التهاب اللثة من أعراض الأسنان وأسباب تطور المرض. التهاب اللثة. السمات التشريحية والفسيولوجية للثة. التهاب اللثة: الأعراض والعلاج

التهاب دواعم السن القمي- اشتعال النسيج الضام(اللثة) ، المحيطة بجذر السن في القمة. يتجلى ذلك من خلال ألم حاد في منطقة السن المصابة ، يتفاقم بأدنى لمسة له ، وتورم اللثة ، وتورم الخد ، وحركة الأسنان المرضية ، والحمى. يمكن أن يسبب ظهور كيس الفك ، خراج حول الفكين ، الفلغمون ، التهاب العظم والنقي ، الناسور ، لذلك ، غالبًا ما يتطلب الإزالة. في علاج التهاب دواعم السن ، يتم استخدام المعاجين والمستحضرات القابلة للامتصاص التي تحفز تجديد أنسجة العظام على نطاق واسع. في التهاب حادمن المهم تصريف فجوة اللثة.

معلومات عامة

التهاب دواعم السن القميهو أحد مضاعفات تسوس الأسنان ، مع التهاب دواعم السن ، تمتد العملية الالتهابية إلى أنسجة الأسنان والأنسجة العظمية المحيطة بأعلى جذور الأسنان. حسب الدرجة التغيرات المرضيةينقسم التهاب دواعم السن إلى ورم حبيبي وكيس وشكل ليفي من المرض.

أسباب التهاب اللثة

سبب التهاب دواعم السن هو تسوس العصب مع تلف الرباط الذي يحمل السن. وهذا ما يفسر الحركة المؤلمة للأسنان والألم عند لمسها. هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، في بعض الأحيان مع التهاب دواعم السن ، الإقليمية الغدد الليمفاوية.

في بعض الأحيان يحدث التهاب دواعم السن دون ألم ، ثم يحدث ارتشاف للعظم حول الجذر وتشكيل ورم حبيبي يشبه كيس في الجزء العلوي من جذر السن. في الحالات الأكثر خطورة ، يتم تشكيل تجويف كبير - كيس ، الأمر الذي يتطلب علاج طويل الأمدسواء من أجل الحفاظ على السن نفسه ، وللوقاية من التسمم الذاتي. في بعض الأحيان مع التهاب دواعم السن ، تتطور المضاعفات من الأعضاء الداخلية: التهاب كبيبات الكلى والآفات الروماتيزمية في الأنسجة المفصلية وصمامات القلب.

غالبًا ما يكون سبب التهاب دواعم السن هو سوء نوعية علاج قناة الجذر ؛ شظايا الأدوات المتبقية في القناة مرئية بوضوح في الأشعة السينية. غالبًا ما تخضع مثل هذه الأسنان للقلع ، ولكن بدلاً من قلع الأسنان ، يمكنك محاولة علاجها. يتكون العلاج من العلاج طويل الأمد بالمطهرات والموجات فوق الصوتية.

حسب الأصل ، يتميز التهاب دواعم السن ذو الطبيعة المعدية وغير المعدية. مع الطبيعة المعدية لالتهاب اللثة ، الدور الرئيسي في التنمية العملية الالتهابيةينتمي إلى الكائنات الحية الدقيقة ومنتجاتها الأيضية. الكائنات الدقيقة تخترق اللثة من خلال قناة الجذر ، من خلال الجيب اللثوي أو الدم و طرق الليمفاوية. التهاب دواعم السن المعدية هو نتيجة لالتهاب لب السن الحاد المنتشر والمزمن ، وكذلك التغيرات النخرية في اللب.

يتطور التهاب دواعم السن غير المعدية نتيجة لإصابات في مرحلة واحدة أو إصابات دقيقة مزمنة. يمكن أن تكون كدمة أو ضربة ؛ في بعض الأحيان يمكن أن يتسبب استئصال اللب الرضحي في إصابة اللثة. يمكن أن يؤدي العض الحاد والوضع غير الملائم للأسنان أثناء العض ، كما هو الحال عند المضغ أو تكسير المكسرات ، إلى كسر الأسنان والتهاب دواعم السن.

غالبًا ما تحدث الإصابات المزمنة عند مدخني الغليون ، في موسيقيي الفرقة النحاسية ، مع العض المستمر للخيوط بأسنانهم. الضغط على السن باستخدام قلم أو قلم رصاص أو حشوة عالية الارتفاع يمكن أن يسبب التهاب دواعم السن غير المعدية. عمل عدواني مواد كيميائية، مثل Trilon B ، الفورمالين ، نترات الفضة ، وما إلى ذلك ، يسبب التهاب دواعم السن الذي يسببه كيميائيًا مع تضخم قنوات الجذر.

المظاهر السريرية لالتهاب دواعم السن

المسار المزمن لالتهاب دواعم السن له مشحم الصورة السريريةويعمل ببطء. الأعراض الرئيسية هي الشعور بعدم الراحة أثناء تناول الطعام و رائحة كريهةمن الفم. في التهاب دواعم السن المزمن ، تظهر النواسير أحيانًا على اللثة وعلى جلد الوجه. يحدث التهاب دواعم السن إما في تجويف نخر أو في الأسنان المملوءة ، وغالبًا ما يتكرر ، ونتيجة لذلك يكون اللب نخرًا.

تعتمد الصورة السريرية أيضًا على موقع التهاب اللثة. لذلك ، هناك التهاب دواعم السن القمي (القمي) والهامشي (الهامشي). يصنف التهاب دواعم السن الهامشي على أنه مرض دواعم الأسنان.

علاج التهاب اللثة

تعتمد أساليب العلاج على الحالة المحددة للمرض وشدته الاعراض المتلازمةوسبب التهاب اللثة. المبادئ العامةتعتمد علاجات التهاب دواعم السن على استخدام المعاجين التي تعمل على إذابة الأورام الحبيبية والخراجات ، وتعزز أيضًا تجديد أنسجة العظام. إذا لم يكن العلاج المحافظ كافيًا ، يتم إجراء استئصال قمة جذر السن. يتم اللجوء إلى استئصال الأسنان فقط في حالات استثنائية ، حيث أن المهمة الرئيسية لعلاج التهاب اللثة هي الحفاظ على أسنان المريض.

الأهداف الرئيسية لعلاج التهاب دواعم السن القمي الحاد هو التخفيف متلازمة الألم، والقضاء على بؤرة الالتهاب ومنع المزيد من انتشار العملية الالتهابية إلى أجزاء أخرى من منطقة الوجه والفكين. على المرحلة الأوليةفي التهاب دواعم السن القمي المعدي ، يتم التعبير عن النضح بشكل ضعيف ، وبالتالي يكفي إزالة محتويات قناة الجذر ، يليها إدخال مطهر وإنزيم ومخدر. بعد إدخال التوروندا مع أي من المواد ، يتم إغلاق القناة بإحكام لمدة 1-3 أيام.

إذا كانت العملية الالتهابية أثناء التهاب اللثة لها مسار حاد ، فيجب عليك أولاً تحرير القنوات من الإفرازات. يمكن تصريف فجوة اللثة من خلال قناة الجذر أو من خلال جيب اللثة أو من خلال الفتحة المتبقية بعد قلع السن. إذا كان من المستحيل استخدام تقنيات التصريف هذه ، يلجأ طبيب الأسنان إلى التصريف من خلال شق على طول الطية الانتقالية ، وعادة ما تستخدم هذه التقنية في التهاب دواعم السن المعقد بسبب الخراج.

إذا ظهرت أعراض التسمم بشكل ملحوظ ، يتم الإشارة إلى المضادات الحيوية و السلفا عقار. مع متلازمة الألم الواضحة ، يتم استخدام المسكنات ، لمنع التسمم الذاتي وتحسس الجسم ، يتم تناول محلول كلوريد الكالسيوم 10 ٪ ، كليماستين أو أي مضادات أخرى للهستامين عن طريق الفم.

يوصى بإجراء عمليات التلاعب بالتخدير ، ويتم نقب السن وإزالة الختم بواسطة تدريبات التوربينات عالية السرعة. للتخدير ، يتم استخدام التخدير بالتوصيل أو التسلل بمحلول 2 ٪ من الليدوكائين أو الألتراكائين. مع التهاب دواعم السن الشديد ، عندما تكون هناك بالفعل أعراض التهاب السمحاق ، يتم إجراء استئصال أفقي لخراج أو تسلل تحت السمحاق. يمكن إيقاف الظواهر الحادة للالتهابات في التهاب دواعم السن عن طريق الشطف بمحلول صودا دافئ بنسبة 1-2 ٪ ، مغلي البابونج ، الأوكالبتوس.

