ارائه کمک های اولیه برای آسیب های مغزی. درباره کمک های اولیه برای آسیب تروماتیک مغزی (TBI) مراقبت های اورژانسی برای TBI باز

مغز یک اندام چند منظوره است که عملکردهای حیاتی کل ارگانیسم را تضمین می کند. بنابراین ایمنی و عملکرد او باید برای هر فرد حرف اول را بزند. ارائه کمک های اولیه برای آسیب تروماتیک مغزی (TBI) از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا آسیب می تواند عواقب جبران ناپذیری ایجاد کند، یعنی اختلال در عملکرد مغز و گردش خون، که به طور قابل توجهی مانع از تامین اکسیژن به عروق و بافت های مغز می شود. این می تواند عواقب بسیار جدی مانند جابجایی ماده خاکستری، ادم مغزی، فشرده سازی رگ های خونی و موارد دیگر را ایجاد کند. شرایط خطرناک، تا مرگ یک نفر.

بر اساس شدت جراحات، 3 شکل آسیب قابل تشخیص است:

1. خفیف، زمانی که فرد ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد، اما به سرعت به خود می آید، بیش از 20 دقیقه بعد. بیمار دارای مجموعه ای از علائم آسیب زا است: سرگیجه، حالت تهوع، و حملات استفراغ. علائم فشار خون بالا یا برادی کاردی ممکن است رخ دهد. علائم عصبی شامل آنیزوکوری خفیف یا نارسایی هرمی است.
2. متوسط، که در آن از دست دادن هوشیاری می تواند چند ساعت طول بکشد. پس از به هوش آمدن، بیمار حملات مکرر استفراغ، از دست دادن احتمالی حافظه و اختلالات روانی را تجربه می کند. در بخشی از عملکرد حیاتی، برادی کاردی مداوم یا فشار خون بالا ممکن است. انحرافات عصبی با علائم مننژ، عدم تقارن بیان می شود تون عضلانی، فلج اندام ها و اختلالات گفتاری وجود دارد.
3. در صورت آسیب شدید، قربانی ممکن است تا 1 ماه بیهوش بماند. اختلالات بسیار جدی در عملکردهای حیاتی وجود دارد که جان بیمار را به خطر می اندازد. موارد اولیه در اینجا تظاهرات ساقه هستند که با حرکات شناور کره چشم و واگرایی آنها مشخص می شود. اختلالات تنفسیمیدریاز دوطرفه، علائم پاتولوژیک پا، پارزی اندام ها، هورمئوتونی، حملات تشنجی. مرد در کما است.

آسیب می تواند دو نوع باشد: باز و بسته.

آسیب باز با آسیب به پوست سر نشان داده می شود که ممکن است بافت استخوان و ماده خاکستری را درگیر کند.

اگر آسیب فقط پوست را درگیر کند بدون اینکه آپونوروز را مختل کند، چنین آسیبی نشان دهنده آسیب سر بسته است که بسیار شایع تر است. ممکن است با ضربه مغزی همراه باشد که شدت آن با فراموشی نسبی مشخص می شود و مدت زمانی که قربانی بیهوش می ماند.

اگر بیمار هوشیار باشد، ضربه مغزی ناشی از TBI با علائمی مانند رنگ پریدگی صورت، تهوع و استفراغ، آریتمی قلبی و فعالیت های عمومی.

تقریباً در همه موارد، پیامد کوفتگی مغز نکروز بافت عصبی است. اگر هوا وارد شود و هماتوم داخلی ایجاد شود، وضعیت زندگی انسان را با خطر مواجه می کند.

قربانی توانمند است مدت زمان طولانیدر کما بمانید، سپس وضعیت ممکن است با خونریزی در بافت نرم مغز تشدید شود.

چگونه تشخیص دهیم که آیا TBI دارید یا خیر

اگر آسیب از نوع باز باشد، تشخیص آن دشوار نخواهد بود؛ علائم خارجی در مورد آن صحبت می کنند. اگر آسیب حاصل از نوع بسته باشد، تشخیص آن دشوارتر خواهد بود. با این حال، لیست خاصی از علائم وجود دارد که بر اساس آن، یک نوع TBI هنوز قابل تشخیص است.

علائم بسته بودن TBI:

• خواب آلودگی؛
• سرگیجه و ضعف شدید؛
• سردرد;
• از دست دادن هوشیاری؛
• احساس مداوم حالت تهوع و حملات استفراغ؛
• فراموشی - قربانی نمی تواند به خاطر بیاورد که در چه شرایطی مجروح شده است.
• فلج یکی از شدیدترین عواقب در نظر گرفته می شود که به دلیل بی هوشی طولانی مدت رخ می دهد.

کمک های اولیه - از کجا شروع کنیم

با توجه به جدی بودن پیامد احتمالی ناشی از ضربه مغزی، اقدامات زیر باید اولین کمک باشد:

• پس از آسیب، مهم است که بلافاصله قربانی را روی یک سطح سخت قرار دهید؛ تا زمانی که آمبولانس برسد، لازم است به طور مداوم ضربان قلب و تنفس او را کنترل کنید.
• اگر شخصی بیهوش است، باید به پهلو دراز بکشد، این از فرو رفتن زبان و مسدود شدن مجاری تنفسی با استفراغ جلوگیری می کند.
• ارائه کمک های اولیه در صورت آسیب مغزی تروماتیک باید با استفاده از باند استریل در ناحیه آسیب دیده همراه باشد.
• اگر زخم باز است ، لبه های آن باید با باند پوشانده شود و فقط پس از آن مستقیماً بانداژ را اعمال کنید.
• در صورت عدم وجود نبض، فشرده سازی قفسه سینه باید بدون تاخیر شروع شود.
• در صورت عدم تنفس، تهویه مصنوعی ریه ها را انجام دهید (تنفس مصنوعی دهان به دهان).
• یک جسم سرد، ترجیحا یخ را روی ناحیه آسیب دیده بمالید.

در مورد اینکه آیا برای یک آسیب مغزی خفیف تروماتیک باید مراقبت های اورژانسی تماس بگیرید یا خیر، شکی وجود ندارد. بیمار باید در هر صورت توسط پرسنل پزشکی معاینه شود، به خصوص در موارد زیر:

• خونریزی، از جمله از بینی و گوش؛
• کمبود تنفس؛
• حملات متعدد استفراغ؛
• اگر از دست دادن هوشیاری بیش از چند ثانیه باشد.
• گیجی؛
• سردرد غیر قابل تحمل؛
• ضعف در اندام ها یا بی حرکتی در یکی از آنها.
• گفتار نامشخص

اگر مصدوم به سر باز شده باشد، باید توسط پزشک معاینه شود، حتی اگر مطمئن شود که احساس طبیعی دارد. کمک های اولیه برای این نوع آسیب مغزی اجباری است.

چگونه از اشتباه جلوگیری کنیم

برای کمک و آسیب نرساندن به قربانی، کمک های اولیه برای آسیب مغزی تروماتیک باید صحیح باشد. برای انجام این کار، باید بدانید که قبل از رسیدن پزشکان و ارائه کمک های اولیه چه کارهایی را نباید انجام دهید:

• قربانی نباید در حالت نشسته باشد حتی اگر احساس می کند طبیعی است.
• همچنین تغییر موقعیت غیر ضروری غیرممکن است، زیرا به دلیل آسیب، وضعیت قربانی ناپایدار است، حرکات غیر ضروری می تواند به طور قابل توجهی آن را بدتر کند.
• شما نباید اجسام خارجی (در صورت وجود) را از زخم خارج کنید، ممکن است باعث خونریزی شود.
• قربانی باید دائماً در معرض دید باشد، زیرا وضعیت او ناپایدار است و می تواند هر لحظه بدتر شود.
• مسکن‌ها را فقط باید یک پزشک متخصص تجویز کرد؛ شما نباید خودتان این کار را انجام دهید.

ارائه کمک های اولیه به کودکان

تحرک کودکان اغلب باعث آسیب می شود. در بیشتر موارد به دلیل سقوط از ارتفاع یا آسیب در حین تمرین آسیب می بینند، اما دلایل بسیار دیگری نیز وجود دارد.

خوشبختانه کودکان نسبت به بزرگسالان مزایایی دارند. جمجمه آنها پلاستیکی تر است و بافت مغز حاوی آب بیشتری است که البته به نفع کودک است و شدت آسیب هنگام زمین خوردن را کاهش می دهد. توانایی های جبرانی بدن جوان نیز بالاتر از بزرگسالان است، بنابراین بیشتر موارد آسیب های مغزی در کودکان نتیجه مطلوبی دارد.

اگر کودک آسیب دید، باید فوراً با کمک اورژانس تماس بگیرید. قبل از ورود پزشکان، ارزیابی وضعیت عمومی مهم است مرد کوچک، علائم زیر باید فوراً به شما هشدار دهد:

• انحراف آگاهی، حتی کوتاه مدت.
• تنگی نفس و احساس تهوع بلافاصله پس از آسیب یا پس از مدتی.
• بی حالی و خواب آلودگی؛
• تعریق یا عرق سرد؛
• از دست دادن حافظه؛
• از دست دادن تعادل؛
• مشکلات هماهنگی

قبل از رسیدن تیم پزشکی، نوزاد باید روی یک سطح سخت قرار گیرد. اگر او بیهوش است، مهم است که تنفس او را بررسی کنید. برای جلوگیری از خفگی، نوزاد باید به پهلو چرخانده شود.

برای خونریزی فقط باید از پانسمان های استریل استفاده کرد.

درک این نکته مهم است که حتی در صورت نتیجه مطلوب و عدم وجود صدمات قابل مشاهده در کودک، او باید توسط پزشک معاینه شود. اگر مشکوک به آسیب شناسی باشد، نوزاد تجویز می شود معاینه لازمکه به جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

آموزش ارائه کمک های اولیه برای TBI مسئولیت هر بزرگسال است. از این گذشته، توانایی ناوبری در موقعیت های شدید می تواند جان یک انسان را نجات دهد.

