Kuduz - Botülizm - Bruselloz - Tifo - Su çiçeği - Viral hepatit - Kanamalı ateş - Grip - Dizanteri - Difteri - Yersinioz - Enfeksiyöz mononükleoz - Boğmaca - Kızamık - Kızamıkçık - Leishmaniasis - KU ateşi - Sıtma - Meningokokal enfeksiyon, menenjit - ARI ( akut solunum yolu hastalıkları) - Oriitoz - Doğal çiçek hastalığı - Paratifoid AiV - Parotitis salgını (kabakulak) - Gıda zehirlenmesi - Erizipel - Şarbon - Kızıl - Tetanoz - Tifüs - Tularemi - Kolera - Veba - Kene kaynaklı ensefalit - Şap hastalığı

Bölüm II. Bulaşıcı hastalıklar Kuduz. Viral hastalık merkezi sinir sisteminde ciddi hasar ile. Esas olarak virüs içeren tükürüğü yaraya giren hasta hayvanların (köpek, kedi, kurt, sıçan) ısırması ile bulaşır. Daha sonra lenfatik yol boyunca ve kısmen yoluyla yayılır. kan dolaşım sistemi, virüs serebral korteks, amon boynuzu, bulbar merkezlerinin tükürük bezlerine ve sinir hücrelerine ulaşarak onları etkileyerek geri dönüşü olmayan ciddi hasara neden olur.

Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi 15 ila 55 gün sürer, ancak bazen altı aya kadar veya daha fazla gecikebilir. Hastalığın üç dönemi vardır. 1. Prodromal (öncül dönem) 1-3 gün sürer. 37.2-37.3 ° C'ye kadar sıcaklıkta bir artış, depresyon ile birlikte, kötü bir rüya, uykusuzluk, hastanın kaygısı. Yara iyileşmiş olsa bile ısırık yerinde ağrı hissedilir. 2. Uyarma aşaması - 4 ila 7 gün sürer. Duyu organlarının en ufak bir tahrişine karşı keskin bir şekilde artan hassasiyetle ifade edilir: parlak ışık, çeşitli sesler, gürültü, uzuvların kaslarında kramplara neden olur. Hastalar saldırgan, şiddetli hale gelir, halüsinasyonlar, deliryum, korku duygusu ortaya çıkar. 3. Felç aşaması: göz kasları, alt ekstremiteler; şiddetli paralitik solunum bozuklukları ölüme neden olur. Hastalığın toplam süresi 5-8 gün, bazen 10-12 gündür.

Tanıma. Hasarlı deride kuduz hayvanların tükürüğü ile bir ısırık veya temasın varlığı büyük önem taşır. Bir insan hastalığının en önemli belirtilerinden biri, sadece su ve yiyecek görünce faringeal kasların spazmı olan kuduzdur, bu da bir bardak su bile içmeyi imkansız hale getirir. Aerofobinin daha az belirleyici belirtisi yok - havanın en ufak hareketinde meydana gelen kas krampları. Artan tükürük de karakteristiktir, bazı hastalarda sürekli olarak ağzın köşesinden ince bir tükürük akışı akar.

Teşhisin laboratuvar tarafından doğrulanması genellikle gerekli değildir, ancak göz yüzeyindeki izlerde kuduz virüsü antijenini tespit etmek için yakın zamanda geliştirilen yöntemin kullanılması da dahil olmak üzere mümkündür.

Tedavi. etkili yöntemler hayır, bu da çoğu durumda hastanın hayatını kurtarmayı sorunlu hale getirir. Ağrılı durumu hafifletmek için kendimizi tamamen semptomatik araçlarla sınırlandırmalıyız. Sakinleştiricilerle (sakinleştiricilerle) motor uyarılma giderilir, kürar benzeri ilaçlarla kasılmalar giderilir. Solunum bozuklukları, trakeotomi ile ve hastayı suni solunum cihazına bağlayarak telafi edilir.

Önleme. Köpekler arasında kuduza karşı mücadele, sokak köpeklerinin yok edilmesi. Hasta olduğu bilinen veya kuduz olduğundan şüphelenilen hayvanlar tarafından ısırılan kişiler, yarayı hemen kaynamış ılık suyla (sabunlu veya sabunsuz) yıkamalı, ardından %70 alkol veya alkol tentürü iyot ve mümkünse aşı olmak için mümkün olan en kısa sürede bir sağlık kuruluşuna gidin. Kuduz önleyici serum veya kuduz önleyici immünoglobülinin yaranın derinliklerine ve çevresindeki yumuşak dokulara verilmesinden oluşur. Aşıların, ancak kuduz bir hayvan tarafından ısırılma veya salya salgılama anından en geç 14 gün sonra yapılmaları ve yüksek bağışıklığa sahip bir aşı ile kesin olarak belirlenmiş kurallara göre gerçekleştirilmeleri durumunda etkili olduğunu bilmeniz gerekir.

botulizm Botulinum bakterisi ile kontamine olmuş gıdaların neden olduğu bir hastalık. Etken madde anaerobiktir, doğada yaygın olarak bulunur, uzun zaman sporlar halinde toprakta bulunabilirler. Topraktan, çiftlik hayvanlarının bağırsaklarından ve ayrıca bazı tatlı su balıklarından çeşitli gıda ürünlerine - sebzeler, meyveler, tahıllar, et vb. Oksijene erişim olmadan, örneğin gıda konservesi yapılırken, botulizm bakterileri çoğalmaya başlar ve en güçlü bakteriyel zehir olan toksini serbest bırakır. Bağırsak suyu tarafından yok edilmez ve hatta bazı türleri (E tipi toksin) etkilerini artırır. Toksin genellikle konserve yiyecekler gibi yiyeceklerde birikir. tuzlu balık, sosis, jambon, mantar, özellikle evde teknolojiye aykırı olarak pişirilir.

Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi 2-3 saatten 1-2 güne kadar sürer. İlk işaretler - genel halsizlik, hafif baş ağrısı. Kusma ve ishal her zaman, daha sık değildir - kalıcı kabızlık, lavman ve müshil etkisine uygun değildir. Botulizm ile sinir sistemi etkilenir (görme bozukluğu, yutma, ses değişikliği). Hasta tüm nesneleri bir sisin içindeymiş gibi görür, çift görme ortaya çıkar, göz bebekleri genişler ve biri diğerinden daha geniştir. Genellikle şaşılık, ptoz - gözlerden birinin üst göz kapağının sarkması vardır. Bazen konaklama eksikliği vardır - öğrencilerin ışığa tepkisi. Hasta ağız kuruluğu yaşar, sesi zayıftır, konuşması geveler, vücut ısısı normal veya hafif yükselir (37.2-37.3 °C), bilinç korunur. Hastanın bağırsaklarında sporların çimlenmesi ile ilişkili artan zehirlenme ile göz semptomları artar, yutma bozuklukları meydana gelir (yumuşak damak felci). Kalbin üst kısımları sağırlaşır, başlangıçta yavaş olan nabız hızlanmaya başlar, kan basıncı düşer. Solunum felci semptomları ile ölüm meydana gelebilir.

Tanıma. Anamnez - hastalığın belirli bir gıda ürününün kullanımı ile ilişkisi ve aynı ürünü kullanan kişilerde benzer olayların gelişimi temelinde gerçekleştirilir. Üzerinde erken aşamalar hastalıklar, botulizm ile zehirli mantarlar, metil alkol, atropin ile zehirlenme arasında ayrım yapmak gerekir. Göz semptomlarına ve sıcaklık verilerine göre (çocuk felci, sıcaklıkta önemli bir artış sağlar) ampuler çocuk felci formu ile ayırıcı tanı yapılmalıdır. Tanı, kan ve idrarda ekzotoksinlerin saptanması ile doğrulanır.

Tedavi.İlk yardım - tuzlu müshil (magnezyum sülfat gibi), şeftali veya diğer sebze yağı Toksinleri bağlamak için, ılık %5 sodyum bikarbonat solüsyonu ile gastrik lavaj ( soda içmek). Ve en önemlisi, anti-botulinum serumunun acil olarak tanıtılması. Bu nedenle, tüm hastalar derhal hastaneye yatırılmaya tabidir. Biyolojik bir test yardımıyla bakteriyel toksin tipini belirlemenin mümkün olduğu durumlarda, etkisi belirli bir ekzotoksin tipine (örneğin, A veya E tipi) yönelik özel bir miyorekeptör antitoksik serum kullanılır. • Bu sağlanamıyorsa, A, B ve E serumlarının polivalan karışımı kullanılır. Dikkatli hasta bakımı gereklidir, endikasyonlara göre kullanılırlar. Solunum ekipmanı, vücudun fizyolojik fonksiyonlarını sürdürmek için faaliyetlerde bulunur. Yutma bozuklukları için, yapay beslenme bir tüp veya besleyici lavman yoluyla. İlaçlardan kloramfenikol, tedavinin ilk 5 gününde yardımcı bir etkiye (5-6 gün boyunca günde 4-5 kez 0.5 g) ve ayrıca adenozin trifosforik asit (günde 1 kez kas içine 1 ml% 1'lik çözelti) sahiptir. . sandalyenin düzenliliğini izleyin.

Önleme. Gıda endüstrisinin sıkı sıhhi denetimi (balık avlamak - kurutmak, tütsülemek, konserve yapmak, kesmek ve et işlemek) Evde konserve yapmak için sıhhi ve hijyenik gereklilikler de zorunludur. Anaerobik mikrop botulizminin sporlarının toprakta yaşadığını, ancak oksijenin olmadığı koşullarda çoğalarak zehir saldığını unutmayın. Tehlike, sporların kalabileceği yerden yeterince temizlenmemiş konserve mantarlar, konserve et ve şişmiş kutulardan balıklarla temsil edilir. Kalitesizlik belirtileri olan ürünler kesinlikle yasaktır: Baharatlı peynir veya ekşimiş tereyağı kokusuna sahiptirler.

Bruselloz. Küçük bir patojenik bakteri olan Brucella'nın neden olduğu bulaşıcı bir hastalık. Bir kişi evcil hayvanlardan (inekler, koyunlar, keçiler, domuzlar) onlara bakarken (veterinerler, sütçü kızlar vb.) Vücuda sindirim sistemi, çatlaklar, çizikler ve cilt veya mukoza zarındaki diğer hasarlardan nüfuz eden etken madde, daha sonra lenfatik yol ve kan damarları yoluyla yayılır ve bu da herhangi bir organı bu hastalığa erişilebilir hale getirir. Granülomlar mezenkimal ve bağ dokusunda oluşur. Tendon kaslarının bağlandığı yerde, mercimek büyüklüğünde ve daha büyük kıkırdak kıvamındaki oluşumlar (fibrozit) görülür. Eklemlerde, kemiklerde, kaslarda ağrıya neden olurlar. Brusellozun sonuçları kalıcı ve geri döndürülemez hale gelebilir, geçici veya kalıcı sakatlığa neden olabilir.

Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi yaklaşık 14 gündür. Vücut, enfeksiyona lenf bezleri, karaciğer ve dalak sayısında artışla tepki verir. Seyrine göre, bruselloz akut (2 ay sürer), akut (2 ila 4-5 ay arası) ve kronik olabilir, nüksler ve enfeksiyonun genelleşmesi (bakteremi) dahil - 2 yıla kadar, bazen daha uzun sürer. hastalık genel halsizlik, iştahsızlık, kötü uyku ile kendini gösterir. Hastalar eklemlerde, belde, kaslarda ağrıdan şikayet ederler. Vücut ısısı kademeli olarak (3-7 gün) 39 ° C'ye yükselir ve gelecekte dalga benzeri bir karakter kazanır. Bol ter, cildin, özellikle avuç içlerinin nemi, sıcaklık normale düştüğünde bile gözlenir.Hastalığın başlangıcından 20-30 gün sonra, hastalar kendilerini daha kötü hissederler, ağrıları, özellikle büyük eklemlerde yoğunlaşır - diz, sonra kalça, ayak bileği, omuz, daha az sıklıkla dirsek . Eklemin boyutu ve şekli değişir, dış hatları düzelir, çevresindeki yumuşak dokular iltihaplanır ve şişer. Eklem çevresindeki cilt parlaktır, pembe bir renk tonu alabilir, bazen farklı nitelikte roseolo-popüler döküntüler görülür.Gelecekte, uygun tedavi olmaksızın, kas-iskelet sisteminde (eklemler, kemikler, kaslar) çok sayıda bozukluk gelişir; enfeksiyonun yayılmasından (bakteremi) kaynaklanır. Sinir sisteminden kaynaklanan patolojik semptomlar artar, hastalar sinirli, kaprisli ve hatta ağlamaklı hale gelir. Nevraljik ağrı, siyatik, siyatikten muzdariptirler. Bazılarının genital lezyonları vardır. Erkeklerde bruselloz, orşit, epididimit ile komplike olabilir. Kadınlarda adneksit, endometrit, mastit, spontan düşükler mümkündür. Kan kısmında - anemi, lenfositozlu lökopeni, mrnositoz, artan ESR.

Tanıma. Dikkatlice toplanmış bir geçmiş, epizootolojik durumu ve enfeksiyonun spesifik koşullarını, laboratuvar testlerini (periferik kan tablosu, serolojik ve alerjik reaksiyonlar) dikkate alarak yardımcı olur. Özel bakteriyolojik çalışmalar tanıyı doğrular. Hastalık tifo, sepsis, enfeksiyöz mononükleoz ve romatizmal ateşten ayırt edilmelidir. Her durumda, örneğin orşit gibi bruselloza özgü komplikasyonları akılda tutmak gerekir.

Tedavi. En etkili yol antibiyotiklerdir. Tetrasiklin günde 4-5 kez, yetişkinler için gece molalarında 0.3 g. Bu dozlarda tedavi süresi, sıcaklığın 2 güne kadar normalleşmesidir. Daha sonra doz 10-12 gün boyunca günde 3 kez 0.3 g'a düşürülür. Alerjik reaksiyonların meydana gelebileceği tetrasiklin tedavisinin süresi göz önüne alındığında, bir dizi yan etkiler ve hatta Candida maya benzeri mantarların, antifungal ajanların (nistatin), hassasiyet giderici ilaçların (difenhidramin, suprastia) ve vitaminlerin aktivasyonunun neden olduğu komplikasyonlar aynı anda reçete edilir. Hastalara tek kan veya plazma transfüzyonu reçete edilir. Vücudun patojene karşı bağışıklığını uyaran ve enfeksiyonun üstesinden gelmeye yardımcı olan aşı tedavisi gerçekleştirilir. Kurs, 3-4 gün arayla 8 intravenöz terapötik aşı enjeksiyonundan oluşur. Kursun başlamasından önce, hastanın aşıya duyarlılık derecesi test edilir, 6 saat boyunca orta derecede telaffuz edilmesi gereken ilk test enjeksiyonuna verilen reaksiyon gözlemlenir; şok reaksiyonu durumunda aşı tedavisi yapılmamalıdır. gerçekleştirilen. form. Kalıcı remisyon ile - mevcut kontrendikasyonları dikkate alarak çare tedavisi.

Önleme. Bir dizi veterinerlik ve sağlık bakım faaliyetini birleştirir. Çiftliklerde brusellozlu hayvanlar izole edilmelidir. Daha sonra konserve için etin işlenmesiyle birlikte kesimlerine otoklavlama eşlik etmelidir. Et, küçük parçalar halinde 3 saat kaynatıldıktan sonra veya salamurada en az 70 gün bekletildikten sonra yenilebilir. Büyük ve küçükbaş hayvanların hastalıklarının görüldüğü yörelerdeki inek ve keçi sütleri ancak kaynatıldıktan sonra tüketilebilir. Tüm süt ürünleri (yoğurt, süzme peynir, kefir, krema, tereyağı) pastörize sütten hazırlanmalıdır. Koyun sütünden hazırlanan peynirler 70 gün dinlendirilir.Meslek enfeksiyonlarını önlemek için hasta hayvanlara bakım yapılırken tüm önlemler alınmalıdır (lastik çizme, eldiven, özel tulum, önlük giyin). Düşük yapılan hayvanın cenini 2 m derinliğe kadar bir çukura gömülür, üstü kireçle kapatılır ve oda dezenfekte edilir. Brusellozun yayılmasıyla mücadelede hayvanlar arasında özel aşılar ile aşılama önemli rol oynamaktadır. İnsan bağışıklaması, diğer önleyici tedbirler arasında sınırlı bir öneme sahiptir.

Tifo. Salmonella cinsine ait bir bakterinin neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalık. Patojen 1-5 aya kadar toprakta ve suda kalabilir. Isıtıldığında ve geleneksel dezenfektanlara maruz kaldığında ölür.Tek bulaşma kaynağı hasta bir kişi ve taşıyıcı bir bakteridir. Tifo çubukları doğrudan kirli eller, sinekler, kanalizasyon ile taşınır. Enfekte gıdaların (süt, soğuk et yemekleri vb.) kullanımıyla ilişkili tehlikeli salgınlar.

Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi 1 ila 3 hafta sürer. Tipik vakalarda, hastalığın başlangıcı aşamalıdır. Hastalar halsizlik, yorgunluk, orta derecede baş ağrısı bildirir. İlerleyen günlerde bu olaylar şiddetlenir, vücut ısısı 39-40°C'ye yükselmeye başlar, iştah azalır veya kaybolur, uyku düzeni bozulur (gündüz uyuşukluk ve gece uykusuzluk). Dışkıda bir gecikme var, şişkinlik olgusu. Hastalığın 7-9. gününde, üst karın ve alt göğüs derisinde, genellikle anterolateral yüzeyde, 2-3 mm çapında, seviyenin üzerinde yükselen, net kenarları olan küçük kırmızı noktalar olan karakteristik bir döküntü belirir. cilt (roseola). Kaybolan roseolaların yerini yenileri alabilir. Hastaların kendine özgü bir uyuşukluğu, yüzün solgunluğu, nabzın yavaşlaması ve kan basıncında bir düşüş karakteristiktir. Dağınık kuru raller akciğerler üzerinde oskülte edilir - spesifik bronşitin bir tezahürü. Dil kuru, çatlamış, kirli-kahverengi veya kahverengi bir kaplama ile kaplanmış, dilin kenarlarında ve ucunda diş izleri olan plak yok. Çekumda kaba bir uğultu ve sağ iliak bölgede ağrı var, karaciğer ve dalak palpasyonla genişliyor. Periferik kandaki lökosit sayısı, özellikle nötrofiller ve eozinofiller azalır, ESR normal kalır veya 15-20 mm/saat'e çıkar. 4. haftaya kadar hastaların durumu yavaş yavaş düzelir, vücut ısısı düşer, baş ağrısı kaybolur ve iştah belirir. Tifo ateşinin korkunç komplikasyonları bağırsak delinmesi ve bağırsak kanamasıdır.

Tanıma hastalık, ana semptomların zamanında tespiti büyük önem taşımaktadır: bir haftadan uzun süren yüksek vücut ısısı, baş ağrısı, adinami - motor aktivitede azalma, güç kaybı, uyku bozukluğu, iştah, karakteristik döküntü, sağ iliak bölgede palpasyona duyarlılık karın, genişlemiş karaciğer ve dalak. Teşhisi netleştirmek için laboratuvar testlerinden, Rappoport besiyerinde veya safra sıvısında bakteriyolojik (immünofloresan yöntemi) kan kültürleri kullanılır; serolojik çalışmalar, Vidal reaksiyonu, vb.

.Tedavi. Temel antimikrobiyal ilaç- Levomisetin. Normal sıcaklığa 10-12 gün boyunca günde 4 kez 0.5-0.75 g atayın. Damardan %5 glukoz solüsyonu, izotonik sodyum klorür solüsyonu (500-1000 mg) intravenöz olarak enjekte edilir. Şiddetli vakalarda - kortikosteroidler (günde 30-40 ml'lik bir dozda prednizolon). Hastalar en az 7-10 gün boyunca sıkı yatak istirahatine uymalıdır.

Önleme. Gıda işletmelerinin sıhhi denetimi, su temini, kanalizasyon. Hastaların erken tespiti ve izolasyonu. Kullanımdan sonra kaynayan tesislerin, çarşafların, bulaşıkların dezenfekte edilmesi, sineklerle mücadele. Tifo hastalarının dispanser gözlemi. Bir aşı (TAVTe) ile spesifik aşılama Su çiçeği. Akut viral hastalık ağırlıklı olarak 6 aylıktan itibaren çocuklarda. 7 yaşına kadar. Yetişkinlerde, hastalık daha az yaygındır. Enfeksiyon kaynağı, kuluçka döneminin sonundan kabukların düşmesine kadar bir tehlike oluşturan hasta bir kişidir. Etken madde, herpes virüsleri grubuna aittir ve havadaki damlacıklar tarafından yayılır.

Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi ortalama 13-17 gün sürer. Hastalık, sıcaklığın hızlı yükselmesi ve vücudun çeşitli yerlerinde döküntülerin ortaya çıkması ile başlar. Başlangıçta bunlar 2-4 mm boyutunda pembe lekelerdir ve birkaç saat içinde papüllere, ardından veziküllere - şeffaf içeriklerle dolu ve bir hiperemi halesi ile çevrili veziküllere dönüşür. Patlayan veziküllerin yerine 2-3 hafta içinde dökülen koyu kırmızı ve kahverengi kabuklar oluşur. Döküntünün polimorfizmi karakteristiktir: cildin ayrı bir bölgesinde aynı anda lekeler, veziküller, papüller ve kabuklar bulunabilir. Enanthemler, solunum yollarının (farinks, gırtlak, trakea) mukoza zarlarında görülür. Bunlar, kırmızı bir kenarla çevrili, tabanı sarımsı gri olan hızla ağrıya dönüşen kabarcıklardır.m ”Ateşli dönemin süresi 2-5 gündür. Hastalığın seyri iyi huyludur, ancak şiddetli formlar ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir: ensefalit, miyokardit, pnömoni, yalancı krup, çeşitli formlar piyoderma vb.

Tanıma döküntü unsurlarının tipik döngüsel gelişimi temelinde yapılır. Laboratuvar testleri, virüsü bir ışık mikroskobu veya immünofloresan yöntemi kullanarak tespit edebilir. Tedavi. Spesifik ve etiyotropik bir tedavisi yoktur. Yatak istirahatine uyulması, çarşafların ve ellerin temiz tutulması önerilir.Döküntü unsurlarını %5 potasyum permanganat çözeltisi veya %1 parlak yeşil çözelti ile yağlayın. -de şiddetli formlar immünoglobulin uygulandı. Pürülan komplikasyonlarla (apseler, büllöz streptoderma, vb.), Antibiyotikler (penisilin, tetrasiklin, vb.) Verilir.

Önleme. Hastanın evde izolasyonu. Hastayla temas halinde olan yeni yürümeye başlayan ve okul öncesi çocuklar 21 güne kadar kreşlere alınmaz. Suçiçeği geçirmemiş zayıflamış çocuklara immünoglobulin (kas içine 3 ml) verilir.

Viral hepatit. Genel zehirlenme ile ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar ve baskın lezyon karaciğer. "Viral hepatit" terimi, iki ana nozolojik formu birleştirir - viral hepatit A (bulaşıcı hepatit) ve viral hepatit B (serum hepatiti). Ayrıca bir grup viral hepatit “ne A ne de B” olarak tanımlanmıştır. Patojenler dış ortamda oldukça kararlıdır. Viral hepatit A ile enfeksiyon kaynağı, kuluçka ve preikterik dönemin sonundaki hastalardır, çünkü bu sırada patojen dışkıyla atılır ve hijyen kurallarına uyulmaması durumunda yiyecek, su, ev eşyaları yoluyla bulaşır. , hasta ile temasa geçin. Viral hepatit B ile enfeksiyon kaynağı, akut aşamadaki hastalar ve ayrıca hepatit B antijeninin taşıyıcılarıdır Ana enfeksiyon yolu, steril olmayan şırıngalar, iğneler, dişçilik, cerrahi, jinekolojik ve diğer aletler. Kan ve türevlerinin transfüzyonu ile enfeksiyon mümkündür.