بعد أن تهدأ الظواهر الالتهابية ، يتم إجراء علاج فعال ثم بالعقاقير لقناة الجذر. وإذا لم يكن هناك نضح ، فإن قرع السن وملامسة اللثة غير مؤلمين ، فإن القناة تخضع للحشو على مستوى الفتحة القمية. إذا استمر إطلاق الإفرازات ، فيجب الإشارة إلى تصريف التجويف. الأسنان متعددة الجذور لها قنوات سالكة ، لذا فإن تصريف مثل هذه الأسنان المصابة بالتهاب دواعم السن أمر صعب. يمكن استبدال الصرف في مثل هذه الحالات بتقنية الفضة ، أو طريقة الريسورسينول- الفورمالين ، أو الرحلان الكهربائي ، أو جلفنة الأنود. بعد ذلك ، يتم إغلاق السن بإحكام لمدة 3-4 أيام ثم يتم إغلاق قنوات الجذر بمعجون ريزورسينول فورمالين.

إذا تطور التهاب دواعم السن نتيجة التعرض عقاقير قويةثم يبدأ العلاج بإزالة العامل المثير. في هذه الحالة ، يكون الهدف من علاج التهاب دواعم السن الناتج عن الأدوية هو تقليل التسمم اللثوي وتقليل النضح. يتم تحقيق ذلك عن طريق الإزالة الجزئية لمحتويات قنوات الجذر. بالقطع، واستخدام الترياق والأدوية التي تقلل من فصل الإفرازات. لذلك ، مع التهاب دواعم السن بالزرنيخ ، وهو أكثر شيوعًا من غيره ، من الممكن تقليل كمية الإفرازات بمساعدة الأدوية المحتوية على اليود ، محلول 0.15٪ من النيتروفورال والهيدروكورتيزون.

في التهاب دواعم السن القمي الحاد الناتج عن الصدمة ، يتمثل العلاج في القضاء على السبب. قد يكون هذا هو التخلص من الحشوات الزائدة ، تليها علاج الأعراض. إذا كانت الإصابة كبيرة ، مما أدى إلى إزاحة السن وإلحاق الضرر بالحزمة الوعائية العصبية ، يتم فحص الاستثارة الكهربائية للسن والتصوير الشعاعي بشكل أولي. هذه الأنواع من الفحوصات إلزامية ، لأنها تسمح لك بتأكيد أو استبعاد كسر في جذر السن.

تكتيكات علاج تفاقم التهاب اللثة المزمن هي نفسها المستخدمة في علاج التهاب اللثة القيحي الحاد. في الوقت نفسه ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتصريف القنوات ، ويجب أن يكون تدفق الإفرازات مجانيًا ، وهذا مهم ، أولاً وقبل كل شيء ، في علاج الأسنان متعددة الجذور. الفحص بالأشعة السينيةيحدد أي من القنوات تكون العملية الالتهابية أكثر وضوحًا ، فهذه القناة الجذرية هي التي تحتاج إلى تصريف أفضل.

بعد القضاء على الظواهر الالتهابية ، يتم إجراء علاج لب الأسنان باستخدام مضادات الميكروبات. أيضًا ، في علاج التهاب اللثة المزمن ، يتم استخدام طرق العلاج الفيزيائية والتلقيح. بعد الإصابة بالتهاب دواعم السن ، يمكن أن يؤدي انخفاض حرارة الجسم أو الصدمة إلى الانتكاس ، والذي بدوره يؤدي دائمًا تقريبًا إلى قلع الأسنان مع الحاجة إلى زراعة الأسنان في المستقبل.

القسم 9أمراض اللثة

تذكر أن اللثة عبارة عن نسيج ضام كثيف يقع بين الحويصلات وجذر السن. (انظر القسم 1).تلقت المساحة المليئة بهذا النسيج الاسم الشرطي لفجوة اللثة ، والعمليات الالتهابية فيها - التهاب اللثة.

تصنيف. تخصيص أشكال مختلفةالتهاب اللثة:

حسب العامل المسبب للمرض (معدي ، مؤلم ، مخدر) ؛

حسب المقرر الاكلينيكي (الحاد ، المزمن ، التفاقم المزمن).

اقترح IG Lukomsky (1936) تصنيفًا سريريًا ومورفولوجيًا:

التهاب اللثة الحاد (مصلي ، صديدي) ؛

التهاب دواعم السن المزمن (ليفي ، حبيبي ، ورم حبيبي (ورم حبيبي بسيط ، ورم حبيبي معقد أو ظهاري ، ورم حبيبي مثاني)) ؛

تفاقم التهاب اللثة المزمن.

في وقت لاحق ، تم اقتراح تصنيفات مماثلة لالتهاب دواعم السن عند الأطفال (Zhilina V.V. and Kolesov A.A. ، 1991).

المسؤول هو مراجعة منظمة الصحة العالمية للتصنيف الدولي للأمراض X:

K.04.4. التهاب اللثة القمي الحاد من أصل اللب.

K.04.5. التهاب دواعم السن القمي المزمن (ورم حبيبي قمي) ؛

K.04.6. خراج ذروي مع الناسور.

K.04.7. خراج ذروي بدون ناسور.

K.04.8. كيس الجذر.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب دواعم السن هو العدوى. معديحدث التهاب دواعم السن القمي عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى اللثة. كقاعدة عامة ، هذه هي البكتيريا المختلطة: كلاهما لاهوائي (α ، β ، γ-streptococci ، المكورات العنقودية) والهوائية (veillonella ، spirochetes). تتغلغل الكائنات الحية الدقيقة وسمومها ومنتجات تعفن اللب في اللثة من خلال قناة الجذر وجيب اللثة. في الظروف المثبطة للمناعة ، يمكن أن تدخل العدوى إلى اللثة بشكل دموي ، وغالبًا ما تكون ليمفاوية. يمكن أن تكون طرق تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في اللثة مختلفة: داخل الأسنان - من تجويف الأسنان وقناة الجذر ؛ خارج الرحم - نتيجة لانتقال العملية الالتهابية من الأنسجة المحيطة مع التهاب العظم والنقي والتهاب السمحاق والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللثة.

صدمةيمكن أن يحدث التهاب دواعم السن بسبب إصابة واحدة كبيرة (كدمة ، ضربة ، شوائب صلبة في بلعة الطعام) ، وإصابة أقل شدة ، ولكن متكررة (حشو ، ترصيع ، تاج يتداخل مع المفصل ، مع الضغط المنتظم على أسنان معينة مع لسان حال أنبوب التدخين ، والأدوات الموسيقية ، وكذلك العادات السيئة). يمكن أن تحدث إصابة اللثة بسبب الإهمال في استخدام أدوات اللبية ، والتعبئة المتكررة لقناة الجذر بالأسمنت ، والدبابيس.

في الصدمات الحادة ، يتطور التهاب دواعم السن بسرعة مع الظواهر الحادة والنزيف. في الصدمات المزمنة ، تزداد التغيرات في اللثة تدريجيًا. في البداية ، تتكيف دواعم السن مع الحمل الزائد. ثم ، مع إضعاف آليات التكيف ، تتسبب الإصابة الدائمة في حدوث عملية التهابية مزمنة.

سامةيمكن أن يحدث التهاب دواعم السن نتيجة دخول الأدوية القوية إلى اللثة: حمض الزرنيخ ، الفينول ، الفورمالين. يشمل هذا أيضًا التهاب دواعم السن ، الذي نشأ نتيجة تفاعل مناعي محلي استجابةً للمضادات الحيوية ، والأوجينول ، والكلورامين ، والكلورهيكسيدين ، والديميكسيد ، واليود التي تدخل الجزء العلوي من الجذر.

السبب الرئيسي لالتهاب اللثة عند الأطفال هو انتشار الكائنات الحية الدقيقة وسمومها من اللب الملتهب. يتم تسهيل ذلك من خلال: تطور تسوس الأسنان دون علاج ، والعلاج المبكر وغير الصحيح لالتهاب لب السن الحاد والمزمن ، وكذلك إصابات الأسنان. الأسباب الأخرى لالتهاب دواعم السن هي: جرعة زائدة أو زيادة في وقت التعرض للعوامل المهلكة واستخدام مادة كيميائية قوية و الأدويةفي علاج التهاب لب السن ، صدمة اللثة أثناء التلاعب اللبية أو الحمل الزائد الوظيفي للثة (انسداد رضحي ، تدخل تقويم الأسنان).

