Pannikülit, yağlı deri altı dokusunda değişikliklere yol açan bir hastalıktır. Böylece iltihaplanma sürecinde yağ hücreleri yok edilir ve bunların yerini düğüm veya plak oluşumu ile bağ dokusu alır.
Klinik tablo
Birkaç pannikülit formu vardır: subakut, akut ve tekrarlayan.
- subakut form, hafif semptomların varlığını düşündürür. Sonuç olarak, Uygun tedavi etki iyi olacak;
- en çok hafif form- tekrarlayan veya kronik pannikülit. Bu durumda, hastalığın seyri şiddetli olarak adlandırılamaz ve ataklar arasındaki remisyonlar oldukça uzundur;
- de akut form prognoz olumlu olarak adlandırılamaz. Genellikle hastanın karaciğer ve böbreklerle ilgili sorunları vardır. Nüksler sürekli takip eder.
Semptomlar doğrudan hastalığın formuna bağlıdır.
- infiltratif form
Bu durumda, dışa doğru lezyon bir apseyi andırır. Ancak düğümler açıldığında irin olmaz, ancak sıvı salınır. sarı renk yağlı doku. Düğüm açılırsa, uzun süre iyileşmeyen bir ülser oluşabilir.
- düğüm şekli
Bu durumda, boyutu 50 mm'ye ulaşan düğümler vardır. Büyümeye eğilimli değiller. Düğümlerin üzerindeki deri bordo.
- plak formu
Sunulan durumda, düğümler birlikte büyür. Hastalık geniş alanları etkileyebilir - tüm alt bacak, omuz veya uyluk. Şişlik olabilir. Zamanla, lenfödem gelişir.
- iç organ şekli
Ayırt edici bir özellik, iç organlardaki yağ dokularının yenilgisidir. Nefrit, pankreatit veya hepatit gelişebilir.
- birincil biçim
Farklı derinliklerde bulunabilen düğümler vardır. Çoğu zaman kollarda veya bacaklarda bulunurlar. Düğümün tahrip edilmesinden sonra, sözde cildin geri çekilmesi meydana gelir - yağ dokusunun atrofisi. Grip benzeri semptomlar yaşayabilirsiniz - baş ağrısı, zayıflık vb.
Neden ortaya çıkıyor?
Pannikülit kendiliğinden oluşur. Esas olarak üreme çağındaki kadınlarda gelişir, hastalığın doğası idiyopatiktir.
Pannikülit nasıl gelişir sorusunun net bir cevabı yoktur. Doktorlar, hastalığın temelinin bir değişiklik olduğu gerçeğini durdurur metabolik süreçler yağ dokularında geçer. Bazı hastalarda, iltihaplanma nedeniyle gelişir. aşağıdaki hastalıklardan birinin mevcut olduğunu:
- lupus eritematozus;
- stafilokok;
- sarkoidoz, vb.
Teşhis yapılması
Pannikülit, bacaklarda derin ven trombozu gibi bir hastalığa benzer. Bu nedenle doktor, önünüzde hangi hastalığın olduğunu belirlemenize yardımcı olacaktır. Pannikülite neden olan bakterilerin biyopsi ve deri kültürü ile belirlenmesi zor olabilir.
Ancak irini analiz ederseniz, patojeni belirlemek için iyi bir şans verecektir.
Hangi teşhis yöntemleri kullanılır?
- bakteriyolojik kültür;
- röportaj yapmak;
- görsel inceleme.
Pannikülit nasıl tedavi edilir?
Etkilenen bölgeye ıslak serin bandajlar uygulayarak etkilenen bölgenin şişmesini giderebilirsiniz. Ayrıca, mümkünse, vücudun etkilenen kısmına yüksek bir pozisyon verilmelidir.
Hastalığın nedeni staphylococcus aureus ise, genellikle reçete edilir:
- sefaleksin;
- intravenöz oksasilin;
- amoksisilin;
- sefazolin.
Deri altı doku pannikülitinin tekrarlaması durumunda, predispozan cilt hastalıklarının tedavi edilmesi gerekecektir.
Penisilin enjeksiyonları ile tedavi edilebilen ayak mantarı olabilir.
Streptokokların neden olduğu hastalık, penisilin grubuna ait ilaçlarla tedavi edilir, yani:
- amoksisilin;
- oksasilin;
- fenoksimetilpenisilin.
Tedavi sırasında hastalığın seyrinin kötüleşebileceği unutulmamalıdır. Bunun nedeni bakterilerin ölmesi ve ürettikleri enzimlerin dokuya zarar vermesidir. Antibiyotik aldıktan birkaç hafta sonra, hastalığın semptomları azalır veya tamamen kaybolur.
Halk tedavi yöntemleri
yetenekli mi etnobilim pannikülit tedavisine yardımcı olur mu?
Kullanmak faydalı olacaktır:
- muz yapraklarından sıkıştırır;
- çiğ pancardan yapılan kompresler;
- alıç meyvelerinden yapılan kompresler.
