İnsan işitsel analizörünün işlevi, eklemli konuşma ile ilişkilidir. Kulak tarafından algılanan sesler aşağıdakilerle karakterize edilir:
İnsan kulağının algıladığı ses sinyalleri arasında, büyük rol sesler, tonlar, oranları ve kombinasyonları çalar (bkz. Ses). Perdeyi, yüksekliği, tınıyı, müzikal seslerin ilişkisini algılama yeteneğine "müzik kulağı" denir. Bazı insanlar bir sesin perdesini ancak perdesi önceden bilinen başka bir sesle karşılaştırarak belirleyebilir (göreceli perde), diğerleri bir sesin perdesini diğer seslerle karşılaştırmadan tanıyabilir (mutlak perde), algılayabilir. polifonik müzik (harmonik perde) ve aynı zamanda performansı ve algısı olmayan (iç kulak denilen) hayal gücündeki müziği temsil eder.
İnsan kulağının 16-20 Hz ila 15-20 kHz frekanstaki ses sinyallerini algıladığına inanılıyordu. Daha sonra, kemik iletimi koşullarındaki bir kişinin, daha yüksek (200 kHz'e kadar) frekansa sahip seslerin algılanmasıyla karakterize edildiği bulundu, yani. ultrason. Aynı zamanda ultrason frekansındaki artışla birlikte ona duyarlılık azalır. İnsan işitsel ultrason algısı gerçeği, işitmenin evrimi hakkındaki mevcut fikirlere uyuyor, çünkü bu özellik istisnasız tüm memeli türlerinin doğasında var. Ultrasonik hassasiyet ölçümü büyük önem insan işitme durumunu değerlendirmek, odyometri olanaklarını genişletmek ve derinleştirmek.
İnsan kulağı dış, orta ve iç kulağa ayrılır.
1. Dış kulak kulak kepçesi, dış kulak yolu ve kulak zarından oluşur.
Fonksiyonlar: koruyucu (kükürt salınımı), sesi yakalama ve iletme, kulak zarı titreşimlerinin oluşumu.
2. Orta kulak kemikçiklerden (çekiç, örs ve üzengi) ve östaki borusundan oluşur.
Fonksiyonlar: İşitme kemikçikleri ses titreşimlerini 50 kez iletir ve yükseltir. Nazofarenkse bağlı olan östaki borusu, karın bölgesindeki basıncın dengelenmesini sağlar. kulak zarı. Seslerin en önemli dönüşümü orta kulakta gerçekleşir. Burada, timpanik zarın alanı ile üzengi kemiğinin tabanındaki farkın yanı sıra, işitsel kemikçiklerin kaldıraç mekanizması ve timpanik boşluğun kaslarının çalışması nedeniyle, yürütülen yoğunluğun genliğindeki bir azalma ile ses önemli ölçüde artar. sistem orta kulak kulak zarı titreşimlerinin sıvı ortama geçişini sağlar İç kulak- perilenf ve endolenf. Bu durumda, ses dalgasının yayıldığı havanın akustik direnci ve iç kulaktaki sıvılar (sesin frekansına bağlı olarak) bir dereceye kadar dengelenir. Dönüştürülen dalgalar, kokleanın baziler plakasında (zarı) bulunan ve onu heyecanlandıran frekansa oldukça katı bir şekilde karşılık gelen, farklı alanlarda dalgalanan reseptör hücreleri tarafından algılanır. ses dalgası. Belirli alıcı hücre gruplarında ortaya çıkan uyarım, işitme sinirinin lifleri boyunca beyin sapının çekirdeklerine yayılır, subkortikal merkezler orta beyinde bulunur, işitsel duyumun oluştuğu temporal loblarda lokalize olan işitsel kortekse ulaşır. Aynı zamanda iletim yollarının kesişmesi sonucunda hem sağ hem de sol kulaktan gelen ses sinyali aynı anda beynin her iki yarım küresine de girer. İşitsel yol, her biri bir sinir uyarısını farklı şekilde kodlayan beş sinapsa sahiptir. Kodlama mekanizması henüz nihai olarak açıklanmamıştır, bu da pratik odyolojinin olanaklarını önemli ölçüde sınırlandırmaktadır.
3. İç kulak oluşur direkt olarak işitme organı ve denge organı. işitme organı, sırasıyla oval pencere, sıvıyla dolu koklea ve Corti organından oluşur.
Fonksiyonlar: Corti organında bulunan işitsel reseptörler, ses sinyallerini serebral korteksin işitsel bölgesine iletilen sinir uyarılarına dönüştürür. Denge organı 3 yarım daire kanalı ve otolith aparatından oluşur.
Fonksiyonlar: vücudun uzaydaki konumunu algılar ve impulsları iletir medulla, daha sonra serebral korteksin vestibüler bölgesine. Sonuç olarak, tepki dürtüleri vücudun dengesinin korunmasına yardımcı olur.
Şekil 1. Şematik sunum insan kulağının işitme organlarını oluşturan ana yapıları (1-9) ve denge organları (10-13).
: 1 - dış kulak kanalı; 2 - kulak zarı; 3 - 5 - işitsel kemikçikler: çekiç (3), örs (4), üzengi (5); 6 - Östaki borusu bağlanır orta kulak nazofarenks ile. Ortam hava basıncı değiştiğinde, kulak zarının her iki tarafındaki basınç, işitme tüpü aracılığıyla eşitlenir; 7 - oval pencere; 8 - salyangoz (aslında spiral şeklinde bükülmüş). Bu doğrudan işitme siniri ile ilişkili işitme organıdır. Salyangozun adı spiral olarak bükülmüş şekli ile belirlenir. Bu, iki buçuk tur spiral oluşturan ve içi sıvı dolu kemiksi bir kanaldır. Salyangozun anatomisi çok karmaşıktır, bazı işlevleri hala keşfedilmemiştir; 9 - yuvarlak pencere.
Denge organı: 10 - yuvarlak çanta; 11 - oval çanta; 12 - ampul; 13 - yarım daire biçimli kanal.
Kulak kiri, yağ ve sülfürik bezlerin mumsu bir salgısı olan işitme kanalında üretilir. Kulak kiri, işitme kanalının derisini dış etkenlerden korumaya yarar. bakteriyel enfeksiyon ve özel koku nedeniyle çeşitli böceklerin girişini önlemek için.
Aktivite fizyolojisinin diyagramı: dış işitsel kanala giren bir ses dalgası kulak zarını titretir → bu titreşimi orta kulağa, bir kaldıraç görevi görerek ses titreşimlerini yükselten ve oval pencerenin zarını titretmeye başlayan işitsel kemikçikler sistemine iletir → oval pencerenin zarı, iç kulağın kemik ve zar labirenti arasında bulunan sıvıyı titreştirir, → bu sıvı titreşimlerini bazal zara iletir → bazal zar kayar ve titreşimleri tüyleri de başlayan mekanoreseptör hücrelere iletir salınmak → salınım yapmak için, mekanoreseptör hücrelerin tüyleri, orta beyinde ve diensefalonda bulunan anahtarlama çekirdekleri sistemi aracılığıyla beynin kortikal bölgesine iletilen elektriksel bir dürtü (sinir) ortaya çıktığı bütünlük zarına temas eder. (serebral hemisferlerin temporal lobu), frekans ve gücün ilişkili olduğu yer ses sinyalleri, karmaşık sesler tanınır. Duyulanların anlamı çağrışımsal kortikal bölgelerde yorumlanır.
Binoral işitme, iki kulakla işitmedir. Sesin yönünü belirlemenizi sağlar.
Kulak zarının salınımı için en uygun koşul, zarın her iki tarafındaki aynı hava basıncıdır. Bu, timpanik boşluğun dış ortamla nazofarenks ve boşluğun alt ön köşesine açılan işitme tüpü aracılığıyla iletişim kurmasıyla sağlanır. Yutulduğunda ve esnerken, hava tüpe girer ve oradan timpanik boşluğa girer, bu da içindeki basıncı atmosferik basınca eşit tutmanıza olanak tanır.
İşitmenin yaş özellikleri
Rahim içi gelişimin son aylarında fetüste seslerin algılanması not edilir. Yenidoğanlar ve bebekler seslerin temel bir analizini yaparlar. Bir sesin perdesindeki, gücündeki, tınısındaki ve süresindeki değişikliklere yanıt verebilirler. İşitme eşiklerinin en küçük değeri (en yüksek işitme keskinliği), ergenlerin ve genç erkeklerin (14-19 yaş) özelliğidir. Çocuklarda, yetişkinlerin aksine, kelimelerin işitme keskinliği tondan daha fazla azalır. Çocuklarda işitme gelişiminde yetişkinlerle iletişim büyük önem taşır; müzik dinlemek, müzik aleti çalmayı öğrenmek, şarkı söylemek. Yürüyüşler sırasında çocuklara ormanın sesini, kuşların şarkılarını, yaprakların hışırtısını, denizin şırıltısını dinlemeleri öğretilmelidir.
