3. Caratteristiche della composizione e proprietà del sangue nei bambini età diverse
Il sangue è un tessuto liquido costituito da plasma e cellule del sangue sospese in esso. È racchiuso in un sistema di vasi sanguigni e, grazie al lavoro del cuore, è in uno stato di continuo movimento. La quantità e la composizione del sangue, nonché le sue proprietà fisico-chimiche in persona sana relativamente costanti: possono fluttuare leggermente, ma si livellano rapidamente. La costanza relativa della composizione e delle proprietà del sangue è condizione necessaria attività vitale di tutti i tessuti del corpo. permanenza Composizione chimica e fisico proprietà chimiche L'ambiente interno è chiamato omeostasi.
IN condizioni normali non tutto il sangue circola nel corpo, ma solo una parte di esso, l'altra parte è nel deposito di sangue: nella milza, nel fegato e nel tessuto sottocutaneo e si mobilita quando si rende necessario reintegrare il sangue circolante. Quindi, durante il lavoro muscolare e la perdita di sangue, il sangue dal deposito viene rilasciato nel flusso sanguigno. La perdita di 1/3-1/2 della quantità di sangue è pericolosa per la vita.
Il sangue è costituito dalla parte liquida del plasma e dagli elementi formati in esso sospesi: eritrociti, leucociti e piastrine. La quota di elementi formati rappresenta il 40-45%, la quota di plasma - il 55-60% del volume sanguigno.
Se versi un po 'di sangue in una provetta, dopo 10 o 15 minuti si trasformerà in una massa monotona simile a una pasta: un coagulo. Quindi il coagulo si restringe e si separa dal giallastro liquido chiaro- siero di sangue. Il siero differisce dal plasma in quanto privo di fibrinogeno, una proteina plasmatica che, durante la coagulazione (coagulazione), si trasforma in fibrina per l'azione combinata della protrombina, una sostanza prodotta dal fegato, e della tromboplastina, situata nelle piastrine - piastrine. Pertanto, il coagulo è una rete di fibrina che intrappola i globuli rossi e funge da tappo per sigillare le ferite.
Il plasma sanguigno è una soluzione costituita da acqua (90-92%) e residuo secco (10-8%), costituito da sostanze organiche e sostanze inorganiche. Include elementi formati: cellule del sangue e piastrine. Inoltre, il plasma contiene una serie di soluti:
Scoiattoli. Queste sono albumine, globuline e fibrinogeno.
sali inorganici. Sono disciolti sotto forma di anioni (ioni cloro, bicarbonato, fosfato, solfato) e cationi (sodio, potassio, calcio e magnesio). Agiscono come una riserva alcalina per mantenere un pH costante e regolare il contenuto di acqua.
sostanze di trasporto. Queste sostanze derivano dalla digestione (glucosio, aminoacidi) o dalla respirazione (azoto, ossigeno), dai prodotti del metabolismo (anidride carbonica, urea, acido urico) o da sostanze assorbite dalla pelle, dalle mucose, dai polmoni, ecc.
Tutte le vitamine, i microelementi, gli intermedi metabolici (acido lattico e piruvico) sono costantemente presenti nel plasma.
Le sostanze organiche del plasma sanguigno comprendono le proteine, che costituiscono il 7-8%. Le proteine sono rappresentate da albumine (4,5%), globuline (2-3,5%) e fibrinogeno (0,2-0,4%).
Le sostanze organiche del plasma sanguigno comprendono anche composti contenenti azoto non proteico (aminoacidi, polipeptidi, urea, acido urico, creatinina, ammoniaca). La quantità totale di azoto non proteico nel plasma è di 11-15 mmol / l (30-40 mg%). Il plasma sanguigno contiene anche privo di azoto materia organica: glucosio 4,4-6,6 mmol/l (80-120 mg%), grassi neutri, lipidi, enzimi che scompongono il glicogeno, grassi e proteine, enzimi ed enzimi coinvolti nei processi di coagulazione del sangue e fibrinolisi.
Le sostanze inorganiche del plasma sanguigno sono dello 0,9-1%. I fluidi corporei sono formati dal plasma sanguigno: fluido vitreo, fluido della camera anteriore dell'occhio, perilinfa, liquido cerebrospinale, fluido celomico, fluido tissutale, sangue, linfa.
Gli elementi formati del sangue includono eritrociti, leucociti e piastrine.
Gli eritrociti svolgono le seguenti funzioni nel corpo:
1) la funzione principale è respiratoria: il trasferimento di ossigeno dagli alveoli dei polmoni ai tessuti e l'anidride carbonica dai tessuti ai polmoni;
2) regolazione del pH del sangue grazie a uno dei più potenti sistemi tampone del sangue: l'emoglobina;
3) nutrizionale - il trasferimento sulla sua superficie di aminoacidi dagli organi digestivi alle cellule del corpo;
4) protettivo - assorbimento di sostanze tossiche sulla sua superficie;
5) partecipazione al processo di coagulazione del sangue a causa del contenuto di fattori dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti;
6) gli eritrociti sono portatori di vari enzimi (colinesterasi, anidrasi carbonica, fosfatasi) e vitamine (B1, B2, B6, acido ascorbico);
7) gli erythrocytes portano segni di gruppo di sangue.
I globuli rossi costituiscono oltre il 99% delle cellule del sangue. Costituiscono il 45% del volume del sangue.
I leucociti, o globuli bianchi, hanno una struttura nucleare completa. I leucociti sono la difesa del corpo contro l'infezione da fagocitosi (mangiando) batteri o attraverso processi immunitari - la produzione di sostanze speciali che distruggono gli agenti infettivi. I leucociti agiscono principalmente all'esterno sistema circolatorio, ma entrano nei siti di infezione con il sangue.
Le piastrine, o piastrine, sono cellule piatte di forma rotonda irregolare con un diametro di 2-5 micron. Le piastrine umane non hanno nuclei: si tratta di frammenti di cellule che sono meno della metà di un eritrocita. La funzione principale delle piastrine è quella di partecipare all'emostasi. Le piastrine aiutano a "riparare" i vasi sanguigni attaccandosi alle pareti danneggiate e sono anche coinvolte nella coagulazione del sangue, che impedisce il sanguinamento e il flusso sanguigno da un vaso sanguigno.
Le piastrine producono e secernono un numero di biologicamente sostanze attive: serotonina (una sostanza che provoca il restringimento dei vasi sanguigni, una diminuzione del flusso sanguigno), adrenalina, noradrenalina, nonché sostanze chiamate fattori della coagulazione lamellare. Quindi le piastrine hanno varie proteine che promuovono la coagulazione del sangue. Quando un vaso sanguigno scoppia, le piastrine si attaccano alle pareti del vaso e chiudono parzialmente il divario, rilasciando il cosiddetto fattore piastrinico III, che avvia il processo di coagulazione del sangue convertendo il fibrinogeno in fibrina.
Le piastrine svolgono una funzione protettiva. Le piastrine contengono un gran numero di serotonina e istamina, che influenzano la dimensione del lume e la permeabilità capillare. La durata della vita delle piastrine va da 5 a 11 giorni.
