هر کدام از ما در زندگی خود دچار سوختگی شده ایم. منطقه سوختگی متفاوت است، اما احساسات همیشه یکسان است: گویی زغال سنگ داغ روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. و هیچ مقدار آب، یخ یا کمپرس سرد نمی تواند بر این احساس غلبه کند.
و از دیدگاه پزشکی، سوختگی آسیب بافتی ناشی از دمای بالا یا مواد شیمیایی بسیار فعال مانند اسیدها، قلیاها و نمک های فلزات سنگین است. شدت این وضعیت با عمق آسیب و ناحیه بافت آسیب دیده تعیین می شود. اشکال خاصی از سوختگی وجود دارد که از اشعه یا شوک الکتریکی دریافت می شود.
طبقه بندی
طبقه بندی سوختگی ها بر اساس عمق و نوع آسیب است، اما بر اساس تظاهرات بالینی، تاکتیک های پزشکی یا نوع آسیب تقسیم بندی وجود دارد.
سوختگی ها بر اساس عمق طبقه بندی می شوند:
- درجه اول با آسیب فقط به لایه بالایی پوست مشخص می شود. از نظر خارجی، این خود را به صورت قرمزی، تورم خفیف و درد نشان می دهد. علائم پس از سه تا چهار روز ناپدید می شوند و ناحیه آسیب دیده اپیتلیوم با ناحیه ای جدید جایگزین می شود.
- آسیب به اپیدرم تا لایه پایه نشان دهنده سوختگی درجه 2 است. حباب هایی با محتویات کدر روی سطح پوست ظاهر می شوند. بهبودی تا دو هفته طول می کشد.
- هنگامی که آسیب حرارتی رخ می دهد، نه تنها اپیدرم، بلکه درم نیز رخ می دهد.
- درجه A: درم در پایین زخم تا حدی دست نخورده است، اما بلافاصله پس از آسیب به نظر می رسد مانند یک دلمه سیاه است، گاهی اوقات تاول هایی ظاهر می شود که می توانند با یکدیگر ادغام شوند. به دلیل آسیب رسیدن به گیرنده ها، هیچ دردی در محل سوختگی احساس نمی شود. بازسازی مستقل تنها در صورتی امکان پذیر است که عفونت ثانویه وجود نداشته باشد.
- درجه B: تخریب کامل اپیدرم، درم و هیپودرم. - درجه چهارم زغال‌زدگی پوست، لایه چربی، ماهیچه‌ها و حتی استخوان‌ها است.
طبقه بندی سوختگی ها بر اساس نوع آسیب:
- تأثیر دمای بالا:
- آتش سوزی - منطقه آسیب دیده بزرگ است، اما عمق آن نسبتا کم است. پردازش اولیهبا این واقعیت پیچیده است که تمیز کردن زخم از آن دشوار است اجسام خارجی(نخ های لباس، تکه های دکمه های ذوب شده یا زیپ).
- مایع - سوختگی کوچک اما عمیق است (تا درجه سوم A).
- بخار داغ - سوختگی قابل توجهی است، اما عمق به ندرت به درجه دوم می رسد. اغلب بر دستگاه تنفسی تأثیر می گذارد.
- اجسام داغ - زخم از طرح کلی جسم پیروی می کند و می تواند عمق قابل توجهی داشته باشد. - مواد شیمیایی:
- اسیدها باعث نکروز انعقادی می شوند و پوسته ای از پروتئین های منعقد شده در محل ضایعه ظاهر می شود. این امر از نفوذ ماده به بافت زیرین جلوگیری می کند. هرچه اسید قوی تر باشد، ناحیه آسیب دیده به سطح پوست نزدیک تر است.
- قلیاها نکروز مایع را تشکیل می دهند، بافت ها را نرم می کند و ماده سوزاننده عمیقا نفوذ می کند و باعث سوختگی درجه 2 می شود.
- نمک های فلزات سنگین از نظر ظاهری شبیه سوختگی های اسیدی هستند. آنها فقط درجه 1 هستند. - سوختگی های الکتریکی پس از تماس با الکتریسیته فنی یا جوی اتفاق می افتد و به عنوان یک قاعده، فقط در نقطه ورود و خروج تخلیه رخ می دهد.
- سوختگی ناشی از تشعشع می تواند پس از قرار گرفتن در معرض تابش یونیزه کننده یا نور رخ دهد. آنها کم عمق هستند و تأثیر آنها با آسیب به اندام ها و سیستم ها و نه مستقیماً به بافت های نرم همراه است.
- سوختگی های ترکیبی شامل عوامل مخرب متعددی مانند گاز و شعله است.
- صدمات ترکیبی می تواند آسیب هایی باشد که علاوه بر سوختگی، انواع دیگری از آسیب ها مانند شکستگی نیز وجود دارد.
پیش بینی
هر کسی که تا به حال دچار سوختگی شده باشد (مساحت سوختگی بزرگتر از یک سکه پنج روبلی بود) می داند که پیش آگهی پیشرفت بیماری یک جزئیات مهم در تشخیص است. اغلب، بیماران ترومایی قربانی حوادث، بلایای طبیعی یا اورژانس های مربوط به کار می شوند. بنابراین افراد در گروه های کامل به اورژانس آورده می شوند. و این زمانی است که توانایی پیش بینی تغییرات در وضعیت آینده بیمار در طول تریاژ مفید خواهد بود. شدیدترین و پیچیده ترین موارد باید ابتدا توسط پزشک معالجه شود، زیرا گاهی اوقات ساعت ها و دقیقه ها حساب می شود. به طور معمول، پیش آگهی بر اساس ناحیه سطح آسیب دیده و عمق ضایعه و همچنین آسیب های مرتبط است.
برای تعیین دقیق پیش بینی، از شاخص های شرطی استفاده می شود (به عنوان مثال، شاخص فرانک). برای انجام این کار، برای هر درصد از منطقه آسیب دیده، از یک تا چهار امتیاز اختصاص داده می شود. این بستگی به درجه و محل سوختگی و همچنین به ناحیه سوختگی در قسمت بالایی دارد دستگاه تنفسی. اگر مشکل تنفسی وجود نداشته باشد، سوختگی سر و گردن 15 امتیاز و اگر وجود داشته باشد، 30 امتیاز دریافت می کند. و سپس تمام امتیازات محاسبه می شود. یک مقیاس وجود دارد:
کمتر از 30 امتیاز - پیش آگهی مطلوب است.
- از سی تا شصت - مشروط مطلوب.
- تا نود - مشکوک؛
- بیش از نود - نامطلوب.
منطقه آسیب
در پزشکی روش های مختلفی برای محاسبه مساحت سطح آسیب دیده وجود دارد. تعیین ناحیه و درجه سوختگی در صورتی امکان پذیر است که به عنوان یک قاعده در نظر بگیریم که سطح قسمت های مختلف بدن نه درصد از کل سطح پوست را اشغال کند، بر این اساس سر به همراه گردن، سینه ، شکم، هر بازو، ران ها، ساق ها و پاها هر کدام 9% را اشغال می کنند. سطح پشتیبدن - دو برابر بیشتر (18٪). تنها یک درصد هر کدام از ناحیه پرینه و اندام تناسلی آسیب دیده اند، اما این آسیب ها کاملاً شدید در نظر گرفته می شوند.
قوانین دیگری برای تعیین ناحیه سوختگی وجود دارد، به عنوان مثال استفاده از کف دست. مشخص است که ناحیه کف دست انسان از یک تا یک و نیم درصد کل سطح بدن را اشغال می کند. این به ما این امکان را می دهد که به طور مشروط اندازه ناحیه آسیب دیده را تعیین کنیم و شدت وضعیت را در نظر بگیریم. درصد سوختگی بدن یک مقدار نسبی است. آنها به ارزیابی ذهنی پزشک بستگی دارند.
درمانگاه
چندین نشانه وجود دارد که سوختگی می تواند ایجاد کند. ناحیه سوختگی در این مورد نقش خاصی ندارد، زیرا آنها گسترده اما کم عمق هستند. با گذشت زمان شکل می گیرد تظاهرات بالینیمی توانند در طول فرآیند بهبودی به یکدیگر تغییر کنند:
- اریتم یا قرمزی با قرمزی پوست همراه است. با هر درجه ای از سوختگی رخ می دهد.
- وزیکول یک حباب پر از مایع کدر است. ممکن است با خون مخلوط شود. به دلیل جدا شدن لایه بالایی پوست ظاهر می شود.
- تاول چند وزیکول است که در یک حباب با قطر بیش از یک و نیم سانتی متر ادغام شده اند.
- فرسایش یک سطح سوختگی است که روی آن هیچ اپیدرمی وجود ندارد. خونریزی یا ترشح ichor دارد. در هنگام برداشتن تاول ها یا تاول ها، بافت نکروزه رخ می دهد.
- زخم یک فرسایش عمیق‌تر است که بر درم، هیپودرم و ماهیچه‌ها تأثیر می‌گذارد. مقدار به ناحیه نکروز قبلی بستگی دارد.
- نکروز انعقادی - بافت خشک و مرده سیاه یا تیره رنگ قهوه ای. به راحتی با جراحی برداشته می شود.
- نکروز لیکوشن، بافت پوسیده مرطوبی است که می تواند هم در اعماق بدن و هم به طرفین گسترش یابد و بافت سالم را بگیرد.
بیماری سوختگی
این یک پاسخ سیستمیک بدن به آسیب سوختگی است. این وضعیت می تواند هم با صدمات سطحی، در صورت سوختگی 30 درصد یا بیشتر، و هم با سوختگی های عمیق که بیش از ده درصد را اشغال نمی کند، رخ دهد. هرچه سلامت فرد ضعیف تر باشد، پاتوفیزیولوژیست ها چهار مرحله را در ایجاد بیماری سوختگی تشخیص می دهند:
- شوک سوختگی دو روز اول طول می کشد، برای آسیب شدید - سه روز. این به دلیل توزیع مجدد نادرست مایع در اندام های شوک (قلب، ریه ها، مغز، کلیه ها) رخ می دهد.
- سم سوختگی حاد قبل از بروز عفونت ایجاد می شود و از یک هفته تا نه روز طول می کشد. از نظر پاتوفیزیولوژیکی شبیه به سندرم کراش طولانی مدت است، یعنی محصولات تجزیه بافت وارد جریان خون سیستمیک شده و بدن را مسموم می کند.
- سپتیکوتوکسمی سوختگی پس از عفونت ظاهر می شود. می تواند تا چند ماه ادامه یابد تا زمانی که تمام باکتری ها از سطح زخم از بین بروند.
- بهبودی پس از پوشاندن زخم های سوختگی با بافت گرانولاسیون یا اپیتلیوم آغاز می شود.