Semptomlar ve seyir. Viral hepatit A için kuluçka süresi 7 ila 50 gün arasında, viral hepatit B için - 50 ila 180 gün arasında değişir. Hastalık döngüsel olarak ilerler ve ikter öncesi, ikterik, ikter sonrası, iyileşme dönemine geçen dönemlerin varlığı ile karakterize edilir. Hastaların yarısında viral hepatit A'nın preikterik dönemi, vücut ısısında 38-39 ° C'ye kadar artış, titreme, baş ağrısı, eklemlerde ve kaslarda ağrıyan ağrı ile karakterize grip benzeri bir varyant şeklinde ilerler. boğaz ağrısı vb. Dispeptik varyantta epigastrik bölgede ağrı ve ağırlık, iştahsızlık, bulantı, kusma ve bazen sık dışkılama ön plana çıkar. Astenovejetatif varyantta sıcaklık normal kalır, halsizlik, baş ağrısı, sinirlilik, baş dönmesi, bozulmuş performans ve uyku not edilir. Viral hepatit B'nin preikterik dönemi için en karakteristik özellik, özellikle geceleri büyük eklemlerde, kemiklerde, kaslarda ağrıyan ağrılar, bazen eklemlerin şişmesi ve ciltte kızarıklıktır. Preikterik dönemin sonunda idrar koyulaşır ve dışkı rengi değişir. Viral hepatit A ve viral hepatit B'nin ikterik döneminin klinik tablosu çok benzerdir: skleranın sarılığı, orofarenksin mukoza zarları ve ardından cilt. Sarılığın (sarılığın) yoğunluğu hafta boyunca artar. Vücut ısısı normaldir. Zayıflık, uyuşukluk, iştahsızlık, sağ hipokondriyumda ağrıyan ağrı, bazı hastalarda cilt kaşıntısı vardır. Karaciğer genişler, sıkıştırılır ve palpasyonda biraz ağrılıdır, dalakta bir artış vardır. Periferik kanda lökopeni, nötropeni, rölatif lenfositoz ve monositoz bulunur. ESR 2-4 mm/sa. Kanda, toplam bilirubin içeriği, esas olarak doğrudan (bağlı) nedeniyle artar. Viral hepatit A'nın ikterik periyodunun süresi 7-15 gündür ve viral hepatit B'ninki yaklaşık bir aydır. Karaciğer yetmezliği, bozulmuş hafıza, artan genel halsizlik, baş dönmesi, ajitasyon, artan kusma, ciltte sarılık renginin yoğunluğunda artış, karaciğer boyutunda azalma, hemorajik sendrom (kan damarlarında kanama), asit, ateş ile kendini gösterir , nötrofilik lökositoz, toplam bilirubin içeriğinde bir artış, vb. göstergeler. Karaciğer yetmezliğinin ortak bir sonucu, hepatik ensefalopatinin gelişmesidir. Hastalığın olumlu seyri ile sarılıktan sonra, hepatitin klinik ve biyokimyasal belirtilerinin hızla kaybolmasıyla bir iyileşme dönemi başlar. Klinik ve epidemiyolojik verilere dayanmaktadır. Viral hepatit A'nın teşhisi, hastalıktan 15-40 gün önce enfeksiyöz odakta kalma, kısa bir pre-ikterik dönem, daha sıklıkla influenza benzeri varyanta göre, sarılığın hızlı gelişimi, kısa bir süre dikkate alınarak konur. ikter dönemi. Viral hepatit B tanısı, sarılığın başlamasından en az 1.5-2 ay önce hastaya kan, plazma transfüzyonu, cerrahi müdahaleler, çok sayıda enjeksiyon yapıldıysa konur. Laboratuvar testleri tanıyı doğrular.

Tedavi. etiyotropik tedavisi yoktur. Tedavinin temeli rejim ve doğru beslenmedir. Diyet eksiksiz ve yüksek kalorili olmalıdır, kızarmış yiyecekler, tütsülenmiş etler, domuz eti, kuzu eti, çikolata, baharatlar diyetten çıkarılır, alkol kesinlikle yasaktır. Önerilen bol içki günde 2-3 litreye kadar ve ayrıca bir vitamin kompleksi Ağır vakalarda yoğun infüzyon tedavisi(intravenöz %5 glukoz solüsyonu, gemodez, vb.) Kortikosteroidler, karaciğer yetmezliği tehdidi veya gelişmesi durumunda endikedir.

Önleme. Viral hepatit A'nın fekal-oral bulaşma mekanizması göz önüne alındığında, beslenme, su temini ve kişisel hijyeni kontrol etmek gerekir. Viral hepatit B'nin önlenmesi için donörlerin dikkatli bir şekilde izlenmesi, iğnelerin ve parenteral prosedürler için diğer aletlerin yüksek kalitede sterilizasyonu.

hemorajik ateşler. Toksikoz, ateş ve ile karakterize viral nitelikteki akut bulaşıcı hastalıklar hemorajik sendrom- damarlardan kan çıkışı (kanama, kanama). Etken maddeler, rezervuarı esas olarak fare benzeri kemirgenler ve ixodid keneler olan arbovirüs grubuna aittir. Enfeksiyon, bir kene ısırdığında, insanlar kemirgenlerle veya onların salgılarıyla kontamine olmuş nesnelerle hava yoluyla temas ettiğinde ortaya çıkar (böbrek sendromlu hemorajik ateş). Kanamalı ateş doğal fokal hastalıklardır. Kırsal alanlarda, özellikle insanlar tarafından gelişmemiş bölgelerde izole vakalar veya küçük salgınlar şeklinde ortaya çıkarlar.3 tip hastalık tanımlanmıştır: 1) böbrek sendromlu hemorajik ateş (hemorajik nefrosonefrit); 2) Kırım kanamalı ateşi; 3) Omsk kanamalı ateşi.

Renal sendromlu hemorajik ateş. Kuluçka süresi 13-15 gündür. Hastalık genellikle akut başlar: şiddetli baş ağrısı, uykusuzluk, kaslarda ve gözlerde ağrı, bazen bulanık görme. Sıcaklık 39-40°C'ye yükselir ve 7-9 gün sürer. Hasta başlangıçta ajite, sonra uyuşuk, kayıtsız, bazen sanrılıdır. Yüz, boyun, üst göğüs ve sırt parlak hiperemiktir, mukoza zarlarında kızarıklık ve sklerada vazodilatasyon vardır. Hastalığın 3-4. Gününde durum kötüleşir, zehirlenme artar, tekrarlayan kusma görülür. Omuz kemerinin derisinde ve içinde koltuk altları tek veya çoklu küçük kanamalar şeklinde hemorajik bir döküntü ortaya çıkar. Bu fenomenler her geçen gün artar, çoğu zaman burun kanaması görülür. Kalbin sınırları değişmez, tonlar boğuktur, bazen ritim bozukluğu olur ve daha seyrek olarak ani bir perikardiyal sürtünme (kanama) olur. Kan basıncı normal kalır veya düşer. Nefes darlığı, akciğerlerde tıkanıklık. Dil kuru, kalınlaştırılmış, Sırp-kahverengi bir kaplama ile yoğun bir şekilde kaplanmıştır. Karın ağrılıdır (retroperitoneal kanamalar), karaciğer ve dalak tutarsız olarak artar. Böbrek sendromu özellikle tipiktir: vurulduğunda karında ve sırtın alt kısmında keskin ağrılar. İdrar miktarında azalma veya tamamen yokluğu. Kan ve yüksek protein içeriği nedeniyle idrar bulanıklaşır. Gelecekte iyileşme yavaş yavaş gerçekleşir: ağrı azalır, kusma durur, diürez artar - atılan idrar hacmi. Uzun süredir, kardiyovasküler sistemin zayıflığı, dengesizliği var. Kırım kanamalı ateşi. 1 günde vücut ısısı 39-40°C'ye ulaşır ve ortalama 7-9 gün sürer. Hasta ajite, yüz ve boyun derisi kırmızıdır. Gözlerin konjonktivasında keskin kızarıklık. Nabız yavaşlar, kan basıncı düşer. Solunum hızlanır, akciğerlerde genellikle kuru, dağınık raller vardır. Dil kuru, kalın gri-kahverengi bir kaplama ile kaplanmış, idrara çıkma serbest. Vücut sıcaklığındaki bir düşüşün ardından komplikasyonların yokluğunda kademeli bir iyileşme meydana gelir.

Omsk kanamalı ateşi klinik tabloya göre Kırım'a benzer, ancak daha kısa bir kuluçka süresi (2-4 gün) ile daha iyi huyludur. Özellikler, sıcaklık eğrisinin dalgalı doğası ve solunum sistemine sık sık zarar vermesidir.

Tanıma hemorajik ateş, epidemiyolojik veriler dikkate alınarak karakteristik bir klinik semptom kompleksine, kan ve idrar testlerine dayanır.

Tedavi. Yatak istirahati, dikkatli hasta bakımı, süt-vejetaryen diyeti. Patogenetik tedavi araçları kortikosteroid ilaçlardır. Toksikozu azaltmak için, 1 litreye kadar intravenöz sodyum klorür veya glikoz (% 5) çözeltileri uygulanır. Akut böbrek yetmezliğinde periton diyalizi yapılır.

Önleme. Gıda depolama alanları kemirgenlerden korunur. Kovucular kullanılır. Hastalar izole edilir ve hastaneye yatırılır, enfeksiyon odağının epidemiyolojik bir araştırması ve popülasyonun izlenmesi gerçekleştirilir. Hastaların bulunduğu tesislerde güncel ve son dezenfeksiyon işlemi gerçekleştirilir. Çeşitli grip virüslerinin neden olduğu akut solunum yolu hastalığı. Kaynakları, özellikle hastalığın ilk döneminde bir kişidir. Virüs, hastalığın 4-7 gününe kadar konuşurken, öksürürken ve hapşırırken ortaya çıkıyor. Sağlıklı insanlarda enfeksiyon havadaki damlacıklar ile oluşur.

Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi 12-48 saat sürer. Tipik grip, genellikle titreme veya titreme ile birlikte akut bir başlangıca sahiptir. 1 günde vücut ısısı maksimuma (38-40 ° C) ulaşır. Klinik belirtiler, genel toksikoz sendromu (ateş, halsizlik, terleme, kas ağrısı, şiddetli baş ağrısı ve gözbebekleri, gözyaşı, fotofobi) ve solunum organlarında hasar belirtilerinden (kuru öksürük, boğaz ağrısı, sternum arkasında kızarıklık, ses kısıklığı) oluşur. , burun tıkanıklığı). Muayene sırasında kan basıncında düşme, boğuk kalp sesleri not edilir. Üst bölümlerin yaygın lezyonu ortaya çıkar solunum sistemi(rinit, farenjit, soluk borusu iltihabı, larenjit). Periferik kan lökopeni, nötropeni, monositoz ile karakterizedir. Komplike olmayan vakalarda ESR artmaz. İnfluenzanın sık görülen komplikasyonları pnömoni, frontal sinüzit, sinüzit, orta kulak iltihabı vb.

Tanıma grip salgınları sırasında zor değildir ve klinik ve epidemiyolojik verilere dayanmaktadır. Salgınlar arası zamanlarda, influenza nadirdir ve tanı kullanılarak konulabilir. laboratuvar yöntemleri- faringeal ve nazal mukustaki patojenin flüoresan antikorlar kullanılarak saptanması. Retrospektif tanı için serolojik yöntemler kullanılmaktadır.

Tedavi. Komplike olmayan grip hastaları evde tedavi edilir, ayrı bir odaya yerleştirilir veya diğerlerinden bir ekranla izole edilir. Ateşli dönemde - yatak istirahati ve ısı (bacaklara sıcak su şişeleri, bol sıcak içecekler). Multivitaminleri reçete edin. Patogenetik ve semptomatik ilaçlar yaygın olarak kullanılır: soğuk algınlığı,% 2-5 efedrin, naftizin, galazolin, sanorin,% 0.25 oksolinik merhem vb. solunum yolu - balgam söktürücü fonlar.

Önleme. Aşı kullanılır. İnfluenza A'nın önlenmesi için rimantadin veya amantadip 0.1-0.2 g / gün kullanabilirsiniz. Hastalara, kaynar su ile dezenfekte edilen ayrı yemekler tahsis edilir. Bakıcıların gazlı bez (4 kat gazlı bezden oluşan) giymeleri tavsiye edilir.

Dizanteri. Shigella cinsi bakterilerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalık. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi ve bir bakteri taşıyıcısıdır. Enfeksiyon, kontamine yiyecek, su, nesneler veya doğrudan eller veya sinekler ile oluşur. Dizanteri mikropları esas olarak kalın bağırsakta lokalize olup iltihaplanmaya, yüzeysel erozyonlara ve ülserlere neden olur.

Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi 1 ila 7 gün (genellikle 2-3 gün) sürer. Hastalık, vücut sıcaklığındaki artış, titreme, sıcaklık hissi, yorgunluk, iştahsızlık ile akut olarak başlar. Sonra karında ağrılar olur, önce donuk, tüm karına yayılır, sonra daha şiddetli hale gelir, kramplar. Konuma göre - alt karın, daha sık solda, daha az sıklıkla sağda. Ağrı genellikle bağırsak hareketinden önce kötüleşir. Ayrıca tuhaf tenesmuslar (dışkılama sırasında ve ondan sonraki 5-15 dakika içinde rektumda ağrı çekme), ortaya çıkar. sahte dürtüler dibe Karın palpasyonunda, kalın bir turnike şeklinde palpe edilen sigmoid kolon bölgesinde daha belirgin olan kolonun spazmı ve hassasiyeti not edilir. Dışkı hızlanır, dışkı başlangıçta dışkı niteliğindedir, daha sonra içlerinde bir mukus ve kan karışımı belirir ve daha sonra kan çizgileri olan sadece az miktarda mukus salınır. Hastalığın süresi 1-2 ila 8-9 gün arasında değişmektedir.

Tanıma. Epidemiyolojik öykü temelinde üretilen klinik belirtiler: genel zehirlenme, kan mukus karışımı ile sık dışkı ve tenesmus, karında kramp ağrısı (sol iliak bölge). Distal kolonun mukoza zarının iltihaplanma belirtilerini ortaya çıkaran sigmoidoskopi yöntemi büyük önem taşımaktadır. Dışkı bakteriyolojik muayenesi sırasında dizanteri mikroplarının izolasyonu, teşhisin koşulsuz bir teyididir.

Tedavi. Dizanteri hastaları hem bulaşıcı bir hastalık hastanesinde hem de evde tedavi edilebilir. Antibiyotiklerden son zamanlar tetrasiklin (0.2-0.3 g günde 4 kez) veya kloramfenikol (6 gün boyunca günde 4 kez 0.5 g) kullanın. Ancak mikropların bunlara karşı direnci önemli ölçüde artmış ve etkinliği azalmıştır Nitrofuran müstahzarları (furazolidon, furadonin vb.) Ayrıca 5-7 gün boyunca günde 4 defa 0,1 g kullanılır. Bir vitamin kompleksi gösterilmiştir. Şiddetli formlarda detoksifikasyon tedavisi uygulanır.

Önleme. Hastaların erken tespiti ve tedavisi, su kaynaklarının sıhhi kontrolü, gıda işletmeleri, sineklerle mücadele önlemleri, kişisel hijyen.

Difteri (Yunanca - cilt, film). Ağırlıklı olarak farenks lezyonları (daha az sıklıkla burun, gözler vb.), Fibrinöz plak oluşumu ve vücudun genel zehirlenmesi olan çocuklarda akut bulaşıcı bir hastalık. Etken madde - Lefler'in asası, hastalığın ana semptomlarına neden olan bir toksin salgılar. Hava yoluyla (öksürürken, hapşırırken) ve nesnelerden hastalardan ve bakteri taşıyıcılarından enfeksiyon. Tüm enfekte insanlar hastalanmaz. Çoğu sağlıklı bir bakteri taşıyıcısı oluşturur. AT son yıllar insidansta artış yönünde bir eğilim vardır, sonbaharda mevsimsel artışlar meydana gelir.

Semptomlar ve seyir. Lokasyona göre, farinks difteri, gırtlak, burun ayırt edilir, nadiren - gözler, kulak, cilt, cinsel organlar, yaralar. Mikrobun lokalizasyon bölgesinde, organlardan bir döküm olarak öksürerek (larenks ve bronşlara zarar vererek) film şeklinde çıkarılması zor grimsi beyaz bir plak oluşur. Kuluçka süresi 2-10 gündür (genellikle 3-5). Şu anda faringeal difteri baskındır (%98). Farinksin nezle difterisi her zaman tanınmaz: onunla hastaların genel durumu neredeyse değişmez. Orta derecede halsizlik, yutulduğunda ağrı, düşük ateşli vücut ısısı vardır. Bademciklerin şişmesi ve lenf bezlerinde artış önemsizdir. Bu form iyileşme ile sona erebilir veya daha tipik formlara girebilir.Farinksin ada tipi difteri de hafif bir seyir, hafif bir ateş ile karakterizedir. Bademcikler üzerinde, tek veya çok sayıda fibröz film tabakası. Lenf düğümleri orta derecede büyümüştür Farenksin membranöz difteri için, nispeten akut bir başlangıç, vücut sıcaklığında bir artış ve genel zehirlenmenin daha belirgin semptomları karakteristiktir. Bademcikler ödemlidir, yüzeylerinde sedefli bir renk tonu - lifli tortular olan katı, yoğun beyazımsı filmler vardır. Zorlukla çıkarılırlar, ardından bademciklerin yüzeyinde kanayan erozyonlar kalır. Bölgesel lenf düğümleri büyümüştür ve biraz ağrılıdır. Olmadan spesifik terapi süreç ilerleyebilir ve daha şiddetli formlara (yaygın ve toksik) geçebilir. Aynı zamanda, plak bademciklerin ötesine farenksin kemerlerine, küçük diline, yan ve arka duvarlarına yayılma eğilimindedir.Boğazın şiddetli toksik difteri vakaları, vücut ısısının 39-40 ° C'ye yükselmesiyle hızla başlar ve şiddetli genel zehirlenme belirtileri. Servikal submandibular bezler, subkutan dokunun şişmesi ile şişer. Toksik difteri I derece ile ödem boynun ortasına, II derece - köprücük kemiğine kadar, III - köprücük kemiğinin altına ulaşır. Bazen şişlik yüze yayılır. Cildin solukluğu, mavi dudaklar, taşikardi, kan basıncında düşme karakteristiktir, burun mukozası etkilendiğinde kanlı akıntı görülür. Larinksin şiddetli lezyonlarında - nefes darlığı, küçük çocuklarda epigastrik bölgenin ve interkostal boşlukların gerilmesi ile stenotik solunum şeklinde. Ses kısılır (afoni), havlayan bir öksürük belirir (difteri krupunun resmi). Gözlerin difteri ile göz kapaklarının az ya da çok yoğun kıvamda şişmesi vardır; bol boşaltım göz kapaklarının konjonktivasında irin, ayrılması zor grimsi sarı plaklar. Vajina girişinde difteri ile - şişlik, kızarıklık, kirli yeşilimsi bir kaplama ile kaplı ülserler, cerahatli akıntı.

Komplikasyonlar: miyokardit, sinir sisteminde hasar, genellikle felç şeklinde kendini gösterir. Yumuşak damak, uzuvlar, ses telleri, boyun ve solunum kaslarında felç daha sık görülür. Krup ile solunum felci, asfiksi (boğulma) nedeniyle ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir.

Tanıma. Teşhisi doğrulamak için hastadan toksijenik bir difteri basili izole etmek gerekir. Tedavi. Spesifik tedavinin ana yöntemi, fraksiyonel olarak uygulanan antitoksik antidifteri serumunun hemen uygulanmasıdır. Toksik difteri ve krup için kortikosteroidler uygulanır. Detoksifikasyon tedavisi, vitamin tedavisi, oksijen tedavisi uygulanmaktadır. Bazen krup, asfiksiden ölümü önlemek için acil ameliyat (entübasyon veya trakeotomi) gerektirir.

Önleme. Korunmanın temeli bağışıklamadır. Adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısı (DPT) ve DTP kullanın.

Yersinioz. İnsan ve hayvanların bulaşıcı hastalığı. Tipik ateş, sarhoşluk, yenilgi gastrointestinal sistem, eklemler, cilt. Alevlenmeler ve nükslerle dalgalı bir seyir eğilimi. Etken ajan, Yersinia cinsi Enterobacteriaceae familyasına aittir. Çeşitli hayvanların enfeksiyon kaynağı olarak rolü eşit değildir. Patojenin doğadaki rezervuarı, içinde yaşayan küçük kemirgenlerdir. vahşi doğa ve sinantropik. İnsanlar için daha önemli bir enfeksiyon kaynağı inekler ve küçük hayvanlardır. sığırlar akut olarak hasta olanlar veya patojeni salgılayanlar. Enfeksiyonun ana bulaşma yolu beslenmedir, yani gıda yoluyla, çoğunlukla sebzelerdir. Her yaşta yersiniozdan muzdariptirler, ancak daha çok 1-3 yaş arası çocuklardır. Temel olarak, hastalığın sporadik vakaları baskındır, sonbahar-kış mevsimselliği vardır.

Semptomlar ve seyir. Son derece çeşitli. Hasar belirtileri bir sırada veya başka bir sırada görünüyor çeşitli organlar ve sistemler. Çoğu zaman, yersiniosis akut gastroenterit ile başlar. Gelecekte, hastalık ya akut bir bağırsak enfeksiyonu olarak ilerleyebilir ya da genelleştirilebilir - yani. tüm vücuda dağıtılır. Tüm formlar var ortak işaretler: akut başlangıç, ateş, zehirlenme, karın ağrısı, dışkı bozukluğu, döküntü, eklem ağrısı, karaciğer büyümesi, alevlenme ve nüks eğilimi. Süre dikkate alındığında akut (3 aya kadar), uzun süreli (3 ila 6 ay arası) ve kronik (6 aydan fazla) hastalık seyri ayırt edilir Kuluçka süresi 1-2 gündür, 10 güne ulaşabilir . Gastroenterit, gastroenterokolit, mezenterik lenfadenit, enterokolit, terminal ileit, akut apandisit şeklinde bağırsak hasarının en sürekli tezahür eden semptomları. Sürekli veya kramp niteliğinde karın ağrısı, çeşitli lokalizasyonlar, mide bulantısı, kusma, mukus ve irinli gevşek dışkı, bazen günde 2 ila 15 kez kanla. Genel zehirlenme belirtileri şu şekilde kendini gösterir: şiddetli vakalarda yüksek ateş - toksikoz, dehidrasyon ve vücut ısısında azalma. Hastalığın başlangıcında gövde ve ekstremitelerde noktalı veya küçük benekli döküntüler, karaciğer hasarı ve meningeal sendrom görülebilir. Daha sonraki bir dönemde - mono veya poliartrit, eritema nodozum, miyokardit, konjonktivit, iritis. Bu belirtiler alerjik reaksiyon olarak kabul edilir. Periferik kanda nötrofilik lökositoz ve yüksek ESR gözlenir. Hastalık bir haftadan birkaç aya kadar sürer.

Tanıma. Dışkıların bakteriyolojik muayenesi, eşleştirilmiş serumlarda serolojik reaksiyonlar.

Tedavi. yokluğu ile eşlik eden hastalıklar, yersiniozun hafif ve silinmiş seyrinde hastalar evde bir enfeksiyon hastalıkları doktoru tarafından tedavi edilebilir. Detoksifikasyon, su ve elektrolit kayıplarının restorasyonu, normal kan bileşimi, patojenin baskılanmasını amaçlayan patogenetik ve etiyotropik tedaviye dayanır. ilaçlar- diğer ilaçlardan 12 gün boyunca günde 2.0 g oranında levomisetin - tetrasiklin, gentamisin, rondomisin, doksisiklin ve diğerleri olağan günlük dozlarda.

Önleme. uyma sıhhi düzenlemeler catering işletmelerinde, gıda ürünlerinin (sebze, meyve vb.) pişirme teknolojisi ve raf ömrü. Hastaların ve yersiniosis taşıyıcılarının zamanında tespiti, tesislerin dezenfeksiyonu Enfeksiyöz mononükleoz (Filatov hastalığı). Etken maddenin filtrelenebilir bir Epstein-Barr virüsü olduğuna inanılmaktadır. Enfeksiyon ancak hastanın sağlıklı olanla çok yakın teması ile mümkün olur, havadaki damlacıklar ile oluşur. Çocuklar daha sık hastalanır. İnsidans tüm yıl boyunca not edilir, ancak sonbahar aylarında daha yüksektir.

Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresinin süresi 5-20 gündür. İşaretler kademeli olarak oluşur ve birinci haftanın sonunda, ikinci haftanın başında maksimuma ulaşır. Hastalığın ilk 2-3 gününde hafif bir halsizlik, sıcaklıkta hafif bir artış ve lenf düğümlerinde ve yutakta hafif değişiklikler eşlik eder. Hastalığın zirvesinde ateş, farenkste iltihaplanma, dalakta genişleme, karaciğer ve arka lenf düğümleri görülür.Isı reaksiyonunun süresi 1-2 gün ila 3 hafta arasındadır - süre ne kadar uzunsa o kadar yüksek sıcaklıktaki artış. 1-2 ° 'de gün boyunca sıcaklık dalgalanmaları ile karakterizedir. Lenf düğümlerinin büyümesi, sternokleidomastoid kasın arka kenarı boyunca servikal grupta en belirgin ve sabittir. Bir zincir veya paket gibi görünebilirler. Çap olarak, bireysel düğümler 2-3 cm'ye ulaşır. servikal doku hayır. Düğümler birbirine lehimlenmez, hareketlidirler.Nazofarenjit, keskin bir nefes alma zorluğu ve bol mukus akıntısı, ayrıca hafif burun tıkanıklığı, terleme ve boğazın arkasındaki mukus akıntısı olarak kendini gösterebilir. Nazofarenksten sarkan "mızrak şeklindeki" plak, genellikle bademcikler üzerindeki büyük kaplamalarla, beyaz-sarı rengin gevşek kıvrılmış kıvamıyla birleştirilir. Tüm hastalarda hepato-lienal sendromu vardır (karaciğer ve dalakta hasar). Oldukça sık hastalık sarılık ile ilerleyebilir. Deride çeşitli döküntüler olabilir: döküntü farklıdır ve birkaç gün devam eder. Bazı durumlarda, konjonktivit ve mukoza zarının lezyonları diğer semptomların önüne geçebilir. Tanıma. Sadece ne zaman mümkündür | klinik ve laboratuvar verilerinin karmaşık muhasebesi. Genellikle kan formülünde; lenfositlerde bir artışa dikkat edin (ilk ile karşılaştırıldığında en az %15) yaş normu) ve kanda "atipik" mononükleer hücrelerin görünümü. Çeşitli hayvanların eritrositlerine karşı heterofil antikorları belirlemek için serolojik çalışmalar yapmak, Tedavi. Spesifik bir tedavisi yoktur, bu nedenle pratikte semptomatik tedavi kullanılır. Ateş döneminde - ateş düşürücü ilaçlar ve bol sıvı. Burundan nefes almada güçlük çeken - vazokonstriktör ilaçlar (efedrin, galazolin, vb.). Duyarsızlaştırma uygulayın; ilaçlar. Ilık furacilin, sodyum bikarbonat çözeltileri ile gargara yapılması önerilir. Hastaların beslenmesi; başarılı bir kurs özel kısıtlamalar gerektirmez. Önleme geliştirilmemiştir.

Boğmaca, spazmodik öksürük nöbetleri ile solunum yollarında akut hasara yol açan bulaşıcı bir hastalık. Etken ajan, Borde-Jangu asasıdır. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişidir, bakteri taşıyıcılarıdır. İlk aşamadaki hastalar (hastalığın nezle dönemi) özellikle tehlikelidir. Enfeksiyon havadaki damlacıklarla bulaşır; okul öncesi çocuklar özellikle sonbahar ve kış aylarında daha sık hastalanır.

Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi 2-14 gün (genellikle 5-7 gün) sürer. Nezle dönemi genel halsizlik, hafif öksürük, burun akıntısı, düşük ateşli sıcaklık ile kendini gösterir. Yavaş yavaş öksürük yoğunlaşır, çocuklar sinirlenir, kaprisli hale gelir. 2 haftalık hastalığın sonunda spazmodik bir öksürük dönemi başlar. Saldırıya bir dizi öksürük şoku, ardından derin bir ıslık nefesi (tekrar), ardından bir dizi kısa konvülsif şok eşlik eder. Bu tür döngülerin sayısı 2 ila 15 arasında değişmektedir. Saldırı, viskoz vitröz balgamın salınmasıyla sona erer, sonunda bazen kusma görülür. Bir saldırı sırasında çocuk heyecanlanır, boyun damarları genişler, dil ağızdan dışarı çıkar, dilin frenulumu sıklıkla yaralanır, solunum durması ve ardından boğulma meydana gelebilir. Saldırı sayısı günde 5 ila 50 arasındadır. Konvülsif öksürük periyodu 3-4 hafta sürer, ardından ataklar daha seyrek hale gelir ve "olağan öksürük" 2-3 hafta sürmesine rağmen nihayet kaybolur.Yetişkinlerde hastalık, uzun süreli bronşit ile kendini gösteren konvülsif öksürük atakları olmadan ortaya çıkar. kalıcı öksürük ile. Vücut ısısı normal kalır. Genel sağlık tatmin edici. Aşı olan çocuklarda boğmacanın silinmiş formları görülebilir.

Komplikasyonlar: larinks stenozlu larenjit (yalancı krup), bronşit, bronşiolit, bronkopnömoni, akciğer atelektazisi, nadiren ensefalopati.

Tanıma. Yalnızca klinik ve laboratuvar verilerini analiz ederken mümkündür. Ana yöntem, patojenin izolasyonudur. Hastalığın 1. haftasında, hastaların% 95'inde, 4'te - sadece% 50'sinde pozitif sonuçlar elde edilebilir. Retrospektif tanı için serolojik yöntemler kullanılmaktadır.

Tedavi. 1 yaşın altındaki hastalar ve komplikasyonları olan şiddetli boğmaca biçimleri hastaneye yatırılır. Gerisi evde tedavi edilebilir. Antibiyotikler şu durumlarda kullanılır: Erken yaş, şiddetli ve karmaşık formlarda. 3 gün boyunca günde 3 ml intramüsküler olarak uygulanan spesifik bir anti-boğmaca gama globulin kullanılması önerilir. Apne sırasında, solunum yollarındaki mukusun emilerek temizlenmesi ve akciğerlerin yapay olarak havalandırılması gerekir. Viskoz balgamın boşalmasını kolaylaştıran antihistaminikler, oksijen tedavisi, vitaminler, proteolitik enzimlerin aerosolleri (kimopsin, kimotripsin) ile inhalasyon uygulayın. Hastalar daha çok temiz havada olmalıdır.

Önleme.İçin aktif bağışıklama boğmacaya karşı adsorbe boğmaca-difteri-tetanoz aşısı (DTP) kullanılmaktadır. 1 yaşın altındaki temaslı çocuklara ve aşılanmamışlara normal insan immünoglobülini (kızamık önleyici) 2 gün üst üste 3 ml kızamıktan korunmak için uygulanır. Ateş, mukoza zarının iltihaplanması, döküntünün eşlik ettiği akut, oldukça bulaşıcı hastalık. Etken ajan, mixovirüs grubuna aittir, yapısında RNA içerir. Enfeksiyon kaynağı, tüm nezle dönemi boyunca ve döküntülerin ortaya çıktığı andan itibaren ilk 5 gün içinde kızamık olan bir hastadır. Virüs, özellikle öksürme ve hapşırma sırasında hastanın etrafına kolayca dağılan, nazofarenks ve solunum yollarının mikroskobik olarak küçük mukus partiküllerinde bulunur. Etken ajan kararsızdır. Binalar havalandırıldığında, doğal çevresel faktörlerin etkisi altında kolayca yok olur. Bununla bağlantılı olarak, üçüncü şahıslar, kulaklar, giysiler ve oyuncaklar yoluyla bulaşma pratikte gözlenmez.İlk 6 aylık çocuklar dışında, herhangi bir yaşta olmayan kişilerde kızamığa duyarlılık alışılmadık derecede yüksektir ( özellikle 3 aya kadar), anne karnında ve sırasında anneden alınan pasif bağışıklığa sahip olmak Emzirme. Kızamıktan sonra güçlü bir bağışıklık gelişir.

Semptomlar ve seyir. İTİBAREN tipik vakalarda enfeksiyon anından hastalığın başlangıcına kadar 7 ila 17 gün sürer. Klinik tabloda üç dönem ayırt edilir: nezle, döküntü dönemi ve pigmentasyon dönemi. Nezle dönemi 5-6 gün sürer. Ateş, öksürük, burun akıntısı, konjonktivit görülür, farinks mukozasında kızarıklık ve şişlik olur, servikal lenf düğümleri hafifçe artar, akciğerlerde kuru raller duyulur. 2-3 gün sonra kızamık enantemi, damak mukozasında küçük pembe elementler şeklinde belirir. Bukkal mukozadaki enantem ile neredeyse aynı anda, virüsün etkisi altında epitelde dejenerasyon, nekroz ve keratinizasyon odakları olan birçok noktalı beyazımsı alan tanımlanabilir. Bu semptom ilk olarak Filatov (1895) ve Amerikalı doktor Koplik (1890) tarafından tanımlanmıştır. Belsky-Filatov-Koplik lekeleri, kızarıklığın başlangıcına kadar devam eder, daha sonra giderek daha az fark edilir hale gelir, kaybolur ve arkasında mukoza zarının pürüzlülüğünü (pullu soyulma) bırakır. , bronşit belirtileri. Sıcaklıkta 39-40 ° C'ye yeni bir artış var, hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşiyor, uyuşukluk, uyuşukluk, yemek yemeyi reddetme, şiddetli vakalarda deliryum ve halüsinasyonlar kaydedildi. İlk kızamık makülopapüler döküntü yüz derisinde, önce alında ve kulakların arkasında görülür. Bireysel elemanların boyutu 2-3 ila 4-5 mm'dir. Döküntü 3 gün içerisinde kademeli olarak yukarıdan aşağıya doğru yayılır: 1. gün yüz derisine hakim olur, 2. gün gövde ve kollarda bollaşır, 3. gün tüm vücudu kaplar. (kurtarma). Döküntünün başlangıcından 3-4 gün sonra, durumda bir iyileşme planlanır. Vücut ısısı normale döner, nezle fenomeni azalır, kızarıklık kaybolur ve pigmentasyon kalır. Döküntünün başlangıcından itibaren 5. günde, kızarıklığın tüm unsurları ya kaybolur ya da yerini pigmentasyona bırakır. İyileşme sırasında belirgin asteni, artan yorgunluk, sinirlilik, uyuşukluk ve bakteri florasının etkilerine karşı dirençte azalma olur.

Tedavi.Çoğunlukla evde. Gözlerin, burnun, dudakların tuvaletini yapmak gerekir. Bol içecek vücudun sıvı ihtiyacını karşılamalıdır. Gıda eksiksiz, vitamin açısından zengin, kolayca sindirilebilir. Semptomatik tedavi, öksürük önleyici, ateş düşürücü, antihistaminikler içerir. Komplike olmayan kızamıklarda genellikle antibiyotik gerekmez. En ufak bir bakteriyel komplikasyon şüphesiyle reçete edilirler. Hastaların ağır durumunda, kortikosteroidler kısa sürede 1 mg / kg vücut ağırlığına kadar bir dozda kullanılır.

Önleme.şu anda ana önleyici tedbir aktif bağışıklamadır (aşılama).

Kızamıkçık. Hamile kadınlarda karakteristik küçük benekli döküntü - ekzantem, genelleşmiş lenfadenopati, orta ateş ve fetal hasar ile akut viral bir hastalık. Etken ajan togavirüslere aittir, RNA içerir. Dış ortamda kararsızdır, 56 ° C'ye ısıtıldığında, kurutulduğunda, ultraviyole ışınları, eter, formalin ve diğer dezenfektanların etkisi altında hızla ölür. Enfeksiyon kaynağı, özellikle döküntü olmadan ortaya çıkan subklinik bir formda kızamıkçık olan bir kişidir. Hastalık 7-12 yıl sonra tekrarlayan salgın salgınlar şeklinde ortaya çıkar. Salgınlar arası zamanlarda izole vakalar görülür. Maksimum hastalık sayısı Nisan-Haziran aylarında kaydedilir. Özellikle tehlike, fetüsün intrauterin enfeksiyonu nedeniyle hamile kadınlar için hastalıktır. Kızamıkçık virüsü, döküntünün başlamasından bir hafta önce ve döküntüden sonraki bir hafta içinde çevreye salınır. Enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından meydana gelir.

Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi 11-24 gündür. Genel durum çok az etkilenir, bu nedenle, genellikle dikkat çeken ilk semptom, kızamığa veya kızıl ateşe benzeyen bir döküntü olan ekzantemdir. Hastalarda hafif halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, bazen kaslarda ve eklemlerde ağrı olur. Vücut ısısı genellikle düşük ateşli kalır, ancak bazen 38-39 ° C'ye ulaşır ve 1-3 gün sürer. Objektif bir inceleme, üst solunum yollarında hafif nezle semptomları, farinkste hafif kızarıklık, konjonktivit ortaya çıkardı. Hastalığın ilk günlerinden itibaren jeneralize lenfadenopati oluşur (örn. lenf sistemi). Posterior servikal ve oksipital lenf düğümlerinin genişlemesi ve ağrıları özellikle belirgindir. Ekzantem, hastalık başladıktan 1-3 gün sonra önce boyunda ortaya çıkar, birkaç saat sonra tüm vücuda yayılır, kaşıntılı olabilir. Uzuvların ekstansör yüzeyinde, sırtta, kalçada bir miktar döküntü kalınlaşması var. Döküntü unsurları 2-4 mm çapında küçük noktalardır, genellikle birleşmezler, 3-5 gün sürer ve pigmentasyon bırakmadan kaybolurlar. Vakaların %25-30'unda kızamıkçık döküntü olmadan ortaya çıkar, orta derecede ateş ve lenfadenopati ile karakterizedir. Hastalık asemptomatik olabilir, kendini yalnızca virüs-mii'de ve kandaki spesifik antikorların titresinde bir artışla gösterir.

Komplikasyonlar: artrit, kızamıkçık ensefaliti.

Tanıma. Klinik ve laboratuvar verilerinin bir kombinasyonu temelinde gerçekleştirilir. Virolojik yöntemler henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır. Serolojik reaksiyonlardan, 10-14 gün aralıklarla alınan eşleştirilmiş serumlara yerleştirilen bir nötralizasyon reaksiyonu ve RTGA kullanılır.

Tedavi. Komplike olmayan kızamıkçıkta tedavi semptomatiktir. Kızamıkçık artriti durumunda, 5-7 gün boyunca günde 2-3 kez 0.25 g'lık bir dozda hingamin (dela-gil) reçete edilir. Difenhidramin (0,05 g günde 2 kez), bütadien (0,15 g, günde 3-4 kez), semptomatik ajanlar kullanılır. Ensefalit ile kortikosteroid ilaçlar endikedir Kızamıkçık için prognoz, mortalitenin% 50'ye ulaştığı kızamıkçık ensefaliti dışında olumludur.

Önleme.Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda en önemlisi. Bazıları kız çocuklarına 13-15 yaşlarında aşılamaya başlamayı öneriyor. Kızamıkçıklı hastalar, döküntülerin başlamasından 5 gün sonrasına kadar izole edilir.

Dahili leishmaniasis. Semptomlar ve seyir. Tipik bulgu, genişlemiş bir karaciğer ve lenf düğümleri ile birlikte dramatik bir şekilde genişlemiş bir dalaktır. Sıcaklık gün içinde iki üç artışla düzeliyor. Kuluçka süresi 10-20 günden birkaç aya kadar sürer. Hastalık, artan zayıflık, bağırsak rahatsızlığı (ishal) ile yavaş yavaş başlar. Dalak kademeli olarak artar ve hastalığın yüksekliği ile büyük bir boyuta (küçük pelvise iner) ve yüksek yoğunluğa ulaşır. Karaciğer de büyümüştür. ciltte görünmek farklı tür döküntü, çoğunlukla papüler. Cilt kuru, soluk toprak rengindedir. Kanama eğilimi karakteristiktir, kaşeksi (kilo kaybı), anemi ve ödem yavaş yavaş gelişir.

Tanıma. Doğru bir teşhis ancak dalak veya kemik iliğinin delinmesi ve bu organlarda Leishmania'nın varlığından sonra konulabilir.

Antropojenik (kentsel tip) kutanöz leishmaniasis:kuluçka süresi 3-8 ay Başlangıçta, patojenin girdiği yerde 2-3 mm çapında bir tüberkül belirir. Yavaş yavaş boyutu artar, üzerindeki cilt kahverengimsi kırmızı olur ve 3-6 ay sonra. pullu bir kabukla kaplı. Çıkarıldığında, yuvarlak bir şekle, pürüzsüz veya buruşuk bir tabana sahip, pürülan bir kaplama ile kaplanmış bir ülser oluşur. Çürüme sırasında ülserin boyutunun kademeli olarak arttığı, kenarlarının baltalandığı, düzensiz olduğu ve akıntının önemsiz olduğu ülser çevresinde bir sızıntı oluşur. Ülserin kademeli olarak skarlaşması, hastalığın başlamasından yaklaşık bir yıl sonra sona erer. Ülser sayısı 1-3 ila 10 arasındadır, bunlar genellikle cildin sivrisineklerin erişebileceği açık bölgelerinde (yüz, eller) bulunur.

Zoonotik (kırsal) kutanöz leishmaniasis. Kuluçka süresi daha kısadır. Patojenin giriş yerinde hızla büyüyen ve birkaç gün sonra çapı 1-1.5 cm'ye ulaşan 2-4 mm çapında koni şeklinde bir tüberkül belirir, merkezinde nekroz oluşur. Ölü doku reddedildikten sonra hızla genişleyen bir ülser açılır. Tek ülserler bazen 5 cm veya daha fazla çapa kadar çok geniştir. Çoklu ülserlerde ve bu tür leishmania ile sayıları birkaç on ve yüze ulaşabilir, her ülserin boyutu küçüktür. Düz olmayan, baltalanmış kenarları vardır, altları nekrotik kitleler ve bol miktarda seröz-pürülan akıntı ile kaplıdır. 3. ayda ülserin dibi temizlenir, granülasyonlar büyür. 5 ay sonra süreç bitiyor. Sıklıkla gözlenen lenfanjit, lenfadenit. Her iki kutanöz leishmaniasis türü de lupusa benzeyen kronik bir tüberküloid form geliştirebilir.

Teşhis Leishmaniasis'in cilt formları, nodül veya infiltrattan alınan materyalde patojenin saptanmasıyla doğrulanan karakteristik bir klinik tablo temelinde belirlenir. tedavi için kutanöz leishmaniasis hastalarına kas içine 250.000 ünite monomisin reçete edilir. 10-12 gün boyunca günde 3 kez. Monomisin merhem topikal olarak uygulanır.

Önleme. Sivrisineklere karşı savaşın - patojenin taşıyıcıları, enfekte köpeklerin ve kemirgenlerin yok edilmesi. Son zamanlarda, canlı Leishmania kültürleri ile profilaktik aşılar kullanılmaktadır.

Q ateşi. Genel toksik etkiler, ateş ve sıklıkla atipik pnömoni ile karakterize akut riketsiyal hastalık. Etken ajan küçük bir mikroorganizmadır. Kurumaya, ısıya, UV ışınlarına karşı çok dayanıklıdır. Rezervuar ve enfeksiyon kaynağı, kenelerin yanı sıra çeşitli vahşi ve evcil hayvanlardır. İnsanlara bulaşma, onlarla temas, süt ürünleri kullanımı ve hava-toz yolu ile gerçekleşir. Hastalık yıl boyunca tespit edilir, ancak daha çok ilkbahar ve yaz aylarında görülür. QU ateşi her yerde yaygın Dünya, doğal odaklar 5 kıtada bulunur. .

Semptomlar ve seyir. kuluçka süre 14-19 gün sürer. Hastalık akut olarak titreme ile başlar. Vücut ısısı 38-39°C'ye yükselir ve 3-5 gün sürer. Tekrarlayan titreme ve terleme ile birlikte sıcaklıkta önemli dalgalanmalar ile karakterizedir. Genel zehirlenme belirtileri (baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı, gözbebeklerinde ağrı, iştahsızlık) ifade edildi. Yüz derisi orta derecede hiperemiktir, döküntü nadirdir. Bazı hastalarda, hastalığın 3-5 gününden itibaren ağrılı bir kuru öksürük birleşir. Akciğer lezyonları, yuvarlak bir şekle sahip odak gölgeleri şeklinde röntgen muayenesinde açıkça tanımlanır. Gelecekte, tipik pnömoni belirtileri ortaya çıkar. Dil kuru, astarlı. Ayrıca genişlemiş karaciğer (% 50'de) ve dalak vardır. Diürez azalır, idrarda önemli bir değişiklik olmaz. İyileşme yavaştır (2-4 hafta). Apati, düşük ateşli sıcaklık, çalışma yeteneğinde azalma uzun süre devam eder. Hastaların %4-20'sinde nüks görülür. Tedavi. 8-10 gün boyunca her 6 saatte bir tetrasiklin 0,2-0,3 g silt ve kloramfenikol 0,5 g uygulayın. Aynı anda atama intravenöz infüzyon Endikasyonlara göre bir vitamin kompleksi olan% 5 glikoz çözeltisi - oksijen tedavisi, kan transfüzyonu, kardiyovasküler ilaçlar. Önleme. Evcil hayvanlarda KU-rickettsiosis ile mücadele yürütülmektedir. Hayvancılık odaları %10 çamaşır suyu solüsyonu ile dezenfekte edilmektedir. Hasta hayvanlardan alınan süt kaynatılır. Doğal odaklarda kenelerle mücadele edilmesi ve kovucu kullanılması tavsiye edilir. Ateşin spesifik olarak önlenmesi için KU, hayvanlarla temas halinde olan kişileri aşılar. KU-ateşli hastalar çevrelerindeki insanlar için büyük bir tehlike oluşturmazlar.

Mennigokokal enfeksiyon. Çeşitli klinik formlarda ortaya çıkan meningokokların neden olduğu hastalık. Dış ortamda patojen, 55 ° C sıcaklıkta - 5 dakika içinde, dezenfektanların etkisi altında 1-2 dakika içinde hızla ölür, penisilin, kloramfenikol, tetrasiklinler, sülfanilamid preparatlarına duyarlıdır. Enfeksiyon kaynağı meningokokal menenjitli hastalar, bakteri taşıyıcıları olabilir. Hastalar aktif olarak mikropları dış ortama atarlar. başlangıç ​​dönemi hastalık. İyileşme döneminde meningokokların taşınması yaklaşık 3 hafta sürer. Enfeksiyonun yayılma mekanizması hava yoluyladır. Genellikle okul öncesi çağındaki hasta çocuklar. Maksimum hastalık sonbahar-kış döneminde ortaya çıkar Meningokok esas olarak pia mater'de lokalize olur ve içlerinde cerahatli iltihaplanmaya neden olur. Koku alma siniri boyunca nazofarenks yoluyla veya hematojen yoldan merkezi sinir sistemine nüfuz eder.

Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi 2 ila 10 gündür. Yerel ayarları vurgular; patojen belirli bir organda olduğunda (meningokokal ve akut nazofarenjit) banyo formları; vücutta yayılma ve enfeksiyon ile genel esneme formları (meningokokkomi, menenjit, meningoensefalit); nadiren oluşur (endokardit, poliartrit, pnömoni). akut nazofarenjit belki İlk aşama bağımsız klinik belirtilere cerahatli menenjit. -de ılımlı artış vücut ısısı (38,5 °C'ye kadar), farinks ve burnun mukoza zarında toksisite ve hasar belirtileri vardır (farenksin arka duvarında tıkanıklık, kızarıklık ve şişlik). Menipgokosemi - Meningokokal sepsis aniden başlar, bu noksan ilerler. Üşüme, baş ağrısı, vücut ısısı 40 ° C'ye yükselir ve vyi Kan damarlarının geçirgenliği artar ve hastalığın başlangıcından 5-15 saat sonra, küçük peteşilerden büyük kanamalara kadar hemorajik bir döküntü ortaya çıkar. genellikle parmak uçlarındaki derinin nekrozu ile birleşir, kulak kepçeleri. Menenjit belirtileri (aşağıya bakınız) bu formda yoktur. Artrit, pnömoni, miyokardit, endokardit mümkündür. Kanda, sola kayma ile belirgin bir nötrofilik lökositoz vardır. Menenjit ayrıca akut gelişir Sadece bazı hastalarda n görülür; nazofarenjit şeklinde ilk belirtiler Hastalık titreme ile başlar, sıcaklıkta hızla yüksek uyarılma seviyelerine yükselir, motor rahatsızlıklar Erken dönemde şiddetli bir baş ağrısı, önceden mide bulantısı olmadan kusma, genel hiperestezi (artan cilt, işitsel, görsel hassasiyet) . Hastalığın 1. gününün sonunda meningeal semptomlar ortaya çıkar ve artar - boyun tutulması, Kernig semptomu - dik açıyla bükülmüş bacağı düzeltememe ve Brudzins semptomu - bükülürken diz eklemlerinde bacakların bükülmesi baş göğse Olası deliryum, ajitasyon, kasılmalar, titreme, bazı kranial sinirlerde etkilenir, bebeklerde yakınlarda şişkinlik ve gerginlik görülebilir. Bshiz-no'nun 2.-5. Gününde hastaların yarısında, daha az sıklıkla peteşiyal olmak üzere bol miktarda herpetik döküntü görülür. "Kan" nötrofilik lökositozunda ESR artar Uygun tedavi ile tedavinin başlangıcından itibaren 12-14.

