Pod pojmom endometritída sa rozumie zápalový proces v endometriu - vnútornej výstelke maternice. Toto ochorenie sa často kombinuje so zápalom svalovej vrstvy tohto orgánu - endomyometritída.
Endometrium je vnútorná funkčná membrána maternice, ktorá mení svoju štruktúru počas celého menštruačného obdobia.
V každom cykle dozrieva a rastie nanovo, pripravuje sa na proces pripojenia oplodneného vajíčka a je odmietnutý, ak nedôjde k otehotneniu.
Normálne je dutina maternice, ktorá je lemovaná endometriom, spoľahlivo chránená pred prenikaním akýchkoľvek infekčných agens. Avšak za určitých špeciálne podmienky infekcia ľahko preniká do tohto orgánu a spôsobuje zápalové reakcie jeho vnútornej vrstvy - endometritídu.
Príčiny endometritídy
V prípade tohto patologického stavu dôležitá úloha hrá pokles bariérových obranných mechanizmov, ktoré bránia prenikaniu infekčných agens priamo do vnútorných pohlavných orgánov.
Môže to byť spôsobené mnohými dôvodmi, vrátane:
- pôrodná trauma matky. Poranenia krčka maternice, vagíny, perinea počas pôrodu prispievajú k vstupu infekcie do pohlavného traktu a jej ďalšiemu prenikaniu do dutiny maternice;
- mechanické, chemické, tepelné faktory, ktoré poškodzujú pošvovú sliznicu. Časté sprchovanie, porušovanie hygieny genitálií, používanie špeciálnych vaginálnych spermicídov vedie k zmenám normálna mikroflóra vagína a ukazovatele jej ochranných vlastností;
- pôrod, potrat, menštruácia. Uvoľnenie krvi môže viesť k vyplaveniu sekrétu z krčka maternice, alkalizácii pošvového prostredia (normálne je kyslé) a zníženiu jeho baktericídnych vlastností. Za takýchto podmienok rôzne patogénne mikroorganizmy môžete ľahko vstúpiť z vonkajšie prostredie a potom sa aktívne množia na povrchoch rany maternice;
- vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky. Vnútromaternicové telieska, ktoré sú v dutine tohto orgánu už dlhší čas, sa stávajú potenciálnym zdrojom zápalových reakcií, ktoré prispievajú k prenikaniu infekcie vzostupným spôsobom po závitoch tohto telieska. Ak sa vyskytne endometritída, musí sa urýchlene odstrániť;
- používanie vaginálnych tampónov. Absorbujú špinenie, a preto sú optimálnym prostredím pre rozvoj infekčného procesu. Tampóny by sa mali meniť každé štyri až šesť hodín a nemali by sa používať v noci, pred alebo po menštruácii alebo v horúcom podnebí. Porušenie pravidiel používania môže viesť k takzvanému syndrómu toxického šoku;
- prepracovanosť, chronický stres, nedostatočná hygiena. Tieto faktory tiež oslabujú telo a robia ho náchylným na infekciu.
Klasifikácia endometritídy
Podľa charakteru priebehu sa rozlišujú akútne a chronické formy endometritídy. Podľa etiologického princípu sa rozlišujú špecifické a nešpecifické formy. túto chorobu.
Ochorenie môže mať nešpecifickú povahu pri bakteriálnej vaginóze, infekcii HIV, pri použití vnútromaternicových teliesok a pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.
Rozlišujú sa aj tieto morfologické varianty chronickej endometritídy: atrofická (vyznačuje sa atrofiou žliaz, infiltráciou sliznice lymfoidnými prvkami), cystické (vláknité (spojivové) tkanivo stláča kanáliky žliaz, v dôsledku toho, ich obsah zhustne), hypertrofické ( chronický zápal vedie k proliferácii sliznice).
Rozvoju akútnej endometritídy predchádzajú potraty, miniinterrupcie alebo pôrody, hysteroskopia, diagnostická kyretáž dutiny maternice alebo iných vnútromaternicových manipulácií. Neúplné odstránenie placenty, zvyškov gestačný vak, hromadenie zrazenín a tekutá krv vytvoriť dobré podmienky na rozvoj infekcie a akútnych zápalových procesov vnútorného povrchu maternice.
Pri vývoji tohto ochorenia stav endokrinného, imunitného, nervový systém, ktoré často zhoršujú jeho priebeh.
Akútna endometritída sa najčastejšie vyvíja tri až štyri dni po infekcii.
Prejavuje sa bolesťami v podbrušku, výtokmi z pohlavného ústrojenstva s zlý zápach, zvýšená srdcová frekvencia, horúčka, bolestivé močenie, zimnica.
Obzvlášť rýchlo a ťažký priebeh majú akútnu endometritídu u pacientov, ktorí používajú vnútromaternicové telieska. Prvé príznaky tejto choroby sú dôvodom okamžitého odvolania sa na gynekológa.
