درمان آدنوماتوز کانونی آندومتر هیپرپلازی آندومتر. انواع هیپرپلازی، علل، علائم و تشخیص. درمان انواع هیپرپلازی. درمان سنتی آدنوماتوز

هیپرپلازی آتیپیک آندومتر (AHE)را می توان به عنوان یک حالت مرزی بین هیپرپلازی ساده و آدنوکارسینوم آندومتر با تمایز اولیه در نظر گرفت. اغلب برای پاتولوژیست تشخیص افتراقی این تغییرات هیپرپلاستیک روی مواد کورتاژ مخاط رحم بسیار دشوار است.

تصادفی نیست که تشخیص آدنوکارسینوم، که در اصل از خراشیدن مخاط رحم ایجاد شده بود، در واقع مشخص شد. سن.

از لحاظ تاریخی، رویکردهای درمانی برای درمان AGE تکامل قابل توجهی داشته است، که می توان آن را به چهار مرحله تقسیم کرد. در مرحله اولپزشکان بر این عقیده بودند که نظارت بر این بیماران امکان پذیر است و خود را به درمان علامتی محدود می کنند.

این مرحلهمی توان آن را به عنوان یک تاکتیک "دست آف" توصیف کرد. در برخی موارد، این رویکرد با مشاهداتی در مورد توجیه شد زمان طولانیوضعیت پایدار AGE بدون علائم پیشرفت بیماری. اما مهمترین چیزی که به طور عینی این رویکرد "غیر مداخله ای" را تعیین کرد، فقدان داروهای هورمونی موثر بود که می توانست از تکثیر اپیتلیوم آندومتر جلوگیری کند.

فاز دومبا رویکرد رادیکال به تاکتیک های درمانی مشخص می شود، زمانی که درمان بیماران با سن در هر سنی استاندارد بود و هیسترکتومی انجام می شد که اغلب با اوفورکتومی تکمیل می شد. در همان زمان، AGEs اغلب در نمونه برداشته شده یافت نشد، که باعث شک در مورد توصیه عمل، به ویژه در بیماران در سن باروری می شود.

مرحله سومبا ظهور در عمل بالینی پروژستین های مصنوعی بسیار فعال و داروهای ترکیبی استروژن-پروژستین (پیشگیری از بارداری) مشخص می شود. در این مرحله، هورمون درمانی برای AGE گسترده شد. در همان زمان ، اعتقاد بر این بود که این عملیات در پس زمینه محو می شود و عمدتاً مناسب است اگر درمان هورمونی ناموفق باشد.

مرحله چهارمبا استفاده فردی از هورمون درمانی و جراحی بسته به سن بیمار و شکل مورفولوژیکی AGE مشخص می شود. فردی کردن تاکتیک های درمانی به ویژه در دوره باروری نشان داده می شود، زمانی که درمان برای حفظ نه تنها اندام، بلکه همچنین عملکردهای قاعدگی و زایشی طراحی شده است.

درمان AGE

هنگام برنامه ریزی درمان برای بیماران مبتلا به AGEمهم است که به یاد داشته باشید که تغییرات غیر معمول تعیین شده در مواد خراش دادن آندومتر تنها می تواند به عنوان پس زمینه ای برای آدنوکارسینوم آندومتر از قبل موجود باشد. بنابراین، هنگام مطالعه میکرواسلایدهای جراحی، AGE در 12٪ موارد (قبل از 40 سالگی) و تا 40٪ (بعد از 50 سالگی) با آدنوکارسینوم ترکیب شد.

روشن شدن تشخیص با انجام هیستروسکوپی (هیستروسکوپی) و بیوپسی هدفمند تسهیل می شود.

یک روش درمانی مناسب برای هیپرپلازی آتیپیک آندومتر در هر سنی است درمان.

درمان با پروژستین

درمان با پروژستینبا هدف جلوگیری از انتقال هیپرپلازی آتیپیک به سرطان مهاجم، افزایش تمایز ساختاری و سلولی، تبدیل ترشحی و لایه برداری آندومتر، همراه با ایجاد تغییرات آتروفیک در غشای مخاطی حفره رحم است.

مطالعات اخیر نشان داده است توانایی تاموکسیفن برای افزایش حساسیت آندومتر به پروژستین هابه دلیل توانایی آن در افزایش سنتز گیرنده های سیتوپلاسمی برای پروژستین ها (Vishnevsky A. S., et al., 1993). این داده ها توجیه نیاز به گنجاندن تاموکسیفن در رژیم پروژسترون درمانی برای AFL را در مرحله اول درمان ممکن می سازد.

طرح درمان ترکیبی پروژسترون.

به نظر می رسد یک رژیم دو مرحله ای از درمان ترکیبی پروژسترون موثرترین باشد.

1. در مرحله اولبه مدت 6 ماه، یک پروژسترون به طور مداوم (اکسی پروژسترون کاپرونات 500 میلی گرم 3 بار در هفته، به صورت عضلانی، یا مدروکسی پروژسترون استات (Provera) 250 میلی گرم در روز، به صورت خوراکی، همراه با تاموکسیفن با دوز 20 میلی گرم در روز، در طول دوره تجویز می شود. مرحله اول درمان) به منظور از بین بردن تغییرات غیر معمول در اپیتلیوم غدد، کاهش فعالیت تکثیر سلولی و انتقال غشای مخاطی حفره رحم به حالت آتروفی. از نظر بالینی، این خود را در توقف خونریزی و ایجاد آمنوره مداوم برای کل دوره درمان نشان می دهد. پس از یک دوره درمان دو ماهه (دوز کل OPC 12.0 گرم، پروورا - 14.0 گرم)، کورتاژ تشخیصی کنترلی مخاط حفره رحم ضروری است. اگر عناصر هیپرپلازی آتیپیک در خراشیدن حفظ شود، در مورد حساسیت ناکافی به پروژستین ها نتیجه گیری می شود و موضوع نشانه هایی برای درمان جراحی مورد بحث قرار می گیرد. اگر عناصر AGE پسرفت کرده باشند، پروژسترون درمانی بیشتر ادامه می یابد، تا 6 ماه: OPC 500 میلی گرم 2 بار در هفته - ماه های سوم و چهارم، و 500 میلی گرم یک بار در هفته - ماه های پنجم و ششم.

پروورا به ترتیب 250 میلی گرم 3 بار در هفته برای ماه های 3 و 4 و 250 میلی گرم 2 بار در هفته برای ماه های 5 و 6 تجویز می شود. دوز تاموکسیفن ثابت می ماند - 20 میلی گرم در روز.

در نتیجه این رویکرد برای درمان AGE، امکان درمان در 80 تا 85 درصد بیماران وجود دارد که منجر به پسرفت کامل AGE، تبدیل ترشحی و سپس آتروفی غشای مخاطی می شود. در مرحله دوم درمان، پس از رگرسیون بافت شناسی اثبات شده AGE در بیماران در دوره تولید مثل (تا 46 سال)، وظیفه اصلی تشکیل صحیح است. چرخه قاعدگی.

برای این منظور: - بیمار از روز پنجم واکنش قاعدگی که می تواند 8 تا 10 روز پس از آخرین تجویز پروژسترون رخ دهد، به درمان چرخه ای با داروهای ضد بارداری ترکیبی (استروژن- پروژسترون) منتقل می شود. رژیم پیشگیری از بارداری برای 4-6 سیکل. در این مورد، اولویت به داروهای نسل دوم با فعالیت پروژسترون بالا (Microgynon، Rigevidon) داده می شود. در بیماران بالای 46 سال (46-55 سال)، داروهای ضد بارداری استروئیدی به طور مداوم (1 قرص در روز) تجویز می شود. برای 3-4 ماه، که منجر به حفظ آمنوره مداوم می شود.

1. در جوانانعلاقه مندان به بارداری، در مرحله دوم درمان، استفاده از محرک های تخمک گذاری (کلومیفن سیترات، آنالوگ های Gn-Rg) نشان داده شده است. شروع بارداری در طی این درمان با اثر ژستاژنی طبیعی آن بر روی مخاط رحم از احتمال عود AGE جلوگیری می کند. خروج پروژستین ها

برای سندرم تخمدان پلی کیستیکدر بیماران جوان، پس از دستیابی به درمان AGE، توصیه می شود برداشتن گوهتخمدان ها به منظور بازگرداندن چرخه های قاعدگی تخمک گذاری و جلوگیری از عود بیماری.

که در اخیراداده های بالینی قانع کننده ای به دست آمده است که آنتی استروژن تاموکسیفنمی تواند به طور قابل توجهی حساسیت سرطان آندومتر را به پروژستین ها افزایش دهد. بنابراین، در برخی موارد استثنایی ( سن کم بیمار یا وجود خطر بالای درمان جراحی در بیمار با آسیب شناسی جسمی تشدید شده در دوران پیش از یائسگیبا AGE مداوم پس از دو ماه اول درمان، ادامه درمان با پروژسترون همراه با تاموکسیفن (20 میلی گرم در روز، خوراکی) برای دو ماه بعدی (سوم و چهارم) ممکن است. اگر تا ماه چهارم درمان، بررسی بافت‌شناسی خراش‌های غشای مخاطی سن را تشخیص ندهد، هورمون درمانی برای ماه‌های پنجم و ششم ادامه می‌یابد. اگر عناصر AGE باقی بمانند، آنگاه موضوع درمان جراحی.

در نتیجه، بسته به سن بیمار، هورمون درمانی در مرحله دوم اصلاح می شود، اما تنها هدف آن درمان AGE است و بنابراین باید طولانی مدت (10-12 ماه) باشد. در صورت عدم تاثیر درمان در نتیجه سه ماه هورمون درمانی، از بین بردن رحم و زائده ها اندیکاسیون دارد. (در زنان جوان زیر 35 سال امکان حفظ تخمدان ها وجود دارد).

نتایج طولانی مدت (5 ساله) درمان بیماران مبتلا به AGE در کار Ya. V. Bokhman، L. V. Arsenova و A. A. Nikonov (1992)، انجام شده در بخش سرطان شناسی انستیتو تحقیقات سرطان شناسی ردیابی شد. وزارت بهداشت RSFSR، که در آن بسیاری از جنبه های مهمدرمان و ارزیابی اثربخشی هورمون درمانی برای AGE. تجربه نویسندگان بر اساس مشاهده 220 بیمار مبتلا به AGE است. از این تعداد، 104 نفر دارای آتیپی ساختاری (میانگین سنی 9/43 سال) و 116 نفر دارای سن سلولی (میانگین سنی 2/47 سال) بودند. همانطور که نویسندگان خاطرنشان می کنند، "آتیپی ساختاری با آرایش کانونی نزدیک یا منتشر غدد، با لایه های باریک استروما بین آنها مشخص می شود. در بخش های بافت شناسی، پیچ خوردگی بارز غدد و انشعاب درخت مانند آنها با شکل عجیب ترکیبات آنها، جوانه زدن اپیتلیوم، تشکیل پاپیلاهای کاذب و ساختارهای کریبری نمایان می شود.