مسمومیت درون زا، عفونت و سپسیس
سوختگی بدن با مسمومیت بدن با محصولات دناتوره کننده پروتئین همراه است. هنگامی که فشار در گردش خون سیستمیک کاهش می یابد، کبد و کلیه ها تقریباً قادر به مقابله با افزایش بار نیستند. علاوه بر این، پس از آسیب، سیستم ایمنی فرد در حالت آماده باش قرار می گیرد، اما مسمومیت طولانی مدت بدن، مکانیسم های دفاعی را مختل می کند و نقص ایمنی ثانویه ایجاد می شود. این منجر به این واقعیت می شود که سطح زخم توسط میکرو فلورای پوسیدگی کلونیزه می شود.
تریاژ قربانیان سوختگی
درمان موضعی
دو روش شناخته شده برای درمان سوختگی وجود دارد - بسته و باز. آنها را می توان به صورت جداگانه یا با هم استفاده کرد. برای جلوگیری از عفونی شدن زخم، آن را به طور فعال خشک می کنند تا نکروز خشک ظاهر شود. این همان چیزی است که روش باز مبتنی بر آن است. موادی مانند محلول های الکلی هالوژن ها که می توانند پروتئین ها را منعقد کنند، روی سطح زخم اعمال می شوند. علاوه بر این، ممکن است از تکنیک های فیزیوتراپی مانند اشعه مادون قرمز استفاده شود.
درمان بسته شامل وجود پانسمان برای جلوگیری از ورود باکتری است و زهکشی ها خروج مایع را تضمین می کند. در زیر باند، داروهایی اعمال می‌شود که باعث افزایش دانه‌بندی زخم، بهبود خروج مایعات می‌شوند خواص ضد عفونی کننده. برای این روش بیشتر از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. طیف گسترده ایکه اثر پیچیده ای دارند.
پوست از لایه های زیر تشکیل شده است:
- اپیدرم ( قسمت بیرونی پوست);
- درم ( بخشی از بافت همبند پوست);
- هیپودرم ( بافت زیر جلدی).
اپیدرم
این لایه سطحی است و بدن را در برابر عوامل بیماری زا محافظت می کند. محیط. همچنین اپیدرم چند لایه است که هر لایه از نظر ساختار متفاوت است. این لایه ها بازسازی مداوم پوست را تضمین می کنند.اپیدرم از لایه های زیر تشکیل شده است:
- لایه پایه ( فرآیند تولید مثل سلول های پوست را تضمین می کند);
- لایه نخاعی ( محافظت مکانیکی در برابر آسیب را فراهم می کند);
- لایه دانه ای ( لایه های زیرین را از نفوذ آب محافظت می کند);
- لایه براق ( در فرآیند کراتینه شدن سلول شرکت می کند);
- لایه شاخی ( از پوست در برابر ورود میکروارگانیسم های بیماری زا به آن محافظت می کند).
درم
این لایه شامل بافت همبندو بین اپیدرم و هیپودرم قرار دارد. درم به دلیل محتوای کلاژن و الیاف الاستین موجود در آن به پوست خاصیت ارتجاعی می بخشد.درم از لایه های زیر تشکیل شده است:
- لایه پاپیلاری ( شامل حلقه های مویرگی و پایانه های عصبی است);
- لایه مش ( حاوی رگ های خونی، ماهیچه ها، غدد عرق و چربی و همچنین فولیکول های مو).
هیپودرم
این لایه از پوست از چربی زیر پوستی تشکیل شده است. بافت چربی انباشته و ذخیره می شود مواد مغذی، که به لطف آن عملکرد انرژی انجام می شود. هیپودرم نیز عمل می کند حفاظت قابل اعتماد اعضای داخلیاز آسیب مکانیکیهنگامی که سوختگی رخ می دهد، آسیب های زیر به لایه های پوست رخ می دهد:
- آسیب سطحی یا کامل به اپیدرم ( درجه اول و دوم);
- آسیب سطحی یا کامل درم ( درجه سوم A و سوم B);
- آسیب به هر سه لایه پوست ( درجه چهارم).
همچنین باید توجه داشت که با آسیب های سوختگی، عملکرد محافظتی پوست به میزان قابل توجهی کاهش می یابد که می تواند منجر به نفوذ میکروب ها و ایجاد بیماری های عفونی شود. فرآیند التهابی.
سیستم گردش خون پوست بسیار توسعه یافته است. کشتی هایی که از آن عبور می کنند چربی زیر جلدی، به درم می رسد و یک شبکه عمیق پوستی عروقی در مرز تشکیل می دهد. از این شبکه گردش خون و عروق لنفاویبه سمت بالا به داخل درم امتداد می یابد، پایانه های عصبی مغذی، غدد عرق و چربی و فولیکول های مو. دومین شبکه پوستی عروقی سطحی بین لایه های پاپیلاری و شبکه ای تشکیل می شود.
سوختگی باعث اختلال در میکروسیرکولاسیون می شود که می تواند منجر به کم آبی بدن به دلیل حرکت گسترده مایع از فضای داخل عروقی به فضای خارج عروقی شود. همچنین به دلیل آسیب بافتی، مایع از عروق کوچک شروع به نشت می کند که متعاقباً منجر به تشکیل ادم می شود. در صورت سوختگی گسترده، تخریب رگ های خونیممکن است منجر به ایجاد شوک سوختگی شود.
علل سوختگی
سوختگی ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:
- اثرات حرارتی؛
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی؛
- تأثیر الکتریکی؛
- قرارگیری در معرض تشعشع.
تاثیر حرارتی
سوختگی در اثر تماس مستقیم با آتش، آب جوش یا بخار رخ می دهد.- آتش.هنگام قرار گرفتن در معرض آتش، صورت و دستگاه تنفسی فوقانی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. با سوختگی سایر قسمت‌های بدن، برداشتن لباس‌های سوخته دشوار می‌شود، که می‌تواند منجر به ایجاد یک فرآیند عفونی شود.
- آب جوش.در این حالت، ناحیه سوختگی ممکن است کوچک، اما کاملا عمیق باشد.
- بخار.هنگام قرار گرفتن در معرض بخار، در بیشتر موارد، آسیب بافت کم عمق رخ می دهد ( دستگاه تنفسی فوقانی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد).
- اقلام داغهنگامی که پوست توسط اجسام داغ آسیب می بیند، مرزهای واضح جسم در محل قرار گرفتن باقی می ماند. این سوختگی ها کاملا عمیق هستند و با درجه دوم تا چهارم آسیب مشخص می شوند.
- تاثیر دما ( هر چه درجه حرارت بالاتر باشد، آسیب قوی تر است);
- مدت قرار گرفتن در معرض پوست ( هر چه زمان تماس بیشتر باشد درجه سوختگی شدیدتر است);
- رسانایی گرمایی ( هرچه بالاتر باشد، درجه آسیب قوی تر است);
- وضعیت پوست و سلامت قربانی.
قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی
سوختگی های شیمیایی در نتیجه قرار گرفتن پوست در معرض مواد شیمیایی تهاجمی رخ می دهد. به عنوان مثال اسیدها، قلیاها). میزان آسیب به غلظت آن و مدت زمان تماس بستگی دارد.سوختگی های شیمیایی می تواند به دلیل مواد زیر روی پوست ایجاد شود:
- اسیدهااثر اسیدها روی سطح پوست باعث ایجاد ضایعات کم عمق می شود. پس از مواجهه با ناحیه آسیب دیده در کوتاه مدتپوسته سوختگی تشکیل می شود که از نفوذ بیشتر اسیدها به عمق پوست جلوگیری می کند.
- قلیایی سوزاننده.به دلیل تأثیر قلیایی سوزاننده روی سطح پوست، به شدت آسیب دیده است.
- نمک برخی از فلزات سنگین ( به عنوان مثال نیترات نقره، کلرید روی). آسیب پوستی توسط این مواد در بیشتر موارد باعث سوختگی سطحی می شود.
تاثیر الکتریکی
سوختگی های الکتریکی در اثر تماس با مواد رسانا رخ می دهد. جریان الکتریکی از طریق بافت هایی با رسانایی الکتریکی بالا از طریق خون پخش می شود، مایع مغزی نخاعی، ماهیچه ها و به میزان کمتر - از طریق پوست، استخوان ها یا بافت چربی. یک جریان زمانی برای زندگی انسان خطرناک است که مقدار آن از 0.1 A تجاوز کند. آمپر).آسیب های الکتریکی به دو دسته تقسیم می شوند:
- ولتاژ پایین؛
- ولتاژ بالا؛
- سوپرولتائیک
قرارگیری در معرض تشعشع
سوختگی ناشی از قرار گرفتن در معرض تشعشع می تواند ناشی از موارد زیر باشد:- اشعه ماوراء بنفش.ضایعات پوستی اشعه ماوراء بنفش عمدتاً در دوره تابستان. سوختگی ها در این مورد کم عمق هستند، اما با ناحیه وسیعی از آسیب مشخص می شوند. هنگامی که در معرض اشعه ماوراء بنفش قرار می گیرید، سوختگی سطحی درجه یک یا دوم اغلب رخ می دهد.
- تابش یونیزه کننده.این ضربه نه تنها به پوست، بلکه به اندام ها و بافت های مجاور نیز آسیب می رساند. سوختگی در این مورد با شکل کم عمق آسیب مشخص می شود.
- اشعه مادون قرمز.ممکن است باعث آسیب به چشم ها، به طور عمده شبکیه و قرنیه، و همچنین پوست شود. درجه آسیب در این مورد به شدت تابش و همچنین به مدت زمان قرار گرفتن در معرض آن بستگی دارد.
درجات سوختگی
در سال 1960 تصمیم گرفته شد سوختگی ها را به چهار درجه طبقه بندی کنند:
- درجه من؛
- درجه دوم؛
- درجه III-A و III-B؛
- درجه IV
| درجه سوختگی | مکانیسم توسعه | ویژگی های خاص تظاهرات خارجی |
| من مدرک دارم | آسیب سطحی به لایه های بالایی اپیدرم رخ می دهد، بهبود سوختگی های این درجه بدون ایجاد اسکار رخ می دهد. | پرخونی ( سرخی)، تورم، درد، اختلال در عملکرد ناحیه آسیب دیده |
| درجه II | لایه های سطحی اپیدرم کاملاً آسیب دیده است | درد، تشکیل تاول های حاوی مایع شفاف در داخل |
| درجه III-A | تمام لایه های اپیدرم تا درم آسیب دیده است ( درم ممکن است تا حدی تحت تأثیر قرار گیرد) | پوسته سوختگی خشک یا نرم تشکیل می شود ( دلمه) قهوه ای روشن |
| درجه III-B | تمام لایه های اپیدرم، درم و همچنین تا حدی هیپودرم تحت تأثیر قرار می گیرند | یک پوسته سوختگی خشک متراکم به رنگ قهوه ای تشکیل می شود |
| درجه IV | تمام لایه های پوست از جمله ماهیچه ها و تاندون ها تا استخوان تحت تاثیر قرار می گیرند | با تشکیل پوسته سوختگی قهوه ای تیره یا سیاه مشخص می شود |
طبق نظر کرایبیچ که پنج درجه سوختگی را متمایز می کند، طبقه بندی درجات سوختگی نیز وجود دارد. این طبقه بندی با طبقه بندی قبلی تفاوت دارد زیرا درجه III-B را چهارم و درجه چهارم را پنجم می نامند.
