Çocuğa sitomegalovirüs teşhisi konuldu. Bu ajanın gezegendeki geniş dağılımına rağmen, sıradan sakinler hakkında neredeyse hiçbir bilgi yok. İÇİNDE en iyi senaryo, birisi bir kez bir şey duydu, ama tam olarak ne olduğunu artık hatırlayamıyorum. Doktor Yevgeny Komarovsky, erişilebilir bir biçimde bunun bir virüs olduğunu, neden tehlikeli olduğunu ve bir çocuğun kan testlerinde bulunursa ne yapılması gerektiğini anlattı " korkunç canavar". Size ünlü bir doktorun verdiği bilgilerle tanışma fırsatı veriyoruz.
Virüs hakkında
Sitomegalovirüs, beşinci tip herpes virüsleri ailesine aittir. Mikroskopla bakıldığında oldukça ilginçtir - şekli bir kestane meyvesinin yuvarlak dikenli kabuğuna benzer ve bağlamda bir dişli gibi görünür.
Bir kişiyi etkileyen bu virüs, sitomegalo görünümüne neden olur viral enfeksiyon. Bununla birlikte, o kadar agresif değildir: vücuda girdikten sonra, varlığını hiçbir şekilde göstermeden uzun bir süre orada oldukça barışçıl bir şekilde var olabilir. Bu "tolerans" için, sadece belirli faktörler altında üremeye giren ve hastalığa neden olan fırsatçı bir virüs denir. Bunların başında zayıflamış bir bağışıklık sistemi gelir. Enfeksiyona en duyarlı olanlar, herhangi bir nedenle çok fazla ilaç alan, ekolojik olarak kirli bir bölgede yaşayan ve sıklıkla ve büyük miktarlarda ev kimyasalları kullanan kişilerdir.
Sitomegalovirüs tükürük bezlerine yerleşmeyi sever. Oradan vücutta dolaşır.
Bu arada, vücut yavaş yavaş ona karşı antikorlar üretir ve eğer yeterince birikmişse, zayıflamış bir bağışıklık sistemi bile artık bir sitomegalovirüs enfeksiyonuna neden olamaz.
İletim yolları
Yetişkinler için ana enfeksiyon yolu cinsel ise, o zaman çocuklar için öpüşme, virüs bulaşmış bir kişinin tükürüğü ile temastır, bu nedenle bazen öpücük virüsü olarak adlandırılır.
Ayrıca, büyük bir sitomegalovirüs enfeksiyonu olan anne, hamilelik sırasında onu fetüse geçirir ve bu, gelişiminde oldukça ciddi malformasyonlara neden olabilir. Çocuk doğum sırasında mukoza zarlarıyla temas yoluyla enfekte olabilir. doğum kanalı. Ayrıca bebek hayatının ilk günlerinde anne sütü ile enfeksiyon kapabilir.
Sitomegalovirüsün başka bir bulaşma yolu da kandır. Kırıntılara, böyle bir virüsü olan bir donörden kan nakli ve enfekte bir donörden organ nakli yapıldıysa, çocuk kesinlikle sitomegalovirüs taşıyıcıları olacaktır.
Tehlike
Yevgeny Komarovsky şu gerçeği aktarıyor: Gezegende, yaşlıların% 100'ü şu ya da bu şekilde sitomegalovirüs ile temas kurdu. Ergenler arasında, bu maddeye karşı zaten antikorları olanların yaklaşık% 15'i bulunur (yani hastalık zaten aktarılmıştır). 35-40 yaşlarında, insanların %50-70'inde CMV'ye karşı antikorlar bulunur. Emekli olunca virüse karşı bağışık olanların sayısı daha da artıyor. Bu nedenle, beşinci tip virüsün bir tür aşırı tehlikesinden bahsetmek oldukça zordur, çünkü hasta olanların çoğu böyle bir enfeksiyondan haberdar bile değildir - bu onlar için tamamen fark edilmemiştir.
Virüs sadece hamile kadınlar ve onların doğmamış çocukları için tehlikelidir, aynı zamanda çarpışma şartıyla müstakbel anne gebelik sırasında CMV ile ilk kez ortaya çıktı. Eğer bir kadın daha önce hastalanmışsa ve kanında antikor bulunursa çocuğa bir zararı yoktur. Ancak hamilelik sırasında birincil enfeksiyon bebek için tehlikelidir - ölebilir veya yüksek risk vardır. doğum kusurları gelişim.
Bebeğin enfeksiyonu hamilelik sırasında veya doğumdan hemen sonra ortaya çıkarsa, doktorlar konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu hakkında konuşurlar. Bu oldukça ciddi bir teşhistir.
Bir çocuk virüsü kendi bilinçli yaşamında zaten yakalamışsa, edinilmiş bir enfeksiyondan söz ederler. Çok fazla zorluk ve sonuç olmadan üstesinden gelinebilir.
Ebeveynler en sık şu soruyu sorar: Bebeğin kan testinde sitomegalovirüse (IgG) karşı antikorlar bulunursa ve CMV'nin karşısına + konursa bu ne anlama gelir? Endişelenecek bir şey yok, diyor Yevgeny Komarovsky. Bu, çocuğun hasta olduğu anlamına gelmez, ancak vücudunda sitomegalovirüsün "kirli işini" yapmasını engelleyecek antikorlar olduğu anlamına gelir. Çocuğun zaten bu virüsle teması olduğu için kendi başlarına geliştiler.
Kan testi sonucunda çocuğun IgM + olup olmadığı konusunda endişelenmeye başlamalısınız. Bu, kanda bir virüs olduğu, ancak henüz antikor olmadığı anlamına gelir.
enfeksiyon belirtileri
Yenidoğanda sitomegalovirüs enfeksiyonunun varlığı doktorlar tarafından belirlenir. çocuk bölümü Doğumevi. Kırıntıların doğumundan hemen sonra uzun bir kan testi yaparlar.
