درمان هیدروسفالی مغز در بزرگسالان هیدروسفالی. علل، علائم، علائم، تشخیص و درمان پاتولوژی هیدروسفالی متقارن مغز در بزرگسالان

بسیاری از مردم احتمالاً در مورد بیماری مانند قطرات مغزی یا به طور علمی به نام هیدروسفالی شنیده اند. اکثر مردم و حتی برخی از پزشکان معتقدند که چنین آسیب شناسی فقط مشخصه آن است دوران کودکی. در واقع، در نوزادان کاملاً شایع است، اما افراد بعد از 18 سال نه کمتر، و گاهی حتی به میزان بیشتری در معرض هیدروسفالی هستند. می توان آن را به عنوان تشخیص های مختلف پنهان کرد: به شکل انسفالوپاتی دیسیرکولاتور، زوال عقل مختلط، عواقب آسیب مغزی تروماتیک یا سکته مغزی. و تنها پس از یک معاینه هدفمند می توان نتیجه گیری صحیح را با تشخیص افتادگی مغز انجام داد.

اطلاعات کلی

مایع مغزی نخاعی یا مایع مغزی نخاعی در بطن های مغز و کانال وجود دارد. نخاعدر مقادیر از 125 تا 150 میلی لیتر. نوعی مشتق از پلاسمای خون است و تعدادی از توابع ضروری:

از مغز در برابر ضربه و ضربه (جذب شوک) محافظت می کند.
بافت های اطراف را تغذیه می کند (تروفیسم).
مشارکت در متابولیسم آب نمک و پروتئین (تعادل اسمزی و انکوتیک).
تجمع آنتی بادی ( دفاع ایمنی).
تنظیم گردش خون داخل جمجمه و ستون فقرات (hemocirculation).

مشروب توسط شبکه های مشیمیه واقع در جانبی و در پایین بطن چهارم مغز تولید می شود. از دومی، از طریق دهانه های مخصوص (لیوشکا و مگندی)، مایع به فضای زیر عنکبوتیه نفوذ می کند و در پسوندهای آن (آب انبارها) تجمع می یابد. با شستن نیمکره های مغزی، مایع مغزی نخاعی از طریق دانه های پاشیونی و سلول های عنکبوتیه به سیستم وریدی جذب می شود. جنبش مایع مغزی نخاعیهمچنین به جریان خون، تنفس و انقباضات عضلانی بستگی دارد.

مشروب بسیار مهم است برای عملکرد عادیاندام های مرکزی سیستم عصبی، و مقدار آن با محدودیت های شدید محدود شده است.

علل

منشا هیدروسفالی مغزی در بزرگسالان تا حدودی با مکانیسم هیدروسفالی در کودک متفاوت است. اساساً ما در مورد اختلال در سه فرآیند در زنجیره گردش مشروب صحبت می کنیم:

افزایش تولید (پاپیلومای عروقی).
انسداد یا فشرده شدن مسیرها (تومور، لخته خون، چسبندگی).
جذب ناکافی (فرایند التهابی).

بر اساس موارد فوق، هیدروسفالی های انسدادی (بسته) و غیر جذبی (باز) به ترتیب تشخیص داده می شوند. اینها عوامل اصلی هیدروسل اکتسابی مغز هستند. قبلا مخلوط شده بود هیدروسفالی جایگزین، زمانی که گسترش بطن ها و فضای زیر عنکبوتیه با فرآیندهای آتروفیک در ساختارهای اطراف ترکیب شد. با این حال، در حال حاضر به عنوان قطرات واقعی در نظر گرفته نمی شود، زیرا مکانیسم های تشکیل، گردش خون و جذب مایع مغزی نخاعی مختل نمی شود و افزایش حفره های داخلی به دلیل نازک شدن بافت مغز رخ می دهد.

به لطف گسترش قابلیت های تشخیصی پزشکی مدرن، مشخص شده است که هیدروسفالی می تواند تقریباً با هر بیماری سیستم عصبی مرکزی همراه باشد. در بسیاری از موارد، عارضه آسیب شناسی زیر می شود:

بیماری های عفونی و التهابی (مننژیت، آنسفالیت).
خونریزی های داخل جمجمه ای (هماتوم های پس از ضربه، پارگی آنوریسم ها و ناهنجاری های عروقی).
سکته مغزی (ایسکمیک و هموراژیک).
فرآیندهای توموری
انسفالوپاتی (سمی، پس از هیپوکسیک و غیره).

بنابراین، معاینه کامل و به موقع منحصرا است مهمبرای تاکتیک های درمانی بعدی و اگر علائم هیدروسفالی ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

علت هیدروسفالی ممکن است در هر مرحله از گردش مایع مغزی نخاعی پنهان باشد و باعث اختلال در تولید، دفع یا جذب مایع مغزی نخاعی شود.

طبقه بندی

تشخیص هیدروسفالی تنها بر اساس طبقه بندی کلینیکی پذیرفته شده انجام می شود. علاوه بر اشکال ذکر شده آسیب شناسی، بر اساس ویژگی های مکانیسم توسعه (پاتوژنز)، لازم است به انواع دیگر قطره مغزی اشاره شود. با توجه به میزان رشد در بزرگسالان، عبارت است از:

حاد - جبران خسارت به مدت 3 روز.
تحت حاد - بیش از 1 ماه ایجاد می شود.
مزمن - در یک دوره 3 هفته تا 6 ماه تشکیل می شود.

هیدروسفالی نیز بر اساس فشار مایع مغزی نخاعی به گروه‌هایی تقسیم می‌شود: فشار خون بالا، نرمال یا هیپوتانسیو. این ویژگی ها در جنبه بالینی، زیرا آنها تا حد زیادی علائم آسیب شناسی را تعیین می کنند.

علائم

تصویر بالینی هیدروسفالی کاملاً متنوع است. سرعت تظاهرات و افزایش علائم به شدت بستگی دارد فرآیند پاتولوژیکدر سیستم عصبی مرکزی با اشکال انسدادی هیدروسفالی مغز در بزرگسالان، اولین جایگاه با علائم افزایش یافته است. فشار داخل جمجمه:

سردرد.
حالت تهوع، استفراغ.
احتقان در فوندوس.
دررفتگی ساختارهای مغز.

سردرد ماهیت ترکیدنی دارد، عمدتاً در ناحیه فرونتوپاریتال موضعی است و با احساس "فشار دادن" کره چشم همراه است. در هنگام صبح و همچنین هنگام خم شدن، سرفه، عطسه و زور زدن تشدید می شود.

با هیدروسفالی شدید، علائم دررفتگی ساختارهای مغز مشاهده می شود. درجات مختلفی از اختلال هوشیاری مشاهده می شود - از خواب آلودگی تا کما. اختلالات حرکتی چشمی به شکل نیستاگموس، جابجایی سیب ها به سمت پایین و بیرون (علامت غروب خورشید) و استرابیسم رخ می دهد. با هماتوم داخل جمجمه ای در سمت آسیب، اتساع مردمک (آنیزوکوریا) مشاهده می شود. اگر فشرده سازی رخ دهد بصل النخاع(فتق به فورامن مگنوم)، سپس اختلالات تنفسی و قلبی عروقی مشاهده می شود که می تواند منجر به مرگ شود.

هیدروسفالی حاد در بزرگسالان نه تنها با اختلال در سیستم عصبی مرکزی، بلکه با خطر بالایی برای زندگی همراه است.

تجمع مزمن مایع مغزی نخاعی، به ویژه هیدروسفالی جایگزین مغز، تصویر بالینی اساساً متفاوتی دارد. اولین علائم معمولا یک ماه پس از آسیب ظاهر می شود یا بیماری عصبی(سکته مغزی، مننژیت و ...) و به تدریج تشدید می شود. ویژگی های اصلی اختلالات روانی-عاطفی، روانی و اختلالات هدایتی است که با شرایط زیر آشکار می شود:

زوال عقل
آپراکسی راه رفتن - یک راه رفتن ناپایدار با فاصله زیاد پاها.
فلج و فلج.
بی اختیاری ادرار.

در ابتدا بیماران دچار خواب آلودگی در طول روز و بی خوابی شبانه می شوند (چرخه خواب و بیداری مختل می شود). سپس حافظه رویدادهای جاری به تدریج ضعیف می شود، فرد بی تفاوت، افسرده می شود و به سؤالات تک هجا پاسخ می دهد. با گذشت زمان، اختلالات فکری-ذهنی بدتر می شود و منجر به عدم امکان زندگی اجتماعی و مراقبت از خود می شود.

هیدروسفالی مزمن در بزرگسالان با مجموعه ای از اختلالات روانی عصبی همراه است که پس از آسیب مغزی یا بیماری ایجاد می شود.

تشخیص

بر اساس نتایج یک معاینه پزشکی، تنها می توان نقض گردش مایع مغزی نخاعی را فرض کرد، زیرا علائم مشابهمی تواند در طیف گسترده ای از آسیب شناسی رخ دهد. بنابراین، بیماران باید تحت معاینات تکمیلی قرار گیرند. برنامه تشخیصی هیدروسفالی شامل روش هایی برای تجسم ساختارهای داخلی مغز و تعیین پارامترهای لیکورودینامیک است. اینها شامل مطالعات زیر است:

سی تی اسکن.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
رادیوگرافی (سیسترنوگرافی).
اکوآنسفالوگرافی.
آنژیوگرافی.

بر اساس نتایج معاینه، مشاوره با متخصص مغز و اعصاب و جراح مغز و اعصاب ضروری است که نیاز به روش های درمانی خاصی را نشان دهد.

رفتار

هیدروسفالی مغز در بزرگسالان در معرض اصلاح به موقع است. هرچه درمان زودتر انجام شود، خطر کمتری دارد عوارض عصبیو شانس بالاتر بهبودی کاملتوابع از دست رفته اما اثربخشی روش های خاص به میزان افزایش علائم بستگی دارد.

