I microbi che entrano nella ferita insieme a un oggetto ferito, terra, dai vestiti, dall'aria e quando vengono toccati dalle mani, possono causare infiammazioni purulente, tetano, cancrena gassosa. Pertanto, dopo aver fermato l'emorragia, è necessario trattare i bordi della ferita con tintura di iodio o alcool e applicare una benda sterile.
Se è necessario spogliare la vittima per applicare una benda, gli indumenti devono essere prima rimossi da un arto sano. Vesti in ordine inverso.
La medicazione è composta da due parti: un panno sterile o un tampone di garza di cotone, che chiude direttamente la ferita, e un materiale, solitamente una benda, con cui vengono fissate. Vari tessuti sono usati come mezzi improvvisati, preferibilmente cotone o lino.
Le regole di base per l'applicazione delle bende sono le seguenti:
L'assistente dovrebbe trovarsi di fronte alla vittima per poter navigare senza causare ulteriore dolore vestendosi;
Per prevenire il dolore, mantenere la parte danneggiata del corpo nella posizione in cui si troverà dopo la vestizione;
È meglio iniziare a fasciare dal basso verso l'alto, svolgendo la benda mano destra, e con la sinistra tenendo la benda e raddrizzando la benda si muove: stendere la benda, senza strapparla dal corpo, in senso orario, sovrapponendo per metà ogni movimento precedente;
Fasciare gli arti dalla periferia, lasciando libere le punte delle dita intatte;
Quando si fissa l'estremità della benda con un nodo, dovrebbe trovarsi sulla parte sana per non disturbare la vittima.
Quando si fornisce il primo soccorso in caso di infortunio, non è necessario:
Lavare la ferita sotto l'acqua o anche con un po' sostanza medicinale, coprire con polvere e lubrificare con unguenti, poiché ciò ne impedisce la guarigione, favorisce l'ingresso di sporco dalla superficie della pelle e provoca suppurazione;
È impossibile rimuovere dalla ferita sabbia, terra, sassolini, ecc., poiché è impossibile rimuovere in questo modo tutto ciò che inquina la ferita. È necessario rimuovere con cura lo sporco attorno alla ferita, pulendo la pelle dai bordi verso l'esterno per non contaminare la ferita; l'area pulita intorno alla ferita deve essere lubrificata con tintura di iodio prima di applicare una benda;
Rimuovere coaguli di sangue, corpi estranei dalla ferita, poiché ciò può causare gravi emorragie.
Durante il rendering primo soccorso utilizzare diversi tipi di medicazioni, tenendo conto del sito della lesione.
Fasciatura testa e collo.
Bende sulla regione parietale e occipitale a forma di "briglia"(figura 8, a). Dopo 2-3 movimenti di fissaggio intorno alla testa, la benda viene fatta passare attraverso la parte posteriore della testa fino al collo e al mento. Successivamente, vengono eseguiti diversi tratti verticali attraverso il mento e la corona, dopodiché la benda viene portata nella parte posteriore della testa e fissata con movimenti circolari. Una benda a forma di otto può anche essere applicata alla parte posteriore della testa.
Riso. 8. Fascia per la testa a forma di "briglia" (a) e a forma di "berretto" (b)
Cerchietti a forma di "berretto" imporre sul cuoio capelluto (Fig. 8, b). Taglia una benda lunga 0,5 m, mettila sulla corona e abbassa le estremità davanti ai padiglioni auricolari. Fai 2-3 movimenti di bloccaggio intorno alla testa. Inoltre, tirando verso il basso e un po 'di lato le estremità dei lacci, avvolgere la benda attorno a loro alternativamente a destra ea sinistra e farla passare attraverso le parti occipitale, frontale e parietale della testa. Le estremità delle cravatte sono legate con un nodo sotto il mento.
Benda sull'occhio(Fig. 9, a) iniziare con movimenti di fissaggio in senso antiorario intorno alla testa, quindi attraverso la parte posteriore della testa la benda viene condotta sotto l'orecchio destro fino all'occhio destro. Quindi i movimenti si alternano: uno attraverso l'occhio, l'altro intorno alla testa. Quando si applica una benda all'occhio sinistro, i movimenti di fissaggio intorno alla testa vengono eseguiti in senso orario, quindi attraverso la parte posteriore della testa sotto l'orecchio sinistro e sull'occhio sinistro. Quando si applica una benda su entrambi gli occhi, dopo aver fissato le mosse, si alternano le mosse attraverso la parte posteriore della testa verso l'occhio destro e poi verso sinistra.
Benda a fionda per naso, labbra, mento, viso(Fig. 9, b, c, d). Sulla ferita viene applicato un tovagliolo sterile, quindi la parte non tagliata della benda, le cui estremità sono incrociate e legate dietro.
a B C D)
Riso. 9. Benda sull'occhio (a), benda sul naso (b),
sulla fronte (c) sul mento (d)
Bende per bendaggio del torace e dell'addome.
Fascia toracica a spirale inizia con 2-3 movimenti circolari, quindi la benda si muove a spirale, coprendo ogni movimento precedente di due terzi (Fig. 10, a). Benda a spirale dentro varie combinazioni utilizzato per ferite al torace, all'addome, agli arti, alle dita, alle mani. Quando si applica una benda a spirale sul petto, svolgere l'estremità della benda lunga circa 1 m, che viene posizionata sull'avambraccio sinistro e lasciata pendere obliquamente lato destro Petto. Con una benda, partendo dal basso dalla schiena, si fascia il torace con movimenti a spirale da destra a sinistra, poi, con un movimento dall'ascella sinistra, si collega la benda con l'estremità libera sopra la spalla destra.
Un tipo di bendaggio a spirale è benda a punta.È una benda a spirale con pieghe. È posizionato sulla coscia, sul pollice.
cruciforme, O benda a forma di otto(Fig. 10, b) è conveniente per fasciare le articolazioni, la parte posteriore della testa, il collo, la mano, il torace. Con ferite penetranti del torace, può svilupparsi pneumotorace, quindi è necessario interrompere l'accesso dell'aria alla cavità pleurica il prima possibile. Per fare questo, applica una garza di cotone da una borsa da medicazione, tovaglioli o diversi strati di stoffa pulita sotto forma di quadratini. Su di essi viene applicato un materiale ermetico: tela cerata, busta di plastica, cerotto adesivo. I bordi del materiale ermetico dovrebbero estendersi oltre i bordi delle garze di cotone o dei tovaglioli che coprono la ferita. Il materiale sigillante è rinforzato con una benda.
Riso. 10. Fasciatura toracica:
a - spirale; 6 - cruciforme
Bende di fasciatura di tomaia e estremità più basse.
Quando si fasciano gli arti, si dovrebbe seguire la regola: i primi movimenti dovrebbero essere sovrapposti alla parte inferiore dell'arto; l'ulteriore fasciatura viene eseguita verso l'alto. Questo metodo di medicazione evita l'accumulo di sangue venoso nelle parti libere e non fasciate degli arti.
Una benda spica viene solitamente applicata alle articolazioni della spalla e dell'anca. I primi movimenti sono solitamente imposti sulla spalla o sull'anca. Quindi la benda viene fasciata nella direzione dell'articolazione con passaggi a forma di punta. Nell'area dell'articolazione, con l'aiuto di movimenti circolari, passano quando si fascia l'articolazione della spalla al torace, quando si fascia articolazione dell'anca- sullo stomaco. Queste medicazioni sono completate quando l'articolazione della spalla è legata - sul petto, quando l'articolazione del femore è legata - sullo stomaco.
Sulla spalla, sull'avambraccio, sulla coscia e sulla parte inferiore della gamba, vengono applicate bende a spirale o più resistenti a forma di punta.
Le aree delle articolazioni del gomito e del ginocchio sono fasciate con otto (Fig. 11, a), e le mosse della benda dovrebbero incrociarsi nelle fosse articolari, cioè sul gomito - nella fossa cubitale, sul ginocchio - nella fossa del ginocchio.
Riso. 11. Fasciatura del dito e del ginocchio
(inizio e fine del bendaggio)
Le cosiddette bende "a ditale" vengono applicate alle dita (Fig. 11, b). Iniziano applicando una benda piegata più volte sul dito; quindi la benda viene rinforzata sul dito con l'aiuto di ulteriori mosse. Il dito può anche essere bendato con il normale metodo di bendaggio a spirale utilizzando una benda stretta. Quando si fasciano tutte le dita della mano, viene applicato il cosiddetto "guanto". Quando si fasciano le dita della mano, i movimenti ausiliari sono sempre sovrapposti dal dorso e non dalla superficie palmare della mano. Il palmo deve essere libero, tranne nei casi in cui il palmo stesso è ferito.
Bende comodo e veloce da usare per piccole ferite, abrasioni. Un tovagliolo sterile viene applicato sulla ferita e fissato con strisce di nastro adesivo.
Gli obiettivi del primo soccorso per ustioni minori (I-II grado) sono: cessazione dell'esposizione a un agente termico, raffreddamento della superficie ustionata, sollievo dal dolore e applicazione di una benda sulla superficie ustionata.
Nel Regno Unito, ogni anno vengono registrate circa 250.000 ustioni. Circa il 90% di essi sono ustioni superficiali/minori, in cui è sufficiente il primo soccorso. Nella maggior parte dei casi, tale le ustioni guariscono da sole, tuttavia, un pronto soccorso correttamente somministrato può successivamente avere un impatto significativo sul risultato estetico.
