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フトロタン構造。 フトロタン、吸入用液体。 フトロタンの薬理作用

| フトロタナム

類似体 (ジェネリック、シノニム)

ハロタン、ナルコタン、フルオタン

レシピ（海外）

Rp.: フトロタニ 250ml。
うーん N.1.
S. 吸入麻酔用。

薬理効果

覚醒段階の発現を伴わない、または最小限の発現で、急速な麻酔導入を引き起こします。 鎮痛作用と筋弛緩作用があります（十分な筋弛緩が得られないため、筋弛緩剤の追加使用が必要です）。 交感神経系の神経節をブロックし、皮膚や筋肉の動脈を拡張し、 動脈圧。 迷走神経緊張を増加させ、徐脈を引き起こします。 直接的な負の変力効果により、心筋の収縮性と一回拍出量が減少します。 カテコールアミンに対する心筋細胞の感受性が高まることで、不整脈が発生する可能性が高まります。 気道を刺激せず、唾液や気管支腺の分泌の増加を引き起こさず、中程度の気管支拡張効果があり、咳や吐き気の反射を抑制します。 深さに比例する 全身麻酔子宮の収縮力を弱めます。 アシドーシスを引き起こしません。 0.5～3～4vol.%の濃度で 手術段階麻酔は 4 ～ 6 分以内に完了し、全身麻酔の終了後は 5 ～ 15 分以内に覚醒します。

適用方法

大人用：あらゆるタイプの吸入麻酔に適しています。 正しい投与量密閉循環システムの外側にある校正蒸発器を使用して達成されます（過剰摂取を避けるため）。
筋弛緩を促進する必要がある場合は、脱分極作用のある筋弛緩剤（ジチリン）を処方することが好ましい。 非脱分極性（競合）タイプの薬剤を使用する場合、後者の用量は通常のものと比較して減少します。 筋弛緩剤を使用する場合（換気を制御しながら）、フルオロタンの濃度は 1 ～ 1.5 体積を超えてはなりません。 %。

麻酔の導入は、濃度 0.5 体積のハロタンの供給から始まります。 % (酸素を含む) に混合した後、混合物中のハロタン蒸気の濃度を 2 ～ 4 vol.% まで徐々に増加させます。 %。 通常の維持濃度は0.5～2vol.です。 %。 血液中の濃度は7〜12volです。 % は全身麻酔の手術段階に相当します。 酸素と混合した場合の成人の最小肺胞濃度 (MAC) は 0.77 体積です。 %、亜酸化窒素と混合した場合 - 0.3 vol. %。 生後6か月までの小児を対象とした、酸素と混合した場合のハロタンのMAC。 – 1.08 改訂版 %; 10 年まで –0.92 vol. %; 70歳以上の場合 -0.64 vol. %。 前投薬には、中枢への刺激が少ないモルヒネではなくプロメドールを使用することが望ましいです。 迷走神経.

フルオロタンを使用する場合、通常、その蒸気を吸入し始めてから 1 ～ 2 分で意識が消失します。 3 ～ 5 分後、手術段階の麻酔が始まります。 フルオロタンの供給を停止してから 3 ～ 5 分後に、患者は目覚め始めます。 麻酔鬱は短期麻酔後は5～10分、長期麻酔後は30～40分で完全に消失します。 興奮はほとんどなく、表現も弱いです。 フトロタン蒸気は気道の粘膜を刺激せず、分泌を抑制し、呼吸筋を弛緩させて人工換気を促進します。 フルオロタンによる麻酔中のガス交換には大きな変化はありません。

通常、血圧は低下しますが、これは部分的には交感神経節と交感神経節の拡張に対する薬剤の抑制効果によるものです。 末梢血管。 迷走神経の緊張が高まるため、徐脈が発生する可能性があります。 フルオロタンは、ある程度、心筋を抑制する作用があります。 さらに、フルオロタンはカテコールアミンに対する心筋の感受性を高めます。 麻酔中のエピネフリンとノルエピネフリンの投与は心室細動を引き起こす可能性があります

適応症

重度および軽度の吸入全身麻酔 外科的介入, 診断手順さまざまなカテゴリーの患者（慢性閉塞性肺疾患、 気管支ぜんそくそして 糖尿病);

