RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Cumhuriyet Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Klinik Protokolleri - 2015

Diş çürüğü (K02)

diş hekimliği

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Tavsiye edilen
Uzman Konseyi
REM üzerinde RSE "Cumhuriyet Merkezi
sağlık gelişimi"
sağlık Bakanlığı
Ve sosyal Gelişim
Kazakistan Cumhuriyeti
15 Ekim 2015 tarihli
Protokol No. 12

DİŞ ÇÜRÜĞÜ

Diş çürüğü, dişin sert dokularının demineralizasyonu ve yumuşamasının meydana geldiği, ardından boşluk şeklinde bir kusurun oluştuğu, diş çıkarma işleminden sonra kendini gösteren patolojik bir süreçtir. .

protokol adı: Diş çürüğü

protokol kodu:

ICD-10 kodları:
K02.0 Emaye çürükleri. "Beyaz (kireçli) nokta" aşaması [ilk çürükler]
K02.I Diş çürüğü
K02.2 Çimento çürükleri
K02.3 Askıda kalmış diş çürüğü
K02.8 Diğer diş çürükleri
K02.9 Diş çürüğü, tanımlanmamış

Protokolde kullanılan kısaltmalar:
MBC -uluslararası sınıflandırma hastalık

Protokolün geliştirilme/revizyon tarihi: 2015

Protokol Kullanıcıları: diş hekimi terapisti, diş hekimi, pratisyen diş hekimi.

Verilen tavsiyelerin kanıt derecesinin değerlendirilmesi

Tablo - 1. Kanıt düzeyi ölçeği

A	Yüksek kaliteli meta-analiz, RKÇ'lerin sistematik incelemesi veya sonuçları uygun bir popülasyona genellenebilen çok düşük yanlılık olasılığına (++) sahip büyük RKÇ'ler.
İÇİNDE	Kohort veya vaka-kontrol çalışmalarının yüksek kaliteli (++) sistematik incelemesi veya Çok düşük yanlılık riski olan Yüksek kaliteli (++) kohort veya vaka-kontrol çalışmaları veya yüksek (+) yanlılık riski olmayan RKÇ'ler, sonuçlar uygun nüfusa genişletilebilir.
İLE	Düşük yanlılık riski (+) ile randomizasyon olmadan kohort veya vaka kontrollü veya kontrollü çalışma. Uygun bir popülasyona genellenebilen sonuçlar veya çok düşük veya düşük yanlılık riski (++ veya +) olan ve uygun bir popülasyona doğrudan genellenemeyen RKÇ'ler.
D	Bir vaka serisinin veya kontrolsüz çalışmanın veya uzman görüşünün açıklaması.
GPP	En İyi Farmasötik Uygulama.

sınıflandırma

Klinik sınıflandırma: . .

Çürüğün topografik sınıflandırması:
Spot sahne
yüzeysel çürükler;
ortalama çürük;
derin çürükler.

Klinik kursa göre:
hızlı akan;
yavaş akan
· stabilize.

Klinik tablo

Semptomlar, kurs

Teşhis kriterleri teşhis için

Şikayetler ve anamnez [2, 3, 4, 6.11, 12]

Tablo - 2. Şikâyetler ve anamnez verilerinin toplanması

Nozoloji	Şikayetler	anamnez
Leke aşamasındaki çürükler:	genellikle asemptomatik; duygu aşırı duyarlılık kimyasal tahriş edici maddelere; estetik kusurlar	Genel koşul ihlal edilmedi ; Kötü ağız hijyeni ; beslenme yetersizliği mineraller;
Yüzeysel çürükler:	kimyasal ve termal uyaranlardan kaynaklanan kısa süreli ağrı; asemptomatik olabilir.	Genel koşul ihlal edilmedi ; Vücudun somatik hastalıkları (patoloji endokrin sistemler Ve gastrointestinal sistem); Kötü ağız hijyeni ; Minerallerin beslenme eksikliği
Orta çürük	sıcaklık, mekanik, kimyasal uyaranlardan kaynaklanan kısa süreli ağrı; tahriş edici maddelerden kaynaklanan ağrı kısa sürelidir, tahriş edici maddenin ortadan kaldırılması hızla geçtikten sonra; bazen ağrı olmayabilir; estetik kusur.	Genel koşul ihlal edilmedi ; Vücudun somatik hastalıkları (endokrin sistemlerin ve gastrointestinal sistemin patolojisi); Kötü ağız hijyeni
Hızla ilerleyen derin çürükler	sıcaklık, mekanik, kimyasal uyaranlardan kaynaklanan kısa süreli ağrı; tahriş edici maddenin ortadan kaldırılmasıyla ağrı hemen kaybolmaz; dişin sert dokularının bütünlüğünün ihlali üzerine;	Genel koşul ihlal edilmedi ; Vücudun somatik hastalıkları (endokrin sistemlerin ve gastrointestinal sistemin patolojisi); Kötü ağız hijyeni ;
Yavaş ilerleyen derin çürükler	Şikayet yok; Dişin sert dokularının bütünlüğünün ihlali durumunda; Diş renk değişikliği; estetik kusur.	Genel koşul ihlal edilmedi ; Vücudun somatik hastalıkları (endokrin sistemlerin ve gastrointestinal sistemin patolojisi); Kötü ağız hijyeni;

Fiziksel Muayene:

Tablo - 3. Çürüğün lekelenme aşamasındaki fizik muayenesinden elde edilen veriler

Leke aşamasındaki çürükler
Anket verisi	belirtiler	Patogenetik doğrulama
Şikayetler	Çoğu zaman hasta şikayet etmez, varlığından şikayet edebilir. dikenli veya pigmentli nokta (estetik kusur)	Lezyondaki minenin kısmen demineralizasyonu sonucu çürük noktalar oluşur.
Denetleme	Muayenede, kireçli veya net, düzensiz hatları olan pigmentli noktalar. Noktaların boyutu birkaç milimetre olabilir. Bozulmamış emayenin aksine lekenin yüzeyi donuktur ve parlaklıktan yoksundur.
Çürük noktaların lokalizasyonu	Çürük için tipik: çatlaklar ve diğerleri doğal çöküntüler, proksimal yüzeyler, servikal bölge. Kural olarak, noktalar tektir, lezyonun bir miktar simetrisi vardır.	Çürük noktaların lokalizasyonu şu şekilde açıklanmaktadır: dişin bu bölgelerinde, iyi hijyenle bile ağız boşluğu diş plağının birikmesi ve korunması için koşullar vardır
sondaj	Emaye yüzeyi incelerken nokta alanında oldukça yoğun, ağrısızdır	Emaye yüzey tabakası nispeten kalır demineralizasyon süreci ile birlikte tükürüğün bileşenleri nedeniyle remineralizasyon sürecinin aktif olarak devam etmesi nedeniyle bozulmamış
Diş yüzeyinin kuruması	Beyaz çürük noktalar daha net görünür hale gelir	Demineralize bir alttan kurutulduğunda Lezyonun yüzey bölgesi, su, minenin görünür bozulmamış yüzey tabakasının genişlemiş mikro boşluklarından buharlaşır ve aynı zamanda optik yoğunluğu değişir.
Diş dokularının hayati boyanması	% 2'lik bir metilen mavisi çözeltisi ile boyandığında, çürük noktalar değişen yoğunlukta mavi bir renk alır. Çevredeki nokta sağlam emaye leke yapmaz	Lezyona boya penetrasyonu olasılığı, kısmi demineralizasyon ile ilişkilidir. emaye prizmaların kristal yapısındaki mikro boşluklardaki artışın eşlik ettiği yüzey altı emaye tabakası
Termo teşhis		Mine-dentin sınırı ve odontoblastların süreçleri ile dentin tübülleri tahriş edici maddelere erişemez
EDI	2-6 µA içindeki EDI değerleri	Kağıt hamuru sürece dahil değildir
transillüminasyon	Sağlam bir dişte ışık, gölge vermeden sert dokulardan eşit olarak geçer.	Çürük lezyon bölgesi, net sınırları olan koyu lekeler gibi görünür. Bir bölgeden ışık huzmesi geçtiğinde yıkım, dokuların lüminesansını söndürme etkisi, optiklerindeki bir değişiklik sonucu gözlenir. yoğunluk

Tablo - 4. Yüzeysel çürüklerin fizik muayene verileri

yüzeysel çürükler
Anket verisi	belirtiler	Patogenetik doğrulama
Şikayetler	Bazı durumlarda hastalar şikayet etmez. vardır. Kısa vadeden daha sık şikayet edin kimyasal tahriş edicilerden kaynaklanan ağrı (daha sık tatlıdan, daha az sıklıkla ekşi ve tuzludan), ayrıca veya dişin sert dokularındaki bir kusurda	Lezyonda minenin demineralizasyonu geçirgenliğinin artmasına neden olur. Sonuç olarak bunu tat kimyasal maddeler ocaktan olabilir mine-dentin bölgesine girmek için hasar birlik ve bunun iyonik bileşiminin dengesini değiştirmek alanlar. Ağrı, sitoplazmada hidrodinamik durumdaki değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. odontoblastlar ve dentin tübülleri
Denetleme	Sığ bir çürük kavite belirlenir emaye içinde. Boşluğun tabanı ve duvarları daha sık pigmentli, leke aşamasındaki çürüğün özelliği olan kenarlarda kireçli veya pigmentli alanlar olabilir	Emayede bir kusurun görünümü şu durumlarda oluşur: uzun zaman maruz kalma ile birlikte karyojenik durum devam eder. emaye üzerindeki asitler
yerelleştirme	Çürük için tipik: çatlaklar, temas yüzeyler, servikal bölge	En büyük plak birikiminin olduğu yerler ve hijyenik manipülasyonlar için bu alanlara zayıf erişilebilirlik
sondaj	Çürük tabanının araştırılması ve kazılması Kayıplara şiddetli, ancak hızla geçen ağrı eşlik edebilir. Sondalama sırasında kusurun yüzeyi pürüzlüdür	Boşluğun dibinin yakın bir konumu ile sondalama sırasında mine-dentin bağlantısına odontoblastların süreçleri tahriş olabilir
Termo teşhis	kısa süreli ağrı	Yüksek derecede demineralizasyonun bir sonucu olarak Bir soğutma maddesinin emaye penetrasyonu, odontoblastların işlemlerinin bir reaksiyonuna neden olabilir.
EDI	2-6 uA

