Sirozun laboratuvar tanısı. Karaciğer sirozu nasıl belirlenir: modern teşhis. En bilgilendirici yöntem hangisidir?

Karaciğer sirozu nasıl bulunur ve evde yapılabilir mi? Herkes, bu organın hücrelerinin sadece yok edilebileceğini değil, aynı zamanda restore edilebileceğini de anlıyor. Ama ne yazık ki bir kişi karaciğerini siroza getirmişse bunu yapamayacak. Bu hastalıkla zamanında doktora başvurursanız, organa erken aşamalarda yardımcı olabilirsiniz, ancak başlarsanız, o zaman nakil tek iyileşme yöntemi olarak kalır. Ancak bu, tedavi edilme isteksizliği nedeniyle ortaya çıkabilecek kanser veya karaciğer yetmezliği kadar korkunç değildir. Bunu önlemek için bu tehlikeli hastalığın belirtilerini bilmek çok önemlidir.

vaka geçmişi karaciğer rüptürü indir

karaciğer ve safra kesesi ultrasonu

karaciğer spazmı iyileşmesi

Karaciğer sirozu - bu tanım zor anlamına gelir kronik hastalık hangi ilerleyebilir. Bu hastalık için organın boyutunda artış veya azalma, kan testlerinde değişiklikler tipiktir.

karaciğer hastalığından

Belirli semptomlarınız varsa, şimdi ne tür çok işlevli karaciğer eksikliği olduğunu öğrenebilirsiniz. Yalnızca tüm belirtileri bilen bir doktor, vücutta bir hastalığın varlığını doğrulayabilir ve tarafsız bir tedavi önerebilir.
hepatit ve karaciğer sirozu tedavisi

karaciğer iltihabından ağrıyı hafifletmek

• geri ödendi. Zararsız olarak kabul edilir, çünkü organ işlevleriyle baş eder ve zaman zaman rahatsız edici semptomlarla kendini gösterir. Böyle bir hastalık rutin muayeneler sırasında tespit edilebilir. Böyle bir sirozla yıllarca yaşayabilirsiniz;
• Dekompanse. Burada organ, fibroz süreci nedeniyle zaten durgun bir durumdadır. Bu tür belirtileri vurgulayabilirsiniz - gözlerin ve vücudun sararması ve kendini iyi hissetmeme;
• Postnekrotik. Hepatit B'den sonra ortaya çıkar. Bu sirozun hızla geliştiğine ve karaciğer yetmezliğine yol açabileceğine dikkat etmekte fayda var. Hastalığın belirtilerinden biri ateş, karın ağrısı;
• Portal. Viral hepatit veya alkolizmin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. İlk belirtiler şunlardır: vücutta zayıflık, iştahsızlık, hafif ağrı Sağ Taraf;


• safra. Oldukça sayılır belirli tür siroz ve sıklıkla 40-60 yaş arası kadınlarda görülür. Semptom sarılıktır;
• Alkollü. Alkollü içecekleri kötüye kullanan herkeste görülür. Karaciğerin gelen zararlı maddelerle baş edemediği anda ölmekte olan hücrelerin skar dokusu üzerine yer değiştirmesi başlar. Bu hastalık türü ile vücutta halsizlik, uyuşukluk, mide bulantısı, eklem ağrıları, kilo kaybı gibi belirtiler fark edilebilir. geliştirme alkollü siroz sırasında uzun dönem zaman.

Sadece karaciğer sirozu tanımının ne anlama geldiğini değil, aynı zamanda semptomlarını ve böyle bir hastalığın nedenlerini bilmek de çok önemlidir. İşaretler evde kolayca tanımlanabilir.

yorkshire teriyerlerinde karaciğer hastalığı

• Kalp yetmezliği veya perikardit. Bu tür hastalıklar, karaciğer damarlarında kanın durgunluğuna yol açar.
• İshal;
• morarma;
• Sarı cilt ve gözler;
• vücut ağırlığı nedeniyle iştah kaybı;
• Mide bulantısı;
• Sağ tarafta ağrı;
• Vücutta zayıflık;
• şişkinlik
• Kil ve hafif tabureler;
• sinirlilik;
• kötü uyku;
• Bacakların şişmesi;
• Ateş;
• İshal.

Bu semptomlarla derhal tıbbi yardım almak önemlidir. Hastalığı akışına bırakmak imkansız olduğundan, aksi takdirde her şey ölümle sonuçlanacaktır.

zerdeçal karaciğer tedavisi

1. Alkolizm. Etanol vücut için, özellikle karaciğer için bir zehirdir. Ne de olsa hücrelerini yok ediyor. Alkoliklerde bu hastalık 10-15 yıllık günlük alkol tüketiminden sonra kendini gösterebilir. Bütün bunlarla tüketilen alkol miktarı hiç dikkate alınmıyor. Erkekler için günde 60 gram alkol, organdaki hücrelerin parçalanmaya başlaması için, bir kadın için ise 20 gram;
2. Toksik ilaçlar almak. Veri toksinleri ilaçlar basitçe organda birikirler ve böylece onu yok ederler;
3. otoimmün hepatit. Bu hastalık ne zaman ortaya çıkıyor bağışıklık sistemi kendi hücrelerini algılamaz, yabancı olarak algılar ve yok etmeye başlar;
4. Hepatit C. Neredeyse asemptomatik olarak geliştiği için neredeyse her zaman siroza yol açar;
5. Safra yolu hastalığı. Hastalığın hızla gelişmesi sonucu safra kanalının tıkanması vardır. 3-10 ay sonra hastalık kendini göstermeye başlar;

Kan ve idrar testleri

Karaciğerin ne kadar etkilendiğini ve hangi tedavinin uygulanacağını öğrenmek için doktor hastaya kan ve idrar testleri reçete eder.

çocuk karaciğer tedavisi

genel analiz idrar belirler artan miktar lökositler, pıhtılaşma, eritrositler ve hemoglobinde azalma. Daha doğru bir sonuç için biyokimyasal parametreler çalışılmalıdır. Siroz ile AST ve ALT'nin büyümesi önemli ölçüde artar. Bu hastalık, albümin ve globulin oranındaki bir bağışıklık kayması ile karakterize edilir. Ayrıca kolesterolün düşmesi ve kandaki bilirubin varlığı gibi göstergelere göre filtredeki tüm değişiklikler belirlenir.

karaciğer ağrısı ve şişmesi

Karaciğerin endoskopi, ultrason ve röntgen kullanılarak incelenmesi, organ ve komşu organlardaki tüm değişiklikleri görmenizi sağlar.

karaciğer ağrısı mide problemleri

Bu tür yöntemlerin kullanılması, vücudun durumunu kontrol etmenize, hastalığı doğru bir şekilde belirlemenize ve başkalarıyla karıştırmamanıza olanak tanır:

karaciğer hastalığı belirtileri

• Özofagogastroduodenoskop (EGDS), yemek borusunu, mideyi incelemenizi, siroz durumunda venöz ağı incelemenizi (hastalıkla birlikte genişler) ve kanamanın yerini belirlemenizi sağlayan ince bir optik tüptür;
• Ultrason - böyle bir teşhis bugün çok popüler ve her klinikte, hastanede yapılıyor. Sonuç olarak böyle bir çalışma, organın ne büyüklükte olduğunu, onda meydana gelen tüm değişiklikleri, kan ve safranın durgunluğunu;


• radyonüklid yöntemi. Karaciğer hücrelerinde biriken izotoplar kana verilir. Ardından ekranda benekli bir resim belirecektir. Bağ dokusunun düğüm noktalarında hücre bulunmadığından izotoplar buralara yerleştirilmez;
• Laparoskopi. Bu yöntem, karaciğerin yüzeyini incelemek ve daha fazla araştırma için doku almak için optik teknolojinin kullanılmasına izin verir;
• İğne biyopsisi. Olağanüstü bir tedavi reçete etmeniz gerekiyorsa, nadir durumlarda gerçekleştirilir.

Günümüzde patoloji tanımı profesyonel olarak yapılmaktadır. Bu nedenle, bu tür semptomlarınız varsa, daha ileri tedavi için derhal muayene edilmeniz gerekir.

karaciğer kanserinin belirtileri nelerdir

Karaciğer sirozunu nasıl belirleyeceğinizi bilmek istiyorsanız, aşağıdaki belirtilere dikkat etmeniz yeterlidir:

karaciğer hastalığı için şifalı bitkiler

• Sebepsiz ateş;
• Keskin kilo kaybı;
• Sarı gözler ve vücut;
• Sağ tarafta ağrı;
• Mide bulantısı;
• Kusmak;
• kanama;
• Sandalye değişir.


• Hemokromatoz. Bu, insan vücudundaki demir metabolizmasının işlevselliğinin ihlali ve doku veya organlarda birikmesi ile ilişkili kalıtsal bir hastalıktır;

Kendinizde bu tür belirtiler fark ederseniz, acilen muayene olmanız ve tüm doktor tavsiyelerine uygun olarak tedaviye başlamanız gerekir.

normal karaciğer boyutu mm ultrason

Özetle siroz, hepatit B, C, viral olmayan hepatit, safra kesesi hastalığı gibi karaciğer hastalıklarına yatkınlığı olanların sağlıklarına özellikle dikkat etmesi gerektiği söylenmelidir. Ayrıca bu organı sağlıklı bir durumda tutmak için vücut üzerinde zararlı etkisi olan alkollü içecekleri içmeyi bırakmalısınız. Bu durumda kendinizi iyi hissetmeye başlarsanız hemen bir doktora başvurmalısınız. Ve gerektiğinde, tam bir teşhis ve ardından bir tedavi süreci geçirin. Sağlığınıza dikkat edin ve karaciğer problemlerinden kaçının.

dekompanse siroz tedavisi
Karaciğer sirozu kendiniz nasıl belirlenir? Her şey çok basit, sadece ana belirtileri bilmeniz gerekiyor ve sonra doktora gidebilirsiniz.

www.liveinternet.ru

Karaciğer sirozunun ilk belirtileri

Vakaların yaklaşık %40'ının hastalıkta asemptomatik olduğu göz önüne alındığında, bu hastalığın erken belirtileri bir uyandırma çağrısı olmalıdır. Siz veya doktorunuz karaciğerde meydana gelen enflamatuar süreçleri gösteren bazı belirtiler fark ettiyseniz, ek bir muayene yaptırdığınızdan emin olun. Hastalık şuralarda tespit edildi: erken aşama tedavisi hala mümkün. Organ, uygun koşullar yaratılırsa, hasarlı hücrelerin kendi kendini iyileştirme gibi nadir bir özelliğine sahiptir. Sorunları gösteren işaretler hakkında biraz daha.

Erkekler için:

• kilo kaybı;
• ilgisizlik, depresyon;
• Gündüz uykusuzluk;
• yorgunluk, düşük performans;
• avuç içi ve ayaklarda cildin kızarıklığı;
• erektil fonksiyonda azalma, tam iktidarsızlık;
• testis atrofisi;
• göre dış değişiklikler kadınsı, göğüs büyütme dahil;
• karın ağrısı;
• idrar ve dışkıda renk değişikliği;
• sarı ten rengi.

Kadınlar arasında:

• keskin kilo kaybı;
• uyuşukluk, halsizlik;
• gündüz uyku hali, gece uykusuzluk;
• kan basıncını düşürmek (hipotansiyon);
• ciltte morarma;
• adet döngüsünün ihlali;
• yüzde ve tüm vücutta kılcal ağ;
• tırnak plakalarında beyaz çizgiler;
• dışkı ve idrarda renk değişikliği;
• karın ağrısı;
• cilde sarı bir renk tonu kazandırmak.

Karaciğer sirozu belirtileri

Karaciğer sirozu, laboratuvar testleri sonrasında görsel semptomlar ve klinik bulgular ile belirlenir. Farklı aşamalar karaciğer sirozu iz bırakır dış görünüş hasta, ama özellikle tahlillerin ifadesine ve tetkiklerin sonuçlarına. Semptomlar farklı siroz formlarında farklılık gösterir mi? Bununla ilgili daha fazla bilgi edinin, hastalıklı bir karaciğerin belirtilerini nasıl belirleyeceğinizi öğrenin.

