Endometriosi dei sintomi e del trattamento dell'utero. Endometriosi dell'utero: come trattare, segni e conseguenze. Sintomi di endometriosi interna

Piano articolo

Una delle malattie ginecologiche più comuni e allo stesso tempo insolite è l'endometriosi uterina. La malattia stessa può essere caratterizzata come una crescita non localizzata dell'endometrio. Cosa significa questo? Nascendo per la prima volta nell'endometrio che riveste l'utero, il focolaio patologico può diffondersi non solo ai tessuti vicini, ma anche ad aree distanti.

Metodi di distribuzione - attraverso il flusso sanguigno e sistema linfatico(che fa sembrare la malattia un cancro). Ma senza cambiamenti a livello cellulare (che è tipico per neoplasie benigne). I focolai patologici sono chiamati eterotopie, sono soggetti a cambiamenti ciclici. Come le normali aree dell'endometrio uterino, possono aumentare di dimensioni ed essere rigettate in accordo con il ciclo mestruale. Un focus patologico situato in un luogo non standard può sanguinare leggermente (tipico delle mestruazioni).

La prevalenza di questa malattia è piuttosto elevata, nella struttura delle patologie ginecologiche occupa il 3 ° posto. È caratterizzato da una diagnosi tardiva, poiché non ci sono sintomi per molto tempo. Come molte malattie ginecologiche, l'endometriosi può essere rilevata durante gli esami ginecologici, ma se si tratta di una forma extragenitale (un processo patologico al di fuori dell'utero, ad esempio una localizzazione a distanza nei polmoni), la sua rilevazione potrebbe non essere associata alla ginecologia.

Di seguito spiegheremo in dettaglio il concetto di endometriosi dell'utero in un linguaggio accessibile, scopriremo di cosa si tratta, quali cause, segni, sintomi e trattamento sono inerenti alla malattia.

Il concetto di endometriosi

L'endometriosi è una malattia ginecologica con un'eziologia inspiegabile. Si verifica a qualsiasi età, dal momento della pubertà, terminando con la menopausa. Non ci sono praticamente casi di insorgenza della malattia nelle ragazze prima dell'inizio delle mestruazioni. Allo stesso tempo, ci sono dati sulla regressione del processo patologico nelle donne dopo la completa attenuazione della funzione riproduttiva e dell'attività ormonale del corpo ad essa associata. Nelle donne in postmenopausa, questa malattia è assente.

L'inizio del processo patologico è associato alle caratteristiche strutturali dell'utero. Le sue pareti formano 3 strati, la cavità uterina è rivestita dall'interno dall'endometrio. A sua volta, è diviso in funzionale (esterno), interno e basale. Durante il normale funzionamento del corpo, lo strato funzionale viene costantemente rifiutato ed espulso durante le mestruazioni. E poi, all'inizio del ciclo, si aggiorna a causa delle cellule dello strato basale sottostante (proliferazione naturale). Ciò che fa sì che parte dello strato funzionale si sposti verso tessuti e organi vicini o distanti non è stato ancora del tutto chiarito. Il meccanismo di sviluppo non è completamente compreso, il che complica in un certo modo il trattamento.

Con la sconfitta dell'endometriosi degli organi del sistema riproduttivo, sono possibili complicazioni sotto forma di infertilità, cisti, disturbi ciclo mestruale. La prognosi nelle fasi iniziali è abbastanza favorevole, con un decorso semplice, è possibile un recupero completo. Ma allo stesso tempo, la malattia è soggetta a ricadute, il che rende rilevante e obbligatoria la necessità di un regolare esame preventivo da parte di un ginecologo.

Statistiche

In ginecologia, l'endometriosi è considerata la terza più comune, il che rende abbastanza rilevante il problema del suo studio, rilevamento tempestivo, trattamento e prevenzione. Alcune statistiche dicono circa il 10% di tutte le malattie ginecologiche.

Si ritiene che l'endometriosi sia più comune, solo i sintomi della malattia sono spesso assenti e può essere rilevata dopo diversi anni di decorso latente.

Secondo i gruppi di età, la struttura di questa patologia è la seguente:

fino al 5% nelle donne in menopausa;
fino al 10% nelle ragazze in pubertà;
i restanti casi si verificano nelle donne in età riproduttiva, il più delle volte dai 25 ai 40 anni.

La più comune è la forma genitale della malattia, i casi più rari si verificano nella forma extragenitale con lesioni distanti (sistema urinario, intestino e persino polmoni) - solo il 6-8%. Secondo le statistiche, molto spesso la patologia si trova in combinazione con i fibromi e la principale complicanza è l'infertilità. Considerando che la maggior parte dei pazienti è in età riproduttiva, la mancanza di esami regolari diventa un problema piuttosto urgente in ginecologia. Poiché a volte i focolai patologici vengono scoperti per caso e la malattia può essere asintomatica, la diagnosi è spesso difficile. Pertanto, è importante che le donne sappiano il più possibile sulla patologia. Informazioni affidabili sulle caratteristiche del suo corso aiuteranno a rilevare i primi segni di patologia in te stesso e contattare uno specialista in tempo.

Classificazione

Esistono due principali sistemi di classificazione per l'endometriosi. Un sistema si basa sulla localizzazione del focus patologico, il secondo sul grado di danno. Entrambi i sistemi sono utilizzati per descrivere il quadro clinico. Quando si descrive la localizzazione, si distingue:

forma genitale;
forma extragenitale;
combinato.

Il primo gruppo comprende patologie dell'utero stesso, che sono di diversi tipi:

endometriosi diffusa: le eterotopie compaiono su tutta la superficie della mucosa, mentre nel miometrio si formano cavità;
adenomiosi nodulare: i fuochi endometroidi si trovano localmente, formano nodi che non hanno una capsula;
endometriosi focale: il processo patologico è fissato esclusivamente in alcune aree della parete uterina.

Ci sono anche questi tipi di endometriosi:

endometriosi peritoneale: le ovaie sono coinvolte nel processo patologico, le tube di Falloppio e peritoneo pelvico;
endometriosi extraperitoneale: localizzazione principale - divisioni inferiori sistema riproduttivo, si osservano focolai di lesioni sul segmento vaginale della cervice, setto rettovaginale, vagina, abbastanza spesso ce n'è uno esterno con lesioni degli organi genitali;
: colpisce lo strato muscolare del corpo uterino, mentre l'organo aumenta fino alle dimensioni corrispondenti all'età gestazionale di 5-6 settimane.

Dovrebbe essere chiaro che una tale varietà di posizioni eterotopiche complica la diagnosi. Con un esame ginecologico visivo, è tutt'altro che sempre possibile rilevare le aree problematiche e identificare tutti i focolai patologici.

Gradi di endometriosi

Nella classificazione in base al volume della lesione si distinguono 4 gradi:

endometriosi di 1 ° grado: la crescita delle eterotopie è limitata allo strato muscolare, possono essere caratterizzate come superficiali e singole;
endometriosi di 2 ° grado: fino alla metà dello spessore dello strato muscolare è inclusa nel processo patologico, nel miometrio si trovano eterotopie più profonde, il loro numero aumenta;
endometriosi di 3° grado: si estende a tutto lo spessore della parete muscolare, fino alla membrana sierosa. Complicate da cisti ovariche (su entrambe o su una, singola o multipla), si possono formare singole aderenze sul peritoneo;
endometriosi di 4 ° grado: il volume della patologia aumenta in modo significativo e va oltre l'utero, colpendo il peritoneo, possono formarsi fistole, i loro passaggi portano alla piccola pelvi. Completato da ovaie policistiche bilaterali (grandi cisti). L'endometrio cresce nel peritoneo con la formazione di aderenze, il processo patologico copre il retto e la vagina.

Ogni fase passa alla successiva, la terza e l'ultima sono particolarmente pericolose. Il grado 3 è difficile da trattare, ma il quarto è il peggiore, perché il volume della lesione è piuttosto grande e non c'è una chiara localizzazione. In questo caso, è difficile rimuovere chirurgicamente le eterotopie.

Cause

Le cause dell'endometriosi non sono ancora del tutto chiare, la malattia è considerata polietiologica, non c'è consenso tra gli specialisti su questo tema. Le teorie esistenti, ciascuna separatamente, non possono spiegare completamente perché appare la patologia. Pertanto, quando si descrive questa malattia vengono prese in considerazione tutte le teorie e le ragioni esistenti.

Il meccanismo di diffusione associato alle mestruazioni è più compreso. Non spiega completamente perché si verifica la malattia, ma diventa chiaro come le eterotopie siano lontane dall'utero.

È stata individuata la relazione con altre patologie ginecologiche, ma a volte non è del tutto chiaro quale ne sia la causa e quale l'effetto. Ad esempio, l'endometriosi e l'infertilità sono sicuramente collegate. Ma i problemi con il concepimento possono essere considerati come un sintomo (con ovaie policistiche di diversa eziologia) o come la causa principale (se questo è il risultato di un aborto e gli aborti sono considerati fattori di rischio e sono chiamati una delle cause identificate della patologia ). E anche come una delle opzioni per le conseguenze negative della malattia. Considera quali teorie sull'insorgenza della malattia sono attualmente riconosciute dalla medicina.

Teorie sulla progressione della malattia

Focolai di endometriosi possono verificarsi nelle seguenti situazioni.

Mestruazioni retrograde (questa teoria è anche chiamata impianto). Il meccanismo di sviluppo è associato a processi retrogradi durante le mestruazioni. Cos'è? Si presume che parte delle cellule endometriali, che, insieme alle mestruazioni, dovrebbero essere rimosse dal corpo, vengano "gettate" negli organi vicini (una via retrograda di penetrazione di parte del sangue mestruale fuori dall'utero). È così che si formano le eterotopie, che iniziano a comportarsi come una normale sezione dell'endometrio che riveste l'utero. Cioè, attraversano la fase della normale proliferazione, quindi vengono respinti, causando piccole emorragie come le mestruazioni. I fautori di questa teoria prestano attenzione al fatto che la malattia non viene rilevata prima della pubertà e nelle donne in postmenopausa nelle prime fasi è soggetta all'auto-regressione.
teoria ormonale. I pazienti esaminati mostrano uno schema simile squilibrio ormonale. Hanno un basso livello di progesterone e un eccesso di estrogeni, FSH (ormone follicolo-stimolante), prolattina e LH (ormone luteinizzante). C'è anche una disfunzione della corteccia surrenale, che gioca ruolo importante v regolazione umorale funzione riproduttiva.
Disturbi immunitari. funzione principale sistema immunitario- la distruzione di tutti i focolai atipici, qualsiasi tessuto che è andato oltre la sua normale localizzazione viene solitamente distrutto. L'aspetto, la continua esistenza e lo sviluppo delle eterotopie è considerato un segno di una violazione della risposta immunitaria alle cellule "estranee" dell'endometrio uterino.
predisposizione ereditaria. Nuovi approcci allo studio dell'endometriosi hanno permesso di identificare uno specifico marcatore ereditario. Indica una predisposizione ereditaria e viene rilevato nelle donne nella cui storia familiare questa malattia viene rilevata in diverse generazioni.
teoria metaplastica. Si basa sul presupposto della possibilità di degenerazione di alcuni tipi di tessuti nell'endometrio. In particolare, esiste una versione sulla capacità del mesotelio peritoneale di metaplasia.
teoria embrionale. Si presume che alcune violazioni nello sviluppo del feto possano portare alla comparsa dell'endometriosi. Questa conclusione è stata fatta sulla base di osservazioni. Sono stati registrati casi di combinazione di questa patologia con malformazioni degli organi genitali in ragazze di età compresa tra 10 e 12 anni.

Tutte le teorie di cui sopra non possono spiegare completamente il meccanismo dell'endometriosi, soprattutto perché ci sono ancora fattori di rischio che provocano la malattia.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per l'insorgenza della malattia comprendono la maggior parte delle cause standard di malattie ginecologiche:

violazione del ciclo di diverse eziologie;
qualsiasi lesione all'utero: a seguito di aborto, curettage, uso di dispositivi intrauterini, parto complicato, interventi chirurgici, ecc .;
processi infiammatori di varie eziologie, tra cui infettive e malattie virali sistema riproduttivo;
stenosi del canale cervicale;
inizio tardivo dell'attività sessuale e parto nel tardo periodo riproduttivo;
malattie del sistema riproduttivo associate a disturbi ormonali. In ginecologia esistono malattie ormono-dipendenti, la loro insorgenza è spesso causata da un cambiamento nell'equilibrio estrogeno - progesterone;
malattie associate a cambiamenti nei livelli ormonali (diabete mellito, obesità, patologia tiroidea, malattie autoimmuni);
propensione alle allergie, ridotta immunità.

Inoltre, i fattori di rischio includono l'inattività fisica o eccessiva esercizio fisico, stress, uso prolungato di contraccettivi ormonali, malattie del fegato, scarsa ecologia, carenza di ferro, basso livello vita. Un elenco così ampio indica una mancanza di una chiara comprensione delle principali cause dell'insorgenza e dello sviluppo dell'endometriosi, che complica notevolmente l'ulteriore trattamento.

Metodi di determinazione

L'esame dovrebbe essere completo, perché ci sono alcune difficoltà nella visualizzazione del processo patologico. È particolarmente importante condurre una diagnosi differenziale, poiché durante l'esame l'endometriosi può dare un quadro simile con altre malattie ginecologiche. Per il rilevamento tempestivo e la determinazione accurata del tipo e dello stadio della patologia, è necessario:

all'appuntamento, raccogliere un'anamnesi (compresi i dati sulle malattie ereditarie);
condurre una visita ginecologica: con l'endometriosi, non è sempre possibile determinare la patologia sugli specchi e l'immagine visiva è sfocata e simile ad altre condizioni patologiche;
prescrivere test: preferibilmente per marcatori genetici, per identificare infezioni concomitanti - uno striscio;
isteroscopia per endometriosi: può essere utilizzata sia per l'esame che per il prelievo di materiale esame istologico(biopsia);
colposcopia: consente di visualizzare più accuratamente l'immagine;
Ultrasuoni: aiuta a vedere le dinamiche di un comune processo patologico;
laparoscopia: visualizza più accuratamente l'immagine, consente di determinare il numero di eterotopie, la loro condizione, dimensione, localizzazione;
TC e RM: consente di identificare la relazione delle lesioni con altri organi, sono considerati i metodi più informativi con un'accuratezza di valutazione dei risultati diagnostici fino al 98%;
isterosalpingografia: metodo a raggi X esame del corpo uterino e delle tube, meno efficace del metodo precedente (83%).

Se si sospetta l'endometriosi, è necessario contattare immediatamente uno specialista specializzato per un esame completo completo. Alcuni metodi (analisi per marcatori, colposcopia) possono essere eseguiti come parte di un esame fisico, che aiuta a identificare la malattia in una fase precoce. Il motivo di preoccupazione e una visita non programmata dal ginecologo saranno i sintomi caratteristici di questa patologia.

Sintomi e segni

I sintomi dell'endometriosi nelle donne possono a lungo non manifestarsi, nelle fasi iniziali, sono caratteristici un decorso latente e l'assenza di cambiamenti visibili nell'endometrio, il che rende difficile la diagnosi. Tuttavia, ci sono alcuni sintomi che sono caratteristici di questa particolare malattia.

Dolore: qualsiasi Dolore servire come base per una visita immediata dal ginecologo. Quasi il 25% dei pazienti riferisce dolore pelvico diffuso o localizzato. Inoltre, il dolore può comparire e intensificarsi: durante la minzione, la defecazione e i rapporti sessuali (dolore da contatto);
Dismenorrea: questo sindrome del dolore durante le mestruazioni è indicato separatamente, poiché si manifesta nella maggior parte dei pazienti (fino al 60%);
Menorragia: un cambiamento nel ciclo con allungamento delle mestruazioni e sanguinamento più abbondante, si verifica nel 10-15% dei pazienti;
Anemia postemorragica: la perdita cronica di sangue porta alla comparsa dei sintomi caratteristici dell'anemia (affaticamento, pallore, debolezza, sonnolenza, vertigini);
Infertilità e minaccia di aborto spontaneo: i processi patologici possono portare all'aborto spontaneo, ma le principali difficoltà sono associate all'incapacità di concepire (secondo alcuni rapporti, fino al 40% delle donne con questa patologia ha difficoltà a concepire);

Come segni possono essere considerati: intossicazione, problemi con la minzione e la defecazione, accorciamento del ciclo o sua natura irregolare.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicanze dell'endometriosi includono la formazione di molte cisti (policistiche), aderenze, che diventano la principale causa di infertilità. In questo caso, i problemi con il concepimento non sono considerati un sintomo, ma una complicazione. Le statistiche mostrano che quasi il 50% dei pazienti è in grado di rimanere incinta durante il primo anno dopo il trattamento, il resto ha problemi di concepimento anche dopo la remissione e la completa guarigione.

Inoltre, le conseguenze dell'endometriosi possono essere disturbi neurologici che si sono verificati a seguito della compressione dei tronchi nervosi e sintomi caratteristici dell'anemia. La degenerazione maligna è estremamente rara, questa malattia non è o è una malattia di fondo. La disposizione atipica delle cellule endometriali uterine e il modo in cui si diffondono non influiscono sulla struttura stessa delle cellule. Al contrario, le eterotopie si manifestano come tipiche cellule endometriali, il che indica la loro normale funzione e l'assenza di segni di degenerazione.

Come trattare

Il trattamento dell'endometriosi è finalizzato sia all'eliminazione del focus patologico sia al massimo ripristino possibile delle normali funzioni del corpo della donna, in particolare del sistema riproduttivo. Questo approccio è associato alla peculiarità della malattia (complicanze sotto forma di malattia policistica, infertilità, ecc.).

Come trattare la patologia è determinato dal medico dopo aver studiato il quadro clinico, prendendo un'anamnesi e conducendo diagnosi differenziale. Se l'esame rivela malattie di accompagnamento(ad esempio, malattie infettive e virali del sistema genito-urinario o patologie riproduttive dipendenti dagli ormoni), lo schema è redatto tenendo conto di questi fatti.

I metodi di trattamento sono determinati in base al volume e alla localizzazione del focus patologico. Oltre alla prevalenza nel corpo, all'età del paziente, alla presenza di una storia di parto e ad altri fattori. Poiché le donne in età fertile sono nel principale gruppo a rischio, sono necessarie tattiche che possano preservare la funzione riproduttiva (che a volte è piuttosto difficile). Nel processo di trattamento vengono utilizzati sia metodi conservativi che chirurgici.

Terapia conservativa

Come vengono trattati con metodi terapeutici? I farmaci principali sono i farmaci ormonali. Questi includono:

CUCINARE. L'uso di farmaci in questo gruppo (contraccettivi orali combinati) è associato alla loro capacità di sopprimere ormoni come LH, FSH, GnRH. Pertanto, si ottiene la soppressione dei processi di proliferazione e produzione di estradiolo. COC - carino rimedio efficace, in quanto consente di rallentare i processi naturali del ciclo mestruale, che si ripetono nelle zone con eterotopia;
per sopprimere le gonadotropine, vengono prescritti MPA prolungati;
i derivati degli androgeni aiutano ad aumentare i livelli di testosterone ea ridurre la quantità di estradiolo prodotta;
i farmaci contenenti aGnRH aiutano a bloccare la funzione ovarica e la produzione di estrogeni;
i derivati dei norsteroidi sono prescritti sotto forma di una spirale terapeutica intrauterina.

Ai contraccettivi con diversi meccanismi d'azione viene assegnata una posizione di leadership. La terapia dell'endometriosi diventa efficace, poiché il tessuto endometriale atipico è suscettibile ai loro effetti. Piuttosto, cessa di rispondere al normale background ormonale naturale, che fornisce processi ciclici di maturazione di questo tessuto. I restanti farmaci sono prescritti come sintomatici. Rimozione della sindrome del dolore, ripristino di una normale formula del sangue, disturbo a causa dell'anemia, miglioramento dell'immunità: tutti i sintomi caratteristici possono essere interrotti se viene prescritto quello corretto.

Intervento chirurgico

Rimozione dell'endometriosi metodi chirurgici nominato per:

inefficacia del trattamento conservativo;
alcuni tipi di malattie di base;
complicanze sotto forma di cisti, sanguinamento, fibromi;
disturbi funzionali in altri organi;
la comparsa dei primi segni di degenerazione atipica (la minaccia dell'oncologia).

L'operazione può essere eseguita per via laparoscopica o laparotomica. Nel primo caso, la lesione viene cauterizzata con un laser o con l'ausilio di elettrocoagulazione, ablazione o embolizzazione. Sono raccomandati per un piccolo volume del focus patologico.

Se la lesione è grande, vengono utilizzati metodi più radicali di intervento chirurgico:

l'isterectomia e l'annessectomia vengono scelte se necessario per far fronte a una grande quantità di patologia;
la rimozione dell'utero viene utilizzata più spesso nei pazienti di età superiore ai 40 anni.

I metodi chirurgici affrontano bene la malattia, ma quando possibile, i medici scelgono metodi minimamente invasivi e di conservazione degli organi per rimuovere le aree interessate.

Medicina alternativa

È possibile curare la patologia con rimedi popolari? Quando si scelgono i metodi medicina alternativa va ricordato che saranno solo mezzi ausiliari. Ciò significa che, in primo luogo, non dovrebbero essere utilizzati senza il consenso del medico curante. In secondo luogo, che non sostituiscono i trattamenti di base. Anche se la malattia è stata rilevata nelle prime fasi, non rappresenta una chiara minaccia e il medico ha scelto la tattica osservazione del dispensario(possibile regressione del processo patologico).

Per sbarazzarsi dell'endometriosi con l'aiuto di rimedi popolari può essere prescritto:

omeopatia: tutti i preparati devono essere selezionati da un medico omeopata esperto, tenendo conto del quadro clinico attuale. Fondamentalmente, vengono scelti fondi che possono ridurre l'attività di alcuni ormoni. Cioè, i farmaci omeopatici possono servire in sostituzione di COC o altro farmaci ormonali, ad esempio, con intolleranza o con aumento effetti collaterali come risultato di un uso a lungo termine. Possono anche alleviare i sintomi acuti (fermare il sanguinamento, il dolore, rimuovere gli effetti dell'anemia);
lavande vaginali: assolutamente da non utilizzare senza consultare un medico, in quanto in alcune condizioni può peggiorare il quadro clinico attuale. Se applicazione topica le erbe vengono mostrate a un paziente specifico, quindi vengono solitamente utilizzati l'utero montano, l'eucalipto, i preparati a base di erbe. Ma questo metodo ha molte più controindicazioni che indicazioni;
erboristeria: vengono selezionate erbe che sono fonti di fitoestrogeni, ovvero in grado di bloccare la produzione di alcuni ormoni che provocano processi patologici;
candele con propoli: questo prodotto dell'attività vitale delle api ha da tempo guadagnato popolarità nel trattamento delle patologie del sistema riproduttivo femminile. Di solito è mescolato con miele e applicato sia localmente che internamente. Le recensioni indicano che questo metodo aiuta ad alleviare bene i sintomi e può servire come eccellente aggiunta al trattamento principale.

Maggior parte candele efficaci possono essere sia vaginali che rettali, vengono selezionati da un medico e sono in grado di alleviare i principali sintomi della malattia.

altri metodi

In aggiunta al trattamento principale, possono essere utilizzate tecniche di medicina alternativa. Ben collaudato:

fisioterapia: elettroforesi con miele e zinco, bagni di radon, magnetoterapia per alcuni condizioni patologiche abbastanza in grado di migliorare il quadro clinico. La fisioterapia è prescritta da un medico, tenendo conto del meccanismo della loro azione e dell'effetto sul corpo del paziente;
agopuntura: l'agopuntura può stimolare le funzioni protettive del corpo;
irudoterapia: la saliva della sanguisuga migliora l'immunità, "avvia" i processi di recupero, riduce il dolore e ha proprietà antinfiammatorie;
Gli integratori alimentari per l'endometriosi devono essere assunti solo come prescritto da un medico e in combinazione con i principali mezzi di trattamento. Gli integratori alimentari di solito cercano di correggere lo sfondo ormonale, saturare il corpo con vitamine, migliorare l'immunità e alleviare gli effetti dell'anemia.

endometriosi e sesso

È possibile fare sesso? Non ci sono controindicazioni assolute per le restrizioni, di solito la vita intima è condotta nel solito ritmo. L'eccezione saranno le restrizioni relative a:

con aumento del sanguinamento;
se il rapporto sessuale porta Dolore(spesso le donne con dolore da contatto rifiutano o riducono significativamente il numero di atti sessuali);
nel periodo postoperatorio, quando è necessario il riposo fino alla guarigione.

Misure preventive

La prevenzione è:

nelle visite regolari dal ginecologo e nell'atteggiamento attento alla loro salute;
assunzione di contraccettivi orali (come prescritto da un medico);
preoccupazione per la sicurezza dei rapporti sessuali (e, se necessario, nel trattamento tempestivo delle conseguenze);
mantenere un normale background ormonale (trattamento delle malattie della ghiandola tiroidea, delle ghiandole surrenali, dell'obesità, del diabete mellito);
nutrizione equilibrata, mantenimento del sistema immunitario nel range normale, prevenzione del beriberi, ecc.

Cioè, tutte le misure preventive mirano ad eliminare i fattori di rischio e le cause della malattia.

Cosa fare e cosa non fare

Le controindicazioni sono direttamente correlate all'attuale quadro clinico dell'endometriosi. Ad esempio, quando si rilevano cisti e polipi, il surriscaldamento non è raccomandato. Ciò significa che l'esposizione prolungata al sole, i viaggi in sauna e nel solarium sono indesiderabili. Le restrizioni possono anche essere associate all'incompatibilità di alcuni farmaci con metodi alternativi di trattamento, lavande vaginali e l'uso di altri rimedi vaginali (supposte, tamponi). È chiaro che tutte le restrizioni dipendono principalmente dalla prevalenza e dall'aggressività del processo patologico.

La possibilità di gravidanza e di portare un feto sano

La gravidanza può verificarsi sia in presenza di endometriosi (può essere rilevata solo nella gestione di una paziente gravida), sia dopo il trattamento. Poiché l'infertilità è considerata una causa di patologia e una sua complicazione, il concepimento può diventare un grosso problema.

Una delle complicazioni può essere la minaccia di aborto spontaneo o aborto spontaneo in assenza di un trattamento adeguato e una grande quantità di patologia. Nelle prime fasi, la cessazione delle mestruazioni a causa della gravidanza può portare alla regressione, ma in futuro il processo patologico può essere riattivato.

La malattia di solito non influisce sulla salute del nascituro, a meno che non lo sia fattore ereditario, che può essere trasmesso alla figlia dalla madre.

Può essere curato in modo permanente

Se la malattia viene curata di solito preoccupa tutti i pazienti.

Nelle fasi iniziali, la patologia si presta bene ai metodi terapeutici. Con l'eliminazione di tutti i possibili fattori provocatori, è curabile. Ma le donne in età riproduttiva rimangono a rischio di ricaduta.

Pertanto, il medico decide come trattare la malattia, ma la donna dovrebbe essere osservata in futuro come paziente dispensario con il rischio di riprendere il processo patologico. Con l'attenuazione della funzione ormonale (e, di conseguenza, riproduttiva), di norma si verifica una regressione completa e la malattia non ritorna in futuro.

Può passare da solo

La pratica dimostra che tali casi non sono rari. Possono essere associati a cambiamenti nei livelli ormonali, alla gravidanza o alla postmenopausa. A volte la regressione si verifica senza una ragione apparente, cosa ha causato è impossibile dirlo con certezza. Ma allo stesso tempo, non dovresti contare su un simile risultato.

Quando viene rilevata una malattia, è necessario iniziare un trattamento complesso. In questo caso, non dovresti auto-medicare e usare rimedi popolari senza consiglio medico. L'argomento "ha aiutato qualcuno" sarà una magra consolazione quando ulteriori sviluppi e diffusione del processo patologico. Curare una malattia o lasciare una donna per qualche tempo in un dispensario è deciso solo da uno specialista specializzato in base al quadro clinico, all'esame completo e all'anamnesi di un particolare paziente.

Può trasformarsi in cancro

Nonostante il fatto che le cellule endometriali possano comportarsi come tumori maligni con il loro metodo di propagazione, il rischio della loro degenerazione in tumori atipici è piccolo. Molto più pericoloso a questo proposito possono essere malattie concomitanti o fattori provocatori. In questo caso, è difficile rispondere a ciò che ha causato l'oncologia.

Ma il parere degli esperti su questo tema è quasi unanime: la malattia non appartiene a quelle precancerose o di fondo, quindi il rischio di passaggio all'oncologia è minimo.

Prezzi per il trattamento

Il costo del trattamento dipenderà da diversi fattori:

il livello e lo stato della clinica, la sua ubicazione: di solito, nelle istituzioni mediche più prestigiose, gli esami e gli interventi chirurgici sono più costosi che nelle cliniche di livello "medio", e alla periferia le cure sono più economiche che nelle grandi città;
il volume delle procedure mediche: più metodi vengono utilizzati per l'esame, più costosa è la diagnosi, di conseguenza, il trattamento terapeutico è generalmente più economico della chirurgia;
il prezzo dipende dal metodo della sua attuazione: con l'endometriosi, le tattiche dell'intervento chirurgico possono essere diverse. Il costo della coagulazione endoscopica dipenderà dal volume della patologia (da 30 a 50 mila rubli), la rimozione dell'utero, ovviamente, costerà di più.

Il costo della terapia conservativa sarà influenzato dal numero di farmaci prescritti. Al paziente possono essere offerti farmaci analoghi in alternativa.

Poiché i principali farmaci sono i contraccettivi, non richiedono grandi costi materiali, ma non dimenticare che di solito parliamo di un'assunzione stabile da sei mesi a 9 mesi (raramente un anno).

Aggiornamento: ottobre 2018

L'utero è un organo cavo, che è rappresentato da tre strati: quello interno, che riveste la sua cavità, è l'endometrio o membrana mucosa, quello medio, più spesso è il miometrio o lo strato muscolare, e quello esterno è il peritoneo, avvolgente l'utero o la membrana sierosa. L'endometrio, a sua volta, è diviso in 2 strati: funzionale, che viene rifiutato durante il sanguinamento mestruale, e basale (crescita), che dà origine a una nuova crescita dello strato funzionale.

L'endometriosi uterina, o adenomiosi, è una malattia ormone-dipendente caratterizzata dalla diffusione di inclusioni, molto simili nella struttura alle cellule endometriali, al di fuori della mucosa uterina. Di conseguenza, tutti i cambiamenti mensili inerenti allo strato funzionale dell'endometrio si verificheranno anche nelle eterotopie endometrioidi (foci), che causano il quadro clinico, i sintomi dell'endometriosi dell'utero. Il trattamento di questa malattia può essere sia conservativo che chirurgico.

La prevalenza dell'endometriosi è del 40-70%, un intervallo così ampio è dovuto al decorso asintomatico della malattia, quindi l'adenomiosi viene rilevata incidentalmente quando una donna contatta un medico con altri problemi, solitamente per infertilità (vedi tutto).

Tipi e gradi di adenomiosi dell'utero

Esistono 3 forme di endometriosi uterina:

adenomiosi diffusa - proliferazione di eterotopie endometrioidi su tutta la superficie della mucosa uterina con formazione di cavità nel miometrio;
adenomiosi nodulare - proliferazione di focolai endometrioidi localmente con la formazione di nodi che non hanno una capsula;
endometriosi focale: sono interessate solo alcune parti della parete uterina.

Secondo la profondità del coinvolgimento nel processo patologico della parete uterina, si distinguono quattro gradi:

1 grado - germinazione dei focolai endometrioidi a una profondità ridotta, non oltre lo strato muscolare;
2 gradi - coinvolgimento nel processo di metà dello spessore del miometrio;
Grado 3: la malattia si diffonde all'intera parete muscolare;
Grado 4 - gli organi adiacenti e il peritoneo che li ricopre sono coinvolti nel processo, mentre le fistole si formano nell'utero con accesso alla piccola pelvi.

Cause di endometriosi uterina

La causa esatta dell'endometriosi non è stata stabilita. Esistono diverse teorie sullo sviluppo di questa malattia, ma ognuna separatamente non spiega completamente il meccanismo della malattia, ma integra solo altre:

teoria dell'impianto Lanciare cellule endometriali in altri organi durante le mestruazioni, le operazioni e altre cose, dove attecchiscono e formano focolai di endometriosi.
La teoria dell'origine embrionale. Le lesioni endometriali derivano dai resti del materiale germinale da cui si formano i genitali.
teoria metaplastica. I focolai di endometriosi sono formati dal mesotelio del peritoneo, che ha subito metaplasia.

Fattori predisponenti per l'adenomiosi dell'utero:

Quadro clinico dell'endometriosi

Circa la metà delle donne con endometriosi uterina non presenta sintomi. L'adenomiosi con decorso asintomatico è un reperto accidentale all'ecografia degli organi pelvici. Ma questo vale solo per quei pazienti che hanno l'endometriosi dell'utero di 1 ° grado.

Un segno patognomico di adenomiosi è. Lo scarico imbrattante è caratteristico da 2 a 3 giorni prima delle mestruazioni e per diversi giorni dopo. È possibile la metrorragia (sanguinamento aciclico), che di solito si verifica nel mezzo del ciclo mestruale. A volte può essere così pronunciato che il medico deve eseguire urgentemente un intervento chirurgico, fino alla rimozione dell'utero.

Le mestruazioni con endometriosi diventano abbondanti, con coaguli, che porta allo sviluppo di anemia postemorragica cronica:

pallore della pelle e delle mucose,
bassa pressione sanguigna,
unghie fragili,
dispnea,
debolezza, sonnolenza
vertigini,
SARS frequente e così via.

Inoltre, con l'endometriosi, c'è un accorciamento del ciclo mestruale. Circa il 50% dei pazienti sviluppa una grave sindrome premestruale.

Inoltre, un sintomo dell'endometriosi è l'algomenorrea o la dismenorrea. Le mestruazioni diventano molto dolorose, il dolore ha un carattere parossistico.

Il dolore compare prima delle mestruazioni, aumenta durante esse e persiste per diversi giorni dopo la fine del sanguinamento mestruale.

La sindrome del dolore è associata all'infiltrazione di liquidi nei tessuti uterini, all'accumulo di sangue nei focolai endometrioidi e alla malattia adesiva della piccola pelvi, che inevitabilmente accompagna l'endometriosi.

La localizzazione del dolore dipende dalla posizione delle eterotopie endometrioidi. Ad esempio, se l'angolo dell'utero è coinvolto nel processo patologico, si verificherà dolore nel corrispondente regione inguinale, con danno all'istmo, il dolore si irradia al retto, alla parte bassa della schiena e alla vagina (vedi). L'adenomiosi provoca anche dolore durante il rapporto (dispareunia).

L'endometriosi dell'utero provoca lo sviluppo dell'infertilità, che è associata a due fattori.

In primo luogo, l'impianto dell'ovulo e la gestazione diventano impossibili in un utero alterato.
In secondo luogo, il processo adesivo nel bacino impedisce la penetrazione dell'uovo nella tuba di Falloppio.

Diagnosi di endometriosi

La diagnosi di adenomiosi inizia con un'anamnesi completa e reclami, quindi viene eseguita visita ginecologica, durante il quale viene determinato un utero ingrossato (fino a 6-8 settimane), soprattutto alla vigilia delle mestruazioni, di forma sferica. La sua mobilità può essere limitata dalle aderenze pelviche. Con la forma nodulare dell'adenomiosi, vengono determinati i singoli nodi, l'utero ha una superficie irregolare e irregolare. Metodi aggiuntivi includono:

ecografia pelvica

Segni ecologici di adenomiosi: aumento delle dimensioni anteroposteriori, comparsa di una zona di maggiore ecogenicità nello strato muscolare, presenza di inclusioni anecogene con un diametro di 2-6 mm o cavità con liquido contenente piccole impurità. La forma nodulare dell'adenomiosi è caratterizzata dalla presenza di inclusioni di 2-6 mm di diametro sotto forma di un cerchio o contorni ovali e sfocati del nodo. La forma focale dell'adenomiosi è caratterizzata dal rilevamento di formazioni sacculari di dimensioni 2-15 mm.

Isteroscopia

Il principale segno isteroscopico della malattia è l'individuazione di buchi nei passaggi endometrioidi sotto forma di punti bordeaux, mentre la mucosa uterina conserva un colore rosa pallido. Ulteriori segni di adenomiosi diffusa includono una cavità uterina allargata e un contorno "frastagliato" dello strato mucoso basale.

Metrosalpingografia

La metrosalpingografia viene eseguita nella prima fase del ciclo mestruale subito dopo la fine delle mestruazioni. Sulla radiografia, è evidente che l'agente di contrasto si trova al di fuori dei confini dei contorni della cavità uterina e le sue dimensioni sono aumentate.

Risonanza magnetica

Consente di diagnosticare l'adenomiosi nel 90% dei casi, ma viene utilizzato raramente a causa dell'elevato costo dello studio.

Marcatori di endometriosi

Un aumento dei livelli di proteina cancerosa-125 (CA-125) e di proteina placentare-14 (PP-14) nel sangue indica indirettamente endometriosi. Va notato che un aumento di CA-125 si osserva non solo nell'endometriosi, ma anche in tumore maligno ovaie, fibromi uterini, malattie infiammatorie e durante la gravidanza a breve termine. Nei pazienti con adenomiosi, contenuti aumentati CA-125 è osservato durante la seconda fase del ciclo mestruale e durante le mestruazioni.

Colposcopia: esame della cervice con un dispositivo speciale.

Trattamento dell'endometriosi

Il trattamento dell'endometriosi può essere conservativo o chirurgico. Con la terapia conservativa vengono prescritti farmaci ormonali e non ormonali. La terapia conservativa dovrebbe essere completa e includere, oltre alla nomina di farmaci ormonali, una dieta speciale ricca di calorie e limitata di spezie, sale e pepe, passeggiate all'aria aperta, esercizi di fisioterapia, limitazione dello stress fisico e mentale. La scelta del metodo di trattamento in ciascun caso è individuale e dipende da molti fattori (età del paziente, desiderio di preservare la funzione fertile, gravità della malattia, presenza / assenza di patologie concomitanti, ecc.). Inoltre, con una tale malattia, sono indicati i seguenti farmaci:

sedativi,
sistema immunitario è corretto
sollievo dalla sindrome del dolore (vedi)
i farmaci sono prescritti per normalizzare le funzioni del fegato e del pancreas.

Farmaci ormonali per il trattamento dell'endometriosi uterina

Preparazioni estrogeno-gestagene

I contraccettivi estro-progestinici orali sopprimono il rilascio del fattore di rilascio delle gonadotropine e la sintesi di FSH e LH, inibiscono la produzione di ormoni nelle ovaie e i processi proliferativi nell'endometrio. Sotto la loro influenza, i processi nell'endometrio e nelle crescite endometrioidi associati a un cambiamento nelle fasi del ciclo mestruale si fermano e, con l'uso prolungato, si verifica l'involuzione endometriale, con conseguente sclerosi e crescita eccessiva dei focolai endometrioidi. I contraccettivi orali sono prescritti continuamente per un periodo da 6 a 12 mesi.

Progestinici

I progestinici hanno azioni antiestrogeniche e antiprogesterone dovute al loro legame nelle cellule bersaglio ai recettori degli estrogeni e del progesterone. Duphaston, Norkolut, Premolut si consiglia di assumere 5-10 mg dal 5° al 25° giorno del ciclo mestruale o dal 16° al 25° giorno, la durata del trattamento è di 6-12 mesi. Il medrossiprogesterone acetato è prescritto a 30-50 mg al giorno per via orale o 150 mg ogni 2 settimane per via intramuscolare.

Antiprogestinici

Il Gestrinone, un nuovo derivato del 19-nortestosterone, ha effetti antiestrogenici, antiandrogeni e progestinomimetici e provoca atrofia dell'endometrio ghiandolare. Assegnato a 2,5 - 5,0 mg due volte a settimana. A alterazioni atrofiche l'endometrio e la menopausa artificiale portano anche alla nomina di mifepristone (dose 100 - 200 mg / die) per sei mesi.

Antiestrogeni

Il tamoxifene blocca i recettori degli estrogeni nei tessuti bersaglio e sopprime la produzione di prostaglandine (una fonte di dolore). Il corso del trattamento è di 6 mesi alla dose di 10 mg due volte al giorno.

Inibitori delle gonadotropine

Danazol blocca il rilascio di gonadotropine (FSH e LH), inibisce la secrezione di ormoni sessuali nelle ovaie. Viene prescritto alla dose di 200 mg 2 volte a settimana con un aumento graduale della dose a 800 mg / die fino alla comparsa dell'amenorrea. Sullo sfondo del trattamento con danazolo, la sindrome del dolore viene interrotta, le macchie e il dolore durante il rapporto scompaiono.

Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine

L'uso di agonisti sintetici dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (zoladex, buserilin, nafarelin) provoca lo sviluppo di amenorrea indotta da farmaci. Ad esempio, Zoladex viene iniettato per via sottocutanea nella parete addominale anteriore alla dose di 3,6 mg una volta ogni 4 settimane. Il corso del trattamento è di 6 mesi.

Indicazioni per il trattamento chirurgico dell'adenomiosi:

adenomiosi in combinazione con iperplasia endometriale;
forma nodulare di adenomiosi;
combinazione di endometriosi uterina con fibromi;
endometriosi 3 e 4 gradi;
la presenza di cisti ovariche endometrioidi o diffusa endometriosi retrocervicale;
mancanza di effetto terapeutico da trattamento ormonale, della durata di 3 o più mesi;
controindicazioni alla nomina di farmaci ormonali (tromboembolia, grave vene varicose vene estremità più basse, tromboflebiti, malattie del fegato, emicrania, tendenza alla depressione, disturbi endocrini, ipertensione arteriosa E così via).

L'endometriosi uterina può essere curata?

L'endometriosi dell'utero è ricorrente malattia cronica. Le recidive dopo terapia conservativa o operazioni di conservazione degli organi durante l'anno si verificano nel 20% dei casi, dopo 5 anni di sviluppo della malattia, il numero di recidive sale al 75%. A trattamento combinato(intervento conservativo e chirurgico di conservazione dell'organo), si osserva un effetto più lungo, ma le esacerbazioni sono ancora inevitabili. La prognosi più ottimistica per l'adenomiosi è nelle donne in premenopausa, poiché l'attività della malattia diminuisce con il declino fisiologico della funzione ovarica (vedi).

È possibile rimanere incinta con endometriosi dell'utero e dare alla luce un bambino sano?

L'endometriosi del corpo dell'utero è la seconda causa di infertilità nelle donne, dopo la salpingite cronica, la salpingo-ooforite. Inoltre, parte dei processi infiammatori cronicamente ricorrenti nelle ovaie può anche essere causata da endometriosi interna e non da malattie infettive. Pertanto, diventa evidente la connessione tra infertilità ed endometriosi nelle donne in età fertile, confermata in ogni 2-3 casi di infertilità.

Poiché i meccanismi della comparsa dell'infertilità nell'endometriosi in diversi pazienti sono diversi, rispettivamente, la tattica della terapia e la prognosi differiranno. Nelle donne con endometriosi interna, le cause dell'infertilità possono includere:

Processo adesivo nella piccola pelvi, che interrompe la funzione di trasporto e l'attività motoria delle tube di Falloppio
L'infertilità nell'endometriosi uterina è causata da cambiamenti patologici nel background ormonale, a seguito dei quali l'uovo non matura ed esce dal follicolo.
I processi infiammatori nello strato muscolare dell'utero possono provocare una maggiore attività contrattile del miometrio e portare all'aborto spontaneo nelle prime fasi.
Con i processi autoimmuni nel corpo di una donna, è possibile ridurre l'attività degli spermatozoi nella cavità uterina o l'impossibilità di impiantare un ovulo fecondato.
sullo sfondo dell'endometriosi, processo adesivo - rende difficile avere una vita sessuale regolare a tutti gli effetti.

Di solito l'infertilità in questa patologia è causata contemporaneamente da diversi motivi. Ripristinare la capacità di una donna di concepire e avere un figlio dovrebbe essere un trattamento complesso. È molto importante che la durata della malattia non superi i 3 anni, quindi aumentano le possibilità di una gravidanza di successo.

Qual è la probabilità che una donna con endometriosi abbia un bambino sano? La medicina moderna oggi ha un materiale abbastanza ampio nel campo delle osservazioni del corso della gravidanza, del parto e del periodo successivo alla nascita di un bambino nelle donne con questa malattia. E i fatti principali di questi studi indicano quanto segue:

In presenza di endometriosi in una donna incinta, il rischio di interruzione della gravidanza è piuttosto elevato, soprattutto a breve termine. Metodi moderni Le terapie vengono effettuate secondo schemi standard e sono in grado di stabilizzare la condizione della donna e del feto.
È molto importante diagnosticare e trattare adeguatamente l'endometriosi nel tempo, poiché il rischio di sviluppare infertilità persistente aumenta con l'età (secondo varie fonti, nel 40-80% dei casi).
L'aborto o l'aborto spontaneo contribuiscono all'esacerbazione dell'endometriosi, peggiorando la prognosi e accelerando lo sviluppo del processo patologico. Le donne dovrebbero, se possibile, cercare di mantenere la gravidanza risultante sullo sfondo dell'adenomiosi. In caso di interruzione spontanea o artificiale della gravidanza, il paziente necessita di un complesso trattamento anti-ricadute: immunomodulatori, farmaci ormonali, ecc.
Nella maggior parte dei casi, il parto nelle donne con adenomiosi è tranquillo, ma nel periodo postpartum c'è un alto rischio di sanguinamento uterino o recidiva di endometriosi uterina.

Si tratta di escrescenze patologiche ormono-dipendenti del tessuto ghiandolare dell'utero (endometrio) al di fuori di esso: nelle ovaie, nelle tube di Falloppio, nello spessore dell'utero, nella vescica, nel peritoneo, nel retto e in altri organi . Manifestazioni cliniche dipendono dalla sede del processo. I sintomi comuni sono dolore pelvico, ingrossamento dei nodi endometrioidi, spotting da aree esterne prima e durante le mestruazioni. La diagnosi include la realizzazione visita ginecologica, ecografia, isteroscopia. Trattamento: terapia ormonale, rimozione chirurgica della gerotopia, nei casi più gravi è necessaria l'isterectomia.

ICD-10

N80

informazioni generali

L'endometriosi è una crescita benigna patologica del tessuto che è morfologicamente e funzionalmente simile all'endometrio (il rivestimento dell'utero). È osservato sia in varie parti del sistema riproduttivo, sia al di fuori di esso (sulla parete addominale, mucosa Vescia, intestino, peritoneo pelvico, polmoni, reni e altri organi). I frammenti dell'endometrio (eterotopia), che crescono in altri organi, subiscono gli stessi cambiamenti ciclici dell'endometrio nell'utero, secondo le fasi del ciclo mestruale. Questi cambiamenti nell'endometrio si manifestano con dolore, aumento del volume dell'organo interessato, sanguinamento mensile da eterotopia, disfunzione mestruale e secrezione dalle ghiandole mammarie. L'endometriosi genitale può causare cisti ovariche, irregolarità mestruali e infertilità.

L'endometriosi è la terza malattia ginecologica più comune, dopo l'infiammazione e i fibromi uterini. L'endometriosi nella maggior parte dei casi si verifica nelle donne nel periodo riproduttivo, cioè all'età di 25-40 anni (circa il 27%), si verifica nel 10% delle ragazze durante la formazione della funzione mestruale e nel 2-5% delle donne in età della menopausa. Le difficoltà nella diagnosi, e in alcuni casi il decorso asintomatico dell'endometriosi, suggeriscono che la malattia è molto più comune.

Cause di endometriosi

Tra gli esperti non c'è consenso sulle cause dell'endometriosi. La maggior parte di loro si appoggia alla teoria delle mestruazioni retrograde (o teoria dell'impianto). Secondo questa teoria, in alcune donne, il sangue mestruale con particelle dell'endometrio entra nella cavità addominale e nelle tube di Falloppio - la cosiddetta mestruazione retrograda. In determinate condizioni, l'endometrio è attaccato ai tessuti di vari organi e continua a funzionare ciclicamente. In assenza di gravidanza, l'endometrio viene eliminato dall'utero durante le mestruazioni, mentre si verificano microemorragie in altri organi, causando un processo infiammatorio.

Altre teorie sullo sviluppo dell'endometriosi, che non sono ampiamente utilizzate, sono considerate le sue cause. mutazioni geniche, deviazioni nella funzione degli enzimi cellulari e nella reazione dei recettori agli ormoni.

Fattori di rischio

Le donne che hanno una caratteristica come le mestruazioni retrograde sono predisposte allo sviluppo dell'endometriosi, ma non in tutti i casi. I fattori che aumentano il rischio di endometriosi includono:

Eredità. Il ruolo della predisposizione ereditaria allo sviluppo dell'endometriosi e alla sua trasmissione da madre a figlia è molto elevato.
Interventi chirurgici sull'utero: interruzione chirurgica della gravidanza, cauterizzazione delle erosioni, C-sezione e così via.
Immunosoppressione.
Violazioni processi metabolici, obesità, sovrappeso.
Uso di contraccettivi intrauterini.
Età dopo 30-35 anni.
Elevati livelli di estrogeni.
Fumare.

Patomorfologia

Le lesioni endometrioidi possono variare in dimensioni e forma, da lesioni arrotondate di pochi millimetri a escrescenze informi di diversi centimetri di diametro. Di solito hanno un colore ciliegia scuro e sono separati dai tessuti circostanti da cicatrici di tessuto connettivo biancastre. I fuochi dell'endometriosi diventano più evidenti alla vigilia delle mestruazioni a causa della loro maturazione ciclica. Diffusione a organi interni e peritoneo, le aree di endometriosi possono crescere in profondità nel tessuto o essere localizzate superficialmente.

Sviluppo di anemia postemorragica

Si verifica a causa di una significativa perdita di sangue cronica durante le mestruazioni. È caratterizzato da crescente debolezza, pallore o ingiallimento della pelle e delle mucose, sonnolenza, affaticamento, vertigini.

Infertilità.

Nei pazienti con endometriosi è del 25-40%. Finora, la ginecologia non può rispondere con precisione alla domanda sul meccanismo per lo sviluppo dell'infertilità nell'endometriosi. Tra i più probabili cause l'infertilità è chiamata alterazioni delle ovaie e delle tube dovute all'endometriosi, una violazione dell'immunità generale e locale, una concomitante violazione dell'ovulazione.

Con l'endometriosi non si dovrebbe parlare dell'assoluta impossibilità della gravidanza, ma della sua bassa probabilità. L'endometriosi riduce drasticamente le possibilità di avere un figlio e può provocare un aborto spontaneo, quindi la gestione della gravidanza con endometriosi dovrebbe essere effettuata sotto costante controllo medico. La probabilità di gravidanza dopo il trattamento dell'endometriosi varia dal 15 al 56% nei primi 6-14 mesi.

Complicazioni

Emorragie e cambiamenti cicatriziali nell'endometriosi causano lo sviluppo di aderenze nel bacino e negli organi cavità addominale. Un'altra complicanza comune dell'endometriosi è la formazione di cisti ovariche endometrioidi piene di vecchio sangue mestruale (cisti "cioccolato"). Entrambe queste complicazioni possono causare infertilità. La compressione dei tronchi nervosi può portare a vari disturbi neurologici. Una significativa perdita di sangue durante le mestruazioni provoca anemia, debolezza, irritabilità e pianto. In alcuni casi si verifica una degenerazione maligna dei focolai di endometriosi.

Diagnostica

Quando si diagnostica l'endometriosi, è necessario escludere altre malattie degli organi genitali che si verificano con sintomi simili. Se si sospetta l'endometriosi, è necessario raccogliere reclami e anamnesi, in cui sono indicativi dolore, informazioni su malattie pregresse degli organi genitali, operazioni e presenza di patologie ginecologiche nei parenti. Un ulteriore esame di una donna con sospetta endometriosi può includere:

l'esame ginecologico (vaginale, rettovaginale, negli specchi) è più informativo alla vigilia delle mestruazioni;
colposcopia e isterosalpingoscopia per chiarire la posizione e la forma della lesione, ottenendo una biopsia tissutale;
esame ecografico degli organi pelvici, cavità addominale per chiarire la localizzazione e il quadro dinamico nel trattamento dell'endometriosi;
spirale tomografia computerizzata o risonanza magnetica per chiarire la natura, la localizzazione dell'endometriosi, la sua relazione con altri organi, ecc. L'accuratezza dei risultati di questi metodi per l'endometriosi è del 96%;
laparoscopia, che consente di esaminare visivamente i fuochi dell'endometriosi, valutarne il numero, il grado di maturità, l'attività;
isterosalpingografia (immagini a raggi X delle tube di Falloppio e dell'utero) e isteroscopia (esame endoscopico della cavità uterina), che consentono di diagnosticare l'adenomiosi con una precisione dell'83%;
studio dei marcatori tumorali CA-125, CEA e CA 19-9 e RO-test, i cui indicatori nel sangue nell'endometriosi aumentano più volte.

Trattamento dell'endometriosi

Quando si sceglie un metodo di trattamento dell'endometriosi, sono guidati da indicatori quali l'età del paziente, il numero di gravidanze e il parto, la prevalenza del processo, la sua localizzazione, la gravità delle manifestazioni, la presenza di patologie concomitanti, la necessità per la gravidanza. I metodi di trattamento dell'endometriosi sono suddivisi in medico, chirurgico (laparoscopico con rimozione di focolai di endometriosi e conservazione dell'organo o radicale - rimozione dell'utero e ovariectomia) e combinati.

Trattamento conservativo

Il trattamento dell'endometriosi mira non solo a eliminare le manifestazioni attive della malattia, ma anche le sue conseguenze (formazioni adesive e cistiche, manifestazioni neuropsichiatriche, ecc.). Le indicazioni per il trattamento conservativo dell'endometriosi sono il suo decorso asintomatico, la giovane età del paziente, la premenopausa, la necessità di preservare o ripristinare la funzione fertile. Il principale farmaco nel trattamento dell'endometriosi è la terapia ormonale. seguenti gruppi droghe:

preparazioni combinate di estrogeni-gestageni.

Questi farmaci, contenenti piccole dosi di progestinici, sopprimono la produzione di estrogeni e l'ovulazione. Mostrato nella fase iniziale dell'endometriosi, perché non sono efficaci nella prevalenza del processo endometrioide, cisti ovariche. Gli effetti collaterali sono espressi da nausea, vomito, sanguinamento intermestruale, dolore delle ghiandole mammarie.

gestageni (noretisterone, progesterone, gestrinone, didrogesterone).

Mostrato in qualsiasi fase dell'endometriosi, continuamente - da 6 a 8 mesi. Il ricevimento di gestageni può essere accompagnato da spotting intermestruale, depressione, dolore delle ghiandole mammarie.

farmaci antigonadotropi (danazol, ecc.)

Sopprimere la produzione di gonadotropine nel sistema ipotalamo-ipofisario. Applicare continuamente per 6-8 mesi. Controindicato nell'iperandrogenismo nelle donne (eccesso di ormoni androgeni). effetto collaterale sudorazione, vampate di calore, variazioni di peso, ingrossamento della voce, maggiore untuosità della pelle, aumento dell'intensità della crescita dei peli.

agonisti degli ormoni di rilascio gonadotropici (triptorelina, goserelina, ecc.)

Il vantaggio di questo gruppo di farmaci nel trattamento dell'endometriosi è la possibilità di utilizzare farmaci una volta al mese e l'assenza di gravi effetti collaterali. Il rilascio di agonisti ormonali causa la soppressione del processo di ovulazione e del contenuto di estrogeni, portando alla soppressione della diffusione dei focolai di endometriosi. Oltre ai farmaci ormonali nel trattamento dell'endometriosi, vengono utilizzati immunostimolanti, terapia sintomatica: antispasmodici, analgesici, farmaci antinfiammatori.

Tattiche chirurgiche

Il trattamento chirurgico di conservazione dell'organo con rimozione delle eterotopie è indicato per gli stadi moderati e gravi del decorso dell'endometriosi. Il trattamento ha lo scopo di rimuovere i focolai di endometriosi in vari corpi, cisti endometrioidi, dissezione delle aderenze. Viene effettuato in assenza dell'effetto atteso della terapia farmacologica, presenza di controindicazioni o intolleranza ai farmaci, presenza di lesioni con diametro superiore a 3 cm, disfunzione dell'intestino, vescica, ureteri, reni. In pratica, è spesso combinato con il trattamento farmacologico dell'endometriosi. Viene eseguito per via laparoscopica o laparotomica.

Il trattamento chirurgico radicale dell'endometriosi (isterectomia e annessectomia) viene eseguito per pazienti di età superiore ai 40 anni con progressione attiva della malattia e inefficacia delle misure chirurgiche conservative. Sfortunatamente, nel 12% dei pazienti sono necessarie misure radicali nel trattamento dell'endometriosi. Le operazioni vengono eseguite per via laparoscopica o laparotomica.

Previsione

L'endometriosi tende a recidivare, in alcuni casi, costringendo a ricorrere a ripetuti interventi chirurgici. Le ricadute dell'endometriosi si verificano nel 15-40% dei pazienti e dipendono dalla prevalenza del processo nel corpo, dalla sua gravità, localizzazione, radicalità della prima operazione.

L'endometriosi è una malattia formidabile per corpo femminile, e solo il suo rilevamento in prime date e il trattamento persistente porta al completo sollievo dalla malattia. I criteri per la cura dell'endometriosi sono una salute soddisfacente, l'assenza di dolore e altri disturbi soggettivi, l'assenza di recidive entro 5 anni dal completamento dell'intero ciclo di trattamento.

In età fertile, il successo del trattamento dell'endometriosi è determinato dal ripristino o dalla conservazione della funzione fertile. Con l'attuale livello di ginecologia chirurgica, l'uso diffuso di tecniche laparoscopiche risparmianti, tali risultati sono raggiunti nel 60% dei pazienti con endometriosi di età compresa tra 20 e 36 anni. Nei pazienti con endometriosi dopo un intervento chirurgico radicale, la malattia non si ripresenta.

Prevenzione

Quanto prima, quando compaiono i primi sintomi dell'endometriosi, una donna viene alla consultazione di un ginecologo, tanto più è probabile una cura completa e non è necessario un intervento chirurgico. I tentativi di autotrattamento o di gestione dell'attesa in caso di endometriosi non sono assolutamente giustificati: ad ogni mestruazione successiva compaiono nuovi focolai di endometriosi negli organi, si formano cisti, progrediscono i processi cicatriziali e adesivi e diminuisce la pervietà delle tube di Falloppio.

Le principali misure volte alla prevenzione dell'endometriosi sono:

esame specifico di ragazze e donne adolescenti con denunce di mestruazioni dolorose(dismenorrea) per escludere l'endometriosi;
osservazione di pazienti che hanno subito aborti e altri interventi chirurgici sull'utero per eliminare possibili conseguenze;
trattamento tempestivo e completo di acuto e patologia cronica genitali;
assunzione di contraccettivi ormonali orali.

Per quanto riguarda l'endometriosi, come molte altre malattie ginecologiche, vige una rigida regola: il miglior trattamento la malattia è la sua prevenzione attiva. Attenzione alla tua salute, regolarità visite mediche, la terapia tempestiva della patologia ginecologica può rilevare l'endometriosi nella fase iniziale o evitarne completamente l'insorgenza.

Il processo può essere genitale e interessare gli organi pelvici (tube di Falloppio, ovaie, apparato legamentoso) e/o extragenitale, coinvolgendo gli organi della cavità addominale, della vescica, del tessuto polmonare. La malattia si verifica nel 10-15% delle donne di età compresa tra 25 e 44 anni.

Cause di endometriosi

Le cause della malattia non sono ancora esattamente stabilite. Un certo ruolo è svolto dall'ereditarietà. Secondo molti esperti, l'endometriosi è una manifestazione ginecologica di una patologia sistemica derivante dalla disregolazione dei processi immunitari e ormonali.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'endometriosi sono il parto complicato e il parto di età superiore ai 30 anni, il taglio cesareo, l'aborto e la diatermocoagulazione della cervice, che viene spesso utilizzata per trattare le erosioni. Se questo intervento viene eseguito alla vigilia delle mestruazioni, esiste un'alta probabilità di introduzione di cellule endometriali nella superficie della ferita con il successivo sviluppo di escrescenze endometrioidi nello spessore della cervice e della cavità pelvica.

Sintomi di endometriosi

I sintomi clinici tipici sono mestruazioni dolorose, dolore pelvico, spotting pre e post mestruale e sanguinamento uterino. Il dolore durante la defecazione e durante i rapporti sessuali sono meno comuni. Quando gli organi vicini (retto, vescica) sono coinvolti nel processo patologico, si possono osservare stitichezza, minzione frequente, ematuria, ecc .. Un segno caratteristico dell'endometriosi della cervice è la secrezione sanguinolenta dal tratto genitale nel periodo intermestruale. Con l'endometriosi della vagina, si può notare una scarica sanguinolenta dal tratto genitale prima e dopo le mestruazioni e con la germinazione della parete vaginale si verifica dolore nella vagina durante le mestruazioni, durante i rapporti sessuali.

I tessuti endometriali localizzati in modo anomalo e il processo adesivo sviluppato possono compromettere in modo significativo la funzione degli organi interessati (ostruzione intestinale, infertilità (nel 20-25% dei casi).

Tuttavia, l'endometriosi può essere quasi asintomatica e una donna potrebbe non essere consapevole della sua malattia. Ecco perché è così importante sottoporsi regolarmente a esami preventivi da parte di un ginecologo, compresa la diagnostica ecografica e vari test.

Inoltre, la diagnosi di endometriosi è complicata dal fatto che esistono numerose altre patologie degli organi pelvici che hanno un quadro clinico simile. Pertanto, al minimo sospetto di endometriosi, si raccomanda di sottoporsi a un complesso completo procedure diagnostiche, che comprende esame clinico e ginecologico, diagnosi ecografica di cisti endometrioidi e adenomiosi, isterosalpingografia, laparoscopia e isteroscopia.

Complicazioni

Una grave complicanza dell'endometriosi è l'infertilità, che si verifica in oltre il 60% dei pazienti. Secondo le statistiche mediche, l'endometriosi è determinata in ogni secondo caso di infertilità femminile. Quando si schiacciano i tronchi nervosi, possono verificarsi vari disturbi neurologici.

Il sanguinamento frequente può portare ad anemia (anemia), che può portare ad un aumento della fatica, pallore della pelle, mancanza di respiro, palpitazioni, nonché vertigini, tinnito, disagio nell'area del cuore e grave debolezza generale.

La complicazione più formidabile dell'endometriosi è la malignità: la degenerazione del tessuto endometrioide in un tumore maligno.

Cosa può fare un medico?

È possibile parlare con sicurezza della diagnosi solo sulla base dei risultati ulteriori ricerche. Secondo le indicazioni, vengono eseguiti ultrasuoni, laparoscopia, isteroscopia / isterosalpingografia, biopsia (esame dei tessuti delle aree patologiche).

Gli obiettivi principali del trattamento: riduzione del dolore, soppressione dell'attività del processo, ripristino della funzione riproduttiva.

La scelta del metodo / metodo di correzione dipende dalla gravità dei sintomi, dalla gravità, dall'età della donna e dai suoi piani per la gravidanza.

Molto spesso viene eseguita una terapia farmacologica (ormonale, immunitaria), volta a sopprimere l'attività delle ovaie, rallentando la crescita del tessuto endometrioide; Viene anche utilizzata una combinazione di trattamento medico e chirurgico.

Per il trattamento farmacologico vengono utilizzati vari preparati ormonali, se utilizzati per la durata del trattamento, la funzione mestruale viene disattivata. Ciò contribuisce alla regressione dei focolai di endometriosi di varia localizzazione. La durata dell'assunzione di farmaci e la loro scelta è individuale e dipende dalla forma e dallo stadio della malattia, dall'età del paziente, dalla necessità di trattamento dell'infertilità, dall'efficacia della terapia e da altri fattori.

Attualmente, i gestageni sono ampiamente utilizzati: noretisterone (primolyut-nor), medrossiprogesterone acetato (prover, depo-prover), didrogesterone (dufaston), linestrenol (orgametril), ecc .; preparazioni estro-progestiniche (contraccettivi orali monofasici) in modalità continua e, talvolta, ciclica, (danol, danoval), gestrinone e agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (zoladex, decapeptyl-depot, ecc.).

L'ultimo gruppo di farmaci migliori risultati nel trattamento della malattia. Se usati per più di 2 settimane, interrompono la produzione di estrogeni (ormoni sessuali femminili). Ciò porta a una diminuzione dell'attività dei focolai endometrioidi e alla loro regressione. Nella maggior parte delle donne, il sanguinamento si interrompe dopo 2 mesi dall'inizio del trattamento. Tuttavia, alcuni di loro possono manifestare sanguinamento vaginale entro 3-5 giorni dall'inizio del trattamento o spotting per 10-14 giorni. Di solito, entro 4-8 settimane dall'inizio del trattamento si nota una diminuzione delle manifestazioni dell'endometriosi.

I trattamenti chirurgici per l'endometriosi sono utilizzati per le forme nodulari di endometriosi del corpo uterino, con una combinazione di endometriosi con, con cisti ovariche endometrioidi e in altri casi. Dopo l'operazione, vengono prescritti preparati ormonali per un periodo di 6 mesi. In alcuni casi viene eseguito anche un trattamento ormonale preoperatorio. Di grande importanza è l'uso della laparoscopia nell'infertilità e la presenza di "piccole" forme di endometriosi. Produrre l'elettrocoagulazione dei focolai di endometriosi, seguita dalla nomina della terapia ormonale.

Oltre che ormonale trattamento chirurgico dopo che l'operazione è stata eseguita trattamento riabilitativo. È necessario prevenire il verificarsi di aderenze, prevenire e correggere possibili complicanze della terapia ormonale a lungo termine. Usano elettroforesi e zinco, farmaci che influenzano la funzione del tratto gastrointestinale, fegato e pancreas (festal, pancreatina, metiluracile, ecc.), Terapia dietetica, vitamine. La complessa terapia comprende sedativi, antidolorifici, farmaci antiallergici.

Cosa sai fare?

Domanda anticipata per cure mediche, la tempestività del trattamento e l'attuazione delle raccomandazioni mediche rendono la prognosi favorevole, la probabilità di gravidanza aumenta al 40-70%.

Prima viene diagnosticata la malattia, maggiore è la probabilità di successo del trattamento. Pertanto, la cosa più importante sono le visite regolari dal ginecologo e gli esami preventivi.

Contenuto

Ci sono molte diagnosi ginecologiche che possono turbare una donna. L'endometriosi è una di queste malattie insidiose. scoprire informazioni utili sulle forme in cui questa malattia si manifesta e sotto quali sintomi vale la pena sospettarla. informazioni su tradizionali e modi popolari anche il trattamento della malattia può esserti utile.

Forme di endometriosi

Oggi questa malattia è una patologia molto comune in ginecologia, che può portare a varie complicazioni se non trattata tempestivamente. Per questo motivo, una donna che controlla la sua salute dovrebbe essere consapevole dell'endometriosi: cos'è e come si manifesta questo disturbo. Questa malattia è una proliferazione cronica dell'endometrio - un tessuto mucoso ghiandolare che normalmente copre solo la superficie interna dell'utero - oltre questo organo. IN pratica medica ci sono diverse forme della malattia:

La forma extragenitale della malattia viene diagnosticata quando il tessuto endometrioide cresce su altri organi situati sia nella cavità addominale - l'intestino, il sistema urinario, ecc., sia al di fuori di esso - ad esempio, sui polmoni.
La forma combinata della malattia si manifesta se l'eterotopia - un posizionamento atipico dei tessuti endometriali - è localizzata sia sui genitali che su altri organi interni.
Endometriosi genitale. Con questa forma della malattia, ci sono:

endometriosi interna dell'utero (adenomiosi) - la crescita dei sigilli nodulari nello strato muscolare dell'utero, delle tube di Falloppio, delle ovaie;
endometriosi esterna o esterna - retrocervicale (cervicale posteriore), danno alla vagina e al peritoneo della piccola pelvi.

Fasi di endometriosi

La più alta frequenza di casi di malattia dell'endometriosi si verifica nella forma genitale interna della malattia - adenomiosi. A molte donne viene diagnosticata questa condizione quando vanno dal medico lamentandosi di periodi pesanti e dolorosi. Cos'è l'adenomiosi, se guardi in dettaglio? Questo è un processo patologico, che è caratterizzato dal fatto che i focolai di endometriosi si verificano nel miometrio - lo strato muscolare del corpo e l'istmo dell'utero.

A seconda della natura della localizzazione delle cellule endometriali, si distingue l'adenomiosi focale, diffusa o nodulare. Per scegliere il giusto regime terapeutico, durante la diagnosi, i ginecologi prestano particolare attenzione allo stadio della malattia secondo la seguente classificazione:

I - lo strato superficiale dell'endometrio cresce nello strato basale fino ai bordi del miometrio;
II - lo strato muscolare dell'utero è interessato a metà del suo spessore;
III - la lesione si estende alla copertura sierosa;
IV - i focolai di endometriosi si estendono al peritoneo che riveste le pareti dell'addome.

Causa della malattia

È risaputo che molte malattie possono essere evitate se i fattori che le provocano sono esclusi dalla tua vita. Perché è impossibile prevenire questa malattia in questo modo e sbarazzarsi dei tanti problemi che provoca? Il fatto è che la medicina non può determinare inequivocabilmente le cause dell'endometriosi nelle donne. Esistono diverse teorie sul perché si verifichi questa malattia:

Impianto di cellule endometriali al di fuori della cavità uterina a causa del loro lancio all'esterno dell'organo durante le mestruazioni.
Disturbi ormonali nel corpo.
predisposizione ereditaria.
Disturbi dell'immunità, quando il sistema di difesa del corpo non riconosce la disposizione anomala delle cellule endometriali e non le distrugge.
Malformazione degli organi genitali anche nel periodo prenatale.
Danni alla mucosa dell'utero durante le procedure mediche - curettage diagnostico, aborto.
Malattie infiammatorie e infettive del sistema genito-urinario.
Contraccettivi selezionati in modo errato, uso prolungato di un dispositivo intrauterino, ecc.

segni

Non è facile riconoscere questa malattia da sola nelle prime fasi, quindi è molto importante non perdere visite periodiche dal ginecologo. Una donna può sospettare l'endometriosi se inizia a notare i seguenti sintomi:

aumento del dolore nell'addome inferiore e nella regione pelvica durante le mestruazioni;
un aumento della quantità di flusso mestruale e della durata delle mestruazioni;
un aumento della temperatura corporea nei giorni critici e immediatamente dopo di essi;
sanguinamento o spotting tra i periodi;
dolore durante il rapporto;
debolezza generale, vertigini.

Devi sapere che questi sintomi dell'endometriosi nelle donne sono caratteristici non solo per questo, ma anche per altre malattie ginecologiche ancora più pericolose. Ad esempio, sai cos'è l'iperplasia endometriale? Questa malattia è anche caratterizzata dalla crescita del tessuto endometrioide a causa di disturbi ormonali nel corpo, manifestati da cambiamenti nella natura delle mestruazioni, ma in assenza di un trattamento adeguato può trasformarsi in oncologia. È possibile distinguere tra queste malattie simili nei sintomi solo dopo un esame completo.

Diagnostica

Per confermare questa malattia in un paziente, un ginecologo deve combinare strumentale e metodi di laboratorio ricerca. In rari casi, la diagnosi di endometriosi aiuta a confermare la colposcopia, risultati molto più informativi - un'accuratezza superiore al 90% - fornisce l'ecografia transvaginale. Con gli echi, puoi determinare se lo spessore dello strato mucoso nell'utero è normale e anche notarne altri. possibili patologie: ipoplasia, ipotrofia, displasia endometriale.

La forma diffusa e nodulare dell'endometriosi è ben diagnosticata durante l'isteroscopia - esame con uno speciale dispositivo della cavità uterina attraverso la bocca del canale cervicale. La laparoscopia è anche efficace per fare una diagnosi - una procedura durante la quale viene eseguito non solo un esame della cavità pelvica, ma anche la cauterizzazione dei focolai di endometriosi. Inoltre, la paziente dovrà essere sottoposta a test per l'endometriosi: controllare il livello degli ormoni e anche sottoporsi a un esame per vedere se ha sviluppato anemia.

Come curare l'endometriosi

Se a una donna è stata diagnosticata questa malattia, deve sapere che questa malattia non può essere completamente curata, ma il giusto corso di terapia aiuterà a livellare le conseguenze della malattia e vivere una vita piena. Scopri quali trattamenti sono disponibili per l'endometriosi.

conservatore terapia farmacologica- un lungo ciclo di farmaci contenenti ormoni: Duphaston, Janine, ecc.
Trattamento sintomatico delle manifestazioni di endometriosi mediante assunzione di compresse e supposte antinfiammatorie, analgesiche, farmaci per l'anemia.
L'ablazione è il processo di distruzione dello strato mucoso dell'utero mediante laser, radio, microonde, criodistruzione e altri metodi.
Elettrocoagulazione - cauterizzazione dei focolai della malattia con una corrente elettrica.
Fisioterapia - è usato in un complesso durante ormonale o trattamento postoperatorio endometriosi, viene eseguita con i metodi di correnti pulsate, idro-, laser-, magnetoterapia, balneoterapia.
Manipolazioni chirurgiche: spesso la rimozione dei focolai di crescita della mucosa viene eseguita mediante chirurgia laparoscopica, criodistruzione e, nei casi più gravi, le aree interessate vengono asportate con un bisturi.

Trattamento alternativo

Per sbarazzarsi delle manifestazioni di questa malattia, i pazienti usano spesso metodi disponibili di medicina alternativa. È importante ricordare che tale guarigione non dovrebbe avvenire da sola, ma può essere utilizzata solo come effetto aggiuntivo nell'ambito di una terapia complessa solo dopo aver consultato il medico curante. In pratica, l'endometriosi viene spesso trattata con un utero di pineta. Ecco alcuni semplici modi per utilizzare questa pianta medicinale:

2 cucchiai. l. erbe essiccate, versare 0,5 litri di vodka, lasciare per 2 settimane in un luogo buio. Prendi la tintura tre volte al giorno prima dei pasti, 30 gocce, diluendola leggermente con acqua.
2 cucchiai. l. erbe tritate secche aggiungere a 1 cucchiaio. purificato olio vegetale. Infondere il rimedio anche per 2 settimane, quindi filtrare l'infusione risultante. Inserisci un tampone imbevuto di questo medicinale nella vagina durante la notte.

Perché l'endometriosi è pericolosa?

Questa malattia non può essere lasciata al caso, perché è irta di molte gravi conseguenze. Pertanto, è stato stabilito che l'endometriosi e l'infertilità sono condizioni correlate, pertanto una donna che pianifica una gravidanza deve assolutamente trattare questa malattia per realizzare la sua funzione riproduttiva. Una cisti endometrioide sull'ovaio può portare alla perdita dell'epididimo. Se l'endometriosi si verifica insieme ai fibromi uterini, questa combinazione spesso minaccia di conseguenze irreversibili, comportando la rimozione dell'organo.

Prevenzione

Come prevenire questa malattia? La regola più importante nella prevenzione dell'endometriosi è visitare regolarmente un medico 2 volte l'anno, poiché è stato dimostrato che l'endometriosi si sviluppa spesso in età fertile per vari motivi e solo con la menopausa tali rischi diminuiscono. Se ci sono ritardi nel ciclo mestruale, questo spesso indica una violazione della funzione ovarica, che è anche uno sfondo favorevole per la malattia. Non puoi ignorare i sintomi che sono comparsi e solo anestetizzare il disagio: devi contattare immediatamente un ginecologo.

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