Suurenenud intrakraniaalne rõhk(ICP) on haigus, mida ei saa ignoreerida. Inimesele võib tunduda, et kerge pearinglus ja peavalud, mis hommikuti vaevavad, on jama. Kuid sarnased sümptomid võib viidata ajukoe tõsistele struktuursetele kahjustustele ja suurenenud ICP põhjused ohtlikud patoloogiad(, hemorraagia või).
Eriti ohtlik on vastsündinu koljusisese rõhu tõus. Ravimata hüdrotsefaaliast saab tõsiste haiguste katalüsaator. Pärast haiguse tunnuste avastamist on esimene asi, mida teha neuroloogi juures. Patsientidele määratakse sobivad ravimid ja massaaž. Kuid mõnikord ei saa see ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.
Suurenenud intrakraniaalne rõhk on tingitud tursest või selle suurenemisest tserebrospinaalvedelik. Tserebrospinaalvedeliku ülemäärase kogunemise põhjused võivad olla tõsistes patoloogiates:
- põletik membraanides või ajus endas (meningiit, ventrikuliit, entsefaliit);
- traumaatiline ajukahjustus;
- keha mürgistus etüülalkoholiga, mürkidega või pärast seda, kui inimene on kontrollimatult võtnud tugevad pillid ja narkootikume.
Lisaks võivad põhjused olla järgmised:
- kasvaja, hematoom,;
- isheemiline insult, mille puhul vasospasm häirib normaalset vereringet ja mõjutab ka tserebrospinaalvedeliku tasakaalu;
- aju kaasasündinud patoloogiad.
Täiskasvanud muutuvad sees kraniaalne rõhk võib tekkida krooniliste haiguste ja ebatervisliku eluviisi tõttu:
- kõrge vere kolesteroolitase;
- diabeet;
- kilpnäärme talitlushäired;
- liigne kehakaal;
- nikotiini ja alkoholi kuritarvitamine;
- hapnikunälg (pidev viibimine umbses, ventileerimata ruumis);
- kirg enesega ravimise vastu, mille puhul on märke ravimite ja isegi vitamiinikomplekside üleannustamisest.
Mis puutub lastesse, siis üheksakümnel juhul sajast on imikute suurenenud koljusisese rõhu põhjused tingitud vesipeast, mis tekib sünnitrauma või patoloogiad ema raseduse ajal:
- platsenta eraldumine;
- pikaleveninud sünnitus;
- amnionivedeliku enneaegne eritumine;
- loote hapnikunälg;
- embrüo naba kaela kinnitamine;
- raseda naise nakkushaigused;
- alkoholi joomine ja ravimid ema.
Sageli esineb hüdrotsefaalia juhtumeid, mis on tingitud vastsündinu fontaneli liiga kiirest paranemisest, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu. Mõnikord tekib kolju luude sulandumise protsessi rikkumise tõttu patoloogiliselt kõrge koljusisene rõhk.
ICP välised ilmingud
Suurenenud intrakraniaalne rõhk avaldub teatud sümptomite kaudu. Tavaliselt kaasneb nendega üldine elukvaliteedi langus ja patsiendi seisundi halvenemine:
- Vegetatiivse düstoonia tunnusteks on eelnev minestamine, pearinglus, liigne higistamine, silmade tumenemine hommikuse voodist tõusmise ajal.
- Sageli esinevad seedetrakti häire sümptomid, mis väljenduvad pidevas iivelduses, isutus, oksendamine teatud tüüpi toitudele, mis on alati olnud tavapärases menüüs ega põhjustanud varem iiveldust.
- Noorukitel ja täiskasvanutel esinevad vereringehäirete ja südamelihase töö tunnused: ajutine tahhükardia (kiire südamelöök väikese füüsilise pingutusega), bradükardia (harv, halvasti palpeeritav pulss), hüpped vererõhk, õhupuudus.
- Iseloomulikuks tunnuseks on sagedased peavalud, mis intensiivistuvad õhtuti ja järsu ilmamuutuse ajal. Valusündroomi ei leevenda mõnikord isegi valuvaigistid ega peamassaaž.
Täiskasvanute suurenenud koljusisese rõhu kaudsed sümptomid võivad viidata inimese ebastabiilsele vaimsele ja emotsionaalsele seisundile:
- suurenenud närvilisus ja ärrituvus;
- vähenenud jõudlus ja väsimus;
- depressiivne meeleolu;
- krambid põhjendamatu hirm või ärevus;
- seksuaalse aktiivsuse vähenemine;
- eraldatus ja soovimatus kontakti luua.
Väliselt tundub inimene kõhnunud, ebatervisliku tsüanootilise jume ja tumedate ringidega silmade all.
Hüpertensiooni ilmingud vastsündinutel
Imikud märkavad ka värvimuutusi nahka: tavaliselt suurenenud koljusisese rõhuga lastel näivad nad kahvatud ja nutmise ajal - sinakas-burgundipunased.
Tugev hoiab neid öösel ärkvel. Kui teha kuklale kerget massaaži, võivad nad korraks rahuneda, kuid hommikul nutavad jälle ilma põhjuseta. Vanemad peaksid olema mures lapse käitumise pärast, kui nad täheldavad hüpertensiooni sümptomeid:
- fontaneli suurenemine (suur ja väike);
- silmaga nähtav pulsatsioon fontaneli piirkonnas;
- kolju luude vaheliste õmbluste suuruse suurenemine;
- särav venoosne võrk templite juures;
- pea tugev kallutamine une ajal tahapoole;
- lõua kerge värisemine puhkeolekus;
- sagedane "purskkaevu" oksendamine pärast söömist;
- "veidrus" lapse nägemises, näiteks ühe punkti vahtimine või keskendumisvõime puudumine;
- jäsemete letargia, käte ja jalgade "rippumine".
Täheldades lapsel sarnast kliinilist pilti, peate viivitamatult teatama kahtlustest lastearstile ja läbima neuroloogi kontrolli.