بالإضافة إلى ذلك ، في حدوث وطبيعة المسار السريري لالتهاب دواعم السن ، فإن السمات التشريحية والفسيولوجية لهيكل اللثة في فترات مختلفة من تطور جهاز الكلام المضغ ومستوى مقاومة جسم الطفل مهمة.

كما تعلم ، يقع اللثة بين ملاط ​​الجذر واللوحة المدمجة لمقبس السن. في الأطفال ، يتم تمثيله بنسيج ضام رخو ويحتوي على عدد كبير من العناصر الخلوية والأوعية الدموية ، والتي تحدد تفاعلها عند تعرضها لعوامل سلبية.

من سمات اللثة للأسنان غير المشوهة أنها تنتشر من عنق السن إلى الجزء المكون من الجذر ، وتندمج مع منطقة النمو ، وتتلامس مع جذر اللب. مع تطور الجذر ، يتناقص هذا الاتصال وحجم منطقة نمو الثقبة القمية ، ويزداد طول الشق اللثوي. أثناء ارتشاف الجذر أسنان الطفليتناقص طول الفجوة اللثوية ، ويزداد تماس اللثة مع اللب والعظم الإسفنجي مرة أخرى. بعد نهاية تطور الجذور ، يحدث تكوين اللثة خلال العام ، في حين أن هناك توسعًا مرتبطًا بالعمر في فجوة اللثة تصل إلى 1.5 مم.

يحدث التهاب دواعم السن المصلي الحاد مع تفاعل مفرط الحساسية ، أو مع التهاب اللثة من أصل غير معدي ، ويتميز بتوسع واضح وزيادة نفاذية الأوعية في قنوات هافيرسيان ونخاع العظام مع وذمة الأنسجة الموجودة فيها. يحتوي الإفراز المصلي عدد كبير منالبروتين (الزلال ، الإنزيمات ، الغلوبولين المناعي) وعدد قليل من الكريات البيض. التهاب دواعم السن المصلي هو المرحلة الأولى من التطور عملية حادةلمدة تصل إلى يومين. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، فإنه ينتقل إلى المرحلة الثانية - التهاب اللثة القيحي الحاد.

مع الالتهاب القيحي ، يتميز الإفراز بعدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة ، والعدلات ، وبعضها يتم تدميره ، وتتراكم الضامة والخلايا الليمفاوية. يرتبط ظهور الإفرازات القيحية بنشاط البكتيريا ، وإطلاق السموم الداخلية والخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، في وجود الكائنات الحية الدقيقة ، يحدث تنشيط أو إطلاق وسطاء التهابات خلوية وخلطية. من الكريات البيض المدمرة ، يتم إطلاق الإنزيمات المحللة للبروتين ، والتي يزيد نشاطها في البيئة الحمضية.

تدمر الإنزيمات ألياف الكولاجين ، مما يقلل من قوة الرابطة بين السن والحويصلات الهوائية ويؤدي إلى حركة الأسنان المرضية. فيما يتعلق بانتشار العملية والإدراج النشط للبلاعم ، يحدث تكوين البيروجينات الداخلية. إنها تسبب زيادة في درجة حرارة الجسم ، وتطور زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، غالبًا مع تحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار وزيادة في محتوى بروتينات الطور الحاد (الفيبرينوجين ، البروتين التفاعلي C) في الدم. وظيفة الكريات البيض في الالتهاب القيحي ليس فقط تدمير الكائنات الحية الدقيقة ، ولكن أيضًا للحد من العملية وتوطينها ومنع انتشار العدوى.

مجهريًا ، في التهاب دواعم السن المصلي الحاد ، يتم تحديد عدد كبير من أوعية قاع الدورة الدموية الدقيقة ، وذمة وتورم المادة الأساسية للنسيج الضام. هناك علامات أولية على عدم تنظيم ألياف الكولاجين. هناك تراكم في عدد قليل من الكريات البيض والبلاعم العدلات. باستخدام طرق التلوين الخاصة ، من الممكن تحديد العامل الممرض ، الموجود في شكل جسيمات فردية وفي شكل مستعمرات دقيقة.

غالبًا لا يتغير عرض فجوة اللثة. لوحظت ظاهرة ارتشاف ترقق العظم للوحة المدمجة للحويصلات الهوائية. الألياف العصبية ونهاياتها في حالة من الحثل. في الأوعية ، يلاحظ أحيانًا وجود خثرة الفبرين ، دائمًا ما يكون هناك ركود في كريات الدم الحمراء ومكانة هامشية للعدلات. يتم توسيع الشقوق اللمفاوية بشكل حاد.

يتميز التهاب اللثة القيحي الحاد بعدد كبير من الأوعية الدموية ووذمة واضحة للمادة الرئيسية للنسيج الضام مع أعراض التنكس القاعدي. في سياق الشق اللثوي ، هناك تسلل كثيف للكريات البيض العدلات وتحللها ، وقد تتشكل الخراجات الدقيقة في منطقة قمة الجذر. تم تدمير الهياكل الليفية للثة إلى حد كبير. في الأسمنت الجذر ، لوحظت عملية ارتشاف ، والتي تقترن بتدمير الصفيحة المدمجة للحويصلات الهوائية.

قد يكون التهاب دواعم السن الليفي المزمن نتيجة التهاب لب السن الذي تم إيقافه سابقًا ، وقد يحدث نتيجة الحمل الزائد الوظيفي مع فقدان عدد كبير من الأسنان (انسداد رضحي) ، وكذلك نتيجة التهاب دواعم السن الحاد ونتيجة العلاج من أشكال أخرى من التهاب اللثة المزمن (حبيبي ، ورم حبيبي). ينتج تأخر الالتهاب في اللثة عن عدم كفاية وظيفة الحماية الموضعية في حالات الالتهاب الحاد ، وقبل كل شيء ، لجزء غير محدد من جهاز المناعة. أسباب انتهاك ردود الفعل الوقائية المحلية مختلفة:

يرجع تأخر العملية إلى الوجود طويل الأمد للعدوى في اللثة. من المستحيل إزالة اللب بالكامل ، والذي يرتبط بالبنية المعقدة لقناة الجذر ، ووجود الفروع الدالية. إن عمليات إزالة العوامل المعدية ومنتجات الاضمحلال من اللب في هذه الفروع صعبة ؛

يرجع تطور العملية المزمنة إلى خصائص التركيب والتغذية الدموية لأنسجة اللثة ، على وجه الخصوص ، اللثة. تمنع هياكل العظام والنسيج الضام ميكانيكيًا زيادة تدفق الدم إلى منطقة الالتهاب. مع تطور الوذمة ، يتم ضغط الأوعية عن طريق الإفرازات ، مما يزيد من تعطيل تدفق الدم ويقلل من احتمال وجود مناعة غير محددة ؛

قد يكون الالتهاب المزمن ناتجًا أيضًا عن نقص المناعة. هذا يؤدي إلى تباطؤ في القضاء على المستضد ومسار مطول لعملية الالتهاب. قد يحدث قصور في جهاز المناعة نتيجة لأمراض مصاحبة وخيمة ، مثل داء السكري ، والأمراض المعدية الشديدة ، وما إلى ذلك. مقاومة الأنسجة المحلية ، بما في ذلك أنسجة اللثة ، تنخفض في حالات نقص الأكسجة المزمن: مع فشل القلب أو الجهاز التنفسي.

مع تطور الالتهاب المزمن ، تتشكل الأنسجة الحبيبية في اللثة ، والتي تحتوي على عدد كبير من الخلايا الليفية ، الكريات البيض ، الضامة والشعيرات الدموية. يؤدي نضج الحبيبات إلى تكوين كبسولة من النسيج الضام على طول محيط البؤرة. وبالتالي ، هناك تحديد للعامل الضار - العدوى والسموم من البيئة الداخلية للكائن الحي. ومع ذلك ، فإن إنشاء هذا الحاجز يحمي العدوى من هجوم الخلايا المناعية. من الصعب تحفيز الخلايا ذات الكفاءة المناعية باستخدام مستضد غريب. هذا يؤدي إلى انخفاض في هجرة وحيدات وانخفاض في عدد الضامة في بؤرة الالتهاب. تنقية منتجات الاضمحلال تباطأ. يتم منع مرحلة التكاثر ، والتي تكون مصحوبة بتكوين نسيج حبيبي معيب ، وضعف في الخلايا الليفية ، والأوعية ، مع وذمة المادة الخلالية. لذلك ، غالبًا ما يتطور التهاب دواعم السن المزمن ويكون له مسار مستمر مع فترات مغفرة وتفاقم متفاوتة المدة.

