پیلونفریت مزمن. آیا پیلونفریت مزمن خطرناکتر از التهاب حاد کلیه است؟ چگونه آن را درمان کنیم؟» علائم و درمان پیلونفریت 0

پیلونفریت مزمن یکی از شایع ترین بیماری ها در بین دختران و زنان محسوب می شود. علائم و درمان بستگی به درجه غفلت از آسیب شناسی دارد. این مقاله به بررسی علل اصلی، علائم و مراحل توسعه آن می پردازد.

شرح بیماری

این یک فرآیند عفونی التهابی است که در بافت های کلیه ایجاد می شود. این بیماری در نتیجه زندگی فعال ایجاد می شود انواع مختلفباکتری ها عمدتاً در بین جنس منصف رایج است. این با ویژگی های مورفو-عملکردی مجرای ادرار توضیح داده می شود. به لطف ساختار خاص آن، نفوذ میکروارگانیسم ها به اندام های داخلی تا حد زیادی تسهیل می شود. آسیب شناسی می تواند در دوره های خاصی ایجاد شود چرخه زنانه(از بین رفتن گل، بارداری، یائسگی).

تفاوت بین پیلونفریت مزمن چیست؟ مرحله بهبودی و تشدید متعاقب آن - این دو مرحله معمولاً با یکدیگر متناوب می شوند. بنابراین، تغییرات چند شکلی مختلف (کانون های التهاب، مناطق اسکار، مناطق پارانشیم بدون تغییر) را می توان به طور همزمان در کلیه ها تشخیص داد. درگیر شدن هرچه بیشتر نواحی بافت سالم اندام در این فرآیند پاتولوژیک باعث مرگ و تشکیل تدریجی آن می شود نارسایی کلیه.

این بیماری به خودی خود باعث ناراحتی جدی برای فرد نمی شود، اما می تواند باعث ایجاد عوارض بسیار جدی شود. اول از همه فرآیند التهابیبه کلیه ها اجازه نمی دهد تا عملکرد اصلی خود را به طور کامل انجام دهند. در نتیجه، متابولیسم معمول آب نمک بیمار مختل شده و ادم ظاهر می شود. علاوه بر این، در پس زمینه التهاب، سایر آسیب شناسی های اورولوژی ممکن است رخ دهد. خطرناک ترین پیامد اضافه شدن یک عفونت چرکی است که مبارزه با آن بسیار دشوار است.

دلایل اصلی

عامل ایجاد کننده این بیماری فلور میکروبی است. به عنوان یک قاعده، اینها به اصطلاح باکتری های کولی باسیلی (اشریشیا کلی)، انتروکوک ها، استافیلوکوک ها هستند. نقش ویژه ای در توسعه فرآیند التهابی متعلق به اشکال L از باکتری ها است که به دلیل بی اثر بودن تشکیل می شوند. درمان ضد میکروبییا تغییر در PH محیط. شناسایی چنین میکروارگانیسم هایی دشوار است، تحت شرایط خاص فعال می شوند و در برابر درمان مقاوم هستند.

اغلب، پیلونفریت مزمن با مرحله تشدید آسیب شناسی پیش می رود. التهاب مزمن با ناتوانی در اصلاح سریع اختلالات خروج ادرار ناشی از سنگ‌های موجود در آدنوم پروستات ایجاد می‌شود. چنین فرآیند پاتولوژیک در بدن می تواند توسط سایر بیماری های طبیعت باکتریایی (اوتیت، پروستاتیت، اورتریت، کوله سیستیت، آپاندیسیت و غیره)، بیماری های جسمی عمومی ( دیابت، چاقی) و همچنین نقص ایمنی.

خانم های جوان انگیزه ای برای پیشرفت دارند از این بیماریممکن است شروع فعالیت جنسی، زایمان و بارداری باشد. اغلب، پزشکان تشخیص می دهند و در میان بیماران جوان مزمن می تواند ناشی از اختلال در عملکرد بدن در سطح مادرزادی باشد که باعث تغییر یورودینامیک معمول (اورتروسل، دیورتیکول) می شود. مثانه).

علائم بالینی

علائم بیماری غیر اختصاصی است و در اخیرابیماری بدون علامت به طور فزاینده ای رایج می شود. بیماری که قبلاً با پیلونفریت حاد یا سایر آسیب شناسی های اورولوژیک روبرو بوده است باید مسئول سلامتی خود باشد و به بدن گوش دهد. اغلب وقوع این بیماری نتیجه نقض پاسخ ایمنی بدن است که همراه با دیابت و سل است. تضعیف سیستم دفاعی نیز به دلیل دریافت ناکافی ویتامین ها و مواد معدنی مشاهده می شود. با وجود ویژگی تظاهرات بالینی، تعدادی از علائم این بیماری را می توان شناسایی کرد که نیاز به توجه ویژه دارند:

افزایش دما در عصر بدون دلیل مشخص.
سردرد.
افزایش خستگی، ضعف.
میل مکرر به ادرار کردن.
ناراحتی دردناک در ناحیه کمر که هنگام راه رفتن خود را نشان می دهد.
تغییر در رنگ و بوی ادرار، کدر شدن.

همه علائم فوق نشان دهنده پیلونفریت مزمن است. علائم و درمان بیماری ماهیت کلی دارد، این قبلاً در مقاله مورد بحث قرار گرفته است. اغلب بیماران چنین درک می کنند تظاهرات بالینیبرای رایج ترین سرماخوردگی و شروع درمان با داروهای مناسب. چنین درمانی واقعاً می تواند علائم را تسکین دهد و در ابتدا وضعیت بیمار را بهبود بخشد. و روند التهابی به رشد خود ادامه خواهد داد. به همین دلیل است که در این مورد توصیه می شود به جای تلاش برای غلبه بر بیماری به تنهایی از یک متخصص مشاوره بگیرید.

به راحتی می توان علائم تشدید پیلونفریت را با ARVI اشتباه گرفت، زیرا آنها در بسیاری از فرآیندهای التهابی در بدن ذاتی هستند. به عنوان یک قاعده، اگر فردی قبلاً به شکل مزمن تشخیص داده شده باشد، علائم مرتبط با این بیماری را درک می کند. در این حالت، بیمار ممکن است شرایط زیر را تجربه کند:

سوزش ادرار
سر و
دمای تب.
کدر شدن ادرار (پروتئینوری) و ظاهر شدن بوی نامشخص.
هماچوری.

طبقه بندی

پیلونفریت مزمن چگونه طبقه بندی می شود؟ مراحل بیماری بسته به تظاهرات روند التهابی متمایز می شود. در مرحله اول، التهاب فعال با علائم مشخص مشاهده می شود. مرحله دوم مشخص می شود فرآیند پاتولوژیک. تنها پس از یک سری آزمایشات آزمایشگاهی قابل تشخیص است. وضعیت بیمار با علائم زیر همراه است: خستگی، لرز و افزایش جزئی دما. مرحله سوم رشد، پیلونفریت مزمن در حال بهبودی است. چه مفهومی داره؟ اگر طی پنج سال آینده بیماری تشدید نشود، پزشک درمان کامل را تأیید می کند.

علاوه بر این، پیلونفریت بسته به تعداد اندام های آسیب دیده می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد.

بر اساس شدت بیماری، اشکال زیر تشخیص داده می شود:

پیلونفریت بدون عارضه
پیلونفریت پیچیده با تومورها، ناهنجاریهای مادرزادی, سنگ کلیه، دیابت، عفونت HIV.
کم خونی.
فشار خون شریانی رنو پارانشیمی ثانویه.

پیلونفریت و بارداری

بسیاری از زنان باردار که مجبور شده اند با این بیماری دست و پنجه نرم کنند نگران این هستند که چگونه می تواند بر سلامت جنین تأثیر بگذارد. همه کسانی که اجازه می دهند این آسیب شناسی مسیر خود را طی کند و به دنبال کمک واجد شرایط نیستند ممکن است با مشکلات بسیار جدی روبرو شوند. چرا پیلونفریت مزمن در دوران بارداری خطرناک است؟

عواقب این بیماری در درجه اول بر جنین تأثیر می گذارد. ممکن است کودک در اثر رشد آسیب جدی ببیند عفونت داخل رحمی. به عنوان یک قاعده، چنین آسیب شناسی کلیه باعث سقط خود به خود یا زایمان زودرس می شود. عواقب عفونت برای کودکان به طرق مختلف خود را نشان می دهد. برخی از آنها با شایع ترین ورم ملتحمه تشخیص داده می شوند که تهدیدی برای زندگی نیست، در حالی که برخی دیگر دارای ضایعات عفونی شدید سیستم هستند. اعضای داخلی.

در دوران بارداری با این بیماری خطر هیپوکسی داخل رحمی نیز وجود دارد. این بدان معناست که جنین اکسیژن کمتری نسبت به نیاز واقعی دریافت می کند. در نتیجه کودکی با وزن کم و رشد ناکافی به دنیا می آید. با توجه به همه موارد فوق، می توان به این نتیجه رسید که پیلونفریت مزمن را نباید به شانس واگذار کرد.