Cessazione dell'esposizione a un agente termico
Prima di tutto, la fonte di esposizione al calore deve essere eliminata. Se gli indumenti prendono fuoco, estinguere il fuoco con acqua, una coperta o altro tessuto ermetico. I soccorritori dovrebbero cercare di evitare lesioni da incendio durante le operazioni di soccorso. Il prima possibile, gli indumenti devono essere rimossi dalla vittima, poiché ha la capacità di trattenere il calore anche in caso di ustioni da liquido bollente o vapore. I materiali sintetici come il nylon non devono essere toccati. Il catrame brucia deve essere raffreddato con acqua, ma è severamente vietato toccare la sostanza resinosa. In caso di ustione da scossa elettrica, rimuovere la fonte di corrente elettrica dalla vittima prima di prestare i primi soccorsi.
Bruciare il raffreddamento della superficie
Il raffreddamento attivo abbassa la temperatura nel sito dell'ustione e previene l'ulteriore diffusione dell'ustione. Tuttavia, questo metodo è efficace se il raffreddamento viene effettuato entro i primi 20 minuti dopo l'ustione. La durata dell'irrigazione con acqua corrente fresca (15°C) o l'immersione dell'area interessata in acqua fredda dovrebbe essere di massimo 20 minuti. Questa procedura elimina anche gli agenti dannosi, riduce il dolore e può ridurre il gonfiore attraverso la stabilizzazione. mastociti e diminuire il rilascio di istamina. L'acqua molto fredda o ghiacciata non deve essere utilizzata per il raffreddamento, poiché un grave vasospasmo può causare un aumento delle ustioni. Il raffreddamento di un'ampia superficie del corpo può portare all'ipotermia, specialmente nei bambini. In caso di ustione con una sostanza chimica, è necessario irrigare bruciare le superfici abbondanti quantità di acqua.
Anestesia
Il verificarsi del dolore è associato all'irritazione delle terminazioni nervose nel sito dell'ustione. Il raffreddamento e un bendaggio regolare aiutano a ridurre il dolore. A volte possono essere necessari analgesici narcotici per alleviare il dolore al primo momento, ma se le misure di primo soccorso sono efficaci, allora uso di FANS ad esempio l'ibuprofene per via orale è generalmente sufficiente.
Applicare una benda sull'ustione
La medicazione dovrebbe coprire la superficie ustionata. Il film in PVC è uno dei migliori materiali di rivestimento per il rendering pronto soccorso per le ustioni. Questa medicazione è morbida, non aderente, ermetica, funge da barriera ed è trasparente per consentire la visualizzazione del sito di ustione. È importante che il film venga applicato con precisione sulla ferita, piuttosto che avvolgere completamente l'area ustionata. Ciò è particolarmente importante quando si fasciano gli arti, poiché il successivo gonfiore può portare a costrizione. È anche necessario riscaldare la vittima. Se la pellicola in PVC non è disponibile, è possibile utilizzare qualsiasi panno di cotone pulito (preferibilmente sterile). Le ustioni alle mani possono essere coperte utilizzando un sacchetto di plastica pulito in modo da non limitare i movimenti. L'uso di medicazioni umide dovrebbe essere evitato, poiché la perdita di calore dal corpo può essere significativa durante il tragitto verso l'ospedale.
Le creme dovrebbero essere evitate applicazione locale in questa fase dell'assistenza a causa del fatto che ciò potrebbe complicare il successivo valutazione dell'entità dell'ustione. I gel rinfrescanti come Burnshield sono spesso usati come primo soccorso. Il loro uso aiuta a raffreddare l'area ustionata e a ridurre il dolore nelle fasi iniziali.
Gestione dei pazienti con ustioni minori
L'agente dannoso, la profondità e l'area dell'ustione dovrebbero essere valutati e registrati allo stesso modo di un'ustione più profonda. Di solito il trattamento dei piccoli ustioni superficiali e ustioni che non interessano aree critiche del corpo, viene eseguita in impostazioni ambulatoriali. Occorre inoltre tener conto delle condizioni domiciliari del paziente, poiché anche lievi lesioni ai piedi progrediranno se le gambe non vengono sollevate per almeno 48 ore; questo è raramente possibile a casa. In caso di dubbio, consultare sempre un'unità di combustione specializzata.
Esistono molte opzioni ambulatoriali accettabili per il trattamento di pazienti con ustioni superficiali. Le seguenti linee guida dovrebbero essere utilizzate come linee guida:
Bruciare la pulizia della superficie
Va ricordato che l'ustione è essenzialmente sterile, quindi è necessario mantenerla sterile. La ferita da ustione deve essere accuratamente risciacquata con acqua, possibilmente con una soluzione antisettica debole, come la clorexidina diluita. Gli antibiotici non dovrebbero essere usati di routine. La questione di quali tattiche terapeutiche applicare alle vesciche rimane discutibile, ma le grandi vesciche dovrebbero probabilmente essere aperte con forbici sterili o con un ago ipodermico. Le bolle più piccole non devono essere toccate.
Uso di materiale per medicazione
Attualmente viene utilizzato un gran numero di medicazioni, ma il numero di raccomandazioni per il loro utilizzo è ridotto o assente. L'uso di creme per uso topico in pronto soccorso dovrebbe essere evitato poiché ciò potrebbe successivamente rendere difficile valutare l'entità dell'ustione.
Cambio fasciatura
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Le tattiche riguardanti il successivo cambio di medicazione variano considerevolmente. Idealmente, la medicazione dovrebbe essere controllata dopo 24 ore. Un riesame della stessa ferita da ustione e un cambio di benda dovrebbero essere effettuati dopo 48 ore, poiché a questo punto la benda si è inzuppata (bagnata). In questa fase, dovrebbe essere effettuata una valutazione della profondità dell'ustione e preparazioni locali, ad esempio, flamazin.
A seconda della rapidità di recupero della superficie ustionata, la medicazione deve essere cambiata ogni 3-5 giorni. Se è stata utilizzata una benda di garza impregnata di paraffina a maglie larghe, "Jelonet", la benda si adatta perfettamente al sito dell'ustione ed è necessario applicare forza per rimuovere la benda, "Jelonet" non deve essere rimossa, ma la benda dovrebbe essere lasciato in sede per non danneggiare l'epitelio in via di guarigione. La medicazione deve essere cambiata immediatamente se c'è dolore o odore nella ferita, o se la medicazione si inzuppa.
A qualsiasi bruciatura che non guarisce entro 2 settimane, è necessario contattare un chirurgo specializzato in ustioni.
Condimenti speciali
Flaminin
Crema a base di sulfadiazina d'argento, applicata localmente sulla superficie della ferita da ustione. Efficace contro i batteri gram-negativi che possono infettare le ustioni, incluso lo Pseudomonas. L'infezione da quest'ultima è determinata dal cambiamento di colore della secrezione dalla ferita, che impregna la medicazione, al verde, e dalla comparsa di un odore caratteristico. La crema va applicata con uno spessore di 3-5 mm e chiusa con una benda di garza. La rimozione del vecchio e l'applicazione di una nuova benda viene eseguita ogni 2 giorni. Nel 3-5% dei casi è possibile la leucopenia reversibile.
Granuloflex
Medicazione idrocolloidale con una sottile superficie di schiuma poliuretanica, rinforzata su un film semipermeabile; Questa benda contiene un supporto adesivo ed è impermeabile, quindi può essere utilizzata in aree difficili da raggiungere o dove è difficile applicare una benda convenzionale. La benda deve essere applicata con una rientranza di 2 cm dal bordo della ferita. Creando un'atmosfera umida sopra la ferita, crea condizioni favorevoli per la guarigione. È applicabile anche una versione più sottile (Duoderm).
Mepitel
Rete elastica in poliammide rivestita di morbido silicone, simile alla benda Jelonet, ma con proprietà adesive.
Ustioni facciali
Pazienti con ustioni sul viso dovrebbe essere inviato a dipartimenti specializzati. Tuttavia, non è necessario rivolgersi a un'unità specialistica per una comune scottatura solare. La superficie bruciata deve essere pulita due volte al giorno con una soluzione debole di clorexidina. L'ustione deve essere coperta con un unguento morbido, come la paraffina liquida, ogni 1-4 ore per ridurre al minimo la formazione di croste. Gli uomini dovrebbero radersi ogni giorno per ridurre il rischio di infezione. Tutti i pazienti devono essere avvisati di dormire su due cuscini per le prime 48 ore per ridurre il gonfiore del viso.
Seguito
I pazienti con ustioni che non guariscono entro tre settimane devono essere indirizzati al reparto. chirurgia plastica per una consultazione. recuperato dopo l'ustione il tessuto sarà sensibile, secco e squamoso, potrebbe apparire la pigmentazione. Si raccomanda l'uso di applicazioni quotidiane di creme idratanti. Le aree che si sono riprese da un'ustione non devono essere esposte alla luce solare per 6-12 mesi.
La pelle è composta dai seguenti strati:
- epidermide ( parte esterna della pelle);
- derma ( tessuto connettivo della pelle);
- ipoderma ( tessuto sottocutaneo).
Epidermide
Questo strato è superficiale e fornisce al corpo una protezione affidabile contro i fattori patogeni. ambiente. Inoltre, l'epidermide è multistrato, ogni strato differisce nella sua struttura. Questi strati forniscono un rinnovamento continuo della pelle.L'epidermide è costituita dai seguenti strati:
- strato basale ( fornisce il processo di riproduzione delle cellule della pelle);
- strato spinoso ( fornisce protezione meccanica contro i danni);
- strato granulare ( protegge gli strati sottostanti dalla penetrazione dell'acqua);
- strato lucido ( partecipa al processo di cheratinizzazione delle cellule);
- strato corneo ( Protegge la pelle dall'invasione di microrganismi patogeni).
