☰

Çocuklarda çene kistleri. Odontojenik kistler Modern tanı yöntemleri

Odontojenik kistler iyi huylu neoplazmalar doğrudan kemik çene dokularında ortaya çıkar. Çeşitli yaş kategorilerindeki insanlarda teşhis edilirler. Ancak, uygulamanın gösterdiği gibi, çoğu zaman 30-50 yaş arası erkeklerde bir odontojenik kist tespit edilir.

Genel bilgi

Çenelerin odontojenik kistleri, bir veya daha fazla odacığa sahip içi boş oluşumlardır. İçeride çok katlı yassı epitel ile kaplıdırlar ve kapsülün dış tarafı bir bağlantı tabakası ile kaplanmıştır.

Çoğu durumda, kistin içinde berrak sarımsı bir sıvı vardır. Daha az yaygın olarak, tümörün içeriği grimsi bir renk tonuna ve kıvrılmış bir kıvama sahiptir. Vakaların %80'inde bu tür oluşumların oluşum nedeni bir tıkanıklıktır. Tükürük bezleri, bunun sonucunda mukus salgısının çıkışı bozulur. Bezin içinde birikmeye başlar, duvarlarını gerer ve bir kapsül oluşturur.

Kanalların tıkanması üretilen salgı miktarını etkilemez ancak çıkışı bozulur. Bu arka plana karşı, kemik dokularının atrofisine ve epitelyumun çoğalmasına yol açan sürekli bir oluşum büyümesi vardır.

Çeşitli faktörler tükürük bezlerinin tıkanmasına neden olabilir. Çoğu zaman, boşlukta meydana gelen ve gelişmeye neden olan inflamatuar ve bulaşıcı süreçlerdir:

  • çürük;
  • periodontitis;
  • diş eti iltihabı;
  • periodontal hastalık;
  • stomatit ve daha fazlası.

Ayrıca, bir odontojenik kistin oluşumuna neden olan yaygın bir faktör, diş, diş etleri ve çene kemiklerine verilen travmadır. Bir kişi bunları yalnızca bir darbe veya düşme sırasında değil, aynı zamanda diş çekimi, dolgu, tartar çıkarma, protez vb. gibi belirli diş prosedürleri sırasında da alabilir.

Önemli! Yaşlı insanlarda, üst veya alt çenelerin odontojenik kistleri, esas olarak hareketli takma dişlerin yanlış takılması nedeniyle ortaya çıkar. Birçok insan geceleri onları çıkarmaz, temizlemez vb. Ancak bu yapılamaz çünkü protezlerin uzun süre takılması mukoza zarlarının tahriş olmasına neden olur, bunun sonucunda iltihaplanır ve bezlerin kanalları tıkanır.

Çocuklarda odontojenik kistler çoğunlukla embriyonik dönemde epitelyumun anormal gelişiminin arka planında görülür. Aynı zamanda bu oluşumlar çocukta hem adet döneminde hem de adet döneminde ortaya çıkabilmektedir. doğum öncesi gelişim ve dişlerin oluşumu sırasında, özellikle köpeklerde.

Gençlerde odontojenik kistler çoğunlukla diş çekildikten bir süre sonra ortaya çıkar. Bu, rejenerasyon sürecinin ihlali sonucu dokuların patolojik büyümesinden kaynaklanır.

sınıflandırma

Sebep ve yere bağlı olarak, odontojenik kistler aşağıdaki tiplere ayrılır:

  • kalıntı;
  • paradental;
  • keratokistler;
  • periodontal lateral;
  • glandüler;
  • çene-yüz.

Odontojenik kistler yapılarına göre tek odacıklı ve çok odacıklı olmak üzere ikiye ayrılır.

belirtiler

Bir kişi için üst veya alt çenelerin odontojenik kistlerinin oluşum süreci ağrısız ve asemptomatik olarak gerçekleşir. Klinik tablo patolojik oluşum orta boyuta büyüdüğünde (bezelye haline geldiğinde) ortaya çıkar.

Bu noktada hasta rahatsız olabilir. sürekli duygu yabancı cisim v ağız boşluğu, yakındaki dişlerin veya tüm dişlerin yer değiştirmesi ve ayrıca tümörden etkilenen dişlerin renk değişikliği. Kist büyüdüğünde büyük bedenler, yüzün belirgin bir simetrisini gerektiren çenenin kemik yapılarının çıkıntısına yol açar.

Ağız boşluğunu görsel olarak incelerken, kural olarak rengi ağzın mukoza zarlarından farklı olmayan küçük bir tüberkül not edilebilir. Bununla birlikte, bir tümör oluşumu yakındaki dokuların iltihaplanmasına neden olursa, kırmızımsı kahverengi hale gelir ve kanayabilir.

Palpasyonda, neoplazm hareketsiz, yoğun ve ağrısızdır. Pürüzsüz konturları ve sınırları vardır. Bu tür kistler çok sayıda karakter ile karakterize edilmez. "Bekar" büyürler.

Olası Komplikasyonlar

Odontojenik tip kistin olmasına rağmen iyi huylu tümör, keşfedildikten hemen sonra tedavisi ile ilgilenmek gerekir. Sonuçta, kesinlikle tüm kistik oluşumlar, özellikle hızlı büyümeleri not edilirse ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

Kistin içeriği ve yeri ne olursa olsun kansere dönüşebilir ve ardından tedavisi çok sorunlu olacaktır. Ek olarak, her zaman tümörün iltihaplanması veya iltihaplanması riski vardır, bu da sadece kemik dokularının atrofisine değil, aynı zamanda tamamen yok olmasına da yol açacaktır. Ve ağız boşluğunda cerahatli süreçler meydana gelirse, buna başka bir risk eşlik eder - birkaç saat içinde ölüme yol açabilecek bir apse gelişimi.

