إيرينا تيريشينكو ، بروفيسور.
أكاديمية بيرم الطبية الحكومية
ملخص عن ممارس
في المؤتمر الدولي الحادي عشر للغدد الصماء الذي عقد مؤخرًا في سيدني (أستراليا) ، تم إيلاء اهتمام خاص لأمراض القلب الناجمة عن أمراض الغدة الدرقية. بالطبع ، أصبحت هذه المشكلة أكثر إلحاحًا ، حيث يتزايد انتشار هذه الحالة المرضية. في الآونة الأخيرة ، تم إيلاء المزيد من الاهتمام لاضطرابات الغدة الدرقية على وشك أن تكون طبيعية ومرضية: التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي وقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. وقد ثبت انتشارها بشكل كبير ، خاصة عند كبار السن ، وخاصة عند النساء. فحص الأشكال دون الإكلينيكية للأمراض التي تم إدخالها في عدد من المناطق الغدة الدرقيةفي الفئات العمرية الأكبر سنًا. انتهاك محتوى هرمونات الغدة الدرقية في الجسم ، حتى زيادة طفيفة أو نقصان ، يسبب علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية.
القلب في قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي
قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي هو حالة مرضية، يتميز بمستوى طبيعي من هرمون الغدة الدرقية الكلي والحر (T4) وزيادة مستوى هرمون الثيروتروبين (TSH) ، أو فرط إفراز هرمون TSH ، استجابةً لإعطاء هرمون الغدة الدرقية (TLH).
يجب أن نتذكر أنه في بعض الحالات ، حتى مع قصور الغدة الدرقية الصريح ، خاصة عند كبار السن ، لا توجد زيادة في مستويات هرمون TSH. هذه الميزة ناتجة عن مشاكل بيئية (تلوث البيئة بالرصاص والكادميوم وأول أكسيد الكربون ، إلخ) ، والتعرض للأدوية (مستحضرات الراولفيا ، الكلونيدين ، إلخ) ، ونقص البروتين في الطعام. كما لوحظ منذ فترة طويلة أنه في منطقة نقص اليود ، يتم تقليل تخليق TSH بواسطة الغدة النخامية.
"الأقنعة" القلبية لقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي:
- فرط كوليسترول الدم المستمر ، خلل شحميات الدم.
- تصلب الشرايين؛
- عدم انتظام ضربات القلب (بطء القلب الجيوب الأنفية أو عدم انتظام دقات القلب ، الانقباض متعدد التنظير ، نوبات الرجفان الأذيني والرفرفة ، متلازمة ضعف العقدة الجيبية) ؛
- مرض الأوعية الدموية الدماغية.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني;
- هبوط الصمام المتري(PMC) (و / أو صمامات أخرى) ، hydropericardium
دراق مستوطن (EG) ينتمي إلى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. من المعروف منذ فترة طويلة أن المرضى الذين يعانون من EZ يعانون من شكاوى قلبية ، وقد يتغير صوت أصوات القلب ، وقد يتغير إيقاع القلب. ومع ذلك ، فإن هذه التغييرات في نشاط نظام القلب والأوعية الدموية كانت تعتبر في السابق واضحة بشكل معتدل ونتيجة لخلل التنظيم اللاإرادي. كشف الاستخدام الواسع النطاق للموجات فوق الصوتية للقلب عن التطور المتكرر لتدلي الصمام التاجي أو الصمامات الأخرى في منطقة EZ وفي حالات أخرى من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.
تدلي الصمام التاجي هو نتوء انقباضي لإحدى الوريقات التاجية أو كليهما في تجويف الأذين الأيسر فوق مستوى الحلقة التاجية. في الوقت نفسه ، لا يحدث دائمًا انتهاك لإغلاق الصمامات مع تطور القلس التاجي. يُعرف أكثر من 50 مرضًا يمكن أن يتطور فيها MVP. ومع ذلك ، فإن EZ وقصور الغدة الدرقية كعوامل مسببة لـ MVP لم يتم إعطاؤهما الاهتمام الواجب حتى في الأدبيات الحديثة. في هذه الأثناء ، حتى النقص الضئيل في هرمونات الغدة الدرقية في الجسم يسبب اضطرابات استقلابية خطيرة ، بما في ذلك التغيرات التصنعية في القلب ، مصحوبة بانخفاض في شدة الفسفرة التأكسدية ، وتباطؤ في تخليق البروتين ، وانخفاض في امتصاص الأكسجين من قبل عضلة القلب ، والتحولات بالكهرباء. تتأثر كل من عضلة القلب المقلص والسدى. يترسب فوسفات الكرياتين في خلايا عضلة القلب ويحدث ما يسمى بالضمور الكاذب لعضلة القلب. في القلب ، كما هو الحال في الأنسجة الأخرى ، تترسب الجليكوزامينوجليكان الحمضي ، مما يؤدي إلى الوذمة المخاطية في عضلة القلب والسدى.
مع EZ وقصور الغدة الدرقية ، يشارك الجهاز العصبي اللاإرادي في 100٪ من الحالات. يتميز خلل التوتر العضلي الخضري بفرط التوتر المبهم ، أي يحدث خلل في التنظيم اللاإرادي للقلب السمبتاوي. كقاعدة عامة ، فإن MVP في المرضى الذين يعانون من EZ وقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي له مسار "صامت": عدد دقات القلب ، وتكوين القلب يبقى طبيعيًا ، ولكن في معظم الحالات يكون هناك انخفاض في نغمة واحدة أو كلاهما. لم يتم تسجيل المظاهر الكلاسيكية لـ MVP - الانقباض الوسيط ، أو النقرات الانقباضية الأقل في كثير من الأحيان ، أو النقر الانقباضي المتأخر ، "النقر" المسبق (الظاهرة التسمعية لرنين الصمام التاجي). عند تحليل مخطط القلب الكهربائي ، الانحرافات عن القاعدة (بطء القلب الجيبي ، تباطؤ النبضات في أقسام مختلفةعضلة القلب ، انخفاض في جهد الأسنان ، وخاصة الموجة T) لوحظ في 80٪ من الحالات ، ولكنها ليست منتظمة.
أثبت التصوير بالموجات فوق الصوتية أنه على خلفية قصور الغدة الدرقية الكامن ، غالبًا ما يحدث MVP ، في بعض الحالات مقترنًا بتدلي الصمام ثلاثي الشرف و / أو الصمام الأبهري (نادرًا جدًا - الرئوي). يصل إزاحة وريقات الصمام التاجي في التجويف الأذيني إلى 3-7 مم ؛ هذه هي الدرجة الأولى أو الثانية PMK. تم العثور على قلس فقط في حالات معزولة ؛ لا يتم إزعاج الفتح الانبساطي للصمام التاجي ، وحجم الأذين الأيسر طبيعي ، وبالتالي لا تتطور اضطرابات الدورة الدموية الخطيرة. ومع ذلك ، يمكن تسمية PMC بأنها مهمة أعراض التشخيص EZ وقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.
التدلي من الدرجة الثالثة ، أي أكثر من 9 ملم ، غير معهود للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. في هذه الحالات ، حتى في وجود EC ، يجب البحث عن أسباب أخرى لـ MVP.
على الرغم من عدم وجود قلس واضطرابات الدورة الدموية في المرضى الذين يعانون من EZ مع MVP ، فإن خطر حدوث مضاعفات التدلي لا يزال قائماً. المضاعفات النموذجية لـ MVP هي التهاب الشغاف المعدي ، الجلطات الدموية ، الموت المفاجئ. لذلك ، فإن تطوير طرق علاج MVP في المرضى الذين يعانون من EZ وقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي مهم.
من المعروف أنه لعلاج MVP ، يتم استخدام حاصرات بيتا لتثبيط زيادة انقباض عضلة القلب البطين الأيسر أثناء MVP ، وكذلك لزيادة حجمها ومنع عدم انتظام ضربات القلب. يجب التأكيد على أن حاصرات بيتا ممنوعة في حالة قصور الغدة الدرقية ، حيث أن لها تأثير مضاد للغدة الدرقية وتزيد من قصور الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الباراسيمباثيكوتونيا أيضًا كموانع لاستخدام هذه الأدوية في هؤلاء المرضى. يقلل العلاج التعويضي المنهجي بمستحضرات هرمون الغدة الدرقية أو يقضي تمامًا على MVP في المرضى الذين يعانون من EZ وقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. على العكس من ذلك ، بدون تصحيح قصور الغدة الدرقية ، قد يزداد تدلي الصمامات الأخرى والقلس.
قد يكون اكتشاف تخطيط صدى القلب الآخر في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من EZ ، هو hydropericardium بدون أعراض. عادة ، يكون الانصباب موضعيًا في منطقة القمة وعلى طول الكفاف الأيمن للقلب.
القلب في فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي
فرط نشاط الغدة الدرقية دون الإكلينيكي هو حالة ينخفض فيها تركيز هرمون TSH (بدون قصور في الغدة النخامية) في مصل الدم ، بينما تظل مستويات هرمونات الغدة الدرقية في المصل ضمن الحدود الطبيعية.
قبل إجراء تشخيص لفرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، خاصة عند كبار السن ، من الضروري تحديد مستوى TSH بشكل متكرر على مدار عدة أسابيع ، حيث يمكن ملاحظة انخفاض المستوى الأساسي لـ TSH مع العديد من الأمراض غير المتعلقة بالغدة الدرقية ، والاكتئاب ، وأخذ بعض الأدوية ، إلخ. لم يتم بعد دراسة الانتشار الحقيقي لفرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي في بلدنا. تبلغ النسبة في إنجلترا حوالي 10٪ للنساء ، وتتراوح في البلدان الأخرى من 0.5٪ إلى 11.8٪.
تختلف أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي: فهو نوع من أنواع الغدة الدرقية من مرض جريفز ، والورم الحميد السام للغدة الدرقية ، نتيجة لتدمير الخلايا الدرقية في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد أو المزمن ، وعدم كفاية العلاج الكافي لفرط نشاط الغدة الدرقية. السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض مستويات هرمون TSH هو استخدام هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي). غالبًا ما يحدث أثناء الحمل. يمكن أن يكون فرط نشاط الغدة الدرقية الناتج عن زيادة مستوى الجونادوتروبين المشيمي البشري أثناء الحمل النامي في كثير من الأحيان تحت الإكلينيكي. اليود القائم على اليود ، ارتفاع استهلاك اليود مع الوقاية الجماعية غير الكاملة من EZ في كثير من الحالات يتدفق مثل فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. بالنسبة للطبيب ، من المهم الإجابة على السؤال عما إذا كان فرط نشاط الغدة الدرقية يؤثر على الصحة ، وبشكل أساسي على نظام القلب والأوعية الدموية ، أم أنه مجرد نتيجة مخبرية.
إن تأثير هرمونات الغدة الدرقية على الدورة الدموية معروف جيدًا. انهم يلعبون دور مهمفي تنظيم التمثيل الغذائي للطاقة في الجسم. في الآونة الأخيرة ، تم توضيح تأثيرها على عمليات الميتوكوندريا في الخلايا ، بما في ذلك خلايا عضلة القلب. تنظم هرمونات الغدة الدرقية التركيب الدهني لأغشية الميتوكوندريا ، ومحتوى السيتوكرومات والكارديوليبينات في الخلايا ، وما إلى ذلك ، مما يؤدي في النهاية إلى تحفيز التنفس الخلوي. تنقسم هذه التأثيرات إلى قصيرة المدى (عدة ساعات) وطويلة المدى (عدة أيام). في فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، تتعطل هذه العمليات. لذلك ، عند فحص دراسة فرامنغهام على المرضى الذين لديهم مستوى TSH أقل من 0.1 ملي / لتر ، وجد أنه بعد 10 سنوات كان لديهم رجفان أذيني أكثر بشكل ملحوظ كما زاد معدل الوفيات بشكل ملحوظ.
الأعراض القلبية السريرية التالية مميزة في فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي:
- عدم انتظام دقات القلب ،
- تقصير فترات الانقباض ،
- زيادة حجم السكتة الدماغية في البطين الأيسر ،
- شذوذ انبساطي (نقص ملء انبساطي)
هل يجب علاج فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي؟ في الوقت الحاضر ، لا يوجد تقييم تم الحصول عليه من خلال طرق الطب المسند. لقد ثبت بشكل تجريبي أن استخدام حاصرات بيتا يحسن معدل ضربات القلب ، ويقلل من الرجفان الأذيني ، والضعف الانبساطي في المرضى الذين عولجوا بهرمون الغدة الدرقية.