Alkollü

Karaciğer ve dalakta artış olduğunda en sık görülen hastalık türü, yaklaşık %50, karaciğerin alkolik sirozudur. Alkol içeren maddeleri kendi içinden geçirerek kan temizleme fonksiyonlarını yerine getirir. Ancak sürekli, büyük miktarlarda zehirlenme vücudun arızalanmasına yol açar. Alkoliklerde karaciğer sirozu belirtileri diğer hastalara göre daha belirgindir. Tüm organizmanın bu önemli "filtresinin" ayrışmasının son aşamasında özellikle fark edilirler. Alkolik hepatit semptomlarla tanımlanır:

• tam iştahsızlık, mide bulantısı, kusma;
• büyük uyuşukluk;
• cilt kuru, kan damarlarının "yıldızları" ile kaplı, bazen geceleri kaşınıyor;
• genişlemiş tükürük bezleri, kulak kepçelerinin yanında torbalar;
• cinsel istek eksikliği;
• genital organların işlevlerinin ihlali;
• şişkinlik;
• sağ hipokondrium ve karın boşluğu bölgesinde sık ağrı.

safra

Primer biliyer siroz belirtileri 40-50 yaş arası kadınlarda sık görülür. Enflamasyon ve iş değişikliği Safra Yolları karaciğerin içinde zararlı maddelerin durgunluğuna yol açar. Bu neden oluyor? Seyri yavaş olan ve her zaman fark edilmeyen otoimmün hastalık, bağışıklık sisteminin vücudundaki hücreleri "zararlı" sanarak yok etmesine dayanır. Ultrason muayenesi sonucunda karaciğerde organın sağlıklı dokusu öldüğünde oluşan düğümler ve yara izleri görülür. Dışarıdan, birincil biliyer siroz şöyle görünür:

• cilt kaşıntısı, geceleri daha kötü;
• sırttaki derinin koyulaşması ve uzuvların kıvrımları - "sahte bronzluk";
• düz iyi huylu oluşumlar;
• ağızda acılık;
• uzun süreli düşük sıcaklık;
• sağdaki hipokondriumda ağrı.

30-50 yaş arası erkeklerde sekonder biliyer siroz daha karakteristiktir. Erkek karaciğer sirozunun belirtileri büyük ölçüde primer biliyer sirozla aynıdır, ancak daha belirgindir. İdrar kahverengileşir, aksine dışkı renksizleşir, cilt zaten erken bir aşamada koyu lekelerle sarılı hale gelir. şiddetli acı karın boşluğunda ve vücut ısısında 38 derecenin üzerinde bir artış.

viral

Viral hepatit enfeksiyonunun çeşitli biçimleri vardır. Karaciğer sirozuna yol açan daha yaygın form hepatit C'dir. Enfeksiyon, transfüzyonlar, ameliyatlar, uyuşturucu bağımlıları ve donörler sırasında kan yoluyla oluşur. kronik hepatit B ve D karaciğer fonksiyonlarını bozarak iltihaba yol açar. Zamanında tedavi edilirse siroz önlenebilir. Siroza yol açan viral hepatit enfeksiyonunun ilk ve ana belirtileri:

• karında keskin bir artış, karın boşluğuna kanamaya işaret edebilir;
• parlak sarı deri ve gözbebeklerinin beyazları;
• sağ tarafta şiddetli ağrı;
• ağızda acı, mide bulantısı, kusma;
• Koyu idrar;
• beyaz dışkı;
• karaciğer büyümesi;
• yükselmiş sıcaklık.

Teşhis

Kapsamlı bir başlangıç ​​yapın Kapsamlı sınav doktor tarafından reçete edildiyse, biyokimyasal bir kan testine ihtiyacınız var. Sirozda önemli bir gösterge, kan pıhtılaşmasının ihlali olan düşürülebilen hemoglobindir. Hepatit A, B, C, D, G virüsünün tespiti için testler, bulaşıcı bir hastalık olduğu için zorunlu olanlar listesine dahil edilmiştir.

Karın boşluğunda yabancı sıvı birikmesi varsa, bir ultrason karaciğer sirozunda asit belirtileri gösterecektir. Doktorun doğru tanı koyma konusunda hala şüpheleri varsa, karaciğerdeki enflamatuar odakların ve süreçlerin daha doğru ve net bir resmini bir fotoğraf çıktısıyla görmenizi sağlayacak kontrastlı bir MRI veya MRG reçete edilir.

Video: karaciğer sirozu belirtileri nelerdir

Karaciğer sirozu belirtileri hakkında bilgilendirici bir video, birçok kişinin bilmediği bir soruna dikkat çekmeye yardımcı olacaktır. Hastalığın süresi yıllarca endişe etmeden hesaplanabilir ve iltihap komplikasyonları beraberinde getiren bir aşamaya girdiğinde tedavi edilmeye başlanır. Oluşum nedeni ne olursa olsun, karaciğer sorunu olan kişilerin kitlesel karakteri hakkındaki tahminler iç açıcı değildir. Önleme ve erken muayene- önerilen videoda belirtildiği gibi sağlık mücadelesinde en önemli araç.

sovets.net

siroz belirtileri

Genellikle siroz, karaciğer hasarının son aşamasıdır, yani öncesinde mutlaka çeşitli karaciğer hastalıkları gelir: hepatit, kolesistit ve diğerleri. Sadece nadir durumlarda, şiddetli zehirlenme, birincil aşamalarını ve tezahürlerini atlayarak karaciğer sirozunu dramatik bir şekilde tetikleyebilir.

Evde siroz ve diğer karaciğer problemlerinin varlığını aşağıdaki belirtilere göre belirleyebilirsiniz:

1. Cildin sararması. Böyle bir tezahür, kandaki bilirubinin yanı sıra vasküler disfonksiyonun arttığını gösterir. Duvarları gevşer, bu da safranın dokulara nüfuz etmesine ve doğal olmayan bir gölge elde edilmesine katkıda bulunur. Önce gözlerin sklerası sararır, ardından sarılık tüm vücuda yayılır.
2. Enerji kaybı, depresyon. Hasta kendini sürekli kötü hisseder, olağan işini yapamaz, çabuk yorulur. Uykusuzluk, ilgisizlik, olanlara tamamen kayıtsızlık veya tam tersi aşırı kaygının geliştiği zihinsel süreçler de bozulur. Bir kişiye ölümle ilgili olumsuz düşünceler musallat olur, bazen halüsinasyonlar görülür.
3. Kilo kaybı. Normal gıda alımı ile hasta, safra enzimlerinin yokluğundan dolayı lipitlerin ve proteinlerin emülsifikasyon süreçlerinin ihlali ile açıklanan keskin bir kilo kaybına sahiptir. Zayıflamış bir karaciğer, gıda ile gelen gerekli ve faydalı unsurları işleyemez ve özümseyemez, bunun sonucunda beslenme süreci boş olarak adlandırılabilir.
4. Göbek altında karın büyümesi. Bu tezahür, eşlik eden bir hastalığın - asit sirozuna katılımı gösterir. Hastalık, karaciğer kanallarındaki safranın durgunluğu nedeniyle sürekli olarak oraya sızan karın boşluğunda aşırı sıvı birikmesi ile karakterizedir. Ayrıca, özellikle eğilirken veya herhangi bir fiziksel aktivite sırasında karında sık sık ağrı ve rahatsızlık olabilir. Alt bacak ve uyluk bölgesinde dokuların şişmesi belirgindir. Ödem, hayati organlarda sıvı birikmeye başladığında özel bir tehlikedir. önemli organlar beyin gibi. Serebral ödem, sirozun son evresinin tanısında ölüm nedenlerinden biridir.
5. İdrarın kahverengimsi bir renge dönüşmesi ve dışkının gri veya yeşilimsi gri bir renge dönüşmesi. Safsızlıkların eklenmesi sonucu idrar daha koyu olur ve aksine bağırsaklarda safra eksikliği nedeniyle dışkı beyazlaşır. Siroz oldukça hızlı ilerler.
6. Enflamatuar süreç karın boşluğunun ve küçük pelvisin yakın organlarını etkileyebileceğinden, cinsel istek eksikliği de sirozu gösterebilir. hormonal dengesizlik sadece hematopoietik organların çalışmasında değil, aynı zamanda tüm sistemlerde de bir ihlale neden olur.
7. Kendini palpasyon. Karaciğer ile ilgili sorunların varlığını belirlemek için avucunuzun sağ hipokondrium alanına basması yeterliydi. Hasta yeterince devam edebilen donuk bir çekme ağrısı hissederse uzun zaman, karaciğerin tam bir muayenesini yapmak için acilen gereklidir. Organın kendisinde önemli bir artışla, hasta, yağ birikintilerinden yoksun ince bir cilt tabakasından görülebilen konturlarını bağımsız olarak işaretleyebilir.
8. Tokluk hissi ve iştahsızlık. Büyümüş bir karaciğer mideye baskı yapabilir, bunun sonucunda hacmi önemli ölçüde azalır ve aşırı yemek şişkinliğe ve aşırı gaz oluşumuna yol açar.
9. Hem kabızlık hem de ishalin not edildiği bağırsak hareketliliği ihlalleri. Aynı zamanda, yiyeceklerin sindirim süresi önemli ölçüde azalır. Dışkılama işlemi, yemekten sonraki bir saat içinde gözlenir.
10. Otoimmün siroz nedenleri olan erkeklerde, göğüs ağrısı not edilirken artabilir.
11. Cilt nemini kaybeder, elastikiyeti azalır, sarkar ve kurur. Parlak kahverengi lekeler ile aşırı pigmentasyon not edilir. Ayrıca katılabilir şiddetli kaşıntı, nedeni hiç cilt hastalıklarında değil.
12. Deri altı kanamaların varlığı. Zayıflamış damar duvarları küçük yaralanmalarda bile kanayabilir. kan yıldızları mor sadece karaciğerle ilgili sorunları değil, bir bütün olarak dolaşım sistemiyle ilgili sorunları da gösterebilir.
13. Avuç içlerinde ve dilde kızarıklık.
14. Ksantomatoz plakların görünümü - kolesterolle dolu cilt seviyesinin üzerindeki mühürler. Çoğu zaman, uzun süreli alkolizmden muzdarip insanlarda, doğrudan gözlerin köşelerinde kendini gösterir.
15. Sık soğuk algınlığı varlığı.

Acil yardıma ne zaman ihtiyaç duyulur?

Yukarıda bahsedildiği gibi siroz, bir kişinin hayatının on yıldan uzun bir süredir sadık bir arkadaşı olabilir. Bununla birlikte, hastanın ihtiyaç duyduğu belirtiler vardır. acil hastaneye yatış ve yardım:

1. Kanama varlığı. Tükenmiş kan damarları herhangi bir organda iç kanamaya neden olabilir. Bu mide, bağırsaklar, duodenum vb. İdrarda, dışkıda (siyahlaşır) ve ayrıca kanla kustuğunda kan tespit edilirse, kalifiye yardımla geciktirmek imkansızdır, aksi takdirde ölüm riski yüksektir.
2. Yemekten sonra sağ hipokondriumda şiddetli ağrı. Böyle bir semptom, vücudun yeterince enzim üretemediği ve kendisini aşırı yüklediği oldukça ileri bir siroz aşamasını gösterir.
3. Üç gün boyunca herhangi bir ateş düşürücü ilacın kullanılmasıyla devam edebilen, belirli bir sebep olmaksızın sıcaklıkta 39 ° C'ye kadar keskin bir artış.

Özellikle hastanın ilerleyici bir sirozu varsa, bu tür semptomları kendi başınıza ortadan kaldırmaya çalışmamalısınız. Yalnızca uzmanlar, bir dizi çalışma yürüterek durumu yeterince değerlendirebilir ve en doğru ve etkili tedaviyi seçebilir.

Gördüğünüz gibi, önerilen semptomları gerçek olanla karşılaştırarak sirozu belirlemek zor değil. Ancak kendi kendine teşhis koyduktan sonra yapılacak en önemli şey bir doktordan yardım istemektir. Karaciğer sirozunu ne kadar çabuk belirlemek mümkün olursa, hücre ölümünün yıkıcı süreçlerini yavaşlatma olasılığı o kadar yüksektir. Hastanın yaşam beklentisi, tedavinin ne kadar hızlı sağlandığı ve hastanın kendisinin doktorların beslenme ve genel olarak yaşam tarzı ile ilgili tavsiyelerine nasıl uyduğuna bağlıdır.

cirroz03.ru

Karaciğer sirozu, karaciğer hücrelerinin - hepatositlerin - hasar gördüğü ve organın içinde bağ dokusunun büyüdüğü ciddi bir hastalıktır. Karaciğer ana işlevini yerine getiremez - vücuttaki zararlı maddelerin nötralizasyonu, bunların birikmesi meydana gelir. Karaciğerin sentetik işlevi de bozulur: örneğin albümin gibi proteinlerin üretimi azalır ve kan pıhtılaşmasını etkileyen birçok elementin sentezi de bozulur.

