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徐脈 - 症状、種類、原因、治療。 心臓の洞性徐脈：それは何ですか、原因、治療および予後 徐脈 40 拍/分

徐脈は心臓のリズムの変化であり、成人の心拍数は毎分60拍を超えませんが、子供の場合は心拍数が制限値を下回ります。 年齢標準。 通常、この症状はスポーツに積極的に取り組んでいる人によく見られます。 また、心臓活動の違反の兆候の 1 つである可能性もあります。

徐脈の模式図

種類

徐脈は生理的徐脈と病的徐脈に分けられます。 生理的徐脈はほとんどのアスリートで観察されます。 たとえば、ツール・ド・フランスで5回優勝した有名な自転車選手、ミゲル・インデュラインの安静時心拍数は28～30拍/分でした（標準心拍数は60～100）。 若い男性の約 25% の脈拍数は 1 分間に 50 ～ 60 拍を超えません。

また、生理的徐脈は睡眠中に発生し、心拍数が元の 25 ～ 30% 低下することによって現れます。 この場合、その発生は自律神経系の機能の特殊性に関連しています。 生理的徐脈について話すことができるのは、まれな脈拍が伴わない場合に限られます。 病理学的症状(呼吸困難、全身衰弱、疲労、胸部不快感、失神)。

病的徐脈は病理学を背景に発症します。 その発生の最も一般的な原因は次のとおりです。

  • 心筋炎;
  • 心筋の硬化性変化。

不整脈の発症の病理学的メカニズムに応じて、次のようなものがあります。

  1. 房室または洞房性心臓ブロックに伴う徐脈。 これらにより、心房と心室の間、または洞結節から心房への心臓インパルスの伝導が妨げられます。
  2. 洞結節の自動機能の違反による徐脈。

徐脈の原因を考慮すると、次の形態が区別されます。

  • 有機性 - 心臓の病状に関連しています。
  • 神経因性（心外） - 自律神経系の収縮機能への影響による。
  • 毒;
  • 薬用;
  • スポーツ選手の洞性徐脈。

徐脈の原因を特定できない場合は、特発性と呼ばれます。

徐脈の原因

器質的徐脈の発症につながる理由は次のとおりです。

  • 心筋炎;
  • 心筋梗塞。

これらの心筋疾患の背景には、線維性および 変性変化副鼻腔結節や副鼻腔の経路で、 心拍数.

器質的形態の徐脈は、洞結節の衰弱症候群を背景に形成され、洞結節における電気インパルスの発生の減少によって現れます。 これには、まれではあるがリズミカルな心臓の収縮、つまり洞性徐脈または徐脈と頻脈が交互に起こる現象が伴います。 副鼻腔結節に重大な損傷があると、その自動機能が失われ、電気インパルスの生成が停止することがあります。

若い男性の約 25% の脈拍数は 1 分間に 50 ～ 60 拍を超えません。

心筋経路の敗北は心臓ブロックを引き起こし、その結果、洞結節からの電気インパルスの一部が心室に到達しません。 このメカニズムにより徐脈が引き起こされます。

徐脈の剤形は、以下の薬剤が原因である可能性があります。

  • カルシウムチャネル遮断薬（ニフェジピン、ベラパミル）。
  • 交感神経遮断薬（レセルピン）。
  • β遮断薬（アナプリリン、エナム）。
  • キニジン;
  • 強心配糖体。

心外型徐脈の原因は次のとおりです。

  • 胃と十二指腸の消化性潰瘍。
  • (腫瘍または脳浮腫、くも膜下出血、髄膜炎);
  • アシュナー反射 - 眼球を指で押すと心拍数の低下が引き起こされます。
  • 衣服のきつめの襟、きつめの結び目（頸動脈洞の圧迫）。
  • 自律神経失調を伴う神経症。

徐脈のもう 1 つの非常に一般的な原因は、機能不全です。 甲状腺(甲状腺機能低下症)。

重度の中毒は有毒な徐脈の発症につながりますが、これは次の病理学的状態が原因である可能性があります。

  • 尿毒症;

有毒な形態には、高カリウム血症または高カルシウム血症に関連する徐脈も含まれます（ 集中力の増加血液中のカリウムとカルシウムはそれぞれ）。

スポーツ選手の徐脈の理由は、専門的に長期間にわたってスポーツに取り組む人々の神経系による心拍数の調節の特殊性にあります。

徐脈の症状

中等度の徐脈の場合、血液循環は妨げられないため、患者は臨床症状を経験しません。 背景に 器質性疾患心拍数が毎分 40 拍以下に低下すると、患者は衰弱、めまい、失神または失神を発症します。 徐脈のその他の症状は次のとおりです。

  • 意識の混乱のエピソード。
  • 一時的な視覚機能障害。
  • 記憶障害。
  • 集中力の低下。
  • 不安定な 動脈圧;
  • 苦しそうな呼吸。
  • 疲労感が早い。

小児の徐脈

小児の徐脈は、心拍数が年齢の基準を下回る低下であると考えられています。 この解釈は、子供の心拍数が年齢とともに変化するという事実によるものです。 したがって、新生児では心拍数が 1 分あたり 100 未満に低下する徐脈の発症について説明できます。 学齢期- 毎分60未満。 親は、以下の兆候から、子供の徐脈の存在を推測できます。

  • めまいの発作。
  • 食欲不振。
  • 疲労感の増加。
  • 一般的な弱さ。

小児の徐脈には 3 つのタイプがあります。

  1. 絶対。心拍数が常に低く、外部要因および内部要因の影響を受けても変化しないのが特徴です。
  2. 相対的。心拍数の低下は、特定の外部要因の影響下で発生します。
  3. 適度。 特徴的な機能吸気時の心拍数の増加です。

の 子供時代最も一般的な洞性徐脈は先天性および後天性です。 後天性の形態は、迷走神経の緊張の増加、神経系の交感神経部門の緊張の低下、または、それほど一般的ではありませんが、洞結節の病変と関連しています。 また、小児における徐脈の発症は、心筋の伝導経路に沿った電気インパルスの運動の違反に関連している可能性があります。

心拍数が低下すると、血液循環が悪くなり、まず脳組織に悪影響を及ぼし、低酸素症や虚血を引き起こします。

小児における徐脈の主な原因は次のとおりです。

  • 先天性疾患 心臓血管系の;
  • 中枢神経系の疾患（脳腫瘍、髄膜炎、神経症）。
  • 内分泌病理（肥満、粘液水腫）。
  • 重金属、特に鉛またはその塩による中毒。
  • 迷走神経を服用しています 薬(アトロピン、キニーネ);
  • 特定の薬物の過剰摂取。
  • 感染症 （ 腸チフス、インフルエンザ、猩紅熱）。

ほとんどの場合、小児の洞性徐脈は無症状です。 心拍数が大幅に低下した場合にのみ、心拍出量の減少と循環障害により、子供は対応する症状を発症します。

  • 衰弱、無気力、疲労;
  • 食欲の欠如または減少。
  • めまい;
  • 呼吸困難;
  • 胸部の痛み。
  • 記憶障害。
  • 失神;
  • 蒼白な 肌および粘膜。
  • 不安定な血圧。

小児における徐脈の主な診断症状は脈拍が遅いことです。

徐脈のある子供の検査と治療は心臓専門医によって行われます。

診断

徐脈の兆候は、患者の検査および既往歴の収集中に検出されます。 洞性徐脈では、弾丸はリズミカルでまれであり、心音は正常な音質を持ち、呼吸性不整脈がしばしば決定されます。

徐脈が検出された場合、患者は心臓専門医の診察を受けるよう紹介されます。 以下を含む機器検査が規定されています。

  • 心電図検査 (ECG) - 房室または洞房の心臓ブロック、心拍数の低下の兆候を検出します。 必要に応じて割り当てられます 毎日の監視 ECG (ホルター心電図);
  • 心臓の超音波検査（EchoCG） - この方法により、心臓の大きさ、心筋の変性および硬化性変化の病巣の存在を評価できます。
  • 負荷自転車エルゴメトリー - 一定の身体活動の影響下での心拍数の変化を評価できます。
  • 経食道電気生理学的研究 (TEFI) - 心臓の伝導系を通る電気インパルスの通過の特徴を評価することが可能になります。

