نحوه و نحوه درمان ترومبوفلبیت: داروها، روش ها. ترومبوفلبیت حاد: علائم و درمان کمک به لخته شدن خون از سمت چپ

بیشتر اوقات، مردم در مورد اینکه لخته خون چیست و چرا پس از مرگ از بین می رود، یاد می گیرند. عزیز. در برخی موارد او تنها چند دقیقه فرصت دارد تا به او کمک کند و حتی تماس با آمبولانس دیگر نمی تواند وضعیت را اصلاح کند. گاهی اوقات یک تیم پزشکی که به موقع فراخوانده می شود هنوز هم موفق می شود جان یک نفر را نجات دهد. اما، با دانستن علل ترومبوز و توانایی شناسایی علائم شرایطی که ایجاد می کند، می توانید از یک نتیجه غم انگیز جلوگیری کنید.

تشکیل لخته خون

یکی از مهم ترین بافت های بدن خون است. با گردش از طریق سیستم رگ های خونی، تمام اندام ها را با اکسیژن و مواد مغذیسلول های محافظ را به محل نفوذ میکروب ها می رساند، منعقد می کند و زخم ها را مسدود می کند. اما توانایی خون برای تشکیل لخته و بستن مجرای رگ با آن نیز می تواند منجر به بیماری یا مرگ فرد شود.

سیالیت و حالت مایع خون به کار هماهنگ سیستم های انعقادی و ضد انعقاد بستگی دارد. هنگامی که دیواره رگ خونی آسیب می بیند فعال می شود، سیستم انعقادی وظایف مهمی را انجام می دهد:

• تشکیل رشته های پروتئین فیبرین را فعال می کند.
• با مسدود کردن عروق آسیب دیده از از دست دادن خون جلوگیری می کند.

سیستم ضد انعقاد نیز به نوبه خود با تشکیل لخته های خون در بافت های دست نخورده مبارزه می کند.

آسیب شناسی یا کار ناهماهنگ این سیستم ها که عملکردهای متضادی را انجام می دهند همان چیزی است که باعث تشکیل لخته های خون منعقد شده در رگ های داخل بدن می شود. یک ترومب جداری که در نزدیکی دیواره سیاهرگ تشکیل می شود (شکل 1) در چند مرحله ایجاد می شود:

1. شروع تشکیل لخته معمولاً به دلیل آسیب به اندوتلیوم دیواره عروق و التهاب آن در طی ترومبوفلبیت یا ترومبوز ایجاد می شود. با درک یک "سیگنال" شیمیایی در مورد آسیب، سیستم انعقادی وارد عمل می شود و رشته های پروتئینی در نزدیکی ناحیه آسیب دیده شروع به تشکیل می کنند.
2. سلول های خون (گلبول های قرمز و پلاکت ها) در رشته های فیبرین درگیر می شوند.
3. جریان مداوم خون، سلول‌های خونی جدیدی را به همراه می‌آورد که همچنان به شبکه‌ای از رشته‌های پروتئینی درهم می‌افتند. اندازه لخته خون افزایش می یابد، متراکم تر می شود و ممکن است پاره شود.

در شریان ها نیز به دلیل باریک شدن رگ، لخته های خون ایجاد می شود. پلاک‌های چربی یا کلسترول روی دیواره‌های آن مانعی برای جریان مایع ایجاد می‌کند و از فیبرین و پلاکت‌هایی که روی سطح آن‌ها تجمع می‌کنند، لخته تشکیل می‌شود.

دلایل دیگری نیز ممکن است در بروز ترومبوز نقش داشته باشد:

• افزایش لخته شدن خون به دلیل کمبود آب، سرطانیا مصرف برخی داروها (استروژن ها، داروهای ضد بارداری)؛
• مداخله جراحی؛
• سبک زندگی بی تحرک و اضافه وزن;
• فشرده سازی دیواره رگ های خونی در دوران بارداری، اختلال در جریان خون؛
• صدمات پا با آسیب بستهرگها؛
• نارسایی قلبی و علل آن تراکم، شلوغیدر سیستم گردش خون؛
• بیماری های عفونی.

لخته‌های خونی که در رگ‌ها یا شریان‌های بزرگ تشکیل می‌شوند به‌ویژه خطرناک در نظر گرفته می‌شوند. هنگامی که آنها شکسته می شوند و کشتی بزرگ دیگری را مسدود می کنند، یک سری از بیماری های جدی، که می تواند منجر به مرگ نیز شود.

چرا جدایی رخ می دهد؟

انواع ترومبوس جداری و شناور وجود دارد. احتمال جدایی آنها متفاوت است. بنابراین، ترومب جداری که در اطراف پلاک آترواسکلروتیک تشکیل شده است، نسبت به پلاک شناور، شانس شکستن بسیار کمتری دارد. ثابت شده روی یک ساقه نازک، لخته خون شناور است که اغلب علت ترومبوآمبولی است. شریان ریوی(PE)، سکته مغزی و سایر شرایط جدی.

برخلاف این لخته‌ها که هنوز به محل خود چسبیده‌اند، ترومب‌های سرگردان یا آمبولی‌ها در حال حاضر خطری برای زندگی و سلامتی دارند. دلایل شکسته شدن لخته خون در یک فرد ممکن است به شرح زیر باشد:

• سرعت جریان خون بالا؛
• محل ترومبوز در رگ با لومن بزرگ؛
• شکست ساقه یک ترومبوز شناور

در چنین مواردی، لخته خون جای خود را ترک می کند و شروع به حرکت در امتداد جریان خون می کند و اغلب به چند قسمت کوچکتر تجزیه می شود. به محض ورود لخته های خون به عروقی که مجرای آنها کوچکتر از اندازه آنها است، انسداد (آمبولی) رخ می دهد و جریان خون در یک اندام یا اندام متوقف می شود. در این حالت ترومبوس انسدادی نامیده می شود.

