Anemia sideropenica pericolosa: sintomi, fattori di rischio e terapia. Anemia da carenza di ferro. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della patologia Sintomi e trattamento dell'anemia ghiandolare

- una sindrome causata da carenza di ferro e che porta a una violazione dell'emoglobinopoiesi e dell'ipossia tissutale. Le manifestazioni cliniche sono debolezza generale, sonnolenza, riduzione delle prestazioni mentali e della resistenza fisica, tinnito, vertigini, svenimento, mancanza di respiro sotto sforzo, palpitazioni e pallore. L'anemia ipocromica è confermata da dati di laboratorio: uno studio di un esame del sangue clinico, ferro sierico, FBC e ferritina. La terapia comprende una dieta terapeutica, l'assunzione di integratori di ferro e, in alcuni casi, una trasfusione di globuli rossi.

ICD-10

D50

informazioni generali

L'anemia da carenza di ferro (microcitica, ipocromica) è un'anemia causata dalla mancanza di ferro, necessario per la normale sintesi dell'emoglobina. La sua prevalenza nella popolazione dipende dal sesso, dall'età e da fattori climatici e geografici. Secondo dati generalizzati, circa il 50% dei bambini piccoli, il 15% delle donne in età riproduttiva e circa il 2% degli uomini soffrono di anemia ipocromica. La carenza di ferro nascosta nei tessuti viene rilevata in quasi ogni terzo abitante del pianeta. L'anemia microcitica in ematologia rappresenta l'80-90% di tutte le anemie. Poiché la carenza di ferro può svilupparsi in una varietà di condizioni patologiche, questo problema rilevante per molte discipline cliniche: pediatria, ginecologia, gastroenterologia, ecc.

Cause

Ogni giorno, circa 1 mg di ferro viene perso con il sudore, le feci, l'urina e le cellule della pelle desquamate e circa la stessa quantità (2-2,5 mg) entra nel corpo con il cibo. Uno squilibrio tra il fabbisogno di ferro del corpo e la sua assunzione o perdita contribuisce allo sviluppo dell'anemia sideropenica. La carenza di ferro può manifestarsi sia in condizioni fisiologiche che come conseguenza di una serie di condizioni patologiche ed essere dovuta sia a meccanismi endogeni che influenze esterne:

Perdita di sangue

Molto spesso, l'anemia è causata da una perdita di sangue cronica: mestruazioni abbondanti, sanguinamento uterino disfunzionale; sanguinamento gastrointestinale da erosioni della mucosa dello stomaco e dell'intestino, ulcere gastroduodenali, emorroidi, ragadi anali, ecc. Si osserva una perdita di sangue nascosta ma regolare con elmintiasi, emosiderosi polmonare, diatesi essudativa nei bambini, ecc.

Un gruppo speciale è composto da persone con malattie del sangue: diatesi emorragica (emofilia, malattia di von Willebrand), emoglobinuria. Forse lo sviluppo dell'anemia postemorragica causata da sanguinamento simultaneo ma massiccio durante lesioni e operazioni. L'anemia ipocromica può verificarsi per cause iatrogene - nei donatori che spesso donano il sangue; Pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi.

Violazione dell'assunzione, assorbimento e trasporto di ferro

I fattori nutrizionali includono anoressia, vegetarianismo e seguire diete con restrizione di prodotti a base di carne, cattiva alimentazione; nei bambini - alimentazione artificiale, introduzione tardiva di alimenti complementari. Una diminuzione dell'assorbimento del ferro è caratteristica delle infezioni intestinali, gastrite ipoacida, enterite cronica, sindrome da malassorbimento, condizioni dopo resezione dello stomaco o dell'intestino tenue, gastrectomia. Molto meno spesso, l'anemia da carenza di ferro si sviluppa a causa di una violazione del trasporto di ferro dal deposito con insufficiente funzione di sintesi proteica del fegato - ipotransferrinemia e ipoproteinemia (epatite, cirrosi epatica).

Aumento del consumo di ferro

Il fabbisogno giornaliero di un oligoelemento dipende dal sesso e dall'età. Il fabbisogno di ferro è più elevato nei neonati pretermine, nei bambini piccoli e negli adolescenti (a causa degli alti tassi di sviluppo e crescita), delle donne nel periodo riproduttivo (a causa delle perdite mestruali mensili), delle donne in gravidanza (a causa della formazione e della crescita del feto ), madri che allattano (a causa del consumo nella composizione del latte). Sono queste categorie che sono più vulnerabili allo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro. Inoltre, si osserva un aumento della necessità e del consumo di ferro nel corpo nelle malattie infettive e tumorali.

Patogenesi

In termini del loro ruolo nel fornire normale funzionamento di tutti i sistemi biologici, il ferro è un elemento essenziale. Dal livello di ferro dipendono l'apporto di ossigeno alle cellule, il decorso dei processi redox, la protezione antiossidante, il funzionamento del sistema immunitario e nervoso, ecc.. In media, il contenuto di ferro nel corpo è al livello di 3 -4 g Più del 60% di ferro (> 2 g) è nella composizione dell'emoglobina, il 9% - nella composizione della mioglobina, l'1% - nella composizione degli enzimi (eme e non-eme). Il resto del ferro sotto forma di ferritina ed emosiderina si trova nel deposito tissutale, principalmente nel fegato, nei muscoli, midollo osseo, milza, reni, polmoni, cuore. Circa 30 mg di ferro circolano continuamente nel plasma, essendo parzialmente legati dalla principale proteina plasmatica legante il ferro, la transferrina.

Con lo sviluppo di un bilancio negativo di ferro, le riserve del microelemento contenute nei depositi di tessuto vengono mobilitate e consumate. All'inizio, questo è sufficiente per mantenere un livello adeguato di Hb, Ht e sideremia. Man mano che le riserve tissutali si esauriscono, l'attività eritroide del midollo osseo aumenta di compensazione. Con il completo esaurimento del ferro tissutale endogeno, la sua concentrazione inizia a diminuire nel sangue, la morfologia degli eritrociti viene disturbata e la sintesi dell'eme nell'emoglobina e gli enzimi contenenti ferro diminuiscono. Soffre la funzione di trasporto dell'ossigeno del sangue, che è accompagnata da ipossia tissutale e processi degenerativi negli organi interni (gastrite atrofica, distrofia miocardica, ecc.).

Classificazione

L'anemia da carenza di ferro non si verifica immediatamente. Inizialmente si sviluppa una carenza di ferro pre-latente, caratterizzata dall'esaurimento delle sole riserve di ferro depositato, mentre il trasporto e il pool di emoglobina sono preservati. Nella fase di carenza latente si nota una diminuzione del trasporto di ferro contenuto nel plasma sanguigno. In realtà l'anemia ipocromica si sviluppa con una diminuzione di tutti i livelli delle riserve metaboliche di ferro - depositate, trasportate ed eritrocitarie. In accordo con l'eziologia, si distingue l'anemia: postemorragica, alimentare, associata ad aumento del consumo, carenza iniziale, riassorbimento insufficiente e trasporto alterato del ferro. Secondo la gravità dell'anemia da carenza di ferro sono suddivisi in:

Polmoni(Hb 120-90 g/l). Si verificano senza manifestazioni cliniche o con la loro gravità minima.
medio(Hb 90-70 g/l). Accompagnato da circolatorio-ipossico, sideropenico, sindromi ematologiche gravità moderata.
Pesante(Hb

Sintomi

La sindrome circolatorio-ipossica è causata da una violazione della sintesi dell'emoglobina, del trasporto di ossigeno e dello sviluppo dell'ipossia nei tessuti. Ciò trova la sua espressione in una sensazione di costante debolezza, aumento della stanchezza, sonnolenza. I pazienti sono perseguitati dall'acufene, "mosche" lampeggianti davanti agli occhi, vertigini, che si trasformano in svenimento. Caratterizzato da lamentele di palpitazioni, mancanza di respiro che si verifica quando attività fisica, ipersensibilità alle basse temperature. I disturbi circolatori-ipossici possono aggravare il decorso della concomitante malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica.

