Makula (sarı nokta), ışık demetinin odaklandığı retinanın merkezi kısmıdır. Maküler ödem gibi bir patoloji ile merkezi nesne görüşü bozulur. Buna neden olan nedenlere bağlı olarak ödem alır. çeşitli formlar. çeşitlilikten Bu hastalık tedavi yöntemine bağlıdır.

Makula ödemi nedenleri

Makulanın çapı yaklaşık 5 mm'dir, ancak göz küresinin bu küçük kısmı fotoreseptörlerden oluşur - bir kişinin merkezi objektif görüşünden sorumlu ışığa duyarlı hücreler.

Bu makalede

Makula bölgesinde sıvı birikmesi durumunda makula ödemi gelişir. Makulanın bu durumunu ilk kez tanımlayan Irwin-Gass sendromu olarak da adlandırılır. Ödem genellikle aşağıdaki göz durumlarından birinin belirtisidir:

• diyabetik retinopati;
• tromboz merkezi damar retina;
• üveit ( çeşitli iltihaplar gözün damar zarı);
• retina dekolmanı;
• glokom;
• görme organlarındaki neoplazmalar (hem iyi huylu hem de kötü huylu).

Ayrıca maküler ödem, göz ameliyatından sonra (örneğin kataraktın alınmasından sonra), göz küresine künt travmanın veya toksik maddelerle zehirlenmenin bir sonucu olabilir.

• bulaşıcı hastalıklar (HIV, tüberküloz);
• böbrek patolojisi;
• beyin hastalıkları (menenjit) ve kafa yaralanmaları;
• kan hastalıkları;
• alerji;
• ateroskleroz;
• romatizma.

Retinanın orta kısmının şişmesine neden olan birçok faktör vardır. Böyle bir semptom tespit edilirse, kapsamlı bir inceleme yapılır. Hastanın sadece bir göz doktoruna değil, birkaç uzmana danışması gerekecektir.

Ödem formları (maküler)

Irwin-Gass sendromunun nedeni, geliştiği formu etkiler. Bu nedenle, diyabetik maküler ödem, diyabetik retinopatide meydana gelen retina damarlarına verilen hasarın bir sonucudur.

Retinal ven trombozu kistik makula ödemine neden olur. Sıvı, gözün perivasküler bölgesine nüfuz eder ve retinanın merkezinde kalır.

Retina iltihabı ve göz yaralanması, vitreus gövdesini retinaya bağlayan bağ zarlarının füzyonuna yol açar. Retina üzerinde çekme etkisi yapmaya başlayarak şişmeye neden olur.

Makula ödemi ile ortaya çıkan semptomlar

Sendromun herhangi bir formu ciddi görme bozukluğuna neden olur. Hastalar şikayet ediyor:

• merkezi görsel alanda bulanık görüntü;
• göze alınan görüntünün pembemsi rengi;
• günün saatine bağlı olarak değişen görme keskinliğinde bozulma;
• nesnelerin görsel bozulmaları (görünür nesnelerin düz çizgileri deforme olur).

Ödem belirtileri zamanında fark edilirse, çok yavaş iyileşmesine rağmen (iki aydan bir yıla kadar) ciddi bir görme bozukluğu olmaz. kronik ödem(maküler), retinal reseptörlerde geri dönüşü olmayan hasara yol açabilir ve bunların yerini fibröz doku alır, bu da daha fazla düzeltme olasılığı olmadan merkezi görüşte ciddi bozulmaya neden olur.

Irvine-Gass sendromunun teşhisi

Potansiyel olarak, makula ödemi tam körlüğe yol açabilir, bu nedenle patolojiyi zamanında tedavi etmeye başlamak önemlidir. Zamanında tedavi, yalnızca hastalığın gelişimini durdurmakla kalmaz, aynı zamanda görüşü de geri kazandırır. Sendromu teşhis etmek için standart ve özel araştırma yöntemleri kullanılır:

• Oftalmoskopi (gözün dibinin incelenmesi). Bu yöntem lokal makula ödemini tespit etmeyecektir, bu nedenle ek çalışmalara ihtiyaç duyulabilir.
• Amsler testi (ızgara veya Amsler kafesi), içinde beyaz bir arka plan üzerinde birçok küçük kare ve ortasında siyah bir nokta bulunan siyah bir karedir. Hasta tek gözüyle 30 cm mesafeden grid'e bakar, 5 saniye sonra grid'e 20 cm yaklaşır ve tekrar içine bakar. Merkez noktası. 5 saniye sonra kişi tekrar başlangıç ​​pozisyonunu alır. Eğer merkezi görüş kırık değil, kişi tüm çizgileri ve açıları bozulma olmadan görür. Retina hasarı ile karenin çizgileri bükülür.
• Optik koherens tomografi (OCT), retinadaki değişiklikleri, kalınlığını, hacmini değerlendirmenizi sağlayan bir inceleme yöntemidir.
• Floresan anjiyografi (FA), retinal iskemi ve vasküler bozuklukların olduğu bölgeleri belirlemeye yardımcı olan bir çalışmadır.
• Heidelberg retina tomografisi, retinanın merkezdeki kalınlığını belirlemenizi sağlayan bir lazer taramasıdır.

Tanı koymak için, doktor her hasta için ayrı ayrı bir teknik seçer.

Makula ödemi: sendromun tedavisi

Makula ödemi üç şekilde tedavi edilir: konservatif (ilaçlı), cerrahi ve lazer. Tedavi yönteminin seçimi ödemin aldığı forma bağlıdır. Sendromun kistik tipi, anti-inflamatuar ilaçlarla tedavi edilir. Ödemin eşlik ettiği makula dejenerasyonu, cerrahi müdahale. Maküler diyabetik ödem ile en etkili tedavi yöntemi lazer - retinanın lazer fotokoagülasyonudur. Bu yöntemi daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Diyabetik makula ödemi: lazer tedavisi

Retinanın lazer fotokoagülasyonu, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen minimal invaziv bir prosedürdür. lokal anestezi. Operasyonun özü şu şekildedir: retina lazerle koterize edilir ve koroide lehimlenir. Bundan sonra damarlar büyümeyi ve kanamayı durdurur. Diyabetli kişilerde böyle bir işlemden sonra görme keskinliği azalmayı bırakır.

Lazer fotokoagülasyon, çeşitli nedenlerle oluşan gözyaşı ve retina dekolmanlarının tedavisinde kullanılır. Bu prosedür, retina dekolmanı olan hamile kadınlar için bile reçete edilir. Fotokoagülasyondan sonra kadınların doğal olarak doğum yapmasına izin verilir.

Bununla birlikte, bu tür lazer tedavisi için bir takım kontrendikasyonlar vardır:

• retinal kanamalar (retinanın ve yanındaki göz bölgesinin kanaması);
• kornea, vitreus gövdesi, lensin bulanıklaşması (optik ortamın şeffaflığının ihlali, doktorun işlem sırasında fundusu izlemesini engelleyecektir);
• iris damarlarının çoğalması;
• retina damarlarındaki hasar nedeniyle vitreus gövdesine kanama (hemoftalmi);
• görme keskinliği 0,1'den az (bu kontrendikasyon görecelidir ve doktor işlem lehine karar verebilir).

Herhangi bir katarakt, katarakt, kornea distrofisi, vitröz cismin tahrip edilmesi - tüm bunlar prosedürün atanması için bir sınırlama haline gelir.

Lazer koagülasyon nasıl yapılır?

