Üreteri genişletmek için hangi ilaçlara ihtiyaç vardır? Çocuklarda ve yetişkinlerde üreterin dilatasyonu. İlgili video

Nefrolitiaziste konservatif ve operatif arasında bir ayrım yapılır. tedavi.

Saldırı renal kolik böbrek bölgesinde sıcak bir ısıtma yastığı kullanımı, genel bir sıcak banyo ve deri altı ilaç enjeksiyonlarının atanması ile ortadan kaldırılabilir veya kolaylaştırılabilir: antispazmodiklerle kombinasyon halinde promedol 0.02-0.03 g, morfin 0.01 g, pantopon 0.02 g - atropin 0.001 g, platifillin 0.001 g Spermatik kordun (kadınlarda yuvarlak bağ) novokain ile blokajı mükemmel bir etki sağlar.

Etki olmadığında üreterin kateterizasyonu belirtilir. Taşı uzaklaştıran veya yanından geçen kateter, idrarın durgunluğunu ve yüksek intrapelvik basıncı ortadan kaldırarak atağı hızla durdurur.

AT son yıllar böbrek taşlarını eritmek için bir dizi ajan önerdi; taşların çimento maddesini çözen ve idrarda hyaluronik asit formunda koruyucu kolloidlerin içeriğini artıran hiyalüronidaz (sığır testislerinin ekstraktından elde edilen bir enzim); fosfatları ve oksalatları çözmek için etilendiamintetraasetik asit. Ortofosforik asit ayrıca bağırsakta kalsiyum bağlamak için, fosforik asit bağlamak için alüminyum hidroksit (Algodronlar) ve bağlanma için magnezya karbonat önerilmiştir. oksalik asit s. Kalsiyum ile kolayca çözünür tuzlar oluşturan sitrik asit önerilir. Uygulamak uçucu yağlarözellikle idrar yolları üzerinde analjezik ve antispazmodik etkileri olan ve aynı zamanda dinamiklerini uyaran terpenler (sistenal, enatin, rovatin, rovatinex, vb.).

Yukarıda listelenen yeni ilaçların terapötik değeri henüz yeterince araştırılmamıştır.

Taşların geçişi, ağır içmenin etkisi altında üreterin artan peristalsisi ile, en iyisi su şoku veya darbesi şeklinde kolaylaştırılır. Hasta aç karnına yarım saat boyunca 1,5 litre sıvı (su veya çay) içer. Su yükünün antispazmodiklerin kullanımıyla birleştirilmesi tavsiye edilir: atropin (0,001 g), papaverin (0,02 g) veya platyfillin (0,001 g). Üreter taşın üzerinde genişlemişse, düz kasların tonunu artıran ajanların deri altından verilmesi tavsiye edilir: 1 ml% 1 pilokarpin çözeltisi veya 1 ml pituitrin.

Taşın dışarı atılmasını amaçlayan konservatif tedavi, yalnızca taş kendi başına öne çıkabiliyorsa, çapı 1 cm'yi geçmediğinde, yüzey pürüzsüzse, pelvis ve üreter hafifçe genişlediğinde, yani motor fonksiyonları korunursa endikedir. .

Üreter taşları ile, geniş fırsatlar endovezikal enstrümantal terapi.

En basiti, taşın pozisyonunu değiştirmek için üreterin kateterizasyonudur. Kateteri taşın üzerinden geçirmek mümkünse, taş yüzeyini daha kaygan hale getirmek için üreter lümenine steril parafin yağı veya üreterin peristaltizmini arttırmak için gliserin dökülür. Ayrıca mümkünse 2-3 kateter girin ve üreterin genişlemesine neden olmak için bir gün bırakın. Bazen kateterler çıkarıldığında, onlarla birlikte bir taş serbest bırakılır.

Pirinç. 95. 1 - halka şeklindeki Zeiss kateteri; 2 - Durmashkin'in kateteri; 3 - döngü sepeti Dormia.

Üreterin taşın altına genişletilmesi, üreter kateterinin ucuna vidalanmış özel zeytinler sokularak gerçekleştirilir. Sonunda şişirilebilir bir lastik balon bulunan Durmashkin kateteri (Şekil 95, 2) aynı amaca hizmet eder. Kateter taşa getirilir, balon şişirilir ve kateter çıkarılır, bazen arkasından taş da çıkar. Üreter taşlarını çıkarmak için özel aletler tasarlanmıştır: halka şeklinde bir kateter (Zeiss halkası) (Şek. 95, 1) veya ince telden yapılmış bir ağ sepetli Dormia kateteri (Şek. 95, 3). Taş, güçlü bir naylon iplik halkası veya bir tel sepet ile tutulur ve üreterden çıkarılır.

Bu aletlerin kullanımı üreterde hasar veya yırtılma, zeytin, balon veya halkanın ayrılması riski ile ilişkilidir. Bunun ışığında, geniş deneyime sahip uzmanlar tarafından ve sadece pelvik üreterde iliak damarlarla kesiştiği yerin altındaki küçük taşlarla kullanılabilirler.

İntramural üreterde sıkışmış bir taş ile (ağzın meme başı şeklinde şişmesi ve şişmesi ile kanıtlandığı gibi), ağzın makas veya prob ile diseksiyonu veya bir sistoskop aracılığıyla elektrokoagülasyon kullanılır.

Konservatif önlemler, ilaç ve endovezikal tedavi etkisiz ise veya büyüklükleri, durumları açısından taşlar idrar yolu Açıkçası konservatif olarak çıkarılamaz, cerrahi endikedir.

Böbrek veya üreter taşlarının ameliyatı şunları içerebilir: 1) taş veya taşların çıkarılması; 2) böbreğin çıkarılması; 3) böbrek rezeksiyonu; 4) böbreğin açılması ve boşaltılması.

İçinde bulunan taşlar böbrek pelvisi, duvarındaki bir kesi ile çıkarılır (piyelolitotomi). Renal damarların ve peritonun doğrudan bitişik olduğu pelvisin ön duvarında değil, arka duvarda bir kesi kullanılması tercih edilir. Çok dallı olmayan mercan taşları, pelvisin alt duvarının (alt pyelotomi) insizyonundan en iyi şekilde çıkarılır, gerekirse böbreğin alt kutbuna lateral tarafa devam edilir.

Tipik bir posterior pyelotomi, ekstrarenal pelviste kolaylıkla gerçekleştirilir.

İntrarenal pelvis ve alt kaliks taşları ile, alt piyelotomiye veya taş üzerinde renal parankimin radyal (ancak uzunlamasına değil) kesilmesine başvurmak gerekir. Kesi içine bir parça yağ veya kas dokusu sokularak kanama durdurulur, böbreğin fibröz kapsülünden katgüt dikişlerle sabitlenir.

Üreter taşlarının cerrahi olarak çıkarılması, taşın üzerindeki uzunlamasına kesiden yapılır (üreterolitotomi). Erişim üst üçteüreter böbrek ile aynıdır, yani Fedorov veya İsrail'e göre ekstraperitoneal oblik lomber insizyon yoluyla, orta üçte daha düşük bir kesi ile alt üçte birine erişim - Pirogov'a göre eğik bir iliak kesiden.

Üreterin ve pelvisin yüksek plastik özellikleri nedeniyle, taş çıkarıldıktan sonra kesileri dikilemez. Pelvis veya üreterin kesi bölgesine kauçuk drenler sokarak idrarın yaranın derinliğinden çıkışını sağlamak gerekir.

AT hayati tehlikeörneğin anüri gibi durumlarda, acil olarak kendimizi pelvisi (piyelostomi), üreteri (üreterostomi) veya böbreği (nefrostomi) açıp boşaltmakla sınırlamak gerekir.

Taş sadece böbrek taşı hastalığının bir belirtisidir ve çıkarılması nüksetmeyi garanti etmez. Ancak sonuncusu nefrotomiden sonra vakaların sadece %20-25'inde ve piyelo- veya üreterolitotomiden sonra %10'unda gözlenir. Böylece hastaların %75-80'inde daha fazla relaps olmaz.

Bir dizi faktör nüksetmeye katkıda bulunur: idrar yolu enfeksiyonu, idrarın durgunluğu, alkali reaksiyonu. Çok sıklıkla fosfatlar, karbonatlar ve sistin taşları tekrarlar, daha az sıklıkla oksalatlar ve hatta daha nadiren üratlar. İki taraflı bir taş düzenlemesi ile, nüksler tek taraflı olandan çok daha sık görülür.

Cerrahi müdahalenin endike olmadığı hasta kategorileri vardır, örneğin, sıklıkla taş salgılayan hastalar (sözde taş oluşturucular). Muhafazakar taktikler ayrıca hastaya büyük, az rahatsız edici ve böbrekten idrar çıkışını, geyik boynuzlu taşları rahatsız etmemekle haklı.

Aynı nedenle renal kalikste yer alan bir taş aseptik kaldığı ve hastayı rahatsız etmediği sürece cerrahi müdahale gerektirmez.

Her iki tarafta böbrek taşı varsa öncelikle daha iyi çalışan böbreği ameliyat etmeniz gerekir.

Genellikle 1 cm'den küçük olan üreter taşlarının yaklaşık %70'i kendiliğinden geçer veya konservatif yöntemlerle mesaneye indirilebilir. Üreter ve pelvis tonusu korunduğu ve ürografi ile saptanan taşın üzerinde belirgin bir genişleme olmadığı sürece devam edilebilir. konservatif tedavi. Taş yaklaşık bir yıl boyunca hareket etmezse veya hidroüreteronefroz gelişimine neden olursa, derhal çıkarılması gerekir. Aynısı çapı 1 cm'den fazla olan üreter taşları için de geçerlidir Üreter taşının neden olduğu pyonefrozda, üreter ile birlikte böbreğin çıkarılması (nefroüreterektomi) endikedir.

Tek böbrek veya üreter taşları ile ameliyat endikasyonları özellikle acildir.

Böbrek ve üreter taşları aynı veya farklı taraflarda birleştiğinde öncelikle üreter taşının çıkarılması gerekir.

Taşlı anüride öncelikle idrarın boşaltılması için üreterlerin kateterizasyonuna başvurulmalıdır. Termal prosedürler (diatermi) ile birlikte tekrarlanan kateterizasyon girişimleri başarısız olursa, acil cerrahi müdahale endikedir. Öncelikle daha sonra tıkanmanın meydana geldiği tarafta işlem yapılması gerekmektedir. Teknik nedenlerle veya hastanın durumu nedeniyle taşın çıkarılması zorsa, böbreğin drenajı ile pyelo- veya nefrostomi ve paranefriyuma sigorta drenajının verilmesi sınırlandırılmalıdır. Üreter taşı daha sonra kendiliğinden hareket edebilir veya ikinci bir ameliyatla - üreterotomi ile çıkarılır.

Bardakları ve pelvisi sülfonamid kristalleri veya küçük taşlarla doldururken, renal pelvisin kateterizasyonu ve yıkanmasıyla anüri ortadan kaldırılabilir. Başarısız olursa, acil cerrahi endikedir.

Böbrek taşlarının önlenmesi için öncelikle idrar yolu enfeksiyonu ile savaşmak ve idrarın serbest çıkışının önündeki tüm engelleri kaldırmak gerekir.

Diyet reçete edilirken aşırı kısıtlamalardan kaçınılmalıdır. Yiyecekler çeşitlendirilmelidir. İçtiğiniz sıvı miktarı günde en az 1-1.5 litre olmalıdır. Alkali idrarda oluşan fosfatlar ve karbonatlarla, bir et diyeti, zayıf hidroklorik veya fosforik asit çözeltileri, günde 3 kez 7-10 damla veya günde 3 kez 0,5 g amonyum klorür, idrarı oksitlemek için reçete edilir. Ürik asit taşları ile, idrarın alkalinizasyonu için ağırlıklı olarak laktik-vejetaryen yiyecekler reçete edilir. Etin sadece haşlanmış yemesine izin verilir. Oksalatların yanı sıra fosfatlar ve karbonatlarla birlikte, bu taşların oluşumunda önemli bir rol oynayan kalsiyum tuzları bakımından zengin süt ve sebzelerin alımı keskin bir şekilde sınırlandırılmalıdır.

Maden suları ile tedavi sadece böbrek ve üreterlerin kendiliğinden veya hareket ettikten veya çıktıktan sonra uzaklaşabilen küçük taşları için endikedir. İlk durumda, bu, maden sularının diüretik özelliklerinin etkisi altında pelvis ve üreterin peristaltizminde bir artışa, ikincisinde - idrar yolunun yıkanmasına, idrar reaksiyonunun değiştirilmesine ve enfeksiyonla mücadeleye işaret eder.

İdrarı alkalize eden suların (Borzhom, Essentuki No. 4 ve 17) atanması özel dikkat gerektirir. İdrarın aşırı alkalileştirilmesi, fosfatların ve karbonatların empoze edilmesi nedeniyle taşların hızlı büyümesine veya aynı tuzlardan yeni taşların oluşumuna yol açar.

Kendiliğinden serbest bırakılamayan taşlar için maden suları ile tedavi, yalnızca artan ağrıya ve taşların büyümesine katkıda bulunur ve bu nedenle kontrendikedir.