Tablo - 5. Orta çürüklerin fizik muayene verileri

Orta çürük
Anket verisi	belirtiler	Patogenetik doğrulama
Şikayetler	Hastalar genellikle şikayet etmezler. veya bir sert doku kusurundan şikayetçi; dentin çürüğü ile - sıcaklık ve kimyasallardan kaynaklanan kısa süreli ağrı için gökyüzü uyaranları	En hassas alanı yok etti - mine-dentin sınırı, dentin tübülleri yumuşatılmış bir dentin tabakası ile kaplanır ve hamur, yoğun bir dentin tabakası ile çürük boşluktan izole edilir. Karışık dentin oluşumunda rol oynar
Denetleme	Orta derinlikte bir kavite belirlenir, emayenin tüm kalınlığını yakalar, emaye- dentin sınırı ve kısmen dentin	Karyojenik durumu korurken, pro- dişin sert dokularının devam eden demineralizasyonu bir boşluk oluşumuna yol açar. Derinlemesine boşluk, emayenin tüm kalınlığını etkiler, emaye dentin sınırı ve kısmen dentin
yerelleştirme	Lezyonlar çürük için tipiktir: - çatlaklar ve diğer doğal girintiler, temas yüzeyleri, servikal bölge	İyi koşullar biriktirmek, tutmak ve diş plağının işleyişi
sondaj	Boşluğun dibini araştırmak, mine-dentinal bileşke bölgesinde ağrısız veya ağrısız, ağrılı bir sondalamadır. Yumuşayan dentin tabakası belirlenir. Mesajlar diş boşluğu ile hayır	Alt bölgede ağrı olmaması sti muhtemelen demineralizasyondan kaynaklanmaktadır. dentine süreçlerin yok edilmesi eşlik eder odontoblastlar
perküsyon	Ağrısız	Pulpa ve periodontal dokular sürece dahil değildir.
Termo teşhis	sıcaklıkta ağrı yeni uyaranlar
EDI	2-6 uA içinde	Enflamatuar yanıt yok kağıt hamuru hisseleri
Röntgen teşhisi	X-ışını teşhisi için erişilebilen diş bölgelerinde mine ve dentinin bir kısmında bir kusurun varlığı	Dişlerin sert dokularının demineralizasyon alanları x-ışınlarını daha az geciktirir ışınlar
Kavite hazırlığı	Alt bölgede ve boşluğun duvarlarında ağrı

Tablo - 6. Derin çürüklerin fizik muayene verileri

derin çürük
Anket verisi	belirtiler	Patogenetik doğrulama
Şikayetler	Sıcaklıktan ve daha az ölçüde mekanik ve kimyasal uyaranlardan kaynaklanan ağrı, sonrasında hızla kaybolur. tahriş edicinin ortadan kaldırılması Sıcaklıktan ve daha az ölçüde mekanik ve kimyasal uyaranlardan kaynaklanan ağrı, sonrasında hızla kaybolur. tahriş edicinin ortadan kaldırılması	Hamurun belirgin ağrı reaksiyonu, dişin hamurunu çürük boşluktan ayıran dentin tabakasının çok ince, kısmen demineralize ve sonuç olarak çok herhangi bir uyaranın etkisine duyarlı Pulpanın belirgin ağrı reaksiyonu, dişin hamurunu çürük boşluktan ayıran dentin tabakasının çok ince, kısmen demineralize ve sonuç olarak çok hassas olmasından kaynaklanır. - herhangi bir uyarana duyarlı
Denetleme	Yumuşatılmış dentin ile dolu derin çürük boşluk	Boşluğun derinleşmesi sonucu oluşur. devam eden demineralizasyon ve dentinin organik bileşeninin eşzamanlı parçalanması
yerelleştirme	çürük için tipik
sondaj	Yumuşamış dentin belirlenir. Çürük boşluk, diş boşluğu ile iletişim kurmaz. Boşluk tabanına göre zor, acı verici bir şekilde araştırmak
Termo teşhis	kaldırıldıktan sonra
EDI	10-12 uA'ya kadar

Teşhis

Teşhis önlemlerinin listesi:

Ayakta tedavi düzeyinde gerçekleştirilen temel (zorunlu) ve ek teşhis muayeneleri:

1. Şikayetlerin toplanması ve anamnez
2. Genel fizik muayene (Yüzün dış muayenesi (cilt, yüz simetrisi, ten rengi, durumu) Lenf düğümleri dişlerin rengi, şekli, boyutları, dişlerin sert dokularının bütünlüğü, dişlerin hareketliliği, perküsyon
3. Sondaj
4. Hayati boyama
5. Transillüminasyon
6. Ağız içi diş röntgeni
7. Termal teşhis

Planlı hastaneye yatış söz konusu olduğunda yapılması gereken muayenelerin asgari listesi: hayır

Temel (zorunlu teşhis muayeneleri sabit seviye(acil yatış durumunda ayakta tedavi düzeyinde yapılmayan tanısal tetkikler yapılır): yok

Acil bakım aşamasında alınan teşhis önlemleri: HAYIR

Laboratuvar araştırması: tutulmadı

Enstrümantal araştırma:

Tablo - 7. Veriler enstrümantal araştırma

Rtermal uyaranlara tepki		elektroodontometri	röntgen yöntemleri keşfedildi ve ben
Leke aşamasındaki çürükler	Termal uyaranlara ağrı reaksiyonu yok	2-6 uA içinde	Radyografide mine içinde demineralizasyon odakları saptanıyor veya herhangi bir değişiklik yok
yüzeysel çürükler	Genellikle ısıya tepki yoktur. Soğuğa maruz kaldığınızda, hissedebilirsiniz kısa süreli ağrı	Elektrik akımına tepki şuna karşılık gelir: dişlerin sağlam dokularının reaksiyonları ve 2-6 uA	Röntgen, minede yüzeysel bir kusur ortaya çıkarır
Orta çürük	Bazen kısa vadeli olabilir sıcaklıkta ağrı yeni uyaranlar	2-6 uA içinde	Dişin kuronunda çekilen radyografide dişin boşluğundan çeşitli kalınlıklarda bir dentin tabakasıyla ayrılmış hafif bir bozukluk vardır, dişin boşluğundan iletişim yoktur.
derin çürük	Sıcaklıktan şiddetli ağrı nyh tahriş edici maddeler, hızla geçiyor kaldırıldıktan sonra	Pulpanın elektriksel uyarılabilirliği normal aralıktadır, bazen azaltılabilir. 10-12 uA'ya kadar	Dişin kuronunda çekilen radyografide dişin boşluğundan çeşitli kalınlıklarda bir dentin tabakası ile ayrılmış belirgin bir kusur vardır, dişin boşluğundan iletişim yoktur. Periodonsiyumdaki kök uçları bölgesinde patolojik değişiklikler HAYIR.

Dar uzmanlara danışmak için endikasyonlar: gerekli değil.

Ayırıcı tanı

Beyaz (kireçli) benekler (ilk çürükler) aşamasında mine çürüklerinin ayırıcı tanısı (k02

0) - florozis ve mine hipoplazisinin ilk aşamalarından ayırt edilmelidir.

Tablo - 8. Veriler ayırıcı tanı leke aşamasında çürük

Hastalık	yaygın Klinik işaretler	Özellikler
emaye hipoplazisi (benekli form)	Kurs genellikle asemptomatiktir. Mine yüzeyinde klinik olarak tebeşir benzeri noktalar tanımlanır Pürüzsüz parlak bir yüzeye sahip çeşitli boyutlar	Noktalar, çürük için atipik alanlarda bulunur (dişlerin dışbükey yüzeylerinde, tüberkül bölgesinde). Dişlerin katı simetrisi ve sistemik hasarı, mineralizasyonlarının zamanlamasına göre karakteristiktir. Lekelerin sınırları çürükten daha nettir. Lekeler boyalarla lekelenmez
Floroz (kesikli ve benekli formlar)	Pürüzsüz parlak bir yüzeye sahip mine yüzeyinde kireçli lekelerin varlığı Daimi dişler etkilenir.	Noktalar görünüyor çürük için atipik yerlerde. Noktalar çoktur, dişin tepesinin herhangi bir yerinde simetrik olarak bulunur, boyalarla lekelenmez

Bir kusur varlığında mine çürüğünün ayırıcı tanısıiçinde (k02.0) (yüzeysel çürükler)

Orta çürük, kama şeklindeki kusur, diş erozyonu ve florozun bazı formlarından (kireçli-benekli ve eroziv) ayırt etmek gereklidir.

Tablo - 9. Yüzeysel çürüklerin ayırıcı tanı verileri

Hastalık	Genel klinik belirtiler	Özellikler
Floroz (kireçli benekli ve aşındırıcı naya formu)	Diş yüzeyinde bir kusur bulunursa emaye içinde	Kusurların lokalizasyonu çürükler için tipik değildir. Emaye imha siteleri rastgele dağıtılır
kama şeklindeki kusur	Emaye sert doku defekti. Bazen mekanik, kimyasal ve fiziksel uyaranlardan kaynaklanan ağrı olabilir.	Tuhaf bir konfigürasyonun yenilgisi (formda kama) çürükten farklı olarak dişin vestibüler yüzeyinde, taç ve kök sınırında bulunur. Kusurun yüzeyi parlak, pürüzsüz, boyalarla lekelenmemiş
emaye erozyonu, dentin	Dişlerin sert dokularının kusuru. Mekanik, kimyasal ve fiziksel uyaranlardan kaynaklanan ağrı	Dişlerin kron kısmının vestibüler yüzeyinde ilerleyici mine ve dentin defektleri. Üst çenenin kesici dişlerinin yanı sıra her iki çenenin köpek dişleri ve küçük azı dişleri de etkilenir. Mandibular kesici dişler etkilenmez. Biçim derinlikte biraz içbükey
emaye hipoplazisi (benekli form)	Kurs genellikle asemptomatiktir. Mine yüzeyinde klinik olarak pürüzsüz parlak yüzeye sahip çeşitli boyutlarda tebeşir benzeri lekeler belirlenir.	Daimi dişler ağırlıklı olarak etkilenir. Noktalar çürük için atipik alanlarda bulunur kah (dişlerin dışbükey yüzeylerinde, tüberkül bölgesinde). Dişlerin mi- kronizasyon zamanlamasına göre katı simetri ve sistemik hasar ile karakterizedir. nerizasyon. Noktaların sınırları, olduğundan daha nettir. Rise. Lekeler boyalarla lekelenmez

Dentin çürüğünün ayırıcı tanısı (02.1'e kadar) (orta çürük)- Yüzeysel ve derin çürük, kronik apikal periodontitis, kama şeklindeki defektten ayırt edilmelidir.

