epidemiyoloji.İstilanın kaynağı köpekler, çoğunlukla yavru köpeklerdir. Bulaşma faktörleri - su, toprak, yıkanmamış sebzeler, meyveler, kirli eller ve
vb., toksokar larvaları ile kontamine olmuş. Enfeksiyona en duyarlı olanlar, köpeklerle veya toprakla teması olan 3-5 yaş arası çocuklar, veterinerler, köpek bakıcıları, kamu hizmetleri çalışanları, ev arazisi sahipleri, avcılar vb.
patogenez. İnsan midesindeki Toxocara yumurtaları kabuktan salınır, ardından larvalar ince bağırsağa girer ve mukoza zarına nüfuz eder.
zar, daha sonra submukozal tabakaya ve kan damarlarına karaciğere, sağ kalbe, akciğerlere, beyne, gözlere ve diğer organlara göç eder. Özellikle uzun larvalar
belirli gelişim aşamalarını geçtikleri akciğerlerde oyalanırlar.
Toksikariyazın patogenezinde alerjik reaksiyonlar başrolü oynar.
Morfolojik olarak çeşitli organlar: karaciğer, böbrekler, kalp kası, beyin
merkezinde larvaların bulunduğu granülomlar bulunur. Şiddetli vakalarda sistemik vaskülit gelişir. İnsan vücudundaki larvalar
periyodik olarak göçlerini sürdürürken 10 yıla kadar devam edebilirler.
klinik. İstila hafif, orta ve şiddetli formlarda ortaya çıkar. Hastalığın başlangıcı, belirgin alerjik semptomlarla birlikte akuttur:
ürtiker, lokal ödem, Quincke ödemi, öksürük, astım atakları gibi kaşıntılı döküntüler. Klinik ve radyolojik olarak
pnömoni tespit etmek. Artışı, sarılık ile birlikte olası karaciğer hasarı. Şiddetli form, menenjit gelişimi ile karakterizedir,
felçli ensefalit, epileptiform nöbetler. Alerjik miyokardit, korioretinit, glomerülonefrit vardır. periferik kanda
önemli eozinofili, lökositoz, artmış ESR bulun.
Lezyonlara bağlı olarak, toksokariyazın visseral, oküler ve nörolojik formları ayırt edilir.
Visseral toksokariyaz ne zaman ortaya çıkar?
kitlesel istila, daha çok çocuklarda. En yaygın semptomlar- tekrarlayan ateş, lenfadenopati, akciğer ve karaciğer hasarı. Oküler toksokariyaz
az sayıda larva ile enfekte olduğunda gelişir, esas olarak yetişkinlerde görülür. Genellikle bir göz etkilenir. En sık
gözün arkasında granülomlar, kronik endoftalmi, üveit, keratit, nörit bulmak optik sinir. Nörolojik bir form ile
Larvaların beyne toksokariyaz göçü epileptiform nöbetlere, pareziye, felce neden olur.
Larva göçünün periyodik olarak yeniden başlaması nedeniyle, toksokariyaz uzun bir nüksetme seyri alabilir.
Teşhis, RNIF, RSK, ELISA'da Toxocara larvalarının antijenine karşı antikorların saptanmasına dayanır.
Tedavi. Tiyabendazol (mintezol) 25-50 mg/kg vücut ağırlığı/gün, 5-10 gün boyunca üçe bölünmüş dozlar halinde uygulayın; ditrazin sitrat 2-6 mg/kg 2-4 hafta. İyi
sonuçlar albendazol 10 mg/kg 10-20 gün verilmesi ile elde edildi.
Vermox (mebendazol) da 100 mg dozunda günde 2 kez 1-4 kez kullanılır.
haftalar Paralel olarak, duyarsızlaştırma tedavisi reçete edilir.
3-4 ay sonra antikor titresi izlenir.
önleme kirliliğe karşı korunmak için genel sağlık önlemlerini içerir çevre hayvan dışkısı, köpek haşarat,
kişisel hijyen, özellikle evcil hayvanlara bakarken
— sindirim bozuklukları ve alerjik belirtiler, ateş, bronşit, pnömoni, genişlemiş karaciğer, dalak ile karakterize edilen nematod grubundan helmintiyazis. İnsanlarda, larva ve hayali toksokariyaz ayırt edilir. Hayvanlarda toksokariyaz her yerde bulunur; insanlarda nadirdir. Hastalığın münferit vakaları Rusya'da tanımlanmıştır.
Dünyanın birçok ülkesinde larval toxocariasis vakaları kaydedilmiştir. Her yaşta görülür, ancak daha çok 1-4 yaş arası çocuklarda görülür.
Her iki türün Toxocara yumurtaları yuvarlak şekilde olup, birbirinden ayırt edilemez, çevresel etkilere karşı oldukça dirençlidir ve toprakta birkaç yıl canlı kalabilir. Hayvanlarda larvalar, bağırsaklarda yutulan yumurtalardan çıkar ve duvarın içine nüfuz eder. ince bağırsak ve tarafından kan dolaşım sistemi akciğerlere girin. Bazıları daha sonra trakea ve bronşların lümenine girerek tekrar balgamla yutulur; bağırsakta cinsel olgunluğa ulaşırlar. Enfeksiyonun başlangıcından itibaren 25-28. Günde dişi Toxocara, hayvan dışkısıyla çevreye giren yumurtalar bırakır.
Akciğer kılcal damarlarını geçen larvaların bir kısmı kan akımı ile çeşitli organ ve dokulara getirilerek burada kapsüllenir. İnsan enfeksiyonu, helmint yumurtaları içeren hayvan dışkısı ile kontamine olmuş yiyecek ve suların alınması ve ayrıca enfekte hayvanlarla temas yoluyla oluşur. Bir kişi tarafından yutulan olgun yumurtalardan, birkaç gün boyunca bağırsak duvarı içinde hareket eden ve daha sonra yetişkinlere dönüştüğü bağırsak lümenine dönen larvalar ortaya çıkar. Bağırsaktan çıkan larvalar, kan akışıyla birlikte organ ve dokulara geçerek burada kapsüllenebilirler. İnsanlarda, göç eden larvaların neden olduğu toksokariyaz ve olgun helmintlerin neden olduğu toksokariyaz vardır; hastalığın her iki formu da iyi anlaşılmamıştır. Larvaların neden olduğu toksokariyaz, akciğerlerde eozinofilik infiltratların ortaya çıkması, çeşitli organ ve dokularda granülomlar, eozinofil ve lökosit sayısında artış ile karakterizedir.
Klinik tablo işgalin yoğunluğuna bağlıdır. Zayıf bir istila ile, kaşıntı, tekrarlayan ürtiker, bronşit ve eozinofili. Masif invazyonla hastalık şiddetlidir ve tekrarlayan ateş, karaciğer ve dalakta büyüme, öksürük nöbetleri ile bronkopnömoni ve bronşiyal astım, ciltte kızarıklıklar, yüzde şişkinlikler, Toxocara larvalarını içeren çeşitli organlarda spesifik granülomların oluşumu. Karaciğer dokusu örnekleri eozinofilik granülomlar gösteriyor. Pankreas, böbrekler, bağırsak duvarı, miyokard ve diğer dokularda da benzer değişiklikler bulunabilir.
