☰

Köpeğin kalp kapağı düzgün çalışmıyor. Köpeklerde atriyoventriküler kapakların endokardiyozu. Köpek Endokardiyozunun Belirtileri

Endokardiyozun diğer adı kalp kapakçığı- kronik nitelikteki atriyoventriküler kapakların dejeneratif bir hastalığı. Kalp hastalıkları arasında bu patoloji diğerlerinden daha yaygındır.

Köpeklerde mitral kapak endokardiyozu

Tüm kalp kapakçıkları arasında mitral kapağın en kırılgan olduğu ve diğerlerinden daha sık etkilendiği belirtilmelidir. Karakteristik özellik hastalık glikozaminoglikanların birikmesi ve ayrıca tellerin kapakçıkları ve tendonlarında fibrozis gelişmesidir.

Mitral kalp kapağı diğerlerinden daha sık acı çeker.

Etiyoloji ve risk grubu

Patolojinin spesifik nedeni henüz bulunamamıştır, ancak kalıtsal faktör açıklığa kavuşturulmuştur.

risk altındaki köpekler küçük ırklar.

en yatkın Bu hastalık köpekler orta ve küçük ırklar . Orta ve yaşlı bireylerin en sık hasta olması dikkat çekicidir, bebeklerde ve genç köpeklerde nadiren görülür. karakteristiktir ki hastalık riski yaşla birlikte artar hayvanın soyağacında böyle bir durum görülmese bile. Ayrıca köpeğin yaşı da hastalığın ilerlemesine neden olan bir faktör olarak kabul edilir.

Irkların özellikle yatkın olduğu düşünülmektedir. : oyuncak, küçük kaniş, küçük schnauzer, chihuahua, tilki teriyeri, yavru horoz İspanyol, Pomeranya, Boston Terrier, Whippet, Pekingese. İlişkin büyük ırklar, o zaman Almanlar, Dalmaçyalılar, Ridgeback'ler şartlı olarak hastalığa yatkındır.

Chihuahualar hastalığa daha yatkındır.

Hastalığın seyri (ne oluyor?)

Bu hastalığın seyri iki özellik ile karakterize edilir: dejeneratif kapak dejenerasyonu ve mitral yetersizliği.

Hastalık sırasında dejeneratif yeniden doğumlar ve regürjitasyon meydana gelir.

Dejenerasyon

Dejenerasyonla, kapakta atipik bir kasılma meydana gelir ve aort kapıları olarak adlandırılan kapak yaprakçıklarının sarkmasına neden olur.

Dejenerasyon, kapak yaprakçıklarının sarkmasına neden olur.

Bu dönemde aort hilusu dışarı doğru şişer ve diğer iki kapakçık üzerindeki baskıyı artırarak kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Bozulmuş dolaşımın bir sonucu olarak, kapağın iç duvarında - fibroz gelişimine yol açan endotelyumda fibroblastlar büyür.

yetersizlik

Mitral yetersizlik, uzun süreli kalp yetmezliğinde ifade edilir.

Kapak dejenerasyonu hızla ilerliyor, bunun sonucunda yaprakçıklar beklendiği gibi pratik olarak kapanmayı bırakıyor ve atriyum ve ventrikülde bir artış meydana geliyor, hipertrofi gelişiyor. Diğer şeylerin yanı sıra, ihlal ediyor kalp atışı- hızlı kalp atış hızı, nöroleptik ve hormonal sistemlerin hiperaktivitesi kendini gösterir.

Regürjitasyon ile atriyum ve ventriküller genişler.

Köpeklerde Mitral Kapak Endokardiyozu Teşhis ve Belirtileri

Endokardiyozu şu şekilde teşhis edin: Kapsamlı anket . Araştırma aşağıdaki yöntemlerden oluşur:

  • klinik ve görsel muayene: oskültasyon ve palpasyon;
  • elektrokardiyografik inceleme;
  • radyografi;
  • ekokardiyografi.

Teşhis için radyografi kullanılır.

Hasta bir evcil hayvanın oskültasyonu İlk aşamaşunları gösterecektir: kalp tonları arasında keskin bir sesle yüksek tonalite, apikal sistolik üfürümler, regürjitasyonun başladığını gösteren erken veya geç aralıklarla holosistolik üfürümler. Hastalık zaten bir evcil hayvanda ilerliyorsa, o zaman oskültasyon sırasında kalp üfürümünde bir artış, zayıflamış bir ilk ton ve atriyal fibrilasyon duyulur.

İkinci faktör, ciddi bir seyir önerir ve olumsuz bir prognoz koyar.