ICP diagnoosimise meetodid
Mõnel juhul on suurenenud koljusisene rõhk võimalik kindlaks teha esialgse diagnoosiga, see tähendab neuropatoloogi ja silmaarsti välise läbivaatuse meetodil. Sümptomid vastsündinutel märgitakse lapse pea ümbermõõdu ja näitajate suhte mõõtmisel keha kõrgusega. Pea suurenemise patoloogiline progresseerumine näitab aju arengu halvenemist ja koljusisese rõhu suurenemist.
Arst pöörab tähelepanu ka otsmiku ja ülavõlvide proportsionaalsusele, liiga hõredale juuksepiirile, silmamuna väljaulatuvuse astmele ja nahavärvile. Neuropatoloog analüüsib lapse üldist psühhomotoorset arengut, jälgib, kas esineb lõua värinat või sagedast pea tõmblemist.
Silmaarst saab diagnoosi kinnitada silmapõhja analüüsi põhjal: teeb kindlaks, kas nägemisnärvi kettas on turse, kas esineb kontuuride hägustumist, kas lühinägelikkus edeneb. Need sümptomid, mida vaadeldakse koos, viitavad patoloogilisele intrakraniaalsele rõhule.
Kaasaegsete uurimismeetodite hulgas kasutatakse järgmisi meetodeid:
- neurosonograafia ( ultraheli protseduur aju);
- arvutidiagnostika meetodid.
Diagnoosi täpsustamiseks mõõdetakse koljusisest rõhku spetsiaalse manomeetriga, mis kinnitatakse seljaaju kanalisse sisestatud kraatri külge. Kuid see protseduur on üsna keeruline ja on võimalik ainult intensiivravi osakonnas või neurokirurgia kliinikus. Vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel on rõhu mõõtmiseks eelistatud ehontsefaloskoopia või neurosonograafia.
Ehhoentsefalograafia on absoluutselt valutu protseduur ja vähem ohtlik kui kraatri sisestamine seljaaju kanalisse. Reeglina kasutatakse meetodit lapse une ajal. Pea määritakse spetsiaalse geeliga, seejärel pannakse pähe spetsiaalne kiiver, millel on pesad andurite jaoks. Ultraheli signaale registreeritakse 5–10 minutit, seejärel analüüsitakse näitajaid arvutitesti abil.
Ravistrateegia on näidustatud ainult täieliku tervikliku läbivaatuse põhjal.
Kirurgiline sekkumine
Mõnel juhul ei saa te ilma operatsioonita hakkama. Laste hüpertensioon võib olla tõsiste haiguste katalüsaator pöördumatud patoloogiad. Seega, kui traditsiooniline ravi, kus kasutatakse ravimeid ja üldtugevdavat massaaži, ei aita, kirurgiline sekkumine ei saa edasi lükata.
Enne operatsiooni peab patsient läbima ettevalmistava etapi, mille jooksul ta võtab arsti poolt välja kirjutatud ravimeid rõhu stabiliseerimiseks ja vere hüübimise suurenemise vältimiseks.
Operatsioon ise seisneb šundi (väljalasketoru) sisseviimises, mille kaudu eemaldatakse ajuvatsakestesse kogunenud liigne tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik).
Kui kõrge koljusisese rõhu põhjuseks on kasvaja, tehakse kraniotoomia koos ohtliku moodustise eemaldamisega.
Tulevikus määratakse patsiendile taas pillid rõhu taastamiseks, samuti tugevdav ravi, sealhulgas massaaž ja võimlemine.
Ravi
Kui inimesel on, tundub talle, et valuvaigisteid on lihtsam võtta kui õigel ajal nõu küsida. Kõrgenenud intrakraniaalse rõhu raviks ja seisundi leevendamiseks mõeldud ravimeid määravad aga ainult arstid pärast uurimist ja diagnoosimist:
- Põletikuline turse eemaldatakse valuvaigistitega (ibuprofeen, indometatsiin, paratsetamool).
- Meningokoki infektsiooni ravitakse laia toimespektriga antibiootikumidega.
- Intrakraniaalset rõhku vähendavad diureetikumid (lasix, veroshpiron, diacarb).
Eemaldamise ettevalmistused valu sündroom valitakse, võttes arvesse vanust ja individuaalset tundlikkust. See võib olla aspiriin, ibuprofeen ja muud ravimid, millel on täiendav põletikuvastane toime.
Paralleelselt meditsiiniline meetod, on ette nähtud massaaž ja muud taastavad protseduurid.
Pinguldavad hooldused
Vastupidiselt levinud arvamusele kõikvõimsuse kohta rahvapärased meetodid, suurenenud intrakraniaalset rõhku ei ravita koduste vahenditega. Tervendavad ravimtaimed, dieet ja massaaž võivad ainult sümptomeid vähendada või tugevdada organismi selle edukaks taastumiseks.
Ainult spetsialist saab kindlaks teha olukorra tõsiduse ja määrata piisava ravi. Parem on usaldada isegi selline protseduur nagu peamassaaž kiropraktiku kätte või õppida temalt kahe-kolme seansi jooksul, kuidas seda õigesti teha.
Tavaliselt soojendage kuklaluu osa(kui oimukohtades on peavalu sümptomid, tehakse ka massaaži). Kui inimene teeb peamassaaži omal käel, on kõige mugavam asetada peopesad pealaele ja ajada pöidlad kuklalt kuklasse. Massaaži saab teha iga päev. Lisaks peavalu leevendamisele stimuleerib protseduur tserebrospinaalvedeliku normaalset vereringet.
Taastumisperioodil on oluline järgida dieeti. Menüüs ei tohiks olla vürtsikaid ja rasvaseid toite. Imetavad emad peaksid pöörama erilist tähelepanu oma toitumisele. Musta kohvi ja teed saab hõlpsasti asendada sigurijuure või tulerohu angustifolia (Ivani tee) tõmmistega. Ja enne magamaminekut on hea juua rahustavaid infusioone piparmündi või emajuurega.
Kui laps magab rahutult, aitavad vannid kummeli keetmisega ja üldine lõõgastav massaaž. Nii täiskasvanutel kui ka lastel soovitatakse magada ainult hästi ventileeritavas ruumis ja võimalikult sageli õues käia.
