تصوير الأوعية الدماغية هو أسلوب طفيف التوغل لدراسة حالة شرايين الرأس والدماغ، وهو "المعيار الذهبي" في تحديد الضرر الذي يصيبهما. طريقة مماثلةتشخيص عملية تصلب الشرايين، وحالات التخثر والانسداد، والاضطرابات الخلقية في بنية الأوعية الدموية، وما إلى ذلك. يتم إجراء الدراسة وفقًا للمؤشرات وموانع الاستعمال الحالية، مما يجعل من الممكن تحقيق مستوى عالٍ من الأمان ومحتوى المعلومات أثناء تصوير الأوعية الدماغية للأوعية الدماغية.
حول هذا الإجراء
تصوير الأوعية الدماغية هو دراسة للأوعية الدموية في الدماغ يتم إجراؤها للتحقق من حالتها
تصوير الأوعية الأوعية الدماغية – الطريقة الحديثةالتشخيص الذي يسمح لك بتصور شرايين الدماغ، وتحديد التشوهات في بنيتها، على سبيل المثال:
- أنواع مختلفة من التضيقات وتمدد الأوعية الدموية.
- آفة تصلب الشرايين.
- كتل تخثرية أو أي صمات أخرى.
- مواقع تمزق الشرايين.
- تشكيلات الورم، الخ.
يتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية الانتقائية عن طريق الحقن المتزامن في السرير الشرياني عامل تباين، والذي يسمح لك بتسليط الضوء على الأوعية في الصورة الناتجة. لتصور الدماغ والجمجمة، يمكن استخدام الأنواع الكلاسيكية من التصوير الشعاعي، وكذلك التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي، على التوالي). غالبًا ما تستخدم مستحضرات اليود كعوامل تباين، وهي آمنة للغاية للمرضى.
يجب أن يعتمد الغرض من الإجراء دائمًا على تحديد مؤشرات الشخص وموانع إجراء الفحص.
يختلف تصوير الأوعية الانتقائي عن تصوير الأوعية القياسي حيث يتم حقن عامل التباين في البداية في وعاء صغير، مما يسمح بالحصول على معلومات أفضل مع تأثير أقل على الجسم.
مؤشرات وموانع
عند استخدام تصوير الأوعية الدماغية، من المهم جدًا تحديد مؤشرات وموانع المريض لإجراء تصوير الأوعية الدموية. تشمل المؤشرات الشروط التالية:
- تلف تصلب الشرايين في قاع الأوعية الدموية في الدماغ وتضيق الشرايين لأي سبب آخر ؛
الشريان الطبيعي وتضييق تجويف الوعاء الدموي في تصلب الشرايين
- اضطرابات إمدادات الدم المرتبطة بجلطات الدم أو الصمات.
- توسع الشرايين، وكذلك الاضطرابات الخلقية في بنيتها؛
- مستوى عالالضغط داخل الجمجمة؛
- الأضرار النزفية لهياكل الجهاز العصبي المركزي.
- الاشتباه في وجود ورم في الدماغ.
- الصرع.
- ظروف ما بعد السكتة الدماغية، الخ.
في جميع هذه الحالات، عند وصف تصوير الأوعية التقليدي أو الانتقائي، يجب على الطبيب أيضًا تقييم موانع الاستعمال لدى المريض. خلاف ذلك، قد تتطور مضاعفات مختلفة لهذا الإجراء. موانع الاستعمال تشمل:
- التعصب الفردي أو ردود الفعل التحسسيةوعلى مستحضرات اليود المستخدمة كعوامل تباين إشعاعي؛
- اضطرابات حادة في عمل الأعضاء الداخلية.
- تلف الكلى المزمن.
- التغيرات المرضية في نظام مرقئ، وذلك بسبب خطر تجلط الدم أو النزيف.
- فترة الحمل والتغذية الطبيعية.
الحمل هو أحد موانع تصوير الأوعية
أي موانع هو حظر مباشر على تنفيذ هذه الطريقة التشخيصية.
إذا تم تحديد أي موانع، فيجب التخلي عن الدراسة واختيار طريقة أخرى لتصور الأوعية الدماغية.
أنواع البحوث
تصوير الأوعية الانتقائية هو "المعيار الذهبي" في تحديد آفات الشرايين الدماغية. في هذه الحالة، هناك عدة أنواع من الإجراء، تختلف في مكان حقن عامل التباين الإشعاعي:
- مع تصوير الأوعية العامة، يتم حقن تباين الأشعة السينية في الشريان الأورطي أو الشريان السباتي المشترك، مما يسمح برؤية جميع أوعية الرأس؛
- يتضمن النوع الانتقائي من الدراسة إدخال مادة ظليلة للأشعة في شرايين الدماغ، مما يسمح بحد أدنى من التأثيرات على الأوعية الأخرى في الجسم؛
- مع اتباع نهج انتقائي للغاية، يتم تباين الفروع الصغيرة فقط الشرايين الدماغية.