Bir çocukta işitme gelişimi doğumdan sonraki ilk haftalardan itibaren başlar, ancak oldukça yavaş ilerler. 4 ila 10 yaş arası çocuklarda bile işitme hassasiyeti yetişkinlere göre 6-10 dB daha düşüktür. S.'nin keskinliği ancak 12-14 yaşlarında maksimum seviyesine ulaşır ve bazı raporlara göre yetişkinlerde işitme keskinliğini bile aşar. Yaşla birlikte S. azalır; Bu süreç, yaşlanmanın belirtilerinden biri olan presbycusis veya senil işitme kaybı olarak adlandırılır. Presbycusis'in ilk belirtileri 40 yıl sonra ve bazı kaynaklara göre 30 yıl sonra bile tespit edilebilir. Aynı zamanda, işitmenin azaldığı yaş ve işitme kaybının derecesi büyük ölçüde kentsel veya kırsal alanlarda daimi ikamet, önceki hastalıklar, gürültülü bir ortamda çalışma, kalıtsal özellikler vb. yüksek frekanslarda. Genellikle, işitsel algı yaşlı insanlarda konuşma, saf tonlardan daha fazla bozulur. Bu rahatsızlıklar özellikle gürültülü ortamlarda fark edilir. En yüksek değer presbycusis mekanizmasında ihlaller var merkezi oluşum Aynı zamanda, ileri yaşlılık işitme kaybı vakalarında, kokleanın reseptör hücrelerinin sayısında ve büyük değişikliklerinde bir azalma, işitsel yolun tüm merkezlerinin özelliği olan çekirdeklerin atrofisi ve nekrozu, seste değişiklikler- orta kulağın iletken yapıları (sinoviyal sıvının artan viskozitesi ve işitsel kemikler arasındaki eklemlerin sınırlı hareketliliği). Büyük ölçüde, presbycusis gelişimi, iç kulağa kan temini ile doğrudan veya dolaylı olarak ilgili olan kan damarlarındaki aterosklerotik değişiklikler tarafından kolaylaştırılır. S.'nin yaşa bağlı bozuklukları, ev içi ve trafik gürültüsünün vücut üzerindeki sürekli etkisinin yanı sıra akustik ekipmanın güçlendirilmesiyle daha da şiddetlenir.
İşitme hijyeni
İşitme hijyeni, işitmeyi korumayı amaçlayan bir önlemler sistemidir; işitsel analizörün aktivitesi için en uygun koşulların yaratılması, normal gelişimine ve işleyişine katkıda bulunur.
Gürültü, işitme organı üzerinde en tehlikeli etkiye sahiptir. Aşırı gürültü işitme kaybına yol açar, uzun süreli gürültü arızaya neden olabilir kardiyovasküler sistemin, performansı düşürür. Yetişkinlerde, bir saat boyunca hareket eden 90 dB'lik gürültü seviyeleri, serebral korteks hücrelerinin uyarılabilirliğini azaltır, hareket koordinasyonunu bozar ve görme keskinliğini azaltır. 120 dB'de 4-5 yıl sonra kardiyovasküler sistemde değişiklikler meydana gelir: kalp aktivitesinin ritmi bozulur, kan basıncı değişir, baş ağrıları, uykusuzluk ve endokrin sistem bozuklukları ortaya çıkar. Ve 5-6 yıl sonra profesyonel işitme kaybı oluşur. Yani, bir kişi 6 saat boyunca işlek bir caddede (90dB) kalırsa, işitme keskinliği% 3-4 oranında azalır. Çocuklarda 50 dB'lik gürültü performansta önemli bir düşüşe neden olur. 60 dB'de hassasiyet eşiği artar, dikkat azalır.
İzole hastalıklar, yaralanmalar ve kulak zarının anormal gelişimi nadirdir. Kulak zarının konjenital az gelişmişliği veya yokluğu genellikle dış kulak yolunun konjenital atrezisine eşlik eder. Bu durumlarda gelişmemiş olanlar da timpanik boşluk, işitsel kemikler, orta kulak kasları vb.
Kulak zarının delinmesiyle birlikte hasar görmesi, kulağı saç tokası, kibrit ve diğer nesnelerle toplarken ve ayrıca yabancı bir cismi dış işitsel kanaldan çıkarmaya yönelik beceriksiz girişimlerde gözlenir. Kulak zarı yırtılmaları genellikle atmosferik basınçtaki hızlı dalgalanmalarla ortaya çıkar. Savaş zamanlarında, kulak zarı yırtılmaları çoğunlukla top mermisi, hava bombası, mayın, el bombası ve kulağa yakın ateşlenen mermilerin patlaması sonucu oluşan yüksek seslerin bir sonucu olarak hava sarsıntısı ile meydana gelir.
İşitme organının geri kalan kısımları sağlamken kulak zarının bütünlüğünün ihlali, işitsel işlev üzerinde nispeten az etkiye sahiptir (bu durumda, yalnızca düşük seslerin iletimi zarar görür). Kulak zarının delinmesi ve yırtılmasındaki ana tehlike, daha sonra orta kulağın cerahatli iltihabının gelişmesiyle enfeksiyonun kulak boşluğuna girme olasılığıdır. Bu nedenle kulak zarı yırtılmasının eşlik ettiği kulak yaralanmalarında kulağı yıkamak mümkün değil, steril pamukla kapatılmalıdır.
İzole formda kulak zarının enflamatuar hastalıkları neredeyse hiç görülmez. Çoğu zaman orta kulaktaki enflamatuar süreçlerde ikincil değişiklikler olarak ortaya çıkarlar.
4.3. orta kulak hastalıkları
Orta kulak hastalıkları her yaş grubunda özellikle orta kulakta oldukça yaygın olarak kabul edilmektedir. çocukluk. Olumsuz bir seyirle, bu hastalıklar genellikle kalıcı bir işitme kaybına yol açar, bazen keskin bir dereceye ulaşır. Orta kulağın iç kulakla anatomik ve fizyolojik bağlantısı ve meninkslere topografik yakınlığı nedeniyle orta kulaktaki enflamatuar süreçler, iç kulak hastalığı şeklinde ciddi komplikasyonlara neden olabilir. meninksler ve beynin kendisi. Orta kulakta iki ana iltihaplanma süreci vardır - nezle ve cerahatlidir.
Orta kulağın nezlesi. Anatomik taslakta kulak zarı boşluğunun nazofarenks ile işitme tüpü aracılığıyla iletişim kurduğu söylendi. Böyle bir mesajın varlığından dolayı kulak zarı boşluğundaki havanın basıncı atmosfer basıncına eşittir. Ve böylece timpanik membran hem dışarıdan (kulak kanalının yanından) hem de içeriden (timpanik boşluğun yanından) aynı basınca maruz kalır. Bu pozisyon, kulak zarının normal hareketliliği için gereklidir.
Nazofarinkste burun akıntısı, grip, bademcik iltihabı ve diğer hastalıklarla ortaya çıkan iltihaplanma süreçleri, işitme tüpüne yayılabilir ve mukoza zarının iltihaplı şişmesi nedeniyle lümeninin kapanmasına neden olabilir. İşitme tüpünün lümeninin kapanması, nazofarenkste adenoid büyümeleri ile de meydana gelebilir. İşitme tüpünün tıkanması, timpanik boşluğa hava akışının kesilmesine yol açar. Orta kulakta bulunan hava kısmen mukoza zarı tarafından emilir (kılcal damarlar tarafından oksijenin emilmesi nedeniyle), böylece timpanik boşluktaki basınç düşer ve dış basıncın baskın olması nedeniyle timpanik zar içe doğru çekilmiştir (Şek. 28). Timpanik boşlukta havanın seyrekleşmesi ayrıca, mukoza zarının damarlarından kan plazmasının sızmasına ve bu sıvının timpanik boşlukta birikmesine (salgılayıcı orta kulak iltihabı) yol açar. Bu sıvı bazen içinde çok miktarda protein oluşması nedeniyle viskoz hale gelir veya hemorajik bir karakter kazanır. Bu nedenle orta kulağın kronik nezle iltihabı, mukozal otit, "yapışkan" kulak, "mavi" kulak isimleriyle anlatılır.
