علاج التفاف الرحم. انقلاب الرحم بعد الولادة - كن حذرًا يا التهاب بطانة الرحم! علاج جلطات الدم في الرحم

بعد الولادة، يبدأ جسم الأنثى باستعادة وظائفه السابقة، بما في ذلك إعادة الرحم إلى حجمه الأصلي. ومع ذلك، قد لا تتم هذه العملية بالنشاط الذي ينبغي لها. في هذه الحالة، يتم تشخيص تطور فرعي الرحم. يحدد الخبراء مجموعتين من الأسباب التي تؤدي إلى قصور انقباض الرحم، والتي تعتمد عليها طريقة العلاج. هذا الحالة المرضيةويجب علاجه لأنه يشكل خطر العقم.

ما هو الالتفاف الفرعي؟

إن تطور الرحم الفرعي هو مصطلح يشير إلى الاستعادة غير الكاملة أو الجزئية للرحم بعد الولادة. بعد الولادة، يبدأ الرحم بالتقلص بشكل مكثف. تستمر هذه العملية عادة لمدة 1.5-2 أشهر، ولكن في بعض الحالات قد تظهر الاضطرابات. لأسباب مختلفة، يمكن أن يتخذ الرحم شكلاً غير طبيعي، وبسبب ضعف الأربطة التي تدعمه، قد يحدث حتى انحناء.

وكقاعدة عامة، يتم ملاحظة العلامات الأولى للارتداد غير الطبيعي بعد أسبوع من ولادة الطفل. لكن الأطباء رائعون خبرة عمليةيمكن أن تكشف عن شدة الانكماش غير الكافية بالفعل بعد 2-3 أيام من الولادة. ولهذا السبب، يتم فحص المرأة أثناء المخاض بشكل إضافي قبل خروجها من مستشفى الولادة.

يمكن تحديد انقلاب الرحم بعد أسبوع من الولادة من خلال الوزن الزائد للجهاز. على سبيل المثال، يعتبر وزن 500-600 جرام طبيعيًا في هذا الوقت، وبعد أسبوعين - 350 جرامًا، وبعد شهر - 120 جرامًا.

الأسباب

يحدث القصور في انقباض الرحم بسبب لأسباب مختلفة.وتنقسم جميعها إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. طبيعي. العوامل التالية يمكن أن تثير تطور فرعي الرحم:
   • ارتفاع المياه
   • الحمل المتعدد أو أحجام كبيرةالجنين.
   • الأورام الليفية الرحمية؛
   • العضال الغدي.
   • ندبة من عملية قيصرية;
   • عواقب الإجهاض.
   • الولادة الطويلة أو السريعة جدًا، والتي يمكن أن تسبب إجهاد العضلات أو تمزقها.
2. 2. المعدية. يمكن أن تحدث عدوى تجويف الرحم أثناء الولادة، أثناء الكشط، أو من خلال الجماع. يمكن أن يحدث الالتهاب عن طريق جزيئات المشيمة أو الغشاء الأمنيوسي، والأمراض المزمنة المصاحبة، على سبيل المثال، فقر الدم أو التهاب الحويضة والكلية.

بسبب عدم كفاية انقباض العضلات، قد يتطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة أو قد تتطور الأمراض المعدية.

أعراض

يمكن للمرأة بعد الولادة أن تتعرف بشكل مستقل على تطور الرحم من خلال العلامات السريرية التالية:

• نزيف حاد وطويل الأمد من المهبل بشكل غير عادي لون غامقو رائحة كريهة;
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37-37.5 درجة (في وجود عمليات التهابية في الرحم).

إذا ظهرت هذه الأعراض، يجب على المرأة طلب المساعدة الطبية، حتى لو لم يلاحظ الألم (يظهر الألم فقط عند التهاب الأنسجة). يجب على الأطباء التحقق من حالة الرحم. مع الالتفاف الفرعي، يمكنهم اكتشاف سطح داخلي فضفاض وزيادة حجم العضو.

إذا كان هناك شك في عدم كفاية انقباض الرحم، يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية. يسمح لك بالتأكيد التشخيص المحتمل، بما في ذلك تحديد سبب الالتفاف الفرعي.

علاج

سيكون خيار العلاج الأكثر ملاءمة هو إذا تم اكتشاف انقباض غير كافٍ لعضلات الرحم خلال الأيام الأولى بعد الولادة. هذا يسمح لك باتخاذ التدابير المناسبة لمنع المضاعفات.

تختلف طرق العلاج اعتمادًا على نوع الالتفاف الفرعي للرحم. لذلك، إذا تم اكتشاف المرض في المنزل، فأنت بحاجة إلى الحصول على وصفة طبية من الطبيب.

الالتفاف الفرعي المعدية

عند تشخيص تطور الرحم النوع المعدييهدف العلاج إلى تدمير البكتيريا - مصدر العدوى. يوصف للمريض العلاج بالمضادات الحيوية، والذي يزيل سبب وبؤر الالتهاب.

خلال الرضاعة الطبيعيةيجب استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا بحذر، لذلك يجب أن يتم اختيارها من قبل الطبيب. يجب على النساء عدم تغيير الجرعة أو نظام العلاج من تلقاء أنفسهن. ومن الجدير بالذكر أن العلاج غير الكافي يمكن أن يؤدي إلى تحول العدوى إلى مزمنة.

توصف الأدوية التي تقلل كثافة الدم وتطبيع الدورة الدموية في الرحم. عادة، يتم علاج الالتفاف الفرعي المعدي بالأدوية لمدة 8-10 أيام.

إذا كانت العملية الالتهابية في الرحم وانقباضها غير الكافي قد أثارتها بقايا المشيمة أو أغشية الجنين، فسيتم إجراء عملية لإزالتها. وللقيام بذلك، يلجأ الأطباء إلى استخدام مضخة التفريغ، التي تسمح بالتنظيف قناة الولادة.

شطف بمحلول ملحي. باستخدام تقنية خاصة، يتم غسل قناة الولادة لغسل أي هلابة متبقية (إفرازات ما بعد الولادة).

الالتفاف الفرعي الحقيقي

في هذه الحالة، يتم العلاج على عدة مراحل. يختار الطبيب تقنية معينة حسب أسباب الحالة المرضية.

لتصغير الرحم إلى حجمه الطبيعي يمكن استخدام ما يلي:

• الأدوية؛
• العلاج بالنباتات.
• العلاج الطبيعي.

أدوية لتقليص جدران الرحم

لتسريع عملية انقباض الرحم ووصوله إلى حجمه السابق يمكن استخدام أدوية خاصة. الدواء الأكثر شعبية هو الأوكسيتوسين. يحتوي على هرمون من الفص الخلفي للغدة النخامية، يتم حقنه في العضل في الرحم. فهو يساعد على إبطاء النزيف واستعادة انقباض العضو.

بالإضافة إلى الأوكسيتوسين، يتم استخدام الأدوية القائمة على الشقران. يتم استخدامها فقط في الحالات القصوى، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الرضاعة.

لاستعادة النشاط الانقباضي للرحم، يمكن للأطباء استخدام تدليك خاص. تحقيق التحفيز انقلاب طبيعيمن خلال التأثير على النقاط النشطة.

العلاج بالنباتات

طُرق الطب التقليدييوصى باستخدامه فقط كتدابير إضافية. لا يجوز بأي حال من الأحوال اللجوء إلى العلاج الذاتي دون الحصول على إذن من طبيبك المعالج. اختيار غير صحيح للنباتات الأدويةيمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

لاستعادة النشاط الانقباضي للرحم، يمكنك استخدام مغلي وحقن من النباتات التالية:

• نبات القراص؛
• أوراق البتولا
• يارو.
• ذيل الحصان؛
• محفظة الراعي؛
• البنفسجي ثلاثي الألوان.

يُنصح بشراء المواد الخام من الصيدليات، حيث أن فعالية العلاج وسلامته تعتمد بشكل كبير على جودة المنتج ونقاوته. يجب مراجعة مخطط وطريقة استخدامها مع طبيبك.

تجدر الإشارة إلى أن شرب شاي الأعشاب والحقن يمكن أن يؤدي إلى تدهور الذوق حليب الثديولهذا السبب سيبدأ الطفل في تناول الطعام بشكل سيئ. أخطر بكثير إذا مكونات نشطةسوف الأدوية العشبية تثير في الأطفال حديثي الولادة رد فعل تحسسي. لذلك، يوصى باستخدام decoctions إلى حد أكبر للغسل.

العلاج الطبيعي

بعد الولادة، تحتاج المرأة إلى قيادة أسلوب حياة نشط. لا ينبغي أن تبقى في وضعية الاستلقاء لفترة طويلة (إلا إذا طلب الطبيب المعالج ذلك). يجب عليها أن تتحرك كثيرًا. يساعد النشاط البدني المعتدل على تطبيع الدورة الدموية في أعضاء الحوض وتقوية الرحم.

طريقة كيجل هي تقنية شائعة جدًا تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض وتجويف البطن. جوهرها يكمن في تقلص واسترخاء العضلات بالتناوب. لفهم أي منها تحتاج إلى التدريب، يُنصح بمحاولة مقاطعة عملية التبول. بعد أن حددت وتعلمت التحكم في مجموعة العضلات المشاركة في عملية إخراج البول، يمكنك البدء في التمرين في أي وقت.

1. 1. "التأخير". أنت بحاجة إلى الاستلقاء على ظهرك وثني ركبتيك ونشرهما قليلاً على الجانبين ووضع ذراعيك على طول جسمك - وضع البداية. يقومون بشد عضلاتهم، ومحاكاة توقف التبول، والبقاء في هذه الحالة لمدة 10 ثوان، وبعد ذلك يقومون بإرخاء العضلات والراحة. من الضروري إجراء ما يصل إلى 8 تكرارات، وزيادة هذا العدد تدريجيا إلى 30.
2. 2. "الموجة". موقف البداية هو نفسه. جوهر التمرين هو شد عضلات العضلة العاصرة للشرج والمهبل بالتناوب، ومن المستحسن تحقيق الاسترخاء بالترتيب العكسي.
3. 3. "المصعد". يتم قبول نفس وضع البداية. عند إجراء التمرين، من الضروري تحقيق التوتر التدريجي في المهبل، بدءا من العضلات الأنبوبية الموجودة أدناه. في كل مرحلة تحتاج إلى التوقف لبضع ثوان. يجب أن يتم الاسترخاء بنفس الترتيب. يوصى بإجراء ما يصل إلى 20-30 تكرارًا.

فرحة إنجاب طفل يمكن أن تطغى عليها المضاعفات، أحدها هو تطور الرحم الفرعي. ما هي هذه المشكلة وكيف يمكن أن تؤثر على المستقبل؟

عادة، مباشرة بعد ولادة الطفل، يبدأ الرحم المتضخم بالتقلص، ويتناقص حجمه. يحدث هذا تدريجيًا: يحدث الانخفاض الأسرع في الحجم في الأسبوع الأول من فترة ما بعد الولادة، ثم يتباطأ التخفيض. كقاعدة عامة، بعد شهر من الولادة، تصبح هي نفسها كما كانت قبل الحمل. إذا تأخر الشفاء أو توقف تمامًا، فهذا يسمى التطور الفرعي، أو تأخير التطور العكسي للرحم.

ما هي أسباب تطور الرحم الفرعي

1. العدوى

قد يتجلى الالتهاب في فترة ما بعد الولادة على أنه تباطؤ في تقلص عضلة الرحم، والذي سيتم التعبير عنه في الالتفاف الفرعي. في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى ذلك، سيكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة، وألم في أسفل البطن، وإفرازات غير سارة.