روش های محافظه کارانه

اگر تصویر بالینی هیدروسفالی هنوز به مرحله پیشرفته نرسیده باشد یا با افزایش تدریجی علائم (تحت حاد یا مزمن) مشخص شود، می توانند استفاده کنند. روش های محافظه کارانه. آنها شامل استفاده از داروهایی هستند که به حذف مایع مغزی نخاعی اضافی، عادی سازی فرآیندهای عروقی و تغذیه بافت عصبی کمک می کنند. برای این کار از داروهای زیر استفاده می شود:

دیورتیک ها (دیاکارب، مانیتول، لازیکس).
عروقی (Actovegin).
نوروتروپیک (سربرولیزین، کورتکسین).
ونتونیک (دترالکس).

در آسیب شناسی حاد، اقدامات مراقبت های ویژه اغلب مورد نیاز است، اما بدون درمان جراحیاثربخشی آنها بسیار کم است. هیدروسفالی مختلطتصحیح مغز مبتلا به آتروفی نیز دشوار است. متأسفانه، ما نمی توانیم انتظار درمان کامل را داشته باشیم، اما هنوز هم امکان بهبود یا بازیابی برخی از عملکردها وجود دارد.

هیدروسفالی مزمن یا تحت حاد را می توان به صورت محافظه کارانه درمان کرد که در آن وضعیت بیمار در سطح رضایت بخشی قرار دارد.

عمل

در صورت بروز اختلالات شدید لیکورودینامیک تنها گزینه برای بیمار جراحی خواهد بود. درمان هیدروسفالی شامل اصلاح جراحی مغز و اعصاب است که اغلب به دلایل سلامتی انجام می شود. در صورت افت حاد، تخلیه بطن های مغز با استفاده از جراحی باز (ترپاناسیون) یا تکنیک های آندوسکوپی. مورد دوم قابل قبول ترین هستند شرایط مدرناز آنجایی که آنها با تروما کم و خطر کم عوارض مشخص می شوند.

درمان هیدروسفالی مزمن شامل عملیات شنت مختلفی است که ماهیت آن اطمینان از خروج مایع مغزی نخاعی به سایر حفره های بدن است:

دهلیز راست.
حفره شکمی.
ورید اجوف برتر.
یک تانک بزرگ

سیستم های شانت از دو کاتتر (بطنی، محیطی) و دریچه ای تشکیل شده است که خروج مایع مغزی نخاعی را تنظیم می کند. این به شما امکان می دهد فشار را در بطن های مغز عادی کنید و از بیمار در برابر مشکلات عصبی در آینده محافظت کنید. عمل جراحیتقریباً 100٪ کارایی می دهد که آن را از محافظه کار متمایز می کند. بیماران بلافاصله پس از آن جراحی آندوسکوپیبهبود قابل توجهی را احساس کنید

مشکل هیدروسفالی نه تنها در بین کودکان، بلکه در بین بیماران بزرگسال نیز شایع است. دلایل زیادی برای این وجود دارد، اما در هر شرایطی باید درخواست دهید مراقبت پزشکی. پس از انجام اقدامات تشخیصی، پزشک معالج تاکتیک های بهینه لازم برای بهبودی کامل و توانبخشی سریع اجتماعی و زایمان را توصیه می کند.

هیدروسفالی مغز در بزرگسالانبیماری است که در آن حجم زیادی از مایع مغزی نخاعی به دلیل اختلال در خروج یا تولید مایع مغزی نخاعی تجمع می یابد. آسیب شناسی اکتسابی است، در نتیجه بیماری های قبلی ایجاد می شود و پیچیده تر است، زیرا استخوان های جمجمه در ناحیه فونتانل با هم رشد می کنند و با تجمع مایع از هم جدا نمی شوند.

هیدروسفالی می تواند اکتسابی باشد که پس از یک بیماری جدی ظاهر می شود

انواع و اشکال هیدروسفالی مغز

کد هیدروسفالی مطابق با ICD 10 – G 91.0 – G 91.9 (بسته به نوع بیماری). طبقه بندی توسط تعدادی از عوامل تعیین می شود؛ انواع مختلفی از تجمع مایع مغزی نخاعی متمایز می شود:

ماهیت ظاهر

با توجه به نوع منشاء، هیدروسفالی عبارت است از:

باز - مایع اضافی در فضای زیر عنکبوتیه به دلیل بدتر شدن جذب آن در دیواره عروق وریدی تجمع می یابد. با نوع آسیب شناسی گزارش شده، هیچ ناهنجاری در بطن های مغز وجود ندارد. شکل خارجی نادر است و با پیشرفت آن منجر به آتروفی و کاهش اندازه مغز می شود.
بسته - مایع در بطن های مغز به دلیل اختلال در خروج از کانال های رسانای مشروب تجمع می یابد. در شکل داخلی، علت بدتر شدن خروجی مایع به دلیل تشکیل لخته خون یا رشد نئوپلاسم است.
غیر انسدادی - مایع مغزی نخاعی فضای آزاد ساختار مغز را که به دلیل آتروفی مغز تشکیل شده است پر می کند.
هیپوتروفیک- در صورت سوء تغذیه بافت مغز رخ می دهد.
ترشح بیش از حد- با تولید بیش از حد مایع مغزی نخاعی ایجاد می شود.
آتروفیک - در نتیجه آسیب مغزی تروماتیک رخ می دهد. با افزایش متقارن اندازه بطن ها و همچنین کاهش حجم ماده خاکستری و سفید مشخص می شود.
مخلوط - مایع به طور همزمان در قسمت های بطن و فضای زیر عنکبوتیه تجمع می یابد و کاهش حجم مغز رخ می دهد. با تغییرات متوسط در اندازه، بیمار می تواند برای مدت طولانی بدون شکایت جدی زندگی کند.

هیدروسفالی اتفاق می افتد انواع متفاوت- می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد

امروزه، شکل مخلوط برای هیدروسفالی اعمال نمی شود، زیرا تجمع مایع ناشی از آتروفی مغز است.

شما می توانید اطلاعات مربوط به هر نوع بیماری را مطالعه کنید و عکس های دقیق را در اینترنت مشاهده کنید.

داده های فشار داخل جمجمه

با توجه به شاخص های ICP، هیدروسفالی می تواند:

فشار خون پایین - فشار خون پایین تر از حد طبیعی؛
فشار خون بالا - نشانگر فشار مایع مغزی نخاعی بسیار بالا است.
فشار خون طبیعی - فشار خون طبیعی است.

سرعت توسعه

چندین نرخ توسعه بیماری وجود دارد:

تند- علائم اولیه بیماری با آسیب جدی به ساختارهای مغز در عرض 2-4 روز جایگزین می شود.
تحت حاد- میانگین مدت توسعه بیماری 1 ماه است.
مزمن- با علائم منفی خفیف مشخص می شود، مدت زمان رشد - از 6 ماه.

علل بیماری

تجمع مایع در مغز در حضور آسیب شناسی های زیر رخ می دهد:

اختلال در خون رسانی به مغز ناشی از ترومبوز، سکته مغزی، خونریزی یا پارگی آنوریسم.
گسترش التهاب و عفونت در بدن باعث می شود تاثیر منفیبر عملکرد سیستم عصبی مرکزی اینها عبارتند از سل، مننژیت، آنسفالیت و بطن.
همه انواع آنسفالوپاتی که باعث هیپوکسی مزمن مغز و آتروفی می شود.
صدمات و عوارض جمجمه پس از جراحی که منجر به ادم مغزی و پارگی عروق می شود.
تومورهای مغزی
اختلال در تولید یا جذب مایع مغزی نخاعی.

هیدروسفالی ناشی از تومور مغزی و تعدادی از مشکلات دیگر مرتبط با فعالیت مغز است.

هیدروسفالی خارجی از نوع جایگزین در نتیجه آتروفی بافت مغز ظاهر می شود. این با آترواسکلروز، دیابت شیرین، اختلالات متابولیک و انسفالوپاتی عروقی رخ می دهد.

علائم و نشانه های بیماری در بزرگسالان

افتادگی مغز علائم مختلفی دارد که مستقیماً به شکل بیماری بستگی دارد.

سیر حاد بیماری در آسیب شناسی انسدادی به سرعت در حال توسعه ذاتی است. یکی از مهمترین عوارض خطرناکاین بیماری ادم مغزی است. علائم اصلی آن تیره شدن هوشیاری، افزایش شدید دما، تشنج و گشاد شدن مردمک چشم است.

نوع مزمن این بیماری در پس زمینه آسیب به سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد و می تواند طی چند ماه ایجاد شود.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر علائم منفی فوق تشخیص داده شود. در صورت اختلال بینایی، ...

تشخیص آسیب شناسی

برای تشخیص هیدروسفالی، تعدادی از مطالعات انجام می شود:

سیستنوگرافی به شناسایی نوع هیدروسفالی کمک می کند

معاینه توسط پزشک.متخصص اطلاعات مربوط به علائم بیماری را جمع آوری می کند و نمونه هایی را می گیرد که می تواند سطح آسیب مغزی را تعیین کند.
سی تی اسکن.برای شناسایی نئوپلاسم ها، تعیین اندازه بطن ها و نواحی مغز و مطالعه شکل استخوان های جمجمه استفاده می شود.
ام آر آی.به تأیید وجود یا عدم وجود مایع در بخش‌هایی از مغز کمک می‌کند. نوع متوسطی از آسیب شناسی را تعریف می کند که در آن اتساع جزئی بطن ها یا شکل شدید بیماری تشخیص داده می شود.
اشعه ایکس از عروق خونی.به شما امکان می دهد نازک شدن دیواره رگ های خونی را شناسایی کنید.
سیسترنوگرافی.نوع هیدروسفالی و جهت حرکت مایع مغزی نخاعی را روشن می کند.
اکوآنسفالوگرافی.به شناسایی وجود آسیب شناسی در ساختارهای مغز کمک می کند.
پونکسیون کمری.کانون های التهاب، سطح فشار داخل جمجمه و ترکیب مایع مشروب را تعیین می کند.
افتالموسکوپی.به شناسایی اختلالات در عملکرد اندام های بینایی کمک می کند و به تعیین علل این انحرافات کمک می کند.