フルオロタン麻酔は、腹部麻酔や腹部麻酔などのさまざまな外科的介入に使用されます。 胸腔、気管支喘息の子供や高齢者に。 フルオロタンの使用は、患者の興奮や緊張を避ける必要がある場合（脳神経外科、眼科など）に特に適応されます。

禁忌

薬物に対する過敏症;
- 悪性高熱症（ハロタンの病歴）。
- 黄疸、肝疾患;
- 頭蓋高血圧;
- 外科分野におけるエピネフリンの局所使用の必要性（不整脈のリスク）。
- フェイオクロマサイトマ;
- 甲状腺機能亢進症;
- 高カテコールアミン血症;
- 肝不全;
- 動脈性低血圧;
- 不整脈;
- 筋無力症;
- 増加 頭蓋内圧;
- 3 か月以内に全身麻酔にハロタンを使用した。
- 妊娠（第 1 学期）、出産、産後初期。
フルオロタンによる麻酔は、褐色細胞腫の場合や、重度の甲状腺機能亢進症を伴い血中のアドレナリン濃度が上昇している場合には使用しないでください。

副作用

頭痛、震え、頭蓋内圧亢進、吐き気;
- 動脈性低血圧、徐脈、心調律障害、不整脈;
- 場合によっては、特に反復投与により、黄疸、肝炎、肝壊死の出現を伴う肝機能障害が発生する可能性があります。
- 呼吸抑制;
- 場合によっては、悪性高熱症が発症する可能性があります。

覚醒後、麻酔後二量体炎が発生する可能性があります。
婦人科手術中、フルオロタンは子宮の筋肉の緊張を低下させ、出血を増加させる可能性があることを考慮する必要があるため、産科および婦人科診療での使用は子宮の弛緩が必要な場合にのみ限定されるべきです。 フルオロタンの影響下では、子宮の収縮を引き起こす薬剤（麦角アルカロイド、オキシトシン）に対する子宮の感受性が低下します。

リリースフォーム

吸入用液体 50、250 ml: fl. またはスポイトボトル 1、20、または 64 個。
吸入用の液体は、無色透明で重く、動きやすく、クロロホルムに似た臭気のある揮発性の高い液体です。
100g - ハロタン 99.99g
賦形剤：チモール - 0.01 g。
50 ml - ダークガラスボトル (1) - 段ボールパック。
50 ml - ダークガラス製スポイトボトル (1) - 段ボールパック。
50 ml - ダークガラス瓶 (1) - 段ボールパック (20) - 段ボール箱。
50 ml - ダークガラスボトル (1) - 段ボールパック (64) - 段ボール箱。
50 ml - ダークガラス製スポイトボトル (1) - 段ボールパック (20) - 段ボール箱。
50 ml - ダークガラス製スポイトボトル (1) - 段ボールパック (64) - 段ボール箱。

注意！

閲覧しているページの情報は情報提供のみを目的として作成されており、自己治療を促進するものではありません。 このリソースは、医療従事者に特定の医薬品に関する追加情報を提供し、医療従事者の専門性のレベルを高めることを目的としています。 薬「」を使用するには、必ず専門家との相談が必要であり、選択した薬の使用方法と投与量に関する専門家の推奨事項も必要です。

剤形:  そして 吸入用液体化合物:

1 つのボトルには次のものが含まれます。

活性物質: ハロタン 99.99% (v/v);

賦形剤:チモール 0.01% (v/v)。

説明：

無色透明で動きやすく、特有の臭気のある重い液体。

 薬物療法グループ:吸入全身麻酔薬 ATX: 

N.01.A.B.01 ハロセイン

N.01.A.B ハロゲン化炭化水素

 薬力学:

ハロタンは、フッ素含有脂肪族化合物のグループに属する吸入麻酔薬です。 最小限の興奮段階を伴わない、または最小限の段階で、急速な麻酔導入を引き起こします。

鎮痛作用と弱い筋弛緩作用があります（したがって筋弛緩剤の追加使用が必要です）。 交感神経系の神経節をブロックし、皮膚や筋肉の動脈を拡張します。 迷走神経の緊張を高め、徐脈を引き起こします。 直接的な負の変力効果により、心筋の収縮性と一回拍出量が減少します。 カテコールアミンに対する心筋細胞の感受性が高まることで、不整脈が発生する可能性が高まります。 全身麻酔の深さに比例して、子宮の収縮力が弱まります。

