Soe on üle normi. Kõrgenenud ESR veres: mida see tähendab? Mida tähendab ESR-i tõus?

Sisu

Kui kahtlustate tõsine haigus patsient saadetakse üldine analüüs kapillaar- või venoosne veri. Kui ESR on tulemustes suurenenud, on tõenäoliselt keha alanud põletikuline protsess. See mittespetsiifiline laborinäitaja aitab arstil otsustada ravi taktika üle ja määrata õige ravimi.

Mis on SOE

Erütrotsüütide settimise kiirus ehk ESR on vereanalüüsi oluline näitaja. See annab teada, kui kiiresti punased verelibled raskusjõu mõjul alla vajuvad. Väärtust tuleb mõõta millimeetrites tunnis (mm/h). Uuringu ajal on erütrotsüüdid spetsiaalses vertikaalses katseklaasis. Laborant mõõdab aega, mis kulub nende põhja jõudmiseks, ja arvutab seejärel settimise kiiruse.

Tervel inimesel on tase madal, kuid kui põletik on organismis juba alanud, hakkavad rakud kokku kleepuma, muutuvad raskemaks ja langevad kiiremini, mis suurendab ESR-i veres. Spetsialist, kes saadab patsiendi uuringule, saab vastavalt tulemustele teha kliiniline pilt haigus ja määrata ravi. Vererakkude loendamiseks on kaks meetodit - Westergreni meetod ja Panchenkovi meetod.

ESR-i norm

Tulemused võivad lastel, meestel ja naistel olla erinevad, need tuleb dešifreerida meditsiinitöötaja. See keskendub üldtunnustatud näitajatele, mis vastavad patsiendi soole ja vanusele. Igal kategoorial on oma ESR-i standard. Kui analüüsis on ülejääk, otsustab arst, kas haiguse selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

ESR üle normi - mida see tähendab

Punaste vereliblede arvu suurendamise protsessi veremahuühiku kohta nimetatakse polütsüteemiaks. ESR-i suurenemise põhjused veres on erinevad. Indikaator hakkab tõusma mõne päeva pärast haiguse algusest ja 2 nädala pärast jõuab see selleni kõrgeim punkt, kuid on ka erandeid. Kõik sõltub haiguse tüübist, mis eelneb ESR-i suurenemisele. Indikaatori muutus võib tähendada:

• neerupatoloogia;
• SARS;
• reumatoidartriit;
• lümfoomid;
• leukeemia;
• diabeet;
• bakteriaalne infektsioon;
• reuma;
• hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism;
• südamepuudulikkus;
• muud füsioloogilised häired.

Normist kõrvalekaldumine on sageli stressi tagajärg, alatoitumus, vitamiinide puudus organismis. Mõnikord võib testide võtmise reeglite eiramine näitu suurendada. Et seda ei juhtuks, tuleb toidust loobuda 3-4 tunniks, alates alkohoolsed joogid ja alkoholi sisaldavaid ravimeid päevas, et välistada rahutused. Lisaks on teadlased kinnitanud tõsiasja, et 5% planeedi inimestest on sünnist saadik ESR tavalisest rohkem.

Naiste ESR-i tõus veres

Analüüsi tulemused täiskasvanud naissoost elanikkonna keskmiste andmete järgi on vahemikus 5-25 mm / h. On palju tegureid, mis võivad kiirendada punaste vereliblede settimist. Naiste ESR-i suurenemise põhjused veres:

• Rasedus;
• menstruatsioon;
• sünnitusjärgne periood;
• preklimaatiline periood.

Naine peaks teavitama arsti, kui esineb mõni loendis loetletud haigusseisunditest. Tingimused ei ole patoloogilised, kuid sel ajal suureneb plasmavalkude kontsentratsioon veres. Igakuise verekaotuse tõttu väheneb hemoglobiin, võib tekkida aneemia. Sama juhtub ka pärast sünnitust ja last kandes annab ema talle osa vitamiinidest, nii et näitaja läheb kõrgeks.

Muudel juhtudel kasutatakse ligikaudset arvutust vanuse järgi:

1. 4 kuni 15 mm / h - 18-30 aastat vana;
2. 8 kuni 25 mm / h - vanuses 30-60 aastat;
3. 12 kuni 52 mm / h - 60-aastased ja vanemad.

Suurenenud ESR lapsel

Vastsündinutel võivad näidud olla väga madalad, see ei ole normist kõrvalekaldumine. Vanemaks saades muutuvad nad suuremaks. Kõrgenenud ESR lapse veres viitab põletikulise protsessi ägenemisele, kuid mõnikord on põhjusteks unehäired, seedehäired või hammaste tulek. Järgmisi tulemusi peetakse normaalseks:

1. 0-1 aasta - 1-6 mm/h;
2. 1-7 aastat - 4-8 mm / h;
3. 7-12 aastat - 4-12 mm / h;
4. 12-18 aastat - 4-15 mm / h.

Suurenenud ESR meestel veres

Meeste analüüsis on näitaja naiste omast veidi erinev. Erinevus on umbes 1-10 ühikut. Nimekirjas võimalikud põhjused kõrgenenud ESR meestel veres, kutsuvad arstid:

• hepatiit;
• infektsioonid Urogenitaalsüsteem;
• südameatakk;
• onkoloogia;
• tuberkuloos.

Vanusega indikaator muutub: 20-50-aastaselt on see normaalne 0-15 mm / h ja 50 aasta pärast liiguvad raamid üksteisest 5-25 mm / h. Arst peab arvestama ravimitega, mis mõjutavad ka analüüsi. Patsiendi elustiil võib palju öelda. Suitsetamine ja alkoholi tarbimine põhjustavad sageli krooniliste kopsu- ja maksahaiguste ägenemist: sellistel inimestel väheneb vere viskoossus.

