Cytologické analýzy: metodológia a interpretácia výsledkov štúdie. Cytologická analýza v gynekológii: čo ukazuje, koľko sa urobilo, dekódovanie výsledkov Kedy urobiť cytologický náter

Čo ukazuje cytologický náter a na aký účel je predpísaný? Táto metóda laboratórnej diagnostiky je potrebná na včasné odhalenie rakoviny krčka maternice, jedného z najčastejších onkologických ochorení ženskej reprodukčnej sféry. Ide o nenákladnú a informatívnu štúdiu, ktorej cieľom je identifikovať atypické bunky, ktoré sú charakteristické pre prítomnosť malígneho procesu.

Cytologický náter - čo to je? Ide o cytologický rozbor zoškrabu z krčka maternice, takzvaný Papanicolaouov test, alebo, ako lekár zvyčajne píše v smere štúdie, PAP test.

V roku 1943 vyšla v špecializovanej lekárskej publikácii vedecká práca gréckeho lekára G. Papanikolaoua „Diagnostika rakoviny maternice pomocou sterov“. V lekárskej komunite to vyvolalo veľký záujem a navrhovaná diagnostická metóda sa stala široko používanou na klinikách. Po svojom tvorcovi sa cytologický náter z krčka maternice stal známym ako Pap stear alebo skrátene Pap test. Po zhliadnutí videa na YouTube sa môžete dozvedieť viac o Georgiosovi Papanikolaouovi a jeho objave, ktorý umožnil niekoľkonásobne znížiť úmrtnosť na rakovinu krčka maternice.

Každá dospelá žena, ktorá nebola očkovaná proti HPV pred začiatkom sexuálnej aktivity, je ohrozená rakovinou krčka maternice.

Čo ukazuje cytologický náter?

Pap test je vysoko informatívna, lacná a rýchla metóda na laboratórnu diagnostiku ochorení krčka maternice. Jeho hlavným účelom je:

• identifikácia atypických buniek indikujúcich malígny proces;
• diagnostika cervikálnej dysplázie, čo je prekancerózne ochorenie.

Hlavnou metódou je hromadné vyšetrenie cervikálnych sterov (cervikálny skríning). sekundárna prevencia rakovina krčka maternice, teda metóda zameraná na čo najskoršie odhalenie ochorenia (primárna prevencia, t. j. metóda prevencie vzniku rakoviny krčka maternice je očkovanie dievčat proti HPV, ľudskému papilomavírusu).

Kto potrebuje test steru z krčka maternice

Každá dospelá žena, ktorá nebola očkovaná proti HPV pred začiatkom sexuálnej aktivity, je ohrozená rakovinou krčka maternice. Cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice preto musí absolvovať každá žena už od 18. roku života. Test sa odporúča vykonávať každoročne až do veku 30 rokov bez ohľadu na to, či je žena momentálne sexuálne aktívna alebo nie (s výnimkou panien). Po 30 rokoch a len s jedným sexuálnym partnerom sa to robí raz za tri roky.

V niektorých prípadoch sa cytologický náter robí častejšie, napríklad ak majú ženy cervikálnu dyspláziu alebo bola v tele zistená infekcia onkogénnymi kmeňmi HPV, teda so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny krčka maternice.

Neplánované cytologické vyšetrenie cervikálneho náteru sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• plánovanie tehotenstva;
• podozrenie na infekciu onkogénnym kmeňom HPV;
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, obezita, metabolický syndróm);
• vymenovanie hormonálnej antikoncepcie;
• nadchádzajúca inštalácia námorníctva.

Trvanie laboratórneho vyšetrenia náteru z cervikálneho kanála je rôzne zdravotníckych zariadení je od 3 do 10 dní.

Ako sa pripraviť na štúdium

Aby boli výsledky cytologickej analýzy spoľahlivé, pred jej vykonaním musí byť splnených niekoľko podmienok:

• náter sa podáva po skončení menštruácie, v prvej polovici menštruačného cyklu, to znamená do ďalšej ovulácie;
• 48 hodín pred návštevou gynekológa je potrebné odmietnuť pohlavný styk;
• dva dni pred zákrokom by ste mali prestať používať vaginálne čapíky a krémy, tampóny;
• o tri dni neskôr sa vaginálny výplach zastaví.

Cytologický ster sa má odobrať pred kolposkopiou alebo obojručným gynekologickým vyšetrením alebo najskôr 48 hodín po ich vykonaní.

Ak má pacient akútne alebo chronické zápalové ochorenia reprodukčného systému v akútnom štádiu, potom by sa mal náter odobrať až po ukončení ich liečby.

Ako odobrať náter na cytológiu

Pap ster sa odoberie žene počas gynekologického vyšetrenia. Žena si ľahne do kresla. Gynekológ opatrne zavedie Cuzco speculum do vagíny, odkryje krčok maternice a utrie ho tampónom navlhčeným vo fyziologickom roztoku. Potom sa pomocou drevenej škrabky alebo špeciálnej kefy odstráni hlienová zátka z krčka maternice.

Priamo na odber steru z cervikálneho kanála sa používajú jednorazové sterilné nástroje (endobranch, clona, ​​Volkmannova lyžica, Eyrova lopatka). Jeden z nich sa opatrne vloží do lúmenu cervikálneho kanála a pomaly sa otáča okolo osi, pričom na svojom povrchu zbiera kúsky hlienu. Škrabanie sa vykonáva v prechodovej zóne krčka maternice, to znamená v mieste, kde vrstvený skvamózny epitel prechádza do cylindrického.

Po vybratí nástroja sa tento hlien prenesie na čisté sklíčko. Cuzco zrkadlo sa odstráni a pacient môže vstať zo stoličky.

Cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice musí absolvovať každá žena od 18. roku života.

Postup pri odbere náteru na cytológiu je bezbolestný. Niekedy sa však pacienti s labilným nervovým systémom sťažujú na mierne výrazné nepríjemné pocity tlaku v podbrušku.

Podložné sklo sa na niekoľko minút zníži na 96°. etanol na fixáciu vysušte na vzduchu. Potom sú vložené do obálky a odoslané do laboratória na cytologické vyšetrenie.

Koľko dní je náter na cytológiu

Trvanie laboratórneho vyšetrenia náteru z cervikálneho kanála v rôznych zdravotníckych zariadeniach sa pohybuje od 3 do 10 dní. Najrýchlejšie sa táto analýza vykonáva v laboratóriách vybavených špeciálnymi analyzačnými systémami.

Dešifrovanie výsledkov

V závislosti od získaného výsledku sa rozlišuje päť tried náterov:

1. Veľkosti a tvary buniek zodpovedajú fyziologická norma, príznaky atypie sa nezistia.
2. Existujú bunkové zmeny spojené s cervicitídou alebo kolpitídou.
3. Detegujú sa jednotlivé bunky so zmenami v jadre a / alebo cytoplazme.
4. jednotlivé malígne bunky.
5. Malígne bunky vo významnom počte.

Okrem toho je klasifikačný systém Bethesda široko používaný pri dešifrovaní náterov pre cytológiu:

1. Nízky stupeň zmeny. Patria sem koilocytóza (bunkové zmeny spôsobené infekciou HPV) a CIN I (počiatočná cervikálna dysplázia). Zodpovedá náterom I. a II. triedy.
2. Vysoký stupeň zmeny. Zahŕňa CIN II, III (stredne ťažká a ťažká cervikálna dysplázia), karcinóm in situ (počiatočné štádium malígneho nádoru). Tieto zmeny zodpovedajú náterom triedy III-V.

Test sa odporúča vykonávať každoročne až do veku 30 rokov bez ohľadu na to, či je žena momentálne sexuálne aktívna alebo nie. Po 30 rokoch a len s jedným sexuálnym partnerom sa to robí raz za tri roky.

Vo formách niektorých laboratórií môžu mať varianty cytologického obrazu náteru iné označenia:

• NILM– Náter triedy I, normálny;
• ASCUS– prítomný atypické bunky so zmenami neurčitého významu, ktoré môžu byť spôsobené chlamýdiami, HPV, slizničnou dyspláziou alebo atrofiou;
• ASC-H- náter odhalí atypický skvamózny epitel, ktorý je typický pre stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​dyspláziu, ako aj skoré štádiá malígnych nádorov;
• LSIL- zmenené bunky v malom množstve (typické pre HPV infekciu alebo počiatočný stupeň dysplázie);
• HSIL- bunkové zmeny sú výrazné, čo zodpovedá stredne ťažkej a ťažkej dysplázii, rakovina štádia 0;
• AGC- detegujú sa zmenené bunky žľazového epitelu (dysplázia, rakovina tela maternice);
• AIS- skoré štádium karcinómu;
• Vysoko kvalitný SIL- rakovina pochádzajúca z buniek dlaždicového epitelu.

Pri akomkoľvek výsledku cytologického náteru sa žena potrebuje poradiť s gynekológom. Ak test odhalí odchýlky od normy, lekár vás odošle na ďalšie vyšetrenie (ultrazvuk panvových orgánov, rozšírená kolposkopia, cervikálna biopsia, samostatná diagnostická kyretáž s následným histologickým vyšetrením zoškrabov).

Video z YouTube k téme článku:

Obsah

Cytologický náter, tradičný alebo tekutý, je jedným z najdôležitejších spojení pri skríningovej diagnostike prekancerózy a rakoviny krčka maternice. Zavedením metódy do cytologických skríningových programov sa v mnohých krajinách znížila úmrtnosť na rakovinu krčka maternice.

Vďaka vysoký stupeň informačný obsah, jednoduchosť a jednoduchosť implementácie, bezpečnosť pre pacienta, ster na cytológiu alebo PAP test je široko používaný pri hromadných preventívnych prehliadkach a etabloval sa ako nenahraditeľný spôsob detekcie pacientov so základnými a prekanceróznymi ochoreniami krčka maternice.

Náter na cytológiu vám umožňuje identifikovať pacientov v predsymptomatickej fáze rakoviny alebo dysplázie v krátkom čase aplikovať šetriace metódy liečby a nenarúšať reprodukčné plány.

Cytologický náter má nízku citlivosť, takže ideálnou možnosťou na diagnostické vyšetrenie pacienta na pozadie a prekancerózne patológie je kombinácia niekoľkých metód:

• kolposkopia;
• biopsie s histologickým vyšetrením tkaniva;
• PCR pre ľudské papilomavírusy alebo jeho vylepšená verzia Digene test.

Komplexná technika poskytuje 100% presnosť výsledkov pri kvalitnom odbere materiálu a jeho správnom vyhodnotení.

Je známe, že príčinou malígneho nádoru krčka maternice je najmenej 15 typov ľudského papilomavírusu a dva z nich - 16 a 18 - iniciujú nádor v 70% prípadov. Preto by diagnostika ochorení krčnej oblasti mala zahŕňať aj ster z krčka maternice na HPV. Ak sa v nátere zistí vírus, vykoná sa vhodná terapia, ktorá výrazne znižuje riziko vzniku prekanceróznych patológií.

Výhodou kombinovaného vyšetrenia, ktorého súčasťou je nielen stery na cytológiu, ale aj HPV test, je možnosť prevencie vzniku adenokarcinómu, zhubného nádoru, ktorý sa pri vykonávaní cytologickej metódy nezistí.

Načasovanie a indikácie pre test

Prvý náter na cytológiu spravidla odoberajú mladé ženy vo veku 18 rokov. Takáto analýza sa však často začína vo veku 21 rokov. Frekvencia a načasovanie náteru nezávisí od intenzity sexuálneho života dievčaťa.

Frekvencia rozmazania:

• od 18 rokov (21 rokov) do 64 rokov by sa mal náter vykonávať raz ročne;
• pacienti nad 65 rokov vykonávajú analýzu raz za 3 roky za predpokladu, že predtým neboli žiadne atypické bunky;
• raz za šesť mesiacov by sa mal vykonať ster v prípade menštruačných nepravidelností, prítomnosti HPV, dysplázie 1. stupňa a ektopie komplikovanej infekciami, pričom treba sledovať terapiu cervikálnych patológií.

Najvhodnejší čas na vykonanie cytológie je stredom menštruačného cyklu. Obdobie pred menštruáciou, ako aj po nich, je pre ster pre špecifické hormonálne zmeny na krčku maternice nežiaduce.

Čas dokončenia závisí od pracovného zaťaženia laboratória, ako aj od typu štruktúry: verejnej alebo súkromnej. Vo verejných inštitúciách je výsledok cytológie spravidla pripravený za 7-14 dní a v súkromných inštitúciách - po 1-3 dňoch.

Vlastnosti postupu náteru pre cytológiu

Materiál sa považuje za primeraný pre výskum, ak v ňom cytológ deteguje bunky cervikálneho kanála, vaginálnej časti krčka maternice a prechodnú zónu transformácie: dlaždicový epitel, intermediárny a metaplastický, cylindrický v endocervixe, jednotlivé erytrocyty.

Je povinné získať náter z transformačnej zóny - oblasti najviac náchylnej na malígne zmeny. Náter sa považuje za neadekvátny v neprítomnosti buniek cylindrického epitelu, veľkého počtu erytrocytov, leukocytov so slabým počtom buniek. Ak je cytologický náter príliš hrubý alebo tenký, účinnosť sa výrazne zníži.

Postup odberu náteru pozostáva z niekoľkých etáp a má vlastnosti.

1. Gynekológ vykonáva obojručnú palpáciu maternice, krčka maternice a vaječníkov.
2. Pre čo najpresnejší výsledok cytológie by sa mala vykonať kolposkopia. Pri viacnásobnom zväčšení sa krčka maternice vyšetruje na patologické inklúzie. Potom lekár ošetrí povrch roztokom octu a vyhodnotí výsledok. V prípade pretrvávajúceho bieleho zafarbenia (acetobiely epitel) sa z týchto miest cielene odoberie cytologický náter. Pôsobia aj vtedy, keď je krk mazaný jódom a nedochádza k zafarbeniu Hnedá farba(jód-negatívna reakcia). Náter sa odoberá z nezafarbených miest, pretože táto reakcia krycieho epitelu sa považuje za patológiu.
3. Nástroje musia byť suché a sterilné, najlepšie jednotlivo zabalené. Voda, dezinfekčné roztoky môžu zničiť vzorky buniek, čo nepriaznivo ovplyvní výsledok cytológie. Pri odbere náteru špecialisti používajú špeciálne nástroje: Cervix-Brash, Papette cytobrush, modifikované Eyre špachtle.
4. Odber náteru na výskum sa odoberá z povrchu krčka maternice a viditeľnej časti kanála vrátane transformačnej zóny, ktorá je jasne definovaná počas kolposkopie. Okrem toho sa pomocou špachtle odoberie náter vonkajší povrchškrabanie z cervikálneho kanála sa vykonáva pomocou cytokefky.
5. Vybraný materiál sa buď nanesie na sklo (v klasickej cytológii), alebo sa ponorí do transportnej kvapaliny (cytológia na báze kvapaliny).
6. Skúmavky a poháre sú označené.

Počas manipulácie môže žena cítiť mierne nepohodlie. Po cytologickom nátere sa počas dňa zaznamenáva hnedý výtok z genitálneho traktu.

Tehotné ženy po 22. týždni tehotenstva Cytológia sa vykonáva striktne podľa indikácií, pretože postup môže spôsobiť komplikácie.

Ciele a ciele

Náter na cytológiu vám umožňuje identifikovať prekanceróznu patológiu krčka maternice - epiteliálnu dyspláziu, pri ktorej je riziko vzniku preinvazívnej rakoviny 20-krát vyššie. Prechod štádia 2 a 3 dysplázie na preinvazívnu rakovinu (in situ) trvá od 3 do 8 rokov a po 10-15 rokoch sa vyvinie mikroinvazívny karcinóm krčka maternice.

Najbežnejšie patológie zistené cytológiou náteru sú:

• ektopický stĺpcový epitel;
• hyperkeratóza, parakeratóza - porušenie keratinizácie dlaždicového epitelu;
• hyperplázia žliaz;
• chronická cervicitída;
• rôzne štádiá dysplázie a rakoviny.

Cytológia vám umožňuje identifikovať dysplastický proces v epiteli krčka maternice, ktorý včasnou liečbou zabraňuje vzniku rakoviny. Cervikálna dysplázia je v 1. a 2. štádiu asymptomatická, takže každoročný náter na cytológiu prispieva k včasnej detekcii nebezpečnej patológie.

Dysplázia 3. štádia a preinvazívna rakovina sú najčastejšie hlásené u žien, ktoré nenavštívia gynekológa počas 5 po sebe nasledujúcich rokov a neurobia cytologický ster.

Pri kontrole výsledkov cytologického náteru je dôležité vyhodnotiť všetky diagnostické štúdie, najmä histológiu alebo biopsiu.

Metóda tekutej cytológie

Tradičný cytologický náter má niekoľko obmedzení, ktoré vedú k falošne negatívnemu výsledku (v rozmedzí 2-50 %), pričom hlavným zdrojom chýb pri skríningu a hodnotení výsledkov je nekvalitný odber, spracovanie získaného materiálu a kvalifikácia lekára. laboratórny asistent.

Preto prišla nová metóda, ktorá klasický stear nahradí cytológiou – tekutá cytológia. Táto metóda bola vyvinutá v roku 1996 v USA. Jeho podstata spočíva v ponorení materiálu z povrchu krčka maternice a kanálika krčka maternice nie na podložné sklíčko, ale do tekutého akumulačného média. Z výslednej suspenzie sa pomocou automatického zariadenia pripraví jednovrstvový prípravok, čo vedie k zvýšeniu efektivity vyhodnocovania výsledkov. Pri klasickom stere na cytológiu sa prípravok skladá z niekoľkých vrstiev buniek, čo sťažuje správne posúdenie, môže byť skreslený skutočný obraz.