بالإضافة إلى الاختلافات في طرق التباين، قد تختلف الإجراءات في طريقة التصوير المستخدمة:
- النهج الكلاسيكي هو استخدام التصوير الشعاعي القياسي في عدة إسقاطات. وهذا يسمح بصور غير حجمية للدماغ مع تسليط الضوء على الشرايين الدماغية. كقاعدة عامة، يتم استخدام هذا النهج في الطب الحديث عندما لا تتوفر الأنواع التالية من الإجراءات:
- يتيح لك تصوير الأوعية باستخدام التصوير المقطعي الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لسرير الأوعية الدموية. في هذا الصدد، يمكن للطبيب بسهولة تحديد الاضطرابات الهيكلية وإجراء تشخيص دقيق. والميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي انخفاض تكاليف الوقت مع الحفاظ على مستوى عال من التصور؛
تم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية خلال تصوير الأوعية المقطعية للأوعية الدماغية
- يمكن تحقيق التصوير بالرنين المغناطيسي مع أو بدون تباين الشرايين درجة عاليةتفاصيل نمط الأوعية الدموية، مما يجعل من الممكن اكتشاف حتى الاضطرابات البسيطة في بنية الشرايين. من المهم ملاحظة أن طريقة تصوير الأوعية هذه تستغرق وقتًا أطول بكثير من تلك الموصوفة أعلاه.
يعتمد اختيار نوع معين من الدراسة على الطبيب المعالج. هو الذي يقيم حالة المريض والمؤشرات والموانع الموجودة، ويحدد النهج اللازم لتشخيص المرض.
ماذا يجب على المريض أن يفعل؟
قبل الحديث عن كيفية إجراء الدراسة وما هي تصوير الأوعية الدماغية للأوعية الدماغية، من الضروري النظر في مسألة التحضير المناسبالمريض للفحص. ويجب على الطبيب المعالج تقديم الخطوات التحضيرية التالية:
- إجراء الفحص التشخيصي، بما في ذلك العام و التحليل الكيميائي الحيويالدم، الفحص الفلوري للرئتين، تخطيط كهربية القلب، تحليل نظام تخثر الدم.
- التشاور مع الطبيب الممارسة العامةوطبيب التخدير.
- إجراء اختبار الحساسية للأدوية التي تحتوي على اليود. هذه العينةيقوم بها الوريد 1 مل من مادة التباين، يليها تقييم حالة المريض وتحديد هويته أعراض مرضيةرد فعل تحسسي.
- محادثة مع المريض حول الدراسة القادمة.
طبيب يتحدث مع مريض حول تصوير الأوعية
قبل إجراء تصوير الأوعية، يجب على الطبيب المعالج مناقشة الفروق الدقيقة في هذه الدراسة مع المريض، وكذلك شرح له الإجراءات اللازمة بعد الإجراء.
بالإضافة إلى تصرفات الطبيب، ينصح المريض باتباع النصائح التالية:
- يجب تناول الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 10-12 ساعة قبل الدراسة؛
- أثناء الإجراء، من الضروري إزالة الأقراط والخواتم وأطقم الأسنان المختلفة، وما إلى ذلك.
إجراء مسح
يتم إجراء تصوير الأوعية الانتقائية للأوعية الدماغية في غرفة العمليات باستخدام تصوير الأوعية الدموية الخاص. في المرحلة الأولى، يتم قسطرة الشريان الفخذي أو السباتي للمريض، حيث يتم من خلالها إدخال مسبار خاص في تجويف الوعاء الدموي، وهو أمر ضروري لتزويد عامل التباين.
إجراء قسطرة الشرايين
يسمح الإدخال التدريجي لعامل التباين الإشعاعي مع الكمبيوتر المتزامن أو التصوير بالرنين المغناطيسي بالحصول على صور لشرايين الدماغ وتحديد العمليات المرضية فيها.
في نهاية الدراسة، تتم إزالة المسبار من الوعاء، ويتم تطبيق ضمادة الضغط على مكان إدخاله. عادةً، نادرًا ما يستغرق تصوير الأوعية أكثر من ساعة واحدة. ومن المهم ملاحظة أنه بعد الانتهاء من الفحص يجب على المريض الالتزام راحة على السريروكذلك زيادة تناول السوائل.
المضاعفات المحتملة
على الرغم من المستوى العالي من الأمان للمرضى من مختلف الأعمار، إلا أن تصوير الأوعية الدموية قد يؤدي إلى تطور عواقب سلبية على المريض. الشروط الأكثر ملاحظة هي:
- إطلاق مادة ظليلة للأشعة من قاع الأوعية الدموية إلى الأنسجة المحيطة. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تغيرات التهابية متفاوتة الخطورة.
- ردود الفعل التحسسية تجاه عامل التباين أو عدم تحمله الفردي. في مثل هذه الحالات، قد يعاني المريض من الحكة، الشرى، وذمة كوينك وغيرها من الأعراض الخاصة بالحساسية.
