دستورالعمل استفاده کوردیپین ریتارد 40 میلی گرم. Kordipin HL: کنترل فشار خون آسان شده است! برای نارسایی کلیوی استفاده کنید

مواد کمکی:سلولز میکروکریستالی، سلولز، لاکتوز، متیل هیدروکسی پروپیل سلولز، استئارات منیزیم، سیلیکون بی آب کلوئیدی، ماکروگل، اکسید آهن (E172)، دی اکسید تیتانیوم (E171)، تالک.

10 عدد. - تاول (2) - جعبه های مقوایی.

توضیحات دارو CORDIPIN ® HLبر اساس دستورالعمل های رسمی تایید شده برای استفاده از دارو و ساخته شده در سال 2008. تاریخ به روز رسانی: ..0

اثر فارماکولوژیک

مسدود کننده کانال کلسیم جریان یون های کلسیم را از طریق غشای قلب و ماهیچه های صاف عروق مهار می کند. مسدود شدن ورود و تجمع یون های کلسیم در داخل سلول ها منجر به گسترش محیطی و عروق کرونرکاهش مقاومت عروق محیطی، کاهش بار اضافی بر روی قلب و نیاز به اکسیژن میوکارد.

عمدتاً در آغاز درمان تپش قلبو برون ده قلبی ممکن است در نتیجه فعال شدن بارورسپتور کاهش یابد. با درمان طولانی مدت با نیفدیپین، ضربان قلب و برون ده قلبی به مقادیر قبل از شروع درمان باز می گردد.

در بیماران مبتلا به فشار خون شریانیکاهش شدیدتر فشار خون مشاهده می شود.

فارماکوکینتیک

مکش و توزیع

انتشار نیفدیپین از قرص های کوردیپین CL آهسته و تقریباً خطی است، یعنی. انتشار در یک سطح ثابت رخ می دهد. پس از انتشار، نیفدیپین به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود.

حداقل مقدار C ss پس از اولین دوز کوردیپین CL (پس از 24 ساعت) به دست می آید. هنگامی که حالت تعادل از قبل به دست آمد، Css max نیفدیپین در خون پس از 2.7 ± 5.0 ساعت مشاهده می شود.

اتصال نیفدیپین به پروتئین های پلاسما 94-99٪ است.

متابولیسم و دفع

نیفدیپین تقریباً به طور کامل در بدن تبدیل می شود.

T1/2 6±14.9 ساعت است.کمتر از 1% دوز بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود و 70-80% دوز به صورت متابولیت ها دفع می شود.

فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص

در صورت اختلال در عملکرد کلیه، T1/2 ممکن است افزایش یابد.

رژیم دوز

به صورت جداگانه نصب می شود.

این دارو در دوز متوسط 40 میلی گرم (1 قرص) 1 بار در روز هم در شروع درمان و هم در طول درمان طولانی مدت تجویز می شود. در صورت لزوم، دوز به حداکثر 80 میلی گرم (2 قرص) در روز در 1 یا 2 دوز افزایش می یابد.

اگر بیمار مصرف دوز بعدی دارو را فراموش کرد، دوز بعدی نباید دو برابر شود.

U بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیهتنظیم دوز معمولاً مورد نیاز نیست.

قرص ها باید بعد از غذا مصرف شوند و باید به طور کامل، بدون شکستن یا جویدن، با یک لیوان آب بلعیده شوند.

اثرات جانبی

از بیرون سیستم قلبی عروقی: ممکن است سردردقرمزی صورت، تورم مچ پا؛

به ندرت - افت فشار خون ارتواستاتیک، اختلالات ریتم قلب، درد قفسه سینه.

از سمت سیستم عصبی مرکزی:به ندرت - سرگیجه، افزایش خستگی.

از بیرون دستگاه گوارش: به ندرت - تهوع، سوزش سر دل، یبوست، اسهال، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی.

در برخی موارد - هیپرپلازی لثه.

از بیرون سیستم اسکلتی عضلانی: به ندرت - ضعف عضلانی، گرفتگی عضلات.

عکس العمل های آلرژیتیک: به ندرت - بثورات پوستی، کهیر ، خارش.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

تا به امروز، ایمنی استفاده از کوردیپین CL در دوران بارداری ثابت نشده است، بنابراین این دارو نباید برای زنان باردار تجویز شود.

نیفدیپین آزاد می شود شیر مادربنابراین در صورت لزوم مصرف دارو در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

دستورالعمل های ویژه

در ابتدای درمان با کوردیپین HL، به ویژه در صورت استفاده همزمان با بتا بلوکرها، افت فشار خون شریانی امکان پذیر است. در چنین مواردی، بیماران باید به دقت تحت نظر باشند.

نظارت پزشک، به ویژه در ابتدای درمان، برای بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، آنژین ناپایدار، دیابت شیرین، اختلال عملکرد شدید کبد، فشار خون ریوی و همچنین بیماران مسن ضروری است.

در طول درمان با کوردیپین CL در بیماران مبتلا به نارسایی حاد کرونر به دلیل تاکی کاردی رفلکس، سیر بیماری عروق کرونر ممکن است بدتر شود (بیشتر حملات مکررآنژین).

هنگام استفاده از نیفدیپین، تغییرات در سطوح آلکالین فسفاتاز، ALT، AST و LDH امکان پذیر است. این تغییرات اغلب با آن مرتبط نیستند تظاهرات بالینی، اگرچه علائم کلستاز و یرقان در برخی موارد مشاهده شده است.

کوردیپین HL باید 36 ساعت قبل از بیهوشی برنامه ریزی شده با فنتانیل قطع شود.

قبل از انجام تست استنشاقی با متاکولین برای تعیین بیش واکنشی برونش، کوردیپین CL نیز باید قطع شود.

در صورت نیاز به قطع درمان، دوز دارو باید به تدریج کاهش یابد، زیرا در صورت قطع ناگهانی آن (به ویژه پس از درمان طولانی مدت) ممکن است سندرم ترک ایجاد شود.

در طول دوره درمان، باید از نوشیدن آب گریپ فروت و الکل خودداری کنید.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

در برخی بیماران، به خصوص در ابتدای درمان، دارو ممکن است باعث سرگیجه شود که برگشت پذیر است. بنابراین، تا زمانی که پاسخ فردی بیمار به درمان مشخص نشود، باید از رانندگی و شرکت در سایر فعالیت‌های بالقوه خطرناک خودداری کنید.