Makula ödeminin lazer tedavisi tamamen ağrısız ve kansızdır. İşlem sadece 20-30 dakika sürer. Hastanın tatil yapmasına veya hastalık izni almasına gerek yoktur. İşlemden birkaç saat sonra klinikten çıkabilecektir. Lazer tedavisine başlamadan önce hastanın gözüne ağrı kesici ve midriyatik ilacı damlatılarak gözbebeği genişletilir. 10-15 dakika sonra doktor pıhtılaşmaya başlar. Hasta bu sırada hareketsiz oturur ve bir noktada önüne bakar. Gözleri hareket ettirmek yasaktır. Doktor lazeri retinaya odaklar. Etkisi altında, göz dokularının sıcaklığı yükselir ve bu da pıhtılaşmalarına (pıhtılaşma) yol açar. Lazer, retina ile koroid arasında sıkı bir bağlantı oluşturarak ayrılma veya yırtılmadan kaynaklanan boşluğu ortadan kaldırır.

Gözün iç ortamına tamamen nüfuz etmesi için üzerine bir Goldman ayna merceği takılır. Lazerden etkilenen alanı doğru bir şekilde lokalize etmeye yardımcı olur. İşlem sırasında, ameliyat edilen kişi lazerin yaydığı ışık parlamalarını görebilir, ancak aynı zamanda ağrı veya başka bir rahatsızlık hissetmez. Doktor, hacimsel algı sağlayan bir stereomikroskop aracılığıyla pıhtılaşma sürecini gözlemler.

Makula diyabetik ödemin lazer tedavisi sonrası rehabilitasyon dönemi

Genellikle ameliyattan sonra hasta spor yaparken, bilgisayar başında çalışırken bir süre kendini sınırlamak zorundadır ve belirli gıdaları tüketmemelidir. Lazer pıhtılaşmasından sonra ilk iki veya üç gün göz doktorunun reçete ettiği göz damlalarını damlatmak gerekir. Ayrıca gözlerinizi ultraviyole güneş ışığından ve parlak ışıktan korumanız gerekir. Gündüz güneş gözlüğü ile dışarı çıkmak daha iyidir. İlk birkaç gün içinde görsel yükleri reddetmek de daha iyidir. Önümüzdeki iki ila üç hafta içinde, sınırlamak ve fiziksel aktivite. Fiziksel Kültür kontrendike değil. Ancak ağırlık kaldırmak çok tehlikelidir. Bu, hastalığın nüksetmesine yol açabilir.

Maküler diyabetik ödem, diyabetes mellitustan kaynaklandığı için, hastanın diyetini ve kan şekerini sürekli olarak izlemesi gerekir.

Lazer işleminden sonra doktor bir sonraki muayenenin gününü belirleyecektir. Kaçırılamaz. Lazer fotokoagülasyon güvenli bir tedavi yöntemidir, ancak dezavantajları da vardır. Bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Retinanın lazer tedavisi: komplikasyonlar

Herhangi bir operasyon belirli riskler içerir. Olası sonuçlar lazer pıhtılaşması olabilir:

• gelişim inflamatuar süreç iyileşme döneminde hastanın hijyene uymamasından kaynaklanan konjonktivada (iltihap 4-5 gün damlalarla tedavi edilir);
• görsel işlevlerde geçici bir azalmanın eşlik ettiği kornea ödemi;
• çıkış bozukluğu göz içi sıvısı Siliyer cismin ödeminden kaynaklanır.

Bu komplikasyonlar işlemden hemen sonra ortaya çıkar. Daha sonra hastada radyasyon kataraktı, alacakaranlık görüşünde azalma ve görme alanı kusurları görülebilir. Bu durumlarda, yeni bir tedavi sürecinden geçmeniz gerekecektir. Komplikasyonlardan kaçınmak için, optometristin tüm tavsiyelerine uymalısınız.

Diyabetik makula ödemi çok ciddi bir hastalıktır ancak hasta için ölüm cezası değildir. Diabetes mellituslu bir hasta yol açarsa sağlıklı yaşam tarzı düzenli olarak muayene edildiğinde göz ve diğer patolojileri zamanında önleyebilecek veya tespit edebilecektir.

Diğer isimler: diyabetik makülopati , diyabetik makula ödemi .

Son yıllarda diyabetolojideki önemli gelişmelere rağmen, Maküler ödem olan hastalarda merkezi görme kaybının ana nedeni olmaya devam etmektedir. diyabet (SD). Bu patoloji, diyabet deneyimi 20 yıl veya daha fazla olan hastaların yaklaşık %25-30'unda görülür. Son otuz yılda, ana yönler terapi kan şekeri seviyelerini kontrol ettiği kabul edilir ve retina lazer pıhtılaşması . Ancak alınan tüm önlemlere rağmen bazı hastalarda görme sürekli olarak azalmaya devam etti. Tıpta yeni yönler ve cerrahi tedavi için umut vermek En iyi skorlar diyabetik makülopati tedavisi . Bu terapi alanlarının her biri üzerinde kısaca duralım ve mevcut trendlere daha yakından bakalım. tedavi bu patoloji.

GLİSEMİK KONTROLÜ

70-90'larda. 20. yüzyılda ABD, İngiltere, Avustralya ve diğer ülkelerde, gelişmekte olan risk faktörlerini inceleyen kapsamlı çok merkezli çalışmalar yapılmıştır. diyabetik retina değişiklikleri , olasılıklar lazer ve cerrahi tedavi en şiddetli tezahürleridir. Bu nedenle, "Diyabet Kontrolü ve Komplikasyonları Denemesi" (ABD), "Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study" (ABD) ve "Prospective Diabetes Study" (İngiltere) çalışmaları güvenilir bir şekilde kanıtladı: glisemik kontrolü Ve yoğun insülin tedavisi önemli ölçüde azaltmak görme kaybı riski . Bu nedenle, özellikle bu çalışmalara göre, diyabetin telafi edilmesinin arka planına karşı, ortaya çıkma riski% 23 ve daha fazla gelişme riski% 58 oranında azalmaktadır. diyabetik makula ödemi .

RETİNENİN LAZERLE Pıhtılaşması

70-90'larda. ABD'de "Erken Tedavi Diyabetik Retinopati Çalışması" (ETDRS) çerçevesinde fizibilite ve etkililik çalışmaları yapılmıştır. retina lazer tedavisi . Bu çalışmanın sonuçları şunu kanıtladı: fokal lazer pıhtılaşması riski azaltır vizyona düşmek %50 oranında. Ayrıca, katkıda bulunabilir görme keskinliğini geliştirmek hastaların% 16'sında. Bu uzun süreli çalışmanın sonuçlarına dayanarak, ana endikasyonlar ve yöntemler geliştirilmiştir. Makula ödeminde retinanın lazer pıhtılaşması şu anda tüm liderler tarafından kullanılıyor göz klinikleri barış. Uzun yıllar boyunca, bu tür bir terapi, aşağıdakiler için tercih edilen (ve belki de tek etkili olan) yöntemdi: diyabetik makula ödemi tedavisi ve kurtardı görüş binlerce kişiye.

Devam eden Diyabetik Retinopati Klinik Araştırma Ağı (ABD) çalışması, "klasik" lazer pıhtılaşması 20 yıldan daha uzun bir süre önce önerilen bir "ızgara" biçiminde, yeni bir yönün sonuçlarından daha aşağı değil tedavi – sentetik analogların tanıtılması glukokortikosteroidler boşluğa vitröz vücut . Dahası, lazer tedavisi daha azına sahip yan etkiler ve komplikasyonlar .