إذا كان فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أحد أشكال مرض جريفز ، فإن فعالية حاصرات البيتا موضع تساؤل حاليًا (M. Niels، H.K Yde، N. Soren et al.، 1998).
لم يتم حل مسألة ما إذا كان ينبغي علاج هؤلاء المرضى باستخدام ثيروستاتيك. "انتظر وراقب" ، خاصة إذا لم تكن هناك انتهاكات واضحة لوظيفة القلب واستقلاب العظام - هذه وجهة نظر واحدة. ولكن بما أن فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي في كثير من الحالات يمكن أن يتطور بسرعة إلى العلن الشكل السريري، ثم هناك العديد من مؤيدي الاستخدام النشط لمضادات الأكسدة. من الواضح أن القرار يجب أن يتخذ بشكل فردي.
القلب المصاب بقصور الغدة الدرقية الصريح والتسمم الدرقي الصريح
اقترح H. ضع في اعتبارك الآليات المسببة للأمراض لقصور الغدة الدرقية والقلب السام الدرقي.
| التسبب في قصور الغدة الدرقية | التسبب في السمية الدرقي للقلب |
|
|
أهم المضاعفات تهدد الحياةالمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية والتسمم الدرقي ، بسبب التغيرات المرضيةنظام القلب والأوعية الدموية: اضطرابات النظم والتوصيل ، ألم القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ضمور عضلة القلب ، فشل الدورة الدموية.
عدم انتظام ضربات القلب في أمراض الغدة الدرقية
إن الفكرة القائلة بأن بطء القلب أمر لا مفر منه في حالة قصور الغدة الدرقية قد عفا عليها الزمن منذ فترة طويلة. وبالفعل ، فإن بطء القلب الجيبي هو سمة مميزة ، ولكنها ليست علامة سريرية مطلقة لقصور الغدة الدرقية ، بما في ذلك الوذمة المخاطية: غالبًا ما يُلاحظ شكل تسرع القلب من الرجفان الأذيني والرفرفة ، وعادة ما يكون في شكل نوبات. يعتبر تناوب هذه النوبات مع بطء القلب مخطئًا لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة نتيجة لمرض الشريان التاجي. مطلوب فحص شامل للمريض ، بما في ذلك الدراسات الكهربية والهرمونية. العلاج بالأدوية المضادة لاضطراب النظم في مثل هذه الحالات ليس فقط عديم الفائدة ؛ الأميودارون والسوتاليكس ومضادات اضطراب النظم الأخرى تؤدي إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب.
هناك وصف مثير للاهتمام في الأدبيات حول الرجفان البطيني في الوذمة المخاطية ، التي يتم التخلص منها بواسطة هرمونات الغدة الدرقية دون علاج مضاد لاضطراب النظم (A. Gerhard et al. ، 1996). اضطرابات التوصيل في أجزاء مختلفة من القلب شائعة أيضًا في قصور الغدة الدرقية.
في حالة تسمم القلب الدرقي ، لوحظ عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية بشكل مستمر. لا يعتمد معدل ضربات القلب على النشاط العاطفي أو البدني. عدم انتظام دقات القلب لا ينقص أثناء النوم. مع المسار الحاد للمرض ، يصاب المرضى بنوع من الارتجاف الأذيني التسرع الانقباضي. العلاج بالأميودارون والمرطبات يثير الرجفان الأذيني. الانقباض الزائد مع التسمم الدرقي نادر الحدوث. لا يرتبط مظهره بالتسمم الدرقي ، بل يرتبط بنوع من أمراض القلب التي تم نقلها من قبل.
أمراض الغدة الدرقية وارتفاع ضغط الدم الشرياني
لوحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني في كل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية ، لكن الآليات الممرضة مختلفة.
يتفاقم ارتفاع ضغط الدم الشرياني في قصور الغدة الدرقية بسبب عملية تصلب الشرايين المجاورة. في هذه الحالة ، لا يختلف مساره عن مسار ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، ولكن يتطور الانكسار الجزئي أو الكامل للأدوية الخافضة للضغط.
يُطلق على ارتفاع ضغط الدم الشرياني في التسمم الدرقي متلازمة النتاج القلبي المرتفع ، في حين أن تضخم البطين الأيسر غائب عادةً. الببتيد المكتشف حديثًا ، الأدرينوميدولين ، له نشاط موسع للأوعية واضح جدًا. ثبت مشاركته في خفض ضغط الدم الانبساطي لدى مرضى الانسمام الدرقي. يمكن أن تتحول متلازمة النتاج القلبي المرتفع إلى ارتفاع ضغط الدم. إذا استمر ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المريض لعدة أشهر بعد تطبيع وظيفة الغدة الدرقية ، فيجب اعتبار هذه الحالة بمثابة انتقال إلى ارتفاع ضغط الدم الأساسي ويجب إجراء العلاج المعتاد الخافض للضغط.
فشل القلب في قصور الغدة الدرقية والقلب السام الدرقي
في حالة قصور الغدة الدرقية ، على الرغم من التغيرات التصنعية الواضحة في عضلة القلب ، فإن قصور القلب نادر للغاية (مع الوذمة المخاطية التي لها تاريخ طويل من المرض). هذا يرجع في المقام الأول إلى انخفاض الحاجة إلى الأنسجة المحيطية في الأكسجين ، وكذلك توتر المهبل.
في القلب السام الدرقي ، يعتمد انخفاض وظيفة انقباض عضلة القلب وتطور قصور القلب على شدة المرض. يؤدي تقصير الانبساط إلى استنفاد القدرة الاحتياطية لعضلة القلب. تقل قوة الانقباض لكلا البطينين ، وهو ما ينتج عن إجهاد عضلة القلب بسبب الإصابة بضمور عضلة القلب. هذا يقلل من المقاومة الطرفية الكلية ويزيد من المقاومة الرئوية. زيادة الضغط في الشريان الرئوييحدث بسبب ضيق منعكس في الشرايين الرئوية (منعكس كيتاييف). تؤدي الاضطرابات الديناميكية الدموية في الانسمام الدرقي إلى حقيقة أن البطين الأيسر للقلب يعمل في ظروف فرط نشاط متساوي التوتر (الحمل "الحجم") ، والبطين الأيمن - في حالات فرط النشاط من النوع المختلط (الحمل "الحجم والمقاومة").
يتطور فشل القلب في التسمم الدرقي بشكل أساسي وفقًا لنوع البطين الأيمن. في الوقت نفسه ، يمكن أن يتفاقم بسبب القصور الناشئ في الصمام ثلاثي الشرف مع قلس الدم في الأذين الأيمن. غالبًا ما يحدث MVP في التسمم الدرقي ، ولكنه لا يؤثر بشكل كبير على ديناميكا الدم ، على الرغم من أنه في بعض الحالات ، يمكن العثور على علامات تضخم الأذين الأيسر في مخطط كهربية القلب (SB Shustov et al. ، 2000).
| تغييرات تخطيط القلب في التسمم الدرقي | ||
| مع مرض خفيف | مع التسمم الدرقي من شدة معتدلة أو مع فترة طويلة من المرض | مع التسمم الدرقي الشديد |
|
|
|
التشخيص التفريقي للتسمم الدرقي للقلب وأمراض القلب الروماتيزمية
تظهر التجربة أنه غالبًا ما يتم تفسير التغييرات في القلب أثناء ظهور الانسمام الدرقي بالخطأ على أنها مظاهر لأمراض القلب الروماتيزمية الأولية ، خاصةً إذا ظهرت الأعراض بعد التهاب اللوزتين. يعد ضيق التنفس ، والخفقان ، وألم القلب ، والضعف ، وحالة فرط الحركة ، وإطالة فترة PQ على مخطط كهربية القلب من سمات كلا المرضين. من الواضح أن العلاج المضاد للروماتيزم لن يكون له تأثير فحسب ، بل قد يؤدي إلى تفاقم حالة المرضى.
تساعد العلامات السريرية التالية في إجراء التشخيص الصحيح: مع التسمم الدرقي ، يكون المرضى سريعي الانفعال ، ولديهم فرط تعرق منتشر ، وراحتان دافئتان ، ويد "مادونا" ، وهناك عدم انتظام دقات القلب المستمر ، وزيادة أصوات القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الانقباضي ، وأمراض القلب الروماتيزمية المرضى يعانون من السبات العميق ، التعرق الموضعي ، الأيدي باردة ، عدم انتظام دقات القلب غير مستقر ، يزداد بعد التمرين ، تضعف النغمة الأولى في قمة القلب ، ينخفض ضغط الدم.
التشخيص التفريقي لمرض السمية الدرقي للقلب وأمراض الصمام التاجي
تشير النفخة الانبساطية دائمًا إلى وجود آفة عضوية في القلب. يعد التسمم الدرقي استثناءً: تحدث النفخات الانقباضية والانبساطية نتيجة لانتهاك تدفق الدم الصفحي في تجاويف القلب بسبب تسارع تدفق الدم وانخفاض لزوجة الدم وزيادة فقر الدم. يتم تفسير التغييرات التسمعية في القلب لدى مرضى الانسمام الدرقي عن طريق الخطأ على أنها علامة على مرض الصمام التاجي. التكوين التاجي للقلب ، والذي يظهر في التسمم الدرقي بسبب زيادة الضغط في الشريان الرئوي (نعومة وسط القلب بسبب المخروط الرئوي البارز) "يؤكد" التشخيص.
بالطبع ، يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للغرف والتجاويف والصمامات في القلب على تجنب هذا النوع من الأخطاء التشخيصية. ولكن حتى في المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب ، قد يكون من الضروري التحكم في هرمون TSH في الدم للتأكد من التشخيص.
التشخيص التفريقي لاعتلال القلب السمي الدرقي وأمراض القلب الإقفارية
قد يكون تشخيص التسمم الدرقي صعبًا لدى كبار السن بسبب أوجه التشابه السريرية مع مرض الشريان التاجي وتصلب الشرايين. يمكن ملاحظة الانزعاج في السلوك ، واضطرابات النوم ، ورعاش اليد ، وزيادة ضغط الدم الانقباضي والنبض ، والرجفان الأذيني الانتيابي أو الدائم في التسمم الدرقي وتصلب الشرايين. ومع ذلك ، مع التسمم الدرقي ، يكون عدم انتظام دقات القلب مستمرًا ، وتزداد أصوات القلب حتى مع الرجفان الأذيني ، وانخفاض مستويات الكوليسترول و LDL في الدم ، وضوحا فرط التعرق المنتشر ، ورعاش اليد صغير النطاق ، وتضخم الغدة الدرقية ، وبريق العين وأعراض أخرى للتسمم الدرقي. عازم. هذه العلامات غير معهود لمرض تصلب الشرايين القلبي ، ويوحي ضعف النغمة الأولى وفرط شحميات الدم بأمراض القلب التاجية.
تجدر الإشارة إلى أنه غالبًا ما يتم الجمع بين كلا المرضين ، يتم فرض الانسمام الدرقي على تصلب الشرايين المستمر منذ فترة طويلة. نظرًا لأن التسمم الدرقي يمكن أن يحدث عند كبار السن دون تضخم الغدة الدرقية ، فمن الضروري مراقبة مستوى TSH في الدم في كثير من الأحيان.
علاج قصور الغدة الدرقية
القضاء على قصور الغدة الدرقية ، وتحقيق حالة الغدة الدرقية يعطي نجاحًا لا شك فيه في علاج قصور الغدة الدرقية. الدواء الرئيسي لعلاج قصور الغدة الدرقية هو هرمون الغدة الدرقية. متوسط جرعته 10-15 ميكروغرام / كغ عند الأطفال و 1.6 ميكروغرام / كغ عند البالغين ؛ عادة ما تكون الجرعة اليومية للنساء 75-100 ميكروغرام ، وللرجال 100-150 ميكروغرام. في البالغين المصابين بقصور الغدة الدرقية ، تكون الجرعة الأولية من هرمون الغدة الدرقية 50-100 ميكروغرام / يوم. يزداد كل 4-6 أسابيع بمقدار 50 ميكروغرام. في المرضى المسنين ، المصابين بمرض الشريان التاجي واضطرابات النظم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية من هرمون الغدة الدرقية 25 ميكروغرام / يوم. يتم زيادته بعناية تحت سيطرة الحالة العامة وتخطيط القلب بعد 5-6 أسابيع. يحدث العلاج تحت سيطرة هرمون TSH وهرمونات الغدة الدرقية في الدم.