Büyük kistler genellikle dişlerin deformasyonuna, yer değiştirmelerine, gevşemelerine ve kaybına katkıda bulunur. Bu nedenle çocuklarda ve gençlerde odontojenik oluşumların tedavisinin geciktirilmesi son derece istenmeyen bir durumdur. Ayrıca çocuklarda süt dişlerinin kalıcı dişlere geçiş döneminde oluşan odontojenik tümörler maloklüzyona, dişlerin eğriliğine veya hiç sürmemesine yol açabilmektedir.

Çene enfeksiyonuna ve diğerlerinin ortaya çıkmasına yol açması gereken kist zarlarının yırtılma riskinin her zaman olduğunu belirtmekte fayda var. ciddi sorunlar sağlıkla.

Teşhis

Ağız boşluğunda bir odontojenik kistin varlığını tespit etmek için, doktor halihazırda ilk muayene hasta. Ancak kesin tanı için muayene tek başına yeterli değildir. Onaylamak için aşağıdaki teşhis yöntemleri:

  • Çenenin röntgen muayenesi.
  • Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme.

İçeriğinin doğasını belirlemek için kistin biyopsisi veya delinmesi de zorunludur. Bir hastanın muayenesi sonucunda doktorlar kötü huylu bir tümörden şüpheleniyorsa, histolojik inceleme, kistteki kanser hücrelerinin varlığını doğrulamanıza / reddetmenize izin verir.

Bu tanı yöntemleri tanı koymak için kullanılır. Ancak tedavinin ileri taktiklerini belirlemek için doktorun her şeyi bilmesi gerekir. Genel durum hastanın sağlığı. Bu nedenle anamnezini inceler ve ayrıca bir OAM, UAC atar, biyokimyasal analiz kan vb.

odontojenik kistler konservatif tedavi kendilerini ödünç vermeyin. Onlardan kurtulmanın ve komplikasyonların gelişmesini önlemenin tek yolu, bir ameliyatı kabul etmektir - sistotomi veya sistektomi.

Ancak, tanı sırasında tespit edildiyse çeşitli hastalıklar ağız boşluğu, daha sonra sırasında doku enfeksiyonunu önlemek için cerrahi müdahale, ağız boşluğunun tamamen sanitasyonu ile başlamanız gerekecek.

Hem sistotomi hem de sistektomi şu şekilde yapılır: lokal anestezi. Herhangi bir alevlenme sırasında uygulayın kronik hastalıklar yol açabileceğinden mümkün değildir. keskin bozulma esenlik Ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde lokal anestezi kullanılması önerilmemektedir. Kanama bozukluğu varlığında cerrahi müdahaleler sadece aşırı durumlarda gerçekleştirilir.

Ameliyat için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, doktorlar hemen çıkarmaya başlar. kistik oluşum.

sistotomi

Sistotomi, kistik oluşumun kendisinin çıkarılmadığı bir cerrahi müdahale türüdür. Operasyon sırasında ön duvarı eksize edilir ve içindekiler çıkarılır. Böylece kist boşaltılır, duvarları ağız boşluğuna bağlanır ve önemli ölçüde küçülür.

Bundan önce, doktorlar ağzın girişinden bir kanat keserler, bu daha sonra kistin boşluğuna vidalanır ve iyodoform turunda ile tamponlanır. Yaralar iyileşmeye başlayana kadar her 5-7 günde bir değiştirilir.

Sistotomi için ana endikasyonlar şunlardır:

  • Kistin takviyesi.
  • Büyük boy eğitim.
  • Tümörün burun boşluğuna nüfuz etmesi.
  • Kist boşluğunda 3'ten fazla diş.

sistektomi

Sistektomi, kistik oluşumun komşu dokularla birlikte tamamen ortadan kaldırıldığı bir cerrahi müdahale türüdür. Lokal anesteziden sonra, doktorlar bir muko-periosteal flep oluşturur ve bu flep daha sonra tümörün bulunduğu alana trepanlanır. Üstüne dikişler ve sıkı bir bandaj uygulanır, ancak yara tamamen iyileştikten sonra çıkarılır.

Bu method cerrahi müdahale, hastalar tarafından tolere edilmesi en travmatik ve çok daha zor olanıdır. Ancak sadece sistektomi yardımıyla tümörden tamamen kurtulabilir ve ciddi sağlık sorunlarından kaçınabilirsiniz.

Bazı durumlarda, bir odontojenik kisti çıkarmak için aynı anda iki cerrahi müdahale yönteminin kullanıldığına dikkat edilmelidir - sistotomi ve sistektomi. Aynı zamanda üzerinde erken aşamalar operasyon kistin boşaltılması, yani sistotomi ve çıkarılmasından sonra kemik dokusunun trepanasyonu (sistektomi) ile gerçekleştirilir.

Ameliyat %100 tam iyileşme garantisi veriyor mu? Ne yazık ki hayır. Kist tamamen çıkarıldıktan sonra bile bir süre sonra tekrar ortaya çıkabilir çünkü ağız mukozasında da çalışan ve tıkanabilen birçok bez vardır. Bu nedenle hastalığın tekrarını önlemenin tek yolu düzenli diş hekimi kontrolleri ve tıbbi önlemler bulaşıcı veya enflamatuar süreçlerin eşlik ettiği ağız boşluğu hastalıklarının tespitinde.

En şiddetli komplikasyon kronik periodontitis, hangi uzun zaman Herhangi bir belirti göstermeyebilir, odontojenik kist olarak adlandırılır.

İki tür komplikasyon vardır:

Yaygın bir komplikasyon, vücutta atık ürünlerin kana alınmasıyla ilişkili bir dizi toksik süreçtir. patojenik mikroorganizmalar. Zehirlenme kendini şu şekilde gösterebilir: yükselmiş sıcaklık, genel halsizlik ve baş ağrıları. Ayrıca, bakterilerin tek tek organlara yayılma olasılığını artırır ve kistler ve fistülleri içeren lokal komplikasyon riskini artırır.