Derma
Questo strato è costituito da tessuto connettivo e si trova tra l'epidermide e l'ipoderma. Il derma, grazie al contenuto di fibre di collagene ed elastina in esso contenute, dona elasticità alla pelle.Il derma è costituito dai seguenti strati:
- strato papillare ( include anse di capillari e terminazioni nervose);
- strato di rete ( contiene vasi sanguigni, muscoli, sudore e ghiandole sebacee e follicoli piliferi).
Ipoderma
Questo strato di pelle è costituito da grasso sottocutaneo. Il tessuto adiposo si accumula e immagazzina nutrienti, grazie al quale viene eseguita la funzione energetica. Serve anche l'ipoderma protezione affidabile organi interni da danni meccanici.Con le ustioni, si verificano i seguenti danni agli strati della pelle:
- lesione superficiale o completa dell'epidermide ( primo e secondo grado);
- lesione superficiale o completa del derma ( terzo A e terzo B gradi);
- danno a tutti e tre gli strati della pelle ( quarto grado).
Va inoltre notato che con le lesioni da ustione, la funzione protettiva della pelle è significativamente ridotta, il che può portare alla penetrazione di microbi e allo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio.
Il sistema circolatorio della pelle è molto ben sviluppato. Navi in transito Grasso sottocutaneo, raggiungono il derma, formando una profonda rete vascolare cutanea al confine. Da questa rete, sangue e vasi linfatici risalire nel derma, nutrendo le terminazioni nervose, le ghiandole sudoripare e sebacee, nonché i follicoli piliferi. Tra gli strati papillare e reticolare si forma una seconda rete vascolare cutanea superficiale.
Le ustioni causano l'interruzione della microcircolazione, che può portare alla disidratazione del corpo a causa del massiccio movimento di fluido dallo spazio intravascolare allo spazio extravascolare. Inoltre, a causa del danno tissutale, il liquido inizia a fluire da piccoli vasi, che successivamente porta alla formazione di edema. Con estese ustioni, distruzione vasi sanguigni può portare allo sviluppo di shock da ustione.
Cause di ustioni
Le ustioni possono svilupparsi per i seguenti motivi:
- impatto termico;
- impatto chimico;
- impatto elettrico;
- esposizione alle radiazioni.
effetto termico
Le ustioni si formano a causa del contatto diretto con fuoco, acqua bollente o vapore.- Fuoco. Quando esposti al fuoco, il viso e il tratto respiratorio superiore sono più spesso colpiti. Con ustioni di altre parti del corpo, è difficile rimuovere gli indumenti bruciati, che possono causare lo sviluppo di un processo infettivo.
- Acqua bollente. In questo caso, l'area dell'ustione potrebbe essere piccola, ma abbastanza profonda.
- Vapore. Se esposto al vapore, nella maggior parte dei casi si verifica un danno tissutale superficiale ( colpisce spesso il tratto respiratorio superiore).
- articoli caldi. Quando la pelle è danneggiata da oggetti caldi, nel sito di esposizione rimangono chiari confini dell'oggetto. Queste ustioni sono piuttosto profonde e sono caratterizzate dal secondo - quarto grado di danno.
- influenza la temperatura ( maggiore è la temperatura, maggiore è il danno);
- durata dell'esposizione alla pelle più lungo è il tempo di contatto, più grave è il grado di ustione);
- conduttività termica ( più è alto, più forte è il grado di danno);
- la condizione della pelle e la salute della vittima.
Esposizione chimica
Le ustioni chimiche sono causate dal contatto con la pelle di aggressivi sostanze chimiche (ad esempio acidi, alcali). Il grado di danno dipende dalla sua concentrazione e dalla durata del contatto.Le ustioni dovute all'esposizione chimica possono verificarsi a causa dell'esposizione della pelle alle seguenti sostanze:
- Acidi. L'effetto degli acidi sulla superficie della pelle provoca lesioni superficiali. Dopo l'esposizione all'area interessata in a breve termine si forma una crosta bruciata che impedisce l'ulteriore penetrazione degli acidi in profondità nella pelle.
- Alcali caustici. A causa dell'influenza degli alcali caustici sulla superficie della pelle, si verifica il suo profondo danno.
- Sali di alcuni metalli pesanti ( ad esempio nitrato d'argento, cloruro di zinco). Il danno alla pelle con queste sostanze nella maggior parte dei casi provoca ustioni superficiali.
impatto elettrico
Le ustioni elettriche si verificano a contatto con materiale conduttivo. La corrente elettrica si propaga attraverso i tessuti ad alta conduttività elettrica attraverso il sangue, liquido cerebrospinale, muscoli, in misura minore - attraverso la pelle, le ossa o il tessuto adiposo. Pericoloso per la vita umana è la corrente quando il suo valore supera 0,1 A ( ampere).Le lesioni elettriche sono suddivise in:
- basso voltaggio;
- alta tensione;
- supertensione.
Esposizione alle radiazioni
Le ustioni dovute all'esposizione alle radiazioni possono essere causate da:- Radiazioni ultraviolette. Le lesioni cutanee ultraviolette si verificano principalmente in estate. Le ustioni in questo caso sono superficiali, ma sono caratterizzate da un'ampia area di danno. L'esposizione ai raggi ultravioletti provoca spesso ustioni superficiali di primo o secondo grado.
- Radiazione ionizzante. Questo effetto porta a danni non solo alla pelle, ma anche agli organi e ai tessuti vicini. Le ustioni in tal caso sono caratterizzate da una forma superficiale di danno.
- radiazione infrarossa. Può causare danni agli occhi, principalmente alla retina e alla cornea, ma anche alla pelle. Il grado di danno in questo caso dipenderà dall'intensità della radiazione, nonché dalla durata dell'esposizione.
Gradi di ustioni
Nel 1960 si decise di classificare le ustioni in quattro gradi:
- mi laureo;
- II grado;
- grado III-A e III-B;
- IV grado.
| Grado di ustione | Meccanismo di sviluppo | Caratteristiche delle manifestazioni esterne |
| mi laureo | si verifica una lesione superficiale. strati superiori epidermide, la guarigione delle ustioni di questo grado avviene senza lasciare cicatrici | iperemia ( arrossamento), gonfiore, dolore, disfunzione della zona interessata |
| II grado | completa distruzione degli strati superficiali dell'epidermide | dolore, vesciche con liquido chiaro all'interno |
| III-A grado | danno a tutti gli strati dell'epidermide fino al derma ( il derma può essere parzialmente colpito) | si forma una crosta di bruciatura secca o morbida ( crosta) leggero Marrone |
| grado III-B | sono interessati tutti gli strati dell'epidermide, il derma e anche parzialmente l'ipoderma | si forma una densa crosta bruciata secca di colore marrone |
| IV grado | tutti gli strati della pelle sono interessati, inclusi muscoli e tendini fino all'osso | caratterizzato dalla formazione di una crosta bruciata di colore marrone scuro o nero |
Esiste anche una classificazione dei gradi di bruciatura secondo Kreibich, che ha distinto cinque gradi di bruciatura. Questa classificazione differisce dalla precedente in quanto il grado III-B è chiamato quarto e il quarto grado è chiamato quinto.
La profondità del danno in caso di ustioni dipende dai seguenti fattori:
- la natura dell'agente termico;
- temperatura dell'agente attivo;
- durata dell'esposizione;
- il grado di riscaldamento degli strati profondi della pelle.
- Ustioni superficiali. Questi includono ustioni di primo, secondo e terzo grado. Queste lesioni sono caratterizzate dal fatto che sono in grado di guarire completamente da sole, senza intervento chirurgico, cioè senza cicatrici.
- Ustioni profonde. Questi includono ustioni di terzo B e quarto grado, che non sono in grado di autoguarigione completa ( lascia una ruvida cicatrice).