Nabız, hırıltı ve şişlik

  • Femoral arterin nabzı zayıf ve eksik.
  • köpeğe hırıltı duyuluyor , gözlemlendi .
  • Daha az yaygın akciğer ödemi belirtileri : burun deliklerinin içinde pembe köpüklü akıntı, nazofarenks - şiddetli pulmoner ödem gelişimini gösterir.
  • Eğer gelişirse sağ taraflı , bir evcil hayvanda ve boyundaki damarların şişmesi. Köpek dışkısını yaparken öksürür beyaz köpük, ağır nefes alıyor, .
  • Hayvan aktiviteyi azaltır , yapamamak uzun zaman aktif bir durumda olun, çabuk yorulun ve uzanın.
  • Rüyada sürekli zıplamak sırtüstü pozisyonda serbestçe nefes alamama nedeniyle.
  • Sonrasında fiziksel aktivite veya öksürürken bayılma olabilir.
  • Ayrıca hayvan hırıltılı solunum yapar. Bu patolojinin, görünür semptomlar olmadan uzun süre ilerleme eğiliminde olduğunu belirtmekte fayda var.

Nabız zayıflar ve eksik hale gelir.

Tedavi

Tedaviye başlamadan önce yapmanız gerekenler ayırıcı tanı mitral kapak, kardiyomiyopati yetersizliği gibi patolojilerle karıştırılmamalıdır. enfektif endokardit, sistemik hipertansiyon. Ayrıca doktor randevuları hastalığın evrelerine göre belirlenecektir. Patolojinin aşamaları:

  • asemptomatik;
  • kalp yetmezliği aşaması;
  • kronik tekrarlayan aşama.

Tedaviden önce ayırıcı tanı yapılır.

asemptomatik evre

  • Asemptomatik aşamada, terapi esas olarak hayvanın durumunun izlenmesinden oluşur.
  • düzenli kontrol tansiyon, her yıl sternumun röntgenlerini çekmek için evcil hayvanın optimum ağırlığını koruyun.
  • Ancak sürekli orta düzeyde fiziksel aktiviteye de ihtiyacınız var.
  • Güçlü aşırı gerilimden kaçının.
  • Tuzlu gıdaların alımını azaltın veya tamamen ortadan kaldırın.

Asemptomatik aşamada, köpeğin ağırlığını izlemeniz gerekir.

Kalp yetmezliği ile

  • Kalp yetmezliği için, furosemid, amlodipin, ACE inhibitörleri pimobendan, digoksin, spironolakton, hipotiazid ile birlikte.
  • Gerekirse antiaritmik tedavi önerilir.
  • Fiziksel efordan kaçının, kalp atış hızınızı ve solunum hızınızı izleyin. Gerekirse, plevral efüzyonu ortadan kaldırmak için torakosentez kullanın.

Furosemid kalp yetmezliğinde kullanılır.

Kronik form

Kronik form, inhibitörler olan furosemid dozunda bir artış gerektirir.

Ayrıca diüretiklerin dozunu veya sıklığını da artırın. Sekonder pulmoner hipertansiyon oluşursa, sildenafil reçete edilir. Öksürük kesiciler veya bronkodilatörler kullanın.

Sekonder pulmoner hipertansiyon ile ilaç Sildenafil reçete edilir.

sonuçlar

Endokardiyoz yavaş ilerleyen bir hastalık olarak kabul edilmesine rağmen, olası komplikasyonlar hayvanın hızlı gelişmesine ve ölümüne neden olabilir.

Bu nedenle, hastanın izlenmesi düzenli ve özel bir dikkatle yapılmalıdır. Planlanan muayene sahipleri radyografi, elektrokardiyografi, ekografi, derin Klinik muayene. Hastalığın erken bir aşamada tespiti, evcil hayvanın yaşam süresini ve kalitesini önemli ölçüde artıracaktır.

Köpeğin zamanında izlenmesi, hastalığın önlenmesidir.

Köpeklerde mitral kapak endokardiyozu hakkında video

Kronik kapak dejeneratif hastalığı (CDVD), köpeklerde kardiyak disfonksiyonun en yaygın nedenidir. Konjestif kalp yetmezliği belirtileri olan köpeklerin en az %75'inde mitral kapağın yaprakçıklarının ve akorlarının (Chordae tendinea) miksomatoz dejenerasyonunun neden olduğu mitral yetersizliği vardır. Çoğu köpekte mitral kapak tek başına veya triküspit kapakla birlikte etkilenir.

Mitral kapak yetmezliği, miyokard hastalığına ve diğer kalp hastalıklarına sekonder olarak da gelişebilir, özellikle sol kalbin hacim yüklenmesine bağlı olarak. Bu durumlarda kapak yetmezliği, oda dilatasyonu, mitral halka dilatasyonu ve ventriküler ve papiller kas disfonksiyonunun birleşik etkisinin bir sonucudur (Philip R. Fox, David Sisson, N. Sydney Mose. Textbook of canine and Feline kardiyoloji: ilkeler ve klinik uygulama - 2. baskı 1999.).