Çoğu zaman, dişin tepesinde bir kist gelişimi, çenenin kök veya radiküler kisti olarak adlandırılır. Böyle bir kistin ana nedeni çürüktür. Periodontitis gelişimi için elverişli koşullar yaratırken, hastalıklı bir dişin dikkatli tedavisinden sonra bile bir kist gelişebilir.

Odontojenik kist çeşitleri

Odontojenik kistler olarak sınıflandırılan başka hastalıklar da vardır:

    artık kist

    paradental ve maksiller enfekte bukkal kistler

    çene enfekte yanak kisti

    lateral periodontal kist

    glandüler odontojenik kist

    odontojenik keratokist

    Gorlin sendromu

odontojenik kist en sık granülomatöz periodontitis ile gelişir ve kistin kendisi bir tümöre benzer ve sıvı içerikli küçük, tek odacıklı bir oluşumdur. Bu kistin oluşum mekanizması, ayrı, sıvı dolu bir boşluğun oluşumu ile doğrudan ilgilidir. Bir kistin tehlikesi, hiçbir şekilde rahatsız etmeyen ve ancak zamanla dişin yana doğru yer değiştirmesinde ve ayrıca kemik yapılarının çıkıntısında kendini gösterebilen yavaş gelişimi ile ilişkilidir.

Şiddetli genel ve yerel komplikasyonlar kusurun artmasından kaynaklanabilir kemik dokusu. Bu tür komplikasyonlar arasında süpürasyon ve çenenin patolojik kırıkları bulunur.

Diş çekimi kistin kaybolması anlamına gelmez. Sadece büyümeye devam edemez, aynı zamanda çevre dokuların yıkımına da devam edebilir.

Sadece röntgen yöntemi kisti doğru bir şekilde teşhis etmenize izin verecektir ve kist, resimde sınırlı oval şekilli bir kemik dokusu alanı gibi görünmektedir.

Kistin alanı dişin tepesini içerir çünkü oluşumunun nedeni odur. Röntgen yöntemine ek olarak, kist delinmesi kullanılır. Bu yöntem, özellikle doktor çenede kötü huylu bir neoplazmdan şüphelendiğinde gereklidir.

Odontojenik kistin tedavisi Bu genellikle cerrahi bir işlemdir. İki tür işlem vardır:

    sistotomi

    sistektomi

Sistotomi, kistin tamamen çıkarılmasının imkansız olduğu durumlarda gerçekleştirilen kist zarının kısmen çıkarılmasıdır. Bu karmaşıklık, kistin büyük boyutundan veya komşu dokulardaki hasardan kaynaklanabilir. Çok odontojenik kist tedavisi cerahatli içerik durumunda gerçekleştirilir, bu nedenle hızlı iyileşme yara imkansız hale gelir.

Operasyon genellikle lokal anestezi altında gerçekleşir.

Sistektomi kistin tamamen çıkarılmasıdır. Bu yöntem kapsamlı ve uzun bir postoperatif rehabilitasyon süreci gerektirir.

Sorunun karmaşıklık derecesi ne olursa olsun, öncelikle dişi kurtarma olasılığını göz önünde bulundurmak gerekir ve böyle bir fırsat varsa, etkilenen dişin ön tedavisi ile organ koruyucu bir operasyon gerçekleştirilir. Tedavi, dişin antiseptik solüsyonlarla tedavi edilmesi ve kanalın doldurulmasının yanı sıra diş kökünün üst kısmının rezeksiyonundan oluşur. Ve bitişik dişlerin köklerinin kiste bitişik olması durumunda, daha fazla rezeksiyon ile tedavi edilirler.

Hangisi ile ilgileniyorsanız, karar vermenize yardımcı olacak zor problemler Odontojenik bir kist ile, o zaman yardım isteyin özel klinik gülümseme evi. Yetkili doktorlar kapsamlı bir muayene yapacak ve ardından en uygun tedaviyi önereceklerdir.

diş hekimliği bul

Diş tedavisi ücretini hesaplamak için formu doldurun

Neyle ilgileniyorsunuz?

Kistlere sıvı (eksüda) ile dolu veziküllere benzeyen oluşumlar denir.

Vezikül duvarı fibröz dokudan oluşur ve bir epitel astarına sahip olabilir. Eksüda genellikle çeşitli safsızlıklar (kan, irin, çeşitli dokuların kalıntıları) içerir.

Neoplazmalar hemen hemen her organda oluşabilir. insan vücudu, dahil ve çenede.

Hastalığın prognozu kistin tipine, boyutuna ve konumuna bağlıdır. Çoğu kist iyi huyludur ve bazıları hiç tedavi gerektirmez. Bazen kistik bir lezyon, eğer varsa, lokal agresif bir tümörü tetikleyebilir. yanlış tedaviçevre dokuların yıkımına neden olabilir. Bu tip genellikle yeni kistlerin oluşmasını önlemek için cerrahi olarak çıkarılır. Kist büyük bir boyuta ulaşırsa, mandibula zayıflayabilir ve patolojik bir çatlak ortaya çıkabilir.

En yaygın nedeni kök kanal enfeksiyonudur. Ağız boşluğunda sağlıklı kişi oraya yiyecekle birlikte gelen ve dişlerdeki kalıntılarıyla beslenen yaklaşık 450 bakteri türü vardır. Diş hekimi bir dişi tedavi ederken güvenlik kurallarına uymazsa (yani endodontik tedavi sırasında antiseptik banyolar kullanmazsa), dişin küçük parçacıkları kanalın içine girebilir.

