Fornire il primo soccorso per lesioni cerebrali traumatiche. Informazioni sul primo soccorso per lesione cerebrale traumatica (TBI) Cure di emergenza per TBI aperto

Il cervello è un organo multifunzionale che garantisce le funzioni vitali dell’intero organismo. Pertanto, la sua sicurezza e le sue prestazioni dovrebbero essere al primo posto per ogni persona. Fornire il primo soccorso in caso di lesione cerebrale traumatica (TBI) è di fondamentale importanza, poiché il danno può causare conseguenze irreversibili, vale a dire l'interruzione della funzione cerebrale e della circolazione sanguigna, che impedisce in modo significativo l'apporto di ossigeno ai vasi e ai tessuti del cervello. Ciò può causare conseguenze estremamente gravi, come lo spostamento della materia grigia, l'edema cerebrale, la compressione dei vasi sanguigni e altro ancora. condizioni pericolose, fino alla morte di una persona.

In base alla gravità delle lesioni si possono distinguere 3 forme di lesione:

1. Lieve, quando una persona può perdere conoscenza, ma riprende rapidamente i sensi, non più di 20 minuti dopo. Il paziente presenta un tipico insieme di sintomi traumatici: vertigini, nausea e attacchi di vomito. Possono verificarsi segni di ipertensione o bradicardia. I sintomi neurologici comprendono lieve anisocoria o insufficienza piramidale.
2. Moderato, in cui la perdita di coscienza può durare diverse ore. Dopo aver ripreso conoscenza, il paziente sperimenta ripetuti attacchi di vomito, possibile perdita di memoria e disturbi mentali. Da parte della funzione vitale, è possibile bradicardia persistente o ipertensione. Le deviazioni nevralgiche sono espresse da segni meningei, asimmetria tono muscolare, ci sono paresi degli arti e disturbi del linguaggio.
3. In caso di lesioni gravi, la vittima può rimanere incosciente fino a 1 mese. Si verificano disturbi molto gravi nelle funzioni vitali, che rappresentano un pericolo per la vita del paziente. Le principali qui sono le manifestazioni staminali, caratterizzate da movimenti fluttuanti dei bulbi oculari e dalla loro divergenza, disturbi respiratori, midriasi bilaterale, segni patologici del piede, paresi degli arti, ormeotonia, attacchi convulsivi. L'uomo è in coma.

Le lesioni possono essere di due tipi: aperte e chiuse.

Una lesione aperta è indicata da un danno al cuoio capelluto, che può coinvolgere il tessuto osseo e la materia grigia.

Se la lesione coinvolge solo la pelle senza interrompere l'aponeurosi, tale danno indica una lesione alla testa chiusa, che è molto più comune. Può essere accompagnato da una commozione cerebrale, la cui gravità è determinata dall'amnesia parziale e dal periodo di tempo in cui la vittima rimane incosciente.

Se il paziente è cosciente, una commozione cerebrale dovuta a trauma cranico sarà indicata da sintomi quali pallore del viso, nausea e vomito, aritmie cardiache e attività generali.

In quasi tutti i casi, la conseguenza della contusione cerebrale è la necrosi del tessuto nervoso. Se entra aria e si formano ematomi interni, la situazione rappresenta un pericolo per la vita umana.

La vittima è capace a lungo rimanere in coma, la situazione può essere aggravata da un'emorragia nei tessuti molli del cervello.

Come determinare se hai un trauma cranico

Se la lesione è di tipo aperto, la sua diagnosi non sarà difficile, lo diranno i segni esterni. Se il danno risultante è di tipo chiuso, sarà più difficile da diagnosticare. Tuttavia, esiste un certo elenco di sintomi in base ai quali è ancora possibile rilevare un tipo di trauma cranico.

Segni di trauma cranico chiuso:

• sonnolenza;
• vertigini e grave debolezza;
• mal di testa;
• perdita di conoscenza;
• costante sensazione di nausea e attacchi di vomito;
• amnesia: la vittima non riesce a ricordare in quali circostanze è stata ferita;
• La paralisi è considerata uno degli esiti più gravi, che si verifica a causa di un prolungato stato di incoscienza.

Primo soccorso: da dove cominciare

Considerando la gravità del possibile esito dovuto a una lesione cerebrale traumatica, le seguenti misure dovrebbero costituire il primo soccorso:

• dopo l'infortunio è importante posizionare immediatamente la vittima su una superficie dura; fino all'arrivo dell'ambulanza è necessario monitorare continuamente il suo battito cardiaco e la sua respirazione;
• se una persona è incosciente, allora dovrebbe sdraiarsi su un fianco, questo impedirà alla lingua di affondare e alle vie aeree di intasarsi di vomito;
• la prestazione di primo soccorso in presenza di una lesione cerebrale traumatica dovrebbe essere accompagnata dall'applicazione di una benda sterile sull'area danneggiata;
• se la ferita è aperta, i suoi bordi devono essere coperti con una benda e solo successivamente procedere direttamente all'applicazione della benda;
• se non c'è polso, le compressioni toraciche dovrebbero essere avviate immediatamente;
• in assenza di respirazione, eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni (respirazione artificiale bocca a bocca);
• Applicare un oggetto freddo, preferibilmente ghiaccio, sulla zona danneggiata.

Non dovrebbero esserci dubbi sull’opportunità di chiamare il pronto soccorso per una lieve lesione cerebrale traumatica. Il paziente deve in ogni caso essere visitato da personale medico, soprattutto quando si tratta delle seguenti manifestazioni:

• sanguinamento, anche dal naso e dalle orecchie;
• mancanza di respiro;
• numerosi attacchi di vomito;
• se la perdita di coscienza supera diversi secondi;
• confusione;
• mal di testa insopportabile;
• debolezza degli arti o immobilità in uno di essi;
• discorso poco chiaro.

Se la vittima ha subito una ferita alla testa aperta, deve essere visitata da un medico, anche se assicura che si sente normale. Il primo soccorso per questo tipo di lesione cerebrale traumatica è obbligatorio.

Come evitare errori

Per aiutare e non danneggiare la vittima, il primo soccorso per una lesione cerebrale traumatica deve essere corretto. Per fare questo, dovresti sapere cosa non fare prima che arrivino i medici e forniscano il primo soccorso:

• la vittima non dovrebbe stare in posizione seduta anche se si sente normale;
• È anche impossibile cambiare posizione inutilmente, poiché a causa della lesione le condizioni della vittima sono instabili, movimenti non necessari possono peggiorarla significativamente;
• Non rimuovere oggetti estranei (se presenti) dalla ferita, ciò potrebbe causare sanguinamento;
• la vittima deve essere costantemente in vista, poiché le sue condizioni sono instabili e possono peggiorare in qualsiasi momento;
• Gli antidolorifici dovrebbero essere somministrati solo da un medico; non dovresti farlo da solo.

Fornire il primo soccorso ai bambini

La mobilità dei bambini è spesso causa di infortuni. Nella maggior parte dei casi si infortunano a causa di una caduta dall'alto o di un danno durante l'allenamento, ma ci sono molte altre ragioni.

Fortunatamente, i bambini hanno alcuni vantaggi rispetto agli adulti. Il loro cranio è più plastico e il tessuto cerebrale contiene più acqua, il che, ovviamente, va a beneficio del bambino, attenuando la gravità delle lesioni in caso di caduta. Anche le capacità compensative di un corpo giovane sono superiori a quelle degli adulti, quindi la maggior parte dei casi di lesioni cerebrali nei bambini hanno un esito favorevole.

Se un bambino rimane ferito, è necessario chiamare immediatamente i soccorsi. Prima dell'arrivo dei medici, è importante valutare le condizioni generali piccolo uomo, i seguenti segnali dovrebbero avvisarti immediatamente:

• deviazione della coscienza, anche la più breve;
• conati di vomito e sensazione di nausea immediatamente dopo l'infortunio o dopo qualche tempo;
• letargia e sonnolenza;
• sudore o sudore freddo;
• perdita di memoria;
• perdita di equilibrio;
• problemi di coordinazione.

Prima dell'arrivo dell'équipe medica, il bambino dovrebbe essere adagiato su una superficie dura. Se è incosciente, è importante controllare la sua respirazione. Per evitare l'asfissia, il bambino dovrebbe essere girato su un fianco.

Per il sanguinamento devono essere utilizzate solo medicazioni sterili.

È importante capire che anche in caso di esito favorevole e assenza di lesioni visibili nel bambino, deve essere esaminato da un medico. Se c'è qualche sospetto di patologia, il bambino verrà prescritto esame necessario che aiuterà ad evitare ulteriori complicazioni.

