Kene kaynaklı ensefalit, doğal fokal enfeksiyonlara atfedilebilen tehlikeli bir hastalıktır.
Ormanların olduğu yerlerde yaygındır - özellikle Sibirya'da ve Uzak Doğu.
Örneğin, ensefalite ek olarak bunlar:
- borreliyoz (Lyme hastalığı);
- Marsilya ateşi ve diğerleri hemorajik ateşler;
- vebanın "küçük kız kardeşi" olarak adlandırılan tularemi;
- tifüs;
- Kemerovo ateşi.
Tanınmış bir yerli nörolog K.G. Umansky'nin yerinde ifadesine göre, "keneler virüs ve hastalıkların domuz kumbaralarıdır."
İnsanlarda kene ısırığının belirtileri nelerdir ve taşıdıkları bir takım hastalıklar kendini nasıl belli eder?
ısırık hakkında
Peki ya kene ölmesi için çıkarılırsa? Kayıp mı oldun, çimlere mi düştün? Son olarak, ya derinin üzerinde sürünürse ve silkelenmez, ezilirse? Hastalığın belirtileri kene ısırmasından sonra değil, bir kişiye süründükten sonra ortaya çıkacak mı?
Gördüğünüz gibi birçok soru var. Bu nedenle, ensefalitin epidemiyolojisinden veya enfeksiyonun yollarından ve özelliklerinden biraz bahsetmek gerekir.
İstatistiklere göre %80'i kene ısırığı, %20'si çiğ içiliyor. keçi sütü, bu durumda pembemsi bir belirti var. Parmaklarda bir keneyi ezerken enfeksiyon vakaları tarif edilir, bir virüs cilt mikro çatlaklarından girer.
Bir ısırıktan sonra hangi belirtiler beklenmelidir?
İnsanlarda ensefalitik bir kene ısırığından sonra hastalık belirtileri aşağıdaki belirtiler ve durumlardır:
- çoğu zaman hastalık, ısırıktan 2 ila 14 gün sonra ortaya çıkar. Isırık kafaya ne kadar yakınsa kuluçka süresi o kadar kısadır;
- İnsanlarda bir kene ısırmasından sonra hastalığın belirtileri akut olarak ortaya çıkar: hastalar, kötüleştiği saati bile belirtir. Halsizlik, titreme, ateş var, bazen oldukça belirgin;
- sonra donuk ve dökülmüş baş ağrısı, vücut kaslarında, boyunda ve uzuvlarda patlama ağrıları, bazen hastalar boğaz ağrısı, kaşıntı ve yutkunma sırasında rahatsızlık hissederler.
Bu klinik ilk - ikinci günü tutar. Ayrıca, insanlarda ensefalitik bir kene ısırığının belirtileri farklı olabilir. Ancak, hasta "kenenin suçlanacağından" eminse, o zaman bir bulaşıcı hastalık uzmanıyla acil bir konsültasyon ve nöroenfeksiyonlar bölümünde hastaneye yatış gerekir.
Gelecekte, bu hastalığın aşağıdaki belirtileri ortaya çıkabilir:
- ateş, kas ağrısı, yorgunluk, halsizlik, yüzde kızarma, iştahsızlık;
- meningeal bir formun görünümü - yaygın bir baş ağrısı, mide bulantısı olmadan kusma, sarhoşluğun arka planında hipertansif-hidrosefalik bir sendromun ortaya çıkması.
Şiddetli vakalarda sadece ateş ve beyin zarı semptomları görülmekle kalmaz, aynı zamanda ensefalit tipi beyin hasarı oluşur. Karışıklık, psikomotor ajitasyon, konvülsiyonlar var. Uzuvlarda çeşitli felç ve pareziler, şiddetli hareketler, parkinsonizm gelişimi, bozulmuş okulomotor sinirlerşaşılık gelişimi ile.
Bu form, diğerleri gibi (polioensefalit, çocuk felci, çocuk felci) şiddetlidir. İyileşmeden sonra, felç ve sakatlık şeklinde kalıcı kalıntı fenomenler ve bazı durumlarda ölüm mümkündür.
Bu nedenle, bir kişide kene ısırmasından kaynaklanan bir hastalık belirtisine dair en ufak bir şüphe durumunda, gecikmeden bir uzmana başvurmalısınız.
Kene kaynaklı ensefalit, akut viral hastalık, insan vücudundaki esas olarak sinir hücrelerini etkiler. Bunlar omurilikte beyin yapıları, periferik innervasyon veya radiküler sinir uçları olabilir.
Ana enfeksiyon kaynağı, ixodid tayga kenesidir. Bu böceklerin üremesi için bir hayvanın veya kişinin kanı gereklidir. İlkbahar-yaz mevsimselliği, kene vektörlerinin biyolojisi ile ilişkilidir. Enfekte hayvanların kanıyla kenenin midesine giren virüs, kenenin tüm organlarına nüfuz eder ve daha sonra diğer hayvanlara bulaşır ve kenenin yavrularına da bulaşır (virüsün transovarial bulaşması) .
Virüsün çiftlik hayvanlarının (keçilerin) sütüne nüfuz ettiği kanıtlanmıştır, bu nedenle keçi ve inekler yoluyla insanlara bulaşmanın beslenme yolları mümkündür. Eski Sovyetler Birliği'nin çeşitli bölgelerinde beslenmeyle ilgili "keçi" endemik ensefalit odakları kurulmuştur.
Kene kaynaklı ensefalit nerelerde yaygındır?
Şu anda, kene kaynaklı ensefalit hastalığı neredeyse tüm Rusya'da kayıtlıdır (yaklaşık 50 denek bölgesi). Rusya Federasyonu), ana taşıyıcılarının olduğu yerde - keneler. İnsidans açısından en dezavantajlı bölgeler şunlardır: Urallar, Batı Sibirya, Doğu Sibirya ve Uzak Doğu bölgeleri ve Moskova bölgesine bitişik olanlardan - Tver ve Yaroslavl.
Kuluçka süresi
Enfeksiyon anından kene kaynaklı ensefalitin ilk semptomlarının ortaya çıkmasına kadar geçen süre yaklaşık 10-14 gündür. Çocukluk çağında kene kaynaklı ensefalite karşı aşılanan kişilerde kuluçka süresi uzayabilir.