Dôležitou črtou metódy tekutej cytológie je odber materiálu získaného sterom z krčka maternice v špeciálnom prostredí, ktoré prispieva k zachovaniu buniek, čo zvyšuje efektivitu štúdie. Štruktúra bunkových elementov a ich imunohistologické charakteristiky sú úplne zachované. To vám umožní spracovať výsledný náter špeciálnymi činidlami a vykonať imunocytochemické reakcie a hybridizáciu.

Po extrakcii buniek z kvapalného média sa vykoná farbenie. Farbenie sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri tradičnom cytologickom nátere, napríklad podľa Pappenheimovej metódy.

Dešifrovanie

Pre rozvoj mnohých patologických javov v oblasti krycieho epitelu krčka maternice má rozhodujúci význam zvláštnosť anatómie orgánu. Úlohu zohráva najmä vzťah medzi vrstvami epitelu cervikálneho kanála a vaginálnou časťou krčka maternice.

Všetky atypické procesy a potom malignita sa spravidla vyskytujú v oblasti prechodu vrstveného dlaždicového epitelu, ktorý tvorí povrch krku, do valcového tvaru, ktorý lemuje kanál zvnútra. Cylindrický epitel sa inak nazýva prizmatický alebo žľazový, pretože jeho hlavnou funkciou je produkovať ochrannú hlienovú sekréciu na vytvorenie zátky. Oblasť prechodu z jedného typu tkaniva do druhého sa nazýva prechodová zóna alebo transformačná zóna. Mal by sa odobrať náter na cytológiu vrátane tejto oblasti.

Transformačná zóna môže byť umiestnená na rôznych miestach:

• na povrchu krčka maternice u mladých žien, ako aj počas tehotenstva a po pôrode;
• pri vstupe do cervikálneho kanála- u žien v reprodukčnej fáze;
• hlboko vo vnútri cervikálneho kanála- u žien v zrelom veku a v menopauze.

V 96% prípadov sa patologické procesy vyskytujú presne v prechodovej oblasti a vo zvyšku - v oblasti cervikálneho kanála.

Po zafarbení náteru cytológ starostlivo skúma vzorku pod mikroskopom. V tomto prípade špecialista hodnotí:

• typ identifikovaných buniek a ich príslušnosť (skvamózny, cylindrický, intermediárny epitel a metaplastický);
• veľkosti bunkových prvkov;
• zrelosť;
• stav cytoplazmy a jadra;
• pomer veľkosti cytoplazmy k jadru;
• intenzita delenia.

Na dešifrovanie náteru pre cytológiu sa na účely zjednotenia používajú rôzne klasifikácie. Široko používané je hodnotenie výsledkov podľa Papanicolaouovho systému.

1. Náter prvej triedy znamená normu.
2. Druhá trieda cytológie je charakterizovaná zápalovými zmenami.
3. Tretia trieda je opísaná prítomnosťou v nátere na cytológiu buniek obsahujúcich atypické jadrá, cytoplazma - dysplázia nie je vylúčená.
4. Štvrtá trieda znamená prítomnosť atypických buniek, ktoré nevylučujú rakovinu.
5. Pre piatu triedu je vlastné veľké množstvo rakovinových buniek.

Jedným z najpopulárnejších je systém Bethesda. Táto klasifikácia zahŕňa 3 typy náterov.

1. NILM je normou, a to absencia intraepiteliálnych malígnych zmien v nátere. Cytológia má normálny výsledok, pokiaľ ide o dyspláziu a rakovinu, ale nevylučuje zápalové, atrofické a iné zmeny, napríklad výsledok môže naznačovať prítomnosť Vysoké číslo leukocyty, Trichomonas, kvasinky, baktérie (koky), vírusové zmeny v epitelových bunkách.
2. ASCUS - cytologický náter je neurčitý, sú tam atypie neznámeho pôvodu.
3. V nátere sú prítomné ASC-H - atypické skvamózne bunky a tento nález nevylučuje vysoký stupeň dysplázie.
4. LSIL – zmeny zistené v nátere poukazujú na nízky stupeň intraepiteliálnych zmien spojených s ľudským papilomavírusom – dysplázia 1. stupňa (CIN I).
5. HSIL - znamená prítomnosť vysokorizikových zmien alebo 2, 3 úrovní dysplázie (CIN II, CIN III). Okrem toho výsledok steru nevylučuje preinvazívnu (in situ) alebo mikroinvazívnu rakovinu.

Okrem dysplázie zisťuje cytologický náter rakovinové zmeny, ktoré sa označujú ako AGC, AGUS, rakovina in situ, spinocelulárny karcinóm (High-Grade SIL) alebo glandulárny (adenokarcinóm).

Pre podozrivé výsledky cytologického náteružene sa podá biopsia, ktorá potvrdí alebo vylúči rakovinu.

Po obdržaní výsledkov histológie lekár určí taktiku ďalších akcií. Ďalšie testy a vyšetrenia sa vykonávajú v závislosti od individuálnych situácií:

• viacvrstvová počítačová tomografia;
• MRI s kontrastom;
• scintiografia kostí;
• angiografia;
• Ultrazvuk panvy a brušnej dutiny;
• röntgenové štúdie;
• krvné testy na nádorové markery;
• diagnostická laparoskopia.

Pri potvrdení počiatočných štádií nádoru, alebo skôr preinvazívnej rakoviny alebo dysplázie 3. štádia, sa vykonáva konizácia so zachytením zdravých tkanív. Používajú sa metódy ako konizácia rádiových vĺn, laser, elektrická slučka. Odstránený kužeľ sa histologicky vyšetrí, aby sa posúdila kvalita a úplnosť excízie. Žene je predpísaný priebeh imunomodulátorov a je pozorovaná na účely dynamického hodnotenia stavu krčka maternice. Ak sa zistí mikroinvazívna rakovina alebo rakovina štádia 1, vykoná sa hysterektómia. Druhý a ďalší stupeň vyžadujú nielen odstránenie orgánu, ale aj chemoterapiu, radiačnú terapiu.

Mnohé krajiny majú jednotné cytologické skríningové programy. V Rusku je na legislatívnej úrovni zvykom vyšetrovať všetky ženy, ktoré dosiahli vek 18 rokov, cytologickým náterom z krčka maternice a krčka maternice.

Pri práci gynekológov, ktorí pomáhajú pri diagnostike cervikálnych patológií, by nemal existovať formalizmus, odber vzoriek na analýzu by sa mal vykonávať s prihliadnutím na zistené vonkajšie zmeny na povrchu orgánu a výsledok sa vyhodnocuje v spojení so všetkými diagnostickými metódami. K výberu kliniky na skríning rakoviny krčka maternice by sa malo pristupovať svedomito, pretože nie sú nezvyčajné situácie, keď po testoch nie je možné zistiť počiatočné zmeny.

Štúdium materiálu získaného z krčka maternice vám umožňuje určiť znaky bunkovej štruktúry tejto anatomickej oblasti, identifikovať patologické zmeny a potvrdiť alebo vyvrátiť navrhovanú diagnózu.

Mikroskopia cervikálneho náteru

Najbežnejším typom cytologickej analýzy v gynekológii je PAP test alebo Papanicolaouova štúdia. Bol vyvinutý na začiatku dvadsiateho storočia na včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice a používa sa dodnes. Aj v tejto oblasti existujú najnovšie metódy – ThinPrep, čiže tekutá cytológia. Táto technika výrazne zvyšuje účinnosť diagnostické vyhľadávanie a umožňuje včasnú diagnostiku a účinnú liečbu.

Prečo sa vykonáva náter na onkocytológiu?

V súčasnosti zaujíma problém rakoviny krčka maternice vedúcu pozíciu spolu s onkologickým procesom mliečnych žliaz medzi všetkými onkologickými ochoreniami žien.

Rakovina krčka maternice je obzvlášť agresívna a zároveň nízky stupeň klinických prejavov. Žiaľ, veľké množstvo rakovín krčka maternice sa odhalí už v pokročilých štádiách, kedy sú šance na prežitie výrazne znížené. Preto štát a spoločnosť pôrodníkov a gynekológov vyvinuli program na včasné odhalenie patológie krčka maternice.

Na tento účel sa žene odporúča pravidelne navštevovať gynekológa, a to aj bez sťažností reprodukčného systému. V tomto prípade sa vykonáva vyšetrenie a diagnostika stavu maternice, vagíny, krčka maternice a mliečnych žliaz.

Na diagnostiku cervikálnej patológie je hlavnou metódou, ktorá je najspoľahlivejšia a vysoko citlivá náter na onkocytológiu. Vykonáva sa v akomkoľvek nemocničnom zariadení a každý špecialista príslušného profilu je vyškolený v správnom odbere požadovaný materiál.

Ako sa pripraviť na štúdium

Aby boli výsledky cytologickej analýzy spoľahlivé, pred jej vykonaním musí byť splnených niekoľko podmienok:

• náter sa podáva po skončení menštruácie, v prvej polovici menštruačného cyklu, to znamená do ďalšej ovulácie;
• 48 hodín pred návštevou gynekológa je potrebné odmietnuť pohlavný styk;
• dva dni pred zákrokom by ste mali prestať používať vaginálne čapíky a krémy, tampóny;
• o tri dni neskôr sa vaginálny výplach zastaví.

Cytologický ster sa má odobrať pred kolposkopiou alebo obojručným gynekologickým vyšetrením alebo najskôr 48 hodín po ich vykonaní.

Ak má pacient akútne alebo chronické zápalové ochorenia reprodukčného systému v akútnom štádiu, potom by sa mal náter odobrať až po ukončení ich liečby.

Indikácie pre náter

Onkocytológia je skríningová metóda na včasnú detekciu malígnych procesov v krčku maternice, ako aj v horných častiach ženského reprodukčného systému.

Preto sa odber náteru vykonáva pre všetky predstaviteľky žien, počnúc vekom 18 rokov, za prítomnosti sexuálnej aktivity. Buď je to viac dievčat nízky vek ktorí prišli aj ku gynekológovi a už sú sexuálne aktívne.

Postup sa považuje za plánovaný. Postup sa vykonáva počas plánovaného vyšetrenia u gynekológa, ako aj pri registrácii tehotenstva za predpokladu, že v nasledujúcich šiestich mesiacoch nebudú žiadne výsledky onkocytológie.

Postup sa nevykonáva za prítomnosti akýchkoľvek indikácií, ale s možným účelom prevencie onkologickej patológie.

Povinné indikácie, pre ktoré sa materiál odoberá na onkocytológiu, sú:

• Registrácia ženy v prenatálnej poradni na tehotenstvo.
• Prítomnosť erózie na krčku maternice.
• Identifikácia pridruženej infekcie papilomavírusom.
• Zaťažená dedičnosť vo vzťahu k rakovine krčka maternice.
• Rovnako ako klinika priestupkov menštruačná funkcia alebo výskyt krvavého výtoku z genitálneho traktu počas sexuálnej aktivity alebo v pokoji.
• Prítomnosť podozrivých oblastí v oblasti vonkajších pohlavných orgánov pre onkologickú patológiu.

Kontraindikácie

Je kontraindikované odoberať biologický materiál na cytologické štúdie v týchto prípadoch:

• počas tehotenstva, najmä po 20. týždni, sa cytologický náter nevykonáva, pretože zásah do krčka maternice môže nepriaznivo ovplyvniť stav plodu;
• s menštruačným krvácaním;
• s cervicitídou;
• v prítomnosti kolpitídy (vaginitídy) - zápalu sliznice vagíny.

Výsledky štúdie cytologickej analýzy vykonanej počas zápalových procesov pohlavných orgánov môžu ukázať falošne pozitívne alebo falošne negatívny výsledok onkocytológia.

Ako často sa má brať papaster?

1. Bežne, bez prítomnosti rizikových faktorov alebo indikácií, sa ster na onkocytológiu odoberá ženám mladším ako 30 rokov raz za kalendárny rok. Ak sa podľa výsledkov predchádzajúcich štúdií získa materiál neuspokojivý alebo s prítomnosťou patologických prvkov, potom sa štúdia vykonáva častejšie, ako to lekár považuje za potrebné, v závislosti od procesu.
2. Po dosiahnutí veku 30 rokov je indikované 2x ročne odoberať náter na onkocytológiu. To je spojené so zvýšeným rizikom ochorenia krčka maternice.
3. Ženy v ohrození, ster na onkocytológiu treba odoberať častejšie. Spôsob pôrodu určuje gynekológ v závislosti od priťažujúceho faktora. Medzi rizikové faktory patria:
   Fajčenie.
4. Prítomnosť stavov imunodeficiencie, nie vždy vírusovej povahy.
5. Prítomnosť infekčných procesov v genitálnej oblasti.
6. Nedostatok vitamínov A a C.

Možnosť chybných výsledkov

Výsledky nie sú vždy správne. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• s kardinálnymi hormonálnymi zmenami u mladých dievčat;
• analýza počas obdobia menštruácie pacienta;
• nesprávna príprava na analýzu, a tým kontaminácia vzorky spermiami, liekmi, lubrikantmi, krémami, čapíkmi atď.;
• počas predbežného bimanuálneho vyšetrenia vagíny, v dôsledku čoho na stenách zostal mastenec z rukavíc;
• s nesprávnym výberom materiálu;
• ak samotná analýza nie je vykonaná správne (príprava, farbenie roztoku).

Onkocytologická analýza je dôležitou výskumnou metódou, ktorú musia podstúpiť všetky ženy. Pomáha včas odhaliť zmeny, ktoré sú vizuálne neviditeľné. Zároveň vo väčšine prípadov vykazuje spoľahlivé výsledky, nevyžaduje hospitalizáciu a dlhý pobyt v zdravotníckom zariadení.

Onkocytológia pre starších ľudí

Ženy, ktoré prechádzajú menopauzou, by mali byť obzvlášť pozorné na svoje zdravie.

Pozitívnymi aspektmi v tomto prípade je zníženie rizika vzniku onkologického procesu na krčku maternice. Je to do značnej miery spôsobené tým, že hormonálna regulácia orgánu je znížená a šanca na dishormonálne poruchy je oveľa nižšia.

Dve možnosti odoslania analýzy:

1. Ak žena nemá žiadne základné ochorenia alebo rizikové faktory pre rakovinu krčka maternice, a niekoľko rokov (aspoň tri) pravidelne brala stery na onkocytológiu a nemá žiadne zmeny v zložení buniek a prišla aj pretrvávajúca menopauza, potom je povolený ster na onkocytológiu každé dva roky.
2. Ak žena pravidelne nenavštevuje špecialistu, predchádzajúce analýzy identifikovali zápalový proces, dokonca aj pri absencii zmeneného bunkového zloženia sa raz ročne odoberie náter na onkocytológiu, kým sa nedosiahnu pozitívne výsledky počas troch rokov.

Onkocytologická analýza náteru z krčka maternice

K dešifrovaniu analýzy onkocytológie krčka maternice dochádza, keď sú cytologické analýzy rozdelené do 5 typov:

1. Absolútna norma. V tomto prípade je epitel plne v súlade so správnou štruktúrou;
2. Existuje indikátor zápalového procesu, ktorý mení štruktúru bunky;
3. Identifikovaná dysplázia 1-3 stupne. V tomto prípade sa zobrazia jednotlivé bunky atypické znaky. Pri tejto možnosti musí žena podstúpiť dodatočnú analýzu ako biopsiu a kolposkopiu problémovej oblasti;
4. Náter odhalil jednotlivé bunky so známkami abnormalít v malígnej forme;
5. Prípravok obsahuje značné množstvo malígnych buniek, prítomnosť nádoru je presným rozborom.

Onkocytológia a tehotenstvo

Toto obdobie pre každú ženu je veľmi zodpovedné, navyše v tele prebieha silná reštrukturalizácia a nie vždy všetky jeho systémy naďalej fungujú hladko. Môžu sa vyskytnúť rôzne druhy problémov, a to aj počas práce endokrinného systému.

Vlastnosti onkocytológie pre tehotné ženy:

1. Počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje riziko vzniku chorôb., čo možno pripísať onkologickej patológii. To je dôvod, prečo keď žena kontaktuje prenatálnu kliniku, aby zistila tehotenstvo alebo sa zaregistrovala, lekár odoberie materiál na výskum a vykoná postup na odoberanie náteru na onkocytológiu.
2. Povinným momentom je presnosť odberu náteru a vysvetlenie pre ženu, že v niektorých prípadoch sa môže objaviť krvavý alebo krvavý výtok, ktorý neohrozuje život dieťaťa.
3. Pri plánovaní narodenia dieťaťa sa odporúča urobiť náter na onkocytológiu., aby sa predišlo niektorým desivým momentom pre ženu, ako aj eliminovali ťažkosti pri získavaní materiálu.

V prípade potreby sa počas druhého alebo tretieho obdobia tehotenstva odoberie náter na onkocytológiu. Najčastejšie je to moment nástupu na materskú dovolenku a jedna z posledných návštev v predpôrodnej poradni pred pôrodom, môže to byť 35-37 týždňov tehotenstva.

Vlastnosti a fázy postupu

Tento postup nie je veľmi náročný v žiadnej fáze jeho implementácie. Pri zohľadnení všetkých nuancií spojených individuálne s každým pacientom sa výsledky získajú čo najspoľahlivejšie.