Lo sviluppo della sindrome sideropenica è associato a una carenza di enzimi contenenti ferro tissutale (catalasi, perossidasi, citocromi, ecc.). Questo spiega il verificarsi di cambiamenti trofici nella pelle e nelle mucose. Molto spesso si manifestano con la pelle secca; unghie striate, fragili e deformate; aumento della caduta dei capelli. Da parte delle mucose sono tipiche a alterazioni trofiche, che è accompagnato dai fenomeni di glossite, stomatite angolare, disfagia, gastrite atrofica. Potrebbe esserci una dipendenza da odori pungenti (benzina, acetone), una distorsione del gusto (il desiderio di mangiare argilla, gesso, dentifricio, ecc.). I segni di sideropenia sono anche parestesia, debolezza muscolare, disturbi dispeptici e disurici. I disturbi astenovegetativi si manifestano con irritabilità, instabilità emotiva, diminuzione delle prestazioni mentali e della memoria.

Complicazioni

Poiché l'IgA perde la sua attività in condizioni di carenza di ferro, i pazienti diventano suscettibili a frequenti ARVI, infezioni intestinali. Pazienti perseguitati fatica cronica, perdita di forza, diminuzione della memoria e della concentrazione. Il lungo decorso dell'anemia da carenza di ferro può portare allo sviluppo della distrofia miocardica, riconosciuta dall'inversione delle onde T sull'ECG. Con una carenza di ferro estremamente grave, si sviluppa un precoma anemico (sonnolenza, mancanza di respiro, un forte pallore della pelle con una tinta cianotica, tachicardia, allucinazioni), e quindi un coma con perdita di coscienza e mancanza di riflessi. Con una massiccia rapida perdita di sangue si verifica shock ipovolemico.

Diagnostica

L'aspetto del paziente può indicare la presenza di anemia da carenza di ferro: pelle pallida con una sfumatura di alabastro, pastosità del viso, delle gambe e dei piedi, "borse" edematose sotto gli occhi. L'auscultazione del cuore rivela tachicardia, sordità dei toni, quiete soffio sistolico a volte - aritmia. Per confermare l'anemia e determinarne le cause, viene eseguito un esame di laboratorio.

Test di laboratorio. A favore della natura carente di ferro dell'anemia è evidenziata da una diminuzione dell'emoglobina, dell'ipocromia, della micro e poichilocitosi nell'analisi del sangue generale. Quando si valutano i parametri biochimici, c'è una diminuzione del livello di ferro sierico e della concentrazione di ferritina (60 µmol/l), una diminuzione della saturazione della transferrina con il ferro (
Tecniche strumentali. Per stabilire la causa della perdita di sangue cronica, è necessario eseguire un esame endoscopico del tratto gastrointestinale (EGDS, colonscopia), diagnostica radiografica (irrigoscopia, radiografia dello stomaco). L'esame degli organi del sistema riproduttivo nelle donne comprende l'ecografia della piccola pelvi, l'esame sulla poltrona, secondo le indicazioni - isteroscopia con WFD.
Studio del punteggiato di midollo osseo. Una microscopia a striscio (mielogramma) mostra una significativa diminuzione del numero di sideroblasti, caratteristica dell'anemia ipocromica. La diagnosi differenziale mira a escludere altri tipi di condizioni di carenza di ferro: anemia sideroblastica, talassemia.

Trattamento

I principi fondamentali del trattamento dell'anemia sideropenica comprendono l'eliminazione dei fattori eziologici, la correzione della dieta, il reintegro della carenza di ferro nel corpo. Il trattamento etiotropico è prescritto ed eseguito da specialisti gastroenterologi, ginecologi, proctologi, ecc.; patogenetico - da ematologi. In condizioni di carenza di ferro, viene mostrata una dieta a tutti gli effetti con l'inclusione obbligatoria nella dieta di prodotti contenenti ferro eme (vitello, manzo, agnello, carne di coniglio, fegato, lingua). Va ricordato che l'acido ascorbico, citrico e succinico contribuisce al rafforzamento del ferroassorbimento nel tratto gastrointestinale. L'assorbimento del ferro è inibito da ossalati e polifenoli (caffè, tè, proteine della soia, latte, cioccolato), calcio, fibre alimentari e altre sostanze.

Allo stesso tempo, anche una dieta equilibrata non è in grado di eliminare la carenza di ferro già sviluppata, pertanto vengono mostrati pazienti con anemia ipocromica terapia sostitutiva ferropreparati. I preparati di ferro vengono prescritti per un ciclo di almeno 1,5-2 mesi e, dopo la normalizzazione del livello di Hb, la terapia di mantenimento viene eseguita per 4-6 settimane con mezza dose del farmaco. Per la correzione farmacologica dell'anemia vengono utilizzate preparazioni di ferro ferroso e ferrico. In presenza di indicazioni vitali ricorrere alla terapia trasfusionale.

Previsione e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, l'anemia ipocromica viene corretta con successo. Tuttavia, se la causa non viene eliminata, la carenza di ferro può ripresentarsi e progredire. Anemia da carenza di ferro nei neonati e nei bambini piccoli età più giovane può causare psicomotorio e sviluppo intellettuale(ZPR). Al fine di prevenire la carenza di ferro, sono necessari il monitoraggio annuale dei parametri di un esame del sangue clinico, una buona alimentazione con un contenuto di ferro sufficiente e l'eliminazione tempestiva delle fonti di perdita di sangue nel corpo. Va tenuto presente che il ferro, contenuto nella carne e nel fegato sotto forma di eme, viene assorbito meglio; il ferro non eme degli alimenti vegetali non viene praticamente assorbito - in questo caso, deve prima essere ripristinato al ferro eme con la partecipazione dell'acido ascorbico. Le persone a rischio possono essere indicate per assumere integratori di ferro come prescritto da uno specialista.

L'emoglobina, il pigmento rosso del sangue, trasporta l'ossigeno ai tessuti e assorbe l'anidride carbonica. Il componente principale dell'emoglobina è il ferro. La mancanza di questo elemento nel corpo è irta dello sviluppo di gravi disturbi.

L'anemia da carenza di ferro nelle donne può farsi sentire durante la gravidanza, durante la menopausa, in altri casi, ma il risultato è sempre lo stesso: tutti i sistemi del corpo ne soffrono.

Sintomi di anemia sideropenica

I segni di carenza di ferro si manifestano in vari organi e sistemi, ma non sono specifici:

la pelle diventa secca, flaccida, squamosa, acquista una tonalità pallida;
i capelli si spezzano e sbiadiscono, crescono lentamente, si dividono;
appare la striatura trasversale delle lamine ungueali, compaiono solchi, le unghie esfoliano e si rompono;
appare la debolezza, fino a svenimento, diminuisce tono muscolare;
agli angoli delle labbra si formano "marmellate" - crepe che non guariscono e causano gravi disagi;
compaiono strane preferenze di gusto (per gesso, lime, ghiaccio, cereali crudi), brama di odori, diminuzione dell'appetito, cibo piccante, salato, acido provoca il desiderio di mangiare;
la mucosa della bocca e della lingua si asciuga, c'è una sensazione di formicolio in bocca;
ci sono frequenti mal di testa e dolori cardiaci, mancanza di respiro, tachicardia;
le mucose sono interessate tratto digerente, vulva, vagina, organi respiratori

Segni esterni dipendono dal grado della malattia e dalla gravità delle condizioni del paziente.

La gravità della malattia

Il primo stadio non si manifesta clinicamente, l'assorbimento del ferro aumenta e il suo contenuto nel midollo osseo rosso diminuisce;
Il secondo stadio è chiamato moderatamente pronunciato, aumenta la sintesi della transferrina nel fegato - una proteina che trasporta il ferro dall'intestino tenue agli organi o ai depositi, il livello di ferro sierico diminuisce, il numero di cellule precursori degli eritrociti nel midollo osseo diminuisce;
L'anemia da carenza di ferro grave è caratterizzata da un'ulteriore diminuzione del numero di globuli rossi, emoglobina, ematocrito;
Precoma di natura anemica - mancanza di respiro, tachicardia, aumento della debolezza, diminuzione della pressione sanguigna, possono verificarsi vomito, aumento della temperatura, sviluppo di pre-sincope;
Il coma anemico è la condizione più grave in cui la pressione sanguigna scende a numeri critici, non ci sono riflessi degli arti.