İdrarın böbreklerden çıkmasına ve mesaneye gitmesine yardımcı olan iki boru şeklindeki organın hastalığına dilate üreter denir. İdrarın taşınmasıyla ilgili sorunlar nedeniyle, bir kişinin üriner sistemde tehlikeli bozuklukları vardır. Bu oldukça ciddi bir hastalıktır.

Üreterin genişlemesine ne denir? Megaüreter - böbreklerin işleyişi ile ilgili sorunları kışkırtan ve insanlarda bilateral inflamasyona neden olan edinilmiş veya doğuştan bir lezyon böbrek yetmezliğine yol açar. Tübüler üreterlerin genişlemesiyle, böbreklerde iltihaplanma sürecine ve dolaşım sistemi ile ilgili sorunlara yol açabilen idrar çıkışı olmaz.

Boru şeklindeki sürecin genişlemesi

Üreterin duvarları, idrarın yavaşça mesaneye hareket etmesine yardımcı olan üç katmanlıdır. Dış kas tabakası sinir ve Kolajen elyafları Bu, idrarı dakikada beş kasılmaya kadar hareket ettirmeye yardımcı olur. Üreter boyutunun artmasıyla kasılma kuvveti azalmaya başlar, idrarın hareketi zorlaşır ve hastanın böbrek içi basıncı artar. Uzun süreli idrar durgunluğu, yalnızca bir kişinin durumunu kötüleştiren enfeksiyonun başlangıcına neden olur. Lezyonun tedavisine zamanında başlamazsanız, yakında böbreklerin çalışmasıyla ilgili sorunlar olacaktır.

Çoğu zaman, üreterdeki bulaşıcı süreçler sadece organın genişlemesini arttırır. Üreter ve renal pelvisin genişlemesi, fetüsün ultrason muayenesi ile teşhis edilir.

Doğumdan sonra çocuğun megaüreteri yoksa, gelecekte tübüler organların genişlemesi gerçekleşmeyecektir. AT normal durumüreterin çapı 5 mm'yi geçmez, muayene sırasında bir genişleme tespit edilirse, doktor diğer iç organların daha kapsamlı bir incelemesini önerir.

Bu tür bir hasarı olan ergenlerde, aşağıdaki semptomlar en sık görülür: idrarda kan akıntısı varlığı, idrar kaçırma, karın ve belde kalıcı ağrı şikayetleri, idrar organlarında taş oluşumu.

Başlıca hasar türleri

Uzmanlar bu tür hasar biçimlerini ayırt eder:

1. Birincil görünüm- doğuştan hastalık. Üreterin kas ve bağ dokularının çalışması arasında koordinasyon eksikliği olduğunda ortaya çıkar. Bu durumda vücut, idrarı normal olarak tüplerden geçirme gücünden yoksundur. Bir çocukta, rahimdeki gelişimi sırasında bile bir megaüreter görünebilir. Çoğu zaman, doğuştan bir formun hastalığı erkeklerde görülür.
2. İkincil tip - mesanede yüksek basınç ile oluşur. Çoğu zaman, düzenli sinir bozuklukları, duygusal patlamalar veya kronik sistit. Kapsamlı bir teşhis ve etkili tedavinin atanmasından sonra hastalıkların çoğu, yenidoğan yaşamının ilk yıllarında kaybolur.

Genişleme nedenleri

Üreterin genişlemesinin birkaç nedeni vardır. asıl olan yüksek basınçüreter ve idrar çıkışı sorunları. Basıncın normalleşmesinden sonra üreterin genişlemeye devam ettiği durumlar vardı.

Genellikle hastaya tübüler organın kaslarının konjenital yetmezliği teşhisi konur. Bu durumda üreter büyük ölçüde zayıflar ve idrarı mesaneye taşımak için kontraktilitesini kaybeder. Bu durumun bir başka nedeni de tüplerin mesaneye tutunduğu yerde daralmasıdır.

Genişlemiş bir üreterin ana nedenleri şunlardır:

• üreter ve böbreğin genişlemesine neden olan tübüler organ içinde artan basınç ve ayrıca idrar çıkışı ile ilgili sorunlar;
• kasların bulunduğu zarların zayıflığı;
• sinir uçlarının oluşumu ve gelişimi ile ilgili sorunlar;
• nedeniyle idrar pelvise atılır.

Lezyonun karakteristik semptomları

var çok sayıda Bir çocukta dilate üreter nedenleri. Birincil lezyonun yokluğunda megaüreter gizli bir biçimde ilerler. Bu durumda, kişinin sahip olmadığı şiddetli semptomlar hastalığından habersizdir. Başka bir durumda, bir kişi karın ve belde hoş olmayan ağrılar hissedebilir ve içinde tümör benzeri oluşumları kolayca hissedebilir veya çıkan idrarda kan karışımı fark edebilir. Akut bir lezyon formunun gelişmesiyle, bir kişiye idrarda yüksek sayıda lökosit, mide bulantısı, kusma ve vücut ısısında artış teşhisi konur.

Çoğu hoş olmayan semptomlar Bu hastalığın gelişiminin 2. ve 3. aşamalarında ortaya çıkar, şu anda bir kişi kronik böbrek yetmezliği veya piyelonefrit gibi tehlikeli bir komplikasyon geliştirir.

Süreçlerin genişlemesi veya çift lezyon ile çocuk genellikle çift idrara çıkar. Bu durum, ilk boşaltmadan sonra Mesane genişlemiş organlardan gelen idrarla tekrar dolar ve tekrar idrar yapma ihtiyacı ortaya çıkar.

İkinci kez idrar, hoş olmayan bir koku ve bulutlu tortu ile büyük miktarlarda çıkar. Yeni doğmuş bir çocuğun zayıflamış vücudunun çeşitli enfeksiyonlara karşı çok duyarlı olması nedeniyle, içinde fiziksel gelişim veya iskelet anomalileri ile ilgili sorunlar başlayabilir. Çoğu zaman, yenidoğanlarda üreterin genişlemesi ile iştah kaybolur, solgunlaşırlar. deri, susuzluk ve idrar kaçırma var.

Sorunun gelişim dereceleri

Teşhis önlemleri uygulandıktan sonra, katılan uzman böbreklerin durumunu değerlendirir ve reçete eder. etkili tedavi. Doktorlar, hastalığın gelişiminin üç ana aşamasını ayırt eder:

1. kolay sahne. Alt üreterde orta derecede genişleme var. Bu durum genellikle dışarıdan müdahale olmaksızın kendi kendine düzelir.
2. ortalama derece yenilgi. Üreterin çapı büyük ölçüde genişler. Zamanında ve kaliteli tedavi ile sorundan kolayca kurtulabilirsiniz.
3. Şiddetli derece. Megaüreter böbreklerin işleyişinde rahatsızlıklara neden olabilir. Bu durumda muayeneden sonra doktor mutlaka hastaya ameliyat önerecektir.

küçük bir çocuk nasıl

Kliniklerde modern ekipmanın ortaya çıkmasıyla birlikte teşhis, bir megaüreter ve anomalilerin varlığını belirleyebilir. genitoüriner sistem hala sahnede doğum öncesi gelişim. Tutma erken teşhis ve megaüreter tanımı gereksiz cerrahiye yol açabilir. Bu, çoğu durumda bir çocukta üreterin genişleme sürecinin durması ve üreterin boyutunun bebeğin hayatından birkaç ay sonra eski haline gelmesiyle açıklanabilir.

Bu yaşta, doktor bebeğin durumunu düzenli olarak izlemeli ve idrar testi ve ultrason prosedürü. Lezyonun zamanında tespiti, komplikasyonları ve hastalığın alevlenmesini önlemenin yanı sıra çocuk için gereksiz cerrahi müdahaleyi önlemeye yardımcı olacaktır. Bir bebekte organlar bir süre aktif olarak gelişmeye devam eder, bu nedenle yaşamın ilk birkaç ayında doktor, üriner sistemin durumunu ve böbreklerin işleyişini her zaman doğru bir şekilde belirleyemez.

Teşhis önlemleri alırken, bu durumda hata riski çok yüksek olduğundan, ilgili doktor özellikle dikkatli ve dikkatli olmalıdır. Mağlubiyeti ortadan kaldırmak ancak zamanında etkili ve etkili bir kararın belirlenmesi ve atanması ile mümkündür. Uygun tedavi. Genellikle yenidoğanda üreterin genişlemesinin kendi kendine geçtiği görülür. Çoğu zaman dışarıdan müdahale gerekmez. olan bir yetişkinde akut evre sol üreterin genişletilmesi zorunlu bir operasyondur.

Operasyon için endikasyonlar

Tıp alanında üreter dilatasyonu için ameliyat endikasyonları iki ayrı tipe ayrılmaktadır. Bunlar mutlak ve görecelidir.

Mutlak okumalar

Mutlak endikasyonlar, gelişimin 2. veya 3. aşamasında olan bir hastalığı içerir. Bu durum, yeni doğmuş bir çocuğun ve bir yetişkinin sağlığı ve yaşamı için çok tehlikelidir.

Bu durumda cerrahi, hastalığı ortadan kaldırmanın ve hastanın durumunu tamamen normalleştirmenin tek yolu olacaktır.

göreceli okumalar

Göreceli bir endikasyon, gelişimin 1. aşamasında olan ve bir kişinin hayatı için belirli bir tehlike oluşturmayan, ancak durumunu önemli ölçüde etkileyen bir hastalıktır. Örneğin yorgunluk getirir, baş ağrısı yapar, verimi düşürür, mide bulantısına neden olur.

Bu durumda üreter minimal olarak genişletilir. Hastanın bir kurs içebileceği zamanı var etkili ilaçlarüreterin daha fazla genişlemesini önlemeye yardımcı olacaktır. Bu, hastanın vücudunu operasyona hazırlamaya yardımcı olacaktır.

Temel araştırma yöntemleri

Tıpta en fazla üreter dilatasyonu tespit edilir. Farklı aşamalar kullanarak laboratuvar teknikleri hastanın muayenesi. En verimli ve doğru boşaltım ürografisi, böbreklerin radyoizotop muayenesi, sistoüretrografi.

Elektronik ürografi yapmak

verimli teşhis yöntemi Hastaya rahatsızlık vermeyen, organların durumu ve işleyişi, lezyonun yeri, üreterlerin anatomik yapısı ve genişlemiş alanlar hakkında doğru bilgi edinilmesine yardımcı olan ürografidir.

Prosedürün kontrendikasyonları şiddetli böbrek hastalığı, sinir bozuklukları, konsantrasyon problemleri ve kanda çok miktarda idrar birikmesi nedeniyle hastalığın klinik tablosunu doğru bir şekilde belirlemenin imkansız olduğu diğer süreçlerdir.

Çocuğu taşıyan kadınların prosedürü gerçekleştirmesi veya yalnızca özel endikasyonlarla yasaktır. Örneğin, kötü huylu veya iyi huylu oluşumlarüreterde.

Voiding sistoüretrografi

Üreter dilatasyonunu teşhis etmek için başka bir yöntem, incelemeye yardımcı olan sistoüretrografidir. röntgen genişleme ve reflü varlığı (mesaneden sıvının geri akışı).

Mesanesini kendi kendine boşaltamayan çocuklarda işlem anestezi altında yapılır. İdrar, ellerinizle üzerine bastırılarak mesaneden çıkarılır.

Aşağıdaki durumlarda böyle bir inceleme yapılması yasaktır: akut form sistit, üretrit ve aşırı duyarlılık işlem sırasında kullanılan kontrast maddelere.

radyoizotop araştırması

Bu araştırma yöntemi, böbreklerin işleyişini değerlendirmek için kullanılır. İletim için bir kontrendikasyon varlığı olabilir akut hastalıklar genitoüriner sistem, tanıda kullanılan ilaçların bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük. Tedaviye başlamadan önce üreteri genişletme operasyonlarının en iyi nerede yapıldığını bulmak önemlidir.

terapi

En yaygın ve etkili yol dilate üreterin tedavisi reimplantasyondur. Bu prosedürde üreter ile mesane arasına yeni bir anastomoz yerleştirilir.

Operasyonlar minimal invaziv ve açık olabilir. İlk operasyon 125 dakika sürer ve hastanın bir hafta kadar hastanede kalmasını gerektirir. İkinci tip, aynı miktarda süren ancak 14 ila 16 gün arasında hastanede kalmayı gerektiren bir ameliyattır.

Ameliyattan sonra çocuk aşağıdaki komplikasyonları yaşayabilir: akut piyelonefrit, böbreklerde kolik, yara kanaması ve stentin üst idrar yolunun lümeninde yer değiştirmesi.

Ameliyattan sonra iyileşme

Hastanın iyileşmesi oldukça uzun zaman alır. Operasyon sonuçlarının değerlendirilmesi uzaktan olacaktır. Doktorlar, ameliyatın kendisinden ancak birkaç yıl sonra gerçekleştirilen cerrahi müdahalenin kalitesine ve etkinliğine karar vereceklerdir.

Operasyonda korkunç ve tehlikeli bir şey olmadığını hatırlamak önemlidir. Bundan korkmamalı ve bir süre ertelememelisiniz. İstatistiksel olarak, başarı cerrahi müdahale hastaların %90'ında görülür. Hastalığın tedavisine ne kadar erken başlanırsa, olumlu sonuç alma şansı o kadar yüksek olur.

