APUD sistemi - yaygın endokrin sistem hemen hemen tüm organlarda bulunan hücreleri birleştirerek biyojenik aminleri ve çok sayıda peptid hormonunu sentezler. Bu, vücutta homeostazı koruyan aktif olarak çalışan bir sistemdir.
APUD sisteminin hücreleri (apudositler), amin öncüllerini absorbe etme, bunları dekarboksilleştirme ve düzenli peptidlerin (amin öncül alımı ve dekarboksidasyon hücreleri) yapımı ve işleyişi için gerekli aminleri sentezleme evrensel özelliğine sahip, hormonal açıdan aktif nöroendokrin hücrelerdir.
Apudositlerin karakteristik bir yapısı vardır, histokimyasal olarak immünolojik özellikler onları diğer hücrelerden ayıran özellikler. Sitoplazmada endokrin granüller içerirler ve ilgili hormonları sentezlerler.
Gastrointestinal sistemde ve pankreasta birçok apudosit türü bulunur ve bu nedenle APUD sisteminin bir parçası olan gastroenteropankreatik endokrin sistemi oluşturur.
Gastroenteropankreatik endokrin sistemi aşağıdaki ana kısımlardan oluşur: endokrin hücreleri bazı hormonları salgılıyor.
Gastroenteropankreatik endokrin sistemin en önemli apudositleri ve salgıladıkları hormonlar
|
Glukagon |
|
|
Somatostatin |
|
|
0-1 hücreli |
Vazoaktif bağırsak polipeptidi (VIP) |
|
Yoc hücreleri |
Serotonin, P maddesi, melatonin |
|
Yılan balığı hücreleri |
Histamin |
|
Büyük gastrin |
|
|
Küçük gastrin |
|
|
GER hücreleri |
Endorfinler, enkefalinler |
|
Kolesistokinin-pankreozimin |
|
|
Gastroinhibitör peptid |
|
|
Glisentin, glukagon, polipeptit YY |
|
|
Mo hücreleri | |
|
Nörotensin |
|
|
Bombesin |
|
|
PP hücreleri |
Pankreas polipeptidi |
|
Sekretin |
|
|
YY-polipeptidi |
|
|
ACTH (adrenokortikotropik hormon) |
Apudoma tümörleri APUD sisteminin hücrelerinden gelişir ve ortaya çıktıkları hücrelerin karakteristiği olan polipeptit hormonlarını salgılama yeteneğini koruyabilirler.
Gastrointestinal sistem ve pankreastaki apudositlerden gelişen tümörlere artık gastroenteropankreatik adı verilmektedir. endokrin tümörleri. Şu anda, bu tür tümörlerin yaklaşık 19 türü ve bunların salgılanmasının 40'tan fazla ürünü tarif edilmiştir. Çoğu tümör aynı anda birden fazla hormon salgılama yeteneğine sahiptir, ancak klinik tablo herhangi bir hormonun salgılanmasının baskınlığı ile belirlenir. Klinik açıdan en büyük öneme sahip ana gastroenteropankreatik endokrin tümörler insülinoma, somatostatinoma, glukagonoma, gastrinoma, VIPoma ve karsinoiddir. Bu tümörler insülinomalar dışında genellikle kötü huyludur.
Giriş…………………………………………………………………………………..3
kısa bir açıklaması APUD sistemi tümörleri……………………….4-5
Karsinoid ve sınıflandırmaları…………………………………….……..4-6
Makroskobik ve mikroskobik resim………………………………6-8
Etiyoloji ve patogenez…………………………………………………………9
Seyir ve prognoz……………………………………………………………………………10
Karsinoid tümörlerin tanısı………………………………………………………..10-11
Sonuç…………………………………………………………………………………12
Kaynakça…………………………………………………………….
giriiş
“Nöroendokrin tümörler” (NET) kavramı, heterojen bir neoplazm grubunu birleştirir çeşitli yerelleştirmeler Nörospesifik polipeptit hormonları ve biyojenik aminler üretebilen, yaygın nöroendokrin sistem (DNES) hücrelerinden kaynaklanır. Çoğu zaman, bu tümörler bronkopulmoner sistemde ortaya çıkar. çeşitli bölümler gastrointestinal sistem ve pankreas (gastroenteropankreatik), bazı endokrin bezlerinde (hipofiz bezi, medüller kanser) tiroid bezi, adrenal feokromositomalar ve adrenal dışı lokalizasyon). Bunlar oldukça farklılaşmış karsinoidleri içerir (eşanlamlı - karsinoid tümör). NET'ler nispeten nadir görülen neoplazmalar arasındadır. Son yirmi yılda klinisyenlerin (öncelikle onkologlar, cerrahlar ve endokrinologlar), patomorfologların ve diğer uzmanların bu soruna artan ilgisi, bu tümörlerin tespit sıklığındaki şüphesiz artış, erken tanınmasındaki mevcut zorluklarla açıklanmaktadır ( Çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorların hastalığın özelliklerine yeterince aşina olmaması nedeniyle klinik bulgular ya da bölgelerin büyük çoğunluğunda sağlama fırsatının bulunmaması Kapsamlı sınav genel ve spesifik biyokimyasal belirteçlerin, hormonların ve vazoaktif peptidlerin belirlenmesi ile modern teşhis çalışmaları), prognostik faktörlerin tanı ve değerlendirilmesine yönelik klinik ve morfolojik kriterlerdeki anlaşmazlıklar, genel kabul görmüş tedavi standartlarının eksikliği ve sonuçlarının objektif değerlendirilmesi.