چگونه تشخیص دهیم که یک فرد لخته خون را از دست داده است

تشخیص زودهنگام علائم ترومبوآمبولی رگ می تواند زندگی را نجات دهد. بسته به محل شریان یا ورید مسدود شده، شرایط مختلفی ایجاد می‌شود که علائم خاص در هر مورد دارد:

1. آمبولی شریان مغزی سکته مغزی نامیده می شود و می تواند منجر به اختلال در گفتار، عدم تقارن صورت و سردردهای ناگهانی و شدید شود. در موارد بسیار جدی، هماهنگی حرکات و حساسیت بدن مختل شده و فلج رخ می دهد. اگر ورید مسدود شود، بینایی ممکن است بدتر شود، سردرد و گردن درد ممکن است رخ دهد.
2. مسدود کردن شکاف عروق کرونر، لخته منجر به انفارکتوس میوکارد می شود. در این حالت فرد از درد حاد قلبی شکایت می کند. علائم دردمی توانند نه تنها در ناحیه قلب ایجاد شوند، بلکه اغلب در گردن و اندام ها، بین تیغه های شانه، در شکم و حتی فک پایین ظاهر می شوند.
3. ترومبوز مزانتریک در اثر توقف جریان خون در عروق روده ایجاد می شود. ناگهانی درد وحشتناکدر معده باید به بستگان بیمار هشدار داده شود و آنها را وادار کند که فوراً با پزشک تماس بگیرند. در نتیجه انسداد رگ، بافت های روده می میرند و نکروز ایجاد می شود. این می تواند در عرض چند ساعت منجر به پریتونیت و مرگ شود.
4. آمبولی عروقی اندام ها کندتر پیشرفت می کند، اما درمان آن نیز باید در اسرع وقت آغاز شود. درد شدید در پا یا بازو، تورم و قرمزی پوست نشان دهنده مسدود شدن ورید است. پوست رنگ پریده یا مایل به آبی و کاهش دمای اندام از علائم آسیب شریانی است. قطع جریان خون در این موارد می تواند منجر به نکروز بافتی و قانقاریا شود، اما مشورت به موقع با پزشک باعث نجات اندام و جان بیمار می شود.
5. شدیدترین عواقبی که می تواند در نتیجه پارگی لخته خون ایجاد شود آمبولی ریه است. در طول ترومبوفلبیت، لخته خون می تواند از سیاهرگ های پا وارد مجرای رگ شود. اختلال در عملکرد ریه در تنگی نفس و سرفه، سیانوز پوست در مناطق باز بدن بیان می شود. خیلی سریع، تنفس متوقف می شود و فعالیت قلبی متوقف می شود.

اگر یکی از علائم ظاهر شد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید و به اعزام کننده در مورد تشخیص ترومبوز یا ترومبوفلبیت در بیمار و وجود عوامل خطر برای ترومبوآمبولی اطلاع دهید. شما فقط می توانید در مورد این موضوع بدانید که در صورت بروز رگ های واریسی، آترواسکلروز یا سایر بیماری هایی که باعث تشکیل لخته های خون می شوند، به سرعت با پزشک مشورت کنید.

اقدامات پیشگیرانه

تمایل به تحصیل لخته شدن خونارثی است. اگر بستگان فرد بیمار بودند رگهای واریسیوریدها، ترومبوز، پس بهترین پیشگیری برای آن معاینه توسط متخصصان برای تشخیص لخته خون است. در نتیجه دستکاری های تشخیصی (آنژیواسکن اولتراسوند، آنژیوگرافی)، پزشک قادر خواهد بود وجود لخته خون و محل آن، احتمال پارگی و راه های جلوگیری از آن را تعیین کند.

اگر افزایش لخته شدن خون تشخیص داده شود، ممکن است برای بیمار داروهایی از گروه داروهای ضد پلاکت تجویز شود. استفاده مستقل از این داروها غیرقابل قبول است و فقط باید تحت نظارت پزشکی انجام شود. مصرف داروها می تواند از تشکیل یا رشد لخته خون جلوگیری کند. در مواردی که لخته تشکیل شده است و خطر حرکت آن در رگ وجود دارد، برای جلوگیری از شکستن لخته، برداشتن آن با جراحی توصیه می شود.

به بیمار مبتلا به ترومبوز توصیه می شود که دستورالعمل های پزشک را دنبال کند. اینها معمولاً شامل ممنوعیت گرفتن حمام آب گرم و بازدید از سونا است که جریان خون را افزایش می دهد. اقداماتی که باید از آنها اجتناب شود شامل ماساژ و استفاده از کمپرس گرم است.

برای گردش خون طبیعی، داشتن یک سبک زندگی فعال، انجام تمرینات ژیمناستیک امکان پذیر و پیاده روی منظم با سرعت قابل قبول توصیه می شود. اما کی درجه بالاخطر ترومبوآمبولی ریویمنصوب سخت استراحت در رختخواب. بنابراین، مهم است که به خود درمانی متوسل نشوید، اما حتما با یک متخصص مشورت کنید.

محتوای مواد غذایی در رژیم غذایی که سطح کلسترول خون را کاهش می دهند را نیز می توان یکی از آنها نامید اقدامات پیشگیرانه. کاهش خطر تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک، چنین محصولاتی خطر تشکیل لخته و جدا شدن خون را نیز کاهش می دهد. رژیم غذایی باید متنوع باشد و باید شامل مصرف ماهی دریایی و غذاهای دریایی، سیر، میوه های تازه و انواع توت ها باشد. کلم بروکلی و اسفناج، سرشار از پتاسیم و کلسیم، سیب زمینی جوان و محصولات لبنی به حفظ تعادل اسید و باز خون در سطح مطلوب کمک می کند و از ایجاد ترومبوز جلوگیری می کند.