Üreteral dilatasyon tedavisinde özellikle dikkat, ciddiyet derecesine göre ödenmelidir. Sonuçlar alındıktan sonra ciddiyeti belirlenecektir. klinik teşhis ve çok değişkenli doktor değerlendirmesi. Normal üreter dilatasyonu vakalarında, hastanın durumu ameliyattan birkaç hafta sonra düzelecektir. Daha fazlası zor vakalar rehabilitasyon için hastanın 10-15 haftaya ihtiyacı olacaktır.

Üreterin genişlemesini önlemek için vücudun durumunu izlemek ve genitoüriner sistem hastalıklarını zamanında tedavi etmek önemlidir. Üriner sistemin vücuttan onu zamanında çıkarmak için zamanı yoksa, büyük miktarlarda sıvı almayı bırakmak da önemlidir.

Grup: Süper Moderatörler
Gönderiler: 2.194
ruble: 1.569
Kullanıcının ürünleri: Görüntüle
Kayıt: 1.4.2009
Gönderen: Pskov
Kullanıcı #: 5
Ödüller: 19
Teşekkürler dedi ki: 351 kez

megaüreter nedir?
Megaüreter, boşalmasının ihlali ile birlikte üreterin doğuştan genişlemesidir. Üreterler, böbrek pelvisi ile mesane arasında yer alan iki tübüler organdır ve ana işlevleri idrarı böbreklerden mesaneye taşımaktır.

Megaüreter tehlikesi nedir?
Pediatrik uygulamada, megaüreter, böbrek yetmezliğine kadar iki taraflı bir süreçte böbrek fonksiyon bozukluğuna yol açan hastalıklardan biridir. Üreter genişlediğinde acı çeker taşıma işlevi ve idrarı hızlı bir şekilde mesaneye taşımak ve idrar yoluna nüfuz eden ve böbreklerde kronik iltihaplanmaya (piyelonefrit) neden olan mikrobiyal florayı çıkarmak imkansız hale gelir. Üreterdeki durgun idrarın bir başka tehlikeli sonucu da renal pelvis ve kalikslerde basınç artışıdır. sebep olan böbrek dolaşım bozuklukları. göç kronik iltihap ve böbrek dolaşım bozuklukları, böbrek dokusunun (parankim) fonksiyon kaybıyla (böbreğin ikincil kırışması, nefroskleroz) skarlaşmasıdır.

Megaüreterin nedenleri nelerdir?
Bir megaüreter oluşumunun birkaç nedeni vardır. Ana neden, idrar çıkışında zorlukla üreter içindeki artan basınçtır. Ve bazen basınç normalleşir ve üreterin genişlemesi kalır. Üreterin kas zarının doğuştan yetersizliği de vardır. Bu durumda üreterin normal kas tabakası, skar elastik olmayan doku ile değiştirilir. Üreter o kadar zayıftır ki idrarı etkili bir şekilde mesaneye itemez. Megaüreterin bir başka nedeni de üreterin mesane ile birleştiği yerde daralmasıdır. Yüksek dereceli vezikoüreteral reflü (VUR - idrarın mesaneden üretere ve böbreğe geri akışı) da bir megaüreter gelişiminin nedeni olabilir.

Bilateral megaüreter, üretrada konjenital bir valf bulunması veya üretral sfinkterin kalıcı spazmı nedeniyle, üretra yoluyla idrar çıkışının ihlalinin bir sonucudur. nörolojik bozukluklar. Böyle bir megaüreter ikincil olarak adlandırılır.

Megaüreter nasıl kendini gösterir?
Megaüreter genellikle fetal ultrason ile teşhis edilir. Doğumdan sonra, mesane ve üretra patolojisinin yokluğunda, megaüreter genellikle klinik olarak kendini göstermez. Gelecekte, tanı uteroda yapılmadıysa, hastalık beklenmedik bir piyelonefrit atağı olarak kendini gösterebilir. Daha büyük çocuklar bazen karında veya bel bölgesinde ağrı, idrarda kan karışımı, karında hissedilen tümör benzeri bir kitle, idrar tutamama ve idrar yollarında taş oluşumundan şikayet ederler.

Tanı nasıl konur?
İlk kez bir megaüreterin varlığı genellikle ultrason teşhisinde bir uzman tarafından rapor edilir. Ultrasonlu bir çocukta megaüreter bulunursa, nedeni, prognozu ve tedavi taktiklerini belirlemek için tam bir ürolojik muayeneye hazırlanmak gerekir.

• İntravenöz (boşaltım) ürografi görmenizi sağlar anatomik yapıüreterler, böbreklerin ne kadar iyi idrar ürettiğini belirlemek ve ondan kurtulmak için. Ürogramlarda, bir megaüreter ile 7-10 mm'den fazla olan üreterlerin çapı görülebilir.
• İşeme sistoüretrografisi (VCUG), vezikoüreteral reflüden şüpheleniliyorsa (idrarın mesaneden üretere geri akışı), üretranın açıklığını belirlemek, vezikoüreteral reflü dışlamak ve dolaylı olarak mesane fonksiyonunu değerlendirmek için yapılır.
• Böbreklerin radyoizotop muayenesi (statik veya dinamik nefrosintigrafi) - böbreklerin işlevini ve etkilenen üreterden idrar çıkışının ihlal derecesini değerlendirmek için yapılır.

Hangi megaüreter formları bulunur?
Üreterin reflü ve tıkanması (tıkanma) muayenesi, megaüreteri dört ana seçenekten birine sınıflandırmanıza izin verir:

• Reflü megaüreter - üreterin genişlemesi vezikoüreteral reflüye neden olur
• Obstrüktif megaüreter - üreterin alt kısmında belirgin bir daralma, genişlemesine ve idrar çıkışının ihlaline neden olur.
• Reflü ve obstrüktif megaüreter - üreterin eşzamanlı daralması ve vezikoüreteral reflü varlığında
• Reflü olmayan obstrüktif olmayan megaüreter - üreter ve vezikoüreteral reflü belirgin bir şekilde tıkanmadan üreterlerin dilatasyonu

Megaüreter ciddiyetle nasıl bölünür?

Obstrüktif megaüreterin sınıflandırılması (D. Beurton 1986)

1(A) Sanat. PCS'nin dilatasyonu olmadan distal bölgede üreterin genişlemesi

1(B) sanat. PCS'de hafif bir genişleme ile distal ve orta üçte birlik kısımda üreterin genişlemesi

2. üreterin tüm uzunluğu boyunca belirgin genişlemesi ve kalikslerin genişlemesi.

3. keskin dilate kıvrımlı üreter. CHLS'nin kalikslerin genişlemesi ve böbrek parankiminin incelmesi ile genişlemesi.

Hangi ek araştırmalara ihtiyaç duyulabilir?
Mesanenin birikim ve tahliye fonksiyonlarının fonksiyonel bir ürodinamik çalışması, megaüreter için makul taktikler ve yeterli tedaviyi seçmek için sıklıkla yararlıdır. Üretral bir kateter yoluyla mesaneye sıvı enjekte edildiğinde mesanedeki basınç ölçülerek gerçekleştirilir. Mesanede artan basınç üreterin genişlemesine veya daha da ilerlemesine neden olabilir.

Çeşitli çalışmaların yapılmasındaki hatalar nadir değildir, sonuçların doğru yorumlanmasını zorlaştırır ve bazen cerrahı gereksiz müdahaleler yapmaya veya gereksiz yere uzun takipler yapmaya iter. Bu nedenle, şüpheli çalışmaların doğrulanması oldukça sık gereklidir.

Megaüreter tanısı cerrahi için acil bir endikasyon mudur?
Çoğu durumda megaüreter tanısı cerrahi tedavi için acil bir endikasyon değildir, bu nedenle çalışmaların tüm sonuçlarını bir araya getirmek, tanıyı doğrulamak ve tedaviye karar vermek için zaman vardır. İstisna en çok şiddetli formlar akut piyelonefrit ile komplike megaüreter veya böbrek yetmezliği acil eylem gerektiren (%5-10 toplam sayısı hastalar).

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, operasyonlar için makul göstergeler genellikle sadece zaman içinde meydana gelen değişikliklerin (sürecin dinamikleri) gözlemlenmesi ve değerlendirilmesi sonucunda belirlenir. Dinamiklerin değerlendirilmesi 2-3 ayda bir dolu ve boş mesane ile standart (!) Ultrason ile yapılır.

Megaüreter nasıl tedavi edilir?
Tedavi yönteminin veya gözlem rejiminin seçimi, patolojinin ciddiyetine, çocuğun yaşına, piyelonefritin varlığına, bozulmuş böbrek fonksiyonunun derecesine bağlıdır.

Hastalık orta derecede obstrüksiyon, üreterin hafif dilatasyonu (üreterektazi, akalazya) veya hafif vezikoüreteral reflü (VUR) ile kendiliğinden düzelebilir. Mesanenin değiştirilmiş bir işlevi ile, idrar yolu enfeksiyonu, olumlu bir etki elde etmek için, seçimi ve uygulanması ilaç tedavisi. Değişikliklerin (dinamiklerin) değerlendirilmesi, kontrol muayeneleri sırasında (2-6 ayda 1 kez) ve analiz sonuçlarına göre yapılır.

Böbrek fonksiyonunu olumsuz etkileyen daha şiddetli megaüreter formları olan çocuklarda cerrahi tedavi gereklidir. Endikasyonları cerrahi tedavi bir megaüreterin intrauterin tanısında, genellikle bir gözlem süresinden sonra belirlenir. Doğumdan 1 ila 6 ay sonra.

Megaüreter ile yapılan işlemlerin özü nedir?
Bir megaüreter ile gerçekleştirilen ana plastik cerrahi tipine üreter reimplantasyonu denir. Ameliyatın anlamı, daralmanın üzerindeki mesaneden üreteri kesmek ve idrarı yukarıdan aşağıya serbestçe geçen ve idrarın böbreğe geri akmasını (reflü) önleyen yeni bir bağlantı (anastomoz) oluşturmaktır. Reflüyü önlemek için üreterin alt kısmı mesane mukozasının altındaki bir tünelden geçirilerek mesane dolduğunda kapanan bir valf oluşur. Müdahale sırasında üreterlere ve mesaneye drenaj tüpleri takılarak iyi şifa anastomoz ve dikişler yoluyla idrar sızıntısının önlenmesi. 7-14. günlerde idrar drenleri alınır. ameliyat sonrası dönem. Verilerimize göre iyi tedavi sonuçları %90'ın üzerindedir.

Özellikle şiddetli bilateral megaüreter vakalarında (daha sıklıkla sekonder megaüreter), aşamalı tedavi gerekebilir. İlk aşamada, idrarın serbest çıkışını sağlamak, enfeksiyonu ortadan kaldırmak ve böbrek fonksiyonunun restorasyonunu en üst düzeye çıkarmak için etkilenen böbreğin üreteri cilde getirilir (üreterostomi). Geri akışlı hidroüreteronefroz ile idrarı mesaneden bir kateter yoluyla veya bir vezikostomi oluşturarak - mesane ile cilt arasında geçici bir tübüler kanal oluşturarak yönlendirmek mümkündür.

Üreterin reimplantasyonu ve üreterostomi veya vezikostominin kapatılması genellikle böbrek fonksiyonunun ve üreteral tonusun maksimum olası restorasyonundan sonra gerçekleştirilir. İşlevini olumlu yönde etkileyen ve piyelonefrit alevlenmelerinin önlenmesi olarak işlev gören böbrekten engelsiz bir idrar çıkışı sağlanır. Ek olarak, "boş" üreter kademeli olarak azalır, bu da tedavinin ikinci aşamasına - yeniden implantasyonuna izin verir.

Ne endoskopik tedavi megaüreter?
Bazı klinikler kullanır endoskopik yöntemler obstrüktif megaüreter tedavisi - buji (daralmış üreterin genişlemesi) ve üzerine kurulum uzun vadeli tübüller - stent. Bununla birlikte, verilerimize göre, progresif megaüreter ile, üreterin kısır daralmış kısmı idrar çıkışına engel oluşturmaya devam ettiğinden, bu yöntem cerrahi tedaviye göre önemli ölçüde daha düşüktür. Yöntemin çekici bir özelliği, düşük invazivliğidir. Ancak aynı zamanda, enfeksiyon riskini, hastaneye yatış sayısını, anesteziyi, antibiyotik kurslarını vb. artıran bir stentin tekrar tekrar takılmasının sıklıkla gerekli olduğu dikkate alınmalıdır.

Başarılı bir megaüreter tedavisinin bileşenleri nelerdir?
Ses ve kalite yönetimi ile birlikte dikkatli başlangıç ​​ve takip değerlendirmeleri ve dikkatli postoperatif yönetim, megaüreteri olan tüm çocukların optimal bir sonuç elde etmesi için gereklidir. Amaç, sorunu tanımlamak, aktif olarak proaktif olarak ele almak ve yeni koşulları belirlemek ve düzeltmek için incelemektir.