AMELİYAT

Ameliyat (vitrektomi ) de diyabetik makula ödemi kesin olarak tanımlanmış endikasyonlara sahiptir. Sadece verilere göre hastalar için gerçekleştirilir. retinanın bilgisayarlı tomografisi (BT) ve muayenede fundus belirgin değişiklikler görülür vitröz vücut üzerinde mekanik etkiye neden olur. retina ve bakıma katkıda bulunmak ödem . Son yıllarda gelişen teknolojiler, kullanılan aletlerin boyutunun cerrahi müdahalenin artık kesilerden değil, 1 mm'den küçük deliklerden gerçekleştirileceği boyuta indirilmesini mümkün kılmıştır. Bu modern bir trend mikroinvaziv cerrahi 25 G (0,51 mm) aletler kullanarak. Çok operasyonlar daha az travmatiktir ve yaşlılar tarafından bile kolayca tolere edilir.

İLAÇ GİRİŞİ camsı boşluk

son 4 yıl oftalmoloji gerçek bir devrim yaşamak retina patolojisinin tedavisi , özellikle diyabetik makula ödemi . Bu devrim, belirli ilaçların doğrudan vücuda uygulandığında yüksek etkinliğinin sansasyonel keşifleriyle ilişkilidir. camsı boşluk (intravitreal giriiş). Bu ilaçlar öncelikle iki ilaç grubunun temsilcilerini içerir: glukokortikosteroidlerin sentetik analogları ve vasküler endotelyal büyüme faktörünün (VEGF) antagonistleri (blokerler).

GLUKOKORTİKOSteroitlerin SENTETİK ANALOGLARI

Glukokortikosteroid hormonları (GC), birçok canlı organizmanın yaşamında önemli bir rol oynayan doğal biyolojik olarak aktif maddelerdir. İnsanlarda, HA'lar adrenal kortekste üretilir. Belirgin anti-inflamatuar, anti-alerjik, immünosüpresif özelliklere sahiptirler, metabolizmanın düzenlenmesine aktif olarak katılırlar. HA'lar tıbbın birçok alanında hem teşhis hem de tedavi amaçlı kullanılmaktadır.

İçin intravitreal tanıtımlar (tanıtımlar camsı boşluk ) V oftalmoloji ağırlıklı olarak kullanılır triamsinolon asetonid (« kenalog ") Ve deksametazon . Ayrı klinik gözlemler ve özel olarak organize edilmiş çok merkezli çalışmalar, tek bir triamsinolon asetonid uygulamasının arka planında bile önemli bir etki olduğunu göstermiştir. şişlik azaltma ve kalınlık retina (bilgisayarlı tomografiye göre), bazı hastalarda artan görme keskinliği , ve tek bir uygulamadan benzer bir etki 3-6 aya kadar sürebilir. Ancak rezorpsiyon ve ilacın konsantrasyonunda bir azalma olarak camsı boşluk etkisi azalır ve retinanın maküler bölgesinin şişmesi yeniden büyüyor. Genel olarak tüm hastalarda diyabetik makula ödemi zamanla, ilacın tekrarlanan enjeksiyonlarına ihtiyaç vardır.

Ancak, HA'nın sentetik analoglarının yüksek etkinliğine rağmen, bu ilaçların kullanımı, başlıca lens opasitelerinin (katarakt) ve artmış göz içi basıncının (glokom) ortaya çıkması olan önemli yan etkilerle sınırlıdır. Bu nedenle, Amerikan araştırmalarına göre, HA'nın sentetik analoglarının 3 yıllık sistematik kullanımından sonra, hastaların% 90'ının katarakt cerrahi tedavisine ve% 30'unun glokom cerrahisine ihtiyacı vardır.

Bu nedenle, şu anda intravitreal HA'nın tanıtımına yalnızca kalıcı ilerleme durumlarında başvurulur diyabetik makula ödemi verimsizlik ile retina lazer pıhtılaşması ve anti-VEGF ilaçları kullanamama.

Sıklığı ve şiddeti azaltma girişimlerinden biri yan etkiler HA analogları, aynı zamanda piyasaya sürülen uzun etkili implantların geliştirilmesidir. vitröz vücut . Birkaç ay boyunca küçük porsiyonlarda salınan tıbbi bir madde içerirler. Bu mekanizma sayesinde, camsı boşluk bu kadar yüksek bir konsantrasyon yaratmamak aktif madde kataraktojenik etkiyi azaltabilen ve artmayan enjeksiyondan hemen sonra göz içi basıncı . İki uzun etkili ilaç şu anda klinik deneylerdedir: DDS Posurdex (6 aya kadar süre) ve medidur (3 yıla kadar süre).

DAMAR ENDotelyal BÜYÜME FAKTÖRÜNÜN (VEGF) ANTAGONİSTLERİ

Vasküler endotel büyüme faktörü (VEGF), vücuttaki önemli yaşam süreçlerinin doğal bir düzenleyicisidir. Normal ve patolojik durumlarda tüm damarların büyümesini etkiler, damar geçirgenliğini düzenler. İlk kez oftalmolojide anti-VEGF ilaçları tedavi amaçlı kullanıldı. yaşa bağlı makula dejenerasyonu . Ancak son araştırmalar göstermiştir ki diyabetik retinopati Ve diyabetik makula ödemi göz dokularında VEGF konsantrasyonunda belirgin bir artış vardır. Ayrıca, VEGF konsantrasyonu genellikle patolojik belirtilerin ciddiyeti ile ilişkilidir. Vasküler endotelyal büyüme faktörünün fazlalığının damar geçirgenliğinde bir artışa ve oluşumuna yol açtığı kanıtlanmıştır. retina ödemi .

Şu anda, bu fenomen önem köken ve gelişme teorisinde diyabetik retina ödemi . Bu nedenle, anti-VEGF ilaçlarla yapılan tedaviden olumlu bir etki beklemek mantıklıydı. Tüm kurallara göre düzenlenmiş olanlar da dahil olmak üzere, bu ilaç grubunun aktivitesinin araştırılmasına yönelik çeşitli çalışmalar yapılmıştır. kanıta dayalı tıp. Şu anda, anti-VEGF ilaçlarla tedavi Amerika Birleşik Devletleri, Avrupa ve Latin Amerika'da yaygın olarak kullanılmaktadır; yöntemler, tedavi rejimleri ve müteakip izleme geliştirilmektedir. diyabetik makula ödemi . Ayrıca anti-VEGF ilaçlarla ilgili yapılan tüm araştırmalar kataraktojenik etkiye sahip olmadıklarını ve glokoma neden olmadıklarını göstermiştir. Şu anda oftalmoloji Bu gruptaki üç ilaç kullanılır: pegaptanib (« »), bevacizumab (" ") Ve ranibizumab (""). (Bu ilaçların her birinin özellikleri hakkında daha fazla bilgi için "Avastin yaşa bağlı makula dejenerasyonunun tedavisinde" makalesinde bulabilirsiniz).

PEGAPTANİB (" MACUJEN»)

ABD'de izin verilir pegaptanib V oftalmoloji sadece koroid neovaskülarizasyonu tedavisi . Bir anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü aptamer olan pegaptanib'in diyabetik maküler ödem (Faz 2 ve 3) için randomize, çift maskeli bir denemesi, bu ilacın yüksek etkinliğini göstermiştir. diyabetik makula ödemi Ve proliferatif diyabetik retinopati . Ama şu anda" makujen " de diyabetik retinopati Bu grubun diğer temsilcilerinin daha yüksek etkinliği kanıtlandığı için yaygın olarak kullanılmamaktadır, özellikle " Avastin çok daha düşük bir ticari değere sahip olan.