Tablo - 10. Orta çürüklerin ayırıcı tanı verileri

Hastalık	Genel klinik belirtiler	Özellikler
Mine çürüğü devam ediyor noktalar	Süreç lokalizasyonu. Seyir genellikle asemptomatiktir.	Mine bölgesinin renginde değişiklik Çürük olmaması. Çoğu zaman uyaranlara yanıt yok
Mine çürüğü devam ediyor hasarlı lekeler bütünlük tabaka, yüzeysel çürükler	boşluk lokalizasyonu. Kurs genellikle asemptomatiktir. Çürük bir boşluğun varlığı. Boşluğun duvarları ve zemini çoğunlukla pigmentli	Kimyasal tahriş edici maddelerden kaynaklanan zayıf ağrılar. Soğuğa tepki olumsuzdur. EDİ- 2-6 uA Boşluk emaye içinde bulunur. Sondalama sırasında, boşluğun alt kısmındaki ağrı daha belirgindir.
ilk minber (pulpa hiperemi) derin çürükler	Çürük bir boşluğun varlığı ve lokalizasyonu. Sıcaklık, mekanik ve kimyasal uyaranlardan kaynaklanan ağrı.	Sondalamada ağrı Tahriş edici maddeler çıkarıldıktan sonra ağrı kaybolur. Büyük ölçüde, boşluğun dibini araştırmak acı vericidir. ZOD 8-12 uA
kama şeklindeki kusur	Dişlerin boyun bölgesinde dişin sert dokularının kusuru	Tahriş edici maddelerden kaynaklanan kısa süreli ağrı, bazı durumlarda sondalama sırasında ağrı. Karakteristik lokalizasyon ve kusurun şekli
kronik dönem dontit	Çürük boşluk Çürük boşluk, kural olarak şunu bildirir - diş boşluğu ile.	Boşluğun sondalanması acı verici. Uyaranlara yanıt yoktur. 100 µA üzerinde EDI. Röntgen, karakteristik değişiklikleri gösterir Kronik periodontitisin bir formu için. Kavite hazırlığı ağrısızdır

İlk pulpitisin ayırıcı tanısı(pulpa hiperemi) (k04.00) (derin çürükler)
- orta çürüklerden ayırt etmek gerekir, kronik formlar Akut kısmi pulpitisten pulpitis (kronik basit pulpitis).

Tablo - 11. Derin çürüğün ayırıcı tanı verileri

Hastalık	Genel klinik belirtiler	Özellikler
Orta çürük	Yumuşatılmış dentin ile dolu çürük boşluk. Mekanik, kimyasal ve fiziksel uyaranlardan kaynaklanan ağrı	Boşluk, emayenin iyi tanımlanmış çıkıntılı kenarları ile daha derindir. Tahriş edici maddelerden kaynaklanan ağrı, ortadan kaldırıldıktan sonra kaybolur. Elektriksel uyarılabilirlik 8-12 uA'ya düşürülebilir
Akut parsiyel minber	Dişin boşluğu ile iletişim kurmayan derin bir çürük boşluk. Her türlü mekanik, kimyasal ve fiziksel uyaranlarla şiddetlenen spontan ağrılar. Kavitenin dibini incelerken, ağrı alt kısım boyunca eşit şekilde ifade edilir	Her türlü uyaranlardan kaynaklanan, bunların ortadan kaldırılmasından sonra uzun süre devam eden ağrı ve ayrıca ortaya çıkan paroksismal ağrı ile karakterizedir. olmadan görünür sebepler. Ağrı ışınlaması olabilir. Çürük boşluğun dibini araştırırken, kural olarak, ağrı bazı bölgede. EDI-25uA
Kronik basit minber	Bir noktada diş boşluğu ile iletişim kuran derin bir çürük boşluk. Sondalama sırasında bir noktada ağrı, pulpanın boynuzunun açılması ve kanama	Her tür tahriş edici maddeden kaynaklanan, ortadan kaldırıldıktan sonra uzun süre devam eden ağrı ve ağrılı nitelikteki ağrı ile karakterizedir. Çürük boşluğun dibini incelerken, kural olarak, hamur boynuzunun açık alanında ağrı EDI 30-40uA

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

yurtdışında tedavi

Medikal turizm hakkında tavsiye alın

Tedavi

Tedavi hedefleri:

patolojik süreci durdurmak;


Diş estetiğinin restorasyonu.

Tedavi taktikleri:
Çürük boşlukları hazırlarken, aşağıdaki ilkelere göre yönlendirilmesi önerilir:
tıbbi geçerlilik ve uygunluk;
etkilenmemiş diş dokularına karşı koruyucu tutum;
Tüm prosedürlerin ağrısız olması;
· görsel kontrol ve çalışma kolaylığı;
bitişik dişlerin ve ağız boşluğunun dokularının bütünlüğünün korunması;
Manipülasyonların rasyonelliği ve üretilebilirliği;
dişin estetik restorasyonu için koşullar yaratmak;
Ergonomi.

Diş çürüğü olan bir hasta için tedavi planı:

Diş çürüğü olan hastaların tedavisinin genel prensipleri birkaç aşama içerir:
1. Çürük boşluğunun hazırlanmasından önce, ağız boşluğundaki karyojenik durum, mikrobiyal plak, demineralizasyon sürecine neden olan faktörler ve diş çürümesi mümkün olduğunca ortadan kaldırılmalıdır.
2. Ağız hijyeni konusunda hasta eğitimi, malzeme ve hijyen ürünlerinin seçimine ilişkin öneriler, profesyonel hijyen, diyet düzeltmesi için öneriler.
3. Çürükten etkilenen bir diş tedavi ediliyor.
4. Beyaz nokta evresindeki çürüklerde remineralize edici tedavi uygulanır.
5. Çürük durduğunda dişlerin florlanması yapılır.
6. Çürük varsa çürük boşluk hazırlanır ve doldurulmaya hazırlanır.
7. Dişin anatomik şeklinin ve fonksiyonunun dolgu malzemeleri ile restore edilmesi.
8. Tedavi sonrası komplikasyonları önlemek için önlemler alınmaktadır.
9. Hastaya yeniden tedavi zamanlaması ve diş hastalıklarının önlenmesi konusunda önerilerde bulunulur.
10. Tedavi karta her diş için ayrı ayrı yazılır, form 43-y. Tedavide Kazakistan Cumhuriyeti topraklarında kullanım izni olan malzeme ve ilaçlar kullanılmaktadır.

Beyaz (kireçli) bir nokta (ilk çürük) aşamasında diş minesi çürüğü olan bir hastanın tedavisi (k02.0)

Tablo - 12. Leke aşamasında çürük tedavisine ilişkin veriler

Mine çürüğü olan bir hastanın tedavisi m (k02.0) (yüzeysel çürükler)

Tablo - 13. Yüzeysel çürüklerin tedavisine ilişkin veriler

Dentin çürüğü olan bir hastanın tedavisi (k02.1) (orta çürük)

Tablo - 14. Orta çürüklerin tedavisine ilişkin veriler

Başlangıçta pulpitis (pulpa hiperemi) (k04.00) (derin çürük) olan bir hastanın tedavisi

Tablo - 15. Derin çürüklerin tedavisine ilişkin veriler

İlaçsız tedavi: Mod III. Tablo numarası 15.

Tıbbi tedavi:

Ayakta tedavi bazında sağlanan tıbbi tedavi:

Tablo - 16. Çürük tedavisinde kullanılan dozaj formları ve dolgu malzemelerine ilişkin veriler

Amaç	İlaç veya ürünün adı/INN	Dozaj, uygulama yöntemi	Tek doz, kullanım sıklığı ve süresi
Lokal anestezikler anestezi için kullanılır. Önerilen anesteziklerden birini seçin.	Artikain + epinefrin	1:100000, 1:200000, 1.7 ml enjeksiyon anestezisi	1:100000, 1:200000 1,7 ml, bir kez
	Artikain + epinefrin	%4 1,7 ml, enjekte edilebilir ağrı kesici	1,7 ml, bir kez
	lidokain / lidokainyum	%2 solüsyon, 5.0 ml enjeksiyon anestezisi	1,7 ml, bir kez
Derin çürüklerin tedavisinde kullanılan terapötik pedler. Önerilenlerden birini seçin	Kimyasal olarak kürlenmiş kalsiyum hidroksit bazlı iki bileşenli dental conta malzemesi	baz macun 13g, katalizör 11g çürük boşluğun dibinde	Her seferinde bir damla 1:1
	Kalsiyum hidroksit bazlı diş kaplama malzemesi	çürük boşluğun dibinde	Her seferinde bir damla 1:1
	Kalsiyum hidroksit bazlı ışıkla sertleşen radyoopak macun	baz macun 12g, katalizör 12g çürük boşluğun dibinde	Her seferinde bir damla 1:1
	Demeclocycline+ triamsinolon	5 gr yapıştır çürük boşluğun dibinde
klor içeren müstahzarlar.	Sodyum hipoklorit	%3 solüsyon, çürük kavite tedavisi	bir kere 2-10ml
	Klorheksidin biglukonat/ Klorheksidin	%0,05 solüsyon 100 ml, çürük kavite tedavisi	bir kere 2-10ml
hemostatik ilaçlar Sunulanlardan birini seçin.	kapramin Kök kanal tedavisi için diş büzücü, kılcal kanama, topikal sıvı	30 ml, diş eti kanaması için	Bir defa 1-1.5 ml
	Visco Stat Temizle	Diş eti kanamaları için %25 jel	bir kere Gerekli miktar
Yalıtım contaları için amaçlanan malzemeler 1. Cam iyonomer simanlar Önerilen malzemelerden birini seçin.	Hafif cam iyonomer dolgu malzemesi	Toz A3 - 12,5 gr, sıvı 8,5 ml. yalıtım contası
	Cavitan artı	Toz 15g, sıvı 15ml	1 damla sıvıyı 1 kaşık toz ile bir kez macun kıvamına gelinceye kadar karıştırın.
	İyonosil	4g yapıştır, 2.5g yapıştırın	Tek seferlik gerekli miktar
2. Çinko fosfat simanlar	yapıştırıcı	Toz 80g, sıvı 55g yalıtım contası	bir kere 0,5 ml sıvı başına 2,30 g toz, karıştırın
Kalıcı dolgular için tasarlanan malzemeler. Kalıcı dolgu malzemeleri. Önerilen malzemelerden birini seçin.	Filtek Z 550	4.0g fok	bir kere Orta çürük - 1.5g, Derin çürükler - 2.5g,
	Karizma	4.0g fok	bir kere Orta çürük - 1.5g, Derin çürükler - 2.5g,
	Filtre Z 250	4.0g fok	bir kere Orta çürük - 1.5g, Derin çürükler - 2.5g,
	Filtec ultimatı	4.0g fok	bir kere Orta çürük - 1.5g, Derin çürükler - 2.5g,
	Karizma	Baz macun 12g katalizör 12g fok	bir kere 1:1
	evikrol	Toz 40g, 10g, 10g, 10g, sıvı 28g, fok	1 damla sıvıyı 1 kaşık toz ile bir kez macun kıvamına gelinceye kadar karıştırın.
yapıştırıcı sistemi Önerilen yapışkan sistemlerden birini seçin.	Tek Bağ 2	sıvı 6g çürük boşluğuna	bir kere 1 damla
	Prime & Bond NT	sıvı 4.5 mi çürük boşluğuna	bir kere 1 damla
	h jel	jel 5g çürük boşluğuna	bir kere Gerekli miktar
geçici dolgu malzemeleri	suni dentin	Toz 80g, sıvı - damıtılmış su çürük boşluğuna	3-4 damla sıvıyı bir kez gerekli miktarda tozla macun kıvamına gelinceye kadar karıştırın.
	Dentin macunu MD-TEMP	Makarna 40g çürük boşluğuna	Tek seferlik gerekli miktar
Aşındırıcı macunlar	Depural neo	Makarna 75g Parlatma dolguları için	Tek seferlik gerekli miktar
	süper cila	Makarna 45g Parlatma dolguları için	Tek seferlik gerekli miktar