Yenidoğan megaüreterinin özellikleri nelerdir?
Yaşamın ilk 2 yılında ve özellikle ilk 6-12 ayda üreterin megaüreter ile genişleme derecesi önemli ölçüde değişebilir. Ayrıca, önemli sayıda hastada olgunlaşma (olgunlaşma) ve böbrek ve üreterlerin işlevinde (%40'a kadar) bir iyileşme görülür, bazı çocuklarda ilerleyici bir bozulma (%20-30) görülür ve geri kalan grupta üst idrar yolunun durumu değişmeden kalır. Ne yazık ki, şu anda sürecin dinamiklerini doğru bir şekilde tahmin edecek bir yöntem yok. Bu nedenle, bebeklerde sadece üst idrar yolunun durumunun düzenli olarak izlenmesi, hastalığın eğilimini (gelişim eğilimini) netleştirmenize ve tedavi taktiklerini belirlemenize izin verir.

Megaüreter, boşalmasının ihlali ile birlikte üreterin doğuştan genişlemesidir. Üreterler, böbrek pelvisi ile mesane arasında yer alan iki tübüler organdır ve ana işlevleri idrarı böbreklerden mesaneye taşımaktır.

Megaüreter tehlikesi nedir?

Pediatrik uygulamada, megaüreter, böbrek yetmezliğine kadar iki taraflı bir süreçte böbrek fonksiyon bozukluğuna yol açan hastalıklardan biridir. Üreterin genişlemesiyle, taşıma işlevi zarar görür ve idrarı hızlı bir şekilde mesaneye taşımak ve idrar yoluna nüfuz eden mikrobiyal florayı çıkarmak, böbreklerde kronik iltihaplanmaya (piyelonefrit) neden olmak imkansız hale gelir. Üreterde idrar durgunluğunun bir başka tehlikeli sonucu, renal pelvis ve kalikslerde basınç artışıdır ve bu da böbrek dolaşımının bozulmasına neden olur. Kronik inflamasyon ve bozulmuş böbrek dolaşımının sonucu, böbrek dokusunda (parankim) fonksiyon kaybıyla (böbreğin ikincil kırışması, nefroskleroz) skarlaşmasıdır.

Megaüreterin nedenleri nelerdir?

Bir megaüreter oluşumunun birkaç nedeni vardır. Ana neden, idrar çıkışında zorlukla üreter içindeki artan basınçtır. Ve bazen basınç normalleşir ve üreterin genişlemesi kalır. Üreterin kas zarının doğuştan yetersizliği de vardır. Bu durumda üreterin normal kas tabakası, skar elastik olmayan doku ile değiştirilir. Üreter o kadar zayıftır ki idrarı etkili bir şekilde mesaneye itemez. Megaüreterin bir başka nedeni de üreterin mesane ile birleştiği yerde daralmasıdır. Yüksek dereceli vezikoüreteral reflü (VUR - idrarın mesaneden üretere ve böbreğe geri akışı) da bir megaüreter gelişiminin nedeni olabilir.

Bilateral megaüreter, daha sık olarak, üretrada konjenital bir valf bulunması veya nörolojik bozukluklarda ortaya çıkan üretral sfinkterin kalıcı spazmı nedeniyle idrar çıkışının idrar yolundan çıkışının ihlalinin bir sonucudur. Böyle bir megaüreter ikincil olarak adlandırılır.

Megaüreter nasıl kendini gösterir?

Megaüreter genellikle fetal ultrason ile teşhis edilir. Doğumdan sonra, mesane ve üretra patolojisinin yokluğunda, megaüreter genellikle klinik olarak kendini göstermez. Gelecekte, tanı uteroda yapılmadıysa, hastalık beklenmedik bir piyelonefrit atağı olarak kendini gösterebilir. Daha büyük çocuklar bazen karında veya bel bölgesinde ağrı, idrarda kan karışımı, karında hissedilen tümör benzeri bir kitle, idrar tutamama ve idrar yollarında taş oluşumundan şikayet ederler.

Tanı nasıl konur?

İlk kez bir megaüreterin varlığı genellikle ultrason teşhisinde bir uzman tarafından rapor edilir. Ultrasonlu bir çocukta megaüreter bulunursa, nedeni, prognozu ve tedavi taktiklerini belirlemek için tam bir ürolojik muayeneye hazırlanmak gerekir.

• İntravenöz (boşaltım) ürografi, üreterlerin anatomik yapısını görmenizi, böbreklerin ne kadar iyi idrar ürettiğini ve ondan ne kadar iyi salındığını belirlemenizi sağlar. Ürogramlarda, bir megaüreter ile 7-10 mm'den fazla olan üreterlerin çapı görülebilir.
• İşeme sistoüretrografisi (VCUG), vezikoüreteral reflüden şüpheleniliyorsa (idrarın mesaneden üretere geri akışı), üretranın açıklığını belirlemek, vezikoüreteral reflü dışlamak ve dolaylı olarak mesane fonksiyonunu değerlendirmek için yapılır.
• Böbreklerin radyoizotop muayenesi (statik veya dinamik nefrosintigrafi) - böbreklerin işlevini ve etkilenen üreterden idrar çıkışının ihlal derecesini değerlendirmek için yapılır.

Hangi megaüreter formları bulunur?

Üreterin reflü ve tıkanması (tıkanma) muayenesi, megaüreteri dört ana seçenekten birine sınıflandırmanıza izin verir:

• Reflü megaüreter - üreterin genişlemesi vezikoüreteral reflüye neden olur
• Obstrüktif megaüreter - üreterin alt kısmında belirgin bir daralma, genişlemesine ve idrar çıkışının ihlaline neden olur.
• Reflü ve obstrüktif megaüreter - üreterin eşzamanlı daralması ve vezikoüreteral reflü varlığında
• Reflü olmayan obstrüktif olmayan megaüreter - üreter ve vezikoüreteral reflü belirgin bir şekilde tıkanmadan üreterlerin dilatasyonu

Megaüreter ciddiyetle nasıl bölünür?

Böbrek fonksiyonunu değerlendirdikten sonra radyoizotop araştırması ve kan biyokimyası, doktor böbrek hasarının ciddiyetini, kaynağını değerlendirebilir ve tedavi ve sonraki yaşam tehditlerini (iki taraflı bir anomali ile) tahmin edebilir.

Hafif: üreterin hafif genişlemesi (üreterektazi). Daha sıklıkla pelvisin orta derecede genişlemesi (pyeloektazi) eşlik eder Bazen sadece dilate olur alt bölümüreter (akalazya).

Ortalama derece megaüreterdir. Üreterin genişlemesine genellikle renal pelvis ve kalikslerin orta derecede dilatasyonu eşlik eder.

Şiddetli derece - pelvis ve üreterin belirgin bir şekilde genişlemesine üreterohidronefroz veya hidroüreteronefroz denir. Üreterohidronefroza hemen hemen her zaman böbrek fonksiyonunda bir azalma eşlik eder.

Hangi ek araştırmalara ihtiyaç duyulabilir?

Mesanenin birikim ve tahliye fonksiyonlarının fonksiyonel bir ürodinamik çalışması, megaüreter için makul taktikler ve yeterli tedaviyi seçmek için sıklıkla yararlıdır. Üretral bir kateter yoluyla mesaneye sıvı enjekte edildiğinde mesanedeki basınç ölçülerek gerçekleştirilir. Mesanede artan basınç üreterin genişlemesine veya daha da ilerlemesine neden olabilir.

Çeşitli çalışmaların yapılmasındaki hatalar nadir değildir, sonuçların doğru yorumlanmasını zorlaştırır ve bazen cerrahı gereksiz müdahaleler yapmaya veya gereksiz yere uzun takipler yapmaya iter. Bu nedenle, şüpheli çalışmaların doğrulanması oldukça sık gereklidir.

Megaüreter tanısı cerrahi için acil bir endikasyon mudur?

Çoğu durumda megaüreter tanısı cerrahi tedavi için acil bir endikasyon değildir, bu nedenle çalışmaların tüm sonuçlarını bir araya getirmek, tanıyı doğrulamak ve tedaviye karar vermek için zaman vardır. İstisna, akut piyelonefrit veya böbrek yetmezliği ile komplike olan ve acil eylem gerektiren en şiddetli megaüreter formlarıdır (toplam hasta sayısının %5-10'u).

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, operasyonlar için makul göstergeler genellikle sadece zaman içinde meydana gelen değişikliklerin (sürecin dinamikleri) gözlemlenmesi ve değerlendirilmesi sonucunda belirlenir. Dinamiklerin değerlendirilmesi 2-3 ayda bir dolu ve boş mesane ile standart (!) Ultrason ile yapılır.

Megaüreter nasıl tedavi edilir?

Tedavi yönteminin veya gözlem rejiminin seçimi, patolojinin ciddiyetine, çocuğun yaşına, piyelonefritin varlığına, bozulmuş böbrek fonksiyonunun derecesine bağlıdır.

Hastalık orta derecede obstrüksiyon, üreterin hafif dilatasyonu (üreterektazi, akalazya) veya hafif vezikoüreteral reflü (VUR) ile kendiliğinden düzelebilir. Mesanenin değiştirilmiş bir işlevi ile, idrar yolu enfeksiyonu, olumlu bir etki elde etmek için ilaç tedavisinin seçilmesi ve uygulanması gerekir. Değişikliklerin (dinamiklerin) değerlendirilmesi, kontrol muayeneleri sırasında (2-6 ayda 1 kez) ve analiz sonuçlarına göre yapılır.

Böbrek fonksiyonunu olumsuz etkileyen daha şiddetli megaüreter formları olan çocuklarda cerrahi tedavi gereklidir. Megaüreterin intrauterin tanısında cerrahi tedavi endikasyonları genellikle bir gözlem döneminden sonra belirlenir. Doğumdan 1 ila 6 ay sonra.

Megaüreter ile yapılan işlemlerin özü nedir?

Bir megaüreter ile gerçekleştirilen ana plastik cerrahi tipine üreter reimplantasyonu denir. Ameliyatın anlamı, daralmanın üzerindeki mesaneden üreteri kesmek ve idrarı yukarıdan aşağıya serbestçe geçen ve idrarın böbreğe geri akmasını (reflü) önleyen yeni bir bağlantı (anastomoz) oluşturmaktır. Reflüyü önlemek için üreterin alt kısmı mesane mukozasının altındaki bir tünelden geçirilerek mesane dolduğunda kapanan bir valf oluşur. Müdahale sırasında üreterlere ve mesaneye anastomozun iyi iyileşmesini sağlayan ve dikişlerden idrar sızıntısını önleyen drenaj tüpleri yerleştirilir. İdrar drenleri postoperatif dönemin 7-14. gününde alınır. Verilerimize göre iyi tedavi sonuçları %90'ın üzerindedir.

Özellikle şiddetli bilateral megaüreter vakalarında (daha sıklıkla sekonder megaüreter), aşamalı tedavi gerekebilir. İlk aşamada, idrarın serbest çıkışını sağlamak, enfeksiyonu ortadan kaldırmak ve böbrek fonksiyonunun restorasyonunu en üst düzeye çıkarmak için etkilenen böbreğin üreteri cilde getirilir (üreterostomi). Geri akışlı hidroüreteronefroz ile idrarı mesaneden bir kateter yoluyla veya bir vezikostomi oluşturarak - mesane ile cilt arasında geçici bir tübüler kanal oluşturarak yönlendirmek mümkündür.

Üreterin reimplantasyonu ve üreterostomi veya vezikostominin kapatılması genellikle böbrek fonksiyonunun ve üreteral tonusun maksimum olası restorasyonundan sonra gerçekleştirilir. İşlevini olumlu yönde etkileyen ve piyelonefrit alevlenmelerinin önlenmesi olarak işlev gören böbrekten engelsiz bir idrar çıkışı sağlanır. Ek olarak, "boş" üreter kademeli olarak azalır, bu da tedavinin ikinci aşamasına - yeniden implantasyonuna izin verir.

Megaüreter endoskopik tedavi nedir?

Bazı kliniklerde, obstrüktif megaüreter için endoskopik tedavi yöntemleri kullanılır - buji (daralmış üreterin genişlemesi) ve uzun süre içine bir tüp - stent - yerleştirilmesi. Bununla birlikte, verilerimize göre, progresif megaüreter ile, üreterin kısır daralmış kısmı idrar çıkışına engel oluşturmaya devam ettiğinden, bu yöntem cerrahi tedaviye göre önemli ölçüde daha düşüktür. Yöntemin çekici bir özelliği, düşük invazivliğidir. Ancak aynı zamanda, enfeksiyon riskini, hastaneye yatış sayısını, anesteziyi, antibiyotik kurslarını vb. artıran bir stentin tekrar tekrar takılmasının sıklıkla gerekli olduğu dikkate alınmalıdır.

Başarılı bir megaüreter tedavisinin bileşenleri nelerdir?

Ses ve kalite yönetimi ile birlikte dikkatli başlangıç ​​ve takip değerlendirmeleri ve dikkatli postoperatif yönetim, megaüreteri olan tüm çocukların optimal bir sonuç elde etmesi için gereklidir. Amaç, sorunu tanımlamak, aktif olarak proaktif olarak ele almak ve yeni koşulları belirlemek ve düzeltmek için incelemektir.

Yenidoğan megaüreterinin özellikleri nelerdir?