Edinilmiş bir enfeksiyon durumunda, ebeveynler kuluçka süresinin 3 haftadan 2 aya kadar sürdüğünü ve hastalığın kendisinin 2 haftadan bir buçuk aya kadar sürebileceğini bilmelidir.
Çok dikkatli bir annenin belirtileri bile en ufak bir şüpheye neden olmaz - yaygın bir viral enfeksiyona çok benzerler:
- vücut ısısı yükselir;
- solunum semptomları ortaya çıkar (burun akıntısı, hızla bronşite dönüşen öksürük);
- zehirlenme belirtileri göze çarpıyor, çocuğun iştahı yok, baş ağrısı ve kas ağrısından şikayet ediyor.
Çocuğun bağışıklık sistemi ile her şey yolundaysa, virüse güçlü bir tepki verir, yayılması durdurulur ve aynı IgG antikorları bebeğin kanında görünür. Bununla birlikte, yer fıstığının kendi savunması yeterli değilse, enfeksiyon "saklanabilir" ve iç organların ve organların etkilendiği halsiz ama derin bir biçim alabilir. gergin sistem. Genelleştirilmiş bir sitomegalovirüs enfeksiyonu formu ile karaciğer, böbrekler ve adrenal bezler ve dalak acı çeker.
Tedavi
Sitomegalovirüs enfeksiyonunu şuna benzer şekilde tedavi edin: uçuk enfeksiyonu, genel olarak uçukları değil, özel olarak sitomegalovirüsü etkileyen ilaçları seçmedikçe. Bu tür iki fon var - "Ganciclovir" ve "Cytoven", ikisi de oldukça pahalı.
sırasında çocuk akut faz hastalıklar reçete edilir bol içki vitamin almak. Komplike olmayan sitomegalovirüs enfeksiyonu için antibiyotiklere gerek yoktur çünkü antimikrobiyaller virüslere karşı yardımcı olmayın.
Antibakteriyel maddeler hastalığın karmaşık seyri durumunda, bir doktor tarafından reçete edilebilir. inflamatuar süreçler yandan iç organlar.
önleme
En iyi korunma, bağışıklık sistemini güçlendirmek, iyi beslenmek, sertleşmek, spor yapmaktır. Hamile bir kadın sitomegaliye sahip değilse ve kaydı bu virüse karşı antikor göstermiyorsa, o zaman otomatik olarak risk grubuna girecektir.
Bu virüs gençtir (yalnızca 20. yüzyılın ortalarında keşfedilmiştir) ve bu nedenle çok az çalışılmıştır. Bugüne kadar deneysel aşının etkinliği yaklaşık %50'dir, yani aşılanan hamile kadınların yarısı yine de CMV alacaktır.
Sitomegalovirüs enfeksiyonu hakkında daha fazla bilgi edinmek için Dr. Komarovsky'nin videosu size yardımcı olacaktır.
Sitomegalovirüs (CMV), bir tip 5 herpes virüsüdür. CMV enfeksiyonu dünya nüfusunun çoğunda mevcuttur. Sitomegalovirüs, diğer herpes virüsleri gibi uzun bir süre gizli bir biçimde var olabilir. Sadece bağışıklığın azalması durumunda kendini gösterir. Bu, önceki bir hastalığa veya bir kişinin aşağıdakileri içeren bir risk grubuna ait olmasına bağlı olabilir:
- HIV ile enfekte;
- hamile kadınlar (fetüsün intrauterin enfeksiyonu özellikle tehlikelidir);
- lösemili hastalar;
- organ nakli geçirmiş olanlar.
CMV enfeksiyonu ile enfeksiyon yöntemleri
Sitomegalovirüs bulaşır:
- ev içi temas yoluyla (kirlenmiş tükürük ile temas halinde: bulaşıklar yoluyla veya bir öpücükle);
- cinsel yolla (enfekte meni veya vajinal salgılarla temas yoluyla);
- intrauterin enfeksiyon (transplasental yol) veya doğum sırasında;
- anne sütü yoluyla.
Sitomegalovirüsün klinik belirtileri
Hastalığın alevlenme süresi 2 ila 6 hafta sürer ve genel halsizlik, kas ağrısı, titreme, baş ağrıları ile ifade edilir, vücut bağışıklığın yeniden yapılandırılmasından geçer.
Ayrıca CMV enfeksiyonu kendini gösterebilir;
- akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARVI) olarak;
- genital organların ve üriner sistemin organlarının kronik, spesifik olmayan bir iltihabı olarak;
- genelleştirilmiş bir biçimde (antibiyotiklere yanıt vermesi zor olan bronşit ve pnömoninin eşlik ettiği iç organlarda hasar ile karakterizedir; eklem iltihabı, tükürük bezlerinde genişleme).
Ayrıca, sitomegalovirüs gebelik bozukluklarına, fetüs ve bebek patolojilerine neden olabilir. CMV enfeksiyonu, düşüklerin ana nedenlerinden biridir. 
Sitomegalovirüs: IgM negatif IgG pozitif
Sitomegalovirüs teşhisi esas olarak şu şekilde gerçekleştirilir: PCR yöntemi veya IFA'dır. Enzim immünoassay, kandaki antikorların varlığının belirlenmesine dayanır - reaksiyonun belirlenmesi bağışıklık sistemi bir enfeksiyon için. Pozitif bir IgG sonucu, birincil CMV enfeksiyonunun üç haftadan daha eski olduğunu gösterir (insanların %90'ında görülür). Benzer bir sonucun yakın gelecekte hamilelik planlayan bir kadında olması arzu edilir. Bununla birlikte, IgG normunda 4 kat veya daha fazla bir artış, bir sitomegalovirüs aktivasyon döneminin başlangıcı anlamına gelir ve bir uzmanın müdahalesini gerektirir.
