Diagnosi differenziale della tosse nei bambini e suo trattamento. Incarcerazione erniaria Determinazione delle dimensioni della protrusione erniaria e valutazione della sua superficie

Concetto generale sulla tosse

Cause e meccanismo della tosse

La tosse e l'espettorato sono i principali sintomi che accompagnano la maggior parte delle malattie dell'apparato respiratorio.

IN condizioni normali particelle di polvere, batteri, muco in piccola quantità, entrando nel tratto respiratorio, vengono rimossi da essi a causa dell'attività attiva dell'epitelio ciliato della mucosa della trachea e dei bronchi. Quando un corpo estraneo entra nelle vie respiratorie o si accumula in esse nelle malattie degli organi respiratori di muco, pus o sangue, vengono espulsi con la tosse, che è un atto di protezione riflessa. Come atto riflesso, la tosse può essere causata dall'irritazione delle terminazioni del vago e nervi glossofaringei situato nella mucosa vie respiratorie- faringe, laringe, trachea e grossi bronchi. Nei bronchi e negli alveoli più piccoli non ci sono tali terminazioni, quindi il riflesso della tosse non si verifica. Molto spesso e più facilmente, la tosse è causata dall'irritazione delle cosiddette zone della tosse della parete faringea posteriore, della glottide e della trachea, della pleura.

Tuttavia, le irritazioni riflesse possono provenire anche da altri luoghi: la cavità nasale e persino gli organi interni. La tosse può anche essere di origine centrale, ad es. in questi casi l'irritazione proviene dalla corteccia cerebrale ed è ticchettio nervoso. Il meccanismo dell'impulso della tosse si riduce a un respiro profondo seguito da un'espirazione improvvisa e intensificata, e l'impulso della tosse inizia con la glottide chiusa, quindi si verifica un "salto" d'aria, per così dire, attraverso la glottide ristretta.

Nei processi infiammatori delle vie respiratorie, le terminazioni nervose sono irritate dall'edema della mucosa o dalle secrezioni patologiche accumulate (catarro). Il gonfiore e l'accumulo di secrezione possono essere di origine allergica o essere il risultato di un ristagno circolatorio. IN infanzia spesso gli irritanti meccanici possono essere corpi estranei nel tratto respiratorio e, in altri casi, compressione della trachea o nervo vago linfonodi ingrossati e tumori nel mediastino.

Caratteristiche cliniche della tosse

Quando si valuta una tosse, è necessario prestare attenzione al suo ritmo, timbro e carattere, al momento della sua comparsa e alla posizione del corpo.

Secondo il ritmo, si possono distinguere tre forme di tosse:

1) la tosse sotto forma di shock di tosse separati, la cosiddetta tosse, è osservata con laringite, tracheobronchite, spesso nei fumatori, con forme iniziali tubercolosi, a volte nelle persone nervose;

2) tosse sotto forma di una serie di colpi di tosse consecutivi, ripetuti ad alcuni intervalli, tosse polmonare-bronchiale;

3) si osserva tosse parossistica quando un corpo estraneo entra nel tratto respiratorio, con pertosse, con asma bronchiale, con caverne polmonari (formazioni cavitarie), con danno ai linfonodi bronchiali.

Secondo il timbro della tosse, si possono anche distinguere diverse forme:

1) si osserva una tosse breve e cauta, solitamente accompagnata da una smorfia dolorosa, con la pleurite secca e all'inizio della polmonite lobare;

Per sua natura, la tosse è divisa in:

1) secco (tosse senza espettorato);

2) umido (tosse con catarro).

La tosse secca è spesso osservata con bronchite secca, irritazione della laringe, pleura, con tubercolosi miliare, con lesioni dei linfonodi intratoracici; bagnato - con bronchite e polmonite. I bambini piccoli di solito inghiottono l'espettorato e solo alcune malattie provocano la produzione di espettorato. In questo caso è necessario prestare attenzione alla natura dell'espettorato: se è mucoso, mucopurulento, purulento, con possibile mescolanza di sangue. È positivo che i genitori chiariscano le informazioni relative al colore e all'odore dell'espettorato.

La flemma è sempre un fenomeno patologico, poiché normalmente non si osservano secrezioni dalle vie respiratorie.

Secondo la natura dell'espettorato è diviso in:

1) mucoso;

2) sieroso;

3) purulento;

4) mucopurulento;

5) sanguinante.

Mucoso - espettorato viscoso, biancastro o incolore. Caratteristico per bronchite, polmonite, asma bronchiale.

Espettorato sieroso - liquido, schiuma facilmente, caratteristico dell'edema polmonare.

Espettorato purulento - consistenza verdastra o marrone, cremosa, si verifica quando un ascesso di un'origine o di un'altra irrompe nel bronco (con ascesso polmonare, empiema pleurico, echinococco, ecc.).

L'espettorato mucopurulento si verifica nella maggior parte dei processi infiammatori nei bronchi e nei polmoni.

Siero-purulento - con bronchiectasie, cavità polmonari e soprattutto cancrena polmonare (si distingue per un disgustoso odore putrido).

A seconda del momento in cui si verifica la tosse, si possono notare i seguenti tipi:

1) tosse mattutina - con infiammazione cronica delle prime vie respiratorie (naso, rinofaringe, cavità nasali accessorie, faringe, laringe, trachea), soprattutto negli alcolisti e nei fumatori. Questa tosse è chiamata "tosse da lavaggio", ma può comparire prima - alle 5-7 del mattino con accumulo di espettorato durante la notte e con espettorazione difficile;

2) tosse serale - con bronchite, polmonite;

3) tosse notturna- in connessione con l'aumento notturno del tono del nervo vago e un aumento della sua eccitabilità - con un aumento dei linfonodi intratoracici, con tubercolosi polmonare, ecc.