Pirinç. 28. Nezle orta kulak iltihabı
Bağ dokusu köprüleri bazen timpanik membran ile timpanik boşluğun duvarları arasında oluşur.
Timpanik zarın hareket kabiliyetinin bozulması sonucunda işitme kaybı meydana gelir, kulakta gürültü oluşur. Zamanında ve uygun tedavinin yokluğunda orta kulağın akut nezlesi kronikleşebilir. Orta kulağın kronik nezle iltihabı, daha önce akut olmadan, yani nazofarenkste ve adenoidlerde kronik iltihaplanma süreçleri ile gelişebilir. Bu durumlarda orta kulaktaki süreç yavaş yavaş gelişir ve ancak işitme kaybı önemli bir dereceye ulaştığında hasta ve diğerleri tarafından fark edilir hale gelir.
Bazen hastalar, genellikle kuru havalarda işitmede bir miktar iyileşme ve tersine, yağışlı havalarda ve burun akıntısı sırasında işitme kaybı olduğunu fark eder.
Orta kulak nezlesi, özellikle okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda, bu yaşta meydana gelen kalıcı işitme bozukluğunun ana nedenlerinden biri olarak sıklıkla görülür. Çocuklarda ortaya çıkmasındaki ana rol, nazofarenksteki adenoid büyümeleri tarafından oynanır.
Tedavi, işitme tüpünün açıklığını geri kazanmaya indirgenir. Bunun için öncelikle kapatılmasına neden olan sebeplerin ortadan kaldırılması gerekmektedir. Burun ve nazofarenks tedavi edilir, adenoid büyümeleri varlığında çıkarılır. Bazı durumlarda, bu önlemler halihazırda östaki borusunun açıklığında bir iyileşmeye ve işitmenin restorasyonuna veya iyileştirilmesine yol açmaktadır; ancak çoğu zaman, özellikle uzun süreli nezle ile, özel kulak tedavisine başvurmak gerekir - üfleme, masaj, fizyoterapi.
Kulak, özel bir lastik balon kullanılarak üflenir. Burun boşluğunun karşılık gelen yarısından işitsel tüpe hava üflenir. Üfleme, işitme tüpünün açıklığının geri kazanılmasına yardımcı olur ve orta kulakta basınç eşitlenmesine yol açar.
Bazen ebeveynler ve bakıcılar, kulaklarını patlatmanın bir sonucu olarak çocuğun işitme kaybından korkarlar. Bu korku temelsizdir, çünkü uygun endikasyonların varlığında gerçekleştirilen kulağı üflemek sadece işitmeyi bozmakla kalmaz, aksine tam tersine işitmenin iyileşmesine veya restorasyonuna yol açar, ancak bazen ilk üflemeden hemen sonra olmaz. , ancak yalnızca bu tür birkaç prosedürden sonra. Bazı durumlarda (kulak zarının kalıcı olarak geri çekilmesinin varlığında), üflemeye ek olarak, kulak zarına pnömatik bir masaj yapılır: özel bir cihaz kullanılarak, dış işitsel kanalda havanın seyreltilmesi ve yoğunlaşması neden olur; bunun sonucunda timpanik zarın hareketliliği geri kazanılır.
İşitme tüpünün mukoza zarının iltihaplı şişmesinin emilmesini hızlandırmak için çeşitli fizyoterapötik prosedürler kullanılır. Kalıcı süreç durumlarında, etkinin yokluğunda konservatif tedavi ve ayrıca adenomiden sonra işitme tüpünün işlevi geri yüklenmezse, şu anda ameliyatlar yapılmaktadır (Şekil 29). Kulak zarı disseke edilir ve deliğe bir şant yerleştirilir. Uyuşturucu uygulanarak timpanik boşluktan dışarı akış ve mukoza zarı üzerindeki etki olasılığı vardır. 2-3 ay sonra. şant çıkarılır, delik kendiliğinden kapanır. Akut cerahatli iltihaplanma orta kulak (akut süpüratif orta kulak iltihabı). Orta kulağın akut inflamasyonu, esas olarak burun ve nazofarenksten gelen enfeksiyonun işitsel tüp yoluyla timpanik boşluğa geçmesi nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, akut orta kulak iltihabı akut bulaşıcı hastalıklarda gelişir - grip, bademcik iltihabı, kızamık, kızıl, vb. Orta kulakta daha nadir görülen enfeksiyon yolları, mikropların dış kulaktan hasarlı bir kulak zarı yoluyla girmesi ve patojenlerin girmesidir. kan damarları yoluyla diğer organlardan.
Pirinç. 29. Eksüdatif orta kulak iltihabı (timpanik baypas ameliyatı)
Orta kulağın akut iltihabının belirtileri kulak ağrısı, işitme kaybıdır; genellikle ateş. Kulaktaki ağrı çok keskin olabilir, bazen dayanılmaz hale gelir. Timpanik boşlukta enflamatuar sıvının birikmesi ve çok yüksek hassasiyete sahip olan timpanik membran üzerindeki baskısı ile açıklanmaktadır (Şekil 30). Enflamatuar süreç genellikle timpanik zarı da yakalar, dokuları gevşer ve irin basıncının etkisi altında timpanik zarın delinmesi meydana gelir (Şekil 31). Bir atılımdan sonra, timpanik boşlukta biriken sıvı, dışarıya serbest bir çıkış alır ve bununla bağlantılı olarak, kulaktaki ağrı genellikle hemen azalır, sıcaklık düşer.
Pirinç. 30. Orta kulağın akut iltihabı
Pirinç. 31. Akut orta kulak iltihabı (kulak zarının delinmesi)
bazen, hafif derece Enflamasyon, kulak zarı delinmeden bile iyileşme gerçekleşir. Bu durumlarda inflamatuar sıvı kısmen timpanik boşluğun mukoza zarı tarafından emilir, kısmen işitme tüpünden nazofarenkse dökülür.
Kulak zarında bağımsız perforasyon oluşmazsa ve hastanın durumu düzelmezse, kulaktaki ağrı azalmaz ve hatta artmazsa, sıcaklık düşmezse, doktor kulak zarında bir kesi yapar (parasentez) , bundan sonra kulaktan akıntı genellikle hemen ortaya çıkar ve hastanın durumu hızla düzelir.
Kulaktan gelen akıntı önce sıvı, kanlı, sonra mukus haline gelir, kulağa iplik şeklinde sürtündüğünde gerilir, sonra cerahatli bir karakter kazanır ve kalın, bazen kremsi hale gelir. Akut otitis mediadaki irin kokusu yoktur.
-de modern yöntemler en yaygın tedavi akut inflamasyon orta kulak iyileşir. Hastalığın süresi genellikle üç ila dört haftayı geçmez. Salgı miktarı yavaş yavaş azalır, ardından süpürasyon durur, kulak zarındaki delik hassas bir yara izi ile kapanır, işitme geri yüklenir.
Baharatlı orta kulak iltihabıÇocuklar, yetişkinlerden çok daha sık gözlemlenir, çünkü çoğu zaman tüm çocukların işlerini zorlaştırır. bulaşıcı hastalıklar(kızamık, kızıl, boğmaca, kabakulak, kızamıkçık vb.). Bebeklerde orta kulak hastalığı, burundan nazofarenkse mukus ve irin akışını kolaylaştıran sürekli sırt üstü yatmanın yanı sıra kısa ve geniş bir işitme tüpünün varlığı ile kolaylaştırılır. Bebeklik döneminde otitis en sık influenza ile ortaya çıkarken, diğer enfeksiyonlar genellikle okul öncesi ve erken okul çağında otitis media ile komplike hale gelir.
Okul öncesi ve daha genç okul çocuklarında, nazofarenksteki adenoid büyümeleri genellikle orta kulak iltihabının gelişmesine katkıda bulunur.
Bebeklerde akut orta kulak iltihabı, hastalıklı kulaktan bir sızıntı görünene kadar başkaları tarafından fark edilmeyebilir. Bununla birlikte, çocuğun davranışını dikkatli bir şekilde gözlemleyerek, hastalığın bazı karakteristik belirtilerini fark edebilirsiniz: çocuk huzursuz olur, iyi uyumaz, uyku sırasında ağlar, başını çevirir, bazen elleriyle ağrıyan kulağını tutar. Yutma ve emme sırasında kulakta artan ağrı nedeniyle, çocuk emmeyi bırakır veya memeyi ve meme ucunu reddeder. Bazen çocuğun sağlıklı kulağına karşılık gelen memeyi emme olasılığının daha yüksek olduğu belirtilmektedir (örneğin, sağ taraflı otit - sol meme): görünüşe göre, hastalıklı kulağın yanında yatarken, emme ve yutma Daha acısız.