- ويلاحظ الخلل الكلوي الحاد، كمضاعفات للفحص، في المرضى الذين يعانون من أمراضهم.
لمنع مضاعفات الإجراء، من الضروري التأكد من إجراء فحص شامل للمريض قبل الدراسة.
كشف تصوير الأوعية عن تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي.
عند الحديث عن تصوير الأوعية الدماغية، من المهم أن نلاحظ أن هذه الطريقة تعتبر "المعيار الذهبي" في تحديد أمراض الأوعية الدماغية. وفي هذا الصدد، إذا كان هناك أي شك في وجود هذه الأمراض، يمكن للطبيب أن يوصي المريض بطريقة التشخيص المحددة. قبل الخضوع له، يجب على المريض استشارة الطبيب المعالج لتحديد المؤشرات والموانع المحتملة.
يتم استخدام هذه التقنية للكشف عن أمراض الأوعية الدموية في الدماغ، وتحديد التشوهات في تطور الأوعية الدموية، والتعرج المفرط أو الحلقات، وتضييق التجويف، والانسداد، وعدم التماثل في أصل فروع الأوعية الدموية، وتمدد الأوعية الدموية، وتشوهات الأوعية الدموية. تصوير الأوعية الدموية للدماغ يسمح لك بتحديد درجة وانتشار وتوطين اضطرابات الأوعية الدموية، ودراسة حالة الدورة الدموية في الضمانات الوعائية (تجاوز مسارات الأوعية الدموية)، وتقييم التصريف الوريديدم.
التشخيص في الوقت المناسب لأمراض الأوعية الدموية يجعل من الممكن منع التطور اضطرابات حادةالدورة الدموية - نقص التروية والنزيف. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام تصوير الأوعية الدماغية في منطقة السرج التركي. تتم الإشارة إلى عملية الأورام في أنسجة المخ من خلال النزوح الموضعي للشرايين والأوردة، ووجود أوعية حديثة التكوين (تنمو إلى ورم).
موانع
تصوير الأوعية الدموية في الدماغ لديه نفس الشيء موانع عامة، مثل أي تصوير شعاعي متباين. لا يتم استخدام هذه الطريقة في حالة عدم تحمل مستحضرات اليود وضعف وظائف الكلى والأمراض الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي للمرء أن يتذكر التأثير المزعج لعامل التباين على الأوعية الدموية في الدماغ، والذي يزداد احتمال حدوثه بشكل حاد عند تجاوز تركيز الدواء.
تحضير
بادئ ذي بدء، يتم إجراء اختبار الحساسية مع عامل التباين، والذي يتضمن حقن 2 مل من الدواء في الوريد. في حالة حدوث غثيان أو صداع أو سيلان في الأنف أو طفح جلدي أو سعال، يتم استبدال تصوير الأوعية بتقنيات أخرى. يجب على المريض الامتناع عن الأكل لمدة 8-10 ساعات قبل الفحص وإبلاغ الطبيب مسبقاً عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. مباشرة قبل البدء في الإجراء، يجب على المريض إزالة جميع الأشياء المعدنية (دبابيس الشعر، دبابيس الشعر، المجوهرات، أطقم الأسنان القابلة للإزالة، وما إلى ذلك) من منطقة الفحص وارتداء ثوب خاص.
المنهجية
ولإدارة التباين، يتم عادةً إجراء ثقب في الشريان السباتي أو الشريان الفقري. لفحص جميع الأوعية الدماغية (تصوير الأوعية الدموية)، يتم إجراء ثقب الأبهر. طريقة بديلةإدارة عامل التباين هي القسطرة، حيث يتم ثقب الشريان المحيطي (العضدي، الزندي، تحت الترقوة أو الفخذ) ويتم إدخال قسطرة من خلاله في فم الشريان الفقري أو الشريان السباتي، وأثناء تصوير الأوعية الدموية للرأس - في قوس الأبهر. القسطرة عبارة عن أنبوب بلاستيكي خاص، يتم إدخاله تحته تخدير موضعيويتم التحكم في التوصيل عبر الوعاء بواسطة تلفزيون الأشعة السينية.
عندما يتم إعطاء مادة التباين، قد يشعر المريض بإحساس عابر سريع بالدفء أو الحرقة، واحمرار الوجه، وطعم معدني أو مالح في الفم. بعد تناول الدواء، يتم التقاط صور للرأس في الإسقاطات الأمامية والخلفية والجانبية. يتم تطوير وتقييم صور الأوعية الدموية على الفور، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء تباين إضافي ويتم التقاط سلسلة جديدة من الصور الشعاعية. عادة ما يتم تكرار هذا الإجراء عدة مرات. بعد مرور التباين عبر الأنسجة، يتم التقاط سلسلة نهائية من الصور لدراسة تدفق الدم الوريدي. ثم تتم إزالة القسطرة أو إبرة الثقب، ويتم الضغط على منطقة الوخز لمدة 10-15 دقيقة لوقف النزيف.