برخی حتی سعی کردند مراقبت های اورژانسی را در مرحله پیش بیمارستانی ارائه دهند. کمک‌های اولیه برای آسیب‌های مغزی و زمان‌بندی آن نقش مهمی در ساختار کمک‌های اولیه دارد مراقبت پزشکی(PMP). در اغلب موارد، پیامدها و عوارض منفی TBI نه تنها ناشی از حجم زیاد آسیب است، بلکه به دلیل مراقبت های پزشکی نادرست و نابهنگام نیز ایجاد می شود.

با آسیب سر، استخوان های جمجمه و بافت های نرم - مغز، غشای آن، رگ های خونی - آسیب می بینند. تروما دارای علائم بالینی مختلفی است و شدت آن را نمی توان همیشه به اندازه کافی حتی توسط تروماتولوژیست های مجرب ارزیابی کرد.

هنگامی که ضربه به سر اتفاق می افتد، مردم همیشه به دنبال کمک پزشکی نیستند. این عمدتاً در صورتی اتفاق می افتد که بیمار هوشیاری خود را از دست بدهد. اگر TBI با شدت و علائم خفیف باشد فرآیند پاتولوژیکعملا هیچکدام، پس قربانی توجه کافی به آسیب سر نمی کند. این یک اشتباه است، زیرا حتی یک TBI خفیف بدون معاینه و درمان مناسب می تواند عواقب منفی در آینده داشته باشد.

برخی از بیماری های ناشی از تروما دارای دوره پرودرومال یا سبک هستند. پس از دریافت آسیب، پس از مدتی بیمار احساس بهتری پیدا می‌کند، همه علائم ناپدید می‌شوند و بیمار احساس سلامتی کامل می‌کند. اما این یک رفاه خیالی است؛ پس از چند ساعت یا چند روز، علائم بازگشته و وضعیت قربانی به شدت بدتر می شود. این تصویر بالینی برای یک هماتوم ساب دورال است.

به منظور ارائه صحیح مراقبت های اورژانسی بدون آسیب رساندن به بیمار، باید طبقه بندی TBI را بدانید، بتوانید به درستی و به موقع وجود ضربه به سر را تعیین کنید و مهارت های کلی در ارائه کمک در مرحله پیش بیمارستانی داشته باشید.

طبقه بندی

آسیب های سر بر اساس وجود زخم نافذ طبقه بندی می شوند:

1. جمجمه باز آسیب مغزی(TBI).
2. آسیب مغزی تروماتیک بسته (CTBI).

با توجه به شدت بیماری، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

آسیب های سر نیز با نوع آسیب مشخص می شود:

1. ضربه مغزی یک فرآیند برگشت پذیر است که با آسیب موضعی به ماده خاکستری مشخص می شود.
2. کوفتگی مغز - با این نوع آسیب، آسیب کانونی به مغز رخ می دهد. تغییرات پاتولوژیکممکن است قابل برگشت باشد یا نباشد. همچنین بر اساس شدت به 3 دسته تقسیم می شود.
3. فشرده سازی مغز به دلیل تشکیل هماتوم - علائم بالینیو شدت دوره به نوع، اندازه و محل هماتوم بستگی دارد، گاهی اوقات این روند به یک مزمن تبدیل می شود.
4. فشردن سر، همانطور که از نام آن پیداست، به دلیل فشرده شدن سر توسط نیروهای خارجی رخ می دهد، معمولاً آسیب همراه با آسیب های دیگر رخ می دهد.
5. آسیب منتشر آکسون - نوع خاصیک فرآیند پاتولوژیک که در آن ماده مغز یا به طور دقیق تر، سیستم هدایت کننده آن آسیب می بیند.

این ویژگی ها نقش اصلی را در الگوریتم مراقبت های اورژانسی در مراحل پیش بیمارستانی و بیمارستانی ایفا می کنند.

در دنیای مدرن، تقریباً تمام مؤسسات آموزشی در سطوح مختلف اعتباربخشی، درس هایی را با هدف توسعه مهارت های عملی در ارائه مراقبت های اورژانسی در مرحله پیش بیمارستانی، از جمله برای TBI، معرفی کرده اند. این اجازه می دهد تا نه تنها سطح دانش نظری را افزایش دهید، بلکه مهارت های عملی در PMP را نیز به دست آورید.

علائم TBI

تشخیص آسیب تروماتیک مغزی باز به ویژه دشوار نیست. حتی اگر زخم نافذ کوچک و پوست سر باشد، وجود دارد زخم بازبه طور خودکار او را به عنوان TBI طبقه بندی می کند. تشخیص TBI بسته بسیار دشوارتر است.

علائم اصلی TBI بسته عبارتند از از دست دادن هوشیاری به مدت 3-4 دقیقه، سرگیجه، سردرد شدید انفجاری، که ممکن است با حالت تهوع یا حتی استفراغ همراه باشد، اختلال هوشیاری به شکل بی‌حسی، بی‌حالی. گاهی اوقات قربانی دچار اختلال حافظه می شود. در دو نوع می آید:

• بیمار لحظه آسیب و رویدادهای قبل از آن را فراموش می کند (فراموشی رتروگراد)
• بیمار به یاد نمی آورد که پس از آسیب چه اتفاقی برای او می افتد.

بیمار مبتلا به TBI بی حال، منفعل و تمایل به خواب دارد. با صدمات شدید سر، بیمار ممکن است دچار اختلال در گفتار شود: او پاسخ های نامناسب می دهد، کلمات را اشتباه می گیرد و گفتارش کند است. خود بیمار، به عنوان یک قاعده، از این علائم آگاه نیست. در موارد بسیار شدید، عملکردهای حیاتی مختل می شود، که بدون مراقبت اورژانسی به موقع در مرحله پیش بیمارستانی می تواند منجر به مرگ قربانی شود.

مراقبت فوری

صرف نظر از وضعیت عمومی بیمار و شدت علائم، کمک های اولیه برای آسیب ضربه مغزی شامل اقدامات زیر است:

1. قربانی باید به پشت خوابیده شود، ترجیحاً روی یک سطح صاف و سخت، بدون بالش یا تکیه گاه.
2. اگر بیمار بیهوش است، چرخاندن سر به پهلو برای جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ در مرحله قبل از بیمارستان است. این همچنین از مسدود کردن زبان برای دسترسی اکسیژن به ریه ها جلوگیری می کند.

اگر در زمان آسیب، قربانی توسط چیزی مهار شده بود، برای مثال، در تصادفی با درب سنجاق شده بود، سعی نکنید خودتان او را آزاد کنید، زیرا ممکن است باعث آسیب اضافی شود.

1. در صورت وجود زخم باز روی سر، باید بانداژ شود. لبه های زخم را در صورت امکان با بانداژ می پوشانند و در محلول نمکی آغشته می کنند و سپس خود بانداژ می شود. باید به اندازه کافی سفت باشد، به اندازه کافی فشار آورد تا خونریزی را متوقف کند، اما در عین حال حداقل به بافت های آسیب دیده آسیب دیده آسیب برساند؛ وظیفه دوم آن جلوگیری از ورود عفونت به زخم است.
2. راه دیگر برای توقف خونریزی فشار انگشت است. پس از قطع یا کاهش قابل توجه خونریزی، یک باند فشاری با یک بالشتک روی سر اعمال می شود.
3. اگر کیت کمک های اولیه در دست دارید، می توانید سر قربانی را با استفاده از یقه مخصوص بی حرکت کنید، اما این کار باید با احتیاط کامل انجام شود.

قربانیان مبتلا به TBI که وضعیت آنها بحرانی نیست نیاز به مراقبت در بیمارستان دارند.

با آمبولانس تماس بگیر. وضعیت قربانی را برای آنها توصیف کنید، شاید اعزام کننده الگوریتمی از اقدامات را در مرحله قبل از بیمارستان پیشنهاد کند.

نشانه های بستری شدن قربانی در بیمارستان:

• وجود زخمی که نیاز به بخیه دارد.
• خونریزی شدید خارجی، و همچنین خونریزی از بینی و گوش؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• سردرد شدید، حالت تهوع، استفراغ مکرر؛
• اختلال هوشیاری؛
• گرفتگی یا ضعف شدید در اندام ها؛
• اختلالات گفتاری؛
• غیبت تنفس خود به خودو ضربان قلب

اشتباهات اساسی هنگام ارائه مراقبت های اضطراری

هنگام ارائه مراقبت های اورژانسی برای TBI در مرحله قبل از بیمارستان، یک فرد بی تجربه ممکن است گیج شود و چندین اشتباه جدی مرتکب شود. ممنوع است:

• قربانی را بنشینید؛
• به شدت قربانی را بکشید یا بلند کنید روی پاهایش.
• بدون مراقبت رها کنید

به پزشک اورژانس، تروماتولوژیست، متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب مراجعه کنید

یک نظر بنویسید

بیماری ها

آیا می خواهید به مقاله بعدی، "خطر هماتوم ساب دورال مغز" بروید؟

کپی مطالب فقط با لینک فعال به منبع امکان پذیر است.

کمک های اولیه. در صورت بروز هرگونه TBI در صحنه حادثه ابتدا باید ماهیت آسیب، وجود هوشیاری، تنفس خود به خودی و ضربان قلب را مشخص کرد و بر این اساس اقدامات لازم را برای کمک انجام داد.

الگوریتم ارائه مراقبت های اورژانسی پیش بیمارستانی برای TBI به شرح زیر است.