APUD sistemi tümörlerinin kısa özellikleri
Apudoma, yerleşmiş hücresel elementlerden kaynaklanan bir tümördür. çeşitli organlar ve polipeptit hormonları üreten dokular (esas olarak pankreasın endokrin hücreleri, gastrointestinal sistemin diğer bölümlerinin hücreleri, tiroid bezinin C hücreleri).
"Apud" terimi (kısaltma) ingilizce kelimeler: Amin - aminler, Öncü - öncü, Alım - emilim, Dekarboksilasyon - dekarboksilasyon) 1966'da triptofan, histidin ve tirozin biriktirebilen ve bunları dekarboksilasyon yoluyla aracılara dönüştürebilen çeşitli nöroendokrin hücrelerin genel özelliklerini belirlemek için önerildi: serotonin, histamin, dopamin. APUD sisteminin herhangi bir hücresi potansiyel olarak birçok peptid hormonunu sentezleme kapasitesine sahiptir.
Çoğu hücre nöral kretten gelişir, ancak dış uyarıcı faktörlerin etkisi altında birçok endodermal ve mezenkimal hücre, gastroenteropankreatik endokrin sistem (APUD sistemi) hücrelerinin özelliklerini kazanabilir.
APUD sisteminin hücrelerinin lokalizasyonu:
1. Merkezi ve periferik nöroendokrin organlar (hipotalamus, hipofiz bezi, otonomik sistemin periferik gangliyonları) gergin sistem, adrenal medulla, paraganglia).
2. Merkezi sinir sistemi (CNS) ve periferik sinir sistemi (glial hücreler ve nöroblastlar).
3. Endodermal kökenli endokrin bezleri içindeki nöroektodermal hücreler (tiroid bezinin C hücreleri).
4. Endodermal kökenli endokrin bezleri (paratiroid bezleri, pankreas adacıkları, pankreas kanallarının duvarlarındaki tek endokrin hücreler).
5. Gastrointestinal mukoza (enterokromafin hücreleri).
6. Mukoza solunum sistemi(akciğerlerin nöroendokrin hücreleri).
7. Deri (melanositler).
Şu anda aşağıdaki apudom türleri açıklanmaktadır:
· VIPoma - adacık hücresi hiperplazisi veya vazoaktif bağırsak polipeptidi (VIP) salgılayan pankreasın adacık hücrelerinden (genellikle gövde ve kuyruk) kaynaklanan, genellikle kötü huylu bir tümör sonucu sulu ishal ve hipokaleminin varlığı ile karakterize edilir.
· Gastrinoma - gastrin üreten tümör, vakaların %80'inde pankreasta bulunur, çok daha az sıklıkla (%15) - duodenum veya jejunum duvarında, mide antrumunda, peripankreatik bölgede bulunur Lenf düğümleri, dalağın hilusunda, son derece nadiren (% 5) - bağırsak dışı (omentum, yumurtalıklar, safra sistemi).
· Glukagonoma - pankreas adacıklarının alfa hücrelerinin alfa hücrelerinden yayılan, genellikle kötü huylu bir tümör.
· Karsinoid ;
· Nörotensinoma - nörotensin üreten sempatik zincirin pankreas veya ganglionlarında bir tümör.
· PPoma - pankreas polipeptidini (PP) salgılayan pankreas tümörü.
· Somatostatinoma - artan somatostatin seviyeleri ile karakterize, kötü huylu, yavaş büyüyen bir tümör.
1968'de İngiliz histokimyacı Pierce, spesifik işlevi biyojenik aminlerin ve peptit hormonlarının (Amin Öncü Uptan ve Dekarboilasyon) üretimi olan, yüksek derecede organize edilmiş özel bir yaygın endokrin hücre sisteminin vücutta varlığı kavramını ortaya koydu. sözde APUD sistemi. Bu, yaşam süreçlerinin hormonal düzenlenmesine ilişkin mevcut görüşlerin önemli ölçüde genişletilmesini ve bir anlamda revize edilmesini mümkün kıldı. Biyojenik aminlerin ve peptid hormonlarının spektrumu oldukça geniş olduğundan ve birçok hayati maddeyi (serotonin, melatonin, histamin, katekolaminler, hipofiz hormonları, gastrin, insülin, glukagon vb.) içerdiğinden, bu sistemin homeostazisin korunmasında önemli bir rolü olduğu açıkça ortaya çıkmaktadır. ve onun çalışması giderek daha alakalı hale geliyor. Birçok araştırmacının zihninde APUD sisteminin keşfi, modern biyolojinin en heyecan verici başarılarından biridir.