Ayrıca hastalığın birkaç aşaması vardır:
- Yıldırım. Onunla ilk belirtiler ilk gün görünür. Yeterli tedavinin yokluğunda, hasta bir kişi hızla komaya girer ve merkezi felçten ölür. gergin sistem.
- uzun süreli Bu durumda süre kuluçka süresi belki yaklaşık bir ay, hatta bazen biraz daha yüksek.
Hastalığın ilk belirtileri (dikkat etmeniz gerekenler): genellikle açık hava rekreasyonundan bir hafta sonra, bir kişi aniden baş ağrısı, mide bulantısı, rahatlama sağlamayan kusma, vücut ısısında 39-40 ° 'ye yükselme, şiddetli zayıflık Sonra beyin semptomları birleşir: uzuvların felci, şaşılık, sinir uçlarında ağrı, kasılmalar, bilinç kaybı.
sınıflandırma
Kene kaynaklı ensefalitin klinik sınıflandırması, hastalığın seyrinin şekli, şiddeti ve doğasının belirlenmesine dayanır. Kene kaynaklı ensefalit formları:
- görünmez (subklinik):
- ateşli;
- beyin zarı;
- meningoensefalitik;
- çocuk felci;
- poliradikülonöritik.
Akışın doğasına göre akut, iki dalgalı ve kronik (progredient) akış ayırt edilir.
Kene kaynaklı ensefalit belirtileri
Kene ısırmasından sonra virüs dokularda çoğalır, lenf düğümlerine ve kana nüfuz eder. Virüs çoğalıp kan dolaşımına girdiğinde grip benzeri semptomlar gelişir. Virüs kan-beyin bariyerine nüfuz eder ve beyin dokusunu enfekte eder - var nörolojik semptomlar.
Ancak klinik belirtilerin parlaklığı, büyüme hızları ve özgüllükleri her zaman hastalığın hangi alt tipine ve virüsün konumuna bağlıdır.
- Avrupa - 2 aşama ile karakterizedir. İlk tezahür gribe benzer ve yaklaşık bir hafta sürer. İkinci aşama, sinir sistemi lezyonları ile karakterizedir. değişen dereceler: menenjitten hafif formşiddetli ensefalite kadar.
- Uzak Doğu- genellikle ateşli bir durumla başlar, akut olarak ilerler. Diğer semptomlar da hızla artarak felç ve komaya yol açabilir. Ölümcül sonuç 6-7 gün içinde olabilir.
Hastalığın seyrinin çok çeşitli semptomlarına ve tezahürlerine rağmen, kene kaynaklı ensefalitin 4 ana klinik formu vardır:
- Ateşli. Kene kaynaklı ensefalit virüsü, merkezi sinir sistemini etkilemez, sadece ateş belirtileri ortaya çıkar, yani sıcaklık, halsizlik ve vücut ağrıları, iştahsızlık, baş ağrısı ve mide bulantısı. Ateş 10 güne kadar sürebilir. Beyin omurilik sıvısı değişmez, sinir sisteminde hasar belirtileri yoktur. Prognoz en uygun olanıdır.
- Meningeal. Bir ateş döneminden sonra sıcaklıkta geçici bir düşüş meydana gelir, bu sırada virüs sinir sistemine nüfuz eder ve sıcaklık tekrar keskin bir şekilde yükselir, nörolojik rahatsızlık belirtileri ortaya çıkar. Kusma, şiddetli fotofobi ve sert boyun kasları ile baş ağrıları, meninkslerin tahriş belirtileri vardır, değişiklikler vardır. Beyin omurilik sıvısı.
- meningoensefalitik. Bilinç ihlali ile karakterize edilen beyin hücrelerine verilen hasar ile karakterizedir, zihinsel bozukluklar, kasılmalar, uzuvlarda zayıflık, felç.
- çocuk felci. Hastalığın bu formunun başlangıcı, şiddetli yorgunluk, genel halsizlik ile kendini gösterir. Vücutta uyuşma olur, bundan sonra boyun ve kol kaslarında sarkık felç görülür, yakın bölümler üst uzuvlar. Bir "asılı kafa" sendromu var. Motor bozukluklardaki artış bir hafta içinde ortaya çıkar ve bundan sonra etkilenen kaslarda atrofi meydana gelir. Hastalığın seyrinin çocuk felci formu, vakaların neredeyse% 30'unda oldukça yaygındır. Kurs elverişsiz, sakatlık mümkündür.
belirtmekte fayda var ki, farklı insanlar kene kaynaklı ensefalit hastalığına duyarlılık farklıdır. Uzun süre doğal bir odakta yaşarken, bir kişi, küçük dozlarda virüs yutulmasıyla tekrar tekrar kenelerin emilmesine maruz kalabilir. Bundan sonra, kanda birikmesi virüse karşı bağışıklığın gelişmesine katkıda bulunan antikorlar üretilir. Bu tür kişilere bulaşırsa hastalık hafif seyreder.
Kene kaynaklı ensefalit teşhisi
Kene kaynaklı ensefalit durumunda, beynin tomografik çalışmaları, serolojik ve virolojik çalışmalar kullanılarak tanı konur. Tüm göstergelere dayanarak, doğru bir teşhis konur.
Beyin hasarı öncelikle doktor tarafından yapılan nörolojik muayene sırasındaki şikayetlere göre belirlenir. Enflamasyonun varlığı ve beyin hasarının doğası belirlenir, ensefalitin nedenleri belirlenir.
Kene kaynaklı ensefalit nasıl tedavi edilir
Kene kaynaklı ensefalit için spesifik bir tedavi yoktur. Merkezi sinir sisteminde (menenjit, ensefalit) hasara işaret eden semptomlar ortaya çıkarsa, hasta idame tedavisi için derhal hastaneye yatırılmalıdır. Kortikosteroidler sıklıkla semptomatik tedavi olarak kullanılır. Şiddetli vakalarda, trakeayı entübe etmek ve ardından mekanik ventilasyon gerekli hale gelir.