يجب أن نتذكر أن العديد من الأدوية ، مثل حاصرات بيتا ، والمهدئات ، ومحللات الودي المركزية ، والأميودارون والسوتالول ، وما إلى ذلك ، يمكن أن تسبب قصور الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية.
علاج السمية الدرقيّة للقلب
القضاء على الانسمام الدرقي هو الشرط الأول لعلاج ناجح للقلب السام الدرقي. هناك ثلاثة أنواع من العلاج لمرض جريفز: العلاج الطبي والجراحي واليود المشع. من بين طرق العلاج المحافظ ، لا تزال تستخدم أدوية ثيروستاتيك (مركاسوليل ، أو نظائرها ثيامازول ، ميثيمازول). على نحو متزايد ، يتم تضمين بروبيل ثيوراسيل في ممارسة علاج الانسمام الدرقي. على الرغم من أن جرعته أعلى بحوالي 10 أضعاف جرعة Mercazolil ، إلا أنها تتمتع بعدد من المزايا.
عقار Propylthiuracil قادر على الارتباط بقوة ببروتينات الدم ، مما يجعله مناسبًا لعلاج النساء الحوامل والمرضعات. ميزتها الإضافية هي القدرة على منع تحويل T4 إلى T3. مقارنة مع مركازوليل المشيمة و حليب الثديأقل من اختراق propylthiouracil. إلى جانب التأثير المضاد للغدة الدرقية ، له أيضًا تأثير مضاد للأكسدة ، وهو أمر مهم جدًا في وجود الإجهاد التأكسدي لدى مرضى الانسمام الدرقي.
يجب حل مسألة نظام إدارة الغدة الدرقية في مرض جريفز على مرحلتين: أولاً ، لتحقيق حالة الغدة الدرقية ، ثم إجراء علاج الصيانة لتحقيق مغفرة طويلة الأمد لهذا المرض المناعي الذاتي المزمن. يبقى سؤالًا قابلًا للنقاش ، مع الجرعات التي يجب أن يبدأ العلاج بها بأدوية ثيروستاتيك - من الحد الأقصى ، أو التناقص التدريجي ، أو من الجرعات الصغيرة. في السنوات الاخيرةهناك المزيد والمزيد من المؤيدين لعلاج الانسمام الدرقي بجرعات صغيرة من ثيروستاتيك. يقلل تقليل جرعة التيروستاتيك من عدد الآثار الجانبية ولا يضعف تأثير الغدة الدرقية.
وتجدر الإشارة إلى أنه في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية و / أو مستوى عال T3 في مصل الدم بجرعات صغيرة من الغدة الدرقية يفشل في تحقيق حالة الغدة الدرقية حتى بعد دورة طويلة (أكثر من 6 أسابيع) العلاج من الإدمان. لذلك ، يجب أن تكون أساليب العلاج الدوائي للتسمم الدرقي فردية.
لا توجد وجهة نظر واحدة حول أساليب العلاج الوقائي. أنصار الاستخدام جرعات عاليةهناك عدد أقل من مضادات التيروستاتيك مع هرمون الغدة الدرقية ، وفقًا لمبدأ "الحجب والاستبدال" ، من مؤيدي الحد الأدنى من الجرعات الكافية من ثيروستاتيك للحفاظ على حالة الغدة الدرقية. لم تظهر الدراسات المستقبلية التي أجريت ، بما في ذلك المركز الأوروبي متعدد المراكز ، أي فوائد لعلاج الصيانة بجرعات كبيرة من الأدوية. وفقًا لنتائج استطلاعات الرأي لكل من المتخصصين الأوروبيين والأمريكيين ، يعتقد 80-90 ٪ من أطباء الغدد الصماء أن مسار العلاج الوقائي يجب أن يكون 12 شهرًا على الأقل.
تظل مسألة المدة المثلى للعلاج مفتوحة. يُعتقد أنه يمكن التوصية بالعلاج لمدة 18 شهرًا ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة لمستقبلات TSH في الدم.
أثناء العلاج ، من الضروري تذكر الآثار الجانبية للثيروستاتيك. على الرغم من أن المضاعفات الدموية (ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي) نادرًا ما تحدث (في 0.17٪ -2.8٪ من الحالات) ، إلا أنها خطيرة ويمكن أن تكون قاتلة. وتجدر الإشارة إلى أن ندرة المحببات يمكن أن تتطور بجرعة منخفضة من أدوية الغدة الدرقية ومن خلال طويل الأمد(12 شهرًا) بعد بدء استخدامها.
غالبًا ما تُلاحظ السمية الكبدية أثناء العلاج باستخدام ثيروستاتيك ، ويزداد تواتر هذه الحالة المرضية مع زيادة جرعات الأدوية. يعاني 10-25 ٪ من المرضى من آثار جانبية طفيفة للعلاج ، مثل الشرى ، حكة، آلام المفاصل ، التهاب المعدة ، إلخ. من الواضح أن هذه التأثيرات تعتمد على الجرعة وتتطلب اختيار جرعة فردية من ثيروستاتيك لكل مريض.
يتراوح معدل تكرار الإصابة بمرض جريفز بعد دورة طويلة من العلاج الوقائي باستخدام التيروستاتيك ، وفقًا لملاحظات مؤلفين مختلفين ، من 2 إلى 35 ٪. في الوقت الحاضر ، تمت مراجعة الرأي القائل بأن العلاج المشترك مع هرمون الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية يقلل بشكل كبير من تواتر انتكاسات المرض ؛ لم تؤكد الدراسات المرتقبة هذا. ومع ذلك ، يستمر 78 ٪ من الأطباء اليابانيين في استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية مع هرمون الغدة الدرقية (M. Toru et al. ، 1997). حتى الآن ، لا توجد معايير واضحة للتنبؤ ببدء شفاء داء جريفز. ومع ذلك ، قد تشير العوامل التالية إلى احتمال حدوث نتيجة غير مواتية للمرض: تضخم الغدة الدرقية الكبير ، أو ارتفاع مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، أو عيار مرتفع من الأجسام المضادة لمستقبلات TSH.
تم تطوير طريقة لاستخدام ثيروستاتيك بالاشتراك مع كوليسترامين. هذا الأخير يقلل من التسمم الدرقي عن طريق امتصاص هرمونات الغدة الدرقية في المعدة والأمعاء ومنع إعادة امتصاصها.
في العديد من البلدان ، يتم علاج مرض جريفز العلاج المشتركالتيروستاتيك مع اليود المشع. يتم تطوير هذا العلاج حاليًا لأنه ليس من الواضح ما إذا كان العلاج الثيروستاتيكي له تأثير سلبي على فعالية العلاج باليود المشع اللاحق. في كثير من الأحيان ، يحدث قصور الغدة الدرقية العابر بعد هذا العلاج لمرضى داء جريفز ، ولا يمكن التنبؤ بتطوره مسبقًا.
يظل العلاج الجراحي هو أسرع طريقة لتحقيق حالة الغدة الدرقية السوية مقارنةً بمضادات الترقق الدرقي أو اليود المشع ، وبالإضافة إلى ذلك ، كما هو موضح في دراسة استطلاعية عشوائية ، فإن هذا النوع من العلاج يترافق مع أدنى معدل انتكاس خلال العامين المقبلين. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات يجعل من الممكن التوصية باستئصال السدادة فقط في تلك المراكز الجراحية حيث توجد خبرة كافية. ولكن حتى في ظل هذه الحالة ، فإن تواتر تأخر تطور قصور الغدة الدرقية الحاد لا يقل عن 30٪ بعد 5 سنوات ، ويحدث قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي في كثير من الأحيان (حتى 46٪ من الحالات) ، على الرغم من أنه يتم علاجه تلقائيًا في بعض المرضى.
حتى الآن ، مسألة الحجم الأمثل تدخل جراحيمع مرض جريفز. بعد استئصال الغدة الدرقية الجزئي ، قد تتطور نسبة 10٪ على الأقل من الحالات المتأخرة (5-10 سنوات بعد الجراحة) لانتكاسات الانسمام الدرقي. لذلك كان هناك الكثير من المؤيدين علاج جذريمرض جريفز - استئصال الغدة الدرقية الكلي. الحاجة للثابت نظرية الاستبدالتعتبر هرمونات الغدة الدرقية في هذه الحالة اعتراضًا خطيرًا على طريقة العلاج الجراحي هذه.
يعد استخدام جليكوسيدات القلب في مرضى التسمم الدرقي ، حتى مع ضيق التنفس الشديد ، خطأ فادحًا. من المعروف أن جليكوسيدات القلب لها تأثير مقوي للقلب ، وتسبب زيادة في انقباض القلب ، وإطالة الانبساط ، وتأثير مبهم ، وتباطؤ في التوصيل ، وخاصة الأذيني البطيني. في حالة التسمم الدرقي ، يوجد نوع مفرط الحركة من ديناميكا الدم ، وهو تباطؤ في التوصيل الأذيني البطيني ، وبالتالي فإن استخدام الجليكوسيدات القلبية لا معنى له. لوحظت مقاومة هذه الأدوية منذ فترة طويلة في القلب المسببة للتسمم الدرقي. المقاومة للأدوية المضادة لاضطراب النظم في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي حقيقة لا جدال فيها. الأميودارون ، 1/3 المكون من اليود ، له تأثير ضار بشكل خاص. توجد في الأدبيات أوصاف لحالات التطور أزمة التسمم الدرقيفي علاج المرضى الذين يعانون من تسمم درقي غير معروف بالأميودارون. بالطبع ، مع القلب السام الدرقي ، من الضروري وصف العوامل التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في عضلة القلب: الماكرويرج ، والفيتامينات ، ومضادات الأكسدة ، ومستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم.
يمكن عكس التغييرات في القلب في حالة اعتلال القلب الدرقي إذا بدأ تصحيح وظيفة الغدة الدرقية في الوقت المناسب.
22.02.2016, 18:18
مرحبًا. من يمكنه أن يشرح لي سبب تسبب قصور الغدة الدرقية في تسرع القلب؟ من TSH 10 المكتشفة فقط ، الهيموغلوبين 180 ، الصفائح الدموية عند الحد الأدنى من الطبيعي. الهيكل: وهن ، ارتفاع 187 ، وزن 62 (ينقص في 3 سنوات بمقدار 4 كغ). في الغدة الدرقية ، هناك تكوين ناقص الصدى 6 × 4 مم (اعتاد أن يكون متساوي الصدى ، أصبح ناقص الصدى منذ نصف عام). تسرع القلب 110-130 نبضة في حالة الراحة.
22.02.2016, 18:20
قلة الهواء والعجز. عمري 22 عاما. الجنس: ذكر. عدم انتظام دقات القلب بعد 3 سنوات ونصف من الإجهاد البدني.
22.02.2016, 18:23
في كل شخص ثالث مصاب بقصور الغدة الدرقية ، فإن تسرع القلب هو تنشيط تفاعلي لنظام أعراض الغدة الكظرية ، تعويضي. هناك أسباب أخرى - فقر الدم ، وذمة مخاطية في القلب
22.02.2016, 18:37
وصفت لي أن أشرب اليود لمدة 6 أشهر ، ثم أتحكم في TSH. لم يؤد تناول هرمون الغدة الدرقية إلى أي نتائج ، بل أصبح أسوأ قليلاً بشكل شخصي. أرغب في ابتكار شيء يجعل صحتي طبيعية ، حتى الآن لا أتناول سوى حاصرات بيتا. هل العقدة هي سبب تسرع القلب؟ ولماذا أصبحت ناقصة الصدى ، هل تستحق الاهتمام؟
22.02.2016, 18:41
وماذا عن اليود؟ في الاتحاد الروسي - نقص اليود خفيف ومتوسط ولا يمكن أن يكون سبب فرط نشاط الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية الذي لم يكن له تأثير - كيف يتم ذلك؟ ما هو التأثير الذي كنت تتوقعه؟
لم تتسبب العقدة أبدًا ولا تسبب تسرع القلب .. ولكن ليس لديك عقدة أيضًا. الحزن من العقل
22.02.2016, 23:26
تم وصف شرب اليود من قبل أخصائي الغدد الصماء بعد وصفه لهرمون الغدة الدرقية بجرعة 50 ميكروغرام ، والتي لم أشربها تمامًا لأن الحالة العامة مع عدم انتظام دقات القلب أصبحت أسوأ. قال الطبيب إن ارتفاع TSH من 9 إلى 10 قد يكون طبيعيًا بالنسبة لي ، لأن هرمونات الغدة الدرقية لا تتجاوز القاعدة ولا توجد تشوهات خطيرة في الموجات فوق الصوتية.