Çocuklarda, özellikle küçük çocuklarda sıcaklık genellikle çok yüksektir - 40 ° ve üzerine ulaşır. Genellikle akut orta kulak iltihabı olan çocuklarda, meninkslerin tahriş belirtileri görülür - kusma, konvülsiyonlar, başın yana eğilmesi. Kulak zarının delinmesi veya parasentezden sonra bu fenomenler genellikle kaybolur.
Orta kulağın akut iltihabı orta kulak iltihabı(Yunancadan. otos - kulak) çok ciddi bir hastalıktır, bu nedenle semptomlarının ilk ortaya çıktığı anda bir kulak hastalıkları uzmanına başvurmak ve doktorun rejim ve tedavi konusundaki talimatlarına kesinlikle uymak gerekir.
Orta kulağın kronik cerahatli iltihabı (kronik orta kulak iltihabı).Çoğu durumda orta kulağın akut iltihabı, daha önce de belirtildiği gibi, iyileşmeden sonraki 3-4 hafta içinde sona erer. Bununla birlikte, genellikle olumsuz koşullar altında, akut orta kulak iltihabı uzun süreli bir seyir izler ve kronik form: kulak zarının perforasyonu kalıcı kalır, inflamatuar süreç orta kulakta bitmez, kulaktan süpürasyon bazen uzun yıllar aralıksız devam eder veya periyodik olarak yeniden başlar, işitme azalmaya devam eder ve hatta giderek kötüleşir (Şekil 32a).
geçiş akut orta kulak iltihabı kronik forma girmesi enfeksiyonun şiddetine katkıda bulunur ve zayıflar genel durum organizma. Orta kulakta iltihaplanma sürecinin sürdürülmesinde önemli bir rol, burun ve nazofarenks hastalıkları tarafından oynanır: kronik burun akıntısı, polipler, adenoid büyümeleri, vb.
Kronik süpüratif orta kulak iltihabının iki formu vardır. İlk formda (mezotimpanit), iltihaplanma süreci, timpanik boşluğun kemik duvarlarına hareket etmeden yalnızca orta kulağın mukoza zarıyla sınırlıdır. Bu form, iyi huylu bir seyir ile karakterizedir ve kural olarak komplikasyon vermez. İyi huylu otitis medialı irin genellikle kokusu yoktur ve kötü bir koku ortaya çıkarsa, bunun nedeni yalnızca kötü bakımdır, irin kulakta kalır, derinin dökülen unsurlarıyla karışır ve çürütücü ayrışmaya uğrar.
İkinci formda (epitimpanit), iltihaplanma süreci, timpanik boşluğun kemik duvarlarına geçerek, sözde etobur, yani kemik dokusunun nekrozuna (nekroz), granülasyon ve poliplerin büyümesine neden olur ve buna salınması eşlik eder. keskin bir çürütücü koku ile irin.
Orta kulağın kronik cerahatli iltihabı bazen hasta için neredeyse algılanamaz bir şekilde ortaya çıkabilir. İrin miktarı genellikle çok küçüktür, kural olarak ağrı olmaz, bazı durumlarda işitme kaybı keskin bir dereceye ulaşmaz ve hastalarda özel bir endişeye neden olmaz: bu arada, görünüşte zararsız olmasına rağmen kronik süpüratif orta kulak iltihabı , çok ciddi bir hastalıktır ve tehlikelerle doludur ciddi komplikasyonlar, aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
Dikkatli bakım ve dikkatli tedavi ile kronik süpüratif otitis media iyileşme ile sonuçlanabilir. Ancak, yalnızca çok sınırlı sayıda durumlarda, gerçek bir iyileşme, yani kulak zarının iyileşmesi ve işitmenin geri kazanılması mümkündür. Çoğu durumda, iyileşme görecelidir: süpürasyon durur, ancak kulak zarının delinmesi kalır (Şekil 32). 6 ). Timpanik boşlukta genellikle işitsel kemikçiklerin hareketliliğini sınırlayan yara izleri oluşur. Aynı zamanda, işitme sadece iyileşmekle kalmaz, hatta bazen daha da kötüleşir. Böyle bir toparlanmanın göreceliliğine rağmen, kronikleşmenin hala olumlu bir sonucudur. cerahatli orta kulak iltihabı, çünkü kulakta cerahatli bir odağın ortadan kaldırılması hastayı tehlikeli komplikasyonlardan korur. Bununla birlikte, delikli bir timpanik zarın varlığının, dış işitsel kanaldan yeni bir enfeksiyonun nüfuz etme olasılığı nedeniyle sürekli olarak yeni bir enflamasyon salgını tehdidi oluşturduğu unutulmamalıdır. Kirli suyun orta kulağa girmesi özellikle tehlikelidir; bu nedenle kulak zarı delinmesi olan tüm hastalar, saçlarını yıkarken ve banyo yaparken kulağın bir tür yağla (vazelin, vazelin veya başka bir sıvı yağ) ıslatılmış, yağlanmış veya ıslatılmış pamukla tıkanması gerektiği konusunda uyarılmalıdır.
Orta kulağın kronik cerahatli iltihabı kemik kurdu (kolesteatom), poliplerin büyümesi vb. Bu operasyonun bir sonucu olarak, timpanik boşluk, mastoid kavern ve dış işitsel meatus, pürülan sürecin ortadan kaldırılmasına yol açan, geniş bir açık ortak boşluğa dönüşür. Ancak, bu ameliyattan sonra işitme nadiren düzelir. Çoğu durumda, işitme ameliyat öncesi ile aynı seviyede kalır ve hatta bazen daha da kötüleşir.
AT son yıllar kronik cerahatli otitte, sadece kulaktaki cerahatli odağı ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda işitmeyi iyileştirmek amacıyla operasyonlar kullanılmaya başlandı. Bu, normalde kulak zarı, kemikçik zinciri ve labirent pencerelerini (oval ve yuvarlak) kaplayan zarlardan oluşan ses iletme sistemini eski haline getirerek yapılır. Bu tür işlemler toplu olarak bilinir timpanoplasti(Yunan timpanonundan - davul, timpanik boşluk). Timpanoplasti, yüksek optik teknolojilerin kullanımına dayanmaktadır. Özel cerrahi mikroskoplar yardımıyla 20-50 kata kadar büyütme altında (Res. 33), en iyi aletlerle yapılırlar. Pürülan süreçle tahrip olan timpanik membranı ve işitsel kemikçikleri eski haline getirmek için hem hastanın kendi dokuları (periosteum, cilt, kaslar, damar duvarları) hem de alloplastik zararsız kimyasal maddeler (polietilen, teflon, seramikler) kullanılır. Bu tür operasyonların başarısı, vakaların% 70-80'inde elde edilir. Zaten çocuklukta, 5-7 yaşından başlayarak, esas olarak çocuğun gelişimini zorlaştıran iki taraflı işitme kaybı ile gerçekleştirilebilirler. Timpanoplasti endikasyonları için belirleyici koşul, işitsel analizörün ses algılama işlevinin yeterli düzeyde korunmasıdır. timpanoplasti önemli kısım yeni bir yön - işitmeyi iyileştiren mikrocerrahi.
Pirinç. 33. Ameliyat mikroskobu
Akut ve kronik süpüratif otitis media komplikasyonları. Hem akut hem de kronik süpüratif orta kulak iltihabında, enflamatuar süreç orta kulağa komşu organ ve dokulara ilerleyebilir ve ciddi, sıklıkla yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir.
Bu komplikasyonlar şunları içerir: mastoid işlemin hücrelerinin iltihaplanması (mastoidit, Latin processus mastoideus'tan - mastoid işlemi), iç kulak iltihabı (labirentit), fasiyal sinirin felci, meninkslerin iltihabı (menenjit, Yunan meninksinden - meninksler), beyin veya serebellum apsesi (apse), kan zehirlenmesi (sepsis). Bu komplikasyonların çoğu, ölümcül hastalıklar. Günümüzde akut ve kronik otitis media tanı ve tedavisinde gelişen yöntemler sayesinde bu komplikasyonların sayısı önemli ölçüde azalmıştır. Komplikasyonların sonucuna gelince, modern cerrahi yöntemlerle ve İlaç tedavisi iyileşmeyle sonuçlanma olasılıkları çok daha yüksek hale geldi.