Ayrıca büyük önem taşıyanlar:

  • Kötü ağız hijyeni.
  • Zayıf bağışıklık.
  • Diş ve diş etlerinde mekanik hasar.
  • Diş eti hastalığı.
  • Çenelerin kendi dokularında hasar.

Semptomlar ve belirtiler

Neoplazm küçük olduğunda hiçbir şekilde kendini göstermez ve sadece röntgende tespit edilebilir.

Semptomlar, neoplazmanın çapındaki bir artışla birlikte ortaya çıkar:

  • Ağrı.
  • çene deformitesi
  • Çene boyutunda bir artış.
  • Baş ağrısı.
  • Sinüzit belirtileri (mukus salgısı, burun tıkanıklığı, mukoza zarının iltihaplanması ve pis koku).
  • Basıldığında, yırtılan parşömenin çıtırtısı duyulur.

daha tatsız ve tehlike işaretleri ana hastalığa ikincil bir enfeksiyon katılırsa gözlenir:

  • Özellikle ağzı açarken, çiğnerken ve konuşurken keskin ağrı.
  • Ağzı tam olarak açamama.
  • Dişler gevşer ve düşer.
  • Dokular soyuluyor.
  • Lenf düğümlerinin iltihaplanması.
  • Kulak ağrısı.
  • İrin ağız boşluğuna boşaltılması.
  • Sıcaklık artışı.
  • Güçlü zayıflık.

(kemik hücrelerinin ve kemik iliğinin ölümü), dişlerin gevşemesi ve dokuların uyuşması mümkündür.

Çene kisti çeşitleri

Çene kistleri genellikle iki türe ayrılır: odontojenik ve odontojenik olmayan (psödokistler).

İlki, ortaya çıkan dişin kalıntılarından oluşur. İkinci kategori diğer tüm türleri içerir.

Odontojenik kistlerin oluşumu aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır:

  • Kronik periodontitis.
  • Çürük.
  • Yanlış tedavi.
  • Kemik dokusunun imhası.
  • Kemikteki enflamatuar süreçler.

Neoplazm, dişin tepesinde lokalizedir. Röntgende, böyle bir kist dişin tepesinin etrafındaki kararmış bir alana benziyor. Her zaman intraosseözdürler. Sıvı içeriği epitel astarından elde edilir. Kristaloidler ve kolloidler (sırasıyla kristalli ve kristalli olmayan maddelerin çözeltileri) ile temsil edilir.

Odontojenik olmayan kistler çoğunlukla fetal gelişim sırasında atılır. Sözde embriyonik yüz displazileri, yani embriyonik gelişim sırasında yüzün gelişiminin ihlali ile ilişkilidirler. Nazopalatinler, nasopalatin kanalının kalıntılarından kaynaklanır.

sınıflandırma

Lokalizasyon ve yapıya göre bir tasnif vardır. Lokalizasyona göre, üst ve alt çene kistleri yapıya göre ayırt edilir - retromolar, foliküler, radiküler, anevrizmal, vb. Her türün tedavi yöntemleri ve semptomları benzerdir.

retromolar

Bu neoplazmanın ikinci adı primordial veya keratokisttir. En sık oluşur çene kemiği. "Retromolar" adı, azı dişlerinin (molar) arkasındaki konumunu gösterir. İçindeki sıvı kolesteatom olarak adlandırılır. Böyle bir kistin çıkarılmasından sonra nüksler mümkündür.

radikal

Genellikle periodontitis ile ortaya çıkan en yaygın tip, dişin kökünde bulunur, duvarlar ince, liflidir, astar, skuamöz keratinize olmayan epitel ile kaplı birçok katmana sahiptir. Lenfositleri ve diğer hücreleri içerir. Enflamasyonda, hücreler genellikle duvarın içinde büyür.

anevrizmal

Bu çeşitlilik, epitelyal olmayan tipe aittir (epitel astarı yoktur). Kural olarak, ergenlik döneminde ve gençlikte alt çenede oluşur. Bilim bir süredir bu türü özel bir osteoklastoma vakası olarak görüyordu. Kan veya hemorajik sıvı ile dolu bir boşluğa benziyor. Nadir durumlarda, içinde hiç sıvı olmayabilir. Kemik boşluğu, epitel hücreleri olmaksızın yalnızca fibröz doku ile kaplıdır, ancak kemik dokusu hücreleri içerebilir. Kist, adını alt çenenin şişmesine (anevrizma) yol açması nedeniyle almıştır.

foliküler

Foliküler kistler dişlerin foliküllerinden gelişir. Bunun nedeni, bu oluşumun kısır gelişimi veya mekanik yaralanma. Gelişim, süt dişlerinin üst kısımlarındaki iltihaplanmadan etkilenir. Genellikle çocuklarda görülür, nadiren diş değişiminden sonra ortaya çıkar.

Neoplazmın bir epitel astarı vardır., içerik hem sıvı hem de kalın olabilir (lapa kıvamına kadar).

nazoalveoler

Bu çeşitlilik, epitel ile kaplı burun boşluğunun girişinde lokalizedir. tipik konumu yumuşak dokular. Bir kistin etkisi altındaki yumuşak dokuların çıkıntısı, burun boşluğunun daralmasına neden olabilir.

kalıntı

Kök kistlerini ifade eder. geliştirmek üst çene 2 s. alttakinden daha sık. Karakteristik bir yetenek, içinde bir çıkıntı oluşması ile burun boşluğuna doğru büyümedir. belirlemek zor erken aşamalar, genellikle süpürasyona yol açar.

travmatik

Bu çeşitlilik, sadece epitelyumun değil, aynı zamanda ana zarın da olmaması ile karakterize edilir.İçi sıvı dolu veya tamamen boş olan boşluklardır. Oluşum mekanizması tam olarak aydınlatılamamıştır, ancak kemik iliği hasarına yol açan kemiğe güçlü bir mekanik darbe sonrasında ortaya çıktıkları bilinmektedir. Bir versiyona göre, neoplazmanın nedeni kanamadır. Kemik iliği. Çoğunlukla erkek çocuklarda görülür. Röntgenlerde gösterilir.