هدفي هو التخلص من تسرع القلب فقط ، لأنه يتعارض مع الحياة الطبيعية. الانحرافات في الغدة الدرقية - الشيء الوحيد الذي تم العثور عليه (+ الهيموجلوبين المرتفع) ، وأجريت الكثير من الاختبارات المختلفة (metanaphrines في البول ، التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، KLA ، OAM ، الموجات فوق الصوتية للكبد ، الطحال ، هولتر).
السؤال بشكل عام هو كيف نعالج قصور الغدة الدرقية هذا إذا كان تسرع القلب منه؟
لقد وصل الأمر إلى درجة أنني وصفت لي الحبوب المهدئة (teraligen) ، على الرغم من أنني نفسي هادئ. شربت - التأثير صفري ، مثل السكر فقط.
23.02.2016, 08:28
23.02.2016, 09:08
شكرا للتوضيح. وما الإجراءات التي يمكن أن توصي بها لمزيد من البحث في الأسباب (يبدو أن القلب نفسه يتمتع بصحة جيدة وفقًا للفحص)؟
قال لي طبيب آخر شيئًا آخر: "ربما يكون تسرع القلب هو رد فعل فردي لجسمك تجاه قصور الغدة الدرقية." وفقًا للعلم ، يجب أن يكون هناك بطء في القلب.
23.02.2016, 11:48
كيف فهمت هذه العبارة؟ كل شخص ثالث مصاب بقصور الغدة الدرقية يعاني من عدم انتظام دقات القلب - التنشيط التفاعلي للجهاز الودي والغدي ، التعويضي.
23.02.2016, 14:28
ولا شيء يمنع رد الفعل هذا من التهدئة - 2.5 أو 5 ملغ من بيسوبرولول مناسبة تمامًا
26.02.2016, 18:13
تناولت هرمون الغدة الدرقية 50 ميكروغرامًا يوميًا لمدة 1.5 شهرًا (وزني 62 كجم). كما كتبت بالفعل ، لقد استقلت بسبب تدهور الرفاهية مع عدم انتظام دقات القلب. لقد كنت أتناول اليود 200 ميكروغرام يوميًا لمدة 3 أشهر. سأستغرق 3 أشهر أخرى كما قال الطبيب للسيطرة على TSH.
كيف فهمت العبارة؟<<У каждого третьего человека с гипотирозом тахикардия - реактивная активация симпатоадреналовой системы, компенсаторная.>> "- أدركت أنه يتم إنتاج المزيد من الأدرينالين بسبب الإجهاد (قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي). يسبب الأدرينالين عدم انتظام دقات القلب. تعمل حاصرات بيتا على منع المستقبلات التي تستقبل الأدرينالين ، وبالتالي لا ينبض القلب كثيرًا.
أود التخلص من قصور الغدة الدرقية ، وعدم شرب كل أنواع الحبوب التي تقضي على الأعراض. أنا أشرب بيتالوك فقط لأمنح قلبي قسطا من الراحة.
27.02.2016, 00:48
من المستحيل التخلص من قصور الغدة الدرقية الظاهر ، ما لم تكن هذه المرحلة من قصور الغدة الدرقية من التهاب الغدة الدرقية المدمر ممكنة - ج.بوش الأب وخمسون رئيسًا آخر ورؤساء وزراء يتلقون هرمون الغدة الدرقية بهدوء
27.02.2016, 09:08
من فضلك قل لي ، هل هو تحت الإكلينيكي أم واضح؟ تراوحت قيمة TSH من 5.25 إلى 10.25.
27.02.2016, 12:50
مع St T4 العادي - تحت الإكلينيكي ، لكنك لا تسأل عن ذلك ولا تفهم الإجابات ، تضاعف الكيانات دون داع
27.02.2016, 22:45
اشرح ما لا أفهمه.
مع قصور الغدة الدرقية ، لدي أعراض التسمم الدرقي: عدم تحمل الحرارة ، والحمى في جميع أنحاء الجسم مع عدم انتظام دقات القلب. أحيانًا أخرج في البرد مرتديًا قميصًا ويصبح كل شيء أسهل.
28.02.2016, 21:50
غريب ، كل الأطباء يتحدثون بشكل مختلف. أخبرني البعض أنه "مع قصور الغدة الدرقية لا يمكن أن يكون هناك تسرع في القلب."
29.02.2016, 09:24
يمكن أن يحصل البعض على ثلاثة أضعاف في اختبار الغدد الصماء ولا يكتشف أبدًا ما لم نكن كسولين جدًا في الكتابة إليك.
أفهم أن الشيء الرئيسي هو مناقشة في المطبخ حول معنى الحياة ومن الصعب اتخاذ أي قرارات - لكن الكلمة الصحيحة ، هذا يكفي
لا يوجد ما يمنعك من الاستمرار في الحصول على معلومات من "بعض" الأطباء - ولكن دعنا نقرر أنك تخبر بعضًا مما يعرفه العالم الطبيعي - ولكن لا تضجرنا بقصة عن "البعض"
04.03.2016, 19:00
الرجاء الإجابة على سؤال آخر ، لماذا أنا نحيف وأعاني من قصور الغدة الدرقية؟ الطول 188 ، الوزن 61-62. منذ حوالي 3-4 سنوات ، عندما كنت لا أزال بصحة جيدة ، كان وزني دائمًا 64-66. بعد حدوث الفشل ، سجلت ما يصل إلى 72 نقطة ثم بدأت في إنقاص وزني. عادة يقولون أنه مع قصور الغدة الدرقية ، على العكس من ذلك ، فإنهم يتحسنون.
04.03.2016, 19:08
لا تزال تعاني من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي - وكل ما يتعلق بالظاهر لا علاقة له بك
ليس لديك قسيمة لمرض واحد - لكن هناك بلا شك رغبة واضحة في مضاعفة الكيانات دون داع
لديك عادة غريبة تتمثل في طرح الأسئلة والبصق على الإجابات - فماذا تعطيك؟
ربما لديك مجموعة من المشاكل المتعددة - ما هي القوة التي تمنع الطبيب من النظر إليك؟
قد يتبين أن لديك علامات قصور الغدة الكظرية أو دليل على مرض الاضطرابات الهضمية
04.03.2016, 19:09
دعنا نحاول مرة أخرى: لقد أسأت فهم ما قاله الطبيب. أو بالأحرى ما يجب أن يقوله الطبيب. وكان ينبغي أن يقول:
خارج فترة الحمل المخطط لها ، ليس من الضروري علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي
مع قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، قد يكون هناك تسرع القلب ، لكن هذا لا يعني أنه ناتج عنهم
يتم تصحيح تسرع القلب (بالإضافة إلى توضيح إضافي لأسبابه) بغض النظر عن خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية.
حتى لو أحضرت سيارة من الطوب (اليود) ، فلن يتم بناء المنزل من تلقاء نفسه
ما الخطأ في هذه الإجابة؟
04.03.2016, 19:42
قرأت إجاباتك بعناية ، شكرا لك. أنا لا أضاعف الجوهر ، أنا مهتم فقط. لقد ذهبت بالفعل إلى الطبيب. أجرى الكثير من الاختبارات المختلفة. لقد كتبت بالفعل عن الاختبارات خارج القاعدة. أنا أعاني من حالة سيئة فقط ، لذا أريد أن أعالج نفسي ، لا أن أثق فقط في الأطباء ، الذين ، حسب قولك وعلى لسان بعض الأطباء الآخرين ، ليسوا دائمًا محترفين على دراية. الإنترنت بالنسبة لي هو المصدر الوحيد للمعلومات ، الدليل.
لقد بحثت في الكثير من الأشياء المختلفة حول علاج الغدة الدرقية ، ولا سيما في علم المنعكسات ، والتأثيرات على نقاط الوخز بالإبر ، وطرق التثبيط والإثارة ، وتدفئة القدمين ، وما إلى ذلك. سوف أتدرب ، ليس هناك خيار. ما رأيك بهذا؟ [فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الروابط]
04.03.2016, 19:48
أعتقد أن المزيد من المحادثات لا طائل من ورائها - فأنت لا تسمع المحاور
09.03.2016, 00:14
ارجو الاجابة. برأيك ، ما مدى فعالية علاج أمراض الغدة الدرقية ، خاصةً الأشكال تحت الإكلينيكية ، عن طريق طرق المعالجة الانعكاسية: الحرارة ، البرودة ، التأثيرات على نقاط الوخز بالإبر في الجسم كله ، أذن، تدليك ، ليزر ، ضوء بطول موجي معين ، إلخ.؟
09.03.2016, 11:03
أدرجت من قبلك في علاج أمراض الغدة الدرقية ليس له علاقة على الإطلاق. وكذلك لعلاج أي شيء عدا محفظتك من زيادة الوزن.
29.03.2016, 11:13
"مع قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، قد يكون هناك عدم انتظام دقات القلب ، ولكن هذا لا يعني أنه سببها.
يتم تصحيح تسرع القلب (بالإضافة إلى توضيح إضافي لأسبابه) بغض النظر عن حقيقة قصور الغدة الدرقية.
لدي سؤال ، في أي اتجاه يجب أن أتعمق أكثر (ما الاختبارات التي يجب إجراؤها) لتحديد أسباب تسرع القلب بشكل أكبر؟
يكون عدم انتظام دقات القلب ثابتًا (معدل ضربات القلب أثناء الوقوف 120 ، ومعدل ضربات القلب الكاذب حتى 90 ، والضغط 135/95 ، ونقص الهواء) ، وفي بعض الأحيان فقط يتركه ، خاصة في المساء ، في الليل (ينخفض النبض إلى 80 ، هناك قوى ل افعل شيئًا ما لفترة قصيرة). الموضوع موصوف بمزيد من التفاصيل هنا [فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الروابط]
هل يعقل الانخراط في العلاج النفسي ، بما في ذلك. تناول مضادات الاكتئاب؟ (لم يساعد teraligen)
ربما يكون هذا مهمًا: في بداية المرض ، كانت هناك هجومان غريبان لمدة ستة أشهر ، تجلت في ضربات قلب قوية (رعشة) ، وارتعاش قوي في الجسم ، ورغبة في الاختباء في الظلام ، ضعف تحمل الضوء ، وعدم القدرة على الكلام (صعوبة في تحريك اللسان). استلقيت على سريري كما لو كنت في هذيان ، وارتجفت ، ثم مر. 1 مرة استدعوا سيارة إسعاف ، أعطوني المغنيسيا ، مرت البرد ، وأصبح الجو دافئًا وهادئًا.
29.03.2016, 20:32
TSH الآن؟
29.03.2016, 20:33
كيف فهمت هذه العبارة؟
الإجراء الأول هو التعويض عن قصور الغدة الدرقية. جرعة المفعول العادية من هرمون الغدة الدرقية وليس المثلية في 25 ميكروغرام. حوالي 1 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. إذا ظل تسرع القلب ، مع TSH الطبيعي ، كما هو ، فهذا يعني أن قصور الغدة الدرقية لا علاقة له به ويجب أن يستمر البحث (متلازمة نقص الحديد ، وأسباب القلب ، وما إلى ذلك).
أسباب اتباع هذه النصيحة
24.04.2016, 22:14
كان هناك سؤال بمناسبة الوقت المناسب لتسليم TTG.