Karaciğer sirozu, nedenleri

Hepatit B ve C virüsleri, karaciğerde viral siroz gelişimine yol açar. Viral hepatitin doğrudan bir sonucu olarak kabul edilen hastalığın erken formu ile uzun (kronik) hepatit seyrinin bir sonucu olarak ortaya çıkan geç formu arasında ayrım yapın. Karaciğer sirozu da otoimmün hepatitin sonucu olabilir.

Sirozun bir başka nedeni de safra kanallarındaki tıkanıklıktır. Büyük safra kanallarının daralmasıyla, örneğin bir tümör veya taş tarafından sıkıştırıldıklarında, organın mimarisinin ihlali yavaş yavaş gelişir.

Karaciğerin alkollü sirozu, düzenli olarak uzun süre - 10 yıldan fazla - alkol tüketen kişilerin dörtte birinde teşhis edilir. Aynı zamanda, alkollü içeceklerin kötüye kullanılması ile hastanın durumu ağırlaşmakta ve alkolün reddedilmesi ile refahta bir iyileşme kaydedilmektedir.

Hastanın kalp yetmezliği veya hepatik ven hastalığı varsa konjestif siroz gelişir.

Sirozun diğer nedenleri:

- belirli ilaçların (metotreksat, dopegyt) uzun süreli kullanımı;

- kalıtsal (hastalık konjenital enzimopati nedeniyle oluşur - enzimlerin eksikliği veya bozulmuş sentezi).

Çoğu zaman, karaciğer hastalığı, örneğin viral hepatit ve kronik alkolizm gibi çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu ile gelişir. Bazı durumlarda, karaciğerdeki değişikliklerin ortaya çıkmasının ana nedeni belirlenemez. Ardından kriptojenik siroz tanısı konur.

Sirozun belirtileri çeşitlidir. Bu kilo kaybı, halsizlik, dışkı bozukluğu, sarılık, deride kaşıntı, kanama, organ boyutunda artıştır. Dokunulduğunda karaciğer yoğun ve inişli çıkışlı hale gelir. Hastaların cildi pigmentli, sarılıklı, kuru, vücudun üst yarısında "örümcek damarlar" (telanjiektaziler) görülen çok sayıda kaşınma izleri vardır. Karakteristik bir özellik "karaciğer avuç içi" dir, parlak kırmızı olurlar ve dokunulduğunda sıcak olurlar.

Hastalık, ölüme yol açabilecek komplikasyonların gelişmesiyle tehlikelidir. Çünkü kan akışının karaciğerden geçişi bozulur, bu, biri yemek borusunun damarları olan ek kan akış yollarının oluşmasına yol açar. Varisli damarlar geliştirirler. Genişlemiş damarlardan, ilk belirtisi "kahve telvesi" kusması olan kanama meydana gelir.

Protein sentezinin ihlali nedeniyle, başlangıçta ödem gelişir. alt ekstremiteler ve sonra karın içinde sıvı birikmesi (asit). Bazen sadece ultrason ile karın boşluğunda saptanabilen sıvı iltihaplanabilir ve peritonit gelişebilir.

Vücutta toksik ürünlerin birikmesi, aşırı tezahürü hepatik koma olan hastalarda bilinç bozukluğuna (hepatik ensefalopati) yol açar. Bazı hastalarda karaciğer kanseri gelişir.

Risk faktörleri olan birçok kişi şu soruyla ilgilenir: "Karaciğer nasıl kontrol edilir?". Karaciğerin multilateral değerlendirmesi için hastanın kanının incelenmesi, biyokimyasal kan testinin yapılması ve kanın pıhtılaşma yeteneğinin değerlendirilmesi gerekir. Ultrason, laparoskopi ve biyopsi verileri dikkate alınır. Yemek borusu damarlarının durumunu değerlendirmek için gastroskopi kullanılır. Ek bir yöntem olarak bilgisayarlı tomografi kullanılır.

Sağlıklarını takip eden kişiler, biyokimyasal bir kan testi ile karaciğerin çalışmasını kontrol edebilirler. Alkalin fosfataz, karaciğer enzimleri - transaminazlar, bilirubin, toplam protein ve albümin, kolesterol. Ayrıca protrombin indeksini incelerler, kılcal kanın genel bir analizini yaparlar.

fb.ru

Nedenler

Bugüne kadar primer biliyer sirozun kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak bu patolojide otoimmün bir sürecin meydana geldiği kanıtlanmıştır.

Şimdiye kadar, bilim adamları PBCP'nin gelişiminin kesin nedenini belirleyemediler. Bu hastalığın bazı belirtileri, bu hastalığın olası otoimmün doğasını gösterir:

• kanda hastalıklı antikorların varlığı: romatoid faktör, antimitokondriyal, tiroide özgü, antinükleer, antismooth kas antikorları ve ekstrakte edilebilir antijen;
• safra kanallarının hücrelerine verilen hasarın bağışıklık doğası belirtilerinin histolojik analizi sırasında tanımlanması;
• gözlenen aile yatkınlığı;
• hastalığın diğer otoimmün patolojilerle saptanabilir ilişkisi: romatizmal eklem iltihabı, Raynaud sendromu, skleroderma, CREST sendromu, Sjögren sendromu, tiroidit, diskoid lupus eritematozus, liken planus ve pemfigus;
• hasta yakınlarında dolaşımdaki antikorların baskınlığının belirlenmesi;
• ana histolojik uyumluluk kompleksinin sınıf II antijenlerinin sık tespiti.

Araştırmacılar henüz PBCD gelişimini tetikleyebilecek belirli genleri bulamamışlardır. Bununla birlikte, hastalığın ailede gelişme olasılığı popülasyondakinden 570 kat daha yüksek olduğundan, genetik doğası varsayımı da reddedilemez. Bu patolojinin kalıtsal doğası lehine olan bir başka gerçek, uzmanların kadınlar arasında PBCP'nin daha sık geliştiğini gözlemlemesidir. Ek olarak, hastalık, otoimmün süreçlerin karakteristiği olmayan bazı özelliklere sahiptir: yalnızca yetişkinlikte gelişir ve devam eden immünosüpresif tedaviye zayıf yanıt verir.

risk altındaki gruplar

Uzmanların gözlemlerine göre, PBCP daha sık olarak tespit edilir. aşağıdaki gruplar kişiler:

• 35 yaş üstü kadınlar;
• tek yumurta ikizi;
• diğer otoimmün hastalıkları olan hastalar;
• Kanlarında antimitokondriyal antikor bulunan hastalar.

hastalığın evreleri

PBCP'nin aşaması, karaciğer biyopsisi sırasında alınan dokuların histolojik analizi yapılarak belirlenebilir:

1. ben - portal aşaması. Değişiklikler fokaldir ve septal ve interlobüler safra kanallarının enflamatuar yıkımı olarak ortaya çıkar. Nekroz alanları ortaya çıkar, portal yollar genişler ve lenfositler, makrofajlar, plazma hücreleri, eozinofiller tarafından sızar. Durgun süreçlerin belirtileri gözlenmez, karaciğer parankimi etkilenmeden kalır.
2. II - periportal aşama. Enflamatuar sızıntı safra kanallarının derinliklerine kadar uzanır ve onların ötesine geçer. Septal ve interlobüler kanalların sayısı azalır, kanal içermeyen boş yollar bulunur. Karaciğer, orcein-pozitif granüller, safra pigmenti inklüzyonları, hepatosit sitoplazmasında şişme ve Mallory cisimciklerinin görünümü şeklinde safra stazı belirtileri gösterir.
3. III - septal aşama. Bu faz, fibrotik değişikliklerin gelişimi ve rejenerasyon düğümlerinin yokluğu ile karakterize edilir. Dokularda, iltihaplanma sürecinin yayılmasına katkıda bulunan bağ dokusu şeritleri tespit edilir. Durgun süreçler sadece periportalda değil, aynı zamanda merkez bölgede de gözlenir. Septal ve interlobüler kanalların azalması ilerler. Karaciğer dokularında bakır içeriği seviyesi artar.
4. IV - siroz. Safranın periferik ve merkezi durgunluğunun belirtileri ortaya çıkar. Ekspres siroz belirtileri tanımlanır.

belirtiler

PBCP asemptomatik, yavaş veya hızla ilerleyici olabilir. Çoğu zaman, hastalık kendini aniden hissettirir ve ciltte kaşıntı ve sık sık halsizlik hissi ile kendini gösterir. Kural olarak, sarılık genellikle hastalığın başlangıcında bulunmadığından ve 6-24 ay sonra ortaya çıktığından, hastalar ilk kez bir dermatologdan yardım isterler. Vakaların yaklaşık %25'inde kaşıntı ve sarılık aynı anda meydana gelir ve deri ve mukoza zarlarının sararması ve cilt belirtileri bu hastalık için atipiktir. Ek olarak, hastalar sağ hipokondriumda ağrıdan şikayet ederler.

PBCP'li hastaların yaklaşık %15'i asemptomatiktir ve spesifik belirtiler göstermez. Bu gibi durumlarda, erken evrelerde, hastalık ancak önleyici muayeneler sırasında veya safra stazının gösterge enzimlerindeki artışı belirlemek için biyokimyasal kan testleri gerektiren diğer rahatsızlıkların teşhisi sırasında tespit edilebilir. Asemptomatik bir seyir ile hastalık 10 yıl ve klinik bir tablo varlığında - yaklaşık 7 yıl sürebilir.

Hastaların yaklaşık %70'inde hastalığın başlangıcına şiddetli yorgunluk görünümü eşlik eder. Verimlilikte önemli bir azalmaya, uyku bozukluklarına ve depresif durumların gelişmesine yol açar. Genellikle bu tür hastalar günün ilk yarısında kendilerini daha iyi hissederler ve öğleden sonra önemli bir enerji kaybı hissederler. Bu durum dinlenmeyi veya gündüz uykusunu gerektirir, ancak çoğu hasta uykunun bile çalışma kapasitesinin geri dönüşüne katkıda bulunmadığını belirtir.

Kural olarak, PBCP'nin en karakteristik ilk belirtisi ciltte kaşıntıdır. Aniden ortaya çıkar ve başlangıçta sadece avuç içlerini ve ayak tabanlarını etkiler. Daha sonra bu tür duyumlar tüm vücuda yayılabilir. Kaşıntı geceleri daha belirgindir ve gündüzleri biraz zayıflar. Şimdiye kadar, bu semptomun nedeni belirsizliğini koruyor. Sık sık kaşıntı, halihazırda mevcut olan yorgunluğu şiddetlendirir, çünkü bu duyumlar uyku kalitesini ve ruh halini olumsuz etkiler. Psikoaktif ilaçlar almak bu semptomu şiddetlendirebilir.

PBCP'li hastalar genellikle aşağıdakilerden şikayet eder:

• sırt ağrısı (göğüs seviyesinde veya lomber omurga);
• kaburgalar boyunca ağrı.

Hastalığın bu tür semptomları hastaların yaklaşık 1/3'ünde tespit edilir ve osteoporoz veya osteomalazi gelişiminden kaynaklanır. kemik dokusu uzun süreli safra durgunluğu ile kışkırtır.

Teşhis anında hastaların yaklaşık% 25'inde, deride kolesterol seviyelerinde uzun süreli bir artışla (3 aydan fazla) ortaya çıkan ksantomlar vardır. Bazen ksantelazmalar olarak görünürler - biraz yüksek ağrısız oluşumlar sarı cilt üzerinde küçük boy. Tipik olarak, derideki bu tür değişiklikler göz çevresindeki alanı etkiler ve ksantomlar göğüste, meme bezlerinin altında, sırtta ve avuç içi kıvrımlarında yer alabilir. Bazen hastalığın bu belirtileri ekstremitelerde parestezilere ve periferik polinöropati gelişimine yol açar. Ksantelazmalar ve ksantomlar, safra stazı ortadan kaldırıldığında ve kolesterol seviyeleri stabilize olduğunda veya hastalığın son aşaması ortaya çıktığında - karaciğer yetmezliği (etkilenen karaciğer artık kolesterolü sentezleyemediğinde) kaybolur.