Bruciare i sintomi
Secondo la localizzazione, le ustioni si distinguono:
- volti ( nella maggior parte dei casi porta a danni agli occhi);
- cuoio capelluto;
- superiore vie respiratorie (ci possono essere dolore, perdita della voce, mancanza di respiro e tosse con una piccola quantità di espettorato o striata di fuliggine);
- arti superiori e inferiori ( con ustioni alle articolazioni, c'è il rischio di disfunzione dell'arto);
- torso;
- forcella ( può portare alla rottura degli organi escretori).
| Grado di ustione | Sintomi | Foto |
| mi laureo | Con questo grado di ustione si osservano arrossamento, gonfiore e dolore. La pelle nel sito della lesione è di colore rosa brillante, sensibile al tatto e sporge leggermente sopra l'area sana della pelle. A causa del fatto che con questo grado di ustione si verifica solo un danno superficiale all'epitelio, la pelle dopo pochi giorni, seccandosi e raggrinzindosi, forma solo una piccola pigmentazione, che scompare da sola dopo un po '( una media di tre o quattro giorni). |  |
| II grado | Nel secondo grado di ustione, così come nel primo, si notano iperemia, gonfiore e dolore bruciante nel sito della lesione. Tuttavia, in questo caso, a causa del distacco dell'epidermide, sulla superficie della pelle compaiono piccole vescicole sciolte, piene di giallo chiaro, liquido chiaro. Se le bolle si aprono, al loro posto si osserva un'erosione rossastra. La guarigione di questo tipo di ustioni avviene indipendentemente dal decimo al dodicesimo giorno senza lasciare cicatrici. |  |
| III-A grado | Con ustioni di questo grado, l'epidermide e in parte il derma sono danneggiati ( follicoli piliferi, le ghiandole sebacee e sudoripare sono preservate). Si nota la necrosi dei tessuti e inoltre, a causa di pronunciati cambiamenti vascolari, l'edema si diffonde su tutto lo spessore della pelle. Nel terzo grado A si forma una crosta bruciacchiata secca, marrone chiaro o morbida, bianco-grigia. La sensibilità al dolore tattile della pelle è conservata o ridotta. Sulla superficie interessata della pelle si formano delle bolle, le cui dimensioni variano da due centimetri in su, con una parete densa, riempita con un denso liquido gelatinoso. colore giallo. L'epitelizzazione della pelle dura in media da quattro a sei settimane, ma quando compare un processo infiammatorio, la guarigione può durare tre mesi. |
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| grado III-B | Con ustioni di terzo grado B, la necrosi interessa l'intero spessore dell'epidermide e del derma con parziale cattura del grasso sottocutaneo. A questo grado si osserva la formazione di bolle piene di liquido emorragico ( striato di sangue). La crosta bruciata risultante è secca o bagnata, gialla, grigia o marrone scuro. notato un forte calo o assenza di dolore. L'autoguarigione delle ferite a questo grado non si verifica. | |
| IV grado | Con le ustioni di quarto grado, non sono interessati solo tutti gli strati della pelle, ma anche muscoli, fascia e tendini fino alle ossa. Sulla superficie interessata si forma una crosta bruciata marrone scuro o nera, attraverso la quale è visibile la rete venosa. A causa della distruzione delle terminazioni nervose, non c'è dolore in questa fase. In questa fase, c'è grave intossicazione, c'è anche un alto rischio di sviluppare complicanze purulente. |  |
Nota: Nella maggior parte dei casi, con le ustioni, i gradi di danno sono spesso combinati. Tuttavia, la gravità delle condizioni del paziente dipende non solo dal grado di ustione, ma anche dall'area della lesione.
Le ustioni sono divise in estese ( lesione del 10-15% o più della pelle) e non esteso. Con ustioni estese e profonde con lesioni cutanee superficiali superiori al 15-25% e superiori al 10% con lesioni profonde, può verificarsi una malattia da ustione.
La malattia da ustione è un gruppo sintomi clinici con lesioni termiche della pelle, così come i tessuti vicini. Si verifica con una massiccia distruzione dei tessuti con il rilascio un largo numero sostanze biologicamente attive.
La gravità e il decorso di una malattia da ustione dipendono dai seguenti fattori:
- l'età della vittima;
- la posizione dell'ustione;
- grado di ustione;
- area di danno.
- shock da ustione;
- bruciare tossiemia;
- bruciare setticotossiemia ( bruciare infezione);
- convalescenza ( recupero).
scossa da ustione
Lo shock da ustione è il primo periodo di malattia da ustione. La durata dello shock varia da alcune ore a due o tre giorni.Gradi di shock da ustione
| Primo grado | Secondo grado | Terzo grado |
| È tipico delle ustioni con lesioni cutanee non superiori al 15-20%. Con questo grado, si osserva dolore bruciante nelle aree interessate. La frequenza cardiaca arriva fino a 90 battiti al minuto e la pressione sanguigna rientra nei limiti normali. | Si osserva con ustioni con una lesione del 21-60% del corpo. La frequenza cardiaca in questo caso è di 100 - 120 battiti al minuto, pressione arteriosa e la temperatura corporea è ridotta. Il secondo grado è anche caratterizzato da una sensazione di brividi, nausea e sete. | Il terzo grado di shock da ustione è caratterizzato da danni a oltre il 60% della superficie corporea. La condizione della vittima in questo caso è estremamente grave, il polso non è praticamente palpabile ( filiforme), pressione sanguigna 80 mm Hg. Arte. ( millimetri di mercurio). |
Brucia tossiemia
La tossiemia acuta da ustione è causata dall'esposizione a sostanze tossiche ( tossine batteriche, prodotti di degradazione delle proteine). Questo periodo inizia dal terzo o quarto giorno e dura da una a due settimane. È caratterizzato dal fatto che la vittima ha una sindrome da intossicazione.Per la sindrome da intossicazione, i seguenti sintomi sono caratteristici:
- aumento della temperatura corporea ( fino a 38 - 41 gradi con lesioni profonde);
- nausea;
- sete.
Brucia setticotossiemia
Questo periodo inizia condizionatamente il decimo giorno e continua fino alla fine della terza - quinta settimana dopo l'infortunio. È caratterizzato dall'attaccamento all'area interessata dell'infezione, che porta alla perdita di proteine ed elettroliti. Con dinamiche negative, può portare all'esaurimento del corpo e alla morte della vittima. Nella maggior parte dei casi, questo periodo si osserva con ustioni di terzo grado, nonché con lesioni profonde.Per bruciare la setticotossiemia, i seguenti sintomi sono caratteristici:
- debolezza;
- aumento della temperatura corporea;
- brividi;
- irritabilità;
- ittero pelle e sclera ( con danni al fegato);
- aumento della frequenza cardiaca ( tachicardia).
convalescenza
In caso di successo chirurgico o trattamento conservativo c'è la guarigione delle ferite da ustione, il ripristino del lavoro degli organi interni e il recupero del paziente.Determinazione dell'area delle ustioni
Nel valutare la gravità del danno termico, oltre alla profondità dell'ustione, è importante la sua area. Nella medicina moderna vengono utilizzati diversi metodi per misurare l'area delle ustioni. Esistono i seguenti metodi per determinare l'area dell'ustione:
- la regola del nove;
- regola del palmo;
- Il metodo di Postnikov.
Regola del nove
Il più semplice e modo accessibile determinare l'area dell'ustione è considerata la "regola del nove". Secondo questa regola, quasi tutte le parti del corpo sono suddivise condizionatamente in sezioni uguali del 9%. superficie comune di tutto il corpo.| Regola del nove | Foto |
| testa e collo 9% |  |
| arti superiori (ogni mano) del 9% |
|
| busto anteriore18% (torace e addome 9% ciascuno) |
|
| parte posteriore del corpo18% (parte in alto schiena e parte bassa della schiena 9% ciascuno) |
|
| arti inferiori ( ogni gamba) del 18% (coscia 9%, parte inferiore della gamba e piede 9%) |
|
| Perineo 1% |
regola del palmo
Un altro metodo per determinare l'area di un'ustione è la "regola del palmo". L'essenza del metodo sta nel fatto che l'area del palmo bruciato è considerata l'1% dell'area dell'intera superficie del corpo. Questa regola è usata per piccole ustioni.Metodo Postnikov
Anche nella medicina moderna viene utilizzato il metodo per determinare l'area dell'ustione secondo Postnikov. Per misurare le ustioni, viene utilizzato cellophane sterile o garza, che viene applicato sulla zona interessata. Sul materiale sono indicati i contorni dei luoghi bruciati, che vengono successivamente ritagliati e applicati su un'apposita carta millimetrata per determinare l'area dell'ustione.Pronto soccorso per le ustioni
Il primo soccorso per le ustioni è il seguente:
- eliminazione della fonte del fattore agente;
- raffreddamento delle aree bruciate;
- l'imposizione di una benda asettica;
- anestesia;
- Chiami un'ambulanza.
Eliminazione della fonte del fattore agente
Per fare ciò, la vittima deve essere tolta dal fuoco, spegnere i vestiti in fiamme, interrompere il contatto con oggetti caldi, liquidi, vapore, ecc. Prima viene fornito questa assistenza minore è la profondità di bruciatura.Raffreddamento delle aree bruciate
È necessario trattare il sito dell'ustione il prima possibile con acqua corrente per 10-15 minuti. L'acqua deve essere temperatura ottimale- da 12 a 18 gradi Celsius. Questo viene fatto per prevenire il processo di danneggiamento del tessuto sano vicino all'ustione. Inoltre, l'acqua corrente fredda porta al vasospasmo e ad una diminuzione della sensibilità delle terminazioni nervose, e quindi ha un effetto analgesico.Nota: per le ustioni di terzo e quarto grado, questa misura di primo soccorso non viene eseguita.
Applicazione di una medicazione asettica
Prima di applicare una benda asettica, è necessario tagliare con cura i vestiti dalle aree bruciate. Non tentare mai di pulire aree bruciate ( rimuovere indumenti, catrame, bitume, ecc. aderenti alla pelle.), oltre a far scoppiare le bolle. Non è consigliabile lubrificare le aree bruciate con grassi vegetali e animali, soluzioni di permanganato di potassio o verde brillante.Fazzoletti, asciugamani, lenzuola asciutti e puliti possono essere usati come medicazione asettica. Una benda asettica deve essere applicata alla ferita da ustione senza pretrattamento. Se le dita delle mani o dei piedi sono state colpite, è necessario disporre del tessuto aggiuntivo tra di loro per evitare che le parti della pelle aderiscano. Per fare questo, puoi usare una benda o un fazzoletto pulito, che deve essere inumidito con acqua fredda prima dell'applicazione e poi strizzato.
