Gozzo diffuso trattamento di 1 grado. Gozzo della tiroide. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento del gozzo. Cause di una ghiandola tiroidea ingrossata

Il gozzo tossico diffuso (malattia di Perry, Basedow, Graves, Flayani) è una patologia autoimmune in cui il tessuto tiroideo troppo cresciuto produce una quantità eccessiva di ormoni, portando all'avvelenamento del corpo (tireotossicosi).

Le donne di età compresa tra 30 e 50 anni soffrono della malattia 8-10 volte più spesso degli uomini. A seconda dei sintomi, si distinguono diverse forme della malattia. Considera le caratteristiche del corso e la direzione della terapia per il gozzo tossico diffuso di 1 ° grado.

Classificazione dei gradi della malattia

Esistono diverse classificazioni di gozzo tossico diffuso. Molto spesso, la tecnica sviluppata da O.V. Nikolaev nel 1955. Nel determinare il grado della malattia, vengono prese in considerazione la capacità di palpare la ghiandola e l'aspetto del collo.

Classificazione secondo Nikolaev:

0 gradi: la ghiandola non è palpabile e non è visibile visivamente; 1 - palpabile, ma non visibile, durante la deglutizione si vede l'istmo; 2 - palpabile, visibile durante la deglutizione; 3 - il collo è ispessito a causa di un significativo aumento della ghiandola; 4 - il gozzo è ben visibile, cambia la forma del collo; 5 - il gozzo raggiunge dimensioni gigantesche e comprime la trachea, l'esofago e i vasi del collo.

Per chiarire il grado di gozzo, viene eseguita un'ecografia, che mostra i parametri della ghiandola. Volume normale dell'organo: per le donne - fino a 18 ml, per gli uomini - fino a 25 ml.

Questa classificazione riflette solo la dimensione del gozzo di 1° grado. Per valutare le condizioni del paziente, viene utilizzata un'altra tecnica, basata sulla determinazione della gravità dei sintomi della tireotossicosi:

forma lieve (subclinica) - è caratterizzata da cambiamenti nello stato psico-emotivo, aumento della frequenza cardiaca, perdita di peso; medio (manifesto) - con esso si osserva un quadro dettagliato della malattia; grave - accompagnato dalla comparsa di complicazioni. Gozzo diffuso 1 grado - che cos'è? La diagnosi di "gozzo tossico diffuso di 1° grado" indica che la ghiandola tiroidea è ingrossata uniformemente e leggermente. Il dottore può sentirlo, ma visivamente è invisibile. Di norma, questo stato dell'organo corrisponde a una forma lieve di tireotossicosi, ma non necessariamente. In alcuni casi, una piccola crescita della ghiandola porta a un grave avvelenamento del corpo con ormoni stimolanti la tiroide. Manifestazioni di gozzo diffuso con lieve tireotossicosi: diminuzione delle prestazioni; aumento dell'eccitabilità nervosa; tachicardia circa 100 battiti al minuto; perdita di peso del 10-15% sullo sfondo di un aumento dell'appetito; tremore alle mani. Sintomi di gozzo tossico diffuso 1 grado con tireotossicosi palese: tachicardia 100-120 battiti al minuto; aumento della pressione del polso; riduzione del peso del 20%; disturbi psico-emotivi - irritabilità, aggressività, sbalzi d'umore improvvisi, pignoleria, insonnia; debolezza muscolare, tremore di tutto il corpo, iperattività dei riflessi tendinei; diarrea; intolleranza al caldo, sudorazione; gonfiore delle gambe; distruzione delle unghie; irregolarità mestruali. Un segno obbligatorio della malattia di Basedow è l'oftalmopatia: alzando la palpebra superiore e abbassando quella inferiore; esoftalmo (occhi sporgenti); gonfiore e proliferazione dei tessuti intorno agli occhi; fastidio agli occhi, diminuzione della vista. La causa principale La causa della malattia di Basedow sono le caratteristiche genetiche della risposta immunitaria, che vengono ereditate. La predisposizione alla malattia si realizza sotto l'influenza di prerequisiti esterni. I principali sono: stress psicologico, sovraccarico emotivo; malattie infettive e infiammatorie; danno cerebrale; cattive abitudini, in particolare il fumo. I fattori descritti portano a una violazione della tolleranza immunologica e i linfociti autoreattivi iniziano a essere sintetizzati nel corpo, che impregnano i tessuti della ghiandola tiroidea. A differenza di altre patologie autoimmuni nel gozzo tossico, un attacco anticorpale non porta alla distruzione dell'organo bersaglio, ma alla sua stimolazione: viene attivata la sintesi degli ormoni tiroidei e viene attivata la crescita delle cellule tiroidee. Inoltre, l'infiammazione immunitaria si verifica nel tessuto vicino agli occhi e sulla superficie anteriore delle gambe. Possibili complicazioni Senza trattamento, la tireotossicosi con gozzo tossico di 1 ° grado può portare a gravi disturbi nel lavoro del cuore, del sistema nervoso centrale e del fegato. Possibili complicanze: tachicardia superiore a 120 battiti al minuto; fibrillazione atriale; insufficienza cardiaca cronica; cambiamento nella psiche; distrofia muscolare, esaurimento del corpo; danno al fegato; disabilità; osteoporosi (diminuzione della densità tessuto osseo); annebbiamento della cornea, compressione del nervo ottico, perdita della vista. in pericolo di vita complicazione della malattia di Basedow - crisi tireotossica. Può verificarsi con un trattamento improprio del gozzo, dopo un intervento chirurgico o come risultato di una malattia infettiva. La condizione è caratterizzata da un forte aumento dei sintomi di tireotossicosi, febbre alta, annebbiamento della coscienza. Senza assistenza di emergenza alto rischio di morte. Studi diagnostici I principali metodi diagnostici per il gozzo diffuso sono: esame del collo e palpazione della ghiandola tiroidea; ultrasuoni; scintigrafia: ottenere un'immagine bidimensionale di un organo utilizzando un tomografo computerizzato a emissione dopo l'introduzione di un isotopo radioattivo nel corpo del paziente; esame del sangue per i livelli di ormoni e anticorpi. Ecografia della ghiandola tiroidea con gozzo diffuso di 1° grado, mostra il suo leggero aumento, ipoecogenicità (densità ridotta), omogeneità e assenza di cambiamenti strutturali. Scintigrafia viene eseguito per differenziare la malattia di Basedow da altre patologie della ghiandola tiroidea. Con il gozzo tossico, il tessuto dell'organo è caratterizzato da un maggiore assorbimento dell'isotopo. Test di laboratorio con la tireotossicosi, mostrano una diminuzione dell'ormone stimolante la tiroide ipofisaria (TSH) sullo sfondo di un aumento della triiodotironina (T3) e / o della tiroxina (T4), nonché un'alta concentrazione di anticorpi contro i recettori del TSH. Terapia del gozzo Viene eseguito il trattamento del gozzo tossico diffuso di 1 ° grado metodi conservativi: farmaci antitiroidei o iodio radioattivo. Per sopprimere la sintesi degli ormoni vengono utilizzati: farmaci a base di tiourea - tiamazolo, mercazolil; significa con propiltiouracile - propicile, PTU. Queste sostanze vengono riscaldate nelle cellule del corpo e inibiscono la produzione di perossidasi tiroidea, un enzima coinvolto nella produzione di tiroxina e triiodotironina. Il dosaggio è determinato individualmente. Ad esempio, per Mercazolil, può essere utilizzato il seguente schema: la dose iniziale è di 30-40 mg al giorno; manutenzione - 10-15 mg al giorno. Una diminuzione della quantità del farmaco è possibile con la normalizzazione del polso, del peso corporeo, della pressione e della scomparsa del tremore. Inoltre, una volta ogni 14-30 giorni, vengono eseguiti test per il livello degli ormoni. La durata media del trattamento è di 6 - 24 mesi. Inoltre, nella malattia di Graves vengono utilizzati sedativi, potassio e beta-bloccanti (per neutralizzare i disturbi nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni). La terapia con iodio radioattivo per il gozzo diffuso è raramente praticata.È indicato con un aumento dei sintomi della tireotossicosi sullo sfondo del trattamento con tireostatici. L'essenza del metodo è l'introduzione di un isotopo radioattivo di iodio nel corpo sotto forma di capsule orali. La sostanza si accumula nelle cellule della ghiandola tiroidea e si decompone, emettendo raggi beta e gamma, che distruggono i tireociti invasi. Misure preventive Poiché il gozzo tossico è causato da un difetto genetico, non sono state sviluppate misure per la sua prevenzione primaria. Se c'erano casi della malattia nella storia familiare, è possibile prevenire una reazione autoimmune nel modo seguente: trattare tempestivamente le patologie infettive e infiammatorie; Guida uno stile di vita sano vita; controllare lo stato della ghiandola tiroidea; evitare situazioni stressanti; rafforzare l'immunità; non essere esposto all'insolazione; non assumere farmaci contenenti iodio da soli. Si consiglia di osservare le stesse misure per tutti i pazienti con una ghiandola tiroidea ingrossata. Il primo grado di gozzo tossico diffuso è lo stadio iniziale di una pericolosa malattia della tiroide. Senza terapia, porta allo sviluppo di un grave avvelenamento del corpo con ormoni tiroidei. In caso di ricerca tempestiva di aiuto, la prognosi per il decorso della patologia è favorevole: con l'aiuto di farmaci è possibile normalizzare la funzione della ghiandola, le reazioni metaboliche nel corpo e il lavoro del cuore. Le formazioni nodulari della ghiandola tiroidea raramente rappresentano un serio pericolo per la vita e la salute umana, ma richiedono un monitoraggio costante. Nodi dentro ghiandola tiroidea a volte tendono alla malignità, cioè possono degenerare in una neoplasia maligna. Cos'è la tiroidite autoimmune e quali sono le cause di questa patologia, analizzeremo in questo argomento. Video correlato

I cambiamenti patologici nei tessuti della ghiandola tiroidea possono provocare un cambiamento nel background ormonale. Il gozzo diffuso di 1° grado è una di queste condizioni. Se la malattia è presa fasi iniziali , la terapia avrà più successo, perché le funzioni della ghiandola tiroidea non sono ancora state violate. La classificazione di tale malattia, le cause e i metodi di trattamento sono descritti in dettaglio nelle informazioni seguenti. Cos'è un gozzo e perché è pericoloso L'ipertrofia della ghiandola tiroidea è chiamata con il termine generale - gozzo. A seconda dei motivi che ne attivano l'aumento, si può parlare anche dei rischi per il paziente. Nonostante la prevalenza di tali malattie, e dopotutto, in endocrinologia, il gozzo tiroideo occupa un "onorevole" secondo posto dopo il diabete mellito, la natura dell'origine è praticamente sconosciuta. Caratteristiche della malattia: le donne sono più a rischio di ammalarsi. In media, le pazienti donne sono quasi otto volte più degli uomini. L'aspetto del gozzo è indicato come una malattia autoimmune. Gruppo di rischio di età - da 30 a 50 anni. La diagnosi nell'infanzia e negli anziani è molto meno comune. Provocare la malattia può essere un'assunzione insufficiente di iodio nel corpo, così come il suo eccesso. Esiste una predisposizione ereditaria alla comparsa di patologie tiroidee. Il gozzo acquisito può verificarsi con un trattamento improprio e l'assunzione di farmaci ormonali. Vi è sempre più un aumento dei disturbi del sistema endocrino dovuti a insufficienza d'organo congenita. Nonostante una così ampia prevalenza, è impossibile prendere alla leggera le malattie della tiroide. Violate le funzioni di tutti gli organi interni, che gradualmente si manifestano sempre di più, man mano che la malattia si sviluppa. In che modo il gozzo influisce sulle funzioni dei sistemi: Disturbi endocrini. Diminuzione o improvviso aumento di peso, fallimento del ciclo mestruale nelle donne. Gli uomini possono sperimentare una diminuzione della libido e problemi di potenza. Manifestazioni neurosomatiche. Sindrome da stanchezza cronica, prestazioni ridotte e problemi di sonno: tutto ciò indica possibili problemi con la ghiandola tiroidea. Nelle fasi successive del gozzo, può esserci un tremore degli arti, un senso di ansia e un'interruzione del sistema nervoso centrale. Problemi con il ritmo cardiaco. Tali problemi iniziano con tachicardia irregolare, che si sviluppa gradualmente in insufficienza cardiaca. Disturbi oftalmici. Si sviluppa edema periorbitale, che porta al "rigonfiamento" del bulbo oculare (uno dei segni caratteristici nelle fasi successive), nonché alla chiusura incompleta delle palpebre. Sistema respiratorio. Man mano che la ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni, si possono notare difficoltà respiratorie, mancanza di respiro e dolore durante la deglutizione. Inoltre, ci sono disturbi digestivi, costipazione frequente o diarrea senza cambiamenti oggettivi nella nutrizione. Eruzioni cutanee, alterazioni delle condizioni delle unghie e della struttura del derma, nonché aumento della secrezione delle ghiandole sudoripare. I primi problemi nel corpo sono stati diagnosticati, maggiore è la probabilità di un trattamento senza problemi e l'eliminazione dei malfunzionamenti sopra descritti negli organi. Come progredisce la malattia La comparsa di cambiamenti nelle fasi iniziali può passare completamente inosservata. Fondamentalmente, una ghiandola tiroidea ingrossata di 1 ° grado viene diagnosticata durante gli esami preventivi. Sfortunatamente, questa pratica di solito non comporta una visita obbligatoria dall'endocrinologo. Ecco perché è importante e necessario un esame periodico da parte di uno specialista, soprattutto se i parenti stretti hanno già avuto questo tipo di problema. Gradi di danno alla ghiandola tiroidea: zero gradi. I sintomi e le manifestazioni esterne della malattia sono assenti. I sintomi del gozzo diffuso non compaiono e non interferiscono con la vita normale. I malfunzionamenti nel corpo possono essere scoperti solo dopo una biopsia della ghiandola tiroidea, che mostra aree di ipertrofia cellulare. Il primo stadio della malattia è determinato dalla palpazione, ma esternamente non sono visibili cambiamenti. Tale fase potrebbe non influire sul lavoro dei sistemi interni, ma tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. L'allargamento della ghiandola tiroidea di 2 ° grado è caratterizzato da nodi caratteristici o da un aumento dell'organo. È facile da rilevare alla palpazione e diventa evidente anche durante l'ispezione visiva. Il gozzo di 3 ° grado provoca notevoli cambiamenti esteriori. Il collo è deformato, ispessito e potrebbero esserci problemi con il sistema respiratorio. Il quarto stadio della malattia mostrerà una deformazione ancora più pronunciata nella zona del collo. La qualità della vita peggiora, sullo sfondo della malattia, possono verificarsi malfunzionamenti nel lavoro di tutti i sistemi corporei. Il gozzo nella quinta fase è un evento estremamente raro. La deformazione in questo caso ha raggiunto proporzioni grottesche. Il normale funzionamento dell'intero organismo viene interrotto, in particolare l'apparato digerente e respiratorio, e si notano anche danni ai tessuti vicini. Gli stadi della malattia vengono diagnosticati anche per i motivi che hanno portato a disturbi endocrini. La struttura della ghiandola tiroidea può variare a seconda della regione di residenza, ad esempio se l'acqua potabile in una determinata area è di scarsa qualità. Scarsa ecologia e vivere vicino a grandi imprese industriali contribuisce anche all'aumento della morbilità. Caratteristiche dell'aspetto del gozzo: Tratto morfologico. Un aumento della ghiandola tiroidea può essere visto sotto forma di nodi (gozzo nodulare), nonché uniforme su tutta l'area (diffusa). La combinazione di queste due condizioni è chiamata gozzo misto. segno endemico. Il luogo di residenza determina anche la propensione della popolazione alle patologie endocrine. Il gozzo diffuso di 2 ° grado viene spesso diagnosticato in alcune regioni. Il grado di cambiamento nel lavoro della ghiandola. Assegna il gozzo ipertiroideo, quando viene prodotta una grande quantità di ormoni. Ipotiroideo, se vengono secreti meno ormoni del necessario, così come eutiroidei, quando la malattia non influisce sul funzionamento della ghiandola tiroidea. Se lo sfondo ormonale nel corpo aumenta, questo porta a avvelenamento tossico organismo. Questa condizione è chiamata tireotossicosi o gozzo tossico della ghiandola tiroidea. Trattamento della malattia La diagnosi precoce consente di affrontare con successo le conseguenze negative della patologia della ghiandola tiroidea. Il gozzo tossico diffuso di 1° grado si presta bene alla correzione medica. A volte, per stabilizzare la condizione, è sufficiente rivedere la dieta del paziente, preferendo una dieta equilibrata. Importante: quando si diagnostica il gozzo tossico e l'iperfunzione della ghiandola tiroidea, i farmaci contenenti iodio non devono essere usati. Ciò porterà a un deterioramento delle condizioni del paziente e provocherà anche il rapido sviluppo della malattia. Altri trattamenti: la lenta progressione del gozzo nodulare viene solitamente soppressa da cicli di farmaci. La degenerazione del gozzo nodulare può richiedere un intervento chirurgico. Se il gozzo nodulare progredisce fino allo stadio tossico, il trattamento necessario può includere cicli di chemioterapia e richiedere la rimozione totale dell'organo. È abbastanza probabile curare il gozzo tossico diffuso di 2 ° grado con metodi medici. Con il progredire della malattia, si raccomanda una soluzione più radicale. Il gozzo tossico diffuso di grado 3 è considerato una patologia grave che peggiora significativamente la qualità della vita. È necessario controllare l'endocrinologo e vari metodi di terapia. L'intervento chirurgico può essere parsimonioso quando vengono rimossi solo nodi e neoplasie sulla ghiandola tiroidea. La soluzione ottimale è una combinazione di terapia farmacologica con metodi strumentali. Se vengono rilevate patologie della ghiandola tiroidea, si raccomanda un monitoraggio costante del livello ormonale nel corpo, nonché l'osservazione da parte di un endocrinologo. Come proteggersi dalle malattie Le misure preventive non sono originali. Fondamentalmente, questa è una correzione della nutrizione, rifiuto da cattive abitudini, oltre che regolare esercizio fisico. Sebbene cambiamento diffuso il tessuto tiroideo è considerato una malattia ereditaria, il suo sviluppo è abbastanza suscettibile di adattamento. Non dovresti trattare tali problemi con disprezzo, perché patologie complesse possono portare allo sviluppo del cancro. Se vivi in ​​​​una zona con cattive condizioni, il gozzo di primo grado può verificarsi in quasi tutti. In questo caso, un esame da parte di uno specialista dovrebbe essere obbligatorio e regolare. Ora ce ne sono molti additivi del cibo, stabilizzando il flusso di iodio nel corpo, quindi tale prevenzione è completamente giustificata e necessaria. La comparsa di problemi con la ghiandola tiroidea è del tutto possibile da prevenire, se non si tratta di patologie congenite. Queste condizioni sono facilmente diagnosticate e corrette, soprattutto quando possibilità moderne medicinale. Al fine di prevenire un deterioramento della qualità della vita, e ancor di più - la degenerazione in malattie oncologiche, è molto importante diagnosticare il problema in tempo e consultare un endocrinologo sulla sua soluzione. Anche le misure preventive sono molto importanti, soprattutto per i residenti di aree "sfavorevoli" dal punto di vista ecologico.
Un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea può procedere secondo uno dei due scenari principali. Nel primo caso si osserva una crescita uniforme dei suoi tessuti e nel secondo si formano piccoli tumori, chiamati nodi. È anche noto della forma mista della malattia. Il gozzo nodulare, a sua volta, è suddiviso in diverse varietà, a seconda della natura delle neoplasie osservate. Nella stragrande maggioranza dei casi sono di forma rotonda e ripieni di un liquido colloidale. Questa è la variante più comune e allo stesso tempo meno pericolosa della patologia descritta e spesso si sviluppa senza alcun sintomo indicativo. Le cose sono diverse se i nodi sono di natura maligna. Possono anche formarsi con adenoma tossico, una malattia che porta ad un aumento della produzione di ormoni tiroidei. Queste sostanze biologicamente attive, se la loro normale concentrazione nel sangue viene superata, hanno impatto negativo a tutti i sistemi di organi. Classificazione del gozzo nodulare Tuttavia, oggi il criterio principale è la dimensione della stessa ghiandola tiroidea. Quindi, il gozzo nodulare di 1° grado è riconosciuto dai più forma lieve malattia. Ciò significa che i cambiamenti nella ghiandola possono essere rilevati solo mediante ultrasuoni o palpazione. L'aspetto del paziente non cambia e non c'è sindrome da compressione. Va tenuto presente: già in questa fase potrebbero esserci segni di tireotossicosi, una condizione pericolosa causata dall'eccessiva produzione di ormoni tiroidei (se ne è parlato poco più in alto). I suoi primi sintomi sono, sfortunatamente, facilmente confusi con manifestazioni di stress. Questi includono, ad esempio: aumento dell'irritabilità; problemi di sonno; rapida affaticabilità. I pazienti dovrebbero essere attenti al fatto che tali manifestazioni sono accompagnate da una combinazione di fame costante con perdita di peso. I pazienti possono anche avere diversi violazioni sul lavoro del sistema cardiovascolare. Esami necessari La diagnosi di gozzo nodulare nelle prime fasi non può essere limitata all'esame esterno e alla sola palpazione. Se il paziente ha le manifestazioni della malattia sopra descritte, gli devono essere prescritte due procedure: Ecografia e tomografia computerizzata o almeno uno di loro. Ottenere un'idea del lavoro della ghiandola consente esame del sangue per gli ormoni tiroidei. Se c'è il sospetto che l'ingrossamento della ghiandola tiroidea sia maligno o autoimmune, il medico insiste biopsia. Questo metodo di ricerca prevede la raccolta di materiale tissutale da aree sospette.