徐脈の治療

生理的徐脈は、症状がなければ治療の必要はありません。 臨床症状血行動態障害。

生理的徐脈は睡眠中に発症し、心拍数が元の 25 ～ 30% 低下することで現れます。

毒性、心外性、器質的徐脈の場合は、基礎疾患が治療されます。

薬物誘発性徐脈の発症には、進行中の薬物療法の見直し、心拍数に影響を与える薬物の中止、または投与量の修正が必要です。

中等度の徐脈を背景にわずかに顕著な血行力学的障害があるため、患者にはカフェイン、エフェドリン、ベラドンナ、エレウテロコッカス抽出物、高麗人参の根のチンキ剤が処方されます。 それぞれの場合の投与量は主治医によって決定されます。

心室性不整脈、心不全、失神、動脈性低血圧、狭心症の場合には、徐脈の積極的な治療が行われます。

アダムス・ストークス・モルガーニ発作（重度の徐脈を背景とした心拍出量の大幅な減少を伴う急激な脳低酸素症）の発症は、人工ペースメーカーの設置の可能性を判断するために心臓外科医と相談する必要があります（ペースメーカー）、特定の周波数で電気インパルスを生成します。 ペースメーカーによって設定された一定の適切な心拍数は、患者の状態の改善、血行動態パラメータの正常化に貢献します。

結果と合併症

心拍数が低下すると、血液循環が悪くなり、まず脳組織に悪影響を及ぼし、低酸素症や虚血を引き起こします。 重度の徐脈では、患者はアダムス-ストークス-モルガーニ発作を発症する可能性があり、臨床的には意識喪失とけいれん症候群として現れます。 それらは数秒から数分続くことがあります。 発作が長く続くと呼吸停止や心停止につながり、死に至る可能性があります。

異向性頻脈性不整脈と徐脈が組み合わさると、血栓塞栓性合併症が発生する可能性が大幅に増加します。

防止

徐脈の発症の予防には、次の活動が含まれます。

  • 器質性心疾患の積極的かつタイムリーな治療。
  • 徐脈の発症につながる可能性のある心臓外要因の除去。
  • 正しい選択心臓のリズムに影響を与える可能性のある薬を、医師の処方に従って注意深く観察した用量で服用する。
  • 心筋に有毒な影響を与える因子の除去。

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徐脈は、私たちの体の最も重要な器官である心臓の働きの低下です。 さまざまなソース通常のリズムの下限の異なる数値を与えます。 基本的に、彼らは 1 分あたり 60 ビートという数字によって導かれているからです。 これは、一次自動機能の中枢である洞耳結節の働きを示すものです。

良好な血液供給 内臓心拍数は、1 分あたり 60 回以上 90 回以下の規則的でリズミカルな心拍です。 心拍数のこれらの特性は、心筋の収縮活動に対する自律神経系のバランスのとれた影響によってサポートされています。

それがどのような種類の病気であるか、成人の徐脈における原因と症状について詳しくは、記事の後半で検討します。

心臓徐脈とは何ですか?

徐脈とは、心拍数が 1 分間に 60 拍未満になるタイプのことです。 彼女は絶対に会えるよ 健康な人たとえば、運動選手や睡眠状態にある健康な人の場合、これは心筋の適切なトレーニングによる生理的徐脈です。

心臓は生涯を通じて稼働する専用のモーターです。 中断や停止は災害につながる可能性があります。 リズムは多くの要因に依存します。 まず第一に、彼は人間のあらゆる活動に適応し、ストレスの多い状況や病気を克服できるように調整されています。 健康な成人の安静時の心拍数は 1 分間に 60 ～ 90 回です。

心拍数に応じて、徐脈は次のように分類されます。

  • 心拍数 (HR) が 50 ～ 60 拍の場合は簡単です。
  • 心臓が 40 ～ 50 回の拍動で機能している場合は中程度です。
  • 心拍数が 40 拍未満のときに発現します。

原因に関係なく、徐脈は、毎分 60 回を超える周波数の電気インパルスを生成する洞結節の能力の違反、または伝導経路に沿った電気インパルスの不適切な分布に基づいています。

中等度の徐脈では血行動態障害が引き起こされない場合があります。 心拍数が遅いと血液供給が不足し、 酸素欠乏臓器や組織が損傷し、その完全な機能が損なわれます。

分類

左側は健康な心臓、右側は徐脈です

発症のメカニズムに応じて、徐脈は次の種類に分類されます。

心臓の洞結節の活動低下による洞性徐脈。 ほとんどの場合、慢性（心臓外）の形で発生します。 しかし、梗塞後の心硬化によって引き起こされる急性（心臓内）経過もあり得ます。 急性梗塞心筋。

心臓のノード間の電気インパルスの伝導の遮断に関連する非洞性徐脈:

  • 洞結節と洞房結節の間のインパルスの伝導の違反。
  • 洞房結節と房室結節間のインパルス伝導の違反。

胎児の徐脈

胎児徐脈は妊娠のどの段階でも発生する可能性があります。 妊娠前半では、酸素不足が赤ちゃんの臓器の形成に影響を及ぼし、発育不全を引き起こす可能性があります。 後半では、酸素欠乏が中枢神経系の発達の障害や出産時の問題につながります。

徐脈は危険です胎児の発育中だけでなく、出産中（胎児仮死）、さらには生後数時間でさえも子供の死亡を引き起こす可能性があるという事実

ティーンエイジャー

青年期の徐脈は 12 歳から 17 歳の年齢層に発生し、ホルモンの急増と体の再構築、急速な成長によって説明され、そのリズムに体が適応します。 通常、思春期（移行期）が消えるにつれて自然に消えます。

スポーツ選手の心臓徐脈

スポーツ選手では徐脈は正常です 生理的状態心臓への負荷が大きいため、1回の収縮ではるかに大量の血液を送り出すため、体に酸素を十分に供給するために必要な1分間の収縮数ははるかに少なくなります。

スポーツに携わり、アクティブなライフスタイルを送っている人における生理的徐脈の主な原因は、まれな心拍数でも脳に十分な酸素を供給する呼吸器系と心臓血管系の機能の亢進に関連しています。

ほとんどの場合、生理的徐脈は次のアスリートに観察されます。

  • ランナー。
  • 漕ぎ手。
  • 自転車に乗る人。
  • サッカー選手;
  • 水泳選手。

言い換えれば、負荷をかけるスポーツによって心筋のトレーニングが促進されるということです。 適度長い間。

原因

この状態を引き起こした理由に関係なく、その基礎は変わらず、体の正常な状態だけでなく、体の正常な状態の標準である毎分60拍の周波数の電気インパルスを生成する洞結節の能力に違反することにあります。導電性パスに沿った不適切な分布を確保します。

心臓の働きの低下の誘発に影響を与える理由により、徐脈を 3 つの大きなグループに分けることができます。

  • 薬理学的 (薬物療法) 特定の錠剤や薬の服用によって引き起こされます。
  • 病的。 この場合、病気は身体の何らかのずれによって発症します。
  • 生理的な場合、心臓の働きが遅いために問題が発生しない場合。 こういうリズムの人って気持ちいいですよね。

生理学的には次のようなものがあります。

  • 徐脈、訓練を受けた人々、運動選手に登録されています。 彼らにとって、日常の通常の負荷は超越的なものではありません。体は、極端な負荷がかかった場合にのみ、より多くの周波数が必要であるという信号を出し始め、心拍数が増加します。
  • これには、小児および青少年の洞性徐脈性不整脈も含まれます。
  • 先天性完全房室ブロック。
  • 特発性徐脈。

このような場合、徐脈の脈拍は身体活動により必然的に増加し、洞性徐脈不整脈の場合も脈拍は正確になります。

病的徐脈は、特定の原因因子に応じて、急性または慢性の場合があります。

  • 急性型は、中毒や心筋炎など、直接的または間接的に心臓を傷つけるさまざまな症状と同時に突然発症します。
  • 慢性徐脈は長年にわたって存在しており、心臓や他の器官や系の重度の長期にわたる疾患と関連しています。