مصرف بیش از حد

علائم:افت فشار خون شریانی بیش از حد؛

هنگام مصرف تعداد زیادی قرص، تاکی کاردی، برادی کاردی، آریتمی، تهوع، استفراغ، ضعف، قرمزی پوست، سرگیجه، خواب آلودگی، بی حالی، اختلالات درک رنگ، اسیدوز متابولیک، تشنج، از دست دادن هوشیاری ممکن است رخ دهد.

رفتار:اگر بیمار هوشیار باشد، باید استفراغ ایجاد کرد. نظارت دقیق بر وضعیت همودینامیک و درمان علامتی ضروری است.

تداخلات دارویی

با مصرف همزمان کوردیپین CL با سایر داروهای ضد فشار خون، بتابلوکرها، دیورتیک ها، نیتروگلیسیرین و ایزوسورباید مونونیترات یا دینیترات بازیگری طولانییک اثر هم افزایی بر فشار خون مشاهده می شود.

با مصرف همزمان کوردیپین CL و فنتانیل، کاهش بیشتر فشار خون امکان پذیر است.

با مصرف همزمان کوردیپین CL با سایمتیدین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، رانیتیدین، ممکن است اثر ضد فشار خون نیفدیپین افزایش یابد.

ریفامپین فعالیت آنزیم های کبدی را تحریک می کند و متابولیسم نیفدیپین را تسریع می کند که منجر به کاهش اثربخشی دومی می شود.

در صورت استفاده همزمان با آماده سازی کلسیم، اثربخشی درمانی کوردیپین HL کاهش می یابد.

با مصرف همزمان کوردیپین HL و دیگوکسین، کاربامازپین، فنی توئین و تئوفیلین، غلظت دومی در پلاسمای خون افزایش می یابد.

با مصرف همزمان کوردیپین CL و کینیدین، غلظت دومی در پلاسمای خون کاهش می یابد.

افزایش اثر کوردیپین HL در صورت استفاده همزمان با آب گریپ فروت و اتانول امکان پذیر است.

دستورالعمل استفاده
برگه Cordipin XL. 40 میلی گرم شماره 20

فرمهای مقدار مصرف
قرص 40 میلی گرم

مترادف ها
عدالت
ورو-نیفیدیپین
عقب ماندگی کلسیگارد
کوردافن
کوردافلکس
Cordaflex RD
کوردیپین
کوردیپین ریتارد
کورینفر

اسمو عدالت
فنیگیدین

گروه
مسدود کننده های کانال کلسیم از گروه دی هیدروپیریدین

نام غیر اختصاصی بین المللی
نیفدیپین

ترکیب
ماده فعال نیفدیپین است.

تولید کنندگان
کرکا d.d. (اسلوونی)، Krka d.d.، Novo Mesto (اسلوونی)

اثر فارماکولوژیک
ضد آنژینال، کاهش دهنده فشار خون. کانال های کلسیم را مسدود می کند، جریان غشایی یون های کلسیم را به سلول های ماهیچه صاف عروق شریانی و کاردیومیوسیت ها مهار می کند. عروق محیطی، عمدتا شریانی، از جمله. کرونری، پایین می آورد فشار شریانی، کل را کاهش می دهد مقاومت محیطیرگ های خونی و بار اضافی روی قلب. جریان خون کرونر را افزایش می دهد، قدرت انقباضات قلب، عملکرد قلب و نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد. عملکرد میوکارد را بهبود می بخشد و به کاهش اندازه قلب در نارسایی مزمن قلب کمک می کند. فشار خون را کاهش می دهد شریان ریوی، تأثیر مثبتی بر همودینامیک مغزی دارد. تجمع پلاکتی را مهار می کند، دارای خواص ضد آتروژنیک است، گردش خون پس از تنگی را در آترواسکلروز بهبود می بخشد. دفع سدیم و آب را افزایش می دهد، تون میومتر را کاهش می دهد. زمانی که به صورت خوراکی مصرف شود، به سرعت و به طور کامل جذب می شود. فراهمی زیستی همه اشکال دارویی 40-60٪ است. حدود 90 درصد از دوز مصرفی به پروتئین های پلاسما متصل می شود. پس از مصرف خوراکی حداکثر غلظت پلاسمایی پس از 30 دقیقه ایجاد می شود، نیمه عمر آن 2-4 ساعت است و به صورت متابولیت های غیر فعال و با مدفوع از طریق کلیه ها دفع می شود. در مقادیر کم از سد خونی مغزی و سد جفتی عبور کرده و به شیر مادر نفوذ می کند. فعالیت جهش زا یا سرطان زا ندارد.

عوارض جانبی
از سیستم قلبی عروقی و خون (خونسازی، هموستاز: گرگرفتگی صورت همراه با احساس گرما، تپش قلب، تاکی کاردی، افت فشار خون (تا غش)، درد شبیه آنژین، بسیار به ندرت - کم خونی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنی از طرف. سیستم عصبیو اندام های حسی: سرگیجه، سردرد، بی حالی، تغییر در ادراک بصری، اختلال در حساسیت بازوها و پاها. از دستگاه گوارش: یبوست، حالت تهوع، اسهال، هیپرپلازی لثه (با درمان طولانی مدت)، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی. از دستگاه تنفسی: برونکواسپاسم. از سیستم اسکلتی عضلانی: میالژی، لرزش. واکنش های آلرژیک: خارش، کهیر، اگزانتما، درماتیت لایه بردار. سایر موارد: تورم و قرمزی بازوها و پاها، فتودرماتیت، هیپرگلیسمی، ژنیکوماستی (در بیماران مسن)، احساس سوزش در محل تزریق (با تزریق وریدی).

موارد مصرف
فشار خون شریانی، از جمله بحران فشار خون بالا، پیشگیری از حملات آنژین صدری (از جمله آنژین پرینزمتال)، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (انسدادی و غیره)، بیماری رینود، فشار خون ریوی، سندرم برونش انسدادی.