برای آسیب باز:

1. یک پانسمان آسپتیک بزنید؛ هنگام برآمدگی مدولا، هم ترازی قطعات استخوان - با "دونات".
2. گردن قربانی را از فشار توسط یقه رها کنید.
3. اجسام خارجی (دندان‌های شکسته، لخته‌های خون، مخاط و غیره) را با انگشتی که در پارچه گاز پیچیده شده است، از اوروفارنکس خارج کنید. از باز بودن راه هوایی اطمینان حاصل کنید (یک راه هوایی را وارد کنید، یک مانور سه گانه Safar انجام دهید).
4. در صورت لزوم ماساژ قلبی بسته (CHM) و تهویه مصنوعی ریوی (ALV) (دهان به دهان، دهان به بینی) را انجام دهید. برای شکستگی قاعده جمجمه:
5. تامپوناد سبک (بدون خشونت!) مجرای بینی و مجرای شنوایی خارجی را انجام دهید.
6. با دستور، قربانی را روی برانکارد روی پشتش قرار دهید، سر او را 10 درجه بالا بیاورید و آن را با استفاده از آتل کرامر، آتل دونات، آتل الانسکی و غیره ثابت کنید. اگر قربانی بیهوش باشد، برای جلوگیری از خفگی، او را روی شکم یا در یک موقعیت جانبی ثابت قرار می دهند.
7. اقدامات ساده ضد شوک را انجام دهید.
8. سرد را به سر خود بمالید.
9. در طول حمل و نقل، از باز بودن راه هوایی اطمینان حاصل کنید. Ps، تعداد تنفس، فشار خون را هر 10 دقیقه ثبت کنید.
10. مصدوم را به بخش جراحی مغز و اعصاب بیمارستان منتقل کنید.

توجه داشته باشید. دستکاری زخم مغزی ممنوع! استفاده از روش های تهویه دستی ممنوع است، زیرا می توانند خونریزی داخل جمجمه را افزایش دهند!

V. Dmitrieva، A. Koshelev، A. Teplova

“کمک های اولیه برای آسیب مغزی تروماتیک” و مقالات دیگر از بخش جراحی عمومی

درباره کمک های اولیه برای آسیب تروماتیک مغزی (TBI)

مغز "مرکز کنترل" تمام سیستم های پشتیبانی از زندگی انسان است. هر گونه جراحت همراه با ضربه، کبودی یا زخم در ناحیه سر باعث خون رسانی ضعیف به سلول های مغز و اختلال در عملکرد آن می شود.

آسیب مغزی ضربه ای آسیبی به سر است که یکپارچگی استخوان ها و پوست جمجمه و عملکرد مغز را مختل می کند. چنین تخلفاتی همیشه همراه است علائم مشخصهشخصیت عصبی برای آسیب مغزی تروماتیک، کمک های اولیه به جلوگیری از عواقب جدی آسیب کمک می کند و دوره درمان و بهبودی را تسهیل می کند. گاهی اوقات مداخله پزشکی سریع جان بیمار را نجات می دهد.

آسیب به جمجمه و ویژگی های آنها

علل آسیب های این نوع اثرات مکانیکی بر روی طاق جمجمه است. عوامل اصلی تحریک کننده TBI عوامل زیر هستند:

• حوادث ترافیکی جاده ای و سایر حوادث مربوط به وسایل نقلیه؛
• آسیب در محل کار؛
• آسیب در خانه؛
• سقوط از ارتفاع که منجر به آسیب به ناحیه سر می شود.

مهم است بدانید که تظاهرات خاص آسیب بر اساس شدت TBI و همچنین نوع آن تعیین می شود. گاهی اوقات علائم آنقدر غیر اختصاصی هستند که تشخیص بدون تشخیص مناسب برای پزشکان با تجربه نیز دشوار است. به دلیل دوره‌های نهفته مکرر ("سبک") که بیمار به دلیل قطع علائم احساس آرامش می‌کند، بسیاری از افرادی که آسیب دیده‌اند نمی‌خواهند به پزشک مراجعه کنند. با این حال این اشتباه بزرگ. پس از 2-3 ساعت، ضربه مغزی دوباره احساس می شود زوال شدیدتندرستی.

برای درک اینکه چه کمک های اولیه برای آسیب پوست سر باید ارائه شود، باید به وضوح بین انواع ضربه های مغزی تمایز قائل شوید.

وجود یا عدم وجود تغییرات در یکپارچگی عضله و بافت استخوانی 3 نوع TBI وجود دارد:

1. آسیب جمجمه مغزی بسته؛
2. آسیب باز جمجمه؛
3. آسیب نافذ

ابتدا باید بدانید که آسیب مغزی تروماتیک بسته چیست. آمار نشان می دهد که آسیب نوع بسته اغلب اتفاق می افتد. آنها منحصراً روی پوست تأثیر می گذارند و یکپارچگی آپونوروز را حفظ می کنند. این نوع آسیب اغلب منجر به ضربه مغزی می شود که شامل بی هوشی و فراموشی می شود.

تشخیص TBI باز آسان است: با آسیب جدی به پوست همراه با آپونوروزیس همراه است. آسیب احتمالی به استخوان و ماده خاکستری.

با آسیب نافذ، پوشش داخلی مغز به طور مستقیم آسیب می بیند.

ویژگی های ارائه کمک های اولیه برای آسیب های سر نیز به نوع آسیب بستگی دارد. این ویژگی TBI شایع در نظر گرفته می شود و علائم و شرایط خاص قربانی را دارد.

اجازه دهید تظاهرات هر یک از آنها را در نظر بگیریم و علائم مشخصه را برجسته کنیم.

تکان دادن

با توجه به اینکه آسیب شناسی کلان ساختاری در آن ثبت نشده است، ضربه مغزی یک فرآیند برگشت پذیر است: آسیب فقط بر سطح سلولی تأثیر می گذارد. در طول معاینه سخت افزاری (CT و MRI)، هیچ انحرافی از هنجار ثبت نمی شود.

• از دست دادن هوشیاری، که مدت آن از 2-3 دقیقه یا فقط چند ثانیه تجاوز نمی کند.
• از دست دادن حافظه کوتاه مدت؛
• ایجاد حالت تهوع، تبدیل به استفراغ.

پس از بازگشت به هوشیاری، بیمار دچار سرگیجه، سردردی که در تمام ناحیه سر "گسترش می‌یابد" و تعریق بیش از حد را تجربه می‌کند. ممکن است یک اختلال بینایی کوتاه مدت وجود داشته باشد که با دید دوگانه یا "نقاط" سوسو زدن ظاهر می شود.

با مراقبت های اولیه به موقع، علائم اصلی این آسیب مغزی در عرض 6-8 روز ناپدید می شوند.

در صورت کوفتگی مغز، تغییرات درشت ساختاری جدی در ماده مغزی به وضوح ثبت می شود که تظاهرات آن شامل خونریزی و تخریب است. آنها اغلب با شکستگی قاعده جمجمه همراه هستند که باعث خونریزی های متعدد می شود.

وضعیت قربانی با شدت این دو عامل مرتبط مشخص می شود. ویژگی های تظاهرات آنها باعث می شود کوفتگی های مغزی را به 3 گروه تقسیم کنیم. می تواند خفیف، متوسط ​​و شدید باشد.

1. درجه خفیف.

فقدان هوشیاری بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد. پس از به هوش آمدن فرد، علائم مشخصه ظاهر می شود:

• استفراغ؛
• سرگیجه؛
• از دست دادن حافظه؛
• برادی کاردی؛
• لرزش دست و چانه؛
• راه رفتن روی نوک پا؛
• فشار خون؛
• سردرد، "گسترش" در کل ناحیه سر؛
• حرکات چشم تکراری غیر ارادی؛
• ممکن است نارسایی هرمی رخ دهد.

عدم هوشیاری بیش از 3 ساعت ثبت می شود. پس از به هوش آمدن، بیمار دچار حملات دردناک استفراغ می شود. اختلالات روانی آشکار و نقص حافظه عمیق وجود دارد.

علائم تلفظ می شود:

• بیش از حد قابل توجه شاخص های فشار خون؛
• ضربان قلب ضعیف؛
• پرتاب سر به عقب؛
• تظاهرات توزیع نابرابر تون عضلانی؛
• ناتوانی در حرکت اندام؛
• اختلالات گفتاری.

فقدان هوشیاری برای هفته ها ادامه دارد و می تواند تا 1 ماه ادامه یابد. کاهش عملکردهای تنفسی و گردش خون ثبت می شود که می تواند منجر به مرگ بیمار شود. بیمار به کما می رود که با علائم زیر ظاهر می شود:

• چرخش شناور کره چشم؛
• بی حرکتی اندام ها؛
• حملات انقباضات تشنجی.

فشرده سازی

فشار بر روی مغز تحت تأثیر هماتوم ها که در بالای مغز قرار دارند رخ می دهد. رشد آنها توسط استخوان های شکسته جمجمه تحریک می شود. علائم فشرده سازی مانند کوفتگی مغز است. با این حال، فشار هماتوم دارد ویژگی مهم: وجود یک دوره "سبک"، زمانی که همه علائم ناپدید می شوند و بیمار کاملاً سالم است.

با این حال، تورم سریع مغز، همراه با افزایش حجم آن، دوباره منجر به کما می شود.

صرف نظر از نوع و درجه آسیب وارده، پس از ارائه کمک های اولیه برای آسیب های سر، باید فوراً با مرکز مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید. معاینه کاملو تجویز درمان مناسب.

مشخصات اقدامات اورژانسی قبل از بستری شدن در بیمارستان

در صورت آسیب مغزی تروماتیک، مراقبت های اورژانسی شامل استفاده از تکنیک های مشاهده، ثبت شاخص های مهم برای حفظ زندگی فرد و اقدامات احیا در صورت لزوم است. وظیفه اصلی امدادگر حفظ عملکرد است اندام های مهمو سیستم های بیمار

در مورد TBI، اگر بیمار یکی از علائم زیر را داشته باشد، فوراً با یک تیم پزشکی تماس گرفته می شود:

• اختلال در تنفس و گردش خون؛
• خونریزی مداوم از زخم؛
• خونریزی از گوش و بینی؛
• بیهوش بودن برای بیش از 30 ثانیه؛
• سردرد غیر قابل تحمل؛
• هوشیاری نامشخص؛
• از دست دادن تعادل و جهت گیری؛
• سندرم تشنجی مکرر؛
• استفراغ مداوم؛
• ناتوانی در حرکت دادن دست یا پا؛
• لکنت زبان.

وجود آسیب باز جمجمه نیاز به بستری فوری دارد!