成人の徐脈の症状

なぜ心臓は一定の速度で収縮する必要があるのでしょうか? 目標はただ 1 つ、臓器に届けることです 栄養素そして酸素。 これは心臓から送り出される血液によってのみ可能です。 十分な食物がない場合、臓器はその機能を停止するか、保護的で経済的な動作モードに入ります。 まず、栄養不足は脳の細胞に影響を与えます。

軽度または中等度の徐脈は、一般に血液循環を損なわず、病気の特定の症状の発生に寄与しません。 明らかな症状は、心拍数が 40 拍未満の場合、または臓器に器質的病変がある場合に発生します。 重度の徐脈は、次の症状によって認識されます。

  • めまい;
  • 弱点。
  • 失神および半意識状態。
  • 疲労感の増加。
  • 胸痛;
  • 呼吸困難;
  • 集中力、記憶力の低下。
  • 血圧の急激な変化。
  • 短期的な視力の問題。
  • 混乱した思考のケース。
  • 低酸素症;
  • モルガーニ・エデムス・ストーク症候群。 この症状が現れた場合は、直ちに治療が必要です。 この症候群は無視できず、場合によっては呼吸停止につながります。
徐脈の段階 成人の症状
簡単（初期） このタイプの徐脈は、ほとんどの場合生理学的性質であり、特に必要はありません。 医療介入。 発作を止めるには、処方を変更し、食事を修正するだけで十分です。
  • 軽度の徐脈の症状は通常存在しないため、ほとんどの患者は心拍数が低下していることにさえ気づかず、心臓専門医に連絡しません。
中等度の徐脈 心拍数は毎分40～50拍です。 このタイプは高齢者やプロのスポーツ選手に典型的であり、医師はこの症状が標準の変形であると考えています。
重度（表現された） 脈拍が毎分 40 拍（場合によってはそれよりも低くなる）まで遅くなり、特徴的な症状が現れます。
  • 現段階では、病状の治療は患者の命を救うために必須の措置です。

身体への危険性は何ですか?

心臓関連の徐脈（洞不全症候群）では、以下のリスクが増加します。 急停止心臓および虚血性脳卒中、特に症状の中に失神が存在する場合。

また、危険なのは徐脈そのものではなく、徐脈が示す可能性のある病気（脳腫瘍など）である場合もあります。

徹底的な検査中の場合 健康診断専門家が逸脱を発見しなかった場合、遅い脈拍自体は危険とは見なされず、体の個々の特徴として認識されます。

ほとんどの場合、徐脈患者は次の問題に直面します。

  • 心不全;
  • 血栓の形成。
  • 徐脈の慢性発作。

診断

徐脈に特徴的な兆候は、患者の苦情を収集し客観的検査を行うときに検出されます。 検査では、まれな脈拍が決定され、洞形式では正しいリズムがあり、正常な音質の心音が聞こえ、呼吸性不整脈がしばしば検出されます。 徐脈が確認された患者は、心臓専門医に相談することをお勧めします。

以下を含む機器検査が規定されています。

  • 心電図検査 (ECG) - 房室または洞房の心臓ブロック、心拍数の低下の兆候を検出します。 必要に応じて、毎日の ECG モニタリング (ホルター モニタリング) が処方されます。
  • 心臓の超音波検査（EchoCG） - この方法により、心臓の大きさ、心筋の変性および硬化性変化の病巣の存在を評価できます。
  • 負荷自転車エルゴメトリー - 一定の身体活動の影響下での心拍数の変化を評価できます。

心臓徐脈の治療

問題の病気の治療は、存在する特定の病状および患者のこの病気の転移の特徴に基づいて、厳密に個別に行われます。

  1. 機能性徐脈と同様に、重症度は平均的ですが、次のような症状は伴いません。 臨床症状保存的治療は必要ありません。
  2. 器質的、毒性的、または心臓外起源の徐脈では、まず基礎疾患の治療が必要です。
  3. 薬剤性徐脈では、症状を引き起こした薬剤の中止（または使用の修正）が必要です。

徐脈にはどのような薬が処方されますか?

徐脈を引き起こした基礎疾患の治療に加えて、次の薬を使用して心拍数の症候性増加が行われます。

  • アトロピン - 0.6 ～ 2 mg を 1 日 2 ～ 3 回、静脈内または皮下に投与します。
  • イサドリン - 5% グルコース溶液中で 2 ～ 20 mcg/分で静脈内投与されます。 正常値心拍数;
  • ユーフィリン - 240 ～ 480 mg を静脈内投与するか、錠剤を 1 日 1 回 600 mg 経口摂取します。

心拍数が低下すると、患者は抗コリン薬を服用する必要があります。 これらの薬には医薬品が含まれます
体に対する副交感神経系の影響をブロックします。

徐脈の治療には次の薬が使用されます。

  • プラチフィリン;
  • アトロピン;
  • メタシン。
  • ホマトロピン。

さらに、この場合、 抗不整脈薬心臓の働きを調節するもの:

  • リドカイン;
  • 宣伝;
  • ダロブ。
  • ベラパミル。

カリウム塩とマグネシウム塩には抗不整脈効果もあります。

手術

徐脈に対する外科的治療が使用されるのは非常にまれで、心拍数の低下が血行動態に重大な影響を与える場合にのみ使用されます。 外科的介入の場所と性質は、徐脈を引き起こした原因によって決まります。 で 先天異常心臓組織の発達において、子供の正常な成長と発達を確保するために、外科的矯正は可能な限り小児期に行われます。

徐脈の応急処置

突然の徐脈発作は、モルガーニ・エデムス・ストークスとも呼ばれます。 初期段階で認識できる症状は次のとおりです。

  • 緊張と不安の状態。多くの場合、理由はありません。
  • 瞳孔は拡張します。
  • 顔の皮膚が赤くなり、首の静脈が腫れます。
  • しばらくすると、赤みは蒼白に変わります。
  • 重度のめまい;
  • 顔や手足の筋肉がけいれんし、けいれんに変わることもあります。
  • 動きの硬さ、人は「足を感じない」。
  • 意識喪失。
  • 便失禁、尿失禁。
  • 呼吸数の減少。

いくつかの症状が現れた場合は、すぐに救急医療に連絡し、自分で発作を止めるように努める必要があります。

重要！ 患者が意識を失ったり、経験を失ったりした場合 激痛心臓の領域または胸骨の後ろの場合は、チームに連絡する必要があります 救急医療.

家族の誰かが徐脈に苦しんでいる場合、残りの人は救急治療を提供するための規則を知っておく必要があります。心拍数が大幅に低下した場合（毎分35拍未満）、死亡する可能性があるためです。

徐脈中に脈拍が急激に減少し始めた場合はどうすればよいでしょうか?

  • 心拍数が 50/分未満

空気の流れを確保する必要があります - 窓を開ける（冬には窓の葉）か、外に出ます。 温かいお風呂が効果的です。 濃いめのお茶、ナチュラルコーヒーを飲むのがおすすめです。

  • 心拍数が 40/分未満

患者は足を高くして横たわる必要があります。 心臓の痛みにはニトログリセリン錠剤を投与することができます。 初めて起こった発作 - ベラドンナエキス（2錠を砕いて舌の下に置きます）。 再発性発作、心臓と血管の複合病状を伴う - イザドリン（医師との相談後にのみ）

  • 意識喪失

これは、心拍数が 25 拍/分以下に低下したことを意味します。 この状態は酸素欠乏や脳の重篤な循環障害を引き起こす可能性があるため危険です。

救急車を呼んで患者に人工呼吸を施す必要があります - 鼻をつまみ、口から口へ3回呼吸します。 人工呼吸を 3 回繰り返した後、脈拍を測定します。 病的に低い心拍数が続くと、吸気刺激が繰り返されます。