آتیپی سلولیاغلب با ساختاری ترکیب می شود و به ضعیف، متوسط ​​و شدید تقسیم می شود. در آزمایش میکروسکوپیسلول های بزرگ اپیتلیوم غدد با آتیپی سلولی و هسته ای تعیین می شود. پوشش اپیتلیوم غدد چند ردیفه و چند لایه با نقض قطبیت سلول ها است. هسته ها به صورت هیپوکرومیک (با آتیپی متوسط) یا هایپرکرومیک (با شدید) تعریف می شوند.

آرایش چند ردیفه هسته ها و کروماتین درشت دانه، رنگ آمیزی ائوزینوفیل سیتوپلاسم با شدت آتیپی افزایش می یابد. با ترکیبی از آتیپیای شدید ساختاری و سلولی، پاپیلاهای کاذب نامیده می شوند که فاقد استروما هستند و از مجموعه ای از سلول های اپیتلیال تشکیل شده اند. این توصیف همراه با جزئیاتتصویر مورفولوژیکی AGE به طور قانع کننده ای نشان دهنده دشواری استثنایی است که آسیب شناس هنگام انجام با آن مواجه است. تشخیص های افتراقی AGE و آدنوکارسینوم آندومتر با تمایز خوب.

بر اساس مطالب نویسندگان، نشان داده شده است که AGE در سنین باروری اغلب در پس زمینه هیپرپلازی غدد (79.5٪) و در پس از یائسگی - آتروفی (68.4٪) رخ می دهد. در بیماران عمل شده، تعداد قابل توجهی از مشاهدات هیپرپلازی استرومای تخمدان (70.0٪) و کیست فولیکولی (45.0٪) را نشان داد. این داده ها را می توان به عنوان نشانگر مورفولوژیکی هیپراستروژنیسم و ​​شاخص غیرمستقیم نقش آن در پیدایش بیماری در نظر گرفت.

نتایج پنج ساله هورمون درمانی برای AGE بسته به شکل مورفولوژیکی بیماری در جدول ارائه شده است. 6.2 (Bohman Ya.V. و همکاران، 1992).

نتایج طولانی مدت (5 ساله) پروژسترون درمانی در بیماران مبتلا به AGE بسته به شکل مورفولوژیکی بیماری

توجه داشته باشید: من - اثر بالینی و هنجارهای مورفولوژیکیاندومتریالیزاسیون؛ II - عادی سازی مورفولوژیک آندومتر در غیاب اثر بالینی; III - فقدان اثر بالینی و مورفولوژیکی.

همانطور که از نتایج درمان AGE مشاهده می شود، پروژسترون درمانی به اندازه کافی انجام می شود روش موثردرمانی که بهبود پایدار را تضمین می کند (77.6٪ از درمان های 5 ساله)، و در بیماران جوان - حفظ عملکرد تولید مثل. از 86 بیمار در سن باروری که توسط نویسندگان تحت نظر قرار گرفتند، حاملگی در 17 نفر (19.8٪) رخ داد.

دلیل اصلی عدم اثربخشی درمان هورمونی است AGE ها تغییرات ارگانیک در میومتر و تخمدان ها هستند. قبل از هر چیز، باید به اثر نامطلوب فیبروم رحمی همزمان توجه داشت، به خصوص اگر محل زیر مخاطی گره ها مشخص شود. برای فیبروم های داخل دیواره، تجویز پروژستین ها نیز ممکن است بی اثر باشد.

این با کاهش تون میومتر با تجویز طولانی مدت دوزهای زیاد پروژستین توضیح داده می شود که از نظر مورفولوژیکی با ادم بافت و از نظر بالینی با خونریزی آشکار می شود. یکی دیگر از دلایل ناکارآمدی درمان با پروژسترون برای AGE ممکن است تغییرات ارگانیک در تخمدان ها (تکوما، هیپرپلازی استرومایی، کیست های تکافولیکولی) باشد. بنابراین، اگر هورمون درمانی ناموفق باشد، باید به دنبال تغییرات ارگانیک در رحم و تخمدان ها بود و اندیکاسیون های درمان جراحی را گسترش داد.

معیارهای ارزیابی اثربخشی پروژسترون درمانی یک دوره دو ماهه (8 هفته) از اجرای آن و دوز کافی پروژسترون است. اگر پس از این زمان درمان و دریافت دوز مشخص شده پروژسترون، عناصر AGE باقی بماند و (یا) خونریزی اپیزودیک ادامه یابد، باید هورمون درمانی را بی اثر دانست و به موضوع درمان جراحی پرداخت.

درمان بیماران مبتلا به AGEدر هر سنی، در صورت اطمینان از عدم وجود آدنوکارسینوم آندومتر (تایید شده توسط هیستروگرافی یا هیستروسکوپی)، فیبروم های رحمی یا تومورهای تخمدانی، باید با تجویز پروژستین ها شروع شود. در صورت موفقیت آمیز بودن درمان در زنان جوان، این رویکرد امکان حفظ عملکرد قاعدگی و امکان مادر شدن را فراهم می کند. در بیماران مسن تر، درمان هورمونی از خطر جلوگیری می کند مداخله جراحیکه با توجه به حجم زیاد جراحی و بیماری های همراه می تواند قابل توجه باشد.

به طور کلی، باید به اثربخشی بالای روش های پروژسترون درمانی در درمان بیماران مبتلا به فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر که با منومتروراژی عارضه دارند، اشاره کرد. در اکثر موقعیت های بالینی، پروژسترون درمانی نه تنها بیماران را از خونریزی رحمی و نیاز به مداخله جراحی نجات می دهد، بلکه به عادی سازی مخاط رحم نیز کمک می کند، که در اصل، می تواند به عنوان پیشگیری از سرطان آندومتر در نظر گرفته شود.

به عبارت دیگر، با کمک پروژسترون درمانی، وظیفه اصلی محقق می شود توانبخشی پزشکیبیماران مبتلا به فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر - حفظ اندام و عملکرد طبیعی آن.

پروژستین درمانی برای هیپرپلازی غدد آندومتر در حوالی و پس از یائسگی، که با خونریزی رحمی پیچیده است، با همان ملاحظاتی که درمان این شرایط در دوره باروری توجیه می شود.

در این بیماران حذف مهم است انکوپاتولوژی آندومتر و تومورهای تخمدان تولید کننده هورمون . پس از کورتاژ تشخیصی جداگانه غشای مخاطی حفره رحم و سونوگرافی رحم و ضمائم آن، در مرحله دوم موضوع انتخاب دارو و رژیم درمانی تصمیم گیری می شود.

اگر آمنوره کمتر از یک سال طول بکشد و خونریزی غیر چرخه‌ای رحم بعد از این دوره رخ دهد، تجویز ترکیبات استروژن- پروژسترون از نوع متوالی (Klimonorm، Klimen، Femoston 1/10، 2/10)، به مدت 6-8 سیکل، باید انجام شود. درمان کافی در نظر گرفته شود.

اگر خونریزی رحم رخ دهددر پس زمینه آمنوره طولانی مدت برای بیش از 1 سال، پس از معاینه، توصیه می شود پروژستین های خالص (Provera، Norkolut، Livial) را در یک رژیم ثابت برای 3-4 ماه تجویز کنید. معرفی آی یو دی Mirena بسیار موثر است..

به انتخاب مناسب رژیم درمانی و دارو برای این گروه از بیماران کمک می کند (به معنای توصیه یک رژیم دارویی "دوره ای" یا "مستمر".) تعیین سطح فعالیت گنادوتروپیک توسط محتوای FSH در (جدول 6.3).

انتخاب یک دارو برای درمان پروژسترون برای متروراژی در حوالی و پس از یائسگی بسته به سطح فعالیت گنادوتروپیک (FSH)

اگر مقدار FSH کمتر از IU/l 15 باشد، می‌توان فرض کرد که «مکانیسم یائسگی» هنوز در این بیمار شکل نگرفته است، دوره تولید مثلی دیررس باقی می‌ماند و یک رژیم چرخه‌ای هورمون درمانی مناسبی برای او خواهد بود. هنگام تعیین ارزش های بالا FSH (بیش از 15-20 IU/l) را می توان فرض کرد که "مکانیسم یائسگی" قبلا شکل گرفته است، و یک رژیم درمانی مناسب برای این بیمار، مصرف پروژستین های "خالص" به صورت ثابت است.

پولیپ ها در رحم انواع مختلفی دارند؛ آنها تظاهرات موضعی هیپرپلازی مخاط آندومتر هستند. پولیپ آدنوماتوز با توجه به علائم بالینی و ماکروسکوپی، تفاوت کمی با انواع دیگر دارد. اما چیزی نیز وجود دارد که آن را از سایر گونه ها متمایز می کند. هیپرپلازی آندومتر آدنوماتوز یک نئوپلاسم خطرناک است که تمایل به تخریب و بدخیم شدن دارد.

آدنوماتوز رحم: چیست؟

معمولاً زنانی که تحت سونوگرافی کنترل زنان قرار می گیرند، متوجه می شوند که آدنوماتوز آندومتر دارند. بنابراین باید دانست که چیست، علائم بیماری چیست و چگونه باید آن را درمان کرد.

پولیپ آندومتر آدنوماتوز یک نئوپلاسم خوش خیم است. آسیب شناسی به شکل سلول هایی ظاهر می شود که در داخل حفره رحم رشد می کنند. یعنی با این تهدید که یک تشکل خوش خیم می تواند به راحتی به یک شکل بدخیم تبدیل شود، نمی توان درمان را به تعویق انداخت.

آدنوماتوز رحم، به عنوان یک قاعده، یک نئوپلاسم بیش از حد رشد یا رشد متعدد است. پس از آن است که پولیپوز وارد مرحله آندوماتوز می شود. مهم نیست که چقدر تشکیلات در حفره وجود دارد، تهدیدی که آنها ایجاد می کنند به همان اندازه نامطلوب است.

اغلب، زنان بین 30 تا 50 سال با چنین مشکل حساسی روبرو می شوند؛ از 50 سالگی خطرات بیشتری وجود دارد. اما مواردی وجود دارد که پولیپ آدنوماتوز در دختران جوان تشخیص داده می شود.