İlk başta, APUD teorisi, özellikle APUD hücrelerinin yalnızca nöroektodermden, daha kesin olarak embriyonik nöral tüpün tepesinden kaynaklandığı yönündeki konumu eleştiriyle karşılandı. Görünüşe göre bu ilk yanlış anlamanın nedeni apudositlerin, peptidler ve aminlere ek olarak nörona özgü enzimler ve maddeler içermesidir: enolazlar (NSE), kromogranin A, sinaptofizin vb. Daha sonra APUD teorisinin yazarları ve destekçileri apudositlerin sahip olduğunu fark etti farklı kökenler Bazıları nöral tüpün tepesinden gelir, diğerleri, örneğin hipofiz bezinin ve derinin apudositleri ektodermden gelişir, mide, bağırsak, pankreas, akciğerler, tiroid bezi ve diğer bazı organların apudositleri ise ektodermden gelişir. mezodermin türevleridir. Ontogenez sırasında (veya patolojik koşullar altında) farklı kökenlerden hücrelerin yapısal ve işlevsel yakınlaşmasının meydana gelebileceği artık kanıtlanmıştır.
Geçen yüzyılın 70-80'lerinde R. Gilleman da dahil olmak üzere birçok araştırmacının çabalarıyla ödüllendirildi. Nobel Ödülü APUD teorisinin yaygın peptiderjik nöroendokrin sistem (DPNS) kavramına dönüştürülmesi tam da merkezi sinir sisteminde peptit nöroendokrin düzenlemesinin keşfi içindi. Bu sisteme ait hücreler merkezi sinir sistemi ve ANS, kardiyovasküler, solunum, sindirim sistemleri, ürogenital sistem, endokrin bezler, deri, plasenta yani neredeyse her yerde. Sinir ve endokrin düzenlemenin özelliklerini birleştiren bu "kimerik" hücrelerin veya dönüştürücülerin her yerde bulunması, APUD teorisinin ana fikrine tamamen karşılık geldi; yapı ve işlev açısından DPNES, sinir ve endokrin arasında bir bağlantı görevi görüyor. sistemler.
Daha fazla gelişme APUD teorisi, bağışıklık sisteminin humoral efektörlerinin - sitokinlerin keşfiyle bağlantılı olarak geliştirildi. kemokinler. integrinler vb. DPNES ile bağışıklık sistemi arasındaki bağlantı, bu maddelerin yalnızca bağışıklık sisteminin organlarında ve hücrelerinde değil aynı zamanda apudositlerde de oluştuğunun bulunmasıyla ortaya çıktı. Öte yandan bağışıklık sistemi hücrelerinin APUD özelliklerine sahip olduğu ortaya çıktı. Bunun sonucunda APUD teorisinin modern bir versiyonu ortaya çıktı. Bu versiyona göre, insan vücudu çok işlevli ve yaygın, başka bir deyişle, sinir, endokrin ve bağışıklık sistemlerini yedekli ve kısmen değiştirilebilir yapı ve işlevlerle tek bir komplekse bağlayan yaygın bir nöroimmün endokrin sistemine (DNIES) sahiptir (Tablo). 1). DNIES'in fizyolojik rolü, hücre altı düzeyden sistemik düzeye kadar hemen hemen tüm biyolojik süreçlerin tüm düzeylerde düzenlenmesidir. DNIES'nin birincil patolojisinin parlaklığı ve klinik ve laboratuvar belirtilerinin çeşitliliği ile ayırt edilmesi ve ikincil (yani reaktif) bozuklukların hemen hemen her patolojik sürece eşlik etmesi tesadüf değildir.
DNIES konseptine dayanarak, insan patolojisine nozolojik yaklaşımdan ziyade sistemik bir yaklaşımı doğrulayan nöroimmünoendokrinoloji adı verilen yeni bir bütünleyici biyomedikal disiplin oluşturulmuştur. “Nozolojinin” temeli, her hastalığın veya sendromun spesifik bir nedeni, açık bir patogenezi ve karakteristik klinik, laboratuvar ve morfolojik belirtileri olduğu varsayımıdır. DNIES kavramı bu metodolojik engelleri ortadan kaldırarak nedenlerin ve mekanizmaların bütünsel olarak yorumlanmasını mümkün kılar. patolojik süreç.
DNIES teorisinin teorik önemi, apoptoz, yaşlanma, inflamasyon, nörodejeneratif hastalıklar ve sendromlar, osteoporoz, hemoblastoz dahil onkopatoloji gibi fizyolojik ve patolojik durumların doğasını anlamaya yardımcı olmasıdır. otoimmün bozukluklar|. Klinik önemi, apudositlerdeki fonksiyonel ve/veya morfolojik hasara hormonal-metabolik, nörolojik, immünolojik ve diğer ciddi bozuklukların eşlik etmesi gerçeğiyle açıklanmaktadır. İlgili klinik, laboratuvar ve morfolojik sendromlar ve bunların ilişkileri Tablo 2'de sunulmaktadır.
Pierce, ilk makalelerinde APUD'yi 12 hormon üreten ve hipofiz bezi, mide, bağırsak, pankreas, adrenal bezler ve paraganglia'da bulunan 14 hücre tipinden oluşan bir sistem halinde birleştirdi. Daha sonra bu liste genişletildi ve şu anda 40'tan fazla apudosit türü bilinmektedir (tablo).
