الأعراض العصبية للارتجاج. ارتجاج خفيف - الأعراض والعلاج. الخصائص التفصيلية للارتجاج

في المقال ، نعتبر شدة إصابة الارتجاج. هذا المرضهو أحد أنواع الجمجمة المغلقة إصابة الدماغ. في الغالب يكون هذا عيبًا يمكن عكسه بسهولة في وظائف الدماغ ، والذي يحدث بسبب ضربة أو كدمة أو حركة مفاجئة في الرأس. من المقبول أنه بسبب هذا ، تنقطع الاتصالات الداخلية مؤقتًا.

ما هي درجات الارتجاج ، هذا مثير للاهتمام للكثيرين.

وصف

نتيجة لتلامس مادة الدماغ مع عظام الجمجمة ، كقاعدة عامة ، يحدث ما يلي:

• تغيير في عدد من العلامات الكيميائية أو الفيزيائية للخلايا العصبية ، والتي قد تتغير بسبب التنظيم المكاني لجزيئات البروتين ؛
• مادة دماغ الرأس ككل تفسح المجال للتأثير المرضي ؛
• الفصل المؤقت للإشارات والعلاقات بين المشابك (المشبك هو مكان اتصال بين خليتين عصبيتين أو خلية عصبية وخلية مستجيبة تستقبل إشارة) من الخلايا العصبية الخلوية ومناطق الدماغ. هذا يساهم في ظهور عيوب وظيفية.

درجات الارتجاج

اعتمادًا على مدى خطورة حالة المريض وماذا علامات طبيهلوحظت ثلاث درجات من المرض:

العلامات والأعراض

يتميز ارتجاج المخ بالأعراض التالية:

• يُضطهد الوعي فور ملامسته لقوة صادمة. وهذا ليس بالضرورة فقدانًا للوعي ، يمكن أن يكون ذهولًا (مذهلًا) ، نوعًا من الوعي غير الكامل. يكون الخلل في الوعي قصير الأمد ، ويستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. غالبًا ما تصل هذه الفترة إلى خمس دقائق. عندما يكون الضحية بمفرده في هذا الوقت ، فلن يكون قادرًا حتى على القول إنه فقد وعيه ، لأنه ببساطة لا يتذكر ذلك.
• فقدان الذاكرة (عيب الذاكرة) للأحداث التي سبقت الارتجاج والارتجاج نفسه وفترة زمنية قصيرة بعده. ومع ذلك ، يتم استعادة الذاكرة بسرعة.
• قيء واحد بعد الإصابة. يكون القيء من أصل دماغي ، وغالبًا ما لا يتكرر ويستخدم كطريقة إكلينيكية للتمييز بين الارتجاج والكدمات الخفيفة.
• تباطؤ أو زيادة معدل ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم بعض الوقت بعد الإصابة. عادة ما تختفي هذه التغييرات من تلقاء نفسها ولا تتطلب علاجًا طبيًا.
• مباشرة بعد الارتجاج ، يتسارع التنفس. يتم تطبيعه في وقت أبكر من مؤشرات نظام القلب والأوعية الدموية ، لذلك قد يمر هذا العرض دون أن يلاحظه أحد.
• لا تتغير درجة حرارة الجسم (يعد نقص التغييرات أيضًا معيارًا تشخيصيًا تفاضليًا لكدمة الدماغ).
• محددة "لعبة vasomotors". هذه حالة يتحول فيها شحوب بشرة الوجه إلى احمرار. يحدث بسبب انتهاك لهجة الجهاز العصبي اللاإرادي.

عند استعادة الوعي بالكامل ، تظهر الأعراض التالية:

اضطرابات من النوع العصبي وخاصة مع ارتجاج شديد في الدماغ ويلاحظ ما يلي:

• ألم عند التحرك بشكل جانبي مقل العيون، عدم القدرة على الانسحاب إلى أقصى موضع للعين ؛
• في الساعات الأولى بعد الإصابة ، من الممكن اكتشاف تضيق أو تمدد طفيف في حدقة العين ، بينما يكون رد فعلهم للضوء أمرًا طبيعيًا ؛
• عدم تناسق طفيف في الجلد وردود فعل الأوتار ، تختلف عند استدعائها على اليمين واليسار. علاوة على ذلك ، فإن هذه العلامة قابلة للتغير تمامًا ، على سبيل المثال ، متى الفحص الأوليالجانب الأيسر أكثر حيوية إلى حد ما من الجانب الأيمن ، عند إعادة فحصه حرفيًا في غضون ساعات قليلة ، تكون ردود أفعال الركبة متطابقة ، ومع ذلك ، هناك اختلاف في ردود أفعال أخيل ؛
• رأرأة أفقية صغيرة (حركات رعوية لا إرادية) في المواقف الأكثر تطرفًا لاختطاف تفاح العينين ؛
• عدم ثبات المريض في (تمد الذراعين المستقيمين للأمام إلى مستوى أفقي ، والساقين معًا ، والعينين مغمضتين) ؛
• قد يكون هناك توتر طفيف في عضلات مؤخرة الرأس ، والذي يختفي لمدة ثلاثة أيام.

من المعايير التشخيصية الهامة لارتجاج المخ الخفيف أن الأعراض قابلة للعكس (باستثناء الأعراض الذاتية). تختفي جميع العلامات العصبية في غضون أسبوع. شكاوى الوهن من الدوخة وضعف الذاكرة والصداع والضعف والتعب ليست مدرجة في هذا الحساب ، لأنها قد تستمر لبعض الوقت.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن ارتجاج الرأس لا يترافق أبدًا مع كسور في عظام الجمجمة ، حتى لو كان صدعًا صغيرًا. إذا كان هناك كسر في العظام ، فإن التشخيص على أي حال يكون على الأقل درجة خفيفة من كدمة الدماغ.

كيف يتم الكشف عن شدة الضرر الذي يلحق بالصحة في ارتجاج المخ؟

تشخيص علم الأمراض

يعتبر هذا التشخيص سريريًا بالكامل تقريبًا ، حيث تصبح العلامات السريرية هي المعايير الرئيسية لإجراء التشخيص. من الصعب التعرف على المرض في الحالات التي لا يوجد فيها شهود على ما حدث ، لأن معظم الشكاوى في هذه الحالة ذاتية بطبيعتها ، لا يتذكر المريض نفسه دائمًا التغيير في الوعي. في هذه الحالة ، تأتي إصابات الرأس الخارجية للإنقاذ.

يتم تحديد درجة الارتجاج لدى البالغين على أساس بيانات التاريخ عن وقت فقدان الوعي والصدمات ، وشكاوى المرضى ، ونتائج الفحص العصبي والفحوصات الآلية. في الفترة التي تلي الإصابة مباشرة ، تظهر الحالة العصبية عدم تناسق طفيف وغير مستقر في ردود الفعل ، رأرأة صغيرة الحجم ، في الضحايا الصغار - متلازمة مارينسكو رادوفيتش (تقلص عضلي متماثل في الذقن على خلفية تهيج ارتفاع الإبهام) ، في بعض الأحيان - أعراض سحائية خفيفة (قشرة). نظرًا لأن الارتجاج يمكن أن يخفي تلفًا أكثر خطورة في الدماغ ، أهمية عظيمةتعطى لمراقبة الشخص في الديناميات. مع التشخيص الصحيح ، تختفي الانحرافات التي تم تحديدها أثناء الفحص من قبل طبيب الأعصاب بعد 3-7 أيام من الحادث.

التشخيص عند الأطفال وكبار السن

يجب إيلاء اهتمام خاص لتشخيص ارتجاج المخ عند الرضع والأطفال. عمر مبكرلأنه غالبًا ما يمر دون اضطراب في الوعي:

• يصبح الجلد شاحبًا في وقت الإصابة (الوجه بشكل أساسي) ، ويزداد معدل ضربات القلب ، وبعد ذلك يظهر النعاس والخمول ؛
• عند الرضع ، يحدث القيء والقلس أثناء الرضاعة ، ويلاحظ اضطراب النوم والقلق ؛ تختفي جميع المظاهر بعد 2-3 أيام ؛
• في أطفال ما قبل المدرسة أصغر سنافي أغلب الأحيان ، يتم حل الارتجاج دون فقدان الوعي ، وتتحسن الحالة بشكل عام في غضون 2-3 أيام.

في المرضى الأكبر سنًا ، يكون الفقدان الأولي للوعي أثناء الارتجاج أقل شيوعًا منه في منتصف العمر والشباب. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون هناك ارتباك واضح في الزمان والمكان. غالبًا ما يكون للصداع طابع نابض ويتمركز في المنطقة القذالية. لوحظت مثل هذه الانتهاكات من ثلاثة إلى سبعة أيام ، وتتميز بكثافة قوية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة ، يحتاج المرضى إلى إيلاء اهتمام خاص أثناء الفحص.