0.5 ～ 3 ～ 4 vol.% の濃度では、通常 4 ～ 6 分後に手術段階の麻酔が達成されます。 供給を停止した後、3〜5分以内に覚醒が起こります。

麻酔後の抑うつ状態の持続時間は通常、短期麻酔後は 5 ～ 10 分、長期麻酔後は 30 ～ 40 分です。 興奮はほとんどなく、表現も弱いです。

ハロタン麻酔の導入段階では、多くの場合、中程度の血圧低下が発生します (用量依存的に血圧が低下します)。 蒸気濃度が維持麻酔レベルまで低下すると、血圧が上昇する傾向がありますが、通常は術前レベルよりも低いレベルに留まります。 この降圧効果により手術野が清潔になり、失血が軽減されます。

 薬物動態:

吸入すると肺胞の内腔から血流に容易に吸収され、肺胞と血液中の濃度のバランスがすぐに整い、血管の発達が良好な臓器（脳、心臓、肝臓）、筋肉、脂肪組織に分布します。 血液脳や胎盤などの組織血液関門を素早く通過します。 体内への侵入が停止すると、その濃度は指数関数的に減少します。 60～80％は変化せずに肺から排泄されます。 腎臓 - 20% は不活性代謝産物の形です。 肝臓での酸化によって代謝され、主な代謝産物はトリフルオロ酢酸、塩化物、臭化物です。 酸素分圧が低い場合、フリーラジカル クロロトリフルオロエチルに代謝され、肝細胞膜の成分と反応することができます。

適応症:

成人および小児の全身麻酔の導入と維持。

 禁忌:

過敏症、原因不明の黄疸、ハロタン投与後の発熱または発熱の病歴、褐色細胞腫、高カテコールアミン血症、動脈性低血圧、重症筋無力症、3か月以内の全身麻酔でのハロタンの使用、妊娠（妊娠初期）、出産および産後早期、歯科入院患者以外の 18 歳未満の小児および青少年に対する処置。

この薬は、悪性高熱症に対する遺伝的素因が既知または疑われる患者には禁忌です。

 妊娠および授乳中:

妊娠初期、出産中、妊娠初期には使用しないでください。 産褥期。 妊娠中期および妊娠後期には可能性があります健康上の適応に従って、厳格な監督の下で使用してください。 薬物吸入麻酔を投与した後は、使用を中止する必要があります。 授乳中 24時間

 使用方法と用量：

あらゆるタイプの吸入麻酔に適しています。 正しい投与量は、（過剰摂取を避けるため）閉鎖循環システムの外側にある校正蒸発器を使用して達成されます。

大人

誘導。

8 l/min の流量で麻酔を導入するには、まず 0.5 vol.% の濃度でハロタン (酸素を含む) を供給し、次に混合物中のハロタン蒸気の濃度を 0.5 ～ 3 vol.% まで徐々に増加させます。

維持濃度としては、原則として成人では0.5～1.5vol.%で十分です。

子供たち

導入中、子供は 1.5 ～ 2.0 vol.% の濃度を使用します。

お年寄り

高齢の患者にはハロタンの用量を減らす必要がありますが、実際の用量は患者の健康状態に基づいています。

麻酔の手術段階は通常 4 ～ 6 分で完了します。

酸素と混合した場合の成人の最小肺胞濃度（MAC）は 0.77 体積％、亜酸化窒素と混合した場合は 0.3 体積％です。 MAC ハロタンと酸素を混合した 6 か月までの子供向け。 - 1.08体積％; 10 年まで - 0.92 vol.%。 70 歳以上の場合 - 0.64 vol.%。

手術の最後には、薬物をより迅速に除去し、高炭酸ガス血症の可能性を排除するために、酸素流量が増加します。

避けるために 副作用迷走神経の興奮（徐脈、不整脈）に関連する場合、患者は麻酔前に投与されます。

前投薬にはモルヒネではなく、迷走神経中枢の興奮が少ないトリメペリジンを使用することが好ましい。

 副作用：

心血管障害 ：心臓のリズム障害 - 徐脈、低酸素状態の心室不整脈、高炭酸ガス血症。 動脈性低血圧。

中枢神経系障害：起床後 頭痛、震え、頭蓋内圧の上昇。

違反者 消化器系 :肝機能障害まで特に反復投与による黄疸、肝炎、肝壊死の発症前。 起床後、吐き気や術後の嘔吐が起こる可能性があります。

違反者 呼吸器系 ：息が落ち込んでいる。

検査指標 : 好酸球増加症、トランスアミナーゼの増加。

その他：悪性高熱症の発症の可能性。

悪性高熱症は、特に小児や青少年にとって、非常に重篤で、しばしば致死的な麻酔合併症です。 臨床的には、この合併症は、重度の頻脈、血圧の低下、ガス交換障害、および子供の体温の 40 ～ 42 °C への急激な上昇によって現れます。 悪性高熱症は急速に脳浮腫を引き起こし、死に至る可能性があります。