موارد منع مصرف
حساسیت مفرط، دوره حادانفارکتوس میوکارد (8 روز اول)، شوک قلبی، تنگی شدید آئورت، نارسایی قلبی در مرحله جبران، افت شدید فشار خون شریانی، تاکی کاردی، بارداری، شیردهی. محدودیت در مصرف: باید از مصرف دارو خودداری کنید عمل اطفال، از آنجایی که ایمنی و اثربخشی استفاده از آن در کودکان مشخص نشده است.

مصرف بیش از حد
علائم: برادی کاردی شدید، برادی آریتمی، افت فشار خون شریانی، در موارد شدید - فروپاشی، کاهش سرعت هدایت. پس از پذیرش تعداد زیادیقرص‌های عقب‌افتاده، علائم مسمومیت زودتر از 3-4 ساعت ظاهر می‌شوند و علاوه بر این می‌توانند با از دست دادن هوشیاری تا کما، شوک قلبی، تشنج، هیپرگلیسمی بیان شوند. اسیدوز متابولیک، هیپوکسی درمان: شستشوی معده، مصرف کربن فعالتجویز نوراپی نفرین، کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم در محلول آتروپین به صورت داخل وریدی. همودیالیز بی اثر است.

اثر متقابل
اثر کاهش فشار خون توسط نیترات ها، دیورتیک ها، بتابلوکرها، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، فنتانیل و الکل افزایش می یابد. فعالیت تئوفیلین را افزایش می دهد، کلیرانس کلیوی دیگوکسین را کاهش می دهد. تقویت می کند اثرات جانبیوین کریستین (دفع را کاهش می دهد). فراهمی زیستی سفالوسپورین ها (سفیکسیم) را افزایش می دهد. سایمتیدین و رانیتیدین باعث افزایش سطح پلاسما می شوند. دیلتیازم متابولیسم را کند می کند (نیفدیپین به کاهش دوز نیاز دارد). ناسازگار با ریفامپیسین (تبدیل زیستی را تسریع می کند و اجازه ایجاد غلظت های موثر را نمی دهد). آب گریپ فروت ( تعداد زیادی از) فراهمی زیستی را افزایش می دهد. غلظت گلیکوزیدهای قلبی را در خون افزایش می دهد.

دستورالعمل های ویژه
به بیماران مسن توصیه می شود دوز روزانه را کاهش دهند (کاهش متابولیسم). هنگام کار برای رانندگان با احتیاط استفاده کنید وسیله نقلیهو افرادی که حرفه آنها مرتبط است افزایش تمرکزتوجه مصرف دارو باید به تدریج قطع شود. در بیماران مبتلا به آنژین پایدار، در آغاز درمان، ممکن است افزایش متناقضی در درد آنژین رخ دهد؛ با اسکلروز عروق کرونر شدید و آنژین ناپایدار، ممکن است تشدید ایسکمی میوکارد رخ دهد. استفاده از داروهای کوتاه اثر برای درمان طولانی مدت آنژین یا فشار خون بالا توصیه نمی شود، زیرا ایجاد تغییرات غیرقابل پیش بینی در فشار خون و آنژین رفلکس امکان پذیر است.

شرایط نگهداری
در دمای اتاق، در جای خشک و خنک، دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

ترکیب و فرم انتشار

قرص - 1 قرص:

ماده فعال: نیفدیپین 40 میلی گرم.
مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی، سلولز، لاکتوز، هیپروملوز (متیل هیدروکسی پروپیل سلولز)، استئارات منیزیم، دی اکسید سیلیکون بی آب کلوئیدی.
ترکیب پوسته: هیپروملوز (متیل هیدروکسی پروپیل سلولز)، ماکروگل 6000، ماکروگل 400، رنگ اکسید آهن قرمز (E172)، دی اکسید تیتانیوم (E171)، تالک.

10 عدد. - تاول (2) - بسته های مقوایی.

شرح فرم دوز

قرص های رهش اصلاح شده، روکش شده، قهوه ای مایل به قرمز، گرد، دو محدب.

مشخصه

Cordipin® HL - محصول داروییاز گروه BKK

اثر فارماکولوژیک

مسدود کننده انتخابی کانال کلسیم کلاس II، مشتق دی هیدروپیریدین. مانع از جریان کلسیم به قلب و سلول های ماهیچه صاف عروق می شود. دارای اثرات ضد آنژینال و کاهش فشار خون است. تون ماهیچه های صاف عروق را کاهش می دهد. گشاد کننده عروق کرونر و محیطی، کاهش مقاومت عروق محیطی، فشار خون و کمی - انقباض میوکارد، کاهش پس بار و نیاز به اکسیژن میوکارد. جریان خون کرونر را بهبود می بخشد. عملاً هیچ فعالیت ضد آریتمی ندارد. هدایت میوکارد را مهار نمی کند.

فارماکوکینتیک

در صورت مصرف خوراکی، به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. در اولین عبور از کبد متابولیزه می شود. اتصال به پروتئین 92-98٪ است. در کبد متابولیزه می شود و متابولیت های غیر فعال را تشکیل می دهد. T1/2 - حدود 2 ساعت عمدتاً توسط کلیه ها به شکل متابولیت ها و به مقدار کمی بدون تغییر دفع می شود. 20 درصد از طریق روده به شکل متابولیت ها دفع می شود.

فارماکودینامیک

Kordipin® CL جریان یون های کلسیم را از طریق غشای سلول های عضله قلب و عضلات صاف عروق مسدود می کند. مسدود شدن ورود و تجمع یون‌های کلسیم در داخل سلول‌ها منجر به گشاد شدن عروق محیطی و کرونر، کاهش مقاومت عروق محیطی، کاهش بار اضافی بر روی قلب و افزایش جریان خون کرونرو کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد. به طور عمده در شروع درمان، ضربان قلب و برون ده قلبی ممکن است در نتیجه فعال شدن رفلکس گیرنده بارور کاهش یابد. با درمان طولانی مدت با نیفدیپین، ضربان قلب و برون ده قلبی به مقادیر قبل از شروع درمان باز می گردد. در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، کاهش شدیدتر فشار خون مشاهده می شود.

فارماکولوژی بالینی

مسدود کننده کانال کلسیم داروی ضد آنژین و ضد فشار خون.

موارد مصرف

پیشگیری از حملات آنژین صدری (از جمله آنژین وازواسپاستیک)، در برخی موارد - تسکین حملات آنژین؛ فشار خون شریانی، بحران های فشار خون بالا؛ بیماری رینود.