كان التسلسل الزمني الخاص بي:
1) 3 أشهر تناولت هرمون الغدة الدرقية 50 ميكروغرام (وزني الآن 60 كجم ، ارتفاع 187 سم) ؛
2) قررت الذهاب الى اختصاصي الغدد الصماء لعدم تحسنها. ألغى هرمون الغدة الدرقية ووصف اليود 200 ميكروغرام / يوم ؛
3) كنت أشرب اليود في هذه الجرعة لمدة 4 أشهر.
لقد أخبرني أو قلنا ، أن التحكم TTG في 6 أشهر. وكان لدي سؤال ، إذا قمت الآن بتسليم TSH ، فسيظهر عواقب تناول هرمون الغدة الدرقية مع اليود ، أي ستكون النتيجة مربكة (لن يكون من الواضح ما الذي أعطى ماذا)؟
السؤال الثاني: قرأت أنه من غير المرغوب فيه تناول حاصرات بيتا مع قصور الغدة الدرقية ، لأن لها تأثير مضاد للغدة الدرقية. ثم كيف يمكنني إزالة تسرع القلب؟ فقط betaloc يساعد أكثر أو أقل.
السؤال الثالث: ما هي الأدوية التي يمكن أن تشوه تحليل TSH ، والتي لا ينصح بتناولها في الأيام القادمة ، قبل إجراء الاختبار.
السؤال الرابع: هل يستحق تناول T4 و T3 مع TSH؟ أسأل لأن التكلفة أغلى بكثير ، لكن هل هي ضرورية؟
شكرا لكم مقدما!
أوه ، نعم ، وسؤال آخر يبدو أنه يتبع من كل هؤلاء (لا أستطيع فهم ذلك بنفسي): "إذا كان عدم انتظام دقات القلب ناتجًا عن قصور الغدة الدرقية ، فما المدة بعد تناول هرمون الغدة الدرقية بجرعة 1 ميكروغرام / 1 كجم من الجسم هل يشعر المرء بتحسن في الوزن ، أي اختفاء تسرع القلب؟ لاحظت أنني شربت هرمون الغدة الدرقية لمدة 3 أشهر ، فهل يجب أن أستمر. TTG فقط بعد هذه الأشهر الثلاثة لم أفعل ...
24.04.2016, 23:34
لا ، لن تكون النتيجة مربكة على الإطلاق - ستظهر TSH على "خلفية نظيفة" خلال الشهرين الماضيين دون علاج. لا علاقة لاستقبال اليودومارين بمستوى TSH ولا يعد علاجًا.
يمكن تناول حاصرات بيتا لتصحيح الخفقان في قصور الغدة الدرقية ، وغالبًا ما تكون ضرورية. لا تقرأ ما لا تفهمه.
يؤثر بشكل كبير على مستوى هرمون TSH وهرمون الغدة الدرقية (التيروسول ، البروبيسيل)
من الضروري تسليم TTG فقط.
إذا كان عدم انتظام دقات القلب ناتجًا عن قصور الغدة الدرقية ، فإنه لا يختفي بعد "N أشهر من تناول هرمون الغدة الدرقية بجرعة معينة" - ولكن بعد تصحيح قصور الغدة الدرقية. هذا هو في العادي TTG. أي أنه بعد شهرين من تناول هرمون الغدة الدرقية بجرعة معينة ، من الضروري فحص TSH - سواء عاد إلى طبيعته ، أو يجب تعديل جرعة هرمون الغدة الدرقية.
25.04.2016, 00:06
FilippovaYulia ، شكرًا ، أصبح الأمر أكثر وضوحًا أخيرًا.
لقد تحدثنا عن هذا الموضوع من قبل وأعطيتني النصيحة ... لقد كتب: "مع قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، قد يكون تسرع القلب ، لكن هذا لا يعني أنه ناجم عنهم." فكرت في الأمر ، بحثت في الإنترنت بالكامل ولم أجد أسباب حدوث تسرع القلب (آلية) مع قصور الغدة الدرقية. ومع ذلك ، هناك مثل هذه الحالات ، على الرغم من أنها أقل شيوعًا من بطء القلب.
كل شيء واضح بشأن فرط نشاط الغدة الدرقية: تزداد نبرة الجهاز العصبي الودي ، والحاجة إلى الأكسجين ، وضغط الدم ، ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، وما إلى ذلك.
مع قصور الغدة الدرقية ، الأمور معاكسة ، لكنهم يكتبون أن هناك زيادة في ضغط الدم الانقباضي (ولكن ربما توجد بالفعل أسباب لبطء التمثيل الغذائي - لويحات الكوليسترول؟).
من خلال ما قرأته ، أفهم أن قصور الغدة الدرقية لا يمكن أن يكون أبدًا سببًا في عدم انتظام دقات القلب. وإذا كان الأمر كذلك ، فإن السبب مختلف: فقر الدم ، الأعضاء - والتي يمكن أن تكون من عواقب قصور الغدة الدرقية.
لا توجد معلومات تفيد بأن نقص هرمونات الغدة الدرقية و / أو ارتفاع هرمون TSH يمكن أن يسبب تسرع القلب.
***
لقد اعتقدت بالفعل أنني كنت أرض عصبيةعدم انتظام دقات القلب. أظهر تناول البنزوديازيبينات أنه حتى على خلفية الهدوء المطلق ، لا ينخفض تسرع القلب. لم يساعد الذهان أيضًا.
25.04.2016, 08:29
لقد كتبت - التنشيط التفاعلي للجهاز السمبثاوي
26.04.2016, 18:37
مرحبًا. مرت TTG.
TSH 4.52 ميكرو وحدة دولية / مل. الفاصل المرجعي 0.35-4.94. كنت سعيدًا لأنني عدت إلى طبيعتي. اتضح أن اليود ساعد ...
ماذا يمكنك أن تنصحني بعد ذلك؟
وسؤال آخر: هل يمكن أن يكون TSH كبيرًا في يوم واحد وأقل في اليوم الآخر ، أم أنه يتغير لفترة طويلة ، أي شهرين كما هو مكتوب هنا؟ لقد قرأت للتو أن TSH يمكن أن يتأثر بالإجهاد ...
26.04.2016, 19:27
مرة أخرى - لا علاقة لتناول اليود بمستوى TSH ، فأنت تتبع التقلبات الطبيعية في TSH في قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.
"الإجهاد" ليس له تأثير.
ثم يمكنك متابعة مراقبة مستوى TSH سنويًا أو إذا كنت تشعر بسوء.
26.04.2016, 20:14
أنا لست منزعجًا من قيم TTG ، ولكن فقط من عدم انتظام دقات القلب. هل يعقل أن أتناول L- الثيروكسين؟ هل يتم تناوله لعلاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي؟
أريد أن أجد مثل هذا "الخط" حتى لا تصبح SC كسولة من تناول هرمون الغدة الدرقية ، ومن ناحية أخرى ، حتى لا تفرط (إذا لم يتم تناول هرمون الغدة الدرقية).
26.04.2016, 20:55
يجب أن تأخذها النساء الحوامل والنساء اللواتي يرغبن في الحمل - في حالات أخرى ، تتم مناقشة إيجابيات وسلبيات العلاج مع طبيب بدوام كامل. ألم نكتب لك بعد؟
26.04.2016, 20:56
دعنا نحاول مرة أخرى: لقد أسأت فهم ما قاله الطبيب. أو بالأحرى ما يجب أن يقوله الطبيب. وكان ينبغي أن يقول:
خارج فترة الحمل المخطط لها ، ليس من الضروري علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي
مع قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، قد يكون هناك تسرع القلب ، لكن هذا لا يعني أنه ناتج عنهم
يتم تصحيح تسرع القلب (بالإضافة إلى توضيح إضافي لأسبابه) بغض النظر عن خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية.
حتى لو أحضرت سيارة من الطوب (اليود) ، فلن يتم بناء المنزل من تلقاء نفسه
حسنًا ، يبدو الأمر كما لو قالوا بالفعل
27.04.2016, 22:29
ناقش ، شكرا. ومع ذلك ، لا يصر الطبيب الداخلي أيضًا على تناول هرمون الغدة الدرقية (نظرًا لأنه شرب لمدة شهرين ، لم تتحسن حالته الصحية).
هل يمكنك أن تعطيني نوعًا من التقييم أو النصيحة بشأن الاختبارات التي لا يزال يتعين إجراؤها أو ماذا أفعل بعد ذلك؟
عمري 22 سنة ، من الجنسين. الطول 187. كان وزني قبل هذا الفشل 66 كجم ، ذهبت للتربية البدنية ، وذهبت للتزلج. بعد الجولة التالية ساءت.
عام 2013. كانت درجة الحرارة 37.2 لأكثر من سنة واحدة. ضيق في التنفس والدوخة وعدم انتظام دقات القلب خفيف. وزن الجسم 72 كجم (حوالي نصف عام). ثم انخفض وزن الجسم ، والآن أصبح وزني أقل من 5 سنوات - 60 كجم إجمالاً.
لقد كتبت المزيد عن السجل الطبي والتحليلات [فقط المستخدمين المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الروابط]
28.04.2016, 09:03
لكنك لست حامل - على ماذا ولماذا يصر الطبيب؟
28.04.2016, 11:05
لا أعرف. لقد جئت مع مشكلة - طبيب الغدد الصماء غير متأكد. أخبرني أن أرى محللًا نفسيًا. ما زلت أتلعثم. ربما بسبب هذا ، يرسلني الجميع إليه. إذا أرسلت صوري ، هل يمكن أن تعطيني نصيحة كطبيب بدوام كامل؟
28.04.2016, 11:07
مرة أخرى - لا أعرف أي محلل.
1. ليس حقيقة أن مشاكلك مرتبطة بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي
2. هذا الأخير ليس ضروريًا للعلاج
3. أنت غير راضٍ عن نتائج علاجك
لذلك - ابحث عن السبب في المشكلات الأخرى ، بما في ذلك التحليلات
29.04.2016, 19:46
حسنًا ، لقد فهمت ذلك. ليس من الواضح تمامًا في أي الصناعات يجب حفر المزيد ، وما الذي يجب استكشافه ...
قرأت: "الأسباب الأكثر شيوعًا لتسرع القلب هي اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي نظام الغدد الصماءواضطرابات الدورة الدموية وأشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب ".
أسئلة:
1) هل هناك أرقام TSH واضحة يحدث فيها التنشيط المرضي لنظام sipatoadrenal؟ أم أنها فردية؟
2) هل فرط التنسيم الوراثي ممكن عند انضغاط بعض الأعصاب في الرقبة والعمود الفقري؟
3) هل تسرع القلب ممكن مع الغضروف والجنف؟ (بعد كل شيء ، يمتلكها الكثيرون ، لكنني أعتقد أن القرص يجب أن يكون قويًا جدًا حتى يتم التعامل معه) ؛
4) ما هي اختبارات الدم لفقر الدم التي ينبغي القيام بها؟
5) إذا كان لدي مصدر tach. كان في القلب ، سيظهر على مخطط كهربية القلب ، HolterEKG (احتشاء دقيق؟ تلف العقدة الجيبية؟)
6) كيف يتم تشخيص مشكلة في الجهاز العصبي اللاإرادي؟ (يمكن مشاهدة الأعضاء بالموجات فوق الصوتية ، ويمكن إجراء اختبارات الدم ، وما إلى ذلك)
7) هل حقيقة أن حاصرات بيتا تساعدني في الإشارة إلى أن المشكلة لا إرادية؟
8) ما هي مشكلة الغدد الصماء ، إلى جانب الغدة الدرقية ، التي لا تزال قادرة على إعطاء تاش.؟ (metanephrines في البول يتم تسليمها)
شكرًا لك.
29.04.2016, 19:52
أنت تقرأ أدبًا مبسطًا تم تكييفه لفهم المريض ، والذي نكتبه بأنفسنا - لماذا تعيد سرد شيء لنا؟
أؤكد لكم ، أيها الأشخاص الذين يتعرفون على المقالات العلمية كل يوم ، من غير المحتمل أن تقولوا شيئًا جديدًا - وبعد تلقي إجابات منا ، من غير المحتمل أن تفهم شيئًا لم نخبرك به بعد
1. لا
2. ربي ما كلام المرأة
3. نعم ، ولا يوجد داء غضروفي في العالم ...