Gozzo tiroideo o strumaè un ingrossamento della ghiandola tiroidea. Il gozzo non è una patologia indipendente, ma piuttosto un gruppo di malattie che si manifestano con un aumento della ghiandola tiroidea. A volte l'organo cresce così tanto da deformare il collo e comprimere gli organi circostanti.

Le principali cause del gozzo sono considerate mancanza di iodio nel cibo e nell'acqua, predisposizione ereditaria o cattive condizioni ambientali.

Manifestazioni gozzo tiroideo dipendono dalla sua funzione ormonale.

• Ipotiroidismo. Diminuzione della produzione di ormoni. Questa condizione provoca una diminuzione del rallentamento di tutti i processi metabolici nel corpo: obesità, gonfiore, letargia.
• Tireotossicosi. Aumento della produzione di ormoni. I processi metabolici procedono molto rapidamente, il che provoca perdita di peso e aumento dello stress sul sistema nervoso.
• Eutiroidismo. La produzione di ormoni è normale. In questo caso, le manifestazioni del gozzo dipendono dalle dimensioni della ghiandola tiroidea.

Gradi di ingrossamento della ghiandola tiroidea:

1 grado. Non vengono rilevati segni di aumento.
2 gradi. L'aumento non è evidente nella normale posizione del collo, ma il gozzo è palpabile alla palpazione.
3 gradi. Il gozzo può essere rilevato durante l'esame e la palpazione.

Ad oggi, il gozzo è stato trovato in più di un milione di persone in Russia. Questa patologia viene diagnosticata nelle donne 6 volte più spesso che negli uomini. Tali statistiche sono associate alle caratteristiche del corpo femminile, che è più suscettibile alle fluttuazioni ormonali: durante le mestruazioni, la gravidanza e la menopausa.

Il gozzo si verifica spesso durante il periodo di aggiustamento ormonale negli adolescenti. Un altro periodo pericoloso per la ghiandola tiroidea inizia dopo 50 anni, quando, a causa di cambiamenti legati all'età il lavoro delle ghiandole peggiora secrezione interna.

Il gozzo della ghiandola tiroidea è una patologia descritta nei trattati dell'antico Egitto, dell'India e dell'antica Grecia. Già nel 2000 a.C. i cinesi curavano il gozzo con alghe ricche di iodio. Hanno associato il suo aspetto alla scarsa qualità dell'acqua e alla vita in zone montuose. La medicina moderna concorda con queste affermazioni.

Nel Medioevo, angeli e demoni erano spesso raffigurati con gozzi tiroidei. E nel Rinascimento i pittori italiani raffiguravano la Madonna con un ispessimento sul collo caratteristico di un gozzo. Questo fenomeno era così diffuso da essere considerato la norma.

Nel 18° secolo, gli scienziati associavano il gozzo alla demenza e al cretinismo, il che è vero. Si credeva che solo il re potesse curare una persona con una ghiandola tiroidea ingrossata. "Il re tocca e Dio guarisce", disse il monarca francese, mettendo la mano sul malato. Secondo i registri, Enrico IV guarì in questo modo più di mille e mezzo di persone.

Perché si verifica un gozzo?

Gozzo della tiroide- un concetto collettivo per diverse malattie, ognuna delle quali ha il proprio meccanismo di occorrenza. Pertanto, è necessario considerarli separatamente.

Gozzo tiroideo endemico

La comparsa del gozzo endemico della ghiandola tiroidea è associata a un'assunzione insufficiente di iodio con cibo e acqua in alcune aree. La malattia è caratterizzata da un aumento del volume della ghiandola e da una diminuzione della quantità dei suoi ormoni: tiroxina e triiodotironina.

Il meccanismo dell'insorgenza della patologia è associato alla carenza di iodio. Questo elemento è necessario affinché la ghiandola tiroidea produca ormoni che regolano i principali processi del corpo. Per ottenerlo, la ghiandola tiroidea filtra grandi quantità di sangue, fino a 4 litri in 20 minuti. Se c'è poco iodio, aumenta le sue dimensioni e la sua massa, cercando così di aumentare il numero di cellule responsabili della produzione di ormoni. Ma poiché la concentrazione di iodio nel tessuto pancreatico è inferiore alla norma, non è ancora possibile ottenere la concentrazione desiderata di tiroxina e triiodotironina. Per stimolare la ghiandola tiroidea a lavorare in modo più efficiente, la ghiandola pituitaria secerne l'ormone tireotropina (ormone stimolante la tiroide). Questa sostanza provoca una divisione attiva delle cellule tiroidee e un ulteriore aumento del suo volume e della sua massa.

Un tale gozzo è chiamato endemico perché ci sono alcune aree - endemiche, dove la maggior parte delle persone soffre di carenza di iodio. Questi non sono solo altopiani, ma anche grandi città. Di recente, Mosca e la regione di Mosca hanno iniziato a essere considerate un'area endemica.

Malattia di Basedow

Altri nomi per la malattia di Graves - Malattia di Graves o gozzo tossico diffuso. Questa è una malattia autoimmune che è accompagnata da un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea e da un aumento della produzione dei suoi ormoni. Un eccesso di ormoni contenenti iodio porta all'avvelenamento del corpo.

Mutazioni in alcuni geni, infezioni, lesioni cerebrali traumatiche, shock mentali, cambiamenti ormonali durante la gravidanza possono provocare la malattia di Graves. Sotto l'influenza di questi fattori, il funzionamento del sistema immunitario viene interrotto. Le cellule immunitarie prendono la ghiandola tiroidea per un oggetto estraneo e la attaccano. Ciò provoca una reazione protettiva della ghiandola tiroidea: le sue cellule iniziano a dividersi attivamente, mentre aumenta anche la quantità di ormoni che producono.

Gozzo Hashimoto

Gozzo di Hashimoto o tiroidite di Hashimoto – infiammazione cronica la malattia della tiroide causata da un difetto nel sistema immunitario si verifica nel 3% delle persone. Gli anticorpi attaccano il tessuto tiroideo, scambiando le sue cellule per microrganismi estranei. Ma a differenza della malattia di Graves, la produzione di ormoni è ridotta. Ciò è dovuto al fatto che le cellule che producono ormoni muoiono. Al loro posto si forma tessuto connettivo fibroso e nella ghiandola tiroidea si accumulano molti leucociti, che attaccano la ghiandola.

La tendenza al gozzo di Hashimoto è ereditaria. Lesioni e operazioni sulla ghiandola tiroidea, malattie infettive, infiammazioni al collo, faringite cronica, scarsa ecologia, carenza o eccesso di iodio possono provocare lo sviluppo della malattia.

Adenoma tiroideo

L'adenoma tiroideo o gozzo nodulare non tossico è educazione benigna, che sembra un nodo. La crescita delle cellule produttrici di ormoni porta a un eccesso di queste sostanze nel corpo e alla comparsa di segni di tireotossicosi (avvelenamento da ormoni tiroidei).

Le cause dell'adenoma tiroideo non sono completamente comprese. La formazione di un nodo è associata a un eccesso dell'ormone ipofisario tireotropina, che porta alla divisione attiva delle cellule tiroidee. In una certa area, le cellule sono più sensibili alla sua azione e iniziano a crescere attivamente. Un'altra possibile ragione è l'interruzione delle terminazioni nervose in questo luogo. Di conseguenza, i segnali del sistema nervoso che regolano l'attività vitale delle cellule vengono distorti. La violazione dell'innervazione provoca la loro crescita e divisione attiva in un'area limitata.

Gozzo congenito

Il gozzo sporadico congenito si verifica nei bambini nati da madri che hanno avuto carenza di iodio durante la gravidanza. Inoltre, la malattia è associata a difetti genetici nella formazione degli ormoni. In questo caso, la produzione ormonale del bambino può essere ridotta o non disturbata. Un'altra opzione per lo sviluppo anormale della ghiandola è la sua atrofia o riduzione. Se durante lo sviluppo embrionale e nella prima infanzia vengono prodotti pochissimi ormoni, allora si sviluppa il cretinismo.

Durante la formazione della ghiandola tiroidea nel periodo prenatale, aumenta il numero di follicoli produttori di ormoni. In questa fase, la massa della ghiandola aumenta di 5 volte, fino a 100 G. Successivamente, un colloide, precursore degli ormoni, si accumula nei follicoli e la massa della ghiandola aumenta a 500 g.

Gozzo fibroplastico Riedel

Il gozzo fibroplastico di Riedel o tiroidite fibrosa è un ingrossamento della ghiandola tiroidea a seguito di un processo infiammatorio autoimmune. Come risultato dell'attacco dei linfociti, il tessuto connettivo, rappresentato dalle fibre di fibrina, cresce nella ghiandola. Pertanto, la ghiandola aumenta di dimensioni e diventa molto dura al tatto "gozzo di ferro".

Gozzo nodulare della tiroide

Il gozzo nodulare della ghiandola tiroidea è la crescita di un'area limitata del tessuto tiroideo. Un nodo è chiamato tutte le formazioni della ghiandola tiroidea, che differiscono nella struttura dal resto del tessuto dell'organo.

A seconda del numero di nodi, viene diviso un gozzo nodulare singolo (si è formato 1 nodo) e un gozzo multinodulare (2 o più nodi).

A causa del degrado ambientale, questa patologia è molto diffusa. Si stima che il 50% della popolazione abbia nodi di varie dimensioni.

Cause di gozzo nodulare

Quali patologie causano la comparsa di nodi nella ghiandola tiroidea

• Gozzo colloidale nodulare- la causa più comune della comparsa di nodi nella ghiandola tiroidea, la sua quota è del 90%. I follicoli sono elementi strutturali della ghiandola tiroidea rivestiti da cellule tireocitarie. Un aumento delle dimensioni dei follicoli in un'area limitata si verifica a seguito dell'accumulo di un liquido viscoso in esso - un colloide.
• Adenoma tiroideo- neoplasia benigna. Un tumore alla tiroide che si verifica quando una delle cellule ha un malfunzionamento nel programma genetico. In questo caso le cellule non muoiono, lasciando il posto ai giovani, ma continuano a dividersi. In questo luogo si forma una crescita eccessiva circondata da una capsula.
• cancro alla tiroide. Il meccanismo di formazione del tumore è simile all'adenoma. Ma nel cancro, le cellule maligne sono la base della neoplasia. Non solo separano il tessuto circostante, ma causano anche disturbi e possono formare metastasi in altri organi.
• adenoma ipofisario. Una neoplasia nella ghiandola pituitaria porta ad un aumento della produzione del suo ormone tireotropina. Questa sostanza attiva la crescita e il funzionamento della ghiandola tiroidea e aumenta anche la concentrazione dei suoi ormoni. Ciò porta al verificarsi di gozzo tossico nodulare.
• Malattie autoimmuni(autoimmune tiroidite di Hashimoto). Il fallimento del sistema immunitario porta alla comparsa di proteine ​​​​contenenti iodio nel sangue. Il sistema immunitario produce anticorpi specifici per combatterli. A causa dell'attacco immunitario, soffrono anche i tireociti (cellule tiroidee), in cui è presente anche un'alta concentrazione di iodio. Al posto delle cellule morte cresce il tessuto cicatriziale che forma dei nodi.
• Cisti. I noduli nel tessuto tiroideo possono essere associati a una cisti dermoide contenente peli e ghiandole sebacee. Questa neoplasia appare durante lo sviluppo fetale e causa gozzo nodulare congenito.
• Tubercolosi della ghiandola tiroidea. Mycobacterium tuberculosis entra nella ghiandola tiroidea e crea un focolaio di infiammazione lì. A poco a poco, attorno ad esso si forma un denso guscio di calcio.

Fattori di smaltimento

• Assunzione insufficiente di iodio e altri minerali. La ghiandola tiroidea ha bisogno di iodio per rifornire il corpo di ormoni. Se non è abbastanza nel sangue, il ferro aumenta il numero di cellule che lo intrappolano. A volte ciò non accade in modo uniforme in tutto l'organo, ma in aree separate: i nodi.
• Ristagno di sangue e linfa. La violazione del deflusso dalla ghiandola può essere associata a danno vascolare da aterosclerosi. congestione in un'area separata e un aumento della concentrazione dei prodotti metabolici della ghiandola provoca gonfiore e divisione cellulare accelerata.
• fattori ereditari. Alcune caratteristiche del corpo vengono ereditate, in cui la ghiandola tiroidea è costretta a lavorare molto attivamente per produrre più ormoni: aumento del metabolismo, ridotta sensibilità agli ormoni tiroidei.
• Disfunzione del sistema nervoso autonomo. La violazione delle terminazioni nervose in un'area separata della ghiandola tiroidea può provocare la formazione di un nodo.
• Inquinamento atmosferico, cattiva ecologia. È particolarmente pericoloso se il fondo di radiazione è aumentato nel territorio, l'acqua è inquinata da nitrati, contiene molto calcio, c'è poco selenio, manganese, rame, cobalto nel suolo e quindi nei prodotti alimentari. Tali cambiamenti si riflettono principalmente nello stato della ghiandola tiroidea, causando mutazioni nelle sue cellule.

fattori scatenanti

• fatica, trauma mentale e lesioni cerebrali traumatiche minare il lavoro del sistema nervoso centrale e periferico, ridurre l'immunità. La violazione dell'innervazione provoca uno spasmo dei singoli gruppi muscolari, che compromette la circolazione sanguigna.
• Disturbi ormonali. L'adolescenza, la gravidanza, la menopausa sono periodi di forti sbalzi ormonali. Durante di essi soffrono tutti i componenti del sistema endocrino, compresa la ghiandola tiroidea, che è costretta a lavorare al limite delle sue capacità.
• Diminuzione dell'immunità dopo malattie infettive e infiammatorie. I fattori immunitari che regolano la crescita e la divisione cellulare vengono interrotti. I processi infiammatori nella faringe e nel collo possono attivare meccanismi protettivi quando le cellule iniziano a crescere attivamente.

Sintomi di gozzo nodulare

Manifestazioni esterne di gozzo nodulare diventa immediatamente evidente. Fino a quando il nodo non raggiunge 1-2 cm, non è visibile. Tali piccole formazioni vengono scoperte per caso all'appuntamento di un medico o durante un esame ecografico della ghiandola tiroidea.

Un nodo sulla ghiandola tiroidea può essere rilevato indipendentemente, a causa della posizione superficiale della ghiandola. Si trova sulla superficie anteriore del collo, sotto il pomo d'Adamo (pomo d'Adamo). Normalmente, la ghiandola tiroidea è elastica e omogenea. Se durante il sondaggio vengono trovate aree compattate, questi sono i nodi. Di solito non sono saldati alla pelle e si muovono quando vengono ingeriti.

Se i nodi sono abbastanza grandi (grado 3), possono essere visti sotto la pelle. Il collo diventa asimmetrico, il gonfiore appare su un lato. Nodi multipli in entrambi i lobi causano un ispessimento uniforme del collo su entrambi i lati.

Manifestazioni comuni di gozzo nodulare dipendono dal livello di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea.

Segni di gozzo nodulare con una diminuzione della produzione di ormoni

• diminuzione della temperatura corporea, anche malattie infiammatorie non causare febbre;
• declino pressione sanguigna e battiti cardiaci irregolari
• aumento del gonfiore: viso, labbra, lingua, estremità;
• insonnia notturna e sonnolenza durante il giorno;
• aumento di peso;
• diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali, della memoria e dell'attenzione;
• pelle secca, particolarmente evidente sui talloni e sulle mani;
• fragilità delle unghie, perdita di capelli;
• diminuzione del desiderio sessuale;

Segni di gozzo nodulare con aumento della produzione di ormoni contenenti iodio

• febbre, febbre prolungata senza motivo apparente;
• palpitazioni, oltre 100 battiti al minuto a riposo.
• irritabilità e nervosismo, sovraeccitazione;
• buon appetito e allo stesso tempo perdita di peso;
• pelle calda;
• sudorazione eccessiva, specialmente sui palmi;
• tremante nelle mani;
• sporgenza del bulbo oculare (esoftalmo);
• indigestione, feci molli.

Segni di gozzo nodulare con normale produzione di ormoni

• se la dimensione del nodo supera i 2-3 cm, allora c'è una sensazione di pressione e fastidio al collo;
• difficoltà a deglutire;
• mal di gola;
• mancanza di respiro quando si gira la testa.

Diagnosi di gozzo nodulare

La diagnosi di gozzo nodulare inizia con un sondaggio. Il medico chiede informazioni sulle manifestazioni della malattia e scopre i fattori che possono causare la degenerazione del gozzo nodulare in un tumore canceroso della ghiandola tiroidea:

1. se qualcuno di parenti stretti aveva il cancro alla tiroide;
2. se radioterapia soprattutto sulla zona della testa e del collo;
3. Hai visitato la zona di Chernobyl?

Esaminare con particolare attenzione i nodi sulla ghiandola tiroidea nei bambini di età inferiore ai 14 anni.

Ispezione eseguita nella normale posizione del collo. Quindi il medico sonda il collo nella proiezione della ghiandola tiroidea. Se la dimensione del nodo supera 1 cm e si trova sulla superficie anteriore della ghiandola, può essere rilevata mediante palpazione.

Questo economico, conveniente e metodo indolore consente di ottenere informazioni sulla dimensione della ghiandola tiroidea, le sue condizioni, l'omogeneità, l'afflusso di sangue, nonché identificare i cambiamenti nei linfonodi cervicali.
Gli ultrasuoni possono rilevare tali segni di gozzo nodulare:

• dimensione e numero di nodi;
• il grado di riflessione degli ultrasuoni da loro;
• la forma e l'uniformità del nodo;
• la presenza di una capsula;
• circolazione sanguigna nel nodo.

Se durante l'ecografia viene rilevato un nodo più grande di 1 cm o la persona è stata esposta a fattori cancerogeni, vengono prescritte una biopsia con puntura con ago sottile e un esame del sangue.

Diagnosi di laboratorio del gozzo nodulare

Studi ormonali.

Nel sangue viene determinato il livello di TSH, T4, T3, calcitonina. Un test per la tireoglobulina, così come per la presenza di anticorpi contro la ghiandola tiroidea, è considerato facoltativo per la diagnosi di gozzo nodulare.

Ormone ipofisario stimolante la tiroide o tireotropina (TSH)

Questo test viene eseguito per tutti i pazienti con noduli tiroidei. Normalmente il livello di TSH negli adulti è di 0,3-4,0 miele/l, nei bambini di 5-14 anni 0,4-5,0 miele/l.