Pri gynekologickom vyšetrení možno určiť stredne bolestivú a zväčšenú maternicu, serózno-hnisavý alebo sanitárny výtok. Akútne štádium trvá od jedného týždňa do desiatich dní a pri dobre zvolenej terapii končí úplným zotavením, inak sa pozoruje chronické ochorenie.
Chronická endometritída
Chronické formy endometritídy sú často výsledkom nedostatočnej alebo nedostatočnej liečby akútna forma toto ochorenie, ktoré sa spravidla vyskytuje po vnútromaternicových manipuláciách, potratoch, v dôsledku prítomnosti rôznych cudzie telesá maternica.
V osemdesiatich až deväťdesiatich percentách prípadov toto patologický stav vyskytuje sa u žien v reprodukčnom období a má stabilne stúpajúcu tendenciu, čo možno vysvetliť rozšíreným používaním vnútromaternicovej antikoncepcie, nárastom počtu vnútromaternicových terapeutických a diagnostické postupy, potrat.
Chronická endometritída je najviac spoločná príčina potraty, neplodnosť, neúspešné pokusy o mimotelové oplodnenie, komplikácie po pôrode, pôrody a tehotenstvá.
Na identifikáciu infekčných agens pri tomto ochorení sa používa vysoko presná imunocytochemická diagnostika. Chronické formy endometritídy sú vo väčšine prípadov vymazané klinický priebeh bez závažné príznaky mikrobiálnej infekcie.
Pri dirigovaní gynekologické vyšetrenie dochádza k zhrubnutiu sliznice maternice, krvácaniu, seróznemu plaku, fibróznym zrastom, ktoré vedú k porušeniu normálne fungovanie endometrium.
Závažnosť priebehu chronickej formy tohto ochorenia je určená trvaním a hĺbkou existencie zmien v štruktúre endometria.
Hlavnými prejavmi chronickej endometritídy sú zmeny menštruačný cyklus(výdatné alebo slabé obdobia), patologický krvavý alebo serózno-hnisavý výtok, krvácanie z maternice, krvácanie z maternice, bolestivé bolesti v podbrušku, bolestivý styk.
Pri vykonávaní obojručného gynekologického vyšetrenia sa zistí mierne zvýšenie veľkosti a zhutnenie maternice. Pri tejto chorobe môžu zmeny v štruktúre endometria spôsobiť tvorbu a ďalší rast cýst a polypov.
Chronická endometritída je v desiatich percentách prípadov príčinou neplodnosti, v šesťdesiatich percentách prípadov potratu.
Na zápalovom procese sa často môže podieľať aj svalová vrstva maternice. Výsledkom je myoendometritída.
Popôrodná endometritída
Popôrodná endometritída je zápal infekčnej povahy. vnútorný plášť maternice, ku ktorému dochádza po cisárskom reze (vo viac ako dvadsiatich percentách prípadov) alebo samostatnom pôrode (v dvoch až piatich percentách prípadov).
Hlavnými pôvodcami tohto ochorenia sú Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Enterobacteria, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B.
Infekcia sa môže preniesť vzostupnou cestou (z vagíny), hematogénnou cestou (z iného zdroja zápalu (tonzilitída, pyelonefritída), lymfogénnou cestou (cez lymfatické cievy), intraamniotickou cestou (s rôznymi invazívnymi intervenciami vykonávanými počas tehotenstva (kardiocentéza, amniocentéza).
Medzi rizikové faktory pre rozvoj popôrodnej endometritídy patrí spomalenie procesov involúcie maternice po pôrode (návrat orgánu do pôvodnej veľkosti), retencia lochie v maternici, predĺžený pôrod, krvácanie počas pôrodu alebo v popôrodné obdobie, dlhý bezvodý interval (viac ako dvanásť hodín od okamihu priameho odtoku vody po narodenie dieťaťa), trauma do tkanív pôrodných ciest.
Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť lokalizovaná v dolnej časti brucha;
- zvýšenie telesnej teploty na tridsaťosem stupňov, v závažných prípadoch sa objaví zimnica, toto číslo sa zvýši na tridsaťdeväť stupňov;
- zapáchajúci výtok po pôrode (lochia);
- zvýšená únava;
- slabosť;
- zvýšená ospalosť;
- strata chuti do jedla;
- zvýšená srdcová frekvencia.
Ochorenie zvyčajne začína na tretí alebo štvrtý deň po narodení a trvá šesť až desať dní.
Medzi komplikácie popôrodnej endometritídy patrí metritída (zápalový proces je lokalizovaný vo všetkých membránach maternice), parametritída (zápal periuterinného tkaniva), tromboflebitída panvových žíl, peritonitída (zápal pobrušnice), sepsa.
Chronická katarálna endometritída
Chronický zápal sliznice maternice, ktorý sa vyznačuje neustálym uvoľňovaním katarálneho exsudátu z dutiny tohto orgánu - chronická katarálna endometritída.
Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyvíja z neliečených foriem akútnej endometritídy. Infekčný proces sa môže šíriť ako vzostupne, tak lymfogénne a hematogénne.
Chronická katarálna endometritída je charakterizovaná periodickým alebo konštantným vylučovaním vločkovitého, zakaleného hlienu z maternice. Zvyčajne nie je zaznamenaná bolestivosť maternice, jej kontraktilita buď chýba, alebo je slabo vyjadrená. Toto ochorenie je často príčinou neplodnosti. Pri včasnej a primeranej liečbe zvyčajne prejde bez stopy.
Hnisavá endometritída
Hnisavá endometritída je jednou z najnebezpečnejších foriem endometritídy a ak sa nelieči včas, často vedie k rozvoju neplodnosti a potratom. Jeho príčinou je nahromadenie hnisu vo vnútri dutiny maternice, v dôsledku čoho do nej prenikajú rôzne infekčné agens (streptokok, stafylokok, E. coli).
Veľmi často sa táto forma ochorenia vyskytuje po potrate, pôrode. Maternica nie je dostatočne zmenšená a jej krčok je upchatý krvnými zrazeninami, zvyškami placentárneho tkaniva, v dôsledku čoho je sťažený odtok jej obsahu. Okrem toho sa v dôsledku rozpadu malígnych nádorov môže vyskytnúť purulentná endometritída.
Príznaky tohto ochorenia môžu byť skryté aj zjavné. V druhom prípade dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, existujú bolesť v dolnej časti brucha, objavujú sa patologický výtok z vagíny. Gynekologické vyšetrenie odhalí bolestivú alebo zväčšenú maternicu.
Ak sa zistí endometritída na skorý termín tehotenstva, nemá to vplyv na vývoj plodu.
V tomto prípade je potrebné racionálna terapia a zabrániť ďalšiemu šíreniu patologický proces.
Detekcia endometritídy na viac ako neskoršie dátumy alebo predčasná liečba ženy lekárovi môže byť príčinou vývoja takých komplikácií, ako je potrat, potrat.
S najväčšou pravdepodobnosťou sa patologický proces v tomto prípade rozšíril do významnej časti endometria a jeho liečba bude dlhá a náročná.
Preto je dôležité včas kontaktovať gynekológa, ak sa zistí aspoň jeden podozrivý príznak, a ďalej vykonať úplnú štúdiu na objasnenie diagnózy a výber adekvátnej terapie.
Diagnóza endometritídy
Na diagnostiku akútnej endometritídy sa vykonáva zbierka sťažností, anamnéza ochorenia, objasňujú sa všetky symptómy a predisponujúce faktory. Gynekologické vyšetrenie je jedným z najinformatívnejších spôsobov diagnostiky a objasnenia diagnózy tohto ochorenia. Osobitný význam má klinický krvný test a bakterioskopické vyšetrenie náterov.
Pretože je tu priestor na rozvoj ťažké komplikácie septického charakteru (peritonitída, pelvioperitonitída, parametritída), ženy s akútnymi formami endometritídy by mali byť liečené v nemocnici.
Niektoré ženy žijúce vo veľkých mestách a užívajúce hormonálne lieky sú vystavené zvýšenému riziku maternicových myómov.
Na diagnostiku chronických foriem endometritídy sa okrem objasnenia histórie ochorenia a klinické príznaky, osobitný význam sa pripisuje kyretáži sliznice maternice, ktorá sa vykonáva s diagnostický účel. Histologické vyšetrenie endometrium (zmenené) tiež umožňuje potvrdiť túto diagnózu. Dôležité diagnostické metódy sú tiež ultrasonografia a hysteroskopia, ktorá priamo odhalí štrukturálne zmeny v endometriu.
V akútnej fáze ochorenia sú znázornení pacienti nemocničné ošetrenie v súlade s pokoj na lôžku, telesný a duševný odpočinok, pitný režim, kompletná, ľahko stráviteľná strava.
základ medikamentózna terapia sú antibakteriálne lieky, berúc do úvahy individuálnu citlivosť patogénu (ampicilín, amoxicilín, gentamicín, klindamycín, linkomycín, kanamycín a iné). So zmiešanou mikrobiálnou flórou je predpísaných niekoľko antibiotík. Často sa pripájajú k hlavnej infekcii anaeróbne patogény, metronidazol je zahrnutý do liečebného režimu.
Na zmiernenie príznakov intoxikácie sa bielkovinové a soľné roztoky podávajú intravenózne až do dvoch až dvoch a pol litra denne. Zaradenie multivitamínov, imunomodulátorov do liečebného režimu akútnej endometritídy, antihistaminiká, antifungálne látky, vhodné sú aj probiotiká.
S protizápalovým, analgetickým a hemostatickým (hemostatickým) účelom sa na brucho aplikuje chlad (dve hodiny - chlad, potom tridsaťminútová prestávka).
