لماذا يتجمع السائل في الصفاق بعد الجراحة. استسقاء البطن - الأعراض وخيارات العلاج ، والتشخيص مدى الحياة. استسقاء العلاج التشخيص

الاستسقاء (الاستسقاء في البطن) هو حالة تتميز بتراكم السوائل الحرة في البطن تجويف البطن(أكثر من 25 مل) ، والتي يمكن أن تكون إما التهابية (نضح) أو غير التهابية (ارتشاح) بطبيعتها. يتجلى المرض في زيادة محيط البطن ، وفشل تنفسي ، وألم في الصفاق ، وشعور بالثقل والامتلاء.

في أغلب الأحيان (في 80٪ من الحالات) يحدث الاستسقاء على خلفية تليف الكبد ، الذي وصل إلى المرحلة النهائية من التعويض. تتميز هذه المرحلة باستنفاد موارد الكبد ، وانتهاكات خطيرة للدورة الدموية في الكبد والبطن ، أي ظهور ظروف مواتية لتراكم السوائل.

ما هذا؟

الاستسقاء هو تراكم للسوائل في تجويف البطن يصاحبه زيادة تدريجية في البطن وزيادة في وزن المريض. هذا السائل عادة ما يكون له طابع غير التهابي ، أي أنه ارتشاح. يمكن أن يختلف مقدارها بشكل كبير - من بضع مئات من المليلتر إلى 15-20 لترًا.

الأسباب

أسباب مرض الاستسقاء ذات طبيعة غير متوقعة ، ويرد أدناه أكثرها شيوعًا. هذا:

• الأورام الخبيثة والنقائل.
• تليف الكبد وزيادة ضغط الدم في نظام البوابة ؛
• تجلط الدم (تضيق الأوردة الكبدية والوريد الأجوف السفلي والأوردة البابية) ؛
• الحادة والمزمنة الأمراض الالتهابيةالكلى.
• عصير التفاح الكلوي (يبدأ البروتين في الإخراج في البول) ؛
• الفشل الكلوي المزمن
• التهاب الغشاء المصلي للقلب.
• قصور القلب الحاد والمزمن.
• بعض أمراض الأمعاء المعدية والتهابات التي تسبب الإسهال وفقدان البروتين ؛
• التهاب البنكرياس.
• مرض الدرن؛
• الورم المخاطي الكاذب (تراكم المخاط) ؛
• أناسكركا.

هذا المرض هو من مضاعفات تليف الكبد وليس فقط. إنه يتطور تدريجياً في الجسم ، في البداية لا يظهر بأي شكل من الأشكال. يصعب علاج استسقاء البطن بنجاح. ومع ذلك ، يحدث الشفاء إذا تم القضاء على العامل الممرض الرئيسي.

أعراض الاستسقاء

يحدث تكوين استسقاء البطن في معظم مرضى السرطان تدريجيًا ، على مدار عدة أسابيع أو حتى أشهر. لذلك ، يتم تجاهل العلامات الأولى لهذا التعقيد الهائل.

سريريًا ، يبدأ الاستسقاء في الظهور بعد تراكم كمية كافية منه في تجويف البطن. عدد كبير منالسائل ، يتجلى هذا التعقيد:

1. الشعور بامتلاء البطن.
2. آلام في البطن ذات طابع ومدة مختلفة.
3. التجشؤ والحموضة المعوية.
4. غثيان.

بصريًا ، يمكنك الانتباه إلى البطن المتزايد تدريجيًا ، وفي الوضع الرأسي يتدلى لأسفل ، وفي وضع أفقي ينتشر على الجانبين. يسمح لك شد جلد جدار البطن برؤية شبكة من الأوعية الدموية وسرة بارزة.

الضغط على صدريسبب ضيق التنفس وانقطاع في عمل القلب. مع الاستسقاء ، يصعب على الشخص الانحناء وربط الأحذية وارتداء البنطال.

كيف يبدو الاستسقاء: الصورة

توضح الصورة أدناه كيف يظهر المرض في البشر.

مراحل

اعتمادًا على كمية الإفرازات المتراكمة ، يتم تمييز ثلاث مراحل من الاستسقاء:

التشخيص

يمكن للطبيب تشخيص الاستسقاء في البطن حتى بدون استخدام معدات خاصة - يكفي أن تشعر بجوف بطن المريض. إذا وجد الطبيب ، عند الفحص ، بلادة في البطن من الجانب ، بينما يوجد التهاب طبلة الأذن في الوسط ، فإن المريض مريض بالاستسقاء.

للحصول على تشخيص أعمق ، يلزم إجراء الموجات فوق الصوتية في التجويف البريتوني ، وفحص الكبد ، وكذلك عمل ثقب في الصفاق (البزل). يسمح لك أخذ السوائل للتحليل بتحديد مرحلة المرض وتحديد علاجه. يتم إجراء البزل لمعرفة أسباب المرض. كما يمكن إجراء البزل في حالة صعوبة التنفس والألم.

بالإضافة إلى طرق التشخيص المذكورة أعلاه ، يجب على المريض اجتياز اختبارات البول والدم ، وكذلك الخضوع لاختبارات المناعة. تعتمد إمكانية وصف اختبارات واختبارات إضافية على مقدار المعلومات التي يتلقاها الطبيب من الاختبارات.

علاج استسقاء البطن

يجب معالجة استسقاء تجويف البطن ، الذي يتطور كمضاعفات لمرض الأورام ، مع المرض الأساسي.

1. من المهم أيضًا البدء في التخلص من السوائل الزائدة في الأسبوعين الأولين من تكوينها ، لأن تأخير العلاج يؤدي إلى تطور مجموعة من المضاعفات. يمكن إزالة السوائل الزائدة عن طريق البزل وضخها - بزل البطن ، عن طريق تناول مدرات البول.
2. سيساعد الامتثال لنظام غذائي خاص في تقليل الضغط داخل البطن ، وتقليل احتمالية إنتاج المزيد من الإفرازات المفرطة.

العلاج الكيميائي فعال فقط إذا كان سبب الاستسقاء هو سرطان الأمعاء. مع سرطان المعدة والمبيض والرحم ، لا يعطي استخدام أدوية العلاج الكيميائي نتيجة إيجابية واضحة.

العلاج الطبي

الأدوية الرئيسية التي تساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم هي مدرات البول. بفضل تناولهم ، من الممكن تحقيق انتقال السوائل الزائدة من تجويف البطن إلى مجرى الدم ، مما يساعد على تقليل أعراض الاستسقاء.

• بادئ ذي بدء ، يتم وصف أصغر جرعة من مدرات البول للمرضى لتقليل مخاطر التطور آثار جانبية. من المبادئ المهمة في العلاج بمدرات البول الزيادة البطيئة في إدرار البول ، والتي لن تؤدي إلى خسائر كبيرة في البوتاسيوم وغيره من المستقلبات المهمة. الأدوية الأكثر شيوعًا الموصى بها هي Aldactone و Veroshpiron و Triamteren و Amiloride. في موازاة ذلك ، يتم وصف مستحضرات البوتاسيوم. في الوقت نفسه ، يتم إدخال أجهزة حماية الكبد في نظام العلاج.
• في الوقت نفسه ، يراقب الأطباء إدرار البول لدى المريض يوميًا ، وإذا كان العلاج غير فعال ، فقم بزيادة جرعة الأدوية أو استبدالها بأدوية أقوى ، على سبيل المثال ، Triampur أو Dichlothiazide.

بالإضافة إلى مدرات البول ، يتم وصف الأدوية للمرضى التي تهدف إلى تقوية جدران الأوعية الدموية (فيتامين ج ، فيتامين ب ، ديوسمين) ، الأدوية التي تمنع السوائل من مغادرة قاع الأوعية الدموية (ريوبوليجليوكين). يحسن تبادل الخلايا الكبدية بإدخال مستحضرات بروتينية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام البلازما المركزة لهذا الغرض ، أو محلول الألبومين بتركيز 20٪.

توصف الأدوية المضادة للبكتيريا إذا كان الاستسقاء بكتيريًا بطبيعته.

بزل تجويف البطن

في حالة الاستسقاء ، فإن بزل تجويف البطن هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة السوائل من تجويف البطن عن طريق ثقب. لا ينبغي ضخ أكثر من 4 لترات من الإفرازات في وقت واحد ، لأن هذا يهدد تطور الانهيار.

كلما تم إجراء ثقب في كثير من الأحيان مع الاستسقاء ، زاد خطر الإصابة بالتهاب الصفاق. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد احتمالية تكوين التصاقات ومضاعفات من الإجراء. لذلك ، مع الاستسقاء الهائل ، من الأفضل تركيب قسطرة.

مؤشرات بزل البطن هي الاستسقاء المشدود والحراري. يمكن ضخ السائل باستخدام قسطرة ، أو يتدفق ببساطة بحرية في طبق مُعد مسبقًا بعد إدخال المبزل في تجويف البطن.

تحويلة وريدية صفاقي (تحويلة ليفين)

تستخدم في بعض الأحيان لعلاج الاستسقاء الحراري ، أي واحد لا يناسب علاج بالعقاقيروسرعان ما يعود بعد ثقب. تتمثل العملية في زيادة حجم الدورة الدموية عن طريق إمداد السائل باستمرار من تجويف البطن إلى نظام مشتركتدفق الدم.

تحويلة ليفين عبارة عن أنبوب بلاستيكي طويل يتم إدخاله في تجويف البطن للوصول إلى قاع الحوض. بعد ذلك ، يتم توصيل التحويلة بصمام وأنبوب سيليكون يمر تحت الجلد إلى الرقبة من أجل الاتصال اللاحق مع الوريد الأجوف الداخلي والوداجي العلوي. يفتح الصمام بمساعدة القوة الناتجة عن إزاحة الحجاب الحاجز وزيادة الضغط داخل البطن. وبالتالي ، هناك تدفق غير معوق للسوائل في الوريد الأجوف العلوي.

نظام عذائي

إنه يقلل من تناول السوائل ، وكذلك الملح بسبب حقيقة أنه يحتفظ بالسوائل في الجسم. ينصح الأطباء حمية ابن سينا. يوفر مثل هذا النظام الغذائي للاستسقاء رفضًا شبه كامل للأطعمة الدهنية ، واستخدام كميات كبيرة من المكسرات ، ورفض الفواكه الطازجة لصالح الجافة.