Imparare a fornire il primo soccorso al trauma cranico è responsabilità di ogni adulto. Dopotutto, la capacità di navigare in situazioni estreme può salvare una vita umana.

Alcuni hanno anche provato a fornire cure di emergenza nella fase preospedaliera. Il primo soccorso per trauma cranico e la sua tempistica giocano un ruolo di primo piano nella struttura del primo soccorso cure mediche(PMP). Molto spesso, le conseguenze negative e le complicazioni del trauma cranico non sono solo una conseguenza dell'enorme volume della lesione, ma derivano anche da cure mediche errate e premature.

Con un trauma cranico, le ossa del cranio e i tessuti molli - il cervello, la sua membrana, i vasi sanguigni - vengono danneggiati. Il trauma presenta una varietà di sintomi clinici e la sua gravità non può sempre essere adeguatamente valutata nemmeno da traumatologi esperti.

Quando si verifica un trauma cranico, le persone non sempre cercano assistenza medica. Ciò accade principalmente se il paziente perde conoscenza. Se il trauma cranico è di lieve gravità e presenta segni processo patologico praticamente nessuno, quindi la vittima non presta la dovuta attenzione alla ferita alla testa. Questo è un errore, poiché anche un trauma cranico lieve senza un esame e un trattamento adeguati può avere conseguenze negative in futuro.

Alcune malattie causate da traumi hanno un periodo prodromico o leggero. Dopo aver subito un infortunio, dopo qualche tempo il paziente si sente meglio, tutti i sintomi scompaiono e il paziente si sente assolutamente in salute. Ma questo è un benessere immaginario; dopo poche ore o giorni i sintomi ritornano e le condizioni della vittima peggiorano drasticamente. Questo quadro clinico è tipico di un ematoma subdurale.

Per fornire adeguatamente le cure di emergenza senza danneggiare il paziente, è necessario conoscere la classificazione del trauma cranico, essere in grado di determinare correttamente e tempestivamente la presenza di un trauma cranico e possedere alcune competenze generali nel fornire assistenza nella fase preospedaliera.

Classificazione

Le lesioni alla testa vengono classificate in base alla presenza di una ferita penetrante:

1. Craniale aperto danno cerebrale(TBI).
2. Lesione cerebrale traumatica chiusa (CTBI).

A seconda della gravità della malattia si dividono in:

Le lesioni alla testa sono caratterizzate anche dal tipo di danno:

1. La commozione cerebrale è un processo reversibile caratterizzato da danni locali alla materia grigia.
2. Contusione cerebrale: con questo tipo di lesione si verifica un danno focale al cervello, cambiamenti patologici può essere reversibile o meno. Inoltre è suddiviso in base alla gravità in 3 categorie;
3. Compressione del cervello dovuta alla formazione di ematomi - sintomi clinici e la gravità del decorso dipende dal tipo, dalle dimensioni e dalla posizione dell'ematoma, a volte il processo si sviluppa in uno cronico;
4. La compressione della testa, come suggerisce il nome, avviene a causa della compressione della testa da parte di forze esterne, solitamente la lesione avviene in concomitanza con altre lesioni;
5. Danno assonale diffuso – tipo speciale un processo patologico in cui soffre la sostanza del cervello, o più precisamente il suo sistema di conduzione.

Queste caratteristiche svolgono un ruolo di primo piano nell'algoritmo delle cure di emergenza nelle fasi preospedaliera e ospedaliera.

Nel mondo moderno, quasi tutte le istituzioni educative con diversi livelli di accreditamento hanno introdotto lezioni volte a sviluppare competenze pratiche nella fornitura di cure di emergenza nella fase preospedaliera, incluso il trauma cranico. Ciò consente non solo di aumentare il livello di conoscenze teoriche, ma anche di acquisire competenze pratiche in PMP.

Sintomi del trauma cranico

La diagnosi di lesione cerebrale traumatica aperta non è particolarmente difficile. Anche se la ferita penetrante è piccola e scalpata, la presenza ferita aperta la classifica automaticamente come TBI. La diagnosi di trauma cranico chiuso è molto più difficile.

I principali segni di trauma cranico chiuso sono perdita di coscienza per 3-4 minuti, vertigini, forte mal di testa scoppiante, che può essere accompagnato da nausea o addirittura vomito, disturbi della coscienza sotto forma di stupore, stupore. A volte la vittima ha problemi di memoria. È disponibile in due tipi:

• il paziente dimentica il momento dell'infortunio e gli eventi che lo hanno preceduto (amnesia retrograda)
• il paziente non ricorda cosa gli succede dopo l'infortunio.

Un paziente con un trauma cranico è letargico, passivo e tende a dormire. Con gravi lesioni alla testa, il paziente può sperimentare disturbi del linguaggio: risponde in modo inappropriato, confonde le parole e il suo discorso è lento. Il paziente stesso, di regola, non è consapevole di questi segni. Nei casi estremamente gravi, le funzioni vitali vengono interrotte, il che senza tempestive cure di emergenza nella fase preospedaliera può portare alla morte della vittima.

Cure urgenti

Indipendentemente dalle condizioni generali del paziente e dalla gravità dei sintomi, il primo soccorso in caso di lesione cerebrale traumatica comprende le seguenti azioni:

1. La vittima dovrebbe essere adagiata sulla schiena, preferibilmente su una superficie piana e dura, senza cuscini o supporti.
2. Se il paziente è incosciente, girare la testa di lato serve a prevenire l'aspirazione del vomito nella fase preospedaliera. Ciò impedirà anche alla lingua di bloccare l'accesso dell'ossigeno ai polmoni.

Se al momento dell'incidente la vittima era trattenuta da qualcosa, ad esempio bloccata da una porta in un incidente, non cercare di liberarla da solo, poiché ciò potrebbe causare ulteriori danni.

1. Se c'è una ferita aperta sulla testa, è necessario applicare una benda. I bordi della ferita vengono ricoperti con bende, se possibile, imbevute di soluzione salina, e quindi viene applicata la benda stessa. Dovrebbe essere abbastanza stretto, abbastanza pressante da fermare l'emorragia, ma allo stesso tempo ferire minimamente i tessuti già danneggiati; il suo secondo compito è impedire all'infezione di entrare nella ferita.
2. Un altro modo per fermare l'emorragia è la pressione delle dita. Dopo che l'emorragia si è fermata o è diminuita in modo significativo, sulla testa viene applicata una benda compressiva con un cuscino.
3. Se hai un kit di pronto soccorso a portata di mano, puoi immobilizzare la testa della vittima utilizzando un collare speciale, ma questo deve essere fatto con estrema cautela.

Le vittime con trauma cranico che non sono critiche per le loro condizioni richiedono l'osservazione in ospedale.

Chiami un'ambulanza. Descrivi loro le condizioni della vittima, forse il centralinista suggerirà un algoritmo di azioni nella fase preospedaliera.

Indicazioni per il ricovero della vittima:

• presenza di una ferita che richiede punti di sutura;
• grave sanguinamento esterno, nonché sanguinamento dal naso e dalle orecchie;
• perdita di conoscenza;
• forte mal di testa, nausea, vomito ripetuto;
• disturbo della coscienza;
• crampi o grave debolezza agli arti;
• disturbi del linguaggio;
• assenza respirazione spontanea e battito cardiaco.

Errori basilari quando si forniscono cure di emergenza

Quando si forniscono cure di emergenza per un trauma cranico nella fase preospedaliera, una persona inesperta può sentirsi confusa e commettere diversi errori gravi. È vietato:

• far sedere la vittima;
• tirare o sollevare bruscamente la vittima in piedi;
• lasciare incustodito.

consultare un medico di emergenza, un traumatologo, un neurologo, un neurochirurgo

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Malattie

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Primo soccorso. In caso di trauma cranico sulla scena dell'incidente, è necessario innanzitutto determinare la natura della lesione, la presenza di coscienza, la respirazione spontanea e il battito cardiaco e, in base a ciò, adottare le misure necessarie per fornire assistenza.

L'algoritmo per fornire cure di emergenza pre-ospedaliere per il trauma cranico è il seguente.

