هو علم الأمراض الناجم عن التدفق الوريديفي الأطراف السفلية. مع CVI ، وذمة واضطرابات تصبغ في الساقين ، والتعب وثقل في الساقين ، ويلاحظ تشنجات في الليل. أسباب القصور الوريدي التدريجي القرحة الغذائية. يتم التشخيص على أساس الموجات فوق الصوتيةالأوردة ، تصوير الأوردة. العلاج تحفظي (ضمادات مطاطية ، علاج بالعقاقير) أو طرق جراحية(استئصال الوريد ، استئصال الفخذ المصغر).
التصنيف الدولي للأمراض - 10
I87.2 القصور الوريدي(مزمن) (محيطي)
معلومات عامة
طريقة تطور المرض
يتدفق الدم من الأطراف السفلية عبر الأوردة العميقة (90٪) والسطحية (10٪). يتم توفير تدفق الدم من الأسفل إلى الأعلى من خلال عدد من العوامل ، أهمها تقلص العضلات أثناء التمرين. العضلة ، المتقلصة ، تضغط على الوريد. تحت تأثير الجاذبية ، يميل الدم إلى النزول ، لكن الصمامات الوريدية تمنع تدفقه. نتيجة لذلك ، يتم ضمان التدفق الطبيعي للدم عبر الجهاز الوريدي. يصبح الحفاظ على حركة ثابتة للسوائل ضد الجاذبية أمرًا ممكنًا نظرًا لصلاحية الجهاز الصمامي ، والنغمة المستقرة للجدار الوريدي والتغير الفسيولوجي في تجويف الأوردة مع تغيير في وضع الجسم.
في حالة معاناة عنصر أو أكثر من العناصر التي تضمن الحركة الطبيعية للدم ، يتم إطلاق عملية مرضية تتكون من عدة مراحل. يؤدي تمدد الوريد أسفل الصمام إلى عدم كفاءة الصمام. بسبب الضغط المتزايد المستمر ، يستمر الوريد في التمدد من الأسفل إلى الأعلى. ينضم الارتداد الوريدي (التصريف المرضي للدم من أعلى إلى أسفل). يتجمد الدم في الوعاء ويضغط على جدار الوريد. تزداد نفاذية الجدار الوريدي. تبدأ البلازما عبر جدار الوريد بالتعرق في الأنسجة المحيطة. تنتفخ الأنسجة وتضطرب تغذيتها.
يؤدي قصور الدورة الدموية إلى تراكم مستقلبات الأنسجة في الأوعية الصغيرة ، وزيادة سماكة الدم الموضعية ، وتنشيط الخلايا البكتيرية والكريات البيض ، وزيادة عدد الإنزيمات الليزوزومية ، والجذور الحرة ، والوسطاء الالتهابيون المحليون. عادة ، يتم تفريغ جزء من الليمفاوية من خلال مفاغرة في الجهاز الوريدي. تؤدي زيادة الضغط في الوريد إلى تعطيل هذه العملية ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل الأنظمة الليمفاويةق وانتهاك تدفق الليمفاوية. تتفاقم الاضطرابات الغذائية. تتشكل القرحات الغذائية.
تصنيف
حاليًا ، يستخدم علماء الأوردة الروس التصنيف التالي لـ CVI:
- الدرجة 0. لا توجد أعراض للقصور الوريدي المزمن.
- الدرجة 1. يشعر المرضى بالقلق من الألم في الساقين ، والشعور بالثقل ، والتورم العابر ، والتشنجات الليلية.
- الدرجة 2. تصبح الوذمة مستمرة. يتم تحديد بصريا فرط التصبغ ، وظاهرة تصلب الجلد الدهني ، والأكزيما الجافة أو البكاء.
- الصف 3. يتميز بوجود قرحة غذائية مفتوحة أو ملتئمة.
لم يتم اختيار الدرجة 0 من قبل الأطباء عن طريق الصدفة. من الناحية العملية ، هناك حالات لا يقدم فيها المرضى أي شكاوى في الدوالي الوريدية الشديدة ، وتكون أعراض القصور الوريدي المزمن غائبة تمامًا. تختلف أساليب التعامل مع هؤلاء المرضى عن أساليب علاج المرضى الذين يعانون من تحول مماثل في دوالي الأوردة ، مصحوبًا بمرض CVI عند درجة أو درجتين.
موجود التصنيف الدوليالقصور الوريدي المزمن (نظام CEAP) ، مع الأخذ في الاعتبار المظاهر المسببة والسريرية والفيزيولوجية المرضية والتشريحية والمورفولوجية لـ CVI. تصنيف CVI وفقًا لنظام CEAP:
الاعراض المتلازمة:
- 0 - العلامات المرئية والجسدية للأمراض الوريدية غائبة ؛
- 2 - الدوالي.
- 3 - وذمة
- 4 - تغيرات الجلد (فرط تصبغ ، تصلب جلدي شحمي ، أكزيما وريدية) ؛
- 5 - تغيرات الجلد في وجود القرحة تلتئم.
- 6- تغيرات الجلد في حالة وجود قرحة جديدة.
التصنيف المسببات:
- سبب CVI هو علم الأمراض الخلقية(المفوضية الأوروبية) ؛
- CVI الأولي مع سبب غير معروف (EP) ؛
- CVI الثانوي ، الذي تم تطويره نتيجة تجلط الدم ، والصدمات ، وما إلى ذلك. (ES).
التصنيف التشريحي.
يعكس المقطع (العميق ، السطحي ، المتصل) ، التوطين (تحت الجلد الكبير ، الجوف السفلي) ومستوى الآفة.
التصنيف مع مراعاة الجوانب الفيزيولوجية المرضية لـ CVI:
- CVI مع ظاهرة الارتداد (العلاقات العامة) ؛
- CVI مع أعراض الانسداد (PO) ؛
- CVI مع الارتداد والانسداد (العلاقات العامة ، O).
عند تقييم CVI وفقًا لنظام CEAP ، يتم استخدام نظام تسجيل ، حيث يتم تقدير كل عرض (ألم ، تورم ، عرج ، تصبغ ، تصلب جلدي شحمي ، قرح ، مدتها ، عدد وتواتر الانتكاسات) ب 0 أو 1 أو 2 نقطة.
يطبق نظام CEAP أيضًا مقياس الإعاقة ، والذي وفقًا له:
- 0 - الغياب التام للأعراض ؛
- 1 - وجود أعراض مرض التهاب الكبد الوبائي ، والمريض قادر على العمل ولا يحتاج إلى وسائل داعمة ؛
- 2 - لا يمكن للمريض العمل بدوام كامل إلا إذا استخدم الوسائل الداعمة ؛
- 3 - عدم قدرة المريض على العمل حتى لو استخدم الوسائل الداعمة.
أعراض CVI
يمكن أن يظهر القصور الوريدي المزمن بعدة طرق. أعراض مرضية. على المراحل الأولىيظهر واحد أو أكثر من الأعراض. يشعر المرضى بالقلق من ثقل في الساقين ، يتفاقم بعد إقامة طويلة في وضع مستقيم ، وذمة عابرة ، وتشنجات ليلية. هناك تصبغ مفرط (أقل في كثير من الأحيان - نقص) للجلد في الثلث البعيد من أسفل الساق ، وجفاف وفقدان المرونة. جلدالسيقان. توسع الأوردة في المرحلة الأوليةلا يظهر القصور الوريدي المزمن دائمًا.