Normaalne intrakraniaalne rõhk võib olla vahemikus 7,5 kuni 15 mm Hg. Art. Lastel on normaalsed väärtused veidi madalamad kui täiskasvanutel. Väärtuste tõus üle normi () on reeglina sekundaarne ja on patoloogiline seisund mis võib esineda täiskasvanutel ja lastel ning viia arenguni kahjulikud mõjud. Väärtustel, mis on suuremad kui 30 mm Hg. Art. ajukoe võimalik pöördumatu kahjustus, sealhulgas surmaga lõppev.
Mis on intrakraniaalne rõhk?
Kolju sees olev rõhk on tingitud ennekõike mõnes ajustruktuuris sisalduva tserebrospinaalvedeliku (CSF) rõhust, osaliselt veresoontes olevast verest ja mõnel juhul ka koevedelikust.
Miks on selle suurendamine ohtlik? Fakt on see, et aju asub koljus, see tähendab, et see on jäigalt piiratud luustruktuuridega. Rõhu tõus sellises suletud ruumis põhjustab pigistamist aju struktuurid, mis põhjustab neuroloogilisi häireid, eelkõige peavalu. Pikaajaline intrakraniaalne hüpertensioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Reeglina toimib koljusisese rõhu pikaajaline tõus kliiniline tunnus teatud haigusest ja see ei ole iseseisev patoloogia.
Koljusisese survet, erinevalt arteriaalsest rõhust, ei saa kodus iseseisvalt teha, eriline instrumentaalsed meetodid. Kuidas aru saada, et inimesel on kõrge kraniaalne rõhk? Tavaliselt näitab selle olemasolu iseloomulike märkide kolmik:
- Peavalu.
- Oksendada.
- Kongestiivne silmapõhja (määrab silmaarst).
Mis põhjustab intrakraniaalse rõhu tõusu
Tavaliselt tekib intrakraniaalne hüpertensioon koos tserebrospinaalvedeliku, koevedeliku (ajuturse), vere ( venoosne ummikud), samuti ajus neoplasmide tekke ajal (tsüst, kasvaja).
Lühiajaline kolju rõhu tõus tekib tervetel inimestel köhimisel, aevastamisel, kummardamisel, stressiolukordades, liigsel füüsilisel koormusel jne. Kuid sellistel juhtudel normaliseerub see kiiresti.
Pikaajaline koljusisese rõhu tõus on reeglina konkreetse haiguse kliiniline tunnus ega ole iseseisev patoloogia, see tähendab, et see on sekundaarse iseloomuga. Pideva koljusisese rõhu tõusu põhjuseks on kraniotserebraalne trauma, aju ja selle membraanide põletik (meningiit, entsefaliit), kasvajad peas, insult, vesipea. Harvem - mürgistus raskmetallide soolade, mürgiste gaaside, metüül- või etüülalkoholiga.
Pikaajaline intrakraniaalne hüpertensioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Diagnostika
Diagnoosimiseks kasutatakse andmeid, mis on saadud kaebuste ja anamneesi kogumisest, patsiendi läbivaatusest, eriti oftalmoloogilisest uuringust. Silmapõhja uurimine võimaldab tuvastada iseloomulikke väikseid hemorraagiaid võrkkestal, silmamuna veresoonte suurenemist, nägemisnärvi pea turset. Selliste märkide tuvastamine iseloomuliku kliinilise pildi olemasolul võimaldab tuvastada suurenenud koljurõhku.
Esmase haiguse tuvastamiseks viiakse läbi uuring, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid (arvuti- või magnetresonantstomograafia, elektroentsefalograafia jne).
Koljusisese rõhu mõõtmise ühe või teise meetodi valik sõltub patsiendi vanusest ja haiguse kulgemise omadustest. Esimese eluaasta lastel kasutatakse tavaliselt neurosonograafiat ja ehhoentsefalograafiat. Teil võib olla vaja vatsakeste punktsiooni (või nimme selgroog) koos rõhu mõõtmisega. Punktsioon täidab teist rolli - see võimaldab laboratoorne diagnostika tserebrospinaalvedelik, kui kahtlustatakse patoloogia nakkuslikku või neoplastilist laadi. Mõõtmisel tuleks arvestada ka tsükliliste muutustega indikaatoris, mis võimaldab saada rohkem infot kui eraldi keskmise väärtuse määramisel.
Diagnoosi ajal ilmnevad tursed, ajuvatsakeste mahu suurenemine või vähenemine, hemorraagia, neoplasmid, ajukelme vahelise ruumi suurenemine, koljuõmbluste lahknemine, ajustruktuuride nihkumine ja muud muutused ajukelmetes. aju ja ümbritsevate kudede struktuuri.
Oksendamine ei ole sel juhul seotud toidu tarbimisega. Sageli ilmub see ka hommikul, võib olla mitu. Pärast seda väheneb peavalu intensiivsus.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi epilepsia, migreeni, ainevahetushaiguste, psühhosomaatiliste häiretega (psühhosomaatika meditsiinis on somaatiliste, s.o. kehahaiguste areng psühholoogiliste tegurite mõjul).
Kuidas ravida intrakraniaalset hüpertensiooni
Mida teha kolju suurenenud rõhuga? Kuidas sellest lahti saada? Ravi toimub kahes põhisuunas:
- et kõrvaldada ajustruktuuride kokkusurumine ja valulikud patoloogia sümptomid.
- Intrakraniaalse hüpertensiooni põhjuse kõrvaldamine, st põhihaiguse ravi.
Sõltuvalt uuringu tulemustest võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid.
Konservatiivide esmane eesmärk ja sisse rasked juhtumid ja kirurgiline ravi on tserebrospinaalvedeliku rõhu alandamine.
Silmapõhja uurimine võimaldab tuvastada iseloomulikke väikseid hemorraagiaid võrkkestal, silmamuna veresoonte suurenemist, nägemisnärvi pea turset.