Ayrıca içerseniz vücudun hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olabilirsiniz. bitkisel çaylar Eleutherococcus, Ekinezya veya Kuşburnu bazlı.
Cilt hastalıkları ve önlenmesi (video)
Hangi doktora ve ne zaman başvurmalıyım?
Kim doğru teşhis koyabilir?
- mikolog;
- Cerrah;
- dermatolog;
- dermatovenereolog.
Pannikülit önlenmesi
Hastalığın gelişim mekanizması hala net olmadığı için, böyle bir önleme mevcut değildir. Sadece hastalığın yeniden ortaya çıkmasını önleyebilirsiniz, bunun için önce ortaya çıkan rahatsızlığı ısrarla tedavi etmeniz gerekecektir.
Bu nedenle, pannikülit, yağ dokusunun tahrip olması ile karakterize bir hastalıktır.
Tedavi yöntemleri ve iyileşme prognozu, hastalığın şekline bağlıdır.
İnsan derisi epidermis, dermis ve yağ hücrelerinden oluşan üçüncü bir katmandan oluşur. Sıcaklık düzenleyici görevi görür ve iç organları şoktan korur. Deri altı dokusunun iltihaplanması, oldukça sık görülen ve hasta bir kişiye çok fazla sorun getiren bir olgudur.
Deri altı dokuda irin birikmesi ile inflamatuar süreçler çeşitli şekillerde temsil edilir. Tüm patolojilerde staphylococcus aureus en yaygın patojen haline gelir. Enfeksiyon, cildin bütünlüğü ve tüm organizmanın genel bağışıklık direnci azaldığında gelişir. Çok sayıda bakteri birikimi de hastalığın başlamasına neden olur.
Kaynama ve furunküloz
Pürülan bir sürecin eşlik ettiği kıl folikülü ve ona bitişik dokuların iltihaplanmasına furunküloz denir. Hastalık cilt yaralanması sonucu gelişir - çatlak ve sıyrıkların ortaya çıkması ve ayrıca bir komplikasyon olarak diyabet, beriberi ile şiddetli hipotermiden sonra.
Hastalığın başlangıcında, kıl folikülü bölgesinde cilt altında dokunuşa küçük bir nodülü andıran iltihabi bir infiltrat oluşur. Üstündeki alan ağrır ve şişer, kırmızı bir renk alır. İnfiltrat olgunlaştıkça doku nekrozu başlar. 3-5 gün sonra, nekrotik cilt o kadar incelir ki, çıban içeriği saç parçalarıyla dışarı çıkar. Yara irinden temizlenir ve yavaş yavaş iyileşir. Yerinde hafif bir yara izi kalır.
Yere bağlı olarak, bir kaynama (veya aynı anda birkaç furunküloz ile) genel durumda ciddi bir bozulmaya neden olabilir. Örneğin, gözlerin yakınında nazolabial üçgen bölgesinde yüzde ortaya çıkan pürülan sızıntılar sıklıkla iltihaplanmaya neden olur. meninksler, . Bu hastalıklar yüksek sıcaklık (40 dereceye kadar), şiddetli şişlik, oksipital kasların hipertonisitesi ile ortaya çıkar.
balgam
balgam - yaygın inflamasyon yaralardan (streptokok, stafilokok, E. coli ve diğerleri) giren piyojenik mikroorganizmaların neden olduğu deri altı dokusu. Hastalık, kapsülü olmayan süpürasyon şeklinde kendini gösterir. Bu nedenle, süreç çok hızlı yayılır.
Balgamlı kişilerin ana şikayetleri, sıcaklıkta 39-40 dereceye kadar keskin bir artış, titreme ve etkilenen bölgede artan şişliktir. Sondalama sırasında ağrı hissedilir. İlk başta, sızma parmakların altında hissedilir, daha sonra “yayılır”.
Uzmanlar üç tür balgamı ayırt eder:
- seröz;
- pürülan;
- kokuşmuş.
Pürülan ve paslandırıcı balgamın tedavisi için cerrahi yöntemler kullanılır. Süreç ciddi bir biçimde ilerlerse, o zaman en etkili olanı konservatif yöntemler terapi.
Karbonkül, şirpençe
Carbuncle, birkaçının aynı anda enfeksiyondan etkilendiği deri altı yağının iltihaplanmasıdır. saç kökleri yakında. Süpürasyonun nedeni streptokok veya stafilokok enfeksiyonudur.
Derinin kalınlığında oluşan büyük bir sızıntı, aşağıdaki belirtilerle kendini hissettirir:
- acı içeriden patlıyormuş gibi hissetmek;
- cilt gerginleşir;
- iltihaplı bölgeye dokunmak acı verir.