هناك ثلاث مجموعات من الأسباب التي تساهم في تفاقم التهاب دواعم السن المزمن:

1) الضرر الميكانيكي لكبسولة النسيج الضام المحيطة بتركيز العدوى. الزائدعلى السن في وجود شوائب صلبة في بلعة الطعام أثناء المضغ ، مع اضطرابات في النطق نتيجة الأطراف الصناعية غير العقلانية أو تكوين الحشو غير السليم ، تكون مصحوبة بنقل الضغط إلى بؤرة العدوى الخاملة. نتيجة لذلك ، قد تتلف كبسولة النسيج الضام للتركيز والبنى الأخرى المدرجة في تكوينها. هذا يؤدي إلى انتشار العدوى ، والسموم الخارجية والداخلية في الأنسجة المحيطة ؛

2) زيادة تركيز الكائنات الحية الدقيقة وسمومها ومنتجات تسوس الأنسجة في بؤرة الالتهاب المزمن في حالة انتهاك سالكية الطرق الحالية لتصريفها. كبسولة التركيز عبارة عن غشاء شبه منفذ ، ويعتمد عدد الكائنات الحية الدقيقة التي تخترقها على تركيزها. عندما تكون قناة الجذر مسدودة ببقايا الطعام ، مملوءة للأغراض العلاجية بمواد حشو (بدون تشخيص بالأشعة السينية وعلاج ميكانيكي ودوائي مناسب) ، يمكن أن يزداد تركيز الكائنات الدقيقة في البؤرة بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تغلغلها في المناطق المحيطة مناديل؛

3) انخفاض في تفاعل الجسم المناعي يعطل التوازن. يمكن ملاحظة ذلك مع تطور الأمراض المعدية الحادة (الأنفلونزا ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، التهاب اللوزتين) ، انخفاض حرارة الجسم ، الأشعة فوق البنفسجية المفرطة ، الإجهاد.

يحدث تفاقم التهاب دواعم السن المزمن إمراضيًا وسريريًا بنفس الطريقة التي يحدث بها التهاب دواعم السن المزمن ، ولكن بشكل أسهل وأسرع. يؤدي الوجود طويل الأمد للتركيز المزمن للالتهاب إلى تغيرات تنكسية في الأنسجة المحيطة. على وجه الخصوص ، في التهاب دواعم السن المزمن ، غالبًا ما يُلاحظ ارتشاف جزئي للصفيحة المدمجة لمقبض الأسنان. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الإفرازات تمر بسهولة عبر المساحات النخاعية للحويصلات الهوائية تحت السمحاق وإلى الأنسجة الناعمه، والضغط الناتج عن الإفرازات سيكون أقل مما هو عليه في التهاب دواعم السن الحاد.

سبب آخر أكثر دورة حادةالالتهاب هو تحسس الجسم لعامل معدي. لذلك ، فإن ردود الفعل من الجهاز المناعي ، بما في ذلك الكريات البيض والضامة ، تستمر بنشاط أكثر من الاتصال الأولي.

التهاب دواعم السن الليفي المزمنهي نتيجة مواتية لأي التهاب دواعم السن ، الحاد والمزمن. بالميكروسكوب ، لوحظ سماكة اللثة بسبب نمو طبقة رقيقة من الأنسجة الكثيفة ذات اللون الرمادي المائل إلى الأبيض. مجهريًا ، يتم ملاحظة تطور الحبال الليفية مع تسلل لمفاوي صغير وتسلل بلاعم ، خلايا زانثوما مفردة. في الوقت نفسه ، يُلاحظ نشوء تربيق العظام في العظم السنخي. في الجذر ، لوحظ تكوين كمية صغيرة من الأسمنت الثانوي.

في التهاب اللثة الحبيبي المزمنفي نسيج دواعم السن الملحوظ ظاهريًا ارتخاء الأنسجة الحبيبية ذات اللون الأحمر ، والتي لا تحتوي على حدود واضحة مع الأنسجة العظمية المحيطة من الحويصلات الهوائية. النسيج الحبيبي المرصود مجهريًا مع عدد كبير من الشعيرات الدموية. تسلل وفير من قبل الضامة ، العدلات ، البلازما ويلاحظ ، في بعض الأحيان توجد الخلايا الظهارية. هناك ارتشاف ترقق العظم للحويصلات الهوائية والملاط. لوحظ ارتشاف القنوات النخاعية بواسطة ناقضات العظم على طول محيط النسيج الحبيبي الذي ينمو في العظم. جنبا إلى جنب مع هذه العمليات ، يحدث تكوين العظم النشط في بعض الأحيان. في منطقة قمة الجذر ، يمكن تكوين الأسمنت الثانوي.

التهاب اللثة الحبيبي المزمنيتميز بشكل مجهري بتكوين ورم حبيبي قمي ، والذي يظهر على شكل عقدة رمادية وردية اللون في منطقة قمة جذر السن ولها حدود واضحة مع الأنسجة المحيطة. من المعتاد التمييز بين: الورم الحبيبي البسيط والمعقد (أو الظهاري) والورم الحبيبي المثاني.

يتم تعريف الورم الحبيبي البسيط مجهريًا على أنه نسيج حبيبي مع كبسولة ليفية حول المحيط. في سمك النسيج الليفي ، يمكن العثور على رواسب من بلورات الكوليسترول وخلايا عملاقة متعددة النوى تتحول من ظهارة ظهارية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تسلل ضئيل من قبل الضامة والخلايا الليمفاوية. يتم امتصاص النسيج العظمي حول الورم الحبيبي.

الورم الحبيبي المعقد أو الظهارييختلف عن البسيط عن طريق وجود خيوط من ظهارة حرشفية طبقية تخترق النسيج الحبيبي في اتجاهات مختلفة. يعتبر مصدر الظهارة هو بقايا غمد الجذر (جزر Malyasse). كما هو الحال مع الورم الحبيبي البسيط ، لوحظ ترسب بلورات الكوليسترول وخلايا عملاقة متعددة النوى في الكبسولة الليفية. أيضا ، هناك ارتشاف للنسيج العظمي للجزء السنخي ، على التوالي ، إلى منطقة توطين العملية المرضية.

أتاحت الدراسات التي أجرتها Fish الكشف عن عدة مناطق في الورم الحبيبي الناضج ، والتي تمثل نوعًا واحدًا من دفاع الجسم ضد العدوى من جذر القناة:

1 - منطقة نخر ، تحتوي على أنسجة نخرية وبكتيريا (بالقرب من الفتحة القمية) ؛

2 - منطقة التلوث ، تحتوي على الكريات البيض ، الخلايا الليمفاوية ، ناقضات العظم ؛

3 - منطقة تهيج ، تحتوي على أنسجة حبيبية ؛

4 - منطقة التحفيز ، تحتوي على بانيات العظم ، الخلايا الليفية التي تنتج ألياف الكولاجين.

لا تزال مسألة ما إذا كان الورم الحبيبي حول الذروة بنية معقمة أو مصابًا بالعدوى مفتوحًا.

الورم الحبيبي الكيسييُعرَّف مجهريًا بأنه تكوين يشبه الكيس التجويفي ، ملحومًا بإحكام في قمة الجذر. مجهريًا ، يتم تحديد جدار الكيس ، خارجيًا بواسطة كبسولة ليفية كثيفة مع رواسب من بلورات الكوليسترول وخلايا عملاقة متعددة النوى. بعد ذلك تأتي طبقة النسيج الحبيبي ، الطبقة الظهارية. تكون الظهارة في هذه الطبقة متعددة الطبقات ، مسطحة ، بدون علامات التقرن. يمتلئ تجويف الكيس بسائل يحتوي على بلورات الكوليسترول وخلايا ظهارية مفردة متقشرة. في أنسجة العظام المحيطة ، لوحظت عمليات ارتشاف وتكوين العظم والتكلس.

