كيفية تقويم الورك في المنزل. القواعد والأساليب العامة لعلاج خلع الورك عند البالغين والأطفال ، نصائح مفيدة للمرضى. المضاعفات والعواقب

يقع عنق الفخذ في الاكتئاب العميقومحمية بشكل آمن بواسطة عضلات قوية. ولكن حتى العضلات القوية غير قادرة على منع سقوط رأس الفخذ من التجويف عندما يتعرض لحادث. تعتمد أعراض خلع الورك على طبيعة الإصابة. يتعرض الرياضيون للخطر ، لأنهم يثقلون أربطة عضلاتهم. يمكن أن يكون سبب خلع الورك انتهاكات مختلفةالمرتبطة بخلل في النمو الجنيني.

هناك عدة أنواع من الإصابات:

يمكن الحصول على الخلع الأمامي للورك بعد تأثير ميكانيكي غير مباشر. غالبًا ما تحدث هذه الإصابة عندما يسقط الشخص من ارتفاع كبير. يصاحب خلع الورك استراحة كاملةتلف المفاصل والنسيج الضام. اعتمادًا على اتجاه إزاحة رأس العظم ، يتم تمييز الاضطرابات فوق العانة أو العلوية الأمامية أو السدادية أو الأمامية السفلية. في هذه الحالة ، ينثني الطرف المصاب ويتراجع للخارج. في الجزء الداخلي من الفخذ ، أثناء عملية السبر ، يمكن أن تشعر بنبض واضح في الشريان.
يتميز الخلع المركزي بتلف الجزء السفلي من الحفرة الحق. بعد الإصابة ، ينزاح رأس العظم إلى تجويف الحوض. الضحية غير قادرة على ثني الورك بالكامل. أثناء الفحص من قبل الطبيب ، يشعر المريض بالألم عند الضغط على مكان يقع بالقرب من الرقبة عظم الفخذ.
يؤدي الخلع الخلفي للورك دائمًا إلى تقصير الطرف. في هذه الحالة ، يتجه فخذ الضحية إلى الداخل. هذا بسبب الحركة المفاجئة أثناء الدوران. الطرف السفلي. في عملية سبر الطرف ، يمكنك تحديد موقع عظم الفخذ. هناك خلع عظمي ، وخلع خلفي ، وحرقفي ، وخلفي. يعتمد ذلك على إزاحة رأس المفصل بعد الإصابة.
يمكن أن يتسبب انتهاك نمو الجنين في حدوث خلع خلقي. قد يكون هذا بسبب التركيب التشريحي لحوض الأم. يمكن أن يؤدي العلاج المبكر للأمراض إلى مضاعفات مختلفة. الفتيات في خطر ، لأن الأربطة لديهن ضعيفة. قد تصاب أيضًا أثناء الولادة.

ما هي علامات الخلع الخلقي؟

يتجلى في شكل الأعراض التالية:

عند ثني أرجل الطفل وفكها ، يمكنك سماع نقرة مميزة.
هناك تقصير في الطرف المخلوع. عندما يتم اختطاف الساقين ، يلاحظ الأخصائي الحركة المحدودة للطرف السفلي المصاب.
عند الفحص ، تم الكشف عن عدم تناسق في ثنايا جلد الطفل.
أطوال أرجل الطفل مختلفة. يمكنك التحقق من ذلك إذا قمت بثني الأطراف السفلية للطفل ونقلها إلى الأرداف.

أعراض خلع الورك الأمامي والخلفي

تشمل علامات خلع الورك ما يلي:

ألم شديد بعد الإصابة.
مفصل الورك مشوه بشكل ملحوظ.
التنقل المشترك محدود.
يصبح الطرف السفلي أقصر بكثير.
يمكن تمييز خلع الورك الخلفي من خلال وضع ركبة الضحية. يتم تشغيله نحو داخل. في هذه الحالة ، لا يستطيع المريض تقويم الساق المصابة.
من أعراض الخلع الأمامي الدوران الخارجي للركبة. الطرف السفلي في حالة ثني. لا يستطيع المريض قلب الساق المصابة بسبب تقلص العضلات.

إسعافات أولية

بعد أن أصيب بخلع في الورك ، لا يمكن للضحية الاتكاء على الطرف المصاب. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى وضع الضحية على سطح صلب. بعد ذلك مباشرة ، ثبت الطرف السفلي بجبيرة.

ضع جسمًا باردًا على المفصل المصاب. لتقليل الألم ، يمكنك استخدام الإيبوبروفين أو كيتورال. مباشرة بعد الإصابة ، لا يمكنك اللجوء إلى كمادات الاحترار. يجب نقل الضحية إلى أقرب مستشفى.

التشخيص

يفحص الطبيب الضحية ويفحص الطرف المخلوع. لتوضيح طبيعة الضرر ، يتم إرسال المريض للفحص بالأشعة السينية. يمكن أن تكشف الصور الملتقطة أثناء العملية عن تشققات وكسور في العظام. يحدد الأطباء مكان الإصابة وشدتها. كفحص إضافي ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي - طريقة للحصول على الصور الطبية المقطعية للبحث اعضاء داخليةوالأنسجة باستخدام ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي). في عملية العلاج بالرنين المغناطيسي ، يقوم المتخصصون بإجراء دراسة طبقة تلو الأخرى لمنطقة الإصابة. تتيح لك البيانات التي تم الحصول عليها بعد الإجراء تقييم حالة الأوعية الدموية والأربطة والأنسجة الرخوة بدقة أكبر.

الحد من خلع الورك

مفصل الورك محاط عضلات قوية في حالة توتر. لاسترخاء مشد العضلات يتم إجراء عملية التصغير تحت التخدير. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام عدة طرق.

طريقة كوشر

يتم علاج خلع الورك فقط بعد تلقي نتائج التشخيص. يشارك الجراح ومساعده في عملية التصغير. المريض على الأريكة. يمسك المساعد حوض الضحية بكلتا يديه ، بينما يثني الجراح الورك المصاب بزاوية قائمة. في عملية إزاحة الطرف إلى الداخل ، يمكنك سماع نقرة مميزة. يشير هذا إلى أن المفصل في الموضع الصحيح.

طريقة Dzhanilidze

يستلقي المريض على الأريكة ومعدته إلى أسفل. في هذه الحالة ، تتدلى الساق المصابة من حافتها. يضع المساعد بكرة تحت حوض الضحية. بعد ذلك يضغط على حوض المريض بكلتا يديه. يقوم الجراح بثني الساق عند مفصل الركبة وتحريكها للخارج. في الوقت نفسه ، يضغط على ركبته على الحفرة المأبضية للطرف المصاب. بعد هذه التلاعبات ، يحتل عظم الفخذ نفس الوضع الذي كان عليه قبل الإصابة.

بعد التصغير ، يتم تثبيت الورك المصاب بجبيرة من الجبس. يجب ارتداء الضمادة لمدة 3-4 أسابيع تقريبًا. خلال هذا الوقت ، تلتئم الأربطة الممزقة. قد يتطلب الخلع المعقد خياطة الأربطة والعضلات.

تدخل جراحي

مؤشرات الجراحة هي:

أصيبت الضحية إصابة شديدة في المفصل أدت إلى تشوه شديد في الطرف.
لا يشعر المريض بالألم.
علاج خلع الورك الأساليب المحافظةلم تحقق النتائج المتوقعة.

هناك عدة طرق لعلاج الخلع:

يسمح التخفيض المفتوح للجراح بتصحيح تشوه المفصل. يزيل الجراح من تجويف المفصل الأنسجة الناعمهويضع رأس عظم الفخذ في التجويف. تستخدم إبر الحياكة لإصلاح المفصل. بعد العملية ، يتم وضع الجبس على الطرف المصاب.
في عملية قطع العظم ، يقوم الأخصائي بتغيير شكل عظام الحوض ، مما يؤثر على موضع المفصل.
تستخدم الأطراف الاصطناعية في الإصابات الكبيرة. يتم استبدال المفصل المصاب ببدلة داخلية.

المضاعفات

معاملة خاطئةيمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة:

يصاب المريض بالفصال العظمي مما يؤدي إلى تدمير الغضروف.
مع تصغير الطرف بشكل غير مناسب ، يحدث نخر الأنسجة.
بعد الخلع ، تتلف الأوعية الدموية والنهايات العصبية.