علائم و درمان بیماری باید منحصراً توسط متخصص تعیین شود. اگر یک فرآیند التهابی تشخیص داده شود، پزشک آنتی بیوتیک ها را برای مادر باردار تجویز می کند. البته مصرف چنین داروهایی هنگام حمل نوزاد نامطلوب است. با این حال، یک متخصص می تواند داروهایی را انتخاب کند که آسیب جدی به جنین وارد نکند و به مادر در مقابله با این بیماری کمک کند. همچنین در این شرایط مسکن ها، ضد اسپاسم، ویتامین ها، آرام بخش ها تجویز می شود و اقدامات فیزیوتراپی انجام می شود.

ایجاد تشخیص

اغلب اوقات تأیید پیلونفریت مزمن دشوار است. علائم بیماری در زنان ممکن است متفاوت باشد. تشخیص معمولاً با در نظر گرفتن سابقه پزشکی و نتایج انجام می شود تحقیقات آزمایشگاهیو همچنین وجود مشخصه تصویر بالینی. علاوه بر این، روش های تشخیصی زیر ممکن است مورد نیاز باشد:

آزمایش عمومی ادرار/خون
تعیین کمی سلول ها (روش استنهایمر-مالبین).
بررسی رسوبات ادراری
تعیین میزان الکترولیت در ادرار و خون.
اشعه ایکس از کلیه ها.
رنوگرافی رادیوایزوتوپ.
بیوپسی کلیه

مزمن و درمان

درمان دارویی برای این بیماری باید با هدف از بین بردن عامل اصلی آن باشد. برای این منظور آنتی بیوتیک و اوروسپتیک تجویز می شود. انجام کشت ادرار برای تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها قبل از شروع درمان بهینه در نظر گرفته می شود. در این صورت انتخاب داروها دقت بیشتری خواهد داشت. به عنوان یک قاعده، داروهای زیر برای درمان استفاده می شود:

پنی سیلین هایی که دارند طیف گسترده ایاقدامات ("آموکسی سیلین"، "آزلوسیلین").
سفالوسپورین های نسل دوم و سوم.
فلوروکینولون ها ("لووفلوکساسین"، "افلوکساسین"، "سیپروفلوکساسین"). داروهای این گروه برای زنان باردار و شیرده ممنوع است.
نیتروفوران ها ("فورادونین"، "فورامگ"). گاهی اوقات بیماران عوارض جانبی مانند حالت تهوع، طعم تلخ در دهان و استفراغ را تجربه می کنند.
داروهای سولفونامید ("Biseptol").

مدت درمان حداقل 14 روز است. در صورت تداوم علائم بیماری، دوره درمان ممکن است تا یک ماه افزایش یابد. تکرار دوره ای کشت ادرار و تعویض دارو توصیه می شود.

پیلونفریت مزمن: رژیم غذایی

صرف نظر از مرحله بیماری، به بیماران توصیه می شود رژیم غذایی خاصی را دنبال کنند. این به معنای حذف غذاها و ادویه های تند، نوشیدنی های الکلی، قهوه، گوشت و آبگوشت ماهی از رژیم غذایی است. از سوی دیگر، تغذیه باید تا حد امکان غنی و متعادل باشد. مصرف تقریباً تمام میوه ها و سبزیجات (ترجیحاً خام)، تخم مرغ، گوشت آب پز / ماهی مجاز است. انواع کم چرب)، محصولات لبنی.

توجه بسیار مهم است رژیم نوشیدن. برای جلوگیری از غلظت بیش از حد ادرار، نوشیدن حداقل دو لیتر آب ساکن در روز توصیه می شود. نوشیدن رایج ترین آب زغال اخته مفید است، زیرا این توت ها حاوی مواد ضد باکتری طبیعی هستند که به مبارزه با آسیب شناسی هایی مانند پیلونفریت مزمن کمک می کند.

رژیم غذایی در دوره تشدید بیماری تا حدودی متفاوت است. در این زمان، توصیه می شود مصرف مایعات را کاهش دهید، زیرا خروج ادرار به طور قابل توجهی کند می شود. به همان اندازه مهم است که مصرف نمک خوراکی را محدود کنید (تا 4 گرم در روز).

کمک از طب سنتی

از داروهای گیاهی می توان به عنوان درمان اضافیبه چیز اصلی شما نباید سعی کنید به تنهایی با کمک طب سنتی بر پیلونفریت مزمن غلبه کنید. درمان با آنتی بیوتیک معمولا برای سلامت انسان موثرتر و ایمن تر است.

گیاهان دارویی که برای این بیماری استفاده می شوند اغلب اثر ادرارآور دارند. دوره درمان می تواند از چند ماه تا یک سال و نیم متغیر باشد. این مدت به جلوگیری از بروز عوارض و ورود مجدد عفونت ها کمک می کند.

درمان با گیاهان شامل مصرف خوراکی و استفاده از حمام است. به عنوان مثال، حمام کردن با جعفری نه تنها اثر ضد التهابی دارد، بلکه یک اثر پاک کنندگی نیز دارد. جریان خون را افزایش می دهد و به حذف سموم موجود کمک می کند. بابونه دارای اثر ضد باکتریایی و در عین حال آرام بخش بر روی تمام سیستم های اندام داخلی است. مخمر سنت جان یک دستیار عالی در مبارزه با آن است انواع مختلفعفونت ها

گاهی اوقات در بیماران این بیماری با تشکیل پولیپ (توده های کوچک) همراه است. در این مورد، توصیه می شود که سلندین مصرف کنید، اما از آن سوء استفاده نکنید. برای یک لیوان آب جوش فقط به یک قاشق چایخوری گیاه نیاز دارید. نوشیدن این دمنوش به صورت جرعه جرعه در طول روز توصیه می شود. سلاندین اثر ضد التهابی دارد و یک داروی عالی در مبارزه با بسیاری از بیماری های سرطانی است.

برخی از متخصصان توصیه می کنند قبل از خواب چای با برگ های زغال اخته و لینگون بری بنوشید. زغال اخته سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی است و لینگونبری یک ضد عفونی کننده طبیعی عالی است. این چای به تقویت سیستم ایمنی، افزایش سطح هموگلوبین در خون و کاهش ناراحتی درد در ناحیه کمر کمک می کند.

یک بار دیگر باید توجه داشت که نباید سعی کنید به تنهایی بر پیلونفریت مزمن غلبه کنید. علائم و درمان گیاهی دو عامل وابسته به یکدیگر هستند که پزشک باید به آنها توجه کند. هر بیمار دارای تظاهرات بالینی بیماری است، درجه شدت آنها ممکن است متفاوت باشد. علاوه بر این، در هر موردی داروی گیاهی تأثیر مثبتی ندارد، گاهی اوقات به طور قابل توجهی وضعیت سلامتی را تشدید می کند.

جلوگیری

چگونه می توان از پیلونفریت مزمن پیشگیری کرد؟ افراد مبتلا به این تشخیص چقدر عمر می کنند؟

پیشگیری از این بیماری در درجه اول مستلزم درمان به موقع تمام بیماری های ماهیت اورولوژی است. در اینجا ما اول از همه در مورد شایستگی صحبت می کنیم دارودرمانی. بسیاری از بیماران به طب سنتی متوسل می شوند یا ترجیح می دهند با توصیه دوستان و اقوام درمان شوند. این رویکرد بسیار نامطلوب است. نکته اصلی این است که از این طریق می توانید به سلامت خود آسیب برسانید و خود بیماری پیشرفت کند.

حفظ مقدار صحیح (حدود دو لیتر مایعات در روز) به همان اندازه مهم است. در صورت امکان باید از هیپوترمی و مصرف مسکن های غیر استروئیدی خودداری شود. تحمل یک نیاز کوچک توصیه نمی شود.

این مقاله اطلاعاتی در مورد خطرات پیلونفریت مزمن در دوران بارداری ارائه می دهد. علائم این بیماری در زنان در دوران حمل جنین در داخل رحم باید هشدار دهنده باشد و دلیلی برای مشورت با پزشک باشد. فقط یک متخصص می تواند واقعاً مؤثر و مفید را توصیه کند درمان ایمن. برای اینکه در دوران بارداری با این آسیب شناسی مواجه نشوید، توصیه می شود قبل از برنامه ریزی بدن خود را بررسی کنید. در صورت داشتن هر گونه بیماری، باید دوره درمانی را طی کنید. نقش بسیار مهمی در پیشگیری از پیلونفریت در این زمان متعلق به انطباق است تصویر سالمزندگی

در مورد سوال امید به زندگی با این بیماری، پاسخ روشنی وجود ندارد. اگر بیمار به شدت از تمام توصیه های پزشک پیروی کند، درست غذا بخورد و وضعیت خود را زیر نظر داشته باشد، می تواند زندگی طولانی و شادی داشته باشد. اگر بیماری به طور مداوم تشدید شود مسمومیت با الکل، عدم درمان شایسته، احتمال مرگ چندین برابر افزایش می یابد.