Etiyotropik tedavi, kene kaynaklı ensefalit virüsüne karşı titre edilen homolog bir gama globülinin atanmasından oluşur. Sayesinde bu ilaçözellikle hastalığın şiddetli veya orta seyri söz konusu olduğunda net bir terapötik etki gözlemlenebilir. Gama globulin, üç gün boyunca her gün 6 ml kas içine enjekte edilir. Terapötik etki, ilacın uygulanmasından 13-24 saat sonra gözlenir - hastanın vücut ısısı normale döner, genel durum düzelir, meningeal fenomenler ve baş ağrıları azalır, hatta tamamen kaybolabilirler. İÇİNDE son yıllar kene kaynaklı ensefalit tedavisinde, bölgede yaşayan donörlerin kan plazmasından elde edilen serum immünoglobulin ve homolog poliglobulin kullanılmaktadır. doğal odaklar kene kaynaklı ensefalit.
Yoğun tedaviden sadece 2-3 hafta sonra vücut fonksiyonlarının normalleşmesi ve durumun stabil hale gelmesi koşuluyla hasta hastaneden taburcu edilebilir. Sıkı çalışma, zihinsel gerginlik kontrendikedir. Düzenli yürüyüşler tavsiye edilir, kene kovucu kullanılması tavsiye edilir. İki yıl içinde doktor ziyareti zorunludur.
Kene kaynaklı ensefalit ve önlenmesi
Kene kaynaklı ensefalitin spesifik bir önlenmesi olarak, en güvenilir önleyici tedbir olan aşılama kullanılır. Endemik bölgelerde yaşayan veya bu bölgelere seyahat eden herkes zorunlu aşılamaya tabidir. Endemik bölgelerdeki nüfus, Rusya'nın toplam nüfusunun yaklaşık yarısı kadardır.
Rusya'da aşılama, ana ve acil durum planlarına göre yabancı (FSME, Encepur) veya yerli aşılarla yapılmaktadır. Ana şema (0, 1-3, 9-12 ay), her 3-5 yılda bir yeniden aşılama ile gerçekleştirilir. Epidemiyolojik mevsimin başlangıcına kadar bağışıklık oluşturmak için, ilk doz sonbaharda, ikincisi ise kışın uygulanır. İlkbahar ve yaz aylarında endemik bölgelere gelen aşılanmamış kişiler için bir acil durum şeması (14 gün arayla iki enjeksiyon) kullanılır. Acil aşılanan kişiler sadece bir mevsim aşılanır (bağışıklık 2-3 hafta içinde gelişir), 9-12 ay sonra 3. enjeksiyon yapılır.
Acil bir profilaksi olarak, keneler emildiğinde, aşılanmamış kişilere 1,5 ila 3 ml immünoglobulin kas içinden verilir. yaşa bağlı olarak. 10 gün sonra ilaç tekrar 6 ml'lik bir miktarda verilir.
Tahmin etmek
Kene kaynaklı ensefalit ile yaşam için prognoz, sinir sistemindeki hasarın derecesine bağlıdır. Ateşli formda, kural olarak, tüm hastalar tamamen iyileşir. Meningeal formda prognoz da elverişlidir, ancak bazı durumlarda merkezi sinir sisteminden kronik baş ağrıları, migren gelişimi şeklinde kalıcı komplikasyonlar olabilir.
Kene kaynaklı ensefalitin fokal formu en olumsuz prognozdur. Ölüm oranı 100 vakada 30 kişiye ulaşabilir. Bu formun komplikasyonları, kalıcı felç, konvülsif sendrom ve zihinsel yeteneklerde azalmadır.
Kene kaynaklı ensefalit 2016'ya karşı nerede aşı olunur?
2016 yılında, Moskova'da Mart'tan Eylül'e kadar tüm idari bölgelerde aşılama istasyonları her yıl poliklinikler, tıbbi birimler, eğitim kurumlarının sağlık merkezleri bazında faaliyet göstermektedir: (Batı İdari Bölgesinde - 119 numaralı çocuk kliniğinde; polikliniklerde yetişkinler için: Moskova Devlet Üniversitesi No. 202 polikliniği) ve ayrıca 13 numaralı polikliniğe dayalı merkezi aşılama istasyonu (Trubnaya St., 19, bina 1, telefon: 621-94-65).
Kenelerle ilgili bir laboratuvar çalışması nerede yapılır?
Patojen istilası için kenelerin test edilmesi doğal fokal enfeksiyonlar FBUZ'da gerçekleştirilir " federal merkez Hijyen ve Epidemiyoloji", FBUZ "Moskova'da Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi", Rospotrebnadzor Merkez Epidemiyoloji Araştırma Enstitüsü'nde.
Laboratuvarla iletişime geçilirken kenenin emildiği tarih ve bölge (bölge, bölge, yerleşim yeri) hakkında bilgi verilmesi gerekmektedir.
Keneyi mümkün olan en kısa sürede yırtmanız gerekir. Bunun bir hastanede, acil serviste veya başka bir yerde yapılması tavsiye edilir. tıp kurumu.
Önce ısırık dezenfekte edilir ve ardından steril bir iğne ile kafa dışarı çekilir ve ardından yara tekrar dezenfekte edilir. Dezenfeksiyon, enfeksiyonun kan dolaşımına girmeyeceğini garanti etmez, ancak olumlu bir sonuç alma şansı artacaktır. En azından, cerahatli kabarcık olmayacaktır. Daha sonra ısırık bölgesi merhem (hidrokartizon, Advantan, Pimafukort, Flucinar) ile sürülür, böylece ısırık daha hızlı iyileşir ve iltihaplanmaz.
Yakınlarda doktor yoksa, keneyi kendi ellerinizle almanız gerekecek. Birkaç kurala uymanız gerekir:
Bir ısırıktan sonra kurdeşene benzer bir kızarıklık vücutta yayılırsa, almanız gerekir. antihistaminikler(Suprastin, Loratadin, Ebastin) ve/veya mümkün olan en kısa sürede bir ambulans çağırın. Bu alerjik reaksiyonısırıldıktan hemen sonra aşırı duyarlı kişi. Hastanın durumu hızla kötüleşeceğinden kaybedecek bir dakikası yoktur.
Ensefalitik bir kene ve ısırığı neye benziyor?
büyütülmüş fotoğraf ixodid kene ensefalit ile enfekte. Kene, kan dolaşımının iyi olduğu ve giysinin altına gizlenmiş ince derili yerleri seçer:
- kulakların arkasındaki alan;
- koltuk altları
- göğüs;
- karın;
- sırtın küçük;
- kasık bölgesi.