مع تقدم CRF ، يزداد فشل الدورة الدموية المحلية سوءًا. تصبح الاضطرابات الغذائية أكثر وضوحًا. تتشكل القرحات الغذائية. يمكن أن يؤدي ترسب كمية كبيرة من الدم في الأطراف السفلية إلى الدوار والإغماء وظهور علامات قصور القلب. بسبب الانخفاض في BCC ، فإن المرضى الذين يعانون من القصور الوريدي المزمن الشديد لا يتحملون الإجهاد البدني والعقلي.
التشخيص
يتم التشخيص على أساس بيانات الحالة ، وشكاوى المرضى ، ونتائج الهدف و البحث الفعال. يتم الاستنتاج حول درجة انتهاك التدفق الوريدي على أساس الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية والمسح الوعائي المزدوج. في بعض الحالات ، لتوضيح سبب الفشل الكلوي المزمن ، يتم إجراء دراسة تباين بالأشعة السينية (تصوير الأوردة).
علاج CVI
عند تحديد تكتيكات علاج القصور الوريدي المزمن ، يجب أن يكون مفهوماً بوضوح أن CVI هو عملية مرضية جهازية لا يمكن القضاء عليها عن طريق إزالة دوالي سطحية واحدة أو أكثر. الهدف من العلاج هو الاستعادة عملية عاديةالجهاز الوريدي والليمفاوي للأطراف السفلية والوقاية من الانتكاسات.
يجب أن يكون علاج التهاب الكبد الوبائي فرديًا. يجب أن يكون العلاج بالطبع. يتم عرض دورات قصيرة أو عرضية لبعض المرضى ، بينما يتم عرض دورات أخرى - منتظمة وطويلة. يجب أن يكون متوسط مدة الدورة من 2 إلى 2.5 شهر. استقبال الأدويةيجب أن يقترن بعلاجات أخرى لـ CVI. للإنجاز نتائج جيدةالمشاركة الفعالة للمريض ضرورية. يجب أن يفهم المريض جوهر مرضه وعواقب الانحراف عن توصيات الطبيب.
تعتبر الأساليب المحافظة ذات أهمية أساسية في علاج القصور الوريدي المزمن: علاج بالعقاقير(عوامل phlebotropic) وإنشاء إطار إضافي للأوردة (ضغط مرن). الاستعدادات ل تطبيق محلي: توصف ضمادات الجروح والمراهم والكريمات والمطهرات والكريمات في وجود المظاهر السريرية المناسبة. في بعض الحالات ، يشار إلى أدوية الكورتيكوستيرويد.
يتم إجراء العلاج الجراحي للقضاء على التحويلة الوريدية المرضية وإزالة الدوالي (استئصال الوريد). يحتاج حوالي 10٪ من مرضى القصور الوريدي المزمن إلى علاج جراحي. مع تطور CVI على خلفية الدوالي ، غالبًا ما يلجأون إلى استئصال الفخذ المصغر طفيف التوغل.
وقاية
تشمل الوقاية من CVI ممارسة الرياضة والمشي بانتظام والوقاية من الإمساك. من الضروري ، إن أمكن ، تحديد الوقت الذي تقضيه في وضع ثابت (الوقوف ، الجلوس). يجب استبعاد تناول الأدوية الهرمونية غير المنضبط. يظهر على المرضى المعرضين للخطر ، خاصة عند وصف هرمون الاستروجين ، ارتداء جوارب مطاطية.
القصور الوريدي (VN) عبارة عن مجموعة من المظاهر السريرية التي تتطور في جسم الإنسان بسبب انتهاك تدفق الدم في نظام الوريد. يعد هذا المرض من أكثر الأمراض شيوعًا من نوعه. يعاني حوالي 15-40٪ من السكان من هذا القصور في الدورة الدموية.
يرجع انتشار القصور الوريدي الحاد والمزمن إلى الوضع المستقيم ، ولهذا السبب فإن الحمل على أوعية الساقين يتزايد باستمرار. في أغلب الأحيان ، يتقدم المرضى للحصول على رعاية طبيةعلى المراحل النهائيةتطور المرض. وهنا يكمن الخطر الأكبر. يفترض الناس أن الأعراض التي ظهرت ليست أكثر من عواقب التعب الناجم عن الضغط المستمر على الساقين. لا يتم تقييم شدة المرض بشكل موضوعي من قبل أي مريض مصاب به. في أغلب الأحيان ، يتم الخلط بين القصور الوريدي في الأطراف السفلية ، ولكن هذين الشرطين ليسا متماثلين. يمكن أن يتطور المرض أيضًا ليس فقط في الساقين ، ولكن أيضًا في الدماغ.
طريقة تطور المرض
التسبب في القصور الوريدي الحاد والمزمن غريب. مع الانسداد المطول لتدفق الدم عبر الأوعية (قد تختلف أسباب اضطرابات الدورة الدموية) ، يتم إنشاء بيئة مثالية لزيادة الضغط في تجويف الوريد.
بسبب توسع الأوردة ، يتطور قصور الصمامات. يوجد في كل وريد في جسم الإنسان لوحات الصمامات ، والتي يتمثل عملها في تنظيم الدورة الدموية. إذا لم تغلق الصمامات بإحكام لسبب ما ، فإن الدم سيبدأ ليس فقط في التحرك لأعلى (رجوعًا إلى القلب) ، ولكن أيضًا في التدفق إلى الأطراف. سيكون هذا هو أول أعراض تطور القصور الوريدي - الشعور بالثقل المستمر والاكتظاظ في الساقين.
إذا لم يتم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب ، فإن الضغط في الأوردة سيزداد تدريجيًا فقط وستفقد جدران الأوعية مرونتها. سوف نفاذية زيادة. سوف تتطور الوذمة الإقليمية في الأطراف السفلية. سوف تحدث الاضطرابات الغذائية في وقت لاحق. تتطور نتيجة ضغط الأنسجة المحيطة بالأوعية الوريدية ، وتعطيل تغذيتها الطبيعية.
نماذج
- القصور الوريدي الحاد (AVN).يتطور بشكل مفاجئ بسبب تداخل الأوردة العميقة في الساقين. وفقًا لذلك ، يتم تعطيل تدفق الدم منهم على الفور. تتطور هذه المتلازمة لدى الأشخاص في سن متقدمة وعمل. تطوره ناتج عن عدة أسباب: أشكال حادةوكذلك الإصابات الناجمة عن ربط الأوردة الموجودة في الأنسجة العميقة. تؤثر العملية المرضية بشكل حصري عروق عميقة، فإنه لا ينطبق على السطح. تظهر أعراض OVN على الفور تقريبًا - يصاب الشخص بتورم في الساقين ، ويكتسب الجلد لونًا مزرقًا. السمة المميزةوجود OVN - نمط الأوردة على الجلد واضح للعيان. يشعر الشخص بألم شديد في الاتجاه السفن الرئيسية. يسترضى ألميمكنك استخدام الكمادات الباردة العادية. يرجع تأثيره إلى حقيقة أن البرد يساعد على تقليل حجم الدم في الأوعية ؛
- القصور الوريدي المزمن (CVI).يتم تحديد علم الأمراض فقط في الأوعية الوريدية الموجودة تحت الجلد. لا ينطبق على الأعماق. للوهلة الأولى فقط ، قد يبدو الأمر سهلاً وغير ضار ، ولكن في الواقع ، بسبب اضطرابات الدورة الدموية المستمرة ، يتطور التغيرات المرضيةفي التغذية مفصل الكاحل. هذا النوع من القصور له عدة مراحل. ليست المرحلة الأولى ، حيث تظهر البقع العمرية على الجلد في موقع ضعف تدفق الدم. إذا لم يطلب المريض المساعدة من الطبيب في الوقت المناسب ، فسيصبح حجمه تدريجياً عدة مرات وينمو الأنسجة الناعمه. نتيجة لذلك ، تظهر القرح الغذائية (يصعب علاجها بطريقة محافظة). في المرحلة الأخيرة من مرض التهاب الكبد الوبائي ، تتشكل جلطات الدم ، وتتطور التشوهات الوعائية الأخرى.