Komplikasyonlar:İşitme sinirindeki hasar nedeniyle sağırlık ve İç kulak, yaralanma nedeniyle körlük optik sinir veya gözün koroidi; beyin damlası (bilinç kaybı, şiddetli nefes darlığı, taşikardi, konvülsiyonlar, artan kan basıncı, göz bebeklerinin daralması ve ışığa karşı yavaş reaksiyon, meningeal sendromların yok olması). Tedavi. Etiyotropik ve patogenetik önlemlerden yoğun penisilin tedavisi en etkili olanıdır. Yarı sentetik penisilinler (ampisilin, oksasilin) ​​de etkilidir. Vücudun detoksifikasyonunu, oksijen tedavisini, vitaminleri gerçekleştirin. Ecm "ödem ptomaları ve beynin şişmesi ile vücuttaki fazla sıvının atılmasına yardımcı olan dehidrasyon tedavisi gerçekleştirilir. Kortikosteroid ilaçlar reçete edilir. Konvülsiyonlar için - fenobarbital. Önleme. Hastaların erken tespiti ve izolasyonu. Çift bakteriyolojik muayenenin olumsuz sonuçlarından sonra hastaneden taburcu. Bir meningokok aşısı oluşturmak için çalışmalar devam etmektedir.

ORZ. Akut solunum yolu hastalıkları (solunum yollarının akut nezlesi). Solunum yollarının baskın bir lezyonu olan çok yaygın bir hastalık. Çeşitli etiyolojik ajanların neden olduğu (virüsler, mikoplazmalar, bakteriler). Geçmiş hastalıklardan sonraki bağışıklık, örneğin grip virüsü, parainfluenza, herpes simpleks, rinovirüs gibi kesinlikle tipe özgüdür. Bu nedenle aynı kişi yıl içinde 5-7 defaya kadar akut solunum yolu hastalığına yakalanabilir. Enfeksiyon kaynağı, klinik olarak ifade edilen veya silinmiş akut solunum yolu hastalığı formları olan bir kişidir. Sağlıklı virüs taşıyıcıları daha az önemlidir. Enfeksiyonun bulaşması ağırlıklı olarak havadaki damlacıklar tarafından gerçekleşir. Hastalıklar izole vakalar ve salgın salgınlar şeklinde ortaya çıkar.

Semptomlar ve seyir. ORZ genel zehirlenmenin nispeten hafif semptomları, baskın bir üst solunum yolu lezyonu ve iyi huylu bir seyir ile karakterize edilir. Solunum sisteminin yenilgisi, rinit, nazofarenjit, farenjit, larenjit, trakeolarenjit, bronşit, zatürre şeklinde kendini gösterir. Bazı etiyolojik ajanlar, bu belirtilere ek olarak, bir dizi başka semptomlara neden olur: adenovirüs hastalıklarında konjonktivit ve keratokonjonktivit, enterovirüs hastalıklarında orta derecede belirgin herpetik boğaz ağrısı belirtileri, adenovirüs ve enterovirüs hastalıklarında kızamıkçık benzeri egzama, sendrom yanlış krup adenovirüs ve parainfluenza enfeksiyonları ile. Pnömoni yokluğunda hastalığın süresi 2-3 ila 5-8 gündür. Genellikle mikoplazmalar, respiratuar sinsityal virüs ve adenovirüs ile birlikte bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu pnömonide hastalık 3-4 hafta veya daha fazla sürer ve tedavisi zordur.

Tanıma. Ana yöntem kliniktir. Teşhis koyarlar: akut solunum yolu hastalığı (ARI) ve kodunu çözerler (rinit, nazofarenjit, akut laringotrakeobronşit, vb.). Etiyolojik tanı sadece laboratuvar onayından sonra yapılır.

Tedavi. Antibiyotikler ve diğer kemoterapi ilaçları virüse etki etmediği için etkisizdir. Akut bakteriyel solunum yolu enfeksiyonları için antibiyotikler reçete edilebilir. Tedavi çoğunlukla evde yapılır. Ateşli dönemde yatak istirahati önerilir. Semptomatik ilaçlar, ateş düşürücüler vb. atayın.

Önleme. Belirli bir aşı için kullanılır. Remantadin, influenza A'yı önlemek için kullanılabilir.

Oritoz. Zoonoz grubundan akut bulaşıcı hastalık. Ateş, genel zehirlenme, akciğerlerde hasar, sinir sistemi, karaciğer ve dalakta büyüme ile karakterizedir. Rezervuar ve enfeksiyon kaynağı evcil ve yabani kuşlardır. Şu anda, ornitozun etken maddesi 140'tan fazla kuş türünden izole edilmiştir. Evcil ve ev kuşları, özellikle şehir güvercinleri en büyük epidemiyolojik öneme sahiptir. Meslek hastalıklarının payı %2-5 toplam sayısı hasta. Enfeksiyon hava yoluyla oluşur, ancak gıda kaynaklı enfeksiyon hastaların %10'unda görülür. Ornitozun etken maddesi klamidyaya aittir, dış ortamda 2-3 haftaya kadar devam eder. Sülfanilamid ilaçlara dirençli, tetrasiklin grubu antibiyotiklere ve makrolidlere duyarlıdır.

Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi 6 ila 17 gün arasında değişmektedir. Klinik tabloya göre tipik ve atipik (meningopnömoni, seröz menenjit, akciğer hasarı olmayan ornitoz) ayırt edilir. Akut süreçlere ek olarak, kronik süreçler gelişebilir. pnömonik formlar. Genel sarhoşluk belirtileriyle başlarlar ve bunlara daha sonra solunum sistemindeki hasar belirtileri eklenir. Titreme, vücut ısısında 39 ° C'nin üzerinde bir artışa eşlik eder; fronto-parietal bölgede şiddetli bir baş ağrısı, sırt kaslarında ve uzuvlarda ağrı var; genel halsizlik, dinamizm artar, iştah kaybolur. Bazı insanlar kusma ve burun kanaması yaşarlar. Hastalığın 2-4. gününde, çok keskin olmayan akciğer hasarı belirtileri vardır. Kuru öksürük, bazen göğüste bıçak saplanır ağrılar oluyor, nefes darlığı yok. Gelecekte, az miktarda mukus veya mukopürülan viskoz balgam salınır (hastaların% 15'inde kan karışımı ile). Hastalığın başlangıç ​​döneminde deride solukluk, bradikardi, tansiyon düşmesi, boğuk kalp sesleri görülür. Röntgen muayenesinde akciğerlerin alt loblarında hasar tespit edildi. İçlerindeki kalıntı değişiklikler oldukça uzun sürer. İyileşme sırasında, özellikle şiddetli ornitoz formlarından sonra, kan basıncında keskin bir düşüş ve vejetatif-vasküler bozukluklarla birlikte asteni fenomeni uzun süre devam eder.

Komplikasyonlar: tromboflebit, hepatit, miyokardit, iridosiklit, tiroidit. Ornitozun tanınması, epidemiyolojik ön koşullar dikkate alınarak klinik verilere dayanarak mümkündür.

Tedavi. En etkili olanı, kloramfenikolden 3-5 kat daha aktif olan tetrasiklin grubunun antibiyotikleridir. Günlük tetrasiklin dozları 1.2 ila 2 g arasında değişmektedir. modern yöntemler tedavi mortalitesi %1'den azdır. Nüksler ve kronik süreçlere geçiş mümkündür (vakaların% 10-15'i).

Önleme. Evcil kuşlarda ornitoz kontrolü, güvercin sayısının düzenlenmesi, onlarla temasın sınırlandırılması. Spesifik önleme geliştirilmemiştir Çiçek hastalığı doğaldır. Genel zehirlenme, ateş, iz bırakan püstüler-papüler döküntü ile karakterize karantina enfeksiyonlarını ifade eder.Çiçek hastalığının içeriğinde bulunan etken virüslere aittir, DNA içerir, insan doku kültüründe iyi ürer, düşük ısıya ve kurumaya dayanıklıdır. Hasta kişi, hastalığın ilk günlerinden kabuklar dökülene kadar tehlikelidir. Patojenin bulaşması esas olarak havadaki damlacıklar ve havadaki toz ile gerçekleşir. Çiçek hastalığı artık dünya çapında ortadan kaldırıldı.

Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi 10-12 gün, nadiren 7-8 gün sürer. Hastalığın başlangıcı akuttur: vücut ısısında 39-40 ° C ve üzerine hızlı bir artış ile titreme veya ürperme. Yüzün kızarıklığı, ağız ve boğazın konjonktiva ve mukoza zarları. Hastalığın 4. gününden itibaren, vücut ısısında bir azalma ve hastada bir miktar iyileşme ile eş zamanlı olarak yüzde, ardından gövde ve uzuvlarda gerçek bir döküntü belirir. Koyu kırmızı papüllere dönüşen soluk pembe lekeler karakterindedir. 2-3 gün sonra papüllerin ortasında kabarcıklar belirir. Aynı zamanda veya daha önce, mukoza zarlarında veziküllerin hızla erozyonlara ve ülserlere dönüştüğü, ağrı ve çiğneme, yutma ve idrar yapmada güçlükle sonuçlanan bir döküntü belirir. Hastalığın 7-8. gününden itibaren hastanın durumu daha da kötüleşir, vücut ısısı 39-40 ° C'ye ulaşır, döküntü süpürür, veziküllerin içeriği önce bulanıklaşır ve sonra pürülan hale gelir. Bazen bireysel püstüller birleşerek cildin ağrılı şişmesine neden olur. Şiddetli durum, karışık bilinç, hezeyan. taşikardi, arteriyel hipotansiyon, nefes darlığı, ağızdan kötü koku. Karaciğer ve dalak genişler. Çeşitli ikincil komplikasyonlar ortaya çıkabilir. 10-14 gün içinde püstüller kurur, yerlerinde sarımsı kahverengi kabuklar oluşur. Derideki ağrı ve şişlik azalır, fakat derideki kaşıntı artar ve ağrılı hale gelir. 3 haftanın sonundan itibaren kabuklar dökülür ve ömür boyu beyazımsı izler kalır. Komplikasyonlar: spesifik ensefalit, meningoensefalit, iritis, keratit, panoftalmi ve spesifik olmayan pnömoni, flegmon, apseler vb. Antibiyotik kullanımıyla birlikte ikincil komplikasyonlar çok daha az ortaya çıkmaya başladı.

Tanıma. Acil teşhis için çiçek hastalığının içeriği, çiçek hastalığına karşı antikorlarla hassaslaştırılmış koyun eritrositlerini kullanan RIGA kullanılarak virüsün varlığı açısından incelenir. -de pozitif sonuçlar Zorunlu bir adım, patojenin tavuk embriyolarında veya hücre kültüründe izolasyonu ve ardından virüsün tanımlanmasıdır. Nihai cevap 5-7 gün içinde alınabilir. Tedavi. Anti-small gammaglobulin (kas içine 3-6 ml) ve metisazonun (4-6 gün boyunca günde 2 kez 0.6 g) terapötik etkinliği düşüktür Önleme ve tedavi için antibiyotikler (oksalin / metisilin, eritromisin, tetrasiklin) reçete edilir. sekonder cerahatli enfeksiyon). Yatak istirahati. Ağız boşluğunun bakımı (% 1 sodyum bikarbonat solüsyonu ile yıkama, 0.1-0.2 g anestezin yemeden önce). Gözlere% 15-20 sodyum sülfasil solüsyonu damlatın. döküntü,% 5-10'luk bir potasyum permanganat çözeltisi ile yağlanır.Orta formlarda, ölüm oranı% 5-10'a ulaşır, birlikte akma - yaklaşık% 50. Önleme. Temeli çiçek aşısıdır. Şu anda çiçek hastalığının eradikasyonu nedeniyle çiçek aşısı yapılmamaktadır.

Paratifoid A ve B. Klinik tablo olarak tifo ateşine benzeyen akut bulaşıcı hastalıklar. Patojenler - dış ortamda stabil olan Salmonella cinsinden hareketli bakteriler; Normal konsantrasyonlardaki dezenfektanlar onları birkaç dakika içinde öldürür. Paratifoid A'da tek enfeksiyon kaynağı hasta insanlar ve bakteri salgılayıcılarıdır ve paratifoid B'de bir hayvan (sığır vb.) da olabilir. Bulaşma yolları daha çok fekal-oral, daha az sıklıkla temas-evdir (sinek dahil).İnsidans artışı Temmuz'da başlar, Eylül-Ekim'de maksimuma ulaşır, doğası gereği epidemiktir. Duyarlılık yüksektir ve yaşa ve cinsiyete bağlı değildir. Semptomlar ve seyir. Paratifoid A ve B, kural olarak, zehirlenme belirtilerinde (ateş, artan halsizlik), dispeptik semptomlarda (mide bulantısı, kusma, gevşek dışkı), nezle semptomlarında (öksürük, burun akıntısı), pembe-papüler döküntülerde kademeli olarak bir artışla başlar. lenfatik sistemin ülseratif lezyonları bağırsaklara katılır. özellikler klinik bulgular paratifoid A ile Hastalık genellikle 1 ila 3 haftalık bir inkübasyon süresi ile paratifoid B'den daha akut bir başlangıca sahiptir. Dispeptik bozukluklar ve nezle semptomları, muhtemelen yüzün kızarıklığı, herpes eşliğinde. Döküntü, kural olarak, genellikle bol olan hastalığın 4-7. Gününde ortaya çıkar. Hastalığın seyri sırasında, genellikle birkaç kızarıklık dalgası vardır. Sıcaklık düzeliyor veya yoğun. Dalak nadiren genişler. Periferik kanda, lenfopeni, lökositoz sıklıkla görülür, eozinofiller devam eder. Serolojik reaksiyonlar genellikle negatiftir. Paratifoid B ve tifo ateşinden daha fazla nüks olasılığı.

Paratifoid B'nin klinik belirtilerinin özellikleri. Kuluçka süresi paratifoid A'dan çok daha kısadır. Klinik kursuçok çeşitlidir. Enfeksiyon su yoluyla bulaştığında, hastalığın kademeli bir başlangıcı, nispeten hafif seyri gözlenir. Salmonella gıdaya nüfuz ettiğinde ve vücuda yoğun bir şekilde girdiğinde, gastrointestinal fenomenler (gastroenterit) baskın hale gelir, ardından süreç gelişir ve diğer organlara yayılır. Paratifoid B ile, paratifoid A ve tifo ateşinden daha sık, hastalığın hafif ve orta dereceli formları gözlenir. Nüksetme mümkündür, ancak daha az yaygındır. Döküntü olmayabilir veya tam tersine bol olabilir, çeşitli olabilir, erken ortaya çıkabilir (hastalığın 4-7 günü), dalak ve karaciğer tifodan daha erken artar. Tedavi. Bakım, diyet, etiyotropik ve patogenetik ajanlar ve endikasyonlara göre immün ve uyarıcı ilaçlar dahil olmak üzere kapsamlı olmalıdır. 6-7 gün normal sıcaklığa kadar yatak istirahati, 7-8 gün oturmasına ve 10-11 gün yürümesine izin verilir. Gastrointestinal sistemi koruyan, kolayca sindirilebilir yiyecekler. Ateş döneminde buharda pişirilir veya püre halinde verilir (tablo No. 4a). Belirli bir etkiye sahip ilaçlar arasında, normal sıcaklığın 10. gününe kadar kloramfenikol (günde 4 kez 0,5 g doz) lider bir yer işgal eder. Etiyotropik tedavinin etkinliğini arttırmak, esas olarak nüksleri ve kronik bakteriyel atılım oluşumunu önlemek için, süreçte vücudun savunmasını uyaran ve spesifik ve spesifik olmayan direnci artıran ajanlarla (tifoparatifoid B aşısı) yapılması önerilir.

Önleme. Genel sıhhi önlemlere gelir: su kaynağının kalitesinin iyileştirilmesi, yerleşim alanlarının ve kanalizasyonun sıhhi temizliği, sineklerle mücadele vb. Paratifo hastalarının dispanser gözlemi 3 ay boyunca gerçekleştirilir.

Parotit salgını (kabakulak). Genel zehirlenme, bir veya daha fazla tükürük bezinde artış, sıklıkla diğer salgı organlarında ve sinir sisteminde hasar ile seyreden viral bir hastalık. Etken madde, glandüler ve sinir dokuları için tropizmi olan küresel bir virüstür. Fiziksel ve kimyasal etkenlere karşı çok az dirençlidir. Hastalığın kaynağı hasta bir kişidir. Enfeksiyon damlacık yoluyla olur, temas yoluyla bulaşma olasılığı dışlanmaz.3-8 günlük kuluçka süresinin sonunda virüs tükürükte bulunur ve ardından virüsün izolasyonu durur. Salgınlar genellikle doğası gereği yereldir. Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi genellikle 15-19 gündür. Halsizlik, halsizlik, kas ağrısı, baş ağrısı, üşüme, uyku bozukluğu ve iştahın kaydedildiği kısa bir prodromal (başlangıç) dönem vardır. Tükürük bezinde enflamatuar değişikliklerin gelişmesiyle birlikte, yenilgisinin belirtileri ortaya çıkar (ağız kuruluğu, kulak bölgesinde ağrı, çiğneme, konuşma ile şiddetlenir). Hastalık hem hafif hem de şiddetli formda ortaya çıkabilir, buna bağlı olarak sıcaklık subfebril rakamlardan 40 ° C'ye kadar olabilir, zehirlenme de ciddiyetine bağlıdır. Hastalığın karakteristik bir tezahürü, tükürük bezlerinin, daha sıklıkla parotisin yenilgisidir. Bez artar, özellikle kulak önünde, kulak memesinin arkasında ve mastoid işlem bölgesinde belirgin olan palpasyonda ağrı vardır. Tanısal önemi büyük olan Murson semptomudur - etkilenen parotis bezinin boşaltım kanalı bölgesinde enflamatuar bir reaksiyon. İltihaplı bezin üzerindeki cilt gergin, parlaktır, şişlik boyuna yayılabilir. Bezin büyümesi genellikle 3 gün sürer, maksimum şişlik 2-3 gün sürer. Bu arka plana karşı çeşitli, bazen ciddi komplikasyonlar gelişebilir: menenjit, meningoensefalit, orşit, pankreatit, labirentit, artrit, glomerülonefrit. Tedavi. 10 gün yatak istirahati. Süt-sebze diyetine uyum, beyaz ekmek, yağlar, kaba lif (lahana) kısıtlaması Orşit için şemaya göre 5-7 gün prednizolon süspansiyonu verilir Menenjit için kortikosteroid ilaçlar kullanılır, lomber ponksiyonlar yapılır, %40 intravenöz ürotropin solüsyonu verilir. Akut pankreatit gelişmesiyle birlikte, sıvı koruyucu bir diyet, atropin, papaverin, midede soğuk reçete edilir, kusma - klorpromazin ve enzimleri inhibe eden ilaçlar - Gordox, kontrikal trasilol Prognoz olumludur. Önleme.Çocuk kurumlarında kabakulak vakaları tespit edildiğinde 21 gün karantina kurulur, aktif tıbbi gözetim yapılır. Kuluçka döneminin 9. gününden 21. gününe kadar kabakulak hastaları ile teması olan çocukların çocuk kurumlarına alınmasına izin verilmez, onlara plasental gama globulin verilir. Odaklarda dezenfeksiyon yapılmaz.

Gıda zehirlenmesi. Mikrobiyal ajanlar ve (veya) toksinleri vücuda gıda ile girdiğinde ortaya çıkan polietiyolojik bir hastalık. Hastalığın tipik olarak akut bir başlangıcı, hızlı bir seyri, genel zehirlenme semptomları ve sindirim sistemi lezyonları vardır. Etken maddeler A, B, C, D, E tipi stafilokokal enterotoksinler, salmonella, shigella, escherichia, streptokoklar, spor anaeroblar, spor aeroblar, halofilik vibriolardır. Bulaşma mekanizması fekal-oraldır. Enfeksiyon kaynağı, hasta bir kişi veya bakteri taşıyıcısının yanı sıra hasta hayvanlar ve bakteri salgılayıcılarıdır. Hastalık hem sporadik vakalar hem de salgınlar şeklinde ortaya çıkabilir. İnsidans yıl boyunca kaydedilir, ancak sıcak havalarda biraz artar.

Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi kısadır - birkaç saate kadar. Titreme, ateş, mide bulantısı, tekrarlayan kusma, başta iliak ve göbek olmak üzere karın bölgesinde kramp şeklinde ağrılar görülür. Sık, gevşek dışkı, bazen mukus karışımı ile birleşir. Zehirlenme fenomeni gözlenir: baş dönmesi, baş ağrısı, halsizlik, iştah kaybı Deri ve görünür mukoza zarları kurur. Dil kaplı, kuru.

Tanıma. Gıda kaynaklı enfeksiyöz zehirlenmelerin tanısı klinik tablo, epidemiyolojik öykü ve laboratuvar çalışmaları temelinde yapılır. Dışkı, kusmuk, gastrik lavajın bakteriyolojik incelemesinin sonuçları belirleyici öneme sahiptir.

Tedavi. Enfekte ürünleri ve toksinlerini uzaklaştırmak için, hastalığın ilk saatlerinde en büyük etkiyi veren gastrik lavaj gereklidir. Ancak mide bulantısı ve kusma ile bu işlem daha sonraki bir tarihte gerçekleştirilebilir. Temiz su boşalana kadar %2'lik sodyum bikarbonat (karbonat) çözeltisi veya %0,1'lik potasyum permahapat çözeltisi ile yıkama yapılır. Detoksifikasyon ve su dengesinin restorasyonu amacıyla tuz çözeltileri kullanılır: trisol, quartasol, re-hidron ve diğerleri. Hastaya küçük dozlarda bol miktarda içecek verilir. Tıbbi beslenme önemlidir. Gastrointestinal sistemi tahriş edebilecek yiyecekler diyetten çıkarılır. İyi pişmiş, püre haline getirilmiş, baharatsız yemek tavsiye edilir. Sindirim yetersizliğini düzeltmek ve telafi etmek için enzimler ve enzim kompleksleri - pepsin, pankreatin, festal vb. (7-15 gün) kullanmak gerekir. Normal bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için kolibakterin, laktobakterin, bifikol, bifidum-bakherin atanması belirtilir.

Önleme. Toplu yemek işletmelerinde, gıda endüstrisinde sıhhi ve hijyen kurallarına uyulması. Bademcik iltihabı, pnömoni, püstüler cilt lezyonları ve diğer bulaşıcı hastalıklardan muzdarip kişilerin erken tespiti, bakteri salgılayıcıları. Süt çiftliklerinin durumu ve ineklerin sağlığı (stafilokokal mastitis, püstüler hastalıklar) üzerinde veteriner kontrolü önemlidir.

erizipeller. Vücudun genel zehirlenmesi ve enflamatuar cilt lezyonları ile bulaşıcı hastalık. Etken madde, insan vücudu dışında stabil olan streptokok erizipeldir, kurumayı tolere eder ve düşük sıcaklık, 56 °C'de 30 dakika ısıtıldığında ölür. Hastalığın kaynağı hasta ve taşıyıcıdır. Bulaşıcılık (bulaşıcılık) önemsizdir. Hastalık bireysel vakalar şeklinde kaydedilir. Enfeksiyon esas olarak cildin bütünlüğünün kontamine nesneler, aletler veya eller tarafından ihlal edildiğinde ortaya çıkar Lezyonun doğası gereği: 1) derinin kızarıklığı ve şişmesi şeklinde eritematöz bir form; 2) geçirgenlik fenomenli hemorajik form kan damarları ve kanamaları 3) iltihaplı cilt üzerinde seröz eksüda ile dolu kabarcıklarla büllöz form. Zehirlenme derecesine göre ayırt ederler - hafif, orta, ağır. Çokluğa göre - birincil, tekrarlayan, tekrarlanan. Lokal tezahürlerin yaygınlığına göre - lokalize (burun, yüz, baş, sırt vb.), Dolaşma (bir yerden diğerine geçme) ve metastatik.

Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi 3 ila 5 gündür. Hastalığın başlangıcı akut, ani. İlk gün genel zehirlenme belirtileri daha belirgindir (şiddetli baş ağrısı, titreme, genel halsizlik, olası mide bulantısı, kusma, 39-40 ° C'ye kadar ateş) Eritematöz form. Hastalığın başlangıcından 6-12 saat sonra iltihaplı bölgede ciltte yanma hissi, patlayan ağrı, kızarıklık (eritem) ve şişlik olur. Erizipellerden etkilenen bölge, sağlıklı olandan yükseltilmiş, keskin bir şekilde ağrılı bir silindirle açıkça ayrılır. Odak alanındaki cilt dokunulamayacak kadar sıcak, gergin. Küçük noktalı kanamalar varsa, erizipellerin eritematöz hemorajik formundan bahsederler. Eritemin arka planına karşı büllöz erizipellerde, ortaya çıktıktan sonra çeşitli zamanlarda büllöz elementler oluşur - berrak ve şeffaf bir sıvı içeren kabarcıklar. Daha sonra azalırlar; 2-3 hafta sonra reddedilen yoğun kahverengi kabuklar oluşturur. Kabarcıkların bulunduğu yerde erozyonlar ve trofik ülserler oluşabilir. Tüm erizipel formlarına lenfatik sistem lezyonları eşlik eder - lenfadenit, lenfanjit Primer erizipeller daha çok yüzde, tekrarlayan - alt ekstremitelerde lokalizedir. Erken (6 aya kadar) ve geç (6 aydan fazla) relapslar vardır. Eşlik eden hastalıklar gelişimlerine katkıda bulunur. Kronik enflamatuar odaklar, alt ekstremitelerin lenfatik ve kan damarlarının hastalıkları (flebit, tromboflebit, varisli damarlar) en önemlileridir; belirgin bir alerjik bileşeni olan hastalıklar (bronşiyal astım, alerjik rinit), cilt hastalıkları (mikozlar, periferik ülserler). Yinelemeler, olumsuz profesyonel faktörlerin bir sonucu olarak da ortaya çıkar. Hastalık süresi: eritematöz erizipellerin lokal belirtileri hastalığın 5.-8. gününde kaybolur, diğer formlarda 10-14 günden fazla sürebilir. Erizipellerin kalıntı belirtileri - pigmentasyon, soyulma, cildin pastozitesi, büllöz elementler yerine kuru, yoğun kabukların varlığı. Belki de uzuvların fil hastalığına yol açan lenfostaz gelişimi. Tedavi. Hastalığın şekline, çokluğuna, zehirlenme derecesine, komplikasyonların varlığına bağlıdır. Etiyotropik tedavi: ortalama günlük dozlarda penisilin serisinin antibiyotikleri (penisilin, tetrasiklin, eritromisin veya oleandomisin, oletetrin, vb.). Daha az etkili ilaçlar, sülfailamidler, kombine kemoterapi ilaçlarıdır (baktrim, septin, biseptol). Tedavi süresi genellikle 8-10 gündür. Sık tekrarlayan nükslerde ceporin, oksasil, ampisilin ve metisilin önerilir. İlaç değişikliği ile iki kür antibiyotik tedavisi yapılması arzu edilir (7-10 günlük kürler arasındaki aralıklar) Sık tekrarlayan erizipel durumunda, günlük 30 mg'lık bir dozda kortikosteroidler kullanılır. Kalıcı infiltrasyonla, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar belirtilir - chl otazol, bütadien, reopyrin, vb. Askorbik asit, rutin, B grubu vitaminlerin reçete edilmesi tavsiye edilir. Otohemoterapi iyi sonuçlar verir, parafin) veya naftalan. Yerel tedavi komplike olmayan erizipeller sadece büllöz formuyla gerçekleştirilir: kenarlardan birinde bir bül kesilir ve iltihaplanma odağına rivanol, furacilin solüsyonu ile pansumanlar uygulanır. Daha sonra ekterisinli pansumanlar, Shostakovsky'nin balsamı ve ayrıca manganez-vazelin pansumanları reçete edilir. Lokal tedavi fizyoterapötik prosedürlerle dönüşümlüdür.Prognoz olumludur. önleme Erizipellerin bu hastalığa duyarlı kişilerde görülmesi zordur ve eşlik eden deri hastalıklarının dikkatli tedavisini gerektirir, çevresel damarlar, yanı sıra kronik streptokok enfeksiyonu odaklarının sanitasyonu. Erizipel bağışıklık vermez, hasta olan herkesin özel bir aşırı duyarlılığı vardır.

Şarbon. Ateş, lenfatik aparat hasarı, zehirlenme ile karakterize zoonoz grubundan akut bulaşıcı bir hastalık, deri şeklinde, nadiren bağırsak, pulmoner ve septik formda ortaya çıkar. Etken madde, aerobik bir bakteridir - uçları kesilmiş, hareketsiz, büyük boyutlu bir çubuk. İnsan ve hayvan vücudunun dışında, fiziksel ve kimyasal etkilere karşı oldukça dirençli sporlar oluşturur. Şarbon bakterilerinin kaynağı hasta veya ölü hayvanlardır. Bir kişinin enfeksiyonu daha çok temas yoluyla (hayvan karkaslarını keserken, derileri işlerken vb.) ve sporlarla kontamine olmuş yiyeceklerin yanı sıra su, toprak, kürk ürünleri vb. yoluyla gerçekleştirilir. Semptomlar ve seyir. Hastalık en sık cildi, daha az sıklıkla - iç organları etkiler. Kuluçka süresi 2 ila 14 gündür. cilt için(karbunküloz) vücudun maruz kalan bölgeleri hasara en duyarlıdır. Karbonküller baş, boyun, ağız ve burun mukozalarında yerleştiğinde hastalık şiddetlidir. Tekli ve çoklu karbonküller vardır. İlk önce (mikrop giriş kapısının bulunduğu yerde), böcek ısırığına benzer, kaşıntılı, kırmızımsı bir nokta belirir. Gün boyunca cilt gözle görülür şekilde kalınlaşır, kaşıntı yoğunlaşır, genellikle yanma hissine dönüşür, lekenin yerine bir vezikül gelişir - seröz içerikle dolu bir mesane, ardından kan. Hastalar tararken balonu yırtar ve siyah tabanlı bir ülser oluşur. Bu noktadan sonra ateş yükselmesi, baş ağrısı, iştahsızlık olur. Açıldığı andan itibaren ülserin kenarları şişmeye başlar, iltihaplı bir rulo oluşturur, hızla yayılmaya başlayan ödem oluşur. Ülserin tabanı giderek daha fazla çöker ve kenarlarında “şeffaf içerikli yavru veziküller oluşur. Ülserin bu büyümesi 5-6 gün sürer. Birinci günün sonunda ülser 8-15 mm büyüklüğe ulaşır ve o andan itibaren şarbon karbonkül adı verilir. Şarbon karbonkülünün özelliği, nekroz alanında ağrı olmaması ve karakteristik üç renkli renktir: merkezde siyah (kabuk), çevresinde - dar sarımsı-pürülan bir sınır, sonra - geniş bir kırmızı şaft. Lenfatik sistemde hasar (lenfadenit) mümkündür.Hastalığın başarılı seyri ile 5-6 gün sonra sıcaklık düşer, genel iyilik düzelir, şişlik azalır, lenfanjit ve lenfadenit kaybolur, kabuk atılır, yara skar oluşumu ile iyileşir. Olumsuz bir seyir ile, sıcaklıkta tekrarlanan bir artış, genel durumda önemli bir bozulma, baş ağrısında bir artış, taşikardide bir artış ve ciltte sekonder püstüllerin ortaya çıkması ile sekonder sepsis gelişir. Kanlı kusma ve ishal olabilir. Ölümcül sonuç hariç tutulmaz. Bağırsak şeklinde(sindirim şarbonu sepsisi) toksikozu hastalığın ilk saatlerinden itibaren gelişir. Keskin bir halsizlik, karın ağrısı, şişkinlik, kusma var, kanlı ishal. Hastanın durumu giderek kötüleşiyor. Deride sekonder püstüler ve hemorajik döküntüler olabilir. Yakında endişe, nefes darlığı, siyanoz başlar. Olası meningoensefalit. Hastalar, hastalığın başlangıcından itibaren 3-4 gün içinde artan kalp yetmezliğinden ölmektedir. akciğer formuşarbon hızlı bir başlangıçla karakterize edilir: titreme, sıcaklıkta keskin bir artış, göğüste ağrı ve sıkışma, köpüklü balgamla öksürük, hızla artan genel zehirlenme fenomeni, solunum ve kardiyovasküler sistemlerin yetersizliği. Bronkopnömoni ve efüzyon hemorajik plörezi klinik ve radyolojik olarak belirlenir. Akciğer ödemi ve çökmesi sonucu 2-3 gün içinde ölüm gerçekleşir. septik formçok hızlı ilerler ve ölümle sonuçlanır.

Tedavi. Hastalığın klinik formundan bağımsız olarak, tedavi patogenetik ve etiyotropik tedaviden (spesifik anti-şarbon globulin ve penisilin ve yarı sentetik antibiyotiklerin kullanımı) oluşur. cilt formlarışarbon uygundur. Erken tedavi ile bile septik vakalarda şüphelidir. Önleme. Veteriner gözetiminin uygun organizasyonu, evcil hayvanların aşılanması. Hayvanların şarbondan ölmesi durumunda hayvan leşleri yakılmalı ve bunlardan elde edilen gıda ürünleri imha edilmelidir. Salgın belirtilerine göre kişiler CYBE aşısı ile aşılanmaktadır. Hasta hayvan veya insanlarla teması olan kişiler 2 hafta süreyle aktif tıbbi gözetime tabi tutulur.

Kızıl. Noktalı döküntü, ateş, genel zehirlenme, bademcik iltihabı, taşikardi ile akut streptokok hastalığı. Etken ajan, A grubu toksijenik streptokoktur.Enfeksiyon kaynağı, hastalığın ilk günlerinde en tehlikeli olan hasta bir kişidir. 10 yaşın altındaki çocuklar daha sık etkilenir. Sonbahar-kış döneminde görülme sıklığı artar. Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi genellikle 2-7 gün sürer. Hastalık akut başlar. Vücut ısısı yükselir, şiddetli halsizlik, baş ağrısı, yutulduğunda boğaz ağrısı, titreme birleşir. Tipik ve sürekli bir semptom anjinadır: yüzeyinde sıklıkla plak bulunan farenksin parlak kızarıklığı, şişmiş lenf düğümleri ve ayrıca bademcikler. 1'in sonunda, 2 günün başında, karakteristik ekzantemler ortaya çıkar (doğal deri kıvrımlarının yerlerinde kalınlaşan parlak pembe veya kırmızı küçük noktalı döküntü). Yüz, kenarları boyunca küçük noktalı bir döküntünün ayırt edilebildiği soluk bir nazolabial üçgen ile parlak kırmızıdır. Uzuvların kıvrımlarında peteşiyal kanamalar nadir değildir. Döküntü, şeffaf içerikle dolu küçük veziküller gibi görünebilir (miliyer döküntü). Bazı hastalarda kaşıntı vardır. Döküntü 2 ila 5 gün sürer ve ardından vücut ısısı düşerken soluklaşır. İkinci haftada, en çok parmaklarda (küçük ve büyük pigmentli) belirgin olan, cildin katmanlı soyulması başlar. Hastalığın başlangıcında dil astarlanır, 2. günde temizlenir ve alınır. karakteristik görünüm(parlak kırmızı veya "kızıl" dil). kardiyovasküler sistemin gözlenen taşikardi, orta derecede boğuk kalp sesleri. Kan damarlarının kırılganlığı artar. Kanda - nükleer formülün sola kayması ile nötrofilik lökositoz, ESR arttı. Tipik olarak, eozinofil sayısında bir artış, hastalığın 1-başlangıcının sonunda 2 haftadır. Lenf düğümleri genişler, ağrılıdır. Karaciğer, dalakta bir artış olabilir Ortalama olarak hastalık 5 ila 10 gün sürer. Tipik bir şekilde ilerleyebilir ve tipik biçim. Silinen formlar, hafif semptomlarla karakterize edilir ve belirgin bir toksikoz (zehirlenme) sendromuyla birlikte toksik ve hemorajik kanama olayları meydana gelir: bilinç kaybı, konvülsiyonlar, böbrek ve kardiyovasküler yetmezlik. Komplikasyonlar: lenfadenit, orta kulak iltihabı, mastoidit, nefrit, otojenik beyin apsesi, romatizma, miyokardit. Tedavi. Uygun koşullara tabi - evde. Salgın ve klinik endikasyonlar için hastaneye yatış. 5-6 gün yatak istirahati. Antibiyotik tedavisi, ortalama günlük dozlarda penisilin grubu ilaçlar, vitamin tedavisi (B, C, P gruplarının vitaminleri), detoksifikasyon (hemodez, vitaminlerle% 20 glikoz çözeltisi) ile gerçekleştirilir. Antibiyotik tedavisinin seyri 5-7 gündür. Önleme. Hastaların izolasyonu. İyileşenlerin temasının hariç tutulması. hastaneye yeni gelenlerle Hastalığın 10. gününden daha erken olmamak üzere hastaneden taburcu olun. Çocuk kurumlarını hastalık anından itibaren 23 gün sonra ziyaret etmelerine izin verilir. Hastanın bulunduğu apartmanda düzenli olarak dezenfekte işlemi yapılmalıdır. Hastadan ayrıldıktan sonra kızıl hastalığı olmayanlara 7 gün karantina uygulanıyor.

Tetanos. İskelet kası hipertonisitesi, periyodik olarak meydana gelen konvülsiyonlar, artan uyarılabilirlik, genel zehirlenme, yüksek ölüm oranı ile akut bulaşıcı bir hastalık.Hastalığın etken maddesi büyük bir anaerobik babadır. Bu mikroorganizma formu, en güçlü toksini (zehir) üreterek nöromüsküler kavşaklarda artan salgıya neden olur. Mikroorganizma doğada yaygın olarak bulunur, toprakta uzun yıllar varlığını sürdürür. Çoğu evcil hayvanın bağırsaklarında sıklıkla zararsız bir şekilde yaşar. Enfeksiyon kaynağı hayvanlar, bulaşma faktörü toprak, Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi ortalama 5-14 gündür. Ne kadar küçük olursa, hastalık o kadar şiddetli olur. Hastalık, yara bölgesinde rahatsızlık ile başlar (çizim ağrıları, yara çevresinde kas seğirmesi); olası genel halsizlik, kaygı, sinirlilik, iştah kaybı, baş ağrısı, ağrı, titreme, düşük dereceli ateş. Çiğneme kaslarının krampları (trismus) nedeniyle hastanın ağzını açması zordur, hatta bazen imkansızdır. Yutma kaslarının spazmı yüzde "alaycı bir gülümseme" oluşmasına neden olur ve yutmayı da zorlaştırır. Bunlar erken belirtiler sadece tetanoz için karakteristiktir. Daha sonra, oksipital kasların sertliği, sırtın uzun kasları, sırtta artan ağrı ile gelişir: kişi, başı geriye doğru atılmış ve vücudun bel kısmı yatağın üzerine kaldırılmış olarak tipik bir pozisyonda yatmaya zorlanır. 3-4. Güne gelindiğinde karın kaslarında gerginlik olur: bacaklar uzar, içlerindeki hareketler keskin bir şekilde kısıtlanır, kolların hareketleri biraz daha serbesttir Karın ve diyafram kaslarındaki keskin gerginlik nedeniyle, nefes alma yüzeysel ve hızlıdır. perine kaslarının kasılması nedeniyle idrara çıkma ve dışkılama zordur. birkaç saniye ile bir dakika veya daha uzun süren, genellikle dış uyaranlarla (yatağa dokunma) tetiklenen, değişen sıklıkta genel konvülsiyonlar vardır. , vb.).Hastanın yüzü maviye döner ve acı çektiğini ifade eder.Konvülsiyonlar nedeniyle boğulma, kalp aktivitesinde ve solunumda felç meydana gelebilir.Hastalık boyunca ve hatta konvülsiyonlar sırasında bilinç korunur.Tetanoza genellikle ateş ve sürekli terleme eşlik eder ( Sıcaklık ne kadar yüksek olursa, prognoz o kadar kötü olur.Sonuç pozitif ise, hastalığın klinik belirtileri 3-4 hafta veya daha fazla devam eder; ancak genellikle 10- 12. gün, sağlık durumu önemli ölçüde iyileşir . Uzun süre tetanoz geçirmiş olanlar genel halsizlik, kas sertliği, kardiyovasküler aktivitede zayıflık yaşayabilir. Komplikasyonlar: pnömoni, kas rüptürü, omurganın kompresyon kırığı. Tedavi tetanoz kompleksi. bir. Cerrahi tedavi yaralar. 2. Hastanın tamamen dinlenmesini sağlamak. 3. Kanda dolaşan toksinin nötralizasyonu. 4. Konvülsif sendromu azaltmak veya ortadan kaldırmak. 5. Özellikle pnömoni ve sepsis olmak üzere komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi. 6. Normal kan gazı bileşimi, asit-baz ve su-elektrolit dengelerinin korunması. 7. Hipertermiye karşı savaşın. 8. Yeterli kardiyovasküler aktiviteyi sürdürün. 9. Akciğer havalandırmasının iyileştirilmesi. 10. Hastanın doğru beslenmesi. 11. Vücudun fonksiyonları üzerinde kontrol, hastaya dikkatli bakım Yaranın kenarlarının radikal eksizyonu yapılır, iyi bir çıkış oluşturulur, profilaktik amaçlar için antibiyotikler (benzilpenisilin, oksitetrasiklin) reçete edilir. Aşılanmayanlara vücudun farklı bölgelerine 20 IU tetanoz toksoid ve 3000 IU tetanoz toksoid enjekte edilerek aktif-pasif profilaksi (APP) verilir. Aşılanmış kişilere sadece 10 ünite tetanoz toksoidi verilmektedir.Son zamanlarda donörlerden elde edilen spesifik bir gama globülin kullanılmaktadır (korunma amaçlı ilacın dozu kas içine bir kez 3 ml, tedavi için - bir kez 6 ml'dir). 3-5 günde 3 defa 0.5 ml kas içine verilir. Bu ilaçların hepsi kanda dolaşan toksine etki etme görevi görür. Tetanozun yoğun bakımında merkezi yer tonik ve tetanik nöbetlerin azaltılması veya tamamen ortadan kaldırılmasıdır. Bu amaçla nöroleptikler (klorpromazin, propaz, droperidol) ve sakinleştiriciler kullanılır. Şiddetli nöbetleri ortadan kaldırmak için kas gevşeticiler kullanılır (tubarin, diplacin). Solunum yetmezliğinin tedavisi, iyi geliştirilmiş solunum canlandırma yöntemleri ile sağlanır. Tahmin etmek. Tetanozda mortalite çok yüksektir, prognoz ciddidir. Önleme. Popülasyonun tetanoz toksoidi ile rutin olarak bağışıklanması. İş yerinde ve evde yaralanma önleme.

Tifüs. Hastalığa Provachek's rickettsiae neden olur, ateş, tifo durumu, tuhaf bir kızarıklık ve ayrıca sinir ve kardiyovasküler sistemlerde hasar ile döngüsel bir seyir ile karakterizedir.Enfeksiyon kaynağı sadece hasta bir kişidir. riketsiya içeren kanı emen baş biti, onları sağlıklı bir kişiye aktarır. Bir kişi, ısırık bölgelerini kaşıdığında, bitlerin dışkısını cilde sürttüğünde enfekte olur. Bitlerin ısırdığı anda enfeksiyon oluşmaz, çünkü onların Tükürük bezleri tifüsün etken maddesi yoktur. İnsanların tifüs duyarlılığı oldukça yüksektir. Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi 12-14 gün sürer. Bazen inkübasyonun sonunda hafif bir baş ağrısı, vücut ağrıları, üşüme olur.Vücut ısısı hafif bir üşüme ile yükselir ve 2-3 gün içinde yüksek sayılara (38-39 ° C) ayarlanır, bazen maksimuma ulaşır 1 gün sonunda değer. İleride ateş, hastalığın 4, 8, 12. günlerinde hafif bir düşüşle sabit bir karaktere sahiptir. Keskin bir baş ağrısı, uykusuzluk erken ortaya çıkar, hızlı bir şekilde bozulma başlar, hasta heyecanlanır (konuşkan, hareketli). Yüz kırmızı, şiş. Bazen gözlerin konjonktivasında küçük kanamalar görülür. Farinkste, yumuşak damakta yaygın hiperemi, noktasal kanamalar görülebilir. Dil kuru, kalınlaşmamış, grimsi kahverengi bir kaplama ile kaplanmış, bazen güçlükle çıkıntı yapıyor. Cilt kuru, dokunulamayacak kadar sıcak, ilk günlerde neredeyse hiç terleme yok. Kalp tonlarında bir zayıflama, artan solunum, karaciğer ve dalakta genişleme (hastalığın 3-4 gününden itibaren) vardır. Karakteristik belirtilerden biri tifüs ekzantemidir. Döküntü, hastalığın 4-5. gününde ortaya çıkar. Çok sayıdadır, bol miktarda bulunur, esas olarak göğsün ve karın yan yüzeylerinin derisinde, kolların kıvrımında bulunur, avuç içlerini ve ayakları tutar, asla yüzünde değildir. Döküntü 2-3 gün içinde ortaya çıkar, ardından yavaş yavaş (7-8 gün sonra) kaybolur ve bir süre pigmentasyon bırakır. Döküntünün başlamasıyla birlikte hastanın durumu kötüleşir. Zehirlenme keskin bir şekilde artar. Uyarma, baskı, uyuşukluk ile değiştirilir. Bu sırada bir çökme gelişebilir: hasta secde halindedir, cilt soğuk terle kaplıdır, nabız sıktır, kalp sesleri sağırdır vitröz organlar. Tedavi. Günde 4 kez 0.3-0.4 g reçete edilen tetrasiklin grubunun en etkili antibiyotikleri. Kloramfenikol kullanabilirsiniz. Antibiyotikler 2 güne kadar normal sıcaklık verir, kurs süresi genellikle 4-5 gündür. Detoksifikasyon için %5'lik glukoz solüsyonu verilir, oksijen tedavisi kullanılır. Keskin bir uyarma ile barbitüratlar, kloral hidrat belirtilir. Büyük önem iyi bir beslenme ve vitamin tedavisi var. Önemli rol oynar uygun bakım hasta için (tamamen dinlenme, temiz hava, rahat yatak ve çarşaflar, cilt ve ağız boşluğunun günlük tuvaleti). Önleme. Erken. hastaların hastaneye yatırılması. Ocağın sıhhi tedavisi. 25 gün boyunca hasta ile temas etmiş kişilerin takibi günlük termometri ile yapılmaktadır.

tularemi. Doğal odaklarla zoonotik enfeksiyon. Zehirlenme, ateş, lenf düğümlerinde hasar ile karakterizedir. Hastalığın etken maddesi küçük bir bakteridir. 60°C'ye ısıtıldığında 5-10 dakikada ölür. Tularemi basili rezervuarları - yabani tavşan, tavşan, su sıçanı, tarla faresi. Salgınlar periyodik olarak doğal odaklarda meydana gelir.Enfeksiyon insanlara doğrudan hayvanlarla temas (avlanma) yoluyla veya kontamine yiyecek ve su yoluyla, daha az sıklıkla aspirasyon (tahıl ve yem ürünlerini işlerken, ekmek döverken), kan emme yoluyla bulaşır. böcekler (gadfly, kene, sivrisinek vb.). Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi birkaç saatten 3-7 güne kadardır. Hıyarcıklı, pulmoner ve jeneralize (vücutta yaygın) formları vardır. Hastalık, sıcaklığın 38.5-40 ° C'ye ani bir şekilde yükselmesiyle akut olarak başlar. Keskin bir baş ağrısı, baş dönmesi, bacak kaslarında ağrı, sırt ve bel bölgesi, iştahsızlık var. Şiddetli vakalarda kusma, burun kanaması olabilir. Şiddetli terleme, uykusuzluk şeklinde uyku bozukluğu veya tam tersi uyuşukluk karakteristiktir. Genellikle, yüksek sıcaklığın arka planında öfori ve artan aktivite vardır. Daha hastalığın ilk günlerinde yüz ve konjonktivada kızarıklık ve şişlik olur. Daha sonra ağız mukozasında noktasal kanamalar görülür. dil astarlı grimsi kaplama. Karakteristik özellik- boyutu bezelyeden cevize kadar olabilen çeşitli lenf düğümlerinde artış Kardiyovasküler sistem tarafında bradikardi ve hipotansiyon not edilir. Kanda, orta derecede nötrofilik kayma ile lökositoz. Karaciğer ve dalak her durumda genişlemez. Karın ağrısı, mezenterik lenf düğümlerinde önemli bir artış ile mümkündür. Ateş 6 ila 30 gün sürer. Hıyarcıklı tularemi formu. Etken madde iz bırakmadan cilde nüfuz eder, hastalıktan 2-3 gün sonra bölgesel lenfadenit gelişir. Kabarcıklar biraz ağrılıdır ve 5 cm'ye kadar net konturlara sahiptir.Sonrasında ya bubo yumuşar (1-4 ay) ya da kalın kremsi irin salınması ve tularemi fistülü oluşumu ile kendiliğinden açılır. Koltuk altı, kasık ve femoral lenf düğümleri en sık etkilenir. ülseratif hıyarcıklı formu enfeksiyonun giriş kapısı bölgesinde bir birincil lezyonun varlığı ile karakterize edilir. okulo-hıyarcıklı formu patojen gözlerin mukoza zarlarına girdiğinde gelişir. Tipik olarak konjonktivada darı taneleri boyutuna kadar sarı foliküler büyümelerin görünümü.Bubo, parotis veya submandibular bölgelerde gelişir, hastalığın seyri uzundur. Anjinal-hıyarcıklı form bademciklerin mukoza zarının birincil lezyonu ile oluşur, genellikle bir tane. Besin yoluyla bulaşan enfeksiyon sırasında oluşur Tulareminin baskın olarak iç organ lezyonu olan türleri vardır. Pulmoner form - daha çok sonbahar-kış döneminde kaydedilir. Genelleştirilmiş form, şiddetli toksikoz, bilinç kaybı, deliryum, şiddetli baş ağrısı ve kas ağrısı ile genel enfeksiyonun türüne göre ilerler. "Komplikasyonlar spesifik olabilir (ikincil tularemi pnömonisi, peritonit, perikardit, meningoensefalit), ayrıca apseler, kangren sekonder bakteriyel floranın neden olduğu Teşhis deri alerjik testi ve serolojik reaksiyonlara dayanır. Tedavi. Hastanın hastaneye yatırılması. Öncü pozisyon verildi antibakteriyel ilaçlar(tetrasiklin, amipoglikozitler, streptomisin, levomisetin), tedavi normal sıcaklığın 5. gününe kadar gerçekleştirilir. Uzun süreli formlarda, 3-5 günlük aralıklarla enjeksiyon başına 1-15 milyon mikrobiyal cisim dozunda intradermal, intramüsküler olarak uygulanan bir aşı ile kombine antibiyotik tedavisi kullanılır, tedavi süresi 6-10 seanstır. Önerilen vitamin tedavisi, donör kanının tekrarlanan transfüzyonları. Buboda dalgalanma görüldüğünde cerrahi müdahale (geniş kesi yapılarak bubonun boşaltılması) gerçekleştirilir. Hastalar klinik olarak tamamen iyileştikten sonra hastaneden taburcu edilir. Önleme. Doğal odakların ortadan kaldırılması veya bölgelerinin azaltılması. Konutların, kuyuların, açık rezervuarların, fare benzeri kemirgenlerden ürünlerin korunması. Tularemi odaklarında toplu planlı aşılama yapılması.