Son yıllarda merkezi ve periferik sinir sistemi hücrelerinde peptid hormonlarının varlığı keşfedilmiştir. Bu tür sinir hücrelerine peptiderjik nöronlar denir.
| Tablo 1. Yaygın nöroimmün endokrin sistemin morfonksiyonel özellikleri | ||
| Apudositlerin sistemik bağlantısı | Hücre türleri | En sık salgılanan maddeler |
| merkezi sinir sistemi | Apudositler | Hipotalamusun nörohormonları, hipofiz hormonları, sistemik hormonlar, katekolaminler, diğer aminler, enkefalinler |
| Otonom sinir sistemi | Kromafin ve kromaffin olmayan apudositler, SIF hücreleri | Katekolaminler, enkefalinler, serotonin, melatonin, CT ile ilişkili peptit, peptit V, sitokinler |
| Kardiyovasküler sistem | Apudositler | Natriürik peptitler, aminler, sitokinler. ACTH, ADH, PTH, somatostatin, serotonin, melatonin, en- |
| Solunum sistemi | Hücreler EC, L, P, S, D | sefalinler, CT, CT ile ilişkili peptid, “bağırsak” hormonları (gastrointestinal hormonlar) ACTH, insülin, glukagon, pankreas polipeptidi, |
| Gastrointestinal sistem, pankreas, karaciğer, safra kesesi | A, B, D, D-1, RR, EC, EC-1, EC-2 hücreleri. ECL, G, GER, VL, CCK(J), K, L, N, JG, TG, X (A benzeri hücreler), P, M. | somatostatin, katekolaminler, serotonin, melatonin, endorfin, enkefalinler, sitokinler, gastrointestinal hormonlar: gastrin, sekretin, VIP, P maddesi, motilin, kolesistokinin, bombesin, nörotensin, peptid V ACTH, PTH, PTH ile ilgili protein, glukagon, aminler, |
| Böbrekler ve ürogenital sistem | Hücreler EC, L, P, S, D, M | bombesin, sitokinler Peptit hormonları, peptid V, katekolaminler, serotonin, melatonin, enkefalinler, nörotensin, sitokinler ACTH, büyüme hormonu, endorfinler, katekolaminler, serotonin, |
| Adrenal bezler, tiroid, paratiroid, gonadlar | Apudositler, C hücreleri, B hücreleri (onkositler) | tebeşir- |
| Bağışıklık sistemi | Timusun apudositleri, lenfoid yapılar, immün yeterliliği olan kan hücreleri | tonin, insülin benzeri büyüme faktörü, tümör nekroz faktörü, interlökinler, sitokinler, CT ve PTH ile ilişkili peptitler Prolaktin, PTH ile ilişkili peptit, CT ile ilişkili peptit, |
| Meme bezleri, plasenta | Apudositler | aminler, sitokinler. Somatostatin, endorfinler, aminler, sitokinler |
| Deri | Merkel hücreleri | Aminler, endorfinler, sitokinler I |
| Gözler | Merkel hücreleri | |
| Epifiz bezi | Pinealositler | Melatonin, seotonin, katekolaminler |
| Tablo 2. Hormon ve aminlerin ektopik üretimi: etiyolojik ve klinik yön(eklemelerle L. Frohman'a göre) I | ||||
| Hormonlar ve biyoaktif aminler | Klinik sendromlar | Tümör türleri | Diğer sebepler | |
| Özel | Nadir | |||
| Hipotalamik: kortikotropin salgılayan hormon, ACTH, melatonin, somatoliberin, somatostatin, vazopressin, nörofizin, oksitosin, serotonin, histamin, katekolaminler | Cushing sendromu, hiperaldosteronizm, bronşiyal astım, akromegali, cücelik, Parhon sendromu, değil diyabet laktore, karsinoid, diensefalik sendrom | Küçük hücreli akciğer kanseri, karsinoid, feokromositoma, timoma, medüller tiroid kanseri, hipofiz veya pineal gangliositoma | Pankreas, duodenum ve kolon, Meme bezi, safra kesesi, testis, rahim, plazmasitoma, kemodektom, paraganglioma, glomus tümörleri | Kronik bronşit hipotalamik-hipofiz bölgesindeki granülomatöz süreçler dahil inflamatuar |
| Adenopitüiter: ACTH, melatonin, endorfinler, enkefalinler, büyüme hormonu, TSH, FSH, LH, hCG plasental paktojen, prolaktin | Cushing sendromu, pigmenter dermatoz, akromegali, distiroidizm, dismenore, kısırlık, jinekomasti, laktore, metroraji | Akciğer kanseri mide, yumurtalıklar, prostat, böbrekler, pankreas, karsinoid, medüller tiroid kanseri, timoma, feokromasitoma, hipofiz ve epifiz tümörleri | Adrenal korteks tümörü, testis kanseri, endometriyum, prostat, meme, bağırsak, melanom, lenfoma, hepatomag* nörofibrom | Endometriozis, farklı lokalizasyondaki inflamatuar ve granülomatöz süreçler |