مردم اغلب در مورد تمایل خود به تشکیل لخته خون و توانایی آنها برای شکستن خیلی دیر یاد می گیرند. در برخی موارد، بیماری تا آخرین لحظه، زمانی که یک لخته از قبل رگ خونی را مسدود کرده است، احساس نمی شود. پیشگیری از بیماری های ناشی از آمبولی امکان پذیر است؛ فقط باید بیشتر مراقب سلامت خود یا سلامتی عزیزان باشید و اقدامات به موقع برای جلوگیری از عوارض ترومبوز انجام دهید.

با ترومبوز وریدهای عمقی اندام تحتانی، لخته هایی در رگ های پا ایجاد می شود و حرکت طبیعی خون را پیچیده و در برخی موارد کاملا مسدود می کند. گردش خون در اندام تحتانی مختل می شود و هنگام حرکت ناراحتی شدیدی ایجاد می شود. مهمترین خطر ترومبوز ورید عمقی این است که در هر لحظه یک لخته خون می تواند پاره شده و یک شریان حیاتی را مسدود کند. اگر مراقبت های پزشکی به موقع ارائه نشود، ممکن است فرد فوت کند. بنابراین، همه باید علائم ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی، ویژگی های پیشگیری و درمان بیماری را بدانند و همچنین بتوانند کمک های اولیه را ارائه دهند.

سه نوع ورید در پاهای انسان وجود دارد: سطحی، کم عمق در زیر پوست، عمیق، واقع در عمق ماهیچه ها و وریدهای سوراخ کننده که رگ های سطحی و عمیق را به هم متصل می کنند. وریدهای سوراخ دار دریچه های خاصی دارند که حرکت خون را تنها در یک جهت تضمین می کند - از سیاهرگ های سطحی به ضخامت ماهیچه ها تا رگ های عمیق. دومی به ورید اجوف تحتانی متصل است که خون از آن به دهلیز راست می ریزد. اگر لخته در وریدهای پا ایجاد شود، جریان خون مختل می شود.

ترومبوز وریدی اندام تحتانی چگونه ایجاد می شود و با چه چیزی مرتبط است؟ بروز ترومبوز وریدهای پا بر اساس غلیظ شدن خون و بروز مشکلاتی در لخته شدن آن است. اگر خون غلیظ شده که در وریدهای اندام تحتانی حرکت می کند، به خوبی از موانع پیش آمده عبور نکند، احتمال زیاد لخته شدن خون در رگ ها ظاهر می شود. بعد به اصطلاح می آید واکنش زنجیره ای: در اثر لخته شدن خون در دیواره رگ، همین دیواره ملتهب می شود، ضخیم می شود و پس از آن لخته های خون جدید در پاها ظاهر می شود.

مهمترین عاملی که در بروز ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی مؤثر است، رکود خون در پاها است. دلایل تشکیل لخته خون در وریدهای عمقی پا عبارتند از:

• تغییرات مربوط به سن در بدن - با افزایش سن، متابولیسم کند می شود، خون آهسته تر حرکت می کند، رگ های خونی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند.
• کار بی تحرک - هنگامی که فرد برای مدت طولانی وضعیت بدن را تغییر نمی دهد، رگ ها فشرده می شوند و خون در رگ ها راکد می شود.
• وزن زیاد بدن - اگر فردی اضافه وزن داشته باشد، بدن او فشار زیادی بر اندام تحتانی وارد می کند.
• سوء استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی با استروژن؛
• جراحات و جراحی های بزرگ؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• بارداری؛
• استعداد ژنتیکی برای ترومبوز؛
• پروازهای مکرر

با وجود تعداد زیادی از عواملی که باعث ایجاد لخته خون در وریدهای اندام تحتانی می شود، مهمترین دلیلامروزه دانشمندان آن را وراثت می نامند.

علائم اصلی و تشخیص بیماری

در بیشتر موارد، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی در مراحل بعدی تشخیص داده می شود. این به دلیل این واقعیت است که علائم بیماری هستند مراحل اولیهعملا غایب به خاطر اینکه رگهای عمیقدر ضخامت عضلات قرار دارند، مشاهده اصلاح آنها (تغییر شکل، فشرده شدن در مناطق خاص) تقریبا غیرممکن است. بنابراین، باید روی علائم زیر تمرکز کنید.

1. احساس درد در اندام تحتانی، به ویژه پس از فعالیت بدنی.
2. تغییر در رنگ پوست پاها: رنگ پریده، با رنگ آبی.
3. تورم اندام تحتانی به خصوص در ناحیه آسیب دیده.

چه زمانی ترومبوز حادوریدهای عمقی اندام تحتانی، علائم فوق با افزایش شدید دمای بدن، تب، درد شدید در عضلات پا در امتداد اعصاب همراه است. با توجه به این واقعیت که علائم ترومبوز ورید عمقی پاها بلافاصله ظاهر نمی شود و ممکن است نشان دهنده سایر بیماری های وریدهای پا باشد (به عنوان مثال، علائم مشابه با وریدهای واریسی، ترومبوآنژیت انسدادی مشاهده می شود)، فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند انجام دهد. تشخیص دقیق "ترومبوز ورید عمقی پا" پس از یک سری تحقیقات.

تست های مخصوص تورنیکه علائم را تکمیل می کند و تصویر کامل تری از بیماری وریدهای پا ارائه می دهد. این روش شامل پیچاندن پاهای بیمار است نوار زخم بندی قابل ارتجاعو تغییرات ایجاد شده را مشاهده کنید (به چه سرعتی عروق پر می شوند، آیا بیمار احساس ناراحتی می کند). اگر بیمار پس از پانسمان از افزایش درد در پاها شکایت داشته باشد، این نشان دهنده وجود لخته های خون در وریدهای پا است که در جریان طبیعی خون اختلال ایجاد می کند.

هنگام تشخیص، هم علائم، شکایات و هم نتایج مطالعات ابزاری در نظر گرفته می شود.