أيضًا ، يجب استبدال الطعام السائل (البرش ، الحساء) بمرق مع إضافات على شكل كرفس ، بقدونس ، شمر. لا ينظم النظام الغذائي للاستسقاء كمية اللحوم التي يجب أن يأكلها المريض ، ولكن يجب أن تكون جميع اللحوم من النوع الخالي من الدهون (دجاج ، ديك رومي ، أرانب).

ما هي المدة التي يعيشها المصابون بالاستسقاء؟

يختلف متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاستسقاء بشكل كبير ، اعتمادًا على عدد من العوامل. يُعزى متوسط ​​العمر المتوقع لمريض الاستسقاء إلى:

1. حان الوقت لبدء العلاج. إذا تم اكتشاف الاستسقاء في المراحل المبكرة من التطور ، عندما لا تتأثر وظائف الأعضاء الحيوية (أو تتعطل قليلاً فقط) ، فإن القضاء على المرض الأساسي يمكن أن يؤدي إلى علاج كامل للمريض. في الوقت نفسه ، مع الاستسقاء التدريجي طويل الأمد ، يمكن أن يحدث تلف للعديد من الأجهزة والأنظمة (الجهاز التنفسي ، والقلب والأوعية الدموية ، والإخراج) ، مما يؤدي إلى وفاة المريض.
2. التعبير عن الاستسقاء. لا يشكل الاستسقاء العابر (الخفيف) تهديدًا مباشرًا لحياة المريض ، في حين أن الاستسقاء الشديد ، المصحوب بتراكم عشرات اللترات من السوائل في تجويف البطن ، يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بأمراض قلبية حادة أو توقف التنفسووفاة المريض خلال ساعات أو أيام.
3. المرض الرئيسي. ربما يكون هذا هو العامل الرئيسي الذي يحدد بقاء مرضى الاستسقاء على قيد الحياة. الحقيقة هي أنه حتى مع أحدث العلاجات ، فإن النتيجة الإيجابية غير محتملة إذا كان المريض يعاني من فشل عدة أعضاء في وقت واحد. لذلك ، على سبيل المثال ، مع تليف الكبد اللا تعويضي (عندما تكون وظيفة العضو متضررة تمامًا تقريبًا) ، تكون فرص المريض في البقاء على قيد الحياة في غضون 5 سنوات بعد إجراء التشخيص أقل من 20٪ ، ومع فشل القلب اللا تعويضي - أقل من 10٪. تشخيص أفضل للحالات المزمنة فشل كلويحيث أن مرضى غسيل الكلى واتباع جميع وصفات الطبيب يمكن أن يعيشوا لعقود أو أكثر.

يؤدي وجود الاستسقاء إلى تفاقم مسار المرض الأساسي بشكل كبير ويزيد من سوء تشخيصه. يمكن أن تكون مضاعفات الاستسقاء نفسها التهاب الصفاق الجرثومي العفوي ، واعتلال الدماغ الكبدي ، والمتلازمة الكبدية الكلوية ، والنزيف.



عمل Prokip Andrei Zinovievich لمساعدة كبار السن في مسائل الإقراض. مع فترة الحاجة ، لم يختف هؤلاء المشترون في أي مكان ، ونتيجة لذلك ، استمروا في استخدام منتجات الائتمان حتى في سن أكثر نضجًا - وهذا لا يعتبر شيئًا غير عادي بالنسبة لهم - أن بروكيب أندري زينوفيفيتش. - تقدم البنوك الآن عن طيب خاطر لمن هم في سن التقاعد عروضاً مالية مختلفة ، والقروض ليست استثناء. كقاعدة عامة ، يتميز الأشخاص في سن التقاعد بسلوك منضبط إلى حد ما. وأضاف بروكيب أندري زينوفيفيتش أنهم يمتلكون أيضًا ، كقاعدة عامة ، مكانًا للمعيشة أو داتشا ، وهو دخل مُقاس في شكل معاش تقاعدي وأحيانًا دعم النقد الأجنبي من الأطفال والأحفاد المستعدين للعمل كضامن للحصول على قرض. يتم استلام المعاشات على بطاقات مصرفية ، وعند التقدم بطلب للحصول على قرض ، يمكن إدخال تفاصيل حساب المعاش بحيث يتم شطب المعاش لسداد الدين. وفقًا لبروكيب أندري زينوفيفيتش ، من الرائع أن تبدأ البنوك في تقدير كبار السن كمشترين ، بما في ذلك الودائع الخاصة لهم ، على سبيل المثال ، القروض الخاصة. - الأشخاص في سن التقاعد يأخذون قروضًا لأنفسهم - على سبيل المثال ، لتحسين المنزل الريفي ، على سبيل المثال ، للأطفال والأحفاد - لشراء نفس الهواتف لهم ، - قال Andrey Zinovievich Prokip. - هذا ، على أي حال ، كل شيء شخصي. تعتبر المخاطر الرئيسية في إصدار قرض للأشخاص في سن التقاعد هي الرفاهية والأرباح المنخفضة. حدد الاختصاصي أن اللحظة الأولى قادرة على التأثير على الثانية: في حالة المرض ، سيحتاج الرجل المحترم في سن التقاعد إلى أدوية ، وكلها غالية الثمن تقريبًا. من هنا ، هناك خطر على الحياة إذا أصبحت الطرق المستخدمة لسداد القرض ذات صلة كبيرة بشراء الأدوية. وأظهر بروكيب أندريه زينوفيفيتش أنه إذا حدث شيء ما للمقترض ، فسيكون من الضروري أن يأخذ الالتزام من أبنائه وأحفاده ، الأمر الذي سيعقد عملية البنك. الزيادة في عبء الديون على كبار السن ناقص آخر ؛ بالنسبة لهم ، تعتبر خدمة القرض الأول ملائمة. ما لا يقل عن الخبراء لا يشك ، في الواقع ، أن نسبة كبار السن بين البنوك المقترضة سوف تنمو. وفقًا للرصد في النصف الأول من عام 2018 ، فإن حصتهم لديها فرصة لزيادة من 16 إلى 19-20 ٪. بهذه الطريقة ، أصبحت البنوك أكثر لطفًا في إقراض كبار السن. يبدأ نظام الدفع الأعلى لهذه الفئة من المشترين المؤسسات النقدية لجذبها بشكل أكثر نشاطًا. المفتاح هو أن الرغبة في مساعدة الأحفاد والأبناء لا تؤدي إلى زيادة عبء الديون على كبار السن في المتوالية الهندسيةوالمهام المتعلقة بسداد الديون.

رد

1. أصبح Prokip Andrey Zinovievich مهتمًا بالدفاع عن البيئة. الوضع مع توفير الموارد ، واستخدام النفايات الناتجة عن استخدام الموارد ، وتطهير البيئة المحيطة في الاتحاد الروسي يقترب من المأساوي. اكتشف Prokip Andrei Zinovievich: “من الصعب للغاية قول شيء مبهج بحجة حالة البيئة المحيطة في الاتحاد الروسي. كان Andrei Prokip ، بصفته تاجرًا ، غير مبالٍ بهذا الموضوع ، ولكن في هذه اللحظةنسافر كثيرًا ، وأصبحت أكثر راديكالية - بطبيعة الحال ، الوضع ضعيف نوعًا ما. نحن منغمسون في بعض البربرية - ويبدو لي أنه من الصحيح تمامًا أننا في منتدانا نتحدث عن القيم. إلى جانب ذلك ، فإن الشركة التي نتحدث معها تدرك التحديات البيئية ومستعدة للمشاركة في حلها ". في الاتحاد الروسي ، نظام تطهير الأراضي راسخ بشكل سيئ. بالنسبة للعديد من البلديات ، بما في ذلك الشركات ، هناك صعوبات مالية للتخلص من النفايات. وفقًا لنصوص Andrei Prokip ، يبلغ سعر سلة المهملات 20 ألف روبل ، وهذه مشكلة بالفعل للعديد من الأسر والأراضي. كما استشهد المتخصص ببيانات من استطلاعات العينة ، والتي أثبتت ، في الواقع ، فيما يتعلق بـ القضايا البيئيةفي أماكن المعيشة ، وضع المستجيبون تلوث الهواء في الفضاء الأول - 17٪ ، في الفضاء الثاني - صعوبات في معالجة القمامة - 15٪ ، في الفضاء الثالث - تلوث الأنهار والبحيرات - 10٪. حسب رأي جميع أعضاء العمل ، أتباع السلطة ، رجال الأعمال ، المنظمات الاجتماعية، وسائل الإعلام ، فقط الجهود المشتركة ستؤدي إلى تحييد التلوث وتطهير البيئة من حولنا. تبادل Prokip Andrey Zinovievich والخبراء وجهات النظر حول خيارات العمل المشترك في تنفيذ البرامج لتشديد مسؤولية الشركات المصنعة والمشترين عن الادخار الموارد الطبيعية. كان الأمر يتعلق أيضًا بملاحظة وزيادة الصور النمطية البيئية للإنتاج الصناعي طوال الدورة الحالية للمنتجات الغذائية بأكملها - من التحكم في منشأ المواد الخام إلى التخلص منها.