Çoğu zaman, vücudun yüzünde ve arkasında karbonküller görülür - kalçalar, alt sırt, omuz bıçakları ve boyun. Nerede gelişir inflamatuar süreç, cilt mavimsi bir renk alır, ısınır ve çok acı verir. Genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkıyor - sıcaklık, kusma, baş dönmesi, bazen bilinç kaybına ulaşan. 
Olgunlaşma ve doku nekrozundan sonra, karbonkül püyden temizlenir. İltihaplı bölgedeki cildin yüzeyi delikli hunilerle ve daha sonra gevşek kenarlı yaralarla kaplıdır.
Carbuncle tedavisi apse açılıp boşaltılarak gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra yarayı sterilize ederken pansumanlar günde iki kez yapılır. Bir antibiyotik tedavisi, zehirlenme ve ağrıyı hafifleten ilaçlar reçete edilir. Genel güçlendirici ilaçların kullanılması zorunludur.
apse
Bir apse, dokunun nekrotik hale geldiği deri altı dokusu olarak da adlandırılır ve onun yerine irinle dolu bir boşluk oluşur. Enfeksiyon nedeniyle cilt altında bir süreç gelişir - streptokok, stafilokok, koli ve diğerleri patojenik mikroorganizmalar hastalığın atipik seyrine neden olur. Apse, enfekte dokuyu sağlıklı dokudan ayıran bir kılıfa sahiptir.
Yağ dokusunda veya başka bir yerde gelişen pürülan bir birikimin birçok tezahürü olabilir. Deri altında lokalize olması durumunda belirtiler genellikle şu şekildedir;
- iltihaplı bölgenin kızarıklığı;
- palpasyon sırasında ağrı;
- vücut ısısında 41 dereceye kadar artış;
- iştahsızlık.
Apse - tedavi edilen bir hastalık cerrahi yöntemler- açık ve kapalı. İlk durumda, doktor deride küçük bir kesi yapar, içinden irin boşaltmak ve deri altı yağ dokusunun iltihaplı bölgesini yıkamak için bir tüp yerleştirilir. İkincisinde apse tamamen açılır, drenler takılır, ardından günlük pansuman ve ameliyat edilen bölgenin sanitasyonu yapılır. Şiddetli vakalarda, apse sepsise dönüşmekle tehdit ettiğinde, antibiyotikler ve detoksifikasyon ajanları kullanılır.
Erizipeller
Erizipel, beta hemolitik streptokokların neden olduğu bir deri hastalığıdır. Enfeksiyon gelişimi şunlara katkıda bulunur:
- cilt yaralanması;
- diabetes mellitus ve vasküler kırılganlığa neden olan diğer hastalıklar;
- toza, kuruma uzun süre maruz kalma, kimyasal maddeler deri üzerinde;
- reddetmek bağışıklık koruması organizma;
- kronik hastalıklar;
- vitamin eksikliği.
Erizipelatöz inflamasyon, enfeksiyondan sonraki bir gün içinde kendini gösterir. Etkilenen bölgelerde ciltte kaşıntı ve yanma başlar, iltihap hızla vücuda yayılır. Gün boyunca diğer belirtiler ortaya çıkar:
- sıcaklık 40 dereceye ulaşır;
- kaslarda bir ağrı var, baş ağrısı;
- bulantı ve kusmanın eşlik ettiği şiddetli ateş;
- cilt aşırı derecede ağrılı hale gelir, kırmızı bir renk alır.
Enflamasyon alanları, daha sonra püstüllere dönüşen, iksir veya irinle dolu veziküllerle kaplıdır. Etkilenen alanın kenarları karakteristik şekil ateşin dillerine benzer.
Tedavi yapılır ayakta tedavi ayarları. 7 ila 10 gün arasında alınması gereken antibiyotikler kullanılır. Ayrıca terapist veya cerrah, iltihap önleyici, ateş düşürücü ilaçlar reçete eder. Zehirlenmeyi gidermek için kullanılması tavsiye edilir. çok sayıda sıvılar. 
Deri altı yağ iltihabı
Yağ dokusunda gelişen inflamatuar süreçler uzmanlar tarafından pannikülit olarak adlandırılır. Patoloji, hücreler arasındaki bölümlerin yapısındaki veya deri altı dokusunun lobüllerini etkileyen bir değişiklik ile ilişkilidir.
Daha çok selülit olarak bilinen jinoid lipodistrofi, yağ dokusunda kan mikrosirkülasyonunda ve lenf durgunluğunda önemli bir bozulmaya yol açan yapısal değişikliklerle ilişkilidir. Tüm doktorlar selüliti bir hastalık olarak görmez, ancak kozmetik bir kusur olarak adlandırmakta ısrar eder.
Selülit en sık kadınlarda, yaşamın farklı aşamalarında - ergenlik döneminde, hamilelik sırasında meydana gelen hormonal bozulmalar nedeniyle ortaya çıkar. Bazen hormonal kontraseptifler görünümünü provoke edebilir. Büyük rol oynar kalıtsal faktör ve beslenme alışkanlıkları.