خیلی مدرن روش های تشخیصیمانند اسکن دوبلکس، فلبوگرافی، آنژیوگرافی MR، سینتی گرافی، پلتیسموگرافی امپدانس، اسکن رادیونوکلئید تصویر دقیق تری از بیماری ارائه می دهد و به پزشک اجازه می دهد یک الگوریتم درمانی ایجاد کند.

ویژگی های درمان

اغلب استفاده می شود درمان محافظه کارانهترومبوز ورید عمقی، یعنی از آن استفاده می شود درمان دارویی. با این حال، امروزه بیشترین اثربخشی با درمان با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی ارائه می شود. جراحی - درمان ترومبوز با برداشتن رگ آسیب دیده و برداشتن لخته خون - در موارد پیشرفته کمتر مورد استفاده قرار می گیرد.

درمان بیماران مبتلا به ترومبوز حاد اندام تحتانی در بیمارستان ضروری است، زیرا همانطور که قبلاً ذکر شد، لخته خون می تواند هر لحظه شکسته شود و به طور کشنده ایجاد شود. بیماری خطرناک- ترومبوآمبولی

در میان داروهاکه امروزه برای درمان موثر بیماری و کمک به بیماران مبتلا به ترومبوز استفاده می شود، در درجه اول از داروهایی مانند هپارین و وارفارین استفاده می شود. این داروها ضد انعقاد هستند، یعنی داروهایی که لخته شدن خون را کاهش می دهند.

روش‌های کم تهاجمی کمک قابل توجهی در درمان ترومبوز ورید عمقی، عمدتاً انسداد عروق با فرکانس رادیویی (اثر حرارتی بر روی رگ‌ها)، اسکلروتراپی (زمانی که داروهایی که دیواره‌های عروق بیمار را می‌چسبانند)، نصب فیلتر ورید اجوف (معرفی یک فیلتر فلزی به داخل ورید اجوف تحتانی، که از ورود لخته‌های خون بزرگ به خون جلوگیری می‌کند. مداخله جراحی - ترومبکتومی - اغلب در موارد شدید استفاده می شود: با ایجاد بلغمازی آبی، ترومبوز حاد، زمانی که کمک های پزشکی باید فورا ارائه شود.

پزشکان خاطرنشان می کنند که بهتر است ترومبوز عروقی اندام تحتانی را با آن درمان کنید مراحل اولیهتوسعه بیماری، در این مورد، دارو کافی خواهد بود.

کمک های اولیه برای ترومبوز حاد و رژیم غذایی مناسب

صحبت در مورد نحوه درمان ترومبوز ورید عمقی پاها، موضوع ارائه اقدامات اولویت دار برای ترومبوز حاد نیز باید در نظر گرفته شود. بنابراین، اگر فردی تجربه کند درد شدیددر پاها، دمای بدن او افزایش می یابد، می لرزد، و اندام حساسیت خود را از دست می دهد، متورم می شود و رنگ پریده می شود، بیمار بلافاصله نیاز به کمک های اولیه و درمان با کیفیت دارد.

فرد باید در اسرع وقت به بیمارستان منتقل شود و در آنجا بلافاصله به او داده شود درمان لازم. در طول حمل و نقل، لازم است تمام تلاش خود را برای بسیج اندام آسیب دیده انجام دهید (هر کاری را انجام دهید تا پا حرکت نکند). اولین کمک های اولیهدر صورت ترومبوز حاد، هیچ گونه دستکاری مستقل پای آسیب دیده را شامل نمی شود. تحت هیچ شرایطی نباید پایی را که رگ های عمیق آن مانع باز بودن آن شده اند مالش، ماساژ یا ورز دهید.

اگر درمان ترومبوز حاد به موقع شروع شود، می توان فرد را از از دست دادن اندام، ناتوانی یا مرگ نجات داد. داروهای مورد استفاده برای درمان ترومبوز حاد وریدهای پا باید شامل داروهای ضد اسپاسم، ضد انعقاد و ترومبولیتیک باشد. اگر زمان از دست رفت، اعمال می شود عمل جراحی: ترومبکتومی و جراحی پلاستیک عروقی به فوریت انجام می شود و در صورت تشخیص قانقاریا، برای جلوگیری از مرگ، پا قطع می شود.

تغذیه بیمار – یک رژیم غذایی خاص – نیز نقش حیاتی در درمان ترومبوز دارد. این رژیم برای تقویت رگ های خونی در پاها و مبارزه طراحی شده است اضافه وزنو متابولیسم را تسریع می کند، گردش خون را عادی می کند. رژیم غذایی مبتنی بر به حداقل رساندن غذاهایی است که باعث افزایش لخته شدن خون، ایجاد یبوست و پر کالری می شوند. رژیم غذایی شامل مصرف روزانه غذاهای کم چرب است.

رژیم غذایی برای ترومبوز وریدهای پا تجویز می کند نوشیدن مایعات زیاد: بیمار باید حداقل 3 لیتر در روز مایعات بنوشد.

روش های سنتی و پیشگیری از ترومبوز

نوع دیگری از درمان ترومبوز است درمان غیر متعارف داروهای مردمی. اما درمان با داروهای مردمی فقط می تواند به عنوان کمکی در درمان تجویز شده توسط یک متخصص واجد شرایط استفاده شود. درمان ترومبوز ورید پا با داروهای مردمی شامل اثرات خارجی و داخلی بر روی اندام های آسیب دیده است. بنابراین، محبوب ترین داروهای مردمی که برای مقابله با این بیماری طراحی شده اند، جوشانده ها و دم کرده های گیاهی هستند: از آنها کمپرس ساخته می شود و همچنین به صورت خوراکی مصرف می شود.