Genellikle immünoglobulin IgM konsantrasyonunu belirler. IgM (-), IgG (+) sonucu, bağışıklığın geliştiği ve birincil enfeksiyon riskinin olmadığı hamilelik için en uygun durumu temsil eder. Sitomegalovirüs önleyici tedbirlere tabidir ve fetüs için tehlike oluşturmaz.
IgG için analiz ve IgM antikorları sitomegalovirüs, virüsün neden olduğu birçok hastalığın nedenini zamanında anlamaya yardımcı olur. Sitomegalovirüs, neden olan herpes virüsü ile ilişkili bir virüstür. enfeksiyon sitomegali. Bu hastalık dünya nüfusunun çoğunda mevcuttur ve çoğunlukla asemptomatiktir.
Virüs tehlikeli mi?
İnsan herpes virüsü tip 5 virüsü neden olmamasına rağmen ciddi sorunlar sağlıkla, CMV bazılarını şiddetlendirebilir kronik hastalıklar. CMV, hamilelik sırasında fetüsün gelişimini olumsuz etkileyebileceğinden, hamilelik sırasında kadınlar için özel bir tehlike taşır. doğum öncesi dönem ve doğumdan sonra bebek üzerinde. Hastalığın zamanında tespiti ve uygun tedavinin sağlanması için, hamilelik planlaması sırasında ve sırasında ve ayrıca bağışıklık sistemi ile ilgili sorunları olan kişiler için sitomegalovirüs için bir kan testi yapılması önerilir. Erken tanı virüsün vücuttaki gelişimini etkili ve hızlı bir şekilde durdurmanıza ve sağlığa belirli bir zarar vermesini önlemenize olanak tanır.
CMV için kan testi - nedir bu?
Gibi teşhis yöntemi Kandaki CMV'yi tespit etmek için çeşitli türde çalışmalar kullanılabilir, ancak en etkili ve yaygın olanı enzim immünoassay'dir (ELISA). Bu tür bir teşhis, sitomegalovirüsün kantitatif ve spesifik antikorlarının (immünoglobulinler) karakteristik özelliklerini değerlendirmeyi mümkün kılar ve elde edilen verilere dayanarak, vücutta patojenik bir patojene karşı bağışıklığın varlığı veya yokluğu hakkında sonuçlar çıkarılabilir. Enzim immunoassay doğru, hızlı ve yaygın olarak bulunur.
TsVM'ye karşı antikorlar
Bağışıklık sisteminin aktif yeniden yapılanması başladığında. Kuluçka süresinin süresi, insan bağışıklığının başlangıç durumuna bağlı olarak 15-90 gündür. Bu enfeksiyon vücudu terk etmez, yani sonsuza kadar içinde kalır. Virüs vücudun bağışıklığını dengesiz hale getirir, azaltır ve bunun tek bir anlamı olabilir - Negatif etki Açık genel durum insan sağlığı ve virüsler veya diğer enfeksiyon türleri ile ikincil enfeksiyon olasılığı. Bağışıklık sisteminin CMV'nin etkilerine karşı koruyucu reaksiyonunun bir sonucu olarak, iki sınıf IgG ve IgM'nin spesifik immünoglobülinleri üretilir.
Kandaki sitomegalovirüse karşı antikorlar, virüs partiküllerini bağlayan ve nötralize eden aktif proteinlerdir.
Hastanın kanında sitomegalovirüse karşı igg tipi immünoglobulinler devam eden veya geçmiş CMVI'yi gösterebilir. CMV'ye karşı IgM antikorları, enfekte organizma tarafından enfeksiyondan 4-7 hafta sonra üretilir ve sonraki 4-5 ay boyunca kanda kalır. Bu bileşenler kanda bulunursa (analizin cevabı "pozitif"), o zaman enfeksiyon şu anda vücutta meydana geliyor veya yakın zamanda birincil bir enfeksiyon vardı. Virüsün vücutta gelişmesiyle birlikte IgM göstergeleri azalır, bu da durumun durumu ve hastalığın gizli bir döneme geçişi anlamına gelir, ancak aynı zamanda pozitif bir değere sahip IgG immünoglobulin göstergeleri artar.
İnsan vücudunda uzun süreli bir viral enfeksiyon gelişmesiyle, igg sınıfı immünoglobulinler kademeli olarak azalır, ancak tamamen kaybolmaz ve CMV proteinlerine karşı antikorlar yaşam boyunca aktif kalır. Bağışıklığın önemli ölçüde azalmasına bağlı olarak ortaya çıkabilen virüs yeniden aktive olduğunda, IgG seviyeleri tekrar yükselir ancak ulaşamaz. yüksek değerler birincil enfeksiyon durumunda olduğu gibi.
IgG ve IgM farkının ne olduğunu analiz eder
Sitomegalovirüse karşı bir ELISA çalışması sonucunda yanıt alırken, iki antikor sınıfı olan IgG ve IgM arasındaki farkları bilmek gerekir.
Yani IgM, virüsün vücuttaki gelişimine en kısa sürede yanıt vermek için vücut tarafından üretilen ve oldukça büyük boyutlu hızlı bir immünoglobülindir. Ancak aynı zamanda IgM, virüse karşı bağışıklık sisteminin bir hafızasını oluşturamaz, bu da 4-5 ay sonra sitomegalovirüse karşı aktif korumanın ortadan kalktığı anlamına gelir.