Diminuzione dei livelli di TSH inferiore a 0,3 miele / l indica che la ghiandola tiroidea produce molti ormoni contenenti iodio e non necessita di stimolazione con tireotropina. Una diminuzione della concentrazione di TSH può verificarsi con gozzo multinodulare tossico, adenoma tossico, linfonodi tiroidei funzionanti autonomamente, così come durante la gravidanza, dopo aver subito stress e seguendo una dieta rigorosa.

Livello potenziato sopra 6 miele / l dice che l'attività funzionale della ghiandola è ridotta e il corpo stimola il suo lavoro con l'aiuto del TSH. Ciò può essere dovuto a nodi che sono comparsi a seguito di un attacco di immunità alle cellule tiroidee, neoplasie oncologiche.

Triiodotironina (T3)

Concentrazione normale

• T3 totale 1,2-2,8 nmol/l (l'ormone T3 è associato alle proteine ​​di trasporto)
• T3 libero 2,5-5,8 pmol / l (parte priva di proteine ​​​​dell'ormone che ha un effetto attivo sul corpo)

Con gozzo nodulare della ghiandola tiroidea La concentrazione di T3 è aumentata. Ciò significa che il nodo è costituito da follicoli troppo cresciuti che producono l'ormone.

Diminuzione della concentrazione di T3 può parlare di una cisti, di un adenoma o di una neoplasia maligna che riduce il numero di cellule responsabili della formazione dell'ormone.

Indicazioni. La ricerca viene effettuata se basso livello ormone stimolante la tiroide.

Tiroxina (T4)

Valori normali

• T4 totale 64-142 nmol/l (non parte attiva ormone legato alle proteine ​​di trasporto del plasma)
• T4 libera 11-25 nmol/l (parte priva di proteine ​​dell'ormone)

Aumentare la concentrazione di T4 osservato nei fallimenti autoimmuni, quando nel sangue compaiono proteine ​​che agiscono come l'ormone stimolante la tiroide. Inducono la ghiandola tiroidea a produrre più tiroxina.

T4 scende al di sotto del normale nelle fasi successive della tiroidite di Hashimoto, quando il tessuto connettivo si forma al posto delle cellule follicolari produttrici di ormoni.

Indicazioni. Lo studio viene condotto con un basso livello di ormone stimolante la tiroide (TSH). Ad un'alta concentrazione di TSH, viene determinato il T4 libero.

Calcitonina

I valori normali per le donne sono 0-28 pg/ml e per gli uomini 0-20 pg/ml. Significativo eccesso, più di 200 pg/ml, può indicare che il nodo identificato è un carcinoma midollare della tiroide. Un tale tumore aumenta la produzione dell'ormone da parte delle cellule C della ghiandola tiroidea.

Indicazioni. Se sospetti la presenza di cellule maligne nel nodo, se a uno dei parenti stretti è stato diagnosticato un carcinoma midollare della tiroide.

I risultati dell'analisi degli ormoni tiroidei possono essere significativamente influenzati da vari farmaci: desametasone, propranololo, estrogeni (contraccettivi orali), aspirina e furosemide. Pertanto, non dimenticare di indicare al momento del prelievo di sangue quali farmaci stai assumendo.

proteine ​​totali e albumina(uno dei tipi di proteine) sono ridotti. Le proteine ​​totali sono inferiori a 60 g/l e l'albumina è inferiore a 35-40 g/l. Una bassa concentrazione proteica è associata al metabolismo proteico attivo. Le proteine ​​​​vengono consumate rapidamente se la ghiandola tiroidea secerne una quantità eccessiva di ormoni.

Aumento dei livelli di gammaglobuline superiore a 15 g/l. Questi anticorpi compaiono durante l'attivazione del sistema immunitario per combattere le infezioni. Possono indicare una natura autoimmune del gozzo.

Abbassamento del colesterolo nel sangue osservato nelle persone con livelli elevati di ormoni tiroidei. In essi il colesterolo viene consumato con un aumento del metabolismo e viene speso per la costruzione di cellule e la formazione di ormoni.

Aumento dei livelli di zucchero nel sangue nel 10-15% delle persone con tiroide iperattiva. Associato a una violazione della produzione di insulina nel pancreas. Poiché l'ipertiroidismo interrompe il lavoro di tutte le ghiandole endocrine.

Scintigrafia o scansione radioisotopica della ghiandola tiroidea

Il paziente viene iniettato per via endovenosa con Rezoscan contenente isotopi radioattivi 99mTc, ovvero il radioisotopo dello iodio-123. Successivamente, il loro livello nella ghiandola tiroidea viene misurato più volte utilizzando una gamma camera. Dopo 2 e 4 ore, viene determinato quanto attivamente la ghiandola tiroidea cattura l'isotopo dal sangue. La concentrazione con aumento della produzione di ormoni (ipertiroidismo) è 11-69 μCi e con ridotta (ipotiroidismo) 1-5,6 μCi.

In caso di riesame dopo 24 ore, determinare la concentrazione massima. Nell'ipertiroidismo è di 25-80 μCi e nell'ipotiroidismo di 0,6-9 μCi.

Lo studio aiuta a determinare la forma e le dimensioni dei nodi, nonché a scoprire se accumulano iodio (nodi caldi) e se producono ormoni. Se nel nodo non viene trovato alcun isotopo, allora il nodo viene chiamato "freddo", tale formazione non è coinvolta nella produzione di ormoni.

obbiettivo primario scintigrafia rivelare l'autonomia funzionale della ghiandola tiroidea quando funziona indipendentemente dall'ormone stimolante la tiroide. Questo accade con il gozzo tossico multinodulare e l'adenoma tireotossico.

Indicazioni. Aumento della produzione di tiroxina (T4) in pazienti di mezza età e anziani, livelli ridotti di ormone stimolante la tiroide.

Esame a raggi X del torace

Prima dello studio, devi bere il bario per contrastare l'esofago. Il metodo consente di identificare lo spostamento della trachea e il restringimento dell'esofago con grandi nodi che comprimono gli organi circostanti.

Indicazioni. Gozzo nodulare retrosternale, gozzo nodulare di grado 3-4.

Biopsia con ago sottile della ghiandola tiroidea

Un campione del materiale dal nodo viene prelevato con un ago sottile sotto controllo ecografico. Il materiale viene quindi inviato a esame morfologico e citologico al laboratorio. Con gozzo nodulare della ghiandola tiroidea, trovano:

Diagnosi	Colloidale (proteina da cui si formano gli ormoni tiroidei)	Posizione delle cellule	Nuclei	Citoplasma
Gozzo colloidale nodulare proliferante	Piccole quantità o in eccesso	Multistrato, tireociti con segni di distrofia	Modificato con grumi	Rilevato male
Tiroidite cronica	Assente	singole cellule	Ridotto o ingrandito	I cambiamenti
adenoma, tumore benigno	Assente o presente in piccole quantità	Gruppi in microfollicoli	Nucleoli ingranditi	Non rilevata
Cambiamenti maligni nel nodo	Assente	Papille, monostrato, microfollicoli	Multinucleare atipico, fusiforme, con inclusioni,	I cambiamenti

Indicazioni. Nodi più grandi di 1 cm, nodi più piccoli, se si sospetta un tumore maligno, crescita attiva del nodo.

La sera prima dell'operazione vengono prescritti sedativi, che forniscono sonno normale e aiuta a sbarazzarsi di stress inutili.

L'operazione viene eseguita sotto anestesia generale. A causa della posizione superficiale della ghiandola tiroidea, non è tra i complessi e raramente porta a complicazioni.

Riabilitazione dopo intervento chirurgico

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il gozzo colloidale è relativamente breve. Nella maggior parte dei casi, dopo 3-4 giorni una persona può tornare a casa. La limitazione dell'attività fisica è necessaria solo per le prime 2-3 settimane. In futuro, tutti i pazienti condurranno una vita piena.

Per ricostituire la carenza di ormoni dopo la rimozione della ghiandola tiroidea, è necessario assumere ormoni sintetici L-tiroxina, Euthyrox, Bagothyrox. Sostituiscono completamente gli ormoni naturali e ripristinano l'equilibrio nel corpo. In alcuni casi, sono nominati a vita. L'esatta attuazione delle raccomandazioni del medico ti consente di sentirti completamente sano.

Trattamento del gozzo colloidale con rimedi popolari

Sfortunatamente, i rimedi popolari non possono superare completamente il gozzo colloidale. Ma con l'aiuto medicina tradizionale puoi fermare l'ulteriore crescita della ghiandola tiroidea.

Decotto di lappola
Per preparare un decotto, devi prendere 1 cucchiaino. asciugare le foglie di lappola schiacciate e versare 1 tazza di acqua bollente. Quindi portare a ebollizione e lasciare fermentare per 2 ore. Decotto da bere caldo 3 volte al giorno prima dei pasti. Per ogni ricevimento, è necessario preparare una porzione fresca dell'erba.
Un decotto di lappola aiuta a fermare la crescita del gozzo colloidale, indipendentemente dalla causa del suo aspetto. Questo rimedio allevia il gonfiore e ha proprietà analgesiche e toniche. I primi risultati appariranno in 3 settimane. Il corso del trattamento è di 2 mesi, quindi 1 mese di pausa, dopodiché è necessario ripetere il corso.

Tintura bianca di Potentilla
È necessario prendere 250 g di radici di cinquefoglia essiccate e macinarle grossolanamente. Versare in un contenitore di vetro e versare 1 litro di vodka. Lascia fermentare la medicina per 15 giorni in un luogo buio e fresco. Prendi una tintura di 1 cucchiaino. due volte al giorno dopo i pasti con un bicchiere d'acqua. Il corso del trattamento dura 6-8 settimane.
Le radici di Potentilla normalizzano la secrezione dell'ormone tireotropina, che regola il funzionamento della ghiandola tiroidea. La tintura di Potentilla è raccomandata per le persone che sono controindicate nei farmaci ormonali. Questa pianta è efficace sia nell'ipertiroidismo che nell'ipotiroidismo.

Un decotto di chokeberry
Prendi 10 cucchiai. chokeberry essiccato e versare 1 litro di acqua bollente. Far bollire per 5 min. Lasciare fermentare per 1 ora. Aggiungi 2 cucchiai. miele e bere 4 volte al giorno, 250 ml per 30 minuti. prima dei pasti.
Il corso del trattamento è di 1 mese, quindi 1 mese di pausa e ripetere il corso. Durante una pausa, sarà utile fare un impacco nella ghiandola tiroidea con foglie fresche di tarassaco o cavolo bianco.

Prevenzione del gozzo colloidale della ghiandola tiroidea

Cosa dobbiamo fare?

1. Arricchire la dieta con cibi ricchi di iodio e altri oligoelementi. Mangia anche più verdure e bevi abbastanza acqua.
2. Sostituire il sale normale con sale iodato.
3. bere via complessi vitaminici durante i periodi di ridotta immunità.
4. Conduci uno stile di vita attivo, fai passeggiate più spesso aria fresca e fare sport.
5. Una volta all'anno, sottoponiti a una visita medica della ghiandola tiroidea da parte di un endocrinologo.
6. Lo yoga e gli esercizi di respirazione saranno utili.
7. Segui la routine quotidiana. Vai a letto alla stessa ora, dedica almeno 8 ore al riposo.

Cosa non fare?

• Essere situati in aree di inquinamento industriale e da radiazioni.
• Assumere farmaci incontrollati che interferiscono con l'assorbimento di iodio (periodato, perclorato di potassio), nonché preparati di calcio.
• Limitare l'assunzione di iodio e vitamine del gruppo B necessarie per il normale funzionamento del corpo.
• Mangia grandi quantità di cavolo (bianco, cavolfiore, broccoli, cavolini di Bruxelles), mais, patate dolci. Questi prodotti contengono sostanze strumageniche che causano la crescita della ghiandola tiroidea.
• Per consentire l'ipotermia del corpo, specialmente nel collo e nella gola.
• Il fumo e l'abuso di alcol sono fortemente sconsigliati.

Gozzo tiroideo diffuso

Gozzo tiroideo diffuso- Ingrandimento uniforme della ghiandola tiroidea, in cui non si formano nodi e sigilli.

Questo fenomeno è molto comune. Quindi, nelle aree endemiche che occupano un terzo del territorio del nostro Paese, il gozzo diffuso di vario grado si riscontra nel 50% della popolazione. Al di fuori di queste zone, il tasso di incidenza supera il 20%.

Come altre malattie della tiroide, il gozzo diffuso può verificarsi con una diminuzione dei livelli ormonali - gozzo diffuso non tossico, livelli ormonali normali o aumento della produzione di ormoni - gozzo tossico diffuso.

Cause e sintomi del gozzo diffuso

L'aspetto del gozzo diffuso è associato a varie malattie:

1. Gozzo tossico diffuso o malattia di Graves, nota anche come malattia di Graves, è una malattia autoimmune caratterizzata da un aumento della produzione di ormoni (ipertiroidismo). La patologia ha 3 segni principali: gozzo, aumento della frequenza cardiaca e "occhi sporgenti" a causa dell'infiammazione dei tessuti intorno agli occhi.
2. Gozzo colloidale diffuso- un aumento del numero e del volume delle vescicole follicolari e l'accumulo di colloide (una sostanza gelatinosa, precursore degli ormoni) in esse.
3. gozzo endemico- un aumento della ghiandola associato a carenza di iodio in alcune aree. Un aumento del numero di cellule non sempre aiuta a normalizzare la produzione di ormoni. Pertanto, il gozzo endemico provoca sintomi di ipotiroidismo, una carenza di ormoni tiroidei.

Fattori di smaltimento portando alla formazione di gozzo diffuso

• carenza di iodio nell'acqua e nel cibo. La ghiandola tiroidea ha bisogno di questo elemento, che è parte integrante degli ormoni. La mancanza di iodio provoca un aumento del numero di cellule - tireociti, che sono progettate per catturarlo dal sangue.
• predisposizione ereditaria. Il gozzo diffuso si verifica spesso nei membri della stessa famiglia. Ciò è dovuto alle peculiarità del lavoro dell'immunità, che sono ereditate. Nel sangue compaiono anticorpi che si legano ad aree sensibili sulla membrana dei tireociti e stimolano la crescita della ghiandola tiroidea. Si formano nuove cellule e nuovi follicoli, che producono un eccesso di ormoni che provocano intossicazione del corpo. Questo meccanismo è tipico del gozzo tossico diffuso.
• Incontrollato assunzione di farmaci contenenti iodio, lavorare in imprese in cui lo iodio viene estratto o utilizzato. La ghiandola tiroidea ingrossata, che è abituata a intrappolare attivamente lo iodio in condizioni di carenza, continua a farlo quando viene fornito in eccesso. In questo caso, la produzione di ormoni aumenta bruscamente, si sviluppa l'intossicazione del corpo - tireotossicosi. Questa condizione è chiamata "fenomeno a base di iodio". In alcuni casi, solo un intervento chirurgico per rimuovere la maggior parte della ghiandola tiroidea può correggere la situazione.
• Femmina. Le donne sono più disposte alla comparsa di gozzo diffuso. Ad esempio, soffrono della malattia di Graves 10 volte più spesso degli uomini. Tali statistiche sono associate alla particolarità del funzionamento del sistema endocrino femminile. Una donna sperimenta gravi cambiamenti ormonali durante la gravidanza, l'allattamento, la menopausa. Anche gli aborti e l'assunzione di contraccettivi ormonali senza prescrizione medica influiscono negativamente. Poiché tutte le ghiandole endocrine sono interconnesse, la funzione della ghiandola tiroidea è disturbata durante le interruzioni ormonali.
• Malattie autoimmuni: diabete, artrite reumatoide, sclerodermia. Disturbi nel funzionamento del sistema immunitario, quando gli anticorpi attaccano le cellule del proprio corpo, scambiandole per estranee, possono colpire anche la ghiandola tiroidea. In questo caso, il danno alla ghiandola tiroidea fa parte della risposta immunitaria complessiva.
• Età il gozzo tossico diffuso, di norma, si sviluppa nelle persone di età inferiore ai 40 anni, quando il sistema immunitario è più attivo. Il gozzo colloidale endemico e diffuso può comparire a qualsiasi età.
  Non tutte le persone esposte a fatti predisponenti sviluppano un gozzo diffuso.

La malattia è provocata fattori scatenanti:

• esaurimento nervoso. Lo stress prolungato, i forti shock psicologici violano regolazione nervosa ghiandola tiroidea, che garantisce il normale funzionamento del corpo.
• Diminuzione dell'immunità associato a precedenti malattie, ipotermia, fumo, intenso sforzo fisico. Un'interruzione del funzionamento del sistema immunitario può causare l'ingresso di anticorpi nel sangue, che provocano un attacco di linfociti sulla ghiandola tiroidea.
• Chirurgia tiroidea. L'operazione per rimuovere il nodo può provocare una diffusa crescita eccessiva del tessuto tiroideo. Pertanto, il corpo cerca di ripristinare le sue funzioni.

Manifestazioni esterne di gozzo diffuso

Nelle fasi iniziali gozzo diffuso non si mostra. Con un aumento significativo della ghiandola tiroidea, quando la massa dell'organo raggiunge i 40-50 g invece di 20 g, appare un difetto estetico: un rigonfiamento sulla superficie anteriore del collo. Con una tale patologia, entrambi i lobi aumentano in modo uniforme. Spesso sul collo si forma un ispessimento a forma di rullo.

Sensazioni soggettive dipendono dal grado di sviluppo del gozzo diffuso. Se la ghiandola tiroidea aumenta di volume oltre i 50-60 ml, inizia a comprimere gli organi e i nervi circostanti e si verificano i seguenti sintomi:

• sensazione di pressione al collo;
• difficoltà a deglutire;
• la respirazione diventa rumorosa a causa della spremitura della laringe;
• mancanza di respiro che appare in posizione supina;
• vertigini.

Puoi determinare in modo indipendente l'allargamento della ghiandola tiroidea. Palpazione effettuato in due fasi.

Palpazione superficiale: scorrere con le dita mano destra lungo la superficie anteriore del collo dal centro della cartilagine tiroidea (negli uomini dal pomo d'Adamo) alla fossa tra le clavicole. La testa deve essere tenuta dritta e non inclinata all'indietro. Pertanto, è necessario sentire il collo durante la deglutizione e in uno stato calmo. Allo stesso tempo, si riscontra un ispessimento uniforme nella parte centrale del collo. La sua consistenza è generalmente morbida, elastica, raramente densa, senza nodi. La ghiandola tiroidea è indolore, non saldata alla pelle e si muove durante la deglutizione contemporaneamente alla laringe.

palpazione profonda eseguita da un medico. Le mani coprono il collo a semicerchio. Con i pollici di entrambe le mani, sente ogni lobo e istmo separatamente. Lo specialista esamina la ghiandola, ne determina le dimensioni e la presenza di sigilli.

Nel caso in cui il gozzo diffuso abbia portato ad un aumento della produzione di ormoni (gozzo tossico diffuso), si verificano i sintomi dell'ipertiroidismo.

• gozzo pronunciato;
• ingrossamento dei bulbi oculari dovuto a infiammazione autoimmune e gonfiore dei tessuti che circondano l'occhio. Gli occhi sono spalancati, c'è una lucentezza caratteristica, dà l'impressione di uno sguardo arrabbiato;
• palpitazioni superiori a 120 battiti al minuto, dolori lancinanti nella regione del cuore e ipertensione sono il risultato della stimolazione del sistema cardiovascolare da parte dei nervi autonomi;
• L'eccessiva sudorazione è associata al lavoro attivo delle ghiandole sudoripare. La pelle si gonfia e diventa come una buccia d'arancia;
• la perdita di peso con aumento dell'appetito è causata da un metabolismo accelerato, quando tutte le riserve "si esauriscono", trasformandosi in energia. Questo spiega la temperatura del subfebbrile di 37-37,5 gradi senza una ragione apparente, che dura a lungo.
• tremore delle mani e della testa, pignoleria, irritabilità, ansia, disturbi del sonno sono le conseguenze dell'avvelenamento del sistema nervoso centrale con gli ormoni tiroidei.
• disturbi mestruali, assenza di mestruazioni per sei mesi o più, negli uomini, una diminuzione attrazione sessuale, l'impotenza è una conseguenza di disturbi nel funzionamento degli organi genitali interni, che sono causati da un malfunzionamento del sistema endocrino. Un aumento della concentrazione degli ormoni tiroidei porta all'inibizione del lavoro di altre ghiandole endocrine.