درمان هیدروسفالی مغز

اگر تشخیص وجود مایع اضافی را تأیید کند، یک رژیم درمانی موثر انتخاب می شود

درمان دارویی

درمان دارویی در موارد تجمع مایع جزئی نشان داده می شود.

موثرترین داروهای مورد استفاده برای هیدروسفالی:

گروه داروها	مشخصه	مثال ها
دیورتیک ها	مایع اضافی را به طور موثر حذف کنید	دیاکارب، گلیماریت
آماده سازی پتاسیم	برای رفع کمبود پتاسیم در بدن استفاده می شود	آسپرکام، پانانگین
وازواکتیو	گردش خون را تثبیت کرده و تون عروق را عادی می کند	گلیونول، سولفات منیزیم
داروهای مسکن	که در زمان کوتاهاز بین بردن درد	کتوپروفن، نایمسیل
گلوکوکورتیکواستروئیدها	مواد سمی را حذف می کند، عملکرد سیستم ایمنی را بهبود می بخشد	بتامتازون، پردنیزولون
ضد میگرن	سردرد را تسکین می دهد	مهاجر، سوماتریپتان
باربیتورات ها	آنها اثر مضطرب بر روی سیستم عصبی مرکزی دارند. خطر ابتلا به هیپوکسی را کاهش دهید	فنوباربیتال، نمبوتال، آمیتال

نمبوتال یک باربیتورات قوی است که یک تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی است.

استفاده از داروهای فوق به کاهش حجم مایع انباشته شده و از بین بردن تظاهرات علائم منفی کمک می کند، با این حال، دستیابی به درمان کامل با کمک داروها غیرممکن است.

عمل

هنگامی که فشار داخل جمجمه بیش از حد افزایش می یابد، زمانی که احتمال کما یا مرگ در بیمار زیاد است، جراحی ضروری است. برای هیدروسفالی، بسته به شکل و شدت بیماری، اعمال زیر انجام می شود:

شنتینگ. در طول این روش، خروج مایع مشروب از مغز به حفره بدن انجام می شود، جایی که به طور طبیعی بدون آسیب به بیمار جذب می شود. این عمل برای هیدروسفالی مزمن و اختلال بینایی انجام نمی شود. بسته به محل برداشت مایع مغزی نخاعی، 3 نوع شنت بطنی وجود دارد:

صفاقی- در حفره شکمی تخلیه می شود.
دهلیزی- به سمت دهلیز راست حرکت می کند.
آب انبار- به پشت سر می رود.

در بیشتر موارد، عمل اثر مثبت دارد، گاهی اوقات نیاز به نصب مجدد شانت است.

آندوسکوپی یک سوراخ کوچک در جمجمه ایجاد می شود و مایع از طریق آن با استفاده از کاتتر تخلیه می شود.
زهکشی بطنی.یک سیستم زهکشی خارجی در حال نصب است. در مواردی که امکان انجام سایر عملیات وجود ندارد استفاده می شود. نقطه ضعف اصلی- خطر بالای عوارض در دوره پس از عمل.

جراحی به از بین بردن علت اصلی بیماری کمک می کند؛ با یک عمل موفقیت آمیز، شانس زیادی برای بهبودی کامل وجود دارد.

تغذیه

ساختن رژیم غذایی متعادلبا هدف عادی سازی تعادل آب و نمک در بدن.

از نان، گوشت های چرب و ماهی، شیرینی ها و غذاهای دودی اجتناب کنید - این محصولات باعث تجمع مایعات می شوند. سبزیجات و میوه های تازه، غلات و گوشت بدون چربی را ترجیح دهید. پختن غذا با بخارپز توصیه می شود.

چرا هیدروسفالی مغز خطرناک است؟

هیدروسفالی در بزرگسالی شدید است و منجر به افزایش فشار بر بافت مغز می شود و به توسعه بیماری های سیستم عصبی و عروقی کمک می کند.

شکل پیشرفته آسیب شناسی پیامدهای زیر را به دنبال دارد:

کاهش تون عضلانی در بازوها و پاها؛
اختلال در عملکرد اندام های شنوایی، بینایی، تنفس؛
کاهش فعالیت ذهنی، زوال تمرکز، زوال عقل؛
بدتر شدن عملکرد قلب

در طول هیدروسفالی، بینایی، شنوایی و بویایی ممکن است از بین برود

در صورت بروز علائم فوق، به بیمار ناتوانی اختصاص داده می شود. گروه آن بسته به توانایی بیمار در جهت یابی مستقل در موقعیت های روزمره و اجتماعی توسط متخصصان تعیین می شود.

موارد منع مصرف

مداخله جراحی در درمان هیدروسفالی در موارد زیر منع مصرف دارد:

مرحله حاد آسیب شناسی نوع پیشرونده؛
وجود اختلالات عصبی و روانی؛
مرحله تثبیت شده بیماری

هنگام تشخیص فرآیندهای غیرقابل برگشت مانند نابینایی یا ناشنوایی، جراحی نیز ممنوع است.

Hydrocephalus یکی از آن اصطلاحاتی است که معنای آن برای افراد عادی روشن است. هر فرد تحصیل کرده بلافاصله می گوید که این وضعیتی است که در آن مغز "اشباع از آب" است. مردم معمولاً این پدیده را "افتادگی مغز" می نامند.بسیاری از مردم تصاویر وحشتناکی را در اینترنت دیده‌اند که در آن نوزادان سرهای بسیار متورم خود را با شبکه‌ای از رگ‌ها پوشانده‌اند. اما تعداد کمی از مردم می دانند که استخوان های انعطاف پذیر و نرم جمجمه کودک تحت تأثیر فشار خون بالاو در نتیجه از افزایش آن به ارقام فاجعه آمیز جلوگیری می کند. بنابراین، در کودکان، هیدروسفالی تنبل و چند ساله می شود.

در مورد بزرگسالان چطور؟ مهم نیست که چقدر تلاش می کنید، جمجمه قبلاً استخوانی شده است، فونتانل ها سفت شده اند و استخوان ها بسیار محکم به یکدیگر می چسبند. افزایش فشار داخل جمجمه چگونه ظاهر می شود؟ چرا رخ می دهد، چه مکانیسم هایی جبران آن را در غیاب توانایی بزرگ کردن جمجمه ممکن می کند؟ آیا می توان افت مغزی در بزرگسالان را درمان کرد؟ پاسخ این سوالات و بسیاری از سوالات دیگر را خواهید یافت. اما باید با تعریف مشکل شروع کنید.

تعریف

این پدیده به عنوان تجمع بیش از حد مایع مغزی نخاعی در حفره های سیستم عصبی مرکزی که برای گردش آن در نظر گرفته شده است درک می شود. اینها شکاف ها، فضاها، بطن ها و مخازن هستند. اشتباه بزرگی است که فرض کنیم در این مورد، ماده مغز با مایع مغزی نخاعی اشباع شده است و می تواند "در یک سطل فشرده شود." مغز برخلاف سایر اندام ها ساختاری بسیار متراکم دارد. و اگر در ادم ریویبا مایع اشباع شده است، سپس با هیدروسفالی صحبت از "آب بودن مغز" نیست، بلکه در مورد تجمع این مایع در فضاهای مختلف است که توسط بافت متراکم اشغال نشده و با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند.

کمی در مورد آناتومی طبیعی و فیزیولوژی گردش مایع در سیستم عصبی مرکزی

حجم جمجمه یا حفره جمجمه در بزرگسالان ثابت است. به طور معمول به این صورت توزیع می شود:

بافت مغز - 80٪؛
مایع مغزی نخاعی - 10٪؛
خون وریدی و شریانی واقع در حفره جمجمه - 10٪.

در ارقام مطلق، حجم مایع مغزی نخاعی در حفره جمجمه حدود 150 میلی لیتر را اشغال می کند و کمی بیشتر توسط ساختارهای نخاع و مخزن انتهایی محاسبه می شود. فشار طبیعی مایع مغزی نخاعی (هنگامی که هنگام دراز کشیدن در حین پونکسیون کمری اندازه گیری می شود) حدود 150-180 میلی متر است، اما نه ستون جیوه، بلکه ستون آب. و با توجه به اینکه جیوه 13.6 برابر سنگین‌تر از آب است، می‌توان فرض کرد که فشار داخل جمجمه تقریباً 13 برابر کمتر از فشار شریانی است.

در حفره جمجمه یک بطن، قنات یا مخزنی وجود ندارد که با سایر حفره های حاوی مایع مغزی نخاعی ارتباط برقرار نکند.گردش مداوم مایع مغزی نخاعی یکی از موارد است شرایط لازمعملکرد طبیعی مغز بنابراین، ساختارهای زیر که در آنها گردش می کند با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند:

بطن های جفت نشده (محوری) مغز (سوم، چهارم)؛

بطن های جانبی؛

مخازن مغز در پایه آن؛

شکاف باریک فضای زیر عنکبوتیه روی سطح محدب یا نیمکره های مغزی.

البته، مایع مغزی نخاعی می‌تواند به راحتی به فضای زیر عنکبوتیه نخاع، درست تا مخزن انتهایی در سطح 3 تا 4 مهره کمری، جریان یابد.

تولید مایع مغزی نخاعی در شبکه‌های عروقی یا مشیمیه در بطن‌های جانبی و جذب در تشکیلات ویژه (گرانول‌های پاکیونیک) در نزدیکی سینوس ساژیتال (ساژیتال) اتفاق می‌افتد.