PBCP'de safranın uzun süreli durgunluğu, yağların ve bir dizi vitaminin (A, E, K ve D) emiliminin ihlaline yol açar. Bu bağlamda, hastanın aşağıdaki semptomları vardır:

• kilo kaybı;
• ishal;
• karanlıkta bulanık görme;
• steatore;
• Kas Güçsüzlüğü;
• ciltte rahatsızlık;
• kırık eğilimi ve uzun iyileşme;
• kanamaya yatkınlık.

PBCD'nin en göze çarpan belirtilerinden bir diğeri, kandaki bilirubin seviyesindeki artış nedeniyle ortaya çıkan sarılıktır. Göz beyazlarının ve derinin sararması ile ifade edilir.

PBCP'li hastaların% 70-80'inde hepatomegali ve% 20'sinde genişlemiş bir dalak tespit edilir. Birçok hastada ilaçlara karşı aşırı duyarlılık vardır.

PBCP'nin seyri, aşağıdaki patolojiler nedeniyle karmaşık olabilir:

• ülserler duodenum artan kanama eğilimi ile;
• yemek borusu ve midenin varisli damarlarının kanamasına yol açar;
• otoimmün tiroidit;
• yaygın toksik guatr;
• romatizmal eklem iltihabı;
• liken planus;
• dermatomiyozit;
• sistemik lupus eritematoz;
• keratokonjonktivit;
• skleroderma;
• CREST sendromu;
• immünokompleks kapillarit;
• Sjögren sendromu;
• IgM ile ilişkili membranöz glomerülonefrit;
• renal tübüler asidoz;
• pankreasın yetersiz çalışması;
• çeşitli lokalizasyondaki tümör süreçleri.

Hastalığın ileri evresinde karaciğer sirozunun ayrıntılı bir klinik tablosu gelişir. Sarılık ciltte hiperpigmentasyona yol açabilir ve ksantomlar ve ksantelazmaların boyutunda artış olur. Hastalığın bu aşamasında, tehlikeli komplikasyonlar geliştirme riski en yüksektir: yemek borusunun varisli damarlarından kanama, Sindirim sistemi kanaması, sepsis ve asit. Karaciğer yetmezliği artar ve hastanın ölümüne neden olan hepatik koma başlangıcına yol açar.

Teşhis

Biliyer siroz şüphesi olan bir hastayı muayene etmek açısından, antikorlar için bir kan testi.

PBCP'yi tespit etmek için aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar reçete edilir:

• Kan Kimyası;
• otoimmün antikorlar için kan testleri (AMA ve diğerleri);
• fibrotest;
• karaciğer biyopsisi ve ardından histolojik analiz (gerekirse).

Hatalı bir teşhisi dışlamak, karaciğer lezyonlarının prevalansını belirlemek ve PBCP'nin olası komplikasyonlarını belirlemek için aşağıdaki araçsal teşhis yöntemleri reçete edilir:

• Karın organlarının ultrasonu;
• endoskopik ultrasonografi;
• fibrogastroduodenoskopi;
• MRKP vb.

"Primer biliyer siroz" tanısı, listeden 3-4 tanı kriterinin varlığında veya 4. ve 6. işaretin varlığında konur:

1. Yoğun cilt kaşıntısı ve ekstrahepatik belirtilerin (romatoid artrit vb.) varlığı;
2. Ekstrahepatik safra kanallarında ihlallerin olmaması.
3. Kolestaz enzimlerinin aktivitesinde 2-3 kat artış.
4. AMA titresi 1-40 ve üstü.
5. Yüksek serum IgM seviyeleri.
6. Karaciğer biyopsisinde tipik doku değişiklikleri.

Tedavi

Şimdiye kadar, modern tıbbın PBCP tedavisi için özel yöntemleri yoktur.

Hastalara normalleştirilmiş karbonhidrat, protein ve yağ kısıtlaması alımı ile 5 numaralı bir diyet izlemeleri önerilir. Hasta bol miktarda lif ve sıvı tüketmeli ve günlük diyetin kalori içeriği yeterli olmalıdır. Steatore (yağlı dışkı) varlığında yağ seviyesinin günde 40 grama düşürülmesi önerilir. Ek olarak, bu semptom ortaya çıktığında, vitamin eksikliğini telafi etmek için enzim preparatlarının reçete edilmesi tavsiye edilir.

• keten veya pamuklu giysiler giyin;
• sıcak banyo yapmayı reddetmek;
• aşırı ısınmayı önleyin;
• soda ilavesiyle (banyo başına 1 bardak) serin banyolar yapın.

Ek olarak, aşağıdaki ilaçlar kaşıntıyı azaltmaya yardımcı olabilir:

• kolestiramin;
• Fenobarbital;
• ursodeoksikolik asit (Ursofalk, Ursosan) bazlı müstahzarlar;
• Rifampisin;
• Ondan-setron (tip III 5-hidroksitriptamin reseptör antagonisti);
• Naloksan (opiat antagonisti);
• Fosamax.

Bazen kaşıntı belirtileri plazmaferezden sonra etkili bir şekilde geriler.

PBCP'nin patogenetik belirtilerini yavaşlatmak için, immünosüpresif tedavi (glukokortikosteroidler ve sitostatikler) reçete edilir:

• kolşisin;
• metotreksat;
• Siklosporin A;
• Budesonid;
• Ademetionin vb.

Osteoporoz ve osteomalazinin önlenmesi için D vitamini ve kalsiyum preparatları reçete edilir (oral ve parenteral uygulama için):

• D vitamini;
• Etidronat (Ditronel);
• kalsiyum müstahzarları (kalsiyum glukonat, vb.).

Hiperpigmentasyonu ve cilt kaşıntısını azaltmak için günlük UV ışınlaması (9-12 dakika) önerilir.

PBC için tek kesin tedavi karaciğer naklidir. Bu tür operasyonlar, bu hastalığın bu tür komplikasyonlarının ortaya çıkmasıyla yapılmalıdır:

• mide ve yemek borusunun varisli damarları;
• hepatik ensefalopati;
• asit;
• kaşeksi;
• Osteoporoza bağlı spontan kırıklar.

Bu cerrahi müdahalenin faydalarına ilişkin nihai karar, bir doktorlar konseyi (hepatologlar ve cerrahlar) tarafından verilir. Böyle bir operasyondan sonra hastaların %10-15'inde hastalığın tekrarlaması görülür ancak kullanılan modern immünsüpresanlar bu hastalığın ilerlemesini engelleyebilmektedir.

tahminler

PBCP'nin sonucunun prognozu, hastalığın seyrinin doğasına ve evresine bağlıdır. Asemptomatik bir seyir ile hastalar 10, 15 veya 20 yıl yaşayabilir ve hastalığın klinik belirtileri olan hastalar - yaklaşık 7-8 yıl.

PBCP'li bir hastanın ölüm nedeni mide ve yemek borusunun varisli damarlarından kanama olabilir ve hastalığın terminal aşamasında karaciğer yetmezliği nedeniyle ölüm meydana gelir.

Zamanında ve etkili tedavi ile PBCP'li hastalar normal bir yaşam beklentisine sahiptir.

Hangi doktorla iletişim kurulmalı

Deride kaşıntı, karaciğerde ağrı, ksantoma, kemik ağrısı ve şiddetli yorgunluk görülürse hepatolog veya gastroenteroloji uzmanına başvurulması önerilir. Teşhisi doğrulamak için hastaya biyokimyasal ve immünolojik kan testleri, ultrason, MRCP, FGDS, karaciğer biyopsisi ve diğer enstrümantal muayene yöntemleri reçete edilir. Karaciğer nakli gerekliyse, bir nakil cerrahıyla konsültasyon önerilir.

Karaciğerin primer biliyer sirozuna intrahepatik kanalların yıkımı eşlik eder ve kronik kolestaz yol açar. Hastalık uzun süre gelişir ve terminal aşamasının sonucu karaciğer sirozudur ve karaciğer yetmezliğine yol açar. Bu hastalığın tedavisi mümkün olduğunca erken başlamalıdır. Terapide, hastalığın belirtilerini azaltmak ve gelişimini yavaşlatmak için ilaçlar kullanılır. Komplikasyonlar varsa, bir karaciğer nakli önerilebilir.

ailedoktorum.ru

Genellikle sağ hipokondriyumda ağrı hisseden kişiler karaciğer sirozunun nasıl belirleneceğini sorarlar. İlk aşama. Ancak ne yazık ki, hastalık ilk başta neredeyse semptomsuz ilerler ve belirtiler, bezin boyutu zaten büyüdüğünde ortaya çıkar.

Karaciğeri kronik hastalıklardan korumak için doğru beslenmek, aktif bir yaşam tarzı sürdürmek ve karaciğer fonksiyon bozukluğunu tespit etmeye yardımcı olacak koruyucu tıbbi muayenelerden geçmek gerekir.

Karaciğer sirozu (parankim dokusunun patolojik bağ dokusuna dönüşmesi), bir dizi kronik karaciğer hastalığının son aşaması olan yaygın bir hastalıktır. Karaciğer sirozu tanısı, tıbbi öykü, fizik muayene, fonksiyonel testler, laboratuvar ve donanım araştırması.

Karaciğer sirozu ne gösterir

Bir kişi düzenli olarak etil alkol tüketirse, 5-10 yıl içinde siroz gelişme olasılığı% 35'tir.

Bu nedenle karaciğer sirozu tanısında hastanın öyküsünün incelenmesi büyük önem taşımaktadır. Siroz belirtileri hastalığın etiyolojisine, seyrin hızına ve organa verilen hasarın derecesine bağlıdır. Sürecin erken bir aşamasında hastaların yaklaşık %20'si hastalığın herhangi bir belirtisini fark etmezken, diğerleri sadece artan gaz oluşumundan ve performans düşüşünden bahseder.

Doku dejenere olurken, sağ tarafta alkol veya ağır yemek yedikten sonra ortaya çıkan ve antispazmodik aldıktan sonra geçmeyen geçici, donuk bir ağrı birleşir. Safra stazının belirtileri, hızlı doyma ve derinin kaşınmasıdır.

Bazı durumlarda burun kanaması başlar ve ateş başlar. Hastalığın ilerlemesi ile sarılık ve portal hipertansiyon belirtileri, hemoroidal ve özofagus damarlarından varisli kanamalar saptanır ve karın boşluğundaki sıvı miktarı (asit) artar.

Sirozlu hastalar için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• "baget" (parmakların falanksları kalınlaşır);
• "saat gözlüğü" (tırnak plağının değiştirilmesi);
• palmar eritem (kırmızı avuç içi);
• "örümcek damarları" (ince damarlar yüz ve vücut derisinden görülebilir).

Erkeklerde bazen testislerde küçülme ve göğüslerde büyüme (jinekomasti) olabilir.

Çoğu durumda, şiddetli siroz vücut ağırlığında azalmaya, distrofiye yol açar.

Bu nedenle, bir doktor, tıbbi geçmişini inceledikten sonra, hastanın ilk muayenesinde zaten karaciğer sirozu varsayabilir. Sirozun sonraki aşamalarında, patolojinin gelişiminin dolaylı bir işareti olarak hizmet edebilen hastanın görünümü bile değişir.

Doktor, hastaya tıbbi öyküsünü, şikayetlerini ve yaşam tarzını sorduktan sonra, karın boşluğunun palpasyonu ve perküsyonu, cilt muayenesini içeren bir fizik muayene yapar. Muayenede doktor ciltte ve sklerada sararma, kilo kaybı, vücutta ve yüzde kılcal damarlar, karında genişlemiş damarlar, genişlemiş bir karın, bacaklarda şişlik, avuç içlerinde kızarıklık ve kırmızı bir döküntü not eder.

Bu belirtilerin şiddeti, hastalığın derecesine bağlıdır ve erken bir aşamada tamamen olmayabilir. Karın boşluğunu incelerken ve dinlerken, doktor şunları fark edebilir:

• hepatosplenomegali;
• azalmış kas tonusu karın duvarı;
• perküsyon sırasında karaciğer ve dalak konturunda değişiklik;
• dokunulduğunda donuk ses.

Karaciğeri incelerken, doktor çok fazla bilgi alır, çünkü bezde bir artış patolojinin ilk aşamalarında bile tipiktir. Dekompansasyon aşamasında, organ zaten önemli ölçüde genişlemiştir ve kostal kemerin kenarından iki santimetre dışarı çıkar. Doktor, nodül oluşumu nedeniyle bezin çok yoğun ve düzensiz olduğunu dokunarak belirler.

