علاج التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة. التهاب الأذن الخارجية بعد الصدمة. ما هو التهاب الأذن الوسطى الضغطي

لا يحدث التهاب الأذن الوسطى فقط كمضاعفات بعد الالتهابات الفيروسية. يمكن أن تكون أنواع مختلفة من الإصابات بمثابة نذير ومحرض للمرض. والتي يصاحبها تلف في الأجزاء الخارجية والداخلية من تجويف الأذن. يتم أخذ التهاب الأذن الوسطى المؤلم في الاعتبار من حيث تكوين بؤرة الالتهاب وضعف السمع والاختراق الإضافي للبكتيريا. قد يرتبط هذا الشكل من المرض بتغيير في العمل الألياف العصبيةوالغدد النكفية والمفاصل.

التهاب الأذن الوسطى المؤلم، الناجم عن تلف تجويف الأذن أثناء التنظيف، أو الضرب، أو الكدمات، أو السقوط، أو الإصابة الصناعية، مع دخول أجسام أو مواد صغيرة غريبة.

عادة، يثير هذا الشكل من المرض عملية التهابية حادة، مصحوبة بالعدوى أو تلف طبلة الأذن أو فقدان السمع أو الصمم.

يتم تحديد العواقب الناتجة عن تلف تجويف الأذن الخارجية والأذن الداخلية من قبل المتخصصين على أنها التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة.

تحدث الإصابات الخارجية عادة عند البالغين. يحب الأطفال إدخال أجسام غريبة في قنوات الأذن الخاصة بهم وقنوات الأذن الخاصة ببعضهم البعض.

العلامات الأولى

بعد الإصابة، العلامة الأولى للمرض هي علامة خارجية. فيما يلي مجموعة من الأعراض الرئيسية التي تميز التهاب الأذن الوسطى المؤلم:

• الدوخة المصحوبة بالغثيان ،
• الصداع الحاد،
• زيادة في درجة حرارة الجسم،
• اختلال التوازن.

وفي هذه الحالة تختفي الشهية ويتدهور السمع ويسود الضعف المستمر في الجسم. الأعراض الشديدة للمرض هي إفرازات دموية ومخاطية من الأذن.

أحد أنواع التهاب الأذن الوسطى هو. ويحدث عند الغوص تحت الماء وعلى السطح (مهم للغواصين)، أثناء إقلاع وهبوط الطائرة. تحدث هذه الإصابة بسبب التغيرات في الضغط الخارجي. الأعراض المميزة:

• الشعور بزيادة الضغط في الداخل ،
• يختلف الألم في حجمه من الملحوظ قليلاً إلى الحاد،
• حكة في قناة الأذن.

من الممكن أيضًا حدوث الدوخة والارتباك وحتى فقدان الوعي.

مهما كانت الإصابة التي تنذر بالتهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة، دون انتظار الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك طلب المساعدة الطبية.

كيفية علاج المرض

بعد الفحص واعتمادًا على شدة المرض، يقوم الطبيب باختيار خيار العلاج. في شكل خفيفيمكن علاج التهاب الأذن الوسطى التالي للصدمة بتدخل أقل عدوانية من المضاعفات المرئية.

وفي كل الأحوال يجب تطهير القناة السمعية الخارجية وإغلاقها لمنع العدوى باستخدام قطعة من الشاش القطني المعقم.

لمنع تكوين تراكمات قيحية ضخمة، يتم تنفيذ إجراءات الاحترار في شكل كمادات. عندما تحتاج إلى إزالة القيح المتراكم بالفعل، يجب عليك شطف قناة الأذن وإدخال سوط مبلل بمحلول كحول البوريك في التجويف. يتم تخفيف تورم البلعوم الأنفي عن طريق قطرات مضيق للأوعية في الأنف. ومن أجل منع انتشار القيح أكثر والوصول إلى الدماغ، يقرر الطبيب ثقب طبلة الأذن وبالتالي تحرير قناة الأذن من السوائل. يفقد المريض سمعه، لكنه يتعافى بعد فترة.

لإزالة مصدر الالتهاب وتقليل الألم، يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا. من الممكن استخدام مضادات الهيستامين.

يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في الحالات العاجلة، إذا كانت هناك حاجة ملحة. عندما يحتاج المريض إلى استعادة السمع بعد الإصابة نفسها ونتيجة لعواقب تطور المرض.

العلاجات الشعبية تعمل فقط كعنصر مساعد. لا يتم شطف قنوات الأذن وتدفئة التجاويف إلا بإذن متخصص حتى لا يؤدي إلى تفاقم الوضع الحالي.

يتطلب الشكل القيحي التدريجي لالتهاب الأذن الوسطى المؤلم تدخل المضادات الحيوية.

العواقب والمضاعفات

عندما يتم تقديم المساعدة في غير الوقت المناسب أو غير الماهرة لالتهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة، أو عندما لا يتبع المريض نفسه جميع التعليمات بشكل صحيح، قد يحدث عدد من العمليات المطولة التي تؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية.

يمكن أن يتحول التهاب الأذن الوسطى المؤلم بسهولة إلى التهاب حاد أو نزفي. حاد - يحدث عندما يتم انسداد قناة الأذن بالكامل بالسوائل. يصاحبه فقدان السمع، والشعور بتحرك السوائل من جانب إلى آخر، واحتقان عام. مع التهاب طبلة الأذن، يظهر بسبب وجود مسببات الأمراض العقدية، المكورات العنقودية.

يتميز حدوث التهاب الخشاء بالعدوى القيحية في الغشاء المخاطي و أنسجة العظامعظم صدغي. الإنتان الأذني، مع نفس التكوينات القيحية التي يمكن أن تنتشر عبر الأوردة، يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية في الدماغ والمفاصل والكلى.

التهاب السحايا مشكلة شائعة. المرض عبارة عن التهاب في أغشية الدماغ والحبل الشوكي.

وقاية

القاعدة الأساسية للوقاية هي تجنب ومنع أي إصابات. إذا لم يكن من الممكن تجنب مثل هذا الموقف، فيجب عليك الاتصال على الفور الرعاية الطبية، تحديد مدى خطورة الضرر، ومعرفة العواقب المحتملةوبدء العلاج. لتجنب التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة، يجب عليك إظهار قناة أذنك أثناء الفحص إلى أخصائي والانتباه إلى أحاسيسك.

أي انخفاض حرارة الجسم، والالتهابات الفيروسية، ونقص الفيتامينات، ومشاكل في الكلى، وعدد أمراض خطيرة، مثل مرض السكري، محرضون. يجدر تجنب حشود الناس حتى لا يصابوا بمرض السارس، ومراقبة الحالة الحالية ومرحلة الأمراض الموجودة. دعم المناعة بمجمع قياسي وأساسي: التغذية المتوازنة، النشاط البدني, نوم صحيومواقف أقل إرهاقا.

التهاب الأذن الوسطى الرضحي هو مجموعة معقدة من الأعراض التي تنشأ استجابة للتغيرات في ضغط البيئة المحيطة بالشخص. الحالات الكلاسيكية التي تؤدي إلى الرضح الضغطي في الأذن هي:

• الغوص / الصعود
• صعود/هبوط الطائرة

يرتبط التهاب الأذن الوسطى الرضحي. ويشمل قناة استاكيوس والتجويف الطبلي، الذي يمتلئ عادة بالهواء. يتم فصل الأذن الوسطى عن الأذن الخارجية بواسطة طبلة أذن مرنة لا يمكن اختراقها. من ناحية أخرى، فإن مخرج قناة استاكيوس إلى البلعوم الأنفي يكون مغلقًا أيضًا في معظم الأوقات، مما يحمي التجويف الطبلي من تغلغل البكتيريا الزائدة فيه. وبالتالي، فإن الأذن الوسطى هي جزء معزول نسبيًا من نظام الأذن.

ومع ذلك، لا يمكن عزله تماما، لأنه العمليات الأيضيةفي الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي يؤدي إلى تفريغ الهواء الحالي وانخفاض ضغطه. ونتيجة لذلك تغير طبلة الأذن انحناءها وتفقد حساسيتها عند الإدراك الخارجي موجات صوتية. لمنع حدوث ذلك، يفتح فم قناة استاكيوس في بعض الأحيان قليلا (عند البلع أو زيادة الضغط بشكل مصطنع في البلعوم الأنفي)، بسبب دخول جزء من الهواء إلى التجويف الطبلي ويعادل الضغط.

وبالتالي فإن تطابق الضغط في تجويف الأذن الوسطى مع الضغط بيئةهو شرط أساسي لحسن سير العمل في الجهاز السمعي للإنسان، والذي يعد من أكثر الأجهزة تطوراً بين الكائنات الحية.

أعراض

لقد تطور الإنسان والأنواع التي سبقته مباشرة على الأرض مع طبيعة حياة مستقرة سائدة. لذلك، يمكن لآذاننا أن تميز مئات النغمات، لكنها غير مهيأة على الإطلاق للانغماس في الماء والطيران في الهواء.

عند غمر الإنسان في الماء، يتعرض لضغط متزايد من وسط أكثر كثافة من الهواء. يصب الماء في الأذن ويضغط على طبلة الأذن من الخارج. طبلة الأذن عبارة عن غشاء مرن. تختلف درجة مرونتها من شخص لآخر: فبالنسبة للبعض تكون رقيقة، وبالنسبة للبعض الآخر تكون كثيفة جدًا. يتغير معامل المرونة مع تقدم العمر: على سبيل المثال، يكون الغشاء سميكًا جدًا عند الأطفال الصغار. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون بها عيوب وترقق ناتج عن التهابات الأذن الوسطى السابقة. في ظل وجود العوامل المؤهبة، فإن الضغط على الغشاء مع زيادة الضغط في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى ثقبه وتدفق الماء إلى تجويف الأذن الوسطى.

تتطور الأعراض التي يشعر بها الشخص أثناء الإجهاد الضغطي بالتسلسل التالي:

• زيادة الإحساس بالضغط في الأذن.
• في البداية، يكون الألم خفيفًا ومستمرًا، ثم حادًا.
• البرودة في أعماق الأذن هي نتيجة دخول الماء إلى تجويف الطبلة.
• حكة شديدة، الرغبة في العطس، تهيج الأذن.

السيناريو الموصوف قد يهدد الحالة العامة للغواص. هناك احتمال الارتباك والقيء وفقدان الوعي.

تتجلى أعراض ما بعد الصدمة لتدفق المياه إلى التجويف الطبلي في تطور التهاب الأذن الوسطى في الأذن الوسطى. وتتميز بما يلي:

• فقدان السمع
• حمى
• صديدي

تجدر الإشارة إلى أن تمزق الغشاء أثناء الغمر أمر نادر الحدوث. في كثير من الأحيان، يتطور التهاب الأذن الوسطى الرضحي وفقا للسيناريو الثاني.

كما هو معروف، لتجنب التهاب الأذن الوسطى المؤلم عند الانغماس في الماء، يلجأون إلى معادلة الضغط في التجويف الطبلي بالطرق التالية:

• يمكنك التثاؤب أو ابتلاع اللعاب.
• يمكنك إنشاء منطقة ضغط دم مرتفعفي البلعوم الأنفي مع إغلاق الأنف، مما يؤدي إلى فتح الممر إلى قناة استاكيوس وسوف يخترق الهواء إلى تجويف الطبلة (ما يسمى "النفخ").

الخيار الثاني هو الأكثر فعالية، ولكن في بعض الحالات يحمل خطرا. إذا كان الشخص مريضا أمراض الجهاز التنفسيولديه بيئة مسببة للأمراض في البلعوم الأنفي، من خلال التطهير، فإنه يخاطر بإلقاء عوامل معدية في قناة استاكيوس، مما سيؤدي على الأقل إلى التهاب الأذن الوسطى مع الانتقال إلى التهاب الأذن الوسطى القيحي أو في المستقبل.

الأعراض المؤلمة على المرحلة الأولية:

• احتقان الأذن
• أصوات صرير ورطبة في الأذن عند البلع
• فقدان السمع
• لا ألم

مع مرور الوقت، سوف تشتد الأعراض وتتغير. اعتمادا على مسار المرض، فإنها يمكن أن تتخذ الشكل التالي:

• ألم حاد
• الشعور بالضغط في الأذن
• الشعور بوجود سائل في الأذن
• إفرازات من الأذن (عادة قيحية)
• فقدان السمع بشكل كبير

كل ما سبق عن التهاب الأذن الوسطى الرضحي الضغطي ينطبق ليس فقط على حالات الغوص، ولكنه ينطبق أيضًا على رحلات الطائرات.

علاج

يشير مصطلح "الصدمة الضغطية" إلى السبب الذي أصاب. من حيث محتواه، يعد التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة الناتج عن انخفاض الضغط أحد التهابات الأذن الوسطى القياسية في الأذن الوسطى مع طرق علاجه المميزة.

لعلاج مرحلة النزلة استخدم:

• الأدوية التي تخفف من تورم الغشاء المخاطي لقناة استاكيوس (على سبيل المثال، تافيجيل)،
• (على سبيل المثال إريسبال)،
• العوامل التي تزيد من إفراز الأغشية المخاطية (مثل سينوبريت).
• مضيقات الأوعية (مثل نازيفين).

العلاج الطبيعي له أهمية كبيرة للشفاء.

• وصف

  التهاب الأذن الوسطى(التهاب الأذن؛ اليونانية لنا، ōtos الأذن + -itis) - التهاب الأذن. يميز الخارجي والوسطى والداخليالتهاب الأذن الوسطى.

  التهاب الأذن الوسطىالتهاب الأذن الوسطى الحاد.من بين التهاب الأذن الوسطى الحاد هناك عادي، إفرازيالتهاب الأذن الوسطى، التهاب الأذن الوسطى للأمراض المعدية والصدمةالتهاب الأذن الوسطى.

  متوسط ​​عادياالتهاب الأذن الوسطى. سبب التهاب الأذن الوسطى الحاد هو انتهاك الدفاع المناعي للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي والأذن الوسطى، الناتجة عن أمراض البرد والجهاز التنفسي الحادة وغيرها من الأمراض المعدية، وإصابات الأذن الوسطى. وسط إفرازيالتهاب الأذن الوسطى، وهو شائع بشكل خاص في طفولة، ترتبط باختراق مسببات الأمراض في الأذن الوسطى عدوى الفيروس الغدي، فيروسات نظير الأنفلونزا، مع أمراض البلعوم الأنفي، وتجويف الأنف والجيوب الأنفية.

  حار متوسطالتهاب الأذن الوسطى أمراض معدية(الأنفلونزا، الحمى القرمزية، السل) تحدث على خلفية ضعف دفاعات الجسم، بينما تحدد طبيعة العدوى خصائص مسار المرض. صدمةالتهاب الأذن الوسطى هو نتيجة للتأثيرات الميكانيكية والحرارية والكيميائية وغيرها.

  التهاب الأذن الوسطى المزمن.وعادة ما يكون نتيجة لمرض حاد، على سبيل المثال، مع عدم كفاية علاج هذا الأخير. تلعب الحساسية دورًا مهمًا في حدوث المرض والمسار الإضافي للعملية. اعتمادا على خصائص التغيرات المورفولوجية والصورة السريرية، يتم تقسيم التهاب الأذن الوسطى المزمن إلى التهاب الظهارة المتوسطة، التهاب الصرعو التهاب الظهارة المتوسطة.

  التهاب الأذن الخارجية(التهاب منتشر في القناة السمعية الخارجية) يتطور في المقام الأول كمضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن.

  التهاب الأذن الداخلية(التهاب المتاهة) - التهاب الأذن الداخلية. تسببها المكورات العقدية والمكورات السحائية والمتفطرات السلية والفيروسات المختلفة وما إلى ذلك اعتمادًا على طرق تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الأذن الداخليةيميز طبلة الأذن(من الأذن الوسطى) السحائي(من تجويف الجمجمة) و دموي المنشأ الداخليةالتهاب الأذن الوسطى. بناءً على مدى انتشار التركيز المرضي، يتم تمييز التهاب الأذن الوسطى المحدود والمنتشر، وفقًا لطبيعة العملية الالتهابية، المصلية والقيحية. مميزة أيضاً نخريةالتهاب الأذن الوسطى، حيث تتأثر الجدران العظمية للمتاهة، في بعض الأحيان مع تشكيل عزل. يحدث التهاب الأذن الداخلية الناخر بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة مع الحمى القرمزية والحصبة.

• أعراض

  التهاب الأذن الوسطى التهاب الأذن الوسطى الحاد.خلال التهاب الأذن الوسطى الحاد عاديايتم التمييز بين ثلاث فترات. الفترة الاولىيتميز بظهور الألم في الأذن، والذي يمكن أن يكون خفقانًا أو إطلاقًا أو مؤلمًا. الذي يشع إلى المناطق الجدارية والزمانية والأسنان. يظهر الضعف واضطرابات النوم والشهية. ترتفع درجة حرارة الجسم عادة إلى 38-39 درجة. وجود احتقان وضجيج في الأذن؛ يتناقص السمع بشكل حاد.

  الفترة الثانيةيبدأ عادةً بانثقاب طبلة الأذن: في هذه الحالة، ينحسر الألم في الأذن، ويظهر إفراز (سيلان أذني) في القناة السمعية الخارجية، والتي عادة ما تكون دموية مصلية في اليومين الأولين، ثم تكتسب طابعًا مخاطيًا أو قيحيًا . تنخفض درجة حرارة الجسم. تتحسن الحالة العامة ويتحسن النوم والشهية. استمرار طنين الأذن وفقدان السمع. في الفترة الثالثةتقل كمية الإفرازات من الأذن تدريجيًا ثم تختفي تمامًا. يتم استعادة السمع ويختفي الضجيج في الأذن. المدة الإجمالية للمرض في المتوسط ​​2-3 أسابيع.