Dal punto di vista delle condizioni in cui si manifesta la tosse, o dei fenomeni che l'accompagnano, si devono tenere presenti le seguenti forme:

1) si osserva una tosse che si verifica in connessione con un cambiamento nella posizione del corpo in presenza di cavità polmonari (bronchiectasie, caverne tubercolari, ascesso, cancrena polmonare), se da esse, in una posizione nota, il contenuto viene rilasciato nei bronchi. Prestando attenzione alla posizione esatta in cui compare la tosse, è talvolta possibile stabilire la localizzazione della carie;

2) si osserva una tosse che termina con il vomito con pertosse nei bambini (vomito alla fine di un attacco di tosse), con alcune forme di tubercolosi polmonare, con faringite cronica(a causa dell'irritazione della mucosa faringea sensibile con espettorato viscoso);

3) tosse che si verifica in connessione con il mangiare, soprattutto se nell'espettorato compaiono particelle di cibo appena assunto, si osserva quando l'esofago comunica con la trachea o con il bronco (fistola esofagea che si collega alle vie respiratorie);

4) tosse, accompagnata dal rilascio di grandi quantità di espettorato (espettorato " boccone”), è caratteristico per lo svuotamento di cavità, in particolare bronchiectasie, nonché per una svolta nel bronco di un ascesso polmonare o empiema pleurico. La tosse, come accennato in precedenza, è uno dei sintomi cardiorespiratori più comuni. È causato non solo da reazioni infiammatorie, ma anche dall'influenza di fattori chimici, meccanici e termici. La tosse è osservata con sindrome mediastinica, aneurisma aortico, mesaortite, stenosi mitralica, isteria. Le cause della tosse parossistica con produzione di espettorato sono bronchite acuta, polmonite, asma bronchiale, nonché polmonite cronica non specifica, bronchite cronica, sfondamento di contenuti purulenti dalla cavità di un ascesso polmonare, cavità o bronchiectasie, cancro bronchiale, tubercolosi, infarto polmonare, partenza edema polmonare. La tosse parossistica si verifica con tracheite, bronchite, polmonite, compressione della trachea e dei bronchi. La tosse parossistica può portare a una serie di complicazioni: rottura della bolla enfisematosa e altre, è accompagnata da disturbi del ritmo cardiaco, emottisi, ecc. diminuzione del flusso sanguigno al cuore).

Caratteristiche cliniche della tosse in varie malattie

Tosse di varia intensità, generalmente dapprima secca, poi umida. Potrebbe non iniziare dal primo giorno della malattia. Nella faringe - fenomeni catarrali.

Bronchite acuta

La bronchite acuta può essere sia virale (influenza, morbillo, ecc.) Sia con infezioni batteriche(compresa la pertosse). 2-3 giorni dopo l'inizio della malattia, di norma, appare la maggior quantità di espettorato. Nei polmoni, rantoli umidi secchi, poi diffusi. Se un paziente ha una tosse parossistica per diversi giorni con un aumento del polso e della respirazione, con separazione dell'espettorato mucopurulento, deve essere esclusa la broncopolmonite incipiente. In tali casi, sono necessarie radiografie. Petto.

Polmonite cronica

Nei primi giorni - una tosse secca e dolorosa, e dal 2 ° o 3 ° giorno della malattia appare espettorato arrugginito, un improvviso aumento della temperatura e brividi, dolore toracico durante la respirazione, aumento della respirazione e del polso sono caratteristici. Nei polmoni - rantoli crepitanti dentro stato iniziale e nella fase di risoluzione, respiro affannoso e cambiamento nel suono delle percussioni.

Polmonite influenzale

La polmonite influenzale di solito si unisce al 4-7 ° giorno di malattia (ma nei bambini piccoli potrebbe essere prima). Caratterizzato da un aumento della temperatura e grave intossicazione, forte dolore nel petto, adynamia. Nei polmoni - un cambiamento nel suono delle percussioni, piccoli rantoli gorgoglianti asciutti e bagnati.

Quando si analizza il sangue, sono possibili un aumento del contenuto di leucociti e uno spostamento della formula a sinistra, vengono descritte le opzioni con una diminuzione del numero di leucociti.

Tubercolosi polmonare

La natura della tosse può essere diversa, da una piccola tosse mattutina con una piccola quantità di espettorato a una straziante parossistica.

La tosse parossistica è una manifestazione frequente della pleurite tubercolare essudativa, che si attenua con l'accumulo di liquido.

Pleurite secca

All'inizio della malattia può esserci una tosse parossistica, ma prevale un dolore lancinante al petto, aggravato dalla tosse e dalla respirazione profonda. Il paziente cerca di controllare la tosse. Il ritardo nella respirazione della metà del torace interessata è caratteristico.

Edema polmonare

Con lo sviluppo dell'edema polmonare sullo sfondo della mancanza di respiro, potrebbe esserci una tosse.

Lo scarico dell'espettorato porta sollievo a un paziente con patologia polmonare, che non si osserva nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia.

Asma bronchiale

La tosse si verifica dopo il contatto con l'allergene, così come al momento di un attacco d'asma. La tosse è alleviata con i broncodilatatori.

Alla fine dell'attacco - il rilascio di lieve espettorato vitreo.

Laringotracheite acuta

La malattia laringotracheite è caratterizzata da una tosse rauca, anche abbaiante, in cui i pazienti lamentano una sensazione di costante irritazione nella laringe. La voce diventa rauca, ruvida.

La malattia può svilupparsi indipendentemente o dopo l'infiammazione del rinofaringe, la cui mucosa, all'esame, diventa arrossata.

Tosse nei neonati e nei lattanti

Nei neonati, la tosse è piuttosto rara. Inoltre, nei bambini di questa età, il riflesso della tosse è piuttosto debole e nei bambini prematuri non è affatto sviluppato.

Nell'infanzia, la tosse è più comune a causa di un aumento delle malattie infiammatorie delle vie respiratorie e dei polmoni, nonché del numero Infezioni respiratorie in cui la tosse è un sintomo quasi regolare.

La comparsa di una tosse durante l'alimentazione indica l'aspirazione (inalazione) del cibo. Ciò può accadere non solo con l'alimentazione forzata, ma a causa dell'ingresso di vari oggetti (grani, monete, bottoni, spille, giocattoli, ecc.).