S poklesom intenzity symptómov je predpísaná hirudoterapia (liečba pijavicami lekárskymi), fyzioterapia. Liečba chronického endometria je založená na integrovaný prístup, ktorá zahŕňa imunomodulačnú, antimikrobiálnu, regeneračnú, fyzioterapeutickú liečbu.
Terapia sa vykonáva v etapách. Prvým krokom je odstránenie infekčných agens, potom sa uskutoční kurz, ktorý pomôže obnoviť endometrium.
Bežne používané antibakteriálne látky široký rozsah akcie (doxycyklín, sparfloxacín).
Regeneračný kurz je založený na kombinácii metabolizmu (riboxín, aktovegin, vitamín E, kyselina askorbová, Wobenzym) a hormonálne (utrogestan plus divigel).
Lieky sa musia podávať injekčne priamo do sliznice maternice, čo pomáha pri ich tvorbe zvýšená koncentrácia v ohnisku zápalu, čo poskytuje najvyšší možný terapeutický účinok. Na elimináciu krvácanie z maternice predpisuje sa roztok kyseliny aminokaprónovej alebo hormonálne prípravky.
Fyzioterapia je na druhom mieste v liečbe chronickej endometritídy. Elektroforéza zinku, medi, jódu, lidázy, UHF, magnetoterapia, ultrazvuková terapia. Fyzioterapeutická liečba znižuje závažnosť zápalového edému endometria, stimuluje imunologické reakcie, aktivuje krvný obeh. Pacientom s touto formou ochorenia je zobrazená balneoterapia (vodoliečba, bahenná terapia).
Účinnosť liečby chronickej endometritídy sa hodnotí podľa nasledujúcich kritérií:
Obnovenie normálneho menštruačného cyklu;
- obnovenie morfologickej štruktúry vnútornej vrstvy maternice (podľa výsledkov ultrazvuku);
- zmiznutie patologické znaky(krvácanie, bolesť);
- odstránenie infekcie;
- obnovenie funkcie nosenia dieťaťa.
Komplikácie a prevencia endometritídy
Endometritída môže spôsobiť komplikácie počas tehotenstva (nedostatočnosť placenty, hroziaci potrat, popôrodné krvácanie), tvorba adhezívnych procesov vo vnútri maternice, cysty a polypy endometria, porušenie priebehu menštruačného cyklu.
Pri tejto chorobe môžu byť trubice a vaječníky zapojené do zápalového procesu, môže sa vyvinúť peritonitída, zrasty panvových orgánov a čriev.
Adhezívne ochorenie často vedie k neplodnosti.
Hnisavá endometritída v medicíne sa nazýva pyometra. Toto ochorenie je najnebezpečnejšou a najzávažnejšou formou zápalového procesu na sliznici maternice.
Ak sa táto choroba lieči skoré štádium vývoja, potom je terapia úspešná a následne žena môže otehotnieť, vydržať a porodiť zdravé dieťa.
Príčiny purulentnej endometritídy
Dôvodom vývoja tejto formy ochorenia je nahromadenie hnisu vo vnútri dutiny maternice, ku ktorému dochádza v dôsledku prenikania infekčných patogénov do slizníc maternice. Medzi tieto patogény patria stafylokoky, streptokoky a Escherichia coli.
Najčastejšie vzniká hnisavá forma po potrate alebo komplikovanom pôrode, po ktorom sa na sliznici maternice vytvorila otvorená plocha rany, ktorá je vstupnou bránou pre infekciu.
Pyometra sa môže vyvinúť aj v dôsledku rozpadu malígneho nádoru vo vnútri maternice.
Klinický obraz purulentnej endometritídy:
- Zvýšenie telesnej teploty;
- Bolesť v dolnej časti brucha;
- Výtok hnisu z vagíny;
- Všeobecná slabosť, letargia;
- Zimnica, príznaky všeobecnej intoxikácie tela.
Počas bimanuálneho vyšetrenia pacienta na gynekologickom kresle lekár zaznamenáva bolestivosť maternice, zhutnenie jej konzistencie a zvýšenie veľkosti.
Metódy vyšetrenia ženy
Aby bolo možné správne diagnostikovať, pacientovi môžu byť predpísané nasledujúce metódy výskumu:
- echografia;
- Sondovanie maternice;
- hysteroskopia;
- Diagnostická kyretáž obsahu maternice.
Liečba
Liečba tejto formy ochorenia priamo závisí od príčiny jej výskytu. Ak sa zápalový proces v maternici vyvinul v dôsledku neúplného vyprázdnenia membrán po pôrode alebo potrate, potom sa v nemocnici maternica vyčistí a jej dutina sa premyje antiseptickými roztokmi. Následne, aby sa predišlo komplikáciám, je žene predpísaný priebeh perorálneho užívania antibiotika.
Ak sa hnisavá endometritída vytvorila v dôsledku hnisania submukózneho myomatózneho uzla, potom problém chirurgická intervencia aby sa zabránilo rozvoju peritonitídy.