شکل چنین پولیپی شبیه قارچ است، دارای پاها و بدن است. ابعاد به خصوص از 5 تا 10 میلی متر بزرگ نیست، اما گاهی اوقات می تواند خروجی کانال دهانه رحم را زمانی که اندازه آن تا 30 میلی متر است مسدود کند. پولیپ‌های آدنوماتوز معمولاً در گوشه‌ها یا در پایین رحم، نزدیک‌ترین نقطه به دهان قرار دارند. لوله های فالوپ.

در عمل زنان و زایمان، پولیپ های آدموناتوز نه تنها بر روی یک ساقه نازک، بلکه در یک پایه بزرگ نیز یافت می شوند. به عنوان یک قاعده، تشکل هایی که روی یک پایه ضخیم قرار دارند سرطانی می شوند.

خطرات دژنراسیون به یک تومور بدخیم مستقیماً به اندازه پولیپ بستگی دارد. در حدود 2% موارد زمانی که تومور 1.5 سانتی متر باشد این اتفاق می افتد و همچنین در 2-10% زمانی که اندازه آن تا 2.5 سانتی متر است. اگر اندازه بیش از 5 سانتی متر باشد، خطرات از قبل بیش از 10 است. %

همچنین اعتقاد بر این است که کودکانی که والدین آنها از پولیپ آدنوماتوز رنج می‌برند، 50 درصد مستعد آسیب شناسی هستند.

پولیپ آدنوماتوز: علل و علائم

دلایل زیادی برای تشکیل این نوع پولیپ ها وجود دارد. شایع ترین دلیل بی توجهی به بدن و اندام های تناسلی است، از جمله.

دلایل ممکن:

• عدم تعادل هورمونی؛
• مشکلات در عملکرد سیستم غدد درون ریز؛
• در نتیجه پس از عمل جراحی- سقط جنین، پاکسازی؛
• سقط خود به خود مراحل اولیهبارداری؛
• بیماری های التهابی منظم و به طور کامل درمان نشده در اندام های تولید مثل؛
• بیماری های مقاربتی - عود کننده؛
• افسردگی منظم، استرس و تغییرات روانی-عاطفی؛
• اشکال در عملکرد سیستم ایمنی;
• دستگاه داخل رحمی و پوشیدن طولانی مدت آن؛
• بیماری های طولانی مدت در غیاب درمان مناسب؛
• ژنتیک، وراثت

با آدنوماتوز، وراثت چیز بی اهمیتی نیست. در واقع، در 50٪ از بیماران تشخیص با این واقعیت تأیید می شود که از بستگان یا والدین به ارث رسیده است.

بنابراین، اگر مستعد تشکیل پولیپ در خانواده وجود دارد، نسل جوان باید سلامت خود را تحت نظر داشته باشد. پولیپ می تواند نه تنها در رحم، بلکه در هر جایی باشد.

وقتی رشد می شود اندازه های بزرگ، بلافاصله علائمی ظاهر می شوند که قطعاً نباید نادیده بگیرید.

علائم در حضور آدنوماتوز رحم:

• خونریزی شدید واژن که با قاعدگی همراه نیست.
• درد در قسمت تحتانی شکم، از نوع تکانشی، احساسات دردناکممکن است پس از صمیمیت تشدید شود.
• خونریزی سیستماتیک پس از رابطه جنسی؛
• قاعدگی بیش از حد سنگین، به ویژه در سنین پایین (خونریزی خطرناک رحم).
• مشکلات با مفهوم

همچنین، یک پولیپ بزرگ فضای رحم را محدود می‌کند که شانس حمل جنین را تا پایان عمر کاهش می‌دهد.

چگونه پولیپ آدنوماتوز را تشخیص دهیم؟

مراجعه به پزشک ضروری است که تعدادی آزمایشگاه و معاینات پزشکی، به منظور. واسه اینکه. برای اینکه تصویر بالینیروشن شد.

برای شروع، تحقیق استاندارد:

• بیوشیمی و تحلیل کلیخون؛
• مطالعه هورمون های موجود در خون؛
• معاینه معمول زنان و جمع آوری اسمیر؛
• سونوگرافی

تنها پس از انجام تمام آزمایشات، با در نظر گرفتن نتایج، شکایات و کلینیک، تشخیص صحیح انجام می شود.

هنگامی که با سایر بیماری های رحم یا اندام تناسلی ترکیب می شود، بیوپسی ممکن است تجویز شود.

همچنین برای امروز وجود دارد راه سریعتشخیص مشکل هیستروسکوپی است. یک آنزیم حاجب خاص به داخل رحم تزریق می شود. سپس یک هیستروسکوپ از طریق دهانه رحم نصب می کند که از طریق آن می توانید تمام تغییرات و همچنین اندازه آنها را به وضوح مشاهده کنید.

پولیپ آدنوماتوز: درمان چگونه انجام می شود؟

پولیپ های این نوع رحم از طریق جراحی درمان می شوند. زیرا آدنوماتوز رحم یک بیماری پیش سرطانی است. یا جراحی یا تمیز کردن (کورتاژ) با استفاده از هیستروسکوپ انجام می شود.

پس از حذف رشد، محل آن با نیتروژن جاری یا مایع سوزانده می شود؛ چنین دستکاری هایی برای جلوگیری از عود بیماری ضروری است.

اگر پولیپ نوع آدنوماتوز در زنی که یائسه یا پیش از یائسگی است رخ دهد، پزشک ممکن است تصمیم به برداشتن کامل رحم بگیرد. در مواردی که خرابی ها در سیستم غدد درون ریزو سرطان ممکن است، رحم و زائده ها برداشته می شوند.

پس از درمان جراحی، درمان جایگزین هورمونی تجویز می شود. توصیه می شود رژیم غذایی را دنبال کنید، درست غذا بخورید و تصویر سالمزندگی، از آمیزش جنسی خودداری کنید.

در برخی موارد، برای جلوگیری از عوارض بعد از جراحی، ممکن است یک دوره درمان با داروهای ضد باکتری تجویز شود.

هیپرپلازی آندومتر- این رشد غشای مخاطی داخلی رحم است. پزشکان معتقدند که این یک بیماری نیست، بلکه یک وضعیت خاص است - عملکرد نادرست یک اندام که به دلیل عدم تعادل هورمونی ایجاد می شود. تظاهرات آن: تاخیر طولانی قاعدگی، پس از آن خونریزی شدید، لکه بینی در وسط چرخه. اما اغلب هیپرپلازی هیچ علامتی ایجاد نمی کند و به طور تصادفی در طی سونوگرافی کشف می شود.

خطر اصلی این است که اگرچه هیپرتروفی آندومتر یک تشکیل خوش خیم است، اما می تواند به یک تومور سرطانی بدخیم تبدیل شود.

آیا خطر ابتلا به بیماری زیاد است؟

هیپرپلازی آندومتر بسیار شایع است. طبق آمار در 20 درصد بیماران تشخیص داده می شود. این مشکل برای دختران جوان و زنان در سنین باروری مرتبط است. اما در دوران یائسگی (یائسگی) خطر بروز آن چندین برابر افزایش می یابد. که در سال های گذشتهتعداد زنان بیمار افزایش یافته است. فراوانی عوارض - دژنراسیون - نیز افزایش یافته است. نئوپلاسم های خوش خیمتبدیل به یک تومور سرطانی با یک نوع غیر معمول هیپرپلازی آندومتر، احتمال بروز سرطان تا 40٪ است. اما در موارد دیگر، خطر انحطاط کم است - 2-5٪.

در بدن چه اتفاقی می افتد؟

در یک زن، آندومتر نقش خاکی را بازی می کند که تخمک بارور شده باید در آن رشد کند. به طور معمول، این غشای مخاطی در نیمه دوم چرخه قاعدگی ضخیم می شود - به این ترتیب برای بارداری احتمالی آماده می شود. لایه بالایی آندومتر در طول قاعدگی پوست کنده شده و از بدن خارج می شود. چنین تغییراتی توسط هورمون های جنسی زنانه استروژن و پروژسترون تنظیم می شود.

اگر نقصی در این سیستم که به خوبی کار می کند رخ دهد، سلول های لایه داخلی رحم بسیار فعال تقسیم می شوند. اما آنها به موقع بیرون نمی آیند زیرا قاعدگی وجود ندارد. در نتیجه آندومتر ضخیم تر می شود. تغییرات در آن می تواند متفاوت باشد. در برخی از زنان، تنها نواحی خاصی از غشای مخاطی بزرگ می‌شوند: برآمدگی‌ها و پولیپ‌ها تشکیل می‌شوند. در برخی دیگر، آندومتر به طور یکنواخت ضخیم می شود.

اما رشد آندومتر نمی تواند طولانی باشد. بعد از چند ماه، رحم همچنان آن را می ریزد. سپس خونریزی شدید رخ می دهد. اگر علت هیپرپلازی آندومتر از بین نرود، همه چیز دوباره و دوباره تکرار می شود.

آناتومی رحم

رحماندامی منحصر به فرد است که به زن اجازه می دهد تا باردار شود، باردار شود و فرزندی به دنیا بیاورد. او هر ماه برای تحقق سرنوشت خود آماده می شود، اما اگر لقاح اتفاق نیفتد، قاعدگی شروع می شود.

رحم یک اندام عضلانی خالی است. از ماهیچه های صاف تشکیل شده است که ما نمی توانیم آگاهانه آنها را کنترل کنیم. دیواره های آن ضخیم، متراکم و کشسان است. این اجازه می دهد تا رحم در دوران بارداری کشیده شود و به طور قابل اعتمادی از جنین محافظت کند. فضای داخلی رحم کوچک است، می تواند 5-7 میلی لیتر مایع را در خود نگه دارد.

اندام خود مانند یک مثلث معکوس به نظر می رسد که در جلو و پشت صاف شده است. قاعده آن رو به بالا است و بالای محل ورود لوله های فالوپ قرار دارد. قسمت تحتانی باریک می شود و به داخل تنگه و از پایین به دهانه رحم می رود. این منطقه متراکم تر است و شامل موارد بیشتری است بافت همبند. کانال دهانه رحم در داخل دهانه رحم قرار دارد که از بالا به داخل حفره رحم و از پایین به داخل واژن باز می شود. در هنگام زایمان، نوزاد به این ترتیب از رحم خارج می شود.

رحم در حفره تحتانی شکم قرار دارد. بین مثانه، که در مقابل آن قرار دارد، و راست روده، که در پشت آن قرار دارد، قرار می گیرد. رحم دارد اندازه های کوچک: قد 8 سانتيمتر عرض تا 4 سانتيمتر ضخامت 2 سانتيمتر وزن آن براي زنان نخست زا حدود 40 گرم و براي كساني كه قبلا زايمان كرده اند 2 برابر وزن آن مي باشد.
رحم توسط چندین رباط به دیواره های لگن متصل می شود. آنها اندام را در جای خود نگه می دارند و از پایین آمدن آن جلوگیری می کنند.