إعادة تأهيل

ينصح المريض بالمتابعة راحة على السريرفي غضون 4 أسابيع. يتم ضمور العضلات المُثبَّتة تدريجيًا. لاستعادة صحة الطرف المصاب ، ينصح المريض بأداء تمارين خاصة. يشمل تكوين تدابير إعادة تأهيل الضحية التدليك ، والعلاج المغناطيسي ، و UHF ، و inductothermy (طريقة العلاج الطبيعي ، وهو علاج يستخدم حقل مغناطيسيتردد عالي). تسرع الإجراءات من شفاء المفصل المصاب وتساعد على استعادة أدائه.

خلع مفصل الورك. فيديو

هذه الاضطرابات المشتركة ، على الرغم من أنها تعتبر أمراضًا خطيرة للغاية ، مع التشخيص في الوقت المناسب و العلاج المبكريمكنك تجنب العديد من عواقبه والحفاظ على المشية الصحيحة العلاج الطبيعي - UHF ، العلاج المغناطيسي ، التيارات الديناميكية.

في هذه الحالة ، لا ينصح بتقديم أي مساعدة مستقلة. علاوة على ذلك ، فإن أي تدخل من قبل شخص ليس لديه خبرة ذات صلة لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم حالة الضحية ويؤدي إلى عواقب أكثر خطورة على عنق الفخذ و علاج طويل الأمد. الشيء الرئيسي ، في حالة الاشتباه في الإصابة ، هو توفير الراحة الكاملة للمريض وتثبيت الطرف المصاب قدر الإمكان. يمكنك أيضًا تناول المسكنات للتخفيف قليلاً من حالة المريض. في هذه الحالة ، يجب إجراء العلاج في المستشفى على الفور.

تشريح

خلع خلقي في الورك

تصنيف خلع الورك

يتطور داء مفصل اللفافة بالفعل في مرحلة البلوغ ، ويمكن للأطراف الاصطناعية فقط إنقاذ الشخص من الإعاقة.

إذا معاملة متحفظةلم تعط النتيجة المرجوة ، أو تم الكشف عن المرض متأخراً ، ومن أجل تثبيت مفصل الورك في مكانه ، يتم اتباع طرق جراحية للعلاج.

الالتزام بحدود السرعة وقواعد المرور الأخرى ؛
في بعض حالات الاضطرابات الشديدة ، قد تكون الجراحة ضرورية. غالبًا ما يتم إجراء التخفيض المفتوح في الحالات التالية:
يتميز الخلع الأمامي العلوي بتسطيح منطقة الألوية. يتم تحسس رأس عظم الفخذ في منطقة الطية الأربية ، إلى الخارج من الشريان الفخذي. ويرافق الخلع الأمامي السفلي أيضًا تسطيح منطقة الأرداف. يتم تحسس الرأس في الوسط من الشريان الفخذي.
في - الخلع الأمامي الخلفي

آلية الإصابة

تدليك؛

من أجل استبعاد وجود إصابة خطيرة مثل كسر الورك لدى المريض ، فمن المستحسن أن يصف أخصائي الصدمات أنواعًا معينة من التشخيصات ، وأكثرها إفادة هي التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل التالف.

أعراض خلع الورك

تقصير الطرف الموجود على جانب الآفة.

- نوع منفصل في التصنيف ويمكن أن يكون أحادي الجانب ، وهو أكثر شيوعًا أو ثنائيًا. يمكن أن تنشأ بسبب التطور المرضي للجنين أثناء فترة ما قبل الولادة. تعتبر الإصابة الممارسة الطبيةشائع جدًا ، ومع ذلك ، مع الاكتشاف والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون له عواقب طفيفة على الأداء الكامل لورك الأطفال حديثي الولادة في المستقبل. وإلا فإن الطفل

يمكن تصنيف جميع حالات خلع الورك إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

يتمثل جوهر عملية الخلع الخلقي لعنق الفخذ في أن جميع العظام مثبتة في مكانها ، ويتم تقصير الأربطة التي تحملها إلى مثل هذا الطول بحيث لا تسمح للعظام بالانتقال من الوضع الفسيولوجي.

لا تعاطي الكحول.

فشل إعادة وضع العظام المغلقة.

يمكن أن يصاحب خلع الورك تقلب في حافة الحُق وتلف في غضروف رأس الفخذ. مع الخلع الخلفي للورك ، غالبًا ما يتم ملاحظة الكدمة العصب الوركي. مع الخلع الأمامي في الورك ، يكون ضغط الأوعية الفخذية ممكنًا ، مع حدوث خلع أمامي سفلي ، مما يؤدي إلى تلف العصب السدادي.

د - الخلع الأمامي السفلي

علاج خلع الورك

تشكل حوالي 5٪ من إجمالي عدد الاضطرابات. كقاعدة عامة ، يحدث الضرر نتيجة تطبيق كبير وعالي السرعة للقوة المؤلمة: في حوادث المرور ، والسقوط من ارتفاع ، والانهيارات الأرضية ، وما إلى ذلك. يصاحب خلع الورك ألم شديد ، وتشوه مفصل الوركوتقييد الحركات فيه ، وتقصير الطرف في الجانب المصاب. لتوضيح التشخيص ، يمكن وصف الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك. يتم تقليل علاج خلع الورك إلى تقليلها وتثبيتها في المفصل لمدة تصل إلى شهر واحد. في مرحلة الشفاء ، يتم استخدام العلاج بالتمرينات والعلاج الطبيعي والتدليك بنشاط.

الإجراءات الحرارية

لا يختلف علاج خلع الورك كثيرًا عن علاج الاضطرابات الأخرى ويتكون من 3 مراحل رئيسية:

في حالات الخلع الخلفي ، تُلاحظ الأعراض في شكل ثني الساق وتحويل الركبة إلى الداخل. مع الخلع الخلفي الإسكي ، تنحني الساق أكثر من الخلع الحرقفي.

الخلع الخلقي يهدد بالعرج

krasotaimedicina.ru

خلع مفصل الورك - الوصف ، أسباب خلع الورك ، خلع أعراض عنق الفخذ ، التشخيص - خلع مفصل الورك العلاج والوقاية

فتح إعادة وضع العظام لخلع الورك

أمام.

إذا كان خلل التنسج الحقي واضحًا جدًا ، فسيتم بناء الدرنات ، مما يساعد على تثبيت رأس الفخذ في الموضع المطلوب.
استخدام معدات السلامة المناسبة عند ممارسة الرياضة ؛
تسقط شظايا العظام أو الأنسجة الرخوة في منطقة التجويف الحق وتمنع الحركة الطبيعية للمفصل ؛
ويرافق خلع الورك الذي لا معنى له والمزمن من قبل أقل وضوحا أعراض مرضية. يقل الألم في منطقة المفصل بمرور الوقت. يتم تعويض قصر وتشوه الطرف عن طريق إمالة الحوض وزيادة حادة في قعس (منحنى أسفل الظهر) في العمود الفقري.

النشاط البدني في علاج خلع الورك

تحدث اضطرابات الورك نتيجة لصدمة غير مباشرة. في هذه الحالة ، يعمل عظم الفخذ كرافعة في منطقة مفصل الورك. نتيجة للتأثير الشديد ، يتمزق رأس الفخذ كبسولة المفصل ، ويتلف الأربطة ويترك التجويف المفصلي.

الوقاية من خلع مفصل الورك

المشي بالعكازات لمدة 10 أيام.

