کم خونی مزمن پس از خونریزی. کم خونی پس از خونریزی: زمانی که زندگی با خون از بین می رود علائم کم خونی حاد پس از خونریزی

کم خونی پس از خونریزی وضعیتی است که در نتیجه از دست دادن خون ناگهانی یا طولانی مدت ایجاد می شود. با کاهش پر شدن بستر عروقی مشخص می شود که در نتیجه تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین کاهش می یابد که منجر به گرسنگی اکسیژن و در موارد شدید مرگ می شود. تخلف طولانی مدتهمودینامیک نه تنها باعث بدتر شدن رفاه می شود، بلکه باعث تخریب بافت ها و اندام ها می شود و آسیب شناسی های خونساز را تحریک می کند.

علت مستقیم این بیماری از دست دادن خون حاد یا مزمن ناشی از خونریزی خارجی یا داخلی است:

به دلیل آسیب شناسی ها و آسیب های همراه با از دست دادن خون، حجم آن در بستر عروقی کاهش می یابد. کمبود سلول های حاوی هموگلوبین وجود دارد. و از آنجایی که گلبول های قرمز خون مسئول رساندن اکسیژن هستند، گرسنگی اکسیژن در بدن اتفاق می افتد.

بدن انسان قادر است تا 500 میلی لیتر خون را بدون آسیب بازگرداند. اگر از دست دادن خون بیشتر از این رقم باشد، بیماری ایجاد می شود. از دست دادن نیمی از حجم مایع در عروق منجر به مرگ اجتناب ناپذیر می شود.

علائم اصلی

طبقه بندی کم خونی در صورت از دست دادن خون با توجه به درجه توسعه وضعیت انجام می شود، متمایز:

1. تند. از دست دادن خون انبوه به دلیل تروما و جراحت رخ می دهد کشتی های بزرگ، با خونریزی داخلی
2. مزمن. ثانوی نارسایی کمبود آهن(IDA) به تدریج به دلیل بیماری ها ایجاد می شود.
3. مادرزادی. زمانی که جنین به دلیل از دست دادن خون رنج می برد.

در نتیجه، در بیماران مبتلا به کم خونی پس از خونریزی، علائم بسته به درجه توسعه فرآیند و شدت بیماری متفاوت است.

فرم حاد

در آسیب شناسی حاد، تصویر بالینی به سرعت پیشرفت می کند؛ نارسایی عروقی در نتیجه تخلیه شدید بستر رودخانه مشاهده می شود. با شروع از دست دادن خون، موارد زیر مشخص می شود:

• افت فشار خون،
• سرگیجه و وزوز گوش،
• تاکی کاردی و تنگی نفس،
• رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی،
• ضعف شدید و خشکی دهان،
• عرق سرد،
• حالت تهوع.

در صورت آسیب به دستگاه گوارش، مدفوع تیره رنگ می شود و ممکن است درجه حرارت افزایش یابد.

اگر از دست دادن خون قابل توجه باشد، کلاپس هموراژیک ایجاد می شود. فشار به شدت به سطوح بحرانی کاهش می یابد - نبض نخ مانند، تنفس کم عمق و سریع. ضعف عضلانی تا توقف فعالیت حرکتی مشاهده می شود، استفراغ، تشنج و از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است. کمبود خون باعث گرسنگی اکسیژن در اندام ها و سیستم ها می شود، مرگ در اثر ایست تنفسی و قلبی رخ می دهد.

فرم مزمن

اگر کم خونی پس از خونریزی به آهستگی ایجاد شود، علائم چندان واضح نیستند، زیرا مکانیسم های سازگاری فعال می شوند. نشانه ها فرم مزمنشبیه IDA است، زیرا خونریزی جزئی منجر به کمبود آهن می شود:

• پوست خشک و رنگ پریدگی دردناک،
• صورت متورم است
• ریزش و تیرگی مو،
• شکنندگی و ضخیم شدن صفحه ناخن،
• افزایش خستگی و سرگیجه،
• اختلال در ریتم قلب،
• تعریق

هنگامی که غلظت هموگلوبین به 70 گرم در لیتر یا کمتر می رسد، برخی از بیماران تجربه می کنند تب با درجه پایین. بیماران از احساس بی حسی و تغییر در ترجیحات چشایی شکایت دارند. مرحله شدید اغلب با استوماتیت و پوسیدگی به سرعت در حال توسعه همراه است.

روش های تشخیصی

هنگام تشخیص کم خونی پس از خونریزی، اساس اقدامات شامل مطالعه تاریخچه پزشکی بیمار، مجموعه ای از آزمایشگاه و مطالعات ابزاری. برای شناسایی علت کم خونی، باید با جراح، هماتولوژیست، متخصص گوارش یا متخصص زنان مشورت کنید. به عنوان یک معاینه اساسی و برای روشن شدن مدت زمان از دست دادن خون، آزمایشاتی برای تعیین درجه کم خونی انجام می شود، آزمایش خون انجام می شود:

• عمومی. نشان دهنده کاهش توده گلبول قرمز، اشباع هموگلوبین آنها و حجم پلاکت است.
• بیوشیمیایی. هموگرام یک ایده دقیق از عناصر خون، مورفولوژی و نسبت آنها به حجم مایع می دهد. این مطالعه افزایش منگنز، آنزیم آلانین آمینوترانسفراز، کاهش کلسیم و مس را تعیین می کند.

تجزیه و تحلیل ادرار یک ایده اولیه از وضعیت را ارائه می دهد سیستم ادراریو عملکرد بدن برای تشخیص محل خونریزی داخلی از روش های معاینه استفاده می شود:

مطالعه مغز استخوانانجام شده در موارد دشوارزمانی که علت کم خونی با روش های مرسوم قابل شناسایی نباشد. نمونه های پانکچر گرفته شده فعالیت مغز قرمز را نشان می دهد، بیوپسی ترفین جایگزینی را نشان می دهد سلول های خونسازبافت چربی.

درمان با داروها و داروهای مردمی

برای کم خونی پس از خونریزی، هدف اصلی درمان شناسایی منبع از دست دادن خون و توقف خونریزی است. برای آسیب های خارجی، یک تورنیکت و بانداژ بزنید. در صورت لزوم، رگ‌ها و بافت‌ها و اندام‌های آسیب‌دیده بخیه می‌شوند و رزکسیون انجام می‌شود.

در صورت از دست دادن خون گسترده، اقدامات زیر در بیمارستان انجام می شود:

• برای بازگرداندن خون و همودینامیک، انتقال خون و پلاسما کنسرو شده انجام می شود. هنگامی که هموگلوبین کمتر از 8٪ است، از جایگزین های پلاسما استفاده می شود: "Hemodez"، "Polyglyukin" یا "Reopoliglyukin". روش انتقال خون به سرعت انجام می شود، زیرا یک چهارم از دست دادن خون مملو از مرگ بیمار است. حجم مایع تزریق شده در این حالت حداکثر تا 30٪ از از دست دادن خون بیشتر است.
• انتقال گلبول های قرمز خون برای بازگرداندن حمل و نقل اکسیژن ضروری است، با از دست دادن سریع، مقدار آن می تواند نیم لیتر باشد.
• شوک با پردنیزولون درمان می شود.
• برای بازگرداندن تعادل اسید و باز در طول درمان، الکترولیت و ترکیبات پروتئینی: آلبومین، گلوکز، محلول نمکی.
• آهن با داروهایی مانند Ferroplex، Feramide، Conferon، Sorbifer Durules دوباره پر می شود. آنها به صورت خوراکی یا تزریقی مصرف می شوند.
• عناصر ریز تجویز می شوند: کبالت، مس و منگنز، زیرا جذب آهن را افزایش می دهند.

برای خونریزی طولانی مدت:

• در مورد کم خونی مزمن شدید، تزریق خون در حجم کم انجام می شود.
• برای از بین بردن علائم اختلالات عملکردی در قلب، کبد و کلیه از اقدامات درمانی استفاده می شود.
• برای جذب بهتر آهن، فرآورده های حاوی آهن، ویتامین های C و گروه B تجویز می شود.
• گاهی توصیه می شود عمل جراحی.

طرح و مدت درمان داروییدر هر مورد خاص فردی هستند. ترمیم تصویر طبیعی پس از یک و نیم یا دو ماه مشاهده می شود، اما بیمار دارو را تا شش ماه مصرف می کند.

رژیم غذایی و درمان سنتی

برای بازیابی بدن پس از درمان کم خونی پس از خونریزی و پر کردن هموگلوبین، از یک رژیم غذایی خاص استفاده می شود. هدف آن تامین ویتامین ها و عناصر بدن است، بنابراین تغذیه باید متعادل و پرکالری اما با حداقل مقدار چربی باشد.

• رژیم غذایی بیمار مستلزم وجود غذاهای حاوی آهن مانند گوشت است انواع کم چربو کبد
• برای غنی سازی با ریز عناصر، اسیدهای آمینه با ارزش و پروتئین، ماهی، پنیر و تخم مرغ توصیه می شود.
• تامین کنندگان ویتامین ها سبزیجات و میوه ها، آب میوه های طبیعی هستند.

از دست دادن مایعات با مصرف آب (حداقل 2 لیتر در روز) جبران می شود. برای بازگرداندن قدرت و حمایت از بدن، می توانید از دستور العمل های عامیانه نیز استفاده کنید:

• گل سرخ را به جای چای دم کرده و می نوشند؛ می توانید برگ های توت فرنگی را اضافه کنید.
• هنگامی که قدرت خود را از دست دادید، عسل (200 میلی لیتر)، Cahors (300 میلی لیتر) و آب آلوئه (150 میلی لیتر) را مخلوط کنید. قبل از غذا یک قاشق میل کنید.
• 30 گرم عرق کاسنی را در یک لیوان شیر مخلوط کرده و روزی بنوشید.
• آب تربچه، چغندر و هویج را بگیرید (1:1:1)، در ظرف شیشه ای تیره بریزید، درب آن را ببندید و به مدت 3 ساعت در فر بجوشانید. این مایع روی یک قاشق قبل از غذا به مدت 3 ماه نوشیده می شود.

