Ako sa prejavuje hemoragická pneumónia? Charakteristiky priebehu chrípky s pneumóniou, metódy liečby vírusového ochorenia Liek: serózna pneumónia

- zápal pľúcne tkanivo prúdiaci s prítomnosťou veľkého počtu červených krviniek v alveolárnom exsudáte a bronchiálnych sekrétoch. Hemoragická pneumónia má často fulminantný priebeh sprevádzaný respiračným zlyhaním, hemoptýzou, pľúcny edém, DIC, zlyhanie viacerých orgánov. Diagnóza sa stanovuje na základe rádiologických a bronchologických údajov, ako aj vzťahu hemoragickej pneumónie so základným ochorením. Pri hemoragickej pneumónii sa vykonáva intenzívna terapia, predpisujú sa antivírusové / antibakteriálne lieky, ľudský imunoglobulín, kyslíková terapia atď.

Hemoragická pneumónia - akútna vírusová alebo bakteriálna pneumónia s prítomnosťou serózno-hemoragického alebo hemoragického exsudátu v alveolách a intersticiálnom tkanive pľúc. Hemoragická pneumónia zvyčajne komplikuje priebeh ťažkých bakteriálnych (mor, pľúcny variant septického antraxu) alebo vírusových infekcií (variola, chrípka, spôsobená najmä vírusom A/H1N1). Nie je vylúčená možnosť vzniku hemoragického zápalu so stafylokokovou infekciou. Najťažší priebeh hemoragickej pneumónie sa pozoruje u fajčiarov, tehotných žien; osoby trpiace chronickou bronchitídou, emfyzémom, ischemickou chorobou srdca, obezitou, imunodeficienciou.

Toxické odpadové produkty patogénov poškodzujú cievnu membránu, dochádza k porušeniu prietoku krvi, k prekrveniu a k trombóze ciev. V dôsledku prudkého zvýšenia priepustnosti krvných ciev sa značné množstvo erytrocytov potí do alveol, čo spôsobuje hemoragickú povahu exsudátu. Makroskopicky zapálená oblasť pľúc má hustú štruktúru, tmavočervenú farbu, vzhľad pripomína krvácanie; z rezu vyteká krvavá tekutina. Histologická štúdia lieku určuje difúznu impregnáciu pľúcneho parenchýmu hemoragickým exsudátom, krvácanie do lumen alveol a niekedy deštrukciu (nekrózu, gangrénu) pľúcneho tkaniva.

Príznaky hemoragickej pneumónie

Klinika hemoragickej pneumónie sa vyvíja na pozadí príznakov primárneho ochorenia (ARVI, najmä nebezpečné infekcie). O niekoľko dní neskôr sa k infekčnej chorobe náhle pripojí cyanóza, dýchavičnosť, hemoptýza, arteriálna hypotenzia, tachykardia, krvácanie z nosa. Vzhľadom na vysokú telesnú teplotu a ťažkú ​​celkovú intoxikáciu je stav pacienta hodnotený ako mimoriadne vážny. Vyvinie sa výrazný stupeň respiračného zlyhania, pľúcny edém, DIC a zlyhanie viacerých orgánov. K priebehu pneumónie sa môže pripojiť hemoragická tracheobronchitída, hemoragická pleuristika, hemoragická encefalitída, pľúcny absces.

Hemoragická pneumónia má fulminantný priebeh a môže viesť k smrti pacienta v priebehu 3-4 dní. S priaznivým výsledkom sa oneskoruje obdobie riešenia pneumónie; reziduálne účinky pretrvávajú dlhodobo vo forme slabosti, subfebrilného stavu, potenia, dýchavičnosti, pretrvávajúceho kašľa.

Diagnóza hemoragickej pneumónie

Všetky diagnostické opatrenia pre podozrenie na hemoragickú pneumóniu by sa mali organizovať čo najskôr. Na potvrdenie údajnej diagnózy sa vykonáva röntgenové vyšetrenie pľúc, bronchoskopia so štúdiom výplachov priedušiek, konzultácie pacienta s pulmonológom a odborníkom na infekčné choroby. Identifikácia etiológie hemoragickej pneumónie umožňuje jej spojenie so základným ochorením.

Röntgenové žiarenie v pľúcach je determinované rozsiahlym stmavnutím pľúcnych polí, posilnením a deformáciou cievneho vzoru v dôsledku veľkého množstva krvného obehu. Pri štúdiu bronchoalveolárneho exsudátu sa zisťujú erytrocyty, alveolárny epitel, jednotlivé neutrofily a makrofágy. V pulmonológii sa diferenciálna diagnostika vykonáva s atypickou pneumóniou, bronchiolitídou, pľúcnou tuberkulózou, pľúcnym infarktom atď.

Liečba a prognóza hemoragickej pneumónie

Liečba hemoragickej pneumónie by sa mala začať ihneď po diagnostikovaní a mala by sa vykonávať na jednotke intenzívnej starostlivosti. Komplex opatrení zahŕňa vymenovanie etiotropných (antivírusových, antibakteriálnych) liekov vo vysokých dávkach, ľudský imunoglobulín, interferóny, glukokortikoidy; infúzna terapia transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy. Poskytuje sa kyslíková podpora; v prípade potreby sa pacient prenesie na hardvérové ​​dýchanie.

Prognóza závisí od príčiny hemoragickej pneumónie, počiatočného stavu pacienta a rýchlosti zahájenia špecializovanej liečby. Pri včasnej intenzívnej terapii možno očakávať zlepšenie za 1-2 týždne, ale rádiografické zmeny sa upravia v priebehu niekoľkých mesiacov. Za nepriaznivých podmienok môže dôjsť k smrteľnému výsledku počas prvých 3 dní od začiatku rozvoja hemoragickej pneumónie.

je zápal pľúc spôsobený vírusovou infekciou. Príznaky ochorenia sú podobné ako pri prechladnutí, pacienti sa sťažujú na horúčku, kašeľ, nádchu, celkovú slabosť a malátnosť.

Klinický obraz závisí od typu patogénu a stavu imunity pacienta. Pneumónia pri chrípke môže byť komplikovaná sekundárnym bakteriálnym zápalom dýchacích ciest, zápalom pohrudnice, syndrómom respiračnej tiesne.

Príčiny ochorenia

Vírus chrípky sa prenáša vzdušnými kvapôčkami blízky kontakt s infikovanou osobou, prostredníctvom domácich potrieb, predmetov osobnej hygieny. Preniká do úst alebo nosa, potom ovplyvňuje bunky slizníc tracheobronchiálneho stromu a alveoly pľúc.

Najčastejšími pôvodcami chrípkovej pneumónie sú imunokompetentné chrípkové vírusy typu A, B, parainfluenza, respiračný syncyciálny (RSV), adenovírus. Inkubačná doba ochorenia trvá 3-5 dní, niekoľko dní po infekcii sa bakteriálna flóra spája s vírusovou.

Pneumónia s chrípkou postihuje najčastejšie malé deti, starších ľudí, ľudí s oslabenou imunitnou obranou organizmu, trpiacich napr. chronické choroby srdce, horné dýchacie cesty, bronchiálna astma, arteriálnej hypertenzie, IBS. Ohrození sú fajčiari, pacienti infikovaní HIV, pacienti s onkologickými patológiami, ktorí podstúpili chemoterapiu.

Typické príznaky zápalu pľúc

Vírusová pneumónia vo väčšine prípadov prebieha v akútnej forme, vysoká teplota trvá až 2 týždne, pozorujú sa denné výkyvy teplomera. Patológia je charakterizovaná sezónnymi epidémiami chrípky vyskytujúcimi sa v období jeseň-jar, chladnom a vlhkom počasí.

Špecifické prejavy pneumónie:

Vírusová pneumónia

• celková slabosť, malátnosť, únava;
• hypertermia až do 38,5–39 °;
• zimnica;
• rinitída, upchatý nos;
• suchý alebo vlhký kašeľ;
• zvýšené potenie;
• nedostatok chuti do jedla;
• dyspnoe;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
• bolesti, bolesti svalov, kĺbov.

Parainfluenza pneumónia postihuje novorodencov a deti predškolskom veku. U detí sa prejavujú príznaky intoxikácie tela vo forme nevoľnosti, vracania, bolesti hlavy a dyspeptických porúch. Hypertermia zvyčajne nepresahuje subfebrilné znaky, respiračné symptómy sú stredne závažné (kašeľ, nádcha).

Adenovírusy spôsobujú nekomplikovaný zápal pľúc s ťažkou lymfadenopatiou a tonzilitídou. O ťažký priebeh vírusový zápal pľúc u detí a ľudí s imunodeficienciou, vysoká teplota stúpa na 40 °, sú tonické kŕče, hemoragický syndróm, respiračné zlyhanie, silné vracanie, hnačka.

Medzi najzávažnejšie komplikácie patrí empyém, pľúcny absces, kolaps, chrípková encefalitída, hypoxemická kóma, letálny koniec je možný v priebehu prvého týždňa po prepuknutí ochorenia.

Primárna vírusová pneumónia

Táto forma zápalu pľúc sa vyvíja niekoľko dní po infekcii vírusom chrípky. V prvých 2-3 dňoch sú pacienti znepokojení zvyčajnými príznakmi prechladnutia, ktoré sa rýchlo zvyšujú a postupujú. Horúčka, dyspnoe, cyanóza koža, dýchavičnosť. Kašeľ je mokrý s uvoľnením malého množstva spúta, niekedy sa v zložení kvapaliny objavujú nečistoty krvi.

Primárny chrípkový zápal pľúc sa najčastejšie vyskytuje u ľudí trpiacich chorobami srdca, obličiek a dýchacieho systému. Aktivátory sa nachádzajú v bronchiálnom sekréte, parenchýme pľúc. Choroba je klasifikovaná:

• akútna intersticiálna pneumónia;
• hemoragický zápal pľúc.

V prvom prípade dochádza k lézii intersticiálneho tkaniva pľúc s porušením respiračná funkcia. Ochorenie prebieha v ťažkej forme, spôsobuje fibrózne, sklerotické zmeny v pľúcnom parenchýme a má často nepriaznivý výsledok.

Primárna hemoragická pneumónia po chrípke spôsobuje akumuláciu veľkého počtu červených krviniek v bronchiálnom exsudáte a intersticiálnom pľúcnom tkanive. Najzávažnejšia patológia sa vyskytuje u fajčiarov, tehotných žien, ľudí s chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho, endokrinného, ​​dýchacieho systému, so závažnými stavmi imunodeficiencie.

Hemoragickú pneumóniu sprevádza hemoptýza, dýchavičnosť, cyanóza kože, krvácanie z nosa, nízky krvný tlak, tachykardia. Na pozadí vysokej telesnej teploty a ťažkej intoxikácie tela, DIC, sa rýchlo rozvíja respiračné zlyhanie.

K príznakom chrípky sa po 5-6 dňoch pripája pochrípkový zápal pľúc. Účinok vírusu sa výrazne znižuje imunitnú obranu organizmu, vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu patogénnej mikroflóry v dýchacom trakte. Patogénne činidlá môžu byť Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokoky.

Vývoj sekundárnej bakteriálnej pneumónie prispieva k oslabeniu imunitného systému a k nasledujúcim faktorom:

• užívanie cytostatík, kortikosteroidov, antibiotík;
• ochorenia krvi: leukémia, anémia, lymfóm;
• HIV infekcia, AIDS;
• cukrovka;
• onkologické ochorenia;
• vykonaná chemoterapia;
• závislosť;
• dlhotrvajúca hypotermia.

U pacientov po odznení horúčky opäť stúpa telesná teplota, vykašliava sa hnisavé, viskózne spútum s nečistotami krvi. V bronchiálnom tajomstve sa zisťujú vírusové agens a patogénne baktérie.

Diagnostické metódy

Pri vyšetrovaní pacientov s primárnou pneumóniou na pozadí chrípky sa perkusný zvuk nemení, jeho tuposť sa zaznamenáva pri pridávaní sekundárnej bakteriálnej infekcie, pri tvorbe infiltračných ložísk v pľúcach. Dýchanie, auskultácia, sipot, krepitus.

Atelektáza pľúc - jej typy

Pri vírusovom zápale pľúc sa striedajú vlhké chrapoty so suchými, zmeny nastávajú v priebehu 1-2 dní. Patologický proces v dôsledku progresie atelektázy, akumulácie exsudátu, ktorá uzatvára lúmen priedušiek.

Röntgenové vyšetrenie odhaľuje zvýšenie vaskulárneho vzoru, ohniská infiltrácie parenchýmu (častejšie v dolných segmentoch), v zriedkavých prípadoch sa zápalový proces rozširuje na celý lalok dýchacieho orgánu. Podľa výsledkov krvného testu sa diagnostikuje leukopénia a lymfocytopénia, zvýšený titer protilátok proti vírusovému agens a zvýšenie ESR. Na potvrdenie etiológie pneumónie sa vykonávajú výplachy priedušiek.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s rakovinou, pľúcnym infarktom, atypickým, aspiračným zápalom, bronchiolitis obliterans. Pri stanovení diagnózy sa berie do úvahy epidemiologická situácia, prítomnosť špecifických protilátok v krvi pacienta, respiračné symptómy a potvrdenie vírusovej etiológie na základe výsledkov kultivácie spúta.

Medikamentózna liečba zápalu pľúc

Pacientom sa odporúča dodržiavať pokoj na lôžku, piť viac tekutín (aspoň 2,5 litra denne), konzumovať vitamíny, vysokokalorické jedlá. Etiotropná liečba pneumónie pri chrípke sa vykonáva pomocou antivírusových liekov:

Droga	Fotka	cena
		od 910 rubľov.
		od 64 rubľov
		od 704 rubľov

Antibiotiká sú predpísané pre zmiešanú formu mikroflóry v dýchacom trakte v prípade bakteriálnej infekcie.

Pacienti s pneumóniou sú predpísaní liekyširoké spektrum (, ) na zmiernenie akútneho zápalového procesu, zníženie opuchu pľúcneho tkaniva a prevenciu závažných komplikácií. Ak vírusová infekcia v kombinácii s chlamýdiami sú navyše predpísané antibakteriálne látky:

Droga	Fotka	cena
		od 28 rubľov.
		od 694 rubľov
		od 216 rubľov
		od 222 rub.
		od 265 rubľov.

Symptomatická liečba pneumónie sa uskutočňuje pomocou antipyretických a mukolytických liekov (Ambroxol, Lazolvan, Nise), ktoré rozširujú lúmen priedušiek a uľahčujú vypúšťanie viskózneho spúta. Nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen) pomáhajú zmierniť bolesti pohrudnice, znižujú teplotu, znižujú bolesti tela a kĺbov. Pri príznakoch respiračného zlyhania sa podávajú inhalácie kyslíka.