عمق آسیب سوختگی به عوامل زیر بستگی دارد:
- ماهیت عامل حرارتی؛
- دمای عامل فعال؛
- مدت زمان قرار گرفتن در معرض؛
- درجه گرم شدن لایه های عمیق پوست.
- سوختگی های سطحیسوختگی های درجه اول، دوم و سوم از جمله این موارد است. این ضایعات با این واقعیت مشخص می شوند که می توانند به تنهایی و بدون جراحی، یعنی بدون ایجاد اسکار، به طور کامل بهبود یابند.
- سوختگی های عمیقاینها شامل سوختگی های درجه سوم و چهارم است که قادر به بهبودی مستقل نیستند. جای زخم خشن به جا می گذارد).
علائم سوختگی
سوختگی ها بر اساس محل طبقه بندی می شوند:
- چهره ها ( در بیشتر موارد منجر به آسیب چشم می شود);
- پوست سر؛
- دستگاه تنفسی فوقانی ( درد، از دست دادن صدا، تنگی نفس و سرفه همراه با مقدار کمی خلط یا رگه هایی با دوده ممکن است رخ دهد.);
- اندام فوقانی و تحتانی ( با سوختگی در ناحیه مفصلی خطر اختلال عملکرد اندام وجود دارد);
- بالاتنه؛
- فاق ( می تواند منجر به اختلال در عملکرد اندام های دفعی شود).
| درجه سوختگی | علائم | عکس |
| من مدرک دارم | با این درجه از سوختگی، قرمزی، تورم و درد مشاهده می شود. پوست محل ضایعه صورتی روشن، حساس به لمس است و کمی بالای ناحیه سالم پوست بیرون زده است. با توجه به اینکه با این درجه از سوختگی فقط آسیب سطحی به اپیتلیوم رخ می دهد، پس از چند روز پوست، خشک و چروکیده شده، فقط رنگدانه های خفیفی ایجاد می کند که پس از مدتی خود به خود از بین می رود ( به طور متوسط سه تا چهار روز). |  |
| درجه II | با سوختگی درجه دوم، درست مانند درجه اول، پرخونی، تورم و درد سوزشی در محل آسیب دیده می شود. اما در این حالت به دلیل جدا شدن اپیدرم، تاول های کوچک و آرامی روی سطح پوست ظاهر می شوند که با رنگ زرد روشن پر شده است. مایع شفاف. در صورت شکستن تاول ها، فرسایش مایل به قرمز در محل آنها مشاهده می شود. التیام این نوع سوختگی ها به طور مستقل در روز دهم تا دوازدهم بدون ایجاد اسکار انجام می شود. |  |
| درجه III-A | با سوختگی های این درجه، اپیدرم و بخشی از درم آسیب می بیند. فولیکول های مو، غدد چربی و عرق حفظ می شوند). نکروز بافتی مشاهده می شود و همچنین به دلیل تغییرات شدید عروقی، تورم در کل ضخامت پوست پخش می شود. در درجه سوم A، پوسته سوختگی قهوه ای روشن یا نرم سفید-خاکستری ایجاد می شود. حساسیت درد لمسی پوست حفظ یا کاهش می یابد. بر روی سطح آسیب دیده پوست تاول هایی تشکیل می شود که اندازه آنها از دو سانتی متر به بالا متفاوت است، با دیواره ای متراکم که با مایع ژله مانند زرد غلیظی پر شده است. اپیتلیزه شدن پوست به طور متوسط چهار تا شش هفته طول می کشد، اما اگر یک فرآیند التهابی رخ دهد، بهبودی می تواند تا سه ماه ادامه یابد. |
|
| درجه III-B | در سوختگی های درجه سه، نکروز کل ضخامت اپیدرم و درم را با گرفتن جزئی چربی زیر جلدی تحت تاثیر قرار می دهد. در این درجه، تشکیل تاول های پر از مایع خونریزی دهنده مشاهده می شود. رگه های خونی). پوسته سوختگی حاصل خشک یا مرطوب، زرد، خاکستری یا قهوه ای تیره است. کاهش شدید یا عدم وجود درد وجود دارد. خود ترمیم زخم ها در این مرحله اتفاق نمی افتد. | |
| درجه IV | با سوختگی درجه چهارم، نه تنها تمام لایه های پوست، بلکه ماهیچه ها، فاسیا و تاندون ها تا استخوان ها نیز تحت تاثیر قرار می گیرند. پوسته سوختگی قهوه ای تیره یا سیاه روی سطح آسیب دیده تشکیل می شود که از طریق آن شبکه وریدی قابل مشاهده است. به دلیل تخریب انتهای عصبی، در این مرحله دردی وجود ندارد. در این مرحله ذکر شده است مسمومیت شدید، خطر بروز عوارض چرکی نیز زیاد است. |  |
توجه داشته باشید:در بیشتر موارد، با سوختگی، درجات آسیب اغلب با هم ترکیب می شوند. با این حال، شدت وضعیت بیمار نه تنها به درجه سوختگی، بلکه به ناحیه ضایعه نیز بستگی دارد.
سوختگی ها به گسترده تقسیم می شوند ( آسیب به 10 تا 15 درصد پوست یا بیشتر) و نه گسترده. با سوختگی های گسترده و عمیق با ضایعات سطحی پوستی بیش از 15-25٪ و بیش از 10٪ با ضایعات عمیق، بیماری سوختگی ممکن است رخ دهد.
بیماری سوختگی گروهی از علائم بالینی است که در اثر آسیب حرارتی به پوست و همچنین بافت های مجاور ایجاد می شود. زمانی اتفاق می‌افتد که تخریب گسترده بافت‌ها با آزاد شدن رخ می‌دهد مقدار زیادمواد فعال بیولوژیکی
شدت و سیر بیماری سوختگی به عوامل زیر بستگی دارد:
- سن قربانی؛
- محل سوختگی؛
- درجه سوختگی؛
- منطقه آسیب دیده
- شوک سوختگی؛
- توکسمی سوختگی؛
- سپتیکوتوکسمی سوختگی ( عفونت سوختگی);
- دوران نقاهت ( بهبود).
شوک سوختگی
شوک سوختگی اولین دوره بیماری سوختگی است. طول مدت شوک از چند ساعت تا دو تا سه روز متغیر است.درجات شوک سوختگی
| درجه نخست | درجه دوم | درجه سوم |
| معمولی برای سوختگی با آسیب پوستی بیش از 15-20٪. در این درجه درد سوزشی در نواحی آسیب دیده مشاهده می شود. ضربان قلب تا 90 ضربه در دقیقه و فشار خون در محدوده طبیعی است. | در سوختگی هایی که 21 تا 60 درصد از بدن را تحت تأثیر قرار می دهند، مشاهده می شود. ضربان قلب در این مورد 100 تا 120 ضربه در دقیقه است. فشار شریانیو دمای بدن کاهش می یابد. درجه دوم نیز با احساس لرز، حالت تهوع و تشنگی مشخص می شود. | درجه سوم شوک سوختگی با آسیب بیش از 60 درصد از سطح بدن مشخص می شود. وضعیت قربانی در این مورد بسیار جدی است، نبض عملا قابل لمس نیست ( رشته ای شکلفشار خون 80 میلی متر جیوه. هنر ( میلی متر جیوه). |
توکسمی سوختگی
سم سوختگی حاد در اثر قرار گرفتن در معرض مواد سمی ایجاد می شود. سموم باکتریایی، محصولات تجزیه پروتئین). این دوره از روز سوم یا چهارم شروع می شود و یک تا دو هفته طول می کشد. با این واقعیت مشخص می شود که قربانی سندرم مسمومیت را تجربه می کند.علائم زیر مشخصه سندرم مسمومیت است:
- افزایش دمای بدن ( تا 38 تا 41 درجه برای ضایعات عمیق);
- حالت تهوع؛
- تشنگی
سپتیکوتوکسمی سوختگی
این دوره به طور معمول از روز دهم شروع می شود و تا پایان هفته سوم تا پنجم پس از آسیب ادامه می یابد. با چسبیدن عفونت به ناحیه آسیب دیده مشخص می شود که منجر به از دست دادن پروتئین ها و الکترولیت ها می شود. اگر دینامیک منفی باشد، می تواند منجر به فرسودگی بدن و مرگ قربانی شود. در بیشتر موارد، این دوره با سوختگی های درجه سه و همچنین با ضایعات عمیق مشاهده می شود.علائم زیر مشخصه سپتیکوتوکسمی سوختگی است:
- ضعف؛
- افزایش دمای بدن؛
- لرز؛
- تحریک پذیری؛
- زردی پوست و صلبیه ( با آسیب کبدی);
- افزایش ضربان قلب ( تاکی کاردی).
دوران نقاهت
در صورت موفقیت آمیز بودن جراحی یا درمان محافظه کارانهبهبود زخم های سوختگی رخ می دهد، عملکرد اندام های داخلی ترمیم می شود و بیمار بهبود می یابد.تعیین ناحیه سوختگی
در ارزیابی شدت آسیب حرارتی، علاوه بر عمق سوختگی، ناحیه آن نیز مهم است. در طب مدرن از روش های مختلفی برای اندازه گیری ناحیه سوختگی استفاده می شود. روش های زیر برای تعیین ناحیه سوختگی متمایز می شوند:
- قانون نه ها؛
- قانون کف دست؛
- روش پستنیکوف
قانون نه ها
ساده ترین و به روشی در دسترستعیین منطقه سوختگی "قاعده نه" در نظر گرفته می شود. طبق این قانون، تقریباً تمام قسمت های بدن به طور مشروط به بخش های مساوی 9٪ تقسیم می شوند سطح مشترکاز کل بدن| قانون نه ها | عکس |
| سر و گردن 9% |  |
| اندام فوقانی (هر دست) ساعت 9٪ |
|
| سطح قدامی بدن 18% (سینه و شکم هر کدام 9 درصد) |
|
| سطح خلفی بدن 18% (قسمت بالاپشت و کمر هر کدام 9 درصد) |
|
| اندام های تحتانی (هر پا) در 18٪ (ران 9 درصد، ساق پا و پا 9 درصد) |
|
| فاق 1% |
قانون کف دست
روش دیگر برای تعیین ناحیه سوختگی "قاعده کف دست" است. ماهیت روش این است که مساحت کف دست فرد سوخته به عنوان 1٪ از کل سطح بدن در نظر گرفته می شود. این قانون برای سوختگی های کوچک استفاده می شود.روش پستنیکوف
همچنین در طب مدرن از روش تعیین ناحیه سوختگی طبق پستنیکوف استفاده می شود. برای اندازه گیری سوختگی، از سلفون یا گاز استریل استفاده می شود و روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. خطوط نواحی سوخته روی مواد مشخص می شود، سپس برش داده شده و روی کاغذ گراف مخصوص قرار می گیرد تا ناحیه سوختگی مشخص شود.کمک های اولیه برای سوختگی
کمک های اولیه برای سوختگی شامل موارد زیر است:
- از بین بردن منبع عامل فعال؛
- خنک کردن مناطق سوخته؛
- استفاده از یک پانسمان آسپتیک؛
- بیهوشی؛
- تماس با آمبولانس
از بین بردن منبع عامل فعال
برای انجام این کار، قربانی باید از آتش خارج شود، لباس سوخته خاموش شود، تماس با اشیاء داغ، مایعات، بخار و غیره متوقف شود. هر چه سریعتر ارائه شود این کمک، عمق سوختگی کمتر خواهد بود.خنک کردن مناطق سوخته
لازم است محل سوختگی را با آب جاری در اسرع وقت به مدت 10 تا 15 دقیقه درمان کنید. باید آب وجود داشته باشد دمای بهینه- از 12 تا 18 درجه سانتیگراد. این کار به منظور جلوگیری از روند آسیب به بافت های سالم واقع در کنار سوختگی انجام می شود. علاوه بر این، آب جاری سرد منجر به اسپاسم عروقی و کاهش حساسیت انتهای عصبی می شود و بنابراین اثر ضد درد دارد.توجه داشته باشید:برای سوختگی های درجه سه و چهار این اقدام کمک های اولیه انجام نمی شود.