IgG sınıfının antikorları, CMV aktivitesinde bir azalma ile ortaya çıkar ve sağlamak için vücut tarafından klonlanır. ömür boyu bağışıklık virüse M sınıfı immünoglobülinlerden daha küçüktürler ve onlardan daha geç üretilirler. aktif fazörnek olarak igg antikorlarının kendilerini kullanarak sitomegalinin baskılanması. Bu, kanda belirli bir IgM tipinde immünoglobulinler varsa, vücudun virüsten nispeten yakın zamanda ve muhtemelen şu anda etkilendiği anlamına gelir. şu an enfeksiyon meydana gelir akut form. Cevabı belirtmek için, yürütmek gereklidir ek araştırma Diğer yöntemlerle CMVI.
Sitomegalovirüs IgG pozitif
CMVI'ya igg sonucu pozitifse, vücudun zaten bir enfeksiyon geçirdiğini ve bir kişiyi ömür boyu yeniden enfeksiyondan koruyan immünoglobulinler şeklinde ona karşı özel bir bağışıklık geliştirdiğini rahatlıkla söyleyebiliriz.
Basitçe söylemek gerekirse, bağışıklık yetmezliğinden muzdarip olmayan kişiler için, bu tür sonuçlar mümkün olan en kabul edilebilir sonuçlardır, çünkü bu durumda olumsuz bir cevap, kişinin CMV'ye karşı bağışıklığı olmadığı ve herhangi bir zamanda hastalığa yakalanabileceği anlamına gelir. zaman. Bu, sitomegalovirüse igg'ye pozitif bir ELISA yanıtının, en az bir ay önce başarılı bir şekilde transfer edilmiş bir enfeksiyonu gösterdiğini gösterir.
Pozitif bir sonuç, hastanın özel durumlarının ve bağışıklık sisteminin işleyişindeki sapmaların yokluğunda olumlu olarak kabul edilebilir. Örneğin, hamilelik planlayan veya hamile olan kadınlar, organ nakli veya kemoterapi almayı planlayan kişiler için, kanda pozitif bir sitomegalovirüs yumurta sayısı, vücutta sitomegalovirüsün yeniden gelişmesini tetikleyebilir ve bir dizi hastalığa yol açabilir. hasta için sağlığından istenmeyen sonuçlar.
Sitomegalovirüs transkripti için analiz sonuçları
Enzim immün testinin şifresini çözmek için, her bir laboratuvardaki antikor miktarını belirlemek için alınan referans değerler dikkate alınır. Kural olarak, nihai verilerin ilgili hekim tarafından yorumlanması için tüm çalışmaların cevaplarıyla birlikte formlarda belirtilmelidirler.
Teşhis sonucunda tanımlanan IgM tipi spesifik immünoglobulinler, mevcut bir enfeksiyonu gösterir. akut dönem birincil enfeksiyon veya yakın zamanda tamamlanması hakkında.
Eşlik eden semptomların yokluğunda, vücudun sitomegaliyi kolayca tolere ettiği ve CMV'nin artık vücut için bir tehlike oluşturmadığı varsayılabilir.
Titreler (kandaki antikor miktarının göstergeleri) igg s Yüksek oranlar, Örneğin, igg sonuçları 250'den fazla CMV'ye veya 140'ın üzerinde igg bulundu, o zaman bu, hiçbir şey olmadığı anlamına gelir. tehlikeli durum vücut için. Teşhis sırasında yalnızca Igg sınıfı immünoglobulinler belirlenirse, bu, organizmanın geçmişte CMV ile temas etme olasılığını ve yokluğunu gösterir. akut seyirşimdiki zamanda Bundan, tekli igg göstergelerinin, bir kişinin sitomegalovirüs taşıyıcısı olduğunu gösterdiği yargısına varılabilir.
CMV'nin evresini doğru bir şekilde belirlemek için, igg sınıfının immünoglobülinlerinin avidite seviyesini değerlendirmek gerekir. Göstergeler düşük avid göstergeler veriyorsa, bu birincil enfeksiyon anlamına gelirken, yüksek avid olanlar hayatı boyunca taşıyıcının kanındadır. Vücutta kronik sitomegalovirüsün yeniden aktivasyonu sırasında, immünoglobulinler G de yüksek aviditeye sahiptir.
Sitomegalovirüse karşı antikorların aviditesi
Antikor aviditesi, immünoglobulinlerin virüsün serbest proteinlerine daha fazla baskı için bağlanma yeteneğinin bir göstergesidir, yani birbirleriyle olan bağlantılarının gücüdür.
İÇİNDE Ilk aşamalar sitomegali, IgG antikorlarının aviditesi düşüktür, yani virüsün proteinleri ile küçük bir bağlantısı vardır. CMV'nin gelişmesi ve bağışıklık sisteminin tepkisi ile igg avidite göstergeleri artar ve gösterge pozitif hale gelir.
Çalışmada bir proteinin antikorlarla bağlantısı, hesaplanan göstergeler - özel aktif çözeltilerle tedavi ile immünoglobulin G konsantrasyonunun sonuçlarının aynı konsantrasyonun sonucuna oranı olan avidite indeksi kullanılarak değerlendirilir. immünoglobulin işlemeden.
Gebelikte sitomegalovirüs IgG pozitifliği
Ayrı kapsam, antikorların varlığı için "pozitif" bir enzim immün testi ile sonuçları gerektirir. Aynı zamanda, bu çalışmaların yapıldığı gebeliğin zamanlaması da ayrı bir önem taşımaktadır.
