Kortikosteroidný liek. Kortikosteroidné krémy a masti. Kortikosteroidné prípravky: klasifikácia, mechanizmus, kontraindikácie Kortikosteroidné kvapky

Kortikosteroidy, čo sú to za lieky? Mnohí, ktorí videli zoznam, sa bojí piť predpísané lieky a počujú slovo "hormonálne". Pretože je spojená s hormonálnymi a metabolickými poruchami. Toto je však len klam. Samozrejme, glukokortikosteroidy by ste nemali užívať bez lekárskeho predpisu. Ale nemôžete odmietnuť ich použitie. Aby sme rozptýlili pochybnosti o týchto prostriedkoch, v našom článku zdôrazníme hlavné oblasti použitia, indikácie a kontraindikácie. Nezabudnite uviesť zoznam liekov pre pohodlie v tabuľke.

Ako malá odbočka (a tiež pre lepšie pochopenie informácií) stojí za zmienku o „natívnych“ steroidných hormónoch.

Steroidné lieky sú pomerne široká skupina liekov súvisiacich s hormónmi. Môžu byť nezávisle produkované v našom tele nadobličkami, ktoré sú regulátormi mnohých procesov.

Nadobličky produkujú niekoľko typov prírodných kortikosteroidov:

• Adrenalín vzniká v dreň a je hlavným aktivátorom tela v prípade blížiaceho sa ohrozenia (nazýva sa aj reakcia „bojuj alebo uteč“). Je zodpovedný za množstvo procesov - rozširuje cievy mozgu, zužuje sa periférne cievy, zvyšuje srdcovú frekvenciu, zvyšuje hladinu glukózy v krvi atď.
• Norepinefrín je prekurzorom adrenalínu. Nazýva sa to hormón bdelosti. A akcia je menej pôsobivá - zvyšuje srdcové kontrakcie a zvyšuje krvný tlak.
• Kortikosteroidy sú rozdelené do 2 tried:

1. mineralkortikoidy (zodpovedné za fungovanie obličiek);
2. glukokortikosteroidy (v medicíne sa používajú v syntetickej forme).

Steroidné hormóny ovplyvňujú takmer každú bunku v tele a zúčastňujú sa viacerých procesov. Sú schopné meniť metabolizmus, majú protizápalové, antialergické účinky, regulujú hladinu cukru v krvi. Steroidy môžu dokonca potlačiť imunitný systém a pomôcť pri šoku či intoxikácii.

Práve takéto rozsiahle vlastnosti si vedci nemohli nevšimnúť. V roku 1948 bol kortizón prvýkrát podaný pacientovi s reumatizmom. Pre neznesiteľné bolesti kĺbov 6 rokov nevstal z postele. Po liečbe sa však dokázal sám postaviť.

Týmto objavom sa začalo nové kolo medicíny so zavedením steroidných liekov do praxe.

Kortikosteroidy, aké sú tieto lieky: klasifikácia

Pri liečbe sa používajú iba syntetické analógy 2 hormónov - kortizón (hydrokortizón) a deoxykortikosterónacetát (DOXA). Toto je hlavné rozdelenie tejto triedy látok.

Skupina je tiež rozdelená podľa formy uvoľnenia:

• Na vnútorné použitie.
• Roztoky na inhaláciu.
• Injekčné.
• Na vonkajšie použitie - pleťové vody, masti, krémy.
• Vo forme sprejov.

IN medzinárodná klasifikácia existuje gradácia liekov na vonkajšie použitie podľa aktivity. Existujú 4 triedy, z ktorých prvá zahŕňa najslabšie masti a štvrtá - najaktívnejšie lieky.

Trieda	Koncentrácia (percentá)	Aktívna ingrediencia	Obchodné meno
ja	0,5 až 1	Prednizolón, hydrokortizón, flukortínbutyléter	Prednizolónová masť, pre zvyšok existuje veľa možností.
II	0,05 až 0,1	Mometazón fuarát, hydrokortizón butyrát, dexametazón, triamcinolón, betametazón	Decoderm, Laticort, Lokoit, Elocom, Advantan, Topizolone, betnovate, dermatol
III	≈ 0,1	betametazóndipropionát, diflukortolón,	Nerizona, cuterid, betnovey, locoid
IV	0,05 až 0,3	Diflukortolón valerát, klobetasol.	Dermovate, Nerizona forte.

Často sa vonkajšie činidlá kombinujú s "zosilňovačmi", takže pridanie močoviny do masti s kortikosteroidmi zvyšuje priepustnosť hormónu, čo umožňuje použitie nižších koncentrácií.

Pridanie jednotlivých skupín (acetát, fosfát, sukcinát) k hormónom ovplyvňuje ich vstrebávanie. Takže fosfáty sú vysoko rozpustné vo vode a používajú sa na intravenózne podanie poskytuje rýchly, ale krátkodobý účinok. Acetáty už nie sú schopné rozpúšťať sa vo vodnom prostredí. Preto sa používajú ako suspenzia, touto formou sa dosiahne dlhší účinok.

Pridanie fluórovej skupiny k GCS aktivuje protizápalový účinok.

Iná klasifikácia rozdeľuje látky podľa trvania aktivity:

1. Krátkodobo pôsobiace lieky – polčas rozpadu je od 8 do 12 hodín. Patria sem prírodné kortikosteroidy (hydrokortizón, kortizón)
2. Stredné - v tele sa zdržujú dlhší čas (od 18 do 36 hodín). Táto skupina zahŕňa prednizolón, metylprednizolón.
3. Dlhé - pôsobia od 36 do 54 hodín, zvyčajne to zahŕňa hormóny s fosfátovou skupinou - dexametazón, betametazón.

Mechanizmus účinku kortikosteroidov

Ako liečivá sa používajú dve skupiny hormónov – glukokortikosteroidy (GCS) a mineralkortikoidy.

GCS je predpísaný pre:

• substitučná liečba nedostatočnej produkcie vlastných hormónov;
• potlačenie syntézy;
• ako patogenetická liečba využívajúca vlastnosti účinku steroidov.

Posledný bod sa najčastejšie používa v lekárskej praxi. Účinné látky schopný potlačiť zápal a alergické reakcie ako protišokové činidlo a používajú sa aj na imunosupresiu.

Glukokortikosteroidy majú niekoľko smerov na potlačenie reakcie. Prvým je aktivácia syntézy lipokortínu, špeciálneho proteínu, ktorý bunky produkujú ako odpoveď na kortikosteroidy. Tento proteín inhibuje pôsobenie fosfolipázy (je produkovaná bunkovou membránou v reakcii na poškodenie). Brzdenie tejto reťaze pomáha odstrániť vonkajšie znaky zápal - opuch, začervenanie, bolesť, horúčka.

Lipokortin je vo všeobecnosti dosť všestranný. Obmedzuje reprodukciu bielkovín, protilátok, poskytuje antialergický a imunosupresívny účinok.

Tiež steroidné hormóny prerušujú produkciu prozápalových cytokínov – informačných molekúl, ktoré aktivujú reakciu na zápal v bunke. A tiež negatívne ovplyvňujú gény enzýmov zodpovedných za zvýšenie priepustnosti cievnej steny a deštrukciu chrupavkového tkaniva. Mimochodom, inhibícia produkcie proteináz kortikosteroidmi ich robí obzvlášť účinnými v boji proti ochoreniam kĺbov.