Kedilerde, köpeklerden farklı olarak, mitral yetersizliği daha yaygın olarak miyokardiyal hastalıkla ilişkilidir ve son dönem kalp yetmezliğinde (bir araştırmaya göre), mitral yetersizliği ile eşlik eden miyokardiyal hastalık arasında net bir ilişki kanıtlanmamıştır (Tashjian RJ, Das KM, et al., Ann NY Acad Sci 127:581, 1965) kedisinde kardiyovasküler hastalık üzerine çalışmalar). Kedilerde, dinamik sol ventrikül çıkış yolu (LVOT) obstrüksiyonunun kaçınılmaz bir sonucu olarak hipertrofik kardiyomiyopati, mitral yetersizliği ve ön mitral yaprağın fibrozu gözlenmiştir. Mitral yetersizliği genellikle endomiyokarditli kedilerde yaygındır ve kısıtlayıcı kardiyomiyopati kapakçıkların, akorların ve papiller kasların tahrip olduğu ve fibröz plaklardan etkilendiği. Konjenital mitral malformasyonlar genellikle kapak darlığı, kapak yetmezliği ve dinamik sol ventrikül çıkış yolu tıkanıklığı ile sonuçlanır.

Myxomatous Kapak Dejenerasyonu adı, kronik dejeneratif kapak hastalığı olan köpeklerde kapaktaki histolojik değişiklikleri iyi tanımlar. Bu patoloji de denir endokardiyoz ve 4 aşamaya ayrılmıştır.

1. Aşama. erken değişiklikler Notokordun bağlanma alanında küçük mühürler veya nodüller içeren birkaç ayrı alan vardır.

2. aşama. karakterize büyük beden nodüller ve birleşme eğilimi olan çok sayıda nodül. Kapak akorları henüz etkilenmemiştir ve bu aşamada mitral yetersizliği yoktur.

Sahne 3. Lezyonların daha fazla füzyonundan kaynaklanan büyük nodüller veya "plak benzeri" deformiteler ile karakterize edilir. Valf yaprakçıklarına bağlanma yerlerindeki akorlar kalınlaşır. Bu aşamada, kapak önemli ölçüde kalınlaşır ve elastikiyetini kaybeder. Kapağın bazal kısmı etkilenir, kapağın stromasında kalsifikasyon ve kanama alanları. Valvüler yetmezlik sıklıkla bu aşamada ortaya çıkar.

Aşama 4. Valf yaprakçıkları kısalır ve önemli ölçüde deforme olur. Valflerin serbest kenarları yukarı doğru kıvrılmıştır. Akorlar proksimale doğru kalınlaşır ve sıklıkla gerilir veya bazen yırtılır. Bu aşamada kapak yetersizliği her zaman mevcuttur ve belirgindir.

Mitral kapaktaki bu tür değişiklikler tespit edildiğinde sadece mitral kapağın incelenmesi ile sınırlı kalmamak önemlidir. Kronik kapak hastalıklarında sadece mitral kapak hasarının vakaların %62'sinde, mitral ve triküspit - %32,5'inde, mitral ve aortik - %2,5'inde, triküspit - %1,3'ünde (Buchanan JW Kapak hastalığı (endokardiyoz) meydana geldiğine dair istatistiksel veriler vardır. köpeklerde) Adv Vet Sci Comp Med 21:75, 1979).

Endokardiyozisli hayvanın yaşı ile birlikte daha geniş bir dağılım alanı ile hastalığın ciddiyet riski artar. Aşama 1 ve aşama 2 normale bağlı olabilir yaşa bağlı değişiklikler, çok acil olduğu durumlar dışında Erken yaş. Ancak, üzerinde erken aşamalar Esas olarak endotel proliferasyonunda ve kapak teması alanlarında altta yatan fibroelastik dokularda tanımlanan lezyonlar, yalnızca yaşa bağlı normal değişiklikler olarak tam bir kesinlikle nitelendirilemez.

Mitral yetersizliği olan köpeklerde bulunan diğer yaygın morfolojik değişikliklere sol atriyal dilatasyon, mitral halka dilatasyonu ve sol ventrikül eksantrik hipertrofisi eşlik eder.

CDVD'nin etiyolojisi kesin olarak belirlenmemiştir. Bazı araştırmacılara göre temel patolojik süreç kolajenin dejenerasyonudur (diskollajenoz). hakkında varsayım genetik eğilim CDVD'nin kondrodistrofik cins köpeklerde daha yaygın olduğu gerçeğine dayanmaktadır.

diğerleri arasında olası nedenler köpeklerde kronik kapak patolojileri şunlardır: stres, hipertansiyon, hipoksi, geçmiş viral ve Bakteriyel enfeksiyonlar ve çeşitli endokrin patolojiler. Hiperadrenokortisizm ile miksomatoz dejenerasyon arasındaki ilişki hakkında bir görüş vardır (Schneider P, Ernst E, Trautwein G, et al. Experimentelle durch ACTH und DOC induzierte herzklappenendokardiose. Endokrinologie 62:215, 1973).

Epidemiyolojik veriler

Çeşitli köpek popülasyonlarında yapılan çeşitli araştırmalara göre, %8,3-11-42 oranında CDVD kaydedilmiştir.

Yaş yatkınlığı- 5 ila 8 yaşındaki köpeklerde %10, 8 ila 12 yaşındaki köpeklerde %20-25 ve 13 yaşından büyük köpeklerde %30-35.