4- هل حاولت الذهاب إلى خالة الطبيب؟
5. والآن لطبيب القلب - إذا وجهت العمة من البند 4
6 سم يجيب على p4 و 5
7 تلميحات
29.04.2016, 19:58
أفهم أنك تعرف كل هذا. ذهبت إلى الأطباء ، وأعطوني هولتر وأكثر من ذلك بكثير. أرسلني طبيب الغدد الصماء إلى محلل نفسي ، كما كتبت بالفعل. إنهم لا يعرفون ماذا يفعلون معي. الشيء الوحيد الذي يمكنني فعله هو قراءة مقالاتك والانتقال بطريقة ما من "النقطة الميتة".
قمت بزيارة طبيب قلب ، وطبيب أعصاب ، وأخصائي أمراض دم ، وأخصائي غدد صماء وممارس عام.
29.04.2016, 20:00
نظر اختصاصي أمراض الدم بشكل عام إلى التحليل وقال إنه "لا توجد أمراض في الدم" ، وقال إنه بسبب قصور الغدة الدرقية. ويقول المعالج إن "مثل هذا النمو" ، كما يقولون ، قد نما الجسم ، لكن الأعضاء لم تكبر بعد.
29.04.2016, 20:03
أنا مستعد لإجراء دورات تدريبية متقدمة مع أخصائي أمراض الدم - لكن الموضوع ينزلق بشكل ضار إلى فيضان
30.04.2016, 16:50
لم أفهم إجابة السؤال 4. ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به بخصوص هذه المشكلة؟ ألست طبيبا؟
إذا لم يكن تسرع القلب ناتجًا عن قصور الغدة الدرقية ، فيرجى كتابة الفحوصات أو الاختبارات المحددة التي ما زلت بحاجة إلى الخضوع لها. شكرًا لك.
30.04.2016, 16:58
سؤال آخر حول جرعة betalok. لدي أقراص 100 ملغ. أقسم القرص إلى 5 أجزاء تقريبًا وأشرب 15-20 مجم لكل منهما. يساعد لمدة 2-5 ساعات ، ثم تبدأ الرعشة ، والموندرازه ، ونقص الهواء وعدم انتظام دقات القلب مرة أخرى. لكن بشكل عام ، أنا أتحمل. ثم لا أستطيع ، أشعر بالسوء ، نبضات قلبي 132 في حالة راحة ، أنا مخنوق. لذلك لا حبوب منع الحمل.
ماذا يحدث إذا لم أتناول betaloc؟ هل هي مهددة للحياة؟ عندما لا أشرب الخمر لفترة طويلة ، يبدأ قلبي في الانكسار.
بدا تأثير betaloc أقوى بالنسبة لي عندما أشربه مع elzepam - إنه يساعد بشكل أسرع. بشكل منفصل ، لا يساعد elzepam على الإطلاق
لم أواجه هذه المشكلة أبدًا خارج فترة الحمل. كان النبض دائمًا حوالي 90 ، لكن هذا لم يؤثر على الحالة الصحية. لم يكن هذا هو الحال مع الحمل الأول ، تخطيط القلب طبيعي. هذه المرة أيضًا ، يكون تخطيط القلب في بداية الحمل طبيعيًا ، ومن الأسبوع الخامس والعشرين بدأت نوبات تسرع القلب - حيث ينبض القلب مثل ما بعد الصليب ، ومن الصعب التنفس ، والحالة مثل نصف الوعي. يقول طبيب أمراض النساء إنه علم وظائف الأعضاء ، ليس عليك تناول أي شيء. لكن هذا يزعجني ، عندها فقط يزداد الحمل ، أيضًا في الوقت المناسب للولادة! من...
كيف لا تقتل طفلك ؟؟؟
بعد قراءة المجتمع ، لاحظت أن Viferon موصى به في كل مشاركة. الأمهات الأعزاء ، هذه توصية سيئة للغاية. لذلك ، تحتوي الشموع "Viferon" على مادة إنترفيرون المؤتلفة (المعدلة وراثيًا ، أي في الواقع ، تخليق حيوي) ، وهي مطابقة تمامًا للإنترفيرون البشري ألفا 2 ب. هذه ليست كريات الدم البيضاء الإنترفيرون البشرية ، والتي يتم الحصول عليها من الدم (من الكريات البيض دم الإنسان). من الناحية الوبائية ، فإن Viferon آمن تمامًا. ومع ذلك ، هناك ثلاثة جوانب لهذا. 1. يجب أن تدار الإنترفيرون بالحقن (تحت الجلد أو في العضل) ، لأن. يتم امتصاصه بشكل سيئ من خلال الأغشية المخاطية ويتم تدميره بواسطة محتويات الجهاز الهضمي. أي أن هناك شكوكًا معقولة حول ...
تحتل أمراض الغدة الدرقية حاليًا المرتبة الثانية بين أمراض الغدد الصماء. وفقا للإحصاءات ، تعاني النساء من هذه الأمراض 8 مرات أكثر من الرجال. ومع ذلك ، بحلول سن السبعين ، يزداد خطر حدوثها بالتساوي.
تحدث أمراض الغدة الدرقية مع قصور أو فرط وظيفي. في الحالة الأولى ، لا يوجد إنتاج كافٍ للهرمونات ، في الحالة الثانية - مفرط. تعتمد شدة المظاهر السريرية على درجة انتهاك مستوى الهرمونات ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وكذلك الخصائص الفرديةالكائن الحي.
ما هو قصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية هو مرض يصيب الغدد الصماء يتميز بانخفاض في عمل الغدة الدرقية مع عدم كفاية إنتاج هرموناتها.
يمكن أن يكون علم الأمراض بدون أعراض لفترة طويلة ؛ في بعض الأحيان توجد علامات غير محددة ، مثل الضعف والتعب ، والتي غالبًا ما تُعزى إلى الإرهاق أو الحالة العاطفية السيئة أو الحمل.
يبلغ معدل انتشار قصور الغدة الدرقية لدى النساء في منتصف العمر 2٪ ، وكبار السن - حتى 10٪.
غدة درقية- هذا هو العضو الرئيسي الذي يدعم عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الغدة الدرقية الوظائف التالية:
- ضمان النمو الطبيعي للشخص ، بدءًا من النمو داخل الرحم ؛
- السيطرة على وزن الجسم.
- عملية عاديةالجهاز المناعي؛
- تطبيع توازن الماء والملح.
- تخليق الفيتامينات و المعادن;
- تنظيم الارقاء.
إذا توقفت الغدة عن العمل بشكل طبيعي ، فإن ذلك ينعكس في جميع أجهزة الجسم تقريبًا. انتهكت الحالة العقلية، تحدث اضطرابات في النظم القلبي ، ويزداد خطر الإصابة بالسمنة والعقم.
أسباب وتصنيف قصور الغدة الدرقية
يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية خلقيًا ومكتسبًا. الخيار الثاني هو الأكثر شيوعًا ويحدث في 98٪ من الحالات. أسباب الشكل المكتسب من قصور الغدة الدرقية هي كما يلي:
- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي التهاب مزمنالغدة الدرقية التي تثير جهاز المناعة في الجسم.
- الإزالة الجزئية أو الكاملة للغدة الدرقية ، والتعرض لليود المشع (قصور الغدة الدرقية علاجي المنشأ) ؛
- تناول أدوية الغدة الدرقية كعلاج لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (DTG) ؛
- نقص حاد في اليود في الجسم بسبب نقصه في الغذاء والماء.
الشكل الخلقي للمرض أقل شيوعًا (في 2٪ من الحالات). ينشأ بسبب هذه العوامل:
- التغيرات الهيكلية في الغدة الدرقية.
- اضطراب تخليق هرمونات الغدة الدرقية.
- تأثير خارجي على الجنين.
بينما ينمو الجنين في جسم الأم ، تعوض هرموناتها نقصها. بعد الولادة ، ينخفض مستوى الهرمونات في دم الطفل بشكل حاد ، ويتجلى ذلك من خلال انتهاك الجهاز العصبي المركزي (التخلف العقلي) ، وضعف نمو الهيكل العظمي.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:
- أساسي؛
- ثانوي؛
- بعد الثانوي.
يحدث قصور الغدة الدرقية في الشكل الأولي بسبب الآفات الالتهابية ونقص تنسج الغدة الدرقية ، اضطرابات وراثيةتخليق الهرمونات ، استئصال الغدة الدرقية (إزالة جزئية أو كاملة للغدة الدرقية).
يتطور الشكل الثانوي والثالث للمرض نتيجة لآفات مختلفة في الغدة الدرقية - ورم ، وصدمة ، وجراحة ، وإشعاع.
عوامل الخطر لتطوير قصور الغدة الدرقية
من الناحية النظرية ، يمكن لأي شخص أن يصاب بقصور الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بالمرض يزداد إذا كان لدى الشخص عوامل استفزازية. لذلك ، يقع الأشخاص الذين يعانون من العوامل التالية في منطقة الخطر:
- أنثى؛
- العمر فوق 60-70 سنة ؛
- الوراثة المرهقة (الأشخاص الذين لديهم أقارب يعانون من قصور الغدة الدرقية) ؛
- تاريخ من أمراض المناعة الذاتية ( التهاب المفصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية)؛
- تلقي العلاج الدرقي أو العلاج باليود المشع ؛
- نقل التدخلات الجراحيةعلى الغدة الدرقية.
يُنصح الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية بفحص مستويات هرمون الغدة الدرقية سنويًا.
الصورة السريرية لقصور الغدة الدرقية
في بداية المرض الصورة السريريةلديه أعراض غير محددة ، لذلك يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية بالفعل بانتهاك واضح للمستوى الهرموني.
الأعراض العامة
يمكنك الاشتباه في قصور الغدة الدرقية بعشر علامات:
- ضعف عام ، تعب. إنه أكثر أعراض المرض شيوعًا. تعمل هرمونات الغدة الدرقية على تطبيع استقلاب الطاقة ، وتتحكم في الشعور بالنوم واليقظة. مع انخفاض مستواها ، يصاب الشخص بالنعاس ، ويتعب بسرعة.
- زيادة الوزن. تحدث زيادة الوزن بسبب حقيقة أن كمية صغيرة من الهرمونات غير قادرة على حرق السعرات الحرارية وتجديد الخلايا بشكل طبيعي. نتيجة لذلك ، لا يتم تكسير الدهون ، بل يتم الاحتفاظ بها في الاحتياطي. السبب الثاني هو نقص الديناميكا - عدم كفاية النشاط البدني.
- الشعور بالبرد. يحدث تدهور في إنتاج الحرارة من قبل الجسم بسبب تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي. لوحظ قشعريرة في 40 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية.
- ألم مفصلي وألم عضلي. يحدث الألم في المفاصل والعضلات بسبب التقويض - تدمير الجزيئات المعقدة للحصول على الطاقة.
- تقصف وتساقط الشعر. بصيلات الشعرتحتوي على خلايا جذعية ذات عمر قصير. يؤدي انخفاض مستوى الهرمونات إلى إعاقة عمليات التجديد ، وبالتالي فإن بنية الشعر متضاربة - تصبح هشة ومنقسمة.
- جفاف جلد. يحدث جفاف وتهيج الجلد بسبب تدهور عمليات التجدد. والسبب في ذلك هو انخفاض التمثيل الغذائي في خلايا البشرة.
- الاكتئاب وسوء الحالة العاطفية. تنشأ مشاعر القلق واللامبالاة والاكتئاب نتيجة لانخفاض استقلاب الطاقة واضطراب الجهاز العصبي. أيضًا ، يؤدي الاكتئاب إلى تدهور الحالة العامة.
- قلة الذاكرة والتركيز. يحدث اضطراب الذاكرة بسبب اضطراب الجهاز العصبي المركزي ، واضطرابات عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ.
- إمساك. يتطور تدهور الهضم وصعوبة إفراز البراز بسبب تباطؤ في التمعج على خلفية انخفاض مستوى الهرمونات.
- الغومنورهي عند النساء. يرتبط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ارتباطًا وثيقًا بإنتاج الهرمونات الجنسية المسؤولة عن الدورة الشهرية. إذا كان عملهم مضطربًا ، كان الحيض مصحوبًا بألم ، ويختلف الفاصل الزمني بينهما.
أعراض الشكل تحت الإكلينيكي
قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي هو حالة تتميز بمستويات غير طبيعية من الهرمونات ، ولكنها تتميز بغياب الأعراض الواضحة.