| Sistemik hormonlar: insülin, glukagon, paratirin, PTH geniyle ilişkili peptid), kalsitonin, CT geniyle ilişkili peptid, eritropoietin, anjiyotensin | Hipoglisemi, diyabet, dermatoz, hiperparatiroidizm, osteoporoz, yalancı kemik tümörleri, hipoparatiroidizm, tetani | Akciğer, mide, pankreas adacıkları, meme, böbrek kanseri, Mesane, karsinoid | Melanom, lenfoma, lösemi, plazmasitoma, malign kortikosteroma, feokromasitoma, hepatom, mezenkimal tümörler | Farklı lokalizasyonun inflamatuar ve granülomatöz süreçleri, polikistik böbrek hastalığı |
| Gastrointestinal hormonlar: Gastrin, VIP, P. motilin maddesi, bombesin, kolesistokinin, pankreatik polipeptit, nörotensin | Eritrositoz, hipertansiyon, pankreas kolera, hipoglisemi, pankreatit, diyabet, yetersiz beslenme | Akciğer kanseri, Langerhans adacıklarının iyi ve kötü huylu tümörü, karsinoid | Mide kanseri, yumurtalıklar, testisler, prostat | Crohn hastalığı, kronik pankreatit |
| Hücresel hormonlar: Sitokinler, interlökinler, defensinler vb. | Miyastenia gravis, otoimmün sendromlar, bağışıklık yetersizliği | Mezenkimal tümörler, pankreas, karaciğer, adrenal kanser, plazmasitoma, timoma | Akciğer kanseri, yumurtalık kanseri, nöroblastoma, feokromositoma | Endojen ve eksojen toksikozlar |
Moskova Tıp Akademisi I.M.'nin adını almıştır. Seçenov
Histoloji, Sitoloji ve Embriyoloji Anabilim Dalı
Dyaygın endokrin sistemi
Tamamlanmış
Bilim danışmanı:
· Biraz tarih
DES hücrelerinin gelişimi
· DES hücrelerinin gelişim modelleri:
· Dizel elektrik santrali inşaatı
DES hücrelerinin yenilenmesi
· Çözüm
· Kaynakça
Endokrinolojide ve hormonal düzenleme mekanizmalarında özel bir yer, yaygın endokrin sistemi (DES) veya APUD sistemi - Amin Öncü Alımı ve Dekarboksilasyonun kısaltması - bir amin öncüsünün emilimi ve dekarboksilasyonu tarafından işgal edilir. DES, büyük bir kısmı sindirim, solunum, genitoüriner ve diğer vücut sistemlerinin sınır dokularında bulunan ve biyojenik aminler ve peptit hormonları üreten bir reseptör-endokrin hücre (apudosit) kompleksi olarak anlaşılmaktadır.
Biraz tarih
1870 yılında R. Heidenhain, mide mukozasında kromaffin hücrelerinin varlığına ilişkin verileri yayınladı. Sonraki yıllarda, diğer organlarda argentofilik hücrelerin yanı sıra onlar da keşfedildi. İşlevleri birkaç on yıl boyunca belirsiz kaldı. Bu hücrelerin endokrin yapısına ilişkin ilk kanıt 1902'de Baylis ve Starling tarafından sunuldu. Korunmuş jejunumun denenöronize ve izole edilmiş halkası üzerinde deneyler yaptılar. kan damarları. Vücudun geri kalanıyla herhangi bir sinir bağlantısı olmayan bağırsak döngüsüne asit verildiğinde pankreas suyunun salınmasının gözlendiği bulundu. Bağırsaklardan pankreasa giden ve pankreasın salgılama faaliyetine neden olan dürtünün sinir sistemi aracılığıyla değil kan yoluyla iletildiği açıktı. Asidin portal damara girmesi pankreas salgısına neden olmadığından, asidin bağırsak epitel hücrelerinde kan dolaşımıyla epitel hücrelerinden yıkanan ve pankreası uyaran bir tür maddenin oluşumuna neden olduğu sonucuna varıldı. salgı.
Bu hipotezi desteklemek amacıyla Baylis ve Starling, sonunda bağırsakta endokrinositlerin varlığını doğrulayan bir deney gerçekleştirdiler. Jejunumun mukoza zarı, zayıf bir hidroklorik asit çözeltisi içinde kumla öğütüldü ve süzüldü. Elde edilen çözelti enjekte edildi şahdamarı hayvan.
Birkaç dakika sonra pankreas öncekinden daha güçlü bir salgıyla karşılık verdi.