رنج از دست دادن خون دفاع ایمنی، بدن مستعد عفونت می شود، بنابراین دم کرده یا جوشانده های مبتنی بر اکیناسه، جینسینگ، علف لیمو یا گل ختمی به تقویت و بازیابی سیستم کمک می کند.

کمک به جلوگیری از ایجاد کم خونی پس از خونریزی و عود آن اقدامات پیشگیرانه:

• بیماران مبتلا به بیماری های مزمنباید وضعیت خود را تحت نظر داشته باشد، تحت معاینات منظم قرار گیرد و دارو مصرف کند. هنگامی که یک متخصص اصرار به جراحی دارد، نیازی به امتناع نیست: درمان جراحیبیماری زمینه ای علت کم خونی را از بین می برد.
• رژیم غذایی کودکان و بزرگسالان باید شامل غذاهای حاوی آهن، ویتامین ها و عناصر لازم برای بدن باشد.
• ثبت نام به موقع و تشخیص کم خونی برای زنان باردار برای جلوگیری از عوارض خطرناک برای سلامت مادر و نوزاد ضروری است.
• اگر آسیب شناسی در یک نوزاد تشخیص داده شد، توصیه می شود متوقف نشود شیر دادن. هر کودک با یک محیط سالم و تغذیه مغذی، تغذیه مکمل منطقی ارائه می شود. برای عادی سازی وضعیت، پیاده روی منظم مهم است؛ داروها فقط طبق تجویز پزشک تجویز می شوند.
• برای پیشگیری از دیستروفی، راشیتیسم و ​​تهاجمات عفونی در کودکان، نظارت پزشک اطفال ضروری است. توجه ویژه ای به نوزادانی می شود که از مادران مبتلا به کم خونی تشخیص داده شده و با شیشه شیر تغذیه می شوند. همچنین نوزادان دارای چندقلو، نوزادان نارس و آنهایی که به سرعت وزن اضافه می کنند در معرض خطر هستند.
• برای حفظ سلامتی، هر فرد باید سبک زندگی صحیحی داشته باشد، فعالانه حرکت کند و در هوای تازه باشد.

کم خونی پس از خونریزی - شرایط خطرناکبرای سلامتی و زندگی انسان حجم ناکافی خون منجر به ایجاد یک آسیب شناسی جدی - کمبود هموگلوبین می شود. اگر روند تشکیل کم خونی پس از خونریزی به موقع متوقف نشود، تهدیدی جدی برای زندگی ایجاد می شود.

اصل توسعه کم خونی

خون حاوی سلول های مختلفی است که عملکردهای خاصی را انجام می دهند. در میان آنها گلبول های قرمز - گلبول های قرمز حاوی هموگلوبین هستند. اجرا می کنند نقش مهم: اکسیژن را از ریه ها به قسمت های مختلف بدن انسان می رساند.

کم خونی است وضعیت پاتولوژیکهنگامی که محتوای هموگلوبین یا گلبول های قرمز خون در خون به شدت کاهش می یابد.شایع ترین آن کمبود گلبول های قرمز همراه با خونریزی طولانی مدت است. این پدیده کم خونی پس از خونریزی نامیده می شود.

خود این بیماری به ندرت به عنوان یک بیماری جداگانه تشخیص داده می شود. معمولاً واقعیت کم خونی به عنوان نشانه ای از آسیب شناسی دیگر تفسیر می شود. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، بیش از 30 درصد از ساکنان جهان از کم خونی رنج می برند.

خطر این وضعیت این است که کمبود طولانی مدت گلبول های قرمز در پس زمینه کاهش مقدار خون می تواند نه تنها باعث گرسنگی اکسیژن شود و نارسایی عروقی، بلکه توسعه است تومورهای بدخیم، تخریب بافت ها و اندام ها و همچنین تحریک بیماری های خون ساز. این فرآیند در دوران بارداری بسیار خطرناک است، زمانی که نه تنها به سلامت مادر، بلکه به جنین او نیز آسیب می رساند.

علل کم خونی پس از خونریزی

می تواند توسعه بیماری را تحریک کند موقعیت های مختلف، گاهی اوقات در پس زمینه بیماری های موجود یا به دلیل شرایط فورس ماژور غیر منتظره ایجاد می شود:

در زنان، این ممکن است به دلایل زیر باشد:

• حاملگی خارج رحمی؛
• دوره های سنگین؛
• خونریزی رحم؛
• صدمات هنگام تولد

طبقه بندی بیماری

2 نوع کم خونی پس از خونریزی وجود دارد:

• حاد؛
• مزمن

کمبود حاد گلبول قرمز نشان می دهد کاهش شدیدهموگلوبین این شکل از کم خونی پس از خونریزی به دلیل از دست دادن خون در اثر ضربه یا جراحی رخ می دهد، زمانی که فرد 1/8 یا بیشتر از حجم کل را از دست می دهد.

در چه مواردی تزریق خون برای هموگلوبین پایین نشان داده می شود:

مراحل توسعه فرم حاد

پزشکان چندین مرحله را در ایجاد کم خونی حاد پس از خونریزی تشخیص می دهند:

ویژگی های کم خونی مزمن پس از خونریزی

در کم خونی مزمن، از دست دادن خون کوچک اما به طور دوره ای ثابت در یک دوره طولانی مدت وجود دارد. این شکل در تعدادی از بیماری ها مشاهده می شود:

• انکولوژی و نئوپلاسم های دستگاه گوارش؛
• زخم معده؛
• خونریزی از وریدهای هموروئیدی واریسی رکتوم؛
• فرآیندهای فرسایشی در غشای مخاطی مری؛
• افزایش خونریزی لثه (پریودنتیت و التهاب لثه).

شکل مزمن کم خونی اغلب در زنان به دلیل خونریزی ناشی از آن مشاهده می شود فرآیندهای التهابیاندام های تولید مثل:

درجات کم خونی: خفیف، متوسط، شدید

کم خونی 4 درجه شدت دارد. این نوع طبقه بندی بر اساس سطح هموگلوبین در خون بیمار است:

• درجه خفیف - هموگلوبین کمتر است هنجار مجازاما نه کمتر از 90 گرم در لیتر؛
• درجه متوسط ​​- سطح هموگلوبین از 70 تا 90 گرم در لیتر؛
• درجه شدید - سطح سلول های خونی تا 70 گرم در لیتر؛
• درجه بسیار شدید - مقدار هموگلوبین زیر 50 گرم در لیتر است.

علاوه بر اشکال فوق، 2 نوع کم خونی پس از خونریزی وجود دارد:

• نسبی: با افزایش پلاسمای خون با از دست دادن خون قابل توجه مشخص می شود که اغلب در دوران بارداری در زنان ظاهر می شود.
• مطلق: کاهش هموگلوبین به دلیل کاهش تعداد گلبول های قرمز خون.

مطابق با طبقه بندی بین المللیبیماری ها، شرایط فردی مرتبط با علت ایجاد شده از دست دادن خون شناسایی می شوند:

• کم خونی مادرزادی جنین به دلیل از دست دادن خون؛
• کم خونی مزمن پس از خونریزی ناشی از کمبود آهن.

علائم بیماری

یک مجموعه کلی از علائم وجود دارد که با ایجاد کم خونی (سندرم کم خونی) رخ می دهد:

• خستگی سریع؛
• خواب آلودگی؛
• سر و صدا در گوش و سر؛
• تنگی نفس؛
• رنگ پریدگی پوست

اگر پیشرفت کند کم خونی حاد، سپس علائم زیر نیز مشاهده می شود:

• سرگیجه؛
• سردرد؛
• غش کردن؛
• تشنگی؛
• حالت تهوع؛
• ناخن های شکننده؛
• تعریق زیاد؛
• دهان خشک؛
• تنفس کم عمق؛
• کاردیوپالموس؛
• کاهش دمای بدن؛
• کاهش می یابد فشار خون.

انواع مختلف خونریزی داخلی می تواند خود را به روش های مختلف نشان دهد.

بیمار ممکن است علائم زیر را تشخیص دهد:

• مدفوع شل و خونی، که ممکن است شواهدی از زخم معده باشد.
• سرفه همراه با خلط قرمز روشن، که مشخصه خونریزی در ریه است.
• افزایش تورم در محل کبودی یا شکستگی، تایید خونریزی عضلانی یا زیر جلدی.
• ترشحات خونی از واژن

اگر ترکیبی از چندین علامت مشخصه کم خونی رخ دهد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید تا تشخیص صحیح داده شود و درمان لازم تجویز شود.

علت ظاهر شدن ترشحات خونی بین قاعدگی چیست:

تشخیص کم خونی، از جمله آزمایش خون

کم خونی تنها پس از قطع خونریزی تشخیص داده می شود. علاوه بر این، به موازات هر راه ممکنحجم خون از دست رفته را دوباره پر کنید (در صورت لزوم).

در ابتدا، برای حداکثر تأثیر، به منظور خارج کردن بیمار از شوک و افزایش فشار خون به حالت طبیعی، پزشکان حداقل 500 میلی لیتر جایگزین پلاسما را تزریق می کنند. تجویز اولیه Poliglyukin در یک جریان و پس از رسیدن انجام می شود فشار سیستولیکمقادیر 100 هستند، ورودی با یک قطره ای جایگزین می شود. گاهی اوقات دوز محلول تجویز شده می تواند به دو لیتر برسد.

تنها پس از انجام تمام دستکاری های لازم، پزشکان شروع به تشخیص وضعیت کم خونی بیمار می کنند.

البته مرحله اجباری تشخیص، جمع آوری و شناسایی است دلایل ممکنزمینه ای بیماری تشخیص خود بر اساس ترکیبی از مطالعات انجام می شود: بالینی و آزمایشگاهی.

روش های اساسی

تشخیص کم خونی پس از خونریزی بر اساس تحقیقات پایه است:

• عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون؛
• تجزیه و تحلیل ادرار.

