رکتوم توسط. ساختار و عملکرد رکتوم. معاینه رکتوم و بیماری های رکتوم

بزرگترین عضو بدن انسان روده است. این جزء اصلی است دستگاه گوارش. در نگاه اول، این لوله مانند یک شلنگ غیرجذاب به نظر می رسد. اما به سختی عضوی در بدن ما وجود دارد که جذاب تر به نظر برسد. هر چه بیشتر در مورد ساختار آن بیاموزیم، جالب تر می شود. دانشمندان ثابت کرده اند که بیش از 95 درصد بیماری ها با اختلال در دستگاه گوارش مرتبط است.

در تماس با

غذایی که می خوریم حاوی مقدار زیادی چربی است. نوشیدنی های سرخ شده، شور، کنسرو شده، گازدار و الکل - همه اینها تأثیر مضری بر بدن ما دارد. و در نتیجه عدم تعادل رخ می دهد. افزایش وزن یک شاخص واضح است که وجود دارد نارسایی متابولیکاولا

سمومی که در بدن انباشته می شوند در سراسر بدن پراکنده می شوند و سیستم نمی تواند غذا را به درستی متابولیزه کند. به همین دلیل انرژی لازم برای زندگی انسان تولید نمی شود. یکی از علائم کلاسیک اختلال متابولیک در زنان، بزرگ شدن شکم است.

خصوصیات عمومی روده ها

آن واقع شده در حفره شکمی. با حفره دهاناز مری خارج می شود، از قسمت بالایی بدن می گذرد و به سمت معده می رود. برای سیستم ایمنیخیلی بازی میکنه نقش مهمو بسیاری از وظایف مهم را انجام می دهد.

در روده انسان زندگی می کند مقدار قابل توجهی از باکتری های مفیدکه آن را از عوامل مضر محافظت می کند. وظیفه اصلی هضم غذا و جذب مواد مغذی است. طول کل روده در یک فرد بالغ تقریباً 4 متر (در طول زندگی) است.

پس از مرگ، اندازه آن به دلیل شل شدن عضلات می تواند تا 8 متر افزایش یابد. اندازه برای مردان و زنان متفاوت است، اولی بزرگتر است. همچنین مشاهده شده است که با رشد انسان افزایش می یابد. در زمان تولد، طول کل روده ها در حال حاضر 3 متر است. و در این زمان این اندازه 6 برابر قد کودک است.

در داخل لوله روده انسان تعداد زیادی میکروارگانیسم از جمله باکتری های مفید وجود دارد که به آنها میکرو فلورا می گویند. وظیفه آنها این است که محافظت از روده در برابر میکروب های بیماری زا.

اگر تعادل سالم معمولی مختل شود، میکرو فلور مفید کاهش می یابد و وضعیت سلامتی به طور قابل توجهی بدتر می شود. یک فرد به اصطلاح دیس بیوزیس ایجاد می کند. شما می توانید با کمک پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها از شر این عارضه خلاص شوید. اولین ها هستند باکتری های مفید، مشابه آنهایی که در آن زندگی می کنند بدن انسان. دوم فیبر رژیمی است، به اصطلاح، غذا برای میکروارگانیسم ها.

روده به دو قسمت تقسیم می شود:

• لاغر؛
• ضخیم

آنها به این دلیل نامیده می شوند که اختلاف قطر دارند.

روده کوچک طولانی ترین قسمت روده است. تقریباً تمام قسمت تحتانی حفره شکمی را اشغال می کند. طول روده کوچکیک بزرگسال حدود 5-6 متر است. قطر روده ناهموار است. در یک بخش 4-6 سانتی متر و در قسمت دیگر تا 3 سانتی متر است.

ضخامت دیواره 2-3 میلی متر، با انقباض - 4-5 میلی متر است. ما فقط می توانیم شکل واقعی آن را از طریق میکروسکوپ ببینیم. جالب اینجاست که حدود 30 پرز در یک میلی متر مربع از پوشش روده وجود دارد. آنها بسیار کوچک هستند.

اگر با ذره بین به آنها نگاه کنید، می بینید که در شکل آنها شبیه شاخ گوزن هستند. هر پرز جداگانه حاوی یک رگ خونی کوچک است. همه کشتی ها روده کوچکابتدا همگرا می شوند و سپس از آن عبور می کنند که مواد غذایی را برای وجود مواد مضر بررسی می کند.

وظیفه اصلی طولانی ترین قسمت این سیستم در انسان است هضم غذا با استفاده از مواد خاص. به آنها آنزیم می گویند. یک ساعت پس از هضم غذا، مرحله خودپالایی آغاز می شود. هر یک از ما بارها و بارها صدای غرش در معده را شنیده‌ایم و اغلب از معده نیست، بلکه از روده کوچک می‌آید.

روده کوچک جایی است که فرآیندهای مهمی رخ می دهد:

• پروتئین ها به اسیدهای آمینه تجزیه می شوند.
• نشاسته به گلوکز تجزیه می شود.
• آنزیم لیپاز چربی ها را به اسیدهای چرب و گلیسرول تجزیه می کند.

مهم!طول روده تقریباً 2 برابر ارتفاع متوسط ​​​​قد انسان است. این تقریباً 3.5 متر است. اگر به صورت حلقه ای قرار نمی گرفت، در حفره شکم نمی گنجید.

کولون پایین ترین قسمت روده است. این بخش نهایی دستگاه گوارش است. از سکوم، آپاندیس و رکتوم تشکیل شده است. در حفره لگن قرار دارد.

اگر بقایای غذای هضم نشده را دریافت کند، قطعا از آن مراقبت می کند. هیچ پرز در ساختار آن وجود ندارد. ضخامت روده بزرگ و کوچک متفاوت است، اولی بزرگتر است. صاف است و شبیه دانه های مروارید است.

طول کولون تقریباً 1.5-2 متر است، قطر کولون در آن متفاوت است بخش های مختلف x از 4 تا 7 سانتی متر یکی از توابع است جذب و تشکیل فرنی غذا(مدفوع). افرادی که زیاد غذا می خورند حجم زیادی مدفوع تولید می کنند و ممکن است چندین بار در روز به توالت بروند. برای بدن فرد سالمبازدید از توالت سه بار در هفته عادی است.

در انتهای روده یک آپاندیس ورمی شکل - آپاندیس وجود دارد. این یک لوله کوچک با قطر 7-10 میلی متر و طول 150 میلی متر است که در صورت التهاب آن ضروری است. مداخله جراحی. این یکی از خطرناک ترین بیماری هاست.

تفاوت بین روده بزرگ و روده کوچک:

1. روده کوچک صورتی و روده بزرگ مایل به خاکستری است.
2. آنها در قطر و ضخامت دیواره متفاوت هستند.
3. ماهیچه های اولی صاف است، دومی برعکس است.
4. غشاهای روده بزرگ دارای فرآیندهای ذهنی هستند. لاغر آنها را ندارد.

دوازدهه

حلقه اصلی دستگاه گوارش دوازدهه است. آنها آن را به دلیل طول دوازدههیک فرد برابر است با 12 انگشت جمع شده (حدود 20 سانتی متر).

دوازدهه در انسان از چهار قسمت تشکیل شده است:

1. افقی (بالا) به ابعاد 4 سانتی متر به صورت مایل قرار گرفته و دارای خمیدگی است و به سمت پایین ادامه می یابد.
2. نزولی در سطح ستون فقرات قرار دارد، اندازه آن تا 12 سانتی متر است و غیرفعال است. جریان صفرا را کنترل می کند.
3. افقی (پایین) دارای یک خم به سمت بالا تا طول 8 سانتی متر است.
4. افزایش همزمان با ناحیه کمریطول آن 5 سانتی متر است و در ناحیه اتصال با روده کوچک انحنای ایجاد می کند.

رکتوم

در مورد رکتوم، این آخرین قسمت روده بزرگ است. بقایای هضم نشده غذای جذب شده در آنجا نفوذ می کند که از آن مدفوع تشکیل می شود که به لطف عملکرد پیچیده معده و روده از بدن دفع می شود.

آن آغاز می شود در سطح مهره سوم خاجیو به مقعد ختم می شود. طول راست روده بالغ 14 تا 18 سانتی متر است، قطر آن از 4 سانتی متر در ابتدا تا 7 سانتی متر در پهن ترین قسمت آن متغیر است، سپس به اندازه دهانه در سطح مقعد باریک می شود.

خط مستقیم دارای دو اسفنکتر است - غیر ارادی و ارادی. اولی در داخل بدن است، خارج دلخواه. در مردان، اسفنکتر غیر ارادی ضخیم تر از زنان است.