الأسباب
غالبًا ما يتطور القصور الوريدي في الحالات التالية:
- متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري
- توسع الأوردة؛
- أمراض الأوعية الدموية الخلقية.
- تجلط الدم.
- إصابات الأطراف.
العوامل السلبية التي تزيد بشكل كبير من احتمالية تطور القصور الوريدي في الأطراف السفلية:
- الأدوية التي تحتوي على هرمونات في تكوينها ؛
- الاستعداد الوراثي
- أنثى. في جسم المرأة ، يكون مستوى هرمون الاستروجين مرتفعًا جدًا ، لذلك غالبًا ما يصابون بأمراض الجهاز التنفسي الحادة و CVI. أيضًا ، أثناء الحمل والولادة ، يزداد الحمل على الأوعية الوريدية (قد يتطور القصور الوريدي في الساقين والدماغ) ؛
- بدانة؛
- ضعف النشاط الحركي
- عمر. من المرجح أن يتطور CVI عند كبار السن ، منذ أجسامهم عوامل معاكسةتأثرت لفترة أطول ؛
- أحمال ثابتة
- الإمساك المزمن؛
- رفع الأثقال (دائمة).
الفئات المعرضة للخطر
يتطور القصور الوريدي اللمفاوي لدى الأشخاص خلال الفترة الأكثر نشاطًا في حياتهم - من 20 إلى 50 عامًا. لكن قلة فقط من المرضى يطلبون المساعدة من الأطباء المؤهلين بمجرد أن يبدأوا في الشعور بأول أعراض المرض. هناك بعض مجموعات الأشخاص الذين يتطور لديهم علم الأمراض في أغلب الأحيان:
- الرياضيين؛
- الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لـ CVI ؛
- الناس ذو السمنه المفرطه؛
- النساء الحوامل.
تصنيف
يعتبر التصنيف التالي للقصور الوريدي المزمن الأكثر شيوعًا:
- درجة 0.في هذه الحالة ، لا توجد أعراض واضحة للمرض. لا يلاحظ المريض أي تغييرات. يتم الحفاظ على القدرة على العمل ؛
- درجة 1.تتميز هذه الدرجة بظهور الأعراض الأولى التي تدل على وجودها عملية مرضيةفي الكائن الحي. يشعر المريض بألم في الأطراف السفلية وشعور بالثقل والامتلاء. سرعان ما تظهر وذمة وتشنجات غير عابرة (أكثر وضوحًا في الليل) ؛
- درجة 2.الوذمة لا تختفي. عند الفحص ، يلاحظ الأكزيما وفرط التصبغ وتصلب الجلد الدهني.
- درجة 3.تتشكل القرحات الغذائية على سطح الأطراف. هذه الحالة هي الأكثر خطورة على صحة المريض.
يوجد أيضًا تصنيف دولي لـ OVN و CVI - نظام SEAR.
تصنيف القصور الوريدي حسب CEAR
حسب الصورة السريرية:
- 0 - لا توجد علامات بصرية لوجود أمراض الأوعية الوريدية في الشخص ؛
- 1 - توسع الشعيرات.
- 2 - دوالي مميزة بصريًا على الساقين ؛
- 3 - الوذمة المستمرة تظهر.
- 4 - تظهر تغييرات على الجلد.
- 5 - تغييرات على الجلد في وجود قرحة ملتئمة بالفعل ؛
- 6- تغيرات في الجلد في حالة وجود قرحة جديدة.
يتم إعطاء الأهمية للتصنيف المسبب للمرض ، حيث أن علاج الأمراض الوريدية يعتمد إلى حد كبير على الأسباب التي أدت إلى فشل الدورة الدموية المزمن.
التصنيف المسببات:
- الاتحاد الأوروبي - الميل الجيني ؛
- EP - سبب غير معلوم;
- ES - يتطور القصور في الشخص بسبب الصدمة والتخثر وما إلى ذلك.
يسمح التصنيف التشريحي وفقًا لنظام CEAP بعرض مستوى الآفة والجزء (العميق أو السطحي أو المتصل) ، بالإضافة إلى توطين العملية المرضية (الوريد الأجوف السفلي أو الوريد الصافن الكبير).
تصنيف CVI وفقًا لنظام CEAP ، مع مراعاة الجوانب الفيزيولوجية المرضية:
- القصور المزمن في الدورة الدموية الوريدية مع ظاهرة الارتداد.
- قصور القلب مع مظاهر الانسداد ؛
- CVI مجتمعة (مزيج من الارتداد والانسداد).
تصنيف الحادة و القصور المزمنيتم استخدام الدورة الدموية في المؤسسات الطبية من قبل أطباء الوريد لتحديد مرحلة المرض ، وكذلك لتحديد شدته. هذا ضروري لوصف العلاج الفعال المناسب.
أعراض
تظهر أعراض OVN بسرعة ، حيث يحدث انسداد في الأوعية الدموية بسرعة كبيرة. بسبب استحالة تدفق الدم من الأطراف السفلية ، تتشكل الوذمة. على طول مسار الأوعية ، يلاحظ المريض حدوثها ألم حادلا يزول مع تغيير الموقف أو الراحة. يكتسب الجلد لونًا مزرقًا ويظهر عليه نمط من الأوردة. هذا الشكل من المرض أسهل في العلاج. الإسعافات الأولية - وضع الكمادات الباردة وتناول المسكنات. مزيد من العلاجسوف يعين فقط طبيب الوريد.
أعراض شكل مزمنيمكن أن تكون الأمراض مختلفة. لذلك، أناس مختلفون الصورة السريريةقد يكون فشل الدورة الدموية المزمن مختلفًا قليلاً. في المراحل الأولى من تطور العملية المرضية ، يظهر إما واحد أو مجموعة من الأعراض دفعة واحدة:
- في أغلب الأحيان ، يبدأ الشخص في الشعور بالانزعاج من ثقل الساقين ، والذي يزداد بشكل ملحوظ بعد إقامة طويلة في وضع الوقوف ؛
- تكوين وذمة في الأطراف السفلية.
- تشنجات ليلية
- نقص تصبغ أو فرط تصبغ الجلد.
- يفقد الجلد مرونته ويصبح جافًا ؛
- في مراحل لاحقة ، تتشكل القرحات الغذائية على سطح الجلد.
- بسبب ترسب كمية كبيرة من الدم في الساقين ، يصاب الشخص بالدوخة والإغماء.
إذا كان لديك واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المستحسن طلب الرعاية الطبية الطارئة على الفور في مؤسسة طبية. هناك ، بناءً على بيانات الفحص والتشخيص الأولي ، يحدد الطبيب شدة المرض (باستخدام التصنيف المعتمد) ، ويصف أيضًا مسار العلاج المناسب.
التشخيص
- الموجات فوق الصوتية للأطراف السفلية. بمساعدتها ، من الممكن تحديد المناطق التي تتوسع فيها الأوردة وتضطرب الدورة الدموية. أيضا ، يمكن للطبيب الكشف عن وجود جلطات دموية ، دوالي الأوردة. يجب إجراء هذا الفحص على الفور بمجرد ظهور الأعراض الأولى لمرض التهاب الكبد الوبائي ؛
- إذا كانت بيانات الموجات فوق الصوتية مشكوك فيها ، في هذه الحالة يلجأون إلى التصوير الوريدي.