مع تفاقم التهاب اللثة المزمنتتوافق الصورة العيانية مع أحد الأشكال ، ومع ذلك ، تكون الأنسجة باهتة ومتوذمة ، مع بؤر نزيف.

مجهريًا ، إلى مورفولوجيا التغيرات الموجودة في شكل أو آخر من التهاب دواعم السن ، وفرة ، وذمة ، وتسلل واضح العدلات والبلازما ، وبؤر نخر. تم الكشف عن زيادة في علامات ارتشاف الأسمنت للجذر والأنسجة العظمية للحويصلات الهوائية. في الورم الحبيبي الكيسي ، يُلاحظ تقشر الظهارة ، حتى تقشرها الكامل. الصورة المورفولوجية مشابهة لالتهاب اللثة القيحي الحاد.

التهاب اللثة المصلي الحادتتميز المترجمة ألم مستمرفي منطقة السن المصابة. يتفاقم الألم بسبب الضغط على السن. عند الفحص ، تم العثور على تجويف عميق نخر مع دخول مجاني إلى تجويف الأسنان. سبر التجويف غير مؤلم. من الممكن تطوير هذا النوع من التهاب اللثة بدون آفة نخرية ، على سبيل المثال ، في حالة الصدمة. الإيقاع العمودي للأسنان مؤلم للغاية. لا يتم تغيير الغشاء المخاطي على طول الطية الانتقالية. غالبًا ما لا تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. على الأشعة لم يتم الكشف عن التغييرات. بيانات قياس التيار الكهربائي أعلى من 100 μA. التهاب دواعم السن المصلي هو المرحلة الأولى في تطور عملية حادة تستمر حتى يومين. ثم ، في حالة عدم وجود علاج ، ينتقل إلى المرحلة الثانية: التهاب اللثة القيحي الحاد.

مع عملية قيحية ، يكون الألم نابضًا بطبيعته ، مع تشعيع على طول فروع العصب ثلاثي التوائم. ليس فقط العض على الأسنان مؤلمًا ، ولكن حتى لمسه باللسان. عدم تناسق الوجه ممكن بسبب وذمة الأنسجة الرخوة في منطقة السن المسبب. العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة عند الجس.

يتم التعبير عن أعراض التسمم العام: الضعف والتعرق والصداع والحمى. قرع السن مؤلم في الاتجاه الرأسي والأفقي. يؤدي تراكم الإفرازات في الجزء القمي من اللثة وانتهاك وظيفة توزيع الضغط إلى شعور المريض بإحساس استطالة الأسنان ، فضلاً عن حركته المرضية. اللثة في منطقة السن المريضة شديدة التورم ، وذمة ، وملامسة الطية الانتقالية على طول إسقاط قمة الجذر مؤلمة. على الصورة الشعاعية للأنسجة المحيطة بالسن ، يمكن رؤية التغييرات بعد 5 أيام في شكل ضبابية لمحيط فجوة اللثة.

في التهاب دواعم السن القيحي الحاد ، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى ما بعد تجويف السن إلى أنسجة العظام. هناك 4 مراحل لتقدم العملية في الأنسجة المحيطة:

أ) مرحلة اللثة - تقتصر العملية القيحية على اللثة. يتميز بألم موضعي يتفاقم بسبب العض ؛

ب) الطور الداخلي - يخترق القيح العظم السنخي. يزداد الألم ، يظهر التشعيع على طول فروع العصب الثلاثي التوائم.

ج) طور تحت السمحاق - يتراكم القيح تحت السمحاق. يزداد الألم ويصبح لا يطاق.

د) المرحلة تحت المخاطية - يدخل القيح من تحت السمحاق الأنسجة الرخوة. تظهر وذمة واضحة ، تنتشر على الفك العلوي إلى منطقة تحت الحجاج ، على الفك السفلي - إلى المنطقة تحت الفك السفلي. مع اختراق القيح من خلال السمحاق إلى الأنسجة الرخوة ، يقل الألم ، مع انخفاض الضغط الناتج عن الإفرازات. قد تشكل ناسور.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للإفرازات القيحية الخروج من بؤرة الالتهاب من خلال فجوة اللثة ، من خلال قناة الجذر بعد معالجتها الميكانيكية. في هذه الحالة ، يتم تقليل الألم بشكل كبير ، وتحسين رفاهية المريض. عندما يقع الجذر بالقرب من الجزء السفلي من الجيب الفكي ، يمكن أن ينتقل الالتهاب إليه مع تطور التهاب الجيوب الأنفية الحاد. (انظر القسم 10).

لا تختلف الصورة السريرية لالتهاب دواعم السن عند الأطفال بشكل أساسي عن تلك الموجودة في البالغين ، ومع ذلك ، نظرًا لانخفاض مقاومة جسم الطفل والسمات المرتبطة بالعمر لبنية جهاز الكلام المضغ ، فإن التهاب دواعم السن في أسنان الحليب يكون أكثر حدة من في الدائمة.

التهاب دواعم السن الحاد نادر الحدوث عند الأطفال. في التهاب اللثة الحاد ، تسود عملية النضح. التهاب اللثة المعدي الحاد هو نتيجة التهاب لب السن الحاد المنتشر. تنمو الصورة السريرية لالتهاب اللثة المعدي الحاد في أسنان الحليب بسرعة كبيرة ، وفي حالة عدم تدفق الإفرازات ، تنتشر العدوى على طول عظم الفك ، مسببة التهاب السمحاق. يتم التعبير عن التسمم العام: درجة حرارة الجسم وزيادة ESR ، تظهر زيادة عدد الكريات البيضاء. التهاب دواعم الأسنان الحاد السام والصدمات يمضي بشكل أفضل.

التهاب دواعم السن الليفي المزمنبدون أعراض ظاهرة. لا توجد شكاوى ، إن قرع الأسنان غير مؤلم. لا يتم تغيير الغشاء المخاطي في منطقة إسقاط قمة جذر السن. يتم التشخيص على أساس التصوير الشعاعي ، حيث يوجد توسع في فجوة اللثة في منطقة قمة الجذر دون الإخلال ببنية أنسجة العظام. يمكن إغلاق قناة الجذر (نتيجة علاج التهاب لب السن أو التهاب اللثة) أو عدم إغلاقها (حدث سماكة في الرباط اللثوي في قمة الجذر بسبب الحمل الزائد الوظيفي).

عند الأطفال ، يتطور التهاب دواعم السن القمي المزمن حتى في مرحلة التهاب لب السن المزمن ، وفي حالة نخر اللب ، فإنه يتطور بشكل أكثر نشاطًا وغالبًا مع التفاقم. في الالتهاب المزمن ، تسود العمليات التكاثرية.

يحدث التهاب دواعم السن الليفي المزمن أيضًا فقط في الأسنان المتكونة الدائمة. سريريا لا يعبر عن نفسه.

عند تشخيص الأشكال المزمنة من التهاب اللثة عند الأطفال ، من المستحيل أن تقتصر على البيانات السريرية فقط ، فمن الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية ، خاصة أثناء عملية الالتهاب في أسنان الحليب. على الصورة الشعاعية عند قمة جذر السن ، يتم تحديد توسع منتظم في فجوة اللثة.

التهاب اللثة الحبيبي المزمنيتجلى في شكل أحاسيس غير سارة (ثقل ، انفجار ، حرج) في منطقة السن المسبب. قد يكون هناك ألم طفيف عند العض. ربما يكون ظهور الناسور الدوري على اللثة مصليًا ، وأثناء تفاقمه مع إفرازات قيحية. على الغشاء المخاطي للسن المسبب قد يكون هناك احتقان. يؤدي الضغط على هذه المنطقة من اللثة بالطرف الحاد للأداة (ملاقط اليد) إلى ظهور اكتئاب لا يختفي على الفور (أعراض خزل الأوعية الدموية).

عند ملامسة اللثة يشعر المريض بالألم. قد يكون قرع السن مؤلمًا قليلاً. غالبًا ما يكون هناك زيادة وألم عند ملامسة الغدد الليمفاوية الإقليمية. كشفت الأشعة السينية عن بؤرة تفكك الأنسجة العظمية في منطقة قمة الجذر ذات ملامح غامضة - على شكل لهب شمعة.

