کم خونی ناایمن فقر آهن: علائم، عوامل خطر و درمان نارسایی کمبود آهن. علل، علائم، تشخیص و درمان پاتولوژی کم خونی غده ای علائم و درمان

- سندرم ناشی از کمبود آهن و منجر به نقض هموگلوبینوپوز و هیپوکسی بافتی. تظاهرات بالینی عبارتند از ضعف عمومی، خواب آلودگی، کاهش عملکرد ذهنی و استقامت بدنی، وزوز گوش، سرگیجه، غش، تنگی نفس در هنگام فعالیت، تپش قلب و رنگ پریدگی. کم خونی هیپوکرومیک توسط داده های آزمایشگاهی تأیید می شود: مطالعه آزمایش خون بالینی، آهن سرم، FBC و فریتین. درمان شامل رژیم درمانی، مصرف مکمل های آهن، و در برخی موارد، تزریق گلبول های قرمز خون است.

ICD-10

D50

اطلاعات کلی

کم خونی فقر آهن (میکروسیتی، هیپوکرومیک) کم خونی ناشی از کمبود آهن است که برای سنتز طبیعی هموگلوبین ضروری است. شیوع آن در جمعیت به جنسیت، سن و عوامل اقلیمی و جغرافیایی بستگی دارد. بر اساس داده های عمومی، حدود 50 درصد از کودکان خردسال، 15 درصد از زنان در سنین باروری و حدود 2 درصد از مردان از کم خونی هیپوکرومیک رنج می برند. کمبود آهن بافت پنهان تقریباً در هر سوم ساکن این سیاره مشاهده می شود. کم خونی میکروسیتیک در هماتولوژی 80 تا 90 درصد از تمام کم خونی ها را تشکیل می دهد. از آنجایی که کمبود آهن می تواند در انواع شرایط پاتولوژیک ایجاد شود، این مشکلمربوط به بسیاری از رشته های بالینی: اطفال، زنان، گوارش، و غیره.

علل

روزانه حدود 1 میلی گرم آهن با تعریق، مدفوع، ادرار و سلول های پوستی از بین رفته و تقریباً به همان میزان (2.5-2 میلی گرم) با غذا وارد بدن می شود. عدم تعادل بین نیاز بدن به آهن و دریافت یا از دست دادن آن به ایجاد کم خونی ناشی از فقر آهن کمک می کند. کمبود آهن می تواند هم در شرایط فیزیولوژیکی و هم در نتیجه تعدادی از شرایط پاتولوژیک رخ دهد و به دلیل مکانیسم های درون زا و تاثیرات خارجی:

از دست دادن خون

اغلب، کم خونی ناشی از از دست دادن خون مزمن است: قاعدگی شدید، خونریزی ناکارآمد رحم. خونریزی گوارشی ناشی از فرسایش غشای مخاطی معده و روده، زخم معده اثنی عشر، بواسیر، شقاق مقعدی و غیره پنهان اما از دست دادن خون منظم با کرمی ها، هموسیدروز ریه ها، دیاتز اگزوداتیو در کودکان و غیره مشاهده می شود.

یک گروه خاص از افراد مبتلا به بیماری های خونی تشکیل شده است - دیاتز خونریزی دهنده (هموفیلی، بیماری فون ویلبراند)، هموگلوبینوری. شاید ایجاد کم خونی پس از خونریزی ناشی از خونریزی همزمان، اما شدید در طی جراحات و عمل ها. کم خونی هیپوکرومیک می تواند به دلایل ناخوشایند رخ دهد - در اهداکنندگانی که اغلب خون اهدا می کنند. بیماران CKD تحت همودیالیز.

نقض مصرف، جذب و حمل و نقل آهن

عوامل تغذیه ای شامل بی اشتهایی، گیاهخواری و پیروی از رژیم های غذایی با محدودیت فرآورده های گوشتی، تغذیه نامناسب است. در کودکان - تغذیه مصنوعی، معرفی دیرهنگام غذاهای کمکی. کاهش جذب آهن مشخصه عفونت های روده ای، گاستریت هیپواسید، انتریت مزمن، سندرم سوء جذب، شرایط پس از برداشتن معده یا روده کوچک، گاسترکتومی است. خیلی کمتر، کم خونی فقر آهن در نتیجه نقض حمل و نقل آهن از انبار با عملکرد ناکافی پروتئین مصنوعی کبد - هیپوترانسفرینمی و هیپوپروتئینمی (هپاتیت، سیروز کبدی) ایجاد می شود.

افزایش مصرف آهن

نیاز روزانه به یک عنصر کمیاب به جنسیت و سن بستگی دارد. بیشترین نیاز به آهن در نوزادان نارس، کودکان خردسال و نوجوانان (به دلیل سرعت رشد و رشد بالا)، زنان دوره باروری (به دلیل کاهش ماهانه قاعدگی)، زنان باردار (به دلیل تشکیل و رشد جنین) است. ) مادران شیرده (به دلیل مصرف در ترکیب شیر). این دسته ها هستند که بیشترین آسیب پذیری را در برابر ایجاد کم خونی فقر آهن دارند. علاوه بر این، افزایش نیاز و مصرف آهن در بدن در بیماری های عفونی و توموری مشاهده می شود.

پاتوژنز

از نظر نقش آنها در ارائه عملکرد طبیعیدر بین تمام سیستم های بیولوژیکی، آهن یک عنصر ضروری است. تامین اکسیژن به سلول ها، سیر فرآیندهای ردوکس، حفاظت آنتی اکسیدانی، عملکرد سیستم ایمنی و عصبی و غیره به سطح آهن بستگی دارد.به طور متوسط ​​میزان آهن در بدن در سطح 3 است. -4 گرم بیش از 60 درصد آهن (> 2 گرم) در ترکیب هموگلوبین، 9 درصد - در ترکیب میوگلوبین، 1 درصد - در ترکیب آنزیم ها (هم و غیر هم) وجود دارد. بقیه آهن به شکل فریتین و هموسیدرین در انبار بافت - عمدتاً در کبد، ماهیچه ها، قرار دارد. مغز استخوان، طحال، کلیه ها، ریه ها، قلب. تقریباً 30 میلی گرم آهن به طور مداوم در پلاسما گردش می کند و تا حدی به پروتئین اصلی متصل کننده آهن پلاسما یعنی ترانسفرین متصل می شود.

با ایجاد تعادل منفی آهن، ذخایر ریز عنصر موجود در انبارهای بافت بسیج و مصرف می شود. در ابتدا، این برای حفظ سطح کافی Hb، Ht و آهن سرم کافی است. با کاهش ذخایر بافتی، فعالیت اریتروئیدی مغز استخوان به طور جبرانی افزایش می یابد. با تخلیه کامل آهن بافت درون زا، غلظت آن در خون شروع به کاهش می کند، مورفولوژی گلبول های قرمز مختل می شود و سنتز هم در هموگلوبین و آنزیم های حاوی آهن کاهش می یابد. عملکرد انتقال اکسیژن خون آسیب می بیند که با هیپوکسی بافت و فرآیندهای دژنراتیو در اندام های داخلی (گاستریت آتروفیک، دیستروفی میوکارد و غیره) همراه است.

طبقه بندی

کم خونی فقر آهن بلافاصله رخ نمی دهد. در ابتدا، کمبود آهن پیش از نهفته ایجاد می‌شود، که مشخصه آن تخلیه تنها ذخایر آهن رسوب‌شده است، در حالی که مخزن انتقال و هموگلوبین حفظ می‌شود. در مرحله کمبود نهفته، کاهش آهن حمل و نقل موجود در پلاسمای خون مشاهده می شود. در واقع کم خونی هیپوکرومیک با کاهش تمام سطوح ذخایر آهن متابولیک - رسوب شده، حمل و نقل و گلبول های قرمز ایجاد می شود. با توجه به علت، کم خونی متمایز می شود: پس از خونریزی، گوارشی، همراه با افزایش مصرف، کمبود اولیه، جذب ناکافی و اختلال در حمل و نقل آهن. با توجه به شدت کم خونی فقر آهن به دو دسته تقسیم می شود:

• ریه ها(Hb 120-90 گرم در لیتر). بدون تظاهرات بالینی یا با حداقل شدت آنها رخ می دهد.
• متوسط(Hb 90-70 گرم در لیتر). همراه با گردش خون-هیپوکسیک، سیدروپنیک، سندرم های خونیشدت متوسط
• سنگین(Hb

علائم

سندرم گردش خون هیپوکسیک ناشی از نقض سنتز هموگلوبین، انتقال اکسیژن و ایجاد هیپوکسی در بافت ها است. این بیان خود را در احساس ضعف مداوم، افزایش خستگی، خواب آلودگی می یابد. بیماران با وزوز گوش، چشمک زن "مگس" در جلوی چشم، سرگیجه، تبدیل به غش، خالی از سکنه می شوند. با شکایت از تپش قلب، تنگی نفس که زمانی رخ می دهد مشخص می شود فعالیت بدنی, حساسیت بیش از حدبه دمای پایین اختلالات گردش خون - هیپوکسیک می تواند سیر بیماری عروق کرونر همزمان، نارسایی مزمن قلبی را تشدید کند.