در طول مکالمه با اعزام کننده آمبولانس، وضعیت قربانی، وجود یا عدم وجود خونریزی را با جزئیات شرح دهید.

الگوریتم مراقبت اضطراری شامل اقدامات سریع و مداوم است:

1. بیمار روی یک سطح صاف و سخت قرار می گیرد.
2. محل آسیب را برای تعیین نوع و ماهیت آسیب بررسی کنید.
3. آنها با اندازه گیری نبض و کنترل تنفس، ثبات قلب و ریه ها را تعیین می کنند.
4. اگر فردی در حالت غش عمیق باشد، بدن او را به پهلو می‌چرخانند تا از نفوذ استفراغ به مری و پس‌رفتن زبان جلوگیری شود.
5. اگر بیمار زخم سر باز داشته باشد، بانداژ و ضدعفونی کردن شرایط اجباری برای ارائه کمک های اولیه برای آسیب مغزی تروماتیک است. قبل از رسیدن پزشکان، زخم (لبه های آن) باید با محلول ضد عفونی کننده درمان شود تا از عفونت جلوگیری شود. برای انجام این کار ابتدا لبه های ناحیه آسیب دیده سر با باندهای نرم پوشانده می شود و سپس از خود بانداژ استفاده می شود. باید آنقدر سفت باشد که خونریزی را متوقف کند، اما نه آنقدر سفت که به بافت نرم فشار بیاورد.
6. سرد را به قسمت آسیب دیده سر بمالید.
7. گردن را با پوشاندن آن با غلتک بی حرکت کنید.
8. در صورت لزوم، کمک های اولیه با ماهیت احیا ارائه می شود: ماساژ غیر مستقیم قلبی و تنفس مصنوعی.

قبل از رسیدن پرسنل پزشکی، نباید محل حادثه را ترک کنید: در هر لحظه ممکن است فرد دوباره بیهوش شود.

در صورت آسیب مغزی تروماتیک همراه با زخم، کمک های اولیه طبق همان اصل آسیب دیدگی باز ارائه می شود.

اطلاعات مهم

کمک به آسیب سر نیازی به مهارت خاصی ندارد، اما یک فرد بی تجربه ممکن است گیج شود، به خصوص اگر هنگام آسیب جمجمه، خون زیادی از دست داده شود. بنابراین، برای امدادگر مهم است که وحشت را متوقف کند و دستورالعمل های ذکر شده در بالا را به شدت دنبال کند. علاوه بر این، اشتباهات انجام شده می تواند عواقب جدی آسیب مغزی را ایجاد کند و فقط وضعیت قربانی را تشدید کند.

ما اقداماتی را که انجام آنها در مرحله قبل از بستری شدن در بیمارستان ممنوع است فهرست می کنیم:

• تلاش برای نشستن بیمار؛
• قربانی را حرکت دهید و موقعیت او را به طور ناگهانی تغییر دهید.
• به بیمار دارو یا غذا بدهید.
• تا رسیدن امدادگران، فرد را تنها بگذارید.
• سعی کنید تکه های استخوان بیرون زده از زخم را خودتان صاف کنید.
• اجسام خارجی را از زخم خارج کنید.

قربانی باید توسط پزشکان معاینه شود. پس از این، فرد در بیمارستان بستری می شود. پزشک به بیمار هشدار می دهد عواقب احتمالیدر صورت امتناع از رفتن به بیمارستان، آسیب جدی می بیند.

درمان آسیب های مغزی تروماتیک بر اساس میزان و نوع آسیب تنظیم می شود. اغلب، درمان شامل اقداماتی است که با هدف بهبود انجام می شود گردش خون مغزیو پیشگیری از ادم مغزی رعایت دقیق استراحت در بستر و استراحت کامل الزامی است. برای این منظور داروهای آرامبخش تجویز می شود.

در اشکال شدیددرمان TBI شامل موارد اورژانسی است مداخله جراحی، که با کمک آن هماتوم های انباشته شده حذف می شوند.

به یاد داشته باشید که با آسیب به سر، عدم کمک به موقع در 70٪ موارد منجر به مرگ می شود. علاوه بر این، انفعال در چنین شرایطی مجازات های کیفری را در نظر می گیرد.

یاد آوردن! تماس های اضطراری رایگان است! شماره تلفن های اضطراری در سراسر فدراسیون روسیه معتبر است!

تماس با آمبولانس از طریق تلفن ثابت - 103 (03)

برای تماس با اورژانس از طریق تلفن همراه (همراه)، شماره 112 موجود است.

به زبان روسی و انگلیسی.

تماس با شماره 112 امکان پذیر است:

اگر وجوهی در حساب شما وجود ندارد؛

وقتی سیم کارت قفل است

با غیبت سیم کارت هادر تلفن

اگر دستگاه تلفن همراه شما از شماره گیری دو رقمی پشتیبانی نمی کند، هنگام تماس با خدمات اضطراری باید پس از شماره سرویس * را شماره گیری کنید.

آمبولانس – 03*

شماره تلفن های اضافی برای تماس با آمبولانس از اپراتورهای تلفن همراه:

MTS – 030، Megafon – 030، Beeline – 003، Sky-Link – 903، Tele2-030، U-tel – 030، Motive – 903.

ارائه کمک های اولیه برای آسیب های مغزی

مغز انسان بهتر از هر عضو دیگری محافظت می شود. این اندام با یک مایع مخصوص شسته می شود که 2 عملکرد را انجام می دهد:

1. به عنوان منبع قدرت اضافی عمل می کند.
2. به عنوان نوعی ضربه گیر عمل می کند.

علاوه بر این مایع، مغز دارای چندین غشای محافظ و همچنین یک جمجمه است. با وجود بسیاری از پوسته های محافظ، هنگامی که آسیب به سر رخ می دهد، مشکلاتی در مغز ایجاد می شود.

آسیب های مغزی به 2 گروه تقسیم می شوند:

• باز کن. آنها با آسیب به تمام بافت های نرم سر (اپیدرم، بافت زیر جلدی، فاسیای مختلف، استخوان های جمجمه) مشخص می شوند.
• بسته کمتر صدمات خطرناک. شایع ترین آسیب بسته ضربه مغزی است.

علل آسیب

جراحات معمولاً در نتیجه ضربات قوی، حرکات ناگهانی سر یا کبودی ایجاد می شوند. بیشتر اوقات، صدمات سر در تصادفات جاده ای بزرگ اتفاق می افتد. گاهی اوقات صدمات در خانه، حین ورزش یا محل کار اتفاق می افتد.

با ضربات بسیار قوی به سر، آسیب های مغزی تروماتیک رخ می دهد که با آسیب به استخوان های جمجمه و ساختارهای داخل جمجمه همراه است. علل چنین آسیبی، ضربه های ناشی از سقوط از ارتفاع، در حین تصادف است.

علائم آسیب

به دلیل روشن بودن علائم شدیدتشخیص آسیب سر باز بسیار آسان است. اما با شناخت آسیب بستههمه چیز بسیار پیچیده تر است علائم اصلی یک آسیب تروماتیک مغزی خطرناک عبارتند از:

• از دست دادن ناگهانی هوشیاری (در برخی موارد)؛
• وجود سردرد شدید؛
• تظاهرات ضعف عمومی؛
• حالت تهوع، استفراغ بیش از حد؛
• تظاهرات خواب آلودگی؛
• فراموشی شخصی که مجروح شده است، رویدادی را که باعث جراحت شده است یا رویدادهای قبل از آن را فراموش می کند.

در نتیجه یک نوع شدید آسیب مغزی، فرد دچار از دست دادن هوشیاری می شود. هوشیاری پس از چنین آسیبی ممکن است برای مدت طولانی غایب باشد. همچنین امکان ایجاد فلج وجود دارد.

در میان علائم خارجیآسیب‌های مغزی به‌صورت زیر طبقه‌بندی می‌شوند:

• آسیب به پوست سر؛
• تظاهرات تشنج؛
• شکستگی استخوان که قابل مشاهده است؛
• کشش گردن؛
• وجود تورم، خراشیدگی روی سر؛
• پرتاب سر به عقب؛
• تخلیه خون و مایع مغزی نخاعی از بینی؛
• تکان خوردن کره چشم هنگام نگاه کردن به پهلو؛
• اتساع نابرابر مردمک چشم وجود دارد.
• ایجاد کبودی در اطراف کره چشم؛
• هنگام لمس، نبض کند است.
• افزایش دمای بدن؛
• تنفس قربانی پر سر و صدا و متناوب می شود.

هنگام بررسی در موسسه پزشکیبیمار ممکن است علائم دیگری از آسیب مغزی تروماتیک را تجربه کند که به دو دسته تقسیم می شوند:

1. اختلالات روانی. از جمله آنها می توان به حالات روان پریشی، اختلالات عاطفی، ارادی، ذهنی-ذهنی و سندرم حمله ای اشاره کرد.
2. اختلالات هوشیاری. قربانی ممکن است در هوشیاری روشن یا در حالت بی‌حسی متوسط، عمیق، کما متوسط، عمیق، پایانی یا خواب‌آلودگی پاتولوژیک باشد.

انواع اصلی صدمات

انواع اصلی آسیب های مغزی تروماتیک عبارتند از:

• صدمه مغزی؛
• کوفتگی (کبودی)؛
• فشرده سازی مغز؛
• شکستگی پایه، طاق جمجمه.

ضربه مغزی

این نوع TBI به عنوان کم شدت ترین آسیب در نظر گرفته می شود. با ضربه مغزی، عملاً هیچ تغییر ارگانیکی در داخل بافت مغز ایجاد نمی شود. علائم معمول این آسیب عبارتند از:

• از دست دادن هوشیاری؛
• از دست دادن حافظه برای مدت کوتاهی؛
• حالت تهوع؛
• سرگیجه؛
• ضعف عمومی؛
• استفراغ؛
• سردرد.

همه علائم معمولاً در عرض 1 تا 2 هفته عادی می شوند.