Diminuzione della funzione tiroidea ghiandole(ipotiroidismo) con gozzo diffuso è raro. Questo stato si manifesta:

• gonfiore. Ciò è particolarmente evidente sul viso. Diventa gonfio, le guance appaiono spesse e gli occhi più stretti. Labbra e lingua aumentano di volume. Per questo motivo, i segni dei denti possono essere visti sulle superfici laterali della lingua. Il gonfiore è chiaramente visibile su mani e piedi, l'assunzione di diuretici non allevia il gonfiore, che è un segno caratteristico pessimo lavoro ghiandola tiroidea.
• Perdita di appetito dovuta all'aumento di peso parla di un metabolismo lento. Una delle funzioni principali degli ormoni contenenti iodio è la stimolazione di questi processi nelle cellule. Quando la triiodotironina è carente, le cellule si consumano lentamente nutrienti immagazzinato come grasso e glicogeno.
• Pelle secca e la violazione della pigmentazione (la comparsa di punti luminosi sulla pelle) è causata da una violazione del sudore e delle ghiandole sebacee, nonché da una produzione insufficiente di pigmento di melanina.

Diagnosi di gozzo diffuso

Diagnosi di gozzo diffuso inizia con un sondaggio e un esame da parte di un endocrinologo. Determina lo stadio del gozzo.

• Primo stadio- le modifiche non sono determinate senza ulteriori ricerche;
• Seconda fase- i cambiamenti non sono visibili all'occhio. Se durante il sondaggio viene determinato che la proporzione della ghiandola tiroidea supera la dimensione della falange del pollice, viene diagnosticato il secondo stadio.
• Terzo stadio- il gozzo è palpabile e determinato a occhio.
  La fase successiva: l'endocrinologo dà al paziente un rinvio per un esame ecografico e un esame del sangue per gli ormoni.

Ecografia tiroidea

L'esame innocuo e indolore rivela segni di gozzo diffuso:

• aumento di volume di almeno 20 ml. Lunghezza (cm) x larghezza (cm) x profondità (cm) supera i 40 ml;
• la struttura dell'eco della ghiandola è omogenea, senza nodi, normalmente riflette le onde ultrasoniche;
• con la compattazione della ghiandola causata dalla malattia di Graves, gli ultrasuoni si riflettono meglio - maggiore ecogenicità;
• la ghiandola può essere ingrandita simmetricamente o asimmetricamente;
• i bordi sono arrotondati;
• possono essere rilevati focolai secondari di degenerazione (distruzione) causati da emorragie o necrosi nei singoli follicoli;
• con l'ecografia Doppler, i vasi dilatati sono chiaramente visibili;
• nella tiroidite di Hashimoto, la ghiandola tiroidea appare più scura del normale. È eterogeneo e ipoecogeno, gli ultrasuoni lo attraversano a bassa velocità e sono scarsamente riflessi.

Analisi del sangue ormonale

Determinazione del livello di TSH

La norma nei bambini è 0,4-5,0, negli adulti 0,4-4,0 mIU / l. L'ormone ipofisario stimolante la tiroide è responsabile della stimolazione della ghiandola tiroidea. Con gozzo diffuso, il suo livello può essere abbassato o normale.
Con la tiroidite di Hashimoto e il gozzo endemico, il TSH è elevato: la ghiandola pituitaria "spinge" la ghiandola tiroidea a produrre ormoni.

Un aumento del livello di TSH nel gozzo tossico diffuso, quando T3 e T4 sono alti e senza ulteriore stimolazione, può essere associato a un adenoma ipofisario che produce questo ormone.

Rilevamento del livello tiroxina T4

T4 totale: 60-140 nmol / l - la somma di tiroxina inattiva e libera
T4 libero: 10-23 pmol / l - un ormone attivo non associato alle proteine ​​​​del trasporto plasmatico.
Con la malattia di Graves, la ghiandola tiroidea secerne molto ormone e il livello di T4 totale supera significativamente la norma di 190-206 nmol / l; 245-260 mmol/l. Con la tiroidite di Hashimoto, i livelli di T4 possono essere normali o bassi. Ciò è dovuto al fatto che le cellule responsabili della produzione dell'ormone muoiono e vengono sostituite. tessuto connettivo Yu. Con il gozzo endemico, il livello di T4 è ridotto, poiché non c'è abbastanza iodio per la loro produzione.

Rilevamento del livello triiodotironina T3

T3 totale: 1,50-2,80 nmol / l - la somma di T3 legato e libero.
T3 libero: 3,1-12,3 pmol / l - un ormone biologicamente attivo che non è associato alle proteine ​​​​del trasporto plasmatico.
Con la malattia di Graves, l'ormone viene secreto in eccesso e il suo livello è superiore al normale. Con la tiroidite di Hashimoto e il gozzo endemico, le concentrazioni di T3 libero e totale sono ridotte.

Determinazione del livello di anticorpi contro i recettori del TSH

I recettori del TSH si trovano sulle cellule tiroidee. Queste aree della membrana cellulare intrappolano l'ormone, regolando così la funzione della ghiandola tiroidea. Se il sistema immunitario percepisce i recettori come microrganismi estranei, vengono prodotti autoanticorpi per distruggere i recettori del TSH. Questi anticorpi sono anche chiamati immunoglobuline stimolanti la tiroide (TSI).

Un attacco immunitario si verifica con la malattia di Graves (gozzo tossico diffuso) nell'80-95% dei casi, così come con il gozzo di Hashimoto. Normalmente, il livello di anticorpi contro i recettori del TSH non deve superare 1,5 UI / l. Nei malati è superiore a 1,75 UI/l.

Questa analisi non indica direttamente i cambiamenti che avvengono nella ghiandola tiroidea, ma dà un'idea di quanto la malattia colpisca il corpo nel suo insieme e i singoli organi interni.

Con la malattia di Graves, un livello elevato di ormoni è caratterizzato da una diminuzione del livello di proteine ​​​​nel sangue, poiché viene speso per i bisogni delle cellule che lavorano attivamente. Con il gozzo endemico (ipotiroidismo), è caratteristico un aumento del livello delle frazioni proteiche, in particolare delle gammaglobuline.

Il livello di glucosio nel sangue aumenta moderatamente (iperglicemia) 6,7-10,0 mmol / l, che è causato dall'aumento dell'assorbimento del glucosio nell'intestino. Si nota anche l'ipocolesterolemia: una diminuzione dei livelli di colesterolo inferiore a 150 mg%. La tiroxina provoca la scomposizione del colesterolo e la sua escrezione con la bile. Questi cambiamenti si verificano nella malattia di Graves.

Esame radiografico

Una radiografia del collo e del torace è necessaria per un grande gozzo, quando vi sono segni di compressione della laringe e dell'esofago. L'immagine è scattata nelle proiezioni anteriore e laterale. Ciò rende possibile notare il restringimento e lo spostamento degli organi del collo, i cambiamenti nei linfonodi, la posizione anormale della ghiandola tiroidea - dietro lo sterno o intorno alla trachea.

Radiodiagnostica del gozzo tiroideo diffuso

Radiodiagnosi: determinazione dell'assorbimento di iodio radioattivo-131 o tecnezio-99 da parte della ghiandola tiroidea. Gli isotopi in forma liquida vengono iniettati in una vena. Dopo 24 ore, la loro concentrazione nel tessuto tiroideo viene misurata utilizzando una speciale gamma camera. Con la malattia di Graves, sullo schermo appare l'immagine di una ghiandola tiroidea ingrossata, il cui tessuto ha assorbito il 31-80% della dose iniettata dell'isotopo. Il corpo cattura attivamente lo iodio dal sangue per produrre ormoni e la concentrazione di sostanze radioattive in esso aumenta. Lo iodio o il tecnezio sono distribuiti uniformemente in tutto il tessuto, non vengono rilevati nodi.

Il gozzo di Hashimoto non accumula iodio. Una bassa concentrazione di isotopi indica che la ghiandola tiroidea non è attiva e secerne debolmente gli ormoni.

Questo metodo ha iniziato ad essere utilizzato molto meno frequentemente, dopo che è diventato possibile determinare con precisione i livelli di TSH e tiroide x ormoni nel sangue.

Biopsia ed esame morfologico

Biopsia per aspirazione con ago sottileè necessario se si trovano nodi o sigilli secondari sullo sfondo del gozzo diffuso. L'indicazione per una biopsia è un sospetto di cancro alla tiroide e un aumento dei linfonodi cervicali con gozzo.

La procedura non è significativamente diversa dal prelievo di sangue da una vena, con l'unica differenza che viene eseguita sotto guida ecografica. Il campione di tessuto risultante viene inviato al laboratorio per lo studio morfologico delle cellule delle loro strutture.

Gozzo endemico diffuso - questo è un aumento del numero di tireociti, cellule caratteristiche della ghiandola tiroidea. Pertanto, nel campione di tessuto si trovano cellule epiteliali colloidali e follicolari senza atipia (normali cellule tiroidee). Hanno nuclei singoli regolari, non ingranditi.

A Tiroidite di Hashimoto si riscontrano segni di atrofia e distruzione dei follicoli: sangue e tireociti danneggiati.

A Malattia di Graves i linfociti si trovano nel campione - questi sono segni di un attacco del sistema immunitario alla ghiandola tiroidea.

Questo studio consente di ottenere un'immagine tridimensionale della ghiandola tiroidea. Il gozzo diffuso è evidenziato da tali cambiamenti:

• ghiandola tiroidea ingrossata;
• vasi dilatati;
• bordi lisci;
• assenza di cisti e nodi;
• aree di distrofia e sclerosi compaiono con un gozzo diffuso a lungo termine.

Trattamento del gozzo diffuso

Il trattamento del gozzo tiroideo diffuso ha lo scopo di normalizzare il livello degli ormoni tiroidei. Per fare questo, utilizzare il trattamento farmacologico con farmaci ormonali e contenenti iodio, Intervento chirurgico o iodio radioattivo. La scelta del metodo dipende dallo stato ormonale, dalle dimensioni del gozzo, dall'età del paziente, dal suo stato di salute e dalle malattie concomitanti.

Trattamento medico

Preparazioni di iodio
Questi farmaci sono progettati per compensare la carenza di iodio, che provoca la crescita della ghiandola tiroidea nel gozzo endemico. Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che con gozzo tossico diffuso, devono essere prescritti con cautela. Poiché l'assunzione aggiuntiva di iodio in questo caso provoca un aumento e una compattazione della ghiandola tiroidea.
Con il gozzo causato dalla carenza di iodio, questi fondi sono una parte indispensabile del trattamento. In alcuni casi, sono sufficienti per il recupero.

Diiodotirosina.
Il farmaco contiene iodio e un amminoacido, da cui successivamente si forma l'ormone tiroxina. Blocca il rilascio dell'ormone stimolante la tiroide dalla ghiandola pituitaria anteriore, che neutralizza l'eccesso di tiroxina libera. Preso con ipotiroidismo, 0,05 g 2-3 volte al giorno in cicli di 20 giorni. Una pausa tra loro è di 10-20 giorni.

Ioduro di potassio
Un farmaco che contiene iodio inorganico. Nella ghiandola tiroidea viene rilasciata una molecola di iodio, che è inclusa nella composizione dell'ormone tirosina. Viene utilizzato per il gozzo endemico per ricostituire la carenza di iodio e normalizzare la produzione di ormoni tiroidei. Lo strumento aiuta anche a ridurre la sensibilità della ghiandola tiroidea all'azione dell'ormone stimolante la tiroide.

Assumere 180-200 mg al giorno in cicli della durata di 20 giorni, con pause di 10 giorni. Con il gozzo endemico, viene assunto a lungo a 0,04 g una volta alla settimana. Affinché il rimedio non irriti la mucosa gastrica, si consiglia di utilizzarlo dopo i pasti, bevendo gelatina o tè dolce.

Farmaci tireostatici o farmaci antitiroidei
Questi farmaci riducono la produzione di ormoni tiroidei, interrompono il rilascio di iodio dai composti, rallentando la sintesi della tiroxina (T4). Sono utilizzati per l'ipertiroidismo per il trattamento dell'ipertiroidismo e durante la preparazione all'intervento chirurgico.

Mercazolil
Il farmaco blocca l'enzima perossidasi, interrompendo la iodurazione della tiroxina e della triiodotironina. Iniziare a prendere con un dosaggio di 5 mg 3 volte al giorno dopo i pasti. La compressa non viene masticata e lavata con una quantità sufficiente di acqua. Con tireotossicosi grave, una singola dose viene gradualmente aumentata a 10 mg 3 volte al giorno. Dopo che il livello degli ormoni è tornato alla normalità, il dosaggio viene ridotto di 5 mg ogni 5 giorni. La dose di mantenimento è di 5 mg ogni tre giorni.

Propiltiouracile
Elimina o indebolisce la tireotossicosi interrompendo la conversione dello iodio ionizzato in una forma biologicamente disponibile, necessaria per la formazione degli ormoni. Tuttavia, può causare la crescita della tiroide. Ciò è dovuto a un aumento della produzione di ormone stimolante la tiroide da parte della ghiandola pituitaria in risposta a una diminuzione della concentrazione di ormoni tiroidei.
dose singola 0,1 - 0,2 g, presi ogni 6 ore. Dopo aver raggiunto l'effetto dopo 2-3 settimane, la dose giornaliera viene ridotta di un terzo. Il medico prescrive individualmente il farmaco a seconda del livello degli ormoni tiroidei. Il corso di preparazione all'intervento chirurgico o al trattamento con iodio radioattivo dura 2-3 settimane. Successivamente, ogni 2-2,5 settimane, la dose viene ridotta, portandola a 50-100 mg al giorno. Ci vogliono 1-1,5 anni per curare la malattia di Graves.

Ormoni tiroidei
Per il trattamento della malattia di Graves, gli ormoni tiroidei sintetici vengono prescritti insieme ai farmaci tireostatici. Questa terapia aiuta a prevenire un aumento del gozzo associato ad un aumento del livello dell'ormone ipofisario. Per fare ciò, nominare 0,05-0,1 μg L - tiroxina in un giorno. Inoltre, un tale schema può ridurre di un terzo la probabilità di recidiva del gozzo tossico diffuso. Durante il trattamento, i livelli ormonali vengono monitorati per mantenere l'equilibrio e prevenire l'ipo o l'ipertiroidismo.

Nel gozzo endemico con funzione tiroidea bassa o normale, L- viene prescritta la tiroxina 25-100 mcg al giorno per 1 volta. Il farmaco viene assunto prima di colazione 30 minuti prima dei pasti con abbondante acqua.

b-bloccanti
Nel caso in cui il gozzo diffuso abbia causato interruzioni nel lavoro del cuore, vengono prescritti i beta-bloccanti. Questi farmaci diminuiscono la forza e la frequenza delle contrazioni del cuore, permettendogli di riposare. Riducendo il volume minuto di sangue pompato, abbassa la pressione sanguigna.

propranololo 20-40 mg per via orale ogni 4-8 ore Preferibilmente consumato con sufficiente cibo liquido e semiliquido. Questo farmaco è prescritto per alti livelli di ormoni tiroidei.
Anaprilina, 20 mg 3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Questo rimedio normalizza il lavoro del cuore senza influire sulla concentrazione degli ormoni.

Droghe sedative
Aiuta a migliorare il sonno e ridurre l'ansia. Spesso utilizzato in pazienti con funzionalità tiroidea aumentata Fenobarbitale (Primidone) 0,01-0,03 g 2-3 volte al giorno. Il farmaco non solo calma, ma riduce anche il livello ormoni tiroidei nel sangue, accelerando il consumo di tiroxina.

Ormoni steroidei
Per il trattamento dei sintomi oculari (dolore dietro il bulbo oculare, aumento delle dimensioni, alterazioni delle palpebre) vengono utilizzati corticosteroidi. Molto spesso prescritto Prednisolone 60-100 mg al giorno. Dopo 2-3 settimane, la dose viene gradualmente ridotta di 5 mg ogni settimana successiva. Per evitare il ritiro nell'ultima settimana Prednisolone prendere 5 mg a giorni alterni. Il trattamento continua per 2-3 mesi. Ricorda che il trattamento dei sintomi oculari della malattia di Graves deve essere iniziato il prima possibile. Dopo 6 mesi, il tessuto connettivo si forma intorno agli occhi e solo un intervento chirurgico può eliminare gli occhi sporgenti.

Ricorda che durante il trattamento del gozzo diffuso, ogni 3-4 mesi è necessario sottoporsi a un esame: pesatura, monitoraggio della pressione sanguigna e del polso, determinazione degli anticorpi liberi T4, T3, stimolanti la tiroide. I risultati del sondaggio consentono di giudicare l'efficacia del trattamento, aiutano a regolare la dose in modo tempestivo e prevengono lo sviluppo di effetti collaterali dall'uso di droghe. Dopo il ripristino della funzione tiroidea, verrai osservato da un endocrinologo per altri 2-3 anni per prevenire il ripetersi della malattia.

Trattamento chirurgico del gozzo diffuso

Indicazioni per il trattamento chirurgico del gozzo diffuso:

• grave tireotossicosi;
• grande gozzo (grado 3), che è un difetto estetico e comprime la laringe;
• reazioni allergiche SU antitiroideo droghe;
• mancanza di effetto dal trattamento farmacologico per 6 mesi;
• gozzo tossico diffuso, complicato fibrillazione atriale.
Nei pazienti di età superiore ai 40 anni, il trattamento con iodio radioattivo può essere prescritto in alternativa alla chirurgia.

L'uso del metodo radiologico in giovane età è controverso tra gli specialisti.

Controindicazioni per la chirurgia

• grave insufficienza cardiovascolare;
• malattie concomitanti del fegato, dei reni e dei polmoni in cui è pericoloso fare l'anestesia generale;
• incapace di normalizzare la funzione tiroidea con i farmaci, che può portare a grave intossicazione ormoni tiroidei dopo intervento chirurgico crisi tireotossica.

L'operazione viene posticipata di 2-3 settimane in caso di esacerbazione di malattie croniche, malattie infettive.

Preparazione per l'operazione
Durante la preparazione all'intervento chirurgico, ai pazienti con malattia di Graves vengono prescritti farmaci che riducono il livello degli ormoni tiroidei. I preparati di iodio aiutano a ridurre la circolazione sanguigna nella ghiandola tiroidea e ne riducono il sanguinamento durante l'intervento chirurgico.

Nel periodo preparatorio è necessario normalizzare la pressione e preparare il cuore all'operazione. Per questi scopi vengono utilizzati i b-bloccanti. Se ci sono focolai cronici di infiammazione nel corpo, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento antibiotico. Tale preparazione medica dura da 3 settimane a 3 mesi.

Un esame approfondito viene effettuato immediatamente prima dell'operazione. Ha lo scopo di studiare lo stato della ghiandola tiroidea e di altri organi vitali. Ricerca richiesta:

• determinazione del livello di tireotropina e ormoni tiroidei e anticorpi contro i recettori del TSH;
• esami del sangue generali e biochimici, determinazione della coagulazione del sangue;
• analisi generale urina;
• Ecografia della ghiandola tiroidea e degli organi addominali;
• radiografia del torace.

L'operazione è prescritta solo dopo che tutti i test sono normali.
L'operazione si svolge in anestesia generale. Il chirurgo endocrinologo rimuove la maggior parte della ghiandola tiroidea, lasciando circa 5 g per mantenere l'equilibrio ormonale nel corpo. Questo sito assume una funzione di formazione degli ormoni, che consente di rifiutare l'uso permanente di ormoni tiroidei sintetici.

Riabilitazione dopo intervento chirurgico
Dopo 3-4 giorni dall'operazione, il medico rimuoverà le graffette e potrai tornare a casa. Il recupero completo richiede diverse settimane.

Nei primi giorni dopo l'intervento è necessario assumere cibo liquido, poiché la masticazione provoca dolore e il gonfiore dei tessuti può interferire con la deglutizione. Nelle prossime settimane non sono richieste particolari restrizioni dietetiche. Ma poi devi controllare la quantità di calorie consumate. Dopo la rimozione della ghiandola tiroidea, il metabolismo diminuisce e c'è il rischio di sviluppare l'obesità.