تولید روزانه مایع مغزی نخاعی در بزرگسالان حدود 600 میلی لیتر است و به همین میزان نیز جذب می شود. خودتان قضاوت کنید که این مکانیسم چقدر متعادل است. اما در برخی موارد مختل می شود، که منجر به تولید بیش از حد (شکل تولید بیش از حد)، یا جذب ناکافی مایع مغزی نخاعی (جذب، که در 80٪ موارد رخ می دهد)، یا ترکیبی از هر دو می شود. چه دلایلی منجر به افزایش فشار داخل جمجمه (ICP) می شود و چرا هیدروسفالی مغز در بزرگسالان ایجاد می شود؟

در مورد دلایل

علاوه بر این، در برخی از فرآیندهای پاتولوژیک ممکن است حجم خود ماده مغزی به دلیل تورم آن افزایش یابد. این یک وضعیت اورژانسی است که نیاز به تشخیص زودهنگام و مراقبت های فوری دارد.پیشگیری از این وضعیت مرحله بسیار مهمی است و وظیفه پزشک معالج این است که ادم مغزی را پیش بینی کند.

اغلب، افزایش فشار داخل جمجمه به دلیل مننژیت و پارگی آنوریسم رخ می دهد. عواقب مننژیت چرکی و آنسفالیت می تواند فرآیندهای چسبنده بر روی دانه های پاکیونیک باشد که جذب را بسیار دشوار می کند. آراکنوئیدیت چسبنده نیز منجر به این می شود.

البته، در برخی موارد، هیدروسفالی نتیجه افزایش تولید مایع مغزی نخاعی است، به عنوان مثال، با تومور شبکه مشیمیه. گاهی اوقات افزایش سندرم ICP نتیجه آسیب شدید مغزی است.

پاتوژنز یا مکانیسم توسعه

با وجود استدلال آشکار "آهنی" مبنی بر اینکه جمجمه بزرگسالان "جایی برای انبساط ندارد"، هیدروسفالی بلافاصله رخ نمی دهد. حتی در یک حجم بسته از جمجمه، فرد مکانیسم های جبران قدرتمندی دارد که فشار داخل جمجمه را در سطح طبیعی نگه می دارد. و تنها زمانی که آنها شکست بخورند، فشار خون خفیف و سپس پیشرونده داخل جمجمه رخ می دهد.مکانیسم مبارزه برای فشار معمولیدر این واقعیت نهفته است که خون وریدی از سینوس ها (کلکتورها) جابجا شده است.

فشار وریدی کاهش می یابد و به دنبال آن فشار در مایع مغزی نخاعی کاهش می یابد که به زور از بطن ها و از فضای زیر عنکبوتیه خارج می شود. در نتیجه، بطن ها خالی می شوند و حجم خود مغز کاهش می یابد.

این مکانیسم حتی ممکن است منجر به آتروفی مغز شود، اما نه به هیدروسفالی. این جبران برای تومورهای با رشد آهسته که خوش خیم هستند به خوبی جواب می دهد. اما تشکل های بدخیم و به سرعت در حال رشد حتی زمانی که به اندازه های کوچک می رسند علائم واضحی ایجاد می کنند.

پس از تمام شدن امکانات جبرانی، فشار در بطن ها شروع به افزایش می کند، سپس فشار وریدی، خروج مشکل می شود، خون در سیاهرگ ها و سینوس های مغز باقی می ماند و این منجر به پیدایش یک دایره باطل می شود.

بعد، ایسکمی بافت مغز رخ می دهد. از این گذشته، درجه پرفیوژن (جریان خون در مغز یا فشار پرفیوژن) موثرتر است، هر چه اختلاف فشار در شریان ها و وریدها بیشتر باشد. و با افزایش فشار وریدی، این گرادیان کاهش می یابد. اگر به زیر 50 میلی متر جیوه برسد. هنر، پس خطر ادم مغزی و عوارض مختلف آن به شکل فتق ماده مغزی که منجر به مرگ می شود، زیاد است. و اگر فشار وریدها با فشار شریانی برابر باشد، جریان خون در مغز به طور کامل متوقف می شود.

طبقه بندی

به طور معمول، فراوانی اصطلاحاتی که هیدروسفالی را توصیف می کنند، بیمار را به خصوص در سنین بالا گیج می کند. اغلب این تشخیص در گزارش‌های MRI «ذکر می‌شود» و ناگهان به موضوعی نگران کننده برای بیمار تبدیل می‌شود. بنابراین، ما بین شکل بیرونی و درونی تمایز قائل می شویم.

هیدروسفالی خارجی یا خارجی تجمع مایع مغزی نخاعی روی "کلاه" نیمکره ها یا در فضاهای زیر عنکبوتیه آنها است. اغلب با مسطح شدن شکنج و شیارهای قشر مغز قابل مشاهده است. در همان زمان، مقدار مایع مغزی نخاعی در بطن های مغز، به عنوان یک قاعده، طبیعی است و فرآیندهای آتروفیک در قشر اغلب با سن پیری مطابقت دارد. به عنوان مثال، تشخیص "هیدروسفالی جایگزین خارجی" از فرآیندی صحبت می کند که در آن هیچ نشانه ای از افزایش ICP در بطن های مغز وجود ندارد، اما علائمی در خارج از مغز وجود دارد.

فرم داخلی حالتی است که در آن بطن ها متسع می شوند و در فضاهای زیر عنکبوتیه میزان مایع مغزی نخاعی در محدوده قابل قبولی است.همانطور که در بالا ذکر شد، به طور معمول همه حفره ها با یکدیگر ارتباط دارند. و معمولاً اگر در محدب تغییراتی ایجاد شود در بطن ها نیز وجود دارد. سپس در مورد فرم مختلط صحبت می کنند.

به عنوان مثال، هیدروسفالی جایگزینی مختلط وضعیتی است که در آن مایع مغزی نخاعی جایی را که قشر مغز قبلاً قرار داشت، «جایگزین» می‌کند. در عین حال، فرآیندهای هیپوتروفیک در قشر (مسطح شدن شیارها و پیچش ها) قابل مشاهده است و این واقعیت که مایع مغزی نخاعی کمی بطن ها را "بیش از حد کشیده" می کند نشان دهنده شکل مخلوط است.

احتیاط: انسداد!

مکانیسم ایجاد افزایش ICP به ویژه برای جراحان مغز و اعصاب مهم است. مفهوم انسداد یا انسداد جریان مایع مغزی نخاعی وجود دارد. اگر یک نهر را سد کردید باعث انسداد آن شده اید. شکل انسدادی هیدروسفالی یک مسیر بسته برای خروج مایع مغزی نخاعی است. این می تواند در هر جایی ظاهر شود، اما وقوع آن به ویژه در هادی های مرکزی باریک خطرناک است - به عنوان مثال، در منطقه قنات سیلوین یا در نزدیکی روزنه های Luschka و Magendie. اینجاست که می توانید با اطمینان تمام جریان مایع مغزی نخاعی را مسدود کنید.

گاهی اوقات علت کیست است، در کودکان - تنگی قنات، در بزرگسالان - عواقب مننژوانسفالیت چرکی یا تومور بدخیم. در عین حال، زمانی برای یک دوره طولانی مدت جبرانی وجود ندارد. افزایش محسوس فشار مایع مغزی نخاعی با فشرده شدن فضاهای سطح و پایه مغز وجود دارد. آتروفی سریع بافت مغز ظاهر می شود و علائم کانونی رخ می دهد. اما خطرناک ترین چیز دررفتگی یا جابجایی سریع ساختارهای مغزی است که در صورت عدم انجام اقدامات منجر به ادم مغزی و مرگ می شود. مرگ به دلیل نقض ماده مغزی در سوراخ یا سوراخ مگنوم رخ می دهد. بنابراین، یک فرآیند غیر انسدادی که در آن هیچ انسداد ناگهانی برای جریان مایع مغزی نخاعی وجود ندارد، از نظر پیش آگهی و نتایج احتمالی همیشه مطلوب‌تر است.

هیدروسفالی بدون فشار خون

آیا هیدروسل مغز می تواند بدون افزایش فشار مایع مغزی نخاعی وجود داشته باشد؟ غیر ممکن به نظر می رسد. از این گذشته ، اگر مایع مغزی نخاعی بیش از حد لازم باشد ، ماده مغزی جای خود را به آن می دهد. و این تنها با تسلیم شدن در برابر فشار مایع قابل انجام است. اما معلوم می شود که هیدروسفالی وجود دارد که با افزایش ICP همراه نیست. این "نرموتانس" نامیده می شود و نام خاصی دارد - سندرم حکیم آدامز. علائم آن به قدری با معمول متفاوت است که این نوع هیدروسفالی اختصاصی است.

تظاهرات و علائم بالینی

به یاد بیاوریم که ما در مورد سندرم افزایش ICP در بزرگسالان صحبت می کنیم که زمینه ساز هر هیدروسفالی است، به جز انواع فشار خون طبیعی آن. علائم و نشانه‌های اصلی افزایش فشار داخل جمجمه کاملاً مشخص است و حتی پس از پرسش‌های شایسته از بیمار حتی قبل از معاینه قابل شناسایی است. شکایات اصلی عبارتند از:

تناوبی سردردکه ماهیتی فزاینده دارد، با حالت افقی بلند (مثلاً در ساعات اولیه صبح) تشدید می شود.

سردرد در کل طاق جمجمه پخش می شود، و بیماران اغلب می گویند که "سر در شرف ترکیدن است"، "در حال پمپاژ کردن است." این مقایسه‌های مجازی از قبل نشان‌دهنده افزایش فشار است.