ساختار رحم

رحم از سه لایه تشکیل شده است:

1. غشای سروزی خارجی - محیطی. از لایه ای از صفاق تشکیل می شود که خطوط آن را تشکیل می دهد حفره شکمیو پوشش می دهد اعضای داخلی. در برخی از نقاط محیط به شدت با لایه عضلانی در هم می آمیزد، در حالی که در مناطق دیگر به طور شل متصل است. این باعث می شود که رحم بهتر کشیده شود. در سطح قدامی و طرفین دهانه رحم قرار دارد بافت چربی.
2. لایه عضلانی میانی - میومتر. این ضخیم ترین است و از الیاف ماهیچه های صاف غیر مخطط تشکیل شده است که در جهات مختلف در هم تنیده می شوند. الیاف الاستیک و الیاف بافت همبند نیز وجود دارد. این باعث محافظت بیشتر از جنین می شود. میومتر دارای سه لایه است
   • لایه بیرونی - طولی فیبرهای عضلانی. با غشای سروزی فیوز می شود.
   • لایه میانی - دایره ای یا عروقی. ماهیچه ها در اینجا شبیه حلقه هستند؛ در ضخامت آنها عروق زیادی وجود دارد که عمدتاً رگ ها هستند.
   • لایه داخلی - طولی. این نازک ترین است و در زیر لایه مخاطی قرار دارد.
3. مخاط - آندومتر. از اپیتلیوم ستونی تشکیل شده است که سطح داخلی رحم را می پوشاند. همچنین شامل غدد لوله ای ساده و لایه نازکی از بافت همبند است.

ساختار آندومتر

بیایید نگاه دقیق تری بیندازیم پوسته داخلیرحم که امروزه بیشتر مورد توجه ماست. ضخامت آن از 5 میلی متر بعد از قاعدگی تا 2 سانتی متر قبل از قاعدگی های جدید متغیر است. روزهای بحرانی.

آندومتر از دو لایه تشکیل شده است: عملکردی و پایه.

روی سطح لایه ای به نام عملکردی وجود دارد. او به هورمون های جنسی که تغییرات او را کنترل می کنند بسیار حساس است. بعد از قاعدگی ضخامت این لایه 1 میلی متر است. در پایان چرخه، به 6-8 میلی متر افزایش می یابد و در طول قاعدگی بعدی پوسته پوسته می شود.

لایه عملکردیعملکردهای زیادی را انجام می دهد. سطح آن صاف، صاف و بدون چین خوردگی است. آن را بپوشان سلول های مژک دار. هر کدام از آنها تا 500 مژه نازک دارند. آنها با هم می لرزند و امواجی ایجاد می کنند که به حرکت تخم بارور شده کمک می کند.

ساده نیز وجود دارد غدد لوله ای، که ترشح مخاطی خاصی ترشح می کنند. این ماده فراهم می کند کار معمولیرحم و از چسبیدن دیواره های داخلی آن به هم جلوگیری می کند.

استرومای آندومتر– نوع خاص سلول های همبند، در یک شبکه مرتب شده است. تحت تأثیر هورمون ها، آنها تغییر می کنند و عملکردهای مختلفی را انجام می دهند: تغذیه، محافظت در برابر آسیب، تولید کلاژن و شرکت در رد لایه بالایی.

عروق لایه سطحیدر طول مراحل مختلف چرخه بسیار متفاوت است. ابتدا صاف می شوند و نزدیک به قاعدگی به صورت مارپیچی می پیچند. هنگامی که حاملگی رخ می دهد، این عروق هستند که جفت را تشکیل می دهند که مواد مغذی را به جنین می رساند.

زیر لایه سطحی قرار دارد اساس . عملکرد اصلی این است که آندومتر را پس از روزهای "بحرانی" بازیابی کنید. این حساسیت به تغییرات هورمونی پاسخ نمی دهد و در طول چرخه کمی تغییر می کند.
این لایه حاوی "سلول های وزیکولی" است که متعاقباً سلول های مژک دار لایه سطحی از آنها تشکیل می شود. استرومای لایه بازال متراکم است و از سلول های بافت همبند تشکیل شده است.

چه چیزی بر رشد آندومتر تأثیر می گذارد؟

رشد اندومتر توسط هورمون ها تنظیم می شود.

• استروژن هابه طور معمول در نیمه اول چرخه قاعدگی - 2 هفته اول تولید می شوند. آنها مسئول ترمیم اندومتر پس از قاعدگی و رشد آن (تکثیر) هستند.
• پروژستروندر نیمه دوم چرخه در هفته سوم ظاهر می شود. رشد غشای مخاطی را متوقف می کند، مرحله ترشح را شروع می کند - زمینه را برای اتصال جنین آماده می کند.

اگر بارداری اتفاق نیفتد، سطح این هورمون ها پایین می آید و قاعدگی شروع می شود.

اگر استروژن بیش از حد وجود داشته باشد، رشد دائمی رخ می دهد. و به دلیل کمبود پروژسترون، رشد سلول های آندومتر متوقف نمی شود.

قاعدگی و ریزش آندومتر چگونه اتفاق می افتد؟

چرخه قاعدگی- دوره از روز اول یک پریود تا اولین روز پریود بعدی. به طور متوسط ​​28 روز طول می کشد.

در پایان سیکل، اگر حاملگی اتفاق نیفتاده باشد، جسم زرد تخمدان به طور ناگهانی تولید هورمون را متوقف می کند. این باعث اسپاسم عروق رحم، سلول های آن را تجربه می کند گرسنگی اکسیژنو شروع به مردن می کند.

دیواره های رگ های خونی نفوذ پذیرتر می شوند. از طریق آنها، لکوسیت ها و قسمت مایع خون ظاهر می شوند که در آندومتر نفوذ می کند. پس از یک دوره باریک شدن، شریان ها به شدت منبسط می شوند: رگ ها پاره می شوند و خونریزی رخ می دهد.

استروما حاوی سلول های دانه ای است. قبل از قاعدگی، مواد خاصی ترشح می کنند که لایه عملکردی را جدا می کند. با خون بیرون می آید.

آنزیم های ویژه ای که در هنگام تجزیه غشای مخاطی تشکیل می شوند از لخته شدن خون جلوگیری می کنند.

هیپرتروفی آندومتر چیست؟

آندومتر- این لایه داخلی رحم، غشای مخاطی آن است. این است که هر ماه پوست کنده می شود و باعث قاعدگی می شود. اما وظیفه اصلی آندومتر اطمینان از اتصال تخمک بارور شده به رحم و ایجاد بهترین شرایطبرای جنین در دوران بارداری

حال بیایید بفهمیم که اصطلاح هیپرتروفی به چه معناست. این افزایش در حجم و جرم لایه های تشکیل دهنده آندومتر است. این روند از روز اول پس از قاعدگی شروع می شود و قبل از روزهای بحرانی بعدی به پایان می رسد - این طبیعی است. هیپرتروفی فیزیولوژیکی.

اگر به دلایلی پریود شما نرسید، آندومتر به رشد خود ادامه می دهد. اکنون نه تنها اندازه سلول ها، بلکه تعداد آنها نیز افزایش می یابد. این در حال حاضر هیپرپلازی نامیده می شود. این وضعیت فراتر از حد معمول است و نیاز به درمان دارد.

مکانیسم توسعه هیپرپلازی

این فرآیند به دلیل افزایش اندازه و تعداد سلول های غدد، استروما و اپیتلیوم و همچنین فضای بین آنها رخ می دهد. در نتیجه آندومتر رحم چندین برابر افزایش می یابد. این منجر به رشد خود رحم می شود.

این فرآیندها توسط هورمون های تخمدانی تنظیم می شوند. اگر یک زن پروژسترون کافی نداشته باشد، تخمک گذاری و سپس قاعدگی به موقع اتفاق نمی افتد. در این حالت، آندومتر به دلیل افزایش تقسیم سلولی ضخیم می شود که در حالت عادی نباید رخ دهد.

هورمون های استروژن بیش از حد در خون منجر به رشد غده هایی می شود که در ضخامت آندومتر قرار دارند. آ سطح بالاژستاژن ها باعث افزایش تقسیم استروما می شود.

دلایل ایجاد هیپرپلازی

عدم تعادل هورمونی. شایع ترین علل این وضعیت هستند اختلالات هورمونی. تحلیل ها نشان می دهد تعداد زیادی ازکمبود استروژن و پروژسترون این در زنان مبتلا به ماستوپاتی، فیبروم رحم، سندرم تخمدان پلی کیستیک و آندومتریوز اتفاق می افتد. برخی از داروهای ضد بارداری خوراکی نیز در صورت استفاده نادرست می توانند تأثیر بدی بر سطوح هورمونی داشته باشند.

اختلالات متابولیک. علت ممکن است اختلالات متابولیسم چربی و کربوهیدرات، چاقی باشد. واقعیت این است که بافت چربی می تواند استروژن تولید کند. مقداری بیماری های عمومیهمچنین خطر هیپرپلازی را افزایش می دهد. این دیابت است بیماری های مزمنکبد، فشار خون بالا

بیماری های غدد درون ریز: غدد فوق کلیوی، پانکراس و تیروئید باعث اختلال در عملکرد تخمدان ها یا خود آندومتر می شوند. این ممکن است منجر شود رشد تقویت شدهسلول ها.

تغییرات مرتبط با سن در اندام تناسلیباعث هیپرپلازی آندومتر می شود. او نسبت به عملکرد هورمون ها حساس تر می شود. این آسیب شناسی در 60 درصد زنان در دوران یائسگی و پس از آن رخ می دهد. اغلب باعث خونریزی و تورم شدید می شود. همچنین خطر ابتلا به این بیماری در دختران نوجوان در دوران بلوغ زیاد است.

التهاب رحم و سایر اندام های تناسلیباعث هیپرپلازی شود. این می تواند نتیجه عفونت های مقاربتی، داروهای ضد بارداری داخل رحمی (مارپیچ) باشد. التهاب منجر به تجمع زیادی در بافت های رحم می شود. سلول های ایمنی. آنها باعث می شوند سلول های آندومتر به طور فعال تقسیم شوند.

کورتاژ و سقط های مکرر، و نقائص هنگام تولدرشد رحم نیز از عواملی است که باعث رشد آندومتر می شود. آنها باعث می شوند گیرنده های آندومتر نسبت به عمل پروژسترون حساس نباشند. بنابراین، سلول ها حتی اگر هورمون ها طبیعی باشند، به تکثیر ادامه می دهند.