Şekil, kenelerin ısırdığı en gözde yerleri göstermektedir. Isırık bölgesinde, genellikle yanlarında dört ayaklı küçük siyah veya kahverengi bir böcek görebilirsiniz. Ne kadar çok kan emerse, vücudu o kadar büyük olur. Önünde küçük bir hortum olan hipostom yardımıyla cilde tutunur. İle dış görünüş steril bir keneyi enfekte olandan ayırt etmek imkansızdır. Yalnızca laboratuvardaki analiz kesin bir sonuç gösterecektir.
Isırık bölgesi, güçlü bir nokta darbesinden gelen ize benzeyen kırmızı bir noktadır. Çevresinde cilt kırmızıya döner, şişmiş bir halka belirir, ancak orada olmayabilir.
Kızarıklık ve hafif şişlik, kene tükürüğüne karşı standart bir alerjik reaksiyondur, ancak kırmızı nokta on santimetre veya daha fazla büyürse, bu zaten Lyme hastalığının bir belirtisidir.
Bir kene ensefaliti olan bir kişiye nasıl bulaşır?
Laboratuvarda kene araştırması
Keneyi laboratuvar için saklamak önemlidir, çünkü yalnızca orada derinlemesine incelenebilir ve etkilenen kişiye hangi enfeksiyonları aktardığı ve aktarılıp aktarılmadığı anlaşılabilir. Bu işleme kene testi denir. Hasta için tanı, tedavi ve ilaç seçimi buna bağlıdır.
Hastane ile iletişime geçildiğinde, sadece ensefalit için değil, diğer enfeksiyonlar için de eşzamanlı analiz konusunu açıklığa kavuşturmak gerekir. Kene iade edilmeyecek ve yeni bir talep ile başka bir laboratuvara geçilmesi mümkün olmayacaktır.
Kene analizi ortalama 3 gün sürerken özel kliniklerde 12 saat sürebilmektedir. Testin pozitif çıkması durumunda kişiye 3 gün içinde gama globulinler uygulanacaktır. Sonucu öğrenmek için hastaneyi kendiniz arayabilirsiniz, ancak kurallara göre doktor, enfekte hastayı tanı hakkında bilgilendirmekle yükümlüdür.
Ensefalit formları
Kene kaynaklı ensefalitin ana formları:
- ateşli: Elliden fazla enfekte kişide bulunabilir. Sonuçlar ölümcül değildir, ancak ateş yaklaşık bir hafta sürer. Bu formun ayırt edici bir özelliği: sıcaklık daha sonra düşer, sonra tekrar yükselir. Durum normale döndüğünde, sadece halsizlik, iştahsızlık, terleme ve sık kalp atışı olacaktır. İyileşme 4 hafta sürebilir.
- meningeal: Hastaların sadece üçte birinde gözlendi. Form böyle adlandırılır çünkü ısırmadan sonraki ilk gün ensefalit benzer semptomlar nedeniyle menenjit ile karıştırılır: beyin hasarı nedeniyle baş ağrısı, ateş, gergin kaslar (bir kişi bacağını veya kolunu düzeltemez bile), çok hassas cilt. Ateş ve titreme 1,5-2 hafta sürer, halsizlik iki aya kadar devam edebilir.
- Odak: Hastaların yüzde yirmisinde görülür. Sakatlığa ve ölüme neden olabileceği için en şiddetli ve yaşamı tehdit eden şeklidir. Virüs beyni ve/veya omuriliği doğrudan etkiler. İlk olarak, birkaç gün boyunca ateş var (halüsinasyonlar olabilir) ve ancak o zaman ensefalitin tüm belirtileri ortaya çıkıyor (uyuşukluk, mide bulantısı, titreme, titreme, baş ağrısı, sırt ağrısı).
- çocuk felci: En nadir (hastaların %1'i), ancak çok tehlikeli biçim. Çoğu zaman, sakatlığa ve ölüme de yol açabilecek komplikasyonlar vardır. Belirtilerle tanımlanabilir: hareketlerde bozukluklar, uzuvlarda uyuşma, kaslarda zayıflık, genel uyuşukluk, hasta başını düz tutamaz veya kolunu kaldıramaz).
- Kronik: Ensefalit belirtileri ortaya çıkar ve giderek artar. Ana darbe sinir sistemine düşüyor, reflekslerle ilgili sorunlar var, bazen epileptik bir sendrom ortaya çıkıyor.
Ensefalit gelişiminin klinik tablosu
Hastalığın hafif seyri kötü seyir ile karakterizedir. şiddetli semptomlar, ensefaliti teşhis etmek hala zordur. Hastalık iki aşamaya ayrılır: ateş ve sinir sisteminde hasar. Ateş hafif bir rahatlama olduğunda, virüs beyne ve/veya omuriliğe zarar vermeye başlar.
İmmünoglobulin ile tedaviden sonra, ensefalitin artık etkileri ortadan kalkacaktır:
- Bir ay sonra hastalığın seyri hafif ise.
- 2-4 ay sonra hastalık varsa ılıman.
- Bir yıl sonra, ensefaliti tolere etmek çok zordu.
Semptomlar neden tüm insanlarda aynı değildir?
Farklı belirtiler birkaç nedenden dolayı ortaya çıkar:
- Virüsün farklı alt türleri (Sibirya alt türü - çok tehlikeli, Batı veya Avrupa alt türü - orta derecede tehlikeli, Uzak Doğu alt türü - şiddetli tezahür, genellikle ölümcül).
- Genel durum sağlık ve bağışıklık. Kişi ne kadar zayıfsa, ensefalit geçirmesi o kadar zor olur.
- Kan dolaşımına giren ensefalit virüsü ve diğer enfeksiyonların miktarı.
- Tıbbi bakım zamanı.
- Virüs, farklı kişilerde farklı organlara saldırabiliyor ve bu da klinik tabloyu etkiliyor.