Le manifestazioni cliniche si osservano in momenti diversi dopo che un corpo estraneo è entrato nella trachea e nei bronchi, a seconda delle sue dimensioni, configurazione e livello di ostruzione. Caratterizzato da un'improvvisa tosse parossistica, mancanza di respiro, dolore toracico. Quando si sposta un corpo estraneo nelle sezioni distali, gli attacchi di tosse diventano meno frequenti e si fermano. Questa condizione è estremamente pericolosa per il paziente: è indicato il ricovero immediato nel reparto di otorinolaringoiatria.

Laringite acuta nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni

Nei bambini piccoli di età compresa tra 1 e 3 anni, il processo infiammatorio si diffonde principalmente alle false corde vocali. Allo stesso tempo, specialmente nei bambini nevrotici, si unisce anche uno spasmo. Si sviluppa un quadro di stenosi della laringe (falsa groppa).

In questi casi, una grave mancanza di respiro con un respiro prolungato si unisce alla tosse rauca. Di solito il bambino si sveglia improvvisamente con una tosse rauca e mancanza di respiro. Il bambino è molto spaventato, agitato, c'è pallore della pelle con blu intorno alla bocca e agli occhi, punta delle dita.

Al mattino, la condizione di solito migliora, ma la tosse rauca rimane e spesso l'immagine si ripete la notte successiva.

Molto spesso i fenomeni di falsa groppa possono ripetersi 2-3 o più volte nello stesso bambino. Questa malattia deve essere distinta da vera groppa che si verifica nella difterite.

Trattamento della tosse

Trattamento della tosse con metodi tradizionali

Tra i mezzi per migliorare il drenaggio delle vie respiratorie, i seguenti sono i più utilizzati:

1) radice di altea (sciroppo, infuso), bambini da 6 mesi a 1 anno - 1 des. l. - 1 cucchiaio. l. fino a 4-5 volte al giorno;

2) mukaltin, per bambini da 3 mesi a 1 anno - 3-4 volte al giorno;

3) erba termopsis (tisana) - da 6 mesi a 1 anno - 1 des. l. - 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno;

4) elisir mammario - 3-4 volte al giorno, tante gocce quanto l'età del bambino;

5) pertosse - 0,5 cucchiaini. - 1 dic. l. 3 volte al giorno;

6) il terpinidrato viene prescritto al ritmo di 25 mg per anno di vita 3 volte al giorno;

7) bromexina - da 1 a 8 mg 3 volte al giorno;

8) ACC (con espettorato viscoso) - da 50 a 200 g 3 volte al giorno;

9) stoptussin (soprattutto con dry tosse dolorosa) - bambini sopra i 5 anni (da 10 a 20 gocce).

Tuttavia, va ricordato che l'obiettivo finale non è sopprimere lo shock della tosse, che è una reazione protettiva del corpo, ma eliminare la causa della tosse. Giusta scelta il tuo medico ti aiuterà a farlo.

L'uso indipendente di potenti droghe è irto di conseguenze imprevedibili.

falsa groppa

Con qualsiasi groppa, il ricovero è indicato in ospedale, nei casi più gravi - in un'unità di terapia intensiva.

Nei casi lievi (con lo sviluppo della stenosi), il bambino può essere aiutato prima dell'arrivo del medico.

Utilizzo:

1) bagni caldi generali, pediluvi con senape;

2) bevanda calda - necessariamente abbondante (latte con Borjomi, soluzione di soda al 2%);

3) intonaci di senape;

4) assunzione di sedativi (erbe o tinture di valeriana, motherwort);

5) inalazione di vapore caldo, afflusso di aria fresca;

6) appuntamento antistaminici(tavegil, suprastin, pipolfen, ecc.).

In ospedale vengono usati farmaci ormonali, terapia infusionale, farmaci per migliorare il drenaggio bronchiale (estratto secco di thermopsis, bromexina-8, inalazioni alcaline).

Con una dolorosa tosse secca vengono prescritti antitosse: codeina, dionina (non possono essere usati per i processi purulenti nei polmoni). Con sintomi di broncospasmo, sono indicati eufillina, efedrina per via endovenosa, salbutamolo.

Con malattie polmonari suppurative, sono indicati farmaci antinfiammatori (aspirina, ecc.), Gli antibiotici.

Tosse da aspirazione nei neonati e nei lattanti

Delle misure urgenti prima dell'arrivo della brigata di ambulanza, possono essere applicati i seguenti metodi:

1) battere subito vigorosamente il palmo tra le scapole della vittima;

2) Tecnica di Heimmech: la vittima è coperta da dietro con le mani in modo che la mano destra, chiusa a pugno, sia all'altezza tra l'ombelico e il processo xifoideo dello sterno, e la mano sinistra sia sopra di essa. In questa posizione, vengono effettuate quattro forti spinte verso l'interno e verso l'alto, provocando una tosse artificiale;

3) prova a rimuovere (con attenzione). corpo estraneo dita o pinzette.

Attività di riabilitazione

Per la riabilitazione di pazienti con malattie polmonari, vengono utilizzate fisioterapia, riflessologia, nonché gli effetti di un microclima artificiale (ipossico, miscele di elio-ossigeno, ionizzazione dell'aria, elioterapia).

Trattamento della tosse con metodi non tradizionali

terapia omeopatica

L'omeopatia è un metodo di trattamento con medicinali omeopatici innocui appositamente preparati. IN condizioni moderne in contrasto con la cosiddetta medicina allopatica ufficiale, l'omeopatia può offrire metodi efficaci trattamento con un approccio individuale al paziente. L'omeopatia tratta il paziente, non la malattia. Infatti, ogni malattia si manifesta con una tale varietà di sintomi che non esiste un unico rimedio che possa essere prescritto per essa.

Il trattamento dei pazienti con l'uso di medicinali omeopatici può essere effettuato solo da un medico altamente qualificato con una formazione adeguata. Tuttavia, i farmaci omeopatici possono spesso essere avviati prima di visitare un medico. Questo vale per i casi in cui la malattia stessa non è pericolosa per la vita e le indicazioni per l'assunzione di farmaci sono abbastanza chiare.