Súbežne s antibiotikami je predpísaný priebeh užívania multivitamínových prípravkov a po odznení akútnej formy zápalu sa odporúčajú fyzioterapeutické postupy.
Mnoho žien sa veľmi obáva následnej možnosti počatia. Áno, tehotenstvo po purulentnej endometritíde je možné, ale problémy s tehotenstvom sú pravdepodobné. Tehotná žena musí mať zabezpečený úplný psychologický odpočinok, výnimka fyzická aktivita. Takéto tehotenstvo gynekológ pozoruje obzvlášť starostlivo av prípade potreby by žena mala ísť do nemocnice na konzerváciu.
Prevencia
Prevenciou vzniku purulentnej endometritídy je ochrana pred nechceným tehotenstvom, včasná registrácia pri očakávaní dieťaťa, ako aj individuálny výber vnútromaternicovej antikoncepcie gynekológom.
Odpovede na otázky
Do úvahy prichádza akútny zápalový proces na sliznici vystielajúcej dutinu maternice nebezpečná choroba. Často spôsobuje komplikácie, ktoré spôsobujú vážne poškodenie zdravia a spôsobujú nedostatok tehotenstva. Endometritída môže dať ženu do nemocnice a spôsobiť ťažkú intoxikáciu celého organizmu. Preto je potrebné začať s jeho liečbou čo najskôr.
Membrána maternice je ideálnou živnou pôdou pre vývoj nového života. IN normálny stav je chránený pred prenikaním cudzích mikroorganizmov. Za nepriaznivých podmienok sem však môže preniknúť infekcia, ktorá veľmi rýchlo spustí zápalový proces – endometritídu.
V tele zdravej ženy nie je také ľahké spustiť zápalový proces v maternici. Orgán je chránený úzkym krčným kanálom, ktorého sliznica je pokrytá špeciálnym baktericídnym tajomstvom. Úlohu dodatočnej ochrany plní mikroflóra vagíny, ktorá poskytuje úroveň kyslosti nevhodnú pre život väčšiny mikroorganizmov.
Preto sa endometritída objavuje spravidla len vtedy, keď obrana výrazne znížila svoje schopnosti a už bola infikovaná nižšie divízie reprodukčných orgánov. V úlohe provokatérov takýchto stavov môžu byť vírusy, črevné baktérie a patogény, ktoré sú sexuálne prenosné.
Anatómia maternice Ďalším faktorom, ktorý prispieva k rýchlemu vstupu infekcie do endometria, sú gynekologické poranenia, okolnosti, pri ktorých k infekcii dochádza mechanicky. Najčastejšie z nich:
- diagnostická kyretáž;
- umelé prerušenie tehotenstva;
- komplikovaný priebeh pôrodu;
- postupy s použitím endoskopu;
- proces inštalácie a dlhodobé používanie vnútromaternicových zariadení;
- chemické popáleniny sliznice krčka maternice agresívnymi roztokmi na sprchovanie.
Tiež sa verí, že menštruačná krv dokáže alkalizovať pošvové prostredie, čím je vhodnejšie na rozmnožovanie škodlivých mikroorganizmov. Preto sa infekcia v dutine maternice môže dostať aj počas pohlavného styku, ak sa zhoduje s obdobím kritických ženských dní.
Prečo sa často diagnostikuje po potrate
Zápal v tkanivách maternice je často výsledkom chirurgických zákrokov spojených s potratom. Endometritída v tejto situácii je spôsobená niekoľkými faktormi naraz. Hlavné sú:
- trauma cervikálneho kanála počas mechanického otvárania;
- rozsiahle poškodenie niekoľkých vrstiev maternice počas kyretáže;
- neúplné odstránenie fetálneho vajíčka;
- vzdelanie Vysoké číslo krvné zrazeniny v dutine;
- prenos patogénov z vagíny.
vákuové prerušenie tehotenstva Potrat navyše zasadí ťažkú ranu hormonálnemu systému. Ženské telo sa musí prispôsobiť novým extrémnym okolnostiam. Tým sa znižuje obranyschopnosť pošvovej sliznice a iných orgánov, vďaka čomu nedokážu odolať ani malej infekcii. Zástupcovia podmienene patogénnej mikroflóry v takomto prostredí môžu výrazne zvýšiť ich počet a spôsobiť zápal.
Zhoršuje situáciu a psychický stav žien. Mnoho ľudí znáša potraty ťažko, a tak v sebe nedokážu vždy nájsť morálnu silu na rýchle uzdravenie.
Komplikuje tento proces a ďalšie okolnosti:
- strata krvi počas operácie, najmä ak sa vyskytli komplikácie;
- ťažký prenos anestézie;
- fyziologické zníženie imunity;
- negynekologické ochorenia (najmä endokrinné).
Symptómy patológie
Akútna endometritída sa prejavuje veľmi jasne, najmä na pozadí gynekologického poranenia. Jeho prvé príznaky sa spravidla objavia niekoľko dní po infekcii. Pre ženu je ťažké ignorovať ich, a tak ide k lekárovi.