悪性高熱症候群は、通常、以下の症状のある人に観察されます。 遺伝的素因悪性高熱症に。 体温は急速に 42 °C (!) 以上に上昇し、全身性横紋筋融解症が発生し、重度のアシドーシスが発症します。

一部の患者では、筋肉損傷の最初の兆候は挿管中に発生する開口部です。 体温の上昇は、筋肉の収縮活動の結果であるにもかかわらず、非常に急速に起こることがあります。 ダントロレンの静脈内投与は、悪性高熱症の発症に対する解毒剤として推奨されています。

過剰摂取:

症状： 重度の徐脈、不整脈、低血圧、高熱クリーゼ、呼吸抑制。

処理： 機械換気 純粋な酸素、対症療法。

交流：

交感神経興奮薬と テオフィリン 不整脈を発症するリスクが高まります。

ドーパミン模倣薬（レボドパなど）を投与されている患者に投与すると、不整脈のリスクも高まります。

ハロタンを神経節遮断薬、α遮断薬、β遮断薬、抗精神病薬、またはカルシウムチャネル遮断薬と併用すると、顕著な降圧効果が観察されます。

ハロタンは筋弛緩効果を増強します ツボクラリンなど抗脱分極作用のある筋弛緩薬なので、その用量を減らす必要があります。

フェニトインと併用する場合 肝臓のリスクが増加する 有毒な影響.

MAO阻害剤との併用 血圧上昇やハロタンの毒性悪化のリスクが高まります。

ベータ遮断薬チモロールの術前使用 目薬ハロセン麻酔中は低血圧や徐脈を引き起こす可能性があります。

スキサメトニウム 悪性高熱症を発症する可能性が高まります。

ケタミンは半減期を延ばします。

 特別な指示:

ハロタンは、肝臓で脂質過酸化の開始剤であるフリーラジカルに変換され、生体高分子と共有結合する代謝物（フルオロエタノール）も形成するため、肝毒性があります。 肝炎の発生率は、成人患者の麻酔 10,000 件あたり 1 件です。 小児では、肝障害が発生する頻度ははるかに低くなります。

筋肉の弛緩を引き起こすため、重症筋無力症の患者やアミノグリコシド系抗生物質と併用する場合には注意して使用する必要があります。

麻酔中、脳血管内の血流の増加および/または頭蓋内圧の増加が観察される場合があります。 これらの影響は通常、頭蓋内腫瘍が存在する場合により顕著になります。 これらの影響に対抗するために、脳神経外科では適度な過換気が使用されます。

小児では不整脈を発症するリスクがあります。

強心配糖体を服用する場合は注意して使用してください。

MAO阻害剤による治療は手術の2週間前に中止する必要があります。

全身麻酔開始の6〜8時間前にレボドパを中止する必要があります。

婦人科の手術中は、これにより子宮筋層の緊張が低下し、その結果、出血のリスクが増加する可能性があることを考慮する必要があります。

ハロタンは子宮筋層を弛緩させるため、産科診療では子宮の弛緩が必要な場合にのみ使用されます。

慢性アルコール依存症の患者は、大量の麻酔を必要とします。

麻酔開始時に筋弛緩が不十分な場合や、ジチリン（スキサメトニウム）の投与に反応して線維束性収縮が発生した場合は、悪性高熱症を発症する可能性があることに留意する必要があります。

麻酔下の患者の状態の監視は、脈拍、血圧（手動または自動で直接測定されます）を監視することによって実行されます。 間接的な方法）、心電図の連続記録、血液中の酸素含有量（色の観察） 肌および粘膜（パルスオキシメーターまたは血液検査を使用）、体温、瞳孔反応、利尿率、ガスの血液検査、電解質組成および酸塩基状態。