Irk yatkınlığı - küçük cins köpeklerde: minyatür kaniş, Minyatür Schnauzer, Dachshund, Pomeranian, Chihuahua, Cocker Spaniel, Pekingese, Fox Terrier, Boston Terrier. Cavalier King Charles Spaniels cinsi köpeklerde 4 yaş ve üzeri bireylerin %40'ından fazlasında mitral yetersizlik mevcuttur ve kronik hastalık valfler baskın nedendir.

cinsel yatkınlık. Erkekler kadınlara göre daha sık hastalanır (1,5-1,6/1,0).

Elektrokardiyografi

Daha sık olmadan patolojik değişiklikler mitral yetersizliği olan köpek ve kedilerde, kardiyomegali gelişmeden önce, radyografi ve/veya ekokardiyografi ile kaydedilmiştir. Elektrokardiyografi, zaman içinde önceki kayıtlarla karşılaştırıldığında daha bilgilendirici olabilir.

Sol atriyal dilatasyon ile P dalgası genişleyebilir (p-mitrale, köpeklerde >0,04 sn ve kedilerde >0,03 sn). Sol ventrikül dilatasyonu, QRS genişlemesini (köpeklerde >0,06 sn ve kedilerde >0,04 sn) veya II, III, AVF'de artmış R dalgası amplitüdünü (köpeklerde >3,0 mV ve kedilerde >0,9 mV) düşündürür. Elektrik ekseninin konumu genellikle normaldir. Kedilerde ritim genellikle sinüs şeklindedir ve sinüs aritmi veya sinüs taşikardisi köpeklerde Köpeklerde kalp hızı değişkendir ve değişmez, hafif ila orta derecede sol ventrikül dilatasyonu vardır.

Radyografi.

Röntgende daha erken ve bilgilendirici bir değişiklik, sol atriyumdaki bir artıştır. Dorsoventral projeksiyonda, sol kulakta bir genişleme vardır (çoğu erken işaret), kalbin gölgesinin sol kraniyal kısmının küçük bir çıkıntısı gibi görünüyor (2-3 saat). röntgen işareti sol ventrikül genişlemesi - kalbin gölgesinin tüm sol sınırı dışbükey hale gelir ve bu, sol atriyumdaki artışı gizleyebilir. Zamanla, kalbin genişleyen silüeti kalbin büyük bölümünü kaplamaya başlar. göğüs. Kalbin arka kenarı daha yuvarlak hale gelir ve orta hattın sağına veya soluna kayabilir. Bu bazen sol ventrikül dilatasyonunu biventriküler dilatasyondan ayırt etmeyi zorlaştırır. Atriyum genişledikçe ana bronş kayar ve daha geniş bir açı alır.

Yanal projeksiyonda, sol atriyumun genişlemesinin trakeanın dorsal yer değiştirmesine yol açtığı, trakea ile omurga arasındaki açıyı tamamen yok olana kadar azalttığı görülebilir. Genişlemiş sol atriyum ana sol bronşu dorsal olarak kaydırdığında, ikincisi sağda dorsal olarak görselleştirilir. Sol atriyum ve sol ventrikülün genişlemesi, kalbin gölgesinin kaudal sınırının dışarı çıkmasına neden olur. Kalp gölgesinin kraniokaudal ve dorsoventral boyutu artar. Ancak bu, sol ve sağ ventriküllerin bu genişlemesine katılım payını göstermez. Dilate sternal temas, her iki ventrikülün genişlemesini gösterebilir. Pulmoner venlerin proksimal kısımlarının dilatasyonu ile birlikte sol atriyumun daha fazla genişlemesi, akciğer alanının diyafragmatik kısmına doğru devam eden kama şeklinde bir mühür oluşumuna yol açar.

olduğu gerçeğine özel önem verilmelidir. röntgen muayenesi oldukça hassas klinik çalışma pulmoner hemodinamik. Sol taraflı kalp yetmezliği ilerledikçe, yüksek kaliteli radyografiler pulmoner damarlarda ve pulmoner interstisyumda erken değişiklikleri gösterir. Pulmoner venlerdeki basınç arttıkça, venler genişler ve akciğer alanlarının hem merkezi hem de periferinde daha görünür hale gelir. Damarlar paralel olarak bulunanlardan daha yoğun ve geniş hale gelir akciğer atardamarları. Bu aşamada pulmoner kılcal damarlardan interstisyuma sıvı geçişi artar. İlk aşamalarda, fazla inerstiyum sıvısının pulmoner lenf akışı tarafından boşaltılması nedeniyle bu durum radyolojik olarak görüntülenemez. Venöz basınçta daha fazla bir artış, radyolojik olarak kaydedilen interstisyel ödemlere yol açar. Perivasküler sıvı tutulması lenfatik kanallar ve interstisyum net kenarların (sınırların) kaybına yol açar pulmoner damarlar. Bronşların ve bronşiyollerin duvarlarında sıvı birikmesi peribronşiyal mühürlerin nedenidir. Daha fazla sıvı tutulması, akciğerlerin radyografik yoğunluğunun artmasına ve parankim ile bronkovasküler yapılar arasında kontrast kaybına yol açar. Bu değişiklikler genellikle kök bölgesinde veya akciğerin sağ kaudal loblarında daha belirgindir. Köpeklerde, alveol akciğer ödemi ilk olarak bazal bölgede veya sağ kaudal lobda gelişen, bulanık "kabarık" mühürlerin, hava alveologramlarının ve hava bronkogramlarının görünümü ile karakterize edilir. Kedilerde ödemin yeri daha değişkendir.

ekokardiyografi

Ekokardiyografi, kronik kalp yetmezliğinin teşhisi için bir yöntem olarak ana ve uzmandır. Yukarıda listelenen yöntemlerden hiçbiri ekokardiyografinin yerini tutamaz.