Caratteristiche della composizione del sangue nei bambini
Le caratteristiche fisico-chimiche del sangue di bambini di età diverse si distinguono per una certa particolarità.
La quantità di sangue. La quantità relativa di sangue nei bambini diminuisce con l'età. Nei neonati è in una certa dipendenza dal peso e dall'altezza iniziali, dal momento della legatura del cordone ombelicale e anche, apparentemente, dalle loro caratteristiche individuali.
La quantità totale di sangue nei neonati va dal 10,7 al 19,5% (media 14,7%) del peso corporeo, nei neonati - dal 9 al 12,6% (media - 10,9%), nei bambini dai 6 ai 16 anni - circa il 7%; in un adulto, la quantità di sangue è del 5,0-5,6% del peso corporeo.
In altre parole, per 1 kg di peso corporeo in un neonato ci sono circa 150 ml di sangue, nei neonati - circa 110 ml, nei bambini più piccoli età scolastica- circa 70 ml, età scolare senior - 65 ml e negli adulti - 50 ml. I ragazzi hanno un po' più sangue delle ragazze. Apparentemente, la quantità totale di sangue può fluttuare entro limiti abbastanza ampi.
Il peso specifico del sangue nei neonati varia da 1060 a 1080; scende molto rapidamente a 1055-1056 e risale leggermente (1060-1062) nei bambini in età scolare; negli adulti, il peso specifico del sangue varia da 1050 a 1062. Nei bambini forti e con legatura tardiva del cordone ombelicale nei neonati, il peso specifico del sangue è maggiore che nei bambini deboli e con legatura precoce del cordone ombelicale.
Coagulazione del sangue. Il tempo di coagulazione del sangue nei neonati può variare entro limiti abbastanza ampi; l'inizio della coagulazione rientra solitamente nell'intervallo normale di un adulto (4,5-6 minuti) e la fine è spesso ritardata (9-10 minuti). Con l'ittero pronunciato dei neonati, la coagulazione del sangue può essere ancora più rallentata. Nei neonati e nei periodi di età successivi, la coagulazione del sangue termina entro 4-5,5 minuti.
Viscosità del sangue. Nei neonati, la viscosità del sangue è aumentata. Entro la fine del primo mese di vita, la viscosità del sangue diminuisce fino ai valori osservati nei bambini più grandi; media la viscosità del sangue è 4,6 e il siero del sangue è 1,88 (Doron).
La durata del sanguinamento nei bambini normali di tutte le età varia da 2 a 4 minuti, cioè approssimativamente all'interno del range normale di un adulto.
Stabilità osmotica degli eritrociti. Nei bambini del periodo neonatale, a quanto pare, ci sono globuli rossi con resistenza osmotica sia aumentata che ridotta. Non si può notare una differenza significativa tra la stabilità osmotica dei globuli rossi nei ragazzi e nelle ragazze; l'ittero neonatale è accompagnato da un leggero aumento della resistenza osmotica degli eritrociti.
Nei neonati, il numero di forme altamente resistenti di eritrociti è leggermente aumentato e il numero di forme mediamente resistenti è ridotto con lo stesso numero di forme poco resistenti; nei neonati prematuri, la resistenza osmotica degli eritrociti è leggermente aumentata rispetto a quella dei neonati.
Nei neonati sani, la massima stabilità osmotica degli eritrociti (metodo di Limbek) varia dallo 0,36 allo 0,4% di NaCl, il minimo dallo 0,48 allo 0,52% di NaCl. Nei bambini più grandi, il massimo è 0,36-0,4% NaCl e il minimo è 0,44-0,48% NaCl.
Reazione di eritrosedimentazione (ROE). Nei neonati, la sedimentazione dei globuli rossi viene rallentata, il che potrebbe essere dovuto a basso contenuto hanno fibrinogeno e colesterolo nel sangue. Dall'età di 2 mesi, e talvolta un po' prima, la sedimentazione degli eritrociti accelera, e da circa il 3° mese di vita a 1 anno di età, la VES è leggermente più alta che negli adulti. Nel 2° anno di vita, il ROE rallenta ancora un po' e poi si mantiene su numeri più o meno usuali per gli adulti.
La velocità di eritrosedimentazione nei neonati è di circa 2 mm, nei neonati - da 4 a 8 mm e nei bambini più grandi - 4-10 mm per 1 ora; negli adulti - 5-8 mm (secondo il metodo Panchenkov). Non si può notare la dipendenza della velocità di eritrosedimentazione dal sesso del bambino.
La composizione chimica del sangue. Nei bambini sani, la composizione chimica del sangue è notevole per la sua notevole costanza e cambia relativamente poco con l'età. Nel primo mese di vita c'è ancora molta emoglobina fetale (HbF) nel sangue di un neonato. Nei neonati pretermine, i livelli di emoglobina fetale possono raggiungere l'80-90%. Al momento della nascita di un bambino, il contenuto di emoglobina adulta (HbA) aumenta in modo significativo e il suo livello continua ad aumentare rapidamente durante l'intero mese di vita di un bambino e la concentrazione di HbF diminuisce drasticamente. Entro 3-4 mesi, l'HbF normale è assente nel sangue del bambino.
L'indice di colore nelle prime 2-3 settimane di vita di un bambino supera leggermente uno (fino a 1,3), a 2 mesi lo uguale a uno, e quindi diminuisce a valori normali per gli adulti (0,85-1,15).
La velocità di eritrosedimentazione (VES) dipende da molte proprietà fisiche e chimiche del sangue. Nei neonati è di 2 mm/h, nei neonati 4-8, negli anziani 4-10, negli adulti 5-8 mm/h. La sedimentazione eritrocitaria più lenta nei neonati è spiegata da bassi livelli di fibrinogeno e colesterolo nel sangue, nonché dalla coagulazione del sangue.
Nei primi giorni di vita di un bambino si osserva leucocitosi neutrofila con spostamento a sinistra, ciò è dovuto all'assunzione di ormoni materni nel corpo del bambino attraverso la placenta, ispessimento del sangue nelle prime ore di vita, riassorbimento di emorragie interstiziali, assorbimento dei prodotti di decomposizione dei tessuti del bambino stesso per insufficiente assunzione di cibo nei primi giorni di vita.
La composizione chimica del sangue di bambini di età diverse
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Livello di emoglobina, g/l |
Il numero di eritrociti 10-12/l |
Fluttuazioni del numero di leucociti 10-9 / l |
Neutrofili, % |
Eosinofili, % |
Basofili, % |
Linfociti, % |
Monociti, % |
Piastrine, 10-11 /l |
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Neonato |
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La composizione morfologica del sangue periferico nei bambini ha determinate caratteristiche in ogni periodo di età.