Sahneye bağlı olarak selülit kendini farklı şekillerde gösterir:
- yağ dokusunda sıvı durgunluğu var;
- kan ve lenf dolaşımı kötüleşir, sertleşir Kolajen elyafları hücreler arasında;
- nodüller oluşur küçük boy cilde portakal kabuğu görünümü veren;
- nodül sayısı artar, dokunma sırasında ağrıları görülür.
Üçüncü ve dördüncü aşamalarda selülit sadece bozulmaya başlamaz. dış görünüş değil, aynı zamanda fiziksel kaygıya da neden olur. Cilt mavimsi bir renk alır, üzerinde çöküntüler oluşur, sıcaklık değişir. Ayrıca zayıflamış kas sinir uçları etkilenir. Sıkıştırma nedeniyle sıkıştırılmış büyük gemiler(özellikle bacaklardaki damarlar), varisli damarların ve cildin altında bulunan daha küçük damarların ortaya çıkmasına neden olur - yüzeyinde bir kılcal damar ağı belirir.
Deri altı iltihabı - yağ dokusu lipodistrofisi kapsamlı bir şekilde tedavi edilir. Başarılı olmak için doğru yemeniz, multivitamin preparatları, antioksidanlar almanız gerekir. Terapinin önemli bir parçası, aktif hareket, Spor Dalları.
Uzmanlar, lenf ve kan dolaşımını iyileştiren bir dizi prosedür önermektedir - masaj, biorezonans stimülasyonu, manyetik ve basınç tedavisi, özel vücut sargıları. Ultrafonoforez, elektrolipoliz, ultrason ve mezoterapi kullanımından sonra yağ hücrelerinin boyutu küçülür. Selülit önleyici özel kremler kullanılır.
Pannikülit, deri altı yağ dokusunun ilerleyici bir iltihabıdır, bu da yağ hücrelerinin tahrip olmasına, bunların bağ dokusu ile plak, sızıntı ve düğüm oluşumu ile değiştirilmesine yol açar. saat iç organ hastalık pankreas, karaciğer, böbrekler, retroperitoneal bölgenin yağ dokusu veya omentumun yağ hücrelerine zarar verir.
Pannikülit vakalarının yaklaşık %50'si, 20 ila 50 yaş arasındaki kadınlarda daha sık görülen hastalığın idiyopatik formunda ortaya çıkar. Kalan% 50, cildin arka planına karşı gelişen ikincil pannikülit vakalarıdır ve sistemik hastalıklar, immünolojik bozukluklar, çeşitli provoke edici faktörlerin etkisi (bazı ilaçlar, soğuk algınlığı). Pannikülit gelişiminin kalbinde, lipid peroksidasyonunun ihlali vardır.
nedenler
Pannikülite çeşitli bakteriler (genellikle streptokoklar, stafilokoklar) neden olabilir.
Pannikülit çoğu durumda bacaklarda gelişir. Hastalık bir yaralanmadan sonra ortaya çıkabilir, mantar enfeksiyonu, dermatit, ülser oluşumu. Cildin aşırı sıvıya sahip en savunmasız bölgeleri (örneğin şişlik ile). Pannikülit, ameliyat sonrası yara izleri alanında ortaya çıkabilir.
Pannikülit belirtileri
Spontan pannikülitin ana semptomu nodüler oluşumlar, deri altı yağda farklı derinliklerde bulunur. Genellikle kollarda, bacaklarda, daha az sıklıkla görülürler - yüzde, göğüste, karında. Düğümlerin çözülmesinden sonra, yağ dokusunun atrofi odakları kalır ve cilt retraksiyonunun yuvarlak alanları gibi görünür.
Nodüler varyant, 3 mm ila 5 cm arasında değişen tipik düğümlerin deri altı dokusundaki görünümü ile karakterize edilir. Deri düğümlerin üzerinde normalden parlak pembeye kadar bir renk olabilir.
Pannikülitin plak varyantı, birleşen ve yumrulu konglomeralar oluşturan bireysel düğüm kümelerinin görünümü ile karakterize edilir. Bu tür oluşumların üzerindeki cilt pembe, bordo veya bordo-siyanotik olabilir. Bazı durumlarda, düğüm kümeleri tüm uyluk, alt bacak veya omuz dokusuna uzanarak siniri sıkıştırır ve damar demetleri. Bu şiddetli ağrıya, uzuvda şişmeye, lenfostasisin gelişmesine neden olur.
Hastalığın infiltratif varyantı, düğümlerin, bunların kümelerinin erimesiyle ilerler. Plak veya düğüm bölgesindeki cilt bordo veya parlak kırmızıdır. Daha sonra, balgam ve apselerin karakteristiği olan bir dalgalanma ortaya çıkar, ancak düğümler açıldığında, serbest bırakılan irin değil, yağlı sarı bir kütledir. Açılan düğüm bölgesinde uzun süreli iyileşmeyen ülser kalır.