Cinsel olarak olgun formların neden olduğu toksokariyazın klinik belirtileri mide bulantısı, kusma, karın ağrısı ve eozinofili içerebilir. Bazen apselerde cinsel olarak olgun helmintler bulundu. deri altı doku. Gözün arka segmentine zarar veren ve körlüğe neden olan olası toksokariyaz oftalmisi. Hastalığın süresi birkaç aydan birkaç yıla kadardır. Hayali toksokariyaz, yalnızca izole vakalarda tanımlanmıştır. Klinik olarak mide bulantısı, karın ağrısı, bol tükürük, iştahsızlık, baş dönmesi ile kendini gösterir.
Tanı, hastanın dışkısında patojen yumurtaların saptanması ile doğrulanır. Serodiagnoz kullanılır - RIGA ve enzim immunoassay aglütinasyonu. Prognoz genellikle olumludur. Günde 2-3 kez Vermox 100 mg uygulayın. Kurs 15-30 gündür. Çocuklar için, ilaç 1-2 dozda günde 1 kg vücut ağırlığı başına 5 mg reçete edilir. Kurs 15-30 gündür. İlaç yemekten 1 saat sonra alınmalıdır. Verimlilik% 60'tır.
Tibendazol: 2-3 dozda 1 kg ağırlık başına 25-60 mg. Kurs 7-10 gündür. Çocuklar - 2-3 dozda günde vücut ağırlığının kg'ı başına 25 mg, kurs 7-10 gündür. Yemekten 1 saat sonra alın. Verimlilik - %70. Albendazol: 2-3 dozda vücut ağırlığının kilogramı başına 10 mg. Kurs 10-20 gündür. Çocuklar için ilaç aynı dozlarda reçete edilir. Yemekten 1 saat sonra alın. Verimlilik - %90'a kadar. Önleme, köpeklerin periyodik olarak haşlanmasından, bu hayvanların çocuk bakımevlerinde tutulmasının yasaklanmasından ve kişisel hijyenden oluşur.
Toxocariasis (ICD-10'da B83.0 koduyla işaretlenmiştir), uzun ve tekrarlayan bir seyir, polimorfizm ile larva, kronik olarak ilerleyen bir doku zoonotik jeohelmintiyazdır. klinik bulgular, İle baskın lezyon iç organlar ve görme organları.
epidemiyoloji
Toxocara enfeksiyonu hayvanlar ve insanlar arasında yaygındır. Toxocara'nın ana konakçısı olan köpekgillerin insidansı dünya çapında çok yüksektir ve bazı bölgelerde %90'a ulaşmaktadır. Şehirlerdeki köpek sayısında artış, Toxocara istilasının yüksek olması, helmintlerin önemli ölçüde doğurganlığı ve yumurtaların dış ortam Bu helmintiyazın geniş dağılımı için belirleyici faktörlerdir.
İnsanlarda Toxocara enfeksiyonu Belçika'da %2,6'dan Karayipler'de %80'e kadar değişmektedir. Rusya'da epidemiyolojik ve serolojik araştırmalara göre 0,5 milyona kadar insan enfekte oluyor, enfeksiyon oranı %21,5'e kadar değişiyor. Özellikle kırsal kesimdeki çocuklar arasında insidansta yıllık bir artış gözlenmektedir.
Hayvanlara bulaştırmanın birkaç yolu vardır:
- Enfeste hamile dişinin plasentası yoluyla yavruların intrauterin enfeksiyonu (transplasental yol);
- Toxocara yumurtaları (oral yol) ile kontamine toprağı olan istilacı yumurtaların köpekler tarafından yutulması;
- emziren bir köpeğin sütü yoluyla (meme yolu ile);
- köpek tarafından paratenik (rezervuar) konakçıların dokularını yemek.
Köpekler tarafından atılan helmint yumurtaları, toprakta istilacı aşamaya kadar olgunlaşır. Optimum sıcaklık- 24-30°C, hava nemi - %85, toprak - %20 ve üzeri. Bu koşullar altında yumurtadaki larva gelişimi 5-8 gün içinde gerçekleşir.
Bir kişi, Toxocara yumurtalarını yiyecek ve su ile yutarak enfekte olur. Risk grubu şunları içerir: toprakla ve köpeklerle temas halinde olan 1,5-5 yaş arası çocuklar; jeofajiden muzdarip çocuklar; hayvanlar ve toprakla profesyonel teması olan kişiler (veterinerlik çalışanları, fidanlık çalışanları, sirkler, hayvanat bahçeleri, kamu hizmetleri çalışanları, manav satıcıları, sebze fabrikaları çalışanları); copro- ve jeofaji eğilimi olan zihinsel engelli ve akıl hastası; kişisel arsa sahipleri, evcil hayvanlar.
patogenez
İnsan bağırsağında yumurtalardan 0.1-0.2 mm büyüklüğünde larvalar çıkar. Bağırsak duvarını delerler ve lenfatik ve kan damarlarına nüfuz ederler ve tüm organ ve dokulara girerler: karaciğer, akciğerler, gözler, dalak, iskelet kasları ve beyin. Küçük kılcal damarlara (0,02 mm çapında) girdikten sonra, larvalar organın parankiminde sıkışıp kalırlar ve burada aylarca ve yıllarca canlı kalırlar. Vücudun savunmasının zayıflamasıyla, bunların aktivasyonu ve vücutta daha fazla göçü mümkündür. Yavaş yavaş, larvalar kapsüllenir ve ölür.
Vücut ısısı genellikle düşük ateşlidir, genellikle öğlen veya akşamları yükselir, buna üşüme eşlik eder ve bir azalma ile - aşırı terleme. Konjonktiva damarlarının enjeksiyonunu gözlemleyin.
Yenmek bronkopulmoner sistemçeşitli klinik belirtilerle hastaların %20-50'sinde kaydedildi: nezle iltihabı solunum sistemi, bronşit, pnömoni, bronko-obstrüktif sendrom.
Klasik varyant eozinofilik pnömonidir (Leffler sendromu). Hasta çocuklar, daha sık olarak geceleri öksürük nöbetleri geçirirler, sıklıkla şiddetli nefes darlığı, siyanoz ile birlikte astım atakları yaşarlar. Oskültasyon sırasında kuru, ıslık ralleri duyulur - tek veya akciğerlerin tüm yüzeyinde, bazen nemli ral odakları. Kanda - 70x109/l'ye kadar hiperlökositoz, hipereozinofili - %90'a kadar. -de röntgen muayenesi"uçucu" infiltratlar, pnömoni, artmış pulmoner patern, bazen karakteristik darı benzeri odaklarla (kar tipi kar fırtınasının bir belirtisi), interstisyel değişiklikler, atelektazi tespit edilir. Dış solunumun işlevini incelerken, bronş tıkanıklığı belirtileri ortaya çıkar: FEV1'de (1 saniyede zorlu ekspiratuar hacim), Tiffno indeksinde ve ortalama ekspiratuar akış hızında bir azalma.
Ölümle sonuçlanan nadir eozinofilik pnömoni vakaları bilinmektedir; bronşiyal astımla sonuçlanan kalıcı bir bronko-obstrüktif sendrom mümkündür.
