الصفائح الدموية في مسحة. تحديد عدد الصفائح الدموية في الدم. طرق تحديد مدة النزيف

لإجراء هذه الدراسات ، يلزم توفير معدات مكان العمل التالية:

الشرائح الزجاجية بسيطة ومصقولة.
خلاطات لكريات الدم الحمراء.
غرف جورييف.
المجاهر.
مجهر مع جهاز تباين الطور.
ورقة سوداء.
مقص.
منور للميكروسكوب.
كبريتات المغنيسيوم (MgSO4).
كوكايين.
كلوريد الصوديوم.
سترات الصوديوم.
ماء مقطرة.
كحول الميثيل أو خليط نيكيفوروف (خليط من أجزاء متساوية 96 درجة الكحول الإيثيليوالأثير).
الحل الرئيسي لطلاء رومانوفسكي.
زيت الغمر.
مجموعة أدوات وخز الإصبع.

الصفائح الدموية هي تشكيلات صغيرة من 2-3 مي. يميزون بين الجزء المحيطي ، الذي يشبه السيتوبلازم (الهيالومير) ، والجزء الحبيبي المركزي ، على غرار النواة (الحبيبية). السمات المورفولوجيةيعتمد الهيالومير والحبيبات على عمر وحالة الكائن الحي.

الكواشف التالية مطلوبة لتعداد الصفائح الدموية:

محلول 14٪ من كبريتات المغنيسيوم (MgSO4): يوضع 14 جم من MgSO4 في دورق سعة 100 مل ويعلوه بالماء المقطر حتى علامة 100 مل. يمكن استبدال محلول المغنيسيا بمحلول 5٪ من سترات الصوديوم [(التحضير ، انظر المقال ""] هذه الكواشف تمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض.
كاشف لعد الصفائح الدموية في غرفة عد جورييف: 3 جرام كوكايين و 0.4 جرام كلوريد الصوديوممذاب في 100 مل من الماء المقطر.

أخذ الدم لحساب عدد الصفائح الدموية في اللطاخة

يتم عد الصفائح الدموية في الدم حسب توجيهات الطبيب. يتم وضع قطرة من محلول معقم 14٪ من كبريتات المغنيسيوم أو محلول 5٪ من سترات الصوديوم على إصبع المريض بعد تنظيفه بالكحول والأثير ، ويتم حقن الإصبع من خلال قطرة من الكاشف. يتم خلط قطرة الدم المنبعثة بقضيب زجاجي مشمع أو ماصة باستير مع كاشف ، ويتم تحضير بقع الدم وتلطيخها لمدة 40-60 دقيقة مع طلاء رومانوفسكي المخفف في الماء المقطر المحايد بنفس طريقة لطخات الدم.

تلطخ الصفائح الدموية باللون البنفسجي الوردي. في نفس الوقت ، يؤخذ الدم إلى الخلاط لعد خلايا الدم الحمراء (انظر الموضوع "").

يتم إجراء عد الصفائح الدموية باستخدام محدد المجال البصري (وفقًا لـ Fonio). للقيام بذلك ، يتم قطع دائرة من قطعة من الورق ، مساوية في الحجم لعملة من فئة 15 كوبيك ، مطوية إلى نصفين وأربع مرات ، ويتم قطع الجزء العلوي من المخروط ، ونتيجة لذلك "نافذة" يتشكل في وسط الدائرة (الشكل 35). يتم إدخال محدد مجال الرؤية في العدسة (على جسر معدني) ، بعد إزالة العدسة العلوية للعدسة مسبقًا. بعد شد العدسة العلوية مرة أخرى ، أدخل العدسة في أنبوب المجهر. باستخدام محدد المجال ، يتم حساب متوسط 50 من كريات الدم الحمراء في كل مجال رؤية من المجهر. الاستفادة نظام الغمر، في نفس الوقت ، يتم حساب كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية في اللطاخة. يكتمل تعداد الصفائح الدموية بإحصاء 1000 كريات الدم الحمراء. في سياق العد ، يتم تسجيل النتائج على الورق. ثم ، في غرفة Goryaev ، يتم حساب عدد كريات الدم الحمراء في 1 مم 3 من الدم. معرفة عدد كريات الدم الحمراء في 1 مم 3 وعدد الصفائح الدموية لكل 1000 كريات الدم الحمراء ، يتم إجراء الحساب.

مثال على الحساب. تم إحصاء 70 صفيحة دموية لكل 1000 كرية حمراء. يبلغ عدد كريات الدم الحمراء في 1 مم 3 من الدم (محسوبة في غرفة Goryaev) 4200000. عدد الصفائح الدموية في 1 مم 3 هو:
70 × 4200000/1000 = 294000.

في الممارسة العملية ، يتم ضرب عدد الصفائح الدموية التي تم عدها في الأرقام الأربعة الأولى من عدد خلايا الدم الحمراء التي يتم عدها في غرفة Goryaev. معدل الصفائح الدموية عند العد بهذه الطريقة هو 200000-400000 في 1 مم 3.

عد الصفائح الدموية في غرفة العد

يتم إجراء عد الصفائح الدموية في غرفة العد على النحو التالي. يتم سحب الدم في خلاط كرات الدم الحمراء حتى علامة 0.5 ، ومحلول الكوكايين يصل إلى علامة 101 ويترك لمدة 30 دقيقة. يتم اهتزاز الميلانجر ، ويتم إطلاق القطرتين الأوليين ، ويتم إدخال القطرة الثالثة في غرفة Goryaev ، التي يتم وضعها في غرفة رطبة لمدة 5 دقائق. يتم إجراء تعداد الصفائح الدموية بنفس طريقة تعداد كرات الدم الحمراء. لذلك ، يتم تخصيص أربعة أصفار لعدد الصفائح الدموية المحسوبة. يمكن إجراء العد تحت إضاءة المجهر العادي واستخدام جهاز تباين الطور. في حجرة جورييف ، تبدو الصفائح الدموية وكأنها تكوينات مستديرة لامعة ، أصغر بعدة مرات من كريات الدم الحمراء. هذه الطريقة دقيقة وسريعة.

معدل الصفائح الدموية عند العد بهذه الطريقة هو 150.000-250.000 في 1 مم 3 من الدم.

هناك طرق حسابية مختلفة:

في زنزانة جورييف.
بواسطة Fonio.
باستخدام المجهر الفلوري.
مع استخدام العدادات الأوتوماتيكية الإلكترونية.

عادة ما يتم الحساب وفقًا لطريقة الجراح السويسري في أوائل القرن العشرين A. Fonio.

طريقة الفونيو

يعد عدد الصفائح الدموية وفقًا لـ Fonio هو الطريقة الأكثر شيوعًا.

وميزة ذلك أن الصفائح الدموية لا تحسب في حجم السائل ، ولكن في اللطاخة الملطخة:

العناصر الخلوية مرئية بوضوح ؛
يمكنك فحص المادة في أي وقت ، وليس بعد استلامها مباشرة المواد البيولوجية;
يتم تسهيلها من خلال "ارتباطها" بألف كريات الدم الحمراء في 1 مل من الدم.

يُمسح جلد المريض جافًا.

هناك خياران لمساعد المختبر:

يتم وضع قطرة صغيرة من المغنيسيا بنسبة 14٪ على موقع أخذ العينات لمنع تجلط الدم. يتم خلط قطرة الدم الناتجة بالمحلول وتنتشر على شريحة زجاجية. يتم تجفيف اللطاخة وتلطيخها.
يضاف 25 ميكرولتر من 14٪ مغنيسيا أو 6٪ EDTA إلى أنبوب الاختبار ويتم خلط شعيرات زجاجية كاملة من الدم المأخوذة من الإصبع في المختبر وتحضير مسحة. وقت التجفيف يعتمد على الكاشف (2-3 ساعات بالمغنيسيا و 45 دقيقة مع EDTA). ثم مصبوغ.

عند فحص اللطاخة ، يتم استخدام العدسات ذات مجال الرؤية المقسم إلى مربعات ، مما يسهل حساب العناصر الخلوية.

في كل مربع ، يتم حساب كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية. يتم إجراء العد حتى يتم اكتشاف ألف خلية دم حمراء بالضبط.

عدد الصفائح الدموية هو قيمة مطلقة في جزء في المليون بالنسبة لكريات الدم الحمراء (‰).

بمعرفة العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء في 1 ميكرولتر من الدم ، تحتاج إلى ضربها في نتيجة جزء في المليون لتحديد محتوى الصفائح الدموية في 1 ميكرولتر من الدم:

T = ، حيث T هو عدد الصفائح الدموية ، و E هو عدد كريات الدم الحمراء في 1 ميكرولتر.

قد تحتوي دراسة Fonio على أخطاء مرتبطة بضعف جودة اللطاخة والتوزيع غير المتكافئ للصفائح الدموية على الزجاج.

الحساب في غرفة Goryaev أكثر دقة ، خطأه 6.5 ٪ فقط ، لكنه أكثر صعوبة ويجب تنفيذه فورًا بعد أخذ الدم.

لتنفيذ الطريقة ، يتم تخفيف الدم بكاشف لتحلل كرات الدم الحمراء بمقدار 200 مرة ، ويتم ضخه في شبكات الغرفة ، ويتم ضبط جهاز تباين الطور ، ويتم عد الصفائح الدموية في 25 مربعًا كبيرًا تحت المجهر.

لإيجاد عدد الصفائح الدموية في 1 ميكرولتر من الدم ، يتم ضرب الأرقام التي تم الحصول عليها في 2000.

تصحيح مستوى الصفائح الدموية

إذا كان عدد الصفائح الدموية وفقًا لـ Fonio لا يتوافق مع القاعدة ، فستكون هناك حاجة إلى مساعدة الطبيب.

يمكنك زيادة مستوى الصفائح الدموية بمساعدة بعض الكورتيكوستيرويدات والفيتامينات ومستحضرات التخثر Dicinon و Etamzilat و Vikasol و Revoleyt و Sodecor.

لتعزيز جدار الأوعية الدمويةمفيد حمض الاسكوربيك. يجب أن يشمل النظام الغذائي اللحوم والمأكولات البحرية والرمان واليقطين ووركين الورد والبنجر والخضر.

توصف مستحضرات المغنيسيوم لتقليل مستوى الصفائح الدموية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أطعمة مثل البصل والثوم دهون السمكوزيت الزيتون وزيت بذر الكتان ، عصير الطماطم، خل التفاح ، الشاي الأخضر.

صحيح نظام غذائي متوازن- مفتاح التوازن الصحي لنظام تخثر الدم.

يتضمن تعداد الدم الكامل دراسة التركيب الكمي لخلايا الدم: كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية.

تكوين الدم

تستخدم المختبرات عدادات أمراض الدم الآلية ، ولكن الأساليب التحليل المجهريتظل الأكثر إفادة ودقة. إحدى هذه الطرق هي الفحص المجهري لمسحة Fonio لحساب عدد الصفائح الدموية.