Na protišokové pôsobenie sa používajú aj lieky s GCS. Pomáhajú zastaviť syntézu mediátorov šoku, zvyšujú „excitačný“ účinok adrenalínu na nervové zakončenia (to vyvoláva vazokonstrikciu, zvýšený krvný tlak, dilatáciu mozgových ciev).

Indikácie na použitie

Prečo sú kortikosteroidy cenné? Budem odpovedať za držbu široký zoznam schôdzky. Napriek ich vysokému medicínskemu významu by sa však mali používať opatrne. Lekári radšej začnú liečbu bez hormonálna terapia, pridanie GCS do kurzu iba v prípade, že základný proces je neúčinný.

Samozrejme, niektoré ochorenia vyžadujú povinné podávanie steroidných liekov, ale všetky sa používajú podľa špeciálnych schém.

Kedy sa používajú glukokortikosteroidy?

1. Zápalové ochorenia - reumatoidná artritída, vaskulitída, chronická hepatitída.
2. Choroby dýchací systém- bronchiálna astma, obštrukčná choroba, dýchacie ťažkosti syndróm (kritický stav, pri ktorom sa vyskytuje pľúcny edém, akútna hypoxia a respiračné zlyhanie).
3. Autoimunitné ochorenia - glomerulonefritída, reumatizmus, lupus, Crohnova choroba.
4. Choroby nervový systém- skoré podanie pri poraneniach chrbta pomáha znižovať riziko komplikácií. Lieky sa tiež používajú na osteochondrózu (keď sa vyskytuje radikulárny syndróm), neuritídu, roztrúsenú sklerózu.
5. Infekčné choroby - steroidné lieky a znižujú imunitnú odpoveď tela, v niektorých prípadoch sú predpísané na zníženie komplikácií ochorení. Preto sa kortikosteroidy používajú pri ťažkej pneumónii u pacientov s AIDS, aby sa znížilo riziko vzniku respiračné zlyhanie. Pri meningitíde u detí znižuje jeho užívanie neurologické komplikácie.
6. Ochorenia oka h- iritída, iridocyklitída, uveitída, skleritída (pri absencii infekčnej aktivity). Zavedenie GCS si vyžaduje osobitnú starostlivosť, pri aktívnom bakteriálnom alebo vírusovom procese môžu tieto lieky maskovať šírenie infekcie, čo vedie k strate zraku. Zvyčajne sa používajú očné kvapky, masti.
7. Malígne ochorenia krvi - leukémia, lymfóm.
8. Pre akút šokové stavy- a vysoká dávka hormónu sa používa naraz (1 gram na injekciu).
9. Na liečbu kožných ochorení - dermatózy, ekzémy, psoriáza, červený lišajník, atopická dermatitída.
10. Pri transplantácii orgánov.

Dávky sa vyberajú prísne individuálne. na výpočet minima - efektívne. Tento prístup znižuje vývoj vedľajších účinkov. Zavedenie jednorazovej dávky, dokonca maximálnej, nemôže spôsobiť komplikácie, rovnako ako krátky priebeh (týždeň). Miniterapia sa používa vtedy, keď nie život ohrozujúce ochorenia, zatiaľ čo ťažké systémové ochorenia si vyžadujú dlhodobé podávanie kortikosteroidov.

Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, existujú rôzne spôsoby výpočtu liečebného režimu - pulzná terapia (podávanie veľkej dávky počas 3 dní), užívanie krátkodobo pôsobiacich liekov raz za 2 dni.

Kontraindikácie

Glukokortikoidy, napriek širokému spektru aplikácií, majú množstvo ochorení, pri ktorých je ich použitie prísne kontraindikované.

1. Tehotenstvo - môže vyvolať nedostatočnosť nadobličiek u dieťaťa.
2. Ťažké formy hypertenzie.
3. - vyvolať ešte väčší pokles vápnika v tele.
4. Diabetes.
5. duševné choroby, epilepsia
6. Vredy gastrointestinálneho traktu.
7. Aktívna forma tuberkulózy a syfilisu (ak neexistuje špeciálna terapia).
8. Prítomnosť infekčného procesu.
9. Itsenko-Cushingova choroba je nadmerná produkcia hormónov nadobličiek v tele.

Pri kurze glukokortikoidov dlhších ako 2 týždne je podávanie živých vakcín vylúčené.

Vlastnosti vymenovania pre tehotné ženy a deti

Ak existujú absolútne indikácie počas tehotenstva, je možný priebeh kortikosteroidov, najmä ak bola nastávajúca matka na konštantnej terapii. Uprednostniť by sa mali prírodné kortikosteroidy bez pridania fluórovej skupiny.

Hormóny prenikajú do mlieka dosť zle, takže užívanie malých dávok počas dojčenia nie je na škodu. Použite viac vysoké dávky rovirovki, môže spôsobiť poruchy rastu a vývoja u dieťaťa. A tiež narušiť prácu hypotalamu - hypofýzy, čo vedie k narušeniu endokrinného systému.

Pre deti sa lieky predpisujú prísne podľa indikácií, pretože dlhodobé užívanie GCS vedie k spomaleniu rastu. Na alergickú rinitídu alebo adenoidy môžete použiť nosové kvapky. Dávkovanie hormónov v tejto forme je minimálne a nespôsobuje systémové komplikácie, navyše len 4% GCS sa vstrebáva do krvi.

Vedľajšie účinky kortikosteroidov

Nežiaduce účinky sa vyskytujú pri použití liekov dlhé obdobie vo vysokých dávkach. Ktoré prekračujú fyziologické normy pre produkciu prirodzených hormónov. Aj pri náhlom vysadení liekov.

Moderné schémy zavádzania pomáhajú znižovať počet nežiaducich reakcií. Používa sa inhalačná aplikácia, nahradenie systémových liekov lokálnymi (bez závažných príznakov).

Steroidy potláčajú imunitný systém. Preto je najčastejšou komplikáciou infekcia. V súlade s tým je riziko pripojenia vírusu alebo baktérií značne zvýšené. Väčšina pacientov trpí zápalom pľúc, ale existujú aj prípady vývoja závažných foriem ovčích kiahní (až do smrti). Preto sa pacientom neodporúča komunikovať s infikovanými počas liečby za predpokladu, že nemali ovčie kiahne.