Pertanto, la malattia può essere fermata nella fase iniziale e le complicazioni possono essere evitate. Allo stesso tempo, i farmaci omeopatici non hanno effetti collaterali dannosi.

Per quanto riguarda la tosse, non è una malattia, ma un sintomo presente in molte malattie.

I rimedi omeopatici più utilizzati sono:

1) aconito 6 - acuto secco breve tosse con freddo, pelle secca e calda, peggio verso mezzanotte. Tosse peggiora durante la notte e quando si è sdraiati sulla schiena (prendere 7 granuli o 6 gocce ogni 2 ore);

2) briopil 3x, 3 - tosse secca con dolore toracico, ogni movimento si intensifica Dolore lancinante, espettorazione difficile;

3) belladonna 3, 6 - tosse spastica secca con commozione cerebrale di tutto il corpo. Insorgenza improvvisa di generale malattia infettiva. Con convulsioni respiro rumoroso durante un attacco di tosse nei bambini. Il viso diventa rosso quando si tossisce;

4) ipecac (a base di erba di topo) 6, 12 - tosse convulsiva con respiro corto, sensazione di soffocamento e respiro sibilante, intasamento dei bronchi con muco viscoso che non può essere espulso con la tosse;

5) epar sulfur 6, 12 - con secco o tosse umida associato a malattie dei bronchi, della pelle;

6) fosforo 3, 6 - tosse secca con sensazione di crudezza alla gola e al petto, aggravata dal parlare;

7) inoltre, le capsule di Iodotum 3, 6 aiutano bene; ozio 3x, 3; dulcamara 3x, 6, 12; rumex 3x, 3; Stannum 6, 12, ecc.

Fitoterapia

Le piante medicinali rispetto ad altri medicinali hanno i loro vantaggi e svantaggi.

Gli aspetti positivi sono l'ampia distribuzione, la disponibilità e l'elevata efficacia terapeutica, soprattutto se utilizzati freschi; effetto multiforme sul corpo umano.

Caratteristica del trattamento piante medicinaliÈ carino lungo termine il loro uso; Solo allora viene rivelato il loro positivo. effetto terapeutico. L'efficacia dell'esposizione è influenzata dalle condizioni di crescita, raccolta, lavorazione, conservazione e preparazione dei farmaci.

Può essere usato per la tosse un gran numero di erbe aromatiche. I più sicuri e diffusi sono: albicocco, calamo, altea, orologio, ciliegio, elecampane, meliloto medicinale, origano, fichi, viburno, mirtilli rossi, ortiche, lino, larice, lamponi, malta, farfara, polmonaria, mandorle, ginepro, carota , menta di campo, dente di leone, belladonna, piantaggine, grano, gramigna, ravanello, camomilla inodore, ribes nero, liquirizia, pino, thermopsis, cumino sabbioso, aneto, viola tricolore, rafano, timo, successione, aglio, zafferano, rosa canina, orchidea, orzo.

Ecco le ricette per le tasse per il trattamento delle malattie organi respiratori(vengono prelevate parti di materie prime):

1) foglie di farfara - 4, foglie di piantaggine - 3, radici di liquirizia - 3, radici di marshmallow - 2, radici di liquirizia - 2, semi di finocchio - 1; foglie di fragola selvatica - 2, erba di timo - 1, foglie di salvia - 1. Applicare come segue: 1 cucchiaio. l. miscela in un bicchiere di acqua bollente. Infondere per diverse ore, quindi filtrare. Prendi 2 cucchiai. l. dopo 2-3 ore Facilita l'espettorazione;

2) foglie di farfara - 1, radice di marshmallow - 1, radice di liquirizia - 1, fiori di verbasco - 1, foglie di piantaggine - 1. 1 cucchiaio. l. mescolare in un bicchiere di acqua bollente, cuocere a fuoco basso per 10 minuti. Prendi 0,25 tazze calde 3-4 volte al giorno;

3) fiori di verbasco - 2, radici di marshmallow - 8, radice di liquirizia - 3, radice di violetta - 1, semi di anice - 1, foglie di farfara - 4. 1 cucchiaio. l. infornare in 2 tazze di acqua bollente, lasciare agire per 20 minuti, filtrare. Prendi 0,25 tazze ogni 3-4 ore;

4) alto elecampane (radici) - 1, anice comune (frutti) - 1, germogli di pino- 1, salvia medicinale (foglie) - 1, menta piperita (erba) - 1, calendula (fiori) - 1, farfara (foglia) - 1, erba di San Giovanni (erba) - 1, grande piantaggine (foglie) - 1, ramoscello di eucalipto (foglie) - 1. 1–2 cucchiai. l. miscela versare 200 ml di acqua bollente e mettere a bagnomaria per 15 minuti. 45 min insistere, filtrare e rabboccare acqua bollita fino a 200 ml. Prendi 1/4-1/3 tazza di infuso 3 volte al giorno dopo i pasti per polmonite cronica, bronchiectasie.

Materie prime utilizzate per preparare la miscela per laringite, tracheite: eucalipto (foglia), salvia medicinale, camomilla (fiori), menta piperita (erba), elecampane (radici), timogeno comune (erba), pino silvestre (gemme).

Rimedi per la tosse dalla medicina popolare

Nelle sue ricette, il guaritore ereditario P. M. Kurenkov, autore del Russian Folk Medical Book, offre diversi mezzi efficaci Dalla tosse.

Ravanello nero nella quantità di 6-8 pezzi. tagliate a fettine molto sottili. Cospargere abbondantemente ogni fetta con lo zucchero. Succo di frutta apparso 1 cucchiaio. l. ogni ora. I guaritori affermano che il rimedio descritto cura di più tosse grave in un lasso di tempo relativamente breve.

Modo brasiliano: schiacciare 2 banane mature attraverso un setaccio e aggiungere 1 tazza di acqua, scaldare e bere questa miscela.