İLE karın sendromu Toksokariyaz hastaların %60'ında görülür. Çocuklarda iştah kötüleşir, vücut ağırlığı azalır, karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, şişkinlik ve ishal görülür. Nadiren eozinofilik gelişir.
Toksikariyazın tipik semptomu- karaciğerde 2-4 cm, bazen önemli boyutta bir artış olan hastaların% 40-80'inde hepatomegali. Hastaların %20-40'ında dalakta büyüme gözlendi. Şiddetli vakalarda, aminotransferazların aktivitesinde bir artışla, daha az sıklıkla kolestaz belirtileriyle hepatit mümkündür.
Büyümüş lenf düğümleriçocukların% 60-70'inde, bazen submandibular ve servikal bölgelerin lenf düğümlerinde, karaciğer kapılarında, dalakta önemli bir artış kaydedildi. Palpe edilen lenf düğümleri ağrılıdır, hareketlidir ve enflamatuar değişiklikler göstermez.
Kalp yetmezliği helmint larvalarının miyokardiyuma göçü veya toksokar antijenlerine karşı alerjik bir reaksiyondan kaynaklanır. İÇİNDE akut dönem taşikardi, kalp tonlarında sağırlık, sistolik üfürüm, kalbin sınırlarının genişlemesini gözlemleyin. EKG ortaya koyuyor yaygın değişiklikler miyokard, bazen ritim bozuklukları. Toksik alerjik nitelikte miyokardit mümkündür. Loeffler sendromu II vakaları açıklanmaktadır - parietal endokarditli eozinofilik vaskülit, fibroplastik endokardit gelişimi. Eozinofillerin endokard ve miyokardiyuma infiltrasyonu sonucu endokardiyal fibroz oluşur. kısıtlayıcı kardiyomiyopati. Papiller kasların ve akorların yenilgisi kapak yetmezliğine yol açar. Endokardit, parietal tromboz, tromboembolizm ile komplikedir.
Yenmek merkezi sinir sistemi nadiren bir araya geldi. Akut dönemde hastalar şikayetçidir. baş ağrısı, uykusuzluk, sinirlilik. Şiddetli invazyon vakalarında meningoensefalit ve tekrarlayan miyelit görülür. Beyin ve omuriliğin serebral ve fokal lezyonlarının belirtileri: parezi, felç, jeneralize ve fokal konvülsiyonlar, çeşitli ihlaller ruh. Nadiren, beynin patomorfolojik incelemesinde vaskülit, eozinofilik granülomlar ortaya çıkar. Toxocara larvaları beyinde ve CSF'de bulunur.
Cilt lezyonları invazyonun tek tezahürü olarak toksokariyazlı her dördüncü hastada ortaya çıkar: eritema nodozum, küçük papüler döküntü, ürtiker. Bazen bel bölgesi ve ekstremitelerde cilt altında tekrarlayan ağrılı oluşumlar olabilir. Biyopsileri, dermisin çok sayıda eozinofil ve dev hücre ile infiltrasyonunu ortaya koyuyor.
Yenmek kaslar- Nadir bir istila tezahürü: bazen miyalji gözlenir, şiddetlenir fiziksel aktivite, yürüme, palpasyonda kas ağrısı, sıkışmaları.
jet artrit, vaskülit toksokariyazda nadirdir ve muhtemelen eklemlerin sinovyal membranında immün komplekslerin birikmesi ile ilişkilidir, damar duvarı. Klinik tabloda artralji, monoartrit, vaskülit, cilt lezyonları (Shenlein-Genoch purpura) not edilir.
Diğer organ ve sistemlerde hasar: tutulum tiroid bezi hacimsel eğitim belirtileri ile ilerler; reaktif pankreatit, böbrek hasarı geliştirmek değişen derecelerşiddeti, bağırsağın eozinofilik granülomatozisi.
Visseral toksokariyazın değişmez belirtilerinden biri kalıcı, uzun süreli kan eozinofili eozinofilik lösemoid reaksiyona kadar. Bağıl eozinofili - %30-90, toplam sayısı lökositler - 15-20x109 / l, bazen - 80-100x109 / l; ESR arttı. Uzun bir seyir ile hemoglobin azalır. Protein spektrumunda - hipergamaglobulinemi, toplam IgE'de bir artış karakteristiktir.
kronik aşama toxocariasis, birkaç aydan birkaç yıla kadar remisyon ve alevlenme dönemleri ile ortaya çıkar. Artan alerjik reaksiyonlar, miyokard, merkezi sinir sistemi ve akciğerlerde hasar nedeniyle nadir ölümler kaydedilmiştir.
Belirsiz (asemptomatik) toksokariyaz, düşük titrelerde anti-toksokariyaz antikorlarının kısa süreli dönüşü ile kendini gösterir.
(1:400-1:800) klinik invazyon belirtileri olmadan. Bazı hastalarda nesnel inceleme periferik lenf düğümlerinde hafif bir artış, konjonktiva enjeksiyonu, karaciğerde 1-2 cm artış bulurlar Periferik kanda - eozinofili normal lökositoz ile% 6-18.
göz şekli toxocariasis nadiren visseral lezyonlarla birleşir ve esas olarak 12 yaşın üzerindeki çocuklarda ve yetişkinlerde gelişir. Retina en sık etkilenir koroid; iltihaplı ve spesifik granülomlu lens. Genellikle bir göz etkilenir, ancak iki taraflı hasar da mümkündür. Klinik olarak yaygın endoftalmit, posterior granülomatöz koriyoretinit, papillit, keratit, üveit, iridosiklit, siliyer cismin düz kısmında eozinofilik apseler, katarakt. Şiddetli vakalarda süreç panoftalmit ve retina dekolmanına ilerler. Oküler toksokariyaz körlüğe yol açar.
klinik gözlem. 1 yaş 7 aylık kız hasta astım komponentli kuru öksürük, genel halsizlik ve iştahsızlık şikayetleri ile başvurdu.
Anamnez: 3 aylıkken, çocuk bir ay içinde astımlı bir bileşen, nefes darlığı ile kuru bir öksürük geliştirdi. Balgam söktürücü ve dikkat dağıtıcı işlemlerle yapılan tedavi iyileşme getirmedi. Kan testinde: lökositoz - 26x109/l, eozinofili - %52, ESR - 48 mm/sa. Uzun süreli tedavi antihistaminikleröksürüğün ortadan kalkmasına ve vücut ısısının normalleşmesine yol açtı. Bir kanın analizinde - değişiklik olmadan. 1 yıl 3 aylıkken, kız iki taraflı fokal pnömoniden muzdaripti. Antibiyotik tedavisi düzelmedi. Tekrarlanan kan testleri ile - eozinofili% 35-65.
Kabulde: orta şiddette genel durum, vücut ısısı - 39.6 ° C, azaltılmış beslenme, soluk cilt ve mukoza zarları, karın ve alt uzuvlar peteşiyal döküntü. Aksiller lenf düğümleri büyümüştür. Karaciğer, kostal kemerin kenarının 5 cm altındadır, kenarı keskindir, palpasyonda ağrılıdır, dalak, kostal kemerin kenarı boyunca palpe edilir.