اختلال در عملکرد سیستم ایمنی. نسخه ای وجود دارد که علت هیپرپلازی آندومتر ممکن است عملکرد نامناسب سلول های ایمنی باشد. آنها به اشتباه به پوشش داخلی رحم حمله می کنند و باعث می شوند که سلول های آن به اشتباه تقسیم شوند.

ژنتیک. همچنین استعداد ارثی برای هیپرپلازی وجود دارد. اگر مادر مبتلا به این بیماری بود، دختران او نیز ممکن است چنین مشکلاتی داشته باشند.

انواع هیپرتروفی آندومتر

بسته به تغییراتی که در بدن اتفاق می افتد، چندین شکل هیپرتروفی آندومتر متمایز می شود: غده ای، کیستیک، غده-کیستیک، کانونی، غیر معمول.

فرم غده ای
به تغییرات خوش خیم اشاره دارد و ساده ترین آنها در نظر گرفته می شود. این بدان معنی است که احتمال ایجاد تومورهای سرطانی در این مورد کم است، تنها 2-6٪. سلول های غده به طور فعال در حال تقسیم هستند و آندومتر ضخیم تر می شود. غدد به صورت ناهموار اما به صورت گروهی قرار دارند. آنها ممکن است از نزدیک به هم فشرده شوند. هیچ سلول استرومایی بین آنها وجود ندارد. غدد لوله ای از مستقیم به پیچ در پیچ تغییر می کنند و منبسط می شوند. اما در عین حال، محتویات آنها آزادانه تخصیص داده می شود.

فرم غده ای-کیستیک
اگر سلول های دهان غده به شدت رشد کنند، مانع از خروج مخاط می شوند. به شکل کیست - حباب پر از مایع است. این تغییرات تحت تاثیر هورمون های استروژن رخ می دهد.

فرم کیستیک
این فرم شباهت زیادی با کیستیک غده ای دارد. سلول های غدد به شدت رشد می کنند و اندازه خود غدد افزایش می یابد. آنها مانند یک حباب می شوند. اما بر خلاف انواع قبلی توسعه بیماری، قسمت داخلیغده با اپیتلیوم طبیعی پوشیده شده است. چنین کیست هایی می توانند به تومورهای سرطانی تبدیل شوند.

فرم کانونی
تکثیر سلول های آندومتر به طور یکنواخت اتفاق نمی افتد، بلکه در کانون های جداگانه ای اتفاق می افتد. این نواحی از مخاط به عملکرد هورمون ها حساس تر هستند، بنابراین سلول ها در اینجا به طور فعال تری تقسیم می شوند. ارتفاعات روی آندومتر با غدد تغییر یافته و تشکیلاتی شبیه به کیست ایجاد می شود. اگر تولید مثل سلولی در یک پولیپ شروع شود، اندازه آن به شدت افزایش می یابد. قطر ضایعات می تواند از چند میلی متر تا چند سانتی متر متغیر باشد. خطر تشکیل سرطان در محل شیوع وجود دارد. اگر تغییرات به طور یکنواخت در کل سطح آندومتر رخ دهد، این فرم نامیده می شود پراکنده.

فرم آتیپیک (آدنوماتوز)
این خطرناک ترین از همه انواع بیماری در نظر گرفته می شود. هیپرپلازی آندومتر همراه با آتیپی اغلب منجر به سرطان می شود. طبق برخی داده ها، خطر انحطاط بیش از 50٪ است. بنابراین، در این مورد، برداشتن رحم توصیه می شود. تغییرات نه تنها در عملکرد، بلکه در لایه پایه نیز رخ می دهد. سلول های استروما و غدد به طور فعال در حال تقسیم و بازسازی هستند. جهش اغلب در آنها رخ می دهد. غیر معمول می شوند. سلول ها ساختار خود و ساختار هسته را تغییر می دهند.

انتخاب درمان بستگی به شکل بیماری دارد. اگر به شکل غده ای می توانید با مصرف هورمون ها کنار بیایید ، در شکل غیر معمول در دوران یائسگی لازم است رحم را خارج کنید.

علائم و نشانه های هیپرپلازی آندومتر

اغلب هیپرپلازی آندومتر هیچ علامتی ایجاد نمی کند. این به دلیل این واقعیت است که حفره رحم به درد حساس نیست. زن احساس خوبی دارد و سیکل قاعدگی منظمی دارد. در این مورد، تغییرات در آندومتر به طور تصادفی در طول اسکن اولتراسوند کشف می شود.

علائم هیپرپلازی آندومتر

1. اختلالات قاعدگی. این شایع ترین علامت این بیماری است. چرخه گیج می شود، قاعدگی نامنظم می شود. ترشحات خونی اغلب ناهمگن است. ممکن است لخته های خون و ذرات غشای مخاطی بیش از حد رشد کرده که کنده شده اند ظاهر شوند.
2. دوره های دردناک (آلگومنوره). این پدیده در 70 درصد زنان کاملاً شایع است. اما اگر قاعدگی قبلی بدون درد بود و پس از یک دوره خاص هر چرخه احساسات ناخوشایند وجود داشت - این نشانه اختلال است. درد در دوران قاعدگی ناشی از اسپاسم عروقی و افزایش فشار داخل رحم است. به خصوص زمانی که مقدار زیادی از لایه عملکردی پوست کنده می شود.
3. ترشحات خونی قبل و بعد از قاعدگیبا پولیپ رخ می دهد. با این شکل از بیماری، دیواره رگ های خونی شکننده می شود و جزء مایع خون از طریق آنها خارج می شود.
4. لکه های خونی در وسط سیکل قاعدگی. کاهش مقدار استروژن منجر به جدا شدن مخاط می شود. اما به طور کامل رد نمی شود، مانند دوران قاعدگی، اما در بخش های کوچک. ترشحات به اندازه دوران قاعدگی زیاد نیست. آنها پس از فعالیت بدنی یا رابطه جنسی ایجاد می شوند.
5. تاخیر در قاعدگی, که به خونریزی شدید ختم می شود . قاعدگی به موقع شروع نمی شود و مقدار زیادی استروژن باعث رشد بیشتر سلول های آندومتر می شود. اما در نهایت زمانی فرا می رسد که مقدار هورمون ها کاهش می یابد و رحم همچنان از مخاط بزرگ شده رها می شود. و سپس کل لایه عملکردی که قبلاً به ضخامت 2-3 سانتی متر رسیده است همراه با مقدار زیادی خون آزاد می شود.
6. ناباروری. تغییرات هورمونی که با هیپرپلازی آندومتر رخ می دهد، در تخمک گذاری اختلال ایجاد می کند. بنابراین احتمال لقاح تخمک بسیار کم است. اگر این اتفاق بیفتد، تخمک به سادگی نمی تواند در رحم ریشه کند. به هر حال، آندومتر آسیب دیده خاک ضعیفی است و نمی تواند جفت تشکیل دهد.
7. خونریزی طولانی مدت و شدید در دوران قاعدگی با سیکل منظم. در این حالت خونریزی بیش از 7 روز ادامه دارد. این به این دلیل است که آنزیم های خاص از لخته شدن خون جلوگیری می کنند.

اگر متوجه یک یا چند نشانه از هیپرپلازی آندومتر شدید، این دلیلی برای مشورت با متخصص زنان است. تا زمانی که بیماری پیشرفت نکرده باشد، با دارو قابل درمان است. بنابراین نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید.

تشخیص هیپرپلازی آندومتر

نام روش	ماهیت روش	چرا تعیین شده است	آنچه را می توان آشکار کرد
سونوگرافی	سونوگرافیبا استفاده از سنسوری که در واژن قرار داده می شود (داخل واژینال). روش ساده، ارزان و بدون درد است.	به شما امکان می دهد تغییراتی را که در رحم رخ می دهد روی صفحه مانیتور مشاهده کنید	ضخامت اندومتر، کانون های هیپرپلازی و پولیپ را تشخیص می دهد. آنها شبیه سازندهای گرد با ساختار یکنواخت هستند که به دیواره رحم متصل هستند. دقت مطالعه حدود 70 درصد است.
بیوپسی	یک آندوسکوپ مخصوص برای نمونه برداری از بافت آندومتر برای بررسی بعدی زیر میکروسکوپ استفاده می شود.	برای مطالعه تغییرات در سلول ها تجویز می شود. به شما امکان می دهد تعیین کنید که آیا خطر ابتلا به سرطان وجود دارد یا خیر.	بیوپسی در نیمه دوم چرخه انجام می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد سلول های غیر معمولی را که از آنها تومور سرطانی ایجاد می شود، شناسایی کنید. مشکل اصلی این است که مطالعه نیاز به گرفتن مواد از خود ضایعه یا پولیپ دارد.
اکوسالپنگوگرافی	یک محلول ایزوتونیک استریل یا مواد حاجب خاص به داخل حفره رحم تزریق می شود. با استفاده از اسکنر وارد شده در واژن، پزشک آنچه را که در رحم و لوله های فالوپ اتفاق می افتد مشاهده می کند.	برای تعیین وضعیت مخاط رحم و باز بودن لوله های فالوپ ضروری است.	معاینه تمام تغییرات روی سطح آندومتر را نشان می دهد: کانون های هیپرپلازی، پولیپ ها، کیست ها، گره ها و سایر نقایص.
هیستروسکوپی با بیوپسی هدفمند	معاینه با استفاده از یک آندوسکوپ انعطاف پذیر که از طریق واژن وارد حفره رحم می شود. تجهیزات ویژه به شما این امکان را می دهد که یک تکه بافت را برای تجزیه و تحلیل مستقیماً از مناطقی که هیپرپلازی وجود دارد بردارید.	آنها برای دیدن پوشش داخلی رحم و نمونه برداری از سلول از ناحیه مورد نظر تجویز می شوند.	به شما امکان می دهد تمام نواحی آندومتر را روی صفحه نمایشگر با جزئیات بررسی کنید و شکل بیماری را تعیین کنید. غدد تغییر یافته، نواحی تکثیر سلول های اپیتلیال یا استرومایی را شناسایی کنید. دقت مطالعه بالای 90 درصد است.
کورتاژ تشخیصی جداگانه	کورتاژ حذف مکانیکی لایه عملکردی آندومتر است.	برای از بین بردن سلول های تغییر یافته، کیست های کوچک و پولیپ ها و همچنین برای بررسی این ماده تجویز می شود.	به شما امکان می دهد تمام تغییراتی که در بافت ها و سلول ها رخ داده است را زیر میکروسکوپ بررسی کنید. و همچنین تعیین کنید که آیا سلول های سرطانی در رحم وجود دارد یا خیر.
تحقیق در مورد رادیوایزوتوپرحم با استفاده از فسفر رادیواکتیو	فسفر رادیواکتیو به داخل ورید تزریق می شود و در بافت بیش از حد آندومتر تجمع می یابد. در بافت های سالم رحم 5 برابر کمتر است. سپس وجود فسفر توسط یک سنسور مخصوص تعیین می شود.	برای شناسایی دقیق محل قرارگیری کانون های بیماری در حفره رحم تجویز می شود.	مناطق با غلظت فسفر افزایش یافته است. آنها با کانون های رشد سلولی مطابقت دارند.