في ارتجاج إضافي طرق التشخيصمقبوض بسبب تشخيص متباينلتأكيد وظيفة التغييرات في دماغ الرأس. مع أي إصابة دماغية رضحية ذات طبيعة أكثر شدة ، توجد اضطرابات هيكلية في الدماغ ، لكن هذا لا يحدث مع ارتجاج.

على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من توتر في عضلات مؤخرة الرأس ، وهو أحد أعراض تهيج السحايا ، يصبح من الضروري تأكيد عدم وجود نزيف تحت العنكبوتية. لهذا الغرض ، يتم إجراء البزل القطني. مع ارتجاج في الدماغ ، لا تختلف نتائج تحليل السائل النخاعي الذي تم الحصول عليه عن القيم الطبيعية ، مما يجعل من الممكن استبعاد مثل هذا التشخيص كنزيف تحت العنكبوتية (إن وجدت ، توجد شوائب الدم في السائل النخاعي).

التصوير المقطعي كطريقة بحث رئيسية لإصابات الدماغ الرضحية ، وكذلك للارتجاج ، لا يكتشف التغيرات المرضية ، والتي من خلالها يتم تأكيد صحة التشخيص. عن طريق القياس ، لا يحدد تخطيط صدى الدماغ ولا التصوير بالرنين المغناطيسي التشوهات إذا كان الشخص يعاني من ارتجاج.

التأكيد التالي بأثر رجعي للتشخيص الصحيح هو اختفاء الأعراض العصبية في غضون أسبوع بعد إصابة الضحية. مع درجة خفيفة من الارتجاج ، تختفي على الفور تقريبًا.

الإسعافات الأولية للضحية

إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، فاتصل بسيارة إسعاف على الفور. يجب وضع المريض الفاقد للوعي على الجانب الأيمن على سطح صلب مع ثني المرفقين والساقين. قم بإمالة رأسك لأعلى ، واستدر إلى الأرض - يتيح لك هذا الوضع توفير تدفق هواء ممتاز عبر الجهاز التنفسي ، ويمنع الطموح ، أي استنشاق المواد الغريبة في الجهاز التنفسي ، والسائل أثناء التقيؤ.

في حالة نزيف الشخص من جرح في الرأس ، يجب وضع ضمادة لإيقافه. إذا استعاد الضحية وعيه أو لم يكن هناك إغماء على الإطلاق ، يجب وضعه بشكل أفقي ، ورفع رأسه ، ومراقبة وعيه طوال الوقت ومنعه من النوم.

لا يعرف الجميع شدة الارتجاج. من المهم أن تتذكر أنه يجب نقل جميع المرضى الذين يعانون من إصابة في الرأس ، بغض النظر عن حالتهم الصحية وخطورتها ، إلى مركز الصدمات. سيقرر طبيب الرضوح ما إذا كان بإمكانهم البقاء العيادات الخارجيةمطلوب طبيب أعصاب ، أو دخول المستشفى في قسم الأعصاب لغرض مراقبة وتشخيص الحالة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه إذا فقد الضحية وعيه وكان من المستحيل تحديد درجة الخطورة بشكل مستقل ، فمن المستحسن عدم لمسه على الإطلاق ، وعدم محاولة قلبه مرة أخرى أو قلبه. إذا كانت هناك عوامل تهدد حياة الإنسان ، على سبيل المثال ، المواد السائبة ، والسوائل ، والأشياء الصغيرة التي يمكن أن تدخل الجهاز التنفسي ، فيجب التخلص منها.

علاج طبي

في حالة ارتجاج درجة واحدة ودرجتين ، يجب أن يكون العلاج من تعاطي المخدرات حذرًا. من الضروري بشكل أساسي وصف الأدوية التي تظهر الأعراض للمريض:

• المسكنات للقضاء على الصداع (الأدوية المركبة مثل "Solpadein" ، "Pentalgin" ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ؛
• أدوية لتخفيف الدوخة ("بلاتيفيلين" مع "بابافيرين" ، "فيستيبو" ، "بيتاسرك") ؛
• المهدئات (للتهدئة الجهاز العصبي) ، فإن مداها واسع جدًا ، اعتمادًا على الاحتياجات الفردية في كل حالة: من المستخلصات النباتية إلى المهدئات ؛
• مع الأرق - الحبوب المنومة.
• الأدوية المقوية العامة (مضادات الأكسدة والفيتامينات والمقويات).

يتم إجراء الصيانة الأيضية للدماغ من خلال أجهزة حماية الأعصاب. يشملون مجموعة كبيرة الأدوية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون Nootropil (Piracetam) ، Pantogam ، Encephabol ، Glycine ، Picamilon ، Actovegin ، إلخ.

سيضطر المريض ، في المتوسط ​​، إلى قضاء أسبوع تقريبًا في المستشفى ، ثم يخرج من المستشفى ويعالج في العيادة الخارجية. بالإضافة إلى الأدوية التي تظهر في هذا الوقت ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى دماغ الرأس (Nicergoline ، Trental ، Cavinton ، إلخ).

سيحتاج بعض المرضى إلى شهر من العلاج الدوائي من أجل الشفاء التام ، والبعض الآخر - ثلاثة أشهر. ولكن على أي حال ، إذا تمت ملاحظة جميع النقاط المذكورة أعلاه ، يحدث الاسترداد.

في غضون عام بعد حدوث الارتجاج ، من الضروري إجراء فحص دوري بواسطة طبيب أعصاب مراقبة المستوصفخلف المريض.

هل العلاج في العيادة الخارجية ممكن لدرجات مختلفة من شدة الارتجاج؟

العلاج الإسعافي

على الرغم من أن الارتجاج يصنف على أنه إصابة دماغية رضية خفيفة ، إلا أنه يتطلب علاجًا إلزاميًا في المرضى الداخليين. هذا بسبب عدم القدرة على التنبؤ بمسار فترة ما بعد الصدمة ، حيث توجد حالات يصاب فيها المريض بنزيف تحت العنكبوتية أو ورم دموي داخل الجمجمة على خلفية أعراض الارتجاج (بالطبع ، هذا نادر الحدوث ، ولكنه ممكن). عندما يكون المريض على العلاج في العيادات الخارجيةقد لا يلاحظ العلامات الأولى للتدهور في حالته ، وهو أمر محفوف بالمخاطر ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على الحياة. سيظل في المستشفى ، وسيتم تزويده بالمساعدة الطبية المؤهلة طوال فترة العلاج بأكملها.

الإجراءات بعد الارتجاج: العلاج في المنزل

أهم شيء في دماغ الرأس هو الالتزام بالراحة في الفراش ، ومنع الإجهاد الذهني والبدني ، خاصة في الأيام الأولى ، والراحة والنوم الجيد. إذا امتثل المريض لجميع توصيات الطبيب وبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فإن الارتجاج ينتهي دائمًا بالشفاء التام ، وتستأنف قدرته على العمل.

قد يظل بعض الضحايا يعانون من آثار متبقية للإصابة بمرور الوقت. من بينها - انخفاض في التركيز ، والتعب الشديد ، والتهيج ، اضطرابات اكتئابيةوالصداع واضطرابات الذاكرة واضطرابات النوم والصداع النصفي. كقاعدة عامة ، تخف كل هذه الأعراض بعد عام ، لكنها تحدث عندما تزعج الضحية طوال حياته.

في غضون شهر بعد الإصابة بارتجاج ، من غير المرغوب القيام بعمل صعب عمل بدني، تحتاج إلى الحد من الأنشطة الرياضية. يمنع منعا باتا انتهاك الراحة في الفراش ، فمن الأفضل رفض التواجد على الكمبيوتر ومشاهدة التلفزيون وقراءة الكتب لفترة طويلة. يوصى بالاستماع إلى الموسيقى الهادئة ، لكن لا تستخدم سماعات الرأس.

يعتمد التشخيص على شدة الضرر الذي يلحق بالصحة أثناء الارتجاج.

تنبؤ بالمناخ

في 97٪ من جميع حالات الارتجاج ، يتعافى الشخص تمامًا ، دون أي عواقب. وتتميز الثلاثة في المائة المتبقية من الحالات بتطور متلازمة ما بعد الارتجاج ، والتي تتكون من مظاهر مختلفة للوهن (ضعف تركيز الانتباه ، والذاكرة ، وزيادة القلق والتهيج ، وضعف تحمل الأحمال المختلفة ، والدوخة ، والصداع المتكرر ، واضطرابات الشهية والنوم ، إلخ.).