Kirurgilist ravi kasutatakse ravimiravi ebaefektiivsuse või tervislikel põhjustel. See seisneb šunteerimises, luues kunstliku tee tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Liigne tserebrospinaalvedelik pumbatakse spetsiaalse sisestatud toru kaudu ajuvatsakestest välja kõhuõõnde või ajupõhja ajukelme vahele. Kui lapsele pannakse šunt, tuleb seda lapse kasvades mitu korda pikendada.
Pealegi, kirurgia viiakse läbi teatud neoplasmide - aneurüsmide, hematoomide, tsüstide, kasvajate - ravis.
Video
Pakume teile vaadata videot artikli teemal.
Loodus on inimaju ohutuse eest väga hoolitsenud. Ta ümbritses ta ennetamiseks kõvasse koljuümbrisesse võimalikud vigastused. Lisaks on ajukoed alati suspensioonis, pidevalt ujutatud tserebrospinaalvedelikus ehk tserebrospinaalvedelikus. See mängib omamoodi lööki neelava padja rolli ja kaitseb ka aju šoki eest. Kuid mitte ainult. Alkohol kannab hapnikku ajurakkudesse, toitaineid. Ja seejärel eemaldab see venoosse väljavoolu kaudu elutähtsa tegevuse jääkproduktid.
CSF ringleb pidevalt, pestes seljaaju ja aju. Tervel inimesel uuendatakse seda täielikult kuni seitse korda päevas. Selle püsimaht ulatub reeglina 1 liitrini. Tserebrospinaalvedelik pärineb arteriaalsetest põimikutest, võttes neilt "halli aine" jaoks toitu ja lahkub veeniteede kaudu, võttes endaga kaasa jääkaineid.
Kui äkki mingil põhjusel on venoosne väljavool häiritud, muutub tserebrospinaalvedeliku ringlus raskeks. See hakkab kogunema ja avaldab survet pehmed koed aju, mis lõpuks põhjustab nende deformatsiooni ja atroofiat. See seisund põhjustab tugevat peavalu. Need tekivad reeglina varahommikul või öösel, kui üldine verevool organismis on aeglustunud ja likööri stagnatsioon tekib kergemini.
Lisaks mõjutab intrakraniaalse rõhu suurust ajukoe tihedus, mis sõltub suuresti sissevoolust arteriaalne veri ja venoosne tagasivool. ICP sõltub ka rakuvälise vedeliku rakusisese ja osmootse rõhu olemasolust.
Intrakraniaalse rõhu tunnused ja sümptomid
Paljud meist ei kipu kiinduma suure tähtsusega kerge halb enesetunne, mis väljendub väikeste peavalude, lühiajalise ja kerge, nägemise hägususena. Kuid kõik need märgid on iseloomulikud intrakraniaalse rõhu kõikumisele ja võivad viidata tõsistele aju struktuurikahjustustele.
Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid
Kuidas kõrgenenud ICP tundub? Enamikul juhtudel tekib tugev seisnud pea sündroom, mis lõhkeb suruvad valud. Peavalu selline iseloom ilmneb aju kõvakesta retseptorite ja intrakraniaalsete veresoonte ärrituse tagajärjel. Surve tuleb seestpoolt silmamunadele, kõrvadele. Tunne on nagu lennukiga maandudes.
Samuti tunneb patsient pidevat väsimust, on seisundis suurenenud närvilisus. Sõna otseses mõttes ärritab teda kõik: eredad tuled, valjud helid, inimesed tema ümber. Tekib iiveldus, millega kaasneb oksendamine. Kuid samal ajal ei too okserefleks patsiendile oodatud leevendust. Nägemise funktsioonide rikkumine, kuulmiskahjustus.
Koljusisese rõhu tõus on ohtlik nähtus ja võib inimeste tervisele palju kahju tekitada. See nõuab neuroloogia valdkonna heade spetsialistide tähelepanu ja abi.
Intrakraniaalse rõhu langus
Tserebrospinaalvedeliku taseme languse korral väheneb ICP. Primaarne intrakraniaalne hüpotensioon on üsna haruldane nähtus. Kõige sagedamini tekib haigus meditsiiniliste ja diagnostiliste sekkumiste tagajärjel tserebrospinaalvedeliku kaotuse tõttu. Seda seisundit võivad põhjustada ka dehüdreerivate ravimite üleannustamine, samuti arteriaalne hüpotensioon.
Enamik iseloomulik sümptom on . See väheneb kägiveenidele vajutamisel või lamavas asendis, pea allapoole. Valuga kaasneb pearinglus, iiveldus, tahhükardia. Patsiendil on naha kahvatus, arteriaalne hüpotensioon, letargia, letargia. ICP järsu langusega võivad tekkida teadvushäired, alates kergetest vormidest kuni koomani.
Intrakraniaalse rõhu langus tserebrospinaalvedeliku puudumise tõttu võib põhjustada ajukahjustust. Lõppude lõpuks mängib tserebrospinaalvedelik omamoodi lööki neelava padja rolli, mis kaitseb "halli ainet" soovimatute raputuste eest. Seetõttu suurendab intrakraniaalne hüpotensioon pea veresoonte kahjustamise ohtu koos edasise ajuverejooksuga, samuti ajukudede nihkumist või nende struktuuri kahjustamist.
Seega on ICP normaalne tase aktiivse ajutegevuse vältimatu tingimus.
Selline patoloogia pole nii tavaline. Kuid ükski vanusekategooria pole selle eest kaitstud. Mehed on sellele palju vähem vastuvõtlikud kui naised ja lapsed.
Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:
Mõnikord on ICP naelu füsioloogiline norm. Kuid seda saab otsustada alles pärast mitmeid vajalikke diagnostilisi meetmeid.
Kuidas mõõdetakse intrakraniaalset rõhku?
Arteriaalset rõhku tuleb eristada intrakraniaalsest rõhust. Esimesel juhul piisab mehaanilise või elektroonilise tonomeetri kasutamisest ja saate seda ise teha. ICP-d mõõdetakse kasutades meditsiinipersonal haiglas. See protseduur on üsna traumaatiline ja selle rakendamine on peamiselt lubatud raskelt haigeid patsiente et õigeaegselt ära hoida ohtu nende elule.