Un bambino nelle prime ore e giorni di vita è caratterizzato da un alto contenuto di emoglobina (22-23 g%), eritrociti (6-7 milioni in 1 mm 3) e leucociti (fino a 30.000 in 1 mm 3), il giperleucocitosi fisiologico cosiddetto, CAPRIOLO - 10 mm/ora. Allo stesso tempo, i neutrofili costituiscono il 60% di tutti i globuli bianchi, i linfociti - 20-25%. Il contenuto di emoglobina entro la fine della prima settimana scende a 18-19 g% e il numero di globuli rossi - fino a 4-5 milioni per 1 mm 3. Nei giorni successivi il calo dell'emoglobina è meno acuto. Ciò è dovuto a una graduale diminuzione dell'apporto endogeno di ferro nel corpo del bambino. Entro il 3°-4° mese di vita di un bambino, il contenuto di emoglobina è fissato al livello del 12-14 g% e il numero di eritrociti è di 3,8-4 milioni in 1 la3. Man mano che il bambino si sviluppa, si nota anche una diminuzione del contenuto di giovani forme di eritrociti nel sangue. Pertanto, il numero di reticolociti dall'1,5% nel periodo neonatale diminuisce allo 0,7% di mese di età e fino allo 0,4-0,5% entro 4-5 anni.
Il contenuto di leucociti nei bambini di diverse fasce d'età - vedi. Formula dei leucociti, nei bambini.
Di tutte le cellule del sangue nei bambini, le piastrine subiscono il minimo cambiamento. Il loro numero in un neonato è di 200-230 mila in 1 mm 3 di sangue. In età avanzata (di 2-3 anni), il contenuto di piastrine raggiunge 200-300 mila in 1 mm 3.
I tempi di coagulazione e sanguinamento nei bambini di tutte le età non differiscono significativamente da quelli degli adulti.
Caratteristiche dell'età sistema immunitario. Organi del sistema immunitario nei bambini.
Come altri sistemi, organizzazione fattori protettivi subisce cambiamenti legati all'età. Il sistema di fattori protettivi si sviluppa completamente all'età di 15-16 anni. Con l'invecchiamento del corpo, le funzioni del sistema immunitario si indeboliscono. Il sistema immunitario del feto Durante il periodo dello sviluppo intrauterino, nel feto si formano il sistema MHC Ag, gli organi del sistema immunitario, le popolazioni di cellule immunocompetenti e il sistema del complemento. Il sistema immunitario della madre è tollerante agli alloantigeni fetali, poiché il loro numero è relativamente piccolo, e anche a causa della permeabilità selettiva della placenta e della presenza di vari fattori immunosoppressivi (α-fetoproteina, estrogeni, progesterone, prostaglandine, ecc.) nel sangue della madre e del feto. Sistema immunitario nei neonati Nei neonati, il sistema immunitario è strutturalmente organizzato, ma funzionalmente insostenibile. Il contenuto di componenti del complemento, IgG, IgA e le principali popolazioni di cellule immunocompetenti è ridotto. Gli organi linfoidi rispondono alla penetrazione di agenti infettivi con iperplasia, manifestata da linfoadenopatia. Nello sviluppo di un bambino si distinguono periodi critici, durante i quali il sistema immunitario dà reazioni inadeguate o paradossali a uno stimolo antigenico.
Il primo periodo critico del sistema immunitario in un bambino sono i primi 30 giorni di vita. Si noti la bassa attività dei fagociti. I linfociti sono in grado di rispondere all'antigene e ai mitogeni; le reazioni umorali sono dovute alle IgG materne. Il secondo periodo critico del sistema immunitario in un bambino è di 3-6 mesi. L'AT materno scompare dal flusso sanguigno; in risposta all'ingestione di antigene, si formano prevalentemente IgM. Deficit di IgA porta ad un'elevata sensibilità respiratoria infezione virale(adenovirus, virus parainfluenzali, ecc.). Le cellule immunocompetenti sono caratterizzate da una bassa attività. Durante questo periodo compaiono i primi difetti ereditari nel sistema immunitario. Il terzo periodo critico del sistema immunitario del bambino è il 2° anno di vita. Il sistema immunitario è perfettamente funzionante, compaiono quantità significative di IgG, ma c'è ancora un deficit di fattori protettivi locali, che si manifesta nella conservazione di un'elevata suscettibilità ai patogeni batterici e virali. Il quarto periodo critico del sistema immunitario in un bambino è il 4-6° anno di vita. La sintesi di AT, escluse le IgA, raggiunge valori caratteristici degli adulti; allo stesso tempo, il contenuto di IgE aumenta. L'attività dei fattori di protezione locali rimane bassa. Durante questo periodo compaiono difetti ereditari tardivi nel sistema immunitario. Il quinto periodo critico del sistema immunitario in un bambino è l'adolescenza. Gli ormoni sessuali sintetizzati durante questo periodo inibiscono le risposte immunitarie. Di conseguenza, è possibile lo sviluppo di malattie autoimmuni e linfoproliferative e aumenta anche la suscettibilità ai microbi. Sistema immunitario nell'anziano L'indebolimento delle proprietà delle cellule immunocompetenti si manifesta con un alterato riconoscimento delle cellule portatrici di antigeni MHC alterati e una diminuzione della specificità delle risposte immunitarie. Durante questo periodo aumenta il rischio di sviluppare stati autoimmuni e di immunodeficienza, nonché tumori maligni.
Organi periferici del sistema immunitario:
Milza,
Tonsille dell'anello faringeo (compreso il tessuto adenoideo),
Formazioni dal tessuto linfoide nell'intestino (compresa l'appendice).
Caratteristiche dell'immunità cellulare e umorale nei bambini.
Immunità cellulare e sue caratteristiche
L'immunità cellulare e umorale non sono la stessa cosa. Tuttavia, c'è una differenza tra questi concetti. Ognuno di questi tipi ha proprio schema lavoro e un insieme specifico di funzioni di cui è responsabile.
Oggi, l'immunità cellulare si riferisce all'azione dei linfociti B e T, che mira a distruggere un tipo speciale di cellule. Le loro membrane contengono estranei corpo umano sostanze che possono influenzarlo negativamente.
Generalmente immunità cellulareè responsabile della resistenza alle infezioni batteriche e virali: tubercolosi, lebbra, ecc. Inoltre, solo grazie all'immunità cellulare, che è al giusto livello, in corpo sano le cellule tumorali che causano tumori non compaiono e si diffondono.
Il noto biologo russo-francese Ilya Ilyich Mechnikov ha sviluppato la teoria cellulare dell'immunità, sviluppata dai suoi seguaci. Tuttavia, tutto non era così semplice, perché gli oppositori delle opinioni di Mechnikov si opponevano a questa teoria.
Devo dire che i fattori cellulari dell'immunità ei suoi collegamenti esistono davvero. I principali componenti cellulari del sistema immunitario sono i leucociti. I collegamenti includono anche fagociti e cellule ausiliarie: mastociti, basofili, piastrine ed eosinofili. Il meccanismo dell'immunità cellulare sembra un lavoro ben coordinato di tutti i componenti del sistema, che mira a mantenere e garantire il pieno funzionamento. vari corpi il corpo umano.