تخفيض.
يمكن أن يتسبب الخلع الأمامي في دوران ركبة المريض للخارج. في هذه الحالة ، ينحني الطرف السفلي عند الورك أو مفاصل الركبة، والمزيد من الحركة به أمر مستحيل. عندما يحاول المريض قلب ساقه بقوة ، نتيجة لانقباض العضلات ، تحدث مقاومة نابضة محددة.
مصحوبة بأحاسيس مؤلمة.
مؤخرة.
في بعض الحالات هذا الانتهاكتحدد مباشرة بعد الولادة. وأحيانًا يمكن أن يتطور المرض في سن متأخرة. بادئ ذي بدء ، يتمثل العرض الرئيسي في عدم تناسق طيات الجلد على الساق. ومع ذلك ، إذا تطور علم الأمراض على كلا الساقين في وقت واحد ، فقد لا يكون هذا العرض ملحوظًا.
اتبع احتياطات السلامة لمنع السقوط عند العمل على ارتفاعات ؛

المفصل بعد إعادة الوضع المغلق يظل غير مستقر ؛
تشخيص خلع الورك ، كقاعدة عامة ، لا يسبب صعوبات لأخصائي الرضوح. لتوضيح موضع رأس الفخذ واستبعاد الضرر المحتمل للعظام ، أ الفحص بالأشعة السينيةفي اثنين من الإسقاطات أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك.

عادة ما يحدث خلع الورك الخلفي بسبب إصابة بحركة المرور على الطرق. آلية التأثير الرضحي هي الدوران الحاد أو الانثناء للساق الملتوية إلى الداخل ، والمقدمة والمثنية.

medicalhandbook.ru

تشكل حوالي 5٪ من إجمالي عدد الاضطرابات. كقاعدة عامة ، يحدث الضرر نتيجة لتطبيق كبير وعالي السرعة للقوة المؤلمة: في حوادث المرور ، والسقوط من ارتفاع ، والانهيارات الأرضية ، وما إلى ذلك.

طرق التشغيل

أما عن علاج الخلع الخلقي فيمكن إجراؤه عن طريق التحفظ والجراحة. في هذه الحالة ، يكون العلاج المحافظ مناسبًا التشخيص المبكر. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تكون فعالة وتعطي نتائج جيدة.

تثبيت المفصل بالجبس لمدة تصل إلى شهر واحد.

أما بالنسبة لمظاهر الخلع الخلقي ، فيمكن أن تكون نقرات مميزة يتم ملاحظتها عند الأطفال حديثي الولادة عند ثني الساق في مفاصل الورك والركبة. يجب التعرف على هذه الأعراض من أزمة الرضع التقليدية ، والتي تنتج عن معدل نمو سريع للأربطة والعظام ، والتي قد لا تتزامن في مرحلة معينة. إذا لم تلاحظ هذه الأعراض في الوقت المناسب ، والتي قد تختفي بحلول الشهر الثاني من حياة الطفل ، إذن مزيد من العلاجيمكن أن يكون صعبًا جدًا والعواقب على عنق الفخذ غير مواتية.

كيفية التعرف على المرض

تعتبر الإصابة درجة متوسطةشدة ، ولكن في المرحلة المتقدمة من الصعب علاجها. تجدر الإشارة إلى أن الفتيات يتأثرن في الغالب بهذا المرض. سبب هذا الموقف هو خلل التنسج المفصلي ، مما يعني حدوث انتهاك للتطور داخل الرحم للمفصل بسبب الحوض الضيق للأم. في الوقت نفسه ، قد تظل عظام الحوض متخلفة ، ويبدأ رأس الفخذ في التحول وتتباطأ عملية تعظم العناصر المفصلية.

خلقي.

معيار آخر مهم في تشخيص المرض هو ظاهرة تقصير الورك. يتم إجراء الاختبار على النحو التالي: يجب وضع الطفل على ظهره ، وثني ساقيه عند الركبتين ومفاصل الورك. في هذه الحالة ، ستكون الركبة في الجانب المصاب أقل بقليل من الركبة الصحية. يشير هذا الاختبار إلى أن الطفل يعاني من أشد درجات المرض.

استشر طبيبك حول العلاج الأمراض المزمنةالمفاصل.

المضاعفات

كان هناك كسر في عظام الفخذ أو عظام الحوض.

يتكون علاج خلع الورك من التقليل العاجل والتثبيت قصير المدى ، يليه العلاج الوظيفي الإلزامي (العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية).

غالبًا ما يحدث خلع الورك الأمامي عند السقوط من ارتفاع على ساق ملتوية نحو الخارج ومبعثرة ومثنية.

NashyNogi.ru

يقسم المتخصصون الصدمات إلى أنواع

يتكون مفصل الورك من الرأس المحدب لعظم الفخذ والسطح المقعر للحُق عظم الحوض. يدخل رأس عظم الفخذ الحُق بنسبة 2/3. تزداد منطقة مفصل الورك بسبب النسيج الغضروفي الموجود على طول حافة الحُق. يتم عقد المفصل بواسطة كبسولة وأربطة قوية.

كما تظهر الإحصائيات ، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد هذا التشخيص هي داء مفصل الستر ، وهو التغيرات التنكسيةفي المفصل المصاب. غالبًا في الخلفية إصابات مختلفةقد يتطور مرض مثل التهاب مفصل الورك.
الشفاء وإعادة التأهيل.
بالإضافة إلى ذلك ، مع الورك الخلقي ، يكون لدى الرضع

يجب على الآباء الذين يفتقرون إلى الخبرة أيضًا التفكير في عدم لف الطفل بإحكام شديد. مع امكانية الحركة الطبيعية للساقين تتاح الفرصة لمفاصل الطفل لتتشكل بشكل صحيح .الجبهة نادرة للغاية

تعتبر عمليات التشخيص بالأشعة السينية والتشخيصات بمساعدة الموجات فوق الصوتية ذات أهمية كبيرة. ومع ذلك ، تعتبر الموجات فوق الصوتية هي المعيار الذهبي لتحديد هذه الحالة المرضية. هذا هو السبب في أن كل طفل لديه الموجات فوق الصوتية لمفصل الورك في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة. الأمراض والاضطرابات من الألف إلى الياء

بعد فترة أوليةالتعافي ، يجب أن تبدأ في أداء مجموعة من التمارين للحفاظ على مرونة ومدى حركة مفصل الورك ، على النحو الموصى به من قبل الطبيب ، ويصاحب خلع الورك الرضحي تقلص انعكاسي للعضلات القوية في منطقة الفخذ والألياف. من أجل التخفيض الناجح ، من الضروري إرخاء هذه العضلات بشكل فعال ، وبالتالي ، يتم إجراء الحد من خلع الورك في مستشفى تحت تخدير عاممع استعمال مرخيات العضلات يشكو المريض من آلام حادة في مفصل الورك. تتميز جميع أنواع خلع الورك بالوضعية القسرية للطرف ، وتشوه مفصل الورك ، وتقصير واضح إلى حد ما في جانب الإصابة. الحركات السلبية في مفصل الورك مؤلمة ومحدودة بشكل حاد مصحوبة بمقاومة نابضة. الحركات النشطة مستحيلة ، في الرضوض ، يتم تمييز خلع الورك الأمامي والخلفي. تنقسم الاضطرابات الأمامية ، بدورها ، إلى أمامي خلفي (فوق العانة) وأمامي سفلي (سدادي) ، وخلفي - إلى علوي خلفي (حرقفي) وخلفي سفلي (وركي).

نتيجة الكشف والعلاج في وقت غير مناسب ،

بادئ ذي بدء ، يحاول الطبيب تصغير المفصل وإعادته إلى وضعه الطبيعي. نظرًا لأن مفصل الورك محاط بكتلة عضلية ، فمن المستحسن استخدام التخدير والمستحضرات الخاصة (مرخيات العضلات) التي تهدف إلى استرخاء العضلات لتخفيف الألم الحاد أثناء عمليات التلاعب.

كيف تظهر الأعراض

تقييد اختطاف الورك

يصاحب خلع الورك في العدد الغالب من الحالات الأعراض التالية:
. غالبًا ما يحدث بسبب تأثير غير مباشر ، مثل السقوط من ارتفاع كبير على ساق موضوعة جانبًا. في الوقت نفسه ، بالنسبة لرأس عظم الفخذ ، فإن التحول إلى الأسفل هو سمة مميزة ويرافقه تمزق في كبسولة المفصل. هذه الأنواع من الاضطرابات ، بدورها ، هي فوق العانة أو الأمامية الخلفية والسدادة أو الأمامية السفلية.
كل هذه الأعراض مع خلع الورك عند الطفل وفي الوقت المناسب دراسة تشخيصيةاسمح ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن. لذلك ، سيساعد هذا على تجنب المضاعفات الخطيرة للغاية في هذه الحالة المرضية.