وظیفه اصلی رکتوم دفع مواد زائد از بدن است. این قسمتعنصر مهم روده است، بنابراین باید به طور طبیعی کار کند. همچنین بسیار مستعد شرایط دردناک است. اگر رکتوم به درستی کار نکند، شروع می شود فرآیند پوسیدگی زبالهو بدن مسموم است. به همین دلیل است که باید وضعیت سلامتی خود را کنترل کنید.

علائم بارز بیماری عبارتند از:

• کاهش عملکرد.
• نفخ (افزایش تولید گاز که منجر به نفخ می شود).
• درد در سر.
• مشکلات مدفوع
• بوی خاص بدن
• نوسان دما (کم به زیاد).
• سرماخوردگی و بیماری های ویروسی.

با پاکسازی بدن می توان از این علائم جلوگیری کرد.

مهم!مشکلات مربوط به حرکات روده را می توان نه تنها با تغذیه ضعیف، بلکه با یک سبک زندگی بی تحرک. فعالیت بدنی ناکافی باعث کاهش تون عضلات شکم می شود.

نحوه بهبود عملکرد روده

• سبزیجات. مصرف سبزیجات خام، سرشار از فیبر و پاکسازی طبیعی بدن. می توانید هویج، کلم سفید، تربچه، کدو سبز، چغندر، تربچه بخورید.
• سیب. مانند سبزیجات فوق، سیب نیز حاوی مقدار زیادی فیبر است. آنها حاوی اسید میوه هستند که سموم را به خوبی حل می کند.
• آب میوه های تازه. این درمان مردمیکه به تعادل سطح pH و دفع سموم از بدن کمک می کند.
• فرنی. اینها شامل گندم سیاه، برنج، گندم و غلات دیگر است. به لطف فیبر غذایی، بدن از مواد زائد و سموم آزاد می شود.
• سلولز های میکروکریستالی. او سموم، سموم، کلسترول را جذب می کندو آنها را همراه با مدفوع از بدن خارج می کند. اما هنگام مصرف MCC، باید مقدار زیادی آب بنوشید، در غیر این صورت در معرض خطر یبوست هستید.
• سبوس. خوب بیرون می آورند برای بدن لازم استمواد می توانید آنها را در هر فروشگاه و داروخانه ای خریداری کنید.

آناتومی انسان - روده ها

طول روده چقدر است

نتیجه

با توجه به مطالب فوق می توان نتیجه گرفت که روده ها به عنوان بخشی از دستگاه گوارش بسیار جالب و حیاتی هستند. اندام مهمشخص حالا می دانید که روده یک بزرگسال و یک کودک چند متر است. بستگی به کارش داره حالت عمومیبدن هنگامی که سیستم گوارشی از کار می افتد، فرد دچار نوسانات دما از پایین به بالا می شود. تعداد قارچ ها در بدن افزایش می یابد و سلامتی بدتر می شود. در چنین مواقعی حتما باید با پزشک مشورت کنید.

در صورت عدم موفقیت، مراجعه به موقع به پزشک برای جلوگیری از عوارض و عواقب منفی مهم است.

ساختار

قسمت تحتانی روده در ناحیه لگن قرار دارد. رکتوم برای کل بدن انسان مهم است. باعث حذف محصولات فرآوری شده می شود دستگاه گوارشو جذب مایعات بر اساس وضعیت روده تحتانی می توان عملکرد دستگاه گوارش را ارزیابی کرد.

کار هماهنگ اندام به بدن اجازه می دهد تا تمام مواد و عناصر لازم را دریافت کند. وضعیت بسیاری از سیستم های بدن انسان به فعالیت آن بستگی دارد.

ساختار رکتوم شامل لایه های مخاطی، زیر مخاطی و عضلانی است. در انتها دهانه مقعد قرار دارد. پوشش بیرونی قسمت ترمینال کاملاً بادوام است. لایه نازکی از چربی در داخل وجود دارد.

در خانم ها همین مورد در اطراف دهانه رحم می چرخد. در نیمه قوی بشریت، چنین لایه ای غده پروستات و وزیکول های منی را احاطه کرده است.

در ناحیه بالای مقعد چین های عمودی وجود دارد. بر زبان پزشکیآنها ستون های مورگانی نامیده می شوند. فضای کوچکی بین آنها وجود دارد که عناصر مدفوع یا اجسام خارجی. آنها به شروع روند التهابی کمک می کنند.

کارکرد

در بدن انسان، بخش نهایی دستگاه گوارش چندین کار را انجام می دهد. دستگاه گوارش را از سموم و سایر عناصر غیر ضروری پاک می کند.

با انباشته شدن، سرباره ها پوسیده و به دست می آیند بوی بد. بدن انسان را مسموم می کنند. آنها از طریق رکتوم حذف می شوند.

وظایف اصلی اندام:

1. آماری. این شامل تجمع و نگهداری مدفوع و گازهای اضافی است.
2. پویا. این توانایی بخش پایانه برای کمک به انجام عمل دفع است. فرد در هنگام انباشته شدن، تمایل به تخلیه را احساس می کند مقدار زیادمدفوع و گازها دستگاه بینابینی دستگاه گوارش تحتانی تحریک می شود. دیواره های روده منقبض می شود، مقعد بالا می رود و اسفنکتر شل می شود. عمل اجابت مزاج اینگونه آغاز می شود.

مانند هر اندام دیگری، رکتوم از آسیب توسط فرآیندهای پاتولوژیک مختلف محافظت نمی شود.

بیماری ها

هر گونه بیماری کیفیت و استاندارد زندگی انسان را مختل می کند. یک پزشک متخصص می تواند بیماری را تشخیص دهد. او نه تنها آزمایشات، بلکه معاینات پزشکی اضافی را نیز تجویز می کند.

تشخیص انجام می شود:

• روش های فیزیولوژیکی؛
• روش های اشعه ایکس؛
• معنی آزمایشگاهی

موثرترین و آموزنده ترین معاینه کولونوسکوپی است. این یک راه دقیق برای شناسایی است فرآیندهای پاتولوژیکدر قسمت انتهایی دستگاه گوارش. با کمک آن، پزشکان حتی می توانند سلول های سرطانی را شناسایی کنند.

بیماری های مکرر:

1. التهاب منجر به پروکتیت.
2. افتادگی روده دلیل اصلی آن ضعف عضلات تشکیل دهنده کف لگن است.
3. پولیپ. بیماران ناراحتی زیادی احساس نمی کنند، اما احتمال انحطاط پولیپ ها به نئوپلاسم های بدخیم وجود دارد.
4. سرطان. بیماری خطرناک، که اغلب نیاز به مداخله جراحی دارد. در حین دستکاری، پزشکان به طور جزئی یا کامل روده را خارج می کنند.
5. تشکیل ترک ها. ظهور پارگی در غشای مخاطی.

تشخیص به موقع بیماری شانس بهبودی کامل بیمار را افزایش می دهد. پیشگیری از یک بیماری همیشه آسان تر از از بین بردن آن در آینده است. در بیشتر موارد درمان محافظه کارانهبا موفقیت به پایان می رسد

گاهی اوقات نیاز به جراحی است. پزشکان عضو را به طور جزئی یا کامل برمی دارند و عناصر مصنوعی را نصب می کنند.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، متخصصان می توانند انجام دهند عمل جراحیبه منظور بازسازی، یعنی ایجاد روده از بخش معینی از روده.

ما نباید پیشگیری را فراموش کنیم. شما باید هر سال به یک متخصص مراجعه کنید و تحت معاینه کامل پزشکی قرار بگیرید.

اختلال در عملکرد روده، فرآیندهای التهابی مختلف (،)، که به تحریک طولانی مدت غشای مخاطی کمک می کند، منجر به ظهور پاپیلاها در پایه کریپت ها می شود که گاهی اوقات به طور قابل توجهی بزرگ می شوند. پاپیل های هیپرتروفی شده با پاپیلا اشتباه گرفته می شود، در حالی که آنها فقط یک بالا بردن ساده مخاط طبیعی هستند.

خونرسانی به رکتوم توسط شریان های هموروئیدی فوقانی، میانی و تحتانی تامین می شود. از این میان، شریان اول جفت نشده است و دو شریان باقیمانده جفت هستند و از طرفین به روده نزدیک می شوند. سیاهرگ های راست روده همراه با شریان ها می روند. خروج خون وریدی در دو جهت انجام می شود - از طریق سیستم پورتال و از طریق سیستم ورید اجوف. در دیواره روده تحتانی شبکه های وریدی متراکم وجود دارد - زیر مخاطی و زیر فاسیال و زیر جلدی مرتبط که در ناحیه اسفنکتر و کانال مقعد قرار دارند.