با افزایش شدت سردرد، حملات استفراغ رخ می دهد که اغلب بدون حالت تهوع قبلی، کاملاً ناگهانی شروع می شود. به آن "مغزی" می گویند، با تحریک مراکز استفراغ در پایین بطن مغز همراه است، فراوان است، در "چشمه" بیرون می آید و با سردرد همراه است.

مشخصه کاهش میگرن پس از مدت طولانی ماندن در وضعیت عمودی و بهبود وضعیت رفاهی در عصر است. اگر روی بالش بلند بخوابید، سردرد شما در صبح کمتر از زمانی است که روی بالش صاف بخوابید.

کاهش بینایی پیشرفت می‌کند، بی‌حالی ایجاد می‌شود (مخصوصاً با سردردهای شدید)، و عملکردهای بالاتر قشر مغز نیز دچار مشکل می‌شوند، زیرا قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض فشار بالا، تروفیسم بافت عصبی را مختل می‌کند. در نتیجه، آتروفی قشر مغز شروع می شود.

بدتر شدن بینایی (لکه‌ها، شناور شدن، تاری دید)، سردرد هنگام کار در شیب یا تنش بدتر می‌شود. شکم ها- این شرایط باعث ایجاد مشکل در خروج وریدی می شود.

با پیشرفت سریع هیدروسفالی، کوری کامل ممکن است رخ دهد (با آتروفی اعصاب بینایی).

همه این علائم منفیاختلالات در خروجی مشروب نشان دهنده افزایش کلی فشار داخل جمجمه ای است که کم و بیش طولانی مدت و مزمن است. اگر بیمار هیدروسفالی انسدادی را تجربه کند، "بلوک" جریان مایع مغزی نخاعی باعث افزایش بسیار سریع فشار می شود. آتروفی و اختلال عملکرد قشر مغز زمانی برای توسعه ندارند. دررفتگی و نقض ساختارهای مغز رخ می دهد، زیرا مغز به سادگی از جای خود خارج می شود. بیشتر اوقات به سوراخ سوراخ یا سوراخ سوراخی فرو می‌رود.

توجه! ایجاد خواب آلودگی و بی حالی در پس زمینه شکایات شدید قبلی ممکن است نشان دهنده شروع ادم مغزی باشد و این نیاز به بستری فوری در بیمارستانبه بیمارستان جراحی مغز و اعصاب

تشخیص

علاوه بر شکایات معمولی که در بالا توضیح داده شد، به شواهد و داده های عینی نیز نیاز است. بنابراین، متخصص مغز و اعصاب برای تشخیص صحیح:

وضعیت فوندوس (وجود رکود). مشخص شده است که سیاهرگ هایی که از طریق آنها خون از اعصاب بینایی جریان می یابد، با سینوس کاورنوس ارتباط دارند. بنابراین، احتقان و تورم دیسک عصب باصره- این علامت اولیهتوسعه هیدروسفالی و افزایش ICP.

به یک رادیوگرافی معمولی از جمجمه - کرانیوگرام اشاره دارد. اگر بیماری طولانی مدت و مزمن باشد، تغییراتی رخ می دهد بافت استخوانی- پوکی استخوان و تغییر شکل سلا تورسیکا، لبه قدامی سوراخ پس سری نازک تر می شود. پدیده "اثر انگشت" مشاهده می شود - استخوان های طاق جمجمه نازک می شوند و به نظر می رسد از داخل نوک انگشتان به شکل فرورفتگی روی آنها نقش می بندد، کانال های موجود در دیپلو - ماده اسفنجی استخوان های جمجمه - گسترش یافته اند.

سی تی آنژیوگرافی را برای نشان دادن دیر پر شدن سیستم وریدی، سینوس ها و کند شدن جریان خون مغزی در مرحله پس از مویرگ توصیه می کند. به طور معمول، کنتراست وریدها 6 ساعت پس از تجویز ناپدید می شود و با افزایش ICP این زمان 1.5 تا 2 برابر افزایش می یابد.

ام آر آی هم با کنتراست و هم بدون آن. نوع و ماهیت هیدروسفالی را نشان می دهد و اغلب به شما امکان می دهد علت را پیدا کنید (چسبندگی ها، تشکیلات اشغال کننده فضا).

در برخی موارد، سوراخ کمری. در حال حاضر، نشانه های آن در ICP بسیار محدود است، زیرا کاهش شدیدفشار ناشی از کاهش حجم آن، ادم جبرانی مغزی رخ می دهد و چنین دستکاری می تواند منجر به شکست شود.

کمی در مورد اعداد واقعی

دانستن این نکته برای همه بیماران مهم است که اگر مطالعات فوق را انجام نداده باشند و شکایات فوق اذیت نشوند، تشخیص هیدروسفالی (به جز سندرم حکیم آدامز) بعید است. سطح فشار داخل جمجمه را می توان به طور مستقیم فقط با "پیچ کردن" فشار سنج به داخل جمجمه و آوردن حسگر آن به حفره بطنی یا فضای زیر عنکبوتیه تعیین کرد.

این همان کاری است که در بخش های مراقبت های ویژه جراحی مغز و اعصاب انجام می شود. سطح را می توان به طور غیر مستقیم با استفاده از داده های سوراخ کمری تعیین کرد. بنابراین، اگر یک پزشک بگوید که "شما داخل جمجمه دارید"، ضرری ندارد که از او بپرسید در صورت عدم وجود شکایات، داده های روش های تحقیق ابزاری و اندازه گیری های مستقیم از چه معیارهایی هدایت شده است؟

در حال حاضر، در خارج از کشور جستجوی بسیار فشرده ای برای روش های غیرتهاجمی اندازه گیری ICP (با استفاده از تحلیل آنلاین کامپیوتری فشار در مردمک چشمبرای ICP و انحنای اسکلرال تنظیم شده است)، اما تا کنون خطا همچنان بالاست و روش های مشابهی پیدا نشده است. کاربرد گستردهدر عمل بالینی و سرپایی

رفتار

البته در مواردی که سازند فضایی پیدا شود و اندیکاسیون هایی برای جراحی وجود داشته باشد، درمان هیدروسفالی جراحی است. اگر چنین یافته ای وجود نداشته باشد، اما به عنوان مثال، آراکنوئیدیت چسبنده و چسبنده پس از مننژیت چرکی وجود داشته باشد، اما هیچ نشانه ای برای تشریح چسبندگی وجود نداشته باشد، درمان محافظه کارانه خواهد بود. البته با درمان سنتی(تصحیح ICP) آماده سازی برای جراحی آغاز می شود. چی داروهاآیا اندیکاسیون دارد و متخصصان مغز و اعصاب چگونه این بیماری را درمان می کنند؟

درمان محافظه کارانه

بر اساس اصول فیزیکی وقوع هیدروسفالی، مشخص است که احتمالات دارودرمانیمحدود. در بهترین حالت، آنها به کاهش تولید مشروب و کاهش شکایات دست می یابند. از همین رو درمان محافظه کارانه- این معمولاً اولین مرحله مشاهده پویا است. در صورت پیشرفت، جراحی لازم است.

مهم! در موارد هیدروسفالی بالینی پیشرفته با افزایش شدید ICP، مشاوره با جراح مغز و اعصاب لازم است!

اصول اساسی درمان ICP بالا عبارتند از:

یک رژیم غذایی با محدودیت نه تنها مایعات، بلکه همچنین از نمک.

مشخص است که نمک اضافی طبق قوانین اسمز آب را با خود "کشش" می کند. بنابراین، خوردن شاه ماهی در عصر و نوشیدن آب در شب می تواند منجر به سردردهای مداوم شود. مصرف چای، قهوه و به خصوص الکل توصیه نمی شود. آبجو به شدت ممنوع است، زیرا در درجه اول یک بار مایع است.

هدف "دیاکارب". این دارو آنزیم کربنیک انیدراز را مهار می کند و می تواند تولید مایع مغزی نخاعی را کاهش دهد. "Diacarb" توسط متخصصان مغز و اعصاب و درمانگران به مدت یک ماه تجویز می شود.

مصرف دیورتیک ها با اصلاح اجباری پتاسیم. درمان کم آبی برای از بین بردن علائم هیدروسفالی در ابتدای درمان نشان داده می شود.

در صورت پیشرفت علائم، جراحی لازم است.

درمان جراحی

نتایج روش های جراحی به طور غیر قابل مقایسه ای بالاتر از مصرف قرص است. در اشکال انسدادی هیدروسفالی (به عنوان مثال، با تامپوناد بطنی به دلیل لخته شدن خون)، تنها جراحی فوری می تواند جان بیمار را نجات دهد. این زهکشی خارجی بطن ها است که در آن مایع مغزی نخاعی به بیرون به داخل یک ظرف مخصوص هدایت می شود.

طیف کاملی از مداخلات جراحی، که در آن مسیرهای بای پس برای گردش مایع مغزی نخاعی ایجاد می شود (مثلاً ایجاد سوراخ های مصنوعی در ساختارهای مغز). اینها عمل Stuckey یا ventriculocisternostomy هستند که در آن ارتباط بین مخزن پس سری و بطن های جانبی برقرار می شود.

در مورد جراحی بای پس

شانتینگ مجموعه ای از مداخلات جراحی است که هدف آن منحرف کردن مایع مغزی نخاعی از حفره جمجمه و تخلیه حجم اضافی به ساختارهای دیگر است که در آنجا جذب می شود. در برخی موارد، این عمل باعث کاهش وضعیت بیمار می شود، به عنوان مثال، با تومورهای مغزی غیرقابل عمل که باعث انسداد شده اند. و گاهی (در درمان هیدروسفالی مزمن) این شانت ها تا آخر عمر باقی می مانند.