  التهاب الأذن الوسطى الإفرازي.هناك ثلاث مراحل خلال مسار المرض. في أولاًأعراض المرحلة (القصيرة) خفيفة. في ثانيةالمرحلة (الإفرازية) تهيمن عليها عمليتي إنتاج وتراكم المخاط، والذي يتجلى في الشعور بالاحتقان والضغط، وأحيانًا ضجيج في الأذن، وفقدان السمع المعتدل. ثالثالمرحلة (الأخيرة): تهدأ الظواهر الالتهابية؛ عندما تعود وظيفة الأنبوب السمعي إلى طبيعتها، يتم تحرير الأذن الوسطى من المخاط. في 40-65% من الحالات، يحدث الشفاء التلقائي بحلول نهاية الشهر السادس من بداية المرض.

  الأنفلونزا الحادة المعتدلةالتهاب الأذن الوسطى . يتميز بألم في الأذن والرأس. هناك انخفاض حاد في السمع، والضوضاء في الأذن، والدوخة والغثيان، والشعور بالضيق، وزيادة درجة حرارة الجسم، وقد تحدث قشعريرة. ل التهاب الأذن الوسطى الحمى القرمزيةويلاحظ ثقب مبكر في طبلة الأذن وتقيح غزير. تصبح الإفرازات من الأذن ذات رائحة كريهة، ويقل السمع بشكل حاد. مرض الحصبةالتهاب الأذن الوسطى في صورته السريرية ومساره يشبه التهاب الأذن الوسطى في الحمى القرمزية. السلالتهاب الأذن الوسطى. تتميز بإفرازات كريمية من الأذن، والتي تصبح ذات رائحة كريهة عندما تصاب العظام. صدمةالتهاب الأذن الوسطى: ثقب طبلة الأذن له شكل صدفي غير منتظم، محاط بالنزيف.

  التهاب الأذن الوسطى المزمنيدوم لفترة طويلة. ويتميز بإفرازات مستمرة أو دورية من الأذن، وانخفاض السمع، وأحيانًا الدوخة والصداع. لوحظ الألم الموضعي في الأذن فقط خلال فترة تفاقم العملية. قد يكون الإفراز مخاطيًا وقيحيًا رائحة كريهةمع تسوس تكوينات العظام أو تقيح الورم الصفراوي. يشير الإفراز المائي (المصلي) إلى الطبيعة التحسسية للمرض.

  التهاب الأذن الخارجيةيتجلى في الحكة والألم والإفرازات القيحية.

  التهاب الأذن الداخليةيتجلى في ما يسمى بنوبة المتاهة - الدوخة المصحوبة بالغثيان والقيء وعدم توازن الجسم والضوضاء في الأذن المصابة وانخفاض السمع. من الأعراض المميزة، وخاصة مع الآفات من جانب واحد، هو رأرأة.في داخلي خطيريتم توجيه رأرأة التهاب الأذن الوسطى نحو الآفة، ويختفي بعد 3-5 أيام. في قيحية داخليةيتم توجيه رأرأة التهاب الأذن في الاتجاه الصحي ويختفي بعد 2-3 أسابيع.

  المرضى في وضع رومبيرج، عند المشي للأمام والخلف، ينحرفون نحو الجزء البطيء من الرأرأة. يحدث انحراف اليدين ورد الفعل الخاطئ في نفس الاتجاه. مع الآفات الثنائية، والتي لوحظت، على سبيل المثال، مع السحائية الداخليةالتهاب الأذن الوسطى، واضطرابات الدهليزي، بما في ذلك. ولا يتم التعبير عن الرأرأة - عادة ما يتجلى تورط المتاهات في العملية فقدان السمعأو الصمم,وكذلك الغياب التام للاستثارة الدهليزية.

• علاج

  ل متوسط ​​حار عاديايظهر التهاب الأذن الوسطى راحة على السرير، طعام خفيف عالي السعرات الحرارية، ضغط دافئ على منطقة النكفية، قطرات مضيق للأوعية في الأنف. في غضون 10 أيام المقررة مضادات الهيستامين والسلفوناميداتأو المضادات الحيوية. يتم حقن 40٪ كحول إيثيلي مسخن لدرجة حرارة الجسم في القناة السمعية الخارجية 2-3 مرات في اليوم. يتم استخدام UHF والميكروويف مُعَالَجَة، العلاج بالليزر داخل الأذن. إذا كان هناك ألم شديد في الأذن وخاصة إذا كانت طبلة الأذن منتفخة، فلا تتردد في إجراء البزل. عند حدوث سيلان أذني، يوصى بإزالة الإفرازات فورًا عن طريق سكب 5-7 قطرات من محلول 3% في القناة السمعية الخارجية أولاً. بيروكسيد الهيدروجين. لتجنب نقع جلد القناة السمعية الخارجية، يتم تشحيمه بالفازلين المعقم أو أي زيت سائل آخر.

  وسط إفرازيالتهاب الأذن الوسطى. يبدأ العلاج بتطهير الجهاز التنفسي العلوي واستعادة التنفس الأنفي. إلزامي بضع الغدة,والتي ينبغي استكمالها بزل الطبلة(ثقب طبلة الأذن بإبرة مجوفة) أو طبلة الأذن(شق طبلة الأذن مع تحويلة التجويف الطبلي). سلوك تهب الأذنوفقا لبوليتزر أو عن طريق القسطرة تليها تدليك هوائي. الأدويةيقدم عبر الأنبوبيأو عبر الطبلة. يتم استخدام الجلايكورتيكويدات والمضادات الحيوية والديوكسيدين والبروتارجول والتربسين والليزوزيم والليكوزيم والميكوسولفين.

  يا التهاب الأذن الوسطى الحادللأمراض المعدية.العلاج محدد. صدمةالتهاب الأذن الوسطى. مسار العملية والعلاج هو نفسه بالنسبة لالتهاب الأذن الوسطى الشائع.

  في التهاب الأذن الوسطى المزمنبادئ ذي بدء، فهي تضمن تدفقًا كافيًا للإفرازات من تجاويف الأذن الوسطى المصابة. لهذا الغرض، تتم إزالة الأورام الحميدة والحبيبات من تجويف الطبلة. لعملية محدودة نسبيا، استخدم معاملة متحفظة: يتم غسل أو مسح القناة السمعية الخارجية والتجويف الطبلي بانتظام باستخدام مسحات القطن أو الشاش، ويسكب فيها الكحول الإيثيلي بنسبة 40٪، وتوصف المضادات الحيوية (باستثناء تلك السامة للأذن)، السلفا عقاروالمضادات الحيوية الأخرى (باستثناء الأدوية المضادة للالتهابات)، تقدم الإنزيمات المحللة للبروتين.

  لتلقي العلاج التهاب الأذن الخارجيةويستخدمون شطف القناة السمعية الخارجية بمحلول مطهر، وتزييتها بمرهم أوكسيكورت، ومستحلب سينتومايسين. الانتكاسات ممكنة.

  علاج التهاب الأذن الوسطىالمحافظ والجراحي. في حالة التهاب الأذن الوسطى المصلي في حالة الاضطرابات الدهليزية الشديدة، يوصف نظام غذائي خال من الملح، ويقتصر تناول السوائل، ويتم إجراء علاج الجفاف، وتوصف العوامل المضادة للبكتيريا. في حالة التهاب الأذن الوسطى القيحي، يتم إجراء بضع المفصل المفصلي أو جراحة جذريةعلى الأذن، تليها إدارة العلاجات المذكورة أعلاه. في حالة التهاب الأذن الداخلية الناخر، يتم فتح المتاهة وإزالة الأنسجة الميتة. إن تشخيص الحياة مع التهاب الأذن الوسطى غير المعقد مواتٍ. عادة ما تكون التغيرات في التهاب الأذن الوسطى المصلي قابلة للعكس. يؤدي التهاب الأذن الوسطى القيحي والناخر المنتشر إلى فقدان كامل للوظائف السمعية والدهليزية للأذن المصابة.

• وقاية

  وقاية حار عاديالتهاب الأذن وتسبب أمراض معديةيهدف إلى الوقاية من الأمراض المعدية الحادة وعلاجها في الوقت المناسب، خاصة الجهاز التنفسي، وكذلك القضاء على أمراض الجهاز التنفسي العلوي التي تساهم في تطور التهاب الأذن الوسطى (اللحمية، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، انحراف الحاجز الأنفي).

  تأثير إيجابي عندما إفرازييتم توفير التهاب الأذن الوسطى من خلال عوامل تقوية وخفض الحساسية العامة وإجراءات العلاج الطبيعي.

  من أجل منع تطور الوسط مؤلمالتهاب الأذن الوسطى، من الأيام الأولى بعد الإصابة، من الضروري استبعاد أي تلاعب في القناة السمعية الخارجية، حتى لا يتم إدخال العامل المعدي في التجويف الطبلي.

  وقاية ثانوية مزمنةيتكون التهاب الأذن الوسطى من تطهير الجهاز التنفسي العلوي والعلاج العقلاني وفي الوقت المناسب لالتهاب الأذن الوسطى الحاد.

  وقاية في الخارجالتهاب الأذن الوسطى نطبق مع مسحات القطن الصدمات الدقيقةعلى جلد قناة الأذن، حيث تخترق العدوى بسهولة. عن طريق فرك الكبريت في بطانة البشرة، تتسبب قطعة القطن أيضًا في تهيج خلايا الغدد الكبريتية، مما يؤدي إلى إطلاق المزيد من الكبريت . غسلنفس آذانضروري كل يوم. أثناء وقوفك تحت الدش، قم بتشغيل الصابون السبابةعلى طول الأذن والقناة السمعية الخارجية. ثم قم بإمالة رأسك للسماح بتدفق الماء. اشطف أذنك بلطف بإصبعك وقم بإمالة رأسك حتى يتدفق الماء للخارج.

  وقاية التهاب الأذن الوسطى— العلاج في الوقت المناسب والعقلاني لالتهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد والمزمن، وكذلك الأمراض الأخرى التي تسبب تطور التهاب المتاهة.

الالتهاب الحاد في أجزاء مختلفة من الأذن الوسطى، الناجم عن الصدمة - ضربة، جرح بطلق ناري، موجة انفجارية، إلى جانب الصورة المعتادة للالتهاب، له سمات الدورة التي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار في التشخيص والعلاج.

في حالة حدوث هذه الإصابات، من الضروري أولاً التعرف على الأضرار التي لحقت بالجمجمة والدماغ والعمود الفقري وتقييمها، وبناءً على ذلك، تحديد المزيد من أساليب التشخيص والعلاج بالتعاون مع طبيب الأعصاب وجراح الأعصاب. يشير وجود أعراض كسر في قاعدة الجمجمة أو العمود الفقري إلى الحاجة إلى التثبيت الفوري لرأس المريض وجسمه. تترافق إصابة الأذن بتمزق في طبلة الأذن، مما قد يؤدي إلى عدوى ثانوية في التجويف الطبلي وتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد.

إذا كانت طبلة الأذن سليمة بعد الإصابة، فمن الممكن أن تخترق العدوى الأنبوب السمعي. يمكن أن يؤدي انخفاض تفاعل الأنسجة بعد الإصابة إلى تطور التهاب الخشاء. جرح مفتوحتكون عملية الخشاء مصابة دائمًا. في هذا الصدد، من الممكن أن تنتشر العدوى إلى التجويف الطبلي مع تطور الالتهاب الحاد. العلاج الجراحي الأولي ضروري دائمًا للجرح المفتوح. يتم إدخال توروندا مع كحول البوريك بشكل فضفاض في قناة الأذن. يوصف العلاج المضاد للبكتيريا.

تترافق موجة الانفجار دائمًا مع زيادة حادة في ضغط الهواء في القناة السمعية الخارجية، مما يؤدي إلى ثقب طبلة الأذن، وفي المستقبل القريب جدًا، التهاب الأذن الوسطى الحاد. نظرًا لعدم وجود تراكم للإفرازات المرضية في التجويف الطبلي (يتدفق من خلال الثقب)، يكون الألم في الأذن خفيفًا، ودرجة حرارة الجسم منخفضة أو طبيعية، ويكون رد الفعل في الدم ضئيلًا. تكون الإفرازات من الأذن في البداية دموية مصلية، ثم مخاطية. يشير الانخفاض الحاد في السمع إلى تلف الأذن الداخلية، وكذلك الدوخة والرأرأة التلقائية، والتي يمكن أن تكون محيطية (أحادية) ومركزية (ثنائية).

علاجينطوي دائمًا على استخدام المضادات الحيوية. لا ينبغي أن تكون الصحة الخيالية سببًا لوقف العلاج.

يتميز تطور التهاب الخشاء الناجم عن طلق ناري بحقيقة أنه منذ لحظة الإصابة يشارك العظم في العملية الالتهابية. بسبب الجرح المفتوح، عادة ما يكون تدفق المحتويات جيدًا. وجود الشقوق والكسور في جدران العملية يساهم في انتشار العدوى إلى محتويات الجمجمة وتطور المضاعفات داخل الجمجمة.

علاج التهاب الخشاء الناجم عن طلق ناري هو جراحي. يتم فتح الجرح وإزالة الأنسجة الميتة وشظايا العظام. تتم إزالة الشقوق ويتم إنشاء تصريف جيد للجرح. يعتمد التشخيص على شدة الإصابة.

ما هو التهاب الخشاء؟ (فيديو الطب والطبيب 2018).

التهاب الأذن الوسطى المؤلم هو التهاب حاد في أجزاء مختلفة من الأذن الوسطى بعد الإصابة.

يشير وجود كسر في قاعدة الجمجمة لدى المريض، وهو إصابة محتملة في العمود الفقري، إلى الحاجة الملحة لإصلاح رأس وجسم الضحية. يصاحب صدمة الأذن تمزق في طبلة الأذن، مما قد يؤدي إلى عدوى ثانوية وتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد.

بعد الإصابة، حتى لو كانت طبلة الأذن سليمة، يمكن أن تخترق العدوى عبر الأنبوب السمعي. انخفاض كبير في تفاعل الأنسجة من الإصابة، كقاعدة عامة، يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الخشاء.

دائمًا ما يكون الجرح المفتوح في العملية الأذنية الخشاءية مصابًا. وهذا ما يمكن أن يتسبب في انتشار العدوى إلى التجويف الطبلي مع تطور الالتهاب الحاد لاحقًا.

غالبًا ما تكون موجة الانفجار مصحوبة بزيادة كبيرة وحادة في ضغط الهواء في قناة الأذن الخارجية، مما يؤدي فورًا إلى ثقب طبلة الأذن، وبالتالي التهاب الأذن الوسطى الحاد.

مع مثل هذه الإصابات، يكون الألم في الأذن طفيفًا، وتكون درجة حرارة الجسم مرتفعة قليلاً أو طبيعية، وتكون التغيرات في الدم طفيفة. تكون الإفرازات من الأذن المصابة في البداية دموية مصلية، ثم مخاطية شفافة.

رجل يراقب انخفاض حاديشير فقدان السمع إلى تلف الأذن الداخلية، ويمكن ملاحظة الدوخة والرأرأة التلقائية ذات الطبيعة المحيطية (أحادية) والمركزية (ثنائية).

في حالة وقوع حادث في الأذن الوسطى، من الضروري التعرف بشكل صحيح وتقييم موقع الضرر في الجمجمة والعمود الفقري والدماغ. اعتمادا على التشخيص، يصف جراح الأعصاب وطبيب الأعصاب العلاج.

في حالة وجود جرح مفتوح، يلزم العلاج الجراحي الأولي، عندما يتم إدخال التوروندا السائبة مع كحول البوريك بعناية في قناة الأذن ويوصف العلاج المضاد للبكتيريا. يجب أن يشمل علاج التهاب الأذن الوسطى والتهاب الخشاء بالضرورة استخدام المضادات الحيوية.

مع التطور والانتشار السريع لالتهاب الخشاء الناجم عن طلق ناري، فمن المميز أنه منذ لحظة الإصابة مباشرة، يشارك العظم في العملية الالتهابية للأذن، ولكن بما أن الجرح مفتوح، فإن تدفق المحتويات من الأذنية غالبًا ما يكون جيدًا.

إن وجود شقوق وكسور محتملة في جدران العملية يمكن أن يساهم في انتشار العدوى إلى محتويات الجمجمة وحدوث التهابات ومضاعفات داخل الجمجمة. علاج التهاب الخشاء الناجم عن طلق ناري هو جراحي.

التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى; اليونانية، لنا، ot الأذن + -itis) - التهاب الأذن. اعتمادا على موقع الآفة، يتم تمييز التهاب الأذن الخارجية (انظر الأذن الخارجية)، والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الداخلية (انظر التهاب المتاهة). يُطلق على المشاركة المتزامنة لجميع أجزاء الأذن في العملية الالتهابية اسم التهاب pannotitis.

متوسط ​​O. يمكن أن يكون حادا ومزمنا. كشكل خاص من أشكال O. الحادة، يتم عزل التهاب الأذن الوسطى النزلي، حيث تسود أعراض ضعف وظيفة التهوية في أنبوب استاكيوس (السمعي، T.)، وبالتالي يطلق عليه أيضًا التهاب الأذن الوسطى (انظر).

التهاب الأذن الوسطى الحاد

أسباب O. الثانوية الحادة هي انخفاض حرارة الجسم والأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي. يتطور على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الحادة، ومختلف العدوى. الأمراض، مع تفعيل البكتيريا في تجويف الفم، وإصابة طبلة الأذن.

الدور الحاسم في تطوير متوسط ​​O. ينتمي إلى تفاعل الجسم. يتأثر تطوره ومساره أيضًا بحالة البلعوم الأنفي وتجويف الأنف. مع بعض الوقود النووي المشع. الأمراض، وكذلك في أمراض الجهاز التنفسي الحادة، تنتشر العملية الالتهابية إلى الغشاء المخاطي لقناة استاكيوس، ونتيجة لذلك تموت الظهارة الهدبية. وهذا يخلق الظروف الملائمة لاختراق العوامل المعدية في التجويف الطبلي. هناك أيضًا طريق دموي لاختراق العوامل المعدية (في تعفن الدم والحمى القرمزية وأمراض أخرى) وطريق اتصال لعدوى التجويف الطبلي في حالة إصابة طبلة الأذن (الرضح الميكانيكي والصدم الضغطي وما إلى ذلك). في بعض الأحيان تخترق العوامل المعدية الأذن الوسطى من تجويف الجمجمة عبر القناة السمعية الداخلية أو قناة القوقعة الصناعية أو حول العصب - على طول أعصاب الوجه والسمع (جزء القوقعة من الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ، T.). في هذه الحالات، تدخل العوامل المعدية أولاً إلى الأذن الداخلية ثم إلى الأذن الوسطى. نادرًا (عادةً في مرحلة الطفولة) تخترق من تجويف الجمجمة إلى الأذن الوسطى من خلال شق حرشفي صخري غير مغلق.