وفقًا للإحصاءات ، لوحظت نسبة أعلى بكثير من النتائج السلبية للارتجاج في وقت سابق. على الأرجح ، هذا يرجع إلى حقيقة أنه لم يكن هناك تصوير مقطعي محوسب ، تم تعريف بعض إصابات الدماغ الخفيفة في الرأس على أنها ارتجاج. تؤدي الكدمة دائمًا إلى إتلاف أنسجة المخ ، لذلك يكون لها عواقب في كثير من الأحيان أكثر من التغيرات الوظيفية.

نظرنا إلى شدة الإصابة في الارتجاج.

الارتجاج الخفيف هو أحد أشكال الإصابة الدماغية الرضية ، ويتميز بضعف قصير المدى وعابر لوظائفه الرئيسية. أسباب الارتجاج الخفيف هي إصابات الرأس ، بما في ذلك كدمات متفاوتة الشدة. على الرغم من الأعراض الأولية الخفيفة ، يمكن أن يتحول شكل خفيف من الارتجاج في النهاية إلى مضاعفات خطيرة (على سبيل المثال ، مرض باركنسون المتكرر في سن الشيخوخة). لتجنب ذلك ، تحتاج إلى تزويد الضحية برعاية طارئة مختصة على الفور بعد الإصابة واتباع توصيات الطبيب أثناء العلاج.

مباشرة بعد إصابة مع ارتجاج طفيف ، تظهر على الضحية الأعراض النموذجية التالية:

يمكن أن تكون معظم الأعراض الموصوفة علامات لاضطرابات في نشاط الدماغ العام ناتجة عن نوبات السكتة الدماغية الإقفارية أو نقص الأكسجة الدماغي. لذلك ، عند إجراء التشخيص ، يقوم الطبيب بفحص الضحية بحثًا عن وجود أعراض غير مباشرة للارتجاج:

• انخفاض في الوظائف العقلية ، معبراً عنه بصعوبة الاتصال والإجابات على الأسئلة الأولية ؛
• تقلبات المزاج ، على وجه الخصوص ، ظهور العصاب والأرق.
• انتهاك وظائف الكلام.

مع شكل خفيف من الارتجاج ، تكون الأعراض الرئيسية أكثر حدة في الربع الأول من الساعة ، في الساعات التالية عدم ارتياحتضعف. على الرغم من بعض الارتباك في الوظائف العقلية المتأصلة في هذه الحالة ، لا يعاني الضحية من فقدان الوعي ، حتى لو كان قصيرًا. إذا حدث هذا ، فإن الشخص يعاني من تلف دماغي أكثر حدة ويحتاج إلى عناية طبية فورية.

ما يجب القيام به مع ارتجاج خفيف: الإسعافات الأولية

يمكن أن يحدث ارتجاج في المخ حتى بعد كدمة طفيفة في الرأس. في مثل هذه الحالات ، عند أول بادرة لذلك ، من المهم توفير الرعاية الطارئة للضحية وإرساله إلى المستشفى للتشخيص. إذا كان بإمكان الضحية التحرك بشكل مستقل ، فأنت بحاجة إلى مساعدته في الوصول مؤسسة طبيةأو اصطحبها إلى السيارة.

إذا كان من الصعب على الضحية التحرك وكان قلقًا بشأن الأعراض الشديدة ، فعليك الاتصال بالفريق الطبي والاستقبال الإجراءات التاليةقبل وصولهم:

• ضعه في وضع أفقي على جانبه وارفع رأسه قليلاً بحيث يمنع القيء أثناء نوبة القيء من دخول الجهاز التنفسي ؛
• نوافذ ستائر وتأكد من الصمت في الغرفة إذا حدثت الإصابة في المنزل ؛
• قدمي للمريض الشاي الحلو إذا كان عطشانًا ؛
• يصرف الضحية عن النوم أثناء مراقبة حالته: النبض ، التنفس ، ضغط الدم.

قبل فحص الطبيب ، لا ينصح بوضع الكمادات على منطقة الكدمات ، حتى لو كانت متلازمة الألم واضحة للغاية. سيؤدي ذلك إلى تجنب المضاعفات في حالة حدوث تلف في هياكل الدماغ أو النهايات العصبية أثناء الإصابة.

هل أنت قلق حول شيء؟ مرض أم حالة الحياة؟

شكل خفيفيجب معالجة الارتجاجات بالأدوية تحت إشراف متخصصين متخصصين مثل طبيب أعصاب وجراح أعصاب وطبيب عيون وطبيب رضوض. يتم إعطاء المريض سلسلة دراسات تشخيصية(الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي) ، والتي تحدد نتائجها مسار العلاج. يتم تعديل جرعة ومدة تناول الأدوية من قبل الطبيب أثناء العلاج ، اعتمادًا على شدة الأعراض والرفاهية العامة وسرعة الشفاء.

قد يشمل العلاج الدوائي للارتجاج الخفيف مركبًا يتكون من الأدوية والإجراءات التالية:

1. الوسائل التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الأوعية الدماغية (سيناريزين).
2. الأدوية منشط الذهن (بيراسيتام ، بيريدول).
3. المهدئات ومضادات الاكتئاب.
4. يعني أن تتحسن عمليات التمثيل الغذائيفي هياكل الدماغ (نيكوتينات ، إنستينون).
5. الاستعدادات التي تطبيع العمل نظام الأوعية الدموية(كافينتون).
6. فيتامينات المجموعات أ ، ب ، هـ ، ج ، أحماض أمينية.
7. إجراءات التدليك.
8. دورة علم المنعكسات.

في المنزل ل علاج الرئةالارتجاج ، بالاتفاق مع الطبيب المعالج ، يمكنك إجراء العلاج بالنباتات. إلوثيروكوكس ، الجينسنغ ، زهرة العطاس ، الخيط ، الألوة فيرا مناسبة لاستعادة نشاط الدماغ والقضاء على عواقب إصابات الدماغ. يمكن شراء المواد الخام للشاي والشاي من الصيدلية ، ويمكن مراجعة وصفة تحضيرها مع الطبيب.

من أجل الشفاء التام ، يجب أن يخضع المريض البالغ لدورة علاج مدتها 2-3 أسابيع. بالنسبة للطفل ، يتم زيادة مسار العلاج إلى شهر واحد. خلال هذه الفترة ، يجب على المريض توفير الشروط التالية:

• راحة على السرير;
• إضاءة خافتة
• تقييد أو استبعاد مشاهدة التلفزيون تمامًا والاستماع إلى الموسيقى الصاخبة وممارسة الألعاب على الكمبيوتر ؛
• استبعاد النشاط البدني والإرهاق العاطفي والعقلي والتواصل الصاخب ؛
• موازنة النظام الغذائي اليومي ، والاستغناء عنه طوال مدة المنتجات العلاجية التي تثير تقلبات الضغط (الحلويات ، الكافيين ، الأطعمة الدهنية والحارة ، المشروبات الكحولية ، التبغ).

هل لديك سؤال؟ اطلبها لنا!

لا تتردد في طرح أسئلتك هنا على الموقع.

بعد علاج ارتجاج خفيف ، يجب على المريض الامتناع عن العمل البدني لبعض الوقت ، وغالبًا ما يكون في الهواء ويخصص وقتًا للراحة المناسبة. هذا سيمنع تطور المضاعفات ، والتي تظهر لاحقًا في شكل صداع مؤلم ودوار واضطراب في الأوعية الدموية وهياكل الدماغ.

ارتجاجات ، يمكن بدء العلاج في الوقت المناسب ، إذا لزم الأمر. إذا لم يكن العلاج الخاص مطلوبًا ، مع معرفة ما حدث ، يمكنك إبقاء الحالة تحت السيطرة ومراقبة التغييرات. ضع في اعتبارك سمات مظاهر الارتجاج في البالغين والقصر.

أهمية القضية

ليس من أجل لا شيء أن يعرف الأطباء جيدًا ما هي علامات ضربة في الرأس ، ارتجاج - يحدث هذا كثيرًا ، ويحدث للكثيرين. من الإحصائيات الطبية ، يمكنك معرفة أن 75٪ من حالات الارتجاج الدماغي ، في المتوسط ​​، مسؤولة عن عدد إصابات الجهاز العصبي المركزي. تؤثر عواقب الإصابة على صحة الشخص ، ويمكن أن تغير فرصه الاجتماعية ، ولهذا السبب تأتي الوقاية من الارتجاج في الوقت المناسب في المقدمة ، وكذلك تثقيف الجمهور في جوانب أعراض هذه الظاهرة.