4 haftalık hamilelik döneminden daha uzun bir süre boyunca, analizdeki bir kadın olumlu sonuççok hevesli göstergelerle, böyle bir cevap belirsiz bir şekilde yorumlanabilir ve ek, daha spesifik çalışmalar gerektirebilir. Sonuçta, enfeksiyon hem bir yıl önce hem de birkaç hafta önce gerçekleşmiş olabilir ve bu, ikinci durumda fetüs için ciddi olumsuz sonuçlarla doludur. Ancak aynı zamanda, CMV'ye olumlu yanıt veren titre yüksekse, böyle bir sonuç vücutta baskılanmış bir enfeksiyonu gösterebilir ve fetüs ve doğmamış bebek için bir tehlike yoktur.
Sitomegalovirüs enfeksiyonu, herpes grubuna aittir. Çoğu durumda, herhangi bir işlem yapmadan ilerler. dış belirtiler veya hafif semptomlarla. İnsanlar genellikle bu hastalığa dikkat etmez ve ortadan kaldırmak için herhangi bir önlem almazlar. Ancak hamilelik sırasında CMV çok tehlikelidir çünkü fetal gelişim patolojilerine ve gebelik sürecinin kesintiye uğramasına neden olabilir.
Bu tür bir enfeksiyonun, özellikle bir çocuğun bekleme döneminde, birçok ilaç alırken tedavisi zordur. antiviral ajanlar yasak. Bu yüzden büyük önem gebe kalma planlaması aşamasında teşhis vardır.
Hamilelik sırasında CMV nedir ve kendinizi enfeksiyondan nasıl korursunuz sorusu birçok anne adayının ilgisini çekmektedir. CMV veya sitomegalovirüs, herpes ailesine ait bir patojendir. İnsan vücudunda, dudaklardaki iyi bilinen soğuk algınlığı ile aynı şekilde davranır: çoğu zaman hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak bağışıklığın azalmasıyla alevlenme meydana gelir. İlk enfeksiyondan sonra artık tamamen kurtulmak mümkün değildir, kişi ömür boyu virüsün taşıyıcısı olur.
Sitomegalovirüs ilk olarak 1956'da bilim adamları tarafından tanımlandı. Şimdi enfeksiyon tüm dünyaya yayıldı. ekonomik olarak Gelişmiş ülkeler kandaki antikorlar, nüfusun% 40'ında, gelişmekte olanlarda -% 100'ünde bulunur. Kadınlar hastalığa karşı daha hassastır. Bebekler arasında enfeksiyon prevalansı %8 ila %60 arasında değişmektedir.
Virüsün çoğu taşıyıcısı, vücuttaki varlığından habersizdir. CMV, hamilelik sırasında ve bağışıklığın azalmasıyla birlikte diğer durumlarda şiddetlenen bir enfeksiyondur. Bu nedenle anne adayları risk altındadır.
Sitomegalovirüs enfeksiyonunun kaynağı, hastalığın alevlenmiş bir formu olan bir kişidir. Bulaşma birkaç şekilde gerçekleştirilebilir: hava yoluyla, cinsel yolla, temasla, rahim içi. Enfeksiyondan sonra virüs hücrelere girer ve yapılarını bozar. Etkilenen dokular sıvı ile dolar ve boyutları artar.
nedenler
Hamilelik sırasında CMV hem ilk kez ortaya çıkabilir hem de tekrarlayabilir. Enfeksiyonun ana nedenleri, hamileliği sürdürmek için gerekli olan bağışıklıkta doğal bir azalma ve virüs taşıyıcısı ile temastır.
Yumurtanın döllenmesinden sonra kadının vücudunda birçok değişiklik oluşmaya başlar. Ana olanlar hormonal arka planın yeniden yapılandırılması ve bağışıklığın azalmasıdır.
Açık İlk aşama bu, embriyonun uterusta başarılı bir şekilde sabitlenmesi için gereklidir, o zaman - hamileliği sürdürmek için. Kadının bağışıklık sistemi daha az aktif hale gelir ve buna bağlı olarak fetal rejeksiyon riski azalır. yabancı cisim. Ancak sonuç olarak, bir kadın herhangi bir bulaşıcı hastalığa karşı daha savunmasız hale gelir.
Gelecekteki annenin vücudunda daha önce CMV yoksa, hastalığı akut aşamada olan bir kişiyle temas halinde birincil enfeksiyonu mümkündür. Bulaşma, sadece genital temas yoluyla değil, aynı zamanda oral veya anal temas yoluyla da cinsel temas yoluyla gerçekleşebilir.
Evdeki araçlardan bulaşma olasılığı daha düşüktür: bir öpücük, bulaşıkların kullanımı ve hastanın kişisel hijyen malzemeleri. Kan yoluyla bulaşma riski çok düşüktür ve intravenöz ilaç kullanan kişilerde görülme olasılığı daha yüksektir.
belirtiler
Hamilelik sırasında CMV ve/veya HSV taşıyıcısı olan bir kadın, hastalığın herhangi bir belirtisini göstermeyebilir ve ne olduğunu bile bilmeyebilir. Bu dönemde nispeten aktif bir bağışıklık sistemi ile enfeksiyon gizlenir.
Bir alevlenme meydana gelirse, çoğu zaman SARS'a benzer semptomlar vardır. Vücut ısısı yükselir, kadın daha hızlı yorulduğunu hisseder, burun akıntısı görülür, baş ağrısı, arttırmak Tükürük bezleri bademcikleri alevlendirebilir. Çoğu zaman, tüm bu belirtiler soğuk algınlığı ile karıştırılır ve fazla endişe yaratmaz. Ancak sitomagelovirüs enfeksiyonu, solunum yoluyla olandan daha uzun sürer (1-1.5 ay).