التهاب الأذن الوسطى الحاد (عادي)

الحاد المعتدل O. نادر كمرض أساسي. لا يوجد مسببات الأمراض محددة. يمكن أن تتطور في وجود انحناءات الحاجز الأنفي واللحمية. قد يكون سببه أمراض التهابات الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي. تحتوي على نباتات ميكروبية مختلطة أنواع مختلفةالعقديات والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

التشريح المرضي

في المرحلة الأولية من الأذن الوسطى الحادة، لوحظ احتقان الغشاء المخاطي للأذن الوسطى، والذي يحدث بسبب توسع وتدفق الدم في أوعية الغشاء المخاطي. بعد ذلك، يظهر الجزء السائل من الدم، ثم عناصره المشكلة، في تجاويف الهواء في الأذن الوسطى (انظر) - الإفرازات. في البداية، يكون له طابع مصلي مع خليط معين من المخاط، ثم يصبح قيحيا، وأقل نزفية في كثير من الأحيان. في الإفرازات، بالإضافة إلى عدد كبير من الكريات البيض، هناك الفيبرين، ظهارة متقشرة، كتل نخرية، الكائنات الحية الدقيقة. ويلاحظ تسلل الخلايا الصغيرة إلى الغشاء المخاطي للأذن الوسطى. وفي وقت لاحق، يحدث نزيف في مناطق معينة من الغشاء المخاطي المفرط. في بعض الأماكن، تتمزق الظهارة، وتتشكل التقرحات، وتبدأ التحبيبات في النمو على طول الحواف. يتكاثف الغشاء المخاطي بشكل حاد (20-30 مرة). طبلة الأذن تشارك أيضًا في العملية الالتهابية. تمتلئ أوعية طبلة الأذن بالدم وتتكاثف. ظهارة طبقتها الخارجية متآكلة ومتقشرة. في بعض الأحيان يحدث نزيف تحت الطبقة الظهارية، مما يسبب ظهور بثور دموية على سطح طبلة الأذن. كل هذه التغيرات في طبلة الأذن يصاحبها تغير في لونها ونمطها. وفي وقت لاحق، قد تصبح المناطق الفردية المتغيرة من غشاء الطبلة نخرية، مما يؤدي إلى ثقبها أو تدميرها بالكامل. في بعض الحالات، تشارك الجدران العظمية للتجويف الطبلي في العملية الالتهابية مع احتمال تدميرها. مع مسار إيجابي للعملية، ينحسر التفاعل الالتهابي تدريجيا، وتبدأ علامات الانتشار في السائدة. تتم استعادة ظهارة تجاويف الأذن الوسطى، ويتم تندب ثقب طبلة الأذن. نتيجة للتندب، يمكن أن تتشكل التصاقات غشاء الطبل بالجدار الإنسي للتجويف الطبلي، وقسط عظيمات السمع (انظر تصلب الطبل)، وتضييق تجويف قناة استاكيوس. في حالة عدم التعبير بشكل كاف عن عمليات التجدد، تظل هناك فتحة مثقوبة ذات حواف قاسية.

الصورة السريرية

عادة ما تكون بداية المرض مفاجئة وسريعة التقدم. خلال المرض الثانوي الحاد، يتم التمييز بين ثلاث فترات. في الفترة الأولى، يكون العرض الرئيسي هو الألم في الأذن، في البداية على شكل وخز، ثم يأخذ طابعًا ناريًا انتيابيًا، ويتزايد تدريجيًا، ويصبح لا يطاق تمامًا. يهدأ الألم أو يتوقف فقط لفترة قصيرة، ويشتد ليلاً، مما يحرم المريض من النوم، ويمكن أن ينتشر إلى الأسنان والرقبة. يصاحب ألم الأذن صداع في المناطق الجدارية أو الجدارية الصدغية. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة؛ يشعر المريض بالقلق من الضعف العام واضطرابات النوم والشهية. في المرضى الضعفاء والذين يعانون من أشكال غير نمطية معينة من الحمى الوسطى الحادة، قد لا ترتفع درجة حرارة الجسم. ظهور احتقان وضجيج في الأذن. عادة ما يكون فقدان السمع أمرًا مهمًا: لا تُدرك الأذن المصابة الكلام الهامس، ويتم سماع الكلام المنطوق من خلال الأذن. أثناء تنظير الأذن (انظر)، يتم ملاحظة احتقان طبلة الأذن: أولاً في الأرباع العلوية، ثم يتم حقن الأوعية التي تعمل على طول مقبض المطرقة وفي الاتجاه الشعاعي، وأخيراً تصبح طبلة الأذن بأكملها حمراء. يصبح نمط طبلة الأذن غير واضح: يختفي مخروط الضوء، ولا يبقى سوى العملية القصيرة للمطرقة مرئية على شكل نقطة صفراء. يظهر بروز في طبلة الأذن بأكملها أو أجزائها الفردية نتيجة تراكم السوائل داخل طبلة الأذن. الانصباب القيحي في التجويف الطبلي يعطي طبلة الأذن لونًا مصفرًا أو مع غشاء مخاطي مفرط الدم لونًا أحمر نحاسيًا. عند قرع عملية الخشاء، قد يتم اكتشاف ألمها (بسبب تورط الغشاء المخاطي للخلايا الخشاءية في العملية الالتهابية). في بعض الأحيان تظهر بثور صفراء على طبلة الأذن، والتي تتشكل بسبب تراكم الإفرازات بين النسيج الضام والطبقات الجلدية. بسبب انفصال البشرة، قد تكتسب طبلة الأذن صبغة بيضاء قذرة، مما يخفي احتقانها. إذا كان ثقب طبلة الأذن وشيكًا، فمن الممكن في بعض الحالات تحديد موقعه المستقبلي من خلال الصبغة الصفراء للجزء الأكثر بروزًا.

يشار إلى انتقال المرض إلى الفترة الثانية عن طريق ثقب طبلة الأذن.

مع ظهور ثقب، يختفي الألم في الأذن، ويظهر سيلان - إفرازات من الأذن. في اليوم أو اليومين الأولين تكون كمية الإفرازات من الأذن قليلة، ولا تكون الإفرازات قيحية ممزوجة بالدم، ثم تزداد كميتها وتصبح مخاطية قيحية. تعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي؛ تظهر الشهية ويتحسن النوم والحالة العامة. ومع ذلك، لا يزال هناك طنين الأذن وفقدان السمع.

غالبًا ما يكون للثقب شكل يشبه الشق أو دقيق، وعادة ما يتعذر تمييزه تقريبًا أثناء تنظير الأذن. يساعد على اكتشافه منعكس نابض - نقطة من القيح تومض بشكل متزامن مع النبض في موقع الثقب.

تتميز الفترة الثالثة بانخفاض تقيح الأذن وتندب طبلة الأذن واستعادة السمع. مدة المرض في المتوسط ​​2-3 أسابيع. عادة ما تختفي الأعراض العامة في وقت أبكر من الأعراض المحلية.

الحاد المعتدل O. قد يكون له مسار غير نمطي. مع انخفاض حاد في مقاومة الجسم، تكون حالات الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى ممكنة عندما يظهر التقيح والألم الواضح من عملية الخشاء في الساعات الأولى من المرض. الحالة العامة للمرضى خطيرة. يوجد في الدم حبيبات سامة واضحة للخلايا المحببة العدلة. في بعض الأحيان ينتهي الانتشار البرقي للعملية من الأذن الوسطى إلى تجويف الجمجمة بالوفاة، قبل أن يحدث ثقب في طبلة الأذن وتظهر أعراض التهاب الخشاء (شعور بالنبض أو ضجيج نابض في أعماق الأذن، ألم في منطقة الخشاء) ، تقيح غزير). في بعض الحالات تكون الأعراض المميزة لمرض O. الثانوي الحاد خفيفة، وقد يكون بعضها غائباً. وهكذا، في بداية المرض قد لا يكون هناك أي ألم، وظهور سيلان أذني غير متوقع بالنسبة للمريض. يمكن أن يتوقف سيلان الأذن بسرعة عندما تكون العملية الالتهابية في الأذن غير مكتملة وفي بعض الأحيان تتقدم. قد لا ترتفع درجة حرارة الجسم. في بعض الأحيان في الفترة الثانية، بدلا من تطبيع درجة الحرارة والتغيرات في الدم، يمكن ملاحظة ارتفاع ثانوي في درجة الحرارة والتدهور. الحالة العامةمما يدل على انتشار العملية الالتهابية في عملية الخشاء أو تجويف الجمجمة.

يمكن ملاحظة مسار غير نمطي لـ O. في سن الشيخوخة، مع الإرهاق ومرض السكري وتغير تفاعل الجسم.

يمكن أن يؤدي متوسط ​​O. الحاد إلى مضاعفات مثل التهاب الخشاء (انظر)، شلل جزئي في العصب الوجهي (انظر العصب الوجهي)، التهاب المتاهة (انظر)، مضاعفات داخل الجمجمة، إلخ.

تشخبصيتم تشخيصه على أساس الشكاوى المميزة للمريض، وصورة منظار الأذن النموذجية، ونتائج اختبار السمع وبيانات الأشعة السينية، والدراسات باستخدام التصوير الشعاعي للعظام الصدغية.

مع قياس السمع (انظر)، هناك انخفاض في إدراك الصوت عبر الهواء؛ توصيل العظاميعاني قليلا. في تجربة فيبر (انظر تجربة فيبر)، تم تحديد اتجاه الصوت باتجاه الأذن المصابة. تكشف الأشعة السينية، بكثافة متفاوتة، انخفاضًا غير متساوٍ في شفافية (سواد) خلايا وتجويف النتوء الخشاء على جانب الأذن المريضة بسبب سماكة الغشاء المخاطي الالتهابي وتراكم الانصباب أو القيح. وفي الوقت نفسه تظل صورة أقسام الخلايا وجدران تجاويف العملية واضحة. فقط في حالة هشاشة العظام، مما يشير إلى مضاعفات التهاب الخشاء الحاد المعتدل، تنخفض كثافة أقسام الخلية، وتصبح معالمها غير واضحة. مع تقدم العملية وظهور بؤر تدمير الأنسجة العظمية، تختفي صورة الحاجز على الأشعة السينية، وتزداد شدة وحجم سواد الخلايا الخشاءية وتصبح عديمة البنية.

تشخيص متباينيتم إجراؤها باستخدام O خارجي. يكون الألم في الوسط الحاد O. موضعيًا في أعماق الأذن، وله طابع نابض ويصاحبه انخفاض في السمع واحتقان في الأذن المصابة. في حالة O. الخارجية الحادة، يتم تعزيز الألم من الضغط على الزنمة وسحب الأذن؛ السمع عادة لا ينقص. تكون الإفرازات من الأذن في حالة O الثانوية الحادة ذات طبيعة مخاطية قيحية، بينما في حالة O الخارجية تكون قيحية.

توصف الراحة في الفراش والأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والغنية بالفيتامينات والمضادات الحيوية وأدوية السلفا. يجب تجنب استخدام الستربتوميسين، مونوميسين، كاناميسين، لأن لها تأثير سام للأذن واضح. مدة العلاج 10-14 يوما. لعلاج الألم الشديد في الأذن واحتقان طبلة الأذن الواضح ، يتم وصف قطرات من محلول حمض الكربوليك البلوري بنسبة 5-10٪ في الجلسرين اللامائي ، والتي يتم غرسها في الأذن لمدة 2-3 أيام.

تشمل إجراءات العلاج الطبيعي التشعيع الحراري باستخدام مصباح Minin، وSollux (1-2 مرات يوميًا، 4-8 جلسات)، والإشعاع فوق البنفسجي، وUHF، والعلاج بالموجات الدقيقة (العلاج بالميكروويف). وينبغي تجنب ارتفاع درجة الحرارة المفرطة لأن هذا يزيد من الألم. للحصول على تأثيرات أعمق، يتم وضع لوحات مكثفة أثناء العلاج بالموجات فوق الصوتية فوق عملية الخشاء وأمام صوان الأذن. يكون العلاج بالميكروويف أكثر فعالية عند استخدام باعث داخل الأذن. في العملية الثنائية، يتم تنفيذ الإجراءات بالتناوب (يوم واحد) لكل أذن بمدة إجمالية لإجراءات UHF والميكروويف تصل إلى 15 دقيقة. قبل الإجراءات، يتم إجراء مرحاض شامل للأذن. في الوقت نفسه، يتم إدخال مضيقات الأوعية (المراهم أو القطرات التي تحتوي على الإيفيدرين والأدرينالين والكوكايين وما إلى ذلك) في تجويف الأنف لتحسين وظيفة تصريف قناة استاكيوس.

إذا لم تهدأ أعراض الالتهاب تحت تأثير العلاج خلال 4-5 أيام وظلت درجة الحرارة مرتفعة، فالجأ إلى البزل (انظر). عند حدوث سيلان، يوصى بإزالة القيح على الفور عن طريق غسل الأذن بعناية بمحلول مطهر دافئ أو غرس محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ في الأذن، يليه تجفيف جلد القناة السمعية الخارجية جيدًا باستخدام القطن أو قطع الشاش. يمكن تسريع استعادة السمع عن طريق النفخ الدقيق للأذن (انظر)، لكن لا ينبغي البدء بها قبل 10-15 يومًا من استعادة المظهر الطبيعي لطبلة الأذن.

الحاد المعتدل O. في الغالبية العظمى من الحالات ينتهي بالشفاء. في هذه الحالة، يتم إغلاق ثقب الثقب، مما يترك ندبة بالكاد ملحوظة. في بعض الحالات، تتشكل ندبة كثيفة في موقع الثقب. في بعض الأحيان يظل الغشاء الطبلي مندمجًا مع الجدار الإنسي للتجويف الطبلي بين العظيمات السمعية؛ قد لا يغلق ثقب طبلة الأذن. وفي هذه الحالات، يلاحظ فقدان السمع المستمر.

وقايةيرتبط الجهاز التنفسي الأوسط الحاد ارتباطًا وثيقًا بالوقاية من أمراض الجهاز التنفسي الحادة ويتكون من زيادة مقاومة الجسم، ويتطلب أيضًا علاجًا فعالًا للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي، وإزالة اللحمية في الوقت المناسب، وعلاج التهاب الأنف، والتهاب الجيوب الأنفية، والقضاء على انحراف الحاجز الانفي.

أشكال أخرى من التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الوسطى الحلزونيتسببها العصيات المغزلية واللولبيات الفموية. الأعراض العامة خفيفة، درجة الحرارة طبيعية أو منخفضة، ألم الأذن غائب أو غير ملحوظ. هناك ميل لانتشار العملية إلى عملية الخشاء. غالبًا ما يتشكل الناسور في منطقة ما بعد الأذن. تتميز بانثقاب واسع النطاق في طبلة الأذن، وإفرازات غزيرة ذات رائحة كريهة، وكذلك تكوين سلائل نزفية في التجويف الطبلي.

العلاج: التسريب في الوريد من نوفارسينول، عن طريق الفم - يوديد البوتاسيوم، موضعيا - بيروكسيد الهيدروجين، مسحوق مع نوفارسينول، تزييت بمحلول كحول 5-10٪ من اليود.

التهاب الأذن الوسطى الإفرازي(موالفة: نضحي O.، مصلي O.). وهو شائع بشكل خاص عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 7 سنوات. يربط بعض الباحثين حدوث الإفراز O. مع خلل في قناة استاكيوس، ولكن هناك حالات معروفة لمثل هذا الإفراز مع سالكية جيدة. يرتبط المرض بتغلغل الفيروسات الغدية وفيروسات نظير الأنفلونزا في الأذن الوسطى، مع أمراض البلعوم الأنفي والأنف والجيوب الأنفية. يُعتقد أن الإفراز O. هو نتيجة فرط وظيفة الغدد المخاطية في نشأتها مهمتعطى للحساسية. هناك تضخم في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي مع وجود عدد كبير من الغدد التي تنتج المخاط.

في الوتد، صورة الإفراز O.، الأعراض الرئيسية هي ألم خفيف في الأذن، والشعور بامتلاء الأذن، وانخفاض السمع، وثقل في الرأس. وهي ناجمة عن وجود السوائل في التجويف الطبلي. في معظم الحالات، يكون سميكًا ولزجًا وبالتالي يضعف حركة العظيمات السمعية. اعتمادا على طبيعة السائل في التجويف الطبلي (المائي أو اللزج)، لوحظ درجة أكبر أو أقل من فقدان السمع. أثناء تنظير الأذن، يمكن أن يتراوح لون طبلة الأذن من اللون الطبيعي إلى الأزرق الداكن، وغالبًا ما تكون حركتها محدودة.

يهدف العلاج إلى استعادة وظيفة قناة استاكيوس عن طريق إزالة الإفرازات من تجويف الطبلة وتعريض غشاءها المخاطي للأدوية. قسطرة قناة استاكيوس باستخدام قسطرة مرنة، وإخلاء الإفرازات عبر الأنبوب، وإعطاء الإنزيمات المحللة للبروتين، والكورتيكويدات السكرية، والعلاج بالهباء الجوي الأنبوبي الطبلي، والتدليك الرئوي الأنبوبي اللحمي (انظر). يتم الجمع بين طرق العلاج عبر الأنبوب مع تقليل التحسس العام، والعلاج المضاد للبكتيريا، والعلاج المحفز، وتطهير الجهاز التنفسي العلوي. إذا كانت هذه الأساليب غير فعالة بما فيه الكفاية، فإن ما يسمى يتم إجراء تحويل التجويف الطبلي، وهو قطع، على سبيل المثال، وفقًا لسولداتوف، دون إصابة طبلة الأذن - عن طريق قطع جلد القناة السمعية الخارجية، وفصلها مع طبلة الأذن وإدخال أنبوب البولي إيثيلين في التجويف الطبلي .