Kan testinde: НBG - 82 g/l, segmentli nötrofiller - %14, eozinofiller - %65, lenfositler - %9, monositler - %3, ESR - 48 mm/sa. İdrar tahlili - patoloji yok. Kanın biyokimyasal analizi - özellikler olmadan. Göğüs radyografilerinde - artan akciğer paterni. Dışkı analizi: helmintlerin yumurtaları ve larvaları bulunamadı. Antijenli kan serumu çalışmasında Toksokara canis antikorlar 1:1024 titresinde tespit edildi. Visseral toksokariyazın teşhisi.
Albendazol 10 mg/kg vücut ağırlığı dozunda 5 gün, diazolin 0.03 g günde 2 kez 5 gün tedavi edildi. Tedaviden sonra vücut ısısı subfebril değerlere düştü, karaciğer 2 cm azaldı Lökositoz 20x109/l'ye düştü, eozinofili - %37. 10 gün sonra, 9 gün boyunca aynı dozlarda ikinci bir tiyabendazol kürü ve kademeli doz azaltımı ile prednizolon 10 mg/gün uygulandı. Vücut ısısı normale döndü, kızarıklık kayboldu, karaciğer normale döndü. Eozinofil sayısı - %5, WBC - 13x109 / l. Durumu iyi olan kız evine taburcu edildi. Bir yıl gözlem altında kaldı. Karaciğer ve dalak büyümemiştir. Kan testinde: WBC - 8.9x109 / l, eozinofiller - %14. antijen ile reaksiyon Toksokara canis olumsuz.
Teşhis
Toksokariazisin teşhisi sırayla 4 aşamada yapılmalıdır:
1) muayene endikasyonlarını belirleyin;
2) epidemiyolojik geçmişi değerlendirmek;
3) hastanın klinik muayenesini yapmak;
4) serolojik teşhis gerçekleştirin. Muayene endikasyonları:
Periferik kanda artan eozinofil seviyeleri kaynağı bilinmeyen;
Hipereozinofili ile ortaya çıkan akut solunum yolu hastalığı (bronşit, pnömoni, tracheitis);
Hipereozinofilinin eşlik ettiği tekrarlayan solunum yolu hastalıkları;
Astenik sendromun eşlik ettiği, nedeni bilinmeyen tekrarlayan karın ağrısı sendromu, periferik kanda yüksek eozinofil seviyeleri;
Periferik kanda artan eozinofil içeriği ve / veya artan toplam IgE içeriği olan alerjik hastalıklar.
Toxocariasis ile olası bir enfeksiyonu gösteren epidemiyolojik faktörler:
konutun yakınında bir bahçenin varlığı;
Bir hastada jeofaji atakları;
Çocuğun kum havuzunda oynaması ve dünya ile diğer temasları;
Yıkanmamış meyveler, sebzeler, meyveler yemek.
Literatürdeki klinik gözlemlere dayanarak, bir skorlama sistemi önerilmiştir. klinik semptomlar Ve laboratuvar işaretleri toksokariazis ile. Semptomların ve göstergelerin kombinasyonu toplamda 12 puanı aşarsa, toksokariazis tanısı makul kabul edilir.
Toksokariyazda klinik ve laboratuvar parametrelerin tanısal değeri
Serolojik yöntemler - önde gelen yöntemler laboratuvar teşhisi toksokariyaz. Visseral toksokariyaz için (ELISA kullanıldığında) tanısal olarak anlamlı titre 1:800 ve üzeridir, oküler toksokariyaz için - 1:400 ve üzeridir. 1:200-1:400 titresi istilayı gösterir. Bu tür hastaların, muayene sonuçları olumsuz olan bir göz doktoruna başvurmaları gerekir - her 3 ayda bir ikinci muayene.
İnvazyonun zamanlamasını değerlendirmek için (akut ve kronik aşamalar) uzmanlaşmış kurumlarda, antikor aviditesinin belirlenmesi kullanılır. IgG'nin Toxocara'ya düşük aviditesi (indeks -% 35'e kadar), istilanın akut aşamasının bir belirteci, yüksek (% 40'ın üzerinde) - kronik aşamanın bir belirteci.
Asemptomatik toksokariyaz ile, periferik kandaki eozinofillerde bir artış ve toksokara karşı düşük antikor titreleri ile birlikte, spesifik tedavi yapılmaz. Hastalar altında kalır dispanser gözlemi.
Toksokariyazlı hastaların tedavisi ayakta tedavi bazında veya hastanede gerçekleştirilir. 3 yaşın altındaki çocuklar ve ciddi invazyon formları olan hastalar sadece bir hastanede tedavi edilir.
Tedaviden önce hastayı muayene etmek, klinik kan testi, idrar tahlili, EKG, biyokimyasal kan testi ( toplam protein, bilirubin ve fraksiyonları, üre, ALT, AST, γ-GT, alkalin fosfataz, demir). Karbamatbenzimidazol türevleri, toksokariyazı tedavi etmek için kullanılır.
Erişkinlerde 0,4 gr/gün dozunda; çocuklar - yemeklerden sonra 2 doza bölünmüş olarak günde 10 mg / kg vücut ağırlığı. Kurs - 10 gün (5-20 gün).
Mebendazol erişkinlerde 0.4 g/gün dozunda; çocuklar - yemeklerden sonra 2-3 dozda günde 10 mg / kg vücut ağırlığı. Kurs 10-15 gündür, ardından 2 haftalık bir ara ve ikinci bir kurstur.
Gerekirse, patojenik tedavi uygulayın. Yüksek ateşte, şiddetli bronş tıkanıklığı - bronkodilatörler (salbutamol, fenoterol, ipratropium bromür, kromoglisik asit) ile ateş düşürücüler belirtilir. Hacamat için alerjik belirtiler antihistaminikler kullanarak.
Çoklu organ lezyonları ile şiddetli invazyonda, durum düzelene kadar günde 1-2 mg/kg vücut ağırlığı glukokortikoidler (prednizolon) kullanılır, ardından ilaç kademeli olarak kesilir.
Piyojenik karaciğer apseleri ve / veya diğer bakteriyel komplikasyonlar ile ayrıca antibakteriyel maddeler kullanılır.
Dispanser gözetimi. Toksikariyazisli hastalar 1 yıl süreyle enfeksiyon hastalıkları uzmanı, çocuk doktoru veya pratisyen hekim gözetiminde dispanser gözetimi altındadır:
Hastanın muayenesi - 2 ayda 1 kez;
Klinik kan testi - aylık;
Toksokariazis için kan testi - yılda 4 kez;
Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi (pulmoner sendromlu toksokariyazlı hastalarda) - tüm dispanser gözlem süresi boyunca klinik endikasyonlara göre;
Tüm dispanser gözlem süresi boyunca klinik endikasyonlara göre bir alerji uzmanına (pulmoner ve cilt alerjik sendromlu toksokariazisli hastalar) danışma.
Diğer muayene yöntemleri hastanın durumuna göre her hasta için ayrı ayrı belirlenir. klinik form hastalık. Aile öyküsü atopi ile şiddetlenen, pulmoner sendromlu visseral toksokariyazisli hastalar bronşiyal astım riski altındadır ve bir alerji uzmanının gözetimi altında olmalıdır.