Neuroloogilise taastusravi osakonnas on intrakraniaalse rõhu mõõtmiseks mitu võimalust:
- subduraalne meetod. Seda kasutatakse harva ja eriti rasketel juhtudel. Spetsiaalse tööriistaga tehakse väike auk luukoe pealuud. Sinna asetatakse subduraalne andur, mille abil tehakse mõõtmisi.
- epiduraalne meetod. kolju ja kolju vahele jäävasse auku ajukelme asetatakse epiduraalandur.
- Intraventrikulaarse kateetri kaudu. See on kõige kaasaegsem ja usaldusväärne viis ICP määratlus. Läbi augu sisestatakse koljuõõnde kateeter, mis suudab jõuda aju külgvatsakeseni. Tänu temale on võimalik mitte ainult intrakraniaalset rõhku mõõta, vaid ka liigset tserebrospinaalvedelikku välja pumbata.
Ligikaudu saab ICP-d määrata MRI või elektroentsefalograafia abil, kui hinnatakse aju bioelektrilise aktiivsuse näitajaid. Nende kõikumine võib viidata ICP rikkumistele. Lisaks silmaarst hoolikas analüüs silmapõhja võib tuvastada ka intrakraniaalset hüpertensiooni.
Kodus ei ole võimalik rõhu taset määrata. Seetõttu peaksite oma seisundit hoolikalt jälgima ja iseloomulike tunnuste korduva ilmnemisega pöörduma arsti poole.
Kuidas vähendada intrakraniaalset rõhku
Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomite kõrvaldamiseks võib kasutada erinevaid meetodeid. Taktika ja raviskeemi määrab raviarst. See võib hõlmata järgmist:
- konservatiivne ravi. Reeglina diureetikumid ja dieet koos madal sisaldus sool;
- kirurgiline korrektsioon. Ebaefektiivsusega uimastiravi liigne tserebrospinaalvedelik eemaldatakse kateetri abil või eemaldatakse struktuurne neoplasm;
- rahvapärased abinõud. Soovitatav on võtta neeru-, diureetikumiteed, mis parandavad vedeliku väljavoolu kehast, rahustavad ja veresooni laiendavad tasud, mis võimaldavad teil leevendada vasospasmi ja parandada aju vereringet;
- alternatiivsed ravimeetodid: massaaž, spetsiaalsed võimlemisharjutused. Sellised meetodid on efektiivsed ainult surve korral, mis on põhjustatud venoosse väljavoolu takistusest, mis on tingitud veenide kokkusurumisest spasmiliste kaelalihaste või kaelalülide protsesside poolt.
Kui ICP muutus on situatsiooniline, on see loomulik ja seda ei saa ravida. Selliseid rõhu tõuse täheldatakse pärast teatud tüüpi kehaline aktiivsus ilmamuutuste ja muude põhjuste tõttu.
Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi: meetodid ja vahendid
Peavalude käes vaevledes on paljud meist harjunud tegema midagi peale valuvaigistite. Samal ajal unustades, et ilma valu algpõhjust kõrvaldamata on võimatu neist igaveseks vabaneda. Ravi suund sõltub otseselt sellest, milline haigus on valulike sümptomite algpõhjus.
Kasutatakse nii konservatiivset kui ka kirurgilist ravi ning teadmisi ja kogemusi traditsiooniline meditsiin. Igal juhul on vaja survet vähendada ainult spetsialisti järelevalve all. Peamine põhimõte on samaaegne ravi põhihaigus ja ICP vähendamine erinevatel viisidel ja vahenditel. Lisaks ravimitele määratakse patsiendile dieetravi, õige joomise režiim, elustiili muutus.
Haiguse raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- diureetikumid (Veroshpiron, Mannitol, Furosemiid, Diakarb jt) eemaldatakse kehast liigne vedelik, normaliseerida tserebrospinaalvedeliku sisaldust ja parandada selle imendumist;
- venotoonilised ravimid, mis reguleerivad venoosset väljavoolu (Phlebodia, Troksivazin, Eufilin jne);
- kõik kofeiini sisaldavad preparaadid toniseerivad veene ja soodustavad väljavoolu venoosne veri;
- kaaliumi sisaldavad preparaadid (Asparkam) parandavad elektrolüütide tasakaalu ja kudede ainevahetust, mille tulemusena paraneb aju toitumine. Need on ette nähtud traumaatilise ajukahjustuse või insuldi põhjustatud ajuturse korral;
- ajukasvajate ja meningiidi korral võetakse kortikosteroide (deksametasoon, prednisoloon). Neutraliseerida joobeseisundist või allergiatest põhjustatud turse;
- müotroopsed spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine, Caventon, Cinnarizine jne) kõrvaldavad ajuveresoonte spasmid, parandades seeläbi aju verevoolu ja toitumist;
- antibakteriaalsed ained kasutatakse neuroinfektsioonide korral;
- (Nootropil, Pantogam, Ginkgo biloba jt) parandavad oluliselt ajutegevust, mõjutades positiivselt vaimseid protsesse ja mälumehhanismi;
- rahustid neutraliseerivad stressi mõju, toimivad vasodilataatorina, leevendavad ärrituvust, parandavad une kvaliteeti, vaimset aktiivsust;
- vitamiinide kompleksid on ette nähtud ainevahetuse parandamiseks, keha üldiseks tugevdamiseks;
- homöopaatilised ravimid(Notta, Nevrochel);
- kirurgiline meetod seda kasutatakse juhul, kui ajukasvaja on moodustunud ja surub ümbritsevatele intrakraniaalsetele struktuuridele. Hüdrosefaalia korral eemaldatakse liigne tserebrospinaalvedelik silikoonkateetri abil intrakraniaalse tungimise teel;
- füsioteraapia: elektroforees aminofülliiniga (aminofülliini sisseviimine krae tsooni parandab aju toitumist ja normaliseerib lümfi imendumist), krae tsooni magnet ( magnetväljad normaliseerida vererõhku, leevendada turset), massaaž, füsioteraapia, nõelravi (leevendab vasospasmi, parandab ainevahetust ja tööd närvisüsteem), ringdušš (stimuleerib veresoonkonda, parandab ainevahetust);
- rahvapärane ravi kasutatakse ainult siis, kui ICP on suurenenud liigse kehakaalu, pideva stressi, venoosse väljavoolu häire või lülisamba kaelaosa osteokondroosi tõttu.