Karışık bir pannikülit varyantı, nodüler formdan plağa ve ardından infiltratif forma geçiştir. Bu seçenek nadirdir.
Hastalığın başlangıcında baş ağrısı, ateş, genel halsizlik, kas ve eklem ağrıları ve mide bulantısı mümkündür.
Hastalığın visseral formu, nefrit, hepatit, pankreatit, omentumda ve retroperitoneal dokuda karakteristik düğümlerin oluşumu ile vücuttaki yağ dokusunun sistemik bir lezyonu ile karakterizedir.
Pannikülit 2-3 haftadan birkaç yıla kadar sürebilir.
teşhis
Pannikülit teşhisi, bir nefrolog, gastroenterolog, romatolog ile birlikte bir dermatolog tarafından muayeneyi içerir.
Kan ve idrar testi, pankreas enzimleri çalışması, karaciğer testleri ve Reberg testi kullanılır.
Viseral pannikülitte düğümlerin tanımlanması kullanılarak gerçekleştirilir ultrason bedenler karın boşluğu ve böbrekler.
Kısırlık için kan kültürü, hastalığın septik yapısını dışlamaya yardımcı olur.
Histolojik inceleme ile düğüm biyopsisinin sonuçları ile doğru bir teşhis konur.
sınıflandırma
Kendiliğinden, birincil ve ikincil formları tahsis edin.
İkincil pannikülit şunları içerir:
İmmünolojik pannikülit - genellikle sistemik vaskülitin arka planında ortaya çıkar;
Lupus panniküliti (lupus-panniculitis) - derin bir sistemik lupus eritematozus formu ile;
Enzimatik pannikülit - pankreatitte pankreas enzimlerine maruz kalma ile ilişkili;
Proliferatif hücre panniküliti - lösemi, histiyositoz, lenfoma vb.
Soğuk pannikülit, soğuğa maruz kalmaya yanıt olarak gelişen yerel bir formdur;
Steroid pannikülit - çocuklarda kortikosteroid tedavisinin bitiminden sonra ortaya çıkar;
Yapay pannikülit - ilaçların tanıtımıyla ilişkili;
Kristalin pannikülit - gut, üratların birikmesi, deri altı dokusunda kalsifikasyonların bir sonucu olarak böbrek yetmezliği ve ayrıca pentazosin, meneridin enjeksiyonlarından sonra gelişir;
α1-antitripsin eksikliği ile ilişkili pannikülit (kalıtsal hastalık).
Pannikülit sırasında oluşan düğümlerin şekline göre, hastalığın infiltratif, plak ve nodüler varyantları ayırt edilir.
Hastanın eylemleri
Pannikülitin ilk semptomlarında bir doktora danışmalısınız. Ayrıca, iletişim kurmalısınız Tıbbi bakım hastalığın tedavisinin beklenmedik bir şekilde yeni semptomlar (sürekli ateş, artan yorgunluk, uyuşukluk, kabarma, artan kızarıklık) ortaya çıkarması durumunda.
Tedavi pannikülit
Pannikülit tedavisi, şekline ve seyrine bağlıdır.
Kronik nodüler pannikülitte, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (sodyum diklofenak, ibuprofen vb.), Antioksidanlar (C, E vitaminleri) ve nodüler oluşumlara glukokortikoidler enjekte edilir. Fizyoterapötik prosedürler de etkilidir: ultrason, hidrokortizon fonoforezi, lazer tedavisi, UHF, manyetoterapi, ozoserit.
İnfiltratif ve plak formunda subakut pannikülit, glukokortikosteroidler (prednizolon, hidrokortizon) ve sitostatikler (metotreksat) kullanılır.
Hastalığın ikincil formlarının tedavisi, altta yatan hastalığın tedavisini içerir: sistemik lupus eritematozus, pankreatit, gut, vaskülit.
komplikasyonlar
apse;
balgam;
Gangren ve cilt nekrozu;
bakteriyemi, sepsis;
Lenfanjit;
Menenjit (yüz bölgesinin yenilgisi ile).
Önleme pannikülit
Pannikülitin önlenmesi, birincil hastalıkların zamanında teşhis ve tedavisinden oluşur - mantar ve bakteriyel enfeksiyon, E vitamini eksikliği.
Pannikülit, subkutan yağ dokusunun spesifik olmayan, sıklıkla lokalize bir iltihabıdır.
Birkaç form vardır: travma sonrası pannikülit, enjeksiyon sonrası (yağlar, parafin, insülin, salin verilmesi); inflamatuar odak, tümörler, kistler çevresinde gelişen pannikülit; ilaç aldıktan sonra ortaya çıkan zehirlenme panniküliti, daha sık brom, iyot vb. spontan pannikülit veya Weber-Christian hastalığı ve varyantı - Rothmann-Makay sendromu. Spontan pannikülit ile, genellikle genel iyilik halinin ihlali ile birlikte, sadece deri altı yağ dokusu etkilenmekle kalmaz, bazen yağ dokusu da etkilenir. iç organlar.