Kõrgenenud ESR raseduse ajal

Kui ESR raseduse ajal suureneb, võtab günekoloog arvesse patsiendi jume. Õhukesel naisel peetakse normaalseks 20–62 mm/h esimesel ja teise trimestril ning 35–80 mm/h teise ja kolmanda lõpus ning tulevane ema täiskõhulisuse kalduvusega on kõikumised 18-46 mm/h ja 30-72 mm/h. Aneemia raseduse ajal ja kroonilised haigused mõjutab ka analüüsi tulemusi.

Suurenenud ESR - mida teha

Kui ESR veres on suurenenud, ei tohiks te kohe häiret helistada: see asjaolu iseenesest ei saa näidata konkreetseid rikkumisi. Esimese asjana tuleb analüüsis erütrotsüütide settimise kiiruse tõstmisel küsida selgitust raviarstilt. Dešifreerimisel viib spetsialist läbi patsiendi uuringu, et tuvastada indikaatori suurenemist põhjustavate sümptomite olemasolu.

Patsiendile, kes järgib rangelt analüüsi võtmise tingimusi, selle puudumisel ilmsed märgid haigused kujul kõrgendatud temperatuur, lisauuringu määravad teised arstid, kasutades kaasaegseid seadmeid. Kõrge ESR veres on kaudne märk rasked haigused ja isegi pahaloomuline kasvaja. Kui need juhtumid on välistatud, aitavad õiged ravimid seda väärtust vähendada.

Video: erütrotsüütide settimise kiirus

Suurenenud ESR vereanalüüsis - mida see tähendab. ESR-i suurenemise põhjused lastel, rasedatel ja täiskasvanutel

Teatavasti ajal üldise või ennetav läbivaatus Kindlasti tuleb teha vereanalüüs. See uurib paljusid erinevad väärtused. Nende hulgas on erütrotsüütide settimise määr. Sellele analüüsile võib leida ka teise nimetuse – ROE, kus P on reaktsioon. Loomulikult on võimatu rääkida ühestki konkreetsest haigusest, mille kõrvalekalle normist (tõus) on selle näitaja. Kuid see on esimene signaal, et alustada rohkem sügav uurimine organism.

Keskmine ESR

Väärib märkimist, et väljakujunemise määr ei sõltu mitte ainult patsientide vanusest, vaid ka nende soost. Milliseid näitajaid peetakse normiks:

• lastel (siin ei mängi sooline erinevus veel rolli) 3-12 mm / h;
• nende jaoks, kelle vanus on ületanud 75 aasta piiri, võib väärtus ulatuda 20 mm / h;
• meestele 1-10 mm/h;
• naistel - 2-5 mm / h.

Tähtis! Sel juhul tähendab mm / h, kui palju erütrotsüüte langeb aja jooksul, mis on võrdne ühe tunniga nende enda kaalu all. Protsess viiakse läbi vertikaalses anumas, millele on lisatud verehüübimise neutraliseerijat. Viimane on välistatud, et tulemus oleks selge ilma erütrotsüütide hüübimiseta. Sellega seoses võime järeldada, et seda näitajat mõjutavad peamiselt plasma koostis ja punaste vereliblede arv ning nende kasulikkus.

Siiski tuleb märkida, et sisse terve keha teatud laenguga erütrotsüüdid tõrjuvad üksteist. Seda tehakse meelega, et nad saaksid läbi libiseda ka kõige kitsamatest kapillaaridest. Kui see laeng muutub, siis tõuget ei toimu. Sõnn lihtsalt "jää kokku". Selle tulemusena saadakse sade, mille järgi määratakse ROE väärtus.

Kui te ei peaks erütrotsüütide suurenenud reaktsiooni pärast muretsema

• hormonaalsete preparaatide, rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• laktatsioon;
• rasedus (indikaatori tõus algab umbes viiendast nädalast ja võib erinevate tüsistuste puudumisel ulatuda 40 mm / h. Samal ajal saavutab näitaja maksimumi 3-5. päeval pärast sünnitust. See on tingitud vigastused lapse sünni ajal);
• toksikoos erineval määral teravus;
• rinnaga toitmine;
• nn kriitilised päevad(enne menstruatsiooni ESR indikaator hüppab üles, kuid "nädala" keskpaigaks taastub normaalseks. Seda ei mõjuta mitte ainult hormoonid, vaid ka erinevus valgu koostis veri tsükli erinevatel päevadel).

Mõlema soo esindajatega on seotud ka mitmeid funktsioone:

• aneemia (olenemata päritolust);
• vaktsineerimised ja/või nakkushaigused(täpsemalt immuunsuse taastamine pärast neid);
• ülekaal;
• dieet või paastumine;
• hormonaalsete ravimite võtmine;
• operatsioonijärgne/rehabilitatsiooniperiood.

Kuid igal juhul peaks arst läbi viima täiendavaid uuringuid, sest põhjuseid võib olla mitu.

Tähtis! Vere kõrge ESR-i peamiseks põhjuseks on hormonaalse tausta muutus, mis tähendab, et kui selle muutus ei ole seotud haigusega, siis ei tohiks te muretseda punaste vereliblede arvu muutumise pärast.

Erütrotsüütide settimise kiiruse "halb" tõus ja selle põhjused

Tegelikult on ESR-i suurendamiseks palju põhjuseid - siin on peamised:

• mitmesugused infektsioonid;
• põletikulised haigused;
• mädased haavandid;
• autoimmuunhaigused;
• neoplasmid kehas;
• kudede hävitamine;
• ja nii edasi.

Ja nüüd lähemalt igaühest neist.

Teine põhjus ESR-i suurenemiseks veres võib olla põletikuline protsess mis tahes kehaosas. Inimkeha. Mis on selle põhjuseks? Põletikuga toimub muutus vereplasmas - täpsemalt selle koostises. Ja selles artiklis mainiti juba, et erütrotsüütide langemise / settimise kiirus sõltub otseselt selle koostisest. Samuti võib põletikuline protsess muuta erütrotsüütide membraani laengut, mis põhjustab ka selle settimise kiiruse suurenemist. Seega, mida kiiremini haigus areneb ja mida tugevam on põletikuline protsess ise, seda rohkem ESR suureneb. Negatiivne külg on see, et väärtus ei saa kindlaks määrata nakkuse asukohta. See võib olla näiteks ajus ja neerudes või isegi sees lümfisõlm(ja meil on muide üle 500) või lihtne.