هر سیستم شامل یک کاتتر است که در بطن جانبی برای جمع‌آوری مایع مغزی نخاعی نصب می‌شود و یک دریچه که با افزایش فشار معین، این مایع را به داخل سیستم آزاد می‌کند. با طولانی به پایان می رسد کاتتر محیطی، که از طریق آن مایع مغزی نخاعی تخلیه می شود.

در حال حاضر، طراحی سیستم شانت پیچیده است. گران ترین قسمت دریچه است که باید ضد سیفون باشد، یعنی اجازه ندهد مایع مغزی نخاعی به بطن برگردد. شیرهای مدرن قابل برنامه ریزی هستند و می توانند یک سطح فشار معین را در محدوده مورد نظر حفظ کنند. از این گذشته ، دریچه نادرست انتخاب شده می تواند منجر به پارگی و ترومبوز وریدها و بروز هماتوم شود.

باید آن را در جایی بریزید که مشروب به خوبی جذب شود. به همین دلیل است که شانت اتفاق می افتد:

ventriculoperitoneal (ترشح به حفره شکمی)؛
به حفره پلور؛
به کیسه صفرا؛
به حالب؛
به سیستم لنفاوی؛
به بستر عروقی - به دهلیز؛
به داخل حفره لگن

رایج ترین مورد استفاده، شانت بطنی-پریتونئال است. در صورت عدم وجود انسداد و با فرم بازهیدروسفالی، کوتاه ترین مسیر به حفره شکمی، به طور طبیعی، نه از بطن جانبی مغز، بلکه از فضای زیر عنکبوتیه ستون فقرات، به عنوان مثال، مخزن انتهایی، که در ناحیه کمر قرار دارد، است. نکته اصلی این است که فضاهای ستون فقرات و فضاهای مغز با هم ارتباط برقرار می کنند.

علاوه بر دریچه، چنین سیستم شنت ممکن است یک پمپ دستی نیز داشته باشد.هنگام فشار دادن یک حفره خاص در زیر پوست، می توانید سیستم زهکشی را خودتان "به صورت دستی" پمپ کنید.

همچنین موارد منع مصرف برای نصب شانت های طولانی مدت وجود دارد. این، به عنوان مثال، التهاب فعال یا سطح بالاپروتئین در مایع مغزی نخاعی، که منجر به ترومبوز سریع شانت می شود. ابتدا باید التهاب را متوقف کرد.

در پایان، باید گفت که با تشخیص به موقع هیدروسفالی، با شکل درست تشخیص داده شده و روش درمانی انتخاب شده، پیش آگهی مثبت تقریباً 100٪ است.

البته در اینجا صحبت از یک فرآیند خوش خیم، اندیکاسیون صحیح و نصب به موقع شنت، نظارت دقیق بر عملکرد آن (برای جلوگیری از زهکشی و چسبندگی بیش از حد بطن ها)، برنامه ریزی دریچه، تغییر سیستم شنت در صورت لزوم و ... پیشگیری دقیق از ترومبوز و عفونت.

هیدروسفالی مغز یک آسیب شناسی جدی است که با تجمع مایع مغزی نخاعی در سر مشخص می شود. اغلب در کودکان خردسال ایجاد می شود، اما بزرگسالان نیز از این قاعده مستثنی نیستند. در آنها قطره چکان اکتسابی تلقی می شود و علائم خارجی آن قابل مشاهده نیست.

اگر بیماری به موقع تشخیص داده نشود، ممکن است فرد حتی بمیرد. اثربخشی درمان هیدروسفالی بستگی به زمان تشخیص آن دارد. مایع در نواحی زیر عنکبوتیه و همچنین سیستم بطنی تجمع می یابد.

آن چیست؟

هیدروسفالی (افتادگی) مغز بیماری است که در آن حجم بطن های مغز افزایش می یابد. دلیل اصلی این است وضعیت پاتولوژیکتولید بیش از حد مایع مغزی نخاعی و تجمع آن در حفره های مغز است. آبریزش عمدتاً در نوزادان رخ می دهد، اما می تواند در گروه های سنی بالاتر نیز رخ دهد.

عوامل ایجاد کننده بیماری

برخی از شایع ترین علل هیدروسفالی مغزی در بزرگسالان عبارتند از:

سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک قبلی؛
هیدروسفالی مادرزادی
نئوپلاسم (تومور)؛
بیماری های عفونی (مننژیت، آنسفالیت)؛
آسیب تروماتیک مغز؛
آسیب شناسی عروقی؛
انسفالوپاتی های الکلی، سمی و دیگر؛
خونریزی های داخل بطنی. علاوه بر این، مهم نیست که خونریزی ناشی از آسیب بوده است یا خیر.
اختلالات سیستم عصبی مرکزی.

اغلب، این بیماری در نوزادان رخ می دهد، اما در بزرگسالان نیز ایجاد می شود. بر این لحظهمطالعات نشان می دهد که تقریباً هر اختلالی در سیستم عصبی مرکزی می تواند هیدروسفالی را تحریک کند.

هیدروسفالی داخلی یا بسته

این نوع هیدروسفالی شبیه نوع قبلی است، اما در این حالت مقدار زیادی مایع مغزی نخاعی درست در داخل بطن ها مشاهده می شود. علت شکل غیر انسدادی انسداد مجاری مایع مغزی نخاعی در نتیجه فرآیند چسبندگی التهابی است و علت آن نیز ممکن است خونریزی داخل بطنی یا تومور باشد.

در صورت هر گونه آسیب یا انسداد مجرای بین بطنی، هیدروسفالی نامتقارن مغز ممکن است رخ دهد. بزرگ شدن فزاینده بطن ها باعث مرگ بافت مغز می شود که منجر به صاف شدن پیچش ها می شود.

هیدروسفالی خارجی یا باز

این نوع بیماری به دلیل مایع مغزی نخاعی اضافی در SAH رخ می دهد. با این حال، شایان ذکر است که مایع مغزی نخاعی به طور مستقیم در بطن های مغز طبیعی است. دلایل ایجاد این شکل آترواسکلروز، فشار خون بالا و آسیب مغزی تروماتیک است.

این شکل با عدم وجود علائم مختلف، یعنی علائمی مانند سردرد یا افزایش فشار خون مشخص می شود. همچنین لازم به ذکر است که در این حالت، هیدروسفالی نهفته اغلب ایجاد می شود، در نتیجه حجم مغز می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد و فضای آزاد می تواند با مایع مغزی نخاعی پر شود.

مختلط

از نام آن مشخص می شود که مایع مغزی نخاعی هم بطن مغز و هم فضای زیر عنکبوتیه را پر می کند. بیشتر در افراد مسن در نتیجه عدم ثبات رخ می دهد مهره های گردنی, فشار خونو آترواسکلروز

علائم هیدروسفالی، عکس

با رشد حاد هیدروسفالی انسدادی در بزرگسالان، علائم ناشی از علائم افزایش فشار داخل جمجمه است:

تهوع و استفراغ نیز در صبح مشاهده می شود؛ پس از استفراغ، گاهی اوقات تسکین سردرد رخ می دهد.
سردرد به ویژه در صبح هنگام بیدار شدن از خواب آشکار می شود، که با افزایش اضافی فشار داخل جمجمه در طول خواب توضیح داده می شود.
علائم دررفتگی محوری مغز، کاهش سریع هوشیاری بیمار تا کمای عمیق است، در حالی که بیمار موقعیت اجباری سر را به خود می گیرد و اختلالات چشمی حرکتی ظاهر می شود. اگر فشردگی بصل النخاع رخ دهد، علائم هیدروسفالی با کاهش فعالیت قلبی عروقی و تنفس ظاهر می شود که می تواند کشنده باشد.
خواب آلودگی یکی از بیشترین موارد است علائم خطرافزایش فشار داخل جمجمه، اگر خواب آلودگی رخ دهد، سریع است زوال شدیدعلائم عصبی
رکود دیسک‌های بینایی اختلال در جریان آکسوپلاسمی در عصب بینایی و افزایش فشار در فضای زیر عنکبوتیه اطراف آن است که منجر به اختلال بینایی می‌شود.

اگر هیدروسفالی مزمن ایجاد شود، علائم و تصویر بالینی به طور قابل توجهی با هیدروسفالی حاد در بزرگسالان متفاوت است: دمانس - اغلب اولین علائم 15-20 روز پس از آسیب، خونریزی، مننژیت یا سایر بیماری ها ظاهر می شود:

با کاهش فعالیت عمومی بیمار، او بی اثر، بی تفاوت، بی تفاوت و فاقد ابتکار عمل می شود.
انسان روز را با شب اشتباه می گیرد، یعنی در روز دچار خواب آلودگی و در شب بی خوابی می شود.
حافظه مختل شده است - اول از همه، این کاهش حافظه عددی کوتاه مدت است، در حالی که فرد به اشتباه ماه ها و تاریخ ها را نام می برد و سن خود را فراموش می کند.
در اواخر مراحل پیشرفته بیماری، اختلالات ذهنی-ذهنی شدید ممکن است ایجاد شود، زمانی که فرد قادر به مراقبت از خود نباشد، ممکن است به سوالاتی که از او پرسیده می شود پاسخ ندهد یا به صورت تک هجا پاسخ ندهد، به اندازه کافی فکر نکند، برای مدت طولانی فکر کند. ، بین کلمات مکث کنید.

آپراکسی راه رفتن یک سندروم است زمانی که فردی در حالت دراز کشیده می تواند به راحتی نحوه راه رفتن یا دوچرخه سواری را نشان دهد، اما وقتی از جایش بلند می شود، نمی تواند به طور عادی راه برود، با پاهای باز راه می رود، تاب می خورد و می چرخد.

بی اختیاری ادرار، این علامت ممکن است همیشه وجود نداشته باشد، و نشانه دیررس و ناپایدار هیدروسفالی در بزرگسالان است.