Assicurati che il cibo sia completo, ricco di vitamine e proteine. Il pesce di mare e i frutti di mare sono particolarmente importanti. Ma non essere zelante con integratori contenenti iodio. Il loro uso incontrollato può causare il deterioramento della condizione.

La routine quotidiana è molto importante per ripristinare la salute. Dormi almeno 8 ore al giorno. Assicurati di camminare 1-2 ore al giorno. Cerca di evitare la luce solare diretta, che è controindicata dopo l'intervento chirurgico.

Dopo l'operazione è necessario assumere i farmaci prescritti dal medico per migliorare il metabolismo. Un miglioramento significativo si verifica 4-6 settimane dopo l'operazione, ma questo non è un motivo per perdere una visita programmata dal medico. È necessario un costante aggiustamento della dose dei farmaci. Il primo anno dopo l'operazione, è necessario visitare l'endocrinologo una volta al mese.

La cicatrice del collo può allargarsi e diventare rossa per i primi mesi. Ma dopo 1,5-2 anni diventerà più leggero e sottile. Per eliminare un difetto estetico, il medico può consigliarti con le creme Contractubex o Solaris.

Trattamento di rimedi popolari per gozzo diffuso della ghiandola tiroidea

Miscela di grano saraceno e noci
Prendi 20 gherigli di noci, 2 cucchiai. grano saraceno e macinare in un macinino da caffè. Quindi versare in un contenitore di vetro e versare 250 g di miele. Mescolare fino ad ottenere una massa omogenea. Assumere 4 volte al giorno dopo i pasti. Puoi bere tè caldo o un decotto di menta.
Prendi la medicina per 5 settimane. Allo stesso tempo, ogni 9 giorni, fai una pausa di tre giorni. Il risultato dovrebbe essere evidente dopo 20 giorni.

Impacco al dente di leone
Per preparare un impacco, devi prendere le giovani foglie di tarassaco e immergerle nel burro fuso. Aggiungi 1 cucchiaio. latte e calore. Quindi metti un tovagliolo di garza sul collo e mettici sopra le foglie riscaldate. L'impacco deve essere conservato per 10-15 minuti. Ripetere la procedura 3 volte. L'impacco viene eseguito 2 volte al giorno. Il corso del trattamento dura 2-3 mesi.
L'impacco al tarassaco ha un effetto lenitivo e aiuta ad alleviare il gonfiore. I primi risultati sono generalmente evidenti dopo 3-4 settimane. Questo metodo di trattamento è raccomandato per donne incinte e bambini. L'efficacia delle compresse aumenta notevolmente se combinata con altre metodi popolari trattamento del gozzo diffuso.

Infuso dalla raccolta delle radici
È necessario prendere 100 g di radice di liquirizia secca, 50 g di radice di saponaria e tintura di robbia. Risciacquare e tritare i rizomi, quindi metterli in una ciotola smaltata, versare 2 litri. acqua bollente e far bollire per 20 minuti. Quindi lasciare fermentare per 2 ore in un luogo fresco. Prendi 1 bicchiere ogni mattina prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 10 settimane. I primi risultati dovrebbero apparire in 3-4 settimane.

Decotto alle erbe
Per preparare una dose giornaliera di decotto, devi prendere: 1 cucchiaino. gambi schiacciati di erba di San Giovanni e radice di liquirizia, 2 cucchiaini ciascuno. angelica e radiola rosea, 5 pz. rosa canina. Raccolta versare 1 litro di acqua bollente e tenere a fuoco medio per 10 minuti. Lasciare fermentare per 2 ore, quindi filtrare e versare in un thermos. Bevi un decotto 3 volte al giorno in una forma calda prima dei pasti.
Il decotto va preparato tutti i giorni. Il corso del trattamento dura 12 settimane. Il decotto sarà efficace se il paziente ha una forma non tossica di gozzo diffuso. Vale la pena ricordare che un decotto di una raccolta di erbe ha un forte effetto tonificante. Pertanto, si consiglia di prenderlo prima delle 18:00.

Prevenzione del gozzo tiroideo diffuso

Per prevenire il gozzo diffuso, è necessario eseguire una profilassi completa.

Cosa dobbiamo fare?

1. Rafforzare l'immunità, indurire. Inizia strofinando il corpo con un asciugamano bagnato una volta al giorno, dopo un mese sostituisci lo sfregamento con una doccia di contrasto.
2. Segui una dieta ricca di cibi ricchi di iodio. Può essere frutti di mare e insalate verdi.
3. Aggiungi sale iodato ai pasti dopo trattamento termico prodotti, poiché lo iodio a alte temperature evapora.
4. Prendi abbastanza zinco, manganese, selenio, molibdeno, cobalto, rame. Per questo, 2 volte all'anno è necessario utilizzare complessi vitaminico-minerali.
5. Eseguire complesso esercizi di respirazione secondo il metodo Buteyko. Sebbene questi esercizi di respirazione siano progettati per curare l'asma, possono ridurre il livello di anidride carbonica nel corpo, stimolare l'assorbimento di oligoelementi e rafforzare la ghiandola tiroidea.
6. Fai esercizi quotidiani con esercizi per rafforzare i muscoli del collo.
7. Trascorrere le vacanze al mare, dove l'aria è ricca di vapori di iodio.
8. Bere fino a 2 litri di acqua, tè sedativo e composta di frutta secca.

Cosa non fare?

1. Esporre il corpo allo stress e al sovraccarico fisico.
2. Rimanere a lungo in aree con alti livelli di radiazioni e aree inquinate dall'ambiente.
3. Ignora le visite regolari dal medico, soprattutto se c'è una tendenza ereditaria a diffondere il gozzo.
4. Ricorrere a metodi di autoguarigione. Eventuali cambiamenti nella ghiandola tiroidea sono un motivo per contattare un endocrinologo.
5. Prendi farmaci ormonali e contenenti iodio senza la raccomandazione di un medico.

Gozzo tiroideo tossico

Il gozzo tiroideo tossico è un ingrossamento della ghiandola tiroidea, in cui il corpo è avvelenato dagli ormoni tiroidei. L'intossicazione provoca la disfunzione degli organi interni e l'accelerazione di tutti i processi metabolici nel corpo. Questa condizione è chiamata tireotossicosi.

Cause di gozzo tossico

La malattia si verifica più spesso nelle donne di età compresa tra 20 e 50 anni. Nell'80% dei casi, il gozzo tossico è associato al gozzo tossico diffuso, è anche chiamato morbo di Graves o morbo di Graves. Questa patologia è associata a un malfunzionamento del sistema immunitario. Il restante 20% è dovuto alla malattia di Plummer, un adenoma che produce ormoni e gozzo tossico multinodulare.

Fattori di smaltimento che portano alla comparsa di gozzo tossico

1. predisposizione ereditaria- questa è la causa principale del gozzo tossico diffuso, che è una malattia autoimmune. Gli scienziati ritengono che 20 geni siano responsabili dello sviluppo del gozzo tossico diffuso. Codificano per una deficienza congenita delle cellule T regolatrici, che sono progettate per distruggere i linfociti T difettosi. Questi linfociti "attaccano" la proteina tiroidea. Come risultato di una serie di reazioni immunitarie, i linfociti B sono collegati, responsabili della formazione di autoanticorpi. Producono specifiche sostanze proteiche ( autoanticorpi contro il recettore del TSH), che si attaccano ai recettori delle cellule tiroidee. La ghiandola li percepisce come TSH (ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria) e in risposta attiva la crescita e la produzione di ormoni.
2. Malattie della ghiandola pituitaria. In alcuni casi, la ghiandola pituitaria (una ghiandola situata nel cervello) sviluppa un tumore che produce grandi quantità di ormone stimolante la tiroide. Questa sostanza stimola la crescita della ghiandola tiroidea e la produzione di ormoni tiroidei nei suoi follicoli.
3. Sovradosaggio di ormoni tiroidei E preparazioni di iodio nel trattamento della ghiandola tiroidea. L'assunzione impropria di droghe interrompe la sintesi degli ormoni e porta alla crescita attiva del tessuto che costituisce la ghiandola tiroidea.
4. Ristrutturazione nel lavoro dei sistemi nervoso ed endocrino. Tali fasi attraversano il corpo di una donna durante la pubertà, la gravidanza, dopo il parto, durante l'allattamento e l'inizio della menopausa. È a questo che è associato il fatto che il gozzo tossico si verifica 10 volte più spesso nelle donne che negli uomini.

Tuttavia, non tutte le persone che hanno cambiamenti nei loro geni o che hanno subito cambiamenti ormonali si sviluppano gozzo tossico. Il suo aspetto è provocato fattori scatenanti

1. Malattie infettive
   • influenza
   • angina
   • reumatismi
   • tubercolosi
   Durante le infezioni, la quantità di anticorpi nel sangue aumenta notevolmente. Durante questo periodo, diventa più difficile per il sistema immunitario eliminare gli autoanticorpi difettosi, che causano il malfunzionamento della ghiandola tiroidea.
2. Trauma cranico. La regolazione della ghiandola tiroidea passa attraverso la ghiandola pituitaria e l'ipotalamo. Le violazioni in queste strutture cerebrali (contusione, gonfiore) distorcono i segnali provenienti dal sistema nervoso centrale e provocano una maggiore sintesi di ormoni.
3. Encefalite. L'infiammazione del cervello provoca un malfunzionamento della ghiandola pituitaria e interrompe la trasmissione del segnale dal cervello alla ghiandola tiroidea, attivandone il lavoro.
4. Stress e traumi mentali sono spesso fattori scatenanti per lo sviluppo del gozzo tossico, poiché la ghiandola tiroidea è molto sensibile ai disturbi del sistema nervoso.
5. Prendendo grandi dosi di iodio. Alcune persone hanno una maggiore suscettibilità allo iodio. E più iodio consumano, più ormoni contenenti iodio vengono rilasciati e più forte è l'intossicazione.
6. Esposizione prolungata al sole. Insolazione prolungata e scottature diventare la causa dell'intossicazione, che interrompe l'innervazione della ghiandola tiroidea. I raggi ultravioletti causano una maggiore divisione dei tireociti che producono ormoni.

Sintomi di gozzo tossico

La ghiandola tiroidea a gozzo tossico uniformemente allargata su entrambi i lati del collo. È indolore, elastico, piuttosto morbido, si muove durante la deglutizione. In alcuni casi, appoggiandovi sopra una mano, si avverte il caratteristico "ronzio" provocato dal movimento del sangue attraverso i vasi dilatati. Questa immagine corrisponde al gozzo tossico diffuso.

A adenoma tireotossico la ghiandola è ingrandita in modo non uniforme. In esso, puoi sentire un nodo con una dimensione di 1 cm o più. Grandi formazioni provocano la deformazione del collo e l'ispessimento su un lato.

A gozzo tossico multinodulare molti sigilli indolori si avvertono nella ghiandola tiroidea. Ce ne sono 2 o più, i nodi possono essere localizzati in un lobo della ghiandola tiroidea o interessare sia le sue metà che l'istmo.

Nel caso in cui la ghiandola tiroidea sia ingrandita di 2 volte e il suo volume raggiunga i 40 ml, vi sono segni di compressione della laringe e della trachea:

• difficoltà a deglutire;
• sensazione di un nodo alla gola;
• mancanza di respiro quando si è sdraiati;
• tosse e raucedine quando si stringono le corde vocali.

Manifestazioni soggettive il gozzo tossico è associato all'intossicazione del corpo con gli ormoni tiroidei, che colpiscono tutti gli organi e i sistemi. Ma i 3 sintomi più caratteristici: gozzo, ingrossamento dei bulbi oculari e tachicardia. Consideriamo più in dettaglio le manifestazioni del gozzo tossico.

1. Disturbi cardiaci e sistemi circolatori sono associati alla sua stimolazione da parte del sistema nervoso autonomo, che è influenzato dagli ormoni tiroidei, epinefrina e norepinefrina. Inoltre, un metabolismo accelerato richiede un intenso lavoro del cuore. Ciò si manifesta con un aumento della pressione sanguigna, una frequenza cardiaca rapida (più di 140 battiti al minuto), una tendenza alla fibrillazione atriale. Tali sovraccarichi portano prima ad un aumento del volume del cuore e quindi a un indebolimento del muscolo cardiaco.
2. Spostamento in avanti del bulbo oculare(esoftalmo o occhi sporgenti). Il sintomo di "sguardo arrabbiato" è associato all'infiammazione e al gonfiore dei tessuti intorno agli occhi. Lo stato è chiamato fattore esoftalmico - una proteina secreta ghiandola pituitaria.
3. Sconfitte sistema nervoso centrale e periferico. Gli ormoni tiroidei aumentano l'eccitabilità della corteccia cerebrale, causando pianto, sbalzi d'umore, diminuzione dell'attenzione e della memoria, affaticamento e disturbi del sonno, tremore di tutto il corpo e soprattutto delle dita.
4. Stimolazione del sistema nervoso simpatico porta ad un aumento della temperatura corporea. La pelle diventa calda e umida, il viso si arrossa.
5. Ormoni tiroidei accelerare grassi, proteine ​​e carboidrati scambio. Allo stesso tempo, l'energia non si accumula nell'ATP, ma viene dissipata: il metabolismo energetico viene migliorato. Questo porta al dispendio di grassi dal tessuto adiposo sottocutaneo e alla perdita di peso. La perdita di peso si verifica in background buon appetito.
6. Danni agli organi digestivi manifestato da dolore addominale, vomito, tendenza alla diarrea. La violazione della funzionalità epatica porta a una cattiva digestione.
7. Danni alle ghiandole endocrine può avere manifestazioni diverse. La disfunzione delle ovaie porta all'interruzione del ciclo mestruale e alla completa assenza di mestruazioni, mastopatia. Negli uomini, il desiderio sessuale diminuisce, si sviluppa l'impotenza. E il danno al pancreas può portare allo sviluppo del diabete.

Diagnosi di gozzo tossico

All'appuntamento con l'endocrinologo, troverai un dettagliato sondaggio necessario per determinare le cause della malattia e la natura del suo decorso. Il medico presta particolare attenzione ai fattori che possono portare al cancro alla tiroide:

• se qualcuno di parenti stretti aveva il cancro alla tiroide;
• se l'irradiazione è stata effettuata sulla zona della testa e del collo;
• se sono rimasti nel territorio colpito dall'incidente di Chernobyl.

Successivamente, il medico esegue la palpazione della ghiandola tiroidea. Nella prima fase determina la dimensione della ghiandola e la sua elasticità con movimenti scorrevoli delle dita. Il secondo stadio: con i pollici di entrambe le mani, il medico sonda in profondità i lobi e determina la presenza di nodi, il loro numero e dimensione. Un sigillo può essere rilevato se si trova sulla superficie e le sue dimensioni superano 1 cm.

Ecografia tiroidea

Questo è un test obbligatorio a cui vengono sottoposti tutti i pazienti con disturbi della tiroide. A
diffondere gozzo tossico si riscontrano i seguenti segni della malattia:

• aumento uniforme di entrambi i lobi della ghiandola tiroidea;
• i bordi della ghiandola sono levigati e arrotondati;
• l'ecogenicità (il grado di riflessione delle onde ultrasoniche) del tessuto tiroideo è ridotta a causa di un aumento del contenuto di umidità;
• la struttura della ghiandola è omogenea;
• sono visibili vasi dilatati;
• in modalità Doppler si nota un aumento della circolazione sanguigna.

A adenoma tireotossico o gozzo tossico multinodulare L'ecografia mostra i seguenti cambiamenti:

• una o più formazioni arrotondate di diverse dimensioni;
• il nodo è chiaramente definito con bordi lisci - questo conferma che l'adenoma ha una capsula;
• un bordo scuro attorno al nodo indica che è intrecciato con vasi sanguigni e produce ormoni;
• l'ecografia passa lentamente nei nodi - un nodo ipoecogeno con una struttura disomogenea;

Metodi di laboratorio per lo studio del gozzo tossico

Un'analisi degli ormoni tiroidei fornisce informazioni sull'efficienza con cui funziona la ghiandola tiroidea e su quanto il livello degli ormoni supera la norma. Con il gozzo tossico vengono effettuati vari studi:

1. Analisi degli ormoni tiroidei- determinare i livelli di T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Sono anche chiamati tiroide o ormoni contenenti iodio. Regolano la crescita e tutti i processi metabolici del corpo. Nel sangue, gli ormoni circolano principalmente in una forma legata e inattiva. Sono attaccati alle proteine ​​di trasporto nel sangue. Se necessario, gli ormoni vengono rilasciati dai "portatori" e diventano attivi. Il numero di proteine ​​​​legate cambia sotto l'influenza di vari fattori: farmaci, gravidanza, attività fisica.
   Il livello di ormoni liberi è relativamente stabile ed è circa l'1% degli ormoni legati. Nei laboratori vengono determinati T3 e T4 liberi e T3 e T4 totali (la somma degli ormoni legati e liberi).
   Indicatori normali:
   • Generale T4 60-140 mmol/l
   • T4 gratuito 10-23 pmol/l
   • Generale T3 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 gratuito 3,1-12,3 pmol/l
   Con il gozzo tossico, i livelli ormonali sono significativamente più alti del normale.
2. Test dell'ormone ipofisario- determinazione del livello dell'ormone stimolante la tiroide (TSH o tireotropina). La ghiandola pituitaria è una ghiandola nel cervello che regola l'attività di altre ghiandole endocrine, quelle che secernono ormoni nel sangue. Uno di questi è il TSH, che è responsabile della stimolazione della ghiandola tiroidea: più alto è il suo livello, più attiva funzionerà la ghiandola. Ma con il gozzo tossico, produce già troppi ormoni tiroidei e non necessita di stimolazione. Pertanto, il livello di tireotropina è basso, inferiore a 0,4 μIU / ml.
3. Analisi del sangue per gli anticorpi. Gli anticorpi sono strutture proteiche prodotte dalle cellule del sistema immunitario: i linfociti. La presenza di anticorpi nel sangue indica che il sistema immunitario ha preso le armi contro la ghiandola tiroidea (sostanze che essa produce e sezioni della membrana cellulare). L'attacco degli anticorpi interrompe il normale funzionamento dell'organo e provoca la produzione di triiodotironina e tiroxina.
4. Anticorpi anti-TPO(perossidasi tiroidea - un enzima coinvolto nella sintesi degli ormoni). Un aumento del titolo anticorpale indica che un difetto dell'immunità è diventato la causa della malattia. In combinazione con i sintomi della tireotossicosi, un alto livello di anticorpi contro TPO superiore a 35 UI / ml conferma la diagnosi di "gozzo tossico diffuso" e parla di una malattia tiroidea autoimmune.
5. Anticorpi anti-TG(tireoglobulina, una proteina precursore degli ormoni tiroidei) se il livello di anticorpi è superiore a 40 UI / ml, ciò può indicare tiroidite autoimmune (il titolo è aumentato nel 90% dei pazienti) e gozzo tossico diffuso (nel 50%), o tumori della ghiandola tiroidea. Ma il titolo anticorpale è aumentato del 25% persone sane. Pertanto, questa analisi Ultimamente non spesso dato.
6. Anticorpi contro i recettori del TSH. I recettori del TSH sono aree della membrana cellulare tiroidea progettate per catturare l'ormone stimolante la tiroide dalla ghiandola pituitaria. Questi anticorpi si legano ai recettori e attivano le cellule tiroidee. Un titolo anticorpale superiore a 1,75 IU/l è considerato un risultato positivo. Questa analisi indica chiaramente gozzo tossico diffuso e quindi sta diventando sempre più popolare.

Esame del sangue biochimico

Con il gozzo tossico, si verificano una serie di cambiamenti nel sangue:

• Riduzione del livello proteine ​​totali (inferiore a 65,0 g/l) e albumina (inferiore a 35 g/l). Gli ormoni tiroidei causano la disgregazione delle proteine ​​nella cellula. Le proteine ​​​​vengono consumate rapidamente a causa dell'aumento del metabolismo e del consumo di calore;
• Glucosio elevato(superiore a 5,83 mmol / l) a causa del suo assorbimento attivo dall'intestino, nonché una diminuzione della produzione di insulina in caso di danno al pancreas;
• Aumento delle gammaglobuline(superiore al 19% delle proteine ​​totali del sangue) indica un danno tossico al fegato, che è responsabile della sintesi di queste proteine.
• Aumento dello iodio legato alle proteine superiore a 8 mcg, indica che c'è un'alta concentrazione di ormoni contenenti iodio nel sangue.