کوفتگی

این نوع TBI از نظر شدت در مقام دوم قرار دارد (اگر از کمتر خطرناک شمرده شود). با چنین آسیبی، پاکت هایی از آسیب در داخل بافت مغز وجود دارد. علائم ضربه مغزی با وجود علائم کانونی همراه است:

• فلج اندام؛
• اختلالات شنوایی و بینایی؛
• اختلال گفتار.

علائم ضربه مغزی بارزتر است. در اندازه مردمک نیز تفاوت وجود دارد.

فشرده سازی مغز

در اثر این آسیب، بیمار دچار هماتوم ساب دورال، اپیدورال و داخل مغزی می شود. این آسیب در نتیجه پارگی رگ های خونی رخ می دهد. خون جاری از رگ آسیب دیده در داخل حفره جمجمه تجمع می یابد. به همین دلیل، در مناطق خاصی از مغز فشرده می شود.

هنگامی که قربانی دچار چنین آسیبی می شود، موارد زیر مشاهده می شود:

• افسردگی هوشیاری؛
• سردرد در سمت آسیب؛
• خواب آلودگی؛
• استفراغ؛
• گاهی اوقات کما ممکن است.
• اتساع یک طرفه مردمک چشم مشاهده می شود.

شکستگی پایه، طاق جمجمه

TBI ممکن است با شکستگی استخوان همراه باشد. 2 نوع شکستگی جمجمه وجود دارد:

• خطی. این نوع در نتیجه ضربه با یک منطقه تماس بزرگ تشکیل می شود.
• افسرده. زمانی رخ می دهد که یک ناحیه تماس کوچک وجود داشته باشد. در این حالت قطعه استخوان در داخل حفره جمجمه غوطه ور می شود.

یکی از علائم شکستگی پایه وجود هماتوم اربیتال است. بیمار همچنین دارای نشت اکور و مایع مغزی نخاعی از گوش و بینی است. قربانی همچنین دارای یک علامت "قوری" است. این خود را در این واقعیت نشان می دهد که وقتی به جلو خم می شوید، جریان مایع از بینی افزایش می یابد و هنگامی که به پهلو خم می شوید از گوش.

این نوع TBI خطرناک است زیرا احتمال عفونت حفره جمجمه از طریق نازوفارنکس، گوش میانی و سینوس های پارانازال افزایش می یابد. آبسه و مننژیت ممکن است در داخل حفره جمجمه رخ دهد. همچنین پیامدهای این آسیب عبارتند از: عدم تقارن صورت، اختلال در شنوایی، بویایی و بینایی.

تشخیص

از جمله اقدامات تشخیصی با هدف شناسایی و مطالعه آسیب تروماتیک مغزی عبارتند از:

• معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب لازم برای تشخیص ضربه مغزی؛
• معاینه اشعه ایکس جمجمه. برای تعیین شکستگی استخوان ضروری است.
• echoEG. برای تشخیص تشکیل نامتقارن در داخل جمجمه انجام می شود.
• افتالموسکوپی وجود دیسک های راکد را تعیین می کند.
• UT. وجود هماتوم، کانون آسیب را تعیین می کند.

کمک های اولیه

اگر آسیب مغزی آسیب زا به قربانی تشخیص داده شود، باید بلافاصله کمک شود. هر دقیقه مهم است هنگام شروع به ارائه کمک های اولیه برای آسیب مغزی تروماتیک، باید عواقب احتمالی اقدامات نادرست را به خاطر بسپارید. انتقال قربانی مبتلا به TBI باید توسط پزشکان انجام شود. الگوریتم ارائه کمک های اولیه با اقدامات زیر نشان داده می شود:

1. لازم است اطمینان حاصل شود که قربانی به پشت دراز می کشد. شما باید به طور مداوم وضعیت عمومی بیمار را کنترل کنید (نبض، تنفس او را نظارت کنید).
2. اگر قربانی بیهوش است، باید منحصراً در پهلو قرار گیرد. این وضعیت به جلوگیری از خفگی و استفراغ از ورود به دستگاه تنفسی کمک می کند. دراز کشیدن به پهلو، احتمال فرورفتن زبان و بروز خفگی را از بین می برد.
3. در صورت وجود زخم باز، از یک پانسمان استریل استفاده کنید.
4. اگر قربانی آسیب سر باز داشته باشد، هنگام ارائه کمک های اولیه، باید تمام لبه های زخم را با باندهای استریل بپوشانید. پس از انجام این مرحله، پانسمان اصلی باید تنظیم شود.

کمک های اولیه برای آسیب تروماتیک مغزی شامل انجام اقدامات زیر است. پس از این، شما باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید تا شما را به مرکز پزشکی منتقل کند و مراقبت های پزشکی بیشتری را به قربانی ارائه دهد. در موارد زیر نمی توانید بدون کمک متخصصان انجام دهید:

1. اگر خونریزی شدید از زخم با آسیب سر باز وجود داشته باشد.
2. با خونریزی شدید از بینی و گوش.
3. با فقدان کامل علائم تنفس.
4. برای سردردهای شدید
5. در صورت از دست دادن کامل هوشیاری (اگر این وضعیت بیش از چند ثانیه طول بکشد).
6. اگر قربانی گیج شده باشد.
7. در صورت وجود ضعف شدید در قسمت فوقانی اندام های تحتانی. گاهی اوقات بی حرکتی اندام ها وجود دارد.
8. زمانی که در تعادل معمول اختلال ایجاد شود.
9. زمانی که گفتار قربانی نامشخص می شود.
10. اگر گرفتگی شدید دارید.
11. با استفراغ شدید مکرر.

همچنین در صورت آسیب دیدگی باز جمجمه مغزی، تماس با آمبولانس الزامی است. علیرغم سلامتی بیمار، او باید از متخصصان کمک پزشکی بگیرد. از این گذشته ، عواقب یک آسیب می تواند خیلی دیرتر ظاهر شود.

اقدامات ممنوعه پس از تشخیص آسیب تروماتیک مغزی

از آنجایی که انتقال قربانی TBI غیرممکن است، کمک های اولیه باید در محل ارائه شود. ارائه کمک های اولیه به قربانی آسیب مغزی در دقایق اولیه الزامی است. لازم به یادآوری است که اقداماتی وجود دارد که می تواند منجر به عوارض جبران ناپذیر شود. بنابراین، هنگام ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی، به شدت ممنوع است:

رفتار

درمان TBI تحت تأثیر شدت و ماهیت آسیب است. جان مقتول در خطر است دوره حادجراحت. در این زمان از مجموعه اقدامات اورژانسی برای درمان بیمار استفاده می شود. معمولاً پس از بستری شدن قربانی در یک مرکز پزشکی حدود 2 ساعت طول می کشد.

درمان آسیب در دوره حاد شامل انجام اقدامات زیر است:

• اطمینان از باز بودن در دستگاه تنفسی فوقانی؛
• ارائه تهویه مصنوعی ریه؛
• انجام درمان ضد شوک؛
• تثبیت همودینامیک؛
• حفظ فشار خون؛
• تنظیم تعادل آب؛
• نظارت بر دمای بدن

همچنین در این دوره درمان آنتی باکتریال ضروری است. متخصصان داروی علامتی و درمان جراحی را تجویز می کنند. پس از بازیابی هوشیاری بیمار، درمان فعال کننده برای او تجویز می شود.

از جمله وظایف اصلی پزشکان عبارتند از:

• نگهداری فشار داخل جمجمهخوب؛
• محافظت در برابر هیپوکسی قشر مغز؛
• اقداماتی با هدف جلوگیری از آسیب به بافت مغز.

ارتباط درمان و تشخیص آسیب مغزی تروماتیک در زمان ما بدون شک است: بدتر شدن شرایط زندگی، بیکاری، جنایت فزاینده و اعتیاد به مواد مخدر باعث افزایش بروز آسیب های جنایی می شود. با توجه به افزایش مصرف الکل و مواد مخدر و مصرف بیش از حد مکرر آنها (کما ناشی از دارو)، تشخیص آسیب تروماتیک مغزی از کما دشوارتر شده است. علاوه بر این، فقدان تجهیزات تشخیصی مدرن در بیمارستان ها نیز به این امر کمک نمی کند، بنابراین تاریخچه پزشکی و معاینه کامل بیمار اهمیت فزاینده ای پیدا می کند. آسیب به بافت مغز در صدمات سر در درجه اول توسط عوامل مکانیکی ایجاد می شود: فشرده سازی، کشش و جابجایی. جابجایی ماده مغز ممکن است با پارگی عروق خونی، کبودی مغز روی استخوان جمجمه همراه باشد. این اختلالات مکانیکی با اختلالات بیوشیمیایی پیچیده در مغز تکمیل می شود.

آسیب های مغزی به دو دسته بسته و باز (نفوذ و غیر نافذ) تقسیم می شوند.

آسیب های بسته به دو دسته ضربه مغزی، کوفتگی و فشرده سازی تقسیم می شوند. به طور متعارف، آسیب های بسته شامل شکستگی پایه جمجمه و شکاف های طاق در حالی که پوست روی آنها حفظ می شود.

ضربه مغزی با سه علامت مشخص می شود: از دست دادن هوشیاری، حالت تهوع یا استفراغ، فراموشی رتروگراد. هیچ علائم عصبی کانونی وجود ندارد.

کوفتگی مغز در مواردی تشخیص داده می شود که علائم کلی مغزی با علائم آسیب کانونی مغز تکمیل شود. کبودی های خفیف، متوسط ​​و شدید وجود دارد.

کبودی خفیف با از دست دادن هوشیاری پس از آسیب از چند دقیقه تا یک ساعت مشخص می شود. پس از به هوش آمدن، از سردرد، سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ مکرر شکایت می شود. فراموشی رترو- و انتگرید ذکر شده است، یعنی. بیمار قبل و بعد از آسیب چیزی را به خاطر نمی آورد. علائم عصبی خفیف بیان می شود و شامل عدم تقارن رفلکس اندام و نیستاگموس است که به تدریج 2-3 هفته پس از آسیب ناپدید می شود.