Lieky na zápal pľúc sa musia užiť do 10-14 dní. Na posilnenie imunitného systému sa odporúča užívať vitamínové komplexy (Aevit, Complivit) a imunomodulátory (Echinacea, Immunal). Počas liečby chrípky a zápalu pľúc by pacienti mali jesť varené mäso, bohaté bujóny, mliečne a kyslé mliečne výrobky, čerstvú zeleninu.

Droga	Fotka	cena
		od 27 rubľov.
		od 164 rubľov
		od 197 rubľov.
		od 99 rubľov.
		od 158 rubľov

Prevencia vírusovej pneumónie

Medzi hlavné preventívne prostriedky patrí očkovanie obyvateľstva pri sezónnych ohniskách chrípky. Posilnenie imunity pomáha otužovanie, vitamínová terapia, vyvážená strava, odmietanie zlých návykov. V chladnom období je povolené užívať imunomodulátory: Aflubin, Anaferon. Je dôležité liečiť okamžite sprievodné choroby vnútorné orgány.

Je potrebné vyhnúť sa kontaktu s infikovanými pacientmi, umyť si ruky mydlom a vodou po návšteve preplnených miest, pri jazde autom verejná doprava. Ľudia pracujúci vo veľkom tíme počas epidémie by mali nosiť ochranné gázové obväzy, ktoré je potrebné meniť každé 2 hodiny. Odporúča sa pravidelne vetrať byt, sledovať teplotu a vlhkosť. Ak je vzduch príliš suchý, mali by sa použiť zvlhčovače.

Osoba, ktorá má zápal pľúc po chrípke, je umiestnená v samostatnej miestnosti, jednotlivé hygienické potreby, riad a posteľná bielizeň sú izolované. V interiéri je potrebné vykonávať denné mokré čistenie s prídavkom antiseptické prípravky do vody, utrite prach.

Opatrenia na prevenciu sekundárnej pneumónie zahŕňajú pozorovanie u pulmonológa po liečbe akútneho štádia ochorenia. Po 1, 3 a 6 mesiacoch sa odporúča vykonať krvný test, test moču a vykonať biochemickú štúdiu - reumatické testy.

Dôsledky vírusovej pneumónie po chrípke

Ak existujú chronické patológie vnútorných orgánov, je potrebné vykonať podpornú liečbu včas. Ukazuje tiež povinnú hygienu ústna dutina, dýchacie cesty, liečba kazivých zubov. Po dlhotrvajúcom zápale urýchli zotavenie odpočinok pri mori alebo v špecializovanom sanatóriu.

Vírusová pneumónia sa vyvíja, keď je osoba infikovaná vírusmi chrípky. Ochorenie sa vyznačuje rýchlym priebehom s vysokou horúčkou a výraznými príznakmi celkovej nevoľnosti. Pri predčasnej liečbe patológia rýchlo postupuje a môže viesť k rozvoju závažných komplikácií až po smrť.

Serózny zápal

Vyznačuje sa hojnosťou a prevahou exsudátu vodnej, mierne zakalenej tekutiny, chudobnej na bunkové prvky a bohatej na bielkoviny (3-5 %). Na rozdiel od transudátu je zakalený, mierne opalizujúci a transudát je priehľadný.

V závislosti od miesta exsudátu existujú 3 formy serózneho zápalu:

Serózno-zápalový edém.

Serózno-zápalová vodnateľnosť.

bulózna forma.

Serózno-zápalový edém je charakterizovaný akumuláciou exsudátu v hrúbke orgánu medzi tkanivovými prvkami. Častejšie sa vyskytuje v uvoľnenom tkanive: podkožné tkanivo, v stróme orgánov, medzisvalové tkanivo.

Jeho príčinami sú popáleniny, pôsobenie kyselín a zásad, septické infekcie, fyzikálne faktory (prenikajúce žiarenie) atď.

Makroskopicky sa serózno-zápalový edém prejavuje opuchom alebo zhrubnutím strómy postihnutého orgánu, čo vedie k zväčšeniu objemu orgánu alebo tkaniva, cestovitej konzistencii, začervenaniu (hyperémia) s krvácaním rôzneho charakteru. Povrch rezu je tiež so želatínovými krvácaniami, s výdatným prúdom vodnatého exsudátu.

Serózno-zápalový edém treba odlíšiť od bežného kongestívneho edému, pri ktorom nie je makroskopicky výrazná hyperémia a krvácanie.

Výsledok serózneho zápalového edému závisí od povahy a trvania patogénneho faktora. Keď sa odstráni príčina, ktorá to spôsobila, serózny exsudát sa vyrieši a poškodené tkanivo sa obnoví. Pri prechode na chronickú formu v poškodenej oblasti rastie spojivové tkanivo.

Obr.118. Serózny zápal podkožného tkaniva u koňa

Obr.119. Serózny zápal steny žalúdka

Mikroobraz.

Pod mikroskopom sa v orgánoch a tkanivách medzi oddelenými elementmi tkaniva (parenchymálne bunky, vlákna spojivového tkaniva) vytvorí homogénna, ružovkastá hmota (farba G-E) s malým množstvom bunkových elementov (degenerované bunky, histiocyty, erytrocyty a leukocyty) hyperémia) je viditeľná) ), t.j. je to serózny exsudát, ktorý impregnuje strómu orgánu.

Serózno-zápalová vodnateľnosť- hromadenie exsudátu v uzavretých a prirodzených dutinách (pleurálna, brušná, v dutine srdcovej košele). Dôvody sú rovnaké ako pri serózno-zápalovej kvapavke, iba exsudát sa nehromadí medzi bunkovými prvkami, ale v dutinách. Zvyčajne sú kože dutín obsahujúcich serózny exsudát, na rozdiel od vodnatieľky, začervenané, opuchnuté, s krvácaním inej povahy. Samotný exsudát je zakalený, mierne opaleskujúci žltkastej alebo červenkastej farby s tenké nite fibrín. Pri opuchoch sa kryty dutín tak nemenia a obsah transudátu je priehľadný. Pri kadaveróznej extravazácii sú serózne vrstvy lesklé, hladké, hyperemické bez krvácania a zafarbenia. A v dutine zároveň nájdu priehľadnú červenú kvapalinu. Ak je príčina, ktorá spôsobila seróznu zápalovú vodnatosť, odstránená, potom exsudát ustúpi a kožná vrstva obnoví svoju pôvodnú štruktúru. Pri prechode procesu na chronický je možný vznik adhezívnych procesov (synechia) alebo úplná fúzia (obliterácia) zodpovedajúcej dutiny. Príklady serózno-zápalovej kvapavky sú peritonitída, perikarditída, serózna pleuristika, artritída.

bulózna forma

Ide o formu, pri ktorej sa serózny exsudát hromadí pod akoukoľvek membránou, čo vedie k pľuzgierom. Príčinou sú popáleniny, omrzliny, infekcie (slintačka a krívačka, kiahne), alergické faktory (herpes), mechanické (vodný kalus). Vonkajšie blistre sa líšia veľkosťou. Najmenšie bubliny so seróznou tekutinou sa nazývajú imperigo, väčšie sa nazývajú vezikuly a rozsiahle, ktorých príkladom sú pľuzgiere pri slintačke a krívačke, sa nazývajú afty. Po prasknutí močového mechúra sa vytvorí krusta (chrasta), ktorá po zahojení zmizne, proces je často komplikovaný sekundárnou infekciou a podlieha hnisavému alebo hnilobnému rozkladu. Ak močový mechúr nepraskne, serózna tekutina sa rozpustí, koža močového mechúra sa stiahne a poškodené miesto sa regeneruje.

Cieľ témy

Morfologické znaky serózneho zápalu a kvalitatívne zloženie serózneho exsudátu. Odrody foriem serózneho zápalu (serózny zápalový edém, serózna zápalová vodnateľnosť, bulózna forma). Etiopatogenéza. Výsledky, Pri akých infekčných ochoreniach sa najčastejšie vyvíja serózny zápal.

1. Etiopatogenéza a morfologické charakteristiky serózneho zápalu.
2. Odrody serózneho zápalu (serózny zápalový edém, serózno-zápalová vodnateľnosť, bulózna forma) a jeho rozdiel od kongestívneho edému a ascitu.
3. Pri akých infekčných ochoreniach je serózny zápal najčastejší?
4. Výsledok serózneho zápalu a jeho význam pre telo.

1. Rozhovor s cieľom oboznámiť študentov s pripravenosťou na vyučovanie. Potom učiteľ vysvetľuje podrobnosti.
2. Štúdium múzejných preparátov, atlasu a jatočného materiálu za účelom oboznámenia sa s makroskopickými (patoanatomickými zmenami) pri seróznej pneumónii, seróznej hepatitíde, seróznych zápaloch kože (bulózna forma) pri slintačke a krívačke hovädzieho dobytka. Študenti pomocou popisnej schémy opíšu zmeny formou stručného protokolárneho záznamu a stanovia patoanatomickú diagnózu. Potom sa tieto protokoly načítajú a v prípade nepresného popisu sa vykonajú úpravy.
3. Štúdium histologických preparátov pod mikroskopom. Učiteľ najprv pomocou diapozitívov vysvetlí prípravky, potom žiaci pod vedením učiteľa študujú zmeny pri seróznom zápale pľúc a hneď ich porovnávajú s pľúcnym edémom. Nájdite rozdiely. Potom lieky na serózny zápal kože (bulózna forma) so slintačkou a krívačkou a seróznou hepatitídou.

1. Serózny zápal pľúc lýtka (serózny zápalový edém).
2. Hyperémia a pľúcny edém.
3. Serózny zápal lymfatické uzliny s pasteurelózou ošípaných (serózny zápalový edém).
4. Serózny zápal kože so slintačkou a krívačkou u hovädzieho dobytka (slintačka a krívačka), bulózna forma.
5. Serózny zápal čreva (serózny zápalový edém).

Štúdium preparátov prebieha podľa protokolárneho opisu mikropreparátov.

Liek: serózna pneumónia

Pri malom zväčšení mikroskopu sa zistí, že väčšina alveol je vyplnená homogénnou svetloružovou hmotou a iba jednotlivé alveoly nemajú exsudát, ale ich lúmeny sú rozšírené, ich priemer sa rovná priemeru 2-3 erytrocyty, preto sú v týchto miestach uzlovito zhrubnuté a vystupujú do lúmen kapiláry. V miestach, kde sú alveoly naplnené exsudátom, dochádza k vytláčaniu erytrocytov z kapilár a následkom toho k prekrveniu vlásočníc. Malé tepny a žily sú tiež silne rozšírené a naplnené krvou.

Obr.120. Serózny zápal pľúc:
1. Rozšírenie kapilár stien alveol (hyperémia);
2. Rozšírenie lúmenu alveol s nahromadeným exsudátom;
3. Hyperémia veľkej cievy;
4. Akumulácia lymfoidných buniek v bronchu

Pri vysokom zväčšení vyzerá serózny exsudát vyplňujúci alveoly ako homogénna alebo zrnitá hmota (v závislosti od obsahu bielkovín). Rovnaký exsudát sa nachádza v intersticiálnom peribronchiálnom a perivaskulárnom spojivovom tkanive. ako aj v prieduškách. Zväzky spojivového tkaniva impregnované exsudátom sa uvoľňujú, ich hranice sa rozširujú, jednotlivé kolagénové vlákna sú opuchnuté.

Exsudát, najmä v dutine alveol, obsahuje malé množstvo polymorfonukleárnych leukocytov, ktoré emigrovali z ciev, ktoré sa dajú ľahko identifikovať podľa tvaru ich jadier (podkovovité, fazuľovité atď.), intenzívne zafarbené s hematoxylínom. Alveolárny epitel je opuchnutý, v mnohých alveolách je deskvamovaný a nekrotický. Odvrhnuté epitelové bunky možno vidieť v lúmene alveol spolu s leukocytmi. Tieto bunky sú pomerne veľké, lamelárneho tvaru, s veľkým okrúhlym alebo oválnym svetlo sfarbeným jadrom, chudobným na chromatín. Keď sú v seróznej tekutine, napučiavajú, nadobúdajú okrúhly tvar namiesto lamelárneho a neskôr sa ich cytoplazma a jadro lyzujú. Časť alveol obsahuje v exsudáte jednotlivé erytrocyty, ktoré sem prenikli z dýchacích kapilár pomocou diapedézy.

Ako prejav proliferatívnych procesov je možné zaznamenať výskyt histiocytových buniek v adventícii ciev a mladých epiteliálnych buniek pozdĺž alveolárnych stien. Proliferujúce bunky malé veľkosti, ich jadrá sú bohaté na chromatín. Niekedy je tiež možné vysledovať príznaky proliferácie epitelu sliznice, najmä malých priedušiek.

Vo všeobecnosti je serózny zápal (alebo zápalový edém) pľúc charakterizovaný zápalovou hyperémiou sprevádzanou výpotokom a akumuláciou serózneho exsudátu v alveolárnych dutinách, ako aj seróznym edémom intersticiálneho perivaskulárneho a peribronchiálneho spojivového tkaniva. Emigrácia leukocytov a proliferačné procesy sú slabo vyjadrené. So silným stupňom edému vstupuje serózny exsudát z alveol do bronchiolov, potom do veľkých priedušiek a odtiaľ do priedušnice.

Serózny zápalový edém, vyvíjajúci sa lobulárny alebo lobárny, ktorý je počiatočným štádiom iného zápal pľúc(katarálna, hemoragická, fibrinózna) alebo sa pozoruje perifokálne, to znamená v okolí ložísk poškodenia pľúc so sopľavkou, tuberkulózou a inými ochoreniami.

Pri zápalovom edéme sa pozoruje proliferácia adventiciálnych, endotelových a epiteliálnych buniek.

Makroobraz: pľúca, ktoré nezaspali, sú bledo sivočervenej alebo tmavočervenej farby, cestovitej konzistencie, ťažko plávajú, často sa utopia vo vode, pod pohrudnicou a v parenchýme sa často nachádzajú drobné krvácania. Z povrchu rezu vyteká zakalená, ružovkastá, spenená tekutina. S výrazným výpotokom serózneho exsudátu rovnakej povahy je tekutina vo veľkých prieduškách a kaudálnej časti priedušnice. Rezný povrch orgánu je šťavnatý, svetlo alebo tmavočervený, oproti ktorému zreteľne vyčnievajú želatínové vlákna intersticiálneho spojivového tkaniva impregnovaného seróznym exsudantom.