Con una tosse secca prolungata, strofina il petto con un panno asciutto, quindi asciuga lo strutto interno (peggio - burro fuso), aggiungendovi un po 'di olio di pino.

Tagliare a pezzetti e far bollire 10 cipolle e 1 testa d'aglio nel latte crudo fino a quando le cipolle e l'aglio sono morbide. Aggiungi un po 'di succo di budra (un altro nome è menta canina). Aggiungi il miele. Dose - 1 cucchiaio. l. ogni ora durante la giornata.

Prendete segale, orzo, cicoria, aggiungete 120 g di mandorle amare pelate e bevete come un caffè normale. Può essere bevuto con latte cotto caldo.

In primavera è utile bere la linfa di betulla o di acero con il latte per la tosse.

Mescolare 2 cucchiai. l. fresco rustico burro, 2 tuorli d'uovo freschi, 1 cucchiaino. miglio.

In un bicchiere di latte, fai bollire 1 cucchiaio. l. muschio islandese tritato finemente. Far bollire, coprire con un piattino, filtrare. Bevi la medicina il più calda possibile, solo la sera prima di andare a letto. Dopodiché, non camminare.

Infuso di muschio islandese, 1 cucchiaino. in un bicchiere, bevi come il tè, aggiungendo un po 'di miele. Questo è un rimedio per ripetuti raffreddori, bronchiti, polmoniti. L'effetto - in 1-3 mesi fino al completo recupero.

La clinica del medico di casa di O. A. Morozova offre rimedi per la tosse così comprovati.

Prendere più volte al giorno per 1 des. l. questa miscela: 2 cucchiaini. burro, 2 tuorli d'uovo crudo, 1 dess. l. farina o amido, 2 dess. l. Miele. Mescola tutto bene.

Per le persone che spesso prendono raffreddori e tosse, è utile bere linfa di betulla con latte e una piccola quantità di farina o amido in primavera, e usare anche fragole o infuso di fragole al posto del tè.

E ora alcune ricette che sono state ripetutamente testate con una forte tosse.

Prendi 500 g di cipolla tritata sbucciata (può essere grattugiata), 50 g di miele, 400 g di zucchero. Bollire l'intera miscela in 1 litro d'acqua per 3 ore a fuoco basso. Il liquido deve essere raffreddato, scolato in bottiglie e ben tappato. Prendi con una forte tosse, 1 cucchiaio. l. 4-5 volte al giorno.

Una vecchia ricetta per le malattie polmonari. 1 libbra ciascuno (circa 454 g) di burro, miele, zucchero, 0,25 libbre di cacao, 8 tuorli d'uovo, 3 tazze di panna.

Scolare i tuorli, la panna e il cacao in 1 recipiente. Scaldare insieme olio e mezzo chilo di strutto domestico. Mescolare. Quindi fai bollire il tutto fino ad ottenere una pastella (come per i pancake). Raffreddare. Bevi 3 volte al giorno per 1 cucchiaio. l.

Apiterapia

Probabilmente, non c'è persona nel nostro paese che non abbia mai sentito parlare del balsamo miracoloso: la mummia. Si trova in rocce difficili da raggiungere per l'uomo, grotte sotto forma di striature, ghiaccioli e accumuli nelle fessure.

Shilajit nella sua composizione contiene circa 28 elementi chimici, 30 macro e microelementi, oltre a 10 diversi ossidi metallici, 6 aminoacidi, un numero di vitamine B, C, A, oli essenziali, veleno d'api, sostanze simili alla resina. Il meccanismo d'azione sul corpo è piuttosto complesso e versatile: come antinfiammatorio, antisettico, tonico, il farmaco ripristina la struttura dei tronchi nervosi, il cervello.

Il controllo di autenticità è il seguente: 0,1 g di mummia purificata viene completamente sciolta senza lasciare residui in 5 ml di acqua e filtrata. La soluzione di mummia non cambia quando vengono aggiunti alcali diluiti, si illumina e forma un precipitato marrone quando vengono aggiunti acidi diluiti. Non ci sono praticamente controindicazioni per l'uso della mummia a dosi moderate.

La quantità richiesta di mummia per un uso singolo è di 0,2–0,5 g, a seconda del peso di una persona: fino a 70 kg - 0,2 g, fino a 80 kg - 0,25–0,3, fino a 90 kg - 0,3– 0,4 , più di 90 kg - 0,4–0,5 g; bambini da 3 mesi a 1 anno - 0,01–0,02 g, fino a 9 anni - 0,05 g, da 9 a 14 anni - 0,1 g al giorno.

Quando usi la mummia, hai bisogno di una nutrizione completa, ricca di vitamine e proteine. La mummia preparata deve essere lavata con latte, succo, miele. Se 5 g di mummia vengono sciolti in 20 cucchiai. l. acqua, quindi in 1 cucchiaio. l. - 0,25 g mummia, 1 des. l. - 0,2 g di mummia, 1 cucchiaino. - 0,1 g di mummia.

Conservare la soluzione in frigorifero per un massimo di 10 giorni.

Per infiammatori e malattie allergiche, naso che cola, catarro del tratto respiratorio superiore, starnuti, tosse - assunzione di mummia 0,2-0,5 g mescolata con miele e latte al mattino e alla sera. Il corso è di 10-25 g di mummia. Entro 25-28 giorni con una pausa di 5 giorni. Asma bronchiale: assunzione di mummia 0,2-0,5 g 2 volte al giorno (la mattina a stomaco vuoto e la sera prima di andare a letto). Il corso del trattamento è di 25-28 giorni. A seconda della gravità della malattia, sono necessari 1-3 corsi con una pausa di 5 giorni tra i corsi.

Massaggio

IN trattamento complesso tosse con bronchite, polmonite, è indicato il massaggio. Ci sono molte controindicazioni al massaggio, quindi dovresti prima consultare uno specialista. Quasi tutte le procedure possono essere eseguite a casa.