Oküler toksokariazisli hastalar bir göz doktorunun gözetiminde olmalıdır. Spesifik tedavi konusuna bir göz doktoru ve bir bulaşıcı hastalık uzmanı (çocuk doktoru, terapist) tarafından ortaklaşa karar verilir.
Klinik semptomlar ortadan kalktığında ve eşleştirilmiş serumlarda antikor titrelerinde 4 kat düşüşten sonra dispanser kaydı kaldırılır.
önleme
Toksokariyaz için önleyici tedbirler aşağıdaki gibidir.
Larvasının çapı 0,02 mm'dir. İki tür toxocara bilinmektedir: Tocsocara canis - köpek ailesinin (köpekler, kurtlar, tilkiler, kutup tilkileri) temsilcilerini etkileyen bir helmint ve kedi ailesinin bir helminti olan Toxocara mystax (cati). Bununla birlikte, Tocsocara canis'in neden olduğu toksokariyaz da insanları enfekte eder.
istila kaynağı insanlar için dışkı ile toksokar yumurtaları ve ayrıca yumurtalarla kontamine hayvan kılı salgılayan köpeklerdir.
ABD'de yetişkin köpeklerin %20'si ve yavru köpeklerin %95'i bu helmintlerle enfektedir ve parklardan ve bahçelerden alınan toprak örneklerinin %10-30'unda Toxocara yumurtaları bulunur. Bir kişi Toxocara için alışılmadık bir konakçı olduğundan ve insan vücudundaki patojenler cinsel olarak olgun bir duruma ulaşmadığından, istila edilmiş insanlar bir enfeksiyon kaynağı değildir.
enfeksiyon yolları. Hayvanlar arasında patojen bulaşma mekanizması doğrudan (çevreden yumurtalarla enfeksiyon), intrauterin (fetüsün plasenta yoluyla larvalarla enfeksiyonu), transmammarary (larvaların sütle bulaşması). İnsanlar için, toksokariyazise neden olan ajanın bulaşmasının ana önkoşulları, toksokara yumurtaları ile toprak kontaminasyonu ve onunla temastır.
Diğer bulaşma faktörleri hayvan kılı, kontamine yiyecek, su, eller olabilir. İnsanlarda bulaşma mevsimi yıl boyunca devam eder, ancak en fazla enfeksiyon sayısı, topraktaki yumurta sayısının ve onunla temasın maksimum olduğu, sıcaklık ve toprak neminin gelişimleri için elverişli olduğu yaz-sonbahar döneminde ortaya çıkar. .
risk altındaki gruplar toxocariasis enfeksiyonu ile ilgili olarak: 3-5 yaş arası çocuklar, yoğun olarak toprak, kum ile temas halinde; veterinerler ve köpek kulübesi çalışanları; sebze dükkanı satıcıları; kişisel arsa sahipleri, sebze bahçeleri; köpeklerle avlanan insanlar.
varoluş biçimleri. İnsan enfeksiyonu, enfektif Toxocara yumurtaları bağırsağa girdiğinde ortaya çıkar. İÇİNDE yakınİnce bağırsakta, mukoza zarından kan dolaşımına giren yumurtalardan larvalar çıkar, ardından karaciğere ve kalbin sağ yarısına girer. bir kez pulmoner arter Larvalar göç etmeye devam ederek kılcal damarlardan pulmoner vene geçerek kalbin sol yarısına ulaşır ve daha sonra kan yoluyla çeşitli organ ve dokulara taşınır.
Göç ederek damar çapının geçmelerine izin vermediği bir yere ulaşırlar ve burada larvalar kan dolaşımını terk ederek karaciğere, akciğerlere, kalbe, böbreklere, pankreasa, beyne, gözlere ve diğer organ ve dokulara yerleşirler.
Uzun süre (aylar, yıllar) canlı kalırlar. Dokulara yerleşen larvalar “hareketsiz” durumda kalır ve daha sonra uygun faktörlerin etkisiyle aktif hale gelir ve göç etmeye devam eder. Zamanla, larvaların bir kısmı kapsüllenir ve yavaş yavaş kapsülün içinde yok edilir.
Dişi Tocsocara canis, günde 200 binden fazla yumurta bırakır ve bunlar olgunlaşmamış ve istilacı olmayan çevreye salınır. Yumurtaların olgunlaşma süresi ortam sıcaklığına ve neme bağlıdır, toprakta uzun süre canlı ve istilacı kalırlar.
Toksokariazis belirtileri. Toksokariyaz, toksokara larvalarının göçünün periyodik olarak yeniden başlamasıyla ilişkili şiddetli, uzun süreli ve tekrarlayan bir seyirle (birkaç aydan birkaç yıla kadar) karakterize edilir. Klinik belirtiler enfeksiyonun yoğunluğuna, larvaların çeşitli organlara yayılmasına ve konağın bağışıklık yanıtının derecesine bağlıdır. Hakim semptomlara bağlı olarak cilt, iç organlar, nörolojik ve oküler formlar ayırt edilir.
- Toksokariyazın kutanöz formu çeşitli şekillerde kendini gösterir. alerjik reaksiyonlar ciltte özellikle larva göçü sırasında kızarıklık ve kaşıntı, kurdeşen, egzamaya varan şişlikler şeklinde kendini gösterir.
- Visseral toksokariyaz enfeksiyon sonucu gelişir Büyük bir sayı larvalar. Visseral toksokariyaz, çocuklarda yetişkinlerden daha yaygındır. Ana semptomlar tekrarlayan ateş, pulmoner sendrom(Kuru öksürük, sık nöbetler gece öksürüğü, astımlı solunum ve siyanoz ile şiddetli nefes darlığı), karaciğer büyümesi, karın sendromu(ağrı ve şişkinlik, mide bulantısı, bazen kusma, ishal), kanda lenfadenopati - eozinofili, hipergammaglobulinemi.
- New York'ta çocuklar üzerinde yapılan bir anket, Toxocara ile enfekte olan çocukların motor ve bilişsel işlevlerde birçok nöropsikolojik testin sonuçlarına göre sağlıklı çocuklardan önemli sapmalar gösterdiğini gösterdi. Bu, toksokariyazın nörolojik formunu izole etmeyi mümkün kıldı. Toxocara larvalarının beyne göçü sırasında, merkezi hasar belirtileri gergin sistem davranışsal değişikliklerle kendini gösteren çeşitli nörolojik bozukluklar şeklinde: hiperaktivite, okuma güçlüğü, dikkat bozukluğu.
- Oküler toksokariyaz, minimum sayıda larva ile insan enfeksiyonu ile ilişkilidir. Hastalığın seyri birkaç aydan birkaç yıla kadardır. Klinik olarak hastalık kendini şaşılık, görme azalması, lökokori, vitreus apsesi, optik nörit, keratit şeklinde gösterir. Neredeyse her zaman sadece bir göz toksokariyazdan etkilenir.