تشخیص

در حال حاضر برای تایید و شناسایی علت هیدروسفالی از موارد زیر استفاده می شود: روش های ابزاریپژوهش:

معاینه فوندوس توسط چشم پزشک. اگر دیسک های بینایی متورم شوند، این نشان دهنده افزایش فشار داخل جمجمه است که ممکن است نشانه هیدروسفالی باشد.
اندازه گیری دور سر با یک نوار سانتی متر (اگر سر کودک بیش از 1.5 سانتی متر در ماه افزایش یابد، این نشان دهنده هیدروسفالی است؛ افزایش اندازه سر بزرگسالان به هر مقدار نشان دهنده هیدروسفالی است).
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) "استاندارد طلایی" در تشخیص هیدروسفالی است. این روش نه تنها به تشخیص هیدروسفالی، بلکه همچنین شناسایی علل آن و آسیب های موجود در ساختار بافت مغز اجازه می دهد. معیار هیدروسفالی بر اساس نتایج MRI، شاخص بین بطنی بیش از 0.5 و ادم اطراف بطنی است.
سونوگرافی جمجمه (نورسونوگرافی - NSG). این روش فقط در کودکان سال اول زندگی استفاده می شود که در آنها می توان مغز را از طریق فونتانل باز بررسی کرد. چون بچه ها بالای یک سالو بزرگسالان، فونتانل بیش از حد رشد کرده است، و استخوان های جمجمه بیش از حد متراکم هستند، پس روش NSG برای آنها مناسب نیست. این روشبسیار تقریبی و نادقیق است، بنابراین نتایج آن را می توان مبنایی برای MRI در نظر گرفت و نه برای تشخیص هیدروسفالی.
اکوآنسفالوگرافی (EEG) و رئوآنسفالوگرافی (REG) روش های غیر اطلاعاتی هستند که با این وجود برای "تشخیص" هیدروسفالی استفاده می شوند. نتایج مطالعات REG و EEG را می توان هنگام تصمیم گیری در مورد اینکه آیا یک فرد هیدروسفالی دارد یا خیر، به طور کامل نادیده گرفت.
توموگرافی کامپیوتری (CT) روشی مشابه MRI است، اما دقت بسیار کمتری دارد و بنابراین نسبتاً به ندرت استفاده می شود.

برای شناسایی دقیق یا رد مشکوک به هیدروسفالی، ارزیابی علائم، انجام معاینه MRI و معاینه فوندوس ضروری است. اگر همه مطالعات نتایج "برای" هیدروسفالی را نشان دهند، سوء ظن وجود این بیماری تایید شده در نظر گرفته می شود. اگر داده های هر یک از سه مطالعه نشان داده شده نشان دهنده هیدروسفالی نباشد، در این صورت فرد به این بیماری مبتلا نیست و علائم موجود توسط آسیب شناسی دیگری تحریک شده است که باید شناسایی شود.

درمان هیدروسفالی

مراحل اولیه هیدروسفالی را می توان با دارو درمان کرد. برای این کار از داروهای زیر استفاده می شود:

برای کاهش فشار داخل جمجمه و حذف مایع اضافی (به شرط حفظ خروج مایع مغزی نخاعی) - دیاکارب (استازولامید)، مانیتول و مانیتول در ترکیب با فوروزماید یا لازیکس. برای این درمان اجباری اصلاح سطح پتاسیم در بدن است، برای این کار از آسپارکام (پانانگین) استفاده می کنند.
برای بهبود تغذیه بافت مغز، Cavinton (vinpocetine)، Actovegin (solcoseryl)، گلیاتیلین، کولین، کورتکسین، Cerebrolysin، Semax، Memoplant و غیره نشان داده شده است.

هیدروسفالی پیشرفته بالینی تحت درمان جراحی قرار می گیرد؛ روش های دارویی وضعیت را برای مدت کوتاهی بهبود می بخشد.

هیدروسفالی مزمن نیاز به عمل شنت مایع مغزی نخاعی دارد. این نوع درمان جراحی شامل خارج کردن مایع مغزی نخاعی اضافی در حفره های طبیعی بدن انسان با استفاده از سیستم پیچیدهکاتترها و دریچه ها ( شکم، حفره لگنی، دهلیز و غیره): بطنی-پریتونئال، بطنی دهلیزی، شانت سیستوپریتونئال. جذب بدون مانع مایع مغزی نخاعی اضافی در حفره های بدن اتفاق می افتد. این عمل‌ها کاملاً آسیب‌زا هستند، اما زمانی که به درستی انجام شوند، به بیماران اجازه می‌دهند تا بهبود یابند و به توانبخشی کاری و اجتماعی خود دست یابند.

هیدروسفالی حاد، مانند تهدیدات زندگیاین بیماری نیاز به درمان فوری جراحی مغز و اعصاب دارد. این شامل کرانیوتومی و استفاده از زهکشی های خارجی برای اطمینان از خروج مایع اضافی است. به این زهکشی بطن خارجی می گویند. علاوه بر این، از طریق سیستم زهکشی، می توان داروهایی را تجویز کرد که لخته های خون را رقیق می کند (زیرا خونریزی داخل بطنی یکی از بیشترین موارد است. دلایل رایجهیدروسفالی حاد).

امروزه روش نورواندوسکوپی کمتر آسیب زا در بین روش های درمانی تهاجمی جایگاه اول را به خود اختصاص داده است. به دلیل هزینه بالای خود عمل، اغلب در خارج از کشور انجام می شود. به این روش می گویند: ونتریکولوسیسترونوستومی آندوسکوپی پایین بطن سوم. این عمل تنها 20 دقیقه طول می کشد. با این روش درمانی، به بطن های مغز تزریق می شود ابزار جراحیبا یک نورواندوسکوپی (دوربین) در انتها.

دوربین به شما امکان می دهد تصویر را با استفاده از پروژکتور نمایش دهید و تمام دستکاری ها را به طور دقیق کنترل کنید. یک سوراخ اضافی در پایین بطن سوم ایجاد می شود که به مخازن قاعده مغز متصل می شود که علت هیدروسفالی را از بین می برد. بنابراین، جریان فیزیولوژیکی مایع بین بطن ها و مخازن بازسازی می شود.

عوارض بیماری

بیماران، مشروط بر اینکه به موقع تشخیص داده شوند و تحت درمان قرار گیرند، ممکن است بقیه عمر خود را بدون عوارض قابل توجه زندگی کنند.

در برخی موارد، اختلال گفتار مشاهده می شود. ممکن است در هنگام نصب شنت مشکلی در عملکرد نادرست یا عفونت وجود داشته باشد که نیاز به نصب مجدد آن دارد. در موارد پیچیده و پیشرفته هیدروسفالی در بزرگسالان، ناتوانی امکان پذیر است.

پیش بینی

پیش آگهی این بیماری به علت زمینه ای و زمان صرف شده برای تشخیص و درمان مناسب بستگی دارد. برخی محدودیت ها در فعالیت های زندگی آینده ممکن است. در برخی موارد، اختلال در عملکرد دستگاه گفتار ممکن است رخ دهد.

خط پایین

بدیهی است که درمان هیدروسفالی در بزرگسالان باید علامتی باشد، یعنی باید بر بیماری زمینه ای و علائم آن تأثیر بگذارد. اقدامات درمانی، به طور مستقیم با هدف تظاهرات بالینییک یا آن آسیب شناسی قبلاً در بخش های وب سایت ما توضیح داده شده است. با این حال، یک بار دیگر واقعاً می خواهم به بیماران و به ویژه بستگان آنها در مورد نامناسب بودن خود درمانی هشدار دهم:

فقط یک متخصص مغز و اعصاب قادر است از پیشرفت روند پاتولوژیک و تشدید شدت بیماری جلوگیری کند، زیرا او دانش و شرایط لازم را دارد.

در مورد کودکان نیز توجه و مسئولیت پذیری ویژه پزشکان و البته والدین لازم است. باید به خاطر داشت که تشخیص زودهنگامو درمان به موقع می تواند رشد طبیعی کودک و زندگی کامل در آینده را تضمین کند. تحت هیچ شرایطی نمی توانید تسلیم شوید، باید از تمام روش های پیشنهادی پزشکی مدرن استفاده کنید. و بیماری شکست خواهد خورد!

به اصطلاح قطره‌ای مغز ماهیتی عصبی دارد و به دلیل وجود مایع خاصی در بخش بطنی مغز ظاهر می‌شود. این بیماری مشخصه نوزادان است - با این حال، در بزرگسالان نیز رخ می دهد.

چرا قطرات مغزی در کودکان و بزرگسالان رخ می دهد؟

تشخیص نادرست، تشخیص نادرست، باعث تعدادی تشدید می شود و حتی می تواند منجر به مرگ شود.

کل مجموعه عواملی که شکل گیری بیماری مورد نظر را تعیین می کنند را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

دلایلی که باعث بروز این بیماری در کودکان می شود.این شامل دوره داخل رحمی است، زمانی که اندام ها و سیستم های جنین شروع به ظهور می کنند. تولد، اوایل کودکی:

علل هیدروسفالی در بزرگسالانفهرست گسترده ای از اجزا را نشان می دهد، اما اغلب این بیماری توسط عوامل زیر تحریک می شود:

، که باعث ایجاد خطا در عملکرد مغز می شود.
خونریزی در مغز که به دلیل آسیب ایجاد شده است، اثرات غیر ضربه ای: تخریب رگ های خونی.
بیماری های انکولوژیک مغز. اغلب، محل آنها ساقه مغز، بطن است.
بیماری های مرتبط با آسیب عفونی به بدن، سیستم عصبی مرکزی: مننژیت، آنسفالیت، سل.
دگرگونی های منفی در ماده مغز با ماهیت غیر عفونی، که می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود: الکلیسم، تروما، دیابت قندی، اعتیاد به مواد مخدر.