Nagu teate, loovad mädased protsessid analüüsides elava pildi ja neid on peaaegu võimatu mitte märgata. Kuid nagu kõigil haigustel, on ka pustulitel oma erandid. Nende hulka kuuluvad nõrga immuunsusega inimeste probleemid. Sel juhul ei määra lagunemise algust isegi leukotsüütide arv - need ei ületa üldiselt üldtunnustatud normi. Selliste abstsesside hulka kuuluvad abstsessid, sepsis, flegmoon või näiteks furunkuloos. Ainult erütrotsüütide languse kiiruse tõus annab need ära.

Kuid autoimmuunhaigused suurendavad oluliselt ESR-i. See indikaator püsib kõrgel pikka aega ja naaseb väga aeglaselt ja "vastumeelselt". normaalväärtus. Nende hulka kuuluvad nii reumaatiline kui ka reumatoidartriit, trombotsütopeeniline purpur, sklerodermia, vaskuliit, erütematoosluupus jms. Nende haiguste probleem seisneb selles, et nad "programmeerivad ümber" inimese immuunsüsteemi. Keha hakkab "head" segi ajama "halvaga" ja hakkab tegelikult hävitama oma kudesid, pidades neid ekslikult võõrasteks. Seega muutub vereplasma koostis suuresti. See muutub nii-öelda alaväärtuslikuks - see on üleküllastunud erinevate immuunkompleksidega. Sellest tulenevalt suurendab see erütrotsüütide settimise kiirust ennast.

ESR-i muutuste põhjusena ei saa te vähist mööda minna. Indikaator tõuseb veidi, kuid pidevalt. See põhjus muutub eriti aktuaalseks vanema põlvkonna inimeste jaoks, alates umbes 40. eluaastast, kuid ka varem ei tohiks seda ohtu välistada. Neoplasmide (arvestatakse nii healoomulisi kui ka pahaloomulisi) esinemine, olenemata nende asukohast kehas, mõjutab erütrotsüütide settimise kiirust võrdselt. Erandiks on vähivorm, nagu leukeemia, haigus luuüdi või erinevaid vorme muudatusi hematopoeetiline kude. Siin on kiiruse hüpe üsna kõrge. Seega, kui nähtavad põhjused ESR-i väärtus ei tõuse, tasub alustada täieliku onkoloogilise uuringuga.

Tähelepanu! Ära tee nendega nalja ohtlikud haigused kui pahaloomulised kasvajad. Kui need on määratletud varajased staadiumid(erütrotsüütide settimise kiiruse tõttu) võib ravi vähi täielikult hävitada või vähemalt saab kergete ravimitega hakkama ilma rasket keemia- või keemiaravi kasutamata. kirurgiline sekkumine. Kuid tegelikult saate nii päästa inimese elu, vältides tal "põlemast nagu tikk haigusest".

ESR-i suurenemise teine ​​põhjus on kehakudede hävitamine. Sel juhul indikaator kasvab järk-järgult, mida tugevamaks ja teravamaks probleem muutub, seda suurem ja kriitilisem on erütrotsüütide settimise kiirus. Sellisteks ohtudeks on müokardiinfarkt, põletused, jäsemete verevarustuse häired jne.

Ja kokkuvõtteks võime öelda, et eneseravi ESR-i suurenemisega ei ole mingil juhul vastuvõetav.

Kui inimene tegi näiteks teste “enese jaoks” (in erakliinik näiteks), siis ta ise, ilma eriharidus ja suured teadmised meditsiini valdkonnas, ei suuda ta põhjust ja konkreetset diagnoosi kindlaks teha. Peate kiiresti arsti poole pöörduma. Kuna, nagu eespool kirjeldatud, saab enamikul juhtudel erütrotsüütide settimise kiiruse järgi kindlaks teha esialgsed etapid kõige tõsisemad või isegi kohutavad haigused. Ära tee nalja oma tervisega. Parem on see usaldada professionaalidele. Lõppude lõpuks sõltub see sellest, kui kaua te elate ja millised on teie viimased aastad.

Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) veres on üks peamisi märke, mida arstid uurides jälgivad. laborianalüüs seda materjali. Selline tähelepanelik tähelepanu sellele indikaatorile on tingitud asjaolust, et see võib olla märgiks põletikulise protsessi olemasolust kehas.

Normaalne ESR

Erütrotsüütide settimise kiirus veres sõltub otseselt selle inimese soost ja vanusest, kelle verd uuritakse. Jah, enamik kõrge määr ESR-i täheldatakse tavaliselt imikutel: see on vahemikus 12-17 millimeetrit tunnis. Tavaline ESR naistel on 3-15 mm/h, - 1-10 mm/h, lastel - 0-2 mm/h. Vanematel inimestel on ESR tavaliselt kõrgem: see võib olla kuni 38 mm/h ja naistel kuni 53 mm/h. Seega, kui teie analüüsi tulemusena saadud näitajad erinevad oluliselt nendest näitajatest, peaksite konsulteerima arstiga, et selgitada välja, mis on ESR-i taseme tõusu põhjus.

ESR-i näitajad

Esialgsed järeldused selle kohta, millised probleemid võivad viidata kõrgendatud tase ESR veres, saate seda ise teha. Seega on tulemuse hälve normist mitme ühiku võrra enamasti tingitud spetsiifilised omadused ja see ei pruugi olla märk tõsisest talitlushäirest. Selleks aga, et saadud näitaja oleks Sinu jaoks normaalne, on soovitatav nõu saamiseks pöörduda terapeudi poole.