استفاده از پانسمان آسپتیک
قبل از استفاده از پانسمان آسپتیک، باید لباس را با دقت از نواحی سوخته جدا کنید. تحت هیچ شرایطی سعی نکنید مناطق سوخته را تمیز کنید ( تکه های لباس، قیر، قیر و غیره چسبیده به پوست را بردارید.) و همچنین حباب ها را باز کنید. روغن کاری مناطق سوخته با چربی های گیاهی و حیوانی، محلول های پرمنگنات پتاسیم یا سبز درخشان توصیه نمی شود.روسری ها، حوله ها و ملحفه های خشک و تمیز می توانند به عنوان پانسمان آسپتیک استفاده شوند. یک پانسمان آسپتیک باید بدون درمان قبلی روی زخم سوختگی اعمال شود. اگر انگشتان دست یا پا آسیب دیدند، پارچه اضافی باید بین آنها قرار داده شود تا از چسبیدن قسمت های پوست به هم جلوگیری شود. برای این کار می توانید از بانداژ یا دستمال تمیز استفاده کنید که باید قبل از استفاده با آب خنک خیس شده و سپس آن را فشار دهید.
بیهوشی
در درد شدیددر هنگام سوختگی، باید مسکن هایی مانند ایبوپروفن یا پاراستامول مصرف کنید. برای رسیدن به یک اثر درمانی سریع، باید دو قرص 200 میلی گرمی ایبوپروفن یا دو قرص 500 میلی گرمی پاراستامول مصرف کنید.زنگ زدن آمبولانس
علائم زیر وجود دارد که برای آنها لازم است با آمبولانس تماس بگیرید:- برای سوختگی درجه سوم و چهارم؛
- در صورتی که سوختگی درجه دوم در ناحیه از اندازه کف دست قربانی بیشتر باشد.
- برای سوختگی های درجه یک، زمانی که ناحیه آسیب دیده بیش از ده درصد سطح بدن باشد ( به عنوان مثال، کل ناحیه شکم یا کل اندام فوقانی);
- هنگامی که قسمت هایی از بدن مانند صورت، گردن، نواحی مفصلی، دست ها، پاها یا پرینه تحت تأثیر قرار می گیرند.
- اگر پس از سوختگی تهوع یا استفراغ رخ دهد.
- وقتی بعد از یک سوختگی طولانی مدت ( بیش از 12 ساعت) افزایش دمای بدن؛
- اگر وضعیت در روز دوم پس از سوختگی بدتر شود ( افزایش درد یا قرمزی بارزتر);
- با بی حسی در ناحیه آسیب دیده.
درمان سوختگی
درمان سوختگی می تواند دو نوع باشد:- محافظه کار؛
- عملیاتی.
- منطقه آسیب دیده؛
- عمق ضایعه؛
- محلی سازی ضایعه؛
- علت سوختگی؛
- توسعه بیماری سوختگی در قربانی؛
- سن قربانی
درمان محافظه کارانه
در درمان سوختگی های سطحی استفاده می شود و این روش درمانی قبل و بعد از جراحی در صورت ضایعات عمیق نیز استفاده می شود. درمان محافظه کارانه سوختگی شامل موارد زیر است:
- روش بسته؛
- روش باز
روش بسته
این روش درمانی با استفاده از بانداژ مشخص می شود ماده دارویی.
| درجه سوختگی | رفتار |
| من مدرک دارم | در این صورت لازم است بانداژ استریل با پماد ضد سوختگی زده شود. معمولاً نیازی به تعویض بانداژ با باند جدید نیست، زیرا با درجه اول سوختگی، نواحی آسیب دیده پوست در مدت کوتاهی بهبود می یابند. تا هفت روز). |
| درجه II | در درجه دوم سطح سوختگیبانداژ با پمادهای ضد باکتری اعمال می شود ( به عنوان مثال، لوومکول، سیلواسین، دی اکسیزول) که بر فعالیت حیاتی میکروب ها اثر مضطرب دارند. این پانسمان ها باید هر دو روز یکبار تعویض شوند. |
| درجه III-A | با ضایعات این درجه، پوسته سوختگی روی سطح پوست ایجاد می شود. دلمه). پوست اطراف دلمه به دست آمده باید با پراکسید هیدروژن درمان شود. 3% فوراتسیلین ( محلول آبی 0.02٪ یا الکل 0.066٪، کلرهگزیدین ( 0,05% ) یا محلول ضد عفونی کننده دیگر، پس از آن باید یک باند استریل اعمال شود. پس از دو تا سه هفته، پوسته سوختگی ناپدید می شود و توصیه می شود بانداژهایی با پمادهای ضد باکتری روی سطح آسیب دیده اعمال شود. بهبود کامل زخم سوختگی در این حالت پس از حدود یک ماه اتفاق می افتد. |
| III-B و درجه IV | برای این سوختگی ها درمان موضعیاین فقط به منظور تسریع روند رد پوسته سوختگی استفاده می شود. بانداژهای حاوی پماد و محلول های ضد عفونی کننده باید روزانه روی سطح پوست آسیب دیده اعمال شود. در این حالت، بهبودی سوختگی تنها پس از جراحی اتفاق می افتد. |
روش بسته درمان مزایای زیر را دارد:
- باندهای اعمال شده از عفونت زخم سوختگی جلوگیری می کند.
- باند از سطح آسیب دیده در برابر آسیب محافظت می کند.
- داروهای مورد استفاده میکروب ها را از بین می برند و همچنین ترویج می کنند شفای سریعزخم سوختگی
- تغییر پانسمان باعث تحریک احساسات دردناک;
- انحلال بافت نکروزه در زیر باند منجر به افزایش مسمومیت می شود.
راه باز
این روش درمانی با استفاده از تجهیزات ویژه مشخص می شود ( به عنوان مثال تابش اشعه ماوراء بنفش، تصفیه کننده هوا، فیلترهای باکتریایی) که فقط در بخش های تخصصی بیمارستان های سوختگی موجود است.
روش باز درمان با هدف تسریع تشکیل پوسته سوختگی خشک است، زیرا دلمه نرم و مرطوب محیطی مطلوب برای تکثیر میکروب ها است. در این مورد، دو تا سه بار در روز، محلول های ضد عفونی کننده مختلف بر روی سطح آسیب دیده پوست استفاده می شود. به عنوان مثال، سبز درخشان ( سبز درخشان) 1٪، پرمنگنات پتاسیم ( پتاسیم پرمنگنات) 5% ) پس از آن زخم سوختگی باز می ماند. در اتاقی که قربانی در آن قرار دارد، هوا به طور مداوم از باکتری ها پاک می شود. این اقدامات به تشکیل دلمه خشک در عرض یک تا دو روز کمک می کند.
در بیشتر موارد سوختگی صورت، گردن و پرینه با این روش درمان می شود.
مزایای زیر وجود دارد روش بازرفتار:
- باعث تشکیل سریع دلمه خشک می شود.
- به شما امکان می دهد پویایی بهبود بافت را مشاهده کنید.
- از دست دادن رطوبت و پلاسما از زخم سوختگی؛
- هزینه بالای روش درمانی مورد استفاده
درمان جراحی
برای سوختگی می توان از انواع مداخلات جراحی زیر استفاده کرد:
- نکروتومی؛
- نکرکتومی؛
- نکرکتومی مرحله‌ای؛
- قطع اندام؛
- پیوند پوست
این مداخله جراحی شامل بریدن دلمه حاصل در ضایعات سوختگی عمیق است. نکروتومی به منظور اطمینان از خون رسانی به بافت ها به صورت فوری انجام می شود. اگر این مداخله به موقع انجام نشود، ممکن است نکروز ناحیه آسیب دیده ایجاد شود.
نکرکتومی
نکرکتومی برای سوختگی های درجه سه به منظور برداشتن بافت غیرقابل زنده در ضایعات عمیق و محدود انجام می شود. این نوع عمل به شما امکان می دهد زخم سوختگی را کاملا تمیز کنید و از فرآیندهای چرکی جلوگیری کنید که متعاقباً باعث بهبود سریع بافت می شود.
نکرکتومی مرحله‌ای
این مداخله جراحی برای ضایعات پوستی عمیق و گسترده انجام می شود. با این حال، نکرکتومی مرحله‌ای روش مداخله‌ای ملایم‌تر است، زیرا برداشتن بافت غیرقابل زنده در چندین مرحله انجام می‌شود.
قطع اندام
قطع عضو در صورت سوختگی شدید، زمانی انجام می شود که درمان با روش های دیگر نتایج مثبتی به همراه نداشته باشد یا ایجاد نکروز و تغییرات غیرقابل برگشت بافتی با نیاز به قطع عضو بعدی رخ داده باشد.
این روش های جراحی اجازه می دهد:
- زخم سوختگی را تمیز کنید؛
- کاهش مسمومیت؛
- کاهش خطر عوارض؛
- کاهش مدت زمان درمان؛
- بهبود روند بهبود بافت های آسیب دیده
پیوند پوست
پیوند پوست برای بستن زخم های سوختگی بزرگ انجام می شود. در بیشتر موارد اتوپلاستی انجام می شود، یعنی پوست خود بیمار از سایر قسمت های بدن پیوند زده می شود.