Bir çocukta kene kaynaklı ensefalit belirtileri
İlk birkaç hafta virüs kendini göstermez. Çocuğa immünoglobulin enjekte edildiyse, bu süre üç hafta uzar. Ensefalit her zaman keskin bir şekilde şiddetlenir: sıcaklık 40 derecenin altındadır. Bu ana özellik, gerisi çocuğun bireysel verilerine bağlıdır:
- Migren;
- şiddetli uyuşukluk;
- Genel halsizlik ve uyuşukluk;
- Yutma güçlüğü;
- Kırmızı surat;
- Ses kaybı veya konuşma bozukluğu;
- tekrarlanan kusma;
- Bel ağrısı;
- Fotofobi;
- konvülsiyonlar;
- dil felci;
- Kaslarda ağrı ve güçsüzlük;
- Gözlerdeki kan damarlarının genişlemesi;
- Bilinç bozuklukları;
- Kalp yetmezliği;
- aritmi;
- Vücut tükendi, durum ağırlaştı.
enfeksiyonun sonuçları
Kenenin taşıdığı enfeksiyonlar çeşitli insan organlarına zarar verebilir:
- Sinir sistemi: migren, ensefalit, felç, titreme, epilepsi, ensefalomiyelit, hiperkinezi.
- Eklemler: artrit, artralji.
- Kalp: aritmi, dengesiz kan basıncı.
- Böbrekler: nefrit, glomerülonefrit.
- Karaciğer: zayıf sindirim.
- Akciğerler: zatürree ve diğer sonuçlar akciğer kanaması(öksürük, ağır ve ağrılı solunum).
ensefalit tedavisi
Tedavinin sonucu öncelikle zamanında bağlıdır Tıbbi bakım. İlaç almak, ısırığı önemsemek ve hastanın durumunu dikkatle izlemek, hoş olmayan sürprizlerin önüne geçecektir. Bir ana tedavi yöntemi ve hastalık sırasında ve sonrasında sağlığı iyileştirmeye yardımcı olacak ek bir tedavi yöntemi vardır.
İmmünoglobulin
Enfekte bir kişiye immünoglobulin verilmesi, ensefalite karşı acil bir profilaksidir. İlaç virüs partiküllerine bağlanır ve onları etkisiz hale getirir. Böylece virüsün gelişimi durur ve hastalığın kendisi durur. Bu yöntem, bir ısırıktan hemen sonra, en iyisi ilk iki gün içinde kullanılabilir. Son tarih 4 gündür. Bu, geleneksel aşılamaya göre avantajıdır. İmmünoglobulin, enfekte kişilerin %90'ından fazlasında ensefalit gelişmediği için günümüzde en etkili ve uygun tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir.
Hastalık yine de geliştiyse, yine de immünoglobulin almanız ve bununla birlikte zehirlenme için bir ilaç kürü almanız gerekir. Birkaç gün sonra hasta kendini daha iyi hissedecek, semptomlar kaybolmaya başlayacaktır.
Gerçekte, enjeksiyon yaptırmak kolay değildir. Hastanede kötü iş organizasyonu. nedeniyle hızla tükenen ilaç stokları Büyük bir sayı hasta. Özel kliniklerde ilaç yurt dışından ithal edildiği için oldukça pahalıdır. Orada, kene ısırıklarının sayısı azaldığı için immünoglobulin üretimi azalır. Bu nedenle ilaç kıttır ve fiyatı yükselmektedir.
Halk ilaçları
Keneler soğukla iyi başa çıkar, ancak yüksek sıcaklıklarda ölür. Aynı şey virüste de oluyor. Soğukta yıllarca var olabilir, oda sıcaklığında kuluçka süresi birkaç hafta sürer ve kaynar su sıcaklığında hemen yok edilir. O sıcaklıktan çevre, virüsün bulunduğu yer, semptomların ne kadar sürdüğüne bağlıdır. Bu nedenle iki saat hamamda oturmak ve bu seansları üç gün üst üste yapmak önerilebilir.
Aynı zamanda, günde sekiz kez sıcak bir iğne ve kavak kabuğu kaynatma yapılması gerekir. 1 yemek kaşığı iğne ve 1 yemek kaşığı kavak kabuğu 500 ml kaynar su ile dökülmelidir. Daha sonra et suyu bir saat ısrar edilir.
Komplikasyonlar
Tıbbi bakım sağlanmazsa komplikasyonlar ortaya çıkar. doğru zaman, bir kişinin başlangıçta sağlığı kötüydü, ensefalit oldukça zor ilerledi. Olası sonuçlar hastalıklar:
- Korkunç baş ağrıları.
- Menenjit.
- Zayıf koordinasyon, felç, parezi.
- Solunum Problemleri.
- İşitme, görme, tat alma, cilt hassasiyetinde bozulma.
- Zihinsel engellilik, kötü hafıza.
- idrar kaçırma
- psişik sapmalar.
- Kişilik bozulması, bilinç değişikliği, halüsinasyonlar.
Yukarıdaki komplikasyonların tümü, beyne ve / veya omuriliğe verilen çok fazla hasardan kaynaklanmaktadır. Hareketlerden, sinir uyarılarından, duyu organlarının çalışmasından ve ruhtan sorumludurlar.
Önleme yöntemleri
İdeal olarak, aşı olmanız gerekir, çünkü bir kez enfekte olduktan sonra aşı kesinlikle yasaktır. Bu prosedür sadece yararsız değil, aynı zamanda zararlıdır. Aşı, virüsün zayıf bir versiyonudur, ancak hastalığı daha da kötüleştirecektir. Aşı, ormanla sık temas halinde olan herkes için zorunlu olup, yakın gelecekte doğada dinlenecek olanlar için arzu edilir.
Aşılama kenelerin yaşam alanlarına seyahatten bir ay önce yapılmalıdır, en son aşılanma tarihi ise seyahatten iki hafta öncesidir.
Güvenli olmayan bir alanda uygun giysiler giyilmelidir. Bunlar uzun kollu sweatshirtler, uzun paçalı pantolonlardır. Boyun yüksek bir yaka veya atkı ile örtülmelidir. Yılın zamanına bağlı olarak termal iç çamaşırı giyebilirsiniz: sıkı oturması nedeniyle böceklerin vücut üzerindeki kene ana hedeflerinden biri olan kasık bölgesine ulaşmasına izin vermez. Baş bir başlık ile örtülmelidir.
Malzemeler arasında, ısırık bölgesini hemen tedavi etmek için bir ilk yardım çantası bulunmalıdır.
Yürüyüşler sırasında çalılardan ve uzun otlardan kaçınılmalıdır, ormanı ezilmiş bir yoldan geçmek daha iyidir.
Keneler başka hangi hastalıkları taşır?