Klinik olarak, pannikülit, enjeksiyon ve yaralanma bölgelerinde lokalize olan veya cildin herhangi bir yerinde, daha sık olarak alt ekstremitelerde ve kalçalarda kendiliğinden ortaya çıkan çeşitli boyutlarda düğümler ile kendini gösterir. Kırmızımsı-mavimsi renkli nodüller, cilt seviyesinin üzerinde çıkıntı yapar, ağrılı, bazen kalsiyum tuzlarının birikmesi nedeniyle yoğundur. Takviyeler son derece nadirdir. Düğümler kendiliğinden çözülebilir, daha sonra merkez retraksiyonu ve atrofi formunda ve yeniden ortaya çıkabilir. yaşam için elverişlidir, ancak hastalığın seyri uzun olabilir, tekrarlayıcı olabilir.
Tedavi: 15.000.000 IU'ya kadar bir kurs için günde 1.000.000 IU reçete edin, kortikosteroid ilaçlar(doktor reçetesiyle). Yerel olarak - saf ichthyol ile pansumanlar.
Pannikülit (pannikülit; lat. panniculus - parçalama, dokudan), çeşitli isimler altında açıklanan subkutan yağ dokusunun spesifik olmayan, genellikle sınırlı bir iltihabıdır: yağ granülomu, lipogranülom, yağ dokusu nekrozu, adiponkroz.
Pannikülit aşağıdaki formlara ayrılır: 1) inflamatuar odaklar, tümörler, ateromlar, dermoid kistler vb. çevresinde gelişen yağ dokusunun ikincil bir reaksiyonu olarak pannikülit; 2) yapay pannikülit veya enjeksiyonun neden olduğu enjeksiyon deri altı doku yağlar (oleogranüloma), parafin (parafinoma), insülin (insülin lipomu), tuzlu su çözeltisi; 3) travmatik pannikülit; 4) kimyasalların, özellikle ilaçların (iyot, brom, sülfonamid, kortikosteroidler); 5) bulaşıcı pannikülit (viral, tifo, vb.); 6) kan durgunluğu nedeniyle gelişen pannikülit; 7) etiyolojisi bilinmeyen spontan pannikülit veya idiyopatik (bazı yazarlar pannikülit kavramını sadece bu formla sınırlar), süpürasyon yapmayan febril nodüler panniküliti birleştirir (bkz. Weber-Christian hastalığı) ve görünüşe göre, klinik varyant ikincisi Rothmann-Makay sendromudur.
Benzer bir yapıdaki cildin yağ dokusunun yenilmesiyle birlikte, süreçler ve özellikle spontan pannikülit ile birlikte, yağ içeren diğer organ ve dokularda da (retroperitoneal ve perirenal doku, omentum) ortaya çıkabilir.
Histopatolojik olarak, pannikülit, doğası çoğu durumda yağ lobüllerinin hücrelerinin birincil lezyonu tarafından belirlenen, fokal, spesifik olmayan bir inflamatuar reaksiyon olarak kendini gösterir. Daha az sıklıkla, iltihaplanma süreci esas olarak yağ lobüllerini ayıran bağ dokusu katmanlarında gelişir; vasküler değişiklikler nispeten küçüktür. İlerleyen dışsal veya içsel olarak yağ hücrelerindeki fiziksel ve kimyasal değişiklikler (yağın salınmasına ve parçalanma ürünlerine kadar), ikincisi dönüştürülür yabancı vücutlarçeşitli reaktif süreçlere neden olur: lenfositik hücre infiltrasyonu, granülasyon dokusunun proliferasyonu, sarkoid tipi infiltratlar, vb.
Klinik olarak, pannikülit, deri altı yağ dokusunda, cilde zarar veren ajanlara maruz kalma bölgelerinde, spontan pannikülit ile - gövde ve ekstremitelerde lokalize düğümlerin gelişimi ile karakterizedir. Kurs uzun, genellikle paroksismaldir.
Tedavi - bkz. Weber - Christian hastalığı. Ayrıca bakınız Lipogranüloma.
Pannikülit (PN), heterojen bir yapıya sahip hastalıklardır ve aşağıdakilerle karakterize edilir: patolojik değişiklikler deri altı yağda (SAT). Çoğu zaman, bu hastalıklar kas-iskelet sistemini de etkiler.
Teşhis ile ilgili sorun nedir?