救急医は以下の業務を行います。

  • 除細動器による一時的なペーシング。
  • アトロピン 0.1% - 1 ml の静脈内ボーラス投与 (1 日あたり最大 4 ml)。
  • 生理食塩水200mlあたりドーパミン200mgを静脈内投与。
  • アドレナリン1％ - 生理食塩水200mlあたり1mlを静脈内投与。
  • ユーフィリン 2.4% - 5 - 10 ml 静脈内投与。
  • プレドニゾロン 50 mg の静脈内ボーラス投与。

の 軽度の場合心臓発作の兆候を伴わない中程度の徐脈、急性心不全の場合、患者は発作を止めた後、地元の診療所の医師の監督の下、自宅で過ごすことができます。

民間療法

ハーブの煎じ薬と 別の種類チンキ剤はおそらく脈拍を分散させるのに役立ちますが、原因を取り除くことはできません。 徐脈は上記のように「慣れてしまう」ため危険ですが、心停止につながる可能性もあります。 したがって、最大限の敬意を表しつつ、 民間薬、従来の方法で徐脈を治療する方が安全です。

  1. 高麗人参の根。 乾燥した根を15 g取り、刻み、ウォッカ0.5リットルを注ぎ、20〜30日間放置し、1〜2日ごとに振ります。 1日あたり30〜40滴を摂取してください。 治療コースの最長期間は1.5か月です。 それから一ヶ月休みます。
  2. 天然ぶどうジュース心臓の強化に優れた効果があります。 1日の摂取量は400ミリリットルです。
  3. ウォーターバスに15分間入れ、大さじ2杯の熱湯を入れます。 l. ノコギリソウ、それからさらに1時間主張します。 準備ができたスープは大さじ2杯を3回摂取します。 l. 毎日。
  4. ノコギリソウの煎じ薬徐脈から。 50 gの乾燥ノコギリソウを取り、それに0.5リットルの水を注ぐ必要があります。 10〜15分間沸騰させてから、ちょうど1時間放置します。 1日3回、大さじ1杯の煎じ薬を飲む必要があります。
  5. 次の組成物を準備します - 30グラムのコレクション。 ナナカマドの葉が付いたショウブ、50グラム。 タンポポの根、スグリの葉、サンザシの花序。 完成したコレクションを大さじ1杯の量の沸騰したお湯200mlに入れ、30分放置し、濾過します。 薬は1日2回服用する必要があります。

予報

徐脈の患者は心臓専門医によって常に監視されており、薬の用量は医師の処方に従って毎日服用する必要があります。 脳、心臓、内臓への血液供給が不足すると、次のような複雑な症状が引き起こされることがあります。

  • 頻繁なめまい、記憶喪失、行動の変化。
  • 狭心症の発作。
  • 突然の転倒、打撲、骨折により、頭部損傷が発生する可能性があります。
  • 肝臓、腎臓の部分では機能不全が形成され、慢性疾患が悪化します。
  • 保守的な方法で完全に遮断して徐脈を治すことは不可能であり、次の予期せぬ発作によって致命的な結果を招く可能性があります。

心臓外の原因、器質性心疾患、 有毒な影響心筋に関しては、薬剤の投与量を正しく選択することで徐脈の発症を防ぐことができます。

防止

  1. 徐脈の予防策は、心血管疾患のタイムリーな治療、薬の正しい投与を目的としています。
  2. 患者は毎日の食事を見直し、脂肪の多い食品、燻製食品、缶詰食品、塩分の摂取を制限することをお勧めします。

したがって、徐脈は自分の体に対する不注意な態度によってのみ危険です。 結局のところ、身体活動にもう少し注意を払い、食事を正常化し、摂取するだけで十分です 薬厳密に、心拍リズムの乱れを忘れるように指示されたとおりです。

これは、成人の心臓徐脈に関するすべてです。それが何であるか、病気の原因は何か、症状は何か、何をすべきか、何をしてはいけないのか、治療の特徴は何なのか。 病気にならないでください！

医師が患者を診察するときに行う最初の操作の 1 つは、心拍数 (HR)、つまり脈拍を測定することです。 彼によると、経験豊富な専門家が 重要な情報人間の健康状態についての情報を提供し、病理学的逸脱の可能性を示唆します。

逸脱は、心拍数が増加する方向 (頻脈) と心拍数が低下する方向 (徐脈) の両方に発生する可能性があり、心拍のリズムに障害 (不整脈) が発生する場合もあります。 これらの病状にはそれぞれ独自の原因、症状、治療法があります。

心拍数とその減速

心臓の徐脈などの脈拍の違反が何を物語るか、医学の観点からそれが何であるかを考えてみましょう。 正しいアイデアを得るために、原則を知りましょう 通常動作心。

心臓の調律発生器である洞、または洞房結節 (SU) は、上大静脈が右心房に流れ込む領域に位置し、心房と心室を動かすインパルスを生成します。 心筋の圧迫と弛緩が交互にリズミカルに繰り返されることで、心房から心室、心室から動脈などに血液を送り出すことができます。

SU の通常の活動中、安静時の心房と心室の興奮周波数は、1 分あたり少なくとも 60 拍、90 拍以下のレベルで生成されます。

インパルスの経路に沿った拍動の周波数は、右心房の中隔の下部に位置し、ヒス束の共通幹に入る房室結節によって調節されます。

脈拍が常にまたは定期的に 1 分あたり 60 拍未満のレベルに維持される場合、この状態は徐脈 (ギリシャ語の「徐脈」に由来 - 遅い) と呼ばれ、心拍数が大幅に低下する心臓リズムの違反です。下。

ICDコード10

によると 国際分類第 10 改訂版 (ICD-10) コード R00.1 の疾患には、詳細不明の徐脈があります。 この病理学的状態は、見出し XVIII クラス ICD-10 R00 に属し、標準からの心拍リズムのすべての逸脱が含まれます。

徐脈性不整脈とどう違うのですか？

文献では、徐脈の同義語として徐脈性不整脈などの用語が使用されることがあります。 しかし、これは完全に合法というわけではありません。 徐脈性不整脈と徐脈の違いを理解します。

徐脈の概念は、心拍リズムの標準からの逸脱を組み合わせて、心拍数の低下を引き起こします。 同時に、心拍のリズムを維持、つまり正しい状態に保つことができます。

徐脈性不整脈は、より狭い不整脈症状の複合体によって区別され、これは、この病状の医学的同義語である徐収縮型またはによっても確認されています。

種類

一般に受け入れられている分類の一種として徐脈をタイプに分けることは、現在提案されていません。 しかし、 医療行為脈拍が遅いなどの症状を最も完全に特徴づける必要があります。 したがって、この病理学的状態のいくつかの側面は徐脈の一種であると考えられます。

私たちは、心臓の伝導系全体にインパルスを伝達する主要なペースメーカー、または一次ペースメーカーである洞結節についてはすでによく知っています。 このシステムは、特殊な導電性繊維、結節（洞房および房室）および束（バックマン、ギスなど）で構成され、心臓の自動化を保証します。 洞房結節の自動性が低下するか、SU での生体電気インパルスの生成が妨害されると、洞性徐脈が発生します。 これは最も一般的なタイプの徐脈です。

心室

ECG 上で広い心室波形を伴う洞性徐脈は、多くの場合、徐脈性不整脈 (徐収縮性心調律障害) の一種です。 時々、患者がそれを誤って心室性徐脈と呼ぶことがありますが、医学ではそのような概念は使用されません。 心電図上の広い心室複合体（WVC）は、次の方法で観察できます。 さまざまなオプション徐脈性不整脈:

  • SUの自動性の低下と心室伝導の低下により、心拍数が毎分60拍未満にリズミカルに低下する洞性徐脈。
  • フレデリック症候群は、心房細動（細動）を背景とした毎分40拍のレベルでの心室の独立した収縮を伴います。 完全封鎖リズムを保持する AV ノード。
  • SU機能不全および混沌としたインパルスの心室内伝導の場合、心室収縮率が過度に低下する徐収縮型の心房細動。
  • 広い心室複合体と乱れたリズムを伴う洞耳遮断。
  • SUから房室結節への、およびその逆方向へのインパルス源の移動（移動）によって引き起こされる心拍数の不均一な減速を伴う上室ペースメーカーの移動で、顕著なリズム障害を伴います。

適切な治療戦略を選択するために、器具を使わずに心室性徐脈性不整脈のタイプを判断します。 診断手順不可能。

ECG 上の正常な心拍リズムと徐脈

発作性

原則として、発作性徐脈などの現象に遭遇するのは小児科医だけです。この複合症状は小児の感情呼吸発作（ARP）で発生することが多く、場合によっては健康だけでなく子供の生命を脅かすためです。 発作性（発作性）徐脈の定義は ICD-10 には存在しませんが、医師が明確にするために使用します。 臨床像.