Komplikácie

Existuje tiež niekoľko systémových komplikácií:

1. Peptický vred – pri užívaní hrozí krvácanie, najmä pri kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi.
2. Slabosť svalov - zvyčajne trpia svaly končatín a až problémy s chôdzou a zastavením motorickej aktivity. Dlhodobá liečba s pacientom bronchiálna astma môže spôsobiť myopatiu dýchacích svalov.
3. Katarakta je obzvlášť vysoké riziko rozvoja u detí, preto sa pri zavedení 10-15 mg denne odporúča pravidelne kontrolovať videnie a konzistenciu šošovky.
4. Duševné poruchy – zvyčajne nespavosť, podráždenosť, zmeny nálad.
5. Osteoporóza – vzniká asi u 30 – 50 % pacientov, ktorí sú dlhodobo na hormonálnej liečbe. Prípravky majú obzvlášť veľký vplyv na kosti rebier a chrbtice. Zvyčajne sa na zníženie negatívneho vplyvu straty vápnika pacientom predpisuje 1500 mg Ca + 400 mg vitamínu D. Pre skupinu ľudí so zníženou sekréciou pohlavných hormónov (vrátane postmenopauzy) sú do terapie zahrnuté estrogény alebo testosterón.
6. Lokálne kožné zmeny – najčastejšou komplikáciou je suchá koža, stenčenie. Vzhľad akné a strií. Vnútorné injekcie môžu spôsobiť atrofické zmeny koža a tukové tkanivo v mieste vpichu.
7. Diabetes mellitus – kortikosteroidy spôsobujú výrazné zmeny krvného obrazu, ako aj zvýšenie tvorby glykogénu v pečeni.

Najzávažnejšou komplikáciou je Itsenko-Cushingov syndróm, ochorenie spojené s zvýšená koncentrácia hormóny nadobličiek v krvi. Najbežnejšia je liečivá povaha nástupu ochorenia. Hlavnými príznakmi sú obezita (tuk sa distribuuje do tváre, vytvára okrúhlu, mesačnú tvár a brucho, pričom zostávajú tenké končatiny). Hormonálna nerovnováha a prudký prírastok hmotnosti sa odráža vo výskyte obrovských strií, prípadne hojnej vyrážky akné.

Dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, nadmernému rastu vlasov u žien s poruchou mesačný cyklus(až do amenorey), u mužov - impotencia.

Syndróm "zrušenie"

Nielen dlhodobé užívanie kortikosteroidov spôsobuje nežiaduce reakcie. Ostré obmedzenie príjmu liekov v tele vedie k rozvoju adrenálnej insuficiencie.

Naše telo je dosť lenivé. Ak hormóny (alebo iné látky, ktoré si dokáže sám vyprodukovať) prichádzajú zvonku, potom o vlastnej výroby. Pacient má slabosť, chudnutie, útlm CNS, znížený krvný tlak.

Aby sa zabránilo takejto reakcii, terapia sa vykonáva s postupným znižovaním dávky. Ak sa už nedostatočnosť rozvinula, potom sa na neutralizáciu podáva kortikotropín.

Zoznam liekov: tabuľka

Obchodné meno	Účinné látky	Hlavná akcia	Trvanie
Kortizón, acetát kortizónu	kortizón	Protizápalové, antialergické. Najčastejšie sa predpisuje na nápravu nedostatočnosti nadobličiek.	krátka akcia
Locoid, latikort, Hyoxysone atď.	Hydrokortizón
Decortin, Prednisol. Descartes atď.	Prednizolón	Môže sa použiť ako na intravenózne podanie, vo forme tabliet, na injekciu do kĺbu, masti, očných kvapiek.	Sú to stredne pôsobiace lieky.
Medrol, metipred, Lemod	metylprednizolón
Dexamet, Dexazon, Dexoftan, Maksidez, Oftan.	dextametazón		Mať predĺžený účinok
Forokort, Kenalog, Azmakort	triamcinolón

Záver

Čo sú tieto kortikosteroidy? tento materiál by malo byť jasné. Ich pôsobenie je rovnako prospešné ako škodlivé. Ale uľahčujú život mnohým, vrátane detí. Preto o ňom musíte vedieť čo najviac. Najmä keď správna liečba, na odporúčanie lekára sa nahrádza bezpečnejšími liekmi.

Postarajte sa o seba a svojich blízkych!

Kortikosteroidy sú hormóny produkované v kôre nadobličiek. Autor: chemická štruktúra sú to steroidy. Na liečbu sú predpísané ich syntetické analógy Vysoké číslo choroby.

Prípravky tejto skupiny sa používajú v endokrinológii, oftalmológii, dermatológii, pneumológii, reumatológii a iných oblastiach medicíny. Používajú sa aj na liečbu akútnych, život ohrozujúcich stavov. Lieky sa vyrábajú v rôzne formy, ktoré môžu mať lokálne aj systémové účinky.

• Ukázať všetko

  Skupinová charakteristika

  Kortikosteroidné hormóny sa vyrábajú v kôre nadobličiek z cholesterolu. Majú intracelulárny typ účinku. Po naviazaní na špecifický receptor prenikajú steroidy do bunky, kde realizujú svoje účinky na jadrovej úrovni, menia syntézu RNA a proteínov. Hormóny nadobličiek zahŕňajú nasledujúce skupiny:

  • Glukokortikoidy, z ktorých hlavným je kortizol.
  • Mineralokortikoidy, hlavným predstaviteľom je aldosterón.

  Kortizol má protizápalové a protistresové účinky, zvyšuje hladinu glukózy v krvi, pôsobí katabolicky na svaly, podporuje odbúravanie tukov a kostného tkaniva. Jeho vplyvom na metabolizmus voda-soľ je zadržiavanie sodíka a vody – mineralokortikoidný efekt. Aldosterón udržuje normálne koncentrácie draslíka, sodíka a určitého množstva extracelulárnej tekutiny v ľudskom tele. Jeho hlavným cieľovým orgánom sú obličky. Hormón zvyšuje vylučovanie draslíka, vodíka v moči.

  Na lekárske účely sa používajú syntetické kortikosteroidy. Glukokortikoidné prípravky sú dostupné vo forme mastí, krémov, kvapiek, tabliet, suspenzií, aerosólov, práškov a injekčných roztokov. Majú nasledujúce účinky:

  • protizápalové;
  • protišokové;
  • antialergické;
  • imunosupresíva;
  • glukokortikoid.

  Mineralokortikoidy sa používajú na poruchy metabolizmu voda-soľ:

  • nedostatočnosť nadobličiek;
  • myasthenia gravis;
  • adynamia;
  • hypotenzia.

  Hydrokortizón - liekové formy a návod na použitie

  Miestne fondy

  Lokálne formy glukokortikoidov sa využívajú v dermatológii, proktológii, oftalmológii, reumatológii a pri liečbe ochorení ORL. Lieky sa neabsorbujú do krvi, a preto prakticky nemajú vedľajšie účinky. Predpísané sú v čistej forme alebo ako súčasť kombinovaných prípravkov.

  Platia nasledujúce formuláre:

  • očné, ušné a nosné kvapky;
  • nosové spreje;
  • krémy, masti, emulzie;
  • rektálne čapíky a kapsuly;
  • suspenzie, roztoky.

  

  Prípravky na vonkajšie a intraartikulárne použitie

  Kožné masti a krémy obsahujúce hormóny sa nazývajú lokálne glukokortikosteroidy. Spravidla sú ľahko tolerované a nespôsobujú vedľajšie účinky. Svrbenie, pálenie a začervenanie v oblasti aplikácie sú extrémne zriedkavé.

  Indikácie pre použitie lokálnych činidiel:

  • atopická dermatitída u dospelých a detí starších ako 4 mesiace;
  • rôzne typy ekzémov - pravé, detské, mikrobiálne, profesionálne, dyshidrotické;
  • jednoduchá kontaktná dermatitída;
  • alergická a seboroická dermatitída;
  • neurodermatitída;
  • psoriáza;
  • hemoroidy a svrbenie konečníka.