Bazen sitomegalovirüs enfeksiyonunun semptomları mononükleoza benzer. Sıcaklık keskin bir şekilde 38-39 ° C'ye yükselir, bademcikler ve tükürük bezleri iltihaplanır, lenf düğümleri artar, kaslarda, eklemlerde, sağ ve sol hipokondriyumda ağrı, ateş, titreme olur. Bu duruma mononükleoz benzeri sendrom denir ve enfeksiyondan 20 ila 60 gün sonra gelişir. Semptomlar 2-6 hafta kadar devam eder.
Hamilelik sırasında CMVI bazı durumlarda komplikasyonlarla ilerler. Zatürree, artrit, plörezi, miyokardit, ensefalit, vejetatif-vasküler bozukluklar ve iç organ lezyonları bu hastalığa katılabilir.
Virüsün vücuda yayıldığı genelleştirilmiş bir enfeksiyon biçimini gözlemlemek son derece nadirdir. Klinik tablo şunları içerebilir:
- böbrekler, adrenal bezler, dalak, karaciğer, pankreas ve beyin iltihabı;
- akciğer dokusunda, gözlerde, sindirim organlarında hasar;
- felç
Teşhis
Sitomegalovirüs enfeksiyonu genellikle gizli bir biçimde meydana geldiğinden ve alevlenmeler sırasında benzerdir. nezle, soğuk algınlığı, kendi başınıza tanımlamanız imkansızdır. Hamilelik sırasında CMV analizi kullanılarak gerçekleştirilir. laboratuvar yöntemleri Bunun için hastadan kan, idrar veya tükürük alınır. Sadece sitomegalovirüs değil, aynı zamanda toksoplazmoz, kızamıkçık, herpes simpleks (TORCH enfeksiyonu) patojenleri de belirlenir.
Üç teşhis yöntemi kullanılır:
- PCR (polimeraz zincirleme tepki) - özel koşullar altında, enzimlerin etkisi altında virüsün DNA'sının bazı kısımları kopyalanır.
- İdrar ve tükürükteki tortunun sitolojik incelemesi - virüs hücrelerini tanımlamak için biyomateryallerin mikroskop altında incelenmesi.
- Enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA) kullanılarak kan serumunun serolojik incelemesi - spesifik olarak arayın bu virüs antikorlar.
Çoğu zaman, hamilelik sırasında CMV, iki tip immünoglobülinin tespit edildiği ELISA kullanılarak belirlenir: IgM ve IgG. Birinci tip, enfeksiyondan 4-7 hafta sonra vücut tarafından üretilir ve bir bağışıklık tepkisi oluştuğunda sayısı azalır. Bu fazda immünoglobulin G artar.
CMV gebeliği nasıl etkiler?
Sitomegalovirüs enfeksiyonunun akut seyri, fetüsün durumunu ve hamileliğin seyrini etkileyebilir. En büyük tehlike, çocuk doğurma döneminde birincil enfeksiyondur. Bu durumda kadının kanında henüz antikor oluşmamıştır, virüs çok aktiftir ve plasenta bariyerini hızla geçer. Enfeksiyon olasılığı ve fetüsün gelişiminde patolojilerin ortaya çıkması% 50'dir.
CMV hamilelik sırasında kötüleşirse, prognoz daha uygundur. Vücutta zaten IgG antikorları var, virüs zayıflıyor. Plasentadan geçme olasılığı %1-2'dir. Ve bu durumlarda bile zarar verici etkisi azalır.
CMV'nin kendini gösterdiği süre ne kadar kısa olursa, komplikasyonlar ve sonuçlar o kadar ciddi olur. Enfeksiyon ilk trimesterde meydana gelirse, spontan düşük riski yüksektir. Rahim içi ölümüne neden olanlar da dahil olmak üzere fetüste anomalilerin ortaya çıkması da mümkündür.
Hastalık ikinci ve üçüncü trimesterde kendini gösterdiğinde, tehlike daha düşüktür: fetüs normal gelişir, ancak iç organlarında patoloji, erken doğum, polihidramnios ve konjenital sitomegali riski vardır. CMV'yi planlama aşamasında teşhis etmek çok önemlidir, çünkü hamilelik sırasında bu hastalığın tedavisi zordur ve doğmamış çocuk için tehlike oluşturur.
Hamilelik sırasında CMV normları
Sitomegalovirüs vücuda girdiğinde ömür boyu içinde kalır. Ancak hastalık gizli bir şekilde ilerlerse, o zaman fazla bir zarar getirmez. Birçok kadın, TORCH enfeksiyonu için test edildiğinde CMV'ye karşı antikorlara sahiptir. Seviyeleri, hastalığın seyrinin özelliklerini ve evresini gösterir.
Hamilelik sırasında CMV normu mevcut değildir. İmmünoassay - karmaşık prosedür, kan serumunun belirli bir oranda seyreltilmesini kullanan. Sonucun yorumlanması test sistemine, hassasiyetine ve bileşenlerine bağlıdır.
Teşhis sonuçlarını incelerken, aşağıdaki seçeneklere dikkat etmeniz gerekir:
- IgM tespit edilmedi, CMV IgG - norm (yok) - hamilelik sırasında en uygun sonuçtur. Bu, vücutta patojen olmadığı anlamına gelir, herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmaz.
- IgM saptanmadı, ancak gebelik sırasında CMV IgG pozitif. Virüs vücutta bulunur, enfeksiyon uzun zaman önce meydana gelir ve hastalık inaktif bir biçimde ilerler. Enfeksiyonu fetüse geçirme şansı minimumdur.
- Hamilelik sırasında CMV, IgM pozitif olduğunda - birincil CMV enfeksiyonu veya önceden gizli olan bir enfeksiyonun alevlenmesi. Aynı zamanda fetüsün enfeksiyon kapma riski yüksektir.