Yaşamın ilk 2 yılında ve özellikle ilk 6-12 ayda üreterin megaüreter ile genişleme derecesi önemli ölçüde değişebilir. Ayrıca, önemli sayıda hastada olgunlaşma (olgunlaşma) ve böbrek ve üreterlerin işlevinde (%40'a kadar) bir iyileşme görülür, bazı çocuklarda ilerleyici bir bozulma (%20-30) görülür ve geri kalan grupta üst idrar yolunun durumu değişmeden kalır. Ne yazık ki, şu anda sürecin dinamiklerini doğru bir şekilde tahmin edecek bir yöntem yok. Bu nedenle, bebeklerde sadece üst idrar yolunun durumunun düzenli olarak izlenmesi, hastalığın eğilimini (gelişim eğilimini) netleştirmenize ve tedavi taktiklerini belirlemenize izin verir.

Orta büyüklükteki taşların böbreklerde oluşma olasılığı daha yüksektir. Oluşum yerinde sabitlendiklerinde herhangi bir semptom olmayabilir. Bununla birlikte, taş üreter boyunca en fazla daralma olan yerlerde hareket ettiğinde, taş üreteri tıkar - renal kolik belirtileri ortaya çıkar.

Renal kolik belirtileri

Genel belirtiler:

• paroksismal ağrı - periyodik olarak ağırlaştırılmış
• Vücut ısısında olası artış

Laboratuvar işaretleri:
Genel idrar analizi:

• İdrardaki tuzlar
• idrarda eritrositler
• bulanık idrar

Taş belirtileri farklı yerelleştirme

Kalikste taş belirtileri

Renal kaliks, böbrek nefronlarının toplayıcı kanallarının açıldığı idrar yolunun ilk bölümüdür. Her böbrekte, filtrelenmiş idrar, bir kaliks sisteminden geçerek renal pelviste birikir (her böbrekte 6 ila 12 olabilir).

Daha sıklıkla, kaliks taşları küçüktür ve idrarla atılır. Bol idrara çıkma ile (ağır içme, alkol alma, diüretik alma). Taşların aktif tanıtımı nedeniyle ağrının şiddetlenmesi olabilir.
Ağrının doğası:

• Ağrı paroksismaldir
• Alt karında veya bel bölgesinde lomber bölgede lokalize ağrı Kasık bölgesi.
• Ağrı, sallayarak, aktif hareketlerle şiddetlenir.

Renal pelviste taş belirtileri

Renal pelvis, böbreğin üriner buzağılamanın en geniş kısmıdır - böbrekte oluşan tüm idrar içine akar ve birikir. Her böbreğin içine renal kalikslerin açıldığı ve üreterlerin çıktığı 1 pelvis vardır.
Daha sık olarak, pelviste orta büyüklükte veya büyük (mercan benzeri) taşlar oluşur.

orta boy taşlarçoğu zaman ciddi bir duruma neden olur - üreterin tıkanması ve renal kolik atağı.
Renal kolik belirtileri:
Genel belirtiler:

• paroksismal ağrı - periyodik olarak ağırlaştırılmış,
• Ağrı, genellikle hareket, titreme, aşırı sıvı alımı veya alkol ile aniden ortaya çıkar. Pozisyon değiştirmek ağrıyı azaltmaz.
• Vücut ısısında olası artış
• Bel bölgesine, alt karına, kasık bölgesine (üreter tıkanıklığının derecesine göre) ağrı verilebilir.

mercan taşları renal pelviste sabittir, renal kolik oluşturmaz, ancak sık bulaşıcı hastalıklar böbrekler (piyelonefrit, piyelit), bazı durumlarda tüm böbreğin atrofisine neden olur.

Üreterlerdeki taşlar

Ağrının şiddeti ürolitiyazis taşların lokalizasyonuna, boyutlarına, yüzeyin düzgünlüğüne bağlıdır.

Üreterin üst üçte birlik kısmında taşın lokalizasyonu

• Bel bölgesinde ağrı
• Ağrı akuttur, periyodik olarak azalır (tamamen değil), yoğunlaşma dönemleri ile
• Vücut pozisyonundaki değişiklik ağrının yoğunluğunu etkilemez
• Ağrı karın tarafına yayılabilir

Üreterin orta üçte birlik kısmında taşın lokalizasyonu aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• Ağrı, karnın lateral projeksiyonunda lokalizedir - alt kosta kenarı boyunca
• İlyak ve kasık bölgesine verir
• Vücudun pozisyonunu değiştirmek ağrının yoğunluğunu etkilemez.

Üreterin alt üçte birinde taşın lokalizasyonu aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• Ağrının lokalizasyonu - alt karın, kasık bölgesi
• Ağrı skrotuma/dış dudaklara yayılır
• Dolu mesane hissi
• Sık aramalar idrara çıkma için
• İdrarın kendisi ağrılıdır, mesaneyi boşaltma hissine yol açmaz.

Mesanedeki taşlar

Mesane taşlarının dış belirtileri şunlardır:

• Alt karın bölgesinde periyodik ağrı
• Perine, dış genital bölgeye ağrı verilebilir.
• Ağrı kötüleşir veya hareketle başlar
• İdrar yaparken idrar akışı aniden kesilebilir, vücut pozisyonunda bir değişiklikle idrar tahliyesi devam edebilir.

Taş oluşum nedenleri

Dış faktörler taşların gelişimine katkıda bulunmak:

• İklim (kuru, sık sık dehidrasyona yol açar)
• Toprak yapısı - gıdanın elektrolit bileşimini etkiler
• Kimyasal bileşim su - sudaki fazla tuz, idrardaki konsantrasyonlarını artırabilir. Suyun asitliği de büyük bir değer idrar organlarında taş oluşumu için.
• Sıvı alımının şekli ve miktarı - yetersiz sıvı alımı taş oluşumu riskini artırır.
• Günlük rutin - hareketsiz bir yaşam tarzı taş oluşumuna katkıda bulunur
• Günlük gıda alımının bileşimi - aşırı tüketim et ürünleri, ürünler yüksek içerik pürin bazları (bezelye, kuzukulağı, ıspanak vb.).

Ürolitiyazis gelişiminde iç faktörler:

• İdrar yolu enfeksiyonları: sistit, üretrit, prostatit, piyelonefrit
• bulaşıcı hastalıklar diğer organlar (tonsillit, furunculosis, osteomiyelit)
• Hastalıklar sindirim kanalı: kolit , pankreatit , kolelitiazis , hepatit
• Böbreklerin, üreterlerin, mesanenin gelişimindeki anomaliler.

Ürolitiyazis teşhisi

Ürolitiyazis tanısı aşağıdaki verilere dayanarak yapılır:

Hastalığın belirtileri

1. bel bölgesinde, alt karında veya kasıkta aralıklı keskin ağrılar (kolik gibi)
2. mesanenin eksik boşaltılması
3. idrar yaparken üretrada yanma hissi

Tedavi bilgileri - geçmişte, ürolitiyazis tanısı ve tedavinin etkinliği, doktorun doğru tanı koymasına ve tedavinin yeterli şekilde düzeltilmesine yardımcı olur.

Hastanın muayene ve fizik muayene verileri

1. karın palpasyonu - organların birçok akut enflamatuar hastalığını dışlamanıza izin verir karın boşluğu(pankreatit, adneksit, apandisit, kolesistit). Bu hastalıklar dışa dönük işaretler ve semptomlar renal kolik atağına benzer olabilir.
2. karın ve bel bölgesine dokunmak - siyatik, lumbago, piyelonefrit gibi hastalık belirtilerini dışlamanıza veya tanımlamanıza izin verir.
3. hastanın dış muayenesi - hastanın zorunlu duruşu (acıda azalma hissettiği), ödem varlığı, ten rengi üriner sistemin birçok hastalığını gösterebilir.

ultrason verileri- genellikle bu muayene tek başına ürolitiyaziyi doğru bir şekilde teşhis etmenize ve taşların şeklini, boyutunu ve lokalizasyonunu belirlemenize olanak tanır.

BT tanı verileri bu muayene, ürolitiyaziyi doğru bir şekilde teşhis etmenize ve taşların şeklini, boyutunu ve lokalizasyonunu belirlemenize olanak tanır.

X-ray teşhis verileri - Bu yöntem, idrar yolundan idrar akışının daha ayrıntılı bir çalışması için kullanılır, idrar yollarında hangi seviyede bir tıkanıklık olduğunu belirlemenizi sağlar.

Genel bir idrar tahlili çalışmasından elde edilen veriler- Aşağıdaki veriler ürolitiyazis varlığını gösterebilir:

1. Artan idrar yoğunluğu
2. Değişmemiş kırmızı kan hücrelerinin varlığı
3. Yüksek konsantrasyonda tuzların varlığı
4. İdrarda kum tespiti

İlaçlarla böbrek taşı tedavisi

Tedavi yönü	Neden atanır?	Nasıl kullanılır?**
Antispazmodikler: Hayır-shpa Papaverin diprofen halidor	Antispazmodik ilaçlar üreterin spazmını giderir, duvarının gevşemesini sağlar. Bundan dolayı ağrı sendromu azalır, taşların boşalması kolaylaşır.	Hayır-shpa: Her biri 0,04 - 0,08 g Her biri 0,04 g'lık tabletlerde mevcuttur. Papaverin: 0.04 - 0.08 g günde 3 - 5 kez. 0.01 ve 0.04 g tabletlerde mevcuttur. diprofen: 0.025 - 0.05 g günde 2 - 3 kez. 0.05 g'lık tabletlerde mevcuttur. halidor: 0.1 - 0.2 gr günde 1 - 2 kez. 0.1 g tablet ve drajelerde mevcuttur. Ayrıca, bu ilaçlar kesinlikle doktor reçetesine göre enjeksiyonlarda renal kolik için kullanılır.
Ağrı kesiciler: Baralgin alınmış Tempalgin Tetralgin Pentalgin	Ağrı kesiciler esas olarak renal kolik atağı sırasında ağrıyı gidermek için kullanılır. ağrı sendromu.	Yetişkinler için tek doz analgin - 0,5 - 1 g Tablet veya enjeksiyonda kullanılabilir. Maksimum günlük doz 2 g'dır.
antibakteriyel ilaçlar	Bir ürolitiyazis enfeksiyonuna katılırken antibiyotikler reçete edilir.	Antibakteriyel ilaçların seçimi ancak muayeneden sonra kesinlikle bir doktor tarafından yapılabilir.