انواع و درجات هیدروسل مغزی

هیدروسفالی مادرزادی یک کودک با این تشخیص متولد می شود - بیماری را می توان در دوره قبل از تولد تشخیص داد.
به دست آورد. مربوط به پس از صدمات که در آن مغز آسیب دیده است، در صورت پدیده های التهابی. این نوع قطره چکان برای بیماران بزرگسال معمول است.

بر اساس ویژگی های هیدروسفالی، آن را به موارد زیر تقسیم می کنند:

به عنوان بخشی از بیماری مورد بررسی، مایع مغزی نخاعی می تواند در نقاط مختلفی از مغز قرار گیرد که بر نوع هیدروسفالی تأثیر می گذارد:

درونی؛ داخلی. مایع در فضای بطنی و سایر نقاط مغز متمرکز می شود. این به دلیل تولید بیش از حد مایع مغزی نخاعی است که به دلایلی نمی تواند مناطقی از مغز را به خوبی ترک کند. چنین پدیده هایی می تواند توسط تومورها در مغز، اختلال در گردش خون از طریق آسیب، عفونت پوشش داخلی مغز تحریک شود. به دلیل عدم امکان خروج مایع، تخلیه صفحات بطن مغز رخ می دهد که بر بینایی تأثیر منفی می گذارد. از نظر بینایی در کودکان مبتلا به هیدروسل داخلی مغز، افزایش قطر جمجمه قابل مشاهده است. در بزرگسالان، این نوع هیدروسل مغزی نادر است، اما مواردی نیز رخ می دهد. علت این بیماری می تواند اعتیاد به الکل و ضربه به سر باشد. پزشکان به جریان آهسته خون در سراسر بدن در بزرگسالان مبتلا به هیدروسفالی اشاره می کنند.
فضای باز. در نوزادان و کودکان زیر 2 سال رخ می دهد. اغلب خود تخریب می شود؛ تغییرات بصری را می توان از ناحیه پیشانی کودک تشخیص داد. هنگام بررسی بطن های مغز، دومی دارای اندازه های استاندارد خواهد بود - گاهی اوقات می توانید انبساط جزئی آنها را مشاهده کنید.

بسته به کمپلکس علامتی، عواقب، که می تواند منجر به افتادگی مغز شود، دومی را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

تند. زمانی که بیش از 3 روز از کشف اولین علائم یک بیماری تا بدتر شدن کامل رفاه نگذرد.
تحت حاد. مدت زمان انتقال بیمار از وضعیت عادی(در شروع بیماری) تا زمانی که خطاهای گسترده در عملکرد مغز 30 روز باشد.
مزمن. این بیماری در عرض 3-6 ماه از شروع به جبران می رسد.

تقسیم هیدروسفالی به درجاتبا در نظر گرفتن شاخص هایی انجام می شود که نشان دهنده رشد، ثبات، کاهش آن است:

قهقرایی. این بیماریدر مظاهر آن به تدریج از بین می رود.
ترقی خواه. افزایش علائم و تشدید آنها وجود دارد. برای از بین بردن آنها، پزشکان اغلب جراحی انجام می دهند.
تثبیت شد. هیچ تحولی وجود ندارد.

علائم و نشانه های اصلی هیدروسفالی در کودکان و بزرگسالان

تظاهرات کلی بیماری مورد بحث در بیماران مسن ناشی از حجم بیش از حد مایع مغزی نخاعی است که در فضای جمجمه متمرکز شده و باعث افزایش فشار داخل جمجمه می شود.

علائم هیدروسفالی حاد در این دسته از بیماران دارای چندین مؤلفه است:

حالت عمومی. بر مراحل اولیهاین بیماری با پیشرفت خود، بیماران سردرد، افزایش فشار داخل جمجمه و حالت تهوع را گزارش می کنند. این تظاهرات می توانند ماهیت فزاینده/کاهشی داشته باشند. در رابطه با هیدروسفالی خارجی، چنین علائمی رخ نمی دهد / تظاهرات آنها ناچیز است. هیدروسل خارجی مغز نیاز به بررسی دقیق دارد.

خطا در عملکرد سیستم عصبی مرکزی. به دلیل فشرده شدن ماده مغز توسط مایع انباشته شده ظاهر می شود. تحریک کننده مستقیم بیماری مورد نظر است. شکایات بیماران در جنبه وجود دارد دستگاه دهلیزی، اندام های بینایی در مورد اول ذکر شده است:

وزوز گوش با مدت زمان متفاوت.
اختلالات راه رفتن: بیمار در هماهنگی حرکات خود مشکل دارد.
سرگیجه.

با توجه به بینایی، می توان کاهش در حدت آن، از دست دادن توانایی تجسم اشیا در برخی از نواحی چشم را بیان کرد.

اگر هیدروسفالی درمان نشود، ممکن است آتروفی اعصاب واقع در کره چشم رخ دهد که می تواند منجر به از دست دادن کامل بینایی شود.

نقص در سیستم اسکلتی عضلانی:

فلج جزئی بافت عضلانی.
فقدان/تضعیف حساسیت به محرک های خارجی.
دگرگونی در راه رفتن و دست خط. مربوط به هیدروسفالی انسدادی، زمانی که مایع نمی تواند به طور طبیعی گردش کند.

اختلالات روانی:

تغییر سریع و بی دلیل احساسات: شادی را می توان با بی تفاوتی، شادی را با مالیخولیا جایگزین کرد.
بروز پرخاشگری شدید، که با افزایش فشار داخل جمجمه توضیح داده می شود.

هنگام تشخیص فرم مزمنبیماری مورد نظر، سیر آن،
شکایات بیماران متفاوت خواهد بود.

اغلب، اولین تظاهرات هیدروسل مزمن مغزی حداقل دو هفته پس از آسیب دیده می شود. بیماری عفونی، سایر عواملی که می تواند باعث آن شود.

علائم زیر وجود دارد:

بیوریتم بیمار گیج شده است: شب ها بیدار است، روزها می خواهد بخوابد. فعالیت حیاتی کاهش می یابد: امواج مداوم بی تفاوتی و بی تفاوتی.
گم شده در زمان، مکان. بیمار نمی تواند به سؤال مربوط به روز هفته، ماه یا تاریخ تولد به درستی پاسخ دهد.
وقتی بیماری می رسد بالاترین امتیازبا پیشرفت بیماری، بیمار توانایی کامل صحبت کردن، فکر کردن و حرکت را از دست می دهد.
بی اختیاری ادرار. نادر است، اما در بیماران بالغ در مراحل پیشرفته هیدروسل مغزی رخ می دهد.

علائم بیماری مورد بحث در کودکان 0-16 ساله متفاوت از بزرگسالان است.تفاوت اصلی عدم وجود تغییرات در رابطه با فشار داخل جمجمه است - تغییرات اصلی مربوط به شکل جمجمه است:

اندازه سر غیر استاندارد اگر هیدروسل مغز شدید باشد، سر کودکان کروی شکل نامتناسب با اندازه بدن دارند.
تورم وریدهای روی پوست سر.
کره چشم فرو رفته. در مراحل پیشرفته، این علامت با یک تنگ و پیچیده ترکیب می شود پوستروی سر، صورت، گوش های بیرون زده.
خطا در بینایی این به دلیل تورم عصبی است که اطلاعات را از مغز به مراکز بینایی منتقل می کند.
تاخیر رشد. در کودکان زیر 12 ماه ناتوانی در حرکت و نگه داشتن سر بیان می شود. این پس از آن به دلیل چاقی تبدیل می شود. در سنین بالاتر، کودکان از نظر رشد بسیار عقب تر از کودکان سالم هستند، احساسات آنها خفه می شود. بر خلاف بیماران بالغ، آنها پرخاشگری نشان نمی دهند، اما بی تفاوتی و مالیخولیا در آنها ذاتی است.
هیچ ضربانی در فونتانل بزرگ وجود ندارد.
وقتی روی جمجمه ضربه می زنید، صدای مشخصی شنیده می شود.

در سنین 12-13 تا 16 سالگی، هیدروسفالیت با میگرن شدید همراه است که باعث تحریک می شود. استفراغ مکرر; از دست دادن هوشیاری و تشنج؛ حالت آشفته (بیمار هذیان دارد).

روش های تشخیص مدرن هیدروسفالی

تظاهرات مشخصه بیماری مورد نظر پزشک را قادر می سازد تا حضور آن را قبلاً در اولین قرار ملاقات فرض کرده و تأیید کند.

برای اینکه بفهمند چه بیماری هایی باعث افتادگی مغز شده اند، این بیماری تا کجا پیشرفت کرده است. تعدادی از مطالعات سخت افزاری:

اشعه ایکس از سر. برای تعیین نوع، نوع فرعی و درجه هیدروسفالی مورد نیاز است. اختلاف در عکس قابل مشاهده خواهد بود. دیواره های استخوانیدر قسمت بیرونی جمجمه، وجود فرورفتگی های گرد کوچک در قسمت داخلی. روش رایج‌تر برای مطالعه این بیماری سی‌تی و ام آر آی مغز است. آنها به تجسم دقیق تر ساختار بطن ها، ناحیه زیر عنکبوتیه و جمجمه کمک می کنند و به درک واضح تر علت هیدروسل مغزی کمک می کنند.
اکوآنسفالوگرافی - مطالعه سونوگرافی نوسانات فشار داخل جمجمه.
سونوگرافی. مربوط به نوزادان تازه متولد شده از طریق فونتانل آنها می توان از این روش تشخیصی برای مطالعه وضعیت مغز استفاده کرد.
افتالموسکوپی. برای تعیین درجه نقص عملکرد اندام های چشم و بررسی حدت بینایی مورد نیاز است. برای این منظور، باید با یک چشم پزشک تماس بگیرید، که علاوه بر چشم پزشکی، ممکن است معاینه پزشکی دیگری (پریمتری) تجویز کند.