در حال حاضر پرکاربردترین روش ها برای بستن زخم های سوختگی عبارتند از:
- جراحی پلاستیک با بافت های موضعی.این روش برای ضایعات سوختگی عمیق استفاده می شود. اندازه های کوچک. در این مورد، منطقه آسیب دیده از بافت های سالم همسایه قرض گرفته می شود.
- پیوند پوست رایگان.یکی از رایج ترین روش های پیوند پوست است. این روش شامل استفاده از یک ابزار خاص ( درماتوم) در قربانی از ناحیه سالم بدن ( به عنوان مثال ران، باسن، معده) فلپ لازم پوست برداشته می شود که متعاقباً روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی در درمان پیچیده زخم های سوختگی مورد استفاده قرار می گیرد و در موارد زیر انجام می شود:- مهار فعالیت میکروبی؛
- تحریک جریان خون در ناحیه آسیب دیده؛
- تسریع روند بازسازی ( بهبود) ناحیه آسیب دیده پوست؛
- جلوگیری از تشکیل اسکارهای پس از سوختگی؛
- تحریک سیستم دفاعی بدن ( مصونیت).
| نوع فیزیوتراپی | سازوکار اثر درمانی | کاربرد |
| اولتراسوند درمانی
| اولتراسوند، با عبور از سلول ها، فرآیندهای شیمیایی و فیزیکی را آغاز می کند. همچنین با عمل موضعی به افزایش مقاومت بدن کمک می کند. | این روشبرای از بین بردن جای زخم و بهبود ایمنی استفاده می شود. |
| تابش اشعه ماوراء بنفش
| اشعه ماوراء بنفشجذب اکسیژن توسط بافت ها را افزایش می دهد، ایمنی موضعی را افزایش می دهد، گردش خون را بهبود می بخشد. | این روش برای سرعت بخشیدن به فرآیندهای بازسازی ناحیه آسیب دیده پوست استفاده می شود. |
| تابش مادون قرمز
| با ایجاد یک اثر حرارتی، این تابش به بهبود گردش خون و همچنین تحریک فرآیندهای متابولیک کمک می کند. | این درمان با هدف بهبود روند بهبود بافت و همچنین ایجاد یک اثر ضد التهابی است. |
پیشگیری از سوختگی
آفتاب سوختگی یک آسیب حرارتی شایع پوست است، به ویژه در تابستان. جلوگیری از آفتاب سوختگی
برای جلوگیری از آفتاب سوختگی، باید این قوانین را رعایت کنید:- بین ده تا شانزده ساعت باید از تماس مستقیم با خورشید اجتناب شود.
- در روزهای گرم، پوشیدن لباس های تیره ترجیح داده می شود، زیرا این لباس ها بهتر از لباس های سفید از پوست در برابر نور خورشید محافظت می کنند.
- قبل از بیرون رفتن، توصیه می شود از کرم ضد آفتاب روی پوست در معرض استفاده استفاده کنید.
- در طول قرار ملاقات شما آفتاب گرفتناستفاده از کرم ضد آفتاب یک روش اجباری است که باید بعد از هر شنا تکرار شود.
- از آنجایی که ضد آفتاب ها دارند عوامل مختلفحفاظت، آنها باید برای یک فتوتیپ پوست خاص انتخاب شوند.
- اسکاندیناوی ( اولین فتوتایپ);
- اروپایی پوست روشن ( فتوتایپ دوم);
- اروپای مرکزی با پوست تیره ( فتوتایپ سوم);
- مدیترانه ( فتوتایپ چهارم);
- اندونزیایی یا خاورمیانه ای ( فتوتایپ پنجم);
- آفریقایی آمریکایی ( فتوتایپ ششم).
پیشگیری از سوختگی خانگی
طبق آمار، اکثریت قریب به اتفاق سوختگی ها در شرایط خانگی رخ می دهد. اغلب اوقات، کودکانی که دچار سوختگی می شوند، کودکانی هستند که به دلیل بی احتیاطی والدین خود رنج می برند. همچنین علت سوختگی در منازل رعایت نکردن نکات ایمنی است.برای جلوگیری از سوختگی در خانه، توصیه های زیر باید رعایت شود:
- از وسایل الکتریکی با عایق آسیب دیده استفاده نکنید.
- هنگام جدا کردن یک وسیله برقی از پریز، سیم را نکشید، باید آن را مستقیماً در پایه دوشاخه نگه دارید.
- اگر برقکار حرفه ای نیستید، نباید خودتان وسایل برقی و سیم کشی را تعمیر کنید.
- از وسایل برقی در مناطق مرطوب استفاده نکنید.
- کودکان نباید بدون مراقبت رها شوند.
- لازم است اطمینان حاصل شود که هیچ چیز داغ در دسترس کودکان وجود ندارد ( مثلا غذا یا مایع داغ، پریز برق، اتو و غیره.).
- مواردی که می توانند باعث سوختگی شوند ( به عنوان مثال، کبریت، اشیاء داغ، مواد شیمیایی و غیره) باید دور از کودکان نگهداری شود.
- انجام فعالیت های آموزشی با کودکان بزرگتر در خصوص ایمنی آنها ضروری است.
- شما باید سیگار کشیدن را در رختخواب ترک کنید، زیرا این یکی از موارد است دلایل رایجآتش سوزی ها
- نصب اعلام حریق در سراسر خانه یا حداقل در مناطقی که احتمال آتش سوزی بیشتر است توصیه می شود. به عنوان مثال، در یک آشپزخانه، یک اتاق با شومینه).
- داشتن کپسول آتش نشانی در خانه توصیه می شود.
طبقه بندی آسیب های سوختگی بر اساس درجه سوختگی در معرفی شد اصطلاحات پزشکی، به طوری که تشخیص شدت این نوع آسیب و تجویز درمان صحیح برای پزشکان آسانتر باشد. در واقع شدت سوختگی نشان دهنده شدت آسیب سوختگی است.
سوختگی آسیب به ناحیه ای از بافت بدن انسان است که مستقیماً تحت تأثیر دمای بالا قرار گرفته است. در ذهن افراد معمولی، سوختگی تنها در اثر آتش سوزی ایجاد می شود، اما در واقع انواع مختلفی از سوختگی وجود دارد که هر کدام ویژگی های خاص خود را در ضایعه و روش های درمان دارند. علل سوختگی می تواند موارد زیر باشد:
- حرارتی؛
- برقی
- شیمیایی؛
- شعاعی
سوختگی های حرارتی شایع ترین نوع این آسیب ها هستند. این نوع شامل صدمات ناشی از برخورد بی احتیاطی با آتش باز، آب جوش یا بخار داغ و همچنین قرار گرفتن در معرض اجسام داغ بر روی بدن انسان است.
جراحات ناشی از شوک الکتریکی به عنوان سوختگی الکتریکی طبقه بندی می شوند. با چنین صدماتی، علاوه بر آسیب های قابل مشاهده خارجی، اندام های داخلی نیز تحت تأثیر میدان الکتریکی قرار می گیرند. سوختگی های ناشی از برخورد بی دقتی با مواد شیمیایی: اسیدها، قلیایی ها، الکترولیت ها و غیره. به عنوان سوختگی شیمیایی واجد شرایط هستند. سوختگی ها و جراحات ناشی از اشعه ماوراء بنفش، اشعه خورشید و تابش کوارتز نوعی تابش هستند.
اما تعداد جراحات سوختگی به این لیست محدود نمی شود. به عنوان مثال، شما می توانید آسیب مشابهی را در اثر استفاده نادرست از پمادهای گرم کننده یا گچ خردل دریافت کنید، می توانید با سیر سوختگی، استفاده از آب بادیاگا یا آب سلندین دچار سوختگی شوید - چنین آسیب هایی، اگرچه تهدید کننده زندگی نیستند، اما درد کمتری ندارند. .
این اشتباه است که فکر کنیم فقط سوختگی های پوستی خطرناک هستند. در عواقب آن کمتر خطرناک نمی تواند سوختگی ریه ها یا شبکیه باشد. علاوه بر این، درمان چنین صدماتی بسیار دشوارتر است، زیرا هنوز تکنیکی برای جایگزینی مناطق آسیب دیده در این اندام ها وجود ندارد، همانطور که برای سوختگی های پوستی انجام می شود.
همچنین بخوانید:
طبقه بندی سوختگی ها بر اساس شدت
انواع سوختگی ها صرف نظر از علت بروز آنها به 4 درجه تقسیم می شوند. این طبقه بندی به قدری راحت و کاربردی است که حتی یک فرد غیرمتخصص نیز می تواند نوع آسیب دریافتی را به دقت تعیین کند، فقط کافی است ویژگی های اساسی هر درجه از سوختگی را بدانید.
شدت آسیب به عوامل زیادی بستگی دارد:
- اندازه دمایی که بر بدن تأثیر می گذارد؛
- مدت زمان تأثیر آن بر بدن؛
- ماهیت صدمات دریافتی (کدام قسمت از بدن یا اندام سوخته است)؛
- منطقه و عمق آسیب
برای سهولت در اعمال طبقه بندی سوختگی های دریافتی، پزشکان در سراسر جهان به نسبت یکنواخت آسیب به اندام های فردی به کل بدن پایبند هستند. به عنوان مثال، دست سوخته 9٪ کل بدن است، سر نیز 9٪، ساق، سینه یا پشت هر کدام 18٪ است. برای تعیین تقریباً ناحیه آسیب دیده، از قانون زیر استفاده کنید: مساحت کف دست یک فرد تقریباً برابر با 1٪ از کل مساحت بدن او است.
بر اساس آمار، افراد اغلب در دست ها یا پاها و همچنین صورت و چشم خود دچار سوختگی می شوند. صدمات به سر و تنه بسیار کمتر شایع است، اما چنین ضایعاتی می تواند بسیار تهدید کننده زندگی باشد، زیرا زخم در چنین مواردی نه تنها در ناحیه، بلکه در عمق آسیب بافت نیز بزرگ است.
ویژگی های سوختگی
سوختگی درجه 1 با قرمزی پوست و تورم خفیف بافت مشخص می شود. این خفیف ترین نوع آسیب سطحی است. اغلب، چنین زخمی در عرض 4-5 روز حتی بدون استفاده از مواد خاص بهبود می یابد داروها. بنابراین، در اکثریت قریب به اتفاق چنین مواردی، قربانیان حتی مراجعه به پزشک را ضروری نمی دانند.
با این حال، در برخی موارد، حتی چنین جزئی، در نگاه اول، علائم سوختگی نیاز به بستری شدن قربانی دارد. زمانی که پوست پلک یا چشم آسیب دیده باشد یا بیش از 10 درصد بدن آسیب دیده باشد یا اگر سوختگی کف دست یا پا باشد بیش از 1 درصد بدن لازم است. بستری شدن قربانی در مواردی که چنین سوختگی روی صورت قرار گرفته باشد نیز توصیه می شود، مگر اینکه پس از بهبودی، مصدوم نسبت به ظاهر خود بی تفاوت نباشد.