علاج
القصور الوريدي الحادإزالتها في عدة خطوات. خلال المرحلة النشطةالمرض ، من الضروري تطبيق ضغط بارد على موقع العملية المرضية. يتم وضع النسيج المبرد لمدة دقيقتين ، وبعد ذلك يتم وضعه في وعاء به ثلج وماء ليبرد. يوصى بتكرار هذه الإجراءات لمدة ساعة. بعد إزالة الالتهاب ، تبدأ المرحلة الثانية - تحسين الدورة الدموية. يمكنك استخدام المراهم التي تحتوي على مواد تعمل على إبطاء تخثر الدم.
CVIتعامل أكثر صعوبة بكثير من الحادة. عند تحديد التكتيكات الصحيحة لعلاج فشل الدورة الدموية المزمن ، يجب أن يكون مفهوماً بوضوح أن هذه الحالة المرضية هي عملية منهجية. الهدف الرئيسي للجميع التدابير الطبية- استعادة الدورة الدموية الطبيعية في الجهاز الوريدي للأطراف السفلية ، وكذلك منع تطور الانتكاسات المحتملة.
- يتم علاج المرض في عدة دورات. كل هذا يتوقف على شدة الأعراض وشدة علم الأمراض.
- يتم اختيار علاج القصور الوريدي بشكل فردي ؛
- يتم الجمع بين العلاج الدوائي وطرق أخرى لعلاج قصور الدورة الدموية المزمن.
الأهم في علاج القصور الوريدي المزمن هو استخدام العقاقير الاصطناعية (يتم وصف الأدوية الوريدية) ، وكذلك الضغط المرن. توصف أيضا المستحضرات الموضعية.
يتم إجراء العلاج الجراحي لإزالة الإفرازات الوريدية المرضية ، وكذلك لإزالة مناطق الدوالي.
قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن
يجب تسليط الضوء على هذا المرض بشكل خاص ، لأنه يمكن أن يتطور على الإطلاق لأي شخص وهو مرض خطير إلى حد ما. يمكن أن يحدث القصور الوريدي المزمن للدماغ حتى مع الغناء ، والمجهود البدني ، والضغط على الرقبة برقبة ضيقة للغاية ، وما إلى ذلك. كقاعدة عامة ، لا يشتكي المرضى من تدهور حالتهم العامة لفترة طويلة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الدماغ لديه مدهش آلية تعويضيةو نظام متطورالدوران. لذلك ، حتى الصعوبات الخطيرة في تدفق الدم لفترة طويلة لا تظهر بأي شكل من الأشكال. هذا هو الخطر الأكبر لهذه الحالة.
وقاية
على الرغم من حقيقة أن القصور الوريدي مرض متأصل في الشخص وراثياً ، يمكن اتخاذ بعض التدابير التي من شأنها أن تقلل بشكل كبير من خطر تطوره:
- لا تسخن في الشمس.
- لا ترتدي ملابس داخلية وملابس ضيقة جدًا (تنطبق نفس القاعدة على الوقاية من CVI في الدماغ) ؛
- لا تجلس أو تقف ساكناً لفترة طويلة من الزمن ؛
- نظام عذائي؛
- التخلي عن الكعب العالي.
يعد القصور الوريدي الحاد والمزمن في المخ والأطراف السفلية مرضًا معقدًا وخبيثًا ، والذي يستمر أحيانًا بدون أعراض تمامًا ويجعل نفسه محسوسًا في المراحل الأخيرة. يمكن أن تكون عواقبه وخيمة للغاية ، تصل إلى الجلطات الدموية. لذلك ، إذا شعر الشخص بثقل مستمر في الساقين وظهر التورم في المساء ، يجب عليك زيارة الطبيب فورًا لاستبعاد القصور الوريدي أو تأكيد ذلك.
القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية هو متلازمة ناتجة عن انتهاك لحركة الدم من منطقة الساق. يحدث التهاب الكبد الوبائي في معظم الحالات بسبب عامل الجاذبية ، والذي له تأثير كبير على تدفق الدم في جسم الإنسان. يعتبر القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية من أمراض الحضارة "كعقاب" للمشي المستقيم. وبحسب الإحصائيات فإن أكثر من 35٪ من السكان العالمعرضة لتطوير بعض أمراض الأوعية الدموية.
يتم تشخيص مرض التهاب الكبد الوبائي بشكل رئيسي في الأشخاص النشطين اجتماعيًا الذين تتراوح أعمارهم بين 22 و 55 عامًا ، والذين ، بسبب أنشطتهم ، يبقون في وضع الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة. يخلق الحمل الزائدعلى الأطراف السفلية ويؤدي في النهاية إلى قصور وريدي.
ينطوي مفهوم القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية (CVD) على مجموعة كاملة من الاضطرابات وتشمل الأمراض التالية:
- الوريد.
- علم أمراض ما بعد الجلطة.
- أمراض الأوعية الدموية الخلقية والمكتسبة ممكنة أيضًا.
مع القصور الوريدي المزمن ، هناك زيادة كبيرة في الضغط في منطقة الأوردة والأوعية ، وزيادة في النفاذية وتورم الجدران الوريدية. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي القصور الوريدي إلى تعطيل غذاء الأنسجة ، مما يؤدي إلى ظهور تقرحات وأكزيما في الأطراف السفلية ، والتي يصعب علاجها.
يتطور القصور الوريدي المزمن من الدرجة الأولى أو الثانية تحت تأثير العوامل التالية:
- الاستعداد الوراثي لتطور القصور الوريدي.
- نقص في النشاط الجسدي.
- الوزن الزائد.
- القابلية للإجهاد البدني الشديد المنتظم ، والذي يصاحبه رفع الأشياء الثقيلة.
- البقاء لفترات طويلة في مناخ حار.
- الميل إلى اضطرابات التغوط.
- فترة الحمل (خاصة الثانية أو الثالثة).
- بشكل عام ، يكون الجنس العادل أكثر استعدادًا لتطوير CVI.
العامل الرئيسي الذي يثير القصور الوريدي في الأطراف السفلية في المراحل 2 أو 1 من التطور هو انتهاك الأداء الطبيعيالمضخة الوريدية العضلية.
يكون الشخص في الغالب في وضع مستقيم ، مما يجعل من الصعب على الدم الانتقال إلى منطقة القلب. يؤدي ركود الدم إلى تمدد تدريجي للأوردة والأوعية الدموية ، بينما تضعف القدرة الوظيفية للصمامات الوريدية.
في حالة وجود عوامل الخطر ، قد يصاب الشخص بقصور وريدي مزمن من الدرجة الأولى ، والذي سيتطور تدريجياً في غياب العلاج المناسب.
مظاهر علم الأمراض
القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية له عدد من الأعراض المميزة التي تظهر اعتمادًا على درجة الضرر الوريدي.
يمكن أن يؤدي قصور الأوعية الدموية في الأطراف السفلية إلى إضعاف جودة حياة الرجال والنساء بشكل كبير في أي مرحلة من مراحل نموهم. يكمن الخطر في حقيقة أن المرحلة الأولى من القصور الوريدي المزمن قد لا تظهر نفسها لفترة طويلة ، في حين أن علم الأمراض نفسه يتقدم ببطء. يطلب معظم المرضى المساعدة بالفعل مع CVI من الدرجة الثانية أو الأسوأ من ذلك ، مع CVI من الدرجة الثالثة.