Mõned neist tehnikatest muudavad selle lihtsamaks sümptomaatilised ilmingud intrakraniaalne hüpertensioon, ülejäänud kõrvaldavad selle algpõhjuse. Kui haigust ei ravita, siis see võtab krooniline vorm ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu insult.
Intrakraniaalse rõhu sümptomite eemaldamine kodus
Jooksmine võib aidata vererõhku kontrollida. Tulemused ilmuvad kiiremini, kui sellega kaasas käite õige hingamine. Hästi aitavad võimlemisharjutused, basseinikülastused, igapäevased jalutuskäigud, igasugune muu aktiivsuse suurenemine päeva jooksul.
Vaja lahti saada ülekaal, kui mõni. See aitab normaliseerida survet. Toitumisel tuleks järgida tervislikke põhimõtteid: süüa vähem soola ja rohkem värsket looduslikku toitu: köögivilju, ürte, puuvilju. Kasulik on lisada igapäevasesse dieeti ingver, mis tugevdab veresooni, normaliseerib aju vereringet ja suurendab immuunsust.
Öösel ICP-s hüppamise vältimiseks tuleks pea alla asetada õhuke ja üsna tihe padi. Tänu sellele ei pigista une ajal emakakaela arterid ega häiri aju vereringet. Lisaks kasutavad nad kodus ICP sümptomite leevendamiseks nimmepiirkonnas soojenduspatja, teevad pea, krae tsooni isemassaaži.
On vaja suitsetamisest loobuda. Nikotiin põhjustab vasospasmi ja häirib liquorodünaamikat. Vähendage alkoholi tarbimist, kuna see võib põhjustada ajuturset. Vältige ülekuumenemist vannis või kuuma päikese käes. Piirake televiisori ja arvuti kasutamise aega ühe tunnini päevas. Jälgige päevarežiimi ja vaheldumisi vaimse ja füüsiline harjutus. Teostage regulaarselt spaa ravi spetsialiseerunud vereringesüsteemi haigustele.
Intrakraniaalne rõhk: ravi rahvapäraste ravimitega
Aju pideva surve tõttu on selle funktsioonide tõsised rikkumised. Inimese intellektuaalsed võimed ja energiatase, elukvaliteet langevad. Seetõttu on vajalik koos erinevaid vahendeid ja ICP taseme normaliseerimise viisid, sealhulgas traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamine.
Intrakraniaalse hüpertensiooni raviks peetakse kõige usaldusväärsemateks rahvapärasteks ravimiteks mee ja sidrunimahla segu veega, loodusliku roosi, jahubanaani, viirpuu, palderjani, emajuure, ristiku alkoholitinktuura. Nad kasutavad neeruteid, mis stimuleerivad neerude ja neerupealiste tööd, aga ka nõrga diureetilise toimega ürtide keetmisi (hobusaba, küüslauk jt).
Tõhus profülaktika on piparmündiõli, mida võetakse 10 tilka klaasi vee kohta kaks korda päevas pärast sööki. See mõjutab tõhusalt veresoonte seisundit, säilitab nende toonuse.
ICP tõusuga aitavad sinepivannid hästi. Üks või kaks supilusikatäit sinepipulbrit lahjendatakse kausis koos soe vesi ja kastke jalad sinna 10-20 minutiks. Selline lihtne protseduur vähendab ajuveresoonte täitumist ja aitab vähendada intrakraniaalset rõhku.
Pea isemassaažiks võetakse õietolmu, mis on segatud meega (2: 1). Segu hoitakse kolm päeva pimedas kohas ja alles pärast seda sobib kasutamiseks. Valmistatud vahendit tuleks järk-järgult hõõruda pähe, kukla taha. Seejärel mähkige kõik rätikuga ja korrake seda iga päev kuu aja jooksul.
Segu alkoholi tinktuurid parandab vereringet aju kudedes ja aitab vähendada kraniaalset survet. On vaja segada järgmiste tinktuure ravimtaimed:
- eukalüpt (1/4 osa);
- piparmünt (1/4 osa);
- palderjan (1 osa);
- emajuur (1 osa);
- viirpuu (1 osa).
Segu pannakse pimendatud klaasnõusse, lisatakse veidi nelki ja lastakse tõmmata. Kahe nädala pärast hakake võtma 25 tilka supilusikatäis vett kolm korda päevas. Valmistatud ravim kõrvaldab veenide spasmid ja parandab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.
Mittetraditsioonilised meetodid aitavad mõnda aega leevendada intrakraniaalsest hüpertensioonist põhjustatud valu, kuid ei kõrvalda põhihaigust. Seetõttu ei tohiks te ise ravida. Rahvapärased abinõud on vaid komponent kompleksne teraapia arsti poolt määratud.
Intrakraniaalse rõhu tabletid
hulgas ravimid Diakarb on kõige populaarsem. See ravim on ette nähtud ajuvedeliku väljavoolu ja intrakraniaalse hüpertensiooni häirete korral. Ravim vähendab tserebrospinaalvedeliku moodustumist ja ravib edukalt liquorodünaamilisi häireid.
Seda kasutatakse ainult pärast konsulteerimist spetsialistiga. Kuna Diakarb oksüdeerib verd, on selle pikaajaline kasutamine ebasoovitav. Ravimit võetakse tavaliselt väikeste vahelduvate kursustena.
Diakarb soodustab kaaliumisoolade suurenenud eritumist organismist. Seega selleks, et neutraliseerida kõrvalmõju, samal ajal määrab arst Asparkami. seda ravim tagab kaaliumi ja magneesiumi kiire toimetamise rakkudesse, vesinikkarbonaadi eritumise, vere happesuse tõusu.
Kas olete millegi pärast mures? Haigus või eluolu?