Kronik dejeneratif kapak hastalığı olan köpeklerin çoğunda kapak yaprakçıklarının kalınlaşmasının ekokardiyografide fark edilmesi oldukça kolaydır. En açık şekilde, bu değişiklikler mitral kapağın anterior (septal) zirvesinde görülür. -de yüksek derece lezyonlar veya akorlar kırıldığında, kapakçıkların hareketi daha güçlü ve daha kaotik hale gelir. Bununla birlikte sistol fazında mitral kapak yaprakçıklarının sol atriyuma prolapsusu olabilir. Sol ventrikül dilatasyonu görülür. değişen dereceler hastalığın ciddiyetine bağlı olarak. Çoğu durumda, sol kulak kepçesinin dilatasyonunda ilerleme kaydedilmiştir. Sol ventrikülün kontraktilite fraksiyonu, mitral yetersizliğin artmasıyla artar, ancak hastalığın gelişmesi ve gelişen miyokard disfonksiyonu ile kontraktilite fraksiyonu eski haline dönebilir. normal değerler ve sonra azaltın. Sol ventrikülün sistolik sonu boyutu ve sistolik sonu hacmi şunlardan biri olabilir: en iyi performans miyokardiyal fonksiyon, çünkü bu göstergeler her zaman miyokardiyal yetmezliğin gelişmesiyle artma eğilimindedir. Regürjitasyon jetinin yeri ve kapsamı (hastalığın boyutunun erken bir göstergesi olarak) bir Doppler çalışması kullanılarak değerlendirilebilir. Bunun için renk eşlemesi kullanılır. Renkli Doppler, mitral ve triküspit yetersizliğinin derecesi hakkında niteliksel bilgi sağlayabilir, ancak hastalığın gelişim derecesi en iyi şekilde sol atriyumun boyutu ve sol ventrikül fonksiyon ölçümleri ile değerlendirilir.

Tedavi

Mitral kapak endokardiyozu olan köpeklerde kronik kalp yetmezliğinin tedavisi semptomları hafifletmeyi (nefes darlığı, öksürük, asit vb.), yaşamı uzatmayı ve hedef organları (kalp, akciğerler, beyin, böbrekler, vb.) korumayı amaçlamalıdır. .). Tedavi miktarı hastalığın evresine bağlıdır.

4. Kardiyoloji Konferansı (2010) çerçevesinde, Kardiyoloji Veteriner Derneği köpeklerde endokardiyoz tedavisi için taslak öneriler sundu. Önerilen projenin avantajlı farkı, yalnızca işlevsel sınıfı değil, aynı zamanda nesnel değişikliklerin indeksini de dikkate almasıdır. Bu, tedaviyi reçete ederken daha farklı bir yaklaşım sağlar.

Önerilen dizinler şu anlama gelir:

A Sol atriyumun genişlemesi orta düzeydedir.
Sol ventrikülün hafif genişlemesi. Mitral yetersizliği 1-2,2 yemek kaşığı. Sol ventrikülün kontraktilite oranı %35. Sol atriyumda hafif genişleme. Sağ ventrikül normal. Pulmoner hipertansiyon yoktur. Röntgende akciğerlerde tıkanıklık yok.
B LP'nin önemli ölçüde genişletilmesi. AG genişlemesi. Kasılma fraksiyonu %45-55.
Pankreasın genişlemesi önemsizdir. LG'nin baş harfi. Küçük bir daire içinde durgunluk.
Küçük hepatomegali.
C Sol bölümlerin önemli ölçüde genişlemesi. Doğru departmanların önemli ölçüde genişletilmesi. Kasılma fraksiyonu %45
Pulmoner hipertansiyon. Akciğer ödemi tehdidi. Daha büyük bir daire içinde durgunluk.
D Tüm kameraların uzantısı. Belirgin durgunluk büyük daire. Kaşeksi. Düşük tansiyon. Azotemi. Hipoalbunemi.
A B C D
FC ben ACE inhibitörü
amlodipin
Eğitim/Gözlem
Ya da tedavi yok.		 ACE inhibitörü
amlodipin
BAB (tahi)		 ACE inhibitörü
Amlodipin?
Pimobendan veya digoksin
Furo-/Tora+
Veroshpiron (durgunluğun ortadan kaldırılması)		 -
FC II ACE inhibitörü
amlodipin
BAB(takhi)
Diüretikler (kısa bir süre için küçük dozlar)		 ACE inhibitörü
amlodipin
Furo-/Tora+
ACE inhibitörü
Amlodipin AD
Pimobendan veya digoksin
Furo-/Tora+
Veroshpiron (küçük dozlar)		 -
FC III Ayırıcı tanı ACE inhibitörü
Amlodipin AD
Pimobendan ve/veya Digoksin
BAB?
Furo-/Tora+
Veroshpiron (telafiden sonra azalt)		 ACE inhibitörü
Amlodipin?
Pimobendan ve/veya Digoksin
Furo-/Tora+
Veroşpiron
sildenafil		 ACE inhibitörü
Pimobendan ve Digoksin
torasemid+
hipotiyazid+
Veroşpiron
sildenafil
FC IV Ayırıcı tanı ACE inhibitörü
Pimobendan ve/veya Digoksin
BAB?
Furo-/Tora+
Veroshpiron (eğer telafi yoksa - ayırıcı tanı)		 ACE inhibitörü
Pimobendan ve Digoksin
Torasemid + Veroshniron
sildenafil
Dobutamin
Furosemid IV
nitratlar
laparosentez
Amlodipin AD
Öksürük önleyiciler
antibiyotikler		 ACE inhibitörü
Pimobendan ve Digoksin
torasemid+
hipotiyazid+
Veroşpiron
sildenafil
Tamamlayıcı Terapi