يصاحب التهاب اللثة الحبيبي ، في كثير من الأحيان ، تفاقم العملية الالتهابية ، ولكن في وجود الناسور ، يكون مساره سلسًا نسبيًا. بسبب عملية امتصاص الأنسجة العظمية للحويصلات الهوائية ، تدخل نواتج الالتهاب والدمار إلى الدم بدرجة أكبر من الأشكال الأخرى لالتهاب دواعم السن المزمن ، وتسبب تسممًا عامًا في الجسم. ومع ذلك ، لكونه الشكل الأكثر نشاطًا ، فهو الأكثر عرضة للتراجع بالعلاج المحافظ.

التهاب اللثة الحبيبي المزمن هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب دواعم السن عند الأطفال. المرض ، كقاعدة عامة ، غير مصحوب بأعراض ، مع تجويف نخر ضحل وصورته السريرية تشبه متوسط ​​التسوس. هذا النوع من التهاب دواعم السن يسبب التسمم والحساسية للطفل ، ويثبط جهاز المناعة.

بالإضافة إلى التكاثر ، هناك أيضًا مكون نضحي ، لذلك غالبًا ما تتشكل النواسير مع الإفرازات على اللثة. عند إنشاء تدفق إفراز من خلال الجزء التاجي المدمر من السن ، يمكن للناسور أن ينغلق مؤقتًا ويعاود الظهور ، أحيانًا في مكان جديد ، بما في ذلك جلد الوجه.

يؤدي ظهور فم السبيل النواسير على جلد الوجه إلى حدوث التهاب من حوله: الجلد مفرط ، يكتسب لونًا مزرقًا بمرور الوقت ، عندما ينتقل الالتهاب إلى الأنسجة الدهنية الكامنة ، يحدث ارتشاح التهابي يصل قطرها إلى 1-2 سم. إذا لم يكن الناسور موجودًا في منطقة إسقاط قمة الجذر ، ولكن بالقرب من هامش اللثة ، فقد يشير ذلك إلى ارتشاف كبير أو تكوين غير مكتمل للجذر ، وكذلك توطين العملية الالتهابية في منطقة تشعب الجذر.

في منطقة أضراس اللبن ، تتطور بؤر كبيرة لتدمير العظام ، ويتم تدمير الحاجز بين السنخ واللوحة المدمجة المحيطة ببقايا الأسنان الدائمة. يعتمد تأثير التهاب دواعم السن الحبيبي المزمن على جرثومة السن الدائمة على شدة العملية الالتهابية ومرحلة تطور الجريب. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات ، لا تزال جرثومة الضاحك الدائم قليلة المعادن وقد تموت. في الأطفال الأكبر سنًا ، يتم تعطيل تكوين الأنسجة الصلبة للضاحك ، مما يؤدي إلى تطور نقص تنسج موضعي أو سن تيرنر.

في حال أن التاج أسنان دائمةتكونت بالفعل ، وتستمر العملية الالتهابية في الأسنان اللبنية ، وقد تموت المنطقة الجرثومية للجراثيم ، وسيتوقف تكوينها وتحتجز كجسم غريب. في بعض الأحيان يكون هناك إزاحة لبداية الضاحك الدائم ، مما يؤدي إلى اندلاعه الصعب. تخضع جذور الأضراس الأولية للارتشاف المبكر (المرضي). يمكن أن تنمو حبيبات اللثة في تجويف الأسنان ثم في التجويف النخر.

عن طريق الترجمة

• قمي (مرتبط بقمة الجذر) ؛
• جانب؛
• هامشي (هامشي) - عند هامش اللثة.

يمكن أن يكون التهاب دواعم السن حادًا ومزمنًا طوال فترة العلاج.

يحدث التهاب دواعم السن الحاد على مرحلتين:

• مصلي.
• صديدي.

ينقسم التهاب دواعم السن المزمن إلى أشكال:

• التهاب اللثة الليفي (مع ذلك ، تصبح الأنسجة المجاورة لجذر السن أكثر كثافة) ؛
• التهاب اللثة الحبيبي - هناك زيادة في النسيج الضام المحيط على خلفية الالتهاب ؛
• التهاب دواعم السن الحبيبي - يتحول التركيز المحدود للالتهاب بالقرب من الجذر إلى تجويف مغلق مملوء بالقيح - ورم حبيبي ، ثم إلى ورم حبيبي مثاني متنامي ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة العظام تدريجياً.

أعراض

مع التهاب دواعم السن الحاد

• الشعور بالضيق العام والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية القريبة المؤلمة.
• ألم في الأسنان عند المضغ والعض والضغط - في مرحلة التهاب دواعم السن المصلي يكون غير مستقر ، مع التهاب اللثة القيحي يكون واضحًا تمامًا وينمو ويتفاقم عند لمس السن ، "يعطي" الأسنان المجاورة والفك والأذن والمريض يشعر بالارتياح بعد تصريف القيح.
• الشعور بأن السن المريضة بدأت تبرز ، كما لو كانت أعلى من البقية ؛
• احمرار وتورم الأنسجة المجاورة ، من الممكن حدوث تورم ملحوظ في الوجه (الخدين والشفتين) ؛
• في التهاب اللثة القيحي الحاد ، تزداد حركة الأسنان مؤقتًا.

مع التهاب دواعم السن المزمن

• جاذبية، عدم ارتياحفي إسقاط الجذر ، وحركة الأسنان ؛
• يتغير لون السن المريضة مقارنة بالأسنان المجاورة ؛
• لا يعطي الشكل الليفي أي أعراض تقريبًا ، باستثناء وجع طفيف للأسنان عند النقر ، وغالبًا ما يتم تشخيصه فقط من خلال علامات الأشعة السينية ، ونادرًا ما يتفاقم ؛
• يتميز التهاب اللثة الحبيبي (الشكل الأكثر شيوعًا) بألم مستمر ، وتضخم اللثة ، وتكتسب صبغة مزرقة راكدة ؛
• التهاب اللثة الحبيبي دون تفاقم هو بدون أعراض ، وأحيانًا يكون هناك انتفاخ ؛
• يحدث تفاقم التهاب دواعم السن المزمن مع أعراض مميزة للحادة.

المضاعفات المحتملة

• قد تكون نتيجة التهاب اللثة الحاد هو تطور التهاب السمحاق (الجريان) ، الخراج ، الفلغمون ، التهاب العظم والنقي.
• يمكن أن يؤدي التدمير التدريجي للأنسجة العظمية في التهاب دواعم السن الحبيبي إلى فقدان الأسنان بشكل تلقائي ؛
• تتحول الأورام الحبيبية إلى أكياس يمكن أن تنمو إلى الجيب الفكي، مما يثير التهاب الجيوب الأنفية.
• مع تكوين كيس ، يمكن أن يتشكل ناسور مزمن ، ويفتح إما في تجويف الفم أو على سطح جلد منطقة الفك العلوي ؛
• يمكن أن يتسبب التركيز المستمر للعدوى في التهاب دواعم السن المزمن في حدوث مضاعفات إنتانية من أعضاء وأنظمة أخرى (على سبيل المثال ، التهاب الشغاف الإنتاني).

التشخيص

يتم تشخيص التهاب دواعم السن على أساس شكاوى المريض ، وبيانات فحص الأسنان (مع السبر والقرع) ، والاختبارات الحرارية (مع التهاب اللثة ، على عكس التهاب لب السن ، فهو سلبي) ، وتحديد استثارة الكهرباء ، وفحص الأشعة السينية الإلزامي.

علاج التهاب اللثة

استشارة أولية

من 500 فرك

إحجز موعد

مع التهاب اللثة أهمية عظيمةلديه زيارة الطبيب في الوقت المناسب. العلاج ، خاصةً الأشكال المزمنة ، عملية طويلة نوعًا ما تتكون من عدة مراحل. يتم التحكم في جميع المراحل شعاعيًا. الهدف من العلاج هو القضاء على بؤرة العدوى ، وتخفيف الالتهاب ، وتهيئة الظروف لاستعادة الأنسجة الطبيعية ، ومنع الانتكاسات.

للقيام بذلك ، يفتح طبيب الأسنان الوصول إلى قنوات الجذر ، والتي تتم إزالة الأنسجة الميتة منها ، ويتم توفير تدفق الإفرازات ، واستخدام العوامل المضادة للالتهابات والمطهرات ، والمضادات الحيوية ، والرحلان الكهربائي والصوتي ، والعلاج بالليزر. ثم يتم إغلاق القنوات.

في حالة انسداد القنوات والأورام الحبيبية القمية الكبيرة ، يتم استئصال قمة جذر السن جنبًا إلى جنب مع الورم الحبيبي ، ويمتلئ العيب المفتوح بمواد خاصة تعزز تجديد أنسجة العظام.