موارد منع مصرف

افت فشار خون شریانی (فشار خون سیستولیک زیر 90 میلی متر جیوه)، فروپاشی، شوک قلبی، نارسایی شدید قلبی، تنگی شدید آئورت. افزایش حساسیتبه نیفدیپین

در دوران بارداری و کودکان استفاده شود

مطالعات کافی و کاملاً کنترل شده در مورد ایمنی نیفدیپین در دوران بارداری انجام نشده است. استفاده از نیفدیپین در دوران بارداری توصیه نمی شود.

از آنجایی که نیفدیپین در شیر مادر ترشح می شود، باید از مصرف آن در دوران شیردهی خودداری شود یا در طول درمان، شیردهی قطع شود.

مطالعات تجربی اثرات جنینی، جنینی و تراتوژنیک نیفدیپین را نشان داد.

اثرات جانبی

از سیستم قلبی عروقی: پرخونی پوست، احساس گرما، تاکی کاردی، افت فشار خون شریانی، ادم محیطی. به ندرت - برادی کاردی، تاکی کاردی بطنی، آسیستول، افزایش حملات آنژین.

از دستگاه گوارش: حالت تهوع، سوزش سر دل، اسهال؛ به ندرت - بدتر شدن عملکرد کبد؛ در موارد جداگانه - هیپرپلازی لثه. با استفاده طولانی مدت در دوزهای بالاعلائم سوء هاضمه احتمالی، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، کلستاز داخل کبدی.

از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سردرد. با استفاده طولانی مدت در دوزهای بالا، پارستزی، درد عضلانی، لرزش، اختلالات بینایی خفیف و اختلالات خواب امکان پذیر است.

از سیستم خونساز: در موارد جداگانه - لکوپنی، ترومبوسیتوپنی.

از سیستم ادراری: افزایش دیورز روزانه. با استفاده طولانی مدت در دوزهای بالا، اختلال عملکرد کلیه امکان پذیر است.

از بیرون سیستم غدد درون ریز: در موارد منفرد - ژنیکوماستی.

واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی.

واکنش های موضعی: با تزریق داخل وریدی، احساس سوزش در محل تزریق ممکن است.

در عرض 1 دقیقه پس از تجویز داخل کرونری، اثر اینوتروپیک منفی نیفدیپین، افزایش ضربان قلب و افت فشار خون شریانی ممکن است رخ دهد. این علائم به تدریج پس از 5-15 دقیقه ناپدید می شوند.

تداخلات دارویی

هنگام استفاده همزمان با داروهای ضد فشار خون، دیورتیک ها، مشتقات فنوتیازین، اثر ضد فشار خون نیفدیپین افزایش می یابد.

در صورت مصرف همزمان با داروهای آنتی کولینرژیک، مشکلات حافظه و توجه ممکن است در بیماران مسن رخ دهد.

در صورت استفاده همزمان با بتابلوکرها، افت فشار خون شریانی شدید ممکن است ایجاد شود. در برخی موارد - توسعه نارسایی قلبی.

هنگام استفاده همزمان با نیترات ها، اثر ضد آنژینال نیفدیپین افزایش می یابد.

هنگام استفاده همزمان با آماده سازی کلسیم، اثربخشی نیفدیپین به دلیل یک تعامل متضاد ناشی از افزایش غلظت یون های کلسیم در مایع خارج سلولی کاهش می یابد.

مواردی از ایجاد ضعف عضلانی در صورت استفاده همزمان با نمک های منیزیم توصیف شده است.

در صورت مصرف همزمان با دیگوکسین، می توان سرعت دفع دیگوکسین را از بدن کاهش داد و در نتیجه غلظت آن را در پلاسمای خون افزایش داد.

هنگام استفاده همزمان با دیلتیازم، اثر ضد فشار خون افزایش می یابد.

در صورت استفاده همزمان با تئوفیلین، تغییرات در غلظت تئوفیلین در پلاسمای خون امکان پذیر است.

ریفامپین فعالیت آنزیم های کبدی را تحریک می کند و متابولیسم نیفدیپین را تسریع می کند که منجر به کاهش اثربخشی آن می شود.

در صورت استفاده همزمان با فنوباربیتال، فنی توئین، کاربامازپین، غلظت نیفدیپین در پلاسمای خون کاهش می یابد.

گزارش هایی مبنی بر افزایش غلظت نیفدیپین در پلاسمای خون و افزایش AUC آن در صورت مصرف همزمان با فلوکونازول و ایتراکونازول وجود دارد.

در صورت استفاده همزمان با فلوکستین، عوارض جانبی نیفدیپین ممکن است افزایش یابد.

در برخی موارد، هنگام استفاده همزمان با کینیدین، کاهش غلظت کینیدین در پلاسمای خون امکان پذیر است و در صورت قطع مصرف نیفدیپین، افزایش قابل توجهی در غلظت کینیدین امکان پذیر است که با طولانی شدن QT همراه است. فاصله در ECG

سایمتیدین و تا حدی رانیتیدین غلظت نیفدیپین را در پلاسمای خون افزایش می دهد و در نتیجه اثر ضد فشار خون آن را افزایش می دهد.

اتانول ممکن است اثر نیفدیپین (افت فشار خون بیش از حد) را افزایش دهد که باعث سرگیجه و سایر واکنش های نامطلوب می شود.

دوز

شخصی. برای تجویز خوراکی، دوز اولیه 10 میلی گرم 3-4 بار در روز است. در صورت لزوم، دوز به تدریج به 20 میلی گرم 3-4 بار در روز افزایش می یابد. در موارد خاص ( آنژین نوع، فشار خون شریانی شدید) در مدت کوتاهیدوز را می توان به 30 میلی گرم 3-4 بار در روز افزایش داد. برای حجامت بحران فشار خون بالاو همچنین در حمله آنژین، 10-20 میلی گرم (به ندرت 30 میلی گرم) می تواند زیر زبانی استفاده شود.

IV برای تسکین حمله آنژین یا بحران فشار خون - 5 میلی گرم برای 4-8 ساعت.

داخل کرونری برای تسکین اسپاسم حاد عروق کرونر، بولوس 100-200 میکروگرم تجویز می شود. برای تنگی عروق کرونر بزرگ، دوز اولیه 50-100 میکروگرم است.