Visseral toksokariyaz ile, komplikasyonlarla ilerleyen ve ölümle sonuçlanan şiddetli pnömoni gelişimi vakaları bilinmektedir. Larvaların miyokardiyuma ve merkezi sinir sisteminin işlevsel olarak önemli bölümlerine göçüyle ilişkili toksokariyaz vakaları anlatılmıştır. Toksokariyaz ile, herhangi bir organ ve dokuda (karaciğer, akciğerler, pankreas, miyokard, Lenf düğümleri, beyin), merkezinde bu organı yok eden bir nekroz bölgesi belirir.
Tanı ayrıca, spesifik antitoksokaryaz antikorlarının titreleri ile hastalığın klinik belirtileri temelinde kurulur. Ailede bir köpek bulundurmanın veya köpeklerle yakın temasın bir göstergesi, toksokariyaz ile nispeten yüksek bir enfeksiyon riskine işaret eder. Hayvan kılı alerjisinin varlığı da sıklıkla toksik istilada bulunur.
Spesifik antikorlar tespit edilmediğinden veya düşük titrelerde tespit edildiğinden ve eozinofillerin sayısı genellikle normal veya biraz arttığından oküler toksokariyazın teşhisi zordur. Larvalar bazen oftalmolojik muayenede, örneğin optik sinirde veya maküler bölgede bulunabilir.
Tedavi. Protivonematodoznye ilaçları uygulayın: tiabendazol (mintezol); mebendazol (vermoks); medamin Bu ilaçlar göçmen larvalara karşı etkilidir ve iç organların granülomlarında yer alan doku formlarına karşı yeterince etkili değildir. Tedavilerinde kullanılan albendazol güçlü bir hepatotoksik etkiye sahiptir.
Oküler toksokariyazın tedavisi, toksokary granülomları yok etmek için foto ve lazer pıhtılaşma kullanılarak subkonjonktival depomedrol enjeksiyonları ile gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, oküler toksokariyazın tedavisi cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir.
önleme. Toprak veya hayvanlarla temastan sonra ellerin yıkanması; yeşilliklerin, sebzelerin ve diğerlerinin dikkatli bir şekilde işlenmesi Gıda Ürünleri, toprak parçacıkları içerebilir. Helmint yumurtaları bulundukları yüzeylerden ayrılmalarını engelleyen yapışkan bir madde ile kaplıdır. Bu nedenle ellerinizden, sebzelerden, otlardan, meyvelerden, ev eşyalarından ve ayakkabılardan ancak özel deterjanlar yardımıyla çıkarabilirsiniz. Oyun alanlarını, parkları, meydanları hayvan ziyaretlerinden korumak; doğal toprak sanitasyon faktörlerinin kullanımı (açık güneş ışığı).
GelmoStop programı vücut için etkili ve güvenlidir, kullanımı günlük tıbbi gözetim gerektirmez ve evde haşarat giderme yapılabilir. Bu programın toxocariasis'teki etkinliği %60-100'dür..
Helmintiyazların teşhisi için nativ yayma yöntemi, perianal kıvrımlardan kazıma, balgam incelemesi, “kalın damla” yöntemi, immünolojik yöntemler (ELISA), genel analiz kan, oftalmoskopi, röntgen ve ultrason çalışmaları.
enterobiyaz- kıl kurdunun neden olduğu nematodosis grubundan helmintiyazis. Bu, en yaygın helmintiyaz türüdür. En sık etkilenenler okul öncesi ve daha küçük yaştaki çocuklardır. okul yaşı. Dişinin uzunluğu 10 mm'ye, erkek - 5 mm'ye ulaşır. Pinworms insan çekumunda ve ekinde yaşar. Döllenmiş bir dişi kıl kurdu anüsten dışarı çıkar ve kalça derisine yumurta (13.000 parçaya kadar) bırakır. Adam deneyimleri şiddetli kaşıntı ve cildi tararken, kıl kurdu yumurtaları tırnaklarının altına ve ardından kişinin ağzına düşer.
Klinik bulgular:
- Perianal bölgede kaşıntı, perine, cinsel organlar;
- uyku bozukluğu olan asteno-nevrotik sendrom;
- uzun süreli enterokolit;
- akut apandisit sendromu;
- vulvovajinit, paraproktit;
- mastürbasyon;
- enürezis;
- keratit (keratit dendritika).
Repertuar O. Berike; Özel; gastrointestinal sistem; Karın; helmintler, solucanlar; enterobiosis: Arsenicum album Baptisia tinctoria Cina artemisia Ignatia amara Indigofera tinctoria Lycopodium clavatum Mercurius dulcis Mercurius solubilis Hahnemanni Natrum phosphoricum Rathania triandra Silicea terra Spigelia anthelmintica Teucrium marum verum
Repertuar S. Boger; Özel; gastrointestinal sistem; Sandalye; solucanlar; kıl kurdu: Calcarea carbonica China officinalis, Cinchona Ferrum metallicum Ignatia amara Sülfür Teucrium marum verum
Olay. 45 yaşında kadın. Sürekli tekrarlayan enterobiazisin (sıhhi standartlara bilgiççe uyularak), sık karın ağrısının, sol gözün arkasındaki ağrının ışınlanmasıyla sol taraflı baş ağrısının neden olduğu rektumda sık kaşıntı şikayetleri ile resepsiyona gitti. Baş ağrıları yaklaşık 3 yıl önce donmadan sonra ortaya çıktı (kar kayması sırasında soğuk bir arabada 10 saat geçirdim). Geçen yıl boyunca rektum notalarında kaşıntı.
Çocukken fasiyal sinirin sol taraflı nevritinden muzdaripti.
Talimatlar: Spigelia anthelmintica 30 CH 1 tane günlük. İlacı almanın 3. gününde anüs kaşıntısı keskin bir şekilde arttı, sakrum ve koksiks bölgesinde döküntüler ortaya çıktı. İlacın alınmasına 10 gün ara verilmesi önerilir.
1 ay sonra. Baş ağrıları ilacı aldıktan sonraki ilk hafta içinde durdu. Kaşıntı rahatsız etmez. Kalp atışları çok nadirdir. Daha önce olduğu gibi ilacı almaya devam etmeniz önerilir. 3 ay sonra - şikayet yok. Katamnez 3 yıl.
Spigelia anthelmintica- Spigelia antihelminthic, pembe kök. Solgun, soğuk insanlar için daha uygundur. Kötü nefes, kötü nefes. Büyük susuzluk ile iştahsızlık. Mide bulantısı ile şiddetli açlık. Kahvaltıdan önce mide bulantısı, sanki boğazda bir solucan geziniyormuş gibi. Solucanlardan göbek çevresinde ağrı. Anüste kaşıntı, gıdıklama. Solucanların neden olduğu semptomlar için belirtilen bir çare. Genellikle çocuk en acı veren nokta olarak göbeği işaret eder. Son derece rahatsız edici bağırsak gazları. Nevralji interkostal, trigeminal, özellikle sol taraflı. Anjina, göğüs ağrısı. helmintiyazlar.
Olay. Kız 6 yaşında. Şikayet etmez. Perianal kıvrımlardan kazımada kıl kurdu yumurtaları bulundu. anne notları asiri terleme geceleyin. Tarihte - 4 yıla kadar kabızlık eğilimi, rektumun sarkması, rektumda sık çatlaklar, dışkıdan sonra, üzerinde kan tuvalet kağıdı. Saplantılı hıçkırık nöbetleri nedeniyle bir psikoterapist tarafından tedavi edildi. Kız zayıf, endişeli. Günlük Rathania triandra 30 CH 2 tane atandı.