هنگام تشخیص وجود کم خونی پس از خونریزی تحقیقات آزمایشگاهیخون نشان خواهد داد:

• کاهش محتوای هموگلوبین با کاهش جزئی گلبول های قرمز.
• کاهش سطح اشباع گلبول های قرمز خون با هموگلوبین؛
• کاهش سطح آهن سرم؛
• افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز؛
• کاهش تعداد پلاکت

معاینه تکمیلی

برای تشخیص محل خونریزی پنهان، استفاده کنید روش های اضافیتشخیص:

• تجزیه و تحلیل مدفوع برای وجود خون و کرم ها؛
• فیبروگاستروسکوپی - برای حذف یا تأیید خونریزی در دستگاه گوارش.
• کولونوسکوپی (معاینه پزشکی با کنترل ویدئو بخش های پایین ترروده)؛
• بررسی یکپارچگی هموروئید داخلی - سیگموئیدوسکوپی.
• سونوگرافی و/یا اشعه ایکس برای مشخص کردن علت.
• معاینه زنان (برای زنان).

در برخی موارد سیتولوژیک و بررسی بافت شناسیمغز استخوان.

بسته به نوع خونریزی، بیمار نیاز به مشورت با یک یا چند متخصص دارد، مانند:

• متخصص خون؛
• جراح؛
• متخصص تروما؛
• متخصص زنان؛
• پروکتولوژیست؛
• متخصص گوارش

درمان کم خونی حاد

اغلب در موارد کم خونی پس از خونریزی، "تاخیر مانند مرگ است." در صورت عدم ارائه به موقع مراقبت های بهداشتیدر مورد از دست دادن خون حاد، نتیجه فاجعه بار خواهد بود.زمانی که فرد به سرعت بیش از یک چهارم حجم خون خود را از دست بدهد، ممکن است مرگ رخ دهد.

جراحی بلافاصله در محل اندام یا قسمت آسیب دیده بدن انجام می شود تا خونریزی متوقف شود.

در ابتدا حجم خون از دست رفته جایگزین می شود. این تنها در صورتی انجام می شود که از دست دادن خون بیش از 10٪ باشد. اگر مصرف خون بیش از 20٪ نباشد، اصلاح کوچکی با استفاده از جایگزین های خون مورد نیاز است:

• راه حل رینگر؛
• دکستران؛
• ژلاتینول؛
• لونگسترول؛
• ولناما.

داروهای جبران از دست دادن خون - گالری عکس

آلبومین - آماده سازی کلوئیدی
پلی گلوسین در درمان کم خونی پس از خونریزی استفاده می شود
محلول رینگر متعلق به منبسط کننده های پلاسما کریستالوئید است
Reopolyglucin برای درمان از دست دادن خون گسترده استفاده می شود.ژلاتینول از نظر ساختار مشابه پلاسمای خون است.

استفاده از محلول گلوکز بسیار نامطلوب است. اگر از دست دادن خون بیش از 20٪ باشد، مخلوطی از گلبول های قرمز و یک جایگزین پلاسما به بیمار تزریق می شود. ترکیبات مختلف.از خون اهداکننده خالص بسیار نادر استفاده می شود.شما نمی توانید بلافاصله تمام از دست دادن خون را جایگزین کنید، زیرا این می تواند باعث "سندرم انتقال گسترده" شود، یعنی ایجاد انعقاد داخل عروقی یا تضاد ایمنی امکان پذیر است. برای اصلاح تعادل آب و نمک در بدن تجویز می شود تجویز داخل وریدیمحلول کلرید سدیم استفاده از داروهای حاوی آهن برای کم خونی حاد ضروری است:

• فرمید. مواد فعال: نیکوتین آمید و کلرید آهن. سطح آهن پایین است. برای حداکثر اثربخشی، مصرف اضافی اسید اسکوربیک مورد نیاز است.
• فروپلکس. این ترکیبی از سولفات آهن و ویتامین C است. به راحتی قابل تحمل است و حداقل محدودیت در استفاده دارد.
• فروسرون. ماده شیمیایی فعال- نمک سدیم ارتوکربوکسی بنزوئیل فروسن. بسیار موثر. هنگام مصرف آن، باید غذاهای تخمیری، ترش و ترشی را از رژیم غذایی حذف کرد.
• کنفرانس. فعالیت دارو بر اساس عملکرد سدیم دیوکتیل سولفوسوکسینات و فروس سولفات است. به راحتی جذب می شود. نیازی به مصرف اضافی اسید اسکوربیک ندارد.

پس از توقف تظاهرات آشکار کم خونی، مکمل های آهن با نصف دوز برای شش ماه دیگر مصرف می شوند.

اگر بیمار در شوک باشد، از دوزهای زیاد پردنیزولون استفاده می شود. افزایش مقدار pH در بافت ها به حذف محلول جوش شیرین کمک می کند. هپارین برای از بین بردن تشکیل ترومبوز در سطح عروق مویرگی استفاده می شود. گاهی لازم است اکسیژن مرطوب شده از طریق لوله تنفسی متصل شود.

درمان کم خونی مزمن پس از خونریزی

شکل مزمن بیماری نیاز به رویکرد متفاوتی دارد. در ابتدا شناسایی کنید دلیل واقعیاز دست دادن مداوم خون، منبع آن.گاهی آنقدر بی اهمیت است که ممکن است تشخیص داده نشود.

در برخی موارد، پزشک هموستاتیک را تجویز می کند داروها(منعقد کننده ها) که باعث لخته شدن خون می شوند. به طور معمول، چنین داروهایی برای مویرگی، پارانشیمی و خونریزی رحم. میتونه باشه:

• ویکاسول;
• دی سینون;
• Etamsylate;
• اسفنج کلاژن هموستاتیک؛
• Ambien;
• توبارپین;
• ترومبین؛
• کمپلکس پروترومبین

انتقال خون و استفاده از جایگزین های خون به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. همانطور که با فرم حادمکمل های آهن و ویتامین ها برای درمان کم خونی مزمن استفاده می شود. درمان علامتی با هدف از بین بردن اختلالات در بدن تجویز می شود.

جنبه های درمان کم خونی - ویدئو

کاربرد طب سنتی

نباید امید داشت که کم خونی را تنها با آن درمان کند داروهای مردمی. آنها فقط می توانند به عنوان مکمل درمان اصلی استفاده شوند. اما قبل از شروع درمان، باید با پزشک مشورت کنید. اغلب پزشکان استفاده از موارد زیر را توصیه می کنند:

• سوختن
• توت فرنگی؛
• توت سیاه؛
• فلفل آب؛
• گزنه;
• گل سرخ

تغذیه برای کم خونی

مکملی برای درمان کم خونی پس از خونریزی، یک رژیم غذایی خاص است. رژیم غذایی بیمار باید شامل غذاهای سرشار از آهن باشد:

• سبزیجات تازه و آب پز؛
• انواع بدون چربی گوشت گاو و خوک؛
• گوشت خرگوش؛
• گوشت گوساله؛
• کبد؛
• پنیر دلمه؛
• سفیده تخم مرغ؛
• سبزه؛
• ماهی دریایی

پر کردن مایعات در بدن ضروری است، بنابراین پزشکان نوشیدن حداقل 2 لیتر آب در روز را توصیه می کنند. علاوه بر این، آب میوه های طبیعی بسیار مفید خواهند بود:

• آلو؛
• زغال اخته؛
• انار؛
• توت;
• گریپ فروت؛
• سیب.

پیشگیری از بیماری

در طول دوره بهبودی بدن پس از یک بیماری، بیماران نیاز به افزایش سد ایمنی دارند. این به دلیل حساسیت به عفونت های مختلف است میکروارگانیسم های بیماری زا. در این شرایط از محرک های ایمنی بر پایه عصاره آلوئه، جینسنگ، علف لیمو و اکیناسه استفاده می شود.

پیشگیری از ایجاد کم خونی پس از خونریزی، اول از همه شامل مدیریت است تصویر سالمزندگی، رعایت قوانین ایمنی در هر زمینه فعالیت و در منزل و درمان به موقع کلیه بیماری های جاری.

تغذیه مناسب را فراموش نکنید. محصولات باید سرشار از عناصر میکرو و ماکرو و ویتامین ها باشند.

در موارد آسیب از هر نوع، تماس ضروری است موسسه پزشکیبرای تشخیص به موقع

پیش آگهی برای بهبود موفقیت آمیز

کمک های پزشکی بسیار سریع و اقدامات هموستاتیک مناسب به نتیجه مطلوب کمک می کند. اگر از دست دادن خون زیاد باشد، بیمار ممکن است بمیرد. از دست دادن خون آهسته اما حجیم منجر به عوارض مختلفی می شود، اما خطر کمتری دارد.

پیش آگهی موفقیت درمان کم خونی حاد پس از خونریزی نه تنها به میزان از دست دادن خون، بلکه به سرعت خونریزی نیز بستگی دارد.

موفقیت درمان عوارض بعدی بستگی به به موقع و صحت خود درمان کم خونی دارد. در این مورد، توانایی های بازسازی مغز استخوان نقش مهمی ایفا می کند، زیرا مدت زمان درمان کم خونی به این بستگی دارد.

کم خونی پس از خونریزی یک بیماری است که نیاز به مداخله پزشکی اجباری دارد. فقط درمان صحیح و به موقع به نجات فرد از عوارض جدی کمک می کند.

کم خونی پس از خونریزی -کم خونی فقر آهن که پس از از دست دادن خون ایجاد می شود. کم خونی پس از خونریزی در نتیجه از دست دادن مقدار قابل توجهی خون در محیط خارجی یا داخل حفره بدن ایجاد می شود. پیوند پاتوژنتیک اصلی این کم خونی ها کاهش سرعت و حجم کل خون به ویژه کسر گردش خون است که منجر به هیپوکسی، تغییر حالت اسید-باز و عدم تعادل یون ها در داخل و خارج سلول ها می شود. بسته به میزان از دست دادن خون، کم خونی حاد (بعد از خونریزی شدید و حاد ایجاد می شود) و آنمی مزمن پس از خونریزی (بعد از خونریزی طولانی مدت و سبک ایجاد می شود) تشخیص داده می شود.

اتیولوژی

• بیماری های هموراژیک (ترومبوسیتوپاتی، انعقاد، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر، واسکولیت هموراژیک، لوسمی، کم خونی آپلاستیک، منوراژی دیزوواری در دختران).