معظم أسباب شائعةقصور الغدة الدرقية الكامن:
- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن - التهاب الغدة الدرقية مع الاستبدال اللاحق للمناطق المصابة بالنسيج الضام ؛
- استئصال الغدة الدرقية أو استئصال الغدة الدرقية.
- نقص - أو عدم تنسج الغدة الدرقية (تخلف جزئي أو كامل للعضو).
الصورة السريرية للشكل الإكلينيكي للمرض فقيرة إلى حد ما وغير محددة. يمكنك الشك في ذلك بمساعدة العلامات التالية:
- انخفاض الذاكرة والذكاء.
- إبطاء الكلام والحركات.
- بلادة الشعر
- أظافر هشة؛
- الميل للاكتئاب.
لمنع انتقال الشكل تحت الإكلينيكي إلى قصور الغدة الدرقية الصريح ، على الرغم من عدم وجود أعراض ، من الضروري تلقي العلاج المناسب.
تتحكم الغدة الدرقية في عمل الجهاز القلبي الوعائي. عندما يتغير مستوى هرموناتها ، غالبًا ما يحدث اضطراب في الإيقاع. مع زيادتها (التسمم الدرقي) ، تتسبب العمليات التالية في عدم انتظام دقات القلب:
- زيادة نشاط العقدة الجيبية.
- تسريع عمليات التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى زيادة نشاط انقباض القلب.
نادرًا ما يحدث خفقان القلب في حالة قصور الغدة الدرقية. عادة ما يصاحب هذا العرض فرط نشاط الغدة الدرقية.
في كثير من الأحيان ، يعد تسرع القلب مع نقص هرمون الغدة الدرقية من أعراض أمراض القلب الخلفية ويتجلى بشكل انعكاسي استجابة للألم.
ميزات تسرع القلب في هذه الحالة هي:
- معدل ضربات القلب في حدود 90-140 نبضة / دقيقة (فرط نشاط الغدة الدرقية مصحوب بنبض أكثر تكرارا) ؛
- غالبًا ما تكون العوامل المحفزة عبارة عن عبء جسدي أو عاطفي ؛
- لا يعتمد عدم انتظام دقات القلب في قصور الغدة الدرقية على وقت النوم أو اليقظة ، والتغيرات في وضع الجسم ؛
- يترافق الإحساس بالخفقان مع ضيق في التنفس ودوخة وانزعاج خلف القص.
تعتمد شدة الظواهر السريرية على درجة قصور الغدة الدرقية والعمر ووجود الأمراض المصاحبة.
التشخيص
لتحديد أسباب المرض ومدى انتشاره ، وكذلك العوامل المحتملة في تطور تسرع القلب ، من الضروري الخضوع لمجموعة كاملة من الفحوصات المختلفة. كما هو الحال مع أي مرض ، يشمل تشخيص قصور الغدة الدرقية طرقًا إكلينيكية وإضافية.
مرضي
التشخيص السريرييشمل أبسط الطرق التي يقوم بها الطبيب المعالج. أثناء المحادثة والفحص ، يتم جمع المعلومات الأولية حول طبيعة المرض والحالة العامة للمريض.
| بحث أساسي | طُرق | معلومة |
| استطلاع | جمع الشكاوي | الأعراض المزعجة هي:
|
| تاريخ طبى | جمع المعلومات عن المرض:
|
|
| سوابق الحياة | يتم الحصول على معلومات حول طبيعة نمط الحياة:
|
|
| تقتيش | التفتيش العام | يتم تقييم ما يلي:
|
| تقييم أجهزة الجسم | تقييم عمل أجهزة الجسم:
|
إضافي
يتضمن هذا القسم من التشخيص الطرق المخبرية والأدوات. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الاختبارات والدراسات الموصوفة لقصور الغدة الدرقية.
معمل
يشمل التشخيص المختبري تحاليل سوائل الجسم. في حالة قصور الغدة الدرقية ، تكون اختبارات الدم المختلفة ذات قيمة تشخيصية.
قائمة التحليلات المطلوبة
لتشخيص أمراض الغدة الدرقية ، توصف الاختبارات التالية:
- فحص الدم السريري - أهمية عظيمةلديه مستوى من كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الهيموغلوبين و ESR ؛
- اختبار الدم البيوكيميائي - يفحص مستوى AST و ALT والبيليروبين واليوريا والكرياتينين والكوليسترول ؛
- فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية - تبين مستوى TSH و T3 و T4 ؛
- تحليل الأجسام المضادة لـ TPO - دراسة لمستوى الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (إنزيم يشارك في تخليق الهرمونات المحتوية على اليود).
أيضا ، يتم إجراء اختبارات لمستوى الحديد في الدم والبروثرومبين والفيبرينوجين. يوصف مخطط تجلط الدم ، التحليل العامبول. لكنها تستخدم بشكل أساسي لتحديد الأمراض المصاحبة ولا تحمل معلومات تشخيصية مهمة.
التحضير للدراسة
للحصول على نتائج موثوقة لفحص الدم ، يجب مراعاة القواعد التالية:
- يتم إجراء أي فحص دم على معدة فارغة - وهذا يعني أنه قبل الدراسة يُمنع تناول الطعام لمدة 8 ساعات على الأقل ؛
- قبل 48 ساعة من الدراسة ، يوصى باستبعاد الأطعمة المقلية والدهنية ، وكذلك المشروبات التي تحتوي على الكحول من النظام الغذائي ؛
- من الضروري التبرع بالدم لتحليله في الصباح (في موعد لا يتجاوز الساعة 10 صباحًا) ؛
- عشية الاختبار ، من الضروري استبعاد الجهد البدني المفرط والإرهاق العاطفي ؛
- لا ينصح بالخضوع لأي دراسات مفيدة أو علاج طبيعي قبل التبرع بالدم.
يمكن أن تؤدي نتائج فحص الدم غير الدقيقة إلى إثارة الأدوية. يجب استبعاد استقبالهم قبل 1.5-2 أسابيع من الدراسة. في حالة تلقي علاج دائم ، يجب الاتفاق مع الطبيب المعالج على إلغاء الأدوية.
تفسير التحليلات
بعد فحص الدم ، قد يكون لنتائجهم أرقام مختلفة. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ما تعنيه هذه الانحرافات أو تلك في التحليلات.
يعكس اختبار الدم العام أو السريري مستوى جزيئاته الرئيسية:
- يعني انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين أن الشخص مصاب بفقر الدم ؛ تعتمد مرحلة المرض على درجة انحراف هذه المؤشرات ؛
- تشير المستويات المرتفعة من الكريات البيض و ESR إلى وجود العملية الالتهابيةفي الكائن الحي.
يسمح لك اختبار الدم البيوكيميائي ، بشكل أساسي ، بالحكم على عمل الكبد والكلى:
- ALT هو إنزيم موجود في الكبد والكلى وبدرجة أقل القلب والبنكرياس.
- تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى حدوث تلف للأعضاء ذات الصلة ؛
- تشير الزيادة في اليوريا والكرياتينين إلى عدم كفاية وظائف الكلى ، بدرجة أقل - حول أمراض نظام الغدد الصماء ؛
- زيادة مستويات الكوليسترول تعني ارتفاع مخاطر الإصابة بتصلب الشرايين.
تختلف نتائج اختبارات الدم لهرمونات الغدة الدرقية أيضًا. يمكن ملاحظة التغييرات التالية:
- تشير الزيادة في مستوى TSH ومستويات T3 و T4 الطبيعية إلى مسار دون سريري (بدون أعراض) من قصور الغدة الدرقية ، لمنع الانتقال إلى المرحلة السريرية ، من الضروري بدء العلاج ؛
- تشير الزيادة في TSH وانخفاض T4 إلى تطور شكل أساسي من قصور الغدة الدرقية ؛
- انخفاض أو انخفاض هرمون TSH الطبيعي وانخفاض T4 يشخصان الشكل الثانوي للمرض ؛
- يشير الانخفاض الكبير في هرمون TSH وزيادة في T3 و T4 إلى التسمم الدرقي.
عن طريق تغيير مستوى الأجسام المضادة إلى TPO ، لا يمكن تشخيص قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية. تشير الزيادة إلى وجود آفة مناعية ذاتية في الغدة الدرقية.
مفيدة
طرق مفيدةتسمح لك بالحصول على معلومات حول حالة الأعضاء وإجراء التشخيص النهائي. يتم تعيين الدراسات التالية:
- الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية والقلب والغدة الدرقية - تسمح لك بالحكم على التغيرات الهيكلية في الأعضاء وأمراضها ؛
- ECG ، مراقبة هولتر - دراسات للنشاط الكهربائي للقلب (يوصف لانتهاكات نظام التوصيل للقلب ، لتشخيص مرض الشريان التاجي) ؛
- ومضان الغدة الدرقية هو بحوث النظائر المشعةتشخيص التغيرات الهيكلية في العضو. غالبًا ما تستخدم لتحديد ديناميكيات العلاج لكل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.
لتشخيص نزيف أو ورم الغدة الدرقية ، يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب (CT أو MRI).
علاج
يشمل علاج قصور الغدة الدرقية تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة ، والعلاج من تعاطي المخدرات ؛ بالاشتراك معهم ، من الممكن استخدام الأساليب الشعبية.
تصحيح التغذية ونمط الحياة
يعمل النظام الغذائي كأساس للعلاج غير الدوائي لأمراض الغدة الدرقية. يهدف تصحيح التغذية إلى ما يلي:
- تطبيع عمليات التمثيل الغذائي.
- تصحيح الوزن
- منع تطور تصلب الشرايين.
تطبيع النظام الغذائي مناسب لأي مرض. تحتاج مع قصور الغدة الدرقية إلى:
- تطبيع النظام الغذائي - تحتاج إلى تناول 5-6 ص / يوم في أجزاء صغيرة ؛
- مراقبة قواعد المعالجة الحرارية - يُسمح بطهي الطعام وخبزه وخبزه وطهيه للزوجين ؛
- تناول الطعام في شكل مسحوق من أجل الحفاظ على الجهاز الهضمي.
- يوصى بتقديم الأطباق دافئة ، ولا يسمح بتناول الأطعمة الساخنة أو الباردة ؛
- اتبع النظام الغذائي - يجب أن تستهلك 1-1.5 لترًا من السوائل يوميًا ؛
- قلل من تناول الملح (5 غرام في اليوم) ، واستبعد استخدام التوابل ؛
- تجنب تناول الكحول قهوة قوية;
- قم بتضمين الفواكه والخضروات الطازجة في النظام الغذائي - فهي تثري الجسم بالفيتامينات وتطبيع حركة الأمعاء.
يسمح النظام الغذائي بأن يشتمل على المنتجات التالية:
- الأطباق التي تحتوي على اليود - كبد سمك القد ، الحدوق ، السمك المفلطح ؛
- الخبز المجفف ، ملفات تعريف الارتباط الخالية من الدهون ؛
- الأسماك واللحوم من الأصناف قليلة الدسم ؛
- منتجات الألبان قليلة الدسم والجبن.
- الحنطة السوداء والشعير وحبوب الدخن.
- الفواكه - فيجوا ، الكيوي ، البرسيمون ، الأفوكادو ، العنب.
- الخضار والخضر.
- شاي ضعيف ، عصائر طازجة ، مرق ثمر الورد.
المنتجات التالية مستبعدة تمامًا من القائمة:
- الخضروات الصليبية (الفجل ، الفجل ، الفجل) ؛
- المنتجات التي تحتوي على كمية كبيرة من الدهون الحيوانية ؛
- مياه غير مفلترة
- المنتجات التي تحتوي على الكربوهيدرات البسيطة(حلويات ، حلويات) ؛
- الفطر والبقوليات.
- المخللات واللحوم المدخنة.
- الأصناف الدهنية من الأسماك واللحوم.
فيما يتعلق بتصحيح نمط الحياة ، من الضروري استبعاد الإدمان والانخراط في أنشطة قوية وتجنب المواقف العصيبة والتحكم في وزن الجسم.