Postup prebieha v nasledujúcom poradí:

1. Pacientka leží na gynekologickom kresle. Táto pozícia je štandardná pre akýkoľvek typ vyšetrenia odborníkom.
2. Lekár vloží zrkadlo do krčka maternice tak, aby bol úplne poskytnutý na vyšetrenie a tiež aby sa zobrazil cervikálny kanál.
3. V prípadoch, keď nedošlo k poškodeniu samotného krčka maternice, sa náter odoberie iba z krčka maternice.
4. Do vagíny sa zavedie gynekologická špachtľa alebo špeciálna kefka, pomocou ktorej sa materiál odoberá.
5. Výsledná vzorka sa nanesie na označené sklo a odošle sa do laboratória.
6. Ďalšie štúdium materiálu je trochu odlišné v závislosti od zvolenej metódy vedenia onkocytológie. Počas tejto analýzy sa študuje farba, tvar, veľkosť a ďalšie ukazovatele buniek.

Postup pri odbere náteru na onkocytológiu

Typy onkocytológie

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov, ako získať bunkový materiál stanovením onkocytológie.

Medzi najbežnejšie v gynekológii patria:

• Odoberanie náteru s následným farbením Leishmanovou metódou. Je to najjednoduchšia a zároveň najbežnejšia metóda používaná vo väčšine rozpočtových inštitúcií krajiny.
• Odoberanie náteru s následným farbením podľa Papanicolaoua. Metóda, ktorá s väčšou pravdepodobnosťou poskytne najpresnejší výsledok. Zároveň môže úroveň jeho zložitosti niekoľkonásobne prekročiť predchádzajúcu a sfarbenie je jedným z najťažších. V komerčných inštitúciách je to bežné, keďže je to finančne náročnejšie z hľadiska cenového rozpätia a náročnosti implementácie.
• Metóda tekutej cytológie. Ide o jednu z najnovších nových a najpresnejších metód odberu materiálu na onkocytológiu. V súčasnosti diagnostiku vykonáva len malý počet súkromných zdravotníckych zariadení alebo veľkých nemocníc. Je to spôsobené vysokými ekonomickými nákladmi a nedávnym zavedením metódy do praxe. Zároveň je však táto onkocytológia nepopierateľnou výhodou oproti iným, pretože množstvo získaného materiálu je mnohonásobne väčšie ako predchádzajúce. Je to spôsobené zavedením obsahu do nádoby s tekutým médiom, kde sú uložené všetky výsledné bunky. Potom sa výsledné bunky čistia a skúmajú.

Aké zmeny sú možné?

Benígne zmeny môžu zahŕňať:

1. Detekcia Trichomonas, Candida húb, kokálnej infekcie, anomálií spôsobených infekciou herpes vírusom.
2. Bunková atypia vyvolaná zápalovými reakciami: metaplázia, parakeratóza, keratóza.
3. Atrofické zmeny v epitelových bunkách v kombinácii so zápalom: hyperkeratóza, kolpitída, metaplázia.

Dysplastické zmeny a atypie naznačujú nasledujúce stavy:

1. Atypia neznámeho pôvodu (ASC-US).
2. Vysoké riziko prítomnosti rakovinových buniek v materiáli (HSIL).
3. Prekancerózne atypie: rôzne stupne dysplázie.

Pri detekcii rakovinových buniek je potrebné predpísať ďalšie metódy vyšetrenia a následný priebeh terapeutickej korekcie (konzervatívna resp. chirurgická liečba) s neustálou cytologickou kontrolou.

Cervikometria počas tehotenstva: vlastnosti postupu

Ako sa odoberá tampón?

Odber materiálu na onkocytológiu nespôsobuje lekárovi veľké ťažkosti, keďže ide o dlhodobo overený mechanizmus. Všetkým špecialistom boli vysvetlené nuansy, s ktorými sa môže stretnúť a ktoré musí vziať do úvahy, aby získal čo najspoľahlivejší výsledok.

Ak chcete urobiť náter, potrebujete:

Špeciálne prípady

Sú prípady, že na krčku maternice alebo iné horné divízie v pohlavnom trakte sú defekty, ktoré môžu u lekára vzbudiť podozrenie.

V takýchto prípadoch im možno odobrať aj náter na onkocytológiu:

• Za týmto účelom sa na podozrivej oblasti vykonávajú podobné krútiace pohyby, berúc do úvahy zachytenie všetkých tkanív v tejto oblasti.
• V tomto prípade je dôležité, aby sa na kefke objavili malé stopy krvi. To bude znamenať správnosť odberu náteru, pretože boli zachytené všetky oddelenia lokality.

Potom žena nepodstúpi žiadne manipulácie, nevyžaduje sa inštalácia tampónov. Je len dôležité pripomenúť, že počas dňa sa môže vyskytnúť špinenie, ktoré ženy niekedy vystraší. Nemusia robiť žiadne zásahy, pretože prejdú samé. Počas dňa sa neodporúča žiť sexuálne a používať sprchovanie.

Príprava na postup

Na vykonanie postupu na odoberanie náteru na onkocytológiu z krčka maternice nie je potrebné žiadne špeciálne školenie.

Na to stačí žene pripomenúť niekoľko dôležitých a jednoduchých bodov:

• Ak chcete urobiť náter na onkocytológiu, môžete prísť v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu, s výnimkou obdobia menštruácie. Uprednostňuje sa odber tkanív v prvej fáze menštruačného cyklu.
• Ak sa v oblasti, kde bude náter odoberaný, vyskytne zápalový proces, mal by byť predtým dobre ošetrený. Je to spôsobené tým, že zapálené bunky môžu poskytnúť falošný výsledok a následne spôsobiť ďalšie manipulácie na diagnostiku stavu.
• Dva dni pred odberom náterov z krčka maternice nie je možné odobrať materiál na výskum. Môže to byť definícia pohlavne prenosných infekcií, ako aj vírusov atď. V takýchto prípadoch sa materiál odoberá pomocou špecializovanej kefy, ktorá môže byť traumatická aj pre tkanivá.
• Postup by sa tiež nemal vykonávať jeden deň. ultrazvuk pomocou transvaginálnej sondy. V takýchto prípadoch sa môže na cytokefke objaviť gél, ktorý zabráni zberu plnohodnotného bunkového materiálu.
• To isté platí aj o pohlavnom styku, ten by sa mal o pár dní úplne vylúčiť, bez ohľadu na spôsob ochrany. Do materiálu sa môžu dostať zvyšky lubrikantu kondómu, časti mužskej bakteriálnej flóry a spermie.
• Neodporúča sa ani tri dni používať vaginálne čapíky a krémy., pretože ich zvyšky sa môžu dostať do materiálu na výskum a spôsobiť falošný výsledok.

Metódy onkocytologického vyšetrenia krčka maternice

Lekári rozlišujú dve možnosti vykonávania onkocytologických štúdií:

• Leishmanova metóda. Táto metóda je charakterizovaná ako jednoduchá a často sa praktizuje na verejných klinikách a v ženských poradniach;
• Kvapalná metóda, ktorá je presnejšia a používa sa na komerčných klinikách.

Leishmanova metóda

V prvej možnosti musí byť materiál získaný z transformačnej zóny. V 90% prípadov sa problémovou oblasťou stáva dlaždicový a cylindrický epitel. Zvyšných 10% pripadá na cylindrickú vrstvu, ktorá by mala pokrývať cervikálny kanál.

Pre účely diagnostiky Leishmanovou metódou, cervikálny kanál a oblasť spojenia, kde vagína vstupuje do krčka maternice, sa materiál používa ako zdroj materiálu na analýzu. Na účely odberu vzoriek sa používa Eyrova gynekologická špachtľa a špeciálna kefka (Cytobrush).

Lekár inštaluje gynekologické zrkadlá a neodstraňuje hlien z epitelu. Kefka sa vkladá do vonkajšieho hltana krku. Po otočení zariadenia v smere hodinových ručičiek, čo vám umožní nahromadiť dostatočné množstvo materiálu, po ktorom sa zariadenia opatrne vyberú z tela.

Tradičný náter sa prenesie na sklo bez sušenia. Zloženie prípravku obsahuje bunky exfoliovaných buniek slizničného epitelu, spojovacej zóny a vagíny.

Nevýhody použitia Leishmanovej metódy:

• Nerovnomerné rozloženie biomateriálu;
• Neúplné zafarbenie materiálu;
• Rýchle schnutie pripraveného materiálu;
• Vysoká pravdepodobnosť falošne negatívnej analýzy až 40%.

Je tiež možné použiť Papanicolaou alebo Pap test. Táto metóda sa líši inou farbou materiálu, ale príprava sa pripravuje aj na stoloch, ako v prípade Leishmanovej metódy.

Kvapalná cervikálna cytológia je druhou metódou a je inovatívnym vyšetrením cytologického náteru. Po prijatí epiteliálneho materiálu a hlienu sa náter umiestni do špeciálneho tekutého média. Plot sa položí na odstredivku a bunky cytopreparátu sa začnú koncentrovať na jednom mieste a pôsobením odstredivej sily vytvoria rovnomerný obal. Táto metóda umožňuje presnejšie stanoviť diagnózu a skontrolovať prítomnosť patológie.

Analýza tekutín krčka maternice sa používa na výber účinných metód boja proti rakovine. Výhody metódy:

• Presné štúdie vnútornej výstelky krčka maternice;
• Zlepšenie kvality materiálu na overenie;
• Rýchla tvorba lieku;
• Použitie štandardných techník farbenia;
• Možnosť viacvrstvového náteru, vytvorenie viacerých prípravkov z biomateriálu;
• dlhodobé skladovanie materiálu pomocou stabilizačného roztoku.

Prípravy na odber vzoriek materiálu

Procedúra sa vykonáva na gynekologickom kresle. Pre kvalitatívna analýzaŽena musí urobiť nasledovné:

• vyhýbanie sa sexuálnym vzťahom do 2 dní pred náterom;
• zdržať sa používania vaginálneho čapíka a rôznych spermicídnych mastí;
• postup sprchovania je tiež zakázaný;
• je potrebné prestať užívať antikoncepčné a protizápalové lieky;
• vyhýbanie sa používaniu tampónov.

Odber vzoriek by mal byť bezbolestný a rýchly. Dve hodiny pred operáciou nemôžete močiť. Štúdie sú tiež kontraindikované počas aktívnej fázy menštruačného cyklu, s výtokom, svrbením a procesom zápalu tkaniva.

Cytologický rozbor spoľahlivo určí poradie štruktúry bunkového materiálu, tvar a veľkosť buniek na diagnostiku stavu orgánu.

Leishmanova metóda trvá 10-14 dní prípravy. Tekutá metóda vám umožňuje zistiť výsledok po 5-7 dňoch.

Indikácie pre analýzu

Analýzu by mali vykonávať ženy, ktoré začali sexuálnu aktivitu. Metóda je tiež relevantná v prítomnosti patológie v močové orgány. Ďalšie dôvody na odber náteru môžu zahŕňať:

• Obdobie tehotenstva;
• Mechanické poškodenie vnútorných orgánov malej panvy;
• Žena dosiahla vek tridsať rokov;
• Osoba preukazuje predispozíciu k rakovine;
• Bola identifikovaná infekcia papilomavírusom (toto je bežná príčina vývoja malígnych nádorov);
• Zlyhania počas menštruačného cyklu.

Mali by sa analyzovať aj ženy so zlými návykmi.

Dešifrovanie výsledkov

Dešifrovanie náteru a 5 stupňov podľa Papanicolaouovej metódy:

• 1 stupeň. Fenomén absolútnej normy, pri ktorej nie sú zistené žiadne zmenené bunky. Predpokladom na získanie výsledku tejto skupiny je absencia kliniky zápalového procesu, ako aj pred alebo onkologických stavov.
• 2 stupeň. Získanie materiálu, v ktorom je určená prítomnosť jednotlivých zmenených bunkových skupín. Podobný stav môže byť spôsobený reaktívnymi zmenami na pozadí zápalového procesu. Ak sa potvrdí prítomnosť zápalu, potom lekár zvolí plán ďalšej liečby alebo voľbu doplnkových diagnostických metód, ako je získanie bioptického materiálu a následné vyšetrenie po 3 mesiacoch s odberom steru na onkocytológiu.
• 3 stupeň. Získanie oblastí dysplázie alebo hyperplázie na pozadí nemeraných iných buniek. V takýchto prípadoch má žena vykonať dodatočné histologické a mikrobiologické vyšetrenie. Po 3 mesiacoch sa odoberie druhý náter na kontrolnú štúdiu.
• 4 stupeň. Identifikácia bunkového zloženia s prítomnosťou zmenených genetických prvkov. Vo výslednom materiáli deteguje zmenenú DNA. Po obdržaní tohto materiálu na onkocytológiu sa žene odporúča navštíviť onkologickú ambulanciu, aby si zvolila ďalšiu taktiku akcie.
• 5 stupňov. Prítomnosť veľkého počtu bunkových hmôt s modifikovaným genetickým zložením. V takom prípade už na základe steru na onkocytológiu možno stanoviť diagnózu malígneho ložiska.

Náter je normálny

Hodnoty náteru sú normálne:

• Po odobratí náteru z krčka maternice je možné normálne získať bunky, ktoré predstavujú cylindrický epitel. Keď budú preskúmané, budú bez funkcií.
• V niektorých prípadoch je možné pozorovať metaplastický epitel., čo je za normálnych okolností prechodová zóna v mieste spojenia epitelu. Niekedy existujú bunky vrstevnatého dlaždicového epitelu, ktoré sú súčasťou krčka maternice.
• Kvantitatívny pomer bunkovej zložky môže byť rôzny, a bude to závisieť od štruktúry krčka maternice a miesta, kde sa nachádza prechodová zóna.
• Ak bol materiál odobratý z vaginálnej časti, potom sa materiál získava hlavne z viacvrstvových častí krčka maternice.

Predpokladom na získanie normálneho náteru na onkocytológiu je prítomnosť bunkovej zložky rovnakej štruktúry, zloženia a tvaru buniek. Genetický aparát musí zostať nezmenený.

Pri odbere materiálu počas tehotenstva na onkocytológiu sa zisťuje prevažne vrstvený dlaždicový epitel.

Onkocytologická tabuľka

Rozmazať počas zápalu

V niektorých prípadoch sa náter na onkocytológiu odoberá, keď má žena na krku zápalový proces. Môže to byť spôsobené nesprávnou prípravou ženy na náter, rezistenciou na terapiu alebo prítomnosťou chronického zápalového procesu s nesprávnou liečbou.

V tomto prípade sa pri diagnostikovaní náteru na onkocytológiu zistí zmena zloženia aj štruktúry:

• Pri stanovení je možné určiť veľké množstvo hlavnej zápalovej zložky – leukocytových buniek a ich rezíduí v rôznych štádiách.
• So špecifickou infekciou sa zistí patogén. Môžu to byť trichomóny, chlamýdie, huby alebo gardnerella.

Bunky, ktoré sa vyznačujú štruktúrou a tvarom, sú až do ošetrenia úplne odlišné a po ošetrení sa vrátia do normálneho stavu. V niektorých prípadoch s dlhodobým patologickým procesom alebo akútnym stavom môžu bunky vyzerať ako rakovinový proces alebo iné stavy.

Negatívne výsledky

Pri skúmaní bunkového zloženia stanovením onkocytológie náteru je možné identifikovať tieto zmeny:

• Prítomnosť atypického bunkového zloženia v rôznych stupňoch závažnosti. Tento stav môže byť charakterizovaný cervikálnou dyspláziou. Stredná alebo ťažká závažnosť dysplázie je prekanceróznym stavom a ak sa zápalový proces nelieči včas, neskôr môže byť výsledkom onkologického procesu. V tomto prípade sú potrebné ďalšie výskumné metódy, najmä invazívne, ako je biopsia krčka maternice. Následne je povinný moment chirurgický zákrok, ktorého variantom môže byť kryodeštrukcia, diatermokoagulácia atď. V prípade dysplastického procesu, ktorý zodpovedá miernemu procesu, je potrebná liečba a následne sa vykoná druhá štúdia na posúdenie dynamiky priebehu. V priemere sa vykonáva najskôr 2 alebo 4 týždne po ukončení liečby. Počas tehotenstva, pri získavaní výsledkov onkocytologického náteru s patologickými prvkami, bude výber taktiky závisieť od trvania a povahy procesu.
• Vzhľad atypických rakovinových buniek. Variant rakovinového procesu je odlišný. Závisí to od typu patologických buniek a ich morfologickej príslušnosti. V tomto prípade je dôležitým bodom prítomnosť in situ, to znamená lokalizované na mieste. V takejto situácii je dôležité vykonať včasnú diagnostiku a liečbu, aby sa zabránilo tomu, že sa proces zmení na agresívnu rakovinu náchylnú na metastázy.

Interpretácia výsledkov štúdia

Ukazovatele normy cytologického vyšetrenia krčka maternice
Normálna rovnováha mikroflóry a nedostatok patologické zmeny pri analýze steru na cytológiu potvrdzujú zdravý stav cervikálneho kanála. Bunky v nátere počas štúdie sa porovnávajú s morfologickými štandardmi normy, to znamená, že ich veľkosť, tvar, štruktúra by nemala mať abnormálne odchýlky.

Lekár potvrdzuje súlad výsledkov štúdie so zdravým stavom v nasledujúcich prípadoch:

1. Cytologický náter zahŕňa epitelové bunky cylindrického jednovrstvového typu.
2. Pri odbere náteru z prechodovej zóny alebo vagíny je detekcia vrstevnatých epiteliálnych buniek tiež normálna.

Aj menšie odchýlky v morfológii buniek sa prejavia v laboratórnej správe. Zmeny môžu potvrdiť zápalové ochorenia alebo prítomnosť benígnych anomálií. Najčastejšie sa uvádza:

• zápalová atypia;
• atypia v dôsledku prítomnosti HPV;
• zmiešaná atypia;
• atypie nejasnej etiológie, ktoré si vyžadujú ďalšie diagnostické stretnutia.