برای تهیه این دمنوش ها از دمنوش، برگ یاس بنفش، کادوی، شاه بلوط اسب، گزنه، شبدر، شبدر شیرین، پوست درخت بید و غیره استفاده می شود.افرادی که درمان با داروهای مردمی را انجام می دهند به خوبی از استفاده از پماد بادیاگا و بره موم، مومیو برای درمان صحبت می کنند. ترومبوز نیز وجود دارد رژیم غذایی مردمیبا ترومبوز وریدی این رژیم شامل مصرف روزانه سبزیجات تازه و میوه های غنی از ویتامین C (لیمو، مویز سیاه، اسفناج)، کمپوت میوه های خشک و به حداقل رساندن غذاهای چرب است. با این حال، ما تکرار می کنیم که حتی با موثرترین داروهای مردمی نمی توان بیماری را به تنهایی از بین برد.

پیشگیری از ترومبوز وریدی در حد متوسط ​​است فعالیت بدنی(فیزیوتراپی، یوگا، راه رفتن هوای تازه) و پوشیدن سیستماتیک جوراب های فشاری. پیشگیری از بیماری نیز شامل می شود رژیم غذایی متعادل، برای اینکه عملکرد عادیتغذیه در تمام اندام ها و سیستم های انسان نقش حیاتی دارد.

اگر مستعد ترومبوز هستید، نظارت منظم توسط فلبولوژیست ضروری است.

ترومبوز وریدهای عمقی و سطحی در بیش از نیمی از جمعیت بدون توجه به سن تشخیص داده می شود. خطرناک ترین عارضه این بیماری ترومبوآمبولی است - انسداد مجرای وریدی یا شریانی توسط یک لخته خون جدا شده. در 85-90٪ موارد در صورت عدم درمان اورژانسی ضایعه حادعروق حیاتی منجر به مرگ می شود. بیایید در نظر بگیریم که در صورت شکسته شدن لخته خون، علائم اصلی و روش های تشخیص وضعیت پاتولوژیک چه باید کرد.

مکانیسم و ​​علل آسیب شناسی

بیایید سعی کنیم بفهمیم لخته خون چیست و چرا از بین می رود. تجمع تشکل های خونی متراکم یکی از مکانیسم های هموستاز است - یک سیستم بیولوژیکی که حفظ خون را در حالت مایع تضمین می کند و از ایجاد خونریزی در حین جلوگیری می کند. آسیب مکانیکیوریدها یا شریان ها

تشکیل لخته خون در ورید (ترومبوز) یک واکنش محافظتی بدن با هدف حفظ یا بازیابی یکپارچگی رگ است. در ناحیه آسیب آن، تجزیه موضعی پلاکت ها و تجمع ترومبین، آنزیمی که فرآیند انعقاد خون را فعال می کند، رخ می دهد. تحت تأثیر ترومبین، فیبرینوژن موجود در مایع بیولوژیکی به فیبرین تبدیل می شود - یک پروتئین مولکولی بالا، که الیاف آن اساس یک لخته خون را تشکیل می دهد.

لخته خون به دست آمده روی دیواره ورید در محل آسیب محکم می شود و آن را به صورت هرمتیک می بندد. سلول های خونی به تدریج در سلول های شبکه ورید تشکیل شده جمع می شوند. که در شرایط عادیساختار فشرده می شود و بخشی از دیواره عروقی می شود.

با این حال، تشکیل فیبرین می تواند در عروق دست نخورده در نتیجه افزایش لخته شدن خون ظاهر شود. علل اصلی انعقاد خون عبارتند از:

• رگهای واریسی؛
• افزایش سطح کلسترول در خون؛
• اختلالات غدد درون ریز، دیابت؛
• فشار خون ناپایدار؛
• عکس العمل های آلرژیتیک؛
• مسمومیت شدید، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سموم روی بدن؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی؛
• نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم؛
• سبک زندگی ناسالم؛
• استرس، همراه با ترشح منظم آدرنالین، که به کند شدن لخته شدن خون کمک می کند.

طبقه بندی لخته های خون

انواع مختلفی از لخته شدن خون وجود دارد. بر اساس ترکیب و ویژگی های ساختاری:

• سفید - عمدتاً از لکوسیت ها و پلاکت ها تشکیل شده است، در شریان ها منعقد می شود و در مدت زمان طولانی افزایش می یابد.
• قرمز - حاوی تعداد زیادی گلبول قرمز است که در رگها با جریان خون آهسته تشکیل می شود.
• مخلوط - دارای یک ساختار چند لایه است، متشکل از یک "سر" (ترومبوز سفید) و یک "دم" (ترومبوز قرمز) متصل به دیواره عروق.
• هیالین - حاوی غلظت کم فیبرین است و از نظر ظاهری شبیه هیالین است - یک ماده ژله مانند شیشه ای.

بر اساس اندازه و مکان:

• جداری - در امتداد دیواره های وریدی یا شریانی قرار دارد و در درجه اول عروق قلب و اندام تحتانی را تحت تأثیر قرار می دهد.
• انسداد - به طور کامل مجرای رگ را مسدود می کند؛ آنها در طول رشد سریع ترومب های دیواره تشکیل می شوند.

1. با توجه به محل تشکیل (در سیاهرگ ها، شریان ها، مویرگ ها).

علل جدا شدن لخته خون

بسیاری از بیماران نگران این سوال هستند که چرا لخته خون پاره می شود و فرد می میرد. علل اصلی پارگی لخته خون شامل موارد زیر است:

• نقض استحکام و کشش رگ های خونی در نتیجه پیری بافت طبیعی و آسیب شناسی های خاص. دیواره های شکننده وریدها و شریان ها نمی توانند لخته های تشکیل شده را نگه دارند، در نتیجه از محل اتصال جدا می شوند و با جریان خون در سراسر بدن حمل می شوند.
• نقض خواص رئولوژیکی سیالات بیولوژیکی. هرچه ویسکوزیته و سرعت جریان خون بیشتر باشد، مقاومت لخته خون در برابر تأثیرات خارجی دشوارتر است.