Orta kulaktaki enflamatuar süreçlerden sonra kalan etkiler. Bazı durumlarda, ne zaman bile Uygun tedavi Akut ve özellikle kronik orta kulak iltihabında iltihaplanma sürecinin sona ermesine, işitsel işlevin restorasyonu eşlik etmez. Enflamasyon (yapışkan orta kulak iltihabı, Şekil 34) sonucu oluşan yara ve yapışıklıklar sıklıkla kulak zarını deforme eder, iç duvara çeker<…>boşluk ve böylece onu salınım yeteneğinden mahrum eder. İzler ayrıca işitsel kemikçiklerin eklemlerine kadar uzanabilir, bazen üzengi demirinin ayak plakasını yakalayarak oval pencerenin nişine sabitlerler ve bazı durumlarda yuvarlak pencere duvarla çevrilir. Tüm bu durumlarda, hava sesi iletimi keskin bir şekilde bozulduğu için kalıcı bir işitme kaybı meydana gelir.
Pirinç. 34. Yapıştırıcı (yapışkan) orta kulak iltihabı
Bu tür skatrisyel süreçler sırasında, özellikle labirent pencerelerine kadar uzanan işitme kaybı, sağırlık derecesine ulaşmadan çok önemli olabilir, çünkü sağırlık derecesine ulaşmaz. kemik iletimi bu durumlarda korunur. Orta kulak iltihabından sonra tam sağırlık, ancak cerahatli sürecin orta kulaktan iç kulağa geçişi sonucunda gelişebilir.
Otoskleroz. Bu isim, kulak labirentinin kemik kapsülünde gelişen ve çoğunlukla oval pencerenin nişinde süngerimsi dokunun büyümesinden oluşan tuhaf bir süreci ifade eder. Bu büyüme sonucunda üzengi demirinin plakası oval pencerede duvarlanır ve hareket kabiliyetini kaybeder. Bazı durumlarda, patolojik kemik büyümesi labirent kapsülün diğer bölümlerine, özellikle koklear kanala yayılabilir ve daha sonra sadece ses iletimi işlevi değil, aynı zamanda ses algısı da bozulur. Bu nedenle, otoskleroz genellikle hem orta hem de iç kulağın bir hastalığıdır.
Otoskleroz çoğunlukla genç yaşta (15-16 yaş) başlar, ancak daha küçük çocuklarda bu hastalığın geliştiğine dair izole vakalar olmuştur. Hastalık ilerleyici işitme kaybı ve kulak çınlaması oluşur. Yavaş yavaş gelişir, başlangıcı genellikle fark edilmez ve hastalar genellikle işitsel işlevde ciddi bozulma aşamasında doktora giderler. Genellikle otoskleroz ciddi işitme kaybına ve hatta tamamen sağırlığa yol açar.
Konservatif tedavi, bazı durumlarda süreci durdurabilir ve hatta işitmeyi biraz iyileştirebilir. Son zamanlarda, otoskleroz tedavisi için cerrahi yöntemler başarıyla kullanılmaktadır. Ameliyat, yapışık üzengi kemiğinin çıkarılması ve yerine sentetik malzemelerden (Teflon, seramik-metal) yapılmış bir protez veya bir kemik parçası ile değiştirilmesinden oluşur. Stapedoplastinin etkinliği çok yüksektir ve %90-95'e ulaşır.
Bu yöntemlerin pratikte geliştirilmesi ve uygulanması için yerli bilim adamlarına (A. I. Kolomiichenko, V. F. Nikitina, N. A. Preobrazhensky, S. N. Khechinashvili ve K. L. Khilov) Lenin Ödülü verildi.
analizörler
Tek doğru cevap seçeneği olan sorular.
A1. Uyaranları algılayan, sinir uyarılarını ileten ve bilgi işlemeyi sağlayan nöronlar sistemine denir:
1) sinir lifi,
2) merkezi gergin sistem,
3) sinir,
4) analizör.
A2. İşitsel analizör reseptörleri şuralarda bulunur:
1) iç kulakta,
2) orta kulakta,
3) kulak zarı üzerinde,
4) kulak kepçesinde.
A3. Serebral korteksin hangi bölgesi işitme reseptörlerinden sinir uyarılarını alır?
1) oksipital,
2) pariyetal,
3) zamansal,
4) önden.
A4. Sesin gücünü, yüksekliğini ve doğasını ayırt eden yönü, tahriş nedeniyle oluşur:
1) hücreler kulak kepçesi ve uyarının kulak zarına iletilmesi,
2) işitme tüpünün reseptörleri ve uyarmanın orta kulağa iletilmesi,
3) işitsel reseptörler, sinir uyarılarının ortaya çıkışı ve bunların yoluyla iletilmesi işitme siniri beyne
4) vestibüler aparatın hücreleri ve uyarmanın sinir boyunca beyne iletilmesi.
A5. Retinanın ışığa duyarlı hücrelerinde bulunan görsel pigmentin bileşimi şu vitamini içerir:
1)Ç
2)D
3) B
4) A.
A6. İnsanlarda görme bölgesi serebral korteksin hangi lobundadır?
1) oksipital,
2) zamansal,
3) ön,
4) pariyetal.
A7. Görsel analizörün iletken kısmı:
1) retina,
2) öğrenci,
3) optik sinir,
4) serebral korteksin görsel bölgesi.
A8. Yarım daire kanallarındaki değişiklikler şunlara yol açar:
1) dengesizlik,
2) orta kulak iltihabı,
3) işitme kaybı,
4) konuşma bozukluğu.
A9. Hareket halindeki bir araçta kitap okurken kas yorgunluğu oluşur:
1) merceğin eğriliğini değiştirmek,
2) üst ve alt göz kapakları,
3) düzenleyici öğrenci boyutu,
4) ses seviyesini değiştirmek göz küresi.
A10. İnsanlarda orta kulağın yanından timpanik membran üzerinde atmosferik basınca eşit basınç sağlanır:
1) işitme tüpü,
2) kulak kepçesi,
3) oval pencerenin zarı,
4) işitsel kemikçikler.
A11. İşitsel analizörün sinir uyarılarını ileten kısmı beyin kişi, eğitimli
1) işitsel sinirler,
2) koklear reseptörler,
3) kulak zarı,
4) işitsel kemikçikler.
A12. Sinir impulsları duyu organlarından beyne şu yollarla iletilir:
1) motor nöronlar,
2) interkalar nöronlar,
3) hassas nöronlar,
4) motor nöronların kısa süreçleri.
A13. Dış uyaranların eksiksiz ve nihai bir analizi şu durumlarda gerçekleşir:
1) reseptörler,
2) analizörün iletken kısmının sinirleri,
3) analizörün kortikal ucu,
4) analizörün iletken kısmındaki nöron gövdeleri.
A14. Dış uyaranlar aşağıdaki durumlarda sinir uyarılarına dönüştürülür:
1) sinir lifleri,
2) CNS nöronlarının gövdeleri,
3) reseptörler,
4) interkalar nöronların gövdeleri.
A15. Analizör şunlardan oluşur:
1) bir dış uyaranın enerjisini bir sinir impulsunun enerjisine dönüştüren bir reseptör,
2) sinir uyarılarını beyne ileten iletken bir bağlantı,
3) alınan bilgilerin işlenmesinin gerçekleştiği serebral korteks alanı,
4) algılama, iletme ve merkezi bağlantılar.
A16. İnsan görüşü büyük ölçüde retinanın durumuna bağlıdır, çünkü aşağıdaki özelliklere sahip ışığa duyarlı hücreler içerir:
1) siyah pigment ışık ışınlarını emer,
2) ışık ışınları kırılır,
3) ışık ışınlarının enerjisi dönüştürülür gergin heyecan,
4) Göz rengini belirleyen pigment bulunur.
A17. İnsan gözünün rengi pigmentasyonla belirlenir:
1) retina,
2) lens,
3) iris,
4) camsı gövde.
A18. Görsel analizörün çevresel kısmı:
1) optik sinir,
2) görsel reseptörler,
3) gözbebeği ve mercek,
4) görsel korteks.
A19. Beynin oksipital loblarının korteksindeki hasar, organların aktivitesinin ihlaline neden olur:
1) işitme,
2) vizyon,
3) konuşmalar,
4) koku alma duyusu.
A20. İnsan kulağının kulak zarının arkasında şunlar bulunur:
1) iç kulak,
2) orta kulak ve işitme kemikçikleri,
3) vestibüler aparat,
4) dış işitsel kanal.
A21. İris:
2) göz rengini belirler,
A22. lens:
1) gözün ışığı kıran ana yapısıdır,
2) göz rengini belirler,
3) göze giren ışığın akışını düzenler,
4) Gözün beslenmesini sağlar.