Anestesia
A dolore intenso durante un'ustione, dovrebbero essere assunti antidolorifici, ad esempio ibuprofene o paracetamolo. Per ottenere un rapido effetto terapeutico è necessario assumere due compresse di ibuprofene 200 mg o due compresse di paracetamolo 500 mg.Chiami un'ambulanza
Ci sono le seguenti indicazioni per le quali è necessario chiamare un'ambulanza:- con ustioni di terzo e quarto grado;
- nel caso in cui un'ustione di secondo grado nell'area superi le dimensioni del palmo della vittima;
- con ustioni di primo grado, quando l'area interessata è superiore al dieci percento della superficie corporea ( ad esempio, l'intero addome o l'intero arto superiore);
- con la sconfitta di parti del corpo come viso, collo, articolazioni, mani, piedi o perineo;
- nel caso in cui dopo un'ustione ci sia nausea o vomito;
- quando dopo un'ustione c'è un lungo ( più di 12 ore) aumento della temperatura corporea;
- quando la condizione peggiora il secondo giorno dopo l'ustione ( aumento del dolore o arrossamento più pronunciato);
- con intorpidimento della zona interessata.
Trattamento delle ustioni
Il trattamento delle ustioni può essere di due tipi:- conservatore;
- operativa.
- l'area della lesione;
- la profondità della lesione;
- localizzazione della lesione;
- la causa dell'ustione;
- lo sviluppo di una malattia da ustione nella vittima;
- l'età della vittima.
Trattamento conservativo
Viene utilizzato nel trattamento delle ustioni superficiali, così come questa terapia viene utilizzata prima e dopo Intervento chirurgico per lesioni profonde. Il trattamento conservativo delle ustioni comprende:
- modo chiuso;
- via aperta.
Modo chiuso
Questo metodo di trattamento è caratterizzato dall'applicazione di medicazioni con una sostanza medicinale sulle aree interessate della pelle.
| Grado di ustione | Trattamento |
| mi laureo | In questo caso è necessario applicare una benda sterile con pomata antiustione. Di solito non è necessario cambiare la medicazione con una nuova, poiché con un'ustione di primo grado la pelle colpita guarisce in breve tempo ( fino a sette giorni). Con le ustioni domestiche, Pantenolo Spray con dexpantenolo si è dimostrato efficace. A differenza degli analoghi, che sono cosmetici, questo è certificato medicinale. Non contiene parabeni nella sua composizione, il che lo rende sicuro per adulti e bambini fin dal primo giorno di vita. È facile da applicare: basta spruzzare sulla pelle senza strofinare. Panthenol Spray è prodotto nell'Unione Europea, nel rispetto degli elevati standard di qualità europei, puoi riconoscere l'originale Panthenol Spray dallo smiley accanto al nome sulla confezione. |
| II grado | Nel secondo grado, sulla superficie ustionata vengono applicate bende con unguenti battericidi ( per esempio, levomekol, sylvatsin, dioxysol), che agiscono in modo deprimente sull'attività vitale dei microbi. Queste medicazioni devono essere cambiate ogni due giorni. |
| III-A grado | Con lesioni di questo grado, sulla superficie della pelle si forma una crosta bruciata ( crosta). La pelle attorno alla crosta formata deve essere trattata con perossido di idrogeno ( 3% ), furacilina ( Soluzione acquosa allo 0,02% o alcolica allo 0,066%.), clorexidina ( 0,05% ) o altra soluzione antisettica, dopo di che deve essere applicata una benda sterile. Dopo due o tre settimane, la crosta ustionata scompare e si consiglia di applicare bende con unguenti battericidi sulla superficie interessata. La completa guarigione della ferita da ustione in questo caso avviene dopo circa un mese. |
| III-B e IV grado | Per queste ustioni trattamento locale viene utilizzato al solo scopo di accelerare il processo di rigetto della crosta bruciata. Le bende con unguenti e soluzioni antisettiche devono essere applicate quotidianamente sulla superficie cutanea interessata. La guarigione dell'ustione in questo caso avviene solo dopo l'intervento chirurgico. |
Ci sono i seguenti vantaggi del metodo di trattamento chiuso:
- le medicazioni applicate prevengono l'infezione della ferita da ustione;
- la benda protegge la superficie danneggiata dai danni;
- usato medicinali uccidere i microbi e contribuire anche alla rapida guarigione di una ferita da ustione.
- il cambio della medicazione provoca Dolore;
- la dissoluzione del tessuto necrotico sotto la benda porta ad un aumento dell'intossicazione.
via aperta
Questo metodo di trattamento è caratterizzato dall'uso di tecniche speciali ( ad esempio irradiazione ultravioletta, filtro dell'aria, filtri antibatterici), che è disponibile solo nei reparti specializzati degli ospedali ustionati.
Il metodo di trattamento aperto è finalizzato alla formazione accelerata di una crosta secca bruciata, poiché una crosta morbida e umida è un ambiente favorevole per la riproduzione dei microbi. In questo caso, due o tre volte al giorno, vengono applicate varie soluzioni antisettiche sulla superficie della pelle danneggiata ( ad esempio verde brillante ( verde brillante) 1%, permanganato di potassio ( Permanganato di Potassio) 5% ), dopo di che la ferita da ustione rimane aperta. Nel reparto in cui si trova la vittima, l'aria viene continuamente ripulita dai batteri. Queste azioni contribuiscono alla formazione di una crosta secca entro uno o due giorni.
In questo modo, nella maggior parte dei casi, vengono trattate le ustioni del viso, del collo e del perineo.
Ci sono i seguenti vantaggi via aperta trattamento:
- contribuisce alla rapida formazione di una crosta secca;
- consente di osservare la dinamica della guarigione dei tessuti.
- perdita di umidità e plasma da una ferita da ustione;
- l'alto costo del metodo di trattamento utilizzato.
Trattamento chirurgico
Per le ustioni possono essere utilizzati i seguenti tipi di interventi chirurgici:
- necrotomia;
- necrectomia;
- necrectomia in scena;
- amputazione degli arti;
- trapianto di pelle.
Questo intervento chirurgico consiste nella dissezione della crosta formata con ustioni profonde. La necrotomia viene eseguita urgentemente per garantire l'afflusso di sangue ai tessuti. Se questo intervento non viene eseguito in modo tempestivo, può svilupparsi la necrosi dell'area interessata.
necrectomia
La necrectomia viene eseguita per le ustioni di terzo grado al fine di rimuovere i tessuti non vitali con lesioni profonde e limitate. Questo tipo di operazione consente di pulire a fondo la ferita da ustione e prevenire i processi di suppurazione, che successivamente contribuiscono alla rapida guarigione dei tessuti.
Necrectomia a stadi
Questo intervento chirurgico viene eseguito con lesioni cutanee profonde ed estese. Tuttavia, la necrectomia a fasi è un metodo di intervento più delicato, poiché la rimozione dei tessuti non vitali viene eseguita in più fasi.
Amputazione di un arto
L'amputazione dell'arto viene eseguita per gravi ustioni, quando il trattamento con altri metodi non ha portato risultati positivi oppure si è verificato lo sviluppo di necrosi, alterazioni tissutali irreversibili con necessità di successiva amputazione.
Questi metodi di intervento chirurgico consentono:
- pulire la ferita da ustione;
- ridurre l'intossicazione;
- ridurre il rischio di complicanze;
- ridurre la durata del trattamento;
- migliorare il processo di guarigione dei tessuti danneggiati.
Trapianto di pelle
L'innesto cutaneo viene eseguito per chiudere le ustioni. grandi formati. Nella maggior parte dei casi viene eseguita l'autoplastica, ovvero la pelle del paziente viene trapiantata da altre parti del corpo.
Attualmente, i seguenti metodi di chiusura delle ferite da ustione sono i più utilizzati:
- Chirurgia plastica con tessuti locali. Questo metodo è utilizzato per lesioni da ustione profonda. taglia piccola. In questo caso, c'è un prestito di tessuti sani vicini all'area interessata.
- Plastica della pelle libera.È uno dei metodi più comuni di trapianto di pelle. Questo metodo consiste nel fatto che utilizzando uno strumento speciale ( dermatoma) nella vittima da una parte sana del corpo ( ad esempio coscia, glutei, addome) viene asportato il lembo cutaneo necessario, che viene successivamente sovrapposto all'area interessata.
Fisioterapia
La fisioterapia è utilizzata nel complesso trattamento delle ferite da ustione ed è finalizzata a:- inibizione dell'attività vitale dei microbi;
- stimolazione del flusso sanguigno nell'area di impatto;
- accelerazione del processo di rigenerazione ( recupero) area danneggiata della pelle;
- prevenzione della formazione di cicatrici post-ustione;
- stimolazione delle difese dell'organismo ( immunità).
| Tipo di fisioterapia | Meccanismo effetto terapeutico | Applicazione |
|
| Gli ultrasuoni, attraversando le cellule, innescano processi chimico-fisici. Inoltre, agendo localmente, contribuisce ad aumentare la resistenza dell'organismo. | Questo metodo usato per sciogliere le cicatrici e migliorare l'immunità. |
| irradiazione ultravioletta
| Radiazioni ultraviolette favorisce l'assorbimento di ossigeno da parte dei tessuti, aumenta l'immunità locale, migliora la circolazione sanguigna. | Questo metodo viene utilizzato per accelerare la rigenerazione della zona interessata della pelle. |
| irradiazione infrarossa
| A causa della creazione di un effetto termico, questa irradiazione migliora la circolazione sanguigna e stimola i processi metabolici. | Questo trattamento Ha lo scopo di migliorare il processo di guarigione dei tessuti e produce anche un effetto antinfiammatorio. |
Prevenzione delle ustioni
Le scottature solari sono una comune lesione termica della pelle, soprattutto in estate. Prevenzione delle scottature
Per evitare scottature, è necessario seguire le seguenti regole:- Evitare il contatto diretto con il sole tra le dieci e le sedici ore.