Üst çene kistleri

İstatistiklere göre, çoğu neoplazm tam olarak üst çenede lokalizedir.

Maksiller neoplazmalar, önkoşulları olan enflamatuar süreçler nedeniyle ortaya çıkar:

  • Tedavi edilmemiş dişlerin veya köklerinin varlığı.
  • Diş hareketliliği.
  • Dişlerde veya çenede yaralanmalar.
    Bu neoplazmalar, hafif ağrı, kanama, burun boşluğuna baskı ile karakterizedir. Bu grup radiküler (dişin kökünde yer alan) ve rezidüel kistleri içerir.

Alt çene kisti

Bunlar rezidüel, foliküler ve radiküler kistleri içerir. Etkileyememeleri bakımından farklılık gösterirler burun boşluğu. Ancak alt çene kafatasının en distal kısmı olmasına rağmen buradaki sinirler üst çeneye göre daha kalın ve daha hassastır (bu aynı zamanda aşırı duyarlılık dişler).
Bu tür bir dönüşüm gerektirmez özel yaklaşımlar tedaviye.

Teşhis yöntemleri

Çenelerdeki kistik oluşumları teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  • Anamnez (hastanın duyguları hakkındaki hikayesi).
  • Röntgen.
  • MRI (manyetik rezonans görüntüleme).
  • palpasyon.

Tedavi ve çıkarma

Tedavi genellikle lezyonun cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Kist kılıflı (sistektomi) veya kılıfsız (sistektomi) çıkarılabilir. İlk durumda neşter ile bir kesi gereklidir, ikinci durumda kabuğu delmek ve sıvıyı özel bir şırınga ile emmek yeterlidir.

Sistektomi, büyük kistler için, üçten fazla dişin etkilendiği durumlarda, ayrıca kronik hastalıklar ve kemik deformitelerinin varlığında kullanılır. Sistotomi küçük kistlerin tedavisinde kullanılır.

Hoş olmayan komplikasyonlar ve bunların önlenmesi

hoş olmayan çok şey var tehlikeli komplikasyonlar kistler ile ilişkili:

  • Akı veya periostitis - kemiğin içinde süpürasyon.
  • apse - yumuşak dokularda süpürasyon.
  • dökülen cerahatli iltihaplanma veya flegmon.
  • Diş eti kanaması.
  • Diş kaybı.

Çözüm

Bu nedenle, zayıf bağışıklık ve hijyen eksikliği ile kolaylaştırılan başarısız diş tedavisi veya yaralanma sonrası enfeksiyon sonucu çene kistleri oluşabilir. Tedavi cerrahi olarak gerçekleştirilir. Tedavi edilmeyen bir kist dişlerin akısına veya kaybına neden olabilir.

Daha detaylı bilgi

Çenelerin odontojenik kistleri çok yaygın bir patolojidir.
Şu anda, bu patolojinin cerrahi tedavisi en etkili olanıdır, çünkü tüm odontojenik periradiküler kistler, vücut üzerinde olumsuz etkisi olan kronik enfeksiyon odaklarıdır.
Odontojenik kistler, görünümü ya diş folikülünün gelişiminin ihlalinden ya da periodonsiyumdaki kronik bir enflamatuar süreçten kaynaklanan intraosseöz boşluk oluşumlarıdır.
Kist, içinde kolesterol kristalleri olan yanardöner bir sıvının bulunduğu bir boşluk olan bir kabuktan oluşur.

Morfo ve patogenezin yanı sıra lokalizasyona göre, aşağıdaki kist türleri ayırt edilir:
1. Diş oluşturan plakın (radiküler) epitelinden oluşan kistler:
- periodontal
- lateral periodontal
- artık (artık)
2. Mine organından veya folikülden gelişen kistler:
- foliküler
-ilkel
-diş eti
3. Mine organından veya Malasse adacıklarından gelişen kistler:
- keratokist

Klinik tablo:
-şikayetler olmayabilir ve kist röntgen muayenesi sırasında tesadüfi bir bulgu olabilir
- kistin boyutunun artması ile çenede deformasyon meydana gelebilir ve mukoza zarında şişkinlik meydana gelebilir
- çiğneme diş grubunun üst çene üzerindeki izdüşümünde kistin boyutunun artmasıyla, kist birleşebilir, geri itilebilir, içeri girebilir maksiller sinüs. Bu bağlamda baş ağrısı, ağırlık hissi orta bölge yüz lezyon tarafında, burundan nefes almada zorluk (bir kistin alt burun geçişine doğru büyüdüğü durumlar dahil)
- kist alt çenede lokalize olduğunda, büyüdükçe, aşağı alveolar sinirin sıkışması meydana gelebilir, bu da alt dudak ve çenenin deri ve mukoza zarında, muhtemelen dişlerde, yan taraftaki dişlerde uyuşmaya neden olabilir. lezyon (Vincent semptomu). Kistin boyutunda önemli bir artış ile alt çenede patolojik bir kırılma meydana gelebilir.
- sürecin alevlenmesi kistin takviyesine yol açabilir. Kural olarak, yumuşak doku ödemi ortaya çıkar, bazı durumlarda ağzı açmak zordur (kist üçüncü azı dişlerinin çıkıntısında yer alıyorsa), ağız içi muayenede mukoza zarında hiperemi, bir dalgalanma belirtisi (şişme) ortaya çıkar. , dokunulduğunda ağrı, nedensel dişin patolojik hareketliliği mümkündür.