Il massaggio dei muscoli della schiena inizia con l'accarezzamento planare dei muscoli del trapezio, nonché delle parti inferiore e centrale della schiena. Nella parte inferiore, l'accarezzamento viene eseguito dal basso verso l'ascellare linfonodi(non massaggiare la zona delle ascelle). Nella parte superiore - dalla parte posteriore della testa ai linfonodi sopraclavicolari. Questo gruppo di muscoli si trova lungo l'intera parte centrale della schiena e il suo bordo esterno si trova su una linea che va dal centro dell'ascella al coccige. Lungo l'intero bordo esterno dei muscoli (linea "ascella - coccige") deve essere eseguito utilizzando la parte portante del palmo o il suo bordo, impastando - longitudinale e trasversale. Con l'impasto longitudinale, la mano massaggiante si muove in direzione orizzontale, e con l'impasto trasversale, lungo il bordo dei muscoli. Anche lo spostamento utilizzando l'intero palmo deve essere eseguito in due direzioni. Questo è seguito da un impastamento longitudinale e trasversale simile a una pinza dei bordi esterni superiori dei muscoli trapezi. Il bordo del muscolo viene catturato dalle dita e riscaldato prima con un avanzamento simultaneo lungo di esso, quindi con una flessione trasversale del bordo del muscolo tra le dita. Andando direttamente al muscolo trapezio, strofina la sua superficie con la punta delle dita. Massaggia anche il muscolo gran dorsale. Quindi strofina entrambi i muscoli con il palmo della mano.

Dopodiché, esegui accarezzamenti vibratori e vibrazioni continue dei muscoli della schiena, con l'aiuto dei quali vengono creati movimenti oscillatori di varie velocità e ampiezze nei tessuti. In questo modo la mano del massaggiatore preme sui tessuti senza staccarsi dalla pelle della zona massaggiata. La durata di una serie di vibrazioni continue è in media di 5–15 s, quindi per 3–5 s c'è una pausa durante la quale viene eseguita la carezza. Viene eseguita una serie di movimenti oscillatori con una velocità gradualmente crescente. All'inizio del massaggio, la frequenza di vibrazione è di 100-200 vibrazioni al minuto, nel mezzo - 200-300, quindi diminuisce gradualmente. La stessa tecnica, eseguita con un movimento costante sulla pelle, è chiamata accarezzamento vibratorio.

Ogni tecnica di massaggio viene ripetuta 3-5 volte. Durata - 7–15 min. Il corso del trattamento è di 7-10 procedure. Alla fine del corso - una pausa di diversi giorni.

Massaggio toracico per bronchite, polmonite deve essere eseguito in posizione di drenaggio, ad es. la testa è sotto il torace. Per fare questo, puoi semplicemente mettere un cuscino.

Inoltre, la procedura per strofinare le suole è molto utile per tutti coloro che soffrono di malattie dell'apparato respiratorio. Il piede viene strofinato con i palmi, la punta delle dita, il bordo del palmo, le dita piegate a pugno, finché non si scalda bene.

Ci vogliono 1–1,5 minuti per massaggiare ogni piede.

Esercizi di respirazione

Un posto importante nel recupero delle persone che soffrono di malattie respiratorie è occupato da speciali esercizi di respirazione. Forniscono un drenaggio completo dei bronchi, puliscono la mucosa delle vie respiratorie e rafforzano i muscoli respiratori.

Quando si eseguono esercizi di respirazione, è necessario respirare attraverso la bocca per non portare il contenuto patologico del rinofaringe nei bronchi.

Posizione di partenza (ip) - in piedi, piedi alla larghezza delle spalle, braccia ai lati all'altezza delle spalle, rilassato. Le mani sono rivolte in avanti con i palmi. Sul conteggio 1, incrocia le braccia alla velocità della luce e batti le scapole con i palmi delle mani, quindi sul conteggio 2, torna a e. p., con un respiro che sporge dallo stomaco. È necessario assicurarsi che i pennelli siano tirati indietro ogni volta, solo allora il colpo all'importante zona riflessogena sarà della forza richiesta.

I. p. in piedi sulle dita dei piedi, chinandosi. Gambe divaricate alla larghezza delle spalle. Incrocia le dita come se tenessi un'ascia sopra la testa. Al conteggio 1 (un'espirazione forte e potente), abbassati in piedi e allo stesso tempo piegati rapidamente in avanti, "abbassando l'ascia". Sul conteggio 2, torna alla posizione di partenza, gonfiando lo stomaco con un respiro diaframmatico.

I. p. in piedi sulle dita dei piedi, chinandosi. Piedi divaricati alla larghezza delle spalle, braccia lungo i fianchi. A scapito di 1, alzati in piedi. Piegati in avanti, arrotondando la schiena e incrocia le braccia lungo i lati davanti al petto, fa male frustare le scapole con le mani (espira). A scapito di 2-3, allarga le braccia ai lati e poi frusta di nuovo sulle scapole. Quindi contando fino a 4, sporgendo lo stomaco, torna alla posizione di partenza.

Un esercizio utile per i bambini sarà un tale allenamento dei muscoli respiratori come creare resistenza all'espirazione (gonfiando palloncini).

Le persone che soffrono di ernie indicano dolore e malessere nelle profondità dell'addome con un aumento della pressione intra-addominale, ad esempio quando si tossisce, si sollevano pesi, ecc. A volte il dolore e il disagio sono lievi o completamente assenti, questo si osserva nelle fasi iniziali delle ernie. Alcuni pazienti lamentano dolore nella profondità dell'addome e nella parte bassa della schiena. Il fatto che questi dolori siano associati alla presenza di un'ernia è evidenziato dal fatto che scompaiono dopo l'intervento chirurgico. Alcuni pazienti lamentano stanchezza generale, disturbi della minzione e disturbi del tratto gastrointestinale.