Čoho sa treba báť?

Čo by sa malo obávať pri vykonávaní laboratórnej štúdie, je diagnóza rakoviny. Je však dôležité poznamenať, že ak diagnóza rakoviny ukázala počiatočnú fázu onkológie, nemali by ste sa obávať, pretože v tomto prípade je účinne prístupná správne zvolenému priebehu liečby. Pre viac neskoršie dátumy Kurz onkológie bude mať dlhý priebeh terapie a zotavenia.

Antibakteriálny liek Nolicin 400 mg: návod na použitie, použitie v gynekológii. Všetky podrobnosti sú tu.

Technika na použitie liekov - intravaginálne: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/intravaginalno.html

Užitočné video o tom, ako urobiť náter na cytológiu

Ak cytologický náter vykazoval odchýlky od normy, to znamená, že je „zlý“, neznamená to, že sa u ženy už vyvinul malígny novotvar a túto skutočnosť už nemožno zmeniť. V skutočnosti sú zlé výsledky Pap steru celkom bežné a rakovina krčka maternice je veľmi zriedkavá.

Ak sa teda vyskytnú odchýlky podľa výsledkov cytologického náteru, je potrebné v prvom rade upokojiť a zastaviť nástup panického strachu a psychickej strnulosti. Potom sa musíte opýtať svojho ošetrujúceho gynekológa, aký je charakter abnormalít zistených v cytologickom nátere.

Ak sa zistia odchýlky zápalovej povahy, môžete sa úplne upokojiť, pretože vôbec nehovoríme o rakovinovom nádore, ale o banálnom zápale sliznice krčka maternice. Tento zápal môže byť spôsobený vaginálnou dysbakteriózou, ľudskými papilomavírusmi, herpes vírusmi a inými pohlavne prenosnými infekciami. Preto, ak sú v nátere na cytológiu zápalové abnormality, je potrebné podstúpiť liečebný cyklus zameraný na zastavenie zápalu a zničenie patogénu, ktorý sa nachádza v pohlavnom trakte ženy. Po cykle protizápalovej liečby sa cytologický náter spravidla stáva normálnym.

Ak sa podľa výsledkov cytologického náteru zistili atypické bunky alebo dysplázia, mali by ste sa tiež upokojiť, pretože to vôbec neznamená, že žena má zhubný nádor v počiatočnom štádiu. Pri takýchto odchýlkach v nátere má žena jednoducho predisponujúce faktory, ktoré za priaznivých podmienok môžu v budúcnosti viesť k vzniku malígneho novotvaru krčka maternice. V skutočnosti, aj keď sú v cytologickom nátere atypické bunky, žena nemusí mať žiadne patologické zmeny na krčku maternice. Preto, ak cytologický náter vykazoval abnormality vo forme atypických buniek alebo dysplázie, mala by sa vykonať diagnostická kolposkopia s biopsiou podozrivej oblasti sliznice krčka maternice. po kolposkopii a histologické vyšetrenie biopsia lekár predpíše potrebná liečba ako je kauterizácia dysplázie, protizápalová liečba atď.

Po nevyhnutnej liečbe by žena mala opäť každý rok odobrať náter na cytológiu, čo vám umožňuje identifikovať rôzne patologické procesy v počiatočných štádiách a predchádzať rakovine krčka maternice. Treba tiež pripomenúť, že vo väčšine prípadov dysplázia ustúpi sama, bez špeciálnej liečby a nespôsobí rozvoj rakoviny krčka maternice. Preto vo väčšine prípadov, keď sa zistia odchýlky v nátere na cytológiu, je potrebné urobiť kolposkopiu, po ktorej už len žijete normálnym životom a pravidelne absolvujete preventívne vyšetrenie u gynekológa.

Cervikálna cytológia je postup na mikroskopické vyšetrenie epiteliálnych buniek, ktoré boli odobraté zo stien krčka maternice a cervikálneho kanála. Mal by byť povinný pre každú ženu vo veku 18 až 65 rokov a opakovať by sa každé 3 roky. Hlavné ciele štúdie krčka maternice sú:

Stanovenie prítomnosti abnormálnych zmien v bunkách; · Stanovenie prekanceróznych stavov, zápalových procesov a rakoviny krčka maternice (CC).

Kedy by ste si mali dať papaster?

Aby si každá žena bola istá svojím zdravím, je potrebné neustále brať náter. Ale nie každý to robí. Preto lekári určili indikácie, pri ktorých je povinná návšteva špecializovaného lekára. to:

• Porušenie menštruačného cyklu.
• Infekcia v maternici.
• Plánovanie počatia.
• Vykonanie operácie.
• Špirálová inštalácia.

Existujú aj rizikové skupiny. Keď k nim žena patrí, mala by pravidelne navštevovať aj gynekológa a robiť s ním vyšetrenia. Sú to tieto skupiny:

• S obezitou.
• S cukrovkou.
• S genitálnym herpesom.

Keď žena neustále mení sexuálnych partnerov, berie aj hormonálnu antikoncepciu, alebo má len slabý imunitný systém, potom by mala myslieť aj na absolvovanie takýchto testov. Takéto vyšetrenia môžete odmietnuť len v jednom prípade – keď mladá žena nemá sex a nepodstúpila hysterektómiu.

Čo môže testovanie ukázať?

Keď lekár odoberie náter, laboratórny asistent ho musí starostlivo preskúmať. Pritom upozorňuje na tieto body:

1. epitel.
2. Veľkosť bunky.
3. Umiestnenie buniek.
4. Počet prvkov v ťahu.
5. Zmeny v štruktúre.

Po testovaní lekár urobí záver a výsledok poskytne pacientovi. Dokončenie a preštudovanie výsledkov môže zvyčajne trvať 1-2 dni.

Lekár môže urobiť záver pre pacienta s nasledujúcimi výsledkami:

• Negatívne. Neboli zistené žiadne patológie a pacient je zdravý.
• Zápalové. Na zistenie príčiny infekcie sú nariadené ďalšie testy. Po 2-3 týždňoch je žena poslaná na opätovné testovanie.
• abnormálne bunky. To si bude vyžadovať mikrobiologické vyšetrenie. Výsledok je možné vykonať podľa prijatých údajov. Aj tu bude po chvíli žena musieť absolvovať ďalšie testy.
• Onkológia. Na objasnenie diagnózy sú predpísané ďalšie metódy.

Lekári tiež hovoria, že výsledky tkanivových testov môžu len ukázať, aké zmeny sa dejú v tele. Preto sa diagnóza robí len na základe takýchto výsledkov. Ak má lekár podozrenie na ochorenie, potom predpíše ďalšie vyšetrenie.

Čo spôsobuje bunkovú zmenu?

Dôsledkom tejto patológie môžu byť rôzne ochorenia. Najčastejšou príčinou je drozd. Existujú aj iné choroby. to:

1. Chlamydia.
2. papilómy.
3. Kvapavka.
4. Trichomoniáza.

Pomocou náteru môže lekár vidieť iba určité zmeny, ktoré sa vyskytli v tele. Ak sa také zistia, na stanovenie presnej diagnózy sú potrebné ďalšie testy.

Potreba výskumu

Keďže rakovina krčka maternice je na prvom mieste v zozname onkologických ochorení u žien, včasná cytológia krčka maternice môže zanechať ďalší vývoj rakoviny. Vzhľadom na absenciu symptomatických prejavov tohto onkologického ochorenia je to práve cytológia, ktorá dokáže včas odhaliť atypické prejavy v bunkách. Väčšina lekárov považuje túto metódu výskumu za "zlatý štandard" na sledovanie vnútorného stavu buniek krčka maternice. Umožňuje vám identifikovať:

Rôzne bunkové atypie v akomkoľvek štádiu diferenciácie; Prítomnosť patologickej mikroflóry; Zlyhanie optimálneho cyklu menštruácie (oneskorenie, absencia vôbec); · Choroby vírusovej etiológie (HPV, herpes atď.); Všetky možné typy erózie sliznice maternice; Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov na liečbu konkrétnej choroby; Patologický výtok z vagíny. · Hnedý výtok z vagíny.

Indikácie a kontraindikácie

Kedy urobiť cytologický náter:

• s diagnostikovanou neplodnosťou;
• pri plánovaní tehotenstva;
• v prípade poruchy menštruačného cyklu, napríklad atrofický typ náteru na cytológiu bude indikovať hormonálne zmeny v tele na pozadí menopauzy;
• ak sa používa perorálna antikoncepcia;
• s genitálnym herpesom;
• s obezitou;
• v prípade detekcie ľudského papilomavírusu v tele;
• ak žena vedie promiskuitný sexuálny život;
• v rámci prípravy na nasadenie námorníctva.

Nie vždy je možné vykonať túto štúdiu.

Náter na cytológiu sa neodoberá:

• počas menštruácie, pretože erytrocyty môžu byť chybne detegované v nátere na cytológiu;
• s akútnym zápalovým procesom v oblasti genitálií;
• s hojným vaginálnym výtokom, silným svrbením.

Tehotenstvo nemôže byť kontraindikáciou postupu. Pre ženy, ktoré nie sú sexuálne aktívne (panny), nemá zmysel túto štúdiu absolvovať. To isté platí pre ženy, ktoré podstúpili hysterektómiu na odstránenie maternice.

Príprava na test rozmazania

Pred predpísaním vyšetrenia je gynekológ alebo pracovník laboratória povinný upozorniť pacientku na to, ako správne vykonať ster na flóru, ktorý môže a nemôže byť vykonaný pred výkonom.

Príprava na mikroskopické vyšetrenie zabezpečuje odmietnutie silných antibiotík 2 týždne pred navrhovanou analýzou, návšteva kúpeľne deň predtým. Mali by ste sa snažiť nechodiť na toaletu 2 hodiny pred analýzou.

Diagnózu je najlepšie vykonať nie pred, ale počas menštruácie a v prvých dvoch dňoch po nej.

Na zvýšenie citlivosti testu sa bakposev na mikroflóru vykonáva bez liečby antibakteriálnymi liekmi a sprchovania. 2-3 dni pred bakteriologickou analýzou určite dodržujte špeciálnu diétu: obmedzte potraviny, ktoré vyvolávajú fermentáciu alebo črevné ťažkosti.

Zdržte sa pohlavného styku s partnerom a neumývajte sa 24 hodín pred zberom údajov.

3-5 dní pred termínom PCR diagnostika Je zakázané užívať akékoľvek antibakteriálne a antikoncepčné prostriedky. Na 36 hodín je potrebné vylúčiť sexuálny kontakt. Deň pred PCR a v predvečer analýzy sa neodporúča sprchovať. Materiál sa užíva počas menštruácie a 1-2 dni po jej skončení.

Smer na cytologické vyšetrenie a výsledok formulára štúdie

S dokumentom sa môžete zoznámiť objednaním bezplatnej ukážky systémov Kodeks a Techexpert.
Úplné znenie dokumentu vám bude k dispozícii hneď po potvrdení platby.

Po potvrdení platby sa stránka zobrazí Automaticky aktualizované

Zvyčajne to netrvá dlhšie ako niekoľko minút.

Ak platobný postup na webovej stránke platobného systému nebol dokončený, v hotovosti

Prostriedky NEBUDÚ stiahnuté z vášho účtu a nedostaneme potvrdenie o platbe.

V tomto prípade môžete nákup dokladu zopakovať pomocou tlačidla vpravo.

Platba nebola dokončená z dôvodu technickej chyby, prostriedky z vášho účtu

Neboli odpísané. Skúste počkať niekoľko minút a zopakujte platbu znova.

Ak sa chyba opakuje, napíšte nám na ru, prídeme na to.

Prečo sa postup vykonáva

Onkocytológia krčka maternice je taká štúdia, ktorá pomáha určiť ochorenie vo všetkých štádiách, pretože rakovina krčka maternice je v súčasnosti pomerne bežná. Problémom je, že onkológia krčka maternice sa neprejavuje symptomaticky, ale zároveň sa správa agresívne a rýchlo prerastie do neoperovateľného nádoru, ktorý už nie je možné liečiť.

V našej krajine množstvo preventívne opatrenia znížiť riziko vzniku tejto rakoviny.

Na tento účel sa všetkým ženám odporúča navštíviť gynekologickú kanceláriu aspoň raz ročne, aj keď nie sú žiadne sťažnosti. Špecialista vykoná vyšetrenie a odoberie tampóny na laboratórne testy. Ak diagnóza ukazuje, že v tele ženy je prítomná bakteriálna, vírusová alebo protozoálna infekcia, potom je na onkocytológiu predpísaný náter.

Táto štúdia tiež pomáha určiť:

• začínajúca proliferácia a metaplázia;
• príznaky patogénnej mikroflóry;
• rozvoj dysplázie;
• prítomnosť zápalových procesov.

Onkocytológiu nemožno pripísať technike, ktorá diagnostikuje iba rakovinové procesy v bunkách, ale tiež pomáha špecialistovi identifikovať iné patológie ženského reprodukčného systému.

Náter na flóre: norma u žien

Náter a forma jeho výsledkov sa môžu líšiť v závislosti od laboratória, ako aj od študovaných parametrov. Za normálne sa považuje, ak sa počas cytológie nenájdu atypické bunky, čo naznačuje zdravý stav krčka maternice.

K zmene štruktúr epitelu dochádza pri infekcii pohlavných orgánov, zápalových procesoch a iných gynekologických ochoreniach. V každom prípade, na potvrdenie diagnózy, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie. Výsledky sú prezentované vo forme 5 stupňov stavu buniek:

1. Bez patologických zmien, to znamená, že žena je zdravá a nemá žiadne choroby.
2. Druhá trieda naznačuje, že sa nezistila atypickosť buniek, ale zmenili sa všeobecné štruktúry. Tvorba tohto klinického obrazu sa spravidla vyskytuje pri zápale.
3. Tretí stupeň zmeny bunkových štruktúr znamená, že sa určí jedno množstvo epitelu náchylného na atypickosť. Dysplázia a erozívne lézie krčka maternice vedú k tomuto stavu, ale na overenie diagnózy je potrebná ďalšia diagnostika.
4. Vo štvrtom ročníku sa vo vzorke nachádzajú vytvorené rakovinové bunky. Tento stav je charakteristický pre komplikované stupne dysplázie.
5. Piaty stupeň atypickosti znamená, že vo vzorke sa našlo značné množstvo rakovinových buniek. Klinický obraz je typický pre onkológiu krčka maternice.

Tiež vo forme výsledkov sterov na cytológiu môžu obsahovať nasledujúce údaje: stupeň čistoty vagíny; počet buniek dlaždicového epitelu a leukocytov; prítomnosť húb a baktérií; obsah hlienu. Normou je 1 a 2 stupeň čistoty vagíny, 3 a 4 označujú zápal. Prípustná hodnota skvamózneho epitelu je do 10 jednotiek.

Tento náter je vysoko informatívna metóda, ktorá vám umožňuje odhaliť rakovinové bunky v počiatočných štádiách vývoja. Aspoň raz ročne musí každá žena absolvovať rutinné vyšetrenia, aby sa varovala pred nežiaducimi následkami. Ak je onkológia zistená na začiatku vývoja, potom je pravdepodobnosť vyliečenia alebo zastavenia progresie ochorenia vysoká.

Nie je možné nezávisle vyvodiť záver o tom, aký dobrý alebo zlý bol náter bez príslušných znalostí. Dešifrujte pomocou špeciálnych symbolov mikroskopické vyšetrenie mazanie je veľmi jednoduché. Podľa miesta odberu biologického materiálu rozlišujú: vagínu – „V“, krčok maternice – „C“ a močovú rúru – „U“.

Gram-pozitívne tyčinky, Gr. » a absencia kokálnej flóry. Výsledok - " ". Pozoruje sa pomerne zriedkavo, najčastejšie je to dôsledok intenzívnej antibiotickej liečby. Norma: "", "" palice, počet kokov nepresahuje "".

Gramnegatívne baktérie gonokoky - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", kvasinky rodu "Candida". Zodpovedajú chorobám, ako je kvapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Prítomnosť kľúčových buniek a coli, ak sú uvedené ako súčasť mikroflóry, znamená to, že pacient má bakteriálnu vaginózu.

V prvom rade sa určuje množstvo a kvalita študovaného materiálu. Náter s dostatočným obsahom buniek a dobrou kvalitou sa považuje za kompletný. Je potrebné, aby v nátere bol prítomný dostatočný počet buniek endocervixu a dlaždicového epitelu. Pri nedostatku akýchkoľvek buniek v materiáli sa materiál považuje za chybný.

Pravdepodobnosť degenerácie atypických buniek do onkológie

Vo všeobecnosti sa atypické bunky v tele tvoria pomerne často. Navyše nie sú ani jedno pí, ani dve, ale milióny. Príroda zamýšľala, že takéto bunky budú zničené mechanizmom prirodzeného starnutia a smrti – apoptózou. Práve týmto procesom sa telo zbavuje zmutovaných buniek. Zlyhanie v programe sebadeštrukcie zmutovanej bunky môže akurát viesť k jej degenerácii na malígnu.

Navyše ľudia majú mechanizmus na prirodzenú obnovu buniek po úraze. Ak zotavenie nie je možné, spustí sa apoptóza. V oslabenom organizme však tento mechanizmus tak dobre nefunguje a proces sebadeštrukcie môže zlyhať. Práve v takýchto prípadoch najčastejšie dochádza k degenerácii atypických buniek na malígne, tento proces sa nazýva onkogenéza. Detekcia malígnych buniek však nie vždy signalizuje rakovinu. Úplné znovuzrodenie je pomerne pomalý proces. Na vytvorenie prekancerózneho stavu stačí odhaliť malý počet atypických buniek v tele.