تغییرات در این شاخص ها اغلب تحت تأثیر عوامل زیر رخ می دهد:

• فعالیت بدنی بیش از حد؛
• بارداری؛
• کم آبی بدن؛
• شرایط همراه با درجه حرارت بالابدن، لرز، تب؛
• دیابت؛
• اشتباه در رژیم غذایی (مصرف مقدار زیادپروتئین، کمبود ویتامین)؛
• سوختگی حرارتی؛
• بیماری های کلیه، غدد فوق کلیوی، کبد.

نظر متخصص!

اکثر بیماران مبتلا به ترومبوز دارند افزایش ویسکوزیتهخون علائم اصلی این بیماری خشکی دهان، خواب آلودگی، ضعف، احساس سنگینی و بی حسی در پاها و سردی مداوم اندام ها است. اگر به آسیب شناسی مشکوک هستید، حتی در صورت عدم وجود لخته های خونی تشخیص داده شده، باید با پزشک مشورت کنید.

گاهی اوقات یک ترومبوس سرگردان تشکیل می شود - تشکیلاتی که فقط به صورت نقطه ای به دیواره رگ متصل می شود. عوامل خطر اصلی برای توسعه پاتولوژی عبارتند از سن مسناضافه وزن، کم تحرکی، دوره بعد از عمل. به دلیل اتصال ضعیف لخته فیبرین با بافت های اطراف، به راحتی جدا شده و از طریق جریان خون مهاجرت می کند. ترومبوز شناور می تواند به دلیل استرس جزئی از بین برود: سرفه، عطسه، یا تغییر ناگهانی وضعیت بدن.

عوارض انعقاد بیش از حد و خطر مرگ

به بیشترین عواقب خطرناکترومبوز به جدا شدن لخته خون اشاره دارد. جدا شدن لخته های خون از دیواره رگ های خونی می تواند منجر به عوارض جدی زیر شود:

• سکته مغزی – زمانی اتفاق می افتد که لخته های خون در شریان های تامین کننده مغز جمع می شوند.
• حمله قلبی - در نتیجه یک ضایعه ایجاد می شود کشتی های بزرگقلبها؛
• آمبولی ریه – اختلال حادگردش خون در بافت های ریه؛
• ترومبوآمبولی اندام تحتانی - آسیب به وریدهای عمقی یا سطحی پاها.

پس از پرداختن به این سوال که معنی آن چیست - لخته خون از بین رفته است، بیایید گزینه ها را در نظر بگیریم پیشرفتهای بعدیموقعیت ها تقریباً در 50-60٪ موارد با انسداد مویرگ ها و کوچک است عروق محیطیانحلال خود به خود (لیز) لخته خون پس از مدتی رخ می دهد. با این حال، اگر رگ های خونی مغز، قلب و ریه ها آسیب ببینند، مرگ بدون مراقبت های پزشکی اورژانسی اجتناب ناپذیر است. مرگ فوری ناشی از ترومبوز معمولاً در نتیجه آمبولی حاد ریه و سکته مغزی رخ می دهد. نیمی از قربانیان در عرض 5-30 دقیقه از لحظه مشاهده اولین علائم آسیب شناسی می میرند.

در 85٪ از بیماران، ترومبوآمبولی اندام تحتانی تشخیص داده می شود، همراه با تجمع لخته های خون در سینوس های سوری پا - حفره های عضلانی کور در ساق پا و مچ پا. در صورت عدم درمان به موقع، نکروز بافت های محروم از تغذیه و اکسیژن رخ می دهد که به قانقاریا و مرگ ختم می شود. پاسخ دقیق به این سوال که یک فرد پس از شکسته شدن لخته خون چقدر زنده است، غیرممکن است. امید به زندگی به اندازه، نوع و محل تشکیل پاتولوژیک، سن و شرایط عمومیصبور.

علائم پارگی لخته خون

بسیاری از بیماران مبتلا به ترومبوز در مورد احساس یک فرد در هنگام شکستن لخته خون نگران هستند. به بیشترین علائم مکررآسیب به قلب و ریه شامل موارد زیر است:

• درد شدید قفسه سینه؛
• تنگی نفس، ناتوانی در کشیدن نفس عمیق؛
• سرفه خشک، گاهی اوقات همراه با هموپتیزی؛
• گیجی، غش کردن.

انسداد ورید اعضای داخلیممکن است با سوء هاضمه، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم بیان شود. همه شرایط حادهمراه با احساس ترس و وحشت. پاسخ مثبت به این سؤال غیرممکن است که اگر لخته خون در ناحیه قلب، ریه ها، روده ها یا کلیه ها شکسته شده باشد، می توان فردی را نجات داد. اکثر موارد تشخیص داده شده انسداد در وریدها و شریان های بزرگ منجر به مرگ یا ناتوانی می شود.

خطرناک ترین حالت آسیب مغزی است. سکته مغزی با سرگیجه و سردرد، کم شنوایی جزئی، اختلال گفتار، فلج یک طرفه یا دو طرفه اندام ها مشخص می شود.

علائم اصلی شکستگی لخته خون در پا عبارتند از:

• ناراحتی و درد با شدت های مختلف؛
• تورم شدید پا در زیر زانو؛
• کاهش یا افزایش موضعی دما؛
• تغییر رنگ پوست (رنگ پریدگی، سیانوز قابل مشاهده در عکس، قرمزی در امتداد رگ آسیب دیده)؛
• اختلال راه رفتن متوسط، لنگش متناوب.

در صورت آسیب به وریدهای سطحی، علائم اصلی جدا شدن لخته خون با ظاهر شدن یک فشردگی دردناک در هنگام لمس در ناحیه ساق یا پا همراه است. بسیاری از بیماران از احساس سنگینی در پاها، گرفتگی و بی حسی شکایت دارند. پس از مدتی، پوست روی اندام آسیب دیده شروع به کنده شدن و تیره شدن می کند. در غیاب درمان، نکروز بافت های محروم از تغذیه و قانقاریا ایجاد می شود.