Cause di anemia sideropenica

Le ragioni della diminuzione del ferro nel sangue possono essere diverse:

Grave sanguinamento:

sanguinamento cronico nelle malattie del tratto gastrointestinale;
mestruazioni pesanti, endometriosi;
malattie e tumori dei reni;
sanguinamento polmonare;
frequenti epistassi;
frequente donazione di sangue

Scarso assorbimento del ferro varie patologie e malattie;
Condizioni associate ad un aumentato fabbisogno di ferro:

gravidanza e allattamento;
attività fisica attiva, sport intensivi

Carenza di ferro dal cibo (vegetarianismo, diete rigide)

La norma giornaliera di ferro per le donne è di 15 mg, durante la gravidanza il fabbisogno raddoppia.

Come trattare l'anemia sideropenica

Il trattamento dell'anemia sideropenica è complesso, prescritto da specialisti dopo un esame completo completo del paziente.

Per la diagnosi, è necessario passare un generale e analisi biochimica sangue, puntura di midollo osseo. I medicinali, il loro dosaggio e la frequenza di somministrazione sono selezionati in base alla gravità della condizione e alla gravità delle manifestazioni cliniche.

Nutrizione

Il menu per l'anemia sideropenica dovrebbe essere ricco di cibi ricchi di ferro. La percentuale di assorbimento del ferro dai cibi a base di carne è molto più alta rispetto ai cibi vegetali, quindi i vegetariani sono a rischio. La dieta dovrebbe includere:

carne - vitello, manzo, fegato;
cibo vegetale - legumi, prezzemolo, albicocche secche, prugne secche, uvetta, riso, grano saraceno, melograni, pane di grano nero.

Per un migliore assorbimento del ferro dagli alimenti vegetali, è necessario assumere la vitamina C, così come le vitamine A, E e del gruppo B.

Preparazioni di ferro

I farmaci sono prescritti da un medico, poiché i fondi contengono importo diverso ferro e componenti aggiuntivi sono diversamente tollerati dai pazienti.

È preferibile assumere preparati che contengono composti di ferro bivalente. La durata del corso varia da diversi mesi a un anno, a seconda della causa e della gravità della malattia.

I più popolari sono i preparati di ferro: maltofer, ferrum lek, ferroplex, jektofer, sorbifer durulex, feramid, tardiferron, ferroceron, totem. I farmaci sono disponibili sotto forma di compresse, pastiglie, gocce, soluzioni per somministrazione endovenosa.

Perché l'anemia sideropenica è pericolosa?

Le conseguenze dell'anemia si manifestano nello stato dell'intero organismo: l'ipossia è pericolosa per gli organi interni, il cuore e il cervello. L'immunità è ridotta, il che significa che aumenta il rischio di malattie infettive.

Durante la gravidanza soffre non solo la madre, ma anche il feto, la mancanza di ossigeno porta a un ritardo della crescita intrauterina, i bambini nascono prematuri, sottopeso, deboli. Una diminuzione dei livelli di emoglobina dopo 50 anni aumenta la manifestazione dei sintomi della menopausa.

Prevenzione

A rischio, prima di tutto, gli adolescenti, nel cui corpo si verificano significativi cambiamenti ormonali, donne incinte, donne in menopausa, nonché coloro il cui lavoro è associato a un notevole stress fisico e mentale, spesso donatori di sangue e vegetariani.

Tra le misure preventive:

corretto dieta bilanciata, una quantità sufficiente di cibi ricchi di ferro;
fornire al corpo vitamine e microelementi;
passeggiate all'aria aperta, rispetto del regime di lavoro e riposo;
monitoraggio regolare dei livelli di emoglobina;

È più facile prevenire lo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro che ripristinare la salute in seguito, quindi dovresti consultare un medico al primo segno di malessere.

L'anemia da carenza di ferro (IDA) era meglio conosciuta come anemia (ora questo termine è obsoleto ed è usato dalle nostre nonne per abitudine). Il nome della malattia è chiaro indica una carenza nel corpo di tale elemento chimico, Come , l'esaurimento delle riserve di cui negli organi che lo depositano porta ad una diminuzione della produzione di un importante per l'organismo proteina complessa(cromoproteina) - (Hb), che è contenuta nei globuli rossi -. Una tale proprietà dell'emoglobina come la sua elevata affinità per l'ossigeno è alla base funzione di trasporto eritrociti, che l'emoglobina fornisce ossigeno ai tessuti respiratori.

Sebbene gli stessi eritrociti nel sangue con anemia sideropenica possano essere sufficienti, ma, circolando attraverso il flusso sanguigno "vuoto", non portano il componente principale ai tessuti per la respirazione, il che li porta a sperimentare la fame (ipossia).

Ferro nel corpo umano

Anemia da carenza di ferro (IDA) la forma più comune di tutte le anemia attualmente conosciute, che è dovuta a un gran numero di ragioni e circostanze che possono portare a carenza di ferro, che porterà a vari disturbi che non sono sicuri per il corpo.

Ferro (ferrum, Fe)è un elemento molto importante per garantire il normale funzionamento del corpo umano.

Negli uomini (di statura e peso medi), contiene circa 4 - 4,5 grammi:

2,5 - 3,0 g è nell'eme Hb;
nei tessuti e negli organi parenchimali, da 1,0 a 1,5 g (circa il 30%) si deposita in riserva, questa è una riserva - ferritina;
e gli enzimi respiratori assumono su se stessi 0,3 - 0,5 g;
una parte è presente nelle proteine di trasporto del ferro (transferrina).

Naturalmente si verificano anche perdite giornaliere nei maschi: circa 1,0-1,2 g di ferro vengono persi ogni giorno attraverso l'intestino.

Nelle donne, il quadro è leggermente diverso (e non solo a causa dell'altezza e del peso): il loro contenuto di ferro è compreso tra 2,6 e 3,2 g, si depositano solo 0,3 g e le perdite non avvengono solo quotidianamente attraverso l'intestino. Perdere 2 ml di sangue durante le mestruazioni, corpo femminile parti con 1 g di questo importante elemento, quindi è chiaro perché una tale condizione come anemia da carenza di ferro, più comune nelle donne.

Nei bambini, l'emoglobina e il suo contenuto di ferro cambiano con l'età, tuttavia, in generale, fino a un anno di vita sono notevolmente inferiori e nei bambini e negli adolescenti fino a 14 anni si avvicinano alla norma femminile.

La forma più comune di anemia è l'IDA dovuta al fatto che il nostro corpo non è affatto in grado di sintetizzare questo elemento chimico e, tranne che dai prodotti animali, non abbiamo nessun altro posto dove portarlo. Viene assorbito nel duodeno e un po' lungo l'intestino tenue. Ferrum non entra in alcuna interazione con l'intestino crasso e non reagisce ad esso, quindi, una volta lì, transita ed è espulso dal corpo. A proposito, non devi preoccuparti che consumando molto ferro con il cibo, possiamo "mangiarlo troppo" - una persona ha meccanismi speciali che interromperanno l'assorbimento del ferro in eccesso in modo tempestivo.

metabolismo del ferro nel corpo (schema: myshared, Efremova S.A.)

Ragioni, carenze, violazioni ...