A23. İç kulak şunları içerir:
1) kulak zarı,
2) denge organları,
3) işitsel kemikçikler,
4) listelenen tüm organlar.
A24. İç kulak şunları içerir:
1) kemik labirenti,
2) salyangoz,
3) yarım daire biçimli tübüller,
4) listelenen tüm yapılar.
A25. Doğuştan ileri görüşlülüğün nedeni:
1) artış merceğin eğriliği,
2) göz küresinin basık şekli,
3) merceğin eğriliğinde azalma,
4) göz küresinin uzun şekli.
Birkaç doğru cevap seçimi ile sorular.
1'DE. Reseptörler, aşağıdaki özelliklere sahip sinir uçlarıdır:
A) bilgi almak dış ortam,
B) iç ortamdan gelen bilgileri algılamak,
C) motor nöronlar aracılığıyla kendilerine iletilen uyarımı algılamak,
D) Yürütme organında yer alan,
D) Algılanan uyaranları sinir uyarılarına dönüştürmek,
E) Vücudun dış ve iç çevreden gelen tahrişe tepkisini fark eder.
2'DE. İleri görüşlü kişilerin gözlük kullanması gerekir:
A) Görüntüleri retinanın önünde odaklandığından,
B) Görüntüleri retinanın arkasında odaklandığından,
C) Yakın mesafedeki nesnelerin detaylarını göremedikleri için,
D) Uzakta bulunan nesneleri ayırt edemedikleri için,
D) Işığı saçan çift içbükey merceklere sahip olmak,
E) ışınların kırılmasını artıran bikonveks lenslere sahip olmak.
3'TE. Gözün kırılma yapıları şunları içerir:
A) kornea
B) öğrenci
mercek
D) vitröz cisim
D) retina
e) sarı nokta
Uyum görevleri.
4. Gözün işlevi ile bu işlevi yerine getiren kabuk arasında bir yazışma kurun.
5'te. Ayrıştırıcıyı bazı yapılarıyla eşleştirin.
6'DA. Analizörün bölümleri ve yapıları arasında bir yazışma kurun.
Doğru sırayı oluşturmak için görevler.
6'DA. Ses titreşimlerinin işitme organının alıcılarına iletilme sırasını belirleyin.
ANCAK) dış kulak,
B) oval pencerenin zarı,
B) işitme kemikçikleri
D) kulak zarı
D) salyangozdaki sıvı
E) işitme organının reseptörleri.
7'DE. Işığın geçiş sırasını ve ardından gözün yapılarından sinir impulsunu oluşturun.
A) optik sinir
B) vitröz cisim
B) retina
mercek
D) kornea
E) serebral korteksin görsel alanı.
Ücretsiz cevap soruları.
C1. Uçağa binerken veya uçaktan inerken neden yolculara lolipop emmeleri tavsiye ediliyor?
A bölümünün görevlerine cevaplar.
| № | ||||||||||||||
| Cevap | ||||||||||||||
| № | ||||||||||||||
| Cevap |
Birkaç doğru cevap seçimi ile B bölümünün görevlerine cevaplar.
Diziyi belirlemek için B bölümünün görevlerine cevaplar
| № | ||
| Cevap |
C1. Yanıt öğeleri:
- Bir uçak kalktığında veya indiğinde, atmosferik basınç hızla değişir ve bu da rahatsızlık kulak zarı üzerindeki ilk basıncın daha uzun sürdüğü orta kulakta;
- Yutma hareketleri, orta kulak boşluğundaki basıncın ortamdaki basınçla eşitlendiği işitsel (Östaki) tüpün açılmasına yol açar.
Birçok insan kulak zarını duymuştur. Ama kulağın neden kulak zarına ihtiyacı olduğunu herkes bilmiyor. Ancak işitme organının çok önemli bir parçasıdır. Bu, bir kişinin kulak zarı yırtıldığında sağır olduğu gerçeğini kanıtlar.
İnsan kulağı, vücudun en dikkat çekici kısımlarından biridir. Ve sadece görünüşü nedeniyle değil, aynı zamanda mekanik ve fiziğin birçok çözümünün somutlaşmış halini birleştiren ve ona seslere karşı inanılmaz bir hassasiyet veren orijinal yapısı nedeniyle. Anatomi açısından kulağın dış, orta ve iç kısımları ile dış kulağı orta kulaktan ayıran kulak zarı vardır.
Dış kulak, kulaktaki işitsel kanalın üçte birini kaplayan içe doğru uzanan içbükey bir esnek kıkırdak düzlemi şeklinde şekillendirilmiş kulak kepçesinden oluşur. Kulak kanallarının dış üçte biri 8 mm uzunluğundadır. Burada sürünebilen canlılardan korunmak için üzerinde küçük tüyler vardır. Saç kökleri, kulak kiri için temel oluşturmak üzere yakındaki ter bezlerinden gelen salgılarla karışan yağlı sıvılar üretir.
Kulak kanallarının iç kısmı (2/3 kanal) yaklaşık 16 mm uzunluğundadır. Kafatasının kemiklerinden oluşan güçlü bir duvarla çevrilidir ve bezlerden yoksun, ince ve savunmasız bir deri ile kaplıdır.
davul zarı
Kulak zarı, kulak kanallarının sonunda bulunur. Kulak zarı kulağın iki parçasını birbirinden ayırır. Bu nedenle, kulak zarı dış ve orta kulak arasındaki sınırdır.
Aslında, yaklaşık 8-9 mm çapında, ince deriden gerilmiş bir disktir. Anatomiye göre kulak zarının yapısı kulak zarının yüzeyi kadar düz olmayıp merkeze doğru alçalan içbükey kenarları olan küçük bir koni şeklindedir.
Kulaktaki timpanik zarın dış, iç ve orta olmak üzere üç katmanı vardır. Dış tabaka ile temas halindedir. içeri kulak kanalı ve ince bir deri tabakasıdır.
İç tabakasında, kulak zarı orta kulağın mukoza zarının bir devamıdır. Burun boşluğunun ve paranazal sinüslerin yüzeyini kaplayan aynı tip hücrelere dönüşme yeteneğine sahip düz hücrelerden oluşur. Kimyasal tahriş (tütün dumanı) veya alerji gibi çeşitli faktörlerin etkisi altında, bu hücreler farklı bir modda çalışmaya başlar ve orta kulağa akan mukus üretir. Bu iltihaplanmaya (otitis media) neden olabilir.
Ancak kulak zarı asıl işlevlerini orta tabakaya borçludur. Zıplayan bir tramplendeki yaylara benzer bir yapı oluşturacak şekilde dağılmış elastik liflerden oluşur. Pars tensa adı verilen alt kısım, zarın 3/4'ünü kaplar ve sesleri iletmek için sıkıca gerilir. Membranın daha küçük olan üst kısmı (pars flaccida) yapısı gereği daha gevşek durumdadır. Üst kısımdaki lifler, alt kısımdaki gibi organize bir radyal yapı değildir, daha çok kaotik ve daha yumuşaktır.
orta kulak kemikleri
Anatomiye göre orta kulak, kulak zarının arkasında bulunur. Membranın arkasında yer alan üç küçük kemiği (kemikçik) içeren hava dolu bir boşluktur. Kulak zarını iç kulağa bağlarlar. Bu kemiklere malleus (malleus), örs (örs) ve üzengi (üzengi) denir.
Bu isimler, bu nesnelerle olan dış benzerliklerini yansıtır. Çekicin bir kolu ve bir kafası vardır. Sap, kulak zarının iç tabakasında bulunur ve dış kulağın yanından görülür. Glans, orta kulak boşluğundaki epitympanum adı verilen bir girintiye yerleştirilir ve küçük bir eklemle inkusa bağlanır.
Örsten uzanan uzun bir süreç, üzengi başını bağlayan iç kulak boşluğunun arkasına doğru iner. Üzengi demirinin iki ayağı, fenestra ovalis adı verilen orta kulaktaki küçük (2mm x 3mm) deliğe bitişik bir plaka şeklinde tabanına bağlanmıştır.
Bu açıklık, iç kulağın sıvı dolu boşluğuna yol açar. Oval pencerenin altında, iç kulakta yuvarlak pencere (fenestra rotunda) adı verilen başka bir küçük açıklık vardır. İnce bir zarla kaplıdır ve üzengi "içeri ve dışarı" hareket ettiğinde, yuvarlak pencere diğer yönde - "dışarı ve içeri" hareket eder. Bunun nedeni, iç kulak boşluğundaki sıvıdaki dalgalanmaların pencere zarı üzerindeki basınçta bir değişikliğe yol açmasıdır.