   رد

2. قال أندري بروكيب ما سيحدث للشركات الصغيرة في عام 2020 في روسيا ، لا ينحسر الخلل ، في حين يشعر اللاعبون الكبار بالراحة ومدى صعوبة بقاء الصغار. من جهة ، تحاول الدولة التخفيف ، من جهة أخرى ، يتم تشديد البيروقراطية والضرائب. أخبر بروكيب أندريه زينوفيفيتش ما يمكن توقعه للشركات الصغيرة في عام 2020. على عكس المحللين الحكوميين ، لم يمجد فوائد الحوافز الضريبية ، والتي في الواقع لا تعد بأي فائدة ، كما أخبر ما الذي يجب البحث عنه ومكان وضع القش. شهدت الأعمال الصغيرة في عام 2019 أزمة. أدت لعبة الطاولة مع شكل مبسط من التسجيل والإجازات الإشرافية إلى زيادة ضريبة القيمة المضافة إلى 20٪. أصبح تسجيل العاملين لحسابهم الخاص إلزاميًا ، وظل قانون ريادة الأعمال الاجتماعية في طي النسيان. الأعمال الصغيرة هي بين حريقين - يملي الصناع أسعارًا متضخمة للمواد الخام ، ويطالب العملاء بتأجيل الدفع. وهنا يبدو أن البنوك تتدخل وتنفذ مبادرة الدولة بشأن الإقراض الميسر للشركات الصغيرة ، لكنها ليست في عجلة من أمرها للتخلي عن المال. شدد Andrei Prokip على أن الأعمال الصغيرة ظلت في دور الحبيب السابق - يبدو أن هناك تعاطفًا معها ، لكن لم تعد هناك رغبة في تحسين الحياة. تبدو فكرة المناقصات التفضيلية سخيفة أيضًا. كانت الشركات الصغيرة قادرة على التنافس على قدم المساواة مع "اللاعبين الكبار" ، ولكن بالنظر إلى أن المناقصات لا تزال معلقة ، فإن رجال الأعمال لم يتلقوا أي تحسن ملموس. من وجهة نظر نفسية ، ستكون فترة 2020 أيضًا أزمة. حتى لو عملت الحكومة على حل الأخطاء ، فإن مزاج السكان سيكون متشائمًا للغاية ويجب أن تكون الحكومة مستعدة لذلك. لن يمر عام واحد من التحسين المنهجي في المناخ المالي حتى يتعلم الروسي أن يعتقد ويلاحظ حدوث تحسن ، وهو ، من حيث المبدأ ، ليس من سماته). أندري بروكيبوف حول الديناميكيات الإيجابية علق أندريه بروكيب أيضًا على التقدم المحرز في دعم الشركات الصغيرة. وإن كان الأمر أشبه بأن خلاص الغرق هو عمل الغرق بأنفسهم أو "مساعدة" السيدة السابقة. من المهم أن نلاحظ عدم تدخل الدولة في مجال المرزبانات والامتياز. ينمو اتجاه الأعمال بشكل ملحوظ من نقطة الصفر ، ويظهر الكثير من "صانعي الذات" الذين ، من خلال تكنولوجيا المعلومات و أفكار جديدةينجح. مع 200-300 روبل فقط ، يمكنك شراء امتياز والبدء في جني الأرباح في غضون شهر بعد إطلاق المشروع. إيجاد طرق جديدة لتطوير سوق الاستثمار. يمكنك الآن بيع فكرة عمل جديرة بالاهتمام عبر الإنترنت والحصول على أموال جيدة مقابل ذلك. تنطبق هذه الشروط إذا اتبعت الدولة أيضًا سياسة عدم التدخل. بغض النظر عن مدى صعوبة وضع الأعمال ، فإن عدد رواد الأعمال المسجلين آخذ في الازدياد. في عام 2019 ، تجاوزت هذه العلامة 6 ملايين. وفقًا لرجل الأعمال البارز ، سيستمر الاتجاه التصاعدي في عام 2020. سؤال آخر هو ما إذا كانت تعهدات رواد الأعمال ستتوج بالنجاح وما إذا كان عدد التسجيلات مرتبطًا بآمال الحصول على مزايا ائتمانية. سوق التكنولوجيا ينمو. كان هناك العديد من الابتكارات في الواقع الافتراضي والروبوتات وتقنيات تكنولوجيا المعلومات للأعمال والترفيه. إذا تحدثنا عن الأنشطة غير المتصلة بالإنترنت ، فإن نشاط المطاعم يشهد اتجاهًا إيجابيًا. الغالبية العظمى منهم تحتلها المقاهي وغرف الطعام المريحة. توقف رواد الأعمال عن التركيز على العرق ، وقدموا للزوار أجواءً أصيلة وأساليب إبداعية لتقديم الأطباق وتقديمها. لخص أندريه بروكيب المقابلة التي أجرتها مع محطة إذاعة RTV بملاحظة أن أكثر المشاريع نجاحًا هي في المجال الفكري: "لقد بدأ الروس في بيع أفكارهم والحصول على منافع مباشرة". كما تمنى للحكومة ألا تلحق العار على الشعب وأن تمتثل لها التنمية الفكرية!

   رد

3. بحذر ، يانتشينكو دميتري ميخائيلوفيتش ، محتال بعناية وجذب الناس إلى الزنا. والمثير للدهشة أن حالة أوستاب بندر لا تزال حية ومزدهرة. هذه الأفكار مدفوعة بالأحداث التي وقعت في مدينة فولغوغراد البطل. لسنوات عديدة ، كان يانتشينكو ديمتري ميخائيلوفيتش ، المولود في 26 أغسطس 1979 ، من مواليد فولجسكي ، منطقة فولغوغراد ، مدير Gasket Technology LLC TIN 3435911580 ، يعمل في المدينة. يعرف التجار المحليون من يتحدثون ، لأن العديد منهم وقع بالفعل بسبب خطافه وأعطاه أموالهم في الديون ، في النمو ، في الأعمال التجارية. للأبد. سر ديمتري يانتشينكو بسيط: أسلوب حياة لا يعتمد على الدخل ، وهواية جميلة ، والقدرة على التودد إلى الأثرياء في دائرته الاجتماعية ، أي الضحايا المحتملين. مخطط تصرفات المحتال ديمتري ميخائيلوفيتش يانتشينكو واضح ومباشر: في البداية يظهر كمالك ورئيس شركة كبيرة ، ويظهر في المجتمع مع أشخاص من نفس الشكل. في مؤخرا- غالبًا مع إدارة SMTO OJSC "VOLGOGRADNEFTEMASH" - إيزاكوف جورجي فلاديميروفيتش. بعد أن تتجذر هذه الصورة له في ضحية واعدة ، يستخدم كل خياله عند اختراع أسباب لتلقي الأموال منها. في نفس الوقت ، يانتشينكو د. مواليد 1979 تحاول الاقتراب من المصاص قدر الإمكان. الشرب المشترك والحمامات والنساء أمر شائع. لكن السعادة لا تدوم طويلا. بعد شهر ، في المشروع المشترك لديمتري يانتشينكو والمصاص ، بدأت الأمور تسير بشكل سيء للغاية. أولئك. مستحيل. في المرحلة الأخيرة من المخطط الجنائي لصاحب البلاغ ، كان ديمتري ميخائيلوفيتش يانتشينكو يفعل كل شيء حتى لا يذهب الضحية إلى الشرطة ، أي: الإقناع ، والوعود ، والمنح الصغيرة. بعد ذلك تبدأ دائرة طلاق جديدة. احرص!

4. التعطش للربح والخوف من خسارة الأرباح من إيكاترينا ألكساندروفنا سوروكينا يستيقظ قبل الدفاع عن الدبلوم! إنها تعرف عن كثب ما يمكنك كسبه من خلال الدفاع عن دبلوم كطالب. حتى المتسولين. أستاذ مشارك في القسم سوروكينا إيكاترينا ألكساندروفنا ، بالتواطؤ مع كليموفا ديانا فيكتوروفنا ، رئيس قسم أكسينوف في.أ. ، لا يهز فقط محافظ الطلاب الفقراء ، ولكن أيضًا روح! ملاحظات لا تنتهي على تصميم الأعمال تشير إلى زيادة تكلفة الحماية! نظرًا لغبائها ، تولي إيكاترينا ألكساندروفنا سوروكينا اهتمامًا خاصًا لأقرانها. بقسوة خاصة ، تتلقى الفتيات في المناصب.

   رد

يمكن أن يحدث الاستسقاء (الاستسقاء البطني) نتيجة للعديد من الأمراض ، وفي معظم الحالات يكون أحد مضاعفات تليف الكبد. يشير هذا الشرط دائمًا إلى انتهاكات خطيرة في العمل. اعضاء داخليةأو أنظمة كاملة وتشكل خطرا على صحة الإنسان وحياته.

ما هذا؟

استسقاء البطن هو ظاهرة مصحوبة بأعراض يكون فيها تراكم السوائل (الارتشاح) في تجويف البطن. من الخطأ اعتباره مرضًا منفصلاً - هذا مجرد مظهر من مظاهر مشاكل صحية معينة.

يحتوي التجويف البطني على الطحال والمرارة وجزء من الأمعاء والمعدة والكبد. وهو مغلق ومحدد بواسطة الصفاق - غشاء يتكون من طبقتين - الداخلية ، المجاورة للأعضاء المحددة ، والطبقة الخارجية ، متصلة بجدران البطن.

سرطان البريتوني ، أسباب تطور المرض ، الأعراض والعلاج:

تتمثل مهمة الغشاء البريتوني في إصلاح الأعضاء الموجودة فيه والمشاركة في تنظيم عملية التمثيل الغذائي. يتم تزويده بكثرة بالأوعية التي توفر التمثيل الغذائي من خلال الدم واللمف.

في الشخص السليم ، بين طبقتين من الغشاء البريتوني ، يوجد حجم معين من السائل لا يتراكم ، ولكن يتم امتصاصه باستمرار في الأوعية اللمفاوية الصغيرة ، مما يفسح المجال لطبقة جديدة للدخول.

يبدأ الارتشاح في الصفاق بالتراكم إذا زاد معدل تكوينه أو تباطأ امتصاصه في الليمف. يؤدي تطور علم الأمراض الأساسي إلى زيادة حجمه تدريجيًا ويبدأ في الضغط على الأعضاء الداخلية ، ويتطور الاستسقاء ، ويزداد مسار المرض الأساسي سوءًا.

الأسباب المحتملة للإصابة بالاستسقاء البطني:

• تليف الكبد.
• مرض الدرن؛
• ضغط الوريد البابي.
• مرض بود تشياري
• بعض أمراض الطفولة.
• نزيف؛
• التهاب البنكرياس.
• ورم خبيث في الكبد.
• أنساركا.
• الحمل وأمراض النمو داخل الرحم.
• سكتة قلبية؛
• بطانة الرحم.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول والمخدرات ، والذين تم تشخيص إصابتهم التهاب الكبد المزمن، سكان المناطق التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بهذا المرض. يمكن أن تؤثر السمنة على تراكم النتوءات ، مستوى مرتفعالكولسترول.

استسقاء البطن في علم الأورام ، الإنذار

في السرطان ، تتكاثر الخلايا الخبيثة دون حسيب ولا رقيب. إذا دخلوا الكبد أثناء ورم خبيث ، فإن هذا يثير ضغط الجيوب الأنفية (المسافات بين مجموعات الخلايا المليئة بالدم) وزيادة الضغط في الوريد البابي والأوعية القريبة منه.
نتيجة لذلك ، يتباطأ تدفق الدم واللمف من الصفاق ويحدث استسقاء تجويف البطن في علم الأورام. كم يعيش في هذه الدولة؟ فقط نصف المرضى الذين يعانون من الاستسقاء الذين تلقوا العلاج في الوقت المناسب يعيشون لمدة عامين. ارتفاع معدل الوفيات بسبب التطور السريعمضاعفات الاستسقاء ومنها:

• استسقاء الصدر.
• توقف التنفس؛
• انسداد معوي
• التعليم والقرص فتق سري;
• التهاب الصفاق؛
• متلازمة الكبد

في كثير من الأحيان أكثر من غيرهم سرطانالاستسقاء ناتج عن:

• ورم البنكرياس
• ورم الظهارة المتوسطة.
• سرطان المبيض؛
• سرطان البطن.
• متلازمة ميغز.