قد يحيلك طبيبك إلى معالج فيزيائي للمساعدة في تسريع إعادة التأهيل بعد خلع الورك.

عند الحد من الاضطرابات الأمامية والخلفية والخلفية للورك ، يتم استخدام طريقة Janelidze ، مع تقليل الاضطرابات الأمامية الخلفية القديمة والحديثة ، يتم استخدام طريقة Kocher. مع خلع الورك الأمامي الخلفي ، لا يتم استخدام طريقة Janelidze ، نظرًا لوجود خطر كسر عنق الفخذ أثناء التصغير.

يتم تحديد الوضع القسري للطرف من خلال موقع رأس الفخذ بالنسبة للحُق. في حالات الخلع الخلفي ، يتم تقريب ساق المريض وثنيها وتحويلها مع الركبة إلى الداخل. مع خلع الورك الخلفي السفلي ، يكون تشوه مفصل الورك أكثر وضوحًا من تشوه المفصل الخلفي العلوي.

يحدث خلع الورك الخلفي حوالي 5 مرات أكثر من الاضطرابات الأمامية. قد تصبح مشية ضعيفة أو عرجًابعد التخفيض الناجح ، سيتعين على المريض ارتداء جبيرة جر خاصة لمدة شهر واحد.

. يمكن اكتشاف هذه الأعراض بشكل رئيسي في عمر الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة. مع التطور الطبيعي لمفصل الورك ، يجب أن تكون زاوية الاختطاف على جانبي ساقي الطفل ، المثنية عند مفاصل الركبة والورك ، من 80 إلى 90 درجة. في علم الأمراض ، سيكون محدودًا.

الإسعافات الأولية للمرضى

ألم حاد;

الجزء الخلفي أكثر شيوعًا

ما هي الإجراءات العلاجية المستخدمة

من بين مضاعفات هذا المرض ، يعتبر الفصال العظمي والتهاب المفاصل الجديد وداء مفصل اللفافة شائعة بشكل خاص. مع الفصال العظمي ، يتشوه رأس الفخذ ويضمر ، والنتيجة هي نقص كامل في حركة المفصل نفسه.

المواد المنشورة على الموقع مخصصة للأغراض التعليمية ولا يجوز استخدامها للاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج. © جميع الحقوق محفوظة. كتاب المرجع الطبي الأمراض والاضطرابات من الألف إلى الياء
لا توجد إرشادات دائمة للوقاية من خلع الورك. تنجم معظم الإصابات عن حوادث المرور أو الإصابات الرياضية. لتقليل خطر الإصابة:
بعد التخفيض ، يتم تطبيق الجر الهيكلي لمدة 3-4 أسابيع. ثم ينصح المريض بالسير على عكازين لمدة 10 أسابيع ، ويتم وصف العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.

في حالة الخلع الأمامي ، يتم قلب طرف المريض للخارج ، ووضعه جانبًا ، وثنيًا عند مفاصل الورك والركبة. يترافق الخلع الأمامي السفلي مع انثناء أكثر وضوحا للساق.

أ - الخلع الخلفي العلوي

إزالة الإطار يتبعه فترة إعادة التأهيلالذي يتضمن مجموعة من الإجراءات لاستعادة مفصل الورك. إجراءات العافيةمن هذه الفترة هي:
قد يشير عدم تناسق طيات الألوية إلى خلع خلقي. مع هذا التشخيص ، ستلاحظ أعماق مختلفة وترتيب الطيات على مستويات مختلفة. آخر أعراض محددةهو تقصير الطرف السفلي الموجود في الجانب المصاب ، وكذلك الاتجاه الخارجي للقدم.
تشوه مفصل الورك مع وضع محدد للطرف السفلي ؛
. هذه الإصابة ناتجة عن ثني حاد أو دوران الورك إلى الداخل. في الوقت نفسه ، في مفصل الورك ، يتمزق الجزء الخلفي من الكبسولة بواسطة رأس عظم الفخذ الذي ينبثق من الحق. اعتمادًا على موقع رأس المفصل ، يمكن أن يكون الخلع إسكيًا أو خلفيًا سفليًا وحرقفيًا أو خلفيًا.

الفصال العظمي هو حالة يتشكل فيها مفصل خاطئ ، ويحدث عندما يكون رأس عظم الفخذ فوق وضعه الطبيعي باستمرار.

المضاعفات بعد العلاج والتشخيص

يجب أن تعلم كل أم أن التقميط الضيق الذي كان شائعًا سابقًا ، أو التقميط بـ "جندي" في هذا المرض ، هو بطلان صارم ، لأن هذا يعطل الدورة الدموية في المفاصل ، وهذا هو سبب اضطرابات التغذية لديهم.

عند القيادة في السيارة ، استخدم حزام الأمان ؛ غالبًا ما تؤدي إصابة غضروف رأس الفخذ أثناء خلع الورك إلى تطور تشوه مفصل الورك (داء مفصل الورك) على المدى الطويل. في مثل هذه الحالات ، مع تطور واضح للاضطرابات في المفصل ، قد تكون هناك حاجة إلى تقويم مفصل الورك - إزالة وتركيب طرف اصطناعي. مع الخلع الخلفي للورك ، يتم ملامسة رأس الفخذ تحت عضلات الأرداف ، مع الخلفية - بجانب الإسك.

ب - الخلع الخلفي

خلع عنق الفخذ ، الذي لا يمكن دائمًا التعرف على أعراضه بشكل مستقل ، هو عملية خطيرة على الشخص ليس فقط جسديًا ، ولكن أيضًا بشكل حيوي ، فهي مرتبطة بنتيجة مميتة.

من الأهمية بمكان حقيقة أن العمر يعتمد على المضاعفات والانتكاسات اللاحقة.

يمكن أن تختلف أسباب هذه الإصابة من علم الأمراض الخلقيةللضرر المادي والميكانيكي.

خلع أو كسر عنق الفخذ هو عملية تلف في مفاصل الحوض. وفقًا للتشريح ، فإن مفصل الورك هو الأكبر ، فهو بمثابة دعامة تشمل الأطراف ، أي أن الساقين تستقران على الحوض وبالتالي يكون لديهما إمكانية التثبيت والحركة.

ترتبط الأطراف مباشرة بالحوض عن طريق العنق والرأس ، والتي تدخل فيه وتسمح للساقين بالحركة. العنق - الجزء المتصل ، هو أنحف ، وبالتالي فإن تلفه هو الأكثر تكرارا ويؤدي إلى أسوأ العواقب.

أسباب الضرر

ومع ذلك ، فإن أسباب الضرر ، وكذلك الكسر ، يمكن أن تكون غير متوقعة. قد لا يدرك الشخص سبب الألم في منطقة الحوض ، والذي ظهر دون سقوط أو ضرر أو إجهاد.

في الوقت نفسه ، كلما تقدم الشخص في السن ، كلما كان من الضروري مراقبة الأعراض المقابلة بحذر ، خاصة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

لا يزال العامل الرئيسي في حدوث مثل هذه المشكلة هو الإصابة أو العبء البدني القوي لكبار السن.

يمكن أن تؤدي الضربة أو السقوط أو الدفع أو أي تأثير جسدي أو ميكانيكي على منطقة الحوض إلى تلف عنق الفخذ والعناصر المقابلة لكل من الحوض والمفاصل.

يجب إيلاء اهتمام خاص لكبار السن ، حيث يحدث التدمير الذاتي للعظام في وضعهم نتيجة لنقص الكالسيوم و التغييرات المرتبطة بالعمر.

هذه الظاهرة تسمى هشاشة العظام. مثل هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى إصابات ، بهذا التشخيص تنهار العظام من تلقاء نفسها ويمكن أن يحدث الكسر من تلقاء نفسه نتيجة الانهيار. أنسجة العظام.

هناك أوقات عندما رجل عجوزالوقوف أو الانقلاب فجأة ، مما أدى إلى كسر في عنق الفخذ ، تظهر أعراضه عند كبار السن تقريبًا بشكل غير محسوس ، بسبب حقيقة أن المفاصل تتألم بالفعل باستمرار.