الصفر والمرحلة الأولى
بادئ ذي بدء ، يميز الأطباء الصف 0 CVI. في هذه الحالة ، يتشكل نمط صغير من الأوعية الدموية على سطح الجلد ، لا يترافق مع أي تورم أو ظهور ألم. أعراض مماثلةهو أكثر من عيب تجميلي للمريض ، لكنه ليس من الأعراض الخطيرة. من الممكن إزالة نمط الأوعية الدموية بالليزر ، لكن المرض نفسه قد يستمر في التقدم.
سيظهر القصور الوريدي من الدرجة الأولى في الأطراف السفلية على النحو التالي:
- تطور آلام معتدلة في الساقين.
- شكاوى من ثقل في الساقين متفاوتة الشدة ومتلازمة الارجل المتعبة.
- درجة CVI 1 مصحوبة بتكوين الوذمة التي تحدث بعد يوم شاق من العمل وتختفي من تلقاء نفسها بعد الراحة. في معظم الحالات ، تتورم الكاحلين ، بينما تظل أصابع القدم طبيعية.
- مع CVI في هذه المرحلة ، يمكن رؤية نمط صغير من الأوعية الدموية على شكل "نجوم" و "خيوط عنكبوت" بارزة أرجوانية زرقاء على سطح الجلد.
سيصف الطبيب فحصًا شاملاً ، وبناءً على نتائجه ، سيوصي بالعلاج المناسب. من الأسهل إيقاف تقدم CVI من الدرجة الأولى ، لذلك يجب ألا تترك الأجراس المزعجة الأولى دون الاهتمام الواجب.
علاج
الأهداف الرئيسية للعلاج هي:
- تطبيع عمل الجهاز اللمفاوي والوريدي.
- عين العلاج الوقائيلوقف المزيد من تطور المرض.
للتخلص من العيوب التجميلية في المرحلتين 0 و 1 في شكل تشكيل نمط الأوعية الدموية ، غالبًا ما تستخدم تقنية المعالجة بالتصليب. تُحقن مادة خاصة في منطقة الوريد - مادة صلبة تلصق الآفة من الداخل ويستمر الدم في المرور خلالها بحرية أوعية صحيةوعروق. لأغراض الوقاية ، يمكن وصف الأدوية التي تقوي جدران الأوعية الدموية وتمنع تطور الاضطرابات الغذائية. في مخططات العلاج ، غالبًا ما تشارك مجموعات الأدوية التالية:
- الأدوية التي تعتمد على الديوسمين: Phlebodia ، Detralex.
- الوسائل على أساس troxerutin: Troxevasin.
- المنتجات التي تحتوي على خلاصة كستناء الحصان: إيسكوسان ، فينوتون.
يمكن استخدام هذه الأدوية لفترة طويلة.
إذا لم تكن هناك مضاعفات في شكل التهاب الوريد الخثاري ، فلا ينصح باستخدام المستحضرات الخارجية القائمة على الهيبارين. لا يمكن تحديد المخطط الدقيق ومدة العلاج إلا من قبل أخصائي الوريد ، مع مراعاة درجة تطور المرض ومظاهره وخصائص جسم المريض.
المرحلة الثانية
في حالة عدم وجود تدابير علاجية ووقائية مناسبة ، يستمر القصور الوريدي المزمن في التقدم ويصل إلى الدرجة الثانية من التطور. مع CVI من الدرجة الثانية ، قد تنضم الأعراض التالية ، مما يشير إلى تطور المشكلة:
- يصبح الألم في منطقة الساق أكثر حدة. قد يصف المريض الشعور بالألم بأنه "انفجار" ، وهو شعور بالحرقان.
- تتميز الدرجة الثانية من الضرر بتطور النوبات في المنطقة عضلات الساقالتي تزعج المريض بشكل رئيسي في الليل.
- مع هزيمة الأطراف في المرحلة 2 ، تصبح الوذمة أكثر ثباتًا ويمكن أن تحدث في المساء والنهار.
- بالنسبة للدرجة الثانية من تطور الاضطرابات الوريدية ، يكون التغيير في جلد الطرف المصاب سمة مميزة: فقد يصبح لونه شاحبًا ويصبح باردًا عند لمسه. في بعض الحالات ، يصاحب CVI من الدرجة 2 فرط تصبغ في شكل تكوين بقع بنية في أسفل الساق.
مع CVI في المرحلة 2 ، يمكن ملاحظة تطور تصلب الجلد الشحمي ، والذي يصاحبه التهاب في الجلد وتطور الألم.
يكتسب الجلد صبغة حمراء ، وقد تتكون بعض الأكزيما. يشير رد فعل مماثل للجسم في الدرجة الثانية من تطور المرض إلى ترقق مفرط للجلد في منطقة الأوردة المتوسعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المريض لديه حكة شديدةفي موقع الآفة ، قد يصبح الجلد غير مكتمل.
فوائد العلاج الطبيعي
يمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي في أي مرحلة من مراحل تطور القصور الوريدي في حالة المؤشرات الموضوعية وبناءً على توصية الطبيب. يتم ممارسة تأثير علاجي إيجابي من خلال:
- مشاركة التيارات الديناميكية.
- العلاج الكهربائي.
- استخدام الليزر.
- المجالات المغناطيسية.
لو الأساليب المحافظةكان للعلاج تأثير إيجابي ، في المستقبل سيُنصح المريض بتعديل نمط حياته المعتاد:
- راجع نظامك الغذائي.
- ارتداء الجوارب الضاغطة ضمادات مرنةبما في ذلك قبل الرياضة.
- العلاج الوقائي بمشاركة مجموعات معينة من الأدوية التي يوصي بها الطبيب.
كيفية استخدام الضغط المرن بشكل صحيح
من المهم معرفة كيفية استخدام الضمادات المرنة بشكل صحيح. يجب وضع الضمادة على الطرف المصاب فور الاستيقاظ من النوم ، عندما لا يكون المريض قد نهض من الفراش بعد. يجب وضع الضمادة من أسفل إلى أعلى ، مع إمساك القدم. يجب أن تتداخل كل دورة لاحقة من الضمادة حول القدم مع الضمادة السابقة بمقدار 2/3 ، ويجب ألا يتم الضغط بشدة. إذا شعر المريض بعدم الراحة الشديد ، والشعور بالخدر في منطقة الأصابع أو الألم ، فمن الضروري ضم الساق.
إذا لزم الأمر ، يُسمح بتطبيق مرهم الهيبارين أو هلام troxerutin تحت الضمادة لتعزيز التأثير العلاجي الإيجابي.
يجب أيضًا أن يُعهد إلى الطبيب باختيار الجوارب الضاغطة المناسبة. الجوارب والجوارب والجوارب المرنة تتميز بدرجة الضغط. للوقاية ، يتم استخدام ضغط أخف ؛ في الحالات الشديدة ، يجب أن تكون درجة انضغاط الطرف القصوى.
المرحلة الثالثة
يصاحب القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثالثة تطور:
- الاضطرابات الغذائية: آفات جلدية تقرحية.
- نزيف.
- التخثر يؤثر على الأوردة العميقة.
- التهاب الوريد الخثاري.
يحدث تطور الآفات الجلدية التقرحية في CVI في المرحلة 3 من المرض على النحو التالي:
- في المرحلة الأولية ، يتحول لون الجلد المصاب بالقصور الوريدي إلى اللون البني.