Klinický obraz stavu môže byť nasledovný:
Akútne štádium endometritídy môže trvať až 10 dní. Ak sa liečba nezačne v tomto čase, ochorenie sa stane chronickým, postihne hlbšie uložené tkanivá maternice alebo sa rozšíri do iných orgánov, ako sú vajíčkovody. Kvôli komplikáciám môže mať žena problémy s počatím a nosením. V najťažšom prípade môže infekcia, ktorá spôsobila endometritídu, preniknúť do brušnej dutiny a spôsobiť peritonitídu.
Typy a ich vlastnosti
Endometritída sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách. Každý z nich sa líši povahou samotného zápalového procesu a závažnosťou ochorenia.
Hnisavý
Tento typ endometritídy sa považuje za veľmi závažný. Vyznačuje sa vzdelaním hnisavé ložiská v maternicovej dutine, ktoré sa zriedka dajú eliminovať bez stopy. Aj po aplikácii antibakteriálne lieky tento typ zápalu vo väčšine prípadov:
- Ide do chronické štádium s častými recidívami;
- spôsobuje zrasty v dutine maternice;
- slúži ako zdroj infekcie iných reprodukčných orgánov.
Okrem toho sa pri tomto type endometritídy zvyšuje riziko vstupu infekcie do krvného obehu a výskyt sepsy. To znamená, že choroba ohrozuje nielen reprodukčnú funkciu ženy, ale aj jej život.
katarálny
Najviac mierny stupeň endometritída, ktorá je spôsobená najmä vírusové infekcie. Vyznačuje sa hlienovými sekrétmi bez silná bolesť v oblasti maternice. Tento stav je spravidla prekážkou nástupu tehotenstva. Najčastejšie sa úplne vylieči s včasným prístupom k lekárovi.
Po pôrode
Stav sa vyvíja v prvom týždni po narodení dieťaťa. Hlavné faktory, ktoré môžu v tomto prípade vyvolať endometritídu, sú:
- manuálne vyšetrenie dutiny orgánu;
- zdĺhavý priebeh pôrodu;
- znížená imunita;
- slzy a iné zranenia vyžadujúce šitie;
- zvyšky blán v dutine maternice.
Priebeh ochorenia v tomto prípade bude spôsobený zvláštnosťou patogénu. A stupeň poškodenia tkanív maternice závisí od včasnosti kontaktovania lekára.
Najčastejšie sa popôrodná endometritída vyskytuje so živým klinickým obrazom - vysoká teplota, bolesti v podbrušku a hojný nepríjemný výtok.
Diagnostické metódy
Klinické prejavy akútnej endometritídy môžu byť podobné ako pri iných ochoreniach panvových orgánov. Na presnú diagnózu musí gynekológ (alebo iný lekár) vykonať súbor opatrení.
Najprv musíte presne vypracovať anamnézu na základe sťažností pacienta. Hlavnými faktormi, ktoré umožnia podozrenie na endometritídu, budú nedávne gynekologické operácie alebo zranenia.
Ďalej musíte skontrolovať stoličku. Pri palpácii maternice je viditeľná jej zväčšená veľkosť a bolestivosť. Štúdia v zrkadlách môže ukázať patologický výtok z cervikálneho kanála, dilatáciu cervikálneho lumenu a opuch vaginálnej sliznice.
Na objasnenie diagnózy budú potrebné ďalšie štúdie:
- ultrazvuk. Pomocou citlivého senzora odborník určí lokalizáciu zápalu, ako aj prítomnosť hnisavého exsudátu, krvných zrazenín či iných provokatérov v maternici. Okrem toho môžete zistiť, či sa infekcia rozšírila do iných orgánov a či existujú brušná dutina niektoré ďalšie patologické procesy.
- Laboratórna diagnostika. Krvný test ukáže závažnosť zápalu a výsledky štúdie vzoriek výtoku pomôžu identifikovať pôvodcu patologického procesu a jeho citlivosť na lieky.
Liečba akútnej endometritídy
Pre zvýšené riziko komplikácií (aj život ohrozujúcich) ženy so zápalom sliznice dutiny maternice absolvujú terapiu v nemocničnom prostredí. Dôležitá podmienka za úspešnú liečbu sa považuje prísne dodržiavanie pokoja na lôžku, ako aj úplný fyzický a emocionálny odpočinok.
Z liekov sa používajú širokospektrálne antibiotiká. A po obdržaní výsledkov bakteriologickej kultúry sú predpísané špecifické lieky. V prípade potreby sa vykonajú postupy na dezinfekciu dutiny maternice špeciálnymi antiseptickými roztokmi.
Na zlepšenie stavu pacienta sú predpísané lieky, ktoré eliminujú príznaky intoxikácie znížením koncentrácie bakteriálnych toxínov v krvi. Najčastejšie sú to kvapkadlá s rôznymi roztokmi a s antioxidantmi.