Biopsia tiroidea

Una biopsia è la rimozione del tessuto tiroideo mediante una siringa. Il materiale risultante (biopsia) viene inviato per l'esame morfologico al laboratorio per rilevare le cellule tumorali. Più spesso eseguito con gozzo tossico multinodulare, adenoma tireotossico e nodi sullo sfondo della malattia di Graves. Se non vengono trovati nodi sull'ecografia, non ha senso eseguire una biopsia.

Indicazioni per una biopsia:

• Nodi più di 1 cm;
• Nodi inferiori a 1 cm se
  • L'irradiazione è stata effettuata sulla zona della testa;
  • Ci sono segni di cancro sugli ultrasuoni;
  • Se a parenti stretti è stato diagnosticato un cancro.

L'esame morfologico nel gozzo tossico non rileva cellule atipiche con nuclei allargati o numerosi.

Tomografia computerizzata della ghiandola tiroidea

Questo esame estremamente accurato e costoso è necessario se vi è il sospetto che il gozzo tossico sia associato al cancro della tiroide o per chiarire la sua localizzazione nel gozzo retrosternale. Di conseguenza, il medico riceve un'immagine strato per strato molto accurata dell'organo. La presenza di gozzo tossico è confermata dai seguenti dati:

• il volume della ghiandola tiroidea è superiore a 19 ml nelle donne e 25 ml negli uomini;
• con gozzo tossico diffuso, la struttura della ghiandola è omogenea, ma può contenere focolai secondari di distruzione (degenerazione);
• con gozzo tossico multinodulare o adenoma, si trovano formazioni arrotondate con il contorno corretto;
• compressione dell'esofago e della trachea con un grande gozzo con gozzo di 3 ° grado;
• il gozzo tossico non provoca cambiamenti nei linfonodi.

Trattamento del gozzo tossico

Esistono 3 metodi principali per il trattamento del gozzo tossico:

• l'uso di farmaci tireostatici;
• chirurgia;
• trattamento con iodio radioattivo-131.

Ciascuno dei metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi, quindi il medico determina individualmente il regime di trattamento per ciascun paziente, tenendo conto delle caratteristiche della malattia e dello stato di salute.

Indipendentemente dal metodo di trattamento, le persone con gozzo tossico hanno bisogno nutrizione potenziata. Il suo contenuto calorico dovrebbe essere superiore del 30% rispetto al normale per coprire i costi del corpo.

Trattamento farmacologico del gozzo tossico

Il trattamento farmacologico del gozzo tossico avviene in 2 fasi. Per le prime 2-3 settimane vengono prescritte alte dosi di farmaci per alleviare i sintomi della tireotossicosi. In futuro, il dosaggio viene ridotto e passa alla terapia di mantenimento, che dura 1-1,5 anni.

Farmaci tireostatici (antitiroidei).

I medicinali a base di metilmercaptoimidazolo e tiourea si accumulano nella ghiandola tiroidea.
Bloccano la sintesi degli ormoni tiroidei, inibendone l'azione perossidasi tiroidea. Questo enzima garantisce l'ossidazione dello iodio e il suo attaccamento agli ormoni.

Come risultato dell'assunzione di tireostatici, i linfociti penetrano meno nella ghiandola tiroidea - l'attacco dell'immunità diminuisce. I farmaci vengono utilizzati nel periodo di preparazione all'intervento chirurgico e per il trattamento medico del gozzo tossico. Il loro obiettivo principale è normalizzare la produzione di ormoni, in termini medici, "introdurre il corpo in uno stato eutiroideo".

Mercazolil
Assumere 5-10 mg 3-4 volte al giorno dopo i pasti. Dopo la normalizzazione dei livelli ormonali dopo 4-6 settimane, la dose viene gradualmente ridotta di 5 mg ogni settimana. A seconda della condizione, il medico prescrive una dose di mantenimento di 5 mg al giorno o ogni 3 giorni. La durata totale del trattamento è fino a due anni.

tirosolo
Prendi 20-40 mg al giorno per 3-6 settimane. La dose giornaliera è generalmente suddivisa in 2-3 dosi. Le compresse devono essere assunte dopo i pasti con molti liquidi. Prendi la medicina allo stesso tempo. Dopo aver raggiunto l'effetto desiderato, dopo 4-5 settimane, la dose viene ridotta a 5-20 mg al giorno. Il fatto che ci sia stato un miglioramento è evidenziato dalla diminuzione del livello di T4 libera nel sangue e dall'aumento di peso. In questa fase, il trattamento è completato levotiroxina. Ciò è necessario per prevenire un aumento della concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide, che provoca la crescita del gozzo.

Preparazioni di ormoni tiroidei

Gli ormoni artificiali a piccole dosi vengono prescritti dopo che la tireotossicosi è stata eliminata. Sono presi insieme ai tireostatici per ridurre l'attività della ghiandola pituitaria, che, in risposta a una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei, inizia a stimolare la ghiandola tiroidea, facendola crescere.

Levotiroxina (Eutirox)
Assegna 50-75 mcg al giorno. Prendi mezz'ora prima di colazione 1 volta al giorno. Utilizzato per il trattamento farmacologico dopo che è stato possibile ottenere la normalizzazione degli ormoni e dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea.
Preparati contenenti iodio

Ioduro di potassio
Assegna una dose di 250 mg 2 volte al giorno. È necessario prenderlo dopo un pasto, bevendo molto latte o tè dolce. Con carenza di iodio, viene assunto a lungo, in cicli di 20 giorni con pause di 10 giorni. In preparazione all'intervento chirurgico, la durata del trattamento è di 2-3 settimane.

Beta bloccanti
Bloccano il lavoro dei recettori beta-adrenergici, che sono stimolati dall'adrenalina. La loro assunzione riduce la reazione del cuore, dei reni, dell'apparato respiratorio allo stress. Inoltre, i beta-bloccanti riducono i livelli di T3. Eliminano tachicardia, sudorazione, ansia, tremori alle mani e in tutto il corpo e normalizzano la pressione sanguigna. Questi farmaci vengono prescritti durante il periodo di tireotossicosi, dopo la normalizzazione degli ormoni dopo 4-6 settimane vengono cancellati.

propranololo
Applicare 20-40 mg per via orale ogni 4-8 ore, indipendentemente dall'assunzione di cibo. La dose viene selezionata in modo tale che la frequenza cardiaca a riposo non superi i 90 battiti al minuto. Annullare gradualmente il farmaco, in modo da non causare broncospasmo e infarto del miocardio.
Altri beta-bloccanti nel trattamento del gozzo tossico sono meno efficaci.

Farmaci glucocorticoidi
Gli ormoni steroidei nel gozzo tossico aiutano a combattere l'insufficienza surrenalica e i sintomi oculari della tireotossicosi, oltre a ridurre l'intossicazione causata dagli ormoni tiroidei. I glucocorticoidi normalizzano l'attività del sistema immunitario, riducendo l'aggressione dei linfociti contro la ghiandola tiroidea ei tessuti che circondano il bulbo oculare.

Idrocortisone
Somministrato per via endovenosa, 50-100 mg 3-4 volte al giorno. È più efficace se combinato con grandi dosi di acido ascorbico.

Prednisolone
Assegna corsi brevi di 2 settimane, 15-30 mg al giorno, la dose giornaliera è divisa in 2 volte. In caso di necessità, assumere 100 mg a giorni alterni per diverse settimane, quindi ridurre gradualmente la dose.

Farmaci dopaminergici
Il principio attivo dopamina inibisce la produzione di ormoni dalla ghiandola pituitaria anteriore. Rallenta la trasmissione degli impulsi tra le cellule nervose, indebolendo l'effetto stimolante del sistema nervoso sugli organi interni. Agisce sul sistema nervoso periferico, ha un effetto calmante, allevia gli spasmi, abbassa la pressione sanguigna e la temperatura corporea e rallenta il metabolismo.

Reserpina
Assegna 0,1-0,25 mg 3-4 volte al giorno. È preferibile utilizzare la reserpina dopo i pasti, in modo da non irritare l'apparato digerente. La durata del trattamento è selezionata individualmente.
Durante il trattamento del gozzo tossico, è necessario controllare il livello degli ormoni tiroidei, tireotropina, stimolante della tiroide anticorpi. I test dovrebbero essere eseguiti ogni 3-4 mesi.
Se sviluppa tachicardia durante il trattamento, si assicuri di informarne il medico. Un battito cardiaco accelerato può essere un segno di una recidiva di tireotossicosi, nel qual caso il medico aumenterà la dose di farmaci.

Chirurgia

Indicazioni per la chirurgia per gozzo tossico

• gozzo tossico diffuso di grado 3;
• gozzo tossico multinodulare;
• compressione della trachea e dell'esofago;
• con allergie al trattamento farmacologico del gozzo tossico;
• ricezione Mercazolil provoca la crescita del gozzo;
• frequenti ricadute sullo sfondo di un trattamento tireostatico opportunamente selezionato.

Controindicazioni per la chirurgia

• una forma grave di gozzo tossico che ha causato cambiamenti persistenti negli organi interni o complicata da psicosi;
• grave danno ai reni, al sistema cardiovascolare o respiratorio;
• è impossibile normalizzare la produzione di ormoni tiroidei, il che aumenta significativamente il rischio di complicanze postoperatorie;
• malattie infettive e presenza di focolai di infiammazione nel corpo. La chirurgia può essere eseguita 3 settimane dopo il recupero.

Preparazione per la chirurgia per gozzo tossico
La preparazione per l'intervento chirurgico per il gozzo tossico richiede 1-3 mesi. Durante questo periodo, con l'aiuto di tireostatici e preparazioni di iodio, la funzione della ghiandola tiroidea e la produzione di ormoni vengono normalizzate.

Immediatamente prima dell'operazione, vengono effettuati numerosi studi per scoprire lo stato del corpo:

• esame del sangue per gli ormoni tiroidei;
• esami del sangue: analisi generali e biochimiche, determinazione del gruppo sanguigno e coagulabilità;
• Ecografia della ghiandola tiroidea e degli organi addominali per rilevare patologie nascoste che possono causare complicanze postoperatorie;
• analisi delle feci per uova di elminti;
• Analisi delle urine;
• Esame ECG.

Completa la preparazione dell'esame da parte del terapista e dell'anestesista.

Riabilitazione dopo intervento chirurgico
La chirurgia della tiroide viene eseguita in anestesia generale. Dopo la procedura, quando l'effetto dell'anestesia svanisce, si avverte un dolore moderato nel sito di sutura. Per 3-4 giorni, devi rimanere in ospedale in modo che i medici monitorino le tue condizioni e si assicurino che il pericolo di complicazioni sia passato.

Prima di essere dimesso, ti verrà consigliato come comportarti sutura postoperatoria. Per fare questo, hai bisogno di perossido, verde brillante e una benda sterile. Applicare il perossido sulla cucitura. Dopo che smette di sibilare, asciuga la zona con una benda sterile e ungila con del verde brillante. Una nuova sutura è coperta da una benda composta da una benda sterile, che viene fissata con un cerotto adesivo. Se improvvisamente in qualche area la cucitura si infiamma, si arrossa, il liquido inizia a fuoriuscire da essa, allora è necessario consultare un medico.

Non ci sono restrizioni speciali nelle attività quotidiane. Il processo di recupero richiede 2-3 settimane, dopodiché puoi tornare al lavoro. Tuttavia, evitare il duro lavoro fisico, il lavoro in catena di montaggio, lo stress mentale, l'esposizione prolungata al sole. Devi anche dimenticare di fumare.

Dopo la rimozione della ghiandola tiroidea, è necessario assumere ormoni tiroidei sintetici (levotiroxina, eutirox), che aiuteranno a normalizzare il metabolismo. Ma c'è ancora il rischio di obesità e problemi associati all'aumento dei livelli di colesterolo nel sangue. Pertanto, è necessario monitorare il contenuto calorico della dieta e non superare la norma di età per il consumo di grassi e carboidrati.

Trattamento di metodi popolari di gozzo tossico della ghiandola tiroidea

Tintura di celidonia
Tritare finemente i gambi di celidonia e riempirne un barattolo di vetro per ½. Quindi riempire il contenitore fino in cima con la vodka e lasciarlo fermentare per 10 giorni. Inizia a prendere il medicinale 2 gocce al giorno al mattino a stomaco vuoto con acqua bollita. Aggiungi 2 gocce ogni giorno. Avendo raggiunto 16 gocce, devi fare una pausa di una settimana. Quindi continuare di nuovo con 16 gocce.
Il corso del trattamento dura 2 mesi. I primi risultati dovrebbero essere previsti durante la pausa di 10 giorni. Ricorda che la medicina è tossica. Non superare la dose indicata!

medicina fejoa
Frutti maturi di feijoa, gherigli di noci e miele in proporzioni uguali vengono mescolati e macinati in un frullatore. Il medicinale viene assunto 2 volte al giorno per 2-3 cucchiai. tra 30 min. prima dei pasti.
Il corso dura 2 mesi. La feijoa è ricca di iodio e altri oligoelementi, aiuta a ripristinare il pieno funzionamento della ghiandola tiroidea nelle prime fasi della malattia. Consigliato per bambini e donne in gravidanza.

Infuso di ortica e meliloto
Macina le ortiche appena raccolte e il trifoglio dolce. Mescolali in un rapporto di 3:1. Quindi versare acqua bollente al ritmo di un bicchiere di materie prime vegetali per litro d'acqua. Lasciare fermentare in una ciotola smaltata per 8-10 ore, filtrare e assumere 100 g 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 2 mesi.
L'infuso allevia il gonfiore, ha proprietà calmanti, ripristina il pieno funzionamento della ghiandola tiroidea. I primi effetti dovrebbero essere previsti in 10-14 giorni.

Prevenzione del gozzo tossico della ghiandola tiroidea

La prevenzione del gozzo tiroideo tossico si riduce al rafforzamento del sistema immunitario e al mantenimento di una dieta equilibrata.

Cosa dobbiamo fare?

1. Fai esercizi di respirazione quotidiani. In questo caso, si consiglia di utilizzare il metodo Buteyko. Gli esercizi di respirazione possono essere sostituiti con lo yoga o il jogging a un ritmo tranquillo. Inizia con 15 minuti, aumentando gradualmente fino a 40-50 minuti.
2. Visita la piscina 2 volte a settimana e fai una doccia di contrasto ogni giorno.
3. Trascorri più tempo all'aria aperta, in una pineta o vicino al mare.
4. Attenersi a una routine quotidiana. Vai a letto e mangia allo stesso tempo.
5. Attenersi a una dieta adeguatamente bilanciata. Includi più verdure, noci, cachi, erbe e frutti di mare nella tua dieta.
6. Assumere stagionalmente complessi vitaminici.

Cosa non fare?

1. Mancanza di sonno, superlavoro, esposizione del corpo a stress e sovraccarico nervoso.
2. Assumere farmaci come: efedrina, novocaina e antistaminici senza prescrizione medica.
3. Ignora una visita dall'endocrinologo e fai l'automedicazione quando compaiono segni di gozzo.
4. Lunga permanenza in aree con alti livelli di radiazioni.
5. Evitare ipotermia, lesioni alla testa e al collo.
6. Lunga permanenza al sole aperto.

Le patologie della ghiandola tiroidea sono diverse e sono un problema molto comune. Ma una diagnosi tempestiva e il trattamento giusto ti aiuteranno a ritrovare la tua salute.

Il gozzo nodulare di 1 ° grado è la malattia più comune della ghiandola tiroidea, che si verifica in ogni quinta persona. Di norma, il gozzo nodulare colpisce il corpo femminile rispetto al maschio. Il gozzo nodulare non è una singola malattia, ma un insieme di patologie che, per comodità, sono state unite da una terminologia comune.

La ghiandola tiroidea può essere definita un direttore d'orchestra che controlla la sua orchestra, cioè tutti i sistemi vitali del corpo. Se si verificano violazioni nella ghiandola tiroidea, ciò comporta una disfunzione del sistema nervoso centrale, cervello, cuore, organi genitali, ecc. Il gozzo nodulare della ghiandola tiroidea è proprio quella violazione comune, il cui verificarsi porta al fallimento dell'orchestra del corpo umano.

Come sapete, la ghiandola tiroidea è costituita da molti follicoli, che contengono una sostanza colloidale. Se questa sostanza, sotto l'influenza di fattori esterni o interni, inizia ad aumentare di volume, ciò porta alla formazione di un nodo tiroideo. In parole semplici, il follicolo si trasforma in una palla e più grande è il suo diametro, più il collo aumenta di volume.

Se il fluido colloidale ha iniziato ad aumentare in diversi follicoli, allora una tale malattia è classificata come gozzo multinodulare della ghiandola tiroidea. Tali neoplasie, di regola, sono considerate un tumore benigno, ma non si dovrebbe comunque escludere la possibilità della sua trasformazione in una forma maligna, vale a dire il cancro alla tiroide.

Come accennato in precedenza, i follicoli iniziano a riempirsi rapidamente di liquido colloidale sotto l'influenza di determinati fattori. A seconda della natura dell'influenza sul decorso della malattia, il gozzo è classificato come:

• Gozzo singolo o nodulo;
• Gozzo multinodulare - concentrazione in un punto di diversi follicoli ingrossati;
• Conglomerato: i follicoli pieni di colloide sono concentrati su tutta l'area della ghiandola tiroidea;
• Gozzo diffuso-nodulare misto, che significa un aumento non solo dei nodi tiroidei, ma anche della deformità del collo dovuta alla comparsa di una neoplasia;
• adenoma follicolare;
• Un tumore maligno della ghiandola è il cancro.

Per una comoda classificazione del gozzo tiroideo, è consuetudine utilizzare due sistemi: il Dr. O.V. Nikolaev dal 1955 e l'Organizzazione Mondiale della Sanità dal 2001.

Il gozzo tiroideo è classificato in gradi:

• 0 ° grado - i cambiamenti visivi nella ghiandola tiroidea sono invisibili, il nodo non è palpabile (non palpabile con le dita);
• 1 ° grado - la ghiandola tiroidea è ben palpabile e visivamente rilevabile durante la deglutizione del cibo;
• 2 ° grado - ci sono sensazioni spiacevoli nel collo, il nodo della ghiandola è palpabile e visivamente determinato;
• 3 ° grado: c'è una deformazione della regione cervicale;
• 4 ° grado: il gozzo è così ingrandito che è difficile per una persona deglutire, respirare. Una cisti allargata inizia a comprimere gli organi vicini - la trachea, le terminazioni nervose, ecc., Causando un maggiore disagio a una persona;
• 5 ° grado: il tumore cresce nei vasi sanguigni e nelle vene degli organi vicini. In questa fase è possibile la trasformazione di un tumore benigno in cancro alla tiroide.

Tra i suddetti tipi di noduli tiroidei, il gozzo di 3 ° grado è il più comune, oppure è chiamato nodo multinodulare (misto). I sintomi di questa malattia includono: aumento del diametro del collo, secchezza delle mucose e pelle, interruzione del tratto gastrointestinale, improvvisa perdita di peso, attacchi di ipotensione e disfunzione del sistema cardiovascolare.

Cause di gozzo

Nella maggior parte dei casi, il gozzo nodulare o multinodulare della ghiandola tiroidea si verifica a causa di un gozzo colloide già esistente. Un aumento dei nodi ghiandolari può provocare tumori, così come alcune patologie sotto forma di una malattia autoimmune chiamata gozzo di Hashimoto. Inoltre, uno dei motivi della formazione del gozzo può essere un processo infiammatorio o una malattia infettiva.

Nonostante il fatto che le malattie della tiroide abbiano una lunga storia, le cause del gozzo non sono state completamente stabilite. In alcuni casi, la formazione di tumori benigni contribuisce a un fattore ereditario.