S rýchlou elimináciou provokujúceho faktora sa prekancerózny stav môže vyriešiť sám, ale ak sa neprijmú žiadne opatrenia, atypické bunky sa nakoniec zvrhnú na rakovinové. V dôsledku toho sa môže objaviť malígny novotvar, s ktorým bude oveľa ťažšie zvládnuť. Pravidelné vyšetrenia a včasná liečba zistených ochorení môže výrazne znížiť riziko, že zmutované bunky sa stanú rakovinovými.

AT zdravé telo s dobrá imunita atypické bunky prakticky nemajú šancu premeniť sa na zhubné, pretože budú zničené oveľa skôr pomocou prirodzeného obranného mechanizmu. Ale ak je človek oslabený, tak opatrne lekárska kontrola na zmeny stavu a prípadne doplnkovú terapiu zameranú na udržanie imunity.

Typy výskumu

Existujú tri typy diagnostických metód:

1. tradičné s farbením podľa Leishmana;
2. rar test (príprava prípravku podľa Papanicolaoua);
3. tekutá onkocytológia (materiál je umiestnený v špeciálnom tekutom médiu).

Posledná možnosť je najpresnejšia a najinformatívnejšia. Odporúčané Svetovou zdravotníckou asociáciou. Analýza onkocytológie cervikálneho kanála a vaginálnej oblasti krčka maternice pomocou tekutej techniky však vyžaduje použitie špeciálneho nástroja a roztoku. V Rusku sa používa v jednotlivých klinikách a lekárskych strediskách.

Ďalšie dve možnosti sú hojne využívané pri vyšetreniach u gynekológov a onkológov. Častejšie sa odoberajú dve podložné sklíčka, jedno na štúdium exocervixu, druhé na endocervix. Odporúčanie obsahuje nasledujúce informácie o pacientovi:

1. Vek;
2. adresa,
3. diagnóza;
4. dátum poslednej menštruácie;
5. prebiehajúca liečba;
6. kde, kedy bola odobratá biopsia.

Odber vzoriek materiálu sa vykonáva pomocou cytokefiek. Hotové prípravky sa vkladajú do jednotlivých obalov (samostatné plastové vrecko), doručujú sa do laboratória najneskôr do 2 dní.

Formulár odporúčanie na cytologické vyšetrenie

Cytologické vyšetrenie

Osobitné miesto v diagnostike zaujíma cytologické vyšetrenie. Táto metóda pomáha lekárom dobre sa pozrieť na bunky a nájsť medzi nimi patológiu. Táto metóda sa dokonale ukázala v prítomnosti nádoru u človeka, čo pomáha rozlíšiť benígny proces od malígneho procesu.
Táto metóda je najbežnejšia v gynekológii a hlavne v prítomnosti erózie krčka maternice. Pred predpísaním liečby lekár určite pošle ženu na cytologické vyšetrenie. Nie je to bolestivé, rýchle a informatívne. Na štúdium je potrebný náter, ktorý sa odoberá počas vyšetrenia na stoličke, ale niekedy sa materiál odoberá ihneď počas vopred naplánovanej kolposkopie. Výsledný materiál (bunky) sa nanesie na špeciálne sklo a prezerá sa pod mikroskopom, potom sa urobí záver. V tomto prípade je možné „zachytiť“ malígny proces včas.

V mamológii pomáha táto diagnostická metóda včas odhaliť rakovinu prsníka. Cytologické vyšetrenie prsníka sa zvyčajne vykonáva po biopsii, niekedy však stačí získať výtok z bradavky.

Ďalším odborníkom, ktorému pomáha cytologické vyšetrenie, je gastroenterológ. Peptický vred je častým spoločníkom človeka. Zle si strážime stravu a výsledok na seba nenechá dlho čakať. Malígny vred je nebezpečná situácia. Odber potrebného materiálu sa vykonáva počas endoskopie. Na tento účel sa vykoná rýchle zoškrabanie na ďalšie štúdium odobratého materiálu. Tu nepohodlie prináša iba samotný endoskopický postup.

Nie sú to jediní špecialisti, ktorým táto diagnostická metóda pomáha.

Dátum zverejnenia: 05.10.2011

Smer formulára pre cytologické vyšetrenie:

Komplikácie po odbere náteru

Postup pri odbere náteru je pre ženu prakticky bezbolestný. Najčastejšie sa počas inštalácie lekárom objavuje nepohodlie. gynekologické zrkadlo. Po cytologickom nátere môže žena pociťovať mierny výtok s prímesou krvi z pohlavného traktu, ktorý však nekrváca dlhšie ako dva dni a stav sa upraví sám bez vonkajšieho zásahu.

Ak sú po zákroku silné bolesti v podbrušku, horúčka a zimnica, je potrebné poradiť sa s lekárom. Hrubý nesprávny odber vzoriek z epitelu v hlbokých vrstvách cervikálneho kanála pri súčasnom porušení pravidiel antiseptík môže spôsobiť infekciu tkaniva.

Cytologický náter je jednoduchý, rýchly a lacný spôsob, ako zistiť intímne zdravie ženy. Vzhľadom na absenciu vedľajších účinkov, bezbolestnosť a rýchlosť získania výsledkov sa všade v gynekologickej praxi zaviedol náter na cytológiu. Dešifrovanie štúdie vám umožňuje získať informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti akýchkoľvek odchýlok.

Proces odberu vzoriek

Procedúra ascus sa vykonáva v ordinácii gynekológa na stoličke. Na testovanie si treba pripraviť špachtľu, zrkadlo a štetec. Za 10-15 minút by mal lekár odobrať tri stery. Toto sú ťahy:

• zo stien maternice.
• Z krčka maternice.
• Z cervikálneho kanála.

Zvyčajne takáto udalosť nespôsobuje negatívne pocity u pacienta. Ale sú tu dva body, ktorým treba venovať pozornosť:

• Ak je v maternici zápal, potom akýkoľvek zásah môže spôsobiť bolesť.
• Pre úplné testovanie a presné výsledky je dôležité vziať tie tkanivá, ktoré sú hlbšie, a nie na vrchu. Preto bude musieť lekár s určitým úsilím vykonať pozdĺž sliznice a odtrhnúť jej časť. To môže zvyčajne spôsobiť nepohodlie.

Dôležité! Určitá kategória žien po odbere takýchto vzoriek môže pociťovať nepohodlie pri vylučovaní moču. Nie je sa však čoho obávať. Tieto príznaky rýchlo zmiznú samy. Ak pretrvávajú dlhší čas, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Takto získané tkanivá sa vysušia a pošlú do laboratória na testovanie. Tam ich vyšetruje špecialista pod mikroskopom.

Bakteriologický výskum

Rozmanitosť zloženia sa popri tyčinkách Lactobacillus Doderlein, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou pošvovej mikroflóry vyšetrovanej ženy, nezačína hneď skúmať. Výsev na špeciálne vytvorenom priaznivom prostredí zozbieraného biologického materiálu pre jeho následný rast, vývoj a rozmnožovanie si vyžaduje čas.

Bakteriologický výsev pre flóru je možné vyhodnotiť mikroskopom za predpokladu, že sa zvýši počet zástupcov mikroorganizmov.

• 0 trieda. pozorované počas liečby antibiotikami. Príčinný činiteľ chýba.
• I trieda. Počet baktérií sa nezvyšuje ani nespomaluje rast.
• II triedy. Zmiešaný charakter mikroflóry. Stanoví sa až 10 kolónií baktérií Gardnerella vaginalis alebo Mobiluncus, pôvodcov gardnerelózy.
• III trieda. Kolónií je asi 100. Gardnerella a Mobiluncus žijú najmä v mikroflóre. Objavujú sa príznaky bakteriálnej vaginózy.
• IV trieda. Laktobacily chýbajú, imunita je oslabená. Diagnóza získanej infekčnej choroby - aeróbna vaginitída.

Etiopatogenéza

Tieto procesy sú spojené so skutočnosťou, že bunky majú bipotentné vlastnosti, preto sa často menia na plochý a prizmatický epitel.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vyvinúť ektopický stĺpcový epitel:

• rezervné bunky sa tvoria na povrchu cylindrického metaplastického epitelu;
• postupná náhrada erózie dlaždicového metaplastického epitelu, na ktorom sú zápalové procesy alebo mikrotrhliny.

Metaplázia je proces, pri ktorom sa rezervné bunky transformujú na plochú formu metaplastického epitelu. Skvamózna metaplázia je charakterizovaná proliferáciou rezervných buniek, čo prispieva k rozvoju malígnej transformácie.

Zložitosť diagnostiky ochorení pohlavných orgánov u žien často vedie k strate času potrebného na úspešnú liečbu. Často je vývoj rakovinových buniek asymptomatický a iba špeciálne vyšetrenie môže odhaliť nebezpečné ochorenie. Náter na cytológiu alebo pap test u žien vám umožňuje identifikovať rakovinu v počiatočnom štádiu a začať liečbu včas.

Cytologické vyšetrenie tkanív krčka maternice u žien vám umožňuje určiť 5 typov zmien v bunkách. Cytologický náter je lacná a účinná diagnostická metóda, ktorá sa v medicíne používa už viac ako 50 rokov. Odporúča sa vykonať štúdiu pre všetky ženy bez výnimky vo veku 21 až 65 rokov aspoň 1-krát ročne. Dešifrovanie Pap testu poskytuje úplný obraz o prítomnosti alebo neprítomnosti akýchkoľvek abnormalít.

Pri gynekologickom vyšetrení sa robí cytologický ster (Pap test, Pap ster, ster na onkocytológiu). Lekár pomocou zrkadla vyšetrí vagínu, vstup do krčka maternice a sliznicu krčka maternice. Ak existuje podozrenie na anomáliu, bunky sa odoberajú špeciálnou kefkou z 3 oblastí: zo stien vagíny, cervikálneho kanála, vchodu z krčka maternice. Zákrok je pohodlný, bezbolestný a nevyžaduje špeciálnu prípravu.

Hlien sa rovnomerne nanesie na sklíčko, vysuší sa a odošle do laboratória.

Laboratórny asistent pomocou činidiel farbí náter, skúma ho pod mikroskopom. Táto metóda určuje ukazovatele:

• bunková štruktúra;
• veľkosť bunky;
• tvar epitelu;
• vzájomné dojednanie;
• počet buniek na jednotku plochy;
• patologické zmeny v štruktúre buniek.

Cytologický náter vám umožňuje identifikovať väčšinu zápalových ochorení, prekanceróznych patológií epitelu (dysplázia) a malígnych nádorov. Po nanesení náteru sa špinenie často pozoruje 2-3 dni, čo je normálne. Extrémne zriedkavé - silné krvácanie, bolesť brucha, zimnica, horúčka. V tomto prípade je potrebné urgentné vyšetrenie u gynekológa.

Kedy je objednaná analýza?

V ideálnom prípade môže každá žena absolvovať cytologické vyšetrenie pravidelne, bez špeciálne pokyny lekár. Bežné gynekologické vyšetrenie môže odhaliť prítomnosť zápalu krčka maternice a krčka maternice. Cytologický náter je len metódou na potvrdenie diagnózy. Preto je lepšie dodržiavať odporúčania gynekológa - ak neexistujú žiadne indikácie na analýzu, nemali by ste sa vopred obávať.

Cytologická štúdia by sa však mala vykonávať u žien mladších ako 40 rokov - raz ročne, u starších žien - 2 krát ročne a častejšie. Prípady, v ktorých je cytologické vyšetrenie predpísané bez zlyhania:

• s menštruačnými nepravidelnosťami;
• pri zápalových procesoch cervikálneho kanála, krčka maternice atď., najmä chronických;
• v rozpore s reprodukčnou funkciou;
• počas plánovania tehotenstva;
• pred chirurgickým zákrokom a inými lekárskymi zákrokmi;
• pred inštaláciou vnútromaternicového zariadenia;
• užívanie liekov obsahujúcich hormóny;
• obezita 2, 3 stupne;
• cukrovka;
• prítomnosť vírusu papilómu, genitálny herpes v tele;
• aktívny sexuálny život ženy s častou zmenou partnerov.

Ako sa pripraviť na analýzu

Aby ste zabezpečili maximálny stupeň čistoty náteru, mali by ste pred návštevou gynekológa dodržiavať pravidlá:

• Neaplikovať lieky lokálne pôsobenie (vaginálne tampóny, čapíky, masti).
• Nesplachujte sa.
• Počkajte do konca mesiaca.
• Pri zápalových ochoreniach s hojnou sekréciou by sa mala najskôr vykonať celková liečba. Po kontrolnom nátere potvrdzujúcom zotavenie môžete prejsť k analýze na cytológiu.
• 3 hodiny pred cytologickou analýzou nemôžete močiť.
• Je lepšie zdržať sa pohlavného styku 2 dni pred prijatím tajomstva.

Dodržiavaním týchto pravidiel sa vyhnete zbytočnej úzkosti a opakovaným návštevám lekára.

Ak lekár predpísal náter na onkocytológiu, neznamená to, že lekár stanovil hroznú diagnózu a čaká na jej potvrdenie.

Pamätajte: prevencia je lepšia ako liečba.

Čo môže cytologický rozbor odhaliť?

Ako dešifrovať náter na onkocytológiu? Interpretácia údajov získaných v laboratóriu je zrozumiteľná iba lekárovi. A nie vždy gynekológ poskytuje podrobný obraz o chorobe, nechce strácať čas vysvetleniami.

V procese výskumu môžete získať 5 výsledkov:

Je dôležité si uvedomiť, že náter ukazuje iba stupeň bunkovej zmeny, prítomnosť zápalu, infekcií, ale neurčuje presne príčinu, ktorá ich spôsobuje.

Gynekológ nestanovuje diagnózu len na základe cytologickej štúdie, preto je potrebné porovnanie s inými analýzami.

2, 3, 4 typy zmien odhalených pri štúdiu cytológie môžu byť príznakom chorôb:

• ektopia (erózia) krčka maternice;
• infekcia papilomavírusom;
• genitálny herpes;
• parakeratóza krčka maternice;
• bakteriálna vaginitída;
• cercivit;
• vaginálna kandidóza atď.

Interpretácia výsledkov

Dešifrovanie výsledkov rozboru pre lekára je jednoduchá záležitosť, pre pacienta sú to nezrozumiteľné písmená a pojmy.

Ak sa v nátere zistia atypické bunky, laborant o tom napíše na záver a tiež určí typ zmien. Preto, ak prepis náteru na cytológiu neobsahuje špeciálne poznámky, potom s najväčšou pravdepodobnosťou neboli nájdené žiadne patológie.

Čas na cytologický náter je od 1 do 5 dní. Patologické zmeny v bunkách cervikálneho kanála a krčka maternice na ceste k diagnóze "rakoviny" prechádzajú niekoľkými štádiami, a nie za 1-2 dni. Cytologické vyšetrenie umožňuje identifikovať atypické bunky v počiatočnom štádiu a začať liečbu, čo vo väčšine prípadov vedie k úplnému zotaveniu. Preto sa cytologické vyšetrenie všeobecne zavádza do lekárska prax ako rýchly, bezbolestný a lacný spôsob diagnostiky rakovinových buniek v počiatočnom štádiu.

Príprava na tekutú cytológiu krčka maternice začína 2-3 dni pred testom a zahŕňa:

• sexuálny odpočinok;
• odmietnutie sprchovania;
• zastavenie používania akýchkoľvek prostriedkov na vaginálne podávanie (sviečky, tablety, spreje).

Kedy je najlepší čas na vyšetrenie?

Cytologické vyšetrenie sa nevykonáva počas menštruácie, 5 dní pred a 5 dní po. Uprednostňuje sa prvá polovica menštruačného cyklu, aj keď toto odporúčanie nie je striktné.

Ak pacient podstúpil kolposkopiu, cytologické vyšetrenie je prípustné najskôr 24 hodín po nej. A v prípade biopsie krčka maternice - až po 3 týždňoch.

Vysoká miera chorôb, ako je rakovina krčka maternice. urobiť analýzu cytológie krčka maternice dnes obzvlášť relevantnou. Cytologický náter krčka maternice je jednoduchý, ale pomerne účinný spôsob, ako skontrolovať stav vnútorných buniek krčka maternice a v prípade výskytu atypických tkanív prijať včasné opatrenia na prevenciu malígnych procesov.

Výsledky cytologického náteru nevyhnutne opisujú bunkové zloženie (

), stav buniek a povaha patologických zmien v nich (

), ako aj predpokladaný záver o tom, aký druh patológie sa v konkrétnom prípade vyskytuje.

Cytologický náter môže byť pozitívny alebo negatívny. Negatívnym výsledkom je normálny náter, keď nie sú žiadne patologické zmeny.

Pozitívnym výsledkom je však patologický náter, pri ktorom sa odhalia akékoľvek abnormálne zmeny v štruktúre a veľkosti buniek akejkoľvek povahy.