وفقًا لذلك ، كلما كبر الشخص ، كلما احتجت أن تكون أكثر حرصًا. وبالمثل ، أسباب المظهر هذا المرضقد يكون هناك خلل هرموني ، وزن كبير، كحمل قوي ، انقطاع الطمث عند النساء ، قلة النشاط البدني وقلة النشاط ، وضع ضار.

أنواع الاصابة

اعتمادًا على مكان الإصابة وموقعها ، يحدث خلع في الورك أنواع مختلفة. تجدر الإشارة إلى أن الأعراض ستختلف أيضًا حسب النوع.

من الخطر بشكل خاص الكسور بالقرب من رأس المفصل ، والتي ، كقاعدة عامة ، تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية وموت الأنسجة المفاجئ.

يتم تقسيم الإصابات حسب الأعراض:

في حالة تلف المدور الموجود في العنق أو رأس عظم الحوض
من النقطة: وسط (وسطي) ، جانبي (جانبي ، مدور)
الموقع: تحت الرأس ، عنق الرحم ، غير عنق الرحم
وفقًا لدرجة الإزاحة: الإزاحة للأسفل وللداخل ، لأعلى وأقرب إلى السطح ، تغلغل جزء إلى آخر
على طبيعة الاصابة: كسر مفتوح أو مغلق

تكمن الصعوبة في حقيقة أن لكل نوع خاص به السمات المميزةوالألم والعواقب.

في حالة إصابة الورك عبر الأوعية الدموية ، يتم التقاط الرقبة ومنطقة أسفل المدورة مع الإزاحة ، غالبًا بسبب إصابة جسدية، لكنه ممكن أيضًا مع التواء.

يتجلى في ظهور وذمة شديدة ، توعك عام ، ورم دموي محتمل ، ثابت إنه ألم خفيفمع الارتداد في القدم.

الخلع المتأثر لعنق الفخذ خطير للغاية ، لأنه يحدث داخل المفصل نفسه ، ومحفوف بكسر في عظم ضعيف. إذا تم إجراء هذا التشخيص لشخص مسن ، فقد يكون السبب هو النشاط البدني الأولي ، أو الأمتار الإضافية المقطوعة ، أو صعود السلالم.

يجب الانتباه إلى حقيقة أن الألم قد لا يكون واضحًا جدًا ، ولكنه مزعج باستمرار. يكمن التهديد في حقيقة أن هذه المشكلة مخفية وبدون أعراض عمليًا ، مما يؤدي إلى مزيد من الدمار والتشرد.

كسر مفتت ناتج عن خلع أو تدمير العظم إلى أجزاء متعددة ، مما يؤدي إلى ضموره الكامل. يتجلى في آلام منتظمة ، تظهر كدمة على الجلد في موقع الإصابة ، واستحالة الراحة على الكعب ، والدوخة الشديدة والضعف العام.

الكسر المفتوح في عنق الفخذ هو إصابة معقدة وشديدة بشكل خاص ، ونتيجة لذلك يتمزق الأنسجة الرخوة ويخرج الكسر إلى الخارج. غالبًا ما تحدث عند الإصابة بصدمة أو أسلحة نارية. يؤدي إلى فقدان شديد لكمية كبيرة من الدم وألم لا يطاق.

كسر مغلق في عنق الفخذ - سبب صدمة جسدية أو ميكانيكية ، ربما أثناء السقوط. قد يكون هناك أيضا تحول. الأعراض هي عدم القدرة على ثني الساق وفكها بحرية ، وألم حاد في الركبة ، وتورم ، وأورام دموية.

أعراض إصابة الورك

نتيجة للضرر ، غالبًا لا يكون هناك ألم قوي ولكن منتظم في الحوض أو الأطراف.

يجب إيلاء اهتمام خاص للألم الذي يحدث عند محاولة تحريك أحد الأطراف.

بالإضافة إلى ذلك ، ليست الوذمة ممكنة بالضرورة أيضًا.

نظرًا لعدم وضوح الأعراض ، لا يستطيع المرضى تحديد المرض على الفور ، والذي يتأخر ويؤدي إلى مزيد من الدمار.

يساهم الاكتشاف المبكر للمشكلة في التعافي السريع وليس العواقب الوخيمة:

في حالة انتهاك عمل الأطراف - ألم واضح في الطرف ، وعدم القدرة على الوقوف عليه ، وصعوبة في الحركة ، وحركات الحوض مستحيلة.
وجع متلازمة الألمفي الفخذ - ألم مؤلم منتظم عند محاولة الحركة ، في حالة الراحة لا يزعج الألم.
في الوضع الأفقي ، يتم قلب القدم للخارج ، لأن العضلات في حالة الكسر لا تمسك بالساق.
يعود سبب عدم القدرة على قلب الساق إلى الداخل مرة أخرى إلى تلف العضلات والأنسجة ، والذي يحدث بسبب نقص التثبيت.
من الممكن تقصير الطرف المصاب بسبب ما لا يتم تحديده دائمًا بالعين المجردة.
تكوين ورم دموي - يظهر في الفخذ بعد أيام قليلة من الإصابة على شكل كدمة ، عندما يمر النزف من المفصل نفسه تحت الجلد.

عواقب خلع عنق الفخذ

تعتمد إمكانية العلاج والنتائج على درجة الإصابة وعمر المصاب وإهمال المرض. ومع ذلك ، فإن عواقب الإصابة تشمل:

انتهاك الدورة الدموية في العظام والحوض ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة ونخرها وتدمير العظام نفسها.
عدم اندماج الشظايا وتشكيل مفصل زائف
تشكل تقرحات على جسم المريض ، وكذلك تجلط الأوعية الدموية نتيجة وجود الجسم في وضع واحد لفترة طويلة
الالتهاب الرئوي ، مرة أخرى قلة الحركة ، احتقان في الرئتين ، مما قد يؤدي إلى الوفاة نتيجة لذلك
جراحة الأميين - الأوتار المصابة ، والأعصاب ، واضطرابات ما بعد الجراحة
رفض الأطراف الاصطناعية ومكوناتها المعدنية
تعفن الدم بعد الجراحة
التهاب المفاصل وضمور المفاصل والأطراف

خطر الاصابة لكبار السن

يمثل الحصول على كسر لكبار السن خطرًا إضافيًا لا يمكن إصلاحه. يتسم الخطر بعوامل جسدية وعقلية. غالبًا ما تتأثر النساء بهذه الإصابة.

الأسباب هي: نقص قوة أنسجة العظام نتيجة التغيرات المرتبطة بالعمر ، ونقص الفيتامينات ، والشيخوخة المبتذلة ، وتدمير العظام.

بالنسبة لكبار السن ، ليس من الضروري التعرض للإصابة ، فمن الممكن أن يدمر العظم نفسه ببساطة نتيجة الشيخوخة أو النشاط البدني.

في كثير من الأحيان ، ينظر المرضى إلى الأعراض على أنها مجرد التواء وآلام في العضلات وقرص في الأعصاب. نتيجة عدم القدرة على الحركة ، يتطور الأشخاص المصابون بهذا التشخيص الأمراض المصاحبةالقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

من المحتمل أن يموت الأشخاص المصابون الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا خلال العامين المقبلين بنسبة 80 ٪. حتى الآن ، لا يمكن للطب أو العلم تفسير الاعتماد على تطور الخرف لدى كبار السن المصابين بكسر في الورك.

في 60٪ من الحالات ، يفقد المرضى ذاكرتهم ، ويبدأون في الاتجاه السيئ في الفضاء ، ويصبحون عدوانيين بالفعل بعد 6 أشهر من الإصابة ، وبعد ذلك ، بعد 8-9 أشهر ، ينتهي المرض بالموت.

في نفس الوقت ، في حالة من الجنون حول أي تدخل جراحيهذا ليس سؤالًا ، وإمكانية العلاج ، وإصلاح الإصابة في الجبس أمر صعب أيضًا ، لأن المريض لا يتبع التوصيات كونه في حالة عدم كفاية.

الإسعافات الأولية للخلع وكسر الورك

يعتمد اتجاه العلاج على شدة الإصابة وإهمالها وأسباب تلقيها وعمر المريض.

كقاعدة عامة ، يتم العلاج في اتجاهين: محافظ وجراحي.