črevá (serózny zápalový edém)

Liek sa študuje v nasledujúcom poradí. Najprv sa pri malom zväčšení nájdu všetky vrstvy črevnej steny a určí sa, z ktorého úseku čreva je rez. Potom, so zameraním na celkový obraz lézie, je potrebné poznamenať, že najvýraznejšie zmeny sú v submukóznej vrstve, ktorej hranice sú značne rozšírené. Namiesto uvoľneného spojivového tkaniva bežnej štruktúry sa tu nachádza široko slučková sieť tvorená tenkými kolagénovými kúskami alebo vláknami a zväzkami bledo sfarbených homogénnych alebo zrnitých hmôt exsudátu. Keď je fixovaný, zvyčajne sa zroluje a objaví sa vo forme jemnej sieťoviny. V exsudáte submukóznej vrstvy sa nachádzajú jednotlivé bunkové elementy s modrým jadrom a erytrocyty. Akumulácie buniek sa pozorujú hlavne pozdĺž ciev, rozšírených a naplnených erytrocytmi. tejto povahy, exsudát, chudobný na bunky, možno ľahko identifikovať ako serózny. Zaznamenané zmeny v cievach charakterizujú výraznú zápalovú hyperémiu sprevádzanú emigráciou leukocytov a diapedetickým krvácaním a akumulácia veľkého množstva serózneho exsudátu v submukóznej vrstve naznačuje výraznú exsudatívnu zložku v obraze zápalu ako celku.

Obr.121. Serózny zápal čreva:
1. serózny zápalový edém medzi kryptami;
2. Deskvamovaný krycí epitel krýpt;
3. Serózny edém sliznice

Pri veľkom zväčšení je možné zistiť, že bunkové elementy umiestnené okolo ciev možno pripísať polymorfonukleárnym leukocytom, medzi ktorými sú proliferujúce bunky cievnej steny s okrúhlym alebo oválnym jadrom, bledo zafarbené hematoxylínom. Malý počet z nich naznačuje slabú proliferatívnu zložku.

Pokiaľ ide o štúdium sliznice, venujte pozornosť integumentárnemu epitelu krýpt. Prekonal dystrofiu, nekrózu (alternatívna zložka) a deskvamáciu. Krypty majú vzhľad predĺžených vačkovitých bezštruktúrnych (alebo so slabo rozlíšiteľnou štruktúrou) útvarov, natretých sivomodrou farbou. Priehlbiny (clearance) krýpt sú vyplnené produktmi rozpadu epitelu. Slizničné cievy v stave zápalovej hyperémie. Hrúbka sliznice je lokálne infiltrovaná seróznym exsudátom a leukocytmi. Vo svalovej vrstve je zaznamenaná dystrofia svalové vláknačiastočne ich nekrózu a akumuláciu malého množstva serózneho bunkového exsudátu medzi svalovými zväzkami. Ten sa tiež hromadí pod seróznou membránou, ktorej krycí epitel je v stave dystrofie a je v oblastiach deskvamovaný.

Pri analýze obrazu poškodenia čriev ako celku môžeme konštatovať, že je charakterizované rozvojom akútneho serózneho zápalu. Serózny edém je najvýraznejší v submukóznej vrstve, ktorej štrukturálne znaky (voľné vlákno) prispeli k významnej akumulácii exsudátu v nej, čo spôsobilo defibráciu a narušenie normálnej štruktúry submukóznej vrstvy. Zápalový edém v zostávajúcich vrstvách črevnej steny je slabo vyjadrený. Okrem submukózy je exsudát vo významnom množstve rozdelený aj do črevného lúmenu.

Makroobraz: stena čreva je silne zhrubnutá (u koní až 5-10 cm), sliznica je hyperemická, opuchnutá, matná, niekedy posiata drobnými krvácaniami. S ostrým edémom sa zhromažďuje v nestabilných záhyboch a valčekoch. Na reze sa sliznica a najmä submukóza javí ako svetložlté želatínové infiltráty. Lumen čreva obsahuje veľa čírej alebo zakalenej seróznej tekutiny.

Droga: serózny zápal
pľúca (serózny zápalový edém)

Pri malom zväčšení mikroskopu sa zistí, že väčšina alveol v lúmenoch obsahuje homogénnu svetloružovú hmotu a iba jednotlivé alveoly alebo ich skupiny, ktoré majú zväčšené lúmeny, sú bez výpotku.

Dýchacie kapiláry sú silne prekrvené, rozšírené, miestami nodulárne zhrubnuté, v dôsledku čoho vyčnievajú do lúmenu alveol. Hyperémia dýchacích kapilár nie je všade vyjadrená, na niektorých miestach je vidieť, že steny alveol nie sú zrútené, s bezkrvnými kapilárami v dôsledku tlaku na ne výpotkom alebo vzduchom nahromadeným v alveolách. Malé tepny a žily sú tiež značne rozšírené a naplnené krvou.

122. Serózny zápalový edém s hnisavým zápalom Obr.
1. serózny exsudát v lúmene alveol;
2. Hyperémia alveolárnych kapilár;
3. Hyperémia cievy.

Pri vysokom zväčšení vyzerá serózny exsudát vyplňujúci alveoly ako homogénna alebo zrnitá hmota (v závislosti od obsahu bielkovín). Rovnaký exsudát sa nachádza v intersticiálnom periobronchiálnom a perivaskulárnom spojivovom tkanive. ako aj v prieduškách. Zväzky spojivového tkaniva impregnované exsudátom sa uvoľnia, ich hranice sa rozšíria a jednotlivé kolagénové vlákna napučiavajú.

Exsudát, najmä v dutine alveol, obsahuje malé množstvo polymorfonukleárnych leukocytov, ktoré emigrovali z ciev, ktoré sa dajú ľahko identifikovať podľa tvaru ich jadier (podkovovité, fazuľovité atď.), intenzívne zafarbené s hematoxylínom. Alveolárny epitel je opuchnutý, v mnohých alveolách je deskvamovaný a nekrotický. odmietnuté epitelové bunky možno vidieť v lúmene alveol spolu s leukocytmi. Tieto bunky sú pomerne veľké, lamelárneho tvaru, s veľkým okrúhlym alebo oválnym svetlo sfarbeným jadrom, slabým chromatínom. Keď sú v seróznej tekutine, napučiavajú, nadobúdajú okrúhly tvar namiesto lamelárneho a neskôr sa ich cytoplazma a jadro lyzujú. Časť alveol obsahuje v exsudáte jednotlivé erytrocyty, ktoré sem prenikli z dýchacích kapilár pomocou diapedézy.

Ako prejav proliferatívnych procesov je možné zaznamenať výskyt histiocytových buniek v adventícii ciev a mladých epiteliálnych buniek pozdĺž alveolárnych stien. Proliferujúce bunky majú malú veľkosť, ich jadrá sú bohaté na chromatín. niekedy je možné vysledovať aj známky proliferácie epitelu sliznice, hlavne malých priedušiek.

Vo všeobecnosti je serózny zápal (alebo zápalový edém) pľúc charakterizovaný zápalovou hyperémiou sprevádzanou výpotokom a akumuláciou serózneho exsudátu v alveolárnych dutinách, ako aj seróznym edémom intersticiálneho perivaskulárneho a peribronchiálneho spojivového tkaniva. Emigrácia leukocytov a proliferačné procesy sú slabo vyjadrené. So silným stupňom edému vstupuje serózny exsudát z alveol do bronchiolov, potom do veľkých priedušiek a odtiaľ do priedušnice.

Serózny zápalový edém, vyvíjajúci sa lobulárne alebo lobárne, je často počiatočným štádiom iných zápalov pľúc (katarálny, hemoragický, fibrinózny) alebo sa pozoruje perifokálne, to znamená v okolí ložísk pľúcnych lézií pri sopľavke, tuberkulóze a iných ochoreniach.

Treba mať na pamäti, že zápalový pľúcny edém v histologickom obraze je podobný kongestívnemu pľúcnemu edému. Ako hlavné rozlišovacie znaky, ktoré umožňujú vykonávať odlišná diagnóza, môžete použiť nasledujúce:

Pri kongestívnom edéme sú hyperemické nielen dýchacie kapiláry, ale aj žilové cievy (najmä malé žily);

Pri zápalovom edéme sa pozoruje proliferácia adventiciálnych, endotelových a epiteliálnych buniek.

Makroobraz: pľúca, ktoré nezaspali, svetlošedočervenej alebo tmavočervenej farby, konzistencia podobná skúške, ťažko plávajú alebo sa potápajú vo vode, pod pohrudnicou a v parenchýme sa často nachádzajú malé krvácania. Z povrchu rezu a z medzier prerezaných priedušiek sa vytláča spenená zakalená tekutina, ktorá steká dole, niekedy sfarbená do ružova. So silným edémom rovnakej povahy je tekutina obsiahnutá vo veľkých prieduškách a kaudálnej časti priedušnice. Rezný povrch orgánu je hladký, šťavnatý, svetlo alebo tmavočervenej farby, oproti ktorému zreteľne vyčnievajú expandované želatínové vlákna intersticiálneho spojivového tkaniva infiltrovaného seróznym exsudátom.

Príprava: Afta so slintačkou a krívačkou u hovädzieho dobytka

Pri malom zväčšení mikroskopu sú viditeľné epiteliálne bunky ostnatej vrstvy, ktoré sú zväčšené v objeme, majú zaoblený tvar. Vo svojej cytoplazme majú postihnuté bunky bledšiu farbu ako nezmenené, niektoré bunky vyzerajú ako vezikuly s jadrami v stave lýzy. Na iných miestach sú namiesto buniek viditeľné veľké dutiny, ktorých veľkosť je niekoľkonásobne väčšia ako veľkosť epiteliálnych buniek tŕňovej vrstvy (sú to afty vznikajúce v dôsledku degenerácie epitelových buniek tŕňovej vrstvy). tŕňová vrstva a exsudát serózneho exsudátu).

Obr.123. Slintačka a krívačka:
rôzne veľkosti prázdnoty (vakuoly).

Pri veľkom zväčšení zaznamenávame v zóne áft - dutina je naplnená kvapalinou, v ktorej sú viditeľné degenerované bunky ostnatej vrstvy epidermis. Niektoré sú zväčšené, bledo sfarbené, jadro v nich nie je definované, kvôli jeho lýze. Ostatné bunky obsahujú jadro vo forme bubliny naplnenej kvapalinou. V seróznej tekutine sú viditeľné neutrofilné leukocyty, jednotlivé histiocytické bunky. Viečko vezikuly je reprezentované zrohovatenými bunkami. Epitelové bunky, ktoré tvoria stenu vezikuly, sú reprezentované degenerovanými bunkami tŕňovej vrstvy a hyperémiou kapilár a priľahlých ciev. V mnohých epitelových bunkách sú viditeľné vakuoly obsahujúce číru tekutinu, jadrá sú v stave lýzy, cytoplazma je zachovaná vo forme nití, medzi bunkami je viditeľná serózna tekutina, ktorá oddeľuje bunky, obsahuje leukocyty, v blízkosti kapilár sú viditeľné jednotlivé histiocyty. Následne dochádza k vodnatej degenerácii stien vezikuly, zväčšuje sa prítok serózneho exsudátu a áft. Viečko stratum corneum sa stenčuje, afta praskne. Exsudát sa vyleje.

Obr.124. Slintačka a krívačka:
1. V cytoplazme epitelových buniek ostnatej vrstvy
rôzne veľkosti prázdnoty (vakuoly).

výsledky. Ak nedôjde ku komplikácii sekundárnej infekcie, tak hojenie prebieha podľa primárne uzdravenie. Ak dôjde ku komplikácii purulentnej alebo hnilobnej infekcie, potom dochádza k zjazveniu áft.

Makro obrázok: afty vo forme bubliny okrúhleho, oválneho alebo pologuľovitého tvaru, naplnené priehľadnou svetložltou tekutinou. (bulózna forma serózneho zápalu).

Obr.125. Slintačka afty v jazve.

1.2. Hemoragický zápal

Hemoragický zápal je charakterizovaný prevahou krvi v exsudáte. Zvyčajne sa tento typ zápalu vyvíja so závažnými septickými infekciami (antrax, erysipel ošípaných, pasteurelóza, mor ošípaných atď.), Ako aj s ťažkou intoxikáciou silnými jedmi (arzén, antimón) a inými jedmi. Okrem toho sa pri alergických stavoch tela môže vyvinúť hemoragický zápal. So všetkými týmito faktormi je pórovitosť ciev ostro narušená a veľké množstvo červených krviniek presahuje cievnu stenu, v dôsledku čoho exsudát nadobúda krvavý vzhľad. Tento typ zápalu je spravidla akútny s rozvojom nekrózy.

Makroskopicky sú orgán a tkanivá nasýtené krvou, výrazne zväčšené v objeme a majú krvavočervenú farbu, krvavý exsudát steká po úseku orgánu. Vzor tkaniva na reze je zvyčajne vymazaný.

Pri hemoragickom zápale gastrointestinálneho traktu, seróznych membránach dutín v črevnom lúmene a dutinách sa hromadí krvavý exsudát. V gastrointestinálnom trakte časom pod vplyvom tráviacich štiav sčernie.

Výsledok hemoragického zápalu závisí od výsledku základného ochorenia, v prípade zotavenia môže byť exsudát absorbovaný s rozvojom regeneračných procesov v budúcnosti.

Je potrebné rozlišovať hemoragický zápal: od modrín, s nimi sú hranice modriny ostro vyjadrené, opuch a nekróza nie sú vyjadrené; hemoragické infarkty, s nimi na reze typický trojuholník a v čreve sa spravidla tvoria v mieste jeho inverzií a krútenia; z kadaveróznej extravazácie, s ňou je obsah priehľadný a steny dutín sú hladké, lesklé.

Lokalizácia hemoragického zápalu sa najčastejšie pozoruje v gastrointestinálnom trakte, pľúcach, obličkách, lymfatických uzlinách a menej často v iných orgánoch.

Nastavenie cieľa témy:

Etiopatogenéza. Morfologické charakteristiky hemoragického zápalu. Pri akých infekčných ochoreniach je tento typ zápalovej reakcie najčastejší? Výsledok hemoragického zápalu.

Dôraz sa kladie na nasledujúce problémy:

1. Vlastnosti v zložení exsudátu pri hemoragickom zápale. Etiopatogenéza tohto typu zápalu. Infekcie, pri ktorých je tento typ zápalu najbežnejší.
2. Lokalizácia hemoragického zápalu. Morfologické charakteristiky hemoragického zápalu kompaktných a kavitárnych orgánov (farebné znaky hemoragického zápalu v čreve v závislosti od trvania procesu).
3. Výsledok hemoragického zápalu. Význam pre telo.

1. Rozhovor na oboznámenie sa s pripravenosťou žiakov na prácu s témou laboratórnej hodiny. Potom učiteľ vysvetľuje podrobnosti.
2. Štúdium múzejných preparátov a jatočného materiálu za účelom oboznámenia sa s makro- a mikroobrazom pri hemoragickom zápale.
3. Čítanie protokolárneho záznamu opisu makroskopického obrazu pri hemoragickom zápale študentmi.

1. Hemoragická pneumónia pri pasteurelóze dobytka a moru ošípaných.
2. Hemoragická lymfadenitída lymfatických uzlín pri moru ošípaných.
3. Hemoragický zápal slepých procesov kurčiat s kokcidiózou.
4. Atlas.
5. Tabuľky.

Mikroprípravky:

1. Hemoragická pneumónia.
2. Hemoragický zápal čreva.

Učiteľ na snímkach stručne opisuje mikroobrázok hemoragickej pneumónie a hemoragického zápalu čreva, študenti samostatne študujú tieto procesy pod mikroskopom, schematicky načrtávajú skúmaný proces v zošitoch, pričom šípka označuje hlavné mikroskopické zmeny v tomto zápal.

Droga: Hemoragická
zápal pľúc

Hemoragická pneumónia je zápalový proces s výronom serózno-hemoragického alebo hemoragického exsudátu do pľúcnych alveol a intersticiálneho spojivového tkaniva. Pozoruje sa vo forme difúzneho serózno-hemoragického edému alebo lobulárneho a lobárneho zápalového pľúcneho infarktu s antrax, krvavá choroba koní a iné vážnych chorôb. Hemoragická pneumónia sa často vyskytuje v kombinácii s fibrinóznou pneumóniou a môže byť komplikovaná purulentno-nekrotickými procesmi alebo gangrénou.

Pri malom zväčšení vidno silne rozšírené a erytrocytmi vyplnené cievy, najmä alveolárne kapiláry, ktoré majú kľukatý priebeh a nodulárne vystupujú do lúmenu alveol. Pľúcne alveoly a alveolárne pasáže sú vyplnené hemoragickým exsudátom, v ktorom sa v oblastiach nachádza prímes fibrínu, alveolárne epitelové bunky a jednotlivé leukocyty. Intersticiálne spojivové tkanivo je infiltrované serózno-hemoragickým exsudátom, prešlo defibráciou, jednotlivé kolagénové vlákna sú opuchnuté, zhrubnuté.

Obr.126. Hemoragická pneumónia:
1. Hemoragický exsudát v lúmene alveol;
2. Alveolárny epitel, lymfocyty

V kombinácii s fibrinóznym zápalom je možné pozorovať štádium procesu (oblasti červenej, šedej hepatizácie) av prípade komplikácií ložiská nekrózy a gangrenózneho rozpadu pľúcneho tkaniva.

Pri veľkom zväčšení sa podrobne skúmajú a objasňujú rôzne časti preparátu: zmeny v alveolárnych kapilárach, povaha exsudátu v alveolách a alveolárnych pasážach (serózno-hemoragické, hemoragické, zmiešané - s fibrínom), bunkové zloženie exsudát (erytrocyty, alveolárny epitel, leukocyty). Potom sa pozornosť venuje detailom zmien v intersticiálnom spojivovom tkanive (povaha infiltrácie, defibrácie a opuchu kolagénových fibríl).

Pri zmiešanom procese s fibrinóznym zápalom, ako aj v prípade komplikácií s nekrózou alebo gangrénou sa nachádzajú a skúmajú zodpovedajúce oblasti poškodenia pľúcneho tkaniva.

Makroobraz: v závislosti od formy a charakteru zápalu vzhľad orgán nie je rovnaký. S difúznymi léziami - obraz serózno-hemoragického edému. Ak sa hemoragická pneumónia vyvinie v lalokovej alebo lobárnej forme, postihnuté oblasti majú ostro ohraničené okraje a sú z povrchu a na reze sfarbené do tmava alebo čiernočervena, trochu vyčnievajú pod pohrudnicu a nad povrch rezu, sú husté na dotyk , ponoriť sa do vody, povrch rezaný, hustý na dotyk, utopiť sa vo vode, povrch rezu je hladký, vyteká z neho malé množstvo krvavej tekutiny. Na povrchu rezu zreteľne vyčnievajú rozšírené želatínové svetložlté alebo čierno-červené vlákna postihnutého spojivového tkaniva.

Príprava: 2. Hemoragické
črevný zápal

Proces je zvyčajne fokálny, vo forme hemoragických infiltrátov črevnej steny, hlavne submukózy.

Už pri malom zväčšení mikroskopu je vidieť, že proces sa rozšíril na celú hrúbku slizníc a submukóznych membrán. Sliznica je zhrubnutá, jej štruktúra je porušená. Žľazy sú v ňom zle rozlíšené, krycí epitel je v stave nekrózy, v oblastiach deskvamovaný.

Klky sú tiež čiastočne nekrotické. Povrch sliznice bez epitelu sa javí ako súvislá erózia alebo vred. Základ spojivového tkaniva sliznice je infiltrovaný serózno-hemoragickým exsudátom. Hranice submukózy sa prudko rozširujú v dôsledku akumulácie exsudátu v nej. Zväzky spojivového tkaniva prešli defibráciou. Slizničné a submukózne cievy (najmä kapiláry) sú silne injektované. Zápalová hyperémia je obzvlášť výrazná v klkoch.

Pri veľkom zväčšení je možné zistiť detaily lézie. Bunky integumentárneho nekrotického epitelu sú opuchnuté, ich cytoplazma je homogénna, zakalená, jadrá sú v stave lýzy alebo úplného rozpadu. Všetky intersticiálne priestory sliznice a submukózy sú vyplnené hemoragickým exsudátom. Vlákna spojivového tkaniva sú opuchnuté, v stave lýzy.

Pri zmiešanej forme hemoragického zápalu s fibrinóznymi, fibrínovými vláknami je možné vidieť v postihnutej oblasti.

Makrosnímka: sliznica je zhrubnutá, želatínová, sfarbená do červena a posiata krvácaním. Submukóza je edematózna, zhrubnutá, fokálne alebo difúzne začervenaná.

Obr.127. Hemoragický zápal sleziny hovädzieho dobytka

Obr.128. Hemoragický zápal čriev koňa

Obr.129. Hemoragický zápal s nekrózou sliznice
tenké črevo hovädzieho dobytka (črevná forma)
s antraxom

Obr.130. Hemoragický zápal mezenterických lymfatických uzlín
uzly dobytka

1.3. Hnisavý zápal

Je charakterizovaná prevahou neutrofilných leukocytov v exsudáte, ktoré sa po degenerácii (granulárne, tukové atď.) menia na hnisavé telieska. Hnisavý exsudát je zakalená, hustá kvapalina, ktorá má svetložltú, bielu, zelenkastú farbu. Skladá sa z 2 častí: hnisavé telieska (degenerované leukocyty), produkty rozpadu tkanív a buniek a hnisavé sérum, ktoré je počas rozpadu leukocytov, tkanív, buniek a iných prvkov obohatené o enzýmy, biologicky aktívne látky, v dôsledku z ktorých nadobúda vlastnosti rozpúšťania tkanín. Preto bunky orgánov a tkanív v kontakte s hnisavým exsudátom podliehajú topeniu.

V závislosti od pomeru hnisavých teliesok a séra sa hnis rozlišuje na benígny a malígny. V jeho zložení prevládajú benígne - hnisavé telieska, jeho konzistencia je hustá krémová. Jeho tvorba charakterizuje vysokú reaktivitu organizmu. Malígny hnis má vzhľad zakalenej vodnatej tekutiny, obsahuje málo hnisavých teliesok a prevládajú v ňom lymfocyty. Zvyčajne sa takýto hnis pozoruje pri chronických zápalových procesoch (dlhodobé nehojenie). trofické vredy atď.) a poukazuje na nízku reaktivitu organizmu.

V dôsledku toho sa rozlišujú nasledujúce hlavné formy hnisavý zápal: hnisavý katar, purulentná serozitída. S rozvojom hnisavého zápalu v tkanivách alebo orgánoch sa rozlišujú dva typy: flegmón a absces.

Hnisavý katar - sliznice sú impregnované serózno-hnisavým exsudátom (degenerácia sliznice a nekróza epiteliálnych buniek, hyperémia, edém strómy s infiltráciou jej hnisavých teliesok).

Makro obrázok. Hojný hnisavý exsudát s prímesou hlienu na povrchu sliznice. Pri odstránení exsudátu sa zistia erózie (oblasti sliznice bez krycieho epitelu), sliznica je opuchnutá, začervenaná s krvácaním pruhovaného a bodkovaného charakteru.

Hnisavá serozitída - purulentný zápal seróznej vrstvy prirodzených dutín (pleura, osrdcovník, peritoneum atď.). V dôsledku tohto procesu sa hnis hromadí v zodpovedajúcej dutine, ktorá sa nazýva empyém. Súčasne sú serózne vrstvy opuchnuté, matné, začervenané eróziou a bodkovanými pruhovanými krvácaniami.

Flegmóna - difúzny purulentný zápal uvoľneného tkaniva (subkutánne, intermuskulárne, retroperitoneálne atď.). Proces je charakterizovaný najskôr vývojom serózneho a serózno-fibrinózneho zápalového edému bunkového tkaniva, po ktorom nasleduje jeho rýchla nekróza a potom hnisavá infiltrácia a roztavenie tkaniva. Flegmóna sa častejšie pozoruje tam, kde sa ľahko vyskytuje hnisavá infiltrácia, napríklad pozdĺž medzisvalových vrstiev, pozdĺž šliach, fascie v podkožnom tkanive atď. Tkanivá postihnuté flegmonóznym zápalom, opuchnuté, husté na začiatku vývoja procesu a neskôr pastovitej konzistencie, modro-červenej farby, sú na reze difúzne nasýtené hnisom.

Makroobraz flegmónu je charakterizovaný akumuláciou hnisavého exsudátu medzi expandovanými tkanivovými prvkami. Cievy sú rozšírené a naplnené krvou.

Absces - fokálny hnisavý zápal, ktorý sa vyznačuje tvorbou ohraničeného ohniska, pozostávajúceho z hnisavej - roztavenej hmoty. Okolo vytvoreného abscesu sa vytvára šachta granulačného tkaniva bohatá na kapiláry, cez steny ktorej dochádza k zvýšenej emigrácii leukocytov.

Táto škrupina na vonkajšej strane pozostáva z vrstiev spojivového tkaniva a susedí s nezmeneným tkanivom. Vo vnútri je tvorený granulačným tkanivom a vrstvou zhrubnutého hnisu, tesne priliehajúcej ku granuláciám a priebežne obnovovanej v dôsledku uvoľňovania hnisavých teliesok. Táto membrána abscesu produkujúca hnis sa nazýva pyogénna membrána. Makroskopicky sa abscesy môžu pohybovať od jemných až po veľké (priemer 15–20 cm alebo viac). Ich tvar je zaoblený, pri pocite povrchovo umiestnených abscesov je zaznamenané kolísanie (opuch) av iných prípadoch silné napätie tkaniva.

Obr.131. fokálny hnisavý zápal pečene (absces)

Obr.132. Viacnásobné abscesy v pľúcach oviec

Výsledok purulentného zápalu

V prípadoch, keď nie je ohraničený hnisavý zápalový proces, zóna reaktívneho zápalu, ktorá sa vyskytuje pri oslabenej odolnosti tela, môže dôjsť k generalizácii infekcie s rozvojom pyosepsy a tvorbou viacerých abscesov v orgánoch a tkanivách. Ak sú reaktívne sily dostatočné, potom je hnisavý proces ohraničený zónou reaktívneho zápalu a vzniká absces, potom sa otvára buď spontánne alebo chirurgicky. Vzniknutá dutina je vyplnená granulačným tkanivom, ktoré po dozretí tvorí jazvu. Môže však dôjsť k takémuto výsledku: hnis sa zahustí, zmení sa na nekrotický detritus, ktorý podlieha skameneniu. V iných prípadoch je možná encystácia abscesu, keď hnisavý exsudát ustúpi rýchlejšie ako rast spojivového tkaniva a v mieste abscesu sa vytvorí cysta (dutina naplnená tekutinou). Flegmonózny zápal často prechádza bez stopy (exsudát ustúpi), ale niekedy sa v mieste flegmóny (slonia koža) vytvoria abscesy alebo difúzne proliferácia spojivového tkaniva.

Nastavenie cieľa:

Hnisavý zápal. Definícia pojmu. Charakteristika purulentného exsudátu. Patologické formy purulentného zápalu. výsledky. Význam pre telo.

Dôraz sa kladie na nasledujúce problémy:

1. Hnisavý zápal. Definícia pojmu. Zloženie hnisavého exsudátu a jeho vlastnosti.
2. Morfologická charakteristika purulentného kataru, purulentnej serozitídy, flegmóny, abscesu (makro a mikroobraz).
3. Výsledky hnisavého zápalu. Význam pre telo.

1. Konverzácia so žiakmi na danú tému. Objasnenie nejasných aspektov skúmaného procesu.
2. Štúdium makro- a mikroobrázkov hnisavého kataru, purulentnej serozitídy, flegmóny, abscesu na múzejných preparátoch a bitúnkovom materiáli opisom makroobrazu a štúdiom obrazu hnisavých zápalových procesov pod mikroskopom.

Zoznam muzeálnych preparátov:

1. Hnisavá bronchopneumónia lýtka.
2. Absces pečene u hovädzieho dobytka.
3. Aktinomykóza pokožky hlavy dobytka.
4. Embolická purulentná nefritída obličiek (mikroabscesy obličiek).
5. Hnisavý zápal sliznice priedušnice hovädzieho dobytka.
6. Hnisavá perikarditída u hovädzieho dobytka.

Zoznam mikroprípravkov:

1. Embolická purulentná nefritída.
2. Hnisavá bronchopneumónia.
3. Flegmóna podkožného tkaniva.

Droga: Embolická
hnisavý zápal obličiek

K embolickej purulentnej nefritíde dochádza, keď sa cudzie baktérie dostanú do obličiek hematogénnou cestou z primárnych hnisavých ložísk (ulcerózna endokarditída, purulentná endometritída, bronchopneumónia atď.). Pyogénne mikróby sa často usadzujú v arteriolách glomerulov a začínajú sa tu množiť, čo spôsobuje hnisavé splynutie glomerulárneho tkaniva, po ktorom nasleduje vznik abscesu. Malé abscesy, postupujúce, sa spájajú do veľkých. V iných prípadoch, keď cudzie mikróby upchajú arteriálnu vetvu, vzniká srdcový infarkt, ktorý podlieha hnisavému zmäkčeniu. Hnisavá infiltrácia je vystavená intersticiálnemu spojivovému tkanivu. V epiteli stočených tubulov sa pozorujú dystrofické a nekrotické zmeny, čo je obzvlášť výrazné v tubuloch obklopujúcich abscesy.