تتكون الوقاية من العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز التنفسي العلوي.

التهاب الأذن الوسطى التحسسي- مرض التهابي يتطور على خلفية تفاعل الجسم المتغير. في حدوث حساسية خفيفة O.، فإن مسببات الحساسية الغذائية المختلفة لها أهمية كبيرة، وخاصة عند الأطفال عمر مبكر. N. A. Bobrovsky، V. G. Kupryunina يربط حدوث الحساسية الثانوية O. في 10٪ من الحالات باستخدام المضادات الحيوية. في الوتد، العلامات الرئيسية للحساسية الثانوية O. هي إفرازات مخاطية مائية أو عديمة الرائحة من الأذن، وتورم وزرقة طبلة الأذن. ثقب طبلة الأذن أمر شائع جدًا أحجام كبيرة. هناك ميل لتشكيل الاورام الحميدة. مسار الحساسية المعتدلة O. مستمر وغير قابل للطرق التقليدية للعلاج. هناك ميل إلى التفاقم الذي لا يصاحبه ألم في الأذن أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم. يتم الكشف عن حالة حساسية الجسم لدى المرضى من خلال إسفين شامل وفحص واستخدام اختبار اليوزينيات (انظر) واختبارات الجلد مع مسببات الحساسية المختلفة (انظر اختبارات الجلد). تؤكد النتائج الإيجابية للعلاج بنقص التحسس نشأة المرض التحسسية.

يتكون العلاج من استخدام عوامل تقليل التحسس (ديفينهيدرامين، سوبراستين، تافيجيل، بيبولفين). من أجل تكثيف الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي وتقليل نفاذية البكتيريا والمواد المهيجة المختلفة، يتم وصف حلول نترات الفضة والتانين محليا.

عادة ما يكون تشخيص العلاج في الوقت المناسب مناسبًا. من الضروري تصلب الجسم.

طبل دموي مجهول السبب. من المفترض أن سبب طفيل الدم مجهول السبب هو التهاب نزفي حاد في الغشاء المخاطي لجميع تجاويف الأذن الوسطى. وتتمثل أعراضه الرئيسية في زيادة فقدان السمع تدريجيًا واللون الأزرق لطبلة الأذن الذي يتم اكتشافه أثناء تنظير الأذن. يتراكم سائل بلون الشوكولاتة في التجويف الطبلي. يكشف فحص الأشعة السينية عن انخفاض في تهوية عملية الخشاء وتدمير الأقسام بين الخلايا. العلاج جراحي، أثناء الجراحة يتم الكشف عن محتويات دموية في الخلايا الخشاءية، وقد يكون العظم أسود اللون.

التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأمراض المعدية. ^ ري الوقود النووي المشع. الأمراض (الحصبة، والحمى القرمزية، والأنفلونزا، وما إلى ذلك)، يمكن أن يكون مسار الالتهاب الثانوي الحاد نموذجيًا، ولكن في أغلب الأحيان يكون له سمات محددة مميزة لهذه العدوى. الأمراض.

التهاب الأذن الوسطى الحاد الناتج عن الأنفلونزايحدث في كثير من الأحيان. في مسببات الأنفلونزا O.، يلعب الدور الرئيسي فيروس قابل للتصفية يخترق التجويف الطبلي من خلال قناة استاكيوس وعن طريق الدم. صفة مميزة شكل نزفيالالتهاب، الذي يتجلى في توسع حاد في الأوعية الدموية، وتشكيل التسرب في القناة السمعية الخارجية، على طبلة الأذن، في تجاويف الأذن الوسطى والداخلية. قد تظهر على طبلة الأذن كدمات دقيقة وفقاعات ذات محتويات دموية، والتي عند انفجارها تخلق انطباعًا بوجود طبلة ممزقة. عندما تكون طبلة الأذن مثقوبة، يظهر إفراز دموي مصلي بكميات كبيرة. مع تطور الالتهاب في الأذن الوسطى، تصبح الإفرازات من الأذن أكثر وفرة وتصبح قيحية بطبيعتها. يتم تقليل السمع ليس فقط بسبب ضعف نقل الصوت، ولكن أيضًا بسبب ضعف إدراك الصوت، حيث يتم ملاحظة النزيف غالبًا على طول الزوج الثامن من الأعصاب القحفية (الجمجمية، T.)، وكذلك بسبب التسمم. يشكو المرضى ألم حادفي الأذن، ويصاحبه ضجيج، ودوخة، وانخفاض في السمع، وصداع. قد ينتشر الألم على طول فروع العصب الثلاثي التوائم والأعصاب القذالية الكبرى. ويلاحظ في بعض الأحيان شلل جزئي في العصب الوجهي. تكون درجة حرارة الجسم مرتفعة، وتكون القشعريرة شائعة. عند تنظير الأذن، تظهر طبلة الأذن باللون الأحمر مع ظهور بثور نزفية. في كثير من الأحيان يتم تغيير طبلة الأذن فقط في الجزء غير الممدود، وقد يكون الجزء الممدود طبيعيًا تقريبًا. قد يكون الضجيج في الأذن وانخفاض السمع لا رجعة فيه بسبب تطور التهاب العصب في الجزء القوقعي من الزوج الثامن من الأعصاب القحفية. في حالة الالتهاب الثانوي الحاد الشبيه بالأنفلونزا، من الممكن حدوث التهاب الخشاء، وكذلك المضاعفات داخل الجمجمة.

التهاب الأذن الوسطى بالحمى القرمزيةيسبب مسببات مرضية شديدة الحمى القرمزية تدخل التجويف الطبلي عبر الطرق الأنبوبية أو الدموية المنشأ في كثير من الأحيان. الحمى القرمزية عادة ما تكون ثنائية. هناك الحمى القرمزية المبكرة والمتأخرة، وتحدث الحمى القرمزية المبكرة بالتزامن مع ظهور الطفح الجلدي وعادة ما يكون لها مسار شديد. الحمى القرمزية المتأخرة لها مسار أكثر اعتدالًا وتحدث بدءًا من الأسبوع الرابع. الأمراض. غالبًا ما تتطور الحمى القرمزية دون أن يلاحظها أحد ولا يتم اكتشافها إلا مع ظهور تقيح من الأذن. ويفسر ذلك أن هذا المرض يؤثر على الألياف العصبية في طبلة الأذن والأغشية المخاطية للتجويف الطبلي، كما أن الحالة الخطيرة للمريض. العامل المسبب للحمى القرمزية يسبب ضررا ساما لجدار الأوعية الدموية وتجلط الأوعية الدموية الصغيرة. ونتيجة لذلك، تنتهك الدورة الدموية والكأس في أنسجة الأذن، بما في ذلك أنسجة العظام، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة. غالبًا ما يتم تدمير طبلة الأذن والعظميات السمعية بالكامل. خروج إفرازات من الأذن بسبب تلف العظام ولها رائحة كريهة. عادةً، يظل ثقب طبلة الأذن مستمرًا، ويتكرر سيلان الأذن بشكل دوري، وينخفض ​​السمع بشكل حاد. نادرًا ما تنتهي الحمى القرمزية النخرية، بسبب الدمار الواسع النطاق، بالشفاء واستعادة السمع.

التهاب الأذن الوسطى الحصبةيتطور فقط في جزء صغير من المرضى، وخاصة في الأسبوعين الأول والثاني من المرض. في هذه الحالة، الحصبة المبكرة O. عادة ما تكون ناجمة عن فيروس الحصبة، والمتأخرة O. تسببها البكتيريا الثانوية. إن مسار العملية الالتهابية في الأذن الوسطى أثناء مرض الحصبة له الكثير من القواسم المشتركة مع O. أثناء الحمى القرمزية، وفي بعض الحالات، لوحظ O. نخري.

التهاب الأذن الوسطى السلينادرا ما يتم ملاحظته كمرض أولي. في كثير من الأحيان يحدث نتيجة لإدخال دموي من المتفطرة السلية في مرض السل في الرئتين والغدد الليمفاوية والعظام. العلامات المميزة لمرض السل O. هي الغياب شبه الكامل للألم في بداية المرض والثقوب المتعددة في طبلة الأذن، والتي يمكن دمجها لاحقًا في ثقب واحد واسع النطاق. تكون الإفرازات من الأذن كريمية، وإذا كانت متأثرة بالعظام، فهي كريهة الرائحة. وفي الحالات الشديدة يلاحظ نخر في جدران تجاويف الأذن الوسطى وقناة الأذن والعظيمات السمعية. وفي كثير من الأحيان تؤدي هذه النخرات إلى تكوين ناسور، تظهر فيه حبيبات أو سلائل، بما في ذلك في منطقة قناة العصب الوجهي، مما يسبب تلفها. لا يحدث الانخفاض الحاد في السمع لدى مرضى السل O. ليس فقط بسبب انتهاك التوصيل الصوتي، ولكن أيضًا بسبب المشاركة المبكرة للأذن الداخلية في هذه العملية.

يتكون علاج O. المعدي من علاج المرض الأساسي، على سبيل المثال، بالأدوية المضادة للسل، وعلاج O. الحاد المعتدل (انظر أعلاه).

أهمية رئيسية في الوقاية من الالتهابات الشديدة. الحاد المعتدل O. لديه في الوقت المناسب ، العلاج النشطالمرض الأساسي، وكذلك العناية الدقيقة بتجويف الأنف والفم. وهذا لا يحقق فقط انخفاضًا في وتيرة الصواريخ النووية. الحاد O.، ولكن أيضًا انخفاض في عدد الحالات المزمنة، متوسط ​​O.، والتي ترتبط في الغالب بالتهابات الطفولة ويصاحبها تطور فقدان السمع (انظر)، وفي الأطفال في سن مبكرة مع تلف ثنائي - صم -الصمت (انظر).

التهاب الأذن الوسطى الصدمةيتطور بعد الضربات والكدمات والارتجاجات بسبب الانفجارات والسقوط نتيجة حوادث السيارات والطائرات والتمارين الرياضية أثناء التعرض الحراري والكيميائي. الحروق.

تدخل العوامل المعدية إلى الأذن الوسطى من خلال قناة جرحية في الجدران العظمية للتجويف الطبلي أو من خلال تمزق طبلة الأذن. يعد الدم المتدفق في التجويف الطبلي أرضًا خصبة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة ويساهم في التطور السريع للعملية الالتهابية. تكون الإفرازات من الأذن دموية في البداية ثم قيحية. الصورة التنظيرية للصدمة O. مميزة للغاية: ثقب طبلة الأذن له شكل نجمي غير منتظم، محاط بالنزيف. غالبًا ما يتم ملاحظة تلف القناة السمعية الخارجية والأنسجة الرخوة حول الأذن.

يصاحب متوسط ​​O. الناتج عن الكدمة انخفاض كبير في السمع يصل إلى الصمم، وهو ما يفسر الإصابة بـ c. ن. مع.

التهاب المريوت هو مرض يصيب الأذن الوسطى، ويرتبط حدوثه بدخول الماء إلى الأذن عبر قناة استاكيوس، أو تأثير موجة على طبلة الأذن أثناء الغوص أو القفز في الماء.

يتميز التهاب Mareotitis بالاحتقان والضوضاء في الأذن وانخفاض السمع والإحساس غير السار بسبب الصوت القوي لصوت الفرد (الصوت الذاتي). يتم العلاج باستخدام مضيقات الأوعية (على شكل قطرات في الأنف)، ويوصف تنفيس الأذن.

يحدث التهاب الأذن الهوائية عندما تتعرض طبلة الأذن والغشاء المخاطي للأذن الوسطى لتغيرات مفاجئة في الضغط الجوي أثناء الرحلات الجوية. في حالة التهاب الهواء ، تظهر آلام شديدة في الأذن وطنين وضجيج في الأذنين وانخفاض في السمع وأحيانًا دوخة. يكشف تنظير الأذن: احتقان طبلة الأذن، والنزيف، ومع تعرض قوي للغاية - تمزق طبلة الأذن. لا يتطلب التهاب الهواء المعبر عنه بشكل معتدل العلاج.

في حالة التهاب الأذن الوسطى المؤلم، المصحوب بانثقاب طبلة الأذن، تقتصر التدابير العلاجية على معالجة سطح الجرح ومنع إصابة التجويف الطبلي (على سبيل المثال، إدخال توروندا، مبلل بمحلول مضاد حيوي، ونفخ مسحوق السلفوناميد).

التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال الصغار

يعد مرض O الحاد المعتدل أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار منه عند الأطفال في الفئات العمرية الأكبر سناً والبالغين. ويتميز مساره بأصالته التي تعتمد على خصائص التركيب التشريحي للعظم الصدغي وأنبوب استاكيوس والتجويف الطبلي وكذلك الخصائص المناعية لجسم الطفل. تكون قناة استاكيوس عند الأطفال حديثي الولادة أقصر وأوسع وأفقية أكثر من البالغين. تكون الحواف اللمفاوية عند الفتحة البلعومية لقناة استاكيوس ضعيفة التطور. يحتوي التجويف الطبلي على أنسجة مخاطية جنينية، وهي أرض خصبة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة. الأجزاء المكونة للعظم الصدغي ليست متصلة بعد ببعضها البعض عن طريق غرز قوية، ولكن يتم فصلها عن طريق فجوات مليئة بالأنسجة الليفية؛ كما أن هناك انخفاضات وتشققات في سقف تجاويف الأذن الوسطى. لم تتشكل عملية الخشاء بعد، وتحيط بتجويفات الأذن الوسطى عظمة أسفنجية، تتكون من تجاويف مملوءة بنخاع العظام وغنية بالأوعية الدموية. طبلة الأذن أكثر سمكا. بسبب هذه السمات الهيكلية للعظم الصدغي لدى الطفل، تدخل العوامل المعدية بسهولة إلى الأذن الوسطى من خلال قناة استاكيوس الواسعة وتتسبب في التطور السريع للالتهاب في التجويف الطبلي. يتم أيضًا تسهيل حدوث الالتهاب الثانوي الحاد عند الأطفال حديثي الولادة والرضع من خلال الوضع السائد للطفل على ظهره، عندما يدخل المخاط من الأنف والبلعوم الأنفي، وكذلك القيء أثناء القلس، بسهولة إلى التجويف الطبلي من خلال قناة استاكيوس.

غالبًا ما يكون العامل المسبب لمرض O. الثانوي الحاد عند الأطفال الصغار هو المكورات الرئوية. تلعب الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة دورًا رئيسيًا في مسبباتها. المرض، وفي سن أكثر من 3 سنوات - اللحمية (انظر). طرق دخول العوامل المعدية هي نفسها عند البالغين. تحدث العملية الالتهابية على شكل التهاب العظم والنقي ويمكن أن تنتشر بسهولة من خلال الشقوق الموجودة إلى المناطق المجاورة. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال المقاومة الأكبر لطبلة الأذن. يؤدي النسيج المخاطي الذي يتفكك بسهولة تحت تأثير الالتهاب إلى تكوين حبيبات في تجاويف الأذن الوسطى مما يعيق تدفق القيح إلى الخارج عبر الثقب الموجود في طبلة الأذن والذي يتكون أثناء الانثقاب أو البزل مما يؤدي إلى انتشار القيح. إصابة الغار (الكهف، T.) والعظم الثنائي المحيط به مع تطور ما يسمى. أنثريتا (انظر).

في تطور الثانوية الحادة O. عند الأطفال هناك نفس الفترات كما هو الحال عند البالغين. في الفترة الأولى يشعر الطفل بالقلق، وغالباً ما يبكي، وينام بشكل سيء، ويستيقظ وهو يصرخ ولا يستطيع النوم لفترة طويلة، ويرفض الرضاعة الطبيعية أو يتوقف عن المص بالصراخ، لأن المص والبلع يزيدان من الألم في الأذن. قد يهز الطفل رأسه من جانب إلى آخر، ويمد يده أحيانًا إلى الأذن الملتهبة. يمكن ملاحظة ظواهر السحايا: التشنجات، بروز اليافوخ، إرجاع الرأس إلى الخلف، النظر الثابت، القيء. تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة فما فوق. يمكن أن تفسح إثارة الطفل المجال للاكتئاب، فيصبح خاملاً وينام كثيراً. بعد ظهور تقيح من الأذن مما يدل على انتقال المرض إلى الفترة الثانية يهدأ الطفل وتتحسن حالته العامة. يستمر المرض من عدة أيام إلى 5 - 6 أسابيع. يكشف الرسم الدموي عن زيادة عدد الكريات البيضاء وتغيرات كبيرة في خلايا الدم.

يتم التشخيص على أساس الإسفين والصور وبيانات تنظير الأذن. عند تقييم حالة طبلة الأذن، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن احتقان الدم قد يظهر أثناء البكاء أو التلاعب في القناة السمعية الخارجية، ولا يمكن تجنب الأخطاء إلا تنظير الأذن المتكرر. تُعطى الأهمية لأعراض الزنمة - رد فعل الطفل عند الضغط على الزنمة. ومع ذلك، فإن رد الفعل عند الضغط على الزنمة قد يكون مظهرًا لموقف الطفل السلبي تجاه اللمس، لذلك يجب مقارنة هذا العرض بالأذن الأخرى. يعاني المرضى من فقدان السمع من نوع اضطراب توصيل الصوت. في تجربة ويبر، يتم سماع صوت الشوكة الرنانة C-128 بشكل أفضل من خلال الأذن المصابة. ويتجلى ذلك في مرحلة الطفولة المبكرة من خلال توجيه العينين نحو الأذن المصابة. للتشخيص يمكن استخدامه: قياس الحرارة على سطح عمليات الخشاء، ثقب الغار بالبكتيريا، فحص الثقب، التصوير الشعاعي للعظام الصدغية. يتم إجراء التشخيص التفريقي باستخدام O الخارجي.