Diğer tedavi türleri:

Ayakta tedavi düzeyinde sağlanan diğer tedavi türleri:

endikasyona göre endikasyona göre fizyoterapi (spragingival elektroforez)

Tedavi etkinliği göstergeleri:
· tatmin edici durum;
dişin anatomik şeklinin ve işlevinin restorasyonu;
komplikasyon gelişiminin önlenmesi;
dişlerin ve dişlerin estetiğinin restorasyonu.

İlaçlar ( aktif maddeler) tedavisinde kullanılır

hastaneye yatış

Hastaneye yatış türünü gösteren hastaneye yatış endikasyonları: HAYIR

önleme

Önleyici faaliyetler:

Öncelikli korunma:
temel öncelikli korunma diş çürüğü hastalığın risk faktörlerini ve nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan yöntem ve araçların kullanılmasıdır. Sonuç olarak önleyici tedbirler Ilk aşamalarçürük lezyonlar stabilize olabilir veya gerileyebilir.

Birincil korunma yöntemleri:
nüfusun diş eğitimi
bireysel ağız hijyeni.
florürlerin endojen kullanımı.
· güncel uygulama remineralizasyon ajanları
dişlerdeki çatlakların kapatılması.

Daha fazla yönetim: yapılmamaktadır.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. RCHD MHSD RK Uzman Konseyi toplantı tutanakları, 2015
   1. Kullanılan literatür listesi: 1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 10.10.2006 tarih ve 473 sayılı Emri. "Hastalıkların teşhisi ve tedavisi için klinik kılavuzların ve protokollerin geliştirilmesi ve iyileştirilmesine yönelik Talimatların onaylanması üzerine." 2. Tedavi edici diş hekimliği: Öğrenciler için bir ders kitabı tıp okulları/ Ed. E.V. Borovsky. - M.: "Tıbbi bilgi Ajansı”, 2014. 3. Tedavi edici diş hekimliği. Diş hastalıkları: ders kitabı: 3 saatte / ed. E. A. Volkov, O. O. Yanushevich. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - Bölüm 1. - 168 s. : hasta. 4. Tedavi edici diş hekimliğinde teşhis: Ders Kitabı / T.L. 5. Diş hekimliğinde klinik malzeme bilimi: ders kitabı / T. L. Usevich. - Rostov n / D .: Phoenix, 2007. - 312 s. 6. Muravyannikova Zh.G. Diş hastalıkları ve önlenmesi. - Rostov n / a: Phoenix, 2007. -446s. 7. Dental kompozit dolgu malzemeleri / E.N. Ivanova, I.A. Kuznetsov. - Rostov n / D .: Phoenix, 2006. -96s. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Diş çürüğü patolojisi; Fejerskov O, Kidd EAM (eds): Diş çürüğü: Hastalık ve klinik yönetimi. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, cilt 2, sayfa 20-48. 9. Allen E Minimal müdahale diş hekimliği ve yaşlı hastalar. Bölüm1: Risk değerlendirmesi ve çürük önleme./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, No.5, P. 406-408 10. Amaechi BT Değerlendirmesi floresan görüntüleme erken çürük tespiti için yansıma geliştirme teknolojisi ile./ Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014, Cilt 27, Sayı 2, S.111-116. 11. Ari T Süt azı dişlerinde oklüzal çürük tespiti için ışık yayan diyot far ve alternatif akım empedans spektroskopi cihazı ile düşük güçlü büyütme kullanan ICDASII'nin Performansı / Ari T, Ari N.// ISRN Dent. 2013, Cilt.14 12. Bennett T, Amaechi// Uygulamalı fizik dergisi 2009, S.105 13. Iain A. Pretty Çürük tespiti ve teşhisi: Yeni teknolojiler/ Diş hekimliği Dergisi 2006, No. 34, S.727-739 cilt 3, No.2, S.34-41. 15. Sinanoğlu A. Daimi arka dişlerde geleneksel yöntemlere karşı lazer floresan kullanarak oklüzal çürük teşhisi: klinik bir çalışma./ Sinanoğlu A, Öztürk E, Özel E.// Photomed Laser Surg. 2014 Cilt 32, No.3, S.130-137.

Bilgi

Nitelik verilerine sahip protokol geliştiricilerin listesi:
1. Yessembayeva Saule Serikovna - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov'un adını taşıyan Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi Diş Hekimliği Enstitüsü Müdürü;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbayevich - Tıp Bilimleri Adayı, Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov adına Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi Tedavi Diş Hekimliği Bölümü Doçenti;
3. Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov adına Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi Tedavi Diş Hekimliği Bölümü Asistanı;
4. Tuleutaeva Raykhan Yesenzhanovna - Tıp Bilimleri Adayı, Farmakoloji Bölümü Doçent Vekili ve kanıta dayalı tıp Durum Medikal üniversite Semey.

Çıkar çatışması olmadığına dair gösterge: HAYIR

İnceleyenler:
1. Margvelashvili VV - Tıp Bilimleri Doktoru, Tiflis Devlet Üniversitesi Profesörü, Diş Hekimliği ve Çene-Yüz Cerrahisi Anabilim Dalı Başkanı;
2. Zhanarina Bakhyt Sekerbekovna - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör
REM WKSMU'da RSE, Cerrahi Diş Hekimliği Anabilim Dalı başkanı M. Ospanov'un adını almıştır.

Protokollerin revizyonu için koşulların belirtilmesi: 3 yıl sonra veya daha yüksek kanıt düzeyine sahip yeni tanı veya tedavi yöntemleri mevcut olduğunda protokolün revizyonu.

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç alarak sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde yayınlanan bilgiler, yüz yüze bir tıbbi konsültasyonun yerini alamaz ve değiştirmemelidir. iletişime geçtiğinizden emin olun tıbbi kurumlar Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa.
• Seçenek ilaçlar ve dozları bir uzmanla tartışılmalıdır. Sadece bir doktor reçete yazabilir doğru ilaç ve hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak dozu.
• MedElement web sitesi yalnızca bir bilgi ve referans kaynağıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan sağlık veya maddi zararlardan sorumlu değildir.

Elektroodontodiagnostik anlamına gelen EDI prosedürü, çeşitli diş hastalıkları, tümörler ve yaralanmalarda pulpanın sinir iletimini ölçmek ve incelemek için kullanılan bir yöntemdir. İlk kez EOD, 1947 yılında Tıp Bilimleri Doktoru L.R. çeşitli diş patolojilerinin tedavisi. Bu yöntemin etkinliği, yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuçların oldukça yüksek sıklığı nedeniyle diş nörolojisi alanındaki uygulayıcılar tarafından hala eleştirilmektedir, ancak EDI hala alveoler nöritte ve diğer durumlarda pulpanın canlılığını belirlemek için bilgilendirici bir yoldur. diş sisteminin patolojileri.

yöntemin açıklaması

Electroodontodiagnostics, özel cihazlar - elektroodontometreler kullanılarak gerçekleştirilen bir elektriksel hamur testidir. İncelenen alana sensörlü özel elektrotlar takılır, ardından hemşire veya doktor cihazın tutamacını sağa çekerek cihazı uygun moda geçirir.

İşlem sırasında hasta artan sinirlilik ve korku duygusu yaşayabilir, bu nedenle belirlenen tarihten birkaç gün önce sakinleştiricilerle premedikasyon (hazırlık) reçete edilebilir. uygun seçerken yatıştırıcılar bazılarının elektriksel impulsların iletkenliğini azaltabileceğini, çalışmanın güvenilirliğini ve etkinliğini azaltabileceğini düşünmek önemlidir. Hasta hala heyecanla baş edemiyorsa kullanılması önerilir. bitkisel müstahzarlar alkol bazında (doktor tarafından reçete edilen dozda kediotu, anaç veya alıç tentürü).

Hastanın gelen elektrik akımlarına tepkisi, kendi tarafında koşullu bir sinyal oluştuğunda doktor tarafından kaydedilir (bu, kaldırılmış bir el veya belirli bir ses, örneğin "a-a" olabilir). Çalışmaya başlamadan önce hastanın olası duyumlar ve bunların yoğunluğu hakkında bilgilendirilmesi son derece önemlidir. Akımın etkisi, elektrotların ucunda bulunan sensörler kullanılarak gücü kaydedilen karıncalanma, yanma, sarsıntılar ve diğer hislerle kendini gösterebilir.

Not! Elektrodontometrede modları aniden değiştirmek kabul edilemez, çünkü bu durumda hasta, üzerinde anlaşmaya varılan hareketlerle tepkiyi gösterecek zamanı bulamadan şiddetli ağrı hissedebilir. Bu, çalışmanın tamamlanmasını engelleyebilecek güçlü bir gerginliğe yol açacaktır.

Belirteçler

Diş pulpasında yer alan sinir liflerinin yanıtının ölçülmesi sadece bu anatomik yapının patolojileri için değil, granülasyon ve travma gibi diğer diş hastalıkları için de gerekli olabilir. Elektroodontodiagnostik genellikle terapötik ve tedavinin etkinliğini kontrol etmeye yardımcı olan tek yöntemdir. cerrahi tedavi dişler ve sonraki eylemlerin taktiklerini belirler.