Pod mikroskopom pri malom zväčšení v počiatočnom štádiu vývoja procesu nachádzame ložiská nekrózy obličkového tkaniva (glomeruly alebo tubuly), súčasne zaznamenávame hyperémiu kapilár a väčších ciev. Z periférie nekrotických oblastí zaznamenávame infiltráciu leukocytmi. Leukocyty vypĺňajú lúmen tubulov a glomerulárnych puzdier. Emboly majú vzhľad hrubých bazofilných farbiacich útvarov rôznych veľkostí vo forme škvŕn, kôp. Pri veľkom zväčšení sú jemnozrnnou hmotou. V neskorších štádiách zápalového procesu pri malom zväčšení zaznamenávame oblasti v parenchýme kôry a drene rôznej veľkosti, pozostávajúce zo zhlukov bunkových elementov, intenzívnej modrej farby (zafarbené hematoxylínom-eozínom). Ide o oblasti purulentnej fúzie obličkového tkaniva (abscesy). V kortikálnej vrstve majú spravidla okrúhly alebo oválny tvar, v dreni sú podlhovastého tvaru (pozdĺž priamych tubulov). Štruktúra obličkového tkaniva v abscesoch sa nelíši.

Obr.133. Embolická purulentná nefritída:
1. serózny exsudát;
2. Emboli vo forme hrubých útvarov modrej farby;
3. Infiltrácia obličkového tkaniva leukocytmi;
4. Vaskulárna hyperémia

Pri veľkom zväčšení abscesy pozostávajú z nahromadenia polymorfonukleárnych leukocytov, ich jadrá sa menia (deformácia, rozpad na hrudky, výskyt vakuol). To naznačuje ich dystrofiu. Medzi leukocytmi nájdeme rozpadajúce sa epitelové bunky, fragmenty vlákien spojivového tkaniva, prímes erytrocytov. Pri špeciálnom farbení môžu byť mikróby detegované v abscesoch. V niektorých oblastiach je viditeľná jemnozrnná sieť medzi bunkovými prvkami - ide o serózny exsudát. Všetky tieto zložky a tvoria hnis. V tkanivách obklopujúcich abscesy sú cievy a kapiláry preplnené krvou, miestami sú krvácania. Epitelové bunky v niektorých prípadoch v stave granulárnej dystrofie, v iných nekrózy.

V prípadoch dlhotrvajúceho hnisavého zápalu sa namiesto neutrofilov objavuje v exsudáte veľa lymfocytov a pozdĺž periférie abscesov sú viditeľné lymfoidné bunky, fibroblasty a iné bunky, ktoré okolo neho tvoria granulačné tkanivo. Postupom času sa zmení na kapsulu spojivového tkaniva (zapuzdrenie).

Makro obrázok. Obličky sú objemovo zväčšené, konzistencie ochabnuté, z povrchu a na reze sú viditeľné krvácania a mnohopočetné pustuly rôznych veľkostí od maku po hrach a ďalšie (v kortikálnej vrstve sú okrúhle, v dreni podlhovasté) sivé- žltá farba s červeným okrajom po obvode. Parenchým je sfarbený nerovnomerne, striedajú sa tmavočervené plochy so sivobielymi (hyperémia, krvácania, granulárna dystrofia). Keď sú pustuly prerezané, uvoľňuje sa z nich krémový žltozelený hnis. Pri chronickej forme zápalu okolo pustúl je viditeľný bledosivý lem rôznej šírky - ide o kapsulu spojivového tkaniva (opuzdrenie).

Príprava: Hnisavý
bronchopneumónia

S ním sa zápalový proces šíri predovšetkým cez priedušky a prechádza do alveol. Pri rozsiahlych léziách dochádza k splynutiu pľúcneho tkaniva na veľkých plochách a potom je nahradené spojivovým tkanivom (karnifikácia a fibrinózne stvrdnutie pľúc). V iných prípadoch komplikácií dochádza k tvorbe abscesu postihnutých pľúc alebo k rozvoju gangrény. Hnisavá bronchopneumónia vzniká pri nasávaní potravy do pľúc, pri vstupe hnisu z otvorených abscesov v hltane a hrtane a ako komplikácia iných zápalov pľúc.

Pri malom zväčšení nájdeme postihnutý bronchus (jeho lúmen nie je určený), naplnený hnisavým exsudátom, ktorý je intenzívne sfarbený. Hematoxylín v modrej farbe kvôli obsahu veľkého počtu leukocytov v ňom. Okolo priedušky sú viditeľné alveoly natiahnuté hnisavým exsudátom, ktorý je zložením podobný obsahu priedušiek. Hranice medzi alveolami sú zle rozlíšené a sú určené iba červenou sieťkou hyperemických alveolárnych kapilár. (Pri veľkom zväčšení sú v ich medzerách viditeľné erytrocyty).

Obr.134. Hnisavá bronchopneumónia:
1. Lumen bronchu je naplnený hnisavým exsudátom;
2. Alveoly naplnené hnisavým exsudátom;
3. Serózny exsudát v alveolách

Obr.135. Hnisavý zápal pľúc:
1. Hnisavý exsudát v alveolách;
2. Hyperémia krvnej cievy;
3. Hyperémia kapilár alveolárnych septa alveol;
4. Rast peribronchiálneho spojivového tkaniva;
5. Bronchus.

Pri veľkom zvýšení exsudátu v lúmene priedušiek pozostáva hlavne z polymorfonukleárnych leukocytov, väčšina ich jadier je v štádiu rozpadu. Medzi leukocytmi sú deskvamované bunky bronchiálneho epitelu, jednotlivé histiocyty a erytrocyty, serózno-slizničná tekutina. Sliznica je edematózna, impregnovaná polymorfonukleárnymi leukocytmi, krycí epitel je deskvamovaný (deskvamácia). Perebronchiálne spojivové tkanivo je infiltrované leukocytmi. Exsudát v alveolách umiestnených okolo postihnutého bronchu pozostáva zo serózneho exsudátu, polymorfonukleárnych leukocytov, jednotlivých histiocytov a erytrocytov a deskvamovaných buniek alveolárneho epitelu (ružové s modrým jadrom). Stena alveoly je zhrubnutá v dôsledku silnej expanzie alveolárnych kapilár, ktorých priemer sa rovná priemeru 2-3 erytrocytov. V lúmene kapilár sú viditeľné aj polymorfonukleárne leukocyty. V oblastiach úplnej purulentnej fúzie sa alveolárne steny nerozlišujú.

Makro obrázok. Pľúca nespali, ostro začervenané s viacnásobným krvácaním; z povrchu a na reze sú viditeľné hnisavo zmäknuté miesta rôznych veľkostí od hrachu po lieskový orech. Hnisavé masy šedo-žltej alebo žltej farby. Z priedušiek sa uvoľňuje hustá hnisavá hmota. Skúška vztlaku postihnutých častí - kúsok pľúc sa ponorí do vody.

Obr.136. Vredy v pľúcach oviec

Obr.137. Viacnásobné hnisavé ložiská v obličkách žriebäťa (septikopyémia)

Príprava: Flegmóna subkutánne
vláknina

Flegmóna v podkožnom tkanive sa často vyvíja s ťažkými zraneniami alebo hlbokými ranami, po ktorých nasleduje zavedenie pyogénnych baktérií a následné hnisavé splynutie mŕtvych oblastí.

Pri malom zväčšení si všimneme, že najtypickejšie zmeny sú zaznamenané v podkoží, zatiaľ čo epidermis je málo zmenená (najmä perivaskulárne infiltráty). V podkožnom tkanive sú zväzky spojivového tkaniva infiltrované leukocytmi a seróznou tekutinou, v dôsledku čoho sa javia ako zhrubnuté. Miestami sú viditeľné nepretržité nahromadenie leukocytov a nie sú rozlíšené obrysy vlákien spojivového tkaniva. V niektorých krvných cievach sú viditeľné tromby. Tukové tkanivo je tiež infiltrované leukocytmi. Cievy a kapiláry sú rozšírené a preplnené krvou, okolo ciev sú viditeľné aj zhluky buniek. Lymfatické cievy sú tiež rozšírené a naplnené leukocytmi. V niektorých z nich sa nachádzajú krvné zrazeniny. Viditeľné nekrotické zväzky spojivového tkaniva obklopené leukocytmi.

Obr.138. Flegmóna podkožného tkaniva:
1. Nekrotické oblasti zväzkov spojivového tkaniva;
2. Infiltrát z polymorfonukleárnych leukocytov

Pri veľkom zväčšení uvažujeme o infiltráte zápalových buniek, pozostáva z polymorfonukleárnych leukocytov, lymfocytov a serózneho exsudátu. V oblastiach nekrózy zväzkov spojivového tkaniva je viditeľná bezštruktúrna ružová hmota s modrými zhlukami jadrového chromatínu (rozpadnuté jadrá).

Makro obrázok. Postihnutá oblasť kože je edematózna, na začiatku hustá a v budúcnosti cestovitá. Depigmentovaná pokožka bez chĺpkov má fľakaté alebo rozptýlené začervenanie, viditeľné sú zhrubnuté povrazce lymfatických ciev. S rozvojom abscesov sa na príslušných miestach otvárajú fistulózne priechody, cez ktoré sa uvoľňuje hnis. Pri rezaní sú viditeľné oblasti nekrózy a hnisavá infiltrácia uvoľneného vlákna.

1.4. Katar

Na slizniciach vzniká katar a pre zloženie katarálneho exsudátu je najvýznamnejšia prítomnosť hlienu v kompozícii s ďalšími zložkami (produkty alterácie, exsudácia, proliferácia).

V závislosti od prevahy určitých zložiek v exsudáte sa rozlišujú katary (serózne, mukózne, hnisavé alebo deskvamatívne, hemoragické).

Hlienový katar - v exsudáte prevládajú hlien a deskvamované degenerované bunky krycieho epitelu. V podstate ide o alternatívny typ zápalu. Sliznica býva opuchnutá, začervenaná s fľakatým pruhovaným krvácaním a pokrytá veľkým množstvom zakalenej hlienovej hmoty.

Serózna húsenica - v exsudáte prevláda kalná, bezfarebná serózna tekutina. Sliznice sú sklovité opuchnuté, začervenané, matné.

Hnisavý katar - v exsudáte prevládajú hnisavé telieska (degenerované leukocyty). Na povrchu sliznice je hnisavý exsudát, po odstránení ktorého sa nachádzajú erózie (povrchové defekty sliznice). Sliznica je opuchnutá, začervenaná krvácaním.

Hemoragický katar - prevaha erytrocytov v exsudáte, ktoré dodávajú exsudátu krvavý vzhľad. Na povrchu slizníc je veľké množstvo slizničného krvavého exsudátu, ktorý pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej, enzýmov tráviaceho traktu, má formu kávovej hmoty alebo čiernej farby. Sliznica sa rýchlo stáva špinavou sivou farbou.

Podľa závažnosti priebehu kataru sa rozlišujú akútne a chronické. Pri akútnom katarálnom zápale je sliznica opuchnutá, začervenaná, s bodkovitými a pruhovanými krvácaniami, pokrytá viskóznym, tekutým, zakaleným hlienom (katarálnym exsudátom) s prímesou hnisavých teliesok alebo erytrocytov, podľa druhu kataru sa ľahko zmýva tl. voda.

Pri chronickom katarálnom zápale sliznica zhrubne alebo nerovnomerne v závislosti od ohniskového alebo difúzneho charakteru zápalového procesu má hrboľatý vzhľad. Sfarbenie je bledé, hrubo zložené. Pokryté hustým, zakaleným hlienom, ťažko zmývateľným vodou. Záhyby sa nenarovnávajú ručne.

Cieľ témy

Morfologické znaky katarálneho zápalu a jeho lokalizácia. Druh katarálneho zápalu slizníc podľa charakteru exsudátu. Morfologické prejavy katarálneho zápalu pľúc. Morfologické znaky akútneho a chronického katarálneho zápalu. výsledky. Pri akých infekčných ochoreniach sa tento typ zápalu najčastejšie vyskytuje?

Dôraz sa kladie na nasledujúce problémy:

1. Morfologické znaky katarálneho exsudátu, na rozdiel od iného typu zápalu (podľa zloženia exsudátu a lokalizácie zápalového procesu).
2. Morfologické znaky akútneho a chronického katarálneho zápalu. Exodus.
3. Etiopatogenéza a patomorfológia katarálnej bronchopneumónie jej akútnych a chronických foriem a morfologických znakov, na rozdiel od iných pneumónií (serózna, hemoragická, fibrinózna, purulentná).

1. Konverzácia na oboznámenie študentov s prípravou na vyučovanie, potom učiteľ vysvetlí podrobnosti.
2. Štúdium múzejných preparátov, atlasu a bitúnkového materiálu za účelom oboznámenia sa s makroobrazom patologických zmien pri akútnej a chronickej katarálnej gastroenteritíde, katarálnej bronchopneumónii (akútne a chronická forma). Študenti pomocou schémy popisu vo forme stručného záznamu opíšu študované patoanatomické zmeny v kataroch a na záver stanovia patoanatomickú diagnózu. Po ukončení tejto práce sa protokoly prečítajú a urobia sa v nich opravy (v prípadoch nepresného popisu).
3. Štúdium patoanatomických procesov na histologických preparátoch. Učiteľ najprv pomocou diapozitívov a nákresov na tabuli vysvetlí lieky a následne žiaci pod vedením učiteľa pomocou metodickej príručky študujú histologické zmeny pri akútnych a chronických enteritídach, akútnej a chronickej bronchopneumónii. Študenti skicujú patologické zmeny v menovaných procesoch.

Obr.139. Katar žalúdka prasaťa

Obr.140. Akútny katarálny zápal čreva

Obr.141. Katarálna-hnisavá bronchopneumónia u lýtok

Zoznam mokrých muzeálnych prípravkov:

1. Chronický katar žalúdka.
2. Akútna katarálna bronchopneumónia.
3. Chronická katarálna bronchopneumónia.

Zoznam mikroprípravkov

1. Akútny katarálny zápal čriev.
2. Chronický katar čriev.
3. Katarálna bronchopneumónia (akútna forma).

Štúdium preparátov pod mikroskopom sa uskutočňuje podľa protokolárneho záznamu popisu mikropreparátov.