発作の発症は、心臓の器質的病変と、情動呼吸器攻撃を背景とした外部刺激の両方によって増強される可能性があります。

  • 強い痛み;
  • 感情的なストレス、興奮。
  • 怖じけ。

発作が起こると、副交感神経系の活動が増加し、心拍数が大幅に低下し、場合によっては心停止（心拍が完全に消失）になり、場合によっては血圧が低下し、けいれんが現れ、顔面蒼白になります。 子どもたちはこのプロセスに電光石火の速さで反応し、「ぐったり」して失神するまでに数秒かかります。 ほとんどの場合、これは一時的な病理であり、年齢とともに解消されますが、診断を明確にするために医師の診察が必要です。

縦型EOS搭載

心電図を解読するとき、患者は多くの場合、徐脈の診断の隣に表示される垂直 EOS が何を意味するかに興味を持ちます。 EOS は心臓の電気軸であり、垂直、半垂直、水平、または半水平に配置できます。 これらの規定はすべて標準の変形であり、先天的およびその他の影響要因に依存します。

ECG 上に垂直 EOS を伴う遅い心拍の兆候がある場合、これは可逆性 (修正可能な) 洞性徐脈を示している可能性が最も高くなります。

心電図上の兆候

診断を下すには、臨床像を研究するだけでは十分ではありませんが、ちなみに、それはあまり顕著ではないかもしれません。 徐脈の存在は、ECG 上で次の兆候によって明確に検出されます。

  • 滑らかな洞調律。
  • 心拍数が59から減少し、 ストロークが少なくなるすぐに;
  • 誘導 I、II、V4 ～ V6、(a) VF における正の P 波の存在。

洞性徐脈には心臓外（心臓）起源と心臓内（器質的、非心臓）起源があり、ECG を使用して区別することもできることに留意する必要があります。

心外型は呼吸性不整脈と組み合わされることが多く、アトロピンの導入や身体活動（脈拍が速くなる）に反応します。

心臓内タイプはアトロピンの導入に反応せず、呼吸不整脈を伴わず、身体運動後に脈拍がわずかに加速します。

症状

ほとんどの専門家が徐脈の症状を以下の症状であると考えているにもかかわらず、 さまざまな病気、独立した病理ではないため、臨床像を作成するには、その経過のニュアンスが重要です。 医師が選択する治療方針は、これらの特徴に応じて異なります。 徐脈の症状には、中等度、重度、および重度の場合があります。

適度

心拍数に関して言えば、中等度の徐脈には脈拍が 59 ～ 50 拍/分に低下することが含まれ、場合によっては組織の酸素欠乏のさまざまな兆候を伴います。 この状態は、ほとんどの場合、病理学的発生メカニズムを持たず、外部の影響または遺伝によって引き起こされます。

中程度の症状は、体力のある人や高齢者にも発生する可能性があります。 これらの人々と他の人々の両方にとって、これは心拍数の機能的発現、つまり標準の変形です。 生理学的特徴生命体。 ある人にとってはこれはトレーニングであり、ある人にとっては心筋の自然な老化であり、どちらも治療の必要はありません。

表現された

心拍数が 40 拍を下回り、血行動態障害 (循環障害) の複数の兆候が顕著な場合、重度の徐脈と呼ばれるのが通例です。 ほとんどの場合、発現する症状は生理学的ではなく、本質的に病理学的であり、慎重な診断と治療が必要です。 多くの 頻繁に起こる症状徐脈とは次のようなものです。

  • 混乱または意識喪失。
  • 四肢の冷たさ。
  • 重度の疲労、脱力感。
  • 呼吸困難;
  • 運動中の心拍数の加速が不十分。

徐脈は胸痛を伴うことが多く、これは徐脈の原因が心臓以外にあることを示している可能性があります。

シャープ

緊急を要する緊急事態へ 医療症状の急激な発症を伴う重度の徐脈が含まれます。

  • 皮膚や粘膜が白くなる。
  • 脳の貧血によるけいれん。
  • 意識の喪失。

この状態は人体に危険をもたらすため、救急車を呼ぶ理由として考慮される必要があります。

何が危険なのでしょうか？

徐脈は他のリズム障害に比べて危険性が低いと考えられています。 しかし、その症状のすべてが良性である (つまり、生命を脅かすものではない) とみなせるわけではありません。 通常の洞性徐脈が原則として生命の脅威にならない場合、洞不全症候群、急性心不全、または完全な房室ブロックなどの問題については決して言えません。 これらの危険な状態は遅い脈拍の背後に隠れていることが多いため、その診断は医師にとって一定の困難を伴います。

徐脈は、結果を残さずに進行することもあれば、突然致命的な結果に終わる可能性があるという点で潜行性であるため、心拍数が大幅に低下した場合、正確な診断が非常に重要です。

症状の原因と特徴

心拍数障害の特徴は、人の年齢やライフスタイルによって異なります。 さまざまな患者グループにおける徐脈の発症の理由をさらに詳しく見てみましょう。

成人の場合

成人の心臓徐脈が何を意味するかを理解するには、次のことを思い出してください。 考えられる理由その発生。 それらは生理的なものと病的なものに分けられます。

成人の生理学的原因は、次のような身体の反応です。 外部の影響または自然なプロセス:

  • 身体の良好なフィットネス - 訓練された心臓は、安静時に経済的なモードで働くように適応します。
  • 自然な老化 - 高齢者にとってリズムがわずかに遅くなるのは正常です。
  • 低体温症（低体温） - 体の複雑な冷却を伴う徐脈は、エネルギー資源を節約するための保護反応として発生します。このプロセスは仮死状態（冬眠）に匹敵します。
  • 特発性徐脈 - 原因不明の逸脱、つまり明らかな理由なしに発生します。
  • 反射区の刺激 - 頸動脈洞のマッサージやその他の迷走神経テクニック。

迷走神経（迷走神経）の刺激により脈拍が遅くなることがよくあり、頻脈発作を解消するためにも使用されます。 しかし、細い首輪やきつく結んだスカーフやネクタイなどの無害なものでも、迷走神経検査の影響を引き起こす可能性があります。

徐脈の病理学的原因には次のようなものがあります。

  • バゴトニア - トーンが上がった迷走神経の枝によって制御される副交感神経系。
  • さまざまな心臓病状。
  • いくつかの感染症。
  • 甲状腺機能低下症 - 甲状腺の機能不全;
  • さまざまな中毒（中毒）。

多くの場合、徐脈は薬物の影響によって引き起こされますが、その影響の 1 つは心拍数を下げることです。 これらすべての要因は、成人の徐脈の治療方法を決定する際の専門医の選択に影響します。

女性の間で

一般に、女性の徐脈の症状はより顕著であり、幸福とパフォーマンスにより大きな影響を与えますが、これは弱い性別の神経系の特殊性によって説明されます。

医師に連絡するとき、女性は徐脈の状態を「心不全」、「呼吸停止」、説明できない恐怖感、その他「迫りくる大惨事」の恐ろしい兆候と表現します。 症状は毎月の周期的な過程で悪化することがよくありますが、心臓専門医はこれらの症状を規制に結びつけないよう推奨しています。

おそらくこれは、 ケースは行きますパニック発作や、SU 衰弱症候群のように徐脈と頻脈が混在するその他の心因性の原因について。 しかし、女性にそのような症状が現れるのには、甲状腺機能不全、心臓病、特定の薬の服用など、他の理由がある可能性があります。正確な原因を特定するには、資格のある診断が必要です。