Orta kulak boşluğundaki malleus ve örs, ağırlıklarını azaltan ve sessiz sesleri bile almalarını sağlayan çeşitli zarlar ve bağlarla desteklenir. İşitme kemikçiklerini çevreleyen zarların ve bağların bir diğer işlevi de onlara kan sağlamaktır. Bu tasarımın tek dezavantajı, orta kulak boşluğundan epitimpanuma girerken eksik olan hava için çok az yer olmasıdır. Ancak doğa, epitimpanumu çevreleyen mastoid kemiğin gözenekli yapısıyla bu kusuru gidermeye çalışmıştır. Ek hava kaynakları içerir.
Kulak sinirleri ve kasları
Fasiyal sinir, orta kulağın tüm boşluğundan geçer (anatomi terminolojisinde VII olarak adlandırılır). Bu sinir beyinden çıkar ve yüzün kaşlarını çatması, göz kırpması, gülümsemesi, öfke ifade etmesi vb.
Fasiyal sinir, orta kulağın önünden ve arkasından yatay olarak geçen, foramen ovale ve inkusun hemen üzerinde uzanan ince bir tüp içinde "paketlenmiştir", sonra aşağı döner ve kafatasının tabanından çıkar. Bundan sonra fasiyal sinir yüze doğru döner.
Anatomik olarak bu sinir orta kulak hastalıklarına karşı çok hassastır ve başarısız bir operasyon sırasında da etkilenebilir. cerrahi operasyon orta kulakta. Fasiyal sinir hasar gördüğünde yüzün bir tarafı hareketsiz kalır ve felç meydana gelir. Bu çok neden olabilir hoş olmayan semptomlar, ne zaman:
- insan gülümsemek ister ama yüzü gülümsemek yerine kızgın bir ifadeye bürünür;
- su içmeye çalışırken sıçrar;
- kişi göz kapaklarını indirmeye ve gözlerini kapatmaya çalıştığında bir gözü yanıp sönmeye başlar.
Korda timpanisi adı verilen fasiyal sinirin bir dalı kulak zarından geçer. Bu süreç, dilin ön üçte ikisinde bulunan tat tomurcuklarından beyne sinyaller iletir. Chorda timpani orta kulak boşluğunda yüz siniri ile birleşir ve beyne yükselir.
Ayrıca orta kulağın boşluğunda bulunan iki küçük kastan bahsetmeye değer. Bunlardan biri önde. Bu, bir ucu malleus sapına tutturulmuş bir timpanik membran gericidir (tensör timpani). Çiğnerken kulak zarını esnetir. Bu kasın işlevi tam olarak anlaşılamamıştır ancak kişinin yemek yerken beyne ilettiği gürültü miktarını azaltabilir.
Orta kulak boşluğunun arkasındaki kas (stapedius) bir ucuna yakın yapışıktır. Yüz siniri, yardımıyla innerve edilir, diğeri - üzengi kafasına. Stapedius, işitsel kemikçiklerin her bir halkasını çekerek yüksek seslerde kasılır. Bu, uzun süreli ve potansiyel olarak zarar verici seslerin iç kulağa iletilmesini azaltır.
Ses nedir?
Ses, dalgalarının uyguladığı basıncı kulak zarına ileten hava parçacıkları tarafından iletilir. Sesin havadaki hızı 343 m/s'dir. Ses dalgaları, bir gölün yüzeyindeki ve içine bir taş düştükten sonra yayılmaya başlayan ışık dalgacıkları gibidir.
Ses dalgalarının titreşim frekansına bağlı bir yüksekliği vardır. Sıklık miktarı yansıtır maksimum değerler birim zamanda bir noktadan geçen dalgalar ve saniyedeki salınımlarla ölçülür. Frekans birimi, bilim adamı Heinrich Rudolf Hertz'in (1857-1894) adını taşıyan Hertz'dir. 261 Hertz, piyanodaki orta oktav C notasına eşdeğerdir. Saniyede 1 bin salınım bir kilohertz'dir.
Frekansa ek olarak, ses dalgalarının da bir yoğunluğu vardır ve bir gölün yüzeyindeki kabarmayla karşılaştırıldığında yoğunluk, dalganın hacmidir. Ama koşullar altında gerçek hayat bir dalganın basıncını ölçmek yoğunluğunu ölçmekten çok daha kolaydır. Ve bu basınç, bilim adamı Blaise Pascal'ın (1623 - 1662) adını taşıyan birimlerde ölçülür.
İşitme ve kulak zarı sorunu olmayan on sekiz yaşındaki sağlıklı bir kişinin duyabileceği en sessiz ses, dalga basıncı 20 mikropaskal (µPa) olan sestir. BT temel düzeyde bir kişinin etrafındaki en yaygın ses türlerini ölçmek için bir referans noktası görevi gören ses yüksekliği.
Ses dalgalarının sağlıklı bir kulağın duyabileceği basınç aralığı aşağıdaki tabloda görülmektedir:
Bu nedenle, insan kulağının duyabileceği ses aralığının çok büyük olduğu açıktır - 20 µPa'daki en sessiz seslerden 20 milyon µPa'ya ulaşan jet uçak motorlarının kükremesine kadar. Kolaylık olması açısından bu değerler desibel cinsinden ölçülür.
İşitme Nasıl Çalışır?
ses titreşimleri kısmen, insanlarda çok sınırlı bir işlevi olan kulak kepçesi tarafından toplanır. Köpeklerin ilgilendikleri bir sese tepki olarak kulaklarını kaldırmalarını izlerseniz, dik kulakların köpeklerin yalnızca daha iyi duymalarına değil, aynı zamanda sesin geldiği yönü belirlemelerine de yardımcı olduğunu fark edeceksiniz. İnsanlarda, kulak kepçesinin bu kıvrımlarının her ikisine de çok az faydası vardır, ancak yine de yönü belirleyebilirler ve sesi işitsel kanala yönlendirebilirler. Bu nedenle, kulak kepçesi olmayan bir kişi birkaç desibel daha kötü duyacak ve tam olarak yönü belirleyemeyecek.
Dış kulak kanalları, kulak zarını doğrudan hasardan korumakla kalmaz, aynı zamanda daha iyi duymanıza da yardımcı olur. Eşsiz yapısı sayesinde işitsel tüpler hangisinden açık dışarıda ve kulak zarlarıyla kapatılmış içeri, seslerin kulak zarına doğru ilerledikçe yalnızca belirli bir aralıkta artmasıyla kendini gösterir. En anlaşılır rezonans örneği, bir nota oluşturmak için boş bir şişeye üflemek olacaktır. Şişe kısmen doluysa, rezonans değiştiği için notanın perdesi değişecektir. İnsan kulağının boyutu ve yapısı için, sesin bu yükseltilmesi en çok 1500 ila 6000 hertz aralığında fark edilir. Bu, konuşmayı duymak ve diğer gürültülerden ayırt etmek için oldukça yeterli.
Kulak zarının çoğu elastik yapısı sayesinde sesleri toplar. Aynı zamanda, ses dalgalarının enerjisini yoğunlaştırmaya yardımcı olmak için biraz kavis yapar. Çekiç, örs ve üzengi bu ses enerjisini oval pencerenin küçük açıklığına iletir.
Sesi bir kaldıraç gibi yükselten, kulak kemikçiklerine bağlı kulak zarından oluşan bu sistem, havadaki ses dalgalarını iç kulağın sıvı ortamında yayılan dalgalara dönüştürerek dönüştürmede son derece etkilidir. Bu mekanik sistemin bir sonucu olarak kulak zarına ulaşan ses dalgalarının yaklaşık yüzde ellisi iç kulağa ulaşır ve onları elektrik sinyallerine dönüştürür. Sonra işitsel sinir boyunca beyne gelirler ve bu onları işitilebilir seslere dönüştürebilir.
İçin normal işleyen Kulak zarı her iki tarafta da eşit hava basıncına ihtiyaç duyar. Kulak zarı üzerindeki atmosferik basınç östaki borularından hava sağlar. -de bulaşıcı hastalıklar orta kulak tıkalı olabilir östaki boruları . Boşluktaki negatif basınç nedeniyle kulak zarının geri çekilmesi meydana gelir. Bu, zarın daha içe doğru çekilmesine neden olur.
Uzamış disfonksiyon ile, timpanik membranın bir retraksiyon cebi oluşur. Bunun bir komplikasyonu olabilir tehlikeli hastalık orta ve iç kulakta çevre dokuları harap eden, ancak ameliyatla tedavi edilebilen bir kolastomi tümörü gibi.