ایجاد سندرم سیدروپنیک با کمبود آنزیم های حاوی آهن بافتی (کاتالاز، پراکسیداز، سیتوکروم و غیره) همراه است. این امر وقوع تغییرات تغذیه ای در پوست و غشاهای مخاطی را توضیح می دهد. اغلب آنها با پوست خشک ظاهر می شوند. ناخن های مخطط، شکننده و تغییر شکل یافته؛ افزایش ریزش مو در بخشی از غشاهای مخاطی معمولی هستند تغییرات تغذیه ایکه با پدیده های گلوسیت، استوماتیت زاویه ای، دیسفاژی همراه است. گاستریت آتروفیک. ممکن است اعتیاد به بوهای تند (بنزین، استون)، تحریف طعم (میل به خوردن خاک رس، گچ، پودر دندان و غیره) وجود داشته باشد. علائم سیدروپنی نیز پارستزی، ضعف عضلانی، اختلالات سوء هاضمه و دیسوریک است. اختلالات آستنو نباتی با تحریک پذیری، بی ثباتی عاطفی، کاهش عملکرد ذهنی و حافظه ظاهر می شود.

عوارض

از آنجایی که IgA فعالیت خود را در شرایط کمبود آهن از دست می دهد، بیماران مستعد ابتلا به ARVI مکرر می شوند. عفونت های روده ای. بیماران تسخیر شده خستگی مزمن، کاهش قدرت، کاهش حافظه و تمرکز. دوره طولانی کم خونی فقر آهن می تواند منجر به ایجاد دیستروفی میوکارد شود که با وارونگی امواج T در ECG تشخیص داده می شود. با کمبود آهن بسیار شدید، یک پریکوما کم خون ایجاد می شود (خواب آلودگی، تنگی نفس، رنگ پریدگی شدید پوست با رنگ سیانوتیک، تاکی کاردی، توهم) و سپس کما با از دست دادن هوشیاری و عدم رفلکس. با از دست دادن سریع خون گسترده رخ می دهد شوک هیپوولمیک.

تشخیص

ظاهر بیمار ممکن است نشان دهنده وجود کم خونی فقر آهن باشد: پوست رنگ پریده با رنگ آلاباستری، پوسته شدن صورت، پاها و پاها، "کیسه های" ادمایی زیر چشم. سمع قلب نشان دهنده تاکی کاردی، ناشنوایی صداها، آرام است سوفل سیستولیکگاهی اوقات - آریتمی. به منظور تایید کم خونی و تعیین علل آن، معاینه آزمایشگاهی انجام می شود.

• تست های آزمایشگاهی. به نفع ماهیت کمبود آهن کم خونی با کاهش هموگلوبین، هیپوکرومی، میکرو و پویکیلوسیتوز در آزمایش خون عمومی مشخص می شود. هنگام ارزیابی پارامترهای بیوشیمیایی، کاهش سطح آهن و غلظت فریتین سرم (60 میکرومول در لیتر)، کاهش اشباع ترانسفرین با آهن وجود دارد.
• تکنیک های ابزاری. برای تعیین علت از دست دادن خون مزمن، باید معاینه آندوسکوپی دستگاه گوارش (EGDS، کولونوسکوپی،)، تشخیص اشعه ایکس (ایریگوسکوپی، رادیوگرافی معده) انجام شود. معاینه اندام های دستگاه تناسلی در زنان شامل سونوگرافی لگن کوچک، معاینه روی صندلی راحتی، با توجه به نشانه ها - هیستروسکوپی با WFD.
• مطالعه نقاط نقطه مغز استخوان. یک میکروسکوپ اسمیر (میلوگرام) کاهش قابل توجهی در تعداد سیدروبلاست ها، مشخصه کم خونی هیپوکرومیک را نشان می دهد. تشخیص افتراقی با هدف حذف سایر انواع شرایط کمبود آهن - کم خونی سیدروبلاستیک، تالاسمی انجام می شود.

رفتار

اصول اصلی درمان کم خونی ناشی از فقر آهن شامل حذف عوامل اتیولوژیک، اصلاح رژیم غذایی، جبران کمبود آهن در بدن است. درمان اتیوتروپیک توسط متخصصان گوارش، متخصص زنان، پروکتولوژیست ها و غیره تجویز و انجام می شود. پاتوژنتیک - توسط هماتولوژیست ها. در شرایط کمبود آهن، یک رژیم غذایی کامل با گنجاندن اجباری محصولات حاوی آهن هم (گوشت گوساله، گوشت گاو، بره، گوشت خرگوش، جگر، زبان) در رژیم غذایی نشان داده می شود. لازم به یادآوری است که اسید اسکوربیک، سیتریک، سوکسینیک به تقویت فروجذب در دستگاه گوارش کمک می کند. جذب آهن توسط اگزالات ها و پلی فنول ها (قهوه، چای، پروتئین سویا، شیر، شکلات)، کلسیم، فیبر غذایی و سایر مواد مهار می شود.

در عین حال، حتی یک رژیم غذایی متعادل قادر به از بین بردن کمبود آهن از قبل توسعه یافته نیست، بنابراین، بیماران مبتلا به کم خونی هیپوکرومیک نشان داده می شود. درمان جایگزینفرآورده ها آماده سازی آهن برای یک دوره حداقل 1.5-2 ماه تجویز می شود و پس از نرمال شدن سطح هموگلوبین، درمان نگهدارنده به مدت 4-6 هفته با نصف دوز دارو انجام می شود. برای اصلاح فارماکولوژیک کم خونی از فرآورده های آهن آهنی و آهنی استفاده می شود. در صورت وجود نشانه های حیاتی، به درمان انتقال خون متوسل شوید.

پیش بینی و پیشگیری

در بیشتر موارد، کم خونی هیپوکرومیک با موفقیت اصلاح می شود. با این حال، اگر علت برطرف نشود، کمبود آهن می تواند عود کرده و پیشرفت کند. کم خونی فقر آهن در نوزادان و کودکان نوپا سن کمترممکن است باعث روانی حرکتی و رشد فکری(ZPR). به منظور جلوگیری از کمبود آهن، نظارت سالانه بر پارامترهای آزمایش خون بالینی، تغذیه خوب با محتوای آهن کافی و حذف به موقع منابع از دست دادن خون در بدن ضروری است. باید در نظر داشت که آهن موجود در گوشت و جگر به شکل هِم به بهترین وجه جذب می شود. آهن غیر هم از غذاهای گیاهی عملا جذب نمی شود - در این مورد، ابتدا باید با مشارکت اسید اسکوربیک به آهن هِم بازگردانده شود. افراد در معرض خطر ممکن است نشان داده شود که مکمل های آهن را طبق تجویز متخصص مصرف می کنند.

هموگلوبین، رنگدانه قرمز خون، اکسیژن را به بافت ها می برد و دی اکسید کربن را جذب می کند. عنصر اصلی هموگلوبین آهن است. فقدان این عنصر در بدن مملو از بیماری های جدی است.

کم خونی فقر آهن در زنان می تواند در دوران بارداری، در دوران یائسگی و در موارد دیگر احساس شود، اما نتیجه همیشه یکسان است - همه سیستم های بدن رنج می برند.

علائم کم خونی فقر آهن

علائم کمبود آهن توسط اندام ها و سیستم های مختلف ظاهر می شود، اما مشخص نیستند:

• پوست خشک، شل، پوسته پوسته می شود، سایه کم رنگ به دست می آورد.
• مو می شکند و محو می شود، به آرامی رشد می کند، تقسیم می شود.
• خط عرضی صفحات ناخن ظاهر می شود ، شیارها ظاهر می شوند ، ناخن ها لایه برداری می شوند و می شکنند.
• ضعف ظاهر می شود، تا غش کردن، کاهش می دهد تون عضلانی;
• در گوشه های لب، "مربا" ایجاد می شود - ترک هایی که بهبود نمی یابند و باعث ناراحتی شدید می شوند.
• ترجیحات طعم عجیب ظاهر می شود (به گچ، آهک، یخ، غلات خام)، میل به بو، کاهش اشتها، غذاهای تند، شور، ترش باعث میل به خوردن می شود.
• غشای مخاطی دهان و زبان خشک می شود، احساس سوزن سوزن شدن در دهان وجود دارد.
• سردرد مکرر و درد قلب، تنگی نفس، تاکی کاردی وجود دارد.
• غشاهای مخاطی تحت تأثیر قرار می گیرند دستگاه گوارش، فرج، واژن، اندام های تنفسی

نشانه های بیرونیبستگی به درجه بیماری و شدت وضعیت بیمار دارد.

شدت بیماری

1. مرحله اول از نظر بالینی خود را نشان نمی دهد، جذب آهن افزایش می یابد و محتوای آن در مغز استخوان قرمز کاهش می یابد.
2. مرحله دوم با تلفظ متوسط ​​​​نامیده می شود، سنتز ترانسفرین در کبد افزایش می یابد - پروتئینی که آهن را از روده کوچک به اندام ها یا انبارها حمل می کند، سطح آهن سرم کاهش می یابد، تعداد سلول های پیش ساز گلبول قرمز در مغز استخوان کاهش می یابد.
3. کم خونی فقر آهن شدید با کاهش اضافی در تعداد گلبول های قرمز، هموگلوبین، هماتوکریت مشخص می شود.
4. پریکوما با ماهیت کم خون - تنگی نفس، تاکی کاردی، ضعف افزایش می یابد، فشار خون کاهش می یابد، ممکن است استفراغ رخ دهد، دما افزایش می یابد، پیش سنکوپ ایجاد می شود.
5. کمای کم خون شدیدترین وضعیتی است که در آن فشار خون به اعداد بحرانی کاهش می یابد، هیچ رفلکس اندام وجود ندارد.