妊娠中の

妊娠中の心拍数の低下は、原則として女性自身は気づきませんが、 心電図計画された調査の一環として。 そしてほとんどの場合、それはさまざまな影響から生じる洞性徐脈の症状です。 迷走神経（迷走神経）。 中でも よくある原因呼ばれる:

  • 腎臓の痛み症候群または 胆汁疝痛または消化性潰瘍。
  • 胎児の顕著な成長または縦隔臓器の病状に伴う迷走神経の圧迫。
  • 頭蓋内圧の上昇。
  • 黄疸、尿毒症、糖尿病における有毒代謝産物による刺激。

しかし、妊娠中の徐脈は顕著になる可能性があり、直ちに医師の診察が必要になります（これは上記の顕著な症状によって示されます）。

多くの場合、心筋虚血、心硬化症、および急性心筋炎は、心臓の伝導障害を引き起こす心臓以外の原因として機能します。 妊娠中にこの問題を解決するためのすべての質問は、婦人科医に相談して解決する必要があります。

男性の場合

男性の徐脈の原因には、「成人」のセクションに記載されているすべての原因が含まれます。

すべての健康な成人男性の 25% が、治療を必要としない生理学的症状である洞性徐脈の症状として脈拍が弱い (安静時 50 ～ 60 回) と考えられています。 このグループの患者におけるその発生の病理学的原因の中で、心臓外（心臓）の異常が優勢であり、深刻な診断が必要です。

アスリート

プロスポーツ選手の心筋に起こる形態学的変化は、今でもスポーツ心臓専門医の研究対象となっています。 1899年以来、彼らは「運動心臓」という特別な用語を使用していますが、これは主にこの臓器のサイズの増加を意味します。

心筋の面積が増加し、心臓の血流が拡大するため、より多くの 合理的な使用酸素が不足し、その結果、血管内の血液の移動速度が遅くなります。 スポーツ医学の専門家は、アスリートにおける徐脈の存在をこのように説明しています。 これは生理学的に決定されると考えられており、心肥大や徐脈の症状が過度になるまで治療の必要はありません。 そうしたらあなたは疑うかも知れません 病理学的プロセス心臓の異常または過剰な身体活動。いずれの場合も医療介入が必要です。

ティーンエイジャー

同じ理由で、スポーツに取り組む青少年の徐脈は正常であると考えられています。 しかし、それが穏やかな形で現れる限り、そうではありません。 重篤な症状十代の若者の幸福には影響を与えません。 10代の若者の弱い脈拍が以下の理由で生じた場合、病理学的形態について話すことができます。

  • 先天性心疾患;
  • 過去の感染症（例えば、急性呼吸器感染症）。
  • 過剰な、予定よりも早い体の成長。
  • ティーンエイジャーの体内の電解質の不均衡。

多くの小児科医は、昔ながらの言い方で、徐脈の原因の 1 つを VVD (植物血管性ジストニア) による身体の状態と呼んでいますが、この病態は国際疾病分類に載っていないため、このバージョンについてはコメントしません。

しかし、パニック発作は、最近まで VVD の症状の 1 つと考えられており、青少年に非常に一般的でしたが、増加に対する逆説的な生理学的反応として徐脈を増強する可能性があります。 感情的な背景思春期に。

同様に重要なのは、ホルモンの背景が十代の若者の幸福に及ぼす影響です。 この時点で彼の体内で起こるホルモンバランスの再構築は、徐脈の両方を伴う可能性があります。

同様の理由（ 先天性欠損症、以前の感染症など）小児では徐脈も観察されます。 同時に、すべての子供が自分の健康状態を明確に説明できるわけではないため、親自身が子供の特徴的な症状に注意を払う必要があります。

  • 疲労、無気力、蒼白。
  • 頻繁な空気不足。
  • 突然失神に陥り、その間脈拍は非常にかすかに触知できます。

このような症状は病的徐脈を示しており、小児では非常に危険な心臓病理となる可能性があります。

応急処置：自宅でできること

重度の徐脈の発作に不意を突かれた場合、それを解消するために家庭で何ができるでしょうか? 厳密に言えば、原因不明の徐脈に対する応急処置は非常に責任のある作業であり、注意が必要です。 まず、脈拍だけでなく血圧（BP）も測定する必要があります。脈拍が増加した場合、医師の処方箋なしに脈拍を上げるために薬や民間療法を使用することは危険です。

脈拍を上げるにはどうすればいいですか？

血圧が正常または低血圧の場合、患者は通常、脈拍を上げる方法を自分で知っており、濃いお茶やコーヒー、その他のカフェイン入りの飲み物を飲みます。 人が意識不明の状態にある場合は、まず「正気に戻る」必要があります。アンモニアで湿らせた綿棒を鼻孔に当て、次に強壮剤を与えます。

心拍数を上げる薬

脈拍を早める薬は、不適切に使用すると不整脈やその他の重大な結果を引き起こす可能性があるため、十分に注意する必要があります。 したがって、心拍数を高める方法については医師に尋ねる必要があります。 自宅では、カフェイン安息香酸塩タブレットを飲むことができます。 短時間症状は軽減しますが、徐脈の原因はこの薬では除去されません。 問題は医療の助けによってのみ解決されるべきです。

治療方法は？

医師が徐脈の治療方法のリストをすぐに提供してくれると期待すべきではありません。 まず、いくつかの診断手順 (ECG、EchoCG、CBC、TSH の血液検査など) を受ける必要があり、それから初めて医師が薬を処方します。

どの薬を服用すればよいですか？

心拍数を上昇させるほとんどの薬は間接的に血圧に影響を与え、血圧の上昇に寄与します。 したがって、徐脈の場合にどの薬を飲むべきかを知るだけでなく、心拍数、血圧、心臓機能全般を常に監視することが重要です。

徐脈が何らかの器質的疾患の症状として生じている場合、それを除去するにはこの特定の疾患の治療が必要です。 これに関して、患者には次のことが割り当てられる場合があります。

  • 抗生物質（細菌感染症用）。
  • 甲状腺ホルモン（甲状腺機能低下症用）。
  • 吸着剤（中毒の場合）など。

準備

徐脈の兆候を症状的に除去するための薬物療法が存在します。 以下に薬のリストを示しますが、医師の処方箋なしにそれらを服用することは断固として推奨されないことをもう一度お知らせします。

  • ユーフィリン - 心拍数を増加させる効果のある気管支拡張薬が静脈内に投与されます。
  • アンプルおよび錠剤に入ったイサドリン - アドレナリン類似体の 1 つで、静脈内投与または舌下 (舌下) に投与されます。
  • アンプルや錠剤中のイソプレナリンはアドレナリンの類似体でもあり、心筋のアドレナリン受容体を刺激し、交感神経系の緊張を高め、1日に数回、静脈内投与または水とともに経口摂取されます。
  • アトロピンは、副交感神経系の興奮を防ぎ、迷走神経の緊張を低下させる抗コリン薬であり、静脈内または皮下に投与されます。

これらの薬物を管理せずに使用すると、次のような症状が引き起こされる可能性があります。 重大な違反心拍数やその他の影響により、外科的治療が必要になる場合もあります。

民間療法

多くの患者は、望ましくない結果を避けるためには治療が必要であると確信しています。 自然療法。 もちろん、徐脈用のハーブは治療に使用できますが、医師と相談した場合にのみ使用できます。 通常、次のハーブが許可されています。

  • ノコギリソウ - 熱湯200mlあたり20g、日中に小さじ2〜3杯を主張して飲みます。
  • 中国のマグノリアつるの果実 - アルコールを1：10の比率で注ぎ、暗所に24時間保ち、1日2〜3回、小さじ1杯の通常のお茶に加えます。
  • タタルニク - 沸騰したお湯1リットルあたりドライフラワー100 g、お風呂に20分間浸し、冷やして食事前に大さじ1杯を飲みます。
  • イモーテル 500 ml あたり 20 g のドライフラワーをアルコール 40% に希釈し、暗くて寒い場所に 12 時間置き、午前と午後に 20 滴ずつ飲みます。