Mon, klinik ve morfolojik belirtilerinde çeşitlilik gösterir, hastalığın çok sayıda formu bulunurken, tanıda ortak bir paydaya yol açacak kriterler vardır. şu an hayır. PN'li hastalar, klinik semptomların polimorfizmi nedeniyle tam olarak farklı uzmanlara yönelirler. Bu gibi durumlar yetersiz hızlı tanıya yol açar ve bununla bağlantılı olarak tedavi zamansız başlar.
sınıflandırma girişimleri
Şu anda, dünyanın tüm ülkeleri için aynı olacak bir sınıflandırma yoktur. Bazı yazarlar kendi vizyonlarını sunarlar ve etiyoloji ve patomorfolojik tabloya göre Mon sıralarlar. Böylece septal (SPN) ve lobüler artık ayırt edilir. pannikülit(LPN), yani bölümlerde bulunan inflamatuar süreç bağ dokusu ve sırasıyla yağ dokusu lobüllerinde. Hastalığın her iki varyantı da vaskülit fenomeni ile birleştirilebilir ve onsuz devam edebilir.
Eritema nodozum (UE)
UE, septal pannikülitin tipik bir temsilcisidir. Bu patolojideki immünoinflamatuar süreç spesifik değildir. Görünüşünün birçok nedeni var:
Birincil ve ikincil UE arasında ayrım yapın. Birincil çoğunlukla idiyopatiktir. Klinik semptomlar RE sırasında meydana gelen , devlet tarafından karakterize edilir bağışıklık sistemi, hastalığın etiyolojisi, patolojik odağın lokalizasyonu ve prevalansı.
UE'yi ancak dikkatlice toplanan bir anamnez, hasta şikayetleri, klinik ve araştırma verileri, laboratuvar ve enstrümantal temelinde teşhis etmek mümkündür.
Örnek olay 1'in kısa açıklaması
Hasta 31 yaşında ve 15 yaşından beri kronik tonsillit öyküsü ve bunun için sık antibiyotik tedavisine sahip. 2009 yılında, bademcik iltihabının başka bir alevlenmesinden sonra ağrılı düğümler keşfedildi. Düğümler sol bacakta bulunuyordu. Glukokortikosteroid hormonu deksametazon ile tedavi uygulandı ve ardından olumlu bir eğilim gözlendi. 3 yıl sonra bademcik iltihabı, bacaklarda 2 düğüm daha ortaya çıkmasına neden oldu. İki aylık homeopatik tedaviden sonra düğümler geriledi. Yılın sonunda, alt bacakta ağrılı oluşumların tekrarı oldu.
kabul üzerine genel durum Tatmin edici, normostenik fizik, vücut ısısı normaldir. Diğer muayene ve laboratuvar testleri göstergeleri de değişmedi.
Alt bacaktaki oluşumların palpasyonunda ağrı not edilir. Düğümün ultrasonu, artan ekojenite ve yüksek kan damarı içeriği ile bir miktar bulanıklık alanı ortaya çıkardı.
Doktorların teşhisi gibi geldi eritema nodozum 2-3 aşama ve kronik bademcik iltihabı. Benzilpenisilin, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, koruyucu bir rejim ve sodyum klobetasol ve heparin merhemleri ile lokal tedavi ile tedaviden sonra, hastalık 21 gün sonra geriledi. Yıl boyunca patoloji alevlenmesi olmadı.
Streptokok enfeksiyonu 9a ile ilk etapta hastalığın nedenlerinden, yukarıdaki vaka UE'nin (septal pannikülit) streptokok enfeksiyonu ile, özellikle bademcik iltihabı ile) sarkoidozdur.
Vaka Özeti #2
25 yaşında hasta, bacaklarda ve kollarda ağrılı nodüller, birçok eklemde (ayak bileği, el bileği) ağrı, eklemlerde şişlik, 39C'ye kadar çıkan ateş, aşırı terleme şikayetleri ile hastaneye başvurdu.
7 Aralık 2013'te ayak bileği ekleminin artriti ilk kez ortaya çıktığında hastalandı. 2 gün sonra, bacaklarda keskin bir şekilde ağrılı olan düğümler ortaya çıktı. Birkaç gün sonra, genel zehirlenme belirtileri (ateş, terleme) ile çok sayıda aynı oluşum ortaya çıktı.
Terapist tarafından muayene edildikten sonra olası reaktif artrit tanısı kondu. Tedavide deksametazon kullanıldı. Etkisi olumlu çıktı. Ancak nüksler devam etti.
Laboratuvar verilerine göre kanda inflamatuar değişiklikler belirlendi. BT taramalarında göğüs artırılmış lenf düğümleri ve kronik belirtileri vardı. Düğümün ultrasonunda yapısı topaklı, bazı alanlar yankısız ve damarlar açısından zengindi.
Göğüs hastalıkları uzmanına danıştıktan sonra intratorasik lenf düğümlerinin sarkoidozu ortaya çıktı. Nihai tanı, Löfgren sendromu, evre 1'de göğüs lenf düğümlerinin sarkoidozu, sekonder UE, poliartrit, ateşli sendrom gibi görünüyordu.