- علاوة على ذلك ، يتشكل تكوين صغير كثيف في وسط المنطقة الملونة ، ويمكن أن يلمع الجلد في هذا المكان ، كما لو كان مغطى بطبقة من البارافين.
- يمكن أن تستمر هذه الحالة لفترة طويلة ، في المستقبل ، حتى أصغر إصابة تؤدي إلى التكوين جرح مفتوحوتطور تقرحات الجلد.
في حالة عدم وجود علاج ، مع وجود الدرجة الثالثة من الضرر ، هناك احتمال كبير لربط عامل معدي ، مما يهدد تطور مضاعفات خطيرة.
مُعَالَجَة
مع تطور الاضطرابات الغذائية ، يصبح علاج المرض أكثر تعقيدًا. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام مجموعة كاملة من التدابير: استخدام الأدوية للاستخدام الداخلي والتطبيق الخارجي ، وعناصر العلاج الطبيعي. العلاجات الخارجية الأكثر شيوعًا هي:
- مستحضرات مطهرة لعلاج الجروح.
- استخدام الانزيم الأدوية.
- الأدوية التي تسرع تجديد الأنسجة.
- إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام العوامل المضادة للبكتيريا.
في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ، والتي تشمل إزالة الجلد الميت لمنع انتشار العملية النخرية. بعد علاج الجرح بمحلول الكلورهيكسيدين والبيروكسيد والمحلول الملحي ، يجب على المريض تطبيق مرهم Levomekol أو Levosin أو أي دواء آخر أوصى به الطبيب.
يجب أن يتم علاج السطح المصاب بانتظام وسيحتاج المريض إلى بذل الكثير من الجهد حتى يبدأ الجرح بالتعافي تدريجياً.
متى قد تكون الجراحة مطلوبة؟
قد يكون العلاج بالطرق الجذرية مطلوبًا في الحالات التي لا يكون فيها للعلاج المحافظ التأثير المطلوب ، ويستمر المرض في التقدم. مؤشرات التدخل الجراحي هي:
- تطور المضاعفات في شكل تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري والنزيف.
- القرح الغذائية التي لا تلتئم لفترة طويلة من الزمن.
- أعرب عن عيوب التجميل في شكل تشكيل العقد الحجمي على سطح الجلد ونمط الأوعية الدموية واضح.
يشمل العلاج الجذري للقصور الوريدي إزالة المنطقة المصابة من الوريد. في مسار شديدعلم الأمراض ، يمكن الإشارة إلى إزالة الوريد بأكمله. يتم اختيار طريقة العلاج المناسبة من قبل الطبيب ، مع مراعاة نتائج الفحص والفحص.
خلال فترة الشفاء ، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة من أجل تسريع عملية الشفاء وتقليل مخاطر التطور المحتمل. مضاعفات ما بعد الجراحة. من أجل منع التطور ازدحامينصح المريض بالبدء في التحرك في اليوم الثاني بعد العملية. خلال فترة الشفاء ، من الضروري استخدام الجوارب الضاغطة والمستحضرات الموضعية القائمة على الهيبارين ومجموعات أخرى من الأدوية التي يوصي بها الطبيب.
طرق التشخيص الأساسية
يمكن أن تكون أعراض التهاب الكبد الوبائي متشابهة مع أعراض العديد من الأمراض الأخرى. لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق إلا من قبل أخصائي متمرس بعد إجراء فحص شامل. في معظم الحالات ، ينصح المريض بالخضوع لطرق التشخيص التالية:
- تطبيق التحليل العامالدم لتحديد العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين. تسمح لك هذه الدراسة بتحليل اللزوجة ودرجة تخثر الدم. تشير الصفائح الدموية إلى انحرافات محتملة في نظام تخثر الدم ، ويشير وجود الكريات البيض إلى تطور عملية التهابية.
- التحليل البيوكيميائي للبول والدم.
- طريقة التشخيص عالية التخصص هي الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوردة وأوعية الساقين. وفقًا للدراسة ، من الممكن تحديد الموقع الدقيق لتطور العملية الالتهابية ، ووجود الدوالي ، والدوالي ، والجلطات الدموية.
مع عدم كفاية محتوى المعلومات لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم وصف المريض بالإضافة إلى تصوير الوريد. في هذه الحالة ، يقدم الطبيب خاصًا عامل تباينإلى منطقة الطرف المصاب ويمكن تقييمها الحالة العامةالجهاز الوريدي.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث
يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب أو ذو الجودة الرديئة للقصور الوريدي إلى ظهور المضاعفات التالية:
- تجلط الأوردة العميقة ، والذي يصاحبه تكوين كتل خثارية يمكن أن تسد تجويف الوعاء تمامًا.
- التهاب الوريد الخثاري ، حيث العملية الالتهابيةيضر بجدران الأوعية الدموية. غالبًا ما يكون أحد المضاعفات المماثلة حالة مصاحبة من تجلط الدم.
- انتهاكات الأداء الطبيعي للجهاز الليمفاوي. في الوقت نفسه ، تزعج الوذمة المريض بانتظام ولم تعد تختفي من تلقاء نفسها. هذا بسبب انتهاك التدفق الليمفاوي في منطقة الساق المصابة.
يكمن الخطر في حقيقة أنه حتى الإصابة الصغيرة يمكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف حاد. في هذه الحالة ، يوصى بربط الطرف المصاب بضمادة فوق موقع الآفة في أسرع وقت ممكن ونقل المريض إلى المستشفى. يمكن أن يشكل تطور النزيف من الوريد المصاب والمتوسع تهديدًا لحياة المريض ، لذلك ، في هذه الحالة ، يجب ألا تتردد أبدًا.
إجراءات إحتياطيه
يمكن للطبيب أن يعطي المريض توصيات بشأن الوقاية الأولية من القصور الوريدي ، وينصح بإزالة عوامل الخطر المحتملة. تطور القصور الوريدي المزمن أسهل في الوقاية منه للعلاج. لذلك ، يُنصح المرضى المعرضون للخطر بمراعاة التوصيات التالية فيما يتعلق بالوقاية من المرض:
- يوصى بالتخلي عن العادات السيئة: شرب الكحوليات والتدخين. يحدث ترقق تحت تأثير المواد الضارة جدار الأوعية الدمويةوالأوردة والأوعية تتمدد تدريجياً.
- يساعد النشاط البدني المعتدل على منع تطور الاحتقان. لذلك ، فإن المشي اليومي وحمام السباحة واليوغا والجمباز سيمنع التطور المبكر لمشاكل الأوردة والأوعية الدموية. أثناء ممارسة الرياضة ، يوصى باستخدام الضمادات المرنة والجوارب الضاغطة.
- يُنصح النساء اللواتي يتوقعن طفلًا والمعرضات لتطور القصور الوريدي بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل منهجي لأوعية الساقين.
- ينصح المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن بتطبيع وزنهم.
- يوصى أيضًا بمراجعة النظام الغذائي وإدخال الفواكه والخضروات الطازجة والفواكه المجففة ومنتجات اللبن الزبادي والخضروات.
- أثناء الراحة ، يوصى بإبقاء الأطراف في وضع مرتفع ووضع جبيرة أو وسادة صغيرة تحتها.
- يوصى بإعطاء الأفضلية للأحذية والملابس المريحة وغير المقيدة. تنصح النساء بالتوقف عن ارتداء الكعب العالي بشكل متكرر.