1968'de İngiliz histolog E. Pierce, ortak sitokimyasallara sahip olan APUD serisinin hücrelerinin varlığı kavramını önerdi ve fonksiyonel özellikler. ARUD kısaltması aşağıdakilerden oluşur: ilk harfler en çok önemli özellikler hücreler. Bu hücrelerin biyojenik aminler ve peptid hormonları salgıladığı ve bir takım ortak özelliklere sahip olduğu tespit edilmiştir:
1) amin öncülerini emer;
DES hücrelerinin gelişimi
Buna göre modern fikirler APUD serisi hücreler tüm germ katmanlarından gelişir ve tüm doku tiplerinde bulunur:
1. nöroektoderm türevleri (bunlar hipotalamusun, epifiz bezinin nöroendokrin hücreleridir, medulla adrenal bezler, merkezi ve periferik sinir sisteminin peptiderjik nöronları);
2. cilt ektoderminin türevleri (bunlar adenohipofizin APUD serisi hücreleri, derinin epidermisindeki Merkel hücreleridir);
3. Bağırsak endoderminin türevleri, gastroenteropankreatik sistemin çok sayıda hücresidir;
4. mezoderm türevleri (örneğin, salgılayıcı kardiyomiyositler);
5. mezenkim türevleri - örneğin, Mast hücreleri bağ dokusu.
DES hücrelerinin gelişim kalıpları:
1. Sindirim sisteminde DES hücrelerinin erken farklılaşması ve solunum sistemleri spesifik hedef hücrelerin ortaya çıkmasından önce bile. Bu veriler şunu gösteriyor erken gelişme Belirli dokuların bileşimindeki endokrin hücrelerin varlığı, hormonlarının embriyonik histogenez mekanizmalarının düzenlenmesine katılımından kaynaklanmaktadır.
2. Dokuların en belirgin büyümesi ve farklılaşması döneminde sindirim ve solunum sistemlerinin endokrin aparatının en yoğun gelişimi.
3. DES hücrelerinin yetişkinlerde bulunmadığı organ ve doku yerlerinde ortaya çıkması. Bunun bir örneği, embriyonik pankreasta gastrin salgılayan hücrelerin keşfedilmesi ve bunların doğum sonrası dönemde ortadan kaybolmasıdır. Zollinger-Ellison sendromunda gastrin salgılayan hücreler pankreasta yeniden farklılaşır.
DPP yapısı
Mukoza zarının epitelinde bulunan DES hücreleri sindirim borusu Hava yolları ve idrar yolları, konglomeralar oluşturmayan endoepitelyal, tek hücreli bezlerdir.
Bağırsaktaki hücrelerin bazal membranları ile altta yatan kan damarları ve sinir uçları arasında bir bağ dokusu tabakası vardır; endokrin tipi hücreler ve kılcal damarlar arasında özel bir ilişki bulunamamıştır.
Epitelde lokalize olan DES hücreleri büyük, üçgen veya armut şeklindedir. Hafif eozinofilik sitoplazma ile karakterize edilirler; Salgı granülleri genellikle hücrenin bazal yüzeyinde veya yan yüzeyinin alt kısmı boyunca yoğunlaşır. Yan yüzeyin üst kısmında, epitel hücreleri, en azından fizyolojik koşullar altında, salgı ürünlerinin gastrointestinal sistemin lümenine difüzyonunu önleyen sıkı bağlantılarla bağlanır. Aynı zamanda kabarcıklar sıklıkla hücrenin bağırsak lümenine bakan yüzeyinin hemen altında bulunur. Bu veziküllerin tam fonksiyonel önemi bilinmemektedir. Öyle olmaları çok muhtemel taşıma sistemiçalışma yönü yalnızca etiketli bir taşıma nesnesi veya onun öncülleri ile yapılan deneylerde belirlenecek olan. Belki de bu kesecikler mide-bağırsak sisteminin lümenine bakan yüzeyde oluşur ve hücrenin, sekretojenik olanlar da dahil olmak üzere lümen içeriğini emmesine izin verir; belki de retikulumdan (veya hatta lamel kompleksinden) kaynaklanıyorlar.
Tüm DES hücreleri endoplazmik retikulum, Golgi aygıtı, serbest ribozomlar ve çok sayıda mitokondri içerir. Granülleri üzerinde bulunan aktif olarak çalışan hücreleri sınıflandırmak en zordur. Farklı aşamalar Salgı konveyörü ve bu nedenle aynı hücrede bile içeriğin boyutu, yoğunluğu ve doğası farklılık gösterir. Granüllerin oluşumu, olgunlaşması ve parçalanmasının özellikleri, olgun salgı granüllerinin boyutları ve morfolojisi gibi her endokrin hücre tipi için ayrıdır.
Tüm DES hücreleri salgı özelliklerine göre açık ve kapalı olmak üzere iki tipe ayrılabilir.
Endokrin hücreleri açık her zaman bir ucu içi boş bir organın boşluğuna bakacak şekilde yazın. Bu tip hücreler bu organların içeriğiyle doğrudan temas halindedir. Bu hücrelerin çoğu midenin pilor kısmındaki mukozada bulunur ve ince bağırsak. Hücrenin tepesi çok sayıda mikrovilli ile donatılmıştır. İşlevsel olarak, zarları reseptör proteinleri içeren bir tür biyolojik antenlerdir. Yiyeceklerin bileşimi, solunan hava ve vücuttan atılanlar hakkındaki bilgileri algılarlar. nihai ürünler metabolizma. Golgi aygıtı reseptör kompleksine yakın bir yerde bulunur. Böylece, açık tip hücreler bir reseptör işlevi yerine getirir - tahrişe yanıt olarak, hücrelerin bazal kısmının salgı granüllerinden hormonlar salınır.