Hasta parenteral olarak siklofosfamidli deksametazon ile tedavi edildi. Daha sonra oral metilprednizolon reçete edildi. Siklofosfamid ayrıca, steroid olmayan bir anti-enflamatuar ilaçla birlikte haftalık olarak uygulandı. Terapi, hastalığın olumlu bir dinamiğine yol açtı ve şu anda hasta doktorların gözetimi altında.
UE'nin ayırıcı tanısı
birçok hastalık var klinik tablo UE semptomlarına benzer, bu nedenle kapsamlı bir ayırıcı tanı yapılması gerekir. Ayırıcı tanı yanlış veya zamanında yapılırsa, hastalığın uzamasına ve çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasına ve insan yaşam kalitesinde bozulmaya yol açan yetersiz tedavi verilir.
3 numaralı klinik vaka örneği
36 yaşında bir hasta, 2014 yılının başında alt bacağında ağrılı sertleşme şikayeti ile tıbbi yardım için hastaneye geldi. Hasta, hastalığın ilk olarak 2012'de (SARS) sonra ortaya çıktığına inanmaktadır. Sonra alt bacakta ağrılı bir endurasyon oldu. Doktorlar tromboflebit teşhisi koydu. Vasküler ile tedavi edilir ilaçlar fizyoterapi reçete edildi. Hasta tedaviyi pozitif dinamiklerle tamamladı. Nisan 2013'te acı veren sertleşme yeniden ortaya çıktı. yapıldı laboratuvar araştırması hiçbir inflamatuar değişiklik göstermedi. Toplardamarların ultrasonu, bacağın perforan damarlarının yetersizliğini ortaya çıkardı. Hasta, NIIR'de konsültasyon için sevk edildi. V.A. Nasonova, muayene sırasında alt bacağında bir mühür bulundu. Laboratuvar ve araçsal araştırma normal aralık içinde. İç organların ultrasonunda, bazı yaygın değişiklikler pankreas ve karaciğer. Düğümün ultrasonunda, mikrovaskülarizasyon, pütürlü yapı ve pankreasın kalınlaşması.
Tüm muayene ve konsültasyonlardan sonra lobüler tanı pannikülit, kronik seyir, lipodermatoskleroz. varisli damarlar damarlar alt ekstremiteler. Kronik damar yetersizliği sınıf IV.
Düşük hastalık aktivitesi nedeniyle hidroksiklorokin ile tedavi edilmiştir. Bir ay sonra, hastalığın dinamikleri pozitiftir.
Belirli vakaların tartışılması
3 farklı vakayı dikkatinize sunduk ayırıcı tanı ki bunlar şu anda çok yaygın.
Antibiyotik ve antienflamatuar ilaçların arka planında streptokok enfeksiyonu sonrası ilk hastada hastalık geriledi. Ayrıca, ciltteki oluşumların renk dinamiklerini not ediyoruz: başlangıçta soluk kırmızı bir renk, hastalığın sonunda sarı-yeşil bir renge, sözde çürük çiçeklenme belirtisi.
UE için bu dinamik çok tipiktir ve hastalığın sonraki aşamalarında bile belirlenebilir. Nodüllerin kendileri 3-5 hafta sonra iz bırakmadan kaybolur. Deri atrofisi ve yara izi görülmez.
ile aynı zamanda cilt belirtileri tezahürleri ve eklem sendromu. UE'li hastaların yarısında eklemlerde ağrı ve şişlik vardır. Ayak bileği eklemlerinin en sık görülen lezyonu. Artrit gerilemesi altı ay içinde gözlenir. Bu tür hastalarda, birincil streptokok enfeksiyonundan sonra eklem ağrısı ortaya çıksa da, romatizmal ateşte olduğu gibi kalp hastalığı gelişmez.
UE'li hastalarda kalp kapak patolojisi varsa, durum kötüleşmez. Bu konuda UE'nin romatizmal sürecin etkinliğinin bir yansıması olmadığını söyleyebiliriz.
UE ve sarkoidoz
Sarkoidozun arka planına karşı, UE, kursun ve tezahürlerin özelliklerine sahiptir:
- genellikle UE'den önce gelen bacakların şişmesi;
- eklemlerde şiddetli ağrı;
- cilt mühürlerinin birçok öğesi vardır ve bunlar son derece yaygındır, ancak her bir öğe başka bir benzer düğümle birleşme yeteneğine sahiptir;
- düğümlerin esas olarak bacak bölgesinde lokalizasyonu;
- elemanların boyutları büyüktür, çapı 2 cm'den fazladır;
- içinde Laboratuvar testleri antistreptolizin-O ve Yersinia'ya karşı antikor titresinde bir artış olabilir;
- yenilgi solunum sistemi nefes darlığı, göğüs ağrısı, öksürük gibi semptomlarla.
UE (septal pannikülit), hiler lenfadenopati, ateş ve eklem tutulumu Löfgren sendromunu düşündürür. Buna rağmen, büyümüş lenf düğümleri olabilir.