يتم اتخاذ قرار إزالة السن المريضة كملاذ أخير ، في حالة انسداد القنوات ، يتم الاستئصال على طول أسباب مختلفةغير ممكن ، وكذلك مع المقاومة العامة المنخفضة للجسم مع احتمال كبير لعودة العملية الالتهابية. في ظل وجود تراكم كبير للقيح ، يتم إجراء تشريح وتصريف التجاويف المتكونة.

وقاية

• زيارات منتظمة لطبيب الأسنان.
• العلاج في الوقت المناسب والوقاية من تطور تسوس ، التهاب لب السن.
• النظافة المهنيةتجويف الفم ، إزالة الجير ، مراقبة صحة اللثة ؛
• إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة وتقوية المناعة.

تتميز أمراض اللثة بمسار بطيء ، ولكن إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، فمع مرور الوقت ، يتم تدمير الهياكل التي تحمل السن في موقع التهاب اللثة ، ونتيجة لذلك ، تسقط الأسنان. أي أنه نتيجة لأمراض اللثة ، يمكن للشخص أن يفقد جميع أسنانه.

في طب الاسنان الحديثهناك عدة أنواع من الأمراض. تحدث في وجود عدوى بكتيرية ، أثناء تطور المرض ، يتم تدمير أنسجة العظام واللثة والأربطة التي تحمل السن في الحفرة. الحيلة هي أنهم منذ وقت طويلبدون أعراض ، بحيث لا يعرف المريض حتى عن مرضه لفترة طويلة.

الأسباب

• السبب الرئيسي - عدوى بكتيرية الذي يحدث نتيجة لسوء نظافة الفم. وهذا يعني أن التهاب دواعم السن يصيب في أغلب الأحيان أولئك الذين لا يهتمون بشكل كاف بتنظيف أسنانهم ولثتهم. وجود البلاك على الأسنان واللثة يخلق ظروفًا مثالية لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. السموم التي يتم إطلاقها في سياق نشاطها الحيوي ، بمرور الوقت ، لا تدمر فقط الاتصال بين اللثة والسن ، ولكن أيضًا العظام تحت اللثة.
• يلعب دور مهم من قبل الحالة العامةصحة المريض. إذا ضعف الجسم عن طريق المنقول أمراض معدية، يزداد خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير. غالبًا ما تحدث التهابات اللثة على خلفية الإرهاق العام للجسم.

التشخيص

يمكن لطبيب الأسنان فقط تشخيص وجود مشكلة نتيجة الفحص الشامل لتجويف فم المريض. ولهذه الغاية يقوم الطبيب بفحص سمك اللثة وحالتها العامة ووجود أو عدم وجود التهاب ونزيف اللثة. من الضروري أيضًا إثبات وجود أو عدم وجود البلاك والودائع الأخرى.

بشكل منفصل ، من الضروري أيضًا تحديد درجة حركة الأسنان ، ووجود ارتشاف العظم ، وعمق الجيوب اللثوية. تأكد من إجراء فحص بالأشعة السينية أثناء التشخيص ، والذي سيساعد في تحديد مرحلة إهمال المرض.

التهاب دواعم السن هو أكثر الأمراض شيوعًا

التهاب دواعم السن هو التهاب يصيب اللثة ، والذي يحدث غالبًا عندما يكون لدى المريض شكل متقدم من التهاب اللثة. مع التهاب دواعم السن ، يتم تدمير الهياكل التي تدعم السن في التجويف - العظم السنخي ، وأربطة اللثة والأنسجة الأخرى.

أهم علامات المرض:

• تشكيل جيوب حول الأسنان مليئة بالإفرازات القيحية.
• نزيف اللثة
• حركة الأسنان
• ارتشاف العظم السنخي.
• رائحة الفم الكريهة
• أحاسيس مؤلمة.

يتكون العلاج من التنظيف الوقائي للأسنان واللثة والمزيد من العلاج المضاد للالتهابات. التهاب اللثة الحاد يعالج بالمضادات الحيوية مجال واسعأجراءات.

علاج

علاج أمراض اللثة فردي ، وفي كل حالة يختار الطبيب نظام العلاج المناسب هذا المريض. عادة يمكن تقسيم عملية العلاج بأكملها إلى المراحل التالية:

• التنظيف المهني لتجويف فم المريض ؛
• إذا لزم الأمر - علاج أسنان المريض ؛
• العلاج المضاد للالتهابات والمطهر.
• الضرورة - العلاج الجراحياللثة (استئصال هامش اللثة ، تقليل الجيوب اللثوية ، إزالة الرشح) ؛
• العلاج العظمي للأسنان المتحركة (التجبير المؤقت والدائم للأسنان) ؛

وقاية

• اغسل أسنانك ولثتك مرتين في اليوم واستخدم خيط تنظيف الأسنان.
• اشطف فمك بمحلول الكلورهيكسيدين الذي يطهر الفم ويقتل البكتيريا المسببة للأمراض.
• قم بزيارة طبيب الأسنان مرتين في السنة ، والذي سيهتم به بالتأكيد أثناء الفحص الوقائي المظاهر المبكرةالتهاب اللثة ، ومنع المرض من التقدم.

يتم استقبال الأنسجة المحيطة بجذور السن وإمساكها في الحويصلات الهوائية مجال طبي- اللثة. وفقًا لذلك ، يصنف التهابه على أنه التهاب دواعم السن. يؤدي توطين بؤرة الالتهاب إلى انقسام التهاب اللثة إلى قمي وهامشي.

في النوع الأول من المرض ، تتأثر منطقة اللثة الواقعة مباشرة بالقرب من قمة جذر السن. يتميز النوع الثاني من المرض ببدء العملية الالتهابية من حافة اللثة.

في غياب علاج التهاب دواعم السن ، يتطور المرض ويزول تدريجياً عظمبالقرب من أعلى الجذر. يمتلئ التجويف المشكل بالحبيبات. نتيجة لذلك ، إما أن يخرج التراكم القيحي تلقائيًا إلى الخارج مع تكوين ناسور ، أو ينمو الورم الحبيبي في تكوين كيس.

الأسباب

التهاب دواعم السن من أصل معدي. العدوى - البكتيريا ، وغالبًا ما تخترق الفطريات جذر السن من خلال التلف الموجود بها - تشققات أو رقائق أو تجويف نخر وتسبب عملية التهابية. تصيب أمراض اللثة جميع الفئات العمرية - من الصغار إلى الكبار.

النسب المئويةبناءً على احتساب 100 حالة زيارة لطبيب الأسنان لألم الأسنان:

• العمر من 8 إلى 12 سنة - 35٪ من الحالات.
• العمر 12-14 سنة - 35-40٪ (فقدان 3-4 أسنان).
• من 14 إلى 18 سنة - 45٪ (مع فقدان 1-2 أسنان).
• من 25 إلى 35 سنة - 42٪.
• الأشخاص فوق 65 سنة - 75٪ (فقدان من 2 إلى 5 أسنان).

يصبح سبب تطور المرض في معظم الحالات و. مع التهاب لب السن ، يؤثر الالتهاب على الأنسجة الرخوة للأسنان - اللب ، ثم ينتشر إلى اللثة. تساهم هذه العملية في تكوين كيس - نوع من الكيس مملوء بالسوائل. في هذه الحالة ، نتحدث عن التهاب اللثة المصلي.

إذا لم يتم علاج التهاب اللثة ، فإن بؤر العدوى المزمنة في تجويف الفم تؤدي إلى أمراض اعضاء داخليةمن بينها التهاب الشغاف. تؤثر جميع أمراض اللثة بشكل عام ، بطريقة أو بأخرى ، على حالة صحة الإنسان وتقلل بشكل كبير من جودة الحياة.