  • Il primo sintomo è la presenza di gonfiore, "tumore", localizzato in uno dei punti erniari. Questo gonfiore ha una dimensione diversa e può avere forma diversa: arrotondato, piriforme, allungato. Particolarmente caratteristica è la comunicazione di questa tumefazione attraverso l'anello erniario con la cavità addominale. Questo sintomo non è sempre chiaramente espresso nella fase iniziale di un'ernia. Quando si sforza il paziente, tossendo, questo gonfiore diventa visibile.
  • Il secondo sintomo caratteristico di un'ernia è l'entrata e l'uscita nel sacco erniario. Quando si esamina un paziente in posizione eretta, troviamo una sporgenza in lui, non appena il paziente si sdraia sul letto, la sporgenza scompare. La protrusione riappare non appena il paziente assume una posizione verticale. Questo sintomo si osserva con ernie riducibili o libere, cioè tali ernie che si riducono liberamente nella cavità addominale. Il sintomo di entrata e uscita dei visceri è di grande importanza nella diagnosi delle ernie.

Espansione del canale o del forame con rilassato addominali parla per un'ernia. L'esame del canale viene eseguito rispetto al lato sano. Con piccole ernie (linea bianca), questo sintomo può essere assente. In altri casi, possiamo inserire alcune dita nell'orifizio erniario e talvolta l'intero pennello. L'identificazione di questo sintomo è possibile solo con ernie riducibili.

Il sintomo di uno shock per la tosse viene rilevato come segue. Dopo che l'ernia si è ridotta, il medico inserisce un dito nell'orifizio erniario e chiede al paziente di tossire, mentre il dito avverte una spinta dei visceri che si precipitano nell'orifizio erniario con un aumento della pressione intra-addominale.

Questo sintomo è assente nelle ernie irriducibili o molto piccole.

Sono necessarie ulteriori indagini sulla sporgenza. Sentire l'ernia ti permette di stabilire che ha una consistenza morbida e la palpazione a volte sente il brontolio che si verifica durante la motilità intestinale. Per le grandi ernie che scendono nello scroto, è necessario controllare il sintomo della traslucenza. Questo sintomo consente di escludere l'idropisia del testicolo.

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sintomo di tosse

1. Piccolo enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo soccorso. - M .: Grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

Guarda cos'è "Cough Shock Symptom" in altri dizionari:

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    - (vasa sanguinifera, vaea sanguinea) forma sistema chiuso attraverso il quale il sangue viene trasportato dal cuore alla periferia a tutti gli organi e tessuti e di nuovo al cuore. Le arterie portano via il sangue dal cuore e le vene restituiscono il sangue al cuore. Enciclopedia medica

    ERNIE- ERNIE. Indice: Eziologia .................237 Prevenzione .................239 Diagnosi ..... ... ...........240 Vari tipi di Sol..............241 Sol inguinale............. ..... .241 Femorale G.............246 Ombelicale G … Grande enciclopedia medica

- compressione del sacco erniario nell'orifizio erniario, causando una violazione dell'afflusso di sangue e necrosi degli organi che formano il contenuto erniario. La violazione di un'ernia è caratterizzata da dolore acuto, tensione e dolore della protrusione erniaria, irriducibilità del difetto. La diagnosi di ernia strozzata si basa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo, radiografia semplice della cavità addominale. Durante la riparazione dell'ernia per un'ernia strozzata, è spesso necessaria la resezione dell'intestino necrotico.

informazioni generali

L'ernia incarcerata è la complicanza più frequente e grave dell'ernia addominale. Le ernie strozzate sono acute condizione chirurgica richiedono un intervento urgente e sono seconde per frequenza solo all'appendicite acuta, alla colecistite acuta e alla pancreatite acuta. Nella gastroenterologia operativa, l'ernia strozzata viene diagnosticata nel 3-15% dei casi.

La violazione di un'ernia è associata a un'improvvisa compressione del contenuto del sacco erniario (omento, intestino tenue e altri organi) nell'orifizio erniario (difetti della parte anteriore parete addominale, aperture del diaframma, tasche della cavità addominale, ecc.). Eventuali ernie addominali possono essere violate: inguinale (60%), femorale (25%), ombelicale (10%), meno spesso - ernie della linea bianca dell'addome, apertura esofagea del diaframma, ernie postoperatorie. La violazione di un'ernia è associata al rischio di sviluppare necrosi di organi compressi, ostruzione intestinale, peritonite.

Tipi d'infrazione di un'ernia

A seconda dell'organo schiacciato nell'orifizio erniario, le ernie si distinguono con violazione dell'intestino, dell'omento, dello stomaco, della vescica, dell'utero e delle sue appendici. Il grado di sovrapposizione del lume di un organo cavo in caso di violazione di un'ernia può essere incompleto (parietale) e completo. In alcuni casi, ad esempio, quando viene violato il diverticolo di Meckel o l'appendice, il lume dell'organo non viene affatto bloccato. Secondo le peculiarità dello sviluppo, si distinguono lo strangolamento anterogrado, retrogrado, falso (immaginario), improvviso (in assenza di una storia di ernia) dell'ernia.

Esistono due meccanismi di incarcerazione dell'ernia: elastico e fecale. La violazione elastica si sviluppa nel caso di un'uscita simultanea attraverso uno stretto orifizio erniario di una grande quantità di contenuto erniario. Organi interni, racchiuse in un sacco erniario, non possono essere ridotte da sole nella cavità addominale. La loro violazione da parte di uno stretto anello dell'orifizio erniario porta allo sviluppo di ischemia, sindrome del dolore grave, spasmo muscolare persistente dell'orifizio erniario, che aggrava ulteriormente l'incarcerazione dell'ernia.

La violazione fecale si sviluppa con un forte trabocco dell'ansa adduttore dell'intestino, che è caduta nel sacco erniario, con contenuto intestinale. Allo stesso tempo, la sezione di scarico dell'intestino viene appiattita e violata nell'orifizio erniario insieme al mesentere. La violazione fecale si sviluppa spesso con ernie irriducibili a lungo termine.

La violazione di un'ernia può essere primaria e secondaria. La violazione primaria è meno comune e si verifica sullo sfondo di uno sforzo di emergenza una tantum, a seguito del quale vi è una formazione simultanea di un'ernia che prima non esisteva e la sua compressione. La violazione secondaria si verifica sullo sfondo di un'ernia della parete addominale precedentemente esistente.