Nelle donne, il gozzo nodulare si verifica più spesso sullo sfondo di disturbi ormonali nel corpo. Questo può essere sia l'adolescenza che le irregolarità mestruali, l'infertilità, la menopausa e la postmenopausa. È possibile che si verifichino tumori benigni della ghiandola tiroidea a causa di una carenza acuta di iodio nel corpo.

Sulla base di quanto precede, possiamo concludere che le cause del gozzo tiroideo sono:

• carenza di iodio;
• esposizione alle radiazioni;
• Avvelenamento con sostanze tossiche;
• Ambiente sfavorevole;
• Malattie genetiche, ad esempio sindrome di Down o Klinefelter;
• disturbi ormonali;
• Processi infettivi e infiammatori che si verificano nel corpo in forma cronica;
• Disturbi da stress e nevralgici;
• L'inattività fisica è uno stile di vita sedentario.

L'influenza di questi fattori provoca l'interruzione del sistema endocrino nel suo complesso. Nella maggior parte dei casi, non ci sono sintomi di malattie della tiroide, il che significa che solo esami preventivi regolari possono mantenere una persona sana.

Il gozzo misto o multinodulare della ghiandola tiroidea presenta una serie di sintomi evidenti. Questo è un forte dolore alla gola durante la deglutizione, una violazione funzione respiratoria, improvvisa perdita di peso, depressione e apatia, debolezza nel corpo, aumento della pressione sanguigna e mancanza di respiro.

Diagnosi e trattamento del gozzo

Se vai in clinica in tempo per diagnosticare una malattia della tiroide, quindi con una probabilità del 99% percento, il paziente verrà diagnosticato correttamente. Dopotutto metodi moderni la diagnostica, come l'ecografia della ghiandola tiroidea, i test di laboratorio per determinare il livello di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea, nonché la biopsia (puntura delle cellule della ghiandola con un metodo ad ago sottile), la risonanza magnetica e la risonanza magnetica consentono di esaminare Il completo quadro clinico qualsiasi malattia.

Il trattamento della malattia della tiroide consiste nell'eliminare qualsiasi carico sul corpo, sia ormonale che fisico. Raggiungere questo obiettivo nella prima fase aiuta il trattamento farmacologico, la terapia ormonale e dieta bilanciata. Ma questo trattamento viene utilizzato esclusivamente per il gozzo di 1° e 2° grado. Se si tratta di un gozzo multinodulare di 3 ° grado, è necessaria la rimozione completa o parziale dei tessuti interessati.

Se a un paziente viene diagnosticato un gozzo nodulare cistico, il suo trattamento viene eseguito utilizzando il metodo della puntura con ago sottile e la distruzione del colloide. Cioè, nella prima fase, una soluzione colloidale viene aspirata dalla cisti con uno speciale ago sottile, quindi, introducendo etanolo (alcool) nel follicolo, il colloide viene distrutto. Il trattamento di questo tipo di cisti richiede 5 iniezioni.

Inoltre, al momento, la terapia con iodio radioattivo viene utilizzata per eliminare il gozzo nodulare. Questo può essere come il trattamento farmacologico con farmaci contenenti una maggiore concentrazione di iodio, ad esempio iodomarina e ioduro di potassio o radioterapia.

Il trattamento dei disturbi ormonali della ghiandola tiroidea viene effettuato con l'aiuto di ormoni tiroidei come L-tiroxina e tiroxina. Ma, in questo caso, bisogna tenere conto del fatto che questi farmaci hanno un'ampia gamma di effetti avversi sull'organismo.

Può essere come reazioni dermatologiche, disturbi del tessuto osseo, diminuzione della composizione biochimica del sangue e disfunzione del sistema cardiovascolare. Il trattamento del gozzo nodulare di 1o e 2o grado può durare diversi mesi. Nelle situazioni cliniche più difficili, la terapia ormonale viene utilizzata per tutta la vita.

Il trattamento chirurgico viene eseguito solo in caso di particolari indicazioni sanitarie, vale a dire:

• cambiamento diffuso del tumore;
• cancro alla tiroide;
• diametro del nodo superiore a 50 mm;
• crescita progressiva delle cisti e aumento del colloide in esse.

Il trattamento del gozzo tiroideo dovrebbe anche concentrarsi su una dieta equilibrata. Il menu dovrebbe includere frutta fresca, verdura e un'enorme quantità di frutti di mare.

Allo stesso tempo, la sua funzione secretoria è all'interno aliquota ammissibile. Questo tipo di malattia è abbastanza comune. Molto spesso, le donne di età media e precoce sono ammalate. La manifestazione più pronunciata della malattia al momento della pubertà, dell'allattamento al seno, della gravidanza e della menopausa. Con un trattamento tempestivo, la malattia non presenta particolari complicazioni, ma in una forma trascurata sono possibili gravi conseguenze.

Un gozzo è un fenomeno o una condizione quando c'è una violazione del volume della ghiandola tiroidea. Secondo la norma, negli uomini il volume non deve superare i venticinque millimetri e nelle donne non deve superare i diciotto millimetri. Gli indicatori dei bambini non sono stabiliti con precisione, poiché possono variare a seconda della categoria di età e del sesso del bambino.

Se guardi dal lato dello sfondo ormonale, il gozzo può essere suddiviso in diversi tipi:

• tipo eutiroideo o non tossico: il funzionamento della ghiandola tiroidea passa senza anomalie visibili
• tipo tossico - c'è un effetto negativo diretto sul sistema endocrino

Questa patologia non causa complicazioni visibili come la rottura del cuore o vasi sanguigni e il metabolismo, a differenza di altre malattie ormonali. I medici affermano che non esiste una minaccia diretta per il paziente.

Tuttavia, ciò non indica che la malattia procede senza conseguenze. Ad esempio, la ghiandola si trova vicino alla trachea e all'esofago e, se si allarga, può sovrapporsi, rendendo difficile per una persona respirare e mangiare. Per evitare ciò, è importante visitare un medico in modo tempestivo.

Se in ogni parte della ghiandola sono stati trovati anomalie patologiche, quindi questo segnala lo sviluppo del gozzo diffuso. Se i focolai compaiono solo in determinate aree, si tratta di un gozzo di tipo nodulare.

La ghiandola tiroidea è un organo abbastanza importante che influenza lo stato di quasi tutto il corpo. Quelli minori possono provocare un processo errato che porta a varie malattie.

Classificazione delle malattie

Questa malattia è suddivisa in stadi o gradi di sviluppo, che indicano il problema principale della patologia e delle sue condizioni.

Il più comune è il primo grado di sviluppo, che è facilmente curabile e non causa molto disagio al paziente.

Ragioni per lo sviluppo della diffusione del gozzo non tossico

Il gozzo endemico o non tossico si verifica più spesso in background nel corpo umano. Questo oligoelemento è il principale nel lavoro della ghiandola tiroidea, con la sua carenza, gli ormoni tiroidei iniziano a funzionare attivamente. Questi ormoni provocano la produzione di iodio, aumentandola alla velocità richiesta, aumentando così la ghiandola stessa.

Un altro motivo sono i fattori autocrini, che sono direttamente responsabili della crescita e della stimolazione dei tireociti. Questi fattori includono:

• epidermico
• fibroblastico
• trasformativo

La prossima causa altrettanto importante della patologia è il fumo o l'assunzione di determinati farmaci. Sbagliato porta alla mancanza di minerali e microrganismi necessari. La predisposizione, il sesso e l'età del paziente hanno una grande influenza.

Sintomi e manifestazione della patologia

La malattia può manifestarsi in modi diversi a seconda del grado di sviluppo. I sintomi del 1 ° grado possono essere i seguenti:

1. Sindrome asteno-nevrotica. Ciò include: digiuno, sonnolenza, debolezza del corpo, scarso rendimento.
2. Mal di testa di natura periodica.

Con aumenti più gravi del gozzo, sono possibili le seguenti manifestazioni:

• problemi con il riflesso della deglutizione a causa della compressione dell'esofago
• persistente sensazione di corpo estraneo nella laringe dovuta alla compressione della trachea
• e insufficienza respiratoria (la mancanza di respiro aumenta man mano che la ghiandola cresce, con grandi volumi, la difficoltà respiratoria si verifica anche nel sonno)
• soffocamento
• sindrome della vena cava
• cambiamenti significativi nella forma della regione cervicale
• tiroidite
• strumite
• emorragia

L'emorragia non è più solo un sintomo, ma un tipo di complicazione.

Misure diagnostiche

Il rilevamento del gozzo diffuso a volte si ottiene con regolari esami programmati. Un endocrinologo può rilevare eventuali anomalie mediante palpazione di routine, ad esempio una deviazione significativa dell'istmo. In questo caso, il medico dovrebbe prestare la dovuta attenzione a questo fattore e inviare il paziente a sottoporsi a un esame aggiuntivo: ecografia o. Puoi vedere l'aumento da solo, con cambiamenti esterni collo.

• cavolfiore, cavoletti di Bruxelles e cavolo bianco
• rapa
• broccoli
• ravanello
• rafano e rapa

Questi prodotti interferiscono con l'assorbimento di iodio in un organismo adulto e nei bambini, al contrario, rimuovono l'apporto di questo microelemento.

Azioni preventive

Per prevenire lo sviluppo della patologia del gozzo, è necessario applicare misure preventive precauzioni. Includono le seguenti azioni:

• profilassi con iodio
• trascorrere più tempo in mare
• monitorare i bambini, portarli periodicamente a un consulto con un endocrinologo
• rispondere prontamente ai sintomi primari

Quindi, il gozzo diffuso non tossico di 1 ° grado è una patologia che richiede una terapia medica immediata. Il recupero avviene subito dopo l'assunzione medicinali necessari, vitamine e . A volte usato metodo chirurgico trattamento. Le complicazioni si verificano solo se il grado di sviluppo della malattia è critico.

29 maggio 2017 Violetta Dottore

Salute > Sii sano > Dilatazione diffusa della tiroide di 1° grado: qual è la radice del male?

La ghiandola tiroidea è l'organo responsabile normale funzionamento quasi tutti i sistemi interni del corpo.

L'aspetto della ghiandola ricorda una farfalla e l'organo pesa circa 40 grammi.

Anche il minimo malfunzionamento della ghiandola tiroidea può trasformare una graziosa signora in una vecchia goffa e un narcisista sicuro di sé in un nevrotico pignolo.

Quindi quali sono le vere cause della comparsa di un ingrossamento diffuso della ghiandola tiroidea di 1° grado?

Provocatori di gozzo diffuso

Un gozzo è un aumento della densità della ghiandola tiroidea. Spesso la causa del gozzo è la carenza di iodio. La carenza di iodio appare nelle persone che vivono in zone ecologiche sfavorevoli. Il picco dello sviluppo della malattia è caduto alla fine del 1990.

La ghiandola tiroidea è responsabile del normale sviluppo e della crescita umana. La carenza di iodio porta alla crescita dei tessuti della ghiandola e comporta la comparsa di un ingrossamento diffuso dell'organo.

È stato possibile scoprire che la ragione principale della comparsa di una malattia spiacevole è una quantità insufficiente di iodio.

Esistono due tipi di carenza di iodio:

1. Carenza assoluta di iodio, che è caratterizzata da una carenza nell'assunzione di iodio nel corpo. La soluzione corretta a questo problema è regolare la dieta.
2. Carenza relativa di iodio, che non è causata dalla carenza di iodio nel cibo, ma è associata all'incapacità di assimilare lo iodio da parte del corpo umano. Ad esempio, malattie del tratto gastrointestinale che bloccano l'assorbimento di iodio nell'intestino.

La prima cosa da fare quando si verifica un gozzo diffuso di primo grado è arricchire la dieta con iodio. micronutrienti in abbondanza

I sintomi di una ghiandola tiroidea ingrossata sono strettamente individuali.

si trova in frutti di mare, legumi, cereali. Ricorda il sapore delle alghe: 100 grammi di alghe reintegrano la dose giornaliera di iodio nel corpo.

Fattori che predispongono al gozzo:

• patrimonio genetico
• Saturazione dell'acqua potabile con nitrati e urocromo
• Carenza nell'ambiente di oligoelementi essenziali: iodio, zinco, ferro, magnesio, selenio, manganese
• L'uso di farmaci che bloccano il flusso di iodio nel corpo umano
• Impatto processi infiammatori nel corpo, la presenza di malattie ereditarie.

Conosci bene il tuo albero genetico. Se in famiglia ci sono già stati casi di manifestazioni di ingrossamento della ghiandola tiroidea, sottoporsi all'esame necessario: donare il sangue per gli ormoni, eseguire una procedura ecografica.

Ghiandola tiroidea ingrossata: sintomi

I sintomi di una ghiandola tiroidea ingrossata sono strettamente individuali. Dipendono dallo stile di vita, dalla presenza di malattie e dal grado di gozzo endemico. Il primo grado potrebbe non farsi sentire per molto tempo e la persona non è nemmeno consapevole del fallimento della ghiandola tiroidea.

Sintomi di gozzo diffuso di primo grado:

1. Rapida stanchezza e debolezza. Spesso le persone sentono di non poter svolgere il proprio lavoro già nella prima metà della giornata, sono attratte dal sonno, sono letargiche e deboli.
2. Aumento del nervosismo. Sentimenti di ansia senza un motivo particolare, depressione, aggressività sono i primi segnali che avvisano una persona di problemi di salute.
3. Mal di testa. Spesso i pazienti lamentano la comparsa di un mal di testa in una certa parte della testa, una cattiva circolazione sanguigna nel corpo a causa di un malfunzionamento della ghiandola tiroidea, provoca la comparsa di questo spiacevole sintomo.
4. Eccesso di peso corporeo. Il fatto è che gli ormoni tiroidei sotto l'influenza della ghiandola tiroidea iniziano a essere prodotti male, di conseguenza il metabolismo rallenta e l'acqua inizia a indugiare nel corpo umano.
5. Un forte deterioramento dell'umore. O vuoi piangere o vuoi ridere. Centrale sistema nervoso privo di magnesio. Il risultato influisce sul comportamento di una persona.
6. Un nodo alla gola, dolore "per il tempo" nella ghiandola tiroidea.

I sintomi segnalano che è semplicemente necessario un viaggio dal medico. Vale la pena notare che un endocrinologo è un medico che si occupa del trattamento e della prevenzione delle malattie associate alla ghiandola tiroidea. Un viaggio tempestivo da uno specialista ti salverà da spiacevoli conseguenze.

Una corretta alimentazione: la chiave per sbarazzarsi della malattia

Se ci sono già stati casi di manifestazioni di una ghiandola tiroidea ingrossata in famiglia, sottoporsi all'esame necessario: donare il sangue per gli ormoni, eseguire una procedura ecografica

Una corretta alimentazione con una ghiandola tiroidea ingrossata deve includere il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati, nonché l'assunzione di una quantità sufficiente di vitamine e minerali.

Semplici regole per una buona salute:

1. Includi frutta e verdura fresca nella tua dieta. Patate, carote, barbabietole, spinaci, sedano contengono una quantità sufficiente di minerali essenziali.
2. Non dimenticare che cento grammi di noci contengono una dose giornaliera di iodio, aggiungi un cucchiaio di miele e divertiti trattamento salutare.
3. Il pesce non è sempre disponibile, ma è sempre utile. Pesce di mare, cavolo, gamberetti contengono un'enorme scorta di minerali. Arricchisci la tua dieta con delizie d'oltremare.
4. I cereali integrali sono la scelta migliore per iniziare la giornata.
5. Includi frutta secca nella tua dieta, soprattutto per te sarà utile: albicocche secche e prugne secche.
6. Presta attenzione ai legumi: fagioli, soia, fagioli, contengono una grande quantità di magnesio, che ti aiuterà a sostenere il tuo sistema nervoso.

L'allargamento diffuso della ghiandola tiroidea non è così spaventoso come sembra. L'esame e il trattamento tempestivi ti salveranno da sintomi spiacevoli. Mi sento benissimo!

Questo video ti dirà di più sulle cause delle malattie della tiroide:

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Gozzo diffuso 1 grado: cause, diagnosi, trattamento

I cambiamenti patologici nei tessuti della ghiandola tiroidea possono provocare un cambiamento nel background ormonale. Il gozzo diffuso di 1° grado è una di queste condizioni. Se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, la terapia avrà più successo, poiché le funzioni della ghiandola tiroidea non sono ancora compromesse. La classificazione di tale malattia, le cause e i metodi di trattamento sono descritti in dettaglio nelle informazioni seguenti.

Cos'è il gozzo e perché è pericoloso

L'ipertrofia della ghiandola tiroidea è chiamata con il termine generale - gozzo. A seconda dei motivi che ne attivano l'aumento, si può parlare anche dei rischi per il paziente. Nonostante la prevalenza di tali malattie, e dopotutto, in endocrinologia, il gozzo tiroideo occupa un "onorevole" secondo posto dopo il diabete mellito, la natura dell'origine è praticamente sconosciuta.

Caratteristiche della malattia:

• Le donne sono più a rischio di ammalarsi. In media, le pazienti donne sono quasi otto volte più degli uomini.
• L'aspetto del gozzo è indicato come una malattia autoimmune.
• Gruppo di rischio di età - da 30 a 50 anni. La diagnosi nell'infanzia e negli anziani è molto meno comune.
• Provocare la malattia può essere un'assunzione insufficiente di iodio nel corpo, così come il suo eccesso.
• Esiste una predisposizione ereditaria alla comparsa di patologie tiroidee.
• Il gozzo acquisito può verificarsi con un trattamento improprio e l'assunzione di farmaci ormonali.
• Vi è sempre più un aumento dei disturbi del sistema endocrino dovuti a insufficienza d'organo congenita.

Nonostante una così ampia prevalenza, è impossibile prendere alla leggera le malattie della tiroide. Violate le funzioni di tutti gli organi interni, che gradualmente si manifestano sempre di più, man mano che la malattia si sviluppa.

In che modo il gozzo influisce sulle funzioni dei sistemi:

1. disturbi endocrini. Diminuzione o improvviso aumento di peso, fallimento del ciclo mestruale nelle donne. Gli uomini possono sperimentare una diminuzione della libido e problemi di potenza.
2. Manifestazioni neurosomatiche. Sindrome da stanchezza cronica, prestazioni ridotte e problemi di sonno: tutto ciò indica possibili problemi con la ghiandola tiroidea. Nelle fasi successive del gozzo, può esserci un tremore degli arti, un senso di ansia e un'interruzione del sistema nervoso centrale.
3. Problemi con il ritmo cardiaco. Tali problemi iniziano con tachicardia irregolare, che si sviluppa gradualmente in insufficienza cardiaca.
4. Disturbi oftalmici. Si sviluppa edema periorbitale, che porta al "rigonfiamento" del bulbo oculare (uno dei segni caratteristici nelle fasi successive), nonché alla chiusura incompleta delle palpebre.
5. Sistema respiratorio. Man mano che la ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni, si possono notare difficoltà respiratorie, mancanza di respiro e dolore durante la deglutizione.

Inoltre, ci sono disturbi digestivi, costipazione frequente o diarrea senza cambiamenti oggettivi nella nutrizione. Eruzioni cutanee, alterazioni delle condizioni delle unghie e della struttura del derma, nonché aumento della secrezione delle ghiandole sudoripare. I primi problemi nel corpo sono stati diagnosticati, maggiore è la probabilità di un trattamento senza problemi e l'eliminazione dei malfunzionamenti sopra descritti negli organi.

Come progredisce la malattia

La comparsa di cambiamenti nelle fasi iniziali può passare completamente inosservata. Fondamentalmente, una ghiandola tiroidea ingrossata di 1 ° grado viene diagnosticata durante gli esami preventivi. Sfortunatamente, questa pratica di solito non comporta una visita obbligatoria dall'endocrinologo. Ecco perché è importante e necessario un esame periodico da parte di uno specialista, soprattutto se i parenti stretti hanno già avuto questo tipo di problema.