• S polypmi alebo hyperpláziou epitelu cervikálneho kanála v popise obrázku náteru na cytológiu lekár zvyčajne naznačuje veľkú akumuláciu normálnych buniek cylindrického epitelu.
• Na nádory vaječníkov a myómy maternice v ektocervixe sa zvyčajne nachádzajú normálne bunky dlaždicového epitelu povrchovej vrstvy.
• S eróziou (ektopiou) alebo endocervikózou v nátere bunky dlaždicového epitelu všetkých vrstiev, zhluky buniek cylindrického epitelu, prvky zápalu ( leukocyty, lymfocyty). Ak je erózia alebo endocervikóza v štádiu hojenia ( napríklad po kauterizácii atď.), potom sa v nátere nachádza veľké množstvo buniek metaplastického epitelu.
• S leukoplakiou krčka maternice ( benígna lézia) náter ukazuje oblasti hyperkeratózy ( nahromadenie dlaždicového epitelu), jednotlivé šupiny skvamózneho epitelu a discerocytov.
• S cervikálnou dyspláziou náter odhalí atypické epiteliálne bunky so známkami malignity ( veľké jadrá, deformovaná cytoplazma, abnormálny tvar a veľkosť). Cervikálna dysplázia môže byť znakom aktívnej infekcie papilomavírusom alebo prekancerózneho procesu. Rozlíšiť, znamenie čoho ( zápal alebo prekanceróza) je dysplázia v konkrétnom prípade je veľmi ťažká. Preto, ak sa zistí dysplázia, odporúča sa dodatočná kolposkopia s biopsiou podozrivých oblastí. V závislosti od závažnosti bunkovej atypie sa rozlišujú tri štádiá dysplázie – slabá (CIN-I), stredná (CIN-II) a ťažká (CIN-III). Ťažká dysplázia môže byť intraepiteliálna rakovina.
• S endocervicitídou a ektocervicitídou ( zápal krčka maternice) nešpecifický znak ( napríklad na pozadí kandidózy, dysbakteriózy atď.) náter odhalí degeneratívne zmenené epitelové bunky, proliferačné javy, infiltráciu leukocytov, neúplnú fagocytózu. Pri chronickom zápalovom procese sa môžu detegovať aj lymfocyty, eozinofily, makrofágy.
• S mykoplazmózou, ureaplazmózou a korynebakteriózou v nátere sa nachádzajú zničené epitelové bunky, bunky s veľkými jadrami a deformovanou cytoplazmou, neúplná fagocytóza a patogénne mikroorganizmy. V takýchto prípadoch záver naznačuje, aký typ patogénnej mikroflóry bol nájdený ( koky, palice a pod.).
• Na bakteriálnu vaginózu stery na cytológiu odhalia kľúčové bunky, zmiešanú kokobacilárnu flóru.
• S genitálnym herpesom v náteroch sa nachádzajú viacjadrové skvamózne epiteliálne bunky, ktoré majú vzhľad "moruše".
• S infekciou papilomavírusom náter odhalí koilocyty, bunky s veľkými jadrami alebo viacerými jadrami.
• S trichomoniázou v nátere sa nachádzajú Trichomonas a zmiešaná kokobacilová flóra.
• Pri chlamýdiách náter ukazuje bunky normálneho a metaplastického epitelu s inklúziami v cytoplazme ( telá Provachka).

Cytologická analýza v gynekológii sa chápe ako mikroskopická štúdia typického bunkového zloženia vzoriek odobratých z vagíny a krčka maternice.

Takáto diagnostika dáva lekárom príležitosť vyvodiť závery o prítomnosti zápalových procesov, prekanceróznych ochorení alebo rakoviny v reprodukčných orgánoch pacienta.

Cytologická metóda je na rozdiel od histologického vyšetrenia neinvazívna. To znamená, že pri odbere biologického materiálu nie je potrebné vykonávať biopsiu alebo punkciu a integrita tkaniva nie je absolútne narušená.

Analýza je podrobená vzorkám odobratým pomocou tlače alebo náteru. Ak chcete získať presné výsledky, musíte starostlivo dodržiavať pravidlá prípravy na vyšetrenie.

Cytologický rozbor zvyčajne netrvá dlhšie ako jeden deň. Ak sa súčasne zistil prekancerózny stav alebo onkologický proces, na objasnenie diagnózy sa uchyľujú k invazívnym diagnostickým metódam - biopsiám.

Cytológia je obzvlášť dôležitá, keď je biopsia kontraindikovaná a pri vyšetrovaní veľkého počtu pacientov (keď je potrebné identifikovať ženy, ktoré sú ohrozené rozvojom malígnej patológie).

Náter na cytológiu sa počas menštruácie nerobí. Ak potrebujete posúdiť prítomnosť atypických buniek, nemali by ste analyzovať počas zápalu vagíny a krčka maternice.

- Nesplachujte sa.

- Nepoužívajte lokálne lieky (čapíky, masti a pod.).

- Počkajte, kým menštruácia neskončí.

- Tri hodiny pred nanesením náteru nemočte.

- Dva dni pred štúdiom sa zdržte pohlavného styku.

Ak dôjde k zápalovému procesu, pri ktorom sa uvoľní veľa sekrétu, treba ochorenie liečiť a urobiť kontrolný náter na potvrdenie uzdravenia. A až potom má zmysel vykonať cytologický rozbor.

Odobratie onkologického náteru vykonáva gynekológ pri vyšetrení pacientky. Najprv pomocou zrkadiel lekár vyšetrí stav vagíny, vyšetrí vstup do krčka maternice a sliznicu krčka maternice.

Potom sa materiál odoberie z troch oblastí (vagína, cervikálny kanál, cervikálny vstup) pomocou špeciálnej kefky na analýzu. Procedúra trvá veľmi málo času a pacientom nespôsobuje žiadnu bolesť.

Zozbieraný materiál sa umiestni na podložné sklíčko, rovnomerne sa rozloží a po vysušení sa prenesie do lekárskeho laboratória. Tam sa náter zafarbí špeciálnymi látkami a vyšetrí sa pod mikroskopom.

— Veľkosti buniek a ich štruktúra.

- Počet buniek (na jednotku plochy).

- Vzájomná dohoda.

- Tvar epitelu.

- Prítomnosť patologických zmien v bunkách.

Štruktúry vrstveného dlaždicového epitelu krčka maternice

Štruktúry vrstveného dlaždicového epitelu vaginálnej sliznice

A - bazálna vrstva (a - bazálne bunky, b - parabazálne bunky)
B - medzivrstva, C - povrchová vrstva; vpravo sú zobrazené jednotlivé bunky zodpovedajúcich vrstiev vaginálneho epitelu.

Po odbere vzoriek sa pacientka môže okamžite vrátiť k svojim bežným aktivitám. Za normálnych okolností by nemali byť žiadne nepríjemné pocity, pretože kefka nemôže poškodiť tkanivá.

Je pravda, že existuje možnosť, že bude postihnutá malá krvná cieva. Potom, v priebehu 1-2 dní po analýze, budú pozorované slabé škvrny (pruhy). Tento jav by u ženy nemal vyvolávať obavy.

Cervix zdravej ženy je pokrytý cylindrickým epitelom a vagína je plochá. Čo sa týka pošvovej mikroflóry, nie sú to koky, ale tyčinky.

Niektoré ukazovatele závisia od fázy cyklu - karyopyknotické a acidofilné indexy, bazálne a parabazálne bunky, počet leukocytov. Poskytujú informácie o práci vaječníkov.

Trieda 1. Absencia patologických zmien v skúmanom materiáli. Bunky sú normálnej veľkosti a tvaru, správne usporiadané.

Trieda 2. Morfologická norma niektorých bunkových prvkov je znížená, čo je znakom zápalu alebo infekcie. Takýto výsledok môže byť príznakom vaginózy.

Trieda 3. Materiál obsahuje jednotlivé bunky s poruchami v štruktúre jadra a cytoplazmy (dysplázia alebo hyperplázia). Počet takýchto patologických buniek je malý. Pacient je odoslaný na recytológiu.

Trieda 4. Vo vyšetrovanom nátere sa nachádzajú bunky s malígnymi zmenami v jadre, chromatíne a cytoplazme. Tieto patologické zmeny naznačujú, že pacient má prekancerózny stav.

Trieda 5. Prítomnosť veľkého počtu atypických buniek v nátere (sú oveľa viac ako normálne). V tomto prípade je diagnostikovaná počiatočná fáza rakoviny.

Čo ukazuje cytologický náter?

Každým rokom narastá počet onkologických ochorení reprodukčného systému u žien. Každá žena je náchylná na rakovinu krčka maternice. Hlavná vec je diagnostikovať chorobu v počiatočných štádiách.

Cytologická analýza steru je indikovaná u všetkých žien, ktoré dosiahli vek 18 rokov a sú sexuálne aktívne, aby sa vylúčila rakovina krčka maternice. Táto analýza sa musí užívať každý rok počas plánovanej návštevy gynekológa.

Ak chcete prijať, musíte pekné výsledky musíte vedieť, kedy máte urobiť cytologický náter:

• Správne zvolený deň dodania analýzy. Nerobte si test pred alebo po menštruácii. najviac priaznivé dni je 13-21 dní.
• Odber náteru na cytológiu by sa mal vykonať správne. Faktom je, že krčka maternice je pokrytá jednovrstvovými epiteliálnymi bunkami. Ak to vezmete na analýzu, výsledok nebude informatívny. Aby ste to dosiahli, musíte odobrať bunky umiestnené o niečo hlbšie.
• Žiadny zápal. Zápal sa nachádza na stenách vagíny, pri odbere náteru sa ho možno dotknúť a zápal, najmä ak je tam hnis, prejde do maternice a spôsobí komplikácie.

Odoberanie náteru na cytológiu počas tehotenstva sa nevykonáva. Po pôrode, keď sa maternica dostane do tónu, musíte navštíviť lekára a urobiť cytologický test.

Cytologický rozter ukazuje stav buniek krčka maternice. Pri gynekologickom vyšetrení sa používa špeciálna kefka na zber buniek v oblasti krčka maternice.

Čo ukazuje cytologická analýza? Z tohto náteru sa hodnotí veľkosť buniek, ich počet a tvar. Zdravé bunky musia mať správna forma a rozmermi a nesmie byť atypický.

Ak interpretácia výsledkov náteru pre cytológiu ukázala, že atypické bunky sú obsiahnuté spolu so zdravými bunkami, potom sa diagnostikujú atypické formy a predpíše sa druhá štúdia.

O ďalších typoch ženských vyšetrení si prečítajte tu. Lekár môže dodatočne predpísať hormonálne štúdie po analýze cytológie. Podrobnosti v tomto článku.

Hlavným účelom cytologického náteru je identifikovať také patologické zmeny v bunkách epitelu krčka maternice, ktoré môžu časom viesť k rozvoju malígneho nádoru.

Ak sa rakovinové bunky detegujú vo veľkom počte v nátere, potom vám táto jednoduchá analýza umožní identifikovať nádor v počiatočnom štádiu a čo najskôr vykonať potrebnú liečbu.

Náter na cytológiu okrem svojho hlavného účelu umožňuje aj celkové zhodnotenie stavu sliznice krčka maternice a na základe toho stanoviť predpokladanú diagnózu, ktorá je následne potvrdená ďalšími doplnkovými vyšetrovacími metódami.

Je teda zrejmé, že cytologický náter ukazuje stav sliznice krčka maternice, povahu patologických zmien v nej a podľa toho aj predpokladanú diagnózu.

), ako aj zhodnotiť efektívnosť priebežného

Ak je výsledok cytologického náteru negatívny, potom sa tiež nazýva normálny alebo dobrý, pretože to naznačuje neprítomnosť patologicky zmenených buniek v krčku maternice a patogénnych mikroorganizmov (napríklad herpetických vírusov, ľudských papilomavírusov atď.), ktoré môžu vyvolať zápalové procesy.

Ak je výsledok náteru pozitívny, potom sa nazýva aj zlý alebo patologický, pretože to znamená, že sa našli bunky abnormálnej štruktúry, ktoré sa bežne nevyskytujú.

Patologické bunky môžu mať rôzne charakteristiky, v závislosti od ktorých cytológ určuje povahu patologických zmien v tkanivách krčka maternice (napríklad erózia, leukoplakia, dysplázia, zápal, infekcia, rakovina atď.).

Indikácie na dodanie náteru na cytológiu

V rámci preventívnej prehliadky je cytologický ster odoberaný ženám vo veku 21–65 rokov spravidla raz ročne a pacientkam nad 65 rokov raz za 2–3 roky.

Okrem takejto preventívnej dodávky však môže lekár neplánovane predpísať cytologický náter z nasledujúcich indikácií:

• prítomnosť okom viditeľných zmien na krčku maternice ( erózia, leukoplakia atď.);
• genitálne bradavice prítomné na genitáliách, koži perinea a konečníka ( genitálne bradavice a papilómy);
• herpes na genitáliách, koži perinea alebo v konečníku;
• bakteriálna vaginóza;
• zápal pošvy;
• neplodnosť;
• priestupkov menštruačný cyklus;
• obezita;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• častá zmena sexuálnych partnerov;
• nosič bez klinické príznaky herpes vírusy, ľudský papilóm príp cytomegalovírus;
• ožarovanie a chemoterapia.

Pred odberom steru na cytológiu je potrebné prejsť prípravnou fázou, ktorá je potrebná na to, aby výsledky analýzy boli informatívne a presné.

Príprava na dodanie steru na cytológiu by mala spĺňať nasledujúce požiadavky:

• Do 24 - 48 hodín pred nanesením náteru odmietnite akýkoľvek pohlavný styk, vrátane používania kondómov.
• V priebehu 24 - 48 hodín pred nanesením náteru nerobte vaginálny výplach.
• Najmenej dva dni (najlepšie týždeň) pred odberom steru nevpichujte do vagíny žiadne lieky ( čapíky, tampóny, krémy, masti a pod.) alebo vaginálne prostriedky ( sexuálne hračky, hydratačné spreje, masti, antikoncepčné gély a pod.).
• 48 hodín pred nanesením náteru umývajte vonkajšie genitálie výlučne teplou vodou bez použitia mydla, sprchových gélov alebo iných hygienické výrobky.
• 48 hodín pred nanesením náteru sa nekúpte, ale umyte sa v sprche.
• Tri dni pred nanesením náteru neužívajte antibiotiká ani žiadne iné antibakteriálne lieky.

Musíte tiež vedieť, že počas menštruácie sa nerobí cytologický ster, takže musíte počkať 2 až 3 dni po skončení menštruácie, aby ste prešli analýzou.

Okrem toho je potrebné pripomenúť, že ak žena podstúpila kolposkopiu, biopsiu alebo gynekologické vyšetrenie, potom je v tomto prípade možné odobrať náter na cytológiu najmenej dva dni po akýchkoľvek manipuláciách vo vagíne.

Je nežiaduce odobrať cytologický náter na pozadí aktívneho zápalového procesu v pohlavných orgánoch, pretože v tomto prípade bude jeho výsledok skreslený a neinformatívny.

- Zápaly v cervikálnom kanáli, krčku maternice, najmä ak sú chronické.

- Porušenie menštruačného cyklu.

- Problémy reprodukčného charakteru.

— Príprava na chirurgické zákroky a iné lekárske postupy.

- Plánovanie tehotenstva.

— Príprava na inštaláciu špirály.

– Recepcia hormonálne lieky.

- 2. a 3. stupeň obezity.

- Prítomnosť určitých vírusov v tele (ľudský papilomavírus, genitálny herpes).

- Časté striedanie sexuálnych partnerov.

Smear metódou tekutej cytológie

Aktuálne v klinickej praxi Používa sa niekoľko technologických variantov tekutej cytológie. Najznámejší a najvyhľadávanejší z nich je Becton Dickinson (BD) Sure Path™, ktorý bol schválený FDA v USA v roku 1999 a od roku 2004 je oficiálne schválený NICE vo Veľkej Británii.

Hlavné fázy tohto výskumu sú:

1. Zber materiálu. Na to sa používa špeciálne navrhnutá kombinovaná cytokefka špeciálneho dizajnu. Opatrne sa vloží do cervikálneho kanála, potom sa otáča (2 proti smeru hodinových ručičiek a 3 pozdĺž jeho priebehu). To zaisťuje maximálne možné a zároveň menej traumatické získanie povrchovo umiestnených buniek sliznice krčka maternice - z jeho vaginálnej časti, z krčka maternice a priľahlých oblastí vagíny. Takáto manipulácia nevyžaduje anestéziu, pretože pocity, ktoré žena zažíva, nepresahujú prah bolesti.
2. Umiestnenie cytokefky so získaným materiálom do špeciálnej skúmavky (liekovky) so špeciálnou kvapalinou, ktorá dala názov tejto technike. Takéto prostredie má nielen konzervačné a stabilizačné vlastnosti, ale podporuje aj tvorbu suspenzie s rovnomerným rozložením buniek a iných prvkov v celom objeme. Skúmavky sa prepravujú do laboratória s licenciou na tekutú cytológiu a zodpovedajúcim spôsobom vybaveného.
3. Automatizovaná príprava cytopreparátu. Zahŕňa vákuovú filtráciu časti suspenzie zo skúmavky, centrifugáciu, nanesenie vzniknutého bunkového sedimentu v rovnomernej vrstve na podložné sklíčko, farbenie podľa Papanicolaoua pomocou vlhkej fixácie.
4. Mikroskopia cytopreparátu. Pap test založený na tekutej cytológii sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako v prípade tradičnej metódy. Zároveň sa však berú do úvahy vlastnosti farby, polohy a veľkosti buniek po vlhkej fixácii cytopreparátu. Štúdiu preto môže vykonávať len špeciálne vyškolený certifikovaný laboratórny lekár.

Dešifrovanie výsledkov analýzy vykonáva iba gynekológ alebo onkológ. Odpoveď z laboratória môže byť doručená 5-10 dní po odbere vzoriek.

Ale často sa toto obdobie predlžuje na 2-3 týždne. Rýchlosť získania odpovede závisí od času prepravy, pracovného zaťaženia laboratória a spôsobu informovania polyklinického odkazu o údajoch štúdií.

Čo sa stane po výskume?