エバポレーターには保管できません。 新たに使用する前に、蒸発器から残留ハロタンとその分解生成物を除去する必要があります。 チモール（安定化に使用）は蒸発せず、エバポレーター内に残り、溶液が黄色っぽく着色されますが、溶解性が高く、エーテルで除去されます。

 車両の運転能力への影響。 結婚した そして毛皮。:

麻酔後 24 時間は患者の運転が禁止されています。 車両、機械や機構のメンテナンス、高所作業など。

 放出形態/投与量:

吸入用の液体。

パッケージ：

50 ml または 250 ml の薬を琥珀色のガラス瓶に入れます。 タイプⅢ、不正開封防止リング付きのアルミニウムニス仕上げのスクリューキャップで密封されています。

各ボトル1本と説明書 医療用段ボール箱に入れられます。

 保管条件:

光から保護された場所、温度25°Cを超えない場所、ねじ蓋をしっかりと閉めたボトルに入れて、直立した状態で保管してください。

子供の手の届かないところに保管してください。

賞味期限：

5年。

パッケージに記載されている使用期限を過ぎたものは使用しないでください。

薬局での調剤の条件：病院向け 登録番号： LP-003912 登録日： 20.10.2016 有効期限： 20.10.2021 登録証明書の所有者:ピラマル・エンタープライズ・リミテッド インド メーカー:   駐在員事務所:  メディントルグ、JSC 情報更新日：  15.03.2017 図解入りの説明書

薬剤の組成と放出形態

50 ml - ダークガラス製スポイトボトル (1) - 段ボールパック。
50 ml - ダークガラスボトル (1) - 段ボールパック。

薬理効果

吸入麻酔のための手段。 最小限の興奮段階を伴わない、または最小限の段階で、急速な麻酔導入を引き起こします。 鎮痛作用と弱い筋弛緩作用があります。 交感神経節をブロックし、拡張を引き起こす 血管皮膚や筋肉に。 迷走神経の緊張を高め、徐脈を引き起こします。 眼圧を下げます。 これは心筋に直接影響を与え、収縮期容積と心筋収縮性を低下させ、カテコールアミンに対する心筋の感受性を高めます。 ハロタンは気道の粘膜を刺激せず、唾液の分泌や気管支分泌物の放出を増加させません。 咳や吐き気の反射を抑制します。 麻酔の強さに比例して、子宮の収縮力が弱まります。 アシドーシスを引き起こしません。 通常、手術段階の麻酔は 4 ～ 6 分後に完了します。 麻酔終了後、5～15分以内に覚醒します。

呼吸中枢の低下は、血液中のハロタン濃度が 30 ～ 38 mg% の場合に発生します。

薬物動態

血液/ガス分配係数は 2.3、脳/血液分配係数は 2.9、最小肺胞濃度は 0.75% です。

外科麻酔の平均期間中に、ハロタンの 15 ～ 20% が代謝されます。

ハロタンは酸化により代謝されてトリフルオロ酢酸を形成し、臭素イオンと塩素イオンを放出します。 酸素分圧が低い場合、ハロタンはフリーラジカル クロロトリフルオロエチルに代謝され、肝細胞膜の成分と反応することができます。

血液からの除去は遅く、これが麻酔からの回復の遅さを決定します。

適応症

大規模および小規模な外科的介入のための吸入麻酔。

禁忌

重度の肝機能障害、既往歴または悪性高熱症を伴うハロタン麻酔、頭蓋内圧の上昇、必要な治療が必要な場合 ローカルアプリケーション手術中、妊娠初期、出産中のエピネフリン 感度の向上ハロセンに。

投与量

ハロタンの吸入は、酸素と亜酸化窒素と酸素の混合物の両方で行われます。 導入麻酔の場合、酸素または酸素と亜酸化窒素の混合物中のハロタン蒸気の濃度は、通常、3 ～ 4 vol.% まで徐々に増加します。 非吸入麻酔薬を使用して麻酔を導入し、続いて酸素を含むハロタンを投与する場合、酸素を含むハロタンは麻酔を維持するためにのみ使用され、通常の維持濃度は 0.5 ～ 2 vol.% です。 麻酔の手術段階は通常 4 ～ 6 分後に達成され、血漿中のハロタン濃度は 7 ～ 12 mg% になります。 成人におけるハロタンの最小麻薬濃度 (MNC) は 0.77 vol.% で、これに 70 vol.% のハロタンを加えます。 0.3 vol.% まで減少します。これは、血液中の 16 mg% および 6 mg% のレベルに相当します。 モルヒネによる前投薬により、ハロタンの MNC がわずかに減少します。 10歳未満の子供のハロタンのMNC値は0.92体積％、70歳以上の人の場合は0.64体積％です。