العلاج هو نفسه بالنسبة للبالغين بجرعة مناسبة للعمر الأدوية. مستحضرات البروم الموصوفة للأم المرضعة والحرارة الموضعية على شكل ضمادات تدفئة وضمادات دافئة تخفف الألم بشكل فعال عند الرضع. في الحالات الشديدة، يشار إلى البزل. لا ينبغي للمرء أن يتوقع حدوث ثقب عفوي في غشاء الطبلة، حيث أن القيح المتراكم في تجويف الطبلة يمكن أن ينتشر بسرعة إلى تجويف الجمجمة من خلال التحلل الموجود والشقوق في العظم الصدغي.

تتكون الوقاية بشكل أساسي من الوقاية من أمراض والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. الأمراض والتصلب والتغذية السليمة والتغذية السليمة للطفل وكذلك مراعاة النظافة الصحية للأم. قواعد تغذية الطفل.

التهاب الأذن الوسطى BCG- كافٍ مرض نادر; يحدث عند الأطفال الصغار. ويرتبط تطوره بإدخال لقاح BCG المضاد للسل. تم تأكيد ذلك من خلال اكتشاف بكتيريا سلالة لقاح BCG في إفرازات الأذن. ويتميز ببداية غير محسوسة في درجة الحرارة العادية، ودورة بطيئة طويلة الأمد، ونمو التحبيبات الوفيرة في التجويف الطبلي. العلاج: إزالة التحبيبات من الأذن، وحقن محلول الستربتوميسين في الأذن، ونفخ PAS.

التهاب الأذن الوسطى المزمن

الأذن الوسطى المزمنة هي مرض بطيء، حيث تبدو العملية الالتهابية في الأذن الوسطى محدودة. تحت تأثير العوامل المثيرة المختلفة (التبريد، والأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي، والظروف المعيشية غير المواتية، وما إلى ذلك)، قد تتطور العملية الالتهابية. يتم لعب الدور الرائد في التسبب في هرون الأذن الوسطى من خلال التغيرات في تفاعل الجسم، وكذلك الخصائص الفردية لبنية الغشاء المخاطي للأذن الوسطى. يتم تعزيز تطور المرض عن طريق: باتول، العمليات في قناة استاكيوس التي تعطل وظائف الصرف والتهوية؛ تضييق القناة السمعية الخارجية، مما يعقد تدفق الإفرازات من تجويف الطبلة. الانتكاسات المتكررة للالتهاب الحاد في الأذن الوسطى. في بعض الحالات، O. لديه مسار مزمن أساسي. اعتمادًا على الشكل المرضي والتغيرات والوتد وصورة مرض هرون، ينقسم متوسط ​​O. إلى التهاب طبلة الأذن الوسطى والتهاب الطبلة.

الصورة السريرية

مع المزمن، متوسط ​​\u200b\u200b، هناك إفرازات ثابتة أو دورية من الأذن، وانخفاض السمع، وأحيانا الدوخة، والصداع لفترة طويلة.

في التهاب الطبقة المتوسطة، يشارك الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي في العملية الالتهابية، ويظهر إفرازات مخاطية عديمة الرائحة من الأذن مع مزيج من القيح، وقد يحدث ثقب مركزي في طبلة الأذن. يستمر التهاب الظهارة المتوسطة إلى أجل غير مسمى، لعدة عقود، وأحيانًا طوال حياة المريض بأكملها. قد يتوقف القيح بشكل دوري أو ينخفض ​​بشكل ملحوظ. ونتيجة التندب، قد تتكون التصاقات بين طبلة الأذن والجدار الإنسي للتجويف الطبلي، والعظيمات السمعية، وانصهار النوافذ المتيهية، مما يؤدي إلى فقدان السمع بشكل مستمر وكبير. ثقب طبلة الأذن في بعض الحالات يكون متندبا، وفي بعض الحالات يبقى. تؤدي العملية التسوسية في الأذن أحيانًا إلى نمو الأنسجة الحبيبية والأورام الحميدة في التجويف الطبلي، مما قد يسبب احتباس القيح في التجويف الطبلي ويسبب الصداع والشعور بالضغط في الأذن.

في حالة التهاب الطبقة المتوسطة، يقع الثقب في الجزء الممتد من طبلة الأذن وله حجم وشكل مختلف. من خلال الثقوب الكبيرة، يمكن رؤية الغشاء المخاطي المتغير للجدار الإنسي للتجويف الطبلي، ويمكن اكتشاف الأورام الحميدة ونمو الأنسجة الحبيبية.

مع التهاب الصرع patol، يتم ترجمة العملية hl. وصول. في العلية. في هذه الحالة، يحدث ثقب هامشي في الأرباع الأمامية العلوية أو الخلفية العلوية للغشاء الطبلي أو يتكون عيب كلي؛ تتأثر الجدران العظمية للتجويف الطبلي والعظيمات السمعية. ظهور إفرازات قيحية ذات رائحة كريهة من الأذن. أخطر المضاعفات وأكثرها شيوعًا (ما يصل إلى 95٪) من التهاب الصرع هو الورم الصفراوي (انظر) ، والذي يتسبب أثناء النمو في تدمير كبير للعظم الصدغي ويؤدي إلى مضاعفات داخل الجمجمة أو شلل جزئي محيطي أو شلل في أعصاب الوجه والأعصاب المبعدة. تشكيل الناسور في متاهة العظام.

في حالة التهاب الصرع، من خلال الثقب الهامشي للغشاء الطبلي، يمكن إدخال مسبار Vojacek العلوي في الفضاء فوق الطبل وفحصه. في هذه الحالة، يتم الكشف عن خشونة جدران العظاممع تسوسها أو كتلها الذرية الكوليستية تملأ التجويف العلوي أو الأقل بدرجة أكبر أو أقل. في كثير من الأحيان، أثناء الفحص، تتم إزالة جزيئات الورم الكوليسترولي على شكل قشور بيضاء ذات رائحة فاسدة وعزلات صغيرة. في بعض الحالات، مع التهاب الصرع القيحي المزمن، يلاحظ تغيير في القناة السمعية الخارجية بسبب بروز جدارها الخلفي العلوي، والذي يحدث عندما يتم تدمير العظم عن طريق استئصال الكولسترول. عندما يتم الضغط باستخدام مسبار، غالبًا ما يتم دفع كتل الكولسترول والقيح إلى الأذن الوسطى.

مع O. قيحي مزمن، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى حبل الطبلة أو الضفيرة الطبلية، والتي تتجلى في اضطراب الذوق أو الألم في منطقة الأذن. أثناء تنظير الأذن، يتم اكتشاف سيلان أذني ذو طبيعة قيحية أو مخاطية، ولا تتوافق كمية الإفرازات دائمًا مع التغيرات في الرقعة. إذا كانت العملية الالتهابية مقتصرة على الغشاء المخاطي، فإن الإفرازات تكون عديمة الرائحة، ومخاطية بطبيعتها، ومختلطة أحيانًا بالقيح؛ يرتبط ظهور الدم في الإفراز بتطور الأنسجة الحبيبية. تشير الإفرازات القيحية ذات الرائحة الكريهة إلى الإصابة بالباتول، وهي عملية النسيج العظمي للأذن الوسطى.

انخفاض السمع لدى المرضى الذين يعانون من O. قيحي مزمن لا يحدث فقط بسبب ضعف التوصيل الصوتي بسبب تلف الأجزاء الفردية من جهاز توصيل الصوت، ولكن أيضًا، بدرجة أقل، بسبب إدراك الصوت بواسطة السموم التي اخترقت الجزء الداخلي أذن.

يعتمد تشخيص الهرون، متوسط ​​O. على شكاوى المريض، والتاريخ الطبي، وبيانات تنظير الأذن، ونتائج اختبارات السمع، بالإضافة إلى طرق بحث خاصة، من بينها أعلى قيمةلديه رينتجينول. تعتمد الدراسة على تحديد التغيرات في تهوية الخلايا الخشاءية، وحجم وشفافية التجويف الطبلي والغار، وظهور تصلب العظم الصدغي، وكذلك تدمير العظيمات السمعية وجدران العلية. في حالة التهاب الطبقة المتوسطة، بسبب تلف الغشاء المخاطي للتجويف الرئيسي للأذن الوسطى فقط، تنخفض شفافية التجويف الطبلي والغار، لكن شكلها ومخططها يظلان طبيعيين. في بعض الأحيان يبدو أن الغار قد انخفض بشكل كبير، ولكن بسبب سلامة الجدران العظمية، يتم الحفاظ على أصالة شكله. لا تختلف العظيمات السمعية في الصور بسبب انخفاض تهوية التجويف الطبلي. في حالة التهاب الصرع، المصحوب بأضرار في الجدران العظمية لتجويف الأذن الوسطى، تكشف الصور عن خلل في الجدار الخارجي للعلية وتوسع حاد في مدخل الغار، والذي يشبه شريطًا ضوئيًا عريضًا يربط بين العلية والغار. بسبب تدمير الجدران، تزيد أحجام العلية والغار في بعض الأحيان بشكل حاد حتى يتم دمجها مع بعضها البعض. مع دورة طويلة من المزمنة. O. لاحظ اضطرابًا حادًا في تهوية خلايا العظم الصدغي وانخفاضًا في الغار. في الأشخاص الذين لديهم نظام خلوي متطور للعظم الصدغي، يمكن أن يظل منتفخًا نسبيًا، على الرغم من سنوات عديدة من الالتهاب المزمن، المصحوب بإعادة هيكلة الخلايا وسماكة أقسامها. في هذه الحالة، قد لا يتغير حجم الغار لفترة طويلة. لتوضيح التوطين والتوصيف المتعمق للتغيرات في العظام التي تحدث أثناء التهاب الصرع ومضاعفاته، يتم استخدام التصوير المقطعي (انظر).

تشخيص متباينيتم إجراؤه أحيانًا مع أورام الأذن الوسطى، والتي يمكن حجبها عن طريق التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي، وكذلك مع التغيرات في الأذن التي لوحظت في مرض السل والزهري. في هذه الحالات، يكون للسيرول أهمية تشخيصية كبيرة. والبكتيريا، والبحوث، ونتائج الخزعة.

علاج المزمن، قيحي الثانوي O. ينقسم إلى المحافظ والجراحي. يتم علاج التهاب الظهارة المتوسطة ، كقاعدة عامة ، بشكل متحفظ ؛ في حالة التهاب الصرع ، يتم استخدام العلاج الجراحي بشكل أساسي.

يتكون العلاج المحافظ من وصف الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي أثناء التفاقم. في الوقت نفسه، من الضروري علاج أمراض الأنف والبلعوم الأنفي والبلعوم. يتكون العلاج الموضعي من الإزالة المنتظمة للقيح من القناة السمعية الخارجية، يليها إدخال المطهرات والقابضات في التجويف الطبلي للتأثير على الغشاء المخاطي (محلول كحول البوريك 4٪، محلول البروتارجول 2-3٪، محلول سائل 3٪ بوروف). ، محلول 1٪ من كبريتات الزنك، محلول كحول من الفوراتسيلين - 1: 1500، إلخ). يتم استخدام المضادات الحيوية، قبل وصفها ينصح بإنتاج البكتيريا. دراسة البكتيريا في الأذن وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية. يكون لها تأثير مفيد محاليل الكحولمضادات حيوية. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية وبالاشتراك معها، يتم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين، الكيموتريبسين، الليديز، الديوكسيريبونوكلياز، الهيالورونيداز، وما إلى ذلك)، والتي تعمل على تسييل الإفرازات وتنعيم الالتصاقات والندبات ولها تأثير مضاد للالتهابات. يُنصح بإجراء علاج غير محدد لخفض الحساسية باستخدام مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، بيبولفين، سوبراستين، ديازولين، تافيجيل، ديلاجيل، وما إلى ذلك)، وكذلك مستحضرات الكالسيوم (كلوريد الكالسيوم، وحمض اللاكتيك الكالسيوم، وجلوكونات الكالسيوم). يجب استخدام الأدوية الهرمونية بحذر شديد.

يتم إجراء العلاج الطبيعي خارج التفاقم في شكل تشعيع عام للأشعة فوق البنفسجية وحمامات هوائية ودش وما إلى ذلك. موانع العلاج الطبيعي هي آفات عميقة الجذور في أنسجة العظام وظواهر المتاهة. بعيدًا عن تفاقم العملية القيحية، يتم تنفيذ العلاج الكهربائي للزنك والفوراتسيلين والفضة والأشعة فوق البنفسجية لتجويف الطبلة من خلال أنبوب أو تشعيع بالأشعة فوق البنفسجية لمنطقة الياقة، والعلاج بالطين لمنطقة الأذن والرقبة.

إذا كانت هناك حبيبات وسلائل في التجويف الطبلي، فيجب إزالتها باستخدام مخرطة الأذن ومكشطة أو حلقة قطع سليلة الأذن. غالبًا ما يتم التخلص من التحبيبات المفردة الصغيرة باستخدام قطرات الكحول، وكذلك عن طريق التبريد بمحلول نترات الفضة بنسبة 10-20%.

العلاج الجراحي

في حالة التهاب الصرع، وخاصة مع الورم الكولسترولي، مع تدمير كبير للعظام، فإن العلاج المحافظ غير فعال ولا يمكن تحقيق العلاج إلا جراحيا. نظرًا لاحتمال التطور السريع للمضاعفات داخل الجمجمة التي تهدد الحياة، لا يُنصح بإجراء جراحة الأذن للأغراض العلاجية فحسب، بل أيضًا للأغراض الوقائية. ينبغي تحديد مسألة توقيت الجراحة على أساس دراسة ديناميكيات المرض. إذا كانت هناك أعراض مضاعفات داخل الجمجمة، فسيتم إجراء العملية بشكل عاجل لأسباب صحية. الغرض من العملية هو إزالة الراتية والبؤرة، وبدلاً من النظام المعقد للأذن الوسطى، يتم تشكيل تجويف عظمي واحد داخل الأذن يتواصل مع الخارج قناة الأذنولها جدران ناعمة مغطاة بالجلد. وتسمى هذه العملية بالتجويف العام أو الجذري. تتكون العملية الجذرية النموذجية من المراحل التالية: شق ما بعد الأذن للجلد والأنسجة الرخوة، وفصلها عن السطح الأمامي لعملية الخشاء وعن الجدران الخلفية والخلفية العلوية للقناة السمعية العظمية؛ إزالة الأنسجة العظمية لفتح الغار والعلية وهدم الجدار الخلفي للقناة السمعية العظمية مع الجسر؛ العلاج الجراحي للتجاويف المفتوحة وتجويف الطبلة (إزالة العظام النخرية، والتحبيبات، والورم الصفراوي، وتنعيم النتوءات، وما إلى ذلك)؛ الجراحة التجميلية للقناة السمعية الخارجية. خياطة الجرح. لكل مرحلة من هذه المراحل، تم اقتراح العديد من الأساليب، والتي تعطي مجموعات منها عدد كبير منخيارات الجراحة الجذرية. وبالتالي، يمكن إجراء الشق الجراحي خلف الأذن، داخل القناة السمعية الخارجية، أمام الحلزون والزنمة. في هذه الحالات، يتحدثون عن الجراحة الجذرية خلف الأذن، والجراحة الجذرية داخل الأذن أو فوق الأذن، والجراحة الجذرية الأمامية. ومن بين خيارات هذه العملية، هناك تلك التي يتم فيها الحفاظ على العظيمات السمعية وبقايا طبلة الأذن وما إلى ذلك، وتسمى هذه الخيارات بالجراحة الجذرية المحافظة. إذا كانت العملية تزيل فقط المبلغ المطلوبمادة عظمية كافية للشفاء الناجح، فإن هذا الخيار يسمى عملية جذرية لطيفة.

في حالة حدوث ضرر معزول في العلية والغار، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته مع الورم الكوليسترولي، يتم فتح العلية والغار فقط؛ وتسمى هذه العملية بضع العلية الجذرية.

هناك ثلاثة خيارات لفتح العلية والغار: يتم فتح الغار من خلاله السطح الخارجيعملية الخشاء، ثم تتم إزالة العظم الموجود فوق مدخل الكهف، ويتم هدم الجسر وأخيرًا تتم إزالة الجدار الجانبي للعلية (وفقًا لشوارتز)؛ في البداية، تتم إزالة الجدار الجانبي للعلية في أعماق القناة السمعية الخارجية، ثم العظم الموجود فوق مدخل الكهف، وأخيرًا يتم فتح الغار (حسب ستاك)؛ هدم الجدار الخلفي العلوي للقناة السمعية الخارجية العظمية باتجاه مدخل الكهف، وفي نفس الوقت فتح مدخل الكهف والعلية (حسب وولف).

هناك أيضًا طرق عديدة للجراحة التجميلية للقناة السمعية الخارجية (انظر رأب الأذن). يمكنك قطع رفرف سفلي كبير أو رفرف علوي كبير. تبدأ الجراحة التجميلية إما بشق طولي في الجدار الخلفي أو بشق عرضي. يجب أن تكون اللوحات الموجودة على جدار الجرح العظمي حرة، دون توتر. في بعض الحالات، لتسريع عملية تنعيم جدران التجويف، يتم قطع سديلة (حرة أو معنقة) للجراحة التجميلية من منطقة ما بعد الأذن بجوار الشق. بعد الجراحة التجميلية للقناة السمعية الخارجية، يتم غسل الجرح بمحلول مضاد حيوي، ويتم إدخال شاش توروندا في التجويف الطبلي من خلال القناة السمعية الخارجية؛ تتم خياطة الجرح خلف الأذن. تنتهي العملية بتطبيق ضمادة عمودية. أول خلع الملابس في الدورة العادية فترة ما بعد الجراحةيتم إجراؤه في اليوم الخامس إلى السابع، ويتم إزالة الغرز في نفس الوقت. ابتداء من اليوم 8-9 بعد الجراحة، يتم عمل الضمادات يوميا. تستمر عملية الشفاء بعد الجراحة الجذرية من 3 أسابيع. ما يصل إلى عدة أشهر، اعتمادًا على حجم جرح الأذن، وحجم اللوحات البلاستيكية، وصلاحية الأنسجة العظمية، والحالة العامة للمريض، والرعاية المناسبة للجرح، وما إلى ذلك. غالبًا ما تؤدي العملية الجذرية النموذجية إلى إلى فقدان السمع، حيث أن آلية التوصيل الصوتي معطلة بشكل كبير. فيما يتعلق بإمكانية استخدام المجهر التشغيلي (انظر)، يتم دمج جراحة الأذن مع الترميم التجميلي لآلية توصيل الصوت - رأب الطبلة (انظر).