Tipik ensefalite ek olarak, keneler en azından çok miktarda taşırlar. Tehlikeli hastalıklar. Azalan yaygınlık sırasına göre aşağıda listelenmiştir:
- Lyme hastalığı (borrelyoz).
- Erlichiosis.
- depozitolu kene kaynaklı tifüs.
- Tuleremi.
- Babesioz.
- Lekelihumma.
İlk üç hastalık bir kişi için özellikle zordur. Genellikle kronikleşirler ve Tam iyileşme onlardan sonra bir yıl boyunca uzayabilir.
Kene kaynaklı ensefalitin semptomları ve tedavisinin yanı sıra hastalığın ne olduğunu daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Keneler
Bu canlılar böceklere benziyor ama onlarla akraba değiller. Keneler, örümcekler ve akrepler ayrı bir eklembacaklı sınıfında - araknid ailesi - öne çıkıyor. Araknidler arasındaki temel fark, 4 çifte sahip oldukları bacak sayısıdır. uzunluğu 3-4 mm'yi geçmez.
Bir notta!
Kene kaynaklı ensefalit tedavisi, patojen üzerinde doğrudan etkisi olabilecek ilaçların olmaması nedeniyle karmaşıktır. Modern tıbbın tehlikeli bir virüsü öldürebilecek özel ilaçları yoktur. Bu nedenle, çoğu zaman hastalar kene kaynaklı ensefalitin tedavi edilip edilmediği sorusuyla ilgilenirler.
Tüm tıbbi önlemler semptomları hafifletmeyi ve vücudu korumayı amaçlar. Bu tür dozaj formlarının yardımıyla hastalığı tedavi etmek mümkündür:
- antiviral ilaçlar - Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
- antipiretik, antiinflamatuar, detoksifiye edici, dehidre edici, antişok, antiviral ajanlar, ayrıca kan mikrosirkülasyonunu etkileyen ilaçlar;
- V akut faz kene kaynaklı ensefalit B vitaminleri, antihistaminikler kullanır.
- Bir ensefalit kene ile temastan sonra gerçekleştirilen acil profilaksi. Bu durumda hastaya standart dozda immünoglobulin verilir ve 10 gün sonra aşılama tekrarlanır ancak ilaç miktarı iki katına çıkar.
- Kene kaynaklı ensefalitin planlanmış spesifik anti-ensefalitik profilaksisi. Aşılar için özel aşılar kullanılmaktadır. Tekrarlanan yeniden aşılama ile iki kez kullanılırlar.
Kene kaynaklı ensefalit en şiddetlisidir enfeksiyon, insanlara ensefalitik kenelerden bulaşır. Virüs, bir yetişkinin veya bir çocuğun beynine ve omuriliğine gizlice girerek ciddi zehirlenmelere neden olur ve merkezi sinir sistemini etkiler. Zamanında tedavi edilmeyen şiddetli ensefalitik formlar felce, zihinsel bozukluklara ve hatta ölüme neden olabilir. Semptomlar nasıl anlaşılır? tehlikeli patoloji kene kaynaklı bir enfeksiyondan şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız ve ölümcül bir hastalığın önlenmesi ve tedavisinde aşılamanın önemi nedir?
Hastalığın genel tanımı
Kene kaynaklı ensefalit, belirli bölgelerde ortaya çıkan doğal bir fokal hastalık olarak sınıflandırılır. Patojenin taşıyıcıları vahşi hayvanlardır, bu durumda - Kene kaynaklı Ensefalit. Kene kaynaklı patolojinin ana odakları Sibirya ve Uzak Doğu, Urallar, Kaliningrad bölgesi, Moğolistan, Çin, İskandinav Yarımadası'nın bazı bölgeleri ve Doğu Avrupa'dır. Ülkemizde her yıl yaklaşık 5-6 bin ensefalitik kene enfeksiyonu vakası kaydedilmektedir.
Kursun şiddeti ve şekli, ısırılan kişinin bağışıklığına, vücuttaki virüs miktarına, ısırık sayısına ve ayrıca coğrafi konuma bağlıdır. Uzmanlar, ensefalitik kene virüsünü 3 alt türe ayırır: Uzak Doğu, Sibirya ve Batı. Hastalığın en şiddetli formları - Uzak Doğu'da kene saldırısından sonra, ölümlerin% 20-40'ı. Rusya'nın Avrupa kısmında bir ensefalitik kene saldırısı meydana gelirse, komplikasyonlardan kaçınma şansı çok daha yüksektir - buradaki ölüm oranı sadece% 1-3'tür.
hastalığın formları
Ensefalitik bir kene saldırısından sonraki semptomlar çok çeşitlidir, ancak her hastada hastalık dönemi geleneksel olarak birkaç belirgin belirti ile ilerler. Buna göre, kene kaynaklı ensefalitin 5 ana formu ayırt edilir.
- Ateşli veya silinmiş (tedavi ile en başarılı prognoz).
- Meningeal (en sık teşhis edilir).
- Meningoensefalitik (ülkenin tamamında %15, Uzak Doğu'da 2 kat daha sık görülür).
- Çocuk felci (ensefalit kenelerinden etkilenenlerin üçte birinde teşhis edilir).
- Poliradikülonürit.
Kene kaynaklı enfeksiyonun özel bir şekli - iki dalgalı bir seyir ile. Hastalığın ilk dönemi ateşli belirtilerle karakterizedir ve 3-7 gün sürer. Daha sonra virüs meninkslere nüfuz eder, nörolojik belirtiler ortaya çıkar. İkinci dönem yaklaşık iki hafta sürer ve ateşli dönemden çok daha şiddetlidir.
Virüsün bulaşma nedenleri ve yolları
Ölümcül ensefalitin etken maddesi, Flaviviruses cinsinden bir arbovirüstür. Çok küçük boyutları vardır (influenza virüsünden 2 kat daha küçüktür!), bu nedenle insan vücudundan kolay ve hızlı bir şekilde geçer. bağışıklık savunması. Arbovirüs UV radyasyonuna, dezenfeksiyona ve ısıya karşı kararsızdır: kaynatıldığında birkaç dakika sonra ölür. Ama şu anda Düşük sıcaklıkçok uzun süre canlı kalır.