Droga: Akútna katarálna
enteritída

Pod mikroskopom pri malom zväčšení vidíme hyperémiu a opuch klkov, následkom čoho sú klky zhrubnuté, deformované (najmä na koncoch), na konci klkov nie je epiteliálny obal, chýbajú epitelové bunky a v horné divízie veľa krýpt. V dôsledku toho sú obrysy jednotlivých klkov slabo vyjadrené, rozlíšiteľné sú iba ich konce. Vo väzivovom podklade klkov, ako aj v hrúbke sliznice je zvýšený obsah buniek, cievy sú rozšírené a naplnené krvou. Hranice folikulov sú jasne viditeľné. Na povrchu sliznice je viditeľný exsudát.

Obr.142. Akútna katarálna enteritída:
1. Deskvamácia integumentárneho epitelu klkov;
2. Klky sú odkryté (bez krycieho epitelu);
3. Cystické roztiahnuté žľazy; 4. Vilózna atrofia

Pri veľkom zväčšení je možné vidieť, že exsudát ležiaci na povrchu sliznice pozostáva z:

1. Z deskvamovaných epitelových buniek (to sú znaky nekrózy), ktoré ležia na niektorých miestach jednotlivo, na iných vo vrstvách vo forme pásikov.
2. Serózna tekutina s prímesou hlienu (ktorá má vzhľad zrnitej vláknitej hmoty, ktorá sa sfarbuje do modra (bazofilná), tmavšia ako serózna tekutina.
3. Malý počet polymorfonukleárnych leukocytov, jednotlivé erytrocyty (krvinky) a histiocyty (bunky tkaniva).

Pri skúmaní zachovaného krycieho epitelu so silným nárastom vidíme, že epitelové bunky sú v stave slizničnej degenerácie (zvýšenie počtu pohárikovitých buniek). V hĺbke krýpt sa epitel zachoval bez výrazných zmien. Základ spojivového tkaniva klkov a celá hrúbka sliznice sú nasýtené seróznou tekutinou, polymorfonukleárnymi leukocytmi v malom množstve a jednotlivými lymfocytmi a histiocytmi.

Pri edémoch submukóznej hranice dochádza k jej rozšíreniu, vstrekovaniu ciev, k krvácaniu po obvode ciev, k malému nahromadeniu lymfocytov a histiocytov.

Obr.143. Akútna katarálna enteritída:
1. Zvýšenie počtu pohárikovitých buniek v kryptách;
2. Edém spojivového tkaniva medzi kryptami

makro obrázok

Sliznica je opuchnutá, škvrnitá alebo pruhovaná, začervenaná (najmä na vrcholoch záhybov), niekedy sa vyskytuje súvislé (sušené) začervenanie. Sliznica je pokrytá viskóznym, polotekutým hlienom, dobre umytým vodou. Pri hojnej deskvamácii epitelu sa exsudát podobá múčnej polievke.

Náprava: Chronický katar
tenké črevo

Pri chronickom katare sú na rozdiel od akútneho kataru slabo vyjadrené cievne zmeny (zápalová hyperémia, edém v dôsledku serózneho výpotku, emigrácia leukocytov), ​​výraznejšie sú alteračné procesy (vo forme dystrofických a nekrotických zmien v črevnom epiteli a atrofických zmien v klky a žľazy) a proliferačné procesy sprevádzané regeneračnými procesmi epitelových buniek klkov a žliaz a rastom spojivového tkaniva.

Pri malom zväčšení zistíme, že krycí epitel úplne chýba, klky sú odkryté, na niektorých miestach sú redukované (atrofované). Žľazy sa pohybujú od seba a stláčajú rastúce spojivové tkanivo. Mnohé žľazy sú zmenšené (atrofia), v štádiu rozkladu a sú prítomné ako ostrovčeky medzi zarasteným tkanivom. Prežívajúce časti krýpt vyzerajú ako podlhovasté rúrky. Lúmeny ostatných žliaz sú cysticky natiahnuté. V oblastiach s výraznými atrofickými zmenami dochádza k zriedeniu sliznice. Lymfatické folikuly sú zväčšené, ich stredy sú namaľované bledou farbou. V submukóze sú zmeny nevýznamné, v ostatných prípadoch dochádza k nárastu spojivového tkaniva. Svalová vrstva je zhrubnutá.

Obr.144. Chronický katar tenké oddeleniečrevá:
1. Odkryté klky bez krycieho epitelu;
2. Cystické roztiahnuté žľazy;
3. Atrofia žliaz;
4. Zhrubnutie svalovej vrstvy

Pri veľkom zväčšení oblastí, kde je epitel zachovaný, je viditeľná jeho slizničná degenerácia a rozpad jeho buniek. Na časti zachovaných epitelových buniek hlbokých častí krýpt dochádza k regenerácii epitelu. Výsledné mladé bunky sú intenzívne zafarbené hematoxylínom a jadrá v nich sú zvyčajne umiestnené v strede. V atrofujúcich žľazách sú bunky zvrásnené, zmenšené v objeme, jadrá v nich sú pyknotické, lúmeny žliaz sú zrútené. V oblastiach rastúceho intersticiálneho spojivového tkaniva, fibroblastov, histiocytov, plazmatické bunky s prímesou lymfocytov a polymorfonukleárnych leukocytov. Krvné cievy bez fenoménu hyperémie. V lymfatických folikuloch dochádza k proliferácii retikulárnych buniek v ich zárodočných centrách. Vo svalovej vrstve je možné vidieť hypertrofiu svalových vlákien. niekedy prerastanie spojivového tkaniva. V seróznej membráne nie sú žiadne zmeny.

Pri hypertrofickom variante chronického kataru dochádza k regenerácii epitelových buniek sliznice so súčasným rastom spojivového tkaniva. V dôsledku tohto procesu sliznica zhrubne, záhyby zhrubnú, pri ručnom vyhladení sa neroztopia, niekedy výrastky pripomínajú polypózne útvary, vyčnievajúce do lúmenu čreva. rastúci epitel žliaz je uložený v niekoľkých vrstvách, vylučovacie kanály hyperplastických žliaz sú čipkované. Bunky si zachovávajú schopnosť vylučovať sekrét, ale v dôsledku infekcie lúmenu sa sekrét neuvoľňuje, ale hromadí sa v lúmene a vytvára cystické dutiny preplnené sekrétom. V priebehu času sa prvky spojivového tkaniva premenia na tkanivo jazvy, žľazy atrofujú a vzniká atrofický chronický katar, ktorý sa vyznačuje zriedením sliznice, jej suchosťou v dôsledku atrofie žliaz.

makro obrázok

Sliznica je sfarbená bledosivou alebo sivobielou, niekedy s hnedým alebo popolavým odtieňom, spočiatku zhrubnutá rovnomerne alebo nerovnomerne, podľa ložiskového alebo difúzneho charakteru zápalového procesu, hrubo zvrásnená, ryhy sa nevyrovnávajú, neskôr atrofické procesy vyvíjať so starnutím spojivového tkaniva , sliznica sa stáva tenšou v náplastiach, stáva sa hustou.

Pri hypertrofickom chronickom katare sa sliznica prudko zhrubne, zloží alebo hrboľa, niekedy je pokrytá vilóznymi polypóznymi výrastkami, ktoré po prerezaní často odhalia cystické dutiny.

Príprava: katarálna
bronchopneumónia

Katarálna bronchopneumónia je charakterizovaná:

1. Katarálny exsudát.
2. Šírenie procesu je endobronchiálne.
3. Bronchopneumónia začína malými ložiskami, postihujúcimi jednotlivé laloky, hlavne apikálnych lalokov, a až v neskorších štádiách môže nadobudnúť lobárny charakter.

Obr.145. Katarálna bronchopneumónia:
1. Zhrubnutie interalveolárnych sept;
2. Akumulácia katarálneho exsudátu v prieduškách;
3. Rast spojivového tkaniva okolo priedušiek;
4. Akumulácia katarálneho exsudátu v alveolách

Mikroobraz katarálnej bronchopneumónie je charakterizovaný hyperémiou kapilár alveol a peribronchiálnych krvných ciev, akumuláciou katarálneho exsudátu v malých prieduškách, seróznym výpotokom buniek v alveolách, degeneráciou a deskvamáciou alveolárneho epitelu.

Pri endobronchiálnom šírení procesu pri malom zväčšení nájde postihnutý bronchus, ktorého lúmen je naplnený bunkovým exsudátom. Pri veľkom zväčšení vidíme, že exsudát pozostáva z hlienu, leukocytov, deskvamovaných buniek ciliovaného epitelu, niekedy sú viditeľné jednotlivé erytrocyty a histiocyty. Celá hrúbka sliznice je nasýtená seróznym bunkovým exsudátom, opuchnutá, počet pohárikovitých buniek je zvýšený, čo naznačuje ich hlienovú degeneráciu. Zvyšné vrstvy steny bronchu sa nezmenia, nedochádza k edému a bunkovej infiltrácii tkaniva obklopujúceho bronchus, ako je to v prípade peribronchiálneho šírenia procesu, ktorý sa pozoruje oveľa menej často. Potom zvážime alveoly obklopujúce postihnutý bronchus. Steny niektorých alveol, v ktorých je málo exsudátu, sú znázornené červenou sieťkou (ide o kapilárnu hyperémiu). V iných alveolách, preplnených bunkovým exsudátom, nie je hyperémia viditeľná (exsudát vytlačil erytrocyty z alveolárnych kapilár). Exsudát pozostáva z homogénnej ružovej hmoty obsahujúcej leukocyty, deskvamované bunky alveolárneho epitelu, erytrocyty, jednotlivé histiocyty. V postihnutých alveolách, ktoré sa nachádzajú bližšie k postihnutému bronchu, v zložení exsudátu prevládajú leukocyty a v periférnych častiach prevládajú serózna tekutina a deskvamované bunky. Alveoly obklopujúce zapálené ložiská sú rozšírené, majú formu nepravidelných dutín obsahujúcich vzduch (emfyzém vikierov).

S rozvojom zápalu sa v intersticiálnom spojivovom tkanive a interalveolárnych septách vyvíja serózny edém a lymfocytová infiltrácia. Dochádza k proliferácii fibroblastov. Hyperémia začína ustupovať a proliferácia buniek sa zvyšuje. Interalveolárne septa sa stávajú nerozoznateľnými, alveoly podliehajú nekróze a na ich mieste, ako aj v interstíciu pľúc, sa zväčšuje interalveolárna priehradka bunkovej proliferáciičo ďalej vedie k rastu spojivového tkaniva a indurácii (zhutneniu) pľúc.

makro obrázok

Postihnuté lalôčiky sú zväčšené, ale nie až tak ako pri krupóznej pneumónii, sú sfarbené do modro-červena alebo sivo-modro-červenkasté (splenitizácia orgánu), t.j. tkanivo sa stáva podobným slezine. Povrch rezu postihnutých častí je mokrý, pri stlačení sa oddeľuje bahnitý, miestami krvavý výtok a z prerezaných priedušiek sa uvoľňuje zakalený viskózny hlien. So zintenzívnením bunkových proliferatívnych procesov, t.j. prechod zápalového procesu do chronickej formy v zodpovedajúcich oblastiach na všeobecnom modro-červenom pozadí, objavujú sa šedo-červené škvrny a bodky. rozšírené svetlosivé pramene edematózneho spojivového tkaniva dobre vystupujú. V chronických prípadoch majú zapálené oblasti pľúc svetlosivú farbu a pevnú štruktúru, pripomínajúcu pankreas.

Obr.146. Akútna katarálna bronchopneumónia u jahniat

Obr.147. Zápal pravých pľúc jahňacieho: katarálny - predný a stredný lalok

1.5. fibrinózny zápal

Fibrinózny zápal je charakterizovaný tvorbou hustého výpotku – fibrínu, ktorý sa zmiešava s exsudátom. Čerstvé fibrínové filmy, keď sa vypotia, vyzerajú ako elastické priesvitné žltosivé hmoty, ktoré impregnujú tkanivo (hlboký difterický zápal), alebo sa nachádzajú vo forme filmov na zapálenom povrchu dutiny (povrchový fibrinózny zápal). Po vypotení fibrinózna hmota zhustne, stratí priehľadnosť a zmení sa na drobivú sivobielu hmotu. Pod mikroskopom má fibrín vláknitú štruktúru. Etiológia fibrinózneho zápalu je spojená s dopadom virulentných patogénov (epidemická pneumónia, dobytčí mor, mor ošípaných, paratýfus ošípaných a pod.), ktoré svojimi toxínmi spôsobujú zvýšenú priepustnosť cievnej steny, následkom čoho vzniká veľká bielkovina začnú cez ňu prechádzať molekuly fibrinogénu. Krupózny zápal (povrchový) - charakterizovaný ukladaním fibrínu na povrch prirodzených dutín. Jeho lokalizácia je na seróznych, hlienových, kĺbových kožných tkanivách. Na ich povrchu sa vytvorí fibrínový film, ktorý sa ľahko odstráni, čím sa odkryje opuchnutá, začervenaná, matná škrupina orgánu. Proces má spravidla difúzny charakter.

V čreve sa fibrín hromadí a vytvára gumovité odliatky, ktoré uzatvárajú črevný lúmen. Na seróznej vrstve sa tieto kondenzujúce filmy organizujú (fibrinózna pleurisy, fibrinózna perikarditída). Príkladom tejto organizácie je „chlpaté srdce“. V pľúcach fibrín vypĺňa dutinu alveol, čím dáva orgánu konzistenciu pečene (hepatizácia), povrch rezu je suchý. Fibrín v pľúcach môže byť absorbovaný alebo rásť do spojivového tkaniva (karnifikácie).

Obr.148. Fibrinózny zápal pľúcnej pleury

Obr.149. Fibrinózna verukózna endokarditída pri chronickom erysipele ošípaných

Obr.150. Difterické nekrotické ložiská na jazyku teľaťa s nekrobakteriózou

Obr.151. Fibrinózna pneumónia koňa s nekrobakteriózou

Obr.152. Fokálna difterická kolitída u ošípaných s paratýfusom

Obr.153. Difterická akútna kolitída u ošípaných s chronickým paratýfusom

Obr.154. Fibrinózna pleuristika hovädzieho dobytka s peripneumóniou

Obr.155. Fibrinózna perikarditída

Záškrtový (hlboký) zápal je charakterizovaný ukladaním fibrínu v hĺbke orgánu medzi tkanivové a bunkové elementy. Spravidla je proces ohniskovej povahy a oblasť postihnutej sliznice vyzerá ako hustý suchý film, ktorý sa ťažko odstraňuje z povrchu. Pri odstraňovaní filmov a otrúbovitých prekrytí sa vytvorí defekt (zárez, vred), ktorý potom prechádza organizáciou (infekcia spojivového tkaniva). Napriek závažnej povahe zápalového procesu prebieha difterický zápal priaznivejšie ako krupózny (povrchový), pretože je ohniskovej povahy a krupózny zápal je difúzny.