سوختگی درجه 2 نیز یک آسیب جزئی است. این آسیب بر دو لایه بالایی پوست - اپیدرم و درم تأثیر می گذارد. علائم اصلی این نوع سوختگی قرمزی و تورم شدید پوست و پیدایش تاول های پر از مایع شفاف است. افرادی که آن را دریافت می کنند فقط در مواردی مانند جراحات درجه یک نیاز به بستری شدن دارند.
با این حال، هنگام درمان چنین آسیب هایی، باید بدانید که نمی توانید تاول ها را به تنهایی بشکنید و مایع را از آنها خارج کنید، بهتر است تا زمانی که یکپارچگی غشاء به طور طبیعی آسیب نبیند، تحمل کنید یا از پزشک کمک بگیرید.
سوختگی درجه 3 یک آسیب جدی است که نیاز به کمک فوری به قربانی دارد. مراقبت پزشکی، صرف نظر از مکان و اندازه آن. سوختگی های درجه 3 به 2 زیر گروه تقسیم می شوند - 3A و 3B. سوختگی درجه 3 با آسیب به لایه های عمیق اپیدرم و درم و افزایش تورم بافت نرم مشخص می شود. بر مرحله اولیهقربانی احساس می کند درد وحشتناک، اما بعداً به دلیل نکروز بافت های نرم در زخم تقریباً به طور کامل فروکش می کند.
در ناحیه آسیب درجه 3 ، تاول ها عملاً ظاهر نمی شوند و فقط در لبه های زخم ظاهر می شوند ، جایی که آسیب معمولاً کوچکتر است - درجه 2 یا حتی 1. اگر در حین بهبود زخم های درجه 1 و 2، جای زخم به سختی قابل توجه باقی بماند، سوختگی درجه 3 با ظهور اسکارهای سخت مشخص می شود. این به ویژه در دست ها قابل توجه خواهد بود. اسکارها به این دلیل ظاهر می شوند که بافت های مرده آسیب دیده با بافت های جدید جایگزین می شوند.
تمام موارد فوق برای سوختگی درجه 3B نیز معمول است، اما با تشکیل دلمه در محل ضایعه، آسیب بافتی عمیق‌تر رخ می‌دهد. مدت زمان درمان برای چنین سوختگی ها اغلب از یک ماه تجاوز می کند و در 10-12 روز اول پس از آسیب، بافت مرده رد می شود و تنها پس از آن ترمیم واقعی زخم آغاز می شود.
با سوختگی درجه چهارم، نه تنها پوست، بلکه ماهیچه ها و تاندون های زیر آن نیز می میرند و زغال می کنند، و در مواردی به خصوص سخت، حتی بافت استخوانی. سوختگی درجه 4 به معنای بستری شدن خودکار در بیمارستان است، زیرا بافت آسیب دیده تحت تأثیر دمای بالا ذوب می شود. بنابراین، رد و جایگزینی آنها با بافت سالم بسیار آهسته اتفاق می افتد - رد می تواند چندین هفته طول بکشد. پس از بهبودی، اسکارهای زبر و زشتی در نواحی آسیب دیده باقی می مانند و انقباضات اسکار روی گردن و مفاصل باقی می مانند.
کمک های اولیه برای سوختگی
برای بهبودی سریع، کمک های اولیه به موقع و صحیح به قربانی بلافاصله پس از سوختگی بسیار مهم است. ماهیت چنین کمکی به نوع آسیب بستگی دارد. در صورت آسیب های حرارتی، که اغلب در زندگی روزمره اتفاق می افتد، ابتدا باید قربانی را از عوامل آسیب رسان جدا کنید: محافظت در برابر آتش باز، پنهان شدن از نور خورشید، خاموش کردن، و در صورت امکان، لباس های سوزان و غیره.
اگر آسیب سوختگی به بدن بیشتر از درجه 2 نباشد، باید به سرعت ناحیه آسیب دیده را با آب سرد (15-18 درجه) بشویید تا بافت آسیب دیده خنک شود. این روش باید به مدت 15-20 دقیقه انجام شود و سپس ناحیه آسیب دیده را با یک پارچه تمیز آغشته به آب سرد بپوشانید.
اگر قربانی دریافت کرد سوختگی شدید(درجه 3)، سپس زخم را بشویید آب سرداین امکان پذیر نیست، در چنین مواردی لازم است زخم را با یک پارچه تمیز و مرطوب بپوشانید و بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. اگر دست یا پاهای شما سوخته است، باید فوراً تمام دستبندها، انگشترها و سایر وسایل را از آنها جدا کنید. سپس باید تماس بین انگشتان خود را با قرار دادن پارچه های مرطوب و تمیز بین آنها جدا کنید. و در هر صورت، دادن مسکن حاوی پاراستامول یا ایبوپروفن به قربانی اضافی نخواهد بود.
در صورت سوختگی الکتریکی، ابتدا باید با رعایت دقیق قوانین ایمنی شخصی، قربانی را از منبع آسیب جدا کنید. پس از این، مناطق آسیب دیده را با باند بپوشانید و از آمبولانس کمک بگیرید، زیرا این نوع ضایعه موذی ترین از همه است، زیرا آسیب دید جزئی به پوست می تواند به اندام های داخلی آسیب جدی برساند.
در انواع مختلفبرای سوختگی های شیمیایی، کمک های اولیه می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. در صورت آسیب دیدن توسط اسیدها (به جز اسید سولفوریک)، زخم باید به مدت 15-20 دقیقه در آب سرد معمولی شسته شود. در صورت تأثیر اسید سولفوریک، محل سوختگی باید با آب صابون شسته شود یا با محلول سودا 3 درصد درمان شود. اگر منبع آسیب قلیایی بود، زخم باید کاملاً با آب شسته شود و سپس با محلول 2٪ اسید سیتریک یا استیک درمان شود.
صرف نظر از نوع سوختگی دریافتی، وجود دارد قوانین عمومیارائه کمک
اگر آسیب خیلی جدی نیست (درجه 1-2)، پس باید سعی کنید تا حد امکان مصدوم را آرام کنید. در این مورد، ایده خوبی است که به او چای گرم (اما نه جوشان) بدهید.
اگر قربانی هوشیاری خود را از دست داده است، باید سعی کنید به بدن او راحت ترین موقعیت را بدهید و اطمینان از دسترسی آزادانه بسیار مهم است. هوای تازهکه برای آن باید لباس های منقبض کننده را باز کنید و در صورت لزوم سر خود را به پهلو بچرخانید تا راه های هوایی آزاد شود.
هنگام ارائه کمک های اولیه به یک قربانی سوختگی، نه تنها دانستن نحوه انجام صحیح آن مهم است، بلکه همچنین بدانید که هرگز نباید انجام دهید:
- پاره کردن لباس چسبیده به زخم؛
- سوختگی را با ید یا پراکسید هیدروژن درمان کنید.
- مناطق آسیب دیده را با روغن، کرم چرب کنید یا با پودر بپاشید.
- تاول ها را سوراخ کنید و محتویات آنها را فشار دهید.
- یخ، پشم پنبه را روی نواحی سوخته بمالید، آنها را پانسمان کنید یا با چسب زخم بپوشانید.
درمان سوختگی در خانه
امروزه از روغن پانتنول یا خولان دریایی بیشتر برای درمان زخم های سوختگی کوچک استفاده می شود. "پانتنول" را می توان بدون نسخه در هر داروخانه ای خریداری کرد. به شکل پماد، اسپری یا کرم موجود است. اساس آن است ماده شیمیایی فعالدکسپانتنول که دارای خواص شفابخش، بازسازی و اثرات ضد التهابی قابل توجهی است.
اکثر نتایج موثردرمان با پانتنول زمانی موثر است که روی زخم تازه اعمال شود. پس از ارائه کمک های اولیه، زخم باید با یک ضد عفونی کننده درمان شود و سپس یک لایه نازک پانتنول باید روی ناحیه آسیب دیده اعمال شود. در طول روز، می توانید از این دارو هر 6 ساعت و در صورت لزوم بیشتر استفاده کنید.
روغن خولان دریایی خواص درمانی و ترمیم کنندگی بی نظیری دارد و درد سوختگی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. زخم ها با استفاده از دستمال های گازی آغشته به روغن استریل خولان دریایی که مستقیماً روی زخم درمان شده قرار می گیرند و با باند استریل پانسمان می شوند، درمان می شوند.
اگر در طول روند بهبودی هیچ عارضه ای ایجاد نشد، پانسمان هر 72 ساعت تعویض می شود. اما وضعیت زخم باید روزانه کنترل شود و در صورت مشاهده علائم خفگی، بانداژ باید تعویض شود. بانداژ در نهایت پس از 8-10 روز برداشته می شود.
درمان در خانه در صورت دریافت کوچک توجیه می شود سوختگی های خانگی 1-2 درجه. در شرایط مساعد با اجازه و زیر نظر پزشک امکان درمان سوختگی سطحی درجه سه در منزل وجود دارد. در سایر موارد، درمان باید در بیمارستان های موسسات تخصصی انجام شود.
در هر صورت، حتی اگر دچار سوختگی شدید درجه 2 شده اید، بهتر است هر چه سریعتر با پزشک مشورت کنید، زیرا فردی که چنین زخم هایی را دریافت می کند، به ناچار دچار شدید شدن می شود. شوک دردو حتی ممکن است به کما برود.
درجه سوختگی روشی برای تشخیص آسیب های حرارتی، تشعشعی، الکتریکی و شیمیایی پوست است. آنها به تعیین عمق زخم و تجویز روش های درمانی (درمان خانگی، درمان بیمارستانی، جراحی) کمک می کنند.
مفهوم سوختگی به معنای آسیب زیستی پیچیده به بافت پوست بدن انسان است. نفوذ خارجیدما، منابع الکتریکی، مواد شیمیایی یا دارویی، اشعه ایکس یا تابش خورشیدی.
طبق آمار، دو سوم آسیب‌ها ناشی از تصادفات در زندگی روزمره است. آنها با آب جوش، یک ماهیتابه گرم می سوزند. بیش از یک چهارم قربانیان، بیماران کوچکی هستند که آسیب های شدیدتری نسبت به بزرگسالان متحمل می شوند.
مردان بیشتر در معرض تأثیرات شیمیایی، حرارتی و الکتریکی در صنایع خطرناک هستند، زیرا آنها بخش عمده ای از نیروی کار را تشکیل می دهند.
در بین سوختگی ها، آسیب به اندام فوقانی در 75 درصد موارد رخ می دهد. علاوه بر لایه های سطحی، عناصر زیر جلدی، غشاهای مخاطی، ماهیچه ها، تاندون ها و حتی بافت استخوانی نیز اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند.
شدت زخم ها بر اساس عمق و سطح پوست آسیب دیده تعیین می شود. این عوامل توسط ICD-10 - در نظر گرفته شده است. پزشکان از این توضیحات برای پر کردن کدهای تشخیص، نشانه‌ها هنگام تهیه اسناد و پیش‌آگهی برای درمان استفاده می‌کنند.