يستخدم الفحص المجهري المسحة في الحالات التي تنحرف فيها نتائج دراسات العد التلقائي بواسطة أجهزة تحليل الدم بشكل كبير عن القاعدة. يتم حساب الصفائح الدموية وفقًا لـ Fonio وفقًا لصيغة مرتبطة بقيمة العدد المطلق لكريات الدم الحمراء في الدم. لذلك ، فإن هذه التقنية جزء منها البحث العامالدم ويتم إجراؤه بعد العد التلقائي لخلايا الدم الأخرى (كريات الدم الحمراء).

الصفائح

الصفائح الدموية هي خلايا غير نووية تتكون من خلايا النواء. نخاع العظم. بعد النضج والدخول في الدم ، تعيش الخلية لمدة 5-7 أيام. يتم استخدام الخلايا القديمة في الكبد والطحال. تظهر عملية الشيخوخة في هذه الخلايا بشكل خاص.

تنقسم الصفائح الدموية ، مثل خلايا الدم الأخرى ، إلى صغيرة وناضجة وكبيرة في السن. عادة ، يحتوي الدم على 95٪ على الأقل من الخلايا الناضجة. يمكن أن يكون سبب إطلاق الخلايا غير الناضجة في الدم عامل مهيج (تلف الأوعية الدموية المتعددة). في الدم ، يمكن أيضًا اكتشاف الخلايا القديمة التنكسية ، مما يشير إلى علم الأمراض لعملية النضج والاستفادة.

الصفائح الدموية هي المشاركين الرئيسيين في عمليات تجلط الدم. في الوقت نفسه ، من خلال إطلاق إنزيمات خاصة ، فإنها تحفز انقسام الخلايا وتجديد الأنسجة ، وتنظم مستوى نفاذية غشاء الخلية ، وتحافظ على مرونة جدران الأوعية.

من خلال عددهم ، يمكنك تحديد الحالة الصحية من نظام القلب والأوعية الدموية. زيادة الكميةيسمى كثرة الصفيحات ، انخفض - قلة الصفيحات.

وظائف الخلية

تلطخ الصفائح الدموية جيدًا بالأصباغ. اعتمادًا على درجة النضج ، تكون الخلايا ملطخة بكثافة مختلفة ، مما يبسط تشخيص متباينتكوينها المورفولوجي.

طريقة فونيو لتعداد الصفائح الدموية

الخلايا تحسب طرق مختلفة. تتشابه كاميرا Goryaev وطريقة Fonio بشكل أساسي وهما الأكثر شيوعًا. يتمثل جوهر طريقة Fonio في العد المتوازي لخلايا الدم الحمراء وخلايا الصفائح الدموية الملطخة في مجالات شبكة المجهر. في غرفة Goryaev ، يتم وضع هذه الشبكة بالليزر على الزجاج نفسه.

يتم إجراء تعداد الصفائح الدموية وفقًا لـ Fonio باستخدام كواشف غير مكلفة:

كمخثر ، يتم استخدام محلول 14٪ من كبريتات المغنيسيوم أو محلول 6٪ من إيثيلين ديامينيتراسيتات الصوديوم (EDTA) ؛
لإصلاح اللطاخة ، يتم استخدام محلول ليشمان (محلول يوزين ميثيلين أزرق في الميثانول).
صبغة Eosin Giemsa لتلطيخ Romanowsky.

تعتبر طريقة عدد الصفائح الدموية وفقًا لطريقة Fonio شائعة ليس فقط بسبب بساطتها وانخفاض تكلفتها. على عكس تعداد الصفائح الدموية في غرفة Goryaev ، يمكن إجراء الفحص المجهري لمسحة Fonio بعد بضع ساعات أو أيام من الاختبار. بالنسبة للمختبرات المكتظة بالتطبيقات الحالية ، فإن هذا يساعد على تقليل أحمال الذروة المرتبطة بالتدفق الصباحي للمرضى.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن إمكانية تكرار الفحص المجهري بعد بضعة أيام ستسمح لك بمقارنة القراءات أو توضيح نتيجة العد.

إجراء التحليل

للتحليل ، يتم استخدام الدم الشعري (من حزمة إصبع).

بعد ثقب الحزم ، لا يتم استخدام القطرة الأولى ، تتم إزالتها بقطعة قطن. للمسحة ، خذ قطرة ثانية. عادة ، يتم إضافة مادة التخثر إلى قطرة الدم البارزة وتوضع العينة على الفور على الشريحة. لكن يمكن لمساعد المختبر أن يخلط الدم مع مادة التخثر في أنبوب اختبار.

يتم إصلاح المسحات وتلطيخها بطريقة بابنهايم. عند وضعه على مسحة دم محضرة ، تلتصق بضع قطرات من المحلول المثبت الخلايا بالزجاج. المثبتات الدموية قادرة على تلطيخ الخلايا ، مما يسرع عملية تحضير اللطاخة.

ثم يتم وضع بضع قطرات من طلاء Giemsa-Romanovsky على اللطاخة ويتم الاحتفاظ بها لمدة 2-3 ساعات (باستخدام المغنيسيا) أو 30-45 دقيقة. (باستخدام ETA كمخثر). نتيجة لذلك ، تكون خلايا الدم ملطخة ويمكن رؤيتها بسهولة من أجل العد اليدوي.

بعد الغسيل ، يتم تجفيف اللطاخة في فرن وفحصها باستخدام مجهر مجهز بعيون غمر موضوعية ومقطعة.

عدد الصفائح الدموية

تسهل الشبكة المطبقة على العدسات عد الصفائح الدموية في مسحة الدم. يحسب مساعد المختبر عدد العناصر الخلوية حسب قطاعات هذه الشبكة.

تشويه تحت المجهر

يبدأ العد الموازي لعدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية بقطاع واحد ، وبتحريك العدسة ، ينتقلون إلى القطاع التالي. يكتمل العد عندما يصل عدد كريات الدم الحمراء إلى 1000.

مهم! يرجع خطأ الطريقة إلى حقيقة أن تراكمات هذه الخلايا فقط تؤخذ في الاعتبار في الحساب. لا تؤخذ الخلايا المفردة الموجودة بشكل منفصل في الاعتبار.

بعد الحصول على عدد الصفائح الدموية المرتبطة بـ 1000 خلية كرات الدم الحمراء ، يتم حساب العدد المطلق للخلايا لكل وحدة حجم من الدم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى قيمة العدد المطلق لخلايا الدم الحمراء هذا المريضتم الحصول عليها في المحلل التلقائي.

يتم الحساب وفقًا للصيغة التالية: يتم قسمة قيمة العدد المطلق لخلايا الدم الحمراء على 1000 ومضروبة في عدد الصفائح الدموية التي يتم عدها أثناء الفحص المجهري:

حيث T هو عدد الصفائح الدموية المحسوبة ، E هو العدد المطلق لكريات الدم الحمراء.

موثوقية النتائج

يمكن أن تؤثر الجودة الرديئة للمعدات والالتزام الغامض بمنهجية البحث على موثوقية النتيجة. أسباب تلقي البيانات المشوهة:

استخدام مواد كيميائية منخفضة الجودة ؛
التحضير غير السليم للحلول ؛
عدم الامتثال لشروط التلوين ؛
الوضع الخاطئ لحجرة التجفيف.

في ظروف الأداء الجماعي للفحص المجهري ، يكون له أهمية خاصة التنظيم السليمعمل وتمييز وتخزين العينات.

الحصول على نتائج موضوعية لا يعتمد فقط على التنفيذ الصحيحجميع متطلبات التقنية من قبل مساعد المختبر ولكن أيضًا من المريض نفسه. يجب أن يتخذ نهجًا مسؤولاً لإجراء الفحص والاستعداد لتسليم التحليل:

يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة ، لذلك يجب على المريض التوقف عن الأكل قبل 8 ساعات من زيارة المعمل.
إذا ارتبط نمط حياة المريض أو ظروف عمله بنشاط بدني مستمر ، فمن المستحسن قصرها قبل يومين من التحليل.
يجب أن يتذكر عشاق الكحول أن تناول الكحول الإيثيلي يؤدي إلى ارتفاع متكرر في الصفائح الدموية.
يؤثر الإجهاد العاطفي أيضًا سلبًا على صورة الدم ، لذلك يجب قضاء بضعة أيام عشية الاختبار في جو هادئ.

تحتوي أوصاف بعض الأدوية (الهيبارين ، البروستاغلاندين ، الأدينوزين) على معلومات تفيد بأن الدواء قد يؤثر مؤقتًا على تكوين الدم. يجب على المريض إبلاغ الطبيب عن أي أدوية يتناولها. سيقوم الطبيب بتقييم احتمال تشويه نتائج التحليل واتخاذ قرار مستنير بشأن الإلغاء المؤقت لهذا العلاج.

تفسير النتائج وأسباب الانحرافات

في شكل المختبر القياسي ، يشار إلى الصفائح الدموية بـ PLT. الوحدة التي يتم فيها عرض النتائج هي آلاف الوحدات لكل ميكروليتر. عادة في الأشكال المختبرية للمقارنة ، يشار أيضًا إلى القاعدة.

جدول تكوين الدم الطبيعي

المعدل الطبيعي للرجال هو 200-400 ألف / ميكروليتر.
للنساء - من 180 إلى 320 ألف / ميكروليتر.

نورم للأطفال:

في الأطفال حديثي الولادة حتى أسبوعين - من 100 إلى 420 ألف / ميكروليتر ؛
عند الأطفال حتى عام - من 150 إلى 350 ألف / ميكروليتر ؛
للأطفال دون سن 5 سنوات - 180-380 ألف / ميكروليتر ؛
للأطفال دون سن 7 سنوات - من 180 إلى 150 ألف / ميكروليتر.

خلال فترة الحيض ، هناك انخفاض طبيعي (فسيولوجي) في الخلايا (75-200 ألف / ميكرولتر). يرتبط الانخفاض المزدوج في عدد الصفائح الدموية بالحاجة إلى رفض ظهارة الرحم. يعتبر أيضًا انخفاض عدد الصفائح الدموية عند النساء الحوامل (100-300 ألف / ميكرولتر) أمرًا طبيعيًا.

أثناء الحيض ، لا ينصح بإجراء اختبار الصفائح الدموية.

ارتفاع الصفائح الدموية

يسمى كثرة الصفيحات الناجم عن أمراض الخلايا الجذعية في نخاع العظام الأولية.

تسمى الزيادة الفسيولوجية في الصفائح الدموية كرد فعل للجسم على الإصابة أو استهلاك الكحول أو العدوى أو التسمم بالثانوية. ترتبط آلية هذا التفاعل بزيادة إطلاق الثرومبوبويتين ، الذي يحفز انقسام ونمو الصفائح الدموية في نخاع العظام.