قد يعاني العديد من الأشخاص من علامات الارتجاج بعد ارتطام رؤوسهم. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يستخدمون وسائل النقل ، ويمارسون الرياضة ، ويعملون في منشآت إنتاج مختلفة. الارتجاجات ليست شائعة عند الأطفال. يمكن أن تصاب في المنزل. تشخيص الحالة صعب ، لأن المظاهر قريبة من تنكس عنق الرحم ، قصور الأوعية الدموية، زيادة الضغط. يقول الأطباء أنه في حوالي نصف الحالات يتم تقييم حالة المريض بشكل غير صحيح (على أنها أكثر خطورة مما هي عليه ، أو العكس).

المصطلحات والظواهر

قبل التفكير في علامات الارتجاج لدى الطفل والبالغ ، يجب الرجوع إلى المصطلحات المقبولة. يشير الارتجاج إلى تلف أنسجة العضو والجهاز العصبي والأوعية الدموية والأغشية والعظام. يمكن أن يحدث هذا بسبب السقوط غير الناجح ، والاصطدام بسطح صلب. عواقب لا رجعة فيها ممكنة. حتى الآن ، لا يوجد وصف دقيق للعمليات التي تحدث في الدماغ بعد الاصطدام. يعتقد الأطباء أن الارتجاج يؤدي إلى اختلال وظيفي في الهياكل العصبية الخلوية الفردية ، وسوء تغذية الأنسجة ، وتشريد طبقات الدماغ بالنسبة لبعضها البعض. تتشكل كدمات مجهرية ، وذمة ، يخترق الدم من الأوعية إلى الأنسجة القريبة. لا يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي وجود تغيرات كبيرة في مورفولوجيا العضو.

في حالة وجود علامات ارتجاج في شخص بالغ ، يُشتبه في وجود الطفل مسار شديد، هناك احتمال حدوث أضرار جسيمة لعناصر فردية من الدماغ. قد تتمزق الأوعية الدموية. هذا يؤدي إلى فقدان الوعي لثوانٍ أو حتى دقائق. تسمح لك مدة فقدان الوعي بتقييم شدة الإصابة. تتحدث الغيبوبة عن أسوأ سيناريو.

المظاهر الأولية

أول علامة على حدوث ارتجاج هي عدم القدرة على إدراك ما حدث بمجرد أن يستعيد الشخص وعيه. غالبًا ما يكون من غير الممكن معرفة مكانك والتعرف على الأشخاص المحيطين بك. يتم تقييم شدة الحالة من خلال مستوى فقدان الذاكرة إلى الوراء. يزداد الارتجاج أهمية ، وكلما طالت الفترة الزمنية التي لا يمكن تذكرها. يفسر العَرَض بانتهاك أهم أمراض الجهاز التنفسي وتنظيم عمل القلب ، نظام الدورة الدمويةمراكز الدماغ.

من الأعراض التي تساعد في تشخيص الارتجاج شحوب الجلد في الساعات الأولى بعد الإصابة. يشعر الشخص بالضعف ، وهناك ضوضاء في الأذنين ، والرأس يدور. كثيرا ما تقلق من ألم في الرأس - نبض قوي في مؤخرة الرأس. بعض القيء والقيء. قد يصبح التنفس متكررًا. يمكن أن يتسبب الارتجاج في زيادة معدل ضربات القلب أو إبطاء معدل ضربات القلب. بعد مرور بعض الوقت ، تعود المعلمات إلى وضعها الطبيعي. قد يصبح الضغط أعلى من المتوسط ​​، لكنه قد يظل عند مستوى متوسط ​​- ويتحدد ذلك من خلال الصدمة والعوامل العدوانية المصاحبة. تظل درجة الحرارة طبيعية.

كيف تشك في شيء ما على خطأ؟

ترجع مشكلة توضيح الحالة إلى حقيقة أنه ليس كل شخص قادر على تذكر سبب حدوث الارتجاج. ليس من السهل تحديد ما إذا كانت هناك إصابات مرتبطة أو ارتجاج في الرئة على الفور ، ولم تتأثر مناطق الدماغ. على سبيل المثال ، ليس من غير المألوف أن تحدث إصابة تسببت في ارتجاج في الدماغ لتتلف صفيحة الجمجمة الزجاجية. الشرط غير مصحوب المظاهر الخارجيةعند فحص المريض ، عادة ما يقوم الطبيب بتشخيص ارتجاج خفيف. هناك خطر من الغياب التام للأعراض. تدريجيًا ، تصبح حالة المريض أسوأ ، لكن ليس من الممكن دائمًا ربط ذلك بالسقوط أو الضربة ، مما يعقد التشخيص.

في بعض الأحيان ، تتبع علامات الارتجاج تفاقم الأعراض ، مما يشير إلى ضغط غير صحي على أنسجة المخ. يتطور هذا بعد حوالي أسبوعين من الإصابة. تزداد الحالة سوءًا على مراحل ، وغالبًا ما تتضمن الدورة العلاجية جراحة عاجلة. في نسبة كبيرة من الحالات ، من المستحيل التنبؤ بنتيجة العملية مسبقًا.

من أين أتت المشكلة؟

يرتبط الارتجاج بالكدمة بحركة أو ضربة حادة. في النسبة السائدة من الحالات ، لوحظ ارتجاج في المخ على خلفية حادث ، إصابة في العمل أو في المنزل ، ونشاط رياضي. العمود الفقرييعطي حملًا محوريًا على عظام الجمجمة ، مما قد يتسبب في تأثير ميكانيكي عدواني على الأنسجة الرخوة أثناء القفز دون امتصاص الصدمات أو السقوط العرضي غير المتوقع.

الأحجام بين الجمجمة والأنسجة الرخوة يشغلها سائل معين - السائل النخاعي. يمنع التأثيرات السلبية النشاط البدني. إذا أصيب شخص ما عن طريق الخطأ بشيء ما ، تحدث حركة معاكسة بالقصور الذاتي لأنسجة المخ داخل الجمجمة ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط الموضعي. هناك صدمة هيدروليكية. ممكن الميكانيكية.

ينتج الدماغ اهتزازات قسرية تؤدي إلى تلف متكرر. بالإضافة إلى ذلك ، تُلاحظ الإصابة بسبب الإزاحة المحورية الدورانية ، بسبب التأثيرات على نتوءات الجمجمة. وكلما كان التأثير العدواني أقوى ، ولا يمكن التنبؤ به ، زاد تلف الدماغ.

العواقب: شديدة وليست شديدة

يمكن أن يسبب إصابات الدماغ الرضية العديد من المضاعفات والعواقب. المتلازمة الأكثر شيوعًا هي ما يسمى بـ "ما بعد الارتجاج". وهذا يؤدي إلى صداع شديد أيام وشهور وأحيانًا بعد سنوات من الإصابة. في بعض الأحيان يكون الألم مؤلمًا بصراحة ، ويشكو المرضى من كسر الرأس. في الوقت نفسه ، تأتي الأفكار المزعجة ، ويميل الشخص نفسه إلى الانزعاج من الأشياء التافهة. يصبح من الصعب عليه تركيز الانتباه ، والنوم والاستيقاظ ، والعمل في المجتمع ، في مكان العمل.

عند مراقبة مثل هذه المضاعفات ، من الضروري استشارة الطبيب للاختيار دورة علاجيةللتخفيف من الحالة. كقاعدة عامة ، يتم وصف برنامج المخدرات ، ونظام صارم للعمل والراحة. يتم بطلان المرضى في الضوء الساطع ، مما يزيد الألم بشكل كبير. سوف تنقذ المسكنات والمهدئات والحبوب المنومة. في الشيخوخة ، يتم وصف برنامج إضافي للوقاية والقضاء تصلب متعدد.

إصابة الرأس: كيف نساعد؟

العلاج الأكثر أهمية لأعراض الارتجاج هو الإسعافات الأولية. إذا احتفظ الشخص بالوعي طوال الوقت أو فقده لفترة قصيرة جدًا ، فأنت بحاجة إلى وضع الضحية أفقيًا ورفع رأسه قليلاً. إذا فقد المريض الخليقة لفترة طويلة ، فإنهم يقلبونه على جانبه الأيمن ويرمون رأسه للخلف ، ويوجهون وجهه إلى السطح الذي يرقد عليه. بعد ذلك ، ثني بزاوية 90 درجة الساق ، والذراع على الجانب الأيسر. سيسمح هذا الوضع للهواء بالدخول بسهولة إلى الرئتين ، مما يعني تقليل خطر نقص الأكسجة.

بعد الإصابة ، تحتاج إلى زيارة الطبيب. في البداية تكون أعراض جميع الحالات متشابهة ، ويصعب تقييم شدة الضرر ، ومن المهم أخذ الأشعة السينية في الوقت المناسب لتوضيح التشخيص. لمدة 48 ساعة القادمة ، يوصى بالراحة في الفراش ، راحة مطلقة. لا يمكنك مشاهدة التلفزيون ، والقراءة. الموسيقى محظورة. تساعد الأدوية التي يصفها الطبيب على التهدئة وتحسين النوم والتخلص من الدوران والألم في الرأس.

ميزات العلاج

في معظم الحالات ، تعود الحالة إلى طبيعتها في غضون الأسبوع الأول بعد الإصابة أو ضعف المدة. في المتوسط ​​، كل حالة ثالثة مصحوبة بمضاعفات متفاوتة الخطورة. يكون خطر حدوث مثل هذا التطور أعلى إذا عانيت من حالة على قدميك. ممكن عصاب ما بعد الصدمة. يمكن أن يسبب إصابات الدماغ الرضية الصرع. نسبة معينة من الضحايا بحاجة إلى جراحة عاجلة.

في سن الشيخوخة ، هناك احتمال كبير للأعراض والمضاعفات العصبية التي تزيد من سوء أداء الجهاز الدماغي الوعائي. على خلفية الإصابة ، يمكن أن يرتفع الضغط ، ويزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، ويزيد خطر الإصابة بمرض الزهايمر.

إذا تم نقل ارتجاج في المخ ، يتم وضع الشخص تحت الملاحظة للعام المقبل. يقوم طبيب الأعصاب بفحص ما إذا كانت هناك أي عواقب للإصابة ، وكيف تتغير نوعية الحياة. إذا لزم الأمر ، يوصي الطبيب بدورة علاجية.

منتجات الصيدلة: ما الذي سيساعد؟

إذا كان من الضروري تصحيح الحالة بعد الإصابة ، يمكن وصف ارتجاج في المخ ، "فينوباربيتال". ينتمي الدواء إلى فئة المهدئات ، ويحسن النوم والنوم. عقار "Finlepsin" المعروف له تأثير مماثل.

يُظهر الأشخاص الذين عانوا من الصدمة الوسائل التي تمنع التشنجات والاكتئاب التكوينات الشبكية. أكثر الأدوية التي يمكن الوصول إليها من هذه المجموعة هي الزعرور ، صبغات الأم. في بعض الأحيان ينصح الطبيب بالتوقف عن تناول أقراص نوزيبام أو فينازيبام. أثبت عقار Phenibut ، الذي له تأثير مهدئ واضح ، نفسه جيدًا.

لتقليل تورم الأنسجة وتوسيع ممرات الأوعية الدموية ، يجب على الأشخاص المصدومين تناول Sermion أو Eufillin. يتم اختيار الدواء المحدد من قبل الطبيب ، بناءً على شدة الحالة ، والمؤشرات ، وموانع الاستعمال ، الخصائص الفرديةالكائن الحي. في بعض الأحيان ينصح الطبيب بالتوقف عند Trental أو Cavinton. Memoplant تتمتع بسمعة طيبة.

ماذا تستخدم؟

بعد الإصابة بإصابة في الدماغ ، تساعد العوامل التي تقلل من نشاط تكوين الجذور الحرة في الأنسجة العضوية على استقرار الحالة. ضمن مستحضرات صيدلانيةشعبية "جليكاين" لها مثل هذا التأثير. الصفات المماثلة معروفة تركيبات طبية"ميكسيدون" و "ميكسيبيريم".

استقرار الحالة ممكن عن طريق وضع قطارة. يتم حقن محلول إلكتروليت في الوريد. هذا صحيح بشكل خاص في حالات الارتجاج الشديدة. تم تصميم البرنامج لتطبيع تركيز أيونات البوتاسيوم في خلايا الدماغ.

إذا تسببت الإصابة في الوهن ، إذا كان المريض يعاني من الدوار ، فقد يوصي الطبيب بفيتامينات ب. تأثير جيدعرض "Westinorm" و "Betaserx".

حالة خاصة: الأطفال المصابون

ليس دائمًا أن يكتشف الآباء في الوقت المناسب أن الطفل ضرب رأسه. تشمل علامات الارتجاج زيادة النشاط. تواتر إصابات الدماغ لدى الأطفال أعلى بكثير من البالغين ، بسبب الفضول وضعف التنسيق. نادرًا جدًا ما يستطيع الطفل تقييم مستوى خطر الموقف بشكل كافٍ. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كانت ردود أفعال حماية رأسه أسوأ ، مما يعني أن السقوط بدرجة أكبر من الخطر يمكن أن يؤدي إلى حدوث إصابات الدماغ الرضية.

تختلف علامات ارتجاج المخ عند الطفل الصغير عن مظاهر إصابة الدماغ لدى الشخص البالغ. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، قلت الأعراض. نادرا ما يفقد الضحايا وعيهم. يمكن الاشتباه في الإصابة بسبب قلق الطفل وميله إلى البكاء. الطفل يبصق ، في كثير من الأحيان يتقيأ ، الجلد يصبح شاحب ، الشهية تزداد سوءا. إذا أصيب رضيع ، فقد ينتفخ اليافوخ. بعض الأطفال لا يستطيعون النوم ، والبعض الآخر ينجذب باستمرار إلى النوم. ولكن في سن المدرسة ، يفقد المصابون وعيهم أكثر من الأطفال. في هذا العمر ، يوجد بالفعل خطر فقدان الذاكرة البسيط. يشكو الطفل من ألم في الرأس ، يتعرق بغزارة ، لا مبالي أو سريع الانفعال ، متقلب ، يميل إلى البكاء. يظهر فحص الضغط عدم استقرار المؤشرات.

يحتل ارتجاج المخ من 70 إلى 80٪ من إجمالي عدد إصابات الجهاز العصبي المركزي. هذا النوع من الإصابات له أهمية كبيرة في المجالات الاجتماعية والطبية.

أسباب زيادة الاهتمام بمشكلة علاج وتشخيص تلف الدماغ:

مجموعة واسعة من مجالات الحياة البشرية التي يوجد فيها احتمال للإصابة بهذه الإصابة - المنزلية ، والرياضة ، والأطفال ، والصناعية ، والنقل ، وما إلى ذلك.

تعقيد تشخيص هذه الحالة بسبب صعوبة التمايز مع الأمراض المشابهة في الأعراض - تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، القصور المزمنالأوعية الدماغية ، ارتفاع ضغط الدم ، مزيج من الارتجاج مع تناول جرعات كبيرة من الكحول ، وعدم وجود أعراض محددة ، وعدم القدرة على التنبؤ بالديناميات وندرة المظاهر. في نصف الحالات المسجلة ، يحدث إما المبالغة في تقدير أو التقليل من خطورة حالة المريض.

عدم كفاية المؤهلات للكادر الطبي غير المتخصص في هذا المجال.

متلازمة ما بعد العلاج ، والتي تظهر في أعراض العواقب الفورية وطويلة المدى للإصابة.

تنص منظمة الصحة العالمية على أن أولئك الذين عانوا من مثل هذه الصدمة في 20-30 ٪ من الحالات يشعرون بعواقبها في شكل صداع متكرر غير مبرر ، وزيادة التهيج ، وحالات قصيرة المدى من التوهان في الفضاء ، واضطرابات الأوعية الدموية ، والدوخة. في بعض الحالات ، هناك إعاقات معرفية - مشاكل في النشاط الفكري مرتبطة بالإدراك والتركيب والتحليل للمعلومات الواردة.

تظهر مظاهر مماثلة في مرضى الفصام والتوحد والزهايمر. أمراض عقلية. سجلت دراسة هياكل الدماغ ، التي أجريت باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، التغييرات في الأقسام المسؤولة عن معالجة المعلومات والذاكرة طويلة المدى والذاكرة قصيرة المدى. لم يتم تحديد أسباب حدوث مثل هذه التغييرات في بعض المرضى الذين تعرضوا لإصابة في الدماغ وغائبون في البعض الآخر.

بناءً على نتائج هذه الدراسات ، يمكن أن نستنتج أن الصدمات الشديدة ليست فقط هي التي تخضع للعلاج ، ولكن أيضًا درجة خفيفة من تلف الدماغ.

هذا هو تلف في عظام الجمجمة أو الأنسجة الرخوة ، مثل أنسجة المخ والأوعية الدموية والأعصاب والسحايا. يمكن أن يحدث حادث لشخص يمكن أن يضرب رأسه على سطح صلب ، وهذا ينطوي فقط على ظاهرة مثل الارتجاج. في هذه الحالة ، تحدث بعض الاضطرابات في عمل الدماغ ، والتي لا تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

لا يوجد وصف دقيق لمسار جميع مراحل هذه العملية الممرضة ، لكن معظم الخبراء يجادلون بأنه أثناء حدوث ارتجاج ، تحدث اضطرابات في وظائف الخلايا العصبية: تتدهور تغذيتها ، ويظهر تحول طفيف في طبقات أنسجة المخ ، و ينهار الاتصال بين مراكز الدماغ. نتيجة لذلك ، تتطور التوائم الدقيقة المتعددة ، وتتطور العديد من حالات النزيف حول الأوعية الدموية الدقيقة والنزيف. في الوقت نفسه ، لم يتم ملاحظة التغيرات والتغيرات المورفولوجية الواضحة في التصوير بالرنين المغناطيسي.

يعد الارتجاج الشديد خطيرًا لأنه يمكن أن يسبب إصابة خطيرة في مناطق معينة من الدماغ أو تمزق الأوعية الدمويةداخل الجمجمة.

من مثل هذه الإصابات الدماغية الرضحية ، يمكن أن يفقد الشخص وعيه لمدة تتراوح من ثانيتين إلى عدة دقائق. الوقت الذي يقضيه اللاوعي يحدد شدة الارتجاج. الشكل المتطرف هو غيبوبة.

عندما يستيقظ الضحية ، غالبًا لا يفهم مكانه وماذا حدث له. في بعض الأحيان - لا يتعرف على الآخرين. يمكنك أيضًا الحكم على شدة الإصابة بفقدان الذاكرة الرجعي: فكلما طالت الفترة الزمنية التي فقدت فيها الذاكرة ، زادت خطورة الضرر. يرجع ظهور هذه العلامات إلى حقيقة أن المراكز الحيوية للدماغ تتأثر - تنظيم التنفس ونشاط القلب والأوعية الدموية.

في الساعات أو الأيام الأولى بعد الإصابة بالارتجاج ، يتحول لون الضحية إلى شاحب ، وتشكو من الضعف ، و. الصداع له طابع نابض ومترجم في الجزء القذالي. قد يظهر الغثيان والقيء ، ويصبح التنفس أكثر تواتراً ، ويتغير النبض في اتجاه زيادة أو تباطؤ. بعد فترة ، ستطبع هذه المؤشرات. اعتمادًا على الإصابة نفسها وعوامل الإجهاد المصاحبة ، يمكن أن يعود ضغط الدم بسرعة إلى طبيعته أو يرتفع. تظل درجة حرارة الجسم دون تغيير.

فيما يتعلق بخلل في الخلايا العصبية للدماغ بعد حدوث ارتجاج ، تُلاحظ ظواهر سلبية في أجهزة الرؤية: ألم عند تحريك العينين ، صعوبة في تركيز النظر ، تضييق أو اتساع حدقة العين ، تلاميذ بأحجام مختلفة ، تباعد في مقل العيون عند القراءة.

قد تكون هناك أعراض أخرى: التعرق ، احمرار الوجه ، عدم الراحة أو اضطرابات النوم.

خلال الأسبوعين الأولين الحالة العامةالضحية تتحسن. ومع ذلك ، ينبغي ألا يغيب عن البال أن الاضطرابات الصحية يمكن أن تستمر لفترة أطول. على سبيل المثال ، يكون الصداع شديدًا بشكل خاص لدى أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

مع وجود ارتجاج ، تكون الأعراض ذاتية إلى حد كبير. غالبًا ما يتم تحديدها حسب عامل العمر. عند الرضع والأطفال الصغار ، يحدث الارتجاج دون فقدان الوعي. أثناء الضربة ، يتحول الجلد (خاصة الوجه) إلى شاحب حاد ، وتسارع ضربات القلب. بعد ذلك بقليل ، يظهر النعاس والخمول. عند الرضاعة ، يحدث القلس والقيء في كثير من الأحيان أكثر من المعتاد. يلاحظ اضطرابات النوم والقلق العام.

عند الأطفال سن ما قبل المدرسةتختفي جميع مظاهر الارتجاج في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.

يفقد الأشخاص من صغار ومتوسطي العمر في وقت الإصابة وعيهم في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال وكبار السن. في الوقت نفسه ، يظهر ممثلو الجيل الأكبر سناً ارتباكًا واضحًا في المكان والزمان.

عادة ، بالنسبة لمعظم الناس ، تختفي الأعراض العصبية للارتجاج الخفيف في غضون أسابيع قليلة. ومع ذلك ، بعد أي ارتجاج ، فإن استقلاب الطاقة في الدماغ يظل في حالة متغيرة. منذ وقت طويل(سنة أو أكثر).

من أجل مساعدة الضحية التي تعاني من إصابة دماغية ناتجة عن حادث ، من المهم تحديد الأعراض المصاحبة للارتجاج. وتجدر الإشارة إلى أنه قد لا تظهر جميع الأعراض التالية على الفور. كل هذا يتوقف على شدة الارتجاج ، قد لا تظهر بعض الأعراض على الإطلاق.

الأعراض الأكثر شيوعًا لارتجاج المخ هي:

الغثيان ومنعكس الكمامة في حالة عدم معرفة ما حدث للشخص وهو فاقد للوعي ؛

إذا كان الضحية واعيًا ، فقد يشعر بعدم الراحة في الضوء الساطع أو الصوت العالي ؛

عند التحدث مع الضحية ، قد يشعر بالارتباك. قد لا يتذكر حتى ما حدث قبل الحادث ؛

في بعض الأحيان قد يكون الكلام غير متماسك.

بعد فترة ، تضعف كل علامات الارتجاج وتختفي تمامًا. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة ، فقد يشير ذلك إلى اضطرابات أكثر خطورة حدثت في الدماغ. ربما يشير هذا إلى تورم الدماغ أو كدمة أو ورم دموي في الدماغ.

يؤدي تعقيد تشخيص هذه الحالة في بعض الحالات إلى التقليل من درجة الضرر الذي يصيب عظام الجمجمة كإصابة مصاحبة. يحدث هذا أثناء السقوط في العلبة نوبة صرعأو أثناء تسمم الكحولشخص يضرب رأسه بسطح صلب. والنتيجة هي كسر في الصفيحة الزجاجية الداخلية لعظام الجمجمة. في هذه الحالة ، لا توجد إصابات خارجية ، يمكن تشخيص ارتجاج خفيف فقط ، أو لا توجد أعراض على الإطلاق.

يتجلى ضغط أنسجة المخ بسبب الورم الدموي داخل الجمجمة الذي تم الحصول عليه أثناء الارتجاج مع أعراض شديدة بعد 10-14 يومًا فقط من الإصابة. ينمو هذا التعقيد على مراحل ، ويتطلب علاجه طارئًا تدخل جراحي، لا يمكن التنبؤ بنتائجها. مثل هذه المظاهر تتحدث عن أهمية التشخيص الدقيق لأعراض الارتجاج والحصول على العناية الطبية في الوقت المناسب.

يمكن أن يكون سبب الارتجاج هو الضربات أو الحركة المفاجئة (التسارع والتباطؤ). غالبًا ما يكون سبب الارتجاج هو حوادث المرور أو الإصابات الصناعية أو الرياضية أو المنزلية.

يمكن أن تلعب الظروف الجنائية أيضًا دورًا سلبيًا.

الأسباب الميكانيكية لإصابات الدماغ الرضحية

الحمل المحوري على الدماغ ، الناتج عن العمود الفقري أثناء قفزة غير كافية أو السقوط المفاجئ على الأرداف ، يمكن أن يؤدي ، مثل التأثير المباشر على عظام الجمجمة ، إلى تأثير مؤلم على الدماغ.

من خلال فهم آليات إصابة الدماغ ، من الممكن التنبؤ بنتائج حتى أبسط أشكال الارتجاج في مختلف الفئات العمرية.

السائل الدماغي النخاعي (CSF) ، الذي يملأ الفراغ المغلق بين الدماغ وعظام الجمجمة ، يحمي الدماغ "العائم" فيه من التأثيرات الجسدية الخطيرة. أثناء الضربة المفاجئة ، يتحرك الدماغ في الاتجاه المعاكس بسبب القصور الذاتي لبعض الوقت. ضغط السائل النخاعيبين القشرة الداخلية للجمجمة والدماغ في هذه اللحظة يزيد عدة مرات. نتيجة لذلك ، يتلقى الدماغ صدمة ميكانيكية أو هيدروليكية.

الضربة المضادة على الجانب المقابل لمنطقة الضغط المتزايد تخلق تأثيرًا بنفس القوة بعلامة ناقص. الاهتزازات القسرية التي ينتجها الدماغ ، "الطافية" في السائل الدماغي الشوكي ، تعرضه لضرر متكرر. بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى الدماغ صدمة إضافية نتيجة إزاحته الدورانية حول المحور ، ونتيجة لذلك يضرب نتوءات الجمجمة. هناك علاقة تناسبية مباشرة - فكلما كان التأثير الميكانيكي مفاجئًا وقويًا ، زاد الضرر الذي يلحق بالدماغ.

الأسباب البيولوجية لإصابات الدماغ الرضحية

لا تتعرض أوعية الدماغ أثناء هذه الإصابة لأضرار كبيرة ، ومع ذلك ، فإن الارتجاج يتسبب في آلية ردود الفعل غير الكافية للأوعية نفسها ، والخلايا العصبية للدماغ ومسارات الأعصاب داخل الجمجمة. أظهرت الدراسات التي أجريت بمشاركة الحيوانات ، بعد نمذجة ارتجاج فيها ، النتائج التالية: عند فحص أنسجة المخ تحت المجهر ، تم العثور على تشريد نوى الخلايا العصبية ، وتلف عناصرها - الأغشية ، الميتوكوندريا ، وكذلك مساحة متغيرة مرضيًا بينهما ، زيادة في حجم المحاور (الألياف العصبية).

يشير هذا الضرر إلى وجود مرض دماغي رضحي.

أعراض مرض رضحي:

يؤدي التوسع المرضي للأوعية الدماغية الذي يحدث بعد تشنجها الأولي إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية. يتم استعادته بسرعة بدرجة خفيفة من الارتجاج ، ومع ذلك ، يحدث هذا الشفاء بشكل غير متساوٍ مختلف الإدارات. مضاعفات هذه العملية تباطؤ تدفق الدم ، فيض الأوعية الدموية ، وذمة داخل الخلايا.

التغييرات في التمثيل الغذائي لهياكل الدماغ ، والتوازن الغرواني ، والمواد الكيميائية و الخصائص الفيزيائيةالنخاع الناشئ عن التغييرات الضغط داخل الجمجمةفي وقت الصدمة. سجلت الدراسات التي أجريت بمشاركة حيوانات التجارب في القوارض ضعفًا متزايدًا في الخلايا العصبية ، وانتهاكًا لعملية التمثيل الغذائي للأيونات خارج الخلية وداخل الخلايا ، واختلال التوازن بين إمدادات الطاقة من خلايا الدم والحاجة إليها.

انتهاك قصير المدى لتوصيل المحاور ، يتم التعبير عنه في فقدان العلاقات بين الخلايا العصبية ومراكز تنظيم نشاطها الحيوي. في الوقت نفسه ، يحتفظ هيكل الأنسجة العصبية بالسلامة الجسدية.

اختلال التنسيق بين المراكز الوظيفية المهمة لنصفي الكرة المخية (التنفس ، التنظيم الحراري ، نشاط القلب والأوعية الدموية) بسبب تمزق الوصلات بينها وبين باقي الدماغ بسبب الإزاحة الدورانية.

يتيح تحليل آلية الارتجاج تقييم أعراض الصدمة وتكتيكات الإسعافات الأولية بشكل مناسب.

ليلة بلا نوم هي بمثابة ارتجاج في المخ

وفقًا لدراسة أجراها علماء سويديون ، فإن ليلة بلا نوم ، بغض النظر عن سبب ذلك (أرق ، نوبات ليلية ، ترفيه) ، تعادل في عواقبها الإصابة بارتجاج في المخ. ليلة بلا نوم تؤثر سلبًا على الحالة الصحية والأداء البشري والمزاج.

أكدت النتائج التي توصلوا إليها بيانات تجربة أجريت في جامعة أوبسالا ، مع 15 متطوعًا يتمتعون بصحة ممتازة. تم تحليل نتائج عينات الدم المأخوذة من المشاركين بعد ليلة بلا نوم. تمت الإشارة إلى تلف الدماغ بمستويات أعلى بنسبة 20٪ من البروتين المرتبط بالكالسيوم (S-100B) وإنزيم الإينولاز الخاص بالخلايا العصبية (NSE). هذه علامة خطيرة ، لأن المؤشرات تختلف عن المعتاد ، لكنها قريبة من تلك الموجودة في المرضى بعد حدوث ارتجاج.

خلال ليلة بلا نوم ، لا يوجد تطهير للأنسجة جسم الانسانعلى المستوى الخلوي من السموم التي تلقاها أثناء اليقظة. يؤدي انتهاك هذه العملية الفسيولوجية إلى زيادة تركيز الواسمات في المعلمات الكيميائية الحيوية للدم ، على غرار نفس النتائج بعد حدوث ارتجاج. تتشابه الأعراض التي يعاني منها أولئك الذين أجبروا على قضاء الليل دون نوم مع أعراض الارتجاج: الصداع ، والضوضاء في الرأس ، وضعف الذاكرة والانتباه ، والغثيان.

تميل السموم إلى التراكم في الجسم ، لذا فإن عدة ليال بلا نوم متتالية يمكن مقارنتها في شدتها إصابة جسديةمخ.

قائمة المضاعفات المحتملة بعد إصابات الدماغ الرضية متنوعة للغاية. الأكثر شيوعًا هو ما يسمى بمتلازمة ما بعد الارتجاج. بعد مرور بعض الوقت - وقد يستغرق الأمر أيامًا وشهورًا وأحيانًا حتى سنوات - يبدأ الشخص في القلق بشأن الصداع. يمكن أن تكون هذه الآلام مؤلمة - إذا جاز التعبير ، "الرأس ينقسم". الشخص منزعج من الأفكار المزعجة ، إنه غاضب ، لا يستطيع التركيز على شيء محدد. النوم مضطرب ، ويصبح من الصعب جدًا القيام بالعمل.

في مثل هذه الحالة ، من الضروري بدء العلاج بالأدوية. اللجوء إلى معالج نفسي لا يريحك. عند وصف المسكنات من السلسلة المخدرة ، من المهم تذكر النتائج السلبية في شكل إدمان المخدرات.

للعلاج ، من المهم جدًا مراعاة الهدوء والراحة الصارمة في الفراش. يجب ألا يكون هناك ضوء ساطع في الغرفة لتجنبه ألم. من الأدوية المستعملة المهدئات والمنومات والمسكنات. يعالج كبار السن من مرض التصلب اللويحي والأمراض المصاحبة له.

من أجل تجنب المضاعفات بعد إصابة الدماغ الرضحية ، من الضروري إجراء ملاحظة في المستوصف لمدة عام واحد مع طبيب أعصاب في مستوصف في مكان الإقامة.

قد يحدث "اعتلال دماغ الملاكم" عند الأشخاص المشاركين في الملاكمة. أعراضه كالتالي: اختلال التوازن ، تغيرات في النفس ورجفة الأطراف.

مبادئ العلاج

السبب الأكثر شيوعًا للارتجاج هو إصابة ميكانيكية، لذا فإن أول شيء تحتاجه هو تقديم الإسعافات الأولية. إذا استعاد الضحية وعيه بسرعة أو لم يفقد وعيه ، ضعه على سطح أفقي بحيث يرتفع رأسه قليلاً. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، اقلبه إلى جانبه الأيمن ، وأرم رأسه للوراء ، وأدر وجهه إلى الأرض ، الساق اليسرىوثني ذراعك بزاوية قائمة عند الركبة و مفاصل الكوع. في هذا الوضع ، سيمر الهواء بسهولة إلى الرئتين ، ولن يكون هناك خطر من انسداد الشعب الهوائية.

مباشرة بعد حدوث ارتجاج ، يجب نقل الضحية إلى المستشفى. قد تكون أعراض إصابات الدماغ المختلفة متطابقة في البداية ، لذلك سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق بناءً على نتائج فحص الأشعة السينية. يتم وصف الضحية للراحة في الفراش لمدة يومين على الأقل. في نفس الوقت ، الراحة الكاملة ضرورية: يُمنع مشاهدة التلفزيون والقراءة والاستماع إلى الموسيقى. تهدف مجموعة الأدوية الموصوفة بشكل أساسي إلى تخفيف الدوخة والصداع والأرق والقلق.

كقاعدة عامة ، تعود حالة الضحايا إلى طبيعتها في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد الإصابة ، لكن من المهم معرفة أن 35٪ من الارتجاجات الخفيفة تؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا كان المرض ينتقل على الساقين. في هذه الحالة ، هناك خطر الإصابة بالصرع أو عصاب ما بعد الصدمة. في حالات خاصة ، قد يكون التدخل الجراحي العصبي ضروريًا.

في كبار السن ، يسبب الارتجاج أعراض عصبيةمضاعفات الأوعية الدموية ارتفاع ضغط الدميزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر. لمنع النتائج السلبية لهذه الفئة من الأشخاص ، بالإضافة إلى العلاج المباشر ، يتم وصف العلاج المضاد للتصلب.