Per una lesione aperta:

1. Applicare una medicazione asettica; quando si gonfia midollo, l'allineamento dei frammenti ossei - con una "ciambella".
2. Liberare il collo della vittima dalla compressione del collare.
3. Rimuovere i corpi estranei (denti caduti, coaguli di sangue, muco, ecc.) dall'orofaringe con un dito avvolto in una garza. garantire la pervietà delle vie aeree (inserire una via aerea, eseguire una tripla manovra di Safar).
4. Se necessario, eseguire il massaggio cardiaco chiuso (CHM) e la ventilazione polmonare artificiale (ALV) (bocca a bocca, bocca a naso). Per una frattura della base del cranio:
5. Eseguire un leggero tamponamento (senza violenza!) delle fosse nasali e del condotto uditivo esterno.
6. A comando posizionare la vittima su una barella supina, alzare la testa di 10° e fissarla utilizzando una stecca Kramer, una stecca a ciambella, una stecca Elansky, ecc.; se la vittima è incosciente, viene adagiata a pancia in giù o in posizione laterale stabile per prevenire l'asfissia.
7. Eseguire semplici misure anti-shock.
8. Applica il freddo sulla testa.
9. Durante il trasporto, garantire la pervietà delle vie aeree; registrare Ps, frequenza respiratoria, pressione sanguigna ogni 10 minuti.
10. Trasportare la vittima al reparto di neurochirurgia dell'ospedale.

Nota. È vietato manipolare una ferita al cervello! È vietato utilizzare tecniche di ventilazione manuale poiché possono aumentare il sanguinamento intracranico!

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

“Primo soccorso nel trauma cranico” e altri articoli della sezione Chirurgia Generale

Informazioni sul primo soccorso per lesioni cerebrali traumatiche (TBI)

Il cervello è il “centro di controllo” di tutti i sistemi di supporto della vita umana. Qualsiasi lesione associata a colpi, contusioni o ferite nella zona della testa causa uno scarso apporto di sangue alle cellule cerebrali e causa l'interruzione delle sue funzioni.

La lesione cerebrale traumatica è una lesione alla testa che compromette l'integrità delle ossa e della pelle del cranio e il funzionamento del cervello. Tali violazioni sono sempre accompagnate sintomi caratteristici carattere nevrotico. Per le lesioni cerebrali traumatiche, il primo soccorso aiuta a prevenire gravi conseguenze della lesione, facilitando il trattamento e il recupero. A volte un intervento medico tempestivo salva la vita del paziente.

Danni al cranio e loro caratteristiche

Le cause di lesioni di questo tipo sono effetti meccanici sulle volte craniche. I principali provocatori del TBI sono i seguenti fattori:

• Incidenti stradali e altri incidenti che coinvolgono veicoli;
• Infortunio sul lavoro;
• Danni in casa;
• Caduta dall'alto con conseguente lesione alla zona della testa.

È importante sapere che le manifestazioni specifiche della lesione sono determinate dalla gravità del trauma cranico e dal suo tipo. A volte i sintomi sono così aspecifici che fare una diagnosi senza una diagnostica adeguata è difficile anche per i medici esperti. A causa dei frequenti periodi di latenza ("leggeri") in cui il paziente si sente sollevato dalla scomparsa dei sintomi, molte persone che hanno subito lesioni non vogliono consultare un medico. Comunque questo grosso errore. Dopo 2-3 ore, si fa nuovamente sentire una commozione cerebrale forte peggioramento benessere.

Per capire quale primo soccorso fornire in caso di lesione del cuoio capelluto, è necessario distinguere chiaramente tra i tipi di commozioni cerebrali.

La presenza o l'assenza di cambiamenti nell'integrità del muscolo e tessuto osseo Esistono 3 tipi di TBI:

1. Lesione craniocerebrale chiusa;
2. Lesione al cranio aperta;
3. Danno penetrante.

Per prima cosa devi capire cos'è una lesione cerebrale traumatica chiusa. Le statistiche mostrano che il danno di tipo chiuso si verifica più spesso. Colpiscono esclusivamente la pelle, preservando l'integrità dell'aponeurosi. Questo tipo di lesione spesso provoca una commozione cerebrale, che comprende perdita di coscienza e amnesia.

Il trauma cranico aperto è facile da riconoscere: è accompagnato da gravi danni alla pelle che coinvolgono l'aponeurosi. Possibili lesioni alle ossa e alla materia grigia.

Con una lesione penetrante, il rivestimento del cervello viene danneggiato direttamente.

Le caratteristiche del primo soccorso per le lesioni alla testa dipendono anche dal tipo di lesione. Questa caratteristica del trauma cranico è considerata prevalente, poiché presenta sintomi e condizioni specifici della vittima.

Consideriamo le manifestazioni di ciascuno di essi, evidenziando i sintomi caratteristici.

Scuotere

Considerando che in essa non si registrano patologie macrostrutturali, la commozione cerebrale è un processo reversibile: il danno interessa solo il livello cellulare. Durante l'esame dell'hardware (TC e MRI), non vengono registrate deviazioni dalla norma.

• Perdita di coscienza, la cui durata non supera i 2-3 minuti o solo pochi secondi;
• Perdita di memoria a breve termine;
• Sviluppo di nausea, che si trasforma in vomito.

Dopo aver ripreso conoscenza, il paziente avverte vertigini, mal di testa che "si diffonde" su tutta la zona della testa e sudorazione eccessiva. Potrebbe esserci un deficit visivo a breve termine, manifestato da visione doppia o "macchie" tremolanti.

Con cure primarie tempestive, i sintomi principali causati da questa lesione cerebrale scompaiono entro 6-8 giorni.

In caso di contusione cerebrale, vengono chiaramente registrati gravi cambiamenti macrostrutturali nella sostanza cerebrale, le cui manifestazioni includono emorragia e distruzione. Spesso sono accompagnati da una frattura della base del cranio, che provoca numerose emorragie.

La condizione della vittima è caratterizzata dalla gravità di questi due fattori correlati. Le peculiarità della loro manifestazione consentono di dividere le contusioni cerebrali in 3 gruppi. Può essere lieve, moderato e grave.

1. Grado lieve.

La perdita di coscienza dura non più di 20 minuti. Dopo che una persona torna in sé, compaiono sintomi caratteristici:

• Vomito;
• Vertigini;
• Perdita di memoria;
• bradicardia;
• Tremore delle mani e del mento;
• Camminare in punta di piedi;
• Ipertensione;
• Mal di testa, “diffuso” su tutta la zona della testa;
• Movimenti oculari ripetitivi e involontari;
• Può verificarsi un'insufficienza piramidale.

La perdita di coscienza viene registrata per più di 3 ore. Dopo aver ripreso conoscenza, il paziente soffre di dolorosi attacchi di vomito. Ci sono evidenti disturbi mentali e profondi vuoti di memoria.

I sintomi sono pronunciati:

• Eccesso significativo degli indicatori di pressione sanguigna;
• Battito cardiaco debole;
• Gettare indietro la testa;
• Manifestazioni di distribuzione irregolare del tono muscolare;
• Incapacità di muovere gli arti;
• Disturbi del linguaggio.

La perdita di coscienza continua per settimane e può durare fino a 1 mese. Viene registrata la depressione delle funzioni respiratorie e circolatorie, che può portare alla morte del paziente. Il paziente cade in coma, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• Rotazione fluttuante dei bulbi oculari;
• Immobilizzazione degli arti;
• Attacchi di contrazioni convulsive.

Compressione

La pressione sul cervello si verifica a causa degli ematomi che si trovano sopra il cervello. Il loro sviluppo è provocato dalla rottura delle ossa del cranio. I sintomi della compressione sono gli stessi di una contusione cerebrale. Tuttavia, la pressione degli ematomi ha caratteristica importante: la presenza di un periodo “leggero”, in cui tutti i segni scompaiono e il paziente si sente assolutamente sano.

Tuttavia, un rapido gonfiore del cervello, accompagnato da un aumento del suo volume, porta nuovamente al coma.

Indipendentemente dal tipo e dall’entità del danno riscontrato, dopo aver prestato il primo soccorso per lesioni alla testa, è opportuno rivolgersi immediatamente ad una struttura sanitaria per esame completo e prescrivere un trattamento adeguato.

Specifiche delle misure di emergenza prima del ricovero ospedaliero

In caso di lesione cerebrale traumatica, le cure di emergenza consistono nell’utilizzo di tecniche di osservazione, nella registrazione di indicatori importanti per il mantenimento della vita di una persona e nelle azioni di rianimazione, se necessarie. Il compito principale del soccorritore è mantenere il funzionamento organi importanti e sistemi del paziente.

In caso di trauma cranico, viene effettuata una chiamata immediata a un'équipe medica se il paziente presenta uno dei seguenti sintomi:

• Respirazione e circolazione alterate;
• Sanguinamento continuo dalla ferita;
• Sanguinamento dalle orecchie e dal naso;
• Essere incosciente per più di 30 secondi;
• Mal di testa insopportabile;
• Coscienza poco chiara;
• Perdita di equilibrio e orientamento;
• Sindrome convulsiva frequentemente ricorrente;
• Vomito continuo;
• Incapacità di muovere un braccio o una gamba;
• Biascicamento.

La presenza di una lesione cranica aperta richiede il ricovero immediato!