في معظم الحالات، لا تتجاوز مدة تصوير الأوعية الدماغية ساعة واحدة. بعد الفحص يجب أن يكون المريض تحت الإشراف الطبي لمدة 6-8 ساعات. يقوم الأخصائي بفحص موقع الثقب بشكل دوري ويفحص النبض في الشرايين الطرفية للكشف عنه في الوقت المناسب المضاعفات المحتملة. ينصح المريض شرب الكثير من السوائللأسرع إزالة لعامل التباين من الجسم. إذا تم إجراء الفحص عن طريق قسطرة الشريان الفخذي فمن الضروري إبقاء الساق ممدودة لمدة 6 ساعات بعد الإجراء.
المضاعفات
في علم الأعصاب الحديث، يعتبر تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية آمنًا عمليًا. تقنية التشخيص. في حالات نادرة، لوحظ تلف السفينة أثناء ثقب أو قسطرة. قد يبدأ النزيف في موقع البزل، وقد يتشكل ورم دموي أو احمرار أو تورم، وقد يحدث تجلط الدم. في بعض الأحيان يكون استخدام عامل التباين معقدًا بسبب الغثيان والقيء وردود الفعل التحسسية.
يعد ضعف الدورة الدموية في الدماغ مشكلة شائعة بين الأشخاص من جميع الأعمار. الإجهاد المستمر والبيئة السيئة وعدم وجود نظام غذائي طبيعي وعوامل أخرى تؤثر سلبا على العمل من نظام القلب والأوعية الدموية. لا يتأثرون فقط اعضاء داخلية، لكن أيضا الشبكة العصبية. سيساعد تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية في التعرف على هذه المشكلات. هذه الدراسة الطبية ضرورية لتقييم حالة شرايين وأوعية وأوردة الدماغ. بعد ذلك، سننظر إلى ما هو تصوير الأوعية، وكيف يتم إجراؤه، ومتى يلجأ إليه الأطباء، وما هي موانع استخدامه.
تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية هو وسيلة لدراسة الشرايين والأوردة والأوعية الدموية، مما يسمح للشخص بالكشف عن أماكن انسدادها، وتضييقها، وتوسعها، وعمليات الورم، والنزيف، امراض عديدةلا يمكن اكتشافها بوسائل أخرى. لإجراء الدراسة، يتم حقن مادة التباين في الدم ويبدأ التنظير الفلوري على الفور. لإجراء تصوير الأوعية الدماغية، يتم استخدام غرف تصوير الأوعية بالأشعة السينية. وهي معقمة تمامًا ومجهزة بما يلي:
- كاميرات تصوير فلوري عالية السرعة؛
- أجهزة تسجيل فيديو متعددة الكاميرات؛
- مصوري الأوعية.
في أكثر تقدما المراكز الطبيةاستخدام معدات تصوير الأوعية المقطعية. يتيح لك الحصول على صور أكثر وضوحًا لأوعية الدماغ وفك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها بسرعة. يستغرق الإجراء ساعة واحدة. بعد ذلك يكون المريض تحت إشراف الأخصائيين لمدة 8 ساعات. حتى لو لم تكن هناك انحرافات واضحة بعد الفحص، بعد بضعة أيام يجب أن يأتي المريض لإجراء فحص روتيني.
متى يتم إجراء تصوير الأوعية؟
ربما هذا هو السؤال الرئيسي الذي يهم جميع المرضى. يوصف تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية فقط إذا كان الطبيب يشتبه في وجود ورم أو جلطات دموية أو تمدد الأوعية الدموية أو نزيف. هذه العمليات تعبر عن نفسها:
- دوخة؛
- الصداع النصفي المستمر.
- غثيان؛
- ألم في الرقبة؛
- فقدان الوعي.
يسمح لك تصوير الأوعية الدماغية بتحديد موقع الاضطرابات في الأوعية الدموية ودرجتها وانتشارها، وتحليل جودة الدورة الدموية في مسارات الأوعية الدموية الالتفافية، وجودة تدفق الدم الوريدي. باستخدام هذا التشخيص، من الممكن منع تطور اضطرابات الدورة الدموية الحادة داخل الدماغ وإنقاذ المرضى من نقص التروية والنزيف.
يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية إذا كان هناك اشتباه في حدوث نزوح محلي للأوعية أو وجود أورام فيها. باستخدام هذا التشخيص، يتم الكشف عن الأورام في المنطقة العظم الوتديالجماجم
فوائد تصوير الأوعية
بالمقارنة مع التصوير بالرنين المغناطيسي، فإن تصوير الأوعية الدموية للأوردة والشرايين داخل الجمجمة له المزايا التالية:
- يساعد على منع غير معقول تدخل جراحيأو تكون بمثابة إشارة للعلاج الجراحي؛
- فقط هذا الفحص يسمح لك بالحصول على صورة واضحة وواضحة للهيكل الأوعية الدمويةمخ؛
- يتطلب جرعات منخفضة من الإشعاع لا تؤثر على صحة المريض؛
- يسمح لك بالبدء على الفور اجراءات طبيةاستعادة تجويف الأوعية الدموية والأوردة عند تضييقها.