Kolera. Akut bulaşıcı hastalık. İnce bağırsakta hasar, bozulmuş su-tuz metabolizması, sulu dışkı ve kusma ile sıvı kaybına bağlı değişen derecelerde dehidrasyon ile karakterizedir. Karantina enfeksiyonlarının sayısını ifade eder. Etken madde, kavisli bir çubuk (virgül) şeklindeki Vibrio cholerae'dir. Kaynatıldığında 1 dakika sonra ölür. Bazı biyotipler uzun süre devam eder ve suda, alüvyonda, su kütlelerinin sakinlerinin organizmalarında çoğalır. Enfeksiyon kaynağı bir kişidir (hasta ve basil taşıyıcısı). Vibrios dışkıyla atılır, kusar. Kolera salgınları su, gıda, temas-ev ve karışıktır. Kolera duyarlılığı yüksektir. Semptomlar ve seyir.Çok çeşitli - asemptomatik taşımadan şiddetli dehidrasyon ve ölümle birlikte ağır koşullara kadar Kuluçka süresi 1-6 gün sürer. Hastalığın başlangıcı akuttur. İlk belirtiler, özellikle geceleri veya sabahları ani ishali içerir. Dışkı başlangıçta suludur, daha sonra kokusuz "pirinç suyu" şeklini alır, kan karışımı mümkündür. Sonra, aniden ortaya çıkan ve genellikle bir çeşmeden fışkıran şiddetli kusma birleşir. İshal ve kusmaya genellikle karın ağrısı eşlik etmez. Büyük bir sıvı kaybıyla, gastrointestinal sistemdeki hasarın belirtileri arka plana çekilir. Önde gelenler, ciddiyeti dehidrasyon derecesine göre belirlenen vücudun ana sistemlerinin aktivitesinin ihlalidir. 1 derece: dehidrasyon hafifçe ifade edilir. Derece 2:% 4-6 oranında kilo kaybı, eritrosit sayısında azalma ve hemoglobin seviyelerinde düşüş, ESR'de hızlanma. Hastalar şiddetli halsizlik, baş dönmesi, ağız kuruluğu, susuzluktan şikayet ederler. Dudaklar ve parmaklar maviye döner, ses kısıklığı görülür, baldır kaslarında, parmaklarda, çiğneme kasları. 3 derece:% 7-9 kilo kaybı, listelenen tüm dehidrasyon semptomları yoğunlaşır. Kan basıncının düşmesi ile çökme olabilir, vücut ısısı 35.5-36°C'ye düşer, idrar çıkışı tamamen durabilir. Dehidrasyondan kaynaklanan kan kalınlaşır, içindeki potasyum ve klor konsantrasyonu azalır. 4. Derece: Sıvı kaybı vücut ağırlığının %10'undan fazladır. Yüz hatları keskinleşir, göz çevresinde “koyu gözlükler” belirir. Cilt soğuk, dokunulduğunda nemli, siyanotik, uzun süreli tonik konvülsiyonlar sıktır. Hastalar secde halindedir, şok gelişir. Kalp sesleri keskin bir şekilde boğuk, kan basıncı keskin bir şekilde düşüyor. Sıcaklık "34,5 ° C'ye düşer. Ölümcül sonuçlar nadir değildir. Komplikasyonlar: pnömoni, apseler, balgam, erizipel, flebit. Tanıma. Karakteristik epidanamnez, klinik tablo. Dışkı, kusmuk, mide içeriğinin bakteriyolojik muayenesi, laboratuvar fiziksel ve kimyasal kan testleri, serolojik reaksiyonlar. Tedavi. Tüm hastaların hastaneye yatırılması. Baş rol, dehidrasyonla mücadeleye ve su-tuz dengesinin restorasyonuna verilir Sodyum klorür, potasyum klorür, sodyum bikarbonat, glikoz içeren solüsyonlar önerilir. Şiddetli dehidrasyonda - nabız normale dönene kadar sıvının jet enjeksiyonu, ardından çözeltinin damlatılarak enjekte edilmesine devam edilir. Diyet, çok miktarda potasyum tuzu (kuru kayısı, domates, patates) içeren yiyecekleri içermelidir. Antibiyotik tedavisi sadece 3-4 derece dehidratasyonu olan hastalarda yapılır, tetrasiklin veya kloramfenikol ortalama günlük dozlarda kullanılır. Negatif bakteriyolojik testlerin varlığında tamamen iyileştikten sonra hastaneden taburcu olun. Zamanında ve yeterli tedavi için prognoz olumludur. Önleme.İçme suyunun korunması ve dezenfeksiyonu. 5 gün boyunca hastalarla temas halinde olan kişilerin bir doktor tarafından aktif olarak gözlemlenmesi. Spesifik profilaksi amacıyla endikasyonlara göre korpüsküler kolera aşısı ve kollerojen toksoid kullanılır.

Veba. Yüksek ateş, şiddetli zehirlenme, hıyarcıkların varlığı (hemorajik-nekrotik değişiklikler) ile karakterize karantinaya alınmış doğal fokal hastalık. Lenf düğümleri, akciğerler ve diğer organlar) yanı sıra sepsis. Etken madde, hareketsiz, namlu şeklindeki bir veba basilidir ve özellikle tehlikeli enfeksiyonlara aittir. Doğada, veba mikrobunun (dağ sıçanı, yer sincabı, gerbil) ana sıcak kanlı konakçısı olan kemirgenlerde periyodik olarak meydana gelen epizootikler nedeniyle korunur. Patojenin hayvandan hayvana bulaşması pireler aracılığıyla gerçekleşir. Bir kişinin enfekte olması temas yoluyla (etin derisini yüzerken ve keserken), kontamine yiyecekleri yemekle, pire ısırıklarıyla ve havadaki damlacıklarla mümkündür. İnsan hassasiyeti çok yüksektir. Hasta bir kişi, özellikle pulmoner formu olan hastalar için başkaları için tehlikelidir. Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi 3-6 gün sürer. Hastalık, ani bir titreme başlangıcı ve sıcaklığın 40 ° C'ye hızlı bir şekilde yükselmesi ile akut bir şekilde başlar. Titreme yerini ateş, şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, şiddetli halsizlik, uykusuzluk, mide bulantısı, kusma, kas ağrısı alır. Zehirlenme ifade edilir, bilinç bozuklukları sık görülür, psikomotor ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar nadir değildir. Kararsız yürüyüş, yüzün ve konjonktivanın kızarıklığı, geveleyerek konuşma karakteristiktir (hastalar sarhoşlara benzer). Yüz hatları sivri, şiş, göz altlarında koyu halkalar belirmiş, acılı bir ifade, korku dolu. Cilt kuru ve dokunulamayacak kadar sıcak, peteşiyal bir kızarıklık olabilir, cesetlerde koyulaşan yoğun kanamalar (kanamalar). Kardiyovasküler sistemdeki hasarın belirtileri hızla gelişir: kalbin sınırlarının genişlemesi, tonların sağırlığı, artan taşikardi, kan basıncında düşüş, aritmi, nefes darlığı, siyanoz. Dilin görünümü karakteristiktir: kalınlaşmış, çatlaklar, kabuklar, kalın beyaz bir kaplama ile kaplanmıştır. Ağız mukozası kurudur. Bademcikler genellikle genişler, ülsere olur ve yumuşak damakta kanamalar olur. Şiddetli vakalarda, "kahve telvesi" renginde kusma, ate-zi karışımı ile sık sık gevşek dışkı, kan. İdrarda bir karışım mümkündür (kan ve protein varlığı. İki ana klinik formlar veba: hıyarcıklı ve pnömonik. hıyarcıklı göründüğünde keskin acı etkilenen lenf bezleri bölgesinde (genellikle inguinal), gözle görülür artışlarından önce ve çocuklarda aksiller ve servikal. Bölgesel lenf bezleri pire ısırığı bölgesinde etkilenir. Hızla hemorajik nekrotik inflamasyon geliştirirler. Bezler, bitişik deri ile birlikte lehimlenir ve deri altı doku, büyük paketler (buboes) oluşturur. Cilt parlaktır, kızarır, ardından ülserleşir ve bubo dışa doğru açılır. Hemorajik eksüdada, bezler çok sayıda veba çubuğunda bulunur.Pulmoner formda (primer), küçük pulmoner odakların nekrozu ile hemorajik inflamasyon ortaya çıkar. Sonra göğüste kesme ağrıları, çarpıntı, taşikardi, nefes darlığı, deliryum, derin nefes alma korkusu vardır. Öksürük, daha sonra köpüklü, ince, paslı hale gelen çok miktarda viskoz, berrak, camsı balgamla erken başlar. Göğüsteki ağrı yoğunlaşır, nefes alma keskin bir şekilde zayıflar. Genel zehirlenmenin tipik semptomları, hızlı kötüleşme, enfeksiyöz toksik şok gelişimi. Prognoz zordur, ölüm kural olarak 3-5 gün içinde gerçekleşir. Tanıma. Klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak, kesin tanı laboratuvar testlerine (bakterioskopik, bakteriyolojik, biyolojik, serolojik) dayalıdır.Tedavi. Tüm hastalar hastaneye yatırılır. Tedavinin temel ilkeleri, antibakteriyel, patojenetik ve semptomatik tedavinin karmaşık kullanımıdır. Detoksifiye edici sıvıların (polyglucin, reopoliglyukin, hemodez, neocompensan, plazma, glukoz solüsyonu, salin solüsyonları, vb.) tanıtımı gösterilmektedir. Önleme. Kemirgenlerin kontrolü, özellikle fareler. Enfeksiyöz materyallerle çalışan veya veba bulaştığından şüphelenilen kişilerin gözlemlenmesi, yurt dışından ülkeye veba ithalatının önlenmesi Kene kaynaklı ensefalit (tayga, ilkbahar-yaz dışı). Parezi ve felç gelişimi ile beyin ve omuriliğin gri maddesinin hasar görmesi ile karakterize akut nörovirüs hastalığı. Etken ajan, arbovirüsler grubundan bir RNA genomik virüsüdür. Dezenfektan solüsyonlarına duyarlıdır.

Ensefalit doğal bir fokal hastalıktır. Rezervuar vahşi hayvanlardır (fareler, sıçanlar, sincaplar vb.) ve ixodid keneler enfeksiyon taşıyıcılarıdır. Bir kişinin enfeksiyonu kene ısırığı ile ve sindirim yoluyla mümkündür (kullanırken çiğ süt). Hastalık tayga ve orman-bozkır bölgelerinde daha yaygındır. Semptomlar ve seyir. kuluçka süresi. 8-23 gün. Çoğu zaman hastalık, sıcaklıkta ani bir artışla 39-40 ° C'ye yükselme ile kendini gösterir, keskin bir baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, yüz, boyun, üst göğüs, konjonktiva ve yutakta kızarıklık görülür. Bazen bilinç kaybı, kasılmalar olur. Hızla geçen zayıflık ile karakterizedir. Hastalık diğer belirtilerle ortaya çıkabilir. Ateşli form - iyi seyirli, 3-6 gün süren ateş, baş ağrısı, mide bulantısı, nörolojik semptomlar hafiftir. Meningeal formu - 7-10 gün ateş, genel zehirlenme belirtileri, meningeal sendromlar belirgin, beyin omurilik sıvısında lenfositik pleositoz, hastalık 3-4 hafta sürer, sonuç olumludur. Meningoensefalitik form- uyuşukluk, uyuşukluk, sayıklama, psikomotor ajitasyon, yönelim kaybı, halüsinasyonlar, genellikle status epileptikus gibi şiddetli konvülsif sendrom. Ölüm oranı %25. çocuk felci formu - 2-3 hafta sonunda boyun ve üst ekstremite kaslarında gevşek felç ve kas atrofisi eşlik eder. Komplikasyonlar. Rezidüel felç, kas atrofisi, azalmış zeka, bazen epilepsi. Tam iyileşme gerçekleşmeyebilir. Tanıma. Klinik belirtilere, epidemiyolojik verilere, laboratuvar testlerine (serolojik reaksiyonlar) dayalıdır. Tedavi. Sıkı yatak istirahati. İlk üç gün 6-9 ml antiensefalit verici gama globulin kas içine verilir. Dehidrasyon ajanları. Hipertonik glukoz solüsyonu, sodyum klorür, mannitol, furosemid, vs.'nin intravenöz uygulaması. Oksijen tedavisi. Konvülsiyonlarda, klorpromazin 2.5-1 ml ve difenhidramin 2 ml -% 1, epileptik nöbetlerde, fenobarbital veya benzo-nal 0.1 g 3 kez. Kardiyovasküler ve uyarıcı nefesler. Önleme. Kene önleyici aşı. Aşı, 10 gün arayla 3 ve 5 ml'lik deri altı olmak üzere üç kez uygulanır. 5 ay sonra yeniden aşılama.

Yaşur. Ağız mukozasında, dudaklarda, burunda, deride, interdigital kıvrımlarda ve tırnak yatağında spesifik lezyonlarla viral enfeksiyon. Etken madde, küresel şekilli bir virüs içeren filtre eden bir RNA'dır. Çevrede iyi korunmuş. Artiodaktil hayvanlar (büyük ve küçük sığırlar, domuzlar, koyunlar ve keçiler) şap hastalığına yakalanır. Hasta hayvanlarda virüs tükürük, süt, idrar ve gübre ile saçılır. Kertenkele için insan duyarlılığı düşüktür. Bulaşma yolları temas ve gıda. Hastalık kişiden kişiye bulaşmaz. Semptomlar ve seyir. Kuluçka süresi 5-10 gündür. Hastalık titreme, yüksek ateş, baş ağrısı, kas ağrıları, bel, halsizlik, iştahsızlık ile başlar. 2-3 gün sonra ağız kuruluğu, fotofobi, salivasyon ve idrar yaparken ağrı mümkündür. Kızarmış mukoza zarında ağız boşluğu bir darı tanesi büyüklüğünde çok sayıda küçük kabarcık belirir, içi bulanık sarı bir sıvı ile dolar, bir gün sonra kendiliğinden patlar ve yaralar (aft) oluştururlar. Kıç açıldıktan sonra, sıcaklık kural olarak biraz düşer. Konuşma ve yutkunma güçleşir, salivasyon (tükürük) artar. Çoğu hastada, veziküller - veziküller ciltte bulunabilir: parmakların ve ayak parmaklarının terminal falanjları bölgesinde, interdigital kıvrımlarda. Yanma hissi, sürünme, kaşıntı eşliğinde. Çoğu durumda, tırnaklar daha sonra düşer. Ağız, dudak, dil mukozasında oluşan aftlar 3-5 gün sonra kaybolur ve iz bırakmadan iyileşir. İyileşmeyi birkaç ay geciktiren yeni döküntüler mümkündür. Çocuklarda gastroenterit fenomeni sıklıkla görülür.Hastalığın cilt, mukoza ve cilt-mukozal formları vardır. Stomatit şeklinde ortaya çıkan silinmiş formlar nadir değildir. Komplikasyonlar: ikincil bir enfeksiyonun katılımı pnömoni ve sepsise yol açar. Tedavi. Hastalığın başlangıcından itibaren en az 14 gün hastanede yatış gereklidir. etiyotropik tedavisi yoktur. Dikkatli hasta bakımına, diyete (sıvı gıda, fraksiyonel beslenme) özel önem verilir. Lokal tedavi: çözümler - 3 % hidrojen peroksit; %0.1 rivanol; %0,1 potasyum permanganat; %2 borik asit, papatya infüzyonu. Erozyonlar %2-5 gümüş nitrat çözeltisi ile söndürülür. Şiddetli vakalarda, bağışıklık serumunun verilmesi ve tetrasiklin veya kloramfenikolün atanması önerilir. Önleme. Hayvanların ve onlardan alınan gıda ürünlerinin veteriner denetimi, çiftlik çalışanlarının sağlık ve hijyen standartlarına uygunluğu.

Bulaşıcı hastalıklar, çeşitli mikroorganizmaların neden olduğu tüm dünyada yaygındır. "Bulaşıcı" hastalıklar eski çağlardan beri bilinmektedir, onlar hakkında bilgi en eski yazılı anıtlarda bulunabilir: Hint Vedalarında, Eski Çin ve Eski Mısır eserlerinde. Hipokrat'ın (MÖ 460-377) yazılarında dizanteri, tetanoz, erizipel, şarbon, viral hepatit vb. gibi bazı bulaşıcı hastalıkların açıklamaları bulunabilir. Rus kroniklerinde enfeksiyonlar, salgın hastalıklar, salgın hastalıklar adı altında tanımlandı ve ana özelliği vurgulandı - kitlesel karakter, yüksek ölüm oranı ve nüfus arasında hızlı yaygınlık. Yıkıcı bulaşıcı hastalık salgınları ve salgınları tarif edilmiştir. Orta Çağ'da, Avrupa nüfusunun üçte birinin ve tüm dünyada XIV.Yüzyılda vebadan öldüğü bir veba salgınının ("kara ölüm") şiddetlendiği bilinmektedir. 50 milyondan fazla insan öldü. Birinci Dünya Savaşı sırasında 500 milyon insanı etkileyen bir grip salgını (“İspanyol gribi”) yaşandı, 20 milyonu öldü. Uzun zamandır bulaşıcı hastalıkların nedeni hakkında hiçbir şey bilinmiyordu, bu hastalıkların "miazmlar" - zehirli hava buharları ile bağlantılı olarak ortaya çıktığına inanılıyordu. Bu öğreti 16. yüzyıldadır. "contagia" (Fraxtoro) doktrini ile değiştirildi. XVII-XIX yüzyıllarda. kızamık, suçiçeği, kızıl vb. gibi birçok çocukluk çağı enfeksiyonu tanımlanmıştır. Bulaşıcı hastalıklar doktrininin tam çiçeklenmesi 19. yüzyılda gerçekleşti. mikrobiyolojinin hızlı gelişimi ve yirminci yüzyılda immünolojinin ortaya çıkışı sırasında. (L. Pasteur, R. Koch, I. I. Mechnikov, L. Erlich, G. N. Minkh, D. K. Zabolotny, L. A. Zilber). Mikrobiyolojideki ilerlemeler ve başarılar bulaşıcı hastalıkların bağımsız bir bilim ve bilim olarak ayrılmasına katkıda bulunmuştur. Daha fazla gelişme bulaşıcı hastalıkların etiyolojisi, patogenezi, semptomları, tedavisi ve önlenmesi ile ilgili öğretiler. Enfeksiyon gelişimine katkı çocukluk A. A. Koltypin, M. G. Danilevich, D. D. Lebedev, M. S. Maslov, S. D. Nosov ve diğer bilim adamlarının çalışmalarına katkıda bulundu.

Bulaşıcı hastalıklar, virüslerin, bakterilerin ve protozoaların vücuda maruz kalmasından kaynaklanan geniş bir insan hastalıkları grubudur. İki bağımsız biyosistemin etkileşimi sırasında gelişirler - dış ortamın etkisi altındaki bir makroorganizma ve bir mikroorganizma ve her birinin kendine özgü biyolojik aktivitesi vardır.

Enfeksiyon, bir makroorganizmanın bir mikroorganizma ile dış ve sosyal çevrenin belirli koşulları altında etkileşimidir ve bunun sonucunda bulaşıcı bir süreçte birleştirilen patolojik, koruyucu, uyarlanabilir, telafi edici reaksiyonlar gelişir. Enfeksiyöz süreç, bulaşıcı bir hastalığın özüdür ve kendisini biyosistem organizasyonunun tüm seviyelerinde gösterebilir - molekül altı, hücre altı, hücresel, doku, organ, organizma.

Bununla birlikte, patojenin vücuda her maruziyeti hastalığa neden olmaz. Vücudun işlevinin ihlali ve klinik bir tablonun ortaya çıkması durumunda bulaşıcı bir hastalık oluşur. Bu nedenle, bulaşıcı bir hastalık, bulaşıcı bir sürecin aşırı derecede gelişmesidir. Patojen vücuda girdiğinde herhangi bir klinik tablo oluşmazsa, o zaman spesifik bağışıklığı olan çocuklarda veya doğuştan doğal bağışıklığı olan kişilerde olabilecek sağlıklı bir taşımadan söz ederler. Ayrıca, bulaşıcı bir hastalıktan iyileşme döneminde meydana gelen nekahet taşıyıcılığı da vardır. Enfeksiyon koşullarına bağlı olarak, enfeksiyöz ajanın özellikleri, makroorganizmanın durumu (hassasiyet, spesifik ve spesifik olmayan reaktivite derecesi), mikroorganizma ve insan vücudu arasındaki çeşitli etkileşim biçimleri açıklanmaktadır.

Manifest formlar (klinik olarak tezahür eder) akut ve kronik olarak ayrılır. Çoğunlukla ölümle sonuçlanan tipik, atipik ve fulminan formları da vardır. Şiddetine göre hafif, orta ve şiddetli formlara ayrılırlar.

-de akut form klinik olarak kendini gösteren enfeksiyon, patojen vücutta kısa bir süre kalır. Bu form, hastalara yüksek yoğunlukta patojen salınımı ile karakterize edilir. çevre, bu da hastalarda yüksek bulaşıcılık oluşturur. Veba, çiçek hastalığı, kızıl gibi birçok bulaşıcı hastalık akuttur. Diğerleri hem akut hem de kroniktir - bruselloz, hepatit B, dizanteri.