Gebelikte CMV nasıl tedavi edilir?
Daha önce de belirtildiği gibi, virüsten tamamen kurtulmak imkansızdır. CMV tedavisi Hamilelik sırasında, onu aktif olmayan bir duruma aktarmaya indirgenir.
Bunun için geçerlidir:
- Antiviral ilaçlar. Virüs sayısını azaltın ve aktivitelerini bastırın.
- CMV'ye karşı insan immünoglobülini. İlaç, patojene karşı antikor oluşturan kişilerin kanından yapılır.
- İmmünomodülatörler. Vücudun virüslere, bakterilere ve diğer patojenik mikrofloraya karşı direncini artırın. Bu gruptaki ilaçların etkinliği tam olarak kanıtlanmamıştır.
Tüm ilaçlar hamilelik süresi ve hastalığın seyrinin özellikleri dikkate alınarak sadece doktor tarafından seçilmelidir. Bu durumda, kendi kendine ilaç kullanamazsınız.
Gebeliği sonlandırmak gerekli midir?
Hamileliğin sonlandırılıp sonlandırılmayacağı sorusuna her durumda ayrı ayrı karar verilir. Enfeksiyon riskinin yüksek olduğu ve ciddi gelişimsel anomali olasılığının yüksek olduğu durumlarda (birincil enfeksiyon erken bir aşamada meydana geldi) doktor tarafından kürtaj önerilebilir (ancak reçete edilmez). Bu konudaki son kararı kadın verir. Kesinti, hamileliğin 22. haftasına kadar gerçekleştirilebilir.
Zamanında tedavi ile enfeksiyonun fetüse bulaşma riski önemli ölçüde azalır. Hamilelik sırasında CMV enfeksiyonu veya reaktivasyonu daha sonraki aşamalarda meydana gelirse , kesinti gösterilmez.
Sonuçlar
Hamilelik sırasında virüsün enfeksiyonu veya reaktivasyonu ne kadar erken meydana gelirse, sonuçlar o kadar ciddi olacaktır. Açık erken tarihler bu, düşük veya fetüsün anormal gelişimine neden olabilir: beynin az gelişmesi, epilepsi, serebral palsi, bozulmuş zihinsel işlevler, sağırlık, doğuştan şekil bozuklukları.
Tanım
belirleme yöntemi Enzim immün testi (ELISA).
İncelenen malzeme Serum
Ev ziyareti mevcut
IgG sınıfının sitomegalovirüse (CMV, CMV) karşı antikorları.
Sitomegalovirüsün (CMV) vücuda girmesine yanıt olarak, vücudun bir bağışıklık yeniden yapılandırması gelişir. Kuluçka süresi 15 gün ile 3 ay arasında değişmektedir. Bu enfeksiyon ile steril olmayan bağışıklık oluşur (yani virüsün tamamen yok edilmesi gözlenmez). Sitomegalovirüs enfeksiyonunda (CMVI) bağışıklık kararsızdır, yavaştır. Eksojen bir virüsle yeniden enfeksiyon veya gizli bir enfeksiyonun yeniden aktivasyonu mümkündür. Vücutta uzun süreli kalıcılık nedeniyle virüs, hastanın bağışıklık sisteminin tüm bölgelerine etki eder. Vücudun koruyucu reaksiyonu, öncelikle CMV'ye karşı IgM ve IgG sınıflarının spesifik antikorlarının oluşumu şeklinde kendini gösterir. IgG sınıfının sitomegalovirüse (CMV, CMV) karşı antikorları, mevcut veya geçmiş bir sitomegalovirüs enfeksiyonunu gösterir. enfeksiyonun özellikleri. Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu, genellikle latent olarak ortaya çıkan, sözde fırsatçı enfeksiyonlara atıfta bulunan, vücudun yaygın bir viral lezyonudur. Klinik belirtiler, fizyolojik immün yetmezlik durumlarının (yaşamın ilk 3-5 yaşındaki çocukları, hamile kadınlar - daha sık 2. ve 3. trimesterde) ve ayrıca konjenital veya edinilmiş immün yetmezlikleri (HIV enfeksiyonu, immünsupresanların kullanımı, onkohematolojik hastalıklar, radyasyon, diyabet vb.). Sitomegalovirüs, herpes virüs ailesinin bir virüsüdür. Ailenin diğer üyeleri gibi enfeksiyondan sonra neredeyse bir ömür boyu vücutta kalır. Nemli ortama dayanıklıdır. Risk grubu 5-6 yaş arası çocuklar, 16-30 yaş arası yetişkinler ve anal seks yapan kişilerdir. Çocuklar, gizli enfeksiyonları olan ebeveynlerden ve diğer çocuklardan hava yoluyla bulaşmaya karşı hassastır. Yetişkinlerde cinsel yolla bulaşma daha yaygındır. Virüs meni ve diğer vücut sıvılarında bulunur. Enfeksiyonun dikey bulaşması (anneden fetüse) transplasental olarak ve doğum sırasında gerçekleşir. CMV enfeksiyonu, çeşitli klinik bulgular, ancak tam bağışıklık ile klinik olarak asemptomatiktir. Nadir durumlarda, resim gelişir enfeksiyöz mononükleoz(tüm enfeksiyöz mononükleoz vakalarının yaklaşık %10'u), klinik olarak Epstein-Barr virüsünün neden olduğu mononükleozdan ayırt edilemez. Virüs replikasyonu, retiküloendotelyal sistemin dokularında, ürogenital sistem epitelinde, karaciğerde ve müköz membranlarda meydana gelir. solunum sistemi Ve sindirim kanalı. Organ nakli, immünosüpresif tedavi, HIV enfeksiyonu ve ayrıca yenidoğanlarda bağışıklığın azalması ile CMV, hastalık herhangi bir organı etkileyebileceğinden ciddi bir tehdit oluşturmaktadır. Belki de hepatit, pnömoni, özofajit, gastrit, kolit, retinit, yaygın ensefalopati, ateş, lökopeni gelişimi. Hastalık ölümcül olabilir.