- Nelle giornate particolarmente calde è preferibile indossare abiti scuri, in quanto proteggono meglio la pelle dal sole rispetto ai vestiti bianchi.
- Prima di uscire, si consiglia di applicare la protezione solare sulla pelle esposta.
- Quando si prende il sole, l'uso della protezione solare è una procedura obbligatoria che deve essere ripetuta dopo ogni bagno.
- Dal momento che i filtri solari hanno vari fattori protezione, devono essere selezionati per uno specifico fototipo di pelle.
- scandinavo ( primo fototipo);
- europeo dalla pelle chiara ( secondo fototipo);
- europeo centrale dalla pelle scura ( terzo fototipo);
- Mediterraneo ( quarto fototipo);
- indonesiano o mediorientale ( quinto fototipo);
- Afroamericano ( sesto fototipo).
Prevenzione delle ustioni domestiche
Secondo le statistiche, la stragrande maggioranza delle ustioni si verifica in condizioni domestiche. Molto spesso, i bambini che soffrono a causa dell'incuria dei genitori vengono bruciati. Inoltre, la causa delle ustioni nell'ambiente domestico è il mancato rispetto delle norme di sicurezza.Per evitare ustioni a casa, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:
- Non utilizzare apparecchi elettrici con isolamento danneggiato.
- Quando si scollega l'apparecchio dalla presa, non tirare il cavo, è necessario tenere direttamente la base della spina.
- Se non sei un elettricista professionista, non riparare da solo apparecchi elettrici e cablaggi.
- Non utilizzare apparecchi elettrici in una stanza umida.
- I bambini non devono essere lasciati incustoditi.
- Assicurarsi che non ci siano oggetti caldi alla portata dei bambini ( ad esempio cibi o liquidi caldi, prese elettriche, ferro da stiro, ecc.).
- Oggetti che possono causare ustioni ( ad esempio fiammiferi, oggetti caldi, sostanze chimiche e altro) devono essere tenuti lontano dalla portata dei bambini.
- È necessario condurre attività di sensibilizzazione con i bambini più grandi riguardo alla loro sicurezza.
- Dovresti smettere di fumare a letto, perché questo è uno dei cause comuni incendi.
- Si consiglia di installare allarmi antincendio in tutta la casa o almeno nei luoghi in cui la probabilità di un incendio è maggiore ( ad esempio in una cucina, una stanza con camino).
- Si consiglia di avere un estintore in casa.
La causa dell'ustione è l'effetto sul corpo alta temperatura, alcuni tipi di energia radiante (raggi del sole, raggi X, radio), nonché una serie di sostanze chimiche. Le più comuni sono le ustioni termiche e chimiche. La loro gravità dipende dall'area della superficie bruciata e dal grado di ustione. Un'ustione di un terzo della superficie corporea è pericolosa per la vita della vittima. A seconda della natura dei cambiamenti nei tessuti bruciati, ci sono tre gradi di ustioni.
Segni di ustione di 1° gradoè il rossore dei tessuti bruciati, il loro gonfiore e dolore.
Ustione di secondo grado caratterizzato dalla formazione di bolle piene di liquido.
Per ustioni di 3° grado i cambiamenti necrotici (necrosi) dei tessuti bruciati sono caratteristici. Nei casi più gravi si osserva la loro carbonizzazione.
Le ustioni di primo grado sono pericolose solo con un'ampia area di danno. Va tenuto presente che i cambiamenti caratteristici delle ustioni di primo grado precedono la formazione di vesciche nelle ustioni di secondo grado. Pertanto, spesso 10-15 minuti dopo l'ustione, si nota solo il rossore, successivamente compaiono vesciche. Quest'ultimo con ustioni di secondo grado di solito sfonda, esponendo gli strati profondi della pelle, che possono essere facilmente infettati. Un rischio ancora maggiore di infezione delle aree ustionate del corpo si verifica con ustioni di terzo grado.
Le vittime di ustioni spesso cadono in una condizione seria. È associato all'eccitazione. sistema nervoso stimoli dolorosi, così come l'azione di sostanze tossiche formate nei tessuti ustionati. cambiamenti nel nervoso e del sistema cardiovascolare può causare gravi shock. In questo caso, si osserva spesso uno stato di eccitazione generale.
Fornire il primo soccorso ai feriti, la superficie bruciata del corpo deve essere liberata dai vestiti (gli indumenti sono tagliati lungo la cucitura).
Nei casi in cui i vestiti della vittima sono in fiamme, alla persona ustionata non dovrebbe essere permesso di correre, correre, poiché ciò non fa che intensificare la fiamma. In questi casi è necessario strappare immediatamente i vestiti in fiamme o spegnere il fuoco gettando una coperta, un cappotto, un soprabito sulla vittima.
Quando si assiste una vittima con segni di ustione di primo grado, applicare una benda inumidita con alcool di vino o trattare la superficie ustionata con una soluzione satura di permanganato di potassio. Effetto terapeutico detti fondi associato al loro effetto abbronzante, che impedisce in gran parte lo sviluppo di ulteriori alterazioni patologiche e vesciche.
Quando si fornisce il primo soccorso in caso di ustione di secondo grado, è necessario pulire accuratamente la pelle attorno alle vesciche con alcool di vino e trattarla con una soluzione di permanganato di potassio. Successivamente, è necessario applicare una benda asettica sulla superficie bruciata. È impossibile aprire le vesciche fornendo il primo soccorso.
Per le ustioni di terzo grado, viene applicata una benda asettica sulla superficie ustionata. Se la vittima deve essere evacuata, gli arti ustionati devono essere immobilizzati.
In connessione con il pericolo di infezione di ferite aperte, è necessaria la stretta osservanza dell'asepsi quando si assiste l'ustione. Tutte le vittime con ustioni estese, con ustioni degli arti inferiori, nonché quando la superficie bruciata del corpo è contaminata dalla terra, devono ricevere siero antitetanico.
A causa della possibilità di sviluppo di shock, è necessario monitorare attentamente condizione generale bruciati, non lasciarli raffreddare, fare molta attenzione durante il trasporto. Si consiglia di bere il tè caldo dolce bruciato.
A ustioni chimiche dovrebbe anzitutto produrre un abbondante e prolungato lavaggio con acqua della superficie ustionata.
Per le ustioni da acido, per neutralizzare l'acido, la superficie bruciata viene bagnata con una soluzione di soda al 5%, e per le ustioni alcaline, con acido borico o acetico al 2%.
In caso di ustioni da fosforo, le sue particelle continuano a bruciare nella pelle (sono molto chiaramente visibili se la vittima viene portata in una stanza buia), in questi casi la superficie bruciata deve essere abbondantemente lavata con acqua, le particelle di fosforo rimosse con vanno applicate una pinzetta e una benda inumidita con una soluzione al 5% di solfato di rame.
Quando si brucia con il fosforo del viso, è necessario tenere conto della possibilità di introdurre particelle di fosforo nella mucosa delle palpebre e della congiuntiva degli occhi. In questi casi, dopo aver lavato gli occhi della vittima con acqua, è necessario consegnarlo immediatamente al punto di assistenza medica. IN Vita di ogni giorno Le ustioni di I e II grado si verificano spesso dopo un'esposizione prolungata della pelle alla luce solare diretta. Le scottature solari, che catturano una superficie significativa del corpo, sono spesso accompagnate da un aumento della temperatura. Con queste ustioni è necessario proteggere la pelle da un'ulteriore esposizione ai raggi; si consiglia di lubrificare la superficie bruciata con grasso sterile. Quando il corpo è danneggiato da altri tipi di energia radiante, è necessaria l'assistenza medica.
Chi ha avuto incidenti con l'acqua bollente. Ma poche persone sanno come fornire correttamente il primo soccorso in caso di ustioni. Diamo un'occhiata più da vicino al grado di manifestazione di un'ustione, nonché alle principali azioni da intraprendere se si verifica questa situazione.
Cosa fare in caso di scottature con acqua bollente, olio bollente, vapore, ferro da stiro e altri oggetti caldi per bambini e adulti?
Cosa devo fare se sono trascorse meno di 3 ore dall'ustione?
Se non sono trascorse più di tre ore dall'inizio dell'ustione, in questo caso è necessario tenere sotto controllo quest'area acqua fredda per venti minuti.
Sulla base della loro falsa esperienza, molte vittime tengono l'area interessata sott'acqua solo per un paio di minuti o addirittura secondi. In altri casi, l'ustione viene inumidita con la saliva e portata alle labbra. Queste azioni possono solo raffreddare la superficie dell'ustione e non hanno alcun effetto su di essa ulteriori sviluppi il luogo colpito.
A prima vista tenere sott'acqua il luogo dell'ustione per quindici minuti sembra un'impresa stupida e inutile, inoltre, se è trascorsa un'ora dalla formazione del luogo bruciato e il luogo è già riuscito a raffreddarsi. Durante diversi esperimenti scientifici, si è scoperto che questa azione facilita notevolmente l'ulteriore guarigione dell'ustione.