  Zoznam lokálnych glukokortikoidov:

  Kombinované fondy:

  Existujú aj prostriedky na intraartikulárne, periartikulárne podanie alebo aplikácie využívajúce fonoforézu na osteochondrózu, zápalové ochorenia kĺbov - reumatická a psoriatická artritída, osteoartróza, ankylozujúca spondylitída. Patria sem suspenzie betametazónu (Betaspan, Diprospan), hydrokortizónu, dexametazónu (Dexasone, Dexamed), metylprednizolónu (Depo-Medrol), triamcinolónu (Triamcinolon, Kenalog).

  

  Glukokortikoidy v oftalmológii a ORL praxi

  Na liečbu očných ochorení a patológií orgánov ORL sa lieky používajú vo forme kvapiek a masti. Indikácie pre ich vymenovanie sú:

  • alergická konjunktivitída;
  • keratitída;
  • iritis, iridocyklitis;
  • skleritída;
  • blefaritída;
  • uveitída rôzneho pôvodu;
  • zápal zrakového nervu;
  • sympatická oftalmopatia;
  • zápal po operácii a poranení oka;
  • alergická rinitída;
  • zápal prínosových dutín;
  • nosový polyp;
  • nazofaryngitída, faryngitída;
  • alergický otitis.

  Zoznam liekov:

  názov	Zlúčenina	Formulár na uvoľnenie
  Hydrokortizón	Hydrokortizón	Očné kvapky
  Dexametazón, Oftan Dexametazón	dexametazón	Očné kvapky
  Maxidex		Očné kvapky, očná masť
  Ozurdex		Intravitreálny implantát
  Dexon		Očné/ušné kvapky
  Nasonex, Dezrinit, Nozefrin	mometazón	Nosný sprej
  Nasobek, Beklonase	beklometazón
  Tafen nosová	budezonid
  Tobrason, Tobradex	Dexametazón, tobramycín	Očné kvapky
  Polydex		Kvapky do uší
  Polydex s fenylefrínom	Dexametazón, neomycín, polymyxín B, fenylefrín	Nosný sprej
  Maxitrol	Dexametazón, neomycín, polymyxín B	Očné kvapky
  Sofradex	Dexametazón, gramicidín C, framycetín	Očné/ušné kvapky
  Dex-Gentamicin	Dexametazón, gentamicín	Očná masť
  Combined-Duo	Dexametazón, ciprofloxacín	Očné/ušné kvapky
  Allergoferon	Betametazón, interferón 2b	Očné/nosové kvapky

  Inhalanty

  Na liečbu bronchiálnej astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc sa používajú lokálne inhalačné glukokortikoidy. Vydávajú sa vo forme:

  1. 1. Aerosóly.
  2. 2. Prášky.
  3. 3. Pozastavenie.

  Na príjem finančných prostriedkov sa používajú špeciálne inhalátory, rozprašovače. Lieky prakticky nevstupujú do krvného obehu a nespôsobujú systémové účinky. Pri náhodnom požití účinnej látky je možný rozvoj nežiaducich reakcií.

  

  Nebulizér na inhaláciu s glukokortikoidnými prípravkami

  Lieky v tejto skupine sú popísané v tabuľke:

  Systémové kortikosteroidy

  Systémové lieky sú dostupné vo forme tabliet na perorálne podanie, lyofilizátov a roztokov na parenterálne podanie – intramuskulárne a intravenózne injekcie. Rozdiel medzi liečivých látok spočíva v závažnosti glukokortikoidných a mineralokortikoidných účinkov a ich trvaní.

  Dexametazón má najsilnejší protizápalový účinok. Vo väčšej miere potláča aj funkciu hypofýzy. Nevýznamná mineralokortikoidná aktivita je vlastná všetkým prostriedkom okrem dexametazónu. Aldosterón je v tomto parametri stonásobne lepší ako iné kortikosteroidy, ale nemá prakticky žiadny glukokortikoidný účinok.

  Klasifikácia kortikosteroidov podľa dĺžky účinku:

  Indikácie pre použitie liekov:

  • šok spôsobený rôzne dôvody(posttraumatické, popáleninové, anafylaktické, kardiogénny šok a ďalšie);
  • cerebrálny edém;
  • pľúcne ochorenia - bronchiálna astma, sarkoidóza, akútna alveolitída, aspiračná pneumónia;
  • systémové ochorenia spojivové tkanivo- dermatomyozitída, periarteritis nodosa, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a iné;
  • roztrúsená skleróza;
  • akútne reumatické ochorenie srdca, reumatická horúčka;
  • subakútna tyroiditída, endokrinná oftalmopatia, tyreotoxická kríza;
  • nedostatočnosť nadobličiek;
  • zápalové kĺbové patológie - reumatoidná, dnavá a psoriatická artritída, ankylozujúca spondylitída, osteoartritída;
  • alergické stavy - žihľavka, angioedém, alergická rinitída, reakcie na lieky a potraviny;
  • kožné ochorenia- toxikoderma, psoriáza, dermatitída, pemfigus, ekzém;
  • zápalové a alergické ochorenia očí;
  • akútna glomerulonefritída;
  • pečeňová kóma;
  • porušenie hematopoézy - anémia, trombocytopénia, lymfocytová leukémia, lymfóm, leukémia;
  • patológia tráviaceho systému - hepatitída, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba.

  Vzhľadom na to, že kortikosteroidy ovplyvňujú všetky typy metabolizmu, dlhodobé užívanie vysokých dávok systémových glukokortikoidov môže spôsobiť nežiaduce účinky. Najbežnejšie sú:

  • zvýšenie glukózy cukrovka;
  • osteoporóza;
  • edém a arteriálna hypertenzia;
  • znížená imunita;
  • exacerbácie peptický vredžalúdok;
  • zvýšené riziko trombózy;
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • hyperkortizolizmus;
  • neurologické poruchy.

  Zoznam tabletových a parenterálnych foriem prípravkov:

  Účinná látka	Tabletová forma	parenterálnej forme
  Hydrokortizón	Cortef 5, 10 a 20 mg	Solu-Cortef 100 mg IV/IM
  		Sopolcort N 100 mg/2 ml intravenózne/intramuskulárne
  		Hydrokortizón 25 mg/1 ml intramuskulárne/intraartikulárne
  kortizón	Kortizón 25 mg	Neprítomný
  Prednizolón	Prednizolón 5 mg	Prednizolón (Prednisol, Medopred) 30 mg / ml intravenózne / intramuskulárne
  		Soľ-dekortín 25, 50, 250 mg intravenózne
  metylprednizolón	Metipred 4 mg	Metipred 250 mg intravenózne / intramuskulárne
  		Lemod 125 mg IV/IM
  	Lemod 4 mg	Urbazón 250 mg/5 ml; 1000 mg/10 ml IV
  	Medrol 4, 16, 32 mg	Solu-Medrol 40, 125, 250, 500, 1 000 mg IV/IM
  		Depo-medrol 40 mg intraartikulárne
  dexametazón	Dexazon 0,5 mg	Dexametazón (Dexasone, Dexamed) 4 mg/ml intravenózne/intraartikulárne
  	Fortecortin 0,5, 4 mg	Fortecortin 4 mg/ml, 8 mg/ml intravenózne/intraartikulárne
  	Megadexan 10 mg	Neprítomný
  fludrokortizón	Cortineff 0,1 mg	Neprítomný
  Desoxykortikosterónacetát (DOXA)	Neprítomný	Desoxykortikosterónacetát (DOXA) 5 mg/ml intramuskulárne
  triamcinolón	Polcortolone (Berlicort, Kenacort) 4 mg	Triamcinolón 10, 40 mg intramuskulárne / intraartikulárne