  خونریزی ریوی، خونریزی گوارشی

پاتوژنز

با از دست دادن سریع خون، حجم خون در گردش کاهش می یابد (فاز اولیژمیک). در پاسخ به کاهش حجم خون در گردش، یک واکنش جبرانی رخ می دهد: تحریک سیستم عصبی سمپاتیک و اسپاسم عروقی رفلکس، شنت شریانی-وریدی، که در ابتدا به حفظ فشار خون، جریان ورودی وریدی کافی و برون ده قلبی کمک می کند. نبض تسریع و ضعیف می شود. رگ‌های پوست و ماهیچه‌ها به حداکثر باریک می‌شوند، عروق مغز و عروق کرونر حداقل باریک می‌شوند که این امر خونرسانی بهتر به اندام‌های حیاتی را تضمین می‌کند. با ادامه روند، پس پدیده ها شروع می شوند شوک هموراژیک.

درمانگاه

با کم خونی پس از خونریزی، از نظر بالینی، پدیده نارسایی حاد عروقی به دلیل تخلیه ناگهانی بستر عروقی (هیپوولمی) به چشم می خورد: تپش قلب، تنگی نفس، فروپاشی ارتواستاتیک. شدت بیماری نه تنها با کمیت، بلکه با میزان از دست دادن خون نیز تعیین می شود. با توجه به میزان از دست دادن خون، دیورز کاهش می یابد. سطح هموگلوبین و تعداد گلبول های قرمز شاخص قابل اعتمادی برای میزان از دست دادن خون نیستند.

در دقایق اول، ممکن است محتوای Hb به دلیل کاهش bcc بالا باشد. هنگامی که مایع بافت وارد بستر عروقی می شود، این شاخص ها حتی زمانی که خونریزی متوقف می شود کاهش می یابد. شاخص رنگ، به عنوان یک قاعده، طبیعی است، زیرا از دست دادن همزمان گلبول های قرمز و آهن، یعنی کم خونی نوروکرومیک وجود دارد. در روز دوم، تعداد رتیکولوسیت ها افزایش می یابد و در روزهای 4-7 به حداکثر می رسد، یعنی کم خونی بیش از حد احیا کننده است.

تشخیص

در تشخیص کم خونی پس از خونریزی، اطلاعات مربوط به از دست دادن خون حاد که به دلیل خونریزی خارجی رخ داده است در نظر گرفته می شود. در مورد خونریزی داخلی عظیم، تشخیص بر اساس علائم بالینی در ترکیب با آزمایشات آزمایشگاهی (گرگرسن، وبر)، افزایش سطح نیتروژن باقی مانده در خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی است.

با خونریزی خارجی، تشخیص آسان است. در صورت خونریزی داخلی از یک عضو، فروپاشی منشأ دیگر باید حذف شود.

رفتار

مهمترین چیز این است که منبع خونریزی را از بین ببرید. سپس از دست دادن خون جایگزین می شود (بسته به شدت کم خونی - گلبول های قرمز خون، در برابر پس زمینه تجویز هپارین). حجم کل انتقال خون نباید از 60 درصد کمبود حجم خون در گردش تجاوز کند. حجم باقی مانده با جایگزین های خون (محلول آلبومین 5٪، رئوپلی گلوکین، محلول رینگر و غیره) پر می شود. حد همودیلوشن هماتوکریت 30 و گلبول های قرمز بیش از 3*10¹²/l در نظر گرفته می شود. در پایان دوره حاد درمان با مکمل های آهن و ویتامین های B، C، E ضروری است، پس از رفع کم خونی، مکمل آهن به نصف دوز تا 6 ماه تجویز می شود.

پیش بینی

پیش آگهی بستگی به علت خونریزی، سرعت، حجم از دست دادن خون و درمان منطقی دارد. با از دست دادن خون با کمبود حجم خون در گردش بیش از 50٪، پیش آگهی نامطلوب است.

کم خونی حاد پس از خونریزی

آنها در نتیجه صدمات همراه با نقض یکپارچگی رگ های خونی، خونریزی از اندام های داخلی، اغلب با آسیب به دستگاه گوارش، رحم، ریه ها، حفره های قلب، پس از از دست دادن خون حاد به دلیل عوارض بارداری و زایمان ایجاد می شوند. . هرچه کالیبر رگ آسیب‌دیده بزرگ‌تر باشد و به قلب نزدیک‌تر باشد، خونریزی خطرناک‌تر است. بنابراین، زمانی که قوس آئورت پاره می شود، کافی است کمتر از 1 لیتر خون از دست برود تا مرگ به دلیل افت شدید فشار خون و کمبود پر شدن حفره های قلب رخ دهد. مرگ در چنین مواردی قبل از خونریزی اعضا اتفاق می افتد و در هنگام کالبد شکافی اجساد متوفی، کم خونی اعضا به سختی قابل توجه است. با خونریزی از عروق کوچک، مرگ معمولا زمانی رخ می دهد که بیش از نیمی از کل خون از دست برود. اگر خونریزی غیر کشنده باشد، از دست دادن خون با فرآیندهای بازسازی در مغز استخوان جبران می شود. با از دست دادن خون حاد (1000 میلی لیتر یا بیشتر) در مدت زمان کوتاهی، اولین علائم فروپاشی و شوک ظاهر می شود. کم خونی از نظر خونی تنها 1-2 روز پس از از دست دادن خون، زمانی که مرحله جبران هیدرمیک ایجاد می شود، شروع می شود. در اولین ساعات پس از از دست دادن حاد خون، کاهش زمان لخته شدن خون می تواند به عنوان یک شاخص قابل اعتماد عمل کند.

تصویر بالینی چنین کم خونی با رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده، ضعف، سرگیجه، وزوز گوش، عرق سرد چسبنده، کاهش شدید فشار خون و دمای بدن، تاری دید تا آموروز کامل مشخص می شود (عناصر خاص شبکیه بسیار حساس هستند. آنوکسمی)، نبض مکرر پر شدن ضعیف (نخ مانند)، بی قراری، به دنبال آن غش، گاهی استفراغ، سیانوز، تشنج. مقدار قابل توجهی آهن از دست می رود (500 میلی گرم یا بیشتر) اگر از دست دادن خون به سرعت جایگزین نشود، فروپاشی (شوک)، کاهش ادرار، آنوری رخ می دهد و نارسایی کلیوی ایجاد می شود. در نتیجه کاهش شدید توده گلبول های قرمز خون، عملکرد تنفسی خون کاهش می یابد و گرسنگی اکسیژن ایجاد می شود - هیپوکسی. سیستم عصبی و اندام های حسی در این زمینه حساس هستند.

تصویر بالینیدر از دست دادن خون حاد به حجم خون از دست رفته، سرعت و مدت خونریزی بستگی دارد. شدت چنین کم خونی، به ویژه در مراحل اولیه تشکیل، تا حد زیادی با کاهش حجم خون در گردش (CBV) تعیین می شود. بر اساس این ویژگی، درجات زیر از دست دادن خون متمایز می شود:

از دست دادن خون متوسط ​​- تا 30٪ حجم خون؛

از دست دادن خون گسترده - تا 50٪ از حجم خون؛

از دست دادن خون شدید - تا 60٪ حجم خون.

از دست دادن خون کشنده - بیش از 60٪ از حجم خون.

برای کم خونی حاد پس از خونریزی، مراحل زیر مشخص می شود:

مرحله رفلکس- عروقی، که در اولین ساعات پس از از دست دادن خون ایجاد می شود، با کاهش متناسب در جرم گلبول های قرمز و پلاسما مشخص می شود. فشار خون به شدت کاهش می یابد، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی ایجاد می شود، تاکی کاردی و تاکی پنه رخ می دهد. هیپوولمی و هیپوکسی که بلافاصله پس از از دست دادن خون رخ می دهد، سیستم سمپاتوآدرنال را فعال می کند که منجر به اسپاسم می شود. عروق محیطی، باز شدن شانت های شریانی وریدی و آزاد شدن خون از اندام هایی که آن را رسوب می کنند. آن ها واکنش جبرانی بدن به دلیل اسپاسم انعکاسی عروقی که از افت بیشتر فشار خون جلوگیری می کند و به حفظ بازگشت وریدی کافی خون به قلب کمک می کند، کاهش می یابد تا حجم بستر عروقی با حجم خون در گردش مطابقت داشته باشد. در مرحله رفلکس عروقی، محتوای گلبول های قرمز، هموگلوبین و لکوسیت ها عملاً تغییر نمی کند، زیرا مقدار کل خون کاهش می یابد و تغییرات در هر واحد حجم آن زمان ایجاد نمی کند. هماتوکریت هم تغییر نمی کند. این به این دلیل است که در هنگام از دست دادن خون، حجم معادل پلاسما و گلبول های قرمز به طور همزمان از بین می رود. بنابراین، با وجود تصویر بالینی واضح، کم خونی در این دوره هیچ گونه تظاهرات خونی ندارد و ماهیتی پنهان و پنهان دارد.