Durante gli esperimenti si è scoperto che durante il raffreddamento dell'ustione sotto l'acqua corrente, per un determinato periodo di tempo, non si verifica solo il completo raffreddamento dei tessuti interni, che altrimenti continueranno a collassare, ma ci sono diversi importanti punti buoni. Il raffreddamento può stabilizzare le pareti dei vasi sanguigni e ridurne il grado processi infiammatori. Di conseguenza, il gonfiore del sito della lesione è significativamente ridotto, anche l'intensità della distruzione dei tessuti è ridotta, il grado di dolore è ridotto, la guarigione della ferita è accelerata e la probabilità di una cicatrice profonda nel sito dell'ustione è ridotto.
Cosa fare in caso di ustione con acqua bollente, vapore, olio bollente, ferro da stiro, se non sono trascorse 3 ore dall'ustione?
Quindi, diamo un'occhiata alle azioni principali che devono essere intraprese se non sono trascorse più di tre ore dalla formazione dell'ustione.
1 Per prima cosa è necessario regolare la temperatura dell'acqua corrente. Questa dovrebbe essere la temperatura ambiente (non superiore a 35 gradi Celsius, ma non inferiore a 5). Quindi abbassare l'area bruciata sott'acqua e tenere premuto per venti minuti. Dopo aver condotto diversi esperimenti scientifici, gli scienziati sono giunti alla conclusione che quindici gradi sono considerati ideali.
2 Se non si ha la possibilità di tenere sott'acqua l'area ustionata, in questo caso attingere acqua in un contenitore e immergervi l'area ustionata. In una situazione estrema, puoi immergere un pezzo di stoffa in acqua e fare una sorta di impacco, ma tieni presente che in questo modo la materia dovrà essere costantemente inumidita.
3 Se la vittima si lamenta di forti brividi durante i venti minuti di raffreddamento, coprila con una coperta. Alla fine del tempo, non è più consigliabile applicare impacchi sull'area bruciata. Tutto ciò che serve è coprire l'area con una benda.
4 Dopo il raffreddamento, cercare di mantenere l'ustione al di sopra del livello del cuore il più possibile. Quindi, ad esempio, di notte, una mano bruciata può essere appoggiata su diversi cuscini. Questa azione deve essere completato entro i prossimi due giorni. A prima vista, la procedura può sembrare sciocca, ma ridurrà significativamente il gonfiore, il che accelererà ulteriormente i tempi di recupero.
Alcuni suggerimenti aggiuntivi:
1 Se l'ustione si è verificata attraverso i vestiti e copre ancora questo punto, rimuoverlo con cura. Ispeziona attentamente il materiale, potrebbe esserci una sostanza riscaldata rimasta su di esso, che può bruciare altre parti del corpo mentre ti togli i vestiti. Se il grado dell'ustione era abbastanza grave e il tessuto si attaccava alla pelle, in nessun caso tentare di rimuoverlo da soli. Lascia tutto così com'è e consulta immediatamente un medico.
2 Se un bambino è ustionato e l'area dell'ustione si è estesa a viso, collo, schiena, addome o qualsiasi altra parte del corpo, non mettere completamente il bambino sotto acqua fredda. Cerca di raffreddare solo le zone bruciate del corpo. Il resto del corpo deve essere tenuto al caldo, preferibilmente sotto una coperta. I bambini si raffreddano molto rapidamente e possono entrare immediatamente in uno stato di ipotermia. Questa condizione è molto pericolosa per loro.
3 È vietato mettere il ghiaccio sulla zona bruciata della pelle, poiché contribuisce alla vasocostrizione istantanea, e questo a sua volta aiuta a ridurre il flusso sanguigno e porta all'intensità della distruzione dei tessuti.
4 Se ti sei bruciato la mano o il dito e ci sono dei gioielli in quest'area, rimuovili immediatamente, poiché l'ustione contribuisce al gonfiore e quindi sarà impossibile rimuovere i gioielli. L'unica opzione è tagliarlo.
Se necessario, dovresti assolutamente consultare un medico e non esitare con i tuoi piani.
In sostanza, le vittime riescono a valutare correttamente l'entità del danno e a cercare assistenza medica in modo tempestivo.
Se non sei sicuro dell'efficacia trattamento domiciliare ustioni, se questi metodi di trattamento di un'ustione a casa non aiutano, dovresti cercare l'aiuto di un medico.
In quali casi è necessaria un'assistenza medica professionale urgente per un'ustione?
Urgente assistenza sanitaria un medico in caso di ustioni con acqua bollente, olio bollente, vapore, ferro o altri oggetti caldi è necessario in questi casi:
1 Se l'area ustionata è più grande del palmo della vittima. Non importa come appare l'ustione e il grado di intensità.
2 Se l'ustione, indipendentemente dalle dimensioni e dalla posizione, assomiglia a un'ustione di terzo grado. In questo caso, la pelle è soggetta a completa distruzione, ha un colore scuro o sbiancato della ferita. Le ustioni di questo grado possono causare quasi no Dolore, ma sono considerati i più pericolosi.
3 Se hai ustionato i genitali, le articolazioni (mani, ginocchia, gomiti o dita). In questo caso l'ustione ha un secondo grado di intensità, in cui la pelle si ricopre di vesciche trasparenti con del liquido all'interno e inizia a sfaldarsi leggermente. Fino a quando non arrivi dal medico, è vietato toccare le aree interessate, aprire queste vesciche o staccare la pelle.
4 In caso di un'ustione di grandi dimensioni, che, ad esempio, copre l'intero torace, gamba, braccio o addome.
5 Quando si verifica un'ustione a seguito di una scossa elettrica (infatti, il danno tissutale può essere molto più grande e più intenso di quanto possa sembrare a prima vista).
6 Se si è formata una ferita nel sito del danno tissutale, indipendentemente dalla sua profondità, e allo stesso tempo non sei stato vaccinato contro il tetano da dieci anni.
L'assistenza medica urgente è richiesta anche per i seguenti indicatori:
1 La vittima ha iniziato improvvisamente a sentirsi male. C'è una grave debolezza, aumento della respirazione, la persona perde conoscenza.
2 Se una donna incinta ha ricevuto un'ustione a partire dal quarto mese di gravidanza, così come una persona di età superiore ai sessant'anni, o un bambino di età inferiore a cinque anni, o la vittima soffre di ridotta immunità.
Prima che arrivi l'ambulanza, o tu stesso arrivi all'ospedale, prova a coprire l'area ustionata con una benda speciale. Scopri come farlo di seguito.
Come coprire correttamente l'area ustionata con una benda?
Se decidi di fare un trattamento domiciliare o stai aspettando la prima occasione per andare dal medico, il passo successivo dopo aver raffreddato i tessuti è evitare che l'ustione si secchi.
Questa procedura aiuterà la rigenerazione della ferita che si verifica a un dato livello di umidità.
Per evitare che la superficie della ferita si secchi, è necessario applicare correttamente una benda, questo può essere fatto seguendo le raccomandazioni suggerite:
1 Se non hai a portata di mano uno speciale condimento antiaderente trattato con sostanze speciali per evitare che si attacchi, puoi utilizzare alcuni oggetti domestici, come un sacchetto di plastica o persino una pellicola trasparente. Certo, deve essere puro materiale.
2 Cerca di assicurarti che il film si trovi solo sul sito dell'ustione e non influenzi le aree della pelle sana, poiché rischi di trasferire il sito dell'ustione e interrompere la circolazione sanguigna. Ciò è particolarmente vero per le ustioni sul braccio, sulla gamba o sul dito. È meglio incollare il film sulla pelle sana con un cerotto adesivo. Inoltre, il film può essere riparato con una benda di garza non stretta.
Solo dopo puoi andare in farmacia per tutte le medicazioni e le medicine necessarie o, se necessario, consultare un medico.
Cosa sono le medicazioni speciali per le ustioni?
Oggi, nelle farmacie, puoi ritirare qualsiasi medicazione progettata appositamente per le ustioni. Queste medicazioni hanno una composizione speciale che favorisce una rapida guarigione e riduce anche le possibilità di cicatrice o cicatrice.
Se una tale benda non è stata trovata in farmacia, puoi acquistare una garza imbevuta di speciale
sostanze che gli impediscono anche di attaccarsi alla ferita.
Se in precedenza è già stata applicata una benda o l'ustione è stata semplicemente ricoperta di cellophane, rimuoverla con cura. Sciacquare il sito ustionato con acqua diluita. acqua insaponata. Quindi puoi applicare una nuova benda acquistata in farmacia. Ricorda che la benda non dovrebbe adattarsi perfettamente al corpo, ma essere leggermente allentata.
Il prossimo cambio di medicazione dovrebbe essere effettuato il giorno successivo, quindi deve essere cambiato ogni due giorni. Il più delle volte non è necessario cambiarli.
Non lubrificare l'ustione con vari unguenti curativi!
È severamente vietato lubrificare il sito di combustione varie creme, oli come ricino, olivello spinoso, girasole o oliva e altri mezzi che potresti sentire come il miglior rimedio Per rapida guarigione ustioni.
Perché non dovresti lubrificare un'ustione con vapore, olio bollente, acqua bollente, ferro da stiro o altro oggetto caldo?
Gli scienziati hanno condotto diversi esperimenti, a seguito dei quali si è scoperto che le vittime, che hanno applicato vari mezzi improvvisati per una pronta guarigione e guarigione delle ferite, hanno solo aggravato il processo di guarigione. Aumenta anche il rischio di formazione di cicatrici.