Teşhis:
1. ağız içi temaslı radyografi
2. ortopantomogram
3. Yanal projeksiyonda alt çenenin röntgeni
4.BT taraması

Tedavi
Odontojenik kistleri tedavi etmenin iki yöntemi vardır:
1. Sistotomi - kist duvarının bir kısmının çıkarılması ve uzun süreli iletişim için koşulların yaratılması (ağız boşluğu, burun boşluğu, maksiller sinüs ile), kist büyümesinin ana mekanizmasını ortadan kaldırmak - bu bir artıştır hidrostatik basınç.
Sistotomi endikasyonları:
-kist, boşluğuna 3 veya daha fazla sağlam dişler, ikincisinin köklerindeki radyografide periodontal boşluk belirlenmedi
- eşlik eden hastalıklar
- burun boşluğunun kemik tabanının ve damak plakasının tahrip olduğu üst çenenin büyük kistleri
-çene tabanında keskin bir incelme ile alt çenenin geniş kistleri (kemik kalınlığı 1-0,5 cm'den az)
2. Sistektomi - kemik boşluğu kistinin tüm kabuğunun çıkarılması
Sistektomi endikasyonları:
-kist, odontojenik epitelin malformasyonunun bir sonucu olarak
-kist küçük boyutlar 1-2 sağlam diş içinde yer alır
- bölgesinde diş bulunmayan ve yeterli miktarda kemik dokusunun korunduğu geniş bir kist (üst çene için - sinüste iltihaplanma olmaksızın maksiller sinüse bitişik veya iten kistler)
Sistektomi sırasında neden olan dişler ya çıkarılır ya da korunur. Aynı zamanda, kadar cerrahi müdahale kök kanalı hava geçirmez şekilde kapatılır, bundan sonra kural olarak kök ucunun rezeksiyonu ile işlem gerçekleştirilir.

Odontojenik kistlerin bu tedavi yöntemleri etkilidir, ancak hastalığın önlenmesinin tedavi etmekten daha kolay olduğu unutulmamalıdır!

Hastalıkların en iyi önlenmesi, önceden tedavi edilmiş dişlerin önleyici muayenesi ve periyodik röntgen muayenesi için diş hekimine yıllık bir ziyarettir.

Odontojenik oluşumlar organa özgüdür, kökenleri diş oluşturan dokularla ilişkilidir, sadece çene kemiklerinde lokalizedirler. Bunlar arasında iyi huylu ve malign tümörler, tümör benzeri lezyonlar ve odontojenik kistler. Daha yaygın olanları ameloblastoma, ameloblastik fibroma, kompleks ve bileşik odontoma, miksoma (miksofibroma), Farklı türdeçimento. Odontojenik oluşumların en yaygın patolojisi çene kistleridir.

Çenelerin odontojenik kistleri.

kist bir dış bağ dokusu tabakasından ve ağırlıklı olarak tabakalı skuamöz epitelden oluşan bir iç astardan oluşan bir kabuğa sahip bir boşluk. Kist boşluğu genellikle şunları içerir: temiz sıvı sarı renk, kolesterol kristallerinin varlığından dolayı yanardöner, bazen kıvrılmış grimsi bir kütle (keratosist ile). Büyümesi, üretilen kistik sıvı tarafından oluşturulan ve çevredeki kemik dokusunun atrofisine ve epitelyumun çoğalmasına yol açan kistik içi basıncın varlığı nedeniyle gerçekleştirilir.

Odontojenik kistlerin etiyopatogenezi farklıdır. dayalı bir kist inflamatuar süreç kök (radiküler) adı verilen periapikal dokuda apikal (apikal) ve lateral (lateral) olabilir. Buna rezidüel (rezidüel) radiküler kist ve paradental de dahildir. Diğer kistler odontojenik epitelin malformasyonlarıdır. Bunlar arasında bir keratokist (primer odontojenik kist), diş içeren (foliküler), erüpsiyon kisti ve diş eti kisti ayırt edilir.

Sıklığa göre çene kistleri diğer odontojenik oluşumlar arasında ilk sıralarda yer almaktadır. yüzünde kist var farklı Çağlar, üst çenede alt çeneye göre 3 kat daha sık görülür. Çeşitli odontojenik kistler için klinik ve radyolojik belirtilerde ve tedavi yöntemlerinde pek çok ortak nokta vardır. Ancak her kist tipinin birbirinden ayırt edilmesini sağlayan kendine has özellikleri vardır.

Kök (radiküler) kist. Bir kök kistinin oluşumu, dişin periapikal dokusunda, apikal bir granülom oluşumuna yol açan kronik bir enflamatuar sürecin gelişimi ile ilişkilidir. Periodontal ligamanın inflamasyonla aktive olan epitel hücreleri (Malasse Adacıkları) bu granülom içinde çoğalır ve önce bir sistogranülom oluşumuna yol açar ve ardından boşluğu tamamen kaplayarak bir kist oluşturur. Bazı yazarların (I. G. Lukomsky, Grawitz, Schuster) granülomdaki başka bir epitel kaynağı (diş eti, fistül) artık anlamını yitirmiştir.

kök kisti, kural olarak, tahrip olmuş veya tedavi edilmiş bir diş bölgesinde veya bazen sağlıklıymış gibi bulunurlar, ancak daha az sıklıkla yaralanmaya maruz kalırlar - çekilmiş bir diş bölgesinde (artık kist) ) (Şek. 6). Kist, hasta tarafından fark edilmeden aylarca ve hatta yıllarca yavaş yavaş büyür. rahatsızlık. Esas olarak ağız boşluğunun girişine doğru yayılırken, kortikal plakayı inceltir ve çene bölgesinin şişmesine yol açar. Kökü damağa dönük olan bir dişten kaynaklanan kist durumunda damak plağında incelme ve hatta rezorpsiyon görülür. Maksiller ve nazal boşlukların sınırları içinde gelişen bir kist onlara doğru yayılır.