Se un adulto o un bambino si ammala di nuovo di malattie di cui è responsabile l'immunità cellulare, è imperativo condurre uno studio approfondito per verificare tutti i suoi indicatori e trovare la causa delle malattie emergenti.
I mezzi di trattamento più comuni in una situazione del genere sono appropriati preparati vitaminici. Raccolte efficaci, dove ci sono molte vitamine per aumentare l'immunità, sono Imun Support, un farmaco prescritto esclusivamente per gli adulti, i confetti Antoshka e Fo Kids, destinati ai bambini.
Le caratteristiche fisiologiche del sistema sanguigno in diversi periodi di età si riferiscono a proprietà fisiche e chimiche plasma, elementi formati (eritrociti, leucociti e piastrine), sistemi di coagulazione del sangue, emopoiesi e sono determinati dal livello di sviluppo delle strutture morfologiche ed enzimatiche degli organi del sistema sanguigno, nonché dai meccanismi neuroumorali per la regolazione della loro attività. Inoltre, le caratteristiche fisiologiche del sistema sanguigno dei neonati sono determinate dalla mancanza di ossigeno durante periodo prenatale, l'influenza degli ormoni del sangue materno, il trauma durante il parto, la cessazione della circolazione placentare e il passaggio a nuove condizioni di esistenza.
ETÀ CARATTERISTICHE DELLA COMPOSIZIONE, QUANTITÀ E PROPRIETÀ FISICO-CHIMICHE DEL SANGUE
La quantità di sangue. La quantità di sangue in un neonato dipende dal peso iniziale e dalla lunghezza del corpo, dal momento della legatura del cordone ombelicale. Nei neonati e nei lattanti massa relativa c'è più sangue che negli adulti (fino al 15% del peso corporeo), e solo all'età di 6-9 anni c'è una graduale diminuzione della sua quantità fino al livello definitivo (7-8%). Durante la pubertà, c'è un leggero aumento della quantità di sangue. Questi cambiamenti legati all'età nella quantità di sangue sono dovuti al livello dei processi metabolici nel corpo e alla necessità di apporto di ossigeno a organi e tessuti. Circa il 60-80% del volume totale del sangue è nelle vene (in gioventù meno), il resto - nelle cavità del cuore, delle arterie e dei capillari. Il volume di sangue circolante (in ml per 1 kg di peso corporeo) è: nei neonati - 110-195, nei neonati - 75-110, nei bambini della prima infanzia - 51-90, negli adolescenti - 50-92, in adulti - 50. I ragazzi hanno un po 'più di sangue delle ragazze. A seconda delle caratteristiche individuali, la quantità di sangue nel corpo può variare entro limiti abbastanza ampi.
Proprietà fisiche e chimiche del sangue. Viscosità del sangue, a causa della presenza di proteine ed eritrociti in esso, è grande nei primi giorni dopo la nascita, a causa dell'aumento del numero di eritrociti. Il 5-6° giorno diminuisce, raggiungendo entro la fine del 1° mese di vita la viscosità che si stabilisce nei bambini più grandi. Negli scolari, la viscosità del sangue dopo un carico di allenamento di solito diventa più alta rispetto a prima. Lungo, teso lavoro fisico porta anche ad un aumento della viscosità del sangue nei bambini, che può durare fino a 2 giorni.
Nei neonati, il pH è acidità(7.31) e basi tampone sangue (43,5 mmol / l) sono ridotti, ad es. si osserva acidosi (uno spostamento dell'equilibrio acido-base verso il lato acido), prima scompensata e poi compensata. Entro la fine della 1a settimana, questi indicatori iniziano a superare il livello degli adulti (7,44 e 47,3 mmol/l) e solo all'età di 7-8 anni iniziano a corrispondere ai valori definitivi (adulti) (7,42 e 44,5 mmol/l).l).
La quantità e la composizione del plasma. Nei neonati, il plasma costituisce il 43-46% del volume totale del sangue (in un adulto, il 55-60%). Entro la fine del 1° mese di vita del bambino la percentuale di contenuto plasmatico raggiunge il livello di un adulto e poi, nell'infanzia e nell'infanzia fino a 15 anni, sale al 60-65%. Solo alla fine della pubertà il volume plasmatico relativo inizia a corrispondere al livello definitivo.
Composizione proteica. La quantità di proteine nel siero del sangue dei neonati è di 47-56 g/l. Con l'età, la quantità di proteine aumenta, soprattutto intensamente nei primi 3-4 anni, raggiungendo il livello degli adulti (70-80 g/l). La ridotta quantità di proteine nel plasma sanguigno nei bambini durante i primi mesi di vita è spiegata dall'insufficiente manifestazione della funzione dei sistemi di formazione delle proteine del corpo.
Con l'età, cambia anche il coefficiente proteico del sangue: il rapporto tra albumina e globuline nel plasma sanguigno. Al momento della nascita, il contenuto totale di globuline nel bambino è più alto (36%) che nella madre e il contenuto di albumine è ridotto (61%). L'alto contenuto di gammaglobuline al momento della nascita è dovuto al fatto che passano attraverso la barriera placentare dalla madre. Il loro numero nel sangue diminuisce gradualmente, normalizzandosi di 2-3 anni (13-14%). Il contenuto di albumine aumenta gradualmente, raggiungendo il livello degli adulti entro 3 anni (63-65%).
A causa della minore quantità di proteine nel plasma, la pressione oncotica del plasma sanguigno è ridotta. Questi indicatori raggiungono il livello adulto entro 3-4 anni.
Composizione biochimica. La quantità di aminoacidi nel sangue dei bambini nei primi anni di vita dipende dal tipo di alimentazione, ma la loro quantità totale è inferiore del 30-35% rispetto agli adulti. Nel plasma sono determinati i seguenti aminoacidi: serina, glicina, acido glutammico, arginina, metionina, cisteina e lisina.
La quantità di urea e acido urico nel siero del sangue dei bambini aumenta dal periodo del neonato ™ a 2-14 anni (2,5-
4,5 mmoli/l; 0,14-0,2 mmol/l e 4,3-7,3 mmol/l; 0,17-0,41 mmol/l, rispettivamente).
C'è più glicogeno nel sangue dei bambini (120-210 mg/l) che negli adulti (70-120 mg/l) e il contenuto di glucosio è inferiore. Quindi, nel siero del sangue di un bambino nei primi giorni di vita, la concentrazione di glucosio è di 1,7-4,2 mmol/l e raggiunge il livello degli adulti (3,3-5,6 mmol/l) a 12-14 anni. Nei bambini si esprime una maggiore glicolisi, quindi il contenuto di acido lattico nel sangue è superiore del 30% rispetto agli adulti. Con l'età, il contenuto di acido lattico nel sangue dei bambini diminuisce gradualmente (da 2,0-2,4 nei neonati a 1,0-1,7 mmol / l - all'età di 14 anni).