Kui kõrvalekalle normist on 15-30 mm / tunnis, näitab see tavaliselt põletikulise protsessi esinemist kehas. Mõnel juhul võib selle olemasolu olla teile ilmne, näiteks kui see on sisse lülitatud Sel hetkel sa lekid külmetushaigused. Olemasolev haigus võib aga peituda näiteks maksa või elundite mõjul. seedetrakti. Seega tuleks sellisel juhul kindlasti pöörduda arsti poole, kes saab määrata teile lisauuringud. Nad määravad kindlaks haiguse olemuse ja määravad piisava ravi.

Veelgi tõsisem on ESR-i ületamine normaalsest tasemest 30 ühiku võrra või rohkem. Sel juhul hakkavad spetsialistid tavaliselt kahtlustama progresseeruva esinemist hävitav protsess kehas. Üks levinumaid näiteid haigustest, mis võivad kaasneda ESR-i taseme olulise tõusuga, on onkoloogilised ilmingud. Sellises olukorras peate viivitamatult külastama arsti, kes saab välja kirjutada kompleksne ravi võttes arvesse teie haiguse olemust, spetsiifilisust ja raskust.

Erütrotsüütide settimise kiirust (ESR) on laboripraktikas kasutatud lõpust peale XIX algus XX sajand. Poola sisearst, patoloog ja meditsiiniajaloolane Edmund Bernacki tegi ettepaneku kasutada testina erütrotsüütide settimist. Rohkem kui 120 aastat tagasi avaldas E. Bernatsky arutlusi nähtuse võimalike mehhanismide üle ja tähelepanekuid reaktsiooni erinevuste kohta, kui erinevad tüübid patoloogia. Autor nimetas analüüsi erütrotsüütide settimise reaktsiooniks (ROE). Sageli on analüüsi tulemuste saamisel ESR üle normi - mida see tähendab?

Isegi Galeni, Hippokratese ajastul kasutasid arstid aktiivselt verelaskmist ja märkasid, et pärast seismist veri “koorub”. Alumine kiht on tihedam ja värvilisem ning ülemine läbipaistev ja kerge. Täheldati, et patsientidel on hele kiht rohkem väljendunud kui tume. Kuid kuni 20. sajandini ei täheldatud ESR-i diagnostilist väärtust.

1918. aastal teatas Rootsi hematoloog R. Fareus Stockholmis toimunud kongressil ESR-i muutusest raseduse ajal, pidades seda analüüsi rasedustestiks. Hiljem peeti ESR-i objektiivseks testiks patoloogiliste protsesside kohta kehas.

ESR-i nähtuse olemus seisneb selles, et erütrotsüüdid moodustavad gravitatsiooni mõjul sademe. Nende settimise kiirus sõltub agregatsioonist (kokkukleepumisest). Kell mitmesugused haigused erütrotsüüdid võivad moodustada suuri konglomeraate ja seejärel ESR suureneb.

Suurte konglomeraatide moodustumine on tingitud:

• fibrinogeeni ja globuliini tase;
• plasma viskoossus;
• vererakkude suurus.

ESR-i mõjutavad:

• analüüsimeetod;
• vanuse ja soo tunnused.

Diskreetsete tulemuste saamiseks on vaja arvestada teguritega, mis mõjutavad indikaatori täpsust. Tabelis on näidatud ESR-i muutuse põhjused inimestel, olenemata soost ja vanusest:

ESR-i mõjutavad tegurid	Kiire	Aeglane
RBC aktiivsus	Aneemia	Polütsüteemia
Ravimite võtmine	Suukaudsed rasestumisvastased vahendid	Mittesteroidsed valuvaigistid
Lipiidide ainevahetuse häired	Kolesterooli tõus	Sapphapete sisalduse tõus veres
Vere happe-aluse tasakaalu rikkumine	Atsidoos ("hapestumine")	Alkaloos ("leelistamine")
Välisõhu temperatuur kapillaaride settimise ajal	>+ 27°С	+22°С
Muud tegurid	Rasedus	Vererakkude suuruse ja kuju kõrvalekalded

Nende tegurite mõju moonutab analüüsi tulemust ja seda tuleks uuringute läbiviimisel arvesse võtta.

ESR ei saa pretendeerida ammendava tulemuse andva analüüsi "pealkirjale". Selle määramisel ja näitajate dešifreerimisel peab arst teadma analüüsi diagnostilisi piiranguid.

Naiste seas

Alla 60-aastastel naistel on ESR-i kontrollväärtus (norm) 2-12 mm / tunnis. Indikaator varieerub sõltuvalt vere põhikomponentide seisundist ja kogusest, samuti androgüünsete hormoonide aktiivsusest. Mõlema soo esindajate jaoks on ESR-i normi näitajad veres vastavalt vanusele. Nii et üle 60-aastaste naiste puhul peetakse normi< 20 (30) мм/час.

Hormoonide taseme muutust täheldatakse ka tiinusperioodil, seega on olemas spetsiaalne kontrollväärtuste tabel, mis sõltub rasedusajast. Adaptiivsed mehhanismid sünnituseks valmistumisel hõlmavad muutusi veres. ESR-i norm raseduse teisel poolel on 40-50 mm/h.

Kuna referentsväärtused on keskmised ja normi ülempiir kehtib ainult 95% patsientidest, saab normi individuaalseid arvutusi teha Tarelli, Westergreni või lihtsamate Milleri valemite abil.

Lastel

Laste ESR-i norm veres peegeldab nende arengu tunnuseid ja kehasüsteemide erinevate funktsioonide paranemist.

Näiteks ei ületa ESR vastsündinute veres 2 mm / tunnis, mis on tingitud vere koostise iseärasustest:

• kõrge punaste vereliblede sisaldus (hematokrit);
• madal valkude ja eriti globuliinide kogus;
• kõrge kolesteroolitase (hüpokolesteroleemia);
• madal atsidoos.

Vanusega muutuvad laste verepildid ja ka ESR.

Näiteks lastel on ESR-i norm:

• vastsündinud: 1-7 päeva - 1-2 mm / tund; 8-14 päeva - 4-17 mm / tund; 2-6 kuud – 17-20 mm/h;
• koolieelikud - 1-8 mm / tund;
• noorukid: tüdrukud - 15-18 mm / tund; poisid - 10-12 mm / tund.