العلاج التحفظي هو تثبيت الطرف والحوض ، ربما في الجبس ، وتثبيتهما بشكل كامل لفترة معينة.

يشمل التدخل الجراحي زرع طرف اصطناعي في العظام ، أي استبدال مفصل الورك للمريض. العملية هي زرع غرسة لاستبدال الجزء التالف من المفصل أو العظم.

شرط أساسي لإعادة التأهيل هو تنفيذ مجمع يمارسوالتدليك مما يجنب الضمور وما يتصل به.

الخلع في منطقة الورك لا يتجاوز 5٪ من إجمالي عدد الاضطرابات. كقاعدة عامة ، يتم تكوين الضرر ، نتيجة لتطبيق قوي بما فيه الكفاية للقوة المؤلمة التي يتم تنفيذها السرعه العاليه. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث هذا أثناء وقوع حادث أو السقوط من ارتفاع كبير أو أثناء الانهيارات الأرضية المختلفة.

يعتبر خلع الورك الخلفي إصابة أكثر شيوعًا. يحدث عندما ينثني الورك فجأة أو يستدير للداخل. ثم يتمزق الجزء الخلفي من كبسولة مفصل الورك بواسطة رأس عظم الفخذ الخارج من الحق. تحدد كيفية تحديد موقع رأس المفصل المخلوع ما إذا كان الخلع حرقفيًا أم إسكيًا.

خلع الورك الأمامي هو إصابة نادرة. إنه غير مباشر ويمكن أن يحدث إذا سقط الشخص من ارتفاع على ساقه الممدودة. سوف يتحرك رأس عظم الفخذ إلى أسفل ، ويمزق كبسولة المفصل. الخلع الأمامي هو السد والعانة.

بشكل منفصل ، ينبغي النظر في الخلع الخلقي للورك ، والذي يحدث بسبب النمو غير الطبيعي للجنين داخل الرحم. هذا المرض شائع جدًا ، وفي حالة اكتشافه في الوقت المناسب وعلاجه المناسب ، يتم استعادة عمل المفصل بالكامل. خلاف ذلك ، فإن الخلع الخلقي للورك يهدد الطفل بالعرج و "مشية البط" ومتلازمة الألم.

أعراض خلع الورك

يجب تقسيم أعراض خلع الورك فيما بينها حسب نوع الضرر. بشكل عام ، الضحية يشكو بما فيه الكفاية ألم حادفي منطقة مفاصل الورك.

بالإضافة إلى التشوه والوضعية القسرية للطرف المصاب ، فإن الأعراض الرئيسية لخلع الورك هي ألم قوي. مع الخلع الخلفي للورك ، تنحني الساق وتدور الركبة إلى الداخل. كلما زاد الانثناء ، زاد احتمال حدوث خلع الورك الخلفي. وفقًا لذلك ، مع الخلع الحرقفي ، تنحني الساق بشكل أقل.

كل نوع من أنواع خلع الورك له المظاهر الجسدية التالية:

التنسيب القسري للطرف.

تغيير في شكل مفصل الورك.

كثيرًا أو ليس كثيرًا ، ولكن ، مع ذلك ، تقصير واضح في الساق على الجانب الذي حدث فيه الضرر.

حتى أصغر حالات النزوح في منطقة المفصل المقدم تكون مؤلمة ومحدودة بشكل حاد وتكون مصحوبة بمقاومة محددة. إذا تحدثنا عن المزيد حركات نشطة، يبدو أنها مستحيلة.

في حالة الخلع الأمامي ، يتم قلب طرف الشخص للخارج ، جانباً. في الوقت نفسه ، سيتم ثنيها ليس فقط في الفخذ ، ولكن أيضًا في مفصل الركبة. الخلع الأمامي والسفلي يتم حله مع انثناء واختطاف أكثر وضوحًا للمنطقة المصابة.

الخلع الذي يحدث مباشرة في الورك يمكن أن يكون مصحوبًا بفصل جزء صغير من تجويف العمود الفقري. في بعض الحالات ، ينكسر غضروف الجزء العلوي من عظم الفخذ. مع إصابات الورك الخلفية والسفلية ، غالبًا ما يتم تحديد العصب الوركي القوي. عند تلقي خلع في الورك في الجزء الأمامي ، من المحتمل أن يتم ضغط الأوعية الفخذية ، في حالة الأوعية الأمامية والسفلية ، يكون هناك ضغط قوي على الأعصاب السدادية ، مما يسبب آلامًا حادة.

يصاحب خلع الورك ، الذي تم تلقيه منذ فترة طويلة أو لم يكن حديثًا ، أعراض أقل وضوحًا ذات طبيعة سريرية ، منذ ذلك الحين ألمفي المنطقة تتناقص بمرور الوقت. يبدأ التغيير في طول وشكل الساق بالتعويض عن طريق إمالة منطقة الحوض والزيادة المفاجئة في قعس (انحناء في منطقة أسفل الظهر) من العمود الفقري.

نظرًا لأنه غالبًا ما يتم الجمع بين خلع الورك ، فمن الضروري الخضوع لفحص بالأشعة السينية لإجراء التشخيص.

الإسعافات الأولية لخلع مفصل الورك هي إدخال مخدر للشخص المصاب وإدخال المريض إلى المستشفى على الفور. في هذه الحالة ، عليك محاولة عدم تحريك المريض.

أسباب خلع الورك

تحدث الاضطرابات في منطقة الورك نتيجة لتأثير إصابة غير مباشرة. في هذه الحالة ، يتلقى عظم الفخذ دور رافعة معينة تؤثر على مفصل الورك بالكامل.

بعد تنفيذ التأثير القسري ، حلق عظم الفخذ:

تمزيق تجويف المحفظة للمفصل.

يدمر أو يتلف الأربطة ؛

مخارج من التجويف إلى منطقة المفاصل.

عادة ما يكون سبب خلع الورك الخلفي هو إصابة السيارة. آلية هذا التأثير الضار هي الدوران أو التمديد الملموس للطرف المنتشر إلى الداخل ، المقوس والمثني.

غالبًا ما يحدث خلع الورك في المنطقة الأمامية في حالة السقوط من ارتفاع على طرف ممتد إلى الخارج ، ومختطف في وضع منحني.

أنواع خلع الورك

يتم تصنيف خلع الورك وفقًا لعدة مبادئ. بادئ ذي بدء ، ينبغي التمييز بين الاضطرابات الأمامية والخلفية لهذه المنطقة.

يجب تقسيم الاضطرابات في الجزء الأمامي إلى أمامي وأعلى (فوق العانة) ، وكذلك الجزء الأمامي والسفلي (السد). يتم تصنيف المؤخرة على هذا النحو: الخلفي والعلوي (الحرقفي) ، وكذلك الخلفي والسفلي (الوركي). بالنظر إلى التصنيف المقدم ، قد تكون عملية العلاج مختلفة ، اعتمادًا على الفروق الدقيقة في التشخيص.

فئة منفصلة من خلع الورك هي عيب خلقي. أظهرت الدراسات التي أجريت حتى الآن أن خلل التنسج هو أساس الخلع الخلقي في منطقة الورك. نحن نتحدث عن انتهاك للتكوين الأمثل لكل جزء من أجزاء المفصل المقدم طوال التطور في رحم الأم.

تصبح هذه الاختلالات الوظيفية ذات الطبيعة الأولية محفزات لمزيد من العوامل: ليس التطور النهائي لعظام الحوض ، وحركة الحلق الفخذي ، وإبطاء عملية التعظم (التعظم) لعناصر المفصل الموصوفة.

تشخيص خلع الورك

تشخيص "خلع الورك" في الغالبية العظمى من الحالات لا يسبب أي صعوبات لطبيب الرضوح أو أي أخصائي آخر. من أجل توضيح موضع نهاية عظم الفخذ واستبعاد احتمال تلف العظام ، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية. علاوة على ذلك ، يجب أن يكون في توقعين.

في الحالة نفسها ، إذا كان التشخيص موضع شك ، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل الموصوف بالكامل.

عملية العلاج بسيطة للغاية وتتضمن أسرع تقليل ممكن وتثبيت قصير إلى حد ما. بعد ذلك ، لا بد من القيام به علاج محدد(الإجراءات الفسيولوجية والتمارين العلاجية).