Durante la conversazione con l'operatore dell'ambulanza, descrivere in dettaglio le condizioni della vittima, la presenza o l'assenza di sanguinamento.

L’algoritmo delle cure di emergenza consiste in azioni rapide e coerenti:

1. Il paziente viene posizionato su una superficie piana e dura.
2. Ispezionare il sito della lesione per determinare il tipo e la natura della lesione.
3. Determinano la stabilità del cuore e dei polmoni misurando il polso e controllando la respirazione.
4. Se una persona è svenuta profondamente, il suo corpo viene girato su un fianco per evitare la penetrazione del vomito nell'esofago e la retrazione della lingua.
5. Se il paziente ha una ferita aperta alla testa, il bendaggio e la disinfezione sono condizioni obbligatorie per fornire il primo soccorso in caso di lesione cerebrale traumatica. Prima dell’arrivo dei medici, la ferita (i suoi bordi) deve essere trattata con una soluzione disinfettante per prevenire infezioni. Per fare ciò, i bordi dell'area danneggiata della testa vengono prima coperti con bende morbide, quindi viene utilizzata la benda stessa. Dovrebbe essere abbastanza stretto da fermare l'emorragia, ma non così stretto da esercitare pressione sui tessuti molli.
6. Applicare il freddo sulla parte ferita della testa.
7. Immobilizzare il collo coprendolo con dei rulli.
8. Se necessario, viene fornito il primo soccorso di natura rianimatoria: massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale.

Prima dell'arrivo del personale medico, non bisogna lasciare il luogo dell'incidente: in qualsiasi momento la persona potrebbe perdere nuovamente conoscenza.

In caso di lesione cerebrale traumatica accompagnata da ferita, il primo soccorso viene fornito secondo lo stesso principio della lesione di tipo aperto.

Informazioni importanti

L'aiuto in caso di trauma cranico non richiede abilità speciali, ma una persona inesperta può sentirsi confusa, soprattutto se si verifica una grande perdita di sangue quando il cranio è danneggiato. Pertanto è importante che il soccorritore non si faccia prendere dal panico e segua scrupolosamente le istruzioni sopra riportate. Inoltre, gli errori commessi possono causare gravi conseguenze di una lesione cerebrale traumatica, aggravando solo le condizioni della vittima.

Elenchiamo le azioni vietate nella fase precedente al ricovero:

• Cercare di far sedere il paziente;
• Spostare la vittima, cambiando bruscamente la sua posizione;
• Offrire al paziente farmaci o cibo;
• Lasciare la persona sola fino all'arrivo dei paramedici;
• Prova a raddrizzare tu stesso i frammenti ossei che sporgono dalla ferita;
• Rimuovere i corpi estranei dalla ferita.

La vittima deve essere esaminata dai medici. Successivamente, la persona viene ricoverata in ospedale. Il medico avverte il paziente possibili conseguenze lesioni gravi se rifiuta di recarsi in ospedale.

Il trattamento per le lesioni cerebrali traumatiche è adattato all’entità e al tipo di lesione. Molto spesso, la terapia consiste in azioni volte al miglioramento circolazione cerebrale e prevenzione dell'edema cerebrale. È obbligatorio il rigoroso rispetto del riposo a letto e del riposo completo. A questo scopo vengono prescritti sedativi.

A forme gravi Il trattamento del trauma cranico consiste nell'emergenza Intervento chirurgico, con l'aiuto del quale vengono rimossi gli ematomi accumulati.

Ricorda che in caso di trauma cranico la mancanza di assistenza tempestiva porta alla morte nel 70% dei casi. Inoltre, l'inazione in una situazione del genere prevede sanzioni penali.

Ricordare! Le chiamate di emergenza sono gratuite! I numeri telefonici di emergenza sono validi in tutta la Federazione Russa!

Chiamare un'ambulanza da telefono fisso – 103(03)

Per chiamare i servizi di emergenza da un telefono cellulare è disponibile il numero 112.

In russo e inglese.

È possibile chiamare dal numero 112:

Se non ci sono fondi nel tuo account;

Quando la carta SIM è bloccata

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Se il tuo dispositivo mobile non supporta la composizione a due cifre, quando chiami i servizi di emergenza devi comporre * dopo il numero del servizio.

Ambulanza – 03*

Ulteriori numeri di telefono per chiamare un'ambulanza da operatori di telefonia mobile:

MTS – 030, Megafon – 030, Beeline – 003, Sky-Link – 903, Tele2-030, U-tel – 030, Motive – 903.

Fornire il primo soccorso per lesioni cerebrali traumatiche

Il cervello umano è protetto meglio di qualsiasi altro organo umano. Questo organo viene lavato con un liquido speciale che svolge 2 funzioni:

1. Serve come fonte di energia aggiuntiva.
2. Agisce come una sorta di ammortizzatore.

Oltre a questo fluido, il cervello ha diverse membrane protettive, oltre a un cranio. Nonostante tanti gusci protettivi, quando si verifica una lesione alla testa, sorgono problemi al cervello.

Le lesioni cerebrali traumatiche sono divise in 2 gruppi:

• aprire. Sono caratterizzati da danni a tutti i tessuti molli della testa (epidermide, tessuto sottocutaneo, varie fasce, ossa del cranio).
• Chiuso. Meno lesioni pericolose. La lesione chiusa più comune è una commozione cerebrale.

Cause di lesioni

Le lesioni sono solitamente il risultato di forti colpi, movimenti improvvisi della testa o contusioni. Molto spesso, le lesioni alla testa si verificano in gravi incidenti stradali. A volte gli infortuni si verificano a casa, durante lo sport o al lavoro.

Con colpi molto forti alla testa si verificano lesioni cerebrali traumatiche, accompagnate da danni alle ossa del cranio e alle strutture intracraniche. Le cause di tali danni sono gli impatti derivanti da una caduta dall'alto, durante un incidente.

Sintomi di danno

A causa del luminoso sintomi gravi Una ferita alla testa aperta è molto facile da riconoscere. Ma con riconoscimento danno chiuso tutto è molto più complicato. I principali sintomi di una pericolosa lesione cerebrale traumatica sono:

• perdita improvvisa di coscienza (in alcuni casi);
• presenza di forte mal di testa;
• manifestazione di debolezza generale;
• nausea, vomito eccessivo;
• manifestazione di sonnolenza;
• amnesia. Una persona ferita dimentica l'evento che ha causato la lesione o gli eventi che l'hanno preceduta.

Come risultato di una grave forma di lesione cerebrale traumatica, una persona sperimenta una perdita di coscienza. La coscienza dopo tale danno può essere assente per molto tempo. È anche possibile sviluppare la paralisi.

Tra sintomi esterni La lesione cerebrale traumatica è classificata come:

• danno al cuoio capelluto;
• manifestazione di convulsioni;
• fratture ossee visibili;
• tensione del collo;
• la presenza di gonfiore, abrasioni sulla testa;
• gettare la testa indietro;
• scarico di sangue e liquido cerebrospinale dal naso;
• contrazione dei bulbi oculari quando si guarda di lato;
• c'è una dilatazione pupillare ineguale;
• la formazione di lividi attorno ai bulbi oculari;
• alla palpazione il polso è lento;
• aumento della temperatura corporea;
• il respiro della vittima diventa rumoroso e intermittente.

Quando esaminato dentro istituzione medica Il paziente può manifestare ulteriori sintomi di lesione cerebrale traumatica, che sono suddivisi in:

1. Disordini mentali. Tra questi ci sono stati psicotici, disturbi affettivi, volitivi, intellettivi-mnestici e sindrome parossistica.
2. Disturbi della coscienza. La vittima può essere in piena coscienza o in uno stato di stupore moderato, profondo, coma moderato, profondo, terminale o sonnolenza patologica.

Principali tipologie di infortuni

I principali tipi di lesioni cerebrali traumatiche includono:

• commozione cerebrale;
• contusione (livido);
• compressione del cervello;
• frattura della base, volta cranica.

Concussione

Questo tipo di trauma cranico è considerato la lesione meno grave. Con una commozione cerebrale, non si verificano praticamente cambiamenti organici all'interno del tessuto cerebrale. I sintomi tipici di questo danno sono:

• Perdita di conoscenza;
• Perdita di memoria per un breve periodo di tempo;
• Nausea;
• Vertigini;
• Debolezza generale;
• Vomito;
• Mal di testa.

Tutti i sintomi di solito si normalizzano entro 1 o 2 settimane.

Contusione

Questo tipo di trauma cranico è al secondo posto in termini di gravità (se conteggiato tra quelli meno pericolosi). Con una tale lesione, ci sono sacche di danno all'interno del tessuto cerebrale. I sintomi di una commozione cerebrale sono accompagnati dalla presenza di sintomi focali:

• Paralisi di un arto;
• Disturbi dell'udito e della vista;
• Compromissione del linguaggio.