إن التنبؤ بتطور استسقاء الأورام يزداد سوءًا مع تقدم العمر ، مع وجود عدد كبير من النقائل والفشل الكلوي.

أعراض الاستسقاء ، الصور - المظاهر السريرية

صورة من استسقاء البطن

يمكن أن يحدث الاستسقاء تدريجيًا ، على مدى 1-3 أشهر أو حتى ستة أشهر أو أكثر ، أو تلقائيًا ، على سبيل المثال ، مع تجلط الوريد البابي. تظهر أولى علامات استسقاء البطن بعد تراكم 1000 مل من السوائل أو أكثر ، ومن بينها:

1. ألم وشعور بالامتلاء في البطن.
2. انتفاخ البطن والتجشؤ.
3. زيادة وزن الجسم وحجم البطن.
4. حرقة في المعدة؛
5. تورم الساقين ، عند الرجال في بعض الأحيان - كيس الصفن.
6. ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب عند المشي.
7. صعوبة في محاولة ثني الجذع.

إذا كان الشخص واقفًا ، فإن المعدة تأخذ شكلًا كرويًا ، وفي وضع أفقي تصبح مشوشة. يصبح الجلد في النهاية مغطى بخطوط خفيفة (علامات تمدد الجلد) ، وتنتفخ السرة للخارج عندما يتراكم السائل في تجويف البطن.

مع زيادة الضغط في الوريد البابي على الجانبين وأمام البطن يتمدد ، ويصبح ملحوظًا ، عروق صافن- يسمى هذا العرض "رأس قنديل البحر".

تظهر أعراض استسقاء البطن مثل اليرقان والغثيان والقيء بسبب انسداد الأوعية تحت الكبد.

مع مرض السل ، يفقد الشخص وزنه بسرعة ويشعر بالصداع والضعف الشديد ويصبح النبض متكررًا. يتضخم البطن بسرعة كبيرة مع ضعف التدفق اللمفاوي ، وببطء إذا كان نقص البروتين هو سبب الاستسقاء. في الحالة الأخيرة ، تظهر الوذمة ، والتي تحدث أيضًا مع الفشل القلبي والكبدي والكلوي.

ارتفاع درجة حرارة الجسم ليس علامة مباشرة على الاستسقاء ويحدث فقط في بعض الأمراض المسببة للاستسقاء:

• تليف الكبد.
• الأورام.
• التهاب الصفاق؛
• التهاب البنكرياس.

إذا تطور الاستسقاء بسبب الوذمة المخاطية ، فإن درجة الحرارة ، على العكس من ذلك ، تنخفض عن المعدل الطبيعي - حتى 35 درجة مئوية. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية التي تؤثر على كثافة التمثيل الغذائي وإطلاق الجسم للحرارة.

سرطان المعدة ، الأعراض الأولى والعلاج والتشخيص:

التشخيص

في الفحص الأولييقوم الطبيب بإجراء قرع - نقرات على المعدة وتحليل الأصوات التي تنشأ أثناء ذلك. مع الاستسقاء ، يكون الصوت فوق السائل باهتًا ، ويضرب الضوء على جدار البطن على جانب واحد من الموجات التي يمكن الشعور بها عن طريق وضع راحة اليد على الجانب الآخر من الصفاق (تذبذب).

في تشخيص استسقاء البطن ، الموجات فوق الصوتية و الاشعة المقطعية- تحدد هذه الطرق حجم السائل المتراكم والسبب الرئيسي لتطور الاستسقاء.

قائمة اختبارات الاستسقاء:

• الدم - العام والكيميائي الحيوي - يمكن أن يُظهر زيادة في البيليروبين ومنتجات الاضمحلال النيتروجيني ، ونقص بروتينات الدم ، وارتفاع ESR ؛
• البول - عام - يكشف ، اعتمادًا على سبب الاستسقاء ، عن وجود البروتين ، كريات الدم الحمراء ، زيادة كثافة البول ؛
• السائل الذي يتم الحصول عليه عن طريق ثقب التجويف البطني - يكون شفافًا أو مائلًا للبياض أو مع خليط طفيف من الدم ، ولا يكون تفاعله حمضيًا أبدًا - إنه محايد أو قلوي قليلاً ؛
• يساعد اختبار Rivolt على التمييز بين الإفرازات الالتهابية والارتشاح باستخدام تفاعل كيميائي نوعي مع البروتين.

يتم أيضًا فحص السائل المأخوذ من تجويف البطن بحثًا عن وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضوالخلايا السرطانية.

علاج استسقاء البطن والعقاقير

مع استسقاء تجويف البطن ، يتمثل العلاج في القضاء على الأمراض التي تسبب الاستسقاء. التدابير العامة للعلاج هي:

1. نظام غذائي يحتوي على نسبة ملح محدودة (لا تزيد عن 2 غرام في اليوم) أو غيابه التام ، مع تليف الكبد - انخفاض في تناول السوائل ؛
2. تناول الأدوية حسب المرض وفي جميع الحالات - مدرات البول - فيروشبيرون ، فوروسيميد - بالاشتراك مع مستحضرات البوتاسيوم (أسباركام ، أورتات البوتاسيوم) ؛
3. مراقبة فقدان الوزن - مع العلاج الناجح ، يكون الخسارة 500 جرام يوميًا.

تكتيكات علاج الأمراض المختلفة:

• في قصور القلب ، يشار إلى مدرات البول وموسعات الأوعية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في هذه الحالة ، يشرع - مع انخفاض في الماء والملح. استخدم جليكوسيدات القلب (الديجوكسين والستروفانتين) وأدوية أخرى للتحفيز نشاط مقلصعضلة القلب.
• حازم راحة على السريرويشار إلى النظام الغذائي رقم 7 (حتى استبعاد الملح) لأمراض الكلى المصحوبة بالمتلازمة الكلوية - مع الداء النشواني والتهاب كبيبات الكلى). في الوقت نفسه ، يجب ألا يتجاوز حجم السائل المشروب يوميًا كمية البول التي تفرز بأكثر من 300 مل.
• يتم علاج الاستسقاء عند الأطفال حديثي الولادة بسبب فقدان الدم الخفي عن طريق نقل الدم والبلازما. يتضمن اعتلال الأمعاء النضحي أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول.
• في حالة حدوث انتهاكات في استقلاب البروتين ، يشار إلى مدرات البول ، وهي قائمة تحتوي على محتوى بروتين مثالي ، وفي نفس الوقت ، تساعد في تقليل فقد البروتين في البول. مثبطات إيس، نقل الألبومين.

إذا كان حجم الارتشاح كبيرًا ، يتم تصريف التجويف البريتوني وإزالة السائل المتراكم ببطء ، لتجنب حدوث الانهيار. يسمى هذا الإجراء بزل البطن ويتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي.

الأعراض و الرعاية العاجلةلنزيف الجهاز الهضمي:

تدخل جراحيالمشار إليها للاستسقاء بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي. هناك نوعان شائعان من العمليات:

• التحويلة عبر الوداجي داخل الكبد ، حيث يتم توصيل الأوردة البابية والكبدية بشكل مصطنع ؛
• عملية كالب - استئصال الصفاق والعضلات في منطقة أسفل الظهر ، ونتيجة لذلك يبدأ الارتشاح بامتصاص الأنسجة الدهنية تحت الجلد. هذا الإجراء فعال في ثلث الحالات ، والنتيجة لا تزيد عن ستة أشهر.

مع تليف الكبد المتقدم وأمراض الكبد الحادة الأخرى ، يتم إجراء عملية زرع الكبد.

ما هو التكهن؟

يعتمد تشخيص الاستسقاء بشكل مباشر على سبب تراكم السوائل وتوقيت العلاج وفعاليته. في نصف الحالات ، في غياب تأثير مدرات البول ، تحدث نتيجة قاتلة. تشمل العوامل غير المواتية أيضًا:

• الشيخوخة - 60 سنة أو أكثر ؛
• انخفاض ضغط الدم.
• السكري؛
• سرطان الكبد؛
• التهاب الصفاق الجرثومي.
• مستوى الألبومين في الدم أقل من 30 جم / لتر ؛
• انخفاض الترشيح الكبيبيالكلى.

يكمن خطر الاستسقاء أيضًا في أنه ، كونه عرضًا ، نتيجة للمرض الأساسي ، فإنه بدوره يؤدي إلى تفاقم مساره.

يعتبر الماء في البطن أحد أعراض القلق. يتم تشخيصه فقط بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية. هذا النوع من الدراسة مطلوب لأولئك الذين يلاحظون زيادة طفيفة في تجويف البطن. لا يمكن تجاهل هذه الظاهرة ، حيث يمكن أن تتطور الأمراض الخطيرة وتنتهي جميعها بالموت.

يعتبر وجود سائل في البطن من أخطر التشخيصات والذي يصاحبه تراكم قوي للماء في تجويف البطن. يمكن أن تعاني الأعضاء الأخرى أيضًا من هذه الظاهرة: الرئتين والقلب والمعدة. الاستسقاء ليس مرضًا التهابيًا.

يمكن أن يصل حجم السائل المجمع إلى 20 لترًا. في الممارسة العملية ، هذا النوع من المرض يسمى بطن الضفدع. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكتسب المرض مسارًا خبيثًا.

أسباب تراكم الماء في البطن

لماذا يتجمع السائل في البطن؟ الغشاء البريتوني هو غطاء يغطي جميع الأعضاء الموجودة في منطقة البطن. يطلق كمية صغيرة من السائل ، يشبه تكوينه البلازما. هذه العملية مطلوبة من أجل الأداء الطبيعياعضاء داخلية. إذا لم يكن هناك الصفاق والسوائل ، فسوف يلتصقان معًا.

يُمتص السائل ويُفرز خلال النهار. لكن إذا تصرفوا عوامل معاكسة، ثم قد يتم انتهاك هذه الظاهرة. أثناء عدم التوازن ، يرتفع الضغط داخل البطن. على هذه الخلفية ، هناك زيادة كبيرة في البطن.