** İlaçların atanması, dozajın ve kabul zamanının belirlenmesi sadece ilgili hekim tarafından gerçekleştirilir.

İlaçlarla taşların çözülmesi

ilacın adı		Neden atanır?	Nasıl kullanılır?
Ürat taşlarının tedavisi
allopurinol ve eş anlamlıları: Allozim Merhaba allopron Allupol Milurit Zilorik hatırlatma purinol Sanfipurol	Allopurinol, dönüştüren bir enzim olan ksantin oksidazın aktivitesini inhibe eder. hipoksantin*** içinde ksantin**** ve ksantin - in ürik asit*****. Ürat birikimini azaltır (tuz ürik asit) böbrekler de dahil olmak üzere organ ve dokularda. Ürolitiyazis tedavisi için ürat taşlarının oluşumu ve kandaki ürik asit seviyesindeki bir artışın eşlik ettiği diğer hastalıklar (gut, hiperürisemi, lösemi, miyeloid lösemi, lenfosarkom, sedef hastalığı, vb.)			Allopurinol, 0.1 ve 0.3 g tabletlerde mevcuttur. Dozajlar: yetişkinler hafif artış kandaki ürik asit içeriği: günde ilk 0.1 g, sonra - her biri 0.1 - 0.3 g; kandaki ürik asit içeriğinde önemli bir artış olan yetişkinler: ilk 2 haftada, günde 0,3 - 0,4 g (günde 3 - 4 doz, her biri 0,1 g), daha sonra - günde 0,2 - 0,3 g; çocuklar: vücut ağırlığının kilogramı başına 0,01 - 0,02 g tıbbi madde oranında. Kontrendikasyonlar: karaciğer ve / veya böbrek fonksiyonunda önemli bozulma; gebelik. İlacı alırken, kandaki ürik asit içeriğinin periyodik olarak izlenmesi gerçekleştirilir. Allopurinol iptal edilirse, 3. - 4. günlerde kandaki ürik asit seviyesi orijinal değerine yükselir. Bu nedenle, ilaç uzun süre kurslar reçete edilir. Tabletler yemeklerden önce alınır.
etamid	İlaç, idrarda daha yoğun bir ürat atılımını teşvik eder. İdrardaki ürik asit tuzlarının içeriğini azaltır.			Etamid, 0.35 g'lık tabletlerde mevcuttur. dozajlar: yetişkinler - günde 4 kez 0.35 g (kurs süresi - 10 - 12 gün, daha sonra 5 - 7 gün ara ve bir hafta süren başka bir kurs). Kontrendikasyonlar: şiddetli karaciğer ve böbrek hastalığı. Tabletler yemeklerden önce alınır.
Urodan Kombine hazırlık, aşağıdakilerin bir karışımıdır tıbbi maddeler(içerik her 100 g tıbbi ürün için verilmiştir): piperazin fosfat - 2.5 g; heksametilentetramin - 8 g; sodyum benzoat - 2.5 g; lityum benzoat - 2 gr; sodyum fosfat - 10 gr; sodyum bikarbonat - 37.5 g; tartarik asit - 35.6 g; glikoz - 1.9 gr.	Urodan idrarı alkalize eder. Ana aktif bileşen piperazin fosfattır. Ürik asit ile birleşerek çözünür tuzlar oluşturur.			İlaç, suda çözünmesi amaçlanan granüllerde mevcuttur. Yetişkinler Urodan'ı yemeklerden önce 1 çay kaşığı granülü ½ bardak suda eriterek alırlar. Resepsiyon çokluğu - günde 3 - 4 kez. Tedavi süresi 30-40 gündür.
Uralit-U Bileşiminde yer alan kombine hazırlık: sodyum sitrat potasyum sitrat sitrik asit	Uralit-U, mevcut ürat taşlarını eritmek ve yenilerinin oluşumunu engellemek için kullanılabilir. İlaç sistin taşlarında etkilidir (aşağıya bakınız).			İlaç, 280 g'lık kavanozlarda paketlenmiş granüller şeklinde mevcuttur, kavanoza idrarın asitliğini kontrol etmek için tasarlanmış bir dizi gösterge kağıdı eklenmiştir. Doz, gösterge kağıtlarının gösterdiği verilere bağlı olarak ilgili doktor tarafından seçilir. Taşların çözünmesi için idrarın asitliğinin belirli bir değerde olması gerekir. Kontrendikasyonlar: genitoüriner sistem enfeksiyonları ve idrarda bakteri tespiti, şiddetli dolaşım bozuklukları.
blemarin. Bileşenleri içeren karmaşık bir hazırlık: 39.9 kısım sitrik asit 32.25 kısım sodyum bikarbonat 27.85 parça sodyum sitrat	İlaç, üratları ve diğer idrar taşlarını çözme yeteneğine sahiptir.			Blemaren, 200 gram olarak paketlenmiş granül şeklinde üretilmektedir. İdrarın asitliğini belirlemek için bir ölçüm kaşığı ve gösterge şeritleri dahildir.
solimok. Aşağıdaki bileşenleri içeren karmaşık bir hazırlık: %46.3 potasyum sitrat %39 sodyum sitrat %14.5 sitrik asit %0,1925 glikoz %0.075 boya	İlaç, esas olarak üratlar olmak üzere idrar taşlarını çözebilir.			Solimok, 150 gr'lık kavanozlarda paketlenmiş granül şeklinde üretilmektedir. Sabahları yemeklerden sonra 2,5 gr Öğle yemeğinde yemeklerden sonra 2.5 gr Akşam yemeklerden sonra 5 gr
Fosfat taşlarının tedavisi
Kök boyanın kuru özü. Aşağıdakileri içeren bitkisel hammaddelere dayalı tıbbi ürün: köknar özü gürcü madder özü	İlacın reçete edilme amacı: magnezyum ve kalsiyum fosfatların oluşturduğu idrar taşlarının gevşemesi; antispazmodik etki: üreterlerin ve renal pelvisin spazmlarının giderilmesi nedeniyle, kök boya özü küçük taşların boşalmasını kolaylaştırır; idrar söktürücü etki: böbreklerden taş ve tuzların atılmasını destekler.			Madder özü, 0.25 g'lık tabletler şeklinde mevcuttur. Bir bardak suda eritildikten sonra günde 3 kez 2-3 tablet alın. Tedavinin seyri genellikle 20 ila 30 gün sürer ve 1 - 1.5 ay sonra tekrar edilebilir.
marelin İlacın bileşimi: kök boyanın kuru özü - 0.0325 g; at kuyruğunun kuru özü - 0.015 g; kuru altın çubuk özü - 0.025 g; tek ikameli magnezyum fosfat - 0.01 g; corglicon - 0.000125 g; kellin - 0.00025 gr; sodyum salisilamid - 0.035 g.	Marelin Etkileri: kalsiyum fosfat ve oksalatlardan oluşan böbrek taşlarını yumuşatmaya yardımcı olur; küçük taşların geçişini kolaylaştırarak üreterlerin ve renal pelvisin spazmını hafifletir; genitoüriner sistemdeki iltihabı giderir.			İlaç tablet şeklinde mevcuttur. Uygulama yöntemleri: mevcut taşları yok etmek: 2 - 4 tablet günde 3 kez, tedavi süresi 20 - 30 gündür, bundan sonra 1 - 1.5 ay ara verirler ve daha sonra tedavi sürecini tekrar ederler; böbrek taşlarının çıkarılmasından sonra nüksü önlemek için: 2 tablet 2-3 ay boyunca günde 3 defa, gerekirse 4-6 ay sonra tedavi sürecini tekrarlayın. Marelin alımı mide ülserinin alevlenmesine neden olabilir ve iltihaplı hastalıklar bağırsaklar. Bu nedenle patolojisi olan hastalarda sindirim sistemi ilaç dikkatle reçete edilir, alım - kesinlikle yemeklerden sonra.
Oksalat taşlarının tedavisi
marelin(yukarıyı görmek)
dökülen bitkisel preparat, diyet takviyesi (radar dahil).	Oksalat taşlarının çözülmesine yardımcı olur. geliştirir metabolik süreçler vücutta ve idrarın bileşiminde. içerir organik asitler, tanenler, potasyum.			İlaç, bileşimi biraz farklı olan haplar ve kapsüller şeklinde mevcuttur. Yetişkinler için kapsül alma dozu ve yöntemi: Günde 2-3 kez 1 ila 2 kapsül, tedavi süresi 4-6 haftadır. Yetişkinler için hap almanın dozu ve yöntemi:
Kaynatma ve yutma hazırlanması için şifalı bitki koleksiyonları: · 7 numaralı koleksiyon; · 8 numaralı koleksiyon; · 9 numaralı koleksiyon; · koleksiyon numarası 10	Ürolojide resmi olarak kullanılan ilaçlardır. Ücretlere dahil olan şifalı bitkilerin etkileri: · diüretik; · litolitik(oksalat taşlarının çözünmesine katkıda bulunur); · antispazmodik(idrar yolunun spazmlarını ortadan kaldırın ve küçük taşların boşalmasını teşvik edin).			Dozaj, ilgili doktor tarafından belirlenir. Ücretler kaynar suda demlenir, günde 3 defa 1 - 2 yemek kaşığı alın.
Sistin taşlarının tedavisi
penisilamin	adı verilen sistin ile bir bileşik oluşturabilen bir ilaç penisilamin-sistein disülfür. İdrarda çok daha kolay çözünür ve bu da sistin taşlarının oluşumunu azaltmaya yardımcı olur.			penisilamin Kapsüllerde ve çözünür kaplı tabletlerde mevcuttur. İlacın dozajları: yetişkinler - günde 1-4 gr (genellikle günde 2 gr reçete edilir); çocuklar - günde vücut ağırlığının kilogramı başına 300 mg oranında.
tiyopronin	Sistin ile çözünür bileşikler oluşturabilir. Penisilamin etkisiz olduğu durumlarda idrarda yüksek sistin içeriği (günde 500 mg'dan fazla sistin tahsisi) ile kullanılır.			İlacın dozajları: 9 yaşın altındaki çocuklar: ilk olarak, vücut ağırlığının her bir kilogramı için 15 mg Thiopronin reçete edilir, belirtilen dozaj üç doza bölünür, daha sonra idrardaki sistin içeriğine bağlı olarak ayarlanır; yetişkinler: İlk önce günlük 800 mg'lık bir doz reçete edilir, daha sonra idrardaki sistin içeriğine bağlı olarak ayarlanır, ancak günde 1 gramdan fazla değildir.
sodyum bikarbonat(soda) Potasyum sitrat	İdrarı alkalize eden ve sistin taşlarının çözülmesine yardımcı olan ilaçlar (sistinin çözünürlüğü idrarın pH'ına bağlıdır: asitlik ne kadar düşükse, o kadar iyi çözülür).			Sodyum bikarbonat dozu: Günlük vücut ağırlığının kilogramı başına 200 mg. Potasyum sitrat dozu: Günde 60 - 80 BAL (doktor tarafından reçete edilir).
Uralit (yukarıya bakın)
Strüvit taşlarının tedavisi
Strüvit taşlar için ilaç tedavisi etkisiz. Taş özel yöntemlerle yok edilir veya cerrahi olarak çıkarılır.

Üriner taşların tedavisi halk ilaçları

Taş türü	Tedavi türü (maden suları, infüzyonlar, kaynatmalar, diyet)	Tedavinin amacı	Nasıl pişirilir (kaynatma, tentür, kompozisyon ve diyet prensibi)
Struvitler	Halk yöntemleri Strüvit taşlarının tedavisi, tüm konservatif yöntemler gibi etkisizdir.
fosfatlar	Bitki infüzyonları: kuşburnu düğüm otu üzüm taş ocağı femorisi kızamık		kuşburnu infüzyonu: 3 yemek kaşığı kuru yemiş bir bardak kaynar suda 6 saat bekletin. Düğüm otu infüzyonu: 20 gr kuru bitki alın ve 200 ml kaynar suda demleyin. Üzüm yaprağı infüzyonu: 1 yemek kaşığı. 1 yemek kaşığı bir kaşık kuru yaprak demleyin. kaynar su, 15 - 20 dakika ısrar edin, süzün. Femoral taş ocağının infüzyonu: 1 yemek kaşığı rizom 1 su bardağı kaynar suda demlenir. Yabani gül infüzyonu ile karıştırılabilir, tatlım. Genellikle bu bitkilerin infüzyonları günde 2-3 kez alınır.
	bitkisel koleksiyon: 2 parça mısır stigmaları 2 parça huş yaprağı 1 kısım ardıç meyveleri 1 kısım serpantin kökü 1 kısım dulavratotu kökü 1 kısım çelik kök	İdrar söktürücü, antispazmodik, biraz litolitik etkiye sahiptirler.	1 yemek kaşığı karışımı 1 su bardağı kaynar suda demleyin. 15 dakika daha kaynatın. Günde 3 kez 1 bardak infüzyon alın.
	Aşağıdaki bitkilerden bitkisel koleksiyon: üç renkli menekşe hezaren çiçeği Sarı Kantaron yayla kuşu karahindiba kökleri	İdrar söktürücü, antispazmodik, biraz litolitik etkiye sahiptirler.	Bu kuru bitkileri eşit oranlarda alın. Bir litre kaynar su dökün. Bir süre infüze edin. Günde üç kez bir bardak infüzyon alın.
Uratlar	yulaf	İdrar söktürücü ve antispazmodik etkiye sahiptir.	Yulaf tanelerini kabuğuna alın ve altında durulayın. musluk suyu. Bir termos koyun, kaynar su dökün. 10 - 12 saat ısrar edin. Daha sonra ince bir elekten geçirin. Her gün kahvaltıda ürolitiazis ile yiyebileceğiniz yulaf lapası alırsınız. Tat vermek için şeker ve bal ekleyin.
	Bitkilerden bitkisel toplama: frenk üzümü yaprağı - 2 parça; çilek yaprağı - 2 parça; yayla otu - 1 kısım.	Bu bitkilerin idrar söktürücü, spazm önleyici, biraz litolitik etkisi vardır.	Otları belirtilen oranlarda karıştırın, elde edilen karışımdan bir çorba kaşığı alın. Bir bardak kaynar suda kaynatın, süzün. Günde 3-4 kez yemeklerden önce 2 yemek kaşığı infüzyon alın.
oksalatlar	karpuz diyeti	Karpuzların güçlü bir idrar söktürücü etkisi vardır ve böbreklerdeki kumun atılmasına yardımcı olur.	1-2 hafta içinde az miktarda karpuz yemeniz gerekir. Çavdar ekmeği. Özellikle belirgin bir etki, insan üriner sisteminin en aktif olduğu 17.00 ile 21.00 arasında gözlenir.
	Üzüm (yapraklar, genç bıyıklar, bitki dalları)		İlkbaharda hasat edilen bitkinin belirtilen kısımlarından 1 çay kaşığı alın. Bir bardak kaynar suya dökün. 2-3 dakika su banyosunda ısıtın. Sonra bir süre ısrar edin. Günde 4 kez ¼ fincan alın.
sistin	Sistin taşları için şifalı Bitkiler pratik olarak etkinliği yoktur, çünkü hastalığın gelişimi, sistin vücuttan uzaklaştırma sürecinin kalıtsal bir ihlali ile ilişkilidir.

Dikkat! Başvuru halk yollarıürolitiyazis tedavisi ancak ilgili hekime danıştıktan sonra mümkündür.