Okrem toho sa vykonáva terapia, ktorá zlepšuje vlastnú obranyschopnosť tela. Pacientovi sa odporúča užívať lieky, ktoré zvyšujú nešpecifickú imunitu, ako aj vitamínové komplexy. V čase liečby je predpísaná aj špeciálna diéta, ktorá prispieva k tvorbe správnej prirodzenej mikroflóry (črevá a pošva). Obsahuje mliečne výrobky dostatok ovocia a zeleniny.
Príznaky, diagnostiku a liečbu endometritídy nájdete v tomto videu:
Prevencia
Vývoj endometritídy je možný až po preniknutí infekcie do dutiny maternice. Preto sa za hlavný spôsob ochrany pred chorobou považuje prevencia tohto procesu. Pri starostlivosti o svoje zdravie žena potrebuje:
- pravidelne vykonávať postupy intímnej hygieny;
- vyhnúť sa nechránenému sexu;
- včas sa poraďte s lekárom na liečbu gynekologických a iných ochorení;
- správne dezinfikovať vagínu pred lekárskymi zákrokmi (ak je to potrebné);
- dodržiavať všetky lekárske odporúčania po pôrode a iných traumatických manipuláciách;
- pravidelne navštevujte gynekológa, aby ste zistili patológie v počiatočnom štádiu.
FAQ
Diagnóza "endometritída" desí mnoho žien. Preto majú veľa otázok súvisiacich s touto chorobou. Najčastejšie musia odborníci vysvetliť nasledujúce body.
Čo spôsobuje ochorenie
Hlavným nebezpečenstvom endometritídy je život ženy. Jeho zanedbané a neliečené formy môžu spôsobiť zápalový proces v brušnej dutine. Okrem toho takáto diagnóza spochybňuje možnosť otehotnenia, bezpečného nosenia a pôrodu dieťaťa.
Je možné otehotnieť počas liečby
Počas liečby sa odporúča vyhnúť sa pohlavnému styku. Stimuláciou prietoku krvi do zapálenej maternice sa zvýši stupeň poškodenia jej tkanív a šírenia infekcie do iných orgánov. To samo o sebe spochybňuje možnosť normálneho dozrievania vajíčka a jeho oplodnenia.
Ak však stále dôjde k stretnutiu zárodočných buniek, embryo nebude schopné získať oporu na postihnutej škrupine orgánu. Okrem toho taktika liečby akútneho zápalového procesu negatívne ovplyvní jeho správnu formáciu. Preto až do úplného zotavenia je pre ženu lepšie úplne opustiť akékoľvek pokusy o otehotnenie.
endometritída a endometrióza
Pod spoluhláskové diagnózy klam rôzne choroby. Endometritída je zápalový proces v tkanivách maternice, ktorý je spôsobený infekciami. A endometrióza je vzhľad tkaniva vnútornej vrstvy maternice v iných orgánoch. Pod vplyvom hormónov špeciálne bunky„Túlavé“ endometrium bude rásť a bude odmietnuté kdekoľvek, kdekoľvek sa nachádza, čo spôsobí bolesť.
Klinický obraz patológie bude spôsobený porušením orgánu.
endometrióza Je možná netradičná terapia?
Oficiálna medicína neodporúča používať "ľudové" lieky na liečbu endometritídy. Tento stav je spôsobený patogénmi, ktoré sa zriedka eliminujú bez použitia antibakteriálnych liekov. Bylinné prípravky nebudú schopné zachrániť ženu pred hlavnou príčinou ochorenia. A predčasná návšteva lekára v dôsledku neúspešných pokusov o samoliečbu sa určite stane základom vážnych komplikácií.
Avšak ako dodatočnú liečbu endometritídy môže lekár odporučiť žene, aby užívala bylinné lieky na zlepšenie imunity.
Jednou zo zložiek liečby môže byť fyzioterapia. Ich typ a intenzitu vyberie lekár po odstránení akútneho zápalového procesu.
Len s dobre navrhnutou liečbou a úplným dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov je možné úspešne zbaviť ženu endometritídy. Preto je dôležité kontaktovať čo najskôr liečebný ústav kedy úzkostné symptómy. A tiež dodržiavať preventívne akcie aby takáto potreba nevznikla.
Užitočné video
O tom, aké komplikácie môžu byť pri absencii liečby endometritídy, nájdete v tomto videu:
Najviac je hnisavá endometritída nebezpečná forma patológia. Pri absencii liečby vyvoláva u žien neplodnosť a spôsobuje potraty. Vyvíja sa v dôsledku akumulácie hnisavého exsudátu v maternici, čo vytvára priaznivé podmienky pre penetráciu a rozvoj stafylokokových, streptokokových a iných infekcií. Často sa choroba vyskytuje po pôrode alebo prerušení tehotenstva.