Dış uyaranlara yanıt olarak pulpa biyopotansiyellerinin çalışmasının gösterilebileceği endikasyonların listesi (elektrik akımı, sinir uyarılarının en güçlü nedensel ajanlarından biridir) aşağıdaki diş hastalıklarını ve patolojilerini içerir:

• belirgin olanlarla sondalamada ağrılı derin çürük boşlukların varlığı (nekrotik değişikliklerin derinliğini belirlemenize ve pulpanın iltihaplanma sürecine katılımını değerlendirmenize olanak tanır);

• minber (teşhis amacıyla);
• diş kökünün sabitlendiği çenelerin ve alveoler yuvaların patolojileri (tümörler, kistler, granülasyonlar, inflamatuar süreçler);
• dişlerin mekanik hasarı (travma);
• nörolojik bozukluklar (alveoler çıkıntılarda bulunan alveolar sinirlerin nöriti dahil);

• çene kemiklerinin cerahatli lezyonu ();
• peridental kollajen periodontal liflerde hasar;
• diş kökünün tepesindeki boşluk seröz-eksüdatif veya pürülan-eksüdatif oluşumlar;
• aktinomiset sınıfından çubuk şeklindeki bakteriler tarafından istila.

EDI, derin periodontal dokularda hasar olması durumunda hamurun sinir bileşenlerini korumanın uygulanabilirliğini değerlendirmenizi sağlar (), çeşitli yaralanmalar ve çene şekil bozuklukları. Bazı durumlarda, bu teşhis yöntemi, üst çenenin sinüsleri (adneksal pasajlar) ile yakın anatomik bağlantıları nedeniyle paranazal sinüslerin kapsamlı bir incelemesinde kullanılır.

Ortodontik parantez kullanarak veya bir diş kullanarak düzeltici tedavi yapılması gerekiyorsa, ortodontide bir elektrikli hamur testi de kullanılır.

Elektroodontodiagnostik prosedürü, sadece hastanın değil, aynı zamanda onu gerçekleştirecek uzmanın da belirli bir hazırlığını gerektirir.

diş hazırlığı

EDI reçete etmeden önce, her yaştan hasta kapsamlı bir muayeneden ve ağız boşluğunun kısmi sanitasyonundan geçer. Zorunlu bir hazırlık aşaması, lazer veya ultrason kullanılarak tartar ve bakteri plağının çıkarılması ve ayrıca temas ve mekanik etkileşim durumunda bitişik dolgular arasına selüloz nitrat bazlı özel plakaların yerleştirilmesidir. Böyle bir önlem, akım kaçağını önlemek, hasta ve sağlık personelinin güvenliğini sağlamak ve en güvenilir sonuçları elde etmek için gereklidir. Çalışma öncesi plak mutlaka vazelin veya gliserin yağı ile yağlanmalıdır ki diş minesine zarar vermesin.

Takılan hastalar için ayrı hazırlık yapılması gerekmektedir. Amalgam, diğer metallerle değişen tutarlılıkta bir cıva alaşımıdır ve en dayanıklı olanıdır. Dolgu malzemesi 110 yılı aşkın süredir diş hekimliğinde kullanılmaktadır. Amalgam dolgular, yüksek mukavemet ve zarar verici faktörlerin etkisine karşı dirence rağmen, bu malzemeden dolgulu hastalarda çeşitli güçlerde akımların kullanılmasını imkansız kılan bir dizi özelliğe (örneğin, yüksek ısı iletkenliği) sahiptir. Bu tür hastalarda elektroodontodiagnostik endike ise, çalışma süresi boyunca amalgam dolgular çıkarılır.

tıbbi hazırlık

EDI için hastanın herhangi bir spesifik hazırlığı genellikle gerekli değildir. Çalışmanın arifesinde sakinleştirici ve sakinleştirici almanın bir göstergesi olabilir. artan kaygı, sinirlilik, epizodik paroksismal anksiyete atakları ( Panik ataklar), prosedür için doğrudan bir kontrendikasyondur. Bu tür hastaların elektroodontodiagnostikten üç gün önce (teşhisi koyacak olan doktorla görüştükten sonra) yatıştırıcı ve anksiyete önleyici aktiviteye sahip bitkisel ilaçlara başlamaları önerilir. Bunlar şerbetçiotu, anaç, kediotu tentürlerinin yanı sıra nane, kekik, kekik kaynatma ve infüzyonları olabilir. Bir uzman tarafından aksi belirtilmedikçe günde 2 ila 4 kez alınmalıdır.

Önemli! Ağrıdan korkan bazı hastalar işlemden önce ağrı kesici alırlar (geleneksel olarak parasetamol, analgin, ibuprofen). Bu tür ilaçların analjezik aktivitesi sinir liflerinin duyarlılığında bir azalmaya neden olabileceğinden, bu da yanlış negatif veya yanlış pozitif sonuca neden olabileceğinden, hiçbir durumda bunu yapmamalısınız.

Çalışmadan önceki gün ve çalışma gününde

Hasta, akımla tahriş olduğunda pulpanın sinir elemanlarının aktivitesini etkileyebilecek herhangi bir hap alıyorsa, işlemi yapacak olan doktora bu konuda bilgi verilmelidir.

Prosedür nasıl?

İşlem bir dental veya fizyoterapi odasında gerçekleştirilir, ancak UHF ve mikrodalga için kullanılan cihazların elektrodiagnostik cihazların çalışmasını etkileyebileceğini ve yanlış sonuç olasılığını artırabileceğini dikkate almak önemlidir. Çalışma, bir sandalyede veya bir dişçi koltuğunda oturur pozisyonda gerçekleştirilir.

Teşhisten hemen önce EDI'ye hazırlanmanın önemli bir adımı, dişin pamuk toplarla kurutulmasıdır (alkol bazlı sıvılar veya eterler kullanılması kabul edilemez). Diş yüzeyi periyodik olarak nefes alarak nemlendirildiğinden, ölçümler sırasında kurutma işlemi birkaç kez tekrarlanmalıdır. Ağız boşluğuna yerleştirilen elektrotların mukoza zarlarıyla temas etmemesi, bu nedenle incelenen dişin yumuşak dokulardan ve tükürük salgısından izole edilmesi son derece önemlidir.

Sandalye ve doktoru izole etmek için hastanın ayaklarının altına kauçuk bir paspas konur. Uzman, işi eldivensiz yapmalıdır. Bu, yanlış reaksiyonları önlemek ve elektrik devresinin yeterli şekilde kapanmasını sağlamak için gereklidir.

Tıbbi personelin eylemleri

Hasta ile direkt temas halindedir. Cihazın gücü ve uygulanan darbelerin gücü hemşire tarafından potansiyometre düğmesini çeşitli konumlara getirerek ayarlanır. Hasta ortaya çıkan duyumları (dişte ağrı, kıpırdanma, karıncalanma, karıncalanma, titreme) kararlaştırılan hareketlerle, örneğin elini yukarı kaldırarak bildirir. Bu reaksiyonlar, şiddetleri ve oluşma hızlarının yanı sıra daha ileri ölçüm ve değerlendirme için doktor tarafından kaydedilir.

Elektrotlar nereye yerleştirilir?

Elektrotlar, biyolojik potansiyellerin maksimum aktivitesinin olduğu yerlerde dişlere yerleştirilir.

Masa. EDI sırasında elektrot kurulum şeması.

diş grubu	Elektrot nereye yerleştirilir?
	Ön bukkal tüberkülün üst kısmı.
	Ön tüberkülün üst kısmı.
	Kesme kenarına göre medyan çizgi.

Not! Dişin çürük lezyonunun derinliğini ölçmek ve pulpanın canlılığını değerlendirmek için EOD prosedürü reçete edilirse, elektrotlar çürük boşluğun altından 3-4 noktaya yerleştirilir.

Deşifre göstergeleri

Aşağıdaki tablo, elektroodontodiagnostik sonucunda elde edilebilecek verilerin yorumlanmasını göstermektedir.

Masa. EDI göstergeleri çeşitli patolojiler ağız boşluğu.

Diş patolojisi veya diş yapısının durumu	Pulpa elektriksel uyarılabilirlik göstergeleri (μA)
Çürükler (derin ve karmaşık çürükler dahil)	20-25
Fokal pulpitis ve periodontal dokularda geri dönüşümlü değişiklikler	20-25
Diş tacı kısmındaki pulpada hasar	25-60
Enflamatuar sürecin köke yayılmasıyla koronal pulpanın ölümü	61-100
pulpa nekrozu	101-200 (reaksiyon, periodontal lif reseptörlerinin etkisi altında aktive edilir)
periodontitis	Genellikle reaksiyon olmaz.
Radiküler kist	Sinir liflerinin uyarılabilirliği yoktur.
Yenmek trigeminal sinir	2-6 (birinci, ikinci ve üçüncü kraniyal dal çiftinin iltihaplanmasıyla reaksiyon olmayabilir).
Çene yaralanmaları ve tümörleri	Normun net göstergeleri yoktur, ancak çift ölçümlerle elektriksel uyarılabilirlikte kademeli bir azalma vardır.

Önemli! Bozulmamış (herhangi bir şekilde hasar görmemiş) diş yapısının elektriksel uyarılabilirliğinin normal göstergeleri, 2 ila μA arasındaki göstergelerdir.

Pediatrik diş hekimliğinde uygulama

Elektroodontodiagnostik kullanımının önerildiği optimal yaş (belirtilmişse) 5'tir. Bu yaşta EDI kullanmanın temel amacı, patolojilerin ve gelişimsel kusurların zamanında tespiti ve tedavisi için kök sisteminin oluşumunu değerlendirmektir.

Masa. Çocuklarda EDI göstergelerinin değerlendirilmesi.

Kök sisteminin y tam oluşumunun bir işareti, 2-6 μA olan sağlamlık göstergelerinin elde edilmesidir.

Prosedüre kontrendikasyonlar

Electroodontodiagnosis, hastanın intolerans öyküsü olduğu durumlarda kontrendikedir. elektrik akımı(örneğin, önceki bir kök kanal elektroforezi ile). Beş yaşın altındaki çocuklarda ve ayrıca ciddi zihinsel bozukluğu olan kişilerde EDI kullanılması kabul edilemez. ciddi hastalıklar acı çeken kalpler epileptik nöbetler, beyin felci. Kalp pili takılı olan hastalar, bu tür çalışmalar onlar için kontrendike olduğundan, ilgili hekime bu konuda bilgi vermelidir.

Yukarıda listelenen mutlak kontrendikasyonlara ek olarak, elektroodontodiagnostiklerin uygulanabileceği göreceli sınırlamalar da vardır, ancak yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuçlar elde etme olasılığı yüksektir. Bu eyaletler şunları içerir:

• dişin kron kısmında diş mikroprotezlerinin veya metallerden ve alaşımlarından yapılmış diğer ortodontik yapıların varlığı;
• diş kökündeki çatlaklar veya diş kanalının bütünlüğünün ihlali;
• işlemden hemen önce artan bir sinirlilik ve korku durumu;
• diş yüzeyinde yoğun plak veya diş taşı.