Kısaltmalar: ACE inhibitörleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri. BAB - β-blokerler, Tora - torasemid. Furo - Furosemid.

başlayarak belirtmek önemlidir. Ilk aşamalar hastalıklardan dekompanse durumlara, ACE inhibitörlerinin (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri) kullanılması gereklidir. Ramipril (Vasotop® Intervet/Schering-PloughAnimalHealth) veteriner kardiyolojisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. İlkelere göre ilaç kanıta dayalı tıp, kullanımını oldukça haklı kılan bir "A" kanıt indeksine sahiptir.


Sol - Endokardiyozu olan bir köpeğin ekokardiyografisi (mitral kapak yaprakçıklarının sertleşmesi, kalınlaşması ve deformasyonu).
Sağ: mitral yetersizlik.

Köpeklerde mitral kapak dilatasyonu en sık patoloji, klinik belirtileri hafiftir veya hiç yoktur.

Mitral kapak prolapsusu nedir?

Köpeklerde mitral kapak sol kulakçık ile sol karıncık arasında bulunur. Diyastolik fazdaki tek yönlü akışı kontrol eder. atardamar kanı sol atriyumdan atriyoventriküler delikten sol ventriküle geçer. Sistolde, sol ventrikülün kasılması sırasında kanın basıncı altında kapak kapanır ve kanın sol ventrikülden sol atriyuma ters akışını engeller. Valf iki kanattan oluşur ve biküspid olarak adlandırılır. Valvüler kalp hastalığı, küçük cins köpeklerde, özellikle Teriyerlerde mitral kapakta yaygındır.

Mitral kapak prolapsusu dereceleri

Mitral yetmezliğin iki ana formu vardır: organik ve göreceli. Organik yetmezlik, kapağın yapısındaki büyük morfolojik değişikliklerle (kırışma, deformasyon) karakterize edilir. Bağıl - kapağın kendisinde morfolojik değişikliklerin yokluğunda yetersizlik ile karakterize edilir (mitral kapak prolapsusu 1 2 derece, kapak halkasının genişlemesi, tendon ipliklerinin yırtılması, kardiyomiyopati, vb.).

Enfeksiyöz ve diğer kalp hastalıkları ile kapak yaprakçıkları deforme olabilir. Daha sonra kapak tam olarak kapanmaz, yaprakçıklar arasında bir delik kalır ve bunun sonucunda kapak kanın ters akışını tam olarak engelleyemez. Kalbin sol karıncığından gelen kanın bir kısmı sol atriyuma geri döner - bir organik başarısızlık aşaması başlar. İlk önce sol atriyum hipertrofisi olur, ancak kas tabakasının ince olması ve ağır yükler için tasarlanmaması nedeniyle kısa sürede dekompansasyon meydana gelir ve sol atriyum gerilir ve boyutu artar. Akciğerlerden gelen tüm kanın dışarı pompalanacak zamanı olmadığından, akciğer damarlarında basınç artışı olur. Aynı zamanda kalbin sol ventrikülüne diyastolik fazdaki büyük kan akışı nedeniyle hipertrofi de olur, ancak zamanla kompansatuar yetenekleri azalır ve sol ventrikül fonksiyonunda yetersizlik olur. Sonuçta kalbin sağ tarafındaki yük artar ve sistemik dolaşımda durgunluk meydana gelir.

Kalbin mitral kapağın yetersizliğini telafi ettiği dönemde, hayvan büyük fiziksel efor sarf etse bile herhangi bir kalp yetmezliği belirtisi göstermez. Zamanla, dekompansasyon ile yükün arka planında nefes darlığı belirir, ardından istirahatte öksürük nöbetleri görülür.