بعد الجراحة في الأذن الوسطى، مع رد فعل التهابي واضح في الأيام الأولى، يوصف التشعيع بمصباح سولوكس والأشعة فوق البنفسجية بجرعات تحت الحمامية؛ لشفاء الجروح ببطء - UHF حتى يمتلئ الجرح بالحبيبات، والأشعة فوق البنفسجية أولاً في حالة فرط الحمامي ثم في جرعات تحت الحمامية وdarsonvalization. بعد عمليات استعادة السمع، يتم استخدام العلاج بالموجات الدقيقة والتيارات الديناميكية للقضاء على الظواهر التفاعلية الالتهابية وتسريع الشفاء ومنع تكون الندبات الخشنة.

في الأشكال غير المعقدة من التهاب المتوسطة والتهاب البرعمية، يكون التشخيص مناسبًا إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب. في حالة وجود ورم صفراوي، العلاج في الوقت المناسب يمنع تطور المضاعفات داخل الجمجمة التي تهدد الحياة.

وقايةمزمن O. يتكون من العلاج العقلاني وفي الوقت المناسب لحالات O الحادة.

فهرس: Volfkovich M. I. التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، M.، 1967، bibliogr.؛ فوياتشيك ف. العلاج (المحافظ والجراحي) لالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، في الكتاب: تقارير البرنامج في المؤتمر الخامس لعموم الاتحاد لالتهاب الأذن والأنف والحنجرة، ص. 77، م، 1958؛ 3 إمتسوفج. م. التشخيص بالأشعة السينية للأمراض الالتهابية في الأذن الوسطى، م.، 1965؛ JI وحوالي T-Kina O. Yu. و Kovaleva JI. M. عيادة علم الأحياء الدقيقة والمناعة لالتهاب الأذن الوسطى المزمن، JI.، 1973، ببليوجر.؛ Likhachev A. G. دليل طب الأنف والأذن والحنجرة، M.، 1971؛ دليل متعدد المجلدات لطب الأنف والأذن والحنجرة، أد. A. G. Likhacheva، المجلد 1، ص. 573، م، 1960؛ راتنبرغ M. A. العلاج الطبيعي في طب الأنف والأذن والحنجرة، M.، 1973؛ تيمكين ياس. التهاب الأذن الوسطى الحاد ومضاعفاته، م.، 1955، ببليوجر.؛ B&g and - n at R. Die Radikaloperation des Ohres، Lpz.-Wien، 1923؛ J a h n k e V. التشخيص والتشخيص التفاضلي والعلاج من Mittelohrentziinfung، Padiat. براكس، دينار بحريني 16، س 419، 1976؛ ميترماير آر هالس-ناسين-أوهرين-كرانخيت إم رونتجينبيلد، عين أطلس فور كلينيك براكسيس، شتوتغارت، 1969؛ موندنش ك. ش. فراي ك. داس رونتجنشيتشتبيلد دي أوريس، شتوتغارت، 1959؛ Psenner L. Die Rontgendiagno-stik des Schlafenbeines، Handb، d. medizi-nischen Radiol.، hrsg. الخامس. O. أولسون ش. أ.، دينار بحريني 7، ت. 2، س. 365، ب. ش. أ.، 1963؛ S h a m-b a u g h G. E. جراحة الأذن، ص. 60 أ. أو.، فيلادلفيا - ل.، 1959؛ Z i z m o r J. a. No y e k A. M. الأمراض الالتهابية للعظم الصدغي، Radiol، clin. ن.أ، ضد. 12، ص. 491، 1974.

N. I. Kostrov، V. P. Fomina-Kosolapova؛ M. I. Antropova (أخصائي العلاج الطبيعي)، A. N. Kishkovsky (الإيجار).

التهاب الأذن الوسطى الصدمة، العلاج

التهاب الأذن الوسطى المؤلم (تلف جدران القناة السمعية الخارجية أو طبلة الأذن) يمكن أن يكون له مسببات مختلفة: نتيجة لتنظيف الأذن بأشياء غريبة مختلفة، أو ضربات في الأذن، أو كدمة من موجة انفجارية، أو الحصول على مقياس ساخن أو نشارة في الأذن. قناة الأذن في العمل، أو محاولة إزالة جسم غريب بشكل مستقل من أجسام الأذن، وما إلى ذلك.

تخلق الإصابات المؤلمة الخطيرة في حد ذاتها ظروفًا مواتية لإضافة عدوى ثانوية وتطور العملية الالتهابية. في حضور جلطات الدمفي قناة الأذن، يجب إزالتها بعناية بطريقة جافة باستخدام وسادة قطنية معقمة، ويجب فحص جدران القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن بعناية. يمكن أن تكون إصابات الأذن الخارجية مصحوبة بكسر في مفصل الفك السفلي وتلف الغدة اللعابية النكفية والألياف العصبية. في حالة الكدمات، قد تكون إصابات طبلة الأذن مصحوبة بأضرار في الأذن الداخلية وتطور الصمم المؤقت أو الدائم وطنين في الأذن.

علاج التهاب الأذن الوسطى الصدمةيتكون من تغيير توروندا معقمة يوميًا في القناة السمعية الخارجية. في العلامات الأولى لعملية التهابية أولية، ينبغي للمرء أن ينتقل إلى العلاج النشط المضاد للالتهابات. في حالة ثقب طبلة الأذن الجاف، يمكن طرح مسألة إغلاقها (رأب الطبلة). ومع ذلك، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار قدرة تصريف الأنبوب السمعي.

يمكن أن تحدث إصابات الأذن أيضًا عند إزالة الأجسام الغريبة وسدادات الشمع من الأذن دون مهارة.

تعد الأجسام الغريبة أكثر شيوعًا عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة، عندما يقومون أثناء اللعب بإلصاق أشياء مختلفة في آذانهم وآذان بعضهم البعض. الكائنات الحية أقل شيوعًا الهيئات الأجنبية- الحشرات التي يمكن أن تزحف أو تطير إلى الأذن في الغابة أثناء الإجازة. إنها تسبب للمريض ألمًا مزعجًا وإحساسًا باللمس والضوضاء، مما يجبره على طلب المساعدة من الطبيب في أي وقت من النهار أو الليل.

سدادات الكبريت هي نتيجة لتدابير النظافة غير السليمة وانتهاكات الوظيفة الإفرازية للغدد الكبريتية وعامل الغبار. تشخيصهم ليس بالأمر الصعب. يمكن أن يكون سبب المشكلة هو الإجراءات غير الكفؤة عند محاولة إزالة سدادات الشمع من الأذن.

التهاب الأذن الوسطى والتهاب الخشاء

بناءً على طبيعة الحدوث والسير السريري، يمكن التمييز بين مجموعتين من التهاب الخشاء المؤلم. المجموعة الأولى تشمل التهاب الخشاء، الذي يتطور نتيجة لكسر قاعدة الجمجمة وجدران التجويف الطبلي. في بعض الأحيان قد لا يكون هناك ثقب في طبلة الأذن، ويظهر تقيح من الأذن بعد فترة معينة من الإصابة. يمثل التهاب الخشاء مزيدًا من التطور وانتشار التهاب الأذن الوسطى القيحي مرض ثانويويختلف قليلاً عن التهاب الخشاء العادي. ومع ذلك، فإن كسور جدران التجويف الطبلي تسهل مرور العدوى إلى الجمجمة. في الصورة السريرية لالتهاب الخشاء، عادة ما تسود أعراض الآفات المركزية. الجهاز العصبي. ولا ينتهي الأمر بهؤلاء المرضى في أقسام طب الأنف والأذن والحنجرة، وفي كثير من الأحيان لا يتم حتى فحص آذانهم. عادة لا يتوفر للتغيرات المحلية الوقت الكافي للتطور بسبب الموت السريع لهؤلاء المرضى.

درس أولريش (1926) كمية كبيرة من المواد من العيادة الجراحية. تقدم مريضان فقط إلى التهاب الخشاء والجراحة.

يشمل التهاب الخشاء الأولي تلك الحالات التي تؤدي فيها الإصابة إلى تلف عملية الخشاء بشكل مباشر. النوع الأكثر شيوعا من هذه الإصابة هو إصابة بعيار ناريوأكثر ندرة - ضربة حادة مع كسر أو تلف في العملية. في هذه المجموعة توجد علاقة أقرب بين شدة الإصابة وطبيعة الآفة مقارنة بالمجموعة الأولى. تلعب درجة تهوئة عملية الخشاء دورًا معروفًا.

لاحظ الضرر المغلقعندما لا يتم انتهاك سلامة الأنسجة الرخوة. قد تقتصر الآفة فقط على السمحاق أو الطبقة القشرية، ولكنها قد تؤثر أيضًا على العظام الناتئة أو الصدغية وحتى المجاورة.

السمة المميزة للنوع الثاني هي إدخال العدوى إلى الأنسجة التالفة في الزائدة الدودية. يخلق النزيف والعزل ظروفًا مواتية لتطوير العملية الالتهابية. تظهر عدوى الزائدة الدودية في مكان قريب علامات طبيه. يمكن أن تؤدي الضربة الحادة لعملية الخشاء إلى تدمير جزئي أو كامل لها وفي نفس الوقت كسر في قاعدة الجمجمة.

غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الخشاء الأولي عند الإصابة بشظية وقت الحرب; في حالة الإصابة المهنية - نادراً. وبالنظر إلى الأهمية الكبيرة لهذه الحالات، نقدم ملاحظاتنا التالية.

المريضة ج. قبل شهر أصيبت بشجرة مقطوعة على رأسها. فقدان الوعي. نزيف من الأذنين والأنف. القيء. شلل محيطي في العصب الوجهي الأيمن.

عند الدخول إلى العيادة: شكاوى من ألم خلف الأذن وإفرازات قيحية من الأذن اليمنى وانخفاض السمع. الصداع الشديد، والأرق. الأذن اليمنى: ثقب مركزي في طبلة الأذن، وإفرازات قيحية غزيرة. ألم في عملية الخشاء عند الضغط عليه. ويبر إلى اليمين. رين - سلبي، همس 0.2 م، انخفاض حاد في إدراك جميع الشوكات الرنانة، الجهاز الدهليزيبدون تغيير.

في الصورة الشعاعية: خلايا الناتئ الخشاء الأيمن لها بنية غير واضحة وتمايزها ضعيف، ولا يظهر أي كسر في قاعدة الجمجمة.

وبعد اسبوع درجة الحرارة 39 درجة وألم حاد خلف الأذن. العملية: الطبقة القشرية مزرقة في بعض الأماكن، والعظم ناعم، ويمكن إزالته بسهولة بملعقة؛ القيح والحبيبات. تمت إزالة العزلات، وتمتد على طول الطريق إلى الصعب سحايا المخ. وفي وقت لاحق التدفق على نحو سلس. وبعد 1.5 شهر، يتم استعادة العصب الوجهي.

يبدو أن شلل العصب الوجهي قد تطور نتيجة لعملية التهابية أو نزيف في القناة، وليس نتيجة لضرر مباشر. ويدعم ذلك الاستعادة السريعة نسبياً لوظائفها.

يرجع التدمير الكبير الذي تم العثور عليه أثناء العملية إلى حد كبير إلى النوع الهوائي لهيكل العملية ورقاقة الطبقة القشرية. مع هذا الهيكل، تكون الآثار المدمرة المحلية للإصابة أكثر وضوحًا.

المريض أ، 45 سنة. منذ شهر ونصف، اصطدم جناح سيارة بأذني اليسرى. تم سحق الأذنية وتضرر جلد عملية الخشاء. نزيف من الأذن. لم أفقد وعيي. في معهد سكليفوسوفسكي لطب الطوارئ، تمت إزالة معظم القشرة ووضع الغرز على الجلد.

عند القبول: عيب كبير في الأذن، ينكشف عظم الجدار الخلفي للقناة السمعية بطول كبير، ويكون متحركًا أثناء الفحص؛ المسالك ضارية; تشوه القناة السمعية الخارجية. لا يمكن رؤية طبلة الأذن. إفرازات غزيرة ذات طبيعة دموية قيحية. تلتهب الأنسجة الرخوة في عملية الخشاء. يتم تقليل السمع في الأذن اليسرى. الشوكة الرنانة S4o9b لا ترى. تجربة Rinne سلبية. خطاب هامس معلمة في الحوض. الإحصائيات والحركية - لا توجد تغييرات.

جراحة جذرية للأذن اليسرى: يصبح العظم بلون أخضر قذر؛ العديد من العزلات، يشمل العزل الكبير تقريبًا الجدار الخلفي بأكمله لقناة الأذن والقيح والحبيبات.

هذا المريض يعاني من التهاب الخشاء المؤلم الأولي. ضرر مفتوحإن تدمير الأنسجة العظمية وعزلها خلق ظروفًا مواتية لإدخال العدوى وتطور العملية الالتهابية.

المريض د.س، 21 سنة، قارنة عربة. وأثناء عملية الاقتران، أصيب على عظم خده الأيمن بقوس حديدي وتم الضغط عليه بتاج رأسه على العربة. تلف الأجزاء الناعمة في منطقة عظم الوجنة، والنزيف. لم أفقد وعيي. في معهد سكليفوسوفسكي لطب الطوارئ، تمت إزالة شظايا العظام ووضع الغرز.

ما هو التهاب الأذن الوسطى الضغطي؟

التهاب الأذن الوسطى الرضحي هو مجموعة معقدة من الأعراض التي تنشأ استجابة للتغيرات في ضغط البيئة المحيطة بالشخص. الحالات الكلاسيكية التي تؤدي إلى الرضح الضغطي في الأذن هي:

• الغوص / الصعود
• صعود/هبوط الطائرة

يرتبط التهاب الأذن الوسطى الرضحي بالأذن الوسطى. ويشمل قناة استاكيوس والتجويف الطبلي، الذي يمتلئ عادة بالهواء. يتم فصل الأذن الوسطى عن الأذن الخارجية بواسطة طبلة أذن مرنة لا يمكن اختراقها. من ناحية أخرى، فإن مخرج قناة استاكيوس إلى البلعوم الأنفي يكون مغلقًا أيضًا في معظم الأوقات، مما يحمي التجويف الطبلي من تغلغل البكتيريا الزائدة فيه. وبالتالي، فإن الأذن الوسطى هي جزء معزول نسبيًا من نظام الأذن.

ومع ذلك، لا يمكن عزله تماما، لأنه تؤدي العمليات الأيضية في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي إلى خلخلة الهواء الموجود وانخفاض ضغطه. ونتيجة لذلك يتغير انحناء طبلة الأذن وتفقد حساسيتها عند استقبال الموجات الصوتية الخارجية. لمنع حدوث ذلك، يفتح فم قناة استاكيوس في بعض الأحيان قليلا (عند البلع أو زيادة الضغط بشكل مصطنع في البلعوم الأنفي)، بسبب دخول جزء من الهواء إلى التجويف الطبلي ويعادل الضغط.

وبالتالي، فإن توافق الضغط في تجويف الأذن الوسطى مع الضغط البيئي هو شرط أساسي لحسن سير الجهاز السمعي البشري، والذي يعد من أكثر الأجهزة تطوراً بين الكائنات الحية.

لقد تطور الإنسان والأنواع التي سبقته مباشرة على الأرض مع طبيعة حياة مستقرة سائدة. لذلك، يمكن لآذاننا أن تميز مئات النغمات، لكنها غير مهيأة على الإطلاق للانغماس في الماء والطيران في الهواء.

عند غمر الإنسان في الماء، يتعرض لضغط متزايد من وسط أكثر كثافة من الهواء. يصب الماء في الأذن ويضغط على طبلة الأذن من الخارج. طبلة الأذن عبارة عن غشاء مرن. تختلف درجة مرونتها من شخص لآخر: فبالنسبة للبعض تكون رقيقة، وبالنسبة للبعض الآخر تكون كثيفة جدًا. يتغير معامل المرونة مع تقدم العمر: على سبيل المثال، يكون الغشاء سميكًا جدًا عند الأطفال الصغار. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون بها عيوب وترقق ناتج عن التهابات الأذن الوسطى السابقة. في ظل وجود العوامل المؤهبة، فإن الضغط على الغشاء مع زيادة الضغط في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى ثقبه وتدفق الماء إلى تجويف الأذن الوسطى.

تتطور الأعراض التي يشعر بها الشخص أثناء الإجهاد الضغطي بالتسلسل التالي:

• زيادة الإحساس بالضغط في الأذن.
• احتقان الأذن.
• في البداية، يكون الألم خفيفًا ومستمرًا، ثم حادًا.
• البرودة في أعماق الأذن هي نتيجة دخول الماء إلى تجويف الطبلة.
• حكة شديدة، الرغبة في العطس، تهيج الأذن.

السيناريو الموصوف قد يهدد الحالة العامة للغواص. هناك احتمال الارتباك والقيء والدوخة وفقدان الوعي.

تتجلى أعراض ما بعد الصدمة لتدفق المياه إلى التجويف الطبلي في تطور التهاب الأذن الوسطى في شكل قيحي. وتتميز بما يلي:

تجدر الإشارة إلى أن تمزق الغشاء أثناء الغمر أمر نادر الحدوث. في كثير من الأحيان، يتطور التهاب الأذن الوسطى الرضحي وفقا للسيناريو الثاني.