2. بقايا قشور الفاكهة

بعد ولادة الطفل، قد تبقى قطع صغيرة من الأغشية أو المشيمة داخل الرحم، مما يمنع الانقباضات الطبيعية للتجويف. سيكون الانقلاب الفرعي في هذه الحالة إلزاميًا.

3. تمدد جدران الرحم

إذا كانت المرأة لديها جنين كبير أو توأم أو بوليهيدرامنيوس، فإن التمدد الميكانيكي لعضلات جسم الرحم يمكن أن يؤدي إلى انتهاك انقباضها.

4. الأورام

انقلاب الرحم: ما هي الأعراض؟

إذا تم انتهاك العملية الطبيعية لتقلص عضلة الرحم، فسيكون هناك بالتأكيد بعض المظاهر. تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• النزيف، والذي سيتم التعبير عنه في شكل إفرازات بنية وفيرة مع رائحة كريهة؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم العامة مع قشعريرة.
• ألم في أسفل البطن.

بالنظر إلى أن النساء بعد الولادة يخرجن من مستشفى الولادة بسرعة (في اليوم الرابع إلى الخامس من فترة ما بعد الولادة)، يمكن للمرأة اكتشاف هذه الأعراض بالفعل في المنزل. ويجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن لمنع تفاقم الحالة. عند الفحص، سوف يرى الطبيب رحمًا متضخمًا وفضفاضًا وعجينيًا. ستشعر المرأة بالألم عند الفحص.

ستكون الطريقة المثلى لتحديد الالتفاف الفرعي هي الفحص بالموجات فوق الصوتية للرحم، عندما لا ينتبه الطبيب فقط إلى حجم العضو الذي لا يتوافق مع فترة ما بعد الولادة، ولكنه سيرى أيضًا السبب (بقايا أنسجة المشيمة، الأغشية، جلطات الدم، الالتهاب، العقدة العضلية). إذا لزم الأمر، يمكنك تقييم حالة الندبة بعد الجراحة.

الشيء الرئيسي في علاج تطور الرحم

من الأفضل أن يلاحظ الطبيب انتهاكًا للتطور العكسي للرحم في الأيام الأولى بعد الولادة. في هذه الحالة، سيصف الطبيب على الفور الموجات فوق الصوتية لفهم سبب المضاعفات. إذا حدث تطور فرعي بسبب العدوى، فسيتم إعطاء دورة من المضادات الحيوية. إذا كان هناك بقايا من المشيمة أو الأغشية، فمن الضروري إزالتها من تجويف الرحم أثناء تنظير الرحم. وفي حالات أخرى، يتم استخدام الاختصارات الأدوية، تحفيز الانخفاض السريع في حجم الرحم.

إذا ظهرت الأعراض بعد الخروج من مستشفى الولادة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. بعد الفحص و الفحص بالموجات فوق الصوتيةسيصف الطبيب العلاج إذا لم يكن هناك شيء خطير. أو سيحولك إلى المستشفى للعلاج إذا كان هناك أسباب لذلك (التهاب، بقايا المشيمة).

ثورة فرعية: ما هي العواقب؟

1. العقم

هذا هو الشيء الأكثر ندرة ولكنه الأكثر إزعاجًا الذي يمكن أن يحدث بسبب الالتفاف الفرعي. قد تسبب الاضطرابات الالتهابية أو المؤلمة في الرحم مشاكل في الوظيفة الإنجابية في المستقبل.

2. الالتهاب المزمن

يمكن أن يسبب الالتهاب في الرحم بعد الولادة التهاب بطانة الرحم المزمن (التهاب القشرة الداخلية) مما سيؤثر على الحيض في المستقبل.

3. الأمراض النسائية

غالبًا ما تكون مشاكل ما بعد الولادة هي الدافع لتطور أمراض مثل الأورام الليفية الرحمية وتضخم بطانة الرحم.

في معظم الحالات، إذا تم الكشف عن الالتفاف الفرعي في الوقت المحدد وتم اتخاذ جميع تدابير العلاج اللازمة على الفور، فلن تكون هناك عواقب. ولهذا السبب من المهم جدًا ملاحظة الأعراض. مشاكل ما بعد الولادةوطلب المساعدة الطبية على الفور.

بعد الولادة الجسد الأنثوييوجه الجهود لاستعادة الوظائف السابقة، وإعادة الرحم إلى الحجم الطبيعي ومعايير التشغيل. لكن هذه العملية لا تسير كما ينبغي للجميع. قد تكون إحدى السمات السلبية هي انقلاب الرحم بعد الولادة. ما الذي يسبب المضاعفات وكيفية التعامل معها؟

اقرأ في هذا المقال

ما هو الالتفاف الفرعي

الحالة الطبيعية للرحم بعد الولادة قابلة للتغيير، ويخضع العضو لتطور عكسي. ويتم التعبير عن ذلك من خلال انخفاض حجمه، مما يعني وضعًا مختلفًا في الحوض، وتجديد الغشاء المخاطي الذي يغطيه الجزء الداخلي. مباشرة بعد الانتهاء من عملية إزالة المشيمة، يكون الجزء السفلي من العضو على مستوى السرة. في اليوم التالي، ينخفض ​​​​قليلاً. سيكشف الفحص في اليوم الرابع أن قاع الرحم يقع بين السرة والرحم. يتغير شكل العضو أيضًا من الشكل الكروي إلى الشكل الكمثري (في اليوم السابع). وفي اليوم الثامن إلى التاسع يقع قاعه على مستوى الرحم وأعلى قليلاً. هذه هي الطريقة التي يحدث بها انقلاب الرحم بعد الولادة - وهي عملية إلزامية، بغض النظر عن كيفية سيرها، سواء كانت طبيعية أو عبر عملية قيصرية.

في بعض الأحيان يبطئ العضو تطوره. ويتعلق ذلك بمعدل انخفاض حجمه، وخروج الإفرازات، وانقباضات الرحم. يُطلق على تثبيط عمليات الاسترداد اسم "التطور الفرعي" ويعتبر من المضاعفات.

ويمكن اكتشافه بعد أسبوع من ولادة الطفل. يتبين أن حجم الرحم بعد الولادة في حالة مرضية يزداد، ويمكن أن يزيد الوزن عن 1200 جرام، كما هو الحال بعد إطلاق المشيمة مباشرة، بدلاً من 500 - 600 جرام بنهاية الأسبوع الأول، و350 جرام بعد ذلك. 14 يوم 120 جرام بعد شهر.

أسباب تطور علم الأمراض

لا ينشأ الانقلاب الفرعي من العدم، بل هناك حاجة إلى أسباب لتطوره. وهي مقسمة إلى مجموعتين، وفقا لهذا المبدأ، يتم تمييز المضاعفات ذات الطبيعة المعدية عن الحقيقة. في الحالة الأولى، قد يكون سبب التأخير في تطوير عمليات الاسترداد هو:

• الأمراض البكتيرية والفيروسية داخل الرحم.
• نقل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الجهاز التناسلي للمرأة أثناء عملية التوليد؛
• ظهور العدوى في الرحم بسبب فقر الدم وأمراض أخرى للأم الشابة؛
• احتباس جزيئات المشيمة في تجويف الجهاز.
• إصابة المرأة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

وفي جميع الحالات، فإن وجود العامل الممرض في عنق العضو فقط يكفي لإبطاء عملية تعافيه. إذا دخل الرحم، يصبح Subinvolution أكثر وضوحا.

أسباب المضاعفات الحقيقية:

• زيادة تمدد العضو أثناء الحمل بسبب الحمل المتعدد أو كثرة السوائل، وحمل طفل كبير؛
• ولادة سريعة
• العملية الطويلة لإنجاب طفل؛
• الأمراض النسائية التي كانت موجودة قبل الحمل (الأورام الليفية، العضال الغدي)؛
• عدم كفاية النشاط البدني في فترة ما بعد الولادة.
• على لاحقاًحمل؛
• الولادة في سن مبكرة جدًا أو، على العكس من ذلك، لم تعد في سن مبكرة.

بشكل منفصل، يجدر تسليط الضوء على ظاهرة مثل الالتفاف الفرعي للرحم بعد. عادةً ما تؤدي العملية إلى إبطاء عمليات التعافي قليلاً، لأنها تبقى على العضو وجدار البطن. ينبغي أن تشفى، لكن هذا يخلق رقعة من النسيج الندبي الذي يمنع الرحم من الانقباض. إذا بدأت المشاكل مع شفاء الغرز، أو كانت المرأة حذرة للغاية في حركاتها، فمن الممكن أن يتم منع عودة الرحم إلى معالمه ووظائفه السابقة بشكل مرضي.

أعراض الالتفاف الفرعي

تتميز المضاعفات بعلامات خاصة لن تسمح بتفويتها مع العناية الكافية:

• يأخذ التفريغ لونًا بنيًا. عادةً ما تكون دموية من اليوم الثالث إلى اليوم الرابع، ثم تصبح أخف وزنًا ويقل عددها بشكل متزايد. يجعل التطور الفرعي التفريغ وفيرًا بشكل متساوٍ طوال فترة وجود المشكلة، ويلونها لون غامق. وقد يصابون أيضًا برائحة كريهة.
• وجود دم في الهلابة في الأسبوع الثاني إلى الثالث وما بعده. عادة، في هذه المرحلة يجب أن يخففوا بشكل ملحوظ.
• زيادة في درجة حرارة الجسم دون إشارة لنزلة برد أو مشاكل في الغدد الثديية. سيشير هذا إلى وجود عملية التهابية. قد تشعر بزيادة معدل ضربات القلب دون ممارسة الرياضة.
• غياب الألم التشنجي في أسفل البطن أثناء الرضاعة والحركة. عادة، تشير التشنجات إلى زيادة انقباضات الرحم.

ويمكن للمرأة أن تكتشف هذه العلامات بنفسها. ستساعد الزيارة السريعة للطبيب في تحديد المظاهر الأخرى التي لن يلاحظها إلا الأخصائي وسيتم اكتشافها بواسطة المعدات الطبية.

تشخيص تطور الانحراف

سيتم إخبار طبيب أمراض النساء عن مشكلة ارتداد الرحم للمريضة من خلال طرق الفحص التالية:

• تقتيش.الرحم الفضفاض بعد الولادة، بالإضافة إلى التغيير في نوع الإفراز، هو أول علامة على الالتفاف الفرعي. سيتم الكشف عن ذلك عن طريق الجس، ويمكن أن يسبب فحص عنق الرحم ألمًا للمريضة، حيث يبدو متضخمًا. إن بلعوم هذا الجزء من العضو مفتوح لـ 1-2 أصابع مرئية فيه. سيكون قاع الرحم أعلى من المستوى المطلوب لهذه الفترة، حيث سيبقى متضخما. قد يتم اكتشاف انحناء في العضو.
• الموجات فوق الصوتية.لتحديد علم الأمراض، يتم استخدام الفحص من خلال جدار البطن أو داخل المهبل. سيسمح لك برؤية بقايا أنسجة المشيمة، وتضييق عنق الرحم، والعملية الالتهابية، وتمدد الرحم بشكل غير مبرر، وتحديد وجود جلطات في الهلابة. يجب أن تكون أبعاد الرحم بعد الولادة (طبيعية حسب الموجات فوق الصوتية) بالملليمتر في اليوم الثاني 136 - 144 طولاً، 133 - 139 عرضًا، 68 - 72 أماميًا خلفيًا. في اليوم الرابع تكون هذه المؤشرات، مع العملية الصحيحة، على التوالي 115 - 125، 111 - 119 و65 - 71. وفي اليوم السادس - الثامن، الطول طبيعي - 94 - 106 ملم، العرض - 95 - 105 ، الحجم الأمامي الخلفي – 61 - 69. مع الالتفاف الفرعي، لا ينقبض العضو بشكل صحيح، وبالتالي فإن خلايا الطبقة العضلية التي تكونت أثناء الحمل تدوم لفترة أطول، وبالتالي يزداد حجم الرحم. سوف تظهر الموجات فوق الصوتية هذا.
• تنظير الرحم،مما يسمح ليس فقط بتقييم حالة تجويف الرحم، ولكن أيضًا بأخذ محتوياته للتحليل. نادرا ما تستخدم هذه الطريقة في فترة ما بعد الولادة، فقط لأسباب وجيهة للغاية.

علاج المرض

كلما تم اكتشاف المشكلة مبكرًا، قلت تكلفة إصلاحها بكل معنى الكلمة. مثل هذه المضاعفات المتعددة الأوجه الناجمة عن العديد من الأسباب، مثل انقلاب الرحم بعد الولادة، يجب علاجها وفقًا لما أثارها:

• إذا تم الكشف عن التهاب أو عدوى، يشار إلى استخدام المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي أو عن طريق الفم، لأن أي من هذه الأمراض هو بالفعل مرض مستقل. إذا كانت المرأة ترضع، فيجب تعليق العملية عن طريق شفط الحليب وسكبه طوال فترة العلاج بأكملها (عادةً 7 - 10 أيام). وتستخدم الأدوية "أموكسيسيلين"، "جنتاميسين"، "سوماميد".
• لازالة ركودفي منطقة الحوض، للقضاء على التورم، يتم وصف سيولة الدم "الهيبارين"، "Curantil"، "Cardiomagnyl".
• إن وجود بقايا المشيمة في تجويف العضو يجبره على تطهيره عن طريق الشفط الفراغي. والخطوة التالية هي القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض عن طريق شطف الرحم بمحلول ملحي بارد.
• إذا تم اكتشاف عدم كفاية نغمة العضو، فستكون هناك حاجة إلى أدوية من شأنها أن تدفع العملية. إن تقلص الرحم بعد الولادة، والذي يجب أن يقلل حجم تجويفه بمقدار 1 سم في الأسبوع ويصل إلى 6.5 سم بحلول الشهر الثالث من الفترة، سيكون أسرع إذا كنت تستخدم "الأوكسيتوسين"، "ديسامينوكسيتوسين". ". يتم إعطاء أحد الأدوية عن طريق الوريد عن طريق الحقن أو القطارة. تعمل المنتجات على توازن توازن الهرمونات مما يحفز العضلات الملساء للرحم على أن تكون أكثر نشاطًا وتنظف سطحه الداخلي.
• لتعزيز نغمة العضو، في بعض الحالات، يشار إلى الأدوية القائمة على الشقران - Methylergometrine، Ergotal، Parlodel. إنها تزيد من تواتر وشدة تقلصات الرحم، وتحارب النزيف، لكنها لا تتداخل مع إفراز الهلابة. ومع ذلك، نادرا ما توصف الأدوية من هذه السلسلة، إلا في الحالات القصوى، لأنها تؤثر سلبا على الرضاعة.
• للحفاظ على النغمة العامة للجسم الضعيف، يتم إعطاء محلول الجلوكوز والفيتامينات عن طريق الوريد. وهذا يساعد الجسم على بذل جهوده الخاصة للتعافي وتحسين الصحة.
• يمكنك تحفيز انقباضات الرحم بمساعدة التدليك الاحترافي للأعضاء وكذلك الغدد التناسلية. سيساعد ذلك في تطبيع المستويات الهرمونية، وبالتالي إعادة نمو ما بعد الولادة إلى طبيعته.

يجوز بإذن الطبيب المعالج استعمال تركيبات أساسها الأعشاب الطبية:

• 2 ملعقة كبيرة. ل lagochilus، أضف نفس الكمية من زهرة العطاس إلى 1 ملعقة كبيرة. ل. يارو. نسكب 250 مل من الماء المغلي فوق الخليط ونتركه مغطى لمدة 30 دقيقة. يجب شرب المنتج المصفى مرتين يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الوجبات. جرعة واحدة – 50 مل. تستمر الدورة العامة من أسبوعين إلى شهر.
• شاي مصنوع من نبات القراص، ومحفظة الراعي، وأوراق البتولا، وذيل الحصان، والبنفسجي ثلاثي الألوان. تؤخذ إحدى الأعشاب بمقدار 1 ملعقة صغيرة. لمدة 200 مل من الماء المغلي. بعد تخميره لمدة 4 دقائق، يصبح الشاي جاهزًا ويمكن شربه خلال يوم واحد. باستخدام نفس الطريقة، يمكنك تحضير كميات أكبر للغسل اليومي.

غالبًا ما لا يكون للانقلاب الفرعي للرحم أسباب موضوعية لحدوثه، فالمرأة تثيره بنفسها. وفي الوقت نفسه، من الممكن تقليل احتمالية الإصابة بالأمراض إلى الحد الأدنى حتى بعد العملية القيصرية. إذا لم تكن خائفًا من الاستيقاظ والمشي والتدحرج والسعي أيضًا للرضاعة الطبيعية، فهناك فرصة لتجنب الالتفاف الفرعي.

خلال الأسابيع 7-8 الأولى بعد الولادة، يخضع رحم المرأة لتطور عكسي، وهو ما يسمى بالارتداد. خلال هذا الوقت، يعود إلى حجمه السابق، ويستعيد جميع الأنسجة وقوة العضلات.
ولكن غالبًا ما يحدث أن تصبح عملية الالتفاف صعبة ولا تتم بشكل صحيح. قد يكون هناك عدة أسباب لذلك. لكن جوهر المشكلة هو أن الرحم لا يستطيع العودة إلى مظهره الأصلي وخصائصه التي كانت متأصلة فيه قبل الحمل. وتسمى هذه الظاهرة تطور فرعي الرحم.

متى يمكن إجراء التشخيص:

العلامات الأولى للتطور الفرعي، أو التأخير في عملية استعادة نغمة الرحم بعد ولادة الطفل، تصبح ملحوظة للطبيب ذي الخبرة بالفعل في اليوم الثاني بعد الولادة. استنادا إلى الفحص، وكذلك بيانات الموجات فوق الصوتية، سيقوم طبيب أمراض النساء ذو ​​الخبرة بإنشاء تشخيص نهائي وصحيح، ومعرفة سبب المرض ويصف العلاج المناسب.

أسباب الالتفاف الفرعي:

في الواقع، تنقسم أسباب المرض إلى مجموعتين: الالتفاف المعدي والحقيقي.

العوامل المعدية.

هذا يتضمن خيارات مختلفةعدوى تجويف الرحم وعنق الرحم. قد تحدث هذه الظاهرة نتيجة لما يلي:
الالتهابات داخل الرحم;
العدوى أثناء المخاض.
نتيجة حادة و الأمراض المزمنة: التهاب الحويضة والكلية وفقر الدم.
نتيجةً لتأخر قناة الولادة من بقايا المشيمة، والمشيمة، وأغشية الجنين؛
العدوى أثناء أو بعد الإجهاض.
العدوى أثناء كشط تشخيصيالرحم أو عنق الرحم.
الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

وتشمل هذه ما يلي:
تمدد شديد في الرحم، والذي يحدث نتيجة للحمل المتعدد، وكذلك استسقاء السلى.
حمل جنين كبير الحجم؛
المخاض السريع
العمل المطول
الولادة بعملية قيصرية؛
الأورام الليفية الرحمية؛
العضال الغدي. هذا هو المرض الذي تصبح فيه بطانة الرحم محصورة داخل عضل الرحم. في كثير من الأحيان يحدث بعد الولادة.
الراحة المفرطة بعد الولادة ونمط الحياة المستقرة.
الولادة في سن مبكرة جدًا، وكذلك في سن الشيخوخة؛
التسمم المتأخر - تسمم الحمل أثناء الحمل.

مظاهر تطور الرحم الفرعي:

هناك عدد قليل من المظاهر الرئيسية التي يمكن أن يلاحظها الطبيب أو المرأة أثناء المخاض. وتشمل هذه ما يلي:

إفرازات بنية اللون لا تميل إلى الانخفاض؛
- إفرازات غزيرة؛
- رائحة كريهة من المهبل بعد الولادة.
- درجة حرارة الجسم ضمن 37-37.5 درجة لفترة طويلة؛
-         عند الفحص (الجس)، يكون الرحم فضفاضًا؛
- تضخم حجم الرحم بشكل لا يتناسب مع مقدار الوقت الذي يمر بعد الولادة.
- حسب الموجات فوق الصوتية يوجد التهاب في الرحم أو عنق الرحم.
- عدم وجود آلام تشنجية نموذجية بعد الولادة في أسفل البطن، بما في ذلك عندما يلتصق الطفل بالثدي في الأسابيع الأولى بعد الولادة؛
- يمكن أن يرتبط النبض السريع لدى المرأة أيضًا بمظاهر انحراف الرحم بعد الولادة؛
- الأحاسيس المؤلمةأثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء بعد الخروج من مستشفى الولادة.

مهم!إذا لاحظتِ إفرازات غزيرة ذات درجات مختلفة من اللون البني، عليكِ استشارة الطبيب والإشارة إلى هذه الحقيقة! فقط في هذه الحالة يمكن تحقيق نتيجة سريعة ومواتية للمرض.

طرق العلاج:

معظم الخيار الأفضل- وهذا هو الكشف عن الالتفاف الفرعي في اليوم الأول بعد المخاض. كقاعدة عامة، في مستشفى الولادة في اليوم التالي للولادة، تخضع كل مريضة لموجات فوق صوتية للرحم للتحقق من مدى انقباضها وما إذا كانت العملية تتم بشكل صحيح.

قبل البدء بالعلاج يجب تحديد نوع تطور الرحم. وهذا مهم جدًا لأن العلاج سيختلف بشكل كبير من حالة إلى أخرى.

علاج الالتفاف الفرعي الالتهابي للرحم

بمجرد التأكد من وجود هذا النوع من الالتفاف الفرعي، يتم وصف العلاج الذي يهدف إلى تدمير البكتيريا التي تشكل مصدر العدوى. ولهذا الغرض، توصف المضادات الحيوية التي تؤثر على سبب المرض وتزيل أيضًا بؤر الالتهاب.

مهم! خلال فترة ما بعد الولادة، يجب وصف المضادات الحيوية بحذر شديد. إن حقيقة أن طفلك يرضع من الثدي يضيق بشكل كبير من اختيار الأدوية التي يمكن أن تستخدمها المرأة المرضعة.

بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية التي تساعد على تقليل كثافة الدم وزيادة تدفق الدم إلى الرحم.
مدة علاج الالتفاف الفرعي المعدي تصل إلى 10 أيام.

إزالة بقايا ما بعد الولادة باستخدام المكنسة الكهربائية

إذا وُجد لدى المرأة أثناء المخاض بقايا من المشيمة أو الأغشية، فيجب إزالتها. في كثير من الأحيان يلجأون إلى استخدام مضخة فراغ، مما يسمح لك بتنظيف قناة الولادة بشكل فعال وتجنب تطور العدوى، وهو سبب هذا النوع من الرحم الفرعي بعد الولادة.

شطف بمحلول ملحي

باستخدام محلول ملحي (بارد)، تم إعداده باستخدام تقنية خاصة، يتم غسل بقايا الهلابة - إفرازات ما بعد الولادة - من قناة الولادة.

علاج الالتفاف الفرعي الحقيقي
في هذه الحالة، يتم العلاج على عدة مراحل. تعتمد طرق العلاج الرئيسية على سبب الالتفاف الفرعي، والذي يشخصه الطبيب لدى كل مريض على حدة.

الأدوية التي تعمل على تقلص جدران الرحم

تساعد هذه الأدوية على تسريع انقباض الرحم إلى حجمه السابق، وإبطاء النزيف بعد المخاض، واستعادة النشاط الانقباضي للرحم.
ومن بين الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لهذه الأغراض هو الأوكسيتوسين. وهو هرمون يفرز من الفص الخلفي للغدة النخامية، ويتم حقنه مباشرة في عضلة الرحم ويتمتع بجميع الخصائص المذكورة أعلاه.
بالإضافة إلى الأوكسيتوسين، توصف الأدوية القائمة على الشقران. يتم اللجوء إليهم في ظروف صعبة للغاية الحالات الضروريةلأن هذه الأدوية تقلل من الرضاعة.

تدليك المستقيم للرحم والمبيضين

هذه الطريقة هي أحد خيارات العلاج المحلي. نتيجة لحركات التدليك التي يقوم بها الطبيب، يتم تحفيز النقاط النشطة ويزداد نشاط الرحم الانقباضي.

طرق العلاج النباتي

مهم! خيار العلاج هذا هو مجرد إضافة إلى الخيار الرئيسي. لا يجوز بأي حال من الأحوال استخدام العلاجات العشبية بنفسك إذا كانت لديك أعراض مشبوهة. وهذا يمكن أن يكون له عواقب سلبية ويؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير.

عادة، يفكر الأطباء في الاستخدام اعشاب طبيةفي علاج تطور الرحم الفرعي فهو مجرد عامل مساعد ووقائي.

شاي الأعشاب الأكثر استخدامًا هو من النباتات الطبية التالية:
- أوراق نبات القراص؛
- عشب اليارو؛
- عشب ذيل الحصان؛
- أوراق البتولا؛
- عشبة البنفسج ثلاثية الألوان؛
- عشب محفظة الراعي.

يجب شراء هذه المادة الخام من الصيدليات، لأنه بهذه الطريقة يمكنك التأكد من جودتها ونقاوتها. يجب تحضير الشاي واستهلاكه داخليًا وفقًا لما يحدده الطبيب.

مهم! ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن البعض النباتات الطبيةيمكن أن يغير طعم حليب الثدي ويؤدي إلى إحجام الطفل عن الإمساك بالثدي. كن حذرا وحذرا.

في بعض الحالات غير المعقدة، يتم استخدام النباتات الطبية المدرجة في الغسل. تأكد من مناقشة استخدام هذه الطريقة مع طبيبك.

الوقاية من الالتفاف الفرعي:

ومن الطبيعي أن أفضل علاجأي مرض هو الوقاية في الوقت المناسب والمختصة.

تمارين مخروطية

هناك طريقة فعالة وشائعة للغاية لمنع تطور الرحم وهي تدريب عضلات الحوض والبطن باستخدام تمارين كيجل.
متى يجب أن تبدأ في القيام بها؟ أفضل وقت- عند التخطيط للحمل. ثم سيكون لديك ما يكفي من الوقت للتحضير بشكل صحيح للولادة. الشيء الرئيسي هو تحضير عضلات الحوض بحيث تساعد الرحم على العودة إلى شكله السابق بعد الولادة مباشرة.
جوهر التمارين هو تقلص عضلات الحوض واسترخائها بالتناوب.
ومن أجل فهم مكان وجودها وكيفية عملها، عليك أن تحاول إيقاف هذه العملية أثناء التبول. بعد ذلك ستشعر بالعضلات المشاركة في العمل وربما تفهم بالفعل كيفية عملها.
فيما يلي بعض الأشياء البسيطة، ولكن تمارين فعالةتمارين كيجل، والتي ستساعد بالتأكيد في الحفاظ على قوة العضلات والتعافي بسرعة بعد الولادة.

تأخير

وضعية البداية: مستلقية على ظهرك، وثني ساقيك عند الركبتين ومتباعدتين قليلاً. ضع ذراعيك على طول جسمك.
التمرين: أثناء وجودك في هذا الوضع، قم بشد عضلاتك، لمحاكاة محاولة إيقاف التبول. احتفظ بهم في هذا الوضع لمدة 10 ثواني. ثم الاسترخاء والراحة.
عدد التكرارات: ابدأ بثماني مجموعات، بالتناوب بين شد العضلات لمدة 10 ثوانٍ والاسترخاء. قم بزيادة عدد التكرارات تدريجيًا إلى 30.

موجة

التمرين: قم بشد عضلات المهبل ثم فتحة الشرج بالتناوب. استرخي بالترتيب العكسي: أولاً عضلات فتحة الشرج، ثم المهبل.

مصعد

موقف البداية: نفس الشيء.
تمرين: عليك أن تتخيلي كما لو أن مهبلك عبارة عن "مصعد" يتكون من عدة "طوابق". قم بشد عضلاتك تدريجيًا بدءًا من "الأرضية" السفلية وانتهاءً بالأعلى. في هذه الحالة، في كل "طابق" تحتاج إلى التوقف لبضع ثوان. كلما ارتفعت أعلى، كلما احتجت إلى الاحتفاظ بالتوتر لفترة أطول.
بعد ذلك في غير إتجاهمن أعلى إلى أسفل، ابدأ بإرخاء عضلاتك، وتوقف أيضًا لفترة وجيزة على كل "طابق".
ابدأ بثمانية طرق وقم بزيادة عددها تدريجيًا ليصل إلى 20-30.
هذا هو واحد من تمارين كيجل الأكثر فعالية.

مهم!ليست هناك حاجة للقيام بالكثير من التمارين. اختر 2-3 وتعلمهم. قم بهذا التمرين مرتين في اليوم وستفاجئك النتيجة بسرور.

نمط حياة نشط بعد الولادة

جوهر هذه الطريقة لمنع الالتفاف الفرعي هو أن المرأة لا تبقى في وضعية الاستلقاء لفترة طويلة (بالطبع إذا لم يشير الطبيب المعالج إلى ذلك) ولكنها تظهر نشاطًا بدنيًا. بيت القصيد هو أن ممارسة الإجهادو الحركات النشطةيساعد على تطبيع الدورة الدموية في أعضاء الحوض، وكذلك تحفيز النشاط الانقباضي للرحم.

التغذية عند الطلب والرضاعة الطبيعية المتكررة

يساهم الإمساك المتكرر للطفل بالثدي وتنشيط منعكس المص في تحفيز الحلمات والانكماش الطبيعي للرحم. في الأيام الأولى بعد الولادة، أثناء وضع الطفل على الثدي، يجب أن تشعر كل امرأة بالوخز والضوء. تقلصات تشنجيةفي الرحم. إذا لم يلاحظ مثل هذا التأثير، فهذا سبب لاستشارة الطبيب. بعد كل شيء، قد يشير هذا العرض إلى تطور فرعي للرحم. احرص!

لتكن الولادة سهلة، ولا تطغى المضاعفات على فترة ما بعد الولادة!

فترة ما بعد الولادة هي عملية تعافي معقدة، حيث يجب أن يعود الجسم بأكمله إلى حالته السابقة. لكن الأمر لا يسير دائمًا بسلاسة وسرعة. يتجلى الالتفاف الفرعي للرحم بعد الولادة على وجه التحديد في هذه المرحلة من تجديد الجهاز التناسلي و اعضاء داخلية. لا داعي للذعر على الفور عندما تسمع التشخيص، فأنت بحاجة إلى فهم الفروق الدقيقة بعناية.

يعد الالتفاف الفرعي للرحم بعد الولادة عملية بطيئة للتطور العكسي للعضو بسبب ميكانيكية أو الأسباب الفيروسية. بعد طرد الجنين والمشيمة، تبدأ عضلات الرحم في الانقباض بشكل مكثف وتدفع الهلابة إلى الخارج ( نزيف). يحدث هذا على مدار شهرين.

يأخذ الرحم شكلاً غير منتظم بعد الحمل بسبب تمدد الأربطة الداعمة له. بسبب خصوصيات تطور الجهاز التناسلي لدى المرأة، يحدث انعطاف.

يتم تشخيص الالتفاف الفرعي في غضون أسبوع بعد الولادة. عندما تحدث الأمراض، تظهر بقايا المشيمة وغيرها من آثار الحمل في عنق الرحم: الأغشية، جلطات الدم. يظل العضو كبيرًا بشكل غير طبيعي.

هناك نوعان من الالتفاف الفرعي:

1. معد؛
2. حقيقي.

النوع الأول من الأمراض (المعدية) ينجم عن ظهور العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية خلال فترة الشفاء. في الأساس، تتطور المشاكل نتيجة لبعض الأمراض، مثل التهاب الحويضة والكلية، أمراض الدم، فقر دم. ويمكن أيضًا الحصول على العدوى أثناء الولادة. سبب الشذوذ هو بقايا المشيمة أو أغشية الجنين، والتي تبقى في منتصف الرحم لفترة طويلة.

يحدث الالتفاف الفرعي الحقيقي بعد التمدد الزائد لعضلات الجهاز التناسلي بسبب كثرة السوائل، عند حمل جنين كبير (أو 2-3 أجنة في وقت واحد). يظهر هذا النوع من أمراض الارتداد نتيجة للولادة السريعة جدًا أو الولادة القيصرية. يعتبر الدافع الآخر للظهور هو الأورام الليفية أو العضال الغدي.

لتحديد المشكلة بدقة تامة، يصف طبيب التوليد الفحص، بما في ذلك التشخيص الكاملجسم. سيحتاج المريض إلى الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز التناسلي.

الأسباب

نظرًا لأن الالتفاف الفرعي للرحم بعد الولادة يمكن أن يكون طبيعيًا ومعديًا، فإن أسباب ظهوره تنقسم إلى فئتين. وكل منها يؤثر على العضو التناسلي من جوانب مختلفة.

أسباب طبيعية:

• الحجم الزائد للسائل الأمنيوسي.
• الحمل المتعدد، طفل كبير.
• وجود الأورام الليفية.
• ندوب بعد التدخلات الجراحية على تجويف الرحم.
• الإجهاض المتكرر
• العمل الطويل أو السريع.

هناك أيضًا عوامل تثير حدوث تشوهات في فترة الشفاء من خلال الالتهابات. يدخل العامل الممرض الجسم أثناء الولادة أو الإجهاض أو العلاقات الحميمة. إذا لم تستيقظ المرأة لفترة طويلة، فإن الهلابة التي تحتوي على جزيئات المشيمة لا تخرج وتلتهب من الداخل. ونتيجة لذلك، يحدث تطور فرعي. تعزيز تطور أمراض الكلى والدم المزمنة.

إذا ظهرت الأمراض بسبب العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي، في اليوم الخامس يتطور الانحراف إلى مرض مستقل يتطلب الدواء. مع الغياب العلاج الكامل، فيتطور المرض إلى التهاب بطانة الرحم، وهو ما يصعب التخلص منه. مع الالتفاف الطبيعي، تتأثر نغمة عضلات الرحم بسبب الانكماش السريع.

أعراض

لن تتمكن المرأة أثناء المخاض من التعرف على التطور العكسي غير الطبيعي للعضو التناسلي. ومع ذلك، هناك علامات معينة لوجود المرض.

علامات أمراض الارتداد:

1. نزيف حاد ومستمر ذو لون غامق ورائحة كريهة.
2. الرحم المتضخم والمفكوك بعد الولادة (يتم اكتشافه فقط أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء) ؛
3. ارتفاع الحرارة إلى 37.5 درجة لفترة طويلة.

لا يمكنك الاستغناء عن طبيب أمراض النساء والتوليد. لا يتم إيلاء الاهتمام اللازم لارتفاع درجة الحرارة، ولا تعرف جميع النساء في المخاض معيار الهلابة بعد الولادة. أثناء تأسيس الرضاعة الطبيعية ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37 درجة.

يمكن أن تكون الإفرازات الدموية غزيرة بشكل مفرط في الأسبوع الأول بعد عملية الولادة. إذا تم تحديد هذه الأعراض عند الخروج من مستشفى الولادة، فمن الأفضل أن تكون آمنا وتذهب للتشاور مع طبيب التوليد.

عندما يكون سطح العضو التناسلي ناعمًا جدًا أثناء الفحص الداخلي، فهذا يشير إلى وجود شذوذ. سبب الرحم الفضفاض هو التطور العكسي غير السليم للرحم. سيساعدك العلاج في الوقت المناسب على التخلص من الأمراض بسرعة ودون عواقب.

التشخيص

يتم تحديد الالتفاف الفرعي للرحم بعد المخاض من خلال مقارنة الحجم الحقيقي وحجم العضو التناسلي مع المعايير الخاصة بيوم معين من فترة ما بعد الولادة.

يتم تشخيص الشذوذ باستخدام الطرق التالية:

• باستخدام المرايا النسائية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• تخطيط صدى الصوت.

الطريقة التشخيصية الأكثر شيوعًا هي التحكم بالموجات فوق الصوتية. بمساعدتها يسهل تحديد حجم الرحم ووزنه. سيسمح لك ذلك ببدء العلاج في الوقت المحدد والتخلص بسرعة من المشكلة.

نادراً ما يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية كوسيلة للتشخيص، حيث يتم استخدام الطريقة بشكل أساسي لتحديد أساليب العلاج الصحيحة. أي خيار فحص يكون مصحوبًا باختبارات ومسحات للبكتيريا المهبلية.

لا يتم إثارة انتهاك الارتداد عن طريق الولادة فقط. يتجلى الشذوذ أيضًا أثناء الإنهاء الميكانيكي للحمل أو تنظيف الغشاء المخاطي. في أغلب الأحيان، يظهر الرحم تحت الرحم بعد العمليات أثناء الولادة (الولادة القيصرية)، أثناء الحمل (خيوط B-lynch) أو نتيجة للعديد من عمليات الإجهاض.

يجب على النساء المعرضات للخطر إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية قبل خروجهن من المستشفى أو خلال أسبوع من الإجهاض. في حالة الالتفاف الفرعي للرحم بعد الكشط، يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعد 1-1.5 أسبوع خلال فترة إعادة التأهيل.

المضاعفات الناجمة عن التطور العكسي غير السليم للعضو التناسلي:

1. العقم.
2. التهاب بطانة الرحم.
3. بطانة الرحم.
4. الأورام الليفية الرحمية؛
5. انتشار بطانة الرحم.
6. الإنتان.

لا يحدث الالتفاف الفرعي بعد الإجهاض والولادة في كثير من الأحيان، ولكن لا يزال هناك خطر ظهور المرض. من الضروري زيارة الطبيب بانتظام خلال فترة ما بعد الولادة، وكذلك أثناء الإنهاء الطبي للحمل من خلال التنظيف الميكانيكي.

علاج النوع المعدي

لكي يكون العلاج فعالا، من الضروري تحديد المرض في أقرب وقت ممكن. من الأفضل أن يتم تحديد علم الأمراض في اليوم الأول من فترة ما بعد الولادة. يوصف علاج تطور الرحم الفرعي بعد الولادة اعتمادًا على نوع الشذوذ. إذا لم تتم ملاحظة المشكلة قبل الخروج من المستشفى، فيجب عليك الاتصال بطبيبك بعد ظهور أولى علامات الخطر.

النوع المعدي. في هذه الحالة، يهدف العلاج إلى تحييد البكتيريا. وصف أدوية المضادات الحيوية التي تؤثر على السبب العملية الالتهابية.

عليك أن تكوني مسؤولة عند اختيار الدواء، لأن معظم النساء يرضعن خلال هذه الفترة. أثناء الرضاعة يجب على المريضة الالتزام الصارم بنظام الدواء حتى لا تؤذي الطفل.

إذا لم يكن هناك كمية كافية من المضادات الحيوية في الجسم، يصبح المرض المرحلة المزمنة. مسار العلاج حوالي أسبوعين. يتم تناول أدوية تسييل الدم جنبًا إلى جنب مع العلاج بالمضادات الحيوية. يهدف عمل الأدوية إلى تطبيع الدورة الدموية في الرحم.

إذا كان سبب المرض هو بقايا المشيمة وأغشية الجنين، فسيكون من الضروري التخلص منها. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق التنظيف الفراغي للجهاز التناسلي الداخلي. كما يستخدمون حقنة خاصة لشطف تجويف الرحم بمحلول ملحي لإخراج بقايا ما بعد الولادة.

علاج النوع الحقيقي

صورة حقيقية. يستغرق متغير المرض وقتًا أطول قليلاً للتخلص منه. يصف طبيب أمراض النساء وينفذ العلاج بناءً على العوامل المسببة للمرض. هناك طرق للتخلص من التطور العكسي المتأخر للنوع الحقيقي للرحم.

طرق التأثير على النشاط الانقباضي للجهاز التناسلي:

• الطبية.
• طب الأعشاب؛
• بمساعدة العلاج الطبيعي.

الأدوية. من أجل ارتداد أسرع لعضلات الرحم، يتم استخدام الأدوية التعاقدية. يساعد ذلك على استعادة قوة عضلات العضو التناسلي في غضون يومين بعد المخاض. وتشمل هذه الأوكسيتوسين ومشتقاته، وكذلك الأدوية التي تحتوي على الشقران. لا تستخدم المنشطات أثناء الرضاعة الطبيعية.

يستخدم الطب التقليدي على نطاق واسع لتأخير ارتداد الرحم. يوصف بشكل رئيسي على أنه علاج إضافيعلم الأمراض. يمنع تناول المغلي والحقن بدون وصفة طبية كما هو موجود آثار جانبيةقادرة على تفاقم حالة المرأة.

يتم استخدام النباتات التالية:

• نبات القراص؛
• أوراق البتولا
• ذيل الحصان؛
• الألفية؛
• محفظة الراعي.

من الممكن جمع الأعشاب والأوراق بنفسك، لكن من الأفضل شراء منتج جاهز للاستخدام من الصيدلية. يؤثر استخدام الحقن و decoctions مؤقتا على طعم حليب الثدي، لذلك تحتاج الأم المرضعة إلى التخطيط بعناية لوقت تناول الدواء. إذا كان الطفل عرضة للحساسية، فلا ينبغي استخدام العديد من النباتات بسبب خطر رد الفعل تجاهها. لذلك، يستخدم المرضى decoctions كحل للغسل.

العلاج الطبيعي. تحتاج المرأة إلى أن تكون نشطة لمنع تطور أمراض ما بعد الولادة. ستعمل مجمعات الجمباز على تحسين الدورة الدموية في الرحم.
تمارين كيجل تساعد في حل المشكلة. جوهر هذه التقنية هو الاسترخاء والضغط البديل لعضلات المهبل والعجان. للتحقق من ونى عضلات الرحم، يتم تأخير التبول. إذا تمكنت من القيام بذلك، فكل شيء على ما يرام مع قوة العضلات.

تمارين كيجل لتطور الرحم:

1. التأخير (الاستلقاء على ظهرك مع ثني الساقين، وشد عضلات المهبل وإبقائها في حالة جيدة لمدة 8-10 ثواني)؛
2. موجة (توتر متناوب للشرج والرحم) ؛
3. المصعد (حاول سحب القضيب إلى داخلك ورفعه للأعلى ثم خفضه).

تغذية الأم تعزز الارتداد السليم. إذا لم يكن هناك وخز أو ألم تشنجي في البطن عندما يمتص الطفل الثدي، فهذا يدل على وجود علم الأمراض لدى المرأة. العضو سلبي ولا ينقبض.

التشخيص والوقاية

تستجيب الحالة المرضية بشكل جيد للعلاج وبالتالي يكون لها تشخيص إيجابي. يوصى بإجراء العلاج الوقائي لتقليل حدوث الالتفاف الفرعي بعد خيوط B-lynch أثناء الحمل.

يتم تركيب دبابيس خاصة لوقف النزيف. إذا كان هناك مشكلة مع نشاط مقلصتجلى بعد الولادة، وهناك خطر تكرار الشذوذ في المستقبل.

هناك احتمال أن يحدث تطور فرعي مرة أخرى أثناء انقطاع الطمث بسبب عدم التوازن الهرموني. يتم وصف الأدوية الهرمونية للمرضى الذين يعانون من صعوبة الولادة أو كثرة السوائل أو الولادة السريعة في اليوم الأول بعد ولادة الطفل.

يجب أن تبدأي بتدريب عضلات الرحم قبل وقت طويل من موعد المخاض. وللقيام بذلك، تحضر الأمهات الحوامل دورات خاصة للتحضير للمخاض والأمومة.

الاهتمام المفرط بنفسك أثناء الحمل لن يضر، ولكنه سيحمي المرأة فقط من مضاعفات فترة ما بعد الولادة. التعرف في الوقت المناسب على أعراض الارتداد غير السليم يزيل المرض بسرعة.

يتطلب الالتفاف الفرعي للرحم بعد الولادة التشخيص. بمجرد استلام النتائج، سيصف طبيب التوليد العلاج حسب نوع المرض وسببه. الشيء الرئيسي هو طلب المساعدة في الوقت المناسب قبل أن يتطور المرض إلى شكل مزمن.

إن تعافي الجسم بعد الولادة لا يسير دائمًا بسلاسة. في بعض الأحيان يبدأ الأصدقاء والأقارب في تخويف الأم الجديدة بمشاكل صحية مختلفة. غالبًا ما تتضمن قائمة الاضطرابات المشبوهة انقلابًا فرعيًا للرحم. بعد الولادة، يجب أن يبدأ علاج هذا المرض على الفور. وما هي الأعراض المصاحبة لها سيتم مناقشتها في هذه المقالة.

وصف موجز ل

يطلق الأطباء على أول 30 يومًا بعد ولادة الطفل الشهر العاشر من الحمل. في هذا الوقت، تحدث عمليات عكسية في الجسم: تتغير المستويات الهرمونية و مظهرعند النساء، تتم استعادة وظيفة الأعضاء. وإلا فإنه يسمى الانقلاب. في ظل ظروف مواتية، لا تستغرق جميع التغييرات أكثر من شهرين.

ومع ذلك، حتى المرأة الشابة يمكن أن تعاني من انقلاب الرحم بعد الولادة. تظهر الأعراض الأولى للعملية المرضية عادة بعد أسبوع من ولادة الطفل. ويتميز بانسداد عنق الرحم بجزيئات الأغشية أو جلطات الدم أو بقايا المشيمة. وفي هذه الحالة، لا يمكن للعضو التناسلي أن يتقلص إلى حجمه الطبيعي.

لماذا يكون الالتفاف الفرعي ممكنًا؟

بعد ولادة الطفل، تبدأ عضلات الرحم بالانقباض بشكل مكثف، محاولة العودة إليها الحالة الطبيعية. ويستغرق هذا عادةً من شهر إلى شهرين. في بعض الأحيان لا يستطيع العضو التناسلي أن يأخذ شكله الطبيعي لأسباب معينة. وفي هذه الحالة يساهم ضعف الأربطة في ثنيها.

إن الالتفاف الفرعي للرحم بعد الولادة هو من نوعين: معدي وحقيقي. في الحالة الأولى، يحدث تطور العملية المرضية بسبب الالتهاب على خلفية التهاب الحويضة والكلية أو فقر الدم. يمكن أن تدخل العدوى أيضًا إلى الجسم أثناء الولادة أو الكشط. يتم تسهيل حدوث الالتفاف الفرعي الحقيقي عن طريق الإفراط في ملاحظة مرض مماثل عند النساء ذوات الحمل المتعدد أو بعد الولادة القيصرية أو على خلفية العضال الغدي.

مظاهر علم الأمراض

أولاً علامة مثيرة للقلقالاضطراب هو إفرازات تتميز بغزارة ورائحة كريهة ولون داكن على غير العادة. إذا لم يلاحظ الطبيب المعالج أثناء الفحص الروتيني هذا الانتهاكفيجب على المرأة المتابعة وتوضيح المشكلة له. أثناء الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء، قد ينبهك أيضًا زيادة حجم العضو التناسلي وعدم تجانس بطانته الداخلية.

ما هي الأعراض الأخرى التي تظهر على الرحم بعد الولادة؟ مظهر آخر لا يقل أهمية عن علم الأمراض هو زيادة غير معقولة في درجة الحرارة. يمكن أن تختلف المؤشرات من 37 إلى 38 درجة. تشير الزيادة في درجة الحرارة إلى بداية العملية الالتهابية في الجسم. إذا ظهرت الأعراض المذكورة، فقد خرجت بالفعل من مستشفى الولادة، فلا داعي لتأجيل زيارتك للطبيب. إهمال صحتك يمكن أن يؤثر سلبًا على صحتك في المستقبل.

علاج الشكل المعدي للالتفاف الفرعي

يتيح لك تحديد سبب العملية المرضية تحديد خيار العلاج الأكثر فعالية. إن تشخيص "التطور المعدي للرحم بعد الولادة" يعني ضمناً التعيين عوامل مضادة للجراثيم. استخدامها ضروري لقمع مصدر الالتهاب وتدمير النباتات المسببة للأمراض. العلاج الذاتي ممنوع منعا باتا.

يجب وصف جميع الأدوية من قبل الطبيب. حقيقة الرضاعة الطبيعية تضيق بشكل كبير قائمة الأدوية التي يمكن استخدامها. إذا كان طبيب أمراض النساء يعتقد أنه لا يمكن تجنب مسار العلاج المضاد للبكتيريا، فيجب على المرأة التوقف عن الرضاعة الطبيعية. خيار آخر هو التعبير عن الحليب باستمرار للحفاظ على الرضاعة.

إذا كانت لدى الأم الجديدة بقايا من المشيمة في تجويف الرحم، فيجب إزالتها على الفور. لهذه الأغراض، غالبا ما يستخدم الأطباء جهاز فراغ خاص. يسمح لك بتنظيف قناة الولادة بسرعة. يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب بحيث يكون خطر الإصابة بالعدوى أثناء الإجراء في حده الأدنى.

علاج الشكل الحقيقي لعلم الأمراض

إذا حدث انقلاب الرحم بعد الولادة بشكل طبيعي، بسبب تمدد العضلات المفرط، يوصى بالعلاج الدوائي. يوصف الأوكسيتوسين والسينسترول لتسريع تقلص الرحم إلى الحجم الطبيعي. تساعد هذه الأدوية أيضًا على إبطاء النزيف واستعادة النشاط الكامل للجهاز التناسلي. أحد خيارات العلاج الموضعي هو المستقيم، ونتيجة للضغط المستمر تبدأ عملية تحفيز المناطق المرضية.

يجب مراقبة ديناميكيات العلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية. عادة ما يتم تكرار الإجراء في اليوم الثالث أو الخامس من العلاج. إذا اتبعت المرأة جميع توصيات الطبيب، فإن الشفاء يحدث بسرعة كبيرة. حتى الالتفاف الفرعي المعدي للرحم بعد الولادة له تشخيص إيجابي. نادرًا ما يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي لهذا النوع من الأمراض، لكن لا داعي للحديث عن عدم فعاليتها.

للحفاظ على قوة العضلات، يوصي الأطباء بشدة بتناول شاي الأعشاب المعتمد على أوراق البتولا أو نبات القراص. أيضًا خصائص مفيدةالنباتات التالية لها: ذيل الحصان، محفظة الراعي، اليارو. لتعزيز التأثير العلاجي الإيجابي، يمكنك القيام بالغسل المهبلي باستخدام مغلي الأعشاب المذكورة.

ومن الأفضل للمرأة طوال فترة العلاج الامتناع عن رفع الأثقال وممارسة الرياضة. في وقت فراغك، يمكنك القيام بجولات مشي مريحة. يتم تسهيل استعادة النشاط الانقباضي لأنسجة الرحم عن طريق ربط الطفل بالثدي. في الوقت نفسه، يبدأ الجسم في إنتاج هرمون البرولاكتين بشكل مكثف. يساعد على عودة الرحم إلى شكله الطبيعي.

ما هو خطر انقلاب الرحم بعد الولادة؟

تحدد أسباب العملية المرضية أساليب العلاج. ومع ذلك، فإنها تؤثر أيضًا على تطور المضاعفات في غياب العلاج الجيد.

1. النتيجة الأكثر غير سارة للمرض هي العقم. يمكن أن تؤثر الاضطرابات الالتهابية في تجويف الرحم على جودة الوظيفة الإنجابية.
2. غالبًا ما تكون مشاكل ما بعد الولادة هي سبب تطور الأمراض النسائية. من بينها، الأكثر شيوعا هي الأورام الليفية، بطانة الرحم وتضخم.

في معظم الحالات، فإن علم الأمراض لديه تشخيص إيجابي. العلاج في الوقت المناسب يزيد من فرص الشفاء السريع.

تدابير الوقاية

الوقاية المختصة من أي علم الأمراض هو المفتاح صحة جيدة. إحدى الطرق الشائعة لمنع الانقلاب الفرعي هي تدريب عضلات الحوض باستخدام مجمع كيجل. ما هو أفضل وقت لبدء ممارسة التمارين؟ الوقت الأكثر ملاءمة هو فترة التخطيط للحمل، عندما لا تكون المرأة مثقلة بعد بالأعمال المنزلية. جوهر المجمع هو تقلص عضلات منطقة الحوض واسترخائها بالتناوب. لأداء ذلك بشكل صحيح، يمكنك ممارسة في المرحاض. أثناء التبول، تحتاج إلى إيقاف هذه العملية لفترة من الوقت. يجب على كل امرأة أن تشعر بجسدها من الداخل أن تفهم مكان وجود عضلات الحوض وكيف تعمل.

يعد أسلوب الحياة النشط خيارًا آخر لعلم الأمراض مثل الالتفاف الفرعي للرحم بعد الولادة. الوقاية من أي مرض يعني عدم وجود الخمول البدني. وفي هذه الحالة ينصح الأمهات الجدد بالحركة أكثر وعدم الاستلقاء في السرير إلا إذا أشار الطبيب المعالج. حتى النشاط البدني البسيط يساعد على تنشيط الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم. كن بصحة جيدة!

تعتبر فترة التعافي بعد الولادة مهمة جدًا لصحة المرأة. غالبًا ما تعاني النساء أثناء المخاض من مضاعفات. أحد الأمراض النسائية الخطيرة هو تطور الرحم. يسبب للمرأة الكثير من القلق والحاجة علاج عاجل. ما هو الالتفاف الفرعي وما أسبابه؟ ما هي أعراضه؟ ماذا تفعل إذا تم تشخيصك بهذا؟

خصائص علم الأمراض

في طب التوليد يطلق عليه عادة فترة نقاههبعد الولادة في الشهر العاشر من الحمل. يبذل جسم الأم كل جهوده لاستعادة المستويات الهرمونية، وتعود جميع الأعضاء والأنظمة إلى عملها الطبيعي.

يواجه الرحم مهمة مهمة - العودة إلى شكله وحجمه السابق واتخاذ موقعه المعتاد في الحوض. يتم تجديد الغشاء المخاطي للعضو التناسلي تدريجياً. يسمي الأطباء هذه العملية ارتداد الرحم. عادة، لا يستغرق الأمر أكثر من 1.5-2 أشهر.

إذا تباطأت فترة الانتعاش لسبب ما، فإنهم يتحدثون عن الرحم الفرعي. هذا المرض شائع جدًا، حيث يؤثر على 1-2٪ من النساء في المخاض. ويمكن أن يظهر أيضًا عند أولئك الذين ولدوا بشكل طبيعي وفي أولئك الذين خضعوا لعملية قيصرية.

الأسباب

لماذا تحدث هذه الظاهرة:

• التمدد المفرط للعضو بسبب الحمل المتعدد أو كثرة السوائل أو الجنين الكبير.
• ندبة على الرحم بعد عملية قيصرية أو عملية أخرى.
• ورم حميد في تجويف الرحم.
• انتشار بطانة الرحم (العضال الغدي) ؛
• شذوذات الأعضاء (موقع غير مناسب، واضطرابات الأربطة)؛
• العمل السريع أو الصعب.
• العملية الالتهابية بسبب العدوى أثناء الولادة.
• ترك جزيئات المشيمة أو أغشية الجنين في الرحم.
• الأمراض المنقولة جنسيا؛
• التهاب مزمن (التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة)؛
• عدم كفاية النشاط الحركي للأم بعد الولادة.
• التسمم في المراحل المتأخرة.
• عمر المرأة في المخاض (أقل من 18 عامًا وأكثر من 40 عامًا) ؛
• قلة الرضاعة الطبيعية في الأسبوع الأول بعد الولادة.

التصنيف والأعراض

ينقسم الالتفاف الفرعي للرحم بعد الولادة إلى نوعين:

• حقيقي. يتم التشخيص عندما لا تكون هناك أعراض للعملية الالتهابية. يحدث بسبب الضعف أو التمدد المفرط للعضلات والأربطة. في بعض الأحيان يكون السبب هو قلة الرضاعة الطبيعية أو الاضطرابات الأيضية.
• معد. مُسَمًّى الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضأو الالتهابات المزمنة. يؤدي التطهير غير الكافي لتجويف الرحم من المشيمة أيضًا إلى إثارة هذا النوع من الالتفاف الفرعي.

يمكن تحديد علم الأمراض من خلال الأعراض التالية:

• نزيف حاد بعد الولادة (الهلابة)؛
• استمرار الإفرازات لمدة شهر وظهور رائحة كريهة.
• لا يوجد شعور بضعف الانقباضات في الرحم أثناء الرضاعة الطبيعية.
• ألم في أسفل البطن لا يرتبط بوضع الطفل على الثدي.
• زيادة درجة حرارة الجسم، وأحيانا إلى مستويات حرجة (39-40 درجة مئوية)؛
• يأخذ التفريغ لونًا ورائحة قيحية.
• اضطراب ضربات القلب.
• الصداع والخمول والنعاس وغيرها من علامات تسمم الجسم.

خلال فحص الموجات فوق الصوتية، سيلاحظ الأخصائي بالتأكيد أن حجم الرحم لا يتوافق مع الأحجام الطبيعية، وأن أنسجته أكثر رخوة.

الأحاسيس المؤلمة ليست نموذجية للالتفاف الفرعي للرحم، وينبغي إيلاء اهتمام وثيق للون ووفرة التفريغ.

المضاعفات المحتملة

انقلاب الرحم - حالة خطيرةبعد الولادة. إذا تركت دون علاج مناسب، قد تحدث المضاعفات التالية:

• تطور العقم.
• ظهور ورم في الرحم (الأورام الليفية) ؛
• بطانة الرحم (النمو المرضي لأنسجة الأعضاء خارج حدودها) ؛
• تضخم (انتشار الغشاء المخاطي للرحم) ؛
• تسمم الدم؛
• التهاب الصفاق (يتطور الالتهاب إلى تجويف البطن).

هذه ليست القائمة الكاملة للعواقب التي تهدد الحياة نتيجة لتطور الرحم غير المعالج. إذا لم يكن هناك التهاب في بداية المرض، فسوف يظهر لاحقا.

طرق التشخيص

عند إدارة الحمل، يمكن لطبيب أمراض النساء التنبؤ بالتطور اللاحق لتطور الرحم الفرعي، وتحديد مجموعة المخاطر الخاصة. ويشمل ذلك النساء المصابات بتعدد السوائل، أو الحوامل بتوأم أو ثلاثة توائم، أو المصابات بأمراض معدية، وما إلى ذلك. ويوصى بإيلاء اهتمام خاص بعد الولادة صحة المرأةقم بزيارة طبيب أمراض النساء المحلي بانتظام.

تشخيص المرحلة الأوليةيمكن أن يحدث المرض في وقت مبكر بعد أسبوع من الولادة. يجب أن يلاحظ طبيب الموجات فوق الصوتية أن الرحم لا ينقبض بدرجة كافية. في بعض الأحيان يكون المتخصص قادرا على الشك في علم الأمراض حتى قبل الخروج من المستشفى، بعد 2-3 أيام من الولادة.

طرق التشخيص الأساسية للاشتباه في الالتفاف الفرعي:

• إجراء مقابلة مع المريض، وتحليل الشكاوى؛
• الفحص على كرسي أمراض النساء (يكشف الجس عن بنية فضفاضة للرحم وحجمه المتزايد) ؛
• الموجات فوق الصوتية من خلال جدار البطن أو المهبل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض (يسمح لك بتحديد وجود الأمراض بدقة) ؛
• تنظير الرحم (فحص بالمنظار لتجويف الرحم مع مجموعة لاحقة من المواد للتحليل) ؛
• التحاليل المخبرية ( التحليل العامالدم والبول، ثقافة البكتيريا المهبلية).

طرق علاج تطور الرحم

لعلاج تطور الرحم الفرعي، يصف الأطباء ما يلي:

• راحة على السرير؛
• التغذية الجيدة؛
• نقص الإجهاد الجسدي والعاطفي.
• الرضاعة الطبيعية المنتظمة للمولود الجديد (إذا لم يكن ذلك ممكنًا، قم بتدليك الثدي واستخراج الحليب) ؛
• المستحضرات الهرمونية التي تحتوي على نظير لهرمون الجنس الأنثوي (الأوكسيتوسين) ؛
• المضادات الحيوية واسعة الطيف في وجود عملية التهابية (الأمبيسلين، الاريثروميسين) توصف بحذر، لأنها تنتقل إلى حليب الثدي.
• إزالة بقايا المشيمة وجلطات الدم من الرحم.
• تدليك أمراض النساء (يحسن انقباض الرحم).

بالإضافة إلى ذلك، قد يوصي طبيب أمراض النساء بالأدوية العشبية. يعطي تأثير جيد شاي الاعشابعلى أساس نبات القراص واليارو وذيل الحصان وما إلى ذلك. يجب أن يؤخذ في الاعتبار ذلك علاجات طبيعيةيمكن أن يثير الحساسية لدى الأم والطفل، وبعضها يقلل من الرضاعة. من الضروري توضيح خصائص العشب وما إذا كان هناك أي موانع لاستخدامه.

التشخيص والوقاية

إن تشخيص الشفاء من المرض يكون مواتياً فقط إذا قامت المرأة باستشارة الطبيب في الوقت المناسب. سيتطلب الشفاء التام عدة أسابيع من العلاج. يجب على المريضة اتباع جميع وصفات طبيب أمراض النساء بدقة، وعدم التداوي الذاتي وعدم تخطي الأدوية.

من المهم جدًا التعرف على المرض في مرحلة مبكرة، عندما لا يكون الالتهاب قد تطور بعد أو لا يزال بسيطًا. في بعض الأحيان يقوم الأطباء في مستشفى الولادة بإجراء وقائي علاج بالعقاقيرإذا كان احتمال تطور الرحم مرتفعًا جدًا. وهذا يسمح للعديد من النساء في المخاض بتجنب المضاعفات مثل العقم والعدوى.

لا يقل أهمية عن الوقاية من تطور الرحم الذي يبدأ أثناء الحمل. تحتاج المرأة إلى:

• التخلص من الأمراض الالتهابية حتى قبل الحمل.
• ممارسة تمارين كيجل بانتظام؛
• أن تعيش أسلوب حياة نشط.
• قم بزيارة طبيب أمراض النساء الخاص بك في الوقت المناسب واتبع تعليماته.

محتوى

بعد الولادة، لا تعاني المرأة من الصدمات العاطفية فحسب، بل أيضا من الصدمات الجسدية. ففي نهاية المطاف، يحاول جسد الأم الجديدة استعادة قوته ووظائفه السابقة، ويحاول الرحم العودة إلى حجمه الطبيعي. لكن هذه العملية لا تتم دائمًا ضمن الإطار معايير مقبولة. في حالات ضعف تقلص العضو، يتم تشخيص انقلاب الرحم بعد الولادة.

خصائص المضاعفات

الأداء الصحي للرحم بعد الولادة يكمن في تطوره العكسي. يخضع جسم العضو إلى:

• انخفاض كبير في المعلمات.
• تغيير الموقع في الحوض.
• ترميم الغشاء المخاطي المبطن للسطح الداخلي للعضو؛
• تغير في الشكل، فيصبح على شكل كمثرى.

موقع قاع الرحم مهم أيضًا. بعد الولادة وإطلاق المشيمة، يتم تثبيت قاع الرحم في منطقة السرة، وبعد يوم ينخفض، وبعد أربعة أيام - في المنطقة الواقعة بين الرحم والسرة.

تمثل العمليات الموصوفة الارتداد - التطور العكسي الطبيعي للرحم بعد الولادة. تستمر هذه العملية الفسيولوجية عادة حوالي شهرين.

لسوء الحظ، لا تعاني جميع النساء في المخاض من الارتداد. في مثل هذه الحالات، يتم تشخيص تطور الرحم الفرعي. ما هذا؟

هي حالة مرضية للعضو حيث يوجد تباطؤ في تطوره العكسي أو يتلاشى.

هذا مضاعفات ما بعد الولادةيتم التعبير عنها على النحو التالي:

• يتم تثبيط عملية تصغير جسم الرحم.
• الجهاز عمليا لا ينقبض.
• النزيف لا يتوقف.

لا تتم عمليات التعافي في الوقت المحدد، مما قد يسبب مضاعفات خطيرة في شكل نزيف يهدد الحياة.

يمكن تشخيص الالتفاف الفرعي ليس فقط بعد الولادة، ولكن أيضًا بعد العملية القيصرية، بعد الكشط. هناك أيضًا انقلاب فرعي للرحم بعد الإجهاض.

مظهر وتشخيص علم الأمراض

بناء على وجود علامات محددة، يمكن للمرأة تحديد مضاعفات ما بعد الولادة بشكل مستقل. يتجلى الالتفاف الفرعي للرحم بأعراض واضحة.

• إفرازات غزيرة دموية أو بنية اللون بعد أيام قليلة من الولادة، وغالبًا ما تكون ذات رائحة كريهة. في العادة، يجب أن تقل الكمية المفرزة، وتصبح أخف وتبدو مثل اللون الأبيض.
• زيادة درجة حرارة الجسم، مما يدل على وجود عملية التهابية. ويمكن ملاحظة ذلك أيضًا سرعة النبض. قد ترتفع درجة الحرارة مع انتفاخ الغدد الثديية وإدرار الحليب.
• هلابة دموية (إفرازات ما بعد الولادة) حتى بعد ثلاثة أسابيع.
• - عدم شعور المرأة بألم في البطن. يشير غياب التشنجات إلى ضعف انقباضات الرحم.

سيتمكن الطبيب ذو الخبرة من اكتشاف تقلصات الرحم غير الطبيعية بالفعل في اليوم الثاني بعد الولادة. ل تعريف دقيقإذا كان هذا هو الالتفاف الفرعي للرحم، يتم استخدام طرق التشخيص التالية.

1. جس قاع الرحم. أثناء الجس، يلاحظ طبيب أمراض النساء الموضع المرتفع لقاع الرحم ورخاوة العضو.
2. التفتيش على الكرسي. يتضخم عنق الرحم ويلتهب. البلعوم العنقي مفتوح وفيه جلطات دموية. بالإضافة إلى ذلك، سيتم تحديد موقع قاع الرحم أعلى. احتمال انقلاب الرحم.
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية. تحدد هذه الطريقة أنسجة المشيمة المتبقية والجلطات في الهلابة. تعتبر قيم معلمات الرحم من حيث الطول والعرض ذات أهمية خاصة. بعد كل شيء، مع الالتفاف الفرعي لا يوجد تقلص مناسب للعضو.
4. تنظير الرحم. طريقة جذرية تستخدم في المواقف الخطيرة. باستخدام جهاز بصري، يتم تقييم تجويف الرحم من الداخل، ويتم أيضًا تحليل محتويات العضو.

تشير البيانات الواردة في الجدول إلى انخفاض تدريجي في جميع معالم الجهاز التناسلي. يحدث هذا فقط مع انقلاب الرحم الصحي.

أسباب وعلاج ضعف الرحم

بعد تشخيص المرض، يجب على طبيب أمراض النساء معرفة سبب حدوثه. بعد كل شيء، تعتمد طريقة العلاج المختارة على هذا.

يتأثر حدوث تطور فرعي الرحم بالعوامل الطبيعية والمعدية. تشمل الأسباب الطبيعية لانقباضات الرحم الضعيفة ما يلي:

• تمدد العضو نتيجة الحمل المتعدد، استسقاء السلى، الجنين الكبير.
• العمل السريع أو لفترات طويلة.
• الأورام الليفية والعضال الغدي.
• شق بسبب العملية القيصرية.
• الحمل المرتبط بالعمر؛
• غياب النشاط البدنيبعد الولادة.

الأسباب الموصوفة تجعل من الصعب التقلص الطبيعي لعضلات الرحم.

العوامل المعدية هي:

• العدوى بسبب الولادة والكشط والإجهاض.
• الالتهاب الناجم عن بقايا الغشاء الأمنيوسي والمشيمة.
• الأمراض المصاحبة (التهاب الحويضة والكلية والأمراض المنقولة جنسيا).

بعد تحديد السبب الذي أثاره عملية مرضية، يبدأ العلاج اللازم.