Virüs genellikle ixodid ensefalitik kenelerin vücudunda yaşar ve sadece insanlara değil, aynı zamanda insanlara da saldırır. hayvancılık: inekler, keçiler vb. Bu nedenle, ensefalit almanın 2 ana yolu vardır: böcek ısırığı yoluyla ve sindirim yoluyla (fekal-oral yöntem). Bu bağlamda, ensefalitik kene enfeksiyonunun 4 ana nedenini sayabiliriz:
- Enfekte bir böceğin ısırmasından hemen sonra;
- Kene dışkısı deriye bulaşır ve kaşınarak kana geçerse;
- Sıkışmış bir ensefalitik keneyi çıkarmaya çalışırken patlar ve virüs içeri girerse;
- Pastörize edilmemiş süt içtikten sonra hayvan kenesi bulaştı.
belirtiler
Gizli enfeksiyon süresi sürerken virüs, ısırık yerinde veya bağırsak duvarlarında çoğalır, ardından kan dolaşımına nüfuz eder ve tüm vücuda dağılır. Hastalığın şekli ne olursa olsun, yetişkinlerde kene kaynaklı ensefalitin ilk belirtileri aynıdır:
- Sıcaklıkta 39-40º'ye hızlı bir artış ve titreme;
- Baş ve bel ağrısı;
- Kas ağrıları;
- Uyuşukluk ile uyuşukluk;
- Gözlerde kesme ve fotofobi;
- Mide bulantısı, kusma ve konvülsiyonlar (izole vakalarda);
- Yüzde ve köprücük kemiğine kadar derinin kızarıklığı;
- Hızlı nefes alma ve yavaş nabız;
- Dil üzerinde plak.
Virüs meninkslere nüfuz etmeyi başarırsa, sinir sisteminde bazı hasar belirtileri vardır: cilt uyuşur, kaslar zayıflar, vücutta tüyler diken diken olur ve bazen kasılmalar.
Çocuklar gözlemlenir benzer semptomlar ensefalit ile enfekte bir kene saldırısından sonra. Temel fark, hastalığın daha hızlı gelişmesi ve daha şiddetli olmasıdır. Özellikle çocuklar sıklıkla nöbetler yüksek sıcaklıkların zemininde.
ateşli form
Virüs kanda dolaşırsa ve beyin zarına nüfuz etmezse, enfeksiyonun ateşli formu gelişir.
İlk başta, hastalık bir klasik gibi görünüyor: ateş başlıyor (yüksek sıcaklık titreme ile değişiyor), sürekli halsizlik, ısırılan kişi baş ağrısı, mide bulantısı ve bazen kusma ile işkence görüyor. Hafif nörolojik semptomlar görülebilir: hafif kas ağrısı, sırt ağrısı. Bazen - ayrı saldırılarda tüylerim diken diken olur.
İyileşmeden sonra, bir ay içinde bireysel belirtiler ortaya çıkabilir: halsizlik, iştahsızlık, terleme, kalp çarpıntısı.
meningeal form
Bu, ensefalitik bir kenenin ısırmasından sonra hastalığın en yaygın şeklidir. Bu formdaki arbovirüs beyin zarlarını etkiler ve omurilik. Hastalık klasik belirtilerle başlar: Yüksek sıcaklık, sonra en ufak bir hareketle anında artan dayanılmaz bir baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma, parlak ışıktan gözlerde ağrı, uyuşukluk, halsizlik ve uyuşukluk.
Bir ensefalit kene ile enfeksiyondan sonra, sertlik meydana gelir (boyun kasları o kadar gergindir ki baş sürekli geriye doğru eğilir), alt bacak kaslarında gerginlik ve bacağı dizde düzleştirememe, artan cilt hassasiyeti (hatta giysiler acı getirir).
Bu süre 7-14 gün sürer, iyileştikten sonra uyuşukluk, fotofobi ve depresif ruh hali yaklaşık 2 ay devam edebilir.
Meningoensefalitik form
Bu enfeksiyon şekli ile ensefalit kenelerinin ısırıkları ve virüsün penetrasyonu doğrudan beyin hücrelerine zarar verir. Patolojinin semptomları, beynin hangi bölümünün arbovirüs tarafından etkilendiğine ve bu lezyonun büyüklüğüne bağlıdır.
Ensefalitin meningoensefalitik formu gelişirse, önce nörolojik belirtiler gelir: hareketlerde ve yüz ifadelerinde bozukluklar, zaman ve mekanda yönelim kaybı, bilinç bulanıklığı, uyku sorunları, hezeyan ve halüsinasyonlar, kas seğirmesi, kol ve bacaklarda titreme, yüz kasları (şaşılık, çift görme, yutkunma sorunları, geveleyerek konuşma vb.)
Uzmanlar meningoensefaliti 2 forma ayırır: yaygın ve fokal. Diffüz enfeksiyon bilinç bozukluklarına neden olur, epileptik nöbetler, nefes alma problemleri, yüz ifadelerinin ve dilin merkezi parezi, yani kas gücünde azalma. Fokal kene kaynaklı ensefalit, konvülsiyonlar, monoparezi, nöbetler sonrası kaslarda zayıflık ile kendini gösterir.
çocuk felci formu
Çocuk felci kene kaynaklı ensefalit, yalnızca omurilikte bulunan hücrelerin bir hastalığıdır. Böyle bir patolojinin prodromal döneminde birkaç gün hasta kendini halsiz hisseder, çok çabuk yorulur. Ardından hareketle ilgili zorluklar başlar: önce mimik kasları acı çeker, ardından kollar ve bacaklar, ardından cildin belirli bölgeleri uyuşmaya ve hassasiyetini kaybetmeye başlar.
Ensefalitik kene ile enfekte olan bir kişi, başını normal pozisyonda tutamaz, elleriyle normal hareketler yapamaz, muzdariptir. şiddetli acı V arka taraf boyun, omuzlar ve kollar. Kasların hacmi önemli ölçüde azalabilir. Diğer ensefalitik formların tüm belirtileri de görünebilir.
Poliradikülonöritik form
Bu tür kene enfeksiyonu ile acı periferik sinirler ve kökler. Ana tezahürler ağrı tüm vücutta, deride karıncalanma ve karıncalanma, Lasegue belirtileri (yan kol boyunca ağrı) Siyatik sinir düz bir bacak kaldırırken) ve Wasserman (bacak kaldırırken uyluğun önünde ağrı).