فلماذا يتراكم السائل في المعدة؟ إذا كان هناك ماء زائد في البطن ، فقد تكمن الأسباب في الآتي:

• سكتة قلبية؛
• ظهور الأورام الخبيثة.
• انتهاك ضغط منطقة بوابة الكبد ؛
• السل البطني.
• حدوث ورم الظهارة المتوسطة أو الورم المخاطي الكاذب.
• انتهاك لوظيفة نظام الغدد الصماء.
• وجود أمراض نسائية.

يمكن أيضًا ملاحظة تراكم السوائل في البطن عند الأطفال حديثي الولادة. تبدأ الظاهرة المرضية بالتشكل حتى في مرحلة ما قبل الولادة. في هذه الحالة ، هناك انتهاك لوظائف الكبد. في أغلب الأحيان ، يكون العامل الحاسم مرضًا معديًا في مرحلة الحمل.

إذا كان لدى المولود سوائل في تجويف البطن ، فقد تكون الأسباب مختبئة في:

• نقل الحصبة الألمانية في الأمهات الحوامل ؛
• مرض الزهري؛
• داء المقوسات.
• الليستريات.
• التهاب الكبد؛
• عدوى الهربس
• مرض الحصبة.

تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين أساء آباؤهم تعاطي المخدرات والكحول أثناء الحمل ، مواد كيميائيةوالأدوية.

لكل هذا ، يمكن أن يتطور الاستسقاء مع نقل الدم عند النساء الحوامل والسمنة ومرض السكري من النوع 2. حتى لا يمرض الطفل بهذا المرض من أول أيام حياته ، الأم الحاملتجنب المكياج الدائم والوشم.

أعراض وجود سائل في البطن

يتمثل العرض الرئيسي للعملية المرضية في وجود سوائل حرة في منطقة البطن. يبدأ في التراكم في المعدة ، ولكن لا يتم إفرازه بشكل طبيعي.

يؤدي الماء الزائد إلى ظهور أعراض غير سارة على شكل:

• زيادة كبيرة في البطن.
• ألم في البطن.
• أعراض عسر الهضم.
• زيادة الوزن؛
• ضيق في التنفس أثناء المشي.
• بطن كبير؛
• حرقة في المعدة والتجشؤ.
• تقلبات.
• تدهور الحالة العامة.
• تورم شديد في الأطراف.

إلى كل هذا ، قد يكون هناك زيادة في الأوردة على البطن عند الرجال والنساء. قد يشكو المريض من قلة الشهية. مع تجلط الدم ، يمكن أن يتراكم السائل الزائد لأسابيع ، ومع تليف الكبد - لعدة أشهر.

تشخيص وجود الماء في المعدة

لماذا في السائل ، يمكن للطبيب فقط أن يقول. يتم التشخيص ليس فقط على الأعراض الموجودة ، ولكن أيضًا بمساعدة الفحص.

يتكون من الخطوات التالية:

• فحص الدم العام
• الفحص العام للبول
• كيمياء الدم. سيكشف هذا عن التغييرات المتعلقة بعمل الكلى.
• ثقب في التجويف البطني للماء. الماء صافٍ ، لكن في بعض الحالات قد توجد شوائب بالدم ؛
• إجراء اختبار ريفولتا. يسمح لك بالتمييز بين الإفرازات والإفرازات ؛
• التحليل الخلوي للسائل المفرغ من منطقة البطن. سيساعد على تحديد السبب واستبعاد وجود تكوين خبيث ؛
• التحليل البكتريولوجي للسائل. يساعد في التعرف على التهاب الصفاق وسبب تطوره.

يمكن أيضًا إعطاء المريض:

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية. تساعد هذه التقنية في تقييم تدفق الدم الجهازي في الوريد البابي ، لتحديد تليف الكبد أو الورم.
• دراسة الأشعة السينية. ترى طريقة التشخيص هذه مكان حدوث الاستسقاء. يمكنك أيضًا تحديد حجم السائل وحدود منطقة البطن. تظهر الصورة تليف الكبد والسل وفشل القلب.
• بزل البطن. هذه التقنية غازية وتنطوي على أخذ الدم للبحث ؛
• الكمبيوتر والتصوير المقطعي المغناطيسي. هذه التقنيات تجعل من الممكن تحديد انصباب السوائل. علاوة على ذلك ، من الممكن تشخيص علم الأمراض حتى في الأماكن التي يصعب الوصول إليها.
• تصوير الأوعية. هذا النوع من الدراسة هو نوع من التصوير الشعاعي. يتم حقن عامل تباين في الضفائر الوعائية. باستخدام هذا ، يمكنك تحديد وجود تليف الكبد في المراحل المبكرة.

تعتبر إحدى طرق التشخيص الرئيسية ثقبًا في الجدار الأمامي لتجويف البطن. يتم ثقب تحت السرة. يتم تسمم السائل المأخوذ للتشخيص والتحقق من وجود الألبومين والجلوكوز والبروتين.

لا يتم وصف علاج الاستسقاء إلا بعد إجراء تشخيص دقيق.

علاج الاستسقاء - تراكم السوائل في البطن

إذا كان هناك ماء في المعدة ، فماذا أفعل؟ بعد الأشعة السينية وتصوير الأوعية ، يمكن للطبيب بالفعل إجراء تشخيص دقيق ووصفه علاج فعال. يتم التعامل مع المشكلة الحالية بشكل شامل. إذا لوحظت مرحلة متقدمة أو مضاعفات تدخل جراحي.

جميع عملية الشفاءيعتمد على الأعراض والتشخيص. في البداية ، يحاول الأطباء حل المشكلة بطريقة تحفظية ، ولكن إذا استمر السائل في التراكم ، فلا غنى عن إجراء جراحي.

العلاج العلاجي

لا تحتاج إلى القيام بأي شيء بمفردك. الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو القضاء على السوائل المتراكمة في تجويف البطن. هذا العلاج لن يكون فعالاً إلا من أجل المراحل الأوليةعندما لا يكون تجويف البطن ممتلئًا بالكامل بعد بالارتشاح.

يمكن أيضًا وصف مدرات البول والكالسيوم لهذا المرض. تساعد هذه الطريقة على إزالة كل الماء من الصفاق. مثل طريقة إضافيةينصح بتناول مجمعات فيتامين.

جراحة

إذا تم تشخيص المرض في مراحل متقدمة ، فلا غنى عن التدخل الجراحي. هذه الطريقة سوف تساعد فقط في القضاء ماء فائضلكنها بالتأكيد لن تتخلص من السبب.

إذا كانت العملية قد اكتسبت شكلًا من الأورام ، فسيتم إجراء التلاعب على عدة مراحل:

1. بزل البطن. يتم ثقب تجويف البطن لإزالة كل السوائل الزائدة من الصفاق. يمكن أن تتأخر هذه التلاعبات لعدة أيام ، لذلك سيحتاج المريض إلى دخول المستشفى.
2. التحويلة داخل الكبد عبر الوداجي. يقوم الطبيب بإنشاء قناة صناعية بين الأوردة الكبدية والبوابة. هذه العملية تجعل من الممكن تحسين التمثيل الغذائي للماء وتثبيت الضغط داخل البطن.
3. زراعة الكبد بالنقل. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة أثناء التنكس إلى تكوين خبيث.

أي نوع من العمليات يجب اللجوء إليها ، الأمر متروك للطبيب ليقرر بناءً على المؤشرات.

رجيم

لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة من الناحية الصحية ، من الضروري الالتزام بخاصية التغذية الطبية. النظام الغذائي المختار بشكل صحيح سيقلل من تراكم السوائل في منطقة البطن ويطيل فترة الهدوء.

يجب التركيز بشكل خاص على الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم ، وهي:

• سبانخ؛
• جريب فروت؛
• مشمش مجفف؛
• بطاطس مشوية؛
• نبات الهليون؛
• زبيب؛
• جزرة؛
• البازلاء الخضراء.

يجب إزالة المنتجات التالية من القائمة:

• أطباق مدخنة ومالحة.
• منتجات الخبز؛
• حميض؛
• شوكولاتة؛
• اللفت؛
• ثوم؛
• كرنب؛
• الفطر؛
• الفجل.
• مشروبات القهوة

يجدر الحد من استهلاك البيض ومنتجات الألبان.

طرق بديلة لعلاج الاستسقاء

يمكن علاج الاستسقاء في المراحل المبكرة بالطرق الشعبية. هناك العديد من الوصفات.

1. اول طريق. تحضير مشروب شاي من سيقان الكرز.

   للتصنيع ، ستحتاج إلى ملعقة من المواد الخام ونصف لتر من الماء الساخن. يتم غرس المرق لمدة ساعتين ، ثم يتم تصفيته. يجب تناول الدواء حتى ثلاث إلى أربع مرات في اليوم ، كوب واحد.

2. الطريقة الثانية. استخدام بذور الكتان.

   لعمل مغلي ، يتم أخذ ملعقة من المواد الخام وصبها في كوب. ماء مغلي. بعد ثلاثين إلى أربعين دقيقة يتم تصفيته. تؤخذ في الصباح على معدة فارغة وفي المساء قبل النوم. يمكن رؤية النتيجة في غضون أسابيع قليلة.

3. الطريق الثالث. مجاعة.

   بحسب المعالجين التقليديين. ينصح مرضى الاستسقاء بالامتناع عن تناول الطعام لمدة سبعة أيام. يجب اتباع هذا الإجراء لمدة شهرين. يمكنك شرب عدة أكواب من الشاي مع الجلوكوز يوميًا.

   أثناء الصيام ، يمكنك تنظيف الأمعاء مياه معدنية. يجب أن يتم العلاج بهذه الطريقة تدريجيًا. قبل أيام قليلة من ذلك ، تقل كمية الطعام المستهلكة.

   يفضل استخدام هذه التقنية بعد استشارة أخصائي. يمكن أن يؤدي الصيام غير السليم إلى الآثار السلبية. في الوقت نفسه ، لا تنس مراعاة نظام الشرب. لكن يجب ألا تزيد كمية السوائل المستهلكة عن لتر واحد في اليوم.

الآثار الضارة المحتملة

إذا تُرك الاستسقاء دون علاج لفترة طويلة ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة. يمكن أن يؤدي خروج السوائل في البطن إلى فشل الجهاز التنفسي أو احتقان القلب. سبب هذه الظاهرة هو ارتفاع الحجاب الحاجز. يمارس ضغطًا كبيرًا على الرئتين والأوعية الكبيرة.