I sintomi di una commozione cerebrale sono più pronunciati. C'è anche una differenza nella dimensione della pupilla.

Compressione cerebrale

Come risultato di questa lesione, il paziente sviluppa ematomi subdurali, epidurali e intracerebrali. Questa lesione si verifica a causa della rottura dei vasi sanguigni. Il sangue che scorre dalla nave ferita si accumula all'interno della cavità cranica. Per questo motivo, si verifica una compressione di alcune aree del cervello.

Quando la vittima sviluppa una tale lesione, si osserva quanto segue:

• Depressione della coscienza;
• Mal di testa sul lato della lesione;
• Sonnolenza;
• Vomito;
• Talvolta è possibile il coma;
• Si nota la dilatazione pupillare unilaterale.

Frattura della base, volta cranica

Il trauma cranico può essere accompagnato da fratture ossee. Esistono 2 tipi di frattura del cranio:

• Lineare. Questa tipologia si forma a seguito di un impatto con un'ampia area di contatto;
• Depresso. Si verifica quando c'è una piccola area di contatto. In questo caso il frammento osseo viene immerso all'interno della cavità cranica.

Un sintomo di una frattura della base è la presenza di un ematoma orbitale. Il paziente ha anche perdite di icore e di liquido cerebrospinale dalle orecchie e dal naso. La vittima ha anche il sintomo della “teiera”. Si manifesta nel fatto che quando ti pieghi in avanti, aumenta il flusso di liquido dal naso e quando ti pieghi di lato, dall'orecchio.

Questo tipo di trauma cranico è pericoloso perché aumenta la probabilità di infezione della cavità cranica attraverso il rinofaringe, l'orecchio medio e i seni paranasali. Ascessi e meningite possono verificarsi all'interno della cavità cranica. Anche le conseguenze di tale danno sono: asimmetria facciale, disturbi dell'udito, dell'olfatto e della vista.

Diagnostica

Tra le misure diagnostiche volte a rilevare e studiare le lesioni cerebrali traumatiche figurano:

• esame da un neurologo. Necessario per diagnosticare una commozione cerebrale;
• Esame radiografico del cranio. Necessario per determinare la frattura ossea;
• ecoEG. Viene effettuato per rilevare una formazione asimmetrica all'interno del cranio;
• oftalmoscopia. Determina la presenza di dischi stagnanti;
• UT. Determina la presenza di ematoma, focolai di danno;

Primo soccorso

Se a una vittima viene diagnosticata una lesione cerebrale traumatica, l’assistenza dovrebbe essere fornita immediatamente. Ogni minuto conta. Quando inizi a fornire il primo soccorso per una lesione cerebrale traumatica, dovresti ricordare le possibili conseguenze di azioni scorrette. Il trasporto di una vittima con trauma cranico deve essere effettuato da medici. L'algoritmo per fornire il primo soccorso è rappresentato dalle seguenti azioni:

1. È necessario assicurarsi che la vittima giaccia sulla schiena. Dovresti monitorare costantemente le condizioni generali del paziente (monitorare il suo polso, la respirazione).
2. Se la vittima è incosciente, deve essere posizionata esclusivamente su un fianco. Questa posizione aiuta a prevenire il soffocamento e il vomito che entrano nelle vie respiratorie. Sdraiarsi su un fianco elimina la possibilità che la lingua affondi e si verifichi il soffocamento.
3. Se c'è una ferita aperta, applicare una medicazione sterile.
4. Se la vittima ha una ferita alla testa aperta, quando si fornisce il primo soccorso è necessario coprire tutti i bordi della ferita con bende sterili. Dopo aver completato questo passaggio, la medicazione principale dovrebbe essere modificata.

Il primo soccorso per una lesione cerebrale traumatica consiste nell'eseguire le seguenti azioni. Successivamente, devi chiamare urgentemente un'ambulanza per trasportarti in un centro medico e fornire ulteriori cure mediche alla vittima. Non puoi fare a meno dell'aiuto di specialisti nei seguenti casi:

1. Se c'è un forte sanguinamento da una ferita con una ferita alla testa aperta.
2. Con forte sanguinamento dal naso e dalle orecchie.
3. Con completa assenza di segni di respirazione.
4. Per forti mal di testa.
5. In presenza di completa perdita di coscienza (se questa condizione dura più di pochi secondi).
6. Se la vittima è confusa.
7. Se c'è una grave debolezza nella parte superiore arti inferiori. A volte c'è l'immobilizzazione degli arti.
8. Quando c'è un disturbo nel solito equilibrio.
9. Quando il discorso della vittima diventa poco chiaro.
10. Se hai forti crampi.
11. Con vomito abbondante e ripetuto.

È inoltre obbligatorio chiamare un'ambulanza se la vittima ha una lesione craniocerebrale aperta. Nonostante la buona salute del paziente, dovrebbe cercare aiuto medico da specialisti. Dopotutto, le conseguenze di un infortunio possono manifestarsi molto più tardi.

Azioni vietate in caso di rilevamento di lesione cerebrale traumatica

Poiché è impossibile trasportare una vittima di trauma cranico, il primo soccorso deve essere fornito sul posto. Fornire il primo soccorso a una vittima con una lesione cerebrale traumatica è obbligatorio nei primi minuti. È importante ricordare che ci sono azioni che possono portare a complicazioni irreparabili. Pertanto, quando si forniscono cure mediche di emergenza, è severamente vietato:

Trattamento

Il trattamento del trauma cranico è influenzato dalla gravità e dalla natura della lesione. La vita della vittima è a rischio periodo acuto infortunio. In questo momento, per curare il paziente viene utilizzata una serie di misure di emergenza. Di solito, il completamento richiede circa 2 ore dopo che la vittima è stata ricoverata in una struttura medica.

Il trattamento del danno nel periodo acuto consiste nell'eseguire azioni volte a:

• garantire la pervietà del tratto respiratorio superiore;
• fornitura di ventilazione polmonare artificiale;
• realizzazione di terapia antishock;
• stabilizzazione dell'emodinamica;
• mantenimento della pressione sanguigna;
• regolazione del bilancio idrico;
• monitoraggio della temperatura corporea.

Anche durante questo periodo è necessaria la terapia antibatterica. Gli esperti prescrivono farmaci sintomatici e trattamenti chirurgici. Dopo che la coscienza del paziente viene ripristinata, gli viene prescritta una terapia attivante.

Tra i compiti principali dei medici ci sono:

• mantenimento Pressione intracranica Bene;
• protezione contro l'ipossia della corteccia cerebrale;
• azioni volte a prevenire danni al tessuto cerebrale.

L’importanza del trattamento e della diagnosi delle lesioni cerebrali traumatiche nel nostro tempo è fuori dubbio: il deterioramento delle condizioni di vita, la disoccupazione, la crescente criminalità e la tossicodipendenza aumentano l’incidenza delle lesioni criminali. A causa dell'aumento del consumo di alcol e droghe e delle loro frequenti overdosi (coma indotto da farmaci), è diventato più difficile differenziare la lesione cerebrale traumatica dal coma; Inoltre, anche la mancanza di moderne attrezzature diagnostiche negli ospedali non contribuisce a questo, quindi un'anamnesi approfondita e un esame del paziente stanno diventando sempre più importanti. Il danno al tessuto cerebrale nelle lesioni alla testa è causato principalmente da fattori meccanici: compressione, tensione e spostamento. Lo spostamento della materia cerebrale può essere accompagnato dalla rottura dei vasi sanguigni, dalla contusione del cervello sull'osso del cranio. Questi disturbi meccanici sono integrati da complessi disturbi biochimici nel cervello.

Le lesioni cerebrali traumatiche sono divise in chiuse e aperte (penetranti e non penetranti).

Le lesioni chiuse si dividono in commozione cerebrale, contusione e compressione. Convenzionalmente, le lesioni chiuse comprendono anche la frattura della base del cranio e le fessure della volta, pur mantenendo la pelle sopra di esse.

Una commozione cerebrale è caratterizzata da una triade di sintomi: perdita di coscienza, nausea o vomito, amnesia retrograda; Non sono presenti sintomi neurologici focali.

La contusione cerebrale viene diagnosticata nei casi in cui i sintomi cerebrali generali sono integrati da segni di danno cerebrale focale. Ci sono lividi lievi, moderati e gravi.