Affinché il lettore possa comprendere l'importante ruolo del ferro e dell'emoglobina, cercheremo, spesso usando le parole "causa", "carenza" e "violazioni", di descrivere la relazione dei vari processi che costituiscono l'essenza di IDA:

molecole di eritrociti ed emoglobina

Pertanto, la causa di questi disturbi è la carenza di ferro e la sua mancanza nella riserva (ferritina), che ostacola la sintesi dell'eme e, di conseguenza, la produzione di emoglobina. Se l'emoglobina formata nel midollo osseo non è sufficiente per riempire i giovani globuli rossi, allora i globuli rossi non avranno altra scelta che lasciare il "luogo di nascita" senza di essa. Tuttavia, circolando nel sangue in uno stato così inferiore, i globuli rossi non saranno in grado di fornire ossigeno ai tessuti e sperimenteranno la fame (ipossia). E tutto è iniziato con una carenza di ferro...

Ragioni per lo sviluppo di IDA

I principali prerequisiti per lo sviluppo dell'anemia sideropenica sono le malattie, a seguito delle quali il ferro non raggiunge un livello in grado di garantire la normale sintesi di eme ed emoglobina, oppure, a causa di alcune circostanze, questo elemento chimico viene rimosso insieme al sangue rosso cellule ed emoglobina già formata, che si verifica durante il sanguinamento.

Nel frattempo, l'IDA non dovrebbe essere attribuito acuto anemia postemorragica che si verifica con una massiccia perdita di sangue (gravi lesioni, parto, aborti criminali e altre condizioni, la cui causa era principalmente il danno alle grandi navi). Con una serie di circostanze favorevoli, il BCC (volume di sangue circolante) verrà ripristinato, i globuli rossi e l'emoglobina aumenteranno e tutto andrà a posto.

La causa dell'anemia da carenza di ferro può essere le seguenti condizioni patologiche:

È evidente che l'anemia da carenza di ferro è soprattutto una malattia “femminile”, in quanto si sviluppa spesso a causa o per la frequenza dei parti, nonché un problema “adolescenziale” che crea una crescita intensa e rapida sviluppo sessuale(nelle ragazze nella pubertà). Un gruppo separato è costituito da bambini la cui carenza di ferro è stata notata anche prima dell'età di un anno.

All'inizio, il corpo continua a farcela

Nella formazione di stati di carenza di ferro la velocità di sviluppo del processo, lo stadio del decorso della malattia e il grado di compensazione sono di grande importanza, perché ZhDA ha motivi diversi e può provenire da un'altra malattia (ad esempio, sanguinamento ripetuto con ulcera gastrica o duodenale, patologia ginecologica o infezioni croniche). Fasi del corso del processo patologico:

La carenza nascosta (latente) non si trasforma in IDA in un istante. Ma in un esame del sangue, puoi già rilevare la mancanza di un elemento se esamini ferro sierico, anche se l'emoglobina sarà ancora all'interno del range normale.
La sindrome sideropenica tissutale è caratterizzata da manifestazioni cliniche: disturbi gastrointestinali, alterazioni trofiche della cute e derivati (capelli, unghie, ghiandole sebacee e sudoripare);
Con l'esaurimento delle proprie riserve dell'elemento, l'IDA può essere determinato dal livello di emoglobina: inizia a diminuire.

fasi di sviluppo dell'IDA

A seconda della profondità della carenza di ferro, ci sono 3 livelli di gravità dell'IDA:

Luce - i valori di emoglobina sono compresi tra 110 e 90 g / l;
Media: il contenuto di Hb varia da 90 a 70 g / l;
Grave: il livello di emoglobina scende al di sotto di 70 g / l.

Una persona inizia a sentirsi male già nella fase di carenza latente, ma i sintomi diventeranno chiaramente visibili solo con la sindrome sideropenica. Prima della comparsa di un quadro clinico completo di anemia sideropenica, ci vorranno altri 8-10 anni, e solo allora una persona poco interessata alla sua salute saprà di avere l'anemia, cioè quando l'emoglobina diminuisce notevolmente.

Come si manifesta la carenza di ferro?

Il quadro clinico nella prima fase di solito non si manifesta, il periodo latente (nascosto) della malattia dà piccoli cambiamenti (principalmente a causa della carenza di ossigeno nei tessuti), che non sono stati ancora identificati con sintomi chiari. Sindrome circolatorio-ipossica: debolezza, con sforzo fisico, a volte ronzio nelle orecchie, cardialgia - molte persone fanno lamentele simili. Ma poche persone penserebbero di fare un esame del sangue biochimico, dove, tra gli altri indicatori, apparirà il ferro sierico. Eppure, in questa fase, si può sospettare lo sviluppo di IDA se compaiono problemi di stomaco:

Il desiderio di mangiare cibo scompare, una persona lo fa piuttosto per abitudine;
Il gusto e l'appetito vengono pervertiti: invece del cibo normale, vuoi provare il dentifricio, l'argilla, il gesso, la farina;
Ci sono difficoltà a deglutire il cibo e alcune sensazioni vaghe e incomprensibili di disagio all'epigastrio.
La temperatura corporea può salire a valori subfebbrili.

In considerazione del fatto che in stato iniziale malattia, i sintomi possono essere assenti o lievi, nella maggior parte dei casi le persone non prestano attenzione a loro fino allo sviluppo della sindrome sideropenica. È possibile che a qualche esame professionale venga rilevata una diminuzione dell'emoglobina e il medico inizi ad accertare l'anamnesi?

I segni della sindrome sideropenica danno già motivo di assumere uno stato di carenza di ferro, perché il quadro clinico inizia ad assumere un colore caratteristico per IDA. La pelle ei suoi derivati soffrono prima, poco dopo, a causa della costante ipossia, gli organi interni sono coinvolti nel processo patologico:

La pelle è secca, squamosa sulle braccia e sulle gambe;
Le unghie esfolianti sono piatte e opache;
Inceppamento agli angoli della bocca, crepe sulle labbra;
Salivazione notturna;
I capelli si dividono, crescono male, perdono la loro lucentezza naturale;
La lingua fa male, le rughe compaiono su di essa;
I minimi graffi guariscono con difficoltà;
Bassa resistenza del corpo a fattori infettivi e altri fattori avversi;
Debolezza nei muscoli;
Debolezza degli sfinteri fisiologici (incontinenza urinaria quando si ride, si tossisce, si tende);
Atrofia nidificata lungo l'esofago e lo stomaco (esofagoscopia, fibrogastroduodenoscopia - FGDS);
Imperativo (desiderio improvviso difficile da contenere) bisogno di urinare;
Cattivo umore;
Intolleranza alle stanze soffocanti;
Sonnolenza, letargia, gonfiore del viso.

Questo corso può durare fino a 10 anni, il trattamento dell'anemia sideropenica di tanto in tanto può aumentare leggermente l'emoglobina, dalla quale il paziente si calma per un po '. Nel frattempo, il deficit continua ad approfondirsi, se la causa principale non viene influenzata e dà una clinica più pronunciata: tutti i sintomi di cui sopra + grave mancanza di respiro, debolezza muscolare, tachicardia costante, ridotta capacità di lavorare.

Anemia da carenza di ferro nei bambini e nelle donne in gravidanza

L'IDA nei bambini di età inferiore a 2-3 anni è 4-5 volte più comune rispetto ad altre condizioni carenti. Di norma, è causato da una carenza nutrizionale, dove un'alimentazione scorretta, un'alimentazione squilibrata per il bambino porta non solo alla mancanza di questo elemento chimico, ma anche a una diminuzione dei componenti del complesso proteico-vitaminico.

Nei bambini, l'anemia da carenza di ferro ha spesso un decorso latente (latente), riducendo il numero di casi entro il terzo anno di vita di 2-3 volte.

I più inclini a sviluppare una carenza di ferro sono i bambini prematuri, gemelli o terzine, bambini che sono più pesanti e più alti alla nascita e che aumentano di peso rapidamente nei primi mesi di vita. L'alimentazione artificiale, i frequenti raffreddori, la tendenza alla diarrea sono anche fattori che contribuiscono alla riduzione di questo elemento nel corpo.

Il modo in cui IDA procederà nei bambini dipende dal grado di anemia e dalle possibilità compensative corpo del bambino. La gravità della condizione è determinata, principalmente, non dal livello di Hb - in misura maggiore dipende da velocità caduta di emoglobina. Senza trattamento, l'anemia da carenza di ferro, con un buon adattamento, può durare per anni senza mostrare danni significativi.