1 yıl sonra tekrar muayene 2 hafta boyunca ilacı kullandım. Enterobiasis artık tespit edilmedi.
rathania triandra- Krameria tristamens, Peru ratania: En önemlileri, klinik olarak tekrar tekrar doğrulanan rektum semptomlarıdır. Zayıf, yavaş insanlar için daha uygundur. Yalnızlıkta yorgunluk, halsizlik, kaygıyı not ederler. sinirlilik, sinirlilik. Dışadönükler. Ağrılı şiddetli hıçkırık. Rektumda ateş gibi ağrı ve yanma. Solda hipokondriumda kolik. Dışkıdan sonra dayanılmaz ağrı, daha iyi sıcak su. Dışkıda kan. Rektumun aşırı duyarlılığı, çatlaklar. Pinworms ve diğer solucanlar. Enterobiasis tedavisinin etkinliği Homeopatik ilaçlar benim uygulamamda neredeyse% 100'e ulaşıyor.
Klinik bulgular:
- Subfebril durumu;
- Deri döküntüleri;
- dispeptik sendrom: "uçan" karın ağrısı, kilo kaybı, mide bulantısı, kusma, şişkinlik, dengesiz dışkı, kabızlık eğilimi, yetersizlik;
- bronkopulmoner sendrom: kuru veya nemli öksürük lökositozun arka planına karşı alerjik dermatoz, akciğer tıkanıklığı, eozinofili ile kombinasyon halinde "uçucu" infiltratların (Leffler sendromu) gelişmesiyle.
- gelişme ile obstrüktif sendrom bağırsak tıkanıklığı, tıkanma sarılığı. granülomatöz hepatit;
- astenonörotik sendrom;
- gece uykusunun ihlali (çığlıklar, inlemeler, rüyaya atma, sık uyanma, ağlama, uykusuzluk, kabuslar). Şiddetli vakalarda eklamptik, koreik ve epileptik nöbetler;
- anüs çevresindeki ciltte kaşıntı, kızarıklık;
- immün yetmezlik durumları: sık ve uzun süreli hasta çocuklar, tekrarlayan stomatit, diş eti iltihabı, cerahatli hastalıklar cilt ve mukoza zarları.
Repertuar O. Berike; Özel; gastrointestinal sistem; Karın; helmintler, solucanlar; ascariasis: Abrotanum Aesculus hippocastanum Antimonium crudum Calcarea carbonica Cina artemisia Ferrum metallicum Ignatia amara Indigofera tinctoria Kali chloricum Lycopodium clavatum Mercurius dulcis Nuphar luteum Spigelia anthelmintica Stannum metalikum Sülfür Terebinthiniae oleum Teucrium marum verum Urtica urens
Repertuar D. Clark; Klinik; Özel; gastrointestinal sistem; bağırsaklar; solucanlar; Yuvarlak kurt: Aceticum acidum Magnesia carbonica Sepia succus
Olay. 20 yaşında bir kız çocuğu, kızının 'depresyonu' nedeniyle endişelenen annesi tarafından randevuya getirildi. Bir üniversite öğrencisi olarak okumaya olan ilgisini kaybetti. Son zamanlarda bir aşk psikotravması yaşadı, genç bir adamdan ayrıldı. Yorgunluk şikayetleri. Sürekli yatma isteği. Yüksek iştah. Zihinsel çalışmadan kaynaklanan baş ağrıları. Vajina ve anüste sık kaşıntı. Geceleri bacak kaslarında konvülsif spazmlar. Kronik bademcik iltihabı, bronşit, pnömoni, servikal erozyon, adneksit öyküsü
Sevmek, ağlamak. Soğuk. Eller soğuk. Kişisel düzeyde çok sorumlu, kapalı, sürekli "deneyimler". Endişelerden sternumun arkasında bir yumru.
Kullanım Şekli: Ignatia LM 1 1 tane 150 ml'de eritilerek, sabahları günde 1 tatlı kaşığı alınır.
2 hafta sonra, heyecanla telefonda dışkı ile dışkı sırasında beş solucanın bayıldığını bildirdi (laboratuvarda yuvarlak solucanlar olarak tanımlandı).
Ignatia almaya başladıktan 1 ay sonra yorgunluk daha azdır. Daha aktif hale geldi. İştah azalması. Tedaviye devam edin.
2 ay sonra. Solucan yumurtaları için dışkı kontrol çalışması: Bağırsak amip kistleri bulundu. Vajinadan akıntı daha az şeffaf hale geldi. Kaşıntı gitti. Tedaviye devam edin. 3 ay sonra: dışkıda solucan yumurtası ve amip kisti görülmedi. Memnun hissetmek.
Katamnez 10 yıl.
Olay. 9 yaşında bir erkek çocuk, 10 ay boyunca çeşitli antelmintik ilaçlarla askariazis için başarısız bir şekilde tedavi edildi. Tedaviden 1.5 - 2 ay sonra dışkıda tekrar yuvarlak kurt yumurtaları bulundu. Anne, tedaviden sonra kabızlık ve ishalin birbirini izlediğini, yemek yemeyle ilişkili olmayan karın ağrısı olduğunu kaydetti. Oğlan kapalı. Genellikle kızgın, sinirli. Okul müfredatını kötü öğrenir. İştah artar, ancak vücut ağırlığı açığı% 15'e kadar çıkar. 2 yaşında testis düşüklüğü nedeniyle ameliyat oldu. Randevular: Günde 2 kez Abrotanum 30 CH 3 tane. 1 ay sonra. Dışkı tahlillerinde Ascaris yumurtasına rastlanmadı. Günde 1-2 kez sandalye süsleyin. Karın ağrısı konusunda endişelenmeyin. 3 ay içinde. Ascaris bulunamadı. Daha az sinirli oldu. Abrotanum 200 CH 2 tane haftada 2 kez. 3 ay içinde. Şikayet yok. asimilasyon ile Okul müfredatı olumlu bir gidişat var.
Abrotanum- şifalı pelin, Tanrı'nın ağacı, ölümsüz pelin. Solgun, zayıf ve üşüyen çocuklar için uygundur. Göbek şişmiş. Sindirilmemiş yiyeceklerin ishali. Çocuklarda bacakların bitkinliği (yorgunluğu). Uzuvların spazmları, ardından midede ağrı. Solucanlar (yuvarlak kurt).
Toksokariyaz (toksokariyaz)- ateş, bronşit, pnömoni, hepatosplenomegali, eozinofili ile karakterize edilen nematod grubundan helmintiyazis. İnsanlarda larva (iç organ) ve hayali (bağırsak) ayırt edilir. Enfeksiyon, Toxocara yumurtalarının yiyecek ve su, kontamine hayvan dışkısı ile yutulması ve ayrıca istila edilmiş hayvanlarla temas yoluyla oluşur. Yumurtalardan çıkan larvalar bağırsaktan bağırsak duvarını geçerek ve boyunca göç eder. kan damarlarıçeşitli organ ve dokulara girerek burada kapsüllenirler ve hastalığın larva formuna neden olurlar. Çocuklar daha sık hastalanıyor
Klinik bulgular.