副作用

中枢神経系の側から見ると、起床後、頭痛や震えが起こる可能性があります。 頭蓋内圧の上昇。

心臓血管系から:動脈性低血圧、徐脈、リズム障害。

消化器系から:特に反復投与による肝機能障害、黄疸、肝炎、肝壊死の発症に至る。 起床後に吐き気が起こる可能性があります。

その他:場合によっては悪性高熱症。

フトロタンは吸入全身麻酔に使用される薬剤です。

リリース形態と構成

フトロタンの剤形は、吸入用の液体です。無色透明で揮発性が高く、クロロホルムに似た臭気があります（50 mlの暗色ガラス瓶および暗色ガラススポイト瓶、段ボール箱に1本入り）。

液体ボトル1本には次のものが含まれています。

  • 有効成分：ハロタン – 50 ml;
  • 補助成分：チモール。

使用上の適応

フトロタンは、小児および成人の麻酔導入および維持のために処方されます。

禁忌

  • 動脈性低血圧;
  • 高カテコールアミン血症。
  • ハロタン投与後の黄疸、発熱または原因不明の発熱の病歴;
  • 褐色細胞腫;
  • 知られている、または疑われている 遺伝的素因悪性高熱症。
  • 重症筋無力症。
  • 全身麻酔のためのハロタンの投与後 3 か月未満の期間。
  • 病院外で歯科処置を行う場合は 18 歳まで。
  • 出産と産後早期。
  • 妊娠第 1 学期。
  • 薬の成分に対する過敏症。

フトロタンは強心配糖体との同時治療中に慎重に処方されます。

薬の使用後24時間は授乳を中止してください。

用法・用量

この液体はあらゆる種類の吸入麻酔に使用されます。 閉鎖循環システムの外側にある校正噴霧器を使用して、必要な投与量が選択されます。

成人の場合、毎分 8000 ml の流量での麻酔導入は、0.5 体積 % の濃度のフトロタン (酸素を含む) の供給から始まり、その後、混合物中の薬剤蒸気の濃度は徐々に 0.5 ～ 3 体積まで増加します。 %。 通常、成人の場合、維持濃度は0.5〜1.5体積％で十分です。

新生児を含む子供は、導入中に大人よりも高い集中力を必要とします。

高齢の患者には、より低用量の薬が処方されます。 現在の投与量は以下に基づいて決定されます。 体調病気。

ほとんどの場合、投与後 4 ～ 6 分後に手術段階の麻酔が完了します。

亜酸化窒素と混合した場合の成人のハロタンの最小肺胞濃度は 0.3 体積％、酸素は 0.77 体積％です。 高齢の子供たちのために< 6 месяцев при смеси с кислородом – 1,08 объемных %, детей в возрасте < 10 лет – 0,92 объемных %; для пациентов в возрасте >70 年 - 体積あたり 0.64%。

高炭酸ガス血症の可能性を排除し、フトロタンのより迅速な排出を達成するために、手術終了後に酸素流量が増加します。

迷走神経の興奮に伴う発症を避けるために、麻酔前に患者にメタシンまたはアトロピンが投与されます。 副作用(不整脈、徐脈)。 前投薬にはモルヒネの代わりにプロメドールを使用することが推奨されます。前者は迷走神経の中枢に対する刺激効果が少ないためです。 筋肉の弛緩を高めるために（必要な場合）、脱分極作用のある弛緩剤（ジチリン）が処方されます。 予約に応じて 薬非脱分極型（競合型）のため、通常のものに比べ線量が軽減されます。 筋弛緩剤を使用する場合（呼吸を制御している場合）、フルオロタンの濃度は体積で 1 ～ 1.5% を超えてはなりません。

副作用

  • 中央 神経系：震え、頭痛（患者が目覚めた後）、頭蓋内圧の上昇。
  • 心血管系：心臓のリズム障害、徐脈、動脈性低血圧。
  • 消化器系：肝炎、黄疸、肝壊死などの肝機能障害（特に反復投与による）。 術後の嘔吐、吐き気（患者が目覚めた後）。
  • その他：呼吸抑制、好酸球増加症、悪性高熱（ガス交換障害、重度の頻脈、小児の体温の40～42℃への急激な上昇、血圧の低下、脳浮腫、死亡を含む）。