عند دخول عدوى يمكن ملاحظة التهاب الصفاق. في مثل هذه الحالات ، يلزم التدخل الجراحي العاجل ، وإلا فقد ينتهي كل شيء بالموت.

يُعتقد أن الاستسقاء يتطور فقط في المراحل الأخيرة من المرض. تُصنف مثل هذه العملية على أنها غير قابلة للشفاء ، ولكن هناك طرقًا مختلفة تساعد في الحفاظ على حالة المريض عند مستوى بل وتؤدي إلى تحسينات. يكمن خطر المرض في تطور أمراض رهيبة على شكل تليف الكبد أو الأورام. لذلك لا تتجاهل أعراض المرض واستشارة الطبيب في الوقت المناسب عند الاشتباه الأول.

إنه يسمى الاستسقاء. عادة ما يكون سبب الاستسقاء هو الالتهاب ومشاكل الدورة الدموية. تستخدم الموجات فوق الصوتية للتشخيص والعلاج.

يعتمد تشخيص العلاج على حالة جهاز المناعة البشري والسبب المحدد الذي تسبب في علم الأمراض.

علامات الاستسقاء

الأعراض المميزة للاستسقاء هي زيادة الضغط داخل البطن ، زيادة في البطن نتيجة تراكم السوائل.

الاستسقاء (التراكم غير الطبيعي للسوائل) يعطل عمل الرئتين والأعضاء الجهاز الهضمي.

قد تكون أسباب تراكم السوائل مختلفة: قد يظهر الاستسقاء بسبب عدة اضطرابات في الجسم وأمراض الأعضاء. السبب الأكثر شيوعًا للاستسقاء هو تليف الكبد.

يتم تشخيص الاستسقاء بمساعدة الموجات فوق الصوتية وفحص الطبيب. بمجرد التشخيص ، يستغرق العلاج وقتًا طويلاً. من الضروري إنقاذ الإنسان من كل من الاستسقاء والمرض الذي تسبب فيه في نفس الوقت.

تعتمد مدة الدورة وشدة المرض والتشخيص الإضافي على صحة الشخص وسبب المرض. قد يظهر الاستسقاء بشكل مفاجئ أو تدريجي على مدى عدة أشهر.

تبدأ أعراض الاستسقاء بالظهور في حالة تراكم أكثر من لتر واحد من السوائل في البطن.

أعراض التراكم غير الطبيعي للسوائل:

• ضيق التنفس؛
• زيادة وزن وحجم البطن.
• تورم في الساقين.
• التجشؤ؛
• عدم الراحة عند الانحناء.
• انتفاخ البطن والألم.
• حرقة في المعدة؛
• تورم في كيس الصفن (عند الرجال).

عادة ، في البداية ، يهتم الشخص بأعراض مثل بروز السرة ، وزيادة في جزء البطن - في وضعية الوقوف ، وترهل المعدة ، وتبدو مثل الكرة ، وعندما يستلقي الشخص ، فإن المعدة " يطمس ".

عند النساء ، قد تكون علامات التمدد البيضاء من الأعراض - وهذه إحدى علامات الاستسقاء.

ترتبط بعض الأعراض بأمراض إضافية ، وهي السبب الجذري للاستسقاء.

على سبيل المثال ، إذا كان السائل الزائد ناتجًا عن الضغط في أوعية الكبد ، فإن الأوردة تظهر على البطن (أمامي ، جانبي).

إذا كانت هناك مشاكل في الأوعية الدموية تحت الكبد ، إذن صفاتالأمراض - القيء واليرقان والغثيان.

يتميز الاستسقاء السلي بكل ما سبق وكذلك صداع، زيادة التعب والضعف والخفقان.

تمخض المشاكل في أوعية لمفاويةتساهم في الزيادة السريعة في البطن. إذا كان هناك نقص في البروتين ، فإن علامات الاستسقاء هي تورم في الأطراف وضيق في التنفس.

إذا كان المرض مرتبطًا بمشاكل في الأوعية اللمفاوية ، يتم وصف الأوردة بالموجات فوق الصوتية ، أوعية منطقة المشكلة. في حالة الاشتباه في الأورام ، يتم أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية.

لماذا يحدث علم الأمراض؟

أسباب تراكم السوائل:

• علم الأورام (تكوين خبيث) ؛
• تليف الكبد (يحدث في 75٪ من الناس) ؛
• سكتة قلبية؛
• أمراض الكلى المختلفة.
• مرض الدرن؛
• زيادة الضغط في الكبد.
• أمراض النساء (عند النساء) ؛
• التهاب البنكرياس.

واحدة من أكثر الحالات الصعبةهو وجود السرطان. قد يتم تحديد موعد لعملية جراحية للمريض الذي يعاني من سوء التشخيص والأعراض المتفاقمة.

يمكن أن يعاني الأطفال حديثو الولادة أيضًا من الاستسقاء. عادة ما يكون سببها هو اضطرابات النمو في الجهاز الهضمي عند الطفل ، وذمة خلقية مختلفة.

بالطبع ، في هذه الحالة ، الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض امراض عديدةأو عادات سيئةالأم التي كانت تحمل طفلاً.

يمكن أن تسبب السوائل الزائدة نقص البروتين في طعام الطفل. في بعض الأحيان يكون تشخيص استسقاء الأطفال حديثي الولادة مخيباً للآمال.

لفهم سبب تراكم السوائل الزائدة في الجسم بالضبط ، تحتاج إلى زيارة أخصائي والخضوع لتشخيص الأجهزة.

آلية تراكم السوائل والتشخيص

يحدث تطور المرض في كل شخص بطرق مختلفة. دعونا نلقي نظرة على جسم الإنسان لفهم كيفية حدوث ذلك بشكل أفضل.

يوجد بالداخل غشاء مصلي (غشاء) يغطي الأعضاء. بعضها يغطي بالكامل ، والبعض بالكاد يلمس. بالإضافة إلى الأعضاء المغلفة ، ينتج الغشاء سائلًا.

خلال النهار ، يتم إطلاقه وامتصاصه ، مما يسمح للأعضاء بالعمل بشكل طبيعي وعدم الالتصاق ببعضها البعض. إذا كان الشخص يعاني من السوائل الزائدة ، فإن وظيفة إنتاجه تكون ضعيفة.

تحدث العملية العكسية ، مما يخلق بيئة مواتية للسموم. في هذا الصدد ، تظهر الأعراض المميزة أيضًا.

إذا كان الشخص مصابًا بتليف الكبد ، فإن السائل يتراكم بطريقة مختلفة.

يمكن أن يتشكل الاستسقاء بأربع طرق:

1. مع تليف الكبد ، يرتفع الضغط ، ونتيجة لذلك يتراكم السائل في البطن ؛
2. يحاول الجسم تقليل الحمل على الأوردة عن طريق التصريف اللمفاوي. ارتفاع ضغط الدم الليمفاوي المتشكل (لا يستطيع الجسم تحمل الحمل) ، يتدفق السائل من الأوعية إلى التجويف البطني. لفترة تمتص السائل ، ثم تتوقف عن مواجهته ؛
3. مع تليف الكبد ، يتناقص عدد خلايا الكبد ، وينتج بروتين أقل ، ويغادر السائل الأوعية ، ويتوقف الصفاق الحر عن ذلك ؛
4. بالتزامن مع تراكم السوائل في تجويف البطن ، هناك تدفق خارج للسوائل من الدم. ويتبع ذلك انخفاض في كمية البول التي تفرز ، ويرتفع ضغط الدم.

بعد النقطة الرابعة ، يكون تراكم السوائل أسرع ويتفاقم. من الممكن حدوث مضاعفات أخرى بسبب الأورام (إن وجدت).

إذا كان الشخص يعاني من قصور في القلب ، فإن الضغط في الكبد يقفز ، ونتيجة لذلك يتبخر السائل من أوعيته.

تثير العملية الالتهابية للصفاق إنتاجًا كبيرًا من السوائل ، والتي لا تستطيع مواجهتها ، ونتيجة لذلك تخترق الصفاق.

يستخدم الأطباء عادةً الموجات فوق الصوتية للمساعدة في تشخيص الاستسقاء. إلى جانب ذلك ، يتم فحص الكبد لوجود تليف الكبد.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أيضًا لفهم حالة القلب وأوردة المريض والأماكن التي يتراكم فيها السائل.

يمكنك إجراء الفحص بدون الموجات فوق الصوتية - إجراء ملامسة لبطن المريض. إذا شعرت بتقلبات السوائل ، يتم تشخيص الاستسقاء.

تتيح التقنيات الحديثة والموجات فوق الصوتية فحص سائل يزيد حجمه عن نصف لتر.

تطبيق تصوير الكبد (على غرار الموجات فوق الصوتية) لتحديد حالة الكبد ، ودرجة تليف الكبد.

درجة تليف الكبد ، يتم تحديد تطورها بواسطة مقياس التخثر - جهاز يساعد في تحديد تجلط الدم.

يقوم الأطباء أحيانًا بإجراء اختبار الدم الوريديα-fetoprotein ، الذي يمكن أن يتسبب في الإصابة بسرطان الكبد مما يؤدي إلى زيادة السوائل.

تساعد الأشعة السينية للأعضاء أيضًا في التشخيص. على سبيل المثال ، ستساعد الأشعة السينية للرئتين في تحديد درجة السل ووجود السوائل وسبب تراكم السوائل.

هناك تصوير الأوعية الدموية - دراسة للأوعية الدموية (مماثلة للموجات فوق الصوتية) ، تساعد على تحديد أسباب الاستسقاء (الاستسقاء الوعائي المنشأ).

تحليل خزعة من الصفاق ، الكبد ممكن. يقوم الأطباء أحيانًا بإجراء تحليل للسوائل ، ثم إجراء البحوث. قد يصف المريض تحليل اليوريا والصوديوم والكرياتينين والبوتاسيوم.

طرق علاج المرض

يوجد الآن عدة طرق لعلاج الاستسقاء. غالبًا ما يرتبط هذا المرض باضطرابات الجهاز الهضمي والكبد.

بالنظر إلى هذه الحقيقة ، يصف الأطباء غالبًا نظامًا غذائيًا خالٍ من الوجبات السريعة ، المنتجات الضارةوالكحول والملح.

يحتاج مرضى الاستسقاء إلى اتباع النظام الغذائي بدقة ، وإلا فهناك خطر حدوث مضاعفات أو تكرار المرض.

لا يمكنك أكل الفجل والثوم والبصل والفجل والحميض والملفوف واللفت وأنواع مختلفة من الحمضيات. يجب أن تأكل الحليب الخالي من الدسم ومنتجات الألبان منزوعة الدسم فقط.

لا يمكنك أن تأكل المقلية والمالحة والحارة. لا ينصح باللحوم المدخنة المختلفة والنقانق والحساء. الحلويات من العجين ، أي معجنات مستحيلة أيضًا.

ومع ذلك ، فإن النظام الغذائي لهذا المرض لا يعني انخفاضًا كبيرًا في تنوع النظام الغذائي للإنسان. يجب على المريض شرب المشروبات الدافئة.

تسعين بالمائة من الوجبات يجب أن تكون مطهية على البخار. يمكن تجفيف الخبز. ينصح شوربة اللحوم. يمكنك طهي العصيدة بدون الدخن.

يمكن تناول البيض على شكل عجة مرة أو مرتين في الأسبوع. للحلوى ، يمكنك أن تأكل جيلي ، أعشاب من الفصيلة الخبازية.

الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو تحقيق إنقاص الوزن لدى المريض. في غضون أسبوع ، يجب أن يفقد الشخص كيلوغرامين على الأقل.

إذا لم يحدث هذا ، يتم إرساله إلى المستشفى ، يتم وصف الأدوية المدرة للبول. غالبًا ما يخضع المريض لاختبارات لمحتوى الشوارد في الدم.

بعد الخضوع لمثل هذا العلاج ، قد يتحسن تشخيص الشخص المصاب بالاستسقاء.

يتم وصف العملية في الحالات الشديدة بشكل خاص ، إذا لم يساعد العلاج بالوجبات الغذائية والأدوية. كقاعدة عامة ، مع هذا القرار ، فإن تشخيص الاستسقاء مخيب للآمال.

من المحتمل أن يكون لدى مثل هذا المريض إحدى مراحل علم الأورام. ستساعد أعراض الاستسقاء وطرق البحث عن الأجهزة في معرفة ذلك بمزيد من التفصيل.

يوجد الآن العمليات التالية لعلاج الاستسقاء:

1. تركيب تحويلة صفاق وريدية ؛
2. بزل ، ثقب في جدار البطن (تتم إزالة الارتشاح بعد البزل) ؛
3. زراعة الكبد بالنقل.

العملية الأكثر شيوعًا للتخلص من الاستسقاء هي ثقب في جدار البطن ، حيث يتم ضخ السائل الحر للخارج ببساطة.

تتطلب التدخلات الأخرى شروط خاصة- التخدير ، التحكم الدقيق. على سبيل المثال ، يتم إجراء زراعة الكبد بدرجات متفاوتة من طب الأورام.

إذا تم وصف البزل للمريض ، يتم إجراء تخدير موضعي - منطقة السرة. بعد ذلك ، يتم عمل شق بطول سنتيمتر واحد ، ويبدأ ضخ السوائل الزائدة.

تتضمن هذه العملية وضعية جلوس المريض.

وتجدر الإشارة إلى أن العملية لها بعض موانع الاستعمال. هناك خطر حدوث غيبوبة كبدية ونزيف داخلي.

مريض أمراض معديةهذا النوع من العمليات هو بطلان. يسبب البزل أحيانًا مضاعفات - انتفاخ الرئة ، نزيف في التجويف البطني ، ضعف وظائف الأعضاء.

في بعض الأحيان يتم إجراء العملية باستخدام الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يتدفق السائل المتراكم بعد العملية خارج جسم المريض لفترة طويلة مما يساعد على التخلص من المرض.

أولئك الذين يريدون التخلص من الاستسقاء يمكنهم استخدام الأساليب الطب البديلالتي تخفف من أعراض المرض.

الطب البديل مخصص لأولئك الذين لديهم أعراض "خفيفة" نسبيًا لتراكم السوائل ، والتشخيص الواعد ، ولا اشتباه في درجات متفاوتة من السرطان.

اليقطين يساعد الكبد على العمل بشكل أفضل. يمكنك علاج الاستسقاء (تراكم السوائل) عصيدة اليقطين، خبز القرع.

غالبًا ما تستخدم صبغة البقدونس كمدر للبول. نقع ملعقتين من البقدونس في كوب من الماء الساخن.

يجب إغلاق الحاوية ، تحتاج إلى الإصرار لمدة ساعتين. من الضروري شرب مائة ملليلتر من التسريب خمس مرات في اليوم.

يمكن نقع البقدونس في الحليب. تحتاج إلى تناول جذر بقدونس واحد ، ونقعه في لتر من الحليب الساخن ، ووضعه في حمام مائي. أصر على نصف ساعة. يجب أن تشرب بالمقدار المذكور أعلاه.

غالبًا ما يصف الأطباء مدرات البول. يمكن تحضير دواء مشابه في المنزل. على سبيل المثال ، يمكنك تحضير مغلي من قرون الفاصوليا.

يجب سحق القرون - تحتاج إلى ملعقتين كبيرتين من هذا المسحوق. بعد ذلك ، تحتاج إلى غلي المسحوق في الماء (لترين) لمدة خمس عشرة دقيقة.

في اليوم ، للتغلب على الاستسقاء ، يجب أن تشرب ثلاث مرات مائة مليلتر.

الاستسقاء في البطن أو استسقاء التجويف البطني هو مرض يمتلئ فيه تجويف البطن بالسوائل ، ويمكن أن تصل قيمته أحيانًا إلى 20-25 لترًا. ولهذا فإن معدة المريض تأخذ أبعادا هائلة مما يسبب له الكثير من المعاناة.

استسقاء تجويف البطن ، الذي يعتمد علاجه على مدى تعقيده ، ليس مرضًا مستقلاً ، يمكن أن يكون عرضًا أو نتيجة معقدة لأمراض أخرى ، على سبيل المثال ، أمراض الأورام مع نقائل في المعدة وما شابه ذلك. يشير مظهره إلى معالجة المرض الأساسي في وقت غير مناسب أو بشكل غير صحيح. الدافع لتطوير الاستسقاء هو انتهاك لدورة الدم واللمف في تجويف البطن (في هذه الحالة ، يتراكم السائل غير الالتهابي أو غير الالتهابي) أو العمليات الالتهابية التي تؤدي إلى ظهور الإفرازات أو الانصباب. إذا تم العثور على محتوى متزايد من البروتين والكريات البيض في السائل ، فهذا عرض هائل يشير إلى العدوى وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة ، وهو أمر محفوف بتطور التهاب الصفاق - الاستسقاء (التهاب الصفاق).

أشكال المرض وأسبابه

يصنف استسقاء البطن وفق معايير مختلفة:

1. حسب كمية السائل: صغير ، متوسط ​​، كبير.
2. عن طريق وجود الكائنات الدقيقة في السائل: معقمة أو مصابة.
3. من خلال الاستجابة للعلاج الدوائي: قابل معاملة متحفظةأو مقاومته (صهر). إذا كان هناك إعادة تراكم للسوائل ، فهذه علامة على أن الاستسقاء قد اكتسب شكلاً مستقرًا يتطلب طرقًا أكثر جذرية في العلاج.

في أغلب الأحيان (في 80٪ من الحالات) يحدث الاستسقاء على خلفية تليف الكبد ، الذي وصل إلى المرحلة النهائية من التعويض. تتميز هذه المرحلة باستنفاد موارد الكبد ، وانتهاكات خطيرة للدورة الدموية في الكبد والبطن ، أي ظهور ظروف مواتية لتراكم السوائل.

في حوالي 10٪ من الحالات ، أسباب الاستسقاء هي أمراض أورام في الأعضاء البريتونية مع نقائل في المعدة ، وسرطان المبيض لدى النساء. يؤدي هذا المرض الرهيب إلى صعوبة في الدورة الليمفاوية وانسداد تدفق الليمفاوية ، ونتيجة لذلك يبدأ السائل الحر في التجويف البطني بالتراكم ، دون وجود مخرج. الاستسقاء ، الذي نشأ نتيجة لعلم الأورام ، يستمر بقوة. عادة ، يشير حدوثه بشكل مباشر إلى اقتراب وفاة المريض.

حوالي 5٪ من أسباب الاستسقاء هي أمراض القلب ، مصحوبة بتضخم الدورة الدموية وركود عام في الدم في الجسم. غالبًا ما يحدث الاستسقاء "القلبي" على خلفية تورم الساقين ، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتضخم الجسم بالكامل تقريبًا ، حتى الإبط ، يتراكم السائل ليس فقط في البطن ، ولكن أيضًا في التجويف الجنبيأي في منطقة الرئة.

في حالات نادرة ، يتطور الاستسقاء على خلفية أمراض الكلى والبنكرياس والتهاب الكبد الكحولي والسل البريتوني ومشاكل في المعدة ، على سبيل المثال ، مع توسعها الحاد.

يتكون أسرع سائل في البطن في أمراض الأورام ، والأبطأ - في أمراض القلب.

خطأ ARVE:

أعراض علم الأمراض

تظهر أعراض الاستسقاء بشكل مفاجئ أو تتراكم تدريجيًا على مدى عدة أشهر حتى يجبر اجتماعهما المريض على الخضوع للفحص:

1. يتمثل العرض الرئيسي في زيادة حجم البطن. في وضع الوقوف ، يتدلى البطن بشكل ملحوظ ، في وضع الانبطاح يبدو مسطحًا ، مع بروز حواف على الجانبين. يتم توسيع السرة بشكل كبير ، مع نتوء قوي جدًا ، وقد يحدث فتق سري.
2. يمكن التعرف بسهولة على الاستسقاء الناتج عن ارتفاع ضغط الدم البابي من خلال النمط المميز للأوعية الوريدية الموجودة على جلد البطن في منطقة السرة: فهي تنتشر على شكل أشعة. يسمي الأطباء هذا الرسم بـ "رأس قنديل البحر".
3. المرضى يتنفسون بصعوبة ، ولديهم ضيق ملحوظ في التنفس. والسبب هو أن السائل المتراكم في تجويف البطن "يرفع" الحجاب الحاجز من الأسفل ، مما يقلل من الحجم تجويف الصدروالضغط على الرئتين ، مما يمنعهما من التمدد الكامل عند الاستنشاق.
4. صعوبة في الحركة وعدم القدرة على الانحناء.