حداکثر دوز روزانه: هنگام مصرف خوراکی - 120 میلی گرم، در صورت تجویز داخل وریدی - 30 میلی گرم.

مصرف بیش از حد

علائم: باعث اتساع عروق محیطی با افت فشار خون شریانی سیستمیک شدید و احتمالاً طولانی می شود: سردرد، برافروختگی پوست صورت، کاهش شدید فشار خون طولانی مدت، فرورفتگی گره سینوسی، برادی کاردی و/یا تاکی کاردی، برادی آریتمی. در صورت مسمومیت شدید - از دست دادن هوشیاری، کما. رفتار: رویه های استانداردحذف دارو از بدن (تجویز کربن فعال، شستشوی معده)، بازیابی پارامترهای همودینامیک پایدار، نظارت دقیق بر فعالیت قلب، ریه ها و سیستم دفع. پادزهر، آماده سازی کلسیم است؛ تجویز داخل وریدی محلول 10٪ کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم نشان داده شده است، و به دنبال آن به یک انفوزیون طولانی مدت تبدیل می شود. به واسطه درجه بالااتصال به پروتئین های پلاسما، همودیالیز موثر نیست. توصیه می شود سطح گلوکز خون (آزادسازی انسولین ممکن است کاهش یابد) و الکترولیت ها (پتاسیم، کلسیم) را کنترل کنید. کلیرانس نیفدیپین در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد افزایش می یابد.

اقدامات پیشگیرانه

نیفدیپین فقط باید در یک محیط بالینی و تحت نظارت دقیق یک پزشک استفاده شود. حمله قلبی حادمیوکارد، اختلالات شدید گردش خون مغزی, دیابت قندی، اختلال در عملکرد کبد و کلیه، با فشار خون شریانی بدخیم و هیپوولمی، و همچنین در بیماران تحت همودیالیز. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد و/یا کلیه، از مصرف نیفدیپین در دوزهای بالا باید خودداری شود. بیماران مسن به احتمال زیاد به دلیل اتساع حاد عروق محیطی کاهش جریان خون مغزی دارند.

هنگام مصرف خوراکی، نیفدیپین را می توان جوید تا اثر آن تسریع شود.

در صورت بروز درد قفسه سینه در طول درمان، مصرف نیفدیپین باید قطع شود. مصرف نیفدیپین باید به تدریج قطع شود، زیرا در صورت قطع ناگهانی آن (به ویژه پس از درمان طولانی مدت) ممکن است سندرم ترک ایجاد شود.

هنگامی که نیفدیپین به صورت داخل کرونری در حضور تنگی دو رگ تجویز می شود، به دلیل خطر یک اثر اینوتروپیک منفی واضح، نمی توان نیفدیپین را در سومین رگ باز تجویز کرد.

در حین دوره درمانبه دلیل خطر کاهش بیش از حد فشار خون از نوشیدن الکل خودداری کنید.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

در ابتدای درمان، باید از رانندگی با وسایل نقلیه و سایر فعالیت‌های بالقوه خطرناک که نیاز به سرعت دارند اجتناب کنید. واکنش های روانی حرکتی. در روند درمان بیشتر، میزان محدودیت ها بسته به تحمل فردی نیفدیپین تعیین می شود.

شرح

قرص های گرد، دو محدب، روکش شده، به رنگ قهوه ای مایل به قرمز.

آزادسازی نیفدیپین از قرص های Cordipin® CL بسیار آهسته و تقریباً خطی است. انتشار در یک سطح ثابت رخ می دهد. نیفدیپین آزاد شده از قرص ها به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. ارزش کمترسطح غلظت تعادل پس از مصرف اولین دوز Cordipine® CL (پس از 24 ساعت) به دست می آید. هنگامی که حالت تعادل از قبل به دست آمد، Cmax دارو 2.7 ± 5 ساعت پس از مصرف خوراکی به دست می آید. اثر دارو 24 ساعت طول می کشد، بنابراین یک دوز در روز کافی است. اتصال پروتئین نیفدیپین 94-99٪ است. نیفدیپین تقریباً به طور کامل متابولیزه می شود. T1/2 - 14.9 ساعت ± 6 ساعت، کمتر از 1٪ از دوز دارو بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود. 70 تا 80 درصد دوز مصرفی به شکل متابولیت ها از طریق ادرار دفع می شود. در صورت اختلال در عملکرد کلیه، دفع نیفدیپین ممکن است کندتر باشد.

Kordipin® CL جریان یون های کلسیم را از طریق غشای سلول های عضله قلب و عضلات صاف عروق مسدود می کند. مسدود شدن ورود و تجمع یون های کلسیم در داخل سلول ها منجر به گشاد شدن عروق محیطی و کرونری، کاهش مقاومت عروق محیطی، کاهش بار اضافی بر روی قلب، افزایش جریان خون کرونر و کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد می شود.

به طور عمده در شروع درمان، ضربان قلب و برون ده قلبی ممکن است در نتیجه فعال شدن رفلکس گیرنده بارور کاهش یابد. با درمان طولانی مدت با نیفدیپین، ضربان قلب و برون ده قلبی به مقادیر قبل از شروع درمان باز می گردد. در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، کاهش شدیدتر فشار خون مشاهده می شود.

توصیه می شود به تدریج درمان با Cordipin® CL قطع شود.

باید در نظر داشت که آنژین صدری ممکن است در ابتدای درمان رخ دهد، به ویژه پس از قطع ناگهانی اخیر بتابلوکرها (دومی باید به تدریج حذف شوند).

تجویز همزمان بتابلوکرها باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود، زیرا ممکن است باعث کاهش بیش از حد فشار خون و در برخی موارد تشدید علائم نارسایی قلبی شود.

در صورت نارسایی شدید قلبی، دارو با احتیاط فراوان مصرف می شود.

معیارهای تشخیصی برای تجویز دارو برای آنژین وازواسپاستیک عبارتند از: کلاسیک تصویر بالینیهمراه با افزایش بخش ST، بروز آنژین یا اسپاسم ناشی از ارگونوین عروق کرونرتشخیص اسپاسم کرونر در طی آنژیوگرافی یا تشخیص یک جزء آنژیواسپاستی بدون تایید (به عنوان مثال، با آستانه ولتاژ متفاوت یا با آنژین ناپایدار، زمانی که داده های الکتروکاردیوگرام نشان دهنده اسپاسم عروقی گذرا است).