特別な指示

この薬剤は、肝臓に入ると脂質過酸化の開始剤であるフリーラジカルに変換され、生体高分子と共有結合する代謝物（フルオロエタノール）も形成するため、肝毒性があります。 成人患者の場合、肝炎を発症する確率は麻酔の 10,000 回に 1 回です。 小児の肝障害はそれほど頻繁には観察されません。

フトロタンは筋肉の弛緩を引き起こすため、重症筋無力症および/またはアミノグリコシドとの併用療法には注意して処方されます。 抗菌薬。 麻酔中、頭蓋内圧の上昇や脳血管内の血流の増加が起こることがあります。 これらの影響は、ほとんどの場合、頭蓋内腫瘍を背景にするとより顕著になります。 これらに対抗するために、脳神経外科では中程度の過換気が使用されます。

治療中に小児が非系統的頻脈を発症する可能性があることを考慮する必要があります。

麻酔中の患者の状態の監視は、次の指標を監視することによって実行されます。

  • 脈;
  • 血圧（手動または自動で直接的および間接的に測定）。
  • 心電図の継続的な記録。
  • 血液中の酸素含有量（血液検査またはパルスオキシメーターを使用して皮膚および粘膜の色が考慮されます）。
  • 体の中心部と表面の温度。
  • 利尿率;
  • 血液ガス検査。
  • 電解質組成物；
  • 酸塩基状態。

液体はエバポレーターに保管しないでください。 新たに使用する前に、エバポレーターから薬物残留物とその分解生成物が除去されます。 安定化に使用されるチモールは蒸発せず、蒸発器内に残り、溶液に黄色の色合いを与えますが、可溶性が高く、エーテルで除去できます。

レボドパ療法は全身麻酔の 6 ～ 8 時間前に中止されます。

慢性アルコール依存症では、大量の麻酔が使用されます。

麻酔後 24 時間は、患者は注意力と精神運動反応の速度を高める必要がある潜在的に危険な活動に従事することを控えるべきです。

薬物相互作用

併用療法中の薬物/物質に対するハロタンの影響:

  • 子宮収縮作用：効果を弱めます。
  • 降圧薬、非脱分極作用の筋弛緩薬：それらの効果を増強します。
  • 塩化ツボクラリン: 作用と毒性を強化し、持続させます。
  • 神経節遮断薬：作用を増強するため、より少量で処方されます。
  • 子宮収縮を引き起こす薬（麦角アルカロイド、オキシトシン）：それらに対する子宮の感受性を低下させます。

組み合わせて投与した場合のハロタンに対する薬物/物質の影響:

  • モルヒネ、フェノチアジン誘導体：中枢神経系に対する抑制効果を強化します。
  • ケタミン: 半減期を延長します。
  • フェノチアジアジン、モルヒネ、亜酸化窒素、メチルドーパ: 全身麻酔の強度を高めます。
  • モノアミンオキシダーゼ阻害剤：毒性を悪化させます。
  • 亜酸化窒素、オピオイド鎮痛薬：鎮痛効果を高めます。

ハロタンを特定の薬物/物質と同時に使用すると、次のような影響が生じる可能性があります。

  • 交感神経興奮薬：不整脈のリスク増加。
  • フェニトイン: 肝障害のリスク増加。
  • ポリミキシン、リンコマイシン、アミノグリコシド：神経筋遮断の深化（無呼吸の発症の可能性）。
  • スクサメトニウム: 悪性高熱症を発症する可能性が増加します。
  • キサンチン: 不整脈を発症する可能性が増加します。
  • オキシトシン：開発の可能性 動脈性低血圧, 洞性徐脈、出産中の母親の病的な房室調律。
  • モノアミンオキシダーゼ阻害剤：血圧上昇のリスク。
  • 点眼薬の形のチモロール：手術前に点眼すると低血圧と徐脈が発症します。
  • テオフィリン、交感神経刺激薬: 心拍リズム障害を発症する可能性が増加します。
  • 抗脱分極性筋弛緩薬、アミノグリコシド：神経筋遮断の増加。
  • ジギタリス製剤、コリンエステラーゼ阻害剤：徐脈の増加。
    • 4.7 - 3 票