المرض الذي أدى إلى تطور الاستسقاء يمكن أن يؤثر أيضًا على الحالة الصحية النموذجية له. اعراض شائعة: الحمى ، أعراض التسمم ، فقدان الوزن مع تضخم البطن ، زرقة الأطراف ، توسع شبكة الأوردة الصافنة في البطن ، وهكذا.

النتيجة المتكررة للاستسقاء هي زيادة الضغط داخل البطن ، والذي بدوره يساهم في حدوث فتق سري ، أو بواسير ، أو دوالي الخصية ، أو هبوط المستقيم.

هل يمكن التعرف على المرض في مرحلة مبكرة؟

على المراحل الأولىاستسقاء علامات المرض ، كقاعدة عامة ، ليست واضحة. الرجل غير منزعج ألملا يمكنه إلا في بعض الأحيان أن يشكو من الشعور بالامتلاء بعد تناول الطعام في المعدة وثقل وانزعاج في البطن. لكن هذه الأعراض مميزة للعديد من الأمراض.

الى حد ما علامة دقيقةيدل على تراكم السوائل في التجويف البطني بالعطش ، ولكن يجب استبعاد مرض السكري تمامًا ، لأن العطش من أكثر علاماته المميزة.

لا تحدث زيادة في البطن على الفور ، ولكن عندما يكون هناك ما لا يقل عن 1 لتر من السوائل بالفعل في تجويف البطن. طبيب ذو خبرةقد تلاحظ أن بطن المريض في وضع الاستلقاء يكتسب شكلاً غامضًا ، وعند الدفع من جانب واحد تستجيب الحركة في الجانب الآخر ، كما لو كانت موجة صغيرة تمر عبر البطن. ومع ذلك ، يكاد يكون من المستحيل فهم هذا بنفسك.

في حالة الاشتباه في الاستسقاء ، سيتم إعطاء إجابة دقيقة حول وجود أو عدم وجود سوائل في البطن في المراحل المبكرة فقط عن طريق الموجات فوق الصوتية.

خطأ ARVE:سمات المعرف والرموز المختصرة للمزود إلزامية للرموز القصيرة القديمة. يوصى بالتبديل إلى الرموز القصيرة الجديدة التي تحتاج فقط إلى عنوان url

تكوين السائل داخل البطن

يعتبر تكوين السائل داخل البطن معقدًا للغاية ويعتمد على العديد من العوامل ، على وجه الخصوص ، على المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور الاستسقاء. حتى المرضى الذين يعانون من نفس المرض لديهم تركيبة سائلة مختلفة. على سبيل المثال ، مع استسقاء تجويف البطن ، الذي نشأ نتيجة لتليف الكبد ، يكون السائل في المراحل الأولى مشبعًا بالبروتين وله بعض القيمة للجسم. لذلك ، لا ينصح بإزالته ، في بعض الأحيان يكون من الأفضل "إعادته" إلى الجسم بعد "معالجته".

هذا هو السبب متى التشخيص الأولييجب أخذ سائل الاستسقاء من تجويف البطن للبحث. سيسمح التحليل بتحديد تكوينه ، بالإضافة إلى وجود ودرجة العدوى ، وهو ما يمثل خطرًا كبيرًا وغالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المتقدم. السائل المصاب هو علامة على الإصابة بالاستسقاء - التهاب الصفاق ، والذي ، إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة على الفور ، يؤدي حتما إلى الوفاة.

من أين تأتي العدوى في تجويف البطن؟ بالطبع لا يخترق من الخارج ، مصدره هو جسم الإنسان نفسه. مع بقاء الأمعاء لفترة طويلة في وسط سائل ، تتحلل جدرانها ، وتزداد نفاذية. يمكن أن تدخل مسببات الأمراض الموجودة في البراز في السائل وتبدأ في التكاثر فيه. أعراض الإصابة بالحمى والألم. يتعطل عمل الكلى ، تليها غيبوبة وموت شخص في غضون أيام قليلة. لذلك فإن حالة إصابة السائل داخل البطن خطيرة للغاية ، ولكن لحسن الحظ قد تستغرق أحيانًا عدة أسابيع من لحظة الإصابة ، وهو ما يكفي لتزويد المريض بالمساعدة اللازمة.

يساعد تحليل السائل ، بالإضافة إلى تحديد تكوينه والعدوى ، على إجراء تشخيص دقيق ، أي تحديد سبب الاستسقاء. الحقيقة هي أن طرق الفحص الأولي ، على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية ، ليست موثوقة بنسبة 100 ٪.

خطأ ARVE:سمات المعرف والرموز المختصرة للمزود إلزامية للرموز القصيرة القديمة. يوصى بالتبديل إلى الرموز القصيرة الجديدة التي تحتاج فقط إلى عنوان url

العلاج المحافظ والجراحي والأعراض

نظرًا لأن الاستسقاء هو نتيجة للمرض الأساسي فقط ، فمن أجل القضاء عليه ، من الضروري القضاء على أسباب الأمراض التي نشأت. للعلاج ، يتم اختيار واحدة من 3 طرق: محافظة أو عرضية أو جراحية.

في حالات الاستسقاء غير المصحوب بمضاعفات ، يكون العلاج هو تطبيع الكبد. يتم تحقيق ذلك عن طريق العلاج الدوائي الذي يهدف إلى قمع العمليات الالتهابيةفي الحمة الكبدية. يصف المريض مدرات البول لتعزيز إفراز الصوديوم في البول. يتم وصف الراحة في الفراش (أحيانًا شبه السرير) لتحسين التصريف اللمفاوي وتقليل كمية مستقلبات الكبد. مع الاستسقاء الناجم عن ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي ، يتم وصف الألبومين وأجهزة حماية الكبد وإدارة البلازما.

يتم اللجوء إلى علاج الأعراض إذا الأساليب المحافظةغير فعالة ، وليس هناك انخفاض في كمية السائل. ثم يتم إجراء بزل البطن - ثقب في جدار البطن ، يليه ضخ السوائل الزائدة. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.

لجلسة واحدة من تنظير البطن ، لا يمكنك ضخ أكثر من 5 لترات. يتم وصف الإجراءات التالية بفاصل 3-4 أيام. كل إجراء لاحق أكثر خطورة من الإجراء السابق ، لأنه يزيد من احتمالية تلف الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم غسل البروتين من الجسم مع إزالة السوائل ، مما يثير مزيد من التطويراستسقاء. لذلك ، لا يُنصح بمعالجة أعراض استسقاء البطن لكل مريض.

مع التراكم السريع للسوائل ، يكون العلاج هو تركيب قثاطير تصريف خاصة تسمح بتصريف السائل باستمرار.

خطأ ARVE:سمات المعرف والرموز المختصرة للمزود إلزامية للرموز القصيرة القديمة. يوصى بالتبديل إلى الرموز القصيرة الجديدة التي تحتاج فقط إلى عنوان url

مع تكرار حدوث الاستسقاء بشكل متكرر ومستمر ، يتم تحديد عملية جراحية يتم خلالها توصيل البوابة والوريد الأجوف السفلي وإنشاء دوران رباط. إذا تمت إزالة السائل الاستسقائي مرارًا وتكرارًا قبل العملية ، يتم أيضًا وصف نقل البلازما واتباع نظام غذائي بروتيني. في الحالات الأكثر شدة ، يلزم إجراء عملية زرع كبد.

نظام عذائي

النظام الغذائي لاستسقاء البطن هو العامل الأكثر أهميةمحاربة ناجحة للمرض مرحلة مبكرة. يهدف النظام الغذائي إلى خلق توازن سلبي للصوديوم وتشبع الجسم بالبروتينات. يتم تقليل استخدام الملح والسوائل (حتى 1 جرام من الملح وما يصل إلى 1 لتر من السوائل يوميًا).

من المنتجات التي لا يمكنك استخدامها:

• المعجنات المخبوزة الطازجة
• اللحوم والدواجن من الأصناف الدهنية.
• منتجات النقانق بجميع أنواعها والمنتجات المدخنة والمعلبة ؛
• مرق قوي مصنوع من اللحوم الحمراء والأسماك والفطر.
• حليب صافي؛
• الصلصات الحارة والمالحة.

• جميع أنواع البقوليات
• الدخن؛
• الخضار الحادة والحارقة: الثوم واللفت والحميض والفجل والبصل.
• الحلويات ، باستثناء الجيلي والفصيلة الخبازية.
• قهوة؛
• كحول؛
• المشروبات الباردة.

يجب على المريض أن يأكل:

• بَقدونس؛
• خيار؛
• الليمون.
• الباذنجان؛
• كرنب؛
• اللحوم الخالية من الدهون: الأرانب والدجاج والديك الرومي.
• مرق الدجاج منزوع الجلد
• سمك مسلوق من أصناف قليلة الدسم ؛
• بيض على شكل عجة.
• القشدة الحامضة (أجزاء صغيرة جدًا) ؛
• عصيدة بالحليب المخفف
• المكسرات.
• فواكه مجففة
• جبن؛
• عصير رمان مخفف بالماء.

يجب أن يكون الطعام على البخار وبدون ملح. تجنب المقلية ، واستخدمي الخضار المطهية أو المسلوقة أو المخبوزة.

خطأ ARVE:سمات المعرف والرموز المختصرة للمزود إلزامية للرموز القصيرة القديمة. يوصى بالتبديل إلى الرموز القصيرة الجديدة التي تحتاج فقط إلى عنوان url

تنبؤ بالمناخ

من نواحٍ عديدة ، يعتمد ذلك على المرض الأساسي الذي تسبب في الاستسقاء (داء السكري ، وسرطان الكبد ، والتهاب الصفاق الجرثومي العفوي ، وغيرها) وفعالية علاجه. ومع ذلك ، بالنسبة لـ 50٪ من مرضى الاستسقاء ، ينتهي المرض بالموت في غضون عامين. إذا أصبحت مدرات البول غير فعالة تمامًا ، فإن نصف المرضى لا يعيشون أكثر من ستة أشهر.

الاستسقاء هو مرض يتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً. إذا تركت المرض يأخذ مجراه ، دون اتخاذ أي تدابير ، فسوف يتقدم بثبات. عند أدنى شك في وجود سائل في تجويف البطن ، يجب إجراء فحص على الفور لتأكيد أو استبعاد الاستسقاء. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على التخفيف بشكل كبير من حالة المريض وزيادة فرص التشخيص الإيجابي لتطور المرض.