موانع لهذا الإجراء
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي لشرايين الرقبة والأوعية الدماغية، مثل غيرها التقنيات السريريةالبحث ليس مناسبًا للجميع. قائمة موانع لهذا الإجراء تشمل:
- وجود اضطرابات نفسية مختلفة لدى المريض.
- تورم واسع النطاق والخراجات على الأوعية الدموية.
- ردود فعل تحسسية شديدة تجاه عوامل التباين.
- فشل القلب والكلى والكبد في الحالات الحادة.
- وجود يزرع المعدنية.
- الحمل والرضاعة.
يشعر 95% من الأشخاص بتحسن بعد تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، قد يعاني 5% من المرضى مما يلي: الأعراض السلبيةوالمضاعفات:
- ردود الفعل التحسسية الناتجة عن تفاعل مادة التباين والمطهر.
- نزيف حاد/نزيف في موقع إدخال القسطرة؛
- احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، والتطور المفاجئ لأمراض القلب الحادة (أقل من 1٪).
لذلك، قبل كتابة التحويل للمريض، يجب على الطبيب الحرص على إجراء جميع الفحوصات اللازمة لاستبعاد التطور المفاجئ لردود الفعل السلبية.
ماذا تعني مؤشرات تصوير الأوعية؟
يتم تحديد كمية الإشعاع التي سوف تخترق الأوردة وأنسجة المخ الأخرى من خلال كثافتها. يتم التعبير عنها في ظلال الألوان المختلفة. سيكون العظم الموجود في الصورة أبيضًا و السائل النخاعيعمليا لن تظهر على الصور الناتجة. مواد الدماغ الأخرى لها ألوان وكثافات مختلفة. وباستخدامها، يقوم الأطباء بتقييم البنية الداخلية. نسخة مفصلةسيقوم الطبيب بتقديم الصور الناتجة.
ملامح التحضير في تصوير الأوعية الدماغية
قبل تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ والرقبة، من الضروري إجراء اختبارات الحساسية باستخدام عامل التباين. تذكر أن رد الفعل لا يظهر دائمًا خارجيًا في شكل بقع مثيرة للحكة واحمرار. بعض الناس، بعد 10-15 دقيقة من التفاعل مع المحلول، يشعرون بالدوخة والألم ونوبات السعال. إذا لاحظت مثل هذه الأعراض، فعليك رفض دراسة الشرايين داخل الجمجمة باستخدام تصوير الأوعية. في هذه الحالة، سيحيلك الطبيب لإجراء فحص الرنين المغناطيسي لاستبعاد استخدام مادة التباين وحدوث المضاعفات المرتبطة بها.
الخطوة التالية في التحضير لتصوير الأوعية الدموية في الرقبة ستكون إجراء الاختبارات. يتم إجراء فحص دم عام، ويتم أخذ تحليل بول عام من الموضوع، ويتم تحديد عامل Rh وفصيلة الدم. الكيمياء الحيوية و فحص طبي بالعيادةدم. عند التحضير لتصوير الأوعية الدماغية، يجب تجنب تناول الطعام لمدة 8 ساعات. يمكن للشخص الذي يتم فحصه الاستمرار في تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، ولكن يجب الإبلاغ عن استخدام أدوية تخفيف الدم مسبقًا. قبل البدء في الإجراء، تحتاج إلى إزالة جميع الأجسام المعدنية القريبة من المنطقة التي يتم فحصها. يجب أن تبقى أطقم الأسنان والمعلقات والمعلقات القابلة للإزالة في الغرفة. كما يتم استبدال الملابس العادية برداء طبي خاص.
كيف يتم إجراء تصوير الأوعية؟
يبدأ تصوير الأوعية الدموية داخل الجمجمة بقسطرة/ثقب الشريان المحدد. سيكون هذا هو الشريان الفقري أو السباتي. لدراسة جميع الأوردة والأوعية في الرأس، يتم إجراء ثقب الأبهر. البديل لهذه الطريقة هو القسطرة. ويتضمن الخطوات التالية:
- يتم ثقب الشريان المحيطي (الزندي، تحت الترقوة، الفخذي، العضدي)؛
- يتم إدخال قسطرة من خلال الفتحة الناتجة وتؤدي إلى فم الشريان السباتي/الفقري؛
- إذا كنت بحاجة إلى دراسة أوعية الرقبة والدماغ بالتفصيل، يتم إدخال القسطرة في قوس الأبهر.