Lastel on kõik süsteemide toimimise näitajad labiilsemad (mobiilsemad) kui täiskasvanutel. Seetõttu nende peal suur mõju välised tegurid, näiteks tingimused keskkond. On kindlaks tehtud, et ebasoodsates tingimustes elavatel lastel ja noorukitel erinevad vereomadused normi keskmistest väärtustest. Nii tingimustes elavatel lastel kõrged laiuskraadid(Euroopa põhjaosa), suurenenud soolised (soolised) erinevused erütrotsüütide sisalduses.

Võrreldes keskmiste laiuskraadide noorukitega on neil ESR-is olulisi erinevusi:

• tüdrukutel - 6-8 mm / tund (vastu 5-6 mm / tund);
• noortel meestel - 6-7 mm / tund (vastu 4-5 mm / tund).

Põhjamaade tingimustes elavatel noorukitel on ESR-i näidud tavaliselt palju kõrgemad kui keskmiste laiuskraadide laste vere normaalne ESR. Samas on tüdrukute kohanemine kõrgete laiuskraadide tingimustega rohkem väljendunud kui poistel.

Meestel

Meeste ESR-i norm veres sõltub ka vanusega seotud metamorfoosidest:

Ebaoluline - 1-2 ühiku võrra võib indikaatori tõus normiga võrreldes viidata patoloogilise protsessi nõrgenemisele või analüüsi ettevalmistamise tingimuste rikkumisele.

Kui tulemus hälbib 15-30 ühikut, võib kahtlustada külmetushaigustele iseloomulikku kerget põletikulist protsessi.

Indikaatori tõus või langus > 30 ühiku võrra näitab tõsist protsessi.

Näitab indikaator, mis erineb normist 60 või enama ühiku võrra rasked rikkumised osariigid.

Kuna ESR ise on mitteinformatiivne ja mittespetsiifiline (see ei suuda täpselt näidata patoloogilise protsessi olemust ja lokaliseerimist), määratakse see koos teiste uuringutega.

Tabel ESR-i norm naistel vanuse järgi

Vere keemilist ja füüsikalist koostist mõjutavad paljud välised ja sisemised tegurid. Sest naise keha vastuvõtlikumad muutustele, sealhulgas hormonaalsetele muutustele, siis on naistel vanusest sõltuvad ESR-i väärtuste kõikumised rohkem väljendunud kui meestel.

Naise kehas toimuvad vanusega seotud muutused võib jagada 5 plokki:

1. Keha moodustumine ja areng.
2. Puberteedi algus.
3. Puberteet on lapse kandmise periood.
4. Menopausi algus.
5. Kulminatsioon.

Iga plokki iseloomustab oma ESR-i norm ja puberteediperioodil on üksikasjalikum jaotus. Allpool on tabelina esitatud ESR-i norm naistel vanuse järgi:

Vanus (aastad)	ESR-i norm (mm/tunnis)
	Alumine joon	Ülemine piir
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Lisaks ülaltoodud ESR-i mõjutavatele teguritele suureneb naistel analüüsi tulemus hormonaalse tausta muutusega, mis on põhjustatud:

• menstruaaltsükli;
• Rasedus;
• seisund pärast sünnitust ja rinnaga toitmist;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• hormoonasendusravi.

Naiste ESR-i taset mõjutab oluliselt toitumine. Noorukite ja noorte naiste kirg toitumise vastu põhjustab ESR-i näitajate kõrvalekaldeid. vanuse norm. Kehamassiindeksi suurenemise või langusega on võrdlusväärtustest märkimisväärsed erinevused.

ESR raseduse ajal

Erinevatel rasedusaegadel naistel täheldatakse erinevaid ESR-i näitajaid:

• I trimester - ~ 13-21 mm / tund;
• II trimester - 25 mm / tund;
• III trimester - 30-45 mm / tund.

Pärast sünnitust püsib suurenenud ESR mõnda aega (3-4 nädalat või kauem). Kõrgenenud ESR raseduse ajal näitab, et loote areneb.

Mida see tähendab, kui naise ESR-i tase on üle normi?

Rasedatel on ESR-i tase normist kõrgem, mida see tähendab? Rasedusega kaasnevad geneetiliselt programmeeritud adaptiivsed protsessid.

Nende raskusaste sõltub:

• rasedusaeg;
• puuviljade arv
• naise keha individuaalsed reservvõimed.

Isegi füsioloogilise raseduse korral märgivad teadlased süsteemse põletiku sündroomi tunnuste olemasolu.

Gestatsiooniaja pikenemisega suureneb ka ESR, mis on tingitud:

• punaste vereliblede arvu vähenemine vereplasma mahu suurenemise tõttu;
• punaste vereliblede suuruse suurenemine;
• suurenenud endogeenne mürgistus;
• põletikuvastaste tsütokiinide aktiveerimine;
• vere üldvalgu hulga vähenemine;
• fibrinogeeni mahu suurenemine veres ja selle viskoossuse suurenemine.

Need adaptiivsed mehhanismid põhjustavad erütrotsüütide settimise kiirenemist.

Valgud paiknevad punaste vereliblede pinnal, mis põhjustab erütrotsüütide agregatsiooni. Lisaks muutub ka laeng punaste vereliblede membraani pinnal. Kui raseduse alguses on ülekaalus kaaliumiioonid, siis II trimestriks nende tase langeb ja III trimestril domineerivad naatriumiioonid. Raseduse lõpuks jõuab naatriumioonide kogukuhjumine piirväärtusteni. Membraanide laengu muutus viib vererakkude "kleepumiseni".

Lisaks muutub rasedate naiste lipiidide ainevahetus. Kolesterooli, triglütseriidide ja rasvhapped, mis on loote kudede moodustamiseks vajalike steroidide sünteesi materjal. Kõik need muutused põhjustavad ESR-i kiirenemist ja on füsioloogiline norm raseduse ajal. Seetõttu kaotab ESR raseduse ajal oma diagnostiline väärtus põletikulise protsessi näitaja.