Diakarb ja Asparkam on kõige edukam kombinatsioon, mis aitab komplikatsioonideta vähendada vedeliku hulka organismis, samuti koljusisest rõhku.
Peaaegu kõik on kogenud kopsu, peavalu, ajutist nägemise hägustumist. Need sümptomid kadusid kiiresti ja vähesed pidasid neid suurenenud koljusisese rõhu ilminguteks. ICP normi ületamine võib viidata ajukudede struktuuri või toimimise rikkumisele kasvaja, hematoomi, hemorraagia, vesipea tõttu.
Tserebrospinaalvedeliku rõhu intensiivsus ajukoele on defineeritud kui intrakraniaalne rõhk. Selle norm on 100-151 mm veesammas või 10-17 mm Hg.
Suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjused
Haigused ja seisundid, mis põhjustavad ICP tõusu:
Ajukoe turse või põletik, mis põhjustab selle mahu suurenemist;
Vesipea - haridus suur hulk tserebrospinaalvedelik;
kasvaja, hematoom, võõras keha aju kudedes;
Aju veresoonte laienemine, neis ringleva vere mahu suurenemine mürgistuse või mürgistuse tagajärjel.
Haigused, mille kliiniline pilt hõlmab intrakraniaalse rõhu ületamist:
Traumaatiline ajukahjustus;
Neuroinfektsioonidega kaasnev ajukelme põletik;
Rikkumine aju vereringe tulemusena ;
Mürgistus mürgiste gaaside, metanooli, etüülalkoholi, raskmetallide sooladega;
Vesipea;
Kasvaja medulla, ajumembraanid, hematoom;
Dandy-kõndija sündroom, arnold-chiari;
Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon.
Kui intrakraniaalne rõhk diagnoositakse alla üheaastastel lastel, siis 9 juhul 10-st on selle põhjuseks sünnitrauma.
Sümptomid, mis viitavad intrakraniaalsele rõhule
Kliiniline pilt ICP-d iseloomustavad mitmesugused sümptomid, mis täiskasvanutel ja lastel erinevad.
Iseloomulikud tunnused suurenenud intrakraniaalne rõhk:
Pressimine ja lõhkemine peavalu kõrge intensiivsus, mis tekib pärast öist und, selle lokaliseerimise koht on otsaesine, templid, kuklas;
unisus;
hobuste võiduajamise põrgu;
Kognitiivsete funktsioonide rikkumine (tähelepanu, mälu, mõtlemine);
Nägemisteravuse rikkumine, mis põhjustab pimedaksjäämist.
Erinevalt lastest tekivad enamikul täiskasvanud patsientidel suurenenud ICP sümptomid järk-järgult. Peamine sümptom on peavalu.
Selle parameetrid on järgmised:
Ilmumise aeg - pärast öist und on seotud rõhu tõusuga pärast pikka horisontaalses asendis viibimist;
Iseloom – vajutav, pulseeriv, lõhkev;
Mis provotseerib valu ilmnemist - aevastamine, minimaalse füüsilise pingutuse rakendamine, pikaajaline horisontaalasendis viibimine;
Samaaegsed ilmingud - pearinglus, iiveldus ja oksendamine;
Iseloomulik on see, et valu ei saa valuvaigistitega leevendada.
Sündroomi ilmingud autonoomne düsfunktsioon kaasnev rõhu tõus:
südamevalu;
kõikumised põrgu, pulsisagedus;
Hüpersalivatsioon ( suurenenud süljeeritus);
Peopesade ja jalataldade märg;
Lämbumistunne;
Hirmu, ärevuse tunded;
suurenenud ärrituvus;
Apaatia ja unisus.
Harvem kogeb patsient suurenenud ICP ja insuldi sümptomite kombinatsiooni, mis suurendab surmaohtu:
Teadvuse kaotus, kooma areng;
Kõnehäire;
kõikuv kõnnak, pearinglus;
Käte ja jalgade tugevuse vähenemine;
Uriini- ja fekaalipidamatus;
tugev oksendamine;
Hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide töö rikkumine.
Mida teha, kui leiate märke koljusisese rõhu tõusust?
ICP-ga patsiendi tegevuste algoritm:
Viige oma sisemine seisund normaalseks, pidades meeles, et meditsiini praegusel arengutasemel on võimalik säilitada tavapärane elukvaliteet ka suurenenud koljusisese rõhu korral.
Konsulteerige neuroloogiga, tehke vajalikud diagnostilised meetmed (MRI, aju ultraheli, röntgen, konsultatsioon silmaarstiga).
Arsti valitud raviskeemi järgimine (dieet, ravimid). Kui sa tahad kirurgiline ravi, peate selle üle otsustama, et vältida surmavat tulemust.
Kuidas määrata lapse intrakraniaalset rõhku?
ICP normi ületamine vastsündinutel põhjustab lapse tervise tõsiseid tüsistusi. Õigeaegselt diagnoositud haiguse sümptomid aitavad valida õige ravi taktika.
Sümptomid, mis viitavad suurenenud intrakraniaalsele rõhule lastel:
Fontanellide pulsatsioon, nende pundumine kolju pinnast kõrgemale;
Lapse kolju luude lahknemine;
Käitumishäire – tujukus, rahutu käitumine või letargia ja uimasus;
Lõua värisemine;
Ülevoolav oksendamine, mis ei too seisundile leevendust, sagedane regurgitatsioon;
Nägemiskahjustus, kõõrdsilmsus, silmamunade piiratud liikuvus;
Kolju mahu suurenemine;
teadvuse häired kuni selle täieliku kaotuseni, kooma areng;
Jäsemete liikumishäired.
Intrakraniaalse rõhu kliiniline pilt areneb kahel viisil:
Haiguse järkjärguline areng;
ICP sümptomite äkiline ilmnemine, teadvuse häired, kooma areng.
Teisel juhul on surma tõenäosus erakordselt suur, see ületab 90%.