Midenin fundusunun mukoza zarında endokrin hücreleri, lümen içeriğiyle temas etmez. Bunlar endokrin hücreleridir. kapalı tip. Dış çevreyle temas kurmazlar, ancak iç ortamın durumu hakkındaki bilgileri algılarlar ve gürültüyü serbest bırakarak onun sabitliğini korurlar. Kapalı tip endokrin hücrelerinin fizyolojik uyaranlara (mekanik, termal) yanıt verdiğine ve açık tip hücrelerin kimyasal uyaranlara yanıt verdiğine inanılmaktadır: kimusun türü ve bileşimi.
Açık ve kapalı hücrelerin tepkisi hormon salınımı veya birikmesidir. Buna dayanarak DES hücrelerinin iki ana işlevi yerine getirdiği sonucuna varabiliriz: reseptör - bilginin algılanması itibaren Vücudun ve efektörün dış ve iç ortamları - Belirli uyaranlara yanıt olarak hormonların salınması. DES hormonlarının parakrin ve endokrin etkilerinden bahsetmişken, bunların uygulanmasının üç seviyesini şartlı olarak ayırt edebiliriz: intraepitelyal parakrin etkileri; altta yatan bağ, kas ve diğer dokularda uygulanan etkiler; ve son olarak uzak endokrin etkiler. Bu, her DES hücresinin bir parakrin-endokrin bölgesinin merkezi olduğuna inanmak için sebep verir. Endokrin hücrelerinin mikro ortamının incelenmesi, yalnızca hormonal düzenlemenin ilkelerini anlamak için değil, aynı zamanda belirli faktörlerin etkisi altındaki yerel morfolojik değişiklikleri açıklamak için de gereklidir.
Analize geri dönüyoruz işlevsel önem DES, DES hücrelerinin hem reseptör hem de efektör (hormonal) fonksiyonlarını yerine getirdiğini bir kez daha vurgulamak gerekir. Bu, DES hücrelerinin bir tür dağınık şekilde organize edilmiş "duyu organı" olarak hareket ettiği yeni bir konseptin ortaya konulmasını mümkün kılmaktadır.
DES'in spesifik aktivitesi, dış metabolizmanın düzenlenmesi ve epitel dokuların bariyer fonksiyonu ile sınırlı değildir. İçerdiği hormonlar sayesinde vücudun diğer düzenleyici sistemleriyle iletişim kurar. Analizleri konsepti formüle etmemizi sağladı birincil müdahale sistemleri, uyarılarve vücut koruması (SPROZO). Özü, herhangi bir maddenin dış ortamdan epitel yoluyla vücudun iç ortamına girmesi ve metabolitlerin epitel dokuları yoluyla iç ortamdan uzaklaştırılması gerçeğinde yatmaktadır. dış ortam SPROSO'nun kontrolü altında gerçekleştirilir. Bileşimi aşağıdaki bağlantıları içerir: endokrin , DES hücreleri tarafından temsil edilir; gergin , duyu organlarının ve sinir sisteminin peptiderjik nöronlarından ve yerel bağışıklık savunması makrofajlar, lenfositler, plazmasitler ve doku bazofillerinden oluşur.
DES hücrelerinin yenilenmesi
Endokrin aparatının keskin fonksiyonel gerilimine yol açan faktörlere maruz kaldıktan sonra DES hücrelerinde gelişen onarıcı süreçler, aşağıdaki yapısal ve fonksiyonel reaksiyon spektrumu ile karakterize edilir:
1. Salgı sürecinin aktivasyonu. Endokrinositlerin çoğunluğunun fizyolojik dinlenme durumundan, kendi içinde zaten bir telafi edici reaksiyon biçimi olan aktif salgılamaya geçişine, bazı durumlarda hücrelerde ek bir salgılama mekanizmasının uygulanması eşlik eder. Bu durumda, hormon içeren granüllerin oluşumu ve olgunlaşması, Golgi kompleksinin katılımı olmadan granüler endoplazmik retikulumun sarnıçlarında meydana gelir.
2. Endokrinositlerin mitoz yoluyla yenilenme yeteneği. Bu reaksiyon yeterince araştırılmamıştır ve belirsizliğini korumaktadır. Deneysel ve klinik patoloji koşulları altında gastrointestinal sistemin endokrin aparatında mitotik figür bulunamadı. Bu konuda en çok çalışılan pankreas adacıklarının hücreleri konusunda bile hala tek bir bakış açısı yoktur. Pankreas adacıklarında kambiyal element bulunmadığından özelleşmiş hücreler mitotik bölünmeye uğrar. Pankreasın kısmi rezeksiyonu sırasında adacıkların onarıcı rejenerasyonunun mitotik hücre bölünmesi nedeniyle gerçekleştirildiğine dair kanıtlar vardır.
3. Epitel tabakasının kambiyal hücrelerinin mitozu ve endokrin tipine göre müteakip farklılaşmaları.
Çözüm
Hayati kimyasal maddelerin apudositler tarafından üretilmesi, bunların sağlık ve hastalıktaki hayati süreçlerin düzenlenmesindeki önemini belirler.