Hnisavá endometritída alebo pyometra je ťažká forma infekčného zápalu sliznice maternice, ktorá je vždy sprevádzaná živými príznakmi: bolesť, horúčka, zhoršenie Všeobecná podmienka v dôsledku intoxikácie tela. U žien sa stav vyvíja po pôrode alebo potrate, keď sa v dôsledku upchatia krčka maternice začne v dutine vytvárať hnisavý exsudát.
Pyometra môže spôsobiť neplodnosť. Bez včasného zdravotná starostlivosťčasto vedie k smrti.
Príčiny purulentnej endometritídy
Hlavnou príčinou hnisania je prenikanie infekcie do maternice v kombinácii s traumou endometria v dôsledku neúspešnej gynekologickej intervencie. Infekcia sa môže vyskytnúť aj počas sexuálnej aktivity počas menštruácie.
Výskyt purulentnej endometritídy sa vysvetľuje kombináciou niekoľkých nepriaznivých faktorov naraz:
- zavedenie a aktivácia oportúnnej a patogénnej flóry;
- prítomnosť živného média na reprodukciu infekčných agens - krvných zrazenín, fragmentov placenty alebo rozpadajúceho sa rakovinového nádoru;
- neprítomnosť prírodné podmienky na odtok exsudátu - slabá kontrakcia maternice, upchatie krčka maternice.
Predisponujúce faktory
- Nízka imunita;
- STI, infekčné choroby Gastrointestinálny trakt (salmonelóza, pseudomembranózna kolitída, enteritída);
- nedostatočné intímna hygiena;
- používanie tampónov a IUD.
Dôkladné vyšetrenie na identifikáciu zloženia patogénnej mikroflóry a určenie rozsahu hnisavého procesu pomôže vybrať adekvátnu antibiotickú terapiu.
Symptómy
Príznaky purulentnej endometritídy sa líšia v závislosti od formy, v ktorej sa vyskytuje: akútna alebo chronická.
Akútna endometritída
Ochorenie má nasledujúce výrazné príznaky:
- silná bolesť v dolnej časti brucha, vyžarujúca do dolnej časti chrbta;
- charakteristický výtok: hnisavý, niekedy krvavý;
- horúčka, zimomriavky.
Príznaky sú typické pre akútna fáza purulentno-katarálna endometritída, ktorá je často diagnostikovaná po pôrode cisársky rez(u 40 % žien) a 2-krát menej často po prirodzenom pôrode.
Ak sa do 10 dní neprijmú opatrenia na odstránenie hnisu a blokovanie mikrobiálnej infekcie, akútna endometritída prechádza do neriešiteľného štádia.
Chronická endometritída
O chronická forma zápalový proces je čiastočne potlačený imunitným systémom, takže žena nepociťuje zjavné nepohodlie. Zlyhanie menštruačného cyklu, výtok s nepríjemným zápachom je mylne spojený s reštrukturalizáciou tela po pôrode alebo potrate.
Chronická endometritída sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek predpokladov, ale častejšie je dôsledkom nedostatočnej liečby akútnej formy ochorenia. V 10% prípadov vedie k absolútnej neplodnosti.
Akútna fáza ochorenia sa napriek závažným symptómom považuje za menej nebezpečnú. Chronický proces ovplyvňuje bunkovej štruktúry endometrium, čo spôsobuje komplikácie vo forme cýst a nádorov. Zároveň sa patologické zmeny v štruktúre maternice nemusia prejaviť okamžite, ale až po niekoľkých rokoch, napríklad pri ďalšom tehotenstve.
Diagnostika a liečba purulentnej endometritídy
Diagnostické postupy sú zamerané na zistenie zloženia mikrobiálneho prostredia a štádia ochorenia.
Čo je zahrnuté v diagnóze
- anketa - bude určené klinický obraz, povaha a trvanie príznakov (odkedy sa výtok objavil, aké silné sú bolesti, aké antikoncepčné prostriedky sa používajú);
- vyšetrenie - pri palpácii je bolesť, zvýšenie maternice, prítomnosť hnisavého exsudátu;
- všeobecné klinické testy krvi a moču - na potvrdenie zápalu a bakteriálna infekcia;
- kolposkopia - na posúdenie stavu endometria;
- Ultrazvuk endometria, panvových orgánov - sú zistené ložiská infekcie;
- PCR analýza - určuje sa zloženie mikroflóry;
- náterová kultúra - na určenie typu patogénu;
- biopsia - analýza pre onkológiu.
Liečba
Hlavná úloha sa venuje protizápalovej terapii. Podľa individuálneho dávkovania sa predpisujú tri skupiny liekov:
- antimikrobiálne - širokospektrálne antibiotiká (napríklad Amoxicilín, Metrogyl, Metronidazol);
- na zníženie bolesti a zápalu - Ibuprofen;
- urýchliť proces obnovy endometria - hormonálne činidlá, perorálne kontraceptíva.
Na odstránenie príznakov intoxikácie sa žene podáva intravenózny fyziologický roztok a v konečnom štádiu je predpísaná fyzioterapia.