Ürolitiyazis için fizyoterapi

Tedavi türü	Randevu Amacı	Nasıl gerçekleştirilir?
Dinamik Amplipuls Terapisi	Prosedürün özü: sinüzoidal modüler akımların vücut üzerindeki etkisi. : belirgin analjezik etki. Amaç	İşlem, renal kolik atağı sırasında ağrıyı gidermek için bir kez yapılabilir. Böbrek ve üreter bölgesine özel elektrotlar uygulanır. Maruz kalma, genel olarak yaklaşık 10 dakika boyunca gerçekleştirilir.
	Prosedürün özü: manyetik alanın özel ekipman kullanarak deri yoluyla organlar ve dokular üzerindeki etkisi. Ürolitiyazis üzerindeki etkisi: Ağrı sendromunun giderilmesi, şişlik, dokularda kan dolaşımının ve rejeneratif süreçlerin iyileştirilmesi. Amaç: şiddetli ağrı ile renal kolik atağı sırasında.	İşlem 10-15 dakika sürer. Toplam işlem sayısı 5 - 10'dur. iki tane kullan bobin silindirik şekil: bunlardan biri üreterin alt kısmında karın derisine yaslanır, diğeri ise taşın hareketi boyunca yukarıdan aşağıya doğru gerçekleştirilir.
indüktotermi	Prosedürün özü: yüksek frekanslı bir manyetik alanla organlar ve dokular üzerindeki etki. Sonuç olarak, derin doku ısınması ve diğer etkiler meydana gelir. Ürolitiyazis üzerindeki etkisi: Analjezik, antispazmodik etki (üreter spazmlarının giderilmesi). Amaç: şiddetli ağrı ile renal kolik atağı sırasında.	12 cm çapında silindirik bir şekle sahip cilde özel bir indüktör yaslanır.İşlem genellikle uygulama tedavisinden 30 dakika sonra yapılır. Süre 30 dakikadır. Renal kolik atağını hafifletmek için bir kez gerçekleştirilir.
Darbeli akımlarla üreterin elektriksel uyarımı	Prosedürün özü: özel elektrotlar kullanılarak darbeli akımla organlar ve dokular üzerinde etki. Ürolitiyazis üzerindeki etkisi: ödem, spazm, iltihaplanmanın giderilmesi. Kan akışını ve venöz kanın çıkışını iyileştirmek. Amaç	İşlem günde 10-15 dakika gerçekleştirilir, kursun toplam süresi 6-7 işlemdir. Etki iki elektrot tarafından gerçekleştirilir: biri bel bölgesine, ikincisi - üreterin projeksiyonunda karın üzerine yerleştirilir.
Üreterlerin sinüzoidal simüle edilmiş akımlarla elektriksel uyarımı	Prosedürün özü: cilt yoluyla belirli özelliklere sahip sinüzoidal simüle akımlarla cilt yoluyla dokular üzerinde etki. Ürolitiyazis üzerindeki etkisi: Ağrı kesici. Beslenmenin iyileştirilmesi, dokulara kan temini. Üreterlerin ödem ve spazmının çıkarılması. Amaç: Üriner kolik olmadığında, alevlenme dönemi dışında ürolitiyazis tedavisi için.	İşlemin süresi 12-15 dakikadır. 4 - 5 işlemden sonra taş değil büyük beden ayrılmalı. Bu olmazsa, mevcut gücü artırın ve birkaç prosedür daha uygulayın.
Yüksek Yoğunluklu Darbeli Manyetik Terapi	Yukarıyı görmek.	Teknik - renal kolik atağının giderilmesinde olduğu gibi. İşlemin süresi 10-15 dakikadır. Genel tedavi süreci 5-10 prosedürdür.

Bir sanatoryumda ürolitiyazis tedavisi

Böbrek taşı türü	Tedavi görebileceğiniz sanatoryumlar ve tatil köyleri	Kullanılan maden suları ve en popüler kaynak isimleri.
oksalatlar	Kislovodsk Pyatigorsk Essentuki Jeleznovodskaya Berezovsk (Ukrayna) Sairme (Gürcistan) Truskavets (Ukrayna)	dolomit narzan Lermontovsky No. 2 Krasnoarmeisky No. 1, No. 7 Narzan Essentuki № 20 Essentuki No. 4 (sadece taş çıkarıldıktan sonra rehabilitasyon amacıyla kullanılır) Smirnovsky No. 1, Slavyanovsky, Lermontovsky Berezovskaya Sairme №1, №4
Uratlar	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrayna Jeleznovodsk Sairme-Gürcistan Borjomi-Gürcistan Truskavets-Ukrayna	dolomit narzan Essentuki № 20 Essentuki №17 Essentuki No. 4 (sadece uratüri ile, taşsız); Berezovskaya onlara. Semaşko Lermontovski Smirnovsky No. 1, Slavyanovsky; Şairme Borjomi Naftusya, Truskavetska (şişe)
sistin	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrayna Jeleznovodsk Sairme-Gürcistan Borjomi-Gürcistan Truskavets-Ukrayna	dolomit narzan Essentuki No. 4 (sadece taş çıkarıldıktan sonra, kandaki sistin içeriği arttığında), No. 17, No. 20 Berezovskaya onlara. Semaşko Slavyanovski Lermontovski Smirnovsky No. 1 Şairme Borjomi Truskavetska Naftusya, (şişelenmiş)
fosfatlar	Berezovsk (Ukrayna) Kislovodsk Essentuki Jeleznovodsk Truskavets (Ukrayna)	Berezovskaya dolomit narzan Essentuki № 20 54 No'lu Sondaj Vladimirsky Smirnovsky No. 1 Naftusya Truskavets (şişelenmiş) - bu maden suyunu kullanırken, idrar tortusunun pH'ını ve bileşimini sürekli olarak izlemeniz gerekir.

Böbreklerde ve üreterlerde taş kırma yöntemleri(Taş Kırma)

Yöntem	Tanım	Nasıl yapılır, endikasyonları ve kontrendikasyonları
uzaktan litotripsi	Ürolitiazis tedavisinde en güvenli yöntemlerden biri. Dalga oluşturmak için özel bir aparat kullanılır. Çok sayıda küçük parçaya ayrılan taşı eziyorlar. Daha sonra, bu küçük parçaların idrar akışı ile uzaklaşması oldukça kolaydır.	İşlem 40 - 90 dakika içinde gerçekleştirilir. Anestezili veya anestezisiz yapılabilir. Dış litotripsi endikasyonları: böbrek veya üreter taşı varlığı küçük boy(0,5 ila 2 cm arası); taş x-ışınlarında iyi şekillendirilmiş. Kontrendikasyonlar: gebelik; böbreklerde inflamatuar süreç; üreter lümeninin tıkanması ve idrar çıkışının ihlali; böbrek yetmezliği; hastanın ciddi durumu, onu manipülasyon için masaya yatırmak imkansız olduğunda.
kontak litotripsi	Endoskopik manipülasyon. Üretra, mesane ve üretere yerleştirilen bir cihaz tarafından oluşturulan şok dalgaları kullanılarak böbrek taşlarının ezilmesi. Kontak litotripsi türleri: Taşların ultrasonik kırılması. Ultrason yardımıyla taşlar küçük parçacıklara (1 mm'ye kadar) ezilebilir ve daha sonra özel ekipman kullanılarak çıkarılabilir. Teknik, yalnızca düşük yoğunluklu taşları yok etmenize izin verir. Taşların pnömatik kırılması. Güçlü bir hava jeti, bir kırıcı prensibi ile çalışan ekipman yardımı ile gerçekleştirilir. Daha sonra fragmanlar özel endoskopik forseps ile çıkarılır. Bu teknoloji çok yoğun taşların kırılmasına izin vermez. Taş böbrek içindeyse pnömatik kırma mümkün değildir. Lazer ile taş kırma. En modern etkili teknik. lazer ışını nispeten büyük ve yoğun idrar taşlarını bile yok ederek onları toza dönüştürebilir.	Müdahale genel anestezi altında yapılır. Doktor üretradan özel endoskopik ekipman yerleştirir, mesanenin boşluğuna ve ardından üretere (gerekirse renal pelvise) nüfuz eder. Doğrudan taşa ultrason, lazer radyasyonu veya hava jeti uygulanarak çevredeki sağlıklı dokulara zarar vermezler. Manipülasyon süresi, taşların şekline, yoğunluğuna ve sayısına bağlıdır. Litotripsiden 1 ila 2 gün sonra hasta taburcu edilebilir ve normal aktivitelerine devam edilebilir.
Perkütan (perkütan) kontak litotripsi	Bel bölgesindeki bir delikten taş kırmak için ekipmanın getirilmesini içeren bir endoskopik teknik. Bu durumda, renal pelvis ve kalikslerde bulunan mercan taşlarının yanı sıra büyük taşlar da ezilebilir.	Müdahale bir hastanede anestezi altında gerçekleştirilir. Perkütan litotripsi sonrası hasta 3-4 gün sonra hastaneden taburcu edilebilir.
Litolapoksi	Litolapoksi- mesane boşluğunda bulunan idrar taşlarının yok edilmesi için endoskopik teknik. Bunu yapmak için cerrah üretraya özel bir alet, bir litotriptör sokar. Taş yok edildiğinde, ile kaldırılabilir. emme veya mesane boşluğunun yıkanması.	Müdahale hastanede anestezi altında yapılır.

Ürolitiyazis için operasyonlar

Günümüzde, modern düşük travmatik ve etkili endoskopik tekniklerin ortaya çıkması nedeniyle ürolitiazis tedavisinde kesi ile açık cerrahi müdahalelere daha az başvurulmaktadır.

Ürolitiyazis için ameliyat endikasyonları:

• ameliyatsız ezilip çıkarılamayan büyük taşlar;
• bu durumda diğer tedavi yöntemlerinin kontrendike olmasına rağmen, böbrek fonksiyonunun önemli ölçüde bozulması;
• taşın konumu: böbreğin içindeyse, onu ezmek ve çıkarmak çok zordur;
• böbreklerde pürülan bir süreç şeklinde komplikasyon (pürülan piyelonefrit).

Ürolitiyazis için cerrahi müdahale türleri:

Piyelolitotomi. Bir insizyon yoluyla renal pelvisten idrar taşının çıkarılması. Çoğu zaman, büyük taşların, mercan benzeri taşların varlığında böyle bir müdahaleye başvurulur.

nefrolitotomi. karmaşık cerrahi müdahaleözellikle böbrek pelvisinden çıkarılamayan büyük boyutlu taşlarla gerçekleştirilir. Bu gibi durumlarda kesi doğrudan böbrek dokusu içinden yapılır.

üreterolitotomi. Şu anda çok nadiren gerçekleştirilen bir operasyon. Bu, üreter duvarındaki bir kesiden üreter taşının çıkarılmasıdır. Çoğu durumda, bu tür taşların çıkarılması, bir kesi olmadan endoskopik teknikler kullanılarak yapılabilir.

Renal kolik ile yardım

Renal kolik atağından şüpheleniliyorsa, mümkün olan en kısa sürede bir ambulans ekibinin çağrılması gerekir. Doktor gelmeden önce herhangi bir ilaç almak istenmez. Mevcut semptomları bulanıklaştırabilir ve doktor olay yerine geldiğinde teşhis koymayı zorlaştırabilirler.

Sol tarafta ağrı sizi rahatsız ediyorsa, böbrek bölgesine sıcak bir ısıtma yastığı uygulayabilir, antispazmodikler (No-shpa, Drotaverine, Papaverine) alabilirsiniz.

Ambulans ekibi tarafından olay yerinde ve hastanın götürüldüğü hastanenin acil servisinde ilk müdahale yapılmaktadır. Bir kombinasyon tanıtıldı ilaçlar.

Karışımın bileşimi:

• analgin (veya baralgin) - ağrı kesici;
• papaverin - antispazmodik (üreterlerin spazmını ortadan kaldırır);
• dibazol - antispazmodik, kan basıncını düşürür.

Ürolitiyazis için hastaneye yatış endikasyonları

• ilaçlar uygulandıktan sonra, keskin acı geçmez;
• ateş, kusma;
• üreter lümeninin bir taşla tıkanması sonucu idrar eksikliği;
• renal kolik atağı iki taraflıdır;
• Hastanın tek böbreği var.