BEVACIZUMAB (" AVASTIN»)

tutuldu son yıllarçalışmalar yüksek verimlilik göstermiştir bevacizumab tedavi sırasında çeşitli patolojiler (yaşa bağlı makula dejenerasyonu , post-trombotik makülopati , kistik retina ödemi , iris neovaskülarizasyonu ).

Aksiyonu keşfetmek Avastin " de diyabetik makula ödemi çeşitli dünya çalışmaları çerçevesinde gerçekleştirilmiştir. Bu nedenle, Diyabetik Retinopati Klinik Araştırma Ağı'nın (ABD) hali hazırda tamamlanmış olan Faz 2 çalışmasının sonuçları, ilacın güvenliğini ve etkinliğini güvenilir bir şekilde kanıtladı. Avastin " de diyabetik makülopati tedavisi . Bu veriler, başka bir çok merkezli çalışmanın, Pan-Amerikan İşbirlikçi Retina Çalışma Grubu'nun sonuçlarıyla tutarlıdır; intravitreal giriiş " Avastin » stabilizasyon var veya görme keskinliğinde iyileşme ödemli sıvı miktarında azalmanın eşlik ettiği hastaların sırasıyla %41 ve %55'inde (bilgisayarlı tomografiye göre) retina ). Şu anda, amacı dozajı ve uygulama rejimini iyileştirmek olan bir Faz 3 çalışması için protokoller hazırlanıyor " Avastin " de diyabetik makula ödemi sonuçları karşılaştırmanın yanı sıra tedavi "klasik" sonuçlarıyla lazer pıhtılaşması bu patoloji ile.

Şu anda tüm dünyada bevacizumab en çok aranandır oftalmoloji anti-VEGF grubunun ilacı. Bunun nedeni, hem ilacın kanıtlanmış yüksek etkinliği ve güvenliği hem de daha düşük (analoglara kıyasla) maliyetidir. tedavi . Fakat intravitreal giriiş" Avastin " de diyabetik makula ödemi herhangi bir ülkede resmi olarak onaylanmamıştır, bu nedenle klinik araştırma çerçevesinde veya pratikte - "endikasyon dışı", yani kullanılır. hastanın bilgilendirilmiş onayı ile "talimatların dışında".

RANİBİZUMAB (" LUCENTIS»)

İlaç " Lucentis » ABD'de resmi olarak onaylanmıştır. intravitreal sadece eksüdatif formda kullanın senil makula dejenerasyonu . Şu anda arıtma sistemi Lucentis » tedavinin "altın standardı" olarak adlandırılır subretinal neovaskülarizasyon de yaşa bağlı makula dejenerasyonu .

Etkinlik araştırması ranibizumab de diyabetik makula ödemi Bu patolojinin tedavisinde güvenliğini ve etkinliğini gösteren iki pilot çalışma yapılmıştır. Faz 3 çok merkezli çalışma "Diyabetik Retinopati Klinik Araştırma Ağı" (ABD) kapsamında sonuçların karşılaştırılması planlanmaktadır. çeşitli metodlar: "klasik" teknikler retina lazer pıhtılaşması Ve çeşitli kombinasyonlar lazer tedavisi İle intravitreal giriiş " Lucentis ».

Devam etmekte olan US RIDE (Şeker Hastalığına Sekonder Merkez Tutulumu Olan Klinik Olarak Önemli Maküla Ödemi Olan Hastalarda Enjeksiyon Üzerine Bir Çalışma) çalışması, bir tedavi rejimini test etmeyi amaçlamaktadır. ranibizumab (« Lucentis ") gibi intravitreal 24 ay boyunca her 4 haftada bir gerçekleştirilen 0.5 mg'lık bir dozda enjeksiyonlar.

Şu anda, anti-VEGF aktivitesine sahip yeni ilaçlar geliştirilmektedir.

ANTİ-VEGF İLAÇLARLA TEDAVİNİN BAZI ÖZELLİKLERİ

Vasküler endotel büyüme faktörünü bloke eden ilaçlarla tedavinin yüksek aktivitesine rağmen, kullanımlarının bir takım dezavantajları vardır ve bunların başlıcası tekrarlanan enjeksiyonlara duyulan ihtiyaçtır. Bu nedenle, bir grup araştırmacıya göre, hastaların %20,5'inin en az iki enjeksiyona ihtiyacı var" Avastin " ve %7,7 - üç girişte" Avastin » iyi bir terapötik etki elde etmek için diyabetik makula ödemi . Elde edilen etkiyi sürdürmek için ilaç enjeksiyonlarının sayısı ve sıklığı şu anda belirlenmektedir. ek araştırma(özellikle Diyabetik Retinopati Klinik Araştırma Ağı ve RIDE).

enjeksiyon sayısını azaltmak için camsı boşluk şu anda geliştiriliyor KOMBİNE TEDAVİLER birleştiren farklı mekanizmalar patolojik süreç üzerindeki etkisi. En umut verici olanı, sistematik dahil olmak üzere kombinasyon tedavisinin yönleridir. intravitreal VEGF karşıtı ilaçların uygulanması ve retina lazer pıhtılaşması . Bugüne kadar, amacı bu tür kombine tedavileri yürütmek için en etkili şema sorununu çözmek olan "Diyabetik Retinopati Klinik Araştırma Ağı" (ABD) çalışması yürütülmektedir. tedavi .

Uygulamada, birçok oftalmik dünya çapında klinikler zaten devam ediyor Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması, "klasiği" birleştirerek retina lazer pıhtılaşması ("değiştirilmiş kafes") ve intravitreal anti-VEGF ilaçlarının uygulanması. Enjeksiyon sayısı, sıklığı ve aşamaların sırası tedavi birikmiş deneyim ve durumun ciddiyeti dikkate alınarak klinik uzmanları tarafından bağımsız olarak seçilir. fundus . Ancak istisnasız, göz doktorları şuna inanıyor: Başarılı tedavinin anahtarı, bir anti-VEGF ilacının veya retina lazer pıhtılaşması . Bunun için bilgisayarlı tomografinin zorunlu olarak yapılması ile hastaların düzenli muayenelerden geçmesi önerilir. retina ödemli işlem.

Bu makale, hastaları mevcut tüm yöntemlerle tanıştırmak için yazılmıştır. Mevcut terapi türlerinin her birinin kendi yetenekleri, özellikleri, avantajları ve dezavantajları vardır. Metinde, bu alanda halihazırda yapılmış (ve umut verici) çalışmalara atıfta bulunuyoruz, böylece en ilgili hastalar, isterlerse, bu çalışmaların materyalleri ve sonuçları hakkında bağımsız olarak bilgi sahibi olabilirler. Sonuç olarak, yukarıda sunulan bilgileri özetlemek ve taktik ilkelerini kısaca formüle etmek istiyoruz. diyabetik makula ödemi tedavisi .