لغرض الوقاية ، قد ينصح المرضى بتناول الأدوية بشكل منتظم ومجموعة من الوريد. تتضمن بعض مخططات العلاج الوقائي الإدارة الداخلية لعقار Phlebodia والتطبيق الخارجي لعقار Troxevasin في شكل هلام.
كافٍ عدد كبير منواجه الناس مثل هذا المرض مثل القصور الوريدي. أول أعراض المرض هي الشعور بثقل في الساقين ، والتعب عند المشي ، وظهور شبكة من الشعيرات الدموية الوريدية على جلد الأطراف. في حالة عدم إيلاء الاهتمام الواجب لمثل هذه التغييرات ، فإنك تتعرض للتهديد القصور الوريدي من الدرجة الثانية.
أسباب المرض
كقاعدة عامة ، سبب المرض هو:
. التغييرات المرتبطة بالعمرتحدث في أجسامنا.إعادة الهيكلة الهرمونية.
نمط حياة مستقر؛
زيادة الوزن.
الاستعداد الفردي لانخفاض نغمة جدران الأوعية الوريدية.
المرحلة الثانية من القصور الوريدي تتميز بفرط تصبغ وهو اسمرار الجلد. ترجع هذه الظاهرة إلى تراكم مادة الهيموسيديرين في البشرة ، وهي صبغة معينة تلون الجلد بها. ألوان داكنة. ومع ذلك ، قد يعاني المريض مما يسمى التهاب النسيج الخلوي تحت الجلد. قد تنتفخ أرجل المرضى الذين يعانون من القصور الوريدي من الدرجة الثانية.
سبب جميع الأمراض المذكورة أعلاه هو انتهاك غذاء الأنسجة في الأطراف السفلية ، المرتبط بركود الدم واللمف. مركز طبيعلى استعداد لتقديم مجموعة كاملة من الخدمات الطبية التي تهدف إلى مكافحة القصور الوريدي ومظاهره ، سواء في المراحل الأولى من مسار المرض أو في مراحله اللاحقة.
موظفينا مؤسسة طبيةيعمل بها متخصصون ذوو خبرة عالية. يمتلك أخصائيو علم الأوردة وجراحو الأوعية الدموية في المركز في سجلهم الحافل أكثر من عملية ناجحة ودورات علاجية موصوفة في الوقت المناسب ، مما حقق للمريض الشفاء الذي طال انتظاره والانتصار على المرض.
لإعطائك فكرة عن كيفية التعامل معها القصور الوريدي من الدرجة الثانيةدعنا نتحدث عنها بمزيد من التفصيل.
كيف يتم علاج القصور الوريدي المزمن؟
بادئ ذي بدء ، في حالة عدم وجود موانع ، يوصف المريض بارتداء جوارب ضغط ، مما يحسن تدفق الدم المحلي في الأطراف السفلية. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب المراهم والمواد الهلامية التي تحتوي على الهيبارين. أيضًا ، قد يوصي الطبيب بتناول الأدوية التي تعمل على تحسين تعداد الدم (على سبيل المثال ، تقليل تخثر الدم).
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى طرق أكثر جذرية لعلاج التهاب الكبد الوبائي ، وتشمل هذه:
. الطب النفسي. هذا الإجراء عبارة عن معالجة طبية يتم خلالها حقن مادة صلبة في الوريد المصاب - وهي مادة تسبب تدميرًا موضعيًا لجدران الوعاء الدموي وتضييق التجويف بداخله. الوريد حرفيا "يلتصق ببعضه البعض" ، بينما يتم استبعاده تمامًا من مجرى الدم. يتم توزيع الدم على الأوعية السليمة الأخرى في الأوردة السطحية. يتم استخدام طريقة مماثلة في حالة الدوالي ذات القطر الصغير نسبيًا. في بعض الحالات ، قد يستغرق الأمر مسارًا كاملاً من الحقن المتصلبة حتى يختفي الوريد. ميزة العلاج بالتصليب هي انخفاض الصدمة وغيابه آثار جانبية (هذا البيانصالحة فقط إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح) وتمت إعادة تأهيل المريض بسرعة. بمساعدتها ، يمكنك تحقيق التأثير التجميلي المطلوب ، وكذلك تحسين غذاء الأنسجة ، وتنظيم تدفق الدم في منطقة الأطراف السفلية. وتجدر الإشارة إلى أن الحقن تتم تحت التخدير الموضعي ، وهي ميزة واضحة مقارنة بالعمليات الأكبر التي تتم باستخدام التخدير الجهازي. يمكن للمريض مغادرة المستشفى في يوم العلاج بالتصليب ومن ثم مراقبته فقط في العيادة الخارجية.جراحة ليزر. يعتبر إشعاع الليزر أداة قوية لمكافحة مظاهر القصور الوريدي. في الوقت نفسه ، لا توجد قيود على قطر الأوعية ، كما هو الحال في العلاج بالتصليب. جوهر هذه الطريقة هو أن سطح الوعاء يتم تعريضه للإشعاع من الداخل بالليزر ، والذي يتم حقنه عن طريق الوريد باستخدام جهاز خاص. تتم جميع عمليات التلاعب تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية ، وبالتالي فإن دقة التأثير عالية جدًا. يعمل الليزر داخل الوعاء مثل مادة صلبة ، مما يتسبب في تدمير جدرانه ولصقها.
استئصال الوريد أو الجر الجراحي للأوردة. يتضمن الاستئصال الجراحي للأوعية المصابة. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام. يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة على الجلد ، يتم من خلالها إزالة الأوعية وربط الأوردة المثقوبة في أسفل الساق. مشابه التدخلات الجراحيةتجرى على الأوردة العميقة ذات القطر الكبير.
استئصال. هذا الإجراءهو تسخين الجدار الداخلي للوريد عن طريق إدخال أقطاب كهربائية مرنة في نهاية القسطرة. بعد التسخين ، ينهار الوريد.
المجازة الوريدية. في بعض الحالات ، يتضمن تطور CVI جراحة المجازة الوريدية باستخدام وعاء ربط اصطناعي (يسمى القناة). تجرى هذه العملية في أشد حالات القصور الوريدي مع فشل كل الطرق المذكورة أعلاه.
في مركزنا ، يمكنك الخضوع لتشخيص الأوعية الدموية عالي الجودة باستخدام المسح المزدوج ، والذي سيساعدك على تحديد مناطق المشاكل بدقة في الأوردة. هدفنا هو علاج القصور الوريدي بأكثر الطرق لطفًا. إذا كان مجرد تعيين العلاج المحافظ كافيًا لعلاج المريض ، فسنقتصر على ذلك. بخلاف ذلك ، سوف نستخدم مجموعة كاملة من التقنيات المبتكرة في مجال جراحة الأوعية الدموية ونقوم بمعالجات منخفضة الصدمات تهدف إلى استعادة تدفق الدم المحلي وترتيب الانتصارات في أنسجة الأطراف السفلية. سعر العلاج في مؤسستنا الطبية له ما يبرره اقتصاديًا وبأسعار معقولة حتى للأشخاص ذوي مستوى الدخل المتوسط.
أبوابنا مفتوحة لأي شخص يريد التخلص من الدوالي والأمراض ذات الصلة بسرعة وكفاءة. نحن مستعدون لمساعدة أي شخص يحتاجها!
محتوى ذو صلة:القصور الوريدي المزمن هو مرض الأوعية الدموية الذي يحدث بسبب انتهاك تدفق الدم في الأوردة. غالبًا ما يتأثر هذا المرض بالنساء أكثر من الرجال. حتى الآن ، يعد القصور الوريدي المزمن أكثر أمراض الأوعية الدموية شيوعًا.