علل کم خونی فقر آهن

دلایل کاهش آهن خون می تواند متفاوت باشد:

1. خونریزی شدید:

• خونریزی مزمن در بیماری های دستگاه گوارش؛
• قاعدگی شدید، اندومتریوز؛
• بیماری ها و تومورهای کلیه؛
• خونریزی ریوی;
• خونریزی مکرر بینی؛
• اهدای خون مکرر

1. جذب ضعیف آهن آسیب شناسی های مختلفو بیماری ها؛
2. شرایط مرتبط با افزایش نیاز به آهن:

• بارداری و شیردهی؛
• فعالیت بدنی فعال، ورزش فشرده

1. کمبود آهن از غذا (گیاهخواری، رژیم های غذایی سخت)

هنجار روزانه آهن برای زنان 15 میلی گرم است، در دوران بارداری نیاز آن دو برابر می شود.

نحوه درمان کم خونی فقر آهن

درمان کم خونی فقر آهن پیچیده است که توسط متخصصان پس از معاینه کامل و جامع بیمار تجویز می شود.

برای تشخیص، لازم است یک عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، سوراخ شدن مغز استخوان داروها، دوز و دفعات مصرف آنها بر اساس شدت بیماری و شدت تظاهرات بالینی انتخاب می شوند.

تغذیه

منوی کم خونی ناشی از فقر آهن باید سرشار از غذاهای سرشار از آهن باشد. درصد جذب آهن از غذاهای گوشتی بسیار بیشتر از غذاهای گیاهی است، بنابراین گیاهخواران در معرض خطر هستند. رژیم غذایی باید شامل موارد زیر باشد:

• گوشت - گوشت گاو، گوشت گاو، جگر؛
• غذای گیاهی - حبوبات، جعفری، زردآلو خشک، آلو خشک، کشمش، برنج، گندم سیاه، انار، نان سیاه دانه.

برای جذب بهتر آهن از غذاهای گیاهی، مصرف ویتامین C و همچنین ویتامین های A، E و گروه B ضروری است.

آماده سازی آهن

داروها توسط پزشک تجویز می شوند، زیرا وجوه حاوی آن است مقدار متفاوتآهن و اجزای اضافی توسط بیماران به طور متفاوتی تحمل می شوند.

ترجیحاً داروهای حاوی ترکیبات آهن دو ظرفیتی مصرف شود. طول دوره بسته به علت و شدت بیماری از چند ماه تا یک سال متغیر است.

محبوب ترین آنها آماده سازی آهن است: مالتوفر، فروم لک، فروپلکس، جکتوفر، سوربیفر دورولکس، فرامید، تاردیفرون، فروسرون، توتم. این داروها به شکل قرص، قرص، قطره، محلول در دسترس هستند تجویز داخل وریدی.

چرا کم خونی فقر آهن خطرناک است؟

عواقب کم خونی در وضعیت کل ارگانیسم آشکار می شود: هیپوکسی برای اندام های داخلی، قلب و مغز خطرناک است. ایمنی کاهش می یابد، به این معنی که خطر ابتلا به بیماری های عفونی افزایش می یابد.

در دوران بارداری، نه تنها مادر، بلکه جنین نیز رنج می برد، کمبود اکسیژن منجر به تاخیر در رشد داخل رحمی می شود، کودکان نارس، کم وزن، ضعیف به دنیا می آیند. کاهش سطح هموگلوبین بعد از 50 سال باعث افزایش علائم یائسگی می شود.

جلوگیری

در معرض خطر، اول از همه، نوجوانان، که در بدن آنها تغییرات هورمونی قابل توجهی رخ می دهد، زنان باردار، زنان در دوران یائسگی، و همچنین کسانی که کار آنها با استرس جسمی و روحی قابل توجهی همراه است، اغلب اهدای خون و گیاهخواران است.

از جمله اقدامات پیشگیرانه:

• درست رژیم غذایی متعادلمقدار کافی از غذاهای سرشار از آهن؛
• تامین ویتامین ها و ریز عناصر بدن؛
• پیاده روی در هوای تازه، رعایت رژیم کار و استراحت؛
• نظارت منظم بر سطح هموگلوبین؛

جلوگیری از ایجاد کم خونی ناشی از فقر آهن راحت تر از بازیابی سلامتی بعد از آن است، بنابراین در اولین نشانه ضعف باید با پزشک مشورت کنید.

کم خونی ناشی از فقر آهن (IDA) در گذشته به عنوان کم خونی شناخته می شد (اکنون این اصطلاح منسوخ شده است و مادربزرگ های ما از روی عادت از آن استفاده می کنند). نام بیماری مشخص است نشان دهنده کمبود در بدن چنین است عنصر شیمیایی، چگونه ،تخلیه ذخایری که در اندام های رسوب کننده آن منجر به کاهش تولید یک ماده مهم برای بدن می شود. پروتئین پیچیده(کروموپروتئین) - (Hb)، که در گلبول های قرمز موجود است -. چنین خاصیتی از هموگلوبین به عنوان میل ترکیبی بالای آن با اکسیژن، زمینه ساز آن است عملکرد حمل و نقلگلبول های قرمز، که هموگلوبین اکسیژن را به بافت های تنفسی می رساند.

اگرچه ممکن است خود گلبول های قرمز در خون با کم خونی فقر آهن کافی باشد، اما، با گردش از طریق جریان خون "خالی"، جزء اصلی را برای تنفس به بافت ها نمی آورند، که باعث می شود آنها گرسنگی (هیپوکسی) را تجربه کنند.

آهن در بدن انسان

کم خونی فقر آهن (IDA)شایع ترین شکل کم خونی در حال حاضر شناخته شده است که به دلیل دلایل و شرایط زیادی است که می تواند منجر به کمبود آهن شود که منجر به اختلالات مختلفی می شود که برای بدن ناامن است.

آهن (فروم، آهن)یک عنصر بسیار مهم برای اطمینان از عملکرد طبیعی بدن انسان است.

در مردان (با قد و وزن متوسط) حدود 4 تا 4.5 گرم است:

• 2.5 - 3.0 گرم در هموگلوبین هم است.
• در بافت ها و اندام های پارانشیمی، از 1.0 تا 1.5 گرم (تقریبا 30٪) در ذخیره ذخیره می شود، این یک ذخیره است - فریتین.
• و آنزیم های تنفسی 0.3 - 0.5 گرم روی خود می گیرند.
• مقداری در پروتئین های ناقل آهن (ترانسفرین) وجود دارد.

البته از دست دادن روزانه در مردان نیز رخ می دهد: حدود 1.0-1.2 گرم آهن در هر روز از طریق روده ها از دست می رود.

در زنان، تصویر تا حدودی متفاوت است (و نه تنها به دلیل قد و وزن): میزان آهن آنها در محدوده 2.6 - 3.2 گرم است، تنها 0.3 گرم رسوب می کند و از دست دادن تنها روزانه از طریق روده ها نیست. از دست دادن 2 میلی لیتر خون در دوران قاعدگی بدن زنقطعات با 1 گرم از این عنصر مهم، بنابراین واضح است که چرا چنین شرایطی کم خونی ناشی از فقر آهن در زنان شایع تر است.

در کودکان، هموگلوبین و میزان آهن آن با افزایش سن تغییر می کند.با این حال، به طور کلی، تا یک سال زندگی آنها به طور قابل توجهی کمتر است، و در کودکان و نوجوانان تا 14 سال به هنجار زنانه نزدیک می شوند.

شایع ترین شکل کم خونی IDA است زیرا بدن ما به هیچ وجه قادر به سنتز این عنصر شیمیایی نیست و به جز محصولات حیوانی، ما هیچ جای دیگری برای بردن آن نداریم.در اثنی عشر و کمی در امتداد روده کوچک جذب می شود. فروم وارد هیچ تعاملی با روده بزرگ نمی شود و به آن واکنشی نشان نمی دهد، بنابراین به محض وجود آن، عبور کرده و از بدن دفع می شود. راستی، لازم نیست نگران باشید که با مصرف زیاد آهن همراه با غذا، می توانیم آن را "پرخوری" کنیم - فرد مکانیسم های خاصی دارد که جذب آهن اضافی را به موقع متوقف می کند..

متابولیسم آهن در بدن (طرح: myshared، Efremova S.A.)

دلایل، کاستی ها، تخلفات ...

برای اینکه خواننده نقش مهم آهن و هموگلوبین را درک کند، سعی می کنیم با استفاده از کلمات "علت"، "کمبود" و "نقض"، رابطه فرآیندهای مختلفی را که جوهر IDA را تشکیل می دهند، توصیف کنیم:

مولکول های گلبول قرمز و هموگلوبین

بنابراین علت این اختلالات کمبود آهن و کمبود آن در ذخایر (فریتین) است که مانع از سنتز هم و در نتیجه تولید هموگلوبین می شود. اگر هموگلوبین تشکیل‌شده در مغز استخوان برای پر کردن گلبول‌های قرمز جوان کافی نباشد، گلبول‌های خون چاره‌ای جز ترک «محل تولد» بدون آن نخواهند داشت. با این حال، با گردش در خون در چنین وضعیتی پایین، گلبول های قرمز قادر به تامین اکسیژن برای بافت ها نخواهند بود و آنها گرسنگی (هیپوکسی) را تجربه خواهند کرد. و همه چیز با کمبود آهن شروع شد…

دلایل توسعه IDA

پیش نیاز اصلی برای ایجاد کم خونی فقر آهن، بیماری هایی است که در نتیجه آن آهن به سطحی نمی رسد که بتواند سنتز طبیعی هم و هموگلوبین را تضمین کند یا به دلیل برخی شرایط، این عنصر شیمیایی همراه با خون قرمز حذف می شود. سلول ها و هموگلوبین از قبل تشکیل شده، که در طول خونریزی رخ می دهد.

در ضمن IDA نباید نسبت داده بشه حاد کم خونی پس از خونریزی که با از دست دادن خون شدید (آسیب های شدید، زایمان، سقط جنین جنایی و سایر شرایط که علت آن عمدتا آسیب به عروق بزرگ بود) رخ می دهد. با مجموعه ای از شرایط مطلوب، BCC (حجم خون در گردش) بازسازی می شود، گلبول های قرمز و هموگلوبین افزایش می یابد و همه چیز در جای خود قرار می گیرد.

علت کم خونی فقر آهن می تواند شرایط پاتولوژیک زیر باشد:

بدیهی است که کم خونی فقر آهن بیشتر از همه یک بیماری "زنانه" است، زیرا اغلب به دلیل یا زایمان مکرر ایجاد می شود و همچنین یک مشکل "نوجوانان" که باعث رشد شدید و سریع می شود. رشد جنسی(در دختران در سن بلوغ). یک گروه جداگانه از نوزادانی تشکیل شده است که کمبود آهن آنها حتی قبل از یک سالگی مشاهده شده است.

در ابتدا، بدن هنوز هم با آن مقابله می کند

در تشکیل حالات کمبود آهن سرعت توسعه فرآیند، مرحله سیر بیماری و درجه جبران اهمیت زیادی دارد.زیرا ZhDA دارد دلایل مختلفو ممکن است ناشی از بیماری دیگری باشد (مثلاً خونریزی مکرر همراه با زخم معده یا اثنی عشر، آسیب شناسی زنان یا عفونت های مزمن). مراحل روند آسیب شناسی:

1. کمبود پنهان (نهفته) در یک لحظه به IDA تبدیل نمی شود. اما در آزمایش خون، در صورت معاینه می توانید کمبود عنصر را تشخیص دهید آهن سرم، اگرچه هموگلوبین همچنان در محدوده طبیعی خواهد بود.
2. سندرم سیدروپنیک بافتی با تظاهرات بالینی: اختلالات گوارشی، تغییرات تغذیه ای در پوست و مشتقات آن (مو، ناخن، غدد چربی و عرق).
3. با تخلیه ذخایر خود عنصر، IDA را می توان با سطح هموگلوبین تعیین کرد - شروع به سقوط می کند.

مراحل توسعه IDA

بسته به عمق کمبود آهن، وجود دارد 3 سطح شدت IDA:

• مقادیر هموگلوبین نور در محدوده 110 تا 90 گرم در لیتر است.
• میانگین - محتوای Hb از 90 تا 70 گرم در لیتر است.
• شدید - سطح هموگلوبین به زیر 70 گرم در لیتر می رسد.

فرد از قبل در مرحله کمبود پنهان شروع به احساس بد می کند، اما علائم فقط با سندرم سیدروپنیک به وضوح قابل مشاهده است. قبل از ظاهر شدن یک تصویر بالینی از کم خونی فقر آهن به طور کامل، 8-10 سال دیگر طول می کشد، و تنها در این صورت فردی که علاقه چندانی به سلامتی خود ندارد، می داند که دچار کم خونی است، یعنی زمانی که هموگلوبین به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

کمبود آهن چگونه خود را نشان می دهد؟

تصویر بالینی در مرحله اول معمولاً خود را نشان نمی دهد.دوره نهفته (پنهان) بیماری تغییرات جزئی می دهد (عمدتاً به دلیل گرسنگی اکسیژن بافت ها) که هنوز با علائم واضح شناسایی نشده اند. سندرم گردش خون هیپوکسیک: ضعف، با فعالیت بدنی، گاهی اوقات صدای زنگ در گوش، قلب - بسیاری از افراد شکایات مشابهی دارند. اما تعداد کمی از مردم به انجام آزمایش خون بیوشیمیایی فکر می کنند، جایی که، در میان سایر شاخص ها، آهن سرم ظاهر می شود. و با این حال، در این مرحله، در صورت بروز مشکلات معده، می توان به توسعه IDA مشکوک شد:

1. میل به خوردن غذا از بین می رود، فرد این کار را بیشتر از روی عادت انجام می دهد.
2. ذائقه و اشتها منحرف می شود: به جای غذای معمولی، می خواهید پودر دندان، خاک رس، گچ، آرد را امتحان کنید.
3. مشکلاتی در بلع غذا و برخی احساس مبهم و غیرقابل درک ناراحتی در اپی گاستر وجود دارد.
4. دمای بدن ممکن است تا مقادیر زیر تب افزایش یابد.

با توجه به اینکه در مرحله اولیهبیماری، علائم ممکن است وجود نداشته باشد یا خفیف باشد، در بیشتر موارد افراد تا زمانی که سندرم سیدروپنیک ایجاد نشده است، به آنها توجه نمی کنند. آیا ممکن است در معاینه حرفه ای کاهش هموگلوبین مشاهده شود و پزشک شروع به بررسی تاریخچه کند؟

علائم سندرم سیدروپنیک در حال حاضر دلیلی برای فرض وضعیت کمبود آهن دارد.زیرا تصویر بالینیشروع به گرفتن رنگ مشخصی برای IDA می کند. پوست و مشتقات آن ابتدا آسیب می بینند، کمی بعد، به دلیل هیپوکسی مداوم، اندام های داخلی در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند:

• پوست خشک، پوسته پوسته در بازوها و پاها است.
• ناخن های لایه بردار صاف و کدر هستند.
• گیر کردن گوشه های دهان، ترک بر روی لب ها؛
• ترشح بزاق در شب؛
• مو شکافته می شود، ضعیف رشد می کند، درخشش طبیعی خود را از دست می دهد.
• زبان درد می کند، چین و چروک روی آن ظاهر می شود.
• کوچکترین خراشیدگی به سختی بهبود می یابد.
• مقاومت کم بدن در برابر عوامل عفونی و سایر عوامل نامطلوب؛
• ضعف در عضلات؛
• ضعف اسفنکترهای فیزیولوژیکی (بی اختیاری ادرار هنگام خنده، سرفه، زور زدن).
• آتروفی تودرتو در امتداد مری و معده (ازوفاگوسکوپی، فیبروگاسترودئودنوسکوپی - FGDS)؛
• اصرار اجباری (میل ناگهانی که مهار آن دشوار است).
• خلق و خوی بد؛
• عدم تحمل اتاق های گرفتگی؛
• خواب آلودگی، بی حالی، تورم صورت.

این دوره می تواند تا 10 سال طول بکشد، درمان کم خونی فقر آهن هر از گاهی می تواند کمی هموگلوبین را بالا ببرد که از آن بیمار برای مدتی آرام می شود. در همین حال، اگر علت اصلی تحت تأثیر قرار نگیرد و کلینیک واضح تری ارائه دهد، کسری همچنان عمیق تر می شود: همه علائم فوق + تنگی نفس شدید، ضعف عضلانی، تاکی کاردی مداوم، کاهش توانایی کار.

کم خونی فقر آهن در کودکان و زنان باردار

IDA در کودکان زیر 2 تا 3 سال 4 تا 5 برابر بیشتر از سایر شرایط کمبود است.به عنوان یک قاعده، این ناشی از کمبود مواد مغذی است، جایی که تغذیه نامناسب، تغذیه نامتعادل برای کودک نه تنها منجر به کمبود این عنصر شیمیایی، بلکه به کاهش اجزای مجتمع پروتئین و ویتامین می شود.

در کودکان، کم خونی فقر آهن اغلب یک دوره نهفته (نهفته) دارد و تعداد موارد را تا سال سوم زندگی 2-3 برابر کاهش می دهد.

بیشترین مستعد ابتلا به کمبود آهن، نوزادان نارس، دوقلو یا سه قلو هستند، نوزادانی که در بدو تولد وزن بیشتری دارند و قدشان بلندتر است و در ماه های اول زندگی به سرعت وزن اضافه می کنند. تغذیه مصنوعی، سرماخوردگی مکرر، تمایل به اسهال نیز عواملی هستند که به کاهش این عنصر در بدن کمک می کنند.

نحوه انجام IDA در کودکان به درجه کم خونی و احتمالات جبرانی بستگی داردبدن کودک شدت بیماری عمدتاً نه با سطح Hb تعیین می شود - تا حد زیادی بستگی به سرعتسقوط در هموگلوبین بدون درمان، کم خونی ناشی از فقر آهن، با سازگاری خوب، می تواند سال ها بدون آسیب قابل توجه ادامه یابد.

از علائم اصلی در تشخیص کمبود آهن در کودکان می توان به رنگ پریدگی مخاط، رنگ مومی اشاره کرد. گوش ها، تغییرات دیستروفیک در پوشش های کاذب و مشتقات پوست، بی تفاوتی به غذا. علائمی مانند کاهش وزن، رشد کوتاه قدی، شرایط زیر تب، سرماخوردگی های مکرر، بزرگ شدن کبد و طحال، استوماتیت، غش نیز ممکن است با IDA وجود داشته باشد، اما برای آن اجباری نیست.

در زنان، کم خونی فقر آهن در دوران بارداری خطرناک ترین است:عمدتا برای جنین اگر سلامتی ضعیف یک زن باردار به دلیل گرسنگی بافت‌ها با اکسیژن باشد، می‌توان تصور کرد که اندام‌ها و اول از همه بخش مرکزی چه عذابی دارند. سیستم عصبیکودک(). علاوه بر این، با IDA در زنانی که در انتظار بچه دار شدن هستند، احتمال زایمان زودرس و خطر بالایی برای ایجاد عوارض عفونی در دوره پس از زایمان وجود دارد.

جستجوی تشخیصی علت

با در نظر گرفتن شکایات بیمار و اطلاعات مربوط به کاهش هموگلوبین در سابقه، IDA را فقط می توان فرض کرد، بنابراین:

1. مرحله اول جستجوی تشخیصی خواهد بود اثباتاین واقعیت که در بدن واقعاً کمبود این عنصر شیمیایی وجود دارد که عامل کم خونی است.
2. مرحله بعدی تشخیص، جستجوی بیماری هایی است که پیش نیاز ایجاد وضعیت کمبود آهن (علت کمبود) شده اند.

مرحله اول تشخیص، به عنوان یک قاعده، بر اساس موارد اضافی مختلف (به جز سطوح هموگلوبین) است. تست های آزمایشگاهیاثبات عدم وجود آهن کافی در بدن:

• : سطح پایین هموگلوبین - کم خونی، افزایش تعداد گلبول های قرمز خون که دارای اندازه غیر طبیعی کوچک هستند، با تعداد طبیعی گلبول های قرمز خون - میکروسیتوز، کاهش شاخص رنگ - هیپوکرومی، محتوای رتیکولوسیت ها احتمالا افزایش یافته است، اگرچه ممکن است از مقادیر طبیعی خارج نشود.
• آهن سرم، هنجار آن در مردان در محدوده 13 - 30 میکرومول در لیتر، در زنان از 11 تا 30 میکرومول در لیتر است (با IDA، این ارقام کاهش می یابد).
• ظرفیت کل اتصال آهن (OZHSS) یا کل (نرمال 27 - 40 میکرومول در لیتر، با IDA - سطح افزایش می یابد).
• اشباع ترانسفرین با آهن در کمبود عنصر زیر 25٪ کاهش می یابد.
• (پروتئین ذخیره) در شرایط کمبود آهن در مردان به زیر 30 نانوگرم در میلی لیتر می رسد، در زنان - زیر 10 نانوگرم در میلی لیتر، که نشان دهنده تخلیه ذخایر آهن است.

اگر با کمک آنالیزها کمبود آهن در بدن بیمار شناسایی شده باشد، قدم بعدی جستجوی علل این کمبود خواهد بود:

1. گرفتن شرح حال (شاید فرد گیاهخوار سختگیر باشد یا برای مدت طولانی و غیرعاقلانه رژیم کاهش وزن داشته باشد).
2. می توان فرض کرد که خونریزی در بدن وجود دارد که بیمار از آن اطلاعی ندارد یا از آن اطلاعی ندارد، اما اهمیت زیادی برای آن قائل نیست. به منظور تشخیص مشکل و رفع وضعیت علت پشت آن، به بیمار پیشنهاد می شود که معاینات مختلفی را انجام دهد: FGDS، سیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی، برونکوسکوپی، زن قطعاً به متخصص زنان فرستاده می شود. هیچ اطمینانی وجود ندارد که حتی این رویه های نسبتاً ناخوشایند وضعیت را روشن می کند ، اما باید تا زمانی که منبع غم و اندوه انباشته پیدا شود ، جستجو کنید.

قبل از تجویز فروتراپی، بیمار باید این مراحل تشخیص را طی کند. هیچ درمان تصادفی برای کم خونی فقر آهن وجود ندارد.

کاری کنید که آهن در بدن باقی بماند

برای اینکه تأثیر بر بیماری منطقی و مؤثر باشد، باید اصول اولیه درمان کم خونی فقر آهن را رعایت کرد:

• توقف کم خونی ناشی از فقر آهن تنها با تغذیه غیرممکن است.بدون استفاده از آماده سازی آهن (جذب محدود آهن در معده)؛
• لازم است دنباله ای از درمان شامل 2 مرحله دنبال شود: مرحله اول - تسکین کم خونی که 1 تا 1.5 ماه طول می کشد (افزایش سطح هموگلوبین از هفته سوم شروع می شود) و مرحله دوم که برای جبران کم خونی طراحی شده است. انبار آهن (2 ماه ادامه خواهد داشت)؛
• عادی سازی سطح هموگلوبین به معنای پایان درمان نیست - کل دوره باید 3-4 ماه طول بکشد.

در مرحله اول (5 تا 8 روز) درمان کم خونی فقر آهن، به اصطلاح بحران رتیکولوسیت- افزایش قابل توجهی (20-50 برابر) در تعداد اشکال جوان گلبول های قرمز (- هنجار: تقریباً 1٪).

هنگام تجویز فرآورده های آهن برای per os (از راه خوراکی)، یادآوری این نکته مهم است که فقط 20-30٪ از دوز مصرفی جذب می شود، بقیه از طریق روده دفع می شود، بنابراین دوز باید به درستی محاسبه شود.

فروتراپی باید با رژیم غذایی سرشار از ویتامین و پروتئین ترکیب شود.رژیم غذایی بیمار باید شامل گوشت بدون چربی (گوساله، گوشت گاو، بره داغ)، ماهی، گندم سیاه، مرکبات، سیب باشد. اسید اسکوربیک با دوز 0.3 - 0.5 گرم در هر دوز، یک مجموعه آنتی اکسیدانی، ویتامین های A، B، E، پزشک معمولاً علاوه بر فروتراپی به طور جداگانه تجویز می کند.

آماده سازی آهن از نظر قوانین خاص برای مصرف با سایر داروها متفاوت است:

• داروهای کوتاه اثر حاوی فروم بلافاصله قبل از غذا و در طول آن مصرف نمی شود. این دارو 15-20 دقیقه بعد از غذا یا در یک مکث بین دوزها مصرف می شود، داروهای طولانی مدت (فروگرادوم، فروگراد، تاردیفرون-رتارد، سوربیفر-دورول) را می توان قبل از غذا و در شب (1 بار در روز) مصرف کرد.
• آماده سازی آهن با شیر و نوشیدنی های مبتنی بر شیر (کفیر، شیر پخته تخمیر شده، شیر دلمه) شسته نمی شود - آنها حاوی کلسیم هستند که جذب آهن را مهار می کند.
• قرص ها (به استثنای جویدنی ها)، دراژه ها و کپسول ها جویده نمی شوند، به طور کامل بلعیده می شوند و با آب فراوان، آبگوشت گل رز یا آب شفاف بدون پالپ شسته می شوند.

به کودکان کوچک (تا 3 سال) ترجیحاً مکمل های آهن به صورت قطره، کمی بزرگتر (3-6 سال) در شربت داده می شود، و کودکان بالای 6 سال و نوجوانان به خوبی از قرص های جویدنی استفاده می کنند.

رایج ترین فرآورده های آهن

در حال حاضر طیف وسیعی از داروهای افزایش دهنده آهن در بدن مورد توجه پزشکان و بیماران قرار می گیرد. آنها در اشکال مختلف دارویی موجود هستند، بنابراین مصرف خوراکی آنها مشکل خاصی حتی در درمان کم خونی فقر آهن در کودکان خردسال ایجاد نمی کند. به بیشترین داروهای موثربرای افزایش غلظت آهن عبارتند از:

فهرست داروهای حاوی آهن راهنمای عمل نیست، تجویز و محاسبه دوز بر عهده پزشک معالج است.دوزهای درمانی تا زمانی که سطح هموگلوبین عادی شود تجویز می شود، سپس بیمار به دوزهای پیشگیری کننده منتقل می شود.

آماده سازی برای تجویز تزریقی برای اختلال در جذب آهن تجویز می شود دستگاه گوارش(برداشتن معده، زخم معده و اثنی عشر در مرحله حاد، برداشتن نواحی بزرگ روده کوچک).

هنگام تجویز داروهایی برای تجویز داخل وریدی و عضلانی، قبل از هر چیز، باید به یاد داشته باشید عکس العمل های آلرژیتیک(احساس گرما، تپش قلب، درد پشت جناغ، در ناحیه کمر و عضلات ساق پا، طعم فلزی در دهان) و توسعه احتمالی شوک آنافیلاکتیک.

آماده سازی برای استفاده تزریقی در درمان کم خونی فقر آهن تنها در صورتی تجویز می شود که اطمینان کامل وجود داشته باشد که IDA است، و نه شکل دیگری از کم خونی که می تواند در آن وجود داشته باشد. منع مصرف دارد.

اندیکاسیون های انتقال خون در IDA بسیار محدود است (Hb کمتر از 50 گرم در لیتر، اما مداخله جراحییا زایمان، عدم تحمل دهان و آلرژی به درمان تزریقی). فقط توده گلبول قرمز سه بار شسته شده تزریق می شود!

جلوگیری

البته کودکان کوچک و زنان باردار در منطقه مورد توجه ویژه قرار دارند.

متخصصان اطفال تغذیه را مهم‌ترین اقدام برای جلوگیری از IDA در کودکان زیر یک سال می‌دانند: شیردهی، شیر خشک‌های غنی‌شده با آهن (برای «هنرمندان»)، میوه‌ها و غذاهای مکمل گوشت.

منابع آهن برای یک فرد سالم

در مورد زنان باردار، حتی آنهایی که در دو ماه آخر قبل از زایمان دارای سطح هموگلوبین طبیعی هستند، باید مکمل آهن مصرف کنند.

زنان در سنین باروری نباید در اوایل بهار پیشگیری از IDA را فراموش کنند و 4 هفته را به فروتراپی اختصاص دهند.

هنگامی که علائم کمبود بافت ظاهر می شود، بدون انتظار برای ایجاد کم خونی، اقدامات پیشگیرانهپذیرفتن آن برای دیگران مفید خواهد بود ( روزانه 40 میلی گرم آهن به مدت دو ماه دریافت کنید). علاوه بر زنان باردار و مادران شیرده، اهداکنندگان خون، دختران نوجوان و هر دو جنس که فعالانه در ورزش شرکت می کنند به این پیشگیری متوسل می شوند.

ویدئو: کم خونی فقر آهن، داستان ریانووستی

ویدئو: سخنرانی در مورد IDA

ویدئو: Komarovsky در مورد کمبود آهن

کم خونی را عموما کم خونی می نامند. این یک بیماری مستقل نیست. این اصطلاح به معنی وضعیت پاتولوژیک، که با روش آزمایشگاهی مشخص می شود و نیاز به بررسی و تشخیص بیشتر دارد. با کم خونی در خون، غلظت گلبول های قرمز یا هموگلوبین که در آنها وجود دارد کاهش می یابد. معمولاً مقدار هموگلوبین در واحد حجم خون به طور همزمان با کاهش سطح گلبول های قرمز کاهش می یابد. کم خونی در زنان در سنین باروری، در کودکان، زنان باردار، دختران 14 تا 18 ساله بیشتر است.

نقش اصلیگلبول های قرمز - انتقال به اندام های اکسیژن.با کم خونی، کمبود اکسیژن ایجاد می شود که به دلیل کاهش حجم گلبول های قرمز است. بنابراین، تظاهرات اصلی کم خونی هیپوکسی است که با علائم زیر مشخص می شود:

• تپش قلب؛
• احساس خستگی؛
• خستگی با شروع سریع؛
• تنگی نفس؛
• ضعف عمومی؛
• کارآیی پایین.

همین علائم در پاتولوژی های ریوی و قلبی مشاهده می شود. در مورد اول، دلیل کمبود اکسیژن نقض تبادل گاز است، در مورد دوم به این دلیل است که گلبول های قرمز به بافت ها نمی رسند. اگر علائم هیپوکسی وجود داشته باشد، اول از همه، یک آزمایش خون عمومی لازم است. بدین ترتیب وجود کم خونی ابتدا در طی آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود، سپس علل آن مشخص می شود.

نارسایی کمبود آهن

کم خونی شایع است و اکثریت قریب به اتفاق آنمی فقر آهن است. همانطور که در بالا ذکر شد، در زنان بیشتر از مردان مشاهده می شود. زنان باردار که آهن را با جنین به اشتراک می گذارند اغلب رنج می برند. بر اساس آمار، بیش از 15 درصد از کل زنان از کم خونی رنج می برند، در میان زنان باردار این تعداد بیش از 30 درصد است. کم خونی فقر آهن ناشی از کمبود آهن است. زنانی که پریودهای سنگین دارند در معرض خطر هستند.

طبقه بندی کم خونی بسیار دشوار است و هنوز یک طبقه بندی واحد وجود ندارد. کمبود آهن به دلایل زیر انواع مختلفی دارد:

• از دست دادن خون قابل توجه (پس از خونریزی کم خونی مزمن);
• بارداری؛
• دریافت ناکافی آهن با غذا؛
• نقض جذب آن در روده؛
• نقض انتقال آهن؛
• افزایش نیاز به آهن

طبقه بندی بر اساس علائم بالینی وجود دارد. با توجه به شدت، مرسوم است که پنج شکل را تشخیص دهیم:

• بدون علامت؛
• با تظاهرات متوسط؛
• علائم شدید؛
• پری کما
• کمای کم خونی

علائم

رنگ پریدگی پوست یکی از آنهاست. ویژگی های مشخصهنارسایی کمبود آهن

تظاهرات کم خونی فقر آهن می تواند در همه اشکال مشترک و خاص باشد. از جمله موارد زیر است:

• تنگی نفس، درد قفسه سینه، تپش قلب؛
• سردرد، سرگیجه؛
• پیشرفت سریع خستگی، ضعف، کاهش عملکرد؛
• تحریف طعم، تمایل به خوردن غیر خوراکی: گچ، خاک رس، آهک، غلات خام، خمیر دندان، یخ.
• بوی نفت کوره، بنزین، استون و غیره خوشایند می شود.
• مشکل در بلع غذا، احساس یک جسم خارجی در گلو.
• بی اختیاری ادرار؛
• تیره شدن در چشم؛
• رنگ پریده مخاط و پوست، پوست شل و خشک می شود ، پوسته پوسته می شود ، رنگ مایل به سبز پیدا می کند.
• نقض چرخه قاعدگی؛
• تغییرات در زبان طبیعت تغذیه ای و درد هنگام خوردن غذای تند؛
• تغییرات در صفحه ناخن: صاف یا مقعر می شود، شکنندگی مشاهده می شود.
• تغییرات مو: خشکی، ریزش، شکنندگی، تیرگی؛
• پاراستزی؛
• ضعف عضلانی (این علامت در سایر انواع کم خونی وجود ندارد).
• انگشتان سرد؛
• از دست دادن اشتها، تمایل به خوردن غذاهای شور، ترش، تند؛
• گاهی اوقات از دست دادن هوشیاری؛
• سطح هموگلوبین پایین در آزمایش خون

کم خونی فقر آهن به کندی ایجاد می شود و همیشه علائمی ندارد. با هموگلوبین کم در تجزیه و تحلیل، هر گونه تظاهرات ممکن است وجود نداشته باشد، و زن حتی از وضعیت پاتولوژیک خود آگاه نیست. زنانی که زندگی فعالی دارند سریعتر مشکلات را کشف می کنند. به عنوان مثال، با فعالیت بدنی قابل توجه، خستگی، ضعف و از دست دادن قدرت را می توان سریعتر متوجه شد.

تشخیص

تشخیص کم خونی فقر آهن بسیار ساده است. اول از همه از حضور آن صحبت می کنند. تحقیقات آزمایشگاهیو علائم مشخصه. در آزمایش خون، گلبول های قرمز خون اغلب دارای اندازه کاهش یافته و رنگ کم رنگ در مرکز هستند. پزشک به طور مفصل از بیمار می پرسد که ضعف، سرگیجه چند وقت پیش ظاهر شده است، آنها را با چه چیزی مرتبط می کند، مزمن ها و چیست؟ بیماری های ارثی، سپس یک رکورد ایجاد می کند و آنامنس را تجزیه و تحلیل می کند. بیمار معاینه می شود، پوست ارزیابی می شود، نبض و فشار بررسی می شود. اگر هموگلوبین پایین در خون تشخیص داده شود، آزمایشات تکمیلی برای تعیین نوع کم خونی تجویز می شود. علاوه بر این، مطالعات سخت افزاری برای روشن شدن علت وضعیت پاتولوژیک انجام می شود. مطمئن شوید که یک تشخیص افتراقی با سایر کم خونی ها انجام دهید.

رفتار

با کم خونی فقر آهن، درمان پیچیده تحت نظارت پزشک انجام می شود. پراهمیتدارای تغذیه، برنامه روزانه عمومی و پیشگیری است. بیماری که باعث کم خونی شده است از بین می رود. هدف پزشک از بین بردن کمبود آهن و علائم آن است.

خوردن غذاهای سرشار از آهن کلید درمان موفقیت آمیز کم خونی فقر آهن است

درمان اصلی مصرف مکمل های آهن برای مدت طولانی است. این دوره بسته به شدت می تواند از چهار تا شش ماه طول بکشد. درمان شامل ویتامین‌ها می‌شود که عبارتند از: اسید اسکوربیککه جذب آهن را دو تا سه برابر افزایش می دهد، ویتامین های A، E، B6، B1، B2، و همچنین آنتی اکسیدان ها، سیتوپروتکتورها، تثبیت کننده های غشا و غیره. در اشکال شدیدکم خونی، و همچنین عدم تحمل داروها و بیماری های دستگاه گوارش (آنتریت، کولیت زخمی) تزریقات را تجویز کند.

امروزه برای درمان کم خونی ناشی از فقر آهن، داروهای زیادی وجود دارد که از نظر ترکیب و عملکرد متفاوت هستند. اولویت اغلب به محصولات دارای آهن آهن داده می شود. این دارو به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن موارد منع مصرف انتخاب می شود. این دارو باید کمترین عوارض جانبی ممکن را داشته باشد، دارای آهن مطلوب باشد. علاوه بر این، آماده سازی باید حاوی اجزای اضافی باشد که جذب آهن را افزایش می دهد. اثربخشی داروها با تغییر در آزمایش خون عمومی پس از مصرف آنها ارزیابی می شود. به عنوان یک قاعده، پس از ده روز سطح هموگلوبین افزایش می یابد. از فرآورده های حاوی آهن می توان موارد زیر را نام برد:

• فرمید،
• ژکتوفر،
• توتم،
• فروم لک،
• کنفرانس،
• sorbifer durules،
• فروپلکس،
• مالتوفر.

درمان کم خونی فقر آهن شامل تغذیه خاص است. منو باید شامل غذاهای گوشتی بیشتری باشد، در عین حال، محصولات لبنی باید محدود شوند، زیرا کلسیم موجود در آنها با جذب آهن تداخل می کند. غذا برای سلامتیاز محصولات زیر تشکیل شده است:

• گوشت (جگر گاو و خوک، گوشت گوساله، کلیه ها، بوقلمون، خرگوش)؛
• ماهی؛
• سفیده تخم مرغ؛
• محصولات غلات (پودینگ، غلات)؛
• غذاهای گیاهی (نان، لوبیا، نخود، سویا، اسفناج، جعفری، آلو، کشمش، زردآلو خشک، برنج، گندم سیاه).

عوارض و پیش آگهی

کم خونی فقر آهن می تواند اثرات زیر را داشته باشد:

• کاهش حافظه و توجه؛
• تحریک پذیری؛
• بدتر شدن بیماری های موجود در اندام های داخلی؛
• کما در نتیجه اکسیژن رسانی ناکافی به مغز.

پیش آگهی بستگی دارد عوامل مختلف: شدت، اقدامات پزشک، خود بیمار. به طور کلی، با تشخیص به موقع و درمان مناسب، پیش آگهی مطلوب است.

نتیجه

کم خونی فقر آهن یک وضعیت پاتولوژیک جدی است که نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارد. خوددرمانی در این مورد مجاز نیست. برای پیشگیری باید وضعیت خون را کنترل کرد، جگر و گوشت قرمز بیشتری مصرف کرد، مکمل آهن مصرف کرد و از خونریزی شدید جلوگیری کرد.

کم خونی فقر آهن شایع ترین نوع کم خونی است. طبق منابع مختلف، 80 تا 90 درصد از کم خونی ها را تشکیل می دهد. مشاهدات پزشکی می گوید که 30 درصد از بزرگسالان کمبود آهن دارند. در افراد مسن - 60٪. این بیماری در بین زنان شایع تر است.

که در طبقه بندی بین المللیبیماری ها (ICD-10) کم خونی ناشی از فقر آهن را می توان در کلاس "بیماری های خون ... کم خونی مرتبط با تغذیه" یافت. کدهای اختصاص داده شده عبارتند از:

• شکل ثانویه کم خونی ناشی از از دست دادن خون مزمن (D 50.0)؛
• گونه های دیگر، از جمله نامشخص (D 50.8 و D 50.9).

طبقه بندی بالینی برای درک مکانیسم بیماری و انتخاب درمان راحت تر است.

چرا کمبود آهن باعث بیماری می شود

مشخص شده است که مکانیسم این بیماری با کمبود آهن معدنی در خون مرتبط است. اغراق در نقش آن دشوار است. در واقع، از کل مقدار، 70٪ به طور مستقیم در ساخت هموگلوبین نقش دارند. این بدان معنی است که آهن یک ماده ضروری برای حفظ مولکول های اکسیژن توسط گلبول های قرمز و فرآیند بعدی انتقال از وزیکول های ریوی به بافت ها است.

هر نوع کمبود آهن منجر به کاهش سنتز هموگلوبین و گرسنگی اکسیژن کل ارگانیسم می شود.

سایر مکانیسم های موثر بر سطح آهن

نه تنها تامین مواد معدنی با غذا (آهن در بدن تولید نمی شود)، بلکه فرآیند صحیح جذب و انتقال آن نیز مهم است.

یک پروتئین خاص (ترانسفرین) مسئول جذب مولکول های آهن از دوازدهه است. آهن را به مغز استخوان می رساند، جایی که گلبول های قرمز سنتز می شوند. بدن یک "انبار" در سلول های کبدی برای تکمیل سریع در صورت کمبود حاد تشکیل می دهد. سهام به شکل هموسیدرین ذخیره می شود.

سهام و زیان

اگر تمام اشکال حاوی آهن را به صورت جزئی تجزیه کنیم، به صورت زیر به دست می آید:

• 2/3 روی هموگلوبین می افتد.
• برای ذخایر در کبد، طحال و مغز استخوان به شکل هموسیدرین - 1 گرم؛
• در فرم حمل و نقل (آهن سرم) - 30.4 میلی مول در لیتر؛
• بر آنزیم تنفسیسیتوکروم اکسیداز - 0.3 گرم.

تجمع در دوره قبل از تولد شروع می شود. جنین مقداری از آهن بدن مادر را می گیرد. کم خونی مادر برای تشکیل و تخمگذار اندام های داخلی در کودک خطرناک است. و پس از تولد نوزاد باید آن را فقط با غذا دریافت کند.

در سمت چپ، یک گلبول قرمز با مولکول های هموگلوبین نشان داده شده است که اکسیژن را از ریه ها متصل می کند، سپس در حالت مقیدو اکسیژن را به سلول ها می رساند

دفع مواد معدنی اضافی با ادرار، مدفوع و از طریق غدد عرق انجام می شود. در زنان از سنین نوجوانی تا یائسگی مسیر دیگری برای خونریزی قاعدگی وجود دارد.

حدود 2 گرم آهن در روز دفع می شود، به این معنی که نباید مقدار کمتری با غذا تامین شود.

حفظ تعادل مناسب برای اطمینان از تنفس بافتی به عملکرد صحیح این مکانیسم بستگی دارد.

علل کم خونی

علل کم خونی فقر آهن را می توان به شرح زیر ساده کرد:

• کمبود آهن دریافتی؛
• افزایش برداشت؛
• هزینه جبران نشده؛
• انتقال دشوار از روده به اندام های خون سازی.

افزایش مصرف شکل می گیرد:

• با فعالیت بدنی زیاد در ورزشکاران، با تمرینات پیشرفته؛
• در زنان باردار، در دوران شیردهی؛
• با تعریق زیاد در گرما، تب بالا.

هنجار 2 گرم کافی نیست.

بیماری روده همراه با اسهال و سوء جذب به عدم جذب آهن از غذا کمک می کند. عوارض مشابه درجات مختلفشدت مورد انتظار پس از عمل برداشتن بخشی از معده، دوازدهه. زیرا در معده و اثنی عشر است که آهن با اسید کلریدریک ترکیب شده و توسط پروتئین ناقل ترانسفرین متصل می شود. وضعیت پانکراس تأثیر قابل توجهی دارد. با پانکراتیت، عملکرد جذب مختل می شود.

انواع از دست دادن خون مزمن

شایع ترین علت از دست دادن خون مزمن است. ابتدا مخفیانه پیش می رود (دوره نهفته)، سپس باعث می شود علائم بالینی. منابع چنین از دست دادن خون عبارتند از:

• معده و روده (زخم پپتیک، کولیت نکروزان، شقاق مقعدی، رگهای واریسیمری و هموروئید، تومورهای بدخیم)؛
• بیماری اندام تناسلی در زنان (خونریزی ناکارآمد رحم، تومورهای رحمی، اندومتریوز).
• هموپتیزی طولانی مدت (سل ریوی، تومور بدخیمدر بافت ریه یا برونش، برونشکتازی؛
• خون در ادرار بیماری سنگ کلیهبیماری کلیه پلی کیستیک، تومور بدخیم، پولیپ).
• خونریزی بینی مکرر (با فشار خون بالا، آسیب شناسی عروقی).

دلایل دیگر

دریافت ناکافی از غذا بیشترین است علت مشترکایجاد کم خونی فقر آهن در کودکی و نوجوانی، در گیاهخواران، در افرادی که خود را مجبور به رژیم های نیمه گرسنگی می کنند.

پیامدهای ژنتیکی برای دخترانی که از مادرانی که در دوران بارداری کم خونی داشتند، آشکار شد: دختران ممکن است تظاهرات اولیهوضعیت کمبود آهن

با عفونت های مزمن طولانی مدت (سل، سپسیس، بروسلوز)، مولکول های آهن توسط سلول های ایمنی جذب می شوند و کمبود آن در خون مشاهده می شود.

علائم

کم خونی فقر آهن به هیچ وجه در دوره نهفته اولیه بیماری خود را نشان نمی دهد. علائم بالینی با شرایط مختلف دیگری پوشانده می شود و باعث ایجاد شک در بیمار نمی شود.

اغلب "دیدگاه" یافت می شود:

• ضعف فزاینده،
• سرگیجه،
• خستگی،
• سردرد

این تظاهرات در هنگام فعالیت بدنی، تنش عصبی ناراحت کننده هستند.

خواب‌آلودگی حتی در طول یک خواب طبیعی شبانه نیز رخ می‌دهد

علائم بیماری زمینه ای که به کم خونی کمک می کند، بارزتر است.
در آینده، وضعیت بدتر می شود: خواب آلودگی، ناتوانی، سر و صدا در سر، رنگ پریدگی پوست ظاهر می شود. با چنین شکایاتی، بیماران مجبور به مشورت با پزشک می شوند.

تشخیص شرایط کمبود آهن

برای تشخیص دقیق کم خونی، پزشک باید مقایسه کند علائم بالینیبا شمارش خون

تحلیل عمومیخون کاهش سطح گلبول های قرمز، شاخص رنگ پایین، محتوای ناکافی هموگلوبین را نشان می دهد.

• تعداد گلبول های قرمز در زنان کمتر از 3.7 × 10¹² / L، در مردان کمتر از 4.0 × 10¹² / L تعیین می شود.
• نشانگر رنگ میزان تخمینی مشروط هموگلوبین در یک گلبول قرمز است که نشان دهنده مفید بودن سلول های خونی سنتز شده است. به طور معمول، شاخص 0.85 - 1.05 است. بسته به اندازه آن، کم خونی به نرموکرومیک، هیپرکرومیک (اشباع بیش از 1.05) و هیپوکرومیک (شاخص کمتر از 0.85 نشان دهنده گلبول های قرمز با کیفیت پایین) تقسیم می شود.
• سطح پایین‌تر هموگلوبین برای مردان 130 گرم در لیتر و برای زنان 120 گرم در لیتر است.

غلظت آهن در سرم خون با روش های بیوشیمیایی تعیین می شود - حد نرمال پایین برای مردان 12 - 32 میکرومول در لیتر و برای زنان 10 - 30 است.

توانایی ترانسفرین برای اتصال و انتقال آهن را عملکرد اتصال آهن سرم خون می نامند. به طور معمول در مردان 54 - 72 میکرومول در لیتر و در زنان 45 - 63 است. در حالت های کمبود آهن این شاخص افزایش می یابد.

سطح فریتین خون (پروتئینی که آهن را از دو ظرفیتی به سه ظرفیتی نامحلول تبدیل می کند که متعاقباً انباشته می شود) درستی فرآیند جذب آهن، توانایی بدن برای تجمع را نشان می دهد. هنجار آن برای مردان 12 - 300 نانوگرم در میلی لیتر و برای زنان 12 - 150 است. با کم خونی، حتی در کاهش می یابد درجه خفیفبیماری ها

برای تشخیص کاملهمه شاخص ها مهم هستند

شدت بیماری چگونه تعیین می شود؟

تعیین درجه تظاهرات بالینی برای حل مسئله درمان، انتخاب دارو، راه تجویز ضروری است. ساده ترین طبقه بندی کم خونی بر اساس سطح هموگلوبین است.

3 سطح شدت وجود دارد:

1. با شاخص هموگلوبین خفیف کاهش می یابد، اما حدود 90 گرم در لیتر باقی می ماند.
2. با میانگین هموگلوبین در محدوده 90 تا 70 گرم در لیتر نگهداری می شود.
3. در هموگلوبین شدید کمتر از 70 گرم در لیتر است.

گزینه دیگر تظاهرات بالینی کم خونی را در نظر می گیرد:

• درجه اول - بدون علائم بالینی؛
• درجه دوم - ضعف، سرگیجه به طور متوسط ​​بیان می شود.
• سوم - تمام علائم بالینی کم خونی وجود دارد، ناتوانی مختل شده است.
• چهارم - نشان دهنده یک وضعیت جدی پریکوما است.
• پنجم - "کمای کم خون" نامیده می شود، چندین ساعت طول می کشد و منجر به مرگ می شود.

نحوه درمان کم خونی با رژیم غذایی

فرم نورکمبود آهن را می توان با رژیم غذایی خاصی درمان کرد، مشروط بر اینکه آسیبی به معده، روده، پانکراس وارد نشود.

در عین حال، مهم است که در نظر بگیرید که آهن از پروتئین ها و چربی های غذا فقط 1/4 - 1/3 قسمت و از ترکیب میوه و سبزیجات - 80٪ جذب می شود. مشخص شد که ویتامین ها نقش بسزایی دارند که بیشتر در سبزیجات و میوه ها هستند تا گوشت. بخصوص اهمیتبه محتوای موجود در محصولات ویتامین های B و اسید فولیک، ویتامین C متصل می شود.

برای افزایش سطح آهن در خون مفید است

شما می توانید ویتامین C را با هزینه توت، مرکبات، ترشک، کلم اضافه کنید.

در همه موارد، درمان کم خونی فقر آهن پس از ارزیابی شمارش خون و وضعیت اندام های داخلی توسط پزشک تجویز می شود.

دارودرمانی

درمان مدرنآماده سازی آهن با درجه دوم کم خونی فقر آهن شروع می شود. داروها باید شرایط لازم برای جبران و ترمیم خون سازی را داشته باشند. درمان با آماده سازی آهن زمانی استفاده می شود که این امر به تنهایی با رژیم غذایی قابل دستیابی نباشد.

با توجه به اینکه راه اصلی جذب آهن از طریق روده است، مزایایی در درمان به قرص داده می شود. اثربخشی تزریق عضلانی کمتر از مصرف قرص است. در درمان داروهای تزریقی، عوارض جانبی بیشتر تشخیص داده می شود. اثرات ناخواسته.

بهتر است از داروهایی به شکل کپسول استفاده شود که از مخاط معده محافظت می کند

برای اثر درمانی، 80 تا 160 میلی گرم آهن خالص (320 میلی گرم سولفات) کافی است. کنترل دوز توسط پزشک انجام می شود.

همه داروها به فرآورده های آهن آهنی و آهن تقسیم می شوند. تفاوت آنها مستلزم تکمیل درمان در مورد اول با ویتامین C، در مورد دوم - با اسیدهای آمینه است.

آماده سازی محبوب آهن آهنی:

• sorbifer durules،
• تاردیفرون فروفولگاما،
• فرتاب،
• اکتیفرین،
• توتم،
• هموفر پرولونگاتوم (سولفات).

داروهای آهن فریک:

• مالتوفر،
• بیوفر،
• فروم لک،
• فرلاتوم،
• ونفر،
• کیهان ساز
• آرگفر.

در دوران بارداری و شیردهی، درمان باید با متخصص زنان و اطفال توافق شود.

عوارض جانبیداروها در موارد زیر ظاهر می شوند:

• درد در ناحیه اپی گاستر، یبوست طولانی مدت؛
• پلاک تیره روی دندان پس از مصرف قرص یا شربت؛
• عکس العمل های آلرژیتیک.

جوشانده گزنه را می توان با عسل نوشید

داروهای مردمیمی توان علاوه بر مجموعه کلی درمان استفاده کرد.

1. در خانه می توانید آب چغندر، تربچه و هویج را در حجم مساوی بپزید و مخلوط کنید. مصرف یک قاشق غذاخوری قبل از غذا به مدت 3 ماه توصیه می شود.
2. جوشانده گل رز وحشی شبدر را بعد از نیم ساعت جوشاندن دم می کنند. می توانید به جای چای بنوشید.
3. گزنه را به تنهایی یا در ترکیب با ریشه قاصدک و گل بومادران می جوشانند. برای طعم دادن می توانید کمی عسل اضافه کنید.
4. ترب رنده شده با عسل برای زنان باردار در یک قاشق چایخوری قبل از غذا توصیه می شود.
5. انگور فرنگی سیاه برداشت شده با شکر از کل خانواده در برابر کم خونی محافظت می کند.

برای استفاده از این روش ها، یک منع مصرف وجود دارد: واکنش آلرژیک به اجزای تشکیل دهنده.

پیشگیری از کم خونی فقر آهن مستلزم رعایت تعادل در تغذیه است. هیچ رژیمی را نمی توان بدون ضرر برای بدن اعمال کرد. اشتیاق به گیاهخواری، گرسنگی می تواند یک آسیب شناسی برجسته ایجاد کند. با توجه به پرخوری گوشت و کمبود میوه و سبزیجات در غذا، حفظ سلامتی نیز غیرممکن است.

تشخیص و درمان خونریزی های مزمن (بینی، هموروئیدی، قاعدگی) از اهمیت ویژه ای برخوردار است. تربیت پسر و دختر نباید بر اساس بیماری های «شرم آور» باشد. در بزرگسالی، مردانی داریم که قاطعانه از مراجعه به پروکتولوژیست خودداری می‌کنند و به دلیل سرطان غیرقابل عمل در بیمارستان بستری می‌شوند، و زنانی که برای کامل کردن بی‌اشتهایی رژیم غذایی دارند. فرصت را از دست ندهید تا کمبود آهن را به موقع پر کنید و سلامتی را بازیابی کنید.