Kuid kui ESR ületab oluliselt normi ülemist piiri, võib see viidata:

• põletikulised protsessid kehas;
• urogenitaalsüsteemi organite infektsioonid;
• kasvava loote mehaanilisest mõjust põhjustatud püelonefriit;
• hiline gestoos.

Vereparameetrite, sealhulgas ESR-i uuring viiakse läbi vähemalt 4 korda kogu rasedusperioodi jooksul. Saadud tulemused aitavad kindlaks teha sünnitusabi tüsistuste olemasolu varajane periood ja arendada välja haigusseisundi piisav terapeutiline korrigeerimine.

ESR-i määramise meetodid

ESR-i määramine toimub mitmel viisil. Meie riigi territooriumil kasutati 1924. aastal T.P. välja pakutud meetodit. Pantšenkov. Ja välismaal kasutavad nad Westergreni meetodit, mille 1977. aastal tunnustas Rahvusvaheline Hematoloogia Standardikomitee (ICSH) standardina. Westergreni meetodi töötas välja Austraalia hematoloog Wintrobe. Euroopas ja Iisraelis eelistatakse Wintrobe’i meetodit, Ameerikas aga Wintrobe’i meetodit. Mille poolest need meetodid erinevad?

ESR Panchenkovi järgi

Seda meetodit on kasutatud üle 90 aasta ESRi määratlused. Uurimiseks kasutatakse kapillaarverd. See lahjendatakse naatriumtsitraadiga ja asetatakse klaastorusse, mille sisemise õõnsuse läbimõõt on 1 mm.

Meetodi lihtsus ja odavus ei kompenseeri selle loomupäraseid puudusi:

• meetodi standardimise võimatus mõju tõttu välised tegurid(kapillaarpuhtus, lahjendusvead, naatriumtsitraadi kvaliteet);
• tehnilised raskused kapillaarvere hankimisel (vere hemolüüs sõrme pigistamisel);
• ideaalse sisepinna ja kapillaari puhtuse saavutamise võimatus korduval kasutamisel.

Analüüsis kasutatud kolonni pikkus on 100 mm ja see on gradueeritud 1 mm märkide vahel. Väikese veremahu tõttu kapillaaris ei saa seda säilitada, mis on sõeluuringul suur puudus. Lisaks mõjutavad tulemuse täpsust liiga paljud tegurid, mis ei võimalda meetodit standardiseerida.

ESR Westergreni järgi

ROE määramisel Westergreni järgi tervik venoosne veri. Kapillaari pikkus on samuti erinev - see on 200 mm. Tsoonis kõrged väärtused ESR Westergreni ja Panchenkovi näitajates on erinevusi. Nii näiteks vastab Panchenkovi järgi 70 mm/h Westergreni järgi ligikaudu 100 mm/h.

Vaatamata Westergreni meetodi suurele täpsusele on sellel ka mitmeid puudusi:

• võimetus kasutada verd muude testide jaoks, kuna üldanalüüsi ja ESR-i veri valmistatakse erinevalt;
• kestus on 1 tund;
• tulemuste suur (18,3%) varieeruvus;
• protsessi automatiseerimise võimatus.

Võttes arvesse neid puudusi, täiustas Wintrobe Westergreni meetodit.

ESR Wintrobi järgi

Wintrobe meetodi kohaselt võetakse verd veenist, kuid selle kogus on väiksem kui Westergreni meetodil, kuna kolonn ei ole 200 mm, vaid 100 mm. Kuid see meetod alahindab tulemust nii madalate kui ka kõrgete näitajate piirkonnas. Nii on näiteks tabelis toodud vastavad analüüsinäitajad vere ESR, norm erinevatel skaaladel:

Seetõttu tuleb ESR-i näitajate märkimisel mainida meetodit, millega uuring viidi läbi.

Kui Panchenkovi ja Westergreni meetodid on tulemuste poolest võrreldavad normaalvahemikus, siis Vintrobe meetod annab näitajad, mis on võrreldamatud kahe eelmise meetodiga.

Eelmise sajandi 90ndatel töötati välja automaatsed analüsaatorid, mis tõlgivad vereproovi optilise tiheduse mitmekordse mõõtmise tulemused vastavalt Westergreeni skaalale. See meetod ei oma eelpool loetletud puudusi ja inimfaktori mõju on välistatud.

Haigused, mille puhul on suurenenud ESR veres

Praegu vaadatakse läbi ESR-i määramise meetodi diagnostiline väärtus erinevates patoloogilistes protsessides.

Kuid praegu on suurenenud ESR-i väärtus selliste haiguste näitaja nagu:

1. mitmesuguste patoloogiliste tegurite põhjustatud infektsioonid:

• bakterid (tuberkuloos, urogenitaalsüsteemi infektsioonid, ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused);
• viirused (viiruslik hepatiit);
• seeninfektsioonid, mis mõjutavad siseorganeid;

2. pahaloomulised haigused:

• vere pahaloomulised patoloogiad;
• erinevate organite pahaloomulised kasvajad;

3. reumaatilised haigused (arteriit, reuma, reumatoidartriit, rheumatica polümüalgia);

4. mädanemise ja joobeseisundiga vigastused;

5. immuunhaigused ja -seisundid;

6. süsteemsed haigused sidekoe(süsteemne erütematoosluupus, süsteemne skleroos, dermatomüosiit);

7. neerupatoloogia (glomerulonefriit, püelonefriit, neerupuudulikkus, ICD);

8. endokriinsed haigused (diabeet, kilpnäärme hüper- või alatalitlus);

9. muud tingimused:

• põletik: seedetrakt, elundid suuõõne, ENT organid, väike vaagen, alajäsemete veenid;
• seisundid pärast operatsiooni;
• aneemia;
• sarkoidoos;
• allergiline reaktsioon;
• epilepsia.