برای بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی انسدادی شدید، خطر افزایش دفعات، شدت و مدت حملات آنژین پس از مصرف نیفدیپین وجود دارد. در این صورت قطع دارو ضروری است.

در بیماران تحت همودیالیز با فشار خون بالا و نارسایی غیرقابل برگشت کلیه با کاهش حجم کل خون، دارو باید با احتیاط مصرف شود؛ ممکن است افت شدید فشار خون رخ دهد.

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد به دقت تحت نظر قرار می گیرند و در صورت لزوم دوز دارو کاهش می یابد و / یا داروهای دیگر استفاده می شود. فرمهای مقدار مصرفنیفدیپین اگر در طول درمان بیمار نیاز داشته باشد مداخله جراحیزیر بیهوشی عمومی، لازم است متخصص بیهوشی را از ماهیت درمان در حال انجام مطلع کرد.

در طول درمان ممکن است نتایج مثبتهنگام انجام واکنش مستقیم کومبس و آزمایشات آزمایشگاهی برای آنتی بادی های ضد هسته ای.

به دلیل افزایش احتمالی اثر اینوتروپیک منفی، هنگام تجویز همزمان دیسوپیرامید و فلکائین آمید باید احتیاط کرد.

تأثیر بر توانایی رانندگی اتومبیل یا مکانیسم های دیگر. در برخی از بیماران، به خصوص در ابتدای درمان، دارو ممکن است باعث سرگیجه شود که توانایی رانندگی با ماشین یا استفاده از ماشین آلات دیگر را کاهش می دهد. در آینده، میزان محدودیت ها بسته به تحمل فردی دارو تعیین می شود.

قرص های روکش شده با فیلم، رهش اصلاح شده 1 جدول. نیفدیپین 40 میلی گرم مواد کمکی: MCC; سلولز؛ لاکتوز؛ هیپروملوز (متیل هیدروکسی پروپیل سلولز)؛ استئارات منیزیم؛ پوسته بی آب کلوئیدی دی اکسید سیلیکون - هیپروملوز (متیل هیدروکسی پروپیل سلولز)؛ macrogol 6000; ماکروگل 400; رنگ - اکسید آهن قرمز (E172)؛ دی اکسید تیتانیوم (E171)؛ تالک

10 عدد در تاول؛ در یک بسته مقوایی 2 تاول وجود دارد.

کاربرد

فشار خون شریانی؛

آنژین صدری پایدار (آنژین صدری)؛

آنژین وازواسپاستیک

تجویز نیفدیپین برای زنان باردار تنها در صورتی نشان داده می شود که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. نیفدیپین برای استفاده در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود.

دارو در شیر مادر دفع می شود، بنابراین توصیه می شود در حین مصرف دارو، شیردهی را قطع کنید.

از سیستم قلبی عروقی: تظاهرات اتساع بیش از حد عروق (کاهش بدون علامت فشار خون، برافروختگی صورت، برافروختگی پوست صورت، احساس گرما)، تاکی کاردی، تپش قلب، آریتمی، ادم محیطی، ایجاد یا بدتر شدن نارسایی قلبی (معمولا بدتر می شود). از موارد موجود) ، درد قفسه سینه؛ به ندرت - کاهش بیش از حد فشار خون، غش؛ در برخی از بیماران، به ویژه در ابتدای درمان، ممکن است حملات آنژین رخ دهد که نیاز به قطع دارو دارد. موارد جدا شده از انفارکتوس میوکارد شرح داده شده است.

از طرف سیستم عصبی مرکزی: سردرد، سرگیجه، افزایش خستگی، ضعف، خواب آلودگی. با مصرف طولانی مدت خوراکی در دوزهای بالا - پارستزی اندام ها، افسردگی، اضطراب؛ با استفاده طولانی مدت در دوزهای بالا - اختلالات خارج هرمی (پارکینسونی) (آتاکسی، صورت "ماسک مانند"، اختلاط راه رفتن، سفتی حرکات بازوها. و پاها، لرزش دست و انگشتان، مشکل در بلع).

از دستگاه گوارش: خشکی دهان، از دست دادن اشتها، سوء هاضمه (تهوع، اسهال یا یبوست). به ندرت - هیپرپلازی لثه (خونریزی، درد، تورم)، با استفاده طولانی مدت - اختلال عملکرد کبد (کلستاز داخل کبدی، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی).

از اندام های خونساز: کم خونی، آگرانولوسیتوز بدون علامت، ترومبوسیتوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، لکوپنی.

واکنش های آلرژیک: به ندرت - خارش پوستاگزانتما، درماتیت لایه بردار، فتودرماتیت؛ به ندرت - هپاتیت خود ایمنی.

از سیستم اسکلتی عضلانی: آرتریت، به ندرت - آرترالژی، تورم مفاصل، میالژی، تشنج اندام فوقانی و تحتانی.

از سیستم ادراری: افزایش دیورز روزانه، بدتر شدن عملکرد کلیه (در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه).

سایر موارد: به ندرت - مشکل در تنفس، سرفه. به ندرت - اختلال بینایی (از جمله نابینایی گذرا در حداکثر غلظت نیفدیپین در پلاسمای خون)، ژنیکوماستی (در بیماران مسن، که پس از قطع دارو کاملاً ناپدید می شود)، هیپرگلیسمی، گالاکتوره، ادم ریوی، اسپاسم برونش، افزایش وزن.

شدت کاهش فشار خون با مصرف همزمان دیگر افزایش می یابد داروهای ضد فشار خونبتا بلوکرها، نیترات ها، سایمتیدین (به میزان کمتر رانیتیدین)، بی حس کننده های استنشاقی، دیورتیک ها و ضد افسردگی های سه حلقه ای. داروهای گروه BMCC می توانند اثر اینوتروپیک منفی (کاهش قدرت) را بیشتر افزایش دهند ضربان قلب) چنین داروهای ضد آریتمیمانند آمیودارون و کینیدین.

نیفدیپین باعث کاهش غلظت کینیدین در پلاسمای خون می شود؛ پس از قطع مصرف نیفدیپین، افزایش شدید غلظت کینیدین ممکن است رخ دهد.

غلظت پلاسمایی دیگوکسین و تئوفیلین را افزایش می دهد، بنابراین باید تحت نظر باشد اثر بالینیو محتوای دیگوکسین و تئوفیلین در پلاسمای خون.

القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبد (ریفامپیسین و غیره) غلظت نیفدیپین را کاهش می دهند. در ترکیب با نیترات ها، تاکی کاردی افزایش می یابد.

اثر کاهش فشار خون توسط سمپاتومیمتیک ها، NSAID ها، استروژن ها و مکمل های کلسیم کاهش می یابد.

نیفدیپین می تواند داروهایی را که با درجه بالایی از اتصال به پروتئین (از جمله داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم - مشتقات کومارین و اینداندیون، داروهای ضد تشنج، NSAID ها، کینین، سالیسیلات ها، سولفین پیرازون) مشخص می شوند، جابجا کند، در نتیجه غلظت آنها در پلاسمای خون ممکن است افزایش یابد.

نیفدیپین از دفع وین کریستین از بدن جلوگیری می کند و ممکن است باعث افزایش آن شود اثرات جانبیوین کریستین، در صورت لزوم، دوز وین کریستین را کاهش دهید.

آماده سازی لیتیوم می تواند اثرات سمی (تهوع، استفراغ، اسهال، آتاکسی، لرزش، وزوز گوش) را افزایش دهد. با تجویز همزمان سفالوسپورین ها (به عنوان مثال سفیکسیم) و نیفدیپین در پروباند، فراهمی زیستی سفالوسپورین 70٪ افزایش یافت. آب گریپ فروت متابولیسم نیفدیپین را در بدن سرکوب می کند و بنابراین مصرف همزمان آنها منع مصرف دارد.

متابولیسم پرازوسین و سایر آلفا بلوکرها را سرکوب می کند، در نتیجه ممکن است اثر کاهش فشار خون افزایش یابد. پروکائین آمید، کینیدین و سایر داروهایی که باعث طولانی شدن فاصله QT می شوند، اثر اینوتروپیک منفی را افزایش می دهند و ممکن است خطر طولانی شدن قابل توجه فاصله QT را افزایش دهند.

در داخل، بعد از غذا، قرص ها را به طور کامل با یک لیوان آب، بدون شکستن یا جویدن ببلعید. رژیم دوز دارو فردی است. دوز معمول Cordipin® CL با رهش اصلاح شده، هم در شروع درمان و هم در طول درمان طولانی مدت، 1 جدول است. دارو (40 میلی گرم)، یک بار در روز مصرف می شود. حداکثر دوز توصیه شده 2 قرص است. (80 میلی گرم) در روز در 1 یا 2 دوز.

اگر بیمار فراموش کرد که دوز بعدی کوردیپین CL را مصرف کند، دوز بعدی نباید دو برابر شود.

درمان: روش های استاندارد برای خارج کردن دارو از بدن (تجویز کربن فعال، شستشوی معده)، بازیابی پارامترهای همودینامیک پایدار، نظارت دقیق بر فعالیت قلب، ریه ها و سیستم دفع.

پادزهر، آماده سازی کلسیم است؛ تجویز داخل وریدی محلول 10٪ کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم نشان داده شده است، و به دنبال آن به یک انفوزیون طولانی مدت تبدیل می شود.

به دلیل درجه بالای اتصال به پروتئین های پلاسما، همودیالیز موثر نیست.

کلیرانس نیفدیپین در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد افزایش می یابد.

حساسیت به نیفدیپین یا سایر مشتقات دی هیدروپیریدین، سایر اجزای دارو (هر قرص Cordipine® CL حاوی 30 میلی گرم لاکتوز است، بنابراین دارو برای کمبود لاکتاز، گالاکتوزمی، سندرم سوء جذب)، شوک کاردیوژنیک (خطر انفارکتوس میوکارد) توصیه نمی شود. پورفیری، تنگی شدید دریچه آئورت، نارسایی مزمن قلبی (در مرحله جبران)، افت فشار خون شریانی شدید (فشار خون سیستولیک)<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

با احتیاط: تنگی شدید روزنه آئورت یا دریچه میترال، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، برادی کاردی و تاکی کاردی شدید، سندرم سینوس بیمار، فشار خون بدخیم، انفارکتوس میوکارد با نارسایی بطن چپ، نارسایی مزمن قلب، آنژین ناپایدار، تجویز همزمان یا بلوک‌کننده همزمان گلیکوزیدهای قلبی، انسداد دستگاه گوارش، بارداری (سه ماهه دوم تا سوم)، افت فشار خون شریانی خفیف یا متوسط، مصرف همزمان ریفامپیسین، حوادث شدید عروق مغزی، اختلال در عملکرد کبد و/یا کلیه، همودیالیز (خطر افت فشار خون شریانی)، کهولت سن.

نام محصولات احتمالی

قرص Cordipin XL. با مد رهایی 40 میلی گرم شماره 20
CORDIPIN XL 40 MG TAB. P/OB شماره 20
CORDIPIN XL 0.04 N20 TABLE P/PLEN/COASON WITH MODIF Release
CORDIPIN XL MODIF. میز بلند P/O PLEN 40 MG X20
برگه Cordipin HL. با مد رهایی 40 میلی گرم شماره 20 (06.08)
تب کوردیپین ایکس ال 40 مگ. P/PL/OB. با اصلاح. بالا X20 (R)
(Cordipin XL) زبانه Cordipin XL. با مد رهایی 40 میلی گرم شماره 20

داروی قرص کوردیپین XL در فروشگاه اینترنتی داروخانه اوزرکی موجود است. با مد رهایی 40 میلی گرم شماره 20. ساختار مناسب کاتالوگ جستجوی آنالوگ های مبتنی بر نیفدیپین را ساده می کند و کاهش هزینه ها را برای شما آسان تر می کند و خرید را واقعاً سودآور می کند. ما خلاصه ای از دارو را به مشتریان ارائه می دهیم. ویژگی های مهم در اینجا نشان داده شده است - خواص دارو، دوز، موارد منع مصرف و موارد دیگر.

رزرو محصول

برای ثبت سفارش تبلت Cordipin XL. با مد رهایی 40 میلی گرم شماره 20، سه مرحله ساده را دنبال کنید:

روی دکمه "افزودن به سبد خرید" کلیک کنید.
فرم آنلاین را پر کنید، داروخانه را انتخاب کنید.
شماره سفارش خود را به داروساز بگویید و هزینه خرید خود را به صورت نقدی یا کارت اعتباری پرداخت کنید.