نتیجه

مهم است که به یاد داشته باشید که فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند نحوه درمان پیلونفریت مزمن را توصیه کند. علائم، تشخیص، علل بیماری - همه این عوامل جزء مهم درمان به موقع هستند. سلامت باشید!

پیلونفریت- نقض ساختار و عملکرد کلیه ها در نتیجه التهاب. امروزه، پیلونفریت یکی از شایع ترین بیماری ها در نفرولوژی است - طبق آمار، بیش از نیمی از تمام بیماری های التهابی دستگاه تناسلی ادراری.

وقوع یک فرآیند عفونی و التهابی در کلیه ها در نتیجه ورود میکروارگانیسم های بیماری زا یا از اندام های سیستم ادراری یا همراه با خون از هر اندام عفونی رخ می دهد.

علل پیلونفریت مزمن

عوامل ایجاد کننده پیلونفریت می توانند استافیلوکوک، پروتئوس، اشریشیا کلی، سودوموناس آئروژینوزا و غیره باشند. پیلونفریت اغلب در پس زمینه دیابت، کاهش ایمنی و هر بیماری مزمن رخ می دهد.

پیلونفریت مزمن، به عنوان یک قاعده، در نتیجه پیلونفریت حاد یا اولیه مزمن پیشرفته رخ می دهد. اکثر بیماران در دوران کودکی به پیلونفریت مزمن مبتلا می شوند، این امر به ویژه در مورد دختران صادق است.

یک معاینه ساده نمی تواند علائم واضح پیلونفریت را در حدود یک سوم بیماران شناسایی کند و تنها حملات تب بی علت ممکن است نشان دهنده تشدید بیماری باشد. اخیراً فراوانی موارد ترکیبی پیلونفریت مزمنو گلومرولونفریت

علائم پیلونفریت مزمن

علامت پیلونفریت مزمن یک طرفه کسل کننده است درد مداومدر قسمت پایین کمر در کنار کلیه آسیب دیده. اکثر بیماران مشکل ادراری ندارند. در طول دوره تشدید بیماری، تنها 20 درصد بیماران افزایش دمای بدن را تجربه می کنند.

رسوب ادرار نشان دهنده غلبه لکوسیت ها بر سایر عناصر تشکیل شده ادرار است. با این حال، با کوچک شدن کلیه پیلونفریت، شدت سندرم ادراری کاهش می یابد. تراکم نسبی ادرار طبیعی است. یکی از علائم پیلونفریت مزمن در اکثر بیماران، باکتریوری است.

اگر تعداد باکتری ها در 1 میلی لیتر ادرار از 100000 بیشتر شود، باید حساسیت آنها به آنتی بیوتیک و شیمی درمانی مشخص شود. فشار خون شریانی یک علامت نسبتاً شایع پیلونفریت مزمن، به ویژه دو طرفه است.

تشخیص پیلونفریت مزمن

برای تشخیص پیلونفریت مزمن، تشخیص لکوسیت های فعال در ادرار ضروری است. در مورد پیلونفریت نهفته، توصیه می شود آزمایش پیروژنال یا پردنیزولون (30 میلی گرم پردنیزولون، محلول در 10 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، به صورت داخل وریدی طی 5 دقیقه؛ پس از 1، 2، 3 ساعت و 24 ساعت انجام شود. پس از این، ادرار برای معاینه جمع آوری می شود).

اگر پس از تجویز پردنیزولون، بیش از 400000 لکوسیت در عرض 1 ساعت از ادرار دفع شود که بخش قابل توجهی از آنها فعال هستند، آزمایش پردنیزولون مثبت است. تشخیص سلول های Sternheimer-Malbin در ادرار تنها نشان دهنده سیر یک فرآیند التهابی در سیستم ادراری است، اما هنوز وجود پیلونفریت را ثابت نمی کند.

اوروگرافی انفوزیونی در ابتدا کاهش توانایی تمرکز کلیه ها، تأخیر در ترشح یک ماده رادیواکی، اسپاسم موضعی و تغییر شکل کالیس ها و لگن را نشان می دهد. با گذشت زمان، فاز اسپاستیک جای خود را به آتونی می دهد، کالیس ها و لگن منبسط می شوند. سپس لبه های فنجان ها شکل قارچی به خود می گیرند و خود فنجان ها به هم نزدیک می شوند.

اوروگرافی انفوزیونی فقط در بیمارانی با غلظت اوره خون زیر 1 گرم در لیتر آموزنده است. در مواردی که از نظر تشخیصی نامشخص است، از بیوپسی کلیه استفاده می شود. با این حال، با ضایعات کانونی کلیه به دلیل پیلونفریت، عدم وجود نتایج مثبت بیوپسی روند فعلی را رد نمی کند، زیرا ممکن است بافت سالم در نمونه بیوپسی گنجانده شود.

با افزایش نارسایی کلیه، علائم پیلونفریت مزمن ظاهر می شود: پوست رنگ پریده و خشک، تهوع و استفراغ، خونریزی بینی. بیماران وزن کم می کنند و کم خونی بدتر می شود. عناصر پاتولوژیک از ادرار ناپدید می شوند. عوارض احتمالیپیلونفریت: پیونفروز، نفرولیتیازیس، نکروز پاپیلای کلیه.

وضعیت عملکردی کلیه ها با کروموسیستوسکوپی، روش های رادیونوکلئیدی، اوروگرافی دفعی و روش های کلیرانس بررسی می شود. در پیلونفریت مزمن، بر خلاف عملکرد دفع نیتروژن که برای مدت طولانی ادامه دارد، توانایی تمرکز کلیه ها به سرعت مختل می شود. اسیدوز ناشی از اختلال عملکرد لوله ها و همچنین از دست دادن کلسیم و فسفات در برخی موارد منجر به پاراتیروئیدیسم ثانویه همراه با استئودیستروفی کلیه می شود.

تشخیص پیلونفریت مزمن کار دشواری است. در تشخیص افتراقی با گلومرولونفریت مزمناز اهمیت زیادی برخوردار است: داده های اوروگرافی دفعی، رنوگرافی رادیونوکلئید و ماهیت سندرم ادراری. سندرم نفروتیک وجود گلومرولونفریت را تأیید می کند.

در فشار خون شریانیلازم است تشخیص افتراقی بین پیلونفریت، فشار خون وازورنال و فشار خون بالا انجام شود. یک تاریخچه خاص که مشخصه پیلونفریت است، نتایج مطالعات اشعه ایکس و رادیونوکلئید، سندرم ادراریعدم تقارن دفع رنگ که توسط کروموسیستوسکوپی آشکار می شود در بیشتر موارد به تشخیص صحیح بیماری کمک می کند. وجود فشار خون رنواسکولار با رنوگرافی رادیونوکلئیدی تشخیص داده می شود. اوروگرافی داخل وریدیو آئورتاریوفافی

درمان پیلونفریت مزمن

درمان پیلونفریت مزمن بسیار طولانی است و می تواند چندین سال طول بکشد. لازم است درمان با تجویز نالیدیکس، 5-NOC، سولفونامیدها و جایگزینی آنها شروع شود. در عین حال، استفاده از عصاره زغال اخته در درمان منطقی است.

اگر این داروها نتیجه ای نداشته باشند، در هنگام تشدید بیماری از آنتی بیوتیک های طیف گسترده استفاده می شود. استفاده از آنتی بیوتیک باید با تعیین حساسیت میکرو فلور به آن شروع شود. برای اکثر بیماران، دوره های درمانی 10 روزه ماهانه کافی است.

با چنین تاکتیک های درمانیدر برخی از بیماران، میکرو فلور بدخیم همچنان از ادرار کشت می شود. در این موارد، درمان طولانی مدت آنتی بیوتیک ضروری است و داروهای مورد استفاده هر 5-7 روز یکبار جایگزین می شود.

با افزایش نارسایی کلیه، اثربخشی درمان آنتی باکتریال کاهش می یابد. هنگامی که غلظت نیتروژن باقیمانده در سرم خون بیش از 0.7 گرم در لیتر است، به یک محتوای درمانی موثر در ادرار برسید. داروهای ضد باکتریمعمولا شکست می خورد

در صورت عدم وجود نارسایی کلیه، بهداشتی درمان آبگرم.

پرسش و پاسخ با موضوع "پیلونفریت مزمن"

سوال:سلام! در سونوگرافی پیلونفریت مزمن تشخیص داده شد، اما هیچ علامتی مشاهده نکردم. در شب درجه حرارت به 37 می رسد، شاید به دلیل این تشخیص؟

پاسخ:سلام. شما فقط در هنگام تشدید می توانید آن را "احساس" کنید. افزایش دما ممکن است.

سوال:سلام! من پیلونفریت مزمن، سیستیت دارم. من قصد بارداری دارم، به من بگویید برای پیشگیری چه کاری می توان انجام داد تا در دوران بارداری تشدید نشود. حالا آنها نگران هستند درد آزار دهندهدر قسمت پایین کمر

پاسخ:در طول بارداری می توانید قرص گیاهی Canephron 2 را 3 بار در روز مصرف کنید. به خوبی تحمل می شود و از التهاب دستگاه ادراری پیشگیری می کند.

سوال:لطفاً به من بگویید که من اکنون 18 سال دارم، در 13 سالگی بیمار شدم، با سیستیت شروع کردم و سپس تشخیص داده شد که در طول یک سال، سه بار در بیمارستان بستری شدم. دقیقاً مانند یک تشدید، اکنون من مبتلا به پیلونفریت مزمن ثانویه هستم و در "e;D"e هستم. حسابداری به من بگو آیا درمان این بیماری امکان پذیر است؟

پاسخ:اگر این پیلونفریت ثانویه است، پس احتمالاً دچار بیماری خاصی هستید آسیب شناسی مادرزادیساختارهای دستگاه ادراری تا زمانی که علت آن از بین نرود، امکان درمان کامل وجود ندارد.

سوال:تشدید پیلونفریت مزمن، ادرار حاوی ماسه، کتون، گلبول های قرمز تازه، 5-6 لکوسیت، کشت تانک انجام نشد. آیا به آنتی بیوتیک نیاز دارید؟

پاسخ:با تشدید پیلونفریت مزمن، به ویژه در صورت وجود تغییرات التهابی در ادرار، درمان آنتی بیوتیکی، متأسفانه، اجباری است.

سوال:5 سال پیش تشخیص داده شد که من مبتلا به پیلونفریت مزمن هستم. 3 سال پیش فرزند دیگری به دنیا آوردم و اکنون تشدید دائمی وجود دارد. فشار روی 110 به 170 می رسد. هنگام استفاده از داروهایی برای کاهش فشار، هیچ چیز کمکی نمی کند. حتی به من منیزیم وریدی و سردردهای شدید دادند. چندین بار آنتی بیوتیک Bessiptol، Trichopolum، داروی ضد میکروبی Tseprolet را مصرف کردم و تقریباً دائماً فیتولیزین می‌نوشم. الان آگمنتین میخورم ولی بازم فشارم دوباره بالا میره بعد از مصرف قرص فشار خون کم نمیشه و حتی اگه یه کم افت کنه دوباره بالا میره. من آزمایش می کنم و نشان می دهم که چیزی وجود ندارد. سونوگرافی کردم دکتر هم گفت همه چی خوبه. اما پس چرا این اتفاق برای من می افتد؟ لطفا به من بگویید، من از مصرف قرص بسیار خسته شده ام. بسیار از شما متشکرم.

پاسخ:باید با یک نفرولوژیست مشورت کنید و انجام دهید معاینه جامع: تحلیل کلیخون و ادرار، ادرار طبق نچیپورنکو، کشت ادرار، اسمیر واژینال، تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، سونوگرافی اندام های داخلی، و در صورت لزوم، اوروگرافی معاینه اضافی. تنها پس از دریافت نتایج معاینه، پزشک متخصص درمان صحیح را تجویز می کند و علت دقیق افزایش فشار را شناسایی می کند.

سوال:سلام من 20 سالمه بارداری اولم. روز گذشته آزمایش دادم و تعداد زیادی لکوسیت و باکتری در ادرارم یافتم. فشار بالا 140 تا 100، تورم پاها. لطفاً به من بگویید که برای درمان باید به رختخواب بروم و چگونه درمان خواهم شد؟

پاسخ:به احتمال زیاد، علائم مشابههمراه با داده های آزمایشگاهی، وجود پیلونفریت را نشان می دهد. درمان در این شرایط در بیمارستان اجباری است. رژیم درمانی پس از تشخیص دقیق توسط پزشک معالج به صورت جداگانه انتخاب می شود.

سوال:با سلام من سه سال است که از پیلونفریت مزمن رنج می برم. من با داروها درمان شدم، اما هیچ نتیجه ای نمی بینم. چندی پیش من شروع به درمان با گیاهان کردم (مجموعه گیاهان: برنزه، گل همیشه بهار، افسنطین، مخمر سنت جان، نعناع، کیف چوپان، گل رز، بیدمشک، خولان، پونه کوهی، داتورا) من 1 قاشق چایخوری در هر 200 گرم دم کردم. آب جوش را 2 بار در روز قبل از غذا بنوشید. این چقدر درست است؟ اکنون دوره سوم را می گذرانم (هر کدام 24 روز، 6 روز استراحت). اما هنوز کلیه هایم درد می کند. آیا می توانم با این مجموعه سیستون بنوشم؟ اگر به درستی با من رفتار نمی شود، چگونه باید آن را درمان کنم؟

پاسخ:داروی گیاهی تنها یک داروی کمکی در درمان بیماری التهابی کلیه است. برای انجام درمان کافی، باید به دنبال مشاوره شخصی با یک متخصص اورولوژیست باشید. فقط پس از تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون، معاینه بالینیمتخصص اورولوژی می تواند درمان متناسب با مرحله بیماری و شدت بیماری شما را تجویز کند.

سوال:من هفته 17 بارداری هستم. تشخیص پیلونفریت مزمن لطفا بفرمایید کدام ضد تب برای جنین در دوران بارداری بی خطرتر است.

پاسخ:تصمیم در مورد تجویز آنتی بیوتیک در دوران بارداری بر عهده متخصص زنان و نفرولوژیست است. در صورت تشدید پیلونفریت، می توان از داروهای گروه پنی سیلین های نیمه مصنوعی استفاده کرد، این داروها را می توان در دوران بارداری استفاده کرد.

سوال:سلام، من اخیراً با مشکوک به پیلونفریت حاملگی در بیمارستان بستری شدم، اما درمان را تمام نکردم - احساس خوبی دارم! روز قبل برای پیاده روی رفتم و سمت راستم به شدت درد گرفت، اما بعد از مدتی درد از بین رفت، سپس دوباره تکرار شد و به طور متناوب در طول شب ادامه پیدا کرد. کمرم درد نمیکنه تب ندارم لطفا بگید چیکار کنم ممنون

پاسخ:باید در اسرع وقت به بیمارستانی که تحت درمان قرار گرفته اید بروید. تکرار آزمایش خون عمومی، آزمایش کلی ادرار و احتمالاً تکرار سونوگرافی کلیه ها ضروری است. به احتمال زیاد، به دلیل عدم درمان کافی برای تشدید قبلی، تشدید مکرر پیلونفریت دارید.

سوال:یک ماه پیش با پیلونفریت حاد در بیمارستان بودم. الان آزمایش خون و ادرار طبیعیه ولی عصرها به صورت دوره ای دما به 1-37 میرسه و مدام وجود کلیه رو احساس میکنم (نه درد ولی کمی بزرگ شده). آیا این انتقال به مرحله پیلونفریت مزمن است یا فقط عواقب طبیعی یک حمله حاد؟ اگر از رژیم غذایی پیروی کنید و چای کلیه بنوشید، آیا همه چیز از بین می رود؟ یا به دکتر مراجعه کنم؟

پاسخ:در چنین شرایطی، حتماً باید برای مشاوره شخصی با پزشک مشورت کنید، شاید التهاب در لوله های کلیوی به طور کامل متوقف نشده باشد و وجود آن باعث افزایش دما و درد شود.

سوال:سلام! تقریبا دو هفته پیش با درد کلیه به دکتر رفتم و دکتر مرا برای سونوگرافی فرستاد. سونوگرافی چیزی نشان نداد اما آزمایش ادرار کریستال را نشان داد اسید اوریک. همچنین نگران تکرر ادرار با تاخیر و مقدار کمی ادرار هستم، گاهی اوقات درد دارد. پزشک تشخیص داد: سوزش ادرار و دیاتز اسید اوریک. اینها چه نوع بیماری هایی هستند؟ و چگونه پیلونفریت و نفروپتوز سمت راست می تواند بر این بیماری ها تأثیر بگذارد؟ اکنون من Canifron را مصرف می کنم، یک داروی اورولوژی.

پاسخ:توصیه می شود که آزمایش ادرار روزانه برای املاح و آزمایش خون بیوشیمیایی انجام شود و همچنین کشت ادرار باکتریولوژیکی انجام شود تنها پس از دریافت این نتایج معاینه امکان تشخیص دقیق وجود خواهد داشت. سوزش ادرار یک اختلال ادراری است، دلایل زیادی می تواند داشته باشد ( اختلالات عصبیفشرده شدن مثانه توسط تومور، که منجر به مشکل در خروج ادرار، انسداد مجرا با سنگ، فرآیند التهابی مثانه و غیره می شود. دیاتز اسید اوریک است مقدار افزایش یافته استنمک در ادرار، که می تواند منجر به تشکیل سنگ شود. پیلونفریت مزمن و نفروپتوز سیر بیماری را تشدید می کند.

یک بیماری التهابی به نام پیلونفریت مزمن در ناحیه پیلوکالیسیال کلیه ها قرار دارد. ایجاد آن در هر سنی در زنان و مردان امکان پذیر است. پیلونفریت مزمن در نتیجه ایجاد می شود بیماری های عفونییا به عنوان یک بیماری مستقل.

ویژگی های اصلی

علائم پیلونفریت مزمن دارای علائم زیر است:

درد کمر، نه خیلی قوی و نامتقارن. علاوه بر این، ممکن است در سمت مقابل کلیه آسیب دیده آسیب ببیند.
سنگینی در قسمت پایین کمر به خصوص پس از ایستادن طولانی مدت ظاهر می شود.
کودکان خردسال و بزرگسالان با کلیه شل یا پایین ممکن است درد شکم را تجربه کنند.
در شب، بدون دلیل، دما ممکن است به 38 درجه سانتیگراد افزایش یابد.
در شب، دفع ادرار بیشتر می شود.
فشار خون بالا می رود؛
احساس دردناک خستگی، به ویژه در صبح؛
سردرد و بدتر شدن خلق و خوی؛
در صبح، تورم صورت و دست ها ممکن است و در عصر - تورم پاها و پاها ایجاد شود.

اغلب اتفاق می افتد که در این حالت بیمار در قسمت پایین کمر احساس سرما می کند و شروع به گرمتر پوشیدن می کند.

هنگام تجزیه و تحلیل ادرار و خون بیمار، علائم زیر از پیلونفریت مزمن آشکار می شود:

کاهش هموگلوبین؛
افزایش تعداد لکوسیت ها در ادرار؛
تعداد زیادی از باکتری های بیماری زا در ادرار؛
افزایش تعداد گلبول های قرمز خون

پیلونفریت مزمن - درمان

برای از بین بردن پاتوژن ها از آنتی بیوتیک ها و عوامل اروسپتیک استفاده می شود. داروهای مورد استفاده باید برای کلیه ها غیرسمی باشند و به طور موثر با شایع ترین پاتوژن های عفونی مبارزه کنند: استافیلوکوک، کلبسیلا، ای کولی، سودوموناس آئروژینوزا، پروتئوس و غیره. ادرار بیمار

اغلب، پزشک آنتی بیوتیک های پنی سیلین (آموکسی سیلین، آزلوسیلین، کاربنی سیلین) را تجویز می کند. طیف اثر آنها گسترده است و سمیت کلیوی حداقل است.
برای درمان بیمارستانی از سفالوسپورین های نسل 2 و 3 استفاده می شود. اثربخشی آنها با داروهای قبلی تفاوتی ندارد، اما بیشتر آنها به صورت تزریقی استفاده می شوند. Suprax یا Cedex به صورت سرپایی تجویز می شود.

فلوروکینولون ها اثر خوبی دارند. آنها به طور موثر عفونت در دستگاه ادراری را از بین می برند، اما برای استفاده در اطفال، زنان شیرده و زنان باردار توصیه نمی شوند. این داروها یک عارضه جانبی نیز دارند - حساسیت به نور پس از مصرف آنها ظاهر می شود. بنابراین در طول دوره درمان نباید به مدت طولانی زیر نور خورشید بمانید.

نیتروفوران ها همچنین پیلونفریت را به خوبی درمان می کنند. اینها عبارتند از فورادونین و فوراماگ. اما برخی از بیماران به دلیل حالت تهوع، تلخی دهان یا استفراغ آنها را به خوبی تحمل نمی کنند.

هیدروکسی کینولین ها تحمل طبیعی دارند. از این سری می توان نیتروکسولین و 5-ناک را نام برد.

مقدار مایعی که می نوشید باید به حدود 3 لیتر در طول روز افزایش یابد. اگر علائم مسمومیت شدید باشد، به علاوه حرارتمصرف داروی ریهیدرون یا سیتروگلوکوزولان توصیه می شود.

اگر تعیین منشاء عامل بیماری زا که باعث پیلونفریت شده است امکان پذیر نباشد یا آنتی بیوگرام هنوز آماده نباشد، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شوند. به عنوان مثال، کاربنی سیلین، نیتروکسولین، آمپیوکس، سفالوسپورین ها، کینولون ها.

نارسایی مزمن کلیه (به طور خلاصه CKD) ممکن است ایجاد شود. در این صورت دوز اورآنتی سپتیک ها را کاهش دهید و فواصل بین مصرف آنها را افزایش دهید.
4 گروه از آنتی بیوتیک ها وجود دارند که در موارد نارسایی مزمن کلیه به طور متفاوت استفاده می شوند:

داروهای مورد استفاده در دوزهای معمول: کلرامفنیکل، دیکلوکساسیلین، اریترومایسین، اولاندومایسین.
آنتی بیوتیک ها با دوز کاهش 30٪ به دلیل تجمع آنها در بدن در هنگام نارسایی مزمن کلیه: آمپی سیلین، متی سیلین و اگزاسیلین.
عوامل با تنظیم دوز اجباری و فاصله استفاده: استرپتومایسین، بیسپتول، جنتامایسین، کانامایسین، کاربنی سیلین.
داروهایی که برای استفاده در نارسایی مزمن کلیه توصیه نمی شوند: نیتروفوران ها، نویگرامون و تتراسایکلین ها (به جز داکسی سایکلین).

درمان پیلونفریت مزمن زمان زیادی می برد. دوره اول درمان 6-8 هفته طول می کشد. در این مدت، فعالیت عفونت سرکوب شده و التهاب کاهش می یابد. اگر روند التهابی شدید باشد و برای مدت طولانی از بین نرود، از عوامل ضد باکتریایی به صورت ترکیبی استفاده می شود. به عنوان مثال، داروهای مبتنی بر نالیدیکسیک اسید با سفالوسپورین ها، آمینوگلیکوزیدها یا کاربنی سیلین ترکیب می شوند. داروی 5-نوک به خوبی با آنتی بیوتیک ها ترکیب می شود. با استفاده همزمان از چنین آنتی بیوتیک های باکتری کشمانند پنی سیلین ها و آمینوگلیکوزیدها یا پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها اثر خود را بیشتر می کنند.

هنگامی که بیمار وارد بهبودی می شود، درمان متناوب است. درمان آنتی باکتریال باید 3-5 روز قبل از شروع تشدید بعدی تکرار شود. طول دوره ها 8-10 روز با استفاده از همان داروهایی است که در شروع درمان باعث تسکین می شوند.

فیتوتراپی

داروهای گیاهی به عنوان مکمل آنتی بیوتیک درمانی بسیار موثر هستند، اما نمی توانند به طور کامل جایگزین آن شوند و برای استفاده در دوره های تشدید توصیه نمی شوند. آنها برای پیشگیری در دوره های بهبودی یا پس از یک دوره آنتی بیوتیک استفاده می شوند.

جدول زیر تمام گیاهان مورد استفاده در آن را فهرست می کند درمان پیچیدهپیلونفریت با یک دوره مزمن.

گیاهان دارویی مورد استفاده برای پیلونفریت (از جمله مزمن)

نام گیاه	عمل
نام گیاه	باکتری کش	ادرار آور	قابض	هموستاتیک
Althaea officinalis	++	_	_	_
کاوبری	++	++	–	–
سنجد سیاه	+	++	+	–
گل ذرت (گل)	++	++	–	–
سنجد بلند	+	++	–	+
ریشه آنجلیکا)	–	++	–	–
توت فرنگی (برگ)	–	+	–	++
مخمر سنت جان	+++	+	++	+
زغال اخته	+	+	–	–
گزنه	++	_	+	+++
برگ توس	–	++	–	–
علف گندم (علف و ریشه)	_	++	_	_
چای کلیه	–	+++	–	–
بابونه officinalis	++	_	_	_
روون قرمز	+	++	+	++
ابریشم ذرت	++	++	+	+
توت خرس	++	+++	+	–
دم اسب	+	+++	+	++

به عنوان مثال، توت خرس، یا همانطور که به آن گوش خرس نیز می گویند، حاوی ماده ای است که در بدن به هیدروکینون و گلوکز ضد عفونی کننده تجزیه می شود. از خرس به صورت جوشانده استفاده می شود. عملکرد آن به بهترین وجه در یک محیط قلیایی نشان داده می شود. بنابراین نوشیدن جوشانده آن با آب های معدنی قلیایی توصیه می شود. تمشک، گلابی و سیب ادرار را به خوبی قلیایی می کنند.

خواص ضد میکروبی و دیورتیک برگ های لینگون بری مانند توت خرس استفاده می شود. پذیرایی همان است، جوشانده همراه با آب معدنی قلیایی.

درمان با روش های فیزیوتراپی

روش های فیزیوتراپی در ترکیب با درمان پایه استفاده می شود. این روش به صورت زیر عمل می کند:

جریان خون به کلیه ها را افزایش می دهد، که به عوامل ضد باکتری اجازه می دهد تا اثر خود را افزایش دهند.
به دلیل تسکین اسپاسم عضلانی، ترشح مواد مضر از لگن کلیه بهبود می یابد.

روش های فیزیوتراپی مورد استفاده در زیر ذکر شده است:

الکتروفورز اریترومایسین؛
الکتروفورز فورادونین؛
الکتروفورز کلرید کلسیم؛
سونوگرافی (در صورت عدم وجود سنگ کلیه)؛
مایکروویو؛
روش های حرارتی (کاربردهای پارافین و اوزوکریت، گل درمانی، دیاترمی).

تمام مراحل فیزیوتراپی در ناحیه کلیه اعمال می شود.

درمان در استراحتگاه های آب معدنی

استفاده آب های معدنیدر درمان پیلونفریت مزمن تأثیر مثبتی بر وضعیت بیمار دارد. آب های معدنی با ترکیب قلیایی خود به تسکین التهاب، افزایش قلیایی بودن ادرار و شستشوی املاح و باکتری های مضر کمک می کنند.

برای پیلونفریت مزمن، استراحتگاه های آب معدنی زیر مفید هستند: Truskavets، Zheleznovodsk، Sairme، Jermuk. و همچنین چشمه های معدنی اسلاویانوفسکی و اسمیرنوفسکی.

درمان اسپا علاوه بر نوشیدن آب معدنی، شامل روش های فیزیوتراپی نیز می باشد.

موارد منع مصرف برای درمان آبگرم وجود دارد:

فشار خون بالا؛
کم خونی؛

درمان ضد عود

برای جلوگیری از دوره های تشدید پیلونفریت مزمن، روش های مختلفی استفاده می شود. یکی از آنها درمان با آنتی بیوتیک ها چندین بار در سال همراه با ضد عفونی کننده ها و گیاهان دارویی است.

تکنیک زیر شامل استفاده از داروهای زیر به مدت 4 هفته است:

در هفته اول - بیسپتول (1 یا 2 قرص در شب).
در هفته دوم - یک ضد عفونی کننده ادرار گیاهی.
در هفته سوم - 5-NOK (2 قرص در شب)؛
در هفته چهارم - کلرامفنیکل (1 قرص در شب).

در آینده، آنها همین کار را انجام می دهند، اما با داروهای دیگر با عملکرد مشابه. اگر تشدید بیش از 3 ماه مشاهده نشد، می توانید از ضد عفونی کننده ها استفاده کنید مبتنی بر گیاه. آنها 2 هفته در ماه استفاده می شوند. چرخه را می توان تکرار کرد و در صورت عدم تشدید، 1-2 هفته استراحت کنید.

نسخه دیگری از این تکنیک شامل نوشیدن دم کرده گل رز، ویتامین ها و آب زغال اخته به مدت یک هفته است. از هفته دوم و سوم استفاده کنید هزینه های دارویی. در هفته چهارم از آنتی بیوتیک استفاده می شود که باید هر ماه تعویض شود.

- بیماری عفونی و التهابی کلیه ها، با محلی سازی غالب در ناحیه لوله بینابینی.

اورولوژیست ها اغلب با این آسیب شناسی مواجه می شوند، زیرا بروز 19 مورد در هر 1000 نفر است. زنان 1.5 برابر بیشتر از مردان مستعد آسیب شناسی هستند.

فهرست مطالب:

طبقه بندی پیلونفریت مزمن

پیلونفریت مزمن اولیه مشخص می شود که آسیب به فلور میکروبی علت اصلی توسعه آن است. هیچ مانعی برای خروج ادرار وجود ندارد.

پیلونفریت مزمن ثانویه در پس زمینه بیماری هایی ایجاد می شود که منجر به اختلال در یرودینامیک می شود:

ناهنجاری در توسعه ساختار اندام های دستگاه تناسلی؛
سنگ کلیه؛
باریک شدن حالب؛
رفلاکس؛
اسکلروز خلفی صفاقی؛
اختلالات نوروژنیک مثانه از نوع هیپوتونیک؛
اسکلروز گردن مثانه؛
هیپرپلازی غده پروستاتو تغییرات اسکلروتیک؛
تشکیلات بدخیم و خوش خیم

پیلونفریت می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد.

در طی پیلونفریت مزمن، مراحل زیر مشخص می شود:

فعال؛
نهفته
بهبودی
بهبود بالینی

علائم و نشانه های پیلونفریت مزمن

شکایات در پیلونفریت مزمن در طول دوره تشدید وجود دارد. بیمار از تیرگی شکایت دارد. اختلالات دیسوریک معمولی نیستند، اما ممکن است وجود داشته باشند. علائم رایج شامل موارد زیر است:

ضعف، بی تفاوتی؛
کاهش عملکرد؛
سنگینی در قسمت پایین کمر؛
افزایش غیر منطقی دما به 37 - 37.2 درجه.

اگر فرآیند با الحاق پیچیده شود، علائم از دست دادن توانایی عملکردی کلیه ها ظاهر می شود.

در مرحله نهفته یا مرحله بهبودی هیچ تظاهراتی وجود ندارد و هنگام تشخیص، داده های آزمایش آزمایشگاهی در نظر گرفته می شود.

عوامل زیر به عنوان عوامل مستعد کننده برای ایجاد پیلونفریت مزمن در نظر گرفته می شوند:

وضعیت های نقص ایمنی؛
به شکل شدید؛
بیماری های عفونی؛
حاملگی؛
سابقه بیماری های دستگاه ادراری تناسلی؛
شیوع عفونت مزمن(، و غیره.)؛
جراحی های سیستم ادراری

معاینه فیزیکی درد هنگام لمس کلیه/کلیه ها را نشان می دهد، علامت مثبتافلوراژ در ناحیه کمر با یک فرآیند طولانی مدت، ممکن است پلی اوری (افزایش مقدار روزانه ادرار) وجود داشته باشد.

در پیلونفریت مزمن ثانویه در پس زمینه ناهنجاری های کلیوی، افزایش در فشار خون.

روشهای معاینه آزمایشگاهی و ابزاری

می توانید از جوشانده گیاهان ادرارآور و ضد التهاب استفاده کنید:

درمان آسایشگاهی و استراحتگاهی در پیاتیگورسک، تروسکاوتس، اسنتوکی، ژلزنوودسک فقط در طول دوره بهبودی امکان پذیر است.

اگر بیمار پیلونفریت مزمن همراه با افزایش فشار خون دارد، نمک را به 5-6 گرم در روز محدود کنید. مایعات را می توان تا 1000 میلی لیتر نوشید.

برای فشار خون نفروژنیک همراه با پیلونفریت مزمن، مهارکننده های ACE تجویز می شوند، زیرا افزایش فشار با افزایش رنین در خون همراه است.

در صورت عدم تحمل به دلیل اثرات جانبی، از آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II استفاده کنید.

تاکتیک‌هایی برای مدیریت بیماران مبتلا به تشدید پیلونفریت مزمن با برخی آسیب‌شناسی همزمان

اگر بیمار مبتلا به دیابت به عنوان یک بیماری همزمان باشد، از آمینوپنی سیلین ها و سیپروفلوکساسین ها استفاده می شود.

برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، داروهایی با راه دفع کبدی یا دوگانه انتخاب می شوند:

پفلوکساسین؛
سفتریاکسون؛
سفوپرازون

انتخاب مناسب داروهای ضد باکتری استفاده ایمن را تضمین می کند و انتخاب دوز را ساده می کند.

بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه به دلیل سمیت کلیوی آمینوگلیکوزیدها و گلیکوپپتیدها تجویز نمی شوند.

در بیماران و معتادان به مواد مخدر، عامل ایجاد کننده پیلونفریت ممکن است نامشخص باشد. اولویت به فلوروکینولون ها (لووفلوکساسین)، آمینوگلیکوزیدها و سفالوسپورین ها داده می شود، زیرا آنها در بدن متابولیزه نمی شوند و از طریق کلیه ها دفع می شوند.

حذف از گروه سفالوسپورین ها:

سفاتوکسیم؛
سفوپرازون؛
سفتریاکسون

تشدید پیلونفریت مزمن همراه با مقاوم سویه های بیمارستانیباکتری بسیار نادر است. این ممکن است عارضه اقدامات پزشکی یا سابقه مصرف ناکافی آنتی بیوتیک باشد.

در این موارد از Ceftazidimi و Amikacin استفاده می شود.

سفازیدیم به عنوان یک آنتی بیوتیک منفرد یا در ترکیب با آمیکاسین تجویز می شود.

کارباپنم ها به عنوان داروهای ذخیره در نظر گرفته می شوند (به استثنای ارتاپنم).

عمل جراحی

نشانه های جراحی همه موارد نقض خروج ادرار است.

اگر پیلونفریت مزمن با تشکیل آپوستما یا کاربونکل کلیوی پیچیده شود، یک عمل شامل دکاپسولاسیون انجام می شود و به دنبال آن درناژ نفروستومی نصب می شود.

در پیشرفته ترین موارد به نفرکتومی متوسل می شود.

درمان پیلونفریت مزمن باید با مکانیسم های پاتوژنتیک بیماری باشد. طرح کلی درمان باید شامل چندین حوزه باشد:

حذف پاتوژن های عفونی؛
عادی سازی جریان ادرار؛
افزایش ایمنی خود بیمار؛
از بین بردن خطر کانون های مزمن عفونت و احتمال عفونت مجدد از راه های هماتوژن و لنفوژن.

در عین حال، ما نباید مکانیسم های طبیعی محافظت از دستگاه ادراری را فراموش کنیم. فقط شکست آنها باعث تهاجم باکتری می شود. درمان صحیحپیلونفریت مزمن نباید خواص طبیعی بدن را مختل کند، بلکه تعادل مورد نظر را حفظ و بازگرداند.

چگونه بدن از شر عفونت مجاری ادرار خلاص می شود؟

مکانیسم های دفاعی طبیعی را می توان با نگرش دقیق نسبت به سلامتی، رژیم غذایی، داروهای مردمیاز جانب گیاهان دارویی. کلیه ها چندین گزینه دارند که گسترش عفونت را بسیار دشوارتر می کند. هر کدام باید برای کمک به کنترل التهاب مورد توجه قرار گیرند.

افزایش حجم ادرار باعث برافروختگی مکانیکی دستگاه می شود و باکتری های اضافی را از بین می برد. این بدان معناست که برای درمان بیماری باید مایعات بیشتری بنوشید و از گیاهان دارویی که ادرار را افزایش می دهند استفاده کنید.
افزایش اسیدیته (pH کمتر از 7) افزایش محتوااوره و اسیدهای آلیدر ادرار از تکثیر میکروارگانیسم ها جلوگیری می کند. بنابراین، تنظیم رژیم غذایی بر زنده ماندن باکتری ها تأثیر می گذارد.
سلول های ایمنی نه تنها در خون، بلکه در لایه زیر مخاطی دستگاه ادراری نیز قرار دارند.
واژن در زنان و پروستات در مردان ماده ترشح کننده ای تولید می کند که از گسترش فلور باکتریایی جلوگیری می کند. بنابراین، هنگام انتخاب داروهای ضد بارداری موضعی، بزرگسالان نباید حفظ تعادل میکروارگانیسم ها را فراموش کنند و از وسایل ثابت شده برای دوش و توالت روزانه استفاده کنند.

با استفاده از ابزاری برای فعال کردن سیستم ایمنی در پیلونفریت مزمن، ما به تخریب موضعی پاتوژن های مضر دست یابیم.

درمان پیلونفریت مزمن لزوماً شامل یک رویکرد پیچیدهبا استفاده تدریجی از ظرفیت بستری و درمان خانگی.

برای درمان موفقیت آمیز آنتی باکتریال چه چیزی لازم است؟

درمان آنتی باکتریال در درمان التهاب کلیه اهمیت اولیه دارد. یکی از دلایل مزمن شدن این فرآیند استفاده ناکافی یا ناکافی از داروهای ضد میکروبی در مرحله حادبیماری ها

بنابراین، برای خلاص شدن از شر پیلونفریت برای همیشه، باید اصول استفاده را رعایت کنید عوامل ضد باکتری.

استانداردهای درمان مستلزم:

تجویز داروها در اسرع وقت؛
مدت دوره باید بسته به فعالیت میکروارگانیسم های بیماری زا و شدت التهاب به صورت جداگانه انتخاب شود.
با توجه به نتیجه گیری به دست آمده با روش مخزن، به شدت حساسیت شناسایی شده میکرو فلور را در نظر بگیرید. کشت ادرار؛
در صورت لزوم، داروهای ضد باکتری را با استفاده از ویژگی های سازگاری ترکیب کنید.
در صورت تشخیص حساسیت کم، داروها را جایگزین کنید.
برای جلوگیری از اثرات منفی، رشد قارچ، از داروهای ضد قارچ در موارد درمان طولانی مدت استفاده کنید.
ویتامین ها و محرک های ایمنی را به طور همزمان تجویز کنید.

در درمان پیلونفریت دارویی را انتخاب کنید که اطراف آن باکتری رشد نکند

اگر این اصول رعایت نشود، نمی توان از درمان ضد باکتریایی و همچنین با موانع مداوم خروج ادرار به نتیجه مطلوب رسید.

در مراحل بعدی بیماری، تغییرات اسکلروتیک در بافت های کلیه رخ می دهد، جریان خون در گلومرول ها و فرآیند فیلتراسیون مختل می شود. بنابراین، ایجاد غلظت کافی از عوامل ضد باکتری غیرممکن است. با وجود دوزهای بالا، اثربخشی آنها به شدت کاهش می یابد.

اگر درمان به تأخیر بیفتد، میکروارگانیسم‌ها به سویه‌های مقاوم به دارو تبدیل می‌شوند و پیوندهای میکروبی با حساسیت‌های مختلف ایجاد می‌کنند.

آماده سازی برای درمان آنتی باکتریال

پیلونفریت مزمن، طبق توصیه های توسعه یافته، باید به طور همزمان با ترکیبی از چندین گروه از داروها درمان شود:

آنتی بیوتیک ها؛
سولفونامیدها (Urosulfan، Sulfadimethoxine)؛
نیتروفوران ها (فوراژین، فورازولیدون)؛
آماده سازی از اسید نالیدیکسیک (Nilidixan، Nevigramon)؛
مشتقات هیدروکسی کینولین (5-NOK، Nitroxoline)؛
عوامل ترکیبی مانند Biseptol، Bactrim (سولفامتوکسازول + تری متوپریم).

برای هر بیمار دارویی با بیشترین حساسیت فلور و کمترین اثر سمیبه بافت کلیه

داروهایی با حداقل سمیت عبارتند از:

آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین (آمپی سیلین، اگزاسیلین)؛
اریترومایسین؛
لوومایستین؛
سفالوسپورین ها (Tseporin، Kefzol).

موارد زیر نسبتاً سمی در نظر گرفته می شوند:

نیتروفوران ها؛
5-NOK;
نالیدیکسیک اسید و مشتقات آن

به داروهای بسیار سمیشامل آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید (Kanamycin، Kolimycin، Gentamicin).

آنها فقط در موارد شدید، در حضور مقاومت به سایر داروها و در دوره های کوتاه مدت (5-7 روز) استفاده می شوند.

هنگام انتخاب بیشترین آنتی بیوتیک موثرلازم است ویژگی هایی مانند وابستگی فعالیت به واکنش ادرار در نظر گرفته شود:

جنتامایسین و اریترومایسین در محیطی با واکنش قلیایی در pH 7.5 تا 8 موثرترین عمل را دارند. هنگام استفاده از آنها، رژیم غذایی لبنی و عمدتاً گیاهی و آبهای معدنی قلیایی کننده (برجومی) توصیه می شود.
آمپی سیلین و 5-NOK از نظر فعالیت در محیط اسیدی در pH 5-5.5 متفاوت هستند.
سفالوسپورین ها، لوومایستین، تتراسایکلین ها در ادرار قلیایی و اسیدی در pH 2-9 کاملاً مؤثر هستند.

فعال ترین اوروسپتیک ها با طیف اثر گسترده عبارتند از:

5-NOK
لوومایستین،
جنتامایسین

جنتامایسین تا 90 درصد از طریق ادرار دفع می شود و بدون تغییر به کلیه ها می رسد، بنابراین غلظت موضعی بالایی ایجاد می کند.

جنتامایسین به صورت عضلانی و داخل وریدی استفاده می شود

آنتی بیوتیک ها با داروهای دارای اثرات دیگر ترکیب می شوند. آنها یکدیگر را تقویت می کنند و اثر ضد التهابی را تسریع می کنند. پزشکان اغلب به ترکیبات زیر متوسل می شوند:

آنتی بیوتیک + سولفونامید؛
آنتی بیوتیک + نیتروفوران (فوراژین)؛
همه با هم + 5-NOK.

داروهای ساخته شده از نالیدیکسیک اسید توصیه نمی شود که با نیتروفوران ها ترکیب شوند (آنها اثر را ضعیف می کنند، اثر سمی را افزایش می دهند) و در دوران بارداری در سه ماهه اول و در کودکان زیر دو سال منع مصرف دارند. این محصولات با کمترین توانایی در تولید انواع مقاوم میکروب ها مشخص می شوند. علاوه بر Nevigramon، این گروه شامل:

نگرام،
سیاه پوست،
سیستیدیکس،
نیلیدیکسان،
نالیکس،
نوتریسل،
نالیدین،
نالیدیکسین،
نالیکس،
نالیگرام،
ناکسوریل،
نوگرام.

نمونه هایی از ترکیبات موثر عبارتند از:

کاربنی سیلین یا یک آنتی بیوتیک آمینوگلیکوزید + نالیدیکسیک اسید؛
جنتامایسین + کفزول;
آنتی بیوتیک ها - سفالوسپورین ها + نیتروفوران ها؛
پنی سیلین یا اریترومایسین + 5-NOK.

مشخص شده است که نیتروکسولین ها (5-NOC) با استفاده از کاهش دهنده های اسید مهار می شوند شیره معدهبنابراین، هنگام درمان همزمان بیماری های معده، این را باید به خاطر داشت

مدت زمان درمان آنتی بیوتیکی از چهار تا هشت هفته طول می کشد.

چگونه می توانیم موفقیت درمان آنتی باکتریال را قضاوت کنیم؟

معیارهای دریافت نتیجه مثبتهستند:

انحلال علائم بالینیالتهاب ( درجه حرارت بالا, سندرم درد، پدیده دیسوریک)؛
تغییرات در کنترل آزمایشات خون و ادرار قبل شاخص های عادی(لکوسیت ها و ESR خونفقدان پروتئین، باکتری در ادرار، ناپدید شدن لکوسیت های فعال و لکوسیتوز در رسوب).

در باره علائم بالینیتشدید پیلونفریت مزمن را می توان کشف کرد.

درمان سرپایی پس از عود بیماری

عود پیلونفریت مزمن در 60 تا 80 درصد بیماران حتی پس از آن ظاهر می شود درمان موثر. بنابراین، توصیه می شود درمان طولانی مدت ضد عود را در خانه انجام دهید.

داروها در دوره ها انتخاب و جایگزین می شوند. پزشک لزوماً روی سطح لکوسیتوری، باکتریوری، سطح پروتئین در خون و ادرار تمرکز می کند. نویسندگان مختلف مدت زمان را پیشنهاد می کنند درمان سرپاییاز شش ماه تا دو سال نگه دارید.

رژیم دارویی ماهانه به صورت زیر است:

یک آنتی بیوتیک برای 7 تا 10 روز اول تجویز می شود و در دوره بعدی با سایرین جایگزین می شود ضد میکروبی ها(Urosulfan, 5-NOK);
برای 20 روز باقی مانده، توصیه می شود از داروهای مردمی استفاده کنید.

چای تهیه شده از برگ های زغال اخته مجاری ادراری را به خوبی شستشو می دهد

کل چرخه زیر نظر پزشک و آزمایشات تکرار می شود.

Bactrim (Biseptol) در مواردی که بیمار مبتلا به موارد زیر است منع مصرف دارد:

لکوپنی، آگرانولوسیتوز؛
کم خونی آپلاستیک و کمبود B 12.
مختل عملکرد دفعیکلیه

استفاده نمی شود:

در درمان کودکان زیر 3 ماه؛
در دوران بارداری و شیردهی

داروهای مردمی در درمان پیلونفریت

در خانه، درمان با داروهای مردمی شامل جوشانده ها و تزریق مواد گیاهی است که دارای اثر ادرارآور، اثر باکتریواستاتیک خفیف و افزایش تن مثانه و دستگاه است.

یک نوشیدنی که خود تهیه می شود با عملکرد داروها تداخلی ندارد، کلیه ها را شستشو می دهد و باکتری ها را از بین می برد. قبل از استفاده، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.

محبوب ترین هدف خرس این است که به عنوان "گوش خرس" نیز شناخته می شود. می توانید آن را در قمقمه (2 قاشق غذاخوری سبزی خشک در هر لیتر آب جوش) به مدت نیم ساعت دم کنید. پس از صاف کردن، می توانید یک لیوان جزئی را سه بار در روز بنوشید. برای بهبود طعم، اضافه کردن عسل توصیه می شود. در دوران بارداری نمی توان از آن استفاده کرد (تن رحم افزایش می یابد).

جوشانده ابریشم ذرت در خانه با پیش جوشاندن به مدت 5-7 دقیقه تهیه می شود. سپس آن را دم کرده و به عنوان توت خرس گرفته می شود.

پیلونفریت در کودکان با افزودن آب زغال اخته خوشمزه، جوشانده گل رز و انجیر به نوشیدنی آنها درمان می شود.

می توانید جوشانده ترکیبی از انواع توت های ویبرونوم، خولان دریایی و باسن را تهیه کنید. یک شب در قمقمه گذاشته می شود. این محصولات نه تنها اثر ضد باکتری دارند، بلکه سیستم ایمنی بدن را فعال می کنند و حاوی ویتامین های لازم هستند.

برای زنان باردار دم کردن برگ و گل رز مفید است.

چه داروهای دیگری برای پیلونفریت تجویز می شود؟

برای کاهش تظاهرات آلرژیک، بیماران آنتی هیستامین ها را تجویز می کنند:

دیفن هیدرامین،
تاوگیل،
سوپراستین،
لوراتادین.

در درمان فشار خون بالا کلیه قوی است داروهای ضد فشار خوناز گروه بتا بلوکرها، ترکیب با مسدود کننده های کانال کلسیم. ظهور علائم نارسایی قلبی مستلزم استفاده دقیق از گلیکوزیدها در قطره ها و قرص ها (دیگوکسین، سلانید) است. حملات خفگی تسکین می یابد تجویز داخل وریدیاستروفانتین، کورگلیکونا.

چه زمانی از درمان جراحی استفاده می شود؟

درمان جراحی در مراحل پیشرفته پیلونفریت مزمن، زمانی که بیمار در بخش اورولوژی با عوارض زیر بستری می شود، استفاده می شود:

آبسه های انسدادی در کلیه ها (آبسه، کاربونکل)؛
پارانفریت - التهاب فراتر از مرزهای بافت کلیه به بافت پرینفریک گسترش می یابد.
اوروسپسیس با شوک باکتریمی (محصولات پوسیدگی باکتری در خون جذب می شوند).
هیدرونفروز؛
سنگ کلیه؛
اسکلروز کلیه آسیب دیده

در اغلب موارد، نفرکتومی (برداشتن اندام بیمار) در صورتی که به طور یک طرفه تحت تأثیر قرار گرفته باشد، نشان داده می شود.

به ندرت در صورت وجود نقص مادرزادی به صورت تکثیر کلیه و حالب، برداشتن جزئی از ناحیه نکروزه پس از باز کردن کپسول انجام می شود. در همان زمان، سنگ هایی که مانع عبور ادرار (در لگن، حالب) می شوند، برداشته می شوند. سوال زنده بودن کلیه و حفظ عملکردها در طول معاینه حل می شود.

که در کاربرد عملیاورولوژیست ها عملی را انجام می دهند که با بستن آن با یک امنتوم، خون رسانی به کلیه را بازیابی می کند. برای درمان فشار خون کلیوی نشان داده شده است.

نفرکتومی مدت‌هاست که در موارد بیماری دوطرفه و بیماری‌های همراه شدید که خطر مداخله را افزایش می‌دهند، منع مصرف دارد. در حال حاضر، پس از برداشتن هر دو کلیه خود، با پیوند کلیه اهداکننده جایگزین شده است. قبل از جراحی، بیمار تحت همودیالیز سیستماتیک قرار می گیرد.

برای کاهش علائم مسمومیت، در دوره قبل از عمل به بیمار موارد زیر داده می شود:

همودز،
پلاسما،
محلول های ایزوتونیک،
در صورت لزوم، توده گلبول قرمز.

در زمینه فشار خون بالا، داروهای ضد فشار خون ضروری است.

در طول برداشتن، شریان کلیوی به طور موقت بسته می شود. در پایان عمل، یک لوله زهکشی برای تخلیه خون و تجویز آنتی بیوتیک به فضای پرینفریک وارد می شود. بعد از 10 روز حذف می شود.

برای جلوگیری از تشکیل فیستول از مکیدن ادرار به داخل زخم، جراحان عمل بخیه دیواره های فنجان ها و رگ ها را به دقت بررسی می کنند.

پیش آگهی برای زندگی بیمار همیشه مطلوب است. در هر موردی نمی توان فشار خون را از بین برد. که در دوره بعد از عملبا باقی ماندن یک کلیه، بیمار باید تحت نظر اورولوژیست در کلینیک باشد و تحت نظر پزشک قرار گیرد. درمان پیشگیرانهو معاینه فشار بیش از حد یک عضو به طور قابل توجهی خطر عفونت را افزایش می دهد.

درمان آبگرم

درمان در استراحتگاه های بالنولوژیک با چشمه های شفابخش طبیعی نشان داده می شود. اینها عبارتند از: Truskavets، Zheleznovodsk، Kislovodsk، Sairme.

نوشیدن آب های معدنی طبیعی به دفع سموم و باکتری ها از کلیه ها و بازیابی ایمنی موضعی کمک می کند.

آب بطری شده از فروشگاه اغلب حاوی اجزای زیست فعال نیست، محصول مخلوط شیمیایی مواد است و بنابراین چنین قدرتی ندارد.

در صورت وجود فشار خون بالا، کم خونی یا نارسایی کلیوی، درمان آبگرم هیچ تاثیری ندارد.

اقدامات برای درمان پیلونفریت مزمن هرچه زودتر استفاده از آنها را شروع کنید مؤثرتر است. امتناع مراقبت پزشکیبه طور جدی پیش آگهی زندگی بیمار را بدتر می کند.