Cieľ témy

Morfologické znaky fibrinózneho zápalu a jeho lokalizácia. Odrody fibrinózneho zápalu (hlboké, povrchové) podľa hĺbky zápalového procesu, ich charakteristické znaky. Morfologické znaky krupózneho zápalu pľúc (štádiá zápalového procesu). Dôsledky fibrinózneho zápalu na slizniciach, seróznom tkanive, kĺbových povrchoch. výsledok fibrínovej pneumónie. Pri akých infekčných ochoreniach sa tento typ zápalu najčastejšie vyskytuje? Aké infekčné choroby sprevádza fibrinózna pneumónia?

Dôraz sa kladie na nasledujúce problémy:

1. Morfologické znaky zloženia fibrinózneho exsudátu (mikro-makroobraz).
2. Lokalizácia fibrinózneho zápalu. znaky morfologického prejavu fibrinózneho a difterického zápalu. Exodus.
3. Morfologické znaky fibrinóznej pneumónie. akútna a chronická forma kurzu. Exodus. Pri akých infekčných ochoreniach sa tento typ zápalu vyskytuje? Charakteristické znaky fibrinóznej pneumónie od iných pneumónií (serózna, hemoragická, purulentná, katarálna).

1. Rozhovor s cieľom oboznámiť študentov s prípravou témy hodiny, potom učiteľ vysvetlí podrobnosti.
2. Štúdium makroskopických zmien pri fibrinóznom zápale slizníc, seróznych povlakoch, kĺbové povrchy, pľúcka na zabíjačkovom zhabanom tovare, mokré a suché prípravky, atlas. Študenti pomocou schémy makroskopického popisu orgánov formou stručného záznamu popíšu študované makroskopické zmeny pri fibrinóznom zápale. Potom odčítajte s uvedením patoanatomickej diagnózy. Vykonávajú sa úpravy.
3. Štúdium mikroobrazu fibrínovej pneumónie pod mikroskopom. Žiaci si pomocou protokolárneho opisu príprav a vysvetlenia učiteľa preštudujú jednotlivé štádiá vývoja fibrínovej pneumónie a schematicky ich načrtnú do zošitov označených šípkou.

Zoznam mokrých muzeálnych prípravkov

1. Fibrinózna perikarditída.
2. Fibrinózny zápal čreva (prasací paratýfus).
3. Záškrtový zápal čreva (paratýfus).
4. Fibrinózna pleuréza (pasteurelóza).
5. Fibrinózna pneumónia (štádium šedej, červenej a žltej hepatizácie).

Zoznam mikroprípravkov

1. Fibrinózna pneumónia (štádium návalu krvi a červenej hepatizácie).
2. Fibrinózna pneumónia (štádium šedej a žltej hepatizácie).

Fibrinózna (krupózna) pneumónia

Vlastnosti fibrinóznej pneumónie:

1. fibrinózny exsudát.
2. Lobárna povaha fibrinózneho zápalu od samého začiatku vývoja zápalového procesu.
3. Je ovplyvnená lymfogénna distribučná dráha a následne interlobulárne tkanivo a fibrinózny zápal spravidla postupuje do pohrudnice a osrdcovníka. V tomto ohľade je fibrinózna pneumónia komplikovaná fibrinóznou pleurézou a perikarditídou.

Vlastnosti fibrinóznej pneumónie: fibrinózny exsudát; lobárna povaha fibrinózneho zápalu od samého začiatku vývoja zápalového procesu; lymfogénna dráhašírenie a následne je postihnuté interlobulárne tkanivo a spravidla fibrinózny zápal prechádza do pohrudnice a osrdcovníka. V tomto ohľade je fibrinózna pneumónia komplikovaná fibrinóznou pleurézou a perikarditídou.

Pri vývoji fibrínovej pneumónie sa rozlišujú 4 štádiá:

1. fáza - hyperémia (krvný nával).

2. stupeň - červená hepatizácia (červená hepatizácia).

3. štádium - šedá hepatizácia (šedá hepatizácia).

4. etapa - žltá hepatizácia (proces povolenia).

pneumónia (štádium červenej hepatizácie)

Pri malom zväčšení vidíme, že kapiláry alveol, cievy pľúcne septa sú značne rozšírené a naplnené krvou. V dôsledku toho kapiláry alveol vyčnievajú v tvare obličky do dutiny alveol, takže sa zdá, že stena alveol je postavená z červenej slučkovej sieťoviny. V lúmene niektorých alveol, malých priedušiek, erytrocytov a exsudátu.

Obr.156. Fibrinózny zápal pľúc hovädzieho dobytka
(miesta červenej hepatizácie):
1. Hyperémia alveolárnych kapilár;
2. Serózny exsudát v perifokálnej zóne fibrinózneho zápalu

Pri veľkom zväčšení je exsudát viditeľný vo forme plstnatej, sieťovinovej alebo vláknitej hmoty (fibrín), sfarbenej do ružova. V exsudáte je veľa erytrocytov, prímes polymorfonukleárnych leukocytov a deskvamovaných (ružových s bledo sfarbeným vezikulárnym jadrom) buniek alveolárneho epitelu, jednotlivé histiocyty. V niektorých alveolách je veľa fibrínu a tvorí súvislú sieť. V iných sú len samostatné prepletené vlákna. V tých alveolách, ktoré sú naplnené červenými krvinkami, sa fibrín nezistí. Existujú alveoly, v ktorých je viditeľný serózny exsudát. V lúmene alveolárnych kanálikov a malých priedušiek je exsudát fibrinózny v rovnakej forme ako v alveolách.

V intersticiálnom spojivovom tkanive sa pozoruje opuch kolagénových vlákien. Sú zhrubnuté, niektoré zväzky vlákien prešli defibráciou a sú infiltrované serózno-fibrinózno-bunkovým exsudátom.

Pri veľkom zväčšení sú viditeľné ostro rozšírené lymfatické cievy uložené v intersticiálnom, perivaskulárnom a peribronchiálnom spojivovom tkanive. Sú naplnené fibrinóznym exsudátom (plstnaté, vláknité hmoty). Pozoruje sa vaskulárna trombóza. Tiež viditeľné interstícia oblasti nekrózy (neštruktúrovaná ružová hmota), okolo ktorej sa vytvoril demarkačný zápal (infiltrácia leukocytov (modré bunky) na hranici nekrotického tkaniva).

Makro obrázok.

V tomto štádiu je už od začiatku postihnuté veľké množstvo lalokov (lobárny charakter). Postihnuté laloky svetločervenej a tmavočervenej farby sú zväčšené, zhrubnuté, podobné zmeny na reze, pripomínajúce pečeňové tkanivo (červená hepatizácia). Kúsky vyrezané z postihnutých oblastí sa ponoria do formy.

Príprava: Fibrinózna (krupózna)
pneumónia (štádium šedej hepatizácie)

Pri malom zväčšení vidíme, že alveolárne lúmeny sú natiahnuté exsudátom v nich nahromadeným, bohatým na leukocyty. Výsledkom je, že alveolárne septa sú stenčené a ich kapiláry sú prázdne v dôsledku ich stláčania exsudátom. V oblastiach, kde sú alveoly preplnené leukocytmi, sa priečky nezistia (kvôli ich roztaveniu hnisavým exsudátom).

Obr.157. Fibrinózny zápal pľúc hovädzieho dobytka
(oblasti šedej hepatizácie):
1. Preriedenie priečok, desolácia kapilár;
2. Fibrínové vlákna, leukocyty v lúmene alveol;
3. Jemnozrnný exsudát a veľké množstvo leukocytov

Pri veľkom zväčšení sa fibrínové vlákna, ktoré vypĺňajú medzery alveol, naťahujú z jednej alveoly do druhej. (Toto je jasne vidieť pri farbení na fibrín). V exsudáte je veľa leukocytov, erytrocyty nie sú viditeľné (hemolýza). V iných alveolách obsahuje exsudát veľa leukocytov a jemnozrnný, homogénny exsudát (peptonizácia, t.j. rozklad exsudátu pod vplyvom leukocytových enzýmov). Obraz zmien v prieduškách, ako aj intersticiálnom spojivovom tkanive je podobný ako v štádiu červenej hepatizácie, ale výraznejší.

Viac postihnuté sú najmä lymfatické a krvné cievy (ich trombóza) a intersticiálne väzivo (jeho nekróza). Makroskopicky postihnuté laloky sú sivé a žlté. Sivé oblasti sú hustej konzistencie, pripomínajúce pečeň, žlté oblasti sú zmäkčené (štádium rozlíšenia). Interlobulárne spojivové tkanivo - jeho hranice sú zahustené. Vo forme rozšírených otvorov sú viditeľné postihnuté lymfatické a krvné cievy, ich trombóza a embólia a sivasté, husté ložiská nekrózy.

Výsledok: Exsudát môže byť úplne absorbovaný (jeho peptonizácia). Po tom, čo sa stane úplné zotavenie alveolárny a bronchiálny epitel (úplné vyriešenie zápalového procesu). Interalveolárne septa a interlobulárne spojivové tkanivo však po ukončení zápalového procesu vždy zostávajú zahustené. Ak sa exsudát úplne nevstrebe, tak mŕtve miesta prerastú do spojivového tkaniva (karnifikácia pľúc), t.j. zápalový proces končí neúplným rozlíšením.

Makroobraz fibrínovej pneumónie

Lobarita pľúcnej lézie od začiatku jej vývoja. Mramorovanie vzoru postihnutých oblastí z povrchu a v reze. Niektoré laloky sú červené, iné sivé, iné žltkasté (to dáva orgánu mramorovanie). Pramene interlobulárneho spojivového tkaniva sú ostro rozšírené. Lymfatické cievy vo forme ruženca. Zaznamenáva sa ich trombóza. Fibrínové zátky môžu byť odstránené z priedušiek a alveol. Často proces prechádza do pohrudnice a perikardu, po ktorom nasleduje rozvoj fibrinóznej pleurisy a perikarditídy.

Obr.158. Fibrinózny zápal pľúc hovädzieho dobytka (oblasti červenej a šedej hepatizácie)

Obr.159. Fibrinózna pleuréza u oviec

Obr.160. Fibrinózny zápal pľúc hovädzieho dobytka. Väčšina lalokov je v štádiu šedej hepatizácie

Obr.161. Fibrinózna pneumónia s nekrózou pľúcneho tkaniva u hovädzieho dobytka

Testovacie otázky:

1. Esencia serózneho zápalu. Morfologický obraz.
2. Morfologický obraz patologických foriem serózneho zápalu (serózny zápalový edém, serózno-zápalová vodnateľnosť, bulózna forma).
3. Pri akých infekčných ochoreniach sú tieto formy zápalov najčastejšie?
4. Výsledok serózneho zápalu. Príklady. Význam pre organizmus.
5. Ako sa hemoragický zápal líši od iných typov exsudatívneho zápalu?
6. Ako sa hemoragický zápal prejavuje morfologicky v kompaktných orgánoch a dutinách?
7. Aké infekčné ochorenia najčastejšie sprevádza hemoragický zápal?
8. Výsledok hemoragického zápalu. Príklady. Význam pre telo.
9. Zloženie hnisavého exsudátu a jeho vlastnosti. Príklady.
10. Patologické anatomické prejavy hnisavého zápalu v závislosti od lokalizácie zápalového procesu (hnisavý katar, purulentná serozitída (empyém), absces, flegmóna). Príklady.
11. Makroobraz purulentnej embolickej nefritídy, purulentnej bronchopneumónie, flegmóny.
12. Výsledky hnisavého zápalu (hnisavý katar, hnisavá serozitída, absces, flegmóna). Príklady.
13. Esencia kataru. Vlastnosti lokalizácie a zloženia exsudátu.
14. Morfologické príznaky akútneho a chronického katarálneho zápalu slizníc.
15. Morfologické charakteristiky akútnej a chronickej katarálnej bronchopneumónie.
16. Pri akých infekčných ochoreniach sa najčastejšie vyskytuje katarálny zápal? Príklady.
17. výsledok kataru. Príklady. Význam pre telo.
18. rys a morfologické zloženie fibrinózneho exsudátu. Lokalizácia fibrinózneho zápalu.
19. Morfologické príznaky fibrinózneho (povrchového) a difterického (hlbokého) fibrinózneho zápalu slizníc. Exodus. Fibrinózny zápal seróznej vrstvy a kĺbových povrchov. Exodus.
20. Morfologické znaky fibrinóznej pneumónie (štádium vývoja procesu). Exodus. Význam pre telo.
21. Pri akých infekčných ochoreniach sa tento typ zápalu pozoruje? Príklady. Význam pre telo.

Výraz "krvácanie" v preklade zo starovekej gréčtiny znamená "krvácanie, krvácanie". Hemoragická je špeciálna forma akútneho ťažkého zápalu pľúc, pri ktorom je pľúcne tkanivo impregnované krvou a príznaky intoxikácie sa rýchlo zvyšujú.

Potreba izolácie tejto formy pneumónie do samostatnej nozologickej jednotky sa vysvetľuje vysokou mortalitou pacientov počas jej vývoja.

Prečo a ako sa vyvíja?

Hemoragická pneumónia sa často vyvíja na pozadí chrípky, ale môže byť spôsobená aj inými patogénmi:

Patogén v 90% prípadov vstupuje do pľúcneho tkaniva bronchogénnou cestou, to znamená z horných dýchacích ciest, menej často hematogénnou (z krvi) cestou alebo priamo z postihnutého susedného orgánu (napríklad pečene). . Jedna infekcia v pľúcach, alebo skôr v alveolách, však na vznik zápalu nestačí.

Na rozvoj zápalu v pľúcnom tkanive je potrebné oslabenie lokálnej bronchopulmonálnej ochrany, ktorá pozostáva z mnohých ochranných faktorov:

• mukociliárny transport (pohyb riasiniek alveolárneho epitelu);
• alveolárne makrofágy;
• alveolárna povrchovo aktívna látka (látka, ktorá zabraňuje zlepeniu stien alveol);
• protiinfekčné látky bronchiálnych sekrétov (lyzozým, interferón, laktoferín).