تصنيف

1. التهاب اللثة الرضحي. هذا النوع من الالتهاب يرجع ظهوره إلى العديد ضرر ميكانيكي- على سبيل المثال ، نتيجة لدغة حادة على جسم صلب ، أو تكسير المكسرات أو عادة تمزيق الخيوط بأسنانك. وبالتالي ، يتم دفع السن أو خلعه ، مصحوبًا بألم شديد.
2. التهاب اللثة الطبي- يظهر بسبب دخول قنوات الأسنان من الأدوية القوية المستخدمة في علاج التهاب لب السن وأمراض أخرى. إذا كان الالتهاب ناتجًا عن أدوية تحتوي على الزرنيخ ، يتم تشخيص التهاب دواعم السن بالزرنيخ. أيضا ، يمكن أن يحدث المرض عن طريق الأدوية التي تحتوي على الفينول والفورمالين وبعض المواد الأخرى ؛
3. التهاب اللثة الهامشي والقمي (القمي). السمات المميزةهذان النوعان من الضرر هما أن التهاب دواعم السن الهامشي أو الهامشي يؤثر على أنسجة اللثة إلى حد كبير ، ويتشكل النوع القمي في منطقة قمم جذور الأسنان).
4. التهاب اللثة المعدية- يتطور نتيجة عدوى في اللثة بسبب التهاب لب السن أو تسوس غير معالج. من خلال قناة السن ، تخترق الميكروبات اللثة وتسبب عملية التهابية.

أعراض التهاب اللثة

يتجلى التهاب دواعم السن الحاد في الأعراض التالية:

1. الشعور بنمو الأسنان. عند العض ، يبدو أن السن المصاب أطول من الأسنان الأخرى.
2. وجع أسنان. عادة ما يكون الألم مؤلمًا في الطبيعة. كقاعدة عامة ، يمكن للمريض دائمًا الإشارة إلى السن الذي يؤلم. عند الضغط على السن ، يزداد الألم ، على سبيل المثال ، عند المضغ.
3. مع التهاب اللثة القيحي ، يصبح الألم نابضًا ، وتكون الفترات الفاصلة بين نوبات الألم قصيرة. يعطي الألم في بعض الحالات للأذن والصدغ والمنطقة تحت الحجاجية.

قد يكون التهاب اللثة المزمن بدون أعراض. في بعض الأحيان يكون هناك ألم طفيف عند العض على الأسنان المريضة. دائمًا ما يكون لمثل هذا السن صبغة رمادية متغيرة ؛ عند النقر ، يكون الصوت باهتًا من صوت الأسنان السليمة. ربما يكون تكوين الناسور - ثقب يتدفق من خلاله القيح من بؤرة الالتهاب تجويف الفم. غالبًا ما يشبه الناسور قنينة بمحتويات بيضاء رمادية في نتوء الجزء العلوي من السن المصاب.

كيف يختلف التهاب دواعم السن عن التهاب لب السن؟

لا ينبغي الخلط بين التهاب لب السن والمرض المعني. لديهم اختلاف كبير في التوطين ، على الرغم من الأعراض المتشابهة في كثير من الأحيان. الحقيقة هي أن التهاب لب السن هو أيضا مرض التهابومع ذلك ، تحدث جميع العمليات بشكل حصري في لب السن. اللب هو النسيج الرخو الموجود داخل الأسنان.

مع أي شكل من أشكال التهاب لب السن ، لا توجد تغييرات على الإطلاق في الأنسجة المحيطة ، ويتم تثبيت السن بقوة في اللثة. يمكن أن يحدث التهاب دواعم السن كمضاعفات لالتهاب لب السن ، عندما تنتقل العدوى نزولاً إلى قمة الجذر وتخرج عبر قنوات الجذر.

التهاب اللثة: الصورة

كيف يبدو التهاب دواعم السن ، نقدم صورًا مفصلة للعرض.

التهاب اللثة المزمن

ما هذا؟ يمكن أن يكون التهاب اللثة المزمن نتيجة لعملية حادة أو يمكن أن يبدأ من تلقاء نفسه. عادة ما يكون المرض بدون أعراض. تظهر الأعراض فقط في حالة تفاقم التهاب اللثة بسبب انخفاض حرارة الجسم أو انخفاض في المناعة.

خطر شكل مزمنفي حقيقة أن المريض يتردد في الاتصال بالطبيب حتى يتجلى بريقه أعراض شديدةالتهاب دواعم السن ، ونتيجة لذلك ، يخاطر بفقدان السن ، لأنه في معظم الحالات ، لا رجعة فيه العمليات الناتجة ، ولا سيما الأكياس على الجذور.

التهاب دواعم السن المزمن له ثلاثة أشكال:

1. شكل التحبيب. يتجلى ذلك من خلال وجع عند الأكل أو التنصت ، عند ملامسة الحرارة أو الضغط. الغشاء المخاطي حول السن منتفخ قليلاً ، أحمر ، يمكن أن ينفتح المسار النواسير من الورم الحبيبي للأسنان على جلد الوجه.
2. شكل ليفي. هناك استبدال تدريجي لألياف الجهاز الرباط للسن بالنسيج الليفي الضام. أعراض التهاب اللثة من هذا الشكل غائبة عمليا ، والألم نادر جدا. يمكن إجراء التشخيص على أساس الأشعة السينية.
3. شكل حبيبي. عادة بدون أعراض ، لديه ناسور لتدفق المحتويات. في الأشعة السينية ، يبدو وكأنه بؤرة لتدمير العظام في الجزء العلوي من السن بقطر يصل إلى 5 مم.

مع تفاقم العملية المزمنة ، تتشابه أعراض المرض شكل حادومع ذلك ، بعد ظهور الناسور وبدء إفراز القيح ، تنخفض العملية مرة أخرى ، وتتخذ شكلاً مزمنًا.

التهاب اللثة الحبيبي

ما هذا؟ التهاب دواعم السن المحبب - التهاب مزمنفي اللثة ، الشروع في تكوين النسيج الحبيبي. تتميز عيادة التهاب دواعم السن المحبب بالألم عند العض والمضغ والتعرض الحراري ؛ حركة الأسنان المصابة ، احتقان وتورم اللثة ، تكوين ناسور مع إفراز صديدي.

يتم تشخيص التهاب دواعم السن المحبب فحص طبي بالعيادة(الفحص ، السبر ، الإيقاع ، الجس) ، التصوير الشعاعي للأسنان ، التشخيص الكهربائي. يمكن أن يكون علاج التهاب دواعم السن المحبب علاجيًا (اللبية) أو جراحيًا (تشريح أو بتر أو استئصال قمة جذر السن ، قلع الأسنان).

عواقب

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي التهاب دواعم السن الحاد إلى مضاعفات غير سارة - (تدفق) ، ثم إلى خراجات وفلغمون منطقة الوجه والفكين. ربما تطور التهاب العظم والنقي الحاد أو.

مع تطور التهاب دواعم السن المزمن ، غالبًا ما تتشكل الأكياس القادرة على تغطية جذور الأسنان المجاورة أثناء عملية النمو. من الممكن أيضًا أن تنمو الأكياس الجيب الفكي. تكثيف الأكياس ممكن مع تكوين ناسور مزمن (سواء في تجويف الفم أو من خلال جلد منطقة الفك العلوي).

كيف تعالج التهاب اللثة؟

يتم تقليل مبادئ علاج جميع أشكال التهاب دواعم السن إلى القضاء على الالتهاب في قمة جذر السن. تم تحقيق ذلك طرق مختلفة. يتم تحديد مدى تعقيد العلاج من خلال درجة تطور العملية وانتشارها وتشريح الأسنان والجذور وعمر المريض.

يشمل علاج أي شكل من أشكال التهاب دواعم السن علاج قنوات الجذر. إذا تم معالجة السن مسبقًا ولا يمكن إزالة حشوة الجذر ، فقم بتطبيقه طرق جراحيةالعلاج (استئصال الجزء القمي من الجذر).

يتم علاج التهاب دواعم السن المزمن المصحوب بتغيرات مدمرة واسعة النطاق بالأدوية التي تعتمد على هيدرات أكسيد الكالسيوم ، والتي يتم حقنها عبر قناة الجذر في الآفة. نقطة مهمةفي علاج الأسنان ، يتم إجراء حشو للقناة بشكل صحيح ، وهو أمر مرغوب فيه في أسرع وقت ممكن بعد العلاج اللبي. وبطبيعة الحال ، إذا لم يكن هناك نزيف ونضح من القناة. كتدابير إضافية لالتهاب اللثة ، يتم استخدام العلاج الطبيعي ، والذي له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن. إذا كان لا يزال من الممكن حفظ السن ، فسيقوم الطبيب بكل ما هو ممكن من أجل ذلك.

تتمثل الأهداف الرئيسية لعلاج التهاب دواعم السن القمي الحاد في تخفيف الألم ، والقضاء على الالتهاب ، ومنع المزيد من انتشار العملية الالتهابية إلى أجزاء أخرى من منطقة الوجه والفكين.