Cause d'infrazione di un'ernia

Il meccanismo principale dell'incarcerazione dell'ernia è un forte aumento simultaneo o periodicamente ricorrente della pressione intra-addominale, che può essere associato a eccessivo sforzo fisico, costipazione, tosse (con bronchite, polmonite), difficoltà a urinare (con adenoma prostatico), parto difficile, pianto, ecc. Lo sviluppo e la violazione dell'ernia contribuiscono alla debolezza dei muscoli della parete addominale, all'atonia intestinale negli anziani, alle lesioni traumatiche dell'addome, interventi chirurgici, perdita di peso.

Dopo la normalizzazione della pressione intra-addominale, le porte erniarie diminuiscono di dimensioni e violano il sacco erniario che le ha superate. Allo stesso tempo, la probabilità di sviluppo della violazione non dipende dal diametro dell'orifizio erniario e dalla dimensione dell'ernia.

Sintomi di un'ernia strozzata

La violazione di un'ernia è caratterizzata dai seguenti sintomi: un forte dolore locale o diffuso nell'addome, l'incapacità di fissare l'ernia, la tensione e il dolore della protrusione erniaria, l'assenza del sintomo della "spinta della tosse".

Il segnale principale dell'incarcerazione dell'ernia è il dolore, che si sviluppa al culmine dello sforzo fisico o della tensione e non si attenua a riposo. Il dolore è così intenso che spesso il paziente non può fare a meno di gemere; il suo comportamento diventa irrequieto. Il pallore è notato nello stato oggettivo pelle, fenomeni scossa dolorosa- tachicardia e ipotensione.

A seconda del tipo di ernia strozzata, il dolore può irradiarsi alla regione epigastrica, al centro dell'addome, all'inguine e alla coscia. Quando si verifica un'ostruzione intestinale, il dolore assume un carattere spastico. La sindrome del dolore, di regola, si esprime entro poche ore, fino a quando si sviluppa la necrosi dell'organo strangolato e si verifica la morte degli elementi nervosi. Con violazione fecale sindrome del dolore e l'intossicazione sono meno pronunciate, la necrosi dell'intestino si sviluppa più lentamente.

Quando un'ernia è incarcerata, può verificarsi un solo vomito, che all'inizio ha meccanismo riflesso. Con lo sviluppo dell'ostruzione intestinale, il vomito diventa costante e acquisisce un carattere fecale. In situazioni di violazione parziale dell'ernia, di norma non si verificano fenomeni di ostruzione. In questo caso, oltre al dolore, possono disturbare tenesmo, ritenzione di gas, disturbi disurici (aumento della minzione dolorosa, ematuria).

Un'incarcerazione a lungo termine di un'ernia può portare alla formazione di un flemmone del sacco erniario, che è riconosciuto da sintomi locali caratteristici: edema e iperemia della pelle, dolore della protrusione erniaria e fluttuazione su di esso. Questo stato è accompagnato sintomi generali- febbre alta, aumento dell'intossicazione. L'esito di una carcerazione erniaria non eliminata in tempo è una peritonite diffusa, causata dal passaggio dell'infiammazione al peritoneo o dalla perforazione del tratto disteso dell'intestino strozzato.

Diagnosi di ernia strozzata

In presenza di una storia di ernia e di una clinica tipica, la diagnosi di ernia strozzata non è difficile. Durante l'esame obiettivo del paziente, si presta attenzione alla presenza di una protrusione erniaria tesa e dolorosa che non scompare con un cambiamento della posizione del corpo. Un segno patognomonico di una carcerazione erniaria è l'assenza di un impulso di trasmissione della tosse, che è associato alla completa delimitazione del sacco erniario dalla cavità addominale da parte di un anello di contenimento. peristalsi finita ernia strozzata non sentito; a volte ci sono sintomi di ostruzione intestinale (sintomo di Val, rumore di schizzi, ecc.). Spesso c'è asimmetria dell'addome, sintomi peritoneali positivi.

In presenza di ostruzione intestinale, la radiografia semplice della cavità addominale rivela le coppe di Cloiber. Con l'obiettivo di diagnosi differenziale viene eseguita l'ecografia degli organi addominali. Violazione del femore e ernia inguinale dovrebbe essere distinto dal tessuto locale o dalle protesi sintetiche).

Il momento più cruciale dell'operazione è valutare la vitalità dell'ansa intestinale strozzata. I criteri per la vitalità dell'intestino sono il ripristino del tono e della colorazione fisiologica dopo il rilascio dall'anello di contenzione, la levigatezza e lucentezza della membrana sierosa, l'assenza di un solco di strangolamento, la presenza di pulsazioni dei vasi mesenterici e la conservazione della peristalsi. Con tutto segni indicati, l'intestino è riconosciuto come vitale e immerso nella cavità addominale.

Altrimenti, se l'ernia è incarcerata, è necessaria una resezione di una sezione dell'intestino con l'imposizione di un'anastomosi end-to-end. Se è impossibile eseguire la resezione dell'intestino necrotico, si sovrappone una fistola intestinale (enterostomia, colostomia). L'esecuzione di interventi di chirurgia plastica primaria della parete addominale è controindicata in caso di peritonite e flemmone del sacco erniario.

Previsione e prevenzione dell'ernia strozzata

La mortalità nell'ernia incarcerata tra pazienti anziani arriva al 10%. Appello tardivo per cure mediche e i tentativi di autotrattamento dell'incarcerazione dell'ernia portano a errori diagnostici e tattici, peggiorano significativamente i risultati del trattamento. Le complicazioni delle operazioni per l'ernia strozzata possono essere la necrosi dell'ansa intestinale alterata con una valutazione errata della sua vitalità, fallimento dell'anastomosi intestinale e peritonite.

La prevenzione della violazione consiste nel trattamento pianificato di eventuali ernie addominali identificate, nonché nell'esclusione di circostanze che contribuiscono allo sviluppo di un'ernia.