Na pozadí oslabenej lokálnej protiinfekčnej ochrany priedušiek a bronchiolov je možné, aby sa patogén dostal do dolných častí pľúc, kde následne dochádza k zápalu.

Zachytený patogén vyvoláva reakciu v mieste jeho zavlečenia. Keď vírusy vstúpia do pľúc, spravidla sa primárne rozvíja intersticiálny edém (edém spojivového tkaniva pľúc), kapiláry alveol sa veľmi rozširujú a krv prúdi cez ich steny do alveol. V dôsledku toho sa hemoragický exsudát veľmi rýchlo hromadí v lúmene alveol. Zápalový proces sa vyvíja veľmi rýchlo, postihuje čoraz viac alveol, a tak sa šíri po pľúcach.

V podmienkach rýchleho nárastu lokálneho zápalu v pľúcach vzniká senzibilizácia organizmu, ktorá je sprevádzaná silnou imunitnou odpoveďou organizmu.

Imunitné komplexy produkované v tele zhoršujú poškodenie pľúcneho tkaniva a ak je narušený odtok exsudátu z alveol, vyvolávajú v nich nekrotické zmeny - vytvárajú sa ložiská nekrózy (odumretia) pľúcneho tkaniva, po ktorom nasleduje jeho roztavenie.

AT obehový systém zvyšuje sa prekrvenie pľúc, čo vedie k zvýšenému zrážaniu krvi v kapilárach a tvorbe krvných zrazenín v nich. Porušenie výmeny plynov v pľúcach spôsobuje aktiváciu peroxidácie lipidov, čo vedie k tvorbe voľných radikálov, ktoré zvyšujú poškodenie epitelu a spojivového tkaniva v pľúcach. Po 3-5 dňoch sa k vírusovým agensom pripojí bakteriálna infekcia, ktorá zhoršuje priebeh akútnej pneumónie.

Histologický obraz rezu pľúcneho tkaniva

Hemoragická pneumónia histologicky vyzerá veľmi špecificky. Mikropreparáty z pľúcneho tkaniva spravidla nie sú súčasťou diagnostického postupu: histologické mikropreparáty sa pripravujú v patologicko-anatomickom úrade pri zisťovaní príčiny smrti pacienta.

V mikropreparáte pod mikroskopom sa zisťujú malé pľúcne cievy pretekajúce krvou. V dôsledku zvýšenia tlaku v lúmene kapilár sú výrazne rozšírené a kľukaté. V lúmene alveol sa nachádza veľké množstvo hemoragického výpotku (erytrocyty) s depozitmi fibrínových filamentov, deskvamovaných buniek alveolárneho epitelu a leukocytov. Intersticiálne tkanivo pľúc je nasýtené krvou, preto sa v mikropreparácii (defibrácia tkaniva) stanovujú jednotlivé kolagénové vlákna.

V prítomnosti komplikácií v mikropreparácii je možné určiť oblasti hepatizácie (zhutnenie zničeného tkaniva), nekrotické oblasti a oblasti rozpadu pľúcneho tkaniva.

Klinický obraz hemoragickej pneumónie

V závislosti od toho, či sa pneumónia vyvinula nezávisle alebo na pozadí existujúcej choroby, existujú:

Hlavné príznaky rozvinutej hemoragickej pneumónie sú:

Hemoragická pneumónia sa môže vyvinúť, keď je pacient infikovaný leptospirou.

vlastnosť klinický priebeh leptospiróza hemoragická pneumónia je jej výskyt na tretí až piaty deň po nástupe myalgie (bolesť svalov, hlavne lýtok) a ťažký ikterus kože a slizníc. Zvyčajne je takýto zápal pľúc sprevádzaný poruchami viacerých orgánov (obličky, pečeň, mozog). Leptospirózový zápal pľúc je ťažký, môže byť komplikovaný pľúcnym krvácaním.

Antraxová pneumónia sa vyvíja zriedkavo, v súčasnosti sú však zaznamenané prípady infekcie antraxovým bacilom pracovníkov v podnikoch, ktoré spracúvajú zvieracie kože. Pri vdýchnutí prachu obsahujúceho spóry antraxu sa nimi kontaminuje dýchací trakt pacienta. S prietokom krvi spóry vstupujú do regionálnych lymfatických uzlín, kde klíčia a potom idú do krvi.

V prvom rade vysejú pľúca, čo spôsobí rozvoj zápalu v nich. Antrax počas svojho života produkuje toxíny. Tieto toxíny majú kapilárny toxický účinok, v dôsledku čoho pľúcne kapiláry strácajú schopnosť regulovať priepustnosť svojich stien.

Hemoragická pneumónia pri antraxe sa rýchlo skomplikuje hemotoraxom (krvácanie v pleurálna dutina) a sepsa (otrava krvi).Úmrtnosť na antraxovú hemoragickú pneumóniu je veľmi vysoká a podľa rôznych autorov dosahuje 90 %.

Na stanovenie diagnózy hemoragickej pneumónie je potrebné vykonať ďalšie výskumné metódy, ako sú laboratórne a inštrumentálne, ktoré zahŕňajú:

Ak máte podozrenie hemoragická forma zápal pľúc si vyžaduje núdzovú hospitalizáciu pacienta, pretože pravdepodobnosť komplikácií v tejto forme je veľmi vysoká, čo vedie k smrti v prvých troch dňoch po nástupe choroby.

(r. haemorrhagica) P., pri ktorom alveolárny exsudát a spútum obsahujú veľa červených krviniek; pozorované napríklad pri chrípke, pľúcnych formách moru, septickom antraxe.

• - nákazlivé choroby spôsobené skupinou podobných mikróbov, ktoré sú vo forme veľmi malých oválnych tyčiniek, ktoré sa na koncoch farbia. Pre G. s. charakterizované krvácaním do orgánov...

  Poľnohospodársky slovník-príručka

• - med. obzvlášť nebezpečná tropická infekcia, ktorú spôsobujú filovírusy obsahujúce RNA. Na túto chorobu neexistuje liek ani vakcína...

  Univerzálny doplnkový praktický výkladový slovník I. Mostitského

• - skupina vírusových ochorení s výrazným prírodným ohniskom ...

  Prírodná veda. encyklopedický slovník

• - pozri Trombocytopenická purpura...

  Lekárska encyklopédia

• - pozri francúzsku hemoragickú aleukiu ...

  Veľký lekársky slovník

• - kongestívny uzavretý uhol G., charakterizovaný ostrými poruchami hemodynamiky oka s častými krvácaniami v prednej komore, sklovci alebo sietnici ...

  Veľký lekársky slovník

• - pozri angiohemofília...

  Veľký lekársky slovník

• - traumatický K., spôsobený impregnáciou šošovky krvou; málokedy videný...

  Veľký lekársky slovník

• - K., ktorej hlavným prejavom je hemoragická diatéza ...

  Veľký lekársky slovník

• - všeobecný názov akútnych infekčných ľudských vírusových ochorení, charakterizovaných rozvojom hemoragického syndrómu na pozadí akútneho horúčkovitého stavu a celkovej intoxikácie ...

  Veľký lekársky slovník

• - P., v ktorom alveolárny exsudát obsahuje veľké množstvo hlienu zmiešaného s červenými krvinkami; pozorované napríklad pri chrípke...

  Veľký lekársky slovník

• - P., charakterizovaný seróznym alveolárnym exsudátom s prímesou veľkého počtu erytrocytov ...

  Veľký lekársky slovník

• - P., v ktorom serózny alveolárny exsudát obsahuje veľké množstvo fibrínu a erytrocytov ...

  Veľký lekársky slovník

• - familiárna dedičná T., v dôsledku nedostatku doštičkového faktora 3, čo vedie k narušeniu zrážanlivosti krvi ...

  Veľký lekársky slovník

• - HEMORRAGICKÁ horúčka - skupina vírusových ochorení s výraznými prirodzenými ložiskami ...

  Veľký encyklopedický slovník

"hemoragická pneumónia" v knihách

Bakteriálna hemoragická septikémia (ružienka alebo aeromoniáza)

Z knihy Ziskový chov rýb autora Zvonarev Nikolaj Michajlovič

Bakteriálna hemoragická septikémia (ružienka alebo aeromonóza) Ide o najnebezpečnejšie, masové ochorenie kaprov a niektorých ďalších kaporov. V extrémnych podmienkach chovu sú na ňu náchylné aj bylinožravé ryby. Toto ochorenie je charakterizované

Hemoragická horúčka

autor Vyatkina P.

Hemoragická horúčka Okrem črevných infekcií sa môže vyskytnúť zvracanie bežný príznak iní infekčné choroby vyvinie sa napríklad pri hemoragickej horúčke s renálnym syndrómom alebo pri "myšej" horúčke (hemoragická nefrosonefritída). Je to pikantné

Hemoragická horúčka

Z knihy Kompletná príručka lekárskej diagnostiky autor Vyatkina P.

Hemoragická horúčka Neexistuje žiadna špecifická liečba. Pokoj na lôžku, starostlivá starostlivosť o pacienta, mliečno-vegetariánska strava. Patogenetické prostriedky terapie sú kortikosteroidné lieky. Na zníženie toxikózy sa podávajú intravenózne roztoky

Z knihy Príručka pediatra autora Sokolová Natalya Glebovna

Hemoragické ochorenie novorodenca Ide o koagulopatiu, ktorá sa vyskytuje u dieťaťa medzi 24. a 72. hodinou života a je často spojená s nedostatkom vitamínu K. V dôsledku jeho nedostatku vzniká nedostatočná tvorba koagulačných faktorov II, VII, V pečeni sa vyvíja IX, X, C, S. Etiológia.

2. písmeno BRONCHIÁLNA ASTMA. OMSK HEMORRAGICKÁ HORÚČKA

Z knihy Nové tajomstvá nepoznaných diagnóz. Kniha 2 autora Eliseeva Oľga Ivanovna

2. písmeno BRONCHIÁLNA ASTMA. OMSKKÁ HEMORRAGICKÁ HORÚČKA Milá Oľga Ivanovna, náhodne sa mi dostala do rúk Vaša kniha „Tajomstvá nerozpoznaných diagnóz“. Po prečítaní som bola šokovaná všetkým, čo som sa z knihy dozvedela. Moja 19 ročná dcéra má veľa vredov, ale

KAPITOLA 2. HEMORAGICKÁ HORÚČKA S OBLÍVIČKOVÝM SYNDRÓMOM

Z knihy Detské infekčné choroby. Kompletná referencia autora autor neznámy

KAPITOLA 2. HEMORAGICKÁ HORÚČKA S RENÁLNYM SYNDRÓMOM DEFINÍCIA Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom (HFRS) je akútna vírusová prirodzené ohniskové ochorenie osoba, ktorá je sprevádzaná rozvojom hemoragického syndrómu, vyjadrená

Kaposiho angioretikulóza alebo mnohopočetný hemoragický sarkóm

Z knihy Kožné choroby autora autor neznámy

Kaposiho angioretikulóza alebo mnohopočetný hemoragický sarkóm Ochorenie sa považuje za nádorový proces, ktorý vychádza z prvkov perivaskulárneho retikulohistiocytového tkaniva, predovšetkým kože. Ale neexistuje konsenzus o podstate Kaposiho angioretikulózy.

Hemoragické ochorenie novorodenca

Z knihy Krvné choroby autorka Drozdová M V

Hemoragické ochorenie novorodenca Počas prvých 4-7 dní po pôrode dochádza k poklesu koncentrácie koagulačných faktorov v plazme.Včasné kŕmenie kolostrom môže tento útlm K-vitamín-dependentných faktorov výrazne zmierniť. Jeden z najdôležitejších

Bolívijská hemoragická horúčka (juhoamerická hemoragická horúčka)

autora Shilnikov Lev Vadimovič

Bolívijská hemoragická horúčka (juhoamerická hemoragická horúčka) Bolívijská hemoragická horúčka je prirodzené ohniskové vírusové ochorenie endemické v centrálnych provinciách Bolívie. charakterizované vysokou horúčkou, hemoragickým

Krymská hemoragická horúčka

Z knihy Sezónne choroby. Leto autora Shilnikov Lev Vadimovič

Krymská hemoragická horúčka Historické informácie Chorobu prvýkrát opísal poslanec Čumakov a spoluautori v rokoch 1944–1945. na Kryme a neskôr v republikách Strednej Ázie. V rokoch 1956-1969 ohniská podobných chorôb boli identifikované v Bulharsku, Juhoslávii, Maďarsku, východnej a

Omská hemoragická horúčka

Z knihy Sezónne choroby. Leto autora Shilnikov Lev Vadimovič

Omská hemoragická horúčka Historické informácie Choroba bola prvýkrát popísaná v rokoch 1945–1948. počas epidémie v Omsku a Novosibirské oblasti. Od roku 1958 v súvislosti s depresiou nosičstva neboli evidované žiadne prípady ochorenia Etiológia resp.

Hemoragická horúčka Rift Valley

Z knihy Sezónne choroby. Leto autora Shilnikov Lev Vadimovič

Hemoragická horúčka Rift Valley Hemoragická horúčka Rift Valley je akútne arbovírusové ochorenie prenášané komármi rodu Aedes, Culex, Mansonia. Hemoragická horúčka Rift Valley je rozšírená v Egypte, Sudáne, na juhu

Pasteurelóza (hemoragická septikémia)

Z knihy Králiky autor Lapin Yuri

Pasteurelóza (hemoragická septikémia) Patogén - Pasteurella. Pasteurelózou trpia králiky všetkých vekových kategórií a zdrojom infekcie sa stávajú choré králiky a iné zvieratá (ošípané, sliepky, hovädzí dobytok, husi, ovce atď.), hlodavce a vtáky. Mechanický

Vírusové hemoragické ochorenie králikov

Z knihy Choroby králikov a nutrie autora Dorosh Maria Vladislavovna

Vírusová hemoragická choroba králikov Vírusová hemoragická choroba alebo nekrotizujúca hepatitída alebo hemoragická pneumónia králikov je akútne, vysoko nákazlivé (nákazlivé) ochorenie charakterizované fenoménom hemoragickej diatézy

Vírusové hemoragické ochorenie králikov (VHD)

Z knihy Všetko o králikoch: chov, chov, starostlivosť. Praktický sprievodca autora Gorbunov Viktor Vladimirovič

Vírusová hemoragická choroba králikov (VHD) Akútne, vysoko nákazlivé ochorenie charakterizované hemoragickou diatézou, najmä v pľúcach a pečeni. Najnáchylnejšie na ochorenie sú dospelé králiky (zvieratá s hmotnosťou nad 2,5 kg).