Kortikosteroidy sú hormonálne látky produkované kôrou nadobličiek. Možno ich rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Prvým je, ktorý zahŕňa kortizón a hydrokortizón. Druhým sú mineralokortikoidy, zastúpené najmä aldosterónom. Lekári a vedci prvýkrát začali hovoriť o ich význame pre ľudí už v roku 1886. Telo ich potrebuje na reguláciu metabolizmu, kontrolu funkcie obličiek, pubertu a ďalšie.

Triedy kortikosteroidov

V dnešnej medicíne sa prírodné hormóny nepoužívajú, boli úplne nahradené syntetickými analógmi, ktoré majú rovnaký účinok na telo. Medzi lekármi sa zvyčajne klasifikujú podľa stupňa činnosti na:

1. Kortikosteroidy s nízkou účinnosťou, ktoré zahŕňajú hydrokortizón a prednizolón.
2. Kortikosteroidy so strednou aktivitou, ktoré zahŕňajú flumetazón a fluokortolón.
3. Hormóny so silnou aktivitou, zastúpené zďaleka najrozšírenejšie. Ide najmä o betametazón a mometazón.
4. Kortikosteroidy s vysoký stupeň aktivity, ktoré zahŕňajú iba dva hormóny: klobetasol a chalcinonid.

Lieky uvedené v zozname obsahujú iba jeden aktívny hormón. Okrem tohto existujú aj kombinované prostriedky s prídavnou antifungálnou alebo antibakteriálnou zložkou.

Hlavná akcia

Syntetické kortikosteroidy majú na organizmus rôzne účinky. Jeho mechanizmus je viazaný na prítomnosť špeciálnych steroidných receptorov v bunkových membránach. Pokiaľ ide o účinky, kortikosteroidy môžu:

• Mať protizápalový účinok v dôsledku narušenia syntézy zápalových mediátorov.
• Ovplyvňujú všetky typy metabolizmu, vrátane vody-elektrolytu, lipidov, bielkovín a sacharidov.
• Aby mal antialergický účinok, vďaka schopnosti stabilizácie bunkové membrány a zabrániť tvorbe alergických mediátorov.
• Konať kardiovaskulárny systém zvyšuje citlivosť stien krvných ciev a srdcového svalu na norepinefrín a adrenalín, a tým ovplyvňuje hladinu krvného tlaku.
• Stimulovať tvorbu krvných doštičiek a červených krviniek.
• Potlačiť produkciu pohlavných hormónov, ako aj znížiť náchylnosť orgánov a tkanív na hormóny produkované štítnou žľazou.

Indikácie

Kortikosteroidy sa používajú tam, kde sú bežné protizápalové, analgetické alebo antialergické lieky neúčinné. Medzi sebou sa tieto dve skupiny hormónov nadobličiek líšia v závažnosti ich vplyvu na určitý typ metabolizmu.

Glukokortikoidy

Tento typ hormónu má výraznejší vplyv na metabolizmus sacharidov. V skutočnosti táto trieda dostala svoje meno kvôli schopnosti zvýšiť hladinu cukru v krvi urýchlením syntézy glukózy v pečeni. Ovplyvňujú aj metabolizmus tukov a bielkovín. Najaktívnejší z nich je kortizol. Používajte lieky s takými hormónmi:

• So všetkými typmi, najmä v závažných prípadoch.
• V prípade usadenín soli v dne.
• Keď často spôsobujúce zápal v chrupavkových tkanivách kĺbov a najmä v platničkách stavcov.

Lekári spravidla predpisujú glukokortikoidy iba vtedy, keď užívanie iných protizápalových liekov počas dvoch týždňov neprinieslo výrazný účinok.

Okrem patológií spojených s kĺbmi sa glukokortikoidné lieky často predpisujú na problémy iných orgánov a tkanív. Napríklad kedy autoimunitné ochorenia, bronchiálna astma, pri niektorých ochoreniach kože a krvi, pri ťažkých alergiách a pri množstve infekcií.

Mineralokortikoidy

Mineralokortikoidy sú v organizme zodpovedné za reguláciu metabolizmu voda-soľ a prakticky neovplyvňujú jeho ostatné typy. Na rozdiel od ich náprotivkov nie je tento typ hormónu v medicíne taký populárny. Našli si však aj svoje využitie. Mineralokortikoidy sú predpísané pre:

• Addisonova choroba priamo súvisí s nedostatočnou produkciou týchto hormónov kôrou nadobličiek.
• Porušenia metabolizmus minerálov.
• Svalová slabosť a adynamia.

Kontraindikácie

Napriek vysokej aktivite niektorých kortikoidných prípravkov neexistujú absolútne kontraindikácie ich použitia. Existujú však stavy, pri ktorých lekári predpisujú hormóny opatrne a pod prísnym dohľadom. Tieto patológie zahŕňajú:

1. Diabetes.
2. Peptický vred žalúdka a čriev v akútnom štádiu.
3. Srdcové zlyhanie a sklon k vysokému krvnému tlaku.
4. Pri akútnej obličkovej resp zlyhanie pečene.
5. S glaukómom alebo šedým zákalom.
6. Po očkovaní živou vakcínou.
7. O kiahne, tuberkulóza a niektoré ďalšie ťažké infekcie.
8. So sklonom k ​​zvýšenej tvorbe krvných zrazenín.
9. Epilepsia a duševné choroby.

Vedľajší účinok

Závažnosť vedľajších účinkov pri užívaní kortikosteroidov bude závisieť od toho, do ktorej triedy patria. Tak spôsobujú prvotriedne glukokortikoidy, ako je hydrokortizón vedľajšie účinkyčastejšie ako napríklad modernejšie – mometazón alebo betametazón.

Okrem toho je závažnosť účinkov priamo určená dávkou a trvaním užívania. Čím vyššia je dávka a dlhší priebeh, tým väčšia je pravdepodobnosť ich výskytu. Najčastejšie tieto lieky môžu spôsobiť:

• Edém spôsobený zadržiavaním sodíka v tele.
• Zvýšený krvný tlak a hladina cukru.
• Exacerbácia gastritídy alebo peptického vredu.
• dermatitída, akné a vo zvlášť závažných prípadoch atrofia kože.
• Inhibícia regenerácie tkaniva, vďaka čomu je hojenie rán pri užívaní kortikoidov pomalšie.
• Poruchy nálady, depresia, neurologické poruchy.
• Inhibícia činnosti nadobličiek a v dôsledku toho porušenie rôzne druhy metabolizmus, prírastok hmotnosti.

Aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajších účinkov, je dôležité včas upraviť dávku a trvanie príjmu hormónov.

Vlastnosti aplikácie

Lekári odporúčajú užívať kortikosteroidy od šiestej ráno a najneskôr do druhej popoludní. Tieto podmienky sú čo najbližšie fyziologické normy vylučovanie hormónov nadobličiek do krvi. Tablety sa zvyčajne užívajú s jedlom alebo ihneď po jedle.

Liečba kortikosteroidmi, najmä pri dlhých kúrach, by mala byť doplnená liekmi, aby sa zabránilo jeho nedostatku v tele, ako aj potravinami bohatými na bielkoviny. Ale konzumáciu sacharidov a soli je lepšie obmedziť.

Nezáleží na tom, ako presne sa budú kortikosteroidy používať, lokálne vo forme mastí alebo perorálne ako tablety, iba lekár by mal zvoliť režim ich podávania.

U detí

Akékoľvek hormonálne prípravky vrátane kortikoidov sa deťom predpisujú len podľa absolútnych indikácií, keď iné spôsoby liečby nezaberajú. Súčasne sa lieky spočiatku predpisujú v minimálne dávky.

Najčastejšie v detskej praxi sa používajú vonkajšie prostriedky, krémy alebo masti obsahujúce hormóny a hlavnými indikáciami na ich použitie sú rôzne dermatitídy. U detí sa nežiaduce účinky z užívania hormónov vyskytujú častejšie a rozvíjajú sa rýchlejšie ako u dospelých. Preto aj lokálne sa takéto lieky používajú na malom povrchu kože a v krátkych kurzoch.

U tehotných a dojčiacich

Kortikosteroidy sa majú používať počas tehotenstva len vtedy, keď prínosy výrazne prevažujú nad rizikami. Koniec koncov, aj masti a krémy môžu mať, hoci malý, ale systémový účinok na telo. budúca matka. Takýto vplyv môže narušiť formáciu endokrinný systém dieťa. Glukokortikoidy sa zvyčajne používajú v prípade:

1. Riziko predčasného pôrodu. Hormóny vytvárajú stresový signál pre dieťa, a tým vyvolávajú zvýšenie práce všetkých jeho orgánov.
2. Autoimunitné ochorenia v akútnom štádiu.
3. dedičná hyperplázia kôra nadobličiek u dieťaťa.

Pokiaľ ide o obdobie kŕmenia, potom v materské mlieko najmä kortikosteroidy najnovšej generácie, prenikajú zle. V tomto období ich používajte, síce opatrne, ale môžete.

Predpísané lieky je potrebné zrušiť postupne. V každom prípade lekár vyberie schému individuálne. Je nemožné porušiť abstinenčný režim, ako aj režim užívania takýchto liekov! Len pri plnom dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní budú mať kortikosteroidy svoj účinok a neublížia vám.

Kortikosteroidné lieky sú širokou skupinou liekov, ktoré patria do triedy "steroidných hormónov". Rozsah ich použitia je v súčasnosti taký široký a pestrý, že sa s nimi v tomto smere nemôže porovnávať žiadna z iných liekových skupín. Mnoho ľudí sa však bojí slova "hormóny", pretože pre nich sú tieto lieky spojené s ťažkými metabolickými poruchami a vonkajšie zmeny, preto sa zo všetkých síl snažia vyhnúť užívaniu týchto liekov, aj keď od toho závisí ich zdravotný stav.

Kortikosteroidy sú skutočne vážne lieky, nemôžete si ich kúpiť a užívať sami. Ak máte v domácej lekárničke lieky s kortikosteroidmi, môžete zachrániť život človeka, ale pred ich použitím si musíte všetko zaobstarať. potrebné odporúčania od ošetrujúceho lekára. V rukách dobrého špecialistu sa nimi môžu stať mocná zbraň ktorý zachraňuje chorých v kritických situáciách a obnovuje zdravie. Poznanie indikácií, dávok a prevencie vedľajších účinkov pomáha znižovať riziko liečby týmito liekmi. Aké lieky možno pripísať skupine kortikosteroidov, aké sú hlavné indikácie na ich použitie a možné komplikácie taká terapia?

Kortikosteroidné lieky sú umelé náhrady kortikosteroidných hormónov, ktoré sú produkované nadobličkami. Tieto hormóny sa podieľajú takmer na všetkých procesoch, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele. Ich hlavné funkcie:

• Účasť na metabolizme uhľohydrátov, bielkovín, tukov, pohybe tekutín a solí v tele.
• Protizápalové pôsobenie.
• Účasť na práci imunitného systému.

Keďže účinky prírodných kortikosteroidov sú veľmi rôznorodé, podobný účinok majú aj zvonka podávané lieky, ktoré tieto látky obsahujú.

Aké sú známe účinky liekov zo skupiny kortikosteroidov:

• Protizápalové.

Znižujú opuch, začervenanie, bolesť v mieste zápalu, čo sa používa na liečbu rôzne choroby spojivového tkaniva: artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída, bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, alergická rinitída, atopická dermatitída a mnohé kožné ochorenia atď.

• Znížte deštrukciu chrupavky.

Tento účinok sa využíva pri liečbe reumatoidnej artritídy.

• Antialergické.

Preto sa používajú na liečbu urtikárie, Quinckeho edému, anafylaktický šok, lokálne formy sa používajú na liečbu bronchiálnej astmy, alergickej nádchy, atopickej dermatitídy.

• Imunosupresia.

Znížte aktivitu imunitného systému. To je dôležité najmä pri autoimunitných ochoreniach, pri ktorých telo omylom vytvára protilátky proti vlastným bunkám. Preto je indikáciou na použitie kortikosteroidov akékoľvek autoimunitné ochorenie.

• Antišokový efekt.

Kortikosteroidy zvyšujú krvný tlak a sťahujú periférne cievy. Preto je jedným z najviac účinné lieky, ktoré sa aplikujú pri strate vedomia, šoku, kolapse a akomkoľvek stave spojenom s poklesom tlaku. Prítomnosť liekov zo skupiny kortikosteroidov môže človeku zachrániť život, ak ambulancia nedostupné alebo neschopné doraziť do niekoľkých minút.

• Vplyv na metabolizmus a krvný systém.

Tieto vlastnosti liekov možno pripísať skôr kategórii vedľajších účinkov. Oni však prídu dlhodobé užívanie tieto lieky. Jednorazové podanie kortikosteroidov ako súčasť liečby núdzová starostlivosť nespôsobí žiadne významné poškodenie ľudského tela.

Lieky s obsahom kortikosteroidov sú dostupné v rôznych formách (tablety, injekcie, masti a krémy, inhalačné roztoky atď.). A to sa vysvetľuje skutočnosťou, že lokálna forma je výhodnejšia a bezpečnejšia, má menej vedľajších účinkov. Niektoré ochorenia však vyžadujú výlučne systémové (užívané vo forme tabliet alebo injekcií) užívanie týchto liekov. Aké lieky sú teda kortikosteroidy?