Muayene, oldukça net sınırlara sahip yarım daire şeklindeki ağız boşluğunun giriş kemerinin geçiş katının pürüzsüzlüğünü veya şişkinliğini ortaya çıkarır. Damakta lokalize olduğunda sınırlı şişlik görülür. Kisti kaplayan deri ve mukoza zarının rengi değişmez. Bölgesel Lenf düğümleri artırma. Palpasyonda, kist üzerindeki kemik plakası bükülür, keskin incelmesi ile parşömen çatırtısı (Dupuytren'in semptomu), kemik erimesi - dalgalanma durumunda belirlenir. Kist sınırları içinde yer alan dişler yer değiştirmiş olabilir, neden olan dişin perküsyonu donuk bir ses verir. Kist bölgesinde bulunan sağlam dişlerin EOD'si, sinir uçlarının kist tarafından sıkışması nedeniyle elektriksel uyarılabilirlikte bir azalma (pulpa 6-8 mA'dan daha yüksek bir akıma tepki verir) gösterir.

Genellikle bir kist teşhis edilir içeriğinin takviyesi ile, periostit tipine göre çevre dokuların iltihaplanması geliştiğinde, alt çenede bir kistin lokalizasyonu ile, bazen Vincent'ın semptomu not edilir - tutulum nedeniyle karşılık gelen tarafın alt dudağının uyuşması Akut inflamatuar süreçte alt alveolar sinirin. Üst çenede gelişen kist, maksiller sinüsün iltihaplanmasına neden olabilir. Kök kistinin malignitesini gözlemlemedik.

X-ışını resmi, net sınırlarla yuvarlak bir şekle sahip kemik dokusunun nadir görülmesi ile karakterize edilir. Etken dişin kökü kistin boşluğuna çevrilir. Komşu dişlerin köklerinin kist ile ilişkisi değişebilir. Kökler kistin boşluğuna çıkıntı yapıyorsa bu dişlerin uç plaklarının deliklerinin rezorpsiyonu nedeniyle radyografide periodontal boşluk görülmez. Periodontal boşluk belirlenirse, bu tür dişler sadece kist alanına yansıtılır, ancak aslında kökleri tamamen veya kısmen çene duvarlarından birinde bulunur. Bazı durumlarda, dişlerin kökleri büyüyen bir kist tarafından itilir. Kök rezorpsiyonu genellikle görülmez.

Alt çene kisti, büyük bir boyuta ulaşarak tabanını inceltir ve patolojik bir kırılmaya yol açabilir. Burnun alt kısmına doğru büyüyen kist üst çenenin kemik duvarının yıkımına neden olur. Maksiller sinüs içinde yer alan kist, farklı oran onun poposuyla Sinüs içine penetre olan bir kist, aralarında kemik septumun olmaması ile karakterize edilirken, maksiller sinüs lümeninde kubbe şeklinde yumuşak doku gölgesi belirlenir (Şekil 7, i, b). Maksiller sinüse bitişik kistte değişmeyen kemik tabanının korunduğu not edilir (Şekil 7, b). Maksiller sinüsü geriye iten bir kist, kemik duvarının incelmesi ve sinüs içine kubbe şeklinde yer değiştirmesi ile karakterizedir (Şekil 7, d). İÇİNDE Röntgen teşhisi alt çene yerleşimli kistlerde lateral projeksiyonda radyografi, panoramik röntgen, ortopantomogram ve hedefe yönelik ağız içi görüntüler kullanılır. Üst çene kisti durumunda panoramik röntgen, ortopantomogram yapmak, düz radyografi paranazal sinüsler ve intraoral hedefleme. Kontrastlı radyografi esas olarak maksiller sinüse penetre olan kistlerde kullanılır. Röntgen inceleme tekniğinin seçimi kistin yeri ve boyutuna bağlıdır. Panoramik bir röntgen, kist çenenin ön kısmında lokalize olduğunda, yan kısımda (premolar ve azı dişleri seviyesinde) bir kist ile yapılır, ortopantomogram en bilgilendiricidir.

Bir kök kistinin klinik ve radyolojik verilere dayanarak teşhisi genellikle zorluklara neden olmaz. Şüpheli durumlarda kist delinir ve içeriğin sitolojik incelemesi yapılır. Noktalı kısım, şırınganın içine serbestçe akan karakteristik sarımsı yanardöner bir sıvıdır. Sitolojik inceleme protein maddelerini, kolesterol kristallerini ve çok katlı skuamöz epitelin tek hücrelerini saptar. İltihaplı bir kist ile irin elde edilir.

Süt dişlerinden çocuklarda kök kisti genellikle radyografide diş içeren (foliküler) bir kisti simüle eder (Şekil 8). Bu kistin boşluğuna birkaç temel veya eksik oluşturulmuş kistin yansıtıldığı vurgulanmalıdır. kalıcı diş, kural olarak tamamen oluşturulmuş bir nedensel diş ile ilişkili olan diş içerenin aksine. Diş kistleri çocuklarda oldukça nadirdir.

Mikroskobik olarak, kök kistinin kabuğu, genellikle enflamatuar yuvarlak hücre infiltrasyonu ile fibröz dokudan oluşur ve keratinize olmayan çok katlı skuamöz epitel ile kaplanmıştır. Kök kistinin tedavisi cerrahidir, kullanılan yöntemler sistektomi, sistotomi ve plastik sistektomidir.