MODERN YAKLAŞIMIN TEMEL İLKELERİ DİYABETİK MAKÜLER ÖDEM TEDAVİSİ

1. Kan şekeri kontrolü mihenk taşıdır tedavi tüm tezahürler diyabet , içermek diyabetik makula ödemi . Karbonhidrat, yağ ve protein metabolizması ihlallerinin telafisi, kan basıncının normalleşmesi için gereklidir. etkili mücadeleİle şişmiş işlem retina .
2. ana yöntem(seçim yöntemi) diyabetik makula ödemi tedavisi şu anda uygulama vasküler endotelyal büyüme faktörünü (VEGF) bloke eden ilaçlar intravitreal tanıtımlar.
3. En etkili kombine yöntem diyabetik makula ödemi tedavisi bir kombinasyon olarak kabul edilir intravitreal VEGF karşıtı ilaçların uygulanması ve retina lazer pıhtılaşması ("değiştirilmiş kafes"). Enjeksiyon sayısı, sıklığı ve aşamaların sırası tedavi ödematöz sürecin evresine ve yaygınlığına bağlı olarak seçilir. maküler alanlar.
4. İçin zamanında uygulama bir anti-VEGF ilacının ilave uygulaması veya retina lazer pıhtılaşması hastaların geçmesi tavsiye edilir bilgisayarlı tomografinin zorunlu performansı ile düzenli kontroller retina en çok tanımlamak ilk işaretler bozulma ödemli işlem.
5. Ameliyat yalnızca doğrulanmış patoloji vakalarında gerçekleştirilir vitröz vücut (bilgisayarlı tomografi verileri retina ), oluşumuna ve bakımına katkıda bulunur ödemli işlem.
6. intravitreal giriiş glukokortikosteroidlerin sentetik analogları sürecin verimsizlikle bariz bir şekilde bozulması durumunda gerçekleştirilir retina lazer pıhtılaşması ve anti-VEGF tedavisinin kullanılamaması.

Makula ödemi, makula veya makula adı verilen retinanın merkezi bölgesinin şişmesidir. Retinanın bu alanı, merkezi görüşten sorumludur.

Maküla ödemi bağımsız bir hastalık olmayıp bazı göz hastalıklarında gözlenen bir semptomdur: diyabetik retinopati, retinal ven trombozu, üveit. Makula ödemi göz yaralanması nedeniyle veya ameliyattan sonra oluşabilir.

Makula ödemi nasıl ve ne zaman oluşur?

Makula ödeminin nedeni makula tabakalarında sıvı birikmesidir, görme keskinliği azalır. Sıvı biriktirme mekanizması farklı olabilir.

1953 yılında Irvine ilk olarak katarakt ameliyatından sonra makula ödemini tanımladı. Günümüzde bu postoperatif komplikasyona Irwin-Gass sendromu adı verilmektedir. Bu sendromun nedeni ve patogenezi hala devam etmektedir. Devam eden olaylar. tespit edilmiştir ki, cerrahi müdahale makula ödemi insidansını etkiler. Örneğin, ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonundan sonra ortaya çıkma sıklığı, intrakapsüler ekstraksiyona göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksektir ve %2 ila %6,7 arasında değişir.

Diyabetik retinopatide, makula dahil olmak üzere retinanın şişmesi, kılcal damar ağının geçirgenliğinin ihlali ile ilişkilidir. Sıvı, kusurlu damar duvarından sızar ve retinanın katmanlarında birikir.

Santral retinal venin veya dallarının trombozu ile vasküler duvarın geçirgenliği de artar ve retina ödemi oluşumu ile sıvı perivasküler boşluğa çıkar.

Sıklıkla, vitreoretinal traksiyon - vitreus gövdesi ile retina arasındaki teller - maküler ödem gözlenir. Genellikle vasküler, enflamatuar hastalıklarda ve görme organının yaralanmalarında bulunur. Vitröz cisim retinayı da beraberinde çekmeye başlar, bu da şişmeye ve süreç olumsuz gelişirse retina yırtılmasına neden olur.

Makula ödeminin klinik belirtileri

Makula ödemi belirtileri

• bulanık merkezi görüş
• görüntü bozulması - düz çizgiler dalgalı, eğri görünür
• pembemsi bir renk tonu belirir
• ışığa karşı artan hassasiyet.
• günün belirli saatlerinde (genellikle sabahları) görme keskinliğinde döngüsel bir azalma olabilir. Kırılmadaki değişiklikler daha sık 0,25 diyoptri içindedir.

Gün boyunca renk algısındaki farklılıklar çok nadirdir.

Ameliyat sonrası gibi komplike olmayan vakalarda, makula ödemi genellikle kalıcı görme kaybına yol açmaz, ancak görmenin iyileşmesi genellikle yavaş gerçekleşir: 2 ila 15 ay. Ancak uzun süreli makula ödemi, retinanın yapısında geri dönüşü olmayan değişikliklere ve bunun sonucunda da geri dönüşü olmayan görme bozukluklarına neden olabilir.

-de diyabet fokal ve diffüz makula ödemi arasında ayrım yapın. Makula ödemi, retina kalınlaşması optik diskin 2 veya daha fazla çapındaki bir alana ulaşırsa ve makula merkezine uzanırsa yaygın, makula merkezini yakalayıp geçmezse odak olarak kabul edilir. Diskin 2 çapı. Genellikle görme keskinliğinde önemli bir azalmanın eşlik ettiği ve retina pigment epitelinin distrofisi, maküler yırtılma, epiretinal membran gibi komplikasyonlara yol açabilen uzun süreli yaygın ödemdir.

Teşhis

Oftalmoskopi yaparken (gözün dibinin incelenmesi), genellikle sadece şiddetli maküler ödem oluşturmak mümkündür. Ödem ifade edilmezse tespit edilmesi oldukça zordur.

İlk aşamada ödemli bölgenin matlığından santral bölgede retina ödemi şüphesi olabilir. Ayrıca ödem belirtisi, bir yarık lamba altında fundusu incelerken maküla damarlarının karakteristik bükülmesiyle tanımlanabilen maküler bölgenin çıkıntısıdır (şişkinlik). Foveolar refleks sıklıkla kaybolur ve foveanın düzleştiğini gösterir.

Var olmak modern yöntemler retinanın morfolojisindeki en küçük değişiklikleri bile tespit etmeye izin veren çalışmalar.

En iyilerinden biri etkili yöntemler makula ödemi teşhisi - optik koherens tomografi (OCT). Bu çalışmaya göre retinanın mikron cinsinden kalınlığını, milimetreküp cinsinden hacmini, yapısını, vitreoretinal oranlarını ölçmek mümkündür.

Heidelberg retina tomografisi (HRT) ayrıca maküler ödemi saptayabilir ve niceleme retina kalınlığı (ödem indeksi), ancak, HRT retina yapısının bir değerlendirmesini sağlayamaz.

Makula ödemini doğrulamanın başka bir yolu da retinal flüoresan anjiyografidir (FA) - kontrast çalışması retina damarları. Ödem, net sınırlar olmadan kontrast saçılma alanı ile belirlenir. FA yardımıyla sıvı sızıntısının kaynağını belirlemek mümkündür.

Tedavi

Makula ödemini tedavi etmenin birkaç yöntemi vardır: konservatif, lazer ve cerrahi. Hastaların yönetimi, makula ödeminin nedenine ve varlığının süresine bağlıdır.

Maküler ödemin konservatif tedavisi, anti-inflamatuar ilaçların damla, enjeksiyon ve tablet şeklinde kullanılmasıdır. Kortikosteroidler ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçete edilir. NSAID'lerin atanmasındaki ana avantaj, yokluğudur. istenmeyen etkiler kortikosteroidlerle tedavi sırasında ortaya çıkan: artmış GİB, azalmış lokal bağışıklık, korneanın deepitelize bölgelerinde ülserasyon. NSAID'lerin preoperatif kullanımı katarakt cerrahisinin etkinliğini artırır. NSAID damlatmalarına ameliyattan birkaç gün önce başlanmalıdır. NSAID'ler ve kortikosteroidler yaygın olarak kullanılmaktadır. ameliyat sonrası dönem anti-inflamatuar tedavi olarak. Kullanımları, postoperatif makula ödeminin önlenmesi veya subklinik formlarının tedavisi olarak düşünülebilir.

Konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda, vitreus boşluğuna belirli ilaçlar, örneğin uzun etkili kortikosteroidler veya ilaçlar intravitreal uygulama için özel olarak tasarlanmıştır.

Vitreus gövdesinde belirgin değişikliklerin varlığında - traksiyon, epiretinal membranlar, vitrektomi yapılır - vitreus gövdesinin çıkarılması.

Diyabetik makula ödeminin tek tedavisi retinanın lazer fotokoagülasyonudur. temelde önemli koşul daha erken bir lazer tedavisidir. Lazer pıhtılaşmasının etkinliği fokal makula ödeminde kanıtlanmıştır. Aynı zamanda birçok araştırmacıya göre diffüz ödemin lazer tedavisine rağmen görme fonksiyonlarının prognozu kötüdür.

Maküla ödeminde retinanın lazer pıhtılaşmasının özü, duvarından sıvının sızdığı tüm kusurlu damarların pıhtılaşmasına indirgenir. Makula merkezi etkilenmeden kalmalıdır.

Makula ödeminin prognozu, ortaya çıktığı patolojiye, zamanında tanıya ve erken tedaviye bağlıdır. Postoperatif makula ödemi vakalarında en uygun prognoz, birkaç ay içinde düzelmesi ve kural olarak görsel fonksiyonların tamamen eski haline gelmesidir.

Başarılı tedavinin anahtarı, bir uzmana zamanında erişimdir. Herhangi bir hastalık için uzun süredir göz doktoruna gidiyorsanız ve tanınızı biliyor olsanız bile size göre önemsiz olan belirtileri ihmal etmemelisiniz. Sağlığınıza özen gösterin!

(1 derecelendirmeler, ortalama: 5,00 5 üzerinden)

Maküler ödem: türleri (diyabetik, kistik) ve özellikleri

Makula ödemi ("Irwin-Grass Sendromu"), bilim adamları tarafından postoperatif bir komplikasyon olarak karakterize edilir. Oluşumunun nedeni ve patogenezi henüz kesin olarak belirlenmemiştir, ancak belirli ameliyat türlerinden sonra, bu sendromun tezahür sıklığının diğerlerinden birkaç kat daha yüksek olduğu fark edilmiştir.

Sarı nokta (makula) renkleri, ince detayları ayırt etmeyi mümkün kılar, net görüş sağlar, bu nedenle hasar görmesi ciddi görme bozukluğuna yol açar ve önemli rahatsızlıklara neden olur.

Irwin-Grass sendromu makula tabakalarında sıvı birikmesi sonucu oluşur ve üç tipi vardır:

• Gözün kistik maküla ödemi (CMO). Oluşum mekanizmaları hipoksik ve (veya) enflamatuardır.
• Diyabetik makula ödemi (DME);
• yaşa bağlı dejenerasyon.

Kistik makula ödemi

Bu tip maküla ödeminin oluşumu genellikle katarakt tedavisinde kullanılan fakoemülsifikasyon prosedürü tarafından tetiklenir. Çoğu durumda, CMO ameliyattan 6-10 hafta sonra ortaya çıkar. Ödem gelişiminde ortak bir faktör, retina ile vitröz cisim arasında oluşan gerilimdir.

Maküler ödem, Irwin-Grass sendromu olarak da adlandırılır.

Kistik makula ödeminin nedenleri ayrıca aşağıdaki oftalmik bozukluklar ve üveit, Behçet sendromu, siklit, HIV, CMV vb. Bu patolojinin gelişimi.

Bazen kistik makula ödemi herhangi bir tedavi olmaksızın kaybolabilir. Hastalığın kronik bir forma geçişi, fibröz dejenerasyon ile retinanın (fotoreseptörlerinin) hasar görmesine neden olabilir. Gözün kistik maküler ödemi ile steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlarla tedavi endikedir.

diyabetik makula ödemi

DME oluşumu, diabetes mellitus komplikasyonları (diyabetik retinopatinin görünümü) tarafından tetiklenir.

Diyabetik makula ödeminin iki formu vardır:

• odak (maküler bölge için geçerli değildir);
• dağınık (retinanın merkezi bölgesini etkiler ve dejenerasyonuna neden olur).

DME, kapiller geçirgenliğin bozulması ve vasküler membranların kalınlaşması sonucu gelişir. Diyabette görme kaybına yol açan makula ödemidir.

Diyabetik makula ödemi adını buradan alır. Asıl sebep gelişimi diyabettir.

yaşa bağlı dejenerasyon

Bu tür makula ödemi neden olur yaşa bağlı değişiklikler 40 yaşın üzerindeki kişilerde. Eksüdatif (ıslak) form tüm vakaların yaklaşık %20'sinde görülür.

Kadınların bu patolojiden erkeklerden daha fazla muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. YBMD'nin nedenleri şunlardır: kalıtım, aşırı kilo, Kötü alışkanlıklar, yaralanmalar, zayıf ekoloji ve vücutta vitamin eksikliği.

Bu hastalığın belirtileri şunlardır: okuma güçlüğü (harflerin düşmesi), renk algısında bozulma ve nesnelerin şekil algısı. Açık son aşamalar terapi beklenen terapötik etkiyi vermez.

Nedenler ve semptomlar

Maküler retina ödemi, sıklıkla aşağıdaki patolojilerin arka planında ortaya çıkan bir komplikasyondur ( yaygın sebepler olay):

• retinopati;
• merkezi retinanın trombozu (dalları);
• üveit;
• tümörler (mantar biçimli dahil);
• retina dekolmanı (yerel);
• otoimmün patolojiler (kollajenoz);
• göz küresinin çeşitli lezyonları;
• glokom;
• retina disinsersiyonu.

Maküler ödem sadece göz hastalıklarını tetikleyemez.

Maküler ödemin görünümü de bu tür hastalıkları tetikleyebilir ve patolojik durumlar: damar sertliği, romatizma, kan ve böbrek hastalıkları, alerjik reaksiyonlar, beyin patolojileri ve bazı bulaşıcı hastalıklar (toksoplazmoz, HIV ve tüberküloz).

Irwin-Grass sendromuna aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• merkezi görüş bozulur;
• fotofobi (fotofobi) oluşur;
• görüntü pembe bir ton alır;
• azaltılmış görme keskinliği (çoğunlukla bu sabah olur);
• düz çizgi deformasyonları görünür.

Teşhis

Makula ödemi teşhisinde kullanılan başlıca yöntemlerden biri OCT'dir (optik koherens tomografi).

Optik koherens tomografi - şef teşhis yöntemi makula ödemi şüphesiyle.

OCT'nin yardımıyla şunları değerlendirmek mümkündür:

• fundus yapısı;
• kalınlık;
• hacim;
• vitreoretinal oranlar.

Aşağıdaki teşhis önlemleri de kullanılabilir:

• Amsler testi (sığır ve metamorfopsinin varlığını ortaya koyar);
• floresan anjiyografi (santral ven tıkanıklığında iskemik ve vasküler retinal bozuklukların belirlenmesine yardımcı olur);
• oftalmoskopi (fundus resmine göre retina ödemi tespit edilir);
• Heidelberg retina tomografisi (retina kalınlığı değerlendirilir).

Her özel durum için, belirli bir teşhis algoritması ve tedavi taktikleri seçilir.

Tedavi

Retina maküla ödeminin tedavisi şu yöntemlerle yapılabilir: ilaç, lazer, alternatif ve cerrahi.

Geleneksel tıp maküla ödemini iyileştirmez, sadece semptomları hafifletmeye yardımcı olur.

