Come trattare la miosite del cuoio capelluto. Miosite: trattamento della miosite. Miosite infettiva non suppurativa

Miosite è il termine medico per l'infiammazione dei muscoli che danneggia le loro fibre, causandone l'indebolimento e la perdita della capacità di contrarsi.
In alcuni casi, la miosite è un problema a breve termine che si risolve dopo pochi giorni o settimane, ma a volte diventa parte di una condizione cronica. Le forme croniche di miosite portano nel tempo all'atrofia muscolare (atrofia e contrazione) e a grave disabilità.

Tipi di miosite

Ci sono molti diversi tipi di miosite:

In questo gruppo raro malattie muscolari, la causa della loro infiammazione è sconosciuta. Esistono tre tipi principali di miopatia idiopatica:

1. dermatomiosite
2. polimiosite
3. miosite con inclusioni corporee.

Miosite acuta benigna

Nei bambini con miosite acuta benigna, appare improvvisamente un forte dolore alle gambe. Tuttavia, nonostante un inizio così spaventoso, i sintomi di solito scompaiono entro pochi giorni. La malattia di solito si verifica nei bambini che si stanno riprendendo dall'influenza o da qualche altra infezione respiratoria causata da un virus.

Miosite ossificante

Con piccoli frammenti ossei rimasti all'interno dei muscoli dopo un infortunio, si ossificano e formano una cosiddetta neoplasia.

Miosite indotta da farmaci

In questo caso, l'infiammazione muscolare si verifica come effetto collaterale dopo l'assunzione di farmaci. I farmaci più comuni che possono causare la miosite sono le statine che abbassano il colesterolo: Lipitor, Mevacor, Zocor e Retrovir, chiamato anche AZT, un farmaco usato per trattare l'HIV/AIDS.

Sintomi di miosite

I principali sintomi comuni a tutti i tipi di miosite sono: debolezza muscolare, dolore muscolare. Altri sintomi variano a seconda della causa specifica della miosite:

Miopatie infiammatorie idiopatiche - sintomi

Le miopatie infiammatorie idiopatiche tipicamente causano debolezza muscolare indolore che si sviluppa lentamente nell'arco di settimane, mesi o anni. Circa il 40% delle persone ha dolore muscolare ma la debolezza di solito è peggiore del dolore.

• Nei pazienti con polimiosite e dermatomiosite, la debolezza di solito colpisce i muscoli vicino al centro del corpo (chiamati muscoli prossimali), inclusi i muscoli del collo, delle spalle e delle anche, con conseguente difficoltà nel sollevare, alzare le braccia sopra la testa o alzarsi da una sedia. Alcuni pazienti hanno anche difficoltà a deglutire.
• Nella dermatomiosite, i sintomi della pelle accompagnano i problemi muscolari. Possono includere palpebre viola, un'eruzione cutanea rossa sul viso e sul collo o chiazze squamose sulle articolazioni.
• Nei pazienti con miosite con corpi inclusi, la debolezza di solito inizia nella parte superiore delle gambe e quindi si irradia alle spalle e ai muscoli più lontani dal centro del corpo (ai muscoli distali): i muscoli delle mani, dei polsi e della parte inferiore delle gambe. Si osserva atrofia muscolare, possono comparire problemi di deglutizione.

Miosite acuta benigna - sintomi

Il bambino improvvisamente si lamenta dolore intenso nelle gambe, ci sono problemi con la deambulazione. Questo dolore è spesso peggiore nei muscoli del polpaccio. Nella maggior parte dei casi, c'è naso che cola, mal di gola e altri sintomi dell'influenza o della SARS.

Miosite ossificante - sintomi

La crescita appare nel muscolo interessato poche settimane dopo l'infortunio.

Miosite indotta da farmaci - sintomi

I sintomi includono dolore muscolare e debolezza. Questi sintomi di solito iniziano poco dopo che una persona inizia a prendere un nuovo farmaco o una combinazione.

Diagnosi di miosite

I test comuni necessari per diagnosticare la miosite includono:

1. esami del sangue per misurare i livelli di enzimi muscolari, autoanticorpi (anticorpi diretti contro le proprie cellule o organi) e anticorpi contro agenti infettivi.
2. elettromiogramma - un test che misura l'attività elettrica dei muscoli
3. risonanza magnetica (MRI) - una scansione indolore che può identificare i muscoli anomali e può essere utilizzata per fare una diagnosi o per monitorare il decorso di un tipo noto di miosite
4. radiografia standard o scintigrafia ossea se il medico sospetta una miosite ossificante
5. ultrasuoni, TAC(TC) o RM se si sospetta una piomiosite
6. biopsia muscolare - Il modo migliore stabilire una diagnosi accurata per sospetta miosite.

Quanto dura la miosite?

La durata della miosite varia a seconda della causa:

Miopatie infiammatorie idiopatiche - quanto durano

• La polimiosite e la dermatomiosite sono malattie croniche, i sintomi migliorano dopo uno o due mesi di trattamento.
• Anche la miosite da corpi inclusi è cronica. E poiché non esiste un trattamento efficace per questo, i sintomi di solito peggiorano gradualmente nel corso di diversi anni.

Miosite infettiva: quanto dura

• I sintomi dell'influenza di solito durano da tre a sette giorni, dopodiché la miosite si risolve.
• Nei pazienti con miosite causata da trichinosi, i sintomi durano circa tre settimane e poi si attenuano gradualmente.
• Con la piomiosite, vengono prescritti antibiotici per prevenire un ascesso. Il recupero può richiedere settimane o addirittura mesi per le persone con condizioni croniche.

Miosite acuta benigna: quanto dura

I pazienti di solito guariscono entro tre-sette giorni.

Miosite ossificante: quanto dura

In alcuni casi, la crescita ossea scompare da sola. Questo potrebbe richiedere diversi mesi. Se ciò non accade, viene rimosso chirurgicamente.

Miosite indotta da farmaci: quanto dura

I sintomi di solito scompaiono immediatamente dopo l'assunzione del farmaco. Ma a volte il recupero può richiedere settimane o mesi.

Prevenzione della miosite

Gli scienziati non conoscono la causa della maggior parte delle forme di miosite. Per questo motivo non esistono linee guida ufficiali per la sua prevenzione.

Solo i tipi di miosite infettiva e farmacologica possono essere prevenuti. Per questo hai bisogno di:

1. Fatti una vaccinazione antinfluenzale ogni anno.
2. Bollire o friggere accuratamente il maiale e altre carni.
3. Mantenere l'igiene della pelle
4. Osservare rigorosamente il dosaggio dei farmaci.

Trattamento farmacologico della miosite, farmaci

Il trattamento varia a seconda del tipo di miosite.

Miopatie infiammatorie idiopatiche - trattamento farmacologico

• 1. I medici di solito iniziano il trattamento per polimiosite e dermatomiosite con corticosteroidi - Prednisone o Metilprednisolone.
  2. Se questo trattamento fallisce, può essere aggiunto Methotrexate (Rheumatrex) o Azatioprina (Imuran). Nei casi in cui i suddetti farmaci non danno l'effetto desiderato, fallo iniezioni endovenose immunoglobulina.
  4. In alcuni casi vengono utilizzati immunosoppressori: ciclosporina, rituximab, micofenolato mofetile o ciclofosfamide.
• Non esiste un trattamento efficace per la miosite da corpi inclusi, quindi vengono utilizzati corticosteroidi e immunosoppressori (come nel caso della polimiosite e della dermatomiosite).
  Se il trattamento è efficace, la terapia continua può migliorare la forza o prevenire il peggioramento della debolezza. Se la miosite accompagna un'altra malattia autoimmune, il suo trattamento dovrebbe essere una priorità; in caso contrario, il trattamento è simile alla polimiosite e alla dermatomiosite.

Miosite infettiva - trattamento farmacologico

• Se la miosite è causata dall'influenza, devi prima di tutto curare l'influenza, - più precisamente, aiutare il corpo a sconfiggerla: bevi molti liquidi, riposa.
• Se la miosite è causata da trichinosi, i medici prescrivono antibiotici con mebendazolo (Vermox). Il medico può anche prescrivere il prednisone per ridurre l'infiammazione associata all'infezione.
• Per forme gravi piomiosite a volte è raccomandato drenaggio dell'ascesso e antibiotici per combattere l'infezione.

Miosite acuta benigna - trattamento

Oltre agli antidolorifici, non è necessario alcun altro trattamento, poiché la malattia di solito si risolve da sola entro pochi giorni.

Miosite ossificante - trattamento

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Per qualche tempo non viene applicato alcun trattamento: la neoplasia può scomparire da sola. In caso contrario, di solito è necessario un intervento chirurgico.

Miosite indotta da farmaci - trattamento

Con l'interruzione dei farmaci che causano la miosite, la malattia scompare. I corticosteroidi possono aiutarti a recuperare più velocemente.

Prognosi della miosite

La prognosi varia a seconda del tipo di miosite.

Miopatie infiammatorie idiopatiche

• Con un trattamento adeguato, la maggior parte delle persone con polimiosite o dermatomiosite alla fine si riprende parzialmente e torna alla vita normale.
• Il trattamento della miosite con l'inclusione di corpi non dà un risultato speciale. Tuttavia, la malattia di solito progredisce lentamente e non influisce vita di ogni giorno persona, se le complicazioni non portano a malattie gravi - polmonite o problemi respiratori. In alcuni casi, i pazienti sono su una sedia a rotelle.
• miosite infettiva. Dopo che l'influenza è passata, i sintomi della miosite iniziano a scomparire da soli. Il trattamento è generalmente efficace, sebbene il recupero possa essere lento nelle persone con trichinosi.
• Per la piomiosite, la prognosi è buona se l'infezione viene trattata rapidamente. In caso contrario, l'infezione può entrare nel flusso sanguigno, che la diffonderà in tutto il corpo.
• Miosite acuta benigna. I bambini di solito tornano a camminare normalmente entro pochi giorni.
• Miosite ossificante. La prognosi è favorevole. Se formazione ossea non scompare da solo, viene eseguita un'operazione.
• Miosite medica. La prognosi è favorevole. Nella maggior parte dei casi, con l'interruzione del farmaco che ha provocato la malattia, tutti i sintomi scompaiono.

Miosite - trattamento domiciliare

Il problema principale nel trattamento della miosite non è solo il dolore, è necessario trovare ed eliminare la causa che ha causato l'infiammazione.

Solo nei casi in cui abbiamo a che fare con la miosite, insorta a seguito di lesioni o ipotermia muscolare, può essere curata a casa. In tutti gli altri sono necessari un esame e le raccomandazioni di un medico.

Per ridurre l'infiammazione muscolare, è innanzitutto necessario concedere abbastanza tempo al muscolo interessato per riposare, che in questo modo può riparare le fibre muscolari danneggiate.

Per iniziare a curare la miosite a casa, è importante conoscere la causa del suo aspetto.
La miosite, i cui sintomi e trattamento domiciliare varia a seconda del tipo, deve essere eseguita solo con il permesso di un medico.

Esistono molti rimedi casalinghi per il trattamento dell'infiammazione muscolare.

• Un impacco caldo funziona bene per ottenere un sollievo immediato dal dolore al muscolo interessato. Il calore favorisce la circolazione sanguigna e alla fine aiuta a ridurre l'infiammazione.

• Il bagno di sale Epsom è il massimo strumento efficace per il trattamento della miosite a casa.