درک اینکه لخته خون در پا پاره شده است، اغلب دشوار است علائم پاتولوژیکممکن است شدت کم داشته باشد و به تدریج افزایش یابد. اما اگر مشکوک به انسداد رگ یا تغییر باشد ظاهراندام، شما باید فورا با پزشک مشورت کنید.

کمک های اولیه و درمان آسیب شناسی

بیایید در نظر بگیریم که اگر لخته خون از بین برود چه باید کرد:

• فورا تماس بگیرید آمبولانس;
• مصدوم را دراز بکشید یا بنشینید و از استراحت مطلق و جریان هوا اطمینان حاصل کنید. اگر لخته خون ترکید، باید از سرفه، عطسه و آرام شدن خودداری کنید. شما نباید حرکات شدید و ناگهانی انجام دهید تا باعث مهاجرت بیشتر لخته خون نشود.
• زمان تخمینی پارگی ترومبوز و شرایط قبل از آن را یادداشت کنید.

در یک یادداشت!

اگر یک لخته خون در پا شکسته شود، مرگ بدون درمان کافی ممکن است در عرض چند روز یا چند هفته رخ دهد. با این حال، خطر حرکت بیشتر لخته خون در سراسر بدن و انسداد عروق حیاتی وجود دارد. بنابراین، در اولین علائم اختلال باید با پزشک مشورت کنید.

اگر مشکوک به سکته مغزی یا حمله قلبی باشد، فوراً به بیمار داروهایی برای حمایت از عملکرد قلب و مغز داده می شود. درمان در بیمارستان شامل مجموعه ای از اقدامات با هدف انحلال لخته خون و عادی سازی خواص رئولوژیکی خون است:

• تجویز داخل وریدی داروهای ضد انعقاد (معمولاً داروهای هپارین)؛
• داروهای موضعی و سیستمیک، ضد پلاکت، فلبوتونیک (استرپتوکیناز، هپاترومبین، وارفارین، فیبرینولیزین).
• مصرف آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای التهاب حادو عفونت بافت های آسیب دیده؛
• نصب یک فیلتر مخصوص در حفره ورید آسیب دیده که از مهاجرت بیشتر تشکیل فیبرین جلوگیری می کند.
• جراحی برای برداشتن لخته خون در موارد شدید.

پیشگیری از جدا شدن لخته خون

برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون و جلوگیری از جدا شدن لخته های خون از قبل تشکیل شده، قوانین زیر باید رعایت شود:

• به طور منظم به یک درمانگر یا فلبولوژیست مراجعه کنید.
• سالانه بگذرد تشخیص پزشکیهایپرانعقاد (اسکن سونوگرافی دوبلکس، معاینه اشعه ایکس، کواگولوگرام)؛
• حفظ یک سبک زندگی فعال؛
• از خوردن غذاهای چرب، سوسیس، گوشت دودی خودداری کنید.
• همه بیماری ها را به موقع درمان کنید.

اگر ترومبوز تشخیص داده شد، باید (آسپرین، هپارین، کلکسان) مصرف کنید. طبق تجویز پزشک، پوشیدن جوراب های فشاری و انجام درمان های فیزیوتراپی منظم توصیه می شود.

پاسخ روشنی برای این سوال وجود ندارد که چگونه لخته خون در یک فرد می شکند. مطلوب ترین وضعیت زمانی است که ترومبوآمبولی اندام تحتانی ایجاد می شود. درمان به موقع به جلوگیری از توسعه کمک می کند عوارض خطرناکو مرگ

احتمالاً بسیاری از ما در مورد مفهوم "ترومبوس"، ترومبوز شنیده ایم. متاسفانه برای سال های گذشتهموارد تشخیص ترومبوز در بین جمعیت بسیار افزایش یافته است. شایان ذکر است که اگر کمک مناسب در هنگام شکستن لخته خون ارائه نشود، منجر به مرگ فوری بدن می شود. بنابراین، هر فرد باید تصور کند که چگونه باید قبل از رسیدن پزشکان به قربانی کمک کند.

لخته خون چیست و چرا تشکیل می شود؟

ترومبوز تشکیل پاتولوژیک لخته خون در رگ های خونی انسان است. مکان آن بسیار مشخص است. اغلب، لخته خون به طور مستقیم در قلب یا در مجرای یک رگ خونی قرار می گیرد.

علل تشکیل لخته خون

کارشناسان چندین عامل اصلی را که در تشکیل لخته های خون نقش دارند، تشخیص می دهند:

1. آسیب به دیواره رگ خونی در نتیجه استرس مکانیکی، فرآیندهای التهابی، آسیب به دیواره های داخلی توسط باکتری ها و ویروس ها.
2. ویسکوزیته خون بالا. این آسیب شناسیبه دلیل وجود انکوپاتولوژی ها و بیماری های خود ایمنی رخ می دهد.
3. نقض عملکرد لخته شدن خون.
4. گردش خون آهسته ناشی از فشرده شدن رگ های خونی، خون بسیار غلیظ است.
5. بیماری های قلبی عروقی و سبک زندگی کم تحرک.

انواع لخته خون

بر اساس ترکیب، علت، محل قرارگیری در رگ خونی و مستقیماً در بدن و همچنین مکانیسم تشکیل لخته‌های خون، چندین طبقه‌بندی از لخته‌های خون وجود دارد.

طبقه بندی بر اساس ترکیب:

این طبقه بندی با طبقه بندی قبلی مطابقت دارد.

جداسازی انواع ترومبوز بر اساس علت

1. مارانتیک به دلیل ضعیف شدن بدن در اثر کم آبی و غلظت خون تشکیل می شود. اغلب، چنین لخته ای در افراد مسن در دورا ماتر تشخیص داده می شود.
2. توموری: در نتیجه رشد رخ می دهد تومور بدخیموارد لومن رگ و رشد بیشتر آن می شود. این منجر به انسداد رگ های خونی می شود.
3. یک ترومبوز سپتیک در نتیجه بیماری های مختلف چرکی تشکیل می شود.