Bir hasta için karaciğerin palpasyonu ağrılıdır.

Analizler ne gösteriyor?

Karaciğer sirozu için kan testleri, bezde patolojik bir artışa işaret eden hemoglobin, lökositopeni ve trombositopeni eksikliği gösterir. Koagülogram, protrombin indeksinde bir azalma olduğunu, yani kanın normalden daha yavaş pıhtılaştığını not eder.

Kan biyokimyası, karaciğer enzimlerinin (alkalin fosfataz, Alt, AST) aktivitesinde artış, toplam ve Doğrudan bilirubin, potasyum, sodyum, ayrıca üre ve kreatinin, albümini azalttı. Ek olarak, karaciğer sirozu için viral hepatite karşı antikorlar için testler yapılır, alfa-fetoprotein içeriği belirlenir.

Kan testine göre tanı koymak ve tazminat derecesini belirlemek mümkündür. Primer biliyer sirozu doğrulamak için karaciğer enzimleri, kolesterol, antimitokondriyal antikorlar kontrol edilir ve ayrıca bezin biyopsisi gerekir. Hastanın idrarında protein ve eritrositler bulunur.

Teşhiste donanım araştırması

Sadece hastanın şikayetleri, tıbbi öyküsü ve laboratuvar kan testleri ile siroz tanısı koymak imkansızdır, çünkü aynı veriler kesinlikle elde edilebilir. çeşitli patolojiler safra sistemi ve önemli karaciğer hasarı ile sirozun karakteristik belirtileri gelişir.

Donanım teşhisi, tedavi rejimini belirlemek için önemli olan hastalığın nedenini tespit etmeyi de mümkün kılar.

Ayırıcı tanı karaciğer sirozu ve kanser arasında. Teşhislerin doğrulanması ve doğrulanması ultrason, laparoskopi ve biyopsi kullanılarak gerçekleştirilir. Siroz karaciğer kanserine yol açtıysa, patolojiler sadece laparoskopi ile ayırt edilebilir.

Ayırıcı tanı sırasında sadece doğru tanıyı koymak değil, aynı zamanda siroz tipini belirlemek de mümkündür. Araştırma sırasında safra sistemi kapsamlı bir şekilde incelenir, bu da patolojinin gelişim nedenini belirlemeyi ve ortadan kaldırmak için önlemler almayı mümkün kılar.

ultrason

Karaciğer sirozu teşhisi, bezin ultrason muayenesini içerir. Ultrasonda organın boyutları ve şekli kesin olarak belirlenir, ses geçirgenliği, portal hipertansiyon belirtileri olup olmadığı, dalakta değişiklikler olup olmadığı not edilir. Bu çalışma düşük çözünürlüklü bir resim verir, ancak yine de bezdeki enflamatuar süreçleri ve neoplazmaları tanımanıza izin verir.

Üzerinde İlk aşama siroz, karaciğerin yapısı hala homojendir ve alt telafi ve dekompansasyon aşamasında, parankimal dokunun yerini alan fibröz doku zaten fark edilir. Küçük nodüler sirozda, bezin ekojenitesi eşit olarak artar ve büyük nodüler sirozda, bireysel düğümler ve heterojen bir doku yapısı ayırt edilir.

Hastalığın ilerleyen dönemlerinde karaciğerin sağ lobunda küçülme olur ve son bezde normalden az olur. Böylece, karaciğerin ultrason muayenesi sadece tanı koymakla kalmaz, aynı zamanda siroz gelişim aşamasını da belirler.

Tomografi

CT tarama karın boşluğu bezin, damarlarının ve safra kanallarının daha detaylı görülmesini sağlar. Gerekirse, karaciğerin bir MRG'si yapılır. Çalışmaya dayanarak, bez dokusunun homojenliği ve yoğunluğu hakkında bir sonuca varılır.

Bu yöntemi kullanarak damarları ve safra kanallarını inceleyebilir ve açıklıkları hakkında sonuçlar çıkarabilirsiniz. Muayene, maliyetinin yüksek olması nedeniyle diğer teşhis çalışmalarının sonuçlarını netleştirmek için yapılır.

Resimlerde hepatobiliyer sistemin konjenital anomalilerini, ekstrahepatik tümörlerin metastazlarını, hepatositlerde demir birikimini, safra kanallarının tıkanmasını görebilirsiniz. Bu bilgiler tanı koymada ve ileri tedavi taktiklerini belirlemede faydalı olduğu gibi hastalığın etiyolojisine de ışık tutabilir.

Doppler

Bezin damarlarının dopplerometrisi, damarların seyrini, kan akışına engel olup olmadığını belirler ve ayrıca damarların çapını ve kan akış hızını ölçer. Nefesi tutarken, süzerken kan akış hızında bir değişiklik olup olmadığı ortaya çıkıyor.

Laparoskopik muayene tanıyı doğrulamak için yapılan bir operasyondur. Doktor bezin yüzeyini görsel olarak değerlendirir. Büyük nodüler siroz ile, aralarında fibröz doku şeritlerinin bulunduğu, 3 mm'den büyük bireysel düğümler ayırt edilebilir. Karaciğerde küçük nodüller, aralarındaki boşluk bağ dokusu ile dolu küçük nodüller.

Tüm siroz türleri, karaciğer kapsülünün kalınlaşması ve varisli damarlarla karakterizedir.

Ameliyat sırasında doktor histolojik inceleme için materyal alabilir.

Karaciğer biyopsisi

Tanı ve tedavi taktiklerini kesin olarak karaciğer biyopsisinden sonra belirlemek mümkündür. Bu prosedür, bir takım kontrendikasyonları olduğu ve biraz ağrılı olduğu için tüm hastalar için yapılmaz ve çoğu durumda teşhis, non-invaziv teşhis yöntemleri kullanılarak konulabilir.

Alınan materyalin incelenmesi, karaciğer dokularındaki morfolojik değişiklikleri belirlemeye ve dejenerasyonlarının nedenini önermeye izin verir. Diffüz karaciğer lezyonlarında (hepatit, siroz, hepatomegali) tanıyı netleştirmek için biyopsi yapılır.

Materyali almak için cilt sağ hipokondriumdan 7-9. kaburga arasından delici bir iğne ile delinir, özel aspiratör şırıngası kullanılarak numune alınır. Sirozda, biyopsi örneğinin mikroskop altında incelenmesi sırasında, fibröz doku ile çevrili nodüller bulunur ve hepatositlerin boyutları farklıdır, aralarındaki damarlar düzensiz boşluklarla.

Aktif siroz ile parankim dokusunun nekrozu, hücrelerde artış ve normal ile patolojik doku arasında bir sınırın olmaması tespit edilir. Ve aktif olmayan sirozda nekroz yoktur ve normal ve patolojik doku arasındaki sınır açıktır.

Sirozun nedenlerini belirlemeye yönelik ek yöntemler olarak enzim eksikliklerini saptamaya yönelik yöntemler kullanılır, metabolik bozuklukların belirteçleri olan demir metabolizması göstergeleri ve protein aktivitesine bakılır.

Siroz tedavisi olmayan bir hastalıktır, ancak erken bir aşamada tespit edilirse, provoke edici faktör belirlenir ve ortadan kaldırılırsa, diyet önerilerine uyulursa, hastanın yaşamı için prognoz nispeten olumludur.

Bu nedenle, karaciğer fonksiyon bozukluğunun ilk belirtisinde bir doktora danışmak önemlidir. Ve çoğu durumda patoloji başka bir kronik karaciğer hastalığının sonucu olduğundan, zamanında bir doktora başvurursanız ve birincil hastalık için tedavi görürseniz sirozdan tamamen kaçınılabilir.

Karaciğer sirozu - ciddi hastalık acil tedavi gerektiren. Gelişimi sırasında karaciğer hücreleri, bağ dokusu ile değiştirilmelerinin not edildiği patolojik süreçlere maruz kalır. Patolojik sürecin yaygınlığının derecesine bağlı olarak, karaciğerin kısmen veya tamamen işlev bozukluğu ve deformasyonu meydana gelir. atamak için Uygun tedavi, organın durumunun ve bir bütün olarak tüm organizmanın işleyişinin tam bir resmini elde etmenizi sağlayan tam bir karaciğer sirozu teşhisi gereklidir. Bu, yalnızca hastalığın ilerlemesini durdurmayı değil, aynı zamanda arka planına karşı komplikasyonları önlemeyi veya ortadan kaldırmayı da mümkün kılar.

Karaciğer sirozunun nasıl belirleneceğinden bahsetmişken, bu durumda tanının şunları içerdiğine dikkat edilmelidir:

• karın organlarının palpasyonu dahil olmak üzere hastanın sorgulanması ve muayenesi;
• kan, idrar ve dışkı laboratuvar testleri;
• bilgisayar teşhisi;
• araçsal teşhis;
• ayırıcı tanı.

Hastanın bu kadar kapsamlı bir muayenesi, karaciğer sirozunu gelişiminin erken evrelerinde bile, henüz akut semptomlar olmadığında ve daha fazla ilerlemesini önleme olasılığının yüksek olduğu durumlarda tanımayı mümkün kılar. Bununla birlikte, erken bir aşamada klinik belirtilerin olmaması nedeniyle, tüm hastalar zamanında doktora başvurmaz. İstatistiklerin gösterdiği gibi, vakaların% 80'inde karaciğer sirozu, organın işlevselliğini cerrahi müdahaleler olmadan sürdürmek mümkün olmadığında, gelişimin sonraki aşamalarında teşhis edilir.

Sorgulama ve teftiş

Teşhis mutlaka hastanın bir anketini içerir. Bu, doktorun hastadaki olası hastalıkları dışlamasına ve daha ileri incelemelerin devam edeceği bir ön tanı koymasına olanak tanır. Görüşme sırasında doktor, hastayı rahatsız eden belirtilere açıklık getirir. Kural olarak, karaciğer sirozu gelişmesiyle birlikte aşağıdaki şikayetler alınır:

• cilt kaşıntısı;
• ciltte çizikler;
• uyuşukluk;
• tükenmişlik;
• zihinsel gerileme ve fiziksel aktivite;
• vücutta sebepsiz yere oluşan morluklar;
• hemoroidlerin sık alevlenmesi;
• kan safsızlıkları ile periyodik kusma;
• avuç içi ve yüzün kızarıklığı;
• saç kaybı;
• potens sorunları (erkeklerde);
• adet döngüsünün ihlali (kadınlarda).

Karaciğer sirozu gelişim aşamaları

Doktor hastayı rahatsız eden semptomları netleştirdikten sonra anket bitmiyor. Ayrıca hastanın geçmişini de incelemesi gerekiyor. Bunu yapmak için tıbbi geçmişini inceler. Bu, siroz gelişimi için provokatör olabilecek nedenleri önceden belirlemenizi sağlar. Kural olarak, bu hastalıktan muzdarip insanlara daha önce şu teşhisler konmuştu:

• kronik alkol bağımlılığı;
• hepatit A, B ve C virüsü;
• safra yolu hastalıkları;
• kalıtsal bozukluklar metabolik süreçler;
• karaciğerin primer biliyer sirozu;
• ülseratif kolit;
• vücudun ilaç ve kimyasal zehirlenmesi;
• onkoloji;
• karaciğer kistleri vb.

Doktor, hastanın tam bir muayenesini yaptıktan ve durumu hakkında gerekli tüm bilgileri aldıktan sonra muayeneye başlar. Her şeyden önce, gözlerin sklerasını, cildi ve mukoza zarlarını inceler (karaciğer ihlali durumunda hastaların% 90'ında tıkanma sarılığı gelişir). Daha sonra doktor hastadan kanepeye uzanmasını ister ve karın organlarını palpe eder. Kural olarak, siroz varlığında not edilir:

• karaciğer boyutunda bir artış;
• karaciğerin dış hatlarında değişiklik (hastalığın varlığında düzensiz ve inişli çıkışlı hale gelirler);
• dalağın büyümesi.

Karaciğerin palpasyonunda, güçlü ağrı hasta fark etmez. Elde edilen verilere dayanarak, doktor ön tanı koyar. Ve bunu doğrulamak için bir dizi teşhis önlemi atar.

Laboratuvar teşhisi

Karaciğer sirozunun laboratuvar tanısı dışkı, idrar ve kanın incelenmesini içerir. İlk adım genel bir kan testidir. Gerçekleştirildiğinde, trombositler de dahil olmak üzere kan hücreleri sayılır.