Köpeklerde mitral yetersizliğinin teşhisi

Ana teşhis yöntemleri şunlardır: klinik, radyografik ve (ECHO KG). Oskültasyon ortaya çıkarır sistolik üfürüm kalbin tepe noktasının izdüşümünde. Radyografik olarak trakeanın yer değiştirmesi ile atriyumun gölgesinde artış saptanır, tıkanıklık akciğerlerde. Mitral kapak yetmezliği gelişiminin erken evrelerinde radyografik tablo normal olabilir.

Erken ekokardiyografi genellikle Doppler görüntüleme kullanılarak mitral kapak yetmezliğini ortaya çıkarır. Renkli, CW ve PW Doppler, yetersizliğin şiddetinin tanımını kullanmak için kullanılır ve yarı kantitatif bir değerlendirme tarafından yönlendirilir. Daha fazlası geç tarihler kapak patolojisinin gelişimi, ikincil ultrason bulguları, sol ventrikül ve sol atriyum boşluğunda bir artış, kapak halkasının genişlemesi şeklinde belirlenir; pulmoner hipertansiyon, triküspit kapak yetmezliği.

Mitral yetmezlik tedavisi

Mitral kapak yetmezliğinin konservatif tedavisi diüretik ilaçlar (furosemid, lasix), ACE blokerleri ve periferik vazodilatörlerin kullanımıdır.

Mitral kapak yetmezliğinin cerrahi tedavisi. Kalbin mitral kapağının işlevini eski haline getirmek için yapılan ana işlemler şunlardır.

Sağlıklı kalp - sağlıklı vücut. Bu hem tıpta hem de veterinerlik tıbbında bir aksiyomdur. Maalesef çok var tehlikeli patolojiler kardiyovasküler sistemin zamanında tespit edilmezse, şiddetli formlar kalp yetmezliği. Tek sorun, hayvanların sürekli olarak muayene edilmemesi ve bu nedenle köpeklerde aynı mitral kapak endokardiyozu, genellikle bu aşamalarda zaten tespit edilir. patolojik süreççok uzağa gitti.

Bu, atriyoventriküler kapağın, içinde kademeli ve geri dönüşü olmayan bir gelişme ile karakterize kronik bir hastalığıdır. dejeneratif değişiklikler. İstatistikler, belki de en yaygın nedenin, yalnızca çeşitli vakalardan sonra ikinci olanın bu patoloji olduğunu göstermektedir.

Süreç Geliştirme Aşamaları

İlk kez, sürecin tüm aşamaları veteriner Whitney tarafından özetlendi, sistematik hale getirildi ve incelendi ve bu 1974'e geri döndü. Toplamda dört tane var:

  • Açık ilk aşama sol atriyum ve ventrikül hiçbir şekilde değişmez, ancak mitral kapağın kendisinde, yani dejeneratif doku değişikliklerinin yerlerinde küçük “nodüller” belirir.
  • İkinci sahne hasarın füzyonu ile karakterize edilir ve ayrıca valfin akorlarını yakalamaya başlarlar.
  • Hastalık ulaştığında 3 derece, kapağın kendisinde plak şeklinde çok sayıda büyüme var, akorlar kalınlaşıyor ve normalden belirgin şekilde "daha pürüzlü". MK'nin kalınlığı da önemli ölçüde artar ve esneklik azalır. Kapağın bazal kısmı kalınlaşmış olup kireçlenme (mineralizasyon) ve kanama alanları olabilir.
  • İşlem 4 derece kapağın dokularının hızlı bir şekilde bozulmaya uğraması, ikincisinin şeklinin büyük ölçüde bozulması, kenarlarının katlanması ile karakterize edilir. Özellikle şiddetli vakalarda akorlar yırtılır veya elastikiyetlerini tamamen kaybeder, bu da ventrikülün kasılması sırasında kapağın açık bir pencere havalandırması gibi sallanmasına izin verir. Bu aşamada valf, gökyüzündeki açık bir paraşütü andırabilir.

Ayrıca okuyun: Köpeklerde enterokolit - bağırsak iltihabının belirtileri ve tedavisi

Mitral kapağın endokardiyozu tek başına vakaların %60'ında görülür ve mitral ve triküspit kapakların katılımıyla süreç vakaların %30'unda ilerler. Buchanan'ın 1979'da yazdığı gibi, yalnızca mitral ve aortik, yalnızca triküspit veya aort kapaklarının tutulumu çok nadir görülen bir durumdur. Köpek ne kadar yaşlıysa, patolojik süreç o kadar hızlı gelişir.

Klinik işaretler

Köpeklerde mitral kapak endokardiyozunun belirtileri nelerdir? Kural olarak, genç hayvanlarda, vücudun telafi edici yetenekleri hala yürürlükte olduğundan, patoloji belirtileri yavaş yavaş artar. İlk klinik belirtiler her zaman belirsiz kalp üfürümleridir. Yavaş yavaş pansistolik hale gelirler, yani kalbin herhangi bir kasılmasıyla duyulurlar.