يتم إدخال القسطرة تحت التخدير الموضعي. تتم مراقبة تقدم الأنبوب عبر الوعاء باستخدام تلفزيون الأشعة السينية. لا يتم تخدير السفينة نفسها، لأن ولا يحتوي جداره الداخلي على مستقبلات الألم. بمجرد إحضار القسطرة النقطة المطلوبة، يتم حقن عامل التباين. فهو ينقل الأشعة السينية بشكل سيء، وبالتالي فإن دقة نتائج هذه الدراسة أعلى قليلاً من دقة التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي.
مهم! قد تشعر بإحساس طفيف بالحرقان عند حقن مادة التباين. طعم معدنيفي الفم، والشعور بالدفء. هذه ردود أفعال طبيعية ولا داعي للقلق. بعد 5-6 دقائق سوف يمرون.
بمجرد إدخال التباين، يبدأ تصوير الرأس بثلاثة نتوءات. يقوم الطبيب بتقييم الصور على الفور. إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين غير واضح، يقوم الأطباء بحقن مواد إضافية ثم يقومون بإزالة أقسام عنق الرحم والدماغ مرة أخرى. يتم تنفيذ هذا الإجراء عدة مرات. متوسط مدة تصوير الأوعية هو 60 دقيقة. خلال الإجراء بأكمله، يتلقى الأطباء 20-30 صورة للدماغ من زوايا مختلفة.
بعد أن ينتشر التباين بشكل كافٍ في جميع الأنسجة، يتم التقاط سلسلة من الصور لتحديد جودة تدفق الدم عبر الأوردة. بعد ذلك، يجب إزالة القسطرة. يجب ألا يتحرك الموضوع لمدة 15 دقيقة. سيوقف الأطباء النزيف. المادة التي يتم إدخالها إلى الأوعية الدموية تغادر الجسم بعد 24 ساعة عبر الكلى.
تصوير الأوعية هو وسيلة للفحص الفلوري لأنظمة الجسم، وهي الدورة الدموية و أوعية لمفاويةوالأوردة والشعيرات الدموية. هناك تصوير الأوعية العامة والانتقائية (الانتقائية)، باستخدام نوع أو آخر، تسترشد بالأهداف التي حددها الطبيب. يقوم تصوير الأوعية العام بفحص جميع الأوعية الرئيسية في المنطقة، وهو إجراء انتقائي يفحص الأوعية الفردية.
يتضمن التشخيص إدخال عوامل التباين الإشعاعي (مركبات اليود العضوية) في الأوعية قيد الدراسة باستخدام القسطرة أو الثقب.
تتميز مراحل تصوير الأوعية بمراحل مرور المادة الظليلة للأشعة عبر الجهاز الشرياني:
- شرياني.
- شعري.
- الأوردة.
أنواع تصوير الأوعية اعتمادا على أغراض التشخيص
اعتمادًا على المرض والأهداف والغايات المحددة أثناء التشخيص، يمكن تصنيف تصوير الأوعية إلى:
- تصوير الأوعية الدماغية الانتقائية - تصوير الأوعية الدموية. للعموم والانتقائية، مباشرة بعد الغزو مركب عضويباستخدام اليود، يتم إجراء العديد من صور الأوعية الدموية، والتي تعرض المراحل الشعرية والشريانية والوريدية لتدفق الدم. لتصوير الأوعية الدماغية الانتقائية، يتم استخدام تصوير الأوعية غير المباشرة والمباشرة (السباتية والفقرية). النوع الأكثر شيوعًا من الفحص هو فحص الشريان السباتي، حيث يتم حقن عامل تباين ظليل للأشعة في الشريان السباتي. أثناء فحص العمود الفقري، يتم حقن اليود فيه الشريان الفقري. يتضمن التشخيص غير المباشر حقن مادة التباين من خلال القسطرة في السفن الكبيرةعلى سبيل المثال، على الفخذ.
- تصوير الشرايين - يسمح لك بتشخيص انسداد أو تضيق تجويف الشريان، واضطرابات تدفق الدم، وكذلك الأورام القريبة من الأوعية الدموية التي تم فحصها.
- التصوير الليمفاوي - يدرس الحالة الجهاز اللمفاوي. الدراسة مطلوبة في علم الأورام للتشخيص. الأورام الخبيثةالمبيضين والرحم. هذا الإجراء ضروري لتقييم مرحلة المرض وفعالية العلاج الكيميائي.
- يتم استخدام تصوير الأوردة بنجاح لتشخيص مشاكل الدورة الدموية الوريدية في الأطراف. تُظهر صور الأوعية الدموية الأوردة العميقة والسطحية وطولها وموقعها. البحث باستخدام هذه الطريقة فعال في توسع الأوردةالأوردة ودرجات مختلفة من تجلط الدم، وحتى تشخيص أمراض القلب وفشل القلب.