بر اساس نتایج معاینه رحم، تشخیص صحیح و انتخاب امکان پذیر است بهترین روشرفتار.

درمان هیپرپلازی آندومتر

روش های مدرندرمان‌ها در بیشتر موارد می‌توانند هیپرپلازی آندومتر را بدون برداشتن رحم درمان کنند، همانطور که اغلب در گذشته انجام می‌شد. اگر تغییرات در رحم خیلی زیاد نباشد، داروها به تنهایی کافی خواهند بود. اگر کیست از غدد تشکیل شده است یا پولیپ ایجاد شده است، باید ترکیب شود درمان جراحیو داروها. هنگام انتخاب درمان، پزشک شدت بیماری، سن زن و وضعیت سلامتی او را در نظر می گیرد.

درمان دارویی

چندین گروه از داروها برای درمان هیپرپلازی آندومتر استفاده می شود. دکتر باتجربهبنابراین، او دوز را طوری انتخاب می کند که عوارض جانبی نداشته باشد. بنابراین، نباید از افزایش وزن، آکنه یا رشد موهای زائد هراس داشته باشید.

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی

این داروها به بازگرداندن تعادل هورمون ها در بدن زن کمک می کنند: Regulon، Yarina، Janine. آنها برای دختران جوان و زنان نخست زا با هیپرپلازی غدد یا غدد-کیستیک تجویز می شوند. انجام کورتاژ برای آنها توصیه نمی شود. داروها باید 6 ماه یا بیشتر مصرف شوند. پزشک به صورت جداگانه داروی مصرفی را با توجه به رژیم پیشگیری از بارداری انتخاب می کند. در نتیجه، می‌توان قاعدگی را منظم و سنگین‌تر کرد. در طول زمانی که یک زن از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کند، بدن او یاد می گیرد که به طور مستقل پروژسترون را در مقادیر مورد نیاز تولید کند.

آنالوگ های مصنوعی پروژسترون

از آنجایی که هیپرپلازی آندومتر به دلیل کمبود پروژسترون رخ می دهد، استفاده از آن می تواند زن را از این بیماری نجات دهد. یک هورمون جنسی که به طور مصنوعی ایجاد می شود به همان روشی که در بدن تولید می شود عمل می کند. این می تواند چرخه قاعدگی را عادی کند.

استفاده از ژستاژن ها به زنان در هر سنی و با هر شکلی از هیپرپلازی آندومتر کمک می کند. با این حال، در طول استفاده، لکه بینی ممکن است بین دوره ها رخ دهد.

درمان 3-6 ماه طول می کشد. بهترین نتایج با داروهای Duphaston و Norkolut به دست می آید.

آنتاگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (AGnRH)

اینها داروهای مدرنبه شما امکان می دهد تولید هورمون های جنسی زنانه استروژن را کاهش دهید، که باعث رشد آندومتر می شود. پس از استفاده از این عوامل، تقسیم سلولی کند می شود و ضخامت مخاط کاهش می یابد. این فرآیند آتروفی آندومتر نامیده می شود. به لطف AGnRH می توان از ناباروری و هیسترکتومی جلوگیری کرد.

دوز داروها آسان است و استفاده از آنها راحت است. آنها را می توان به صورت تزریقی یک بار در ماه (Goselerin، Leuprorelin) تجویز کرد. AGnRH به شکل اسپری بینی (Buselerin یا Nafarelin) نیز موجود است. آنها به بسیاری از زنان کمک می کنند.

در طی دو هفته اول، یک زن ممکن است وخامت جزئی در وضعیت خود احساس کند. این به این دلیل است که سطح استروژن در این دوره افزایش می یابد. اما پس از آن تولید آنها متوقف می شود و بهبودی رخ می دهد، خونریزی قاعدگی منظم و بدون درد می شود. مدت درمان 4-10 هفته است.

درمان با روش های جراحی

کورتاژ حفره رحم - "تمیز کردن"

این یکی از روش های اصلی درمان و تشخیص هیپرپلازی آندومتر است. این عمل حدود 20 دقیقه طول می کشد و تحت بیهوشی وریدی انجام می شود. پزشک از یک ابزار جراحی مخصوص - کورت - برای برداشتن لایه عملکردی سطحی آندومتر استفاده می کند. در اصل، پزشک در 20 دقیقه کاری را انجام می دهد که در طول قاعدگی در 5 روز اتفاق می افتد.

Cryodestruction

این "انجماد" نواحی هیپرپلاستیک آندومتر با استفاده از آن است دمای پایین. سرما باعث مرگ سلولی (نکروز) می شود. سپس منطقه تخریب شده در اثر سرما کنده شده و بیرون می آید.

ابلیشن یا کوتریزاسیون با لیزر

کوتریزاسیون با لیزر یا ابزار الکتریکی که به آن گرم می شود دمای بالا. نواحی هیپرپلازی از بین می روند و سپس خود به خود از رحم خارج می شوند. پس از چنین روشی، غشای مخاطی به طور طبیعی مانند پس از قاعدگی بازسازی می شود.

برداشتن رحم یا هیسترکتومی

برداشتن کامل رحم فقط برای اشکال پیچیده آتیپیک انجام می شود. اغلب در دوران یائسگی، زمانی که خطر ابتلا به سرطان افزایش می یابد، برای زنان تجویز می شود. اگر هیچ تغییری در تخمدان ها وجود نداشته باشد، آنها در جای خود باقی می مانند.
برداشتن کامل رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها برای آدنوماتوز انجام می شود، اگر یک زن یائسگی کامل شده باشد. و همچنین در مواردی که سلول های سرطانی شناسایی می شوند.

در بیشتر موارد پس از هر عملی، داروهای هورمونی تجویز می شود. آنها می توانند وضعیت یک زن را بهبود بخشند و از رشد مجدد آندومتر جلوگیری کنند.

هیپرتروفی آندومتر در دوران یائسگی چیست؟

در زنان 60-45 ساله یائسگی یا یائسگی رخ می دهد. تخمدان ها از کار می افتند و دیگر پریود نمی شوند. اگر زنی یک سال پریود نشده باشد، وارد یائسگی می شود. در این دوره است که هیپرتروفی آندومتر اغلب رخ می دهد. این ضخیم شدن لایه داخلی پوشش داخلی رحم است. اگر این فرآیند با تقسیم فعال سلول های آندومتر همراه باشد، تشخیص هیپرپلازی آندومتر انجام می شود.

این وضعیت تقریباً در 70 درصد از زنان در این سن مشاهده می شود. این تغییرات به این دلیل رخ می دهد که تغییرات هورمونی در دوران یائسگی رخ می دهد و سطح استروژن افزایش می یابد. علاوه بر این، پس از 40 سالگی، احتمال ابتلا به سرطان افزایش می یابد. بنابراین، یک زن باید به ویژه مراقب سلامتی خود باشد.

عوامل زیر خطر ابتلا به هیپرپلازی آندومتر را افزایش می دهند:

• دیابت
• فشار خون بالا
• شروع زودرس یائسگی
• اضافه وزن
• بیماری های مزمن کبدی
• فیبروم رحم، کیست تخمدان، ماستوپاتی
• گرایش ارثی

علائم اصلی این بیماری ترشحات خونی واژن است. آنها می توانند ناچیز، لکه دار یا فراوان و طولانی مدت باشند. در هر صورت، این دلیلی برای مشورت با پزشک است.
درمان هیپرپلازی آندومتر در یائسگی به صورت جداگانه و پس از معاینه کامل انتخاب می شود.

مرحله اول اولتراسوند است. اگر ضخامت آندومتر 6-7 میلی متر باشد، پس از 3-6 ماه معاینه مجدد تجویز می شود. اگر ضخامت بیش از 8 میلی متر باشد، درمان لازم است و اگر بیشتر از 10 میلی متر باشد، کورتاژ جدا کنید.

درمان هیپرپلازی آندومتر در یائسگی

1. درمان با هورمون. برای بسیاری از زنان، نتایج عالی می دهد و به شما امکان می دهد بدون جراحی انجام دهید. داروهای مژسترول استات و مدروکسی پروژسترون به مدت طولانی 3-6 ماه مصرف می شوند. سونوگرافی به صورت دوره ای انجام می شود تا مشخص شود که آیا بهبودی وجود دارد یا خیر و در صورت لزوم، دوز داروها را تنظیم کنید.
2. عمل جراحی:
   • کوتریزاسیون با لیزر (ابلیشن). اگر آندومتر به صورت تکه ای یا به شکل پولیپ رشد کند انجام می شود
   • کورتاژ با استفاده از کورت جراحی (کورتاژ). لایه عملکردی آندومتر برداشته می شود.
   • برداشتن رحم (گاهی اوقات همراه با زائده). در صورتی که تمایل به تشکیل تومور سرطانی شناسایی شده باشد تجویز می شود.
3. درمان ترکیبی. در دوران یائسگی ابتدا درمان هورمونی تجویز می شود و نواحی هیپرتروفی کاهش می یابد. این باعث می شود عمل آسیب کمتری داشته باشد.

آیا کورتاژ برای هیپرتروفی آندومتر ضروری است؟

کورتاژ برداشتن لایه سطحی آندومتر است که شروع به رشد کرده است. این روش معمولاً "تمیز کردن" نیز نامیده می شود. پس از کورتاژ، یک لایه میکروبی در رحم باقی می ماند. یک غشای مخاطی جدید از آن رشد می کند.

قبل از کورتاژ، تعدادی آزمایش تجویز می شود:

• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• آزمایش خون برای انعقاد (کواگولوگرام)؛
• قلب قلب؛
• آزمایش خون برای هپاتیت، سیفلیس، HIV،
• سواب برای تمیزی واژن

چرا کورتاژ انجام می شود؟

این روش به شما امکان می دهد دو پرنده را با یک سنگ بکشید: برای به دست آوردن مواد برای تحقیقات سلولی و پاکسازی رحم از بافت "بد".