Poliradikülonürit formunun tehlikesi, Landry'nin yükselen felçinin gelişmesidir. Bu durumda gevşek felç bacaklardan başlar, vücuda yükselir, kolları sarar, sonra yüz kasları, yutak, dil ve solunum yetmezliğine yol açabilir. Felç ayrıca omuz kaslarından başlayabilir ve boyun kaslarını içerecek şekilde yukarı doğru hareket edebilir.
İki dalga formu
Bazı uzmanlar, bu tür kene kaynaklı ensefaliti ateşli olarak sınıflandırır, ancak çoğu bilim insanı onu ayrı bir tür olarak ayırır.
Isırık ve kuluçka döneminden sonra ateş keskin bir şekilde yükselir, hasta baş dönmesi hisseder, mide bulantısı ve kusma başlar, kol ve bacaklarda ağrı, uyku ve iştah bozuklukları. Daha sonra 3-7 gün boyunca ateşli bir dönem sürer ve yerini bir ila iki hafta boyunca bir sakinliğe bırakır.
İkinci ensefalit dalgası aniden başlar, listelenen semptomlara meningeal ve fokal meningoensefalitik formların belirtileri eklenir. Bu tip ensefalitte iyileşme prognozu, normal bir ateşli enfeksiyonda olduğu gibi olumludur.
Teşhis
Kene kaynaklı ensefalit teşhisi yapılırken, üç faktörün bir kombinasyonunu hesaba katmak gerekir: klinik bulgular(belirtiler), epidemiyolojik veriler (yılın zamanı, aşı olup olmadığı, kene ısırığı olup olmadığı) ve laboratuvar araştırması(kenenin kendisinin analizi - isteğe bağlı, beyin omurilik sıvısının analizi, vb.).
Bir kene saldırıya uğradığında yapılacak ilk şey, ağrılı noktayı incelemektir. Enfekte bir böceğin ısırığı sadece kırmızı, iltihaplı bir yaradır ve ensefalitik kenenin kendisi normal bir kene gibi görünür. Bu nedenle, her durumda, kene kaynaklı ensefalitin acil olarak önlenmesi gerekir - virüse karşı immünoglobulin uygulamak ve ardından bir analiz yapmak. Kene ısırmasından sonra yapılması gereken başlıca teşhis yöntemleri şunlardır:
- Hasta şikayetlerinin ve tıbbi geçmişin analizi;
- Genel muayene (kene kaynaklı ensefalitin tipik belirtilerini belirlemek için tüm semptomların analizi);
- Kan ve beyin omurilik sıvısının virolojik analizi;
- Fizyolojik sıvılarda arbovirüs analizi ve partiküllerinin tayini;
- İmmünoenzimatik analiz (kandaki antikor seviyesi);
- genel ve biyokimyasal analiz CNS hasarının ciddiyetini ve özelliklerini belirlemek için kan.
Tedavi
Günümüzde kene kaynaklı ensefalit tedavisi yalnızca bir hastanede gerçekleştirilmektedir, hastalığa karşı ana ilaç immünoglobulindir (verici kanın serum veya plazmasından virüse karşı antikorlar içeren özel bir çözelti). İmmünoglobulin neredeyse hiç yoktur. ters tepkiler, ancak kene kaynaklı ensefalite karşı kullanıldığında ciddi bir alerjiye neden olabilir, bu nedenle kesinlikle amacına uygun ve doktor kontrolünde kullanılır.
Bir kişi bir kene tarafından saldırıya uğrarsa ne yapmalı? İlk adım, onu çıkarmak ve acilen hastaneye gitmek.
Saldırıya uğrayan kenenin ensefalitik olup olmadığına bakılmaksızın, kurbana 3 gün boyunca kene enfeksiyonuna karşı spesifik bir immünoglobulin verilir. İmmünoglobulin kesinlikle kas içine enjekte edilir: 3-5 gün boyunca günlük ateşli bir formda, meningeal - 5 gün boyunca her 10-12 saatte bir, doz 0.1 ml / kg'dır. Devamı şiddetli formlar kene kaynaklı ensefalit tedavisi için, hastalığa karşı immünoglobulin artan dozlarda reçete edilir.
Doktor, ensefalit formuna ve semptomların ciddiyetine bağlı olarak kene kaynaklı ensefalit için daha ileri tedavi önerir:
- Detoksifikasyon ve restoratif tedavi;
- canlandırma önlemleri ( suni havalandırma akciğerler, oksijen maskesi vb.);
- Azalmış beyin ödemi;
- semptomatik tedavi.
Ayrıca hasta iyileştikten sonra 3 yıla kadar nörolog gözetiminde kalmaktadır.
önleme
Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi iki yönde gerçekleştirilir: aşılama (kene kaynaklı ensefalite karşı spesifik profilaksi) ve önleyici tedbirler (spesifik olmayan).
Ensefalitik kene virüsüne karşı acil profilaksi, ısırmadan sonraki 3 gün içinde uygulanan bir immünoglobulindir. Tehlikeli (endemik) bölgelerde aşılanmamış kişilere de immünoglobulin uygulanmaktadır. Koruyucu etki yaklaşık 4 hafta sürer, tehlike devam ederse immünoglobulin tekrar uygulanabilir.
Acil aşılama için immünoglobulin daha sık kullanılıyorsa, o zaman rutin aşılama enfeksiyona karşı öldürülmüş bir virüsün özel bir aşısıdır. Standart aşılama takvimi ile ilk aşılama Kasım ayından itibaren, ikincisi 1-3 ay sonra ve üçüncüsü 9-12 ay sonra yapılmalıdır. Acil bir programda, ikinci aşılama 14 gün sonra, üçüncüsü - 9-12 ay sonra yapılabilir.
Böcek saldırısından korunmak için ne yapılmalı? Spesifik olmayan profilaksi aşağıdaki önlemleri içerir:
- Ormanda yürüyüş yaparken kalın giysiler giyin ve kovucu kullanın;
- Döndükten sonra, vücudun açıkta kalan bölgelerini kapsamlı bir şekilde inceleyin;
- Yerli keçi ve ineklerden elde edilen çiğ sütü kaynatın;
- Sıkışmış bir kene bulursanız, hemen çıkarın veya en yakın hastaneye gidin.
Tehlikeli bölgelerde ensefalit kenelerine karşı tam koruma için, aşılamayı kombine etmek gerekir. tehlikeli enfeksiyon ve olağan önleyici tedbirler.