الأسباب
يجب أن تُعزى العوامل التالية إلى الأسباب الأولية للمرض:
- زيادة الوزن.
- الوراثة.
- نمط حياة مستقر؛
- الحمل مع المضاعفات.
- ظروف العمل الصعبة المرتبطة بالبقاء "على أقدامهم" لفترة طويلة.
نتيجة لتأثير العوامل السلبية المذكورة أعلاه ، تتعطل الصمامات الموجودة في الأوردة. مهمتهم الرئيسية هي منع الحركة النزولية للدم بسبب تأثير الجاذبية. مع التأثير السلبي للأحمال ، تتوسع جدران الأوردة ، ويزداد الضغط في الأوردة. يؤدي هذا إلى توقف الصمامات عن الإغلاق تمامًا. علاوة على ذلك ، يحدث ركود في الدم ، يرتفع الضغط في الأوردة ، وتتوسع الأوردة تحت تأثيرها.
تصنيف
حتى الآن ، يمكن تقسيم هذا المرض إلى المجموعات التالية:
- القصور الوريدي المزمن من الدرجة الأولى. يتميز بحدوث آلام دورية في الساقين. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالثقل ، والذي يمكن أن يتطور إلى تشنجات أو تورم.
- القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثانية. في هذه المرحلة ، لا تختفي الوذمة عمليًا وتصبح مستقرة. قد يحدث البكاء أو الأكزيما الجافة.
- القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثالثة. يتميز بتكوين القرحات الغذائية ، عادة على الساقين. قد تلتئم القرحة تدريجيًا ثم تفتح من جديد. كقاعدة عامة ، يتم التعرف على مثل هذا المريض على أنه معاق.
الأعراض المصاحبة لظهور المرض
إذا كنت تعاني من أعراض مميزة للقصور الوريدي بدرجة واحدة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يجب أن يكون الغرض من الزيارة واحدًا - سيقوم الأخصائي إما بتأكيد الحضور أمراض الأوعية الدمويةأو استبعاد. على أي حال ، مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن تجنب العواقب السلبية للغاية الكامنة في هذا المرض.
عند الاتصال بالطبيب ، سوف تحتاج إلى استشارة أخصائي مثل طبيب الأوردة. قد تكون هناك حاجة لاستشارة جراح الأوعية الدموية في حالة المرض المتقدم بشدة.
من المهم أن نفهم أن الاستئناف المتأخر للمتخصصين يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة إلى حد ما. نتيجة لمرض مهمل ، يمكن أن يحدث انسداد كامل للتجويف الوريدي بواسطة الخثرة. في هذه المرحلة ، تتشكل الوذمة ، والتي يمكن أن تزداد أمام عينيك مباشرة. قد يتحول الجلد إلى اللون الأحمر أو الأزرق. كقاعدة عامة ، في مكان الوذمة ، تصبح باردة وكثيفة إلى حد ما.
في أسوأ الحالات ، يمكن أن تنفجر جلطة دموية. ثم يمكن أن ينتقل مع مجرى الدم إلى الرئتين ، حيث يكون خطر الانسداد مرتفعًا جدًا. الشريان الرئوي. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى الموت. لذلك ، من المهم جدًا عدم بدء المرض والاتصال بأخصائي على الفور. في حالة حدوث تورم شديد ، يزداد بسرعة ويرافقه ألم ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال القيام بالإجراءات التالية:
- خطوة على القدم
- فرك ودلك العضلات.
- استخدم أي مرهم.
يجب أن يتم استدعاؤها سياره اسعاف، وقبل وصولها حاول أن ترفع قدمك لأعلى مستوى ممكن. يجب أن تكون حريصًا قدر الإمكان ، لأن المنطقة المصابة شديدة التأثر أنواع مختلفةإصابات. إذا انفتح النزيف ، فمن الضروري وضع عاصبة فوق موقع الجرح. شدها بقوة كافية لوقف النزيف. من المهم أن نتذكر أنه في القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية ، يكون النزيف خطيرًا ويهدد حياة المريض.
التشخيص
يتم تحديد التشخيص من قبل المتخصصين على أساس الشكاوى الأولية من المريض عند الدخول. بعد ذلك ، يتم إجراء فحص إلزامي ، ويتم إجراء الاختبار. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للأوردة. في بعض الحالات ، يمكن إجراء تصوير الوريد (دراسة تباين الأشعة السينية ، لتحديد صورة أوضح للمرض). بعد كل الإجراءات ، يحدد الأخصائي التشخيص النهائي ، بناءً على العلاج الذي سيتم وصفه.
علاج
بعد تحديد التشخيص ، يحتاج المريض أولاً وقبل كل شيء إلى فهم أنه لا يمكن علاج هذا المرض والقضاء عليه تمامًا. هذا المرض الوعائي ، إذا جاز التعبير ، نظامي بطبيعته. حتى لو تمت إزالة الأوردة التالفة ، فإن المرض لن يختفي. الهدف الرئيسي من العلاج هو تطبيع عمل الجهازين الوريدي واللمفاوي. بعد ذلك ، لمنع حدوث الانتكاس.
ل الطرق الشائعةتشمل العلاجات ما يلي:
- تعيين دورة العلاج. يمكن أن تختلف مدة الدورة في غضون 2 ؛ 2.5 شهر. كل هذا يتوقف على درجة المرض.
- الدواء الإلزامي.
- مساعدة المريض. لا يمكن تحقيق النجاح في العلاج إلا إذا كان المريض يفهم تمامًا جميع ظروف مرضه ويتبع بدقة تعليمات الطبيب.
لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي وإجراء التشخيص بنفسك. والحقيقة هي أن الأعراض المماثلة لمظاهر المرض يمكن أن تحدث أيضًا مع انتهاكات تدفق الليمفاوية.
أثناء التهاب المفاصل ، يمكن أن يحدث أيضًا ألم وتورم ، على الرغم من أن مركز الزلزال يقع في منطقة المفاصل المريضة.
مع تنخر العظم في منطقة أسفل الظهر ، هناك أيضًا احتمال حدوث ألم في الحفرة المأبضية. صحيح أن ظهور الوذمة ليس نموذجيًا.
ولكن على أي حال ، لا يمكن إلا للطبيب المؤهل إجراء تشخيص دقيق واختيار العلاج.
وقاية
بالطبع ، الأكثر الخيار الأفضلانها فقط لمنع حدوث مثل هذا مرض مزعجخاصة إذا كان لدى الشخص استعداد لذلك. من الأسهل إجراء الوقاية من المرض باستمرار. يتكون من القيام بالتمارين والمشي اليومي. من المستحسن استبعاد هواية طويلة في وضع واحد ، على سبيل المثال ، الجلوس أو الوقوف. من المستحيل تناول الأدوية الهرمونية دون حسيب ولا رقيب.
يجب على المرضى الذين لديهم استعداد لهذا المرض أثناء تناول الأدوية الهرمونية التي يصفها الطبيب (على سبيل المثال ، هرمون الاستروجين) ارتداء جوارب مرنة.
ملحوظة
لا تخلط بين هذا المرض و توسع الأوردةعروق. هذه مفاهيم مختلفة تمامًا. تتطلب هذه الأمراض مقاربة مختلفة للعلاج. و هنا اجراءات وقائيةهي نفسها بالنسبة لهم. كقاعدة عامة ، الأول هو نتيجة الدوالي المهملة وطويلة الأمد.