Composizione enzimatica. Non c'è anidrasi carbonica nel sangue del feto. Nel sangue dei neonati è molto piccolo e la sua attività è del 4-24% del livello degli adulti. Il contenuto di questo enzima, corrispondente a quello definitivo, viene stabilito dall'età di 5 anni. Nelle prime settimane di vita di un bambino, l'attività degli enzimi amilasi, catalasi, lipasi e transaminasi è in qualche modo ridotta. La loro attività aumenta gradualmente durante il 1° anno di vita. Il contenuto di fosfatasi alcalina nel sangue è aumentato durante l'infanzia, che è associato alla formazione e accresciuta crescita ossa.
composizione minerale. Descrizione dettagliata sarà dato nel capitolo "Metabolismo acqua-elettrolita" (cap. 13).
Piano:
introduzione
Composizione e proprietà del sangue
Conclusione
introduzione
Le cellule del corpo sono immerse in una serie di fluidi corporei, o umori. Poiché i liquidi sono intermedi tra ambiente esterno e celle, svolgono il ruolo di un ammortizzatore durante il tagliente cambiamenti esterni e garantire la sopravvivenza cellulare; inoltre, sono un mezzo per trasportare sostanze nutritive e prodotti di decomposizione.
Sangue, linfa, tessuti, spinale, pleurico, articolare e altri fluidi formano l'ambiente interno del corpo. Questi fluidi provengono dal plasma sanguigno e si formano filtrando il plasma attraverso i vasi capillari del sistema circolatorio.
Il sangue insieme alla linfa è l'ambiente interno del corpo. La quantità totale di sangue in un adulto è mediamente di 5 litri (pari in peso a 1/13 del peso corporeo).
Le principali funzioni del sangue nel corpo:
-il sangue svolge un ruolo importante nel metabolismo, consegnando nutrienti ai tessuti di tutti gli organi e rimuovendo i prodotti di decomposizione;
- prende parte alla respirazione, fornendo ossigeno a tutti i tessuti degli organi e rimuovendo l'anidride carbonica;
- svolge la regolazione umorale dell'attività di vari organi: trasporta ormoni e altre sostanze in tutto il corpo;
- svolge una funzione protettiva - contiene cellule che hanno la proprietà della fagocitosi e sostanze - anticorpi che svolgono un ruolo protettivo;
- svolge la funzione di termoregolazione del corpo e di mantenimento di una temperatura corporea costante.
Composizione e proprietà del sangue
Il sangue è un tessuto liquido composto da plasma e cellule del sangue sospese in esso. È racchiuso in un sistema di vasi sanguigni e, grazie al lavoro del cuore, è in uno stato di continuo movimento. La quantità e la composizione del sangue, così come le sue proprietà fisico-chimiche in una persona sana sono relativamente costanti: possono subire lievi fluttuazioni, ma rapidamente livellarsi. La relativa costanza della composizione e delle proprietà del sangue è una condizione necessaria per l'attività vitale di tutti i tessuti del corpo. La costanza della composizione chimica e delle proprietà fisico-chimiche dell'ambiente interno è chiamata omeostasi. Se negli adulti la quantità di sangue è del 7-8% del peso corporeo, nei neonati è maggiore - fino al 15% e nei bambini di età inferiore a 1 anno - 11%. In condizioni normali, non tutto il sangue circola nel corpo, ma solo una parte di esso, l'altra parte è nel deposito di sangue: nella milza, nel fegato e nel tessuto sottocutaneo e viene mobilizzata quando diventa necessario reintegrare il sangue circolante. Quindi, durante il lavoro muscolare e la perdita di sangue, il sangue dal deposito viene rilasciato nel flusso sanguigno. La perdita di 1/3-1/2 della quantità di sangue è pericolosa per la vita.
Volume e proprietà fisico-chimiche del sangue
La quantità totale di sangue nel corpo di un adulto è in media del 6-8% del peso corporeo, che corrisponde a 5-6 litri di sangue, e in una donna - da 4 a 5. Ogni giorno questa quantità di sangue passa attraverso il cuore più di 1000 volte. Il sistema circolatorio umano è riempito a 1/40.000 del suo volume potenziale. Un aumento del volume totale del sangue è chiamato ipervolemia, una diminuzione è chiamata ipovolemia. La densità relativa del sangue - 1.050-1.060 dipende principalmente dal numero di globuli rossi. La densità relativa del plasma sanguigno è 1,025-1,034, determinata dalla concentrazione di proteine.
Viscosità del sangue - 5 unità, plasma - 1,7-2,2 unità, se la viscosità dell'acqua è considerata 1.
La pressione osmotica del sangue è la forza con cui un solvente passa attraverso una membrana semipermeabile da una soluzione meno concentrata a una più concentrata. La pressione osmotica del sangue è in media di 7,6 atm. La pressione osmotica determina la distribuzione dell'acqua tra i tessuti e le cellule. La pressione sanguigna oncotica fa parte della pressione osmotica creata dalle proteine plasmatiche. È pari a 0,03-0,04 atm, ovvero 25-30 mm Hg. La pressione oncotica è dovuta principalmente all'albumina.
Stato acido-base del sangue (ACS). La reazione attiva del sangue è dovuta al rapporto tra ioni idrogeno e idrossido. Il pH normale è 7,36 (reazione debolmente basica); sangue arterioso - 7,4; venoso - 7.35. In varie condizioni fisiologiche, il pH del sangue può variare da 7,3 a 7,5. I limiti estremi del pH del sangue compatibili con la vita sono 7,0-7,8. Lo spostamento della reazione sul lato acido è chiamato acidosi, sul lato alcalino - alcalosi.
I sistemi tampone neutralizzano una parte significativa degli acidi e degli alcali che entrano nel sangue, prevenendo così uno spostamento nella reazione attiva del sangue. Nel corpo, nel processo del metabolismo, si formano più prodotti acidi. Pertanto, le riserve di sostanze alcaline nel sangue sono molte volte maggiori delle riserve di quelle acide.
Composizione del sangue
Il sangue è costituito dalla parte liquida del plasma e dagli elementi formati in esso sospesi: eritrociti, leucociti e piastrine. La quota di elementi formati rappresenta il 40-45%, la quota di plasma - il 55-60% del volume sanguigno.
Se versi un po 'di sangue in una provetta, dopo 10 o 15 minuti si trasformerà in una massa monotona simile a una pasta: un coagulo. Quindi il coagulo si restringe e si separa da un liquido trasparente giallastro - siero di sangue. Il siero differisce dal plasma in quanto manca di fibrinogeno, una proteina plasmatica che, durante la coagulazione (coagulazione), si trasforma in fibrina per l'azione combinata della protrombina, una sostanza prodotta dal fegato, e della tromboplastina, situata nelle piastrine del sangue - piastrine. Pertanto, il coagulo è una rete di fibrina che intrappola i globuli rossi e funge da tappo per sigillare le ferite.