フルオロタンによる吸入麻酔は、現代の麻酔学で広く使用されています。 彼は 強力な薬。 他の多くの吸入麻酔薬とは異なり、フトロタンには燃焼または爆発する能力がありません。 麻酔学では、さまざまな濃度のフルオロタンが使用されます。 複雑で長時間にわたる外科的介入に使用できます。

フトロタンには、他の全身麻酔薬に比べて多くの利点があります。

フトロタンの利点の 1 つは深い麻酔です。

これらには次のものが含まれます。

  1. 素早いアクション。 睡眠段階は吸入後 2 分ですでに始まります。
  2. 深い麻酔。 フッ素を使用する場合は追加の必要はありません 静脈内投与麻酔薬。
  3. 混合物の供給を停止した後の患者の素早い覚醒。 患者は5分以内に目覚めます。
  4. 不在 悪影響腎臓に。

利点に加えて、この物質には欠点もあります。 フルオロタンの主な欠点を以下に示します。

  1. ～への悪影響 心臓血管系。 過剰摂取の場合、この薬の分解生成物が心筋の収縮性を低下させます。
  2. 有毒な影響肝臓に。 肝不全や肝炎のある患者さんには、この薬は全身麻酔には適していません。
  3. 血圧を下げる能力。 心室細動のリスクが増加します。

適応症と禁忌症

フトロタンは、短期または長期の外科的介入中の使用を適応としています。 使用できます:

  • 気管支喘息患者の場合。
  • COPD患者の場合。
  • 1型または2型糖尿病の患者。

フトロタンは以下の状況での使用を禁止されています。

  • 肝疾患の場合。
  • 妊娠中の;
  • で 高温遺体。
  • 副腎腫瘍、褐色細胞腫の場合。
  • 筋無力症を伴う。
  • 血圧の低下とともに。

全身麻酔の準備

外科的介入を行う場合、前投薬は必須のステップです。 これは、次の薬剤の投与で構成されます。

  1. アトロピン。 生産量を減らす必要がある 胃液、操作中に侵入する可能性があります 航空会社。 アトロピンは心臓の収縮率も高めます。
  2. ジアゼパム - 心を落ち着かせ、リラックスさせる効果があります。
  3. プロメドール – 痛みの軽減に使用されます。 フルオロタンを使用する場合は、手術中に嘔吐を引き起こす可能性があるため、患者にモルヒネを投与しないでください。

フルオロタンを使用する前に、麻酔と手術の準備として前投薬が必要です。

フルオロタンを使用する場合、患者はアドレナリンとノルアドレナリンを投与することが禁止されています。 これらの薬物は不規則な心拍を引き起こします。

フルオロタンを使用した麻酔期間

フルオロタンを使用した全身麻酔にはいくつかの段階があります。 これらには次のものが含まれます。

  1. 麻酔の投与。 麻酔を導入するとき、患者にはマスクを通してフルオロタンと酸素の 0.5 vol.% 混合物が投与されます。 人はフルオロタンを吸入してから 2 分以内に眠りに落ちます。 筋弛緩剤（ディチリン）の投与後、気管挿管を受け、病院に移送される。 人工換気肺。
  2. 麻酔を維持します。 麻酔のこの段階では、麻酔科医はフルオロタンの継続的な供給を監視し、患者のすべてのバイタルサインを監視する必要があります。 全身麻酔を維持するために、患者には 2 ～ 3 vol.% のフルオロタン溶液が投与されます。 この溶液中の酸素濃度は少なくとも 50 ～ 60% である必要があります。
  3. 麻酔終了。 外科医のパフォーマンス 手術は、操作が 20 分で完了する予定であることを示します。 フルオロタン溶液の適用後に患者が目覚めたため、麻酔科医は最後の縫合糸を適用した後にフルオロタン溶液の供給を停止します。 この薬迅速で 5 分もかかりません。

全身麻酔は、フルオロタンを含む混合物を使用して実行されることがよくあります。 全身麻酔の前に、アトロピン、プロメドール、ジアゼパムからなる前投薬を患者に投与する必要があります。 全身麻酔には、麻酔の導入、維持、終了の 3 つの段階があります。 それぞれに独自の特徴があります。 患者のバイタルサインは手術中ずっと監視されます。 必要に応じて、電解質と水分のバランスが修正され、 心拍数そして血圧。