يمكن أن تحدث كثرة الصفيحات نتيجة لمثل هذه الأمراض:

مرض الدرن؛
ابيضاض الدم النخاعي
فقر دم؛
التهاب المفاصل؛
كثرة الكريات الحمر.
داء لمفاوي.
الالتهابات الحادة
سرطان الكبد والكلى.

تسمم وتوتر شديد ممارسة الإجهاديمكن أن يسبب زيادة في عدد الصفائح الدموية.

مهم! مع فقدان الدم الغزير على خلفية انخفاض حجم الدم ، ينخفض مستوى الصفائح الدموية فقط في الساعات الأولى ، وبعد بضع ساعات يمكن أن يرتفع المستوى عدة مرات.

انخفاض عدد الصفائح الدموية

غالبًا ما يكون سبب قلة الصفيحات هو العلاج الذاتي غير المنضبط باستخدام الأدوية ، أثر جانبيوهو تطور قلة الصفيحات.

يمكن أن يكون سبب قلة الصفيحات مثل هذه الأمراض:

أمراض الكبد (التهاب الكبد وتليف الكبد).
وظيفة مختلة الغدة الدرقية(فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية) ؛
أنواع معينة من اللوكيميا.
فقر الدم الضخم الأرومات
إدمان الكحول.

مع قلة الصفيحات الطويلة ، تصبح جدران الأوعية هشة ، وتؤدي الجروح الطفيفة وتلف الأوعية إلى نزيف طويل الأمد.

لتوضيح سبب انخفاض الصفائح الدموية ووصف العلاج ، سيتعين على المريض الخضوع للعديد من الفحوصات الإضافية (الموجات فوق الصوتية للكبد والطحال واختبار الأجسام المضادة والتصوير بالرنين المغناطيسي). يجب إجراء فحص دم لتعداد الصفائح الدموية وفقًا لـ Fonio بانتظام.

كيفية تطبيع عدد الصفائح الدموية

عندما تكون الصفائح الدموية منخفضة ، يصفها الطبيب علاج بالعقاقير. لكن يمكن للمريض أن يجعل عملية العلاج أكثر كفاءة:

تقليل تناول الملح والكحول ، والابتعاد عن النظام الغذائي كرنب البحرأصناف العنب الأحمر.
قم بتضمين الأسماك والكبد والحنطة السوداء والمكسرات والتفاح والكرفس والفلفل الحلو في نظامك الغذائي اليومي.
لا تتناول الأدوية التي تسبب قلة الصفيحات (المضادات الحيوية ومضادات الاكتئاب).
خذ مادة اصطناعية مجمعات فيتامين، بما في ذلك فيتامينات المجموعات أ ، ب ، ج.

في درجة عاليةيمكنك تقليل مستوى الصفائح الدموية عن طريق تطبيع نمط حياتك وتقليل التوتر والإصابات. من الأدوية لتقليل الصفائح الدموية سيساعد حمض أسيتيل الساليسيليك. يتم وصف جرعات الدواء من قبل الطبيب فقط.

الصفائح الدموية وفقًا لـ Fonio هي دراسة تسمح لك بتحديد التركيز الحقيقي للصفائح الدموية في الدم وتحديد الأسباب الجذرية للعديد من الأمراض. خلايا الدم هذه لها تأثير كبير على قدرة الدم على التجلط.

في هذا المقال سنتحدث عن جوهر تحليل الصفائح الدموية باستخدام طريقة Fonio والتفسير الصحيح لنتائجها.

جوهر هذا التحليل

لا يعرف كل مريض ما هو عدد الصفائح الدموية لفونيو. يتم إجراؤه على 1000 خلية حمراء في مادة ممزوجة بكاشف صبغ خاص. بعد ذلك ، يُعاد حساب الرقم الناتج بالنسبة إلى 1 ميكرولتر أو 1 لتر من الدم.

ميزة هذه الطريقة هي أن تعريف دقيقعدد خلايا الدم هذه ، مما يؤدي بطبيعة الحال إلى تشخيص أكثر دقة.

لنتعرف بالضبط على كيفية إجراء تعداد صفيحات الفونيو.

كيف يتم التحليل؟

إجمالي عدد الصفائح الدموية في معين هو مخطط تجلط الدم. لهذا التحليل ، يتم أخذ الدم الشعري من الإصبع. من الضروري إجراء هذا التحليل لكل مريض تم فحصه ، لأن نتائجه يمكن أن تساعد الطبيب المعالج في إثبات وجود أو عدم وجود العديد من الأمراض الخطيرة.

أثناء اختبار مستوى الصفائح الدموية في الدم يجب مراعاة ما يلي:

يكون تركيز خلايا الدم هذه في الحد الأقصى بعد الأكل والنشاط البدني. لهذا السبب ، من الضروري تسليم المادة ثماني ساعات على الأقل بعد الوجبة الأخيرة.
ينطبق هذا المطلب أيضًا على النشاط البدني: إذا تبرع المريض بالدم في حالة من الإثارة أو بعد مجهود بدني شديد ، فقد تكون النتيجة خاطئة.
يجب أخذ الدم في الصباح الباكر.
لتحقيق أقصى قدر من الدقة ، يجب إجراء التحليل مرتين إضافيتين بفاصل 3-5 أيام.

التهديف

لحساب عدد الصفائح الدموية وفقًا لـ Fonio ، يتم استخدام محلول 2.6 ٪ من الصوديوم إيثيلين أمينيتراسيتات (EDTA) ومحلول 14 ٪ من كبريتات المغنيسيوم. يتم جمع الكواشف باستخدام ماصة لمقياس ESR (أو أنبوب شعري Panchenkov).

أولاً ، يتم إدخال أحد الكواشف في أنبوب الاختبار ، والذي يجب أن يكون عند مستوى التقسيم 75 في الشعيرات الدموية.كما يُضاف الدم المأخوذ بواسطة ماصة هناك (حتى مستوى التقسيم K).
يتم خلط المكونات جيدًا ، ثم يتم تحضير ضربات رقيقة.
بعد ذلك ، يتم تلطيخ المسحات وفقًا لطريقة Romanovsky-Giemsa لمدة 35-45 دقيقة إذا تم استخدام EDTA ، أو لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات إذا تم استخدام كبريتات المغنيسيوم. خلال هذه الفترة الزمنية ، تتحول الصفائح الدموية إلى اللون الأرجواني الزهري.

كيف يتم إجراء تعداد صفيحات الفونيو؟ لهذا الغرض ، يتم عد الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء في المجهر حتى 1000 خلية دم حمراء. يتم تحديد عدد الصفائح الدموية في بلازما الدم بضرب عددها في مسحة في عدد خلايا الدم الحمراء في 1 ميكرولتر ، ثم يتم تقسيم القيمة الناتجة على 1000. يساعد اللون المحدد الطبيب على حساب عدد كريات الدم الحمراء بدقة أكبر. الخلايا قيد الدراسة.

الدراسة دقيقة للغاية ، لذلك عدد كبير منيستخدم الأطباء النتائج التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة.

معدل صفيحات الفونيو مهم للكثيرين.

ميزات الطريقة

هذه التقنية هي الأكثر شيوعًا وانتشارًا. الاختلاف الرئيسي في هذه التقنية هو أن العناصر المكونة تحسب في لطاخة الدم الملطخة.

تتمتع هذه الطريقة بالمزايا التالية عن غيرها:

يستطيع مساعد المختبر فحص جميع خلايا الدم بشكل جيد تحت المجهر ؛
يمكن فحص الدم في أي وقت مناسب ، دون ربطه لحظة الحصول على المادة ؛
يتم حساب الخلايا وفقًا لصيغة بسيطة إلى حد ما ، بالإضافة إلى أن العدد يعتمد على 1000 خلية دم حمراء في ميكروليتر من الدم.

ماذا يكشف تحليل الصفائح الدموية لفونيو؟

ماذا تشير الدرجات المنخفضة؟

إذا كان مستوى الصفائح الدموية في المريض الذي تم فحصه منخفضًا ، فهذا يدل على وجود قلة الصفيحات ، والتي تتطور من:

تأثير إشعاعات أيونية(إشعاع)؛
التسمم بالرصاص والمواد الأخرى ؛
أمراض الدم المختلفة.
من وجود داء الكولاجين في المريض.
تطوير التهاب الكلية المزمن.

في الناس مع مستوى مخفضغالبًا ما تحدث الصفائح الدموية والأورام الدموية والكدمات والنزيف الداخلي ، وهي علامة على انخفاض المرونة ومقاومة الأوعية الدموية. من الشائع أيضًا ملاحظة نمشات - بقع حمراء أو أرجوانية على الجلد.

قد يكشف تعداد الصفائح الدموية باستخدام طريقة Fonio عن زيادة عددها.

ماذا يشير ارتفاع عدد الصفائح الدموية؟

أهبة التخثر - مستوى عالالصفائح الدموية في الدم ، لوحظ في الحالات التالية:

أخذ بعض الأدوية;
بعد الجراحه؛
بعد استئصال طحال المريض.
بسبب إصابات مصحوبة بخسارة كبيرة في الدم ؛
مع تطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى البشر ؛
إذا كان المريض يعاني من أورام خبيثة.

إنه أمر خطير جدًا على حياة وصحة المريض ، لأنه في هذه الحالة يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم بشكل كبير - تكوين جلطة دموية داخل الوعاء تمنع التدفق الطبيعي للدم.

يمكن أن يكون ارتفاع عدد الصفائح الدموية أمرًا خطيرًا جدًا على النساء الحوامل. يمكن أن تؤدي هذه الظاهرة إلى النتائج التالية غير السارة للغاية:

شكل واضح من التسمم عند النساء الحوامل ؛
اجهاض عفوى؛
توسع الأوردة أثناء الحمل.
تطور تجلط الساقين أثناء الحمل.
زيادة الحجم جلطة دمويةتشكلت داخل الوعاء
نوبة قلبية.

أيضا ، في حالة وجود التهاب في الرئتين ، الكبد ، السحايا ، داء المقوسات ، قد يرتفع مستوى الصفائح الدموية في الدم. في هذه الحالة ، يرتفع مستوى الكريات البيض أيضًا.

القيم الطبيعية عند الأطفال والبالغين

يتراوح عدد الصفائح الدموية الطبيعي وفقًا لـ Fonio من 120 إلى 400 ألف لكل 1 متر مكعب. ملليمتر من الدم. لكن تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لمجموعات معينة من السكان ، ستختلف المؤشرات التي تم الحصول عليها بشكل كبير. تعتبر هذه الاختلافات اختلافات طبيعية.

المعدل الطبيعي للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة هو 180-320 ألف لكل متر مكعب. ملليمتر من الدم. بالنسبة لحديثي الولادة ، يكون حد عدد الصفائح الدموية أوسع إلى حد ما - من 100 إلى 420 ألف لكل 1 متر مكعب. ملليمتر.

للرجال معدل طبيعيتتراوح الصفائح الدموية من 180 إلى 400 ألف ، ويلاحظ أقصى تركيز لخلايا الدم هذه عند عمر 40 سنة. بعد ذلك ، ينخفض عدد الصفائح الدموية بشكل طفيف ، لكنه لا يقل عن 320 ألف.

يتراوح المعدل الطبيعي لعناصر الدم المدروسة عند النساء ما بين 180 - 340 ألفًا ، ويلاحظ الحد الأقصى للتركيز عند سن 16 عامًا. خلال فترة الحيض ، ينخفض المعدل إلى 150 ألفًا ، ويمكن أن ينخفض هذا الرقم في فترة المراهقة إلى 75 ألفًا.

يعد فحص الدم للصفائح الدموية وفقًا لـ Fonio مفيدًا للغاية.

ما الذي يؤثر على التركيز؟

هناك العديد من العوامل المتورطة في ارتفاع مستويات الصفائح الدموية. نعم كل شيء أمراض معديةالكائن في شكل حاديؤدي إلى زيادة عدد خلايا الدم هذه في الدم. ويلاحظ نفس الشيء في وجود اضطرابات في الجهاز المكونة للدم وأمراض الأورام.

أيضًا ، غالبًا ما يتغير عدد الصفائح الدموية في الأشخاص الذين يعانون من المواقف العصيبة المستمرة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يبدو غريباً للبعض أنه أثناء فقدان الدم بشكل كبير يزداد عدد خلايا الدم هذه ، لكن هذا يشير إلى أن جسم الإنسان يعوض فقدان الدم بهذه الطريقة.

لوحظ أيضًا زيادة تركيز الصفائح الدموية لدى الأشخاص الذين يشربون الكحول لفترة طويلة.

مع الاستخدام المطول وغير المنضبط للأدوية التي لها تأثير نقص الصفيحات ، ستتغير صورة الدم بشكل كبير. يحدث الشيء نفسه مع أمراض أعضاء معينة ، على سبيل المثال ، الكبد ، والغدة الدرقية ، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان ، يمكن للجروح أو نزيف الأنف أن يؤثر سلبًا على عدد الصفائح الدموية في الدم ، مما يقلل من عددها.

ما الذي يجب فعله لتطبيع عدد الصفائح الدموية؟

من الواضح أن إجراءات تطبيع تركيز الصفائح الدموية ستكون مختلفة إلى حد ما خيارات مختلفةالنتائج التي تم الحصول عليها. لكن جميعها لن تكون مجدية إذا استمرت العوامل الضارة في التأثير على الجسم. بادئ ذي بدء ، من الضروري تجنب الحمل الزائد الجسدي والعاطفي.

لذلك يمكنك زيادة مستوى الصفائح الدموية بالطرق التالية:

استبعاد المشروبات الكحولية والأعشاب البحرية والمخللات والعنب الأحمر من النظام الغذائي.
أدخل الأسماك الطازجة في نظامك الغذائي فلفل حلووالكبد والحنطة السوداء والتفاح.
قد يصف طبيبك أحيانًا أدوية خاصة لزيادة عدد الصفائح الدموية. إطلاقا لا تداوي نفسك!
لا تتناول الأدوية التي يمكن أن تسبب قلة الصفيحات كأثر جانبي.
استهلك فيتامينات أ ، ب ، ج.

لتقليل عدد الصفائح الدموية ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء تكوينها أسلوب حياة صحيالحياة والقضاء على المواقف العصيبة. يمنع منعا باتا ممارسة الرياضات المؤلمة. للمساعدة في خفض عدد الصفائح الدموية:

استخدام الأدوية حمض أسيتيل الساليسيليك.
رفض الموز والرمان والمانجو ووركين الورد.
إدراج البنجر والتوت البري والتوت البري ونبق البحر في النظام الغذائي ؛
استخدام مستحضرات الفيتامينات والمغنيسيوم.

الاستنتاجات

وبذلك تكون الدراسة ذات دقة عالية. وإذا أظهرت نتيجة لذلك انحرافات عن القاعدة ، فمن الضروري بشكل عاجل تصحيح هذا المؤشر من أجل تجنب العواقب الوخيمة.

من الواضح الآن ما تعنيه الصفائح الدموية وفقًا لفونيو.

قد يشير عددهم في الدم إلى حالة صحية ، والانحرافات عن القاعدة هي السبب الأول للتطور العمليات المرضيةمن نظام القلب والأوعية الدموية. يتم تصنيع هذه الخلايا من بلازما الخلايا العملاقة - خلايا كبيرة من نخاع العظم. متوسط العمر المتوقع ليس كبيرًا - 5-7 أيام فقط ، وبعد ذلك يستخدمها الطحال والكبد جزئيًا. تتميز الصفائح الدموية بالشيخوخة التي يعتمد عليها التركيب النوعي للدم. لتحديد مستوى الصفائح الدموية في الدم ، استخدم التحليل المختبري Fonio ، حيث يكون حساب التفاضل والتكامل أكثر دقة. سنقوم بتحليل ميزات هذه الطريقة وطرق الحسابات أدناه.

دراسة على Fonio

من هنا البحوث المخبريةيتضمن أخذ الدم من الإصبع ، وبعد ذلك يتم خلطه بالكواشف ويتم فحص اللطاخة تحت المجهر. يتم حساب تحديد عدد الصفائح الدموية بالصيغة ، في النسبة المكافئة لكريات الدم الحمراء ، كأثقل خلايا الدم وأكثرها كثافة. أي أن كل مسحة تعتبر من حيث عدد كرات الدم الحمراء 1000. تسمح لك هذه النسبة بتحديد وجود الأمراض بشكل أكثر دقة في تخليق خلايا الصفائح الدموية ، كما تقلل من خطر اكتشاف كثرة الصفيحات الزائفة.

إذا أخذنا في الاعتبار هذه النسبة بمزيد من التفصيل ، فسيتم أولاً حساب العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء في اللطاخة ، وبعد ذلك يتم ضرب المؤشر بالمل أو ميكرولتر من الدم. تتم مقارنة القيمة التي تم الحصول عليها مع التركيب الكمي للصفائح الدموية.

يعتمد جوهر الطريقة على الترابط بين أجزاء الدم. بمعنى آخر ، متى محتوى مرتفعالصفائح الدموية ، ستكون خلايا الدم الحمراء أيضًا أكثر. يسمح لك التناسب المباشر بتحديد ليس فقط مستوى الصفائح الدموية في مسحة الدم ، ولكن أيضًا إعادة حسابه إلى لترات وميكرولتر.

هذا مناسب ، حيث لا توجد حاجة لأخذ الكثير من الدم وفحصها كلها ، الأمر الذي سيستغرق الكثير من الوقت ، عمل مساعد مختبر ، وكذلك الكواشف ، والتي ستكون تكلفة التحليل منها أعلى بكثير من هو عليه الآن.

تسلسل التحليل

لتحليل مستوى الصفائح الدموية وفقًا لـ Fonio ، عادة ما تكون هناك مؤشرات ، لذلك يكون المريض مستعدًا مسبقًا لأخذ عينات الدم. يُقترح تجنب الأدوية والكحول والأطعمة الدسمة والسكرية والمشروبات الغازية قبل 24 ساعة من الدراسة.

الكواشف التالية مطلوبة للتحليل:

محلول كبريتات المغنيسيوم - يعمل كمخثر ؛
صبغة Romanovsky-Giemsa - تسمح لك برؤية الصفائح الدموية في الكتلة الكلية للدم ، والتي يتغير لونها تحت تأثير الصبغة.

يتم أخذ الدم للتحليل من البنصر ، والذي يتم تطهيره جيدًا بالكحول أو حمض الفورميك.

بعد ذلك ، يتم ثقب الحزم بمخدش. يتم إزالة الدم الأول الذي يظهر بقطن جاف لأنه لا يصلح للتحليل. يتم إدخال محلول خاص من كبريتات المغنيسيوم في القطرة الثانية التي تظهر على سطح الإصبع ، وبعد ذلك يتم أخذ المادة المكونة بأنبوب زجاجي خاص في أنبوب اختبار. يتم معالجة إصبع المريض بالكحول وذلك لتجنب الإصابة بالعدوى.

يتم تحضير المسحات من العينات التي تم الحصول عليها عن طريق وضع كمية صغيرة من الدم على شريحة زجاجية ، وكذلك إدخال صبغة تساعد في حساب الكسور. تتراوح مدة التلوين من 35 دقيقة إلى ساعتين ، اعتمادًا على جودة الكواشف.

تقدم التعريف

من السهل التعرف على الصفائح الدموية بصريًا. اعتمادًا على العمر ، قد تتحول الخلايا إلى اللون الأرجواني أو الوردي. حدودها واضحة ، ويلاحظ وجود حبيبات محددة في المركز. الشكل مستدير ، ممدود ، وأحيانًا مع وجود أشكال بيضاوية متساوية.

في منطقة ثابتة معينة ، يتم حساب عدد كريات الدم الحمراء ، وكذلك عدد الصفائح الدموية التي لديها. يتم تنفيذ هذا الإجراء حتى يتم حساب 1000 خلية دم حمراء بالضبط. يتم أخذ الخلايا المجاورة التي تشكل مجموعات فقط في الاعتبار. الشوائب الفردية ليس لها قيمة ولن تشكل عبئًا بيولوجيًا في الدراسة.

يتم تحريك الشريحة الزجاجية تحت المجهر حتى يتم الحصول على العلامة المرغوبة. لهذا ، يتم تغيير مجالات العرض ، وهو متاح التقنية الحديثة. في بعض العيادات ، يتم إجراء هذا الحساب تلقائيًا. المجاهر الخاصة قادرة على التعرف بشكل مستقل فصائل مختلفةالدم ، وكذلك لتحديد نسبتهم في الكتلة الكلية.

بعد تلقي المؤشرات اللازمة ، يتم حساب مستوى الصفائح الدموية بالصيغة:

х هو المستوى المطلوب من الصفائح الدموية ؛
أ - عدد الصفائح الدموية في اللطاخة لكل 1000 من كريات الدم الحمراء ؛
ب هو عدد كريات الدم الحمراء في 1 لتر من الدم ؛
1000 - مؤشر لمحتوى كريات الدم الحمراء في اللطاخة.

حساب عدد الصفائح الدموية

لتوضيح كيفية إجراء الحساب ، دعنا نلقي نظرة على مثال. أثناء الحساب المختبري ، وجد أن عدد الصفائح الدموية (المشار إليها في جزء في المليون ، نظرًا لأن القيمة تتعلق بعدد كريات الدم الحمراء) هو 75. بالنسبة إلى 1 ميكرولتر ، يكون عدد كريات الدم الحمراء 5 × 10 ، ويتبع ذلك الرقم عدد الصفائح الدموية: 753.5 × 10/1000. نتيجة لذلك ، اتضح أن 1 ميكرولتر من الدم يحتوي على 262 × 10 ، وهو ما يعتبر القاعدة.

ميزات ومزايا أسلوب البحث

إن التحديد المختبري وعد الصفائح الدموية وفقًا لـ Fonio له العديد من المزايا:

تتحقق دقة التحليل من خلال استخدام صيغة حسابية ، يمكن بسهولة حساب مكوناتها في قطرة دم.
سرعة الإجراء - من لحظة أخذ عينات الدم إلى استلام النتيجة ، قد لا يستغرق الأمر أكثر من ساعتين ، وباستخدام معدات عالية الدقة ، سيستغرق الإجراء دقائق فقط.
الكواشف باهظة الثمن ليست مطلوبة - يكفي إدخال مادة تخثر لإثارة نشاط الصفائح الدموية ، وكذلك صبغ مسحة الدم بمحلول خاص من شأنه تحسين عملية التعرف على الخلايا غير النووية.

السمة الرئيسية للدراسة هي الحصول على النتائج الأكثر دقة من فحص الدم التفصيلي (تجلط الدم).

ما الذي يؤثر على جودة التحليل؟

هناك 3 عوامل أساسية يمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة ونتائج تحليل Fonio لتعداد الصفائح الدموية:

تحضير المريض للتحليل - لا يتم أخذ عينات الدم في حالة تسمم الكحول(زاد مستوى الصفائح الدموية مع الكريات البيض بمقدار 3-4 مرات) ، وكذلك مع التعب الجسدي الشديد ووجود إجهاد مطول مع كل العواقب. يمكن أن تثير هذه الظروف الإنتاج المفرط للصفائح الدموية ، وهو أمر دوري حصريًا ولا يحمل معلومات حول الحالة الحقيقية للأمور. قبل أخذ الدم ، من الأفضل عدم تناول أي شيء ، وكذلك رفض تناول أي أدوية. الوقت الأمثل لأخذ العينات هو 7-9 صباحًا.
جودة الكواشف - إذا تم استخدام كواشف ذات جودة رديئة ، فقد تكون هناك تشوهات. في مثل هذه الحالة ، يُعرض على المريض إجراء تحليل لـ Fonio ثلاث مرات ، بمعدل 2-3 أيام. سيسمح هذا بالتقييم الأكثر اكتمالا ودقة للحالة الصحية ، وكذلك تقليل الخطأ.
الظروف الخاصة بالجسم - أثناء الحيض عند النساء ، والحمل ، فترة الرضاعةفعالية هذه التقنية آخذة في الانخفاض بسرعة. الحقيقة هي أن الهرمونات تتحكم الجسد الأنثوي، تتكيف باستمرار مع العمليات البيولوجية ، وتتحكم في وظائفها. في الرجال ، يمكن ملاحظة مثل هذه الظروف من خلال مجهود بدني قوي ، خاصة للرياضيين والأثقال.

لتحديد المشاكل الصحية الحقيقية سيساعد فقط الفحص الشاملللكائن الحي كله ، والشرط الأساسي الذي يكون نتيجة غير مرضية لفحص الدم وفقًا لـ Fonio.

هكذا، هذه الطريقةلا يعد تعداد الصفائح الدموية مناسبًا وسهل الأداء فحسب ، بل يتيح لك أيضًا الحصول على نتائج دقيقة.

يمكن مقارنة حسابات قطرة دم واحدة باللتر أو الميكرولتر ، لذا فإن الانحرافات عن القاعدة ستكون مرئية على الفور ، إن وجدت. تكلفة الإجراء منخفضة ، ووقت انتظار النتائج لا يتجاوز 3 ساعات. يتيح لك ذلك الحصول بسرعة على البيانات الصحيحة في الحالات الحرجة للمريض ، عندما تكون كل ثانية هي الأخيرة. تتيح لك بساطة الصيغة حساب مستوى الصفائح الدموية بشكل مستقل ، ولكن اليوم تستخدم معظم العيادات مجاهر إلكترونية خاصة يمكنها إجراء جميع الحسابات وإعطاء النتيجة النهائية بمفردها.

إضافة تعليق إلغاء الرد

باستخدام هذا الموقع ، فإنك توافق على استخدام ملفات تعريف الارتباط وفقًا لهذا الإشعار فيما يتعلق بهذا النوع من الملفات. إذا كنت لا توافق على استخدامنا لهذا النوع من الملفات ، فيجب عليك ضبط إعدادات المتصفح وفقًا لذلك أو عدم استخدام الموقع.

معايير الصفائح الدموية ، تحليل الفونيو ، طرق التطبيع

تستخدم المعامل عدادات آلية لأمراض الدم ، لكن طرق التحليل المجهري تظل أكثر إفادة ودقة. إحدى هذه الطرق هي الفحص المجهري لمسحة Fonio لحساب عدد الصفائح الدموية.

يستخدم الفحص المجهري المسحة في الحالات التي تنحرف فيها نتائج دراسات العد التلقائي بواسطة أجهزة تحليل الدم بشكل كبير عن القاعدة. يتم حساب الصفائح الدموية وفقًا لـ Fonio وفقًا لصيغة مرتبطة بقيمة العدد المطلق لكريات الدم الحمراء في الدم. لذلك ، تعد هذه التقنية جزءًا من فحص الدم العام ويتم إجراؤها بعد العد التلقائي لخلايا الدم الأخرى (كرات الدم الحمراء).

الصفائح

الصفائح الدموية عبارة عن خلايا غير نواة مشتقة من خلايا نواة نخاع العظم. بعد النضج والدخول في الدم ، تعيش الخلية لمدة 5-7 أيام. يتم استخدام الخلايا القديمة في الكبد والطحال. تظهر عملية الشيخوخة في هذه الخلايا بشكل خاص.

من خلال عددهم ، يمكنك تحديد الحالة الصحية لنظام القلب والأوعية الدموية. تسمى الكمية المتزايدة كثرة الصفيحات ، وتسمى الكمية المنخفضة قلة الصفيحات.

تلطخ الصفائح الدموية جيدًا بالأصباغ. اعتمادًا على درجة النضج ، يتم تلوين الخلايا بكثافة مختلفة ، مما يبسط التشخيص التفريقي لتكوينها المورفولوجي.

طريقة فونيو لتعداد الصفائح الدموية

يتم عد الخلايا بطرق مختلفة. تتشابه كاميرا Goryaev وطريقة Fonio بشكل أساسي وهما الأكثر شيوعًا. يتمثل جوهر طريقة Fonio في العد المتوازي لخلايا الدم الحمراء وخلايا الصفائح الدموية الملطخة في مجالات شبكة المجهر. في غرفة Goryaev ، يتم وضع هذه الشبكة بالليزر على الزجاج نفسه.

يتم إجراء تعداد الصفائح الدموية وفقًا لـ Fonio باستخدام كواشف غير مكلفة:

كمخثر ، يتم استخدام محلول 14٪ من كبريتات المغنيسيوم أو محلول 6٪ من إيثيلين ديامينيتراسيتات الصوديوم (EDTA) ؛
لإصلاح اللطاخة ، يتم استخدام محلول ليشمان (محلول يوزين ميثيلين أزرق في الميثانول).
صبغة Eosin Giemsa لتلطيخ Romanowsky.

إجراء التحليل

للتحليل ، يتم استخدام الدم الشعري (من حزمة إصبع).

ثم يتم وضع بضع قطرات من طلاء Giemsa-Romanovsky على اللطاخة وتحضينها لمدة 2-3 ساعات (باستخدام المغنيسيا) أو دقيقة. (باستخدام ETA كمخثر). نتيجة لذلك ، تكون خلايا الدم ملطخة ويمكن رؤيتها بسهولة من أجل العد اليدوي.

بعد الغسيل ، يتم تجفيف اللطاخة في فرن وفحصها باستخدام مجهر مجهز بعيون غمر موضوعية ومقطعة.

عدد الصفائح الدموية

الشبكة المطبقة على العدسات تجعل الأمر أسهل. يحسب مساعد المختبر عدد العناصر الخلوية حسب قطاعات هذه الشبكة.

مهم! يرجع خطأ الطريقة إلى حقيقة أن تراكمات هذه الخلايا فقط تؤخذ في الاعتبار في الحساب. لا تؤخذ الخلايا المفردة الموجودة بشكل منفصل في الاعتبار.

بعد الحصول على عدد الصفائح الدموية المرتبطة بـ 1000 خلية كرات الدم الحمراء ، يتم حساب العدد المطلق للخلايا لكل وحدة حجم من الدم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى قيمة العدد المطلق لكريات الدم الحمراء في دم هذا المريض ، والتي تم الحصول عليها في محلل تلقائي.

حيث T هو عدد الصفائح الدموية المحسوبة ، E هو العدد المطلق لكريات الدم الحمراء.

موثوقية النتائج

استخدام مواد كيميائية منخفضة الجودة ؛
التحضير غير السليم للحلول ؛
عدم الامتثال لشروط التلوين ؛
الوضع الخاطئ لحجرة التجفيف.

في ظل ظروف الفحص المجهري الشامل ، فإن التنظيم الصحيح للعمل ووضع العلامات وتخزين العينات له أهمية خاصة.

لا يعتمد الحصول على نتائج موضوعية على الوفاء الصحيح بجميع متطلبات التقنية من قبل مساعد المختبر فحسب ، بل يعتمد أيضًا على المريض نفسه. يجب أن يتخذ نهجًا مسؤولاً لإجراء الفحص والاستعداد لتسليم التحليل:

يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة ، لذلك يجب على المريض التوقف عن الأكل قبل 8 ساعات من زيارة المعمل.
إذا ارتبط نمط حياة المريض أو ظروف عمله بنشاط بدني مستمر ، فمن المستحسن قصرها قبل يومين من التحليل.
يجب أن يتذكر عشاق الكحول أن تناول الكحول الإيثيلي يؤدي إلى ارتفاع متكرر في الصفائح الدموية.
يؤثر الإجهاد العاطفي أيضًا سلبًا على صورة الدم ، لذلك يجب قضاء بضعة أيام عشية الاختبار في جو هادئ.

تفسير النتائج وأسباب الانحرافات

المعدل الطبيعي للرجال هو 200-400 ألف / ميكروليتر.
للنساء - من 180 إلى 320 ألف / ميكروليتر.

نورم للأطفال:

في الأطفال حديثي الولادة حتى أسبوعين - من 100 إلى 420 ألف / ميكروليتر ؛
عند الأطفال حتى عام - من 150 إلى 350 ألف / ميكروليتر ؛
في الأطفال دون سن 5 سنوات - ألف / ميكروليتر ؛
للأطفال دون سن 7 سنوات - من 180 إلى 150 ألف / ميكروليتر.

خلال فترة الحيض ، هناك انخفاض طبيعي (فسيولوجي) في الخلايا (بالآلاف / ميكرولتر). يرتبط الانخفاض المزدوج في عدد الصفائح الدموية بالحاجة إلى رفض ظهارة الرحم. يعتبر انخفاض عدد الصفائح الدموية عند النساء الحوامل (ألف / ميكرولتر) أمرًا طبيعيًا أيضًا.

أثناء الحيض ، لا ينصح بإجراء اختبار الصفائح الدموية.

ارتفاع الصفائح الدموية

يسمى كثرة الصفيحات الناجم عن أمراض الخلايا الجذعية في نخاع العظام الأولية.

يمكن أن تحدث كثرة الصفيحات نتيجة لمثل هذه الأمراض:

يمكن أن يؤدي التسمم والتوتر والنشاط البدني الشديد إلى زيادة عدد الصفائح الدموية.

مهم! مع فقدان الدم الغزير على خلفية انخفاض حجم الدم ، ينخفض مستوى الصفائح الدموية فقط في الساعات الأولى ، وبعد بضع ساعات يمكن أن يرتفع المستوى عدة مرات.

انخفاض عدد الصفائح الدموية

غالبًا ما يكون سبب قلة الصفيحات هو العلاج الذاتي غير المنضبط بالأدوية ، وأثره الجانبي هو تطور قلة الصفيحات.

يمكن أن يكون سبب قلة الصفيحات مثل هذه الأمراض:

أمراض الكبد (التهاب الكبد وتليف الكبد).
ضعف الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية) ؛
أنواع معينة من اللوكيميا.
فقر الدم الضخم الأرومات
إدمان الكحول.

مع قلة الصفيحات الطويلة ، تصبح جدران الأوعية هشة ، وتؤدي الجروح الطفيفة وتلف الأوعية إلى نزيف طويل الأمد.

كيفية تطبيع عدد الصفائح الدموية

عندما تكون الصفائح الدموية منخفضة ، يصف الطبيب العلاج الدوائي. لكن يمكن للمريض أن يجعل عملية العلاج أكثر كفاءة:

الحد من تناول الملح والكحول واستبعاد الأعشاب البحرية وأنواع العنب الأحمر من النظام الغذائي ؛
قم بتضمين الأسماك والكبد والحنطة السوداء والمكسرات والتفاح والكرفس والفلفل الحلو في نظامك الغذائي اليومي.
لا تتناول الأدوية التي تسبب قلة الصفيحات (المضادات الحيوية ومضادات الاكتئاب).
تناول مجمعات الفيتامينات الاصطناعية ، بما في ذلك فيتامينات المجموعات أ ، ب ، ج.

في معدلات عالية ، يمكن خفض مستويات الصفائح الدموية عن طريق تطبيع نمط الحياة وتقليل التوتر والإصابات. من بين الأدوية ، يساعد حمض أسيتيل الساليسيليك في تقليل الصفائح الدموية. يتم وصف جرعات الدواء من قبل الطبيب فقط.

تحتاج إلى إجراء تعديلات على نظامك الغذائي:

تخلص من الوركين والرمان والموز والمانجو.
تناول الأطعمة التي تحتوي على أسيتيل الساليسيليك ، وحمض الماليك أو الستريك ومخففات الدم (التوت البري ، والبنجر ، ونبق البحر ، والطماطم ، والشاي الأخضر) ؛
السيطرة على كمية السوائل المستهلكة ، حيث يؤدي الجفاف إلى زيادة لزوجة الدم.

تساعد هذه التدابير على تطبيع مستوى الصفائح الدموية ، والتي تكون انتهاكاتها ثانوية (تفاعلية) بطبيعتها. تخضع قلة الصفيحات الأولية وكثرة الصفيحات للتشخيص والعلاج على المدى الطويل.

تحديد عدد الصفائح الدموية في الدم

عدد الصفائح الدموية: الطريقة المجهرية.

يعد تحديد عدد الصفائح الدموية من أهم طرق البحث التي يمكن أن تكشف أكثر انتهاك متكررإمكانية مرقئ الدم - قلة الصفيحات. يوجد حاليًا العديد من التقنيات المختبرية لتحديد عدد الصفائح الدموية (آليًا ، وفقًا لـ Fonio ، إلخ). تتميز الطريقة المجهرية بأعلى دقة عند العد في الغرفة ، ومع ذلك ، تتطلب هذه الطريقة الخبرة وإجهاد العين والتركيز من مساعد المختبر.

مبدأ الطريقة

يعتمد مبدأ الطريقة على تحديد عدد الصفائح الدموية عن طريق عدها في غرفة Goryaev باستخدام المجهر الضوئي التقليدي أو باستخدام مجهر مع ملحق تباين الطور بعد تخفيف الدم وانحلال الدم في كريات الدم الحمراء بمحلول أكسالات الأمونيوم.

من أجل تحسين دقة الطريقة المجهرية ، يتم حساب عدد الصفائح الدموية في غرفتين ، ثم يتم حساب المتوسط الحسابي.

الكواشف والمعدات

1٪ محلول أكسالات الأمونيوم.
خلاط سالي.
كاميرا جورييف (قطعتان).
مجهر ضوئي مع تكبير × 40 أو مجهر مع ملحق تباين الطور (على سبيل المثال ، KF-4 أو غيره).

عينات الدم للبحث

من الممكن تحديد عدد الصفائح الدموية في الدم المستقر بسيترات الصوديوم أو المسحوق الناعم من إيثيلين ديامينيترا المطبق على جدران الأنبوب البلاستيكي. حمض الاسيتيك(EDTA). عند استخدام الطريقة المجهرية ، يفضل سحب الدم على سترات الصوديوم لاستبعاد تأثير EDTA على نتائج تعداد الصفائح الدموية.

تقنية التنفيذ

أضف 1.98 مل من أكسالات الأمونيوم 1٪ و 0.02 مل من الدم إلى أنبوب بلاستيكي جاف. تم تقليب الخليط ببطء وبلطف لمدة دقيقتين ثم تم تحضينه لمدة 20 دقيقة عند درجة حرارة الغرفة. بعد ذلك ، تمتلئ غرفتا جورييف بمحتويات أنبوب الاختبار وتوضعان لمدة 10 دقائق في طبق بتري يحتوي على شاش مبلل أو مرشح مبلل. بعد هذه الحضانة ، وهي ضرورية لاستقرار الصفائح الدموية ، يتم حساب عددها في 25 مربعًا. يتم ضرب المتوسط الحسابي لنتائج العد في غرفتين في 1000. عند فحص الدم الستريتر يتم زيادة النتيجة بنسبة 10٪ وضربها في 1000 مما يسمح لك بضبط التخفيف. الدم الوريديمحلول سترات الصوديوم.

تقييم نتائج الدراسة

في الشخص السليميتقلب عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي في نطاق واسع إلى حد ما - من 150 إلى 400 × 109 / لتر.

من غير المقبول دراسة عدد الصفائح الدموية في عينات الدم المبرد. مع انحلال الدم ، من الممكن التقليل من عدد الصفائح الدموية. في بعض الحالات ، عند فحص عدد الصفائح الدموية في أجهزة تحليل الدم ، يحدث ما يسمى بقلة الصفيحات الكاذبة بسبب تراكم الصفائح الدموية وتجميعها في وجود EDTA. يتم حل هذه المشكلة عن طريق أخذ عينات الدم على سترات الصوديوم.

لضمان مراقبة الجودة عند حساب عدد الصفائح الدموية في أجهزة تحليل الدم ، توجد عينات تحكم بمستويات مختلفة من هذه الخلايا. لا توجد توصية مقبولة بشكل عام حول ما إذا كان يمكن استخدام هذه العينات لتوفير مراقبة الجودة لعد الصفائح الدموية المجهري. لتحسين دقة النتائج الفحص المجهريمن الضروري المراقبة الدورية لاستنساخ نتائج تحديد عدد الصفائح الدموية من قبل مساعدي المختبر المختلفين خلال يوم العمل ، وبناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، قم بزيادة الدقة وتقليل التباين عند تنفيذ هذه التقنية. معامل الاختلاف الطريقة المجهرية لمساعدي المختبر ذوي الخبرة لا تتجاوز 10٪.

تفسير نتائج الدراسة

في الصورة السريرية مسار شديدتهيمن فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب متلازمة النزف. مع قلة الصفيحات الثانوية ، عادة ما تكون المتلازمة النزفية معتدلة ، ويتم دمجها مع أعراض مرضيةالمرض الأساسي الذي يسبب نقص الصفيحات. في الحالات التي يكون فيها عدد الصفائح الدموية أقل من 100 × 109 / لتر لفترة طويلة دون أي مظاهر لمرض الخلفية ، يجب على المرء أن يفكر في فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب.

لوحظ كثرة الصفيحات أيضًا في أمراض التكاثر النقوي. في كثير من الأحيان ، على خلفية انتشار النخاع ، لوحظ حدوث انتهاكات للخصائص الانسيابية للدم بسبب تعدد الكريات البيض. في الحالة الأخيرة ، بالإضافة إلى عدد الصفائح الدموية الذي يزيد عن 700 × 109 / لتر ، يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم. ومع ذلك ، على خلفية أمراض التكاثر النخاعي ، المصحوبة بكثرة الصفيحات التي تزيد عن 1500 × 109 / لتر ، لوحظت متلازمة النزف بشكل متناقض.

مع قلة الصفيحات ووجود تاريخ نزفي من وقت مبكر طفولةمن المهم جدًا تقييم حجم الصفائح الدموية ، بما في ذلك MPV (متوسط الحجم) في لطاخة الدم ، وكذلك وجود أي شوائب في الصفائح الدموية.

أسباب الأخطاء

باستخدام كاميرا واحدة ، عدد المربعات المحسوبة أقل.
عدم دقة تخريج الخلاطات المختلفة.
أخطاء في مرحلة ما قبل التحليل من الدراسة ، بما في ذلك جرعة غير صحيحة من السترات عند أخذ الدم الوريدي.
مؤهل غير كافٍ لمساعد المختبر.

التقنيات التحليلية الأخرى

تقيس جميع أجهزة تحليل الدم تقريبًا عدد كريات الدم الحمراء والكريات البيض في الدم جيدًا ، نتائج جيدةتوضح الدقة وقابلية التكاثر طريقة تحديد تركيز الهيموجلوبين المطبق في مثل هذه الأجهزة. ومع ذلك ، حتى الآن لا تزال هناك عينات من المحللين الذين يحسبون عدد الصفائح الدموية في قلة الصفيحات بشكل غير دقيق ، وكقاعدة عامة ، هناك تقدير مبالغ فيه لعدد الصفائح الدموية أثناء العد الآلي. يظهر هذا العيب بشكل خاص عند العمل مع عينات الدم التي يكون فيها عدد الصفائح الدموية أقل من 50 × 109 / لتر. يرجع هذا القصور إلى حقيقة أن الصفائح الدموية أصغر بكثير من خلايا الدم الأخرى ، لذلك يصعب عدها بشكل صحيح في نفس الغرفة وبنفس التقنيات مثل خلايا الدم الأخرى. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن جودة وموثوقية أجهزة المعايرة المستخدمة لها تأثير كبير على دقة تعداد الصفائح الدموية في محلل الدم. لهذا السبب في حالات التشخيص الصعبة أو مع وجود تاريخ من قلة الصفيحات العميقة ، يجب استخدام طريقة مجهرية لتوضيح عدد الصفائح الدموية.

يعد حساب خلايا الدم في المسحات الملطخة منخفض الدقة وقابلية التكاثر ، لذلك لا يوصى باستخدامه في العيادات الحديثة.

قيم المادة

إعادة طبع المواد من الموقع ممنوع منعا باتا!

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض تعليمية وليس المقصود منها أن تكون نصيحة طبية أو علاجًا.

العد اليدوي للصفائح الدموية

مبدأ. حساب عدد الصفائح الدموية لكل 1000 من كرات الدم الحمراء في مسحات الدم الملطخة وإعادة حساب عددها لكل 1 ميكرولتر أو 1 لتر ، وفقًا لعدد كريات الدم الحمراء في هذا الحجم من الدم.

الكواشف: 1) محلول كبريتات المغنيسيوم 14٪ ؛ 2) محلول 2.6٪ من الصوديوم إيثيلين أمينيتراسيتات (EDTA).

تقدم التعريف. الكاشف 1 أو 2 ، المأخوذ بشعيرة Panchenkov حتى علامة "75" ، يضاف إلى أنبوب الاختبار ، ثم يضاف الدم المأخوذ بنفس الشعيرات الدموية حتى علامة "K (0)". يتم خلط محتويات أنبوب الاختبار وتحضير مسحات رقيقة. إصلاح وصمة عار وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa (انظر "تلطيخ مسحات الدم") لمدة 2-3 ساعات (باستخدام الكاشف 1) أو 35-45 دقيقة (باستخدام الكاشف 2).

يتم فحص اللطاخات المجففة بعدسة غاطسة ، عد الصفائح الدموية في مناطق رقيقة من المستحضر (يجب عزل كريات الدم الحمراء عن بعضها البعض). تلون الصفائح الدموية باللون البنفسجي الوردي ، ولها شكل دائري ، بحجم 2-4 ميكرون ، في وسط الخلية ، يتم تحديد الحبيبات بوضوح - حبيبات ، الجزء المحيطي له لون أفتح ، غير محبب - هيالومير.

يتم الحساب على النحو التالي. في كل مجال من مجالات الرؤية بالمجهر ، يتم حساب عدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية ، وتحريك اللطاخة حتى يتم حساب 1000 خلية حمراء. للراحة ودقة أكبر في العد ، يوصى باستخدام عدسة ذات مجال رؤية منخفض. في غيابه ، يمكن تقليل مجال الرؤية من خلال التقنية الموضحة في "عد الخلايا الشبكية". في نفس الوقت ، يتم أخذ الدم لحساب عدد كريات الدم الحمراء في غرفة جورييف.

عملية حسابية. معرفة عدد كريات الدم الحمراء في 1 ميكرولتر (أو 1 لتر) من الدم وعدد الصفائح الدموية لكل 1000 كريات الدم الحمراء ، فمن السهل حساب عدد الصفائح الدموية في الدم:

حيث X هو عدد الصفائح الدموية في 1 ميكرولتر (1 لتر) من الدم ؛ أ - عدد الصفائح الدموية التي يتم عدها في مسحة الدم لكل 1000 خلية حمراء ؛ ب - عدد كريات الدم الحمراء في 1 ميكرولتر (1 لتر) من الدم ؛ 1000 هو عدد خلايا الدم الحمراء التي يتم عدها في لطاخة الدم.

العد اليدوي للصفائح الدموية

حيث X هو عدد الكريات البيض في 1 ميكرولتر من الدم ، و هو عدد الكريات البيض في 100 مربع كبير ، و 20 هو تخفيف الدم ، و 100 هو عدد المربعات المحسوبة ، و 250 هو حجم واحد كبير مربع 1/250.

وبالتالي ، يتم ضرب عدد خلايا الدم البيضاء التي يتم عدها في 100 مربع كبير في 50.

إذا كانت هناك خلايا ذات نواة حمراء في الدم المحيطي ، فلن يتم تحللها ويتم عدها مع الكريات البيض. في هذه الحالة ، لتحديد العدد الحقيقي من الكريات البيض ، من الرقم الإجماليالخلايا المعدودة تطرح عدد الخلايا في الصف الأحمر.

على سبيل المثال: إجمالي عدد الكريات البيض عند العد في الغرفة (أو على المحلل) هو 45 * 109 / لتر. عند العد صيغة الكريات البيضوجد أن 50 أرومات حمراء (أرومات طبيعية) موجودة لكل 100 خلية بيضاء.

نحسب العدد الحقيقي للكريات البيض في الدم:

150 خلية (العدد الإجمالي - 45 * 109 / لتر (عدد الخلايا في 1 ميكرولتر ، الكريات البيض والأرومات الطبيعية ، التي تم الحصول عليها عن طريق العد في الغرفة ، والتي تم الحصول عليها عن طريق العد أو على المحلل)

100 خلية (الكريات البيض) - X (زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم الحقيقي)

وبالتالي ، فإن العدد الحقيقي للكريات البيض في الدم هو 30 * 109 / لتر.

المصادر الرئيسية للخطأ عند حساب الكريات البيض في الغرفة هي:

نسبة غير صحيحة لأحجام الدم وحمض الخليك المأخوذ في أنبوب اختبار.

محلول حمض الخليك المحضر بشكل غير صحيح (بتركيز أكبر من 5٪ ، قد يتم تحلل بعض الكريات البيض ، مما يؤدي إلى التقليل من النتيجة).

تعرض العينة لفترات طويلة عند درجات حرارة أعلى من 28 درجة مئوية ، مما قد يؤدي إلى تسريع عملية التحلل

خلايا الدم البيضاء في العينة وتؤدي إلى التقليل من النتيجة.

ملء غير صحيح لغرفة جورييف. كما هو الحال مع عدد كرات الدم الحمراء ، يجب ترك الحجرة لمدة دقيقة واحدة حتى تستقر الخلايا.

تم غسلها بشكل غير كاف بعد القرار السابق ، غرفة جورييف. خلايا الدم البيضاء المتبقية في الحجرة قد تبالغ في تقدير نتائج التحليل. (لوغوفسكايا وآخرون ، 2002)

2.3 طرق حساب عدد الصفائح الدموية.

يتم استخدام الطرق التالية لتحديد عدد الصفائح الدموية: العد في غرفة العد ، ومسحات الدم ومحلل الدم. كل مجموعة من الأساليب لها مزايا وعيوب.

عدد الصفائح الدموية في الغرفة دقيق للغاية ، ولا يتطلب حساب عدد خلايا الدم الحمراء. من ناحية أخرى ، تعد هذه الطريقة أكثر صعوبة ، لأن الصفائح الدموية في شكلها الأصلي عبارة عن عناصر صغيرة وسيئة التباين. عيب الطريقة هو الحاجة إلى عد الصفائح الدموية في الساعات القليلة القادمة بعد أخذ الدم.

يعد تحديد عدد الصفائح الدموية في لطاخات الدم أقل شأنا بكثير من حيث الدقة في طريقة الحجرة أو العدادات الآلية. يمكن أن تكون الأخطاء في العد في لطاخة الدم بسبب رداءة نوعية اللطاخة وما يرتبط بها من توزيع غير متساو للصفائح الدموية ، وعدم الدقة في تحديد عدد خلايا الدم الحمراء. من الإزعاج الكبير لهذه الطريقة الحاجة إلى العد المتزامن للصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء في الدم. ميزته هي القدرة على دراسة الصفائح الدموية في أي وقت ، بغض النظر عن لحظة أخذ عينات الدم.

تتيح لك طريقة تحديد الصفائح الدموية باستخدام محلل الدم تحديد عدد الصفائح الدموية بدقة ومتوسط حجمها وتوزيعها حسب الحجم. (لوغوفسكايا وآخرون ، 2002)

طريقة العد في الغرفة.

المبدأ: تحديد عدد الصفائح الدموية في 1 لتر من الدم ، مع مراعاة التخفيف وحجم مربع شبكة العد في غرفة جورييف باستخدام جهاز تباين الطور لمقارنة الصفائح الدموية.

الكواشف: ضع محلول أكسالات الأمونيوم بنسبة 1٪ ، والذي يزيل خلايا الدم الحمراء بسرعة وبشكل كامل. يتم غلي المحلول وتصفيته. مخزنة في الثلاجة.

مسار التحديد: يتم تخفيف الدم المدروس 200 مرة ؛ لهذا الغرض ، يتم جمع 4 مل من الكاشف و 0.02 مل من الدم في أنبوب اختبار جاف. امزج واترك لمدة 25-30 دقيقة لانحلال الدم في كريات الدم الحمراء. جهز غرفة العد. امزج الدم المخفف واملأ الحجرة: أحضر قطرة دم بقضيب زجاجي أو ماصة باستير إلى حافة الغطاء ، مع التأكد من أن الدم يملأ سطح الشبكة بالكامل بالتساوي دون فقاعات هواء ، دون التدفق في الحزوز. يتم وضع غرفة العد في غرفة رطبة لمدة 5 دقائق لترسيب الصفائح الدموية (طبق بتري مع ورق ترشيح مبلل بالماء موضوعة على طول الحواف). قم بإعداد جهاز تباين الطور وفقًا للتعليمات المرفقة به. يتم عد الصفائح الدموية في 25 مربعًا كبيرًا.

تبدو الصفائح الدموية في غرفة العد على شكل تكوينات صغيرة تنكسر الضوء جيدًا.

يتم حساب الصفائح الدموية وفقًا للصيغة:

حيث X هو عدد الصفائح الدموية في 1 ميكرولتر من الدم ؛ أ - عدد الصفائح الدموية عد في 25 مربع كبير ، تخفيف الدم ، 25 - عدد المربعات المحسوبة ، حجم مربع واحد كبير هو 1/250 ميكرولتر. يتم ضرب عدد الصفائح الدموية التي تم عدها في 2000.

قابلية اعادة الأنتاج. خطأ الطريقة 6.5٪. (تحليلات المختبرات السريرية ، 1999)

طريقة العد في مسحات الدم (حسب Fonio).

المبدأ: تعتمد الطريقة على حساب عدد الصفائح الدموية في مسحات الدم المصبوغة لكل 1000 من كرات الدم الحمراء لكل 1 ميكرولتر (أو 1 لتر) من الدم ، بناءً على محتوى كريات الدم الحمراء في هذا الحجم.

الكواشف: ضع محلول كبريتات المغنيسيوم بنسبة 14٪ أو محلول إيثيلين ديامينيتراسيتات الصوديوم بنسبة 6٪.

مسار التحديد: يُسحب الكاشف في الشعيرات الدموية بانتشينكوف إلى العلامة "75" ويضاف إلى أنبوب الاختبار ، ثم يضاف الدم المأخوذ من نفس الشعيرات الدموية إلى العلامة "0". يتم خلط محتويات أنبوب الاختبار وتحضير مسحات رقيقة. إصلاح وصمة عار وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa لمدة 2-3 ساعات (باستخدام محلول كبريتات المغنيسيوم) وفي غضون دقائق (باستخدام EDTA). يتم فحص اللطاخات المجففة بعدسة غاطسة ، مع احتساب عدد الصفائح الدموية في المناطق الرقيقة من المستحضر (يجب وضع كريات الدم الحمراء بشكل منفصل).

يتم العد على النحو التالي: في كل مجال من مجالات الرؤية بالمجهر ، يتم حساب عدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية ، وتحريك اللطاخة حتى يتم حساب 1000 خلية حمراء.

الحساب: عدد الصفائح الدموية لكل 1000 كريات الدم الحمراء هو A ‰ بمعرفة عدد كريات الدم الحمراء في 1 لتر من الدم ، يتم حساب عدد الصفائح الدموية في 1 لتر من الدم.

على سبيل المثال: أ = 60 ‰ ؛ عدد كرات الدم الحمراء 5 * 1012 / لتر

إنشاء نسبة:

اكس - 5 * 1012 / لتر من اين

القيم الطبيعية للصفائح الدموية 180.0-320.0 * 109 / لتر

حاليا هناك أطقم جاهزةلعد الصفائح الدموية (شركة "جوهرة"). (لوغوفسكايا وآخرون ، 2002)

لحساب خلايا الدم وتحليلها ، يتم استخدام الطرق المجهرية اليدوية وعدادات الدم بمستويات مختلفة من الأتمتة. في الوقت الحاضر ، من الضروري إدخال تقنيات للدراسة التلقائية للتركيب الخلوي للدم من أجل تحقيقه جودة عاليةودقة الدراسات باستثناء الأخطاء التي تعتمد على عمل مساعدي المختبر. تحتاج المختبرات السريرية إلى تطوير طرق جديدة ومحسنة.

عدد الصفائح الدموية في مسحة الدم

الصفائح الدموية عبارة عن صفائح قرصية الشكل لا تحتوي على نواة ، وتوجد في دم الإنسان وتنتجها خلايا نخاع العظم ، وتشارك أيضًا في عملية وقف النزيف.

إن انخفاض أو زيادة عدد الخلايا أمر خطير على جسم الإنسان ، لذا فإن تحديد عدد الصفائح الدموية له أهمية كبيرة.

طرق تحديد عدد الخلايا

هناك طرق مختلفة لحساب الصفائح الدموية. يتم الآن العد في لطاخة الدم بعدة طرق:

العد حسب طريقة Fonio ؛
حساب عدد الصفائح الدموية بواسطة الكاميرا باستخدام طريقة Goryaev ؛
العد مع عدادات إلكترونية أوتوماتيكية ؛
باستخدام مجهر الفلورسنت.

يسمى المرض الذي يزداد فيه عدد الخلايا كثرة الصفيحات. مع انخفاض ، يحدث نقص الصفيحات في الدم.

نورم في الشخص السليم:

عدد صفيحات الفونيو

غالبًا ما يتم استخدام البحث وفقًا لطريقة Fonio. يعتمد على تحديد عدد الصفائح في لطاخات الدم الملطخة باستخدام المواد الكيميائية:

كبريتات المغنيسيوم 14٪ ؛
إيثيلين أمينيتترا أسيتات (EDTA) صوديوم 6٪.

تقدم البحث

يتم وضع كبريتات المغنيسيوم أو EDTA في أنبوب زجاجي باستخدام أنبوب شعري Panchenkov ، يتم وضع الدم الشعري هناك ، والذي يتم أخذه باستخدام نفس الشعيرات الدموية.

يتم خلط الدم مع الكاشف ، ثم يتم تحضير مادة التحديد من المحلول الناتج.

للقيام بذلك ، يتم تطبيق مسحات رقيقة على الشريحة الزجاجية ، وهي ثابتة وملطخة:

باستخدام كبريتات المغنيسيوم - 2-3 ساعات ؛
باستخدام EDTA - دقائق.

بعد التجفيف ، يتم فحص المسحات تحت المجهر الذي يحتوي على عدسة غاطسة لتكبير الصورة وتعزيز السطوع.

يجب وضع الصفائح الدموية بشكل منفصل ، ولتحقيق ذلك ، يتم استخدام أنحف جزء من اللطاخة.

كيف تحسب الصفائح الدموية في مسحة الدم؟

للعد ، يتم تحريك المسحة تحت عدسة مجهر بحيث يتم حساب 1000 خلية دم حمراء. ثم تحسب الصفائح الدموية بينهم.

مع وجود عدد معروف من خلايا الدم الحمراء في لتر واحد من الدم ، يمكنك العد العدد المطلقالصفائح.

تحديد الكمية باستخدام كاميرا جورييف

وفقًا لطريقة Goryaev ، يتم عد الصفائح الدموية بواسطة غرفة باستخدام مادة السترات. يتم تحديد عدد الخلايا في 1 MK / لتر أو في لتر من الدم.

لهذا ، يتم استخدام المواد الكيميائية التالية:

كاشف كيميائي رقم 1:

هيدروكلوريد الكوكايين 3 جم ؛
كلوريد الصوديوم 0.25 جم ؛
فوراتسيلين 0.25 جم ؛
ماء 100 مل.

كاشف كيميائي رقم 2:

1٪ محلول أكسالات الأمونيوم. يجب غلي المحلول وتصفيته ثم تخزينه في البرد. مع هذا الكاشف ، يحدث تفكك خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع.

تقدم البحث

استخدم المادة المأخوذة من الوريد في أنبوب اختبار مع السترات. هذه المادة هي EDTA. عندما تؤخذ من الإصبع ، يمكن أن تشكل الصفائح الدموية جلطات.

يجب أن تأخذ 4 مل من الكاشف الكيميائي رقم 1 أو رقم 2 ، أضف 0.02 مل من الدم ، ستحصل على تخفيف 200 مرة. يتم تحريك الدم مع الكاشف قليلاً ، ويترك لمدة نصف ساعة ، يحدث خلالها التحلل.

يتم وضع المادة من الدم المحضر في الحجرة المعدة ، ثم يتم إنزالها في طبق بتري مبلل لمدة 5 دقائق لتهدئة خلايا الصفائح الدموية.

تظهر الخلايا بوضوح في الكاميرا نظرًا لاستخدام العدسات الموضوعية ذات تباين الطور.

يجب غسل جزيئات الغبار والأوساخ جيدًا حتى لا تترك أثرًا عليها العبوات الزجاجيةوالغرفة نفسها ، وإلا يمكن الخلط بينها وبين الصفائح الدموية عند العد.

العد مع العدادات

العداد يسمى آلة أمراض الدم التلقائية. باستخدامه ، يمكنك تحديد عدد الصفائح الدموية ، وكذلك عمل رسم بياني (توزيع حسب الحجم).

البحث عن الأجهزة دقيق للغاية ، ويتم إجراؤه بطريقة صريحة تنتج النتائج في غضون دقيقة واحدة.

تحدد نماذج العدادات الأرخص العدد فقط ، وتقدم الأجهزة المتقدمة نظرة عامة نوعية على مجموعة الخلايا بأكملها ، والتي تشمل:

باستخدام عداد أمراض الدم بالأجهزة ، يمكنك أيضًا رسم موقع الخلايا حسب الحجم.

تعتبر تقنية الفحص المجهري الفلوري باستخدام المصباح قد عفا عليها الزمن. لقد أصبح أقل انتشارًا لتحديد الصفائح الدموية ولا يتم استخدامه الآن تقريبًا.

تستخدم لمراجعة وعد خلايا الدم أساليب مختلفةالفحص المجهري ، وكذلك العدادات الإلكترونية الخاصة بأمراض الدم.

سيؤدي إدخال تقنيات جديدة لدراسة تكوين الخلايا إلى القضاء على أخطاء مساعدي المختبرات وتحقيق دقة وجودة أعلى في التشخيص.

تعداد الصفيحات (PLT)

PLT عبارة عن خلايا صفيحة صغيرة تستجيب بسرعة لعملية التهابية أو تنشيط التخثر أو النزيف الذي يحدث. تشكل الصفائح الدموية خثرة أولية في منطقة تلف الوعاء.

في الوضع اليدويلعد الصفائح الدموية ، من المفترض أن تأخذ قطرة دم منفصلة لعمل مسحة وتلطيخها ثم عد الصفائح الدموية.

ص> ب الوضع التلقائيعند تحليلها في كفيت RBC ، يشار إلى جزيئات 2-20 fl بالصفائح الدموية. يتم التحقق من صحة البيانات الأولية الناتجة مقابل المعايير الرياضية واستقراءها كتوزيع لوغاريتمي عادي من 0 إلى 70 fl.

في بعض المحللين ، للحصول على تعداد أكثر دقة للصفائح الدموية ، يتم معالجة العينة بأجسام مضادة خاصة فعالة ضد مستقبلات سطح الصفائح الدموية.

قيم مخفضة - قلة الصفيحات - حالة لا يتجاوز فيها عدد الصفائح الدموية 150 * 10 9 / لتر (150 ألف / ميكرولتر). علامات طبيهيتطور النزف مع انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى 50 * 10 9 / لتر (50 ألف / ميكرولتر). قد يرجع انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى:

زيادة تدمير الصفائح الدموية.
زيادة استهلاك الصفائح الدموية.
تكوين غير كاف للصفائح الدموية.

القيم المرتفعة - كثرة الصفيحات - زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي بأكثر من 400 * 10 9 / لتر (400 ألف / ميكرولتر) ، يمكن أن تكون أولية وثانوية.

كثرة الصفيحات الأولية هي سمة من سمات جميع أمراض التكاثر النقوي المزمن (ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، والتليف النقوي مجهول السبب ، وكثرة الصفيحات الأساسية ، وإحمرار الدم).

يحدث كثرة الصفيحات الثانوية:

للحالات الحادة والمزمنة العمليات الالتهابية (التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب حوائط الشريان العقدي ، غير محدد التهاب القولون التقرحي، التهاب العظم والنقي ، وما إلى ذلك) ، وكذلك مع تعفن الدم ؛
الداء النشواني.
حالات نقص الحديد على خلفية فقدان الدم المزمن ؛
الأورام الخبيثة كمظهر من مظاهر تفاعل الأباعد الورمية ؛
فقر الدم الانحلالي؛
بعد فقدان الدم الحاداستئصال الطحال
في علاج بعض الأدوية (فيتامين ب 12 ، والأندروجين ، والأدرينالين ، والإريثروبويتين ، إلخ).

يجب استشارة الموانع المحتملة مع أخصائي

حقوق النشر FBUN Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor، 18

المكتب المركزي: روسيا ، موسكو ، شارع. Novogireevskaya ، 3a ، محطة مترو "Highway of Enthusiasts" ، "Perovo"