Narkotik veya alkolik davranış halinde olan kişilerin yanı sıra kendi eylemlerinin farkında olmayan kişiler için elektroodontodiagnostik yapmak kategorik olarak kontrendikedir.

Güvenilir teşhis sonuçlarının elde edilmesi, doktorun ve yardımcılarının nitelikleri (uygulama tekniğine veya yöntemine uyulmaması elde edilen verileri önemli ölçüde bozabilir), hastanın yaşı, kişisel hijyen derecesi ve hastanın durumundan etkilenir. ağız boşluğunun sert ve yumuşak dokuları. Muayenehanede UHF cihazları gibi elektrikli odontometre ile uyumlu olmayan hiçbir ekipmanın bulunmaması da önemlidir.

EDI'nin yaklaşık maliyeti

Elektroodontodiagnostiklerin maliyeti, ilgili kliniğe ve hastanın yaşadığı bölgeye bağlıdır. için ortalama fiyat bu prosedür Rusya'da araştırma birimi başına (bir diş) 180 ila 520 ruble arasındadır.

Video - Pediatrik Diş Hekimliğinde Pulpa Canlılığı Çalışması

Electroodontodiagnostics, diş hekimliğinde birkaç on yıldır kullanılan ve etkinliğini pratik olarak doğrulayan bir teşhis yöntemidir. EDI teşhis için kullanılabilir çeşitli hastalıklar ve inflamatuar sürecin derecesini ve lezyonun derinliğini sert ve yumuşak dokular. Bu methodÇalışma az sayıda mutlak kontrendikasyona sahiptir ve çocuk diş hekimliğinde 5-12 yaş arası çocuklarda kök sisteminin oluşumunu değerlendirmek için oldukça bilgilendirici bir yöntem olarak kullanılabilir.

Yüksek mesleki eğitimin devlet eğitim kurumu

"KURSK DEVLET TIP ÜNİVERSİTESİ

FEDERAL SAĞLIK VE SOSYAL KALKINMA AJANSI"

LİSANSÜSTÜ EĞİTİM FAKÜLTESİ

SOYUT

KONU ÜZERİNE: "ELEKTROOODONTODIAGNOSTICS"

TAMAMLANMIŞ:

RAKOV. P.V.

KURSK - 2006

giriiş 1. Elektroodontodiagnostik, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar 2. Elektroodontodiagnostik yürütme tekniği 3. Süt dişlerinin elektroodontodiagnostiği 4. Daimi dişlerin kök oluşumu döneminde elektroodontodiagnozu 5. Çürük, minber ve periodontitis için elektroodontodiagnostik 6. Sert diş dokularının çürük olmayan lezyonları için elektroodontodiagnostikler 7. Periodontal hastalıklarda elektroodontodiagnostik 8. Radiküler kist için elektroodontodiagnoz 9. Trigeminal sinir hastalıklarında elektroodontodiagnostik 10. Dental travma durumunda elektroodontodiagnostik 11. Ortodontik tedavide elektroodontodiagnoz 12. Elektroodontodiagnostik yapmak için aparat: a/ elektroodontodiagnostik için yabancı cihazlar b/ elektroodontometre EOM-3 kullanan elektroodontodiagnostik c/ "IVN-01 Pulptest-Pro" cihazı kullanılarak elektroodontodiagnostik Edebiyat

giriiş

Elektroodontodiagnostik, modern diş hekimliğinin ayrılmaz bir parçasıdır. Yaygın kullanımı teşhis hatalarından kaçınmaya izin verir, terapötik önlemlerin kalitesini artırır.

Diş pulpasının durumunu belirlemek için elektrik akımı kullanmaya yönelik ilk girişimler, elektrikli matkapların kullanılmaya başlandığı 19. yüzyılın sonlarında yapılmıştır. Kötü topraklama durumunda, uçtan ve frezden akım sızdı ve bunun sonucunda akım dişin üzerine düşerek pulpanın sinir elemanlarının tahriş olmasına neden oldu.

1887'de Mogito, çürüğü teşhis etmek için elektrik akımının kullanılmasını, Marshall (1891) ve Woodworth (1896) ise pulpanın yaşayabilirliğini belirlemek için önerdi. Bununla birlikte, cihazların kusurlu olması ve önerilen yöntemler sıklıkla teşhis hatalarına yol açmış ve bu yöntemin geniş bir tıbbi uygulamaya girmesine izin vermemiştir.

40'ların sonunda - yirminci yüzyılın 50'lerinin başında, Profesör L.R. Rubin, dişin fizyolojisine ilişkin yeni verilere dayanarak, elektroodontodiagnostik adı verilen, darbeli bir doğru elektrik akımı tarafından tahriş edildiğinde pulpanın uyarılabilirliğini test etmek için bir yöntem geliştirdi. Yazar, doğru akım kullanıldığında, bazı durumlarda diş dokularında polarizasyon geliştirmenin mümkün olduğunu ve bu nedenle çalışmayı engellediğini, bu nedenle elektroodontodiagnostik için sadece doğrudan darbeli değil, aynı zamanda alternatif elektrik akımının da kullanılmaya başladığını belirtti.

Geliştirilen yöntemin basitliği ve doğruluğu, çeşitli diş hastalıklarının tanı ve tedavisinde geniş uygulama alanına girmesini mümkün kılmıştır.

Ülkemizde elektroodontodiagnostik yapmak için şu cihazlar geliştirilmiştir: EDAR, OD-1, OD-2, OD-2M, IVN-1, EOM-1, EOM-Z. Bugüne kadar endüstri sadece EOM-Z cihazını üretmektedir, elektroodontodiagnostiklerin hemşire yardımı olmadan yapılmasını sağlayan "IVN-01Pulptest-Pro" cihazının üretilmesi planlanmaktadır.

Elektroodontodiagnostik, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Elektroodontodiagnostik, bir elektrik akımı kullanarak diş özündeki sinir elemanlarının durumunu inceleme yöntemidir. Pulpanın eşik reaksiyonunu belirlemek için kullanılan düşük frekanslı darbeli doğru veya alternatif akım, çoklu çalışmalarda bile diş dokusuna zarar vermez, doğru bir şekilde dozlanır ve ölçülür.

Elektroodontodiagnostik endikasyonları şunlardır: dişlerin sert dokularının çürüksüz lezyonları, çürükler, pulpitis, periodontitis, radiküler kist, diş ve çene travmaları, sinüzit, osteomiyelit, çene tümörleri, trigeminal nörit, periodontitis ve periodontitis, ortodontik tedavi .

Yapay kuronlarla kaplı dişlerde elektroodontodiagnoz yapılmaz. Çalışma alanında anestezi sonrası da bu işlem yapılmamaktadır.

Elektroodontodiagnostik yürütme tekniği

Elektroodontodiagnostik, sinir dokusunun bir elektrik akımı tarafından tahriş edildiğinde uyarılma durumuna gelme özelliğine dayanır. Bu durumda, incelenen dişte hafif bir itme, batma veya titreşim hissinin ortaya çıkmasına eşlik eden diş hamurunun ağrı ve dokunsal reseptörlerinin uyarılma eşiği belirlenir.

Elektroodontodiagnostik yapılırken hiçbir şey hastanın dikkatini dağıtmamalıdır. Hasta ve doktor koltuğunu izole etmek için zemine kauçuk bir paspas konur. Çalışma sırasında akım kaçmasını önlemek için doktor lastik eldivenle çalışmalı, metal ayna yerine plastik spatula kullanılmalıdır. Diş tükürükten izole edilir, kesici kenardan ekvatora doğru pamuk topları ile iyice kurutulur. Kurutma için, hava tabancası ve kimyasallar (alkol, eter) kullanmayın, çünkü bu, ağrılı bir atağın gelişmesine (örneğin, pulpitis ile) ve diş hamurunun uyarılabilirlik eşiğinde bir değişikliğe yol açabilir. Dişler nefes alma sırasında nemlendiği için periyodik olarak kuruma tekrarlanır.

Diş sağlamsa veya bir dolgu ile kaplanmışsa, aktif elektrotun çalışma kısmına iletken kauçuk veya suyla nemlendirilmiş pamuk yünü yerleştirilir ve elektrotun kendisi hassas noktalara yerleştirilir: dişin kesici kenarının ortası ön dişler, küçük azı dişlerinde bukkal tüberkülün tepesi, azı dişlerinde ön bukkal tüberkülün tepesi. Deneysel olarak bu noktalardan reaksiyonun minimum akım gücünde meydana geldiği tespit edilmiştir. (şek.1)

Sağlam dişlerin EDI puanları (Şekil 1)

Boyun bölgesinde, temas yüzeyinde veya fissürde bir dolgu olması çalışmayı engellemez. Dişin hassas noktasının yerinde dolgu varsa aktif elektrot direkt olarak dolgunun üzerine yerleştirilir. (Şekil 2) Hamurun sakıza bitişik dolgudan elektriksel uyarılabilirliği üzerine bir çalışma yapılması istenmez, çünkü bu durumda akım yumuşak dokulara gidebilir.

Diş dolgusundan EDI (Şekil 2)

Dişte bir amalgam dolgu varsa, o zaman amalgamın iyi bir iletken olduğu, içinden elektrik akımının geniş bir şekilde dallandığı, ancak dişe verilen akımın sadece bir kısmının pulpaya girdiği unutulmamalıdır. İçin tam tanım Bu gibi durumlarda uyarılabilirlik eşiği, mührün çıkarılması ve ardından elektroodontodiagnostik yapılması arzu edilir.

Uyarılabilirlik, bitişik bir conta ile temas eden bir contadan kontrol edilirse, akım sızıntısını önlemek için aralarına vazelinle yağlanmış bir selüloit plaka yerleştirilir.

Çürük dişlerde, elektriksel uyarılabilirlik çürük boşluğun altından kontrol edilir. Öncelikle yumuşamış dentini çıkarmak ve boşluğu kurutmak gerekir. Aynı zamanda, aktif elektrotun çalışan kısmına pamuk turunda veya iletken kauçuk yerleştirmek gerekli değildir ve aktif elektrotun metal çalışan kısmı, çürük boşluğun tabanına değmelidir. Çalışma 3-4 noktada gerçekleştirilir. (Şekil 3) Uyarılabilirlik referans noktası, herhangi bir noktada alınan minimum akımdır.