كما هو معروف، لتجنب التهاب الأذن الوسطى المؤلم عند الانغماس في الماء، يلجأون إلى معادلة الضغط في التجويف الطبلي بالطرق التالية:

• يمكنك التثاؤب أو ابتلاع اللعاب.
• من الممكن إنشاء منطقة من الضغط المتزايد في البلعوم الأنفي أثناء إغلاق الأنف، مما يؤدي إلى فتح الممر إلى قناة استاكيوس وسوف يخترق الهواء التجويف الطبلي (ما يسمى بـ "النفخ").

الخيار الثاني هو الأكثر فعالية، ولكن في بعض الحالات يحمل خطرا. إذا كان الشخص مريضًا بمرض في الجهاز التنفسي ولديه بيئة مسببة للأمراض في البلعوم الأنفي، فإنه يخاطر بإلقاء عوامل معدية في قناة استاكيوس عن طريق النفخ، مما سيؤدي على الأقل إلى التهاب الأذن الوسطى في مرحلة النزلة مع الانتقال إلى شكل نضحي أو، على المدى الطويل، التهاب الأذن الوسطى قيحي.

الأعراض المؤلمة في المرحلة الأولية:

• احتقان الأذن
• أصوات صرير ورطبة في الأذن عند البلع
• فقدان السمع
• لا ألم

مع مرور الوقت، سوف تشتد الأعراض وتتغير. اعتمادا على مسار المرض، فإنها يمكن أن تتخذ الشكل التالي:

• ألم حاد
• زيادة درجة الحرارة
• الشعور بالضغط في الأذن
• الشعور بوجود سائل في الأذن
• إفرازات من الأذن (عادة قيحية)
• فقدان السمع بشكل كبير

كل ما سبق عن التهاب الأذن الوسطى الرضحي الضغطي ينطبق ليس فقط على حالات الغوص، ولكنه ينطبق أيضًا على رحلات الطائرات.

يشير مصطلح "الصدمة الضغطية" إلى السبب الذي أثر على حدوث التهاب الأذن الوسطى. من حيث محتواه، يعد التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة الناتج عن انخفاض الضغط أحد التهابات الأذن الوسطى القياسية في الأذن الوسطى مع طرق علاجه المميزة.

لعلاج مرحلة النزلة استخدم:

• الأدوية التي تخفف من تورم الغشاء المخاطي لقناة استاكيوس (على سبيل المثال، تافيجيل)،
• الأدوية المضادة للالتهابات (مثل إريسبال) ،
• العوامل التي تزيد من إفراز الأغشية المخاطية (مثل سينوبريت).
• مضيقات الأوعية (مثل نازيفين).

إن التسخين والنفخ العلاجي الطبيعي لهما أهمية كبيرة في الشفاء. لمنع المزيد من انتشار البيئة المعدية من البلعوم الأنفي، يجب أن يشمل علاج التهاب الأذن الوسطى الرضحي علاج الالتهاب الأولي في الجهاز التنفسي العلوي.

بالنسبة للشكل القيحي من التهاب الأذن الوسطى المؤلم، فإن أدوية الخط الأول هي المضادات الحيوية: المحلية (قطرات أوتيباكس، تسيبروميد، وما إلى ذلك) والجهازية (أقراص أموكسيسيلين، كيتوسيف، كلاريثروميسين، وما إلى ذلك). بالنسبة للإفرازات القيحية، فإن مفتاح العلاج الناجح هو التنظيف الشامل للأذن.

وقاية

ينبغي اعتبار التوصيات التالية وقائية:

1. قم بزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة قبل الغوص.
2. لا تغوص تحت الماء أو تسافر بالطائرة إذا كنت تعاني من مشاكل في الجهاز التنفسي.
3. تعلم كيفية معادلة الضغط في الأذن الوسطى باستخدام "النفخ" واستخدم هذه الطريقة عند الغطس في الماء وعند هبوط الطائرة (ولكن ليس أثناء الصعود والإقلاع).
4. لا تستخدم سدادات الأذن أثناء الغوص: فقد تؤدي إلى تفاقم اختلالات الضغط.

باتباع هذه القواعد، لا داعي للقلق بشأن التهاب الأذن الوسطى الضغطي.

التهاب الأذن الوسطى الصدمة والتهاب الخشاء

هذا هو التهاب حاد في أجزاء مختلفة من التجويف الطبلي وعملية الخشاء، الناجم عن الصدمة.

إلى جانب الصورة المعتادة للالتهاب، قد يكون لالتهاب الأذن الوسطى المؤلم ميزات يجب أخذها بعين الاعتبار في التشخيص والعلاج: يمكن دمجها مع تلف الجمجمة والدماغ والعمود الفقري. في هذه الحالة، يتم تحديد أساليب التشخيص والعلاج بالتعاون مع طبيب الأعصاب وجراح الأعصاب. يشير وجود أعراض كسر في قاعدة الجمجمة أو العمود الفقري إلى الحاجة الإلزامية لإصلاح رأس المريض وجسمه. تصاحب صدمة الأذن أحيانًا تمزق في طبلة الأذن، مما قد يؤدي إلى عدوى ثانوية في التجويف الطبلي وتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد. إذا كانت طبلة الأذن سليمة، يمكن أن تدخل العدوى إلى تجويف الأذن الوسطى من خلال الأنبوب السمعي. يمكن أن يؤدي انخفاض تفاعل الأنسجة بعد الإصابة إلى تطور التهاب الخشاء. دائمًا ما يكون الجرح المفتوح في عملية الخشاء مصابًا بالعدوى، وبالتالي من الممكن أن تنتشر العدوى إلى التجويف الطبلي مع تطور الالتهاب الحاد.

إذا أصيبت الأذن الوسطى، فقد تتضرر عظيمات السمع. قد يكون هناك كسر في المطرقة، السندان، خلعها، إزاحتها وخلع قاعدة الركابي. ولوحظت مثل هذه التغييرات أيضًا في إصابات الجمجمة والفك السفلي. من الممكن تشخيص الأضرار التي لحقت بالعظيمات السمعية باستخدام تنظير الأذن وتنظير الأذن، ومع طبلة الأذن السليمة - باستخدام قياس المعاوقة، عند اكتشاف مخطط طبلة الأذن من النوع D. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، طبيعة الضرر وتعطيل سلسلة العظيمات السمعية يتم التعرف عليها أثناء بضع الطبلة ورأب الطبلة.

علاج.بالنسبة للجرح المفتوح، يتم إجراء العلاج الجراحي الأولي. يتم إدخال توروندا مع كحول البوريك بشكل فضفاض في قناة الأذن، ويوصف العلاج المضاد للبكتيريا. في حالة حدوث ضرر مؤلم لسلسلة العظيمات السمعية وطبلة الأذن، بعد أن يهدأ الالتهاب، خيارات مختلفةرأب الطبلة لاستعادة آلية التحول في التجويف الطبلي.

التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة

لا يحدث التهاب الأذن الوسطى فقط كمضاعفات بعد الالتهابات الفيروسية. يمكن أن تكون أنواع مختلفة من الإصابات بمثابة نذير ومحرض للمرض. والتي يصاحبها تلف في الأجزاء الخارجية والداخلية من تجويف الأذن. يتم أخذ التهاب الأذن الوسطى المؤلم في الاعتبار من حيث تكوين بؤرة الالتهاب وضعف السمع والاختراق الإضافي للبكتيريا. قد يرتبط هذا الشكل من المرض بالتغيرات في عمل الألياف العصبية والغدد النكفية والمفاصل.

ما هو التهاب الأذن الوسطى ما بعد الصدمة

التهاب الأذن الوسطى المؤلم، الناجم عن تلف تجويف الأذن أثناء التنظيف، أو الضرب، أو الكدمات، أو السقوط، أو الإصابة الصناعية، مع دخول أجسام أو مواد صغيرة غريبة.

عادة، يثير هذا الشكل من المرض عملية التهابية حادة، مصحوبة بالعدوى أو تلف طبلة الأذن أو فقدان السمع أو الصمم.

يتم تحديد العواقب الناتجة عن تلف تجويف الأذن الخارجية والأذن الداخلية من قبل المتخصصين على أنها التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة.

تحدث الإصابات الخارجية عادة عند البالغين. يحب الأطفال إدخال أجسام غريبة في قنوات الأذن الخاصة بهم وقنوات الأذن الخاصة ببعضهم البعض.

العلامات الأولى

بعد الإصابة، العلامة الأولى للمرض هي ضجيج غريب في الأذنين. فيما يلي مجموعة من الأعراض الرئيسية التي تميز التهاب الأذن الوسطى المؤلم:

• الدوخة المصحوبة بالغثيان ،
• الصداع الحاد،
• زيادة في درجة حرارة الجسم،
• اختلال التوازن.

وفي هذه الحالة تختفي الشهية ويتدهور السمع ويسود الضعف المستمر في الجسم. الأعراض الشديدة للمرض هي إفرازات دموية ومخاطية من الأذن.

أحد أنواع التهاب الأذن الوسطى المؤلم هو التهاب الأذن الوسطى المؤلم. ويحدث عند الغوص تحت الماء وعلى السطح (مهم للغواصين)، أثناء إقلاع وهبوط الطائرة. تحدث هذه الإصابة بسبب التغيرات في الضغط الخارجي. الأعراض المميزة:

• احتقان في إحدى الأذنين أو كلتيهما ،
• الشعور بزيادة الضغط في الداخل ،
• يختلف الألم في حجمه من الملحوظ قليلاً إلى الحاد،
• حكة في قناة الأذن.

من الممكن أيضًا حدوث الدوخة والارتباك وحتى فقدان الوعي.

مهما كانت الإصابة التي تنذر بالتهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة، دون انتظار الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك طلب المساعدة الطبية.

كيفية علاج المرض

بعد الفحص واعتمادًا على شدة المرض، يقوم الطبيب باختيار خيار العلاج. مع شكل خفيف من التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة، يمكنك التعامل مع تدخل أقل عدوانية من المضاعفات المرئية.

وفي كل الأحوال يجب تطهير القناة السمعية الخارجية وإغلاقها لمنع العدوى باستخدام قطعة من الشاش القطني المعقم.

لمنع تكوين تراكمات قيحية ضخمة، يتم تنفيذ إجراءات الاحترار في شكل كمادات. عندما تحتاج إلى إزالة القيح المتراكم بالفعل، يجب عليك شطف قناة الأذن وإدخال سوط مبلل بمحلول كحول البوريك في التجويف. يتم تخفيف تورم البلعوم الأنفي عن طريق قطرات مضيق للأوعية في الأنف. ومن أجل منع انتشار القيح أكثر والوصول إلى الدماغ، يقرر الطبيب ثقب طبلة الأذن وبالتالي تحرير قناة الأذن من السوائل. يفقد المريض سمعه، لكنه يتعافى بعد فترة.

لإزالة مصدر الالتهاب وتقليل الألم، يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا. من الممكن استخدام مضادات الهيستامين.

يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في الحالات العاجلة، إذا كانت هناك حاجة ملحة. عندما يحتاج المريض إلى استعادة السمع بعد الإصابة نفسها ونتيجة لعواقب تطور المرض.

العلاجات الشعبية تعمل فقط كعنصر مساعد. لا يتم شطف قنوات الأذن وتدفئة التجاويف إلا بإذن متخصص حتى لا يؤدي إلى تفاقم الوضع الحالي.

يتطلب الشكل القيحي التدريجي لالتهاب الأذن الوسطى المؤلم تدخل المضادات الحيوية.

العواقب والمضاعفات

عندما يتم تقديم المساعدة في غير الوقت المناسب أو غير الماهرة لالتهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة، أو عندما لا يتبع المريض نفسه جميع التعليمات بشكل صحيح، قد يحدث عدد من العمليات المطولة التي تؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية.

يمكن أن يتحول التهاب الأذن الوسطى المؤلم بسهولة إلى التهاب حاد أو نزفي. حاد - يحدث عندما يتم انسداد قناة الأذن بالكامل بالسوائل. يصاحبه فقدان السمع، والشعور بتحرك السوائل من جانب إلى آخر، واحتقان عام. يظهر التهاب الأذن الوسطى النزلي مع التهاب طبلة الأذن بسبب وجود مسببات الأمراض العقدية والمكورات العنقودية.

يتميز حدوث التهاب الخشاء بالعدوى القيحية في الغشاء المخاطي والأنسجة العظمية للعظم الصدغي. الإنتان الأذني، مع نفس التكوينات القيحية التي يمكن أن تنتشر عبر الأوردة، يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية في الدماغ والمفاصل والكلى.

التهاب السحايا مشكلة شائعة. المرض عبارة عن التهاب في أغشية الدماغ والحبل الشوكي.

وقاية

القاعدة الأساسية للوقاية هي تجنب ومنع أي إصابات. إذا لم يكن من الممكن تجنب مثل هذا الموقف، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور، وتحديد مدى خطورة الإصابة، والتعرف على العواقب المحتملة وبدء العلاج. لتجنب التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة، يجب عليك إظهار قناة أذنك أثناء الفحص إلى أخصائي والانتباه إلى أحاسيسك.

أي انخفاض حرارة الجسم، والالتهابات الفيروسية، ونقص الفيتامينات، ومشاكل في الكلى، وعدد من الأمراض الخطيرة مثل مرض السكري هي محرضات. يجدر تجنب حشود الناس حتى لا يصابوا بمرض السارس، ومراقبة الحالة الحالية ومرحلة الأمراض الموجودة. دعم المناعة بمجمع قياسي وأساسي: التغذية المتوازنة والنشاط البدني والنوم الصحي وتقليل المواقف العصيبة.

التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الوسطى هو مرض يلتهب فيه الجزء الأوسط من الأذن - المساحة الموجودة خلف طبلة الأذن، والتي تتكون من عظيمات سمعية رقيقة.

في معظم الأحيان، يتجلى المرض عند الأطفال، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

يصاحب التهاب الأذن الوسطى ألم (عادة في قناة أذن واحدة، ولكن يحدث أيضًا ألم في الأذنين)، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، وسوء الحالة الصحية، واضطرابات في النوم. إذا لم يتم علاج المرض، يمكن أن يتطور التهاب الأذن الوسطى إلى فقدان السمع، وينتشر إلى الأعضاء المجاورة ويسبب عددًا من المضاعفات الأخرى.

أنواع التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الوسطى القيحي المعدي الحاد

غالبا ما يحدث نتيجة لأمراض مختلفة في الجهاز التنفسي العلوي.

• الاحتقان وعدم الراحة في قناة الأذن.
• زيادة درجة الحرارة؛
• أحاسيس مؤلمة
• تصريف القيح.
• ضجيج في الأذن.

التهاب الأذن الوسطى النضحي المعدي الحاد

عندما تدخل العدوى إلى قناة الأذن، قد يبدأ القيح بالتشكل، مما يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى القيحي. يحدث المرض أيضًا بسبب انخفاض الضغط في التجويف الطبلي ونتيجة لانسداد في مرور الأنبوب السمعي. يمكن أن يظهر المرض بسبب انتهاك تدفق السوائل (الإفرازات) من الأنبوب السمعي.

أعراض التهاب الأذن الوسطى النضحي المعدي الحاد:

• قد يكون هناك شعور بأن الأذن مسدودة أو بوجود سائل فيها.
• قد تحدث آلام الأذن نتيجة تراكم السوائل؛
• إذا تركت دون علاج، قد يبدأ فقدان السمع في التطور؛
• أثناء الفحص الطبي، يتبين أن طبلة الأذن أصبحت رمادية اللون وتوسعت شبكة الأوعية الدموية.

التهاب الأذن الوسطى النزفي الحاد

التهاب الأذن الوسطى النزفي هو التهاب الغشاء المخاطي للأذن الوسطى، مما يؤدي إلى تراكم السائل الدموي (الإفرازات النزفية) وزيادة نفاذية أوعية طبلة الأذن بشكل ملحوظ.

علامات التهاب الأذن الوسطى النزفي الحاد:

• يكشف الفحص الطبي عن لون مزرق في طبلة الأذن.
• يحدث فقدان السمع التدريجي.
• شعرت باحتقان الأذن.
• ويلاحظ ألم طفيف أثناء الجس.
• يظهر سائل التهابي محمر (دموي) في التجويف الطبلي.

التهاب الأذن الوسطى الصدمة الحادة

سبب التهاب الأذن الوسطى المؤلم هو إصابات طفيفة مختلفة، بما في ذلك التأثيرات الحرارية (الحرق، قضمة الصقيع)، والكيميائية، والميكانيكية. من خلال طبلة الأذن التالفة أو شق في العظم الصدغي، تصل العدوى إلى الأذن الوسطى. في بعض الأحيان، في حالة الإصابة، يدخل الدم إلى تجويف الأذن الوسطى، ويشكل تقيحًا.

يمكن التعرف على المرض من خلال العلامات التالية:

• هناك نزيف واضح على طبلة الأذن، والثقب ذو حواف ممزقة.
• انخفاض السمع
• خروج إفرازات دموية أو قيحية من الأذن.

التهاب الأذن الوسطى النضحي التحسسي المزمن

يظهر المرض نتيجة لانتهاك إطلاق السوائل من الأذن الوسطى أثناء الجهاز التنفسي و أمراض الحساسيةوكذلك في حالة العلاج غير السليم للأذن بالمضادات الحيوية. كلما طالت مدة بقاء الإفرازات القيحية في التجويف الطبلي، أصبحت أكثر سمكًا، مما يجعل الأمر صعبًا ويزيد من مدة العلاج.

• الشعور بامتلاء الأذن.
• الشعور "بنقل" السوائل في تجويف الأذن.
• فقدان السمع؛
• تبدو طبلة الأذن غائمة ومتراجعة.

التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن المعدية

تتطور العدوى على مدى فترة طويلة من الزمن، مما يتسبب في استمرار الالتهاب لعدة أسابيع أو حتى أشهر.

يتميز التهاب الأذن الوسطى القيحي المعدي المزمن بما يلي:

• إفرازات قيحية ذات رائحة كريهة من قناة الأذن.
• فقدان السمع بشكل كبير.