Ürolitiyazis için diyet

Taş türü	Diyet tavsiyesi	Açıklamalar
Uratlar	Pürin içeren gıdaların tüketimini sınırlamak - nükleik asitleri oluşturan moleküller. Pürinler esas olarak et ürünlerinde bulunur.	Pürin yönünden zengin besinler: hayvan eti ve balık, sakatat, mantar, baklagiller, et suları. Onlardan gelen yemeklerin haftada 1 defadan fazla tüketilmemesi önerilir.
	İdrarda ürik asit atılımını engelleyen gıdaların tüketimini sınırlamak. Alkolün bu yeteneği vardır.	Ürik asit taşı olan hastalar bira, kırmızı şarap içmemelidir.
	Hastanın diyeti esas olarak pürin içermeyen gıdalardan oluşmalıdır: sebze ve meyveler, süt ve süt ürünleri, yumurtalar.	Özel Ürünler
		hafif peynirler domates Patates dolmalık biber karabuğday tohumlar ve fındık patlıcan meyveler ve meyveler	darı arpa irmik makarna süzme peynir
oksalatlar	Kimyasal yapıya göre oksalatlar, oksalik asit bileşikleridir. Bu nedenle oksalat ürolitiazis ile kuzukulağı ve C vitamini açısından zengin gıdalar sınırlıdır.	Diyette kısıtlama
		pancar ıspanak salata Kahve ve Çay maydanoz kereviz jöleler kakao ve çikolata fasulye (yeşil)	havuç biftek Tavuk lâhana turşusu Kuzukulağı ekşi elma limon, portakal ve diğer turunçgiller frenk üzümü domates
	Magnezyum, kalsiyum, B6 vitamini açısından zengin çok sayıda gıdanın diyetine dahil edilmesi.	Temel maddeleri içeren ürünler: kepekli tahıllar Patates Fındık	Onaylı Ürünler: süt ürünleri (tercihen sabahları tüketilir) hububat karpuz muz kayısı armutlar bezelye kabak lahana patates
Fosfatlar ve struvitler	Çok miktarda kalsiyum ve alkali reaksiyon içeren gıdaların kısıtlanması. Fosfatlar, alkali bir ortamda en yoğun şekilde oluşan kalsiyum tuzlarıdır.	Fosfat İdrar Taşını Sınırlandıracak Gıdalar: kırmızı yabanmersini frenk üzümü kızılcık tüm sebze ve meyvelerin tüketimini sınırlayın süt ve Süt Ürünleri peynirler ve süzme peynir
	Mide suyu üretimini artıran yiyecekleri sınırlayın. Ne kadar çok hidroklorik asit oluşursa, vücut asit iyonlarını o kadar çok kaybeder. Bu, idrarın ek alkalinizasyonuna yol açar.	Alımı kısıtla aşağıdaki ürünler : karbonatlı içecekler sıcak baharatlar alkol
	Diyette tuzun kısıtlanması.	Çok miktarda tuz tüketmek vücudun idrarda çok miktarda kalsiyum kaybetmesine neden olur.
	Diyette az miktarda kalsiyum içeren gıdaların miktarının artması, asidik reaksiyona girer. A vitamini alımınızı artırın.	Özel Ürünler: Tereyağı sebze yağı çeşitli çorbalar makarna
	Asitli içecekler içmek. İdrarın asitliğini artırmaya ve fosfat oluşumunu önlemeye yardımcı olurlar.	Ekşi meyve ve meyvelerden (elma, narenciye, kızılcık vb.) önerilen meyve suları ve meyve içecekleri
sistin taşları	Sistin içeriği yüksek yiyecekler kesinlikle yasaktır.	Sakatat: karaciğer; dalak; böbrekler, vb.
	Yeterince büyük miktarlarda sistin içeren ürünleri sınırlamak gerekir.	et ve balık: Haftada 5 günden fazla olmamak kaydıyla günde 200 - 250 mg'a izin verilir. yumurtalar: en fazla 1 adet. bir günde baklagiller Buğday unu
	Vitaminler ve biyolojik olarak aktif maddeler açısından zengin gıdaların diyetindeki içeriği artırın.	karpuz portakallar üzüm kırmızı yabanmersini huş suyu armut nar Limon çilek	armut zeytin kızılcık mandalina üvez Fındık havuç elmalar Yabanmersini frenk üzümü

Böbrek taşları nasıl oluşur?

Böbrek taşlarının nasıl oluştuğuna ve bunların ortaya çıkmasına neyin yol açtığına dair çeşitli versiyonlar vardır. Son verilere göre taş oluşumu birçok faktörden etkilenen karmaşık bir süreçtir:

• genetik eğilim;
• Kötü ekoloji;
• Beslenmenin özellikleri;
• İkamet bölgesi - bazı bölgelerde su serttir ve çok fazla tuz içerir;
• Hormonal dengesizlik, özellikle paratiroid bezi bozuklukları;
• Metabolik bozukluklar, özellikle mineral metabolizması;
• Böbreklerin ve idrar yollarının yapısının anatomik özellikleri (böbreği destekleyen bağların zayıflığı);
• Kristalleşmeyi yavaşlatan maddelerin eksikliği (sitrat, pirofosfat, nefrokalsin, üropontin);
• Renal pelviste iltihaplanma;
• Askorbik ve diğer asitlerle birlikte sülfonamidler ve tetrasiklinler, nitrofuran alımı.

Bu faktörlerin birkaçının kombinasyonu, hastanın geliştiği gerçeğine yol açar. kronik kristalüri- idrarda çeşitli tuzların kristallerinin göründüğü bir patoloji. Taş oluşumu bu durumun bir komplikasyonudur. İdrarın pH'ına ve tuzların tipine bağlı olarak çeşitli taşlar (kristal birikimleri) oluşmaya başlar. Genellikle doğum yerleri toplama kanalları ve pelvistir.

Taş oluşumu süreci, idrardaki tuz konsantrasyonunun artması ve çözünmez hale gelmesiyle başlar. Tuzlar, bir böbrek taşının temeli olan büyük bir organik molekül olan kolloidal bir "çekirdek" etrafında kristalleşir. Daha sonra, bu matris üzerinde yeni kristaller oluşur ve büyür.

Son çalışmalar, neredeyse tüm taşların (% 97) içerdiğini bulmuştur. nanobakteriler küçük oldukları için bu şekilde adlandırılmıştır. Bu atipik Gram negatif (Gram boyama değil) organizmalar, hayati aktiviteleri sırasında apatit (kalsiyum karbonat) üretirler. BT mineral madde böbrek hücrelerinin duvarlarında birikir ve kristallerin büyümesini teşvik eder. Nanobakteriler, toplayıcı kanalların epitelini ve böbreklerin papilla bölgesini enfekte ederek etraflarında kalsiyum fosfat kristalizasyon odakları oluşturur ve böylece taşın büyümesine katkıda bulunur.

Ürolitiazisli böbreklerde hangi taşlar oluşur?

Tedavi seçimi, ürolitiazisli böbreklerde hangi taşların oluştuğuna bağlı olacaktır. Taş türünü belirlemek için testleri geçmek yeterlidir:

Hamilelikten önce ürolitiyazisi olan kadınların %30'unda, özellikle üçüncü trimesterde alevlenmeler meydana gelir. Değişiklikle alakalı içme rejimi ve üreterlerin mukozal duvarlarının kalınlaşması. Ek olarak, hamile bir kadının vücudundaki hormonal ve anatomik değişiklikler, taş çevresinde piyelonefrite yol açan iltihaplanma gelişimine katkıda bulunur.

Gebe kadınlarda KSD'nin ortaya çıkmasının ve alevlenmesinin nedenleri.

• Tuz metabolizmasının ihlali. Çocuk doğurma döneminde, fosfor-kalsiyum metabolizması ve ürik ve oksalik asitlerin yeniden emilimi (birincil idrardan ters emilim) bozulur. Bu nedenle ağırlıklı olarak fosfat, ürat ve oksalat taşları oluşur.
• Renal kalikslerin ve pelvisin azalmış tonusu ve genişlemesi . Hacimleri hamilelikten önceki döneme göre 2 kat artar. Tonda bir azalma, kumun böbrekten çıkarılmamasına, ancak yeni kristallerle büyümesine neden olur.
• Sık idrar yolu enfeksiyonları hamile kadınlarda Mukus, irin ve epitel hücrelerinin taşın çekirdeğinin oluşumunda yer aldığı yer. Enfeksiyon mesaneden vezikoüreteral reflü (idrarın ters reflü) ile yükselir, nüfuz eder lenfojen yol inflamatuar bakteriyel hastalıklar ile kabızlık veya hematojen.
• Progesteron hormonunun etkisi idrar yolu reseptörleri üzerinde. Etkisi altında, idrar oluşumu ve atılımı süreçleri yavaşlar. 3. aydan 8. aya kadar üreterin tonunda bir azalma, pelviste idrarın durgunluğuna neden olur.
• Böbreğin patolojik hareketliliği üreterin burulmasına neden olabilir ve idrar akışını engelleyebilir. Hamile kadınlarda bağların daha elastik hale gelmesi ve zayıflaması nedeniyle gelişir.
• Rahim basıncı. Hamileliğin ikinci yarısında uterus sağa sapar ve üreteri sıkıştırarak idrar dinamiklerini kötüleştirir. Bu bağlamda, hamile kadınlarda ağırlıklı olarak sağ taraflı bir lezyon meydana gelir.

Hamile kadınlarda ürolitiyazis belirtileri. Doktorlar üç zorunlu semptom tanımlar:

Alt sırtın üst kısmında ağrı oluşur, mideye, cinsel organlara, bacağa verilebilir. Kadın durumu hafifletmek için zorunlu bir pozisyon almaya çalışıyor: sağlıklı tarafta, diz dirseği.

Taş ilerledikçe durum düzelebilir, ancak donuk ağrı alt sırtta kalır. Gebe kadınlarda renal kolik ataklarının diğer hastalara göre daha kolay tolere edildiğine dikkat edilmelidir. Belki de bu, çocuk doğurma döneminde dokuların artan esnekliğinden kaynaklanmaktadır.

Küçük taşlar neredeyse asemptomatik olarak ayrılırlar ve sadece sırasında bulunan kan izleri ile gösterilirler. genel analiz idrar. Taşların geçişi esas olarak 34 haftadan önce gerçekleşir, daha sonra genişleyen uterus üreterleri sıkıştırır ve renal kolik riski artar.

Ne zaman şiddetli acı hemen bir ambulans çağırmalı veya hamile kadını hastanenin acil servisine götürmelisiniz. Kolik atağının kendisi annenin veya fetüsün yaşamı için bir tehdit oluşturmasa da, ağrı ve uyarılma, özellikle sonraki aşamalarda spontan düşük veya erken doğuma neden olabilir.

teşhis

Ürolitiyazis nasıl önlenir?

Taşların ortaya çıkmasını önlemek için sağlıklı kişilerin ürolitiazisin önlenmesine dikkat etmesi gerekir. Ancak bu öneriler özellikle idrarında kristal ve kum bulunan veya böbrek taşı tespit edilenler için faydalı olacaktır.

Akrabaları ürolitiazis hastası olan kişilere önlemeye özel dikkat gösterilmelidir. Taş oluşturma eğiliminin kalıtsal olma olasılığı yüksek olduğundan.

Böbrek taşları çözülebilir mi?

İlaçların yardımıyla böbrek taşlarını eritmek mümkündür, ancak tüm taşlar lizise eşit derecede iyi gelmez.

İlaçlar çözülebilir:

• ürat taşları;
• sistin taşları;
• strüvit taşları;
• Fosfat taşları.

Çözünme koşulları

• Küçük çap - 4 mm'den küçük taşlar iyi çözülür. 2 cm'den büyük bir taş tercihen uzaktan veya temaslı endoskopik ezme ile daha küçük parçalara bölünmelidir.
• Ekşi idrar reaksiyonu. Asit taşları daha gevşektir ve parçalanmaya daha yatkındır.

Fesih süresinin süresi 2 aydan altı aya kadar sürer.

Ürat taşlarının çözünmesi.Çözünme için kullanılır:

Sistin taşlarının çözülmesi

• Tiopronin, sistin bağlayan kompleks yapıcı bir ajandır. Sistin taşlarının çözülmesini sağlar. Alırken (günde 800-1000 mg), yeterli miktarda sıvı tüketmek gerekir - 2.5-3 litre. Doz, yemeklerden sonra alınan 2-3 parçaya bölünür.
• Penisilamin benzer bir etkiye sahiptir, ancak farklıdır Büyük bir sayı tiyopronin ile karşılaştırıldığında yan etkiler. Yemeklerden bir saat önce günde 4 kez 500 mg alın. Son akşam dozu artırılmalıdır. Yatmadan önce 0,5 litre daha su almanız gerekir.
• Kaptopril, idrardaki sisteini bağlar ve böbreklerden uzaklaştırarak sistine dönüşmesini engeller. Yavaş yavaş taşları çözer. Aç karnına günde 3 kez 20-50 mg atayın.
• bol içecek idrarın asitliğini normalleştirir ve tuz konsantrasyonunu azaltır.

Strüvit taşlarının çözünmesi

• Litostat (asetohidroksamik asit). Struvit taşlarının bir bileşeni olan bakteriler tarafından üretilen bir enzim olan üreazı bloke eder. Taşları yumuşatır ve ezilmesine ve idrarla atılmasına neden olur. Günde 3-4 kez 250 mg alın.

Fosfat taşlarının çözülmesi. Bu taşlar alkali idrarda oluştuğundan, asitleştirilmesine yönelik olarak çözülmeleri için önlemler alınır.

• Metiyonin 500 mg günde 3-6 kez idrarın asitliğini arttırır.
• Amonyum klorür 70-300 mg günde 3 kez yemeklerden sonra ağızdan alkali idrarda çökelmeyi önler.
• asetohidroksamik asit - Yemeklerden sonra günde 3-4 kez 250 mg. Metiyonin ve amonyum klorürün etkisizliği ile idrarın oksidasyonunu atayın.
• Kızılcık özü 2 tablet günde 3 kez idrarın asitliğini arttırır ve fosfatların çözünmesini destekler.

İçme rejimi- Her türlü taş tedavisinin en önemli bileşenlerinden biri. Yeterince sıvı tüketmezseniz, taşların boyutu küçülecek, ancak yerinde kalacak ve daha sonra büyümeye devam edecektir. Ayrıca ilaçları oluşturan tuzlardan taş oluşma riski vardır. Bunun olmasını önlemek için günde 3 litreye kadar sıvı tüketmeniz gerekir. Günlük idrar hacmi 2 litreden fazla olmalıdır.

Taşları eritmek için diyet yapmak ve taş oluşumunu artıran gıdalardan uzak durmak son derece önemlidir.