È possibile utilizzare creme e antibiotici come un unico trattamento complesso?
Ad oggi, gli scienziati sono riusciti a rompere lo stereotipo secondo cui quando si utilizzano vari unguenti e creme curative con antibiotici, il processo di guarigione viene notevolmente accelerato e si può rimettersi in piedi nel prossimo futuro. Tutte queste affermazioni sono lontane dalla verità. Come dimostra la pratica, tale trattamento complica solo il processo di trattamento e aumenta la possibilità di cicatrici, cicatrici e altri segni di bruciatura.
Perché è impossibile prendere a pugni, strappare vesciche da un'ustione?
Come affermato in precedenza, non forare o strappare mai vesciche, nome medico tali vesciche sono conflitti. Tali conflitti proteggono al meglio il sito dell'ustione da batteri e contaminazione microbica. Se ne andranno da soli in pochi giorni. A volte questo processo può richiedere fino a due settimane. Tutto dipende dalla profondità dell'ustione.
Cosa fare se l'ustione da vapore, acqua bollente, olio bollente, ferro o altro oggetto caldo fa molto male?
Se il sito di ustione in un bambino o in un adulto fa male in modo insopportabile, gli antidolorifici possono essere presi secondo necessità. Possono essere consigliati a una persona in farmacia, ma è meglio consultare un medico sulla scelta di un anestetico per un'ustione.
Non dimenticare di lavare l'area interessata il secondo giorno. Questa procedura viene eseguita utilizzando acqua e sapone. Quindi riesamina l'ustione.
Cosa si dovrebbe fare il secondo giorno dopo l'ustione?
La benda deve essere rimossa con molta attenzione, quindi viene lavata solo l'area bruciata della pelle acqua calda con acqua saponata diluita. Dopo il risciacquo, tamponare delicatamente l'area con un asciugamano pulito fino a quando non ha assorbito tutta l'acqua. Invece di un asciugamano, puoi anche usare una garza.
Lavare l'area dell'ustione il secondo giorno con sapone e cambiare la medicazione
Esamina l'area ustionata e scopri cosa vedi:
1 Se la pelle appare integra, il colore è rosso, senza la presenza di macchie scure, vesciche o ferite, allora hai un'ustione di primo grado.
2 Se nel sito dell'ustione sono comparse vesciche e la pelle ha iniziato a staccarsi a strati, l'ustione ha un secondo grado.
3 Se vedi macchie nere e marroni davanti a te, o ferite profonde- questo indica un'ustione di terzo grado.
Assicurati che le condizioni della vittima non siano cambiate in peggio, se il contrario, dovresti cercare immediatamente assistenza medica. Quindi, ad esempio, in un giorno potrebbero comparire nuove vesciche, la ferita potrebbe diventare più profonda o l'area ustionata potrebbe aumentare di dimensioni - non esitare.
Se decidi di eseguire tu stesso l'intero corso del trattamento, applica di nuovo la benda.
Cambio della benda il terzo e i successivi giorni dopo l'ustione, come cambiare correttamente la benda?
Nei giorni successivi, questa benda dovrebbe essere cambiata ogni due giorni, ma l'ustione stessa non dovrebbe essere trattata con nulla.
Mentre cambi la benda, non dimenticare di risciacquare l'area con una soluzione speciale. Puoi anche usare un disinfettante per aree deboli, che viene venduto in farmacia. Questo sarà abbastanza per la rapida guarigione della ferita.
Non trattare l'area bruciata con alcool o iodio, così come altri agenti forti nella lotta contro i microbi.
Cosa fare se il sito di ustione si infiamma, si verifica un'infezione?
Se un'infezione è diventata evidente nel sito dell'ustione, dovresti assolutamente consultare un medico. I seguenti fattori indicano lo sviluppo di batteri:
1 La ferita nel sito dell'ustione cominciò a ricoprirsi di ascessi;
2 Il fluido nelle vesciche è diventato torbido con una tinta scura;
3 Il grado di dolore è raddoppiato. I bordi della ferita si sono infiammati, sono comparsi nuovi rigonfiamenti, il sito della ferita ha cominciato a salire di temperatura;
4 Il paziente ha un aumento della temperatura corporea.
Cosa fare se l'ustione non scompare dopo due settimane?
Se un'ustione da vapore, acqua bollente, olio bollente o ferro da stiro o altri oggetti caldi non guarisce entro poche settimane, dovresti assolutamente cercare l'aiuto di un medico. Vale la pena ricordare che il tempo di guarigione di un'ustione dipende dal grado e dalla profondità della lesione.
Se parliamo di ustioni di primo grado, a seconda delle dimensioni della lesione, il recupero può durare da uno, due giorni fino a due settimane.
Di solito le sensazioni del dolore di questo grado assomigliano rapidamente e non disturbano la vittima. La pelle inizia a rigenerarsi. Dopo un paio di settimane, può verificarsi un peeling sull'ustione, il che significa che il recupero sta volgendo al termine ei tessuti si sono quasi ripresi.
Se parliamo di ustioni di secondo e terzo grado, qui tutto dipende dall'area dell'ustione, dove si formano le vesciche. Dovrebbero essere considerati anche il completo riassorbimento delle vesciche e l'esfoliazione della pelle morta. Le ustioni minori scompaiono entro una o due settimane.
Le grandi ustioni possono richiedere più tempo per guarire.
A differenza delle ustioni. grado lieve, il grado due e tre comporta cicatrici o cicatrici. Ma come mostrano i risultati degli studi, è difficile rispondere alla domanda: in quali casi la probabilità di una cicatrice è alta e in quali no. Tutto dipende dalla pelle.
Si può presumere se una persona è disposta o meno alla formazione di cicatrici. Per fare questo, ricorda se in precedenza hai ricevuto ferite, tagli o ustioni, dopo di che è rimasta una cicatrice ruvida. Se sì, allora sei incline a cicatrici. Ed è molto probabile che questo danno o danno in futuro comporterà tali conseguenze.
Se hai paura della comparsa di una cicatrice e sono già trascorse due settimane dall'inizio dell'ustione, chiedi consiglio a un cosmetologo. Ti aiuterà ad affrontare questo problema. Il medico prescriverà un trattamento speciale per promuovere la guarigione e ridurre la probabilità di cicatrici.
Inoltre, puoi consultare sulla rimozione di vecchie cicatrici e altre cose.
FAQ:
Cosa bisogna fare per il completo recupero dell'ustione?
Utilizzare risorse aggiuntive per pieno recupero epidermide dopo la formazione di un'ustione. Questo problema più facile da decidere nella fase iniziale dell'istruzione.
Formato nel sito dell'ustione nuova pelle, che nella sua struttura è molto delicato e può essere sottoposto a sollecitazioni meccaniche. Per proteggere la pelle dai danni, gli esperti consigliano di utilizzare varie creme emollienti per la pelle che la idratano. Questa crema renderà la pelle più umida ed elastica. Pertanto, ti libererai del peeling non necessario o della formazione di piccole crepe.
In linea di principio, oggi puoi trovare facilmente molti prodotti per la cura della pelle per le ustioni.
È possibile eseguire procedure solari, prendere il sole, dopo una recente ustione termica?
La risposta alla domanda, è possibile prendere il sole dopo aver ricevuto ustione termicaè versatile e dipende non solo dal grado di danno ai tessuti cutanei, ma anche dal luogo in cui si è verificata l'ustione termica. Se l'area dell'ustione termica non si estende alla parte del corpo che copri con i vestiti, non è consigliabile esporre quest'area della pelle all'abbronzatura per i successivi sei-dodici mesi. Inoltre, è necessario prendersi cura costantemente di quest'area che ha subito un'ustione termica, applicare speciali filtri solari al sito dell'ustione termica stessa, nonché alle aree vicine non danneggiate. Questa procedura contribuirà a ridurre la probabilità di macchie senili, impedirà una possibile differenza tra il colore della pelle sana e il colore della pelle nel sito dell'ustione.
Se hai dubbi sul periodo di recupero dopo un'ustione, dovresti assolutamente contattare il tuo medico, non dimenticare di visitare un dermatologo. Lascia che il medico ti dia una consulenza completa per quanto riguarda la cura dell'area della pelle ustionata.
Come mascherare una cicatrice da ustione esistente?
Se, tuttavia, hai una cicatrice, allora, in linea di principio, può essere facilmente nascosta a casa, senza utilizzare i servizi di un medico speciale.
Cos'è un correttore per cicatrici da ustione?
Uno dei modi più comuni è applicare una maschera speciale, che nel suo colore ricorda il colore naturale della pelle e maschera perfettamente il difetto risultante. Una maschera del genere può durare dalle otto alle sedici ore e non ha paura dell'acqua.
Come applicare correttamente un correttore per cicatrici da ustione?
Di solito, per nascondere la cicatrice, ricorrono all'uso di creme speciali, e anche le polveri vengono in soccorso. Per cominciare, viene applicato un sottile strato di crema sulla cicatrice e la polvere è già applicata su di essa.
Le aziende straniere sono diventate produttori di creme mimetiche. I loro prodotti possono essere facilmente trovati su Internet o acquistati nei grandi supermercati.
Per cominciare, si consiglia di acquistare un piccolo lotto di questo prodotto. Fai un piccolo test di compatibilità. Può darsi che questo strumento non sia assolutamente adatto a te. Altrimenti, puoi tranquillamente ordinare un prodotto cosmetico in grandi volumi.