Un livido lieve è caratterizzato da perdita di coscienza dopo l'infortunio da alcuni minuti a 1 ora. Dopo aver ripreso conoscenza, si lamentano mal di testa, vertigini, nausea e vomito ripetuto. Si nota amnesia retrograda e anterograda, ad es. il paziente non ricorda nulla prima e dopo l'infortunio. I sintomi neurologici sono lievemente espressi e consistono nell'asimmetria dei riflessi degli arti e del nistagmo, che scompaiono gradualmente 2-3 settimane dopo l'infortunio.

La contusione cerebrale moderata è caratterizzata da perdita di coscienza per un periodo da alcuni minuti a 4-6 ore. Si nota grave amnesia (retro e anterograda). Reclami di mal di testa, vomito ripetuto. Sono possibili disturbi transitori degli organi vitali: bradicardia o tachicardia, aumento della respirazione, aumento della temperatura a livelli inferiori. Nello stato neurologico si notano sintomi focali distinti, a seconda della posizione del focus della contusione; paresi degli arti, disturbi della sensibilità, disturbi del linguaggio, disturbi pupillari e oculomotori, sintomi meningei e altri, che iniziano ad attenuarsi gradualmente 3-5 settimane dopo l'infortunio per un lungo periodo.

Una grave contusione cerebrale è caratterizzata da perdita di coscienza per un periodo da diverse ore a diverse settimane, durante il quale si nota una pronunciata agitazione motoria. Si verificano gravi disturbi nella vita vitale funzioni importanti: aumento della pressione sanguigna, bradicardia o tachicardia, disturbi della frequenza e del ritmo della respirazione, fino alla respirazione patologica. L'ipertermia è pronunciata. Lo stato neurologico è spesso dominato da sintomi di danno primario al tronco encefalico (movimenti fluttuanti dei bulbi oculari, paresi dello sguardo, difficoltà di deglutizione, riflesso di Babinski). Talvolta si notano convulsioni convulsive. Tutti questi sintomi regrediscono lentamente, nel corso di mesi e anni, sullo sfondo di gravi disturbi mentali.

La compressione del cervello può essere causata da un ematoma intracranico, una frattura depressa delle ossa del cranio, che porta alla contusione cerebrale. La compressione del cervello è spesso caratterizzata dalla presenza di un “leggero gap”, che, quando grave violazione potrebbe non esserci un cervello. La compressione del cervello si sviluppa sullo sfondo di un livido di varia gravità. È caratterizzato da un aumento potenzialmente letale dei sintomi cerebrali (aumento del mal di testa, vomito ripetuto, agitazione psicomotoria, ecc.); sintomi focali (comparsa e aumento della paresi degli arti o dell'emiparesi fino alla paralisi, ridotta sensibilità, ecc.), comparsa di sintomi staminali (comparsa o approfondimento della bradicardia, disturbi della respirazione o della deglutizione). Uno dei sintomi patologici che di solito indica la presenza di un ematoma intracranico è una forte dilatazione della pupilla sul lato dell'ematoma (anisocoria), così come l'insorgenza di crisi epilettiche. Va ricordato che la gravità di una lesione cerebrale traumatica non sempre coincide con la gravità delle condizioni della vittima, poiché queste ultime possono essere causate da gravi danni cumulativi, che portano, oltre a disturbi della coscienza e disturbi neurologici focali, che sono criteri per la gravità della lesione cerebrale, per disturbi nelle funzioni vitali del corpo.

Cure urgenti . Tutte le vittime con una lesione craniocerebrale chiusa devono essere ricoverate in ospedale su una barella nel reparto di neurochirurgia. In caso di lieve commozione cerebrale e contusione, deve essere somministrata una soluzione di analgin al 50% - 2 ml + soluzione di difenidramina all'1% - 1 ml.

Per le contusioni cerebrali moderate e gravi, se il paziente è incosciente, è necessario distenderlo sulla schiena, liberargli la bocca e la gola da muco, sangue e altri corpi estranei; la ventilazione meccanica viene eseguita utilizzando una borsa Ambu o un dispositivo di tipo KI-ZM; o "bocca a bocca". 40-60 ml di glucosio al 40% e 40 ml di Lasix vengono somministrati per via endovenosa (se non c'è bassa pressione sanguigna). Soluzioni di GHB (10-20 ml) o Relanium (10-20 ml) vengono somministrate per via endovenosa per prevenire convulsioni. 10-20 ml di piracetam (noo-tropil) vengono aggiunti al glucosio al 40%.

La lesione cerebrale traumatica è:

· danni al cranio e al cervello a seguito di impatto meccanico.

Distinguere:

TBI chiuso: l'integrità del cuoio capelluto non è compromessa o sono presenti ferite ai tessuti molli della testa senza danni all'aponeurosi

· aperte: sono presenti fratture delle ossa della volta cranica con lesione dei tessuti adiacenti o frattura della base del cranio, accompagnate da sanguinamento o liquorrea (dal naso o dall'orecchio), nonché ferite del tegumento molle del la testa con danno all'aponeurosi.

I TBI aperti possono essere:

· penetrante: quando viene violata l'integrità della dura madre

· non penetrante: senza violarne l'integrità.

Si distinguono le seguenti forme cliniche di trauma cranico:

Commozione cerebrale. Di base segno clinico- perdita di coscienza (da alcuni secondi a diversi minuti). Spesso nausea e vomito. Dopo aver ripreso conoscenza, di solito si lamentano mal di testa, vertigini, debolezza generale, acufeni, rossore al viso, sudorazione e disturbi del sonno. Spesso - amnesia (il paziente non ricorda né le circostanze dell'infortunio né il breve periodo di eventi prima e dopo). Stato generale migliora entro 1-2 settimane.

Contusione cerebrale. Si differenzia da una commozione cerebrale per la presenza di aree di danno alla sostanza cerebrale, emorragia subaracnoidea e, in alcuni casi, fratture delle ossa della volta e della base del cranio.

Lieve contusione: perdita di coscienza da alcuni minuti a 1 ora. Dopo aver ripreso conoscenza, si lamentano mal di testa, vertigini, ecc. Possono verificarsi bradicardia o tachicardia, a volte aumento della pressione sanguigna. Si notano nistagmo, asimmetria dei riflessi tendinei, sintomi meningei, ecc., che di solito scompaiono dopo 2-3 settimane.

Contusione moderata: perdita di coscienza da decine di minuti a 4-6 ore. Sono pronunciati amnesia e talvolta disturbi mentali. Sono possibili vomito ripetuto e disturbi transitori delle funzioni vitali. Disturbi neurologici focali. Di solito scompaiono dopo 3-5 settimane.

Livido grave: perdita di coscienza da alcune ore a diverse settimane. Minacciosi disturbi delle funzioni vitali con disturbi respiratori, attività cardiovascolare, febbre. Appaiono i sintomi staminali I sintomi focali sono espressi. A volte convulsioni convulsive. I sintomi cerebrali generali e soprattutto focali regrediscono lentamente; spesso si notano disturbi motori residui e cambiamenti nella sfera mentale.

Compressione del cervello. Tra le cause vi sono ematomi intracranici, fratture depresse delle ossa del cranio e aree di schiacciamento del cervello. È caratterizzata da: aumento del mal di testa, vomito ripetuto, agitazione psicomotoria, emiparesi, dilatazione unilaterale della pupilla, convulsioni convulsive, bradicardia, aumento della pressione sanguigna, alterazione della coscienza fino allo stupore o al coma.

Per TBI chiuso:

1. Primo soccorso medico e di primo soccorso:

In presenza di coma: rimozione di vomito, espettorato, muco, corpi estranei dalla bocca e dal naso

Se la respirazione si ferma: ventilazione meccanica con il metodo bocca a bocca

Per problemi cardiaci e respiratori, 1-2 ml di caffeina al 20%, 2 ml di cordiamina per via sottocutanea

In caso di agitazione psicomotoria, contenzione fisica (fissazione su una barella)

Evacuazione - su barella rigida in posizione prona

2. Misure di primo soccorso d'emergenza:

Rimozione del vomito dalle vie respiratorie

Per disturbi cardiaci e respiratori, 1-2 ml di caffeina al 20%, 2 ml di cordiamina per via sottocutanea

Per il vomito incessante, 1 ml di atropina allo 0,1% e 1-2 ml di aminazina al 2,5%

Per sindrome convulsiva e psicosi traumatica - miscela: 2,5% 2-3 ml di aminazina + 1% 2 ml difenidramina + 1-2 ml di cordiamina + 25% 5-8 ml di solfato di magnesio per via intramuscolare 2-3 volte al giorno

A sindrome del dolore 1 ml di promedolo al 2% per via sottocutanea

Per la compressione del cervello, 40 ml di glucosio al 40% per via endovenosa o 10 ml di solfato di magnesio al 25% per via intramuscolare, 1-2 ml di caffeina al 20%, 2 ml di cordiamina per via sottocutanea.