مزایای داروخانه آنلاین

مشتریان ما به داروهای تایید شده از دسته "داروهای سیستم قلبی عروقی" دسترسی دارند. ما خرید را به دلیل قیمت پایین تبلت Cordipin XL سودآور می کنیم. با مد رهایی 40 میلی گرم شماره 20 - قیمت از 185 روبل شروع می شود. داروخانه به عنوان بخشی از برنامه پاداش "مراقبت های بهداشتی" تخفیف هایی ارائه می دهد.

دستورالعمل برای CORDIPIN XL

کد ATX: C08CA05

شرکت: کرکا

ماندگاری و شرایط نگهداری:

دارو باید دور از دسترس کودکان و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری - 3 سال.

شرایط توزیع از داروخانه ها:

دارو با نسخه در دسترس است.

موارد مصرف

- فشار خون شریانی؛

- آنژین صدری پایدار (آنژین صدری)؛

- آنژین آنژیواسپاستیک (وازواسپاستیک).

فارماکوکینتیک

مکش و توزیع

انتشار نیفدیپین از قرص های کوردیپین CL آهسته و تقریباً خطی است، یعنی. انتشار در یک سطح ثابت رخ می دهد. پس از انتشار، نیفدیپین به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود.

C ssmin بعد از مصرف اولین دوز کوردیپین CL (پس از 24 ساعت) به دست می آید، Css max نیفدیپین در خون بعد از 2.7 ± 5.0 ساعت مشاهده می شود.

اتصال نیفدیپین به پروتئین های پلاسما 94-99٪ است.

متابولیسم و دفع

نیفدیپین تقریباً به طور کامل متابولیزه می شود.

T1/2 6±14.9 ساعت است.کمتر از 1% دوز بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود، 70-80% دوز به صورت متابولیت ها از طریق ادرار دفع می شود.

فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص

در صورت اختلال در عملکرد کلیه، دفع نیفدیپین ممکن است کند شود.

موارد منع مصرف

- شوک قلبی (خطر انفارکتوس میوکارد)؛

- دوره حاد انفارکتوس میوکارد (طی 4 هفته اول)؛

- تنگی شدید دریچه آئورت؛

- نارسایی مزمن قلبی (در مرحله جبران خسارت)؛

- افت فشار خون شریانی شدید (فشار خون سیستولیک زیر 90 میلی متر جیوه)؛

- پورفیری؛

- سه ماهه اول بارداری؛

- دوره شیردهی؛

- سن زیر 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است).

- کمبود لاکتاز، گالاکتوزمی، سندرم سوء جذب؛

- حساسیت به نیفدیپین و سایر اجزای دارو؛

- حساسیت به سایر مشتقات دی هیدروپیریدین؛

با احتیاطاین دارو باید برای تنگی شدید دهانه آئورت یا دریچه میترال، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، برادی کاردی و تاکی کاردی شدید، SSSS، فشار خون شریانی بدخیم، انفارکتوس میوکارد با نارسایی بطن چپ، نارسایی مزمن قلبی، آنژین ناپایدار، انسداد دستگاه گوارش استفاده شود. سه ماهه دوم و سوم بارداری، با افت فشار خون شریانی خفیف یا متوسط، حوادث شدید عروق مغزی، اختلال در عملکرد کبد و/یا کلیه، همودیالیز (خطر افت فشار خون شریانی). همزمان با بتا بلوکرها، گلیکوزیدهای قلبی، ریفامپیسین؛ در بیماران مسن

اثرات جانبی

از سیستم قلبی عروقی:تظاهرات اتساع بیش از حد عروق (کاهش بدون علامت فشار خون، برافروختگی پوست صورت، برافروختگی پوست صورت، احساس گرما)، تاکی کاردی، تپش قلب، آریتمی، ادم محیطی، ایجاد یا بدتر شدن نارسایی قلبی (معمولا بدتر شدن نارسایی های موجود) ، درد قفسه سینه؛ به ندرت - کاهش بیش از حد فشار خون، غش. در برخی موارد (به ویژه در ابتدای درمان) - حملات آنژین صدری (قطع دارو لازم است). در موارد جداگانه - انفارکتوس میوکارد.

از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی:سردرد، سرگیجه، افزایش خستگی، ضعف، خواب آلودگی؛ با مصرف طولانی مدت در دوزهای بالا - پارستزی در اندام ها، افسردگی، اضطراب، اختلالات خارج هرمی (پارکینسونی) (آتاکسی، صورت ماسک مانند، اختلاط راه رفتن، سفتی در حرکات بازوها و پاها، لرزش دست ها و انگشتان. ، مشکل در بلع).

از دستگاه گوارش:خشکی دهان، از دست دادن اشتها، سوء هاضمه (تهوع، اسهال یا یبوست)؛ به ندرت - هیپرپلازی لثه (خونریزی، درد، تورم)؛ با استفاده طولانی مدت - اختلال عملکرد کبد (کلستاز داخل کبدی، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبد).

از اندام های خونساز:کم خونی، آگرانولوسیتوز بدون علامت، ترومبوسیتوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنی، لکوپنی.

از سیستم اسکلتی عضلانی:آرتروز؛ به ندرت - آرترالژی، تورم مفاصل، میالژی، تشنج اندام فوقانی و تحتانی.

از سیستم ادراری:افزایش دیورز روزانه، بدتر شدن عملکرد کلیه (در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه).

از دستگاه تنفسی:به ندرت - مشکل در تنفس، سرفه؛ به ندرت - ادم ریوی، برونکواسپاسم.

از حواس:بسیار به ندرت - اختلال بینایی (از جمله کوری گذرا در حداکثر غلظت نیفدیپین در پلاسمای خون).

از سیستم غدد درون ریز:به ندرت - ژنیکوماستی (در بیماران مسن پس از قطع دارو به طور کامل ناپدید می شود)، گالاکتوره.

از طرف متابولیسم:به ندرت - هیپرگلیسمی، افزایش وزن.

عکس العمل های آلرژیتیک:به ندرت - خارش پوست، درماتیت لایه بردار؛ به ندرت - هپاتیت خود ایمنی.

واکنش های پوستی:به ندرت - اگزانتما، فتودرماتوز.