Obdobie zotavenia po tekutej cytológii sa zásadne nelíši od obdobia pri bežnom odbere náteru na onkocytológiu alebo biopsiu krčka maternice.

Do 1,5 týždňa sa odporúča zachovať sexuálny pokoj, prestať používať vaginálne tampóny a sprchovať sa. V prvých dňoch po teste je prijateľné slabé krvácanie z pošvy, preto je vhodné, aby žena používala hygienické vložky.

Zvýšená telesná teplota, dlhotrvajúce alebo hojné špinenie, bolesť v podbrušku - varovné znamenie. Výskyt takýchto príznakov vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Medzi hlavné rozdiely medzi týmito skríningovými metódami patria:

• Pri klasickom cytologickom vyšetrení sa vzorky tkaniva odoberajú zrakom, miesta vyšetrenia vyberá lekár na základe zrakových zmien na sliznici. V prípade tekutej techniky sa materiál od ktorejkoľvek ženy získava z celého obvodu krčka maternice. To výrazne znižuje pravdepodobnosť preskočenia akejkoľvek upravenej sekcie.
• Počas konvenčnej cytológie sa biomateriál pred odoslaním suší na skle pri izbovej teplote. A s tekutou cytológiou sa vloží do špeciálnej skúmavky (fľaštičky) so špeciálnym stabilizačným médiom, čo predlžuje prípustnú dobu prepravy a skladovania získanej vzorky. Biomateriál umiestnený v skúmavke je vhodný na výskum niekoľko mesiacov a nevyžaduje špeciálne podmienky.
• Pri tradičnej metóde sa filtrácia nevykonáva. Ak sú teda v nátere zápalové elementy, veľké množstvo hlienu a iných nečistôt, výsledok cytologického vyšetrenia nie je dostatočne spoľahlivý a zvyčajne si vyžaduje druhý PAP test po liečbe. Tento nedostatok je zbavený tekutej techniky.
• Pri tradičnej metóde zďaleka nedopadá celý objem výsledného tkaniva na sklo a je podrobený následnému výskumu. Na prístroji a rukaviciach lekára zostáva až 35 – 40 % buniek. To vytvára možnosť, že existujúce malígne tkanivá zostanú nediagnostikované. Pri tekutej metóde k takejto strate biomateriálu nedochádza. To sa zabezpečí umiestnením cytokefky do stabilizačného a suspenzného média, následným automatizovaným odstredením vzorky a vytvorením špeciálneho cytopreparátu so štandardizovanou rovnomernou vrstvou buniek na podložnom sklíčku.
• V tradičnom nátere na onkocytológiu sú bunky na podložnom sklíčku zvyčajne usporiadané v niekoľkých vrstvách, ktoré sa navzájom prekrývajú, čím sa zhoršuje vizualizácia. Kvapalná cytológia bd shurepath nemá túto nevýhodu, výsledný cytopreparát je monovrstvový.
• Možnosť opätovnej analýzy rovnakého biomateriálu alebo iných štúdií pomocou tekutej cytológie. Koniec koncov, suspenzia v skúmavke nestráca svoje vlastnosti niekoľko mesiacov a jej objem je dostatočný na získanie niekoľkých cytopreparátov. Pri tradičnej technike nie sú skúmané tkanivá nijako chránené a pri skladovaní existuje vysoké riziko poškodenia.

Vo všeobecnosti je tekutá cytológia pomocou automatického skríningu podstatne informatívnejšou technikou v porovnaní s tradičným odberom sterov z krčka maternice na onkocytológiu.

A jeho hlavnou výhodou je malé percento falošne negatívnych výsledkov onkogynekologického skríningu, čo je zabezpečené progresívnymi technologickými vlastnosťami testu s prísnym dodržiavaním pravidiel odberu biomateriálu.

Kvapalná cytológia je metóda vytvárania náteru na podložnom sklíčku zo škrabancov z krčka maternice, ktorý, podobne ako bežný cytologický náter, umožňuje odhaliť prekancerózne a rakovinové zmeny v tkanivách krčka maternice a podľa toho diagnostikovať zhubné nádory krčka maternice. krčka maternice v ranom štádiu.

Na výrobu tekutej cytológie lekár zoškrabuje bunky cervikálneho epitelu špeciálnymi sterilnými nástrojmi (kefkou), potom všetok materiál z kefky premyje do sterilnej nádoby so špeciálnou tekutinou určenou na udržanie buniek v normálnom stave. stav na dlhú dobu.

Tekutina sa vypustí a z bunkového sedimentu sa urobia nátery na podložné sklíčka, ktoré sa potom zafarbia a skúmajú pod mikroskopom. V závislosti od charakteristík buniek prítomných v nátere cytológ udáva, či ide o patologické zmeny a aká je ich povaha (napríklad atypia s nízkym alebo vysokým stupňom malignity a pod.).

V súčasnosti je v USA a európskych krajinách „zlatým štandardom“ v diagnostike prekanceróznych a rakovinových zmien v tkanivách krčka maternice práve tekutá cytológia.

Vedci sa domnievajú, že tekutá cytológia má oproti jednoduchému cytologickému náteru množstvo výhod, a preto sa táto metóda stala „zlatým štandardom“ diagnostiky prekanceróznych a rakovinových lézií krčka maternice.

Medzi výhody tekutej cytológie v porovnaní s klasickým sterom na cytológiu patria faktory ako dostať sa do roztoku všetkých zoškrabaných buniek, dlhodobé uchovanie buniek v normálnej, nepresušenej forme, minimálne prímesy hlienu, krvi, zničené bunky a zápalové prvkov, ako aj schopnosť pripraviť viac ako jeden, ale niekoľko tenkých ťahov.

Vďaka týmto výhodám poskytuje metóda tekutej cytológie nižšie percento falošne negatívnych výsledkov ako klasický cytologický náter. Menší počet falošne negatívnych výsledkov by sa však nemal považovať za väčšiu presnosť, pretože problémy s konvenčnými nátermi nie sú spôsobené ani tak nízkym informačným obsahom samotného biomateriálu, ale nesprávnym odberom vzoriek a distribúciou škrabancov na skle. gynekológ.

A ak gynekológ pripraví náter na cytológiu kvalitne, potom sa jeho informačný obsah môže ukázať ako ešte vyšší v porovnaní s tekutou cytológiou, pretože obsahuje viac rôznych bunkových prvkov.

V bežnom nátere pre cytológiu sú skutočne prvky pozadia, ktoré umožňujú cytológovi posúdiť bunkové prostredie a identifikovať nielen nádorovú degeneráciu buniek sliznice, ale aj zápalový a infekčný proces v tkanivách krčka maternice.

To znamená, že štúdium konvenčného cytologického náteru, ak je, samozrejme, správne vyrobené, umožňuje získať viac široký okruh informácie v porovnaní s tekutou cytológiou.

Aj preto vo väčšine prípadov v krajinách bývalého ZSSR lekári stále uprednostňujú výsledky klasického steru na cytológiu pred metódou tekutej cytológie.

Výsledky tekutej cytológie indikuje cytológ podľa Bethesda klasifikácie. V prvom odseku záveru cytológie lekár označuje primeranosť materiálu z hľadiska kvality a množstva.

Ak je materiál dostatočný, môžete si prečítať ďalší záver, pretože je dosť informatívny. Ak je materiál nedostatočný, potom sa analýza považuje za neinformatívnu, pretože počet buniek nestačí na určenie povahy patologických zmien.

V druhom odseku záveru cytológ uvádza opis biologického materiálu, v ktorom nevyhnutne uvádza epitelovo-bunkové zloženie náteru a prítomnosť patologických zmien v ňom.

Ak existujú benígne patologické zmeny v bunkách v nátere (degeneratívne, reparatívne, hyperkeratóza, dyskeratóza, parakeratóza, radiačné zmeny, zväčšenie jadier dlaždicového metaplastického epitelu), potom sú tiež nevyhnutne podrobne opísané.

Koľko dní sa robí náter na cytológiu?

Vek, v ktorom sa začne s cytologickým náterom, sa však môže posunúť, pretože táto analýza sa prvýkrát robí tri roky po začiatku sexuálnej aktivity. Napríklad, ak dievča začalo mať sex vo veku 15 rokov, potom musí urobiť cytologický náter nie od 21 rokov, ale od 18 rokov atď.

Ženy nad 65 rokov by mali mať cytologický ster raz za 2 až 3 roky, keďže v staršom veku je riziko rakoviny krčka maternice o niečo nižšie ako pri sexuálnej aktivite.

Ak má žena vo veku 21 – 65 rokov negatívny Pap ster tri roky po sebe (

), nabudúce si môžete urobiť analýzu o 2 - 3 roky. Ale ak má žena patologický náter na cytológiu, potom sa odporúča, aby ste si ho znova vzali po 3 až 6 mesiacoch, prirodzene, po absolvovaní liečebného cyklu predpísaného lekárom.

V takýchto situáciách s patologickými výsledkami rozmazania lekár odporúča užívať ho každých šesť mesiacov, kým sa trikrát za sebou nedosiahne normálny výsledok. Potom môžete opäť raz ročne urobiť náter.

Ak žena aspoň raz v živote trpela genitálnym herpesom, užíva perorálnu antikoncepciu alebo má obezitu, krvácanie z maternice, bradavice na genitáliách, časté zmeny sexuálnych partnerov, potom sa jej bez ohľadu na výsledky odporúča užívať náter na cytológiu každých šesť mesiacov.

Je potrebné mať na pamäti, že cytologický náter by mali robiť všetky ženy, ktoré majú krčok maternice. To znamená, že aj keď žena podstúpila operáciu na odstránenie maternice, ale krčka maternice zostala, potom musí urobiť cytologický náter, pretože na krčku maternice sa môže vyvinúť rakovina na pozadí neprítomnosti samotnej maternice.

Keďže na analýzu cytologického náteru sa musí vopred spracovať, a to fixovať, zafarbiť, vysušiť a až potom preskúmať pod mikroskopom, je zrejmé, že výsledok tejto štúdie bude pripravený v priebehu niekoľkých dní po odoberanie materiálu potrebného na všetky potrebné kroky pri spracovaní náteru.

V praxi však veľmi veľká záťaž padá na cytológov, pretože lekári v tejto vzácnej špecializácii sa musia počas pracovného dňa pozerať na veľké množstvo sterov, pretože cytologické laboratóriá dostávajú stery z rôznych zdravotníckych zariadení (verejných aj súkromných).

Cytológ je jeden pre viaceré nemocnice a polikliniky a cez deň môže naštudovať len obmedzený počet sterov, ktorých je oveľa viac.

Všetky prichádzajúce stery preto laborant okamžite spracuje a zafarbí, potom ich zaradí do poradia v poradí, v akom sú prijaté, a cytológ prezerá materiál, keď sa k nemu rad dostane.

Cytologická analýza náteru zvyčajne trvá 1 až 5 dní.

Je dôležité mať na pamäti, že onkologický proces sa nevyskytuje za niekoľko dní. Od prvých patologických zmien po zhubnú degeneráciu prejde pomerne veľa času.

Preto včasná detekcia atypických buniek v tele ženy umožňuje zabrániť vzniku rakoviny krčka maternice. Na tieto účely sa všade zaviedla dostupná a jednoduchá metóda na včasnú diagnostiku malígnych buniek, cytologické vyšetrenie steru.

Štúdia sa uskutočňuje pod mikroskopom a výsledky je možné získať 1 deň po odobratí náteru. Počas štúdie sa zisťuje tvar a veľkosť buniek a na základe toho sa dá diagnostikovať prekancerózny alebo rakovinový stav.

Výsledky Pap steru:

• V prvej fáze Pap testu je výsledok negatívny. Normálne neexistujú žiadne abnormálne bunky.
• Ďalšie etapy hodnotím pozitívne. V druhom štádiu sa pozorujú morfologické zmeny v bunkách a zápalový proces. Táto fáza si vyžaduje dôkladné vyšetrenie na identifikáciu príčin zápalu. Zvyčajne sa diagnostikuje STI.
• V štádiu 3 sa nachádzajú jednotlivé epiteliálne bunky s anomáliami v štruktúre. Niektoré bunky majú zväčšené jadrá, čo naznačuje vývoj dysplázie. V budúcnosti to môže viesť k malígnym procesom. V tomto prípade musí žena urobiť druhý náter, urobiť biopsiu a podrobiť sa histologickému vyšetreniu. Diagnóza sa robí až po dodatočnom vyšetrení.
• Stupeň 4 vyžaduje urgentnú liečbu. Náter odhalí bunky, ktoré sa podobajú na zhubné. Ďalšie vyšetrenie zahŕňa kolposkopiu a biopsiu s odberom podozrivej oblasti.
• V štádiu 5 sa v nátere nachádza veľké množstvo rakovinových buniek a to naznačuje onkologické ochorenie. Žena by mala naliehavo kontaktovať onkológa na ďalšiu liečbu.

Malo by sa pamätať na to, že na základe cytologického náteru nie je možné vyvodiť záver o stave maternice alebo vaječníkov. Preto sa odporúča podstúpiť ultrazvuk panvy. Pri neustálom prechádzaní preventívnej prehliadky a odberu náteru na cytologické vyšetrenie sa výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku závažných ochorení.

Cytologický náter: popis a význam postupu

Cytologický náter sa môže odoberať od piateho dňa menštruačného cyklu až do okamihu, keď zostáva 5 dní pred očakávaným dátumom ďalšej menštruácie.

Optimálne je však urobiť ster v období 2-4 dní po skončení menštruácie a do 12-13 dní cyklu. Neodporúča sa robiť náter uprostred cyklu, pretože v tomto čase sa v cervikálnom kanáli hromadí veľké množstvo hlienu, čo narúša normálny zber epiteliálnych buniek.

), fyziologický roztok, podložné sklíčka, fixátor náteru.

Keď žena zaujme rovnakú polohu ako pri gynekologickom vyšetrení, lekár vloží do pošvy zrkadlo Cusco, ktoré odtlačí steny pošvy od seba, čím odkryje krčok maternice a sprístupní ho na manipuláciu.

Ďalej gynekológ utrie krčok maternice sterilným tampónom navlhčeným fyziologickým roztokom, aby sa odstránil hlien. Ak je v cervikálnom kanáli viditeľná hlienová zátka, lekár ju tiež odstráni kefkou na krčko maternice alebo škrabkou.

Potom lekár vezme akýkoľvek sterilný nástroj, ktorý má k dispozícii na odber steru na cytológiu (Ayre špachtle, Volkmannova lyžička, sito, endobrush) a vloží ho plytko do cervikálneho kanála.

Po zavedení do cervikálneho kanála lekár nástrojom otočí okolo svojej osi o 360 stupňov, aby zoškrabal epiteliálne bunky, ktoré následne cytológ vyšetrí pod mikroskopom.

A lekár po vybratí nástroja z vagíny natrie výsledné zoškrabanie cervikálnych buniek na podložné sklíčko s jednotnou tenkou vrstvou a zafixuje ho podľa pravidiel cytologického laboratória.

Proces odberu náteru na cytológiu u väčšiny žien nespôsobuje žiadne pocity, to znamená, že nič necítia. Ale niektorým ženám odber steru spôsobuje pocit tlaku na krčku maternice.

Cytologický náter - diagnostika zmien v bunkách krčka maternice a vagíny

Cytologické vyšetrenie je vysoko informatívna a spoľahlivá diagnostická metóda, vďaka ktorej získate informácie o stave krčka maternice a prípadných zmenách v pošve.

Cytologický alebo Pap ster je mikroskopické vyšetrenie, ktoré pomáha identifikovať možné patológie krčka maternice. Ide o jednoduchý, bezbolestný postup.

Pomocou cytologického vyšetrenia možno identifikovať atypické bunky, ktoré poukazujú na cervikálnu dyspláziu. Pod dyspláziou je zvykom chápať zmenu štruktúry všetkých vrstiev cervikálneho epitelu. Toto ochorenie môže viesť k rozvoju nádoru krčka maternice.

Táto štúdia je povinná na diagnostiku možných zmien v štruktúre krčka maternice, ako aj na výber účinnej metódy liečby.

Zvyčajne sa zo spodných vrstiev epitelu začína rozvíjať malígny proces. Postupom času to napreduje. V dôsledku toho, ak sa škrabanie odobralo z povrchovej vrstvy, potom je možné diagnostikovať, keď je choroba zapnutá posledná etapa.

Na rozdiel od histologickej štúdie, počas ktorej sa študuje jedna vzorka tkaniva, sa všetky bunky použité v krčku maternice odoberú na cytologické vyšetrenie.

Cytologická analýza krčka maternice

Cytologický náter zostáva dôležitým opatrením na prevenciu rakoviny, zápalových procesov a infekcií. Koľko stojí analýza a koľko dní sa robí, čítajte ďalej.

Výsledky cytologickej štúdie orgánov ženského reprodukčného systému - maternice a jej krčka maternice, umožňujú komplexné posúdenie stavu epiteliálnych buniek.

Cytológia určuje ich počet, umiestnenie a tvar a tiež fixuje zmeny v štruktúre bunkového tkaniva. Včasná analýza odhalí prítomnosť anomálií a novotvarov, ktoré sú počiatočná fázaúspešne liečený.

S nástupom plodného veku a začiatkom intímneho života by sa u žien malo stať pravidlom pravidelne navštevovať gynekológa. Odporúčaná frekvencia cytologických sterov je raz za dva roky.

V prípade zlých výsledkov lekár zvolí individuálny rozvrh štúdia. Metódy modernej cytológie majú pre pacientov množstvo výhod, pretože:

• vysoká presnosť analýzy;
• žiadna bolesť počas postupu v dôsledku minimálneho vplyvu na telo;
• absencia nevyhnutnosti komplexný tréning;
• dostupné náklady na cytologický náter;
• minimálny čas na získanie výsledkov (analýza sa vykonáva 8 dní).