• Tabletové prípravky. Prednizolón, metylprednizolón, dexametazón atď.
• Roztoky na intravenózne alebo intramuskulárne infúzie. Prednizolón, dexametazón atď.
• Masti a krémy. Metylprednizolón, hydrokortizón atď.
• Roztoky na inhaláciu: beklometazón, budezonid atď.
• Sprej do nosa. mometazón furoát atď.

O tom, ktoré lieky sú pre pacienta vhodné, rozhoduje výlučne ošetrujúci lekár.

Prítomnosť liekov zo skupiny kortikosteroidov v domácej lekárničke je nevyhnutná. To však neznamená, že sa dajú kúpiť a používať samostatne. Otázka, ktoré lieky tejto skupiny by sa mali kúpiť, ako ich uchovávať a v akých prípadoch používať, by sa mala položiť ošetrujúcemu lekárovi. Toto je obzvlášť dôležité pre:

• Alergici, ktorí mali epizódy urtikárie alebo Quinckeho edému. Najmä ak utrpeli anafylaktický šok.
• Ľudia trpiaci ťažkou bronchiálnou astmou s častými exacerbáciami.

Prítomnosť liekov zo skupiny kortikosteroidov doma je relevantná pre všetkých ľudí, ktorým sú predpísané na trvalé užívanie (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, dna atď.). Potrebná zásoba im dá záruku bezpečnosti pri prechodnom nedostatku týchto liekov v sieti lekární.

20955 0

kortikosteroidy- je vysoko efektívny lieky, ktoré sa používajú na liečbu mnohých zápalových a alergických ochorení.

Pri artritíde sú kortikosteroidy predpísané na boj proti zápalu, ktorý spôsobuje bolesť, opuch a teplo v kĺboch.

Príklady kortikosteroidov: prednizolón, metylprednizolón, triamcinolón, dexametazón.

Tieto látky pôsobia podobne ako prirodzený hormón nadobličiek kortizol, ale môžu byť desaťkrát silnejšie ako on. Kortizol reguluje množstvo funkcií v tele, takže bez neho človek nemôže žiť.

Kortikosteroidy sa niekedy zamieňajú s pohlavnými hormónmi, ale sú to úplne iné veci. Pohlavné hormóny regulujú sexuálnu a reprodukčnú funkciu a kortikosteroidy neovplyvňujú oblasť genitálií. Lekári niekedy označujú tieto lieky jednoducho ako steroidy. Ale opäť to nie je to isté ako anabolické steroidy používané športovcami.

Existujú desiatky kortikosteroidných prípravkov, ktoré je možné dodať vo forme tabliet, sirupov pre deti, aerosólov, ampuliek. Tieto lieky sa môžu výrazne líšiť v sile účinku, vlastnostiach použitia a cene. Kortikosteroidy vždy predpisuje lekár! IN západné krajiny tieto lieky je takmer nemožné získať bez lekárskeho predpisu, a to z dobrého dôvodu.

Prečo sa kortikosteroidy používajú na artritídu?

Kortikosteroidy sa používajú na artritídu z dvoch dôvodov. Po prvé, zmierňujú zápal. Mnoho pacientov s reumatoidnou artritídou trpí bolesťou, začervenaním a opuchom kĺbov v dôsledku prudkej zápalovej reakcie. Zápal sa môže vyskytnúť v kĺboch ​​(artritída), šľachách (tendinitída) alebo v mnohých orgánoch a tkanivách súčasne (napríklad pri lupus).

Pri reumatických ochoreniach je jedným z cieľov liečby kortikosteroidmi obmedzenie poškodenia kĺbov. Na zmiernenie zápalu sa často predpisujú takzvané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID alebo NSAID), ale u niektorých pacientov nemusia byť dostatočne silné. Ak nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén) nie sú dobre znášané, potom môže lekár pridať kortikosteroidy – to zmierni zápal a umožní vám znížiť dávku iných liekov.

Po druhé, kortikosteroidy potláčajú imunitnú odpoveď (imunosupresia). To znamená, že pomáhajú pacientom s autoimunitným zápalom kĺbov. Pozrime sa na to podrobnejšie. Zdravý imunitný systém bojuje proti patogénnym vírusom a baktériám. Ale pri autoimunitných ochoreniach (lupus, reumatoidná artritída) imunitný systém začne ovplyvňovať svoje vlastné tkanivá a vnímať ich ako cudzie. Vtedy príde vhod schopnosť kortikosteroidov potlačiť imunitnú odpoveď. Vďaka tejto schopnosti však kortikosteroidy spôsobujú, že telo je náchylnejšie na infekcie.

Výhody a riziká rôznych dávok

Artritída postihuje ľudí rôznymi spôsobmi. Z tohto dôvodu lekári vyberajú dávky a spôsoby podávania kortikosteroidov individuálne v závislosti od priebehu ochorenia a charakteristík tela pacienta.

Výhody a riziká liečby kortikosteroidmi závisia od mnohých faktorov:

Dávka lieku. Pri niektorých typoch artritídy sa liečba začína veľmi vysokými dávkami (pulzová terapia), ktoré môžu spôsobiť viac vedľajších účinkov.
. trvanie liečby. Priebeh liečby artritídy môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov a dokonca rokov.
. Lieková forma liek.
. Špecifické ochorenie kĺbov.
. Vlastnosti pacienta (pohlavie, vek, sprievodné ochorenia).

Americkí odborníci z Katedry ortopédie na Washingtonskej univerzite poskytujú tabuľku s hrubým odhadom prínosov a rizík rôznych dávok bežného lieku prednizón:

1. Nízka dávka (do 10 mg/deň). Táto hladina je porovnateľná s normálnou hladinou kortikosteroidov v Ľudské telo. Pri dlhodobej liečbe sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky.
2. Priemerná dávka (10-20 mg/deň). V prvom mesiaci liečby je riziko zvyčajne nízke. Po mesiaci sa zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov, ale u väčšiny pacientov stále prevažujú prínosy nad rizikami.
3. Vysoká dávka (20-60 mg/deň). Vysoké riziko vedľajších účinkov. Vzhľadom na vysoký potenciál závažných vedľajších účinkov by sa táto dávka mala použiť len vtedy, keď je to presne potrebné. Napriek tomu takéto dávky zachránia mnoho životov a zabránia komplikáciám závažných ochorení u tisícok pacientov.
4. Ultra vysoká dávka (viac ako 100 mg / deň). Veľmi nebezpečná dávka, ktorú možno použiť len vo výnimočných prípadoch, ktoré ohrozujú život pacienta.

Odrody artritídy

Kortikosteroidy sa používajú na liečbu mnohých foriem artritídy.

Americkí lekári uvádzajú takýto neúplný zoznam chorôb, ktoré reagujú na liečbu kortikosteroidmi:

Burzitída.
. Vaskulitída.
. Obrovská bunková arteritída.
. Dermatomyozitída.
. Osteoartróza.
. Dna.
. Polymyozitída.
. Pseudogout.
. Reumatická polymyalgia.
. Reumatoidná artritída.
. Systémový lupus erythematosus.
. Sklerodermia.
. Tendinitída.
. Fibromyalgia.