في بعض الحالات، قد يستمر المرض دون أن يلاحظه أحد، ونتيجة لذلك تتكون ندبة على طبلة الأذن أو تحدث التصاقات، مما يؤدي إلى ضعف السمع.

التهاب الأذن الوسطى اللاصق المزمن

يتطور المرض أثناء بقاء السوائل لفترة طويلة في تجويف الأذن الوسطى، مما يؤدي إلى تفاقم سالكية الأنابيب السمعية، مما يؤدي إلى تكوين النسيج الضاموالتي تتكون منها التصاقات تعيق حركة العظيمات السمعية. ونتيجة لذلك، يتدهور توصيل الصوت ويقل السمع.

العلامات الرئيسية للمرض:

• فقدان السمع السريع.
• الضوضاء في الأذنين.
• الشعور بالاختناق في الأذن.

التهاب الأذن الوسطى والتهاب الخشاء

يشير وجود كسر في قاعدة الجمجمة لدى المريض، وهو إصابة محتملة في العمود الفقري، إلى الحاجة الملحة لإصلاح رأس وجسم الضحية. يصاحب صدمة الأذن تمزق في طبلة الأذن، مما قد يؤدي إلى عدوى ثانوية وتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد.

بعد الإصابة، حتى لو كانت طبلة الأذن سليمة، يمكن أن تخترق العدوى عبر الأنبوب السمعي. انخفاض كبير في تفاعل الأنسجة من الإصابة، كقاعدة عامة، يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الخشاء.

دائمًا ما يكون الجرح المفتوح في العملية الأذنية الخشاءية مصابًا. وهذا ما يمكن أن يتسبب في انتشار العدوى إلى التجويف الطبلي مزيد من التطويرالتهاب حاد.

غالبًا ما تكون موجة الانفجار مصحوبة بارتفاع كبير وحاد في ضغط الهواء في قناة الأذن الخارجية، مما يؤدي على الفور إلى ثقب طبلة الأذن، ومن ثم التهاب الأذن الوسطى الحاد.

مع مثل هذه الإصابات، يكون الألم في الأذن طفيفًا، وتكون درجة حرارة الجسم مرتفعة قليلاً أو طبيعية، وتكون التغيرات في الدم طفيفة. تكون الإفرازات من الأذن المصابة في البداية دموية مصلية، ثم مخاطية شفافة.

يعاني الشخص من انخفاض حاد في السمع، مما يشير إلى تلف الأذن الداخلية، ويمكن ملاحظة الدوخة والرأرأة التلقائية ذات الطبيعة المحيطية (أحادية الجانب) والمركزية (ثنائية).

في حالة إصابات الأذن الوسطى، من الضروري التعرف بشكل صحيح وتقييم موقع الضرر في الجمجمة والعمود الفقري والدماغ. اعتمادا على التشخيص، يصف جراح الأعصاب وطبيب الأعصاب العلاج.

في حالة وجود جرح مفتوح، يلزم العلاج الجراحي الأولي، عندما يتم إدخال التوروندا السائبة مع كحول البوريك بعناية في قناة الأذن ويوصف العلاج المضاد للبكتيريا. يجب أن يشمل علاج التهاب الأذن الوسطى والتهاب الخشاء بالضرورة استخدام المضادات الحيوية.

مع التطور والانتشار السريع لالتهاب الخشاء الناجم عن طلق ناري، فمن المميز أنه فور الإصابة، يشارك العظم في العملية الالتهابية للأذن، ولكن نظرًا لحقيقة أن الجرح مفتوح، فإن تدفق المحتويات من الأذن غالبا ما تكون جيدة.

إن وجود شقوق وكسور محتملة في جدران العملية يمكن أن يساهم في انتشار العدوى إلى محتويات الجمجمة وحدوث التهابات ومضاعفات داخل الجمجمة. علاج التهاب الخشاء الناجم عن طلق ناري هو جراحي.

اختر فئة اللحمية التهاب الحلق غير مصنف السعال الرطب عند الأطفال التهاب الجيوب الأنفية السعال السعال عند الأطفال التهاب الحنجرة أمراض الأنف والأذن والحنجرة الطرق التقليدية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية العلاجات الشعبية للسعال العلاجات الشعبية لسيلان الأنف سيلان الأنف سيلان الأنف عند النساء الحوامل سيلان الأنف عند البالغين سيلان الأنف عند مراجعة الأطفال للأدوية مستحضرات التهاب الأذن الوسطى السعال علاجات التهاب الجيوب الأنفية علاجات السعال علاجات سيلان الأنف أعراض التهاب الجيوب الأنفية شراب السعال السعال الجاف السعال الجاف عند الأطفال درجة الحرارة التهاب اللوزتين التهاب القصبة الهوائية التهاب البلعوم

• سيلان الأنف
  • سيلان الأنف عند الأطفال
  • العلاجات الشعبية لسيلان الأنف
  • سيلان الأنف عند النساء الحوامل
  • سيلان الأنف عند البالغين
  • علاجات لسيلان الأنف
• سعال
  • السعال عند الأطفال
    • السعال الجاف عند الأطفال
    • السعال الرطب عند الأطفال
  • سعال جاف
  • السعال الرطب
• مراجعة المخدرات
• التهاب الجيوب الأنفية
  • الطرق التقليدية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية
  • أعراض التهاب الجيوب الأنفية
  • علاجات التهاب الجيوب الأنفية
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة
  • التهاب البلعوم
  • التهاب القصبة الهوائية
  • ذبحة
  • التهاب الحنجره
  • التهاب اللوزتين

التهاب الأذن الوسطى ما بعد الصدمة هو عملية مرضية تنتج عن إصابة أو كدمة. حتى سن الثالثة، كان ما يقرب من 80٪ من الأطفال يعانون من مرض مماثل. ومع ذلك، يمكن أن يحدث مثل هذا المرض أيضًا عند البالغين بسبب إصابات العمل أو الحوادث الحياة اليومية. وفقا للإحصاءات، فإن التهاب الأذن الوسطى الصدمة هو على قدم المساواة مع التهاب الحلق والحمى القرمزية والأنفلونزا. لذلك، إذا ظهرت أعراض غير سارة، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من الطبيب.

التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة له أصول مختلفة:

• بسبب تنظيف الأذن بأشياء مختلفة؛
• ضربات في الأذن
• كدمات.
• اختراق المقياس الساخن أو نجارة في قناة الأذن.
• محاولة إزالة جسم غريب.

بالاشتراك مع الصورة المعتادة للعملية الالتهابية، فإن المرض لديه ميزات يجب أن تؤخذ في الاعتبار أثناء الفحص والعلاج: يتم دمجه مع إصابات الجمجمة والعمود الفقري. في مثل هذه الحالة، يتم تحديد التشخيص والعلاج من قبل طبيب الأعصاب وجراح الأعصاب. يشير وجود أعراض كسر في قاعدة الجمجمة أو العمود الفقري إلى ضرورة تثبيت رأس وجذع المريض. ترتبط إصابة الأذن في بعض الحالات بتمزق الغشاء، مما يؤدي إلى إعادة إصابة التجويف الطبلي وتشكيل شكل حاد من التهاب الأذن الوسطى. إذا لم يتم كسر سلامة الغشاء، فإن العدوى تخترق الأذن الوسطى من خلال قناة الأذن. قد يكون تدهور تفاعل الأنسجة بعد الإصابة عاملاً مثيراً لالتهاب الخشاء. يصاب الجرح المفتوح في عملية الخشاء بالعدوى في جميع الحالات، ولهذا السبب من المحتمل أن يصاب التجويف الطبلي بتكوين عملية التهابية حادة.

قد تؤدي صدمة الأذن الوسطى إلى تلف العظيمات السمعية، أو كسر المطرقة، أو السندان، أو الخلع. وقد لوحظت تغييرات مماثلة مع إصابات الدماغ المؤلمة. يمكن اكتشاف الضرر باستخدام تنظير الأذن وتنظير الأذن، وإذا لم يتم المساس بسلامة الغشاء، فيمكن استخدام قياس المعاوقة. ولكن في كثير من الأحيان يتم تشخيص طبيعة الآفة أثناء عملية بضع الطبلة ورأب الطبلة.

يتجلى التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة في شكل واحد. مرض داخلي عندما يحدث التهاب في متاهة قناة الأذن. تشكلت نتيجة الصدمة. مع هذا المرض، تظهر محتويات قيحية بسبب كدمات في الأذن الوسطى. في مثل هذه الحالة، تحدث العدوى من خلال ثقب في الغشاء. يمكن أن يتحول التهاب الأذن الوسطى المؤلم إلى شكل مزمن إذا لم تستشر الطبيب في الوقت المناسب.

في وجود المرض، لوحظت الظواهر الالتهابية في الغشاء المخاطي والسمحاق. يتم إطلاق السائل الالتهابي المصلي والقيحي. سوف يتكاثف الغشاء المخاطي وتتشكل القرح والتآكلات. في ذروة الحالة المرضية، سيتم ملء التجويف الطبلي بالإفرازات الالتهابية والأغشية المخاطية السميكة. نظرًا لأن تصريف الأنبوب سوف يتعطل، فإن ذلك سيؤدي إلى انتفاخ الغشاء إلى الخارج. إذا تم توفير رعاية غير كافية للمريض في هذه المرحلة، فسوف يذوب جزء من الغشاء وسوف تتسرب محتويات التجويف (سيلان أذني).

يحدث المرض أحيانًا نتيجة لضربات في الأذنين.

العلامات الأولى

التهاب الأذن الوسطى الصدمة له أعراض مميزة. في المرحلة الأولية، يحدث ألم شديد داخل الأذن. يمكن أن تكون لا تطاق، وبالتالي تصبح عاملا مثيرا للأرق وفقدان الشهية. يشع إلى المعبد. ترتفع درجات الحرارة إلى 38-39 درجة، وتحدث قشعريرة وتسمم. الأعراض التي يعاني منها المريض أثناء عملية مرضية، وتتشكل بالتسلسل التالي:

• زيادة الانزعاج في الأذن.
• ازدحام.
• في البداية، يكون الألم قصير الأمد، ثم حادًا.
• حكة شديدة، وتهيج.

تتجلى أعراض ما بعد الصدمة في تكوين التهاب الأذن الوسطى القيحي. يتميز علم الأمراض بما يلي:

• ضعف السمع.
• قشعريرة.
• صديد من الأذن.

عندما يعاني المريض من أمراض الجهاز التنفسي والبكتيريا المسببة للأمراض في البلعوم الأنفي، يزداد خطر دخول العوامل الفيروسية إلى قناة الأذن. هذا أمر محفوف بظهور التهاب الأذن الوسطى المؤلم. مع مرور الوقت، تزداد الأعراض وتتغير. مع الأخذ في الاعتبار مسار المرض، فإنه يأخذ الشكل التالي:

• موجع.
• ارتفاع الحرارة.
• الضغط داخل الأذن.
• إفرازات قيحية.
• فقدان السمع بشكل كبير.

زيادة الانزعاج في الأذن.

كيفية علاج المرض

وبناء على شكوى المريض يقترح الأخصائي وجود التهاب في الأذن الوسطى. يتم إجراء تشخيصات الشوكة الرنانة. يجعل من الممكن تحديد نوعية السمع. وفي بعض الحالات، يرسل الطبيب المريض للفحص التحليلات العامة، الفحص البكتريولوجي. ثم يصف العلاج. طرق العلاج الرئيسية:

قطرات أذن

قطرات فعالةللأذنين.

غالبا ما تستخدم أثناء علاج التهاب الأذن الوسطى الصدمة. يستخدمها معظم المرضى دون استشارة مسبقة مع أخصائي، مما قد يسبب ضررًا للصحة. أنها تحتوي على مواد مضادة للالتهابات ومخدرة. يتم استخدامها فقط عندما يكون الغشاء سليمًا، حيث أن اختراقها من خلال الثقب الموجود في التجويف يؤثر سلبًا على سمع المريض. لإدخال القطرات بدقة، تحتاج إلى سحب الأذن لأعلى وللخلف باليد المقابلة للأذن المصابة. ستساعد هذه الطريقة في محاذاة المقطع وسيتمكن المنتج من الوصول إلى مصدر الالتهاب. بعد التقطير، أغلق الأذن بقطعة قطن مبللة بالفازلين. معظم القطرات تقضي على الانزعاج وتساعد على استعادة الشهية. الأكثر فعالية هي:

• اوتيباكس.
• أنوران.
• تسيبروميد.
• اوتينوم.

العلاج بالمضادات الحيوية

لا يتم استخدامها لجميع أشكال التهاب الأذن الوسطى الحاد، ولكن العلاج بهذه المجموعة من الأدوية يقلل من احتمالية التكوين الآثار السلبية. إذا لم تكن هناك علامات خطيرة للتسمم (منعكس البلع، ألم شديد في الرأس)، يمكن تأجيل استخدام الدواء المضاد للميكروبات لمدة 2-3 أيام. يتم وصف الأدوية المضادة للميكروبات مباشرة من قبل الطبيب، لأن بعض الأدوية قد لا تكون مناسبة. إذا لم يكن هناك أي تأثير، بعد 3 أيام يجب استبدال المنتج بمنتج آخر. العوامل المضادة للميكروبات الأكثر فعالية:

• أموكسيسيلين.
• كيتوسيف.
• كلاريثروميسين.

إجراءات الاحترار

استخدام الكمادات يجعل من الممكن منع إطلاق القيح. يجب أن يتم تنفيذها بعناية. من الضروري الاتفاق مسبقًا مع طبيبك فيما يتعلق بموانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة.

شطف قناة الأذن

شطف قناة الأذن لإزالة محتوياتها القيحية. عقدت في ظروف المرضى الداخليينتحت إشراف الطبيب. لتجنب اختراق القيح في الدماغ والعدوى اللاحقة، من الضروري إجراء مثل هذه التلاعبات. يساهم في تحسين الحالة العامة بشكل ملحوظ. يستخدم الإجراء محاليل العوامل المضادة للبكتيريا بالاشتراك مع الجلوكورتيكوستيرويدات.

شطف قناة الأذن.

قطرات مضيق للأوعية

استخدام قطرات الأنف التي تضيق الأوعية. يساعد في القضاء على التورم في البلعوم الأنفي. يجب أن يتم التطبيق بإذن الطبيب، مع مراعاة الخصائص الفردية لجسم المريض. الوسائل الأكثر شيوعا:

• نفثيزين.
• جالازولين.
• زايلوميتازولين.
• فارمازولين.
• نازول.

Turundas المنقوعة في كحول البوريك. مساعدة في اقرب وقتإزالة محتويات قيحية واستعادة الجرح.

ثقب طبلة الأذن

يتم ذلك لمنع محتويات قيحية من اختراق الدماغ. يتم إجراؤها في المستشفى بواسطة أخصائي مؤهل.

ثقب طبلة الأذن.

العواقب والمضاعفات

مع العلاج المناسب، يختفي التهاب الأذن الوسطى دون أن يترك أي مضاعفات. ومع ذلك، فإنها تسبب عدة أنواع من العواقب. يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأذن الداخلية وتسبب التهاب المتاهة. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرض يثير ضعف السمع المستمر أو العابر أو الصمم الدائم. لا يحدث هذا التأثير فقط في حالة تلف المستقبلات العصبية الموجودة فيه الأذن الداخليةومع ذلك، مع تلف العظيمات السمعية المترجمة في تجويف الأذن.

يؤدي ثقب الغشاء أيضًا إلى فقدان السمع. على الرغم من أن الغشاء يمكن أن يتضخم، إلا أن حساسية الأذن ستضعف بشكل دائم. يمكن لالتهاب الأذن الوسطى المؤلم أن يثير التهاب الخشاء، وهي عملية التهابية في عملية الخشاء للعظم الصدغي المجاور للأذن من الجانب الخلفي.

يرتبط التهاب الخشاء بألم حاد في الفضاء النكفي. إنه محفوف بعواقب مثل فتح محتويات قيحية في الدماغ مع تكوين التهاب السحايا أو في منطقة عنق الرحم.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فسرعان ما يظهر التهاب الأذن الوسطى القيحي وتمزق الغشاء. وفي بعض الحالات، يؤدي التهاب السحايا والدماغ القيحي إلى الوفاة. ولمنع حدوث فقدان السمع، من الضروري الاتصال بأخصائي عند ظهور الأعراض الأولية.

فقدان السمع.

وقاية

من الأسهل الوقاية من أي مرض، بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى المؤلم، بدلاً من علاجه لاحقًا. لذلك، من الضروري مراقبة حالة أجهزة الأنف والأذن والحنجرة بعناية واستبعاد جميع أنواع الإصابات. يجب عليك الالتزام بما يلي اجراءات وقائيةالتهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة:

• التعامل بعناية مع حادة، قطع الأشياءفي الظروف المحلية. إذا كان هذا طفلاً، فتجنب ملامسة الأشياء التي يمكن أن تسبب إصابة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
• تنفيذ تدابير النظافة (استبعاد الاتصال بالمصابين بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة، وانخفاض حرارة الجسم، وما إلى ذلك).
• الإلتزام بقواعد السلامة المهنية في العمل. هذا سيجعل من الممكن القضاء على الإصابات وتجنب الحوادث.
• تجنب الدخول إلى قناة الأذن أجسام غريبةقادرة على الإضرار بسلامتها التشريحية.
• علاج الأمراض المزمنة.
• القضاء على الإزالة الذاتية للأجسام الغريبة من تجويف الأذن.

باتباع هذه التعليمات البسيطة، من الممكن منع حدوث أعراض غير سارة.

التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة هو عملية التهابية حادة في أجزاء مختلفة من التجويف الطبلي، والتي تسببها الصدمة. في مثل هذه الحالة، من الضروري الاتصال على الفور بأخصائي، لأن العلاج غير المناسب أو غير المناسب يمكن أن يسبب عواقب لا رجعة فيها. يعتمد التشخيص على شدة الإصابة وتوقيت طلب المساعدة.

التهاب الأذن الوسطى ما بعد الصدمة - يظهر في الفيديو ما يمثله المرض.