Gebe kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu, gebelikte muayene.
Hamile bir kadının sitomegalovirüs ile birincil enfeksiyonu (vakaların %35-50'sinde) veya hamilelik sırasında enfeksiyonun reaktivasyonu (vakaların %8-10'unda), bir rahim içi enfeksiyon. 10 haftaya kadar rahim içi enfeksiyon gelişmesi ile malformasyon riski vardır, kendiliğinden düşük mümkündür. 11-28 haftada enfekte olduğunda, intrauterin gelişme geriliği, iç organların hipo veya displazisi meydana gelir. Enfeksiyon birden fazla oluşursa geç dönem, lezyon genelleştirilebilir, belirli bir organı yakalayabilir (örneğin, fetal hepatit) veya doğumdan sonra kendini gösterebilir (hipertansif-hidrosefalik sendrom, işitme bozukluğu, interstisyel pnömoni, vb.). Enfeksiyon belirtileri aynı zamanda annenin bağışıklığına, virüsün virülansına ve lokalizasyonuna da bağlıdır. Bugüne kadar, sitomegalovirüse karşı herhangi bir aşı geliştirilmemiştir. Tıbbi terapi remisyon süresini artırmanıza ve enfeksiyonun tekrarını etkilemenize izin verir, ancak virüsü vücuttan atmanıza izin vermez. Bu hastalığı tamamen iyileştirmek imkansızdır: sitomegalovirüsü vücuttan çıkarmak imkansızdır. Ancak zamanında, bu virüsle en ufak bir enfeksiyon şüphesiyle bir doktora başvurursanız, gerekli testler, o zaman enfeksiyonu yıllarca "uyku" durumunda tutmak mümkündür. Bu, normal bir hamilelik ve sağlıklı bir çocuğun doğumunu sağlayacaktır. Aşağıdaki konu kategorilerinde sitomegalovirüs enfeksiyonunun laboratuvar tanısı özellikle önemlidir:
Yenidoğanlarda IgG antikorlarının seviyesinin ardışık olarak tekrar tekrar belirlenmesi, konjenital enfeksiyonu (sabit seviye) yenidoğan enfeksiyonundan (titrelerde artış) ayırt etmeyi mümkün kılar. İkinci (iki hafta sonra) analiz sırasında IgG antikorlarının titresi artmazsa, alarm için bir neden yoktur, IgG'nin titresi yükselirse, kürtaj düşünülmelidir.
Önemli! CMV enfeksiyonu, TORCH enfeksiyonları grubuna aittir (adı, ilk harflerçocuğun gelişimi için potansiyel olarak tehlikeli kabul edilen Latince isimler - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). İdeal olarak, bir kadının planlanan hamilelikten 2 ila 3 ay önce bir doktora danışması ve TORCH enfeksiyonu için laboratuvar muayenesinden geçmesi gerekir, çünkü bu durumda uygun tıbbi veya önleyici tedbirler ve gerekirse gelecekte hamilelik öncesi yapılan çalışmaların sonuçları ile hamilelik sırasında yapılan muayenelerin sonuçlarının karşılaştırılması.
Randevu endikasyonları
- Hamilelik için hazırlık.
- Rahim içi enfeksiyon belirtileri, feto-plasental yetmezlik.
- HIV enfeksiyonu, neoplastik hastalıklar, sitotoksik ilaçlar vb.
- Klinik tablo Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu yokluğunda enfeksiyöz mononükleoz.
- Doğası belirsiz hepato-splenomegali.
- Etiyolojisi bilinmeyen ateş.
- Viral hepatit belirteçlerinin yokluğunda hepatik transaminazlar, gama-HT, alkalin fosfataz seviyesinde bir artış.
- Çocuklarda atipik pnömoni seyri.
- Düşük (kaçırılan gebelik, alışılmış düşükler).
Sonuçların yorumlanması
Test sonuçlarının yorumlanması, ilgili hekim için bilgi içerir ve bir teşhis değildir. Bu bölümdeki bilgiler kendi kendine teşhis veya kendi kendine tedavi için kullanılmamalıdır. Doktor tarafından hem bu muayenenin sonuçları hem de diğer kaynaklardan gerekli bilgiler kullanılarak doğru bir teşhis yapılır: tarih, diğer muayenelerin sonuçları vb.
Ölçü birimleri INVITRO laboratuvarındaki ölçü birimleri: U/ml.
Referans değerleri:< 6 Ед/мл.
Aşan referans değerler:
- CMV enfeksiyonu;
- intrauterin enfeksiyon mümkündür, oluşma olasılığı bilinmemektedir.
Referans değerleri içinde:
- CMV enfeksiyonu saptanmadı;
- enfeksiyon önceki 3 ila 4 hafta içinde meydana geldi;
- intrauterin enfeksiyon mümkün değildir (IgM'nin varlığı dışında).
"Şüpheli", sonucun güvenilir bir şekilde (%95'ten fazla olasılıkla) "Olumlu" veya "Olumsuz" olarak atfedilmesine izin vermeyen bir sınır değerdir. Bu sonucun çok düşük antikor seviyeleri ile mümkün olabileceği akılda tutulmalıdır ki bu durum özellikle başlangıç dönemi hastalıklar. Klinik duruma bağlı olarak, eğilimi değerlendirmek için 10-14 gün sonra antikor düzeyini yeniden test etmek yararlı olabilir.