Il plasma sanguigno è una soluzione costituita da acqua (90-92%) e da un residuo secco (10-8%), costituito da sostanze organiche e inorganiche. Include elementi formati: cellule del sangue e piastrine. Inoltre, il plasma contiene una serie di soluti:
Scoiattoli. Queste sono albumine, globuline e fibrinogeno.
sali inorganici. Sono disciolti sotto forma di anioni (ioni cloro, bicarbonato, fosfato, solfato) e cationi (sodio, potassio, calcio e magnesio). Agiscono come una riserva alcalina per mantenere un pH costante e regolare il contenuto di acqua.
sostanze di trasporto. Queste sostanze derivano dalla digestione (glucosio, aminoacidi) o dalla respirazione (azoto, ossigeno), dai prodotti del metabolismo (anidride carbonica, urea, acido urico) o da sostanze assorbite dalla pelle, dalle mucose, dai polmoni, ecc.
Tutte le vitamine, i microelementi, gli intermedi metabolici (acido lattico e piruvico) sono costantemente presenti nel plasma.
Le sostanze organiche del plasma sanguigno comprendono le proteine, che costituiscono il 7-8%. Le proteine sono rappresentate da albumine (4,5%), globuline (2-3,5%) e fibrinogeno (0,2-0,4%).
Le proteine del plasma sanguigno svolgono diverse funzioni: 1) omeostasi colloido-osmotica e dell'acqua; 2) garantire lo stato aggregato del sangue; 3) omeostasi acido-base; 4) omeostasi immunitaria; 5) funzione di trasporto; b) funzione nutrizionale; 7) partecipazione alla coagulazione del sangue.
Le albumine costituiscono circa il 60% di tutte le proteine plasmatiche e svolgono una funzione nutritiva, sono una riserva di aminoacidi per la sintesi proteica. La loro funzione di trasporto è quella di trasportare colesterolo, acidi grassi, bilirubina, sali biliari, sali di metalli pesanti, farmaci (antibiotici, sulfamidici). Le albumine sono sintetizzate nel fegato.
Le globuline sono divise in diverse frazioni: a -, b - e g -globuline.
a-globuline includono glicoproteine, cioè proteine il cui gruppo prostetico è costituito dai carboidrati. Circa il 60% di tutto il glucosio plasmatico circola come glicoproteine. Questo gruppo di proteine trasporta ormoni, vitamine, microelementi, lipidi. Le α-globuline includono eritropoietina, plasminogeno, protrombina.
b-globuline sono coinvolte nel trasporto di fosfolipidi, colesterolo, ormoni steroidei, cationi metallici.
Le g-globuline includono vari anticorpi che proteggono il corpo da virus e batteri. Le globuline si formano nel fegato, nel midollo osseo, nella milza e nei linfonodi.
Il fibrinogeno è il primo fattore nella coagulazione del sangue. Sotto l'influenza della trombina, passa in una forma insolubile - fibrina, fornendo la formazione di un coagulo di sangue. Il fibrinogeno è prodotto nel fegato. Le proteine e le lipoproteine sono in grado di legare le sostanze medicinali che entrano nel sangue.
Le sostanze organiche del plasma sanguigno comprendono anche composti contenenti azoto non proteico (aminoacidi, polipeptidi, urea, acido urico, creatinina, ammoniaca). La quantità totale di azoto non proteico nel plasma è di 11-15 mmol / l (30-40 mg%). Il plasma sanguigno contiene anche sostanze organiche prive di azoto: glucosio 4,4-6,6 mmol/l (80-120 mg%), grassi neutri, lipidi, enzimi che degradano il glicogeno, i grassi e le proteine, proenzimi ed enzimi coinvolti nei processi di coagulazione sangue e fibrinolisi.
Le sostanze inorganiche del plasma sanguigno sono dello 0,9-1%. I fluidi corporei sono formati dal plasma sanguigno: fluido vitreo, fluido della camera anteriore dell'occhio, perilinfa, liquido cerebrospinale, fluido celomico, fluido tissutale, sangue, linfa.
Eritrociti, leucociti, piastrine, loro proprietà
Gli elementi formati del sangue includono eritrociti, leucociti e piastrine.
globuli rossi svolgere le seguenti funzioni nel corpo:
1) la funzione principale è respiratoria: il trasferimento di ossigeno dagli alveoli dei polmoni ai tessuti e l'anidride carbonica dai tessuti ai polmoni;
2) regolazione del pH del sangue grazie a uno dei più potenti sistemi tampone del sangue: l'emoglobina;
3) nutrizionale: il trasferimento di aminoacidi sulla sua superficie dagli organi digestivi alle cellule del corpo;
4) protettivo - assorbimento di sostanze tossiche sulla sua superficie;
5) partecipazione al processo di coagulazione del sangue a causa del contenuto di fattori dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti;
6) gli eritrociti sono portatori di vari enzimi (colinesterasi, anidrasi carbonica, fosfatasi) e vitamine (B1, B2, B6, acido ascorbico);
7) gli erythrocytes portano segni di gruppo di sangue.
I globuli rossi costituiscono oltre il 99% delle cellule del sangue. Costituiscono il 45% del volume del sangue. Gli eritrociti sono globuli rossi che hanno la forma di dischi biconcavi con un diametro da 6 a 9 micron, e uno spessore di 1 micron con un aumento verso i bordi fino a 2,2 micron. I globuli rossi di questa forma sono chiamati normociti. Il sangue è di colore rosso a causa di una proteina nei globuli rossi chiamata emoglobina. È l'emoglobina che lega l'ossigeno e lo trasporta in tutto il corpo, fornendo la funzione respiratoria e mantenendo il pH del sangue. Negli uomini, il sangue contiene una media di 130 - 160 g / l di emoglobina, nelle donne - 120 - 150 g / l. Il contenuto di eritrociti nel sangue è indicato dal loro numero in un millimetro cubo.
La formazione dei globuli rossi avviene nel midollo osseo per eritropoiesi. La formazione va avanti ininterrottamente, perché ogni secondo i macrofagi della milza distruggono circa due milioni di globuli rossi obsoleti che devono essere sostituiti.
Per la formazione dei globuli rossi sono necessari ferro e un certo numero di vitamine. Il corpo riceve il ferro dall'emoglobina dei globuli rossi degradati e dal cibo.
Per la formazione dei globuli rossi sono necessari la vitamina B12 (cianocobalamina) e l'acido folico. Per la normale eritropoiesi sono necessari microelementi: rame, nichel, cobalto, selenio.
La velocità di eritrosedimentazione (ESR) negli uomini sani è di 2-10 mm all'ora, nelle donne di 2-15 mm all'ora. La VES dipende da molti fattori: il numero, il volume, la forma e l'entità della carica degli eritrociti, la loro capacità di aggregarsi e la composizione proteica del plasma.
Leucociti oppure i globuli bianchi hanno una struttura nucleare completa. Il loro nucleo può essere rotondo, a forma di rene o multilobato. La loro dimensione va da 6 a 20 micron. Il numero di leucociti nel sangue periferico di un adulto varia da 4,0 - 9,0x10 "/l, o 4000 - 9000 per 1 μl. Leucociti si formano in diversi organi del corpo: nel midollo osseo, milza, timo, linfonodi ascellari, tonsille e placche di Peye, nella mucosa gastrica.