Elektroodontodiagnostik, dişin içindeki patolojik sürecin derinliğini ortaya çıkarmaya yardımcı olan, 60 yıllık pratiğe sahip bir yöntemdir. Elektrodontometri için ana endikasyonlar, derin çürük, pulpitis veya periodontitis gelişimine dair şüphelerdir. Yöntem, yalnızca patolojik sürecin yerelleşmesini değil, aynı zamanda doğasını da belirlemenizi sağlar.

Prosedür sonuçlarının yorumlanması, hemşire tarafından kaydedilen eşik mevcut güç göstergeleri temelinde doktor tarafından gerçekleştirilir. Prosedür güvenli kabul edilmesine rağmen, bunun için bir takım kontrendikasyonlar vardır. Başkentin diş kliniklerinde bir dişin teşhis fiyatı 400-500 rubleyi geçmiyor.

Elektroodontodiagnostik yönteminin özü

Elektroodontodiagnostik, radyografi ve lazer muayenesi ile birlikte ek bir teşhis önlemi olarak kullanılan, ciddi diş patolojilerini inceleme yöntemidir. Sinir uçlarının en etkili patojenlerden biri olan akımı iletme eğiliminde olması nedeniyle, teknik, diş dokularının elektriksel stimülasyona tepkisini belirlemenizi sağlar. Elektrik akımı pulpaya hiçbir şekilde zarar vermez.

Modern diş hekimliğinde EDI, radyografi veya lazer teşhisinden sonra kullanılır. İkinci yöntemlerin her ikisi de her zaman iltihaplanma sürecinin doğası hakkında ayrıntılı bilgi sağlamaz, yalnızca onu görselleştirmenize izin verir.

Diş hekimliğinde ne zaman kullanılır?

Elektroodontodiagnostik, belirli diş hastalıklarından şüphelenilmesi durumunda kullanılan bir araştırma yöntemidir. Bunlar şunları içerir:

• değişen derecelerde gelişim gösteren çürük ve minber;
• periodontitis ve periodontitis;
• dentoalveolar aparatın yaralanmaları;
• neoplazmalar;
• çene kemiklerinde irin oluşumu;
• sinüzit;
• nevrit;
• emaye radyasyon hasarı;
• dişlerde lokalize mantar enfeksiyonu.

Diş hekimi her zaman teşhisi koymak veya doğrulamak için hastayı EDI'ye göndermez. Bu teşhis yöntemi, iltihaplanma sürecinin lokalizasyonunu ve doğasını belirlemeyi mümkün kıldığı için doktor için son derece bilgilendiricidir.

Güvenilir bilgilere sahip olmak, diş hekiminin en uygun ve etkili tedavi stratejisini seçmesine olanak tanır.

Kullanılan cihazlar

Diş hekimliği alanı çok hızlı gelişiyor. Hepsi kullanılmış Teknik ekipman ayrıca modernize edilmiş ve geliştirilmiş. Ülkemizde aşağıdakiler dahil olmak üzere ithal ve yerli cihazların kullanımı uygulanmaktadır:

• Gentle Plus, Digitest, Vitapulp. Bunlar, EDI cihazlarının en son yabancı modelleridir.
• EOM-1, EOM-3 eski bir model olarak kabul edilir. Makineyi çalıştırmak için bir asistan gereklidir.
• OD-2, OD-2M. İkinci seçenek, alternatif ve doğru akımı kullanan modernize edilmiş bir modeldir.

EDI tekniği

EDI prosedürünü gerçekleştirmeden önce, diş hekiminin cihazı hazırlaması - açması ve sinyal ışığının çalışıp çalışmadığını kontrol etmesi gerekir. Doktor bu aşamada herhangi bir zorluk yaşamıyorsa hastayı hazırlamaya geçer. Bir sandalyeye oturması ve ayaklarının dibine lastik bir paspas koyması gerekiyor. Ardından, diş hekimi teşhise başlar.

Bir EDI yürütmek aşağıdaki adımları içerir:

Çalışma sırasında doktor, aktif elektrotun diş etlerine ve ağız mukozasına temas etmemesini sağlamalı ve ayrıca zaman zaman ıslanmaması için mineyi kurutmalıdır. Bir dişin elektriksel uyarılabilirliği iki kez kontrol edilir, sonunda diş hekimi ortalamaya göre bir sonuca varır.

Kontrendikasyonlar

Electroodontodiagnostics tüm hastalar için endike değildir. EDI'nin kontrendike olduğu birkaç insan kategorisi vardır: diş hekimi onlar için alternatif araştırma yöntemleri önerir. patolojik süreçler dişte. Aralarında:

Çürük, minber ve diğer hastalıklar için kod çözme

İşlem sırasında okumaların alınması bir hemşire tarafından gerçekleştirilir. Elektrik akımı şiddetinin eşik değerlerini kaydeder. Doku direnci indeksi, inflamatuar sürecin derinliğini belirler. Normalde 2-6 µA olmalıdır. 20-25 μA'lık artan bir reaksiyon, çürük bir sürecin gelişimini gösterir, 7-60 μA, pulpitis veya derin çürükleri gösterir (ayrıca bakınız: derin çürük belirtilerinin fotoğrafı). Sapma tablosunda 60 μA'nın üzerindeki bir gösterge, pulpanın tamamen tahrip olduğunun ve periodontitis gelişiminin bir işareti olarak tanımlanır. Yeterince gelişmemiş köklere sahip hastalarda azalmış bir sonuç gözlenir.

Çocuklarda diş değiştirme döneminde norm göstergeleri değişebilir. İlk aşamada, uyarılabilirlik değeri 150-200 μA'ya ulaşabilir. Ayrıca, bu gösterge 30-60 μA olur. Sonuç olarak normal sayılar ancak kökler tamamen oluştuktan sonra görülebilir.

Fiyat:% s

Yöntemin yüksek bilgi içeriğine rağmen maliyeti oldukça bütçelidir. Büyükşehir kliniklerinde, elektroodontometrinin ortalama maliyeti diş başına 300 ruble'dir. Ülkenin diğer mega kentlerinde, prosedürün fiyatı biraz daha düşük olacak - 200-250 ruble ve taşra şehirlerinde fiyat aralığı 150 ila 200 ruble arasında dalgalanıyor. Elektroodontometri, pulpitis, derin çürük ve periodontitis teşhisi için hastalara diğer yöntemlerden çok daha ucuza mal olur.

Fizyoterapötik yöntemler önemli bir yer tutar endodontik terapötik ve önleyici tedbirler kompleksinde. Makul, yetkin fizyoterapi kullanımı, rahatlamayı hızlandırmanıza olanak tanır ağrı ve iltihaplanma, rejenerasyon süreçlerini uyarır, komplikasyon riskini azaltır. Ayrıca fiziksel yöntemlerin kullanılması, diş hekiminin yükünü artırmadan tedavinin "aktivitesini" artırmanıza olanak tanır.

Bu kılavuzda, yazarlar tüm konuları kapsamlı bir şekilde kapsamayı amaçlamadılar. diş fizyoterapisi ve yalnızca en yaygın ve etkili yöntemler belirli klinik durumlarda.

1. Diş pulpasının durumunu, öncelikle sinir elemanlarını, pulpadaki distrofik ve enflamatuar süreçlerin ciddiyetini değerlendirmek ve etkinliğini kontrol etmek tıbbi önlemler(örneğin, pulpitis tedavisinde biyolojik yöntemde), elektrodontometri (EOM) kullanılır.

Elektroodontometri (elektroodontodiagnostik - EOD), içinden bir elektrik akımı geçtiğinde pulpadaki ağrı ve dokunsal reseptörlerin uyarılma eşiğini belirlemek için bir yöntemdir. Daha belirgin distrofik süreçler kağıt hamurunda, elektriksel uyarılabilirlik o kadar azalır. Tablo 68, diş özü durumunu etkileyen çeşitli işlemler için elektroodontometri değerlerini göstermektedir.

Unutulmamalıdır ki elektroodontodiagnostik, ek yöntemlerÇalışmalar ve sadece EOM değerlerine dayanarak kesin tanı koymak hatalıdır, çünkü bu durumda hastayı sorgulama ve nesnel araştırma yöntemleri yürütme sonucunda elde edilen tüm veri kompleksini hesaba katmak gerekir. Ek olarak, farklı hastaların farklı ağrı duyarlılığı eşiklerine sahip olduğu akılda tutulmalıdır, bu nedenle, bir muayene yaparken, önce sağlam dişlerin EOM'sini yapmalı ve ancak daha sonra "nedensel" dişin elektriksel uyarılabilirliğini araştırmalısınız.

Tablo 68 elektroodontometri göstergeleri EOM göstergeleri (µA) fizyolojik norm Leke aşamasındaki çürükler, yüzeysel çürükler, orta çürükler derin çürük 2-6, 10-12'ye düşürülebilir Akut fokal minber Akut diffüz pulpitis Kronik fibröz minber Kronik kangrenli minber Tüm periodontitis formları

2. Devital pulpitis tedavi yöntemlerinde pulpa nekrozu için tercih edilen yöntem, anestezi altında 2 kez 15 dakika boyunca en az 3 mA akım gücünde %10'luk iyot tentürünün transchannel elektroforezinin gerçekleştirildiği elektrokimyasal pulpa nekrozu yöntemidir. Bu teknik bölüm 26.3.2'de ayrıntılı olarak tartışılmıştır, bu yüzden üzerinde durmayacağız.

3. Pulpitis tedavisinde vital pulpa ekstirsiyonundan sonra kanamayı önlemek için diathermocoagulation kullanılır. Bu teknik Bölüm 26.7'de tartışılmıştır.

4. Kök kanalının enfekte olmuş içeriğini apeksin ötesine itme riskini azaltmak, kök kanallarındaki mikrofloranın hayati aktivitesinin inhibisyonu, periodontitis tedavisinde periodonsiyumdaki onarım süreçlerinin uyarılması diyatermokoagülasyon ve diyatermi kullanılır.

Prosedürü gerçekleştirme prosedürü aşağıdaki gibidir. Diş boşluğu açılır, endodontik giriş yapılır, kök kanalları geçirilir, genişlikleri ve çalışma uzunlukları belirlenir. Daha sonra diathermocoagulator çalışmaya hazırlanır: cihaz açılır ve güç, ölçüm cihazı ölçeğinin 6-8 bölümü aralığında ayarlanır. Diş tükürükten izole edilir ve kurutulur. Elektrot - kök iğnesi - kanal uzunluğunun 1/3'ü kadar kök kanalına sokulur ve devre 3 saniye süreyle kapatılır, ardından elektrot kanal uzunluğunun 2/3'ü kadar ilerletilir ve devre yapılır 2 saniye kapalı, ardından iğne yukarıya doğru ilerletilir ve devre 1 saniye kapalı kalır.