I principali segni nella diagnosi di carenza di ferro nei bambini possono essere considerati: pallore delle mucose, colore ceroso orecchiette, cambiamenti distrofici in false coperture e derivati della pelle, indifferenza al cibo. Sintomi come perdita di peso, arresto della crescita, condizione di subfebbrile, frequenti raffreddori, ingrossamento del fegato e della milza, stomatite, svenimento possono anche essere presenti con IDA, ma non sono obbligatori per questo.

Nelle donne, l'anemia da carenza di ferro è più pericolosa durante la gravidanza: principalmente per il feto. Se la cattiva salute di una donna incinta è dovuta alla carenza di ossigeno dei tessuti, allora si può immaginare cosa soffrano gli organi e, prima di tutto, il centro sistema nervoso bambino(). Inoltre, con IDA nelle donne che aspettano un bambino, c'è un'alta probabilità di parto pretermine e un alto rischio di sviluppare complicanze infettive nel periodo postpartum.

Ricerca diagnostica della causa

Tenendo presente i reclami e le informazioni del paziente su una diminuzione dell'emoglobina nella storia, si può solo presumere IDA, quindi:

La prima fase della ricerca diagnostica sarà prova il fatto che nel corpo c'è davvero una mancanza di questo elemento chimico, che è la causa dell'anemia;
La fase successiva della diagnosi è la ricerca di malattie che sono diventate prerequisiti per lo sviluppo di uno stato di carenza di ferro (la causa della carenza).

La prima fase della diagnosi, di regola, si basa su vari ulteriori (ad eccezione dei livelli di emoglobina) test di laboratorio dimostrando che non c'è abbastanza ferro nel corpo:

: basso livello di Hb - anemia, aumento del numero di globuli rossi che hanno una dimensione innaturalmente piccola, con un numero normale di globuli rossi - microcitosi, diminuzione dell'indice di colore - ipocromia, è probabile che il contenuto di reticolociti sia aumentato, anche se potrebbe non allontanarsi dai valori normali;
Ferro sierico, la cui norma negli uomini è compresa tra 13 e 30 μmol / l, nelle donne da 11 a 30 μmol / l (con IDA, queste cifre diminuiranno);
Capacità totale di legare il ferro (OZHSS) o totale (norma 27 - 40 µmol / l, con IDA - il livello aumenta);
La saturazione della transferrina con il ferro nella carenza dell'elemento diminuisce al di sotto del 25%;
(proteina di riserva) in condizioni di carenza di ferro negli uomini diventa inferiore a 30 ng/ml, nelle donne - inferiore a 10 ng/ml, che indica l'esaurimento delle riserve di ferro.

Se una carenza di ferro è stata identificata nel corpo del paziente con l'aiuto di analisi, il passo successivo sarà cercare le cause di questa carenza:

Anamnesi (forse la persona è un vegetariano rigoroso o ha seguito una dieta dimagrante troppo a lungo e incautamente);
Si può presumere che ci sia sanguinamento nel corpo, che il paziente non conosce o conosce, ma non gli attribuisce molta importanza. Al fine di rilevare il problema e correggere lo stato della causa alla base, al paziente verrà offerto di sottoporsi a molti esami diversi: FGDS, sigmoidoscopia e colonscopia, broncoscopia, la donna verrà sicuramente inviata dal ginecologo. Non c'è certezza che anche queste procedure, tra l'altro, piuttosto spiacevoli, chiariranno la situazione, ma dovrai cercare fino a trovare la fonte del dolore accumulato.

Il paziente deve passare attraverso queste fasi della diagnosi prima di prescrivere la ferroterapia. Non esiste un trattamento casuale per l'anemia da carenza di ferro.

Fai in modo che il ferro rimanga nel corpo

Affinché l'impatto sulla malattia sia razionale ed efficace, è necessario aderire ai principi di base del trattamento dell'anemia da carenza di ferro:

È impossibile fermare l'anemia da carenza di ferro con la sola alimentazione. senza l'uso di preparati di ferro (assorbimento limitato di Fe nello stomaco);
È necessario seguire la sequenza del trattamento, composta da 2 fasi: la 1a - il sollievo dall'anemia, che richiede 1 - 1,5 mesi (un aumento dei livelli di emoglobina inizia dalla 3a settimana), e la 2a, progettata per ricostituire il Deposito Fe (durerà 2 mesi);
La normalizzazione dei livelli di emoglobina non significa la fine del trattamento: l'intero corso dovrebbe durare 3-4 mesi.

Nella prima fase (5 - 8 giorni) del trattamento dell'anemia sideropenica, la cosiddetta crisi dei reticolociti- un aumento significativo (di 20 - 50 volte) del numero di forme giovani di eritrociti ( - norma: circa 1%).

Quando si prescrivono preparazioni di ferro per os (per via orale), è importante ricordare che solo il 20-30% della dose assunta verrà assorbito, il resto verrà escreto attraverso l'intestino, quindi la dose deve essere calcolata correttamente.

La ferroterapia deve essere abbinata ad una dieta ricca di vitamine e proteine. La dieta del paziente dovrebbe includere carni magre (vitello, manzo, agnello caldo), pesce, grano saraceno, agrumi, mele. Acido ascorbico alla dose di 0,3 - 0,5 g per dose, un complesso antiossidante, vitamine A, B, E, il medico di solito prescrive separatamente oltre alla ferroterapia.

I preparati di ferro differiscono da altri medicinali in regole speciali per l'assunzione:

I preparati a breve durata d'azione contenenti Ferrum non vengono consumati immediatamente prima dei pasti e durante. Il medicinale viene assunto 15-20 minuti dopo un pasto o in una pausa tra le dosi, i farmaci prolungati (ferrogradum, ferograd, tardiferron-retard, sorbifer-durules) possono essere assunti prima dei pasti e di notte (1 volta al giorno);
I preparati di ferro non vengono lavati con latte e bevande a base di latte (kefir, latte cotto fermentato, latte cagliato) - contengono calcio, che inibisce l'assorbimento del ferro;
Le compresse (ad eccezione delle masticabili), i confetti e le capsule non vengono masticate, deglutite intere e innaffiate con abbondante acqua, brodo di rosa canina o succo chiarificato senza polpa.

Ai bambini piccoli (fino a 3 anni) vengono preferibilmente somministrati integratori di ferro in gocce, leggermente più grandi (3-6 anni) in sciroppi, e i bambini sopra i 6 anni e gli adolescenti sono ben "guidati" su compresse masticabili.

Le preparazioni di ferro più comuni

Attualmente, viene presentata all'attenzione di medici e pazienti una vasta gamma di farmaci che aumentano il contenuto di ferro nel corpo. Sono disponibili in varie forme farmaceutiche, quindi la loro somministrazione orale non causa particolari problemi, anche nel trattamento dell'anemia sideropenica nei bambini piccoli. Al massimo farmaci efficaci per aumentare la concentrazione di ferro includono:

L'elenco dei farmaci contenenti ferro non è una guida all'azione, spetta al medico curante prescrivere e calcolare la dose. Le dosi terapeutiche vengono prescritte fino a quando il livello di emoglobina non si normalizza, quindi il paziente viene trasferito a dosi profilattiche.

I preparati per la somministrazione parenterale sono prescritti per la violazione dell'assorbimento del ferro in tratto gastrointestinale(resezione gastrica, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno in fase acuta, resezione di vaste aree dell'intestino tenue).

Quando si prescrivono farmaci per somministrazione endovenosa e intramuscolare, prima di tutto è necessario ricordarsene reazioni allergiche(sensazione di caldo, palpitazioni, dolore dietro lo sterno, nella parte bassa della schiena e muscoli del polpaccio, sapore metallico in bocca) e possibile sviluppo shock anafilattico.

I preparati per uso parenterale nel trattamento dell'anemia sideropenica sono prescritti solo se vi è piena fiducia che si tratti di IDA e non di un'altra forma di anemia in cui possono essere controindicato.