Un aumento del numero di leucociti nel sangue è chiamato leucocitosi, una diminuzione è chiamata leucopenia. I leucociti sono la difesa del corpo contro l'infezione da fagocitosi (mangiando) batteri o attraverso processi immunitari - la produzione di sostanze speciali che distruggono gli agenti infettivi. I leucociti agiscono principalmente al di fuori del sistema circolatorio, ma entrano nei siti di infezione con il sangue. L'implementazione della funzione protettiva di diversi tipi di leucociti avviene in modi diversi.
I neutrofili sono il gruppo più numeroso. La loro funzione principale è la fagocitosi di batteri e prodotti di decadimento dei tessuti. I neutrofili hanno un effetto citotossico e producono anche interferone, che ha un effetto antivirale.
Gli eosinofili hanno anche la capacità di fagocitosi, ma questo non è di grande importanza a causa della loro piccola quantità nel sangue. La funzione principale degli eosinofili è la neutralizzazione e la distruzione delle tossine di origine proteica, proteine estranee. Gli eosinofili svolgono l'immunità antielmintica.
I basofili producono e contengono sostanze biologicamente attive (eparina, istamina, ecc.). L'eparina previene la coagulazione del sangue al centro dell'infiammazione. L'istamina dilata i capillari, che favorisce il riassorbimento e la guarigione. I basofili contengono anche acido ialuronico, che influisce sulla permeabilità della parete vascolare.
I monociti hanno una pronunciata funzione fagocitaria. Queste sono le cellule più grandi del sangue periferico e sono chiamate macrofagi. I monociti sono nel sangue per 2-3 giorni, quindi entrano nei tessuti circostanti, dove, raggiunta la maturità, si trasformano in macrofagi tissutali (istociti).
I linfociti sono il collegamento centrale del sistema immunitario del corpo. Effettuano la formazione dell'immunità specifica, la sintesi di anticorpi protettivi, la lisi delle cellule estranee, la reazione di rigetto del trapianto e forniscono la memoria immunitaria. Esistono diverse forme di linfociti T. I T-killer (assassini) effettuano reazioni di immunità cellulare. I T-helper (helper), interagendo con i linfociti B, li trasformano in plasmacellule.
piastrine, o piastrine - cellule piatte di forma rotonda irregolare con un diametro di 2-5 micron. Le piastrine umane non hanno nuclei: si tratta di frammenti di cellule che sono meno della metà di un eritrocita. Il numero di piastrine nel sangue umano è 180-320x10 "/l, o 180.000-320.000 per 1 µl. Ci sono fluttuazioni giornaliere: ci sono più piastrine durante il giorno che di notte. Viene chiamato un aumento della conta piastrinica nel sangue periferico trombocitosi, una diminuzione è chiamata trombocitopenia.
Piastrine che aderiscono alla parete dell'aorta nell'area del danno allo strato endoteliale. La funzione principale delle piastrine è quella di partecipare all'emostasi. Le piastrine aiutano a "riparare" i vasi sanguigni attaccandosi alle pareti danneggiate e sono anche coinvolte nella coagulazione del sangue, che impedisce il sanguinamento e il flusso sanguigno da un vaso sanguigno. La capacità delle piastrine di aderire a una superficie estranea (adesione), nonché di aderire (aggregazione) si verifica sotto l'influenza di vari motivi. Le piastrine producono e secernono una serie di sostanze biologicamente attive: serotonina (una sostanza che provoca il restringimento dei vasi sanguigni, una diminuzione del flusso sanguigno), adrenalina, norepinefrina e sostanze chiamate fattori di coagulazione delle placche. Quindi le piastrine hanno varie proteine che promuovono la coagulazione del sangue. Quando un vaso sanguigno scoppia, le piastrine si attaccano alle pareti del vaso e chiudono parzialmente il divario, rilasciando il cosiddetto fattore piastrinico III, che avvia il processo di coagulazione del sangue convertendo il fibrinogeno in fibrina.
Le piastrine svolgono una funzione protettiva. Le piastrine contengono una grande quantità di serotonina e istamina, che influenzano la dimensione del lume e la permeabilità capillare. La durata della vita delle piastrine va da 5 a 11 giorni.
Caratteristiche della composizione e proprietà del sangue nei bambini
Proprietà fisiologiche del sangue e midollo osseo variano a seconda dell'età del bambino. Le maggiori fluttuazioni sono rilevate nei neonati e nei bambini. Ciò è dovuto al parto e all'adattamento al di fuori del corpo della madre. Nel neonato, la circolazione placentare si trasforma in circolazione con la partecipazione dei polmoni, che aumenta l'apporto di ossigeno al corpo. Anche la quantità di sangue cambia, a causa della diminuzione del fluido e dell'ispessimento del sangue. La composizione morfologica del sangue di un neonato: emoglobina - 160-180 g / l, ematocrito - 51-56, eritrociti - 5-6 milioni per 1 mm3, leucociti - circa 13.000 a 1 mm3.
La durata dei globuli rossi negli adulti è di 120 giorni, nei neonati - 70-80 giorni. Dalla seconda settimana di vita, il livello di emoglobina diminuisce gradualmente, i suoi valori più bassi tra il 2° e il 3° mese di vita, e nei neonati a termine può essere inferiore a 110 g/l, e nei prematuri 90 g/l. Entro questi limiti inferiori, l'emoglobina viene mantenuta fino alla fine del 3° mese di vita.
Successivamente, il numero di eritrociti aumenta gradualmente, ma il livello di emoglobina non aumenta, poiché le riserve di ferro si esauriscono entro 5-6 mesi e la sua carenza nascosta dura fino a 2 anni di vita. La carenza di ferro nell'infanzia è causata dal suo elevato consumo per una rapida crescita, sviluppo e aumento di peso. Entro la fine del primo anno di vita, il livello di emoglobina aumenta leggermente e raggiunge i 115 g / l, e il numero di globuli rossi diminuisce a 3,8 milioni per 1 mm.
Dopo un anno, c'è una tendenza all'aumento dell'ematocrito, del contenuto di emoglobina e del numero di eritrociti. La composizione morfologica del sangue non differisce a seconda del sesso del bambino. Nel periodo della pubertà nelle ragazze e nei ragazzi, il livello medio di emoglobina è di circa 140 g / l e il limite inferiore della norma è di 115 g / l. Durante la pubertà c'è una differenza nel livello di emoglobina: nei ragazzi - 155 g / l, nelle ragazze - 135 g / l, eritrociti - rispettivamente 5,4 milioni in 1 mm e 4,0-4,5 milioni in 1 mm3. Il numero di leucociti entro la fine della prima settimana di vita è di 12.000 per 1 mm3 e poi diminuisce lentamente. Nel sangue dei neonati predominano i linfociti - il 60% delle cellule.