徐脈を治療する前に 民間療法、医師の診察を受け、診断を明確にし、専門家のアドバイスを受ける必要があります。 子供の弱い脈拍をハーブで治療することはお勧めできません。 アレルギー反応植物について。

高血圧の治療

医師の高い能力を必要とする複雑なプロセス - これには徐脈の治療が含まれます。 多くの降圧薬 (およびその他) には、心拍数の低下という副作用があります。 したがって、医師はまず高血圧の治療計画を見直し、必要に応じて以下を含む薬を中止します。

  • モルヒネ (オピオイド鎮痛薬);
  • アデノシン (修復物および再生物);
  • 強心配糖体;
  • (カルシウム遮断薬);
  • アミスルプリド（神経弛緩薬）;
  • キニジン（抗不整脈薬）。

患者の今後の治療は、これらの相容れない症状が相互の解消を妨げないよう、高血圧を穏やかに解消し、脈拍も同様に穏やかに増加させることに焦点を当てます。 この効果は、アンジオテンシン変換酵素阻害剤 (ACE 阻害剤) の医薬品グループの薬剤を治療に使用することで達成できます。

  • 脂肪酸が豊富な植物製品（ナッツ、種子など）の食事の優勢。
  • タバコと酒をやめる。

    • 上記の対策は、徐脈の病理学的性質において最も危険で血行力学的に重大な危険因子である血管内での血栓の形成を回避するのに役立ちます。

    心臓内の原因の場合、医師は次のような形で実行可能な身体活動を推奨する場合があります。 朝の練習心拍数やその他のパラメータを定期的に監視する簡単なスポーツ。 徐脈を伴う心筋への過度の負荷はあってはならない。

    彼らは軍隊に加わりますか？

    若い世代は、徐脈のある心臓を軍隊に入れるかどうかという疑問を抱くことがよくありますが、これには明確に答えることができません。

    1. スポーツ選手や遺伝的に低心拍数になりやすい人々に観察される機能性洞性徐脈は、軍隊への徴兵を延期したり取り消したりする根拠にはなりません。
    2. 酩酊または器質的原因を背景とした心拍数の顕著な低下は、主な病状を排除するために徴兵を延期し、その後の再検査を義務付ける理由となる可能性があります。
    3. そして、AV遮断、SU筋力低下症候群、機能性クラスIV心不全と診断された人のみが勤務不適格と認められる。

    役立つビデオ

    心臓徐脈の詳細については、次のビデオを参照してください。

    結論

    1. 徐脈は、見た目ほど無害な心拍リズムの逸脱ではありません。
    2. ほとんどの場合、この病状自体は器質的疾患、感染症、または中毒の症状です。
    3. 徐脈に対する自己治療は危険です。
    4. 重篤な場合には、外科的治療の問題が生じる可能性があります - 人工ペースメーカー（ペースメーカー）の導入。

    徐脈とは、心拍数が 1 分あたり 60 未満に低下することです。 心拍数の低下にはさまざまな重大度が発生する可能性があります。

    これに応じて、3つの程度の徐脈が条件付きで区別されます。

    1. ライト;
    2. 適度;
    3. 表現した。

    それらはそれぞれ、独自の心拍数と脈拍数、および症状の有無によって特徴付けられます。 徐脈の程度が異なると、それ自体の最も特徴的な心拍リズムの乱れが決定されます。

    心拍数が遅いことは、アスリートなどの健康な人でも、完全な休息中や睡眠中にも正常に発生する可能性があります。 ただし、多くの場合、心臓の伝導系の障害の兆候です。

    • 正常なリズムの源である洞結節で心筋の収縮を引き起こす電気信号の形成が遅れる。
    • 洞結節から心筋細胞までの経路に沿ったこれらのインパルスの通過の違反 - ある種の遮断。

    軽度の場合、通常は症状を伴いません。

    中等度の場合、めまい、脱力感が生じる可能性があります。

    顕著な徐脈はしばしば失神を伴い、転倒し、人命に危険をもたらします。

    心臓の伝導系

    心臓の鼓動がなぜ遅すぎるのかをよりよく理解するには、心臓の伝導系の基本構造を知る必要があります。

    心筋、または心筋は、興奮した電気インパルスの影響下で収縮します。 それらは洞結節で形成されます - クラスター 特別な細胞右心房の領域にあります。 ファーストオーダーペースメーカーです。 信号の形成が遅くなると、洞性徐脈が発生します。

    徐脈は、心血管系の他の病状を背景に起こる心拍数の低下です。 徐脈はどの年齢でも発症する可能性がありますが、ほとんどの場合、この状態は 40 歳以上の人々で診断されます。 患者のライフスタイルは重要な役割を果たします。過体重の人では、体重を監視している人よりも病状が4倍頻繁に発生します。

    徐脈の治療には次のようなものがあります。 薬物セラピーだけでなく、投与計画と栄養に関する推奨事項の遵守も必要です。 急性発作を止め、症状を維持するには適切な薬を選択することが非常に重要です。 正常に機能している心筋。 これは患者を徹底的に検査した後に専門家によってのみ行われるべきです。 薬理グループ使用禁忌があります。

    徐脈は不整脈（正常な心臓のリズムに違反している状態）の一種です。 ほとんどの場合、それはアテローム性動脈硬化症を背景に発生し、 冠状動脈疾患臓器や組織には血液の供給が不十分です。 細胞に酸素を運ぶのは血液なので、 長期にわたる違反血液循環は酸素欠乏を引き起こし、心筋による合併症の発症につながります。

    脈拍が次の値に低下した場合、患者は徐脈と診断されます。

    • 大人 - 毎分55〜60拍。
    • 新生児 - 毎分 110 拍動。
    • 1歳未満の乳児 - 毎分100拍。
    • 1 歳から 6 歳までの子供 - 毎分 85 拍。
    • 6歳から10歳 - 毎分70拍。
    • ティーンエイジャー - 毎分 65 ビート。

    重要！ほとんどの場合、徐脈は患者の生命に危険をもたらすことはありませんが、これは治療できないことを意味するものではありません。 タイムリーで有能な治療のみが、病状の急性発作を回避するのに役立ちます。 徐脈の増悪時の死亡確率は約 3 ～ 6% であるため、維持療法は非常に重要です。

    徐脈の種類

    病理の国際的な分類はありませんが、医師の間では、症状の重症度、および原因と発症のメカニズムに応じて病気を分類するのが通例です。

    徐脈の段階

    ステージ特性
    簡単（初期）このタイプの徐脈は、ほとんどの場合、本質的に生理学的なものであり、医学的介入を必要としません。 発作を止めるには、処方を変更し、食事を修正するだけで十分です。 軽度の徐脈の症状は通常存在しないため、ほとんどの患者は心拍数が低下していることにさえ気づかず、心臓専門医に連絡しません。 この形態の病気の予後は、ほとんどすべての場合良好です。
    適度心拍数は毎分40～50拍です。 このタイプは高齢者やプロのスポーツ選手に典型的であり、医師はこの症状が標準の変形であると考えています。
    重度（表現された）脈拍が毎分 40 拍（場合によってはそれよりも低くなる）まで遅くなり、特徴的な症状が現れます。 現段階では、病状の治療は患者の命を救うために必須の措置です。

    徐脈を認識するにはどうすればよいですか?