DES, homeostazisin düzenlenmesinde önemli bir rol oynadığından, fonksiyonel durumunun dinamiklerinin incelenmesinin, gelecekte çeşitli koşullar altında homeostaz bozukluklarının hedeflenen düzeltilmesine yönelik yöntemler geliştirmek için kullanılabileceği varsayılabilir. patolojik durumlar. Bu nedenle DES çalışması tıpta oldukça umut verici bir sorundur.
Kaynakça
1. Yu.I. Afanasyev, N.A. Yurina, E.F. Kotovsky. Histoloji (ders kitabı). – M.: Tıp, 1999.
2.I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, V.V. Fadeev. Endokrinoloji. – M.: Tıp, 2000.
3. APUD-sistemi: onkoradyoloji ve patoloji alanındaki çalışmalara yönelik başarılar ve beklentiler. Obninsk, 1988
4. Fizyoloji. Ed. K.V. Sudakova. – M: Tıp, 2000.
5. Yaglov V.V. DES biyolojisindeki güncel problemler. 1989, cilt XCVI, s. 14-30.
Tek hormon üreten hücrelerin bir koleksiyonuna yaygın endokrin sistemi denir. Bu endokrinositlerin önemli bir kısmı çeşitli organların mukozalarında ve bunlarla ilişkili bezlerde bulunur. Özellikle organlarda çok sayıda bulunurlar. sindirim sistemi. Mukoza zarlarındaki yaygın endokrin sisteminin hücreleri geniş bir tabana ve daha dar bir apikal kısma sahiptir. Çoğu durumda, sitoplazmanın bazal bölümlerinde arjirofilik yoğun salgı granüllerinin varlığı ile karakterize edilirler.
Yaygın endokrin sistem hücrelerinin salgı ürünleri hem lokal (parakrin) hem de uzak endokrin etkilere sahiptir. Bu maddelerin etkileri çok çeşitlidir.
Şu anda, yaygın endokrin sistemi kavramı, APUD sistemi kavramıyla eş anlamlıdır. Birçok yazar ikinci terimin kullanılmasını ve bu sistemdeki hücrelerin "apudositler" olarak adlandırılmasını önermektedir. APUD, bu hücrelerin en önemli özelliklerini - Amin Öncü Alımı ve Dekarboksilasyonu - amin öncüllerinin emilimi ve bunların dekarboksilasyonunu ifade eden kelimelerin ilk harflerinden oluşan bir kısaltmadır. Aminler, bir grup nöroamin anlamına gelir - katekolaminler (örneğin, adrenalin, norepinefrin) ve indolaminler (örneğin, serotonin, dopamin).
APUD sisteminin endokrin hücrelerinin monoaminerjik ve peptiderjik mekanizmaları arasında yakın bir metabolik, fonksiyonel ve yapısal bağlantı vardır. Oligopeptid hormonlarının üretimini nöroamin oluşumuyla birleştirirler. Farklı nöroendokrin hücrelerde düzenleyici oligopeptitlerin ve nöroaminlerin oluşum oranı farklı olabilir.
Nöroendokrin hücreler tarafından üretilen oligopeptit hormonları, lokalize oldukları organların hücreleri üzerinde lokal (parakrin) etkiye ve lokalize oldukları organların hücreleri üzerinde uzak (endokrin) etkiye sahiptir. genel işlevler Organizma daha yüksek sinir aktivitesine kadar.
APUD serisinin endokrin hücreleri, sempatik ve sinir yoluyla kendilerine ulaşan sinir uyarılarına yakın ve doğrudan bir bağımlılık gösterir. parasempatik innervasyon ancak ön hipofiz bezinin tropik hormonlarına yanıt vermez.
Modern kavramlara göre, APUD serisi hücreler tüm germ katmanlarından gelişir ve tüm doku türlerinde bulunur:
nöroektoderm türevleri (bunlar hipotalamusun nöroendokrin hücreleri, epifiz bezi, adrenal medulla, merkezi ve periferik sinir sisteminin peptiderjik nöronlarıdır);
cilt ektoderminin türevleri (bunlar adenohipofizin APUD serisi hücreleri, derinin epidermisindeki Merkel hücreleridir);
bağırsak endoderminin türevleri, gastroenteropankreatik sistemin çok sayıda hücresidir;
mezodermin türevleri (örneğin, salgılayıcı kardiyomiyositler);
mezenkim türevleri - örneğin bağ dokusunun mast hücreleri.
Çeşitli organ ve dokularda bulunan APUD sisteminin hücreleri farklı kökenlere sahiptir ancak aynı sitolojik, ultrastrüktürel, histokimyasal, immünohistokimyasal, anatomik ve fonksiyonel özelliklere sahiptir. 30'dan fazla apudosit türü tanımlanmıştır.
Endokrin organlarda bulunan APUD serisi hücrelerin örnekleri arasında tiroid bezinin parafoliküler hücreleri ve adrenal medullanın kromaffin hücreleri ve endokrin olmayanlarda - gastrointestinal sistem ve solunum yolunun mukoza zarındaki enterokromaffin hücreleri (Kulchitsky hücreleri) bulunur.