3. Assistenza medica qualificata:

Misure urgenti

Con crescente compressione del cervello: craniotomia

Per edema cerebrale - disidratazione (flebo di mannitolo in ragione di 1-1,5 g di soluzione al 15% per 1 kg di peso corporeo al giorno

Per la psicosi traumatica, miscela: 2,5% 2-3 ml di aminazina + 1% 2 ml di difenidramina + 1-2 ml di cordiamina + 25% 5-8 ml di solfato di magnesio per via intramuscolare 2-3 volte al giorno

Con lo sviluppo dello stato epilettico, 2 g di gloral idrato in un clistere, in assenza di effetto, 10 ml di tiopentale sodico al 2% o anestesia con protossido di azoto, fenobarbital 0,1-0,2 x 3 volte al giorno

Per il vomito incessante, 1 ml di atropina allo 0,1% e 1-2 ml di aminazina al 2,5%

Per il dolore, 1 ml di promedolo al 2% per via sottocutanea

Per la ritenzione urinaria - cateterizzazione della vescica

Attività che potrebbero essere rinviate:

Le lesioni al collo possono essere aperte o chiuse. In caso di lesioni al collo, danni ai grandi vasi sanguigni e ai tronchi nervosi, agli organi cavi (faringe, esofago, laringe, trachea), alla tiroide, Dotto toracico, regione cervicale colonna vertebrale.

Lesioni ai grandi vasi sanguigni del collo portano a sanguinamenti potenzialmente letali. Se le vene del collo sono danneggiate, può verificarsi un'embolia gassosa. Le lesioni alla tiroide possono anche essere accompagnate da sanguinamento significativo. Lesioni ai vasi di grandi dimensioni possono portare a problemi circolatori nel cervello.

Il danno al nervo vago, accompagnato dal suo schiacciamento, livido o rottura parziale, nonché dalla compressione da parte di un ematoma o di un corpo estraneo, può portare a gravi disturbi dell'attività cardiaca e della respirazione, compreso l'arresto cardiaco riflesso. Una semplice rottura del nervo di solito non causa alcun problema. La lesione ad entrambi i nervi ricorrenti porta all'asfissia.

Con ferite penetranti della laringe e della trachea si osservano spesso emottisi e disturbi della respirazione, della fonazione e della deglutizione.

Il primo soccorso per le lesioni al collo prevede l'applicazione di una benda compressiva. Con crescente difficoltà respiratoria, viene eseguita una tracheostomia.

Nei casi idonei, invece della tracheostomia, ci si può limitare a introdurre una cannula tracheostomica nella laringe o nella trachea attraverso una ferita esterna aperta. La tracheotomia viene solitamente eseguita in sede locale anestesia da infiltrazione Soluzione di novocaina allo 0,25%.

Tecnica di tracheostomia trasversale longitudinale di Vojacek: incisione longitudinale della pelle e della fascia. I muscoli del collo e le vene posizionate verticalmente si spostano ai lati. Dopo aver separato l'istmo della tiroide, viene praticata un'incisione orizzontale nel legamento dell'istmo cricoide lungo il bordo inferiore della cartilagine cricoide. La parete anteriore della trachea è esposta. In uno degli spazi interanulari superiori viene realizzata una sezione trasversale della membrana. Una cannula viene inserita nel foro.

Elenco delle misure per ripristinare la pervietà del tratto respiratorio superiore:

1. Adagiare la vittima sulla schiena con la testa girata di lato.

2. Pulizia della bocca e della gola.

3. Inserimento di un condotto d'aria o cucitura della lingua con filo di seta e fissaggio attorno al collo o alla stecca del mento.

4. Ventilazione artificiale polmoni

5. Se è impossibile ripristinare permanentemente la pervietà delle vie aeree: tracheostomia

La lesione cerebrale traumatica è un concetto collettivo che include non solo lesioni al contenuto del cranio (cervello, nervi cranici, vasi sanguigni, ventricoli cerebrali, tratti del liquido cerebrospinale), ma anche alle ossa del cranio. Con questo tipo di lesione possono essere danneggiati non solo gli emisferi cerebrali, ma anche il cosiddetto tronco encefalico. Questa parte del cervello, piccola rispetto agli emisferi, regola molti processi vitali, ad esempio: la respirazione, il controllo dei vasi sanguigni e del cuore. Controllano anche il movimento degli occhi, l'olfatto, la vista, l'udito, la capacità di gustare, la deglutizione e i processi metabolici.

Cause di lesione cerebrale traumatica:

• impatto di un colpo - colpo diretto alla testa o alla testa
• impatto del controimpatto: una commozione cerebrale è una conseguenza di un forte colpo ad un'altra parte del corpo, ad esempio: un paracadutista che atterra su gambe dritte, cadendo sui glutei.

Le lesioni cerebrali traumatiche vengono generalmente divise in tre gruppi principali:

• commozione cerebrale
• contusione cerebrale
• compressione del cervello

Quali sono i segni (sintomi) di qualsiasi lesione cerebrale traumatica?

Come ogni altra malattia, la lesione cerebrale traumatica ha i suoi sintomi. Di solito sono divisi in due gruppi principali a seconda dell'area del danno cerebrale e della gravità dell'impatto sul cervello.

• sintomi cerebrali generali - causati da un leggero gonfiore della sostanza cerebrale danneggiata, caratteristico del danno all'intero cervello. Questi sintomi includono: perdita di coscienza da diversi secondi a un giorno (a seconda della gravità della lesione), mal di testa, nausea, vertigini, perdita transitoria di memoria (amnesia retrograda). Forse una dolorosa percezione negativa del rumore e della luce, la cui intensità non disturbava prima dell'incidente, eccitazione generale, diminuzione della critica nei confronti propria condizione(non ritengono grave la ferita, rifiutano il ricovero, accusano altri di volerli rinchiudere in ospedale).
• i sintomi focali si verificano quando un'area specifica del cervello è gravemente danneggiata. Si manifesteranno come una violazione delle funzioni di cui è responsabile l'area interessata. Ad esempio, una lesione alla regione temporale del cervello può portare a danni all’udito.

Commozione cerebrale- questo è il massimo forma leggera trauma cranico, caratteristica principale che è lo sviluppo di danni funzionali e reversibili. Cosa significa? Ciò significa che col tempo (spesso entro pochi giorni) tutti i disturbi nel funzionamento del cervello scompariranno.Un tempo era consuetudine dividere le commozioni cerebrali in base alla gravità; ce n'erano tre: lievi, moderate e gravi. Ora questa divisione è stata cancellata. Tuttavia, in pratica, dopo un infortunio, il benessere soggettivo e oggettivo delle vittime può differire in modo significativo. I sintomi focali di commozione cerebrale sono rari. Molto spesso parleremo di disfunzione dei muscoli facciali, lieve deficit visivo sotto forma di leggera visione doppia o offuscamento, la vittima può lamentarsi che è difficile per lui parlare, sebbene pronunci tutti i suoni in modo chiaro e distinto.

Qualsiasi colpo alla testa può, in linea di principio, provocare una commozione cerebrale. Spesso il ruolo decisivo non è giocato dalla forza del colpo, ma dal punto in cui viene applicato.

Sintomi di una commozione cerebrale:

• nausea
• vomito
• vertigini
• mal di testa
• disturbi del sonno

Pronto soccorso d'emergenza per una commozione cerebrale:

• rigoroso riposo a letto
• prevenzione del flusso del vomito nelle vie respiratorie se la vittima è incosciente. Ciò si ottiene ponendo la vittima in una posizione laterale stabile.
• chiamare un'ambulanza
• Se necessario, il paziente viene trasportato sulla schiena con fissazione della colonna cervicale. Come farlo correttamente è scritto.

Contusione cerebrale- grave trauma cranico, in cui, sullo sfondo di una commozione cerebrale dell'intero cervello, si osserva anche un danno locale più pronunciato. Questo tipo di lesione è caratterizzato non solo da sintomi cerebrali generali, ma anche da sintomi focali. Se ricordi bene il materiale che hai letto sopra, probabilmente ricorderai che la loro manifestazione dipende dalla funzione svolta dall'area interessata del cervello.