- يكشف تصوير الأوعية القلبية - الذي يستخدم لدراسة غرف وشرايين عضلة القلب أمراض الأوعية الدموية(الانسدادات والتخثر والتضييق والتوسع المرضي)، ويقيم الضغط في غرف القلب والشرايين، ويشخص الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب. يوفر هذا النوع من الدراسات صورة أكثر إفادة عن أمراض القلب من تصوير الأوردة.
- - طريقة تصوير الأوعية للفحص الأوعية العينيةوقاع العين. يستخدم في تشخيص الجلوكوما والضمور و العمليات الالتهابيةفي شبكية العين وغشاء العين، اعتلال الشبكية السكري. في هذه الدراسةيستخدم ملح فلوريسئين الصوديوم 10% كتركيبة ظليلة للأشعة، ويتم تناوله عن طريق الوريد الموجود في المرفق.
إعداد وأداء تصوير الأوعية الانتقائية
قبل فحص المريض باستخدام تصوير الأوعية، يجب على الطبيب التعرف على نتائج الاختبار ( اختبارات عامةالبول والدم، الكيمياء الحيوية)، السلوك فحص طبي، احصل على إجابات واضحة للأسئلة التالية:
- هل هناك أي حساسية في .
- الأمراض المعدية المزمنة والماضية.
- أيّ الأدويةتطبق في وقت الدراسة.
- إذا كانت المريضة امرأة، تأكد من عدم وجود حمل.
انه مهم!في بعض الوقت (سيحدده الطبيب بدقة) قبل إجراء تصوير الأوعية، ستحتاج إلى تعديل نظامك الغذائي، وربما التوقف عن بعض الأدوية التي تتناولها. وهذا ضروري لتقليل الأخطاء في نتائج الدراسة.
يتم إدخال قسطرة تحتوي على عامل تباين تحت التخدير الموضعي. في بعض الأحيان، قبل أو أثناء الإجراء، إذا لزم الأمر، يتم إعطاء مسكن لمساعدة الجسم على الاسترخاء. الإجراء نفسه غير مؤلم عمليا. ومع ذلك، قد يكون هناك شعور ببعض الانزعاج أثناء إدخال القسطرة والشعور بالغثيان عند إعطاء عامل التباين بالأشعة السينية. 
يمكن أن يستغرق الفحص من 10 دقائق إلى عدة ساعات، كل هذا يتوقف على حجم الدراسة. بعد تصوير الأوعية، سيقترح عليك الطبيب البقاء في المستشفى لبعض الوقت لمراقبة حالتك، وبالتالي تقليل خطر حدوث مضاعفات محتملة.
انه مهم!إن المعلومات الدقيقة حول ما إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه عوامل التباين بالأشعة السينية ستساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات أيضًا الأدوية، مأكولات بحرية.
عند خروج الطبيب:
- سوف يكتب توصيات لرعاية وعلاج موقع إدخال القسطرة؛
- سيوصي بشرب الكثير من الماء لإزالة عامل التباين من الجسم؛
- يكتب تعليمات لتناول الأدوية.
- سوف نلاحظ الحاجة إلى الحد النشاط البدنيخلال 24 ساعة بعد العملية.
حتى لو مرت تصوير الأوعية دون عواقب واضحة، يجب على المريض الانتباه إلى صحته، وإذا ظهر أحد الأعراض، يجب استشارة الطبيب على الفور:
- زيادة درجة الحرارة؛
- ألم، تورم، أو إفرازات في موقع إدخال القسطرة.
- تغييرات في عمل الجهاز الهضمي.
- ألم في الصدر أو العضو الذي يتم فحصه.
- خدر أو شحوب في اليدين والقدمين.
- صعوبة في التنفس؛
- ضعف عضلات الوجه، مشاكل في الكلام أو الرؤية.
الأدب: 1. "علم الأعصاب" ماركو مومنثالر، هاينريش ماتل؛ الترجمة من الألمانية، أد. نظام التشغيل. ليفينا. الطبعة الثانية؛ موسكو، أد. "ميدبريس-إينفورم"، 2009؛ 2. "تصوير الأوعية بالطرح الرقمي". Gonchar A. A. (المستشفى الخامس عشر في مينسك)، Gonchar I. A. (معهد أبحاث الأعصاب وجراحة الأعصاب والعلاج الطبيعي في جمهورية بيلاروسيا)؛ المقال نشر في مجلة "الأخبار" التشخيص الإشعاعي" 1998 - 4: 34-37.
أجرى جراح الأعصاب البرتغالي إيغاس مونيز أول تصوير للأوعية في عام 1927 الشرايين السباتيةويُعرف بأنه مؤسس طريقة تصوير الأوعية الدماغية. يخدم تصوير الأوعية الدموية في معظم الحالات أكثر من ذلك خصائص دقيقةوالتحقق العمليات المرضيةتم تحديدها باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدماغية.