Nei bambini di 4 anni il numero di leucociti è di 8000-10.000 in 1 mm3, e tra 6 e 14 anni diminuisce a 7000 in 1 mm. Si verifica un cambiamento significativo nella loro composizione: il numero di linfociti diminuisce e il numero di granulociti aumenta gradualmente. Dopo 4 anni, il numero di granulociti supera leggermente il numero di linfociti e questo rapporto è stabile per lungo tempo.
Conclusione
Quindi, il sangue è un tessuto connettivo liquido. Sangue: il fiume della vita, secondo le idee degli antichi, si riferisce ai tessuti dell'ambiente interno del corpo umano e degli animali. Dagli anni '30, il sangue, su suggerimento del professor G.F. Lang, è stato considerato un sistema che include la formazione dei componenti del sangue, la loro distruzione, il normale funzionamento dei vasi sanguigni e la regolazione di questi processi.
La quantità di sangue in un adulto è di circa 5-6 litri, ovvero circa il 7-8% del peso corporeo. La quantità e la composizione del sangue nel corpo è un valore abbastanza costante ed è attentamente regolata.
Il sangue presente nel corpo in condizioni normali non circola tutto attraverso i vasi. Parte di esso è nel deposito di sangue: nel fegato - circa il 20%, nella milza - circa il 16%, nella pelle - circa il 10% della quantità totale di sangue.
Il sangue è un complesso complesso di vari composti minerali e organici che si presentano sotto forma di soluzioni colloidali acquose.
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Sangue, linfa e fluido tissutale sono l'ambiente interno del corpo in cui si svolge l'attività vitale di cellule, tessuti e organi. L'ambiente interno di una persona conserva la relativa costanza della sua composizione, che assicura la stabilità di tutte le funzioni corporee ed è il risultato dell'autoregolazione riflessa e neuroumorale. Sangue circolante vasi sanguigni, esegue una serie di vitali funzioni importanti: trasporto (trasporta ossigeno, sostanze nutritive, ormoni, enzimi e fornisce anche prodotti metabolici residui agli organi escretori), regolatore (mantiene una temperatura corporea relativamente costante), protettivo (le cellule del sangue forniscono reazioni di risposta immunitaria).
La quantità di sangue. Sangue depositato e circolante
La quantità di sangue in un adulto è in media del 7% del peso corporeo, nei neonati - dal 10 al 20% del peso corporeo, nei neonati - dal 9 al 13%, nei bambini dai 6 ai 16 anni - 7%. Come bambino più piccolo, maggiore è il suo metabolismo e maggiore è la quantità di sangue per 1 kg di peso corporeo. Nei neonati ci sono 150 metri cubi per 1 kg di peso corporeo. cm di sangue, nei neonati - 110 cc. cm, per bambini dai 7 ai 12 anni - 70 mc. cm, dai 15 anni - 65 metri cubi. vedi La quantità di sangue nei ragazzi e negli uomini è relativamente maggiore che nelle ragazze e nelle donne. A riposo, circa il 40-45% del sangue circola nei vasi sanguigni e il resto è nel deposito (capillari del fegato, milza e tessuto sottocutaneo). Il sangue dal deposito entra nel flusso sanguigno generale con un aumento della temperatura corporea, del lavoro muscolare, dell'ascesa in altezza e della perdita di sangue. La rapida perdita di sangue circolante è pericolosa per la vita. Ad esempio, quando sanguinamento arterioso e la perdita di 1/3-1/2 della quantità totale di sangue, la morte si verifica a causa di un forte calo della pressione sanguigna.
plasma del sangue
Il plasma è la parte liquida del sangue dopo che tutti gli elementi formati sono stati separati. Rappresenta il 55-60% del volume totale del sangue negli adulti e meno del 50% nei neonati a causa dell'elevato volume di globuli rossi. Il plasma sanguigno di un adulto contiene il 90–91% di acqua, il 6,6–8,2% di proteine, di cui il 4–4,5% di albumina, il 2,8–3,1% di globulina e lo 0,1–0,4% di fibrinogeno; il resto del plasma è costituito da minerali, zuccheri, prodotti metabolici, enzimi, ormoni. Il contenuto di proteine nel plasma dei neonati è del 5,5-6,5%, nei bambini sotto i 7 anni - 6-7%.
Con l'età, la quantità di albumina diminuisce e le globuline aumentano, il contenuto proteico totale si avvicina al livello degli adulti di 3-4 anni. Le gammaglobuline raggiungono la norma degli adulti entro 3 anni, le alfa e le betaglobuline entro 7 anni. Il contenuto di enzimi proteolitici nel sangue dopo la nascita aumenta e entro il 30 ° giorno di vita raggiunge il livello degli adulti.
A minerali il sangue include sale da cucina (NaCl), 0,85-0,9%, cloruro di potassio (KC1), cloruro di calcio (CaCl2) e bicarbonati (NaHCO3), 0,02% ciascuno, ecc. Nei neonati, la quantità di sodio è inferiore a quella degli adulti e raggiunge la norma entro 7-8 anni. Dai 6 ai 18 anni il contenuto di sodio varia da 170 a 220 mg%. La quantità di potassio, al contrario, è la più alta nei neonati, la più bassa - a 4-6 anni e raggiunge la norma degli adulti di 13-19 anni.
I ragazzi di età compresa tra 7 e 16 anni hanno più fosforo inorganico rispetto agli adulti, 1,3 volte; il fosforo organico è più che inorganico, 1,5 volte, ma meno che negli adulti.
La quantità di glucosio nel sangue di un adulto a stomaco vuoto è dello 0,1-0,12%. La quantità di zucchero nel sangue nei bambini (mg%) a stomaco vuoto: nei neonati - 45-70; nei bambini di 7-11 anni - 70-80; 12-14 anni - 90-120. La variazione della glicemia nei bambini di età compresa tra 7 e 8 anni è molto maggiore rispetto a quella di 17-18 anni. Fluttuazioni significative della glicemia durante la pubertà. Con un intenso lavoro muscolare, il livello di zucchero nel sangue diminuisce.
Inoltre, il plasma sanguigno contiene varie sostanze azotate, pari a 20-40 mg per 100 metri cubi. vedere il sangue; 0,5-1,0% di grassi e sostanze grasse.
La viscosità del sangue di un adulto è 4-5, un neonato - 10-11, un bambino del primo mese di vita - 6, quindi si osserva una graduale diminuzione della viscosità. La reazione attiva del sangue, a seconda della concentrazione di ioni idrogeno e idrossido, è leggermente alcalina. Il pH medio del sangue è 7,35. Quando gli acidi formati nel processo del metabolismo entrano nel sangue, vengono neutralizzati da una riserva di alcali. Alcuni acidi vengono rimossi dal corpo, ad esempio l'anidride carbonica viene convertita in anidride carbonica e vapore acqueo, espirata durante una maggiore ventilazione dei polmoni. Con un eccessivo accumulo di ioni alcalini nel corpo, ad esempio con una dieta vegetariana, vengono neutralizzati dall'acido carbonico, che viene ritardato da una diminuzione della ventilazione polmonare.