Hastalığın kronik formu, patojenin vücutta daha uzun süre kalması, patolojik sürecin sık alevlenmeleri ve remisyonları ve zamanında tedavi durumunda, akut formda olduğu gibi olumlu bir sonuç ve iyileşme ile karakterizedir.

Aynı enfeksiyöz ajanla enfeksiyona bağlı yeniden enfeksiyon, reinfeksiyon olarak adlandırılır. Hastalıktan iyileşmeden önce başka bir enfeksiyöz ajanla enfeksiyon meydana gelirse, o zaman süperenfeksiyondan söz ederler.

Bakteri taşıyıcı, akut veya kronik formda asemptomatik olan bir süreçtir. Vücutta patojenler bulunur, ancak sürecin tezahürü gerçekleşmez ve dışarıdan kişi sağlıklı kalır. Vücutta immünolojik değişikliklerin yanı sıra organ ve dokularda bu hastalığa özgü fonksiyonel morfolojik bozukluklar ortaya çıkar.

Subklinik enfeksiyon şekli, büyük epidemiyolojik öneme sahiptir, çünkü bu tür hastalar, salgın durumu karmaşıklaştıran çalışma ve sosyal aktivite yeteneklerini korurken bir patojen rezervuarı ve kaynağıdır. Bununla birlikte, belirli enfeksiyonların (dizanteri, meningokok enfeksiyonu, grip vb.) Subklinik formlarının yüksek sıklığı, insanlar arasında bu bulaşıcı hastalıkların yayılmasını bir dereceye kadar durduran büyük bir bağışıklık tabakasının oluşumuna katkıda bulunur.

Perelatent (gizli) enfeksiyon, bir makroorganizmanın bir mikroorganizma ile uzun süreli asemptomatik etkileşiminin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Özünde, iyi huylu seyirli kronik bulaşıcı bir hastalıktır, hepatit B, herpes enfeksiyonu, tifo gibi hastalıklarda ortaya çıkar, sitomegalovirüs enfeksiyonu Ve bircok digerleri. vb. Bu form, hücresel ve hümoral bağışıklığı azalmış çocuklarda daha sık görülürken, enfeksiyöz ajan ya kusurlu bir durumda ya da yaşam aktivitesinin özel bir aşamasındadır (L - formu). L formlarının oluşumu, vücudun koruyucu bağışıklık kuvvetlerinin ve ilaçların (antibiyotikler) etkisi altında gerçekleşir. Atipik suşlar, mikroorganizmanın tüm özelliklerinin değişmesiyle oluşur.

İnsan vücudu ile esasen yeni bir enfeksiyon etkileşimi biçimi, yavaş bir enfeksiyondur. Uzun (birkaç yıla kadar) kuluçka dönemi ile karakterizedir - hastalığın olmadığı aşama. Aynı zamanda birçok organ ve sistemde (çoğunlukla sinir sisteminde) ağır rahatsızlıkların gelişmesiyle hastalık istikrarlı bir şekilde ilerler ve sıklıkla ölüm görülür. Bu enfeksiyon türü şunları içerir: AIDS, konjenital kızamıkçık, siroza geçişli kronik aktif hepatit vb.

Aynı türden mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı hastalıklara monoinfeksiyon denir. Farklı türlerdeki bakterilerle enfekte olduğunda - karışık veya karışık enfeksiyon. Karışık bir enfeksiyon için seçeneklerden biri, mevcut bir hastalığa yenisinin katıldığı ikincil bir enfeksiyondur.

Enfeksiyöz süreç, saprofitik mikrofloranın, yani sürekli olarak cilt ve mukoza zarlarında yaşayan mikropların aktivasyonu nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu vakalarda, uzun süre antibakteriyel veya sitostatik (bağışıklığı baskılayıcı) tedavi görmüş çocuklarda, kronik hastalıkları olan zayıflamış çocuklarda en sık görülen endojen veya otoenfeksiyondan bahsediyoruz.

BÖLÜM 2

Herhangi bir bulaşıcı hastalığın gelişimi, patojenin insan vücuduna girmesiyle başlar. Bu, bir dizi koşul gerektirir: makroorganizmanın durumu (mikropun bağlanacağı reseptörlerin varlığı; bağışıklık durumu vb.) ve mikroorganizmanın durumu. Enfeksiyöz bir ajanın en önemli özellikleri dikkate alınır: patojenite, virülans, toksijenite, invazivlik.

patojenite bir mikroorganizmanın genetik olarak sabitlenmiş belirli bir hastalığa neden olma yeteneğidir. Bu bir tür özelliğidir ve bakteriler yalnızca belirli klinik semptomlara neden olabilir. Bu özelliğin varlığına veya yokluğuna göre, tüm mikroorganizmalar patojenik, koşullu olarak patojenik (herhangi bir olumsuz koşulda hastalığa neden olan) ve patojenik olmayan veya saprofitlere ayrılır.

virülans patojenite derecesidir. Patojenik mikropların her kolonisi için bu özellik bireyseldir. Virülans, bu patojenin neden olduğu hastalığın şiddeti ve sonucu ile değerlendirilir. Laboratuvar koşullarında deney hayvanlarının yarısında hastalığın gelişmesine veya ölümüne neden olan doz ile ölçülür. Bu özellik sabit değildir ve aynı türün farklı bakteri kolonileri arasında, örneğin antibiyotik tedavisi sırasında virülans değişebilir.

İstilacılık ve yapışkanlık- mikropların insan dokularına ve organlarına nüfuz etme ve içlerinde yayılma yeteneği.

Bu, enfeksiyöz ajanlarda çeşitli enzimlerin varlığıyla açıklanır: fibrinolizin, müsinaz, hiyalüronidaz, DNaz, kollajenazlar, vb. vücudun bağışıklık güçlerinin etkisi altında hayati aktivitesine katkıda bulunur.

Yukarıdaki enzimler birçok mikroorganizmada - patojenlerde bulunur. bağırsak enfeksiyonları, gazlı kangren, pnömokoklar, stafilokoklar vb. - ve bulaşıcı sürecin daha da ilerlemesini sağlar.

zehirlilik- mikroorganizmaların toksin üretme ve salma yeteneği. Ekzotoksinler (protein) ve endotoksinler (protein olmayan) vardır.

Ekzotoksinler, bakterilerin atık ürünleri olan ve onlar tarafından dış ortama salınan maddeler olan protein toksinleridir. Temel olarak ekzotoksinler, difteri, tetanoz, botulizm, gazlı kangren, kızıl, meningokok enfeksiyonu patojenleri gibi gram-pozitif bakteriler oluşturur. Bu maddeler enzimatik özelliklere sahiptir, oldukça spesifiktir ve belirli organ ve dokuları etkileyerek hastalığın belirli semptomlarını oluşturur. Örneğin, tetanozun etken maddesi, seçici olarak omuriliğin motor merkezlerine ve medulla oblongata'ya, Shigella toksini Grigoriev-Shiga'ya - bağırsak epitelinin hücrelerine etki eder. Ekzotoksinler, hücrelerde oksidasyon süreçlerinde rahatsızlıklara neden olur. Yüksek sıcaklıklara duyarlıdırlar, belirli koşullar altında (formalin ile tedavi), antijenik özelliklerini koruyarak (vücuda girdiklerinde antitoksinler oluşturabilirler) toksijenik özelliklerini kaybederler. Bu nötrleştirilmiş ekzotoksinler, tetanoz, difteri ve diğer enfeksiyonlara karşı bağışıklama için yaygın olarak kullanılan toksoidler olarak adlandırılır.

Endotoksinler, mikrobiyal hücreye sıkıca bağlanır ve yok edildiğinde salınır. Ağırlıklı olarak gram negatif bakterilerde bulunur. Yapıları gereği kompleks karbonhidrat-lipido-peptit kompleksleridir. Daha az özgüllüğe ve seçiciliğe sahiptirler, yüksek sıcaklıklara dayanıklıdırlar ve ekzotoksinlerden daha az toksiktirler.

Mikroorganizma giriş yerinde de kalabilir, bu durumda bakteriler tarafından üretilen toksinler vücut üzerinde hareket eder. Toksinemi oluşur, yani toksinlerin kan dolaşımında dolaşımı. Bu, kızıl, bademcik iltihabı, difteri, gazlı kangren, botulizm vb. Önemli özellikler Bulaşıcı bir hastalığın etken maddesi tropizm veya belirli dokulara, organlara, sistemlere duyarlılığıdır. Örneğin, influenzaya neden olan ajan, solunum yolu hücrelerini, dizanteri - bağırsak epiteli, kabakulak veya "kabakulak" - tükürük bezlerinin dokularını etkiler.

Enfeksiyöz bir ajanın girişine yanıt olarak, vücut, vücudu patojenden sınırlamayı ve tamamen serbest bırakmayı ve ayrıca etkilenen organların ve sistemlerin bozulmuş işlevlerini eski haline getirmeyi amaçlayan koruyucu reaksiyonların oluşumu ile reaksiyona girer. Etkileşimin sonucu bir dizi koşula bağlıdır: yerel koruma durumu (sağlam cilt, mukoza zarları, mikrofloranın durumu), spesifik ve spesifik olmayan koruyucu faktörlerin işleyişi (bağışıklık durumu, koruyucu maddeler), nüfuz eden mikropların sayısı, patojenite dereceleri, sinir ve endokrin insan sistemlerinin durumu, yaş, beslenme.

Koruma sistemi iyi çalışıyorsa, bulaşıcı süreç daha fazla gelişmeyebilir, ancak penetrasyon bölgesinde kalabilir ve bu da oluşuma yol açmaz. klinik semptomlar. Vücut bu patojene duyarlıysa ve koruma faktörleri kusurluysa, bulaşıcı ajanlar ve bunların toksinleri kan dolaşımına girerek bulaşıcı bir hastalığın gelişmesine katkıda bulunur. Dolayısıyla insan vücudunun durumu, özellikle bağışıklık sistemi, hastalığın ortaya çıkmasında belirleyicidir.

Bağışıklık sistemi (bağışıklık), bulaşıcı ve diğer yabancı maddelerin penetrasyonunu önleyerek vücudun iç ortamının sabitliğini amaçlayan bir süreçler kompleksidir. Bağışıklığın merkezi organları timus(timus), kırmızı kemik iliği. Periferik organlar - dalak, lenf düğümleri, bağırsakta lenfoid doku birikimleri (Peyer yamaları). Bağışıklık sisteminin işlevleri: yabancı ajanların (yabancı antijenler), nötralize edilmesi, yok edilmesi ve insan vücudundan uzaklaştırılmasından oluşan müteakip tepki ile tanınması.

Bağışıklık sisteminin işleyiş derecesi ve spesifik olmayan koruma faktörleri (deri ve mukoza zarlarının bütünlüğü, vücut sıvılarında koruyucu maddelerin varlığı vb.), bulaşıcı sürecin başladığı çocuğun yaşına bağlıdır. farklı yaş gruplarında kendi özellikleri.

BÖLÜM 3. İLETİM MEKANİZMALARI VE YOLLARI

Her bulaşıcı hastalığın, evrim sürecinde oluşan ve patojeni bir tür olarak korumanın ana yolu olan kendi mikroorganizma bulaşma yolu vardır.

Patojenin bir organizmadan diğerine geçişinin üç aşaması vardır:

1) bir mikrobiyal ajanın vücuttan çevreye salınması;

2) çevrede patojen varlığı;

3) enfeksiyonun tamamen yeni bir organizmaya nüfuz etmesi.

Enfeksiyöz ajanların bulaşma mekanizması bu üç faz aracılığıyla gerçekleştirilir, ancak patojenin birincil lokalizasyonuna bağlı olarak kendi özelliklerine sahip olabilir. Örneğin, üst solunum yolunun mukoza zarının hücrelerinde bir patojen bulunduğunda, salınımı, içinde aerosollerin (grip, SARS, su çiçeği, boğmaca) bileşiminde mikrobiyal ajanların bulunduğu ekshale hava ile gerçekleştirilir. öksürük, kızıl). Enfeksiyon, gastrointestinal sistemin hücrelerinde lokalize olduğunda, dışkı ve kusmuk (dizanteri, kolera, salmonelloz) ile izolasyonu mümkündür.

Patojen kan dolaşımında olduğunda, bulaşma mekanizması kan emici böcekler (rickettsiosis, veba, tularemi, ensefalit) olacaktır. Temas mekanizması, mikropların cilt üzerindeki lokalizasyonundan kaynaklanmaktadır.

Patojenin insan vücudundaki birincil konumuna bağlı olarak, dört enfeksiyon bulaşma mekanizması ayırt edilir:

1) havadan;

2) fekal-oral (yiyecek);

3) iletim;

4) iletişim-ev.

havadan(toz, soluma) - en yaygın ve hızlı yollar bulaşıcı hastalıkların bulaşması. Bu sayede hem virüslerin hem de bakterilerin neden olduğu hastalıklar bulaşabilmektedir. Üst solunum yollarının mukoza zarlarının eşlik eden enflamatuar süreci, patojenlerin yayılmasına katkıda bulunur. Öksürürken, hapşırırken, konuşurken, ağlarken, bağırırken mukus damlacıkları ile çok sayıda mikrop salınır. Bu iletim yolunun güç derecesi, aerosollerin özelliklerine (en önemli parçacık boyutuna) bağlıdır. Büyük aerosoller 2-3 m mesafeye dağılır ve hızla yerleşirken, küçük olanlar nefes verirken 1 m'den fazla olmayan bir mesafeyi kaplar, ancak uzun süre asılı kalabilir ve elektrik yükü ve Brownian hareketi nedeniyle önemli mesafeler kat edebilir. İnsan enfeksiyonu, içinde patojenin bulunduğu mukus damlacıkları ile havanın solunması sonucu oluşur. Bu bulaşma yöntemiyle, maksimum patojen konsantrasyonu enfeksiyon kaynağına (hasta veya bakteri taşıyıcı) yakın olacaktır. Enfeksiyon kaynağından uzaklaştıkça mikrop konsantrasyonu önemli ölçüde azalır, ancak bazen bu, özellikle çocuk zayıflamışsa ve patojen yüksek derecede patojeniteye sahipse, hastalığın gelişimi için yeterlidir. İnfluenza, kızamık ve su çiçeği virüslerinin havalandırma, merdiven boşlukları ve koridorlar yoluyla önemli mesafelerde bulaştığı vakalar açıklanmaktadır. Hava yoluyla bulaşma yolu, patojenlerin dış ortamdaki stabilitesine bağlıdır. Aerosoller kuruduğunda (grip virüsleri, suçiçeği, kızamık) çok sayıda mikroorganizma hızla ölürken, diğerleri oldukça kalıcıdır ve hayati aktivitelerini ve özelliklerini toz bileşiminde uzun süre (birkaç güne kadar) korur. Bu nedenle, bir odayı temizlerken, tozlu oyuncaklarla oynarken vb.

fekal-oral(Gıda) bulaşma yolu, hem virüslerin hem de bakterilerin neden olduğu bağırsak enfeksiyonlarının bulaşmasında gerçekleşir. Bu durumda bulaşma faktörleri gıda ürünleri, kirli eller, kirli su, sinekler ve çeşitli ev eşyalarıdır. Bununla birlikte, çoğu zaman enfeksiyon, kontamine gıdalardan kaynaklanır. Bu nedenle, (olumsuz koşullar altında hastalıklara neden olan) fırsatçı mikroorganizmaların (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa) neden olduğu dizanteri, salmonelloz, stafilokokal enterokolit ve bağırsak enfeksiyonlarının gelişmesi mümkündür. Daha seyrek olarak çocuk felci, bruselloz, şap hastalığı, kızıl, difteri, yersinioz, hepatit A vb. İyi bir ısıl işleme tabi tutulmamışsa (salmonelloz, ayak ve ağız hastalığı, şarbon , tularemi), ancak insanlarda en yaygın enfeksiyon, patojen içeren yiyecekleri yerken ortaya çıkar. Ürünlerin kirlenmesi, daha çok teknolojik süreç ve sıhhi standartların ihlalleriyle ilişkilendirilen, işleme, hazırlama ve daha fazla satışın farklı aşamalarında gözlenir: içerikle temas halinde olan gıda endüstrisi işçilerinin, mutfak eşyalarının, ekipmanların ellerinden. kesilen hayvanların gastrointestinal sistemi - enfeksiyonun taşıyıcıları, kemirgenler vb.

Çocuklara süt ve süt ürünleri (krema, dondurma, ekşi krema, süzme peynir, krema) yoluyla bulaşır. Süt morbidite salgınları, çocuk grupları için tipiktir, bunlar, morbiditede hızlı bir artış olan kitlesellik ile ayırt edilir. Su, birçok enfeksiyonun bulaşmasında bir faktör olarak önemli bir rol oynar: tifo, leptospiroz, hepatit A, kolera vb. yağmurla dünyanın yüzeyi vb. Çoğu patojen, yalnızca su ortamındaki özelliklerini değil, aynı zamanda üreme yeteneğini de korur. Epidemiyoloji (bulaşıcı hastalıkların yayılma bilimi) açısından, kapalı su kütleleri büyük tehlike arz eder. Su salgınları, bir rezervuardan su kullanan nüfus arasında insidansta hızlı bir artış ile karakterize edilir.

Haneyle iletişim kurun bulaşma mekanizması doğrudan temas (doğrudan) veya kontamine çevresel nesneler (dolaylı temas) yoluyla gerçekleştirilir. Doğrudan temas sonucunda difteri, tüberküloz, kızıl, uçuk, uyuz, helmint ve bruselloz patojenleri bulaşır. Kontamine nesneler, çarşaflar, oyuncaklar, tabaklar, şigelloz gelişimi, helmintiyazis, tifo ateşi, nadir durumlarda - difteri, tüberküloz, kızıl hastalığı yoluyla dolaylı temas ile. Çoğu zaman, çocuklar kontamine ellerden enfekte olurlar. Aynı zamanda, bir hasta veya bakteri taşıyıcısı ev eşyalarını - tabaklar, oyuncaklar, kapı kolları, korkuluklar vb. - kontamine edebilir. sağlıklı çocuk, kontamine nesneleri kullanarak ellerini kolayca kontamine eder ve enfeksiyonu ağzına getirir.

Bir iletim faktörü olarak toprak, anaerobik geçişte bağımsız bir öneme sahiptir. yara enfeksiyonları(tetanoz, gazlı kangren). Bu hastalıkların etken maddeleri, hasta hayvan ve insanların salgıları ile toprağa girerek burada sporlar oluşturarak yaşamsal aktivitelerini birkaç yıl sürdürürler.

Rusya'nın toprağı% 100 tetanoz ile enfekte. Hastalığın gelişimi, sporların yara yüzeyine (gazlı kangren, tetanoz) veya gıdaya (botulizm) girmesiyle ortaya çıkar. Toprak, sineklerin, kemirgenlerin yaşamsal faaliyetleri ve helmint yumurtalarının olgunlaşması için bir yer olduğu için bulaşıcı hastalıkların bulaşmasında da önemlidir.

aktarılabilir bulaşma yolu, bulaşıcı bir hastalığın etken maddesi ile enfekte olmuş canlı bir taşıyıcının katılımıyla gerçekleştirilir.

Canlılar arasında spesifik ve spesifik olmayan taşıyıcılar ayırt edilir. Spesifik - bunlar kan emici böceklerdir (bitler, pireler, sivrisinekler, keneler, sivrisinekler vb.). Kesin olarak tanımlanmış enfeksiyonları iletirler. Vücuttaki patojenler yaşam döngülerini sürdürürler, çoğalırlar. Bir kişinin enfeksiyonu, ezilmiş bir böceğin içeriğini ısırarak veya hasarlı cilde sürterek oluşur. Böylece bitler tifüs, pire - veba, sivrisinekler - sıtma, keneler - ensefalit, tekrarlayan ateş bulaşmasını gerçekleştirir.

Mekanik (spesifik olmayan) taşıyıcılar, enfeksiyonu aldıkları biçimde iletirler. Örneğin, pençelerdeki ve vücuttaki sineklerde, bağırsak enfeksiyonlarının patojenleri, hepatit A virüsü, tifo basili bulunur. Mekanik bulaşmanın hastalıkların yayılmasındaki rolü nispeten küçüktür.

Rahim içi (bulaşma) yol, patojenlerin anneden fetüse plasenta yoluyla bulaştığı yoldur. Gebe bir kadında enfeksiyon, açık bir biçimde veya sağlıklı bir bakteri taşıyıcı olarak ilerleyebilir. Viral enfeksiyonların plasenta yoluyla en alakalı bulaşması. Anneden fetüse geçiş mümkündür: kızamıkçık, kızamık, sitomegalovirüsler, suçiçeği, hepatit B virüsü, kabakulak, enterovirüsler. Bakteriyel enfeksiyonlar da bulaşabilir: escherichiosis, leptospirosis, streptokok ve stafilokok enfeksiyonları, protozoal hastalıklar: toksoplazmoz, sıtma, leishmaniasis. Fetusun sonucu, hamile bir kadının enfeksiyonun zamanlamasına bağlıdır (eğer bir kadın hamileliğin ilk üç ayında hastalanırsa, o zaman daha sıklıkla fetüs ölür veya malformasyonlarla doğar (embriyopati)). Enfeksiyon üç aydan sonra ortaya çıkarsa, fetal ölüm veya konjenital enfeksiyon belirtileri olan doğum da mümkündür. rahim içi enfeksiyon ile bağlantılı olarak önemlidir şiddetli kurs, doğum hastanesinde veya prematüre servisinde sık ölümler ve patojenlerin yayılma riski.

BÖLÜM 4. ENFEKSİYON HASTALIKLARININ DÖNEMLERİ

Her akut bulaşıcı hastalık, dönemlerin değişmesiyle döngüsel olarak ilerler.

ben - kuluçka veya kuluçka dönemi.

II - prodromal dönem (öncülerin aşaması).

III - hastalığın zirve veya gelişme dönemi.

IV - iyileşme dönemi (iyileşme).

Kuluçka süresi- bu, enfeksiyonun vücuda girdiği andan hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıktığı ana kadar geçen süredir. Bu sürenin süresi, birkaç saatten (grip, botulizm) birkaç aya (kuduz, viral hepatit B) ve hatta yıllara (yavaş enfeksiyonlarla) kadar geniş ölçüde değişir. Birçok bulaşıcı hastalık için ortalama kuluçka süresi 1-3 haftadır. Bu aşamanın süresi bir dizi faktöre bağlıdır. Her şeyden önce, vücuda giren patojenlerin virülansı ve sayısı. Virülans ve patojen sayısı ne kadar fazlaysa inkübasyon süresi o kadar kısadır. İnsan vücudunun durumu, bağışıklığı, koruma faktörleri ve bu bulaşıcı hastalığa karşı duyarlılığı da önemlidir. Kuluçka döneminde, bakteriler tropik organda yoğun bir şekilde çoğalır. Henüz hastalığın belirtileri yok, ancak patojen zaten kan dolaşımında dolaşıyor, karakteristik metabolik ve immünolojik bozukluklar gözleniyor.

prodrom dönemi- bulaşıcı bir hastalığın ilk klinik semptomlarının ve belirtilerinin ortaya çıkması (ateş, genel halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, üşüme, yorgunluk). Bu dönemde çocuklar iyi uyumazlar, yemek yemeyi reddederler, uyuşukturlar, oynamak istemezler, oyunlara katılırlar. Bu belirtilerin hepsi birçok hastalıkta bulunur. Bu nedenle prodromal dönemde tanı koymak son derece zordur. Bu enfeksiyonun karakteristiği olmayan belirtiler de olabilir, örneğin viral hepatitli kararsız dışkı, grip, kızamık benzeri döküntü suçiçeği. Prekürsör dönemin belirtileri, ilk olarak kandaki toksinlerin dolaşımına yanıt olarak gelişir. spesifik olmayan reaksiyon patojenin tanıtımı için organizma. Prodromal dönemin yoğunluğu ve süresi, hastalığa neden olan ajana, klinik semptomların şiddetine, gelişme hızına bağlıdır. inflamatuar süreçler. Çoğu zaman, bu süre 1-4 gün sürer, ancak birkaç saate indirilebilir veya 5-10 güne çıkarılabilir. Enfeksiyöz hastalıkların hipertoksik formlarında tamamen bulunmayabilir.