قبل از اینکه به فیزیولوژی راست روده بپردازیم، اجازه دهید به طور خلاصه در مورد مکانیسم تشکیل مدفوع صحبت کنیم. مشخص است که در یک فرد روزانه به طور متوسط ​​حدود 4 لیتر غلات غذایی (کیم) از روده کوچک به روده بزرگ می رسد. در روده بزرگ (در قسمت سمت راست - در سکوم و کولون صعودی)، به دلیل انقباضات تونیک، حرکات پریستالتیک و ضد پریستالتیک، ضخیم شدن، مخلوط شدن محتویات روده و تشکیل مدفوع رخ می دهد. از 4 لیتر کیم، تنها 140-200 گرم مدفوع تشکیل شده در روده بزرگ باقی می ماند که معمولاً از بقایای مواد غذایی هضم شده (الیاف فیبر، الیاف ماهیچه ای و تاندون، دانه های پوشیده از فیبر و غیره) تشکیل شده است. روده (مخاط، سلول های مخاطی لایه برداری شده، اسید کولیک و غیره)، و همچنین از باکتری های زنده و مرده.

نیمه چپ کولون یک عملکرد تخلیه را انجام می دهد که با حرکات به اصطلاح بزرگ و کوچک تسهیل می شود. حرکات کوچک به طور مداوم انقباضات کوچکی هستند که محتویات روده را با هم مخلوط می کنند، حرکات بزرگ انقباضات سریع و شدید کل بخش ها هستند که به حرکت محتویات روده کمک می کنند. آنها 3-4 بار در روز رخ می دهند.

غذا از معده به طور متوسط ​​بعد از 2-2.5 ساعت تخلیه می شود. پس از 6 ساعت، محتویات روده مایع با عبور از 5-6 متر از روده کوچک به روده بزرگ منتقل می شود و 12-18 ساعت از آن عبور می کند. ذکر شده، روزانه تقریباً 4 لیتر کیم نیمه مایع از روده کوچک به روده بزرگ می رسد. بیش از 3.7 لیتر مایع در این مدت در روده بزرگ جذب می شود. همراه با مایع، مواد سمی وارد جریان خون می شوند - محصولات تجزیه مواد غذایی و تخمیر روده.

خون وریدی، اشباع شده با این محصولات، از طریق سیستم ورید باب به داخل جریان می یابد، جایی که آنها حفظ، خنثی و خارج می شوند. بنابراین، کولون یک عملکرد جذب نیز دارد.

حرکت روده - عمل دفع - در نتیجه تعامل پیچیده تعدادی از مکانیسم های فیزیولوژیکی رخ می دهد. با حرکات پریستالتیک، مدفوع به تدریج به داخل حرکت می کند. تجمع و احتباس مدفوع عمدتاً به دلیل انقباضات لایه عضلانی حلقوی روده اتفاق می افتد.

هنگامی که مدفوع به آمپول رکتوم پایین می آید، مکانیسم های جدیدی به حرکت در می آیند - انقباضات تونیک رفلکس ماهیچه های مخطط اسفنکتر خارجی مقعد. عمل اجابت مزاج شامل مراحل زیر است: پر کردن آمپول با مدفوع، تخلیه پریستالیس رکتوم و سیگموئید با شل شدن رفلکس اسفنکترها، فعال شدن همزمان گروه عضلانی کمکی (شکم و غیره). رکتوم پس از اجابت مزاج برای مدت طولانی خالی می ماند.

لازم به ذکر است که اعمال گروه عضلانی کمکی، با شدت متفاوت، با هدف تسریع و افزایش تخلیه مدفوع است، به ویژه در موارد قوام سخت یا هر شرایط پاتولوژیک(یبوست، آتونی،).

مقعد و رکتوم میدان دریافتی غنی دارند؛ در اینجا، هنگام تحریک، تکانه هایی ایجاد می شود که به معده منتقل می شود و بر عملکرد آن و همچنین ترشح صفرا تأثیر می گذارد.

تخلیه روده به دلیل تأثیر نه تنها بدون قید و شرط (کشش آمپول)، بلکه به دلیل عملکرد محرک های شرطی است که یک ریتم معمولی از حرکات روده را در یک زمان خاص از روز ایجاد می کند. عمل اجابت مزاج تحت تأثیر قشر مغز قرار می گیرد که این واقعیت زیر را تأیید می کند: تحریک ناگهانی ذهنی یا جسمی می تواند مدفوع را که قبلاً عادت کرده است کاملاً از بین ببرد و حرکات روده را برای مدت طولانی به تأخیر بیندازد.

همانطور که می بینید، اصلی است عملکرد فیزیولوژیکیرکتوم - عمل دفع - فرآیند پیچیده ای است که مکانیسم های زیادی در آن دخیل هستند. هر گونه نقض آنها منجر به خرابی این عملکرد می شود.

رکتوم آخرین بخش روده است.

آناتومی
راست روده از سطح مهره های خاجی II-III شروع می شود و از جلوی استخوان خاجی پایین می آید و دارای یک شکل S با انبساط در قسمت میانی است (رنگ. شکل 1). انحنای فوقانی رکتوم خاجی است (flexura sacralis) - مربوط به تقعر ساکروم است، پایین - پرینه (flexura perinealis) - به سمت عقب است. مطابق با خم ها، چین های عرضی (plicae transversales recti) در سطح داخلی روده تشکیل می شود - معمولاً دو در سمت چپ، یکی در سمت راست.

در قسمت میانی، راست روده منبسط می شود و آمپول (ampulla recti) را تشکیل می دهد. بخش آخر رکتوم - کانال مقعدی (کانالیس آنالیس) - به سمت عقب و پایین هدایت می شود و به مقعد (مقعد) ختم می شود. طول روده 16-13 سانتی متر است که 13-10 سانتی متر آن در ناحیه لگن و 3-5/2 سانتی متر در ناحیه پرینه است. دور قسمت آمپولاری روده 8-16 سانتی متر است (با سرریز یا آتونی - 30-40 سانتی متر).

پزشکان 5 بخش از رکتوم را تشخیص می دهند: سوپرامولاری (یا رکتوسیگموئید)، آمپولار فوقانی، آمپول میانی، آمپولری تحتانی و پرینه.

دیواره های راست روده از 3 لایه مخاطی، زیر مخاطی و عضلانی تشکیل شده است. قسمت فوقانی رکتوم از جلو و طرفین توسط یک غشای سروزی پوشانده شده است که در قسمت بالایی روده آن را احاطه کرده و پشت آن به داخل یک مزانتری کوتاه (مزورکتوم) می رود. غشای مخاطی دارد عدد بزرگچین های طولی که به راحتی صاف می شوند.

عروق و اعصاب راست روده.
برنج. 1. عروق خونی و لنفاوی راست روده (برش پیشانی لگن مردان؛ صفاق تا حدی برداشته شده است، غشای مخاطی رکتوم در داخل است. بخش پایینحذف شد).
برنج. 2. عروق خونی و اعصاب راست روده (بخش ساژیتال لگن مرد).
1 - nodi lymphatici mesenterici inf.; 2 - الف et v. rectales sup. 3 - کولون سیگراولدئوم; 4 - شبکه وریدی رکتالیس; 5 - الف et v. rectales raedil sin.; 6 - plica transversa; 7 - گره لنفاوی iliacus int.; 8 - را. بالابر آنی; 9 - tunica muscularis (stratum circulare); 10 - بسته های عضلانی در ناحیه آنال های ستونی. 11 - متر اسفنکتر آنی بیرونی; 12 - متر اسفنکتر ani int. 13 - مقعد; 14 - الف. et v. rectales inf.; 15 - زونا هموروئیدالیس (شبکه وریدی)؛ 16 - الف. et v. rectales mediai dext. 17 - tunica mucosa recti; 18 - راست روده؛ 19 - الف. iliaca int.; 20 - v. iliaca int.; 21 - گره لنفاوی ساکرالیس; 22 - الف. sacralis med.; 23 - شبکه رکتالیس sup. 24 - plexus sacralis; 25 - plexus rectalis med.; 26 - آنالس ستونی; 27 - پروستات; 28 - وزیکا ادراری؛ 29 - plexus hypogastricus int. 30 - مزورکتوم.

در کانال مقعد 8-10 چین طولی دائمی وجود دارد - ستون ها (columnae anales) با فرورفتگی های بین آنها - سینوس های مقعدی (sinus anales) که به چین های نیمه قمری ختم می شوند - دریچه ها (valvulae anales). خط زیگزاگی کمی بیرون زده دریچه های مقعدی آنورکتال، دندانه دار یا پکتینات نامیده می شود و مرز بین اپیتلیوم غده آمپول و اپیتلیوم سنگفرشی کانال مقعدی راست روده است. فضای حلقوی بین سینوس های مقعد و مقعد ناحیه هموروئیدی (zona hemorrhoidalis) نامیده می شود.

لایه زیر مخاطی از شل تشکیل شده است بافت همبندکه باعث جابجایی و کشش آسان غشای مخاطی می شود. دیواره عضلانی دارای دو لایه است: داخلی - دایره ای و بیرونی - طولی. اولی در قسمت بالایی ناحیه پرینه به 5-6 میلی متر ضخیم می شود و اسفنکتر داخلی را تشکیل می دهد (m. sphincter ani int.). در ناحیه پرینه روده، فیبرهای عضلانی طولی با الیاف عضله بالابر درهم می‌آیند. مقعد(m. levator ani)، و تا حدی با اسفنکتر خارجی. اسفنکتر خارجی (m. sphincter ani ext.)، بر خلاف داخلی، از عضلات ارادی تشکیل شده است که ناحیه پرینه را می پوشانند و رکتوم را می بندند. ارتفاع آن حدود 2 سانتی متر و ضخامت آن تا 8 میلی متر است.

دیافراگم لگن توسط ماهیچه هایی که ماهیچه آنی و دنبالچه (m. coccygeus) را بلند می کنند و همچنین فاسیای پوشاننده آنها تشکیل می شود. ماهیچه های جفتی که آنی را بلند می کنند عمدتاً از ماهیچه های iliococcygeus (m. iliococcygeus)، pubococcygeus (m. pubococcygeus) و puborectalis (m. puborectalis) تشکیل شده و نوعی قیف را تشکیل می دهند که به داخل لگن پایین می آید. لبه های آن به آن متصل است بخش های بالاییدیواره های داخلی لگن کوچک، و در زیر، در مرکز قیف، راست روده قرار می گیرد، همانطور که گفته شد، به الیاف عضله بالابرنده آنی متصل می شود. دومی حفره لگن را به دو بخش تقسیم می کند: فوقانی داخلی (لگنی-رکتال) و تحتانی خارجی (ایسکیورکتال). سطح داخلی بالایی عضله لواتور آنی با فاسیای دیافراگم لگنی پوشیده شده است (fascia diaphragmatis pelvis sup.) که به فاسیای راست روده متصل می شود.

پوشش صفاقی فقط تا قسمت قدامی فوقانی راست روده گسترش می یابد، از جلو به کیسه داگلاس فرود می آید و از دو طرف تا سطح مهره سوم خاجی بالا می رود، جایی که هر دو لایه سروزی به هم می پیوندند و قسمت اولیه مزانتر را تشکیل می دهند.

به لبه های این بیضی کشیده رو به پایین پوشش صفاقی، فاسیای خود رکتوم است که در پشت متراکم تر است و در طرفین نسبتاً کمتر مشخص است و در جلو به یک آپونوروز متراکم پروستات- صفاقی (در مردان) تبدیل می شود. ) یا آپونوروز رکتوواژینال (در زنان). این آپونوروز به راحتی به دو صفحه تقسیم می شود که یکی از آنها غده پروستات را با وزیکول های منی می پوشاند و دیگری دیواره قدامی راست روده را می پوشاند. این امر جداسازی این اندام ها را در حین جراحی آسان تر می کند. برداشتن خارج فاسیال راست روده همراه با تخلیه عروق لنفاوی بدون نقض یکپارچگی آنها در نظر گرفته می شود. مهمترین شرطجراحی رادیکال

تامین خونرکتوم (جدول رنگی، شکل 1 و 2) از طریق شریان رکتوم فوقانی جفت نشده (a. rectalis sup.) و از طریق دو شریان جفتی - میانی و تحتانی - رکتوم (aa. rectales med. et inf.) انجام می شود. . شریان رکتوم فوقانی آخرین و بزرگترین شاخه شریان مزانتریک تحتانی است. شبکه عروقی خوب کولون سیگموئیدبه شما این امکان را می دهد تا خون کامل خود را حفظ کنید، مشروط بر اینکه رگ حاشیه ای دست نخورده باقی بماند، حتی پس از تقاطع بالای رکتوم فوقانی و یک تا سه شریان سیگموئید تحتانی. ایمنی عبور از شریان بالای "نقطه بحرانی Sudek" را می توان تنها با حفظ یکپارچگی رگ حاشیه ای تضمین کرد. خون رسانی به کل رکتوم به قسمت مقعدی عمدتاً توسط شریان رکتوم فوقانی انجام می شود که در سطح مهره های ساکرال III-IV به دو و گاهی اوقات بیشتر شاخه تقسیم می شود.

شریان های رکتوم میانی که از شاخه های شریان ایلیاک داخلی به وجود می آیند، همیشه به یک اندازه توسعه نمی یابند و اغلب به طور کامل وجود ندارند. با این حال، در برخی موارد نقش مهمی در خون رسانی به راست روده ایفا می کنند.

شریان های رکتوم تحتانی که از شریان های پودندال داخلی ناشی می شوند، عمدتاً اسفنکتر خارجی و پوست ناحیه مقعد را تامین می کنند. آناستوموزهای خوبی بین شاخه های سیستم شریان های رکتوم فوقانی، میانی و تحتانی و محل تلاقی شریان رکتوم فوقانی در سطوح مختلف وجود دارد و در عین حال یکپارچگی شریان های میانی و تحتانی رکتوم و شاخه های بی نام متعدد آنها در قدامی حفظ می شود. و قسمت های جانبی راست روده بخش تحتانی روده را از تغذیه محروم نمی کند.

شبکه های وریدی راست روده (plexus venosi rectales) در لایه های مختلف دیواره روده قرار دارند. شبکه های زیر مخاطی، زیر فاشیال و زیر جلدی وجود دارد. شبکه زیر مخاطی یا داخلی به شکل حلقه ای از تنه ها و حفره های وریدی متسع در زیر مخاط قرار دارد. با شبکه های زیر فاشیال و زیر جلدی مرتبط است. خون وریدی از طریق ورید رکتوم فوقانی (v. rectalis sup.) به سیستم ورید پورتال و از طریق وریدهای راست روده میانی و تحتانی به سیستم ورید اجوف تحتانی (vv. rectales med. et inf.) جریان می یابد. آناستوموزهای زیادی بین این سیستم ها وجود دارد. عدم وجود دریچه در ورید رکتوم فوقانی، مانند کل سیستم پورتال، نقش مهمی در ایجاد رکود وریدی و گشاد شدن وریدهای بخش دیستال رکتوم دارد.

سیستم لنفاوی. عروق لنفاویراست روده دارند مهم، زیرا تومورها و عفونت می توانند در امتداد آنها پخش شوند.

در مخاط رکتوم یک شبکه تک لایه ای از مویرگ های لنفاوی وجود دارد که به شبکه مشابهی از لایه زیر مخاطی متصل است، جایی که شبکه عروق لنفاوی ردیف های I، II و III نیز تشکیل می شود. در پوشش عضلانی راست روده، شبکه ای از مویرگ های لنفاوی تشکیل شده است که از مویرگ های لایه های دایره ای و طولی راست روده تشکیل شده است. در غشای سروزی رکتوم شبکه های سطحی (حلقه ریز) و عمیق (حلقه گسترده) از مویرگ های لنفاوی و عروق لنفاوی وجود دارد.

رگ های لنفاوی وابران به طور کلی مسیر رگ های خونی را دنبال می کنند. سه گروه از عروق لنفاوی خارج دیواری وجود دارد: فوقانی، میانی و تحتانی. عروق لنفاوی فوقانی که لنف را از دیواره‌های راست روده جمع‌آوری می‌کنند، در امتداد شاخه‌های شریان رکتوم فوقانی هدایت می‌شوند و به غدد لنفاوی به اصطلاح گروتا می‌ریزند. عروق لنفاوی راست روده میانی از دیواره‌های جانبی روده در زیر فاسیا که عضله بالابرنده آنی را می‌پوشاند به سمت گره های لنفاویبر روی دیواره های لگن قرار دارد. رگ های لنفاوی رکتوم تحتانی از پوست مقعد منشا می گیرند و به رگ های لنفاوی غشای مخاطی کانال مقعد و آمپول متصل می شوند. آنها در ضخامت بافت چربی زیر جلدی به غدد لنفاوی اینگوینال می روند.

خروج لنف، و در نتیجه انتقال سلول های تومور، می تواند در جهات مختلفی انجام شود (به زیر مراجعه کنید).

عصب دهی قسمت های راست روده-سیگموئید و آمپولری رکتوم عمدتاً توسط سیستم های سمپاتیک و پاراسمپاتیک و پرینه - عمدتاً توسط شاخه ها انجام می شود. اعصاب نخاعی(رنگ شکل 2). این موضوع حساسیت نسبتا کم آمپول رکتوم به درد و حساسیت بالای کانال مقعدی به درد را توضیح می دهد. اسفنکتر داخلی توسط فیبرهای سمپاتیک عصب دهی می شود، اسفنکتر خارجی توسط شاخه های اعصاب پودندال (nn. pudendi) عصب دهی می شود که شریان های رکتوم تحتانی را همراهی می کنند. عضله لواتور آنی توسط شاخه هایی که عمدتاً از اعصاب ساکرال III و IV و گاهی از راست روده می آیند عصب دهی می شود. این امر هنگام برداشتن مهره‌های ساکرال تحتانی برای دسترسی به راست روده مهم است، زیرا نشان‌دهنده نیاز به قطع کردن استخوان خاجی زیر سوراخ سوم خاجی است تا از اختلال جدی نه تنها عضله بالابرنده و اسفنکتر خارجی، بلکه همچنین جلوگیری شود. سایر اندام های لگنی

قطر رکتوم متفاوت است (2.5 - 7.5 سانتی متر). رکتوم از کولون سیگموئید شروع می شود، فقط در انتها با یک دهانه به پایان می رسد - به آن مقعد می گویند.

در واقع، راست روده صاف نیست، زیرا دارای دو خم است و آنها در صفحه طولی قرار دارند. اولین منحنی را منحنی خاجی می نامند. این منحنی به سمت استخوان خاجی مقعر است و در پشت به حالت محدب ختم می شود. خم دوم خم پرینه نامیده می شود، زیرا تحدب آن به سمت جلو هدایت می شود و به طور مستقیم نشان دهنده خمیدگی روده از طریق دنبالچه است.

بخش هایی از راست روده

رکتوم را می توان به سه بخش مختلف تقسیم کرد. پایین ترین و باریک ترین را فاق و به عبارتی می توان نامید مقعد. این کانال است که عملکرد باز کردن به بیرون (مقعد) را انجام می دهد. طول آن فقط 2-4 سانتی متر است.

بالای کانال مقعد قرار دارد وسیع ترین قسمتدر رکتوم طول آن بین 10 تا 12 سانتی متر است که به آن آمپول می گویند. بخش سوم رکتوم "سوپرامپولاری" نامیده می شود؛ این بخش در مقایسه با آمپول کوچک است و تنها 5-6 سانتی متر طول دارد.

دنبالچه

دنبالچه مستقیماً در پشت راست روده قرار دارد و یک استخوان خاجی نیز وجود دارد. در جلوی راست روده در مردان، در این ناحیه آمپول های مجرای دفران، غده پروستات، مثانه های منی و البته مثانه قرار دارند. در زنان، این ناحیه شامل رحم و واژن است. در تصاویر به وضوح می توانید تفاوت در نحوه قرارگیری رکتوم و اندام های مجاور را مشاهده کنید.

حفاظت مقعدی

چندین لایه محافظ روی دیواره های خود رکتوم قرار دارد. همانطور که قبلاً گفتیم، قسمت بالا- فوق‌ماهیانه است، در زیر قرار دارد حفاظت قابل اعتمادصفاق - یک فیلم (پوسته) نازک و بسیار شفاف در خارج. کانال مقعد و آمپول با لایه های قابل اعتمادی که از چربی ها تشکیل شده اند پوشیده شده اند الیاف همبند، در صفاق صدق نمی کند.

رکتوم نیز دارد لایه میانی، که توسط یک جفت ردیف ماهیچه محکم محافظت می شود. فیبرهای عضلانی در خارج قرار دارند (طولی هستند). و تارهای عضلانی طولی در داخل دارای الیاف مدور از همین ترکیب است که به آنها اسفنکتر داخلی نیز گفته می شود و به وسیله اسفنکتر خارجی احاطه می شود تا توده های مدفوع بسته شده و زودتر از موعد بیرون نریزند.

رشته های اسفنکتر به طور ایمن به یکدیگر متصل شده و به صورت دایره ای به مقعد متصل می شوند.

مخاط رکتوم

غشای مخاطی دیواره راست روده (دیواره داخلی) است. لایه های فوق العاده نازک غشای مخاطی از لایه عضلانی جدا می شود. به لطف این لایه های بسیار نازک است که تحرک عضلانی بافت های همبند شکل می گیرد.

سلول های اپیتلیال ستونی شکل پوشش رکتوم را تشکیل می دهند. آنها همچنین از غدد روده ای تشکیل شده اند که به آنها مخاط و جام می گویند. آنها توانایی ترشح ترشحات را به شکل مخاط دارند. این برای جلوگیری از زخم، خراش و آسیب های دیگر به دیواره های راست روده در هنگام عبور مدفوع از آن طراحی شده است. مخاط همچنین به عنوان روان کننده برای مدفوع عمل می کند که سریعتر از رکتوم عبور می کند. فولیکول ها - گره های لنفاوی کوچک - نیز در رکتوم یافت می شوند.

چین های راست روده

هنگامی که رکتوم با مدفوع پر نمی شود، غشای مخاطی آن قادر به تشکیل چین ها است - تعداد زیادی از آنها وجود دارد و آنها به جهات مختلف می روند. دو یا سه چین راست روده به صورت عرضی کشیده می شوند، در کنار آنها الیاف لایه ای از ماهیچه ها قرار دارند که به صورت دایره ای قرار دارند. مسیر عبور آنها به صورت پیچ است و در آمپول راست روده قرار دارند. چین های دیگری نیز وجود دارند که دائمی نیستند، طولی هستند و با پر شدن روده صاف می شوند.

در ناحیه مقعد، غشای مخاطی چین های بیشتری را تشکیل می دهد - از 6 تا 10 تا. این چین ها دائمی هستند، به آنها ستون های خنده دار - مقعدی می گویند. آنها در مقعد قرار دارند و در قاعده آن دارای ارتفاع حلقه ای شکل هستند. این جایی است که غشای مخاطی رکتوم انتقالی را به پوست مقعد - مقعد ایجاد می کند.

سیستم خون رسانی رکتوم

برای داشتن درک روشنی از عوامل ایجاد کننده هموروئید، مهم است که بدانیم خون رسانی به راست روده چگونه کار می کند. واقعیت این است که هموروئید یک بیماری است که تأثیر می گذارد رگ های خونیدر لایه زیر مخاطی راست روده قرار دارد. به دلیل اختلال در ساختار و عملکرد آنها است که فرد از درد در مقعد بسیار رنج می برد.

کار پنج رگ

پنج شریان برای رساندن جریان خون به رکتوم کار می کنند. یا بهتر بگوییم، نه به خود روده، بلکه به آن، به لایه زیر مخاطی آن. یکی از این شریان ها شریان جفتی نیست، در بالا قرار دارد و به آن هموروئیدی می گویند. این شریان انتهای شریان تحتانی است که به آن مزانتریک می گویند.

بنابراین، شریان هموروئیدی نقش مهمی دارد - جریان خون را به دیواره خلفی رکتوم منتقل می کند. اینها مناطقی هستند که در بالای آمپول و در قسمتی از آمپول قرار دارند (قبلاً در مورد آنها صحبت کرده ایم).

اما 4 شریان دیگر وجود دارد که خون را به رکتوم می‌رسانند. جفت ایجاد می کنند. این جفت ها در سمت راست و چپ، وسط و پایین راست روده قرار دارند. آنها به شریان های هیپوگاستریک ختم می شوند.

این شریان ها به تنهایی کار نمی کنند - آنها یک شبکه کامل از شریان ها را تشکیل می دهند که به طور هماهنگ به نفع بدن ما کار می کنند. شریان ها به صورت عمودی و افقی در دیواره های راست روده به یکدیگر متصل می شوند.

سیستم وریدی راست روده

این خیلی سیستم مهمکه جریان خروج خون از وریدهای راست روده را تضمین می کند. خون از وریدهای کوچکتر به وریدهای بزرگتر حرکت می کند، سپس از طریق شریان ها می گذرد.

شبکه وریدهای راست روده کجاست؟ محل آن در لایه ای به نام لایه زیر مخاطی است (ما قبلاً در مورد آن می دانیم). جامدترین بخش رکتوم قسمت انتهایی آن است که در آن شریان ها و وریدها به کوچکترین مویرگ ها منشعب نمی شوند، بلکه مستقیماً به سمت ستون های مقعدی کشیده می شوند. در نتیجه، اجسام غاری در رکتوم، واقع در زیر غشای مخاطی تشکیل می شوند. به این اجسام غاردار نیز می گویند.

زمانی که فرد دچار هموروئید می شود، این بدن های غاردار هستند که متورم می شوند و باعث ایجاد رفلکس های درد در فرد می شوند که گاهی غیر قابل تحمل است. این ویژگی تشریحی رکتوم است.

چرا هموروئید باعث ایجاد توده در مقعد می شود؟

و این اجسام غاردار یا غاردار هستند که متورم می شوند. آنها با بسیاری از تاج های ریز که شبیه خوشه های انگور هستند نفوذ کرده اند. هنگامی که خون در آنها جمع می شود، "انگور" متورم و بزرگ می شود. تقریباً روشی که فالوس در حین نعوظ متورم می شود. و سپس دیواره‌های این اجسام غاردار نمی‌توانند جریان خون را تحمل کنند و می‌توانند ترکیده، آسیب ببینند، کشیده شوند و البته درد زیادی هم داشته باشند.

سپس فرد از خونریزی از مقعد شکایت می کند. برای جلوگیری یا متوقف کردن آن، به داروهای ضد التهابی نیاز دارید که حذف شوند فرآیند التهابیدر بدن های غاردار و در عین حال درد. در این بین، باید به خاطر داشته باشید که هنگام بروز هموروئید، خون آزاد شده از مقعد تیره نیست، بلکه مایل به قرمز است، زیرا در اجسام غاردار به دلیل تجمع اکسیژن دقیقاً همین گونه است.

نقش اجسام غارنوردی

نقش آنها فقط ایجاد دردسر در هنگام حمله هموروئید به بدن نیست. مهم نیست که پزشکان چقدر بدن انسان را مطالعه کرده اند، هنوز به طور کامل متوجه نشده اند که اجسام غارنفری چه نقش هایی به جز ذخیره خون دارند. شناخته شده است که آنها به اسفنکتر کمک می کنند تا مدفوع را حفظ کند و یک عملکرد گیره اضافی را انجام دهد.

اجسام غارنوردی مانند آپاندیس شبیه بقایای بدن انسان هستند. آنها حتی در کودکانی که به تازگی متولد شده اند نیز یافت می شوند، بنابراین بدن به آنها نیاز دارد، شاید حتی برای نقش هایی که هنوز از آنها آگاه نیستیم.

اعصاب راست روده

انتهای عصب زیادی در رکتوم وجود دارد. مانند جاسوسانی که شبکه خود را تشکیل می دهند، حاوی الیاف پاراسمپاتیک و سمپاتیک است سیستم عصبی. این همان چیزی است که طبیعت از نظر تشریحی در نظر گرفته است، زیرا مناطق بازتاب زا زیادی در رکتوم وجود دارد و سیگنال ها از طریق این مناطق از قشر مغز منتقل می شوند.

وقتی پسر یا دختری به دنیا می‌آید، راست روده آنها استوانه‌ای شکل است، خمیدگی و آمپول ندارد و چین‌های روده چندان مشخص نیستند.

طول راست روده یک کودک تازه متولد شده تا 6 سانتی متر، حداقل 5 سانتی متر است، ستون های مقعدی کودکان کوچک رشد بسیار خوبی دارند. آمپول قبل از 8 سالگی به پایان می رسد. و سپس راست روده خم می شود. هنگامی که کودک به 8 سالگی می رسد، نه تنها در راست روده خم می شود - به طور کلی شروع به رشد بسیار سریع، طولانی شدن می کند و در سن 14 سالگی بیش از سه برابر طولانی تر می شود - از 15 تا 18 سانتی متر. و قطر راست روده در نوجوانی از 3.2 سانتی متر تا 5.4 سانتی متر است.

وقتی فرد بزرگتر می شود و به سن 50-60 سالگی می رسد، راست روده او بیشتر می شود، خمیدگی ها دیگر چندان واضح نیستند، جهت خود را از دست می دهند و مخاط رکتوم بسیار نازک می شود. در عین حال، بدن های غاری (غاردار) لاغر و خالی می شوند، بنابراین هموروئید در مردان و زنان بالای 60-65 سال بسیار نادر است.

کار رکتوم برای حذف سموم

هنگامی که رکتوم کار می کند، عملکرد سیستم گوارش را به عنوان یک کل تضمین می کند. رکتوم وظیفه دفع سموم بدن و تمام مواد غیر ضروری را که دیگر در آنجا نیازی ندارند را انجام می دهد.

هنگامی که مقدار زیادی مواد زائد غیر ضروری در رکتوم جمع می شود، باید از آنجا خارج شوند. و اگر راست روده به طور طبیعی کار نکند، این توده های پوسیده و متعفن در آنجا جمع می شوند و کل بدن را مسموم می کنند. به همین دلیل است که بسیار مهم است که راست روده سالم باشد و تمام وظایف خود را برای تخلیه مواد غیر ضروری برای بدن انجام دهد.

نقش آماری رکتوم

نقش های اصلی رکتوم وجود دارد. دو تا از این نقش های اصلی وجود دارد. یکی آماری است، دیگری پویا. نقش آماری رکتوم حاکی از آن است که دفع مدفوع روده را جمع کرده و حفظ می کند.

اگر مدفوع طبیعی باشد، یک رنگ قهوه ای یکنواخت خواهد بود. متراکم است، سایه های قهوه ای می تواند متفاوت باشد. مدفوع معمولی حاوی 30 درصد بقایای غذا و 70 درصد آب است. در میان بقایای غذا سلول های اپیتلیال روده به همراه باکتری های مرده وجود دارد. وزن مدفوع یک فرد سالم در روز بیش از 350 گرم نخواهد بود.

هنگامی که مدفوع در راست روده جمع می شود، ممکن است پهن تر شود و چین های راست روده (پوشش آن) صاف شوند. مدفوع توسط اسفنکتر مقعد در رکتوم نگه داشته می شود زیرا دیواره های مقعد به شدت فشرده شده اند. اسفنکتر مقعدی طوری طراحی شده است که از ریزش محتویات روده به خودی خود و خروج گازها به صورت غیر ارادی جلوگیری می کند.

استحکام اسفنکتر

اسفنکتر مقعد ماهیچه ای بسیار قوی و قوی است. مطالعات علمی ثابت می کند که در یک فرد سالم قدرت اسفنکتر به حدی است که در حالت استراحت به 550 گرم می رسد و در صورت انقباض در حداکثر فشار این نیرو به 850 گرم می رسد.

هنگامی که فرد توسط بواسیر یا سایر بیماری های راست روده اذیت می شود، بلافاصله بر استحکام اسفنکتر تأثیر می گذارد. تقریباً چهار برابر ضعیف‌تر می‌شود - نیروی فشار آن به جای 850 به تنها 200 تا 300 گرم می‌رسد. و سپس محتویات روده‌ها می‌توانند خود به خود بیرون بیایند، و این در رایج‌ترین اعمال روزمره - سرفه، چمباتمه زدن، خندیدن، عطسه کردن، اتفاق می‌افتد. پیاده روی ساده . رکتوم علاوه بر مدفوع، گازها یا مدفوع مایع را در خود نگه نمی دارد و این روند ناخوشایند ثابت است - تا زمانی که رکتوم ناسالم باشد.

نقش پویا رکتوم

این نقش کمتر از نقش اول - آماری - اهمیت ندارد. این با توانایی رکتوم برای تخلیه از بدن آنچه که به آن نیاز ندارد مشخص می شود: مدفوع، مواد خارجی. یعنی به لطف عملکرد پویا رکتوم، فرد قادر به اجابت مزاج است. این یک فرآیند رفلکس فیزیولوژیکی نسبتاً پیچیده است که آکادمیک پاولوف در مورد آن نوشت. او در سخنرانی های خود گفت که نیاز به اجابت مزاج را می توان از طریق سیگنال های اعصاب حسی راست روده آموخت.

این به این معنی است که وقتی دیواره های راست روده توسط مدفوع انباشته شده در آنجا تحریک می شود، سیگنالی از طریق انتهای رفلکس ارسال می شود که زمان تخلیه آنها از راست روده فرا رسیده است.

گاهی اوقات پیش می‌آید که وقتی فرد خالی است، احساس می‌کند که مدفوع را از رکتوم تخلیه کند. این بدان معنی است که در عملکرد آن نقص وجود دارد. به عنوان مثال، با بیماری هایی مانند کولیت زخمی، هموروئید، عفونت هایی که به روده ها نفوذ کرده اند.

عضلات درگیر در اجابت مزاج

فیبرهای عضلانی مستقیم ترین نقش را در روند اجابت مزاج ایفا می کنند. این رشته های عضلانی بر روی دیواره های روده قرار دارند. ماهیچه های شکمی به آنها متصل می شوند که ما سرسختانه نمی خواهیم آنها را پمپاژ کنیم. اما بیهوده: این به طور قابل توجهی بدن را تقویت می کند، زیرا سلامت انسان به موفقیت فرآیند اجابت مزاج بستگی دارد.

اجابت مزاج چگونه اتفاق می افتد؟

هنگامی که روند اجابت مزاج شروع می شود، فرد عمیقاً نفس می کشد، این گلوت را می بندد و اسفنکتر مقعد فشار خود را ضعیف می کند، شل می شود، در حالی که فشار شکم منقبض می شود. اگر پرس شکمی ضعیف باشد، فرد قادر به اجابت مزاج طبیعی نخواهد بود، برای مدت طولانی فشار می آورد و ممکن است مدفوع از راست روده ضعیف جریان یابد.

وقتی فردی نفس عمیق می کشد، عضله دیافراگم به سمت پایین حرکت می کند و باعث انقباض حفره شکمی و کاهش حجم آن می شود. در این زمان فشار زیادی در حفره شکم ایجاد می شود و مدفوع از طریق مقعد خارج می شود. این فشار به قدری قوی است که فشار ستون آب به 220 میلی متر می رسد که بیش از یک و نیم برابر بیشتر از سطح فشار خون ایجاد شده توسط جریان خون است.

الگوهای عمل اجابت مزاج

فرآیند دفع، مانند هر فرآیند دیگری که در بدن اتفاق می افتد، الگوهای خاص خود را دارد. دانشمندان این الگوها را دنبال کردند و دریافتند که دو نوع اجابت مزاج وجود دارد: یک مرحله ای و دو مرحله ای.

در طی حرکت تک مرحله ای روده، رکتوم قادر است محتویات خود را در یک زمان دفع کند. اگر اجابت مزاج دو مرحله ای باشد، مدفوع توسط روده ها نه یکباره، بلکه در قسمت هایی دفع می شود. این ممکن است از سه تا هفت دقیقه طول بکشد. بنابراین، با دفع دو مرحله ای مدفوع، فرد مجبور می شود بیش از هفت دقیقه در توالت بماند، زیرا در اولین عمل دفع مدفوع، احساس می کند که این روند کامل نشده است.

هر دو نوع اول و دوم حرکات روده طبیعی و مشخصه انسان هستند - اینها صرفاً ویژگی های تشریحی هستند که با توجه به خواص انقباض آنها خطری برای سلامتی ایجاد نمی کنند.

مدفوع طولانی مدت

این اتفاق می افتد که فرد نمی تواند بیش از 15 دقیقه مدفوع کند. سپس این فرآیند تا نیم ساعت طول می کشد. در تمام این مدت، فرد سعی می کند به زور مدفوع را از رکتوم خارج کند.

فرد به جای اینکه منتظر انقباض بعدی دیواره های روده و بیرون راندن مدفوع در مدت 7-15 دقیقه باشد، شروع به وحشت می کند و آنها را بیرون می راند و هل می دهد. و سپس تنش ثابت در پرس شکم باعث فشار بیش از حد در وریدهای راست روده، به ویژه در اجسام غاری (غاردار) از قبل آشنا می شود.

]

آمار حرکات روده

تحقیقات نشان می دهد که تا 70 درصد از مردم حرکات روده فوری را تجربه می کنند. سپس، تا 25٪ از افراد مدفوع دو مرحله ای را تجربه می کنند - هیچ راه دیگری برای بیان آن وجود ندارد. بقیه افراد یک نوع مختلط اجابت مزاج دارند.

تمرین‌هایی وجود دارد که به فرد امکان می‌دهد یک دفعه و راحت‌ترین نوع دفع مدفوع را برای او انجام دهد. در مورد نحوه انجام آنها باید با پروکتولوژیست مشورت کنید.

در مورد بیماران مبتلا به هموروئید، تا 90٪ از آنها از این واقعیت رنج می برند که یک نوع حرکت روده دو مرحله ای دارند. آنها باید در هنگام اجابت مزاج مراقب باشند و از فرآیندهای طبیعی رکتوم یعنی زمان انقباض آن استفاده کنند.

چرا خوددرمانی خطرناک است

غالباً فرد به نوع دفع مدفوع خود توجه نمی کند و آن را فقط یک ناراحتی ساده می داند و شک نمی کند که آسیب های جبران ناپذیری به بدن خود وارد می کند.

اگر فردی از یبوست رنج می‌برد، در صورت ابتلا به هموروئید، نباید خود درمانی کنید، زیرا با روش‌های نادرست انتخاب شده، راست روده ممکن است با ترک‌هایی از داخل یا خارج پوشیده شود، ممکن است خونریزی از بدن‌های غاری متورم رخ دهد، ممکن است وجود داشته باشد. خطر احتباس مدفوع در رکتوم و مسمومیت سموم بدن. نیازی به غفلت از این علائم نیست و با مشاهده اولین علائم درد و ناراحتی در ناحیه رکتوم با کلینیک تماس بگیرید.

راست روده در حفره لگن واقع شده است و روی دیواره خلفی آن قرار دارد که توسط ساکروم، دنبالچه و بخش خلفی عضلات کف لگن تشکیل شده است. طول آن 14-18 سانتی متر است.
رکتوم نمایانگر بخش انتهایی روده بزرگ و به طور کلی دستگاه گوارش است. قطر آن در سراسر از 4 سانتی متر (از کولون سیگموئید شروع می شود) تا 7.5 سانتی متر در قسمت میانی (آمپول) متغیر است و دوباره تا شکافی در سطح مقعد باریک می شود.

مقعد

مقعد - قسمت آخر رکتوم - دهانه خارجی کانال مقعد است. به طور معمول، مقعد یک فرورفتگی شکاف مانند است که به کانال مقعد منتهی می شود.

مقعد می تواند عمیق، قیفی شکل با ماهیچه های گلوتئال به خوبی توسعه یافته باشد، که در مردان شایع تر است، یا صاف، حتی تا حدودی به سمت جلو بیرون زده باشد، که بیشتر در زنان دیده می شود. صاف شدن آن در زنان با شل شدن عضلات پرینه پس از زایمان، افتادگی رکتوم و از دست دادن انقباض عضلات بالابرنده آنی تسهیل می شود.

پوست اطراف مقعد دارای رنگدانه و چروک است که به دلیل عملکرد قسمت زیر جلدی اسفنکتر خارجی و عضله موجدار مقعد است. پوست ناحیه پری مقعدی حاوی عناصر غده ای معمول پوست و غدد پری مقعدی (آپوکرین و اکرین) است.
قطر کانال مقعد از 3 تا 6 سانتی متر متغیر است، پوشش اپیتلیال دیواره های کانال مقعد به تدریج نازک می شود و به خط دندانه ای ختم می شود و به غشای مخاطی راست روده بیرون زده است.

آنودرم بافتی است با سطح صاف و خاکستری، عروقی ضعیف، اما به دلیل پایانه های عصبی آزاد متعدد که باعث ایجاد درد، حساسیت لمسی و دما می شود، بسیار حساس است. تکانه های این انتهای از طریق رشته های اعصاب پودندال و نخاعبه قشر مغز برسد.

در معاینه دیجیتالحد بالایی اسفنکتر داخلی (عضله orbicularis) را می توان به وضوح تعریف کرد. هنگام لمس دیواره خلفی کانال، مرز تحتانی اسفنکتر داخلی مقعد نیز مشخص می شود. هنگام لمس لبه تحتانی مقعد، می توان قسمت زیر جلدی اسفنکتر خارجی را که به شکل یک بیضی کشیده در جهت قدامی خلفی است، تعیین کرد.

کانال مقعد

طول کانال مقعد 3-5 سانتی متر است.کانال مقعد به اندام های مجاور متصل است. در امتداد دیواره قدامی با تشکیلات عضلانی و فیبری قسمت غشایی و پیاز مجرای ادرار، راس غده پروستات، فاسیای دیافراگم ادراری تناسلی یا واژن مرتبط است.
پایانه های عصبی به وفور در لایه زیر مخاطی کانال قرار دارند. سیستم لنفاویو همچنین عروقی با اجسام غاردار.

اسفنکتر داخلی

اسفنکتر داخلی، لایه بعدی دیواره کانال مقعد، ضخیم شدن پوشش عضله صاف حلقوی راست روده و ادامه آن است. با یک لبه گرد 6-8 میلی متر بالاتر از سطح دهانه خارجی مقعد و 8-12 میلی متر زیر سطح دریچه های مقعدی به پایان می رسد. ضخامت اسفنکتر داخلی از 0.5 تا 0.8 و حتی 1.2 سانتی متر متغیر است، طول - از 3 تا 3.6 سانتی متر.
بخشی از الیاف اسفنکتر داخلی با مرکز تاندون پرینه و در مردان با عضلات صاف قسمت غشایی مجرای ادرار متصل می شود. تأثیر عصب دهی سمپاتیک بر افزایش تون اسفنکتر داخلی با شل شدن همزمان عضلات رکتوم ثابت شده است.

اسفنکتر خارجی

اسفنکتر خارجی در خارج قرار دارد و اسفنکتر داخلی را احاطه کرده است. اسفنکتر خارجی از ماهیچه های مخطط تشکیل شده است. زیر قسمت داخلی امتداد می یابد و خود را به پوست مقعد ثابت می کند. موقعیت متقابل اسفنکترهای داخلی و خارجی شبیه لوله های تلسکوپی جمع شونده است.
بخشی جدایی ناپذیر از دستگاه انسداد رکتوم، عضلات دیافراگم لگن و اول از همه عضلاتی هستند که آنی را بلند می کنند.
رکتوم که به طور فعال در تخلیه محتویات روده شرکت می کند، به طور همزمان یک عملکرد مخزن را انجام می دهد. حفظ محتویات روده توسط تمام اجزای متعددی که کار دستگاه انسداد رکتوم را هماهنگ می کند، تضمین می شود، که نه تنها شامل اجزای عضلانی، بلکه همچنین فعالیت حسی و حرکتی کانال مقعد و پوست ناحیه پری آنال است. رکتوم و کولون سیگموئید.