کوفتگی متوسط ​​مغز با از دست دادن هوشیاری به مدت چند دقیقه تا 6-4 ساعت مشخص می شود. فراموشی شدید (رترو- و متضاد) ذکر شده است. شکایت از سردرد، استفراغ مکرر. اختلالات گذرا در اندام های حیاتی ممکن است: برادی- یا تاکی کاردی، افزایش تنفس، افزایش درجه حرارت به سطوح درجه پایین. در وضعیت عصبی، بسته به محل کانون کوفتگی، علائم کانونی مشخصی مشاهده می شود. فلج اندام ها، اختلالات حساسیت، اختلال گفتار، اختلالات مردمک و حرکتی چشم، علائم مننژ و موارد دیگر که 3-5 هفته پس از آسیب برای مدت طولانی شروع به صاف شدن می کنند.

کوفتگی شدید مغز با از دست دادن هوشیاری برای یک دوره چند ساعت تا چند هفته مشخص می شود که در طی آن تحریک حرکتی شدید مشخص می شود. اختلالات جدی در زندگی حیاتی رخ می دهد توابع مهم: افزایش فشار خون، برادی کاردی یا تاکی کاردی، اختلال در دفعات و ریتم تنفس، تا تنفس پاتولوژیک. هایپرترمی تلفظ می شود. وضعیت عصبی اغلب با علائم آسیب اولیه به ساقه مغز (حرکات شناور کره چشم، فلج نگاه، اختلال در بلع، رفلکس بابینسکی) غالب می شود. گاهی اوقات تشنج تشنجی مشاهده می شود. همه این علائم به آرامی، طی ماه ها و سال ها، در پس زمینه اختلالات روانی شدید، پسرفت می کنند.

فشرده سازی مغز می تواند ناشی از هماتوم داخل جمجمه ای، شکستگی فرورفته استخوان های جمجمه باشد که منجر به کوفتگی مغز می شود. فشرده سازی مغز اغلب با وجود یک "شکاف نور" مشخص می شود که، زمانی نقض شدیدممکن است مغز وجود نداشته باشد فشرده سازی مغز در پس زمینه یک کبودی با شدت متفاوت ایجاد می شود. با افزایش تهدید کننده زندگی در علائم مغزی (افزایش سردرد، استفراغ مکرر، تحریک روانی حرکتی و غیره) مشخص می شود. علائم کانونی (ظاهر و افزایش فلج اندام ها یا همی پارزی تا فلج، اختلال در حساسیت و غیره)، ظهور علائم ساقه (ظاهر یا عمیق شدن برادی کاردی، اختلالات تنفسی یا بلع). یکی از علائم پاتولوژیک که معمولاً نشان دهنده وجود هماتوم داخل جمجمه ای است، گشاد شدن شدید مردمک در کناره هماتوم (آنیزوکوریا) و همچنین بروز حملات صرعی است. باید به خاطر داشت که شدت یک آسیب مغزی تروماتیک همیشه با شدت وضعیت قربانی منطبق نیست، زیرا آسیب تجمعی می تواند ناشی از آسیب شدید تجمعی باشد که علاوه بر اختلال هوشیاری و اختلالات عصبی کانونی، که معیار هستند، منجر شود. برای شدت آسیب مغزی، تا اختلال در عملکردهای حیاتی بدن.

مراقبت فوری . همه قربانیان با آسیب جمجمه مغزی بسته باید روی برانکارد در بخش جراحی مغز و اعصاب بستری شوند. در صورت ضربه مغزی و کوفتگی خفیف، محلول آنالژین 50٪ - 2 میلی لیتر + محلول دیفن هیدرامین 1٪ - 1 میلی لیتر باید تجویز شود.

برای کوفتگی های متوسط ​​و شدید مغزی، اگر بیمار بیهوش است، باید او را به پشت بخوابانید، دهان و گلوی او را از مخاط، خون و سایر اجسام خارجی پاک کنید. تهویه مکانیکی با استفاده از کیسه Ambu یا دستگاهی از نوع KI-ZM انجام می شود. یا «دهن به دهان». 40-60 میلی لیتر گلوکز 40 درصد و 40 میلی لیتر لاسیکس به صورت داخل وریدی (در صورت عدم وجود فشار خون پایین) تجویز می شود. محلول های GHB (10-20 میلی لیتر) یا رلانیم (10-20 میلی لیتر) به صورت داخل وریدی برای جلوگیری از تشنج تجویز می شوند. 10-20 میلی لیتر پیراستام (نوتروپیل) به گلوکز 40 درصد اضافه می شود.

آسیب مغزی تروماتیک عبارتند از:

· آسیب به جمجمه و مغز در نتیجه ضربه مکانیکی.

تمیز دادن:

TBI بسته: یکپارچگی پوست سر به خطر نمی‌افتد یا زخم‌هایی در بافت‌های نرم سر بدون آسیب به آپونوروز وجود دارد.

· باز: شکستگی استخوان های طاق جمجمه با آسیب به بافت های مجاور یا شکستگی قاعده جمجمه همراه با خونریزی یا لیکوره (از بینی یا گوش) و همچنین زخم های پوسته نرم وجود دارد. سر با آسیب به آپونوروز.

TBI های باز می توانند:

· نافذ: هنگامی که یکپارچگی سخت شامه نقض شود

· غیر نافذ: بدون نقض تمامیت آن.

اشکال بالینی زیر از TBI متمایز می شود:

صدمه مغزی. پایه ای علامت بالینی- از دست دادن هوشیاری (از چند ثانیه تا چند دقیقه). اغلب حالت تهوع و استفراغ. پس از به هوش آمدن، معمولاً شکایت هایی مانند سردرد، سرگیجه، ضعف عمومی، وزوز گوش، برافروختگی صورت، تعریق و اختلالات خواب وجود دارد. اغلب - فراموشی (بیمار شرایط آسیب یا دوره کوتاه رویدادهای قبل و بعد از آن را به خاطر نمی آورد). حالت عمومیدر عرض 1-2 هفته بهبود می یابد.

کوفتگی مغز. در وجود مناطق آسیب دیده به ماده مغزی، خونریزی زیر عنکبوتیه، و در برخی موارد، شکستگی استخوان های طاق و پایه جمجمه، با ضربه مغزی متفاوت است.

کبودی خفیف: از دست دادن هوشیاری از چند دقیقه تا یک ساعت. پس از به هوش آمدن، شکایت از سردرد، سرگیجه و غیره ممکن است برادی کاردی یا تاکی کاردی، گاهی اوقات افزایش فشار خون وجود داشته باشد. نیستاگموس، عدم تقارن رفلکس های تاندون، علائم مننژی و ... مشخص می شود که معمولاً پس از 2-3 هفته از بین می روند.

کبودی متوسط: از دست دادن هوشیاری از ده ها دقیقه تا 4-6 ساعت. فراموشی و گاهی اوقات اختلالات روانی تلفظ می شود. استفراغ مکرر و اختلالات گذرا در عملکردهای حیاتی ممکن است. اختلالات عصبی کانونی معمولاً بعد از 3-5 هفته ناپدید می شوند.

کبودی شدید: از دست دادن هوشیاری از چند ساعت تا چند هفته. اختلالات تهدید کننده عملکردهای حیاتی با اختلالات تنفسی، فعالیت قلبی عروقی، تب. علائم ساقه ظاهر می شود علائم کانونی بیان می شود. گاهی اوقات تشنج تشنجی. علائم عمومی مغزی و به ویژه کانونی به آرامی پسرفت می کنند؛ اختلالات حرکتی باقیمانده و تغییرات در حوزه ذهنی اغلب مشاهده می شود.

فشرده سازی مغز. از جمله علل هماتوم داخل جمجمه، شکستگی های فرورفته استخوان های جمجمه و نواحی له شدن مغز است. این بیماری با افزایش سردرد، استفراغ مکرر، تحریک روانی حرکتی، همی پارزی، گشاد شدن یک طرفه مردمک چشم، تشنج تشنجی، برادی کاردی، افزایش فشار خون، اختلال هوشیاری تا حد بی‌حسی یا کما مشخص می‌شود.

برای TBI بسته:

1. کمک های اولیه پزشکی و اولیه:

در صورت کما - برداشتن استفراغ، خلط، مخاط، اجسام خارجی از دهان و بینی

اگر تنفس متوقف شود - تهویه مکانیکی با استفاده از روش دهان به دهان

برای مشکلات قلبی و تنفسی، 1-2 میلی لیتر کافئین 20٪، 2 میلی لیتر کوردیامین زیر جلدی.

در صورت تحریک روانی حرکتی، محدودیت فیزیکی (ثابت به برانکارد)

تخلیه - بر روی یک برانکارد سفت و سخت در وضعیت مستعد

2. اقدامات کمک های اولیه اضطراری:

از بین بردن استفراغ از دستگاه تنفسی

برای ناراحتی های قلبی و تنفسی، 1-2 میلی لیتر کافئین 20٪، 2 میلی لیتر کوردیامین زیر جلدی.

برای استفراغ بی وقفه، 1 میلی لیتر آتروپین 0.1٪ و 1-2 میلی لیتر آمینازین 2.5٪.

برای سندرم تشنج و روان پریشی تروماتیک - مخلوط: 2.5٪ 2-3 میلی لیتر آمینازین + 1٪ 2 میلی لیتر دیفن هیدرامین + 1-2 میلی لیتر کوردیامین + 25٪ 5-8 میلی لیتر سولفات منیزیم به صورت عضلانی 2-3 بار در روز.

در سندرم درد 1 میلی لیتر پرومدول 2 درصد به صورت زیر جلدی

برای فشرده سازی مغز، 40 میلی لیتر گلوکز 40 درصد به صورت داخل وریدی یا 10 میلی لیتر سولفات منیزیم 25 درصد به صورت عضلانی، 1-2 میلی لیتر کافئین 20 درصد، 2 میلی لیتر کوردیامین به صورت زیر جلدی.