Kuid ESR-i tõus ei ole alati patoloogilise protsessi sümptom.

Millal võib ESR-i tõusu pidada ohutuks?

Lisaks ülaltoodud füüsilistele ja füsioloogilistele teguritele, mis mõjutavad ESR-i kiirust, võivad näitajaid moonutada:

• inimfaktor (laborandi viga või ebakompetentsus);
• madala kvaliteediga reaktiivide kasutamine;
• analüüsi ettevalmistamise reeglite mittejärgimine:
• söömine enne vereproovi võtmist;
• intensiivne füüsiline aktiivsus;
• hormonaalsete või muude ravimite võtmine;
• pikaajalised söömishäired joomise režiim(nälgimine, ranged dieedid, dehüdratsioon);
• muutused vere gaasi- ja lipiidide koostises.

Lastel täheldatakse ESR-i suurenemist:

• vitamiinide puudumine;
• hammaste tulek;
• toitumise muutmine, näiteks üleminekul rinnaga toitmiselt täiendavale toidule;
• alatoitumus.

Neid tegureid on lihtne korrigeerida ja neil ei ole organismile patogeenset mõju.

Kuidas vähendada ESR-i veres?

Suurenenud ESR-i vähendamiseks on vaja välja selgitada põhjus, avastada ja ravida patoloogiat. Haigussümptomite puudumisel ei ole ESR-i vähendamine mõttekas, määratakse uuringud, mida korratakse teatud aja pärast. ESR-i taseme regulaarseks jälgimiseks veres on vaja läbi viia iga-aastased uuringud ning indikaatori tõusuga on ette nähtud täiendavad testid ja põhjalik uuring.

Praegu on meditsiinil laiad võimalused Sellegipoolest ei ole peaaegu sajand tagasi välja töötatud uurimismeetodid oma olulisust kaotanud eraldi tüüpi diagnostika jaoks. ESR-indikaator (erütrotsüütide settimise kiirus), mida varem nimetati ROE-ks (erütrotsüütide settimise reaktsioon), on tuntud alates 1918. aastast. Selle mõõtmise meetodeid on määratletud alates 1926. aastast (Westergreni järgi) ja 1935. aastast vastavalt Winthropile (või Wintrobe'ile) ning neid kasutatakse tänapäevani. ESR-i (ROE) muutus aitab kahtlustada patoloogiline protsess alguses tuvastage põhjus ja jätkake varajane ravi. Indikaator on patsientide tervise hindamisel äärmiselt oluline. Artikli osana käsitleme olukordi, kui inimestel on diagnoositud kõrgenenud ESR.

ESR - mis see on?

Erütrotsüütide settimise kiirus on tõesti erütrotsüütide liikumise mõõt teatud tingimustel, arvutatuna millimeetrites tunnis. Uuringu jaoks on vaja väikest kogust patsiendi verd - arvutus sisaldub üldanalüüsis. Seda hinnatakse mõõteanuma peale jääva plasmakihi (vere põhikomponendi) suuruse järgi. Tulemuste usaldusväärsuse huvides on vaja luua tingimused, mille korral erütrotsüüte mõjutab ainult gravitatsioonijõud (gravitatsioon). Samuti on vaja vältida vere hüübimist. Laboris tehakse seda tänu antikoagulantidele.

Erütrotsüütide settimise protsessi võib jagada kolmeks etapiks:

1. aeglane settimine;
2. Sedimentatsiooni kiirenemine (erütrotsüütide üksikute rakkude liimimise protsessis moodustunud erütrotsüütide kolonnide moodustumise tõttu);
3. Aeglustumise lahendamine ja protsessi täielik peatamine.

Enamasti on oluline esimene faas, kuid mõnel juhul on vaja tulemust hinnata isegi päev pärast vereproovi võtmist. Seda tehakse juba teises ja kolmandas etapis.

Miks parameetri väärtus tõuseb

ESR-i tase ei saa otseselt viidata patogeensele protsessile, kuna ESR-i suurenemise põhjused on mitmekesised ega ole haiguse spetsiifiline sümptom. Lisaks ei muutu indikaator haiguse käigus alati. On mitmeid füsioloogilisi protsesse, mille käigus ESR suureneb. Miks kasutatakse siis analüüsi endiselt laialdaselt meditsiinis? Fakt on see, et ROE muutust täheldatakse vähimagi patoloogia korral selle avaldumise alguses. See võimaldab meil aktsepteerida erakorralised meetmed seisundi normaliseerimiseks, enne kui haigus tõsiselt kahjustab inimeste tervist. Lisaks on analüüs väga informatiivne, et hinnata keha reaktsiooni:

• Läbiviidud uimastiravi, (antibiootikumide kasutamine);
• Müokardiinfarkti kahtlusega;
• Apenditsiit ägedas faasis;
• stenokardia;
• Emakaväline rasedus.

Indikaatori patoloogiline tõus

ESR-i tõusu veres täheldatakse koos järgmised rühmad haigused:
Nakkuslikud patoloogiad, sageli bakteriaalse iseloomuga. ESR-i suurenemine võib viidata äge protsess või krooniline kulg haigused
Põletikulised protsessid, sealhulgas mädased ja septilised kahjustused. Mis tahes haiguste lokaliseerimise korral näitab vereanalüüs ESR-i suurenemist
Sidekoehaigused. ESR on kõrge SCS-is - süsteemne erütematoosluupus, vaskuliit, reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia ja muud sarnased haigused
Põletik lokaliseeritud soolestikus haavandiline jämesoolepõletik, Crohni tõbi
pahaloomulised moodustised. Kõrgeim määr tõuseb hulgimüeloomi, leukeemia, lümfoomi korral (analüüs määrab ESR-i suurenemise luuüdi patoloogias – ebaküpsed punased verelibled, mis ei suuda oma funktsioone täita, sisenevad vereringesse) või onkoloogiline haigus 4 etappi (metastaasidega). ESR-i mõõtmine aitab hinnata Hodgkini tõve (lümfisõlmede vähi) ravi efektiivsust.
Haigused, millega kaasneb kudede nekroos (müokardiinfarkt, insult, tuberkuloos). Ligikaudu nädal pärast koekahjustust suureneb ESR-indeks maksimumini
Verehäired: aneemia, anisotsütoos, hemoglobinopaatiad
Haigused ja patoloogiad, millega kaasneb vere viskoossuse suurenemine. Näiteks tugev verejooks soolesulgus, pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus, operatsioonijärgne taastumisperiood
Sapiteede ja maksa haigused
Haigused metaboolsed protsessid ja endokriinsüsteem(tsüstiline fibroos, rasvumine, suhkurtõbi, türeotoksikoos ja teised)
Trauma, ulatuslikud nahakahjustused, põletused
mürgistus ( toiduained, bakterite jääkproduktid, kemikaalid jne.)