علاج طبي
أساس العلاج الدوائي لقصور الغدة الدرقية هو الاستبدال العلاج بالهرمونات(HRT) - تناول الأدوية التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية. يوصف أحد الأدوية التالية:
- L- هرمون الغدة الدرقية بجرعة أولية 50-100 مجم 1 ص / يوم في الصباح على معدة فارغة ؛
- يبدأ الثيرويدين بـ 0.05-0.2 جم يوميًا ؛
- Triiodothyronine 25 mcg 1 r / day نصف ساعة قبل الوجبات ؛
- "Tireocomb" بجرعة أولية من ½ قرص مرة واحدة في اليوم.
لتصحيح جرعة الدواء ، يتم التبرع بالدم بشكل دوري لمستوى هرمونات الغدة الدرقية. إذا فشل أحد الأدوية ، يتم استبداله بآخر.
في حالة نقص اليود ، يتم وصف المستحضرات التي تحتوي على اليود. فيما بينها:
- "Iodbalance" - 200 ميكروغرام في 1 ص / يوم ؛
- "اليود النشط" - 250 مجم مرة واحدة في اليوم ؛
- "Jodomarin" - 100-200 ميكروغرام مرة واحدة في اليوم.
يوصف العلاج الدوائي أيضًا لتصحيح المعلمات الدورة الدموية:
- مع زيادة دورية في ضغط الدم عن 140 و 90 ملم زئبق. يوصف Enalapril (Enap) 5 مجم 1 ص / يوم أو Losartan (Lozap) 50 مجم 1 ص / يوم.
- مع عدم انتظام دقات القلب ، يتم وصف بيسوبرولول ("كونكور") 2.5-5 مجم 1 ص / يوم أو ميتوبرولول ("إجيلوك") 50-100 مجم 2 ص / يوم.
- عند اكتشاف فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يتم وصف المستحضرات المحتوية على الحديد - Ferrum Lek و Hemofer و Maltofer.
الطرق التقليدية
تستخدم الطرق على نطاق واسع كعلاج لقصور الغدة الدرقية. الطب التقليدي. ضع في اعتبارك بعض الوصفات:
- صبغة نبات القراص. خذ 200 غرام من المواد الخام ، واسكب لترًا واحدًا من 40 ٪ كحول أو فودكا واتركها تتشرب لمدة 14 يومًا. ثم تناول 2-3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.
- شاي مع كوكلبور. خذ 15 غرامًا من بذور النباتات ، واسكب 300 مل من الماء وضعيها على نار بطيئة. يغلي لبضع دقائق ، يصفى ويستهلك 100 مل 3 ص / يوم.
- ديكوتيون من الجوز. قشر 5 حبات من المكسرات ، صب 300 مل من الماء واتركها تغلي لمدة 5 دقائق. ثم يصفى المرق ، ويبرد ويأخذ 100 مل 3 ص / يوم بعد الوجبات.
- صبغة بقلة الخطاطيف. يملأ جرة لترالأجزاء المجففة من النبات ونسكب الفودكا. اتركه للشراب لمدة أسبوعين ، ثم خذ بضع قطرات 1 ص / يوم ، مخففة في كمية صغيرة من الماء.
- شاي مع بذور الكتان. خذ 30 جم من بذور النباتات واخلطها مع 10 جم من قشر الليمون و 15 مل من العسل. ثم صب الماء الساخن وشرب 3 ص / يوم بعد الوجبات.
يستخدم القرنبيط على نطاق واسع لعلاج قصور الغدة الدرقية الناجم عن نقص اليود. للقيام بذلك ، تحتاج إلى شراء مسحوق النبات من صيدلية واستخدامه مرة واحدة يوميًا في الليل ، ملعقة صغيرة ، مغسولة بكوب من الماء. مسار العلاج 2-4 أسابيع.
مضاعفات قصور الغدة الدرقية
تتطور مضاعفات قصور الغدة الدرقية بسبب نقص العلاج أو المسار الحاد للمرض.
يعتبر قصور الغدة الدرقية خطيرًا إذا كان خلقيًا أو يحدث أثناء الحمل. في مثل هذه الحالات ، يزيد خطر الإصابة بمضاعفات عند الوليد:
- قلة القلة اضطراب عقليبسبب الأضرار الهيكلية للدماغ. العلامات السريرية هي انخفاض في الذكاء والكلام والاضطرابات الحركية والعاطفية.
- كريتينية - مرض خلقينظام الغدد الصماء ، الذي يتميز بتأخر في النمو البدني والنفسي الحركي ، واختلال وظائف الأعضاء الداخلية.
- اضطراب في نشاط الجهاز العصبي المركزي.
بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترة الحمل ، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى الإجهاض التلقائي (الإجهاض).
عند البالغين ، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى العواقب التالية:
- اضطراب في الدورة الدموية.
- انخفاض الوظيفة الجنسية والعقم.
- انخفاض قوى المناعةكائن حي.
- زيادة خطر الإصابة بالسرطان.
لكن أخطر المضاعفات هي غيبوبة قصور الغدة الدرقية.
غيبوبة الغدة الدرقية
غيبوبة قصور الغدة الدرقية هي حالة طارئة تتطور بسبب قصور الغدة الدرقية ، والتي تحدث في المرحلة اللا تعويضية. السبب الرئيسي لهذه المضاعفات هو العلاج غير الكافي أو غير المناسب. العوامل المؤثرة هي:
- الأمراض والظروف الحادة - الأمراض المعدية ، احتشاء عضلة القلب أو الدماغ ، الالتهاب الرئوي ، النزيف الداخلي ؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي - المستوى هرمونات الغدة الدرقيةيتناقص بشكل حاد مع نقص السكر في الدم ، والحماض ، ونقص الأكسجة ، وأحيانًا مع الإجهاد العاطفي الشديد أو تناول الكحول ؛
- تعاطي المخدرات - من يستطيع الاستفزاز استخدام طويل الأمدالمهدئات ومدرات البول ومضادات الهيستامين.
من نذر تطور غيبوبة الغدة الدرقية جفاف الجلد وبحة في الصوت وتورم الأطراف. مع تطور الغيبوبة نفسها ، يتم إزعاج الوعي ، ويظهر الخمول ، وهو رد فعل منخفض للمنبهات الخارجية. علاوة على ذلك ، تنخفض درجة حرارة الجسم ، NPV ، المعلمات الدورة الدموية.
في المرحلة النهائية ، هناك احتباس في البول والبراز ، يليه إفراز غير متحكم فيه. في حالة عدم وجود رعاية الطوارئ ، يزداد انخفاض حرارة الجسم ونقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون.
تحدث الوفاة بسبب قصور حاد في القلب والجهاز التنفسي.
تهدف الرعاية الطارئة لغيبوبة قصور الغدة الدرقية إلى القضاء على الاضطرابات الأيضية وتصحيح فشل الجهاز التنفسي والقلب. يتم العلاج على النحو التالي:
- العلاج الهرموني - تعيين هرمونات الغدة الدرقية بالتزامن مع الكورتيزون.
- تخفيف نقص السكر في الدم - إعطاء الجلوكوز في الوريد تحت سيطرة ضغط الدم وإدرار البول ؛
- تصحيح فشل الجهاز التنفسي - النقل إلى جهاز التنفس الصناعي ، والعلاج بالأكسجين ، وإدخال المسكنات التنفسية ؛
- تصحيح قصور القلب - إدخال جليكوسيدات القلب.
مع تطور فقر الدم ، يتم إجراء نقل خلايا الدم الحمراء. للقضاء على انخفاض حرارة الجسم ، يتم تغطية المريض بالبطانيات ؛ لا ينصح السخانات.
وقاية
من المستحيل منع تطور قصور الغدة الدرقية تمامًا. ومع ذلك ، يمكنك تقليل مخاطر حدوثه بشكل كبير بمساعدة قواعد بسيطة:
- مؤلف موسيقى نظام غذائي متوازنغني بالمعادن والفيتامينات ، وكذلك المنتجات المحتوية على اليود ؛
- تجنب إصابة الغدة الدرقية ، وتشعيع الرقبة وأعلى الصدر ؛
- علاج الأمراض المسببة لقصور الغدة الدرقية في الوقت المناسب (السمنة ، تضخم الغدة الدرقية المتوطن) ؛
- تجنب الإجهاد البدني والعاطفي المفرط.
فهرس
- قصور الغدة الدرقية ، بيتونينا ن. ، Trukhina L.V. ، 2007.
- أمراض الغدة الدرقية ، Blagoslonnaya Ya.V. ، Vabenko A.Yu. ، Krasnlnikova E.I. ، 2005.
- تشخيص وعلاج اضطرابات ضربات القلب - YAKOVLEV V.B. - دليل عملي ، 2003.
مرحبا أليس!
الأضرار التي لحقت بأعضاء الجهاز القلبي الوعائي - جدا تكرار حدوثهالمرتبطة بقصور الغدة الدرقية. يمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة وتتجلى بطرق مختلفة. من نواحٍ عديدة ، تعتمد طبيعة أمراض القلب على الخصائص الفردية لجسم المريض.
ماذا يمكن أن يحدث مع قصور الغدة الدرقية
عدم التوازن الهرموني، الذي يميز مسار قصور الغدة الدرقية ، في كل حالة تقريبًا يؤدي إلى اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي. تقريبا جميع المرضى لديهم زيادة في النغمة العصب المبهموالذي يتجلى في تغيير إيقاع ضربات القلب. في الواقع ، في معظم الحالات ، يتطور بطء القلب ، أي أن القلب ينبض بشكل أبطأ. يمكن أن يؤدي انخفاض وتيرة إيقاع ضربات القلب إلى تطور أمراض عضلة القلب ، ولن يتكيف القلب مع حملها. في هذه الحالة يظهر الألم في منطقة القلب ويزداد معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ. الشعور بضيق في التنفس وضيق في التنفس و ضيق التنفستشير أيضًا إلى أن الأعضاء الداخلية لا تحتوي على كمية كافية من الأكسجين ، لأن الدم يتدفق إليها بكميات غير كافية.
تشير الدراسات إلى أنه في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، يتطور hydropericardium ، أي أن الانصباب المصلي يتراكم في تجويف كيس القلب. وتيرة اكتشافه تصل إلى 80٪ من الحالات السريرية. يؤدي هذا المرض إلى تفاقم مسار قصور الغدة الدرقية ، ويزيد من خطر الإصابة بقصور القلب ، وفي كثير من الحالات يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب.
يمكن أن يحدث الألم في منطقة القلب بسبب ما يصاحب ذلك من ضمور عضلة القلب ، أي سوء التغذية والتمثيل الغذائي في أنسجة عضلة القلب. السبب الرئيسي لهذه الحالة هو فقدان حساسية مجموعات معينة من الخلايا العصبية للمواد المسؤولة عن انتقال النبضات العصبية.
على خلفية قصور الغدة الدرقية ، يزداد خطر الإصابة بتصلب الشرايين في الأوعية التي تغذي القلب ومرض الشريان التاجي. يمكن أن يسبب كلا المرضين ألمًا في إسقاط القلب وزيادة في إيقاع ضربات القلب.
أيضًا ، على خلفية قصور الغدة الدرقية ، غالبًا ما يتطور فقر الدم ، أي أن عدد خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين في الدم ينخفض. يمكن أن تتجلى هذه الحالة أيضًا من خلال زيادة معدل ضربات القلب والشعور بنقص الهواء.
طرق التشخيص
من أجل تحديد سبب الأعراض الموجودة واختيار أكثرها علاج فعال، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي - طبيب عام أو طبيب قلب. في معظم الحالات ، يصفون إجراءات تشخيصية إضافية ، وأكثرها شيوعًا هي تخطيط كهربية القلب (ECG) والموجات فوق الصوتية للقلب.
يسمح لك مخطط كهربية القلب بالحصول على فكرة عن القدرات الوظيفية لعضلة القلب. توفر الموجات فوق الصوتية للقلب معلومات حول حالة عضلة القلب ، والتجويف المحيط بالقلب ، والأوعية الدموية الرئيسية.
المقاييس مهمة أيضًا التحليل المختبريالدم ، والذي قد تظهر عليه علامات فقر الدم ، أو تفاعل التهابي ، أو مركبات معينة تشير إلى وجود قصور في القلب.
بناءً على نتائج الفحص ، سيكون الطبيب قادرًا على اختيار علاج الأعراض أو وصف الأدوية التي تعمل على تحسين حالة القلب والأوعية الدموية.
مع أطيب التمنيات، سفيتلانا.