ICD-10 بر عمق سوختگی سه درجه تمرکز دارد:
- I - ضربه سطحی، مربوط به اولین داخلی است.
- II – تخریب دردناک درم، اپیدرم، که مطابق با دوم و سه – A است.
- III - نکروز فراگیر درم، مربوط به چهارم و سه-B است.
ویژگی های درجه
طبقه بندی که در سال 1960 در بیست و هفتمین کنگره سراسری جراحان به تصویب رسید، ویژگی های بالینی و مورفولوژیکی سوختگی های چهار درجه را مشخص می کند:
اولین
آسیب نسبتا خفیف همراه با پرخونی - قرمزی پوست، تورم، التهاب دردناک.
علائم مشابه را می توان برای حدود یک هفته مشاهده کرد. سپس لایه بالاییمی میرد، در مناطق آسیب دیده ظاهر می شود نقاط تاریکبا پوستی که در حال لایه برداری است.
دومین
علاوه بر تورم و قرمزی مشخص، ظاهر تاول های پر از مایع زرد کدر یا روشن مشاهده می شود. پارگی تاول ها لایه های قرمز روشن پوست میکروب را در معرض دید قرار می دهد. بیمار درد را تجربه می کند، در صورت عدم وجود عارضه، زخم در عرض دو هفته بدون ایجاد اسکار بهبود می یابد.
سوم
صدمات شدید با منشاء حرارتی در این مرحله به 3-A و 3-B تقسیم می شوند.
3-A با آسیب و مرگ لایه های سطحی پوست مشخص می شود. فولیکول‌های مو، عرق و سلول‌های غدد چربی حفظ می‌شوند، که پیش‌شرط‌هایی را برای رشد خودبه‌خودی لبه‌های آسیب به داخل ایجاد می‌کند.
3-B با ضایعات تمام اجزای پوست همراه با تشکیلات آدنکس مشخص می شود. همراه با مرگ سلولی با تشکیل تاول های پر از مایع خونی و مخاط.
دست زدن به زخم باعث می شود احساسات دردناک. تورم احتمالی، مسمومیت، کم آبی، درجه حرارت بالا. شفای خودبخودی منتفی است. بستری شدن در بیمارستان و مداخله پزشکی لازم است.
چهارم
شدیدترین دسته. سلول های بافت مرده و زغالی می شوند. اثرات حرارتی، به جز پوستماهیچه ها، پایانه های عصبی، تاندون ها، حتی استخوان ها در معرض دید قرار می گیرند. بافت مرده در طی چند هفته توسط بدن دفع می شود. بهبود آهسته است و زخم هایی ایجاد می کند که ناخوشایند هستند.
عواقب آن شدید است. محصولات پوسیدگی عملکرد اندام های داخلی را مختل می کنند، ترکیب خون را تحت تاثیر قرار می دهند، بستری شدن در بیمارستان، مداخله جراحی، اجتناب ناپذیر است.
قربانی مرحله ای از شوک سوختگی را تجربه می کند که با تحریک پذیری بیش از حد و فشار خون بالا همراه است. بعداً قربانی بی تفاوت و بازدارنده می شود.
انواع سوختگی
سوختگی انواع مختلفی دارد: حرارتی، شیمیایی، الکتریکی، تابشی.
حرارتی - نتیجه تأثیر:
- جفت؛
- مایع در حال جوش؛
- سطوح داغ
شدت ضایعه با ترکیبی از عوامل تعیین می شود:
- دماها اثرات بحرانی ناشی از گرم شدن بیش از حد عمیق پوست در دمای بالای 45 درجه سانتیگراد و ماندگاری بیش از یک دقیقه است. بافت ها دستگاه تنفسی را فلج می کنند و فرآیندهای متابولیک، سلول ها از بین می روند، کیفیت پروتئین تغییر می کند.
- مدت زمان تماس با منبع حرارتی.
- هدایت حرارتی ماده ای که بر روی بدن اثر می گذارد.
- رطوبت هوا.
- وضعیت فیزیولوژیکی قربانی.
آسیب های شیمیایی در اثر تماس با قلیایی ها، اسیدها و نمک های فلزی ایجاد می شود. اجزای تهاجمی که از بیرون عمل می کنند، روی پوست، غشاهای مخاطی و از داخل بر کبد، کلیه ها و اندام های گوارشی اثر می گذارند.
روی زخمی که تحت تأثیر نمک ها و اسیدهای فلزی قرار گرفته است، پوسته تیره ای از خون لخته شده و بافت مرده ظاهر می شود که در نفوذ ماده شیمیایی اختلال ایجاد می کند. تورم و قرمزی متوسط است.
آسیب ناشی از قرار گرفتن در معرض قلیایی، با یک دلمه مرطوب و نرم پوشیده می شود که از نفوذ ماده سوزاننده به اعماق جلوگیری نمی کند. یک ضایعه کامل با تورم بزرگ، اریتم - قرمزی غیر طبیعی پوست و ظاهر یک دلمه حجیم به رنگ باتلاق همراه است.
جراحات ناشی از قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابند و بازسازی بافت آهسته است.
صدمات الکتریکی - باعث تماس با جریان، از طریق خرابی تجهیزات، نقض ایمنی یا برخورد صاعقه می شود. جریان تهدید کننده زندگی بیشتر از 0.1 آمپر است.
آسیب الکتریکی با موارد زیر مشخص می شود:
- عمق آسیب به بدن قربانی، و نه فقط بافت های سطحی؛
- توانایی زخم های غیر تماسی، در فاصله؛
- "علامت های فعلی" که نقاط ورود و خروج انرژی مرگبار را نشان می دهد. این آسیب‌های پوستی مشخصه تا قطر سه سانتی‌متر و ضخیم شدن در لبه‌ها، با فرورفتگی‌های زغالی در مرکز هستند. زخم از طریق آسیب دیده صدمه نمی بیند رشته های عصبی، جای زخم پس از آسیب باقی می ماند.
- اهمیت اولیه ویژگی های مشخصه بدن قربانی، و همچنین کیفیت، ضخامت، رطوبت، پوست.
سوختگی های الکتریکی گسترده باعث:
- نکروز پوست، ماهیچه، بافت استخوان؛
- تخریب و انسداد عروق خونی.
همراه با التهاب پیچیده، چروک، خونریزی و دفع بافت مرده.
تابش توسط منابع نور ایجاد می شود:
- ماوراء بنفش؛
- یونیزان
- فرو سرخ.
رایج ترین آنها هستند آفتاب سوختگیپوست درجه اول و دوم با اشعه ماوراء بنفش، عمدتا در ساحل یا در یک سولاریوم. زخم های کم عمق ممکن است ایجاد شوند که سطوح ضربه ای بزرگی را ایجاد کنند.
علائم مصرف بیش از حد حمام آفتاب بلافاصله ظاهر نمی شود، بلکه در طول روز ظاهر می شود. لایه سوخته پوست در روز سوم تا هفتم پس از سوختگی شروع به کنده شدن می کند.
علائم و روش های درمان مشابه اثرات حرارتی است.
این اتفاق می افتد که هیچ نشانه آشکاری از آسیب اشعه ماوراء بنفش وجود ندارد، اما آسیب ناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض گرما در افزایش خطر ابتلا به کک و مک، چین و چروک یا بدتر از آن، سرطان پوست منعکس می شود. بهترین پیشگیری از چنین مشکلاتی کاهش زمان قرار گرفتن در معرض نور خورشید است.
نحوه تعیین درجه سوختگی
شدت جراحات با عمق و اندازه ضایعه تشخیص داده می شود که بر دوره درمان تأثیر می گذارد.
روش هایی برای محاسبه مناطق آسیب دیده وجود دارد که توسط پزشکان در سراسر جهان دنبال می شود. ویژگی های قربانیان و تفاوت های سنی بر صحت نتایج تأثیر می گذارد.
قانون کف دست. تعداد دفعاتی که کف دست بیمار روی سطح آسیب قرار می گیرد بر اساس این واقعیت تعیین می شود که تقریباً با یک درصد از پوست مطابقت دارد. این روش برای مناطق کوچک ضایعات استفاده می شود.
قانون نه ها. ساده ترین روش برای ایجاد سطح سوختگی. بر اساس این اصل، بدن انسان به طور نمادین به تعدادی از مناطق تشریحی مستقل تقسیم می شود و 9٪ از سطح کل را اشغال می کند:
- سر با گردن؛
- معده؛
- پستان؛
- دست
- لگن
- ساق پا
پشت هجده درصد، فاق یک.
محاسبات آسیب های دوران کودکی با تعدیل این واقعیت همراه است که سر و گردن کودک حدود 21 درصد از سطح بدن را اشغال می کند. این روش مقادیر آزمایشی می دهد، اما در شرایط شدید به تعیین درجه سوختگی و ترسیم تصویر آسیب کمک می کند.
روش پستنیکوف. گاز یا سلفون استریل روی محل آسیب اعمال می شود و خطوط ضایعات نشان داده می شود. قطعات مشخص شده برش داده می شوند و سپس روی کاغذ گراف اعمال می شوند تا منطقه نفوذ به دقت محاسبه شود. درصد سوختگی با استفاده از جدول مخصوص تعیین می شود.
ویژگی های شفا بر حسب نوع و درجه
الگوریتم تحویل کمک های اولیهبیمار بر اساس نوع قرار گرفتن در معرض و ویژگی های سوختگی تعیین می شود. سوختگی درجه اول و دوم امکان مراقبت در منزل را فراهم می کند که در آن توصیه می شود تاکتیک های زیر را رعایت کنید:
- تماس بیمار با علت سوختگی را قطع کنید: از آتش دور شوید. لباس های در حال سوختن را خاموش کنید
- در هنگام قرار گرفتن در معرض حرارت، توصیه می شود پوست را با آب در دمای 14 تا 16 درجه به مدت پانزده دقیقه خنک کنید. بعد، یک پانسمان استریل درست کنید.
- توصیه می شود آفتاب سوختگی را با کمپرس خنک کنید و یک مسکن خوراکی مصرف کنید: پاراستامول، ایبوپروفن.
کمک های اولیه برای سوختگی کاملا ضروری است:
- شیمیایی، الکتریکی؛
- درجه III-IV از هر نوع؛
- بیش از 1.5٪ یا سطح کف دست؛
- چشم، گوش، صورت، نازوفارنکس؛
- ظاهر لرز، استفراغ، اختلالات هوشیاری؛
- بی حسی نواحی آسیب دیده
کمک فوری متخصصان باعث کاهش رنج بیمار، کاهش عفونت ها و عوارض، تسریع بهبودی و راه اندازی سریع مکانیسم توانبخشی می شود.