Bir kişi gerçekten karaciğer sirozu geliştirirse, genel çalışma kan, hücre sayısında bir azalma not edilir. Bu hastalığın özelliği olan damarlardaki durgunluk, hipersplenizm sendromuna neden olur. Dalağın boyutunda bir artış ve aktivitesinde bir artış ile karakterizedir. Ve bu organ kanın bileşiminden sorumlu olduğu için (hemoglobin, lökositler ve trombosit seviyelerini kontrol eder), doğal olarak işlevselliği bozulursa anemi, lökopeni ve trombositopeni gelişir.

Ek olarak, genel bir kan testi, vücutta yavaş bir iltihaplanma sürecinin seyrini ve kan proteinleri arasındaki oranın değiştiğini gösteren ESR'de bir artış gösterir.

Tam kan sayımı - normal değerler

yokluğu ile patolojik süreçler orgazmda, tam bir kan sayımı aşağıdaki sonuçları gösterir:

• hemoglobin seviyesi - erkeklerde - 130-160 g / l, kadınlarda - 120-140 g / l;
• eritrosit seviyesi - erkeklerde - 4-5 x 1012 / l, kadınlarda - 3-4 x 1012 / l;
• lökosit seviyesi - 4.9 x 109 / l;
• trombosit seviyesi - 180-320 x 109 / l;
• ESR seviyesi - 6–9 mm/sa.

Bu değerlerde bir azalma, dalak ve karaciğerin işlev bozukluğunu gösterir ve bu da daha fazla incelemeye yol açar. Karaciğer sirozu için başka hangi testlerin yapıldığından bahsetmişken, biyokimyasal kan testinden de bahsetmek gerekir.

Bu çalışma sırasında, normdan çeşitli ihlaller de not edilir. Vücut üzerinde toksik etkiyi reddeden ve hepatositlerin yok edilmesine katkıda bulunan bilirubin seviyesinde bir artış vardır. Atılımı safra yoluyla gerçekleştirilir. Ancak sirozda çıkışı da bozulduğu için bilirubin birikmeye başlar ve vücuttaki olumsuz etkisini gösterir. Normalde bu gösterge 8,5-10,5 µmol/l'nin üzerine çıkmamalıdır.

Bir biyokimyasal kan testinde doktorlar en çok alanin aminotransferaz (AlT) ve aspartat aminotransferaz (AST) konsantrasyonuyla ilgilenir. Normalde ALT seviyesi 7-40 IU/l, AST - 10-30 IU/l'dir. Artan içerik AST, vücuttaki hematositlerin aktif yıkımını gösterir. Ve ALT konsantrasyonundaki bir artış, devam eden inflamatuar süreçlerle ilgilidir.

Ayrıca gammaglutamil transpeptidaz düzeyine özel önem verilir. Normalde, kadınlarda göstergeleri 6–42 U / l, erkeklerde 10–71 U / l'dir. Siroz gelişmesiyle birlikte, intrahepatik kolestaz gelişimini gösteren bu göstergelerin seviyesi artar.

Ek olarak, bir biyokimyasal kan testi yapılırken, aşağıdaki göstergelerde bir artış kaydedilmiştir:

• alkalin fosfataz (normalde 80-306 U/l);
• gama globulinler (normal %12-22).

Aynı zamanda karaciğer tarafından sentezlenen kandaki albümin (protein) seviyesinde de önemli bir azalma olur. Normalde bu gösterge 35-50 g/l arasında değişmelidir. Bu göstergelerde bir azalma ile karaciğerin işlevselliğinin ihlali hakkında konuşabiliriz.

Hepatite karşı antikorların belirlenmesi için kan örneklemesi de yapılır. Bu testler, ortalama kan pıhtılaşmasını ve viral kökenli belirteçlerin varlığını belirler. Kanda hepatit antikorları bulunursa, bazı durumlarda bu, siroz - hepatit gelişiminin nedenini belirlemeyi bile mümkün kılar.

Erken teşhis siroz ayrıca hormonal değişiklikler için bir kan testi içerir. Bu hastalığın gelişmesiyle birlikte, test materyalinde mitokondri ve fetoproteinlere karşı antikorlar not edilir. Aynı zamanda, bu klinik tablo, hastanın kanındaki artan insülin konsantrasyonu ile tamamlanmaktadır.

Kan testlerine ek olarak, hastalara genel bir idrar testi de yapılır. Karaciğer sirozu gelişimi, çalışılan biyolojik materyalde normalde hiç bulunmayan bilirubin seviyesinde bir artışa neden olur. Başka bir enzim olan ürobilinojen de idrarda görülür. İdrarın sabah kısmında da yoktur, gündüz mevcuttur, ancak küçük miktarlarda - 10 mg'dan fazla değildir.

Karaciğer sirozunu teşhis etmek için bir kalogram da yapılır. Biyolojik materyal çalışmasında, renginde bir değişiklik (dışkı beyaz veya kil tonu alır) ve stercobilin seviyesinde bir azalma (normu 75-350 mg / gün'dür) not edilir. Hastanın hemoroidi veya rektal fissürleri varsa, kalogram sırasında dışkıda kan tespit edilir.

Tehlikeli bir sinyal, dışkının koyulaşmasıdır. Siyahımsı bir renk alırsa, bu iç kanamanın meydana geldiğini gösterir. Kural olarak, bu gibi durumlarda, kalogram dışkıda çözünmeyen protein varlığını tespit eder.

bilgisayar teşhisi

Karaciğer sirozunun nasıl teşhis edileceğinden bahsetmişken, dışkı, idrar ve kanın muayenesi, sorgulanması ve analizi sonuçlarının doğru bir teşhis koymanın temeli olmadığına dikkat edilmelidir. Başka bir deyişle, çeşitli bilgisayar tanılama yöntemlerini içeren daha ayrıntılı bir incelemeden geçmeniz gerekecek. Bunların arasında bir ultrason var.

Bu çalışma, yalnızca karaciğerdeki patolojik süreçleri tanımlamaya değil, aynı zamanda arka planlarına karşı komplikasyonların gelişimini tespit etmeye de izin verir. Ultrason sırasında, bir uzman organın sınırlarına, büyüklüğüne ve yapısal içeriğine özel önem verir.

Ultrason muayenesi ile doktor, karaciğerin sağlıklı işleyen bölgelerini etkilenenlerden ayırt edebilir, yaygınlık derecesini belirleyebilir, kansere neden olabilecek parçalı iltihap odaklarını belirleyebilir ve ayrıca karaciğerin hemodinamiğini yürütebilir. Çalışmanın transkripti ve tanı, daha sonra ultrason tamamlandıktan hemen sonra hastaya verilen formda açıklanır.

Siroz için karaciğer ultrasonu

Daha az bilgilendirici teşhis yöntemi FGDS değildir. İç kanama süreçleriyle ilişkili hastalıkları teşhis etmek için kullanılır. FGDS yapmak, hastalığın gelişim aşamasını, hepatik kanalların genişleme derecesini ve hatta bazı durumlarda sirozun nedenini belirlemenizi sağlar.

Bilgisayarlı tomografi (BT) ayrıca karaciğerin durumu ve içinde kanserli bir tümörün varlığı hakkında birçok bilgi sağlar. Patolojik süreçlerin varlığında ultrasonik titreşimlerin etkisi altında organın ağrılı bölgeleri delinmeye başlar ve farklı bir renge dönüşür.

BT, muhtemelen doğru tanıyı hemen yapmanızı sağlayan tek tanı yöntemidir. Ancak bilgisayarlı tomografi, sirozun arka planında ortaya çıkan tekrarlayan hastalıkları tespit etmeyi de mümkün kıldığından, sadece teşhis için değil, aynı zamanda tedavinin etkinliğini izlemek için de önerilir.

Karaciğer sirozunu teşhis etmek için eşit derecede bilgilendirici başka bir yöntem var - MRG. Organın parametrelerini belirlenmiş standartlara göre değerlendirmenize, karaciğerin yapısal bileşenini, yerini ve lezyonlarını belirlemenize olanak tanır. Ayrıca MR, karaciğerden geçen ve kan dolaşımının ana kaynağı olan portal venin durumu hakkında bilgi edinmeyi mümkün kılar.

enstrümantal teşhis

Karaciğer sirozu ve arka planında gelişen komplikasyonları belirlemek için biyopsi yapılır. Bu teşhis yöntemi, organın dokularında doğası gereği habis olan patolojik süreçlerin gelişimini tespit etmenizi sağlar. Bunun için karaciğer doku fragmanları alınır ve bunların ilerisi histolojik inceleme.

İlkeleri organdaki patolojik süreçlerin saptanmasına ve gelişim derecelerinin belirlenmesine dayanan karaciğer sirozunu teşhis etmek için birçok yöntem olmasına rağmen, laparoskopi en bilgilendirici yöntem olarak kabul edilir. Etkilenen organı derinlemesine incelemenize, fiziksel durumunu değerlendirmenize, işlevsellik düzeyini ve olası siroz gelişimini belirlemenize olanak tanır.

Karaciğer sirozunun laparoskopik tanısı

Bir hastada büyük nodüler siroz varsa, karaciğerin laparoskopik muayenesi, yüzeyinde oluşan kahverengi nodüler bağlantıları gösterecektir. Çapları 3 ila 4 mm, düzensiz şekiller, bulanık konturlar. Mikronodüler siroz durumunda, karaciğerin şekli değişmeden kalır, ancak kapsülünün kalınlaşması ve portal venin genişlemesi vardır.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, patolojinin doğası ve tipi arasında ayrım yapar ve ultrason, biyopsi, histoloji ve laparoskopiyi içerir. Fark karaciğerin durumunu doğru bir şekilde değerlendirebilen ve yanlış tanı koyma olasılığını ortadan kaldıran teşhis. Uygulanması sırasında aşağıdakiler ortaya çıkar:

• iltihaplanma odakları;
• patolojik süreçlerin yaygınlığı;
• vücudun işlevselliğinin ihlal derecesi;
• komplikasyonların varlığı ve gelişim derecesi;
• karaciğerin kötü huylu dönüşümü.

Doğru bir teşhis konulduktan sonra, doktor ileri tedavi taktiklerine karar verebilecektir. Ne olacağı birkaç faktöre bağlıdır - hastanın yaşı, eşlik eden hastalıkların varlığı, karaciğerin işleyiş derecesi. İlk olarak, ilaç tedavisi ile patolojik süreçlerin gelişimini ortadan kaldırmaya çalışırlar. Ama eğer yapmazsa pozitif sonuçlar, ameliyat yapılır.

Ciğer zor kronik hastalık karaciğer, kronik enflamasyonun bir sonucu olarak karaciğer hücrelerinin geri dönüşümsüz ölümü ve ardından karaciğer dokusunun tahrip olması ve bunun sonucunda bağ dokusunun (hücre içermeyen, sadece kolajen lifleri içeren bir doku) büyümesi ile karakterize edilir. , boyut olarak büyür ve tüm fonksiyonlarını bozar. "Siroz" kelimesi, karaciğer dokusunun yerini alan bağ dokusunu karakterize eden "sarı" olarak tercüme edilen Yunanca "kirrhos" kelimesinden gelir.

Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde 40'tan 60'a dönüşte başlıca ölüm nedenlerinden biridir. Yüksek mortalite, hastalığın hızlı ilerlemesi ile ilişkilidir, ciddi komplikasyonlar ve çoğunlukla hastalığın tesadüfen keşfedilmesi ve tıbbi yardımın geç aranması. Orta yaşlı erkekler kadınlardan daha sık hastalanır, yaklaşık 3:1 oranında, bu kronik alkol kullanımı ile ilişkilidir, bu nedenle sirozun alkolik formu daha yaygındır. İkinci sırada, “enfekte kanla kan” teması sonucu gelişen viral form, belirli virüsler, bir risk grubu, kan nakli yapan kişiler, uyuşturucu bağımlıları ve sağlık personelidir.