Le indicazioni per la trasfusione di sangue in IDA sono molto limitate (Hb inferiore a 50 g/l, ma Intervento chirurgico o parto, intolleranza orale e allergia alla terapia parenterale). Viene trasfusa solo la massa eritrocitaria lavata tre volte!

Prevenzione

Nella zona di particolare attenzione, ovviamente, ci sono bambini piccoli e donne incinte.

I pediatri considerano l'alimentazione la misura più importante per prevenire l'IDA nei bambini al di sotto di un anno: allattamento al seno, formule fortificate con ferro (per “artisti”), alimenti complementari a base di frutta e carne.

fonti di ferro per una persona sana

Come per le donne in gravidanza, anche quelle con normali livelli di emoglobina negli ultimi due mesi prima del parto dovrebbero assumere integratori di ferro.

Le donne in età fertile non dovrebbero dimenticare la prevenzione dell'IDA all'inizio della primavera e dedicare 4 settimane alla ferroterapia.

Quando compaiono segni di carenza di tessuto, senza attendere lo sviluppo dell'anemia, misure preventive sarà utile che altre persone accettino ( ottenere 40 mg di ferro al giorno per due mesi). Oltre alle donne incinte e alle madri che allattano, ricorrono a tale prevenzione i donatori di sangue, le ragazze adolescenti e entrambi i sessi che sono attivamente coinvolti nello sport.

Video: anemia da carenza di ferro, storia di RIA Novosti

Video: conferenza sull'IDA

Video: Komarovsky sulla carenza di ferro

L'anemia è popolarmente chiamata anemia. Non è una malattia indipendente. Questo termine significa condizione patologica, che è determinato dal metodo di laboratorio e richiede ulteriori esami e diagnosi. Con l'anemia nel sangue, c'è una ridotta concentrazione di globuli rossi o emoglobina, che contengono. Di solito, il contenuto di emoglobina per unità di volume del sangue diminuisce simultaneamente con una diminuzione del livello degli eritrociti. L'anemia è più comune nelle donne in età riproduttiva, nei bambini, nelle donne incinte, nelle ragazze dai 14 ai 18 anni.

il ruolo principale globuli rossi - trasporto agli organi di ossigeno. Con l'anemia si sviluppa una carenza di ossigeno, dovuta a una diminuzione del volume dei globuli rossi. Pertanto, la principale manifestazione dell'anemia è l'ipossia, che è caratterizzata dai seguenti sintomi:

battito cardiaco;
sentirsi stanco;
affaticamento ad insorgenza rapida;
dispnea;
debolezza generale;
basse prestazioni.

Gli stessi sintomi si osservano nelle patologie polmonari e cardiache. Nel primo caso, il motivo della mancanza di ossigeno è una violazione dello scambio di gas, nel secondo è dovuto al fatto che i globuli rossi non raggiungono i tessuti. Se ci sono segni di ipossia, prima di tutto è necessario un esame del sangue generale. Pertanto, la presenza di anemia viene rilevata per la prima volta durante i test di laboratorio, quindi segue il chiarimento delle sue cause.

Anemia da carenza di ferro

L'anemia è comune e la stragrande maggioranza è anemia da carenza di ferro. Nelle donne, come accennato in precedenza, è osservato più spesso che negli uomini. Le donne incinte che condividono il ferro con il feto spesso soffrono. Secondo le statistiche, oltre il 15% di tutte le donne soffre di anemia, tra le donne incinte questo numero supera il 30%. L'anemia da carenza di ferro è causata da una mancanza di ferro. A rischio sono le donne che hanno periodi pesanti.

La classificazione dell'anemia è piuttosto difficile e non ce n'è ancora una sola. La carenza di ferro ha diverse varietà a causa di tali motivi:

significativa perdita di sangue (postemorragico anemia cronica);
gravidanza;
assunzione insufficiente di ferro con il cibo;
violazione del suo assorbimento nell'intestino;
violazione del trasferimento di ferro;
maggiore fabbisogno di ferro.

Esiste una classificazione in base ai segni clinici. Secondo la gravità, è consuetudine distinguere cinque forme:

asintomatico;
con manifestazioni moderate;
sintomi gravi;
precoma;
coma anemico.

Sintomi

Il pallore della pelle è uno di questi. caratteristiche peculiari anemia da carenza di ferro

Le manifestazioni dell'anemia sideropenica possono essere comuni a tutte le forme e specifiche. Tra questi ci sono i seguenti:

mancanza di respiro, dolore toracico, palpitazioni;
mal di testa, vertigini;
stanchezza che avanza rapidamente, debolezza, prestazioni ridotte;
distorsione del gusto, desiderio di mangiare immangiabile: gesso, argilla, calce, cereali crudi, dentifricio, ghiaccio;
l'odore di olio combustibile, benzina, acetone, ecc. diventa gradevole;
difficoltà a deglutire il cibo, sensazione di un oggetto estraneo in gola;
incontinenza urinaria;
oscuramento negli occhi;
mucose pallide e pelle, la pelle diventa flaccida e secca, squamosa, acquista una tinta verdastra;
violazioni del ciclo delle mestruazioni;
cambiamenti nella lingua di natura trofica e dolore quando si mangiano cibi piccanti;
cambiamenti nella lamina ungueale: diventa piatta o concava, si nota fragilità;
cambiamenti dei capelli: secchezza, perdita, fragilità, opacità;
parestesia;
debolezza muscolare (questo sintomo è assente in altri tipi di anemia);
dita fredde;
perdita di appetito, desiderio di mangiare cibi salati, acidi, piccanti;
a volte perdita di coscienza;
bassi livelli di emoglobina negli esami del sangue.

L'anemia da carenza di ferro si sviluppa lentamente e non sempre presenta sintomi. Con una bassa emoglobina nell'analisi, qualsiasi manifestazione potrebbe essere assente e la donna non è nemmeno consapevole della sua condizione patologica. Le donne che conducono una vita attiva scoprono i problemi più velocemente. Ad esempio, con uno sforzo fisico significativo, l'affaticamento, il malessere e la perdita di forza possono essere notati più velocemente.

Diagnostica

La diagnosi di anemia da carenza di ferro è abbastanza semplice. Prima di tutto, parlano della sua presenza. ricerca di laboratorio E sintomi caratteristici. In un esame del sangue, i globuli rossi hanno spesso una dimensione ridotta e un colore debole al centro. Il medico chiede in dettaglio al paziente quanto tempo fa sono comparse debolezza, vertigini, a cosa le associa, quali sono le croniche e malattie ereditarie, quindi registra e analizza l'anamnesi. Il paziente viene esaminato, la pelle viene valutata, il polso e la pressione vengono controllati. Se viene rilevata una bassa emoglobina nel sangue, vengono prescritti ulteriori test per determinare il tipo di anemia. Inoltre, vengono effettuati studi sull'hardware per chiarire la causa della condizione patologica. Assicurati di condurre una diagnosi differenziale con altre anemia.

Trattamento

Con l'anemia da carenza di ferro, il trattamento complesso viene eseguito sotto la supervisione di un medico. Grande importanza ha nutrizione, routine quotidiana generale e prevenzione. La malattia che ha causato l'anemia viene eliminata. L'obiettivo del medico è eliminare la carenza di ferro e i sintomi.

Mangiare cibi ricchi di ferro è la chiave per il successo del trattamento dell'anemia sideropenica

Il trattamento principale è assumere integratori di ferro per lungo tempo. Il corso può durare da quattro a sei mesi, a seconda della gravità. La terapia include vitamine, vale a dire: acido ascorbico che aumenta l'assorbimento di ferro da due a tre volte, vitamine A, E, B 6 , B 1 , B 2 , nonché antiossidanti, citoprotettori, stabilizzatori di membrana e altri. A forme gravi anemia, così come intolleranza ai farmaci e alle malattie del tratto gastrointestinale (enterite, colite ulcerosa) prescrivono iniezioni.