Paradental (inflamatuar kollateral, mandibular) kist. Zor sürmesi durumunda alt bilgelik dişinin tekrarlayan perikoroniti ile oluşur. Radyolojik olarak sürmekte olan ya da halihazırda sürmüş bir yirmi yaş dişinin boynu ile ilişkili, hemen arkasında ve bitişiğinde yer alan, daha büyük ya da daha küçük boyutlu kistik bir oluşum olarak tanımlanır. Diş tamamen çıktıktan sonra kist büyümeye devam eder ve iltihaplanabilir. Cerrahi tedavi - neden olan dişin çıkarılmasıyla sistektomi.

Odontojenik keratokist (birincil kist). Yerli literatürde keratokist raporları nadirdir. Yabancı kaynaklarda ilk olarak Philipsen tarafından tanımlanmış ve zarının epiteli keratinize hale geldiği için keratosist olarak adlandırılmıştır. Kistin nüks etme yeteneği ve malign transformasyon olasılığı not edildi.

Esas olarak üçüncü büyük azı dişine karşılık gelen alt çenede gelişir ve çenenin gövdesine, açısına ve dalına yayılır ve kemiğin büyük ölçüde tahrip olmasına neden olur, bunun bir sonucu olarak geçmişte sıklıkla ameloblastom olarak yorumlanırdı.

Birincil kist, farklı yaşlardaki insanlarda görülen nispeten nadirdir.

Kist fark edilmeden büyür ve uzun süre kendini göstermez. Bazı hastalarda iltihabın eklenmesiyle kist saptanırken, bazen tesadüfen keşfedilir. röntgen muayenesi diğer hastalıklar hakkında. Hastaların anamnezinde kist oluşumu ile dişlerin patolojisi arasındaki bağlantı not edilemez.

Keratosist büyümesiyle birlikte göze çarpan özellik: orijinal çeneye kadar uzanır ve kemiğin belirgin bir deformasyonuna neden olmaz. Bu nedenle, yalnızca ulaştığı zaman ortaya çıkar. büyük bedençenenin gövdesi, açısı ve dalı etkilendiğinde.

Röntgen görüntüsü, kemik dokusunun açık polisiklik konturları ile kapsamlı bir seyrekleşmesi olarak görünürken, kemik dokusunun eşit olmayan rezorpsiyonu, çok bölmeli bir oluşum izlenimi verir (Şekil 9). Çoğu zaman, koroner ve kondiler süreçler sürece dahil olur. Çenenin deformasyonu kural olarak ifade edilmez. Kortikal plak incelir ve bazı bölgelerde olmayabilir. Radyografide genellikle kist alanına yansıtılan dişlerin köklerinin periodontal boşluğunun korunması belirlenir.

Primer odontojenik kist teşhisi konur klinik ve radyolojik bulgulara dayanmaktadır. Bununla birlikte, bu semptomlar bazen ameloblastomun doğasında bulunur, ancak ikincisi,

keratokistin aksine, çenede belirgin bir şişmeye yol açar. Bu nedenle, kesin tanı biyopsinin morfolojik bir çalışmasından sonra konur. Bir kistten şüpheleniliyorsa, sistotomi tipine göre kemik dokusunun ve zarının zorunlu eksizyonu ile açık bir biyopsi yapılır. Kist tanısı doğrulanırsa biyopsi de cerrahi tedavinin ilk aşamasıdır.

Makroskobik olarak, keratokist, çevreleyen kemiğe girinti benzeri izlenimler veren, bir zarla kaplı ve amorf bir kütle ile dolu tek bir oyuktur. gri beyaz hoş olmayan bir kokuya sahip renkler.

Mikroskobik olarak, keratinize çok katlı skuamöz epitel ile kaplı ince fibröz bir kapsül ile karakterize edilir.

Cerrahi tedavi. Kist nüksetme ve malignite yeteneğine sahip olduğundan, zarın tamamen çıkarılması, bozulmadan kalması sağlanır. kemik duvarları. Diğer durumlarda, iki aşamalı bir operasyon yöntemi kullanılır.

Diş içeren (foliküler) kist. Sürmemiş bir dişin, özellikle üçüncü büyük azı dişinin ve köpek dişinin mine organından gelişir. klinik belirtiler diş içeren kistler çenelerin diğer kistlerine benzer, ancak dişleri incelerken kistin lokalizasyonu alanında bunlardan birinin olmaması, oluşum durumu dışında karakteristiktir. fazladan bir dişten. Nadiren de olsa diş içeren bir kistten ameloblastoma ve odontojenik kanser gelişme olasılığı kaydedilmiştir.

Radyografik olarak, net, eşit sınırlara sahip kemik dokusu seyrelmesi, monokistik bir lezyonun tipi ve tacı kist boşluğuna bakan gömülü bir dişin varlığı ile belirlenir (Şekil 10).

Makroskopik olarak kist, bir zarla kaplı ve derinliğinde nedensel dişin tepesinin bulunabileceği kolesterol kristalleri ile sarımsı bir sıvı içeren tek odacıklı bir boşluktur.

Mikroskobik olarak, kist zarı ince bir tabaka ile temsil edilir. bağ dokusu 2-3 kat kalınlığında çok katlı yassı epitel ile kaplıdır.

Diş içeren bir kistin cerrahi tedavisi, gömülü bir dişin çıkarılmasıyla birlikte sistektomi veya iki aşamalı bir operasyondur.

Sürme kisti ve dişeti kisti. Nadir görünür. Erüpsiyon kisti, dişin sürmesi gereken bölgede diş etlerinin sınırlı, küçük mavimsi bir şişmesi olarak görünür ve kuronunun üzerinde yer alır. Ameliyat Gecikmiş diş sürmesi durumunda gereklidir.

Diş eti kisti, diş etlerinin epitel hücrelerinin kalıntılarından gelişir ve çenenin diş içeren bölgelerini kaplayan yumuşak dokularda yer alan küçük nodüllere benzer. Tedavi genellikle gerekli değildir.