ICP taseme mõõtmine toimub mitmel viisil:
Aju toimimise uurimine CT või MRI abil;
Manomeetriga ühendatud kateetri sisestamine seljaaju või aju kudedesse;
Aju ultraheli, alla 1-aastastel lastel - neurosonograafia (ultraheli läbi parietaalse fontaneli);
ehhoentsefalograafia;
Silmapõhja uurimine nägemisnärvi pea turse diagnoosiga.
Koljusisese rõhu mõõtmise meetodi valik sõltub patsiendi vanusest ja haiguse iseärasustest. ICP diagnoosimine alla üheaastastel lastel toimub ehhoentsefalograafia ja neurosonograafia abil. Ägeda ajuvereringe sümptomitega patsientidele määratakse MRI, silmaarsti poolt silmapõhja seisundi uurimine.
Puudumine arstiabi intrakraniaalse rõhu järsu tõusuga võib see ohustada patsiendi elu, põhjustada surma.
Muud kõrgest koljusisesest rõhust tulenevad tüsistused:
epilepsia sündroomi esinemine;
Nägemise vähenemine kuni täieliku pimeduseni;
Psüühika, intellekti, kognitiivsete funktsioonide häired;
Hingamispuudulikkus, teadvuse häired väikeaju rikkumise tõttu;
hemorraagiline insult.
Pärast diagnostilist uurimist ja haiguse põhjuse selgitamist määrab arst raviskeemi.
Kasvaja, aneurüsmi, hematoomi eemaldamine erakorraliselt;
Hüdrosefaalia korral tserebrospinaalvedeliku väljavoolu kunstliku raja loomine on möödaviiguoperatsioon.
Osmootsed diureetikumid - mannitool, glütserool, normaliseerivad tserebrospinaalvedeliku mahtu;
Loop-diureetikumid - Furosemiid;
Hormonaalsed preparaadid;
-
Neuroprotektorid - glütsiin.
Dekompressioonkraniotoomia;
Ventrikulaarne punktsioon.
Manuaalne teraapia;
hüperventilatsioon;
Kontrollitud hüpotensioon;
Hüperbaarne hapnikuga varustamine.
Esimene aste- koljusisese rõhu suurenemise põhjuse kõrvaldamine
Teine faas- Konservatiivne ravi ravimite kasutamisega.
Peamised ravimirühmad, mida kasutatakse ICP korrigeerimiseks:
Kolmas etapp- manipulatsioonid meditsiinilised näidustused tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks:
Neljas etapp- Dieetteraapia vedeliku ja soola piiramiseks kehas.
Viies etapp – täiendavaid meetodeid suurenenud ICP kompenseerimiseks:
Võimalik, et valesti teostatud ravi põhjustab koljusisese rõhu liigset langust.
Sümptomid:
Nõrkus;
unisus;
Pearinglus;
Tugevdamine pea liigutustega;
Iiveldus, oksendamine
Suurenenud intrakraniaalse rõhu ravi toimub alati kompleksselt.
Faktid ja müüdid suurenenud intrakraniaalse rõhu kohta
Müüt üks- Suurenenud koljusisene rõhk kompenseerub vanusega ilma ravita. See pole tõsi, kuna tserebrospinaalvedeliku pidev pikaajaline surve aju struktuuridele põhjustab tõsiste tüsistuste teket.
Müüt kaks- intrakraniaalset hüpertensiooni, mille sümptomiks on ICP tõus, ei saa ravida. Suur valik ravimid ja kirurgilised ravimeetodid viivad koljusisese rõhu tõusu põhjustanud põhjuse lõpliku kõrvaldamiseni.
Kolmas müüt- kalduvus ICP tõusule on päritud. Ükski uuring ei kinnita nende tegurite vahelist geneetilist seost.
Neljas müüt- suurenenud koljusisese rõhu all kannatavad lapsed on tingimata vaimse puudega madal tase I.Q. See on naeruväärne eksiarvamus.
Viies müüt- intrakraniaalse rõhu taseme normaliseerimiseks piisab, kui võtta õiged ravimid. Vale, kuna mõnel juhul ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.
Andmed:
Hüdrotsefaalia on laste koljusisese rõhu tõusu peamine põhjus. varajane iga;
Idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni esinemissagedus on 1-2 juhtu 10 tuhande inimese kohta.
Intrakraniaalse hüpertensiooni probleemidega maailmas tegelevad mitukümmend suurt arstiühendust.
Laste neuroloog märgib ambulatoorse visiidi ajal ICP tõusu igal kümnendal patsiendil;
Umbes 100 miljonit inimest maailmas kannatab suurenenud intrakraniaalse rõhu all.
Ei homöopaatilised ega taimsed preparaadid ei mõjuta ICP normaliseerumist.
Kompenseeritud intrakraniaalse rõhuga patsiente peab raviarst kontrollima vähemalt kord 2 aasta jooksul, et vältida ägenemisi.
Esitage oma küsimus
Intrakraniaalne rõhk täiskasvanutel on seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liiga kõrge rõhk koljus. Normaalses seisundis toimivad aju, selle veresooned ja tserebrospinaalvedelik stabiilselt ning loovad omamoodi tasakaalu. Kui mõni neist komponentidest suureneb, põhjustab see teiste rikkumisi, kuna kolju suurus jääb samaks. Selle tulemusena tõuseb intrakraniaalne rõhk.
Täiskasvanute suurenenud koljusisese rõhu peamised põhjused ja tunnused
Intrakraniaalse rõhu ilmnemist täiskasvanueas võivad mõjutada mitmesugused tegurid. Need sisaldavad:
- Rikkumine metaboolsed protsessid, millega kaasneb vedeliku halb imendumine verre.
- Liigne kogus vedelikku inimkehas, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemist.
- Vasospasm, mis takistab CSF normaalset vereringet.
- Aju hüpoksia.
- Meningiit.
- Vesipea.
- Ülekaaluline
- A-vitamiini üleannustamine.
- Vere väljavoolu rikkumine.
- Raske mürgistus.
- Ajukasvaja.
Aju fibrillaarne astrotsütoom on tõsine haigus. Lisateavet selle haiguse kohta leiate sellelt lingilt:.
Video, milles tuuakse esile intrakraniaalse rõhu tunnused ja ravi: