احتشاء عضلة القلب (MI) – مرض خطيروالتي غالباً ما تنتهي بالموت. بالنسبة للشخص الذي يصاب بنوبة قلبية، هناك فترتان حرجتان: أول 3 ساعات (المركز الأول في عدد الوفيات)، أول 3 أيام (المركز الثاني في عدد الوفيات). عادة ما يتعافي المرضى الذين نجوا من كلتا الفترتين.
معرفة خوارزمية الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب والقدرة على تطبيقها يمكن أن تنقذ حياة أحد أحبائك أو معارفك أو المارة.
علامات النوبة القلبية
إسعافات أولية
هل تشبه العلامات التي يعاني منها المريض احتشاء عضلة القلب؟ الخطوة الأولى هي الاتصال بخدمات الطوارئ.ويجب أن يتم ذلك حتى لو كانت هناك شكوك حول صحة التشخيص. بعد كل شيء، أعراض النوبة القلبية غامضة. حتى الأطباء لا يقومون بالتشخيص إلا بعد إجراء بحث إضافي.
الإسعافات الأولية للضحية
بمجرد الشك في الإصابة بنوبة قلبية، قم بإقناع الضحية بالتوقف عن الأنشطة الحالية ومساعدته على الاستلقاء. في بعض الأحيان ليس من السهل القيام بذلك. غالبًا ما يكون المرضى مضطربين أو سريعي الانفعال أو على العكس من ذلك، منعزلين ومنعزلين. ومع ذلك، فإن السلام الجسدي والعقلي مهم جدًا لتقليل الإجهاد القلبي.
لذلك فإن الخطوة التالية هي التهدئة. التحدث مع الضحية وإعطائه الماء. استخدام المهدئات أمر ممكن، ولكنه غير مرغوب فيه، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
اسأل عما إذا كان لدى الضحية أي موانع لتناول الأسبرين. لا - أعطني حبة. يجب مضغ الدواء ببطء ثم بلعه مع كمية قليلة من الماء. وهذا يجعل امتصاص الأسبرين أسرع بكثير. يؤدي تناول الدواء إلى إبطاء نمو جلطة الدم ويمنع تكوين تكوينات جديدة.
ثم يتم وضع قرص النتروجليسرين تحت لسان المريض. قبل القيام بذلك، تأكد من التحقق مما إذا كان هناك أي موانع، وحساب نبضك، وقياس ضغط الدم. يعد النبض الضعيف والبطيء وانخفاض ضغط الدم (أقل من 90/60 ملم زئبق) من موانع تناول الدواء. يساعد النتروجليسرين على تقليل معدل ضربات القلب، وتقليلها ضغط الدم. في قيم منخفضةضغط الدم، وإعطاء الدواء لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض. قبل وصول سيارة الإسعاف، يُسمح بإعطاء ما يصل إلى 3 أقراص من النتروجليسرين بفاصل 5 دقائق.
بعد ذلك، يجب عليك انتظار وصول سيارة الإسعاف، ومراقبة نبض الضحية وضغط الدم. لا تترك الشخص المريض بمفرده، بل أرسل شخصًا آخر ليتناول الأسبرين أو تجاوز هذه الخطوة. بعد كل شيء، إذا توقف قلب الضحية، فسوف يحتاج الرعاية العاجلةهنا و الآن.
كيف تساعد نفسك
يتم تقديم الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب لنفسك بنفس الطريقة التي يتم بها تقديمها لشخص آخر. ولكن هناك فرق واحد مهم. هناك ثلاث توصيات فقط إلزامية: استدعاء الطبيب على الفور، واتخاذ وضعية شبه الجلوس، والتحرك بشكل أقل. يجب إكمال الخطوات المتبقية بأفضل ما تستطيع.
على سبيل المثال، إذا كانت النافذة مغلقة بإحكام أو كان من المستحيل الوصول إليها بدون كرسي، فاترك النافذة مغلقة. الحركات الإضافية سوف تضر أكثر مما تنفع. لنفس السبب، توقف عن البحث عن أقراص الأسبرين أو النتروجليسرين. إذا كانت في متناول اليد أو كان من السهل الحصول عليها، فخذها، وإذا لم تكن كذلك، فاجلس وانتظر الطبيب.
الإنعاش القلبي الرئوي: خوارزمية الإجراءات
قد تتطلب الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب الإنعاش القلبي الرئوي (CPR). يتم إجراؤه فقط عند حدوث السكتة القلبية.
في السابق، لتشخيص غياب نشاط القلب، كان ينصح بقياس نبض المريض. إذا كان غائبا، تبدأ تدابير الإنعاش. لكن كتيبات حديثة(2) يوصى بالتركيز على وجود التنفس، ورد فعل المريض على المحفزات الخارجية. بعد كل شيء، فإن الشعور بالنبض، وخاصة الضعيف، يتطلب مهارات معينة وتدريب طويل الأمد.
من الأفضل إجراء الإنعاش القلبي الرئوي مع شخصين. الأمر معقد جدا عمل جسدي. لذلك حاول أن تجد لنفسك مساعدًا من بين الحاضرين.
تتكون خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي من النقاط التالية:
- تأكد من سلامتك أنت والضحية.
- تحقق من وجود رد فعل. للقيام بذلك، يمكنك هز كتف الضحية بلطف وسؤاله: "هل أنت بخير؟" نداء للمريض. إذا لم يكن هناك رد، انتقل إلى الخطوة التالية.
- ضع الضحية على ظهره. يجب أن يكون السطح صلبًا. ضع إحدى يديك على جبهتك، والأخرى - قم بإمالة رأسك للخلف قليلاً، وارفع ذقنك. اسحب طية الجلد أسفل ذقنك حتى يصبح فمك مفتوحًا قليلاً.
- ضع أذنك باتجاه فم الضحية. استمع إلى تنفسك لمدة 5-10 ثواني. إذا لم يكن هناك شيء، تابع إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. يعاني 40% من الناس من ظاهرة تسمى التنفس الاحتضاري. لقد توقف القلب بالفعل عن العمل، لكن الرئتين تستمران في التحرك بشكل انعكاسي.التنفس المؤلم هو مؤشر للإنعاش القلبي الرئوي. وهو يختلف عن المعتاد في الضعف والإيقاع غير المتساوي.
- اجلس على ركبتيك مع الجانب الأيمنمريض. ضع يدك اليسرى بحيث يكون كفها في منتصف الصدر. ضع راحة يدك الأخرى في الأعلى. يجب أن يكون المرفقان مستقيمين أثناء الإنعاش القلبي الرئوي. يجب أن تكون الزاوية بين يديك وجسم المريض مستقيمة. قم بإجراء 30 ضغطة قوية بتردد 10-120/دقيقة (مهم!). يجب أن يتدلى الصدر بمقدار 5-6 سم أثناء الضغط، والضغط الضعيف غير فعال على الإطلاق.
- اقرص أنفك بأنفك الكبير، السبابةاليد اليسرى، اليد اليمنى - أمسك ذقنك. خذ نفسًا طبيعيًا، ثم ضع شفتيك حول فمك وقم بالزفير. ليس هناك حاجة للاستعجال. يجب أن يكون الزفير على مهل. كرر التلاعب، ثم انتقل إلى الضغط على الصدر. 30 ضغطة بديلة، وزفيرين. إذا لم تكن لديك المهارات اللازمة لإجراء التنفس الاصطناعي أو كان الأمر مزعجًا، يمكنك الاستمرار بالضغط على الصدر. وحتى هذه المساعدة تمنح الضحية الأمل في الحياة.
- إذا كان لديك مساعد، فتناوب بينكما أحيانًا.
لا تقم أبدًا بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي على شخص حي. هذا يمكن أن يسبب السكتة القلبية. يمكنك ممارسة هذه التقنية من خلال حضور دورات الإسعافات الأولية، حيث يتم استخدام دمى خاصة للتدريب.
اطلب من شخص من حولك العثور على أغنية "Staying Alive" لفرقة Bee Gees وتشغيلها. أداء الضغطات على الصدر على إيقاع الموسيقى. لقد ثبت أنه مثالي لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف أن تبحث عن الأغنية بنفسك. كل ثانية من التأخير تؤدي إلى تفاقم التكهن.
لا تتوقف عن إنعاش المريض حتى وصول سيارة الإسعاف. هناك حالات تمكن فيها الضحية، حتى بعد ساعة من الإنعاش القلبي الرئوي الفعال، من العودة إلى حياته الطبيعية. يمكنك مقاطعة الإنعاش إذا:
- يخبرك مقدمو الرعاية الصحية بالتوقف عن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي؛
- استيقظ الضحية، بدأ في فتح عينيه، والتحرك، وتم استعادة التنفس؛
- لقد نفدت الطاقة.
يعتبر جهاز مزيل الرجفان المحمول أكثر فعالية في بدء القلب. ومع ذلك، فإن احتمال التواجد بالقرب منه أثناء نوبة قلبية بين سكان رابطة الدول المستقلة منخفض للغاية. إذا كنت محظوظًا بما يكفي لوجود جهاز قريب منك، فابدأ في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. أرسل شخصًا من حولك للحصول على مزيل الرجفان. عند وصول الجهاز، تابع وفقًا للتعليمات. يتم تضمينه دائمًا مع الجهاز.
الأخطاء الشائعة
خلال نوبة قلبية، هو بطلان أي ضغوط جسدية أو عاطفية. بعد كل شيء، القلب يعمل في حدوده. وأي حركة أو تجربة تؤدي إلى تقلصه بشكل أسرع، مما يؤدي إلى تآكل العضو. لذلك، أثناء نوبة قلبية، يُمنع المشي أو الجلوس دون الاتكاء على ظهر كرسي أو أريكة أو وسادة أو حامل أو الذهاب للحصول على المساعدة الطبية بمفردك.
إذا كنت تقوم بنقل مريض إلى المستشفى بنفسك، فلا ينبغي السماح له بالتحرك بشكل مستقل. يتم حمل الضحية على الذراعين أو على نقالة. في المستشفى، اطلب نقالة.
التدخين ممنوع منعا باتا. تتسبب السجائر في تسريع معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم وإعاقة تهوية الرئتين. كما أن استخدام الكحول لتخفيف الآلام هو بطلان صارم.
في حالة الاشتباه في السكتة القلبية، توصي بعض المصادر باستخدام تقنية الصدمة القلبية. إن الركلة التي يتم تنفيذها بشكل صحيح تساعد حقًا في تحفيز القلب. ومع ذلك، تحتاج إلى التدرب لفترة طويلة لتطبيقه بشكل صحيح، مع ترك الأضلاع سليمة دون التسبب في إصابة. اعضاء داخلية. ولذلك، لا يوجد دليل موثوق يوصي باستخدام تقنية السكتة الدماغية السابقة.
الأدب
- Kashin S.P. مساعدة سريعة في في حالة الطوارئ, 2014
- توصيات لإجراء تدابير الإنعاش المجلس الأوروبيفي الإنعاش، 2015.
آخر تحديث: 1 أكتوبر 2019
تتطور النوبة القلبية بشكل حاد ويمكن أن تكون قاتلة. ولذلك، فمن المهم جدا إذا كان لديك الأعراض المميزةعلم الأمراض توفير الإسعافات الأولية الكافية. ما الذي يجب فعله للمساعدة في علاج الأزمة القلبية قبل وصول الفريق الطبي؟ كيف يتم إجراء الإنعاش وإجراءات الطوارئ الأخرى؟ ما هي التوقعات بعد نوبة قلبية؟ دعونا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة.
احتشاء عضلة القلب - مظهر حادأمراض القلب المعروفة باسم مرض نقص تروية. يتطور على خلفية آفات تصلب الشرايين الأوعية التاجية. وفي هذه الحالة يحدث انسداد كامل أو جزئي لشرايين القلب.
ونتيجة لذلك، تنتهك الدورة الدموية وتغذية عضلة القلب. تؤدي هذه الحالة إلى تشنج ونخر (موت) خلايا القلب واستبدالها النسيج الضام. إذا لم يتم توفير المريض مساعدة عاجلة، قد يموت.
ما هي العلامات التي تشير إلى تطور الأزمة القلبية؟ بادئ ذي بدء، يجب الانتباه إلى الأعراض التالية:
ظهور الم حادفي منطقة القلب. ولها خصائص محددة:
- يظهر فجأة
- لديه طابع الانتيابي الشديد.
- يعطي ل اليد اليسرى، الكتف والرقبة.
- يستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات.
- ولا يمكن إزالته باستخدام النتروجليسرين.
- شحوب وازرقاق الجلد.
- زيادة التعرق.
- الشعور بالاختناق، ونقص الهواء.
- ظهور علامات فشل القلب. غالبًا ما تكون النوبة القلبية مصحوبة بعدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب. وفي نفس الوقت ينبض القلب بقوة ويشعر المريض بنبضه في جميع أنحاء الجسم.
- الغيوم وفقدان الوعي. أيضًا أثناء الهجوم قد تظهر الهلوسة والشعور بالذعر والخوف من الموت.
مع المظاهر غير النمطية، يمكن إضافة علامات أخرى. على سبيل المثال، آلام البطن ونوبات الغثيان والقيء والسعال والدوخة والصداع.
في أغلب الأحيان، تحدث النوبة القلبية بعد عمل العوامل المثيرة. يمكن أن تحدث النوبة القلبية بعد الحمل الجسدي الزائد أو الإجهاد أو الصدمة العاطفية أو ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم. كما أنه يتطور نتيجة لأضرار الكحول أو المواد السامة (بما في ذلك المخدرات).
إسعافات أولية
لمساعدة المريض ومنع الوفاة، تحتاج إلى معرفة خوارزمية معينة من الإجراءات. حينما الأعراض المميزةينبغي أن يسمى على وجه السرعة سياره اسعاف. في هذه الحالة، من المهم الإبلاغ عن وجود علامات نوبة قلبية وطلب إرسال فريق الإنعاش.
ما الذي يمكن فعله قبل وصول الأطباء؟ كقاعدة عامة، تتلخص الإسعافات الأولية للنوبة القلبية في التلاعبات التالية:
من المهم اتخاذ مثل هذه التدابير خلال الدقائق الأولى بعد الإصابة بنوبة قلبية. وهذا يزيد بشكل كبير من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة وتجنب العواقب السلبية.
المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تحدث هي:
أساسي. أنها تتطور مباشرة بعد نوبة قلبية. يمكن أن يكون:
- صدمة قلبية؛
- تورم الرئتين.
- الرجفان (توقف النشاط) في البطينين.
- التهاب التامور.
- انخفاض ضغط الدم ( انخفاض حادضغط الدم)؛
- تمزق عضلة القلب. مثل هذه الظروف تؤدي إلى وفاة المريض. ويحدث هذا في أكثر من نصف الحالات، حتى عند تنفيذ إجراءات التنشيط اللازمة.
ثانوي. هذه هي المضاعفات التي تؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في نشاط القلب. فيما بينها:
- الجلطات الدموية.
- تمدد الأوعية الدموية.
- قصور القلب المزمن.
بعد إجراء التلاعبات اللازمة، يجب عليك إخبار الأطباء بما فعلته بالضبط، وكذلك الأدوية والكمية التي أعطيتها للمريض.
التلاعب بالإنعاش
كثير من الناس لا يعرفون ماذا يفعلون إذا كانت هناك حالة طارئة وظهرت على المريض علامات السكتة القلبية. في هذه الحالة يجب إجراء الإنعاش:
وفي بعض الحالات قد تتعقد حالة المريض بسبب فقدان الوعي. وفي هذه الحالة ينبغي اتخاذ الإجراءات التالية:
- وضع المريض على الأرض، ووضع وسادة تحت رأسه؛
- إزالة جميع الأشياء غير الضرورية من الفم (على سبيل المثال، أطقم الأسنان)؛
- عند الرغبة في القيء يجب أن يدير رأس المريض إلى الجانب حتى لا يختنق بالقيء.
- حاول إعادة الشخص إلى وعيه (دعه يشم الأمونيا ويضع منشفة مبللة على وجهه).
لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف ضرب المريض أو هزه إذا أغمي عليه. وهذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات خطيرة، الأمر الذي لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.
يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش في حالة السكتة القلبية و نشاط الجهاز التنفسي. إذا تم إجراؤها في الوقت المحدد وبشكل صحيح، فإن فرص بقاء المريض على قيد الحياة تزيد بشكل كبير.
تدابير الطوارئ المتخصصة
في بعض الحالات، بعد بدء عمل القلب، يحتاج المريض إلى رعاية طارئة متخصصة. ومن هذه التدابير:
- تهوية صناعية
- استخدام آلات الدورة الدموية الاصطناعية.
- استخدام أجهزة التنفس الاصطناعي؛
- التحفيز الكهربائي؛
- إدخال أنبوب.
كقاعدة عامة، توجد معدات خاصة للإجراءات المتخصصة في المؤسسات الطبية. لذلك يجب نقل المريض المصاب بنوبة قلبية إلى المستشفى بشكل عاجل.
التنبؤ
النوبة القلبية هي حالة خطيرة تؤدي غالبًا إلى توقف القلب والوفاة. يعتمد تشخيص الإنعاش الناجح والتعافي للشخص إلى حد كبير على العوامل التالية:
إذا ظهرت علامات الأزمة القلبية، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور. كلما تم إجراء الإنعاش مبكرًا، زادت فرص المريض في البقاء على قيد الحياة وتجنب المضاعفات الخطيرة.
النوبة القلبية هي انقطاع مفاجئ لإمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب. ونتيجة لذلك، يحدث نخر أنسجة القلب. من المهم القيام بكل ما هو ممكن لمنع المريض من الموت. هناك خوارزمية خاصة للإجراءات التي يجب تنفيذها قبل وصول الأطباء. إن تنفيذها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة الإنسان.
ليس فقط النتيجة اللاحقة للهجوم، ولكن أيضًا إنقاذ حياة الشخص يعتمد على مدى تقديم المساعدة الأولية في الوقت المناسب وبشكل صحيح في حالة نوبة قلبية.
الإجراءات قبل وصول فريق الإنقاذ
في البداية، سوف تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. وفي هذه الحالة ينصح بالاتصال بفريق متخصص من أطباء القلب أو الإنعاش.
- بعد الذهاب إلى سيارة الإسعاف، تحتاج إلى وضع المريض في وضع أفقي. يتم وضع الشخص على سطح صلب بحيث يكون الجزء العلوي من الجسم أعلى قليلا من الجزء السفلي. يتم إرجاع الرأس قليلاً إلى الخلف ووضع وسادة تحته وثني الأرجل. في هذا الوضع، سيكون من الأسهل على القلب إنتاج إمدادات الدم.
- بعد ذلك سوف تحتاج إلى تهيئة الظروف للقبول هواء نقيإلى الغرفة، يوصى بفتح النافذة وتشغيل مكيف الهواء.
- لتهدئة الضحية، يلجأون إلى مساعدة المهدئات، على سبيل المثال، فاليريان.
- ثم يتم إعطاء الضحية حبة. بمساعدتها، من الممكن إيقاف نمو جلطة دموية تتشكل أثناء الهجوم.
- يمكن أن تكون متلازمة الألم المصاحبة للأمراض قوية جدًا لدرجة أنها تسبب الوفاة أحيانًا صدمة مؤلمة. يمكنك التخلص من آلام القلب بمساعدة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو Analgin.
- بعد هذه التلاعبات يحتاج الشخص إلى وضعها تحت لسانه. بهذه الطريقة سيدخل الدواء إلى الدم بشكل أسرع. يعطى الدواء 3 مرات مع استراحة لمدة 10-15 دقيقة.
تشير الحالة التي لا يسبب فيها النتروجليسرين الراحة إلى أن الشخص أصيب بنوبة قلبية، وليس نوبة لها أعراض مشابهة.
أثناء النوبة، يتوقف القلب أحيانًا. في مثل هذه الحالة، قد يتوقف الشخص عن التنفس ويفقد وعيه. إذا حدث هذا، فمن المهم أن تبدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور. في هذه الحالة، يتبقى حوالي 5 دقائق لإنقاذ الشخص. لبدء القلب، يجب عليك توجيه ضربة قوية إلى صدر الضحية مع ضغط حافة راحة يدك في قبضة اليد. ثم على الشريان السباتيعليك أن تشعر بالنبض. وفي حال غيابه، يلجأون إلى الضغطات على الصدر، مع دمجها مع التنفس الاصطناعي. خوارزمية الإجراءات هي كما يلي:
- يتم وضع وسادة مصنوعة من مواد الخردة تحت رقبة الشخص.
- قم بإمالة رأس المريض إلى الخلف قدر الإمكان.
- نظف فمك بمنديل إذا لزم الأمر.
- ما يقرب من 15 ضغطة على الصدر تتناوب مع زفيرين في الفم.
- يتم الشعور بالنبض بشكل منهجي.
يتم تنفيذ مثل هذه التلاعبات حتى تعود الضحية إلى وعيها، ولكن ليس أكثر من 7 دقائق. إذا فشل القلب في العمل خلال هذه الفترة، فلا يمكن إنقاذ المريض. عند حدوث نوبة قلبية، على سبيل المثال، في محطة القطار، تحتاج إلى الاتصال بالموظفين وطلب المساعدة. غالبًا ما توجد أجهزة تنظيم ضربات القلب في المناطق المزدحمة.
علامات السكتة القلبية و الإنعاش القلبي:
كيف يتم تقديم الإسعافات الأولية في المنشأة الطبية؟
- التخثرات. يتم استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك، والذي يؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الوريد بجرعة 150-300 ملغ. يمكن أيضًا وصف Tiklid بجرعة 0.25 جرام مرتين يوميًا.
- النتروجليسرين. تتم إضافة محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر إلى محلول الحقن بنسبة 1% للحصول على دواء بنسبة 0.01%، والذي يتم إعطاؤه من خلال قطارة.
- حاصرات بيتا. أنابريلين – 10-40 ملغ ثلاث مرات في اليوم. أتينولول - 50-100 ملغ 3 مرات في اليوم.
- مثبطات إيس. في أغلب الأحيان يلجأون إلى مساعدة كابوتين، والجرعة التي يبلغ متوسطها 30 ملغ ثلاث مرات في اليوم.
- مضادات التخثر. "" يعطى عضليا أو وريديا كل 4 ساعات. يستخدم فراكسيبارين في بعض الأحيان.
في الحالات التي يتم فيها نقل المريض إلى العناية المركزة بسرعة، ولم يمر أكثر من 6 ساعات على الإصابة بالأزمة القلبية، يقوم الأطباء بإعطاء أكتيليز عن طريق الوريد. بفضل هذا الدواء، من الممكن تدمير جلطة الدم التي تسببت في الهجوم.
ستساعد المجموعات التالية من الأدوية في القضاء على الألم الناجم عن احتشاء عضلة القلب:
- تسكين الألم العصبي. يمثل تخدير عام، حيث يكون الشخص واعيًا، لكنه لا يشعر بالألم أو يعاني من العواطف. يقوم الأطباء بإجراء حقنة مشتركة لعدة ملليلترات من محلول الفنتانيل 0.005% وحوالي 4 ملليلترات من محلول دروبيريدول.
- المسكنات المخدرة مع المهدئات البسيطة ومضادات الهيستامين الصيدلانية. يتم استخدام جميع الأدوية في شكل حلول.
وبحسب الإحصائيات، يموت نصف المرضى خلال الأزمة القلبية بسبب الأمية أو الخوف من المحيطين بهم الذين لم يتمكنوا من تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب أو بشكل صحيح قبل وصول سيارة الإسعاف. لذلك، بالنسبة للشخص الذي يصادف وجوده في مكان قريب، من المهم التركيز في أسرع وقت ممكن والتصرف وفقًا للتوصيات الموضحة أعلاه.
يمكن للإسعافات الأولية المقدمة بشكل صحيح في حالة احتشاء عضلة القلب أن تنقذ الأرواح، وعادةً ما لا يتم تقديمها من قبل الأطباء، ولكن من قبل الأشخاص الذين كانوا قريبين وقت الهجوم.
في كثير من الأحيان، إذا أصبح الشخص شاحبا ويمسك قلبه، فإن الآخرين، بعد استدعاء سيارة إسعاف، يبدأون في إعطائه حبوبًا مختلفة ويقومون بالعديد من الإجراءات العشوائية، مما يؤدي إلى تفاقم حالة خطيرة بالفعل.
في المقال سنتحدث عما يجب فعله أثناء نوبة احتشاء عضلة القلب، لأنه في مكان الضحية قد لا يكون هناك مجرد أحد المارة، ولكن أيضًا شخص مقرب.
العلامات الرئيسية للهجوم
من النادر حدوث نوبة حادة لهذا المرض بالشكل الموصوف في معظم أدلة الإسعافات الأولية:
- ألم خلف عظمة القص، يمتد إلى الكتف والذراع (لا يخفف بواسطة النتروجليسرين)؛
- ضعف شديد؛
- الشعور بالخوف
- التعرق الغزير.
هذه الأعراض ليست واضحة دائمًا ويمكن أن تختلف بين الرجال والنساء.
بين النساءيستمر احتشاء عضلة القلب بشكل غير عادي إلى حد ما، وعادة ما يكون مكان تشعيع الألم:
- فك؛
- اعلى الظهر.
إنه أمر خطير بشكل خاص عندما يكون الألم الناجم عن احتشاء عضلة القلب موضعيا ليس خلف القص، ولكن في منطقة المعدة. يمكن الخلط بينها وبين نوبة التهاب المعدة، ولكن إذا لم يتم تخفيفها عن طريق المعتاد علاجات المعدة، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف وتزويد المرأة بالإسعافات الأولية القياسية لنوبة قلبية.
خوارزمية الإجراءات التي يقترحها أطباء القلب لن تضر قلب صحي، وعندما نقص التروية الحادسيمنع تطور مضاعفات خطيرة. من الأفضل أن نخطئ ونتصل بالطوارئ بدلاً من تجاهل الأعراض التي قد تؤدي إلى الوفاة.
في الرجالتحدث النوبة دائمًا تقريبًا وفقًا للأعراض القلبية للنوبة القلبية وتكون مصحوبة بما يلي:
- ألم خلف القص، يشع إلى الكتف الأيسرأو اليد؛
- ضعف شديد، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بفقدان الوعي.
- شحوب الجلد والتعرق.
- عدم انتظام دقات القلب مع اضطراب الإيقاع.
في بعض الحالات، قد يحدث غثيان وقيء، وقد ينخفض مستوى A/D بشكل ملحوظ.
في حالة الاشتباه في احتشاء عضلة القلب، فمن الضروري تقديم الإسعافات الأولية للضحية قبل وصول الطبيب.
الإجراءات في حالة الإصابة بنوبة قلبية قبل وصول الطبيب
تتكون رعاية الطوارئ في وقت الهجوم مما يلي:
- اتصل بالطبيب يجب الاتصال بسيارة الإسعاف قبل الشروع في أي إجراءات أخرى.
- توفير السلام. يجب على الشخص الذي يعاني من ألم في الصدر أن يحاول وضعه على سطح مستو وتهدئته. لا ينصح بوضع المريض في الفراش إلا إذا كان يتنفس بسرعة ويشكو من ضيق الهواء.
- ضمان حرية وصول الهواء: فك الأحزمة والملابس التي تضغط على الجسم، وإذا حدث ذلك في الداخل، افتح النوافذ.
- قياس A/D والنبض. تعد البيانات من هذه المؤشرات ضرورية إذا كان المريض يخطط لإعطاء النتروجليسرين أو استخدام بخاخات النتروجليسرين لتقليل الألم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأدوية التي تحتوي على النترات تقلل من A/D والنبض، لذلك في هذه الحالة من الأفضل تجنبها. تعتبر النترات بجرعات صغيرة فعالة في علاج آلام القلب المصحوبة بضيق في التنفس أو عدم انتظام دقات القلب، إذا كان الضغط طبيعيًا أو مرتفعًا. لا يمكنك إعطاء أكثر من قرصين بفاصل 15-20 دقيقة (أو جرعتين من نيتروسبراي).
- اطلب مضغ قرص الأسبرين، ثم قم بإعطاء اللب الناتج للشرب مع الماء. المضغ ضروري لامتصاص أسرع حمض أسيتيل الساليسيليك(مخفف الدم).
- لتقليل متلازمة الألميمكنك إعطاء أنجينجين أو دواء آخر مضاد للالتهابات (الفائدة من ذلك ستكون نفسية فقط - لا يمكن تخفيف آلام النوبات القلبية إلا عن طريق إعطاء المسكنات المخدرة).
كمسكن، يمكنك إسقاط القليل من كورفالول، وإذا لم يكن الدواء متوفرا، قم بتخفيف محلول الكحول من نبتة الأم أو حشيشة الهر في كمية صغيرة من الماء. ليس هناك ما يمكنك فعله، كل ما عليك فعله هو انتظار وصول الفريق الطبي.
لتقديم أولا الرعاية الطبيةفي حالة الإصابة بنوبة قلبية، سيحتاج الأطباء إلى المعلومات التالية:
- كم من الوقت مضى منذ بدء الهجوم؟
- ما هي الشكاوى التي لدى المريض؟
- ما إذا كانت المؤشرات مثل التنفس أو ضغط الدم أو النبض قد تغيرت (إذا زادت أو انخفضت، فسيؤثر ذلك على اختيار الأدوية للرعاية الطبية)؛
- ما هي الأدوية التي تناولها المريض.
خلال المقابلة، سيقوم الأطباء بأخذ مخطط كهربية القلب من الشخص المريض، وبناءً على البيانات الموجودة في الفيلم، سيحددون ما إذا كانت نوبة قلبية أو علامات أمراض أخرى.
الأخطاء الشائعة
عند تقديم المساعدة أثناء احتشاء عضلة القلب، قد يتم ارتكاب الأخطاء التالية التي تهدد الحياة:
- تعاطي النتروجليسرين. في كثير من الأحيان تناول الأدوية التي تحتوي على النترات ذات النبض الضعيف وانخفاض A/D يسبب الانهيار والتدهور الحالة العامةعلى خلفية الألم الطفيف.
- باستخدام وسادة التدفئة. يُعتقد أن الحرارة تقلل الألم، ولكن أثناء النوبة القلبية، فإن وضع وسادة تدفئة دافئة على الصدر سيؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى الرئة والقلب، مما يسبب التورم.
- تجاهل متلازمة الألم، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة. البعض ببساطة لا ينتبهون إلى الانزعاج المؤلم عندما لا يكون واضحًا جدًا، معتبرين الألم أحد أعراض الألم العصبي الوربي أو مرض المعدة.
أخطر عواقب الأخطاء في توفير إسعافات أولية- توقف التنفس والقلب.
قليلا عن الإنعاش قبل المستشفى
يبدو أن اللحظة الأكثر فظاعة هي عندما يصبح الشخص شاحبًا فجأة ويتوقف تنفسه ولا يمكن الشعور بنبضه.
لكن ما يقرب من 50% من الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية يمكن الوقاية منها قبل وصول الأطباء إذا كنت تعرف كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بنفسك.
يضرب
عند التنفس وتوقف القلب، من المهم عدم إضاعة الوقت. لإنقاذ حياة إنسان، عليك القيام بما يلي بسرعة:
- ضع المريض على ظهره، على سطح مستو؛
- ضرب بشكل حاد وثابت في منطقة القلب.
تسبب "السكتة الدماغية السابقة" صدمة لعضلة القلب، وفي الثواني القليلة الأولى بعد توقف القلب، يمكن أن تتسبب في بدء العضو في العمل مرة أخرى. هذه الطريقة فعالة فقط إذا حدث الاعتقال على خلفية الرجفان البطيني.
تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي
إذا تبين أن الطريقة الأولى غير فعالة، فأنت بحاجة إلى البدء في الإنعاش القلبي الرئوي في أسرع وقت ممكن:
- تنظيف فم الضحية بمنديل؛
- طرح الفك الأسفللتحسين نفاذية الهواء في الخطوط الجويةوإمالة رأسك إلى الخلف قليلاً؛
- قم بالتناوب 30 ضغطة حادة بأيدٍ مستقيمة الجهه اليسرىالقص ونفسين (إذا تم الإنعاش بواسطة شخصين، فإن نفسًا واحدًا و 15 ضغطة يتناوبان).
يجب أن يكون الضغط على الصدر حادًا وقويًا، مما يسبب ضغطًا على الأضلاع.
هناك العديد من الجداول لحساب قوة الضغط، ولكن في حالات الطوارئ يكون من الصعب جدًا تذكر الأرقام المعطاة هناك، لذا فإن أجهزة الإنعاش تقدم طريقة بسيطة وسهلة طريقة سريعةحساب القوة المطبقة:
- يتم تحديد عرض الصدر عقليًا (المسافة المستقيمة من العمود الفقري إلى عظم القص)؛
- يتم تقسيم الرقم الناتج على 3.
هذه هي قوة الضغط: للحصول على التأثير المطلوب عند الضغط .القفص الصدرييجب أن يتقلص بمقدار الثلث. لن تتمكن الصدمات الأضعف من إيقاف القلب، وقد يؤدي الضغط الزائد إلى كسر الأضلاع وإصابة الأعضاء الداخلية.
يجب أن يستمر الإنعاش حتى ينبض المصاب في الشريان السباتي ويتمكن من التنفس من تلقاء نفسه، أو حتى وصول سيارة الإسعاف وتوصيل المريض بأجهزة دعم الحياة في السيارة.
يعتمد التشخيص الإضافي للضحية على مدى كفاءة تقديم الإسعافات الأولية أثناء احتشاء عضلة القلب.
تساعد المساعدة الذاتية والإسعافات الأولية في الوقت المناسب في حالة نوبة قلبية ومعرفة أعراض الحالة الواضحة التي تسبق الأزمة القلبية والخطوات المتخذة على تقليل خطر الوفاة وضمان العلاج المناسب.
ومن أجل الحفاظ على الحياة وتجنب إحداث أضرار كبيرة بالجسم، يجب أن يتمتع الإنسان بمهارات الإسعافات الأولية. ومن المهم بنفس القدر أن تكون قادرًا على التمييز بين أعراض الأزمة القلبية والذبحة الصدرية، وكذلك من الألم غير المرتبط بالقلب.
تم تصميم خوارزمية الإجراءات لتوفير الرعاية الطارئة لاحتشاء عضلة القلب مع مراعاة مبادئ الكفاءة ووضوح الإجراءات المثبتة. علامات تغير جذري في الصحة وضعف التوجه وألم شديد في منطقة القلب مع قشعريرة وضعف تدفق الدم مما يؤدي إلى النزيف جلدتحدث عن ضرورة إجراء إجراءات الإسعافات الأولية للشخص في المنزل أثناء نوبة قلبية: 
- تحديد العلامات الرئيسية للمرض.
- استدعاء الطبيب أو الفريق الطبي إلى منزلك؛
- وضع الشخص على الأرض مع رفع رأسه؛
- التأكد من تناول أدوية معينة؛
- تنظيم تدفق الأكسجين إلى الغرفة.
تهدف الخطوات المدروسة مسبقًا إلى تطبيع الحالة وتخفيفها، مما يجعل من الممكن تحسين صحة الشخص قبل وصول العاملين الطبيين، وهذا هو الأساس الانتعاش الأمثلالصحة بعد الهجوم. تشمل الرعاية الطارئة لاحتشاء عضلة القلب إجراءات الإنعاش الطارئة. في الوضع الحرج، يتحدد بفقدان الوعي، والتوقف عن العمل الجهاز التنفسيويتم إجراء السكتة القلبية والتنفس الاصطناعي وتدليك الصدر.
خوارزمية الإجراءات في المنزل
بالإضافة إلى توفير الأدوية، تتكون رعاية الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب من خوارزمية بسيطة من الإجراءات. بعد استدعاء سيارة الإسعاف وانتظار الأطباء، يتم تنفيذ الإجراءات التالية، والتي يمكن تنفيذها من قبل الآخرين:
- فتح النوافذ أو تشغيل مكيف الهواء لضمان دخول الأكسجين إلى المساحة المغلقة، مما يؤدي إلى تحسين تدفق الدم وضمان الأداء الفسيولوجي الطبيعي للجسم.
- من المهم مساعدة المريض على الجلوس أو الاستلقاء ووضعه تحت مؤخرة رأسه و الجزء العلوييتم دعم الظهر، مما يضمن رفع منطقة الجذع، وثني الساقين ووضع القدمين على ارتفاع لتسهيل تدفق الدم وتقليل الحمل على الدورة الدموية.
الإسعافات الأولية الفعالة لاحتشاء عضلة القلب هي إجراء يتم تنفيذه خطوة بخطوة بتسلسل صارم. ويتضمن الخطوات التالية:
- تناول الأسبرين (1-2 قرص) سوف يخفف الدم ويحل جلطة الدم الشريان التاجيينصح بمضغ الأقراص.
- تناول جرعات من النتروجليسرين يخفف الأحاسيس المؤلمةبسبب اختراقه السريع في أجهزة الجسم بسبب الامتصاص.
الإسعافات الأولية الخاصة لاحتشاء عضلة القلب، المقدمة قبل وصول فريق الإسعاف، ستعمل على تطبيع تدفق الدم وتحييد المتوقع عواقب خطيرةمرض حاد.
احتشاء عضلة القلب
ماذا يجب أن تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف؟
يصاحب احتشاء عضلة القلب الحاد القابل للتحويل ألم شديد وصعوبة في التنفس وسكتة قلبية: يتم تقديم رعاية الطوارئ عند تشخيصه بواسطة الخوارزمية خطوات مهمة. في حالة الإصابة بأمراض القلب الحادة، يجب استعادة وظائف القلب، وذلك عن طريق إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك خلع الملابس الضيقة التي تبطئ تدفق الدم، وإذا وجدت طبيبًا في البيئة فمن الأفضل الاتصال به فورًا للقيام بالمراحل التحضيرية لدخول المستشفى ونقل الشخص.
يعد الاتصال بالطبيب جزءًا من الإسعافات الأولية في المنزل لعلاج نوبة قلبية.أثناء الانتظار، يجب أن تحاول تشتيت انتباه المريض ونقله إلى وضعية الجلوس أو الاستلقاء. من أجل تقليل الحمل على الدورة الدموية، من الضروري وضعه بحيث يرتفع الجذع فوق الجزء السفلي من الجسم، ولهذا يمكنك تشكيل وسادة من الملابس ووضعها تحت ظهرك. يوصى باستكمال خوارزمية إجراءات الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب من خلال ضمان التهوية الجيدة للغرفة.
ما هي الأدوية التي يجب أن تتناولها؟
تذوب أقراص النتروجليسرين (0.5 ملليجرام)، ويجب عض الكبسولة دون بلعها، مما سيجعل من الممكن تقليل مستوى الألم.
في العلامات الأوليةسلوك الذعر، فمن المهم تزويد المريض بالمهدئات، ولكن ينصح بالحد من استخدامها. تسمح الرعاية الطارئة السريعة في حالات احتشاء عضلة القلب المشخصة بتناول كورفالول وفالوكوردين، اللذين لهما تأثير مهدئ ويعيدان نبضات القلب إلى طبيعتها. تساعد هذه الأدوية على تخفيف أعراض القلق وتسهيل الأمر الحالة العصبيةتقليل تقلصات القلب والضغط على القلب.
الإسعافات الأولية المقدمة بسرعة لاحتشاء عضلة القلب تتكون من تناول إلزامي للأدوية اللازمة للتخفيف من الحالة، وتخفيف الألم وتطبيع تدفق الدم، مما يحيد احتمال حدوث عواقب سلبية.
تتضمن الإدارة الذاتية للإسعافات الأولية في حالة الأزمة القلبية الحاجة إلى تناول الأسبرين، وهو أمر ضروري لتسييل الدم. مع الأخذ في الاعتبار وزن المريض وحالته الصحية، فإن الجرعة المطلوبة هي 500 ملغ (قرص كامل على الأقل).
الافراج عن أشكال النتروجليسرين
أعراض الاحتشاء الحاد
من الصعب القيام بها في المنزل أو في الشارع التشخيص الكاملالهجوم، والذي غالبا ما يتم الخلط بينه وبين الذبحة الصدرية. من الضروري الاهتمام بصحة الشخص وأي أعراض ناشئة. نوبة قلبية حادةعضلة القلب توفر الدعم النفسي. يوصى بالاتصال بفريق الطوارئ على الفور دون إضاعة الوقت الثمين.
العمل المؤهل للأخصائيين الطبيين سيساعد في إنقاذ الحياة وظائف مهمةجسم. متلازمة الشريان التاجي الحادة، والتي تشمل أعراضها الدوخة والقشعريرة، وتدفق الدم بشكل حاد من الوجه ونقص الأكسجين، تتطلب مشاركة الآخرين والتحكم في معدل النبض. تتطلب الإسعافات الأولية المقدمة لاحتشاء عضلة القلب قبل وصول سيارة الإسعاف التعرف الدقيق على الأعراض:
- أحاسيس مؤلمة
- الضعف العام والتعب.
- نقص الأكسجين عند التنفس.
ليس لدى الكثير من الأشخاص أي فكرة عما يجب فعله أثناء النوبة: الخطوات الأساسية التي يجب اتخاذها هي تحديد الأعراض وتقليل مستوى الألم واستدعاء فريق من المتخصصين الطبيين.
تتطلب المساعدة الذاتية في حالة نوبة قلبية قبل وصول سيارة الإسعاف تقليل العصبية وتحييد حالة الذعر لدى الشخص.
زيادة آلام القلب ونقص الهواء عند التنفس والضعف المتزايد يصاحبهما تغيرات غير منضبطة في ضغط الدم وتحديد الامتثال المطلوب لمعايير الرعاية الطارئة لاحتشاء عضلة القلب.
فيديو مفيد
من الفيديو القادميمكنك معرفة خوارزمية الإجراءات في حالة احتشاء عضلة القلب:
الاستنتاجات
- وبعد تحديد الأعراض مرض قلبيمن المهم الاتصال بالفريق الطبي على الفور، ومساعدة الشخص على الجلوس أو الاستلقاء والتأكد من تناوله للأدوية.
- أدوية احتشاء عضلة القلب ضرورية للإسعافات الأولية، وتناولها مهم لتسييل الدم (الأسبرين) وتقليله. ألم(النتروجليسرين).
- بعد أن يفقد الشخص وعيه، عند تحديد السكتة القلبية ووقف التنفس، من المهم تنفيذ إجراءات الإنعاش في حالات الطوارئ.