متى الأمراض المعديةتوصف الأدوية المضادة للبكتيريا التي تحارب مصدر العدوى بشكل فعال وتزيل الالتهاب.

لمنع تطور الرحم الفرعي، يقوم الأطباء، حتى في غرفة الولادة، بتنفيذ تدابير مختلفة بعد الولادة تهدف إلى تقلص الرحم:

• تدليك خارجي خفيف للرحم.
• وضع كيس من الثلج على أسفل البطن؛
• قسطرة المثانة وتحويل البول (المثانة الممتلئة تمنع تقلصات الرحم الطبيعية)؛
• ربط المولود الجديد بالثدي.

إذا تم الكشف عن الجزيئات في التجويف الكيس السلوي، تستخدم بقايا المشيمة طريقة التنظيف بالفراغ. باستخدام هذا الإجراء، تتم إزالة المحتويات المرضية والقضاء على النباتات المسببة للأمراض.

الرضاعة الطبيعية تساعدتقلص صحي لعضلات الرحم. لأنه أثناء التغذية، يتم إنتاج الأوكسيتوسين، مما يعزز تقلص العضلات السريع.

يتم تصحيح الشكل الحقيقي للالتفاف الفرعي للرحم باستخدام الأدوية التي تعمل على تسريع انقباضات العضو. تعمل هذه الأدوية أيضًا على إبطاء النزيف وإعادة الرحم إلى نشاطه الكامل.

يتم علاج تطور الرحم الفرعي باستخدام الأدوية التالية:

• الأوكسيتوسين في اليوم الأول بعد الولادة.
• البروستاجلاندين في الأيام التالية.

يتم إعطاء الأدوية في أغلب الأحيان عن طريق العضل.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام تدليك الرحم بقبضة اليد في بعض الأحيان، ولكن يتم استخدام هذه الطريقة لانخفاض ضغط الدم مع النزيف الشديد.

يتم علاج الالتفاف الفرعي بسهولة إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب. هذا سيسمح للمرأة بتجنب المضاعفات مثل النزيف.

يعد أسلوب الحياة النشط بعد الولادة هو الطريقة الوقائية الرئيسية لمكافحة تطور الرحم. لا ينبغي للأمهات الشابات الاستلقاء في السرير لفترة طويلة، لأن أي نشاط بدني ينشط الدورة الدموية في جميع الأعضاء والأنسجة. ليس من الأهمية إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعد الولادة بعد أسبوعين من الخروج من المستشفى.

إن تطور الرحم هو مرض يتميز بتباطؤ التطور العكسي للرحم بعد الولادة إلى الحالة المتأصلة في هذا العضو في الحيوانات غير الحامل. يكمن خطرها الخاص على الوظيفة الإنجابية اللاحقة في الأبقار في حقيقة أن التهاب بطانة الرحم القيحي أو النزلي القيحي يتطور في كثير من الأحيان على خلفيتها.

يعتمد الالتفاف الفرعي للرحم على انتهاك النغمة وإضعاف الوظيفة الانقباضية لعضلاته، ونتيجة لذلك يتم انتهاك التراجع وتأخر العمليات التنكسية التجددية المتأصلة في الارتداد الطبيعي. في تجويف الرحم غير المتقلص، تتراكم الهلابة، والتي تتحلل وتسبب تسمم الجسم. وهذا يخلق ظروفا مواتية لاختراق تجويف الرحم وانتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية.

هناك ثلاثة أشكال من مظاهر تطور الرحم الفرعي: حاد - يتطور في الأيام الأولى بعد الولادة ويحدث بشكل حاد، تحت الحاد - يحدث بشكل خفيف ويتم اكتشافه، كقاعدة عامة، بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الولادة، مزمن - يتم تشخيصه بعد شهر أو أكثر من الولادة

من العلامات السريرية المبكرة لتطور الرحم الفرعي هو عدم تكوين سدادة مخاطية في قناة عنق الرحم و تفريغ غزيرمن اليوم الأول بعد الولادة، تظهر الهلابة الدموية الرقيقة، ثم البني والأحمر، عادة أثناء استلقاء الحيوان.

في الشكل الحاد (الشديد) من العملية المرضية، خلال 6-7 أيام، تكتسب الهلابة لونًا بنيًا بنيًا أو بنيًا قذرًا، أو اتساقًا مائيًا، أو مزيجًا من رقائق بنية رمادية أو كتلة متفتتة، ورائحة كريهة متعفنة. رائحة. تظهر البقرة إجهادا، وجذر الذيل مرفوع، ويتخذ الحيوان وضعية التبول، وهناك اكتئاب عام، وانخفاض الشهية وإنتاج الحليب. وفي بعض الأبقار ترتفع درجة حرارة الجسم، وتصبح تقلصات الكرش أبطأ وأضعف. عند فحص المستقيم يظهر الرحم عميقاً في تجويف البطن، غير مغطى باليد، منتعشاً، متقلباً، جدرانه مترهلة، دون طيات واضحة. تشير العلامات السريرية والحالة التشريحية للأعضاء التناسلية إلى حدوث خلل حاد في وظيفة الانقباض وانكماش ألياف عضلات الرحم، ويشير تراكم الهلابة المتحللة في تجويفها إلى تسمم جسم الحيوان، أي شكل حاد غالبًا ما يحدث الالتفاف الفرعي للرحم على شكل تسمم الدم بعد الولادة.

توفر الإفرازات الدموية الوفيرة، وهي بيئة مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية والمسببة للأمراض، الظروف اللازمة لاختراقها من خلال القناة المفتوحة لعنق الرحم إلى تجويف الرحم، ونتيجة لذلك في الأيام 8-12، وبعد الاحتفاظ بها المشيمة - في الأيام 6-7، يمكن أن يكون تطور الرحم معقدًا بسبب النزف القيحي أو التهاب بطانة الرحم القيحي.

يتميز الشكل الخفيف (تحت الحاد) من تطور الرحم الفرعي بالإفراز المطول (حتى 25-30 يومًا بعد الولادة) من الهلابة ذات اللون البني الأحمر أو البني الداكن، السميكة، الشبيهة بالمرهم، عادة بعد الراحة طوال الليل أو تدليك الرحم من خلال المستقيم. عادة ما يكون الرحم متضخمًا، وتكون جدرانه مترهلة مع ضعف الاستجابة للتدليك. وتستغرق استعادة حجمها إلى حجمها الطبيعي ما يصل إلى 35-45 يومًا أو أكثر.

يتم تشخيص الالتواء الفرعي المزمن للرحم في الأبقار بعد شهر أو أكثر من الولادة ويتميز بزيادة في حجم الرحم وسماكة جدرانه وانخفاض النغمة وضعف الاستجابة للتدليك ونقص إفراز الهلابة أو فقدان الشهية أو عدم اكتمال العلاقة الجنسية. دورات. من الطرق المهمة لتشخيص الالتواء الفرعي المزمن للرحم هو تحديد "تسطيح" قرون الرحم التي تنحدر إلى تجويف البطن عندما يتم ضغطها قليلاً من الجانبين (خاصة في منطقة التشعب والأخدود بين القرون) عبر الجدار من المستقيم.

المؤشرات السريرية وأمراض النساء والعيانية والنسيجية، ومسار وشدة العملية تجعل من الممكن تشخيص ثلاث درجات من مظاهر المرض.

في الدرجة الأولى من الالتفاف الفرعي المزمن، يزداد حجم الرحم في الأبقار بمقدار 1.2-1.4 مرة، وله اتساق مرن، ويستجيب بشكل ضعيف للتدليك. يتم إنزال قرون الرحم إلى النصف في تجويف البطن. ويلاحظ "تسطيح" طفيف للقرون في منطقة تشعبها. من الناحية الشكلية، يتم تحديد سماكة جدار قرون الرحم وزيادة تجويفه. أثناء تشريح الجثة بعد الذبح، يتم الكشف عن الدمامل على شكل حليمات بارتفاع 3-4 ملم (عادة 1-2 ملم) على سطح بطانة الرحم.

في الدرجة الثانية من الالتفاف الفرعي المزمن، يتدلى ثلثا قرون الرحم في تجويف البطن، ويزداد حجمها بمقدار 1.5-1.6 مرة، ولا تستجيب للتدليك. يتم التعبير عن "تسطيح" القرون جيدًا طوال طولها بالكامل. هناك سماكة غير متساوية لجدار القرون، وزيادة في قطر تجويفها إلى 1.5-2.0 سم، وتصل بقايا الدمامل على شكل حليمات على الغشاء المخاطي للرحم في بعض الحيوانات إلى 5-6 ملم.

في الدرجة الثالثة من الالتفاف الفرعي المزمن، تتدلى قرون الرحم خلف اندماج العانة، ويزداد حجمها بمقدار 1.7-2.5 مرة، ولا تستجيب للتدليك، ويتم وضوح "التسطيح". يتم تسجيل الطي الطولي والعرضي الواضح للرحم، والسماكة غير المتساوية لجداره والقرون غير المتكافئة. يصل قطر تجويف قرون الرحم إلى 2.5-3.0 سم. على الغشاء المخاطي لبطانة الرحم، تظهر بقايا الدمامل على شكل حليمات يصل حجمها إلى 7-8 ملم.

غالبًا ما يكون التطور الفرعي المزمن للرحم مصحوبًا باضطرابات وظيفية في المبيضين في شكل قصور وظيفي وكيسات أصفرية. إذا استمرت الدورة الجنسية، يمكن اكتشاف بصيلات متنامية وجسم أصفر فعال في المبيضين.

على النقيض من الالتفاف الفرعي المزمن، يتميز انخفاض ضغط الدم وونى الرحم بحالة دم عامة دون تغيرات مرئية، ولا توجد إفرازات مرضية من الجهاز التناسلي، بما في ذلك خلال فترة الشبق. يعتمد تشخيص هذا المرض على تحديد تضخم قرون الرحم، وسماكة ونعومة جدرانه، وانخفاض النغمة والاستجابة للتدليك. تعاني الأبقار من فقدان الشهية أو العقم بعد التلقيح المتعدد. غالبا ما يتم تسجيل هذا المرض في الحيوانات التي تعاني من الجوع المزمن للفيتامينات والمعادن، وكذلك مع انخفاض في النغمة العامة للجسم والعضلات بسبب عدم ممارسة الرياضة على المدى الطويل.

علاج. يتم علاج المرضى بمحلول رحمي (أوكسيتوسين، بيتويترين، سينسترول)، وتدليك الرحم من خلال المستقيم، وممارسة الرياضة، والعلاج بالدم الذاتي، والري المهبلي بالمحاليل الباردة، والفارادايزيشن. في حالات SM، فإن إعطاء السائل الأمنيوسي بمعدل 2 لتر يوميًا أثناء الحمل له تأثير علاجي عالي. لمدة 3-5 أيام، علاج بالأمنسترون والنوفوكائين مع التمارين النشطة.

العلاج الفعال هو التحفيز الكهربائي للرحم بنبضات معدلة منخفضة التردد. بالفعل بعد 15 دقيقة من بدء الجلسة، تزيد المواد النشطة بيولوجيا - السيروتونين والهستامين - في الدم، مما يزيد بشكل كبير من تقلصات الرحم.

لمنع التهاب بطانة الرحم وزيادة قوة عضلات الرحم، يتم إجراء حقن اللبأ تحت الجلد أو الحقن داخل الأبهر بمحلول نوفوكائين 1٪ وفقًا لـ D. D. Logvinov.