Elektrot dişten çıkarılır, kanalın aletli ve ilaçlı tedavisi yapılır ve aynı yönteme göre diatermokoagülasyon tekrarlanır. Daha sonra diatermokoagülatörün gücü 1 bölüme düşürülür, elektrot yukarıya doğru sokulur ve devre 8 saniye süreyle kapatılırken hasta genellikle diş bölgesinde artan bir sıcaklık hissi hisseder. Son manipülasyonun amacı, mikrofloranın hayati aktivitesini engellemek, mikro dolaşımı, koruyucu reaksiyonları ve onarıcı süreçleri uyarmak için periapikal dokuların diyatermidir (ısıtılması).

5. Oldukça sık olarak, endodontik tedavi sürecinde ağrıyı azaltmak, periodonsiyumdaki akut inflamasyonu durdurmak gerekir.

Fizyoterapi yöntemleri cephaneliği Bu sorunları çözmek oldukça kapsamlıdır. Ayakta diş randevusunda yalnızca en yaygın, etkili ve uygun olanı vereceğiz.

Enflamasyonun seröz evresinde, bir kesi için endikasyon olmadığında veya kanaldan bir eksüda çıkışı oluşmadığında, UHF EP atermal (termal olmayan) bir dozda günde 7-10 dakika süreyle bir kurs için kullanılır. tedavi - 3-5 seans (cihazın plakaları, enflamatuar odağın konumuna bağlı olarak uzunlamasına veya enine yerleştirilir). Atermik bir dozda UHF EP, doku sıvısını kan dolaşımına taşıyarak ödemi azaltmaya yardımcı olur, seröz enflamasyonun pürülana geçişini önler.

Kronik periodontitisin akut ve alevlenmesinde inflamasyonu, dehidrasyonu azaltmak ve doku ödemini azaltmak için aşağıdaki yönteme göre transchannel anodal galvanizleme yapılır. Kök kanallarından pulpa çürüğü uzaklaştırıldıktan, kanalların aletli ve ilaç tedavisi yapıldıktan sonra içine batırılmış bir sürüntü parçası musluk suyu, içine PVC kılıfla kaplı tek damarlı bir bakır telin (aktif elektrot - anot) sokulduğu, boşluk yapışkan mumla yalıtılır ve tel cihazın terminaline bağlanır. Sağ elin önkolunun palmar yüzeyine kayıtsız bir elektrot (katod) uygulanır. Akım gücü - 2 mA'ya kadar, maruz kalma süresi - 5-10 dakika, kurs başına 2-4 prosedür. Ziyaretler arasında diş ya açık bırakılır ya da antiseptik bir pansumanla kapatılır.

Eksüda çıkışını sıvılaştırmak ve iyileştirmek, kronik periodontitisin akut ve alevlenmesinde iltihaplanmayı durdurmak için transchannel tripsin elektroforezi kullanılır. Bu enzim, protein parçalanma ürünlerini ve bakteriyel toksinleri yok eder, yerel fagositik reaksiyonu aktive eder. Tripsin, ortamın asit reaksiyonunu sağlayan bir tampon çözeltisinden veya asitleştirilmiş bir izotonik sodyum klorür çözeltisinden anottan verilir.

Prosedürün tekniği, standart transchannel elektroforez tekniğinden farklı değildir. Akım gücü - 2 mA'ya kadar, maruz kalma süresi - 15-20 dakika, kurs başına 2-4 prosedür. Ziyaretler arasında diş ya açık bırakılır ya da bir bandajla kapatılır. Diğer proteolitik enzimler gibi, tripsinin de güçlü antiseptikler tarafından yok edildiği unutulmamalıdır, bu nedenle, tripsin elektroforezi döneminde kullanımları bırakılmalıdır.

Eksüda çıkışı varlığında, UHF EP, mikrodalga EP, dalgalanma, helyum-neon lazer radyasyonu vb. enflamasyonu durdurmak, ağrı hissini azaltmak ve lokal vücut savunmasını uyarmak için kullanılır.

Periapikal lezyondan eksüda boşaltıldıktan sonra (insizyon yapıldıktan veya kanaldan çıkış sağlandıktan sonra) UHF EP oligotermik (düşük termal) dozda günde 7-10 dakika tedavi - 3-5 seans (aparatın plakaları, iltihaplanma odağının lokalizasyonuna bağlı olarak uzunlamasına veya enine yerleştirilir).

Mikrodalga tedavisi (mikrodalgalar), enflamatuar sürecin seyrini ve odağın sınırlandırılmasını hızlandırır, nekrotik kitlelerin reddedilmesine ve enflamatuar sızıntının emilmesine katkıda bulunur. Kursa 3-5 prosedür atanmıştır, prosedürün süresi 5-7 dakikadır, çıkış gücü 3-4 watt'tır. Etkilenen dişin projeksiyon bölgesindeki cilde 1,5 cm çapında bir yayıcı uygulanır.

Fluturization etkili çukurlaşma sağlar ağrı sendromu, iltihaplanma odağını ve çürüme ürünlerinin tahliyesini sınırlandırır. Tedavi süresi için 3-5 prosedür reçete edilir, nabız şekli bipolar simetriktir, akım yoğunluğu 1-2 mA/cm2'dir, maruz kalma süresi 8-10 dakikadır, prosedürler günlük olarak yapılır.

Mikrodalgaların anti-enflamatuar etkisini ve dalgalanan akımların analjezik etkisini birleştiren mikrodalga tedavisi ve fluturizasyonun kombine kullanımı klinikte kendini iyi kanıtlamıştır. Kurs 3-5 prosedür için reçete edilirken, aynı gün mikrodalga tedavisi ve fluturizasyon yapılır.

Akut ve alevlenmiş kronik periodontitiste, daha ilk ziyarette, kök kanallarından çürüğün uzaklaştırılmasından sonra, helyum-neon lazer radyasyonu ile periodonsiyum üzerindeki transkanal etki etkilidir. Bu, inflamasyonun yoğunluğunda bir azalmaya, mikrohemo- ve lenfatik dolaşımın restorasyonuna ve lokal koruyucu reaksiyonların aktivasyonuna yol açar. Işınlama, kök kanalına yerleştirilen bir fiber ışık kılavuzu aracılığıyla gerçekleştirilir. Akut seröz periodontitiste önerilen radyasyon gücü yoğunluğu 150-170 mW/cm2, akut cerahatlide - 180-200 mW/cm2'dir. Pozlama - kanal başına 1-2 dakika. Tedavi süreci - 3-5 prosedür. Işınlamaya da izin verilir Alveolar süreç"nedensel" dişin köklerinin tepelerinin izdüşüm alanındaki vestibüler taraftan.

6. Akut inflamasyonu durdurduktan sonra, özellikle periodontitisin yıkıcı formlarında, periapikal dokularda trofizm ve mikrosirkülasyonu normalleştirir, onarıcı süreçleri uyarır kemik dokusu.

Fizyoterapötik yöntemlerden en sık Bu sorunları çözmek için transchannel elektroforezi kullanılır. tıbbi maddeler periodonsiyumda. Bu fizyoterapi prosedürü, farmakolojik müstahzarlar Geçilmez kök kanalları olanlar da dahil olmak üzere doğrudan periapikal dokulara.

Periodontal doymuş iyot-iyodür-potasyum çözeltisinde (katottan sokulan) yaygın transchannel elektroforez. Bu ilaç dişin rengini değiştirdiği için ön dişlerde doymuş potasyum iyodür solüsyonu (iyotsuz) kullanılır. İyot iyonları katodik akımla kombinasyon halinde periodonsiyumdaki onarıcı süreçleri uyarır, granülasyon dokusunun büyümesini engeller ve bakterisidal bir etkiye sahiptir.

Tedavi süreci başına prosedürlerin sayısı, kemik dokusunun seyrelme odağının boyutuna ve kök kanallarının açıklık derecesine bağlı olarak belirlenir: kronik fibröz periodontitis ile - 1-2 prosedür, kronik granülasyon ile (odak noktası) seyrelme 2 mm'den fazla değildir) - kronik granülomatöz periodontitis ile 3-4 prosedür (5 mm içinde merkez) - 5-6 prosedür (Efanov O.I., 1987). Optimum akım gücü 2.5-3 mA'dır, maruz kalma süresi 20 dakikadır, periapikal odakta terapötik bir iyot iyonu konsantrasyonunu sürekli olarak korumak için prosedürler günlük olarak yapılmalıdır. Prosedürün tekniği, tıbbi maddelerin standart transchannel elektroforez tekniğinden farklı değildir. Geçiş kıvrımı boyunca bir fistül varsa, aktif elektrot diş boşluğuna sokulur ve yapışkan mumla izole edilir ve pasif elektrot doğrudan fistül yoluna yerleştirilebilir. Bu teknik daha etkili kabul edilir ve hızlı bir şekilde fistülün ortadan kaldırılmasına yol açar.

Kronik periodontitiste de etkili olan, periodontiumda dimexide ortamından anottan verilen %3-5 gümüş nitrat solüsyonu ile transchannel elektroforezdir. Bu durumda etkileri uygulama ve dozlama tekniği, iyot-iyodür-potasyum çözeltisinin elektroforezindeki ile aynıdır.

Tıbbi maddelerin transchannel elektroforezinin kök kanal içeriğinin uzun süreli dezenfeksiyonunu sağlamadığı unutulmamalıdır, bu nedenle uygulandıktan sonra kanalların kapatılması veya kanallar geçilemezse içeriklerinin emprenye edilmesi gerekir.

Endodontide fiziksel faktörlerin rolü fazla tahmin edilmemelidir. Yeterli klinik etkinliğe rağmen bunlar yalnızca yardımcı terapötik etkilerdir. Endodontik tedavinin başarısının ana koşulu, kök kanallarının eksiksiz bir enstrümantal ve medikal tedavisi ve bunların yüksek kalitede doldurulmasıdır.

Sonuç olarak, fizyoterapi için kontrendikasyonları hatırlıyoruz:

- onkolojik hastalıklar;

- kan hastalıkları;

- kardiyovasküler aktivitenin dekompansasyonu;

- belirgin ateroskleroz;

- beyin bozuklukları ve koroner dolaşım;

— formu aç tüberküloz;

- hamilelik;

- ağır genel durum hasta;

- ateşli durumlar bulaşıcı hastalıklar;

- eksüda çıkışı olmayan cerahatli süreç;

- toksik koşullar;

- fizyoterapiye bireysel hoşgörüsüzlük.