برای تشخیص، پس از خراش دادن، ذرات بافت به آزمایشگاه فرستاده می شود. در آنجا آنها به دقت زیر میکروسکوپ مورد مطالعه قرار می گیرند. آنها تعیین می کنند که آیا کیست وجود دارد یا خیر، آیا ساختار غدد مختل شده است یا خیر، و آیا سلول ها مستعد جهش هایی هستند که منجر به سرطان می شود یا خیر. پس از انجام چنین مطالعه ای، داروهای لازم تجویز می شود. این دقیق ترین روش تشخیصی برای هیپرپلازی آندومتر است. از آنجایی که در طول سونوگرافی یا آندوسکوپی ممکن است پزشک متوجه هیچ گونه ناهنجاری نشود.

سوهان زدن با هدف درمانیبه شما اجازه می دهد تا به سرعت از شر پولیپ و اپیتلیوم هیپرپلاستیک خلاص شوید. این سریعترین و روش موثررفتار. این روش به ویژه برای زنانی که هورمون ها به آنها کمک نکرده اند ضروری است.

کورتاژ برای هیپرپلازی آندومتر را می توان تحت کنترل بینایی یا هیستروسکوپ انجام داد. این یک لوله نازک است که یک دوربین کوچک به انتهای آن متصل است. چنین دستگاهی به شما امکان می دهد روند را روی صفحه نظارت کنید و کیفیت کار را ارزیابی کنید تا چیزی را از دست ندهید.

کورتاژ با کورت انجام می شود. این یک ابزار جراحی است که شبیه یک قاشق کوچک با یک لبه نوک تیز بر روی یک دسته نازک بلند است.

کورتاژ یک عمل جراحی جزئی زنان در نظر گرفته می شود. این کار اغلب انجام می شود و بیشتر خانم ها آن را پشت سر گذاشته اند. این روش کمتر از 20 دقیقه طول می کشد و تحت بیهوشی وریدی انجام می شود. بنابراین، زن احساس درد نمی کند. او می تواند همان روز به خانه برگردد.

پس از کورتاژ، معمولاً آنتی بیوتیک برای جلوگیری از التهاب تجویز می شود. پس از انجام تجزیه و تحلیل، پزشک ممکن است داروهای هورمونی را برای جلوگیری از عود هیپرپلازی آندومتر تجویز کند.

چگونه می توان هیپرتروفی آندومتر را با داروهای مردمی درمان کرد؟

باید به خاطر داشت که بهترین نتایجدرمان با ترکیب داروهای مردمی با داروهای هورمونی یا درمان جراحی به دست می آید. استفاده از داروهای گیاهی بر این واقعیت استوار است که بسیاری از گیاهان حاوی آنالوگ های هورمون های زنانه هستند.

مجموعه جهانی سلندین و آب سبزیجات

ماه 1. هر روز باید 100 گرم آب چغندر و هویج تازه فشرده بنوشید. بهتر است آب چغندر را صبح با معده خالی و آب هویج را قبل از ناهار مصرف کنید. علاوه بر این، باید 1 قاشق غذاخوری دو بار در روز مصرف کنید. روغن دانه کتان قبل از غذا.
هر دو هفته یک بار لازم است با تزریق سلندین دوش بگیرید. برای تهیه یک وعده دمنوش، باید 50 گرم گیاه تازه سلندین را در 2 لیتر آب جوش بریزید. اجازه دهید 12 ساعت دم بکشد.قبل از دوش، دم کرده را تا دمای بدن گرم کنید.

ماه 2. 150 میلی لیتر تنتور آلوئه را به آب درمانی روزانه اضافه کنید. برای تهیه آن باید 400 گرم آب برگ آلوئه ورا گرفته و با همان مقدار عسل مخلوط کنید. مخلوط حاصل را در 0.7 لیتر Cahors بریزید و بگذارید 15 روز دم بکشد.
همچنین در ماه دوم، تزریق رحم بور (سرزمین مادری) اضافه می شود. 2 قاشق غذاخوری گیاهان خشک را 1 لیتر آب جوش بریزید. بگذارید 3 ساعت بماند.
دوش بدون تغییر ادامه دارد.

ماه 3. مصرف آب میوه، روغن بذر کتان، آلوئه ورا و تزریق رحم بور را ادامه دهید. روش دوش را متوقف کنید.

ماه 4 . درمان با یک هفته استراحت شروع می شود. پس از آن، در طول یک ماه، درمان به مصرف روغن بذر کتان و تنتور رحم بور کاهش می یابد.
این درمان پیچیدهسیستم ایمنی بدن را تقویت می کند، وضعیت اندام های تناسلی و سیستم ادراری را بهبود می بخشد. تولید هورمون ها و وضعیت اندومتر عادی می شود.

گزنه

گزنه حاوی فیتوهورمون های منحصر به فردی است که مشابه هورمون های زنانه است. بنابراین، این گیاه در تمام اشکال آن تأثیر مفیدی بر سلامت زنان دارد.

تنتور الکلی گزنه – ایده آل برای بازگرداندن عملکرد کامل سیستم هورمونی در زنان. برای تهیه تنتور باید 100 گرم برگ گزنه خرد شده را در 400 گرم الکل طبی بریزید. بگذارید 10 روز در یک مکان تاریک بماند. صاف کنید و 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. با کمی آب صبح و عصر بعد از غذا استفاده شود.

در عرض یک هفته باید بهبود پیدا کند شرایط عمومی. به تدریج فرآیندهای هورمونی بدن تثبیت می شود. معمولاً نوشیدن تنتور به مدت 1 ماه ضروری است.

جوشانده گزنه.برای تهیه جوشانده، برگ های جوان گزنه را بگیرید و آب جوش را به میزان: در 100 گرم برگ - 1 لیتر آب بریزید. 100 گرم جوشانده را 5 بار در روز ناشتا میل کنید.

جوشانده گیاهی

موثرترین داروی مردمی برای هیپرپلازی اندومتر یک داروی گیاهی در نظر گرفته می شود. ترکیب آن به نسبت مساوی شامل: گل خراطین، گره، ریشه سنجد، برگ های گزنه و همچنین ½ قسمت از هر کدام از سرپانتین و کیف چوپان است.

برای تهیه جوشانده باید 4 قاشق غذاخوری میل کنید. جمع آوری گیاهان در ظرف لعابی ریخته و 1 لیتر آب جوش بریزید. 3-5 دقیقه بجوشانید. پس از این، ظروف را در یک حوله بپیچید و بگذارید 3 ساعت بماند.

جوشانده را روزی یکبار 200 میلی لیتر جرعه جرعه میل کنید. دوره درمان 2 ماه طول می کشد. از مجموعه به مدت یک ماه استفاده کنید، سپس یک هفته استراحت کنید. و دوباره یک ماه درمان. اولین اثرات در عرض 2 هفته قابل توجه خواهد بود. اگر اثر پس از اتمام درمان قابل توجه نباشد، دوره می تواند پس از یک استراحت دو هفته ای تکرار شود.

آیا بارداری با هیپرتروفی آندومتر امکان پذیر است؟

هیپرپلازی آندومتر یکی از شایع ترین علل ناباروری است. اعتقاد بر این است که تا زمانی که یک زن هیپرتروفی را درمان نکند، نمی تواند باردار شود.

بگذار توضیح بدهم. هیپرپلازی آندومتر – بیماری پیچیده. این نه تنها ضخیم شدن مخاط رحم است، بلکه انحرافات جدی در تولید هورمون ها نیز رخ می دهد. همه غدد ترشح داخلی، که هورمون ها را ترشح می کنند، به هم مرتبط هستند. اختلالات به طور همزمان در هیپوتالاموس، غده هیپوفیز و تخمدان ها رخ می دهد. این باعث افزایش استروژن و کمبود پروژسترون می شود. در نتیجه، زن تخمک گذاری نمی کند - تخمک از فولیکول وارد رحم نمی شود. این بدان معنی است که لقاح نیز غیرممکن است.

همچنین برای وقوع حاملگی لازم است که تخمک بارور شده به لایه داخلی رحم نفوذ کند. اما با هیپرپلازی، آندومتر آنقدر تغییر می کند که تخمک به سادگی نمی تواند این کار را انجام دهد.
اندومتر سالم و تولید طبیعی هورمون های جنسی زنانه است شرط لازم تندرستی بانوانو شروع بارداری بنابراین لازم است سالی یک بار به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید. به خانم های بالای 45 سال توصیه می شود این کار را هر شش ماه یکبار انجام دهند. چنین معاینات پیشگیرانه به شناسایی هرگونه تغییر در مراحل اولیه کمک می کند و به راحتی از شر آنها خلاص می شود.

پس از مدت ها مشقت با پزشکان و بیمارستان ها، بالاخره تشخیص داده شد که به آدنوماتوز رحم مبتلا هستم. لطفا در مورد این بیماری بیشتر توضیح دهید.

آدنوماتوز یک فرآیند التهابی وابسته به هورمون در لایه عضلانی رحم است که یکی از موارد آندومتریوز است. به آن اندومتریوز داخلی تناسلی نیز می گویند.

با این بیماری، بافت آندومتر - غشای مخاطی رحم - وارد سایر قسمت های بدن (در مورد شما، به لایه عضلانی رحم) می شود و در آنجا شروع به رشد می کند. این معمولاً با اختلال در تولید هورمون ها و کاهش ایمنی همراه است که منجر به بروز علائم دردناک می شود.

آدنوماتوز عمدتاً در زنان 35 تا 40 سال و بالاتر ایجاد می شود. از این گذشته، در سنین پایین، سیستم ایمنی و سایر سیستم‌ها بسیار مقاوم‌تر هستند تاثیرات منفیو می تواند به تنهایی بر آنها غلبه کند. با افزایش سن، مقاومت بدن کاهش می یابد.

علل آدنوماتوز

دانشمندان هنوز نمی توانند دقیقاً تعیین کنند که چه چیزی باعث رشد بافت رحم در خارج از غشای مخاطی آن می شود. اعتقاد بر این است که وجود دارد استعداد ژنتیکیبه این بیماری با این حال، همه زنانی که مادران یا سایر بستگان نزدیکشان به آدنوماتوز تشخیص داده شده اند، به آن مبتلا نمی شوند. این بدان معنی است که نه تنها ارثی، بلکه علل دیگری نیز برای آدنوماتوز وجود دارد.

می توان فرض کرد که موقعیت های استرس زا ثابت می تواند بر توسعه آدنوماتوز تأثیر بگذارد. گروه پرخطر عمدتاً شامل زنانی می شود که زیاد کار می کنند و در عین حال بچه ها را بزرگ می کنند و به کارهای سنگین بدنی می پردازند.