رکتوم آخرین بخش روده بزرگ و دستگاه گوارش است. هدف رکتوم تجمع مواد زائد گوارشی - مدفوع و تخلیه آنها از بدن است.

آناتومی راست روده.

طول راست روده تفاوت های فردی قابل توجهی دارد و به طور متوسط ​​~ 15 سانتی متر است قطر آن ~ 2.5 ساعت و 7.5 سانتی متر است. رکتوم دارای دو قسمت است: آمپول رکتوم و کانال مقعد. آمپول رکتوم در حفره لگن و جلوی استخوان خاجی و دنبالچه قرار دارد. کانال مقعدی در ضخامت پرینه قرار دارد. در جلوی راست روده قرار دارد: در مردان - غده پروستات، مثانه، وزیکول های منی و آمپول مجرای دفران راست و چپ، در زنان - رحم و واژن. کانال مقعد به سمت بیرون به داخل دهانه مقعد باز می شود.

پزشکان معتقدند که برای اهداف عملی، راحت تر است که رکتوم را به پنج بخش تقسیم کنیم:

1. ناحیه سوپرام پولری (یا رکتوزیگموئید)،
2. بخش آمپولار برتر،
3. بخش میانی آمپولاری،
4. آمپول تحتانی و
5. بخش پرینه.

رکتوم برخلاف نامش منحنی تشکیل می دهد. اینها خمهای ثابت در صفحه ساژیتال و خمهای متغیر و ناپایدار در صفحه فرونتال هستند. منحنی پروگزیمال ساژیتال محدب به سمت عقب است و مطابق با تقعر استخوان خاجی است. به آن خم شدن ساکرال راست روده نیز می گویند. منحنی دیستال ساژیتال به سمت جلو هدایت می شود. در ضخامت پرینه در سطح دنبالچه قرار دارد. به آن خمش پرینه رکتوم نیز می گویند.
قسمت پروگزیمال راست روده از همه طرف توسط صفاق پوشیده شده است (موقعیت داخل صفاقی). قسمت میانی راست روده از سه طرف توسط صفاق پوشانده شده است (وضعیت مزاپریتونئال). قسمت دیستال پوشش سروزی ندارد (وضعیت رترو یا خارج صفاقی).
در محل اتصال کولون سیگموئید و رکتوم یک اسفنکتر سیگمارکتال به نام اسفنکتر O'Bamrn-Pirogov-Muthier وجود دارد که اساس آن یک بسته دایره ای از فیبرهای عضلانی صاف است و ساختار کمکی آن یک چین دایره ای گسترده از غشای مخاطی اطراف است. کل دور روده (نگاه کنید به: اسفنکترهای دستگاه گوارش) در امتداد راست روده، سه اسفنکتر دیگر به ترتیب یکی پس از دیگری قرار دارند.

1. اسفنکتر پروگزیمال (سومین) راست روده (مترادف: اسفنکتر نلاتون) بر پایه یک بسته دایره ای از فیبرهای عضلانی صاف است. ساختار کمکی آن یک چین دایره ای از مخاط در طول کل محیط روده است.
2. اسفنکتر غیر ارادی داخلی رکتوم ساختاری از راست روده است که به وضوح قابل مشاهده است و در ناحیه خمش پرینه راست روده قرار دارد و در قسمت دیستال این اسفنکتر در سطح محل اتصال لایه های سطحی و زیر جلدی به پایان می رسد. اسفنکتر خارجی مقعد (نگاه کنید به نمودار 2). اساس آن ضخیم شدن دسته های داخلی دایره ای، مارپیچی و طولی فیبرهای عضلانی صاف راست روده است. طول اسفنکتر ~ 1.5 ساعت 3.5 سانتی متر، ضخامت ~ 5 ساعت و 8 میلی متر. قسمت پروگزیمال این اسفنکتر به لایه عضلانی دایره ای راست روده می رود. الیاف لایه عضلانی طولی را می توان در قسمت انتهایی اسفنکتر بافته کرد، همچنین این الیاف را می توان در اسفنکتر خارجی مقعد بافته و به پوست مقعد متصل کرد. اسفنکتر داخلی رکتوم معمولاً در زنان نازک‌تر از مردان است و با افزایش سن ضخیم‌تر می‌شود. همچنین در برخی شرایط پزشکی (یبوست) می تواند ضخیم شود.
3. اسفنکتر خارجی (ارادی) راست روده در کف لگن قرار دارد. اساس اسفنکتر ارادی خارجی عضله مخطط است که ادامه عضله پوپورکتالیس است. طول این اسفنکتر ~2.5 ساعت 5 سانتی متر است اسفنکتر خارجی دارای سه لایه عضلانی است. لایه زیرین پوست از فیبرهای عضلانی حلقوی تشکیل شده است. لایه سطحی مجموعه ای از فیبرهای ماهیچه ای بیضوی است که با هم ترکیب می شوند و عضله ای را تشکیل می دهند که به دنبالچه در پشت می چسبد. لایه عمیق با عضله پوپورکتالیس مرتبط است. ساختارهای کمکی اسفنکتر ارادی خارجی تشکیلات شریانی-وریدی، بافت غار و شبکه بافت همبند است. اسفنکترهای راست روده عمل دفع را تضمین می کنند.
قسمتی از راست روده که در حفره لگن قرار دارد دارای انبساط در سطح ساکروم است. به آن آمپول راست روده می گویند. قسمتی از رکتوم که از پرینه می گذرد قطر کمتری دارد و کانال مقعدی نامیده می شود. کانال مقعد دارای دهانه ای است که به سمت بیرون باز می شود - مقعد (مقعد).

گردش خون و لنف در رکتوم

رکتوم تغذیه می شود خون شریانی، از طریق شاخه های شریان رکتوم فوقانی (شاخه شریان مزانتریک تحتانی) و همچنین از طریق شریان های جفت میانی و رکتوم تحتانی (شاخه های شریان ایلیاک داخلی) جریان می یابد. خون وریدی از رکتوم از طریق ورید رکتوم فوقانی به ورید مزانتریک تحتانی و سپس به سیستم ورید پورتال جریان می یابد. بعلاوه، خون بدون اکسیژناز رکتوم از طریق وریدهای راست روده میانی و تحتانی به وریدهای ایلیاک داخلی و سپس به سیستم ورید اجوف تحتانی جریان می یابد. رگ های لنفاوی راست روده به سمت غدد لنفاوی ایلیاک داخلی (خاجی)، زیر آئورت و غدد لنفاوی رکتوم فوقانی هدایت می شوند.

عصب دهی راست روده

عصب دهی پاراسمپاتیک راست روده توسط اعصاب لگنی اسپلانکنیک انجام می شود. عصب دهی سمپاتیک انجام می شود اعصاب سمپاتیکاز شبکه رکتوم فوقانی (بخشی از شبکه مزانتریک تحتانی)، و همچنین از شبکه رکتوم میانی و تحتانی (قسمتی از شبکه های هیپوگاستریک فوقانی و تحتانی).
شایان ذکر است شباهت های خاصی در رشد، مورفولوژی و عملکرد بخش اولیه دستگاه گوارش - مری و بخش نهایی دستگاه گوارش - راست روده و همچنین تفاوت های قابل توجه بین مری و راست روده از بقیه قسمت های دستگاه گوارش وجود دارد. تراکت

توپوگرافی رکتوم

رکتوم در جلوی ساکروم و دنبالچه قرار دارد. در مردان، رکتوم، با بخش خالی از صفاق، از ناحیه شکمی (قدامی) در مجاورت وزیکول‌های منی و مجرای دفران و همچنین ناحیه بین آنها قرار دارد. مثانهتحت پوشش صفاق نیست. حتی دیستال تر، رکتوم مجاور است غده پروستات. در زنان، رکتوم به طور شکمی با رحم و دیواره خلفی واژن در تمام طول خود مرز دارد. رکتوم توسط لایه ای از بافت همبند از واژن جدا می شود. هیچ پل فاشیال محکمی بین فاسیای رکتوم و سطح قدامی ساکروم و دنبالچه وجود ندارد. این ویژگی مورفولوژیکی این امکان را فراهم می کند عمل های جراحیرکتوم را جدا کرده و همراه با فاسیای آن جدا کنید و خون و عروق لنفاوی را بپوشانید.