İlaç tedavisi (konservatif yöntem)

İlaç tedavisinde, antiinflamatuar ilaçlar (steroid ve nonsteroidal hormonlar) bu şekilde reçete edilir. dozaj biçimleri:

• enjeksiyonlar;
• tablet formu;
• Gözyaşı.

En sık reçete edilen ilaçlar şunlardır: Avastin, Lucentis, Kenalog, Diclogen. Ancak vitreusta belirgin değişikliklerin varlığında, Bu method etkisizdir. Bu gibi durumlarda, vitröz cismin çıkarılması (vitrektomi) endikedir.

Ameliyat

Cerrahi tedavi, vitröz cismin çıkarılmasından oluşur. Ameliyat yaklaşık 3 saat sürer ve ağrı kesici olarak anestezikler kullanılır.

Bu prosedür komplikasyonlar eşlik edebilir: artmış göz içi basıncı, kornea ödemi, retina dekolmanı, vasküler olmayan hematom ve endoftalmit.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi lezyonun boyutuna ve derecesine bağlıdır. Bazı durumlarda Tam iyileşme Tedaviden sonra bile görme imkansızdır.

Avastin, makula ödemindeki enflamatuar süreci rahatlatmak için reçete edilir.

lazer tedavisi

Lazer tedavisi en etkili ve bazı durumlarda vazgeçilmez yöntemdir (özellikle fokal formdaki DMÖ tedavisinde). Irvine-Grass sendromunda bu prosedürün özü güçlendirmektir. göz damarları sıvı geçirgen.

Yukarıdaki yöntemlere ek olarak, popüler yöntem de başarılıdır ( Alternatif tıp). Özellikle etkili olanlar:

• tentürler şifalı Bitkiler, intravasküler basıncı normalleştirmek (üvez ve alıç);
• bakımından zengin yeterli miktarda meyve ve sebze yemek yararlı malzeme(kollajen dahil).

Bu yöntem yardımcı olarak kullanılır ve değiştirilemez geleneksel yöntemler tedavi (bir çocukta patolojinin meydana geldiği durumlarda bunu anlamak özellikle önemlidir).

Gözün retinası, ışık akısını sinir uyarılarına dönüştürerek görüntülerin görsel olarak algılanması işlevini yerine getirir. Retinadaki patolojik süreçler kaçınılmaz olarak görme kaybına yol açar. Retina ödemi, nedenleri hasar olabilecek tehlikeli bir hastalıktır. kan damarları göz yuvaları. Patolojinin semptomlarını ve hastalığı tedavi etme yöntemlerini düşünün.

ödem belirtileri

Retina, görme merkezinin çevresinde bulunur ve damar ağının hemen yakınında, fundusun ince bir kabuğudur. Fundus damarlarının herhangi bir patolojisi, retinanın sağlığı üzerinde hemen olumsuz bir etkiye sahiptir. İnsan görüşünün kalitesi retinaya bağlıdır, çünkü görsel görüntülerin algılanmasının maksimum keskinliği makulaya (merkezi kısmı) odaklanır.

Ödem, yörünge içinde aşırı nem ve protein kütlesinin birikmesi nedeniyle oluşur. Bu, duvarları elastikiyetini kaybeden ve iltihaplanan fundus damarlarının hasar görmesi nedeniyle elde edilir. Sıvı yörüngeyi doldurur, gözün protein kabuğu deforme olur. Kişi tam görüşünü kaybeder, nesnelerin ana hatları bulanıklaşır ve pembe tonlarda görülür.

Not! Retina ödemi bağımsız bir hastalık değil, vücutta başka bir patolojinin gelişmesinin bir sonucudur.

Ödem belirtileri:

• gözlerin önünde sis;
• nesnelerin etrafında pembe pus;
• sabah görme keskinliğinde azalma;

Görsel algıdaki kusur çarpıtır doğru formlar nesneler: düz bir çizgi eğri veya dalgalı olarak görülür.

Sinir diskinin şişmesi ile semptomlar uzun süre ifade edilmez. Patoloji aniden kısa süreli görme kaybı ile kendini gösterir. Anında ve beklenmedik bir şekilde olur. Nöbetler ani körlük günde birkaç kez tekrarlanabilir. Optik sinir ödeminin karakteristik bir özelliği, her ikisinin birden değil, bir gözün etkilenmesidir. Patolojiye pupiller reflekslerin başarısızlığı eşlik eder.

Retina ödemi nedenleri

• diyabet;
• göz yaralanması;
• vitreus gövdesinin deformasyonu;
• cerrahi müdahale;
• enflamatuar süreçler;
• artan damar geçirgenliği;
• fundus damarlarının trombozu.

Retina ödemi, diğer tehlikeli hastalıkların arka planında bir komplikasyon olarak gelişir. Bunlar lösemi ve lipid dejenerasyonunu içerir.

Şeker hastalığı neden göz dibi hastalığının nedenlerinden biridir? Çünkü metabolik süreçler bozulduğunda zarar görür. kan dolaşım sistemi: kan damarlarının duvarları etkilenir. Kan damarlarının duvarlarının yağ metabolizmasının ihlali, içlerinden sızmaya ve dışarı akmaya başlayan sıvının birikmesine yol açar. Bu, görsel dokularda oksijen açlığına (yeterli oksijen sağlanmaz) ve yeni damarların büyümesine neden olur. Çoğu zaman, retinadaki bireysel ödem birleşir ve bir kist - bir neoplazm oluşturur.

Göz dokularının bir başka patolojisi de yüksek tansiyon, kan damarlarının erken aşınmasına ve deformasyonuna neden olur. Ödem görünümü mevsimsel olabilir ve bitki ve polen kokusuna alerjinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Maküler retinal ödem, gebeliğin son trimesterindeki toksikoz ile de ortaya çıkabilir. Fakat bu patolojiçocuğun doğumundan hemen sonra kaybolur.

Katarakt ameliyatı sonrası şişlik komplikasyonlardan biridir. Bununla birlikte, ödem esas olarak mevcut hastalıkları olan hastalardan etkilenir - glokom, diyabet, hematopoietik sistem, görsel organların geçmiş yaralanmaları.

Diyabet

Diyabette tipik bir göz hastalığı, retinanın (merkezi kısmı) maküler ödemi ve fundus damarlarının yakınında sıvı birikmesidir. Duvarlardan bir çıkış yolu arayan nemin birikmesine neden olan damar lümeninin deformasyonudur.

Görme organına oksijen sağlamak için fundusta yeni damarların ortaya çıkması, çevrelerinde bağ dokusunun büyümesini aktive eden yeni ödemlere neden olur. Birden fazla sıvı birikimi odağı, makulada kistik bir değişikliğe yol açarak aşırı nemle dolu boşlukların oluşmasına neden olur. Bu patolojinin sonucu görme kaybıdır.

vasküler patolojiler

Hematopoietik sistemin bir hastalığı da retina ödemine yol açar. Sıvı birikmesi, kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğindeki ve kan basıncındaki artıştan kaynaklanır. Yüksek basınççabuk aşınır damar duvarları, kırılgan hale gelirler ve deformasyona eğilimlidirler. Deforme olmuş damarlar elastikiyetini kaybeder ve kıvrılır - bu, kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunur. Tromboz, görmede azalmaya yol açan optik sinirin şişmesinin gelişmesine neden olur.

Fundus damarlarının patolojik kıvrımlılığı aşağıdakilerin sonucu olabilir: hipertansiyon, diyabet ve ateroskleroz. Çürük dişlerde de tromboz görülebilir, viral enfeksiyonlar ve sinüzit. Görme için tehlikeli olan, fundusun merkezi damarının tıkanmasıdır. Bu patoloji retina dejenerasyonu, makula ödemi, optik sinir dejenerasyonu ve glokoma yol açar.