Ma se tale autotrattamento non porta il risultato desiderato, dovresti consultare immediatamente un medico e ottenere un trattamento adeguato.

Altri rimedi casalinghi per la miosite

• L'aglio è un trattamento efficace per l'infiammazione muscolare grazie alle sue proprietà antinfiammatorie. Aggiungerlo alla tua dieta quotidiana ti aiuterà a ottenere sollievo dal dolore e dal gonfiore causati dalla tensione muscolare dopo l'esercizio.

• L'acido boswellico è un eccellente antinfiammatorio ed è usato per trattare la rigidità mattutina nell'artrite.

• Applicare un unguento a base di pepe in polvere e olio di sesamo sulla zona interessata. Aiuterà ad alleviare il dolore

• Le radici dell'arnica di montagna (erba) contengono derivati ​​del timolo, che è un forte antinfiammatorio. Gli atleti professionisti usano spesso l'unguento all'arnica per ridurre l'infiammazione e il dolore muscolare.

La miosite è un danno muscolare sotto l'influenza di vari fattori, che è di natura infiammatoria, traumatica o tossica. La miosite si manifesta con dolore, sviluppo di debolezza muscolare e talvolta atrofia muscolare. Parlando di miosite, significa infiammazione di uno o più muscoli scheletrici contemporaneamente: collo, torace, schiena (muscoli lombari). Nel caso in cui molti muscoli siano coinvolti nel processo patologico, si chiama polimiosite. Ci sono casi in cui non solo i muscoli, ma anche la pelle sono coinvolti nella lesione, quindi la malattia si chiama dermatomiosite.

La miosite è divisa in acuta e cronica, professionale e catarrale, purulenta e non purulenta. Molto spesso, la miosite colpisce i muscoli larghi della schiena, delle spalle e del collo, in alcuni casi i glutei. In questo caso, il tipo più pericoloso di miosite è cervicale.

La miosite è caratterizzata da dolore locale nella zona interessata, che aumenta di intensità nel tempo. Un aumento significativo del dolore si osserva con movimenti che provocano la contrazione dei muscoli interessati, nonché con la palpazione dei muscoli. In connessione con il verificarsi della tensione muscolare protettiva, c'è una limitazione dei movimenti delle articolazioni nel tempo. A causa del dolore e della limitazione dei movimenti, aumenta gradualmente la debolezza muscolare, fino all'atrofia dei muscoli interessati.

Nel tempo, la miosite può diventare cronica e peggiorare quando il tempo cambia, l'ipotermia, di notte. Caratteristica della miosite è la sensazione di dolore quando si sentono i muscoli interessati, la presenza di noduli dolorosi e fili in essi.

Cause di miosite

Una causa comune di miosite è la tensione muscolare dovuta a attività fisica insolita o lesioni muscolari.

Varietà di miosite

miosite cervicale che colpisce quasi ogni persona. Con questo tipo di malattia al collo, c'è un dolore muscolare sordo che si irradia nella parte posteriore della testa, tra le scapole, nella cintura della spalla. A volte Dolore contundente sentito anche nelle tempie, nelle orecchie o sulla fronte. Con la miosite, la mobilità delle vertebre cervicali di solito rimane normale, tuttavia, potrebbero esserci restrizioni dovute al dolore durante l'allungamento di determinati tendini o gruppi muscolari.

Miosite acuta purulenta il più delle volte si verifica come complicazione di processi purulenti (ad esempio osteomielite) o setticopiemia. È causato da stafilococco, streptococco, pneumococco, microrganismi anaerobici. Ci sono ascessi limitati o diffusi, necrosi, flemmone nei muscoli. Quadro clinico la malattia è caratterizzata da un forte dolore locale, aggravato dal movimento e dalla palpazione dei muscoli.

Miosite infettiva non purulenta si verificano in malattie infettive acute e croniche come tifo, brucellosi, sifilide, nonché in infezioni virali - influenza, entero malattie virali. Allo stesso tempo, le principali manifestazioni di miosite - dolore, debolezza muscolare - sono molto meno pronunciate rispetto alla miosite acuta purulenta.

Miosite nelle malattie autoimmuni- una componente quasi obbligata che compone il quadro clinico.

forma speciale - miosite ossificante. Con questo tipo di malattia, la debolezza muscolare, l'atrofia muscolare progressiva è combinata con la deposizione di composti di calcio in tessuto connettivo.

Miosite dei muscoli lombariÈ causa comune dolore lombare. Questa malattia può essere caratterizzata da un lungo decorso. I dolori che si verificano nei muscoli lombari non sono così intensi come con la lombalgia e sono prevalentemente doloranti. I muscoli sono compatti, dolorosi quando palpati e allungati. Pazienti che hanno infezioni croniche e disturbi metabolici, con miosite dei muscoli lombari, si possono avvertire dolori articolari.

Classificazione della miosite

Ci sono miosite acuta e cronica, sono anche divise per prevalenza in diffusa e localizzata.
Diamo un'occhiata più da vicino ai seguenti tipi di miosite: polimiosite e dermatomiosite.

Polimiosite, come accennato in precedenza, è determinato dalla sconfitta di diversi gruppi muscolari. Allo stesso tempo, il dolore non è così pronunciato come nella miosite locale, il sintomo principale è la debolezza muscolare. All'inizio il paziente ha difficoltà a salire le scale, poi è difficile per lui alzarsi da una sedia, successivamente i muscoli del collo si atrofizzano ed è difficile per il paziente anche mantenere la testa in posizione eretta. L'ultimo stadio della malattia è l'atrofia dei muscoli masticatori e deglutitori, nonché di quei muscoli coinvolti nell'atto respiratorio. A volte con polimiosite, c'è gonfiore dei muscoli, gonfiore delle articolazioni - si sviluppa l'artrite. Con un trattamento tempestivo, tutti i suddetti sintomi scompaiono, si verifica il completo recupero.

Dermatomiosite si verifica più spesso nelle giovani donne o nelle donne di mezza età. La sua origine non è definita con precisione, presumibilmente l'inizio della patologia da parte di un virus o di fattori genetici, come una predisposizione genetica. Il meccanismo scatenante della malattia può essere lo stress, l'ipotermia, il raffreddore o l'esposizione alla luce solare. La sconfitta della pelle si manifesta con una caratteristica eruzione cutanea su viso, braccia, parte superiore del corpo. L'eruzione può essere rossa o viola a volte può verificarsi gonfiore delle palpebre. Sintomi associati sono brividi, debolezza, febbre (solitamente subfebbrile), improvvisa perdita di peso. Lo stato di salute può peggiorare sia rapidamente che gradualmente. La dermatomiosite per il paziente è accompagnata da una serie di spiacevoli conseguenze, come la prolungata persistenza di flaccidità e accorciamento muscolare, i sali di calcio possono accumularsi sotto la pelle, causando dolore al paziente.

La miosite ha due fasi: acuta e cronica. Solitamente poco trattato fase acuta la miosite diventa cronica, il paziente viene periodicamente disturbato - c'è un aumento del dolore durante l'ipotermia e una lunga posizione statica, condizioni meteorologiche mutevoli e di notte.

Miosite acuta si sviluppa con infezione locale del muscolo in caso di infezione acuta generalizzata, inoltre, è una conseguenza di lesioni e affaticamento muscolare ed è combinata con l'ipotermia. Miosite cronica può verificarsi a causa di malattia infettiva, ad esempio, raffreddori. A volte il paziente non si rende conto di essere stato colpito da questa malattia fino a quando i sintomi non diventano troppo evidenti.

Prima di tutto, i muscoli della parte bassa della schiena, del collo, del torace e della parte inferiore della gamba sono soggetti a miosite. Nel caso della miosite locale (piuttosto che della polimiosite), solo un determinato gruppo muscolare è soggetto a dolore e debolezza muscolare. Il sintomo principale della miosite è il dolore, che è di natura dolorante e aggravato dal movimento e dal contatto con i muscoli. Alla palpazione si possono identificare focolai dolorosi: noduli e ciocche. In alcuni casi, c'è un leggero gonfiore, iperemia della pelle (arrossamento). A volte con miosite, sono possibili febbre e mal di testa. Senza l'uso di una terapia adeguata, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente.

Una delle forme più comuni della malattia è la miosite cervicale. La sua "popolarità" può essere spiegata dal fatto che il più delle volte è il collo a subire l'ipotermia. I sintomi principali sono un dolore sordo e tirante al collo, che si irradia alla parte posteriore della testa. Si estende tra le scapole, copre la cintura della spalla. In questo caso, è necessario distinguere la miosite dall'osteocondrosi del rachide cervicale esame radiografico, la mobilità delle vertebre è preservata anche in assenza di una lesione degenerativa.

Sintomi di miosite

I sintomi della miosite sono dolore lancinante nei muscoli del tronco, braccia, gambe, che aumentano con il movimento. Spesso si possono sentire noduli e ciocche dense nei muscoli. Se la lesione è aperta, può svilupparsi una miosite purulenta a causa dell'infezione. Si manifesta con un graduale aumento del dolore, brividi, febbre, gonfiore, tensione e tensione dei muscoli, arrossamento della pelle sopra di esso.

Spesso la miosite acuta si verifica immediatamente, inaspettatamente, con infezioni acute, dopo infortuni e forti tensioni muscolari.

L'insorgenza di miosite cronica può essere una conseguenza di miosite acuta oa causa di un'infezione. I muscoli più comunemente colpiti sono il collo, il torace, la regione lombare e i muscoli del polpaccio.

Il quadro clinico della malattia è caratterizzato da dolori locali di intensità crescente. Aumentano bruscamente durante i movimenti che causano la contrazione dei muscoli interessati e quando vengono percepiti.

Gonfiore e gonfiore dei tessuti molli possono comparire, in alcuni casi, ad esempio, con miosite purulenta, arrossamento della pelle. C'è uno sviluppo di tensione muscolare protettiva e limitazione del movimento delle articolazioni. A causa della presenza della sindrome del dolore, appare debolezza muscolare, in alcuni casi - atrofia.

Potrebbe esserci un aumento della temperatura, un aumento della sensibilità della pelle, la comparsa di mal di testa. Con miosite muscoli masticatori le mascelle si stringono convulsamente, i muscoli si irrigidiscono fortemente. A volte il dolore aumenta così tanto che il paziente non solo non è in grado di masticare, ma anche di parlare. Nei muscoli compatti, il dolore aumenta, non solo durante il movimento, ma anche a riposo, con un cambiamento del tempo, di notte. Nei casi lievi, di solito dopo pochi giorni, il dolore scompare, ma se esposto a fattori avversi, come uno sforzo fisico eccessivo o il raffreddamento, possono essere presenti frequenti ricadute della malattia.

Qual è il pericolo della miosite in generale e della miosite cervicale in particolare

al massimo un sintomo spiacevole la miosite è tensione muscolare e dolore molto intenso. Nei muscoli compatti, il dolore aumenta non solo quando si eseguono movimenti, ma anche a riposo, con un cambiamento del tempo, di notte. Se caso facile, dopo alcuni giorni il dolore scompare, ma sotto l'influenza di fattori avversi come l'eccessivo stress fisico o il raffreddamento, possono esserci frequenti ricadute della malattia.

Quando coinvolto in processo infiammatorio diversi gruppi muscolari, la malattia è chiamata polimiosite. Quando non sono interessati solo i muscoli, ma anche la pelle, si parla di dermatomiosite. La prossima manifestazione principale della miosite è l'aumento della debolezza muscolare. Il paziente ha difficoltà, se necessario, ad alzarsi da una sedia, salire le scale, lavarsi, vestirsi, pettinarsi. A causa della debolezza dei muscoli del collo, è difficile tenere la testa dritta, "cade" sul petto, al mattino è difficile sollevare la testa dal cuscino. Se il trattamento della miosite non viene avviato in tempo, la debolezza muscolare e l'accorciamento muscolare possono persistere per tutta la vita.

Tuttavia, la miosite ha la capacità di progredire. Nel tempo, tutti i nuovi muscoli sono coinvolti nel processo infiammatorio. Ciò è particolarmente pericoloso nella miosite cervicale, poiché i muscoli della laringe, della faringe e dell'esofago possono essere colpiti dall'infiammazione, che rende difficile la deglutizione del cibo e si verificano attacchi di tosse. Quando i muscoli respiratori sono coinvolti nel processo infiammatorio, appare mancanza di respiro. Nel tempo, i muscoli colpiti dalla miosite si atrofizzano.

Con la miosite, in alcuni casi, si depositano sali di calcio, che possono essere in quantità significativa e causare molti disagi al paziente.

Diagnosi di miosite

Per diagnosticare la miosite, è necessario studiare i sintomi della malattia. Un esame del sangue mostra la presenza di anticorpi specifici. Inoltre, la diagnosi può essere fatta secondo l'elettromiografia.

Trattamento della miosite

Naturalmente, come con qualsiasi altra malattia, non è consigliabile ritardare il trattamento della miosite. Prima inizia il trattamento, più velocemente la tua salute si riprenderà.

Ad esempio, in una situazione acuta che dura non più di 5-7 giorni, la sindrome del dolore da miosite può essere completamente eliminata in 1-5 sedute di agopuntura. Se il processo infiammatorio si trascina per un mese, il trattamento può consistere in uno o due cicli di 10-12 sessioni ciascuno.

Un altro metodo per trattare la miosite è il massaggio. Ma solo uno specialista esperto può penetrare in profondità nel muscolo denso. Il massaggio è particolarmente indicato per la miosite cervicale.

Un buon modo per curare la miosite è la terapia fisica. Ma gli esercizi del corso di terapia fisica dovrebbero essere eseguiti sotto la stretta supervisione di un medico per distribuire correttamente il carico sui muscoli interessati.

Il trattamento della miosite nella clinica del Dr. Loktionov viene eseguito in modo complesso. In questo caso vengono utilizzati i metodi di riflessoterapia, terapia del vuoto, fisioterapia in combinazione con la farmacopuntura. Sessioni di trattamento in periodo acuto vengono eseguiti quotidianamente, quindi sono possibili pause tra le sessioni di 1-2 giorni.

Prevenzione della miosite

Per la prevenzione della miosite, è necessario evitare affaticamento muscolare, lesioni, correnti d'aria, duro lavoro al freddo, mentre si conduce uno stile di vita mobile, si mangia una varietà di cibi sani, si curano infettive e raffreddori nel tempo (non sopportare la malattia " sui tuoi piedi").

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Cos'è la miosite?

Miositeè una sconfitta tessuto muscolare prevalentemente infiammatorio. La miosite comprende un vasto gruppo di polietiologici ( eterogeneo) malattie caratterizzate da debolezza muscolare, ridotto range di movimento e graduale atrofia ( quando si tratta di miosite cronica).

Quadro clinico ( sintomi) e la prognosi dipende dal tipo di miosite. Quindi, a seconda della causa, ci sono diversi tipi di questa malattia.

I principali tipi di miosite includono:

• miosite idiopatica;
• miosite infettiva;
• miosite focale;
• miosite a cellule giganti;
• miosite eosinofila.

Miosite idiopatica

La miosite idiopatica è un gruppo di miosite, la cui natura non è stata chiarita. Il fattore autoimmune svolge un ruolo importante nel loro sviluppo. La categoria di miosite idiopatica comprende dermatomiosite, polimiosite, miosite nelle malattie del tessuto connettivo, polimiosite con inclusioni intracellulari.

Caratteristiche dei principali tipi di miosite idiopatica

Nome	Caratteristica
Polimiosite	Una malattia caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio nei muscoli dovuto all'infiltrazione linfocitica ( A esame istologico linfociti presenti nei muscoli). Spesso la polimiosite è accompagnata dallo sviluppo di piccole eruzioni cutanee puntate sulla pelle. In oltre il 70 percento dei casi, lo sviluppo della polimiosite è accompagnato da malattie sistemiche ( sclerodermia, lupus eritematoso sistemico).
Dermatomiosite o malattia di Wagner	Una malattia molto grave e rapidamente progressiva di muscoli, pelle e vasi sanguigni, con danni agli organi interni. Le ragioni sono anche sconosciute, tuttavia, un ruolo importante nello sviluppo questa malattia attribuito ad agenti infettivi. La malattia è caratterizzata da debolezza progressiva e simmetrica nei muscoli delle gambe, danni articolari, eruzioni cutanee viola.
Polimiosite nelle malattie sistemiche	Il danno muscolare è un compagno costante di malattie come l'artrite reumatoide, la vasculite sistemica, la sindrome di Sjögren.

Miosite infettiva

La miosite infettiva è caratterizzata da danni al tessuto muscolare insieme a sintomi come diarrea, debolezza e perdita di peso. Il danno muscolare si sviluppa più spesso con infezioni come la toxoplasmosi e la trichinosi.

Con trichinosi ( una malattia che si sviluppa anche con una lavorazione impropria della carne) colpisce prevalentemente il sistema nervoso. Quindi, larve di Trichinella ( fonte di malattia) con una corrente di linfa o sangue penetrano nella centrale sistema nervoso. La malattia si sviluppa lentamente ed è caratterizzata da sintomi come mal di testa, dolori e debolezza muscolare.

La miosite infettiva si osserva anche nella malattia di Lyme, la malattia più comune trasmessa dalle zecche. I batteri entrano nel corpo attraverso una puntura di zecca e si diffondono in tutto il corpo con il flusso sanguigno. I sintomi della malattia includono febbre, dolori muscolari, debolezza muscolare e danni al sistema nervoso.

Miosite focale

La miosite focale è una malattia abbastanza rara. È caratterizzato dallo sviluppo di focolai dolorosi singoli o multipli in vari gruppi muscolari.

Miosite a cellule giganti

Un tipo di miosite, caratterizzato dalla formazione di granulomi specifici nei muscoli ( tubercoli). Sintomaticamente, questo tipo di miosite non è molto diverso dagli altri. Il sintomo principale è una diminuzione del raggio di movimento degli arti sullo sfondo della debolezza muscolare e dell'atrofia. Se i granulomi sono localizzati superficialmente, possono essere palpati ( Tatto). La diagnosi di miosite a cellule giganti si basa sulla puntura di granulomi specifici, in cui, dopo un ulteriore esame, si trovano le cellule di Pirogov-Langhans.

Miosite eosinofila

La miosite eosinofila è anche un tipo abbastanza raro di miosite. Caratteristica distintiva di questa malattia è che è caratterizzata da dolore e tensione al collo e arti inferiori ma non una debolezza. L'esame istologico rivela un quadro caratteristico: l'infiltrazione di eosinofili.

Miosite purulenta

La miosite infettiva può verificarsi in acuto o forma cronica. Nel primo caso si tratta, di regola, di miosite purulenta acuta, mentre lo sviluppo di processi purulenti non è caratteristico della forma cronica.

La causa della miosite purulenta è la flora piogenica, il più delle volte sono stafilococchi e streptococchi, meno spesso gonococchi e bacillo di Ebert. Questi microrganismi patogeni entrare nel corpo umano più spesso con ferite aperte. In questo caso, i batteri penetrano attraverso lo strato danneggiato della pelle in profondità nel tessuto muscolare, dove iniziano il processo di infiammazione.

I sintomi della miosite purulenta sono:

• Locale ( Locale) dolore;
• gonfiore e tensione dei muscoli;
• febbre e brividi;
• contrattura riflessa;
• mal di testa.

Entrando nel tessuto muscolare, i batteri possono causare sia infiammazioni purulente locali ( sotto forma di ascesso) e generalizzato, che si svilupperà sotto forma di flemmone.
Il trattamento della miosite purulenta consiste in una massiccia terapia antibiotica e intervento chirurgico ( in caso di ascesso).

Sintomi di miosite

Il quadro clinico della miosite, di regola, consiste in due sindromi: intossicazione locale e generale. Le manifestazioni della sindrome da intossicazione generale includono sintomi come febbre, brividi, debolezza muscolare, linfonodi ingrossati. La sindrome di intossicazione generale si manifesta anche con cambiamenti nel quadro generale del sangue, vale a dire un aumento del numero di leucociti e un aumento della velocità di eritrosedimentazione ( VES). I sintomi locali includono dolore locale, gonfiore e gonfiore dei muscoli.

I sintomi della miosite sono:

• debolezza muscolare;
• tensione e gonfiore;
• temperatura.

Dolore con miosite

La sindrome del dolore è la manifestazione principale nella miosite sia acuta che cronica. Il dolore può essere sordo con miosite cronica) o un carattere tagliente e pulsante ( con miosite locale purulenta). Allo stesso tempo, il dolore aumenta durante la palpazione ( sentimento medico) e durante il movimento. L'intensità del dolore aumenta molto rapidamente con il progredire della malattia. La sindrome del dolore è anche caratterizzata da gonfiore locale, tensione muscolare e sigilli dolorosi. Questi sigilli dolorosi ( detti anche punti Cornelius) - sono formazioni dense delle dimensioni di un chicco di miglio. Il dolore e il gonfiore locali sono accompagnati da una maggiore sensibilità della pelle ( iperestesia). Si nota anche debolezza muscolare, provocata, prima di tutto, dal dolore.

La sindrome del dolore grave è osservata con neuromiosite. La neuromiosite è una forma di miosite che si sviluppa a causa di un danno non al tessuto muscolare stesso, ma alle fibre nervose intramuscolari. Sull'elettromiogramma ( registrazione dell'attività elettrica dei muscoli) vengono rivelati focolai di denervazione - luoghi di tessuto muscolare privi di terminazioni nervose. Il dolore spontaneo nei punti di attacco muscolare è notato con la polifibromiosite. Questo è un tipo di miosite, accompagnato da una pronunciata reazione del tessuto connettivo, seguita dallo sviluppo della fibrosi nel muscolo interessato.

Debolezza muscolare con miosite

La debolezza muscolare è una manifestazione costante di tutti i tipi di miosite, ma è più pronunciata nelle forme croniche. La causa di questo sintomo è la degenerazione delle fibre muscolari e la loro sostituzione con tessuto connettivo. Per questo motivo, la contrattilità muscolare è significativamente ridotta, il che porta a una limitazione dell'attività motoria. Inizialmente, la debolezza muscolare aumenta durante i movimenti attivi, ma appare presto a riposo. Diventa difficile per una persona alzarsi, alzarsi, riposare in piedi.

Temperatura con miosite

La temperatura corporea elevata con miosite è abbastanza sintomo comune. Il più delle volte si osserva nella miosite acuta purulenta e infettiva causata da streptococchi, stafilococchi. La febbre può anche essere osservata con miosite nel quadro di malattie sistemiche ( malattie del tessuto connettivo).
Oltre alla temperatura generale con miosite, c'è un aumento locale della temperatura corporea, cioè nell'area del muscolo interessato. Molto spesso questo si osserva con miosite focale.

Nevralgia e miosite

La nevralgia è dolore parossistico lungo il decorso del nervo e/o delle sue radici. La nevralgia è caratterizzata da un forte dolore sotto forma di convulsioni. La nevralgia non è una malattia indipendente, ma piuttosto un sintomo. La nevralgia accompagna molte malattie, inclusa la miosite. Molto spesso, la nevralgia intercostale si nota sullo sfondo della miosite del torace e della schiena, la nevralgia del nervo facciale e del trigemino sullo sfondo della miosite della testa e del collo.

Miosite professionale

La miosite professionale appartiene a una categoria separata di miosite. Questo è un tipo di miosite che si sviluppa a seguito dell'esposizione a un determinato gruppo muscolare di pressione costante.

Le professioni ad alto rischio di miosite professionale includono:

• macchinisti;
• rulli;
• rivettatrici;
• stenografi.

Nei muscoli di queste persone non c'è infiammazione caratteristica della miosite, ma, allo stesso tempo, si trovano focolai di compattazione. A loro volta, questi sigilli possono essere dovuti a fibrosite o miogelosi ( cambiamento distrofico nel tessuto muscolare).

Miosite acuta

Una forma separata di miosite acuta è la miosite alimentare acuta, che è anche chiamata malattia di Yuksov. Si sviluppa sullo sfondo del consumo di alcune varietà di pesce. Questa malattia si presenta sotto forma di singoli focolai - epidemie. Al centro della miosite alimentare acuta c'è il danno tossico ai muscoli scheletrici e ai reni.

La malattia inizia in modo acuto, con improvviso dolori acuti nei muscoli delle braccia, delle gambe, della parte bassa della schiena e talvolta nei muscoli del torace. Il dolore aumenta bruscamente con la pressione sui muscoli, con la respirazione ( durante il movimento del torace). Il dolore non è permanente, ma di natura parossistica, cioè si sviluppa in base al tipo di convulsioni. Questi attacchi di dolore possono durare da alcune ore a diversi giorni. L'attacco di dolore è accompagnato da aumento della sudorazione, vomito, secchezza delle fauci. Poiché la tossina del pesce colpisce non solo i muscoli, ma anche i reni, ci sono anche violazioni del sistema urinario. Quindi, l'urina diventa rosso scuro, contiene globuli rossi, globuli bianchi e mioglobina ( proteina normalmente presente nel muscolo). Il volume dell'urina giornaliera diminuisce drasticamente: questo fenomeno è chiamato oliguria. La mortalità in questa malattia è molto alta ed è del 2-3%.
Le cause della miosite alimentare acuta non sono state ancora studiate. Si ritiene che la tossina si accumuli in quei pesci che si sono nutriti in precedenza di plancton tossico.

Miosite cronica

Di norma, la forma cronica di miosite è una conseguenza ( risultato) miosite acuta. In rari casi, può svilupparsi come forma primaria sotto forma di fibromiosite cronica primaria.

Le manifestazioni della miosite cronica sono:

• formazione di creste dolorose nei muscoli ( myogeloses);
• infiltrati nel tessuto sottocutaneo;
• dolore locale sotto forma di "punti nervosi" di Cornelius - si manifesta quando si preme sul muscolo interessato;
• sviluppo di contratture dolorose.

Nella forma cronica, la miosite tubercolare si manifesta più spesso, che a sua volta può manifestarsi sotto forma di sclerosi muscolare tubercolare o ascesso freddo.

I tipi di miosite per localizzazione includono:

• miosite del collo;
• miosite del torace;
• miosite posteriore;
• miosite della spalla.

Miosite del collo

La miosite del collo è uno dei tipi più comuni di miosite. Di norma, ha una natura infettiva e molto spesso si sviluppa dopo un raffreddore. Con la miosite del collo, l'infiammazione si sviluppa nel muscolo lungo della testa e del collo, così come in altri gruppi muscolari.

Le cause della miosite del collo includono:

• Raffreddamento, molto spesso bozze. Una delle cause più comuni di miosite del collo. Sullo sfondo del raffreddamento locale, i muscoli del collo iniziano a contrarsi ( sottoporre a tensione), con conseguente sindrome del dolore.
• Lesione al collo. Il danno traumatico ai muscoli del collo non è meno comune delle correnti d'aria. In questo caso, la miosite del collo può essere il risultato di lesioni sia aperte che chiuse.
• Virus. L'infiammazione dei muscoli del collo può verificarsi sullo sfondo infiammazione generale o il comune raffreddore.
• Osteocondrosi delle vertebre cervicali. La miosite può essere il risultato di un danno alle vertebre cervicali. Quindi, i muscoli della schiena sono principalmente attaccati ai processi delle vertebre cervicali. Quando l'infiammazione si sviluppa in essi, i muscoli iniziano a contrarsi di riflesso. Più pronunciata è l'infiammazione, più forte è lo spasmo in un particolare muscolo. In questo caso, la miosite può essere unilaterale e predominare sul lato dove l'infiammazione è più sviluppata.

Sintomi di miosite del collo
La principale manifestazione della miosite del collo è il dolore. I dolori sono costanti e doloranti. Tuttavia, sono aggravati girando la testa. Di conseguenza, con la miosite del collo, i movimenti nella regione cervicale-spalla sono significativamente limitati. A volte i muscoli sono così compressi da comprimere le terminazioni nervose e i vasi sanguigni, il che provoca forti mal di testa e vertigini. Il mal di testa può essere localizzato nella regione temporale o occipitale.

Esternamente, il muscolo si gonfia, il che lo fa sembrare ingrossato e teso. La tensione è facilmente percepibile alla palpazione del collo. La miosite del collo può essere sia acuta che cronica. La forma cronica della malattia è caratterizzata da un aumento del dolore durante la notte.

Miosite del torace e della schiena

La miosite dei muscoli del torace e della schiena si sviluppa più spesso sullo sfondo della nevralgia intercostale. Può anche essere il risultato di un infortunio o di un raffreddore.

Con la miosite del torace, la sindrome del dolore è più pronunciata. Il dolore è di natura sorda e aumenta con un cambiamento nella posizione del corpo. Inoltre, il dolore aumenta con un respiro profondo o un'espirazione. Ciò è spiegato dal fatto che durante l'escursione del torace ( movimento durante la respirazione) i muscoli si allungano e cambiano posizione. Le terminazioni nervose reagiscono a questo aumentando il dolore. La miosite del torace è importante da differenziare con la patologia del sistema cardiovascolare. Quindi, a volte il dolore può cedere lato sinistro e simulare un attacco di cuore.

La miosite posteriore è la più comune. Tuttavia, di regola, non tutti i muscoli si infiammano, ma gruppi separati. Il più comune è la miosite dei muscoli lombari. La ragione di ciò è la pressione costante su di loro, perché la regione lombare assume il carico principale. Se viene aggiunto anche un componente infiammatorio ( "si allunga indietro"), quindi il dolore può essere dato agli arti inferiori.

I principali sintomi della miosite posteriore sono:

• dolori tiranti, aggravati la sera;
• restrizione della mobilità lombare;
• distribuzione del dolore alla gamba.

Con una grave infiammazione, il dolore può essere così grave da immobilizzare praticamente una persona. I muscoli diventano così tesi che la persona non è in grado di distendersi ed è in uno stato semipiegato. Alla palpazione ( sensazione) i muscoli sono tesi, tesi e molto dolorosi.

Miosite della spalla

La miosite della spalla è caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio nei muscoli del cingolo scapolare. Più comune è la miosite acuta, che si sviluppa dopo lesioni o forti sforzi fisici ( ad esempio dopo aver sollevato pesi).

I sintomi della miosite della spalla sono:

• tensione muscolare;
• gonfiore della spalla;
• forti dolori ai muscoli della spalla, che sono aggravati dai movimenti del braccio;
• sensazioni dolorose nell'intero cingolo scapolare.

Le cause principali della miosite della spalla includono raffreddori e lesioni. Le lesioni possono essere causate dall'attività fisica. La sconfitta dei muscoli del cingolo scapolare è molto spesso osservata nella dermatomiosite. Con questa malattia, i movimenti della testa vengono rapidamente disturbati, al punto che diventa difficile tenerla.

Miosite dei muscoli del polpaccio

Come malattia indipendente, la miosite dei muscoli del polpaccio è estremamente rara. Molto spesso, l'infiammazione di questi muscoli si osserva nelle malattie sistemiche, come la sclerodermia, la polimiosite, il lupus eritematoso sistemico. manifestazione principale questa malattiaè debolezza nelle gambe. Inizialmente, la debolezza appare solo durante lo sforzo. Tuttavia, con il progredire della malattia, il dolore e la debolezza cominciano ad apparire a riposo. Per alcune malattie ( come la sclerodermia) il tessuto connettivo inizia a crescere nei muscoli. Ciò porta all'atrofia dei muscoli del polpaccio e alla disabilità del paziente, poiché i movimenti sono completamente persi.

Alcuni tipi di miosite includono la dermatomiosite e la miosite ossificante.

Dermatomiosite

Dermatomiosite ( sinonimi polimiosite, miosite generalizzata) - una patologia che si verifica con danni ai muscoli, alla pelle e agli organi interni. Questa malattia si riferisce a malattie sistemiche, il che significa il coinvolgimento dell'intero organismo nel processo patologico.

Le cause della polimiosite non sono attualmente ben comprese. Si pensa che la dermatomiosite sia prevalentemente una malattia autoimmune. Secondo questa teoria, il corpo produce anticorpi contro i propri tessuti, in questo caso contro i muscoli. Successivamente, gli anticorpi si depositano sui muscoli, danneggiandoli. Oltre alla teoria autoimmune, si distinguono altri fattori causali nello sviluppo della dermatomiosite.

Le cause della dermatomiosite includono:

• trauma;
• azione dei farmaci;
• esposizione prolungata al sole.

Sintomi di dermatomiosite
La malattia può svilupparsi in modo acuto con un improvviso deterioramento del benessere o gradualmente. La principale manifestazione della dermatomiosite è una sindrome di debolezza muscolare e dolore. Inizialmente, il dolore appare negli arti inferiori. Ostacola i normali movimenti attivi. Diventa difficile per una persona alzare le gambe, sedersi e alzarsi. A poco a poco, il dolore appare non solo durante il movimento, ma anche a riposo. Con il progredire del dolore, aumenta anche la debolezza muscolare. I muscoli stessi si gonfiano, si ispessiscono e si allargano. L'edema e l'allargamento muscolare sono caratteristici delle fasi iniziali della malattia. Successivamente, al contrario, si atrofizzano, si assottigliano e vengono sostituite dal tessuto connettivo.

A volte il calcio può depositarsi nei muscoli, portando allo sviluppo delle cosiddette calcificazioni. La principale differenza tra dermatomiosite e altri tipi di miosite è che procede con il coinvolgimento della pelle nel processo patologico. Quindi, le eruzioni cutanee compaiono su varie parti del corpo. Possono assumere la forma di bolle, stelle, grandi macchie rosse. Ci sono anche focolai di aumento della pigmentazione o, al contrario, depigmentazione ( la pelle perde il suo colore caratteristico). Le eruzioni cutanee sono solitamente accompagnate da prurito insopportabile. La dermatomiosite è caratterizzata da gonfiore intorno agli occhi con eritema viola. Questo caratteristico eritema intorno agli occhi è chiamato dermatomiosite.

Anche la dermatomiosite colpisce organi interni. Molto spesso il cuore è colpito cioè il miocardio), polmoni , tratto gastrointestinale. Il sistema cardiovascolare è particolarmente spesso colpito. Ciò è spiegato dal fatto che la maggior parte del cuore è formata da tessuto muscolare ( il miocardio è lo strato più spesso), che diventa un bersaglio per la dermatomiosite. L'infiammazione nel miocardio in questa malattia è accompagnata da distrofia miocardica. In questo caso, la funzione del cuore è significativamente compromessa. I sintomi principali sono battito cardiaco accelerato, bassa pressione sanguigna, polso irregolare.

Esistono forme acute, subacute e croniche di dermatomiosite. Nel primo caso, la malattia si sviluppa alla velocità della luce, la debolezza muscolare progredisce fino alla completa immobilizzazione. La forma subacuta è caratterizzata da periodiche esacerbazioni e remissioni, con il graduale sviluppo di contratture. Anche la dermatomiosite in forma cronica procede ciclicamente, ma le remissioni ( periodi di remissione dei sintomi) sono i più lunghi.

Il trattamento di tutte le forme di dermatomiosite è ridotto alla nomina di corticosteroidi. Sono prescritte dosi massime di prednisolone e desametasone.

Miosite ossificante

Miosite ossificante progressiva ( sinonimo di fibrodisplasia) è una malattia genetica caratterizzata dallo sviluppo di punti di ossificazione nei muscoli. La base della malattia è una violazione a livello genico del processo di osteogenesi ( formazione ossea). La malattia è progressiva e fortunatamente estremamente rara. C'è solo un laboratorio al mondo che studia questa malattia.

Sintomi di miosite ossificante
La malattia si sviluppa in infanzia i ragazzi sono prevalentemente colpiti. Estremamente sintomo specifico osservato nei bambini con questa patologia è la patologia pollice gambe. In questo caso, la falange del dito è rivolta verso l'interno e talvolta non c'è abbastanza articolazione sul dito. Questa anomalia nel 90 percento dei casi indica una malattia.

Dall'infanzia, la malattia procede sotto forma di esacerbazioni. Quindi, all'età di circa 10 anni, sotto la pelle di un bambino compaiono sigilli di varie forme. Inizialmente, sono localizzati nel collo, nella schiena, negli avambracci.

I luoghi di localizzazione dell'obiettivo principale dell'ossificazione nella miosite ossificante includono:

• zona perivertebrale;
• spalle e braccia;
• testa e viso;
• bacino e gambe.

Il muscolo interessato dal processo di ossificazione si gonfia rapidamente e aumenta di dimensioni, compare il dolore. Parallelamente, c'è un grande trauma e una scarsa rigenerazione ( guarigione) tessuti. Quindi, al minimo livido o graffio, si sviluppa l'edema tissutale. L'edema non si attenua per molto tempo e non risponde al trattamento farmacologico. Ulteriori sigilli si sviluppano in altre parti del corpo. A poco a poco iniziano a indurirsi e compattarsi, il che indica il processo di ossificazione ( ossificazione). A causa dell'ossificazione, la mobilità, prima di tutto, della testa, della colonna vertebrale, delle grandi articolazioni e di altre parti del corpo è limitata. La malattia non risponde al trattamento, né medico né chirurgico. Inoltre, se provi a rimuovere queste protuberanze, ciò porterà a una crescita ancora maggiore dei punti di ossificazione.

La morte si verifica a causa dell'ossificazione dell'intercostale e muscoli addominali che sono responsabili della respirazione. L'aspettativa di vita media in questo caso è di 10-20 anni. Se i muscoli respiratori non sono interessati, la disabilità si verifica più tardi, all'età di 30-40 anni. Al momento non è disponibile alcun trattamento.

Diagnosi di miosite

La diagnosi di miosite, come qualsiasi altra malattia, si basa sull'anamnesi ( storia medica), reclami dei pazienti, esame obiettivo e risultati della ricerca.

Quale medico dovrebbe essere consultato per la miosite?
Per il dolore ai muscoli, devi prima contattare medico di famiglia. Ti indirizzerà agli studi di laboratorio e strumentali necessari. Se la causa della miosite è infettiva o traumatica, il terapeuta è coinvolto nel trattamento della miosite.
Se i test indicano una natura reumatica o autoimmune, è necessario contattare un reumatologo. Un reumatologo è impegnato nella diagnosi e nel trattamento della dermatomiosite, miosite nel quadro delle malattie reumatiche e autoimmuni.

Codice ICD miosite

Classificazione internazionale delle malattie ( ICD) distingue diversi tipi principali di miosite.

Tipi di miosite secondo l'ICD

Analisi e studi per la miosite

La diagnosi di miosite, prima di tutto, include un sondaggio e un esame del paziente. Le principali lamentele di un paziente con miosite sono dolore muscolare, debolezza, limitazione dei movimenti. La localizzazione del dolore dipende dal tipo di miosite. Quindi, con la dermatomiosite, il dolore appare inizialmente negli arti inferiori, con miosite del collo - nel collo e nella parte posteriore della testa, con miosite della spalla - nella cintura della spalla. L'esame medico rivela dolore locale, gonfiore, edema. Tuttavia, spesso le lamentele del paziente e un esame obiettivo non bastano. Pertanto, la diagnosi di miosite include anche test aggiuntivi.

Test obbligatori per la diagnosi di miosite

Nome	Cosa mostra?	Quando si incontra?
Analisi del sangue generale	aumento del numero di leucociti - leucocitosi; un aumento della velocità di eritrosedimentazione ( VES); un aumento del numero di eosinofili; un aumento del numero di neutrofili.	Aumento della VESÈ osservato sia nella miosite catarrale che nella miosite sullo sfondo delle malattie autoimmuni.
Analisi biochimiche sangue	Un aumento della concentrazione dell'enzima creatina fosfochinasi ( KFK) Frazioni MB; Aumento proteina C-reattiva.	Grandi concentrazioni di CPK indicano danni al tessuto muscolare. Questo è notato nella maggior parte dei tipi di miosite, distrofia miocardica. Un aumento della proteina C-reattiva è solitamente osservato nella miosite autoimmune ( dermatomiosite, sclerodermia).
Analisi biochimica delle urine	Mioglobina.	La comparsa di mioglobina nelle urine indica miosite alimentare acuta.
Analisi sierologiche per la determinazione di anticorpi specifici	Miosite - marcatori specifici sono: Scl-70	Questi sono marcatori specifici che sono caratteristici di un particolare tipo di miosite. Ad esempio, il marcatore Ku è specifico per polimiosite e miosite nel lupus eritematoso sistemico; Scl-70 - per la sclerodermia.

Oltre ai test di laboratorio, i metodi strumentali sono ampiamente utilizzati nella diagnosi della miosite.

A metodi strumentali la diagnostica comprende:

• Elettromiografia. Un metodo che consente di valutare la debolezza muscolare si basa sulla registrazione dell'attività elettrica dei muscoli. Può indicare la sostituzione del tessuto muscolare con tessuto connettivo.
• Fluorografia. Usato per diagnosticare la miosite tubercolare.
• Raggi X. Non informativo nella diagnosi di miosite. Può indicare la presenza di calcificazioni o focolai freddi nei muscoli.

Trattamento della miosite

Il trattamento della miosite dipende, prima di tutto, dalla sua eziologia, cioè dalla causa. La miosite traumatica e catarrale comporta una terapia a breve termine, mentre il trattamento della miosite autoimmune comporta un trattamento di mantenimento a lungo termine.

Il trattamento della miosite che si è sviluppata sullo sfondo di un comune raffreddore o sullo sfondo di correnti d'aria include generale e trattamento locale. Il generale prevede la nomina di antidolorifici e farmaci antinfiammatori, oltre a vitamine. Il trattamento locale consiste nel riscaldare unguenti, massaggi, impacchi.

Farmaci per il trattamento della miosite

L'obiettivo principale nel trattamento della miosite è eliminare il processo infiammatorio, quindi i farmaci antinfiammatori costituiscono la base del trattamento. Non solo eliminano l'infiammazione, ma alleviano anche il dolore. Oltre ai farmaci antinfiammatori, vengono prescritte vitamine, miorilassanti e vasodilatatori.

Medicinali usati per trattare la miosite

Gruppo di droga	Meccanismo di azione	Rappresentanti e loro dosi giornaliere	Quando vengono nominati?
Antifiammatori non steroidei (FANS)	Hanno effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici.	Paracetamolo ( 500 milligrammi 4 volte al giorno). Ibuprofene ( 400 milligrammi 2-3 volte al giorno). Meloxicam ( 15 milligrammi una volta al giorno). Ketoprofene ( 100 milligrammi due volte al giorno).	Sono prescritti per miosite infettiva e traumatica. Con miosite di natura autoimmune, vengono anche prescritti, ma come terapia di mantenimento.
Rilassanti muscolari	Allevia la tensione e lo spasmo dei muscoli scheletrici.	Muscoflesso ( 4 milligrammi 2 volte al giorno per 5 giorni). Mydocalm ( 100 milligrammi 2-3 volte al giorno).	Sono prescritti per miosite lombare, accompagnata da grave spasmo, con miosite del collo, della schiena e della spalla.
Agenti vasoattivi	Dilatano i vasi sanguigni, migliorando così la circolazione sanguigna nei muscoli.	Cavinton ( 5 milligrammi 3 volte al giorno). Cinnarizina ( 25 milligrammi 3 volte al giorno). Mexidol ( 125 milligrammi 2 volte al giorno).	Sono prescritti per tutti i tipi di miosite, specialmente nei casi in cui c'è un forte spasmo muscolare.
vitamine	Migliora la circolazione sanguigna, ha un effetto rinforzante generale	Demotone ( complesso di vitamine B1, B6, B5). Milgamma ( complesso vitaminico B1, B6, B12).	Sono prescritti sotto forma di iniezioni intramuscolari, che vengono somministrate ogni due giorni, in un ciclo di 10 iniezioni.

Antibiotici per miosite

Nella miosite infettiva vengono prescritti anche antibiotici. La scelta dell'antibiotico dipende dall'agente eziologico della miosite. Tuttavia, va notato che un patogeno specifico viene raramente identificato. Pertanto, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, come penicilline, sulfamidici.

Unguenti per miosite

Gli unguenti costituiscono la base del locale ( Locale) terapia. Fondamentalmente, contengono anche un componente antinfiammatorio. Gli unguenti hanno un effetto analgesico, antinfiammatorio e riscaldante locale.

Unguenti usati per la miosite

Trattamento della miosite a casa

Il trattamento della miosite a casa si basa su diversi principi che devono essere seguiti Guarisci presto. Inoltre, un approccio competente e responsabile, anche all'autotrattamento, preverrà l'insorgenza della malattia in futuro.

Va notato qui che solo quei tipi di malattie che non sono complicate dall'infezione possono essere curate a casa ( accompagnato temperatura elevata, un forte deterioramento delle condizioni generali). Il trattamento per tali forme di miosite è prescritto solo da un medico. Dovresti anche consultare un medico se l'infiammazione dei muscoli è accompagnata da un forte dolore o se dopo 3-4 giorni dopo il trattamento a casa non c'è sollievo.

Esistono le seguenti disposizioni di base per il trattamento della miosite a casa:

• l'uso di cerotti e altri agenti terapeutici;
• rispetto di un regime delicato di attività fisica;
• correzione della dieta tenendo conto della malattia;
• eseguire esercizi speciali.

Cerotti, impacchi e altri rimedi per la miosite

Tutti i rimedi utilizzati nel trattamento domiciliare della miosite si basano su un'azione comune: un effetto riscaldante. L'effetto del calore sui muscoli infiammati può ridurre il dolore e alleviare le condizioni del paziente. Inoltre, i farmaci possono avere effetti antinfiammatori e/o analgesici.

Nel trattamento della miosite a casa vengono utilizzati i seguenti rimedi:

• cerotti;
• comprime;
• Altri significati.

Cerotti per miosite
Un cerotto per il trattamento dell'infiammazione muscolare è un materiale polimerico con una superficie adesiva attaccata alla pelle ( a volte sui vestiti) nell'area dei muscoli interessati. La composizione del cerotto contiene droghe o rimedi erboristici, grazie ai quali si ottiene un effetto curativo. A seconda del tipo di azione esercitata, i cerotti si suddividono in diverse tipologie.

Nel trattamento della miosite possono essere utilizzati i seguenti tipi di cerotti:

• Pepe.È la patch più popolare grazie al suo basso costo. Il cerotto ha un marcato effetto riscaldante, motivo per cui dovrebbe essere usato in modo intermittente per non provocare ustioni cutanee. Inoltre, questo rimedio non dovrebbe essere usato se pelle, su cui sarà attaccato, ci sono eruzioni cutanee, tagli, piaghe.
• Riflettendo. Il principio di questo cerotto è che riflette il calore prodotto dal corpo. Il prodotto non è attaccato alla pelle, ma a dentro vestiti.
• Antinfiammatorio. Tali cerotti contengono farmaci, grazie ai quali si ottiene un effetto antinfiammatorio. Usano farmaci antinfiammatori non steroidei come componente principale. I tipi più comuni di cerotti antinfiammatori sono Voltaren ( a base di diclofenac) e ketotop ( a base di ketoprofene).
• Anestetico. Questi cerotti sono consigliati per forti dolori muscolari. Contengono farmaci che bloccano i recettori nervosi sulla superficie della pelle, grazie ai quali si ottiene un effetto analgesico. Il mezzo più comune di questo tipo è il cerotto versatis basato sull'anestetico lidocaina. Il prodotto non deve essere utilizzato per più di 5 giorni.
• Magnetico. Il design del cerotto include una piastra magnetica, grazie alla quale si ottiene un effetto analgesico. Il cerotto deve essere fissato sulla pelle nell'area del dolore e lasciato per 2-3 giorni. Durante la gravidanza e l'allattamento al seno, l'uso di un cerotto magnetico non è raccomandato.

Compresse per miosite
Le compresse per l'infiammazione dei muscoli sono fatte per avere un effetto riscaldante sulla zona interessata. Per fare ciò, viene applicata una massa calda sulla pelle, che viene fissata con un film plastico per prolungare l'effetto riscaldante. Si possono usare anche tinture liquide ( hanno bisogno di essere strofinati), che, grazie alla loro composizione, aumentano la circolazione sanguigna, che fornisce un effetto riscaldante. Per prolungare l'azione dell'impacco, l'applicazione deve essere avvolta in un panno caldo, preferibilmente naturale ( come una sciarpa di lana).

Per la preparazione delle compresse vengono utilizzati i seguenti componenti:

• foglie di cavolo riscaldate che devono essere tritate in un frullatore o sbattute fino a renderle morbide;
• foglie di bardana, scottate con acqua bollente e adagiate in più strati;
• patate bollite calde schiacciate con una forchetta ( senza aggiunta di sale, spezie);
• una miscela di miele naturale e rafano grattugiato ( può essere sostituito con ravanello nero);
• tintura alcolica di fiori di lillà ( 300 grammi di fiori freschi o secchi versano un bicchiere di alcol e lasciano per una settimana);
• tintura di pepe ( preparato da 2 baccelli di peperoncino e 200 millilitri di alcol).

Altri rimedi per la miosite
Altri mezzi sono vari ricette popolari e preparazioni farmacologiche che hanno un effetto riscaldante e/o analgesico. Uno dei semplici e fondi disponibili nel trattamento della miosite sono cerotti di senape. Sono fogli di carta ricoperti da un sottile strato di senape secca.

Quando si utilizzano intonaci di senape, è necessario osservare le seguenti regole:

• una controindicazione per l'uso di questo rimedio è una temperatura corporea superiore a 37,5 gradi;
• prima dell'uso, gli intonaci di senape devono essere abbassati in un contenitore con acqua calda per 30 secondi;
• i cerotti di senape vengono applicati direttamente sul punto doloroso, ad eccezione della zona del cuore;
• per migliorare l'effetto, gli intonaci di senape dovrebbero essere coperti con polietilene o una coperta;
• è necessario mantenere i cerotti di senape sulla pelle fino a quando non appare un arrossamento pronunciato ( di solito ci vogliono dai 5 ai 10 minuti);
• dopo aver rimosso i cerotti di senape, la pelle deve essere lavata con acqua calda ( non caldo) con acqua.

Modalità di attività fisica nella miosite

Nella fase iniziale della malattia, cioè i primi 2-3 giorni, è necessario seguire un regime che escluda qualsiasi attività fisica. Questo è necessario per fornire un riposo completo ai muscoli infiammati. Pertanto, se all'inizio compaiono sintomi di miosite, il paziente dovrebbe, se possibile, essere sempre a letto. Dopo che arriva il sollievo, non dovresti cambiare bruscamente la modalità. Il recupero muscolare richiede tempo, quindi per 2-3 settimane dovresti rifiutarti di eseguire qualsiasi azione che comporti un carico su quella parte del corpo in cui era localizzato il processo infiammatorio.

La dieta del paziente con miosite

Per i pazienti con miosite non esiste una dieta speciale con regole rigide. Allo stesso tempo, il paziente deve modificare la dieta per il periodo di malattia in modo tale da ricevere la massima quantità di elementi preziosi con il cibo. Ciò consentirà al corpo di combattere più efficacemente il processo infiammatorio.

Insieme al cibo, un paziente con miosite dovrebbe ricevere i seguenti elementi:

• Vitamine A, C, E. Queste vitamine neutralizzano le sostanze tossiche che si formano a seguito del processo infiammatorio. Sono presenti in grandi quantità nei pomodori, nei peperoni dolci, negli agrumi, nelle mele, nell'olio vegetale non raffinato.
• Proteina. Le proteine ​​lo sono materiale da costruzione per i muscoli, quindi, con la miosite, ne aumenta la necessità. Molte proteine ​​facilmente digeribili si trovano nella carne magra ( pollo, tacchino, vitello
  Il tipo di esercizio dipende da quale gruppo muscolare è stato colpito. Quindi, con la miosite del collo, si consiglia di eseguire movimenti circolari e inclinazioni della testa. Se la malattia ha colpito la parte bassa della schiena, è necessario inclinare il corpo a destra ea sinistra, avanti e indietro. Con la miosite delle mani saranno utili i movimenti rotatori con le mani e le braccia piegate ai gomiti. Oltre al carico locale su muscoli specifici, con la miosite saranno utili carichi generali: camminare o correre, lunghe passeggiate all'aria aperta, giochi sportivi o ballare.

  Rimedi popolari per la miosite

  Nella medicina popolare ci sono ricette il cui uso può alleviare la condizione di una persona con miosite. L'utilizzo di tali fondi dovrebbe essere integrato preparazioni farmacologiche, come trattamento principale etnoscienza ha scarso effetto. Tutti i tipi di rimedi popolari, a seconda della composizione e dell'effetto, sono divisi in 3 categorie.

  Con la miosite vengono utilizzati i seguenti tipi rimedi popolari:

  • unguenti;
  • tinture;
  • decotti per somministrazione orale.
  Unguenti per miosite
  Gli unguenti per il trattamento della miosite sono costituiti da una base grassa e un componente aggiuntivo ( uno o più). L'effetto terapeutico degli unguenti risiede nella loro azione analgesica e antinfiammatoria. Può essere usato come base grassa burro, maiale ( non salato) o grasso di tasso. La base grassa è integrata con secco ( Necessariamente) componenti vegetali.

  Le seguenti piante possono essere utilizzate per fare un unguento per la miosite:

  • fiori di camomilla;
  • fiori lilla;
  • equiseto di campo;
  • germogli di salice;
  • Foglia d'alloro.
  Le materie prime vegetali vanno frantumate in polvere, unite a una base grassa e conservate a bagno di vapore per diverse ore, evitando l'ebollizione. Successivamente, la massa viene versata in un contenitore di vetro e conservata in un luogo buio per almeno 10 giorni. Si consiglia di utilizzare il prodotto finito quotidianamente, 2-3 volte al giorno. L'unguento viene applicato sulla zona dolorante e coperto con polietilene e un panno caldo.
  ).

  Decotti per somministrazione orale
  Bere decotti è indicato per compensare la carenza di vitamine e altre sostanze preziose, che provoca il processo infiammatorio. Inoltre, l'uso di tali bevande consente di mantenere la quantità di liquido raccomandata. Con questa malattia è necessario bere almeno 2 litri al giorno, senza contare l'acqua utilizzata per cucinare.

  Puoi preparare decotti di vari frutti e bacche, che hanno un alto contenuto di vitamine. Può essere rosa canina, biancospino, mirtilli rossi, mele ( essiccato o fresco), prugne. Utile per miosite e decotti di tale piante medicinali come camomilla, tiglio.

  Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

L'infiammazione dei muscoli scheletrici è chiamata miosite. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di dolore locale, aggravato da attività fisica, nel tempo, aumenta l'intensità delle sensazioni spiacevoli. I movimenti sono nettamente limitati, appare debolezza muscolare. L'infiammazione muscolare si sviluppa a seguito di patologie infettive, virali o lesioni meccaniche.

La malattia può essere provocata sia da cause interne che esterne. A fattori endogeni include il seguente:

Nelle malattie infettive, l'agente patogeno, insieme al flusso di linfa e sangue, entra nei tessuti muscolari, provocando un processo infiammatorio acuto. Esistono tipi purulenti e non purulenti di miosite di eziologia infettiva. Il primo si osserva nelle persone durante l'influenza, la tubercolosi, la sifilide, se infettate dal virus Coxsackie (malattia di Bronholm).

L'infiammazione purulenta dei muscoli si sviluppa con una vasta infezione nel corpo: streptococco o stafilococco, sepsi, osteomielite delle ossa. Nei tessuti si formano focolai necrotici, ascessi, flemmoni.

Le cause esogene di infiammazione sono le seguenti:

• crampi muscolari durante il nuoto;
• trauma;
• grave ipotermia;
• tensione muscolare cronica;
• lunga permanenza in una posizione scomoda.

Durante la lesione, si verifica una rottura della fibra, causando infiammazione acuta, gonfiore e sanguinamento. Dopo la guarigione, si formano cicatrici, il muscolo si accorcia, si deforma e possono formarsi aree di ossificazione.

Nelle persone che lavorano per strada, i muscoli della schiena, della regione cervicale e lombare possono infiammarsi. La miosite colpisce anche uomini e donne che sono costretti a stare a lungo in una posizione scomoda, ad esempio musicisti, massaggiatori, autisti. Di conseguenza, la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti vengono disturbate, si formano sigilli e si sviluppano gradualmente processi distrofici.

Classificazione della miosite

Secondo la prevalenza della lesione, la miosite è localizzata e generalizzata. Con un tipo locale, solo un gruppo muscolare si infiamma; la polimiosite è caratterizzata da danni a più sezioni dei muscoli scheletrici contemporaneamente. La malattia può svilupparsi nel collo, nella parte bassa della schiena, nei fianchi, nei muscoli del polpaccio, nelle costole, nel viso.

Sulla base della patogenesi, la polimiosite è classificata nei seguenti tipi:

• dermatomiosite;
• neuromiosite;
• miosite ossificante;
• polifibromiosite.

A seconda della durata del corso, la patologia è acuta e cronica, manifestata da ricadute periodiche. Nella fase di remissione, i sintomi regrediscono o scompaiono completamente.

Sintomi di una forma locale di miosite

I principali sintomi della malattia sono il dolore acuto nei muscoli durante la palpazione e il movimento. Il disagio aumenta anche di notte, con un cambiamento nella postura del corpo, un cambiamento delle condizioni climatiche. I tessuti sono costantemente in uno stato di tensione, per cui la mobilità delle articolazioni e degli arti è limitata, la persona è in una posizione forzata. La pelle sopra l'area interessata si arrossa leggermente, calda al tatto.

In futuro, la debolezza muscolare si sviluppa fino all'atrofia parziale o completa. È difficile per una persona svolgere compiti ordinari, perde la capacità di self-service. Con un decorso progressivo, i sintomi si diffondono in nuove aree. Ad esempio, l'infiammazione dei muscoli intercostali della regione toracica e cervicale può causare danni alla laringe, al diaframma, alla tosse, alla mancanza di respiro, al mal di testa, è difficile per una persona deglutire e parlare.

SU fasi iniziali si notano gonfiore locale, arrossamento, emorragie sottocutanee, aumento della temperatura corporea. Se la causa della miosite sono le malattie virali, ci saranno inoltre segni di intossicazione generale, brividi, rinite, tosse.

L'infiammazione dei muscoli del braccio o della gamba viene raramente diagnosticata e molto spesso si manifesta in modo generalizzato. È difficile per il paziente muovere gli arti, questo è accompagnato da un forte dolore, si verifica debolezza nei muscoli. Una persona tiene un braccio o una gamba in una certa posizione comoda.

Il tipo più comune di malattia è la miosite cervicale. Allo stesso tempo, sorgono sensazioni spiacevoli nella parte posteriore della testa, nelle orecchie, sotto la scapola, preoccupazioni per l'emicrania.

In alcuni casi, il paziente non può muovere il collo, i muscoli della spalla fanno male e il dolore si verifica durante la masticazione. La miosite lombare colpisce i tessuti lungo colonna vertebrale regione lombosacrale. Questa forma della malattia si osserva principalmente negli anziani.

A seconda dello stadio della malattia, la consistenza del tessuto muscolare cambia. Innanzitutto, diventano più densi, aumentano di volume, il tono aumenta. A poco a poco, i muscoli si ammorbidiscono, si formano noduli, aree di ossificazione. La deformazione provoca varie contratture degli arti, curvatura del collo, colonna vertebrale.

Come si manifesta la polimiosite?

I sintomi della polimiosite si manifestano durante i processi autoimmuni nel corpo. Il sistema di difesa fallisce e inizia a produrre anticorpi contro le cellule sane. Di conseguenza, si verifica la distruzione delle fibre muscolari, che porta a un processo infiammatorio che si diffonde ai tessuti e agli organi vicini. Pertanto, la polimiosite è spesso complicata da dermatiti e danni articolari.

La forma generalizzata della patologia viene diagnosticata principalmente nelle persone di mezza età e nei bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. Le donne soffrono di infiammazione muscolare molto più spesso degli uomini. I primi sintomi della polimiosite sono la debolezza dell'anca, della spalla e regione cervicale. Ci sono difficoltà a deglutire, respirare, la parola rallenta. Con la dermatomiosite, appare un'eruzione cutanea sulla superficie della pelle, i muscoli diventano gradualmente più sottili e si atrofizzano.

La polifibromiosite è caratterizzata dalla sostituzione del tessuto muscolare con tessuto connettivo. Al posto delle cellule danneggiate si formano cicatrici, noduli, aderenze. Ciò porta all'accorciamento delle fibre e alla difficoltà di movimento, i tessuti sono in tono costante. I sigilli sono dolorosi alla palpazione, possono periodicamente aumentare di dimensioni.

Con la neuromiosite, le terminazioni nervose che innervano quest'area sono coinvolte nel processo patologico. La patologia porta a una diminuzione o aumento della sensibilità, intorpidimento, formicolio, forte dolore, diminuzione del tono, tensione muscolare, mobilità articolare limitata.

È caratteristico che il forte dolore lungo i tronchi nervosi non venga fermato dagli analgesici, sono necessari sedativi aggiuntivi.

I sintomi della miosite ossificante si sviluppano sullo sfondo della polifibromiosite o dopo la rottura delle fibre muscolari. Le cellule del tessuto connettivo formate nel sito della lesione vengono gradualmente impregnate di sali di potassio, calcio e acido fosforico. Questo porta all'ossificazione di una certa area. A poco a poco, questi focolai crescono insieme alle ossa, il che contribuisce alla deformazione degli arti.

Segni clinici di miosite ossificante: indurimento dei muscoli, limitazione della mobilità, deformazione di alcune parti del corpo, forte dolore durante l'esercizio ea riposo. Se i muscoli del braccio o della gamba si fondono con le ossa, si sviluppa la completa immobilità dell'arto.

Metodi per diagnosticare la miosite

Per determinare la diagnosi, il medico conduce un sondaggio e un esame del paziente. Il trattamento e l'esame sono prescritti da un terapista, neurologo, reumatologo o dermatologo. Per determinare la concentrazione di anticorpi, linfociti T, vengono prescritti test reumatici. Un esame del sangue biochimico mostra il contenuto di leucociti, una proteina nel sangue.

Per escludere tumori cancerosi, la valutazione del danno alle fibre viene eseguita mediante biopsia. Per fare questo, stacca un pezzo di tessuto e conduci uno studio citologico e morfologico. L'analisi è programmata per forma infettiva miosite, polimiosite e polifibromiosite.

Trattamento di diversi tipi di miosite

Per alleviare la sindrome del dolore muscolare, viene prescritto un unguento con corticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei. Se la miosite è apparsa dopo aver sofferto raffreddori o ipotermia, eseguire un trattamento locale con gel: Dolobene, Apizartron, Indamethacin, Traumeel S.

L'unguento viene strofinato sulla zona interessata 2-4 volte al giorno. I farmaci hanno effetti analgesici, antiedematosi e antinfiammatori, migliorano il flusso sanguigno, riducono il tono muscolare.

Il trattamento della polimiosite viene effettuato con iniezioni di FANS (Diclofenac, Indomethacin), miorilassanti (Mydocalm, Mefedol). Il principale farmaco nel trattamento dell'infiammazione generalizzata dei muscoli, che ha una natura autoimmune, è il prednisolone. Ha effetti antinfiammatori, immunosoppressivi e antiallergici. Il prednisolone viene somministrato come iniezione o come compressa orale. Le capsule di ambene riducono l'infiammazione, hanno un effetto antireumatico.

Come trattare la miosite purulenta, accompagnata da febbre e formazione di focolai purulenti? Vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, farmaci antipiretici e analgesici (reopirina). Strofinare la pelle con unguenti è controindicato, può aumentare l'infiammazione.

Il trattamento della miosite ossificante nella maggior parte dei casi viene eseguito chirurgicamente. Il farmaco idrocortisone rallenta processi patologici impedisce la deposizione di calcificazioni. Con polifibromiosite, FANS (ibuprofene), fisioterapia, vengono prescritte iniezioni di Lidaza per prevenire contratture e riassorbimento della cicatrice. Unguento Gevkamen ha un effetto irritante locale, allevia l'infiammazione.

L'infiammazione dei tessuti muscolari può essere causata da malattie infettive, lesioni e processi autoimmuni nel corpo. Il paziente è preoccupato dolore acuto nella lesione, mobilità limitata degli arti e delle articolazioni. Senza un trattamento tempestivo, c'è debolezza nei muscoli, atrofia delle loro fibre, contratture, compaiono nodi. Il trattamento è prescritto tenendo conto dello stadio e della forma della malattia.

La miosite è malattia rara, caratterizzato da un processo infiammatorio cronico nei tessuti del corpo, principalmente nei muscoli. Diminuisce con il progredire dell'infiammazione tono muscolare e l'infiammazione si diffonde ad altri organi, tra cui:

• articolazioni
• Cuore
• Polmoni
• Intestini

L'incidenza della miosite: 1 caso per 2 milioni di abitanti. Ci sono 135 pazienti con miosite registrati negli Stati Uniti.

Questo malattia sistemica, che colpisce i muscoli in tutte le parti del corpo, ma sono descritti casi in cui la miosite si è sviluppata solo in arti separati (un braccio o una gamba) o, ad esempio, solo il muscolo che muove il bulbo oculare. In tali casi vengono utilizzati termini più ristretti, ad esempio miosite cervicale, i cui sintomi si riferiscono solo alla disfunzione dei muscoli nella regione cervicale.

In alcuni pazienti, la miosite si presenta come un disturbo a breve termine che si risolve in pochi giorni o settimane. Per altri, è una malattia che deve essere combattuta per tutta la vita.

Il corso cronico con trattamento improprio o la sua assenza può causare atrofia muscolare e disabilità.

Cause

Tra le cause della miosite ci sono:

• Sistemico Malattie autoimmuni(lupus, scleredema, artrite reumatoide). Il decorso della miosite in tali casi è prolungato e richiede un trattamento prolungato;
• Infezioni. I motivi più comuni sono infezione virale. Meno spesso: batteri, funghi o protozoi. Virus e batteri sono in grado di penetrare direttamente nei muscoli e hanno anche un effetto dannoso, producendo tossine. I virus del raffreddore, dell'influenza e dell'HIV sono tra i tanti che possono causare sintomi di miosite;
• Medicinali. Molti farmaci possono causare danni temporanei alle fibre muscolari. Questa condizione è chiamata miopatia, ma in assenza di un trattamento adeguato, si sviluppa un processo infiammatorio nel muscolo danneggiato. I farmaci che aumentano il rischio di miosite includono statine, colchicina, placchenil, interferone alfa, così come cocaina e alcol.

La miopatia può svilupparsi sia immediatamente dopo l'inizio del farmaco, sia dopo diversi mesi o anni con uso a lungo termine. A volte questa condizione si verifica a causa di un dosaggio improprio o ricezione simultanea diversi farmaci incompatibili. Tuttavia, la miosite causata da farmaco raramente diventa grave.

• Infortunio. Un esercizio eccessivamente intenso può portare a dolori muscolari, gonfiore e debolezza che persistono per diversi giorni dopo l'esercizio. Poiché gonfiore e dolore sono segni di infiammazione, questa condizione può essere considerata una forma lieve di miosite, che si risolverà senza conseguenze dopo un breve periodo di recupero.

Fattori di rischio

Questa malattia può colpire sia adulti che bambini. La forma più comune della malattia nell'infanzia è la dermatomiosite (di solito si verifica tra i 2 ei 15 anni di età). La polimiosite e la dermatomiosite sono più comuni nelle donne. La fibromiosite è una malattia degli anziani di età superiore ai 50 anni.

Sintomi

Il sintomo principale della miosite è la debolezza muscolare. In questo caso, la debolezza può essere pronunciata o rilevata solo durante test speciali. La perdita di forza muscolare si accumula gradualmente nel corso di diverse settimane o mesi. La malattia colpisce i grandi muscoli o gruppi muscolari del collo, delle spalle, dei fianchi e della schiena. Con la miosite muscolare, i sintomi di solito si sviluppano simmetricamente su entrambi i lati. Allo stesso tempo, il paziente non può sollevare un oggetto pesante, salire le scale o addirittura alzare il braccio o vestirsi.

L'infiammazione più grave della spalla e dei muscoli pelvici. Un paziente con miosite progressiva può cadere frequentemente e avere difficoltà ad alzarsi dal pavimento o dalla sedia. Altri sintomi che caratterizzano la miosite includono:

• Eruzione cutanea;
• stanchezza generale;
• Indurimento o ispessimento della pelle delle mani.

I segni di miosite del collo sono caratterizzati da difficoltà a girare o inclinare la testa, nonché difficoltà a deglutire.

I pazienti con miosite causata da un virus notano i sintomi di una malattia infettiva (febbre, tosse, naso che cola, nausea, diarrea, ecc.). Ma i segni di infezione possono scomparire molto prima che compaiano i sintomi della miosite.

Alcuni pazienti lamentano dolore muscolare, ma la maggior parte di loro sviluppa questo sintomo non a causa dell'infiammazione, ma a seguito di lesioni o altre malattie (influenza, ecc.).

• Sistema respiratorio. La miosite toracica può colpire i muscoli respiratori e causare anche fibrosi polmonare (cicatrizzazione del tessuto normale). In questo caso, il paziente lamenta tosse e mancanza di respiro, l'incapacità di fare un respiro profondo.
• Manifestazioni infiammatorie sistemiche. Il paziente presenta febbre, perdita di peso, malessere generale e il cosiddetto fenomeno di Raynaud ( ipersensibilità al freddo, specialmente nelle dita delle mani e dei piedi);
• Dolori articolari. Di solito si verifica durante i periodi di esacerbazione della malattia, mentre le articolazioni non si gonfiano, la pelle sopra di esse non cambia colore, non si riscalda.

La dermatomiosite è anche una malattia sistemica del tessuto muscolare, ma, a differenza della polimiosite, inizia in modo più acuto e colpisce sia gli adulti che i bambini. I sintomi della malattia sono simili a quelli sopra descritti, ma sono accompagnati da manifestazioni cutanee- la comparsa di un'eruzione cutanea.

Dermatomiosite giovanile caratterizzata da un esordio improvviso, procede come miosite delle gambe. Il bambino lamenta difficoltà a camminare e forti dolori alle gambe. Il dolore di alta intensità è notato nei muscoli della parte inferiore della gamba. Di solito la malattia è preceduta da un recente raffreddore o mal di gola.

Questa forma differisce dalla malattia negli adulti per lo sviluppo concomitante, la deposizione di sali di calcio nei tessuti e il metabolismo alterato dei composti grassi. In questa forma, le lesioni cutanee e la debolezza muscolare si sviluppano contemporaneamente, ma la gravità e la progressione di ciascuno dei sintomi in ciascun paziente possono variare in modo significativo.

La fibromiosite si sviluppa spesso nelle persone anziane ed è caratterizzata da una lenta progressione. I casi sono descritti quando sono trascorsi 5-6 anni dal momento in cui i primi sintomi sono comparsi alla diagnosi. Più del 20% dei pazienti ha problemi di deglutizione. La debolezza muscolare non si sviluppa sempre allo stesso modo nei muscoli simmetrici e può predominare nei piccoli muscoli del polpaccio e dei muscoli dell'avambraccio.

Trattamento

A seconda di come compaiono i sintomi della miosite e della gravità, il trattamento può includere immunosoppressori, antibiotici, farmaci antivirali eccetera.

La tattica del trattamento della miosite viene selezionata individualmente a seconda della causa della malattia, della gravità del decorso e caratteristiche individuali paziente.

Per malattie infiammatorie che ha causato la miosite, il trattamento viene effettuato utilizzando immunosoppressori:

• Prednisolone
• Azatioprina (Imuran)
• Metotrexato

Non esiste un trattamento specifico per la miosite di eziologia virale. Con lo sviluppo della malattia sullo sfondo di un'infezione batterica, al trattamento vengono aggiunti farmaci antibatterici.

Per il trattamento della miosite che si verifica dopo l'uso medicinale, è sufficiente annullarne la ricezione. La normalizzazione della condizione si verifica in circa 2-3 settimane.

• Corticosteroidi

I farmaci ormonali sono usati per ridurre la risposta infiammatoria. L'uso più comune è il prednisone. Vengono prescritti anche cortisone, idrocortisone, metilprednisolone, triamcinolone, desametasone e betametasone. A dosi elevate, questi farmaci sopprimono l'attività del sistema immunitario, il che riduce le manifestazioni della malattia di base, ma aumenta il rischio di infezioni. Il dosaggio dei corticosteroidi viene calcolato in base alla gravità della malattia.

I pazienti che ricevono ormoni devono essere esaminati da un oftalmologo almeno una volta all'anno per i sintomi della cataratta. Inoltre, esiste il rischio di disturbi circolatori locali con successivo sviluppo di necrosi ossea. Questa è una grave complicanza della terapia ormonale, accompagnata da un forte dolore. Se compaiono nuove fonti di dolore, contatti immediatamente il medico.

• Azatioprina (Imuran)

L'azatiopina è un farmaco immunosoppressore assunto per via orale (capsule) a 50-150 mg/giorno. Questo farmaco inibisce la produzione di eritrociti e leucociti, quindi durante il trattamento è necessario condurre un esame del sangue mensile. Altri effetti collaterali includono perdita di capelli, danni al fegato, nausea, vomito e infezioni secondarie.

• Metotrexato (Rheumatrex)

Il farmaco è simile nel meccanismo d'azione all'azatioprina. Gli effetti collaterali sono gli stessi.

• Plaquenil

Plaquenil ha un effetto immunosoppressivo e antinfiammatorio. È usato principalmente negli anziani, nei pazienti con dermatomiosite.

• Gamma immunoglobulina

È un farmaco derivato dal plasma umano. È stato usato per oltre 15 anni per curare varie malattie. Con la miosite, viene utilizzato per ridurre il livello di creatina fosfochinasi, un enzima che compare in grandi quantità nel sangue quando le fibre muscolari vengono distrutte.

Gli effetti collaterali del trattamento sono:

• Mal di testa;
• Meningite asettica (irritazione delle membrane del cervello);
• Febbre;
• Disturbi digestivi;
• Debolezza generale.

L'immunoglobulina è usata per la miosite di eziologia virale. Di solito è usato come farmaco di riserva quando altri metodi hanno fallito.

• Ciclofosfamide (Cytoxan)

La ciclofosfamide è un immunosoppressore che ha un'attività più pronunciata rispetto ai farmaci sopra descritti. D'altra parte, vi è un rischio maggiore di effetti collaterali derivanti dal suo utilizzo. Le peculiarità del trattamento includono la necessità di un controllo rigoroso del fluido iniettato ed escreto. Il farmaco ha un effetto irritante su vescia pertanto, il paziente richiede un aumento del volume di assunzione di liquidi.

Fisioterapia e allenamento

Il trattamento per la miosite non sarà efficace senza la fisioterapia. Questo è necessario per mantenere il tono muscolare e aumentare la resistenza. Con l'aiuto della fisioterapia, viene assicurata la prevenzione dell'atrofia muscolare, che migliora significativamente la qualità della vita dei pazienti.

Anche lieve aumento l'attività fisica durante il giorno può portare tangibile risultato positivo. Ad esempio, il trattamento dei muscoli della schiena viene efficacemente effettuato con l'aiuto del nuoto o anche del semplice giardinaggio. Il volume degli esercizi è facilmente adattabile per ogni singolo paziente.

• Allenamento obbligatorio. I muscoli devono essere riscaldati per garantire il normale flusso sanguigno per migliorare l'assunzione nutrienti e aumentare il lavoro contrattile del cuore;
• Esegui gli esercizi in una modalità che ti permetta di non affaticarti troppo. Non allenarti con la forza;
• Dopo l'allenamento, riposa, ripristina la respirazione e il polso.

Non esiste un unico programma di formazione. Ogni paziente ha bisogno di una selezione individuale. Ad esempio, il trattamento della miosite del collo viene eseguito utilizzando esercizi di resistenza: siediti dritto, guarda in avanti, metti la mano sulla fronte e inclina la testa in avanti, mentre crei resistenza inversa con la mano. Ripeti lo stesso, ma con la testa inclinata all'indietro, poi ai lati.

Tieni presente che anche un metodo così apparentemente semplice richiede aggiustamenti quotidiani con una valutazione quotidiana dell'efficacia degli esercizi.

• Partenza lenta con graduale aumento del ritmo;
• Concentrati sul muscolo dolorante. Se ritieni di sovraccaricare l'area problematica, non continuare ad allenarti, riposa;
• Non perdere il tuo entusiasmo. Durante il trattamento, ci saranno sicuramente giorni difficili. Elabora un programma per i giorni buoni e cattivi;
• Allenati con un compagno.

I riabilitologi raccomandano l'acquaterapia per i pazienti con malattie muscolari. Tale trattamento della miosite nei bambini è particolarmente efficace e spesso lo consente a breve termine ripristinare completamente il perduto attività fisica ed evitare la disabilità.

Ricerca promettente

La ricerca sulla miosite e altre miopatie autoimmuni è in corso. Di solito, nuovi metodi per la diagnosi e il trattamento della miosite vengono introdotti a seguito di scoperte in campi correlati (artrite reumatoide, lupus).

Promettenti vie di trattamento che saranno disponibili in futuro sono:

• Rituximab (Rituximab, Rituxan) è un farmaco anticorpale monoclonale volto a sopprimere l'attività delle cellule B responsabili dello sviluppo di una risposta infiammatoria nella miosite;
• bloccanti del TNF (fattore di necrosi tumorale). Sopprimono la produzione di TNF - composti proteici coinvolti nel meccanismo di attivazione della risposta infiammatoria. Nel trattamento della miosite vengono utilizzati: Remicad (Remicad) per somministrazione endovenosa, Enbrel e Humira - per somministrazione sottocutanea;
• Orencia (Orencia, Abatacept): usato per trattare artrite reumatoide. Non esiste ancora una base di prove sull'efficacia nella miosite;
• Interferone-alfa bloccanti. Farmaci che bloccano l'attività dell'interferone-alfa in questo momento sono nelle prime fasi di studi su pazienti con malattie autoimmuni.
• CellCept è un immunosoppressore utilizzato nei trapianti.

Previsione

Con un trattamento adeguato, la maggior parte dei pazienti con polimiosite e dermatomiosite alla fine ripristina completamente o parzialmente il tono muscolare. Con la fibromiosite, il trattamento di solito non ha un effetto positivo, ma può rallentare significativamente la progressione dei sintomi. In questo caso, i pazienti richiedono dispositivi di assistenza per camminare o sedie a rotelle per il movimento.

La prognosi peggiora con l'aggiunta di malattie concomitanti (polmonite, cancro).

Con il trattamento tempestivo della miosite muscolare infettiva con antibiotici o immunomodulatori, ha una prognosi positiva. I sintomi della malattia diventano molto meno pronunciati subito dopo il recupero dall'infezione. Il trattamento è solitamente efficace tranne nei casi di trichinosi. Infezione complicata, la sepsi peggiora significativamente la prognosi.