Kõrgus üle 100 mm/h

Näitaja ületab ägedate nakkusprotsesside korral 100 m/h:

• SARS;
• sinusiit;
• Gripp;
• Kopsupõletik;
• Tuberkuloos;
• Bronhiit;
• tsüstiit;
• püelonefriit;
• Viiruslik hepatiit;
• Seennakkused;
• pahaloomulised moodustised.

Normi ​​olulist suurenemist ei toimu kohe, ESR kasvab 2-3 päeva, enne kui see jõuab tasemeni 100 mm / h.

Kui ESR-i suurenemine ei ole patoloogia

Ärge andke häirekella, kui vereanalüüs näitas punaste vereliblede settimise kiiruse suurenemist. Miks? Oluline on teada, et tulemust tuleb aja jooksul hinnata (võrreldes varasemate vereanalüüsidega) ja võtta arvesse mõningaid tegureid, mis võivad tulemuste väärtust tõsta. Lisaks võib erütrotsüütide kiirenenud settimise sündroom olla pärilik tunnus.

ESR on alati suurenenud:

• Menstruatsiooni ajal naistel;
• Kui rasedus tekib (indikaator võib ületada normi 2 või isegi 3 korda - sündroom püsib mõnda aega pärast sünnitust, enne normaalseks naasmist);
• Kui naised kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ( rasestumisvastased tabletid suukaudseks manustamiseks);
• Hommikul. ESR-i väärtuse teadaolevad kõikumised päevasel ajal (hommikul on see suurem kui pärastlõunal või õhtul ja öösel);
• Kell krooniline põletik(isegi kui tegemist on tavalise külmetushaigusega), võib diagnoosida akne, paistetuse, kildude jne olemasolu, ESR-i kõrgenenud sündroomi;
• Mõni aeg pärast ravi lõppu haiguse korral, mis võib põhjustada esinemissageduse tõusu (sageli kestab sündroom mitu nädalat või isegi kuud);
• Pärast vürtsika ja rasvase toidu söömist;
• Stressiolukordades vahetult enne testi või päev varem;
• Allergiaga;
• Mõned ravimid võib anda sellise reaktsiooni verest;
• Vitamiinide puudumisega toidust.

ESR-i taseme tõus lapsel

Lastel võib ESR-i indikaator suureneda samadel põhjustel kui täiskasvanutel, kuid ülaltoodud loendit saab täiendada järgmiste teguritega:

1. Kell rinnaga toitmine(ema dieedi hooletusse jätmine võib põhjustada punaste vereliblede kiirenenud settimise sündroomi);
2. Helmintiaasid;
3. Hammaste tuleku periood (sündroom püsib mõnda aega enne ja pärast seda);
4. Hirm testimise ees.

Tulemuste määramise meetodid

ESR-i käsitsi arvutamiseks on kolm meetodit:

1. Westergreni sõnul. Uurimiseks võetakse veenist verd, mis segatakse teatud vahekorras naatriumtsitraadiga. Mõõtmine toimub statiivi kauguse järgi: vedeliku ülemisest piirist kuni 1 tunni jooksul settinud punaste vereliblede piirini;
2. Vastavalt Wintrobe (Winthrop). Veri segatakse antikoagulandiga ja asetatakse jaotustega märgistatud torusse. Kell suur kiirus punaste vereliblede settimine (üle 60 mm / h), toru sisemine õõnsus on kiiresti ummistunud, see võib tulemusi moonutada;
3. Pantšenkovi sõnul. Uurimiseks on vaja kapillaaridest verd (võetud sõrmest), 4 osa sellest kombineeritakse osa naatriumtsitraadiga ja asetatakse 100 jaotusega kapillaari.

Tuleb märkida, et erinevate meetoditega tehtud analüüse ei saa omavahel võrrelda. Millal suurenenud määr kõige informatiivsem ja täpsem on esimene arvutusmeetod.

Praegu on laborid varustatud spetsiaalsete seadmetega ESR-i automatiseeritud arvutamiseks. Miks on automaatne punktiarvestus populaarne? See valik on kõige tõhusam, kuna see välistab inimteguri.

Diagnoosi tegemisel on vaja hinnata kompleksi vereanalüüsi, eriti suur tähtsus anda leukotsüütidele. Normaalsete leukotsüütide korral võib ESR-i suurenemine viidata haigusjärgsetele jääknähtudele; madalal - patoloogia viirusliku olemuse kohta; ja kõrgendatud tasemel - bakteriaalseks.

Kui inimene kahtleb tehtud vereanalüüside õigsuses, saate tulemust alati tasulises kliinikus üle kontrollida. Praegu on olemas metoodika, mis määrab PSA taseme - C-reaktiivne valk, see välistab kolmandate osapoolte tegurite mõju ja näitab inimkeha reaktsiooni haigusele. Miks pole see laialt levinud? Uuring on väga kulukas ettevõtmine, riigi eelarvel on seda võimatu teostada kõigis riiklikes raviasutustes, kuid Euroopa riikides on nad ESR-i mõõtmise peaaegu täielikult asendanud PSA määramisega.