يتم تسجيل المرضى الذين لديهم تاريخ من الارتجاج مع طبيب أعصاب لمدة عام. خلال هذه الملاحظة ، تتم مراقبة النتائج المحتملة للإصابة التي تؤثر سلبًا على نوعية حياة المريض ، ويتم معالجة عواقب الارتجاج.

المبدأ الأساسي لعلاج عواقب الإصابة هو الراحة في الفراش لمدة 10 إلى 14 يومًا ، والراحة للجهاز العصبي ، والتي تم إنشاؤها عن طريق رفض القراءة ومشاهدة البرامج التلفزيونية والاستماع إلى الموسيقى.

أدوية علاج ارتجاج المخ:

الحبوب المهدئة والمنومة - فينليبسين ، فينوباربيتال ؛

الأدوية التي لها تأثير مضاد للاختلاج وتوقف النشاط تشكيل شبكي- صبغات الزعرور والأمروورت ، فينيبوت ، فينازيبام ، نوزيبام.

موسعات الأوعية ومزيلات الاحتقان - Eufillin و Memoplant و Cavinton و Sermion و Trental.

مضادات الأكسدة التي تثبط عمليات الأكسدة وتقلل من تكوين الجذور الحرة - ميكسيبريم ، ميكسيدون ، جلايسين.

قطرات مع الوريد حقن بالتنقيطالشوارد المستخدمة في علاج الأطفال الذين يعانون من ارتجاج شديد لتجديد أيونات البوتاسيوم في الخلايا التالفة.

لا يتم وصف علاج محدد في علاج الارتجاج في معظم الحالات. يتم إيقاف الأعراض مثل الوهن والدوخة عن طريق الأدوية التالية: فيتامين ب ، بيتاسيركس ، ويستينورم ، صبغة الزعرور والأم.

تعليم:جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان (1996). في عام 2003 حصل على دبلوم تربوي وعلمي مركز طبيإدارة رئيس الاتحاد الروسي.

محتوى

يمكن للأخصائي المؤهل فقط التمييز بين تلف الدماغ الخفيف والكدمة. يتم علاج المرض بالراحة التامة والنوم المطول في جدران المستشفى أو في المنزل. المعلومات حول كيفية التعرف على علامات إصابة الدماغ الرضية مفيدة في حالات الطوارئ.

علامات ارتجاج في المخ

عند حدوث إصابة ، تظهر الأعراض الأولية في غضون دقائق ، بينما يمكن أن تظهر الأعراض المتأخرة بعد عدة أسابيع ، وأحيانًا أشهر. أكثر أعراض شديدةتعتمد الارتجاجات على شدتها ، وكلما كانت الضربة على الرأس أقوى ، زادت خطورة العواقب. تشير مدة فقدان الوعي إلى مدى الضرر الذي يلحق بنشاط الدماغ. حسب العلامات يتم تحديد الدرجة: سهل ، متوسط ​​، شديد.

الأعراض الأولى لارتجاج المخ

تظهر أكثر علامات ارتجاج الدماغ شيوعًا بعد الإصابة مباشرة. وفقًا لهم ، سيتمكن الطبيب الذي لجأوا إليه للمساعدة من إجراء تشخيص أكثر دقة. يتمثل العرض الرئيسي للارتجاج في فقدان الوعي لفترة قصيرة أو طويلة الأمد. تشمل المؤشرات الأولى أثناء الارتجاج الدقيق أيضًا مثل هذه التغييرات المميزة التي تحدث في حالة الشخص ، سواء كان طفلًا صغيرًا أو مراهقًا أو بالغًا:

• يبدأ في الشعور بالمرض
• يضيع التنسيق في الفضاء ، سواء في الوضع الرأسي للجسم أو الأفقي ، حتى السقوط ؛
• يظهر الدوخة
• الغثيان يؤدي في بعض الأحيان إلى القيء.
• رعاش اليد المعتدل الذي لا يمكن السيطرة عليه.
• يصبح التنفس السريع مرتبكًا.
• هناك صداع لا يزول حتى عند تناول الأدوية ؛
• رد فعل تلميذ العين للضوء ضعيف أو غائب تمامًا ؛
• يصبح الجلد شاحبًا بشكل غير طبيعي.

ارتجاج في الطفل - الأعراض

في الأساس ، الأطفال متنقلون جدًا بطبيعتهم ، ونادرًا ما يكون بدون إصابات وسقوط يسبب إصابات الدماغ الرضية. مهمة الوالدين هي حماية الطفل قدر الإمكان من التعرض لإصابات خطيرة حتى لا يمرض لفترة طويلة أو يقاتل من أجل الحياة. تختلف علامات ارتجاج المخ لدى الطفل في بعض النواحي عن تلك التي تظهر عند البالغين من الإصابات الدماغية الرضية. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يميل الأطفال بشكل متزايد إلى النزوات ، وقد يكون النوم مضطربًا.

علامات الارتجاج في الرضيع

فقط طبيب أطفال متمرس أو جراح أطفال. من النادر فقدان الوعي عند الرضع ، لكن القلس يكون أكثر تواترًا ، بغض النظر عن وقت الرضاعة. جلديصبح وجه الرضيع أكثر شحوبًا من المعتاد ، وقد يخرج العرق البارد.

بكاء الطفل لفترات طويلة ، والقلق ، واضطراب النوم مع الاستيقاظ المفاجئ ، كلها أعراض محتملة لارتجاج المخ عند الرضع إذا كان هناك شك في أن الطفل ارتطم برأسه. مع تلف خطير في الدماغ ، من الملاحظ بصريًا كيف تضخم اليافوخ. ترتفع درجة حرارة الطفل بشكل حاد ، وتكون بؤبؤ العين في حركة فوضوية ، مع مظهر غير واضح.

ارتجاج خفيف - الأعراض

الأعراض الرئيسية لإصابات الدماغ الرضية الخفيفة ، والتي من خلالها يحدد الطبيب التشخيص ، تظل في معظمها كما هي في الشدة المعتدلة. بعد تلقي ضربة في الرأس أو في ظل ظروف أخرى ، تحتاج إلى الخضوع لفحص. لا يعني عدم وجود علامات مرئية أن الكدمة مرت دون أثر. قد تظهر العواقب لاحقًا ، لأنه حتى حدوث ارتجاج طفيف - أعراضه غير معبرة ، يشير إلى حدوث انتهاك للنشاط الوظيفي. أعراض الرئةارتجاجات:

• يبدأ الرأس فجأة في الدوران ؛
• هناك فقدان التنسيق في الفضاء المحيط ؛
• ينتهي الغثيان بالتقيؤ.
• لا يوجد وضوح لصورة الأشياء أمام العين ، وظهور الحجاب ، والبقع ، والومضات تتداخل بصريًا ؛
• شحوب طفيف في الجلد.
• لا شهية
• ألم خفقان في الرأس ، طنين خفيف.
• ضعف مع التعرق الغزير;
• نبض غير مستقر.

تشخيص الارتجاج

يجب أن تكون المعلومات حول كيفية تحديد الارتجاج من خلال العلامات الأولى معروفة لكل شخص بالغ ، بغض النظر عن المهنة. يمكن إجراء فحص وتشخيص أكثر تفصيلاً طبيب ذو خبرة، اكتشاف ومقارنة أعراض الارتجاج مع قصص الضحية. من أجل عدم تفويت التفاصيل المهمة ، يتم إجراء فحص لشخص بالغ أو طفل من قبل العديد من المتخصصين: جراح أعصاب ، طبيب روماتيزم ، طبيب عيون ، طبيب أعصاب.

سيساعد التشخيص المحدد بشكل صحيح على تنسيق العلاج وبعد أسبوع إلى أسبوع ونصف سيشعر المريض بتحسن كبير. إذا لزم الأمر ، الموجات فوق الصوتية للرأس (تصوير الأعصاب) ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعيأو تخطيط كهربية الدماغ (EEG) أو التصوير الشعاعي. ستساعد كل طريقة من الطرق في رؤية التورم داخل الرأس ، إن وجد ، بعد الكدمة ، وإزاحة عظام الجمجمة ، والأورام الدموية الداخلية والنزيف.

الطريقة الرئيسية لتحديد التشخيص هي الفحص البصري. بناءً على النتائج ، يحدد الطبيب الطريقة الصحيحة للعلاج ، والتي يتم إجراؤها غالبًا في المنزل مع الراحة الكاملة. يوصى بالمستشفى الداخلي في حالة إصابات الرأس الخطيرة مع إصابة قحفية دماغية واضحة. بعد التشخيص ، من المهم مراقبة ديناميات العلاج وحالة المريض الصحية.

فيديو: كيفية تحديد ارتجاج المخ عند الطفل

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!