مرحله هیدرمیک در 3-5 ساعت آینده (بسته به از دست دادن خون) ایجاد می شود، حجم خون در گردش به دلیل ورود مایع بین بافتی به بستر عروقی بازیابی می شود. تحریک گیرنده های حجمی به دلیل هیپوولمی باعث ایجاد یک واکنش رفلکس استاندارد با هدف حفظ حجم ثابت خون در گردش می شود. بدن تولید رنین، آنژیوتانسین II و آلدوسترون را افزایش می دهد. افزایش سنتز آلدوسترون منجر به احتباس سدیم و متعاقباً از طریق تحریک ترشح ADH به احتباس آب می شود. همه اینها منجر به افزایش حجم خون می شود، اما به دلیل رقیق شدن خون، تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در واحد حجم کاهش می یابد. همزمان با حرکت مایع بافتی در خون، تولید پروتئین های پلاسما توسط کبد افزایش می یابد. کمبود پروتئین در 3-4 روز ترمیم می شود. کم خونی در این مرحله نورموکرومیک است. ممکن است پدیده های aniso- و poikilocytosis (انحرافات پاتولوژیک در اندازه و شکل گلبول های قرمز) مشاهده شود. شاخص رنگ به دلیل این واقعیت است که گلبول های قرمز بالغی که قبل از از دست دادن خون در بستر عروقی بودند در خون گردش می کنند، شاخص رنگ طبیعی باقی می ماند. هماتوکریت شروع به کاهش می کند و 48-72 ساعت پس از از دست دادن خون به اعداد بسیار پایین می رسد، زیرا حجم پلاسما در این زمان بازیابی می شود و بلوغ گلبول های قرمز به تأخیر می افتد. در مورد لکوسیت ها و پلاکت ها، در ساعات فوری پس از از دست دادن خون، لکوسیتوز توزیع مجدد و ترومبوسیتوز پس از خونریزی به دلیل آزاد شدن حوضچه جداری لکوسیت ها و پلاکت ها در خون مشاهده می شود. با این حال، با پیشرفت همودیلوشن، تعداد لکوسیت ها و پلاکت ها در واحد حجم خون شروع به کاهش می کند. محتوای پلاکت نیز ممکن است به دلیل مصرف آنها در طول فرآیند تشکیل ترومبوز کاهش یابد. مرحله جبران هیدرمی می تواند 2-3 روز طول بکشد.

مرحله مغز استخوان در روزهای دوم و پس از آن (معمولاً از 5-4 روز) ایجاد می شود و با پیشرفت هیپوکسی، با فعال شدن اریتروپوئزیس مشخص می شود. شناسایی شده عدد بزرگسلول های جوان جوانه گلبول های قرمز خون سازی: گلبول های قرمز پلی کروماتوفیل و اکسیفیل. افزایش تکثیر میکروب اریتروئید باعث افزایش رتیکولوسیت‌ها در خون می‌شود تا به نورموبلاست. در گلبول های قرمز بالغ در گردش خون، تغییرات مورفولوژیکی تشخیص داده می شود - ظاهر آنیزوسیت ها و پویکیلوسیت ها، زیرا تسریع ورود گلبول های قرمز به خون با پرش در مراحل تقسیم تضمین می شود. گلبول های قرمز نمی توانند با هموگلوبین اشباع شوند (هیپوکرومی، یعنی شاخص رنگ زیر 0.85)، زیرا از دست دادن خون منجر به از دست دادن آهن شده است. ترومبوسیتوز و لکوسیتوز نوتروفیل متوسط ​​با یک جابجایی احیا کننده به چپ ایجاد می شوند. سلول های مغز استخوان استخوان های صاف و اپی فیز استخوان های بلند تکثیر می شوند، مغز استخوان آبدار و روشن می شود. عادی سازی شمارش خون معمولاً پس از 3-4 هفته اتفاق می افتد.

نمونه ای از هموگرام یک بیمار مبتلا به کم خونی حاد پس از خونریزی در مرحله هیدرمیک:

گلبول های قرمز - 2.1 · 1012 / L.

هموگلوبین - 60 گرم در لیتر؛

شاخص رنگ - 0.86;

رتیکولوسیت ها - 0.7٪؛

هماتوکریت - 0.19 لیتر در لیتر؛

• آنیزوسیتوز +;

  ESR - 16 میلی متر در ساعت؛

  پلاکت - 250·109 / L.

  لکوسیت ها - 5.0·109 / L.

  ائوزینوفیل ها - 1٪؛

  بازوفیل - 0٪؛

  نوتروفیل ها:

• چاقو - 3٪؛

  بخش بندی شده - 54٪

  لنفوسیت ها - 38٪؛

  مونوسیت ها - 1٪

هموگرام همان بیمار که در مرحله مغز استخوان از کم خونی حاد پس از خونریزی است:

گلبول های قرمز - 3.6·1012 / L.

هموگلوبین - 95 گرم در لیتر؛

شاخص رنگ - 0.79;

رتیکولوسیت ها - 9.3٪؛

هماتوکریت - 0.30 لیتر در لیتر؛

• آنیزوسیتوز +;

  پویکیلوسیتوز +;

  پلی کروماتوفیلی، تک نورموسیت

  ESR - 21 میلی متر در ساعت؛

  پلاکت - 430·109 / L.

  لکوسیت ها - 17.0·109 / L.

  ائوزینوفیل ها - 1٪؛

  بازوفیل - 0٪؛

  نوتروفیل ها:

• چاقو - 19٪؛

بخش بندی شده - 58٪

لنفوسیت ها - 11٪؛

مونوسیت ها - 2٪

در طول درمان در کم خونی حاد پس از خونریزی، اقدامات اولویت شامل توقف خونریزی و مبارزه با شوک و سپس بازیابی ترکیب خون است. انتقال خون و درمان جایگزین. به بیمار تزریق خون داده می شود، جایگزین های خونی مانند پلی گلوکین، محلول آلبومین و محلول های نمکی تجویز می شود که حجم آنها به میزان از دست دادن خون بستگی دارد. پولیگلیوکین- یک جایگزین خوب پلاسما، برای چند روز در بستر عروقی باقی می ماند و ثبات حجم خون در گردش را تضمین می کند. Reopoligliukin - بهترین درمانپیشگیری و درمان اختلالات میکروسیرکولاسیون، ویسکوزیته خون را کاهش می دهد، باعث تجزیه گلبول های قرمز و پلاکت ها می شود و از تشکیل ترومبوز جلوگیری می کند. اندیکاسیون های انتقال خون کاملفقط از دست دادن خون بسیار گسترده است. با توجه به اینکه از دست دادن خون با نارسایی غدد فوق کلیوی همراه است، تجویز هورمون های کورتیکواستروئیدی ضروری است. پس از خارج کردن بیمار از یک وضعیت جدی، داروهای ضد کم خونی (مکمل آهن، رژیم غذایی غنی از پروتئین، ویتامین، عناصر زیستی) تجویز می شود. در موارد خاص، جراحی اندیکاسیون دارد- بستن رگ خونریزی دهنده، بخیه زدن زخم، برداشتن معده، برداشتن زن باردار لوله فالوپو غیره برای خونریزی که با علائم رخ می دهد شوک دردناک، لازم است قبل از هر چیز برای خارج کردن بدن از بدن تلاش شود حالت شوک. همراه با تجویز مورفین و داروهای قلبی عروقی (استریکنین، کافئین، استروفانتین و غیره)، انفوزیون داخل وریدی پلی گلوسین، پلاسما (معمولی یا هیپرتونیک) یا سایر مایعات ضد شوک اندیکاسیون دارد. انفوزیون پلاسمای هیپرتونیک (160 میلی لیتر) نیز باید به عنوان یک اقدام اورژانسی انجام شود تا در آینده در اولین فرصت، انتقال خون کامل انجام شود. اثربخشی تزریق پلاسما با محتوای کلوئیدهای آبدوست در آن تعیین می شود- پروتئین هایی که ایزوتونیک بودن آن را در رابطه با پلاسمای گیرنده تضمین می کنند، که به حفظ طولانی مدت پلاسمای تزریق شده در سیستم عروقی گیرنده کمک می کند. این مزیت غیرقابل انکار تزریق پلاسما نسبت به تزریق سالین، به اصطلاح محلول نمکی است. دومی، هنگامی که به صورت داخل وریدی حتی در مقادیر زیاد (تا 1 لیتر) تجویز می شود، اساساً بالاست است، زیرا تقریباً در جریان خون باقی نمی ماند. احتیاط خاصی باید به عمل انفوزیون زیر جلدی محلول نمک داده شود، که هیچ تاثیری بر همودینامیک مختل ندارد و فقط منجر به ادم بافتی می شود.

پیش بینی به مدت زمان خونریزی، حجم خون از دست رفته، فرآیندهای جبرانی بدن و ظرفیت بازسازی مغز استخوان بستگی دارد. یک مشکل شناخته شده، تشخیص بیماری زمینه ای در مورد خونریزی از یک اندام داخلی، به عنوان مثال، در طول حاملگی خارج از رحم است. در این موارد، سندرم کم خونی حاد، که توسط آزمایش خون آزمایشگاهی پشتیبانی می شود، به عنوان یک رشته راهنما عمل می کند که پزشک را به مسیر تشخیصی صحیح هدایت می کند. پیش آگهی کم خونی حاد پس از خونریزی (در اولین لحظات) نه تنها به میزان از دست دادن خون، بلکه به سرعت جریان خون نیز بستگی دارد. گسترده‌ترین تلفات خون، حتی از دست دادن 3/4 کل خون در گردش، اگر به آرامی در طی چند روز رخ دهد منجر به مرگ نمی‌شود. برعکس، از دست دادن سریع 1/4 حجم خون باعث ایجاد یک حالت شوک خطرناک می شود و از دست دادن ناگهانی نیمی از حجم خون قطعا با زندگی ناسازگار است. افت فشار خون به زیر یک رقم بحرانی (70-80 میلی متر برای فشار سیستولیک) می تواند به دلیل ایجاد کلاپس و هیپوکسی کشنده باشد. به محض اینکه خون رسانی طبیعی به عروق به دلیل مایع بافتی بازیابی شود، پیش آگهی برای زندگی مطلوب می شود (اگر خونریزی مجدد رخ ندهد). بازه زمانی برای بازگرداندن تصویر خون طبیعی پس از یک دفع خون بسیار متفاوت است و هم به میزان از دست دادن خون و هم به ویژگی های فردی بستگی دارد، به ویژه به توانایی بازسازی مغز استخوان و محتوای آهن در بدن. . اگر مقدار آهن موجود در توده گلبول های قرمز بدن را 36 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در نظر بگیریم، اگر مثلاً 30 درصد از توده گلبول های قرمز از دست برود، بدن 8/10 میلی گرم آهن در هر 1 کیلوگرم از دست خواهد داد. کیلوگرم. اگر دریافت ماهانه آهن خوراکی را به بدن معادل 2 میلی گرم در هر کیلوگرم برسانیم، در این صورت میزان آهن طبیعی و در نتیجه هموگلوبین در طی تقریباً 5.5-6 ماه بازیابی می شود. افرادی که حتی قبل از از دست دادن خون ضعیف یا کم خون هستند، حتی پس از یک خونریزی کوچک، برای مدت طولانی تری دچار کم خونی می شوند. تنها درمان شدید می تواند اندام های خون ساز آنها را از حالت وزخم خارج کند و کم خونی را از بین ببرد.

کم خونی مزمن پس از خونریزی

آنها نوع خاصی از کم خونی فقر آهن هستند. آنها با افزایش کمبود آهن در بدن به دلیل از دست دادن خون منفرد اما شدید، یا خونریزی جزئی اما طولانی مدت و اغلب مکرر در نتیجه پارگی دیواره رگ های خونی همراه هستند. با نفوذ سلول های تومور به آنها، رکود وریدی خون، خون سازی خارج مدولاری، التهاب لثه، فرآیندهای زخمی در دیواره معده، روده ها، پوست، بافت زیر جلدی، سرطان)، غدد درون ریز (آمنوره غیرهورمونی)، با خونریزی کلیه، رحم، اختلالات هموستاز (اختلال در مکانیسم های عروقی، پلاکتی، انعقادی آن در طول دیاتز هموراژیک). آنها منجر به تخلیه ذخایر آهن در بدن و کاهش ظرفیت بازسازی مغز استخوان می شوند. اغلب منبع خونریزی آنقدر جزئی است که ناشناخته می ماند. برای تصور اینکه چقدر از دست دادن خون کوچک می تواند به ایجاد کم خونی قابل توجه کمک کند، کافی است به داده های زیر اشاره کنیم: مقدار روزانه آهن مورد نیاز برای حفظ تعادل هموگلوبین در بدن حدود 5 میلی گرم برای یک بزرگسال است. این مقدار آهن در 10 میلی لیتر خون موجود است. در نتیجه، از دست دادن روزانه 2 تا 3 قاشق چای خوری خون در حین اجابت مزاج، نه تنها بدن را از نیاز روزانه به آهن محروم می کند، بلکه به مرور زمان منجر به تخلیه قابل توجهی از "صندوق آهن" بدن می شود و در نتیجه منجر به ایجاد کمبود شدید آهن می شود. کم خونی در صورت مساوی بودن همه موارد دیگر، هر چه ایجاد کم خونی آسان تر باشد، ذخایر آهن کمتر در بدن و از دست دادن خون (در کل) بیشتر خواهد بود.

درمانگاه . شکایات بیماران عمدتاً به ضعف شدید، سرگیجه مکرر کاهش می یابد و معمولاً با درجه کم خونی مطابقت دارد. با این حال، گاهی اوقات، تفاوت بین وضعیت ذهنی بیمار و ظاهر او شگفت زده می شود. ظاهر بیمار بسیار مشخص است:رنگ پریدگی شدید با رنگ مومی روی پوست، غشاهای مخاطی بدون خون لب ها، ملتحمه، صورت پف کرده، ضعف، خستگی، زنگ یا صدا در گوش، سرگیجه، تنگی نفس، اندام تحتانی خمیری، گاهی ادم عمومی (anasarca) ) به دلیل هیدرمی و هیپوپروتئینمی ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، بیماران مبتلا به کم خونی دچار سوءتغذیه نمی شوند، مگر اینکه سوءتغذیه ناشی از یک بیماری زمینه ای (سرطان معده یا روده) باشد. سوفل قلب کم خون مشاهده می شود (تپش قلب حتی با فعالیت بدنی خفیف)، اغلب یک سوفل سیستولیک در راس شنیده می شود، به شریان ریوی هدایت می شود، و یک "صدای بالا" در وریدهای ژوگولار مشاهده می شود.

عکس خون با هیپوکرومی، میکروسیتوز، شاخص رنگ پایین (0.6 - 0.4)، تغییرات مورفولوژیکی در گلبول های قرمز - آنیزوسیتوز، پویکیلوسیتوز، پلی کرومازیا مشخص می شود. ظهور اشکال دژنراتیو گلبول های قرمز - میکروسیت ها و اسکیزوسیت ها. لکوپنی مشخصه است (اگر لحظات خاصی در ایجاد لکوسیتوز وجود نداشته باشد)، تغییر سری نوتروفیل به سمت چپ و لنفوسیتوز نسبی، تعداد پلاکت ها نرمال یا کمی کاهش یافته است. تعداد رتیکولوسیت ها به ظرفیت بازسازی مغز استخوان بستگی دارد که با تخلیه آهن ذخیره شده تا حد زیادی کاهش می یابد. مرحله بعدی بیماری با کاهش فعالیت خون ساز مغز استخوان مشخص می شود - کم خونی یک ویژگی کاهش دهنده بازسازی می شود. در همان زمان، همراه با پیشرفت تدریجی کم خونی، افزایش شاخص رنگ مشاهده می شود که به یک نزدیک می شود؛ آنیزوسیتوز و آنیزوکرومی در خون مشاهده می شود: همراه با میکروسیت های رنگ پریده، ماکروسیت های با رنگ شدیدتری یافت می شوند. سرم خون بیماران مبتلا به کم خونی مزمن پس از خونریزی به دلیل کاهش محتوای بیلی روبین (که نشان دهنده کاهش تجزیه خون است) رنگ پریده است.

مغز استخوان استخوان های صافظاهر عادی در مغز استخوان استخوان‌های لوله‌ای، پدیده‌های بازسازی و تبدیل مغز استخوان چرب به قرمز، با درجات مختلف، مشاهده می‌شود. کانون های متعدد خون سازی خارج مغز اغلب مشاهده می شود. به دلیل از دست دادن خون مزمن، هیپوکسیبافت ها و اندام ها، که باعث ایجاد دژنراسیون چربی میوکارد ("قلب ببر")، کبد، کلیه ها و تغییرات دیستروفیک در سلول های مغز می شود. خونریزی های چندگانه در غشاهای سروزی و مخاطی و در اندام های داخلی ظاهر می شود.

برنج. 4. خون در کم خونی مزمن پس از خونریزی: 1 و 2 - اسکیزوسیت. 3 - نوتروفیل های قطعه بندی شده؛ 4 - لنفوسیت; 5- پلاکت.

با توجه به شدتکم خونی ممکن است

شدت متوسط ​​(میزان هموگلوبین از 90 تا 70 گرم در لیتر)

خون سازی مغز استخوان در موارد حاد، افراد قبلاً سالم اغلب یک واکنش فیزیولوژیکی طبیعی به از دست دادن خون را با تولید عناصر نابالغ چند کروماتوفیل و سپس سلول‌های قرمز خون بالغ و کاملاً هموگلوبین شده تجربه می‌کنند. در موارد خونریزی مکرر که منجر به تخلیه "صندوق آهن" بدن می شود، در مرحله هموگلوبینیزاسیون نورموبلاست ها نقض اریتروپوئزیس مشاهده می شود. در نتیجه، برخی از سلول ها بدون داشتن زمان برای شکوفه می میرند یا به شکل پویکیلوسیت ها و میکروسیت ها به شدت هیپوکرومیک وارد خون محیطی می شوند. متعاقبا، با مزمن شدن کم خونی، شدت اولیه اریتروپویزیس کاهش می یابد و تصویری از مهار آن جایگزین می شود. از نظر مورفولوژیکی، این در این واقعیت بیان می شود که فرآیندهای تقسیم و تمایز اریترونورموبلاست ها مختل می شوند، در نتیجه اریتروپویزیس یک ویژگی macronormoblastic به خود می گیرد. اختلالات عملکردی توصیف شده خون سازی برگشت پذیر هستند، زیرا ما در مورد وضعیت هیپوپلاستیک (نه هیپوپلاستیک) مغز استخوان صحبت می کنیم.

رفتار شامل اولین شناسایی و از بین بردن علت از دست دادن خون، به عنوان مثال، برداشتن بواسیر، برداشتن معده برای زخم خونریزی، خارج کردن رحم فیبروماتوز، و غیره. با این حال، درمان ریشه ای بیماری زمینه ای همیشه ممکن نیست (برای به عنوان مثال، با سرطان معده غیر قابل جراحی). و همچنین جبران کمبود آهن (مکمل های آهن برای 2 تا 3 ماه یا بیشتر تحت کنترل هموگلوبین گلبول قرمز و محتوای آهن در سرم خون توصیه می شود). برای تحریک اریتروپوئز و همچنین درمان جایگزین، انجام مکرر تزریق خون، ترجیحاً به صورت تزریق گلبول قرمز ضروری است. دوز و دفعات تزریق خون (گلبول قرمز بسته) بسته به شرایط فردی متفاوت است، اما عمدتاً با درجه کم خونی و اثربخشی درمان تعیین می شود. با درجه متوسط ​​کم خونی، تزریق با دوز متوسط ​​توصیه می شود: 200-250 میلی لیتر خون کامل یا 125-150 میلی لیتر گلبول قرمز با فاصله زمانی 5-6 روز. در صورت کم خونی ناگهانی بیمار، تزریق خون در دوزهای بالاتر انجام می شود: 400-500 میلی لیتر خون کامل یا 200-250 میلی لیتر گلبول قرمز با فاصله زمانی 3-4 روز.

خون سازی و تخریب خون در کم خونی پس از خونریزی

کم خونی حاد پس از خونریزی

http://medichelp.ru/posts/view/6145

http://آنمی. مردم. ru/postgem. htm

http://www.medchitalka.ru/klinicheskaya_gematologiya/anemii/19333.html

http://www.medical-enc.ru/1/anemia_1-2.shtml

با توجه به نام مشخص می شود که روزه بعد از آن است و هموراژیک خونریزی است که به معنای کم خونی پس از خونریزی است، این همان کم خونی است که بعد از خونریزی ایجاد می شود.

او ممکن است:

- حاد

- مزمن

کم خونی حاد پس از خونریزی

- کم خونی ناشی از از دست دادن سریع و زیاد خون در اثر جراحات، زخم ها، خونریزی شکمی و غیره.

پاتوژنز

از دست دادن خون حاد

کاهش حجم کل خون

کاهش حجم گلبول های قرمز در گردش و پلاسما

هیپوکسی، کم خونی، ایسکمی اندام ها و بافت ها

واکنش های جبرانی-تطبیقی

افزایش تولید اریتروپویتین ← افزایش تعداد اریتروکاریوسیت ها و رتیکولوسیت ها

اتوهمودیلوشن

افزایش ترشح ADH، فعال شدن RAAS، افزایش تولید KA

وازواسپاسم عمومی

بسیج خون از انبار

درجه از دست دادن خون با شاخص شوک Algover تعیین می شود.

شاخص Algover نسبت ضربان قلب به فشار خون سیستولیک است.

4 درجه شدت از دست دادن خون:

شدت خفیف از دست دادن خون: کمبود BCC 10-20٪. وضعیت بیمار رضایت بخش، ضعف عمومی، سرگیجه، حالت تهوع خفیف است. نبض تا 90، فشار خون طبیعی است. هموگلوبین بالای 100، هماتوکریت بیش از 0.30 است.

شدت از دست دادن خون متوسط: کمبود BCC 20-30٪ است، چنین از دست دادن خون باعث ایجاد مرحله 1 شوک هموراژیک می شود، این مرحله به خوبی توسط بدن به دلیل فعال شدن SAS، آزاد شدن عروق کرونر و ... جبران می شود. انقباض عروق محیطی وضعیت بیمار درجه متوسطسنگینی، هوشیار، آرامش، ضعف شدید، سرگیجه، پوستاندام های رنگ پریده و سرد نبض تا 100، پر شدن ضعیف. BP به طور متوسط ​​کاهش می یابد. الیگوریا محتوای هموگلوبین 100-70، هماتوکریت - 0.30 - 0.35 است.

شدت از دست دادن خون: کمبود BCC 30-40 درصد، چنین از دست دادن خون باعث ایجاد مرحله 2 شوک هموراژیک می شود، این مرحله جبران نشده و برگشت پذیر است. در عین حال، فعال شدن SAS و انقباض عروق محیطی نمی تواند کاهش برون ده قلبی را جبران کند که منجر به کاهش فشار خون می شود. وضعیت بیمار جدی، هوشیار، بی قرار، ضعف شدید، رنگ پریدگی مشخص، سیانوز است. تاکی کاردی، صداهای خفه شده قلب. سیستم BP تا 60 میلی متر جیوه الیگوری، هموگلوبین 70-50، هماتوکریت 0.25.

شدت از دست دادن خون بسیار شدید: کمبود BCC بیش از 40٪، شوک جبران ناپذیر و غیر قابل برگشت ایجاد می شود. این وضعیت بسیار جدی است، ناخودآگاه است. عرق سرد، چسبنده، پوست رنگ پریده، سیانوز، تنگی نفس. نبض نخی است، بیش از 140. فشار خون سیستولیک تعیین نمی شود. الیگوآنوری. هموگلوبین زیر 50، هماتوکریت 0.25-0.20 است.

همچنین دوره‌هایی از از دست دادن خون وجود دارد که از آن‌ها می‌توان پارامترهای خون محیطی را ارزیابی کرد.

فاز رفلکس عروقی (1-2 روز) - به دلیل مکانیسم های جبران، شاخص ها بدون تغییر باقی می مانند: وازواسپاسم عمومی، افزایش ترشح ADH، فعال شدن RAAS، افزایش تولید KA.

فاز هیدرمیک (2-3 روز)، ورود زیادی مایع بافت به جریان خون (اتومودیلوشن) و بازیابی حجم بستر عروقی وجود دارد. هموگلوبین و گلبول های قرمز کاهش می یابد، اما CP طبیعی است.

فاز مغز استخوان (5-6 روز پس از از دست دادن خون)، افزایش تولید اریتروپویتین توسط کلیه ها رخ می دهد. کم خونی هیپوکرومیکلکوسیتوز با جابجایی به چپ، رتیکولوسیتوز.

رفتار

خونریزی را متوقف کنید

عادی سازی پارامترهای همودینامیک

بهبود خواص رئولوژیکی خون

برای جلوگیری از سندرم انتقال خون گسترده، جایگزینی تمام خون از دست رفته با تنها اجزای خون غیرقابل قبول است. حجم کل انتقال خون نباید از 60 درصد کمبود حجم خون در گردش تجاوز کند. حجم باقی مانده با جایگزین های خون پر می شود.

برای اصلاح VEO و CBS: محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، محلول گلوکز 5٪، لاکتازول، محلول رینگر.

برای دوباره پر کردن پروتئین های پلاسما - محلول آلبومین، لاکتوپروتئین، پلاسمای تازه منجمد.

کم خونی مزمن پس از خونریزی

در نتیجه خونریزی طولانی مدت و مکرر مکرر ایجاد می شود که منجر به کمبود آهن می شود. این نوع کم خونی در واقع کمبود آهن است.

کم خونی مزمن پس از خونریزی نیز نیازمند یافتن و از بین بردن منابع خونریزی مزمن است. بدون این اقدام، تمام روش های درمانی بعدی نتیجه مطلوب را به همراه نخواهد داشت. پس از هموستاز کامل، سطح هموگلوبین خون با تجویز مکمل های آهن برای بیمار به همراه اسید اسکوربیکو همچنین حفظ رژیم غذایی لازم.

آماده سازی حاوی آهن برای کم خونی مزمن پس از خونریزی

داروهای حاوی آهن برای کم خونی را می توان به صورت تزریقی استفاده کرد فرمهای مقدار مصرف(تزریق) و به صورت قرص. برای جذب آنها، لازم است یک آماده سازی حاوی آهن با اسید اسکوربیک و همچنین عناصر میکرو (کبالت، مس، منگنز) ترکیب شود. دومی به بیوسنتز سریع آهن در بدن و افزایش سطح هموگلوبین کمک می کند. امروزه محبوب ترین فرآورده های حاوی آهن، موادی مانند فروم لک، فرامید، لاکتات آهن، گلیسروفسفات آهن هستند.

کم خونی پس از خونریزی - مجموعه ای تغییرات پاتولوژیککه به دلیل از دست دادن مقدار مشخصی خون در بدن ایجاد می شود: حاوی آهن است و با از دست دادن خون ناکافی می شود. به دو نوع حاد و مزمن تقسیم می شود.

کد ICD-10

کم خونی مزمن پس از خونریزی دارای کد ICD-10 زیر است - D50.0 و حاد - D62. این اختلالات در بخش «کم خونی مرتبط با تغذیه» قرار دارند. نارسایی کمبود آهن".

لاتین کلمه کم خونی را به معنای "کمبود خون" به معنای واقعی کلمه تعریف می کند. این کلمه همچنین می تواند به عنوان "کم خونی" ترجمه شود که به معنای کمبود هموگلوبین است. و "هموراژیک" به عنوان "همراه با خونریزی" ترجمه شده است، پیشوند "پست" به معنای "پس از" است.

اطلاعات در مورد کم خونی پس از خونریزی به شما امکان می دهد پیشرفت آن را به موقع تشخیص دهید و کمک های لازم را ارائه دهید.

پاتوژنز در کم خونی پس از خونریزی

پاتوژنز توالی خاصی از ایجاد تغییرات پاتولوژیک است که قضاوت در مورد ویژگی های وقوع کم خونی پس از خونریزی را امکان پذیر می کند.

شدت کم خونی پس از خونریزی با توجه به محتوای هموگلوبین و شدت هیپوکسی بافتی به دلیل کمبود آن تعیین می شود، اما علائم کم خونی و آن ویژگی ها نه تنها با این شاخص، بلکه با سایر مواردی که با از دست دادن خون کاهش می یابد نیز مرتبط است:

• محتوای آهن؛
• پتاسیم؛
• منیزیم؛
• فلز مس.

به خصوص منفی در سیستم گردش خونتحت تاثیر کمبود آهن قرار می گیرد که در آن تولید سلول های خونی جدید مشکل است.

حداقل حجم خونی که می توان بدون خطر ابتلا به اختلالات جدی از دست داد 500 میلی لیتر است.

اهداکنندگان بدون بیش از این مقدار خون اهدا می کنند. بدن سالمفردی با وزن کافی، عناصر از دست رفته را در طول زمان به طور کامل بازیابی می کند.

هنگامی که خون کافی وجود ندارد، عروق کوچک برای جبران کمبود و نگهداری منقبض می شوند فشار خوندر سطح عادی

به دلیل کمبود خون وریدی، عضله قلب برای حفظ جریان خون دقیقه کافی - مقدار خونی که در هر دقیقه توسط قلب خارج می شود - فعال تر شروع به کار می کند.

چه رنگی خون بدون اکسیژنقابل خواندن است.

بخوانید که عضله قلب از چه چیزی تشکیل شده است

عملکرد عضله قلب به دلیل کمبود مواد معدنی مختل می شود، ضربان قلب کاهش می یابد و نبض ضعیف می شود.

یک شانت شریانی وریدی (فیستول) بین وریدها و شریان‌ها ایجاد می‌شود و خون بدون تماس با مویرگ‌ها از طریق آناستوموزها جریان می‌یابد که منجر به اختلال در گردش خون در پوست می‌شود. سیستم عضلانی، پارچه ها

تشکیل یک شانت شریانی وریدی که به دلیل آن خون به مویرگ ها جریان نمی یابد

این سیستم برای حفظ جریان خون به مغز و قلب وجود دارد و به آنها اجازه می دهد حتی در صورت از دست دادن خون شدید به عملکرد خود ادامه دهند.

مایع بینابینی به سرعت کمبود پلاسما (قسمت مایع خون) را جبران می کند، اما اختلالات میکروسیرکولاسیون همچنان ادامه دارد. اگر فشار خون به میزان قابل توجهی کاهش یابد، سرعت جریان خون در عروق کوچک کاهش می یابد و منجر به ترومبوز می شود.

در مرحله شدید کم خونی پس از خونریزی، لخته های خونی کوچکی تشکیل می شود که عروق کوچک را مسدود می کند، که منجر به اختلال در عملکرد گلومرول های شریانی در بافت کلیه می شود: آنها مایع را به درستی فیلتر نمی کنند و مقدار ادرار دفع شده کاهش می یابد. مواد مضر در بدن باقی می ماند.

گردش خون در کبد نیز ضعیف می شود. اگر درمان به موقع کم خونی پس از خونریزی حاد را شروع نکنید، این منجر به آن می شود نارسایی کبد.

با کم خونی پس از خونریزی، کبد به دلیل کمبود خون آسیب می بیند

کمبود اکسیژن در بافت ها منجر به تجمع عناصر کم اکسید شده می شود که مغز را مسموم می کند.

اسیدوز ایجاد می شود: نقض تعادل اسید و باز نسبت به غلبه یک محیط اسیدی.اگر کم خونی پس از خونریزی شدید باشد، مقدار قلیاها کاهش می یابد و علائم اسیدوز افزایش می یابد.

با از دست دادن خون، سطح پلاکت ها کاهش می یابد، اما این تأثیر کمی بر فرآیندهای انعقادی دارد: محتوای سایر موادی که به طور انعکاسی بر انعقاد تأثیر می گذارند افزایش می یابد.

با گذشت زمان، مکانیسم های انعقادی به حالت عادی باز می گردند، اما خطر ابتلا به سندرم ترومبوهموراژیک وجود دارد.

علل

عامل اصلی موثر در ایجاد کم خونی پس از خونریزی از دست دادن خون است که علل آن می تواند متفاوت باشد.

کم خونی حاد پس از خونریزی

این اختلالی است که به دلیل از دست دادن بیش از حد خون به سرعت ایجاد می شود. این یک وضعیت خطرناک است که نیاز به شروع سریع اقدامات درمانی دارد.

علل کم خونی حاد:

کم خونی مزمن پس از خونریزی

وضعیتی که با از دست دادن سیستماتیک خون در یک دوره زمانی طولانی ایجاد می شود. اگر از دست دادن خون خفیف باشد، ممکن است برای مدت طولانی مورد توجه قرار نگیرد.

علل کم خونی مزمن:

کم خونی هموراژیک نیز به دلیل کمبود ویتامین C ایجاد می شود.

انواع

کم خونی پس از خونریزی نه تنها بر اساس ماهیت دوره آن (حاد یا مزمن)، بلکه بر اساس معیارهای دیگر نیز تقسیم می شود.

شدت کم خونی با میزان هموگلوبین خون ارزیابی می شود.

بسته به محتوای آن، کم خونی به موارد زیر تقسیم می شود:

• سبک.در درجه خفیفبا شدت کم خونی، هموگلوبین شروع به کمبود آهن می کند، تولید آن مختل می شود، اما علائم کم خونی عملا وجود ندارد. هموگلوبین کمتر از 90 گرم در لیتر نیست.
• میانگین.علائم با شدت متوسط ​​متوسط، غلظت هموگلوبین 70-90 گرم در لیتر است.
• سنگین.در موارد شدید، اختلال جدی عملکرد اندام مشاهده می شود، نارسایی قلبی ایجاد می شود و ساختار مو، دندان و ناخن تغییر می کند. میزان هموگلوبین 50-70 گرم در لیتر است.
• فوق العاده شدیداگر سطح هموگلوبین زیر 50 گرم در لیتر باشد، خطر زندگی وجود دارد.

همچنین پاتولوژی های خاصی در ICD گنجانده شده است:

• کم خونی مادرزادی در نوزاد و جنین به دلیل از دست دادن خون (کد P61.3).
• کم خونی پس از خونریزی از نوع مزمن که کمبود آهن ثانویه است (کد D50.0).

علائم

شکل حاد کم خونی

علائم در شکل حاد کم خونی پس از خونریزی بسیار سریع افزایش می یابد و به شدت از دست دادن خون بستگی دارد.

مشاهده شده:

کاهش فشار خون به دلیل از دست دادن شدید خون، شوک هموراژیک نامیده می شود. شدت افت فشار خون به شدت از دست دادن خون بستگی دارد.

علائم زیر نیز وجود دارد:

• تاکی کاردی؛
• پوست سرد و رنگ پریده است، با درجات متوسط ​​و شدید رنگ سیانوتیک (آبی مایل به آبی) دارد.
• اختلال در هوشیاری (بی‌حالی، کما، از دست دادن هوشیاری)؛
• نبض ضعیف (اگر مرحله شدید باشد، فقط در عروق اصلی قابل احساس است).
• کاهش مقدار ادرار دفع شده.

علائم کم خونی پس از خونریزی و شوک هموراژیک همراه است علائم ذاتی بیماری که باعث از دست دادن خون شده است:

• با زخم، مدفوع سیاه یا قرمز مشاهده می شود.
• تورم در ناحیه ضربه (در صورت آسیب دیدگی)؛
• هنگامی که شریان های ریه پاره می شوند، سرفه ای با خون قرمز مایل به قرمز ایجاد می شود.
• ترشحات شدید خونی از اندام تناسلی در هنگام خونریزی رحم.

منبع خونریزی با علائم غیر مستقیم بسته به تصویر بالینی مشخص می شود.

مراحل سندرم پس از خونریزی حاد

سندرم حاد پس از خونریزی دارای سه مرحله رشد است.

نام	شرح
مرحله رفلکس- عروقی	سطح پلاسما و گلبول های قرمز کاهش می یابد، فرآیندهای جبرانی فعال می شوند، فشار خون کاهش می یابد و ضربان قلب افزایش می یابد.
مرحله هیدرمی	چندین ساعت پس از از دست دادن خون ایجاد می شود و از 2 تا 3 روز طول می کشد. مایع بین سلولی حجم مایع را در رگ ها بازیابی می کند. محتوای گلبول های قرمز و هموگلوبین کاهش می یابد.
مرحله مغز استخوان	4-5 روز پس از از دست دادن خون به دلیل گرسنگی اکسیژن. سطح هماتوپویتین و رتیکولوسیت ها، سلول های پیش ساز گلبول های قرمز خون، در خون افزایش می یابد. مقدار آهن در پلاسما کاهش می یابد.

بدن پس از از دست دادن خون پس از دو تا سه ماه یا بیشتر به طور کامل بهبود می یابد.

علائم فرم مزمن

خونریزی مزمن به تدریج منجر به کم خونی پس از خونریزی می شود که به تدریج ایجاد می شود و علائم آن ارتباط نزدیکی با شدت کمبود هموگلوبین دارد.

مشاهده شده:

افراد مبتلا به کم خونی پس از خونریزی، ایمنی پایینی دارند و اغلب به بیماری های عفونی مبتلا می شوند.

تشخیص

در صورت از دست دادن خون حاد، بیمار روشن می ماند درمان بستریتا بتوان خطرات را ارزیابی کرد و کمک به موقع ارائه کرد.

تشخیص آزمایشگاهی کم خونی پس از خونریزی به طور مکرر انجام می شود و نتایج بسته به مرحله و شدت اختلال متفاوت است.

علائم آزمایشگاهی کم خونی حاد:

• در دو ساعت اول، غلظت پلاکت ها افزایش می یابد و گلبول های قرمز و هموگلوبین در سطح طبیعی باقی می مانند.
• پس از 2-4 ساعت، پلاکت های اضافی باقی می مانند، گرانولوسیت های نوتروفیل در خون رشد می کنند، غلظت گلبول های قرمز و هموگلوبین کاهش می یابد، با توجه به نشانگر رنگ، کم خونی به عنوان نوروکرومیک (مقدار طبیعی) تعریف می شود.
• پس از 5 روز، افزایش رتیکولوسیت ها مشاهده می شود، سطح آهن کافی نیست.

چه آزمایشاتی باید انجام شود؟

باید گذشت تحلیل کلیخون؛ در کم خونی مزمن، محتوای الیپتوسیت ها را نشان می دهد؛ لنفوسیت ها در خون محیطی افزایش می یابد، اما در ترکیب سلولی کلی کاهش می یابد.

کمبود آهن، کلسیم و مس تشخیص داده می شود.افزایش محتوای منگنز

در همان زمان، آزمایشاتی برای تعیین علت خونریزی انجام می شود: بررسی مدفوع از نظر کرمی و خون مخفی، کولونوسکوپی، آزمایش ادرار، بررسی مغز استخوان، سونوگرافی، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی ، الکتروکاردیوگرام.

با چه کسی تماس بگیریم؟

متخصص خون

رفتار

کم خونی حاد هموراژیک در مرحله اول درمان نیاز به از بین بردن علت از دست دادن خون و بازگرداندن حجم طبیعی خون دارد.

جراحی برای بخیه زدن زخم ها و رگ های خونی انجام می شود و داروهای زیر تجویز می شود:

• جایگزین های خون مصنوعی بسته به شرایط بیمار، آنها توسط قطره یا جریان تزریق می شوند.
• هنگامی که شوک ایجاد می شود، استفاده از استروئیدها (پردنیزولون) نشان داده شده است.
• محلول سودا اسیدوز را از بین می برد.
• از داروهای ضد انعقاد برای از بین بردن لخته های خون در عروق کوچک استفاده می شود.
• اگر از دست دادن خون بیش از یک لیتر باشد، تزریق خون اهدایی ضروری است.

درمان کم خونی مزمن که با بیماری های جدی پیچیده نیست به صورت سرپایی انجام می شود. اصلاح تغذیه با افزودن غذاهای حاوی آهن، ویتامین های B9، B12 و C نشان داده شده است.

به موازات آن، درمان برای بیماری زمینه ای که باعث تغییرات پاتولوژیک شده است، انجام می شود.

پیش بینی

اگر پس از از دست دادن خون گسترده، بیمار به سرعت به بیمارستان رسید و طیف کاملی از اقدامات درمانی را با هدف بازگرداندن سطح خون و از بین بردن خونریزی دریافت کرد، پیش آگهی مطلوب است، مگر در مواردی که از دست دادن خون بسیار شدید باشد.

یک نوع مزمن آسیب شناسی با درمان بیماری ایجاد شده با موفقیت از بین می رود. پیش آگهی بستگی به شدت بیماری های همراه و درجه غفلت از کم خونی دارد.هر چه زودتر علت شناسایی شود و درمان شروع شود، احتمال نتیجه مطلوب بیشتر می شود.

ویدئو: کم خونی. چگونه کم خونی را درمان کنیم؟