Test No. 4 "Analizörler"
1. Analizör şunlardan oluşur:
A) bir dış uyaranın enerjisini bir sinir impulsunun enerjisine dönüştüren bir reseptör;
B) sinir uyarılarını beyne ileten iletken bir bağlantı;
C) alınan bilgilerin işlenmesinin gerçekleştiği serebral korteks alanı;
D) algılama, iletme ve merkezi bağlantı.
2. Retinanın ışığa duyarlı hücrelerinde bulunan görsel pigmentin bileşimi şunları içerir:
AC; OLMAK; A; D) V.
3. Orta kulağın yanından kulak zarı üzerindeki atmosferik basınca eşit basınç şu şekilde sağlanır:
A) işitme tüpü
B) kulak kepçesi;
B) oval pencerenin zarı;
D) işitme kemikçikleri.
4. Aşağıdakileri içerdiği için deriye duyu organı denir:
A) ter bezleri
B) yağ bezleri;
B) saç kökleri
D) reseptörler (ağrı, soğuk vb.)
5. İnsan, hayvanlardan farklı olarak, kelimeyi duyduğunda şunları algılar:
A) onu oluşturan seslerin perdesi;
B) ses dalgasının yönü;
C) ses seviyesi derecesi;
6. İnsan görüşü, aşağıdaki özelliklere sahip ışığa duyarlı hücreler içerdiğinden, retinanın durumuna bağlıdır:
A) A vitamini oluşur;
B) sinir uyarıları oluşur;
C) görsel imgeler vardır;
D) Siyah pigment ışık ışınlarını emer.
7. Hareket halindeki bir araçta kitap okurken kas yorgunluğu oluşur:
A) merceğin eğriliğini değiştirmek;
B) üst ve alt göz kapakları;
B) göz bebeğinin büyüklüğünü düzenlemek;
D) Göz küresinin hacmini değiştirmek
8. Orta kulakta basınç:
A) atmosfere bağlı değildir;
B) atmosferi aşıyor;
B) atmosfere karşılık gelir;
D) atmosferden daha az.
9. İnsan görme organında, bir merceğin işlevi şu şekilde gerçekleştirilir:
bir) mercek
B) öğrenci;
B) kornea;
D) retina.
10. Bir kişi metinden 30 cm'den daha kısa bir mesafede okursa, bu genellikle:
A) görme keskinliğini değiştirmez;
B) görme organının durumunu etkilemez;
D) Uzak görüşlülüğe yol açar.
11. Sesin perdesinin, kuvvetinin ve doğasının son analizi şu şekilde gerçekleşir:
A) kulak zarı;
B) işitsel sinir;
B) iç kulak
4) işitsel korteks.
12. İşitme bölgesi serebral korteksin hangi lobunda bulunur?
A) zamansal olarak;
B) paryetalde;
B) oksipitalde;
D) cephede.
13. Görsel analizörün çevresel kısmı:
A) optik sinir
B) görsel alıcılar;
B) camsı gövde;
D) görsel korteks.
14. Gözün hangi zarında çubuk ve koni şeklinde reseptörler bulunur?
bir) protein;
B) vasküler;
b) iris
D) retina.
15. İç kulağın bileşimi şunları içerir:
Salyangoz;
B) kemik labirenti;
B) yarım daire biçimli tübüller;
D) listelenen tüm yapılar.
16. Üzengiden kokleaya ses titreşimleri şu yollarla iletilir:
A) oval pencerenin zarları;
B) işitme tüpü;
B) doğrudan temas;
D) kulak zarı.
17. Gözbebeğinin insan vücudundaki işlevi:
A) ışık ışınlarının retinaya odaklanması;
B) ışık akısının düzenlenmesi;
C) ışık uyarımının sinir uyarılmasına dönüştürülmesi;
D) renk algısı.
18. Yarım dairesel kanallar bir kişinin iç kulağı yapılır:
A) ses uyaranlarının algılanması;
B) ses uyaranlarının işitsel reseptörlere iletilmesi;
C) vücudun uzaydaki konumunun algılanması;
D) ortalama ve içinde basıncın düzenlenmesi dahili departmanlar kulak.
19. İnsan vücudundaki dokunsal reseptörler bulunur:
A) mukoza zarlarında;
B) omuriliğin beyaz maddesinde;
B) serebral kortekste;
D) Dış kulak yolunda.
20. Tatlı ve acı yiyecekleri algılayan tat tomurcukları insanlarda bulunur:
A) dilin yan yüzeylerinde;
B) tükürük bezlerinin kanallarında;
B) dilin alt yüzeyinde;
D) Dilin ucunda ve arkasında.
21. Bir kişi, aşağıdaki tat tomurcuklarından dolayı ekşi ve tuzlu yiyecekleri belirler:
A) dilin tüm yüzeyinde;
B) dilin yanlarında ve ucunda;
C) dudakların ve yanakların mukoza zarlarında;
D) dilin alt yüzeyinde
22. İnsanlarda renk algısının ihlali şu durumlarda gelişebilir:
A) iriste yetersiz miktarda pigment;
B) retinadaki çubukların yapısındaki veya sayısındaki değişiklikler;
C) retinadaki konilerin yapısındaki veya sayısındaki değişiklikler;
D) Merceğin şekli değişir.
23. İnsanlarda alacakaranlık ışığının algılanması için alıcılar şunlardır:
A) kornea hücreleri;
B) retinal koniler;
C) mercek ve camsı gövde;
D) retinal çubuklar.
24. İnsan gözünün şeffaf ortamından geçen ışık şu noktalarda sabitlenir:
bir) iris
B) retina;
B) mercek
D) kornea.
25. Ön kısımdaki gözün dış kabuğu şeffaftır ve adı:
Bir gökkuşağı
B) protein;
B) vasküler;
D) kornea.
26. İnsanlarda iris kabuktan gelir:
bir) protein;
B) kornea;
B) vasküler;
D) retinalar.
27. İnsanlarda göz rengi şunlara bağlıdır:
A) iristeki pigment miktarı ve dağılımı;
B) albuginea kalınlığı;
C) çubuk ve koni sayısı;
D) korneanın şeffaflığı.
28. İşitme organındaki kulak zarı ayrılır:
A) kulak kepçesinden gelen dış işitsel kanal;
B) içten orta kulak;
C) ortadan dış kulak;
D) Nazofarenksten orta kulak.
29. İnsan işitme organının işitsel reseptörleri bulunur:
A) dış işitsel kanalda;
B) iç kulağın kokleasında;
B) kulak zarı üzerinde;
D) Yarım daire kanallarının boşluklarında.
30. Duyu organlarının en eskisi:
ANCAK) işitsel analizör;
B) görsel analizör;
B) tat analiz cihazı;
D) motor analizörü.
2. Işık sinyallerinin görsel alıcılara iletilme sırasını belirleyin:
bir) mercek
B) kornea
B) öğrenci
D) vitröz cisim
D) Retinanın çubuk ve konileri
3. Bir ses dalgasının hareketinden kaynaklanan olayların sırasını insan işitsel analiz cihazından ayarlayın:
A) işitsel alıcının uyarılması
B) işitsel kemikçiklerin salınımı
B) sinir uyarılarının iletilmesi
D) kulak zarının titreşimi
D) perilenf ve endolenfin dalgalanması
E) oval pencere zarının dalgalanması.
4. miyop insanlara gözlük kullanılmalıdır:
1) görüntüleri retinanın önünde odaklandığından;
2) Görüntüleri retinanın arkasına odaklandığından
3) yakın mesafedeki nesnelerin ayrıntılarını iyi göremedikleri için;
4) uzakta olanı iyi ayırt edemedikleri için;
5) ışığı dağıtan çift içbükey merceklere sahip olmak;
6) ışınların kırılmasını artıran bikonveks lenslere sahip olmak.
5. Orta kulakta şunlar bulunur:
A) oval pencere;
b) salyangoz;
B) çekiç
D) vestibüler aparat;
D) örs;
e) üzengi
6. İşlevleri bozulan bir kişi neden kör olur? optik sinir?
Yanıtlar:
Test No. 4 "Analizörler"
1G; 2B; 3 A; 4G; 5G; 6B; 7A; 8B; 9A; 10V; 11G; 12A; 13B; 14G; 15G; 16A; 17B; 18V; 19A; 20G; 21B; 22V; 23G; 24B; 25G; 26V; 27A; 28V; 29B; 30G.
2. B C A D E
3. G B E D A V
6. Görme organının reseptörlerinde ortaya çıkan sinir uyarıları, optik sinirin fonksiyonlarının ihlali durumunda serebral korteksin görsel bölgesine giremez.