    生理学的脈拍の低下は軽度の症状で発生する場合があり、場合によっては兆候や症状がまったくない場合があるため、病理学を疑うことは非常に困難な場合があります。 この場合、徐脈は定期検査中、または他の問題や苦情を抱えて医師の診察中に偶然判定されます。

    重度の徐脈であっても、病気の兆候は特徴的ではなく、血管や心臓の他の病気で発生する可能性があるため、自分で病理を診断することが常に可能であるとは限りません。 正確な診断のためには、患者は医師に相談し、検査を受ける必要があります。 これは、以下にリストされている症状のうち少なくとも 2 つが発生した場合に実行する必要があります。

    肌の青白さ

    徐脈は、ほとんどの場合、血圧の低下と血流の低下を伴います。 これにより皮膚が蒼白になり、別々の領域に現れることもあれば、全身に広がることもあります。 ほとんどの場合、患者の顔は青くなり、重度の違反があると青みがかった斑点が現れることがありますが、そのような症状は非常に進行した形態の病状で発生します。

    胸部の痛み

    この症状は、心拍数が毎分 40 拍未満に低下する病気の急性経過中にのみ発生します。 痛みは結果です 深刻な不足酸素不足と心筋細胞の死滅を引き起こすため、この症状が現れた場合、患者はただちに救急治療を受け、発作を止めた後、病院に行く必要があります。

    重要！狭心症の発症は、強い感情や感情によって起こります。 身体活動したがって、自分をコントロールすることが重要です 精神的・感情的な状態興奮や不安に自分で対処できない場合は、専門家に相談してください。

    胸部の痛みは徐脈の兆候の 1 つです

    場合によっては、心臓の領域だけでなく、胸骨の後ろにも痛みが現れ、肩や肩甲骨の間の領域にも痛みが現れることがあります。 これらの症状のいずれかが発生した場合は、心臓専門医による相談と検査が必要です。

    意識喪失およびめまい

    徐脈を背景とした失神は主に低血圧患者に発生します。 体は酸素不足に鋭く反応し、患者はすぐにめまいを感じ始め、短期的にかすみ目が現れることがあります。 めまいは徐脈の主な兆候の 1 つですが、徐脈であるとは言えません。 特徴的な症状。 心臓の他の病状や、神経、内分泌、神経系の疾患がある場合にも頭が回転することがあります。 消化器系したがって、人は心臓専門医に連絡する必要があることを必ずしも理解しているわけではありません。

    呼吸困難

    徐脈を伴う息切れは、ほとんどの場合、重度の場合に発生します。 肉体労働、ランニングやその他の負荷がかかると、ポンプ機能が損なわれ、血流が遅くなり、心臓が対処できなくなります。 時々、息切れが激しい空咳や胸痛を伴うこともあり、また、通常の薬では十分に止められない重度の頭痛も伴います。

    その他の兆候

    酸素供給が不十分で血液循環が遅いため、患者は組織や臓器に慢性的な低酸素症を発症します。 この場合、心臓だけでなく、肺や脳などの他の重要な臓器も損傷します。 患者は常に衰弱を感じており、ぐっすりとよく眠った後でも「壊れた」状態で目が覚め、仕事に集中できません。

    パフォーマンスの低下は慢性的です。 これは、酸素不足に加えて、座りっぱなしの仕事、コンピューターに長時間座る、頻繁なストレスや衝突など、他のマイナス要因があるため、特に会社員で顕著です。

    専門家は、徐脈のもう 1 つの兆候として、スポーツまたはその他の負荷中の心拍数の急激な増加を考慮しています。 この現象は、心臓が酸素分子に対する筋線維の必要性の増加を補うことができないことによって説明されます。

    重要！これらの症状はすべて他の病気で発生する可能性があるため、自己治療ではなく、医師に相談することが重要です。 医療機関資格のある助けが必要です。

    徐脈を錠剤で治療するにはどうすればよいですか?

    多くの薬は重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、薬による薬物療法を開始する前に検査を受け、医師に相談してください。 この治療法が最も便利であるため、ほとんどの患者は他の方法よりも錠剤を好みますが、これは 剤形効果は注射薬より劣っており、中等度の徐脈にのみ適しています。

    「イザドリン」

    この薬は錠剤と注射用溶液の形で入手できます。 補助として使われています 活性物質この薬は心拍数に影響を与えません。 イザドリン錠剤は、口内の粘膜の乾燥、頭痛、頻脈、吐き気などの副作用を引き起こす可能性があります。

    薬は舌下に服用する必要があります。錠剤を舌の下に置き、溶けた塊をできるだけ口の中に保ち、完全に溶解するまで待ちます。 成人患者の場合、1回の投与量は2.5〜5mgです。 薬は1日2〜3回服用する必要があります。 治療期間は主治医によって決定されます。

    「イソプレナリン」

    「イソプレナリン」は静脈内に投与するとより大きな治療効果が得られます。 この薬はアドレナリンの類似体です。 治療作用以下に基づいています 薬理学的特性薬：

    • 心筋の収縮を加速します。
    • 心筋のアドレナリン受容体を刺激します。
    • 交感神経系の緊張を高めます。

    1日2～4回服用する必要があります。 投与量は症状の重症度と患者の全身状態に応じて個別に決定されます。 通常、成人患者には 1 回あたり 2.5 ～ 5 mg が処方されます。

    「塩酸エフェドリン」

    この薬は血圧を収縮させることで血圧を上昇させます 血管。 主に心筋伝導障害に対して処方されます。 単回投与 - 25 mg (1 錠)。 医師の指示がない限り、エフェドリンを 1 日 2 ～ 4 回、1 週間服用する必要があります。

    重要！「エフェドリン」による治療は、アテローム性動脈硬化性血管病変、甲状腺ホルモンの不全（甲状腺機能低下症）、および器質的な心臓病には禁忌です。

    「オルシプレナリン硫酸塩」

    錠剤「硫酸オルシプレナリン」は「イザドリン」の類似体ですが、持ち運びがはるかに簡単で、実際には望ましくない副反応を引き起こしません。 この治療法による治療の唯一の禁忌はアテローム性動脈硬化症です。 この薬は錠剤（0.02 g）および注射液の形で入手できます。

    患者が硫酸オルシプレナリン錠剤を処方されている場合は、主治医の推奨する計画に従って、0.5～1錠を1日3～4回服用する必要があります。

    「臭化イプラトロピウム」（「イプラトロピウム」）

    臭化イプラトロピウムは中枢神経系に影響を与えないため、洞性徐脈の治療に最適な薬剤です。 神経系また、アトロピン（注射剤）を使用するときに発生する可能性のある眠気、嗜眠、その他の副作用を引き起こしません。 この薬は非常に効果的ですが、腸疾患、口渇、胃腸炎、胃腸炎、胃腸炎などの多くの副作用を引き起こす可能性があります。 眼圧。 また、医療行為においても、この薬による治療中に不整脈が発生したケースがあるため、医師の指示に従って、推奨用量を厳密に服用する必要があります（通常は0.5〜1錠を1日2〜4回） ）。

    重要！「イプラトロピウム」は、妊娠中の女性、およびさまざまな形態の緑内障や頻脈の患者には断固として禁忌です。

    ビデオ - 心臓に関する事実。 徐脈

    急性発作の応急処置

    家族の誰かが徐脈に苦しんでいる場合、残りの人は救急治療を提供するための規則を知っておく必要があります。心拍数が大幅に低下した場合（毎分35拍未満）、死亡する可能性があるためです。 人の脈拍が急激に減少し始めたらどうすればよいでしょうか？

    1. 患者に濃い紅茶またはコーヒーを淹れます。 完成した飲み物に、高麗人参またはベラドンナのチンキ剤を10〜15滴加えます。 これらの治療法は徐脈の症状に効果があるため、救急箱に常に入れておく必要があります。
    2. 人を硬い表面に寝かせ、ローラーまたはねじったテリータオルを頭の下に置きます。 手足から胸部臓器への血流を増やすために、枕をいくつか脚の下に置くことも必要です。
    3. 痛みやその他の重度の症状がある場合は、薬の使用が許可されています。 患者は舌の下に錠剤を置くことができます」 ニトログリセリン" また " イサドリーナ」。 5 ～ 10 分以内に大幅な改善が見られます。

    重要！患者が意識を失ったり、心臓の領域または胸骨の後ろに激しい痛みを経験している場合は、救急チームを呼ぶ必要があります。 到着前に、患者がどの薬を常に服用しているか、または発作の7〜10日前に服用したかに関するすべての文書と情報を準備する必要があります。

    ほとんどの場合、徐脈は患者の生命に危険を及ぼさないという事実にもかかわらず、この病理は真剣に受け止められるべきです。 治療せずに放置すると、重篤な合併症が発生する可能性があり、その中には心臓発作、心不全、 高血圧危機等 有能で責任あるアプローチがあれば、徐脈は簡単に修正できるため、病状の症状があるときに病院に行くのを遅らせることはお勧めできません。