Karaciğer sirozu çok yavaş gelişir (uzun yıllar, yaklaşık 15 yıl veya daha fazlasına kadar), ancak vücut olumsuz faktörlere maruz kaldığında hızlı gelişimi de mümkündür. Sirozlu bir hastanın yaşam beklentisi, gelişim nedenine ve hastalığın tespit edildiği aşamaya bağlıdır. Karaciğer sirozu tanısı konmamış hastalar, hastalığından habersiz başka nedenlerle (kronik gastrit, kolesistit, peptik ülser vb.) hastaneye başvururlar.

karaciğer anatomisi

karaciğer bir organdır sindirim sistemi yaklaşık 1500 gram ağırlığında, üst kısım karın boşluğu (karın), daha sağda. Şeklinde, büyük bir mantarın şapkasını andırıyor, kırmızı-kahverengi renkli, yumuşak dokulu. Karaciğer iki büyük lob (sol ve sağ) ve 2 küçük lobdan (kare kaudat) oluşur. Karaciğerin bulunduğu yerde girinti vardır. safra kesesi, belirli ürünlerin (yağların) sindiriminin gerçekleştiği bağırsağa giren karaciğer tarafından oluşturulan safrayı biriktirir. Sağ lobun alt yüzeyinde, karaciğerin kapıları olarak adlandırılan damarların bulunduğu bir çöküntü vardır, bunlara portal ven ve hepatik arter girer ve inferior vena kava ve koledok çıkışı olur.

Karaciğer bir seroza ile kaplıdır kan damarları ve sinirler. Radyal olarak gruplar halinde düzenlenmiş ve her biri 1-2 mm boyutunda hepatik lobüller oluşturan karaciğer hücrelerinin (hepatositler) oluşturduğu karaciğer dokusu. Her lobülün çevresinde, portal venin dalları olan interlobüler damarlar vardır, karaciğerde daha fazla saflaştırma (detoksifikasyon) için organlardan kan akar. Karaciğer hücreleri tarafından, merkezi damarlar (lobülün merkezinde bulunur) yoluyla saflaştırılan kan, hepatik damarlara ve daha sonra (kalbe kan veren) inferior vena kavaya girer. İnterlobüler venlerin eşlik ettiği interlobüler arterler, karaciğeri hepatik arterlerin devamı olan oksijenle doyururlar. Safra tübülleri, karaciğer tarafından oluşturulan safranın sindirime daha fazla katılım için safra kesesine taşındığı safra kanallarına akan karaciğer hücrelerinin arasından geçer.

Karaciğerin yapısı hakkında video

karaciğer fonksiyonları

1. Karaciğerin detoksifikasyon işlevi: çeşitli kimyasal reaksiyonların bir sonucu olarak zararlı maddelerin yok edilmesi (nötralize edilmesi) ve bunların vücuttan (toksinler, ilaçlar, zehirler ve diğerleri) çıkarılması.
2. Boşaltım işlevi: karaciğer hücrelerinde safra oluşumu (günde 500 ila 2000 ml oluşur) ve sindirime katılmak için safra kanallarına salgılanması.
3. Metabolizma: yağların, proteinlerin, karbonhidratların metabolizmasına katılır, vitaminleri üretir (sentezler), hormonların (dişi cinsiyet hormonları östrojen, adrenalin ve norepinefrin) yıkımına katılır, sindirime katılan enzimleri oluşturur, yaşam için gerekli enerjiyi üretir. vücut.
4. Pıhtılaşma ve hematopoez süreçlerine katılır: karaciğerde bazı kan pıhtılaşma faktörleri ve antikoagülanlar, eritrositler (kırmızı kan hücreleri) oluşur.
5. Vücudun koruyucu işlevi: vücudun zararlı dış ve iç etkenlerden bağışıklığının (korunmasının) oluşumunda yer alan maddeleri (antikorları) oluşturur.
6. Vücut için gerekli maddeleri içeren bir depodur: Gerekirse vücuda vitaminler, mineraller (demir), enerji ve diğerlerini sağlar.
7. Kanın normal bileşiminin kontrolü: Karaciğer hastalığı durumunda kan bileşimini değiştirir, bunun sonucunda en hassas beyin olan organların işlevleri bozulur ve bunun sonucunda çeşitli sapmalar meydana gelir.

siroz nedenleri

Alkol ve sigara	Kronik alkol tüketimi, sigara içmenin bir sonucu olarak, karaciğer hücreleri üzerinde toksik etki ve bunların kronik iltihaplanması meydana gelir, gelecekte bağ dokusu ve karaciğer sirozu gelişimi ile yer değiştirirler.
Viral hepatit	Daha sık ve daha hızlı, hepatit C karaciğer sirozuna yol açar (kişiler kanlarına büyük miktarda enfekte kan girdiğinde enfekte olurlar: kan transfüzyonu), hepatit B ve D ile enfeksiyonun bir sonucu olarak karaciğerde kronik iltihaplanma meydana gelir, ve tedavi edilmezse yıllar sonra siroz gelişir. Hepatit B ve D ile enfeksiyon, "enfekte kanla kan" minimum temasıyla gerçekleşir, risk grupları şunlardır: kan transfüzyonu, uyuşturucu bağımlıları, donörler, cerrahi müdahaleler, tıbbi personel).
Safra yolları hastalıkları	Kanallarda safranın kronik durgunluğu, karaciğerde aşırı safra birikmesine, karaciğer hücreleri üzerindeki toksik etkisine, iltihaplanmalarına ve siroz gelişimine yol açar. Aşağıdaki hastalıklar safranın durgunluğuna yol açar: safra yollarının daralması ( Doğuştan anomaliler safra yolları veya yokluğu, cerrahi müdahaleler), safra yollarının tıkanması (taşlar, tümörler, doğuştan patoloji bağışıklık sistemi).
Uzun süreli kullanım zehirli ilaçlar	Antibiyotikler, uyku hapları, antiviral, antiinflamatuar ilaçlar, sürekli ve genişleyici alım ile karaciğer hücreleri üzerinde kronik toksik etkiye sahiptir, bunların iltihaplanması ve karaciğer sirozunun daha da gelişmesi.
Uzun süreli durgunluk venöz kan karaciğerde	Damar ve kalp hastalıklarında görülür: kalp yetmezliği, perikardit, kalp kusurları ve diğerleri. İnferiyor vena kavadaki ve dolayısıyla hepatik damarlardaki basınç artar. Karaciğer kanla dolar ve hacmi artar, bu da karaciğer hücrelerini besleyen atardamarların sıkışmasına yol açar, bunun sonucunda hücreler ölür ve bağ dokusu ile değiştirilir ve böylece karaciğer sirozu gelişir.
Otoimmün karaciğer hastalığı	Doğuştan gelen bir bozukluk nedeniyle vücudun hücrelerini yabancı olarak algılaması, vücutta karaciğer hücrelerini (veya diğer hücreleri) yok eden maddelerin üretilmesi, otoimmün hepatit gelişimi ve sirozun daha da gelişmesi sonucu oluşan süreç. .
Metabolik bozukluklar (hemokromatoz)	kalıtsal hastalık Genetik olarak bulaşan demir birikimi ile birlikte çeşitli organlar ve karaciğer dahil olmak üzere dokular, daha sonra bağ dokusunun çoğalması ile hücre yapısının ihlali.

Makalede safra taşı hastalığı hakkında daha fazla bilgi edinin: safra taşları .

siroz belirtileri

	Karaciğer sirozu olan hastaların yaklaşık %20'si asemptomatiktir (hasta tarafından görülebilen belirtiler olmadan) ve başka bir hastalık için muayene sırasında tesadüfen saptanır. Diğer hastalarda, karaciğer sirozu bazı belirtilerle kendini gösterir, bunların sayısı ve tezahür derecesi, karaciğer hücrelerinin hasar düzeyine ve sürecin aktivitesine bağlıdır:
Karaciğerin hacim olarak büyümesi	İçinde geniş bir alanı kaplayan bağ dokusunun büyümesi nedeniyle.
Sağ hipokondriumda ağrı	Yemek yedikten veya egzersiz yaptıktan sonra şiddetlenen ağrılar, karaciğer hacmindeki artışın ve kapsülün gerilmesinin bir sonucudur. Kapsül, bir ağrı semptomu oluşturan hassas sinir reseptörleri içerir.
dispeptik belirtiler	Sağ hipokondriyumda ağırlık, iştah azalması, mide bulantısı, muhtemelen kusma, ağızda acı, şişkinlik, ishal. Normal sindirim için karaciğer tarafından salgılanan safra eksikliğinin bir sonucu olarak gelişirler.
Genel zayıflık	Yorgunluk, vücut için gerekli maddelerin karaciğer tarafından yetersiz üretilmesi nedeniyle performans düşüşü.
Sıcaklık artışı	Karaciğerde kronik inflamasyon sonucu oluşur.
Artan kanama	sık kanama burundan, diş etlerinden - kan pıhtılaşma faktörlerinin yetersiz üretiminin veya yemek borusu damarlarından büyük kanamanın sonucu (nedeniyle yüksek kan basıncı yemek borusunun damarlarına bağlanan portal damarda)
Cildin sarılığı ve gözlerin sklerası	Sonuç olarak koyu renkli idrar ve hafif dışkı gelişir. yüksek seviye kandaki bilirubin (safranın durgunluğu ve küçük safra kanallarının tahrip olması nedeniyle) ve sindirim sistemine çıkışının ihlali.
Cilt kaşıntısı	Cilt, içinde (safrada bulunan) safra asitlerinin birikmesi nedeniyle kaşınır, daha sıklıkla bu semptom, safra çıkışının ihlali sonucu siroz gelişimi sırasında mevcuttur.
Anemi	Kandaki toksik maddelerin konsantrasyonundaki artış, yaşam döngüsü kısalan kırmızı kan hücreleri üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.
dalağın büyümesi	Dalaktan gelen kan hepatik vene akar. Karaciğerdeki kan akışının bozulması nedeniyle, dalak damarında basınç artışı olur, bu da kanla aşırı dolmasına ve boyutunun artmasına neden olur.
vasküler yıldızlar	Avuç içlerinin kızarması "karaciğer avuç içi" derinin kılcal damarlarının genişlemesi sonucu gelişir (nedeniyle ileri düzey estrojen)
Erkeklerde meme bezlerinin kalınlaşması	Kadın cinsiyet hormonlarının (östrojen) yıkımının bozulması ve konsantrasyonunun artması sonucu gelişir.
Karın sıvısı ve büyümesi (asit)	Karaciğerdeki (portal ven) basınçta önemli bir artış nedeniyle oluşur. Normalde bağırsaklardan karaciğere akması gereken kan, bağırsak damarlarından durgunlaşır ve sıvı kısmı terleyerek karın boşluğuna geçer.
Ödem	Elastik, vücudun herhangi bir yerinde, günün herhangi bir saatinde ortaya çıkar ve tedavinin etkisine kadar uzun süre devam eder (etkilenen karaciğer tarafından protein üretiminin olmaması nedeniyle)
Kilo kaybı	Vücuda proteinler, yağlar, karbonhidratlar sağlama eksikliği ile ilişkili
Azalan bağışıklık	Bağışıklık oluşumunda yer alan proteinlerin (antikorların) yetersiz üretimi (soğuk algınlığı, grip ve diğer enfeksiyonlar hızla birleşir)
ensefalopati	Geç evrede gelişir veya tedavi edilmezse, kendini uyuşukluk, titreme, daha sonra konfüzyon, zaman ve/veya mekanda yönelim bozukluğu şeklinde gösterir, bu durumla hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekir.

Siroz teşhisi: laboratuvar parametreleri (kan biyokimyası ve koproloji), ultrason, BT

	Genel kan analizi	hemoglobinde azalma ( kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde azalma (12), trombositlerde azalma (9), lökosit sayısında artış (> 9 * 10 9), artan eritrosit sedimantasyon hızı (>15 mm/saat).
	Kan Kimyası	Azalan toplam protein ALAT>46U/L ve ASAT>41U/L'de artış Toplam seviyesinde bir artış: bilirubin> 20,5 μmol / l, daha sık bağlı bilirubin> 15,5 μmol / l nedeniyle Glikozda artış >5,5 mmol/l Azalmış fibrinojen Azalan protrombin Alkalin fosfataz artışı>270 U/l Azalan Na Azalan Ca
	Viral hepatit belirteçleri	Viral hepatitin bir sonucu olarak siroz gelişmişse, o zaman hepatit için pozitif belirteçler olacaktır: HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HCV-RNA.
	koprolojik analiz	steatorea (yağ metabolizmasının ihlali sonucu dışkıda yağ), yaratıcı (dışkıda sindirilmemiş proteinler), dışkı renginde değişiklik (bilirubin eksikliği nedeniyle).
	karaciğer ultrasonu	Karaciğer büyür, fibrozis ekojenitede azalma şeklinde kendini gösterir ve fibrozun henüz oluşmadığı enflamatuar alanlarda ekojenitede artış şeklinde kendini gösterir, karaciğerin konturu düzgün değildir, a dalgalı yüzey, portal venin duvarları kalınlaşır, safra kesesi deforme olur ve genişler, alt vena kavanın çapı artar.
	Karaciğer taraması	Karaciğer fonksiyonunun değerlendirilmesi, bir radyoizotopun sağlıklı hücreler tarafından emilmesi, eğer birkaç tane varsa, o zaman emilim azalır ve sonuç karaciğer paterninin tükenmesidir.
	CT tarama	Karaciğerin enine ve boyuna bölümlerinin ekranında çalışın (boyutu, düzensizlikleri, sirozdaki düğümler).
	Karaciğer biyopsisi	en bilgilendirici, invaziv yöntem, hangi dokunun karaciğeri oluşturduğunu belirlemenizi sağlar (siroz ile bağ dokusundan oluşur).

Makalelerde karaciğer hastalıklarının teşhisi hakkında daha fazla bilgi edinin: karaciğer testleri, viral hepatit B'nin teşhisi.

siroz tedavisi

Tıbbi tedavi

Karaciğer sirozu için ilaç kullanımı, hastalığın klinik belirtilerine ve ciddiyetine bağlı olarak, ilgili hekim tarafından bireysel olarak belirlenir.
Karaciğer sirozunda kullanılan ilaç grupları:

• Hepatoprotektörler (Essentiale, Liv.52, vitamin B grubu), karaciğer hücrelerini hasardan korur, içlerindeki metabolik süreçleri iyileştirir, karaciğer hücrelerinin safra salgılamasını arttırır. Karaciğer hastalıkları için tercih edilen bir gruptur. Lif.52 günde 3 defa 2 tablet olarak kullanılır, bu grup ilaçlarla tedavi uzun sürer, karaciğer hasarının derecesine göre bir ay kadar sürebilir.
• Karaciğerdeki metabolik süreçleri iyileştirmek için vücuttaki eksiklikleri nedeniyle (etkilenen karaciğer tarafından vitamin üretimi bozulur) tüm hastalara vitaminler reçete edilir. Yılda en az 2 kez tedavi kursları tarafından atanır. B1 Vitamini 20-50 mg günde bir kez (1 ml-%2,5-5).
• Glukokortikoidler (Prednizolon, Deksametazon), viral kökenli aktif siroz (çok hızlı ilerleyen siroz), safra çıkışının ihlali, ensefalopati varlığı sonucu gelişen aktif siroz için kullanılır.
• Pankreas enzimleri (Mezim, Pankreatin), dispeptik semptomları (bulantı, kusma, kabızlık, şişkinlik) ortadan kaldırır, karaciğer ve pankreas enzim eksikliği durumunda, bu grubun ilaçları bu eksikliği telafi eder ve sindirim normalleşir. Mezim yemek sırasında 2 tablet kullanılır, enzimlerle tedavi süresi ilgili hekim tarafından ayrı ayrı belirlenir.
• Prokinetik (Metoklopramid) - şişkinliği ortadan kaldırır ve bağırsak hareketliliğini artırarak antiemetik bir etkiye sahiptir. Şiddetli kusma ve şişkinliği olan hastalara günde 3 kez bir tablet (10 mg) atanır. Bu ilaç grubuyla tedavi süresi hastanın durumuna bağlıdır (yukarıdaki semptomların tamamen veya kısmen ortadan kaldırılması).
• Adsorbanlar (Aktif karbon, Enterosorbent) toksik maddeleri adsorpsiyonu sonucu bağırsakları temizlemek ve karaciğerin detoksifikasyon fonksiyonunu arttırmak için kullanılır. Aktif kömür, günde 3 kez yemeklerden 20-30 dakika önce, günde 3 kez, hastanın her 10 kg'ı için 1 tablet (250 g) (50 kg - 5 tablet, ancak 7 tabletten fazla olmamak üzere) bir defada alınır. 10-14 gündür.
• Safra asitleri (Ursodeoksikolik asit), safra kesesinin duvarlarının kasılmasını, safranın atılmasını ve durgunluğunu önlediğinden karaciğer sirozu olan tüm hastalar için kullanılır. Ortalama günlük doz, akşam yatmadan önce alınan 10 mg / kg'a kadardır, tedavi süresi tıkanıklığın şiddetine bağlıdır, ilgili hekim tarafından belirlenir.
• Assit (karında sıvı) ve ödemli hastalarda kullanılan diüretik ilaçlar (Veroshpiron, Furosemide).
• Antiviraller(interferon) viral kökenli karaciğer sirozu olan hastalara reçete edilir.
• İyileşme için probiyotikler (Linex, Bifidumbacterin) normal mikroflora Bağırsaklar, sindirime katılan bağırsak bakterilerini içerir. İshalden muzdarip, antibiyotiklerle tedavi edilemeyen ve şişkinliği olan hastalara reçete edilirler. Linex, 2-4 hafta boyunca günde 3 kez 2 kapsül reçete edilir.
• Bir hastanede transfüzyon tedavisi kullanılır (kan ürünleri: eritrosit kütlesi, plazma, elektrolitler), yoğun kanama, asit varlığı (karın içinde sıvı), ensefalopati için kullanılır.

Diyet ve halk ilaçları

Halk yöntemleri, diğer tedavi yöntemlerine (ilaç, ameliyat) yalnızca bir ektir. Her şeyden önce, alkol ve sigaradan kaçının. İkincisi, tüm hastalar bol bol dinlenmeli, yürümelidir. temiz hava, düzgün ye. Karaciğer sirozu olan hastaların tükettiği yiyecekler hafif tuzlu, baharatsız, kızartılmamış (haşlanmış), yarı mamul ürünler olmadan tüketilmelidir. Yağlı yiyecekler yemeyin, sadece diyet et (tavşan, tavuk) yiyin. Vitamin içerdikleri için çok fazla salata ve meyve yiyin. Deniz ürünleri (çeşitli türlerde balıklar), karaciğer sirozu olan bir hasta için gerekli olan, ancak büyük porsiyonlarda (günde 100 g'a kadar) olmayan eser elementler (magnezyum, fosfor) içerdiğinden faydalıdır. Baklagiller (fasulye, bezelye), her türlü tahıl, sirozlu hastalar üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Konserve yiyecekler, tütsülenmiş etler kullanmayın. Karında ödem veya sıvı varlığında sıvı alımını günde 1000 ml ile sınırlandırın.

Karaciğer sirozu için bitkisel ilaç, karaciğeri temizlemek ve safra atılımını iyileştirmek için kullanılır. Karaciğer temizliği yapılmalı temiz bağırsaklar, kabızlık yokluğunda ve eğer öyleyse, saman yaprağı kaynatma ile tedavi edilebilirler. Karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek için bazı kaynatma ve müstahzarlar: söğüt kabuğunu suda kaynatın, birkaç gün bekletin, günde 3 kez yemeklerden önce 1/3 bardak için. Her gün bir bardak turp ve kırmızı pancar suyu için. Yulaf, huş tomurcukları, İsveç kirazı yapraklarının toplanması, her gün 1/3 bardak içilir, safra atılımını artırır.

Cerrahi tedavi (karaciğer nakli)

Şiddetli karaciğer sirozu (geniş bir alanda bağ dokusunun çoğalması), şiddetli genel durum, ilaç tedavisine uygun değilse, bir karaciğer nakli (nakil) reçete edilir. Karaciğer nakli için donöre ihtiyaç duyulur, donör varsa operasyon yapılır (genel anestezi altında). Ancak karaciğer nakli olan hastaların sadece yaklaşık %80-90'ında olumlu bir sonuç alınır, geri kalanında hayatı tehdit eden komplikasyonlar gelişir veya nakledilen karaciğerde siroz gelişir.

Karaciğer sirozu, karaciğerin parankimal dokusunun bağ dokusuna dejenere olduğu bir hastalıktır. Özel hücrelerin kaybı nedeniyle, karaciğer çalışma yeteneğini kaybeder.

Karaciğer dokusunun dejenerasyon süreci geri döndürülemez, ancak karaciğer sirozunun zamanında teşhisi ve tedavisi, skar dokusunun oluşumunu önemli ölçüde yavaşlatmaya veya durdurmaya yardımcı olur.

Siroz gelişiminin birçok nedeni vardır. Bir hastanın risk altında olup olmadığını belirlemek için yaşam tarzına (özellikle tüketilen alkol miktarına dikkat edilmelidir), mesleğine ( sağlık çalışanları hepatit riskinde keskin bir artış), önceki hastalıklar, ilaç kullanımı.

Hastalığın nedenine bağlı olarak, aşağıdaki siroz formları ayırt edilir:

Bazen hastanın aile üyelerinden anamnez alındıktan sonra bile sirozun nedeni belirlenemez. Bu durumda siroz, kriptojenik, yani etiyolojisi belirsiz olarak adlandırılır.

Ne zaman bir doktora görünmelisin?

Hasta bir dizi nedenden dolayı karaciğer fonksiyon bozukluğundan şüphelenebilir: spesifik olmayan ve spesifik. İlk grup, birçok hastalığa özgü bir dizi semptomu ifade eder - bu durumda, hastalığın spesifik nedenini belirlemek için hastanın kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekecektir. Spesifik "karaciğer" belirtileri, karaciğer hastalıklarının ön tanısına izin verir.

Spesifik olmayan semptomlar:

• asteni - sinirli veya depresif ruh halinin eşlik ettiği zayıflık ve yorgunluk;
• önemli kilo kaybı;
• kan testinde orta derecede gama globulin fazlalığı.

Spesifik semptomlar:

Karaciğer sirozunun bir kuluçka dönemi vardır. Bu, hastalığın başlangıcından ilk şikayetlerin ve görsel belirtilerin ortaya çıkmasına kadar en az bir yıl geçtiği anlamına gelir.

Semptomların ilk görsel belirtilerinde, hasta karaciğer yetmezliğinin daha fazla gelişmesini önlemek için bir doktora başvurmalıdır.

Genellikle durum, hastanın tıbbi yardım istememesi ve zaten ileri bir siroz formuyla hastaneye kaldırılması nedeniyle karmaşıktır. Bu durumda zamanında teşhis ve tedavi sorumluluğu hasta yakınlarına aittir.

Görsel muayeneden sonra doktor hastaya şikayetlerini sorar. Sirozdan muzdarip her beş hastanın herhangi bir semptom yaşamamasına rağmen, aşağıdaki gibi duyumları açıklığa kavuşturmak gerekir:

Genellikle, önemli bir teşhis göstergesi olan alkol veya yağlı, tuzlu yiyecekler içtikten sonra semptomlar doğal olarak artar.

Laboratuvar, enstrümantal, donanım teşhis yöntemleri

Biyokimyasal kan testlerinde (fibrozis göstergeleri, PGA indeksi), aşağıdaki göstergelerin değerleri vardır:

PGA indeksinin değeri 12 puanlık bir ölçekte değerlendirilir. PGA ne kadar yüksekse, karaciğer dokusunda fibrotik değişiklik olasılığı o kadar yüksektir.

Laboratuvar sonrasında enstrümantal ve donanımsal çalışmalar yapılmaktadır. Kullanım çeşitli metodlar ilgili doktorun takdirine ve önceki testlerin sonuçlarına göre değişebilir.

Enstrümantal araştırma yöntemleri şunları içerir:

Siroz, karaciğer fonksiyonunun derecesine bağlı olarak bir dereceye atanır: kompanse (asemptomatik), subcompanse (klinik semptomların orta derecede tezahürü) önemli semptomlar) veya dekompanse (belirgin karaciğer yetmezliği gelişimi).

Telafi edilmiş ve kompanse edilmiş siroz durumunda, hasta ayaktan tedavi edilebilir, dekompanse - klinikte hastaneye yatış ve yatarak tedavi durumunda.

Tanı ayrıca karaciğerdeki yapısal değişikliklerin tipini de gösterir. Karaciğerdeki fibröz nodüllerin büyüklüğüne ve sayısına bağlı olarak siroz şöyle adlandırılır:

Şiddetli siroz vakalarında, komplikasyonlar için vücudun ek teşhisi de yapılır. Sirozun sonuçları, zihinsel bozukluklardan kanama ve tümörlerin ortaya çıkmasına kadar uzanan çok çeşitli olabilir. Komplikasyonlardan ancak tedavinin zamanında başlaması ve doktor tavsiyelerine uyulması ile kaçınılabilir.