3. مراقبت های پزشکی واجد شرایط:

اقدامات فوری

با افزایش فشرده سازی مغز - کرانیوتومی

برای ادم مغزی - کم آبی (قطره وریدی مانیتول به میزان 1-1.5 گرم محلول 15٪ به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز.

برای روان پریشی تروماتیک، مخلوط: 2.5٪ 2-3 میلی لیتر آمینازین + 1٪ 2 میلی لیتر دیفن هیدرامین + 1-2 میلی لیتر کوردیامین + 25٪ 5-8 میلی لیتر سولفات منیزیم به صورت عضلانی 2-3 بار در روز.

با ایجاد وضعیت صرع، 2 گرم گلورال هیدرات در تنقیه، در صورت عدم اثر، 10 میلی لیتر تیوپنتال سدیم 2٪ یا بیهوشی با اکسید نیتروژن، فنوباربیتال 0.1-0.2 x 3 بار در روز.

برای استفراغ بی وقفه، 1 میلی لیتر آتروپین 0.1٪ و 1-2 میلی لیتر آمینازین 2.5٪.

برای درد، 1 میلی لیتر پرومدول 2 درصد به صورت زیر جلدی

برای احتباس ادرار - کاتتریزاسیون مثانه

فعالیت هایی که ممکن است به تعویق بیفتد:

آسیب های گردن می تواند باز یا بسته باشد. در صورت آسیب به گردن، آسیب به رگ های خونی بزرگ و تنه های عصبی، اندام های توخالی (حلق، مری، حنجره، نای)، غده تیروئید، مجرای سینه ای, ناحیه گردن رحمستون فقرات.

آسیب به عروق خونی بزرگ در گردن منجر به خونریزی تهدید کننده زندگی می شود. اگر وریدهای گردن آسیب ببینند، ممکن است آمبولی هوا رخ دهد. آسیب های غده تیروئید نیز ممکن است با خونریزی قابل توجهی همراه باشد. آسیب به عروق بزرگ می تواند منجر به مشکلات گردش خون در مغز شود.

آسیب به عصب واگ، همراه با له شدن، کبودی یا پارگی جزئی آن، و همچنین فشرده شدن توسط یک هماتوم یا جسم خارجی، می تواند منجر به اختلالات جدی در فعالیت قلبی و تنفس، از جمله ایست قلبی رفلکس شود. یک شکستگی عصبی ساده معمولاً هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. آسیب به هر دو عصب مکرر منجر به خفگی می شود.

با زخم های نافذ حنجره و نای، هموپتیزی و اختلال در تنفس، صداسازی و بلع اغلب مشاهده می شود.

کمک های اولیه برای آسیب های گردن شامل استفاده از بانداژ فشاری است. با افزایش مشکل در تنفس، تراکئوستومی انجام می شود.

در موارد مناسب، به جای تراکئوستومی، می توانید خود را به وارد کردن لوله تراکئوستومی به داخل حنجره یا نای از طریق یک زخم بیرونی شکاف محدود کنید. تراکئوستومی معمولا به صورت موضعی انجام می شود بی حسی نفوذیمحلول نووکائین 0.25٪.

تکنیک تراکئوستومی عرضی طولی Vojacek: برش طولی پوست و فاسیا. عضلات گردن و وریدهای عمودی به طرفین حرکت می کنند. پس از جداسازی تنگه غده تیروئید، یک برش افقی در رباط کریکوئید ایستموس در امتداد لبه تحتانی غضروف کریکوئید ایجاد می شود. دیواره قدامی نای نمایان است. یک مقطع غشا در یکی از فضاهای بین حلقوی بالایی ایجاد می شود. یک کانول به سوراخ وارد می شود.

فهرست اقدامات برای بازگرداندن باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی:

1. قربانی را به پشت بخوابانید و سرش را به پهلو بچرخانید.

2. پاکسازی دهان و گلو.

3. وارد کردن مجرای هوا یا دوخت زبان با نخ ابریشمی و تثبیت دور گردن یا به آتل چانه.

4. تهویه مصنوعیریه ها

5. اگر بازیابی دائمی راه هوایی غیرممکن باشد - تراکئوستومی

آسیب مغزی تروماتیک یک مفهوم جمعی است که نه تنها شامل آسیب به محتویات جمجمه (مغز، اعصاب جمجمه، رگ های خونی، بطن های مغزی، مجاری مایع مغزی نخاعی)، بلکه به استخوان های جمجمه نیز می شود. با این نوع آسیب، نه تنها نیمکره های مغزی، بلکه به اصطلاح ساقه مغز نیز آسیب می بینند. این قسمت از مغز که در مقایسه با نیمکره ها کوچک است، بسیاری از فرآیندهای حیاتی را تنظیم می کند، به عنوان مثال: تنفس، کنترل رگ های خونی و قلب. آنها همچنین حرکات چشم، بویایی، بینایی، شنوایی، توانایی چشایی، بلع و فرآیندهای متابولیک را کنترل می کنند.

علل ضربه مغزی:

• ضربه یک ضربه - ضربه مستقیم به سر یا سر
• ضربه متقابل - ضربه مغزی نتیجه یک ضربه قوی به قسمت دیگری از بدن است، به عنوان مثال: فرود چترباز روی پاهای مستقیم، افتادن روی باسن.

آسیب مغزی به طور کلی به سه گروه اصلی تقسیم می شود:

• صدمه مغزی
• کوفتگی مغز
• فشرده سازی مغز

علائم (علائم) هر آسیب مغزی تروماتیک چیست؟

آسیب مغزی مانند هر بیماری دیگری علائم خاص خود را دارد. آنها معمولاً بسته به ناحیه آسیب مغزی و شدت تأثیر بر مغز به دو گروه اصلی تقسیم می شوند.

• علائم کلی مغزی - ناشی از تورم جزئی ماده آسیب دیده مغز، مشخصه آسیب به کل مغز است. این علائم عبارتند از: از دست دادن هوشیاری از چند ثانیه تا یک روز (بسته به شدت آسیب)، سردرد، حالت تهوع، سرگیجه، از دست دادن حافظه گذرا (فراموشی رتروگراد). احتمالاً یک درک منفی دردناک از سر و صدا و نور، که شدت آن قبل از آسیب شما را آزار نمی دهد، برانگیختگی عمومی، کاهش انتقاد از شرایط خود(آنها آسیب را جدی نمی دانند، از بستری شدن در بیمارستان امتناع می کنند، دیگران را متهم می کنند که می خواهند آنها را در بیمارستان حبس کنند).
• علائم کانونی زمانی رخ می دهد که ناحیه خاصی از مغز به شدت آسیب دیده باشد. آنها خود را به عنوان نقض آن دسته از عملکردهایی که منطقه آسیب دیده مسئول آن است نشان می دهند. به عنوان مثال، آسیب به ناحیه زمانی مغز می تواند منجر به اختلال شنوایی شود.

صدمه مغزی- این بیشترین است فرم نورآسیب تروماتیک مغز، ویژگی اصلیکه ایجاد آسیب عملکردی و برگشت پذیر است. چه مفهومی داره؟ این بدان معناست که با گذشت زمان (اغلب چند روز) تمام اختلالات در عملکرد مغز از بین می‌رود. مدتی پیش رسم بود که ضربه‌های مغزی را بر اساس شدت تقسیم می‌کردند که سه مورد از آنها بود: خفیف، متوسط ​​و شدید. اکنون این تقسیم بندی لغو شده است. با این حال، در عمل، پس از یک آسیب، رفاه ذهنی و عینی قربانیان می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. علائم کانونی ضربه مغزی نادر است. بیشتر اوقات ، ما در مورد اختلال عملکرد عضلات صورت ، اختلالات بینایی جزئی به شکل دوبینی خفیف یا تاری صحبت خواهیم کرد ، قربانی ممکن است شکایت کند که صحبت کردن برای او دشوار است ، اگرچه همه صداها را واضح و مشخص تلفظ می کند.

هر ضربه ای به سر در اصل می تواند باعث ضربه مغزی شود. اغلب نقش تعیین کننده را نه با نیروی ضربه، بلکه با نقطه کاربرد آن ایفا می کند.

علائم ضربه مغزی:

• حالت تهوع
• استفراغ
• سرگیجه
• سردرد
• اختلال خواب

کمک های اولیه اورژانسی برای ضربه مغزی:

• استراحت سخت در رختخواب
• جلوگیری از سرازیر شدن استفراغ به دستگاه تنفسی در صورت بیهوشی قربانی. این امر با قرار دادن قربانی در یک موقعیت جانبی ثابت به دست می آید.
• تماس با آمبولانس
• در صورت لزوم، بیمار به پشت با فیکس کردن ستون فقرات گردنی منتقل می شود. نحوه انجام صحیح آن نوشته شده است.

کوفتگی مغز -آسیب شدید سر، که در آن، در پس زمینه ضربه مغزی کل مغز، آسیب موضعی و بارزتر نیز وجود دارد. این نوع آسیب نه تنها با علائم کلی مغزی، بلکه با علائم کانونی نیز مشخص می شود. اگر مطالبی را که در بالا خواندید به خوبی به خاطر دارید، احتمالاً به یاد دارید که تظاهرات آنها به عملکرد ناحیه آسیب دیده مغز بستگی دارد.