Gradi di danno alla ghiandola tiroidea:

• Grado zero. I sintomi e le manifestazioni esterne della malattia sono assenti. I sintomi del gozzo diffuso non compaiono e non interferiscono con la vita normale. I malfunzionamenti nel corpo possono essere scoperti solo dopo una biopsia della ghiandola tiroidea, che mostra aree di ipertrofia cellulare.
• Il primo stadio della malattia è determinato dalla palpazione, ma esternamente non sono visibili cambiamenti. Tale fase potrebbe non influire sul lavoro dei sistemi interni, ma tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo.
• L'allargamento della ghiandola tiroidea di 2 ° grado è caratterizzato da nodi caratteristici o da un aumento dell'organo. È facile da rilevare alla palpazione e diventa evidente anche durante l'ispezione visiva.
• Il gozzo di 3 ° grado provoca notevoli cambiamenti esteriori. Il collo è deformato, ispessito e potrebbero esserci problemi con il sistema respiratorio.
• Il quarto stadio della malattia mostrerà una deformazione ancora più pronunciata nella zona del collo. La qualità della vita peggiora, sullo sfondo della malattia, possono verificarsi malfunzionamenti nel lavoro di tutti i sistemi corporei.
• Il gozzo nella quinta fase è un evento estremamente raro. La deformazione in questo caso ha raggiunto proporzioni grottesche. Il normale funzionamento dell'intero organismo viene interrotto, in particolare l'apparato digerente e respiratorio, e si notano anche danni ai tessuti vicini.

Gli stadi della malattia vengono diagnosticati anche per i motivi che hanno portato a disturbi endocrini. La struttura della ghiandola tiroidea può variare a seconda della regione di residenza, ad esempio se l'acqua potabile in una determinata area è di scarsa qualità. Anche la scarsa ecologia e la vita vicino a grandi imprese industriali contribuiscono all'aumento del tasso di incidenza.

Caratteristiche dell'aspetto del gozzo:

• Segno morfologico. Un aumento della ghiandola tiroidea può essere visto sotto forma di nodi (gozzo nodulare), nonché uniforme su tutta l'area (diffusa). La combinazione di queste due condizioni è chiamata gozzo misto.
• segno endemico. Il luogo di residenza determina anche la propensione della popolazione alle patologie endocrine. Il gozzo diffuso di 2 ° grado viene spesso diagnosticato in alcune regioni.
• Il grado di cambiamento nel lavoro della ghiandola. Assegna il gozzo ipertiroideo, quando viene prodotta una grande quantità di ormoni. Ipotiroideo, se vengono secreti meno ormoni del necessario, così come eutiroidei, quando la malattia non influisce sul funzionamento della ghiandola tiroidea.

Se lo sfondo ormonale nel corpo aumenta, ciò porta all'avvelenamento tossico del corpo. Questa condizione è chiamata tireotossicosi o gozzo tossico della ghiandola tiroidea.

Trattamento della malattia

La diagnosi precoce consente di affrontare con successo le conseguenze negative della patologia tiroidea. Il gozzo tossico diffuso di 1° grado si presta bene alla correzione medica. A volte, per stabilizzare la condizione, è sufficiente rivedere la dieta del paziente, preferendo una dieta equilibrata.

Importante: quando si diagnostica il gozzo tossico e l'iperfunzione della ghiandola tiroidea, i farmaci contenenti iodio non devono essere usati. Ciò porterà a un deterioramento delle condizioni del paziente e provocherà anche il rapido sviluppo della malattia.

Altri trattamenti:

1. Il lento progresso del gozzo nodulare è solitamente soppresso da cicli di farmaci.
2. La degenerazione del gozzo nodulare può richiedere un intervento chirurgico.
3. Se il gozzo nodulare progredisce fino allo stadio tossico, il trattamento necessario può includere cicli di chemioterapia e richiedere la rimozione totale dell'organo.
4. È abbastanza probabile curare il gozzo tossico diffuso di 2 ° grado con metodi medici. Con il progredire della malattia, si raccomanda una soluzione più radicale.
5. Il gozzo tossico diffuso di grado 3 è considerato una patologia grave che peggiora significativamente la qualità della vita. È necessario controllare l'endocrinologo e vari metodi di terapia.

L'intervento chirurgico può essere parsimonioso quando vengono rimossi solo nodi e neoplasie sulla ghiandola tiroidea. La soluzione ottimale è una combinazione di terapia farmacologica con metodi strumentali. Se vengono rilevate patologie della ghiandola tiroidea, si raccomanda un monitoraggio costante del livello ormonale nel corpo, nonché l'osservazione da parte di un endocrinologo.

Come proteggersi dalla malattia

Le misure preventive non sono originali. Fondamentalmente, questa è una correzione della nutrizione, il rifiuto delle cattive abitudini, nonché un'attività fisica regolare. Nonostante il fatto che i cambiamenti diffusi nel tessuto tiroideo siano considerati una malattia ereditaria, il suo sviluppo è abbastanza suscettibile di correzione. Non dovresti trattare tali problemi con disprezzo, perché patologie complesse possono portare allo sviluppo del cancro. Se vivi in ​​​​una zona con cattive condizioni, il gozzo di primo grado può verificarsi in quasi tutti. In questo caso, un esame da parte di uno specialista dovrebbe essere obbligatorio e regolare. Ora ci sono molti integratori alimentari che stabilizzano il flusso di iodio nel corpo, quindi tale prevenzione è completamente giustificata e necessaria.

La comparsa di problemi con la ghiandola tiroidea è del tutto possibile da prevenire, se non si tratta di patologie congenite. Tali condizioni sono facilmente diagnosticabili e suscettibili di correzione, soprattutto con le moderne possibilità della medicina. Al fine di prevenire un deterioramento della qualità della vita, e ancor di più - la degenerazione in malattie oncologiche, è molto importante diagnosticare il problema in tempo e consultare un endocrinologo sulla sua soluzione. Anche le misure preventive sono molto importanti, soprattutto per i residenti di aree "sfavorevoli" dal punto di vista ecologico.

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Gozzo diffuso di primo grado o ingrossamento della tiroide

Il termine "gozzo di 1 grado" indica un ingrossamento diffuso della ghiandola tiroidea. Al giorno d'oggi, tale diagnosi viene fatta a un numero crescente di pazienti sottoposti a visita da un endocrinologo. La malattia si manifesta raramente in modo molto brillante e molte persone vengono a conoscenza delle deviazioni in questo organo dopo aver visitato uno specialista. L'allargamento della ghiandola tiroidea di 1 ° grado è spesso provocato da una mancanza a lungo termine di iodio nella dieta. Questa diagnosi è spesso fatta sia negli adulti che nei bambini.

Tipi di carenza di iodio

La carenza di iodio colpisce i residenti di molte regioni russe lontane dal mare. La mancanza di un microelemento porta alla crescita del tessuto tiroideo. È noto che questo organo produce ormoni tiroidei, che sono a base di iodio. Con la sua mancanza, la produzione di triiodotironina e tiroxina diminuisce gradualmente e la ghiandola tiroidea cerca autonomamente di compensare la carenza di iodio aumentandola.

Gli esperti dividono la carenza di iodio in 2 categorie:

Ci sono altri fattori che causano il gozzo:

• eredità;
• eccesso di nitrati e urocromo nell'acqua potabile;
• mancanza di altri oligoelementi importanti per la ghiandola tiroidea, ad esempio selenio, zinco, manganese;
• l'uso di farmaci che interferiscono con l'assorbimento di iodio;
• processi infiammatori.

Dovresti sottoporti a esami periodici della ghiandola tiroidea nel caso in cui il gozzo sia stato diagnosticato nei parenti.

Divisione in base al grado di ingrandimento del gozzo

I gradi di ingrossamento della ghiandola tiroidea sono classificati secondo l'OMS. Molti esperti aderiscono alla divisione dei gradi di gozzo secondo Nikolaev. L'OMS ha proposto di classificare i cambiamenti nella ghiandola tiroidea associati alla crescita diffusa dei suoi tessuti come segue:

• 0 gradi - nessun gozzo; il volume dei lobuli non è superiore alla dimensione della falange del dito del paziente;
• 1 grado: il gozzo può essere palpato, ma non è visibile;
• Grado 2: il gozzo è chiaramente visibile anche nella posizione normale.

Pertanto, la classificazione dell'OMS suddivide il gozzo in base al grado di ingrossamento della ghiandola tiroidea e distingue due forme principali: palpabile e visibile. Tali cambiamenti sono facilmente confermati dagli ultrasuoni. L'OMS divide il gozzo in nodulare e diffuso.

Una condizione normale in cui la ghiandola tiroidea può essere leggermente aumentato, si considera il periodo della gravidanza e dell'adolescenza. Inoltre, una piccola proliferazione di tessuti di organi durante la menopausa non è una patologia. Le malattie in cui compare il gozzo includono il gozzo endemico, la malattia di Graves, la tiroidite di Hashimoto, il gozzo da farmaci, i tumori della tiroide.

La classificazione secondo Nikolaev differisce dall'OMS e implica la divisione del gozzo in più gradi:

• 0 punti - la ghiandola non è palpabile e non si nota;
• 1° - la ghiandola tiroidea non è evidente, ma palpabile;
• 2 cucchiai. - la ghiandola è evidente durante la deglutizione, ma non porta alla deformità del collo;
• 3 art. - la ghiandola tiroidea è evidente e deforma la parte anteriore del collo;
• 4 cucchiai. - il gozzo cambia completamente la configurazione del collo;
• 5 ° - un grande gozzo, che comprime l'esofago e la trachea.

Diagnosi di gozzo

I cambiamenti nei tessuti della ghiandola tiroidea sono determinati dalla palpazione, un esame esterno del collo. Al minimo sospetto di uno specialista in patologia, incluso
la presenza di nodi nell'organo o formazioni cistiche ordinato un'ecografia.

Il parametro più importante per fare una diagnosi sono i risultati dei test che mostrano i livelli degli ormoni tiroidei. Inoltre, il sangue viene solitamente esaminato per il livello di tireotropina, che ha una connessione con i recettori tiroidei, e con una diminuzione della produzione di triiodotironina e tiroxina, i livelli dell'ormone stimolante la tiroide sono solitamente aumentati.

Oltre ai test ormonali, spesso viene prescritto un esame del sangue per la presenza di sostanze prodotte dal sistema immunitario, chiamate anticorpi. In alcuni processi, il corpo inizia a produrli, distruggendo così i tessuti dei propri organi.

Trattamento di un gozzo allargato

Quando viene rilevato un gozzo di grado 1, la terapia con ormoni tiroidei sintetici viene raramente utilizzata. Molto spesso vengono prescritti farmaci con iodio, che devono essere assunti un lungo periodo con monitoraggio periodico dei livelli di ormone tiroideo.

Se viene rilevata una ghiandola tiroidea ingrossata di 2 ° grado, seguendo le raccomandazioni dell'OMS, al paziente vengono prescritti analoghi della tiroxina. Le dosi sono selezionate singolarmente e dipendono dal peso del paziente. Di solito, i farmaci iniziano con piccoli dosaggi e poi gradualmente
costruire. Tale trattamento viene effettuato con esami del sangue regolari per i livelli di ormone tiroideo. Spesso, il trattamento ormonale è prescritto per tutta la vita. Se si riscontrano linfonodi e altre neoplasie, a seconda delle loro dimensioni e della tendenza all'ingrossamento, il medico decide di osservare o di asportare i tessuti patologici.

Per i pazienti con gozzo, l'OMS raccomanda di migliorare la qualità della nutrizione. Con un aumento della ghiandola tiroidea, nella dieta dovrebbero essere incluse noci, verdure, miele, frutta secca e fagioli. Con l'ipofunzione della ghiandola, è importante mangiare pesce di mare e frutti di mare più volte alla settimana. Contiene una grande quantità di iodio cavolo marino, che con carenza di iodio può essere consumato quotidianamente.

Non dimenticare il regime idrico. Se viene rilevata una carenza di ormoni tiroidei, non dovresti bere troppo liquido, poiché ciò aumenta il gonfiore e compromette il funzionamento di tutti i sistemi. Allo stesso tempo, non vale nemmeno la pena escludere completamente l'acqua dalla dieta, poiché con la sua carenza rallenta il metabolismo, che spesso si riduce già con l'ipotiroidismo.

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La ghiandola tiroidea è un organo endocrino situato al centro del collo. Partecipa alla regolazione dei processi metabolici nel corpo e allo sviluppo del tessuto osseo.

Gli ormoni tiroidei iodotironina e calcitonina contribuiscono al corretto funzionamento del sistema endocrino.

Uno squilibrio degli ormoni è causato da un cambiamento nella quantità di iodio e porta all'interruzione dell'attività dell'organo ghiandolare.

Importante: il gozzo del 1 ° grado della ghiandola tiroidea è accompagnato dall'inibizione delle principali funzioni dell'organo endocrino senza segni evidenti il suo aumento.

Gozzo del 1 ° grado della foto della ghiandola tiroidea

Tipi di gozzo

A seconda del livello di formazione dell'ormone, ci sono:

1. Ipertiroidismo - produzione eccessiva di ormoni;
2. Ipotiroidismo - diminuito importo richiesto sostanze biologicamente attive;
3. L'eutiroidismo indica la norma degli ormoni durante la distruzione della struttura dell'organo.

I sintomi, la diagnosi e il trattamento sono correlati ai livelli ormonali e sono generalmente comuni ai tipi strutturali di gozzo.

Cause di gozzo

La malattia di solito si verifica a causa di tali condizioni:

• La carenza di iodio è l'elemento principale nella produzione degli ormoni tiroidei;
• Malattia di Graves: aumento della produzione di ormoni a causa di mutazioni, infezioni, bassa immunità;
• La malattia di Hashimoto è una condizione cronica autoimmune che consiste in una carenza ormonale;
• Formazione nell'organo endocrino di grumi solidi pieni di liquido;
• Fallimento nella formazione e nella secrezione degli ormoni ipofisari;
• Cambiamenti legati all'età e altre condizioni che influenzano lo sfondo ormonale.
• Processi infiammatori frequenti.

Ingrandimento della ghiandola tiroidea 2 gradi foto

Sintomi generali della malattia

Il gozzo tiroideo di 1 ° grado, il cui trattamento richiede un'attenta diagnosi, si manifesta con i seguenti sintomi:

• La presenza di sigilli o noduli.
• Perdita di peso irragionevole o obesità.
• Nervosismo, insonnia.
• Flusso mestruale irregolare nelle donne e perdita della libido negli uomini.
• Squilibrio nell'attività del cuore.

Classificazione dei gradi della malattia

Il grado della malattia è determinato da due classificazioni: Nikolaev e documenti dell'OMS. Nel primo caso sono state presentate da 0 a 5 fasi, nel secondo da 0 a 2:

0 - nessuna malattia;

1 - rilevato dalla palpazione;

2 - il gozzo è visibile ad occhio e palpabile.

3,4,5 (secondo Nikolaev) differiscono per dimensioni e parametri distruttivi.

Varietà strutturali di gozzo

A seconda dell'aspetto del sigillo e dei tessuti che hanno provocato la malattia, si distinguono diverse varietà della malattia, descritte di seguito.

Gozzo nodulare della tiroide

Il gozzo nodulare è il gruppo più comune di malattie.

La caratteristica principale è la presenza di sigilli nei tessuti dell'organo endocrino. I grumi si formano dai follicoli, che sono palline microscopiche.

Nelle prime fasi, la malattia non ha sintomi. Pertanto, è definito come "gozzo tiroideo di 1° grado". I sintomi coincidono con le manifestazioni principali.

Tipi di gozzo nodulare

A seconda della genesi e delle specifiche dei sigilli, si distinguono i seguenti tipi:

• natura endemica dell'educazione associata alla carenza di iodio;
• noduli singoli o multipli;
• un conglomerato di noduli saldati;
• struttura di formazione cistica;
• adenoma follicolare.

Gozzo colloidale della tiroide

Questo è il tipo più sicuro di gozzo, poiché non è associato alla produzione di ormoni. Un colloide si accumula nella ghiandola tiroidea, il tessuto connettivo dei follicoli, che contiene aminoacidi, tireoglobulina e iodio.

Un aumento della ghiandola endocrina può verificarsi in modo uniforme, accumularsi in un'area, creare una cavità cistica, avere uno o più nodi. La ghiandola tiroidea di 2 ° grado, che non è stata trattata in modo tempestivo, ha un quadro clinico corrispondente.

Gozzo colloidale della tiroide che cos'è?

Gozzo tiroideo diffuso

Il tipo di malattia è caratterizzato dallo stesso aumento del volume della ghiandola tiroidea.

SU fasi iniziali la patologia è asintomatica. Disagio al collo, mancanza di respiro, problemi di respirazione e deglutizione si verificano quando l'organo aumenta a 50-60 ml e raggiunge una massa di 40-50 g.

I gradi di gozzo diffuso comprendono 3 stadi, ognuno dei quali presenta già cambiamenti strutturali e lo stadio 0 è assente:

1. Un gozzo viene diagnosticato da un medico.
2. Il sigillo supera la falange del pollice. Senza trattamento, il gozzo tiroideo di grado 2 ha conseguenze negative.
3. L'aumento è evidente senza ulteriori esami.

Gozzo diffuso di natura tossica

Un altro nome è la malattia di Graves. I sintomi distintivi includono:

• Problemi agli occhi: da lacrimazione e arrossamento a rigonfiamento e alterazioni della vista.
• Dolore cardiaco, tachicardia, mancanza di respiro.
• Alla palpazione si avverte un ronzio, provocato da un aumento del flusso sanguigno.

Gozzo della ghiandola tiroidea 2 gradi foto

gozzo tossico

La malattia è causata dall'intossicazione del corpo con un grande rilascio di ormoni tiroidei nel sangue e un aumento della quantità di iodio.

È spesso caratterizzato come una complicazione del gozzo diffuso di natura tossica o le conseguenze di un adenoma. Pertanto, i sintomi e il trattamento sono simili.

Flusso sanguigno nella ghiandola tiroidea

I modi principali per diagnosticare il gozzo

Gozzo della ghiandola tiroidea 3 gradi foto

Per stabilire la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame della ghiandola tiroidea:

• Ispezione e palpazione.
• Viene eseguito un esame del sangue della ghiandola tiroidea per determinarne la composizione biochimica e determinare i livelli di tireotropina, triiodotironina, tiroxina e calcitonina.
• Biopsia della puntura eseguita con un ago sottile. Viene eseguito con una dimensione dei sigilli superiore a 1 cm.
• Scansione radioisotopica dell'organo.
• tecniche di visualizzazione. L'ecografia tiroidea è il modo più semplice ed efficace. Le costose opzioni di imaging sono inevitabili quando si sospetta un gozzo tiroideo di grado 3.

Trattamenti tradizionali

I principali metodi terapeutici includono:

1. L'uso di droghe.

Sono prescritti a seconda dei cambiamenti ormonali:

• l'infiammazione può essere alleviata con aspirina e corticosteroidi;
• in caso di ipotiroidismo, "Levothyroxine" ("Levotroid", "Synthroid") aiuta a rilasciare la tireotropina dalla ghiandola pituitaria;
• l'ipertiroidismo richiede l'uso di agenti antitiroidei e tireostatici;
• con carenza di iodio, è necessario utilizzare farmaci che reintegrano la sostanza mancante.

Il trattamento farmacologico è consigliabile in una situazione in cui viene rilevato il gozzo tiroideo di 2 ° grado.

1. Lo iodio radioattivo è una delle nuove tendenze, che è la concentrazione di iodio nelle cellule tiroidee. Attacca il processo patologico, con conseguente diminuzione del gozzo. È persino possibile normalizzare l'attività della ghiandola tiroidea.
2. La distruzione laser è uno dei metodi più delicati.
3. La chirurgia (tiroidectomia totale o parziale) è appropriata se ci sono sintomi che interferiscono con la vita normale. I medici raccomandano la resezione quando l'ingrossamento della ghiandola tiroidea è di grado 3.

Trattamento del gozzo con rimedi popolari

Prima di utilizzare metodi non tradizionali, è necessario consultare un endocrinologo per evitare conseguenze negative. I metodi popolari mirano a correggere il contenuto di iodio nella dieta. Pertanto, si consiglia di consumare:

• frutti di mare;
• bacche di aronia;
• Noci;
• grano saraceno;
• piante ed erbe aromatiche: tarassaco, radici di saponaria, liquirizia, liquirizia, robbia, steli di radiola rosa, erba di San Giovanni, rosa canina, cinquefoglia bianca, lappola, ecc.

Se il gozzo della ghiandola tiroidea è di grado 1, il trattamento potrebbe consistere solo nella medicina tradizionale.

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