Çoğu zaman, orta yaşa kadar klinik kendini hiç göstermez. Ancak daha sonra, akut kalp yetmezliği semptomları hızla artmaya başlar, bu da özellikle sürekli öksürüğü açıkça doğrular. Büyük bir sayı efüzyon (pulmoner dolaşımda tıkanıklık). Bu anı kaçırmamak önemlidir, çünkü bu aşamada tedaviye acilen başlanması gerekir. Öksürüğün genellikle yalnızca geceleri veya küçük fiziksel efordan sonra kendini gösterdiğine dikkat edin (erken aşamalarda, o zaman kalıcı hale gelir).

Gelecekte hastalık, ilk belirtisi sürekli nefes darlığı olacak olan akut sol taraflı kalp yetmezliğine hızla ilerler. Triküspit kapağın da sürece dahil olması durumunda, hızlı tükenme, şiddetli nefes darlığı, asit ile ifade edilen sağ kalp yetmezliği belirtileri vardır. Durum çok zorlaştığında bayılma göz ardı edilmez.

Tedavi

Genellikle köpeklerde mitral kapak endokardiyozunun tedavisi semptomatiktir ve kalp yetmezliğinin en "ağır" belirtilerini ortadan kaldırmayı amaçlar. Hastalığın çok erken evrelerinde, yani kalp üfürümlerinin yeni ortaya çıktığı, ancak başka bir üfürüm olmadığı zaman klinik işaretler, bundan bir anlam çıkmadığı için hayvanı tedavi etmek gerekli değildir. Bazı veteriner hekimlerin gıda ile sodyum alımını sınırlandırma teorisi bile pratikte gerçek bir doğrulama bulamamıştır.

Kapak kalp hastalığı, köpeklerde en yaygın kalp hastalığıdır.

Kulakçıklar (kalbin üst odacıkları) ile karıncıklar (kalbin alt odacıkları) arasında yer alan kapakların uçları bilinmeyen bir nedenle kalınlaşmaya ve deforme olmaya başlar; sonuç olarak, kapak yaprakçıkları, kapakların kapanma süresi boyunca tam olarak kapanamaz. Bu kusur, ventriküler kasılma sırasında kanın bir veya her iki atriyuma geri akışını teşvik eder. Kapak kusuru arttıkça kanın ters akışı da artar. Bazı durumlarda kalp kapağının yaprakçıklarını destekleyen tendon şeritlerinden birinde kopma olur ve bu da kapağın çalışmasını daha da zorlaştırır.

Teşhis
Kalp kapağı hastalığının erken evrelerinde genellikle klinik bulgu yoktur. Hastalık genellikle rutin bir muayene sırasında tespit edildiğinde, Veteriner hekim bir kalp mırıltısı duymak En yaygın mitral kapak sol atriyum ve sol ventrikül arasında bulunur. Sağ atriyum ile sağ ventrikül arasında yer alan triküspit kapak, vakaların yaklaşık üçte birinde etkilenir.

Tedavi
Kronik hastalık kalp kapakçığı - önemli sebep kalp yüküyle baş edemediğinde kalbin yetersiz çalışması. Kalp kapağı hastalığını hastalığın erken evrelerinde tedavi etmenin bir köpeğin ömrünü uzatacağı açık değildir.

Bu hastalık, kalp kapakçıklarının ve miyokardiyumu (kalp kası) kaplayan zarın bir enfeksiyonudur. Bakteriler kan dolaşımına vücuttaki yaralar veya diğer enfeksiyon kaynakları yoluyla girerler. Kalp kapakçıklarının yenilmesi ile dokularında vejetasyon denilen karnabahar şeklinde patolojik bir çoğalma görülür. Bu oluşumların bir kısmı kırılır ve etrafa yayılır. kan dolaşım sistemi diğer organ ve dokuları enfekte ederek. Diş eti hastalığı olası bir bakteri kaynağıdır. Aktivite baskılayıcı ilaçlarla tedavi edilen köpekler bağışıklık sistemi(örneğin, kortikosteroidler) bakteriyel enfeksiyona duyarlıdır.

Enfeksiyon diğer organlara ve dokulara yayılabileceğinden, bakteriyel endokarditli köpekler şu klinik belirtileri geliştirebilir: ilgisizlik, iştahsızlık, ateş, ateş, topallık, davranış değişiklikleri.

Teşhis
Teşhis kardiyak oskültasyona (etkilenen köpekte genellikle şiddeti günden güne değişen bir kalp üfürümüne sahiptir), göğüs röntgeni ve elektrokardiyolojik ve ekokardiyografik incelemelere dayanır. Bakteriler, bir bakteri kültürü üzerinde kan kültürleri ile tanımlanır ve bu bakterilere karşı en etkili antibiyotikler, duyarlılık testi ile belirlenir.

Tedavi
Tedavi, bakteri kültürü sonucuna göre seçilen antibiyotiklerin ilk hafta damardan verilmesi ve sonrasında ağızdan verilmesidir. uzun dönem zaman. Etkilenen köpekler, radyografiler ve ekokardiyogramlar kullanılarak bitki örtüsü boyutunun düzenli olarak izlenmesiyle yakından izlenir. Konjestif kalp yetmezliği herhangi bir zamanda gelişebileceğinden prognoz temkinlidir.