Yükseklik dönemi. Genel (spesifik olmayan) belirtilerin maksimum ciddiyeti ve bu hastalığa özgü semptomların ortaya çıkması (cildin, mukoza zarlarının ve skleranın ikterik lekelenmesi, Deri döküntüleri, sandalyenin instabilitesi ve tenesmus vb.), belirli bir sırayla gelişir. Hastalığın gelişme dönemi de farklı bir süreye sahiptir - birkaç günden (grip, kızamık) birkaç haftaya (tifo, bruselloz, viral hepatit). Bazen zirve döneminde üç aşama ayırt edilebilir: yükseliş, zirve ve yok olma. Büyüme aşamasında, bu patojene karşı spesifik antikorların üretiminde ifade edilen, enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisinin yeniden yapılandırılması devam eder. Daha sonra hasta bir kişinin kanında serbestçe dolaşmaya başlarlar - zirve aşamasının sonu ve sürecin yok oluşunun başlangıcı.

iyileşme dönemi(iyileşme) - hastalığın tezahürünün tüm belirtilerinin kademeli olarak yok olması, etkilenen organ ve sistemlerin yapısının ve fonksiyonlarının restorasyonu. Hastalıktan sonra, halsizlik, yorgunluk, terleme, baş ağrısı, baş dönmesi ve diğer semptomlarla ifade edilen kalıntı etkiler (enfeksiyöz sonrası asteni olarak adlandırılır) olabilir. İyileşme dönemindeki çocuklarda hem yeniden enfeksiyona hem de süper enfeksiyona karşı özel bir duyarlılık oluşur ve bu da çeşitli komplikasyonlara yol açar.

BÖLÜM 5. ENFEKSİYON HASTALIKLARININ SINIFLANDIRILMASI

1) bağırsak enfeksiyonları;

2) tüberküloz;

3) bakteriyel zoonoz;

4) diğer bakteriyel hastalıklar;

5) çocuk felci ve merkezi sinir sisteminin enteroviral hastalıkları;

6) döküntülerin eşlik ettiği viral hastalıklar;

7) viral enfeksiyonlar eklembacaklılar tarafından bulaşan;

8) diğer viral hastalıklar;

9) eklembacaklılar tarafından bulaşan riketsioz ​​ve diğer enfeksiyonlar;

10) frengi ve diğer zührevi enfeksiyonlar;

11) spiroketlerin neden olduğu hastalıklar;

12) mantar hastalıkları (mikozlar);

13) helmintiyazlar;

Bulaşıcı hastalıklar, patojenin bulaşma mekanizması ile bağlantılı olarak dört gruba ayrılır.

Bağırsak bulaşıcı hastalıkları (dizanteri, escherichiosis, çocuk felci, botulizm, kolera, tifo, salmonelloz). Tüm bulaşıcı süreç boyunca, patojen bağırsaktadır.

1. Patojenin solunum sisteminde lokalize olduğu solunum yolu enfeksiyonları: enflamatuar odağın oluştuğu orofarinks, gırtlak, trakea, bronşlar, alveollerin mukoza zarı. Örneğin SARS, grip, bademcik iltihabı, kızıl, difteri, suçiçeği, parotit vb. Tüm bu enfeksiyonlar havadaki damlacıklar (aerosoller) ile bulaşır.

3. Böcek vektörlerinin yardımıyla bulaşan kan enfeksiyonları (tifüs, arbovirüs ensefaliti, tularemi, riketsioz, hemorajik ateşler vb.). Bu durumlarda, patojen kanda veya lenfte dolaşır.

4. Temas yoluyla bulaşan dış deri enfeksiyonları (kuduz, erizipel, trahom, tetanoz, şarbon, şap hastalığı vb.).

Birçok bulaşıcı hastalığa neden olan ajanlar farklı şekillerde bulaşabileceğinden, bu ayrım biraz keyfidir. Örneğin, arbovirüs ensefaliti, veba, tularemi patojenleri sadece bulaşıcı bir yöntemle değil, aynı zamanda havadaki damlacıklar ve gıda (yiyecek) yoluyla da bulaşır. Kızıl ve difteri etken maddeleri insan vücuduna yalnızca havadaki damlacıklarla değil, aynı zamanda deri yoluyla da (deri difteri ve ekstrafarengeal kızıl) vs. girer.

Pediatrik pratikte, klinik amaçlar için, bulaşıcı hastalıklar tip, seyir ve ciddiyete göre ayrılır (A. A. Koltypin).

Tip - belirli bir bulaşıcı hastalığın belirtilerinin şiddeti. Tipik form, bu enfeksiyonla ortaya çıkan temel klinik sendromların ve semptomların olduğu formları içerir. Örneğin, hepatitte sarılık, bademcik iltihabı ve kızılda yontulmuş döküntüler vb.

Atipik - bunlar, hastalığın önde gelen semptomlarının olmadığı durumlardır. Atipik olanlar arasında en sık silinmiş ve subklinik (belirsiz) formlar görülür. Silinmiş formlar, klinik semptomların hafif olduğu ve hızla geçtiği hastalık vakalarıdır.

Subklinik olanlar asemptomatiktir. Genellikle teşhis bulaşıcı odaklar laboratuvar yöntemlerini kullanarak.

Atipik, hastalığın hipertoksik ve hemorajik formlarını içerir.

İnsan vücudunda bir patojen varlığında hastalık belirtisi olmadığında, kendine özgü bir bulaşıcı hastalık taşıyıcılıktır.

Şiddete göre, bulaşıcı sürecin hafif, orta ve şiddetli varyantları ayırt edilir. Önem derecesi, en belirgin belirtilerle hastalığın zirvesinde değerlendirilir, ancak daha erken değil. Aynı zamanda lokal ve genel semptomların şiddeti değerlendirilir.

Genel belirtiler arasında şunlar önemlidir: ateş, vücudun genel zehirlenmesi, kusma, iştahsızlık, baş ağrısı, uyku bozuklukları, kardiyovasküler ve genel beyin belirtileri. Hafif formlar, hafif zehirlenme semptomları, lokal belirtiler ve fonksiyonel bozukluklarla ortaya çıkar.

Orta varyantta, zehirlenme belirtileri orta derecede belirgindir, vücut ısısı 38–39 ° C'ye yükselir, baş ağrısı, iştahsızlık, halsizlik, kusma vb. Şiddetli formlarda: ateş, tekrarlayan kusma, kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler , ciddi metabolik bozukluklar, maddeler vb.

Özel ciddiyet göstergeleri: meningeal, konvülsif, ensefalitik ve diğer sendromlar.

Bulaşıcı bir hastalığın seyri, süreye ve doğasına göre sınıflandırılır. Doğası gereği: pürüzsüz bir seyir (alevlenmeler, nüksler ve komplikasyonlar olmadan) ve pürüzsüz olmayan bir seyir (alevlenmeler, komplikasyonlar, nüksler ile). Süreye göre: akut seyir hastalıklar (1-3 ay), uzun süreli (hastalık süresi - 4-6 ay) ve kronik - 6 aydan fazla.

Bir alevlenme, belirli bir hastalığın özelliği olan klinik semptomlarda, sürecin gerileme döneminde bir artıştır.

Nüks - enfeksiyonun tüm klinik belirtilerinin tamamen ortadan kalkmasından sonra hastalığın ana belirtilerinin geri dönüşü.

Nüksler ve alevlenmeler çeşitli bulaşıcı hastalıklarda ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla sıtma, tifo, bruselloz ve viral hepatit ile ortaya çıkabilir. Nüksler, hastalığın ilk tezahüründen daha kolaydır. Alevlenmeler ve nüksler, bulaşıcı bir hastalık sırasında, bağışıklık sistemindeki edinilmiş veya konjenital bozukluklar nedeniyle kararlı bağışıklığın gelişmediği durumlarda gelişir.

Hastalığın herhangi bir döneminde, spesifik ve spesifik olmayan olarak ayrılan komplikasyonların gelişmesi mümkündür.

Spesifik komplikasyonlar, belirli bir patojenin etkisinden kaynaklanan, klinik belirtilerin özel bir şiddetinin veya bozuklukların atipik lokalizasyonunun sonucu olan komplikasyonları içerir. Örneğin difteri ile miyokardit, polinörit, toksik nefroz (bozulmuş böbrek fonksiyonu) oluşumu mümkündür; kızıl hastalığı olan - lenfadenit, glomerülonefrit; tifo ateşi ile - peritonit, bağırsak kanaması; salmonelloz ile - endokardit, vb. Komplikasyonların sıklığı, öncelikle hastalığın ciddiyetine ve yeterli tedavinin başlama zamanlamasına bağlıdır.

Ayrıca önemlidirler: hasta bakımı, immünolojik korumasının özellikleri vb. Spesifik olmayan, fırsatçı mikrofloralarının aktivitesindeki bir artışın veya dışarıdan getirilen başka bir patojenle enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkan komplikasyonlardır. Çocuklar sıklıkla şunları yaşar: otitis, lenfadenit, zatürree, bademcik iltihabı, piyelit, stomatit.

Uygulamada özellikle önemli olan, acil müdahale, sürekli izleme ve yoğun bakım gerektiren hayatı tehdit eden komplikasyonlardır. Bunlar arasında viral hepatitte hepatik koma, influenzada pulmoner ödem, akut böbrek yetmezliği sıtma, leptospiroz, meningokok enfeksiyonu, menenjit ile serebral ödem ve ayrıca bir şok durumu ile.

Aşağıdaki şok türleri vardır: hipovolemik, hemorajik, dolaşım (bulaşıcı-toksik, toksik-bulaşıcı), anafilaktik. Nüksler, alevlenmeler, komplikasyonlar ile bulaşıcı bir hastalığın seyri yavaşlar, bu da hastalığın uzun süreli ve kronik seyrine yol açar.

Enfeksiyon kaynağına göre bulaşıcı hastalıkların başka bir sınıflandırması vardır (insanları ve hayvanları enfekte ettikleri mikropların doğal ikamet yeri ve üreme yeri).

Kaynağa bağlı olarak, bulaşıcı hastalıklar antroponozlara (kaynak - insanlar), zoonozlara (kaynak - hayvanlar), protozoonozlara (kaynak - protozoa) ayrılır.

Silinmiş ve subklinik formlar geç teşhis edilirken, hastalar normal bir aktif yaşam tarzına öncülük eder ve çok sayıda çocuğun enfeksiyonuna yol açabilir (bu özellikle viral hepatit, meningokok enfeksiyonu, kızıl, dizanteri, difteri, çocuk felci ve diğer tehlikeli enfeksiyonlar için önemlidir) ). İyileşme döneminde bulaşıcılık giderek azalır ve sonra tamamen kaybolur. Bununla birlikte, bazı enfeksiyonlarda uzun süreli bakteri ve virüs taşınması mümkündür. Patojenlerin salınma süresine göre akut (3 aya kadar) ve kronik (3 aydan fazla) taşıma ayırt edilir. Akut taşıyıcı - dizanteri, kızıl, kronik çocuk felci - tifo, hepatit, bruselloz, hepatit B ile, uçuk enfeksiyonu. Bu tür kişiler, kendilerini iyileşmiş saydıkları ve patojenleri dış ortama saldıklarının farkında olmadıkları ve çok sayıda insana bulaştırabilecekleri için başkaları için büyük tehlike oluştururlar.

Zoonoz, hayvanların enfeksiyon kaynağı olduğu hastalıklardır. Zoonozlar ikiye ayrılır:

1) evcil (tarımsal, evde tutulan hayvanlar) ve sinantropik (kemirgenler) hayvanların hastalıkları;

2) vahşi hayvan hastalıkları - doğal fokal hastalıklar. Yabani hayvanların zoonozları, odaklanma ile karakterize edilir. Çocuklar, onlara bakarken evcil ve sinantropik hayvanlardan, daha az sıklıkla enfekte hayvanların gıda ürünlerini (toksoplazmoz, ayak ve ağız hastalığı, riketsioz, bruselloz) yemekten enfekte olurlar.

Kitap arama ← + Ctrl + →

4. Bölüm

Her akut bulaşıcı hastalık, dönemlerin değişmesiyle döngüsel olarak ilerler.

ben - kuluçka veya kuluçka dönemi.

II - prodromal dönem (öncülerin aşaması).

III - hastalığın zirve veya gelişme dönemi.

IV - iyileşme dönemi (iyileşme).

Kuluçka süresi- bu, enfeksiyonun vücuda girdiği andan hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıktığı ana kadar geçen süredir. Bu sürenin süresi, birkaç saatten (grip, botulizm) birkaç aya (viral hepatit B) ve hatta yıllara (yavaş enfeksiyonlarla) kadar geniş ölçüde değişir. Birçok bulaşıcı hastalık için ortalama kuluçka süresi 1-3 haftadır. Bu aşamanın süresi bir dizi faktöre bağlıdır. Her şeyden önce, vücuda giren patojenlerin virülansı ve sayısı. Virülans ve patojen sayısı ne kadar fazlaysa inkübasyon süresi o kadar kısadır. İnsan vücudunun durumu, bağışıklığı, koruma faktörleri ve bu bulaşıcı hastalığa karşı duyarlılığı da önemlidir. Kuluçka döneminde, bakteriler tropik organda yoğun bir şekilde çoğalır. Henüz hastalığın belirtileri yok, ancak patojen zaten kan dolaşımında dolaşıyor, karakteristik metabolik ve immünolojik bozukluklar gözleniyor.

prodrom dönemi- bulaşıcı bir hastalığın ilk klinik semptomlarının ve belirtilerinin ortaya çıkması (ateş, genel halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, üşüme, halsizlik). Bu dönemde çocuklar iyi uyumazlar, yemek yemeyi reddederler, uyuşukturlar, oynamak istemezler, oyunlara katılırlar. Bu belirtilerin hepsi birçok hastalıkta bulunur. Bu nedenle prodromal dönemde tanı koymak son derece zordur. Bu enfeksiyonun özelliği olmayan tezahürler de olabilir, örneğin viral hepatitli dengesiz bir dışkı, grip, su çiçeği ile kızamık benzeri bir döküntü. Prekürsör dönemin semptomları, vücudun patojenin girişine ilk spesifik olmayan reaksiyonu olarak kandaki toksinlerin dolaşımına yanıt olarak gelişir. Prodromal dönemin yoğunluğu ve süresi, hastalığa neden olan ajana, klinik semptomların ciddiyetine ve enflamatuar süreçlerin gelişme hızına bağlıdır. Çoğu zaman, bu süre 1-4 gün sürer, ancak birkaç saate indirilebilir veya 5-10 güne çıkarılabilir. Enfeksiyöz hastalıkların hipertoksik formlarında tamamen bulunmayabilir.

Yükseklik dönemi. Genel (spesifik olmayan) belirtilerin maksimum şiddeti ve bu hastalığa özgü semptomların ortaya çıkışı (cildin, mukozaların ve skleranın ikterik lekelenmesi, deri döküntüleri, dışkı ve tenesmusun dengesizliği, vb.) belirli dizi, karakteristiktir. Hastalığın gelişme dönemi de farklı bir süreye sahiptir - birkaç günden (grip, kızamık) birkaç haftaya (tifo, bruselloz, viral hepatit). Bazen zirve döneminde üç aşama ayırt edilebilir: yükseliş, zirve ve yok olma. Büyüme aşamasında, bu patojene karşı spesifik antikorların üretiminde ifade edilen, enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisinin yeniden yapılandırılması devam eder. Daha sonra hasta bir kişinin kanında serbestçe dolaşmaya başlarlar - zirve aşamasının sonu ve sürecin yok oluşunun başlangıcı.

iyileşme dönemi(iyileşme) - hastalığın tezahürünün tüm belirtilerinin kademeli olarak yok olması, etkilenen organ ve sistemlerin yapısının ve fonksiyonlarının restorasyonu. Hastalıktan sonra, halsizlik, yorgunluk, terleme, baş ağrısı, baş dönmesi ve diğer semptomlarla ifade edilen kalıntı etkiler (enfeksiyöz sonrası asteni olarak adlandırılır) olabilir. İyileşme dönemindeki çocuklarda hem yeniden enfeksiyona hem de süper enfeksiyona karşı özel bir duyarlılık oluşur ve bu da çeşitli komplikasyonlara yol açar.

← + Ctrl + →
Bölüm 3. Enfeksiyon bulaşma mekanizmaları ve yollarıBölüm 5. Bulaşıcı hastalıkların sınıflandırılması

Her akut bulaşıcı hastalık, dönemlerin değişmesiyle döngüsel olarak ilerler.

ben - kuluçka veya kuluçka dönemi.

II - prodromal dönem (öncülerin aşaması).

III - hastalığın zirve veya gelişme dönemi.

IV - iyileşme dönemi (iyileşme).

Kuluçka dönemi, enfeksiyonun vücuda girdiği andan hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıktığı ana kadar geçen süredir. Bu sürenin süresi, birkaç saatten (grip, botulizm) birkaç aya (kuduz, viral hepatit B) ve hatta yıllara (yavaş enfeksiyonlarla) kadar geniş ölçüde değişir. Birçok bulaşıcı hastalık için ortalama kuluçka süresi 1-3 haftadır. Bu aşamanın süresi bir dizi faktöre bağlıdır. Her şeyden önce, vücuda giren patojenlerin virülansı ve sayısı. Virülans ve patojen sayısı ne kadar fazlaysa inkübasyon süresi o kadar kısadır. İnsan vücudunun durumu, bağışıklığı, koruma faktörleri ve bu bulaşıcı hastalığa karşı duyarlılığı da önemlidir. Kuluçka döneminde, bakteriler tropik organda yoğun bir şekilde çoğalır. Henüz hastalığın belirtileri yok, ancak patojen zaten kan dolaşımında dolaşıyor, karakteristik metabolik ve immünolojik bozukluklar gözleniyor.

Prodromal dönem - bulaşıcı bir hastalığın ilk klinik semptomlarının ve belirtilerinin ortaya çıkması (ateş, genel halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, üşüme, halsizlik). Bu dönemde çocuklar iyi uyumazlar, yemek yemeyi reddederler, uyuşukturlar, oynamak istemezler, oyunlara katılırlar. Bu belirtilerin hepsi birçok hastalıkta bulunur. Bu nedenle prodromal dönemde tanı koymak son derece zordur. Bu enfeksiyonun özelliği olmayan tezahürler de olabilir, örneğin viral hepatitli dengesiz bir dışkı, grip, su çiçeği ile kızamık benzeri bir döküntü. Prekürsör dönemin semptomları, vücudun patojenin girişine ilk spesifik olmayan reaksiyonu olarak kandaki toksinlerin dolaşımına yanıt olarak gelişir. Prodromal dönemin yoğunluğu ve süresi, hastalığa neden olan ajana, klinik semptomların ciddiyetine ve enflamatuar süreçlerin gelişme hızına bağlıdır. Çoğu zaman, bu süre 1-4 gün sürer, ancak birkaç saate indirilebilir veya 5-10 güne çıkarılabilir. Enfeksiyöz hastalıkların hipertoksik formlarında tamamen bulunmayabilir.

Yükseklik dönemi. Genel (spesifik olmayan) belirtilerin maksimum şiddeti ve bu hastalığa özgü semptomların ortaya çıkışı (cildin, mukozaların ve skleranın ikterik lekelenmesi, deri döküntüleri, dışkı ve tenesmusun dengesizliği, vb.) belirli dizi, karakteristiktir. Hastalığın gelişme dönemi de farklı bir süreye sahiptir - birkaç günden (grip, kızamık) birkaç haftaya (tifo, bruselloz, viral hepatit). Bazen zirve döneminde üç aşama ayırt edilebilir: yükseliş, zirve ve yok olma. Büyüme aşamasında, bu patojene karşı spesifik antikorların üretiminde ifade edilen, enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisinin yeniden yapılandırılması devam eder. Daha sonra hasta bir kişinin kanında serbestçe dolaşmaya başlarlar - zirve aşamasının sonu ve sürecin yok oluşunun başlangıcı.

İyileşme dönemi (iyileşme), hastalığın tezahürünün tüm belirtilerinin kademeli olarak yok olması, etkilenen organ ve sistemlerin yapısının ve işlevlerinin restorasyonudur. Hastalıktan sonra, halsizlik, yorgunluk, terleme, baş ağrısı, baş dönmesi ve diğer semptomlarla ifade edilen kalıntı etkiler (enfeksiyöz sonrası asteni olarak adlandırılır) olabilir. İyileşme dönemindeki çocuklarda hem yeniden enfeksiyona hem de süper enfeksiyona karşı özel bir duyarlılık oluşur ve bu da çeşitli komplikasyonlara yol açar.

Bulaşıcı bir hastalığın ana aşamaları

enfeksiyon en önemli özelliği bulaşıcılıktır. Hastalığın doğrudan nedeni, bir dizi özelliği olan patojenik (patojenik) bir mikroorganizmanın insan vücuduna girmesidir. Bununla birlikte, hastalığın gelişmesi için vücuda bir kez mikrop girmesi yeterli değildir. Geliştirebilmek için enfeksiyon, kişi enfeksiyona duyarlı olmalıdır.
İnsan vücudu, hem patojenin kendi mikrobiyal hücresinden (virüs, riketsiya) hem de mikroorganizmanın yaşamı boyunca (ekzotoksinler) veya ölümü sonucunda salınan toksinlerden (endotoksinler) etkilenir.

İnsan vücudu, patojenin girişine, hastalığın klinik tablosunu belirleyen karmaşık bir patofizyolojik ve morfolojik reaksiyonla yanıt verir. Bulaşıcı bir hastalık sürecinde insan vücudu büyük değişikliklere uğrar: metabolizma değişir, sıcaklık yükselir, vücudun sinir, kardiyovasküler, solunum ve sindirim sistemlerinin aktivitesi değişir, bağışıklık üretilir ve oluşur. Organizma, sinir ve endokrin sistemlerin düzenleyici etkisiyle elde edilen bulaşıcı bir hastalık sürecinde bir bütün olarak yer alır.
ortaya çıkması ve akışı için büyük önem bulaşıcı hastalık sosyo-ekonomik koşullara (yaşam, beslenme, yaşam ve çalışma koşulları, zamanında ve yeterli tıbbi bakım ve çok daha fazlası) sahiptir. Kronik yetersiz beslenme, fazla çalışma, zihinsel travma vücudun hastalıklara karşı direncini düşürmesi, ağır seyretmesine katkıda bulunması, bulaşıcı hastalıklarda ölüme yol açan nedenlerinden biridir.
bazılarının gidişatını etkilemek bulaşıcı hastalıklar ve iklim koşulları. Yılın yağışlı ve soğuk döneminde havadaki damlacıklarla bulaşan enfeksiyon vakalarının sayısı artıyor. Bir insanın yaşı çok önemlidir. Bu nedenle, yaşamın ilk 6 ayındaki çocuklar çok nadiren kızamık, difteri, Coxsackie ve ECHO virüslerinin neden olduğu hastalıklara yakalanır. Yetişkinlerde nadiren boğmaca, kızıl olur.
Çoğu bulaşıcı hastalıklar döngüsellik karakteristiktir - hastalığın semptomlarında belirli bir gelişme, artış ve azalma dizisi. Bulaşıcı bir hastalığın aşağıdaki gelişim dönemleri vardır:
1) kuluçka (gizli) dönem;
2) başlangıç ​​dönemi (prodromal) veya semptomların arttığı dönem;
3) hastalığın ana belirtilerinin dönemi;
4) hastalığın yok olma süresi ( erken periyot iyileşmeler);
5) iyileşme süresi (yeniden iyileşme).
Kuluçka dönemi, enfeksiyon anından hastalığın ilk klinik semptomlarının başlangıcına kadar geçen süredir. Bu dönemde patojenlerin ve bunların toksinlerinin üremesi ve vücutta birikmesi meydana gelir. Her bulaşıcı hastalıkta kuluçka döneminin belirli bir süresi vardır ve yalnızca hafif dalgalanmalara tabidir.
Başlangıç ​​dönemi veya semptomların arttığı dönem, bulaşıcı bir hastalığın genel ilk belirtileri ile karakterize edilir: halsizlik, genellikle titreme, ateş, baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma. Bulaşıcı bir hastalığın başlangıcı akut veya kademeli olabilir.
Ana tezahürlerin dönemi bulaşıcı hastalıklar hastalığın en önemli semptomlarının ortaya çıkması ile karakterize edilir.
Bu dönemde, çoğu bulaşıcı hastalık yüksek sıcaklıkta ortaya çıkar. Enfeksiyöz hastalarda vücut ısısı günde en az 2 kez ölçülür ve sonuçlar, hastanın nabzı ve kan basıncının da not edildiği bir sıcaklık tablosuna grafik şeklinde girilir. gösteren belirtilerin olduğu bazı durumlarda bulaşıcı hastalık göründüğünde, vücut ısısı her 2-3 saatte bir ölçülür.