- Belirgin alerjik kaşıntılı döküntüler;
- ateş,
- hepatosplenomegali;
- dayanılmaz öksürük ve boğulma nöbetleri ile bronkopnömoni;
- çeşitli organlarda toksokar larvaları içeren spesifik granülomların oluşumu;
- eklem hasarı;
- kalp kası iltihabı;
- lenfadenopati;
- dispeptik sendrom (ağrı, mide bulantısı, kararsız dışkı);
- gözün arka segmentine zarar veren toksokariyaz oftalmi (korioretinit), keratit;
- epileptiform nöbetler, parezi, felç.
Olay. Oğlan, 5 yaşında. Aralıklı subfebril ateş, yaklaşık 6 aydır öksürük, yağışlı havalarda, siste, banyoda, banyoda nefes darlığı şikayetleri. Geçen ay, yemek sırasında bronkospazm nöbetleri kaydedildi. Sık soğuk algınlığı Bir sandalyede dik oturarak nefes alma kolaylaştırılır. Obstrüktif bronşit teşhisi kondu, kısa etkili 2 kür antibiyotik verildi. Radyografide bronşit belirtileri var, kanda %11 eozinofil var. Oğlan, helmintlere karşı antikorlar açısından incelendi. 22.03.10'dan itibaren Toxocara'ya karşı antikorlar tespit edildi — keskin pozitif -1.77; (0,380'e kadar norm). Toplam Ig E'yi 273,1'e yükseltti (60'a kadar).
randevular: Natrum sulphuricum 30 CH 7 tanelerini 200 ml suda eritin, gün boyunca 15 dakikada bir yudum alın. 1 hafta sonra - 3 gün boyunca bronkospazm atakları görülmedi. Öksürük ıslak, üretken ve bol balgamlı sarı renk. Ateşli değil. Sonraki altı ay boyunca, erkek çocuk Natrum sulphuricum 30 CH, günde 2 defa 3 tane - 1 ay, günde 1 defa 3 tane - 1 ay, günde 1 defa gün aşırı - 1 ay, 3 tane aldı tahıllar haftada 2 kez tahıllar - 1 ay, 3 tahıllar haftada 1 kez - 2 ay. 6 aylık tedaviden sonra şikayet yok, 09/09/10 tarihinden itibaren Toxocara'ya karşı antikorlar - şüpheliye düştü - 0,587, Ig E 100,6'ya düştü. Tedavi kesildi.
Eylül 2001'de bir takip muayenesi için davet edildi. Şikayet yok. 10.10.11'deki toksokara antikorları negatifti, Ig E - 45.5.
Natrum sülfürikum- sodyum sülfat, Glauber tuzu, sodyum sülfat. Astımı olan çocuklar için uygundur. Yağışlı havalarda nefes darlığı. Islak astım: köpüren raller göğüs. Çocuklarda astım (anayasal bir çare olarak). Her yeni soğuk algınlığı bir astım atağını tetikler.
Repertuar O. Berike; Özel; gastrointestinal sistem; Karın; helmintler, solucanlar; teniyaz:
Karbo sebzeler
Magnesia muriatica
Pulsatilla zencileri
Sabina ardıç
Stannum metalikum
terebinthiniae oleum
Domuz tenyası ince bağırsağın üst kısmında yaşar. Vantuz ve kancalarla mukoza zarına yapışarak bağırsak duvarlarını tahriş eder. Atık ürünlerin toksik-alerjik etkisi, absorpsiyon gibi diğer patojenik etki mekanizmaları da ifade edilir. besinler helmint strobilus, vb. Hastalarda bağırsak disfonksiyonu vardır: mide bulantısı, kusma, bazen ishal, kramp şeklinde karın ağrısı, kilo kaybı; Belki kolesistit, pankreatit gelişimi. Hastalar halsizlik, baş dönmesi, tekrarlayan baş ağrıları, uyku bozukluklarından endişe duyarlar.
Repertuar O. Berike; Özel; gastrointestinal sistem; Karın; helmintler, solucanlar; trichinosis: Arsenicum album Baptisia tinctoria
Repertuar D. Clark; Klinik; Özel; gastrointestinal sistem; bağırsaklar; solucanlar; trichines: Arsenicum album Baptisia tinctoria
Repertuar D. Clark; Klinik; Özel; gastrointestinal sistem; bağırsaklar; solucanlar; solucanlar; yuvarlak: Baptisia tinctoria Cina artemisia Natrum phosphoricum Spigelia anthelmintica Teucrium marum verum
Repertuar D. Clark; Klinik; Özel; gastrointestinal sistem; bağırsaklar; solucanlar; solucanlar; bant: Calcarea carbonica Cinnabaris, Mercurius sulphuratus ruber Cuprum aceticum Platinum metallicum Pulsatilla nigricans Sabadilla officinale Salicylicum Acidum Stannum metallicum
Repertuar S. Boger; Özel; gastrointestinal sistem; Sandalye; solucanlar; Bant: Calcarea carbonica Graphites Platinum metallicum Pulsatilla nigricans Sabadilla officinale Silicea terra Sulfur
Cestodların yaşam döngüsü, birkaç konakçının değişmesiyle ilişkilidir.
Helmintiyazisin önlenmesi için üç temel kural:
- Aile ve çocuk gruplarında sıhhi kültür.
- Ürünlerin dikkatli mutfak işlemesi.
- Sadece kaynamış su içmek.
Evrensel olarak tavsiye edilen helmintiyazisin önlenmesi ilaçlar vormil tipi (Vormil) Uygunsuz ve bazen tehlikeli buluyorum. Örneğin, vormil kusmaya, stomatite (onları defalarca gözlemledim), mide ekşimesine, şişkinliğe, mide bulantısına, karın ağrısına, ishale, kabızlığa (yukarıda bahsettiğim duruma bakın), baş ağrısına, uyuşukluğa veya uykusuzluğa, baş dönmesine, yönelim bozukluğuna, kafa karışıklığına neden olabilir. , halüsinasyonlar, konvülsiyonlar, görme keskinliğinde azalma, ürtiker, dermatit, kaşıntı, pemfigus, ateş, pansitopeni, lökopeni (ilacın talimatlarından).
Helmintiyazisin homeopatik önlenmesi oldukça mümkündür ve gösterilmiştir - similyumun bireysel olarak atanması.
Helmintiyazların çok eski zamanlardan beri var olmasına ve onlarla mücadelede daha az uzun bir geçmişe sahip olmamasına rağmen, helmintiyazlar hala dünyadaki en yaygın hastalıklar grubu olmaya devam etmektedir. Kuşkusuz, helmintiyazis gelişimi için sadece helmint enfeksiyonu yeterli değildir; Önemli rol vücudun durumuna, bağışıklık süreçlerine aittir. Benzer şekilde, helmintiyazı tedavi etmek için tekrar tekrar antelmintik bir ilaç almak yeterli değildir. Tüm organizmanın katılımı olmadan helmintiyazdan kurtulmak imkansızdır.
Sorunun çözümü varsa öndedir. Ve homeopati olmadan bunun olacağını sanmıyorum.