Jedinou nevýhodou analýzy krčka maternice je potreba presne odoberať vzorky na miestach s postihnutými bunkami. Ak prítomnosť charakteristických symptómov naznačuje patologický stav tela, ale zdroj infekcie nie je známy, potom bude ťažšie odobrať biomateriál.

Rozsah cytologickej analýzy je pomerne široký. Schopnosť diagnostikovať nádory, prekancerózne stavy, lokalizovať ložiská zápalov či autoimunitné ochorenia využívajú nielen gynekológovia a onkológovia, ale aj chirurgovia.

Smer pre cytologický náter je predpísaný počas:

• plánované preventívne vyšetrenie oblasti ženských pohlavných orgánov na zhubné novotvary, STD, zápalové procesy. Ročná dodávka náteru na cytológiu je podľa lekárov normou;
• diagnostická štúdia povahy patologických zmien v endometriu a cervikálnom kanáli maternice. Odber vzoriek biomateriálu na účely diagnostiky vám umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie na rakovinu;
• kontrolné analýzy počas obdobia liečby na sledovanie dynamiky ochorenia. To umožňuje upraviť plán liečby alebo získať potvrdenie o uzdravení. Pri liečbe onkológie cytológia rýchlo deteguje zmeny v klinickom obraze vyvolané relapsom.

Výsledky steru na cytológiu v gynekológii môžu byť negatívne alebo pozitívne. Analýza odhaľuje prítomnosť charakteristických príznakov onkológie, latentných infekcií, baktérií, vírusových patologických zmien v maternici a krčku maternice:

• Pri negatívnych indikátoroch nie sú v epiteliálnom tkanive žiadne patológie a patogénne mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú deštrukciu bunkovej štruktúry.
• Pozitívny test indikuje prítomnosť abnormálnych buniek. Interpretácia výsledkov závisí od kombinácie zistených anomálií v štruktúre, počte, umiestnení, veľkosti a tvare.
• Falošne pozitívna analýza.

Dôvodom falošne pozitívneho výsledku testu sú samotné špecifiká tradičných cytologických metód. Dôležitú úlohu tu zohráva ľudský faktor.

Pri použití okuliarov, na ktoré sa získaný biomateriál prenesie s jeho fixáciou pomocou špeciálnych roztokov, je ľahké poškodiť epitelové tkanivo.

Do laboratória sa preto vzorky dostávajú už v prvotne narušenom stave. Keď sa objavila tekutá cytológia, takéto situácie sa začali stávať oveľa menej často.

Dôležité! Presnosť analýzy priamo závisí od prípravy vzorky. Z tradičnej cytológie môžete očakávať 35-88% a použitie tekutých cytologických metód môže poskytnúť výsledok 98%.

Cytologická analýza je štandardný postup s technikou odberu biomateriálu vypracovanou na automatizáciu. Spolu s generálnou obhliadkou to trvá asi 20 minút.

A pre najlaboratórnejšie vyšetrenie vzoriek pod mikroskopom to bude nejaký čas trvať. Pri dodržaní podmienok odberu steru na rozbor sa spracovanie vzoriek uskutoční do 8 dní.

Výsledky oznámi ošetrujúci lekár 14 dní po vyšetrení. Niektoré laboratóriá používajú režim "cyto", ktorý vám umožňuje získať výsledok oveľa skôr.

Pacienti môžu súčasne absolvovať histológiu, kolposkopiu a cytológiu, čo znamená, že analýzy budú spracovávané dlhšie. Hlavnou výhodou komplexnej diagnostiky je schopnosť získať podrobný klinický obraz, ktorý vám umožní optimálne vybrať možnosť liečby.

Cytologický náter je jednoduchý, rýchly a hlavne účinný spôsob, ako skontrolovať zdravie žien. Náklady na analýzu na rôznych klinikách sa môžu líšiť.

Spoľahlivosť výsledkov je ovplyvnená úrovňou zaškolenia personálu laboratória, kvalitou jeho vybavenia a metódami výskumu. Použitie moderných testovacích systémov zaručuje zvýšenie citlivosti analýzy a tým aj presnosti jej výsledkov.

Odoberanie náteru na cytológiu sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Plánované tehotenstvo
• Cervikálna erózia
• Vaginálny výtok
• nepravidelné menštruácie
• Neplodnosť
• bradavice
• Herpetické erupcie vo vagíne
• Zmena sexuálnych partnerov
• Diabetes
• Obezita

Pred inštaláciou vnútromaternicového zariadenia, ako aj pri dlhodobom používaní hormonálnych liekov je predpísané cytologické vyšetrenie. Pre prevenciu by ženy mali každý rok absolvovať ster na cytológiu. Štúdia je predpísaná hneď, ako dievča začne sexuálne žiť.

Vaginálny cytologický náter

Náter na cytologické vyšetrenie treba urobiť po skončení menštruácie. Postup sa nevykonáva so zápalovými procesmi v tele a počas menštruácie.

2 dni pred štúdiom je potrebné vylúčiť sexuálnu aktivitu, nemôžete sa sprchovať a používať vaginálne čapíky a krémy.

Postup pri odbere náteru na cytologické vyšetrenie je nasledujúci:

• žena je umiestnená na gynekologickom kresle a gynekológ vloží do vagíny špeciálne zrkadlo na prístup do krčka maternice
• ster sa odoberá špeciálnou špachtľou alebo cytologickou kefkou z krčka maternice, v pošve a krčku maternice
• po vyšetrení lekár urobí ster presne na podozrivé a zapálené miesto
• potom sa materiál nanesie na sklíčko a odošle sa do laboratória.

Trvanie procedúry nepresiahne 15 minút spolu s gynekologickým vyšetrením. Laborant farbí získaný materiál podľa Papanicolaouovej metódy. Na základe reakcie buniek s farbivami sa robí záver o možnom zápalovom procese alebo prekanceróznom stave.

Okrem testu PAP sa vykonáva tekuté cytologické testovanie.

Dekódovanie je tu hlbšie: škrabanie sa umiestni do špeciálneho roztoku, kde sa skúma pod mikroskopom. Uskutočnenie analýzy tekutín súčasne s konvenčným cytologickým náterom vám umožní dosiahnuť spoľahlivé výsledky.

Zaujímavé video - Cytologické štúdie v gynekológii.

Po rozmazaní v zriedkavých prípadoch žena zažije nepohodlie. Niekedy po zákroku môže byť špinenie a bolestivosť v podbrušku.

Tieto príznaky zmiznú po niekoľkých hodinách. V týchto prípadoch by ste mali používať prostriedky osobnej hygieny. Vyhnúť sa bolesť a nepohodlie, mali by ste sa na chvíľu vzdať sexuálnej aktivity.

Ak však po nanesení náteru, špinenia, bolesti brucha, horúčky, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Po cytologickom nátere

Potom, čo lekár odoberie stery na cytológiu, žena môže viesť svoj normálny, zvyčajný životný štýl, vrátane sexu, používania rôznych produktov vstreknutých do vagíny atď.

Po nanesení náteru sa môže objaviť mierne špinenie, ktoré naznačuje, že krčka maternice je ľahko poškodená a jeho štruktúra je abnormálna.

V takýchto prípadoch treba očakávať patologický výsledok rozboru a byť naň psychicky pripravený. Na zastavenie krvácania však nemusíte robiť žiadne špeciálne opatrenia, prejde samo.

Pap ster počas tehotenstva

Počas

ženy môžu odobrať náter na cytológiu, pretože táto manipulácia je úplne bezpečná a bezbolestná pre budúcu matku aj pre dieťa. Urobte si náter na cytológiu počas tehotenstva, bez čakania

Mal by byť pre ženy, u ktorých lekár zaznamenal podozrivé zmeny v štruktúre tkanív krčka maternice. Vo všetkých ostatných prípadoch je lepšie odložiť náter na cytológiu na obdobie po pôrode.

Ak lekár predpísal cytologický náter tehotnej žene a jeho výsledky sa ukázali ako patologické, neznamená to, že má rakovinu krčka maternice a že nebude schopná vydržať a porodiť zdravé dieťa.

S najväčšou pravdepodobnosťou je patologický charakter náteru spôsobený zápalovými zmenami alebo eróziou a v tomto prípade lekár predpíše liečbu, ktorú žena podstúpi počas tehotenstva, čím sa zvýši pravdepodobnosť úspešného pôrodu prirodzenými cestami.

Norma náteru na cytológiu (dobrý náter na cytológiu)

Normálne by mal mať cytologický náter negatívny výsledok, ktorý sa tiež nazýva "dobrý" alebo "normálny". V závere cytológa k normálnemu náteru lekár zvyčajne indikuje, že bunky majú normálnu štruktúru, nezistili sa známky anomálií jadier a cytoplazmy, nezistili sa zmeny tvaru a veľkosti epitelových buniek.

Niekedy lekár vo výsledkoch normálneho cytologického náteru podrobne popíše obraz buniek z endocervixu (vnútorná strana krčka maternice) a ektocervixu (vonkajšia časť krčka maternice vyčnievajúca do vagíny).

Normálne materiál endocervixu obsahuje bunky skvamózneho a cylindrického epitelu bez patologických zmien a bez znakov. Môže existovať malé množstvo metaplastických epitelových buniek, čo je tiež úplne normálne a zvyčajne sa vyskytuje u žien počas menopauzy alebo po liečbe krčka maternice (napríklad kauterizácia erózie).

Nátery z ektocervixu normálne obsahujú skvamózne epiteliálne bunky povrchového alebo intermediárneho typu bez znakov. V menopauze môžu byť normálne všetky epiteliálne bunky stredného typu, čo je variant normy, najmä ak sexuálna aktivita pokračuje po menopauze.

Normálne by mali byť v cytologickom nátere prítomné skvamózne bunky v malom množstve (

), keďže práve tento typ epitelu pokrýva tú časť krčka maternice, ktorá je viditeľná vo vagíne.

Ak je v nátere na cytológiu málo buniek dlaždicového epitelu - až 5 kusov na zorné pole, potom je to znak nedostatku estrogénu v tele ženy a rozvoj atrofických procesov na slizniciach vagíny, krčka maternice, atď.

Ak v cytologickom nátere nie sú vôbec žiadne bunky dlaždicového epitelu, znamená to rozvinutú atrofiu a v tomto prípade má žena v budúcnosti vysoké riziko rakoviny krčka maternice.

alebo primárna neplodnosť. Okrem toho sa dá zistiť veľký počet dlaždicových buniek v nátere na cytológiu, keď benígne nádory orgány genitourinárneho systému.

Za normálnych okolností možno v cytologickom nátere nájsť malý počet buniek metaplastického epitelu, pretože takéto bunky sa tvoria v oblasti, kde sa valcový epitel cervikálneho kanála uzatvára skvamóznym epitelom vonkajšej časti krčka maternice, viditeľným do vagíny .

Ak však existuje veľa buniek metaplastického epitelu alebo sú umiestnené v zhlukoch, znamená to, že jednovrstvový skvamózny epitel na vonkajšej časti krčka maternice je nahradený vrstevnatým skvamóznym epitelom.

Proces takejto metaplázie jedného typu epitelu do druhého je benígny a môže sa vyskytnúť v dôsledku infekčných a zápalových ochorení krčka maternice (herpes, chlamýdie, toxoplazmóza atď.).

Metaplázia nie je rakovina a dokonca ani prekancerózny proces, ale nie je ani normou. Preto sa ženám s epiteliálnou metapláziou odporúča podstúpiť vyšetrenie na identifikáciu dôvodov degenerácie jedného typu epitelu do druhého.

Normálne možno v nátere detegovať bunky žľazového epitelu, pretože sú zoškrabané prístrojom počas odberu materiálu z vnútorného povrchu cervikálneho kanála.

Proliferácia žľazového epitelu sa môže vyskytnúť u úplne zdravých žien počas tehotenstva alebo pri užívaní perorálnych kontraceptív.

V iných situáciách proliferácia žľazového epitelu naznačuje nasledujúce ochorenia:

• kolpitída ( zápal vaginálnej sliznice) a cervicitída ( zápal krčka maternice), vyvolané rôznymi mikróbmi;
• hormonálne poruchy, keď sa v tele produkuje abnormálne množstvo určitých hormónov;
• traumatické poranenie krčka maternice, napríklad pri pôrode, pri potrate, diagnostická kyretáž dutina maternice alebo vykonávanie rôznych lekárskych a diagnostických manipulácií vykonávaných so zapojením krčka maternice;
• erózia (ektopia) krčka maternice.

). A pre staré resp chronický zápal nie je charakteristický príliš veľký počet leukocytov v nátere, ale pre nedávno začaté zápalové procesy je naopak charakteristická prítomnosť veľkého počtu leukocytov alebo dokonca infiltrácia leukocytov, keď sú nimi tkanivá doslova „napchaté“.

Endocervicitída alebo ektocervicitída môže byť spôsobená rôznymi patogénnymi mikroorganizmami (napríklad trichomonas, chlamýdie, ľudský papilomavírus atď.).

), preto, ak sa v cytologickom nátere zistia leukocyty, je potrebné vykonať testy na genitálne infekcie a bakteriologický výtok z pošvového výtoku na flóru, aby sa v konkrétnom prípade identifikoval pôvodca zápalového procesu a vykonal sa potrebnú liečbu.

po prvé,

v nátere sa zistia, ak bol náter odobratý krátko po skončení menštruácie (

), a v tomto prípade nie je prítomnosť týchto buniek diagnosticky cenným faktom, pretože indikuje iba nedávnu menštruáciu a nič iné.

Po druhé, erytrocyty v nátere sa dajú zistiť pri nesprávnom odbere materiálu, keď gynekológ príliš tlačí na nástroj, poškodzuje ním tkanivá, čo spôsobuje mierne krvácanie, a preto erytrocyty vstupujú do náteru.

V takejto situácii prítomnosť červených krviniek v nátere tiež nehrá žiadnu úlohu a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Je veľmi ľahké pochopiť, že došlo k nesprávnej technike odberu materiálu - po manipulácii mala žena niekoľko hodín krvavý výtok z pošvy.

Po tretie, ak bol náter odobratý správne a po dostatočnom čase po menštruácii, potom prítomnosť červených krviniek v ňom naznačuje zápalový proces v tkanivách krčka maternice.

Okrem toho erytrocyty naznačujú, že zápal je aktívny a relatívne nedávny, preto by sa na odstránenie tejto patológie mala čo najskôr dokončiť potrebná liečba.

Atypické bunky majú abnormálnu štruktúru, veľkosť a tvar, to znamená, že prešli určitým druhom transformácie. Dôvodom premeny a rozvoja bunkovej atypie môžu byť dva všeobecné patologické procesy - buď zápal v tkanivách, alebo degenerácia nádoru.

V praxi sa atypické bunky v cytologickom nátere najčastejšie nachádzajú na pozadí zápalového procesu spôsobeného akýmikoľvek sexuálnymi infekciami, bakteriálnou vaginózou atď.

V oveľa zriedkavejších prípadoch sú atypické bunky stále odrazom degenerácie nádoru v tkanivách krčka maternice. Ani prítomnosť atypických nádorových buniek v nátere však nie je znakom rakoviny, keďže bežne sa v ľudskom tele vytvorí denne až milión rakovinových buniek, ktoré sa jednoducho zničia. imunitný systém.

Preto je vo väčšine prípadov prítomnosť atypických buniek v cytologickom nátere odrazom prirodzeného procesu, keď sa takéto prvky v tele tvoria a následne ničia imunitným systémom.

Preto, ak sa v nátere našli atypické bunky, nemali by ste panikáriť, ale jednoducho podstúpiť testy na genitálne infekcie (aby ste zistili, ktoré patogénne mikróby môžu spôsobiť zápal) a dodatočne podstúpiť kolposkopiu s biopsiou (aby ste sa uistili, že existuje žiadny nádor v tkanivách krčka maternice).

Môžete sa cítiť obzvlášť pokojne, ak výsledky neuvádzajú stupeň atypie, ale jednoducho hovoria, že sa našli atypické bunky, pretože v takýchto prípadoch je príčinou zápalový proces.

Ak výsledky naznačujú stupeň atypie buniek, ide skôr o odraz nádorovej než zápalovej transformácie, ale ani v takejto situácii sa netreba obávať.

Z odhalených atypických buniek totiž môže niekedy len teoreticky vzniknúť rakovinový nádor, čo sa však vo väčšine prípadov nestane, keďže takéto znovuzrodené bunky imunitný systém ničí.

Normálne by náter na cytológiu nemal obsahovať žiadnych predstaviteľov mikroflóry, ale ak sa v tkanivách krčka maternice vyskytne infekčno-zápalový proces, lekár pod mikroskopom uvidí mikróby, ktoré to spôsobili.

Takže, ak je flóra tyčinka, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou infekcia krčka maternice vyvolaná korynebaktériami. Ak je flóra koková alebo zmiešaná kokálna tyčinka, infekciu môžu spustiť Trichomonas,

Bohužiaľ, lekár nevie presne povedať, ktoré mikróby vyvolali infekciu krčka maternice cytologickým náterom. Preto, ak sa v nátere na cytológiu zistí nejaká flóra, treba ju čo najskôr otestovať na sexuálne infekcie a podstúpiť potrebnú liečbu.

Za normálnych okolností by cytologický náter nemal obsahovať žiadne mikróby vrátane húb. Ale ak boli v zozbieranom materiáli, potom to naznačuje

vagínu a krčka maternice. V tomto prípade je potrebné vykonať antifungálnu liečbu.