Esistono tre gradi di contusione cerebrale:

• grado lieve- caratterizzato da perdita di coscienza che dura fino a 2 ore. Prestare particolare attenzione al fatto che il paziente può avere non solo una perdita di coscienza "classica", ma anche una pronunciata compromissione della coscienza. In questo caso le vittime diventano inibite, hanno difficoltà e impiegano molto tempo a rispondere alle domande, sono scarsamente orientate nel tempo e nello spazio, possono confondersi con i dati del passaporto e non eseguono immediatamente e chiaramente le azioni loro richieste. Oltre alla coscienza compromessa, la vittima può avere un disturbo del linguaggio a breve termine (più lungo rispetto a una commozione cerebrale) e debolezza dei muscoli facciali.
• grado medio- caratterizzato da perdita di coscienza che dura fino a diverse ore. Dopo aver ripreso conoscenza, una persona può rimanere letargica e sonnolenta per molto tempo. I sintomi sopra descritti sono accompagnati da una diminuzione della reazione delle pupille alla luce, cioè le pupille non si restringono così rapidamente in condizioni di luce intensa e non si dilatano così rapidamente al buio come potrebbero in condizioni di luce intensa. persona sana. Può svilupparsi nistagmo. Il nistagmo è un movimento ritmico rapido e involontario dei bulbi oculari. Il nistagmo bilaterale è più comune. Il nistagmo unilaterale è molto meno comune. A seconda della direzione di oscillazione dei bulbi oculari si distinguono: nistagmo orizzontale, rotazionale, verticale e diagonale. Molto spesso, i cambiamenti patologici nel funzionamento del cervello e il suo gonfiore causano un aumento della pressione sanguigna o una sua significativa diminuzione. Per gli stessi motivi possono svilupparsi mancanza di respiro e schemi respiratori anormali.
• grado grave- caratterizzato da perdita di coscienza che dura da diversi a diversi giorni e persino settimane. La vittima non ha contatti con gli altri. A volte può aprire gli occhi ad un grido o ad uno stimolo doloroso. I movimenti dei bulbi oculari diventano fluttuanti, possibilmente strabismo divergente, interruzione della forma e delle dimensioni delle pupille. Da parte degli arti si osserva una violazione del tono muscolare dalla sua completa assenza alla massima tensione. Le vittime possono sviluppare un attacco. Il ritmo e la profondità della respirazione possono cambiare in modo significativo, in combinazione con periodi di arresto completo a breve termine. Pressione arteriosa molto spesso diminuisce.

Compressione cerebrale- trauma caratterizzato da commozione cerebrale, grave contusione e compressione del cervello da parte di grave gonfiore o frammenti ossei o ematoma intracranico. Di norma, esistono diverse cause di compressione contemporaneamente. I sintomi focali in questo caso sono espressi in misura significativa. Inizialmente la vittima può essere cosciente, poi può verificarsi agitazione psicomotoria e aumento del mal di testa. L’attività cardiaca e la respirazione sono depresse. Sono possibili convulsioni convulsive prolungate. Molto spesso è possibile osservare un cambiamento asimmetrico nella dimensione delle pupille, cioè una pupilla rimane di dimensioni normali e la seconda si dilata. Questo è uno dei primi segnali sviluppo di ematoma intracranico. Un altro sintomo precoce e molto insidioso è il “gap di luce”. Si tratta di un periodo di completo benessere dal momento dell'infortunio fino alla comparsa delle prime manifestazioni patologiche dell' sistema nervoso. La durata dell '"intervallo lucido" e l'intensità dello sviluppo dei sintomi di compressione cerebrale dipendono dalla velocità di formazione dell'ematoma. Con il sanguinamento intracranico arterioso, l '"intervallo di pulizia" può essere calcolato in minuti, con sanguinamento venoso - ore. È particolarmente difficile valutare la gravità delle condizioni della vittima in uno stato intossicazione da alcol, che può oscurare manifestazioni cliniche lesioni o aggravarle.

Pronto soccorso d'emergenza per contusioni e compressione del cervello:

• monitorare la respirazione della vittima
• chiamare un'ambulanza
• trasportare il paziente, se necessario, sulla schiena con fissazione della colonna cervicale, impedendo al vomito di fluire nelle vie respiratorie. Ciò si ottiene ponendo la vittima in una posizione laterale stabile.
• trattare la ferita e applicare una medicazione asettica se necessario

Ogni infortunio può finire non solo con il recupero, ma, sfortunatamente, con lo sviluppo di complicazioni. Con una lesione cerebrale traumatica, anche con un aiuto professionale tempestivo, le complicazioni si sviluppano abbastanza spesso. Possono influenzare notevolmente la vita della vittima in futuro. La migliore prevenzione dello sviluppo di queste complicazioni è la ricerca tempestiva di un aiuto medico professionale!

Possono esserci complicazioni di lesioni cerebrali traumatiche:

• precoce (meningite traumatica, meningoencefalite traumatica, ascesso cerebrale, prolasso traumatico e protrusione cerebrale, emorragia cerebrale e della cavità cranica)
• tardivi (aracnoidite traumatica, aracnoencefalite traumatica, parkinsonismo, idrocefalo occlusivo, epilessia, nevrosi).

Meningite traumatica(più spesso purulento) - è una complicanza grave e comune della lesione craniocerebrale aperta. Il suo sviluppo è causato da una varietà di flora batterica che penetra nella cavità cranica durante la lesione. Questa complicazione può svilupparsi anche in caso di cure mediche di scarsa qualità.

Encefalite– infiammazione delle meningi. L'insorgenza dell'encefalite e la gravità del decorso dipendono anche dalla tempestività dell'assistenza. Si sviluppa più spesso con ferite piccole ma profonde. Di solito il processo infiammatorio inizia e si diffonde lungo il canale della ferita, circa 1-2 settimane dopo la lesione. Con un trauma cranico chiuso, l'encefalite può svilupparsi nell'area schiacciata del cervello. In questo caso, un'infezione che vive costantemente in altri organi “si siede” sul tessuto cerebrale danneggiato: tonsillite cronica, sinusite, faringite, otite media, epatocolecistite. Entra nel cervello ferito attraverso il flusso sanguigno.

Ascesso cerebrale il più delle volte si sviluppa con una frattura della base del cranio o delle cavità aeree. I processi infiammatori cronici nell'orecchio medio e nei seni paranasali non hanno poca importanza. Se la ferita non guarisce, si formerà un ascesso entro circa tre mesi dalla lesione, a volte più velocemente.

Prolasso(rigonfiamento) e sporgenza(efflusso) del cervello in un difetto del cranio. Con la progressione del processo infettivo nella ferita, lo sviluppo di encefalite, ascesso e altre complicazioni, prolasso e protrusione possono aumentare e assumere un decorso cronico.

Ematoma intracranico di solito si verifica con fratture e crepe nelle ossa del cranio.

Emorragie intracerebrali di solito insorgono improvvisamente e si sviluppano come un ictus cerebrale. Spesso si sviluppano emorragie intracraniche e intracerebrali quando il paziente inizia ad alzarsi dal letto. Ciò si verifica particolarmente spesso nelle persone anziane con esistenti cambiamenti legati all’età pareti dei vasi. Inoltre, l'alzarsi presto del paziente dal letto, causando tensione, può contribuire all'infarto intracranico o emorragia intracerebrale. Ciò si spiega con il fatto che una lesione cranica chiusa può causare una rottura parziale della parete del vaso, che viene chiusa da un coagulo di sangue. Durante lo stress fisico, un tale coagulo di sangue può cadere e portare a sanguinamento intracerebrale.

Aracnoidite traumatica e aracnoencefalite come si sviluppano le complicanze tardive della lesione cerebrale traumatica a seguito della necrosi traumatica e del rilascio di prodotti di decomposizione nel sangue. Si verificano fenomeni infiammatori delle membrane aracnoidee e vascolari.

IN quadro clinico idrocefalo occlusivo viene alla ribalta la sindrome da aumento della pressione intracranica con presenza di mal di testa, al culmine del quale si verificano spesso vomito e dischi congestizi nervi ottici, aumento della pressione del liquido cerebrospinale.

Epilessia occupa un posto importante tra le complicanze post-traumatiche tardive. Le crisi epilettiche possono verificarsi anche nei primi giorni dopo l'infortunio a causa dell'irritazione della corteccia da parte di corpi estranei, coaguli di sangue o focolai purulenti sviluppati precocemente. Le crisi episodiche si verificano nella fase acuta o subacuta del trauma chiuso e, se queste crisi non si ripresentano in futuro, non danno origine a una diagnosi di epilessia traumatica.

In alcuni casi di lesione cerebrale traumatica, quando si verificano emorragie nei nodi sottocorticali, può svilupparsi parkinsonismo. Nella forma traumatica del parkinsonismo, spesso viene colpita metà del corpo e il decorso è meno progressivo.

Reazioni nevrotiche tardive, osservati dopo una lesione craniocerebrale chiusa, si manifestano con variabilità dell'umore, tendenza al comportamento dimostrativo e attitudinale. I pazienti cercano di essere al centro dell'attenzione, parlano compulsivamente e ripetutamente delle loro esperienze.

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