Oggi, per il trattamento dell'anemia sideropenica, esistono molti farmaci che si differenziano per composizione e azione. La preferenza è spesso data ai prodotti con ferro ferroso. Il farmaco viene selezionato individualmente, tenendo conto delle controindicazioni. Il farmaco dovrebbe avere il minor numero possibile di effetti collaterali, avere un contenuto di ferro ottimale. Inoltre, la preparazione dovrebbe contenere componenti aggiuntivi che migliorano l'assorbimento del ferro. L'efficacia dei farmaci è giudicata dai cambiamenti nell'analisi del sangue generale dopo averli assunti. Di norma, dopo dieci giorni c'è un aumento dei livelli di emoglobina. Dei preparati contenenti ferro, si può chiamare quanto segue:

Feramide,
Zhektofer,
totem,
ferro lek,
conferenza,
sorbifero durule,
Ferroplex,
Maltofer.

Il trattamento dell'anemia da carenza di ferro comporta un'alimentazione speciale. Il menu dovrebbe includere più alimenti a base di carne, allo stesso tempo, i latticini dovranno essere limitati, poiché il calcio in essi contenuto interferisce con l'assorbimento del ferro. Cibo sanoè composto dai seguenti prodotti:

carne (fegato di manzo e maiale, vitello, reni, tacchino, coniglio);
pescare;
albume;
prodotti a base di cereali (budini, cereali);
alimenti vegetali (pane, fagioli, piselli, soia, spinaci, prezzemolo, prugne, uva passa, albicocche secche, riso, grano saraceno).

Complicanze e prognosi

L'anemia da carenza di ferro può avere i seguenti effetti:

diminuzione della memoria e dell'attenzione;
irritabilità;
deterioramento delle malattie esistenti degli organi interni;
coma a causa di insufficiente apporto di ossigeno al cervello.

La prognosi dipende da vari fattori: gravità, azioni del medico, il paziente stesso. In generale, con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la prognosi è favorevole.

Conclusione

L'anemia da carenza di ferro è una grave condizione patologica che richiede un costante controllo medico. L'autotrattamento in questo caso non è consentito. Ai fini della prevenzione, è necessario monitorare lo stato del sangue, mangiare più fegato e carne rossa, assumere integratori di ferro e prevenire gravi emorragie.

L'anemia da carenza di ferro è il tipo più comune di anemia. Secondo varie fonti, rappresenta dall'80 al 90% di tutte le anemie. Le osservazioni mediche dicono che il 30% degli adulti ha una carenza di ferro. Negli anziani - 60%. La malattia è più comune tra la popolazione femminile.

IN Classificazione internazionale malattie (ICD-10) l'anemia da carenza di ferro può essere trovata nella classe "Malattie del sangue ... Anemia associata alla nutrizione". I codici assegnati includono:

forma secondaria di anemia da emorragia cronica (D 50.0);
altre specie, comprese quelle non specificate (D 50.8 e D 50.9).

Le classificazioni cliniche sono più convenienti per comprendere il meccanismo della malattia e la scelta del trattamento.

Perché la carenza di ferro provoca la malattia

È stato stabilito che il meccanismo della malattia è associato a una carenza di ferro minerale nel sangue. Il suo ruolo è difficile da esagerare. In effetti, del totale, il 70% è direttamente coinvolto nella costruzione dell'emoglobina. Ciò significa che il ferro è un materiale indispensabile per la ritenzione delle molecole di ossigeno da parte degli eritrociti e il successivo processo di trasferimento dalle vescicole polmonari ai tessuti.

Qualsiasi variante della carenza di ferro porta a una diminuzione della sintesi dell'emoglobina e alla carenza di ossigeno dell'intero organismo.

Altri meccanismi che influenzano i livelli di ferro

È importante non solo fornire al minerale il cibo (il ferro non viene prodotto nel corpo), ma anche il corretto processo del suo assorbimento e trasferimento.

Una proteina speciale (transferrina) è responsabile dell'assorbimento delle molecole di ferro dal duodeno. Fornisce Fe al midollo osseo, dove vengono sintetizzati i globuli rossi. Il corpo forma un "magazzino" nelle cellule del fegato per un rapido rifornimento in caso di carenza acuta. Le scorte sono immagazzinate sotto forma di emosiderina.

Azioni e perdite

Se scomponiamo tutte le forme contenenti ferro in parti, otteniamo quanto segue:

2/3 ricade sull'emoglobina;
per riserve nel fegato, milza e midollo osseo sotto forma di emosiderina - 1 g;
sulla forma di trasporto (ferro da siero) - 30,4 mmol/l;
SU enzima respiratorio citocromo ossidasi - 0,3 g.

L'accumulo inizia nel periodo prenatale. Il feto prende parte del ferro dal corpo della madre. L'anemia materna è pericolosa per la formazione e la posa degli organi interni in un bambino. E dopo la nascita, il bambino dovrebbe riceverlo solo con il cibo.

A sinistra viene mostrato un eritrocita con molecole di emoglobina, che attacca l'ossigeno dai polmoni, quindi è dentro stato legato e trasportare ossigeno alle cellule

L'escrezione dei minerali in eccesso avviene con l'urina, le feci, attraverso le ghiandole sudoripare. Nelle donne dall'adolescenza alla menopausa, c'è un altro percorso di sanguinamento mestruale.

Circa 2 g di ferro vengono escreti al giorno, il che significa che non dovrebbe essere fornita una quantità inferiore con il cibo.

Il mantenimento del giusto equilibrio per garantire la respirazione dei tessuti dipende dal corretto funzionamento di questo meccanismo.

Cause di anemia

Le cause dell'anemia da carenza di ferro possono essere semplificate come segue:

mancanza di assunzione di ferro;
aumento del ritiro;
spesa non compensata;
difficile trasferimento dall'intestino agli organi dell'ematopoiesi.

Si forma un aumento del consumo:

con grande sforzo fisico negli atleti, con allenamento potenziato;
nelle donne in gravidanza, durante l'allattamento;
con sudorazione profusa per il caldo, febbre alta.

La norma di 2 g non è sufficiente.

Le malattie intestinali associate a diarrea e malassorbimento contribuiscono al mancato assorbimento del ferro dal cibo. Simili complicazioni vari gradi gravità prevista dopo le operazioni per rimuovere parte dello stomaco, duodeno. Perché è nello stomaco e nel duodeno che il ferro si combina con l'acido cloridrico e si lega alla proteina trasportatrice della transferrina. Lo stato del pancreas ha un impatto significativo. Con la pancreatite, la funzione di assorbimento è compromessa.

Tipi di perdita di sangue cronica

La causa più comune è la perdita cronica di sangue. Prima procede segretamente (periodo di latenza), quindi provoca Segni clinici. Le fonti di tale perdita di sangue sono:

stomaco e intestino (ulcera peptica, colite necrotizzante, ragadi anali, vene varicose esofago ed emorroidi, tumori maligni);
malattia degli organi genitali nelle donne (sanguinamento uterino disfunzionale, tumori uterini, endometriosi);
emottisi prolungata (tubercolosi polmonare, tumore maligno nel tessuto polmonare o nei bronchi, bronchiectasie);
sangue nelle urine malattia da urolitiasi, rene policistico, tumore maligno, polipi);
frequenti epistassi (con ipertensione, patologia vascolare).

Altri motivi

L'assunzione insufficiente dal cibo è il massimo causa comune sviluppo di anemia da carenza di ferro nell'infanzia e nell'adolescenza, nei vegetariani, nelle persone che si costringono a diete da fame.

Sono state rivelate le conseguenze genetiche per le ragazze nate da madri che hanno avuto anemia durante la gravidanza: le ragazze possono prime manifestazioni stato di carenza di ferro.

Con infezioni croniche prolungate (tubercolosi, sepsi, brucellosi), le molecole di ferro vengono catturate dalle cellule immunitarie e si riscontra una carenza nel sangue.

Sintomi

L'anemia da carenza di ferro non si manifesta in alcun modo durante il decorso latente iniziale della malattia. I sintomi clinici sono mascherati da varie altre condizioni e non destano sospetti nel paziente.