Použitie kortikosteroidov

Kortikosteroidy sa často predpisujú vo forme tabliet, ale môžu existovať aj iné možnosti. Na liečbu osteoartritídy alebo burzitídy sa lieky môžu podávať injekčne priamo do postihnutého kĺbu. Pri iných ochoreniach sa kortikosteroidy môžu podávať intravenózne.

Lekári môžu predpísať takzvanú pulznú terapiu kortikosteroidmi - zavedenie vysokých dávok liekov v krátkom časovom období. Robí sa to napríklad pri liečbe ťažkého lupusu. Pulzná terapia je dosť riskantná, pretože pravdepodobnosť závažných vedľajších účinkov je maximálna. Takáto liečba sa vykonáva iba v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov.

Iné ochorenia liečené kortikosteroidmi

Niektoré kožné ochorenia, ako napríklad psoriáza, sa liečia aj kortikosteroidmi, ktoré sa zvyčajne aplikujú lokálne (masti, krémy). Niektorí zápalové procesy uzdraviť v očiach očné kvapky s kortikosteroidmi. Alergické ochorenia dobre reagujú na kortikosteroidné nosové spreje. Pri zápalových ochoreniach čriev, ako je ulcerózna kolitída, sa podávajú perorálne kortikosteroidy.

Vedľajšie účinky kortikosteroidov

Pri nízkych dávkach kortikosteroidy pravdepodobne nespôsobujú vážne problémy, najmä ak liečba bude krátkodobá. Ale ako každý iný liek, kortikosteroidy majú vedľajšie účinky. Obzvlášť nebezpečné je užívať tieto lieky bez lekárskeho dohľadu.

Väčšina ich vedľajších účinkov je predvídateľná a závisí od dávky. Niektoré javy sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov, ktorí užívajú kortikosteroidy. Iné sú nepredvídateľné: nedá sa s istotou povedať, či ich budete mať.

1. Veľmi časté vedľajšie účinky CS:

Hmotnosť nastavená. Veľká časť prírastku hmotnosti z týchto liekov je spôsobená zadržiavaním vody v tele. Ale steroidy tiež prispievajú k súboru tukovej hmoty. Zvyšujú chuť do jedla so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami. Ak ste v minulosti mali opuch, povedzte to svojmu lekárovi.
. Zmeny nálady. Niektorí ľudia zistili, že kortikosteroidy im zvyšujú náladu, zatiaľ čo iným spôsobujú úzkosť a depresiu. Môže sa objaviť nervozita a problémy so zaspávaním, najmä ak sa liek užíva večer. ľudia s vážnymi duševná choroba mali by povedať lekárovi o svojej anamnéze.

2. Časté vedľajšie účinky CS:

U pacientov, ktorí užívajú kortikosteroidy nepretržite niekoľko týždňov, sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

Slabosť svalov rúk a nôh.
. Rozmazané videnie.
. Porucha rastu vlasov.
. Mierne podráždenie pokožky.
. Pomalé hojenie rán.
. Vzhľad akné.
. Zaokrúhľovanie čŕt tváre.
. Pomalý rast u detí.
. Rednutie kostí (osteoporóza).

3. Zriedkavé vedľajšie účinky CS:

U pacientov, ktorí užívajú kortikosteroidy nepretržite niekoľko mesiacov vo vysokých alebo stredných dávkach, sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

Zvýšenie krvného tlaku.
. Zvýšenie hladiny cukru v krvi.
. Vzhľad červených alebo fialových škvŕn na koži.
. Podráždenie žalúdka alebo ulcerácia, najmä v kombinácii s NSAID.

Kortikosteroidy môžu zhoršiť arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus alebo peptický vred, ak ste boli predtým chorý. V tomto prípade je veľmi dôležité informovať lekára o svojom ochorení!

4. Veľmi zriedkavé vedľajšie účinky CS:

rozvoj glaukómu.
. Rozmazané videnie spôsobené šedým zákalom.
. Zlomeniny v dôsledku osteoporózy.
. Osteonekróza, pri ktorej sa zhoršuje prekrvenie kostí.
. Ťažká svalová slabosť (myopatia).
. Psychóza a závažné porušenia myslenie.
. Riziko závažných infekcií v dôsledku potlačenia imunity.

Ako minimalizovať vedľajšie účinky?

Vedľajšie účinky kortikosteroidov sú menej pravdepodobné, ak užívate liek presne podľa pokynov svojho lekára a ak praktizujete zdravý životný štýlživot (cvičiť, jesť správne a odpočívať).

Ak chcete minimalizovať riziko, postupujte takto jednoduchá rada odborníci z American Arthritis Foundation:

Dodržujte všetky pokyny lekára, nevynechávajte dávky.
. Tablety užívajte ráno, pokiaľ lekár nenariadil inak.
. Často navštevujte svojho lekára, aby ste skontrolovali vedľajšie účinky.
. Noste na ruke špeciálny identifikačný náramok.
. Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak máte vysokú horúčku akútna bolesť v kĺboch, trvalé poškodenie zraku, závažnú svalovú slabosť alebo nezvyčajné zmeny vo vašom správaní.
. Jedzte správne. Obmedzte mastné a slané jedlá. Pridajte do stravy potraviny bohaté na vápnik a vitamín D, aby ste predišli osteoporóze.
. Cvičte, aby ste zostali zdraví pohybového aparátu. Pri artritíde samozrejme nebudete môcť vykonávať veľa cvičení. Porozprávajte sa so svojím lekárom o cvičebnej terapii.

Tehotenstvo a kortikosteroidy

Napriek mnohým vedľajším účinkom sú kortikosteroidy, najmä prednizón, počas tehotenstva relatívne bezpečné. Váš lekár však rozhodne o predpisovaní týchto liekov na základe vášho stavu. Ak užívate kortikosteroidy a plánujete otehotnieť, určite sa o tom porozprávajte so svojím lekárom! Ak otehotniete počas užívania týchto liekov, neprestávajte ich náhle užívať – nemusí to byť bezpečné!

Kortikosteroidy sú schopné preniknúť do materského mlieka, teda u detí na dojčenie sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky týchto liekov. Diskutujte alternatívna liečba so svojím lekárom alebo presuňte dieťa na umelú výživu.

Abstinenčné príznaky

Zníženie alebo vysadenie kortikosteroidov môže byť ťažké. Ak užívate tieto lieky dlho, potom je náhle zrušenie nebezpečné. Vaše telo má produkovať kortikosteroidy ako odpoveď na stres, ale keď sa drogy náhle vysadia, nadobličky sa nedokážu rýchlo obnoviť a zvýšiť produkciu vlastného hormónu. Preto lekári postupne znižujú dávku, prípadne liek úplne zrušia.

Ak užívate steroidy týždne alebo mesiace, potom počas obdobia znižovania dávky môžete pociťovať nepríjemné abstinenčné príznaky. Môžu zahŕňať bolesť svalov, kostí a kĺbov, nevoľnosť, úbytok hmotnosti, bolesť hlavy a dokonca aj zvýšenie teploty. Našťastie sú tieto príznaky zvyčajne mierne a čoskoro vymiznú.

Po vysadení kortikosteroidov by ste v priebehu budúceho roka mali určite navštíviť lekára.

Konštantín Mokanov