با توجه به محل ترومبوز در رگ

1. ترومبوس جداری (واقع در یک انتهای دیوار)؛
   طولانی مدت (نوعی ترومبوز جداری، اما طولانی تر)؛
2. ترومب های پوششی (تقریباً تمام سطح دیوار را اشغال می کند که جریان خون را مختل می کند و شکاف کوچکی ایجاد می کند).
3. ترومبوس مرکزی (همانطور که از نام آن پیداست، یک مکان مرکزی در رگ را اشغال می کند).
4. ترومب های انسدادی (بستن کل لومن رگ خونی).

بر اساس مکان در بدن

1. ترومب های وریدی هم عمقی و هم وریدهای سطحی;
   شریان های شریانی به ترتیب در شریان های عمیق و سطحی تشکیل می شوند.
2. هنگامی که یک لخته جدا می شود و در سراسر بدن حرکت می کند، ترومبوس سرگردان در نظر گرفته می شود.
3. میکروسیرکولاتوری: فقط در سیستمی به همین نام تشکیل می شود.

نشانه ها

شایان ذکر است که علائم ترومبوز بر اساس محل ترومبوز (کدام رگ و خون رسانی آن است):

کمک های اولیه

جداسازی لخته خون کاملاً است شرایط خطرناک، که یک انگیزه قوی برای ایجاد عوارض جدی از سیستم قلبی عروقی، سیستم عصبی مرکزی و حتی به مرگ بدن.

ارائه کمک های اولیه برای لخته شدن خون

بلافاصله باید گفت که در خانه تهیه کامل آن دشوار است مراقبت پزشکیبه قربانی بنابراین، هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، باید با آمبولانس تماس بگیرید. فقط بستری اورژانسی و درمان بعدی در بیمارستان.

هنگام ارائه کمک های اولیه برای لخته شدن خون، باید همه چیز را سریع انجام دهید و در زمان صرفه جویی کنید، زیرا زندگی یک فرد می تواند در عرض چند دقیقه به پایان برسد.

غالبا، مراقبت فوریهنگامی که یک لخته خون پاره می شود، شامل تجویز داروهای ضد انعقاد می شود. هپارین یا آنالوگ های آن و همچنین فیبرینولیتیک ها (Tromboflux، Fibrinolysin) دارای چنین خواصی هستند. در صورت لزوم در شرایط اضطراری، لخته با کاتتر برداشته می شود.

اما شایان ذکر است که چنین داروهایی باید فقط به توصیه پزشک معالج و در موسسه پزشکی. هنگام تجویز داروها، پزشک باید تحمل فردی بیمار را برای جلوگیری از خونریزی داخلی در نظر بگیرد.

تشخیص

هنگامی که رگ های خونی مسدود می شوند، یک سری از روش های تشخیصی، مانند:

1. سونوگرافی عروقی. به عنوان یک قاعده، این مطالعه در صورت مشکوک بودن به لخته شدن خون در رگ های خونی اندام تحتانی انجام می شود. به این ترتیب می توانید محل، اندازه لخته و وضعیت جریان خون در رگ آسیب دیده را شناسایی کنید.
2. فلبوگرافی. برای بررسی عروق اندام فوقانی و تحتانی در نظر گرفته شده است. ماهیت روش: گرفتن عکس اشعه ایکس با یک جزء کنتراست.
3. سی تی و ام آر آی.
4. اشعه ایکس نور.
5. ECG و ECHO-کاردیوگرافی.
6. سونوگرافی اندام ها.

با این حال، در مراحل اولیهانجام ترومبوالاستوگرافی، آزمایش تولید پروتئین ترومبین، بررسی ترومبودینامیک و آزمایش زمان پروترومبین کافی است. چنین اقداماتی حتی در صورت عدم سوء ظن نیز مفید است؛ به خصوص در گروه در معرض خطر، توصیه می شود هر از گاهی لخته های خون را بررسی کنید.

رفتار

درمان ترومبوز باید به شدت تحت نظارت یک متخصص با تجربه در بیمارستان انجام شود. روش های مختلفی برای درمان ترومبوز وجود دارد:

1. دارودرمانی: مقدمه مواد داروییدارای خواص ضد انعقادی هنگامی که آنها تجویز می شوند، رقیق شدن و کاهش لخته شدن خون مشاهده می شود.
2. درمان جراحی ترومبوز فقط در موارد شدید بیماری انجام می شود.
3. بای پس عروقی و نصب فیلترهای ورید اجوف;
4. فعالیت های درمانی (ماساژ، ورزش درمانی)؛
5. تجویز رژیم غذایی کم کلسترول

هر عمل جراحیبر رگ های خونیخطر ایجاد لخته های خونی جدید در آینده را دارد. بر این اساس، نه تنها به طور منظم پیشگیری لازم است بیماری های عروقی، بلکه آنها را به موقع درمان کنید تا خطر لخته شدن خون را کاهش دهید.

شایان ذکر است که درمان به طور مستقیم به نوع لخته خون، اندازه و محل آن بستگی دارد. از اکسیژن درمانی برای افزایش غلظت اکسیژن در خون نیز استفاده می شود. برای پیشگیری از این بیماری، داشتن یک زندگی فعال، ورزش منظم و رعایت رژیم غذایی توصیه می شود.

تغذیه برای ترومبوز

بعلاوه دارودرمانییک فرد باید رعایت کند تغذیه درمانی. بنابراین، در صورت بروز لخته های خون، توصیه می شود از رژیم گیاهخواری پیروی کنید و غذاهای رقیق کننده خون بیشتری را در رژیم غذایی خود بگنجانید. خواص مشابهی در بلغور جو دوسر، آلو، لیمو، زنجبیل، عسل و آووکادو وجود دارد. همچنین غذاهای دریایی، ماهی و چربی ماهی، بادام هندی، گندم. آب تازه فشرده شده از سبزیجات باعث افزایش مصرف می شود مواد مفیدبه بدن