ويرافق خلع في منطقة الورك من النوع المؤلم تقلص انعكاسي للعضلات الكبيرة في مناطق الفخذ والألوية. من أجل التخفيض الناجح والمختص ، يجب إرخاء هذه العضلات على أفضل وجه ممكن. في هذا الصدد ، يتم الحد من خلع الفخذ في ظل الظروف معالجة المريض المقيمتحت التخدير العام باستخدام مرخيات العضلات. يجب اعتبار هذا شرطا مسبقا.

في عملية الحد من الإصابات الأمامية والسفلية ، والخلفية السفلية ، والفقرية الخلفية للفخذ ، يجب استخدام طريقة Janelidze (كأقل صدمة ، ولكنها مؤلمة إلى حد ما). إذا كنا نتحدث عن الحد من الاضطرابات الأمامية والعلوية القديمة أو الحديثة ، فستكون طريقة Kocher مناسبة.

في حالة الخلع الأمامي والعلوي في منطقة الورك ، لا يتم استخدام طريقة Janelidze ، لأن احتمال كسر رأس الفخذ مرتفع للغاية أثناء التصغير.

بعد تنفيذ التراكب الجر الهيكلي، مع أنه من الضروري أن يمر ما لا يقل عن ثلاثة إلى أربعة أسابيع. بعد ذلك ، سيحتاج الضحية إلى التحرك بمساعدة العكازات لمدة 10 أسابيع تقريبًا. نحن نتحدث أيضًا عن تعيين علاج خاص وجمباز ذات طبيعة علاجية.

يصاحب تلف الغضروف في نهاية عظم الفخذ أثناء خلعه دائمًا تطور مثل هذا الفصال في مفصل الورك ، والذي يصبح حافزًا لتغيير شكله. اسم بديل للظاهرة المعروضة في الفترة البعيدة.

في مثل هذه الحالات ، خاصة مع التطور الواضح للاضطرابات في منطقة المفصل ، قد يكون من الضروري إجراء تقويم مفصل الورك. للقيام بذلك ، يتم إزالته أولاً ، ثم تثبيت الطرف الاصطناعي.

إذا تحدثنا عن الاضطرابات الخلقية في الورك، ثم تم تطوير طريقتين أساسيتين لعلاج الأمراض المعروضة: المحافظة والجراحية (أي الجراحية). إذا تم التشخيص ليس فقط في الوقت المحدد ، ولكن أيضًا بشكل صحيح ، فسيتم استخدام طرق العلاج المحافظة فقط.

في مثل هذه الحالة ، الطفل بشكل فردييتم اختيار إطار يجعل من الممكن تثبيت الأطراف في المواضع التالية:

عند الانحناء في مفاصل الورك والركبة بزاوية 90 درجة مئوية ؛

اختطاف في منطقة مفاصل الورك ، مما يؤثر إيجابًا على ما بعد ذلك التطوير السليموالتشكيل.

يجب أن يتم تصغير نهاية عظم الفخذ ببطء كافٍ ، على مراحل ودون التسبب في أي إصابات. أي تأثير للقوة في هذه الحالة غير مقبول ، لأنه من السهل إتلاف الجزء العلوي من الفخذ وكذلك الأنسجة الأخرى للمفصل.

علاج الطبيعة المحافظة للأطفالمع الخلع الخلقي من أي فئة هي الطريقة الأكثر أهمية. بالإضافة إلى ذلك ، كلما كان من الممكن تحقيق الجمع بين الحُق ونهاية الفخذ بشكل أسرع ، سيتم إنشاء ظروف أكثر نجاحًا للتشكيل اللاحق لمفصل الورك بالكامل.

الوقت الأمثلمن أجل بدء العلاج ، فإن الأيام الأولى من حياة الطفل ، أي بالضبط الفترة التي تكون فيها التغييرات ذات الطبيعة الثانوية في منطقة التجويف والجزء العلوي القريب من عظم الفخذ ضئيلة. في الوقت نفسه ، يكون العلاج المحافظ أكثر من قابل للتطبيق للتشخيص المتأخر عند الأطفال الأكبر سنًا. يمكن أيضًا أن يكون الأطفال الذين بلغوا سن واحدة ، أي فقط عند اكتشاف خلع كامل في منطقة الورك.

يجب تنفيذ جميع الأنشطة المتعلقة بتشخيص وعلاج الأطفال الذين يعانون من جميع أنواع خلع الورك في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة. أي أكثر من ذلك المواعيد المتأخرةيجب اعتباره متأخرًا. إذا تحدثنا عن التدخلات الجراحيةثم يتم إجراؤها في حالة الاضطرابات القديمة.

منع خلع الورك

لذلك ، هناك حاجة إلى:

تمرين مجموعات مختلفةالعضلات ، الحصول على العقل النشاط البدني;

استخدام ملابس وأحذية مريحة بشكل استثنائي لمنع السقوط ؛

استخدام معدات الحماية المهنية في جميع الأنشطة الرياضية. نحن نتحدث ، على الأقل ، عن ضمادات الركبة وأقواس الورك.

تجنب أي رحلات على الجليد ، مع الانتباه للأسطح الزلقة والرطبة.

من أجل استعادة مفصل الورك بالكامل بعد الخلع ، سوف يستغرق الأمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر إذا لم تكن هناك مضاعفات. لا يمكن إطالة هذه الفترة إلا في حالة وجود كسور مصاحبة. لذلك ، قد يصر الطبيب على إجراء جر من النوع الهيكلي على المدى الطويل مع مجموعات أخرى من التمارين. يتم ذلك بمساعدة جهاز للحركة المستمرة غير النشطة.

الحركة المستقلة باستخدام العكازات ممكنة فقط في حالة عدم وجود أي ألم. حتى اللحظة التي يختفي فيها العرج ، يوصى باللجوء إلى وسائل مساعدة إضافية للانتقال ، على سبيل المثال ، إلى قصب السكر.

بعد ذلك ، يوصى باستخدام أدوية التقوية العامة التي ستؤثر على بنية أنسجة العظام. من المهم أيضًا إجراء تمارين معينة ، يجب أن يقوم أخصائي بتجميع قائمة بها. انتظام تنفيذها سيكون مفتاح الانتعاش. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري معالجة المنطقة المتضررة من الفخذ بعناية قدر الإمكان ، لأنها الآن واحدة من أضعف نقاط الجسم.

مع الأخذ في الاعتبار جميع قواعد الوقاية والعلاج ، فمن الممكن أكثر من الممكن التخلص بسرعة وبشكل دائم من أي عواقب لخلع الورك مع الحفاظ على الإيقاع الأمثل ونبرة الحياة.

تعليم:حصل على دبلوم تخصص "الطب العام" عام 2009 م الأكاديمية الطبيةهم. آي إم سيتشينوف. في عام 2012 ، أكملت دراساتها العليا في تخصص "طب الرضوح وجراحة العظام" في المدينة مستشفى سريريهم. Botkin في قسم الإصابات وجراحة العظام وجراحة الكوارث.

تشمل الخصائص التشريحية والوظيفية لمفصل الورك عددًا من الميزات التي تحميها من حدوث الاضطرابات المؤلمة. وتشمل هذه: أ) الامتثال الكامل للأسطح المفصلية ؛ ب) الأربطة القوية التي تقوي كبسولة المفصل ؛ ج) طبقة عضلية قوية تحيط بالمفصل. د) مجموعة كبيرة من الحركات الممكنة مع احتياجات وظيفية أقل بشكل ملحوظ. فيما يتعلق بما سبق ، نادرًا ما تحدث اضطرابات في مفصل الورك.

تنقسم خلع الورك الرضحي إلى أمامي وخلفي. في كل مجموعة من هذه المجموعات ، يحدث إزاحة الرأس لأعلى أو لأسفل ، واعتمادًا على ذلك ، يتم تمييز 4 أنواع من خلع الورك الرضحي: 1) العلوي الخلفي أو الحرقفي ؛ 2) الخلفي أو الإسكي. 3) الأمامي الخلفي أو فوق العانة ؛ 4) الأمامي السفلي أو السد. الأكثر شيوعًا هو الخلع الحرقفي (حتى 85٪ من جميع حالات خلع الورك).