سوء استفاده می تواند منجر به آدنوماتوز شود آفتاب گرفتنو سولاریوم اشعه ماوراء بنفش برای برنزه کردن باعث ایجاد تعدادی واکنش در بدن می شود. آنها برای دختران جوان خطرناک نیستند. اما پس از 30 سال، بدن زن بیشتر در معرض تشعشعات قرار می گیرد. بنابراین توصیه می شود خانم های مسن در فصل گرما از مراجعه به اقامتگاه های مختلف خودداری کنند و تعطیلات خود را به فصل مخمل موکول کنند.

حمام های گلی مختلف نیز خطر آفرین هستند. هنگامی که بیش از حد یا نادرست استفاده می شوند، معمولاً بیشتر ضرر می کنند تا مفید. بنابراین، قبل از شروع گل درمانی، توصیه می شود با یک متخصص زنان مشورت کنید: آیا این روش برای شما مناسب است یا خیر.

هر گونه مداخله جراحی رحم یا کورتاژ خطر آدنوماتوز را افزایش می دهد: پس از سقط جنین، سقط جنین، ترومای مکانیکی.

علائم آدنوماتوز:

* درد در ناحیه لگن قبل از قاعدگی، در حین و همچنین چند روز بعد.

* ترشحات قهوه ای تیره قبل و بعد از قاعدگی.

* اختلالات مختلف چرخه قاعدگی؛

*احساس دردناک در هنگام مقاربت.

40 درصد از زنانی که مبتلا به آدنوماتوز تشخیص داده شده اند، قاعدگی بیش از حد سنگین دارند.

آدنوماتوز یکی از شایع ترین علل ناباروری است.

درمان آدنوماتوز

برای آدنوماتوز دو گزینه درمانی وجود دارد - درمان و جراحی. هورمون درمانیآدنوماتوز معمولا در مراحل اولیه بیماری تجویز می شود. اجباری است و به شما امکان می دهد از جراحی اجتناب کنید. مزیت اصلی آن این است که پس از چنین درمانی می توانید باردار شوید. بعلاوه، عوامل هورمونیدر صورت استفاده صحیح، برای بدن بی خطر هستند و عوارض جانبی ایجاد نمی کنند. اما درمان زمان زیادی خواهد برد، حداقل 2 تا 3 ماه.

هنگام درمان جراحی آدنوماتوز، جراح باید ساختار طبیعی اندام های تناسلی داخلی را بازیابی کند و کانون های بیماری را حذف کند. اثربخشی مداخلات جراحی تا حد زیادی به درجه توسعه آدنوماتوز بستگی دارد. هر چه مناطق تحت تأثیر بیشتر باشد، عملیات پیچیده ترو احتمال بارداری در آینده کمتر است.

چگونه از ایجاد آدنوماتوز جلوگیری کنیم؟

هر شش ماه یک بار باید به یک متخصص زنان مراجعه کنید - این پیشگیری اصلی از بسیاری از بیماری ها از جمله آدنوماتوز است.

محتوا

آدنوماتوز یک شکل غیر معمول هیپرپلازی اختلال هورمونی است. محققان این شکل از بیماری را یک بیماری پیش سرطانی می دانند. با توجه به اینکه هیپرپلازی پیش سرطانی تقریباً در 10 تا 20 درصد از بیماران به تومور سرطانی تبدیل می شود و در همان تعداد بیمار دچار تحول معکوس می شود، لازم است با دقت و دقت بسیار بر وضعیت بیمار و نتایج آزمایش نظارت شود.

هیپرپلازی آندومتر چیست؟

هیپرپلازی آندومتر یک تکثیر بیش از حد و کنترل نشده سلول ها و ساختارهای بافتی لایه مخاطی خارجی رحم است. تقسیم شده:

• ساده (غده ای و غده ای-کیستیک)؛
• کانونی/کمپلکس (آدنوماتوز آندومتر).

هیپرپلازی غددبا تشکیل تعداد زیادی غدد، کیست ها، پولیپ ها که حاوی سلول هایی با ساختار دست نخورده هستند مشخص می شود. این یک نوع نسبتاً بی ضرر از بیماری است که هنوز نیاز به درمان دارد.

اختلالات عملکرد مغز(هیپوتالاموس) و حالت ضعیف دفاع ایمنیارگانیسم (سندرم متابولیک) به دلیل هیپرپلازی غدد در هر سنی می تواند باعث سرطان شود.

هیپرپلازی پیچیدهشامل تشکیل ساختارهای ویژه - "غدد در غده" در بافت های آندومتر است که مشخصه ساختار طبیعی رحم نیستند (پولیپ ها، تشکیلات غده ای-کیستیک یا غده ای-فیبری با ساختار خاص). این آدنوماتوز کانونی است.

آدنوماتوز رحم سرطان نیستو این نشانه ای برای برداشتن رحم نیست.

آدنوماتوز رحم و سرطان

هر گونه تغییر در رحم (تکثیر سلول ها و بافت ها، تغییر در ساختار سلولی، ظهور نئوپلاسم ها و غیره) باید باعث نگرانی خاصی شود، زیرا خطر ابتلا به سرطان وجود دارد. با این حال، آنها واقعاً اغلب بدخیم نیستند.

آدنوماتوز کانونی یک بیماری پیش سرطانی در نظر گرفته می شود، اما شواهد اصلی خطر آن، بررسی بافت شناسی بافت خراشیده از حفره رحم است. عبارت "بدون آتیپی" در نتیجه مطالعه نشان دهنده کیفیت خوش خیم فرآیند و حداقل خطر توسعه است. بیماری های سرطانیرحم در آینده نزدیک و تشخیص سلول های آتیپیک بر اساس نتایج بافت شناسی نشان دهنده یک وضعیت پیش سرطانی است.

صرف نظر از نتایج تحقیقاتفرآیندهای هیپرپلاستیک در رحم باید درمان شوند.

روش های درمانی

برای جلوگیری از گسترش بیشتر بیماری و تبدیل آن به تومور سرطانی، انجام درمان ضروری است.

آدنوماتوز اغلب باعث ناباروری می شود،اما حتی اگر حاملگی اتفاق افتاده باشد، خطر ابتلا به سقط جنین یا سقط جنین زیاد است.

بر مرحله اولیهاین بیماری بدون جراحی قابل درمان است.استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی (داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، داروهای استروژن- پروژسترون، ژستاژن ها، آنتاگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین، آندروژن ها) به شما امکان می دهد از جراحی اجتناب کنید.

در موارد پیشرفته تر، آدنوماتوز با روش های جراحی درمان می شود که ماهیت آن حذف مکانیکی نواحی بافت بیمار است. انواع جراحی برای آدنوماتوز

• خراش دادن. تمیز کردن حفره رحم با استفاده از کورت شاید یکی از رایج ترین روش های درمان این آسیب شناسی باشد. این عملیات تحت انجام می شود بیهوشی عمومیو نه تنها به طور کامل تمام بافت آسیب دیده را حذف می کند، بلکه مقدار زیادی از مواد را برای بررسی دقیق بافت شناسی نیز به دست می آورد.
• هیستروسکوپی یک مداخله جراحی کم تهاجمی که در آن برداشتن بافت تحت کنترل یک دوربین فیلمبرداری انجام می‌شود، که امکان حذف امن‌ترین و دقیق‌ترین گره‌های آدنوماتوز را فراهم می‌کند. این روش کمتر آسیب زا در نظر گرفته می شود زیرا حداقل انبساط کانال دهانه رحم مورد نیاز است. با این حال، خطر ابتلا به عود بیماری، طبق آمار، تا حدودی بیشتر از کورتاژ کلاسیک است.
• قطع رحم (هیسترکتومی) - برداشتن کامل یا جزئی یک عضو. این عمل به شدت طبق اندیکاسیون ها انجام می شود، عمدتاً در زنان یائسه با بیماری مکرر عود کننده، با ناکارآمدی سایر روش های درمانی و خطر بالای ابتلا به سرطان.

پس از جراحی و به دست آوردن نتایج بافت شناسی، درمان با هدف عادی سازی سطوح هورمونی و بهبود ایمنی موضعی برای تحریک رشد بافت سالم مخاط رحم انجام می شود.

دلایل توسعه

دلایل متعددی شناسایی شده است که می تواند باعث تغییرات هیپرپلاستیک در آندومتر از نوع آدنوماتوز شود. اما هیچ یک از آنها را نمی توان تضمین 100٪ برای توسعه بیماری در آینده در نظر گرفت.

• اختلالات هورمونی عدم تعادل در تولید استروژن و ژستاژن منجر به رشد کنترل نشده بافت آندومتر می شود.
• بیماری های تخمدان. عدم تخمک گذاری تقریباً همیشه منجر به رشد آندومتر می شود.
• مصرف نادرست یا کنترل نشده داروهای هورمونی.
• اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز.
• بیماری های کبد و مجاری صفراوی.
• عامل ارثی

علائم و تشخیص

علائم اصلی توسعه فرآیندهای هیپرپلاستیکدر رحم

• خون ریزی. قاعدگی شدید، خونریزی غیر چرخه ای، لکه بینی.
• درد. درد در قسمت پایین شکم قبل از قاعدگی و هنگام خونریزی، درد در ناحیه کمر.
• سندرم متابولیک. چاقی، افزایش سطح انسولین خون، رشد مو نوع مردانه، تغییر صدا و بروز سایر صفات مردانه.
• مشکلات باروری ناباروری و سقط جنین یکی از علائم اصلی هیپرپلازی است.
• ماستوپاتی.
• بیماری های التهابی اندام های لگنی.
• مقاربت دردناک، خون در ترشحات بعد از مقاربت.

معاینه اولتراسوند با استفاده از روش ترانس واژینال به احتمال زیاد می تواند تشخیص را تایید یا رد کند. با این حال، از اهمیت کلیدی در تشخیص آدنوماتوز، تعیین وجود سلول‌های آتیپیک در بافت‌ها است که تنها در نتیجه یک تجزیه و تحلیل دقیق - بررسی بافت‌شناسی خراش‌های حفره رحم قابل تأیید است. علاوه بر این، اگر مشکوک به بیماری های تخمدانی یا ایجاد سندرم متابولیک باشد، آزمایش خون دقیق برای هورمون های جنسی تجویز می شود.

سونوگرافی برای تشخیصباید 5-7 روز از شروع خونریزی انجام شود.

در هر صورت، درمان تغییرات هیپرپلاستیک در رحم با هر ماهیتی باید در اسرع وقت شروع شود. اگر متخصص زنان قبلاً آدنوماتوز را تشخیص داده باشد، بهتر است فوراً درخواست ارجاع به یک متخصص سرطان کنید. بسیاری از زنان از تماس با چنین پزشکانی می ترسند، اما همانطور که تمرین نشان می دهد، اشکال پیش سرطانی این بیماری به بهترین وجه توسط متخصصان متخصص درمان می شود.