Molto spesso si trovano "senno di poi":

crescente debolezza,
vertigini,
fatica,
mal di testa.

Queste manifestazioni sono inquietanti durante lo sforzo fisico, la tensione nervosa.

La sonnolenza si verifica anche durante una normale notte di sonno

I sintomi della malattia di base che contribuiscono all'anemia sono più pronunciati.
In futuro, la condizione peggiora: compaiono sonnolenza, disabilità, rumore alla testa, pallore della pelle. Con tali reclami, i pazienti sono costretti a consultare un medico.

Diagnosi delle condizioni di carenza di ferro

Per una diagnosi accurata dell'anemia, il medico deve confrontare sintomi clinici con emocromo.

Analisi generale il sangue rivela un livello ridotto di eritrociti, un basso indice di colore, un contenuto di emoglobina insufficiente.

Il numero di eritrociti è determinato nelle donne inferiore a 3,7 x 10¹² / l, negli uomini inferiore a 4,0 x 10¹² / l.
L'indicatore di colore è il contenuto stimato condizionale di emoglobina in un eritrocita, che indica l'utilità delle cellule del sangue sintetizzate. Normalmente, l'indicatore è 0,85 - 1,05. A seconda delle sue dimensioni, l'anemia è suddivisa in normocromica, ipercromica (la saturazione supera 1,05) e ipocromica (un indicatore inferiore a 0,85 indica eritrociti di "scarsa qualità").
Il livello più basso di emoglobina per gli uomini è di 130 g/l, per le donne di 120 g/l.

La concentrazione di ferro nel siero del sangue è determinata con metodi biochimici: il limite normale inferiore è di 12-32 µmol / l per gli uomini, 10-30 per le donne.

La capacità della transferrina di legare e trasportare il ferro è chiamata funzione di legame del ferro del siero del sangue. Normalmente, negli uomini è di 54 - 72 µmol / l, nelle donne di 45 - 63. Negli stati di carenza di ferro, l'indicatore aumenta.

Il livello di ferritina nel sangue (una proteina che converte il ferro da bivalente a trivalente insolubile, che successivamente si accumula) mostra la correttezza del processo di assorbimento del ferro, la capacità del corpo di accumularsi. La sua norma è 12 - 300 ng / ml per gli uomini e 12 - 150 per le donne. Con l'anemia, diminuisce anche in grado lieve malattie.

Per diagnosi completa tutti gli indicatori sono importanti.

Come viene determinata la gravità della malattia?

La determinazione del grado di manifestazioni cliniche è necessaria per risolvere il problema del trattamento, la scelta del farmaco, la via di somministrazione. La classificazione più semplice dell'anemia si basa sul livello di emoglobina.

Esistono 3 livelli di gravità:

con un indice di emoglobina lieve si riduce, ma rimane di circa 90 g/l;
con un'emoglobina media è mantenuta nell'intervallo da 90 a 70 g / l;
nell'emoglobina grave è inferiore a 70 g / l.

Un'altra opzione tiene conto delle manifestazioni cliniche dell'anemia:

primo grado - nessun sintomo clinico;
il secondo grado - la debolezza, le vertigini sono moderatamente espresse;
il terzo - ci sono tutti i sintomi clinici dell'anemia, la disabilità è compromessa;
il quarto - rappresenta un grave stato di precoma;
il quinto - si chiama "coma anemico", dura diverse ore e porta alla morte.

Come curare l'anemia con la dieta

forma leggera la carenza di ferro può essere trattata con una dieta speciale, a condizione che non vi siano danni allo stomaco, all'intestino, al pancreas.

Allo stesso tempo, è importante tenere conto del fatto che il ferro delle proteine e dei grassi alimentari viene assorbito solo per 1/4 - 1/3 di parte e dalla composizione di frutta e verdura - per l'80%. Si è scoperto che le vitamine svolgono un ruolo significativo, che sono più nelle verdure e nella frutta che nella carne. particolarmente importanza attaccato al contenuto nei prodotti di vitamine del gruppo B e acido folico, vitamina C.

Utile per aumentare i livelli di ferro nel sangue

Puoi aggiungere vitamina C a scapito di ribes, agrumi, acetosa, cavolo.

In tutti i casi, il trattamento dell'anemia sideropenica viene prescritto da un medico dopo aver valutato l'emocromo e le condizioni degli organi interni.

Terapia farmacologica

Terapia moderna vengono eseguite preparazioni di ferro, a partire dal secondo grado di anemia da carenza di ferro. I medicinali devono soddisfare i requisiti per la compensazione e il ripristino dell'ematopoiesi. Il trattamento con preparati a base di ferro viene utilizzato quando ciò non può essere ottenuto con la sola dieta.

Considerando che la principale via di assorbimento del ferro è attraverso l'intestino, i vantaggi in terapia sono dati alle compresse. L'efficacia dell'iniezione intramuscolare è inferiore rispetto all'assunzione di preparati per compresse. Nel trattamento dei farmaci nelle iniezioni, gli effetti collaterali vengono rilevati più spesso. effetti indesiderati.

È meglio usare farmaci sotto forma di capsule che proteggono la mucosa gastrica

Per un effetto terapeutico sono sufficienti da 80 a 160 mg di ferro puro (320 mg di solfato). Il controllo del dosaggio viene effettuato da un medico.

Tutti i medicinali sono suddivisi in preparazioni di ferro ferroso e ferrico. Le loro differenze richiedono l'integrazione del trattamento nel primo caso con vitamina C, nel secondo con amminoacidi.

Preparazioni popolari di ferro ferroso:

sorbifero durule,
Tardiferron Ferrofolgamma,
furetto,
Aktiferrin,
totem,
Hemofer prolungatum (solfato).

Medicinali a base di ferro ferrico:

Maltofer,
Biofer,
ferro lek,
ferlato,
Venofer,
Cosmofero
Argeferr.

Durante la gravidanza e l'allattamento il trattamento deve essere concordato con il ginecologo e il pediatra.

Effetto collaterale le droghe compaiono in:

dolore nella regione epigastrica, costipazione prolungata;
placca scura sui denti dopo aver assunto compresse o sciroppo;
reazioni allergiche.

Il decotto di ortica può essere bevuto con il miele

Rimedi popolari può essere utilizzato in aggiunta al complesso generale del trattamento.

A casa puoi cucinare e mescolare in volumi uguali i succhi di barbabietole, ravanelli e carote. Si consiglia di assumere un cucchiaio prima dei pasti per un ciclo di 3 mesi.
Un decotto di rosa selvatica, il trifoglio viene infuso dopo mezz'ora di ebollizione. Puoi bere al posto del tè.
Le ortiche vengono bollite da sole o in combinazione con radici di tarassaco e fiori di achillea. Puoi aggiungere un po 'di miele per il gusto.
Il rafano grattugiato con miele è consigliato alle donne incinte in un cucchiaino prima dei pasti.
Il ribes nero raccolto con lo zucchero proteggerà l'intera famiglia dall'anemia.

Per l'uso di questi metodi c'è una controindicazione: una reazione allergica ai componenti.

La prevenzione dell'anemia da carenza di ferro richiede un equilibrio nella nutrizione. Nessuna dieta può essere applicata senza perdita per il corpo. Passione per il vegetarianismo, la fame può causare una patologia pronunciata. Sullo sfondo dell'eccesso di carne e della mancanza di frutta e verdura nel cibo, è anche impossibile mantenere la salute.

Di particolare importanza è la diagnosi e il trattamento del sanguinamento cronico (nasale, emorroidario, mestruale). L'educazione di ragazzi e ragazze non dovrebbe basarsi su malattie "vergognose". In età adulta, abbiamo uomini che rifiutano categoricamente di vedere un proctologo e vengono ricoverati in ospedale con una forma di cancro inoperabile e donne che si mettono a dieta per completare l'anoressia. Non perdere l'opportunità di colmare la carenza di ferro in tempo e ripristinare la salute.