آلية حدوث الاضطرابات.

تحدث الاضطرابات الرضية في مفصل الورك نتيجة التطبيق غير المباشر للقوة الكبيرة. الشرط الذي لا غنى عنه لحدوث الخلع هو ثني مفصل الورك ، لأنه عندما يتم تمديده ، يتم حظر المفصل بسبب توتر الأربطة القوية ، ولا يمكن إجراء المزيد من الحركات ، وخاصة الدوران ، إلا مع الحوض. يعتمد نوع الخلع على درجة انثناء الورك ، ووجود التقريب أو الاختطاف ، والدوران الخارجي أو الداخلي في وقت الإصابة. يحدث الخلع الخلفي عادةً مع ثني وتقريب ودوران داخلي للورك بزاوية 45 درجة على الأقل. يتطلب الخلع الأمامي أيضًا انثناءًا ، ولكن بالاقتران مع الاختطاف والدوران الخارجي. هذه الإصابة مصحوبة بتدمير كبير للأنسجة الرخوة المحيطة.

تشخيص الخلع.

يتم إجبار وضع المريض ، أي تغيير يكون مصحوبًا بزيادة الألم. مع جميع أنواع الاضطرابات ، يتم الكشف عن انثناء الورك ، ومع ذلك ، تختلف درجته لكل نوع. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز الاضطرابات الخلفية بالتقريب والدوران الداخلي ، بينما تتميز الاضطرابات الأمامية بالاختطاف والدوران الخارجي. مع جميع أنواع الاضطرابات ، يحدث تقصير نسبي للطرف السفلي. يقع المدور الأكبر فوق الخط الذي يربط بين الحدبة الإسكية والعمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي (خط Roser-Nelaton) ، يتم انتهاك مثلث متساوي الساقين في Briand ، ويمر خط Schumacher أسفل السرة. لا توجد حركات نشطة في مفصل الورك ، والحركات السلبية مؤلمة بشكل حاد ، عندما تحاول إدخال الطرف في الوضع الفسيولوجي الأوسط ، يتم تحديد أحد أعراض المقاومة الربيعية. من الأعراض الإيجابية لـ "المكبس": تقصير الساق بعد أن يتم سحب الإصابة نحو نفسها. تصبح الأرجل متشابهة في الطول. حالما يتم تحرير الساق المريضة ، تصبح مرة أخرى أقصر من الساق السليمة.

نوع الخلع	أعراض
مؤخرة	تم ثني الساق وتقريبها وتدويرها إلى الداخل. تم تقصير الطرف المصاب. يوجد انخفاض في الفخذ وبروز في منطقة الأرداف ، حيث يوجد رأس فخذ نازح. مع الخلع الخلفي السفلي لرأس الفخذ ، يكون التشوه أكثر وضوحًا.
أمام	تم اختطاف الساق قليلاً ، والركبة مقلوبة للخارج ، مع خلع أمامي سفلي - أقوى. مع الخلع الأمامي الخلفي ، يتم تمديد الساق ، مع خلع أمامي سفلي ، وهي عازمة. الطرف التالف ممدود. يوجد تشكيل محدب في منطقة الفخذ ، ورأس فخذ نازح ، والأرداف تبدو مسطحة.

علاج. يجب إجراء تصغير الورك فقط تحت التخدير العام. للتخلص من الاضطرابات الخلفية والسدادية الجديدة ، يتم استخدام طريقة Janelidze. يوضع المريض على الطاولة مع بطنه لأسفل ، بحيث يتدلى الطرف التالف على حافته. يقوم المساعد بإصلاح الحوض بكلتا يديه ، ويضغط عليه مقابل الطاولة. ينثني الطرف عند مفاصل الورك والركبة ويتراجع قليلاً. يقوم الطبيب بجر هابط حتى الشعور بتحريك الورك للأمام ، ثم يقوم بعدة حركات دورانية. يصاحب تصغير الورك صوت طقطقة واستعادة الحركات السلبية في المفصل.

مع كل حالات الخلع فوق العانة التي لا معنى لها والحديثة ، تُستخدم طريقة كوشر للتقليل: وضع المريض مستلقيًا على ظهره ، ويصلح المساعد الحوض ، ويضغط عليه على الطاولة. للقضاء على الاضطرابات الخلفية التي لا معنى لها (الحرقفي والإسكي) وفقًا لطريقة Kocher ، يتم تقريب الساق إلى أقصى حد في المرحلة الأولى ، ويتم ثنيها عند مفصل الورك ويتم السحب على طول المحور ، بينما يتم إزالة رأس الفخذ من الخلف حافة الحق. في المرحلة الثانية ، يتم تدوير الفخذ ببطء للخارج ، ونتيجة لذلك يتم ضبط رأس الفخذ على التجويف. المرحلة الثالثة: مع استمرار الجر على طول محور الفخذ ، تتمدد الساق بسرعة وتختطف وتدور إلى الداخل. في هذه المرحلة ، يتم القضاء على الخلع.

بعد القضاء على الخلع ، يتم إجراء تصوير شعاعي للتحكم. إذا تعذر القضاء على الخلع في المحاولة الأولى ، يتم إجراء محاولة أو محاولتين أخريين للتخفيض (لا أكثر!) ، ومع ذلك ، يجب إجراء كل مرحلة بعناية فائقة. إذا لم ينجح الإزالة المغلقة للخلع ، يتم إجراء تخفيض مفتوح. بعد التخلص من الخلع ، لمنع النخر العقيم لرأس الفخذ ، يتم تفريغ المفصل لمدة 4-6 أسابيع باستخدام الجر الهيكلي وإجراءات العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي لمفصل الورك بالتوازي. بعد ذلك ، وحتى 4 أشهر من لحظة الإصابة ، يسير المريض بمساعدة العكازات دون الاعتماد على الطرف المصاب. في حالة عدم وجود علامات النخر اللاوعائي لرأس الفخذ ، يُسمح بالحمل على الساق المصابة. لا تعتمد عواقب الاضطرابات على الأخطاء الطبية والتشخيصية فقط. إلى حد ما ، ترتبط ارتباطًا مباشرًا بطبيعة الضرر والخصائص التشريحية والفسيولوجية للمفصل. يصاحب الخلع الرضحي للورك تمزق كامل للرباط المستدير وأوعيته ، والتي تغذي أيضًا الغضروف المفصلي ومنطقة الحق ، بالإضافة إلى تمزق الكبسولة المفصلية وأوعيتها ، والذهاب إلى الجزء العلوي من الحُق. عنق الفخذ والرأس. ونظرًا لعدم وجود مفاغرة بين هذه الأوعية ، فإن انتهاك الدورة الدموية في الجزء المقابل من رأس الفخذ يؤدي في بعض الحالات إلى تطور النخر اللاوعائي مع التغيرات التنكسية الضمورية اللاحقة. تتفاقم الحالة الأخيرة بسبب التلاعب القاسي والحركات السلبية المبكرة وتحت الحمل ، وكذلك مع التخفيض المفتوح للاضطرابات المزمنة. عادة ما يتم اكتشاف هذه المضاعفات في وقت متأخر. على الرغم من القيود المتزايدة على حركات الانثناء والدوران ، والتي تظهر سريريًا في وقت مبكر نسبيًا ، إلا أن التشخيص الإشعاعي يتم تأكيده بتأخير كبير ، حيث يتم تحديد ختم الرأس بعد 2-3 أشهر من الإصابة. غالبًا ما ترتبط العواقب السلبية لخلع مفصل الورك بطريقة علاج غير مدعومة بما يكفي ، خاصةً عندما يقترن الخلع مع كسر هامشيالحق. يمكن أن يؤدي خلع الورك إلى تلف الغضروف المفصلي الذي يغطي العظام ، مما يزيد من خطر الإصابة لاحقًا بالتهاب المفاصل أو هشاشة العظام في مفصل الورك.

العلاج الجراحي لكسر الحُق ، وضغط العصب الوركي ، والخلع المزمن = فتح الوضعية ، بعد 2-3 أشهر ، يمكن إلتصاق الأذين.في النخر العقيم ، استبدال البدلة.