دواعي الإستعمال. تشمل المؤشرات الأكثر شيوعًا لتصوير الأوعية الدماغية (CA) ما يلي:
1. تأكيد أو استبعاد الانسدادات والتضيقات في الأجزاء خارج وداخل الجمجمة من الشرايين الدماغية:
2. تأكيد أو استبعاد تجلط الأوردة والجيوب الأنفية.
3. تأكيد أو استبعاد تمدد الأوعية الدموية ونزيف تحت العنكبوتية.
4. تأكيد أو استبعاد اعتلال شرايين محدد، مثل التسلخ، وخلل التنسج العضلي الليفي، وعدم انتظام العيار، وتمدد الأوعية الدموية الفطرية في التهاب الشرايين.
5. تحديد خصائص الأوعية الدموية للورم.
6. الحصول على معلومات إضافية لإجراء التدخلات داخل الأوعية الدموية تحت المراقبة الإشعاعية لعلاج تمدد الأوعية الدموية والتشوهات الشريانية الوريدية والنواسير والتضيق أو التشنج الوعائي، وكذلك الجلطات داخل الشرايين والتراجع الميكانيكي للخثرة.
المنهجية. يتم إدخال القسطرة في الشريان الفخذي. ثم، باستخدام دليل الأسلاك، يتم تمريره إلى الجذع العضدي الرأسي، أو الشريان السباتي المشترك الأيسر أو الشريان تحت الترقوةوبعد ذلك يتم إعطاء عامل التباين. يمكن إدخال قثاطير رفيعة لإجراء فحص أكثر انتقائية في فروع الشرايين الدماغية الكبيرة. يتم الحصول على الصورة باستخدام التكنولوجيا الرقمية (تصوير الأوعية بالطرح الرقمي [الرقمي] - DSA).وتتمثل ميزة هذه الطريقة في أنه يمكن دمج نتائج الدراسة الوعائية مع البيانات من طرق التصوير - CT والتصوير بالرنين المغناطيسي، مما يجعل التدخل المجسم أسهل وأكثر أكثر أمانا.
طريقة DSAيعتمد على إعطاء جرعات صغيرة من عامل التباين عن طريق الوريد أو داخل الشرايين وتحسين صورة القلب والأوعية الدموية المتباينة عن طريق معالجة الكمبيوتر وطرح (استبعاد) الصور غير المتباينة للأشياء التي ليس لها قيمة تشخيصية - الهيكل العظمي والأنسجة الرخوة (مخطط). تسمح الدقة العالية للصور التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة باستخدام جرعات أصغر من عوامل التباين الإشعاعي، أو حقن التباين في مكان بعيد عن الهدف محل الاهتمام.
من العيوب الكبيرة في DSA هو انخفاض الدقة، وإنتاج صورة لا تتوافق مع الأبعاد الحقيقية، وعدم وجود اتصال بين التغييرات المكتشفة والمعالم التشريحية. يرجع السبب الأول إلى تصميم المعدات: على الرغم من الإعدادات الأكثر تقدمًا، تصل دقة DSA إلى زوجين فقط من الخطوط لكل 1 مم، بينما يصل تصوير الأوعية القياسي إلى 5 أزواج من الخطوط لكل 1 مم. يمكن القضاء على أوجه القصور الأخرى. يمكن تحقيق العلاقة بين الصورة الناتجة والمعالم التشريحية من خلال تسجيل صورتين على الفيلم - "القناع" و"الحشوة". لتحديد الأبعاد الحقيقية، يكفي معرفة القطر الخارجي الحقيقي للقسطرة، والذي يمكن أن يكون بمثابة معيار لقياسات الأشعة السينية. مع ذلك، تطبيق واسعيتم تفسير DSA في دراسة أوعية الرأس والرقبة بإمكانية الحصول عليها جودة عاليةالصور في الحد الأدنى من التركيزعامل التباين (2-3%) في الأوعية، بينما لإجراء تصوير الأوعية القياسي، يجب أن يكون محتوى عامل التباين في دم الشريان قيد الدراسة 40-50% على الأقل.
المضاعفات. يجب تحديد مؤشرات تصوير الأوعية بدقة شديدة بسبب المضاعفات المحتملة، وإن كانت نادرة. تصوير الأوعية هو طريقة بحث غازية ومكلفة إلى حد ما. من الممكن حدوث نزيف وتشريح جدار الوعاء الدموي في موقع الحقن، وقد تدمر القسطرة المدخلة لويحات تصلب الشرايينمما يؤدي إلى السكتات الدماغية بسبب الانسدادات الشريانية. قد يتطور التشنج الوعائي المحلي بسبب وجود قسطرة في الوعاء. وبالإضافة إلى ذلك، هناك خطر أثر جانبيوسائط التباين، على سبيل المثال. نوبات الصرع, الفشل الكلويأو صدمة الحساسية. في حالة عدم وجود تصلب الشرايين، لوحظت مضاعفات تصوير الأوعية بشكل أقل تواترا.