Hematopoietik sistem patolojileri

Bu hastalıkta dolaşım bozuklukları nedeniyle göz dibi damarlarında tıkanıklık vardır. Ayrıca göz zarlarının şişmesi tamamen farklı hastalıkların bir sonucudur:

• vegetovasküler distoni (vazospazm);
• kan zehirlenmesi;
• ateroskleroz;
• romatizma;
• enfeksiyonlar.

Tıkanma, bir yaralanmadan sonra ve akut bulaşıcı hastalıklardan sonra ortaya çıkabilir. Patolojinin karakteristik bir özelliği, trombozun aksine, görsel fonksiyonun hızlı kaybıdır.

Teşhis

Retina hastalığını belirlemek için hangi tanı yöntemleri kullanılır? Görsel muayene ve hatta fundus muayenesi her zaman göz zarının sağlığı hakkında net bir fikir vermez. Bu nedenle, bir patolojiden şüpheleniliyorsa, aşağıdakiler reçete edilir:

• floresan anjiyografi;
• lazer tomografi.

Koherens tomografi, fundus problemlerinin en doğru teşhisi olarak kabul edilir. Yöntem, retinanın katman kalınlığını, yapısını ve hacmini belirlemeye izin verir. Tomografi sağlığa tamamen zararsız olduğundan tedavi sonuçlarını takip etmek için kullanılır.

Antijiografi çalışmasının konusu yörünge damarlarıdır. Bu durumda hastanın damarına kontrast köpüklü bir madde enjekte edilerek yüksek frekanslı fotoğraf çekimi yapılır. Resim, değişikliklerin varlığı ve ödem bölgeleri hakkında bilgi sağlayan vasküler paterni açıkça göstermektedir.

Lazer teşhisi, retina da dahil olmak üzere göz dibi organlarının durumu hakkında kapsamlı bilgi sağlar.

retina ödemi nasıl tedavi edilir

Retina ödemi nasıl tedavi edilir? Terapötik önlemlerin şeması, patolojinin doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak oluşturulur. Basit durumlarda, anti-inflamatuar ilaçlar şişliği hafifletmeye yardımcı olur. Lens patolojisi ile İlaç tedavisi kaçınılmaz, cerrahi düzeltme gereklidir.

Diabetes mellitusta tedavi süreci, kan şekeri seviyelerindeki artışın nedeninin ortadan kaldırılması, yağ metabolizmasının düzeltilmesi ve tansiyon gemilerde. Kurs, hormonal tedaviyi, fundus dokularındaki mikro kanamaların sonuçlarını ortadan kaldırmak için enzimatik müstahzarların atanmasını içerir.

Şiddetli vakalarda çıkarılırlar, lazer pıhtılaşması reçete edilir. Vitröz cismin çıkarılmasından sonra stabilize olur ve şişlik kaybolur. Lazer pıhtılaşması ile nemin geçmesine izin veren kan damarlarının duvarları düzeltilir: bu, kan akışını normalleştirir ve sıvı birikimini ortadan kaldırır.

Göz zarlarının patolojisinin nedeni hipertansiyon ise, tedavi kan basıncını dengelemeyi amaçlar. Tromboz ile kan pıhtılarını çözmek için ilaçlar, göz basıncını normalleştirmek için ilaçlar kullanılır.

Alerjik retina ödemi ile tedavi edilir. antihistaminikler ve antiinflamatuar ilaçlar. Damlalar ve oral ilaçlar reçete edilir.

Halk ilaçları

Bitkisel tedavi hızlı iyileşmeye yardımcı olur, ancak yerini almaz. Başvuru halk yöntemlerişişlik gelişimini önlemeye yardımcı olur, ancak mevcut patolojik süreçleri tedavi etmez. -de karmaşık terapi bitkisel infüzyonlar göz içi basıncını stabilize etmeye yardımcı olur.

• Artan ile tansiyon alıç ve üvez meyvelerinin tentürlerini içmek.
• Görme keskinliğini geliştirmek için taze sebze/meyveler tüketilir.
• Etkili bir halk ilacı, bal ilavesiyle doğranmış çiğ havuç salatasıdır - aylık bir kurs yapılır.
• Kan kalitesini ve kan damarlarının esnekliğini artırmak için, herhangi bir biçimde ballı pancar kullanırlar - haşlanmış veya peynir.
• Ballı pancar suyu, görme organlarının kalitesi üzerinde iyi bir etkiye sahiptir.
• Atkuyruğu bitkisinin kaynatılmasının görsel organlar üzerinde faydalı bir etkisi vardır.
• Tatlı yonca ve propolis infüzyonu kan pıhtılarının ortaya çıkmasını önleyebilir.

Önemli! başvurmaya karar verirseniz kocakarı ilacı retinayı tedavi ederken, göz doktoruna bu konuda bilgi verin.

kırlangıçotu ile tarifi

İyileştirici bir kaynatma hazırlamak için birkaç yemek kaşığı kuru otu soğuk suyla dökün ve kısık ateşte kaynatın. Hemen ocaktan alıp 20 dakika sarın. Soğutulmuş süzülmüş bir et suyu ile (birkaç kat gazlı bez alın), gözler günde üç kez bir pipetten 3-4 damla damlatılır. Bir ay boyunca her gün damlatmanız, ardından yarım ay ara vermeniz ve işlemi tekrarlamanız gerekir.

ısırgan losyonları

Şişliği gidermek ve durumu hafifletmek için aşağıdaki tarifi kullanın. Toz haline getirilmiş kuru ısırgan otu, ezilmiş kuru vadi zambağı yapraklarıyla karıştırılır (1 çay kaşığı başına 2 yemek kaşığı). Hammaddeler bir bardak kaynar su ile buharda pişirilir ve 4-5 saat bekletilir. Bitmiş filtrelenmiş infüzyona H / l eklenir karbonat, pamuklu çubukları nemlendirin ve kapalı göz kapaklarına uygulayın. Prosedürü günde üç kez tekrarlayın.

İğneli soğan kabuğu

Bu kaynatma göz hastalıkları için dahili olarak kullanılır. Bunu yapmak için, iki parça kuşburnu ve iki parça için 5 parça iğne yapraklı iğne almanız gerekir. soğan kabuğu. Hammaddeler bir havanda ince kırıntı haline getirilir, bir litre kaynar su ile buğulanır ve 8-10 dakika kısık ateşte tutulur. Bitmiş et suyunun bir buçuk litresini içtikleri gün, şifa kursu bir aydır.

Kimyon ve peygamber çiçeği kaynatma

Damlalar aşağıdaki gibi yapılır. Kimyon tohumları (bir çorba kaşığı) bir bardak kaynar su ile buharda pişirilir ve 10-12 dakika kısık ateşte tutulur. Bitmiş et suyuna bir çay kaşığı kuru peygamber çiçeği salkımına dökün ve karıştırın, 5 dakika bekletin. Dikkatlice filtrelenmiş bir ilaç, iyileşene kadar her göze iki damla olmak üzere günde iki kez bir pipet ile aşılanır.

Sonuç

Patolojinin gelişmesini önlemek için mevcut hastalıkları - diyabet ve hipertansiyon - tedavi etmek gerekir. Göz doktoruna düzenli ziyaretler önleyici amaçlar hastalığın başlangıcının erken saptanmasını sağlayacaktır. Yıllık göz muayenesi, sağlıklı gözlerin anahtarıdır.