سوختگی آسیب به درم در اثر قرار گرفتن در معرض دمای بالا، مواد شیمیایی و جریان الکتریسیته. برای تعیین عمق آسیب از چهار درجه سوختگی استفاده می شود. این طبقه بندی به شکل گیری رژیم درمانی صحیح کمک زیادی می کند.
علل آسیب
ویژگی های سوختگی به این بستگی دارد عامل آسیب رسان:
- حرارتی - به دلیل قرار گرفتن در معرض بخار، آتش، آب جوش و اجسام داغ رخ می دهد.
- آسیب الکتریکی ناشی از برق گرفتگی و صاعقه است.
- آسیب های شیمیایی در اثر قرار گرفتن در معرض اسیدها، قلیاها و نمک های فلزات سنگین رخ می دهد. اغلب چنین آسیبی در خانه رخ می دهد که اقدامات احتیاطی هنگام استفاده از مواد شیمیایی خانگی رعایت نشود.
- تشعشع - در نتیجه عمل نور و تشعشعات یونیزان ایجاد می شود.
درجه سوختگی و ویژگی های آنها به منبع آسیب، شدت آن و مدت زمان قرار گرفتن در معرض عامل آسیب رسان به اپیتلیوم بستگی دارد.
سطوح آسیب و ویژگی های آنها
برای هر فرد بسیار مهم است که بداند چگونه درجه سوختگی را تعیین کند تا وضعیت قربانی را به اندازه کافی ارزیابی کند و سطح پیچیدگی آسیب را درک کند. برای تشخیص صحیح، درجه بندی از خفیف به خطرناک ترین وجود دارد. شدت سوختگی در پیچیدگی آسیب به اپیدرم، منطقه متفاوت است، هر یک از آنها در علائم و عمق آسیب متفاوت است:
- ابتدا لایه بالایی اپیدرم آسیب می بیند. پوست قرمز می شود، تورم خفیف و درد خفیفی وجود دارد. منطقه آسیب دیده ظرف 3-5 روز بهبود می یابد، به عنوان یک قاعده، نیازی نیست درمان ویژه، به جز خنک کردن ناحیه آسیب دیده. اپیتلیوم سوخته بدون هیچ اثری از بین می رود.
- در سوختگی های درجه دو، اپیدرم قرمز می شود و با تاول های کوچک پر از مایع یا مایع شفاف پوشیده می شود. رنگ زرد، اگر پاره شوند، لایه ژرمینال اپیدرم قابل مشاهده است. معمولا بدون ایجاد اسکار بهبود می یابد مگر اینکه عفونت رخ دهد. روند بازسازی کامل 10-14 روز طول می کشد.
- سوم - این درجه سوختگی معمولاً به 2 نوع تقسیم می شود که علائم آنها به شرح زیر است:
- الف – درم با لایه پاپیلاری تحت تأثیر قرار می گیرد. غدد سباسهو فولیکول های مو، حاوی زائده های پوستی هستند و آسیب نمی بینند. این واقعیت به اپیدرم اجازه بازسازی می دهد. بلافاصله پس از آسیب، ناحیه آسیب دیده مانند یک دلمه سیاه به نظر می رسد. تاول های بزرگ با سروز یا پر شدن خون تشکیل می شود. به دلیل آسیب به انتهای عصبی سندرم دردبه طور قابل توجهی کاهش یافته است. اگر عفونت رخ ندهد، ترمیم سطح پوست 14-20 روز طول می کشد.
- ب- تمام لایه های درم تا بافت چربی زیر جلدی آسیب دیده، ترشحات مخاطی و خونی از زخم خارج می شود، در صورتی که پس از لمس آن دردی وجود نداشته باشد، آسیب گسترده است و انتهای عصبی آسیب دیده است. با چنین درجه ای از سوختگی، ترمیم پوست بدون جراحی غیرممکن است. پس از این آسیب، بیمار دچار مسمومیت و کم آبی می شود، زیرا کلیه ها دچار مشکل می شوند و افزایش دمای بدن نیز رخ می دهد.
- درجه چهارم، شدیدترین درجه سوختگی با چنین ضایعه ای است، نه تنها پوست، بلکه لایه چربی، ماهیچه ها، تاندون ها و استخوان ها نیز سوخته می شوند. قربانی ممکن است شوک دردناک، بیماری سوختگی یا کما را تجربه کند. یک دلمه سیاه یا قهوه ای در محل آسیب بافت ظاهر می شود.
طبقه بندی سوختگی ها بر اساس درجه به تعیین ماهیت آسیب کمک می کند. چنین تمایزی برای جمع آوری داده هایی ضروری است که بر اساس آن مقدار معینی از دستکاری های درمانی انجام می شود. بر اساس این تمایزات، می توان تعیین کرد که آیا امکان التیام یک آسیب بدون مداخله جراحی وجود دارد یا خیر.
پس از تعیین درجه سوختگی، مهم است که بدانید در صورت عدم آسیب، قسمت ژرمینال و میکروواسکولار تا چه حد حفظ می شود، این فرصتی را برای بازسازی بعدی پوست فراهم می کند. هنگامی که آنها تحت تاثیر قرار می گیرند، اقدامات جراحی نشان داده می شود، زیرا بهبود مستقل غیرممکن است یا طول می کشد مدت زمان طولانیبا تشکیل یک اسکار خشن و نقص زیبایی.
علاوه بر این، درجه سوختگی بر اساس نوع متمایز می شود:
- مرزی و سطحی - اول، دوم و سوم A، آسیب با امکان ترمیم اپیدرم.
- بازسازی عمیق - مستقل درم امکان پذیر نخواهد بود، زیرا تمام لایه های پوست تحت تأثیر قرار می گیرند - 3B و سطح چهارم شدت آسیب.
- بیماری سوختگی به دلیل آسیب گسترده به درم رخ می دهد. اختلال در عملکرد اعصاب مرکزی، دستگاه تناسلی و سیستم غدد درون ریز، قلبی عروقی.
عوارض آسیب های حرارتی و شیمیایی
درجه سوختگی و علائم آنها تصویر واضحی را برای تعیین عواقب تأثیر بر بدن به طور کلی ارائه می دهد. محتمل ترین عوارض با صدمات گسترده و عمیق:
- سپسیس
- پیوستن عفونت باکتریایی یا ویروسی؛
- سندرم مسمومیت درون زا؛
- بیماری سوختگی
چنین عوارضی واکنش پیچیده بدن به آسیب دریافتی است.
اقدامات فوری
بهبود بیشتر قربانی بستگی به درجه سوختگی و کمک های اولیه دارد. هرچه سریعتر و با کیفیت بهتر ارائه شود، شانس اجتناب از نتایج منفی درمان، مانند اسکار یا جراحی، بیشتر می شود.
- اولین قانون برای هر مرحله از سوختگی، قطع تماس با عامل سوختگی است.
- سپس ناحیه آسیب دیده را با آب به مدت 10-15 دقیقه خنک کنید. این روش فقط در صورتی معتبر است که وجود نداشته باشد زخم های باز- سوختگی درجه 1 و 2 یخ نباید برای جلوگیری از هیپوترمی بافت و آسیب اضافی استفاده شود.
- سوختگی حرارتی و الکتریکی 2-3 درجه پس از سرد شدن با یک ضد عفونی کننده آبیاری می شود:
- میرامیستین;
- کلرهگزیدین؛
- پراکسید هیدروژن 3 درصد
این ضد عفونی کننده ها ناحیه آسیب دیده را می شویند و از ایجاد عفونت جلوگیری می کنند.
- یک پارچه تمیز روی زخم اعمال می شود پارچه پنبه ایاگر آسیب گسترده باشد، فرد را در ملحفه ای پیچیده و به بیمارستان می فرستند.
مهم! هنگام ارائه کمک های اولیه، نکته اصلی این است که آسیبی نرسانید. هنگامی که جراحات گسترده و عمیق هستند، در صورت عدم تسکین درد کافی، داروهای ضد عفونی کننده لازم و آگاهی مناسب، بهتر است تا رسیدن تیم پزشکی به مصدوم دست نزنید. اقدامات بی سواد می تواند باعث شوک دردناک، بیماری سوختگی و کما شود.
در انواع متفاوتبسته به درجه سوختگی، تاکتیک های مراقبت پزشکی مختلفی استفاده می شود.
شیمیایی - در مواردی که تماس با آب باعث واکنش هایی با انتشار گرما می شود (آلومینیوم و مشتقات آن، آهک زنده) - معرف ابتدا باید خنثی شود:
- اسید - جوش شیرین 2٪؛
- قلیایی ها - اسید استیک یا سیتریک؛
- آهک محلول قند 2٪ را خنثی می کند.
- فلوئور - اکسید منیزیم، کلسیم؛
- فسفر پراکسید هیدروژن است.
برای اینکه بفهمید چه درجه سوختگی با قرمزی پوست مطابقت دارد، باید در مورد شرح هر یک از آنها اطلاعاتی داشته باشید، پس از تعیین درجه، باید اقداماتی را برای تسکین التهاب اپیدرم و سایر علائم دردناک با کمک انجام دهید. از وسایل پزشکی
درمان دارویی بسته به سطح آسیب
برای تسریع در بهبود سوختگی درجه یک و دو از داروهای زیر استفاده می شود:
- "Levomekol" یک داروی پیچیده است که بافت را ترمیم می کند و ضد عفونی می کند.
- "پانتنول" - حاوی دکسپانتنول است، بازسازی پوست و غشاهای مخاطی را تسریع می کند، برای درمان سوختگی های 1-2 درجه توصیه می شود.
- "اولازول" - درد را تسکین می دهد و اثر ضد باکتریایی ایجاد می کند، اپیدرم را ترمیم می کند، روند بهبود زخم را تسریع می کند:
- "Radevit" - بافت ها را بازسازی می کند و التهاب را از بین می برد. اپیتلیوم را مرطوب می کند، خارش را برطرف می کند:
- Solcoseryl - حاوی عصاره خون گوساله های جوان است، اپیتلیال شدن پوست را تسریع می کند. قابل استفاده بر روی غشاهای مخاطی.
مهم! ژل و پماد فقط برای سوختگی درجه یک، دو و سه استفاده می شود. در موارد دیگر، لازم است فورا با کمک پزشکی اورژانس تماس بگیرید.
بر اساس درجه های سوختگی، بسیاری از داروها و رژیم های درمانی ایجاد شده است. با شدت جزئی، درمان در خانه قابل قبول است، اما برای صدمات گسترده و عمیق، هنگامی که یکپارچگی پوست به خطر می افتد، لازم است با پزشک مشورت شود.
میزان سوختگی زمانی که آسیب گسترده باشد تنها توسط پزشک قابل تشخیص است. اگر یکپارچگی پوست آسیب دیده باشد، اگر کودک آسیب دیده باشد یا پیرمرد- زمان را از دست ندهید و تماس بگیرید آمبولانس. ورود فوری پزشکان اغلب جان قربانی را نجات می دهد.