کوفتگی مغز سه درجه دارد:

• درجه خفیف- با از دست دادن هوشیاری که تا 2 ساعت طول می کشد مشخص می شود. توجه ویژه ای به این واقعیت داشته باشید که ممکن است بیمار نه تنها از دست دادن هوشیاری "کلاسیک" داشته باشد، بلکه یک اختلال آشکار در هوشیاری نیز دارد. در این حالت، قربانیان بازدارنده می شوند، برای پاسخ دادن به سؤالات مشکل دارند و زمان زیادی را صرف می کنند، در زمان و مکان مناسب نیستند، ممکن است در اطلاعات پاسپورت خود گیج شوند و اقدامات مورد نیاز را بلافاصله و به وضوح انجام نمی دهند. علاوه بر اختلال هوشیاری، قربانی ممکن است دچار اختلال گفتاری کوتاه مدت (بیشتر از ضربه مغزی) و ضعف عضلات صورت شود.
• درجه متوسط- با از دست دادن هوشیاری که تا چند ساعت طول می کشد مشخص می شود. پس از به هوش آمدن، فرد ممکن است برای مدت طولانی بی حال و خواب آلود باشد. علائمی که در بالا توضیح داده شد با کاهش واکنش مردمک ها به نور همراه است، یعنی مردمک ها در نور شدید به سرعت منقبض نمی شوند و در تاریکی به همان سرعتی که می توانند گشاد نمی شوند. فرد سالم. نیستاگموس ممکن است ایجاد شود. نیستاگموس حرکات ریتمیک غیرارادی کره چشم است. نیستاگموس دو طرفه شایع تر است. نیستاگموس یک طرفه بسیار کمتر دیده می شود. بسته به جهت نوسان کره چشم عبارتند از: نیستاگموس افقی، چرخشی، عمودی و مورب. خیلی اوقات تغییرات پاتولوژیک در عملکرد مغز و تورم آن باعث افزایش فشار خون یا کاهش قابل توجه آن می شود. به همین دلایل، تنگی نفس و الگوهای تنفس غیر طبیعی ممکن است ایجاد شود.
• درجه شدید- با از دست دادن هوشیاری به مدت چند روز و حتی هفته ها مشخص می شود. قربانی هیچ ارتباطی با دیگران ندارد. گاهی اوقات ممکن است چشمانش را به روی یک فریاد یا محرک دردناک باز کند. حرکات کره چشم شناور می شود، احتمالاً استرابیسم متفاوت، شکل و اندازه مردمک ها را مختل می کند. از طرف اندام ها، از فقدان کامل آن تا حداکثر تنش، تون عضلانی نقض می شود. قربانیان ممکن است دچار تشنج شوند. ریتم و عمق تنفس می تواند به طور قابل توجهی تغییر کند، همراه با دوره های توقف کامل کوتاه مدت. فشار شریانیاغلب کاهش می یابد.

فشرده سازی مغز- ضربه ای که با ضربه مغزی، کبودی شدید و فشرده شدن مغز با تورم شدید یا قطعات استخوانی یا هماتوم داخل جمجمه مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، چندین علت فشرده سازی همزمان وجود دارد. علائم کانونی در این مورد به میزان قابل توجهی بیان می شود. ممکن است ابتدا هوشیاری در قربانی وجود داشته باشد، سپس تحریک روانی حرکتی و افزایش سردرد ممکن است رخ دهد. فعالیت قلبی و تنفس افسرده می شود. تشنج های تشنجی طولانی مدت ممکن است. اغلب اوقات می توانید یک تغییر نامتقارن در اندازه مردمک ها مشاهده کنید، یعنی یک مردمک به اندازه طبیعی باقی می ماند و دومی گشاد می شود. این یکی از علائم اولیهایجاد هماتوم داخل جمجمه ای یکی دیگر از علائم اولیه و بسیار موذیانه "شکاف نور" است. این یک دوره رفاه کامل از لحظه آسیب تا شروع اولین تظاهرات پاتولوژیک است. سیستم عصبی. مدت زمان "فاصله شفاف" و شدت بروز علائم فشرده سازی مغز به سرعت تشکیل هماتوم بستگی دارد. با خونریزی داخل جمجمه شریانی، "فاصله واضح" را می توان در دقیقه محاسبه کرد، با خونریزی وریدی - ساعت. ارزیابی شدت وضعیت قربانی در یک حالت به ویژه دشوار است مسمومیت با الکل، که می تواند مبهم باشد تظاهرات بالینیصدمات و یا تشدید آنها.

کمک های اولیه اورژانسی برای کبودی و فشرده سازی مغز:

• نظارت بر تنفس قربانی
• تماس با آمبولانس
• انتقال بیمار، در صورت لزوم، به پشت با تثبیت ستون فقرات گردنی، جلوگیری از سرازیر شدن استفراغ به دستگاه تنفسی. این امر با قرار دادن قربانی در یک موقعیت جانبی ثابت به دست می آید.
• درمان زخم و استفاده از پانسمان آسپتیک در صورت لزوم

هر آسیب ممکن است نه تنها به بهبودی ختم شود، بلکه متأسفانه در ایجاد عوارض نیز به پایان برسد. با یک آسیب مغزی تروماتیک، حتی با کمک به موقع حرفه ای، اغلب عوارض ایجاد می شود. آنها می توانند تا حد زیادی بر زندگی قربانی در آینده تأثیر بگذارند. بهترین پیشگیری از ایجاد این عوارض، جستجوی به موقع کمک پزشکی حرفه ای است!

عوارض ضربه مغزی می تواند باشد:

• زودرس (مننژیت تروماتیک، مننژوانسفالیت تروماتیک، آبسه مغزی، افتادگی و بیرون زدگی ضربه ای مغز، خونریزی در مغز و حفره جمجمه)
• دیرهنگام (آراکنوئیدیت تروماتیک، آراکنوآنسفالیت تروماتیک، پارکینسونیسم، هیدروسفالی انسدادی، صرع، نوروزها).

مننژیت تروماتیک(اغلب چرکی) - عارضه شدید و شایع آسیب باز جمجمه مغزی است. رشد آن به دلیل نفوذ انواع فلور باکتریایی به داخل حفره جمجمه در هنگام آسیب ایجاد می شود. این عارضه می تواند با مراقبت های پزشکی با کیفیت پایین نیز ایجاد شود.

آنسفالیت- التهاب مننژها وقوع آنسفالیت و شدت دوره نیز به به موقع بودن کمک بستگی دارد. اغلب با زخم های کوچک اما عمیق ایجاد می شود. معمولاً فرآیند التهابی تقریباً 1-2 هفته پس از آسیب شروع می شود و در امتداد کانال زخم گسترش می یابد. با آسیب سر بسته، آنسفالیت می تواند در ناحیه له شده مغز ایجاد شود. در این مورد، عفونتی که به طور مداوم در سایر اندام ها زندگی می کند روی بافت آسیب دیده مغز "نشسته" است: لوزه مزمن، سینوزیت، فارنژیت، اوتیت میانی، هپاتوکوله سیستیت. از طریق جریان خون وارد مغز آسیب دیده می شود.

آبسه مغزیاغلب با شکستگی قاعده جمجمه یا حفره های هوایی ایجاد می شود. فرآیندهای التهابی مزمن در گوش میانی و سینوس های پارانازال اهمیت کمی ندارند. اگر زخم التیام نیابد، آبسه در حدود سه ماه پس از آسیب ایجاد می‌شود، گاهی اوقات سریع‌تر.

پرولاپس(برآمده) و برآمدگی(خروج) مغز به نقص جمجمه. با پیشرفت فرآیند عفونی در زخم، ایجاد آنسفالیت، آبسه و سایر عوارض، افتادگی و بیرون زدگی می تواند افزایش یابد و یک دوره مزمن را طی کند.

هماتوم داخل جمجمه ایمعمولاً با شکستگی و ترک در استخوان های جمجمه رخ می دهد.

خونریزی های داخل مغزیمعمولا به طور ناگهانی ایجاد می شود و مانند یک سکته مغزی ایجاد می شود. اغلب زمانی که بیمار شروع به بلند شدن از تخت می کند، خونریزی های داخل جمجمه و داخل مغزی ایجاد می شود. این امر به ویژه در افراد مسن تر با موجودیت رخ می دهد تغییرات مرتبط با سندیواره های رگ علاوه بر این، بلند شدن زودهنگام بیمار از تخت، که منجر به تنش می شود، ممکن است به داخل جمجمه یا خونریزی داخل مغزی. این با این واقعیت توضیح داده می شود که آسیب جمجمه بسته می تواند باعث پارگی جزئی دیواره عروق شود که توسط یک لخته خون بسته می شود. در هنگام استرس فیزیکی، چنین لخته خونی می تواند بیرون بیاید و منجر به خونریزی داخل مغزی شود.

آراکنوئیدیت تروماتیک و آراکنوآنسفالیتچگونه عوارض دیررس آسیب مغزی در نتیجه نکروز تروماتیک و انتشار محصولات پوسیدگی در خون ایجاد می شود. پدیده های التهابی غشاهای عنکبوتیه و عروقی رخ می دهد.

که در تصویر بالینی هیدروسفالی انسدادیسندرم افزایش فشار داخل جمجمه با وجود سردرد که در اوج آن اغلب استفراغ و دیسک های احتقانی رخ می دهد، آشکار می شود. اعصاب بینایی، افزایش فشار مایع مغزی نخاعی.

صرعجایگاه مهمی در میان عوارض پس از سانحه دیررس دارد. تشنج‌های صرع می‌توانند در روزهای اول پس از آسیب در نتیجه تحریک قشر مغز توسط اجسام خارجی، لخته‌های خون یا فوکوس چرکی زودرس رخ دهند. تشنج های اپیزودیک در مرحله حاد یا تحت حاد ترومای بسته رخ می دهد و اگر این تشنج ها در آینده تکرار نشوند، تشخیص صرع تروماتیک را نمی دهند.

در برخی موارد آسیب مغزی تروماتیک، زمانی که خونریزی در گره های زیر قشری رخ می دهد، ممکن است ایجاد شود. پارکینسونیسم. در شکل تروماتیک پارکینسونیسم، اغلب نیمی از بدن تحت تاثیر قرار می گیرد و سیر آن کمتر پیشرونده است.

واکنش های عصبی دیررسکه پس از یک آسیب جمجمه مغزی بسته مشاهده می شود، با تغییر خلق و خو، تمایل به رفتار نمایشی و نگرشی آشکار می شود. بیماران سعی می کنند در مرکز توجه قرار گیرند، به طور اجباری و مکرر در مورد تجربیات خود صحبت کنند.

امیدواریم همه چیز برای شما و ما خوب باشد مطالب نظریتا آخر عمر برای شما فقط یک نظریه باقی خواهد ماند! سالم و موفق باشید!